Pediatric dentistry and dental profilaxis #4 13

Том XII 4 (47) 2013

В НОМЕРЕ: Европейские индикаторы стоматологического здоровья детей школьного возраста Молярно-резцовая гипоминерализация эмали постоянных зубов у детей: комплекс лечебнопрофилактических мероприятий Оценка эффективности проведения лазерного кюретажа в комплексном лечении агрессивного пародонтита у детей Особенности гистологического строения молочных зубов у детей Современные методы диагностики, профилактики и лечения очаговой деминерализации эмали у детей подросткового возраста Стоматологический и иммунный статус детей с хроническими соматическими заболеваниями

Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал

«Стоматология детского возраста и профилактика» Stomatologiya Detskogo Vozrasta i Prophilaktika ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала

www.detstom.ru

Учредитель и издатель:

ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-28-30, 956-93-70, (903) 969-07-25 E-mail: info@stomgazeta.ru Санкт-Петербург Тел./факс: (812) 579-40-95 Email: dentoday@mail.ru Обозреватель – Галина Масис masis@umail.ru Ответственный секретарь — Дмитрий Полилов dpolilov@yandex.ru (Москва) Реклама — Юлия Блохина info@stomgazeta.ru (Москва) Виктор Позднеев dentoday@mail.ru (Санкт-Петербург) Верстка – Евгения Грейдингер, Юлия Блохина Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru © 2013 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2013 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.

Установочный тираж 2500 экз.

Редакция

Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»

Редакционная коллегия

Адмакин Олег Иванович – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алямовский Василий Викторович – д.м.н., проф., руководитель Института стоматологии, зав. кафедрой стоматологии ИПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, декан ф-та ФПКС ГБОУ ВПО МГМСУ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Федоров Юрий Андреевич — д-р мед. наук, академик РАМН, профессор кафедры стоматологии общей практики СПбМАПО Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, профеcсор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Башкирский государственый медицинский университет Росздрава»

Международная редакция

Scientific Advisor: Mark L. Cannon – D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского Национального Медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

1

Содержание / Table of contents Обзор Европейские индикаторы стоматологического здоровья детей школьного возраста П.а. Леус, О.в. Деньга, А.а. Калбаев, Л.п. Кисельникова, М.е. Манрикян, А.а. Нарыкова, А.в. Омельченко, Н.и. Смоляр, А.ф. Спиней, А.М. Хамадеева The European indicators for assessment oral health of school children P.a. Leous, O.v. Dienha, A.a. Kalbaev, L.p. Kiselnikova, M.e. Manrikyan, A.a. Narykova, A.v. Omelchenko, N.i. Smolyar, A.f. Spinei, A.m. Khamadeeva.......................................... 3

Ортодонтия Оценка адаптационных механизмов при использовании съемной ортодонтической аппаратуры у детей (антиоксидантные аспекты) Д.а. Доменюк, В.а. Зеленский, Л.в. Ташуева, Ж.с. Орфанова, Е.н. Иванчева Evaluation of adaptation mechanisms while using a removable orthodontic appliances in children (antioxidant aspects) D.a. Domenyuk, V.а. Zelensky, L.v. Tashueva, Zh.s. Orfanova, E.n. Ivancheva..........................................................10

2

Определение степени тяжести гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков для выбора метода лечения Н.В. Мягкова Determination the degree of heaviness gnathic form of mesial malocclusion to choice method of treatment in adolescent patients N.V. Myagkova..........................................................15

Исследование Микробиологический мониторинг состояния биопленки зуба и оценка уровня секреторного иммуноглобулина А при применении адаптированных молочных смесей с пробиотиками среди детей раннего возраста Л.п. Кисельникова, О.в. Зайцева, К.б. Милосердова, В.н. Царев, Е.а. Ягодина Microbiological monitoring of dental biofilm condition and evaluation of secretory immunoglobulin A level during application of a growing up milk with probiotics among children of early age L.p. Kiselnikova, O.v. Zaytseva, K.b. Miloserdova, V.n. Tsarev, E.a. Yagodina..............................................21 Особенности гистологического строения молочных зубов у детей М.а. Данилова, Ю.в. Шевцова, Н.а. Мачулина Features of histological structure of children primary teeth M.a. Danilova, Yu.v. Shevtsova, N.a. Machulina...................... 27

Патология ЧЛО Хирургия расщелин неба с устранением патологии лор-органов А.а. Радкевич, С.г. Вахрушев, А.а. Гантимуров, В.а. Иванов Cleft palate surgery with the removal of ENT pathology A.a. Radkevich, S.g. Vakhrushev, A.a. Gantimurov, V.a. Ivanov.....33

Клиника Молярно-резцовая гипоминерализация эмали постоянных зубов у детей: комплекс лечебно-профилактических мероприятий Н.в. Ожгихина, Л.п. Кисельникова Molar-Incisor hypomineralisation of enamel of permanent teeth in children: complex of therapeutic and preventive measures N.v. Ozhgikhina, L.p. Kiselnikova...................................... 37

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Современные методы диагностики, профилактики и лечения очаговой деминерализации эмали у детей подросткового возраста И.В. Кобиясова The modern methods of diagnostics, prevention and treatment of local demineralization of enamel at children of teenage age I.V. Kobiyasova..........................................................41 Анализ состояния временных моляров, вылеченных по поводу хронического пульпита при использовании различных способов восстановления коронковой части зуба А.В. Коско Analysis of the status of temporary molars treated for chronic pulpitis using different ways of tooth crown restoration A.V. Kosko ............................................................... 45 Оценка эффективности проведения лазерного кюретажа в комплексном лечении агрессивного пародонтита у детей Т.В. Закиров Evaluating the effectiveness of laser curettage in complex treatment of aggressive periodontitis in children T.V. Zakirov..............................................................50

Патология ЧЛО Регрессирующие сосудистые пятна новорожденных – одна из форм мальформации кровеносных сосудов В.в. Рогинский, Э.а. Репина, Ф.н. Мустафина, В.а. Горбоносов Regressive vascular stains of newborns is the type of the blood vessel malformation V.v. Roginskij, E.a. Repina, F.n. Mustafina, V.a. Gorbonosov....... 54

Исследование Стоматологический и иммунный статус детей с хроническими соматическими заболеваниями Л.а. Хоменко, О.в. Дуда Dental and immune status of children with chronic somatic diseases L.a. Khomenko, O.v. Duda............................................. 57

