Том XI 1 (40) 2012
В НОМЕРЕ: Микроэкология системы корневых каналов постоянных зубов в стадии несформированного корня у детей при хроническом апикальном периодонтите Осадок ротовой жидкости и процессы минерализации эмали зубов у детей Сравнительная характеристика периода адаптации к лигатурным и безлигатурным брекетам Эффективность профилактических мероприятий в период ортодонтического лечения у пациентов с низким уровнем гигиены полости рта Современные аспекты патогенетической профилактики кариеса зубов у детей Оценка расхода и стоимости пломбировочных материалов при герметизации фиссур
Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал
«Стоматология детского возраста и профилактика» Stomatologiya Detskogo Vozrasta i Prophilaktika ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала
www.detstom.ru
Учредитель и издатель:
ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-2830, 969-0725, (499) 678-2161 E-mail: dentoday@orc.ru С.-Петербург, Тел.:/факс: (812) 579-4095
Обозреватель – Галина Масис masis@umail.ru Ответственный секретарь — Дмитрий Полилов dpolilov@yandex.ru (Москва) Реклама — Юлия Блохина dentoday@mcn.ru (Москва) Виктор Позднеев dentoday@sp.ru (Санкт-Петербург) Верстка – Роман Холин Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru © 2012 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2012 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.
Установочный тираж 2500 экз.
Редакция
Главный редактор: Ðîãèíñêèé Âèòàëèé Âëàäèñëàâîâè÷ — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/ Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Àêóëîâè÷ Àíäðåé Âèêòîðîâè÷ — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Âàñìàíîâà Åëåíà Âëàäèìèðîâíà — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Ìîðîçîâà Íàòàëèÿ Âèêòîðîâíà — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Õàöêåâè÷ Ãåíðèõ Àáîâè÷ — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Ìàìåäîâ Àäèëü Àñêåðîâè÷ — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Ìàòåëî Ñâåòëàíà Êîíñòàíòèíîâíà — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»
Редакционная коллегия
Àäìàêèí Îëåã Èâàíîâè÷ – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Àëÿìîâñêèé Âàñèëèé Âèêòîðîâè÷ – д.м.н., проф., руководитель Института стоматологии, зав. кафедрой стоматологии ИПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Àðñåíèíà Îëüãà Èâàíîâíà — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Âàñèíà Ñóñàííà Àëåêñàíäðîâíà — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ, главный детский стоматолог Москвы Åëèçàðîâà Âàëåíòèíà Ìèõàéëîâíà — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Êèñåëüíèêîâà Ëàðèñà Ïåòðîâíà — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Êóçüìèíà Ýäèò Ìèíàñîâíà — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ, декан ф-та ФПКС ГБОУ ВПО МГМСУ, заслуженный врач РФ Ìèíàåâà Èðèíà Íèêîëàåâíà — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Ñóåòåíêîâ Äìèòðèé Åâãåíüåâè÷ — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Ôåäîðîâ Þðèé Àíäðååâè÷ — д-р мед. наук, академик РАМН, профессор кафедры стоматологии общей практики СПбМАПО
Международная редакция
Scientific Advisor: Mark L. Cannon – D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Ëåóñ Ïåòð Àíäðååâè÷ — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Ñóïèåâ Òóðãàí Êóðáàíîâè÷ — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского Национального Медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
1
Содержание / Table of contents Исследование Ìèêðîýêîëîãèÿ ñèñòåìû êîðíåâûõ êàíàëîâ ïîñòîÿííûõ çóáîâ â ñòàäèè íåñôîðìèðîâàííîãî êîðíÿ ó äåòåé ïðè õðîíè÷åñêîì àïèêàëüíîì ïåðèîäîíòèòå Ì.Ã. ×åñíîêîâà, Â.È. Ñàìîõèíà, Â.Ä. Ëàíäèíîâà, Î.Â. Ìàöêèåâà Microecology of root canal system of permanent teeth at the stage of underdeveloped root in children with chronic apical periodontitis M.G. Chesnokova, V.I. Samokhina, V.D. Landinova, O.V. Matskieva .. 3 Îñàäîê ðîòîâîé æèäêîñòè è ïðîöåññû ìèíåðàëèçàöèè ýìàëè çóáîâ ó äåòåé Ã.È. Ñêðèïêèíà, À.Í. Ïèòàåâà, Â.Ã. Ñóíöîâ Sediment of the oral fluid and processes of enamel mineralization in children
À.Á. Ñëàáêîâñêàÿ, Í. Òàêëàñ, Ë.Ñ. Ïåðñèí Comparative characteristics of the period of adaptation to the ligature and self-ligating brackets A.B. Slabkovskaya, N. Taklas, L.S. Persin............................37 Âëèÿíèå îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ íà ïîêàçàòåëè êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ ñ äèñôóíêöèåé âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà Ï.Â. Èøìóðçèí Influence of orthodontic treatment on quality of life index in patients with temporomandibular joint dysfunction P.V. Ishmurzin ........................................................41
G.I. Skripkina, A.N. Pitaeva, V.G. Suntsovv ............................ 8
Профилактика
Клиника
Ýôôåêòèâíîñòü ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â ïåðèîä îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ ó ïàöèåíòîâ ñ íèçêèì óðîâíåì ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà
Îñîáåííîñòè ñàíàöèè ïîëîñòè ðòà ó äåòåé ñ õðîíè÷åñêèì áóëëåçíûì ýïèäåðìîëèçîì Ò.À. Ðçàåâà, Ë.Ï. Êèñåëüíèêîâà Features of treatment of an oral cavity to children with a chronic epidermolysis bullosa T.A. Rzaeva, L.P. Kiselnikova .........................................13
2
Ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà ïåðèîäà àäàïòàöèè ê ëèãàòóðíûì è áåçëèãàòóðíûì áðåêåòàì
Челюстно-лицевая хирургия Êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé íåéðîáëàñòîìû â ïåðèîäå ðàííåãî äåòñòâà Ñ.Â. Ìèíàåâ, Â.À. Çåëåíñêèé, Ô.Ñ. Ìóõîðàìîâ, À.Â. Ðîãîâ, Ô.Ô. Ìóõîðàìîâ
Í.Å. ßáëî÷íèêîâà, Å.À. Ñàòûãî, À.Â. Ñèëèí The effectiveness of preventive actions during orthodontic treatment in patients with a low level of oral hygiene N.E. Yablochnikova, E.A. Satygo, A.V. Silin ..........................44 Ñîâðåìåííûå àñïåêòû ïàòîãåíåòè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ ó äåòåé Î.Þ. Êóçüìèíñêàÿ, Ë.Â. Ðóòêîâñêàÿ, Å.À. Ìàëûøåâà Modern aspects of pathogenetic prevention of children’s caries O.Yu. Kuzminskaya, L.V. Rutkovskaya, E.A. Malysheva..............48
Clinical case of neuroblastoma in infancy ages
Событие
S.V. Minaev, V.A. Zelenskiy, F.S. Mukhoramov, A.V. Rogov, F.F. Mukhoramovv ..................................................... 18
VII Ìåæâóçîâñêàÿ ñòóäåí÷åñêàÿ îëèìïèàäà ñ ìåæäóíàðîäíûì ó÷àñòèåì ïî äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè â ÌÃÌÑÓ
Ýêîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû ðàçëè÷íûõ ðåãèîíîâ Ðåñïóáëèêè Êàçàõñòàí è èõ âëèÿíèå íà çàáîëåâàåìîñòü âðîæäåííîé ðàñùåëèíîé âåðõíåé ãóáû è íåáà
Ã. È. Ìàñèc, Å. Ñ. Áîÿðêèíà, Î. Ñ. Êîâûëèíà The interuniversity students’ competition with the international participation on paediatric dentistry in MSMSU
Í.Ã. Íåãàìåòçÿíîâ, Ò.Ê. Ñóïèåâ
G. I. Maisis, E. S. Boyarkina, O. S. Kovylina ..........................51
Environmental factors in different regions of the Republic of Kazakhstan and their influence on the incidence of congenital cleft lip and palate
Организация
N.G. Negametzyanov, T.K. Supievv ................................... 21
Îöåíêà ðàñõîäà è ñòîèìîñòè ïëîìáèðîâî÷íûõ ìàòåðèàëîâ ïðè ãåðìåòèçàöèè ôèññóð À.Í. Äóæ, Â.Â. Àëÿìîâñêèé, Ð.Ã. Áóÿíêèíà, Î.Ð. Ñîêîëîâà
Ïðèìåíåíèå ìåòîäà ýëåêòðîõèìè÷åñêîãî ëèçèñà â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè ñîñóäèñòûõ ìàëüôîðìàöèé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè ó äåòåé Î.Ç. Òîïîëüíèöêèé, À.À. Ãðèøèí, À.Ý. Òðîôèìîâ Usage of electrochemical therapy method for treatment extensive vascular malformations of maxillofacial area of children O.Z. Topol’nickiy, A.A. Grishin, A.E. Trofimovv ........................ 29
Ортодонтия Êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû ìèêðîäåíòèè â ïåðèîäå ïðèêóñà ïîñòîÿííûõ çóáîâ Ñ.Á. Ôèùåâ, À.Â. Ñåâàñòüÿíîâ, À.Â. Åãîðîâà, Ñ.Ñ. Ðòèùåâà, Â.Â. Áåðäèí Clinical variants of microdentia of permanent teeth S.B. Fishchev, A.V. Sevastjanov, A.V. Egorova, S.S. Rtishcheva, V.V. Berdin .........................................33
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
Assessment of consumption and cost of filling materials for fissure sealing A.N. Duzh, V.V. Aljamovskij, R.G. Bujankina, O.R. Sokolova .........56 Ïðîáëåìû ñòîìàòîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ è ðîëü âðà÷à-ñòîìàòîëîãà â ïðîâåäåíèè âîåííî-âðà÷åáíîé ýêñïåðòèçû Í.Ã. Ïåòðîâà, Ì.Â. Ïåòðîâ The problems of dental diseases of pediatric population and the role of a dentist in the conduct of military medical examination N.G. Petrova, M.V. Petrovv ............................................ 61
Исследование Микроэкология системы корневых каналов постоянных зубов в стадии несформированного корня у детей при хроническом апикальном периодонтите Ì.Ã. ×ÅÑÍÎÊÎÂÀ*, ä.ì.í., ïðîô. Â.È. ÑÀÌÎÕÈÍÀ**, ê.ì.í., àññ. Â.Ä. ËÀÍÄÈÍÎÂÀ***, ä.ì.í., ïðîô. Î.Â. ÌÀÖÊÈÅÂÀ**, ê.ì.í., àññ. *Êàôåäðà ìèêðîáèîëîãèè, âèðóñîëîãèè è èììóíîëîãèè ÃÁÎÓ ÂÏÎ ÎìÃÌÀ Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè, ã. Îìñê **Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà ÃÁÎÓ ÂÏÎ ÎìÃÌÀ Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè, ã. Îìñê ***Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà ÃÎÓ ÄÏÎ ÐÌÀÏÎ, ã. Ìîñêâà
