Pediatric dentistry and dental profilaxis #4 08

Рецензируемый, рекомендованный ВАК научный журнал

«Стоматология детского возраста и профилактика» ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала

www.detstom.ru Учредитель и издатель:

ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-2830, 956-9370, 969-0725, (499) 611-0121 E-mail: dentoday@orc.ru С.-Петербург, Тел.:/факс: (812) 371-2973 E-mail: dentoday@sp.ru Обозреватель — Галина Масис masis@umail.ru Распространение — Сергей Солонин dostavka@stomgazeta.ru (Москва) Реклама — Юлия Блохина dentoday@mcn.ru (Москва) Виктор Позднеев (812) 371-2973 (Санкт-Петербург) Верстка – Михаил Мишура Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru Представительство в Армении: ООО «Эндорей», Армения, Ереван, ул. Баграмяна, 50 Б, + 374 10 27-22-44, e-mail: info@endoray.am © 2008 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2008 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения Установочный тираж 2500 экз.

Редакция

Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/ Детская больница св. Владимира), Председатель Проблемной Комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО, председатель секции детских стоматологов СтАР Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — ассистент кафедры стоматологии медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного медицинского университета Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста ММА им. И.М. Сеченова Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — генеральный директор ООО «DRC»

Редакционная коллегия Адмакин Олег Иванович – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста ММА им. И.М. Сеченова Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, завотделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», ученый секретарь Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста, член Президентского совета ортодонтов России, вицепрезидент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГОУ МГМСУ, главный детский стоматолог Москвы Герасимов Сергей Николаевич — ассистент кафедры стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Дьякова Светлана Владимировна — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГОУ МГМСУ, заслуженный врач РФ Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГОУ МГМСУ, заслуженный врач РФ Киселева Елена Генриховна — д-р мед. наук, доцент кафедры детской стоматологии СПбМАПО Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой детской терапевтической стоматологии ГОУ МГМСУ, отв. секретарь СтАР Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГОУ МГМСУ, декан ф-та ФПКС ГОУ МГМСУ, заслуженный врач РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, завкафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Федоров Юрий Андреевич — д-р мед. наук, академик РАМН, профессор кафедры терапевтической стоматологии № 1 СПбМАПО

Международная редакция Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 1-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста с профилактикой стоматологических заболеваний КазНМУ, главный детский стоматолог Республики Казахстан, академик Академии профилактической медицины РК, замдиректора по науке республиканского научно-клинического центра «Стоматология»

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

1

Содержание Эпидемиология

Èçó÷åíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà ïî äàííûì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ Å.Î. Äàíèëîâ, Ð.Í. Æàïàêîâà ..................... 3

Эпидемиология

Ðàñïðîñòðàíåííîñòü è èíòåíñèâíîñòü êàðèåñà ïîñòîÿííûõ çóáîâ ó äåòåé, ïðîæèâàþùèõ â î÷àãå ýíäåìè÷åñêîãî ôëþîðîçà Ë.Ï. Êèñåëüíèêîâà, Ñ.Ñ. Áîãîìîëîâà ............... 6

Исследование

Ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ çà÷àòêîâ çóáîâ ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè àíòåíàòàëüíîãî ïåðèîäà Ñ.Â. ×óéêèí, Ñ.Â. Àâåðüÿíîâ ........................ 12

Исследование

Ñðàâíèòåëüíàÿ îöåíêà ìåòàáîëèçìà ïóëüïû çóáà â ìîëî÷íûõ è ïîñòîÿííûõ çóáàõ ó äåòåé â íîðìå è ïðè õðîíè÷åñêîì ïóëüïèòå Ò.Ï. Âàâèëîâà, È.Ã. Îñòðîâñêàÿ, Þ.Ã. Ãàâåðîâà, Å.À. Ñàâèíîâà, Î.Ñ. Êîâûëèíà ...................... 17

Исследование

2

Êëèíèêî-ëàáîðàòîðíûé àíàëèç îñíîâíûõ ïðåèìóùåñòâ è íåäîñòàòêîâ ñîâðåìåííûõ âèäîâ îäîíòîïðåïàðèðîâàíèÿ ïðè ëå÷åíèè êàðèåñà Á.Ð. Øóìèëîâè÷ ...................................... 21

Диагностика

Ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêèé àíàëèç àäàïòàöèè ãåðìåòèêîâ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïëîìá íà ïåðâûõ ïîñòîÿííûõ ìîëÿðàõ ÷åðåç 10 ëåò ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíîïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé Â.À. Äðîææèíà, Î.Â. Ðûáàëü÷åíêî, À.Ã. Ïåòðîâà .......................................... 25

Профилактика

Ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿçûêà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ïàòîëîãèåé îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ Î.È. Àäìàêèí, Àä.À. Ìàìåäîâ, À.È. Ëàñàëîâà .... 29

Диагностика

Àíîìàëèè çóáíûõ ðÿäîâ: äîêëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà äèñôóíêöèè âèñî÷íîíèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà Ì.À. Äàíèëîâà, Ï.Â. Èøìóðçèí .................... 34

Событие

I Ìåæäóíàðîäíàÿ êîíôåðåíöèÿ ïî ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà «Ñòîìàòîëîãèÿ ðàíèìîãî âîçðàñòà» ................................................ 44

Ортодонтия

Äàâëåíèå ìÿãêèõ òêàíåé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè â ðàçëè÷íûõ ó÷àñòêàõ âåðõíåãî çóáíîãî ðÿäà ó äåòåé Ä.Í. Øóíüãèí, Ë.Í. Ãîðáàòîâà, Ë.Å. Äåðÿãèíà ..... 47

Челюстно-лицевая хирургия

Ìîðôîëîãè÷åñêèå èçìåíåíèÿ çà÷àòêîâ çóáîâ ïðè íåáëàãîïðèÿòíîì òå÷åíèè àíòåíàòàëüíîãî ïåðèîäà Ñ.È. Ìàðêîâà, À.À. Àáðàìîâ, À.Ñ. Áåëîõâîñòîâ, Ã.Â. Ãîí÷àêîâ, À.Ã. Ïðèòûêî, Í.Ì. Õåëìèíñêàÿ ... 55

Исследование

Êîëîíèçàöèÿ ìèêðîîðãàíèçìàìè ñúåìíûõ ïëàñòèíî÷íûõ ïðîòåçîâ èç ðàçëè÷íûõ ìàòåðèàëîâ ó äåòåé Á.Í. Äàâûäîâ, Ò.Ì. Áàêåðíèêîâà, Â.Ì. ×åðâèíåö, Þ.Â. ×åðâèíåö ....................................... 57

Препарат

Îñîáåííîñòè âûáîðà àíòèìèêðîáíûõ ïðåïàðàòîâ äëÿ ìåñòíîãî ëå÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ Ñ.Â. Ñèðàê, È.À. Øàïîâàëîâà, Þ.Í. Ïóãèíà, À.Ê. Ëîëàåâà, Î.Â. Àôàíàñüåâà, Ì.Â. Ëîêòèîíîâà ..................................... 61

Профилактика

Îáîñíîâàíèå ïîäáîðà èíäèâèäóàëüíûõ ñðåäñòâ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ó äåòåé, íàõîäÿùèõñÿ íà îðòîäîíòè÷åñêîì ëå÷åíèè Þ.Â. Äîáðûãèíà, Ë.Ð. Ñàðàï ........................ 64

Ортодонтия

Äèàãíîñòè÷åñêàÿ öåííîñòü àíàëèçà äëèí àïèêàëüíûõ áàçèñîâ ÷åëþñòåé ïðè îðòîäîíòè÷åñêîì ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ äèñòàëüíîé îêêëþçèåé À.Ò. Ïàïàçÿí .......................................... 67

Событие

Ê þáèëåþ Òàìàðû Ôåäîðîâíû Âèíîãðàäîâîé ....................................... 70

Событие

Ïàìÿòè Åâãåíèè Þäîâíû Ñèìàíîâñêîé ......... 37

Äåòñêèå ñòîìàòîëîãè Ðîññèè íà IX êîíãðåññå Åâðîïåéñêîé àêàäåìèè äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ................................ 74

Ортодонтия

Профилактика

Îïðåäåëåíèå ðàçìåðîâ çóáíûõ äóã ó äåòåé ïî ìîðôîìåòðè÷åñêèì ïàðàìåòðàì ÷åëþñòíîëèöåâîé îáëàñòè â ïåðèîäå ñìåííîãî ïðèêóñà Å.Â. Ôèëèìîíîâà, Ä.Ñ. Äìèòðèåíêî, Ì.È. Øïèãóí ...................................................... 38

Профилактика

Ãåðìåòèçàöèÿ ôèññóð – íàäåæíûé ñïîñîá ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà çóáîâ Ë.À. Ëîáîâêèíà, À.Ì. Ðîìàíîâ ...................... 42

Êðèòåðèè âûáîðà ñðåäñòâ äëÿ äîìàøíåé ïðîôèëàêòèêè êàðèåñà ó äåòåé À.Ç. Ãàëèìîâà, À.À. Ëåîíòüåâ, Ñ.Á. Óëèòîâñêèé .... 76

Эпидемиология Изучение стоматологической заболеваемости детского населения Санкт-Петербурга по данным эпидемиологического обследования *Å.Î. ÄÀÍÈËÎÂ, ê.ì.í., äîö. **Ð.Í. ÆÀÏÀÊÎÂÀ, âðà÷-ñòîìàòîëîã *Êàôåäðà îðãàíèçàöèè ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ñëóæáû ÑÏáÌÀÏÎ **ÑÏá ÃÓÇ «Äåòñêàÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ ïîëèêëèíèêà ¹3», Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

Study of oral prevalence of the children's population of St.-Petersburg on the epidemiological inspection data E.O. DANILOV, R.N. JAPAKOVA Ðåçþìå Àíàëèç ðåçóëüòàòîâ ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ ïîçâîëèë îïðåäåëèòü ïîêàçàòåëè ðàñïðîñòðàíåííîñòè è èíòåíñèâíîñòè îñíîâíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé äåòñêîãî íàñåëåíèÿ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà.  ñîîòâåòñòâèè ñ ðåêîìåíäàöèÿìè ÂÎÇ â õîäå îáñëåäîâàíèÿ áûëè îñìîòðåíû äåòè â âîçðàñòå 7, 12 è 15 ëåò (îáùèé îáúåì âûáîðêè 451 ÷åëîâåê). Óñòàíîâëåíû âûñîêèå ïîêàçàòåëè ðàñïðîñòðàíåííîñòè è èíòåíñèâíîñòè êàðèåñà çóáîâ è ïîðàæåíèÿ ïàðîäîíòà. Íà ýòîì îñíîâàíèè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêèé ñòàòóñ äåòñêîãî íàñåëåíèÿ Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà ìîæíî îöåíèòü òîëüêî îòðèöàòåëüíî. Ïðè ýòîì âàæíî ó÷åñòü, ÷òî äàííàÿ ñèòóàöèÿ î÷åâèäíî ñâÿçàíà íå òîëüêî ñ íåáëàãîïðèÿòíûìè êëèìàòîãåîãðàôè÷åñêèìè óñëîâèÿìè ïðîæèâàíèÿ è áåçîòâåòñòâåííûì îòíîøåíèåì ðîäèòåëåé ê çäîðîâüþ ñâîèõ äåòåé, íî è ñ îáúåêòèâíûìè íåäîñòàòêàìè ñóùåñòâóþùåé ñèñòåìû îðãàíèçàöèè çäðàâîîõðàíåíèÿ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: äåòñêàÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ çàáîëåâàåìîñòü, ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàðèåñà, èíòåíñèâíîñòü êàðèåñà.

Abstract Analysis of results of epidemiological stomatologic inspection has allowed to define parameters of prevalence and intensity of the basic oral diseases of the children's population of St.-Petersburg. According to recommendations WHO during inspection children in the age of 7, 12 and 15 years (total amount of sample have been examined 451 person).

High parameters of prevalence and intensity of caries of a teeth and periodontal diseases are established. On this basis now the stomatologic status of the children's population of St.-Petersburg can be estimated only negatively. Thus it is important to consider, that the given situation is obviously connected not only with adverse climate-geographical conditions of residing and the irresponsible attitude of parents to health of the children, but also with objective lacks of existing system of the organization of public health services.

Key words: children oral diseases prevalence, caries prevalence, caries intensity.

Ä

ëÿ îáîñíîâàííîãî ïëàíèðîâàíèÿ è ðàöèîíàëüíîé îðãàíèçàöèè ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè ïåðâîñòåïåííîå çíà÷åíèå èìåþò ñâåäåíèÿ îá óðîâíå è îáúåìå ïîðàæåíèÿ íàñåëåíèÿ çàáîëåâàíèÿìè çóáîâ è ïîëîñòè ðòà. Êàê èçâåñòíî, íàèáîëåå ïîëíóþ è äîñòîâåðíóþ èíôîðìàöèþ î ñîñòîÿíèè ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî çäîðîâüÿ íàñåëåíèÿ ìîæíî ïîëó÷èòü â ðåçóëüòàòå ñïåöèàëüíûõ ýïèäåìèîëîãè÷åñêèõ èñ-

ñëåäîâàíèé [1-5]. Äàííûå ýòèõ èññëåäîâàíèé ïîçâîëÿþò îïðåäåëèòü èñòèííóþ ïîòðåáíîñòü íàñåëåíèÿ â ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìûì óñëîâèåì äëÿ ðàçðàáîòêè ïðîãðàìì ïðîôèëàêòèêè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, ïëàíèðîâàíèÿ äàëüíåéøåãî ðàçâèòèÿ ñëóæáû è ïîäãîòîâêè êàäðîâ.  2007 ãîäó Ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ àññîöèàöèÿ Ðîññèè (ÑòÀÐ) èíèöèèðîâàëà èçó÷åíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêîé

çàáîëåâàåìîñòè íàñåëåíèÿ â 58 ðåãèîíàõ ñòðàíû. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ óðîâíÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòè è èíòåíñèâíîñòè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé â Ñàíêò-Ïåòåðáóðãå íà îñíîâàíèè ðåøåíèÿ Ñîâåòà ÑòÀÐ îò 16.04.2007, ïðèêàçà Ìèíçäðàâñîöðàçâèòèÿ ÐÔ îò 04.06.2007 ¹394, ðàñïîðÿæåíèé Êîìèòåòà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ Ïðàâèòåëüñòâà Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà îò 31.08.2007 ¹413-ð è îò 26.12.07

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

3

Эпидемиология Распространенность и интенсивность кариеса постоянных зубов у детей, проживающих в очаге эндемического флюороза Ë.Ï. ÊÈÑÅËÜÍÈÊÎÂÀ, ä. ì. í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé Ñ.Ñ. ÁÎÃÎÌÎËÎÂÀ, àñïèðàíò êàôåäðû Êàôåäðà äåòñêîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè ÌÃÌÑÓ, Ìîñêâà

The prevalence and the intensity of dental caries in permanent teeth of children, living in the area of endemic fluorosis.

L.P. KISELNIKOVA, S.S. BOGOMOLOVA Ðåçþìå  íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðîáëåìà ýíäåìè÷åñêîãî ôëþîðîçà îñòàåòñÿ àêòóàëüíîé. Âî ìíîãèõ ðåãèîíàõ Ðîññèè îòìå÷àåòñÿ ïîâûøåííîå ñîäåðæàíèå ôòîðèäîâ â ïèòüåâîé âîäå. Èìåþòñÿ äàííûå, ÷òî ôëþîðîç ïðîòåêàåò ñ ïîðàæåíèåì çóáîâ êàðèåñîì. Áûëî îáñëåäîâàíî 100 äåòåé 6-10 ëåò, ïðîæèâàþùèõ â î÷àãå ýíäåìè÷åñêîãî ôëþîðîçà (Ìîñêîâñêàÿ îáëàñòü, ã. Îäèíöîâî). Âûÿâëåíà âûñîêàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ôëþîðîçà (83%). Ó äåòåé, èìåþùèõ ôëþîðîç ïîñòîÿííûõ çóáîâ, â 69% âñòðå÷àëîñü ïîðàæåíèå òâåðäûõ òêàíåé êàðèåñîì. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ôëþîðîç, êàðèåñ ó äåòåé.

6

Abstract The endemic fluorosis is the issue of the day. Water supply in many regions of Russian Federation has high concentration of fluoride. Caries decay has revealed in permanent teeth of children with fluorosis.

Examination of 100 children, aged 6 to 10 yrs living in the area of endemic fluorosis (Moscow Region, Odintsovo) revealed the prevalence of fluorosis was 83%. The prevalence of caries decay in permanent teeth with dental fluorosis was 69%.

Key words: fluorosis, child caries.

Ô

ëþîðîç ÿâëÿåòñÿ ðàñïðîñòðàíåííûì õðîíè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì çóáîâ è êîñòíîé ñèñòåìû, êîòîðîå ñâÿçàíî ñ ïîâûøåííûì ïîñòóïëåíèåì â îðãàíèçì äåòåé ôòîðèäîâ (ñîåäèíåíèÿ ôòîðà ñ äðóãèìè ýëåìåíòàìè) ïðåèìóùåñòâåííî èç ïèòüåâîé âîäû [1, 2, 10]. Ôëþîðîç – çàáîëåâàíèå ýíäåìè÷åñêîå. Ôòîð øèðîêî ðàñïðîñòðàíåí â ïðèðîäå. Íàèáîëüøåå êîëè÷åñòâî ôòîðà âñòðå÷àåòñÿ â ìèíåðàëüíûõ èñòî÷íèêàõ. Îí ÿâëÿåòñÿ âàæíûì áèîëîãè÷åñêèì ýëåìåíòîì, âûïîëíÿþùèì ôèçèîëîãè÷åñêóþ ðîëü â îðãàíèçìå. Ôòîð âõîäèò â ñîñòàâ âñåõ îðãàíîâ ÷åëîâåêà, íî â îñíîâíîì îí ñîäåðæèòñÿ â êîñòÿõ è çóáàõ [2, 9]. Îäíèì èç íàèáîëåå ðàííèõ ïðèçíàêîâ ôëþîðîçà ÿâëÿåòñÿ ïîðàæåíèå çóáîâ [2]. ×óâñòâèòåëüíûé ïåðèîä äëÿ ïðîíèêíîâåíèÿ ñîåäèíåíèé ôòîðà â òêàíè îðãàíèçìà – âîçðàñò òî 0 äî 10 ëåò [10].  ýòî âðåìÿ ïðîèñõîäèò ôîðìèðîâàíèå çóáíûõ òêàíåé, êîñòíîé òêàíè, â êîòîðûõ àêêóìóëèðóþòñÿ

ñîåäèíåíèÿ ôòîðà â áîëüøèõ êîëè÷åñòâàõ [12, 13]. Ïðåäïîëàãàþò, ÷òî ôòîð, ÿâëÿÿñü ôåðìåíòàòèâíûì ÿäîì, ïðè

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ñíèæàåò àêòèâíîñòü ôîñôàòàçû è òåì ñàìûì íàðóøàåò ìèíåðàëèçàöèþ ýìàëè [4, 9].

