Том XI 2 (41) 2012
В НОМЕРЕ: Изучение основных закономерностей реминерализации эмали зубов в эксперименте Опыт применения высокоэстетичных композитных реставрационных материалов при лечении фронтальной группы временных зубов (клинические случаи) Реставрация лучевого кариеса зубов. Клинический пример Оптимизация техники проведения витальной ампутации у детей Оценка качества жизни детей младшего возраста с негативным отношением к стоматологическому лечению Оценка клинической эффективности комплекса профилактических мероприятий у детей младшего школьного возраста
Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал
«Стоматология детского возраста и профилактика» Stomatologiya Detskogo Vozrasta i Prophilaktika ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала
www.detstom.ru
Учредитель и издатель:
ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-2830, 969-0725, (499) 678-2161 E-mail: dentoday@orc.ru С.-Петербург, Тел.:/факс: (812) 579-4095
Обозреватель – Галина Масис masis@umail.ru Ответственный секретарь — Дмитрий Полилов dpolilov@yandex.ru (Москва) Реклама — Юлия Блохина dentoday@mcn.ru (Москва) Виктор Позднеев dentoday@sp.ru (Санкт-Петербург) Верстка – Роман Холин Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru © 2012 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2012 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.
Установочный тираж 2500 экз.
Редакция
Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/ Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»
Редакционная коллегия
Адмакин Олег Иванович – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алямовский Василий Викторович – д.м.н., проф., руководитель Института стоматологии, зав. кафедрой стоматологии ИПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ, декан ф-та ФПКС ГБОУ ВПО МГМСУ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Федоров Юрий Андреевич — д-р мед. наук, академик РАМН, профессор кафедры стоматологии общей практики СПбМАПО Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, професор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Башкирский государственый медицинский университет Росздрава»
Международная редакция
Scientific Advisor: Mark L. Cannon – D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского Национального Медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
1
Содержание / Table of contents Исследование Изучение основных закономерностей реминерализации эмали зубов в эксперименте
Трансверзальные изменения параметров зубных рядов у подростков с дистальной окклюзией при проведении ортодонтического лечения с удалением и без удаления отдельных зубов
Н.В. Булкина, Е.А. Пудовкина, М.Д. Матасов, С.Б. Вениг, А.В. Акулович
С.А. Попов, Е.А. Сатыго
The study of the basic regularities of the dental enamel remineralization in the experiment
Transversal toothrow modifications of Class II early treatment with extraction and non-extraction
N.V. Bulkina, E.A. Pudovkina, M.D. Matasov, S.B. Venig, A.V. Akulovich....3
S.A. Popov, E.A. Satygo...............................................45
Опыт применения высокоэстетичных композитных реставрационных материалов при лечении фронтальной группы временных зубов (клинические случаи)
Организация
М.В. Сарапульцева Experience in application of high-esthetic composite materials in primary anterior teeth treatment (clinical cases) M.V. Sarapultseva...................................................... 8 Реставрация лучевого кариеса зубов. Клинический пример Е.В. Боровский, И.М. Макеева, Е.А. Скатова, М.Ю. Акимова Restorative treatment of radiation-related caries. Case report
А.Г. Дмитрова, В.В. Рогинский, А.В. Сапрыкина Prospects for the development of the Portal of dental rehabilitation of orphans A.G. Dmitrova, V.V. Roginskij, A.V. Saprykina.........................50 Оценка стоматологического статуса у студентов 2-го и 3-го курсов стоматологического факультета Нижегородской государственной медицинской академии
E.V. Borovskij, I.M. Makeeva, E.A. Skatova, M. Ju. Akimova.........11
Л.Н. Казарина, Л.В. Вдовина, А.Е. Пурсанова, Л.К. Элларян, И.М. Чуваркова
Методика щадящей постановки стальной коронки на временный моляр для профилактики сужения зубных рядов и снижения межальвеолярной высоты
Estimation of the dental status at students of 2 and 3 courses of dental faculty of Nizhniy Novgorod State Medical Academy
Ю.С. Высочанская
2
Перспективы разработки Портала стоматологической реабилитации детей-сирот
Method of the sparing fixation a stainless steel crown on the permanent molar to prevent tooth alignment narrowing and intra alveolar height Ju.S. Vysochanskaja..................................................20 Оптимизация техники проведения витальной ампутации у детей О.В. Мацкиева, В.И. Самохина, В.Г. Сунцов, М.С. Землянкина Optimization techniques for vital amputation in children
L.N. Kazarina, L.V. Vdovina, A.E. Pursanova, L.K. Ellaryan, I.M. Chuvarkova........................................54
Профилактика Эффективность использования среди подростков зубной пасты с 0,454% стабилизированным фторидом олова и гексаметафосфатом натрия А.М. Хамадеева, В.В. Горячева, Г.Д. Коробов Effective use among adolescents toothpaste 0,454% stabilized stannous fluoride and sodium hexametaphosphate A.M. Khamadeeva, V.V. Gorjacheva, G.D. Korobov..................58
O.V. Matskieva, V.I. Samokhina, V.G. Suntsov, M.S. Zemlyankina...28 Оценка качества жизни детей младшего возраста с негативным отношением к стоматологическому лечению Л.П. Кисельникова, А.Г. Золотусский, Е.Н. Фадеева, Р.В. Карасева Estimation of quality of life of children of younger age with negative attitude to stomatologic treatment L.P. Kiselnikova, A.G. Zolotusskiy, E.N. Fadeeva, R.V. Karaseva.....34 Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у детей с орофациальными дисфункциями в период раннего сменного прикуса
Оценка клинической эффективности комплекса профилактических мероприятий у детей младшего школьного возраста Л.Р. Сарап, А.В.О. Мансимов, Е.В. Сарап, О.Ю. Фисенко Assessment of clinical efficiency of complex of preventive measures in children of primary school age L.R. Sarap, A.V.O. Mansimov, E.V. Sarap, O.Yu. Fisenko.............64
Диагностика Удельная электропроводность ротовой жидкости и ее роль в прогнозировании кариозного процесса у детей
А.В. Силин, Е.А. Сатыго
Г.И. Скрипкина, А.Н. Питаева
External respiration function and blood gas composition in children with orofacial dysfunctions in the early mixed dentition
Electrical conductivity and it’s role in prognostication of the carious process in children
