Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал
«Стоматология детского возраста и профилактика» Paediatric dentistry and prophylaxis ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала
www.detstom.ru
Учредитель и издатель:
ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-28-30, 956-93-70, (903) 969-07-25 E-mail: info@stomgazeta.ru Санкт-Петербург Тел./факс: (812) 579-40-95 Email: dentoday@mail.ru Обозреватель – Галина Масис masis@umail.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев dr.vasiliev@gmail.com (Москва) Реклама — Виктор Позднеев dentoday@mail.ru (Санкт-Петербург) Верстка – Евгения Грейдингер, Ирина Власюк Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru © 2014 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2014 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.
Установочный тираж 2500 экз.
Редакция
Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/Детская больница св. Владимира), заместитель председателя Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»
Редакционная коллегия
Адмакин Олег Иванович – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Алямовский Василий Викторович – д.м.н., проф., руководитель Института стоматологии, зав. кафедрой стоматологии ИПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, зав. отделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, отв. секретарь СтАР, председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова, декан ф-та ФПКС ГБОУ ВПО МГМСУ, заслуженный врач РФ Маслак Елена Ефимовна — д-р мед. наук, профессор кафедры стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздравсоцразвития РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, зав. кафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Чуйкин Сергей Васильевич — д-р мед. наук, профеcсор, зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Башкирский государственый медицинский университет Росздрава»
Международная редакция
Scientific Advisor: Mark L. Cannon – D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д.м.н., профессор кафедры стоматологии ЦНО Казахского национального медицинского университета им. С.Д.Асфендиярова
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
1
Содержание / Table of contents Клиника
Исследование
Возможность рентгенологических исследований в детской терапевтической стоматологии Н.В. Морозова, Е.в. Васманова, В.д. Ландинова, Н.в. Голочалова, Е.о. Иванкина Possibility of radiologic research in children preventive dentistry N.V. Morozova, E.V. Vasmanova, V.d. Landinova, N.V. Golochalova, E.o. Ivankina......................................... 3
Влияние гигиенических аспектов питания на формирование стоматологического статуса детей Удмуртской Республики М.В. Мосеева, Т.ф. Караваева, З.а. Мельчукова, В.г. Суфиянов Effect of food hygiene aspects of the formation of the dental status of children of the Udmurt Republic M.V. Moseeva, T.f. Karavayeva, Z.a. Melchukova, V.g. Sufiyanov........................................................... 34
Профилактика
Минерализующие свойства ротовой жидкости и кислотоустойчивость эмали в различные сезоны года у младших школьников г. Кемерово Е.М. Размахнина, Е.а. Киселева Mineralizing properties of oral liquid and enamel’s acid resistance of young schoolchildren in Kemerovo in different seasons E.M. Razmakhnina, E.a. Kiseliova...................................... 37
Модель областной программы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний О.В. Шевченко Model of the regional program of primary prevention of main dental diseases O.V. Shevchenko......................................................... 8
Исследование
2
Разработка и обоснование применения фитокомплекса с полиэкстрактом шалфея лекарственного на основе пчелиного воска в комплексной профилактике и лечении стоматологических заболеваний у детей с детским церебральным параличом С.В. Чуйкин, Н.в. Кудашкина, Р.р. Галеева Development and justification of application of a phytocomplex with polyextract of a sage medicinal on the basis of beeswax in complex prevention and treatment of dental diseases at children with cerebral palsy S.V. Chuykin, N.v. Kudashkina, R.r. Galeeva.........................12
Клиника Комплекс профессиональной гигиены у детей с пигментированным налетом на зубах с применением профилактических паст и фторидсодержащего лака С.С. Шевченко, Т.В. Федулова Complex of professional hygiene at children with a pigmented raid on teeth with use of preventive pastes and fluoride containing varnish S.S. Shevchenko, T.v. Fedulova.......................................16
Организация Эффективность реализации программы стоматологического просвещения школьников Алтайского края О.И. Адмакин, Е.а. Скатова, Ю.в. Шлегель Efficiency of implementation of the dental educational program of schoolchildren of the Altai region O.I. Admakin, E.a. Skatova, Yu.v. Shlegel’............................ 22
Диагностика Использование метода полимеразно-цепной реакции для идентификации маркерных пародонтопатогенов при оценке выраженности зубочелюстных аномалий у детского населения Д.А. Доменюк, А.г. Карслиева, В.а. Зеленский, Е.н. Иванчева, А.с. Кочконян Polymerase chain reaction in identifying marker parodontopathogens in evaluating intensity of dentoalveolar anomalies in child population D.A. Domenyuk, A.g. Karslieva, V.a. Zelensky, E.n. Ivancheva, A.S. Kochkonyan...................................... 26
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
Системный анализ факторов риска возникновения и развития кариеса у детей с аномалиями зубочелюстной системы. Часть I Д.А. Доменюк, Б.н. Давыдов, В.а. Зеленский, А.г. Карслиева, Е.н. Иванчева System analysis of risk factors for developing caries in children with dentoalveolar anomalies. Part I D.A. Domenyuk, B.n. Davydov, V.a. Zelenskiy, A.g. Karslieva, E.n. Ivancheva.........................................40 Использование комплексной ПЦР-диагностики в обследовании пациентов с сочетанной патологией гастродуоденальной зоны и пародонта О.О Янушевич, Р.а. Айвазова, А.в. Шибаева, Ю.к. Кудыкина, А.б. Шевелев The use of integrated PCR-based diagnostic evaluation in patients with combined pathology of the gastroduodenal zone and periodontal tissue O.O. Yanushevich, R.a. Aivazova, A.v. Shibaeva, Yu.k. Kudykina, A.b. Shevelev......................................... 48 Скрининг стоматологических заболеваний у учащихся 1-5-х классов общеобразовательных учреждений г. Омска В.И. Самохина Screening of dental diseases 1-5 students-grades, living in the city of Omsk V.I. Samokhina........................................................... 52
Событие К 75-летию профессора Александра Александровича Никитина Г.М. Крачунский, И.А. Кряжинова.................................... 57
Мероприятие 4-й тур Russian Dental Volunteer Organization Андрей Акулович....................................................... 59
Мероприятие IV Международный конгресс по клинической фармакологии и фармакотерапии: актуальные вопросы (к 40-летию клинической фармакологии в РФ) Галина Масис...........................................................63
Клиника Возможность рентгенологических исследований в детской терапевтической стоматологии
Н.В. МОРОЗОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.В. ВАСМАНОВА, к.м.н., доц. В.Д. ЛАНДИНОВА, д.м.н., проф. Н.В. ГОЛОЧАЛОВА, к.м.н., доц. Е.О. ИВАНКИНА, врач-ординатор Кафедра стоматологии детского возраста Российская медицинская академия последипломного образования, Москва
Possibility of radiologic research in children preventive dentistry N.V. MOROZOVA, E.V. VASMANOVA, V.D. LANDINOVA, N.V. GOLOCHALOVA, E.O. IVANKINA Резюме В работе представлены результаты анкетирования врачей-стоматологов, проходивших обучение на кафедре стоматологии детского возраста ГБОУ ДПО РМАПО по использованию рентгенологического метода в детской стоматологической практике. Установлено, что в российском здравоохранении наблюдается недостаточная обеспеченность рентгенологической службой детских стоматологических учреждений. Полученные данные об учете лучевой нагрузки на пациента и сотрудника, о хранении рентгенограмм противоречат «Санитарным правилам и нормативам». Ключевые слова: рентгенологический метод, врач-стоматолог детский, кариес зубов, анкета, исследование, рентгенологический кабинет. Abstract The article presents the results of dentists’ survey who hold the training at Children Dentistry Department of Additional Vocational Training Budget Educational Institution – Russian Medical Academy of Postgraduate Education. The questionnaire is devoted to radiological method usage in children dentistry. We specified insufficient provision of radiographic equipment in children dentistry clinics in Russian health care service. The data got on registration of employees and patients radiation dose, X-ray films storage contradict «Sanitary regulations and norms». Key words: radiologic method, children dentist, caries, questionnaire, research, X-ray study. Актуальность В настоящее время рентгенологический метод исследования в практике врача-стоматолога детского является обязательным при диагностике осложнений кариеса, острых травм зубов, заболеваний пародонта, аномалий прикуса и пр. Показания к проведению данного метода исследования могут возникнуть уже в самом раннем возрасте. Лечение воспалительных заболеваний и повреждений зубов требует использования рентгенографии не только для их диагностики, но и для контроля результатов лечения, восстановления формы и функции пострадавшего органа. Таким образом, рентгенологическое исследование проводится неоднократно у ребенка даже при лечении одного зуба.