Профилактика Динамика биохимических показателей ротовой жидкости у детей и подростков при использовании разработанного зубного эликсира С.в. Сирак, А.г. Сирак, И.м. Быков Dynamics of biochemical parameters oral liquid of children and youth from the use of the newly developed mouthwash S.v. Sirak, A.g. Sirak, I.m. Bykov.......................................61 Опыт санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания в профилактике стоматологических заболеваний у детей с сенсорной депривацией слуха Н.в. Тарасова, В.г. Галонский, О.а. Елесеева Experience in health and hygiene education in the prevention of dental disease for children with sensory deprivation of hearing N.v. Tarasova, V.g. Galonsky, O.a. Eleseeva.........................66 Оценка эффективности программы гигиенического воспитания и обучения у стоматолога детей с задержкой психического развития Ю.в. Скрипник, И.и. Якубова Valuation of the effectiveness of a program of hygienic education and training by a dentist for children with mental retardation Yu.V. Skrypnik, I.i. Yakubova...........................................70

Обзор Европейские индикаторы стоматологического здоровья детей школьного возраста П.А. ЛЕУС1, д.м.н., проф. О.В. ДЕНЬГА2, д.м.н., проф. А.А. КАЛБАЕВ3, д.м.н., проф. Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА4, д.м.н., проф. М.Е. МАНРИКЯН5,к.м.н., докторант А.А. НАРЫКОВА6, зав. отделением профилактики А.В. ОМЕЛЬЧЕНКО7, врач-стоматолог детский Н.И. СМОЛЯР8, д.м.н., проф. А.Ф. СПИНЕЙ9, д.м.н., доц. А. М. ХАМАДЕЕВА10, д.м.н., проф.

1 Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск, Беларусь 2 Институт стоматологии национальной академии наук Украины, г. Одесса, Украина 3 Кыргызская государственная медицинская академия, г. Бишкек, Кыргызстан 4 ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова 5 Ереванский государственный медицинский университет, Армения 6 Областная стоматологическая поликлиника, г. Новосибирск 7 Городская детская поликлиника №22, г. Минск, Беларусь 8 Львовский национальный медицинский университет г. Львов, Украина 9 Государственный университет медицины и фармации, г. Кишинев, Молдова 10 Самарский государственный медицинский университет

The European indicators for assessment oral health of school children P.A. LEOUS, O.V DIENHA, A.A. KALBAEV, L.P. KISELNIKOVA, M.E. MANRIKYAN, A.A. NARYKOVA, A.V. OMELCHENKO, N.I. SMOLYAR, A.F. SPINEI, A.M. KHAMADEEVA Резюме Исследователи-стоматологи шести стран: Армении, Беларуси, Кыргызстана, Молдовы, России и Украины приняли участие в пилотном обследовании 1800 школьников в возрасте 12 и 15 лет. Была изучена приемлемость 15 европейских показателей здоровья в оценке стоматологического статуса и связанных факторов риска. По результатам исследования была определена достаточно высокая информативность и специфичность большинства изученных индикаторов. Данные показатели рекомендованы для стран, заинтересованных в мониторинге общественных программ профилактики заболеваний полости рта, а также для оценки качества стоматологической помощи. Индикаторы стоматологического здоровья, разработанные для стран Европы, позволяют применить на практике методы, сравнимые на международном уровне, что может способствовать более быстрой реализации положительного опыта в национальных системах стоматологической помощи детскому населению. Ключевые слова: показатели здоровья полости рта, статус здоровья полости рта у детей, международный мониторинг здоровья полости рта, качество стоматологической помощи, программы профилактики.

Abstract Dental researchers of six countries: Armenia, Belarus, Kirgizstan, Moldova, Russia and Ukraine had participated in a field pilot study involving 1800 schoolchildren aged 12 and 15 years. We studied the acceptability of fifteen European health indicators in the assessment of oral health status and associated risk factors. According to the study the information and specificity of most of the studied indicators was defined sufficiently high. The studied indicators are recommended to countries interested for the monitoring of a community oral diseases preventive programs and for the evaluation of a quality of dental care. Dental health indicators developed for Europe, can put into practice methods that are comparable at the international level, which may contribute to a more rapid implementation of good practices in national dental care for children’s population.

Key words: oral health indicators, oral health status of children, international monitoring of oral health, quality of dental care, preventive programs.

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

3

Ортодонтия Оценка адаптационных механизмов при использовании съемной ортодонтической аппаратуры у детей (антиоксидантные аспекты) Д.А. ДОМЕНЮК, д.м.н., асс. В.А. ЗЕЛЕНСКИЙ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.В. ТАШУЕВА, асп. Ж.С. ОРФАНОВА, асп. Е.Н. ИВАНЧЕВА, к.м.н., асс. Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета

Evaluation of adaptation mechanisms while using a removable orthodontic appliances in children (antioxidant aspects) D.A. DOMENYUK, V.А. ZELENSKY, L.V. TASHUEVA, Zh.S. ORFANOVA, E.N. IVANCHEVA

10

Резюме С помощью клинико-лабораторных методов проведено исследование антиоксидантной системы нестимулированной ротовой жидкости у детей в возрасте от 4,5 до 8 лет после наложения съемных ортодонтических конструкций по показателям диеновых конъюгатов, триеновых конъюгатов, оснований Шиффа, а также параметров антиоксидантной активности. Выявлено, что аппараты из фотоотверждаемого базисного композитного материала Versyo за счет минимального прироста показателей оксидантной и антиоксидантной активности смешанной слюны без развития «окислительного стресса» обеспечивают наименьшие сроки адаптации в сравнении с конструкциями из базисных пластмасс холодного, горячего типа полимеризации. Ключевые слова: свободнорадикальное окисление, воспаление, антиоксиданты, окислительный стресс, спектрофотомерия.

Abstract By means of clinical and laboratory methods the antioxidant system of unstimulated oral fluid is investigated in children aged 4.5 to 8 after the application of removable orthodontic appliances on the indices of diene conjugates, triene conjugates, Schiff bases, as well as the parameters of antioxidant activity. It was revealed that the base units of a photo curable composite «Versyo» due to the minimal growth of values of oxidant and antioxidant activity of mixed saliva without the development of "oxidative stress" provide the lowest possible adaptation periods in comparison with the appliances of the base plastics of hot and cold type of polymerization.

Key words: free radical oxidation, inflammation, antioxidants, oxidative stress, spectrophotometry.

Н

есмотря на достигнутые успехи в современной стоматологии, наблюдается устойчивое снижение показателей стоматологического здоровья детей, увеличивается количество осложнений кариеса, преждевременно удаленных постоянных зубов, растет потребность детей в ортодонтической и

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

ортопедической помощи. В этих условиях особую значимость приобретает целенаправленное сокращение уровня патологии путем внедрения новейших лабораторно-диагностических и лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на повышение эффективности стоматологической помощи [3].

