Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал
«Стоматология детского возраста и профилактика» Paediatric dentistry and prophylaxis ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала
www.detstom.ru
Учредитель и издатель:
ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-28-30, 956-93-70, (903) 969-07-25 E-mail: info@stomgazeta.ru Санкт-Петербург Тел./факс: (812) 579-40-95 Email: dentoday@mail.ru Обозреватель – Галина Масис masis@umail.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев dr.vasiliev@gmail.com (Москва) Реклама — Виктор Позднеев dentoday@mail.ru (Санкт-Петербург) Верстка – Евгения Грейдингер, Ирина Власюк Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru © 2014 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2014 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.
Установочный тираж 2500 экз.
Редакция
Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»
Редакционная коллегия
Адмакин Олег Иванович – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алямовский Василий Викторович – д.м.н., проф., руководитель Института стоматологии, зав. кафедрой стоматологии ИПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, декан ф-та ФПКС ГБОУ ВПО МГМСУ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, профеcсор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Башкирский государственый медицинский университет Росздрава»
Международная редакция
Scientific Advisor: Mark L. Cannon – D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
1
Содержание / Table of contents Организация
Ортодонтия
Руководящие указания Европейской академии детской стоматологии (EAPD) по использованию герметиков для гипоплазий эмали зубов в виде ямок и для фиссур Р. Велбури, М. Раадал, Н.а. Лиджидакис EAPD guidelines for the use of pit and fissure sealants R. Welbury, M. Raadal, N.a. Lygidakis.................................. 3
Опыт применения индивидуально изготовленной небной дуги Ж.А. Ленденгольц, Е.а. Картон, Н.с. Дробышева, Е.с. Гордина, Л.м. Сулейманова Clinical use of custom-made transpalatal arch Zh.A. Lendengolts, E.a. Karton, N.s. Drobysheva, E.s. Gordina, L.m. Suleimanova.......................................36
Диагностика
Влияние метода инфильтрации на несъемную ортодонтическую аппаратуру А.А. Мамедов, В.в. Харке, Е.а. Скатова, Д.ф. Хакимова The efficacy of caries resin infiltration in patients with fixed orthodontic appliances A.A. Mamedov, V.v. Kharke, E.a. Skatova, D.f. Khakimova.......... 40
Кариесогенность зубного налета и проблема прогнозирования кариеса зубов в детском возрасте Г.И. Скрипкина, А.н. Питаева, Ю.г. Романова, Н.в. Голочалова The ability of dental deposit to cause caries and caries forecasting problem in childhood G.I. Skripkina, A.n. Pitaeva, Yu. G. Romanova, N. V. Golochalova... 9 Изучение физико-химических показателей ротовой жидкости у детей с детским церебральным параличом С.В. Чуйкин, Ф.х. Камилов, Р.р. Галеева Studying of physical and chemical indicators of oral liquid at children with cerebral palsy S.V. Chuykin, F.h. Kamilov, R.r. Galeeva.............................12
2
Структурный анализ факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста М.А. Данилова, О.а. Царькова, М.л. Пономарева The structural analysis of risk's factors of dentoalveolar anomalies at children of preschool age M.A. Danilova, o.A. Tsar'kova, m.L. Ponomareva.....................15
Клиника Синдpoм бoлeвoй диcфункции виcoчнo-нижнeчeлюcтнoгo cуcтaвa в пoдpocткoвoм вoзpacтe Е.Н. Силантьева, А.в. Анохина, Н.в. Березина Syndrome of painful dysfunction of the temporоmandibular joint at teenage age E.N. Silantyeva, A.v. Anokhina, N.v. Berezina........................18 Сравнительная эффективность методов удаления зубных отложений И.В. Фирсова, Ю.а. Македонова, А.н. Попова, Е.б. Марымова, Е.м. Чаплиева Comparative efficiency of the methods of removal of dental deposits I.V. Firsova, Yu.a. Makedonova, A.n. Popova, E.b. Marymova, E.m. Chaplieva........................................ 23
Профилактика Изменение психоэмоционального состояния детей в процессе диспансерного наблюдения у детского стоматолога О. Ю. Сокольская The children psychological status change during the child’s dentist medical examination O.Yu. Sokolskaya........................................................ 27
Клиника Применение гибридного стеклоиономерного цемента в детской стоматологии О.Л. Мишутина Application of the resin-modified glass ionomer in paediatric dentistry O.L. Mishutina........................................................... 32
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
Профилактика Использование элементов арт-терапии в оценке эффективности стоматологических профилактических программ у детей О.И. Адмакин, Е.а. Скатова, А.м. Шломина, Е.в. Грызлова, Ю.в. Федорова Use of art-therapy elements in the assessment of efficiency of dental preventive programs at children O.I. Admakin, E.a. Skatova, A.m. Shlomina, E.v. Gryzlova, Yu.v. Fedorova.......................................... 43 Результаты исследования основных факторов, влияющих на выбор средств гигиены полости рта современным человеком Ю.Л. Васильев, М.е. Коломийченко, Г.т. Нагин Results of the research of the major factors influencing a choice of means of oral cavity hygiene by the modern person Yu.L. Vasiliev, M.e. Kolomiychenko, G.t. Nagin....................... 49 Влияние зубных паст на состояние твердых тканей постоянных зубов у детей О.Г. Авраамова, А.р. Заборская, Г.и. Скрипкина, Т.н. Жорова Toothpastes influence on a condition of teeth hard tissues at children O.G. Avraamova, A.r. Zaborskaya, G.i. Skripkina, T.n. Zhorova.... 53 Опыт реализации образовательной профилактической стоматологической программы для детей старшего дошкольного возраста детских дошкольных учреждений ЦАО г. Москвы Л.П. Кисельникова, Е.с. Бояркина, М.м. Нагоева, С.к. Матело, С.в. Жмырев Experience of realization of the educational preventive dental program for children of the senior preschool age of the Central administrative district preschool institutions of Moscow L.P. Kiselnikova, E.s. Boyarkina, М.м. Nagoeva, S.k. Matelo, S.v. Zhmirev...............................................59
Ортодонтия Особенности ортодонтического лечения детей с некариозными поражениями твердых тканей зубов С.В. Чуйкин, Т.в. Снеткова, Г.г. Акатьева, Е.ш. Мухаметова, Э.з. Снеткова Peculiarities of orthodontic therapy for children with non-carious lesions of hard dental tissues S.V. Chuykin, T.v. Snetkova, G.g. Akatyeva, E.sh. Muhametova, E.z. Snetkova.....................................65
Организация Руководящие указания Европейской академии детской стоматологии (EAPD) по использованию герметиков для гипоплазий эмали зубов в виде ямок и для фиссур* Р. ВЕЛБУРИ*, отд-е детской стоматологии, Колледж стоматологии, Университет Глазго, Великобритания М. РААДАЛ**, отд-е детской стоматологии, Колледж стоматологии, Университет г. Берген, Норвегия Н.А. ЛИДЖИДАКИС, отд-е детской стоматологии, Государственный стоматологический центр для детей, отдел здравоохранения г. Афины, Греция
EAPD guidelines for the use of pit and fissure sealants
R. WELBURY, M. RAADAL, N.A. LYGIDAKIS
Герметик для фиссур представляет собой материал, который вносится в гипоплазии эмали в виде ямок и фиссуры зубов для предотвращения или остановки развития кариеса зубов. Введение Поверхности зубов с гипоплазией эмали в виде ямок и фиссурами особенно уязвимы для развития кариеса (Manton и Messer, 1995). Ripa (1973) наблюдал, что хотя окклюзионные поверхности представляют только 12,5% всех поверхностей постоянных зубов, они обусловливают почти 50% кариеса у детей школьного возраста. Это может быть объяснено морфологической сложностью этих поверхностей, которая способствует накоплению зубного налета до такой степени, что эмаль не получает того же уровня защиты от кариеса от применения фторида (F), какой имеет эмаль с гладкой поверхностью (Ripa, 1973; Bohannan, 1983; Ripa, 1990). Накопление налета и подверженность кариесу особенно велики во время прорезывания моляров (Carvalho et al., 1989). Лица, имеющие подверженность кариесу, поэтому уязвимы к раннему началу и быстрому прогрессированию кариеса в этих местах. Brown et al. (1996) и Kaste et al. (1996) показали, что в группах населения, использующих фторид, более 90% кариеса зубов – это исключительно кариес, связанный с гипоплазией эмали в виде ямок и фиссурами.