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Провести анализ использования рентгенологического метода исследования в детской стоматологической практике. Для реализации цели исследования нами были поставлены задачи: – разработать анкету и провести анкетирование врачей-стоматологов детских по вопросам использования рентгенологического метода исследования у детей; – оценить результаты анкетирования. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ На кафедре стоматологии детского возраста РМАПО методом добровольного и анонимного анкетирования проведено исследование среди стоматологов-курсантов
циклов «ОУ» и «ПП», обучавшихся в 2012-2013 годах. Была разработана специальная анкета, содержащая несколько блоков: – характеристика врача-стоматолога (стоматологическая специальность, стаж работы, должность); – характеристика лечебного учреждения (тип города, форма собственности и структура учреждения); – возможность клиники использовать рентгенографию (наличие своей службы, необходимость направлять в другие учреждения, лимит направлений, кто и где проводит исследования, виды рентгенограмм и их качество); – наличие специалиста-рентгенолога и рентген-лаборанта, их радиологическая защита и ее учет, интерпретация рентгенограмм и их
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
3
Профилактика Модель областной программы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний О.В. ШЕВЧЕНКО, к.м.н.
Model of the regional program of primary prevention of main dental diseases
O.V. SHEVCHENKO
Резюме В статье приводится описание модели областной программы первичной профилактики основных стоматологических заболеваний. Задачей программы является снижение распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний – кариеса зубов, болезней периодонта и их осложнений, что существенно улучшит стоматологическое здоровье детского населения Новосибирской области. Ключевые измеримые, долгосрочные задачи стоматологического здоровья детского населения сформулированы на основе Глобальных целей ВОЗ и долгосрочных целей Федеральной программы профилактики. Ключевые слова: стоматология, профилактика стоматологических заболеваний, кариес зубов, ВОЗ, стоматологическое здоровье.
8
Abstract In the article is provided the describtion of the regional program model of primary prevention of main dental diseases. Task of the program is decrease in prevalence and intensity of the main dental diseases – teeth decay, periodontal diseases and their complications that will significantly improve dentl health of the children's population of the Novosibirsk region. The main measurable, long-term objectives of dental health of the children's population are formulated on the basis of the Global purposes of WHO and long-term goals of the Federal program of prevention. Key words: dentistry, preventive dentistry, tooth decay, WHO, dental health. Введение Наряду с очевидными успехами в совершенствовании системы стоматологической помощи населению Российской Федерации, имеет место отставание по ряду показателей стоматологического здоровья детей от среднеевропейского уровня. В частности, распространенность кариеса временных зубов у детей дошкольного возраста выше в три-четыре раза, средняя КПУ постоянных зубов у детей школьного возраста больше в полтора-два раза, количество осложнений – в десятки раз. Это обусловливает постоянный рост затрат на стоматологическую помощь со стороны государства и населения. Группой специалистов в области профилактики и организации стоматологической помощи населению в 2012 году разработана Федеральная программа первичной профилактики основных стоматологических заболеваний, которая явилась методической основой для создания региональных и областных программ. В Новосибирской области под руководством главного стоматолога СФО Пухаева А. И. подготовлена одна из таких программ,
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
которая может быть моделью для разработки аналогичных программ в других областях РФ. В настоящей работе изложены основные положения программы первичной профилактики стоматологических заболеваний, которые могут быть руководством для организаторов стоматологической помощи и персонала, осуществляющего практическую реализацию профилактических мероприятий среди населения. Основные составляющие программы профилактики Анализ существующих в областях РФ программ профилактики стоматологических заболеваний показал, что, как правило, они представлены в виде планов профилактических мероприятий и их материального обеспечения. Оценить медицинскую и экономическую эффективность таких планов невозможно, а их результативность в снижении заболеваемости населения нередко обратная ожидаемой. Новосибирская модель программы профилактики построена на принципах, рекомендованных
Всемирной организацией здравоохранения. Программа включает: 1) ситуационный анализ, в ходе которого определен уровень заболеваемости и выявлены основные факторы риска; 2) долгосрочные цели первичной профилактики, сформулированные на основе доказательной стоматологии; 3) методы коммунальной (массовой) первичной профилактики кариеса зубов и болезней периодонта, медицинская эффективность и экономическая целесообразность которых подтверждена в РФ, международным опытом и рекомендациями ВОЗ; 4) реализацию программы среди разных возрастных групп населения; 5) персонал; 6) составляющие стоимости; 7) методы мониторинга и оценок результативности граммы. Следует подчеркнуть, что отсутствие или недостаточная обоснованность любого из перечисленных компонентов программы гарантирует ее несостоятельность (Леус П. А., 2008).
