Médicos de México by Médicos de México

D I R E C TO R I O Editor y Director General Luis del Villar García Consejo Médico Dr. Luis Lepe Montoya Dr. Enrique Udaeta Mora Dr. Miguel Ángel Rodríguez Weber Dra. Ana Lucrecia Arias Romero Dr. Luis Alberto Fernández Carrocera Dr. Claudio Serviere Zaragoza Directora de Ventas Publicidad

Silvia Juárez Toro

Secretario de Salud del Estado de Nuevo León

Directora de Relaciones Públicas Adriana Salazar Juárez Asesor Jurídico Lic. Daniel Méndez Domínguez

Gilberto Montiel Amoroso

Raúl Velázquez Castillo Rotavirus, un problema de salud pública

Director de Arte y Diseño Héctor Dorantes López Diseño Gráfico e Ilustración Estudio Arte Dorantes

Fundación Universitaria Iberoamericana

Leticia Mendoza Guevara

Jefa de Redacción María Luisa Santillán Silva Reporteros Patricia Aceves Aguirre

Insuficiencia Renal en niños: Análisis y prevención

Ricardo Alberto Islas Cortés Rodolfo Bautista Corrección de Estilo Santiago Fuentes Sáenz Coodinadora de Sucripciones

XXVI Congreso Nacional y III Internacional de Ultrasonido

Karla Juárez Salazar (5590 4241) Webm@ster Mario Aceves Dávalos Fotógrafos

Ver-Imágenes 2007

Marco Antonio Aragón Castro

Eduardo Melo Édgar Mendoza Año 5. Número 64. Mayo de 2007. Médicos de México es una publicación mensual editada por Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V., Av. Río San Joaquín 285-4 Col. Granada, México D.F., C.P. 11490, Tels. y Fax: 52 50 27 00, 52 50 27 01 y 58 87 31 16. Reserva al uso exclusivo del título No. 04-2002-031214371500-102, otorgado por el Instituto Nacional del Derecho de Autor, de la Secretaría de Educación Pública. Certificado de Licitud de Título No. 12112, Certificado de Licitud de Contenido No. 8764, otorgados por la Comisión Calificadora de Publicaciones y Revistas Ilustradas de la Secretaría de Gobernación. Registro Postal PP09-0998, otorgado por Sepomex. Impresión a cargo de Equilibrio S.A. de C.V. Calle 17 No. 72, Col. Independencia, Del. Cuauhtémoc, México, D.F. El contenido de los artículos es responsabilidad exclusiva de los autores. El material publicitario se acepta con criterio ético, pero los editores se deslindan de cualquier responsabilidad respecto a la veracidad y legitimidad de los mensajes contenidos en los anuncios. Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproducción parcial o total del material publicado sin consentimiento escrito de los editores. PRINTED IN MEXICO www.medicosdemexico.com

Incidencia de cáncer de vías urinarias en México

Elpidio J. Berlanga Ramos Guitarrista con “Pasaporte Español y Visa Universal”

Tabaco, el asesino silencioso

MAYO/ 07 01 02

1852 España: nace el científico Santiago Ramón y Cajal, ganador del Premio Nobel de Medicina.

1860 Abre sus puertas el Hospital Civil “Dr. José Eleuterio González”, en Monterrey, N.L. 1873 Muere en la ciudad de México, donde naciera el 6 de noviembre de 1807, el distinguido científico Leopoldo Río de la Loza,.quien realizó profundas investigaciones en los terrenos de la Medicina, la Química y las ciencias naturales, que plasmó en varios escritos publicados en diversas revistas científicas. Como patriota participó en la defensa de Chapultepec durante la invasión norteamericana. Como catedrático sobresaliente de la Escuela Nacional de Medicina, dirigió la misma a partir de 1873.

Santiago Fuentes Sáenz

1856 Nace Sigmund Freud, padre del Psicoanálisis.

1828 Nace Henri Dunant, fundador de la Cruz Roja.

1940 Alemania: Hitler autoriza la eutanasia.

1870 Muere en la ciudad de México, donde naciera en 1829, el doctor Ángel Iglesias Domínguez, introductor de la vacuna animal en México. Interesado en los problemas de salud pública, se dedicó con entusiasmo a la investigación científica y también a la docencia en la Academia de Medicina, de la que fue uno de sus fundadores. 1886 Muere en la ciudad de México el distinguido científico y médico, don Rafael Lucio Nájera, quien naciera en Jalapa, Veracruz, el 2 de septiembre de 1819. Como joven médico del Colegio Militar, luchó contra los invasores norteamericanos en 1847. Él fue fundador, entre otros, de la Academia Nacional de Medicina y dos veces director de la Escuela Nacional de Medicina de la Universidad Nacional.

1820 Italia: Nacimiento de Florence Nightingale, líder inglesa en la reforma de hospitales, acreditada con la fundación de la profesión moderna de Enfermería, fue una innovadora en la recolección, tabulación, interpretación y presentación gráfica de las estadísticas descriptivas; mostró cómo la estadística proporciona un marco de organización para controlar y aprender, y puede llevar a mejoramientos en las prácticas quirúrgicas y médicas. También desarrolló una Fórmula Modelo de Estadística Hospitalaria para que los hospitales recolectaran y generaran datos y estadísticas consistentes.

1965 Desaparece el destacado oftalmólogo catalán Ignacio Barraquer

1686 Nace Gabriel Farenheit, inventor del termómetro que llevan su nombre. 1796 El médico rural Edward Jenner descubre la vacuna contra la viruela.

1985 La OMS advierte del riesgo de epidemia del SIDA.

1884 Pasteur presenta en la Academia de Ciencias de París el resultado de sus experimentos sobre el virus de la rabia 1918 Nace Edward B. Lewis, científico estadounidense, Premio Nobel de Medicina 1995.

1994 El bioquímico colombiano Manuel Elkin Patarroyo recibe el Premio Príncipe de Asturias de Investigación Científica y Técnica, por sus investigaciones para el descubrimiento de la primera vacuna sintética contra la malaria.

1937 Fallece el psiquiatra Alfred Adler

1978 Legalización del aborto en Italia.

1976 Muere Jacques Monod, científico francés, Premio Nobel de Medicina y Fisiología en 1965.

1956 Un informe británico aporta nuevas evidencias de la relación del tabaco con el cáncer de pulmón.

Día mundial sin Tabaco

Secretario de Salud del Estado de Nuevo León

Ma. Luisa Santillán

uevo León es el estado con la segunda economía más importante de la República Mexicana y su capital, Monterrey, es la tercera ciudad más habitada del país, sólo después del Distrito Federal y Guadalajara. Es un estado fronterizo y netamente industrial, en donde confluyen múltiples empresas privadas. Al frente de la Secretaría de Salud del estado se encuentra el doctor Gilberto Montiel Amoroso, quien se considera un hombre de equipo que le gusta sumar fuerzas, con el fin de lograr que los servicios de salud sean de la mejor calidad y con la tecnología de punta necesaria para brindar atención de excelencia a la población de la entidad. Para tal efecto, la Secretaría a su cargo cuenta con 494 centros de salud, distribuidos en los 51 municipios que integran el estado, mismos que atienden a una población de alrededor de 5 millones de habitantes que son casi la totalidad de Nuevo León.

El doctor Gilberto Montiel Amoroso comenta: “en estos últimos tres años hemos logrado grandes avances, pudimos hacer gestiones a nivel federal para traer recursos adicionales al estado con el fin de mejorar la infraestructura. Asimismo se han construido cinco nuevas clínicas de Medicina familiar y una obra magnífica que es el Centro Regional Materno-Infantil, que en este momento concluyó su primera etapa y estamos en el proceso de la segunda, que es una torre de Pediatría. Aquí, hacía más de 14 años que no teníamos un nuevo hospital de la Secretaría de Salud”. Otro de los objetivos ha sido la lucha contra las adicciones y el narcomenudeo, así como reducir el número de casos de obesidad en la infancia.

índice de mortalidad más bajo, tanto materna como infantil”. Es un estado libre de paludismo, cólera y rabia, aunado a que cuentan con el primer lugar a nivel nacional de cloración del agua, lo que les ha permitido disminuir los problemas por infecciones gastrointestinales y de rotavirus. En relación con el VIH/SIDA, Nuevo León trabaja de la mano con 10 organizaciones no gubernamentales, las cuales después de participar en un concurso reciben un premio en efectivo para poder ejercer sus acciones de prevención. “El año pasado y antepasado estuvimos muy preocupados por la alerta que hubo a nivel nacional por el dengue. Hemos trabajado muy fuerte en la campaña de Patio y techo limpio, que nos ha dado resultado. En 2006 terminamos con 185 casos, cuando el antepasado habíamos tenido 800, pero nuestro estado vecino tuvo 7 mil. Este año pensamos detenerlo otra vez”.

Sumar esfuerzos Una de las principales características en relación con la salud es que al ser Nuevo León un estado preponderantemente industrial y contar con múltiples empresas privadas, alrededor de 70 por ciento de los servicios de salud son proporcionados por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), en tanto que el 30 por ciento restante es cubierto por la Secretaría de Salud estatal, ISSSTE, PEMEX, SEDENA y hospitales privados.

“Especialista en tu comunidad” Han sido varios los programas puestos en marcha durante la gestión del doctor Montiel Amoroso, mismos que han sido financiados únicamente con recursos estatales. Uno de ellos es el de Especialista en tu comunidad, lanzado hace tres años y que requirió detectar cuáles serían las primeras comunidades que contarían con él.

El gobernador de Nuevo León firmó un convenio con el Seguro Social, a través del cual la gente que tiene capacidad económica para pagar un seguro de incorporación voluntaria puede recibir atenTenemos una excelente ción médica en los centros de salud y relación con el IMSS y hospitales de la Secretaría de Salud, eso nos ha permitido mientras que las prestaciones, como pensiones y guarderías, son otorgasumar fuerzas y lograr das por el IMSS.

“

objetivos muy importantes como optimizar los recursos y no duplicar los costos”.

“ Trabajamos muy de la mano con el Seguro Social porque para mí es la columna vertebral, aunque nosotros seamos el órgano rector, pero tenemos que apoyarnos. Por eso el gobernador ha sido muy incisivo en tratar de gestionar recursos adicionales para mejorar infraestructura, equipamiento y otros problemas como el de las pensiones”.

Anteriormente sólo se llevaba a los médicos generales, pasantes o enfermeras a brindar atención médica en comunidades alejadas, sin embargo con este programa son especialistas en Pediatría, Oncología, Medicina Interna, Cirugía, Psicología, Psiquiatría y Nutrición quienes atienden a la población. De los 51 municipios, 28 ya cuentan con este programa.

“Ha sido, de alguna forma, un ahorro para la gente que antes tenía que gastar para traer a sus familiares hasta el hospital y conseguir una consulta de Pediatría o de Ginecología. Esto nos ha permitido ampliar la cobertura de los servicios de salud”, enfatiza el secretario de salud.

Su prioridad, lograr una entidad sana Muchas han sido las prioridades en materia de salud para el doctor Gilberto Montiel Amoroso, quien considera que en Nuevo León el control de algunas enfermedades es un hecho gracias al trabajo conjunto, la suma de esfuerzos y voluntades tanto por parte de las autoridades como de la comunidad. Además, es un estado que ha recibido distintos reconocimientos por parte de la Secretaría de Salud federal y diversas organizaciones: “por tercer año consecutivo, hemos logrado el primer lugar en el Programa de Planificación Familiar. También tenemos el primer lugar en el índice más bajo de mortalidad materna durante el parto. El año pasado se murieron más de mil 200 mujeres en todo el país, aquí sólo 25, aunque son muchas para nosotros, pero a pesar de eso tenemos el

Sala de Telecomando

Programa de telemedicina Proporcionar servicios de salud en zonas rurales, en las que en ocasiones el acceso es difícil y no se cuenta con algunos de los servicios básicos, no siempre es una tarea fácil. Nuevo León cuenta con alrededor de 300 mil habitantes en poblaciones rurales, quienes por cuestiones de distancia y económicas a veces no pueden acceder a la atención médica, además de que el recurso humano del Sector Salud que acude a estas comunidades es escaso. Con el fin de brindar atención médica a comunidades rurales se cuenta con un programa de Telemedicina, a través de internet en tiempo real, donde una persona puede tener una interconsulta a distancia con un especialista. La Sala de Telecomando se localiza en el Hospital Metropolitano de la Secretaría de Salud y cuenta con 26 sitios instalados con sistemas de Telemedicina. A través de estos es posible interactuar con los directores de los hospitales rurales, así como con algunos de la zona metropolitana y centros de salud.

“Este programa nos ha permitido llegar a los lugares más lejanos, en donde la gente acude al hospital, en la cabecera municipal, y pueden recibir las consultas por medio de este sistema de videoconferencia”. Este sistema rebasa las áreas rurales, dado que también es posible encontrarlo en las tres penitenciarías del estado, lo cual convierte a Nuevo León en la entidad pionera en Telemedicina penitenciaria. “Los internos ya no salen tanto, antes tenían que sacarlos para llevarlos a una consulta, pero con estos sistemas de Telemedicina hemos bajado y abatido los traslados en más de 60 por ciento. Esto es un ahorro para la propia Secretaría de Seguridad Pública”. El programa de Telemedicina, comenta el doctor Montiel Amoroso, es puramente estatal y recientemente fue aprobado un presupuesto federal para apoyarlo: “se autorizó un presupuesto adicional para que seamos el estado piloto y poder ir instalando estos equipos y apoyar a algunos estados que sabemos tienen grandes carencias, como Guerrero, Oaxaca, Chiapas y Veracruz”.

Hospital Regional Materno-Infantil de Alta Especialidad Entre los proyectos más importantes de la actual Secretaría de Salud de Nuevo León, se encontraba la creación de un Hospital Regional Materno-Infantil. Este proyecto se vio realizado cuando hace mes y medio fue inaugurada por el presidente de la república, Felipe Calderón Hinojosa, la primera etapa. Cuenta con 100 camas: 80 para Obstetricia, 5 para atención ginecológica, 5 para Neonatología y 10 para atención neonatal intermedia y cuidados mínimos; y ofrece los servicios básicos de consulta en el área de la salud reproductiva, atención obstétrica, neonatal y ginecológica. En materia de salud es una de las obras de vanguardia más importante en la actualidad, dispone de instalaciones de primer nivel y una de sus innovaciones es un call center, donde

En uno de los recorridos por las Instituciones de Salud del estado

se pueden programar las consultas, así como las campañas de detección de cáncer de mama, cáncer de cérvix o campañas de vacunación infantil, además de que cuando un niño nazca será registrado en este call center y a través de éste se programarán las interconsultas con los especialistas. La cuarta y última etapa del Hospital, que comprende la Torre de Pediatría de ocho pisos, albergará áreas como Urgencias de Pediatría, Consulta Externa de Ginecología y Obstetricia, Consulta Externa de Pediatría y Hospitalización. Los servicios que se ofrecerán en esta área del Hospital son: Pediatría, Neonatología, Cirugía Pediátrica, Neurocirugía Pediátrica, Oftalmología Pediátrica, Otorrinolaringología Pediátrica, Cirugía Plástica Pediátrica, Traumatología y Ortopedia Pediátrica, Cardiología Pediátrica, Neurología Pediátrica, Nefrología Pediátrica, Radiología y Dermatología Pediátrica.

Salud bucal y nutrición En cuanto a salud bucal se han logrado importantes avances. Anteriormente este programa sólo cubría a estudiantes de primaria y, por primera ocasión, durante 2007 se dará cobertura a estudiantes de secundaria, además de que durante la Semana de Salud Bucal se repartirán 108 mil guías de información a los familiares.

confidencialidad y ellos, también preocupados, se han sumado a esta campaña”. Desde que inició el programa se han realizado un sinfín de actividades por parte de la Secretaría de Salud estatal, el Consejo Estatal contra las Adicciones y universidades, desde cursos de capacitación a los medios de comunicación, hasta análisis de cédulas a través del Sistema de Vigilancia Epidemiológica del estado, foros, conferencias y eventos deportivos.

Centro estatal de Geriatría y de Gerontología

“Al tema de la salud bucal nosotros le hemos apostado muy fuerte, porque no sólo es combatir la caries, sino que al momento que arrancamos la campaña logramos cambiar los hábitos higiénicos primero y luego los alimenticios. Hemos logrado pegarle a la campaña de sobrepeso y obesidad, porque nos ha permitido que la gente desde la etapa temprana aprenda realmente la importancia de la cultura de tomar alimentos balanceados, con bajo contenido de grasa y azúcares”. El secretario de Salud señala que alrededor de 700 escuelas públicas de Nuevo León se ha logrado eliminar la venta de comida chatarra) y que gracias a las cooperativas donde venden dulces y alimentos se ha logrado cambiar la cultura de la alimentación: “ahora en vez de vender refrescos avanzamos a la cultura del agua, del jugo, de la fruta, de la granola, de las verduras, y con muy buen resultado, de hecho en las zonas rurales es donde más hemos tenido aceptación de este programa al que hemos denominado Papá, mamá, di no a la comida chatarra”.

Frente Integral contra las Adicciones y Narcomenudeo Con el fin de disminuir el creciente consumo de drogas en Nuevo León, durante 2006 se puso en marcha el programa Frente Integral contra las Adicciones y el Narcomenudeo, en el cual se integró a distintos organismos de gobierno y sectores de la sociedad, como la Secretaría de Salud, la Secretaría de Educación, el Consejo de Desarrollo Social y el DIF.

Previendo el cambio de la pirámide poblacional al cual se enfrentará México en los próximos años, en Nuevo León está por inaugurarse un Centro Estatal de Geriatría y Gerontología, donde se brindará además de la ayuda geriátrica, orientación en aspectos psicosociales que enfrenta el adulto mayor. “Será un centro multidisciplinario donde interactuarán el Consejo de Desarrollo Social, el DIF, la Secretaría de Educación, la Asociación de Geriatras y Gerontólogos y la Asociación de Alzheimer. Lo más importante es que vamos a crear una escuela para entrenar cuidadores para personas de la tercera edad. Tenemos que empezar a preparar técnicos en Geriatría, gente que sepa cómo tratar a un adulto mayor”.

