POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES PARA CMP POLIZA N° 9001-524110 RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS COBERTURAS DEL SEGURO EL PRESENTE SEGURO CUBRE LOS GASTOS DE CURACION COMO CONSECUENCIA DIRECTA Y EXCLUSIVAMENTE POR ACCIDENTES QUE PUDIERAN OCURRIR AL MEDICO COLEGIADO, LAS 24 HORAS DEL DIA, LOS 365 DIAS DEL AÑO. MUERTE ACCIDENTAL A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE. INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE. GASTOS DE SEPELIO A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE.
COBERTURA HASTA LOS 90 AÑOS: ESTAN ASEGURADOS CONFORME LO ESTABLE LA POLIZA, LOS MEDICOS COLEGIADOS HASTA LOS 90 AÑOS. LOS MAYORES DE 90 AÑOS HASTA LOS 95 AÑOS COMO MAXIMO, TENDRAN COBERTURA HASTA EL 50% DE LAS SUMAS ASEGURADAS.
ALCANCES DE POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES. A. COBERTURA POR MUERTE ACCIDENTAL: S/. 65,000 NUEVOS SOLES RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA A SUS HEREDEROS LEGALES.
B. INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE POR ACCIDENTE: S/. 65,000 NUEVO SOLES. RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA AL MEDICO COLEGIADO ASEGURADO, EN CASO QUE POR ALGUN ACCIDENTE QUEDASE INVALIDO TOTAL Y DE MANERA PERMANENTE, SIN POSIBILIDAD A RECUPERACION.
C. COBERTURA DE GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE: S/. 15,000(*) NUEVOS SOLES RIMAC SEGUROS BRINDARA SERVICIO DE ATENCION MEDICA POR GASTOS DE CURACION A CONSECUENCIA DE ACCIDENTE, DE MANERA DIRECTA EN RED DE CLINICAS AFILIADAS, DEBIENDOSE LLAMAR A “ALO RIMAC 411-1111” , PARA LA ATENCION CORRESPONDIENTE. ESTA COBERTURA SE EXTIENDE A.: COBERTURA DE GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE COBERTURA DE TRASLADO POR ACCIDENTES
COBERTURA DE TRASLADO DE RESTOS MORTALES *ESTA SUMA ASEGURADA SERA POR LAS 3 COBERTURAS: GASTOS DE CURACION, TRASLADO POR ACCIDENTE, TRASLADO DE RESTOS MORTALES.
D. GASTOS DE SEPELIO POR ACCIDENTE: S/. 7,000 NUEVOS SOLES RIMAC SEGUROS INDEMNIZARA LA SUMA ASEGURADA CONTRATADA POR MEDIO DE CREDITO A TRAVES DE LAS AGENCIAS FUNERARIAS SEÑALADAS EN LA RED DE AGENCIAS FUNERARIAS.
DEFINICION DE ACCIDENTE SE ENTIENDE POR ACCIDENTE, TODA LESION CORPORAL PRODUCIDA POR LA ACCION IMPREVISTA, FORTUITA Y/U OCASIONAL, DE UNA FUERZA EXTERNA QUE OBRA SUBITAMENTE SOBRE LA PERSONA DEL ASEGURADO INDEPENDIENTEMENTE DE SU VOLUNTAD Y QUE PUEDA SER DETERMINADA POR LOS MEDICOS DE UNA MANERA CIERTA.
EJEMPLO DE ALGUNOS ACCIDENTES CUBIERTOS: CAIDAS. GOLPES. LESIONES COMO CONSECUENCIA DE ASALTO AL ASEGURADO. ACCIDENTES REALIZANDO ALGUN TIPO DE DEPORTE. ACCIDENTES DE TRANSITO*. *EN CASO DE ACCIDENTE DE TRANSITO LA COBERTURA DE GASTOS DE CURACION DE ESTA POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES, SERA EN EXCESO DE LOS GASTOS DE CURACION CUBIERTOS POR EL SOAT.