Перспективным направлением современной лабораторной диагностики является поиск новых экспресс-методов. По многим клинико-биохимическим показателям исследования ротовой жидкости, по сравнению с рутинными методами лабораторного анализа крови, имеют неоспоримые преимущества: неинвазивность, безболезнен-

Ортодонтия Определение степени тяжести гнатической формы мезиальной окклюзии у подростков для выбора метода лечения Н.В. МЯГКОВА, к.м.н., доц. Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Минздрава России», г. Екатеринбург

Determination the degree of heaviness gnathic form of mesial malocclusion to choice method of treatment in adolescent patients N.V. MYAGKOVA Резюме Диагностика и планирование лечения подростков с морфологическими признаками мезиальной окклюзии остаются актуальными и сегодня. Предложен способ количественной оценки степени тяжести морфологических признаков мезиальной окклюзии у подростков для определения метода лечения. По предложенному способу проведен анализ 67 историй болезни пациентов в возрасте 10-14 лет с гнатическими формами мезиальной окклюзии, обратившихся к врачу-ортодонту. Из числа обследованных наибольшее количество баллов было у пациентов с мезиальной окклюзией, имеющих генетическую предрасположенность, раннее не обращавшихся за ортодонтической помощью. Наименьшее количество баллов установлено у пациентов, прошедших раннее ортодонтическое лечение на съемных ортодонтических аппаратах и не имеющих генетической предрасположенности. Комплексное количественное определение морфологических нарушений у пациентов с гнатическими формами мезиальной окклюзии позволяет определить степень тяжести зубочелюстной аномалии. Ключевые слова: мезиальная окклюзия, гнатическая форма, раннее ортодонтическое лечение, степень тяжести, подростки.

Abstract Diagnosis and treatment planning of adolescents with morphological signs of mesial malocclusion is still actual today. Proposed a new quantifying technique to identify heaviness of morphological signs mesial malocclusion and to make decision way of treatment adolescent patients. According to the proposed method, authors analysed case histories of 67 patients aged 10-14 years with gnathic forms of mesial malocclusion with no previous orthodontic treatment. Of those surveyed the highest score had patients with mesial occlusion, having a genetic predisposition, not previously applied for orthodontic care. The lowest number of points set in patients undergoing early orthodontic treatment with removable orthodontic appliances and without a genetic predisposition.

Comprehensive quantification of morphological abnormalities in patients with mesial malocclusion of gnathic forms allows to determine the severity of dental anomalies.

Key words: mesial malocclusion, gnathic form, early orthodontic treatment, severity, adolescents.

Л

ечение скелетной, или гнатической, формы мезиальной окклюзии в любом возрасте является сложной проблемой в современной ортодонтии, так как это генетически детерминированная аномалия раз-

вития челюстно-лицевой области [6]. У пациентов с морфологическими признаками мезиальной окклюзии имеется сочетание тяжелых функциональных, морфологических и эстетических проблем, коррекция которых требуется на всех этапах формиро-

вания зубочелюстного комплекса [8]. По данным Sugawara J. и соавторов, аномалии III класса формируются в раннем возрасте, до препубертатного периода роста, следовательно, именно в этом возрасте наиболее эффективно патогенетическое лечение

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

15

Исследование Микробиологический мониторинг состояния биопленки зуба и оценка уровня секреторного иммуноглобулина А при применении адаптированных молочных смесей с пробиотиками среди детей раннего возраста Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА *, д.м.н., проф., зав. кафедрой О.В. ЗАЙЦЕВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой К.Б. МИЛОСЕРДОВА*, асп. В.Н. ЦАРЕВ***, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.А. ЯГОДИНА***, научн. сотр. *Кафедра детской стоматологии **Кафедра педиатрии ***Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии ГОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Microbiological monitoring of dental biofilm condition and evaluation of secretory immunoglobulin A level during application of a growing up milk with probiotics among children of early age L.P. KISELNIKOVA, O.V. ZAYTSEVA, K.B. MILOSERDOVA, V.N. TSAREV, E.A. YAGODINA Резюме Кариес раннего возраста является одной из самых актуальных проблем современной стоматологии. Перспективно новое направление в профилактике кариеса у детей – применение молочных смесей с пробиотиками. Было проведено исследование состояния биопленки зуба и оценка уровня sIgA при применении адаптированных молочных смесей с пробиотиками среди детей от одного года до четырех лет. Под наблюдением находились 53 ребенка, 27 из них в рацион питания была введена молочная смесь с пробиотиками, 26 составили группу сравнения. Также в течение трех месяцев в обеих группах проводились контролируемые уроки гигиены. В результате исследования были выявлены: улучшение показателей гигиенического индекса в обеих группах, снижение частоты выделения представителей кариесогенной микрофлоры в биопленке зубов и нормализация показателей уровня sIgA в слюне у детей, получавших молочные смеси с пробиотиками. Ключевые слова: кариес раннего возраста, микрофлора полости рта, пробиотики, профилактика стоматологических заболеваний, секреторный иммуноглобулин А.

Abstract Early childhood caries is one of the most actual problems of the modern dentistry. The new direction in the prevention of dental caries in children - the use of a growing up milk with probiotics is promising.

This research evaluates the effect of a growing up milk with probiotics on tooth plaque and sIgA level among children aged 1 to 4. A new way of early childhood caries prevention – application of growing up milk with probiotics, proved to be promising. A total of 53 children were examined. 27 children consumed growing up milk with probiotics, 26 formed the comparison group. Hygienic index improvement was evaluated at the end of the research in both groups; the research demonstrated significant decrease of cariesogenical tooth microflora and normalization of sIgA level in saliva in main group.

Key words: early childhood caries, microflora of the mouth, probiotics, prevention of dental diseases, secretory immunoglobulin A. 2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

21

Исследование Особенности гистологического строения молочных зубов у детей М.А. ДАНИЛОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Ю.В. ШЕВЦОВА, ординатор Н.А. МАЧУЛИНА, к.м.н., доц. Кафедра детской стоматологии и ортодонтии ГБОУ ВПО ПГМА им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России г. Пермь

Features of histological structure of children primary teeth M.A. DANILOVA, Yu.V. SHEVTSOVA, N.A. MACHULINA

Резюме Исследование посвящено изучению микроструктуры тканей молочных интактных зубов в период смены на постоянные. Морфология временных зубов у детей несколько отлична от постоянных. В процессе существования структура временных зубов претерпевает ряд инволютивных процессов. Изменения имеют физиологический характер и охватывают все ткани зуба. Особенности гистологического строения эмали и дентина следует учитывать при лечении и профилактике кариеса молочных зубов у детей. Ключевые слова: гистология, интактные молочные зубы, инволютивные процессы, эмаль, дентин.

Abstract Research is devoted to the study of tissue microstructure of primary sound teeth in the period of their change into the permanents. The morphology of temporary teeth of children is somewhat different from the permanents. During the existence of the structure of primary teeth undergoes a series processes of involution. The changes are physiological in nature and cover all the tooth tissues. Features of the histological structure of enamel and dentin should be considered in the treatment and prevention of dental caries in children primary teeth.