Исследование Разработка и обоснование применения фитокомплекса с полиэкстрактом шалфея лекарственного на основе пчелиного воска в комплексной профилактике и лечении стоматологических заболеваний у детей с детским церебральным параличом С.В. ЧУЙКИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Н.В. КУДАШКИНА**, д.ф.н., проф., зав. кафедрой Р.Р. ГАЛЕЕВА*, соискатель *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии с курсом ИПО **Кафедра фармакогнозии с курсом ботаники и основ фитотерапии ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа
Development and justification of application of a phytocomplex with polyextract of a sage medicinal on the basis of beeswax in complex 12 prevention and treatment of dental diseases at children with cerebral palsy S.V. CHUYKIN, N.V. KUDASHKINA, R.R. GALEEVA Резюме Целью и задачей нашей работы явились разработка и применение способа лечения, позволяющего повысить эффективность лечения и профилактики стоматологических заболеваний у детей с детским церебральным параличом. В исследование были включены 89 человек, из них 59 детей с детским церебральным параличом и 30 детей без данной сопутствующей патологии. На основании особенностей стоматологического статуса, биохимических и физико-химических показателей ротовой жидкости детей с церебральной патологией нами был разработан и применен фитокомплекс с полиэкстрактом шалфея лекарственного на основе пчелиного воска. Результаты, полученные после применения данного фитокомплекса, свидетельствовали об улучшении показателей стоматологического статуса, биохимических и физико-химических показателей ротовой жидкости детей с церебральным параличом. Ключевые слова: детский церебральный паралич, стоматологическая заболеваемость, фитокомплекс. Abstract The purpose and problem of our work were development and application of a way of the treatment, allowing to increase efficiency of treatment and prevention of dental diseases at children with cerebral palsy. Research included 89 people, from them 59 children with cerebral palsy and 30 children without this accompanying pathology. On the basis of features of the dental status, biochemical and physical and chemical indicators of oral liquid of children with cerebral pathology we developed and applied a phytocomplex with polyextract of a sage medicinal on the basis of beeswax. The results received after application of this phytocomplex, testified to improvement of indicators of the dental status, biochemical and physical and chemical indicators of oral liquid of children with a cerebral palsy. Key words: children cerebral palsy, dental incidence, phytocomplex. Актуальность Исследования многих авторов показали, что наличие стоматологических заболеваний тесно свя-
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
зано с соматической патологией [7, 5]. Основные стоматологические заболевания широко распространены среди детей, особенно
среди детей с сопутствующей патологией. Детский церебральный паралич – полиэтиологическое забо-
Клиника Комплекс профессиональной гигиены у детей с пигментированным налетом на зубах с применением профилактических паст и фторидсодержащего лака С.С. ШЕВЧЕНКО, к.м.н., врач-стоматолог Т.В. ФЕДУЛОВА, к.м.н., врач-стоматолог детский, Стоматологический колледж N¹ 1 (Москва)
Complex of professional hygiene at children with a pigmented raid on teeth with use of preventive pastes and fluoride containing varnish S.S. SHEVCHENKO, T.V. FEDULOVA Резюме Используя данные литературы и собственный клинический опыт, авторы статьи приводят характеристику комплекса профессиональной гигиены Clinpro™ у детей с пигментированным налетом на зубах. Также представлен дифференцированный подход к выбору составляющих компонентов данного комплекса, выявлены особенности применения данной процедуры на детском приеме. Ключевые слова: дети, пигментированный налет, деминерализация эмали, профилактическая паста, Clinpro™, глицин, фторидпрофилактика, фторлак, трикальцийфосфат.
16
Abstract Authors of article share with children applying of Professional hygienic cleaning named Clinpro™ using literature data and author’s clinical experience. All patients had a colored plaque. There are differentiation of using each procedure step and children usage particularities of Clinpro™ cleaning. Key words: children, colored plaque, enamel demineralization, prophylaxis paste, Clinpro™, glycine, fluoride prevention, fluoride varnish, tri-calcium phosphate.
К
ариес зубов по-прежнему остается наиболее распространенным заболеванием у детей (Кисельникова Л. П., 2008). Общеизвестно, что зубы прорезываются с незаконченной минерализацией эмали. Нормальное течение реминерализации эмали у детей обусловлено нормальным общесоматическим здоровьем, полноценным питанием и регулярной индивидуальной гигиеной полости рта (Авраамова О. Г., 2005). Доказано, что эффективное постэруптивное созревание эмали достигается при применении профессиональных профилактических мероприятий, включающих в себя профессиональную гигиену полости рта, заключающуюся в снятии зубного налета и последующем покрытии зубов реминерализующими средствами, содержащими различные неорганические компоненты (Авраамова О. Г., Шевченко С. С., 2010). Эстетическое состояние зубов ребенка также является показанием к профессиональной гигиене полости рта наряду с профилактикой кариеса. Достаточно часто на процедуру
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
профилактической гигиены приходят дети с различными бактериальными налетами. Учитывая тот факт, что этиология бактериального налета связана с желудочно-кишечным трактом в целом, и лечить данное заболевание должен врач-гастроэнтеролог, не многие родители и дети готовы «терпеть» пигментированный налет на зубах. Палитра оттенков налета варьирует от оранжевого цвета до черного, и он обладает очень высокой адгезией к эмали, не снимается при ежедневной гигиене полости рта. Комплекс профессиональной гигиены полости рта также является обязательной процедурой подготовки пациента к любому виду стоматологического лечения. Это позволяет очистить поверхности зубов от налета, зубного камня, пелликулы и подготавливает поверхность эмали к последующему препарированию, адгезии и аппликациям, а мягкие ткани – к хирургическим и нехирургическим методам лечения. Традиционно профессиональная гигиена у детей всех возрастов включает удаление мягкого, пигментированного налета с помощью паст
и вращающих щеток или резиновых чашечек. У подростков применяется воздушно-абразивный метод c мягким порошком Clinpro™ Prophy Powder на основе глицина. Крайне редко применяется ультразвуковой, звуковой методы удаления зубного камня ввиду неактивного его образования на зубах. Комплексный подход обязательно включает нанесение на очищенные зубы профилактических реминерализующих средств. Стоит отметить, что использование профессиональных паст в профессиональной гигиене полости рта у детей не всегда дает возможность снять пигментированный налет быстро и качественно. Вместе с тем очень важно, чтобы абразивная паста для снятия пигментированного налета была не только эффективной, но и достаточно инертной к твердым тканям зубов. Процедура обработки пастой должна быть кратковременной, учитывая малую концентрацию внимания и быструю утомляемость ребенка. В результате многочисленных исследований получены научно доказанные факты, подтверждающие
Организация Эффективность реализации программы стоматологического просвещения школьников Алтайского края О.И. АДМАКИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.А. СКАТОВА**, к.м.н., доц. Ю.В. ШЛЕГЕЛЬ***, врач-стоматолог *Кафедра профилактики и коммунальной стоматологии **Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова ***КГУЗ Стоматологическая поликлиника г. Бийска
Efficiency of implementation of the dental educational program of schoolchildren of the Altai region O.I. ADMAKIN, E.A. SKATOVA, Yu.V. SHLEGEL’
22