Programa comunidades saludables En 1993, durante una reunión realizada en Nuevo León, donde participaron distintos alcaldes de la república, se habló de la importancia de que éstos se involucraran en los temas de salud de su comunidad. De esta manera surgió el programa Comunidades Saludables, que en la actualidad es a nivel nacional y a través de él se obtienen premios económicos. Los alcaldes se involucran con los proyectos de salud como adicciones, dengue, SIDA, tuberculosis, entre otros, y trabajan en sus propios municipios. Los premios son de 200 mil pesos para cada proyecto ganador. Nuevo León en los últimos tres años ha ganado 16 proyectos de los 45 que ha sometido a prueba.

“Pensamos que era muy importante incorporar a la sociedad civil y estamos trabajando con las asociaciones de padres de familia. Una de las conclusiones que se sacaron es que hemos perdido los valores, por lo que hay que retomar los valores en los niños. Además trabajamos muy fuerte con todas las organizaciones no gubernamentales dedicadas a dar tratamiento, una de ellas es el grupo de Alcohólicos Anónimos. En Nuevo León tenemos más de 110 grupos que trabajan activamente y muy de la mano con nosotros”. Dentro de este programa, explica, también se integraron 28 grupos interreligiosos, católicos, evangelistas, mormones y protestantes, entre otros. “Se han sumado a esta campaña, porque sabemos que toda esta gente en algún momento va a buscar un consejo en la

La inauguración de infraestructura para la salud, una meta constante

Clúster de salud

Pulso Médico

El “Clúster de salud” es una iniciativa desarrollada por el gobernador del estado José Natividad González Parás, quien pensó en integrar a todo el Sector Salud y hacer un frente común para otorgar los servicios de salud a la comunidad nacional que radica en Estados Unidos, donde sus miembros no tienen acceso a éstos por lo caros que les resultan.

“Uno de los grandes avances del que no me queda la menor duda que ha sido de gran transformación en los últimos 9 años fue la creación del Seguro Popular, con el que logramos tener recursos adicionales que no teníamos antes, los cuales son un instrumento financiero que nos permitió mejorar en infraestructura, equipamiento y sobre todo poder contratar mayor recurso humano”, afirmó el doctor Gilberto Montiel Amoroso, secretario de Salud de Nuevo León.

“Logramos reunir en una mesa a todos los directores de los hospitales públicos y privados. La idea era trabajar conjuntamente. Integramos algunos comités, como el de Credencialización, el de Ética; el de Comercialización y el de Expediente Electrónico para tratar de homologar todos los sistemas de salud y trabajar con los mismos lineamientos. La idea fue verse como socios, no como competidores, con el fin de brindar servicios de salud de calidad”.

Su sentir…

“La Secretaría me ha dejado muchas cosas: yo vengo de la Iniciativa Privada, soy internista, cardiólogo e intensivista por 30 años. Yo estaba en mi consultorio, era jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Privado San José, que está en Monterrey, y el gobernador me llamó y me dijo: ‘quiero que vengas a verlo con otra visión, no con la que ha existido toda la vida’. “Cuando llegué, para mí fue muy frustrante: fueron muy difíciles los primeros meses, porque era una burocracia impresionante y muchas cosas se hacían por inercia. Hemos tra-

“El futuro que yo veo del Sector Salud es que tenemos que terminar en un solo sistema universal. Ahora se ve muy clara la perspectiva: para el año 2010 en teoría todo el país debe tener cobertura universal del Seguro Popular. Ya nada más va a haber dos tipos de derechohabiente: el que tenga la tarjeta del Seguro Social y el que tenga la tarjeta del Seguro Popular. Estamos trabajando en Nuevo León para tener compensación cruzada, de tal manera que con la tarjeta del Seguro Social tú puedas ir y atenderte a donde atiende la Secretaría de Salud y con la tarjeta del Seguro Popular te puedas atender en las clínicas del IMSS”.

bajado fuertemente para tratar de avanzar más en la prevención y tratar de accionar todos estos programas que tenemos y que día a día los hacemos en Nuevo León con mucho gusto”. Finalmente, en relación con el nivel de salud con el que cuenta Nuevo León, el doctor Gilberto Montiel Amoroso comenta: “yo diría que estamos bien, pero podemos estar mejor, seguimos teniendo carencias y rezagos porque hay problemas inherentes, pero dentro de todo, si lo pongo en una balanza, creo que nos consideramos como un estado razonablemente sano”.

Rotavirus, un problema de salud pública Ma. Luisa Santillán

l rotavirus es un virus que causa infección del tracto digestivo alto, afecta principalmente a niños en los primeros cinco años de vida, siendo más frecuente durante los dos primeros años. Es una enfermedad prevenible, sin embargo se considera que en México fallecen alrededor de 2 mil niños por esta enfermedad al año.

Se la ha llamado la “enfermedad democrática”, dado que ningún niño está exento de padecerla. Sin embargo, zonas menos desarrolladas, donde el acceso a los servicios de salud es menor, existe mayor riesgo de morir. Al año fallecen alrededor de 600 mil niños, principalmente en las áreas menos desarrolladas, esto equivale a que cada minuto fallece un niño por rotavirus en el mundo. El virus ocasiona un cuadro de gastroenteritis grave, que origina la deshidratación del niño, mismo que si no es atendido adecuada y oportunamente puede requerir hospitalización o incluso llegar a la muerte. La enfermedad está caracterizada por una triada sintomática: vómito, diarrea y fiebre.

Forma de contagio El virus es altamente contagioso. Se elimina por las heces fecales en grandes cantidades. Se ha calculado que un gramo de heces puede contener alrededor de mil millones de partículas virales y que en cambio para que otro individuo pueda padecer la enfermedad se requiere una cantidad tan baja como 100 partículas virales, de tal manera que la eliminación del virus es muy alta y el inóculo para infección a otro individuo es muy baja. El doctor Raúl Velázquez Castillo, jefe del Laboratorio de Virología de la Unidad de Investigación en Enfermedades Infecciosas del Hospital de Pediatría del CMN “Siglo XXI”, explica que existen otras formas de contagio como juguetes de niños en una guardería, contaminación de biberones, chupones o simplemente a través de las manos, que los niños se llevan a la boca.

“Se ha aducido que muy probablemente el virus se transmita por la vía aérea, contacto persona a persona y dado el bajo inóculo que se requiere para la adquisición de la enfermedad, eso lo hace altamente contagiosa, de tal manera que es muy difícil controlarla, lo cual se logra únicamente a través de medidas de mejoramiento de la higiene o de saneamiento ambiental, obviamente disminuyen el riesgo, pero no ofrecen una prevención al 100 por ciento”. El rotavirus puede prevenirse, sin embargo cuando se presenta la enfermedad el cuadro suele ser grave, sobre todo cuando el niño tiene su primer contacto con el virus. Los niños pueden tener hasta 20 evacuaciones líquidas en 24 horas y vomitar más de 10 veces.

Más de 600 mil niños mueren en el mundo a causa del rotavirus. 1.56 millones de niños fallecen de diarrea y de esta cifra 39 por ciento mueren a causa de esta enfermedad. En México 2 mil niños mueren de diarrea al año. En Latinoamérica la Organización Mundial de la Salud calcula que el rotavirus es el causante de más de 15 mil muertes en niños al año, así como de 170 mil hospitalizaciones y 2 millones de consultas médicas.

contó con la participación de varios países, en menor número de América Latina. Fueron alrededor de 70 mil niños reclutados, la mayor parte de ellos de la Unión Americana. La vacuna de GlaxoSmithKline fue realizada a partir de una cepa humana atenuada monovalente que se aplica por vía oral en dos dosis, alrededor de los dos o cuatro meses de edad.

Una vacuna para prevenir Desde hace 15 años la Organización Mundial para la Salud (OMS), expresó la necesidad de desarrollar una vacuna contra el rotavirus, que fuera capaz de controlar esta enfermedad, que afecta a miles de niños en el mundo. En 1998, en Estados Unidos se aprobó el uso comercial de una vacuna conformada por una combinación de cepa de mono rhesus con cepas humanas, la cual contenía los cuatro serotipos que comúnmente causan la enfermedad. Sin embargo, antes de cumplir un año en el mercado esta vacuna fue retirada debido a la presencia de casos de obstrucción intestinal, específicamente porque causaba lo que se conoce como invaginación intestinal. Años después dos compañías farmacéuticas se impusieron el reto de desarrollar una vacuna contra el rotavirus. Una de las vacunas fue creada por la compañía Merck Sharp & Dome, la que desarrolló una cepa pentavalente, se tomó como base una cepa bovina que fue combinada con cuatro cepas de origen humano. Se aplica en tres dosis, a los 2, 4 y 6 meses de edad. El estudio realizado por este laboratorio

En el estudio realizado para esta vacuna México participó con alrededor de 13 mil niños de los 63 mil que compusieron la muestra. Los niños fueron del Distrito Federal, Estado de México, Morelos y Durango y las instituciones que participaron fueron el Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, el Instituto Nacional de Pediatría, la UNAM y el IMSS. Asimismo participaron 11 países de América Latina. “Es un estudio muy interesante porque reunió a un grupo de investigadores latinoamericanos para la ejecución, realización y planeación del mismo, que finalmente fue llevado a buen término”, explicó el doctor Velázquez Castillo. En un estudio de Fase Tres la vacuna humana atenuada ha demostrado tener una eficacia de 85 por ciento para pre-

venir los casos graves y para prevenir casos de hospitalización puede llegar hasta 100 por ciento cuando la enfermedad es más grave. Otro hallazgo interesante que se obtuvo de este estudio de fase tres, es que independientemente de la etiología del cuadro grave de diarrea, la vacuna puede prevenir casos de hospitalización por diarrea grave en 42 por ciento. De tal manera, esta vacuna va a tener la posibilidad de disminuir el número de hospitalizaciones por rotavirus, disminuyendo el número de muertes y los costos debido a esta enfermedad.

Reconocimiento a la investigación mexicana Los resultados de la vacuna de GSK fueron publicados el 5 de enero de 2006 en una de las revistas más prestigiadas en Medicina The New England Journal of Medicine y a su vez fue considerado como uno de los mejores artículos científicos médicos del 2006 por la revista The Lancet.

Durante 2006 se publicaron más de 700 mil artículos científicos médicos en todo el mundo y los editores de la revista The Lancet junto con un grupo de editores externos después de varias deliberaciones consideraron al trabajo presentado en torno a la vacuna de rotavirus como una de los mejores. De acuerdo con el doctor Velázquez Castillo, los editores de la revista The Lancet consideraron que la vacuna que se ha desarrollado para la prevención de la diarrea grave por rotavirus es comparable al desarrollo, en su momento, de vacunas como la de la viruela, poliomielitis y sarampión. “Consideraron que los trabajos realizados para esta vacuna de rotavirus, merecían ese reconocimiento, el cual es importante, porque particularmente en el caso del desarrollo de la vacuna de GSK, México tiene una participación muy importante, alrededor de 13 mil niños mexicanos y una de las instituciones que tuvo una mayor participación, porque participó con varios centros, fue el IMSS.

Pulso Médico “Otro grupo de pacientes que han sido afectados por esta enfermedad son los ancianos. Se han visto, por ejemplo, brotes de diarrea por rotavirus en asilos de ancianos y esto es muy probable, debido a que en ese grupo de edad, decae la respuesta inmune protectora y nuevamente los individuos de la tercera edad están con un mayor riesgo de adquirir la enfermedad. “Pienso que es muy afortunado de parte mía y de muchos otros investigadores que hemos estado involucrados, el que finalmente veamos el resultado del desarrollo de esta vacuna y que finalmente podamos ver los resultados de la misma, tanto a nivel de México como de otros países”.

“Pienso que el reconocimiento, es antes que nada a los investigadores de América Latina y esto demuestra que en esta región del mundo somos capaces de desarrollar trabajos de investigación de alta calidad”.

En busca de la seguridad Finalmente, el doctor Raúl Velázquez Castillo comenta que con el fin de contar con mayor seguridad para esta vacuna, se piensa realizar un estudio fase 4 de evaluación de seguridad, poslanzamiento masivo de la vacuna. “En el caso de la vacuna humana atenuada, se quieren hacer las cosas activamente. Se va a hacer un estudio, en el cual una vez que la vacuna sea aplicada masivamente, a nivel del IMSS, a los 2 y 4 meses de edad, por parte de nuestra Unidad de Investigación, vamos a coordinar un estudio donde dirigiremos la vigilancia a nivel nacional en más de 220 hospitales de segundo y tercer nivel, para verificar que no exista una asociación entre la aplicación de la vacuna y la presencia de casos de invaginación intestinal, nosotros pensamos que este es un estudio sin precedentes, porque es a gran escala, que posiblemente va a requerir una vigilancia durante dos o tres años, y que finalmente daría una certificación de la seguridad de esta vacuna”.

Fundación Universitaria Iberoamericana Campus virtual con retroalimentación global Ricardo A. Islas y Rodolfo Bautista

a Fundación Universitaria Iberoamericana (FUNIBER) surge en México en 2001 como parte de una estructura de vinculación universitaria, científica y de conocimiento que facilita la educación de calidad internacional con el respaldo de una red de universidades, tanto de Europa como de Latinoamérica, enfocadas todas a un mismo fin: fortalecer y dar un nuevo impulso a las áreas de Medio Ambiente, Empresarial, Tecnologías de la Información, Nutrición y Salud.

Equipo administrativo FUNIBER México, encabezado por el director Dr. Francisco J. Hidalgo (centro).

España, Italia y Latinoamérica Traspasando muros y fronteras, la FUNIBER concreta el proyecto de convertirse en un campus virtual con base en la plataforma de Internet. Es un organismo sin fines de lucro que busca la transmisión efectiva del conocimiento en problemáticas actuales de cada uno de los 17 países en los que la fundación tiene presencia física.

A este respecto, el doctor en ingeniería industrial y director del capítulo México y Guatemala, Francisco J. Hidalgo Trujillo, explica: “Este proyecto va más allá de comunicarse por medio de un foro, un simple chat o un correo electrónico, se trata de hacer un campus virtual lo más parecido a un aula presencial con la veracidad de que el alumno que está recibiendo el conocimiento lo reciba de una manera amigable, pedagógica y con excelencia académica”.

A la vanguardia en Nutrición y Salud

FUNIBER

A la vanguardia en los temas de salud y con el fin de hacer más democrático el conocimiento, se pretende que el alumno latinoamericano no tenga la necesidad de trasladarse fuera de su país de origen para realizar un posgrado en alguna de estas áreas. “La interacción se hace global por la ubicación de las sedes, lo cual hace un intercambio de conocimientos entre profesores y alumnos a nivel internacional, aportando así cada sede sus propias experiencias para enriquecer ese conocimiento y conocer la manera en que una misma problemática se retoma en diferentes países”, puntualiza el doctor Francisco Hidalgo Los temas que se desarrollan en el área de Nutrición y Salud se abordan primero de manera global, posteriormente se aterrizan a las prácticas y realidades de cada país. Los tutores o facilitadores de la educación (como también se les denomina a los especialistas) tienen la misión de mantener actualizados a los alumnos proporcionándoles a través de las herramientas de consulta las más recientes noticias y documentos interés de temas variados que son clasificados para su fácil búsqueda, también se les informa e invita a los alumnos a participar en los diferentes eventos y congresos sobre sus temas que hay programados en diferentes puntos del mundo, a través de la herramienta agenda. Ellos forman parte de los elementos no presenciales, pero esenciales en el esquema educativo de la Fundación.

“Su fundación en 1997 en Barcelona-España está basada en las conclusiones presentadas en la Declaración Mundial sobre la Educación Superior en el Siglo XXI: Visión y Acción (UNESCO, Paris, 1998), en las que se proclama la necesidad de una formación multicultural basada en la calidad, la pertinencia y la cooperación internacional solidaria a través de redes de universidades”. Cuenta con presencia en 17 países y la Red de Universidades comprende 48 Instituciones en Europa y Latinoamérica. Cuenta con sedes en 17 países, tales como: España, Italia, Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Guatemala, México, Panamá, Perú, Puerto Rico, República Dominicana, Uruguay y Estados Unidos.

con becas, sustentadas en estudios socioeconómicos que permiten llevar a cabo un programa adecuado de pagos específico para cada persona o empresa. En el área de la salud se cuenta con varios cursos a distancia que enriquecen y dan seguimiento a las licenciaturas que se ofrecen por diferentes universidades de México, complementando el conocimiento que ya adquirieron dentro de alguna licenciatura y haciéndolos especialistas en un área determinada. FUNIBER cada año cuneta con un banco de becas para México para realizar estudios de posgrado y ser otorgadas a los interesados que quieran adquirir conocimiento.

Más de 14 mil egresados Con más de 14 mil alumnos egresados, desde 1997 (año en que nace FUNIBER en Barcelona, España), la fundación ha beneficiado a más de 12 mil alumnos

Maestrías únicas a nivel nacional En colaboración con la Sociedad de Nutriología de México, el Centro de Investigación en Nutrición y Salud Comunitaria y una serie de agremiados nutriólogos especialistas que respaldan el valor del conocimiento que se imparte en FUNIBER, se cuenta con la maestría en Nutrición y Dietética y en Atención Farmacéutica Nutricional, mismas que no se imparten en alguna otra oferta educativa del país. Las maestrías se caracterizan por rasgos distintivos como la multidisciplinariedad que interviene en la estructura del curso. Asimismo, los expertos de estos programas cuentan con reconocimientos internacionales en el área de Nutrición y Salud.

Dr. Francisco J. Hidalgo

Maestrías y convenios con universidades internacionales En el área de Nutrición y Salud se imparten maestrías y cursos en: Nutrición, Medicina Naturista y Homeopática, Gerontología, Audioprótesis y Software de Cálculo de Dietas NutrIber. Cabe destacar que todas las especialidades son avaladas y respaldadas por la Red de Universidades, misma que se conforma por instituciones nacionales e internacionales tan importantes como: Universidad de León, Universidad de Santiago de Compostela y la Fundación URV (España), Universidad de Rovira i Virgili, Universidad Politecnica delle Marche (Italia), Universidad Mayor de San Simón (Bolivia), Universidad Diego Portales (Chile), Universidad Central del Ecuador, Universidad Laica Eloy Alfaro de Manabí (Ecuador), Universidad Científica del Sur, Universidad Piura, Universidad Peruana Cayetano Heredia (Perú) y Universidad Autónoma de Chiapas (México).