Key words: histology, primary sound teeth, involutive processes, enamel, dentin.

С

огласно исследованиям отечественных и зарубежных авторов доказано, что молочные зубы у детей более подвержены кариесу, нежели постоянные [4, 7, 9]. Данному обстоятельству способствует ряд особенностей строения, характерных для временных зубов: меньшая толщина слоя твердых тканей [2, 5, 8], более низкая степень минерализация [10] относительно постоянных зубов. Не менее важным свойством, определяющим резистентность или восприимчивость зуба к кариесу, является особенности состояния его тканей, которые претерпевают изменения в процессе эволюции.

Помимо внутренних факторов существует также значительное количество экзогенных причин, инициирующих при определенных условиях развитие кариозного процесса [1, 6]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить особенности морфологического строения твердых тканей молочных интактных зубов в период смены молочного прикуса. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для изучения гистологического строения твердых тканей нами были отобраны 36 удаленных, в связи со сменой, интактных временных зуба.

Материал фиксировали в 15% формалине. Далее зубы подвергали декальцинации в 10% азотной кислоте в течение месяца. Затем материал переносили в 5% раствор алюмокалиевых квасцов на 24 часа и промывали в проточной воде в течение двух суток, после чего удаленные зубы подвергались проводке на гистопроцессоре Leica TP 1020 с автоматически заданным циклом в течение 18 часов. При этом материал находился заданное время в спиртах, возрастающей крепости. После этого зубы заливали в парафиновые блоки с использованием среды «Гистомикс». Данный процесс проходил на парафиновом заливочном блоке Thermo Scientific HistoStar.

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

27

Министерство здравоохранения РФ ГБОУ ВПО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова Министерства здравоохранения РФ ФГУ ЦНИИС и ЧЛХ Министерства здравоохранения РФ Стоматологическая ассоциация России Профессиональное общество ортодонтов России

Санкт-Петербург 9-11 октября 2014 года XVI съезд ортодонтов России Профессиональное Общество Ортодонтов России приглашает вас принять участие в работе XVI съезда ортодонтов России. В съезде примут участие ведущие специалисты России и зарубежных стран Место проведения: г. Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей д. 14, гостиница «Прибалтийская» Научная программа съезда:

«Значение комплексной диагностики при лечении сагиттальных аномалий окклюзии» Профессор Р. Нанда (США) «Стратегия ортодонтического лечения, основанная на биомеханике и эстетике» Темы докладов принимаются до 1 февраля 2014 года. Время выступления 15 минут.

Впервые состоится конкурс на лучшие тезисы

Тезисы будут опубликованы в журнале «Ортодонтия» Президент Профессионального общества ортодонтов, профессор Гиоева Ю.А. Правила оформления тезиса: 1. Название тезиса 2. ФИО автора 3. Название учреждения, город и страна расположения учреждения 4. Текст тезисов должен содержать не более 5000 символов и включать: цель исследования; материалы и методы; результаты и обсуждение; заключение

Победители будут награждены дипломом и денежной премией.

Специализированная выставка будет представлена ведущими отечественными и зарубежными компаниями – производителями ортодонтической продукции. Партнеры мероприятия

Информационные партнеры

Тел.: 8 (495) 611-11-88, 8 (499) 760-70-32, факс: 8 (495) 611-76-82 Регистрация на сайте: ortodontiya2014.ru E-mail: premier-ortho@yandex.ru Володина Любовь Ивановна Участие в выставке: Саликов Леонид 8 (916) 617-32-19

Патология ЧЛО Хирургия расщелин неба с устранением патологии лор-органов А.А. РАДКЕВИЧ*, д.м.н., проф. С.Г. ВАХРУШЕВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.А. ГАНТИМУРОВ***, к.м.н., гл. врач В.А. ИВАНОВ****, врач-оториноларинголог *Кафедра стоматологии ИПО КрасГМУ (г. Красноярск) **Кафедра лор-болезней с курсом ПО КрасГМУ (г. Красноярск) ***МУЗ ГСП№ 8 (г. Красноярск) ****ООО «Клиника новых технологий» (г. Красноярск)

Cleft palate surgery with the removal of ENT pathology A.A. RADKEVICH, S.G. VAKHRUSHEV, A.A. GANTIMUROV, V.A. IVANOV Резюме В статье представлена новая технология устранения расщелин неба, включающая одномоментное вмешательство на лор-органах (шунтирование барабанных полостей, сегментарную или полную аденотомию и др.) с восстановлением анатомии сошника и реконструкцией твердого неба сверхэластичным тонкопрофильным имплантатом на основе никелида титана. Подробно описана техника проведения операции. Описаны преимущества разработанной методики в сравнении с ранее известными. С применением данной технологии осуществлено лечение 18 больных с одно- и двусторонними расщелинами твердого и мягкого неба. Анализ отдаленных результатов (три года) показал удовлетворительное состояние послеоперационного рубца и отсутствие каких-либо анатомических и функциональных нарушений со стороны ЛОРорганов, твердого и мягкого неба. Представлен клинический случай. Ключевые слова: расщелина неба, уранопластика, лор-органы, никелид титана, имплантат челюстно-лицевой области.

Abstract The article presents a new technique of cleft palate eliminating, including a one-stage intervention in otolaryngology (bypass the tympanic cavity, segmental or total adenotomy, etc.) with the restoration and reconstruction of the anatomy of the opener of the hard palate by superelastic low profile implant based on nickel titanium. Detailed technique of the operation is presented.

The advantages of the developed method in comparison with the prior art are undelined. With the use of this technology implemented 18 patients with single and bilateral cleft hard and soft palate were treated. Analysis of long-term results (3 years) showed satisfactory conditions of the scar and the absence of any anatomical or functional abnormalities of the upper respiratory tract, hard and soft palate. A clinical case is presented.

Key words: cleft palate, uraniscoplasty, ENT organs, nickel titanium (NiTi), implant for maxillofacial area.