Резюме Низкий уровень стоматологической помощи детям Алтайского края свидетельствует о необходимости интегрировать современную модель санитарно-просветительских мероприятий, а также функционирования школьного стоматологического кабинета в систему охраны здоровья школьников. Проведенная в тесном сотрудничестве между родителями, учителями и стоматологами, программа для детей младших школьных классов «Уроки стоматологического здоровья» доказала свою эффективность. Редукция кариеса в исследуемой группе составила в среднем 0,32 единицы, и выявлено достоверное уменьшение прироста кариеса по результатам реализации программы (43,72%) по сравнению с контрольной группой (79,16%). Ключевые слова: детская стоматология, школьный стоматологический кабинет, урок здоровья. Abstract Nowadays the insufficiency of dental care for children in Altai region (Russia) is the reason to upgrade the dental education programs and to integrate school dental offices in state health care system. Dental education program «Oral health lessons» for junior school was realized with close collaboration between parents, teachers and dentists. High efficient of the program were confirmed by caries reduction in average mean 0,32 and significant decreasing of caries increment (43,72%) in comparison with control group (79,16%). Key words: pediatric dentistry, school dental office, oral health lessons. Введение Несмотря на очевидные большие успехи в профилактике кариеса зубов, эта болезнь все еще представляет серьезную проблему для здравоохранения в большинстве стран мира, особенно с неуклонным ростом стоимости восстановительного лечения и новыми доказательствами взаимосвязей кариеса и ряда общих болезней [4]. Одним из доказано эффективных средств, направленных на снижение стоматологической заболеваемости, являются коммунальные профилактические программы и их важное звено – школьная стоматология [1, 2]. Благодаря данной системе ребенок может получать комплексную профилактическую помощь на протяжении всего обучения в шко-
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
ле [4, 7]. В связи с закрытием школьных стоматологических кабинетов (ШСК) произошло значительное снижение уровня и качества диспансеризационных мероприятий для детей [6]. В то же время во многих странах мира активно реализуются различные школьные профилактические образовательные стоматологические программы [7, 9]. Важным аспектом этих программ является обучение правилам рациональной гигиены рта, питания, ведения здорового образа жизни. Такие программы способствуют снижению прироста кариеса зубов на 40% [4]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Повышение уровня стоматологического здоровья детей школьного
возраста в Алтайском крае путем внедрения комплексной профилактической программы «Уроки стоматологического здоровья». МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для нашего исследования при выборе территорий учитывались рекомендации Леуса П. А. (2008). Определены два крупных города, краевой центр – Барнаул (численность населения 632 848 человек), город Бийск (численность населения 204 041 человек) и один сельский район – Третьяковский район (численность населения 13 297 человек). Оценка уровня стоматологической помощи (УСП) детям исследуемых территорий проводилась для детей всех возрастов, исходя
Диагностика Использование метода полимеразноцепной реакции для идентификации маркерных пародонтопатогенов при оценке выраженности зубочелюстных аномалий у детского населения Д.А. ДОМЕНЮК, д.м.н., асс. А.Г. КАРСЛИЕВА, асс. В.А. ЗЕЛЕНСКИЙ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.Н. ИВАНЧЕВА, к.м.н., асс. А.С. КОЧКОНЯН, асп. Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии Ставропольского государственного медицинского университета
Polymerase chain reaction in identifying marker parodontopathogens in evaluating intensity of dentoalveolar anomalies in child population 26
D.A. DOMENYUK, A.G. KARSLIEVA, V.A. ZELENSKY, E.N. IVANCHEVA, A.S. KOCHKONYAN Резюме С помощью методики бактериологического исследования с применением техники анаэробного культивирования, а также молекулярно-генетического метода, основанного на полимеразной цепной реакции, выявлены основные пародонтопатогенные виды и проведена количественная оценка содержания пародонтопатогенной, а также резидентной микрофлоры в биопленке десневой борозды у детей и подростков в возрасте от 7 до 14 лет с зубочелюстными аномалиями. Выявлено, что адекватным показателем, отражающим интенсивность морфологических и функциональных нарушений при зубочелюстных аномалиях у детей и подростков в наибольшей степени, является увеличение содержания генетических маркеров пародонтопатогенов в десневой жидкости Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans и Bacteroides forsythus. Ключевые слова: молекулярно-генетический метод, полимеразно цепная реакция, анаэробное культивирование, зубочелюстные аномалии, пародонтопатогенная микрофлора. Abstract The method of bacteriologic investigation employing the anaerobic cultivation technique, as well as the molecular-genetic method based on polymerase chain reaction, were used to detect the major parodontopathogenic species and to conduct quantitative evaluation of parodontopathogenic and residential microflora in gingival sulcus biofilm in children and adolescents (aged 7–14) with dentoalveolar anomalies. It has been shown that a proper indicator best reflecting the intensity of morphological and functional disturbances in case of dentoalveolar anomalies in children and adolescents, is an increase of parodontopathogene genetic markers in gingival fluid (Porphyromonas gingivalis, Actinobacillus actinomycetemcomitans, and Bacteroides forsythus). Key words: molecular-genetic method; polymerase chain reaction; anaerobic cultivation; dentoalveolar anomalies; pathogenic periodontal microflora.
П
о данным ВОЗ (2009), распространенность зубочелюстных аномалий (ЗЧА) в структуре стоматологической заболеваемости у детей и подростков находится на третьем месте после кариеса и патологии пародонта, имея тенденцию к дальнейшему устойчивому росту [18].
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
Системный анализ изучения стоматологической заболеваемости детского населения по данным обращаемости и планово-профилактической санации показывает, что частота встречаемости аномалий зубочелюстной системы у детей 6-9 лет в различных регионах РФ составляет от 29,4 до 41,1%, а
у подростков 12-17 лет – от 11,4 до 71,4% от общего числа обследуемых. У детей и подростков, имеющих другие стоматологические заболевания, частота ЗЧА повышается, в среднем, до 58,9%, а наличие общесоматической патологии увеличивает частоту возникновения аномалий до 88,6% [16].
Исследование Влияние гигиенических аспектов питания на формирование стоматологического статуса детей Удмуртской Республики М.В. МОСЕЕВА*, д.м.н., доц. Т.Ф. КАРАВАЕВА**, к.м.н., доц. З.А. МЕЛЬЧУКОВА*, асп. В.Г. СУФИЯНОВ***, к.ф.-м.н., доц. *Кафедра стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний **Кафедра гигиены, экологии человека, военной гигиены ГБОУ ВПО «Ижевская медицинская академия» Минздрава России ***Кафедра ММПТ ФГБОУ ВПО «Ижевский государственный технический университет им. М.Т. Калашникова»
Effect of food hygiene aspects of the formation of the dental status of children of the Udmurt Republic
M.V. MOSEEVA, T.F. KARAVAYEVA, Z.A. MELCHUKOVA, V.G. SUFIYANOV
34
Резюме Проведен анализ структуры и режима питания детей 9-12 лет, проживающих в городах Удмуртской Республики. С использованием методов статистического анализа определено влияние легкоферментируемых углеводов и масел на уровень интенсивности кариозного процесса у исследуемой группы детей, а также о влиянии на гигиеническое состояние их полости рта употребления мясных продуктов, частоты приема пищи и времени ужина. Ключевые слова: гигиена питания, гигиена полости рта, интенсивность кариеса зубов, реологические свойства слюны. Abstract The analysis of the structure and mode of nutrition for children 9-12 years old living in the cities of the Udmurt Republic. Using the methods of statistical analysis determined the effect legkofermentiruemyh carbohydrates and oils on the level of intensity of the caries process in the studied group of children, and the impact on the hygienic condition of their oral consumption of meat products, meal frequency and supper time. Key words: food hygiene, oral hygiene, the intensity of caries, rheological properties of saliva.
