Aria con resultados alergo vs orl ped y mg by Soy JM

Las Guías ARIA: Rinitis alérgica y su impacto sobre el asma

Contenido    

La iniciativa ARIA ARIA 2010 ARIA México Opinión de la pediatras acerca de las preguntas clínicas clave (Resultados encuesta online)

Concepto ARIA: one airway, one disease  Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma  un esfuerzo conjunto con la OMS

 ‘Una vía aérea, una enfermedad’  Al diagnosticar una de las dos enfermedades, se tiene que

descartar la presencia de la otra  Al decidir sobre tratamiento se tiene que tomar en cuenta las dos entidades: buena Tx rinitis > asma mejor Tx: tópico

Tratamiento Rinitis alérgica

Tx: tópico

Tratamiento Tx sistémico Asma alérgico

ARIA update 2008

Rinitis alérgica: clasificación Intermitente

•

Síntomas • < 4 días/sem o duración < de 4 sem

Leve

• •

•

No afecta el sueño Actividades diarias, deportivas y juegos normales • Actividad escolar y laboral normal Sin síntomas molestos

Persistente

•

Síntomas • 4+ días sem y 4 sem o más

Moderada severa

Sueño afectado • Interfiere c/ actividades diarias, deportes y juegos • Problemas en escuela/ trabajo • Síntomas molestos •

ARIA, 2008

Seis zonas climatolĂłgicas en MĂŠxico (INEGI) 2

53% HDM 44% Trees 35% Grass 1 36% Weeds

1 5

1 3 5 1.

(Semi)dry, (semi)hot. N = 101

Dry, temperate. N = 27

Semi-dry, temperate. N = 56

Sub-humid, w/rain summer,temperate. N = 137

Sub-humid, w/rain summer, (semi)hot. N = 140

Humid rain all year long, semi-hot. N = 68

43% HDM 63% Trees 55% Grass 3 38% Weeds

67% HDM 54% Trees

5 6 4

87% HDM 22% Trees 7% Grass 16% Weeds

Allergic rhinitis ARIA sub-types per climate zones (N = 522) Intermittent

Persistent

Mild

100%

80%

60%

40%

20%

Moderate-sev

Larenas-Linnemann, D., et al. (2013). Am J Rhinol Allergy 27(6): 495-501.

ARIA 2008 Síntomas intermitentes Leve

Anti-H1 oral o intranasal y/o descongestivo 1

Mod-severa

Síntomas persistentes

Anti-H1 oral o intranasal y/o descongestivo o CE intranasal (o cromonas)

Leve

Moderada-severa CE intranasal revisar paciente a las 2-4sem Mejoró Cambia a 2 y sigue Tx por 1 mes

en rinitis persistente revisar paciente a las 2-4sem mejoría: sigue 1mes no mejoría: cambia a 3

No mejoró Revisa Dx, cumplimiento infección??, otro

Aumenta Rinorrea dosis CE Br.Ipratropio ‘Mocoso’ Tapazón agrega +descong. antiH1 o Ceoral

No mejor >> Qx

Métodos para desarrollo de guías  

-1990 ‘Opinión del experto’ 1990-2005 EBM = evidence based medicine (Shekelle*) 



Categorías de evidencia I-IV Ia Evidencia de metanalisis de estudios controlados con asignación al azar (RCTs**) Ib Evidencia de por lo menos un ensayo RCT** IIa Evicencia de por lo menos un estudio controlado, sin asignación al azar. IIb Evidencia de por lo menos un tipo de estudio cuasi-experimental III Evidencia de estudios descriptivos, no experimentales, tales como estudios comparativos IV Evidencia de reportes de comités de expertos y/o experiencia clínica de autoridades respectadas

Fuerza de la recomendación: A. Basada directamente en evidencia categoría I. B. Basada directamente en evidencia categoría II o extrapolada de evidencia categoría I. C. Basada directamente en evidencia categoría III o extrapolada de evidencia categoría II. D. Basada directamente en evidencia categoría IV o extrapolada de evidencia categoría III. LB Laboratory-Based on reasoning from first principles (bench research or animal studies) NR Not rated



2005

GRADE

Calidad de evidencia científica + otros factores

* Shekelle PG, et al. Clinical guidelines: developing guidelines. BMJ 1999;318:593-6.3 ** RCT = randomized controlled trial = estudio controlado con asignación al azar

GRADE ď&#x201A;&#x2014; Grading of Recommendations Assessment,

Development and Evaluation

Pregunta clínica Búsqueda de literatura, valoración calidad Nivel de evidencia ●○○○ - ●●●●

El nivel de evidencia depende directamente de la calidad metodológica de los estudios que sostienen lo dicho

GRADE: abordaje para evaluar calidad de evidencia Diseño estudio Randomizado (4)

Observacional (2)

Agregar/quitar puntos según características

Aumenta la calidad en caso de...

Efecto amplio*** 1. Large 2. Very large Dosis-respuesta 3. Evidencia de un gradiente Confusores ... 4. Reducirán un efecto demostrado, o 5. Sugirirán un efecto espurio, cuando resultados no muestran efecto

Reduce calidad en caso de...