Otras maestrías que se imparten son: Medicina Biológica-Naturista y Homeopática y Salud Natural, que son respaldadas por la Universidad de León, ubicada en España. En la especialidad de Gerontología encontramos las maestrías de Gerontología Social y Gerontología Sanitaria Aplicada, ambas dirigidas a los profesionales que se encuentran implicados en la temática del envejecimiento humano. Esta especialidad se perfila como una de las que contará con gran demanda a nivel mundial. Mediante el Programa de Gerontología Sanitaria Aplicada se pretende dotar a los profesionales en ciencias de la salud de los recursos necesarios para administrar el mejor trato socio-sanitario a las personas mayores

FUNIBER e INLAC firman convenio de colaboración Ricardo A. Islas y Rodolfo Bautista

on una visión compartida y con el fin de unir fortalezas y de formar nuevas generaciones con hábitos y principios, se llevó a cabo el pasado 26 de abril la firma de un Convenio de Colaboración entre la Fundación Universitaria Iberoamericana (FUNIBER) y el Instituto Latinoamericano de la Calidad (INLAC). “Tratamos de vincularnos con este organismo internacional para el fortalecimiento de las sedes en Latinoamérica e impulsar una asociación con las acciones que INLAC lleva a cabo. Se trata de alianzas estratégicas con otros organismos que nos permitan dar consultorías, no sólo ofrecer la oferta educativa o tener el área de formación a la medida. Se pretende tener consultores para realizar un diagnóstico de las necesidad de formación que se requieran y también resolver los problemas que pueden existir en cualquier región o en cualquier sector”.

Firma del acuerdo INLAC - FUNIBER

En un desayuno que congregó a especialistas de diversas áreas, se concretó este acuerdo para el aseguramiento de la calidad como parte de las acciones que lleva a cabo el INLAC en México. Al respecto el ingeniero Armando Espinosa Segovia, presidente de este Instituto explica los orígenes de esta organización no lucrativa: “Nace en el año de 1993 para sumar experiencias y conocimientos. Un grupo de colegas latinoamericanos, nos dimos a la tarea de no sólo intercambiar experiencias, sino participar en los comités internacionales en donde se gestan las normas, la especificación y los documentos que rigen los procesos de calidad.

Por su parte, la directora de la Fundación para la Cultura del Maestro, María Antonieta García Lascuráin, relató su experiencia respecto al proceso para trabajar a nivel internacional y nacional, bajo una norma de calidad para la cuestión de los aspectos administrativos y de gestión del proceso enseñanza-aprendizaje en las instituciones educativas. Por otro lado, el doctor Sergio Martínez Arontes, presidente de la Asociación Mexicana de Tanatología, destacó que “dentro de la Geriatría como de la Tanatología, si bien desde hace diez años se trabaja en México, se necesita difundir más a un nivel local como a distancia los procesos en estas áreas. A ello responde el interés de trabajar con FUNIBER”.

“Tenemos que sumar esfuerzos, por lo que FUNIBER, que agrupa universidades iberoamericanas, se amolda perfectamente a los planes que venimos gestando, a través de una red de conocimiento virtual. Ambas organizaciones deben aseguran un papel importante de enlace para comunicar lo que se está gestando en distintas áreas de conocimiento”, concluyó. En lo tocante a FUNIBER, el doctor Francisco J. Hidalgo Trujillo, director del capítulo México de esta Fundación, explicó que el objetivo de la misma es facilitar la formación, capacitación y actualización empresarial pública y privada a Latinoamérica en temas de medio ambiente, Nutrición, Salud, calidad y seguridad. Durante la Conferencia

El Tecnológico de Monterrey acentua la vocación de servicio en sus alumnos • Las carreras de Médico Cirujano y Nutrición y Bienestar Integral elaboran nuevos planes en beneficio de la comunidad Rodolfo Bautista V.

E 18

nfrentarse a los problemas de la realidad cotidiana es un rasgo que distingue la formación académica adquirida en las carreras de Médico Cirujano y Licenciado en Nutrición y Bienestar Integral impartidas en el Tecnológico de Monterrey (campus Ciudad de México). Es mediante la cátedra de Servicio Comunitario que desde los primeros semestres de formación los alumnos se enfrentan a situaciones reales en un medio que demanda ayuda con participación organizada y calidad humana.

Se trata del Aprendizaje Basado en Problemas, que es un modelo educativo característico del Tecnológico de Monterrey. La División de Ciencias de la Salud ha permitido elaborar diversos programas de ayuda comunitaria que tienden a la participación activa de los estudiantes y profesores. Al respecto, la doctora América Guadalupe Arrollo Valerio, profesora de cátedra de la materia de Salud Comunitaria y en segundo semestre de Desarrollo Comunitario y Propedéutico, explica en qué consiste esta materia: “El servicio comunitario se hace como parte de la carrera, cumpliendo con todos los estándares de formación académica, así como la visión y la misión para el año 2015”.

Conocimiento al servicio de la comunidad Desde la creación de las carreras de Médico Cirujano (agosto 2003) y Licenciado en Nutrición y Bienestar Integral (agosto 2006) en el campus Ciudad de México, la materia de Salud Comunitaria se cursa como parte del plan académico. Se pretende que los estudiantes mantengan un contacto cercano con los pacientes y la comunidad para cimentar bases sólidas en su formación profesional. “En primer semestre los conocimientos de Medicina y de Nutrición de los alumnos no son suficientes para atender a algún paciente; sin embargo, se encuentran capacitados para reconocer los elementos que conforman una comunidad y sus características. A partir de este punto se hace un diagnóstico de la situación que sirva para planear un proyecto que se llevará a cabo en un semestre posterior”, explica la doctora América Arrollo. Señala que no pueden llegar a una comunidad sin el trabajo previo, “debe haber una labor anticipada y un adecuado planteamiento del proyecto. Es parte de una metodología de reciente aplicación en el Tecnológico de Monterrey. Se le conoce como aprendizaje–servicio y se lleva a cabo desde hace un año aproximadamente, consiste en hacer el diagnóstico y de acuerdo a él plantear la segunda parte en el segundo semestre. De esta manera cumples con los objetivos de la materia y al mismo tiempo con los objetivos de la comunidad.

Dra. América G. Arrollo Valerio

“La comunidad ocupa un lugar importante; sin embargo, las habilidades y destrezas que desarrolle el alumno, junto con el profesor y la propia comunidad, son la parte medular del programa. Simplemente somos guías, vamos reflexionando con ellos para

Estoy convencida de que la materia te da algo único e indescriptible, la oportunidad de enseñar en forma organizada, planeada y además con el respaldo de muchos elementos, entre ellos, la institución educativa”.

El Megaproyecto La más reciente experiencia que ha tenido la doctora Arrollo y el grupo de la cátedra Desarrollo Comunitario es la que se ha llevado a cabo en la comunidad llamada “Natalicio de Emiliano Zapata” del estado de Morelos, en la que se ha trabajado durante los últimos cuatro meses en un denominado “Megaproyecto”. Ubicado a 5 km del poblado de Tlayacapan, la comunidad se encuentra en un asentamiento irregular con alrededor de 400 habitantes carentes de los servicios básicos como agua potable, drenaje, energía eléctrica, servicios de salud, de educación y, sobre todo, de recolección de basura en las calles.

En primer semestre, el primer paso “Lo primero que se efectuó fue la visita a las autoridades de los comuneros, para pedir su autorización en el desarrollo de este programa. Sin embargo el resultado que arrojaron los indicadores fue que esa comunidad es lo que denominamos ‘una manzana enferma’: no hay educación de vacunación, no existe el control prenatal y desconocen la planificación.

identificar las partes funcionales y disfuncionales”. En esta interacción con la comunidad, acota la doctora, se debe identificar lo que les gusta y disgusta a los miembros, cuáles son los problemas fundamentales y cómo los pueden solucionar. Es t o significa una retroalimentación para el

alumno y los profesores.

Respondiendo al proyecto nacional de salud

“Partimos del punto de que la comunidad está enferma y que sus condiciones preponderantes son la acumulación de basura en las calles y la falta de servicios. Las actividades del primer semestre fueron enfocadas a la planeación y el diagnóstico; ir con los habitantes, hacer encuestas de La misión para el año salud, casa por casa, manzana por 2015 demanda manzana, familia por familia. La pregunta principal fue: qué consideraformar ciudadanos ban ellos que era un problema de comprometidos con salud y de la comunidad.

“

el desarrollo de sus comunidades y transferir conocimientos para contribuir al desarrollo social sostenible de la comunidad con modelos y sistemas innovadores, para mejorarla en los aspectos educativo, social, económico y político”.

“Con base en los resultados de todo el semestre decidimos que las acciones a realizar para el segundo semestre tenían que estar ligadas al tema de la basura. Esto responde a la falta de infraestructura para deshacerse de los desperdicios”, detalla la doctora América Arrollo.

Entre otras actividades realizadas, se apoya en campañas de vacunación, toma de muestras sanguíneas, medición de la presión arterial, campañas informativas, preventivas y de detección temprana, acordes, en este último punto, con el proyecto de salud nacional.

En este caso las acciones se enfocaron a reducir, reciclar y reutilizar deshechos sólidos. Para ello el plan de la materia contempla la alianza con nuevos actores internos y externos. Se involucraron dos materias de la carrera: Bioestadística y Ética, además del apoyo del personal de Universum, de la Universidad Nacional Autónoma de México.

“Finalmente, aquí te involucras como profesor, como médico y como persona. Participa tu parte humana, tu parte que instruye y tu parte que practica. Eres el profesor, pero te conviertes en el alumno, tanto del estudiante a tu cargo como de la comunidad.

“Esto te permite que haya actividades estudiantiles solidarias que ayuden al desarrollo académico, que haya vinculación de materias en beneficio de la comunidad y el desarrollo de cada uno en habilidades y destrezas”, señaló.

Diana Elizabeth Muñoz Hernández Estudiante de Medicina, segundo semestre “Como alumna lo valoro más en el aspecto de experiencia, no es simplemente una materia, es la experiencia y la conciencia de mantenerte en contacto con la gente. Se trata de estar cerca del campo laboral, reforzando la vocación en cada visita. Para decir lo que realmente quiero hacer, porque muchas veces es errónea la idea que concebimos del doctor en una clínica, los pacientes y la atención, considero que a todos los estudiantes nos es de mucha utilidad para reforzar nuestra convicción. Efectivamente tienes que atender a esta gente, quieres darle lo que puedas, porque tampoco puedo darle una vida increíble, es darle lo que esté a mi alcance, pero trabajando con ellos, siendo conscientes de lo que necesitan, de escuchar sus carencias, manteniendo ese contacto. De la materia me llevé experiencia y gente por la que sientes cariño y que forma parte de ti y de tu formación. Además la conciencia de mantener los ojos abiertos, no estás estudiando Medicina para algo de lo que vas a hacer dentro de 6 años, las cosas están aquí y ahora”. “La capacitación fue para todos, los proyectos basados en la basura fue composta, reutilización de bolsas metalizadas y sustituir techos de cartón por techos de asbesto. Además se nos enseñó a tomar la presión, usar el estetoscopio y tomar medidas de cintura”.

La “manzana enferma” se recuperó Los resultados fueron gratificantes ya que se pasó de una “manzana enferma” a una en aparente buen estado de salud, se promovió un cambio en la actitud infantil, aumentando la habilidad social y se logró que la comunidad redujera, reciclara y reutilizara la basura. Por último, la doctora Arrollo comentó: “la forma correcta de ayudar es tener los medios en forma muy ordenada, planear las acciones y lograr consensos, siempre con el apoyo y el respaldo de una gran institución como lo es el Tecnológico de Monterrey, verdaderamente es un gran privilegio”.

Con la capacitación a cuestas y la convicción de ayudar se partió hacia la comunidad para ejercer estas acciones. Una vez en el poblado se inicio con el reciclaje y reutilización. A pesar de que los alumnos no estaban capacitados para prescribir un diagnóstico pudieron tomar la presión arterial, lo que dio como resultado varios casos de hipertensión arterial. Sin embargo no fueron los únicos padecimientos que se encontraron; diabetes mellitus, obesidad y problemas dentales también se descubrieron. Se les instruyó para hacer composta, así como las técnicas correctas de cepillado de dientes, se les aplicó flúor y se llevaron a cabo talleres de integración para los niños en un rango de 1 a 16 años. Por último se les aplicó una encuesta de evaluación

del servicio que habían recibido.

Insuficiencia Renal en niños: Análisis y prevención Ricardo A. Islas Cortés y Rodolfo Bautista V.

no de los problemas de salud que en la actualidad más agobian a la población de nuestro país, sin duda alguna es la insuficiencia renal infantil. Su crecimiento en las últimas dos décadas ha llamado poderosamente la atención de especialistas y autoridades de salud.

Y es que la insuficiencia renal se presenta en los niños en forma crónica y aguda. “La diferencia es que la insuficiencia renal aguda se recupera, mientras que la crónica se considera como tal cuando se tiene una falla de 6 meses de la función renal”, explica la doctora Leticia Mendoza Guevara, jefa del Servicio de Nefrología del Hospital de Pediatría del Centro Médico Nacional “Siglo XXI” del IMSS.

Malformación de vías urinarias Cabe resaltar que la causa principal de insuficiencia renal es la glomerulopatía, la cual provoca que los riñones de los niños sean muy pequeños; desgraciadamente es muy poco lo que hasta ahora se conoce sobre esta enfermedad. Sin embargo para la doctora Mendoza Guevara resulta elemental trabajar en torno a la segunda causa de insuficiencia: la malformación de vías urinarias. “La malformación de vías urinarias en los países del primer mundo actualmente no causa insuficiencia renal en los niños y realmente es un dolor de cabeza que nosotros veamos esto, porque trasplantar a un paciente con este padecimiento es todo un problema. Son niños en los que los trasplantes ya

no funcionan o ya no tienen la misma sobrevida que en los pacientes que han perdido el riñón por glomerulopatía, o por una enfermedad renal en sí y no por malformación de las vías urinarias”.

Hacer más Medicina preventiva Hacer Medicina preventiva en torno a este padecimiento resulta vital. Y hablar de prevención en insuficiencia renal es referirse a realizar pruebas durante los primeros años de vida, capaces de diagnosticar lo antes posible alguna complicación relacionada con los riñones. “Es por eso que a mí me gustaría hacer un hincapie especial en esto, tanto para los médicos como para los padres: por favor, cada vez que se tenga algún familiar o algún niño con una infección de vías urinarias no lo tomen a la ligera. Hay que estudiarlo e intentar descartar exhaustivamente que el niño no tenga una malformación de vías urinarias, puesto que esto puede conllevar a padecer una insuficiencia renal. Y el futuro del niño con malformaciones o insuficiencia es bastante difícil”.

Escasez de nefrólogos pediatras Como en muchas otras especialidades médicas, la escasez de especialistas en Nefrología Pediátrica es muy amplia a pesar de vivir en un país muy grande. “Desgraciadamente los nefrólogos pediatras que están egresando se están tomando como fuerza de trabajo para ver todo el problema de insuficiencia renal de adultos, que es muy importante, pero se están abandonando a los niños.

“Es muy raro que se instalen las enfermedades rápidamente progresivas en los niños y cuando esto ocurre hay muy pocas cosas que hacer, pero la gran mayoría, yo diría que casi 95 por ciento de los casos se podrían detectar a tiempo si hiciéramos estos rastreos. Así como se les pide exámenes a la gente que se casa, debería tomarse un examen de orina al año a todos los niños. Se podrían prever muchas situaciones que posteriormente son muy lamentables y muy caras”.

“En nuestro país debemos tomar más conciencia de que tenemos que cuidar a nuestros niños y de que al nefrólogo pediatra hay que darle pequeños con problemas renales, porque si tomamos esa conciencia muy probablemente podemos tener más prevención y menos problemas de insuficiencia renal”.

Examen de orina para ingresar a las escuelas Ante lo dicho, la especialista propone que las escuelas soliciten como requisito de ingreso durante el primer año, un examen general de orina, con el objetivo de detectar a tiempo problemas renales. “Con un examen al año sería muy interesante poder hacer un rastreo acerca de dónde están las malformaciones urinarias.

Campamento de Niños en Diálisis Peritoneal Integrar a los niños que sufren de insuficiencia renal a su entorno social es también parte fundamental de la labor que realiza la doctora Leticia Mendoza y todo el equipo de trabajo del Servicio de Nefrología del Hospital de Pediatría del CMN “Siglo XXI”. Es por ello que desde hace más de una década este Servicio realiza con el apoyo del laboratorio Baxter, el Campamento de Niños en Diálisis Peritoneal Continua Ambulatoria y en Hemodiálisis. “Esto surgió hace 15 años, era un Día del Niño y así nos llevamos a varios pequeños un 30 de abril a Oaxtepec, Morelos. Fue muy bueno y fue impresionante. Esa ocasión nos ayudó Baxter a hacerlo por primera vez”. La realización de este campamento anual incluye fundamentalmente actividades deportivas, visita a centros de recreación, pero sobre todo trata de que los niños sean independientes y tengan interacción entre ellos mismos. “Es muy importante porque van sin padres y de repente se sienten inválidos y se quedan: ‘y a hora qué voy a hacer solo’. Pero cuando se dan cuenta de que todos comienzan a hacer su quehacer, a cuidarse, a conectarse, a desconectarse, a que ellos mismos levantan a los niños a las 5 de la mañana para que se hemodialicen, eso es muy importante para ellos”. “Se dan cuenta de que todos están enfermos, pero como equipo comienzan a trabajar y a tomarse sus medicinas, ven que no están solos, que van a salir adelante y que pueden hacer las cosas. Se hacen independientes. “Hay niños que después del campamento regresan a la escuela. Hay mamás que me han dicho ‘qué le hizo a mi hijo, ya no sé que hacer, sale y ya anda en bicicleta, en patineta…’, es im-

presionante. Es la gran autoestima que este campamento deja en los niños. Y qué pasa si yo tengo autoestima en un niño: tengo un paciente que se va a cuidar, que va a tomar sus medicamentos, que lo último que va a querer es hospitalizarse y que va a estar en buenas condiciones para el trasplante”. A pesar de que el laboratorio Baxter generosamente ha colaborado desde el inicio del campamento, apoyando en el traslado de máquinas a Oaxtepec, y de que el Instituto Mexicano del Seguro Social ha cobijado dentro de las posibilidades este evento, se requieren aún mayores recursos para que esta valiosa actividad en pro de los niños no deje de realizarse año con año. “Los recursos los tenemos muy limitados, de hecho en este momento no tenemos presupuesto para el campamento. Y realmente nos falta pagar el hospedaje, alimentos, entrada a los centros de recreación que están junto al centro acuático que está en Oaxtepec. “Si alguien desea apoyarnos no nos tienen que pagar a nosotros, podrían depositar directamente en el centro vacacional dentro del proyecto que está del Hospital de Pediatría de Centro Médico ‘Siglo XXI’. Ahí mismo el centro vacacional les va a dar su recibo de que ellos nos aportaron este recurso. “Este siguiente campamento intentamos que sea en julio de este año con la participación de 50 niños, como generalmente lo hemos llevado a cabo. Nosotros no recibimos dinero, pero podemos ponerlos en contacto con la gente de la que pueden recibir directo un recibo o pueden entrar a través de Fundación IMSS para que ahí se les dé un recibo para deducción de impuestos. Estas son las dos formas por las que nos podrían ayudar de forma importante; señala la doctora Leticia Mendoza Guevara.