З
аболевания органов пищеварения относятся к одной из наиболее распространенных форм патологии детей школьного возраста. В структуре этой заболеваемости одно из первых мест занимают заболевания зубов и полости рта [7, 9, 11, 14, 15]. В поддержании физиологических и развитии патологических процессов твердых и мягких тканей полости рта [6, 16] ведущая роль отводится слюне, а именно ее количественному и качественному составу. На функцию слюнных желез, состав и свойства смешанной слюны оказывает мощное действие пищевой фактор [3, 13, 18, 19], в част-
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
ности, прием пищи растительного или животного происхождения, а также легкоусвояемых углеводов. Употребление некоторых продуктов питания может изменять и рН зубного налета [4]. Поэтому одной из основных причин повышения распространенности кариеса зубов у взрослого населения и особенно у детей многие авторы усматривают особенности пищевых рационов. С одной стороны, это связано с избыточным потреблением углеводов в виде мучных и крупяных изделий, рафинированных углеводов, недостаточном потреблении белков и незаменимых аминокис-
лот (лизин, аргинин), содержащихся в молочных продуктах [5]. Подобная несбалансированность пищевого рациона особенно выражена, в частности, у городских жителей. Также в настоящее время наблюдаются определенные погрешности в питании современных школьников, способствующие ухудшению уровня стоматологического здоровья, а также здоровья в целом [2]. С другой стороны [1], отмечена важная роль пищи в уменьшении кариесогенных микроорганизмов в полости рта. Пища проявляет себя как фактор самоочищения полости рта, естественного процесса освобожде-
Исследование Минерализующие свойства ротовой жидкости и кислотоустойчивость эмали в различные сезоны года у младших школьников г. Кемерово Е.М. РАЗМАХНИНА*, асс. Е.А. КИСЕЛЕВА**, д.м.н., проф. *Кафедра детской стоматологии **Кафедра терапевтической стоматологии и пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО КемГМА Минздрава России
Mineralizing properties of oral liquid and enamel’s acid resistance of young schoolchildren in Kemerovo in different seasons
E.M. RAZMAKHNINA, E.A. KISELIOVA
Резюме Проведено исследование свойств ротовой жидкости у 130 младших школьников г. Кемерово. Исследовались минерализующие функции слюны, содержание кальция и фосфора в слюне во время разных сезонов года. Все сезоны года оказывают влияние на физиологические параметры полости рта у детей. Влияние сезонности не прослеживается в отношении теста КОСРЭ. Наиболее зависимыми показателями от сезонности являются содержание неорганического фосфора в ротовой жидкости и показатель эмалевой резистентности. Ключевые слова: кариес зубов, сезонность, ротовая жидкость, минерализующие свойства, младшие школьники. Abstract Investigating of oral liquid of 130 young schoolchildren in Kemerovo was made. There was investigated mineralizing properties of saliva, calcium and phosphorus content in saliva in different seasons. All seasons influence on physiological parameters of oral cavity of children. Seasonality’s influence not tracks in relation to test «KOSRE (КОСРЭ)». The most dependent of seasonality indexes are content of inorganic phosphorus in the oral fluid and enamel’s resistance index. Key words: dental caries, seasonality, oral liquid, mineralizing properties, young schoolchildren.
О
дной из самых сложных и важных проблем детской стоматологии продолжает оставаться кариес зубов. Высокая распространенность и интенсивность кариеса у детей в России и за рубежом не имеет тенденции к снижению [5, 6, 8, 13, 18]. В патогенезе кариеса зубов участвует множество факторов. Среди них можно выделить и фактор сезонности [1]. Каждый месяц и сезон года имеют свои климатогеографические характеристики, зависящие от количества солнечных дней, влажности, температуры воздуха и почвы, атмосферных явлений. Практика показывает, что каждый сезон года имеет свою специфику проявлений патологических реакций: изменения в иммунной системе, сезонные колебания кальция в сыворотке крови, изменения в щитовидной железе и т. п. [3]. В результате исследований установлено, что ограничение или лишение ребенка солнечного света при-
водит к нарушению биологического равновесия в организме и развитию патологического симптомокомплекса «светового голодания», который характеризуется гиповитаминозом витамина D, нарушением фосфорно-кальциевого обмена, снижением общей неспецифической резистентности организма, что приводит к развитию острых и обострению хронических заболеваний [4, 12, 15]. Нарушения в минеральном обмене, как и снижение иммунологической реактивности, имеют непосредственное отношение к патогенезу кариеса зубов [7, 9-11]. Причинно-следственные связи фактора сезонности и заболеваемости кариесом зубов у детей находятся, по-видимому, в митотической активности одонтобластов в период закладки и минерализации временных и постоянных зубов, в процессах изменения микроэлементного и витаминного состава пищи и, следовательно, в качественных и коли-
чественных характеристиках ротовой жидкости [2, 4, 14]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить минерализующие свойства ротовой жидкости и кислотоустойчивость эмали в различные сезоны года у детей 7-11 лет г. Кемерово. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Мы изучили состояние полости рта у 130 школьников 7-11 лет, имеющих средний уровень интенсивности кариеса и удовлетворительную гигиену полости рта. Исследования проводились четырехкратно с интервалом три месяца, что позволило получить результаты, характерные для всех сезонов года. Для определения кислотоустойчивости эмали применяли ТЭР-тест (Окушко В. Р., 1984). Для оценки соотношения процессов реминерализации и деминерализации, а также для определения реминерализующей способности
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
37
Исследование Системный анализ факторов риска возникновения и развития кариеса у детей с аномалиями зубочелюстной системы. Часть I Д.А. ДОМЕНЮК*, д.м.н., доц. Б.Н. ДАВЫДОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой В.А. ЗЕЛЕНСКИЙ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.Г. КАРСЛИЕВА*, асс. Е.Н. ИВАНЧЕВА*, к.м.н., асс. *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации **Кафедра детской стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии ФПДО ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия» Министерства здравоохранения Российской Федерации
System analysis of risk factors for developing caries in children with dentoalveolar anomalies. Part I D.A. DOMENYUK, B.N. DAVYDOV, V.A. ZELENSKIY, A.G. KARSLIEVA, E.N. IVANCHEVA
40
Резюме С помощью микробиологических, лабораторно-диагностических методов исследований у детей в возрасте от 12 до 15 лет с зубочелюстными аномалиями проведена полуколичественная оценка содержания кариесогенных бактерий Streptococcus mutans в смешанной слюне и зубном налете. Также исследованы функциональные показатели ротовой жидкости: скорость слюноотделения, вязкость, минерализующий потенциал, буферная емкость, рН. У пациентов с данной патологией зубочелюстной системы в смешанной слюне установлены управляемые биологические критерии риска развития и прироста интенсивности кариеса: концентрация Strept. mutans 1 х 106 КОЕ/мл; низкая и средняя буферная емкость; низкий и очень низкий минерализующий потенциал; существенное смещение уровня рН в кислую сторону. Доказана целесообразность комплексного подхода при оценке кариесогенной ситуации, учитывающая в равной степени клинические показатели органов и тканей полости рта, физико-химические параметры ротовой жидкости, эмали зубов и зубного налета. Ключевые слова: культуральный метод, минерализующий потенциал, зубочелюстные аномалии, кариесогенная микрофлора, детское население. Abstract Microbiological laboratory and diagnostic research methods were employed to conduct the study involving children aged 12-15 with dentoalveolar anomalies. The examination implied semiquantitative evaluation of cariogenic bacteria Streptococcus mutans in mixed saliva and dental deposit; besides the examination covered the functional indicators in the oral liquid: salivation rate; viscosity; mineralizing potential; buffer capacity, and рН. The saliva in the patients with this dentoalveolar pathology proved to have controlled biological risk criteria for developing and intensifying caries: Strept. mutans concentration 1 х 106 CFU/ml; low and average buffer capacity; low and very low mineralizing potential; and pH shifted severely toward the acidic side. There has been proof offered concerning a need for comprehensive approach in evaluating the cariogenic situation, taking into account equally the clinical indicators of the oral cavity organs and tissues, physical and chemical indicators of the oral liquid, the tooth enamel, and the dental deposit. Key words: cultural method, mineralizing potential, dentoalveolar anomalies, cariogenic microflora, child population.
