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건강한 당신 joongang.co.kr

2014년 11월 3일 월요일 제15475호 40판

“폐암 걸려도 살 만해요” 수술 후 5년 생존율 67% 커버스토리 불치병 아닌 만성병 시대 영국 록밴드 비틀스 멤버인 조지 해리슨, 미키마우스를 탄 생시킨 애니메이션 제작자 월트 디즈니, 재즈 음악가 루이 암스트롱, 개그계의 대부 이주일…. 이들은 모두 폐암으로 사망했다. 불과 10여 년 전만 해도 폐암 진단은 ‘사망선고’ 로 인식됐다. 이상 징후를 발견해 병원을 찾았을 땐 이미 말기로 진행된 상태라 손쓸 새도 없이 죽음에 이른다. 하 지만 암 전문가들은 더 이상 폐암은 ‘절망의 암’이 아니라 고 입을 모은다. 아직까지 다른 암에 비해 생존율은 낮지 만, 만성질환처럼 꾸준히 치료하고 관리하면 극복할 수 있 는 암이라는 것이다. 오경아 기자 okafm@joongang.co.kr

폐암 5년 생존자 “암 더 이상 두렵지 않아” “폐암이라는 만만치 않은 상대를 잘 극복하신 여러 분이 오늘의 주인공입니다.” 지난달 22일 국립암센터 에서 ‘제8회 폐암 극복 격려식’이 열렸다. 폐암 진단 후 국립암센터에서 치료받으며 5년 이상 생존한 환 자 200여 명이 대강당을 가득 메웠다. 그중에는 암을 조기에 발견해 수술을 받고 완치한 환자도, 폐암 3·4 기 진단을 받고 몇 번의 고비를 넘긴 환자도 있다. 이날 폐암 5년 극복 환자를 대표해 격려상을 받 은 이태자(68·여)씨는 후자에 속한다. 2009년 2월 폐 암 3기 판정을 받고 항암·방사선 치료 과정에서 전 이·재발·항암제 부작용 등 여러 차례 위기를 겪었 다. 처음 진단받은 병원에서 “폐암 3기는 길어야 1년 반”이라는 간호사의 말에 아들은 충격을 받고 못 마시던 술을 입에 대기 시작했다. 이씨는 “왜 하필 나에게 이런 병이 생겼나 절망했지만 가족 앞에선 담담한 척했다. 그러다 밤에 혼자 몰래 이불을 뒤집 어쓰고 펑펑 울었다”고 당시를 회상했다. 하지만 투병 5년이 지난 지금, 이씨는 ‘폐암과 함 께 살 만했다’는 생각이 든다. 이씨는 “항암제를 복 용하면서 연극·영화를 보러 가고, 봉사활동을 하며, 노인대학에 다녔다”며 “돌이켜보면 일반인과 크게 다르지 않은 삶을 살았다”고 말했다. 잘 버티기 위 해 채소·과일 위주로 든든히 챙겨 먹고, 매일 한 시 간씩 운동하며 끊임없이 움직였다. 하루 종일 항암 주사를 맞고 지쳐 쓰려졌을 땐 일기를 쓰거나 성경 을 베껴 적으며 마음을 다스렸다. 현재는 항암제를 끊은 지 1년에 접어든다. 이씨는 “폐암 하면 처음엔 ‘죽음’을 떠올렸지만 이제는 ‘나와 함께 살아가는

폐암 2·3기 진단 후 5년 이상 생존한 환자들과 대화를 나누고 있는 국립암센터 이영주·이진수(왼쪽 둘째·셋째) 교수. 이영주 교수는 요즘은 각과 전문의가 함께 최적의 치료법을 찾는다고 했다. 김수정 기자

것’이라고 생각한다”며 “지금 살아 있다는 것에 감 사할 뿐”이라고 말했다. 이씨의 주치의인 국립암센 터 이진수 종양내과 교수는 “10년 전만 해도 ‘폐암 치료 후 5년 이상 사는 사람이 있느냐’는 질문에 확 답을 주지 못했다. 하지만 이제 폐암 극복 격려식에 참석한 환자들이 그 질문에 답할 것”이라고 말했다.

암센터 이강현 원장이 폐암 5년 극복 환자들 에게 왕관을 수여하고 있다.

폐암=사망선고 옛말  장기 생존도 가능 우리나라 사망 원인 1위인 암, 그중에서도 폐암에 의한 사망률이 가장 높다. 2012년 우리나라 전체 암 사망자의 22.6%인 1만6654명이 폐암으로 사망했 다. 발병률은 갑상선암·위암·대장암에 이어 4위인 반면 사망률은 최고치다. 초기 증상이 없을뿐더러 다른 암에 비해 암세포의 공격성이 강하고 변형·전 이가 잘되는 탓이다.

이런 가운데 폐암 극복 격려식에서 국립암센터가 발표한 폐암 환자의 치료 성적은 학계의 주목을 받 을 만했다. 2008~2009년 국립암센터의 폐암 수술 환 자 419명 중 5년 이상 생존한 환자가 280명으로 67% 였다. 3명 중 2명이 암을 극복한 것이다. 또 올 7월 까지 국립암센터에서 수술받은 전체 폐암 환자 총 2948명의 5년 생존율은 66.6%였다. 1기는 84.2%, 2 기는 61%, 3기는 45.1%의 생존율을 보였다. 10년 생 존율은 53.7%에 달했다. 국립암센터 이영주 교수는 “폐암은 다른 암에 비해 여전히 생존율이 낮지만 그 렇다고 예전처럼 ‘폐암=죽음’을 의미하진 않는다” 며 “각종 진단·치료법이 발전해 상황에 따라 장기 생존도 가능하다”고 말했다. >> S2면으로 이어집니다

40판 제15475호

S2 건강한 당신

2014년 11월 3일 월요일

환자별 맞춤치료, 평균 생존율 2~3배 높인다 전문가들이 말하는 폐암 치료 암 중에서도 ‘가장 무서운 암’으로 꼽히는 폐암. 초기 증상이 없어 치료가 수월한 1·2기에 발견되는 경우는 20%에 불과하다. 이처럼 조기 발견이 어려운 탓에 치료자들의 역할이 막중하다. ‘암으로 인한 사망률 1위’라는 난제를 안고 폐암 환자의 생존율을 높이기 위해 고군분투하는 폐암 전문가들에게 폐암 치료의 핵심을 들었다. 오경아 기자 okafm@joongang.co.kr

고대구로병원 호흡기내과 이승룡 교수

서울성모병원 흉부외과 성숙환 교수

연대세브란스병원 종양내과 김주항 교수

국립암센터 종양내과 이진수 교수

“환자에 대한 정확한 분석이 우선”

“절개 적은 흉강경수술이 대세”

“생존율 향상, 표적항암제가 일등공신”

“돈벌이 상술에 넘어가지 말아야”

10년 전에는 진행성 폐암의 경우 비소세포폐암·소세포폐 암으로만 나누어 각각에 적합한 항암치료를 시행했다. 하지만 최근 폐암 치료의 트렌드는 바로 맞춤치료다. 폐 암 치료는 수술·방사선·항암, 정신과 치료를 포함한 완화 요법 등이 복합적으로 적용된다. 환자 개개인에 따른 치 료 전략이 중요한 이유다. 비소세포폐암의 경우 편평상 피세포암·비편평상피세포암으로 좀 더 세분화해 각각에 맞는 항암치료를 시행한다. 이 교수는 “단순하게 정해진 진료지침만으로 치료 방 향을 설정하면 오히려 환자에게 독이 될 수 있다”며 “환 자의 나이, 전신 상태, 동반 질환, 폐암의 조직형, 유전자 이상 등 다양한 변수를 고려한 맞춤치료를 적용하면 평 균 생존율이 2~3배 증가한다”고 설명했다. 그 과정에서 환자에게 긍정적인 생각을 심어주는 것은 주치의의 몫이 다. 이 교수는 “최첨단 기술을 접목한 방사선치료기기, 흉강경을 통한 최소절개수술법, 다양한 표적치료제의 등 장 등으로 폐암은 더 이상 비관적인 병이 아니라고 환자 에게 강조한다”며 “치료에 대한 환자의 적극적인 태도는 폐암 극복의 원동력이 된다”고 말했다.