П

роблема реабилитации больных с расщелинами твердого и мягкого неба до настоящего времени продолжает оставаться актуальной, несмотря на большое число разработок, посвященных различным ее аспектам. Одним из ключевых моментов, непосредственно влияющим на резуль-

тат, является хирургический метод лечения (уранопластика), задача которого состоит в восстановлении анатомических особенностей всех отделов неба и создании предпосылок для достижения адекватной замыкательной функции небно-глоточного кольца. После проведения различного рода вмешательств

часто возникают послеоперационные дефекты в области переднего, среднего и других отделов твердого неба или на границе твердого и мягкого неба. По данным различных источников литературы, их число достигает более 75% [1, 5, 6, 8-10]. В случаях отсутствия таких дефектов в послеоперационном периоде

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

33

Клиника Молярно-резцовая гипоминерализация эмали постоянных зубов у детей: комплекс лечебно-профилактических мероприятий Н.В. ОЖГИХИНА*, к.м.н., доц. Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО УГМА, г. Екатеринбург **Кафедра детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И.Евдокимова

Molar-Incisor hypomineralisation of enamel of permanent teeth in children: complex of therapeutic and preventive measures N.V. OZHgIKHINA, L.P. KISELNIKOVA Резюме Наиболее распространенным некариозным заболеванием твердых тканей зубов у детей является системная гипоплазия эмали. Данное заболевание способствует развитию активного кариозного процесса в твердых тканях детских зубов. Важным условием формирования кариесрезистентной эмали в настоящее время считается физиологическое течение ее созревания. Установлено влияние средств профилактики на ускорение процессов созревания гипоплазированных тканей зубов и формирование кариесрезистентной эмали. Выявленные особенности процессов созревания твердых тканей зубов с СГЭ служат основанием для использования средств профилактики с целью регуляции созревания порочноразвитых тканей, формирования кариесрезистентных структур зубов. Ключевые слова: молярно-резцовая гипоминерализация, гипоплазия эмали, созревание эмали, профилактика кариеса, лечение кариеса.

Abstract The most common non-carious disease of hard tissues of the teeth in children is systemic enamel hypoplasia. This disease contributes to the development of active caries in children's dental hard tissues. An important condition for the formation of caries-resistant enamel is now considered within its physiological maturity. Preventive medicine affect the acceleration of maturation of hypoplastic dental tissues and the formation of caries-resistant enamel. These features maturation of dental hard tissues with Molar-Incisor hypomineralisation serve as the basis for prevention with a view to the regulation of ripening pathological tissues formation caries-resistant structures of the teeth.

Key words: molar-inseisor-hypomineralisation, enamel hypoplasia, enamel maturation, prevention of dental caries, treatment of dental caries.

С

истемная гипоплазия эмали (СГЭ) является наиболее часто встречаемым заболеванием твердых тканей зубов некариозного происхождения у детей. В последние годы наряду со снижением распространенности и интенсивности кариеса – основного стоматологического заболевания у детей, наблюдается рост распространенности приобретенных пороков развития, а именно системной гипоплазии

эмали постоянных зубов. Более 60% нарушений формирования эмали постоянных зубов развиваются в первые девять месяцев жизни ребенка, когда компенсаторные и адаптационные механизмы выражены еще слабо, и многие агрессивные факторы могут вызвать нарушение обмена веществ в развивающемся организме [1, 5, 14]. Именно поэтому системная гипоплазия эмали чаще встречается в области режущего

края резцов и бугров первых постоянных моляров, формирующихся именно в этот период. Данный факт позволил выделить отдельную форму хронологических расстройств формирования эмали – молярно-резцовую гипоминерализацию (molarinseisor-hypomineralisation, МРГ). Молярно-резцовая гипоминерализация – порок развития эмали первых постоянных моляров и резцов (в меньшей степени), представляющее

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

37

Клиника Современные методы диагностики, профилактики и лечения очаговой деминерализации эмали у детей подросткового возраста И.В. КОБИЯСОВА, к.м.н., доц. Кафедра стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

The modern methods of diagnostics, prevention and treatment of local demineralization of enamel at children of teenage age I.V. KOBIYASOVA Резюме Большое число очагов деминерализации, выявленное нами при первичном обследовании школьников 12-13 лет, свидетельствует о кариесогенной ситуации в полости рта у детей подросткового возраста. Это связано как с низким уровнем гигиенического ухода за «гипоминерализованными» зубами, так и с влиянием физиологической гормональной перестройки, наблюдаемой в период интенсивного роста и полового созревания. Целью настоящего исследования было определение эффективности применения курсовой реминерализирующей терапии кальций-фосфатным адгезивным гелем R.O.C.S. Medical Minerals в комплексной профилактике и лечении очаговой деминерализации у детей подросткового возраста. Использование адгезивного реминерализирующего геля R.O.C.S. Medical Minerals количеством 25 сеансов способствовало уменьшению числа меловых пятен в 2,8 раза. Степень реминерализации эмали увеличилась на 53,3% в сравнении с исходными показателями. Ключевые слова: кариес эмали, деминерализация, дети подросткового возраста, реминерализующий гель R.O.C.S. Medical Minerals, метод лазерной флюоресценции.

Abstract A large number of lesions of demineralization that we identified during the initial survey of schoolchildren 12-13 years indicates cariogenic situation in the oral health of adolescent children. This is due both to the low level of hygienic care for «hypomineralized» teeth, and the impact of physiological hormonal changes observed in a period of intense growth and sexual maturation. The aim of this study was to determine the effectiveness of course of remineralizing therapy by calcium phosphate adhesive gel of «R.O.C.S. Medical Minerals» in comprehensive prevention and treatment of focal demineralization in adolescent children. The use of an adhesive remineralizing gel of «R.O.C.S. Medical Minerals» of 25 sessions helped to reduce the number of chalky spots in 2.8 times. The degree of remineralization of enamel increased by 53.3 % compared with baseline.

Key words: enamel caries, demineralization, teenagers, remineralizing gel «R.O.C.S. Medical Minerals», method of laser fluorescence.

П

роблема профилактики и лечения кариеса зубов у детей и подростков является одной из актуальных и приоритетных задач детской стоматологии. Практическая значимость данного вопроса определяет-

ся высокой распространенностью и интенсивностью кариеса постоянных зубов у детей и подростков и недостаточной эффективностью путей его предупреждения. Подростковый возраст характеризуется присутствием специфических

факторов риска, которые могут способствовать развитию кариозной болезни. Во-первых, данный возрастной период отличается наличием в полости рта большого количества постоянных зубов с незаконченной минерализацией. Во-вторых, под-

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

41

Клиника Анализ состояния временных моляров, вылеченных по поводу хронического пульпита при использовании различных способов восстановления коронковой части зуба А.В. КОСКО, асс., главный врач Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России Стоматологическая клиника «ООО АБА», Санкт-Петербург