A.V. Silin, E.A. Satygo.................................................38
Ортодонтия Определение нормодонтизма постоянных зубов в клинике ортодонтии С.Б. Фищев, А.В. Севастьянов, А.В. Егорова, С.С. Ртищева, В.В. Бердин Parameters of normodontia of permanent teeth in orthodontic clinic S.B. Fishchev, A.V. Sevastjanov, A.V. Egorova, S.S. Rtishcheva, V.V. Berdin..........................................42
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
G.I. Skripkina, A.N. Pitaeva............................................69
Исследование Изучение основных закономерностей реминерализации эмали зубов в эксперименте Н.В. БУЛКИНА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.А. ПУДОВКИНА*, студент М.Д. МАТАСОВ**, инженер лаборатории С.Б. ВЕНИГ**, д.ф.-м.н., проф., рук-ль департамента нанотехнологий А.В. АКУЛОВИЧ***, к.м.н., доц. *Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского Минздравсоцразвития России» **Образовательно-научный институт наноструктур и биосистем ФГБОУ ВПО «Саратовский государственный университет им. Н.Г. Чернышевского» ***Кафедра терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова
The study of the basic regularities of the dental enamel remineralization in the experiment N.V. BULKINA, E.A. PUDOVKINA, M.D. MATASOV, S.B. VENIG, A.V. AKULOVICH Резюме Настоящее исследование проводилось с целью регистрации структурных и химических изменений, происходящих в частично деминерализованной эмали, подверженной реминерализации in vitro. При этом исследован кальций-фосфатсодержащий состав в отношении возможности получения реминерализации измененной поверхности эмали. Для достижения поставленной цели был использован сканирующий электронный микроскоп, оснащенный энергодисперсионным детектором. Полученные результаты обсуждаются в соответствии с теоретическими соображениями, а также в соответствии с их возможным клиническим проявлением. Для наиболее успешного насыщения эмали минеральными компонентами необходимо учитывать концентрацию элемента в реминерализующем средстве, температуру проведения аппликаций. Ключевые слова: реминерализация эмали, ультраструктура эмали, химический состав эмали, глубина проникновения реминерализующего состава, сканирующая электронная микроскопия. Abstract The present research was conducted to record structural and chemical changes that occur in partially demineralized enamel subjected to in vitro remineralization. At the same time а calcium-phosphate containing agent have been investigated regarding the possibility to obtain an remineralization of the altered enamel surfaces. To achieve this aim a scanning electron microscope equipped with an energy dispersive detector was used. These findings are discussed with relevant theoretical considerations, and in their possible clinical implications. For the most successful saturation of enamel mineral components it is necessary to consider the concentration of the element in remineralizing composition, the temperature of the applications. Key words: the enamel remineralization, ultrastructure of the enamel, chemical composition of the enamel, penetration depth of remineralizing composition, scanning electron microscopy.
П
рофилактические мероприятия и неинвазивные методы лечения кариеса на первых стадиях его развития остаются актуальными и на сегодняшний день. Процесс минерализации
зубов, реминерализацию подповерхностных повреждений эмали, роль молекулярного контроля клеточного поведения во время эмбрионального развития зубов в настоящее время исследуют in vitro, in situ
и в клинических исследованиях [2, 5, 7, 8, 13]. Во время деминерализации ионы кальция и фосфат-ионы покидают эмаль и дентин зубов и могут либо осаждаться где-то в другом месте зуба, либо пребывать в
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
3
Исследование Опыт применения высокоэстетичных композитных реставрационных материалов при лечении фронтальной группы временных зубов (клинические случаи) М.В. САРАПУЛЬЦЕВА, к.м.н. Медицинская фирма «Витал ЕВВ», г. Екатеринбург
Experience in application of high-esthetic composite materials in primary anterior teeth treatment (clinical cases) M.V. SARAPULTSEVA
8
Резюме Полости по классу V на центральных зубах временного прикуса являются одной из преимущественных клинических ситуаций для применения композитных материалов. Использование сокращенной адгезивной подготовки обеспечивает простоту и надежность протокола лечения. Представлены два клинических случая реставрации полостей по классу V временных резцов и клыка с применением самопротравливающей адгезивной системы и микрогибридного композита. Клинические случаи демонстрируют возможности эстетического восстановления зубов современными композитными материалами. Ключевые слова: временные зубы, реставрация зубов, композитный материал, полости по классу V, сокращенная адгезивная подготовка. Abstract Class V cavities in primary anterior teeth is one of a favorable situation for a restoration with resinbased composite. Using a simplified bonding technique provides reliable and fast clinical procedure. This report describes two cases of Class V restorations of primary incisors and canine with a self-etching adhesive system and a micro hybrid composite. Clinical cases demonstrate the possibility of an aesthetic restoration of teeth with modern composite materials. Key words: primary teeth, restoration of teeth, composite material, class V cavity, reduced adhesive preparation.
К
ариес временных зубов остается ведущей проблемой детской стоматологии. Распространенность кариеса во временном прикусе на территории субъектов Российской Федерации составляет 43-79% [1]. К сожалению, в большинстве случаев кариозное разрушение затрагивает 50% и более от коронковой части зуба. Подобная степень разрушения зубов фронтальной группы часто требует реставрации с применением стандартных защитных коронок (стандартных металлических или металлических, облицованных композитом, пластмассой) либо
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
восстановления зуба методом полного покрытия зуба реставрационным материалом при помощи стандартных пластиковых колпачков (Strip Crown) [7, 9]. Однако в ряде случаев кариес временных зубов имеет компенсированное течение, что может быть обусловлено своевременной нормализацией режима питания и гигиены, проведением курсов реминерализующей терапии и фторпрофилактики. У таких детей существуют возможности проведения эстетической реставрации с использованием композитных материалов [3, 5, 6].