폐암 치료의 우선은 수술이다. 폐암1·2기와 3기 일부는 수술을 원칙으로 한다(소세포폐암은 제외). 우리나라 폐 암 환자 100명 중 20여명은 수술을 받는다. 같은 병기라 도 수술받은 환자는 치료효과가 월등하다. 건강검진의 활성화로 과거에 비해 좀 더 일찍 폐암을 발견하게 되면 서 수술 경과도 좋아졌다. 성 교수는 “예전엔 폐 중심부 에 암이 생기는 경우가 많아 폐를 많이 잘라내야 했다”며 “요즘은 주로 암덩어리가 작고 폐 바깥 부위에 생겨 일부 구역만 절제하는 추세”라고 말했다. 최근에는 흉강경수술이 대세다. 성 교수가 환자에게 적극 권장하는 수술법이다. 기존의 개흉술은 20~30㎝ 정도의 피부와 근육을 절개하고 갈비뼈를 벌린 채로 시 행됐다. 반면에 흉강경수술은 가슴에 2~5개의 작은 구 멍을 내고 내시경을 이용해 수술한다. 흉터·통증이 적 어 회복이 빠르다. 성 교수는 “절개 부위가 작아 전신 상태가 좋지 않거 나 80세 이상의 고령환자도 가능한 수술”이라며 “단 병 변이 중심부에 있거나 다른 혈관과 복잡하게 얽혀 있다 면 권장하지 않는다”고 말했다.

수술이 불가능한 3,4기 환자는 항암·방사선 치료를 병용 한다. 그중에서도 표적항암제의 개발은 폐암 생존율을 높인 일등공신이다. 천편일률적인 항암제 처방이 환자별 맞춤처방으로 변화하게 된 계기다. 김 교수는 “표적항암 제는 기존의 항암제와 달리 정상 세포는 놔두고 암세포 만을 죽인다”며 “부작용이 훨씬 적고 치료효과는 높아 장기생존 가능성을 높인다”고 말했다. 관건은 환자에게 맞는 치료제를 찾는 것이다. 환자의 조직을 떼어내 유전자 검사를 해서 특정 유전자에 변이 가 있는지 확인한다. 해당 유전자를 표적으로 삼는 치료 제를 선별하기 위해서다. 김 교수는 “모든 유전자 변이에 대한 표적치료제가 개발된 것은 아니다”라며 “그 속에서 환자에게 맞는 최선의 치료제를 찾는 것이 곧 치료효과 와 직결된다”고 말했다. 현재 임상시험 중인 면역억제저지치료제가 상용화되 면 폐암 생존율은 한층 높아질 것으로 기대된다. 김 교수 는 “암세포는 자신을 공격하는 면역세포의 기능을 억제 한다”며 “이를 막으면 면역기능이 되살아나 난치성 암 치 료에 탁월한 효과를 보일 것으로 예상한다”고 말했다.

면역요법으로 암을 고친다? 비흡연자는 폐암에 안 걸린 다? 무조건 저선량 흉부CT를 찍어야 한다? 이 교수가 꼽 은 암에 대한 오해다. 질환에 대한 그릇된 정보는 치료를 방해한다. 먼저 이 교수는 돈벌이 민간요법에 현혹되지 말 것을 강조한다. 명확한 근거가 없는 면역요법 ·해독요 법 등이 대표적이다. 폐암의 90%는 흡연이 원인이다. 하지만 비흡연자도 안 심할 수는 없다. 이 교수는 “국내 여성 폐암 환자의 85% 는 비흡연자”라며 “간접흡연·미세먼지 등이 원인으로 추 정되지만 명확히 밝혀진 바는 없다”고 말했다. 또한 국내에는 아직까지 폐암 조기검진 가이드라인이 확립되지 않았다. 이 교수는 “저선량흉부CT를 국가 검진 으로 포함하고, 모두에게 권장하기에는 아직까지 비용·효 과·위험성 등에 대한 논란이 있다”고 말했다. 단 고령·장 기 흡연자·가족력 등 일부 고위험군에는 저선량흉부CT 를 권고하는 추세다. 마지막으로 이 교수는 “못 먹고 치료 환경이 어려웠던 시절의 암 개념을 지금까지 갖고 있는 환 자가 상당수”라며 “암은 죽음보다 만성질환에 가깝다는 점을 이해해야 한다”고 당부했다.

폐암 원인별 위험도

폐암 병기에 따른 일반적 치료 방침

흡연

간접흡연

요리시 유해가스

20배

1.2~1.3배 1.5~4배

대기오염

가족력

1.4배

1.7~2배 가족 중 2명이 폐암환자일 경우 3.6배

12기

3기

4기

수술 항암제+방사선 항암치료 (+ 보조항암요법)

(또는 수술)

[출처: 국립암센터]

>> S1면에서 이어집니다

실제 2013년 중앙암등록본부 국가암등록통 계에서도 우리나라 전체 폐암 환자의 5년 생 존율은 1993~1995년 11.3%에서 2007~2011년 20.7%로 2배가량 뛰었다. 전문가들은 폐암 생존율이 증가한 원인 으로 ‘환자 맞춤형 치료’를 꼽는다. 이영주 교수는 “사람마다 궁합이 잘 맞는 항암제가 있다. 그것을 찾아 적용하는 것이 곧 부작 용을 줄이고 치료 효과를 높이는 방법”이라 고 말했다. 대표적인 것이 표적항암제다. 표 적항암제란 정상 세포까지 공격하는 기존의 항암제와 달리 발암 과정의 특정 표적인자 제15475호 40판

만 선택적으로 공격해 암세포로의 변이를 방해한다. 부작용은 적고 치료 효과는 좋다. 이영주 교수는 “과거 일반적인 항암제만 있 었을 때는 4기 폐암 환자에게 9개월 정도 살 수 있다고 말했다”며 “하지만 현재 표적치 료제가 잘 맞는 환자는 평균 생존율이 3년 이상”이라고 설명했다. 방사선 치료도 마찬가지다. 암의 위치·크 기에 따라 적용하는 방사선 세기·방향이 달 라진다. 최근에는 암세포만 조준해 파괴하 는 양성자요법이 치료 성적에 기여한다. 기 존 방식보다 적은 양의 방사선으로 종양을

파괴하는 대신 정상 세포에 주는 피해는 최 소화한다. 정기검진으로 인한 조기발견, 수술의 정 교화, 다학제 진료도 폐암 생존율을 향상시 키는 배경이다. 이영주 교수는 “과거에는 수 술 이후 합병증 때문에 사망하는 환자가 많 았지만 최근 수술법이 표준화·정교화돼 그 런 경우가 드물다”고 말했다. 최근 일부 종 합병원에서는 다학제 진료를 적극 시행한 다. 영상의학과·종양내과·호흡기내과·흉부 외과 등 각과 전문가가 모여 진료의 방향을 설정하고 치료 방법을 결정한다. 의사 한 명

이 전담할 때보다 진단이 정확하고, 최선의 치료법을 적용하므로 치료 효과에 긍정적인 영향을 미친다.

암과 더불어 살아가는 시대 이처럼 치료 성적이 향상되고 있는 상황에서 암을 대하는 일반인의 태도·인식도 변화해야 한다는 게 전문가들의 지적이다. ‘죽거나 완 치하거나’라는 이분법적 접근이나 ‘수술로 잘라내야 산다’는 인식이 대표적이다. 이진수 교수는 “더 이상 생존·극복·완치라는 개념에 얽매여선 안 된다”며 “이제 암은 불치병보다

만성병에 가깝다”고 설명했다. 예컨대 전이 된 폐암4기 환자는 완치를 기대하기 어렵지 만 인슐린으로 당뇨병을 조절하듯 항암제로 꾸준히 치료하면 장기 생존도 가능하다. 학 계에서는 이미 ‘암과 더불어 살아가기(living with cancer)’라는 개념이 자리잡고 있다. 암에 걸리면 죽는다는 전제조건의 ‘암 생 존자’라는 말도 ‘암 경험자’로 바꿔야 한다는 게 이진수 교수의 설명이다. 이 교수는 “ ‘완 치하세요’ ‘쾌유하세요’보다 ‘암 가지고 잘 사세요’라고 말할 수 있는 사회 분위기가 형 성돼야 한다”고 덧붙였다.