Microecology of root canal system of permanent teeth at the stage of underdeveloped root at children with chronic apical periodontitis M.G. CHESNOKOVA, V.I. SAMOKHINA, V.D. LANDINOVA, O.V. MATSKIEVA Ðåçþìå Öåëüþ íàñòîÿùåãî èññëåäîâàíèÿ ÿâèëîñü èçó÷åíèå êà÷åñòâåííîãî è êîëè÷åñòâåííîãî ñîñòàâà ìèêðîôëîðû êîðíåâûõ êàíàëîâ ïîñòîÿííûõ çóáîâ ñ íåçàêîí÷åííûì ôîðìèðîâàíèåì êîðíåé â óñëîâèÿõ õðîíè÷åñêîãî àïèêàëüíîãî ïåðèîäîíòèòà ó äåòåé, ïðîæèâàþùèõ â êðóïíîì èíäóñòðèàëüíîì öåíòðå Çàïàäíîé Ñèáèðè (ã. Îìñê). Ìèêðîáèîëîãè÷åñêîå èññëåäîâàíèå áèîòîïà êîðíåâûõ êàíàëîâ ïîêàçàëî ðàçíîîáðàçèå ìèêðîáèîòû, îòíîñÿùåéñÿ êàê ê ïðîêàðèîòàì (àýðîáíûì, àíàýðîáíûì, ìèêðîàýðîôèëüíûì, ôàêóëüòàòèâíî-àíàýðîáíûì áàêòåðèÿì), òàê è ê ýóêàðèîòàì (äðîææåïîäîáíûì ãðèáàì ðîäà Candida). Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìèêðîôëîðà êîðíåâûõ êàíàëîâ, ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå äåòåé Çàïàäíîé Ñèáèðè, ïîñòîÿííûå çóáû ñ íåçàêîí÷åííûì ôîðìèðîâàíèåì êîðíåé, õðîíè÷åñêèé àïèêàëüíûé ïåðèîäîíòèò, ìèêðîáèîòà ïóëüïû çóáà. Abstract The purpose of this study was to examine the qualitative and quantitative composition of the microflora of root canals in permanent teeth with incomplete root formation in chronic apical periodontitis at children living in a large industrial center of Western Siberia (Omsk). Microbiological examination of root canals showed habitat diversity of the microbiota related to both prokaryotes (aerobic, anaerobic, microaerophilic, facultative anaerobic bacteria) and eukaryotes to (yeast fungi of the genus Candida). Key words: microflora of root canals, dental health of children of West Siberia, permanent teeth with incomplete root formation, chronic apical periodontitis, microbiota of dental pulp. Ââåäåíèå  óñëîâèÿõ ñîâðåìåííîé ðûíî÷íîé ýêîíîìèêè è ñòðàõîâîé ìåäèöèíû â îòíîøåíèè êà÷åñòâà îêàçàíèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè íàñåëåíèþ ðåçêî âîçðîñëè òðåáîâàíèÿ ê îáñëåäîâàíèþ ïàöèåíòîâ íå òîëüêî ñ öåëüþ îïðåäåëåíèÿ ñòåïåíè ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, íî è äëÿ
îáîñíîâàííîñòè âûáîðà ìåòîäà ëå÷åíèÿ â êàæäîì èíäèâèäóàëüíîì ñëó÷àå. Ïî ÷àñòîòå îáðàùåíèÿ õðîíè÷åñêèå ôîðìû ïåðèîäîíòèòà çàíèìàþò òðåòüå ìåñòî ïîñëå êàðèåñà è ïóëüïèòà, òàê êàê ïàòîãåííàÿ ìèêðîôëîðà êîðíåâîãî êàíàëà ÿâëÿåòñÿ îñíîâíîé ïðè÷èíîé âîçíèêíîâåíèÿ
äåñòðóêòèâíûõ ïðîöåññîâ â ïåðèàïèêàëüíîé îáëàñòè [1, 8].  ñâÿçè ñ ýòèì íà ñåãîäíÿøíèé äåíü îäíîé èç àêòóàëüíåéøèõ ïðîáëåì äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ êà÷åñòâåííîå ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå õðîíè÷åñêîãî àïèêàëüíîãî ïåðèîäîíòèòà â ïîñòîÿííûõ çóáàõ ñ íåçàâåðøåííûì ðàçâèòèåì êîð-
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
3
Исследование Осадок ротовой жидкости и процессы минерализации эмали зубов у детей Ã.È. ÑÊÐÈÏÊÈÍÀ*, ê.ì.í., äîö. À.Í. ÏÈÒÀÅÂÀ**, çàâ. ëàáîðàòîðèåé Â.Ã. ÑÓÍÖÎÂ*, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé *Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà **Ìåæêàôåäðàëüíàÿ ëàáîðàòîðèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà Îìñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
Sediment of the oral fluid and processes of enamel mineralization in children G.I. SKRIPKINA, A.N. PITAEVA, V.G. SUNTSOV
8
Ðåçþìå Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ áûëî èçó÷èòü äåìèíåðàëèçóþùóþ àêòèâíîñòü è óòèëèçèðóþùóþ ñïîñîáíîñòü îñàäêà ðîòîâîé æèäêîñòè êàðèåñðåçèñòåíòíûõ äåòåé äîøêîëüíîãî è øêîëüíîãî âîçðàñòà. Óòèëèçèðóþùàÿ ñïîñîáíîñòü ðîòîâîé æèäêîñòè ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìî íèæå â 5-6-ëåòíåì âîçðàñòå. Äåìèíåðàëèçóþùàÿ àêòèâíîñòü ñëþíû íèæå â 5-6-ëåòíåì âîçðàñòå è ñòàòèñòè÷åñêè çíà÷èìî âûøå â 12-ëåòíåì âîçðàñòå.  12-ëåòíåì âîçðàñòå äåìèíåðàëèçóþùàÿ àêòèâíîñòü îñàäêà ñëþíû çàâèñèò îò ïàðàìåòðîâ ðÍ ðîòîâîé æèäêîñòè. Ó÷èòûâàÿ ðàñïðåäåëåíèå ôàêòîðîâ ðèñêà äåêàëüöèíàöèè ýìàëè ïî ïîêàçàòåëÿì îñàäêà ðîòîâîé æèäêîñòè è óñòàíîâëåííóþ êîððåëÿöèîííóþ ñâÿçü ìåæäó ôèçèêî-õèìè÷åñêèìè ïàðàìåòðàìè ðîòîâîé æèäêîñòè, ìîæíî ñäåëàòü âûâîä î öåëåñîîáðàçíîñòè è ïðåäïî÷òèòåëüíîñòè ïðîâåäåíèÿ ðåìèíåðàëèçóþùèõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé â ïåðâóþ î÷åðåäü ó äåòåé øêîëüíîãî âîçðàñòà â ïåðèîä ñìåíû ïðèêóñà. Êëþ÷åâûå ñëîâà: îñàäîê ðîòîâîé æèäêîñòè, äåìèíåðàëèçóþùàÿ àêòèâíîñòü îñàäêà ðîòîâîé æèäêîñòè, óòèëèçèðóþùàÿ ñïîñîáíîñòü îñàäêà ðîòîâîé æèäêîñòè, êàðèåñðåçèñòåíòíûå äåòè, ôèçèêî-õèìè÷åñêèå ïàðàìåòðû ðîòîâîé æèäêîñòè. Abstract The aim was to study the demineralizing activity and utilizing capability of oral fluid sediment of cariesresistant preschool and school age children. Utilizing capability of the oral fluid is significantly lower in the age of 5-6 years. Demineralizing activity of saliva is lower in 5-6 year olds and significantly higher in 12 year olds. In 12 year olds demineralizing activity of saliva sediment depends on pH parameters of the oral fluid. Taking into consideration distribution of risk factors of enamel decalcification according to the indices of the oral fluid sediment and established correlation between physico-chemical parameters of the oral fluid, it is possible to conclude that it is preferable to take remineralizing preventive measures first of all in schoolchildren during the change of occlusion. Key words: sediment of the oral fluid, demineralizing activity of oral fluid sediment, utilizing capability of the oral fluid sediment, cariesresistant children, physico-chemical parameters of the oral fluid. Àêòóàëüíîñòü Ðîòîâàÿ æèäêîñòü ÿâëÿåòñÿ âàæíûì îáúåêòîì äëÿ èçó÷åíèÿ ýòèîëîãèè è ïàòîãåíåçà êàðèîçíîãî ïðîöåññà â ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïïàõ.  ïîñëåäíèå äåñÿòèëåòèå ïðèîáðåëî àêòóàëüíîñòü ðåøåíèå ïðîáëåì äåìèíåðàëèçàöèè è ðàñòâîðèìîñòè ýìàëè çóáîâ â äåòñêîì âîçðàñòå. Ýòî ñâÿçàíî ñ ðàçâèòèåì îðòîäîíòè÷åñêîé ïîìîùè äåòñêîìó íàñåëåíèþ. Èñïîëüçîâàíèå íå-
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
ñúåìíûõ êîíñòðóêöèé âåäåò ê ðàçâèòèþ î÷àãîâîé äåìèíåðàëèçàöèè ýìàëè óæå íà ýòàïàõ îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ. Ìåõàíèçì äåêàëüöèíàöèè äî íàñòîÿùåãî âðåìåíè ïîëíîñòüþ íå èçó÷åí, è ýòî ÿâëÿåòñÿ ïðè÷èíîé íåäîïîíèìàíèÿ ÿâëåíèÿ ðàñòâîðèìîñòè ýìàëè. Ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ ðàñòâîðèìîñòè ýìàëè íåñîâåðøåííû. Òåì íå ìåíåå, âîçäåéñòâèå íà ïðîöåññû ðàñòâîðèìîñòè ýìàëè ÿâëÿåòñÿ íàèáîëåå
ðàçðàáîòàííûì â ïëàíå ðàííåãî ëå÷åíèÿ è ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà [1, 3, 5-8, 10]. Âàæíàÿ ðîëü â äåêàëüöèíàöèè ýìàëè îòâîäèòñÿ îñàäêó ñìåøàííîé ñëþíû.  ñîñòàâ îñàäêà âõîäèò ìèêðîôëîðà, êëåòî÷íûå ýëåìåíòû, äåòðèò, îñòàòêè ïèùè, êèñëàÿ ôîñôàòàçà, àëüäîëàçà, ìîëî÷íàÿ è ïèðîâèíîãðàäíûå êèñëîòû. Êîëè÷åñòâî îñàäêà â ðîòîâîé æèäêîñòè ó êàðèåñðåçèñòåíòíûõ ëèö íà 30%
Клиника Особенности санации полости рта у детей с хроническим буллезным эпидермолизом Ò.À. ÐÇÀÅÂÀ, àñï. Ë.Ï. ÊÈÑÅËÜÍÈÊÎÂÀ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé Êàôåäðà äåòñêîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè ÃÁÎÓ ÂÏÎ «Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ»
Features of treatment of an oral cavity to children with a chronic epidermolysis bullosa T.A. RZAEVA, L.P. KISELNIKOVA Ðåçþìå  ñòàòüå ïðèâåäåíû äàííûå îáñëåäîâàíèÿ è ëå÷åíèÿ ðåáåíêà ñ âðîæäåííûì áóëëåçíûì ýïèäåðìîëèçîì. Îïèñàíû âåäóùèå êëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè çàáîëåâàíèÿ è ñîñòîÿíèå çóáî÷åëþñòíîé ñèñòåìû. Ðàññìîòðåí âîïðîñ âûáîðà îïòèìàëüíîãî âàðèàíòà îáåçáîëèâàíèÿ è ìåòîäîâ ëå÷åíèÿ êàðèåñà è åãî îñëîæíåíèé. Îáîçíà÷åíû ïðîáëåìû, âîçíèêàþùèå ïðè ñàíàöèè ïîëîñòè ðòà. Îïðåäåëåíà òàêòèêà äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ñîâìåñòíî ñ äðóãèìè ñïåöèàëèñòàìè. Ïðåäëîæåíû ìåòîäû ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà è åãî îñëîæíåíèé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: âðîæäåííûé áóëëåçíûé ýïèäåðìîëèç, ëèçèñ êîñòíîé òêàíè, àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ïðîèçâîäíûõ ýêòîäåðìû, êîìïëåêñíîå îáñëåäîâàíèå ïîëîñòè ðòà, ïðîáëåìû ïðè ïðîâåäåíèè ñàíàöèè ïîëîñòè ðòà. Abstract The results of medical examination and treatments of the child with epidermolysis bullosa are presented in the article. Leading clinical signs of disease and condition of dentoalveolar system are described. The question of a choice of an optimum variant of anesthesia and methods of treatment of caries and its complications is considered. The problems arising at treatment of an oral cavity are designated. Dispensary observation tactics together with other experts is defined. Methods of preventive maintenance of caries and its complications are offered. Key words: congenital epidermolysis bullosa, lysis of a bone tissue, anomaly of development of ectoderm derivatives, complex inspection of an oral cavity, problems at carrying out of sanitation of an oral cavity.
