WAT ALS

HET FOUT LOOPT BIJ EEN MEDISCHE INGREEP?

Een operatie of medische behandeling is geen kinderspel. En soms loopt er iets mis. Wat doe je dan? De procedure voor een schadevergoeding is lang en moeilijk, maar ons ziekenfonds is er om je te helpen en te begeleiden.

Anja (56):

Patiënt en lid van ons ziekenfonds

IK WILDE GERECHTIGHEID, AL WAS HET MAAR EEN SORRY

Maart 2015. Anja ondergaat een colonoscopie (dikkedarmonderzoek). Om 11 uur binnen, om 13 uur thuis. Tenminste, dat was het plan. “Tijdens het onderzoek kreeg ik een perforatie, een gaatje in mijn darm. Er volgde een operatie, maar het gaatje werd niet goed gedicht”, zegt ze.

Een nieuwe operatie, na een abces als een tennisbal, ging niet goed. “De wonde groeide nooit toe. In een universitair ziekenhuis ging ik in 7 dagen nog 5 keer onder het mes. Tevergeefs. Dan vond ik in een ander ziekenhuis een dokter die mijn leven redde. Het ging goed, tot de breuk in mijn buik en een obstructie (knoop) in mijn darmen. 6 maanden in het ziekenhuis, verschillende operaties, 2 keer was ik bijna dood. Mijn vertrouwde dokter wilde ten slotte nog 1 keer opereren. Het was de 17de operatie. Vandaag kan ik daar nog altijd terecht.”

Ik leef niet meer, ik overleef

Van de 5 jaar na de colonoscopie lag Anja 1,5 jaar in het ziekenhuis. “Ik leef niet meer, ik overleef. Ik heb constant pijn, angst … Soms plooi ik dubbel van de pijn na het eten. Ik heb chronische diarree en ben blijvend invalide verklaard voor 25 %.”

Niet aarzelen, ga naar je ziekenfonds

“Het werd moeilijk met de ziekenhuisfacturen en we gingen langs bij de Dienst Maatschappelijk Werk van het ziekenfonds. De medewerkster vermoedde een medisch ongeval en stuurde ons naar de Juridische dienst, voor een procedure bij het Fonds voor Medische Ongevallen (FMO). Het zou een lange weg worden, maar ik wilde gerechtigheid. Al was het een ‘sorry’ van de dokter.”

“Piet en Véronique van de dienst Jurimut waren mijn steun, ik ben hen zo dankbaar. Meerdere keren belde ik huilend. Ik moest alle documenten indienen, maar het ziekenfonds volgde alles verder op. Ook de adviserend-arts Johan wil ik bedanken. Hij ging mee naar de

HET ABC VAN EEN MEDISCH ONGEVAL

MEDISCHE FOUT (MEDISCH ONGEVAL MET AANSPRAKELIJKHEID)

Maakt je dokter een fout, dan kan hij aansprakelijk gesteld worden. Een arts móét de nodige inspanningen doen om een zo goed mogelijk resultaat te behalen, zoals de juiste voorzorgen nemen en voorzichtigheid tonen. In bepaalde gevallen moet je arts een concreet resultaat halen. Opgelet: het is aan de patiënt om een fout te bewijzen.

MEDISCH ONGEVAL ZONDER AANSPRAKELIJKHEID

Soms volgt tijdens of na een ingreep een zware complicatie, waardoor een patiënt abnormale schade ondervindt. De wet zegt dat het FMO dan een schadevergoeding moet betalen. Al zijn er voorwaarden.

De schade moet ... • ... abnormaal zijn: is het een uitzonderlijke complicatie of was de schade te verwachten? • ... voldoen aan de wettelijke ernstgraad.*

*Je moet voldoen aan een van deze voorwaarden: (1) een blijvende invaliditeit van 25 % of meer; (2) een tijdelijke arbeidsongeschiktheid (al dan niet aan 100 %) gedurende minstens 6 opeenvolgende maanden of 6 niet-opeenvolgende maanden over een periode van 12 maanden; (3) een zware verstoring van de levensomstandigheden of (4) een overlijden.

FMO-expertise. Ik kan zeggen: daar kraken ze je.”

Op 22 maart 2016 dienden we Anja’s dossier in bij het FMO. In januari 2021 kreeg ze haar schadevergoeding. “Een beetje gerechtigheid, maar ik ben niet genezen. Mijn leven krijg ik niet terug. Aan wie een medisch ongeval meemaakt: niet aarzelen, ga naar je ziekenfonds.”

Véronique:

Juriste bij ons ziekenfonds

TWIJFEL JE? LAAT JE DOSSIER BEKIJKEN DOOR ONS ZIEKENFONDS

Véronique is juriste bij ons ziekenfonds. Zij volgt meer dan 100 dossiers met medische ongevallen of fouten op. “Het verschil tussen een ongeval en een fout? De aansprakelijkheid. Wordt een arts aansprakelijk gesteld, dan is het een medische fout. Een chirurg die een klemtang of sponsje achterlaat in je lichaam, maakt een fout.”