건강한 당신

2014년 11월 3일 월요일

S3

로봇·인형 앞에 두고도 두리번거리면 ‘소아 약시’ 검진해야 아이들 약시 증상과 치료법 아이가 자주 얼굴을 찡그리거나 흘겨본다고 야단만 치진 않았을까. 자주 넘어지고 부딪친다고 “부산하다”며 아이 탓만 하진 않았을까. 부모의 부주의로 평생 아이에게 멍에를 안겨주는 질환이 있다. 100명 중 2~3명이 앓는다는 ‘소아 약시’다. 소아 약시는 제때 진단·치료하지 않으면 개선하기 어렵다. 말 못하는 아이의 눈 건강은 부모의 몫이다. 아이의 행동을 관심과 애정이 어린 시선으로 지켜보는 일은 약시 치료의 첫 단추다.

11월 11일 ‘눈의 날’을 맞아 우리 아이의 눈 건강을 점검해보자. 박정렬 기자 life@joongang.co.kr

조기 치료 못하면 평생 시력장애 만 1세의 시력은 0.1에 불과하다. 시력은 성장 단계별로 대뇌와 상호작용을 하면서 발달하 고, 만 6세쯤 성인 수준이 된다. 세브란스 안 과 한진우 교수는 “눈으로 들어오는 정보가 대뇌와 상호작용을 하면서 시(視)경로가 발 달하게 되고 비로소 시력이 완성된다”고 설 명했다. 그러나 시경로가 정상으로 발달하지 못하는 경우가 있다. 시각정보가 제대로 들 어오지 않을 때다. 사시이거나 눈의 굴절 이 상이 생기면 뇌는 상대적으로 나쁜 쪽 눈이 받아들이는 정보를 무시한다. 잘 보이는 쪽 만 계속 사용하면서 다른 쪽 시력이 퇴화한 다. 안경을 써도 시력이 1.0 이하로 나오고, 두 눈의 시력 차가 0.2 이상 나기도 한다. 시신경 이상이나 안구질환이 없어도 이 정도 시력장 애가 생기면 약시 판정을 받는다. 외국에서는 이런 이유로 약시를 “게으른 눈(lazy eyes)” 으로 부른다. 건강보험심사평가원에 따르면 2008년부터 5년간 약시 진료 인원은 10만1505명에 이른 다. 이 중 10세 미만이 6만2369명이다. 소아약 시가 전체의 61.6%에 달한다. 진단율이 낮은 점을 고려하면 전체 소아의 3%가량이 약시 를 앓고 있을 것으로 추정된다. 약시를 방치하면 평생 시력장애를 안고 살 아야 한다. 약시는 수술로 치료가 불가능하 다. 시력 형성이 완료되는 만 9세가 지나면 시 력 회복을 기대하기 어렵다. 실제 대한안과학 회 조사 결과 만 4세에 시작한 소아 약시 완 치율은 95%였지만 만 8세 때는 23%로 3배 이상 낮았다. 아이가 학교에 들어가 칠판이 안 보인다고 할 때면 이미 늦을 수 있다. 가톨릭대 의정부성모병원 안과 이영춘(한 국사시소아안과학회 이사장) 교수는 “시력이 빠르게 발달하는 민감기(2~4세)에 약시를 치 료하면 그만큼 결과가 좋고, 치료 기간도 훨 씬 짧아진다”며 “조기 발견이 가장 중요하 다”고 강조했다. 한 곳을 오래 못 쳐다보면 소아 약시 가능성 아이가 소아 약시를 앓고 있을 때 나타나는 행동이 있다. 사시로 인한 약시는 발견이 쉽 다. 하나의 눈을 기준으로 양쪽 눈의 균형을 재본다. 소아 약시 환자 대부분이 사시로 병 원을 찾는다. 반대로 약시가 사시로 발전하기 도 한다. 사시는 약시를 판단하는 중요한 기 준이다. 문제는 근시·원시·난시 등 굴절 이상으로 생기는 약시다. 겉보기에 이상이 없고, 아이 도 불편이나 통증을 느끼지 않아 잘 드러나

지 않는다. 시력이 좋지 않은 성인이 하는 행 동을 아이가 한다면 약시를 의심한다. 사물 을 볼 때 미간을 찡그리거나 가까이 다가가 보는 식이다. 잘 보이는 눈을 이용하기 위해 사물을 흘겨보고, 책을 읽을 때 머리를 한쪽 으로 자주 기울인다. 이로 인해 어깨 높이가 차이날 수도 있다. 책을 읽고 난 뒤 눈을 세게 누르거나 손가락으로 자신이 읽는 부분을 짚 어가며 읽기도 한다. 아이가 자주 넘어지거나 물건을 자주 깨뜨 려도 약시를 의심해 본다. 한쪽 눈을 감으면 사물과의 거리를 판단하는 원근감이 떨어진 다. 약시를 앓는 아이는 사물에 부딪치거나 물건을 잘못 잡고 떨어뜨리는 일이 잦다. 무 의식적으로 먼 곳을 바라볼 때 한쪽 눈을 손 으로 가리기도 한다. 잘 보이는 눈을 사용하 기 위해서다. 한진우 교수는 “심한 아토피 환 자는 눈을 자주 긁어서 근시나 난시가 생길 수 있는데, 이런 시력 차이가 약시로 발전할 수 있다”고 덧붙였다.

아이가 사물을 너무 가까이에서 보거나 이유 없이 자주 넘어지는 경우에는 ‘소아 약시’ 검진을 받아보는 것이 좋다. 사진은 기사 내용과 관계 없음.

진단부터 치료까지 가족의 관심 중요 아이가 이런 행동을 보이면 보다 적극적으 로 소아 약시를 확인해야 한다. 물체를 들고 눈앞에서 좌우로 흔들어보는 방법이다. 이때 두 눈이 모두 물체를 따라가지 않고 한쪽 눈 만 따라간다면 약시일 가능성이 크다. 약시를 앓으면 로봇이나 인형처럼 아이가 흥미 있어 하는 물건을 앞에 두고도 시선을 주지 않은 채 두리번거린다. 아이의 한쪽 눈을 가리고 행동을 지켜보고 이상이 있으면 병원을 찾아 정밀진단을 받는 것이 좋다. 소아 약시는 안경을 이용해 눈의 굴절 이상 을 교정해 치료한다. 시력이 좋은 눈은 가리 고 나쁜 쪽 사용량을 늘려 시력을 회복하는 ‘가림치료’나 혹은 이 두 가지 치료를 병행할 수 있다. 양쪽 눈의 시력 차가 매우 크면 안경 대신 콘택트렌즈를 착용하기도 한다. 만일 아 이가 안대 착용을 완강히 거부하거나 피부질 환 등의 문제가 있다면 0.5~1.0% 수준의 아트 로핀을 정상 눈에 넣고 가까운 곳을 볼 때는 약시안을, 먼 곳을 볼 때는 정상안을 쓰도록 하는 ‘약물처벌치료’를 고려한다. 단, ‘눈 운 동’이나 ‘눈 체조’ 등이 시력 회복에 도움이 된다는 사실은 아직 밝혀지지 않았다. 특별한 증상이 없어도 정기적인 안과 검진 을 받는 것이 평생 눈건강을 지키는 지름길 이다. 이영춘 교수는 “소아 약시는 조기 발견 으로 완치할 수 있으므로 부모가 아이의 이 상 증상을 확인하고 정기검진으로 눈 건강을 지켜주는 노력이 필요하다”고 당부했다.

우리 아이 약시 체크리스트

1. 한쪽 눈을 가리면 잘 보지 못한다.  2. 눈을 제대로 맞추지 못한다.  3. 눈의 정렬이 바르지 않다.  4. 눈을 자주 깜빡이고, 햇빛 등 강한 빛에 민감하게 반응한다.  5. 눈을 가늘게 뜨거나 자주 문지른다.  6. 사물을 흘겨보거나 머리를 한쪽으로 자주 기울인다.  7. 사물을 너무 가까이에서 본다.  8. 걷다가 이유 없이 잘 넘어진다.  9. 흥미 있는 물체를 주시하지 못하고 두리번거린다.  10. 이유 없이 두통과 어지럼증을 호소한다.  11. 눈꺼풀이 처져 있다.  40판 제15475호

김수정 기자

S4 건강한 당신

2014년 11월 3일 월요일

운동꽝도 장애아도 다 함께  재밌는 공놀이로 체력·인성 ‘쑥’ 안전하고 하기 쉬운 뉴 스포츠 “바람이 엄청나게 불어! 왼쪽으로 던져!” “진성아, 넌 할 수 있어. 파이팅!”