Limitaciones del estudio* 1. Serias 2. Muy serias Inconsistencia 3. Seria 4. Muy seria Los datos son indirectos 5. Seriamente 6. Muy seriamente Imprecisión** 7. Seria 8. Muy seria Bias de publicación 9. Probable 10. Muy probable

Cálculo final de la calidad de evidencia

Calidad de evidencia Alta(4)

Moderada (3) Baja (2) Muy baja (1)

* Generación adecuada de la secuencia, cegamiento de asignación del tratamiento, cegamiento de pacientes/ personal tratante, alto porcentaje de abandono del estudio, interrupción del estudio antes de lo programado. ** Muestra reducida, eventos raros, amplios intervalos de confidencia. *** Efecto amplio = riesgo relativo < 0.5 o diferencia de más de una DE; efecto muy amplio = riesgo relativo< 0.2.17

Pregunta clínica Calidad metodológica de literatura Nivel de evidencia ●○○○ - ●●●●

El nivel de evidencia depende directamente de la calidad metodológica de los estudios que sostienen lo dicho Seguridad

Costo

Preferencia paciente

Fuerza de la recomendación

Recomendación fuerte o Sugerencia (=Recomendación débil)?  Balance consecuencias deseables

no deseables de estrategias de manejo alternativas, basándose en la mejor estimación de estas consecuencias.  Calidad de la evidencia.  Incertidumbre acerca o variabilidad en valores y preferencias.  Costo.

ARIA 2010

ARIA México 2014: transculturización de una Guía Coordinadora general: Désirée Larenas Linnemann

José Luis Mayorga Butrón2, Andrés Sánchez González3, Arturo Ramírez García4, Miguel Medina Ávalos5, Marco Antonio Figueroa Morales6, B. Beatriz Montaño Velázquez7, Gabriel Montes Narváez8, Sergio Romero Tapia9, Hector Stone Aguilar10, Luis Xochihua Díaz11, Jorge Salas Hernández12, Héctor Hernán Ruiz13, Miguel A. Betancourt Suárez14, Maria del Carmen Cano Salas15, Lorenzo Curiel Aceves16, Javier Dibildox Martínez17, Margarita Fernández Vega15, Carlos García Bolaños18, Fernando Iduñate Palacios19, M. Alejandro Jiménez Chobillon20, Doris N. López Lizárraga21, Juan José Matta Campos22, Jorge Olvera Salinas8, Maria Antonia Rivera Gómez23, Cesar Virgen Ortega24, Blanca Del Río Navarro25, Alfredo Arias Cruz26, Antonio Sacre Hazouri27, Ambrocio Aguilar Aranda13, Rodrigo Vásquez Del Mercado Cordero28, Raúl Humberto Barnica29, Liliana Velasco Hidalgo30, Cecilia Solis Galicia31.

ARIA México 2014 Otorrinolaringólogos:  SMORL-CCC  FESORMEX-CCC Alergólogos:  CMICA  COMPEDIA Médicos generales y familiares  ANMG&F

Pediatras  CONAPEME  SMP Neumólogos  CMNyCT  CMNPed

Avalado por Academia Nacional de Medicina Apoyo científico: A2DAHT

Patrocinadores mayores

Patrocinadores menores

Preguntas clínicas ARIA México 2014 y Opinión de los pediatras

SurveyMonkey® encuesta  Médicos pediatras

139 respuestas

 Médicos grals+ familiares 177 respuestas  Otorrinolaringólogos

184 respuestas

 Alergólogos

129 respuestas

 Neumólogos

63 respuestas

Total 692 respuestas, 594 completas (81%)

Bloque 1 Prevenciรณn primaria

1. Para prevenir alergia: ¿debe indicarse exclusivamente lactancia materna? Sugerimos: SI

Para prevenir alergia: ¿Debe indicarse exclusivamente la lactancia materna?

Sí

MG SI NO

Paraprevenir alergia: ¿Debe indicarse exclusivamente la lactancia materna?

Pregunta 1 MG, N = 177 76.3

23.7 0

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

ParaPed prevenir alergia: ¿Debe indicarse exclusivamente la lactancia materna? Sí

ORL Para prevenir alergia: ¿Debe indicarse exclusivamente la lactancia materna? Sí

No 10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Para reducir el riesgo de desarrollar alergias/sibilancias/asma en los niños ¿deben niños&mujeres embarazadas evitar exposición a humo de cigarro?

Recomendamos: SI

Para reducir el riesgo de desarrollar alergias, sibilancias o asma en los niños: ¿deben niños y mujeres embarazadas evitar la exposición a humo de cigarro?

Sí

Pregunta 3 MG, N = 177

95.5

4.5

0.0

10.0

Parareducirel riesgode desarrollaralergias, sibilanciasoasmaen los niños: ¿deben niñosy mujeresembarazadasevitar laexposición a humode cigarro?