Согласно рекомендациям Американской ассоциации детских стоматологов (AAPD), при выборе композитной реставрации в качестве метода восстановления временных зубов центральной группы следует учесть ряд факторов: • временная целесообразность реставрации (сроки, оставшиеся до смены зуба); • технические требования, применяемые к реставрационному материалу (например, необходимость изоляции рабочего поля); • необходимость адекватной аналгезии;
Исследование Реставрация лучевого кариеса зубов. Клинический пример Е.В. БОРОВСКИЙ*, д.м.н., проф., заслуж. деятель науки РФ И.М. МАКЕЕВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.А. СКАТОВА**, к.м.н., доц. М.Ю. АКИМОВА***, клин. ординатор *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ***Кафедра ортопедической стоматологии Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова
Restorative treatment of radiation-related caries. Case report E.V. BOROVSKIJ, I.M. MAKEEVA, E.A. SKATOVA, M. Ju. AKIMOVA Резюме Радиационно-индуцированный кариес (лучевой кариес) является специфическим заболеванием твердых тканей зубов у пациентов после высоких дозовых нагрузок. Пациент А., 15 лет получил курс лучевой терапии в ходе лечения саркомы Юинга. Со слов пациента, через три месяца появились серые безболезненные пятна на эмали, которые быстро увеличивались. При обращении в клинику через год выявлено значительное деструктивное поражение всех зубов, кроме жевательной группы слева, что подтверждает взаимосвязь с радиационным фактором. План лечения включал в себя восстановление дефектов твердых тканей зубов прямыми композитными реставрациями. План индивидуальной профилактики был составлен согласно рекомендациям Стоматологической секции ISOO (2010). В течение года последующего наблюдения определена эстетическая и функциональная состоятельность выполненных реставраций. Ключевые слова: саркома Юинга, множественный кариес зубов, лучевой кариес, воздействие радиации на зубы, реставрация зубов композитными материалами. Abstract Radiation-related caries is a specific disease of hard tissues of teeth in patients after high dose of radiation exposure. Patient A., 15 years received a course of radiation therapy in the treatment of Ewing's sarcoma. In the words of the patient after 3 months gray painful stain on the enamel appeared, which were rapidly increasing. At the date of applying to a clinic after one year a large destructive lesion of all teeth except the left posterior revealed, which confirmed the relationship with the radiation factor. The treatment plan included the restoration of defects of hard dental tissues by direct composite restorations. Individual dental hygiene plan was drawn up in accordance with the recommendations of the Dental Section ISOO (2010). Within a year of follow-up aesthetic and functional viability of performed restorations is found. Key words: Ewing’s sarcoma, multiple dental caries, radiation-related caries, effects of radiation on teeth, teeth restoration with composite materials.
Введение Впервые лучевой кариес (некроз) был описан в 1939 году Del Regato. По мнению Боровского Е. В. (1978), воздействие радиационного излучения приводит к нарушению функции эндокринных желез, снижению общего и местного иммунитета, а также к нарушению обменных про-
цессов в организме. Это в свою очередь ведет к снижению саливации и изменению микрофлоры полости рта [10, 12]. В сочетании с неудовлетворительной гигиеной полости рта, что встречается весьма часто и объясняется ухудшением общесоматического состояния пациента, это ведет к возникновению и
прогрессированию множественных очагов кариозного разрушения твердых тканей зуба [2, 17]. Разрушаются кристаллы гидроксиапатита эмали, а межкристаллические пространства увеличиваются и заполняются бесструктурным органическим материалом, увеличивается ее проницаемость [5]. Вследствие
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
11
Исследование Методика щадящей постановки стальной коронки на временный моляр для профилактики сужения зубных рядов и снижения межальвеолярной высоты Ю.С. ВЫСОЧАНСКАЯ, к.м.н., врач-стоматолог, директор ИЦПФД «Здоровый-Лидер.РУ», г. Рязань
Method of the sparing fixation a stainless steel crown on the permanent molar to prevent tooth alignment narrowing and intra alveolar height Ju.S. VYSOCHANSKAJA
20
Резюме Иногда полости в зубах могут стать настолько велики, что стандартные пломбировочные материалы не в состоянии полноценно восстановить зуб. Для восстановления большого массива утраченных тканей зуба необходимо использовать стальные коронки. Эти коронки имеют преформированную форму, которая припасовывается и фиксируется на детский зуб. Эти коронки покрывают всю площадь зуба до уровня маргинальной десны. Сталь является стойким в полости рта материалом, что способствует сохранению коронки в полости рта в течение всей жизни временного зуба. Это сохранит зуб и его корень интактными, пока не прорежется постоянный зуб. Для предотвращения повреждения десенного края мы предложили использовать винилполисилоксановую оттискную массу Express™ XT Penta™ Putty, которая применяется в технике одномоментного оттиска после препарирования зуба. Этот оттиск помогает подобрать индивидуально высоту и длину стальной коронки. Ключевые слова: стальная коронка, восстановление временных моляров, восстановление зубов у детей, преформированные коронки, материал Express XT Putty Soft. Abstract Sometimes cavities in children's teeth may become so large that simple fillings cannot restore the tooth. To restore the proper shape to the tooth a stainless steel crown (3M ESPE USA) is used. This crown is a pre-made cap, which has been trimmed and fit to child's tooth. These crowns cover the entire portion of the tooth at the gum lines. Stainless steel is a long-lasting material in the mouth and it will serve quite well for the life of the baby (deciduous) teeth. This will keep the tooth and root intact until normal tooth loss occurs. To prevent gingiva damage, we proposed to use the subsequently listed vinyl polysiloxane impression material Express™ XT Putty Soft, which is used for one-step impression technique after tooth preparation. This impression helps to choose the individual length and height of a stainless steel crown. Key words: steel crown, temporary restoration of molars, restoration of teeth in children, preformed crowns, the material Express XT Putty Soft.
В
современной стоматологии протезирование разрушенных зубов занимает ведущее место среди прочих реконструктивных технологий. Несомненно, протезирование молочных зубов должно стать частью плановой санации полости рта у детей. Раннее удаление временных зубов нарушает целостность зубных ра-
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
дов, что приводит к сужению зубных рядов и формированию патологии окклюзии. Протезирование разрушенных временных зубов служит надежным способом профилактики зубочелюстных аномалий в постоянном прикусе и дает возможность устранить зарождающуюся патологию зубных рядов в ранние сроки.
В России часто недооценивают роль детского протезирования, в то время как в странах Европы и Америки широко используют данный метод, ввиду того, что временные зубы выполняют основополагающие функции в росте и развитии зубочелюстной системы. Адекватное протезирование разрушенных временных зубов решает
Ïðèçíàííûé ñòàíäàðò
ðåñòàâðàöèè
âðåìåííûõ ìîëÿðîâ!