DEFINICION DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE SE ENTIENDE POR INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE, TODO LESION CORPORAL PRODUCIDA POR LA ACCION IMPREVISTA, FORTUITA Y/O OCASIONAL, DE UNA FUERZA EXTERNA QUE OBRA SUBITAMENTE SOBRE LA PERSONA DEL ASEGURADO, INDEPENDIENTEMENTE DE SU VOLUNTAD, LA CUAL LO INCAPACITE DE MANERA TOTAL PARA LLEVAR A CABO SU PROFESION HABITUAL, ASI COMO LA INCAPACIDAD ABSOLUTA PARA TODO TRABAJO, SIN LA POSIBILIDAD DE RECUPERACION DE LA CAPACIDAD LABORAL Y/O PARA TODO TRABAJO. ESTA INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE SERA DETERMINADA POR: COMISION MEDICA DE LAS AFP (COMAF) O COMISION MEDICA DE LA SBS (COMEC) O MINISTERIO DE SALUD (MINSA) O SEGURO SOCIAL DE SALUD DEL PERU (ESSALUD) O LA COMISION MEDICA CORRESPONDIENTE DE LAS FUERZAS ARMADAS, A FALTA DE DICTAMENTE DE ELLAS, SE CONFORMARA UNA COMISION MEDICA COMPUESTA POR
UN MEDICO ELEGIDO POR EL ASEGURADO, OTRO ELEGIDO POR LA COMPAÑÍA DE SEGUROS Y UN MEDICO TERCERO ELEGIDO POR LOS PREVIAMENTE NOMBRADOS.
AMBITO GEOGRÁFICO DE LA COBERTURA MUERTE ACCIDENTAL: EN EL PERU Y CUALQUIER PARTE DEL MUNDO. INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE: EN EL PERU Y EN CUALQUIER PARTE DEL MUNDO. GASTOS DE CURACION: EN TERRITORIO NACIONAL EN CLINICAS AFILIADAS A RIMAC O POR REEMBOLSO, SOLO EN CASO NO HUBIERA CLINICA Y MEDICO AFILIADO EN EL LUGAR DE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE. EN CASO EXCEPCIONAL POR REEMBOLSO LOS GASTOS DE CURACION POR ACCIDENTE OCURRIDOS EN EL EXTERIOR, AL TIPO DE COSTO DEL PERU. DEBIENDO PRESENTAR DOCUMENTACION SUSTENTATORIA POR LOS GASTOS INCURRIDOS.
BENEFICIARIOS HEREDEROS LEGALES.
DOCUMENTOS NECESARIOS A PRESENTAR POLIZA DE ACCIDENTES PERSONALES 9001-524110 MUERTE ACCIDENTAL ATESTADO POLICIAL COMPLETO. INFORME COMPLETO DEL EMPLEADOR (EN CASO DE ACCIDENTE DE TRABAJO). PROTOCOLO DE NECROPSIA ANALISIS TOXICOLOGICO (DE SER NECESARIO POR TIPO DE ACCIDENTE) ANALISIS DE ALCOHOLEMIA (DE SER NECESARRIO POR TIPO DE ACCIDENTE) ACTA O PARTIDA DE DEFUNCION. CERTIFICADO DE DEFUNCION. FOTOCOPIA DE DNI DEL TITULAR FALLECIDO. SUCESION INTESTADA O DECLARATORIA DE HEREDEROS ADJUNTO COPIA LITERAL DE LA INSCRPCION EN REGISTROS PUBLICOS. PARTIDA DE NACIMIENTO DE HIJOS MENORES DE EDAD. COPIA DE DNI DE BENEFICIARIOS MAYORES DE EDAD. PARTIDA MATRIMONIAL Y/O CERTIFICADO DE CONVIVENCIA.
LICENCIA DE CONDUCIR EN CASO EL FALLECIDO POR ACCIDENTE SEA CONDUCTOR DE UN VEHICULO MOTORIZADO.
INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE DICTAMENTE DE INVALIDEZ TOTAL Y PERMANENTE EMITIDO POR: COMISION MEDICA DE LAS AFP (COMAF) O COMISION MEDICA DE LA SBS (COMEC) O MINISTERIO DE SALUD (MINSA) O SEGURO SOCIAL DE SALUD DEL PERO (ESSALUD) O LA COMISION MEDICA CORRESPONDIENTE DE LAS FUERZAS ARMADAS, A FALTA DE DICTAMENTE DE ELLAS, SE CONFORMARA UNA COMISION MEDICA COMPUESTA POR UN MEDICO ELEGIDO POR EL ASEGURADO, OTRO ELEGIDO POR LA COMPAÑÍA DE SEGUROS Y UN MEDICO TERCERO ELEGIDO POR LOS PREVIAMENTE NOMBRADOS.