Ра с п р о с тр а н е н н о с ть ф л ю о р о за п о с то я н н ы х зу б о в у д е те й , п р о жи в а ю щ и х в о ч а ге э н д е м и ч е с ко го ф л ю о р о за 1 7%

ф л юо ро з

83% не т ф л юо ро за Ðèñ. 1

Исследование Морфологические изменения зачатков зубов при неблагоприятном течении антенатального периода Ñ.Â. ×ÓÉÊÈÍ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ êàôåäðîé Ñ.Â. ÀÂÅÐÜßÍÎÂ, ê.ì.í., äîö. Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà Áàøêèðñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò, ã. Óôà

Morphological changes of teeth rudiments at adverse current of the antenatal period S.V. CHUIKIN, S.V. AVERYANOV

12

Ðåçþìå Èçó÷åíà ñòðóêòóðà çóáíûõ çà÷àòêîâ ó êðûñ, â àíòåíàòàëüíûé ïåðèîä ðàçâèòèÿ ïîäâåðãàâøèõñÿ ïîñòîÿííîìó èíãàëÿöèîííîìó îòðàâëåíèþ ýêîòîêñèêàíòàìè (ïðîäóêòàìè ïåðåðàáîòêè íåôòè). Âûÿâëåíû ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ ìîðôîãåíåçà òêàíåé. Äèñòðîôè÷åñêèå è äåñòðóêòèâíûå èçìåíåíèÿ ýíàìåëîáëàñòîâ è îäîíòîáëàñòîâ ñîïðîâîæäàëèñü ïðèçíàêàìè íàðóøåíèÿ ýìàëå- è äåíòèíîáðàçîâàíèÿ. Âûÿâëÿëèñü ïðèçíàêè íàðóøåíèÿ êðîâîîáðàùåíèÿ â ïóëüïå çóáíîãî ñîñî÷êà.  òêàíÿõ âûÿâëåí â áîëüøîì êîëè÷åñòâå èíäóêòîð ôèáðîçà – òðàíñôîðìèðóþùèé ôàêòîð ðîñòà TGF-β1. Êëþ÷åâûå ñëîâà: çóáíûå çà÷àòêè, àíòåíàòàëüíîå ðàçâèòèå, íàðóøåíèÿ ìîðôîãåíåçà ýíàìåëî- è îäîíòîáëàñòîâ.

Abstract The structure of dental rudiments at rats, in the antenatal period of developments exposed to a constant inhalation poisoning of ecotoxicants (by products of oil refining) is investigated.

Attributes of infringements morphogenesis of fabrics are revealed. Dystrophic and destructive changes of ameloblasts and dentinoblasts were accompanied by attributes of infringement enamelogenesis and dentinogenesis. Attributes of infringement of blood circulation in a pulp of dental caronculs. In fabrics it is revealed in a plenty the inductor of fibrosis - the transforming growth factor TGF-β 1.

Key words: dental rudiments, antenatal developments, ameloblasts and dentinoblasts infringements morphogenesis.

Í

àêàïëèâàÿñü â áèîñôåðå â êðèòè÷åñêèõ êîíöåíòðàöèÿõ, ýêîòîêñèêàíòû, ê êîòîðûì îòíîñÿòñÿ è ïðîäóêòû ïåðåðàáîòêè íåôòè, ñîçäàþò ñåðüåçíóþ óãðîçó äëÿ æèâûõ îðãàíèçìîâ, ïðè÷åì íàèáîëüøóþ îïàñíîñòü ïðåäñòàâëÿåò èõ ïîñòîÿííîå âîçäåéñòâèå íà îðãàíèçì (Ìàéñòðåíêî Â. Í. ñ ñîàâò., 1996). Äàííàÿ ïðîáëåìà âåñüìà àêòóàëüíà äëÿ ðåñïóáëèêè – îäíîãî èç îñíîâíûõ íåôòåïåðåðàáàòûâàþùèõ öåíòðîâ ñòðàíû.  ïîâñåäíåâíîé æèçíè îáû÷íî íàáëþäàþòñÿ ðåçóëüòàòû âîçäåéñòâèÿ àíòðîïîãåííûõ ôàêòîðîâ ìàëîé èíòåíñèâíîñòè (Çâèíÿöêîâñêèé À. È.ñ ñîàâò., 1988). Îäíàêî õðîíè÷åñêèå ýôôåêòû ìàëûõ êîíöåíòðàöèé çàãðÿçíÿþùèõ âå-

ùåñòâ èçó÷åíû íåäîñòàòî÷íî (ElHinnaur Essaih, Hashmi Manzur H., 1987). Èçó÷åíèþ âëèÿíèÿ ðàçëè÷íûõ õèìè÷åñêèõ âåùåñòâ íà îðãàíèçì ÷åëîâåêà è ëàáîðàòîðíûõ æèâîòíûõ ïîñâÿùåíî áîëüøîå êîëè÷åñòâî ðàáîò îòå÷åñòâåííûõ è çàðóáåæíûõ àâòîðîâ. Îñîáåííî îïàñíû õèìè÷åñêèå âåùåñòâà äëÿ áåðåìåííûõ è èõ ïîòîìñòâà. Ìíîãèå õèìè÷åñêèå âåùåñòâà ìîãóò ïðîíèêàòü ÷åðåç ïëàöåíòàðíûé áàðüåð. Ïëîä â ýòîì ñëó÷àå íàõîäèòñÿ ïîä äåéñòâèåì òîêñè÷åñêèõ âåùåñòâ, ïðåîäîëåâàþùèõ ïëàöåíòàðíûé áàðüåð â êîíöåíòðàöèÿõ, âî ìíîãî ðàç ïðåâûøàþùèõ ÏÄÊ, è òåõ âåùåñòâ, êîòîðûå âûðàáàòûâàþòñÿ â îðãàíèçìå æåíùèíû â îòâåò íà äåéñòâèå ïàòîëîãè÷åñêîãî ôàêòî-

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

ðà (â äàííîì ñëó÷àå – õèìè÷åñêèõ ñîåäèíåíèé) (Õìûçîâà Ò. Ã., 1991). Èìååòñÿ ðÿä ðàáîò, ïîñâÿùåííûõ èçó÷åíèþ âëèÿíèÿ êñåíîáèîòèêîâ íà ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà â ýêñïåðèìåíòå. Àáäàçèìîâ À. Ä. (1992), èçó÷àÿ â ýêñïåðèìåíòå íà æèâîòíûõ ìåõàíèçì êîìïëåêñíîãî âîçäåéñòâèÿ íà çóáî÷åëþñòíóþ ñèñòåìó âðåäíûõ ôàêòîðîâ ïðîèçâîäñòâåííîé ñðåäû, êîòîðûå íàõîäèëèñü íà êàðèåñîãåííîì ðàöèîíå, óñòàíîâèë, ÷òî ýòè ôàêòîðû ïðèâîäÿò ê óâåëè÷åíèþ ÷àñòîòû ïîðàæåíèÿ çóáîâ êàðèåñîì è ñóùåñòâåííî ñêàçûâàþòñÿ íà òÿæåñòè òå÷åíèÿ êàðèîçíîãî ïðîöåññà. Ïðè÷åì ýòî ïðîèñõîäèò íà ôîíå îáùèõ èçìåíåíèé áèîõèìè÷åñêèõ ïðîöåññîâ â îðãàíèçìå, õàðàêòåðèçóþùèõñÿ

Исследование Сравнительная оценка метаболизма пульпы зуба в молочных и постоянных зубах у детей в норме и при хроническом пульпите *Ò.Ï. ÂÀÂÈËÎÂÀ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ êàôåäðîé *È.Ã. ÎÑÒÐÎÂÑÊÀß *Þ.Ã. ÃÀÂÅÐÎÂÀ, ê.á.í., äîö. **Å.À. ÑÀÂÈÍÎÂÀ, ê.ì.í., àññ. **Î.Ñ. ÊÎÂÛËÈÍÀ, ê.ì.í., àññ. *Êàôåäðà áèîõèìèè **Êàôåäðà äåòñêîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè ÃÎÓ ÂÏÎ «Ìîñêîâñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèêî-ñòîìàòîëîãè÷åñêèé óíèâåðñèòåò Ðîñçäðàâà», Ìîñêâà

Comparative estimation of a metabolism of a pulp of a tooth in a milk and permanent teeth at children in norm and at a chronic pulpitis Ò.P. VAVILOVÀ, I.G. OSTROVSKAYA, JU.G. GAVEROVA, E.A. SAVINOVA, O.S. KOVYLINA Ðåçþìå  ðàáîòå àâòîðû èññëåäîâàëè àêòèâíîñòü ðÿäà ôåðìåíòîâ: ëàêòàòäåãèäðîãåíàçû, ìàëàòäåãèäðîãåíàçû, ñóïåðîêñèääèñìóòàçû, ãëóòàòèîíïåðîêñèäàçû, àñïàðòàòàìèíîòðàíñôåðàçû, àëàíèíàìèíîòðàíñôåðàçû, ùåëî÷íîé ôîñôàòàçû â ïóëüïå ìîëî÷íûõ è ïîñòîÿííûõ çóáîâ. Äàííûå èññëåäîâàíèÿ ïîêàçàëè, ÷òî ìåòàáîëè÷åñêèå ïðîöåññû â ïóëüïå ìîëî÷íûõ çóáîâ îòëè÷àþòñÿ îò òàêîâûõ â ïîñòîÿííûõ çóáàõ ó äåòåé. Èìåþòñÿ ñóùåñòâåííûå îòëè÷èÿ â àêòèâíîñòè ôåðìåíòîâ íà ôîíå õðîíè÷åñêîãî âîñïàëåíèÿ â ïóëüïå êàê ìîëî÷íûõ, òàê è ïîñòîÿííûõ çóáîâ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ïóëüïà çóáà, ìîëî÷íûå è ïîñòîÿííûå çóáû, ïóëüïèò, ôåðìåíòû.

Abstract In this work autors investigated activity of some enzymes lactate dehydrogenase, malat dehydrogenase, superoxide dismutase, glutathione peroxidase, aspartate aminotranspherase, alanine aminotranspherase, alkaline phosphatase in a pulp of a milk and permanent teeth.

Data have shown, that metabolic processes in a pulp of a milk teeth differ from those in a permanent teeth at children. There are essential differences in activity of enzymes on a background of a chronic inflammation in a pulp both milk and permanent teeth.

Key words: teeth pulp, milk and permanent teeth, pulpitis, enzymes.

Ï

óëüïèòû ó 35-50% äåòåé ÿâëÿþòñÿ ðàñïðîñòðàíåííûì çàáîëåâàíèåì, âîçíèêàþùèì ÷àùå êàê îñëîæíåíèå êàðèåñà. Êëèíè÷åñêèå ïðîÿâëåíèÿ è ðàçâèòèå ïðîöåññà â ïóëüïå çóáà ó äåòåé ñóùåñòâåííî îòëè÷àþòñÿ îò òàêîâûõ ó âçðîñëûõ [4]. Ïî÷òè âñå ôîðìû ïóëüïèòà â ðàííåì äåòñêîì âîçðàñòå, êàê îñòðûå, òàê è õðîíè÷åñêèå, ìîãóò âîçíèêíóòü óæå ïðè íàëè÷èè íåãëóáîêîé êàðèîçíîé ïîëîñòè, ïðè ýòîì õðîíè÷åñêèå ôîðìû ïóëüïèòà ïðåîáëàäàþò íàä îñòðûìè. Ýòî îáúÿñíÿåòñÿ òåì, ÷òî õðîíè÷åñêèé ïóëüïèò ÷àùå ðàç-

âèâàåòñÿ íå âñëåäñòâèå ïåðåõîäà îñòðîãî ïóëüïèòà â õðîíè÷åñêèé, à êàê ïåðâè÷íî-õðîíè÷åñêèé ïðîöåññ. Êëèíè÷åñêàÿ êàðòèíà çàáîëåâàíèÿ ó ðåáåíêà îòëè÷àåòñÿ çíà÷èòåëüíûì ðàçíîîáðàçèåì â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû âîñïàëåíèÿ â ïóëüïå: îò ïî÷òè ïîëíîãî îòñóòñòâèÿ æàëîá äî îñòðåéøèõ áîëåâûõ îùóùåíèé. Ó ïîäðîñòêîâ ïóëüïèò â ïîñòîÿííûõ çóáàõ âîçíèêàåò ñ áîëåå âûðàæåííîé áîëåâîé ðåàêöèåé è õàðàêòåðèçóåòñÿ áîëüøåé äëèòåëüíîñòüþ òå÷åíèÿ. Áîëüøèíñòâî âðà÷åé ÿâëÿþòñÿ ñòîðîííèêàìè ðàäèêàëüíîãî ìåòîäà ëå÷åíèÿ ïóëüïèòà â ìîëî÷-

íûõ è ïîñòîÿííûõ çóáàõ ó äåòåé, òàê êàê â øèðîêîé ïðàêòèêå áèîëîãè÷åñêèé ìåòîä äàåò áîëüøîå êîëè÷åñòâî îñëîæíåíèé [6, 7]. Ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ýòè îñëîæíåíèÿ ïðè áèîëîãè÷åñêîì ìåòîäå ëå÷åíèÿ ñâÿçàíû ñ îøèáêàìè â äèàãíîñòèêå, îòñóòñòâèåì êëèíè÷åñêèõ òåñòîâ, òî÷íî îïðåäåëÿþùèõ ôîðìó ïóëüïèòà è ñòåïåíü ðàñïðîñòðàíåííîñòè âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà ó äåòåé [1], íî ïðè ýòîì íå âñåãäà ó÷èòûâàþòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè ïóëüïû ìîëî÷íûõ çóáîâ, íàõîäÿùèõñÿ â ñòàäèè ðàçâèòèÿ èëè ðåçîðáöèè êîðíÿ çóáà [5].

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

17

Исследование Клинико-лабораторный анализ основных преимуществ и недостатков современных видов одонтопрепарирования при лечении кариеса Á.Ð. ØÓÌÈËÎÂÈ×, ê.ì.í. Êàôåäðà òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè, ÃÎÓ ÂÏÎ «Âîðîíåæñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ èì. Í.Í. Áóðäåíêî Ôåäåðàëüíîãî àãåíòñòâà ïî çäðàâîîõðàíåíèþ è ñîöèàëüíîìó ðàçâèòèþ», Ðåãèîíàëüíîå ãîñóäàðñòâåííîå íàó÷íî-ó÷åáíîå ó÷ðåæäåíèå «Èíñòèòóò ñòîìàòîëîãèè» ïðè ÂÃÌÀ èì. Í.Í. Áóðäåíêî

Clinical-laboratory analysis of basic advantages and disadvantages of modern types of odontic preparation at caries treatment B.R. SHUMILOVICH Ðåçþìå  ñòàòüå èçó÷àëñÿ ýôôåêò ìèíåðàëüíîãî îáìåíà ïðè òðàäèöèîííîé è àýðîàáðàçèâíîé ïîäãîòîâêå ïîâåðõíîñòè çóáîâ ê ëå÷åíèþ êàðèåñà. Âðàùàþùèåñÿ èíñòðóìåíòû èìåþò òðàâìèðóþùåå âëèÿíèå íà òâåðäûå òêàíè çóáîâ, âûçûâàÿ ïîñòîïåðàöèîííîå óâåëè÷åíèå ðàñòâîðèìîñòè êàëüöèÿ â ýìàëè çóáîâ è çíà÷èòåëüíîå ïîâðåæäåíèå ìèêðîñòðóêòóðû çóáà, ÷òî â èòîãå ïðèâîäèò ê óâåëè÷åíèþ àäãåçèîííûõ ñâîéñòâ ïëîìáèðîâî÷íûõ ìàòåðèàëîâ è ðåöèäèâàì êàðèåñà. Àýðîàáðàçèâíàÿ ïîäãîòîâêà íå âûçûâàåò ïîâðåæäåíèé ìèíåðàëüíîãî îáìåíà. Ïîýòîìó êîìáèíàöèÿ ýòèõ ìåòîäîâ çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàåò ýôôåêòèâíîñòü ëå÷åíèÿ êàðèåñà. Êëþ÷åâûå ñëîâà: êàðèåñ, îäîíòîïðåïàðèðîâàíèå, àýðîàáðàçèÿ, äåìèíåðàëèçàöèÿ, ìèêðîñòðóêòóðà çóáà.

Abstract In article was studied the effect of mineral exchange under traditional and aerabrasive preparation for caries therapy. The rotary instruments cause traumatizing influence on tooth hard tissue, bringing on post-traumatic elevation in calcium dissolubility of enamel and considerable microstructure damage, that in its return causes adhesion disturbance of filling material and recurrent caries. Aerabrasive preparation does not cause mineral exchange damage. The combination of these methods greatly increases caries treatment efficacy.

Key words: caries, odontopreparation, aerabrasive, demineralization, tooth microstructure.