Типы герметиков для гипоплазий эмали в виде ямок и для фиссур Смолы. Герметики для фиссур на основе смол связываются с подлежащей эмалью путем использования методики травления кислотой. Их свойство препятствовать кариесу основано на образовании плотного изолирующего слоя, который предотвращает проникновение нутриентов к микрофлоре в более глубоких частях фиссуры. Герметики на основе смол могут быть или чистой смолой, или композитами, или компомерами, и их полимеризация может инициироваться химически или светом. В некоторых исследованиях сообщалось об эффективности герметиков для фиссур второго поколения, инициируемых химическим способом. Wendt и Koch (1988) сообщили, что при оптимальных условиях стоматологического кабинета в 80% случаев имеет место полная ретенция через восемь лет и комбинированная частичная, и в 94% случаев полная ретенция через 10 лет. Romcke et al. (1990) в исследовании, проведенном в Канаде, через 10 лет сообщил о
полной ретенции в 41% случаев и частичной ретенции в 8%. В 85% зубов, обработанных герметиком, не наблюдалось кариеса через 8-10 лет. Simonsen (1987) сообщил о 57% случаев полной ретенции через 10 лет после разового применения герметика для фиссур и 28% через 15 лет (Simonsen, 1991). Через 15 лет на 74% поверхностей, которые были обработаны герметиком, кариеса не наблюдалось. Сhestnutt et al. (1994) сообщили о более чем 7000 случаев применения герметиков для фиссур через четыре года, когда 57% поверхностей зубов, обработанных герметиком, оставались полностью покрытыми герметиком. При этом 18% оценены как дефицитные или имеющие неудовлетворительный результат и 24% как полностью отсутствующие. Из поверхностей, исходно оцененных как дефицитные в начальный момент, 23% были оценены как кариозные, по сравнению с 21% поверхностей, не обработанных герметиком. Только 14,4% здоровых/герметизированных поверхностей в исходный момент превратились в кариозные. Wendt et al. (2001a) сообщали о полной или частичной ретенции
*Статья опубликована в Европейском журнале детской стоматологии №3/2004.
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
3
Диагностика Кариесогенность зубного налета и проблема прогнозирования кариеса зубов в детском возрасте Г.И. СКРИПКИНА*, д.м.н., зав. кафедрой А.Н. ПИТАЕВА**, зав. межкафедральной лабораторией Ю.Г. РОМАНОВА*, асс. Н.В. ГОЛОЧАЛОВА***, к.м.н., доц. *Кафедра детской стоматологии **Межкафедральная лаборатория стоматологического факультета Омская государственная медицинская академия ***Кафедра стоматологии детского возраста Российской медицинской академии последипломного образования, г. Москва
The ability of dental deposit to cause caries and caries forecasting problem in childhood G.I. SKRIPKINA, A.N. PITAEVA, Yu. G. ROMANOVA, N.V. GOLOCHALOVA Резюме Для прогнозирования кариеса зубов важно знать степень кариесогенности зубного налета, которая наиболее объективно находит цифровое выражение в рН-метрии. Нами разработан и запатентован метод «Способ определения рН зубного налета у детей» (патент на изобретение ¹2424524 от 21 декабря 2009 г.), с помощью которого и проводилось определение кариесогенности зубного налета. Практически во всех возрастных группах установлены статистически значимые различия между показателями рН-метрии до и после углеводной нагрузки (р < 0,05). Это говорит об информативности теста и возможности его использования в прогнозировании кариозного процесса. Установлено, что в 15-17-летнем возрасте одним из определяющих звеньев в поддержании и формировании состояния кариесрезистентности является показатель кариесогенности зубного налета. Ключевые слова: кариесогенность зубного налета, кариесрезистентные дети, кариес зубов, прогнозирование, кариесогенная микрофлора полости рта. Abstract It is important to know the degree of dental deposit ability to cause caries for caries forecasting. It is mostly objectively numerically embodied in pH-metry. We have worked out and patented method «The way of children dental deposit pH estimation» (invention with patent ¹2424524, December, 21, 2009). The method mentioned helped to estimate dental deposit ability to cause caries. Statistically significant differences between pH-metry indices before and after carbohydrate loading were determined in almost all age groups (p < 0,05). It it the evidence of test self-descriptiveness and possibility to use it for cariosity forecasting. It was determined that at the age of 15-17 the index of dental deposit ability to cause caries is a determinative link in maintenance and formation of caries-resistance state. Key words: dental deposit ability to cause caries, caries resistant children, caries, forecasting, mouth cavity cariesgenic microflora. Актуальность На сегодняшний день доказана ведущая роль зубного налета в возникновении кариозного процесса. Зубной налет, благодаря скоплению микроорганизмов, способен превращать углеводы, поступающие с пищей, в кислоту и приводить к образованию очага деминерализации эмали и последующему формированию кариозной полости. О накоплении кислоты в зубном налете свидетельствует снижение по-
казателей рН. Поэтому для прогнозирования кариеса зубов крайне важно знать степень кариесогенности зубного налета, которая наиболее объективно находит цифровое выражение в рН-метрии [1-9, 11]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определение прогностической ценности показателя рН-метрии зубного налета на донозологическом этапе развития кариеса зубов у детей.
МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для достижения поставленной цели были обследованы кариесрезистентные дети 5-6, 12 и 15 лет. Нами разработан и запатентован метод «Способ определения рН зубного налета у детей» (патент на изобретение №2424524 от 21 декабря 2009 г.), с помощью которого и проводилось определение кариесогенности зубного налета. Измерения являются очень точными, погрешность
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
9
Диагностика Изучение физико-химических показателей ротовой жидкости у детей с детским церебральным параличом С.В. ЧУЙКИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Ф.Х. КАМИЛОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой Р.Р. ГАЛЕЕВА*, соискатель, врач стоматолог-ортодонт *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ИПО **Кафедра биологической химии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Studying of physical and chemical indicators of oral liquid at children with cerebral palsy S.V. CHUYKIN, F.H. KAMILOV, R.R. GALEEVA
12
Резюме Основной целью нашей работы явилось изучение физико-химических показателей ротовой жидкости у детей с детским церебральным параличом. В исследование были включены 89 человек 12-15 лет, из них 59 детей с детским церебральным параличом и 30 практически здоровых детей без данной сопутствующей патологии. Всем детям проводилась сравнительная оценка физико-химических показателей ротовой жидкости. Полученные результаты свидетельствуют о нарушении физико-химических показателей ротовой жидкости у детей с детским церебральным параличом. Нарушение показателей напрямую связано с основным заболеванием детей с церебральным параличом. Ключевые слова: детский церебральный паралич, физико-химические показатели, ротовая жидкость. Abstract Main objective of our work was studying of physical and chemical indicators of oral liquid at children with cerebral palsy. Research included 89 people of 12-15 years, from them 59 children with cerebral palsy and 30 almost healthy children without this accompanying pathology. To all children the comparative assessment of physical and chemical indicators of oral liquid was carried out. The received results testify to violation of physical and chemical indicators of oral liquid at children with cerebral palsy. Violation of indicators is directly connected with the main disease of children with cerebral palsy. Key words: children cerebral palsy, physical and chemical indicators, oral liquid.