Â
ûñîêàÿ àêòóàëüíîñòü èññëåäîâàíèÿ îáóñëîâëåíà ñëîæíîñòüþ îêàçàíèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè äåòÿì ñ âðîæäåííûì áóëëåçíûì ýïèäåðìîëèçîì. Ýïèäåðìîëèç áóëëåçíûé ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûì äåðìàòîçîì è âðîæäåííîé àíîìàëèåé ðàçâèòèÿ ïðîèçâîäíûõ ýêòîäåðìû. Íà êîæå è ñëèçèñòûõ îáîëî÷êàõ îáðàçóþòñÿ ïóçûðè, äàæå ïðè íåçíà÷èòåëüíîì òàêòèëüíîì êîíòàêòå. Î÷àãè ïîðàæåíèÿ ôîðìèðóþòñÿ â ëþáûõ ó÷àñòêàõ êîæíîãî ïîêðîâà è ñëèçèñòûõ îáîëî÷åê – â ïîëîñòè ðòà, ãëàçàõ, äûõàòåëüíîé ñèñòåìå, æåëóäî÷íî-êèøå÷íîì òðàêòå. Âîçìîæíî îáðàçîâàíèå
ñêåëåòíî-ìûøå÷íûõ äåôîðìàöèé. Ïðè áóëëåçíîì ñîåäèíèòåëüíîòêàííîì ýïèäåðìîëèçå îáðàçóþòñÿ ïîäýïèäåðìàëüíûå ïóçûðè âñëåäñòâèå ïîðàæåíèÿ ýïèäåðìîäåðìàëüíîãî ñëîÿ.  î÷àãàõ ïîðàæåíèÿ ðàçâèâàåòñÿ àòðîôèÿ êîæè. Õðîìîñîìíûå àíîìàëèè è ïðè÷èíû íàñëåäîâàíèÿ òî÷íî íå óñòàíîâëåíû. Ïðîñòîé áóëëåçíûé ýïèäåðìîëèç íàñëåäóåòñÿ äîìèíàíòíî, ñâÿçàí ñ ìóòàöèåé ãåíîâ, êîäèðóþùèõ êåðàòèí è ïëåêñèí. Îïðåäåëèòü òèï íàñëåäîâàíèÿ âîçìîæíî ñ ïîìîùüþ àíàëèçà ÄÍÊ. Äëÿ óòî÷íåíèÿ òèïà çàáîëåâàíèÿ – áóëëåçíûé ýïèäåðìîëèç ïðîñòîé, äèñòðîôè÷åñêèé äîìèíàíòíûé
èëè ðåöåññèâíûé – îïðåäåëÿåòñÿ óðîâåíü ðàññëîåíèÿ êîæè è îòñóòñòâèå èëè íåäîñòàòî÷íîñòü áåëêîâ ìåòîäîì ôëþîðåñöåíöèè àíòèãåíîâ è àíòèòåë. Õàðàêòåðíûå ïðèçíàêè áîëåçíè âîçíèêàþò â ïåðâûå äíè ïîñëå ðîæäåíèÿ ðåáåíêà. Ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà ïîëîñòè ðòà, ïèùåâîäà, ïðÿìîé êèøêè èìååò ðåçêî ñíèæåííóþ ðåçèñòåíòíîñòü ê ìåõàíè÷åñêîìó ðàçäðàæåíèþ, îáðàçóþòñÿ ìíîæåñòâåííûå ïóçûðè ïðè ëåãêîì òðàâìèðîâàíèè êîæè, äàâëåíèè, òðåíèè è ñïîíòàííî. Íîãòåâûå ïëàñòèíêè îòñóòñòâóþò èëè óòðà÷èâàþòñÿ âñëåäñòâèå îáðàçîâàíèÿ ïîäíîãòåâûõ ïóçûðåé. Õàðàêòåðåí ðåäêèé âîëîñÿíîé ïîêðîâ. Êîæà íà êèñòÿõ è
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
13
Челюстно-лицевая хирургия Клинический случай нейробластомы в периоде раннего детства Ñ.Â. ÌÈÍÀÅÂ*, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé Â.À. ÇÅËÅÍÑÊÈÉ**, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé Ô.Ñ. ÌÓÕÎÐÀÌÎÂ***, ê.ì.í., äîö., çàâ. êàôåäðîé À.Â. ÐÎÃÎÂ****, çàâ. îòäåëåíèÿ äåòñêîé îíêîëîãèè è ãåìàòîëîãèè Ô.Ô. ÌÓÕÎÐÀÌÎÂ****, ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðã *Êàôåäðà äåòñêîé õèðóðãèè ñ êóðñîì àíåñòåçèîëîãèè è ðåàíèìàòîëîãèè **Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè îáùåé ïðàêòèêè ***Êàôåäðà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè è îðòîäîíòèè ÃÁÎÓ ÂÏÎ «Ñòàâðîïîëüñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ Ìèíèñòåðñòâà çäðàâîîõðàíåíèÿ è ñîöèàëüíîãî ðàçâèòèÿ» ****ÃÁÓÇ ÑÊ Êðàåâàÿ äåòñêàÿ êëèíè÷åñêàÿ áîëüíèöà, äåòñêîå õèðóðãè÷åñêîå îòäåëåíèå No1, ã. Ñòàâðîïîëü
Clinical case of neuroblastoma in infancy ages S.V. MINAEV, V.A. ZELENSKIY, F.S. MUKHORAMOV, A.V. ROGOV, F.F. MUKHORAMOV
18
Ðåçþìå Ïðèâîäèòñÿ ñëîæíûé êëèíè÷åñêèé ñëó÷àé íåéðîáëàñòîìû IVS ñòàäèè ó ðåáåíêà 1 ãîäà æèçíè. ÊÒ òåëà âûÿâèëî ìíîæåñòâåííûå îáúåìíûå îáðàçîâàíèÿ êîñòåé: âèñî÷íûå êîñòè ñëåâà è ñïðàâà, òåìåííàÿ êîñòü ñëåâà, áåäðåííàÿ è áîëüøåáåðöîâàÿ êîñòè ñëåâà, ïëå÷åâàÿ êîñòü ñïðàâà. Ïðîâåäåííîå èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå äëÿ óòî÷íåíèÿ ãèñòîãåíåçà îïóõîëè âûÿâèëî íåéðîáëàñòîìó. Äàííîå êëèíè÷åñêîå íàáëþäåíèå äåìîíñòðèðóåò, ÷òî íåéðîáëàñòîìà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ñëîæíóþ ïàòîëîãèþ â äèàãíîñòè÷åñêîì ïëàíå, ïîñêîëüêó äàæå ïðèìåíåíèå ñîâðåìåííûõ ìåòîäîâ ëàáîðàòîðíîé è ëó÷åâîé äèàãíîñòèêè íå ïîçâîëèëî óñòàíîâèòü ïåðâè÷íûé î÷àã íîâîîáðàçîâàíèÿ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: íåéðîáëàñòîìà, äèàãíîñòèêà íîâîîáðàçîâàíèé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè, êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ, èììóíîãèñòîõèìè÷åñêîå èññëåäîâàíèå, îíêîëîãè÷åñêàÿ ïàòîëîãèÿ â äåòñêîì âîçðàñòå. Abstract The complicated case of infancy with neuroblastoma IVS is presented. On computed tomography a lot of metastatic deposits (temporal bones on the left and on the right, parietal bone on the left, hip and shin bone on the left, shoulder bone on the right) were shown. The morphologic and immunohistochemical observations support the diagnosis of neuroblastoma. Despite the use of modern methods for laboratory and X-ray diagnostics, the primary site of neuroblastoma in a child and was not detected. Our observation demonstrates quite difficult in terms of diagnostic type tumors, which caused a number of problems during treatment and diagnostic process. Key words: neuroblastoma, diagnosis, computed tomography, immunohistochemistry, children neuroblastoma, diagnostics of neoplasms of the maxillofacial area, computed tomography, immunohistochemical study, cancer pathology in childhood.