© 3Ì 2012. Âñå ïðàâà çàùèùåíû. Íà ïðàâàõ ðåêëàìû. 3Ì, ESPE, ëîãîòèï 3Ì ESPE ÿâëÿþòñÿ çàðåãèñòðèðîâàííûìè òîðãîâûìè çíàêàìè êîìïàíèè «3M Êîìïàíè» è «3M Deutschland GmbH».
Íà ïðîòÿæåíèè áîëåå ÷åì 20 ëåò â Åâðîïå è ÑØÀ îäíèì èç íàèáîëåå ïðåäïî÷òèòåëüíûõ ñïîñîáîâ ðåñòàâðàöèè âðåìåííûõ ìîëÿðîâ ÿâëÿþòñÿ êîðîíêè èç íåðæàâåþùåé ñòàëè ïðîèçâîäñòâà 3M ESPE è ýòî íå óäèâèòåëüíî, òàê êàê ýòè êîðîíêè:
• Ïîâòîðÿþò àíàòîìè÷åñêóþ ôîðìó âðåìåííûõ ìîëÿðîâ • Ïðîèçâåäåíû ñ èìèòàöèåé àíàòîìè÷åñêîé âûñîòû, ôîðìû è îêêëþçèîííîé ïîâåðõíîñòè • Ïîäîãíóòû â ïðèäåñíåâîé ÷àñòè äëÿ îáåñïå÷åíèÿ õîðîøåé ðåòåíöèè • Èìåþò ãëàäêóþ ïîâåðõíîñòü èç íåðæàâåþùåé ñòàëè, êîòîðàÿ ïîìîãàåò ïîääåðæèâàòü çäîðîâüå äåñåí è îáåñïå÷èâàåò êîìôîðò ïàöèåíòó
3Ì Ðîññè Ìàòåðèàëû äëÿ ñòîìàòîëîãèè Òåë.: +7 (495) 784 7479 (call-öåíòð) www.3mespe.ru
3M™ ESPE™ êîðîíêè èç íåðæàâåþùåé ñòàëè
Исследование Оптимизация техники проведения витальной ампутации у детей О.В. МАЦКИЕВА*, к.м.н., асс. В.И. САМОХИНА*, к.м.н., асс. В.Г. СУНЦОВ*, д.м.н., проф., заслуж. работник высшей школы РФ, академик АМТН РФ, член-корр. РАЕН, зав. кафедрой М.С. ЗЕМЛЯНКИНА**, ассистент кафедры *Кафедра детской стоматологии **Кафедра ортодонтии ГБОУ ВПО «Омская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития России»
Optimization techniques for vital amputation in children O.V. MATSKIEVA, V.I. SAMOKHINA, V.G. SUNTSOV, M.S. ZEMLYANKINA
28
Резюме При диагносцировании обратимого воспаления в постоянных зубах, находящихся в стадии формирования корня, в ряде случаев возникает необходимость проведения витальной ампутации. Частота использования данного метода лечения в клинике стоматологии детского возраста невелика, около 15%, что обусловлено большим количеством осложнений и отсутствием единой тактики ведения данных пациентов. В статье описаны особенности диагностики различных форм пульпита и его лечения у детей в возрасте 6-8 лет. Основываясь на собственном опыте, накопленном сотрудниками кафедры детской стоматологии ОмГМА, авторами даны четкие рекомендации по использованию данного метода лечения, который, возможно, будет полезен и интересен детским стоматологам. Залогом положительного исхода лечения является строгое соблюдение алгоритма и техники проведения лечения. Ключевые слова: стоматология детского возраста, постоянные зубы в стадии формирования корня, метод витальной ампутации, алгоритм лечения пульпита у детей, электроодонтометрия. Abstract In case of diagnostics of reversible inflammation in permanent teeth in the process of root formation, in some cases, there is a need for a method of vital amputation. Frequency of use of this method of treatment in hospital pediatric dentistry is small, about 15%, due to a large number of complications and the lack of a common tactic of treatment for these patients. This article describes the diagnostic features of different forms of pulpitis and its treatment in children aged 6-8 years. Based on the own experience at the Department of Pediatric Dentistry of Omsk State Medical Academy, the authors give clear guidance on carrying out this method of treatment which may be useful and interesting for children's dentists. The key to a positive outcome of treatment is strict adherence to the algorithm and the technique of treatment. Key words: pediatric dentistry, permanent teeth in the stage of root formation, the method of vital amputation, the algorithm of treatment of pulpitis in children, electric pulp test.
