FICHA DE INSCRIPCION DE ABSTRACTS ESCRIBA SOLO EN LOS CAMPOS EN BLANCO
Modalidad de participación: CÓDIGO
PÓSTER 20
TITULO
ESTUDIO OBSERVACIONAL DE LAS CARACTERÍSTICAS, EL TIPO DE TRATAMIENTO Y LA RESPUESTA AL MISMO DE LOS PACIENTES CON ANEMIA APLÁSICA EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA; 2104-2016 PONENTE (PERSONA QUE ASISTIRÁ AL CONGRESO A PRESENTAR EL TRABAJO): TELÉFONO DE CONTACTO. Alejandra La Torre Matuk AUTOR/ES: Alejandra La Torre Matuk RESUMEN (ABSTRACT):
ESTUDIO OBSERVACIONAL DE LAS CARACTERÍSTICAS, EL TIPO DE TRATAMIENTO Y LA RESPUESTA AL MISMO DE LOS PACIENTES CON ANEMIA APLÁSICA EN EL HOSPITAL NACIONAL ARZOBISPO LOAYZA; 2104-2016 Autor : Alejandra La Torre Matuk Introducción: La Anemia Aplásica (AA) es un desorden heterogéneo caracterizado por pancitopenia, médula ósea hipocelular en ausencia de mielofibrosis o infiltración neoplásica. Para establecer el diagnóstico se consideran los criterios de Camitta modificados y se excluyen
etiologías que causen falla medular como virus, sustancias tóxicas, drogas,
enfermedades congénitas y otras alteraciones clonales y medulares que pueden estar relacionadas a pancitopenia. En el Hospital Loayza no se cuenta con estadísticas recientes de esta patología. Se describe las características, el tipo de tratamiento y la respuesta al mismo de los pacientes diagnosticados de AA en el Hospital Loayza en el período 2014- 2016. Material y Métodos: estudio observacional, descriptivo que incluyó a todos los pacientes mayores de 18 años con diagnóstico de AA, que firmaron el consentimiento informado, evaluados en consultorio externo y/u hospitalización. El período de seguimiento fue de 12 meses. Resultados: Se incluyeron 20 pacientes, el 40% (8) fueron varones y el 60% (12) mujeres. La media de edad fue 42 años con un rango de 18 a 72 años. El 50 % era procedente de Lima; el 15 % de Cajamarca y el 35 % restante de: La Libertad, Ancash, Ayacucho, Iquitos, Huancayo, Huánuco y Piura. El 45 % tuvo diagnóstico de AA severa, el 40 % de AA muy severa y sólo el 15% de AA no severa. El 70 % (15) de los pacientes recibió tratamiento con Globulina Antitimocítica de conejo (GAT) a dosis de 3, 75 mg /kg por día por 5 días EV; 25 % (4) sólo
recibió ciclosporina y el 5% (1) recibió sólo soporte transfusional, debido a estar gestando al diagnóstico. Del 70% que recibió GAT, el 26% (4) no regresó a controles. El tiempo entre el diagnóstico y el inicio de tratamiento fue: 10 días para el 25 % de pacientes, 30 días para el 30%; 60 días para el 10 % y más de 90 días para el porcentaje restante. La mortalidad fue de 35%, siendo el 42% pacientes que recibieron GAT y 58% ciclosporina. De los 15 pacientes que recibieron tratamiento con GAT, el 21.4 % (3) alcanzaron respuesta, 21.4% (3) no logró obtener respuesta y 14.28 % lograron independizarse de transfusiones. De los pacientes que recibieron sólo ciclosporina (4), 1 alcanzó respuesta completa. La paciente que recibió únicamente soporte transfusional,
permanece con pancitopenia post parto, pero sin
requerimiento transfusional. Discusión: el Hospital Nacional Arzobispo Loayza recibe pacientes con diagnóstico de AA, procedentes de diferentes regiones del país. Esto obedece a que el hospital es Centro Nacional de Referencia. Se diagnostican alrededor de 1 paciente al mes con esta patología. Durante el periodo de estudio se disponía únicamente de GAT de conejo para el tratamiento, a pesar que diversos estudios concluyen que la GAT equina tiene mejores resultados en cuanto a tiempo de respuesta y sobrevida global. Nuestros resultados coinciden con lo documentado en la literatura. El uso de ciclosporina como tratamiento único, logra espaciar la necesidad transfusional de los pacientes, sin embargo en pacientes no candidatos a trasplante de médula ósea, mayores de 40 años, el tratamiento estándar es GAT asociado a ciclosporina y corticoides, pero debido a la falta de recursos, no fue posible brindar el tratamiento óptimo. Conclusión: Debido a la alta incidencia de AA en nuestro medio, es indispensable contar con el tratamiento completo, para poder ofrecer a los pacientes una mejor sobrevida global y calidad de vida. También es necesario contar con los recursos adecuados para poder realizar el dosaje de ciclosporina sérica en forma periódica, que permita evaluar las respuestas obtenidas por los pacientes en forma temprana y así poder decidir la conducta terapéutica más apropiada. Referencias: 1.- Sociedad Argentina de Hematología. Guías de Diagnóstico y Tratamiento, 2015 2.- Sally B Killick et all. Guidelines for the diagnosis and management of adult aplastic anaemia. British Journal of Haematology, 216, 172, 187 -207 3.- Phillip Shinberg and Neil Young. How I treat aplastic adquired anemia. Blood, 9 August 2012. Volume 120, Number 6 4.- Sociedad Venezolana de Hematología. I Consenso Venezolano de Anemias Aplásicas 2015 PALABRAS CLAVE (KEYWORDS):
Anemia Aplásica, características, tratamiento
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