Analysis of the status of temporary molars treated for chronic pulpitis using different ways of tooth crown restoration A.V. KOSKO Резюме В статье представлены сравнительные результаты исследования двух групп детей в возрасте 4-9 лет, восстановление временных моляров которых после лечения хронического фиброзного пульпита было выполнено различными способами. В первой группе детей 161 временный моляр был восстановлен пломбировочными материалами (стеклоиономерными цементами, композитами и компомерами), во второй группе 84 временных моляра были реставрированы стандартными металлическими коронками фирмы 3М ESPE (США). В ходе двухлетнего исследования в каждой группе оценивались: процент зубов, демонстрирующих стабильное состояние, процент зубов, удаленных в результате развития периодонтальной патологии, процент зубов, требующих повторного стоматологического вмешательства. При реставрациях временных зубов пломбами по истечению двухлетнего срока наблюдения стабильное состояние продемонстрировали лишь 3,7% зубов, тогда как при восстановлении временных моляров коронками число стабильных реставраций составило 88%. В первой группе в связи с развитием периодонтальной патологии были удалены 22,4% временных моляров, тогда как во второй лишь 6%. Повторное стоматологическое вмешательство в течение двухлетнего периода наблюдения понадобилось при реставрациях временных моляров пломбами в 96% случаях и лишь в 10,7% случаях – при использовании коронок. Проведенное исследование показало низкую эффективность применения пломбировочных материалов для реставрации временных зубов после лечения пульпита. Восстановление временных моляров у детей стандартными металлическими коронками рекомендуется включить в стандарт лечения пульпита. Ключевые слова: временные моляры, стабильность реставрации, хронический фиброзный пульпит, стандартные металлические коронки, эффективность применения пломбировочных материалов у детей.

Abstract The paper presents comparative results of a study of two groups of children aged 4-9 years, where the restoration of temporary molars after the treatment of chronic fibrous pulpitis was carried out in two different ways. In the first group of children 161 temporary molar were restored by filling materials (glass ionomer cement, composite and compomer), in the second group 84 temporary molars were restored with standard metal crowns of 3M ESPE (USA). During the 2 years of the study in each group were evaluated: percentage of teeth, showing a stable state , the percentage of teeth removed as a result of periodontal disease, the percentage of teeth, requiring repeated dental treatment. Restorations of primary teeth fillings on the expiration of the two-year observation period showed a stable condition in only 3.7% of the teeth, while the reduction of temporary molars

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

45

Клиника Оценка эффективности проведения лазерного кюретажа в комплексном лечении агрессивного пародонтита у детей Т.В. ЗАКИРОВ, к.м.н., асс. Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО УГМА Минздрава России (г. Екатеринбург)

Evaluating the effectiveness of laser curettage in complex treatment of aggressive periodontitis in children T.V. ZAKIROV

50

Резюме Несмотря на большое количество исследований, заключения авторов об эффективности использования лазера при лечении пародонтита крайне противоречивы. Целью исследования было изучить эффективность проведения кюретажа с использованием диодного лазера у пациентов с агрессивным генерализованным пародонтитом. Всего в исследование был включен 191 соматически сохранный пациент от 12 до 18 лет. Для детекции пародонтопатогенов использовали метод ПЦР в реальном времени. Результат исследования показал, что дополнительное лечение с использованием диодного лазера ведет к значительному улучшению клинических параметров и редукции пародонтопатогенов в течение одного года наблюдения. Ключевые слова: агрессивный пародонтит, кюретаж, диодный лазер, пародонтопатогенные бактерии, ПЦР в реальном времени.

Abstract Despite the large number of studies, the conclusion of the authors of the effectiveness of the use of laser in the treatment of periodontal disease is highly controversial. The aim of the study was to investigate the effectiveness of curettage using a diode laser in patients with generalized aggressive periodontitis. A total of 191 systemic healthy people, from 12 to 18 years old, were included in the study. The real time Polymerase Chain Reaction (PCR) method was used for detection of periopathogens. The present study showed that the additional treatment with diode laser may lead to a significant improvement of clinical parameters and reduction of periopathogens over the 1- year monitoring period.

Key words: aggressive periodontitis, scaling, diode laser, periopathogens, real time PCR.

О

дной из наиболее актуальных проблем в стоматологии остается профилактика и лечение агрессивного пародонтита. Для этого заболевания характерно возникновение на фоне дефектов местного иммунитета и несостоятельности защитных функций полиморфно ядерных лейкоцитов, неуклонное прогрессирование, низкая эффективность традиционных методов лечения, что представляет большую трудность для стоматологов и требует участия нескольких специалистов. Методы лечения дорогостоящие, продолжительны по времени и имеют низкую эффективность. Хирургическое лечение травматично, и без адекватной

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

эрадикации анаэробных пародонтопатогенных бактерий приводит только к временному снижению интенсивности воспалительного процесса, а иногда, особенно в детском возрасте, может стимулировать прогрессирование деструкции костной ткани. Часто, несмотря на проведенное лечение, воспалительный процесс в пародонте купировать не удается, и итогом становится быстрое присоединение осложнений и потеря большинства зубов в молодом возрасте [7, 9]. Несмотря на большое количество исследований, заключения авторов об эффективности использования лазера при лечении пародонтита крайне противоречивы [1-4, 8, 11]. Подавляющее

число исследований проводятся на небольшой выборке и имеют незначительные сроки наблюдения, что затрудняет оценку эффективности в долгосрочном периоде [5, 6]. На сегодняшний день недостаточно данных о возможности эффективного использования лазера при лечении агрессивного генерализованного пародонтита тяжелой степени в юношеском возрасте как альтернативе хирургическим методикам [10, 12]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить изменение пародонтального статуса у детей с агрессивным пародонтитом в ходе комплексного лечения, включающего лазерный кюретаж.

Патология ЧЛО Регрессирующие сосудистые пятна новорожденных – одна из форм мальформации кровеносных сосудов В.В. РОГИНСКИЙ, д.м.н., проф., рук-ль научного отдела Э.А. РЕПИНА, к.м.н., врач Ф.Н. МУСТАФИНА, к.м.н., врач В.А. ГОРБОНОСОВ, м.н.с. Клиника детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ», Москва

Regressive vascular stains of newborns is the type of the blood vessel malformation V.V. ROGINSKIJ, E.A. REPINA, F.N. MUSTAFINA, V.A. GORBONOSOV

54

Резюме Регрессирующие сосудистые пятна новорожденных являются одной из наиболее часто встречающихся форм патологии кровеносных сосудов и известны под множеством названий. В данной статье рассматриваются различные теории возникновения данной патологии. На основании собственных наблюдений проведен анализ вариантов локализации поражения. Даны рекомендации по диагностике, дифференциальному диагнозу и методам лечения регрессирующих сосудистых пятен новорожденных. Особое внимание уделено новому методу диагностики – компьютерной капилляроскопии, который играет важную роль в постановке диагноза и выборе тактики лечения. Ключевые слова: мальформация кровеносных сосудов, врожденные сосудистые поражения, гиперплазия кровеносных сосудов, компьютерная капилляроскопия, сосудистые аномалии новорожденных.