Í
åéðîáëàñòîìà ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé çëîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü, ðàçâèâàþùóþñÿ â ýìáðèîíàëüíîì ïåðèîäå â íåéðîáëàñòàõ ñèìïàòè÷åñêîé íåðâíîé ñèñòåìû [3]. Ñîãëàñíî äàííûì SIOP (Societe Internationale d’Oncologie Pediatrique), â ïåðâûé ãîä æèçíè ðåáåíêà íåéðîáëàñòîìà ðåãèñòðèðóåòñÿ â ÑØÀ ó 70, â
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
Åâðîïå – ó 58 ìëàäåíöåâ èç 1 ìëí [4, 5]. Îñîáåííîñòü íåéðîáëàñòîìû â òîì, ÷òî îíà ìîæåò âîçíèêàòü â ëþáîì îðãàíå, èìåþùåì ñèìïàòè÷åñêóþ èííåðâàöèþ [2]. Îäíàêî íàèáîëåå òèïè÷íûì èñòî÷íèêîì îïóõîëåâîãî ðîñòà ÿâëÿåòñÿ ñèìïàòè÷åñêèé íåðâíûé ñòâîë è ìîçãîâîå âåùåñòâî íàäïî÷å÷íèêîâ. Êàê ïðà-
âèëî, íåéðîáëàñòîìà ëîêàëèçóåòñÿ â íàäïî÷å÷íèêàõ ó 32% ïàöèåíòîâ, â çàáðþøèííîì ïðîñòðàíñòâå – ó 28%, â ñðåäîñòåíèè – ó 15%, â îáëàñòè òàçà – ó 5,6%, â îáëàñòè øåè – ó 2%, íåóñòàíîâëåííûé ïåðâè÷íûé î÷àã – äî 17% [1, 9]. Ìàëü÷èêè áîëåþò ÷àùå, ÷åì äåâî÷êè (ñîîòíîøåíèå 1,2:1,0). Ó ïîäðîñòêîâ è âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ
Челюстно-лицевая хирургия Экологические факторы различных регионов Республики Казахстан и их влияние на заболеваемость врожденной расщелиной верхней губы и неба Í.Ã. ÍÅÃÀÌÅÒÇßÍÎÂ, ä.ì.í., çàâ. êàôåäðîé Ò.Ê. ÑÓÏÈÅÂ, ä.ì.í., ïðîô. Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè ÖÍÎ Êàçàõñêîãî Íàöèîíàëüíîãî ìåäèöèíñêîãî óíèâåðñèòåòà èì. Ñ.Ä. Àñôåíäèÿðîâà ÃÊÊÏ «Äåòñêàÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ ïîëèêëèíèêà» ã. Àëìà-Àòà, Ðåñïóáëèêà Êàçàõñòàí
Environmental factors in different regions of the Republic of Kazakhstan and their influence on the incidence of congenital cleft lip and palate N.G. NEGAMETZYANOV, T.K. SUPIEV Ðåçþìå Óñòàíîâëåíà âçàèìîñâÿçü ìåæäó óðîâíåì çàãðÿçíåíèÿ îêðóæàþùåé ñðåäû è ÷àñòîòîé ðîæäåíèÿ äåòåé ñ âðîæäåííîé è íàñëåäñòâåííîé ïàòîëîãèåé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè. Ïîñòðîåíèå ìîäåëåé, îïèñûâàþùèõ çàâèñèìîñòü ìåæäó çàáîëåâàåìîñòüþ è çàãðÿçíåíèåì àòìîñôåðíîãî âîçäóõà è âîäîïðîâîäíîé âîäû â ðåãèîíàõ, ðàññ÷èòûâàëîñü íà îñíîâå ñëåäóþùèõ ôàêòîðîâ: ïî àòìîñôåðíîìó âîçäóõó – Í2S, SO2, NÎ2, óãëåâîäîðîäû; ïî âîäîïðîâîäíîé âîäå – æåñòêîñòü, ñóëüôàòû, õëîðèäû, æåëåçî, ôòîð, íèòðàòû. Ñîçäàíà êîíöåïòóàëüíàÿ ìîäåëü ìåäèêî-îðãàíèçàöèîííûõ, ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé, ïîçâîëÿþùàÿ ñâîåâðåìåííî âûÿâëÿòü ôàêòîðû, îêàçûâàþùèå âëèÿíèå íà ðàñïðîñòðàíåííîñòü âðîæäåííîé ðàñùåëèíû ãóáû è íåáà, ïðèíèìàòü ïðàâèëüíûå óïðàâëåí÷åñêèå ðåøåíèÿ, îïðåäåëÿòü ïóòè èõ ïðîôèëàêòèêè è ïðîâîäèòü ëå÷åáíî-îçäîðîâèòåëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: âðîæäåííàÿ ðàñùåëèíà âåðõíåé ãóáû è íåáà, ìåäèêî-îðãàíèçàöèîííîå ìîäåëèðîâàíèå, âëèÿíèå ýêîëîãèè íà çäîðîâüå, ðåàáèëèòàöèÿ â ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè. Abstract A certain correlation have been identified between the level of environment pollution and rate of children born with congenial hereditary pathology of maxillofacial area. Creation of models, describing the subjection of between morbidity and atmosphere air and tap water pollution in different regions, was calculated in view of the following factors: H2S, SO2, NO2, hydrocarbons were studied according to atmosphere air; hardness, sulphates, chlorides, iron, fluorine, nitrates – according to tap water. This work resulted in conceptual model of medical and organizational and rehabilitation activities, which allows timely finding out of the factors, affecting the spreading of congenial cleft lip and palate, making right managerial solutions, identifying the ways of prophylaxis of cleft upper lip and palate, and organizing therapeutic activities. Key words: congenital cleft lip and palate, medical and organizational modeling, the influence of environment on health, rehabilitation in oral and maxillofacial surgery.
À
êòóàëüíîñòü ïðîáëåìû çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ñâåäåíèÿ î ÷àñòîòå âðîæäåííûõ ðàñùåëèí âåðõíåé ãóáû è íåáà â Ðåñïóáëèêå Êàçàõñòàí ïðîòèâîðå÷èâûå.  ëèòåðàòóðå [1-6] èìåþòñÿ îòðûâî÷íûå äàííûå î âëèÿíèè íåáëàãîïðèÿòíûõ ôàêòîðîâ îêðóæàþùåé ñðåäû
íà ÷àñòîòó ðàçâèòèÿ âðîæäåííîé ïàòîëîãèè ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè. Îäíàêî ýòîò âîïðîñ â ìàñøòàáå ðåñïóáëèêè íå èçó÷àëñÿ [7]. Äî ñèõ ïîð îñòàþòñÿ àêòóàëüíûìè âîïðîñû ñèñòåìàòèçàöèè è ìåòîäîëîãèè ïîäõîäîâ ê ðåøåíèþ ýòîé ñëîæíîé ïðîáëåìû ñ ó÷åòîì ðåãèîíàëüíûõ
îñîáåííîñòåé, â ÷àñòíîñòè, êëèìàòè÷åñêèõ è ãåîãðàôè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ìåñòíîñòè. ÖÅËÜ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Ñîçäàòü êîíöåïòóàëüíóþ ìîäåëü ìåäèêî-îðãàíèçàöèîííûõ è ðåàáèëèòàöèîííûõ ìåðîïðèÿòèé ïðè
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
21
Челюстно-лицевая хирургия Применение метода электрохимического лизиса в комплексном лечении сосудистых мальформаций челюстно-лицевой области у детей Î.Ç. ÒÎÏÎËÜÍÈÖÊÈÉ*, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé À.À. ÃÐÈØÈÍ**, ê.ì.í., äîö. À.Ý. ÒÐÎÔÈÌÎÂ**, àñï. *Êàôåäðà äåòñêîé õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè è ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè **Êàôåäðà ãîñïèòàëüíîé õèðóðãè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè è ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè ÃÁÎÓ ÂÏÎ «Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ»
Usage of electrochemical therapy method for treatment extensive vascular malformations of maxillofacial area of children O.Z. TOPOL’NICKIY, A.A. GRISHIN, A.E. TROFIMOV Ðåçþìå Ïðè ëå÷åíèè äåòåé ñ ñîñóäèñòûìè ìàëüôîðìàöèÿìè ÷åëþñòî-ëèöåâîé îáëàñòè ïðèìåíÿëñÿ ìåòîä ýëåêòðîõèìè÷åñêîãî ëèçèñà. Ýëåêòðîõèìè÷åñêèé ëèçèñ áûë çàèìñòâîâàí íàìè ó îíêîëîãîâ. Èçìåíèâ ôèçè÷åñêèå ïàðàìåòðû âîçäåéñòâèÿ òîêà íà òêàíè, ìû îòðàáîòàëè ïîäãîòîâèòåëüíûé ýòàï ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ ñîñóäèñòûõ ìàëüôîðìàöèé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè ó äåòåé. Öåíòðàëüíûì çâåíîì îöåíêè ýôôåêòèâíîñòè ìåòîäà ýëåêòðîõèìè÷åñêîãî ëèçèñà ÿâëÿëîñü óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå çîí âîçäåéñòâèÿ íà ñîñóäèñòîå îáðàçîâàíèå â äî- è ïîñëåîïåðàöèîííîì ïåðèîäàõ íà ïåðâûå, òðåòüè, ñåäüìûå ñóòêè. Ïî ðåçóëüòàòàì ëå÷åíèÿ ó âñåõ äåòåé îòìå÷àåòñÿ ïîëîæèòåëüíàÿ äèíàìèêà â âèäå îñòàíîâêè ðîñòà îáðàçîâàíèÿ, ñíèæåíèÿ èíòåíñèâíîñòè êðîâîòîêà, ïåðåñòðîéêè ïàòîëîãè÷åñêîé ñîñóäèñòîé òêàíè â ñîåäèíèòåëüíóþ è æèðîâóþ. Ñëåäóåò îòìåòèòü, ÷òî ïðè âñåõ ïîëîæèòåëüíûõ êà÷åñòâàõ äàííîé ìåòîäèêè íàèáîëåå óäîâëåòâîðèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ äåòåé ñ ñîñóäèñòîé ïàòîëîãèåé äîñòèãàþòñÿ òîëüêî ïðè êîìáèíèðîâàíèè ýëåêòðîõèìè÷åñêîãî ëèçèñà ñ òðàäèöèîííûìè ìåòîäàìè ëå÷åíèÿ ñîñóäèñòûõ ìàëüôîðìàöèé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ýëåêòðîõèìè÷åñêèé ëèçèñ, ñîñóäèñòàÿ ìàëüôîðìàöèÿ, óëüòðàçâóêîâîå èññëåäîâàíèå, ÷åëþñòíî-ëèöåâàÿ îáëàñòü, ïàòîëîãè÷åñêèé êðîâîòîê. Abstract The method of electrochemical lysis was applied in treatment of children with vascular malformations of maxillofacial area. We borrowed the method of electrochemical lysis from oncologists. Having changed physical parameters of influence of a current on a tissue, we have developed a routine of preparation to the surgical treatment of vascular malformations in maxillofacial area of children. The efficiency of the electrochemical therapy was estimated by ultrasonic research of zones of influence on vascular formation before the operation and after 1, 3 and 7 days. As a result of treatment all children showed positive dynamics expressed in stunt formation, depression of intensity of a blood flow, reorganization of pathological vascular tissue into connective and fat tissue. It is necessary to note that the most successful results of treatment of children with vascular pathology are reached only in case of combination of electrochemical therapy with traditional methods of treatment of vascular malformations. Key words: electrochemical lysis, vascular malformations, ultrasonic research, maxillofacial area, pathological blood flow.