0 20 40 60 80 100 120 20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

90.0 80.0 100.0

ParaPed reducir el riesgo de desarrollar alergias, sibilancias o asma en los niños: ¿deben niños y mujeres embarazadas evitar la exposición a humo de cigarro? Parareducirel riesgode desarrollaralergias, sibilanciasoasmaen los niños: ¿deben niñosy mujeres embarazadasevitar la exposición a humode cigarro?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

ParaORL reducir el riesgo de desarrollar alergias, sibilancias o asma en los niños: ¿deben niños y mujeres embarazadas evitar la exposición a humo de cigarro? Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

4. Para reducir el riesgo de desarrollar alergia a ácaros y asma: ¿Deben lactantes y pre-escolares evitar la exposición al ácaro del polvo casero?

Sugerimos: SI, con diversas intervenciones MG

Para reducir el riesgo de desarrollar alergia a ácaros y asma: ¿Deben lactantes y pre-escolares evitar la exposición al ácaro del polvo casero?

Sí

Pregunta 4 MG, N = 177

Parareducirel riesgode desarrollaralergiaaácarosy asma: ¿Deben lactantesy pre-escolaresevitar la exposición al ácaro del polvocasero?

No 74.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80

26.0 0.0

10.0

30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

reducir el riesgo de desarrollar alergia a ácaros y asma: ¿Deben lactantes y pre-escolares evitar la exposición al ácaro del polvo casero? ParaPed reducir el riesgo de desarrollar alergia a ácaros y asma: ¿Deben lactantes y pre-escolares evitar la exposición al ácaro del polvo casero? ParaORL Parareducirel riesgode desarrollaralergiaa ácarosyasma: ¿Deben lactantes ypreescolaresevitar la exposición al ácaro del polvocasero?

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

4. Tomando en cuenta el riesgo de desarrollar alergia y asma: ¿Pueden lactantes y pre-escolares sin alergia a animales convivir con mascotas en casa? Tomando en cuenta el riesgo de desarrollar alergia y asma: ¿Pueden lactantes y pre-escolares sin alergia a animales convivir con mascotas en casa?

Sugerimos: SI

Sí

Pregunta 5 MG, N = 177

No 67.8

10.0

20.0

30.0 50.0 70.0 90.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Tomando en cuenta el riesgo de desarrollar alergia y asma: ¿Pueden lactantes y pre-escolares sin alergia a animales convivir con mascotas en casa? Ped Sí

No Sí

Sí

32.2

Sí 0.0

Tomandoencuentael riesgodedesarrollaralergia yasma: ¿Pueden lactantes ypre-escolaressinalergia a animalesconvivircon mascotasen casa?

42.0 44.0 46.0 48.0 50.0 52.0 54.0

Tomandoen cuentael riesgodedesarrollar alergiayasma: ¿Pueden lactantesy pre-escolaressin alergia aanimales convivircon mascotas encasa?

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

Tomando en cuenta el riesgo de desarrollar alergia y asma: ¿Pueden lactantes y pre-escolares sin alergia a animales convivir con mascotas en casa? ORL Sí

No Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

2. Para prevenir el desarrollo de alergia en el recién nacido: ¿Debe indicarse una dieta libre de alergenos a mujeres embarazadas o lactando?

Sugerimos: No

Para prevenir el desarrollo de alergia en el RN: ¿Debe indicarse una dieta libre de alérgenos a mujeres embarazadas o lactando?

Sí

Pregunta 2 MG, N = 177

49.7

50.3 0.0

20.0

40.0

60.0

Paraprevenir el desarrollo dealergiaen el RN: ¿Debe indicarseunadieta librede alérgenosa mujeres embarazadaso lactando?

47.5 48 48.5 49 49.5 50 50.5 51 51.5 80.0 100.0

ParaPed prevenir el desarrollo de alergia en el recién nacido: ¿Debe indicarse una dieta libre de alérgenos a mujeres embarazadas o lactando? Paraprevenir el desarrollodealergiaen el recién nacido: ¿Debe indicarseuna dieta libredealérgenos a mujeresembarazadas o lactando?

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Para prevenir el desarrollo de alergia en el recién nacido: ¿Debe indicarse una dieta libre de alérgenos a mujeres embarazadas o lactando? ORL Paraprevenir el desarrollodealergiaen el recién nacido: ¿Debe indicarseuna dieta libredealérgenos a mujeresembarazadas o lactando?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

6. Para disminuir el riesgo de sensibilización y el subsecuente desarrollo de rinitis y asma ocupacionales: ¿Deben usarse medidas específicas de reducción de exposición a agentes ocupacionales?

Recomendamos: SI

Para disminuir el riesgo de sensibilización y el subsecuente desarrol o de rinitis y asma ocupacionales: ¿Deben usarse medidas específicas de reducción de exposición a agentes ocupacionales? Para disminuir el riesgo de sensibilización y el subsecuente desarrol o de rinitis y asma ocupacionales: ¿Deben usarse medidas específicas de reducción de exposición a agentes ocupacionales?