П
о данным эпидемиологических исследований отмечается рост показателей распространенности и интенсивности кариеса зубов у детского населения в возрасте шести-восьми лет, что связывают не только с изменениями окружающей среды, характера питания, но
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
и со стрессовым периодом адаптации детей в начальной школе [5, 8]. В структуре различных форм пульпита, диагносцируемых в клинике детской стоматологии, преобладают первично-хронические формы (76,0-83,4%), а особенно – хронический фиброзный пульпит [1], что обусловлено анатомо-фи-
зиологическими особенностями строения челюстно-лицевой области в различные периоды ее формирования. Эти же особенности и обусловливают выбор наиболее оптимального метода лечения, зависящего от формы пульпита, групповой и видовой принадлежности зуба,
Исследование Оценка качества жизни детей младшего возраста с негативным отношением к стоматологическому лечению Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.Г. ЗОЛОТУССКИЙ, асп. Е.Н. ФАДЕЕВА, к.м.н., доц. Р.В. КАРАСЕВА, к.м.н., асс. Кафедра детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологического университет Минздравсоцразвития»
Estimation of quality of life of children of younger age with negative attitude to stomatologic treatment L.P. KISELNIKOVA, A.G. ZOLOTUSSKIY, E.N. FADEEVA, R.V. KARASEVA
34
Резюме Методом анкетирования выявлено, что стоматологические проблемы в разной степени влияют на качество жизни ребенка и его родителей и являются одной из причин, формирующих стоматофобию с раннего детского возраста. Санация полости рта в условиях седации показана детям младших возрастов и востребована родителями даже на платной основе. Цель исследования: изучить влияние заболевания зубов у детей с негативным отношением к лечению у стоматолога на качество жизни (КЖ) самого ребенка и его родителей. Материал и методы исследования: в исследовании методом анкетирования участвовали 68 родителей детей в возрасте 1-6 лет, страдающих стоматофобией. Детям была проведена санация полости рта в условиях седации с сохраненным сознанием. По мнению родителей, 82,3% детей скрывают свои стоматологические проблемы, а 73,4% отказываются от лечения, что подтверждает наличие у них стоматофобии. Для 75% родителей стоматологические заболевания ребенка и особенно трудности и неудачи с их лечением являются психотравмирующими факторами. 91,2% родителей испытывают чувство вины из-за проблем лечения у стоматолога маленьких детей. Ключевые слова: стоматофобия у детей, санация полости рта в условиях седации, стоматологические проблемы детей, связь стоматофобии и качества жизни, профилактика страха в стоматологии. Abstract The questioning revealed that dental problems in varying degrees affect the quality of life of the child and his parents and are one of the reasons for forming the fear of dental procedures from early childhood. Oral rehabilitation with sedation is recommended for young children and their parents demand it even on a fee basis. Objective: To study the effect of dental disease in children with a negative attitude towards dental treatment on quality of life (QOL) of the child and his parents. Material and methods: The study involved 68 questionnaires by parents of children aged 1-6 years suffering from fear of dental procedures. The complete oral dental care of children were carried out with sedation with preserved consciousness. According to parents, 82,3% of children hide their dental problems, and 73,4% of them refuse treatment, which confirms that they have a fear of dental procedures. For 75% of parents the dental disease of their children, and especially the difficulties and the failure of its treatment are stressful factors. 91,2% of parents feel guilty because of the problems of dental treatment of their young children. Key words: fear of dental procedures in children, dental care under sedation, dental problems of children, the relationship of fear of dental procedures and quality of life, prevention of dental fear.
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
Исследование Показатели функции внешнего дыхания и газового состава крови у детей с орофациальными дисфункциями в период раннего сменного прикуса А.В. СИЛИН*, д.м.н., зав. кафедрой Е.А. САТЫГО**, к.м.н., доц. *Кафедра стоматологии общей практики **Кафедра стоматологии детского возраста Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Минздравсоцразвития РФ, г. Санкт-Петербург
External respiration function and blood gas composition in children with orofacial dysfunctions in the early mixed dentition A.V. SILIN, E.A. SATYGO
38
Резюме Исследования показателей функции внешнего дыхания и газового состава венозной крови у детей с орофациальными дисфункциями выявили взаимосвязь между ними. Проводили исследование в трех группах детей в возрасте 6-9 лет (всего 102 ребенка): в первую группу контроля вошли 33 ребенка, не имеющие орофациальных дисфункий, во вторую группу вошли 35 детей с инфантильным типом глотания, в третью – 32 ребенка с привычным ротовым дыханием. В ходе исследования были установлены нарушения функции внешнего дыхания по рестриктивному типу с умеренным ослаблением деятельности дыхательной мускулатуры, метаболический ацидоз в крови с высокой концентрацией лактата, истощением буферных систем организма, а также снижение основных электролитов крови. Перечисленные показатели наиболее характерны для детей с привычным ротовым дыханием, но также наблюдались у детей с инфантильным типом глотания. Выявленные отклонения могут стать фактором нарушения развития детского организма. Ключевые слова: орофациальные дисфункции у детей, ротовое дыхание, инфантильный тип глотания, функция внешнего дыхания, газовый состав крови. Abstract Studies of respiratory function parameters and gas composition of venous blood in children with orofacial dysfunction showed the relationship between them. A research was done in three groups of children aged 6-9 years (a total of 102 children): the first control group included 33 children with no orofacial dysfunction, the second group included 35 children with infantile swallowing, a third included 32 children with habitual mouth breathing. The study found violations of respiratory function in restrictive type with a moderate weakening of the respiratory muscles, metabolic acidosis in the blood with high concentrations of lactate and depletion of the buffer systems of the body, as well as reducing the major blood electrolytes. These findings are most common for children with habitual mouth breathing, but were also observed in children with infantile type of swallowing. Identified abnormalities may be a factor in violation of the development of a child's body. Key words: orofacial dysfunction in children, habitual mouth breathing, infantile swallowing, respiratory function, blood gas composition.
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
Ортодонтия Определение нормодонтизма постоянных зубов в клинике ортодонтии С.Б. ФИЩЕВ*, д.м.н., проф. А.В. СЕВАСТЬЯНОВ*, к.м.н., доц. А.В. ЕГОРОВА**, к.м.н., асс. С.С. РТИЩЕВА***, врач-стоматолог В.В. БЕРДИН***, зав. отделением *Кафедра стоматологии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии **Кафедра стоматологии детского возраста Саратовского государственного университета им. В.И. Разумовского ***Стоматологическая поликлиника Vita, г. Мытищи, Московская область
Parameters of normodontia of permanent teeth in orthodontic clinic S.B. FISHCHEV, A.V. SEVASTJANOV, A.V. EGOROVA, S.S. RTISHCHEVA, V.V. BERDIN
42
Резюме Целью настоящего исследования было получение данных для определения нормодонтизма (мезодонтизма) постоянных зубов человека с учетом соразмерности размеров зубов с параметрами краниофациального комплекса при физиологической окклюзии постоянных зубов и нейтральном типе положения челюстей. Проведено исследование 186 человек, жителей городов: Волгограда, Саратова и Санкт-Петербурга обоего пола первого периода зрелого возраста (для мужчин 22-35 лет, для женщин – 21-35 лет) с физиологической окклюзией постоянных зубов и нейтральным типом роста челюстей. Измеряли мезиально-дистальный и вестибулярно-язычный диаметры коронок зубов, определяли средний модуль коронок моляров, сравнивали соотношения между отдельными зубами, группами зубов различных классов и антагонистов. Результаты исследования показали, что для определения нормодонтизма необходим комплекс мероприятий, оценивающих параметры челюстно-лицевой области, размеры зубов и зубных дуг. Полученные данные и приведенный алгоритм определения нормодонтизма может быть использован в клинике ортодонтии для диагностики аномалий размеров зубов и при определении соответствия размеров зубов параметрам зубных дуг и краниофациального комплекса в целом. Ключевые слова: анализ размера зубов, микродентия, макродентия, нормодентия, мезиальнодистальный диаметр коронок зубов, индекс Болтона, индекс Тона. Abstraсt The aim of this study was to obtain data to determine of normal sizes (mesial-distal) of permanent human teeth, taking into account the proportionality of the size of the teeth with cranio-facial parameters of the complex at physiological occlusion of permanent teeth and jaws of a neutral type. The study included 186 people, inhabitants of cities: Volgograd, Saratov and St. Petersburg both sexes of the first period of a mature age (22-35 years for men and 21-35 years old for women) with physiological occlusion of permanent teeth and jaws of a neutral type of growth. Measured mesio-distal and vestibular-lingual diameters of the crowns of the teeth was determined by the average molar crowns, compared the relationship between the individual teeth, groups of teeth of different classes and antagonists. The results showed that definition of a teeth size norm requires a set of measures that evaluate the parameters of maxillo-facial area, the size of the teeth and dental arches. These data and the algorithm of determining teeth size norm can be used in clinical orthodontics for the diagnosis of abnormalities of teeth sizes and in determining whether the size of the teeth corresponds to the dental arches and cranio-facial complex in general. Key words: teeth-size analysis, microdontia, hypodontia, tooth size discrepancy, mesio-distal diameter of the crowns of the teeth, Bolton index, Tone index.