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
29
Ортодонтия Клинические варианты микродентии в периоде прикуса постоянных зубов Ñ.Á. ÔÈÙÅÂ*, ä.ì.í., ïðîô. À.Â. ÑÅÂÀÑÒÜßÍÎÂ*, ê.ì.í., äîö. À.Â. ÅÃÎÐÎÂÀ**, ê.ì.í., àññ. Ñ.Ñ. ÐÒÈÙÅÂÀ***, âðà÷-ñòîìàòîëîã Â.Â. ÁÅÐÄÈÍ***, çàâ. îòäåëåíèåì *Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêîé ãîñóäàðñòâåííîé ïåäèàòðè÷åñêîé ìåäèöèíñêîé àêàäåìèè **Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà Ñàðàòîâñêîãî ãîñóäàðñòâåííîãî óíèâåðñèòåòà èì. Â.È. Ðàçóìîâñêîãî ***Ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ ïîëèêëèíèêà «Vita», ã. Ìûòèùè, Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü
Clinical variants of microdentia of permanent teeth S.B. FISHCHEV, A.V. SEVASTJANOV, A.V. EGOROVA, S.S. RTISHCHEVA, V.V. BERDIN Ðåçþìå Íà îñíîâàíèè ïðîâåäåííîãî èññëåäîâàíèÿ ïàöèåíòîâ ïðåäñòàâëåíû êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû îñíîâíûõ ôîðì ìèêðîäîíòèçìà ïîñòîÿííûõ çóáîâ. Ïîêàçàíî, ÷òî ïðè äèàãíîñòèêå ìèêðîäåíòèè è îáîñíîâàíèè ìåòîäîâ êîìïëåêñíîãî (îðòîäîíòè÷åñêîãî, òåðàïåâòè÷åñêîãî è ïðîòåòè÷åñêîãî) ëå÷åíèÿ íåîáõîäèìî îöåíèâàòü ðàçìåðû âñåõ çóáîâ è èõ âçàèìîîòíîøåíèÿ ñ ïàðàìåòðàìè çóáíûõ äóã, ÷åëþñòåé è êðàíèîôàöèàëüíîãî êîìïëåêñà â öåëîì. Ðàçäåëåíèå ïàöèåíòîâ íà ïðåäëîæåííûå íàìè ãðóïïû ïîçâîëèò ïîâûñèòü ýôôåêòèâíîñòü ðåñòàâðàöèîííîé òåðàïèè è ïðîãíîçèðîâàòü ðåöèäèâ ïàòîëîãèè. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ìèêðîäåíòèÿ, ìàêðîäåíòèÿ, íîðìîäåíòèÿ, îðòîäîíòèÿ, èñïðàâëåíèå ïðèêóñà. Abstract Based on the conducted research of patients, clinical variants of the basic forms of microdontia of permanent teeth have been presented. It has been shown that in the diagnostics of microdentia and the justification of the methods of complex (orthodontic, therapeutic and prosthetic) treatment the sizes of all teeth and their relations to the parameters of dental arches, jaws and the craniofacial complex in general should be assessed. Dividing patients into the groups suggested by us will allow to increase the efficiency of restorative therapy and to predict the relapse of the pathology. Key words: microdentia, macrodentia, normodentia, orthodontics, bite correction.
È
íäèâèäóàëüíûå ðàçìåðû çóáîâ îöåíèâàþòñÿ â àíòðîïîëîãèè (îäîíòîëîãèè) äëÿ îïðåäåëåíèÿ ïîëîâûõ è ðàñîâûõ îñîáåííîñòåé, â ñòîìàòîëîãèè – ïðè âûáîðå ìåòîäîâ ðåñòàâðàöèîííîé òåðàïèè, â îðòîäîíòèè – äëÿ äèàãíîñòèêè è îïðåäåëåíèÿ òàêòèêè îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ (Ãîí÷àðîâ Â. Â., 1998; Äìèòðèåíêî Ä. Ñ., 2007; Çóáîâ À. À., 1999; Ïåðñèí Ë. Ñ., 1996; Ôèùåâ Ñ. Á., 2008; Berkovitz
B. K. B., 1995; Jurmain R., 1999; Martin R., 1957; Schumacher G. H., 1990). ÖÅËÜ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Îïðåäåëèòü êëèíè÷åñêèå âàðèàíòû ìèêðîäåíòèè â ïåðèîäå ïîñòîÿííîãî ïðèêóñà. Ìèêðîäåíòèÿ îòíîñèòñÿ ê àíîìàëèÿì ðàçìåðà çóáîâ è õàðàêòåðèçóåòñÿ óìåíüøåíèåì ðàçìåðîâ çóáîâ îò ñðåäíåñòàòèñòè÷åñêèõ äàííûõ. Îòìå÷åíî, ÷òî óìåíüøå-
íèå ðàçìåðîâ ìîæåò îïðåäåëÿòüñÿ êàê ó âñåõ çóáîâ èíäèâèäóóìà, òàê è ó îòäåëüíûõ çóáîâ (Ïåðñèí Ë. Ñ., 1996). ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ìèêðîäîíòèçìà íàìè áûë ïðåäëîæåí äåíòîôàöèàëüíûé èíäåêñ, ïîêàçûâàþùèé ïðîöåíòíîå ñîîòíîøåíèå ìåæäó ñóììîé ìåçèàëüíî-äèñòàëüíûõ äèàìåòðîâ êîðîíîê ÷åòûðåõ ðåç-
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
33
Ортодонтия Сравнительная характеристика периода адаптации к лигатурным и безлигатурным брекетам À.Á. ÑËÀÁÊÎÂÑÊÀß, ä.ì.í., ïðîô. Í. ÒÀÊËÀÑ, àñï. Ë.Ñ. ÏÅÐÑÈÍ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé Êàôåäðà îðòîäîíòèè è äåòñêîãî ïðîòåçèðîâàíèÿ ÃÁÎÓ ÂÏÎ «Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ»
Comparative characteristics of the period of adaptation to the ligature and self-ligating brackets A.B. SLABKOVSKAYA, N. TAKLAS, L.S. PERSIN Ðåçþìå Ïåðèîä àäàïòàöèè ê íåñúåìíîé îðòîäîíòè÷åñêîé òåõíèêå íå âñåãäà ïðîõîäèò íåçàìåòíî è çàâèñèò îò ñòåïåíè âûðàæåííîñòè àíîìàëèè, ðàçìåðà ñå÷åíèÿ ïåðâè÷íîé äóãè, òèïà àïïàðàòà, ïîëà, âîçðàñòà ïàöèåíòà, ïñèõîëîãè÷åñêîãî íàñòðîÿ íà ëå÷åíèå, ïîðîãà áîëåâîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè.  ðàáîòå ïðåäñòàâëåíà ñðàâíèòåëüíàÿ õàðàêòåðèñòèêà îñîáåííîñòåé ïåðèîäà àäàïòàöèè âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ ê ëèãàòóðíûì è áåçëèãàòóðíûì áðåêåòàì. Îöåíèâàëè èíòåíñèâíîñòü è õàðàêòåð áîëè, åå ëîêàëèçàöèþ è îáùåå ñîñòîÿíèå â òå÷åíèå ñåìè äíåé ïîñëå ôèêñàöèè áðåêåòîâ. Îïðåäåëåíû îáùèå òåíäåíöèè è ðàçëè÷èÿ â âîçäåéñòâèè íà îðãàíèçì ðàçíûõ âèäîâ áðåêåòîâ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: íåñúåìíàÿ îðòîäîíòè÷åñêàÿ òåõíèêà, àäàïòàöèÿ ê îðòîäîíòè÷åñêîé àïïàðàòóðå, ëèãàòóðíûå áðåêåòû, áåçëèãàòóðíûå áðåêåòû, ðåàêöèÿ íà îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Abstract Period of adaptation to fixed orthodontic appliances does not always go unnoticed, and depends on the severity of abnormalities, cross-section of the primary arc, type of the appliance, sex, age of the patient, mental attitude to treatment, the threshold of pain sensitivity. The paper presents a comparative characteristic of features of the adaptation period of adult patients to ligature and self-ligating brackets. The intensity and nature of pain, its location and general condition within 7 days after fixing the brackets were evaluated. Common tendencies and differences in the effects on the body of different kinds of brackets are identified. Key words: fixed orthodontic appliances, adaptation to orthodontic appliances, ligature brackets, self-ligating brackets, compliance to orthodontic treatment.
Ð
àáîòà â ïîëîñòè ðòà îçíà÷àåò âìåøàòåëüñòâî â ïñèõîëîãè÷åñêè ÷óâñòâèòåëüíîé çîíå. Îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå, êàê ïðàâèëî, ïðîäîëæàåòñÿ ãîäàìè è íîñèò ÷àñòî ñåìåéíûé õàðàêòåð [10].  ýòî âðåìÿ ìîãóò ïðîÿâèòüñÿ ëè÷íîñòíûå îñîáåííîñòè ïàöèåíòà, òðåáóþùèå îïðåäåëåííîãî ñòèëÿ îáùåíèÿ. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ ëå÷åíèÿ î÷åíü âàæåí àäåêâàòíûé ïñèõîëîãè÷åñêèé êîíòàêò ñ ïàöèåíòîì è ÷ëåíàìè åãî ñåìüè [4, 8].
Ïðè îðòîäîíòè÷åñêîì ëå÷åíèè âîçìîæíû êàê áîëü, òàê è ôèçèîëîãè÷åñêèé è ïñèõîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò. Áîëü îò îðòîäîíòè÷åñêèõ êîíñòðóêöèé – ýòî ìíîãîôàêòîðíîå ÿâëåíèå, êîòîðîå çàâèñèò îò ñòåïåíè äàâëåíèÿ áðåêåòîâ íà çóáû è ðàçäðàæåíèÿ ìÿãêèõ òêàíåé (â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ ýòî ùåêè è ãóáû), îò ðàçìåðà ñå÷åíèÿ ïåðâè÷íîé äóãè, îò òèïà àïïàðàòà, îò ïîëà è âîçðàñòà ïàöèåíòîâ [7, 2, 3]. Ôèçèîëîãè÷åñêèé äèñêîìôîðò ïðîÿâëÿåòñÿ êàê ÷óâñòâî ñêîâàííîñòè, ïðèíóæäåíèÿ
â ïîëîñòè ðòà, íåïðèÿòíûå òàêòèëüíûå îùóùåíèÿ, íàòÿæåíèå ìÿãêèõ òêàíåé, äàâëåíèå íà ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó, ñìåùåíèå ÿçûêà, ðàçäðàæåíèå ìÿãêèõ òêàíåé [4]. Èçìåíåíèå äèêöèè è óâåëè÷åíèå ñëþíîîòäåëåíèÿ ÷àùå íàáëþäàåòñÿ ïðè èñïîëüçîâàíèè ôóíêöèîíàëüíûõ àïïàðàòîâ [9, 4]. Ïîìèìî äèñêîìôîðòà â ïîëîñòè ðòà ïàöèåíòû æàëóþòñÿ è íà îáùåå íåäîìîãàíèå: ãîëîâíóþ áîëü, íàðóøåíèå ñíà [1]. Êàæäûé ïàöèåíò ïðîõîäèò ÷åðåç àäàïòàöèþ ê îðòîäîíòè÷åñêîé àïïàðàòóðå.  ñðåäíåì
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
37
Ортодонтия Влияние ортодонтического лечения на показатели качества жизни пациентов с дисфункцией височнонижнечелюстного сустава Ï.Â. ÈØÌÓÐÇÈÍ, ê.ì.í., äîö. Êàôåäðà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè è îðòîäîíòèè ÃÁÎÓ «Ïåðìñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ èì. àêàä. Å.À. Âàãíåðà» Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ Ðîññèè
Influence of orthodontic treatment on quality of life index in patients with temporomandibular joint dysfunction P.V. ISHMURZIN Ðåçþìå Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ ÿâëÿëîñü èçó÷åíèå êðèòåðèåâ îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè ïàöèåíòîâ, íàõîäÿùèõñÿ íà îðòîäîíòè÷åñêîì ëå÷åíèè ïî ïîâîäó çóáî÷åëþñòíûõ àíîìàëèé, ñî÷åòàííûõ ñ äèñôóíêöèåé âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà. Âûÿâëåíî, ÷òî íà÷àëî îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äàííîé êàòåãîðèè ïàöèåíòîâ îêàçûâàåò íåãàòèâíîå âëèÿíèå íà èõ ïñèõîëîãè÷åñêîå ñîñòîÿíèå. Ïàöèåíòû èñïûòûâàþò ñëîæíîñòè ñ àäàïòàöèåé ê îðòîäîíòè÷åñêîìó àïïàðàòó. Óñóãóáëÿþòñÿ ïðèçíàêè ñîöèàëüíîé è ïñèõîëîãè÷åñêîé íåòðóäîñïîñîáíîñòè. Îäíàêî ïî îêîí÷àíèè ëå÷åíèÿ îòìå÷åíî óëó÷øåíèå ïîêàçàòåëåé êà÷åñòâà æèçíè ïî ñðàâíåíèþ ñ èñõîäíûì óðîâíåì. Êëþ÷åâûå ñëîâà: êà÷åñòâî æèçíè, äèñôóíêöèÿ âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà, çóáî÷åëþñòíûå àíîìàëèè, ïñèõîëîãè÷åñêèé ïðîôèëü, îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå. Abstract The aim of this study was investigation of criteria of life quality in patients, who was undergoing an orthodontic treatment of dentoskeletal anomalies, combined with temporomandibular joint dysfunction. It was revealed, that beginning of orthodontic treatment has negative influence on psychoemotional status of patients with malocclusion, combined with temporomandibular joint dysfunction. Patients have difficulties for adaptation to the orthodontic appliances. Signs of social and psychological disability increase. However, we have detected improvement of quality of life indicators by the end of treatment comparing to the initial level. Key words: quality of life, temporomandibular joint dysfunction, occlusion abnormalities, psychological profile, orthodontic treatment.