24일 서울 강동구 성내초등학교 4학년 6반의 5교시 체육시간. 학생들이 원반을 던져 골대 안에 집어넣는 데 열심이다. 골프와 원반던지기를 결합한 뉴 스포츠인 ‘디스크 골프’다. 아이들은 차례대로 전략을 세워가며 진지한 표정으로 원반을 골인시키는 데 집중한다. 한편 다른 곳에선 학생들이 손을 맞잡고 강강술래를 하듯 동그란 원을 만들고 있다. 술래가 던진 공 모양의 주사위가 떨어지면서 노란색이 나오자 아이들은 원 밖으로 전속력을 향해 내달렸다. 동시에 노란색 팔찌를 차고 있던 여학생이 재빠르게 공을 잡아채고 ‘스캐터’를 외친다. 달리던 아이들이 순간 멈추고 스캐터를 외친 아이가 공을 힘껏 던진다. 피구를 변형한 뉴 스포츠인 ‘스캐터볼’이다. 푹신한 스티로폼의 공은 맞아도 아프지 않다. 체육시간 40분이 훌쩍 지났는데도 운동에 빠진 아이들은 지칠 줄 모른다. 이민영 기자 tia@joongang.co.kr

체육시간 풍경이 달라지고 있다. 운동을 잘 하는 한두 명이 주인공은 아니다. 체력이 약 한 아이, 체육시간을 기피하던 여학생 모두 빠짐없이 적극 참여한다. 성내초등학교 체육 시간의 비밀은 뉴 스포츠에 있다. 이 학교 조 태원 교사는 “기존의 축구·야구·골프·테니스 같은 운동을 변형·결합해 규칙은 유연하게 하면서 누구나 게임처럼 쉽고 재미있게 즐기 는 운동”이라고 설명했다. 야구를 변형한 ‘티볼’은 투수가 던지는 공 대신 T자형 막대 위에 놓인 공을 때린다. 손 바닥으로 배드민턴을 치는 인디아카, 탁구공 크기를 키워 쉽게 칠 수 있게 한 라지볼도 있 다. 기존 스포츠의 운동효과·재미를 그대로 가져오면서 어린이·체력이 약한 사람·노인까 지 다양한 이가 손쉽게 즐길 수 있다. 소외되는 사람 없는 참여형 스포츠 뉴 스포츠의 강점은 첫째, 자발적인 참여를 이끌어낸다. 성내초 김은숙 교감은 “체력 평 가에서 4·5등급을 받은 저체력 학생을 대상 으로 주 1회 뉴 스포츠에 참여하도록 했다” 며 “운동에 관심조차 없던 아이들이 재미를 붙이더니 운동량이 늘면서 체력이 덩달아 올 라가는 효과를 톡톡히 봤다”고 말했다. 둘째, 소외되는 사람 없이 참가자 모두가 동등하게 참여한다. 야구와 발야구를 결합 한 킥런볼을 예로 들면 수비를 할 때 참가자 전원이 최대한 간격을 좁히면서 일렬로 서서 다리 사이로 공을 전달해야 한다. 한 사람도

쉬고 있을 겨를이 없다. 실력이 월등한 한두 명의 아이가 공을 독점하지도 않는다. 성내 초 최영수 교사는 “혼자 한다고 점수가 나는 것이 아니라 전체가 협동했을 때 다음 단계 로 진행하는 것이 뉴 스포츠의 특징”이라고 말했다. 셋째, 부상 위험이 낮아 안전하다. 한국스 포츠개발원 노용구 박사는 “많은 체력을 요 구하고 승부를 내는 것이 기존 스포츠였다면 뉴 스포츠는 장비를 개량해 기술 장벽을 낮 췄다. 경쟁보다는 협력을 기반으로 한다”고 말했다. 딱딱한 도구와 지나친 경쟁, 과한 체 력 소모는 부상으로 이어지기 쉽다. 뉴 스포츠의 도구는 대부분 말랑말랑한 스티로폼이나 천, 플라스틱으로 만든다. 성 내초 오정수 교사는 “공에 맞아도 아프지 않 기 때문에 피하거나 주춤거리지 않는다. 두려 움이 없어지면서 더 적극적으로 운동에 참여 하는 선순환 효과가 있다”고 말했다. 체력·창의성 기르고 정서 순화 효과 톡톡 뉴 스포츠가 학교에 도입되면서 운동의 외연 이 확장되고 있다. 먼저 뉴 스포츠를 접한 아 이들의 생활습관이 변한다. 성내초등학교 5 학년 이경주양은 “학원이 끝나면 친구들과 공터에서 공을 가지고 놀기도 하고, 스피드 스태킹 시합을 하기도 한다”고 말했다. 스피 드스태킹은 12개의 컵을 가지고 오른손과 왼 손을 번갈아 사용하면서 정해진 규칙대로 쌓 고 내리는 스포츠다. 집중력·순발력을 기르

서울성내초등학교 4학년 6반 학생들이 체육 시간에 피구를 변형한 뉴 스포츠인 ‘스캐터볼’을 즐기고 있다. 공이 부드러워 맞아도 아프지 않고, 주사위에 따라 술래가 정해지므

뉴 스포츠 국제적으로 규칙이 통일된 기존 스포츠와 달리 게임 규칙을 유연하게 하고 장비를 개량해 유아·어린이·노 인·장애우도 쉽고 안전하게 참여할 수 있는 운동.

왼쪽부터 킥런볼·디스크골프·플로어볼.

는 속도감 있는 뉴 스포츠다. 이양은 “뉴 스 포츠를 알기 전에는 TV와 컴퓨터 게임이 취 미였다”고 말했다. 학교 체육시간에 접했던 운동이 일상에서 즐길 수 있는 생활체육으 로 발전한 것이다. 노 박사는 “운동은 갑자기 필요할 때 할 수 있는 것이 아니라 생활 속에 녹아들어야 한다. 어릴 때 운동 습관을 갖는 것이 중요하다”고 말했다. 아이들이 스스로 흥미를 느끼고 운동에 적극 참여하면서 체력뿐 아니라 배려심·협 동심·친화성 같은 인성 발달에도 긍정적인 영향을 미치고 있다. 성내초등학교가 뉴 스 포츠 도입 전후 학생들의 체력·집단 친화 형 성 관계를 비교했다. 그 결과, 페어플레이의 의미를 알고 실천하려고 노력한다는 학생의 비율은 44%에서 90%로 급증했다. 친구들과 잘 지낸다(46%→ 84%), 친구를 배려하고 존 중한다(39%→54%), 체육수업을 하면 친구 들과 관계가 좋아진다(54%→75%)고 답하는 비율이 높아졌다.

이런 약 아세요? ‘마이녹실 겔’

뉴 스포츠를 특화한 학급과 그렇지 않은 학급의 체력 향상 지수도 차이가 났다. 특화 반은 심폐지구력·유연성·근지구력·운동기능 이 뉴 스포츠 도입 전보다 평균 10% 이상 향 상됐다. 반면에 그렇지 않은 학급은 체력이 제자리였다. 노 박사는 “스포츠는 인생의 축 소판으로 불린다. 타인을 배려하고, 자신의 역할에 책임을 지고 공정하게 경기하는 것을 배워나가는 과정에서 청소년에게 신체활동 을 넘어선 교육 효과가 있다”고 말했다. 스포 츠 강사 윤종현씨는 “학생들 스스로 상황에 맞게 규칙을 만들거나 변형시킨다. 창의력과 자율성을 증진시키는 것 역시 뉴 스포츠의 장점”이라고 말했다. 뉴 스포츠는 운동에서 소외되기 쉬운 유 아부터 노인·장애우도 참여할 수 있다. 노용 구 박사는 “미국에서는 재활치료 보조요법 으로 활용한다”며 “정규 스포츠에 참여하 기 힘든 이들도 쉽게 접할 수 있는 운동”이 라고 말했다.