Abstract Regressive vascular stains of newborns (Nevus flammeus neonatorum) are one of the most frequent forms of vascular pathology. They are defined using different terms. In the article different theories of their origin are discussed. Basing on the own experience there was made an analysis of various localizations of the stains. There are also recommendations on diagnosis, differential diagnosis and treatment of the regressive vascular stains of newborns. Special attention is paid to the method of computer capillaroscopy, what plays an important role in diagnosis and treatment planning.

Key words: vascular malformation, congenital vascular lesions, blood vessels hyperplasia, computer capillaroscopy, vascular anomalies of a newborn.

Введение Врожденные патологические образования из кровеносных сосудов, расположенные в области лба, верхних век, переносицы, затылка определяются как регрессирующие сосудистые пятна новорожденных. Данная патология описана под различными терминами: кожная сосудистая аномалия новорожденного, «лососевое пятно», «поцелуй аиста», сосудистые метки, невус Унны, nevus simplex, nevus flammeus neonatorum и т. д. [6, 8, 9, 12]. Это одна из наиболее часто встречающихся форм патологии кровеносных

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

сосудов. По данным различных авторов, она выявляется у 25-40% новорожденных. В одном из исследований после осмотра 1096 детей первого месяца жизни выявлено, что капиллярные пятна на носу, лбу, верхних веках проявляются в 10% наблюдений, в области затылка – в 42% наблюдений [5]. Причина появления данных образований до сих пор не установлена. Считают, что сосудистые пятна новорожденных обусловлены расширением капилляров. Ряд исследователей связывают это с механическим воздействием на данные участки кожи

и возникающей вследствие этого временной гипоксией во время родов и прохождения головы ребенка по родовым путям. В пользу этой теории свидетельствует типичная локализация – затылок, лоб, веки, переносье, нос, верхняя губа. Очень редко подобные образования локализуются в других областях тела [7, 10, 13]. Существуют и другие теории появления «сосудистых меток», например, наследственное поражение с аутосомно-доминантным путем наследования [4]. Семейно-наследственный характер заболевания часто прояв-

Исследование Стоматологический и иммунный статус детей с хроническими соматическими заболеваниями Л.А. ХОМЕНКО, проф., д.м.н., зав. кафедрой О.В. ДУДА, асс. Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Национальный медицинский университет имени А.А. Богомольца (Киев, Украина)

Dental and immune status of children with chronic somatic diseases L.A. KHOMENKO, O.V. DUDA Резюме Важную роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта играет наличие у детей хронических соматических заболеваний различного генеза. Установлена высокая распространенность и интенсивность заболеваний тканей пародонта у детей с сопутствующей соматической патологией. Почти у всех детей выявлен хронический катаральный гингивит, который быть предвестником более серьезных изменений в тканях пародонта. Был исследован ряд показателей соматического и цитокинового статуса. Выявленные нарушения свидетельствуют о дисбалансе в системе цитокиновой регуляции у детей с ХКГ и сопутствующими соматическими заболеваниями. Это проявляется значительным преобладанием уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови, особенно ФНО-α ИЛ-6, над противовоспалительное звеном, о чем свидетельствует уменьшенное содержание ИЛ-10. Ключевые слова: хронический катаральный гингивит, дети, патология ЖКТ, патология лорорганов, эндокринная патология, про- и противовоспалительные цитокины, цитокиновый дисбаланс.

Abstract An important role in the pathogenesis of inflammatory periodontal diseases in children is the presence of chronic somatic diseases of various origins. It is established prevalence and intensity of periodontal diseases at children with somatic pathology. Most children have chronic catarrhal gingivitis, which can be a precursor of more serious changes in the periodontal tissues. Changes in the oral cavity reflects patterns of pathogenesis of systemic disease, which is caused by morphological and functional integration of all systems. It has been studied a number of indicators of somatic and cytokine status. The violations found evidence of an imbalance in the cytokine regulation in children with HKG, and concurrent medical conditions. This shows a significant advantage of proinflammatory cytokines in the serum, especially TNF-α on the inflammatory IL -6 link, as evidenced by reduced IL-10 content.

Key words: chronic catarrhal gingivitis, children, pathology of gastrointestinal tract, endocrine pathology, pathology of ENT organs, cytokine status.

Актуальность Проблема заболеваний тканей пародонта у детей является одной из основных для современной стоматологии. Научные исследования доказали, что начальные патологические изменения при хроническом катаральном гингивите без своевременного лечения у детей приводят к тяжелым фор-

мам пародонтита во взрослом возрасте (Хоменко Л. A. и соавт., 2010). Необходимость поиска новых методов диагностики, дифференцированных подходов к лечению вызвана высоким распространением заболеваний тканей пародонта у детей и подростков в мире в целом (80% по данным ВОЗ, 2008) и заметной

тенденцией к росту их количества на Украине – 60-99% (Хоменко Л. A. и соавт., 2010; Деньга O. В. и соавт., 2007). Важную роль в патогенезе воспалительных заболеваний пародонта играет наличие у детей хронических соматических заболеваний различного генеза [1, 3]. Имеется ряд соматических заболеваний, которые почти в

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

57

Профилактика Динамика биохимических показателей ротовой жидкости у детей и подростков при использовании разработанного зубного эликсира С.В. СИРАК*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.Г. СИРАК*, к.м.н., доц. И.М. БЫКОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета **Кафедра фундаментальной и клинической биохимии Кубанского государственного медицинского университета, г. Краснодар

Dynamics of biochemical parameters oral liquid of children and youth from the use of the newly developed mouthwash S.V. SIRAK, A.G. SIRAK, I.M. BYKOV Резюме Из всех известных стоматологических заболеваний одним из наиболее часто встречающихся являются кариес зубов и воспалительные заболевания пародонта. Высокая распространенность кариозного процесса, особенность течения заболеваний тканей пародонта требуют кардинальных мер по их предупреждению. Существующие в настоящее время методы лечения не могут снизить все возрастающую распространенность и интенсивность этих стоматологических заболеваний. Поэтому авторам представляется интересным и полезным исследования нового лечебно-профилактического зубного эликсира, обладающего реминерализирующими, противоналетными и противовоспалительными свойствами для профилактики кариеса зубов и лечения воспалительных заболеваний пародонта. В работе подробно представлен биохимический анализ ротовой жидкости под действием зубного эликсира, так как именно этот показатель является одним из основных определяющих использование зубного эликсира в полости рта. Ключевые слова: профилактика стоматологических заболеваний, кариес, воспалительные заболевания, пародонт, лечение пародонтопатологий.

Abstract Of all the dental disease one of the most common are dental caries and inflammatory periodontal disease. The high prevalence of caries process, characteristics of the disease of periodontal tissues require drastic measures to prevent them. Currently available treatment methods can not reduce the increasing prevalence and intensity of dental diseases. Therefore, the authors seem interesting and useful the study of new therapeutic and preventive dental elixir having remineralizes, antiplaque and anti-inflammatory properties for the prevention of dental caries and treatment of inflammatory periodontal disease. The work presents detailed biochemical analysis of the oral fluid under the influence of a mouthwash, since this figure is a key determinant of the use of mouthwash in the mouth.