Д
етский церебральный паралич – это полиэтиологическое заболевание, проявляющееся двигательными расстройствами (парезы, параличи, гиперкинезы, нарушение координации). Родители и медицинские специалисты стоят перед фактом, что на каждую 1000 рожденных детей приходится от одного до двухтрех случаев рождения ребенка с синдромом детского церебрального паралича [12]. Двигательные нарушения — основной клинический синдром детских церебральных параличей [1-3]. Двигательный дефект является инвалидизирующим не только из-за недостаточности или отсутствия определенных навыков, но и потому, что сам является
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
постоянным психотравмирующим фактором [4, 5]. У детей бывают нарушения тонких движений – тех, что мы выполняем руками и пальцами рук при манипуляциях предметами [6]. Все это неблагоприятно сказывается на самостоятельности детей. Качество жизни детей с церебральным параличом при этом ухудшается, вместе с тем ухудшается и гигиеническое состояние полости рта. Остается актуальным на сегодняшний день совершенствование и поиск эффективных и доступных путей профилактики и лечения кариеса зубов и других основных стоматологических заболеваний в детском возрасте [7]. Во время профилактики на ребенка оказывается значительно меньшее психоэмоци-
ональное воздействие, чем во время лечения [8]. Это важно, учитывая основное заболевание детей с церебральным параличом. Ротовая жидкость имеет большое значение в развитии ряда заболеваний [9], ее оценка является информативным в изучении заболеваний полости рта. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение некоторых физикохимических показателей ротовой жидкости у детей с детским церебральным параличом. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Нами проведено исследование физико-химических показателей ротовой жидкости у детей
Диагностика Структурный анализ факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста М.А. ДАНИЛОВА, д.м.н., проф/ О.А. ЦАРЬКОВА, к.м.н., доц/ М.Л. ПОНОМАРЕВА, асп/ Кафедра детской стоматологии и ортодонтии Пермская государственная медицинская академия
The structural analysis of risk's factors of dentoalveolar anomalies at children of preschool age M.A. DANILOVA, O.A. TSAR'KOVA, M.L. PONOMAREVA Резюме В статье приведены данные клинического обследования 317 детей в возрасте от 3 до 6 лет на базе детских учреждений города Перми. Для объективного анализа факторов риска и наличия зубочелюстных аномалий использовали группировку Виноградовой Т. Ф. (1988). Мониторинг встречаемости вредных привычек у детей от 3 до 4,5 лет выявил превалирование нарушения функции сосания, а в возрасте от 4,5 до 6 лет – нарушение функции жевания, дыхания и звукопроизношения. Определены сильные прямые корреляционные связи между нарушением функции жевания и нарушением стираемости бугров молочных зубов, а также нарушением функции дыхания и аномалией зубных дуг в трансверзальной плоскости. Полученные результаты подтверждают активную пропаганду раннего мониторинга состояния окклюзионной картины полости рта, а также важности своевременной ортодонтической коррекции зубочелюстных аномалий среди родителей детей дошкольного возраста. Ключевые слова: детская стоматология, зубочелюстные аномалии, факторы риска, нарушенные функции. Abstract The article have presented a clinical survey of 317 children aged 3 to 6 years on the base of children's institutions in the Perm city. Grouping by Vinogradova T.F. (1988) was used for objective analysis of risk factors and the presence of teeth and jaw anomalies. Monitoring of the occurrence of addictions in children from 3 to 4,5 years has revealed the prevalence of disturbances of function of a suction, but in age from 4,5 to 6 years old – disturbances of function of a mastication, sound pronunciation and respiratory disorders. Strong direct correlation connections between disturbance of function of a mastication and disturbance of occlusal contacts hard tissue lesions of temporary teeth, and also disturbance of function of respiration and anomaly of tooth arches in the transversal plane are defined. The received results confirm active propagation of early monitoring of a condition of an occlusal picture of an mouth cavity, and as importance of well-timed orthodontic correction of teeth and jaw anomalies among parents of children of preschool age. Key words: pediatric dentistry, teeth and jaw anomalies, the risk’s factors, disturbed functions. Актуальность Согласно современным представлениям о природе возникновения зубочелюстных аномалий, ни один из эндо- или экзогенных факторов не может быть единственной причиной их развития, что свидетельствует о мультифакторной основе заболевания [1, 7]. Необходимо отметить, что некоторые выделяемые факторов риска носят интегративный характер и являются результатом сочетания множества предшествующих причин [3,8]. Современный низкий уровень стоматологического здоровья де-
тей диктует необходимость раннего выявления факторов риска возникновения зубочелюстных аномалий на дошкольном этапе. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценить частоту встречаемости факторов риска развития зубочелюстных аномалий у детей дошкольного возраста. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ На базе детских дошкольных учреждений города Перми нами было проведено масштабное проспек-
тивное клиническое исследование, в которое вошли 317 детей в возрасте от 3 до 6 лет, что соответствует периодам молочного и раннего сменного прикуса. Данные анамнеза жизни детей были получены из индивидуальных карт развития ребенка после получения официального добровольного согласия родителей. Исследование стоматологического статуса детей проводили последовательно в несколько приемов, включая объективный осмотр с занесением полученных данных в индивидуальную карту регистрации роста и развития зубочелюстной системы.