“En primer lugar el niño tiene que ser tratado por un especialista, eso sin lugar a dudas, es verdaderamente complejo el tratamiento de un niño con problemas renales, hay que darle muchos medicamentos, hay que mediar varias cosas, hay que llegar a un peso adecuado y sobre todo, siempre tener en mente que hay que tener a un niño listo para un trasplante. A lo mejor se oye muy remoto porque hay pocos donadores, pero tu obligación como nefrólogo pediatra es siempre tener a un niño en las condiciones óptimas para que sea trasplantado”. Uno de los aspectos más relevantes que en la actualidad está realizando el Hospital de Pediatría del CMN “Siglo XXI”, es el desarrollo de una seroteca. “Actualmente con los trasplantes se están haciendo las pruebas cruzadas aquí y se está tipificando. Es decir, la información de cada niño, el suero, se está quedando aquí y a eso se le llama seroteca.

Estudios exhaustivos Aunque a simple vista resulta complicado saber si un niño es propenso a sufrir insuficiencia renal, además de los exámenes médicos existen situaciones que pueden alertar sobre este riesgo al médico y a la familia, tal como lo expone la doctora Leticia Mendoza.

“Los papás y los médicos que de verdad cuidan a sus niños deben entender que si un niño va creciendo pausadamente y bien, dentro de sus percentiles, todo mundo debe estar tranquilo, realmente para que ese niño tenga algo malo es muy difícil. Pero si a este niño que estaba creciendo bien se le detiene su crecimiento, hay que estudiarlo, no hay que decir ‘es que el papá es chaparro o la mamá es flaca’. No. “Hay que pensar que el niño puede tener algo siempre. En Medicina eso es un hecho, hay que ser sumamente objetivos, nada de dejar algún concepto a lo subjetivo. Pienso en forma general que el niño que deja de crecer, el chico que deja de engordar trae un problema, no sé si sea renal o no, pero trae un problema y hay que estudiarlo. “Desde el punto de vista renal se me hace totalmente absurdo el que dice: ‘tiene mal de orín y ya’. Muy fácil, le dan antibióticos unos 3 ó 4 días y después que se cure el niño. No, el niño no se cura, tiene mal de orín y ningún niño tiene derecho a tener un proceso de infección de vías urinarias, por mucho que las niñas tengan las uretras muy pequeñas no está de más tomar un ultrasonido renal, éste nos va a dar casi un 80 por ciento de las malformaciones y le va a poder prever al niño un montón de problemas y al país un montón de gastos”.

Tratamientos y trasplantes Como es bien sabido, los tratamientos elementales para insuficiencia renal crónica y aguda son la diálisis peritoneal y la hemodiálisis, dependiendo de la complejidad de cada caso. Sin embargo la posibilidad de un trasplante renal es siempre la esperanza que muchos pacientes mantienen para seguir en tratamiento. Aunque por desgracia México es un país en el que la donación de órganos adquiere un carácter de mínima y en ocasiones nula importancia, el nefrólogo debe estar preparado siempre para esta posibilidad.

“Estamos viendo la forma de que se tengan los sueros de los niños acá, de tal forma que si el niño está en Chiapas y nos llega un donador no importa: que se utilice la sangre del donador, el suero del niño y se estén corriendo las pruebas cruzadas para saber si ese paciente es compatible con su donador en lo que él viene para México. Es en lo que estamos trabajando actualmente, en que sea óptima la recepción y la donación”.

Ventajas de la Diálisis Peritoneal Automatizada La terapia de Diálisis Peritoneal Automatizada permite mejorar de manera muy significativa la calidad de vida de los niños que padecen insuficiencia renal. Para llevar a cabo este procedimiento, se adiestra al paciente para que el mismo pueda realizarse la diálisis peritoneal dentro de su propio hogar “Mediante una maquina, el pequeño puede aplicarse el tratamiento durante la noche y con ello incrementa notablemente la calidad de su vida, porque puede incorporarse a sus actividades normales durante el día: ir a la escuela, jugar, practicar algún deporte, etcétera”. Cabe resaltar que mediante este sistema el paciente no requiere someterse a hospitalización.

Leticia Mendoza Guevara Egresada de la Universidad La Salle. Cursó Medicina Interna en el Hospital Español y Nefrología en el Instituto Nacional de Cardiología. Desde 1989 labora en el CMN Siglo XXI, donde se especializó en Nefrología Pediátrica. Es jefa del Servicio de Nefrología del Hospital de Pediatría desde 1999. Ha participado en diversos protocolos de investigación y en 2 capítulos de libros. Cuenta además con 18 artículos en diversas referencias internacionales Pertenece a la Sociedad Internacional de Trasplante Pediátrico, Sociedad Mexicana de Nefrología, Sociedad de Investigación en el Instituto Mexicano de Investigaciones Nefrológicas. Asimismo es profesora titular de la UNAM del Curso de Posgrado de Nefrología Pediátrica.

Notas Médicas Israel

Diminuto robot capaz de navegar por el líquido lumbar

Teléfono celular israelí para hipoacúsicos

Un grupo de científicos del Instituto de Tecnología Technion de Haifa (Israel), desarrolló un diminuto robot, de 2 mm de diámetro y 15 de largo, capaz de introducirse en el cuerpo del paciente y navegar por el líquido lumbar casi sin riesgos colaterales.

La compañía de telefonía móvil israelí, Cellcom, y la empresa israelí SpeechView lanzaron un programa informático, patentado en todo el mundo, llamado LipCell, que permitirá a los sordos y a los que no oyen bien comunicarse a través del teléfono móvil. Se trata de un software instalado en la computadora del usuario y conectado con un cable al teléfono móvil. Cuando el usuario sordo recibe una llamada, el programa traduce la voz al otro lado de la línea en una cara animada, de tres dimensiones, sobre la pantalla, cuyos labios se mueven en tiempo real sincronizados con la voz, permitiendo así al receptor leer los labios.

Cuando se encuentre en la columna vertebral, se moverá mediante control remoto, utilizando un sistema de propulsión: sus dos colas le permitirán avanzar y desplazarse de izquierda a derecha. Con una pequeña cámara incorporada, el robot podrá proporcionar a los doctores valiosos videos y fotografías que les ayudarán en los procesos de dianosis; asimismo, el mecanismo servirá para realizar biopsias o aplicar medicamentos en puntos muy determinados, de acuerdo con el profesor Moshe Shoham, director de los laboratorios de robótica del Instituto. El doctor Shoham desarrolló un robot similar que asiste en operaciones de espalda: es más grande, actúa desde fuera y actualmente se utiliza en tres hospitales de Israel y diez de Estados Unidos.

Nuevo dispositivo para los enfermos de esclerosis múltiple El profesor Yoram Baram del Instituto Technion inventó un sistema regenerativo auditivo con el que se les facilita a los pacientes con esclerosis múltiple, mejorar su modo de caminar.

La salud en Israel

La Organización Mundial de la Salud comparó a Israel con los países de Europa en temas de salud y estos son algunos de los resultados: Israel es una potencia en el área de Cámara israelí podrá detectar el la natalidad; una mujer israelí tiene un promedio de 3 hijos, lo que lo coloca en el primer lugar de entre todos los países cáncer de Europa. Los últimos en la lista de la procreación son AleEl profesor Peter Boyle, director del World Health Organiza - mania, Grecia y República Checa, con 1.3 niños promedio tion’s International Agency for Cancer Research (IACR) con por mujer. En Israel nacen 21 niños por cada mil habitantes, base en Lyon, Francia, dijo que los investigadores israelíes, siendo el promedio en todos los países de la Unión Europea “están entre los mejores del mundo” y ayudan a incrementar de 10 bebés por cada mil habitantes. la tasa para que los pacientes puedan sobrevivir más, refiriéndose a un aparato experimental desarrollado en la indus- Prótesis dental será un dosificador tria de defensa de Israel que tiene el potencial de obtener de medicamentos una mejor y más temprana diagnosis. El Histocan, que incluye una pequeña cámara, está siendo probado por el profesor Nadir Arber del Sourasky Medical Center de Tel Aviv, y “tiene el potencial de ser un competidor serio del ultrasonido para detectar lesiones”. En un año, el Histocan puede estar listo para diagnosticar cáncer de ovarios, dijo Boyle “que por el momento es muy difícil de detectar en etapas tempranas, como así también en otros cánceres colaterales”.

Investigadores de la Unión Europea y médicos israelíes se encuentran desarrollando el prototipo de lo que será el primer diente inteligente, denominado IntelliDrug. Su función principal será un dosificador de medicamentos. El diente funcionará como una prótesis dental, con la capacidad de suministrar los medicamentos prescritos a la hora y dosis exactas, los que entran directamente en el torrente sanguíneo. Está dirigido a personas que padecen enfermedades crónicas y adicción a fármacos y permitan mayor control.

Caso de Estudio 26

Elastografía en mama por medio de ultrasonido Historial del paciente Una mastografía de valoración de rutina de una paciente de 45 años de edad mostró una lesión de 5 mm. Se solicitó un estudio de ultrasonido y una biopsia central dirigida por ultrasonido para este paciente. En este caso, el ultrasonido inicial reveló una masa de apariencia sólida y margen irregular, la cual fue clasificada como una lesión BIRAD 4 y se supuso que era una lesión maligna. Antes de realizar la biopsia, se llevó a cabo un estudio de elastografía para brindar información adicional.

Hallazgos en la imagen La imagen ultrasónica en modo 2-D muestra una lesión de 5 mm. de apariencia sólida y márgenes irregulares. Se clasificó como una lesión tipo BIRAD 4, y se solicitó una biopsia. La imagen de elastografía demuestra un patrón de “blanco de ti ro” (flechas amarillas) con señal posterior alta (flecha negra), lo que indica un quiste.

www.siemens.com/ultrasound

Resultados clínicos El estudio de elastografía demostró que la lesión de la paciente tenía las características de un quiste complejo y no sólido. Este conocimiento condujo a la decisión de realizar una aspiración fina con aguja en lugar de una biopsia central. La lesión se aspiró con una resolución completa del quiste y la patología confirmó un quiste benigno.

Solución con ultrasonido La sociedad Americana de Cáncer informa que el 80% de las lesiones de mama a las cuales se les practicó una biopsia resultan ser benignas. La mastografía, el ultrasonido y la MRI tienen baja especificidad para determinar si las lesiones son benignas o malignas, lo que ocasiona que se realicen biopsias en muchas lesiones benignas. Una técnica de imagenología con mayor especificidad podría ayudar a eliminar un gran número de biopsias, y a pesar de eso detectar todos los cánceres de mama.* eSie Touch™ es un nuevo método que visualiza la dureza relativa del tejido. Se realiza con una unidad convencional de ultrasonido y con un traductor estándar lineal de ultrasonido de alta frecuencia. El análisis del software da la diferencia cuadro a cuadro en un patrón de manchas con compresión suaves, produciendo una visualización de la “blandura” ó “dureza” de una lesión, conocida como la imagen de tirantez. La información adicional proporcionada por la imagen de elastografía puede brindar una mayor comprensión de la patología potencial. Este sofware se encuentra en nuestra plataforma ACUSON Antares Premium Edition.

eSie Touch es una marca comercial de Siemens AG. * Fuente: Sociedad Americana de Cáncer © 01.2007, Siemens AG

CONTACTO: Jose Luis Rodríguez Cordero Gerente de Ultasonido Oficina: +52 55 50 78 38 04 Celular: +52 55 91 95 56 51 Irma Wilde López Product Manager Oficina: +52 55 53 28 21 45 Celular: +52 55 29 55 58 82

XXVI Congreso Nacional y III Internacional de Ultrasonido Ma. Luisa Santillán

onterrey, Nuevo León.- Durante los últimos años, la A s o c i ación Mexicana de Ultrasonido en Medicina (AMUSEM) ha logrado congregar en su máximo evento nacional a un gran número de médicos ultrasonografistas quienes se reúnen con el fin de intercambiar conocimientos y experiencias que han obtenido durante su práctica médica. 28

De esta manera, con el XXVI Congreso Nacional y III Internacional de Ultrasonido se mostró que para la Mesa Directiva saliente la enseñanza de esta especialidad fue su principal función; para tal efecto buscó hermanar a distintas agrupaciones médicas tanto de México como de Latinoamérica, como el Colegio de Médicos Ultrasonografistas, la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca, el Consejo Mexicano de Radiología e Imagen, la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, la ICEAF y la Federación Latinoamericana de Asociaciones de Ultrasonido. Como parte de las actividades del Congreso, además de pláticas magistrales, cursos básicos, exposición tecnológica, se realizaron talleres con expertos, un curso precongreso, el concurso de diagnóstico QUIZ, la evaluación de trabajos electrónicos y diversas actividades sociales. Durante el acto inaugural, el doctor Raúl Castillo Flores, presidente saliente de la AMUSEM, subrayó que dicha agrupación se ha dedicado durante toda su historia a la difusión y enseñanza del ultrasonido, formando especialistas con un alto nivel de preparación. Asimismo, puntualizó que el objetivo del congreso fue el aprendizaje y la enseñanza con el fin de proporcionarle al médico la información que necesita para hacer un diagnóstico correcto de la enfermedad. El Secretario de Salud del estado de Nuevo León, Gilberto Montiel Amoroso, quien inauguró formalmente el congreso, comentó que el programa académico del evento fue innovador, dado que abarcó áreas interesantes de la Radiología. Además agregó: “algo por lo que hemos pugnado, por lo menos aquí en Nuevo León en los últimos tres años en particular en esta área, es que debemos de impulsar fuertemente las carreras técnicas medias, tenemos que impulsar la formación y la capacitación de técnicos, no sólo en rayos X, sino técnicos en ultrasonografía general, ginecológica y técnicas en ultrasonografía cardiológica”.

Por su parte, el doctor Marco Antonio Téliz Meneses, presidente de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen comentó: “la educación continua y la actualización personal es un compromiso moral e ineludible que forma parte integral de nuestra vocación, estas actividades tienen como primera finalidad brindar a nuestros pacientes atención de la más alta calidad, es por esto que la SMRI seguirá apoyando todas aquellas actividades que tengan estos objetivos”. El aval universitario para el congreso lo otorgó la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca y el doctor Víctor Manuel Navarro Fuentes, director de la Facultad de Medicina de esta institución, expresó que se deben mantener lazos estrechos en cuanto a educación médica continua se refiere.

En búsqueda de la excelencia

Como evento final del congreso se realizó una cena-baile que contó con la asistencia de los congresistas y sus famiLa certificación de los médicos ultrasonografistas es de vital liares, se realizó el cambio de estafeta de mesas directivas importancia, motivo por el cual la ICEAF (International Certi tanto de la AMUSEM como del Colegio de Médicos Ultrasofication and Education Accreditation Foundation), fue la ennografistas; asimismo se entregaron las constancias de tercargada de buscar la excelencia en los médicos que realizan minación de curso a los alumnos del XXVIII Curso y la 13ª. ultrasonido en México. Durante el Congreso se certificó a 35 Edición de los Diplomados de Ultrasonido Diagnóstico. médicos.

Raúl Castillo Flores. Presidente saliente de la AMUSEM “El congreso me ha representado la satisfacción y el orgullo de haber cumplido con éxito mi periodo. Ha sido un año de trabajo en equipo, uno no lo hace solo, necesita de más gente y la que conformó la Mesa Directiva, estuvo comprometida con ese cambio y con el éxito. El congreso ha tenido una buena respuesta, los cursos básicos de calidad se han sobrellenado. Ha venido gente de todo el país”. Asimismo, agregó que durante su gestión “se cumplieron las metas, se rebasó el número de asistentes de cada curso, teniendo oportunidad de salir en estos cursos foráneos y teniendo buena aceptación, me queda el orgullo de haber rebasado la asistencia de años anteriores y que todos los cursos se hayan cumplido durante todo el año”.

José Eleazar Olguín Hernández. Presidente entrante de la AMUSEM “El congreso me deja una experiencia muy agradable el ver la respuesta de los médicos interesados en el área de ultrasonido y diagnóstico. Es muy halagador para uno tener este tipo de respuesta. Cada congreso va dando nuevas experiencias, nuevas expectativas, tratamos de corregir errores que suceden, pero vamos tratando que esos errores no se repitan y todo para beneficio del asistente y para el prestigio de la AMUSEM”. Entre los proyectos que llevará a cabo durante su gestión al frente de AMUSEM, se encuentra el seguir creciendo como asociación, mantener el prestigio de la misma, buscar mayor asistencia a los congresos, así como seguir promoviendo la enseñanza con cursos de especialidad y diplomados. Agradeció a los profesores y a las casas comerciales el apoyo que les brindaron y expresó: “he sido un hombre de retos, yo creo que la presidencia no va a ser la excepción y vamos a trabajar por el beneficio del socio y de AMUSEM para seguir pregonando que la enseñanza del ultrasonido diagnóstico en México se hace con una gran calidad”.