“Is er sprake van een medische fout, dan moet je het kunnen bewijzen. Niet altijd evident. Neem een infectie na een operatie. Die kan het gevolg zijn van slecht gereinigd materiaal. Toon maar eens aan dat een ziekenhuis niet alle voorschriften volgde. Vaker gaat het om een medisch ongeval. Een typisch voorbeeld is een baby die geraakt wordt met de scalpel (operatiemesje) bij een keizersnede. ”

Het gaat mis, wat dan?

“Lukt een gesprek met je behandelende arts of de ombudsdienst van het ziekenhuis niet? Ga dan naar je ziekenfonds. Onze arts gaat na wat er verkeerd liep. Jij bezorgt alle medische documenten voor je dossier aan ons ziekenfonds, wij kijken na of alles volledig is. Denken we aan een ongeval dat in aanmerking komt voor het FMO, dan starten we de adviesaanvraag op. Heeft je zaak weinig kans op slagen, dan zeggen we dat ook. Zo weet je waar je staat.”

“Bij een deskundig onderzoek voor het FMO kan onze raadgevend arts meegaan. Je zit voor een dokter van het FMO die soms intimiderend is. Onze arts staat je bij met raad en vertaalt de medische termen helder.”

Kan het tot een rechtszaak komen?

“Ja, als wij niet akkoord gaan met de berekening van de schadevergoeding door het FMO. Blijft het FMO na onze bezwaren vasthouden aan die berekening, gaat het om een groot verschil en staat ons lid erachter, dan kunnen we een gerechtelijke procedure starten. Ook als het FMO volgens ons geen juist advies geeft en het medisch ongeval afwijst, kunnen we naar de rechtbank gaan. Wij regelen en betalen die procedure. Als je de zaak wint, moet je enkel een klein percentage van de schadevergoeding afstaan. Dat we de hele (financiële) weg met je afleggen tot bij de rechter, is voor veel mensen een geruststelling. Wij geven de patiënt een stem. Twijfel je? Laat je dossier bekijken. Je hebt niets te verliezen.”

WAT IS HET FONDS VOOR MEDISCHE ONGEVALLEN (FMO)?

Bij schade als gevolg van een medische ingreep kan je het FMO om advies vragen en eventueel een schadevergoeding krijgen. Het FMO onderzoekt schadegevallen sinds 2 april 2010. Hun tussenkomst is gratis.

JURIMUT IS ER VOOR JE

Loopt een ingreep niet zoals gepland? Bespreek het met je specialist of de ombudsdienst van het ziekenhuis. Of vraag raad aan onze Juridische dienst Jurimut. Samen met een adviserendarts onderzoeken we je dossier en indien mogelijk, proberen we met jou een schadevergoeding te verkrijgen. Meer info vind je op www.bondmoyson.be/juridisch-advies.

HET LEVEN ZOALS HET IS

AFKICKEN VAN EEN VERSLAVING

Jarenlang uitgaan, dealen en leven op alcohol en drugs. Dat is wat Rachid deed. Tot hij inzag dat hij zijn leven kapotmaakte. Hij nam de moedige beslissing om zich te laten opnemen. We lopen mee in het spoor van zijn ontwenning en herstel.

MIJN VERLEDEN

“Ik kwam vroeg in aanraking met straatcriminaliteit. Ik trok op met drugdealers. Zo rolde ik erin. Rond mijn 21ste verloor ik mijn grote liefde en liep het helemaal mis. Ik ging naar zotte feestjes, dronk, experimenteerde met drugs. Alcohol was de trigger, cocaïne moest volgen. In het begin gebruikte ik enkel in het weekend, tussen mijn 30ste en mijn 34ste dagelijks. Zelfs tijdens mijn werk. Op een dag was ik na een wilde nacht te laat voor een werkafspraak. Toen biechtte ik alles op aan mijn baas.”

“Een risico, maar wel de beslissing die me redde. De maatschappelijk werkster van mijn bedrijf zocht mee naar een opnameplaats. Zo kwam ik terecht in Katarsis, een centrum voor drughulpverlening.”

MODULE 1: DETOX EN ONTHAAL 2X 6 WEKEN

“De eerste 3 weken hield ik iedereen op afstand. Ik begreep niet dat ik me moest openstellen. Voor mezelf had ik uitgemaakt dat ik er iets aan ging doen. Ik dronk geen alcohol meer, dus voelde ik ook geen drang naar drugs. Het fysieke ontwennen was niet zo moeilijk. Het psychische daarentegen ...”