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
15
Клиника Синдpoм бoлeвoй диcфункции виcoчнo-нижнeчeлюcтнoгo cуcтaвa в пoдpocткoвoм вoзpacтe Е.Н. СИЛАНТЬЕВА, к.м.н., доц. А.В. АНОХИНА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Н.В. БЕРЕЗИНА, к.м.н., доц. Кафедра терапевтической, детской стоматологии и ортодонтии Казанская государственная медицинская академия
Syndrome of painful dysfunction of the temporоmandibular joint at teenage age E.N. SILANTYEVA, A.V. ANOKHINA, N.V. BEREZINA
18
Резюме При проведении комплексного обследования 53 подростков c синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава без зубочелюстных аномалий в возрасте от 12 до 16 лет изучены особенности клинического течения заболевания при шейном вертебральном дистрофическом синдроме. Установлено, что у пациентов подросткового возраста синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава сопровождается неустойчивым вегетативным гомеостазом (преимущественно при ваготоническом или гиперсимпатикотоническом типе реагирования), снижением адаптационных возможностей организма с достоверным преобладанием (р < 0,05) функционального напряжения адаптационных механизмов с перенапряжением вегетативной регуляции, рассогласованностью процессов управления ритмом сердца, вплоть до истощения функциональных резервов (срыва адаптации). Доказана высокая эффективность лечения подростков с применением динамической электронейростимуляции (ДЭНС-терапии). Частота излечения пациентов при использовании ДЭНС-терапии в виде монотерапии составила 95,2%, в сочетании с лечебной гимнастикой – 98,15%. Через год после проведенной терапии частота излечения была 73,08% и 88,89% соответственно. Ключевые слова: синдром болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, подростковый возраст, динамическая электронейростимуляция, шейный вертебральный дистрофический синдром, лечебная гимнастика. Abstract When conducting a comprehensive survey of 53 teenagers with a syndrome of painful dysfunction of a temporomandibular joint without tooth-jaw anomalies aged from 12 to16 years studied peculiarities of a clinical course of the disease when the cervical vertebral dystrophic syndrome. It is found that at patients of teenage age the syndrome of painful dysfunction of a temporоmandibular joint is accompanied by an unstable vegetative homeostasis (mainly at vagotonichesky or gipersimpatikotonichesky type of reaction), decrease in adaptation opportunities of an organism with reliable prevalence (р &lt;0,05) the functional tension of adaptable mechanisms with an overstrain of vegetative regulation, a mismatch of management of a heart rhythm, up to exhaustion of functional reserves (adaptation failure). High efficiency of treatment of teenagers with application of dynamic electroneurostimulation (DENS-therapy) is shown. Frequency of treatment of patients when using DENS-therapy in the form of monotherapy made – 95,2% and in combination with medical gymnastics – 98,15%. In a year after the carried-out treatment the frequency of treatment was 73,08% and 88,89% respectively. Key words: syndrome of painful dysfunction of a temporоmandibular joint, teenage age, dynamic electroneurostimulation, cervical vertebralny dystrophic syndrome, medical gymnastics. Актуальность Синдром болевой диcфункции височно-нижнечелюстного сустава (СБД ВНЧС) является широко распространенным многофакторным заболеванием челюстнолицевой области и одной из ак-
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
туальных проблем современной стоматологии. У взрослого населения отдельные проявления расстройств ВНЧС диагностируются в 70-89% случаев [5]. Установлено, что число лиц с дисфункцией височнo-
нижнечелюстнoгo сустава колеблется от 19% до 63%, среди них значительную часть (35-40%) составляют лица юношеского возраста [13]. [6, 7] отметили дисфункцию ВНЧС у 14-20% детей и подростков.
Клиника Сравнительная эффективность методов удаления зубных отложений И.В. ФИРСОВА, д.м.н., проф. зав. кафедрой Ю.А. МАКЕДОНОВА, к.м.н., асс. А.Н. ПОПОВА, к.м.н., доц. Е.Б. МАРЫМОВА, асс. Е.М. ЧАПЛИЕВА, к.м.н., асс. Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации
Comparative efficiency of the methods of removal of dental deposits I.V. FIRSOVA, Yu.A. MAKEDONOVA, A.N. POPOVA, E.B. MARYMOVA, E.M. CHAPLIEVA Резюме В работе проведена сравнительная эффективность методов удаления зубных отложений. Все пациенты с диагнозом «зубные отложения» были разделены на две группы: в I группе проведение профессиональной гигиены полости рта выполняли ультразвуковым способом, во II – пескоструйным. Оценивали состояние полости рта гигиеническими индексами в день обращения и через семь дней. Результаты исследований наглядно демонстрируют, что применение ультразвуковых и пескоструйных аппаратных систем способствует улучшению гигиенического состояния полости рта. Показатели «комфортности» процедур, связанных с применением ультразвуковых аппаратных систем, показывают их преимущество, что, на наш взгляд, должно определять выбор вида метода для проведения чистки зубов. Ключевые слова: зубные отложения, ультразвуковой способ, Air Flow, гигиена полости рта. Abstract The author compares the efficiency of the methods of removal of dental deposits. All patients with a diagnosis of «plaque» were divided into 2 groups: group I conduct professional oral hygiene performed ultrasonically, in II – sandblasted . Assessed oral health hygiene indexes on the same day and 7 days. Research results demonstrate that the application of ultrasonic sandblasting and hardware systems helps to improve hygienic conditions of the oral cavity. Indicators of «comfort» procedures associated with the application of ultrasonic hardware systems, determine their advantage that, in our opinion, should determine the choice of the form of method for cleaning teeth. Key words: dental plaque, ultrasonic method, Air Flow, oral hygiene. Введение Исследования отечественных и зарубежных ученых свидетельствуют о высокой распространенности среди населения таких процессов как кариес зубов и болезни маргинального периодонта, что обусловлено большим количеством экзогенных и эндогенных факторов. Причины, влияющие на возникновение и тяжесть течения конкретного заболевания, являются критериями оценки риска. Факторами риска или «предполагаемыми факторами риска» называются те, которые при наличии определенных условий могут привести к возникновению или осложнению течения заболевания. Установление причин болезни необходимо для разработки мер по их профилактике.
Причины заболевания могут быть достаточными (те, которые неизбежно приводят к определенным последствиям), дополнительными (которые сами по себе не являются достаточными) и необходимыми (те, наличие которых для возникновения заболевания обязательно). Для профилактики заболевания не обязательно знание всех дополнительных причин, а исключение даже одного из элементов достаточных причин может предотвращать все случаи заболевания. Доказано, что наиболее существенной причиной возникновения кариеса зубов и воспалительных процессов в маргинальном периодонте являются микроорганизмы зубного налета. Поэтому этиотропным лечением и профилактикой началь-
ных форм этих поражений (кариес в стадии пятна и легкий катаральный гингивит) будет устранение болезнетворных бактерий, то есть адекватная гигиена полости рта. Профессиональная гигиена полости рта – это система научно обоснованных лечебно-профилактических мероприятий, выполняемая медицинским персоналом, направленная на оздоровление органов и тканей полости рта, а также на профилактику возникновения и прогрессирования стоматологических заболеваний. В настоящее время в современной стоматологии существует множество методик и аппаратов для снятия зубных отложений, которые улучшают и упрощают работу врача стоматолога. Перед врачом-стома-
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
23
Профилактика Изменение психоэмоционального состояния детей в процессе диспансерного наблюдения у детского стоматолога О. Ю. СОКОЛЬСКАЯ, асс. Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» Минздрава России
The children psychological status change during the child’s dentist medical examination O.Yu. SOKOLSKAYA Резюме Распространенность и интенсивность кариеса среди детей дошкольного возраста высокая. Чтобы достичь снижения этих показателей, на практике доказал свою эффективность метод диспансеризации. Результативность этого метода при борьбе с кариесом можно повысить, если при формировании диспансерных групп учитывать не только стоматологический и соматический статус пациента, но и психологический. На стоматологическом приеме удобен в применении модифицированный восьми цветовой тест Люшера для диагностики психологического статуса детей. Его результаты в нашем исследовании показали изменения в психоэмоциональном состоянии у детей до и после стоматологических манипуляций. Ключевые слова: психологический статус, диспансеризация, дети дошкольного возраста, тест Люшера, стоматологическое лечение и профилактика. Abstract The caries prevalence and intensity among the preschool children are high. The medical examination method proved its efficiency in practice to decrease those indexes. The results of medical examination method to form the dispensary groups can be increased by using information from not only dental and somatic status but also from psychological patient’s status. During the dental examination it is comfortable to use modified 8 – colored Lusher`s test to diagnose psychological children status. In our research the Lusher test results showed the psycho-emotional child`s status change before and after dentist`s procedures. Key words: psychological status, medical examination, the preschool children, the Lusher’s test, dentist treatment and prevention. Введение Диспансерный метод наблюдения в детской стоматологии хорошо изучен, и при систематическом его применении показатели стоматологической заболеваемости заметно снижаются. При диспансерном наблюдении кратность назначений на приемы зависит от состояния стоматологического здоровья ребенка [5, 11]. Однако врач-стоматолог на детском приеме ежедневно сталкивается с дилемой: что делать, если по медицинским показаниям необходимы частые лечебные и профилактические диспансерные визиты, а эмоционально-поведенческие характеристики и настрой ребенка на стоматологическое лечение негативные [8-10, 13, 14, 20]? В настоящее время чаще всего этот вопрос решается только лечением в седации или под общим обез-
боливанием [7, 12, 17-19]. В этом случае психологическая компонента исключается, но на следующем амбулаторном стоматологическом приеме негативное отношение ребенка вновь проявится. Следовательно, для формирования стоматологических диспансерных групп необходимо определить не только состояние полости рта ребенка, но и степень тяжести, выраженность, глубину негативных психологических реакций, правильно их оценить уже на начальном этапе и использовать эти данные для составления психопрофилактической программы [6, 8-10, 13, 20]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определить эффективность психологического взаимодействия врача с детьми дошкольного возраста на стоматологическом приеме.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Исследование проводилось в детском отделении стоматологической поликлиники УГМА. Исследованию подверглись 85 детей возрастного диапазона от 3 до 7 лет до и после профилактических мероприятий и после лечения. Оценка изменений психофизиологического состояния детей под влиянием стоматологических манипуляций проведена с помощью модифицированного восьми цветового теста Люшера. Цветовая диагностика позволяет измерить психофизиологическое состояние человека, его стрессоустойчивость, активность и коммуникативные способности. По результатам тестирования на каждого ребенка составлена индивидуальная психологическая карта [1].