Rodolfo Bonfil Valle. Presidente saliente del Colegio de Médicos Ultrasonografistas “El congreso me ha parecido, como los últimos que ha organizado la AMUSEM, de excelencia en sus ponencias, se ha contado con una asistencia importante de los congresistas”. El doctor Bonfil Valle durante el c•ongreso dejó la presidencia del Colegio de Médicos Ultrasonografistas y explicó que entre los logros que obtuvo durante su presidencia fue el que aumentara el número de socios que estaban al corriente con dicha agrupación médica, así como el aumento de los médicos certificados.

Miguel Amado Meraz Concha. Profesor titular del Congreso y coordinador de los QUIZ “Pienso que cada congreso es una experiencia, es un aprendizaje y eso hace que nos motivemos, porque esto cada día ha crecido, es honor inmerecido que me hayan nombrado profesor titular del congreso, pero eso viene a ponerle más empeño y a tratar de hacer mejor las cosas. La responsabilidad más grande es representar a los profesores de la AMUSEM, a los académicos de ultrasonido en México”.

Víctor Manuel Navarro Gutiérrez. Director de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma Benito Juárez de Oaxaca “Contamos con una participación muy importante, porque nuestra Facultad trae el aval para este vigésimo sexto congreso y tercero internacional. Es un honor para nosotros darle el aval a una Asociación que goza de credibilidad a nivel nacional e internacional, porque nos permite vincular a nuestra institución con los aspectos académicos y la educación continua que se dan en este tipo de eventos donde por lo regular se vienen a exponer experiencias que se viven en el ejercicio diario de la vida profesional del médico”.

Daniel Cafici. Director de Ultrasonografía y Diagnóstico Prenatal. Facultad de Medicina, Buenos Aires, Argentina “Hace tres años que vengo a los congresos de AMUSEM a dar conferencias, y en esta ocasión vine a hablar de Doppler, de diagnóstico prenatal en primer trimestre. El congreso me parece excelente por la organización, la cantidad de asistentes, la permanencia de los mismos en las conferencias, la calidad de las ponencias y la variedad de pláticas. Es un evento de un nivel muy bueno”.

Ivan Zador. Responsable a nivel internacional de la ICEAF La ICEAF es la organización que se encargó de certificar a los médicos ultrasonografistas. El doctor Zador, comentó que el congreso estuvo muy bien organizado y que se contó con temas e invitados de gran calidad. Asimismo explicó cuál fue el modo en que se certificó a los médicos: “son 100 preguntas que se hacen a nivel mundial, se envían de forma aleatoria y hay un límite de corte, a quien aprueba más de 70 preguntas se le da la acreditación en conocimientos”.

Mario Alberto Cruz y Rivero. Ex presidente y miembro fundador de la AMUSEM “Todos los congresos de ultrasonido tienen por objeto una situación que es muy importante y que es compartir experiencias, que es lo que nos hace más fuertes, nos permite poder transmitirles a nuestros alumnos ya no el sufrimiento, ya no la peripecia, ya no esa aventura que podías haber sufrido en el momento de haber obtenido el caso que vas a presentar, sino ahora lo manejas y lo expones de una manera mucho más noble, más amable en todos los aspectos”.

Cambio de Mesa Directiva AMUSEM 2007-2008 Como en cada uno de los congresos organizados por la AMUSEM se llevó a cabo el cambio de Mesa Directiva durante sesión solemne. Después de un año de intenso y fructífero trabajo, el doctor Raúl Castillo Flores, deja la presidencia después de haber tomado como estandarte la realización de eventos académicos de gran calidad, buscar la hermandad entre las distintas sociedades médicas, así como la reconciliación entre los miembros y el extender los brazos de la asociación a distintos estados de la república mexicana. La nueva Mesa Directiva estará conformada de la siguiente manera: Presidente: Dr. José Eleazar Olguín Hernández Vicepresidente: Dr. Rafael Jiménez Rivero Secretario: Dr. Jorge Ortega Vela Tesorero: Dra. Norma Tello Aguilar

Vocales científicos: doctores Urbano García Zárate y Salvador Gutiérrez Vocales sociales: doctores Héctor Acevedo Manríquez y Amado Meraz Concha

Cambio de Mesa Directiva CMU 2007-2008 El Colegio Mexicano de Ultrasonografistas, es la asociación encargada de certificar a todo aquél que haga ultrasonido en México. Durante el Congreso celebrado en la ciudad de Monterrey, Nuevo León, se llevó a cabo el cambio de Mesa Directiva.

Reconocimiento al doctor Castillo

Alumnos del diplomado de Ultrasonografía Diagnóstica

Honor a quien honor merece Uno de los actos más emotivos dentro del XXI Congreso y III Internacional de Ultrasonido de AMUSEM, fue la entrega de la medalla al mérito docente a dos personalidades que han sido guía en la enseñanza del ultrasonido en México: la doctora Rosa María Lomelí Rodríguez y el doctor Héctor Ortega Mier. El doctor Raúl Castillo expresó “hoy reconocemos una verdadera labor institucional encaminada hacia la excelencia,

este reconocimiento es básico para aquellas personas que persiguen metas y objetivos que significan retos, esta medalla es un justo reconocimiento de AMUSEM a todo tu esfuerzo, que al final te quede ese orgullo de lo realizado”. Los galardonados agradecieron la distinción que recibieron por parte de la Mesa Directiva de AMUSEM y recordaron diferentes etapas que han vivido dentro de dicha agrupación médica.

Durante el Congreso Eymsa mostró a los asistentes el tipo de tecnología con el que cuenta

Mesa Redonda

“La relación de los Colegios Médicos con la Cámara de Diputados”

Ma. Luisa Santillán

rganizada por la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen y el Colegio Nacional de Médicos Especialistas en Radiología e Imagen, A.C, se llevó a cabo la mesa redonda “La relación de los Colegios Médicos con la Cámara de Diputados”, misma que contó con la presencia del diputado doctor Éctor Jaime Ramírez Barba, presidente de la Comisión de Salud, de la Cámara de Diputados LX Legislatura. En el lugar se dieron cita representantes de distintas agrupaciones médicas del país, como el doctor Dante Casale Menier, presidente de Federación Mexicana de Radiología e Imagen, la doctora Beatriz González Ulloa, presidenta del Consejo Mexicano de Radiología e Imagen, el doctor Eduardo Larrea y Richerand, primer secretario del Colegio Mexicano de Médicos Nucleares, el doctor Santos Regino Uscanga Sánchez, presidente de la Asociación Mexicana de Mastología, entre otros. “Esta reunión que hemos planeado en forma conjunta con la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen tiene el propósito de abrir una puerta a las dudas y los cuestionamientos que tenemos los radiólogos mexicanos”, dijo el doctor Bernardo Boleaga Durán, presidente del Colegio Nacional de Médicos Especialistas en Radiología e Imagen. Por su parte, el doctor Marco Antonio Téliz Meneses, presidente de la SMRI comentó que la actividad de los Co l egios es un tema que involucra a toda la actividad médica del país y agregó “para la Sociedad es tan importante el papel de éstos, que hemos llegado a una cohesión con el Colegio, mantenemos lazos de intercambios de ideas, de comunicación íntegra y de fortalecimiento en la parte económica”.

Clara intención por impulsar a las agrupaciones médicas

gir, cuáles deben ser sus principales atribuciones y si es necesario que existan varias agrupaciones médicas de una especialidad, entre otros temas. El doctor Ramírez Barba explicó la relación que existe entre los Colegios Médicos y la Cámara de Diputados y dijo que éstos deben estar pendientes de qué leyes en materia de salud son aprobadas o modificadas para poder participar y proponer en la creación de las mismas. Finalmente, el doctor Téliz Meneses comentó que: “nos ha dado mucho gusto que el tema haya despertado interés; nos queda claro que hay muchas cosas que se están dejando de hacer, que se está confundiendo la actividad académica con la actividad legal que pueden representar los Colegios y creo que es muy importante que sepamos distinguir entre las dos cosas para que cada quien haga lo que le corresponde.

“Necesitamos organizarnos e involucrarnos con la actividad legislativa que a nosotros directamente nos afecta, que afecta a los pacientes y que en el papel de los Consejos estará el regular de la manera más ética y adecuada el conocimiento de los médicos raLa primera participación del doctor diólogos. El doctor Ramírez Barba Éctor Jaime Ramírez Barba, estuNumerosas propuestas fueron presentadas nos ha dejado sobre la mesa cuál vo enfocada a explicar de qué maes el trabajo que tenemos que hanera está compuesta la Cámara de Diputados y el Senado, asimismo mencionó que la Comi- cer. Existen muchas quejas, pero nadie hace propuestas directas a esta Asamblea Legislativa. En conjunto con el sión de Salud está integrada por 30 diputados. Colegio vamos a trabajar, éste llevará la pauta y nosotros Posteriormente dio inició la mesa redonda en la cual se seguiremos dedicados a la actividad académica, que son expusieron las principales inquietudes acerca de cómo le- dos cosas que no se contraponen, sino que se tienen que gislar a los Colegios, bajo qué aspectos se deben de re- acoplar”, puntualizó.

XIV Curso para Niños con Asma y Alergia y sus Padres Rodolfo Bautista

entre sí, produciendo un “Síndrome de vía aérea unida” que enlaza la nariz con los pulmones. Al respecto el doctor Ignacio Ortiz opinó: “considero que la rinitis es subestimada ya que presenta síntomas que parecieran comunes, sin embargo, el 80 por ciento de pacientes con rinitis desarrollan asma. “Y es que las tendencias epidemiológicas del asma y las alergias muestran un incremento a partir de 1960, duplicado y triplicado desde las dos últimas décadas, presentando en la actualidad una dimensión de 150 millones de asmáticos en todo el mundo. Es responsable de ausentismo escolar y laboral así como de un alto costo económico”, señaló la doctora Blanca Ríos. Los síntomas que presenta el asma son: dificultad para respirar, silbidos respiratorios, producción excesiva de moco, flemas, opresión del tórax y tos crónica que dura de dos a tres semanas.

Doctores Ignacio Ortiz, Blanca del Río y Carlos León

n un esfuerzo conjunto para incidir en la calidad de vida de los pequeños pacientes, el Departamento de Alergias del Hospital Infantil “Federico Gómez”, el Colegio Mexicano de Pediatras Especialistas en Alergia e Inmunología (COMPEDIA), así como los laboratorios ScheringPlough, realizaron este 13 de mayo la edición número XIV del “Curso para niños con Asma y Alergias”, con el objetivo de brindar información y educación para los infantes y sus padres en relación con estos padecimientos. En la Unidad de Congresos del Centro Médico Nacional “Siglo XXI”, como parte de las actividades del curso se efectuó la conferencia “Impacto de las alergias y el asma en el niño y su familia”, desarrollada por la doctora Blanca del Río Navarro, jefa del Departamento de Alergias y Asma del Hospital Infantil de México, el doctor Ignacio Ortiz Aldana, presidente de COMPEDIA y el doctor Carlos León Ramírez, pediatra alergólogo del Centro Asma y Alergias de México. La conferencia giró en torno a la importancia de detectar a tiempo ambas enfermedades, puesto que están relacionadas

Por otra parte, la rinitis presenta alteraciones de la conjuntiva, trastornos del sueño, deviene en otros padecimientos como la sinusitis, otitis, alteraciones del macizo facial (la mandíbula inferior es más pequeña). Presenta limitaciones de funciones fisiológicas, decaimiento, somnolencia, produciendo depresión y otras alteraciones, manifestándose en niños distraídos y ausentes con problemas de aprendizaje. En México la cifra de personas con asma se estima en 10 millones; y de las alergias se registra en 16 millones de mexicanos. El doctor Ignacio Ortiz declaró que “entre las causantes por las que el médico y el paciente no se comprometen, está, como médico el miedo a la crítica y como paciente aceptar el falso concepto de pensar que es una enfermedad degenerativa, discapacitante. “Sin embargo, si se detectan a tiempo pueden llegar a ser controladas totalmente estas enfermedades. Sobre todo, se tiene que recalcar el papel que juegan los padres de familia y la responsabilidad que tienen con la salud de sus hijos”. “Además de detectar oportunamente cualquiera de estas enfermedades, se tiene que hacer con las personas capacitadas para ello, así lo reconoció el doctor Ortiz, “tenemos que hablar de la delimitación de funciones, la técnica para detección de alergias o asma no tiene ninguna ciencia, pero el diagnóstico se tiene que dar por personal capacitado. “Desgraciadamente se está involucrando otra serie de conceptos y especialidades que desvirtúan la información, creando confusión en el paciente”.

Ver-Imágenes 2007 Corresponsal: Ma. Luisa Santillán

oca del Río, Veracruz: Con once años de tradición, el Curso Internacional Iberoamericano VerImágenes, organizado por la Sociedad Veracruzana de Radiología e Imagen se ha convertido en un referente en la enseñanza de la Radiología en el país; en él se reúnen cada año importantes personalidades para brindarle a la comunidad radiológica de México los temas que son punta de lanza en esta especialidad.

Del 27 de abril al primero de mayo profesores de diversas partes de Iberoamérica se reunieron en Boca del Río, Veracruz, para hacer de Ver-Imágenes uno de los eventos en donde la educación médica continua de calidad fue lo más importante. En esta ocasión la temática de Ver-Imágenes giró en torno a cuatro áreas básicas para el radiólogo: Densitometría ósea, RM-TC abdominal, Imagenología mamaria y Administración. El curso fue apoyado por diversas agrupaciones médicas como la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, el Cole-

Difundir la educación médica continua La doctora Minerva Pérez Pérez, presidenta de la Sociedad Veracruzana de Radiología e Imagen, se mostró satisfecha con el desarrollo del curso, el cual es toda una tradición entre los radiólogos mexicanos. “El objetivo primordial del undécimo Curso Internacional Iberoamericano Ve r - I m á g enes 2007 es difundir la educación médica continua de los radiólogos, tanto del estado de Veracruz como de otros puntos de nuestro México, para que con ello se logre dar una atención de excelencia en el diagnóstico por imagen para nuestros pacientes”. En cuanto a su periodo como presidenta de la SVRI mencionó que entre los logros que se han obtenido está el otorgarle a los socios talleres de protección radiológica, de mama y de ultrasonido de hombro: “se pretende facilitar a los médicos de todo el estado este tipo de educación médica continua sin que salgan del mismo, además de que los costos para estas actividades son bajos.

Inauguración del evento

gio Mexicano de Radiología e Imagen, el Colegio Interamericano de Radiología, la Sociedad Cubana de Radiología, la Sociedad Argentina de Radiología, la Sociedad Española de Radiología, la Sociedad Venezolana de Radiología y la Universidad Veracruzana.

“Todos los socios me apoyan y se apoyan entre sí; los veracruzanos somos hermanos, los radiólogos veracruzanos nos apoyamos mucho y esto sirve para que la Sociedad sea fuerte y crezca”.

Una sociedad hermana Representando a la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen, su presidente, el doctor Marco Antonio Téliz, estuvo presente en el curso y habló de la relación que tienen con esta agrupación. “La participación de la Sociedad Mexicana de Radiología e Imagen en este curso ha sido algo ya tradicional, a la Sociedad Veracruzana la consideramos al igual que a todas las demás una Sociedad hermana que trabaja por la actividad académica y la educación médica continua de los médicos radiólogos de Veracruz. Es por eso que seguiremos apoyando este tipo de actividades. “El hecho de que existan profesores de calidad le da un toque muy especial e importante a este curso, al cual siempre la gente de la región ha apoyado mucho”.

Asimismo, participó como ponente con temas sobre la imagen de la pelvis femenina, angioresonancia del abdomen y resonancia magnética de masas hepáticas.

Un curso de calidad La promoción y coordinación del curso estuvo a cargo del doctor Jorge Herrera Cantillo, quien ha sido un promotor constante de este evento, al cual consideró de gran trascendencia para la Radiología mexicana. “El undécimo Congreso Iberoamericano Ver-Imágenes 2007 nos dejó muchas experiencias y retos para ir mejorando la calidad como año con año lo hemos hecho. Tuvimos la presencia del presidente del Colegio Interamericano de Radiología. Yo creo que este es el único Curso en donde todos los presidentes del CIR han estado presentes”. El doctor Herrera Cantillo subrayó que el curso contó con el aval de una gran cantidad de agrupaciones médicas y agregó que eso demuestra la calidad del mismo y la confianza de éstas hacia el evento. “La camaradería y la benevolencia de los profesores para compartir con todos los asistentes en un nivel de enseñanza, también hace único este curso, nosotros tratamos de poner en el mismo nivel a los profesores y a los asistentes para crear un ambiente de confianza y que éstos últimos puedan externarles sus dudas y sus comentarios”. Por último, mencionó que el duodécimo Curso Internacional Iberoamericano Ver-Imágenes se llevará a cabo del 30 de abril al 4 de mayo del 2008.

Relaciones internacionales El Colegio Interamericano de Radiología es una entidad que agrupa a 25 país es americanos, además de España, lo que da un total de 50 mil radiólogos. El doctor Ricardo García Mónaco, presidente del Colegio, mencionó que México es uno de los pilares de la agrupación que preside y que junto con España son los países que más ofrecen en cuanto a educación médica continua. “México en particular, es un lugar muy destacado históricamente y en términos del aporte que hizo a la Radiología en general, y estos eventos ayudan a la educación médica continua que es necesaria en todas las especialidades médicas, pero mucho más en la Imagenología, porque los avances son tan rápidos que si uno no está educándose, en poco tiempo pierde la claridad.

“En ese sentido la Sociedad Veracruzana ha hecho un gran trabajo, ya que su actividad educativa no sólo se realiza en México sino que ha traspasado las fronteras y ha realizado una serie de acuerdos con Sociedades de diferentes países. No sólo recibe profesores extranjeros en Veracruz, sino que la misma viaja a diferentes lugares del mundo para dar a conocer las bondades de la Radiología, de la cultura mexicana y la veracruzana en particular”.