Key words: prevention of dental disease, dental caries, inflammatory disease, periodontium, periodontal treatment. Введение Интенсивность и распространенность кариеса зубов, воспалительных заболеваний пародонта в нашей стране

увеличивается из года в год. Согласно результатам эпидемиологического обследования населения Российской Федерации, 92-95% страдают карие-

сом зубов, а 95% взрослого населения и 80% детей отмечают признаки воспаления в тканях пародонта [2, 3, 5, 10]. Клинические формы заболеваний па-

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

61

Профилактика Опыт санитарно-просветительной работы и гигиенического воспитания в профилактике стоматологических заболеваний у детей с сенсорной депривацией слуха Н.В. ТАРАСОВА**, к.м.н., доц. В.Г. ГАЛОНСКИЙ*/***, д.м.н., доц., в.н.с. О.А. ЕЛЕСЕЕВА*, врач-ортодонт *Кафедра-клиника стоматологии детского возраста и ортодонтии **Кафедра-клиника стоматологии ИПО ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого ***ФГБУ НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН Красноярск

66

Experience in health and hygiene education in the prevention of dental disease for children with sensory deprivation of hearing N.V. TARASOVA, V.G. GALONSKY, O.A. ELESEEVA Резюме Статья посвящена анализу проблемы повышения эффективности первичной профилактики основных стоматологических заболеваний у детей и подростков с сенсорной депривацией слуха. Разработанные авторами коррекционные «Уроки стоматологического здоровья» для детей с нарушением развития интеллекта индивидуально учитывают сложную структуру особенностей развития ребенка, а также характер сочетания ряда факторов: 1) социальная ситуация развития; 2) выраженность патологии слуха; 3) возраст пациента. Результатом внедрения стоматологического просвещения и гигиенического воспитания в учебно-воспитательный процесс коррекционных школ-интернатов для детей с сенсорной депривацией слуха явилось формирование мануальных навыков гигиенического ухода за полостью рта и их системной реализации в повседневной жизни, повышение уровня гигиены полости рта до удовлетворительного – 1,4 ± 0,1, улучшение состояния тканей пародонта в среднем до 27,4%. Ключевые слова: дети и подростки с сенсорной депривацией слуха, «Уроки стоматологического здоровья», санитарное просвещение, гигиеническое воспитание, гигиена полости рта.

Abstract This article analyzes the problem of increasing the effectiveness of primary prevention of major dental diseases in children and adolescents with sensory deprivation of hearing. «Dental Health Lessons», which have been developed by the authors for children with disorders in intellectual development, take into account the individual characteristics of the complex structure of a child's development, as well as the nature of a combination of factors: 1) the social situation of the development, 2) the severity of pathology of hearing, and 3) the age of the patient. The result of the introduction of dental and hygiene education in the educational process of boarding school for children with sensory deprivation of hearing was the formation of manual skills of the hygienic oral care system and their implementation in everyday life, improving oral hygiene to the satisfactory – 1,4 ± 0,1, improvement of periodontal tissue to an average of 27,4%.

Key words: children and adolescents with sensory deprivation of hearing, Dental Health Lessons, dental and hygiene education, oral hygiene.

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Профилактика Оценка эффективности программы гигиенического воспитания и обучения у стоматолога детей с задержкой психического развития Ю.В. СКРИПНИК, асс. И.И. ЯКУБОВА, зав. кафедрой, д.м.н., доц. Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Частное высшее учебное заведение «Киевский медицинский университет УАНМ»

Valuation of the effectiveness of a program of hygienic education and training by a dentist for children with mental retardation Yu.V. SKRYPNIK, I.I. YAKUBOVA

70

Резюме Целью исследования являлась оценка эффективности программы гигиенического воспитания и обучения у стоматолога для детей с задержкой психического развития (ЗПР) и нарушениями речи с привлечением к этой работе психологов и логопедов. Программа гигиенического воспитания и обучения у стоматолога для детей с ЗПР состояла из нескольких этапов: информационного, этапа профессиональных действий и этапа формирования гигиенических навыков. Она включала проведение врачом-стоматологом мультимедийной лекции для родителей, воспитателей, логопедов и психологов. Уроки гигиенического обучения проходили в игровой форме, с использованием видеофильмов, спектаклей, муляжей для демонстрации практических навыков. Контроль качества гигиенического обучения проводился в форме «покажи», а не «расскажи», выбора «по образцу» и воспроизведения ребенком действий взрослого. Ключевые слова: программа гигиенического воспитания и обучения у стоматолога, дети с задержкой психического развития, нарушения речи, формирование гигиенических навыков, обучение гигиене полости рта.

Abstract The aim of the study was to evaluate the effectiveness of the program hygienic education and training to the dentist for children with mental retardation and impaired speech with the involvement of the work of psychologists and speech therapists. Program of hygienic education and training by a dentist for children with mental retardation consisted of several stages (information stages, the stage of professional actions, stage of hygienic skills formation) and included multimedia lectures by a dentist for parents, educators, speech therapists and psychologists. Lessons of hygienic education were conducted in game form, using videos, performances, models for demonstration of practical skills. Control of quality of hygienic education was carried out in a way of «show», not «tell» by selecting the sample, reproduction of the adults actions by a child.

Key words: Program of hygienic education and training by a dentist, children with mental retardation, speech defects, formation of hygienic skills, oral hygiene training.

Н

есмотря на активное внедрение различных профилактических программ, кариес зубов (КЗ) у детей старшего дошкольного возраста до сих пор остается суще-

2013, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

ственной проблемой детской стоматологии [11]. В отдельных регионах Украины распространенность КЗ у детей шести лет достигает 96% [12]. Одной из главных причин такой высокой распространенности КЗ у

детей является недостаточное внимание со стороны родителей к гигиене полости рта (ПР). Особенно это касается детей с ЗПР. Термин «задержка психического развития» в наше время характери-

Том XII 4 (47) 2013

В НОМЕРЕ: Европейские индикаторы стоматологического здоровья детей школьного возраста Молярно-резцовая гипоминерализация эмали постоянных зубов у детей: комплекс лечебнопрофилактических мероприятий Оценка эффективности проведения лазерного кюретажа в комплексном лечении агрессивного пародонтита у детей Особенности гистологического строения молочных зубов у детей Современные методы диагностики, профилактики и лечения очаговой деминерализации эмали у детей подросткового возраста Стоматологический и иммунный статус детей с хроническими соматическими заболеваниями