Sí

Pregunta 6 MG, N = 177

89.8

10.2

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Para dismiPed nuir el riesgo de sensibilización y el subsecuente desarrol o de rinitis y asma ocupacionales: ¿Deben usarse medidas específicas de reducción de exposición a agentes ocupacionales? Para disminuir el riesgo de sensibil ización y el subsecuente desarrollo de rinitis y asma ocupacionales: ¿Deben usarse medidas específicas de reducción de exposición a agentes ocupacionales?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

ParaORL disminuir el riesgo de sensibilizacioón y el subsecuente desarrollo de rinitis y asma ocupacionales: ¿Deben usarse medidas específó icas de reduccioón de exposicioón a agentes ocupacionales? Para disminuir el riesgo de sensibilización y el subsecuente desarrol o de rinitis y asma ocupacionales: ¿Deben usarse medidas específicas de reducción de exposición a agentes ocupacionales?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

Bloque 2 Prevencioรณ n secundaria

7. En pacientes con alergia al alergeno del aó caro del polvo casero: ¿Debe usarse medidas que reducen la exposicioó n a aó caros?

Sugerimos: SI, con diversas intervenciones MG

En pacientes con alergia al alérgeno del ácaro del polvo casero: ¿Debe usarse medidas que reducen la exposición a ácaros?

Sí

Pregunta 7 MG, N = 177

En pacientes con alergia al alérgeno del ácaro del polvo casero: ¿Debe usarse medidas que reducen la exposición a ácaros?

SI NO

0 0.0

80 100 120

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

En pacientes Pedcon alergia al alérgeno del ácaro del polvo casero: ¿Debe usarse medidas que reducen la exposición a ácaros? EnORL pacientes con alergia al alérgeno del ácaro del polvo casero: ¿Debe usarse medidas que reducen la exposición a ácaros? En pacientes con alergia al alérgeno del ácaro del polvo casero: ¿Debe usarse medidas que reducen la exposición a ácaros?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

En pacientes con alergia al alérgeno del ácaro del polvo casero: ¿Debe usarse medidas que reducen la exposición a ácaros?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

8. En pacientes con alergia a hongos intra-domiciliarios: ¿Debe evitarse la expolicioó n a hongos intra-domiciliarios?

Sugerimos: SI MG

En pacientes con alergia a hongos intra-domiciliarios: ¿Debe evitarse la exposición a hongos intra-domiciliarios en casa?

Sí

Pregunta 8 MG, N = 177

En pacientes con alergia a hongos intradomiciliarios: ¿Debe evitarse la exposición a hongos intradomiciliarios en casa?

SI No NO

0.0

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

100 120

Pedcon alergia a hongos intra-domiciliarios: ¿Debe evitarse la exposición a hongos intra-domiciliarios en casa? En pacientes ORLcon alergia a hongos intra-domiciliarios: ¿Debe evitarse la exposición a hongos intra-domiciliarios en casa? En pacientes En pacientes con alergia a hongos intradomiciliarios: ¿Debe evitarse la exposición a hongos intradomiciliarios en casa?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

En pacientes con alergia a hongos intradomiciliarios: ¿Debe evitarse la exposición a hongos intradomiciliarios en casa?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

9. En pacientes con alergia a caspa de animal: ¿Debe evitarse la exposicioó n a estos alergenos en casa?

Recomendamos: SI

En pacientes con alergia a caspa de animal: ¿Debe evitarse la exposición a estos alergenos en casa?

Sí

Pregunta 9 MG, N = 177

En pacientes con alergia a caspa de animal: ¿Debe evitarse la exposición a estos alergenos en casa?

2 No 1

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 100.0

100

120

pacientes con alergia a caspa de animal: ¿Debe evitarse la exposición a estos alergenos en casa? Ped con alergia a caspa de animal: ¿Debe evitarse la exposición a estos alergenos en casa? EnORL En pacientes Sí

En pacientes con alergia a caspa de animal: ¿Debe evitarse la exposición a estos alergenos en casa?

Sí

En pacientes con alergia a caspa de animal: ¿Debe evitarse la exposición a estos alergenos en casa?

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

10. En pacientes con rinitis y asma ocupacionales: ¿Debe suspenderse inmediata- y totalmente la exposicioó n a un agente ocupacional o control la exposicioó n al mismo? Con rinitis y asma ocupacionales: ¿Debe suspenderse inmediata- y totalmente la exposición a un agente ocupacional o controlar la expo al mismo?

Recomendamos: SI MG

Sí

Con rinitis y asma ocupacionales: ¿Debe suspenderse inmediata- y totalmente la exposición a un agente ocupacional o controlar la expo al mismo?

Pregunta 10 MG, N = 177 No

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0 100.0

entes con rinitis y asma ocupacionales: ¿Debe suspenderse inmediata- y totalmente la exposición a un agente ocupacional o controlar la exposición al mismo? En paciPed entes con rinitis y asma ocupacionales: ¿Debe suspenderse inmediata- y totalmente la exposición a un agente ocupacional o controlar la exposición al mismo? En paciORL En pacientes con rinitis y asma ocupacionales: ¿Debe suspenderse inmediata- y totalmente la exposición a un agente ocupacional o controlar la exposición al mismo?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

En pacientes con rinitis y asma ocupacionales: ¿Debe suspenderse inmediata- y totalmente la exposición a un agente ocupacional o controlar la exposición al mismo?