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
27
Клиника Применение гибридного стеклоиономерного цемента в детской стоматологии О.Л. МИШУТИНА, детский стоматолог, доц. кафедры стоматологии ФПК и ППС ГБОУ ВПО «Смоленская медицинская академия»
Application of the resin-modified glass ionomer in paediatric dentistry
O.L. MISHUTINA
Резюме Гибридный стеклоиономерный цемент многие врачи считают одним из лучших пломбировочных материалов для детской стоматологической практики. Использование стеклоиономерного цемента является оптимальным для пломбирования кариозной полости при несформированных структурах твердых тканей зуба, поскольку достигается лучшая адгезия реставрации за счет образования хелатных соединений между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты, входящей в состав цемента, и кальцием дентина и эмали. Ключевые слова детская стоматология, стеклоиономерный цемент, кариес зубов, адгезия.
32
Abstract Resin-Modified Glass Ionomer many doctors consider as an ideal sealing material for pediatric dentistry. Use of Glass Ionomer is optimum for sealing of a carious cavity at not created structures of firm tissues of tooth as the best adhesion of restoration due to the of connections between groups of the polyacrylic acid (which is a part of glass ionomer) and dentine and enamel calcium is reached. Key words: pediatric dentistry, resin-modified glass ionomer, tooth decay, adhesion. Vitremer™ (3M ESPE) многие врачи считают одним из лучших пломбировочных материалов для детской стоматологической практики. Действительно, использование стеклоиономерного цемента является оптимальным для пломбирования кариозной полости при несформированных структурах твердых тканей зуба, поскольку достигается лучшая адгезия реставрации за счет образования хелатных соединений между карбоксилатными группами полиакриловой кислоты, входящей в состав цемента, и кальцием дентина и эмали [1-5]. У гибридных стеклоиономеров отсутствует усадка при отверждении, после их применения не возникает постоперативная чувствительность. Низкая растворимость и достаточная эластичность позволяет использовать их для пломбирования поддесневых дефектов зубов. При неудовлетворительной гигиене, декомпенсированной форме кариеса очень важным является кариесостатический эффект (за счет содержания и выделения в окружающую среду ионов фтора), при несформированном корне – высокая биологическая совместимость, отсутствие раздражающего действия на пульпу, что также обуславливает использование материалов, относящихся к классу стеклоиономерных цементов в детской стоматологиче-
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
ской практике [1, 3]. В связи с тем, что Vitremer™ применяется давно, существует много исследований, посвященных изучению его свойств и отдаленных результатов применения. Croll T.P. et. al. (2005) проводили обследование 106 детей, которым было вылечено 864 временных зуба с использованием материала [10]. Через три года наблюдения были получены следующие результаты: реставрации отвечали всем необходимым требованиям в 93,4% случаях, причем в полостях I класса эта цифра составила 92,6%, II – 93,4%, III – 100% ,V – 98% соответственно [10]. Некоторые авторы сообщают об успешном применении данного материала в течение двух лет при пломбирования небольших полостей I класса в постоянных молярах [9]. Целью других исследователей было сравнение местного и системного воздействия на организм 26 пациентов при выделении фторидов из компомерного материала Dyract Оrtho, cтеклоиономерного цемента Vitremer™ и кариестатического эффекта каждого из материалов по сравнению с группой сравнения. Материалы наносились на премоляры с одной и другой стороны челюсти, через месяц зубы были удалены по ортодонтическим показаниям. Авторы не обнаружили повышения концентрации фторида в ротовой жидкости и моче испытуемых, вместе с тем уве-
личилась концентрация фторидов в зубной бляшке, рядом с Vitremer™ [8]. Целью другого двойного слепого рандомизированного исследования было сравнение клинической эффективности Vitremer™ и компомера Dyract (Dentsply) при лечении некариозных пораженияй твердых тканей зубов (V класс по Black) через пять лет наблюдений [12]. 12 пациентам (средний возраст 40 лет) с некариозными поражениями были выполнены 16 реставраций из каждого материала. Два независимых эксперта оценивали реставрации в начале исследования и после пяти лет по USPHS-критериям (сохранение анатомической формы, краевое прилегание, соответствие цвету зуба, шероховатость поверхности и развитие вторичного кариеса). Ни в одном клиническом случае не было обнаружено рецидивирующего кариеса, пломбы из Vitremer™ были сохранены в 93% случаев, Dyract – в 78,5% (p > 0,05). Краевое прилегание реставраций из материала Vitremer™ было достоверно лучше, чем Dyract (p < 0,05). Вместе с тем у компомера Dyract была меньше шероховатость поверхности реставрации и лучшее соответствие цвету зуба (p < 0,05) [12]. Целью исследования Hsu H.M. et al. (2004) было изучение характеристик выделения и поглощения фтора классическим стеклоио-
Ортодонтия Опыт применения индивидуально изготовленной небной дуги Ж.А. ЛЕНДЕНГОЛЬЦ, к.м.н., асс. Е.А. КАРТОН, к.м.н., доц. Н.С. ДРОБЫШЕВА, к.м.н., доц. Е.С. ГОРДИНА, к.м.н., асс. Л.М. СУЛЕЙМАНОВА, к.м.н., асс. Кафедра ортодонтии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова
Clinical use of custom-made transpalatal arch Zh.A. LENDENGOLTS, E.A. KARTON, N.S. DROBYSHEVA, E.S. GORDINA, L.M. SULEIMANOVA
36
Резюме Небная дуга является важным и полезным инструментом в клинической практике. Новый дизайн с увеличенной длиной проволоки, большой передней петлей и двумя маленькими задними петлями демонстрируют ряд клинически значимых преимуществ и является аппаратом выбора для деротации моляров, усиления вертикального контроля, коррекции ассиметрично ротированных моляров, расширения верхней зубной дуги, усиления задней опоры, добавления дополнительного щечного корневого торка первых моляров и других клинических ситуаций. Ключевые слова: небная дуга, небная дуга Гожгариана, ротация моляров верхней челюсти, щечный торк, расширение, усиление опоры. Abstract It follows that transpalatal arch is an excellent and useful tool in clinical practice. The new desing with increased length of wire compared with standart Goghgarian-type, having one large anterior loop and two smaller posterior loops, shows clinically relevant advantages. It appears to be an optimal appliance for sereval different treatment purposes. Key words: transpalatal arch, Goghgarian-type palatal arch, rotated maxillary molars, buccal root torque, expantion, posterior anchorage.