Signo de amistad y humanidad Una de las personalidad más destacadas del curso fue el doctor José Carlos Ugarte Suárez, Vicedirector Primero del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas de Cuba. Es uno de los fundadores de Ver-Imágenes; miembro honorario de la SVRI; ha participado como ponente en todas las ediciones del curso y por sus aportaciones al mismo ha sido reconocido como visitante distinguido de la ciudad de Veracruz. “En realidad cuando vengo a Veracruz me siento como si fuera mi segunda casa, no hay mucha diferencia de La Habana a Veracruz. Tampoco hay diferencias entre sus pobladores, entre sus médicos, porque todos tenemos como base el humanismo y nuestra dedicación al trabajo. Siempre he notado el nivel de la calidad médica de México y además tienen un altísimo nivel en lo que se refiere a la parte humana, a la parte de la hermandad”. El doctor Ugarte comentó que su exposición dentro del curso estuvo basada en su experiencia al trabajar con un equipo de Tomografía Axial Computarizada Multicorte de la cual también escribió un libro que es referencia obligada para los alumnos de Radiología en Cuba. Apoyado por las autoridades cubanas imprimió una segunda edición del libro, de la cual 2 mil 500 ejemplares serán donados a diferentes sociedades latinoamericanas de Radiología. Durante el Curso Ver-Imágenes se entregaron gratuitamente libros a los asistentes

Métodos novedosos en Imagenología Proveniente de la Universidad de Harvard, el doctor Iván Pedrosa Moral dictó distintas conferencias sobre resonancia magnética en abdomen, páncreas y masas renales. Asimismo, habló de un método más novedoso: “es algo que hemos iniciado en nuestro hospital, existen pocos centros en Estados Unidos que están haciéndolo y que consiste en el uso de resonancia en la evaluación de la paciente embarazada con do-

lor abdominal y el objetivo es usar técnicas que utilizan radiación ionizante como la tomografía computarizada, que es obviamente un riesgo para la madre y sobre todo para el feto; con resonancia podemos llegar al mismo diagnóstico que con la tomografía computarizada sin utilizar contraste intravenoso y sin radiar al feto”. Del curso mencionó: “lo más importante que me llevo son las amistades, la satisfacción de poner mi granito de arena y poder transmitir esa información, y que otros se beneficien con mi experiencia”, puntualizó.

Labor humanitaria de Cuba Otro de los asistentes distinguidos de Ver-Imágenes fue el cónsul general de Cuba en Veracruz, Alcides A. de la Rosa del Toro, quien agradeció la invitación y habló de la Opera ción Milagro que se realiza su país. “Mediante ese programa se ha operado hasta ahora a más de medio millón de personas de América Latina, Venezuela,

Bolivia, todo el Caribe; de México estamos llevando pacientes de Veracruz, Yucatán, Michoacán y de estados del norte, como Nuevo León”. La Operación Milagro consiste en que cada 21 días un avión proveniente de La Habana recoge a 50 pasajeros de Veracruz y a 50 de Mérida, mismos que son trasladados de manera gratuita a Cuba, en donde son operados de la vista, principalmente de cataratas. “Están 21 días en La Habana, se recuperan y se regresan a Veracruz, no hay que pagar un centavo, la única condición para esto es no tener dinero, ser una persona que necesite de esa operación y que no pueda pagarla en un hospital, Cuba lo hace de manera gratuita”, finalizó.

Cena de premiación Con la calidez característica de los veracruzanos, se dio la bienvenida a los profesores, tanto a los nacionales como a los extranjeros que formaron parte del curso. Asimismo, la cena de premiación fue el escenario que sirvió para otorgar reconocimientos a los patrocinadores que apoyaron en la realización del evento. Fueron premiados por su trayectoria los doctores José Luis Macías y Kenji Kimura Fujikami. El doctor Jorge Herrera expresó: “Ver-Imágenes es un conjunto de esfuerzos y cada uno hace lo mejor posible, la directiva, los profesores nacionales y los extranjeros, a los cuales agradecemos su participación y su entusiasmo y las ganas de compartir con nosotros sus conocimientos, igualmente a los socios patrocinadores que nos apoyan para la realización de todos los eventos”.

Sesión solemne En asamblea general, a la cual asistieron los socios de la SVRI, presidentes de distintas agrupaciones médicas e invitados especiales, se informó sobre el desarrollo del curso, además de que el doctor Jorge Herrera Cantillo fue condecorado por el gobierno cubano, otorgándosele diploma y una moneda conmemorativa de los 25 años del Centro de Investigaciones Médico Quirúrgicas, siendo nombrado como “el primer no nacido en Cuba al que se le otorga este reconocimiento”. “Este nombramiento es muy honroso. He participado con el CIMEQ en muchos proyectos de enseñanza y de investigación, además de que en estos momentos, al margen de la firma del contrato de la donación de 2 mil 500 ejemplares del libro del doctor Carlos Ugarte al Colegio Interamericano de Radiología, a mí me nombran coordinador general para que sea el encargado de que estos ejemplares lleguen a todos los países miembros del Colegio.

Notitas Médicas Patricia Aceves

Que sube, que baja... En nuestro país la hipertensión arterial es una de las principales causas de muerte. De ahí la importancia del diagnóstico y tratamiento oportuno de dicho padecimiento, pues se debe prevenir la ocurrencia de complicaciones cardiacas, renales y cerebrales. Recientemente en el Simposio de Hipertensión Arterial, el doctor Kristian Wachtell, cardiólogo del Hospital Nacional en Copenhague, Dinamarca, coresponsable de dirigir el estudio “LIFE” (siglas en inglés de Losartan Intervention For Endpoint Reductions), mencionó los trascendentales resultados que se obtuvieron: el tratamiento con Losartán® disminuyó, en comparación con atenolol®, significativamente el riesgo de accidente vascular cerebral en 25 por ciento, el riesgo de eventos cardiovasculares y, entre otros beneficios, la aparición de nuevos casos de diabetes mellitus.

Por su parte, el doctor Guillermo Fábregues, cardiólogo de la Fundación Favaloro en Buenos Aires, Argentina, explicó que en América Latina sigue prevaleciendo el riesgo cardiovascular en comparación con otras regiones del mundo, ya que es preocupante que en países como México o Argentina la enfermedad cardiaca va en aumento. Un tratamiento que funcione de manera global podría ser una buena oportunidad para el control de la hipertensión arterial en el paciente. Es importante controlar la presión con medicamentos que ya hayan demostrado previamente que, además de disminuir este padecimiento, protejan de daño a los órganos blanco (riñón, cerebro, corazón) y que no provoquen alteraciones metabólicas Asimismo, el doctor Luis Alcocer, Jefe de Cardiología del Hospital General de México, expuso la importancia de lograr un tratamiento eficaz para el control adecuado de la hipertensión arterial, ya que incluso puede llevar al paciente a episodios de pérdida de memoria y/o demenciales, por lo que un tratamiento oportuno se ha convertido en algo imperante. Un avance significativo es Losartán, de Merck Sharp & Dohme, que ha demostrado su eficacia a través del estudio LIFE.

Lucha contra el cáncer Las terapias biológicas son lo más avanzado con que se cuenta en la lucha contra el cáncer hoy día, al grado que ha permitido controlarlo y vencerlo cuando el diagnóstico se hace en etapa temprana. Lo anterior se dio a conocer en el marco del II Congreso de Internacional de Terapias Biológicas en México, efectuado en Tequesquitengo, Morelos, al que asistieron alrededor de 150 oncólogos del país. De acuerdo con el doctor José Luis Aguilar Ponce, oncólogo del Instituto Nacional de Cancerología y médico de la Clínica Oncológica “Diana Laura Riojas de Colosio” de Médica Sur, comentó que existen grandes avances en el tratamiento del cáncer con las terapias biológicas. “En logística de tiempo de investigación realmente vamos a pasos agigantados”.

Y un ejemplo de ello son las terapias blanco, que son las que se dirigen específicamente contra las proteínas o enzimas que están presentes en las células tumorales y que tienen por tanto una toxicidad mucho menor. Hace unos años el pensar en un tratamiento para el cáncer con unas pastillas, podría ser cuento de risa, ahora esto ya es una realidad. Prácticamente ya se cuenta con terapias biológicas para todos los tipos de cáncer, aunque los avances han sido más significativos en cáncer de colon, cáncer de pulmón, cabeza y cuello. Según el Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas cada año se diagnostican alrededor de 100 mil nuevos casos de cáncer de cabeza y cuello en nuestro país, uno de los cánceres más agresivos que se encuentra ligado a ciertos factores como el tabaquismo, el alcoholismo y una mala nutrición. Entre las terapias biológicas para este tipo de cáncer se encuentran tratamientos como el Cetuximab®, que ataca directamente al tumor canceroso, impidiendo su crecimiento, lo cual le permitirá al enfermo mejorar la supervivencia y calidad de vida al disminuir las zonas cancerígenas afectadas y retrasar su expansión a otras partes del cuerpo. Es parte de un esquema para tumores en etapas avanzadas que, en conjunto con la quimioterapia, ayudan a reducir el tumor rápidamente.

Segunda Semana Nacional de Leucemia Con el objetivo de informar oportunamente a la población acerca de los síntomas y avances en los tratamientos para atender la Leucemia Mieloide Crónica (LMC), padecimiento que mantiene un tasa de crecimiento importante y cuyo impacto en la vida de pacientes y sus familias es muy alto, durante mayo del presente año se llevó a cabo la Segunda Semana Nacional de Leucemia, organizada por la Agrupación Mexicana para el Estudio de la Hematología (AMEH), la Asociación Mexicana de Leucemia y GIST (AMELEG) y Novartis Oncología,

El Jefe de Servicio de Hematología y Ontología del Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición “Salvador Zubirán”, doctor Álvaro Aguayo, explicó que la LMC es una enfermedad maligna de la sangre, que en un 95 por ciento de los casos es generada por la presencia del Cromosoma Filadelfia y se caracteriza por el incremento desordenado de los glóbulos blancos, afectando el sistema inmunológico de quienes la padecen.

Una dulce nota para combatir la diabetes Indudablemente, la diabetes mellitus tipo II ataca cada vez más a millones de personas en todo el mundo. De ahí que los laboratorios realicen diversas acciones para prevenir y tratar eficazmente dicho padecimiento. Prueba de ello es Sitaglipina®, medicamento de Merck Sharp & Dohme, que recientemente obtuvo la aprobación por parte de la Comisión Europea (CE). Con ello, es el primer miembro de los inhibidores de la dipeptil peptidasa 4 (DPP-4) en obtener registro sanitario en Europa. Sitagliptina mejora la propia capacidad del cuerpo para controlar los niveles de glucosa (azúcar) cuando ésta se encuentra elevada. Para obtener la aprobación por parte de la CE, fue necesaria una revisión de datos que sustentan la eficacia, tolerabilidad y seguridad del fármaco, datos obtenidos en estudios clínicos con aproximadamente 4,000 pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tratados.

Se visitaron las principales ciudades del país que por su índice poblacional registran el mayor número de personas con esta enfermedad: Monterrey, Guadalajara y Ciudad de México.

En un estudio clínico la eficacia de Sitagliptina® fue comparable a la de un agente comunmente utilizado para reducir la glucosa (Glipizida®). En ese estudio, participaron pacientes que ya tomaban Metformina® y que tenían una HbA1c1 de 7.5%; ambos, Sitagliptina y Glipizida redujeron el HbA1c en un 0.7%. Además, el grupo tratado con Sitagliptina, presentó una pérdida de peso de 1.5 kg en comparación con un aumento de peso de 1.1 kg con Glipizida. Por otra parte, niveles bajos de glucosa en sangre, fenómeno conocido como “hipoglucemia”, fue significativamente mayor en los pacientes tratados con Glipizida más Metformina® (32%) que en los pacientes tratados con Sitagliptina más Metformina (4.9%).

Se señaló que cada año se registran aproximadamente 1,500 nuevos casos de la enfermedad en el país, en tanto que Novartis Oncología se prepara para revolucionar el tratamiento de la LMC, con base a una segunda generación de terapias blanco moleculares

En otro estudio clínico en pacientes que no estaban controlados con Metformina sola, más del triple de los pacientes alcanzó la meta de la Federación Internacional de Diabetes para HbA1c(<6.5%) cuando se añadió Sitagliptina al tratamiento con metformina.

El Presidente de la AMEH, doctor Raúl Cano, explicó que con base en datos de epidemiología se estima que en México existen 12 mil pacientes, de los cuales sólo 50 por ciento están diagnosticados, aunado a que cada año se registran mil quinientos nuevos casos.

Cabe señalar que Sitagliptina no debe ser usada en pacientes con diabetes de tipo 1 ni para tratar la cetoacidosis diabética. El programa de desarrollo clínico de MSD para Sitagliptina es amplio y continúa expandiéndose con 47 estudios completados y próximos a completarse, y 9 estudios más están por comenzar. Se encuentran más de 7,600 pacientes en esta compañía de estudios clínicos, de los cuales 4,700 de estos pacientes han sido tratados con el medicamento y 1,900 pacientes han sido tratados por más de un año.

Por ello, explicó, esta Semana facilitará que especialistas en Hematología y Oncología brinden información sobre este padecimiento, las opciones de tratamientos disponibles en México, así como pláticas de apoyo emocional para pacientes y familiares.

Epónimos Médicos Hermann Boerhaave (Síndrome de)

Santiago Fuentes Sáenz

e reconoce a Hermann Boerhaave como una de las grandes figuras de la medicina en el momento en que ésta era un complicado conjunto de tradiciones valiosas, de revolucionarios conceptos nuevos y de importantes novedades doctrinales y empíricas como la nueva anatomía patológica, la clínica de Sydenham y la naciente semiología mensurativa. Se considera al gran médico holandés como a uno de los grandes sistemáticos, ya que trató de trasladar al terreno de la medicina los nuevos esquemas descubiertos en otras ciencias, como la Física y disciplinas como la Filosofía. Nació en 1668 en Voorhout, Holanda. En 1684, marchó a Leiden a estudiar Teología y Filosofía, periodo durante el cual mostró interés por otras disciplinas como la Medicina. Acudía a las disecciones públicas de Anton Nuck y estudió tanto las obras de Hipócrates como las de Vesalio, Falopio, Bartholin y Thomas Sydenham. En 1693, se graduó en Medicina en la Universidad de Bardewijk, a la vez que abandonaba la carrera eclesiástica bajo sospechas de ser seguidor de Spinoza. En Leiden ejerció la Medicina y en 1701 fue requerido por la Universidad para impartir las Institutio Medicinae, esbozo general de Fisiología, Patología y Terapéutica. También daba clases privadas de Medicina teórica, práctica, así como de “química”. Esperó seis años a que muriera Petrus Otón para heredar su cátedra de Botánica Como profesor de química -a la que consideraba un arte más que una ciencia- trató de refutar a los alquimistas, a los que acusaba de hacer asevaraciones insostenibles y fantásticas. Entre sus logros está el aislar urea de la orina. En lo que más destacó fue en la enseñanza de la clínica. En 1714 se le confió la enseñanza de esta disciplina “junto a la cabecera del enfermo” que había sido descuidada en los últimos años. Pronto la elevó al más alto nivel de toda Europa. Esta tarea la desempeñó durante un cuarto de siglo, hasta el momento de su muerte, en 1738, convirtiendo a la Universidad de Leiden en el centro europeo de la Medicina. Allí acudieron estudiantes de varios países y entre sus alumnos se encuentran nombres tan célebres como van Swieten, Haen, Cullen, Pringle, Heller, Fahrenheit y Prevoost. Sus aportaciones se recogen en dos textos no demasiado extensos: las Institutiones medicae y los Aphorismi. En sus descripciones patográficas acertó a elaborar el canon estructural de la historia clínica vigente hasta nuestro siglo. Fue el primero en describir la rotura de esófago con salida del contenido gástrico en el mediastino; de ahí que se hable del Síndrome de Boerhaave. Se considera el grado más profundo de desgarro esofágico que ocurre después de esfuerzos violentos para vomitar, tras comidas copiosas y excesos de alcohol. Cuando se produce la rotura, el paciente siente una violenta epigastrio-pretoracalgia, seguida de enfisema subcutáneo y ocupación pleural con o sin neumotórax. Se produce estado de shock y si el paciente no es operado antes de veinticuatro horas, sucumbe. Boerhaave describió esta rotura tras realizar la autopsia al Gran Almirante de la Flota holandesa quien murió después de sufrir un dolor agudo de hipocondrio. Su relato es un claro ejemplo de lo que afirma en sus Institutiones. Los fundamentos del saber médico son dos: la observación cuidadosa de los fenómenos que aparecen ante nuestros sentidos en el hombre sano, enfermo, moribundo y en el cadáver, y una severa indagación de lo que en el hombre se halla oculto a los sentidos y que sólo puede conocerse por razonamiento.

Bibliografía -Lindeboom, G.A. (1973). Los grandes sistemáticos: Hermann Boerhaave (16681738), Historia Universal de la Medicina, Barcelona, Salvat, vol. 4, pp. 319-325. -Sigerist, H. (1949). Los grandes médicos. Barcelona, Ediciones Ave.

Incidencia de cáncer de vías urinarias en México Ma. Luisa Santillán

n México, dentro del Registro Histopatológico de Neoplasias realizado por el Departamento de Epidemiología de la Secretaría de Salud, es posible encontrar cuál es la incidencia de algunos padecimientos que aquejan a la población. De acuerdo con el doctor Marco Antonio Aragón Castro, urólogo del Centro Médico ABC, quien es el primer mexicano que participa como ponente en el Congreso Anual de la Asociación Europea de Urología, mismo que se realizó del 21 al 24 de marzo de 2007 y en donde presentó el tema “Incidencia de cáncer en vías urinarias en México”, hasta el año 2002 (último registro que se tiene), en el que se reportaron 108 mil 64 casos de cáncer en nuestro país. 44

“Ahora que tuve la oportunidad de estar en Europa vi que no es un ejercicio que se haga año con año en ningún país, el último registro que tienen ellos fue de 1998”.

11 muertes diarias por cáncer de próstata Los tipos de cáncer que tienen relación con las vías urinarias son los de riñón, uréter, vejiga, próstata, testículo y pene, siendo el de próstata el más importante, dado que ocupa el cuarto lugar con 6 mil 365 casos, es decir, 6 por ciento del total registrado. Asimismo, dentro de lo que reporta el Registro Histopatológico se encontró que los hombres de 45 a 63 años tienen una incidencia de 19.7 por 100 mil habitantes, mientras que en los mayores de 63 años la incidencia es de 163.5 por cien mil habitantes. “Otra cosa importante es que en los últimos años que se hizo este registro, más o menos de 1995 al 2002, las cifras se mantuvieron constantes en cuanto al número de registros de cáncer de próstata en el país”, explica el doctor Aragón Castro.