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
Ортодонтия Трансверзальные изменения параметров зубных рядов у подростков с дистальной окклюзией при проведении ортодонтического лечения с удалением и без удаления отдельных зубов С.А. ПОПОВ*, к.м.н., доц., зав. кафедрой Е.А. САТЫГО**, к.м.н., доц. *Кафедра ортодонтии **Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова», Санкт-Петербург
Transversal toothrow modifications of Class II early treatment with extraction and non-extraction S.A. POPOV, E.A. SATYGO Резюме Вопрос о сроках и методах лечения подростков с дистальной окклюзией, в основе которой лежат аномалии развития зубочелюстной системы, решается многими ортодонтами неоднозначно. В работе сравнивается эффективность ортодонтического лечения дистоокклюзии у подростков в зависимости от направления роста ЗЧА и вида лечения: с удалением отдельных зубов или без удаления. В исследовании участвовали 60 подростков в возрасте 10-15 лет с аномалиями окклюзии II класса. Лечение осуществлялось с применением несъемной техники. Пациенты были разделены на три группы: с нейтральным типом роста (n = 20), с горизонтальным типом роста (n = 20) и с вертикальным типом роста (n = 20). Каждая группа была разделена на две подгруппы по 10 человек: в подгруппах «а» проводили лечение без удаления зубов, в подгруппе «б» – с удалением отдельных зубов. Исследовали трансверзальные размеры зубных рядов у пациентов на уровне первых премоляров и первых моляров но методу Пона. Изменения биометрических показателей при изучении диагностических моделей челюстей, выполненных до и после ортодонтического лечения, свидетельствуют о том, что эффективность коррекции дистальной окклюзии у подростков зависит от направления роста ЗЧА. Проведение ортодонтического лечения с удалением отдельных зубов в большинстве случаев сопровождается сужением зубных рядов в трансверзальной плоскости. Ключевые слова: дистальная окклюзия, трансверзальные размеры зубных рядов, тип роста зубочелюстных костей, лечение с удалением и без удаления отдельных зубов, эффективность ортодонтического лечения. Abstract The question of timing and methods of treatment of adolescents with distal occlusion, which is based on the anomaly of dentition, is solved by many orthodontists differently. This paper compares the effectiveness of orthodontic treatment of distal malocclusion in adolescents depending on the direction of growth of maxillofacial complex and mode of treatment: with teeth extraction or non-extraction. The study involved 60 young people aged 10-15 years with Class II malocclusions. Treatment was carried out with fixed appliances. Patients were divided into three groups: with a neutral type of growth (n = 20), with a horizontal type of growth (n = 20) and vertical growth type (n = 20). Each group was divided into two subgroups of 10 persons in each: the subgroups «a» were treated without teeth extraction, in the subgroup «b» with the extraction of several teeth. The transversal dimensions of dentition in patients
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
45
Организация Перспективы разработки Портала стоматологической реабилитации детей-сирот А.Г. ДМИТРОВА*, к.м.н., ст. науч. сотр. В.В. РОГИНСКИЙ**, д.м.н., проф., заслуж. деятель науки РФ, рук-ль клиники А.В. САПРЫКИНА**, менеджер инновационных проектов *Отделение профилактики стоматологических заболеваний ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития России» **Клиника детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии при ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Минздравсоцразвития России»
Prospects for the development of the Portal of dental rehabilitation of orphans A.G. DMITROVA, V.V. ROGINSKIJ, A.V. SAPRYKINA
50
Резюме Авторы предлагают с целью повышения качества лечения детей-сирот в рамках концепции единого информационного пространства создание Портала стоматологической реабилитации детей-сирот для обеспечения координированной системы организации стоматологической службы, отвечающей уровню современных требований. Предпосылками к разработке Портала являются высокая распространенность заболеваний ротовой полости и патологии развития челюстно-лицевой области, территориальная удаленность большинства учреждений для сирот от областных центров, следствием чего является отсутствие доступной стоматологической помощи. Работа Портала будет ориентирована на выявление заболеваний на ранних стадиях и их профилактику. Разработка и внедрение в практику единого Портала стоматологической реабилитации детей-сирот позволит увеличить охват детей доступной помощью, сэкономить материальные затраты и повысить качество и эффективность стоматологического лечения. Ключевые слова: стоматологическое лечение детей-сирот, единое информационное пространство, портал стоматологической реабилитации, повышение доступности стоматологической помощи, телемедицина. Abstract The authors propose to improve the quality of care for orphans within the concept of creating a united informational space to create the Portal of dental rehabilitation of orphans in order to ensure a coordinated system of organization of a dental care that meets the level of modern requirements. The prerequisites for the development of the Portal is a high prevalence of oral diseases and pathology of maxillofacial area, territorial remoteness of the majority of institutions for orphans from the regional centers, resulting in a lack of accessible dental care. Work of Portal will focus on identifying disease at an early stage and their prevention. The development and introduction of a single portal of dental rehabilitation of orphans will increase coverage of children by available help, to save material costs and improve the quality and effectiveness of dental treatment. Key words: dental care for orphans, a united informational space, a portal of dental rehabilitation, improving access to dental care, telemedicine. Введение В современной жизни оказание медицинской помощи населению становится все более и более технически ориентированным и инновационным. Применение новых
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
технологий и методик требует от медицинского и технического персонала все большего уровня как теортической, так и практической подготовки и обязывает государственные медицинские учреждения
стремиться к улучшению качества оказываемых услуг при параллельном снижении общих затрат. В то же время существующий сегодня уровень медицинской помощи детям-сиротам недостаточен и не от-