Ï

ðîáëåìà êàðèîçíîãî ïîðàæåíèÿ çóáîâ îñòàåòñÿ âåñüìà àêòóàëüíîé äëÿ ñîâðåìåííîé ñòîìàòîëîãèè. Ïðîâåäåíèå ðàçëè÷íûõ ìàññîâûõ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïðîãðàìì ïîçâîëÿåò ëèøü ÷àñòè÷íî ñíèçèòü èíòåíñèâíîñòü è ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàðèåñà ó îòäåëüíûõ ãðóïï íàñåëåíèÿ. Òàê, ïî äàííûì Ìîðòàëëåðà (1990) â íåêîòîðûõ êàíòîíàõ Øâåéöàðèè òîëüêî 50% äåòåé â âîçðàñòå îò 5-17 ëåò íå ïîðàæåíû êàðèåñîì. Àíàëîãè÷íàÿ ðàáîòà ïðîâîäèëàñü ÖÍÈÈÑ â Ðîññèè è ïîçâîëèëà ñíèçèòü èíòåíñèâíîñòü êàðèåñà íà 20%, ÷òî ÿâëÿåòñÿ íåäîñòàòî÷íûì êðèòåðèåì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ â Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè, ïî äàííûì Ëåîíòüåâà

Â. Ê. (2001), ðàñïðîñòðàíåííîñòü êàðèåñà ñîñòàâëÿåò 100%, ñðåäíèé èíäåêñ ÊÏÓ ïðèáëèæàåòñÿ ê 12-14, ÷òî ïîçâîëÿåò ãîâîðèòü: ëþäåé ñ êîìïåíñèðîâàííîé ôîðìîé êàðèîçíîãî ïðîöåññà â íàøåé ñòðàíå ïðàêòè÷åñêè íåò. Ëå÷åíèå êàðèåñà âêëþ÷àåò â ñåáÿ äâà îñíîâíûõ ýòàïà – íåêðîòîìèþ (îäîíòîïðåïàðèðîâàíèå) è ïëîìáèðîâàíèå ïîëîñòè. Ïî ìíåíèþ ðÿäà èññëåäîâàòåëåé, ïðåïàðèðîâàíèå òâåðäûõ òêàíåé çóáà îòíîñèòñÿ ê íàèáîëåå òðóäîåìêîé è òðåáóþùåé áîëüøîãî âðà÷åáíîãî èñêóññòâà ìàíèïóëÿöèè â ïðàêòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ñîãëàñíî ëèòåðàòóðíûì äàííûì äîëãîâå÷íîñòü ïëîìáû, åå ðåòåíöèÿ, ñîñòî-

ÿíèå ýìàëåâî-ðåñòàâðàöèîííîãî ñîåäèíåíèÿ çàâèñÿò îò ñîáëþäåíèÿ ïðàâèë îäîíòîïðåïàðèðîâàíèÿ, êîòîðûå âêëþ÷àþò: àäåêâàòíîå îáåçáîëèâàíèå; ïîëíîöåííîå îõëàæäåíèå; ó÷åò àíàòîìî-òîïîãðàôè÷åñêèõ îñîáåííîñòåé ïðåïàðèðóåìîãî çóáà; ñîáëþäåíèå âñåõ êðèòåðèåâ ôîðìèðîâàíèÿ ïîëîñòè, â çàâèñèìîñòè îò âèäà ïðèìåíÿåìîãî ïëîìáèðîâî÷íîãî ìàòåðèàëà.  íàñòîÿùåå âðåìÿ âíèìàíèå ïðàêòèêóþùèõ ñòîìàòîëîãîâ àêöåíòèðóåòñÿ íà òîì, ÷òî îäîíòîïðåïàðèðîâàíèå ÿâëÿåòñÿ òîëüêî îäíèì èç ýòàïîâ ëå÷åíèÿ, è ïîëíîöåííàÿ ðåàáèëèòàöèÿ áîëüíîãî ñ

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

21

Диагностика Электронно-микроскопический анализ адаптации герметиков и профилактических пломб на первых постоянных молярах через 10 лет после проведения лечебно-профилактических мероприятий *Â.À. ÄÐÎÆÆÈÍÀ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé **Î.Â. ÐÛÁÀËÜ×ÅÍÊÎ, ä.á.í., ïðîô. êàôåäðû, íà÷àëüíèê ëàáîðàòîðèè ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè è ñïåêòðîñêîïèè *À.Ã. ÏÅÒÐÎÂÀ, àñïèðàíò êàôåäðû *Êàôåäðà òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè ¹1 ÑÏáÌÀÏÎ **Êàôåäðà ôèçèîëîãèè ìåäèöèíñêîãî ôàêóëüòåòà ÑÏáÃÓ, ÔÃÓÏ ÐîñÍÈÈÎ×Á ÔÌÁÀ (Ðîññèéñêîãî íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêîãî èíñòèòóòà îñîáî ÷èñòûõ áèîïðåïàðàòîâ Ôåäåðàëüíîé ìåäèêî-áèîëîãè÷åñêîé àêàäåìèè), Ñàíêò-Ïåòåðáóðã

The scanning electron microscopy analysis of the adaptation of sealants and prophylactic fillings in the first permanent molars after 10 years of prophylactic measures V.A. DROZZINA, O.V. RYBALCHENKO, A.G. PETROVA Ðåçþìå  ïðåäñòàâëåííîé ðàáîòå ìåòîäîì ñêàíèðóþùåé ýëåêòðîííîé ìèêðîñêîïèè (ÑÝÌ) âûÿâëåí õîðîøèé óðîâåíü àäàïòàöèè ãåðìåòèêà (Fissurit F (VoÑo)) è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ïëîìá (One Step (Bisco), Aelitflow (Bisco), (Fissurit F (VoÑo))) ê òâåðäûì òêàíÿì çóáîâ íà ïåðâûõ ïîñòîÿííûõ ìîëÿðàõ ÷åðåç 10 ëåò ïîñëå ïðîâåäåíèÿ ëå÷åáíî-ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåðîïðèÿòèé.  âûÿâëåííîé íà ãðàíèöå ïëîìáà-çóá ìèêðîñêîïè÷åñêîé ùåëè îáíàðóæåíû ìèíåðàëüíûå êîíãëîìåðàòû è ïëàñòèíû, êîòîðûå îáåñïå÷èâàþò íåïðåðûâíîñòü ñîåäèíåíèÿ è ÿâëÿþòñÿ, ïî-âèäèìîìó, ðåçóëüòàòîì ïðîöåññîâ áèîìèíåðàëèçàöèè. Ïðèìåíåíèå ìåòîäîâ ãåðìåòèçàöèè è ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ïëîìáèðîâàíèÿ îáåñïå÷èâàåò äîëãîâðåìåííóþ ýôôåêòèâíîñòü ïðè ïðîôèëàêòèêå è ëå÷åíèè ôèññóðíîãî êàðèåñà ïåðâûõ ïîñòîÿííûõ ìîëÿðîâ ó äåòåé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ôèññóðíûé êàðèåñ, ñòîìàòîëîãè÷åñêèå ãåðìåòèêè, êðàåâîå ïðèëåãàíèå ïëîìáèðîâî÷íûõ ìàòåðèàëîâ.

Abstract In this study we made an analysis of the adaptation of sealants and prophylactic fillings in first permanent molars with the help of the scanning electron microscopy after 10 years of prophylactic measures. Results showed a good adaptation of sealants and fillings to hard tooth tissues. The microscopic crack is revealed on border a filling-tooth. Mineral conglomerates and plates are found in this crack. They provide a continuity of connection filling/tooth and, apparently, are result of processes of a biomineralization. Application of methodology of sealing and prophylactic filling provide a long-term effectiveness in prophylactic and treatment of fissure caries in first permanent molars.

Key words: fissure caries, dental sealants, filling material margin adjacent.

Ï

î äàííûì ÂÎÇ êàðèåñ çóáîâ îòíîñèòñÿ ê ÷èñëó íàèáîëåå ðàñïðîñòðàíåííûõ çàáîëåâàíèé ñîâðåìåííîñòè. Ó äåòåé ê 15 ãîäàì èç-çà íåñâîåâðåìåííîé è íåêà÷åñòâåííîé ñàíàöèè ïîëîñòè ðòà èç îáùåãî ÷èñëà óäàëåííûõ çóáîâ 97% ñîñòàâëÿþò ïåðâûå ìîëÿðû, ÿâëÿþùèåñÿ îñíîâíûìè çîíàìè îêêëþçèè (Ñóíöîâ Â. Ã., Âîëîøèíà È. Ì., 2005). Íàèáîëåå ðàñïðî-

ñòðàíåííûìè ìåñòàìè âîçíèêíîâåíèÿ êàðèåñà ÿâëÿþòñÿ åñòåñòâåííûå ÿìêè è ôèññóðû çóáîâ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ôèññóðíîãî êàðèåñà íàèáîëåå ýôôåêòèâíîé ïðèçíàíà ãåðìåòèçàöèÿ (Ripa L. W., 1993; Àáðàìîâà Í. Å., 2000; Mascarenhas A. K., 2001; Ëóöêàÿ È. Ê. è äð., 2003), ìåòîäèêà êîòîðîé îáùåèçâåñòíà. Ðàíåå ýëåêòðîííî-ìèêðîñêîïè÷åñêèìè ìåòî-

äàìè óñòàíîâëåíà ïðÿìàÿ çàâèñèìîñòü ìåæäó ãëóáèíîé ïðîíèêíîâåíèÿ ãåðìåòèêà â ýìàëü è ñîõðàííîñòüþ ïîêðûòèÿ (Ripa L. W., 1993). Äëÿ ëå÷åíèÿ íà÷àëüíûõ ôîðì ôèññóðíîãî êàðèåñà ó äåòåé íàèáîëåå ýôôåêòèâíûì è ùàäÿùèì ïðèçíàí ìåòîä ïðîôèëàêòè÷åñêîãî ïëîìáèðîâàíèÿ (Ïàòòåðñîí Ð., Âàòñ À. è äð., 1995; Ripa L. W., 1997; Êèñåëüíèêîâà Ë. Ï., 1997;

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

25

Профилактика Состояние слизистой оболочки языка у детей и подростков с патологией органов пищеварения *Î.È. ÀÄÌÀÊÈÍ, ä.ì.í., ïðîô. *Àä.À. ÌÀÌÅÄÎÂ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ êàôåäðîé **À.È. ËÀÑÀËÎÂÀ, âðà÷-ñòîìàòîëîã *Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà ÃÎÓ ÂÏÎ Ìîñêîâñêàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ èì. È.Ì. Ñå÷åíîâà **Äåòñêàÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêàÿ ïîëèêëèíèêà ¹47, Ìîñêâà

Condition of a tongue mucous at children and teenagers with a digestion system pathology O.I. ADMAKIN, AD.A. MAMEDOV, A.I. LASALOVA Ðåçþìå Ïðîâåäåíà îöåíêà ñîñòîÿíèÿ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ÿçûêà ó 58 äåòåé è ïîäðîñòêîâ ñ ïàòîëîãèåé æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà (ÆÊÒ) â âîçðàñòå îò 6 äî 15 ëåò. Ïðîâåäåíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî ïðîñâåùåíèÿ è ãèãèåíè÷åñêîãî îáó÷åíèÿ, âêëþ÷àþùåãî ÷èñòêó ÿçûêà, ñïîñîáñòâîâàëî çíà÷èòåëüíîìó óëó÷øåíèþ ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé ðòà ïðè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîé ïàòîëîãèè, ÷èñòêà ÿçûêà.

Abstract The estimation of a condition of a tongue mucous at 58 children and teenagers with a digestive system pathology in the age from 6 till 15 years is carried out. The realization of dental education and hygienic training including cleaning of tongue, promoted significant improvement of oral hygiene.

Key words: condition of a tongue and digestive system pathology, cleaning of tongue.

Î

äíîé èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì â ñîâðåìåííîé ñòîìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ âûÿñíåíèå âçàèìîñâÿçè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ñ ñîñòîÿíèåì âíóòðåííèõ îðãàíîâ è ñèñòåì. Íàáëþäåíèÿ è èññëåäîâàíèÿ ïîñëåäíèõ äåñÿòèëåòèé ïîêàçàëè, ÷òî â îðãàíèçìå ÷åëîâåêà íåò íè îäíîãî ñèñòåìíîãî íàðóøåíèÿ, êîòîðîå â òîé èëè èíîé ìåðå íå îòðàæàëîñü áû íà ñîñòîÿíèè ïîëîñòè ðòà. Âçàèìîñâÿçü è âçàèìíîå âëèÿíèå ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è ïàòîëîãèè îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ îòìå÷àëèñü ìíîãèìè àâòîðàìè. Ýòî îáóñëîâëåíî ñõîäñòâîì ìîðôîëîãè÷åñêîãî ñòðîåíèÿ è îáùíîñòüþ èõ ôóíêöèé, òàê êàê ïîëîñòü ðòà ÿâëÿåòñÿ íà÷àëüíûì îòäåëîì ïèùåâàðèòåëüíîé ñèñòåìû. Íåðâíîðåôëåêòîðíûå ñâÿçè ïîëîñòè ðòà ñ ïèùåâîäîì, æåëóäêîì, êèøå÷íèêîì íå âûçûâàþò ñîìíåíèé. Ðåöåïòîðû ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà ÿâëÿþòñÿ ìîùíûì èñòî÷íèêîì ðåô-

ëåêñîâ, êîòîðûå îêàçûâàþò âëèÿíèå íà ñåêðåòîðíóþ è ìîòîðíóþ äåÿòåëüíîñòü æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà.  ñâîþ î÷åðåäü, ïîëîñòü ðòà ÿâëÿåòñÿ ýôôåêòîðíûì ïîëåì îáðàòíîãî âëèÿíèÿ ðåôëåêñîâ ñ âíóòðåííèõ îðãàíîâ. Âñëåäñòâèå ýòîãî âñå çàáîëåâàíèÿ îðãàíîâ ïèùåâàðåíèÿ â òîé èëè èíîé ñòåïåíè ïðîÿâëÿþòñÿ íà ñëèçèñòîé ðîòîâîé ïîëîñòè. Ó÷èòûâàÿ, ÷òî çàáîëåâàíèÿ ÆÊÒ èìåþò ðåöèäèâèðóþùèé õàðàêòåð, òî äåòè ïîëó÷àþò ìàññèðîâàííóþ ìåäèêàìåíòîçíóþ òåðàïèþ, êîòîðàÿ òîæå âëèÿåò íà ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà (Áàí÷åíêî Ã. Â. ñ ñîàâò., 1999; Äàíèëåâñêèé Í. Ô. ñ ñîàâò., 2001). Ïî äàííûì ëèòåðàòóðû, ó äåòåé ñ çàáîëåâàíèÿìè æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà ñíèæàåòñÿ óðîâåíü ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà, ðàçâèâàþòñÿ çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà, îòìå÷àåòñÿ îòå÷íîå ñîñòîÿíèå ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ðòà, íàáëþäàþòñÿ ðàçëè÷íûå ïîðàæåíèÿ ãóá è ÿçûêà.

Ïðè ýòîì èçìåíåíèÿ â ïîëîñòè ðòà âîçíèêàþò çàäîëãî äî ïîÿâëåíèÿ îáùèõ êëèíè÷åñêèõ ñèìïòîìîâ, âñëåäñòâèå ýòîãî èõ ñâîåâðåìåííîå âûÿâëåíèå èìååò áîëüøîå çíà÷åíèå íå òîëüêî äëÿ âðà÷åé-ñòîìàòîëîãîâ, íî è äëÿ ñïåöèàëèñòîâ îáùåãî ïðîôèëÿ (Ñóùåíêî À. Â., 1997; Gorska R., 1997). ßçûê – ýòî çåðêàëî ôèçè÷åñêîãî è ôàêòè÷åñêîãî ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà, î÷åíü ÷óòêî, êàê áàðîìåòð, ðåàãèðóþùèé íà èçìåíåíèÿ, ïðîèñõîäÿùèå ñ íèì. Äàæå íåçíà÷èòåëüíûå èçìåíåíèÿ â ïèòàíèè, âîäíûé äèñáàëàíñ, ïðîñòóäíûå ÿâëåíèÿ è ò. ä. – âñå îòðàæàåòñÿ íà ñîñòîÿíèè ÿçûêà. Îñíîâíûìè ïðèçíàêàìè èçìåíåíèÿ ñîñòîÿíèÿ îðãàíèçìà ÿâëÿåòñÿ îáðàçîâàíèå íàëåòà íà ÿçûêå. Íàëåò ìîæåò áûòü ëþáîãî öâåòà – îò áåëîãî äî ÷åðíîãî, ëþáîé òîëùèíû è ïîêðûâàòü êàê íåáîëüøèå ó÷àñòêè ÿçûêà, òàê è âñþ åãî âåðõíþþ ïîâåðõíîñòü (Âåëüõîâåð Å. Ñ., Âåðøèíèí Á. Â., 1998).

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

29

Диагностика Аномалии зубных рядов: доклиническая диагностика дисфункции височно-нижнечелюстного сустава Ì.À. ÄÀÍÈËÎÂÀ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé Ï.Â. ÈØÌÓÐÇÈÍ, ê.ì.í., àññ. êàôåäðû Êàôåäðà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè è îðòîäîíòèè Ïåðìñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ ìåäèöèíñêàÿ àêàäåìèÿ èì. àêàäåìèêà Å.À. Âàãíåðà Ðîñçäðàâà

Dental arch abnormality: preclinical diagnostics of temporomandibular dysfunction M.A. DANILOVA, P.V. ISHMURZIN

34

Ðåçþìå 36 ïàöèåíòàì (â âîçðàñòå 11-27 ëåò) ñ àíîìàëèÿìè çóáíûõ ðÿäîâ è 12 (â âîçðàñòå 12-37 ëåò) ñ äèñôóíêöèåé âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà áûëè ïðîâåäåíû êëèíè÷åñêèå, ðàäèîëîãè÷åñêèå, óëüòðàçâóêäîïëåðîãðàôè÷åñêèå ìåòîäû äèàãíîñòèêè. Íåêîòîðûå äîêëèíè÷åñêèå ïðèçíàêè äèñôóíêöèè âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà áûëè îáíàðóæåíû è îáîçíà÷åíû êàê «îêêëþçèîííûå ìåòêè» – äèñòàëüíàÿ îêêëþçèÿ ìîëÿðîâ, ðåçöîâàÿ äèçîêêëþçèÿ, «ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ìåòêè» – àññèìåòðèÿ ðàçìåðà è ëîêàëèçàöèè ýëåìåíòîâ âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà, è «ôóíêöèîíàëüíûå ìåòêè» – íàðóøåíèå ïåðèôèðèéíîãî êðîâîñíàáæåíèÿ âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà ñ íàðóøåííîé ôóíêöèåé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: àíîìàëèè çóáíûõ ðÿäîâ, äèñôóíêöèÿ âèñî÷íî-íèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà, äîêëèíè÷åñêàÿ äèàãíîñòèêà â ñòîìàòîëîãèè.

Abstract In 36 patients (between the ages 11-27 years) with dental arch abnormalities and 12 (between the ages 12-37 years) with temporomandibular dysfunction clinical, radiological methods and ultrasound dopplerography were performed. Some preclinical temporomandibular dysfunction attributes were revealed – such as «occlusion signs» – distal occlusion of molars, incisor disocclusion; «radiological signs» – dissymmetry of size and localization temporomandibular joint elements, «functional signs» – peripheral blood supply dysfunction of temporomandibular joint.

Key words: dental arch abnormalities, temporomandibular joint dysfunction, preclinical diagnostics in dentistry.