Ì
åòîä èññëåäîâàíèÿ êà÷åñòâà æèçíè øèðîêî ïðèíÿò â ìåæäóíàðîäíîé ïðàêòèêå, ïîñêîëüêó ÿâëÿåòñÿ íàäåæíûì è ýôôåêòèâíûì ìåòîäîì îöåíêè îáùåãî áëàãîïîëó÷èÿ ÷åëîâåêà.  ïðàêòè÷åñêîé ìåäèöèíå è ñîöèîëîãèè êà÷åñòâî æèçíè îöåíèâàåòñÿ íà îñíîâàíèè îòâåòîâ íà ñîîòâåòñòâåííî ñôîðìóëèðîâàííûå âîïðîñû, êîòîðûå ëèáî ôèêñèðóþòñÿ ïàöèåíòîì ñàìîñòîÿòåëüíî, ëèáî ðåãèñòðèðóþòñÿ âðà÷îì-èíòåðâüþåðîì. Îöåíêà êà÷åñòâà æèçíè, ñäåëàííàÿ ñàìèì ïàöèåíòîì, – öåííûé è íàäåæíûé
ïîêàçàòåëü åãî îáùåãî ñîñòîÿíèÿ [1, 2]. Ðåçóëüòàòû îöåíêè êà÷åñòâà æèçíè, ïðîâåäåííîé òàêèì îáðàçîì, ÷àñòî íå ñîâïàäàþò ñ îöåíêîé êà÷åñòâà æèçíè, âûïîëíåííîé âðà÷îì. Äàííûå î êà÷åñòâå æèçíè, íàðÿäó ñ òðàäèöèîííûì ìåäèöèíñêèì çàêëþ÷åíèåì, ñäåëàííûì âðà÷îì, ïîçâîëÿþò ñîñòàâèòü ïîëíóþ è îáúåêòèâíóþ êàðòèíó áîëåçíè, à òàêæå óçíàòü îòíîøåíèå ïàöèåíòà ê ñâîåìó çàáîëåâàíèþ è íàçíà÷åííîìó ëå÷åíèþ. Êà÷åñòâî æèçíè, ñâÿçàííîå ñî çäîðîâüåì, òàêèì îáðàçîì, õàðàêòåðèçóåò ôèçè÷åñêîå, ýìîöèîíàëüíîå, ñîöèàëüíîå,
ýêîíîìè÷åñêîå è äóõîâíîå áëàãîïîëó÷èå ÷åëîâåêà è ìîæåò èçìåíÿåòñÿ ïîä âëèÿíèåì çàáîëåâàíèÿ è/èëè åãî ëå÷åíèÿ [3-5, 7, 8]. Ñèíäðîì äèñôóíêöèè âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà (ÂÍ×Ñ), ââèäó ÷àñòîãî íàëè÷èÿ âûðàæåííîé áîëåâîé ñèìïòîìàòèêè, îáëàäàåò ñïîñîáíîñòüþ ìàñøòàáíîãî âëèÿíèÿ íà ñîöèàëüíóþ àäàïòàöèþ è êà÷åñòâî æèçíè ïàöèåíòîâ, â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè äåçîðãàíèçóÿ èõ è ñíèæàÿ åãî â ñëó÷àå îòñóòñòâèÿ àäåêâàòíîãî è ýôôåêòèâíîãî ëå÷åíèÿ. Çà÷àñòóþ äèñôóíêöèÿ ÂÍ×Ñ ñîïðîâîæ-
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
41
Профилактика Эффективность профилактических мероприятий в период ортодонтического лечения у пациентов с низким уровнем гигиены полости рта Í.Å. ßÁËÎ×ÍÈÊÎÂÀ*, àññ. êàôåäðû Å.À. ÑÀÒÛÃÎ**, ê.ì.í., äîö. À.Â. ÑÈËÈÍ*, ä.ì.í., çàâ. êàôåäðîé *Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè îáùåé ïðàêòèêè **Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà Ñåâåðî-Çàïàäíûé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. È.È.Ìå÷íèêîâà Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ÐÔ
The effectiveness of preventive actions during orthodontic treatment in patients with a low level of oral hygiene N.E. YABLOCHNIKOVA, E.A. SATYGO, A.V. SILIN
44
Ðåçþìå Îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèåì íåñúåìíîé òåõíèêè ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ãèãèåíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ ïîëîñòè ðòà è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ êàðèåñà. Öåëüþ èññëåäîâàíèÿ áûëî èçó÷èòü ýôôåêòèâíîñòü ðàçëè÷íûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé âî âðåìÿ îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äëÿ ïðåäîòâðàùåíèÿ âîçíèêíîâåíèÿ êàðèåñà ó ïàöèåíòîâ ñ íèçêèì óðîâíåì ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. Ïðåäñòàâëåíû ðåçóëüòàòû îáñëåäîâàíèÿ 137 ïàöèåíòîâ 6-9 ëåò, êîòîðûå ïðîõîäèëè îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå ñ èñïîëüçîâàíèåì íåñúåìíîé òåõíèêè. Ñðàâíèâàëè ýôôåêòèâíîñòü ìåòîäîâ ýíäîãåííîé è ýêçîãåííîé ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà. Áûëî óñòàíîâëåíî, ÷òî äëÿ ïàöèåíòîâ ñ íèçêèì óðîâíåì ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì ñïîñîáîì ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà ÿâëÿåòñÿ ýíäîãåííûé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: áðåêåò-ñèñòåìà, íåñúåìíàÿ îðòîäîíòè÷åñêàÿ àïïàðàòóðà, îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå â ñìåííîì ïðèêóñå, ïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ ïðè îðòîäîíòè÷åñêîì ëå÷åíèè, ôòîðèäû äëÿ ïðîôèëàêòèêè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïàöèåíòû ñ íèçêèì óðîâíåì ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. Abstract Orthodontic treatment with fixed appliances leads to deterioration of sanitary conditions of the mouth and is the one of the risk factors for dental caries. The aim of this study was to compare the effectiveness of various preventive measures during orthodontic treatment to prevent caries in patients with a low level of oral hygiene. The results of examination of 137 patients of 6-9 years old treated with orthodontic fixed appliances are presented. The effectiveness of endogenous and exogenous tooth decay preventive methods were compared. It was established that endogenous tooth decay preventive method is the most effective for patients with a low level of oral hygiene. Key words: orthodontic brackets, fixed appliances, orthodontic treatment in mixed dentition, preventive measures during orthodontic treatment, fluorides for dental disease prophylaxis, patients with low level of oral hygiene. Ââåäåíèå Ðàñïðîñòðàíåííîñòü çóáî÷åëþñòíûõ àíîìàëèé, òðåáóþùèõ íåìåäëåííîãî îðîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ,
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
äîñòàòî÷íî âûñîêà [1, 2]. Îäíàêî îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå ñ ïðèìåíåíèåì íåñúåìíîé òåõíèêè ïðèâîäèò ê óõóäøåíèþ ãèãèåíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ
ïîëîñòè ðòà è ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ôàêòîðîâ ðèñêà ðàçâèòèÿ êàðèåñà [3-5]. Ïðèðîñò èíòåíñèâíîñòè êàðèåñà çóáîâ ó ïàöèåíòîâ íà ýòàïàõ îðòîäîíòè-
Профилактика Современные аспекты патогенетической профилактики кариеса зубов у детей Î.Þ. ÊÓÇÜÌÈÍÑÊÀß, ê.ì.í., äîö. Ë.Â. ÐÓÒÊÎÂÑÊÀß, ê.ì.í., äîö. Å.À. ÌÀËÛØÅÂÀ, àññ. Êàôåäðà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè Ñìîëåíñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ
Modern aspects of pathogenetic prevention of children’s caries O.Yu. KUZMINSKAYA, L.V. RUTKOVSKAYA, E.A. MALYSHEVA
48
Ðåçþìå Àêòóàëüíîé ïðîáëåìîé äåòñêîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêà êàðèåñà êàê âðåìåííûõ, òàê è ïîñòîÿííûõ çóáîâ, îñîáåííî â ïåðèîä èõ ïðîðåçûâàíèÿ è ìèíåðàëèçàöèè.  ñòàòüå ïðåäñòàâëåíû ñîâðåìåííûå àñïåêòû ïàòîãåíåòè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ ó äåòåé äîøêîëüíîãî è ìëàäøåãî øêîëüíîãî âîçðàñòà. Ïðåäñòàâëåíû îñíîâíûå èíäèâèäóàëüíûå è ïðîôåññèîíàëüíûå êàðèåñïðîôèëàêòè÷åñêèå ìåðîïðèÿòèÿ, ìåõàíèçì äåéñòâèÿ è ìåòîäèêè ïðèìåíåíèÿ ñîâðåìåííûõ ñðåäñòâ ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà âðåìåííûõ è ïîñòîÿííûõ çóáîâ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïðîôèëàêòèêà êàðèåñà, ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà, ôòîðïðîôèëàêòèêà, ïðîðåçûâàíèå çóáîâ, ìèíåðàëèçàöèÿ ýìàëè. Abstract The urgent problem of child dentistry is the prevention of dental caries both temporary and permanent teeth especially during their eruption and mineralization. The article presents modern aspects of pathogenetic prevention of pre-school and primary school children`s caries. It also shows basic individual and professional caries prevention measures, action mechanism and application methods of modern means of permanent and temporary teeth caries prevention. Key words: caries prevention, child dentistry, fluorine prevention, teeth eruption, mineralization of enamel.