건강 단신

바르는 탈모치료제  겔 형태라 사용하기 간편 가을에는 낙엽만 떨어지는 게 아니다. 머리 카락도 속절없이 빠진다. 머리카락의 성장 속 도는 사람마다 다르다. 하루 100개 이상 지속 적으로 탈락하면 탈모를 의심해야 한다. 탈 모 초기에는 퇴행기 모발 비율이 높아지면서 빠지는 머리카락 수가 늘어난다. 머리카락은 점점 가늘어지다가 솜털로 변한다. 이마 양 쪽이 넓어지고 정수리가 드러난다. 탈모는 빨 리 치료해야 진행을 늦출 수 있다. 최근 겔 형태로 간편하게 바르는 탈모치료 제가 나왔다. 현대약품에서 판매하는 ‘마이 녹실 겔’(성분명 미녹시딜사진)이다. 손바닥 에 약을 짜서 탈모 부위에 직접 바르던 것을 보완했다. 겔 형태로 머리에 바르기 때문에 잘 흘러내리지 않는다. 또 일주일 단위로 사 제15475호 40판

용할 수 있도록 용량을 최적화해 위생적이다. 주성분인 미녹시딜을 5% 함유하고 있어 남 성만 사용할 수 있다. 아침저녁에 하루 2회 바르면 머리카락이 자라는 모낭 주변 혈류를 개선해 모발 성장 을 촉진한다. 미녹시딜 성분을 바르면 한 시 간 이내에 혈류량이 3배가 량 늘었다는 실험결과도 있다. 미녹시딜 성분은 바 르는 탈모 치료제로는 처 음으로 미국 식품의약국 (FDA)에서 안정성·유효 성을 인정받았다. 장기 임상시험 결과에 서도 이를 확인할 수 있다.

초기 탈모환자 170명을 대상으로 하루 2회, 24주 동안 약을 바르도록 했다. 그 결과, 환자 의 90% 이상은 머리카락이 빠지지 않고 오히 려 증가했다. 가늘었던 머리카락도 굵고 튼 튼해졌다. 단위면적당 머리카락 개수는 치료 전 평균 122개에서 치료 24주 후 138개로 늘 었다. 머리카락 굵기가 역시 치 료 전 52μm에서 62μm로 증 가했다. 바르는 탈모약은 탈모 부위 에 바르는 양을 지키는 것이 안전하고 효과적이다. 한 번 약을 바를 때 1g(4회 펌핑)씩 사용한다. 하루 2g이 넘지 않 도록 주의한다. 바르는 것을 잊

었다고 다음 날 용량을 늘리지 않는다. 약을 바른 후에는 최소 네 시간은 유지해야 한다. 약이 얼굴이나 손·눈·귀점막 등에 묻었다면 물로 깨끗이 씻어낸다. 헤어 스타일링 제품을 사용한다면 약이 충분히 마른 후 사용한다. 마이녹실 겔은 처방전 없이 약국에서 구 입할 수 있는 일반의약품이다. 마이녹실 겔 의 탈모 치료 효과는 최소 3개월 후부터 관 찰이 가능하다. 초기에는 새로운 성장기 모 발을 유도하기 위해 일시적으로 탈모가 심해 질 수 있다. 이때 치료를 중단하면 모발 성장 효과가 사라지고 탈모가 다시 진행된다. 지 속적으로 꾸준히 약을 발라야 효과를 극대 화할 수 있다. 권선미 기자 byjun3005@joongang.co.kr

인제대학교 상계백병원은 3일(월) 오후 2시 병원 내 17층 대강당에서 ‘건강한 폐경, 행복 한 삶, 호르몬치료 바로알기’란 주제로 건강 강좌를 개최한다. 강좌에서는 중년여성이 꼭 알아야할 폐경의 증상과 원인, 올바른 대처 방법에 대해 설명한다. 12일, 19일 오후 1시에 는 이마트 월계점에서 같은 주제로 강의가 이 어진다. 02-2270-0533 아주대병원은 11일(화) 오후 1시30분 본관 지 하 1층 아주홀에서 당뇨병 공개강좌를 개최 한다. 당뇨병 관리, 당뇨병 환자의 식사·운동 요법에 대한 강의가 마련된다. 이날 행사는 100명에 한해 사전 신청을 받는다. 참석자는 강의 시작 전 무료로 혈당 측정이 가능하다.

031-219-5972

건강한 당신

2014년 11월 3일 월요일

S5

인터뷰 가천대길병원 이규찬 교수

호흡 연동 방사선 치료기 도입  암 정확하게 포착 수술·항암치료와 함께 암환자의 3대 치료 법으로 꼽히는 방사선 치료. 방사선으로 얼 마나 정확하게 암세포를 쏘아 괴사시킬 수 있는지가 치료의 관건이다. 최근 가천대길 병원은 환자가 숨을 쉴 때 미세하게 움직이 는 종양의 위치까지도 놓치지 않는 최첨단 방사선치료장비 ‘호흡 연동 래피드아크’를 도입했다. 2013년 인천 지역 암센터 지원사 업의 일환이다. 가천대길병원 방사선종양 학과 이규찬(사진) 교수에게 첨단장비 도입 의 의미를 들었다.

-호흡 연동 래피드아크는 어떤 장비인가. “래피드아크는 환자의 몸 주위를 360도 회전하며 종양의 입체 모양에 따라 방사선 을 쏘아 치료하는 장비다. 기존 방사선 치료 기에 비해 속도가 2배가량 빨라 환자의 편의 성을 높였다. 여기에 호흡 감지·연동 기능을 추가한 것이 호흡 연동 래피드아크다. 치료 대 위에 누운 환자의 호흡까지 파악한다. 숨 쉴 때마다 종양의 위치가 오르내리며 미세 하게 움직이는 것을 자동으로 감지해 방사 선을 쏜다.”

-기존 장비에 비해 어떤 효과가 있나. “환자가 호흡을 하면 폐가 움직이면서 폐

밑의 간도 따라 이동한다. 이 때문에 폐암· 간암 환자는 방사선치료 시 호흡에 따라 종 양의 위치 변화가 클 수밖에 없다. 종양이 최대 2㎝까지 움직이기 때문에 방사선 조사 범위를 넓게 해야 하고 그만큼 정상 조직까 지 파괴될 위험이 컸다. 하지만 호흡을 감지 하면 종양의 위치 변화까지 면밀하게 파악 해 암세포를 정확히 조준할 수 있다. 정상 조 직의 방사선 피폭을 최소화하고 부작용이 거의 없다. 치료속도가 빨라 환자도 편하고 검사의 정확성이 높아진다.”

-주로 어떤 환자에게 권장하나. “합병증 때문에 수술이 어려운 1기 비소 세포폐암 환자는 호흡 연동 래피드아크 치 료로 수술과 동일한 완치율을 기대할 수 있 다. 대장암·유방암 등에서 폐·간으로 암이 전이된 상태일 때도 권장한다. 수술 과 동일하게 국소 부위 완치 효 과를 보이기 때문에 수술을 원치 않는 환자에게도 적용할 수 있다. 단 여러 군데 암이 퍼진 상태라면 어려울 수 있다.”

-이번 장비 도입의 의미는 무 엇인가. “최근 암 치료에 있어 방

사선 치료의 역할과 중요성이 점점 커지고 있다. 이에 길병원은 라이낙·노발리스티엑 스 등 첨단 장비 도입으로 인천지역뿐 아니 라 국내 방사선 치료를 선도하고 있다. 특히 이번 장비는 지역 암환자들이 한 단계 진보 한 최첨단 방사선 치료를 받을 수 있다는 점 에서 의미가 크다. 올 4월에 도입해 정밀도 측정을 거쳐 9월부터 환자에게 적용하고 있 다. 현재 국내에서 2~3곳만이 이 장비를 운 용하고 있다."

-경인지역 암환자에겐 어떤 혜택이 돌아가나. “길병원 암센터는 2011년 사립대학병원 최초로 지역암센터로 선정되면서 인천시민 의 암 예방·치료·관리 등 표준화된 의료서 비스를 제공하고 있다. 건강보험심사평가 원의 대장암 적정성 평가와 3대 암(위암·간 암·대장암) 수술 생존율 평가에서 1등급 을 받았다. 명실상부한 인천의 대표 암 센터로서 암환자를 위한 예방·사후 관리 프로그램 등을 운영해 고품격 서비스를 제공할 계획이다. 지역 암 환자들이 시간·비용을 들여 서울 에 가지 않아도 양질의 암 치료를 받을 수 있다.” 오경아 기자 okafm@joongang.co.kr

김수정 기자

므로 참가자 모두가 쉽고 안전하게 참여한다.