Н
есмотря на большое количество научных исследований по изучению этиопатогенеза, клиники, диагностики, лечения, профилактики кариеса
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
зубов и зубочелюстных аномалий (ЗЧА) у детского населения, эти патологии остаются наиболее значимыми в структуре стоматологической заболеваемости в связи с
высокой распространенностью, прогрессирующим характером течения, наличием морфофункциональных, эстетических нарушений, зачастую сочетающихся с внутренней патоло-
Исследование Использование комплексной ПЦР-диагностики в обследовании пациентов с сочетанной патологией гастродуоденальной зоны и пародонта О.О. ЯНУШЕВИЧ*, д.м.н., проф., ректор Р.А АЙВАЗОВА*, к.м.н., докторант кафедры гериатрической стоматологии стомат. фак-та А.В. ШИБАЕВА**, ***, асп., младш. научн. сотр. Ю.К. КУДЫКИНА***, к.б.н., старш. научн. сотр. А.Б. ШЕВЕЛЕВ***, д.б.н., зав. лабораторией биотехнологии *ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова **Институа биохимической физики им. Н.М. Эмануэля РАН ***Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН
The use of integrated PCR-based diagnostic evaluation in patients with combined pathology of the gastroduodenal zone and periodontal tissue O.O. YANUSHEVICH, R.A. AIVAZOVA, A.V. SHIBAEVA, Yu.K. KUDYKINA, A.B. SHEVELEV
48
Резюме Методы медицинской статистики показывают ассоциацию между повышенным риском развития пародонтита и болезней гастродуоденальной зоны. Но механизм реализации зависимости между этими заболеваниями остается неизвестным. Предполагается вклад в развитие пародонтита H. pylori, возбудителя язвенной болезни желудка, забрасываемого из пилорической зоны, однако бесспорных экспериментальных доказательств этого не получено. Решение проблемы осложняется несовершенством методов детекции H. pylori: в нашей стране недоступны эффективные по чувствительности и специфичности наборы, пригодные для количественного определения H. pylori на пародонте. В целом, механизм разрушения пародонтальной связки при пародонтите остается невыясненным. В нашей стране разработан набор «Дентофлор», позволяющий оценивать степень обсемененности пародонта пародонтопатогенными бактериями по Сокранскому с помощью ПЦР в реальном времени. Но результаты применения этого набора в интересах диагностики пародонтита опубликованы в недостаточном количестве. В рамках работы на выборке из 54 пациентов с хроническим пародонтитом, 38 из которых страдали одновременно поражениями гастродуоденальной зоны ЖКТ, проведены испытания чувствительности и специфичности набора «Дентофлор». Полученные данные сопоставлены с результатами выявления на пародонте H. pylori с применением ПЦР в сочетании с электрофоретической детекцией сигнала. Ключевые слова: полость рта, пародонт, воспалительные заболевания пародонта, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, H. pylori, ПЦР-диагностика, микробиом, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tanerella forsythensis, Treponema denticola. Abstract Medical statistics unambiguously proves association between increased risk of periodontitis and gastroduodenal pathology. However, mechanisms of this correlation remains unknown. Impact of H. pylori (major ulceration causative agent) spilled over from pylorus on periodontitis onset was broadly discussed, however no unambiguous experimental evidences were provided. Elucidation of this problem is precluded by lack of appropriate methods of H. pylori in a broad use in our country. Properly sensitive and specific kits good for quantitative detection of H. pylori at periodontium are not available. Overall mechanism of periodontal ligature decay remains obscure. Real-time PCR kit Dentoflor allowing colonization of the periodntium with periodontal pathogens by Socransky is distributed available in our country. However, examples of application of this kit in practice of periodontology diagnostics are scarce or absent. Under the present study, 54 patients with chronic periodontitis 38 of which are simultaneously suffer from gastroduodenal pathology are subjected to trials with Dentoflor kit with regard to characterize its sensitivity and specificity. The obtained data are compared with results of H. pylori detection in periodontal swabs using PCR combined with an electrophoretic detection. Key words: the oral cavity, periodontium, periodontal inflammatory diseases, peptic ulcer disease, chronic gastritis, H. pylori, PCR diagnostics, microbiom, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Tanerella forsythensis, Treponema denticola. 2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
Исследование Скрининг стоматологических заболеваний у учащихся 1-5-х классов общеобразовательных учреждений г. Омска В.И. САМОХИНА, к.м.н., асс. Кафедра детской стоматологии ГБОУ ВПО ОмГМА Минздрава Российской Федерации
Screening of dental diseases 1-5 students-grades, living in the city of Omsk
V.I. SAMOKHINA
52
Резюме Среди населения России отмечается весьма высокая интенсивность заболеваемости кариесом и его осложнениями. Целью данного исследования явилось изучение распространенности и интенсивности кариеса зубов и его осложненных форм у учащихся 1-5-х классов общеобразовательных школ г. Омска (Западно-Сибирский регион). Для решения поставленных задач нами были обследованы 1057 детей в возрасте от 6 до 12 лет. У 752 детей были выявлены осложненные формы кариеса, из них хронические пульпиты составили 27,7%, хронические периодонтиты – 42,1%. Анализ полученных результатов обследования свидетельствует, что у детей 6-12-летнего возраста наиболее вероятной причиной возникновения кариеса и его осложнений является неудовлетворительная гигиена полости рта, низкая профилактическая и санационная работа детских стоматологов, что приводит к росту количества осложненных форм кариеса, а в ряде случаев и к удалению постоянных зубов. Ключевые слова: дети, учащиеся 1-5-х классов, г. Омск, эпидемиологическое обследование, распространенность и интенсивность кариеса. Abstract Among the population of Russia has been a very high intensity of caries and its complications. The purpose of this study was to investigate the prevalence and intensity of dental caries and its complicated forms students 1-5th grade schools in Omsk (West Siberian region). To solve the problems we examined 1057 children aged 6 to 12 year. 752 children have been identified complicated forms of caries, among them: «chronic pulpitis» amounted to 27,7%, «chronic periodontitis» – 42,1%. Analysis of the survey results indicates that children 6-12 years of age the most likely cause of dental caries and its complications is poor oral hygiene , lack of preventive and remedial works that leads to the development of complicated forms of caries , as well as to the removal of permanent teeth. Key words: children, students 1-5th grade, Omsk, epidemiological study of the prevalence and intensity of caries. Актуальность Среди населения России отмечается весьма высокая интенсивность заболеваемости кариесом и его осложнениями. По данным ВОЗ, распространенность кариеса является достаточно высокой, что в экономически развитых странах составляет в среднем 15-20 человек на 1000 населения [8]. С каждым годом прирост осложненного кариеса приводит к «омолаживанию» (1,5-2 года) возрастного контингента детей с данной патологией [6, 9]. Распространенность кариеса среди детского населе-
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
ния России настолько велика, что практически каждый ребенок уже в возрасте трех лет имеет в полости рта от двух до четырех зубов, пораженных кариесом [7]. В 6-летнем возрасте распространенность кариеса постоянных зубов, по данным ряда авторов, составляет 33,2-44,5 %, в 12-летнем – 55,672,3%, в 15-летнем – 70,2-94,3% [7, 11, 12]. Исследователи связывают такую тенденцию с негативными изменениями в окружающей среде, снижением иммунитета у детей, характером питания и условиями быта, что определяет не