Ê
àðèåñ çóáîâ ÿâëÿåòñÿ îñíîâíûì ñòîìàòîëîãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì ó äåòåé. Ðàñïðîñòðàíåííîñòü äàííîé ïàòîëîãèè äëÿ âðåìåííûõ çóáîâ ó äåòåé 2 ëåò äîñòèãàåò 27,7%, 3 ëåò – 57,7%, 4 ëåò – 64,2%, 5 ëåò – 78,3%, 6 ëåò – 85,4%, ïðè èíòåíñèâíîñòè 0,9, 2,8, 3,2, 4,8, 5,2 ñîîòâåòñòâåííî. Òå æå ïîêàçàòåëè äëÿ ïîñòîÿííûõ çóáîâ â 6 ëåò ñîñòàâëÿþò 22% è 0,3, â 12 ëåò – 73% è 2,51 (Êóçüìèíà Ý. Ì., 2009; Ëåîíòüåâ Â. Ê., 2006). Âìåñòå ñ òåì, â ñòðàíàõ Çàïàäíîé Åâðîïû (Íèäåðëàíäû, Äàíèÿ, Ôèíëÿíäèÿ) áëàãîäàðÿ àêòèâíîìó âíåäðåíèþ ïðîòèâîêàðèîçíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé èíòåíñèâíîñòü êàðèåñà çóáîâ ó 12-ëåòíèõ äåòåé íå ïðåâûøàåò 1,1-1,3 çóáà (Ëåóñ Ï. À., 2000).  ñâÿçè ñ ýòèì àêòóàëüíîé ïðîáëåìîé äåòñêîé òåðàïåâòè÷åñêîé
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
ñòîìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêà êàðèåñà êàê âðåìåííûõ, òàê è ïîñòîÿííûõ çóáîâ, îñîáåííî â ïåðèîä èõ ïðîðåçûâàíèÿ è ìèíåðàëèçàöèè. Ìåñòíûå ïðîòèâîêàðèîçíûå ìåðîïðèÿòèÿ äåëÿòñÿ íà èíäèâèäóàëüíûå è ïðîôåññèîíàëüíûå. Èíäèâèäóàëüíûå âêëþ÷àþò ðåãóëÿðíóþ ÷èñòêó çóáîâ ùåòêàìè è ïàñòàìè, ÷òî îáåñïå÷èâàåò, âî-ïåðâûõ, óäàëåíèå ìÿãêîãî íàçóáíîãî íàëåòà, âî-âòîðûõ, ñïîñîáñòâóåò ôèçèîëîãè÷åñêîìó ñîçðåâàíèþ ýìàëè çóáîâ çà ñ÷åò íàëè÷èÿ â çóáíûõ ïàñòàõ àêòèâíûõ õèìè÷åñêèõ êîìïîíåíòîâ (èîíîâ êàëüöèÿ, ôîñôîðà, ôòîðà). Ïðîôåññèîíàëüíûå ìåðîïðèÿòèÿ âêëþ÷àþò òùàòåëüíîå óäàëåíèå âðà÷îì-ñòîìàòîëîãîì èëè ãèãèåíèñòîì ñòîìàòîëîãè÷åñêèì íàçóáíîãî íàëåòà, â òîì ÷èñëå èç ìåñò, íå äîñòóïíûõ äëÿ î÷èñòêè â äîìàøíèõ
óñëîâèÿõ (ôèññóðû, àïðîêñèìàëüíûå ïîâåðõíîñòè çóáîâ). Ó÷èòûâàÿ ïëîõîé è íåóäîâëåòâîðèòåëüíûé óðîâåíü ãèãèåíû ðòà ó äåòåé êàê âî âðåìåííîì, òàê è â ñìåííîì è ïîñòîÿííîì ïðèêóñå (Ñóíöîâ Â. Ã. è ñîàâò., 2001; Áåëÿåâ Â. Â., 2000.), íåîòúåìëåìîé ÷àñòüþ ïðîôåññèîíàëüíûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé ÿâëÿåòñÿ ñàíèòàðíî-ïðîñâåòèòåëüñêàÿ ðàáîòà ñ ðîäèòåëÿìè è äåòüìè, íàïðàâëåííàÿ íà ìîòèâàöèþ ê óõîäó çà çóáàìè è êîíòðîëü ãèãèåíû ðòà, à òàêæå êîððåêöèþ ïèòàíèÿ. Âàæíåéøèì çâåíîì ïàòîãåíåòè÷åñêîé ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà ÿâëÿåòñÿ íàñûùåíèå òâåðäûõ òêàíåé çóáà ìàêðîýëåìåíòàìè (èîíàìè êàëüöèÿ, ôîñôîðà, ìàãíèÿ) è ìèêðîýëåìåíòàìè (èîíàìè ôòîðà). Ïðè óñëîâèè õîðîøåãî ãèãèåíè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ çóáîâ èîíû êàëüöèÿ è ôîñôîðà ïîñòóïàþò â ýìàëü,
Событие Beljaev V. V. Uroven' znanij i navykov po gigiene polosti rta u detej // Stomatologicheskie zabolevanija u detej. – Tver', 2000. – S. 50-52.
5. Леонтьев В. К. Профилактика стоматологических заболеваний. – М:. МГМСУ, 2006. – 215 с. Leont'ev
2. Кисельникова Л. П. Фиссурный кариес (диагностика, клиника, прогнозирование, профилактика и лечение): Дис. … д-ра мед. наук. – Екатеринбург, 1996. – С. 547.
V.
K.
Profilaktika
stomatologicheskih
zabolevanij. – M:. MGMSU, 2006. – 215 s.
prognozirovanie, profilaktika i lechenie): Dis. … d-ra med. nauk. – Ekaterinburg, 1996. – S. 547. 3. Кисельникова Л. П. Индивидуальная профилактика кариеса зубов у детей школьного возраста // Клиническая стоматология. 2006. №4. С. 52-56. Kisel'nikova L. P. Individual'naja profilaktika kariesa zubov u detej shkol'nogo vozrasta // Klinicheskaja stomatologija. 2006. №4. S. 52-56.
Брест, 2000. – 284 с.
11. Carvalho D. M., Salazar M., Oliveira B. H., Coutinho E. S. Fluoride varnishes and decrease in caries
2000. – 284 s.
incidence in preschool children: a systematic review // Rev Bras Epidemiol. 2010. Mar. №13 (1). Р. 139-149.
7. Сунцов В. Г., Леонтьев В. К. Стоматологическая профилактика у детей. – М.: Мед. книга; Н. Новго-
Поступила 20.10.2011
род: Изд-во НМГА, 2001. – 344 с. Suncov V. G., Leont'ev V. K. Stomatologicheskaja profilaktika u detej. – M.: Med. kniga; N. Novgorod: Izd-vo NMGA, 2001. – 344 s. 8. Fluorides
and
oral
health.
World
Health
Organization, STR 846. – Geneva, 1994. – 55 p.
4. Кузьмина Э. М. Стоматологическая заболева-
9. Steiner M., Menghini G., Marthaler T. M., Imfeld
емость населения России. – М.: МГМСУ, 2009. – 236 с.
T. Changes in dental caries in Zurich school-children over
Kuz'mina E. M. Stomatologicheskaja zabolevaemost'
a period of 45 years // Schweiz Monatsschr Zahnmed.
naselenija Rossii. – M.: MGMSU, 2009. – 236 s.
reporting practice // Caries Res. 2010. №44 (6). Р. 579592.
6. Леус П. А. Коммунальная стоматология. – Leus P. A. Kommunal'naja stomatologija. – Brest,
Kisel'nikova L. P. Fissurnyj karies (diagnostika, klinika,
10. Ijaz S., Croucher R. E., Marinho V. C. Systematic reviews of topical fluorides for dental caries: a review of
Координаты для связи с авторами: 214000, г. Смоленск, ул. Дзержинского, д. 9 Смоленская государственная медицинская академия Кафедра стоматологии детского возраста Кузьминской О. Ю.
2010. №120 (12). Р. 1084-1104.
VII Межвузовская студенческая олимпиада с международным участием по детской стоматологии в МГМСУ В начале декабря 2011 года в МГМСУ состоялась олимпиада по детской стоматологии. Ее проведение было приурочено ко дню рождения основоположника отечественной стоматологии, инициатора создания в России направления стоматологии детского возраста профессора Александра Ивановича Евдокимова. Со всех концов России и стран СНГ съехались участники очередного студенческого соревнования. Всего 105 студентов и 23 преподавателя из 27 вузов. Для ребят были проведены ознакомительные мини-лекции по всем этапам предстоящих соревнований (по ортодонтическому – проф. КОиДП Гиоевой Ю. А. и асс. Колесова М. А.; по хирургическому – проф. КДХС и ЧЛХ Ульянова С. А.; по терапевтическому – ассистентов КДТС Седойкина А. Г. и Таболовой Е. Н.). Чтобы принять участие в этих этапах на следующий день, ребятам необходимо было успешно выступить в блицтурнире. Участникам, не столь успешно его прошедшим, организаторы приготовили сюрприз – знакомство с CAD/CAM-технологиями на аппарате Cerec 3D на кафедре ГОС.