뉴 스포츠, 어떤 게 있나 종목 스캐터볼 디스크골프 플로어볼

인디아카

킥런볼

준비물

특징

foam볼,

피구를 변형한 것으로 주사위가 멈추면 공격권이 주어진 선수가 주사위를 집어 ‘스캐터’를

손목밴드

외치면서 도망간 선수 몸에 공을 던져 맞히는 게임. 순간 판단력, 던지고 잡는 능력 향상.

디스크,

플라잉디스크를 던져 골프를 즐기는 게임. 손으로 플라잉디스크를 던져 디스캐처에 넣어서

디스캐처

홀 아웃. 더 적은 횟수를 던져 홀을 마친 경기자가 승리.

볼, 스틱

인디아카 전용 공

럭비공, 베이스

남녀노소 누구나 하키의 빠른 스피드와 박진감을 즐길 수 있도록 안전하게 변형해 만든 종목. 부드러운 플라스틱 재질의 스틱과 공을 사용해 골대에 넣는 경기. 라켓 없이 손바닥으로 공을 쳐서 상대편 코트에 넘기는 경기. 배구·배드민턴·탁구의 재미 를 동시에 즐길 수 있음. 오른손·왼손·손바닥·손등처럼 팔꿈치 앞쪽이면 모두 사용해 볼 을 칠 수 있지만 두 손 모아 치는 것은 반칙. (발)야구와 럭비를 결합한 운동. 공을 발로 찬 다음 같은 팀 9명(공격자)을 한 바퀴 돌아 공격수 베이스를 밟으면 득점. 수비수는 공격자가 찬 공을 잡고 수비수 9명의 다리 사이로 공을 패스하는데 이때 수비 베이스를 먼저 밟으면 공격자 득점 무효.

티볼 대,

야구를 변형시킨 스포츠로 T자형 막대기 위에 공을 놓고 투수 없이 티볼 대 위에 놓인 볼을

글러브

타격. 볼을 치고 달리고 던지는 전신운동. 배트·볼은 특수 우레탄으로 만들어져 상해 예방.

스피드

스피드

12개의 컵을 오른손과 왼손을 번갈아 사용해 정해진 규칙에 따라 쌓고 내리는 스피드 스

스태킹

스택스 컵

포츠. 끝까지 포기하지 않고 컵 쌓기를 성공하는 것이 관건. 집중력·순발력 향상.

패드민턴

탁구 라켓과 비슷한 전용 핸들러를 이용해 셔틀콕을 주고받는 경기. 공이 멀리 날아가지

티볼

패드민턴

라켓, 셔틀콕 않으므로 좁은 장소에서 경기할 수 있으며 짧은 시간 충분한 운동 효과.

포스파티딜세린으로 치매 예방하세요 나이가 들면 잠자는 뇌세포가 늘어난다. 물건을 가지러 갔다가 까맣게 잊고 그냥 돌아오거나, 음 식을 조리하고 불을 끄는 것을 잊는다. 60·70대 뇌세포는 20대의 30% 정도만 유지한다. 경도인 지장애가 시작되는 것이다. 경도인지장애는 일 상생활에는 지장을 받지 않지만 치매로 발전할 수 있다. 이때 뇌 건강에 좋은 영양 성분인 포스 파티딜세린(PS)을 꾸준히 섭취하면 경도인지장 애를 차단할 수 있다.

기업 종근당건강은 4일 오전 6시35분 NS홈쇼핑

PS는 뇌 세포막을 구성하는 중요한 성분이다.

을 통해 PS를 함유한 인지력 개선 제품 ‘생생한

뇌세포를 보호하고 신경전달기능을 활성화해 치

인지력 1899’의 2014년 마지막 할인 방송을 진

매로 진행하는 것을 예방한다. 콩·당근·쌀·우유

행한다. 이번 방송에서는 인지력 개선 제품 3개

같은 식품에 소량 포함돼 있다. 하지만 나이가 들

월 분을 최대 할인율로 제공한다. 기억력·판단력

면 몸속에서 충분히 합성되지 않아 건강기능식

등을 개선해 치매를 예방하는 효과가 있다.

품 등을 통해 보충해야 한다. 건강기능식품 전문

구매문의 080-9777-3308 40판 제15475호

S6 건강한 당신

2014년 11월 3일 월요일

커피 마시면 머리 안 아프다? 만성두통 지름길

두통 치료, 오해와 진실 평소 느끼는 통증 중 가장 흔한 것이 두통이다. 남성의 57%, 여성의 66%가 1년에 적어도 한 번 이상 두통으로 고통받는다. 하지만 흔하다고 가볍게 봐서는 안 된다. 뇌출혈·뇌졸중 등 중증 질환의 전조증상이기도 하다. 게다가 두통약을 잘못 복용하면 자칫 두통을 키우거나 만성두통으로 이어진다. 사람들이 잘못 알고 있는 두통에 대한 상식, 위험 신호, 약 선택법을 짚어봤다. 류장훈 기자 jh@joongang.co.kr

일러스트=강일구

편두통은 한쪽만 아프다? (X)

흔히 말하는 두통은 긴장성 두통이다. 근육 성 두통, 스트레스성 두통이라고도 한다. 반 면에 편두통은 뇌막에 있는 말초신경에서 비 롯된 염증이 혈관을 확장시켜 생긴 통증을 말한다. 편두통을 ‘한쪽만 아픈 두통’으로 알 기 쉽다. 하지만 이런 경우는 60% 정도다. 나 머지는 양쪽이 모두 아프다. 오른쪽 머리가 아팠다가 왼쪽이 아프기도 한다. 혈관이 늘어 나면서 머리가 욱신거리고 메슥거리기도 하 며 눈이 튀어나올 것 같은 고통을 겪는다. 구토를 하면 위험하다? (X)

편두통 환자의 80%는 구토를 동반한다. 구 토 자체는 생각만큼 위험요소는 아니다. 두 통의 위험도를 따지는 인자가 아니라는 얘기 다. 위험요소는 따로 있다. 우선 새로운 형태 의 심한 두통이 갑자기 생겼을 때 조심해야 한다. 뇌출혈, 뇌혈관 박리 등 대부분의 뇌혈 관질환이 갑자기 나타난다. 앉았다 일어서거 나 자세 변화에 따라 생기는 두통은 뇌압 문 제인 경우가 많다. 뇌 압력이 낮으면 중력으 로 인해 뇌가 움직이면서 통증이 생긴다. 보

통 뇌척수액이 감소해 머리 내부의 압력이 낮아져 생긴다. 두통과 함께 열이 난다면 뇌수막염·뇌염 등 염증이 생겼을 가능성이 높다. 반면에 머 리가 아프면서 복시, 한쪽 마비가 동반되거 나 말이 어눌해지는 국소적인 신경 이상이 있으면 머리에 공간을 차지하는 질환일 수 있다. 뇌종양·뇌농양이 여기에 해당한다. 스트레스 없다고 두통 없어지지 않는다? (O)

스트레스는 두통을 키운다. 그래서 스트레 스가 없어지면 두통이 사라질 것이라고 오해 한다. 스트레스는 두통의 악화 요인이지 발 생 요인은 아니다. 따라서 스트레스가 해소 돼도 두통이 없어지진 않는다. 부족한 수면, 수면 패턴의 변화, 공복, 월경기 및 배란기, 커 피, 밝은 빛 등도 악화 요인이다. 편두통이 있 는 사람은 가급적 피하는 것이 좋다. 커피를 마시면 증상이 호전된다고 느껴 자주 마시게 되는데, 오히려 만성으로 키우는 지름길이다. 운동은 두통에 큰 도움이 된다. 단, 수영이나 근력운동은 좋지 않다. 걷기·달리기·사이클· 줄넘기 등 유산소 운동이 좋다.

두통약, 잘못 먹으면 두통 키운다? (O)

머리가 아프면 으레 먹는 두통약. 그런데 약 이 오히려 두통을 악화시킨다. ‘약물과용 두통’이다. 일정량 이상 복용하면 그로 인해 두통이 생기거나 심해지는 것을 말한다. 이 럴 땐 약을 끊어야 좋아진다. 어떤 두통약이 든 약물과용 두통 위험성은 있다. 두통약 종류에 따라 그 기준은 조금씩 다 르다. 단순진통제인 아세틸살리실산(이하 성분명)과 아세트아미노펜은 주 3일 이내, 현관수축제와 진정제 복합제인 미드린은 주 2일 이내, 편두통치료제 에르고타민은 주 2 회 이내로 투여를 제한하는 것이 좋다. 일반 적으로 두통약은 한 달에 8회 이상 복용하 지 않는 것이 좋다. 그 이상 복용하면 약으 로 인한 두통이 생길 수 있다.