Ä

èñôóíêöèÿ âèñî÷íîíèæíå÷åëþñòíîãî ñóñòàâà (ÂÍ×Ñ) ÿâëÿåòñÿ ïàòîëîãèåé, çàêëþ÷àþùåé â ñåáå êîìïëåêñ àíàòîìî-ôóíêöèîíàëüíûõ íàðóøåíèé, ñîñòîÿùèõ èç ñóñòàâíîãî, ìûøå÷íîãî è îêêëþçèîííîãî êîìïîíåíòîâ [2, 3]. Ñèíäðîì äèñôóíêöèè ÂÍ×Ñ ÿâëÿåòñÿ â íàñòîÿùåå âðåìÿ îäíîé èç àêòóàëüíûõ ïðîáëåì ñòîìàòîëîãèè è íåéðîñòîìàòîëîãèè. Ñ 1980-õ ãîäîâ ðåçêî âîçðîñ èíòåðåñ ê ïðîáëåìå äèñôóíêöèîíàëüíûõ çàáîëåâàíèé ñóñòàâà, êîòîðûé îáóñëîâëåí áûñòðûì ðàçâèòèåì èííî-

*Ðàáîòà âûïîëíåíà ïðè ïîääåðæêå ãðàíòà Ïðåçèäåíòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè äëÿ ãîñóäàðñòâåííîé ïîääåðæêè ìîëîäûõ ðîññèéñêèõ ó÷åíûõ – êàíäèäàòîâ íàóê (äîêòîðîâ íàóê) è èõ ðóêîâîäèòåëåé ÌÊ-2319.2007.07

âàöèîííûõ ìåòîäîâ äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ è ê ÷ðåçìåðíîìó èõ èñïîëüçîâàíèþ – ïðîâåäåíèå ìàãíèòíîðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè, ïðèìåíåíèå óñòðîéñòâ äëÿ ñìåùåíèÿ íèæíåé ÷åëþñòè â ñî÷åòàíèè ñ êîððåêöèåé îêêëþçèè, à òàêæå ðàçëè÷íûõ õèðóðãè÷åñêèõ âìåøàòåëüñòâ [1, 4 5, 10]. Ïðè÷èíû äèñôóíêöèè ÂÍ×Ñ ðàçíîîáðàçíû: âîçðàñòíûå äèñïðîïîðöèè ìûøå÷íûõ è êîñòíûõ ñòðóêòóð ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè, îêêëþçèîííûé «êîíôëèêò» çóáíûõ ðÿäîâ, îñîáåííîñòè âûñøåé íåðâíîé äåÿòåëüíîñòè [2, 3, 8]. Íàèáîëüøóþ ÷àñòü ïàöèåíòîâ âðà÷à-îðòîäîíòà ñîñòàâëÿþò ïîäðîñòêè è âçðîñëûå.  êàæäîì êëèíè÷åñêîì ñëó÷àå âðà÷-îðòîäîíò

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

ðåøàåò ïðîáëåìó êîìïëåêñíîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ðåàáèëèòàöèè ïàöèåíòà è äîñòèæåíèÿ ðåçóëüòàòà, ñîîòâåòñòâóþùåãî åãî ôóíêöèîíàëüíûì è ýñòåòè÷åñêèì ïîòðåáíîñòÿì. Ïîýòîìó äëÿ äîñòèæåíèÿ ýòîé öåëè òàê æå íåîáõîäèìî ïðîãíîçèðîâàíèå ïîòåíöèàëüíûõ ïðîáëåì è îñëîæíåíèé. Âûÿâëåíèå ñêðûòûõ, äîêëèíè÷åñêèõ íàðóøåíèé ôóíêöèè ÂÍ×Ñ ÿâëÿåòñÿ ïåðâûì øàãîì íà ïóòè ê ïðåäîòâðàùåíèþ ñåðüåçíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ èçìåíåíèé, êîòîðûå ìîãóò ïðîèñõîäèòü â ýòîì ñóñòàâå.  õîäå íàøåé ðàáîòû îáñëåäîâàíî 36 ïàöèåíòîâ (â âîçðàñòå îò 11 äî 27 ëåò) ñ àíîìàëèÿìè çóáíûõ ðÿäîâ è 12 ÷åëîâåê (â âîçðàñòå 12-37 ëåò)

Ортодонтия Определение размеров зубных дуг у детей по морфометрическим параметрам челюстно-лицевой области в периоде сменного прикуса Å.Â. ÔÈËÈÌÎÍÎÂÀ, ê.ì.í., àññ. Ä.Ñ. ÄÌÈÒÐÈÅÍÊÎ, ê.ì.í., àññ. Ì.È. ØÏÈÃÓÍ, àñïèðàíò Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà Âîëãîãðàäñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò

Definition of children dental arches sizes on maxillofacial area morfometric parameters in the replaceable bite period E.V. FILIMONOVA, D.S. DMITRIENKO, M.I. SPIGUN

38

Ðåçþìå  ðàáîòå ïðåäñòàâëåíû îñîáåííîñòè îïðåäåëåíèÿ çóáíûõ äóã ïî íåêîòîðûì ïàðàìåòðàì êðàíèîôàöèàëüíîãî êîìïëåêñà. Íîâûå äàííûå î ðàçìåðàõ çóáíûõ äóã ïðåäñòàâëåíû ñ ó÷åòîì èíäèâèäóàëüíîé ìàêðîäåíòèè è â ñîîòâåòñòâèè ñ ïàðàìåòðàìè ãíàòè÷åñêîé ÷àñòè ëèöà ó äåòåé â ïåðèîä ñìåíû ìîëî÷íûõ çóáîâ. Ïîëó÷åííûå äàííûå ìîãóò áûòü ðåêîìåíäîâàíû ê èñïîëüçîâàíèþ äëÿ âûáîðà òàêòèêè îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äåòåé ñ àíîìàëèÿìè è äåôîðìàöèÿìè ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè. Êëþ÷åâûå ñëîâà: êðàíèîôàöèàëüíûé êîìïëåêñ, çóáî÷åëþñòíûå àíîìàëèè.

Abstract The work contains morphological features of the definition of dental arches on some parameters craniofacial complex. The new data on the sizes of dental arches are produced in accordance with consideration of individual size dental and according to parameters gnathic parts face at children. The received data are recommended to use for a choice of tactics of orthodontic treatment of children with maxillo-facial anomalies and deformations.

Key words: chidren craniofacial complex, dentoalveolar anomalies.

Ï

åðèîä ñìåííîãî ïðèêóñà – ïîíÿòèå êëèíè÷åñêîå, à íå àíàòîìè÷åñêîå.  òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà ñîõðàíÿåòñÿ âîëíîîáðàçíîñòü ïðîöåññà ðîñòà ÷åëþñòåé, çàâèñÿùàÿ îò ðàçâèòèÿ, ðîñòà è ïðîðåçûâàíèÿ ïîñòîÿííûõ çóáîâ. Äëÿ ïðîâåäåíèÿ îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äåòåé ñ ïàòîëîãèåé ÷åëþñòíî-ëèöåâîé îáëàñòè ñïåöèàëèñòû ñ÷èòàþò íåîáõîäèìûì ó÷èòûâàòü ôóíêöèîíàëüíûå, ìîðôîëîãè÷åñêèå îñîáåííîñòè îðãàíîâ ïîëîñòè ðòà è äðóãèõ ÷àñòåé ýòîé îáëàñòè [3, 6, 10].  íàñòîÿùåå âðåìÿ óñòàíîâëåíà âçàèìîñâÿçü ìåæäó ïàðàìåòðàìè êðàíèîôàöèàëüíîãî êîìïëåêñà è ðàçìåðàìè çóáíûõ äóã ó ëþäåé âñåõ âîçðàñòíûõ ïåðèîäîâ â ðàçëè÷íûõ ýòíè÷åñêèõ ãðóïïàõ, à òàêæå ñ ó÷åòîì ïîëîâîãî äèìîðôèçìà [1, 8, 9].  òî æå âðåìÿ äàííûõ ìîðôîìåòðè÷åñêèõ èññëåäîâàíèé

â ïåðèîäå ñìåííîãî ïðèêóñà ïîêà åùå íåäîñòàòî÷íî.  ñâÿçè ñ ýòèì, àêòóàëüíîñòü ïðèîáðåòàþò íîâûå àñïåêòû êðàíèîëîãèè, ñóùåñòâåííî ðàñøèðÿþùèå ïðîáëåìó â öåëîì, â òîì ÷èñëå âûÿâëåíèå òèïîâ ëèöà è ãîëîâû ó äåòåé è ñîîòíîøåíèÿ èõ ìîðôîìåòðè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ ñ ðàçìåðàìè çóáíûõ äóã. Ñóùåñòâóþò êëàññèôèêàöèè ôîðì ÷åðåïà è ëèöà, îñíîâàííûå íà ìîðôîìåòðè÷åñêèõ ïàðàìåòðàõ. Âûâåäåíû èíäåêñû, îïðåäåëÿþùèå ôîðìó è ðàçìåðû êðàíèîôàöèàëüíîãî êîìïëåêñà ó ìóæ÷èí è æåíùèí.  òî æå âðåìÿ, èíäåêñíûå ÷èñëà, ñîîòâåòñòâóþùèå êëàññè÷åñêèì ïðåäñòàâëåíèÿì î òèïàõ ëèöà – ëåïòèïðîçîïèè, ìåçîïðîçîïèè è ýâðèïðîçîïèè, íå ìîãóò áûòü èñïîëüçîâàíû â äåòñêîì âîçðàñòå, â ñâÿçè ñ äèíàìèêîé èçìåíåíèÿ ìîðôîëîãè÷åñêîé âûñîòû ëèöà, îáóñëîâëåííîé ñìåíîé çóáîâ [2, 5].

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

Êðàéíå îãðàíè÷åíî êîëè÷åñòâî ðàáîò, ïîñâÿùåííûõ çàêîíîìåðíîñòÿì ìîðôîãåíåçà êðàíèîôàöèàëüíîãî êîìïëåêñà â ïåðèîä ñìåíû çóáîâ.  ëèòåðàòóðå îòñóòñòâóåò åäèíîå ìíåíèå î òîì, êàêèå äàííûå íàèáîëåå èíôîðìàòèâíû äëÿ âðà÷à. Âñå ýòî òðåáóåò äàëüíåéøåãî âñåñòîðîííåãî èçó÷åíèÿ ïðîáëåìû, ïîñêîëüêó ñóùåñòâåííûå èçìåíåíèÿ â ñòðóêòóðå ÷åðåïà ñâÿçàíû ñî ñìåíîé ìîëî÷íûõ çóáîâ íà ïîñòîÿííûå [4, 7]. Îãðàíè÷åííîå êîëè÷åñòâî ðàáîò îòå÷åñòâåííûõ è çàðóáåæíûõ èññëåäîâàòåëåé ïî èçó÷åíèþ ðîñòà è ðàçâèòèÿ ãîëîâû è çóáíûõ äóã ó äåòåé â ïåðèîä ñìåíû çóáîâ, îòñóòñòâèå äàííûõ ïî ïîëîâîìó äèìîðôèçìó êðàíèîìåòðè÷åñêèõ è îäîíòîìåòðè÷åñêèõ ïàðàìåòðîâ ñâèäåòåëüñòâóþò îá àêòóàëüíîñòè è ïðàêòè÷åñêîé çíà÷èìîñòè èññëåäîâàíèÿ ìîðôîãåíåçà êðàíèîôàöèàëüíîãî êîì-

Челюстно-лицевая хирургия Морфологические изменения зачатков зубов при неблагоприятном течении антенатального периода Ñ.È. ÌÀÐÊÎÂÀ, À.À. ÀÁÐÀÌÎÂ, À.Ñ. ÁÅËÎÕÂÎÑÒÎÂ, Ã.Â. ÃÎÍ×ÀÊÎÂ, À.Ã. ÏÐÈÒÛÊÎ, Í.Ì. ÕÅËÌÈÍÑÊÀß ÍÏÖ ìåäèöèíñêîé ïîìîùè äåòÿì ñ ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ ÷åðåïíî-ëèöåâîé îáëàñòè è âðîæäåííûìè çàáîëåâàíèÿìè íåðâíîé ñèñòåìû, Ìîñêâà

C677T gene MTHFR polymorphism at cleft lip and palate S.I. MARKOVA, A.A. ABRAMOV, A.S. BELOHVOSTOV, G.V. GONCHAKOV, A.G. PRITYKO, N.M. HELMINSKAYA Ðåçþìå Âðîæäåííûå ðàñùåëèíû âåðõíåé ãóáû è íåáà – ÷àñòî âñòðå÷àþùàÿñÿ ïàòîëîãèÿ ðàçâèòèÿ.  íàñòîÿùåì èññëåäîâàíèè ïðîâîäèëîñü èçó÷åíèå ïîëèìîðôèçìà Ñ677Ò ãåíà MTHFR, ÿâëÿþùåãîñÿ ãåíîì-ïîêàçàòåëåì ðÿäà ñèñòåìíûõ çàáîëåâàíèé ó äåòåé ñ âðîæäåííûìè ðàñùåëèíàìè âåðõíåé ãóáû è íåáà è èõ ðîäèòåëåé ïðè ïîìîùè àëëåëü-ñïåöèôè÷íîé ïîëèìåðàçíîé öåïíîé ðåàêöèè (ÏÖÐ). Êëþ÷åâûå ñëîâà: ðàñùåëèíû ãóáû è íåáà, ãåí MTHFR, äåôåêòû ðàçâèòèÿ íåðâíîé òðóáêè.

Abstract Inherent cleft lip and palate - frequently pathology of human development. In the present research the study Ñ677Ò gene MTHFR polimorphism, being a gene - parameter of a some system diseases at children with inherent cleft lip and palate and their parents was carried out through allel-specific of polimerase chain reaction.

Key words: cleft lip and palate, gene MTHFR, nerve tube development defects.

Ð

àçâèòèå âðîæäåííûõ ðàñùåëèí âåðõíåé ãóáû è íåáà – ÷àñòî âñòðå÷àþùàÿñÿ ïàòîëîãèÿ, ÷òî ñîñòàâëÿåò 1:700-1000 ðîäèâøèõñÿ äåòåé. Ãåí MTHFR ÿâëÿåòñÿ ãåíîìòðèããåðîì òàêèõ çàáîëåâàíèé êàê àòåðîñêëåðîç, èíôàðêò ìèîêàðäà, ïðåýêëàìïñèÿ ó áåðåìåííûõ, âðîæäåííûå äåôåêòû ðàçâèòèÿ íåðâíîé ñèñòåìû è ïîðîêîâ ðàçâèòèÿ âåðõíåé ãóáû è íåáà. Ãåí MTHFR – õðîìîñîìíàÿ ëîêàëèçàöèÿ 1ð36.3, ñîñòîèò èç 2200 ïàð íóêëåîòèäîâ è ñîäåðæèò 11 ýêçîíîâ (Goyette P., Pai A., Milos R. et al.). Îñíîâíûì ïðîäóêòîì äàííîãî ãåíà ÿâëÿåòñÿ îáëàäàþùèé êàòàëèòè÷åñêîé àêòèâíîñòüþ áåëîê âåñîì 77 êÄà, â íåêîòîðûõ òêàíÿõ ÷åëîâåêà îáíàðóæèâàåòñÿ ìàëàÿ èçîôîðìà áåëêà âåñîì 70 êÄà. MTHFR êàòàëèçèðóåò êîíâåðñèþ (âîññòàíîâëåíèå) 5,10-ìåòèëåíãèäðîôîëàò â 5-ìåòèëåíãèäðîôîëàò – îñíîâíóþ öèðêóëèðóþùóþ ôîðìó ôîëàòîâ (Lorenzo D. Botto, Quanhe Yang). Ñèíòåç ìåòèîíèíà èç ãîìîöèñòåèíà íåâîçìîæåí áåç 5,10ìåòèëåíòåòðàãèäðîôîëàòà è

5-ìåòèëòåòðàãèäðîôîëàòà (ïóòü ðåìåòèëèðîâàíèÿ â îáìåíå ãîìîöèñòåèíà).  ýòîé ðåàêöèè MTHFR èãðàåò êëþ÷åâóþ ðîëü, âîññòàíàâëèâàÿ 5,10-ìåòèëåíòåòðàãèäðîôîëàò äî 5-ìåòèëòåòðàãèäðîôîëàòà, îñóùåñòâëÿÿ ôóíêöèþ êàòàëèçàòîðà åäèíñòâåííîé âíóòðè êëåòêè ðåàêöèè îáðàçîâàíèÿ 5-ìåòèëòåòðàãèäðîôîëàòà. Õîòÿ â ñûâîðîòêå è äðóãèõ òêàíåâûõ æèäêîñòÿõ îáíàðóæèâàþòñÿ ðàçíûå ôîðìû ôîëàòîâ, ãëàâíîé ôîðìîé ôîëàòà â ïëàçìå ÿâëÿåòñÿ 5-ìåòèëòåòðàãèäðîôîëàò, íåñóùèé íà ñåáå ìåòèëüíóþ ãðóïïó, íåîáõîäèìóþ äëÿ ïðåâðàùåíèÿ ãîìîöèñòåèíà â ìåòèîíèí. Èçâåñòíû äâå ðàçíîâèäíîñòè ïîëèìîðôèçìà ãåíà MTHFR. Ïåðâàÿ èç íèõ îáîçíà÷àåòñÿ êàê ãåí äèêîãî (íîðìàëüíîãî) òèïà. Âòîðàÿ êàê ìóòàöèÿ C677T, ãäå öèòîçèí (C) â ïîçèöèè 677, îòíîñÿùåéñÿ ê 4-ìó ýêçîíó, çàìåíåí íà òèìèäèí (T), ÷òî ïðèâîäèò ê çàìåíå àìèíîêèñëîòíîãî îñòàòêà àëàíèíà íà îñòàòîê âàëèíà â ñàéòå ñâÿçûâàíèÿ ôîëàòà. Ýòî â ñâîþ î÷åðåäü ïðèâîäèò ê òåðìîëàáèëüíîñòè ôåðìåíòà è ñíèæåíèþ åãî àêòèâíîñòè ïðèìåðíî äî 35% (ó

ãîìîçèãîò). Ìóòàöèÿ Ñ677T ïðåäðàñïîëàãàåò ê ðàçâèòèþ óìåðåííîé ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèè, îñîáåííî íà ôîíå ñíèæåíèÿ ôîëàòíîãî ñòàòóñà. Äàííîå âçàèìîäåéñòâèå ãåíåòè÷åñêîé ïðåäðàñïîëîæåííîñòè è îñîáåííîñòåé ïèòàíèÿ ïðèâîäèò ê ïîâûøåíèþ ðèñêà ðàçâèòèÿ äåôåêòîâ íåðâíîé òðóáêè ó ïëîäà. Êîððåêöèþ ãèïåðãîìîöèñòåèíåìèè ìîæíî ïðîâåñòè ïîñòóïëåíèåì êîôàêòîðîâ, íåîáõîäèìûõ äëÿ ìåòàáîëèçìà ãîìîöèñòåèíà (ôîëèåâàÿ êèñëîòà, âèòàìèí Â12, Â1 è Â6). ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Äëÿ èññëåäîâàíèÿ Ñ677T ïîëèìîðôèçìà ãåíà MTHFR áûëè èñïîëüçîâàíû íàáîðû GenPak MTHFR test (ÎÎÎ «Ëàáîðàòîðèÿ Èçîãåí»). Îáðàçöû ÄÍÊ ãîòîâèëè èç ñëþíû çäîðîâûõ ëèö è ïàöèåíòîâ ñ äàííûìè ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ. Äëÿ èññëåäîâàíèÿ áûëè âçÿòû îáðàçöû ÄÍÊ âîñüìè ñåìåé, èìåþùèõ ðåáåíêà ñ ðàñùåëèíîé ãóáû è íåáà, 15 ïðîá ÄÍÊ îò æåíùèí, èìåþùèõ áîëüíîãî ðåáåíêà, 33 îáðàçöà ÄÍÊ, âûäåëåííûõ èç

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

55

Исследование Колонизация микроорганизмами съемных пластиночных протезов из различных материалов у детей *Á.Í. ÄÀÂÛÄÎÂ, ä.ì.í., àêàäåìèê ÐÀÌÍ, ïðîô., çàâ. êàôåäðîé *Ò.Ì. ÁÀÊÅÐÍÈÊÎÂÀ, àññ. **Â.Ì. ×ÅÐÂÈÍÅÖ, ä.ì.í., ïðîô., çàâ. êàôåäðîé **Þ.Â. ×ÅÐÂÈÍÅÖ ê.ì.í., äîö. *Êàôåäðà ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà ñ êóðñîì äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè ÔÏÄÎ, ÏÊ è ÏÏÑ ÒÃÌÀ **Êàôåäðà ìèêðîáèîëîãèè, âèðóñîëîãèè è èììóíîëîãèè ÒÃÌÀ, ã. Òâåðü

Colonization of the microorganisms of the removable lamellar denture from different material in children B.N. DAVYDOV, T.M. BAKERNIKOVA, V.M. CHERVINEC, YU. V. CHERVINEC Ðåçþìå  ñòàòüå ïðåäñòàâëåíû äàííûå èññëåäîâàíèÿ êîëîíèçàöèè ìèêðîîðãàíèçìàìè ïîâåðõíîñòè è ãëóáèíû ñúåìíûõ ïëàñòèíî÷íûõ ïðîòåçîâ, èçãîòîâëåííûõ èç àêðèëîâûõ ïëàñòìàññ è òåðìîïëàñòà, ó 47 äåòåé ñ äåôåêòàìè çóáíûõ ðÿäîâ. Ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñâèäåòåëüñòâóþò î òîì, ÷òî ñïåêòð è ÷àñòîòà âñòðå÷àåìîñòè áàêòåðèé è äðîææåïîäîáíûõ ãðèáîâ íàñåëÿþùèõ áàçèñû çóáíûõ ïðîòåçîâ èç àêðèëàòîâ â äâà ðàçà âûøå, ÷åì ó äåòåé ñ ïðîòåçàìè èç òåðìîïëàñòà. Êëþ÷åâûå ñëîâà: êîëîíèçàöèÿ ìèêðîîðãàíèçìàìè, ñúåìíûå ïðîòåçû, ïðîòåçèðîâàíèå â äåòñêîì âîçðàñòå.