В соответствии с решением оргкомитета олимпиады условием участия в теоретических и клинических этапах второго дня являлось успешное участие в отборочном блицтурнире. На ортодонтическом этапе участникам предстояло клинически определить зубочелюстные аномалии (ЗЧА), снять слепки. О слепочной массе и правилах выполнения этого задания конкурсантам в первый день рассказал асс. КОиДП, руководитель СНК Колесов М. А. К хирургическому этапу ребят готовил проф. КДХС и ЧЛХ Ульянов С. А. Задания заключались в удалении зуба на фантоме, в первичной хирургической обработке раны – ушивании – на фантоме из куриного бедра. На терапевтическом этапе необходимо было провести на фантоме лечение кариеса, локализованного по II классу Блэка, на зубах с незрелой эмалью – методикой «открытый сэндвич». К выполнению этого задания ребят готовил асс. КДТС Седойкин А. Г. К терапевтическому заданию олимпийцев готовила асс. Таболова Е. Н. На официальном открытии олимпиады с приветствиями к участникам и гостям олимпи-
ады обратились организаторы – руководители и профессора МГМСУ, а также почетные гости – руководители и педагоги медицинских вузов стран-участниц олимпиады. Были представлены партнеры олимпиады: Ivoclar Vivadent, Дентал АВ, CSC, ROCS, Colgate, Sirona, «Европлант», GlaxoSmithKline, 3M ESPE, STI dent, Deppeler, Dental Fantasy, издательство «Поли Медиа Пресс» (журнал «Стоматология детского возраста и профилактика», газета «Стоматология сегодня»), издательство МИА; Zhermack; Integra Medical LLC; «Олива факел». Жюри олимпиады: председатель – ректор МГМСУ, проф. Янушевич О. О.; сопредседатели – президент МГМСУ, академик РАМН, проф. Ющук Н. Д.; проректор МГМСУ, проф. Лебеденко И. Ю.; зав. КДТС, проф. Кисельникова Л. П.; зав. КДХС и ЧЛХ МГМСУ, проф. Топольницкий О. З.; зав. кафедрой ортодонтии и детского протезирования МГМСУ, проф. Персин Л. С.; зав. кафедрой педиатрии МГМСУ, проф. Зайцева О. В. Члены жюри: проф. КДТС МГМСУ, засл. врач РФ Елизарова В. М.; проф. КДХС и ЧЛХ МГМСУ Ульянов С. А.; научн. рук-ль
2012, 1 Стоматология детского возраста и профилактика
51
Событие
52
СНО МГМСУ, проф. Лобанова Е. Г.; проф. кафедры ортодонтии и детского протезирования МГМСУ Гиоева Ю. А.; зав. КСДВ БГМУ (Минск), проф. Терехова Т. Н.; зав. КСДВ НГМА (Нижний Новгород), проф. Косюга С. Ю.; зав. КСДВ ВГМА им. Бурденко (Воронеж) проф. Сущенко А. В.; зав. КСДВ ДГМУ (Хабаровск), доц. Антонова А. А.; доцент КСДВ ЛНМУ им. Галицкого (Львов) Солонько Г. М.; доцент КСДВ и ортодонтии БГМУ (Уфа) Акатьева Г. Г.; доцент КСДВ и ортодонтии ПМГМУ им. Сеченова (Москва) Фомина О. Л. Непременным условием стало выполнение домашнего задания, включавшего в себя представление клинического случая на тему «Стоматологический статус ребенка с соматическим заболеванием» в виде презентации. В то же время, при поддержке совета СНО МГМСУ, началась интеллектуальная игра «Умный совенок», модератором которой была асс. КДТС Данилова Т. В. В игре приняли участие студенческие команды из пяти вузов: ВГМА (Воронеж), ВолГМУ (Волгоград), НижГМА (Нижний Новгород), ТГМА (Тверь) и МГМСУ (Москва). В клинике детской хирургической стоматологии каждый из участников сам выбирал себе задание
2012, 1 Стоматология детского возраста и профилактика
по удалению зуба. Нужно было правильно подготовиться к выполнению поставленной задачи, подобрать необходимые инструменты, обосновать тот или иной способ обезболивания, провести удаление зуба и послеоперационные манипуляции. В финале в клинике КДТС олимпийцы проводили опрос и осмотр пациентов, определяли гигиенические индексы, составляли план индивидуальных профилактических мероприятий, сверяли составленные программы с рекомендациями, выдаваемыми компьютерными программами. Победителем в номинации «Лучшее представление истории своей кафедры» стала кафедра детской стоматологии Кубанского ГМУ. Отличниками в номинации «Детская хирургическая стоматология и ЧЛХ» стала Ватав Елена (Хабаровск); а в номинации «Ортодонтия и детское протезирование» – Вишневская Екатерина (Львов). Отличником в номинации «Детская терапевтическая стоматология» стал Исанов Санат (Караганда); победителем в номинации «Лучший будущий детский стоматолог» – Мурзагулова Альбина (Уфа). Финалистами олимпиады стали Березовик Наталья (Смоленск),
Бочарова Ольга (Владивосток), Удовченко Дмитрий (Полтава), Хафизов Данис (Казань). По итогам игры «Умный совенок» были распределены призовые места: третье место – команда ТГМА Step by step; второе место – команда ВГМА «Бурденко Смайл»; первое место – команда МГМСУ «Альма-матер». Победителями олимпиады стали: 3 место – Бычкова Ирина (Оренбург); Гормаев Евгений (Тверь); Горячева Татьяна (Нижний Новгород); 2 место – Васильева Даша (Москва, МГМСУ); 1 место – Караваева Ксения (Москва, МГМСУ) и Лебедь Анна (Минск). Материал подготовила Галина Масиc при поддержке Бояркиной Е. С. и Ковылиной О. С. (КДТС)
Организация Оценка расхода и стоимости пломбировочных материалов при герметизации фиссур А.Н. ДУЖ, к.м.н., доц. В.В. АЛЯМОВСКИЙ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Р.Г. БУЯНКИНА, к.м.н., доц. О.Р. СОКОЛОВА, к.м.н., доц. Кафедра-клиника стоматологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого» Минздравсоцразвития России
Assessment of consumption and cost of filling materials for fissure sealing A.N. DUZH, V.V. ALJAMOVSKIJ, R.G. BUJANKINA, O.R. SOKOLOVA
56
Резюме В статье дано экономическое обоснование целесообразности одномоментного проведения процедуры герметизации фиссур нескольких зубов. В условиях эксперимента проведена герметизация фиссур 60 моделей первых моляров стоматологическими материалами, используемыми для герметизации. Рассчитано количество грамм, необходимое для герметизации фиссур одного моляра. На основании рыночной стоимости материала вычислена цена материала для процедуры герметизации фиссур одного моляра. В ходе эксперимента было выяснено, что большое количество текучего фотополимеризуемого материала остается в канюле после использования, а технология замешивания стеклоиономерных цементов требует определенной порции, превышающей по объему количество, необходимое для герметизации фиссур одного моляра. Ключевые слова: профилактика кариеса, герметизация фиссур, фиссуры моляров, расход пломбировочного материала, стоматологические материалы. Abstract In this paper authors have given a justification of feasibility of one-time procedure of sealing the fissures of several teeth. In experimental conditions fissure sealing carried out in 60 models of the first six molars with dental materials used for sealing. Calculated number of grams required to seal the fissures of one molar. Based on market value of the material authors calculated the price of the material for the procedure of sealing fissures of one molar. During the experiment, it was found that a large amount of fluid light-curing material remains in the cannula after use, whereas procedure of mixing glass-ionomer cements require a portion, that exceeds in volume the amount required for sealing the fissures of one molar. Key words: prophylaxis of caries, tooth fissure sealing, molar fissure, filling material consumption, dental materials.
П
о данным исследований, проведенным в последние десятилетия, убедительно доказано, что все постоянные зубы прорезываются с незавершенными процессами минерализации. Их окончательное созревание происходит в течение двух-трех лет после прорезывания, в основном за счет реминерализирующего потенциала ротовой жидкости [4, 9, 11, 12]. Проведенные электрометрические
2012, 1 Стоматология детского возраста и профилактика
и клинические исследования показали, что в области фиссур прорезывающихся моляров и премоляров отмечается более низкая минерализация эмали, чем в области бугров и гладких поверхностей коронки зубов [6]. По результатам исследования [1] в большинстве фиссур (51,31%) кариес переходит в стадию дефекта на первом году созревания эмали, в 22,68% – на втором году созрева-
ния, и в 20,37% трансформация начального кариеса в стадию дефекта происходит уже после завершения процессов созревания. В этот период возможна естественная реминерализация части фиссур (4,62%). Этими данными обосновывается необходимость раннего запечатывания фиссур постоянных зубов у детей на период созревания эмали в целях профилактики фиссурного кариеса.
Организация Проблемы стоматологической заболеваемости детского населения и роль врача-стоматолога в проведении военноврачебной экспертизы Í.Ã. ÏÅÒÐÎÂÀ, ä.ì.í., ïðîô. Ì.Â. ÏÅÒÐÎÂ, ê.ì.í. Êàôåäðà îáùåñòâåííîãî çäîðîâüÿ è çäðàâîîõðàíåíèÿ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. àêàä. È.Ï. Ïàâëîâà
The problems of dental diseases of pediatric population and the role of a dentist in the conduct of military medical examination N.G. PETROVA, M.V. PETROV Ðåçþìå Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ Ðîññèè, ñâèäåòåëüñòâóþò î ñòîìàòîëîãè÷åñêîì íåáëàãîïîëó÷èè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ. Ñðåäè ïðè÷èí ìîæíî âûäåëèòü, âî-ïåðâûõ, ýêîëîãè÷åñêèå ôàêòîðû. Âî-âòîðûõ, ýòî îñîáåííîñòè óñëîâèé è îáðàçà æèçíè, õàðàêòåð ïèòàíèÿ, óðîâåíü ìåäèöèíñêîé ãðàìîòíîñòè è ìåäèöèíñêîé àêòèâíîñòè, ìàòåðèàëüíûå óñëîâèÿ. Ñîöèîëîãè÷åñêèé îïðîñ þíîøåé-ïîäðîñòêîâ ïîêàçàë, ÷òî äëÿ áîëüøèíñòâà èç íèõ õàðàêòåðåí íèçêèé óðîâåíü èíôîðìèðîâàííîñòè è ìîòèâàöèè â âîïðîñàõ èíäèâèäóàëüíîé ïðîôèëàêòèêè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé.  ñòàòüå îïðåäåëåíà àêòóàëüíîñòü ïðîáëåìû ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó äåòåé, äàí îáçîð íîðìàòèâíî-ïðàâîâîé áàçû â îáëàñòè ïðîâåäåíèÿ âîåííî-âðà÷åáíîé ýêñïåðòèçû, ïðèâåäåíû ðåçóëüòàòû àíàëèçà ÷àñòîòû ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó äîïðèçûâíèêîâ è ïðèçûâíèêîâ, êîòîðûå âûçûâàþò îãðàíè÷åíèÿ ãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå; îõàðàêòåðèçîâàíû ðåçóëüòàòû òåñòèðîâàíèÿ âðà÷åé-ñòîìàòîëîãîâ ïî âîïðîñàì âîåííî-âðà÷åáíîé ýêñïåðòèçû. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ çàáîëåâàåìîñòü ó äåòåé, âîåííî-âðà÷åáíàÿ ýêñïåðòèçà, îãðàíè÷åíèÿ ãîäíîñòè ê âîåííîé ñëóæáå, ñòîìàòîëîãè÷åñêîå çäîðîâüå, ïðàâîâàÿ áàçà. Abstract Studies conducted in various regions of Russia, indicate dental trouble in child population. Among the reasons can be identified, first, environmental factors. Second, it is especially circumstances and lifestyles, diet, level of health literacy and health activities, material conditions. Sociological survey of young adolescents showed that for most of them have low levels of awareness and motivation in matters of individual prevention of dental diseases. The paper defines the urgency of the problem of children`s dental diseases, an overview of the normative-legal base in the field of military-medical examination, the results of the analysis of frequency of dental diseases in pre-conscripts and recruits, which cause the limitations of fitness for military service; the results of testing of doctors and dentists on the issues of military-medical expertise are also given. Key words: dental diseases among children, the military-medical expertise, limitations of fitness for military service, dental health, legal base. Ââåäåíèå Ïðîáëåìà ðàñïðîñòðàíåííîñòè ñòîìàòîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè ñðåäè äåòåé Ðîññèè ÿâëÿåòñÿ âåñüìà àêòóàëüíîé. Ñîãëàñíî çàäà÷àì ÂÎÇ â åâðîïåéñêîì ðåãèîíå ïîëîâèíà äåòåé 5-6 ëåò äîëæíà èìåòü èíòàêòíûå
çóáû, èíäåêñ ÊÏÓ ñðåäè äåòåé 12-ëåòíåãî âîçðàñòà äîëæåí áûòü íå áîëåå 3,0 (ñ ïðåîáëàäàíèåì êîíñòàíòû Ï), ó 85% äåòåé äî 18 ëåò íå äîëæíî áûòü óäàëåííûõ çóáîâ; ó 75% ëèö 15-ëåòíåãî âîçðàñòà äîëæíû áûòü çäîðîâûìè òðè ñåãìåíòà ïàðîäîíòà [9].
Âìåñòå ñ òåì, èññëåäîâàíèÿ, ïðîâåäåííûå â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ ñòðàíû, ñâèäåòåëüñòâóþò î ñòîìàòîëîãè÷åñêîì íåáëàãîïîëó÷èè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ. Íàïðèìåð, â Õàáàðîâñêîì êðàå ÷àñòîòà êàðèåñà ñðåäè äåòåé ñîñòàâëÿåò 97%, à èí-
2012, 1 Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà
61