“In het begin moesten we constant schoonmaken. Vreemd, maar er zat iets achter. Je werkte per 2 en de bedoeling was dat je over jezelf vertelde. Dat voelde onwennig. Ik was altijd een ijsberg geweest: een deel is zichtbaar, maar wat onder water ligt, houd ik voor mezelf. Mijn dagen verliepen erg gestructureerd. Werk, maaltijden, open groepsmomenten, psychotherapie, creatherapie, sport … alles lag vast. Verbinding en reflectie stonden centraal. Maar dat voelde ik toen niet.”

“Emotioneel was het soms lastig. Als ik mijn moeder of zoon hoorde. Of ik had zelfmedelijden. Ik keek naar mezelf en dacht: ‘jij die altijd aan de top stond, kijk waar je zit, man …’.” groep herwinnen. Dat raakte me hard. Ik besloot toen om de gedragsmodule opnieuw te volgen en mijn ware ik te tonen. Daar is het programma voor mij echt begonnen.”

IK OMARM DE OUDE RACHID, OM TE VOORKOMEN DAT HIJ DE BOVENHAND NEEMT EN MIJN GEDRAG BEPAALT

“Na 6 weken mag je meedraaien in het ‘onthaal’. Dat is een soort voorbode van de therapeutische groep (TG) met de modules, een gestructureerde leefgemeenschap. Je bent niet aanspreekbaar, zegt zelf niets en kijkt. Bevalt het je of schrikt het je af? Jij beslist wat je doet. Je krijgt wel een advies. Bij mij was dat: verdergaan.”

“Ik kreeg feedback over mijn krachtbronnen. Ik was ondernemend, sociaal en actief. Het is me altijd bijgebleven dat mensen dat in mij zagen. Ik had die talenten, maar gebruikte ze tot dan op een negatieve manier.”

MODULE 2: START VAN DE THERAPEUTISCHE GROEP 8 WEKEN

“In module 2 ben je ‘aanspreekbaar’, je bent deel van de groep. Alles draait rond gedrag en verantwoordelijkheid. Voor iemand die gebruikt, is liegen en manipuleren een 2de natuur. Dat moet eruit. Je wordt erop aangesproken als je het doet.”

“In het groepslokaal staat een grote spiegel, met een bankje ervoor. Krijg je een uitbrander, dan word je op het bankje geroepen. Je laat alles vallen waarmee je bezig bent, gaat zitten en kijkt naar jezelf in de spiegel. Je weet niet waarom je daar zit. Confronterend! Daarna ga je een ander lokaal binnen. Daar krijg je van een paar personen een harde (verbale) uitbrander. De kunst is om je te beheersen. Tot slot krijg je een leeropdracht. Tijdens de filmavond mag jij dan op je kamer zitten schrijven.”

“Ik wilde meermaals vertrekken. En ik deed dat. Na 4 dagen keerde ik terug, maar ik moest het vertrouwen van de

MODULE 3: OMGAAN MET EMOTIES 12 WEKEN

“De 3de module is het hart van de TG: alles gaat over emoties. Je leert omgaan met dingen die heel diep zitten. Dat waren vaak heftige sessies … Ik werkte niet alleen aan mijn eigen gevoelens, ik leerde ook luisteren naar anderen. De persoon die ik nu ben, kwam daar naar boven.”

“De ‘bel’ blijft me bij. Als die luidde, klopte mijn hart in mijn keel. Want je weet niet voor wie het is. De hele groep gaat in een U-vorm staan. De persoon die fout gedrag stelde, wordt geconfronteerd. Ik maakte het mee en vloog in ‘teil’. Dat is een inzichtsmaatregel, waarbij je in afzondering wordt gezet van de groep en alleen werkt. Heb je iets nodig, dan kom je voor jezelf op: voor een sigaret, een gesprekje met een andere bewoner … alles vraag je aan de coördinator. Hoe lang het duurt, weet je niet. Dat bepaalt de groep.”

“Je mag een hobby kiezen, buiten het centrum, maar in groepsverband. In het weekend mag je 1 dag naar buiten, naar familie of met mensen van de groep een activiteit doen. Ik ging elk weekend naar mijn kinderen en herstelde de relatie met de moeder van mijn zonen.”

MODULE 4: LEVEN OPBOUWEN 12 WEKEN

“Stilaan kreeg ik het gevoel dat ik rustig mijn leven weer begon op te bouwen. Ik mocht 2 hobby’s kiezen, had wekelijks

DOSSIER HET LEVEN ZOALS HET IS

Rachid B. 38 jaar Was verslaafd aan cocaïne en alcohol.