PROCEDIMIENTO PARA LA ATENCION EN CASO DE EMERGENCIA LIMA REPORTAR INMEDIATAMENTE LA OCURRENCIA DEL ACCIDENTE “ALO RIMAC 411-1111” PARA LA ATENCION EN CLINICA AFILIADA. UNA VEZ EN LA CLINICA DEBERA MOSTRAR DNI Y ENTREGAR FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES DEBIDAMENTE LLENADO, FIRMADO Y SELLADO POR EL CMP. EL FORMATO LO PUEDE ENCONTRAR EN LA PAGINA WEB DEL CMP. DE NO CONTAR CON EL FORMATO, LA CLINICA SE QUEDARA CON EL DNI DEL MEDICO COLEGIADO HASTA LA REGULARIZACION CON EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES DEBIDAMENTE LLENADO. SI EL ACCIDENTE QUE HA SUFRIDO REQUIERE CONTROLES POSTERIORES (AMBULATORIOS) DEBERA ACERCARSE EN CADA OPORTUNIDAD A LA CLINICA AFILIADA PORTANDO EL DNI Y EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES, DEBIDAMENTE LLENADO, FIRMADO Y SELLADO POR EL CMP, POR CADA ATENCION. DE SER EL CASO, ES NECESARIA LA PRESENTACION DE LA COPIA CERTIFICADA DE LA DENUNCIA POLICIAL, EN CASO DE ASALTO, AGRESION FISICA Y DE ACCIDENTE DE TRANSITO.
PROVINCIA EN CASO QUE EL ACCIDENTE SEA EN PROVINCIA, SE DEBERA LLAMAR “ALO RIMAC 411-1111” Y REMITIR EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES CON LOS DATOS DEBIDAMENTE LLENADOS AL FAX Nº 241-0228, AL TELEFONO 421-0555 ANEXO 2882 Y POR CORREO ELECTRONICO A LOS SIGUIENTES CORREOS: MBAZALARROOSE@RIMAC.COM.PE , WVELEZC@MUNDOASESORES.COM.PE
DE NO CONTAR CON EL FORMATO, LA CLINICA SE QUEDARA CON EL DNI DEL MEDICO COLEGIADO HASTA LA REGULARIZACION CON EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES DEBIDAMENTE LLENADO. SI EL ACCIDENTE QUE HA SUFRIDO REQUIERE QUE TENGA CONTROLES POSTERIORES (AMBULATORIOS) DEBERA ACERCARSE EN CADA OPORTUNIDAD A LA CLINICA AFILIADA PORTANDO EL DNI Y EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES, DEBIDAMENTE LLENADO, FIRMADO Y SELLADO POR EL CMP, POR CADA ATENCION. DE SER EL CASO, ES NECESARIA LA PRESENTACION DE LA COPIA CERTIFICADA DE LA DENUNCIA POLICIAL, EN CASO DE ASALTO, AGRESION FISICA Y DE ACCIDENTE DE TRANSITO.
EN CASO EL ACCIDENTE SE PRODUJERA EN UN LUGAR DONDE NO HAY CLINICA NI MEDICO AFILIADO, EL MEDICO COLEGIADO PODRA SOLICITAR EL REEMBOLSO DE GASTOS DE CURACION PARA LO CUAL DEBERA PRESENTAR, EL FORMATO DE RECLAMO DE ACCIDENTES PERSONALES DEBIDAMENTE LLENADO, FACTURAS A NOMBRE DE RIMAC SEGUROS Y REASEGUROS, INFORME MEDICO, DENUNCIA POLICIAL SI FUERA ACCIDENTE DE TRANSITO Y/O ASALTO, DOSAJE ETILICO SI EL ACCIDENTADO ESTUVIERA MANEJANDO.
INFORMES ADICIONALES: CORREDORES DE SEGUROS MUNDO ASESORES: WILLIAM VELEZ: WVELEZC@MUNDOASESORES.COM.PE CELULAR: 99834*2064 OSCAR CORTES: OCORTES@MUNDOASESORES.COM.PE TELF. 719-0909
COLEGIO MEDICO DEL PERU: MARIA ELENA SALAS: MESALAS@CMP.ORG.PE TELF. 213-1400 ANEXO 1110