Abstract This article contains research data about colonization of the microorganisms on the surface and deep layers of the removable lamellar denture, made from acrylic plastic and thermoplastic material, in 47 children with dental arch defects. As a result of this research, spectrum and frequency of bacteria and yeast likeness fungi on the basic surfaces of child's dentures from acrylic material is in 2 times more than from thermoplastic material.

Key words: microorganisms colonization, removable dentures, child's dentures.

Â

íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ âûñîêàÿ ðàñïðîñòðàíåííîñòü äåôåêòîâ çóáíûõ ðÿäîâ ó äåòåé 3-15 ëåò, âñëåäñòâèå ðàííåé ïîòåðè çóáîâ. Ñòàíîâèòñÿ î÷åâèäíûì íåîáõîäèìîñòü ïðîâåäåíèÿ ñâîåâðåìåííîãî è ðàöèîíàëüíîãî ïðîòåçèðîâàíèÿ ó äàííîé êàòåãîðèè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ (Äàâûäîâ Á. Í., Áàêåðíèêîâà Ò. Ì., 2006). Îðòîïåäè÷åñêèå êîíñòðóêöèè, ïðåäíàçíà÷åííûå äëÿ âîçìåùåíèÿ äåôåêòîâ çóáíûõ ðÿäîâ, íåðåäêî îêàçûâàþò íåáëàãîïðèÿòíîå âîçäåéñòâèå íà ìèêðîáèîöåíîç ïîëîñòè ðòà, ñëèçèñòóþ îáîëî÷êó è òêàíè ïàðîäîíòà (Ñàâêèíà Í. ñ ñîàâò., 2000; Ðûæîâà È. Ï. ñ ñîàâò. 2007). Ñòðóêòóðà, ôèçèêîõèìè÷åñêèå ñâîéñòâà ìàòåðèàëîâ, íàëè÷èå ïîð è ðàêîâèí â êîíñòðóêöèÿõ ïðîòåçîâ èãðàþò ñóùåñòâåííóþ

ðîëü â êîëè÷åñòâåííîì è âèäîâîì ñîñòàâå ìèêðîîðãàíèçìîâ, íàñåëÿþùèõ ïðîòåçû. Çíà÷èòåëüíàÿ ñòåïåíü êîëîíèçàöèè áàêòåðèàëüíûìè è ãðèáêîâûìè àãåíòàìè îðòîïåäè÷åñêèõ êîíñòðóêöèé ìîæåò ïðèâîäèòü ê íàðóøåíèþ ñðîêîâ è ïðîöåññà àäàïòàöèè ïàöèåíòîâ ê ïðîòåçàì, ðàçâèòèþ ïðîòåçíûõ ñòîìàòèòîâ, è îáîñòðåíèþ õðîíè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà (Öàðåâ Â. Í. ñ ñîàâò., 2005; Çàé÷åíêî Î. Â. ñ ñîàâò., 2005).  íàñòîÿùåå âðåìÿ çíà÷èòåëüíûé èíòåðåñ ïðåäñòàâëÿåò ïðîáëåìà îáñåìåíåííîñòè ìèêðîîðãàíèçìàìè áàçèñîâ ïðîòåçîâ, èçãîòîâëåííûõ èç ðàçëè÷íûõ êîíñòðóêöèîííûõ ìàòåðèàëîâ. Èçâåñòíû èññëåäîâàíèÿ ïî èçó÷åíèþ àäãåçèè è êîëîíèçàöèè ìèêðîîðãàíèçìîâ ê ìàòåðèàëàì, èñïîëüçóåìûì äëÿ èçãîòîâëåíèÿ áàçè-

ñîâ ñúåìíûõ ïðîòåçîâ ó âçðîñëûõ ïàöèåíòîâ (Êóçíåöîâ Å. À., Öàðåâ Â. Í., 1995; Ðûæîâà È. Ï., 2006; Giammanco Giovanni M. et al., 2004; Perezous L. et all., 2006). Îäíàêî áîëüøèíñòâî ýòèõ èññëåäîâàíèé îñóùåñòâëÿëèñü â óñëîâèÿõ in vitro, à â æèâîì îðãàíèçìå ïðîèñõîäÿò ìíîãîêîìïîíåíòíûå ðåàêöèè, îáóñëàâëèâàþùèå èíûå óñëîâèÿ àãðåãàöèè è âçàèìîäåéñòâèÿ ìèêðîîðãàíèçìîâ. ×òî êàñàåòñÿ äåòñêîãî íàñåëåíèÿ, òî â äîñòóïíîé ëèòåðàòóðå ìû íå âñòðåòèëè èññëåäîâàíèé, íàïðàâëåííûõ íà èçó÷åíèå îáñåìåíåííîñòè ìèêðîîðãàíèçìàìè ïðîòåçîâ, èçãîòîâëåííûõ èç òåðìîïëàñòà. Ïðàêòè÷åñêè îòñóòñòâóþò äàííûå î áàêòåðèàëüíîé è ãðèáêîâîé ôëîðå, êîëîíèçèðóþùåé äåòñêèå ñúåìíûå ïëàñòèíî÷íûå ïðîòåçû èç àêðèëîâûõ ïëàñòìàññ.

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

57

Препарат Особенности выбора антимикробных препаратов для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта у детей и подростков Ñ.Â. ÑÈÐÀÊ, ä.ì.í., ïðîô. êàôåäðû ñòîìàòîëîãèè ÔÏÎ ÑòÃÌÀ È.À. ØÀÏÎÂÀËÎÂÀ, ê.ì.í., äîö. êàôåäðû ñòîìàòîëîãèè ÔÏÎ ÑòÃÌÀ Þ.Í. ÏÓÃÈÍÀ, âðà÷-ñòîìàòîëîã À.Ê. ËÎËÀÅÂÀ, âðà÷ ñòîìàòîëîã Î.Â. ÀÔÀÍÀÑÜÅÂÀ, âðà÷-ñòîìàòîëîã Ì.Â. ËÎÊÒÈÎÍÎÂÀ, âðà÷ ñòîìàòîëîã ã. Ñòàâðîïîëü

Features of a choice of antimicrobic preparations for local application at treatment of inflammatory diseases parodontic at children and teenagers S.V. SIRAK, I.A. SHAPOVALOVA, YU.N. PUGINA, A.K. LOLAEVA, O.V. AFANASJEVA, M.V. LOKTIONOVA

Ðåçþìå Äëÿ ïîâûøåíèÿ ýôôåêòèâíîñòè êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ õðîíè÷åñêîãî ãåíåðàëèçîâàííîãî ïàðîäîíòèòà ëåãêîé è ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ïðîàíàëèçèðîâàíû ðåçóëüòàòû ëå÷åíèÿ 53 äåòåé è ïîäðîñòêîâ â âîçðàñòå îò 12 äî 17 ëåò. Äëÿ âîçäåéñòâèÿ íà ìèêðîôëîðó ïàðîäîíòàëüíûõ êàðìàíîâ ïðèìåíÿëñÿ «Ãèàëóäåíò Ãåëü» ¹2, ïðîèçâîäèìûé ÎÎÎ «ÍÊÔ Îìåãà-Äåíò», êîòîðûé ÿâëÿåòñÿ êîìïëåêñíûì ïðåïàðàòîì, òàê êàê ñîäåðæèò ìåòðîíèäàçîë è õëîðãåêñèäèí, íà îñíîâå ãèàëóðîíîâîé êèñëîòû, îêàçûâàåò íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå ïðîòèâîìèêðîáíîå äåéñòâèå, îñíîâàííîå íà òðàíñïîðòèðîâêå âåùåñòâ â òêàíè ñ ïîñëåäóþùèì ïðîëîíãèðîâàííûì âûñâîáîæäåíèåì äåéñòâóþùèõ âåùåñòâ. Êóðñ ëå÷åíèÿ ñîñòàâèë øåñòü ïðîöåäóð ïðè ïàðîäîíòèòå ëåãêîé ñòåïåíè òÿæåñòè è âîñåìü – ïðè ïàðîäîíòèòå ñðåäíåé ñòåïåíè òÿæåñòè ñîîòâåòñòâåííî. Êëþ÷åâûå ñëîâà: ëå÷åíèå ïàðîäîíòèòà, ïðîôèëàêòèêà çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà, «Ãèàëóäåíò Ãåëü».

Abstract For increase of efficiency of chronic generalized periodontitis conservative treatment an easy and average degree of weight, results of treatment of 53 children and teenagers in the age of from 12 till 17 years are analysed. To influence on periodontal pockets microflora it was applied «Gialudent Gel» ¹2, which is a complex preparation since contains metronidazole, on a basis gialuronical acids, renders the most effective antimicrobical action which is based in transportation of substances in tissue with the subsequent prolonged liberation of working substances. Course of treatment has made 6 procedures at periodontitis an easy degree of weight and 8 – at periodontium an average degree of weight accordingly.

Key words: periodontitis treatment, periodontitis preventive maintenance, «Gialudent Gel».

Â

îñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïàðîäîíòà â íàñòîÿùåå âðåìÿ èìåþò âûñîêóþ ðàñïðîñòðàíåííîñòü ñðåäè ðàçëè÷íûõ âîçðàñòíûõ ãðóïï. Àêòóàëüíûì ÿâëÿåòñÿ ïðîôèëàêòèêà è âûÿâëåíèå

ðàííèõ ïðèçíàêîâ ïàòîëîãèè òêàíåé ïàðîäîíòà, îñîáåííî â äåòñêîì, ïîäðîñòêîâîì è ìîëîäîì âîçðàñòå. Îáñëåäîâàíèå äåòåé è ïîäðîñòêîâ Ñòàâðîïîëüñêîãî êðàÿ â âîçðàñòå 12 è 15 ëåò ïîêàçàëî, ÷òî ëèøü ó 9,8%

è 12,3% òêàíè ïàðîäîíòà áûëè èíòàêòíûìè. Êðîâîòî÷èâîñòü îòìå÷åíà ó 18,4% è 22,5%, çóáíîé êàìåíü – ó 48,7% è 67,8%, ïàðîäîíòàëüíûå êàðìàíû ãëóáèíîé 4-5 ìì – ó 1,2% è 1,9% ñîîòâåòñòâåííî. Èíòåíñèâ-

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

61

Профилактика Обоснование подбора индивидуальных средств гигиены полости рта у детей, находящихся на ортодонтическом лечении Þ.Â. ÄÎÁÐÛÃÈÍÀ, àññ. êàôåäðû ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà ÀÃÌÓ Ë.Ð. ÑÀÐÀÏ, ê.ì.í., çàâ. êàôåäðîé ñòîìàòîëîãèè äåòñêîãî âîçðàñòà ÀÃÌÓ Ò.Â. ÊÓÏÅÖ, ðóêîâîäèòåëü íàó÷íî-èíôîðìàöèîííîãî îòäåëà ãðóïïû êîìïàíèÿ «Äèàðñè»

Substantiation of individual means of mouth cavity hygiene selection at children during ortodontic treatment Y.V. DOBRIGINA, L.R. SARAP, T.V. KUPETC

64

Ðåçþìå  èññëåäîâàíèè îöåíèâàëè óðîâåíü ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà ïðè ïîìîùè ãèãèåíè÷åñêèõ èíäåêñîâ OHI-S è PHP äî è ïîñëå äâóõíåäåëüíîãî ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ çóáíûõ ïàñò ó ïàöèåíòîâ ñî ñúåìíûìè îðòîäîíòè÷åñêèìè àïïàðàòàìè. Èíäåêñû äîñòîâåðíî óëó÷øàëèñü â ðåçóëüòàòå ïðèìåíåíèÿ ðàçëè÷íûõ ñðåäñòâ ãèãèåíû. Ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíîå äåéñòâèå îòìå÷àëîñü òîëüêî ïîñëå ïðèìåíåíèÿ çóáíûõ ïàñò, ñîäåðæàùèõ áðîìåëàèí è àíòèñåïòèê. Ââèäó äëèòåëüíîñòè îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ áîëåå ïåðñïåêòèâíûì â îòíîøåíèè ñîõðàíåíèÿ õîðîøåãî ñîñòîÿíèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ è òêàíåé ïàðîäîíòà ó äåòåé ÿâëÿåòñÿ ïðèìåíåíèå çóáíûõ ïàñò íà îñíîâå ôåðìåíòîâ, òàê êàê äëèòåëüíîå èñïîëüçîâàíèå çóáíûõ ïàñò ñ àíòèñåïòèêàìè (áîëåå äâóõ íåäåëü) íå ðåêîìåíäóåòñÿ. Êëþ÷åâûå ñëîâà: èíäèâèäóàëüíàÿ ãèãèåíà ðîòîâîé ïîëîñòè, ãèãèåíè÷åñêèå èíäåêñû, îðòîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå, áðîìåëàèí.

Abstract In the research there was evaluated the level of oral hygiene by means of hygienic indexes OHI-S and PHP before and after two weeks usage of different toothpastes by patients with removable orthodontic appliances. In the result of usage of different hygienic means the indexes were improving. Anti-inflammatory effect was noticed only after the usage of toothpastes, containing bromeline and antiseptics. In view of long-term orthodontic treatment, the most efficient for the hard teeth tissue maintenance and parodontium tissues in children are toothpastes which formulations are based on enzymes, as a long-term usage of toothpastes containing antiseptics (more than 2 weeks) is not recommended.

Key words: oral cavity personal hygiene, hygienic indices, orthodontic treatment, bromelain.

Ð

àñïðîñòðàíåííîñòü çàáîëåâàíèé òêàíåé ïàðîäîíòà ñðåäè äåòñêîãî íàñåëåíèÿ ñ êàæäûì ãîäîì óâåëè÷èâàåòñÿ. Ïî äàííûì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ äåòåé â âîçðàñòå 6, 12 è 15 ëåò, ïðîâåäåííîãî â ã. Áàðíàóëå ïî ìåòîäèêå ÂÎÇ, ðàñïðîñòðàíåííîñòü çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà âûãëÿäèò ñëåäóþùèì îáðàçîì: • â 6 ëåò – 6,96%; • â 12 ëåò – 50%; • â 15 ëåò – 56%. Ñðåäè çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà ó äåòåé ÷àùå âñòðå÷àåòñÿ õðîíè÷åñêèé êàòàðàëüíûé ãèíãèâèò, îñíîâíîé ïðè÷èíîé ðàçâèòèÿ êîòîðîãî

ÿâëÿåòñÿ çóáíîé íàëåò. Íåóäîâëåòâîðèòåëüíîå ãèãèåíè÷åñêîå ñîñòîÿíèå ïîëîñòè ðòà äåòåé – ñëåäñòâèå åùå íåäîñòàòî÷íî îòðàáîòàííûõ íàâûêîâ óõîäà çà çóáàìè. Íàëè÷èå æå ó äåòåé çóáî÷åëþñòíûõ àíîìàëèé òàêæå ìîæåò óõóäøàòü êà÷åñòâî ãèãèåíû ïîëîñòè ðòà, îñîáåííî íà ýòàïå ëå÷åíèÿ îðòîäîíòè÷åñêèìè àïïàðàòàìè. Ñúåìíûå îðòîäîíòè÷åñêèå àïïàðàòû ïðè äëèòåëüíîì èñïîëüçîâàíèè ìîãóò âûçûâàòü òðàâìèðîâàíèå òêàíåé äåñíû êàê áàçèñîì àïïàðàòà, òàê è ðàçëè÷íûìè ìåòàëëè÷åñêèìè ýëåìåíòàìè, âõîäÿùèìè â êîíñòðóêöèþ.

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

Êðîìå òîãî, îðòîäîíòè÷åñêàÿ àïïàðàòóðà ñïîñîáñòâóåò ðåòåíöèè ïèùåâûõ îñòàòêîâ è íàëåòà, ÷òî òàêæå ìîæåò íåãàòèâíî ñêàçàòüñÿ íà ñîñòîÿíèè òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ è òêàíåé ïàðîäîíòà. Ïðàâèëüíàÿ òàêòèêà âåäåíèÿ îðòîäîíòè÷åñêîãî áîëüíîãî è ñïåöèàëüíàÿ ãèãèåíà ïîëîñòè ðòà äåòåé ñ çóáî÷åëþñòíûìè àíîìàëèÿìè óëó÷øàþò óðîâåíü ãèãèåíû è îáåñïå÷èâàþò ïðîôèëàêòèêó ðàçâèòèÿ çàáîëåâàíèé òêàíåé ïàðîäîíòà. Ïîýòîìó âîïðîñ âûáîðà ñðåäñòâ ãèãèåíû äëÿ óõîäà çà ïîëîñòüþ ðòà ó ïàöèåíòîâ ñ çóáî÷åëþñòíûìè àíîìàëèÿìè è äå-

Ортодонтия Диагностическая ценность анализа длин апикальных базисов челюстей при ортодонтическом лечении пациентов с дистальной окклюзией À.Ò. ÏÀÏÀÇßÍ Êàôåäðà ïðîôèëàêòèêè ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé è äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè Åðåâàíñêèé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò èì. Ì. Ãåðàöè

The diagnostic value of analysis length of apical basises of jaws during orthodontic treatment of patients with distal occlusion A.T. PAPAZYAN Ðåçþìå Öåëü èññëåäîâàíèÿ – ïðîàíàëèçèðîâàòü âàðèàíòû ñîîòíîøåíèÿ äëèíû àïèêàëüíîãî áàçèñà âåðõíåãî è íèæíåãî çóáíûõ ðÿäîâ ïðè äèñòàëüíîì ïðèêóñå. Íà îñíîâàíèè êâàäðèëàòåðàëüíîãî àíàëèçà ïî Di Paolo R.J. óñòàíîâëåíî òðè âèäà ñîîòíîøåíèÿ äëèí àïèêàëüíîãî áàçèñà çóáíûõ ðÿäîâ ïðè äèñòàëüíîì ïðèêóñå. Ïðîâåäåííîå íàó÷íîå èññëåäîâàíèå âûÿâèëî ñëåäóþùèå çàêîíîìåðíîñòè: òðè âèäà ñîîòíîøåíèÿ äëèí àïèêàëüíûõ áàçèñîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé ó ïàöèåíòîâ ñ äèñòàëüíîé îêêëþçèåé ñî ñìåøàííûì è ïîñòîÿííûì ïðèêóñîì; èññëåäîâàíèå ðàçíèöû äëèí àïèêàëüíûõ áàçèñîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé ïî Di Paolo R.J. âåñüìà èíôîðìàòèâíî â îðòîäîíòè÷åñêîé ïðàêòèêå ëå÷åíèÿ ïàöèåíòîâ ñ äèñòàëüíîé îêêëþçèåé; âûáîð ïëàíà ýêñòðàêöèîííîãî è áåçýêñòðàêöèîííîãî îðòîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ äèñòàëüíîé îêêëþçèè ìîæåò áûòü îñíîâàí òàêæå íà àíàëèçå ðàçíèöû äëèí àïèêàëüíûõ áàçèñîâ ÷åëþñòåé; âûáîð ïîñòîÿííûõ çóáîâ ñ öåëüþ óäàëåíèÿ ïðè îðòîäîíòè÷åñêîì ëå÷åíèè äèñòàëüíîé îêêëþçèè ìîæåò áûòü îñíîâàí íà èçó÷åíèè ðàçíîñòè äëèí àïèêàëüíûõ áàçèñîâ âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòåé. Êëþ÷åâûå ñëîâà: äèñòàëüíàÿ îêêëþçèÿ, àïèêàëüíûé áàçèñ.