И
ндивидуально изготовленная небная дуга имеет ряд конструкционных отличий от традиционных небных дуг Гожгариана (рис. 1). Дизайн индивидуальной небной дуги был разработан докторами Gunduz E. и Zachrisson B. U. (2003) и включает одну большую переднюю и две маленькие задние петли (рис. 2).
Данный аппарат эффективно используется в практике для: – деротации моляров верхней челюсти; – расширения верхнего зубного ряда; – контроля ширины верхнего зубного ряда после полученного расширения; – получения щечного торка корня моляров верхней челюсти;
Рис. 1. Традиционная небная дуга Гожгариана
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
– контроля прорезывания моляров верхней челюсти по вертикали; – сохранения формы верхнего зубного ряда во время лечения; – ассиметричной деротации моляров верхней челюсти; – ортопедического контроля роста средней зоны лицевого черепа в комбинации с высокой головной тягой у растущих пациентов с гнатической формой дистальной окклюзии.
Рис. 2. Индивидуальная небная дуга
Ортодонтия Влияние метода инфильтрации на несъемную ортодонтическую аппаратуру А.А. МАМЕДОВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой В.В. ХАРКЕ, к.м.н., доц. Е.А. СКАТОВА, к.м.н., доц. Д.Ф. ХАКИМОВА, клинич. ординатор Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
The efficacy of caries resin infiltration in patients with fixed orthodontic appliances A.A. MAMEDOV, V.V. KHARKE, E.A. SKATOVA, D.F. KHAKIMOVA
40
Резюме В данном исследовании изучали воздействие 15% соляной кислоты Icon Etch на элементы брекет-систем: Clarity SL (3M ESPE), Smart clip (3M ESPE), Damon (Ormco), Innovation (Densply GAC), Master T и щечную трубку (3M ESPE). Брекеты обрабатывали соляной кислотой в течение двух и шести минут. Затем проводили визуальное определение коррозии с оптическим увеличением х50 согласно стандарту ISO 6509. Выявлено, что экспозиция Icon Etch в течение двух минут не вызывает коррозии исследуемых образцов. Таким образом, в период активного периода ортодонтического лечения пациентов на несъемной аппаратуре возможно использование метода инфильтрации для лечения начальных форм кариеса без снятия системы. Ключевые слова: кариес, ортодонтическое лечение, подростки, метод инфильтрации. Abstract In this study the following materials were used: 15% hydrochloric acid Icon-Etch, braces systems: Clarity SL (3M ESPE), Smart clip (3M ESPE), Damon (Ormco), Innovation (Densply GAC), Master T orthodontist and buccal tube (3M ESPE). Braces were treated with 15% hydrochloric acid for 2 and 6 minutes. A visual assessment of the destruction and deformation of the objects with the optical zoom x50 and in accordance with ISO 6509 was performed. It was found that the effect of 15% hydrochloric acid for 2 minutes did not cause any changes or corrosion in all subjects. The caries resin infiltration is safe for treatment of initial caries lesions in patients with fixed orthodontic appliances. Key words: caries, orthodontic treatment, adolescents, caries resin infiltration. Актуальность У пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении с использованием несъемной ортодонтической аппаратуры, часто увеличивается риск возникновения деминерализации эмали и развития кариеса в связи с наличием дополнительных ретенционных пунктов для адгезии налета на зубах [10, 13, 14]. Применение ортодонтической техники требует от пациента соблюдения правил гигиены и использования не только основных средств гигиены, но и дополнительных: апроксимальных ершиков, ирригатора и т. д. [6, 11, 12]. К сожалению, данные правила не всегда тщательно соблюдаются, что приводит к скоплению зубного налета на поверхности зуба и образованию очагов деминерализации эмали [3, 4, 7] и в конечном итоге – к формированию кариозных полостей. Обычно для лечения кариеса у данной категории пациентов не-
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
обходимо снять дорогостоящую конструкцию на время терапевтического лечения либо ждать окончания активного ортодонтического лечения. В настоящее время одним из методов лечения начальных кариозных поражений эмали является метод инфильтрации, суть которого заключается в протравливании 15% соляной кислоты Icon Etch и пропитывании кариозно измененной эмали и дентина высокотекучим светополимеризуемым инфильтратом, восстанавливающим целостность структуры зуба и препятствующим дальнейшему развитию кариозного процесса [1, 2, 5, 8]. Однако очаги деминерализации зачастую находятся в непосредственной близости к несъемному ортодонтическому аппарату, и существует риск повреждения его конструкции [9]. Микроповреждения не видны при клиническом осмотре, врач-стоматолог в своей практической работе
не может определить безопасность применения того или иного состава в отношении конструкций, находящихся в полости рта пациента. В связи с этим было произведено микроскопическое исследование брекетов и дуг. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Повысить эффективность ортодонтического лечения за счет оценки влияния метода инфильтрации на несъемную ортодонтическую аппаратуру. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Проводилось исследование дуг (Nitinol Super Elastic и Permahrom Resilent) и брекетов четырех разных систем: Clarity SL (3M ESPE), Smart clip (3M ESPE), Damon (Ormco), Inovation R (Densply GAC). Брекеты и дуги ранее использовались для лечения пациентов.