Los índices de cáncer de próstata se tienen clasificados por estados, el Distrito Federal tiene la mayor incidencia, seguida por Jalisco y por Nuevo León. En relación con la mortalidad en cáncer de próstata, la Organización Mundial de la Salud reportó que en 2001 murieron 258 mil personas por este padecimiento. En Europa, se reportaron 56 mil muertes, siendo los países más afectados Alemania, Francia y Reino Unido, mientras que en México 11 personas mueren diariamente por este mal.

“La mortalidad, al igual que la incidencia, ha sido constante, no se ha disparado ni ha disminuido. Más o menos desde el año 1995 las gráficas muestran una incidencia, que no ha crecido ni ha aumentado de manera significativa”. Conforme a la investigación realizada por el doctor Aragón Castro, entre los problemas más comunes que se presentan en la población masculina mexicana se encuentra que entre 62 y 80 por ciento de los pacientes acuden al médico con cáncer de próstata avanzado, en comparación con Europa y Estados Unidos, en donde la mayoría de los casos se diagnostican de manera temprana. “No nada más en el cáncer de próstata ocurre esto, en el cáncer de vejiga, en el de testículo, en el de riñón pasa lo mismo: nos llegan con estadios muy avanzados”.

Cifras para otros tipos de cáncer Otro tipo de cáncer de las vías urinarias que aunque no afecta a un gran número de la población mexicana si es de vital importancia, es el de testículo, siendo el tumor más frecuente en la gente en edad productiva, es decir, entre los 15 y los 45 años de edad. En el 2002, se reportaron mil 265 casos, con una incidencia de 1.9 por 100 mil habitantes. Comparándolo con Europa, en dicho continente ha aumentado la incidencia de cáncer de testículo, aunque según el doctor Aragón Castro es muy dispar, porque en Dinamarca 15 por 100 mil habitantes tiene este padecimiento, mientras que en Portugal sólo 0.8 por 100 mil habitantes lo padece. En México, la incidencia es de 1.9 por cada 100 mil habitantes. “Afortunadamente, a pesar de que es el más frecuente, no se disparan las muertes en el cáncer de testículo, porque es un cáncer muy sensible a la radioterapia y a la quimioterapia. Pero puede llegar a casos muy dramáticos, que eventual-

mente uno va a fallecer, no todos, por ejemplo, en el año 2002 se reportaron 339 muertes, da una incidencia de 0.3 por 100 mil habitantes. La gran mayoría que lo padece se cura”. Entre los cánceres de las vías urinarias menos frecuentes se encuentra el de urotelio o pelvis renal, que en el Reporte Histopatológico de 2002 se consignan 23 casos. En el caso del cáncer de riñón en el registro europeo de 1998 se reportaron 30 mil casos, y 15 mil personas murieron por este padecimiento, mientras que en México en el reporte de 2002 se registraron mil 660 casos, y mil 284 personas fallecieron. Asimismo, el registro revisado por el doctor Aragón Castro arroja que la incidencia de cáncer de vejiga en México es de 2 mil 51 casos: se reportaron mil 528 en hombres y 523 en mujeres. Esto hace una relación 3 a 1. La incidencia de mujeres con cáncer de riñón ha permanecido completamente estable, se reportaron mil 660 casos para ambos géneros, con 722 mujeres y 938 hombres; la relación es casi 1 a 1.

¿Es necesario actualizar los datos? Según el doctor Aragón Castro, no todos los cánceres reportados al Registro Histopatológico son los que existen en el país, lo cual considera que es un grave problema. “Cuando empezó el Registro, en los años 80, sólo tenía 56 unidades médicas para reportar cánceres localizadas en la ciudad de México, en esos años se reportaban aproximadamente 130 mil tumores. A partir de los años 90, en que se amplía la red de hospitales, se tienen 702 unidades médicas inscritas y es un programa a nivel nacional. ¿Cuánto se han reportado? Casi medio millón de tumores: es un disparo muy grande, porque aumentó el número de unidades médicas”.

Comenta enfático que en la actualidad la mayoría de las instituciones que ingresan pacientes al Registro Histopatológico son los hospitales públicos, Secretaría de Salud, IMSS, ISSSTE, Petróleos Mexicanos, Fuerzas Armadas e ISSEMyM. Sin embargo explica que no todos los hospitales privados reportan sus casos al Registro Histopatológico.

Conclusiones de la investigación

topatológico de Neoplasias; aumentar el número de hospitales y unidades médicas que tengan la responsabilidad de dar información al Registro; el cáncer de próstata es el más importante en el hombre, sólo están por encima de éste el de piel, el cervicouterino y el de mama; el cáncer de testículo es el más frecuente en la edad productiva del hombre de entre los 15 a los 44 años de edad; en cuanto a cáncer de riñón y de vejiga, no difieren en absoluto a la literatura mundial.

Fue un largo periodo de investigación que tuvo el doctor Marco Antonio Aragón para poder comparar cuál es la incidencia del cáncer en las vías urinarias en México y en el mundo. Dentro de las conclusiones que obtuvo con su trabajo se encuentran las siguientes: es necesario refinar el Registro His-

Detalles del Congreso

Del 21 al 24 de marzo de 2007 se celebró en Berlín, Alemania, el Congreso Anual de la Asociación Europea de Urología. El doctor Marco Antonio Aragón Castro, quien asistió y fue ponente, explica que en el evento se habló de preservar órganos en los pacientes con cáncer, para lo cual se están realizando nuevas terapias con crioablación para congelar tumores pequeños que se encuentran en el riñón y sólo retirar el tumor, es decir, el punto a destacar fue realizar resecciones parciales. En este punto, el doctor Aragón Castro comenta que en México esta situación se ve lejana, dado que aquí los tumores son atendidos en etapas avanzadas. “En México es muy difícil hacer cosas conservadoras, por el tamaño y el grado de avance de los tumores que llegan, sin embargo se llevan a cabo en el país”. Se habló de preservar tejido en tumores testiculares, tumores germinales: “se extraía el testículo, se abría y se sacaban los tumores que hubieran dentro de él y se ven en el estudio histológico; mucha gente, no sólo mexicanos, no estuvimos de acuerdo en ese tipo de manejo. “Todo lo que se está haciendo es para tratar de preservar, mientras que aquí en México, lo que se está tratando de hacer es salvar. Un paciente que llega con cáncer de próstata avanzado, sabemos que van a funcionarle los medicamentos o el tratamiento que se le dé, dos años. Después de este tiempo vamos a tener que cambiar los medicamentos o ajustar las dosis de los mismos para poder mejorar, pero es un paciente que definitivamente no se va a curar. “En el Congreso me preguntaban ‘¿a qué le atribuyes tú que los pacientes lleguen con cáncer avanzado?’. Pues a la desinformación y a la falta de cultura médica de la gente, mucha gente en México no invierte en la salud. “¿Qué hacer con estos datos? Informar, porque estos números son fríos, muy duros, si te pones hablar de seis mil casos, pues son seis mil casos, pero si te pones a pensar de que 6 mil casos son la mitad del Auditorio Nacional con cáncer de próstata, como que te haces una idea más concreta”, finaliza el doctor Aragón Castro.

El doctor Marco Antonio Aragón Castro está certificado y recertificado por el Consejo Nacional Mexicano de Urología, además de que ha participado en varios congresos nacionales e internacionales. Realizó un Observership in Urologic Surgery, en el Duke University Medical Center, Durham, en 1999 y un Diplomado en Cirugía Laparoscópica Urológica en la Universidad de Estrasburgo, Francia, en 2006. Es miembro de la Sociedad Mexicana de Urología, American Urological Association, de la Sociedad Latinoamericana de Impotencia, de la Endourological Society, de la Confederación Americana de Urología, de la European Urological Association, entre otras. Fue Secretario de Educación de la Sociedad Mexicana de Urología en 2004, coordinador del Capítulo de Oncología de la Sociedad Mexicana de Urología, en 2005 y coordinador del Capítulo de Oncología de la Sociedad Mexicana de Urología en 2006. En la actualidad, labora en el Centro Médico ABC, campus Observatorio y en el Centro Médico ISSEMyM en Metepec, Estado de México.

Texto y fotos: Ricardo A. Islas y Rodolfo Bautista

Médicos Sin Bata

Guitarrista con “Pasaporte Español y Visa Universal” 48

no de los instrumentos predilectos por los músicos a lo largo de la historia, sin duda alguna ha sido la guitarra y en el caso del doctor Berlanga Ramos el gusto por las seis cuerdas fue despertado de manos de su padre, quien como médico practicante también le influyó para que la Medicina se convirtiera actualmente en su principal actividad.

“Desde los seis, siete años, yo ya tenía fuerte inclinación hacia la guitarra, me impresionó mucho el instrumento. Vivíamos en Ensenada, Baja California, donde no habían maestros de música, pero con algunos guitarristas populares hice mis primeros pasos; el aprendizaje fue un tanto rústico porque no existía alguna escuela formal”, explica el actual responsable de Resonancia Magnética del Sanatorio Durango, de la Ciudad de México.

Pasaporte Español Visa Universal El virtuosismo de este médico con la guitarra es más que una mera afición por el instrumento, y así lo demuestra la grabación de su primer disco, titulado Pasaporte Español Visa Universal. Se trata de un proyecto de guitarra clásica, compuesto por doce piezas, que interpreta junto al maestro argentino Juan Carlos Allende Ullman (en segunda guitarra). Cabe destacar que este último personaje es un músico por demás reconocido, que ha trabajado en diversos discos y giras de cantantes de música mexicana como Vicente Fernández. Para dar otra muestra de la relevancia que cobra el que Allende Ullman haya colaborado en esta grabación, podemos mencionar que en la actualidad es uno de los guitarristas fundamentales en los últimos discos y conciertos internacionales de Chavela Vargas. “Próximamente empezaremos una gira con Chavela en

Europa, después de haber colaborado con mi amigo, el doctor Berlanga, en esta grabación”. Uno de los aspectos más relevantes del dueto BerlangaAllende es que de las dos guitarras que lo conforman, la primera es ejecutada por el médico. Además con esta grabación, Elpidio Berlanga cumple uno de sus sueños de infancia: grabar por vez primera un disco.

La grabación En los primeros meses del presente año vio la luz Pasapor te Español Visa Universal. Sobre su gestación su autor explica: “Estas piezas fueron grabadas en un lapso de alrededor de 8 meses, donde se fueron ajustando los tiempos, los repertorios y acoplando el dueto. Las sesiones de grabación eran del orden de 2 a 4 horas: hacíamos correcciones, cambiábamos digitaciones para lograr la mayor limpieza en la ejecución, la cadencia y la expresividad. Fue un trabajo muy complicado debido a que yo jamás había grabado un disco. “También ha sido difícil la grabación porque yo no podía sacrificar en ningún momento mi labor médica, debido a que es mi principal responsabilidad. Las grabaciones se llevaban a cabo en días de arduo trabajo y había que cambiar la panorámica de una jornada médica a la de un guitarrista que debe expresar con cadencia y limpieza la música que va a grabar. Era difícil hacer esa transformación. Y por supuesto, se podía cancelar un día de grabación si había alguna emergencia médica”. Al concluir el disco, proseguía la labor en busca de una compañía que se interesara por el proyecto. De esta forma, el master se le presentó al licenciado Bernardo Yancelson, director general de Global E. Rack (distribuidor de Putumayo en México), quien después de haber escuchado cada una de las piezas no dudó en aceptar el proyecto dentro de su catálogo. Sin embargo, de una de sus observaciones derivó en el titulo que hoy en día lleva este disco.

Sobre el título “Don Bernardo Yancelson, a quien de paso aprovecho para agradecer por su confianza, se dio cuenta de que había que modificar el orden de las piezas para efectos comerciales, y de esta manera se optó por darle el primer lugar a las piezas españolas y las no españolas después, como si fuera la entrada a España con una visa universal posteriormente. El inicio del disco es muy vivo y después permite hacer una leve declinación para retomar el final, permitiendo así que se mantenga la atención de principio a fin”. Otro elemento sustancial para el proyecto fue el estudio de grabación. “Una de las personas a quien también hay que agradecer enormemente es a Augusto Hernández, que es el dueño del estudio donde grabamos. Fue muy importante porque la calidad del disco dependió mucho de este factor”.

Primer y único disco Después del arduo trabajo para alcanzar este objetivo, el doctor Berlanga es contundente a la hora de cuestionarle acerca de un disco subsecuente. “Posiblemente no haya una segunda grabación porque fue como el ascenso directo a la cumbre sin oxígeno y creo que cualquier segundo intento lo único que lograría es hacer menos de lo que ya se logró”. Hasta el momento las ventas del álbum han rebasado las expectativas planteadas, ya que en lugares donde se distribuye como Librerías Ghandi, Mixup, Tower Records o El Palacio de Hierro, se ha tenido que hacer un nuevo pedido.

Música para el consultorio ¿Por qué comprar su disco? Ante este cuestionamiento Elpidio Berlanga responde de una forma sencilla. “Porque simplemente quisiera hacer un homenaje al maestro Juan

Un poco de historia

Contada de propia voz, ésta es a grandes rasgos la historia de Elpidio Berlanga, la cual dio origen a Pasaporte Español Visa Universal. En estos siguientes párrafos narra sus encuentros con grandes maestros de la guitarra clásica con los que tuvo oportunidad de formarse: “En 1970, durante mi entrenamiento en el internado rotatorio (Escuela Médico Militar) como pasante de Medicina, tuve una experiencia muy importante al pasar visita rutinaria a uno de los pacientes que convalecía de un infarto al miocardio. En su habitación vi a Don Salvador Bribiesca (el paciente en cuestión), pintando una espléndida marina y al preguntarle sobre su educación artística mencionó que era pintor profesional. “Señaló también que era primo de Antonio Bribiesca, el conocido guitarrista mexicano y que estaba por llegar su hermano Jorge, quien tocaba en el cuarteto de Don Ramón Donadío Jr. Me emocionó escuchar este último nombre, ya que mi padre había tomado clases con Ramón Donadío Sr. La categoría de estos maestros era reconocida internacionalmente. “Donadío Sr., alumno de Pascual Roch en Cuba (a su vez alumno eventual de Francisco Tárrega), destacó en el siglo pasado a fines de los años 20, con Guillermo Gómez Vernet, de origen español y el guitarrista mexicano Francisco Salinas. Ramón Donadío Jr., creación de Donadío Sr., era dueño de un dominio técnico impresionante; tuvo su apogeo en el segundo lustro de los años 30 y de él Manuel M. Ponce llegó a decir: ‘me he dejado pasmado este muchacho’. “Estas cavilaciones las interrumpió la entrada de Jorge Bribiesca a la habitación, a quien abordé y así me enteré que Donadío Jr. vendría al día siguiente a visitar a Don Salvador. De esta manera conseguí tomar clases con este extraordinario guitarrista mexicano durante aproximadamente un año. Don Ramón se resistió un poco al principio, aduciendo que no daba clases a principiantes, pero logré convencerlo con el argumento de que había sido alumno de varios maestros populares y que deseaba intentar el género clásico. “Que no daba clases a principiantes lo supe cuando iniciamos con Recuerdos de Alhambra de Tárrega, continuando con Amistad de Amor de Kreisler y el Nocturno No. 2 de Chopin, transcritos a guitarra. A pesar de lo antipedagógico del repertorio, considerando mi ni-

vel guitarrístico de aquella época, la gran enseñanza obtenida fue el abordaje de la técnica clásica, desde la postura y el ataque de mano derecha, hasta la posición de la mano izquierda, donde puso especial énfasis: he visto que uno de los defectos más frecuentes en los guitarristas es precisamente la técnica inadecuada de la mano izquierda. “Tiempo más tarde asistí a la Sala Chopin de la Ciudad de México, con la intención de aprender guitarra al estilo de Antonio Bribiesca. Me informaron que no tenían maestros en ese género, pero Julio César Oliva era maestro de guitarra clásica. De esta manera fortuita tuve el norme gusto de conocerlo. Como se sabe ahora, es un compositor y concertista de lo más prestigiado en nuestro país; la disciplina, su bonhomía y entrega a la docencia han sido siempre su principal característica. Mi entrenamiento con el maestro duró también aproximadamente un año. “Un día cualquiera, me presenté al Conservatorio Nacional de Música en busca del maestro Selvio Carrizosa, egresado y después director de esta institución. Solía decir a sus alumnos, parafraseando a León Felipe: ‘Para cada hombre guarda un rayo nuevo de luz el sol y un camino virgen Dios’. “Explicó el maestro Carrizosa que sólo daba clases a los alumnos del Conservatorio. Me refirió con uno de sus más destacados alumnos: José Fernando Calvillo Espinosa, que tendría enorme influencia en mi evolución técnica. Dos consejos le agradezco: despertó en mí el hábito de presentarme en público, ya que, según él, era la única manera de tomar en serio al instrumento; y su insistencia en adquirir la primera guitarra de concierto que tuve en mis manos, argumentando que sólo de esta manera podría apreciar mi progreso. Cuánta razón tuvo. “En la búsqueda de tal guitarra conocí a Marco Antonio Anguiano, distinguido maestro, de quien adquirí la Manuel Cáceres con que grabé este disco. Prestaba particular atención al ataque de mano derecha, demostrando cómo cambios sutiles en la posición de la mano modificaban el sonido. Él, a su vez formó criterios con maestros como Alejandro Lagoya, Manuel Barrueco y José Tomás, a quien admiro especialmente. Después tuve la gran oportunidad de adquirir la guitarra José Ramírez, que en este disco aparece como segunda guitarra, también del maestro Anguiano”.

Carlos Allende, quien hizo posible la realización de este disco, y yo les pediría a mis colegas que escucharan, en especial, con mucha atención la segunda guitarra. “A él le quiero reconocer por la generosidad que tuvo, porque además también realizó los arreglos para segunda guitarra, puesto que el disco está hecho bajo partitura para un solo instrumento”.

Sobre el maestro Juan Carlos Allende Ullman “Chelista y guitarrista de origen argentino, arreglista, compositor e interprete de variopinto repertorio, lo conocí tocando guitarra en un restaurante de conocido hotel capitalino.

Libros nacionales e importados en todas las especialidades, médicas, enfermería, enciclopedias y libros infantiles.