Sí

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Como parte del tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe indicarse lavado nasal?

Sugerimos: SI

Como parte del tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe indicarse lavado nasal?

Sí

Pregunta 11 MG, N = 177

Como parte del tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe indicarse lavado nasal? 67.8

32.2 0 0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

10 20 30 40 50 60 70 80 90

90.0 100.0

parte del tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe indicarse lavado nasal? Ped ORL Como parte del tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe indicarse lavado nasal? Como Sí

Como parte del tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe indicarse lavado nasal?

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

0.0

10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

Bloque 3 Tratamiento de rinitis aleó rgica (I) Antihistamíónicos, antileucotrienos

12. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse un anti-histamíónicos H1 oral? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oral? Recomendamos: SI, no sedante, sin interacción enzimas hepáticas

Sí

Sugerimos: SI:

nueva generación, poco sedante, leve interacción hígado

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oral? No

100

120

ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oral? ParaORL el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oral?

Pregunta 12 MG, N = 177

Sí

82.5

17.5 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.080.0 90.0

0.0 10.020.030.040.050.060.070.080.090.0100.0

13. En cuanto a los antihistamíónicos orales para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse de 1ª generacioó n o de nueva generacioó n?

Recomendamos: nueva generación

En cuanto a los anti-histamínicos H1 orales para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse de vieja o de nueva generación?

Nueva Generación

Pregunta 13 MG, N = 177

1ª gen. SI

Vieja Generación

11.3

Nueva NO

88.7 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100

120

100.0

cuanto a los anti-histamínicos H1 orales para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse de vieja o de nueva generación? Ped En cuanto a los anti-histamínicos H1 orales para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse de vieja o de nueva generación? En ORL AntiH1 de nueva generación

Nueva Generación

AntiH1 de 1a generación

Vieja Generación

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0100.0

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

14. Para prevenir sibilancias o asma en ninñ os pre-escolares con otras patologíóas aleó rgicas: ¿Debe usarse anti-histamíónicos H1 orales?

Sugerimos: No

Para prevenir sibilancias o asma en niños pre-escolares con otras patologías alérgicas: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 orales?

Sí

Pregunta 14 MG, N = 177

59.3

40.7 0.0

20.0

40.0

0 60.0

80.0

90 100

100.0

ParaPed prevenir sibilancias o asma en niños pre-escolares con otras patologías alérgicas: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 orales? Para prevenir sibilancias o asma en niños pre-escolares con otras patologías alérgicas: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 orales? ORL Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

15. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse anti-histamíónicos H1 intranasales? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 intranasales?

Sugerimos: Sí

Sí

Pregunta 15 MG, N = 177

75.7

24.3

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

90.0 80.0 100.0

ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 intranasales? ParaORL el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 intranasales? Sí

Sí

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

42.0

44.0

46.0

48.0

50.0

52.0

54.0

56.0

16. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse H1 orales de nueva generacioó n o anti-histamíónicos intranasales?

Sugerimos: H1 oral de nueva generación MG

Para el Tx de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-H1 orales (nueva gen.) o anti-H1 intranasales? AntiH1 oral

AntiH1 intranasal

Pregunta 16 MG, N = 177

No tengo opinión

56.5 0

43.5 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0 100.0

ParaPed el Tx de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-H1 orales (nueva gen.) o anti-H1 intranasales?

Para el Tx de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-H1 orales (nueva gen.) o anti-H1 intranasales? ORL

AntiH1 oral

AntiH1 intranasal

No opinión 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0100.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

17. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse anti-leucotrienos orales? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-leucotrienos orales?

Sugerimos: SI MG

Sí

Pregunta 17 MG, N = 177

61.6

38.4

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

90.0 80.0 100.0

el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-leucotrienos orales? ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-leucotrienos orales? ParaORL Sí

Sí

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

18. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Deben usarse antileucotrienos orales o anti-histamíónicos orales de nueva generacioó n?

Sugerimos: H1-oral de nueva generación MG

Pregunta 18 MG, N = 177

aLTSI

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-leucotrienos orales o anti-histamínicos H1 orales de nueva generación?

Anti-leucotrienos orales

Anti-histamínicos orales de nueva generación

36.2

NO aH1

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

63.8 0.0

20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse aLT o anti-H1 orales de nueva generación? Para elORL tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-leucotrienos o anti-histamínicos H1 orales de nueva generación? Anti-leucotrienos orales

Anti-leucotrienos orales

Anti-histamínicos orales de nueva generación

Anti-H1 orales de nueva gen.

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0100.0

0.0 10.020.030.040.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

Bloque 4

Tratamiento de rinitis aleรณ rgica (II) Corticoesteroides

19. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse corticoesteroides intranasales? Adultos: Recomendamos: SI

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales?