Abstract The goal of research to analyze variants of length relation of apical basis of upper and lower dental arches during distal occlusion. The conducted scientific research next highlighted: 3 types of length relation of apical basises of upper and lower jaws among patients with distal occlusion with mixed and permanent occlusion, the research of length difference of apical basises of upper and lower jaws by Di Paolo R.J. highly informative for treatment patients with distal occlusion in orthodontic practice; the choice of plan of extractive and non–extraction orthodontic treatment of distal occlusion can be based also on the analyze of length differences of apical basises of jaws; the choice of permanent teeth with the goal of extraction while orthodontic treatment of distal occlusion can be based on the study of length differences of apical basises of upper and lower jaws.

Key words: distal occlusion, apical basis.

Í

à îñíîâàíèè äàííûõ, ïîëó÷åííûõ ïðè èçó÷åíèè áîêîâûõ òåëåðåíòãåíîãðàìì ãîëîâû ó ïàöèåíòîâ ñ äèñòàëüíûì ïðèêóñîì, ðÿä àâòîðîâ [1 – 4] óñòàíîâèëè, ÷òî òàêàÿ àíîìàëèÿ ìîæåò ñôîðìèðîâàòüñÿ â ðåçóëüòàòå íàðóøåíèÿ ïîëîæåíèÿ ÷åëþñòåé è èõ ðàçìåðîâ. Âåëè÷èíà óãëîâûõ è ëèíåéíûõ ïàðàìåòðîâ, õàðàêòåðèçóþùèõ ïîëîæåíèå ÷å-

ëþñòåé îòíîñèòåëüíî ïåðåäíåãî îñíîâàíèÿ ÷åðåïà, âàðèàáåëüíà êàê ïðè îðòîãíàòè÷åñêîì, òàê è ïðè äèñòàëüíîì ïðèêóñàõ, â ñâÿçè ñ ÷åì òðóäíî îïðåäåëèòü íàðóøåíèÿ ñòðîåíèÿ ëèöåâîãî ñêåëåòà ó êîíêðåòíîãî îáñëåäîâàííîãî. Ïðè îðòîãíàòè÷åñêîì ïðèêóñå âûÿâëåíû âûñîêèå êîððåëÿöèîííûå âçàèìîñâÿçè (îò 0,65 äî 0,98) ìåæäó óãëîì îñíîâàíèÿ ÷åðåïà

NSBa è óãëàìè SNA, SNB, õàðàêòåðèçóþùèìè ðàñïîëîæåíèå ÷åëþñòåé îòíîñèòåëüíî ïåðåäíåãî îñíîâàíèÿ ÷åðåïà è èõ íåèçìåííîñòü â ðàçëè÷íûå ïåðèîäû ôîðìèðîâàíèÿ ïðèêóñà.

A. Hasund íà îñíîâàíèè ðåãðåññèîííîãî àíàëèçà, ïðîâåäåííîãî ìåæäó âåëè÷èíàìè óãëîâ SNA, SNB, NSBa, NSMP, NSSpP, ïðè îðòîãíàòè÷åñêîì ïðèêóñå ðàññ÷èòàë òàáëèöó

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

67

Событие К юбилею Тамары Федоровны ВИНОГРАДОВОЙ

70

Òàìàðà Ôåäîðîâíà Âèíîãðàäîâà ðîäèëàñü 8 îêòÿáðÿ 1928 ãîäà â Ìîñêâå. Ïîñëå øêîëû îíà ïîñòóïèëà â Ìîñêîâñêèé ñòîìàòîëîãè÷åñêèé èíñòèòóò, íàçûâàâøèéñÿ â òî âðåìÿ Ãîñóäàðñòâåííûì èíñòèòóòîì ñòîìàòîëîãèè è îäîíòîëîãèè (ÃÈÑÎ). Ïîñëå îêîí÷àíèÿ èíñòèòóòà Òàìàðà Ôåäîðîâíà ïî ðàñïðåäåëåíèþ áûëà íàïðàâëåíà â Öåíòðàëüíóþ ïîëèêëèíèêó ÊÃÁ ÑÑÑÐ.  ýòîé ïîëèêëèíèêå êàæäóþ íåäåëþ êîíñóëüòèðîâàë áîëüíûõ ïðîôåññîð Èëüÿ Ãåíðèõîâè÷ Ëóêîìñêèé, è Òàìàðà Ôåäîðîâíà íå ïðîïóñêàëà íè îäíîé åãî êîíñóëüòàöèè. Âñêîðå îíà ñòàëà ãîòîâèòü áîëüíûõ ê ýòèì êîíñóëüòàöèÿì – ïîäáèðàòü ðåíòãåíîãðàììû, àíàëèçû, ñëåäèòü çà äàëüíåéøèìè ðåçóëüòàòàìè ëå÷åíèÿ. Ëóêîìñêèé çàìåòèë åå ñòàðàíèÿ è ïðèãëàñèë â îðäèíàòóðó Ïåðâîãî ìåäèöèíñêîãî èíñòèòóòà, ãäå îí çàâåäîâàë êàôåäðîé ñòîìàòîëîãèè. Ïîñëå ãîäà îáó÷åíèÿ â îðäèíàòóðå Èëüÿ Ãåíðèõîâè÷ ðåøèë ðåêîìåíäîâàòü Ò.Ô. Âèíîãðàäîâó â àñïèðàíòóðó, íî íàñòóïèë 1953 ãîä, è â ñóäüáó Òàìàðû Ôåäîðîâíû âìåøàëàñü ïîëèòèêà – îòíîøåíèå ê ïðîôåññîðó Ëóêîìñêîìó â èíñòèòóòå èçìåíèëîñü è àñïèðàíòîâ åìó íå äàëè. Òîãäà Ëóêîìñêèé ðåêîìåíäîâàë Òàìàðó Ôåäîðîâíó â ÖÈÒÎ íà êàôåäðó ÷åëþñòíî-ëèöåâîé õèðóðãèè ê ïðîôåññîðó Íèêîëàþ Ìèõàéëîâè÷ó Ìèõåëüñîíó, êîòîðûé ê ýòîìó âðåìåíè óæå ñòàë ëàóðåàòîì Ñòàëèíñêîé ïðåìèè. Âî âðåìÿ ó÷åáû â àñïèðàíòóðå ïðîèçîøëî çíàêîìñòâî Òàìàðû Ôåäîðîâíû ñ àêàäåìèêîì ÐÀÍ ÑÑÑÐ Çèíàèäîé Âèññàðèîíîâíîé Åðìîëüåâîé. Çèíàèäà Âèññàðèîíîâíà áûëà èçâåñòíà êàê îòêðûâàòåëü îòå÷åñòâåííûõ àíòèáèîòèêîâ – ïåíèöèëëèíà, ëèçîöèìà è äð.

Ïîçäíåå Ç.Â. Åðìîëüåâà âûñòóïèëà îïïîíåíòîì íà çàùèòå äèññåðòàöèè Òàìàðû Ôåäîðîâíû Âèíîãðàäîâîé, âûñîêî îöåíèâ åå ðàáîòó. Êëèíè÷åñêàÿ ÷àñòü äèññåðòàöèîííîé ðàáîòû âûïîëíÿëàñü â êàáèíåòå ñòàðøåãî íàó÷íîãî ñîòðóäíèêà ÖÈÒÎ Çèíàèäû Íèêîëàåâíû Óðáàíñêîé, ãäå Òàìàðà Ôåäîðîâíà ñòàëà ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ ïóëüïèòîâ è ïåðèîäîíòèòîâ ó äåòåé ìåòîäèêè, êîòîðûå îòðàáàòûâàëà â äèññåðòàöèè, ò.å. àíòèáèîòèêè – òåòðàöèêëèí, òåððàìèöèí è ãðàìèöèäèí. Ïîñëå çàùèòû äèññåðòàöèè «Ïðèìåíåíèå àíòèáèîòèêîâ äëÿ ëå÷åíèÿ ïåðèîäîíòèòîâ» â 1956 ãîäó Òàìàðà Ôåäîðîâíà áûëà çà÷èñëåíà àññèñòåíòîì êàôåäðû ÖÈÓ. Êîãäà ïðèøëà ïîðà âåñòè ñàìîñòîÿòåëüíî çàíÿòèÿ ñ êóðñàíòàìè óæå â ðîëè àññèñòåíòà è êàíäèäàòà íàóê, îíà ðåøèëà ïðèãëàøàòü íà ïðàêòè÷åñêèå çàíÿòèÿ äåòåé ñ îòäàëåííûìè ðåçóëüòàòàìè è òåõ, êîãî ïðîäîëæàëè íàïðàâëÿòü ê íåé èç êàáèíåòà òðàâìàòîëîãèè. Òàê, ïîñòåïåííî, â ðàñïèñàíèè ïîÿâèëèñü çàíÿòèÿ ïî äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè. Íà ýòèõ çàíÿòèÿõ Ç.Í. Óðáàíñêàÿ ïîêàçûâàëà ðàçðàáîòàííûå åþ øèíû äëÿ ôèêñàöèè çóáîâ è ïåðåëîìîâ ÷åëþñòåé, À.Å. Âåðëîöêèé – àíåñòåçèè ó äåòåé è óäàëåíèå çóáîâ, à Òàìàðà Ôåäîðîâíà – ëå÷åíèå ïóëüïèòîâ è ïåðèîäîíòèòîâ. Ñòàëè ôîðìèðîâàòüñÿ ñàìîñòîÿòåëüíûå öèêëû ïî äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè. Âñêîðå Òàìàðà Ôåäîðîâíà ñòàëà ÷ëåíîì ðåäêîëëåãèè æóðíàëà «Ñòîìàòîëîãèÿ». Èìåííî ïî åå èíèöèàòèâå â æóðíàëå íàðÿäó ñ îñíîâíûìè ðàçäåëàìè ïîÿâèëñÿ ðàçäåë «Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà». À çàòåì è êàæäûé øåñòîé íîìåð æóðíàëà ñòàë äåòñêèì. Òåì âðåìåíåì Òàìàðà Ôåäîðîâíà ñî ñâîèìè öèêëàìè ïîâûøåíèÿ êâàëèôèêàöèè äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ ïåðåøëà ñíà÷àëà â ñîìàòè÷åñêóþ äåòñêóþ ïîëèêëèíèêó ¹22, à ÷óòü ïîçäíåå – â Ôèëàòîâñêóþ áîëüíèöó. Èìåííî çäåñü Òàìàðîé Ôåäîðîâíîé áûëè ïîëó÷åíû ìíîãèå öåííåéøèå çíàíèÿ î ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññàõ ó äåòåé, ïðè êîòîðûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ïðîÿâëÿþòñÿ êàê ñèìïòîìû è ñèíäðîìû. Çäåñü æå îíà ïîäðóæèëàñü ñ òàêèìè çàìå÷àòåëüíûìè ïåäèàòðàìèïðîôåññèîíàëàìè, êàê ïðîôåññîð Â.À, Òàáîëèí, àêàäåìèê Þ.Ô. Èñàêîâ, ïðîô. Â.À. Ìèõåëüñîí, à òàêæå ñ ïðîôåññîðàìè-ïåäèàòðàìè ÖÈÓ Î.Ã.

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

Ñîëîìàòèíîé, Ì.Ñ. Èãíàòîâîé, Ì.À. Ôèëèïïèíûì.  1968 ãîäó ïðè ôîðìèðîâàíèè ïåäèàòðè÷åñêîãî ôàêóëüòåòà ÖÈÓ áûëà ñîçäàíà êàôåäðà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè, êîòîðóþ âîçãëàâèëà Òàìàðà Ôåäîðîâíà. Äåêàíîì áûë Â.Â. Ãàâðþøåâ – çàâåäóþùèé ïåðâîé â ñòðàíå êàôåäðîé íåîíàòîëîãèè. Èññëåäîâàíèÿ, ïðîâîäèìûå êàôåäðîé ñîâìåñòíî ñ ïåäèàòðàìè, øëè õîðîøî, îäíàêî êóðñàíòû íà çàíÿòèÿõ âñå áîëüøå èíòåðåñîâàëèñü òîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïàòîëîãèåé ó äåòåé, ñ êîòîðîé îíè ñòàëêèâàëèñü â ðàéîííûõ ïîëèêëèíèêàõ, øêîëàõ è äåòñêèõ ñàäàõ. Ñòàëî ÿñíî, ÷òî áåç ó÷åáíûõ áàç â âèäå ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîëèêëèíèêè, øêîëû è äåòñêîãî ñàäà íå îáîéòèñü. Òîãäà áûëà äîñòèãíóòà äîãîâîðåííîñòü ñ ãëàâíûì âðà÷îì äåòñêîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîëèêëèíèêè ¹26 Âîðîøèëîâñêîãî ðàéîíà ã. Ìîñêâû Ã.À. Áëåõåðîì î ñîâìåñòíîé ðàáîòå. Ïðè ïîääåðæêå àíåñòåçèîëîãîâ Ôèëàòîâñêîé áîëüíèöû â ïîëèêëèíèêå áûëî îòêðûòî îòäåëåíèå äëÿ ñàíàöèè ïîëîñòè ðòà ïîä íàðêîçîì. ×åðåç íåñêîëüêî ìåñÿöåâ ïî ðåçóëüòàòàì ðàáîòû áûëà îïóáëèêîâàíà ñòàòüÿ «1000 íàðêîçîâ â ïîëèêëèíèêå äëÿ ñàíàöèè ïîëîñòè ðòà ó äåòåé». Ïîä ðóêîâîäñòâîì Òàìàðû Ôåäîðîâíû çàùèùåíî îêîëî 30 êàíäèäàòñêèõ è íåñêîëüêî äîêòîðñêèõ äèññåðòàöèé. Íî ñàìóþ áîëüøóþ ðàáîòó ñîòðóäíèêè êàôåäðû äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè íà÷àëè âåñòè â øêîëå.  ðåçóëüòàòå àíàëèçà çàáîëåâàåìîñòè äåòåé äîøêîëüíîãî è øêîëüíîãî âîçðàñòà êàðèåñîì è êðîïîòëèâîãî èçó÷åíèÿ ðåòðîñïåêòèâíîãî ðàçâèòèÿ ïàòîëîãèè çà ìíîãèå ãîäû, áûëî âûäåëåíî òðè ôîðìû àêòèâíîñòè êàðèåñà ó øêîëüíèêîâ è äâå ó äîøêîëüíèêîâ: êîìïåíñèðîâàííàÿ, ñóáêîìïåíñèðî-

1-é êóðñ èíñòèòóòà. Íà ïàðàäå â ÷åñòü 1 ìàÿ 1947 ãîäà: Å.Â. Áîðîâñêèé, äîö. À.À Àíèêèåíêî è Ò.Ô. Âèíîãðàäîâà

Событие

Îäíà èç ïåðâûõ ãðóïï äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ íà öèêëå óñîâåðøåíñòâîâàíèè ïðè ÖÈÓ, Ìîñêâà 1959 ã. Â öåíòðå ïðîô. À.Å. Âåðëîöêèé, ñïðàâà Ç.È. Óðáàíñêàÿ, ðÿäîì Ò.Ô. Âèíîãðàäîâà

Áîëåå 25 ëåò, êàæäóþ ñðåäó ïðîâîäèëà êîíñóëüòàöèè äåòåé â ãîðîäñêîì êîíñóëüòàòèâíîì öåíòðå â äåòñêîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîëèêëèíèêå ¹26 ã.Ìîñêâû

âàííàÿ è äåêîìïåíñèðîâàííàÿ. Äëÿ êàæäîé ôîðìû àêòèâíîñòè ïðîöåññà áûëè ñôîðìèðîâàíû èç èçâåñòíûõ â òî âðåìÿ ñðåäñòâ êîìïëåêñû ëå÷åáíûõ è ïðîôèëàêòè÷åñêèõ ìåòîäîâ, â òîì ÷èñëå è êðàòíîñòü ïîâòîðíûõ îñìîòðîâ è äèôôåðåíöèðîâàííûé èíòåðâàë ìåæäó íèìè. Âðà÷åé ïåðåâåëè íà ó÷àñòêîâûé ïðèíöèï ðàáîòû (øêîëüíî-äîøêîëüíûé ó÷àñòîê). Ñ àêòèâíîé ïîìîùüþ ãëàâíîãî âðà÷à ïîëèêëèíèêè Ã.À. Áëåõåðà ðåêîìåíäàöèè, ïðåäëîæåííûå êàôåäðîé, ðàñïðîñòðàíèëè ñíà÷àëà íà óðîâíå ðàéîíà, à çàòåì ñ ïîìîùüþ ãëàâíîãî äåòñêîãî ñòîìàòîëîãà Ìîñêâû Ç.Ì. Àêîäèñà è ïî âñåé Ìîñêâå. Èòîãîì ýòîãî ñòàëè î÷åíü õîðîøèå ðåçóëüòàòû. Òåïåðü äåòåé ñ êîìïåíñèðîâàííîé ôîðìîé êàðèåñà îñìàòðèâàëè è ëå÷èëè îäèí ðàç â äâà ãîäà, äåòåé ñ ñóáêîìïåíñèðîâàííîé ôîðìîé – äâà ðàçà â ãîä, à äåòåé ñ äåêîìïåíñèðîâàííîé ôîðìîé – êàæäûå òðè-÷åòûðå ìåñÿöà.  ðåçóëüòàòå òàêîé ñõåìû ðàáîòû ïîÿâèëèñü øêîëû, â êîòîðûõ íè ó îäíîãî ðåáåíêà íå áûëî óäàëåííûõ ïîñòîÿííûõ çóáîâ. ×èñëî ïóëüïèòîâ è ïåðèîäîíòèòîâ áûëî ñâåäåíî ê ìèíèìóìó (6,7 íà 1000 äåòåé). Îïûò õîðîøî ðàñïðîñòðàíÿëñÿ. Áîëüøóþ ðîëü â ðàñïðîñòðàíåíèè íîâûõ ôîðì îðãàíèçàöèè ðàáîòû ñòîìàòîëîãà â øêîëàõ è äåòñêèõ ñàäàõ

ñûãðàëè âûåçäíûå öèêëû â êðóïíûå ãîðîäà Ðîññèè è ñòîëèöû ñîþçíûõ ðåñïóáëèê, à òàêæå ïóáëèêàöèÿ êíèãè «Äèñïàíñåðèçàöèÿ äåòåé ó ñòîìàòîëîãà», êîòîðàÿ âûäåðæàëà äâà èçäàíèÿ è íå ïîòåðÿëà ñâîåé àêòóàëüíîñòè è ñåãîäíÿ.