только медицинскую, но и социальную составляющую данной проблемы [13, 14]. За последнее десятилетие число детей с осложненным кариесом, по данным ряда авторов, увеличилось в среднем в 2,5-3 раза [3, 4, 10], а с периодонтитом – на 36% [5]. С течением времени ситуация только ухудшается, так как многие родители ошибочно полагают, что лечить временные зубы необязательно. Поэтому, статистический подход к анализу распространенности кариеса и его осложнений имеет большое значение для планирова-
Событие К 75-летию профессора Александра Александровича Никитина
К
аждая строка биографии профессора А. А. Никитина является своего рода ориентиром для молодого поколения и примером для подражания. Уже в трехлетнем возрасте ему пришлось испытать ужасы бомбардировок немецкой авиации в Сталинграде, откуда под свист пуль и осколков маленький Саша с матерью был эвакуирован в Елань. Поэтому вполне заслуженно он удостоен значимой медали «Дети военного Сталинграда» и юбилейных медалей Сталинградской битвы. В 1957 году окончил Еланскую среднюю школу. В том же году поступил в нефтяное училище в пос. Линево Сталинградской (ныне Волгоградской) области, по окончанию которого получил самую что ни на есть рабочую профессию – кочегар. Свою трудовую деятельность А. А. Никитин начал кочегаром Медведицкой конторы бурения треста «Сталинграднефтегазразведка». Уже тогда, стоя перед пылающей печью, грезил о медицине. Частично свою мечту ему удалось осуществить в 1958 году, когда стал работать шлифовщиком в Еланской зуботехнической лаборатории. В октябре 1958 года его призывают в Советскую Армию, где он служит авиационным механиком. В армии, впервые потрогав самолет, он навсегда полюбил авиацию, бороздя воздушные просторы на самолетах типа ЯК-18. Поступил в авиационное училище, мечтая стать летчиком, но в мае 1960 года учебное заведение было расформировано... В этом же году поступает в Сталинградский инженерно-строительный институт, одновременно продолжая работать слесарем треста «Сталинградсантехстрой». В 1962 году делает крутой поворот в своей жизни – становится студентом первого курса стоматологического факультета Волгоградского медицинского института. Из-за этого поступка страна, возможно, потеряла способного летчика или инженера, но приобрела выдающегося врача, хирурга, ученого и талантливого организатора лечебного дела – Александра Александровича Никитина! Уже будучи студентом, активно занимается научной работой и, ассистируя на сложных операциях, оттачивает свое профессиональное мастерство. К концу учебы он завершает научное исследование
по влиянию элементов уранопластики по А. А. Лимбергу на рост и развитие верхней челюсти в эксперименте. Удивительно, но факт: выполняя множество различных общественных дел, активно занимаясь в студенческом научном обществе, делая операции, за время учебы успешно написал и опубликовал 6 научных статей и выступил с 12 научными докладами. После окончания института с 1967 по 1968 год работал хирургомстоматологом Центральной стоматологической поликлиники г. Волгоград. Следуя избранному пути, в 1968 году поступает в аспирантуру в Центральном институте усовершенствования врачей и занимается на кафедре хирургической стоматологии и восстановительной хирургии лица по специальности «челюстнолицевая хирургия». Завершающий этапом учебы в аспирантуре стала защита в 1971 году кандидатской диссертации на тему «Использование костно-хрящевого реберного аутотрансплантата при замещении дефектов мыщелкового отростка». С февраля 1972 года Александр Александрович стал работать в отделении челюстно-лицевой хирургии ГБУЗМО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, где и познакомился со своим учителем и наставником профессором Н. А. Плотниковым. Они вместе продолжили научно-практический путь. Александр Александрович впервые в мировой практике разработал и внедрил в практическое здравоохранение методику забора, консервации и биологической подготовки к трансплантации ортотопического аллотрансплантата суставного блока височно-нижнечелюстного сустава и осуществил трансплантацию консервированного блока височно-нижнечелюстного сустава в клинике от донора реципиенту. За эти разработки в 1981 году удостоен звания лауреата Государственной премии СССР. В 1987 г. блестяще защитил докторскую диссертацию по теме «Аллопластика височно-нижнечелюстного сустава». С 1989 года по 1991 года находился в командировке в республике Нигер. Там он работал главным челюстнолицевым хирургом Национального госпиталя страны и одновременно вел преподавательскую работу, был членом ученого совета Университета Западной Африки в г. Ниамей. Надо-
лго оставил он о себе добрую память в сердцах сотни африканских пациентов, которые смогли воочию убедиться в высоком профессионализме хирурга из России. По возвращении на Родину, имея за спиной колоссальный опыт, стал руководителем отделения, которое возглавляет и по сей день. В клинику пришли новые молодые сотрудники и, соответственно, значительно расширился хирургический и научный диапазон изучаемых проблем челюстно-лицевой области. С 1995 года Александр Александрович руководит кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ФУВ МОНИКИ им. М.Ф.Владимирского, где ежегодно выпускается более 20 первоклассных сертифицированных хирургов-стоматологов и челюстнолицевых хирургов. Под его руководством разработаны и внедрены в клиническую практику новые органосохраняющие методы лечения и реабилитации больных с использованием современных малоинвазивных технологий дистракционного остеогенеза, эндопротезирования, биоактивных остеопластических материалов нового поколения для устранения дефектов и деформаций лицевого черепа на основе компьютерного моделирования и лазерной стереолитографии, эндоскопические методы диагностики и лечения заболеваний слюнных желез, верхнечелюстного синуса и височно-нижнечелюстного сустава. Профессор А. А. Никитин никогда не прерывал свою научную деятельность. Под его руководством защищены 5 докторских, более 25 кандидатских диссертаций и на данный момент выполняются 7 кандидатских и 3 докторских диссертации. Опытный педагог и мудрый наставник воспитал целое поколение учеников и продолжает реализовывать свои инновационные идеи в подрастающем поколении молодых хирургов. Александр Александрович активно занимается общественно-организационной работой. С 1994 года является президентом РОО «Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов» и Главным внештатным челюстно-лицевым хирургом МЗ МО. При его непосредственном участии открыты отделения челюстно-лицевой хирургии в городах Жуковский, Коломна, Люберцы, Подольск,
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
57
Мероприятие Шри-Ланка. Август–2014
4-й тур Russian Dental Volunteer Organization
П
очему Шри-Ланка? Ну хотя бы потому, что там с большим размахом проходит единственный в мире праздник-фестиваль, посвященный тому, чему мы все посвятили свою жизнь, по крайней мере, профессиональную. Я говорю о зубе. Только применительно к Шри-Ланке это не какой-нибудь простой зуб, а священный для всех буддистов Зуб Будды, принадлежавший когда-то Самому. Зуб очень тщательно и красиво хранится в специально отведенном под него храмовом комплексе, раз в год в августе выносится из храма и провозится на богато разодетом слоне по центральным улицам города Канди. И не просто провозится: его появление являет собой апофеоз целого карнавала, самого главного ланкийского праздника в году, на который собираются тысячи жителей Шри-Ланки, буддистов со всего мира и толпы туристов. И все это называется Праздник Зуба Будды. На него я и хотел попасть с тех самых времен, когда прочитал об этом в каком-то журнале, будучи еще студентом Первого меда. Ну и вот он повод – почему бы не сделать туда волонтерский тур, опыт которых мы уже за предыдущие два-три года получили? Наш бессменный модератор, Роман Маслов, представил весной программу, и мы получили рекордное количество заявок – более 60. Это при плане 10-12 человек. В итоге после усушки и утряски состава 21 человек из Москвы, Санкт-Петербурга, Новосибирска, Саратова и Калининграда 6 августа выдвинулись в путь в далекую и неизведанную Шри-Ланку. Каждый новый тур, конечно, волнение для нас, организаторов. Мы это придумываем, делаем логистику, договариваемся, планируем и т. д. Но все прошло практически идеально. Единственное, что мы изменим на следующий год в поездке на Шри-Ланку, так это будем планировать программу не столь насыщенно, как сделали сейчас.