“En alguna ocasión, cuando estaba por terminar su presentación, tuvo la gentileza de facilitarme su guitarra y toqué el Nocturno No. 2 de Chopin, del que ya hice mención. Del fondo del restaurante salieron unas personas que aplaudieron vivamente, creyendo que yo había tocado todas las piezas. Estoy en deuda con el maestro Allende por esos aplausos que me regaló.

*Entrega a domicilio sin costo *Se aceptan tarjetas de crédito *Se manejan todas las editoriales médicas

“La gran amistad que nos une data de aquellos tiempos y al maestro le debo la elaboración de este disco. Don Juan Carlos insiste en que la grabación es la auténtica piedra de toque del músico. “Los arreglos para la segunda guitarra son de su inspiración. Desde hace tiempo se ha venido forjando este singular dueto, que tiene la particularidad de que el concertista ejecuta la segunda guitarra. Gracias, maestro Allende por su generosidad”.

Atención personal del Sr. Juan Pablo Marta Benítez Stand: Av. Cuauhtémoc No. 330 Col. Doctores Interior del Hospital de Especialidades CMN Siglo XXI Planta Baja junto a Pagaduría y Medicina Nuclear

Matriz Baja California No. 37 B Col. Doctores Tel: 55 64 64 65, 55 64 55 03

marbenbooks@terra.com.mx

Patricia Aceves “Olé” Para aquellos viajeros apasionados de la “Madre patria” y que gozan de la historia y cultura de ese país, les tenemos una grata noticia: el Hotel Principal, construido en 1866, ha sido totalmente restaurado y acondicionado para ofrecer todos los beneficios que los turistas demandan, cuidando hasta el mínimo detalle para que su estancia sea de lo más agradable. El hotel se ubica en el centro de Barcelona, a 150 metros de las famosas Ramblas, rodeado de una amplia muestra de museos como el MACBA y Picasso; arte, cultura y lugares turísticos como el barrio Gótico. Todo un panorama mágico y artístico Habitaciones y demás instalaciones combinan un diseño moderno, funcional, cálido y extremadamente cómodo; lo indispensable para una estadía placentera, además de que la gastronomía ofrecida es sus amplios restaurantes lo harán sentir como “rey”.

Llegó a tiempo Es “hora” de escribir de una firma de prestigio, y qué mejor hacerlo de Rolex, que a través del “tiempo” continúa llamando la atención con sus lanzamientos. Prueba de ello son los nuevos modelos Datejust Edición Especial y el Oyster perpe tual GMT Master II, ambos combinan osadas creaciones y una artesanía tradicional El Datejust Edición Especial cuenta con una caja de oro de 18 quilates, bisel engastado de zafiros negros o diamantes baguette; combinado con una correa en piel o caucho con resplandecientes diamantes y cierre despegable. El GTMMaster II de oro blanco de 18 quilates tiene un bisel giratorio de piedras preciosas; las asas y proctectores de la corona engastados en brillantes, cuenta con un sólido brazalete Oyster, el cual tiene el nuevo cierre de seguridad Oysterlock con eslabón de extensión Easylink.

¡Qué bien huele! No existe nada más agradable que el aroma de un exquisito perfume que emane de una mujer activa y comprometida con sus proyectos. Es por ello que Lamcome, que siempre se ha preocupado por las damas lanzó recientemente Mira cle Forever, con un aroma impactante por sus notas dulces y floral-orientales. Posee heliotropo, gotas de pastelillo de arroz y esencia de mimosas, entre otras esencias.

¡A su salud! Quien no deja de sorprender es la firma automovilística Toyota, ya que hace unos días dio a conocer que se encuentra en la última fase de creación de un dispositivo que evitará que las personas manejen en estado de ebriedad o simplemente con sus “copas encima”, el cual se pretende esté listo en el 2009, mismo que incluirá en sus modelos. Se trata de un alcoholímetro que no se basa en el aliento del conductor, sino en un sistema de sensores eficaz y muy certero: por el volante analiza la sudoración de las manos con el propósito de medir el grado de alcohol en la sangre, estudia la presión ejercida sobre él para determinar la atención con la que se maneja el vehículo. Asimismo, este sistema incluye una cámara que se coloca en el espejo retrovisor para visualizar el movimiento de los ojos y las pupilas. Si estos datos señalan que el conductor está ebrio, la velocidad del automóvil se reduce hasta quedar totalmente detenido.

¿Quién es la más bonita del mundo? Cuántas veces nos hemos hecho esta pregunta frente al espejo, y por supuesto, era imposible que nos contestara. Y “era” porque, al parecer, ya es una realidad: la compañía informática Icon Nicholson presentó los nuevos espejos parlantes, que no sólo mencionan si luce bien o no, sino que también hacen las recomendaciones necesarias para que la persona refleje la mejor imagen. Cabe mencionar que estos “espejos parlanchines” funcionan debido a una cámara instalada en el trasfondo del espejo e Internet, así por medio de ello, especialistas en moda interactúan con el usuario dándole consejos tales como si la ropa se adecua a la figura, si el color es el correcto y, sobre todo, las últimas tendencias de la moda.

Horizontales

Verticales

1. 2.

5. 7. 9. 10. 15. 16. 18. 19. 20. 22. 23. 25. 27. 28. 29. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37.

Implantación de un uréter en el intestino con una parte del trígono que rodea la terminación del primero Amigdalotomía Cualquier trastorno del sueño Tumor originado en una membrana sinovial Inyección de un líquido en la vejiga Relativo a la vejiga y al riñón Sequedad de la mucosa nasal Inflamación de la glándula tiroides Monstruo fetal con cuatro manos Relativo a la trompa de Falopio y al ligamento ancho Parásito animal Monstruo fetal doble, unido por la parte anterior del tórax Tono visceral Nombre con el que se clasifica a los tumores de consistencia dura y leñosa Atonía cecal Inflamación de la cápsula del vítreo o membrana hialoides Radiograma de la uretra y la vejiga Disminución del número de plaquetas en la sangre Inflamación de la tráquea Presencia de tirosina en la orina Dilatación quística de un túbulo o canalículo Presencia de caracteres masculinos en la mujer Rotura del cabello o vello

3. 6. 7. 8. 11. 12. 13. 14. 17. 20. 21. 24. 26. 28. 30.

Santiago Fuentes Sáenz

Célula o elemento con la propiedad de teñirse por el yodo Alteración mental en la que el enfermo se cree convertido en un animal Dolor de las encías Que se contrae o dilata alternativamente Percepción táctil de vibraciones Privación del calor Anastomosis quirúrgica entre el yeyuno y el ciego Hemorragias cutáneas de forma lineal Infestación por gusanos Vómito frecuente, sin grandes esfuerzos Parto seco Sensación visual de centelleo en zigzag Debajo de un cartílago Presencia de tres aberturas pupilares en el ojo Que tiene los dientes amarillos Estado morboso producido por el calor Hábito de comer con excesiva rapidez

Tabaco, el asesino silencioso Santiago Fuentes Sáenz

omo parte de la lucha internacional en contra del tabaco, el 31 de mayo de cada años se celebra el Día Mundial sin Tabaco. Las cifras del tabaquismo no son sólo números fríos, sino que representan personas, seres humanos que se enferman y sufren; muestran una terrible pandemia que no respeta fronteras, razas, edades o niveles sociales.

• Cada año el tabaco causa 3,500,000 muertes en el mundo, lo que representa 10,000 muertes diarias. Siguiendo la tendencia actual, los fallecimientos llegarán a 10,000,000 por año entre el 2020 y el 2030. • Unos 500 millones de personas que viven actualmente en el mundo morirán por causa del tabaco. De estas muertes, 250 millones serán a una edad prematura. Esto es debido a que los fumadores de largo plazo tienen 50 por ciento de probabilidades de morir como consecuencia de una enfermedad relacionada con el tabaco. De estas defunciones cerca de la mitad ocurrirá entre los 40 y 60 años de edad, con una pérdida de unos 20 años de esperanza de vida normal. • Se estima que para el año 2020 el tabaco será la mayor causa de muerte y discapacidad, y matará a más de diez millones de personas por año, causando más muertes que el SIDA, accidentes de tránsito, homicidios y suicidios, alcoholismo y drogas ilícitas, todos combinados. • Un tercio de la población mundial de 15 años y más fuma, siendo la cantidad total de 1,100 millones de fumadores en el mundo. De estos, 800 millones pertenecen a los países en desarrollo. Y en el año 2025 los fumadores llegarán a 1,600 millones. • En el mundo fuma 47 por ciento de los hombres y 12 por ciento de las mujeres. • En los países desarrollados fuma 42 por ciento de los hombres y 24 por ciento de las mujeres. • En países en desarrollo fuma 48 por ciento de los hombres y 7 por ciento de las mujeres.

• Desde 1950 hasta el 2000 el tabaco provocó la muerte de 60 millones de personas sólo en los países desarrollados, un campo de muerte mayor que el que produjo la Segunda Guerra Mundial. • Los incendios causados por el tabaquismo producen 25,000 muertes por año tan sólo en Estados Unidos.

Clasificación de los fumadores: Fumador leve: Es el que consume menos de 5 cigarrillos en promedio por día. Tiene hasta 15 veces mayor probabilidad de padecer cáncer de pulmón que la población no fumadora. Fumador moderado: Es el que fuma entre 6 y 15 cigarrillos promedio por día. Aumenta hasta 40 veces las probabilidades de cáncer de pulmón. Fumador severo: Fuma más de 16 cigarrillos por día en promedio. Incrementa hasta 60 veces la probabilidad de cáncer de pulmón.

• Cada año aproximadamente 3,000 personas no fumadoras mueren en Estados Unidos por cáncer de pulmón, como resultado de respirar el humo de los demás. ∑ El 42 por ciento de los niños con enfermedades respiratorias crónicas es fumador pasivo. ∑ Los no fumadores que conviven con fumadores tienen un riesgo 35 veces mayor de contraer cáncer de pulmón que aquellos que no conviven con fumadores. • En Estados Unidos 400,000 vidas se pierden por año debido al consumo de tabaco. • En América Latina 150,000 vidas se pierden por año debido al consumo de tabaco. • En el mundo unos 100,000 niños y jóvenes por día se convierten en fumadores. Son los que la industria tabacalera nombra como sus “fumadores de reemplazo”, porque van sustituyendo a los que desaparecen prematuramente. • Hacia el 2000, el gasto por el tabaco en el mundo se estimó en 200 mil millones de dólares por año. Sin embargo, se considera que es más alto todavía debido a que se subestima el costo de los servicios de salud, la muerte de los adultos que sustentan a la familia, las pérdidas por incendios y deforestaciones, y otros factores. Se calcula que el costo del tratamiento de los enfermos con dolencias asociadas al consumo de tabaco duplica los ingresos gubernamentales generados por este producto. • La industria tabacalera gana por año más de 268,000 millones de dólares, más que el presupuesto conjunto de 180 de los 204 países del mundo. • El agricultor vende en menos de un dólar cada kilogramo de tabaco, que las tabacaleras convierten en 1,200 ó 1,600 cigarros, es decir, de 60 a 80 cajetillas, con costo promedio de 1.5 dólares. • China es el primer país productor de tabaco con 31 por ciento de la producción mundial. Otros grandes productores son Estados Unidos, Brasil, India y Turquía.

Litros y litros de veneno Se puede calcular el humo que un fumador aspira en su vida: Una persona que fume 20 cigarrillos al día toma 200 aspiraciones de humo diariamente, 6 mil al mes, 72 mil al año y más de 2 millones en su vida. En el caso de que tuviera un promedio de edad de 45 años y hubiera comenzado a fumar en la adolescencia. Se puede calcular el alquitrán que un fumador aspira en su vida. Una cajetilla diaria de cigarrillos produce 840 mililitros de alquitrán de tabaco en un año, es decir, tres cuartos de litro. Entre otros irritantes contiene benzopirenos, que lesionan el material genético de las células y producen cáncer de los órganos con las cuales se pone en contacto, que no es solamente el pulmón; destacan cánceres de cabeza y cuello, lengua, laringe, faringe, mediastino; de igual manera influye en el cáncer de próstata y renal al ser una de las vías de eliminación de sustancias. En el caso de un fumador con un promedio de edad de 45 años y que hubiera comenzado a fumar en la adolescencia el alquitrán recibido sería de 25 litros.

No todo es “yerbita para fumar”... Los cigarrillos contienen más de 4,000 compuestos químicos, incluyendo 43 que causan cáncer y muchos otros que son tóxicos, venenosos o dañan los genes. Se ha encontrado que los cigarrillos contienen sustancias como: -Isocianato metílico, que fue la causa de la muerte de 2.000 personas cuando se liberó en el aire en Bhopal, India, en 1984. -Acetona, removedor de pintura. -Amoníaco. -Arsénico, veneno. -Benceno, que forzó la remoción del agua Perrier del mercado. -Butano, líquido de encendedores. -Monóxido de carbono, gas tóxico del escape de los autos y de los braseros. -Cianuro, veneno. -DDT, insecticida prohibido. -Formaldehído, que se emplea para preservar los cadáveres. -Plomo.

la calidad de vida de los mexicanos, además de que la atención a los padecimientos agudos y crónicos causados por el tabaquismo afectan severamente el presupuesto de los sistemas de atención a la salud.

Enfermedades atribuidas al tabaco El hábito de fumar es causa de unas 25 enfermedades comprobadas, siendo sobre todo responsable de: 30 por ciento de todas las cardiopatías coronarias. Entre 80 y 90 por ciento de todos los casos de Enfisema-Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). 30 por ciento de todas las muertes por cáncer. 90 por ciento de los casos de Cáncer de pulmón.

El tabaquismo en México se asocia estrechamente con los principales indicadores de morbilidad y mortalidad, que atañe a enfermedades cardiovasculares, pulmonares y diversos cánceres, por lo que constituye en un importante problema de salud pública en nuestro país, tanto por su aspecto invalidante como por su elevada letalidad. -

Metanol, combustible de aviones. -Naftaleno, ingrediente de las bolitas de naftalina. -Nicotina, droga adictiva y también insecticida. Es un alcaloide del cigarrillo que produce una adicción al menos 100 veces más poderosa que la de la cocaína. Un cigarrillo normal de 1 gramo contiene más o menos 10-20 mg de nicotina, lo que significa que entre 1-2 mg de nicotina entrarán a los pulmones con el humo (el 10 por ciento) de cada cigarrillo.

El tabaco también posee una intensa radiactividad producida por las radiaciones alfa emitidas por los isótopos Polonio-210 y Plomo-210, que es encuentran en las hojas y en el humo. El Polonio-210 viene de los fertilizantes fosfatados que se utilizan en las plantaciones de tabaco y que es absorbido por las raíces y acumulado en las hojas; persiste en el proceso de secado e industrialización y al fumar queda atrapado en la mucosa bronquial. Un fumador de paquete y medio de cigarrillos por día recibe en los bronquios 400 rads de radiaciones alfa por año, lo que equivale a 300 radiografías de tórax, es decir, casi una por día.

Tabaquismo en México Para 2005 se estimó que más de 60,000 defunciones anuales están asociadas al consumo del tabaco, un promedio de 165 al día. El costo que este problema de salud pública tiene para nuestra sociedad se refleja en las muertes prematuras, en la invalidez de población productiva y en un deterioro de

Principales cánceres por tabaco El tabaco es responsable de: 70 por ciento de cáncer de laringe. 50 por ciento de cáncer en boca. 50 por ciento de cáncer de esófago 30 - 40 por ciento de cáncer de vejiga. 30 por ciento de cáncer de páncreas.

De acuerdo con la Encuesta de Ingresos y Gastos de los Hogares de Vázquez-Segovia y colaboradores, (Primer Informe sobre el Combate al Tabaquismo. México ante el Convenio Marco para el Control del Tabaco, México. Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública, 2005) se advierte que los hogares con menor ingreso emplearon una mayor proporción de éste en el consumo de tabaco. El estudio, que se realizó en hospitales de referencia de la Secretaría de Salud, calculó un costo anual por atención médica (para la institución) de 1,464 dólares para enfermedades cardiovasculares, 628 dólares para el cáncer de pulmón y 210 dólares para la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica. La Encuesta Nacional sobre Adicciones realizada en México durante el año de 1998, señala que el 27.7 por ciento de la población entre 12 y 65 años es fumadora. Para 2005, la cifra de fumadores declarados fue cercana a los 14 millones de habitantes, haciendo hincapié en que el grupo de edad con mayor prevalencia de tabaquismo fue el de 18 a 29 años y destacando al mismo tiempo que alrededor de un 10 por ciento de los adolescentes de la población general es fumador. Por otra parte, reveló que 61.4 por ciento de los fumadores adolescentes reportó haberse iniciado en el consumo antes de los 18 años de edad; con una distribución por rango de 15 a 17 años el 39.7 por ciento; 11 a 14 años 19.6 por ciento y menor de los 10 años 2.1 por ciento. En los últimos 10 años el número de fumadores en el país se ha incrementado en 30 por ciento.

Referencias: Organización Mundial de la Salud, Tobacco Alert. Organización Panamericana de la Salud. Consejo Nacional para las Adicciones (CONADICT). Código Europeo Contra el Cáncer. Jornadas Internacionales Tabaco o Salud, 2000.

AVISO En Médicos de México coincidimos en que la educación a distancia es una herramienta útil y necesaria que nos ayuda a enfrentar los retos globales. Conscientes de la importancia que ello reviste y como una deferencia a nuestros lectores, a partir de este mes se les garantiza a todos nuestros suscriptores una beca del 50% en la Fundación Universitaria Iberoamericana (FUNIBER).

Depósito bancario a nombre de Alianza 3 Grupo Editorial, S.A. de C.V.

Número de Cuenta 4022088546, Sucursal 803 de HSBC

Fecha__________________________________

Nombre___________________________________________________________Especialidad______________________________

Calle_______________________________________Número_______Entre_____________________y_______________________

Colonia_____________________________________________Ciudad_________________________________________________

Estado______________________________________________C.P._________________

Teléfonos_____________________________________________________________

Consultorio

Domicilio

Favor de enviar copia de la ficha de depósito bancario así como la orden de suscripción al fax : 52 50 27 00 y 52 50 27 01 Las revistas empezarán a entregarse un mes después de realizada la suscripción. Atención a suscriptores: 5887-3116