Ïåðâûé àñïèðàíò, Ý.Ì. Ìåëüíè÷åíêî, ñòàâøèé ïðîôåññîðîì, çàâ. êàôåäðîé è ãëàâíûì äåòñêèì ñòîìàòîëîãîì Áåëîðóññèè

Íà çàñåäàíèè ïðåçèäèóìà Âñåñîþçíîãî îáùåñòâà ñòîìàòîëîãîâ. Âûñòóïàåò ïðîô. Â.Ê. Ëåîíòüåâ, â îáñóæäåíèè ó÷àñòâóþò Ò.Ì. Ëóðüå è ïðîô. Â.Ì. Áåçðóêîâ

Íà âñòðå÷å ñ ãëàâíûìè äåòñêèìè ñòîìàòîëîãàìè ñîþçíûõ ðåñïóáëèê, ñ ïðîô. Ë.À. Õîìåíêî (Óêðàèíà) Åùå îäíèì çíà÷èòåëüíûì èçäàíèåì, ïîäãîòîâëåííûì ñîòðóäíèêàìè êàôåäðû, ñòàëî ïåðâîå ðóêîâîäñòâî äëÿ âðà÷åé «Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà». Ê íàïèñàíèþ ðóêîâîäñòâà áûëè ïðèâëå÷åíû ñïåöèàëèñòû ïî äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè èç ðàçíûõ âóçîâ ñòðàíû. Àâòîðû ðóêîâîäñòâà, âîîäóøåâëåííî ðàáîòàÿ êàæäûé íàä ñâîèì ðàçäåëîì, â èòîãå èçëîæèëè åäèíîå è ïðååìñòâåííîå ïîíèìàíèå äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè ñ ïîçèöèè ïåäèàòðè÷åñêèõ èäåé. Ïîñëå ýòîé êíèãè áûëî îïó-

Çàâ. êàôåäðàìè äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè ïðîô. Ð.Ä. Íîâîñåëîâ, Á.Í. Äàâûäîâ (Òâåðü), À.À. Êîëåñîâ (ÌÌÑÈ), Ò.Ô. Âèíîãðàäîâà áëèêîâàíî 6 ìîíîãðàôèé äëÿ äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ è âðà÷åé-ïåäèàòðîâ.  1980 ãîäó Òàìàðà Ôåäîðîâíà Âèíîãðàäîâà áûëà íàçíà÷åíà íà òîëüêî ÷òî ââåäåííóþ äîëæíîñòü ãëàâíîãî äåòñêîãî ñòîìàòîëîãà ÑÑÑÐ.  ýòîé äîëæíîñòè îíà ïðîðàáîòàëà äî 1990 ãîäà. Çà ãîäû åå ðàáîòû íè îäèí äîêóìåíò ÌÇ ÑÑÑÐ, íàïðàâëåííûé íà óêðåïëåíèå ïåäèàòðè÷åñêîé ñëóæáû, íå âûõîäèë áåç ó÷åòà èíòåðåñîâ äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ðåçóëüòàòîì ýòîãî ñòàëî ïðèðàâíèâàíèå ïî îòïóñêó è ïðàâàì äåòñêîãî ñòîìàòîëîãà ê ó÷àñòêîâîìó ïåäèàòðó; îòêðûòèå ñàìîñòîÿòåëüíûõ äåòñêèõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïîëèêëèíèê â êðóïíûõ ãîðîäàõ ñòðàíû; ñîçäàíèå Âñåñîþçíîãî è ðåñïóáëèêàíñêèõ öåíòðîâ äëÿ ëå÷åíèÿ äåòåé ñ ïîðîêàìè ðàçâèòèÿ ëèöà; îòêðûòèå â ìíîãîïðîôèëüíûõ êëèíè÷åñêèõ áîëüíèöàõ ñòàöèîíàðîâ äëÿ äåòåé ñî ñòîìàòîëîãè÷åñêèìè çàáîëåâàíèÿìè; ñîçäàíèå â øêîëàõ è äîøêîëüíûõ ó÷ðåæäåíèÿõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êàáèíåòîâ. Áûëè èçäàíû ìåòîäè÷åñêèå óêàçàíèÿ äëÿ âðà÷åé-ïåäèàòðîâ, â ñîîòâåòñòâèå ñ êîòîðûìè ïðè îïðåäåëåíèè ãðóïï çäîðîâüÿ äåòåé äëÿ äèñïàíñåðíîãî íàáëþäåíèÿ ïîä÷åðêèâàëàñü íåîáõîäèìîñòü ó÷åòà àêòèâíîñòè êàðèåñà çóáîâ è àíîìàëèè ïðèêóñà; âêëþ÷åíèå äåòåé ñ òðåòüåé ñòåïåíüþ àêòèâíîñòè êàðèåñà â äèñïàíñåðíûå ãðóïïû äëÿ îáñëåäîâàíèÿ, ëå÷åíèÿ è íàáëþäåíèÿ ó ó÷àñòêîâîãî ïåäèàòðà;

Ñ ïðîô. Ï.À. Ëåóñîì

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

71

Событие ïðåäïèñàíèå ó÷àñòêîâûì ïåäèàòðàì âûÿâëÿòü ñòîìàòîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ ñ ðîæäåíèÿ ðåáåíêà, ïðîâîäèòü áåñåäû ñ ðîäèòåëÿìè î ïðåäóïðåæäåíèè çàáîëåâàíèé ïîëîñòè ðòà, ïðîôèëàêòèêå êàðèåñà; îòêðûòèå â ìåäèöèíñêèõ èíñòèòóòàõ ñî ñòîìàòîëîãè÷åñêèìè ôàêóëüòåòàìè êàôåäð äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè.  íà÷àëå 1990-õ ãã. ñîâìåñòíî ñ òîðãîâîé ôèðìîé «Äèíà èíòåðíåøíë», êîòîðàÿ ïðåäñòàâëÿëà â íàøåé ñòðàíå èíòåðåñû ïÿòè íåìåöêèõ ôèðìïðîèçâîäèòåëåé, Òàìàðà Ôåäîðîâíà ñîçäàëà ñàìîñòîÿòåëüíûé öåíòð íîâûõ òåõíîëîãèé â ñòîìàòîëîãèè. Öåíòð, ïîëó÷èâøèé íàçâàíèå «Ïðîìåòåé», ñòàë âåñòè àêòèâíóþ ðàáîòó ïî îáó÷åíèþ âðà÷åé íîâûì òåõíîëîãèÿì. Ñ ñàìîãî íà÷àëà ðàáîòû â öåíòðå ñòàëî ÿñíî, ÷òî îñâîåíèþ íîâûõ ìåòîäîâ, èõ ðàñïðîñòðàíåíèþ è âíåäðåíèþ â ïðàêòèêó ïðåïÿòñòâóåò îòñóòñòâèå íà ðóññêîì ÿçûêå èíîñòðàííûõ ó÷åáíèêîâ è ðóêîâîäñòâ. ×òîáû âîñïîëíèòü ýòîò ïðîáåë, Òàìàðà Ôåäîðîâíà Âèíîãðà-

72

äîâà ñîâìåñòíî ñ Ëàðèñîé Àëåêñàíäðîâíîé Ïàíîâîé, ïðåäñòàâëÿâøåé â òî âðåìÿ â Ðîññèè èíòåðåñû èçäàòåëüñòâà «Êâèíòýññåíöèÿ», ïîäãîòîâèëè ê ïå÷àòè ïðàêòè÷åñêîå ðóêîâîäñòâî Á. Êðèñïèí «Ñîâðåìåííàÿ ýñòåòè÷åñêàÿ ñòîìàòîëîãèÿ». Ë.À. Ïàíîâà âûñòóïèëà ïåðåâîä÷èêîì, à Òàìàðà Ôåäîðîâíà ðåäàêòîðîì èçäàíèÿ. Êíèãà èìåëà áîëüøîé ñïðîñ, è íà ïåðâîå âðåìÿ ïîìîãàëà âðà÷àì áûñòðåå îñâàèâàòü íîâûå òåõíîëîãèè ðåñòàâðàöèè çóáîâ òåðàïåâòè÷åñêèìè è îðòîïåäè÷åñêèìè ìåòîäàìè. Âñêîðå âûøëà åùå îäíà êíèãà – «Ñòîìàòîëîãèÿ äåòåé è ïîäðîñòêîâ» ïîä ðåäàêöèåé Ð. ÌàêÄîíàëüäà è Ä. Ýéâåðè. Íà ýòîò ðàç îíà áûëà ïîäãîòîâëåíà Òàìàðîé Ôåäîðîâíîé è ñòóäåíòêîé Ìîñêîâñêîãî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî èíñòèòóòà Àëåêñàíäðîé Êîâàëåíêî. Êíèãà îòëè÷àëàñü ðàçíîîáðàçèåì èíôîðìàöèè è ïîçâîëèëà âðà÷àì, ïðåïîäàâàòåëÿì êàôåäð äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè, íàó÷íûì ðàáîòíèêàì ïîçíàêîìèòüñÿ ñ íîâûìè ìåòîäàìè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ.

Ñåãîäíÿ ó Òàìàðû Ôåäîðîâíû Âèíîãðàäîâîé çà ïëå÷àìè êîëîññàëüíûé îáúåì ïðîäåëàííîé íà ïîëüçó îòå÷åñòâåííîé ñòîìàòîëîãèè ðàáîòû. Ýòî è ìíîãîëåòíèé òðóä ïåäàãîãà, íàó÷íîãî ðóêîâîäèòåëÿ, ïðàêòèêóþùåãî âðà÷à, è êíèãè, íå ïîòåðÿâøèå ñâîåé àêòóàëüíîñòè äî ñèõ ïîð, è ñòàðàíèÿ ïî óëó÷øåíèþ ïîëîæåíèÿ â äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè íà ãîñóäàðñòâåííîì óðîâíå, è ïðàêòè÷åñêèå èçûñêàíèÿ ïî ñîâåðøåíñòâîâàíèþ ìåòîäèê ëå÷åíèÿ, è ïîïóëÿðèçàöèÿ íîâûõ òåõíîëîãèé è èõ âíåäðåíèå â ïîâñåäíåâíóþ ïðàêòèêó âðà÷à-ñòîìàòîëîãà. À ðåçóëüòàòîì ýòîãî òðóäà ÿâëÿåòñÿ, êîíå÷íî æå, áëàãîäàðíîñòü – áëàãîäàðíîñòü åå ó÷åíèêîâ, áëàãîäàðíîñòü åå êîëëåã, áëàãîäàðíîñòü âñåõ ïàöèåíòîâ! È ñåãîäíÿ, ïîçäðàâëÿÿ Òàìàðó Ôåäîðîâíó ñ þáèëååì, îò ëèöà ñòîìàòîëîãè÷åñêîé îáùåñòâåííîñòè æåëàåì åé, ïðåæäå âñåãî, òîãî, ÷òî äîëæåí æåëàòü êàæäûé âðà÷ – çäîðîâüÿ íà äîëãèå-äîëãèå ãîäû!

Ïðàâèëà ïðåäîñòàâëåíèÿ ñòàòåé â æóðíàë «Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà» èçäàòåëüñòâà «Ïîëè Ìåäèà Ïðåññ» Èíôîðìàöèÿ àâòîðàì  æóðíàëå ïóáëèêóþòñÿ ñòàòüè ïðàêòè÷åñêèõ âðà÷åé è íàó÷íûõ ñîòðóäíèêîâ, ïîäãîòîâëåííûå ïî ìàòåðèàëàì îðèãèíàëüíûõ íàó÷íûõ èññëåäîâàíèé è êëèíè÷åñêèõ íàáëþäåíèé, à òàêæå òåìàòè÷åñêèå îáçîðû ëèòåðàòóðû. Òåìàòèêà æóðíàëà: ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà, ïðîôèëàêòèêà ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé, îðòîäîíòèÿ. ISSN 1683-3031 Ê ïóáëèêàöèè ïðèíèìàþòñÿ òîëüêî îðèãèíàëüíûå ñòàòüè, ò.å. òå ïå÷àòíûå ìàòåðèàëû, êîòîðûå íå áûëè ðàíåå îïóáëèêîâàíû, ëèáî îäíîâðåìåííî íàïðàâëåíû â äðóãèå ïå÷àòíûå èçäàíèÿ. Îðèãèíàëüíûå ñòàòüè è òåìàòè÷åñêèå îáçîðû, ïðèíèìàåìûå ê ïóáëèêàöèè, äîëæíû îáÿçàòåëüíî èìåòü: 1) êðàòêîå ðåçþìå (3-5 ïðåäëîæåíèé) íà äâóõ ÿçûêàõ (ðóññêîì è àíãëèéñêîì), 2) êëþ÷åâûå ñëîâà (3-5) íà ðóññêîì è àíãëèéñêîì, 3) ïåðåâåäåííîå íà àíãëèéñêèé ÿçûê íàçâàíèå, 4) èíôîðìàöèþ î äîëæíîñòÿõ è íàó÷íûõ çâàíèÿõ àâòîðîâ, 5) ñïèñîê ëèòåðàòóðû, 6) íàïðàâëåíèå äëÿ ïóáëèêàöèè îò âåäóùåãî íàó÷íîãî ó÷åðåæäåíèÿ â óñòàíîâëåííîé ôîðìå, 7) èíôîðìàöèþ îá îáðàòíîé ñâÿçè ñ àâòîðàìè (òåëåôîí, ïî÷òîâûé àäðåñ, àäðåñ ýëåêòðîííîé ïî÷òû). Àíàëîãè÷íûå òðåáîâàíèÿ ïðåäúÿâëÿþòñÿ ê îïèñàíèÿì êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ (çà èñêëþ÷åíèåì ñïèñêà ëèòåðàòóðû, ðåçþìå è êëþ÷åâûõ ñëîâ). Ðóêîïèñè ïðèíèìàþòñÿ îò àâòîðîâ â ýëåêòðîííîì âèäå (íà CD äèñêå), âìåñòå ñ ðàñïå÷àòàííûì âàðèàíòîì ñòàòüè, ðèñóíêîâ, òàáëèö, äèàãðàìì, ôîòîãðàôèé è ò. ï. Òàêæå âîçìîæíà ïåðåñûëêà ñòàòåé â ðåäàêöèþ ñ ïîìîùüþ ýëåêòðîííîé ïî÷òû. Ôîðìàò ýëåêòðîííîé âåðñèè ñòàòüè: 1) Òåêñò ñòàòüè è òàáëèöû â ôîðìàòå ðåäàêòîðà Microsoft Word, îòñòóïû 2 ñì, ìåæñòðî÷íûé èíòåðâàë 1,5, øðèôò Times New Roman 12 ðàçìåðà.

2) Äèàãðàììû è ãðàôèêè â ôîðìàòå Microsoft Excel, Microsoft Word, Corel Draw.

3) Ðèñóíêè, ðåíòãåíîãðàììû è ôîòîãðàôèè â âèäå îòäåëüíûõ ôàéëîâ (à íå âñòàâëåííûå â îáùèé ôàéë ñî ñòàòüåé ôîðìàòà MS Word) ôîðìàòà tif, gif, jpg, bmp èëè â îðèãèíàëå. Îáÿçàòåëüíî â òåêñòå äîëæíî áûòü óêàçàíî êîíêðåòíîå ìåñòî äëÿ ðàñïîëîæåíèÿ â íåì òîãî èëè èíîãî èëëþñòðàòèâíîãî ìàòåðèàëà (ðèñóíêè, ãðàôèêè, òàáëèöû, äèàãðàììû è ò.ï.). Îáðàùàåì âíèìàíèå àâòîðîâ íà òî, ÷òî ïðèíÿòûå ðåäàêöèåé ìàòåðèàëû ðåöåíçèðóþòñÿ è ìîãóò áûòü ïîäâåðãíóòû ðåäàêòîðñêîé ïðàâêå äëÿ óñòðàíåíèÿ îïå÷àòîê, íåòî÷íîñòåé, ñòèëèñòè÷åñêèõ, ãðàììàòè÷åñêèõ è ñèíòàêñè÷åñêèõ îøèáîê. Ïðèíÿòûå ìàòåðèàëû àâòîðàì íå âîçâðàùàþòñÿ. Íàøè êîîðäèíàòû: 115230, Ìîñêâà, à/ÿ 332; òåë: (495) 7812830, 9569370, (499) 6110121; e-mail:dentoday@mcn.ru; dentoday@orc.ru

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

Событие

73

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

Событие Детские стоматологи России на IX конгрессе Европейской академии детских стоматологов