다. 남들이 좋다는 약보다 자신에게 잘 듣는 약을 먹는 것이 중요하다. 독한 약은 피하거나 두통을 참았다가 먹기 도 하는데 잘못된 인식이다. 약의 내성에 대 한 우려 때문인데, 두통 치료에는 오히려 좋 지 않다. 약은 조금 아플 때 먹는 것이 맞다. 실제 의사들은 아플 것 같은 신호가 왔을 때 약을 복용하라고 교육한다. 보톡스로 두통을 치료한다? (O)

두통 위험 신호 1 새로운 형태의 심한 두통이 갑자기 시작됐을 때 2 50세 이후 처음으로 두통이 시작됐을 때

약은 두통이 심할 때 복용한다? (X)

3 평상시 두통 양상이 변하거나 점차 심해질 때

두통에 맞는 약 선택이 가장 중요하다. 어떤 약이 잘 듣지 않으면 바꿔야 한다. 약 복용 후 두 시간 이내에 두통이 가라앉아야 효과가 있는 것이다. 두통이 호전되는지 여부로 시간 에 따라 약효가 떨어지는 것과 구분할 수 있

4 의식 소실, 운동 마비, 감각기능 이상 등 동반 시 5 발열·경부강직 등 내과 증상 동반 시

보톡스는 편두통 치료에도 효과적이다. 보 톡스는 신경 전달을 차단하는 효과가 있다. 그래서 미용보다 눈꺼풀 경련, 뇌성마비 환 자의 몸 경직·뒤틀림 치료에 먼저 사용됐다. 보톡스를 관자놀이나 뒷목·어깨에 주사해 치료하는 방식이다. 한 달에 15일 이상 아픈 만성편두통 환자에게 주로 사용한다. 한 번 주사에 3개월 정도 편두통 예방 효과가 있 다. 보통 1년(4회) 치료하면 두통 빈도를 확 연히 낮출 수 있다.

6 자세에 따라 두통이 변할 때 7 암 등 기저질환이 있거나 항응고제를 복용 중인 ※다음과 같은 증상 발생 시 병원서 정밀검사 필요

도움말: 강북삼성병원 신경과 문희수 교수 인하대병원 신경과 박희권 교수

전문의 칼럼

의료관광 포럼

효과 좋은 뇌졸중 새 예방약, 보험급여 기준 완화해야

러시아 환자 유치 발벗은 서울 강서구

중풍이라 불리는 뇌졸중은 대표적인 노인 성 질환이다. 뇌에 있는 혈관이 갑자기 막히 거나 터져서 발생한다. 발병 즉시 치료하지 않으면 죽음에 이르거나 반신마비 같은 치 명적인 후유증을 남긴다. 건강보험심사평가원에 따르면 2012년 뇌 졸중 환자는 55만6640명으로 2007년 대비 11.4%p 증가했다. 뇌졸중 치료를 위한 의료 비 부담도 크다. 2012년도 뇌졸중 전체 진료 비는 1조 481억원으로 2007년도에 비하면 약 30% 가량 증가했다. 사망 및 합병증·장 애 등으로 감당해야 하는 간접 비용 부담도 만만치 않다. 예고없이 갑자기 찾아오는 뇌졸중은 초기 대응이 관건이다. 뇌졸중의 치료는 크게 급 성기·재활기·유지기의 3 단계로 나눈다. 뇌졸 중 발병 직후인 급성기에는 증상이 나 빠지거나 뇌졸중이 재발할 수 있다. 이 시기를 잘 넘겨야 재활기·유지기 치료를 통해 일상생활로 복귀할 수 있다. 뇌졸중은 예방치료가 중요하 다. 부정맥의 일종인 심방세동 은 중증 뇌졸중을 일으킨다. 초기 사망 위험이 높고, 생존 제15475호 40판

한 경우에도 평생 장애를 안고 살아가는 경 우가 많다. 한 번 발병했던 환자는 재발 위험 도 크다. 뇌졸중은 재발하면 이전보다 증상 이 심하고 회복이 어려운 것이 특징이다. 정부에서도 4대 중증질환 보장성 강화정 책을 통해 뇌졸중 치료와 예방에 많은 지원 을 하고 있다. 하지만 아직도 제도적인 환경 이 제대로 뒷받침 되지 못하고 있는 것이 현 실이다. 대표적인 예가 뇌졸중 재발 위험이 큰 심방세동 환자의 뇌졸중예방치료에 대 한 새로운 항응고제 사용 규제다. 이들 심 방세동 환자는 뇌졸중 예방을 위해 피를 묽 게 만드는 와파린이라는 약을 복용한다. 와 파린은 지난 70년 동안 사용해온 대표적인 항응고제다. 와파린은 약효가 불안정하다. 같은 약을 먹어도 식습관·몸 상태·약 복용 습관 에 따라 약효가 들쭉날쭉하다. 약효 조절이 제대로 안되면 뇌출혈 같은 심각한 부작용 위험이 높아진다. 예 를 들어 와파린과 비타민 K는 상극이 다. 비타민K가 풍부한 시금치·청 국장·브로콜리 등을 먹으면 와 파린 약효가 급격히 떨어진다. 정기적으로 병원을 방문해 혈

액응고수치(INR)을 모니터링하면서 와파린 복용량을 조절해야 한다. 또 비타민 K섭취를 제한하는 식단을 짜야 해 일상생활 불편이 크다. 다행히 최근에는 이러한 와파린의 한계를 개선한 새로운 항응고제가 개발됐다. 와파린 보다 뇌졸중 예방효과가 좋으면서 음식 섭취 와 상관없이 안정적으로 약효를 유지한다. 뇌 출혈 부작용 위험성도 훨씬 적다. 하지만 새로운 뇌졸중 예방약으로 치료받 는 사람은 소수에 불과하다. 보험급여 기준 이 까다로워서다. 와파린으로 6개월 이상 치 료 받으면서 약효 조절이 안 되거나 와파린에 대한 부작용이 있는 경우에만 새로운 항응 고제를 사용할 수 있도록 제한하고 있다. 효 과적이고 안전한 치료가 있지만, 상대적으로 덜 효과적이면서 부작용 위험이 있는 치료를 먼저 받아야 하는 셈이다. 뇌졸중 예방을 위한 치료는 계속 발전하 고 있다. 그러나 잘못된 규정으로 환자들이 혜택을 누릴 수 없다는 것은 참으로 안타깝 다. 진정한 뇌졸중 치료의 보장성 강화가 시 급하다. 대한뇌졸중학회 구자성 보험이사 (가톨릭대 서울성모병원 신경과 교수)

의료관광은 이제 시대적 흐름이다. 전국의 지자체와 의료기관이 앞다퉈 해외 환자 유치 에 열을 올리고 있다. 이런 가운데 러시아 환 자 잡기에 발 빠르게 나선 지자체가 있어 관 심을 끈다. 서울 강서구는 11월 14일 오후 1시 메이필드호텔 아이리스홀에서 ‘2014 강서구 의료관광 포럼’을 개최한다. 포럼 주제는 ‘러 시아 환자 유치를 위한 전문병원의 활성화 방 안’으로 잡았다. 최근 한국 의료관광의 큰손 으로 떠오른 러시아 환자 유치 활성화를 위 한 것이다. 한국을 찾는 러시아 환자 규모는 최근 5년 간 연평균 92.3%의 증가율을 기록하며 일본 을 앞선 3위다. 특히 올해 4월 1일부로 한국과 러시아 간 무비자 협정이 체결돼 러시아 환자 유치가 탄력을 받고 있다. 이번 포럼은 러시아 환자가 많이 찾는 전 문병원의 응대 방안과 마케팅 전략을 고민하 기 위해 마련됐다. 러시아·미국 등의 의료·관 광·학계 전문가들이 주요 연사로 참여해 심 도 있는 논의를 진행한다. 포럼의 제1부 세션 은 글로벌 헬스케어 현황과 동향, 마케팅 이 슈, 러시아 보건의료 시스템 및 환자 유치 마 케팅 전략에 대한 강연이 진행된다. 제2부에서는 러시아·카자흐스탄 의료관광

