apparativ – Microneedling

Das geht unter die Haut

und Surgical Needling

Roland Enste ist Gründer und Inhaber der sht Skin Health Technologies GmbH, widmet sich seit Jahren den Entwicklungen im Bereich innovativer Medical Beauty Technologien. Während in den 1990ern noch große invasive Eingriffe angesagt waren, sind

heute minimalinvasive und regenerative Eingriffe gefragter denn je. Beim

Needling handelt es sich um eine solche Methode und im Gegensatz zu

vielen neuen apparativen Trends in der Kosmetik ist die Wirkung in klinischen

Studien belegt.

Beim Needling macht man sich die Selbsterneuerungskräfte des Gewebes zunutze, die auch im Rahmen der Wundheilung ablaufen, um geschädigte oder gealterte Haut zu regenerieren. Die tatsächlichen Verletzungen der Haut sind sehr klein, aber auf einer großen Fläche gleichmäßig verteilt (»fraktioniertes Verfahren«). Durch den Verletzungsreiz werden Wachstumsfaktoren frei und die Haut erneuert sich. Diese physiologischen Prozesse werden durch die Needling-Anwendung in einem so großen Ausmaß stimuliert, dass die Hautstruktur deutlich verbessert wird. Andere Bezeichnungen für Needling sind CIT (Collagen Induction Therapie) oder perkutane Kollagen-Induktion. Die Verbesserung der Hautstruktur zeigt sich durch mehrere Aspekte: Das Hautrelief wird feiner, Linien und Falten können reduziert, Narben gemindert und Dyschromie behoben werden.

Unterschiedliche Technologien

Zur Verfügung stehen heute verschiedene Needling-Geräte, die unterschiedlich beschaffen sind, aber gemeinsam haben, die Hautoberfläche mehr oder weniger präzise zu perforieren. In Kombination mit geeigneten Wirkstofflösungen, die in Folge des Needlings in die Haut eingearbeitet werden und einer geeigneten, möglichst hypoallergenen Begleitpflege, wird die Anwendung noch intensiviert. Die einfachsten Needling-Geräte

Bild 1: Needling Roller Bild 2: Needlinggerät mit Nadelstempel Bild 3: Needlinggerät mit Nadeln in Reihenanordnung

sind Needling-Roller (Bild 1). Hierbei handelt es sich um nadelbesetzte Walzen, die manuell über die Haut geführt werden und Einstiche oder kleine Schlitze in der Haut hinterlasssen. Einfache elektrische Needling-Pens gibt es schon für wenig Geld, teilweise sogar im Akkubetrieb. Meist handelt es sich um umgebaute Pigmentiergeräte, die mittels einer Feder einen Nadelstempel in die Haut schnellen lassen (Bild 2). Ihr Vorteil: Sie sind günstig in der Anschaffung. Ihr Nachteil: Die Haut wird in der Regel nur sehr unpräzise angerissen statt präzise gestochen. Im Akkubetrieb kann zudem deutlich weniger Kraft vom Motor auf das Nadelmodul übertragen werden. Für Kunden ist die Anwendung mit mehr Schmerzen und unwesentlich längeren Ausfallzeiten verbunden. Auch die Anordnung als Nadelbündel perforiert die Haut oft weniger stark, da die Hautoberfläche vom Nadelmodul eher weggedrückt und nicht durchstochen wird.

Auf das Gerät kommt es an

Hochwertige elektrische Needling-Geräte zeichnen sich durch einen kraftvollen Motor aus (Ausgangsleistung über 5 Watt). Außerdem kann die Anordnung der Nadeln in einer Reihe die Behandlung noch effizienter machen, da die Haut vom Gerät weniger weggedrückt wird als bei der zum Beispiel kreisförmigen Anordnung im Nadelbündel (Bild 3). Ein Antrieb mit einer fest verbundenen Pleuelstange statt einem Federmechanismus sorgt zusätzlich dafür, dass die Nadeln nicht nur mit voller Leistung in die Haut eindringen, sondern auch vollständig wieder aus der Haut herausgezogen werden. Das ist deshalb bedeutend, weil bereits ein geringer Verbleib der

Es wird auf der Haut eine großflächige Verletzung simuliert.