 74

âåê ñòðåìèòåëüíî ðàçâèâàþùèõñÿ òåõíîëîãèé, ÷òîáû áûòü â êóðñå ñîáûòèé, íåîáõîäèìî ïîñòîÿííî îáíîâëÿòü ñâîè çíàíèÿ.  íàñòîÿùåå âðåìÿ îòìå÷àåòñÿ áóðíûé ðîñò è ñîâåðøåíñòâîâàíèå ðîññèéñêîé äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè, ïåðåñìàòðèâàþòñÿ òðàäèöèîííûå êîíöåïöèè äèàãíîñòèêè è ëå÷åíèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó äåòåé, âíåäðÿþòñÿ íîâûå òåõíîëîãèè è ìàòåðèàëû (êàê îòå÷åñòâåííûå, òàê è çàðóáåæíûå), àêòèâíî ïðîâîäÿòñÿ ðàçëè÷íûå ìåæäóíàðîäíûå ìåðîïðèÿòèÿ, öåëü êîòîðûõ – ñâîåâðåìåííî äîíåñòè íîâåéøóþ èíôîðìàöèþ äî ìàêñèìàëüíîãî ÷èñëà çàèíòåðåñîâàííûõ ñïåöèàëèñòîâ.  ýòîì ãîäó ó÷àñòíèêîì IX êîíãðåññà, ïðîâîäèìîãî EAPD ñòàëà äåëåãàöèÿ ðîññèéñêèõ äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ, âîçãëàâëÿåìàÿ êîíñóëîì Åâðîïåéñêîé àêàäåìèè äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ (EAPD) îò Ðîññèè ïðîô. Êèñåëüíèêîâîé Ë. Ï., ïðîô. Åëèçàðîâà Â. Ì., äîö. Äðîáîòüêî Ë. Í., àññ. Ñòåïàíåíêî Â. Â., äîö. Ñêàòîâà Å. À., ê.ì.í. Äàíèëîâà Ò. Â., ê.ì.í. Ñîêîëîâà Ñ. È., àñï. Áîãîìîëîâà Ñ. Þ., Õîùåâñêàÿ È. À. (Ñàíêò-Ïåòåðáóðã), Àêóëîâè÷ À. Â. (çàì. ãëàâíîãî ðåäàêòîðà æóðíàëà «Ñòîìàòîëîãèÿ äåòñêîãî âîçðàñòà è ïðîôèëàêòèêà»), ê.ì.í. Àëåêñàíäðîâñêèé Â. À. (äèðåêòîð äåòñêîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêè «Äåíòàë-Ôýíòåçè»). Êîíãðåññ ïðîõîäèë â ã. Äóáðîâíèê (Õîðâàòèÿ) ñ 29 ìàÿ ïî 1 èþíÿ 2008 ãîäà. Äóáðîâíèê – îäèí èç ñàìûõ óþòíûõ óãîëêîâ Åâðîïû. Êîíãðåññ ïðîâîäèëñÿ â ðîñêîøíîì îòåëå Rixos Libertas, èç îêîí êîòîðîãî îòêðû-

âàëñÿ âåëèêîëåïíûé âèä íà ãîðû è ÷èñòåéøåå Àäðèàòè÷åñêîå ìîðå. Öåðåìîíèÿ îòêðûòèÿ íà÷èíàëàñü ñ ïðèâåòñòâåííûõ ñëîâ îðãàíèçàòîðîâ êîíãðåññà – ïðåçèäåíòà ÅÀÐD ïðîôåññîðà Ðè÷àðäà Óýëáýðè (Âåëèêîáðèòàíèÿ) è ïðåäñåäàòåëÿ îðãêîìèòåòà Èëüè Ñêðèíàðè÷ (Õîðâàòèÿ). Îíè ïîæåëàëè ó÷àñòíèêàì ïëîäîòâîðíîé èíòåðåñíîé ðàáîòû. Äåëåãàòîâ èç 46 ñòðàí ïîçäðàâèëè äåòè èç ìåñòíîé ìóçûêàëüíîé øêîëû, èñïîëíèâ íàðîäíûå õîðâàòñêèå ïåñíè è òàíöû. Íàó÷íàÿ ÷àñòü êîíãðåññà âêëþ÷àëà â ñåáÿ äîêëàäû ïî ïðèìåíåíèþ ëàçåðà â äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè, îáåçáîëèâàíèþ â äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè, òðàâìå çóáîâ ó äåòåé è ðåñòàâðàöèîííûì ìàòåðèàëàì â äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ïðèãëàøåííûìè äîêëàä÷èêàìè áûëè èçâåñòíûå ñïåöèàëèñòû â ðàçëè÷íûõ îáëàñòÿõ äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè: ä-ð Äæ. Î. Àíäðåçåí, ïðîô. Õ. Áîé, ïî÷åòíûé ïðîô. Ì. Êóðçîí, ïðîô. øðàí Êîõ è äðóãèå. Íåñìîòðÿ íà òî ÷òî ðîññèéñêàÿ äåëåãàöèÿ âïåðâûå ïðèíèìàëà ó÷àñòèå â êîíãðåññå äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ òàêîãî óðîâíÿ, îíà ñ äîñòîèíñòâîì ïðîäåìîíñòðèðîâàëà âñå äîñòèæåíèÿ ðîññèéñêîé äåòñêîé òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè. Ïðîô. Êèñåëüíèêîâà Ë. Ï., ïðîô. Åëèçàðîâà Â. Ì., äîö. Äðîáîòüêî Ë. Í., äîö. Ñêàòîâà Å. À., àññ. Ñòåïàíåíêî Â. À. è àñï. Áîãîìîëîâà Ñ. Þ. âûñòóïèëè ñ óñòíûìè äîêëàäàìè. Ïîìèìî ýòîãî áûëî ïðåäñòàâëåíî âîñåìü ïîñòåðíûõ ïðåçåíòàöèé. Çàðóáåæíûå êîëëåãè ïðîÿâèëè áîëüøîé èíòåðåñ ê íàó÷íûì âûñòóïëåíèÿì ðîññèÿí.  ÷àñòíîñòè, îñîáîå âíèìàíèå îáðàòèëè íà äîêëàä î ñîâðåìåííûõ ìåòîäàõ ëå÷åíèÿ ïóëüïèòà âðåìåííûõ çóáîâ ó äåòåé, ïîäðîáíî îñâåùåííûõ ïðîô. Êèñåëüíèêîâîé Ë. Ï. Äîêëàä ïðîô. Åëèçàðîâîé Â. Ì. áûë ïîñâÿùåí ñîñòîÿíèþ ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà ó äåòåé ñ çàáîëåâàíèÿìè æåëóäî÷íîêèøå÷íîãî òðàêòà, ÷òî àêòóàëüíî íà ñåãîäíÿøíèé äåíü âî âñåì ìèðå. Ïðîäîëæèòåëüíóþ äèñêóññèþ âûçâàëî âûñòóïëåíèå äîö. Äðîáîòüêî Ë. Í. îá îñòðîì ãåðïåñå ó äåòåé. Àññèñòåíò Ñòåïàíåíêî Â. À. ïðåäñòàâèëà âíèìàíèþ àóäèòîðèè óíèêàëüíûå ìàòåðèàëû ïî òîïîãðàôè-

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

÷åñêîé àíàòîìèè ó äåòåé, êîòîðûå ìîãóò ñëóæèòü ïðåäïîñûëêàìè ê ðàçâèòèþ äåòñêîé èìïëàíòîëîãèè. Äîöåíò Ñêàòîâà Å. À. äîëîæèëà ñîáðàâøèìñÿ î ìèêðîáèîëîãè÷åñêèõ àñïåêòàõ ïðèìåíåíèÿ ñòåêëîèíîìåðíûõ öåìåíòîâ. Õîùåâñêàÿ È. À. èç Ñàíêò-Ïåòåðáóðãà ðàññêàçàëà î ñåìèëåòíåì îïûòå ðåàëèçàöèè øêîëüíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ ïðîãðàìì.  ïåðåðûâàõ ìåæäó ñåêöèÿìè ó ÷ëåíîâ ðîññèéñêîé äåëåãàöèè áûëà âîçìîæíîñòü îáñóäèòü âûñòóïëåíèÿ êîëëåã è îáìåíÿòüñÿ ìíåíèÿìè î ñîâðåìåííûõ ïðîáëåìàõ äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè è èííîâàöèîííûõ ïîäõîäàõ ê ëå÷åíèþ ðàçëè÷íûõ çàáîëåâàíèé.  Åâðîïå, òàêæå êàê è âî âñåì ìèðå, ìíîãî ëåò îñíîâíûì ñïåöèàëèñòîì â ñòîìàòîëîãèè ÿâëÿåòñÿ âðà÷ñòîìàòîëîã îáùåé ïðàêòèêè. Âûäåëåíèå äåòñêîãî ñòîìàòîëîãà êàê ñïåöèàëèñòà â áîëüøèíñòâå çàðóáåæíûõ ñòðàí íà÷àëîñü çíà÷èòåëüíî ïîçæå.  ñâåòå ýòîãî âàæíîé ïðîáëåìîé ÿâëÿåòñÿ îïðåäåëåíèå ìåñòà è ðîëè âðà÷à-ñòîìàòîëîãà äåòñêîãî â îáùåé ñòðóêòóðå îêàçàíèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé ïîìîùè. Íóæíî îòìåòèòü, ÷òî è â íàøåé ñòðàíå ýòà ïðîáëåìà ÿâëÿåòñÿ ÷ðåçâû÷àéíî àêòóàëüíîé, è ïëàíèðóåòñÿ òåñíîå ñîòðóäíè÷åñòâî ñ çàðóáåæíûìè êîëëåãàìè â ðåøåíèè äàííîé çàäà÷è. Çàðóáåæíûå êîëëåãè áûëè ïðèÿòíî óäèâëåíû òåì, ÷òî â Ðîññèè êàôåäðà äåòñêîé ñòîìàòîëîãèè è ñïåöèàëüíîñòü «ñòîìàòîëîã äåòñêèé» ñóùåñòâóåò óæå ìíîãî-ìíîãî ëåò. Äåëåãàöèÿ ïîëó÷èëà ìíîæåñòâî ïðåäëîæåíèé ïîñåòèòü êîíãðåññû â ðàçíûõ åâðîïåéñêèõ ñòðàíàõ è íå òîëüêî â åâðîïåéñêèõ. Ðîññèÿí ïðèãëàøàëè â Êîëóìáèþ, ×èëè, Àðãåíòèíó è ÑØÀ. ×ëåíû äåëåãàöèè çàâÿçàëè äåëîâûå çíàêîìñòâà ñî ìíîãèìè âåäóùèìè åâðîïåéñêèìè ïðîôåññîðàìè. Ðîññèÿíàì áûëî ïðåäëîæåíî âñòóïèòü â Ìåæäóíàðîäíóþ àññîöèàöèþ äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ (IAPD). Ó÷àñòíèêè ðîññèéñêîé äåëåãàöèè íå òîëüêî ýôôåêòèâíî ðàáîòàëè íà êîíãðåññå, íî è èñïîëüçîâàëè ñâîáîäíîå âðåìÿ äëÿ çíàêîìñòâà ñ òðàäèöèÿìè è êóëüòóðîé Õîðâàòèè, ãäå ïåðåïëåëèñü ïðîøëîå è íàñòî-

Событие

75

ÿùåå. Ïî êîëè÷åñòâó äîøåäøèõ äî íàñ ñðåäíåâåêîâûõ ñîîðóæåíèé, êðåïîñòíûõ ñòåí, áàøåí, öåðêâåé, äîìîâ, Äóáðîâíèê ìîæíî îòíåñòè ê ãîðîäàì-ìóçåÿì. Ñòàðûé ãîðîä – ýòî êðåïîñòü ñ çåðêàëüíûì áëåñêîì ìîñòîâûõ, ïî ïëîùàäè ÷óòü ìåíüøå ìîñêîâñêîãî Êðåìëÿ. Àòìîñôåðà Äóáðîâíèêà, êðàñîòà è ãàðìîíèÿ ñïîñîáñòâîâàëè ñ÷àñòëèâîìó ïðåáûâàíèþ ðîññèéñêîé äåëåãàöèè íà õîðâàòñêîé çåìëå. Íàäååìñÿ, ÷òî íîâåéøàÿ íàó÷íàÿ èíôîðìàöèÿ, ïîëó÷åííàÿ â õîäå êîíãðåññà, áóäåò ýôôåêòèâíî èñïîëüçîâàíà â èññëåäîâàòåëüñêîé äåÿòåëüíîñòè, ïîâñåäíåâíîé ëå÷åáíîé ðàáîòå è ó÷åáíîì ïðîöåññå êàôåäðû. Ñëåäóþùèé êîíãðåññ EAPD ñîñòîèòñÿ â Âåëèêîáðèòàíèè â 2010 ãîäó. Ïðèãëàøàåì äåòñêèõ ñòîìàòîëîãîâ Ðîññèè ïðèíÿòü â íåì ó÷àñòèå.

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

Профилактика Íà ïðàâàõ ðåêëàìû.

Критерии выбора средств для домашней профилактики кариеса у детей

*À.Ç. ÃÀËÈÌÎÂÀ, àíàëèòèê **À.À. ËÅÎÍÒÜÅÂ, âðà÷-ñòîìàòîëîã **Ñ.Á. ÓËÈÒÎÂÑÊÈÉ, ïðîô., ä.ì.í. *ÎÎÎ «ÑÏËÀÒ-ÊÎÑÌÅÒÈÊÀ» **Êàôåäðà òåðàïåâòè÷åñêîé ñòîìàòîëîãèè ÑÏáÃÌÓ èì. àêàä. È.Ï. Ïàâëîâà

A choice of home caries prophylaxis means at children criteria A.Z. GALIMOVA, A.A. LEONTIEV, S.B. ULITOVSKY

76

Ðåçþìå Êàæäûé ãîä íà ðîññèéñêîì ðûíêå ïîÿâëÿþòñÿ íîâûå ñðåäñòâà ïî óõîäó çà ïîëîñòüþ ðòà äëÿ äåòåé. Îñíîâíàÿ ïðîáëåìà, íà ðåøåíèå êîòîðîé îíè íàöåëåíû, – ïðîôèëàêòèêà êàðèåñà. ×òîáû ïîäîáíûå ïðîäóêòû áûëè äåéñòâèòåëüíî ýôôåêòèâíû, ïðè èõ ñîçäàíèè íåîáõîäèìî îñóùåñòâëÿòü êîìïëåêñíûé ïîäõîä – ââîäèòü àêòèâíûå êîìïîíåíòû, ðåàëèçóþùèå ðàçëè÷íûå ìåõàíèçìû çàùèòû. Äåòñêàÿ ñåðèÿ SPLAT Junior – ýòî ïðîäóêòû ðîññèéñêîãî ïðîèçâîäñòâà, â êîòîðûõ ïðèìåíåí òàêîé èííîâàöèîííûé ïîäõîä. Ýôôåêòèâíîñòü çóáíûõ ïàñò è ïåíîê SPLAT Junior â áîðüáå ñ êàðèåñîì ïîäòâåðäèëè ëàáîðàòîðíî-êëèíè÷åñêèå èñïûòàíèÿ, ïðîâåäåííûå â Ðîññèè è ßïîíèè. Êëþ÷åâûå ñëîâà: êàðèåñ, äåòñêèå çóáíûå ïàñòû, êîìïëåêñíûé ïîäõîä â ñîçäàíèè ñðåäñòâ ðîòîâîé ãèãèåíû, çóáíûå ïàñòû SPLAT. Abstract Every year new children’s oral care products are launched in the Russian market. The main problem to be solved by the products is dental caries prevention. Comprehensive approach should be implemented to make oral care products the most effective. Active components with different complex mechanisms for teeth defense should be developed. SPLAT Junior is a brand of Russian oral care products developed with the innovative approach. SPLAT Junior products anti-caries effectiveness is clinically proved in Russia and Japan.

Key words: dental caries, children's toothpaste, comprehensive approach at oral hygiene means creative, SPLAT toothpastes.

Ï

ëàíèðîâàíèå ïðîãðàìì ïðîôèëàêòèêè è îêàçàíèå ëå÷åáíîé ïîìîùè äåòÿì îñóùåñòâëÿþòñÿ íà îñíîâàíèè èññëåäîâàíèÿ ñòîìàòîëîãè÷åñêîé çàáîëåâàåìîñòè. Îñîáîå âíèìàíèå ïðè ýòîì óäåëÿåòñÿ èçó÷åíèþ âîïðîñîâ ðàñïðîñòðàíåííîñòè è èíòåíñèâíîñòè îñíîâíûõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèé çàáîëåâàíèé – êàðèåñà çóáîâ è çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà. Ïîðàæåíèå êàðèåñîì ïîñòîÿííûõ çóáîâ – ïåðâûõ ìîëÿðîâ íàáëþäàåòñÿ óæå â ïåðèîä èõ ïðîðåçûâàíèÿ è ïîñëåäóþùåãî ôîðìèðîâàíèÿ, íà÷èíàÿ ñ 6-ëåòíåãî âîçðàñòà. Ó 12-ëåòíèõ äåòåé â ñòðóêòóðå èíäåêñà ÊÏÓ íà÷èíàåò âñå çàìåòíåé ïðîÿâëÿòüñÿ êîìïîíåíò «Ó», à ê 15 ãîäàì èíòåíñèâíîñòü êàðèåñà äî-

ñòèãàåò áîëåå ÷åòûðåõ ïîñòîÿííûõ çóáîâ. Ïî äàííûì ýïèäåìèîëîãè÷åñêîãî ñòîìàòîëîãè÷åñêîãî îáñëåäîâàíèÿ, ðàñïðîñòðàíåííîñòü è èíòåíñèâíîñòü êàðèåñà â ðàçëè÷íûõ ðåãèîíàõ Ðîññèè íåîäèíàêîâà è â çíà÷èòåëüíîé ñòåïåíè çàâèñèò îò ñîäåðæàíèÿ ôòîðèäà â ïèòüåâîé âîäå. Òàê, ó 12-ëåòíèõ äåòåé, ïðîæèâàþùèõ â ðàéîíàõ ñ îïòèìàëüíûì èëè âûñîêèì ñîäåðæàíèåì ôòîðèäà â ïèòüåâîé âîäå – 1-3 ìã/ë (îòäåëüíûå ðàéîíû Ìîñêîâñêîé, Íèæåãîðîäñêîé îáëàñòåé, Óäìóðòèè è äð.), óðîâåíü èíòåíñèâíîñòè êàðèåñà ÿâëÿåòñÿ íèçêèì èëè î÷åíü íèçêèì (Êóçüìèíà Ý. Ì., 2001). Äëÿ îöåíêè ðàñïðîñòðàíåííîñòè è èíòåíñèâíîñòè çàáîëåâàíèé ïà-

4(27) 2008 Стоматология детского возраста и профилактика

ðîäîíòà ïðè ýïèäåìèîëîãè÷åñêîì ñòîìàòîëîãè÷åñêîì èññëåäîâàíèè ïî ìåòîäèêå, ðåêîìåíäóåìîé ÂÎÇ, èñïîëüçóåòñÿ êîììóíàëüíûé ïàðîäîíòàëüíûé èíäåêñ — CPI.  ñðåäíåì ðàñïðîñòðàíåííîñòü çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà ó 12-ëåòíèõ äåòåé ñîñòàâëÿåò 48%, ó 15-ëåòíèõ ïîäðîñòêîâ – 57%. Èç ïðèçíàêîâ ïîðàæåíèÿ òêàíåé ïàðîäîíòà ó äåòåé è ïîäðîñòêîâ ïðåîáëàäàþò êðîâîòî÷èâîñòü äåñåí è çóáíîé êàìåíü (Ïåðñèí Ë. Ñ. ñ ñîàâò., 2003). Îáùåïðèçíàííûì ìåõàíèçìîì âîçíèêíîâåíèÿ êàðèåñà ÿâëÿåòñÿ ïðîãðåññèðóþùàÿ äåìèíåðàëèçàöèÿ òâåðäûõ òêàíåé çóáîâ ïîä äåéñòâèåì îðãàíè÷åñêèõ êèñëîò, îáðàçîâàíèå êîòîðûõ ñâÿçàíî ñ äåÿòåëüíîñòüþ ìèêðîîðãàíèçìîâ.