Niños: Sugerimos: SI MG

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales?

Pregunta 19 MG, N = 177

SI NO

Sí

No 82.5 0

17.5

100

120

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales? ORL ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales? Para Sí

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales?

Sí

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales?

0.0

20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0 120.0

20. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse corticoesteroides intranasales o anti-histamíónicos H1 de nueva generacioó n?

Sugerimos: corticoesteroide intranasal MG

En pacientes con RA: ¿Deben usarse CE intranasales o anti-H1 orales de nueva generación?

Cortico-esteroides intranasales

Pregunta 20 MG, N = 177 Anti-histamínicos orales de nueva generación

52.5

0 10 20 30 40 50 60 70 80

NO 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

Pedcon rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-histamínicos H1 orales de nueva generación? En pacientes ORL con rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-histamínicos H1 orales de nueva generación? En pacientes Cortico-esteroides intranasales

Cortico-esteroides intranasales

Anti-histamínicos orales de nueva generación

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0100.0

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

21. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse corticoesteroides intranasales o anti-histamíónicos H1 intranasales?

Recomendamos: Corticoesteroide intranasal

En pacientes con rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-histamínicos H1 intranasales?

Cortico-esteroides intranasales

Pregunta 21 MG, N = 177

Anti-histamínicos intranasales

66.1

33.9

0.0

En pacientes con rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o antihistamínicos H1 intranasales?

0 20 40 60 80 100

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

En pacientes pacientes con rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-histamínicos H1 intranasales? Pedcon rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-histamínicos H1 intranasales? EnORL

Cortico-esteroides intranasales

Cortico-esteroides intranasales Anti-histamínicos intranasales

Anti-histamínicos intranasales

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

90.0 80.0 100.0

0.0

20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

22. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-leucotrienos orales?

Recomendamos: Corticoesteroide intranasal

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-leucotrienos orales?

Cortico-esteroides intranasales

Pregunta 22 MG, N = 177

70.1

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o antileucotrienos orales?

Anti-leucotrienos orales

29.9 0 20 40 60 80 100 0.0

10.0

30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-leucotrienos orales? ParaORL el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales o anti-leucotrienos orales? Cortico-esteroides intranasales

Cortico-esteroides intranasales Anti-leucotrienos orales

Anti-leucotrienos orales 0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

23. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Deben usarse corticoesteroides orales en pacientes que no responden a otros tratamientos?

Sugerimos: Sí, ciclo corto MG

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides orales en pacientes que no responden a otros tratamientos?

Sí

Pregunta 23 MG, N = 177

72.3

27.7 0.0

20.0

40.0

0 60.0

80.0

100.0

Para elPed tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides orales en pacientes que no responden a otros tratamientos? ParaORL el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides orales en pacientes que no responden a otros tratamientos? Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

24. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intramusculares? Recomendamos: No

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intramusculares?

Sí

MG SI

Pregunta 24 MG, N = 177 11.9

88.1

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

90.0 80.0 100.0

ORL ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intramusculares? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse corticoesteroides intramusculares? Sí

Sí

0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100.0

120.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

100

Bloque 5

Tratamiento de rinitis aleรณ rgica (III) Cromonas, vasoconstrictores

25. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse cromonas intranasales? Sugerimos: SI

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse cromonas intranasales?

Sí

Pregunta 25 MG, N = 177

MG SI

41.2

58.8 44 0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 100.0

el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse cromonas intranasales? ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse cromonas intranasales? ParaORL Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

26. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse antihistamíónicos H1 intranasales o cromonas intranasales?

Sugerimos: antihistamínicos

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 intranasales o cromonas intranasales?

Anti-histamínicos intranasales

Pregunta 26 MG, N = 177

Cromonas intranasales

67.2

32.8

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 100.0

ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 intranasales o cromonas intranasales? ParaORL el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse anti-histamínicos H1 intranasales o cromonas intranasales? Anti-histamínicos intranasales

Anti-histamínicos intranasales

Cromonas intranasales

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

27. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse la descongestivo intranasal? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse un descongestivo intra-nasal?

Sugerimos: Sí, esquema corto, sólo en pacientes c/obstrucción grave

Sí

Niños pre-escolares: Sugerimos: No

el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse un descongestivo intra-nasal? ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse un descongestivo intra-nasal? Para ORL

Pregunta 27 MG, N = 177

Sí

76.3

23.7 0.0 10.020.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0100.0

28. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse la descongestivo oral? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse descongestivo oral? Sugerimos: NO, de manera regular Sí

Pregunta 28 MG, N = 177

50.3

49.7

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0100.0

el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse descongestivo oral? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse descongestivo oral? Para Ped ORL Sí

Sí

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

29. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse la combinacioó n de un descongestivo y anti-histamíónico H1 oral o soó lo un anti-histamíónico h1 oral?

Sugerimos: como tratamiento regular sólo antiH MG

Sólo anti-histamínico H1 oral

Pregunta 29 MG, N = 177

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse la combinación de un descongestivo y anti-histamínico H1 oral o sólo un anti-histamínico H1 oral?