ONTWENNEN IN STAPPEN

In een ontwenningscentrum, zoals Katarsis, verblijf je dag en nacht. Het programma bestaat uit verschillende delen of ‘modules’, want ontwennen doe je niet van vandaag op morgen. Het is een stapsgewijs traject. Elke module focust op een specifiek deel in het ontwenningsproces: lichamelijk afkicken, gedragsverandering, omgaan met emoties … Heb je een module afgerond, dan zet je de stap naar de volgende fase in je herstel.

een vrije avond, zaterdag en zondag mocht ik naar buiten. Om de 14 dagen kon ik een weekend met overnachting naar huis.”

“Ik volgde avondschool, waar ik mijn huidige vriendin ontmoette. Ik leerde me weer voorstellen aan de buitenwereld. Dan kies je: ben je eerlijk? Vertel je over je verslavingsproblematiek? Hoe ga je om met de reacties? Ik had gelukkig positieve ervaringen.”

“Op het einde van module 4 was er een overgangsfeest. Ik had een heel traject afgelegd hé. 44 weken! Geloof me, op dat moment voel je wat je bereikt hebt.”

MODULE 5: HET TUSSENHUIS 12 WEKEN

“Daarna kies je: stoppen of verdergaan naar module 5, het Tussenhuis. Ik ging voor dat laatste. Daar woonde ik samen met anderen, buiten het centrum van Katarsis. Er woont geen begeleiding in, je wijst elkaar op je verantwoordelijkheid. Samen leid je een huishouden, samen beheer je een budget. Iedere bewoner heeft ook een vaste kookavond. Werken deed ik nog niet. Als voorbereiding op de volgende module deed ik wel vrijwilligerswerk. Ik mocht een hobby uitoefenen en kreeg wekelijks zakgeld voor ontspanning.”

MODULE 6: WERK ZOEKEN 12 WEKEN

“In module 6 woonde ik in het Tussenhuis, maar ik kon werk beginnen te zoeken. Ik kreeg ook mijn bankkaart terug. Je herneemt verder je leven, maar er is sociale controle van de groep. Ik maakte de overstap met 4 andere personen, maar ik zag enkelen hervallen. Dat was een zware dobber.”

MODULE 7: ALLEEN WONEN 1 JAAR

“Module 7 was de laatste stap: alleen wonen. Ik stond weer op eigen benen. Na die laatste module sloot ik af met een graduatiefeest met familie en vrienden. En een speech. Best emotioneel.”

HERSTELGROEP

“1 keer per maand komen we samen in Katarsis. We bespreken eerlijk onze struikelblokken en luisteren naar elkaar. Waarop ben je gebotst? Welke stappen ondernam je? Verlangde je naar gebruik? Maar we komen ook met voorstellen voor projecten en/of krijgen voorstellen om ons verhaal te brengen aan jongeren.”

MIJN HEDEN EN TOEKOMST

In febuari 2020 rondde ik het programma af en het gaat goed. Ik focus op de lange termijn, niet op de onmiddellijke invulling van mijn behoeftes. De oude Rachid zit nog ergens in mij, ja. Maar ik omarm hem. Dat is de enige manier om te voorkomen dat hij de bovenhand neemt en bepaalt wat ik doe.”

“Ik haal kracht uit de mensen rond mij. De juiste mensen deze keer. Mijn vriendin is erg belangrijk. Zij durft mij te confronteren. Vroeger liep ik weg, nu pak ik de dingen aan. Het helpt me groeien en geeft me veerkracht. Kom ik soms in de verleiding om te drinken of drugs te nemen? Neen, want ik kijk anders naar mijn triggers. Met nieuwjaar dronk ik een glaasje champagne. Ik vond er niks aan. Ik laat mezelf toe om meer te voelen, ben lief voor mezelf. Ik kan aangeven als het even niet gaat. En ik neem rust. Ik doe aan relaxatie en ik lees veel boeken. Terwijl ik vroeger naar actie greep.”

“De band met mijn familie is hersteld, mijn kinderen komen om de 14 dagen. Ik groeide door op het werk en ik studeer. Ik ben loopbaancoach en volg nog een coachingsopleiding. Ik hoop mijn eigen praktijk op te richten. Terugkeren naar mijn oude leefwereld, mijn oude ik? Dat is gewoon geen optie.”

Iedereen heeft de mond vol van ons orthodontievoordeel!

En terecht. Want bij Bond Moyson zijn je tanden in goeie handen. Elk lid heeft recht op 1050 euro terugbetaling voor orthodontie bij kinderen. Zonder extra premie, inbegrepen in je lidmaatschap.

Lees alle info op:

www.bondmoyson.be/tandvoordeel Wil je extra verzekerd zijn tegen hoge tandkosten?

Neem dan onze tandverzekering DentaPlan. Je krijgt terugbetalingen tot 1483,60 euro per jaar.

Orthodontievoordeel onder voorbehoud van goedkeuring door de Controledienst der Ziekenfondsen. Bij betwisting gelden de statuten van de MOB Solidariteit.