에 대한 사례 중심의 강연이 이어진다. 제3부 세션은 관내 전문병원의 현황을 살펴보고 척 추·관절질환의 우리들병원과 불임·산과질환 의 미즈메디병원의 성공사례를 듣는 순서로 진행된다. 포럼에 앞서 해외 초청 VIP 인사를 대상으 로 관내 의료기관을 방문하는 팸투어 행사도 진행된다. 이들은 강서구 의료관광 컨소시엄 병원인 우리들병원·미즈메디병원·웰튼병원· 부민병원·힘찬병원·송도병원·세바른병원 등 7개 병원의 우수한 의료서비스를 둘러본다. 한편 강서구는 2012년부터 보건복지부 ‘지 역 해외 환자 유치 선도 의료기술 육성사업’ 공모에 3년 연속 선정됐다. 올해 9월에는 한 국공항공사·서울시SH공사와 ‘강서 미라 클 메디’ 의료특구 지정을 위한 상호 업무협 약을 체결하는 등 의료관광 활성화를 위해 노력해 왔다. 강서구가 주최하는 이번 포럼 은 중앙일보헬스미디어를 비롯해 보건복지 부·한국보건산업진흥원·한국관광공사가 후 원한다. 포럼 참가 신청 및 문의는 아스클레 인터메드(02-34526255)로 하면 된다. 류장훈 기자 jh@joongang.co.kr

건강한 당신

2014년 11월 3일 월요일

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튼튼한 모낭만 골라  모심듯 흉터 없이 옮겨 심죠 ‘비절개식’ 모발이식 어떻게 하나 우리나라 탈모 인구는 1000만 명. 5명 중 1명이 탈모를 고민하는 셈이다. 이 때문에 자연스러운 가발도 많이 나왔다. 하지만 가발을 오래 쓰면 도리어 탈모를 부른다. 모발이식술이 성행하는 이유다. 두피를 옮겨 붙이는 절개식 시술법은 흉터가 남는다. 반면에 두피를 절개하지 않고도 건강한 모낭만 채취해 심는 시술법이 인기를 끈다. 이른바 ‘비절개식 모발이식술’이다. 정심교 기자 simkyo@joongang.co.kr

모낭에 머리카락 2~3가닥이면 정상 한때 잘나가던 호텔 지배인 장인호(45·가명· 서울 삼성동)씨. 그는 2년 전 이마와 정수리 쪽 모발이 다 빠졌다. 직업상 손님에게 깔끔 한 이미지를 풍겨야 했는데, 탈모는 감점 요 인이었다. 이 때문에 우울증까지 찾아온 장 씨는 결국 호텔을 그만뒀다. 1년 후, 그는 지 인의 권유로 비절개 모발이식술을 받았다. 그 는 풍성한 머릿결을 되찾고 호텔에 복직했다. 거울도 멀리했던 장씨에게 셀카(셀프카메라) 를 찍는 취미가 생겼다. 건강한 두피의 모낭에는 평균 두세 가닥 씩 머리카락이 자란다. 하지만 서구화된 식 습관, 스트레스, 남성호르몬, 과도한 다이어 트 등의 요인으로 탈모가 진행된다. 아직 과 학적인 근거는 없다. 그래도 탈모가 진행되 는 것은 막을 수 있다. DHT(다이하이드로 테스토스테론)라는 남성호르몬 분비를 억 제하는 요법이다. 백현욱 노블라인의원 대표원장은 “남성호 르몬인 테스토스테론이 DHT로 전환되면 탈 모가 생길 수 있는데, 체내 DHT가 없도록 약물로 처리하면 탈모가 더 이상 진전되지 않는다”고 설명했다. 이처럼 탈모는 막을 수 있어도 탈모된 부위는 되돌리기 힘들다. 이 럴 때 모발이식술이 추천된다. 모발이식술은 두피를 절개하는 시술법(절개식)과 절개하지 않는 시술법(비절개식)이 있다. ‘모심기’ 하듯 500모낭씩 옮겨 심어 모발이식술 중 가장 보편화한 절개식 시술 법은 후두부(뒷머리)에서 두피를 잘라내 모 낭을 분리한 다음 탈모 부위에 심는 것이다. 이 과정에서 두피 부위를 봉합하느라 훙터 가 생긴다. 길게는 15㎝가량이다. 1회 시술 때 3000~5000모까지 채취할 수 있다. 이 중에는 건강하지 않은 모낭, 예컨대 탈모가 진행되고 있는 모낭도 섞여 있을 수 있다. 특히 7500모

건강한 모낭을 하나씩 뽑아 탈모 부위에 옮겨 심는 비절개식 모발이식술은 두피에 흉터가 남지 않는 장점이 있다.

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펀치(모낭채취도구)를 이용해 건강한 모낭을 뽑아내는 과정.

넘게 머리카락을 대량 이식할 때는 1년마다 한 번씩 총 두세 차례 시술해야 한다. 이에 반해 비절개식 시술법은 두피를 잘라 내지 않는다. 모낭을 일일이 뽑아 탈모 부위 에 심어주는 방식이다. 모낭 안에는 머리카락 이 뿌리째 담겨 있다. 모내기와 방식이 비슷 하다. 채취한 모낭을 두피에 심는 도구는 식 모기·슬릿(slit)이 있다. ‘식모기’는 두피에 동그란 구멍을 내면서 동시에 모낭을 심을 수 있다. 식모기에 달린 버튼을 누르면 그 안에 담아놓은 모낭이 튀 어나오면서 두피에 심어진다. 반면에 ‘슬릿’ 은 두피에 모공을 만든 후 채취해 둔 모낭을 핀셋을 이용해 모공에 집어넣는 방식이다.

[사진 노블라인의원]

살균환경·숙련도·팀워크가 성패 좌우 비절개식 모발이식술은 의사의 숙련도와 의 료진 간의 팀워크가 성패를 좌우한다. 채취한 모낭은 두피에 빠르게 심어줘야 하기 때문이

다. 모낭이 두피를 오랫동안 벗어나 있으면 나 중에 두피에 심어도 생착률이 떨어진다. 조금 씩 뽑아 심고, 다시 뽑아 심는 과정을 반복하 는 이유다. 한 번에 500~600모낭만 채취한다. 백 원장은 “가령 5000모낭을 심는 시술이 면 한꺼번에 5000모낭을 채취하는 게 아니라 500모낭씩 채취하고 심는 방식을 10회 반복 한다”고 설명했다. 모낭이 밖에 노출되는 만 큼 시술 때 살균 환경이 제대로 갖춰져야 한 다. 모낭염과 같은 부작용을 막기 위해서다. 노블라인의원(서울 강남구)은 비절개식 모발이식술만 실시하고 있다. 이곳은 시간 당 1000모, 하루 1만 모 이상 대량모발이식 을 한다. 백 원장은 지난해 국내 최대 규모 의 비절개 모발이식 사례를 공식 발표했다. 그는 “비절개식 모발이식술은 수술 시간이 길고 수술 비용이 다소 비싸지만 최근 7500 모 넘게 심는 대량모발이식술(대략 스마트 폰 화면 넓이)에 가장 적합한 방식으로 떠 오르고 있다”고 말했다. 노블라인의원은 채취한 모낭을 빠르게 심기 위해 의료진 7명이 함께 수술실에 들 어간다. 수술실은 에어샤워 시스템을 갖췄 다. 백 원장은 “비절개식 모발이식술은 선별 한 모낭으로 자연스러운 헤어라인을 만들 고, 이마의 M자 윤곽 또는 정수리 특성에 맞춰 모낭을 심을 수 있다는 장점이 있다” 고 덧붙였다.

절개식 vs 비절개식 모발이식술 비교 절개식 200만~600만원 선 X ○(15㎝가량) 심함 2주 이내 평균 4000~5000모 3시간 Ⅹ

모발이식술 비용(3000모 기준) 건강보험 적용 흉터 시술 후 통증 일상생활 복귀 최대 이식 모발 수(1회 시술 기준) 시술 시간(3000모 기준) 건강한 모낭 선별 가능성

비절개식 400만~800만원 선 X 거의 없음 거의 없음 2주 이내 1만 모 이상 가능 3~6시간(의사 숙련도가 좌우) ○

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