79.1

Combinación: descongestivo+ antihistamínico

0 10 20 30 40 50 60 70

20.9 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

Para elPed tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse la combinación de un descongestivo y anti-histamínico H1 oral o sólo un anti-histamínico H1 oral? Para elORL tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse la combinación de un descongestivo y anti-histamínico H1 oral o sólo un anti-histamínico H1 oral? Sólo anti-histamínico H1 oral

Sólo anti-histamínico H1 oral

Combinación: descongestivo+ antihistamínico

42.044.046.048.050.052.054.0

0.0 20.0 40.0 60.0 80.0

30. Para el tratamiento de los síóntomas oculares en pacientes con rinitis aleó rgica: ¿Debe usarse anti-histamíónico H1 oftaó lmico? Para el tratamiento de síntomas oculares en pacientes con rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oftálmico?

Sugerimos: Sí MG

Sí

Pregunta 30 MG, N = 177

46.6

53.4 0 0.0

20.0

40.0

60.0

80.0

100

100.0

el tratamiento de síntomas oculares en pacientes con rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oftálmico? ParaPed el tratamiento de síntomas oculares en pacientes con rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oftálmico? ParaORL Sí

Sí

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

31. Para el tratamiento de los síóntomas oculares en pacientes con rinitis aleó rgica: ¿Deben usarse cromonas oftaó lmicas?

Sugerimos: Sí,

Para el tratamiento de síntomas oculares en pacientes con rinitis alérgica: ¿Deben usarse cromonas oftálmicas?

Sí

Pregunta 31 MG, N = 177 No

SI NO

0 0.0

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

ParaPed el tratamiento de síntomas oculares en pacientes con rinitis alérgica: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oftálmico? ParaORL el tratamiento de síntomas oculares en pacientes con rinitis alérgica: ¿Deben usarse cromonas oftálmicas? Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Bloque 6 Inmunoterapia

32. En pacientes adultos con rinitis aleó rgica sin asma concomitante: ¿debe usarse inmunoterapia SUBCUTAÁ NEA para el tratamiento? Para el Tx de pacientes adultos con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBCUTÁNEA?

Sugerimos: Sí

Sí

Pregunta 32 MG, N = 177

48.9

51.1 0 0.0

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

Tx de pacientes adultos con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBCUTÁNEA? ParaPed el Tx de pacientes adultos con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBCUTÁNEA? Para elORL Sí

Sí

45.0

46.0

47.0

48.0

49.0

50.0

51.0

52.0

53.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

100

33. En pacientes PEDIAÁ TRICOS con rinitis aleó rgica sin asma concomitante: ¿debe usarse inmunoterapia SUBCUTAÁ NEA para el tratamiento? Para el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBCUTÁNEA?

Sugerimos: Sí

Sí

Pregunta 33 MG, N = 177

58.0

42.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

ParaPed el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBCUTÁNEA? Para el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBCUTÁNEA? ORL Sí

Sí

48.0

48.5

49.0

49.5

50.0

50.5

51.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

100

34. En pacientes adultos con rinitis aleó rgica sin asma concomitante: ¿debe usarse inmunoterapia sublingual para el tratamiento? Para el Tx de pacientes ADULTOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL?

Sugerimos: Sí

Sí

Pregunta 34 MG, N = 177

32.4

67.6

0.0

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

el Tx de pacientes ADULTOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL? ParaPed el Tx de pacientes ADULTOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL? ParaORL Sí

Sí

40.0

42.0

44.0

46.0

48.0

50.0

52.0

54.0

56.0

48.0

48.5

49.0

49.5

50.0

50.5

51.0

51.5

35. En pacientes pediaó tricos con rinitis aleó rgica sin asma concomitante: ¿debe usarse inmunoterapia sublingual para el tratamiento? Para el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL?

Sugerimos: Sí

Sí

Para el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL?

Pregunta 35 MG, N = 177

29.5 No

70.5

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100

90.0 80.0 100.0

el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL? ParaPed el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL? ParaORL Sí

Para el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL?

Sí

Para el Tx de pacientes PEDIÁTRICOS con RA sin asma ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL?

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

46. En pacientes con rinitis aleó rgica y asma: ¿debe usarse inmunoterapia subcutaó nea? En pacientes con RA+ASMA: ¿Debe usarse inmunoterapia subcutánea?

Sugerimos: Sí

Sí

Pregunta 46 MG, N = 177

75.0

25.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0100.0

pacientes con RA+ASMA: ¿Debe usarse inmunoterapia subcutánea? EnPed pacientes con RA+ASMA: ¿Debe usarse inmunoterapia subcutánea? En ORL Sí

Sí

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

0.0

10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

100

120

47. En pacientes con rinitis aleó rgica y asma: ¿debe usarse inmunoterapia sublingual? En pacientes con RA+ASMA: ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL?