Это не минус состоявшегося тура, просто уже мыслим о повторном таком же туре через год. Действительно, каждый день у нас было столько много эмоций и событий, что уже через неделю поездки все в один голос говорили об ощущении уже, по меньшей мере, месяца в путешествии. Так оно и было. Прибыли мы в крупнейший город страны Коломбо, где провели несколько официальных встреч. Затем выдвинулись в первый в нашей поездке и, надо сказать, один из самых красивых монастырей – Bellanwila Temple, провели там урок гигиены, раздали пастыщетки и поехали в еще один монастырь с «несложным» названием Wajirarama Dharmayathanaya, где проделали то же самое. Весь вечер того дня мелодии хитов русской эстрады оглашали район, где находился наш отель. Подъем на Львиную Гору, культовое место Цейлона, обязателен для всех туристов. На середине пути – знаменитые сигирские фрески – наскальные рисунки обнаженных фотомоделей, созданные несколько веков назад и не выцветшие до сих пор. И сама Гора, с потрясающими видами сверху, кажется, что на всю Шри-Ланку. Несколько монастырей, школ и приютов, череда городов и деревень, через которые мы проехали, все основные и не очень ступы, храмы, памятники и исторические места, посещение чайных фабрик и плантаций, водопады в Ramboda и купание в них, ботанические сады и черепашьи фермы, огороды, где растут специи, и бесконечные кокосы, которых на ШриЛанке несколько видов, бананы и ананасы. Ну и конечно, дегустации местной араки, ведь в поездку собрались все совершеннолетние, и посещение ювелирных центров: оказывается, Цейлон – крупнейший в мире поставщик драгоценных камней! Работа в клиниках в Geli-Oya и Digana (кстати, здесь мы впервые проводили профгигиену монахиням, обычно это были
монахи), знакомство с местными коллегами. Всем этим и были плотнейшим образом заполнены наши дни. Сил по прибытию в отель хватало только на ужин и совсем короткое общение. Потому что утром, как правило, нас уже ждал автобус, который вез нас дальше, и ночевка была уже в следующем отеле. Тяжеловато, но очень насыщенно. И вот один из самых главных моментов поездки: мы выдвинулись в Канди – город, в котором и находится храм Зуба Будды и где проходит раз в год этот фееричный праздник, самый главный для ланкийцев и стоматологов всего мира – когда Зуб выносят из храма, и он, будучи водруженным на разодетых и украшенных слонов, проезжает по центральным улицам Канди. Хороших отелей в этом местечке нет. Равно как и ресторанов. Потому что представители разных религий и паломники со всего мира едут сюда за другим. Я говорю о Пике Адама и деревушке Dalhousie, находящейся у его подножья. Ведут на вершину 4800 ступенек – крутых, скользких, высоких. В быстром темпе они проходятся с проводником за три часа практически без остановки. Выдвигались мы по совету аборигенов в 02:30 ночи, чтобы подняться наверх к рассвету. Темнота, тропический ливень и пиявки – все это собрали в ту ночь. А красот рассвета так и не увидели, потому что туман был, непогода. Но флаг «Стоматология сегодня» был на вершине Пика Адама, вместе с абсолютно обессилившими, насквозь мокрыми, замерзшими, но сказочно гордыми за себя волонтерами-стоматологами из России, которые забрались на высоту 2400 метров к тому легендарному месту, где находится мраморная ступня Адама (туда Адам приземлился с небес, и место стало священным и культовым). Мы были там, теперь это уже факт! Шри-Ланка вообще остров для нас, стоматологов, особенный.
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
59
Мероприятие IV Международный конгресс по клинической фармакологии и фармакотерапии: актуальные вопросы (к 40-летию клинической фармакологии в РФ) C 8 по 11 сентября 2014 года в Москве, в Центральном доме ученых (ул. Пречистенка, д. 16) состоялся IV Международный конгресс по клинической фармакологии и фармакотерапии. Середина XX века ознаменовалась созданием высокоэффективных препаратов (химиотерапевтических, психотропных, гормональных, иммунных, болеутоляющих и т. д.) и разработкой новых направлений в лекарственной терапии. Углубленные знания об этиологии и патогенезе различных заболеваний и расширенный ассортимент лекарственных препаратов облегчают выбор средств и методов для лечения каждого пациента персонально. Однако, несмотря на широкий арсенал высокоактивных препаратов, традиционно применяемое лечение не всегда дает желаемые результаты, особенно при лечении хронических болезней, в основе которых лежит генетическая патология. При использовании лекарственных препаратов организм пациента должен противостоять уже не только имеющимся, но и негативным последствиям проводимой фармакотерапии (возможным появлениям «побочного действия лекарств, аллергических реакций»), что может отрицательно сказываться на результатах лечения и затруднять процесс выздоравливания. К концу XX века это особенно начало проявляться, вследствие чего стал происходить поиск новых направлений и методов лечения различных заболеваний (в том числе стоматологических); стала происходить интеграция в медицину гомеопатической и антигомоток-
сической терапии, других новых методов. Заседание симпозиума представляло собой активную образовательную площадку, где выступающие лекторы делились своим клиническим опытом. Это были педагоги, врачи-фармакологи и лечащие врачи различных специализаций. Обсуждались способы лечения различных заболеваний с позиций доказательной медицины с использованием методов аллопатической, гомеопатической, антигомотоксической терапии, биопунктуры/рефлексотерапии, возможностей их комплексного применения. Обсуждались возможности использования антигомотоксических препаратов, получивших название комплексных, так как в их состав входит несколько гомеопатических средств, чье сочетанное действие позволяет обеспечивать обширный детаксикационный эффект; способствует формированию комплекса и стимуляции целесообразных защитных процессов в организме, компенсируя интоксикацию. Цель предложенных в программе выступлений – углубить знания и познакомить коллег с новыми методами и препаратами, которые позволяют снизить вред от нерационального, неэффективного, а порою и опасного, лечения заболеваний, а также осуществить поддерживающую терапию и предупредить от возможных осложнений.
Более подробно об этом актуальном симпозиуме – его научной программе, лекторах, юбилярах, которым посвящался IV Международный конгресс, – читайте в номере 138 газеты «Стоматология Сегодня». Одной из ключевых тем данного симпозиума была стоматологическая, с акцентом на взаимосвязь полости рта с организмом в целом. Представляем вашему вниманию фрагменты выступления д.м.н., профессора, заслуженного деятеля науки РФ, академика РАЕН, РАМТН, Шилова А. М. «Патофизиологические аспекты антигомотоксической терапии на ранних этапах метаболического синдрома» (ПМГМУ им. И.М. Сеченова, Москва) на симпозиуме «Антигомотоксическая терапия с позиций доказательной медицины», проходившем 9 сентября в рамках конгресса. Соавторы доклада – врачи-пародонтологи, к.м.н. Петрухина Н. Б. и д.м.н. Зорина О. А. (Москва).
2014, 3 Стоматология детского возраста и профилактика
63