Организация Оценка стоматологического статуса у студентов 2-го и 3-го курсов стоматологического факультета Нижегородской государственной медицинской академии Л.Н. КАЗАРИНА, проф., д.м.н., зав. кафедрой Л.В. ВДОВИНА, к.м.н., доц. А.Е. ПУРСАНОВА, к.м.н., асс. Л.К. ЭЛЛАРЯН, к.м.н., асс. И.М. ЧУВАРКОВА, асс., асп. Кафедра пропедевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»
Estimation of the dental status at students of 2 and 3 courses of dental faculty of Nizhniy Novgorod State Medical Academy L.N. KAZARINA, L.V. VDOVINA, A.E. PURSANOVA, L.K. ELLARYAN, I.M. CHUVARKOVA
54
Резюме Исследование посвящено актуальному вопросу стоматологии – изучению состояния здоровья полости рта у студентов стоматологического факультета. Здоровье студентов имеет большое социально-медицинское значение. Установлена высокая распространенность и интенсивность кариеса зубов. Часто встречаются воспалительные заболевания пародонта. Доказана необходимость принятия лечебно-профилактических мер по укреплению стоматологического здоровья обучающейся молодежи. Ключевые слова: распространенность кариеса, стоматологический статус, распространенность гингивита, стоматологическое здоровье студентов, профилактика кариеса. Abstract The studying is devoted to actual topic of dentistry – condition of health in oral cavity at students of Dental faculty. Health of students has big social and medical meaning. High prevalence and intensity of dental caries were noticed. Inflammatory periodontal diseases are also established. Necessity of treatment and prophylactic measures on strengthening of oral health of learning youth is proved. Key words: prevalence of dental caries, dental status, dental health in student, prevalence of gingivitis, prophylaxis of dental caries.
К
ариес зубов – одна из наиболее актуальных проблем современной стоматологии [1, 12]. В настоящее время, несмотря на все достижения современной стоматологии в области профилактики, большой выбор средств и предметов гигиены полости рта, уровень заболеваемости кариесом и воспалительными заболеваниями пародонта остается очень высоким [3, 10]. Эпидемиологические данные по различным регионам России [4]
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
свидетельствуют также и о высокой распространенности гингивита в молодом возрасте. Причинами ухудшения общего и стоматологического статуса студентов являются: перемена места жительства на время учебы, изменение климатогеографических особенностей проживания, нерациональное питание, вредные привычки; многочисленные стрессы, связанные с учебой [5, 6, 9]. Здоровье студентов имеет большое социально-медицин-
ское значение, а изучение состояния стоматологического статуса студентов, в свою очередь, является актуальной задачей стоматологии в рамках программы «Здоровье нации». Начальный период обучения всех студентов-медиков характеризуется дестабилизацией физиологических функций, большим нервно-психическим напряжением, повышением уровня заболеваемости, что приводит к нарушению механизмов адаптации [7]. Увеличение требований
Профилактика Эффективность использования среди подростков зубной пасты с 0,454% стабилизированным фторидом олова и гексаметафосфатом натрия А.М. ХАМАДЕЕВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой В.В. ГОРЯЧЕВА**, асп. Г.Д. КОРОБОВ***, к.м.н., доц. *Кафедра стоматологии детского возраста Самарского государственного медицинского университета ** Кафедра общей и оперативной хирургии с топографической анатомией и курсом стоматологии, институт медицины, экологии и физической культуры Ульяновского государственного университета *** Кафедра общественного здоровья и здравоохранения Витебского государственного ордена Дружбы народов медицинского университета, Республика Беларусь
58
Effective use among adolescents toothpaste 0,454% stabilized stannous fluoride and sodium hexametaphosphate A.M. KHAMADEEVA, V.V. GORJACHEVA, G.D. KOROBOV Резюме Проблемы мониторинга за развитием кариозного процесса в детском возрасте и управления им на ранних стадиях его развития является актуальной задачей. Цель исследования: изучить возможности реминерализации деминерализованных участков с использованием фторсодержащих зубных паст у детей в возрасте 12-13 лет. В исследовании участвовали 43 ребенка в возрасте 12-13 лет, которые произвольно были разделены на две группы: контрольная – 23 человека и 20 – основная. Для определения стоматологического статуса детей использовались индексы: КПУ зубов, КПУ поверхностей, качество гигиены рта определялось по Грину-Вермиллиону – ИГР-У (1963), состояние тканей пародонта КПИ по Леусу; кровоточивость десневых сосочков по индексу PBI Мюллемана. Исследование очагов деминерализации проводилось после удаления зубного налета в условиях стационарного стоматологического школьного кабинета. Дети были обучены гигиене полости рта на уроке гигиены в классе и во время регистрации стоматологического статуса. Несмотря на недостоверные различия в индексах гигиены, КПИ, PBI между сравниваемыми группами, у детей, пользующихся зубными пастами со стабилизированным фтористым оловом и гексаметафосфатом натрия, появилась тенденция к снижению этих показателей. Отсутствие сформированной привычки регулярно чистить зубы не привело к снижению интенсивности гингивита и зубного налета. Ключевые слова: мониторинг кариеса в детском возрасте, реминерализация эмали, стоматологический статус детей, стабилизированное фтористое олово, гексаметафосфат натрия. Abstract The problems of monitoring the development of the caries process in children and its management in the early stages of its development is an urgent task. Objective: to study the possibility of remineralization of demineralized areas with the use of fluoride toothpaste in children under the age of 12-13 years. The study involved 43 children aged 12-13 years who were randomly divided into 2 groups: control - 23 men and 20 - the main one. To determine the dental status of children used indices: the Decay-Missing-Filled index (DMF), the DMF surface, the quality of oral hygiene was determined by the Green-Vermillion OHI-S index (1963), the condition of periodontal tissues by KPI by Leous; papilla bleeding index PBI of Muhlemann. Research foci of demineralization was carried out after removal of plaque in a dental
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
Профилактика Оценка клинической эффективности комплекса профилактических мероприятий у детей младшего школьного возраста Л.Р. САРАП, доцент, к.м.н., зав. кафедрой А.В.О. МАНСИМОВ, асп. Е.В. САРАП, клинич. ординатор О.Ю. ФИСЕНКО , асп. Кафедра стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Алтайский государственный медицинский университет» (г. Барнаул)
