LEUCEMIA/LINFOMA DE CELULAS T DEL ADULTO: REPORTE DE UN CASO
Figura Nº1: TEM torácica
Dra Mariela Fuentes Dr Mauricio Postigo
H18 CASO: Varón de 35 años, natural de Ucayali, procedente de Tacna, Antecedentes: CóleraTE: 3 meses, SP: anorexia, dolor abdominal, SAT, perdida de peso involuntaria, adinamia y rectorragia. EDA: esofagitis candidiasica y EDB: colon ulceroso y strongyloides stercoralis.analisis Hemograma: Leucocitos: 233 260, Hb: 8.1 DHL: 650 Examen físico: AREG, REN,REH, piel: nódulos en región abdominal (fig 2). HTLV1 Y 2 positivo.TEMtórax: nódulo pulmonar derecho (fig 1).CMF: hallazgos fenotípicos compatibles con infiltración por Neoplasia Linfoide T Madura CD4+.IHQ: CD3+ Y CD4 + (fig 5 y 6).
Figura Nº2:Lesiones nodulares en abdomen
Frotis de sangre periférica: linfocitos anormales con citoplasma agranular débilmente basófilo y núcleo lobulado “células en flor”(fig 3).Bx MO: Leucemia/ Linfoma de células T del adulto: infiltrado difuso de células T CD3+/CD4+ (fig 4).
Dra Jaquelina Deza Servicio de Hematología -servicio de AnatomíaPatológica, Hospital Base Carlos Alberto Seguin Escobedo
Figura Nº3: Frotis de sangre periférica, células en flor.
Figura Nº4: H-E x40, Bx de medula osea
Figura Nº 5: CD3 Positivo
Figura Nº6: CD4 Positivo
Bibliografia.Leucemia/Linfoma de celulas T del adulto: Cespedes, Jaisury Arango, Roberto Jaramillo. Afectacion cutánea en leucemia linfoma de celulas T del adulto N. Ruiz Roig, F Climent, E de la Banda.WHOclasification of tumours of Haematopoietic and LymphyoidTissues: Steven H. Swerdlow, Elias Campo, Nancy Lee Harris, Eliane S. Jaffe.
ATLL neoplasia maligna de células T maduras causadas por HTLV1, pacientes pasan a un estado de inmunocompromiso severo, se presenta como una leucemia aguda de curso agresivo, un 50% manifestaciones en piel,son frecuentes la hipercalcemia, hepatoesplenomegalia y las infecciones oportunistas. Histología: linfocitos atípicos, subtipos clínicos: agudo, crónico, linfoma y smoldering. Sobrevida depende de la variedad clínica, peor pronóstico variedad aguda. El diagnostico se basa en la clínica, histología, examen de sangre periférico y la serología para HTLV1. Es característica la expresión intensa de CD25,CD3,CD5,CD4,CD8-.No existe un tratamiento óptimo.El paciente recibió quimioterapia intensa.