Профилактика Использование элементов арт-терапии в оценке эффективности стоматологических профилактических программ у детей О.И. АДМАКИН, д.м.н., проф., декан стомат. ф-та Е.А. СКАТОВА, к.м.н., доц. А.М. ШЛОМИНА, к.м.н., асс. Е.В. ГРЫЗЛОВА, студентка Ю.В. ФЕДОРОВА, студентка Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова
Use of art-therapy elements in the assessment of efficiency of dental preventive programs at children O.I. ADMAKIN, E.A. SKATOVA, A.M. SHLOMINA, E.V. GRYZLOVA, Yu.V. FEDOROVA Резюме Стоматологическое просвещение населения является одним из основных компонентов любой программы профилактики и должно предшествовать и сопутствовать обучению гигиене полости рта. Общеизвестно, что при работе с детьми стоматолог часто сталкивается с тем, что ребенку сложно выразить свои мысли и чувства словами, так как для детей характерна доминанта невербальной коммуникации. Целью работы стало проведение сравнительной оценки ключевых сегментов рисуночных тестов у детей на пилотном этапе внедрения федерального волонтерского проекта «Азбука здоровых улыбок». Анализ ключевых сегментов рисуночных тестов позволяет выявить положительное влияние на отношение детей к чистке зубов после проведенных уроков гигиены с использованием зубных щеток и паст высокого качества, специально разработанных с учетом возрастных особенностей пользователей. Ключевые слова: рисуночный тест, детская стоматология, стоматологическое просвещение, профилактика стоматологических заболеваний. Abstract Dental education of the population is one of the main components of any program of prevention and has to precede and accompany training in hygiene of an oral cavity. It is well-known that during the work with children, dentist often faces that it is difficult to child to put the thoughts and feelings into words as for children the dominant of nonverbal communication is characteristic. The aim of the research was in a comparative assessment of key segments the of picture tests at children at a pilot stage of introduction of the Federal volunteer project «Alphabet of Healthy Smiles». The analysis of key segments the picture of tests allows to reveal positive influence on the relation of children to toothbrushing after the conducted lessons of hygiene with use of toothbrushes and the quality pastes which have been specially developed taking into account age features of users. Key words: picture test, pediatric dentistry, dental education, preventive dentistry. Введение Большинство детей недостаточно владеют навыками индивидуальной гигиены полости рта и не имеют заинтересованности в ней, что влечет за собой высокий уровень распространенности и интенсивности стоматологических
заболеваний (Попруженко Т. В., Терехова Т. Н., 2009). Особую группу составляют пациенты, получающие лечение в условиях стационара (Адмакин О. И., 2011). Дети, находящиеся в больнице на лечении, в большинстве случаев не имеют рядом с собой близкого взросло-
го, который следил бы за выполнением мероприятий по поддержанию хорошего уровня гигиены полости рта. Это приводит к повышению риска развития кариеса и его осложнений и болезней пародонта. Стоматологическое просвещение населения является одним
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
43
Профилактика Результаты исследования основных факторов, влияющих на выбор средств гигиены полости рта современным человеком
Ю.Л. ВАСИЛЬЕВ*, к.м.н., доц. М.Е. КОЛОМИЙЧЕНКО**, ст. преподаватель Г.Т. НАГИН***, зубной врач *Кафедра стоматологии **Кафедра морфологии и патологии НОУ ВПО Московский медицинский институт «РЕАВИЗ» ***ГБУЗ «Детская государственная поликлиника N¹133 ДЗМ»
Results of the research of the major factors influencing a choice of means of oral cavity hygiene by the modern person
Yu.L. VASILIEV, M.E. KOLOMIYCHENKO, G.T. NAGIN
Резюме Для большинства людей регулярная чистка зубов является привычкой, которая формируется, как правило, в течение одного-трех месяцев и поддерживается мотивацией, стимуляция которой во многом зависит от информационной среды. Изучение факторов, влияющих на мотивацию к регулярной гигиене полости рта, позволяет систематизировать и дополнить санитарно-просветительскую деятельность. Целью работы явилось исследование основных условий выбора средств гигиены полости рта современным человеком. Нами была разработана оригинальная анкета, включающая вопросы и варианты ответов об используемых средствах гигиены полости рта, мотивации выбора и источниках информации о них. Было показано: к рекомендациям врача по мере старения прислушивается большее число пациентов, что прямо пропорционально их возрасту. Больший приоритет качеству средств гигиены полости рта отдают пациенты в возрасте 36-45 лет, менее всего уделяя внимание цене. Ключевые слова: мотивация, профилактика стоматологических заболеваний, потребительский выбор, стоматология, анкетирование, интернет, индивидуальный подход, зубная паста. Abstract For the majority of people regular toothbrushing is a habit which is formed, as a rule, during one-three months and supported by the motivation which stimulation depends on the information environment. Studying of the factors influencing motivation to regular hygiene of an oral cavity allows to systematize and add sanitary and educational activity. The goal was in research of the main conditions of a choice of means of oral cavity hygiene by the modern person we made the original questionnaire including questions and versions of answers about used means of oral cavity hygiene, motivation of a choice and sources of information on them. It was shown that dentist's recommendations listens in process of aging the bigger number of patients that in direct ratio to their age. The bigger priority to quality of means of oral cavity hygiene is given by patients of age of 36-45 years who pay less attention to the price. Key words: motivation, prevention of dental diseases, consumer choice, dentistry, questioning, Internet, individual approach, toothpaste.
Б
олезни пародонта и кариес зубов, а также его осложнения (Барер Г. М., 2004) являются самыми распространенными стоматологическими заболеваниями у населения России. Такой
интерес и постоянное внимание специалистов связано с широким распространением этих заболеваний среди населения [1, 7]. Как видно из Федерального закона РФ «Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации» среди основных направлений деятельности в области охраны здоровья населения большое значение придается мотивирующим факторам. Так, формирование здорового образа жизни
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
49
Профилактика Влияние зубных паст на состояние твердых тканей постоянных зубов у детей О.Г. АВРААМОВА*, д.м.н., ведущий научн. сотр. А.Р. ЗАБОРСКАЯ**, асс. Г.И. СКРИПКИНА**, д.м.н., зав. кафедрой Т.Н. ЖОРОВА***, к.м.н., асс. *Отдел профилактики ФГБУ «ЦНИиС и ЧЛХ» Минздрава России **Кафедра детской стоматологии ***Кафедра ПДО Омская государственная медицинская академия Минздрава России
Toothpastes influence on a condition of teeth hard tissues at children O.G. AVRAAMOVA, A.R. ZABORSKAYA, G.I. SKRIPKINA, T.N. ZHOROVA Резюме В настоящее время кариес зубов является актуальной проблемой стоматологии. Несмотря на высокий уровень оснащения стоматологических кабинетов, широкий ассортимент современных пломбировочных материалов, процент распространенности кариеса зубов остается на высоком уровне [9, 10]. В клиническом исследовании принимали участие дети от 5 до 12 лет (300 человек), которые делились на две возрастные группы: 5-7 лет – 150 человек и 9-12 лет – 150 человек. Возрастные группы были подобраны таким образом, чтобы проследить влияние гигиенической зубной пасты «Мечта» и фторидсодержащих зубных паст «Блендакс», «Бленд-а-мед» на состояние твердых тканей первых верхних премоляров и первых нижних моляров. Выявлено, что при использовании гигиенической зубной пасты «Мечта» прирост кариеса и величина индекса интенсивности кариеса в несколько раз выше, чем в группе с фторидсодержащими зубными пастами. При отсутствии профилактического минерализующего воздействия на зубы фторидсодержащих зубных паст в течение двух-четырех месяцев с момента прорезывания зуба уже через три месяца возникают первые кариозные поражения. Выявлено благоприятное воздействие фторидсодержащих зубных паст «Блендакс», «Бленд-а-мед» на состояние твердых тканей постоянных зубов, что дает основание предположить о возможности экзогенного влияния на формирование твердых тканей зубов в детском возрасте. Ключевые слова: гигиенические зубные пасты, фторидсодержащие зубные пасты, постоянные зубы, прирост кариеса, индекс интенсивности. Abstract Now caries of teeth is an actual problem of dentistry. Despite high level of equipment of dental, the wide range of modern sealing materials, percent of prevalence of caries of teeth remains at high level. Children from 5 to 12 (300 people) took part in clinical research which shared on two age groups: 5-7 years – 150 people and 9-12 years – 150 people. Age groups were picked up so that to track influence of a hygienic toothpaste «Mechta» and the fluorinated toothpastes «Blendax», «Blend-а-med» on a condition of teeth hard tissues of the first maxillary premolars teeth and the first mandibullary molars. It is revealed that when using a hygienic toothpaste «Mechta» the gain caries index of intensity is several times higher, than in group with the fluorinated toothpastes. In the absence of preventive mineralizing impact on teeth of the fluorinated toothpastes within 2-4 months from the moment of a tooth teeth eruption in 3 months there are first carious defeats. Favorable influence of the fluorinated toothpastes «Blendax», «Blend-а-med» on a condition of permanent teeth gives the grounds to assume the possibility of exogenous influence on firm tissues formation at children’s age. Key words: hygienic toothpastes, fluorinated toothpastes, permanent teeth, caries gain, caries intensity index. 