Assessment of clinical efficiency of complex of preventive measures in children of primary school age L.R. SARAP, A.V.O. MANSIMOV, E.V. SARAP, O.Yu. FISENKO
64
Резюме Высокая распространенность кариеса зубов и заболеваний тканей пародонта диктует необходимость поиска эффективных и доступных кариеспрофилактических мероприятий. В статье представлена клиническая оценка профилактического комплекса, включающего в себя профессиональную гигиену, курсы реминерализующей терапии гелем R.O.C.S. Medical Minerals и герметизацию фиссур первых постоянных моляров. По результатам обследования 50 детей младшего школьного возраста лет на базе школьного стоматологического кабинета в течение года отмечено достоверное улучшение гигиенических навыков, повышение резистентности эмали и реминерализующей способности слюны, снижение прироста кариеса зубов в сравнении с контрольной группой. Через год проведения мероприятий отмечено купирование воспалительных явлений в пародонте. Ключевые слова: профилактика кариеса, реминерализующая терапия, герметизация фиссур, комплекс профилактических мероприятий, резистентность эмали. Abstract High prevalence of dental caries and periodontal diseases dictate necessity of searching the effective and available caries prevention arrangement. The article presents clinical efficiency of prevention complex, including professional hygiene, courses of remineralizing therapy (R.O.C.S. Medical minerals) and fissure sealing of the first permanent molars. According to the survey 50 children of primary school age of schoolbased dental practice during the year showed a significant improvement in hygiene, increased resistance of enamel and remineralizing capacity of saliva, reduction in dental caries increment, compared with the control group. After a year of events marked relief of inflammation in the periodontium. Key words: caries prevention, remineralizing therapy, fissure sealing, complex of preventive measures, resistance of enamel. Введение Кариес зубов и заболевания тканей пародонта относятся к самым распространенным заболеваниям человека [2]. В настоящее время не наблюдается тенденции к снижению распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. По данным исследований,
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
ранее проведенных нами, распространенность кариеса у детей Алтайского края составляет в среднем: в 6 лет – 87,08 ± 5,06%, в 12 лет – 69,89 ± 3,40%, в 15 лет – 84,98 ± 5,60%, что свидетельствует о высоком в 6 и 15 лет и среднем в 12 лет уровне заболеваемости кариесом, по критериям ВОЗ.
Высокий уровень заболеваемости кариесом зубов во всех возрастных группах населения России диктует необходимость поиска наиболее эффективных и доступных кариеспрофилактических мероприятий и средств [4]. Профессиональная гигиена является эффективным профилак-
Диагностика Удельная электропроводность ротовой жидкости и ее роль в прогнозировании кариозного процесса у детей Г.И. СКРИПКИНА*, к.м.н., доц. А.Н. ПИТАЕВА**, зав. лабораторией *Кафедра детской стоматологии **Межкафедральная лаборатория стоматологического факультета Омская государственная медицинская академия, г. Омск
Electrical conductivity and it’s role in prognostication of the carious process in children G.I. SKRIPKINA, A.N. PITAEVA Резюме Изучение интегральных показателей ротовой жидкости помогает лучше понять механизмы реминерализации эмали и развития кариозного процесса у детей, не исключается возможность их использования в прогнозировании стоматологической патологии. Интегральные показатели ротовой жидкости помогают в совокупности оценить гомеостаз полости рта и предсказать развитие кариозного процесса в детском возрасте. Показатель удельной электропроводности ротовой жидкости с высокой степенью статистической значимости можно использовать как экспресс-показатель в прогнозировании кариозного процесса у детей. При выявлении отклонения от возрастной нормы данного параметра возможно назначение развернутого исследования ротовой жидкости кариесподверженного пациента с целью поиска индивидуального фактора риска развития кариесогенной ситуации в полости рта. В условиях клиники это позволит индивидуализированно назначать профилактические мероприятия и значительно повысить эффективность их проведения. Ключевые слова: удельная электропроводность ротовой жидкости, интегральные показатели, кариесрезистентные дети, прогнозирование кариозного процесса, взаимосвязь физико-химических параметров ротовой жидкости. Abstract The study of integral indicators of the oral cavity helps to understand better mechanisms of enamel remineralization and development of carious process in children; it is possible to use them in prognostication of dental pathology. Integral indicators of the oral cavity altogether help to assess oral cavity homeostasis and predict the development of carious process in childhood. The index of electrical conductivity with high extent of statistical relevance can be used as rapid indicator in prognostication of carious process in children. While detecting a deviation from the age standard of this parameter, it is possible to administer a comprehensive investigation of the oral fluid of the patient susceptible to caries with the aim to find a particular risk factor of development of cariogenic situation in the oral cavity. Under hospital conditions it will help to administer individually prophylactic measures and to increase significantly their efficiency. Key words: electrical conductivity of the oral fluid, integral indicators, cariesresistant children, prognostication of carious process, interrelation of physico-chemical parameters of the oral fluid. Актуальность Слюна – это многокомпонентная система, изучение которой представляет определенные трудности из-за влияния на нее внешних и внутренних факторов. Поэтому исследователей привлекает изучение
интегральных показателей ротовой жидкости, изменение которых отражает общие изменения в составе слюны в норме и при патологии. К интегральным показателям относятся рН, вязкость, МКС, минерализующий потенциал и удель-
ная электропроводность слюны. Удельная электропроводность (УЭП) – величина, обратная удельному сопротивлению, напрямую зависящая от общей концентрации ионов и скорости их движения. Скорость движения ионов, в свою
2012, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
69