Nadelspitzen in der Haut zu schmerzhaften Rissverletzungen führt. »Microneedling« beschreibt eine oberflächliche Perforation der Haut ohne Einblutung, »Medical Needling« hingegen erreicht die Dermis und kann zu punktuellen Einblutungen führen. »Surgical Needling« reicht bis in die Subkutis und ist bei tiefen Narben und Narbenkontrakturen sowie Körperanwendungen möglich. Letzteres ist eine Behandlung in der ärztlichen Praxis oder

Die Regeneration erfolgt bei intakter Hautoberfläche, was das Risiko für Begleiterscheinungen signifikant reduziert.

Klinik und kann bei Bedarf im Dämmerschlaf durchgeführt werden. Die unterschiedlichen Eindringtiefen des Needlings in Millimeter definieren zu wollen, bewährt sich schon deshalb nicht, weil durch die unterschiedliche Dicke der Haut bereits mit der gleichen Einstellung verschiedene Hautschichten erreicht werden.

Reparaturmechanismen der Haut

Das verletzte Gewebe setzt Botenstoffe frei, die die Wundheilung induzieren. Zusammen mit einer guten Wirkstoffversorgung der Haut über Needling-Seren und einer guten Begleitpflege gelingt es, die Haut unter besonders guten Bedingungen regenerieren zu lassen. Untersuchungen zufolge stehen manche Botenstoffe eher im Zusammenhang mit Narbenbildung, andere mit der narbenfreien Abheilung. Im Vergleich mit anderen Biostimulationsbehandlungen zeigt sich gerade beim Needling, dass vor allem der Wachstumsfaktor TGF- 3 freigesetzt wird, was die Bildung von Kollagen I, Elastin, Hyaluronsäure und der extrazellulären Matrix induziert, also eine narbenfreie Wundheilung und netzartig verzweigte Kollagenstrukturen hervorbringt, wie sie in jüngerer Haut zu finden ist. Gleichzeitig wird der Abbau gealterter Kollagenstrukturen gefördert. Dieser Prozess nennt sich »Dermales Remodelling«. Von der Kombination mit Vitamin A und C in der Vor- und Begleitbehandlung profitiert das Bindegewebe der Haut zusätzlich, da die beiden Vitamine die Bildung und Stabilisierung des Kollagennetzwerks zusätzlich unterstützen. Der Wachstumsfaktor TGF- 3 bleibt noch über Wochen bis Monate in der Haut hochreguliert. Das bedeutet, dass die Regeneration durch eine NeedlingBehandlung Wochen bis Monate anhält. Die Haut gewinnt dadurch an Festigkeit, Falten werden reduziert und Narben eingeebnet. Darüber hinaus werden die Zellen der Epidermis angeregt, die Haut verdichtet sich und die Basalmembran ist stärker geschwungen. Dadurch wird der Teint ebenmäßiger und feinporiger. Ein besonders interessanter Aspekt ist noch, dass die Melaninproduktion herunterreguliert wird, was eine Normalisierung der Pigmentierung zur Folge hat. Das erklärt, warum sich Needling bei Hyperpigmentierungen so bewährt hat. Gleichzeitig begründet diese Erkenntnis aber auch, warum die bei abtragenden Regenerationsbehandlungen oft gefürchtete Hyperpigmentierung als Nebenwirkung der Behandlung bei Needlings keine Relevanz hat. Die Indikationen für Needlings sind vielfältig: Neben Gesichtsbehandlungen gegen Falten, Dyschromie, Narben und Aknenarben und zur Prävention vorzeitiger Hautalterung kann Needling am Körper bei Striae und Cellulite eingesetzt werden. Hingegen stellen Neigung zu übermäßiger Narbenbildung, Wundheilungsstörungen, schwere Infektionserkrankungen sowie Kollagenosen Kontraindikationen dar.