2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
53
Ортодонтия
57
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
Профилактика Опыт реализации образовательной профилактической стоматологической программы для детей старшего дошкольного возраста детских дошкольных учреждений ЦАО г. Москвы Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА*, д.м.н., проф. Е.С. БОЯРКИНА*, к.м.н., асс. М.М. НАГОЕВА*, к.м.н. С.К. МАТЕЛО**, к.м.н. С.В. ЖМЫРЕВ** *Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России **Группа компаний DRC
Experience of realization of the educational preventive dental program for children of the senior preschool age of the Central administrative district preschool institutions of Moscow L.P. KISELNIKOVA, E.S. BOYARKINA, М.М. NAGOEVA, S.K. MATELO, S.V. ZHMIREV Резюме Профилактическая образовательная программа реализовывалась в 136 детских дошкольных учреждениях г. Москвы среди 6416 детей 4-7 лет в 2011-2012 годах, целью которой явилось повышение уровня стоматологического просвещения и навыков у детей старшего дошкольного возраста, их родителей. Полученные данные свидетельствуют об эффективности проведения профилактической программы среди детей дошкольного возраста. Ключевые слова: профилактическая программа, урок гигиены, качество жизни. Abstract We conducted dental prophylaxis program in preschool institutions of among children at the age of 4-7 years old. Our aim was the improvement of oral hygiene knowledge, skills of preschoolers, parents, and improvement of living standards of preschoolers. The findings indicate on effectiveness of dental prophylaxis program. Key words: dental prophylaxis program, hygiene lesson, «Oral Health – Related Quality of Life». Введение Одной из актуальных проблем российского общественного здравоохранения остается высокая заболеваемость детского населения. Среди стоматологических заболеваний ведущее место занимают кариес и заболевания пародонта. С целью профилактики основных стоматологических заболеваний целесообразно активное проведение программ профилактики, направленных на стоматологическое просвещение и санитарно-гигиеническое воспитание дошкольников с тем, чтобы с раннего возраста привить навыки и знания по уходу за полостью рта.
Групповые программы профилактики являются эффективным, наиболее доступным и экономически выгодным средством профилактики кариеса зубов и заболевания пародонта. Реализация профилактических программ наиболее обоснована в организованных детских коллективах. В системе детских дошкольных учреждений должны быть задействованы не только дети, но и родители, воспитатели детских дошкольных учреждений, так как именно они формируют мотивацию к гигиеническому обучению, контролируют ежедневную чистку зубов и участвуют в воспитании здоровых привычек.
В 2011 году кафедрой детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова и специалистами группы компаний DRC была разработана программа профилактики основных стоматологических заболеваний (кариеса зубов и болезней пародонта) для детей старшего дошкольного возраста детских дошкольных учреждений ЦАО г. Москвы. Обоснование программы профилактики Предварительно был проведен ситуационный анализ стоматологической заболеваемости у детей дошкольного возраста г. Москвы, целью которого явилось выявле-
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
59
Ортодонтия Особенности ортодонтического лечения детей с некариозными поражениями твердых тканей зубов С.В. ЧУЙКИН, д.м.н., проф., зав. кафедрой Т.В. СНЕТКОВА, к.м.н., доц. Г.Г. АКАТЬЕВА, к.м.н., доц. Е.Ш. МУХАМЕТОВА, к.м.н., доц. Э.З. СНЕТКОВА, ординатор Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ИПО ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Peculiarities of orthodontic therapy for children with non-carious lesions of hard dental tissues S.V. CHUYKIN, T.V. SNETKOVA, G.G. AKATYEVA, E.Sh. MUHAMETOVA, E.Z. SNETKOVA Резюме По данным эпидемиологического обследования в Республике Башкортостан выявлена высокая распространенность зубочелюстных аномалий и некариозных поражений твердых тканей зубов у детей. Некариозные поражения зубов ограничивают применение металлических элементов в ортодонтических аппаратах. Проведено ортодонтическое лечение 26 детей в возрасте 7-11 лет с зубочелюстными аномалиями в сочетании с некариозными поражениями твердых тканей зубов. Авторами оценена эффективность применения LM-активатора в ортодонтическом лечении детей наблюдаемой группы. Представлена схема комплексного стоматологического лечения данной категории пациентов. Ключевые слова: зубочелюстные аномалии, некариозные поражения твердых тканей зубов, LM-активатор, реминерализующая терапия, схема комплексного стоматологического лечения. Abstract Epidemiological survey conducted in the Republic of Bashkortostan revealed high prevalence of dentofacial anomalies and non-carious lesions of hard dental tissues in children. Non-carious dental lesions limit the use of metal elements in orthodontic devices. Orthodontic treatment was carried out in 26 children aged 7-11 years with dentoalveolar anomalies in conjunction with non-carious lesions of hard dental tissues. The authors evaluated the efficacy of LM - activator in orthodontic treatment for children of the group under study. A scheme of complex dental treatment for this category of patients is presented. Key words: dentoalveolar anomalies, non-carious lesions of hard dental tissues, LM-activator, remineralized a therapy, the scheme of complex dental treatment.
В
соответствии с приказом Министерства здравоохранения РФ №394 от 04.06.2007 «О проведении эпидемиологического стоматологического обследования» в 2007-2008 годах проведено эпидемиологическое стоматологическое обследование по критериям ВОЗ в 47 субъектах Российской Федерации, в том числе в Республике Башкортостан (РБ). Распространенность зубочелюстных аномалий у детей в РБ составила 54%, частота некариозных поражений твердых тканей зубов у 12 летних детей – 34% [2]. По данным эпидемиологического обследования, проведенного сотрудниками кафедры стоматологии
детского возраста и ортодонтии с курсом ИПО, распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) в г. Уфе, являющемся центром нефтехимической промышленности РБ, в период молочного прикуса составляет 35,2%, в раннем сменном прикусе – 72,5%, в позднем сменном прикусе – 78,4%. Аномалии структуры твердых тканей зубов выявлены у 18,4% обследованных детей, гипоплазия эмали временных зубов – у 17,8% дошкольников, постоянных зубов – у 10,9% школьников. В структуре гипоплазии эмали зубов большая часть приходится на системную гипоплазию эмали, которая составляет 64,7%. Этот показатель в шесть раз выше, чем данные о распространенности гипо-
плазии эмали у детей, проживающих в местности с более благоприятными экологическими условиями [6]. Формирование эмали постоянных зубов начинается в конце внутриутробного развития плода, но основная часть гистогенеза твердых тканей постоянных зубов протекает уже после рождения. Гипоплазия постоянных зубов в основном отражает состояние ребенка в первые годы жизни. Данный порок развивается при различных заболеваниях, возникающий у детей в период формирования и минерализации зубов. Системная гипоплазия эмали (СГЭ) составляет 90,6% всех видов гипоплазий. Ожгихина Н. В. (2002) выявила высокую распространен-
2014, 2 Стоматология детского возраста и профилактика
65