Sugerimos: Sí

Sí

Pregunta 47 MG, N = 177

49.4

50.6

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

0 70.0

80.0

90.0 100.0

EnPed pacientes con RA+ASMA: ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL? En ORL pacientes con RA+ASMA: ¿Debe usarse inmunoterapia SUBLINGUAL? Sí

Sí

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

100

Bloque 7 Tratamiento rinitis aleรณ rgica y asma

42. En pacientes con rinitis aleó rgica y asma: ¿Debe usarse un anti-histamíónico H1 oral para el tratamiento del asma? Sugerimos: No

En pacientes con rinitis alérgica y asma: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oral para el tratamiento del asma?

Sí

Pedcon rinitis alérgica y asma: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oral para el tratamiento del asma? En pacientes En pacientes ORLcon rinitis alérgica y asma: ¿Debe usarse un anti-histamínico H1 oral para el tratamiento del asma? Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

100

43. Para el Tx de la rinitis aleó rgica y asma: ¿debe usarse una combinacioó n de un anti-H1 oral + descongestivo para el tratamiento del asma?

Sugerimos: No MG

En pacientes con rinitis alérgica y asma: ¿Debe usarse una combinación de un anti-histamínico H1 oral más descongestivo para el tratamiento del asma?

Sí

Pregunta 43 MG, N = 177

62.5

37.5 0 0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 100.0

En paci entes con rinitis alérgica y asma: ¿Debe usarse una combinación de un anti-histamínico H1 oral más descongestivo para el tratamiento del asma? En pacientes con rinitis alérgica y asma: ¿Debe usarse una combinación de un anti-histamínico H1 oral más descongestivo para el tratamiento del asma? Ped ORL Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

42.0 44.0 46.0 48.0 50.0 52.0 54.0 56.0

44. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica y asma: ¿deben corticoesteroides intranasales para el tratamiento del asma? En pacientes con rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales para el tratamiento del asma?

Sugerimos: No MG

Sí

Pregunta 44 MG, N = 177

55.1

44.9 47 47.5 48 48.5 0.0

49 49.5 50 50.5 51 51.5 52

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

En pacientes Pedcon rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales para el tratamiento del asma? En pacientes ORLcon rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse corticoesteroides intranasales para el tratamiento del asma? Sí

Sí

42.0

44.0

46.0

48.0

50.0

52.0

54.0

56.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

45. En pacientes con rinitis aleó rgica y asma: ¿deben usarse anti-leucotrienos orales para el tratamiento del asma? En pacientes con rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse anti-leucotrienos orales para el tratamiento del asma?

Recomendamos: MONOTERAPIA: Corticoesteroide INHALADO

Sí

100

En pacientes con rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse anti-leucotrienos orales para el tratamiento del asma? Pedcon rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse anti-leucotrienos orales para el tratamiento del asma? En pacientes ORL

Pregunta 44 MG, N = 177

Sí

55.1

44.9

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0 100.0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0100.0

48. En pacientes con rinitis aleó rgica y asma: ¿deben usarse anticuerpos monoclonales anti-IgE para el tratamiento del asma?

Sugerimos: Sí MG

En pacientes con rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse anti-cuerpos monoclonales anti-IgE para el tratamiento del asma?

Sí

Pregunta 48 MG, N = 177

55.1

44.9 0 0.0

10.0 30.0 50.0 70.0 90.0 20.0 40.0 60.0 80.0 100.0

En pacientes Pedcon rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse anti-cuerpos monoclonales anti-IgE para el tratamiento del asma? En pacientes ORLcon rinitis alérgica y asma: ¿Deben usarse anti-cuerpos monoclonales anti-IgE para el tratamiento del asma? Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

Bloque 8 Tratamientos alternativos Sugerimos: No

Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿debe usarse acupunctura? Sugerimos: No MG

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse homeopatía?

Sí

Pregunta 37 MG, N = 177

NO 0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse homeopatía? Ped

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse homeopatía? ORL

Sí

0.0

10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

70.0

80.0

90.0

100

120

38. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿debe usarse homeopatíóa?

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse acupuntura?

Sugerimos: No MG

Sí

Pregunta 38 MG, N = 177

NO 0 0.0

10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse acupuntura? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Debe usarse acupuntura? Para Ped ORL Sí

Sí

0.0

10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

0.0

10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

100

40. para el tratamiento de la rinitis aleó rgica: ¿Deben usarse medicinas herbales? Sugerimos: No MG SI

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse medicinas herbales?

Pregunta 40 MG, N = 177

Sí

29.5 No

70.5 0

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0

100

ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse medicinas herbales? ParaORL el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse medicinas herbales? Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0 100.0

120

41. Para el tratamiento de la rinitis aleó rgica : ¿deben usarse terapias fíósicas y otras terapias alternativas? Sugerimos: No MG

Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse terapias físicas y otras terapias alternativas?

Sí

Pregunta 41 MG, N = 177

44.9 No

55.1 0 0.0

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

60.0

ParaPed el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse terapias físicas y otras terapias alternativas? Para el tratamiento de la rinitis alérgica: ¿Deben usarse terapias físicas y otras terapias alternativas? ORL Sí

Sí

0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 60.0 70.0 80.0 90.0

100

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