Pediatric dentistry and dental profilaxis #4 2011 by Poly Media Press

Рецензируемый, включенный в перечень ведущих научных журналов и изданий ВАК РФ, ежеквартальный журнал

«Стоматология детского возраста и профилактика» ISSN 1683-3031 Электронная версия журнала

www.detstom.ru

Учредитель и издатель:

ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, Москва, а/я 332 Тел.: (495) 781-2830, 969-0725, (499) 678-2161 E-mail: dentoday@orc.ru С.-Петербург, Тел.:/факс: (812) 579-4095

Обозреватель – Галина Масис masis@umail.ru Реклама — Юлия Блохина dentoday@mcn.ru (Москва) Виктор Позднеев dentoday@sp.ru (Санкт-Петербург) Верстка – Роман Холин Корректор — Екатерина Перфильева Подписка: В России – каталог «Пресса России», подписной индекс 64229 В СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 495 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru © 2011 «Стоматология детского возраста и профилактика» © 2011 Издательство «Поли Медиа Пресс» За все данные по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Авторы и лица, являющиеся источниками информации опубликованных материалов, рекламы, объявлений, несут полную ответственность за подбор и точность приведенных фактов, цитат, а также за то, что материалы не содержат данных, не подлежащих открытой публикации. Все рекламируемые товары и услуги подлежат обязательной сертификации. Перепечатка и использование материалов допускается только с письменного разрешения издателя.

Установочный тираж 2500 экз.

Редакция

Главный редактор: Рогинский Виталий Владиславович — д-р мед. наук, профессор, руководитель Московского центра детской челюстно-лицевой хирургии (ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий»/ Детская больница св. Владимира), председатель Проблемной комиссии РФ по стоматологии детского возраста Зам. главного редактора: Акулович Андрей Викторович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова Зам. главного редактора: Васманова Елена Владимировна — канд. мед. наук, доцент кафедры стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Зам. главного редактора: Морозова Наталия Викторовна — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста факультета стоматологии ГОУ ДПО РМАПО Научный редактор: Хацкевич Генрих Абович — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста с курсом челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, главный консультант комитета по здравоохранению администрации Санкт-Петербурга по стоматологии детского возраста Научный редактор: Мамедов Адиль Аскерович — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста ММА им. И.М. Сеченова, главный внештатный эксперт федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития России по специальности «Детская стоматология» Ответственный секретарь: Матело Светлана Константиновна — канд. мед. наук, генеральный директор ООО «DRC»

Редакционная коллегия

Адмакин Олег Иванович – д.м.н., профессор кафедры стоматологии детского возраста ММА им. И.М. Сеченова Алямовский Василий Викторович – д.м.н., проф., руководитель Института стоматологии, заведующий кафедрой стоматологии ИПО, Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В. Ф. Войно-Ясенецкого Арсенина Ольга Ивановна — д-р мед. наук, профессор, завотделом ортодонтии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий», вице-президент Профессионального общества ортодонтов России Васина Сусанна Александровна — канд. мед. наук, доцент кафедры профилактики стоматологических заболеваний ГОУ МГМСУ, главный детский стоматолог Москвы Елизарова Валентина Михайловна — д-р мед. наук, профессор кафедры детской терапевтической стоматологии ГОУ МГМСУ, председатель секции «Стоматология детского возраста» СтАР Кисельникова Лариса Петровна — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой детской терапевтической стоматологии ГОУ МГМСУ, отв. секретарь СтАР Кузьмина Эдит Минасовна — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой профилактики стоматологических заболеваний ГОУ МГМСУ, декан ф-та ФПКС ГОУ МГМСУ, заслуженный врач РФ Минаева Ирина Николаевна — канд. мед. наук, доцент кафедры ортодонтии факультета стоматологии и усовершенствования среднего медицинского персонала ГОУ РМАПО Суетенков Дмитрий Евгеньевич — канд. мед. наук, доцент, завкафедрой детской стоматологии Саратовского государственного медицинского университета Федоров Юрий Андреевич — д-р мед. наук, академик РАМН, профессор кафедры стоматологии общей практики СПбМАПО

Международная редакция

Scientific Advisor: Mark L. Cannon – D.D.S., M.S., Associate Professor, Department of Surgery, Division of Dentistry, Northwestern University Medical School; Attending Physician, Children’s Memorial Hospital; American Academy of Pediatric Dentistry, International Association of Pediatric Dentistry, American Society of Dentistry for Children member; Chicago, IL, USA Леус Петр Андреевич — д-р мед. наук, профессор 2-й кафедры терапевтической стоматологии БГМУ, председатель ОО «Белорусская стоматологическая ассоциация», директор Сотрудничающего центра ВОЗ по стоматологии Супиев Турган Курбанович — д-р мед. наук, профессор, завкафедрой стоматологии детского возраста, профилактики стоматологических заболеваний, ортодонтии КазНМУ.

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Содержание Исследование

Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей-сирот А.Г. Дмитрова, В.В. Рогинский, Л.В. Горбатова The prevalence and intensity of dental caries at children-orphans A.G. Dmitrova, V.V. Roginsky, L.V. Gorbatova......................... 3

Обзор

Пигментированный зубной налет у детей В.И. Острянко, Н.С. Исаева, И.И. Якубова Pigmented Plaque At Children V.I. Ostryanko, N.S. Isaeva, I.I. Yakubova.............................. 7

Исследование

Экспериментальная оценка эффективности антисептических средств в отношении микроорганизмов корневых каналов при лечении хронического периодонтита в детском возрасте М.Г. Чеснокова, В.И. Самохина, В.Д. Ландинова, О.В. Мацкиева Experimental assessment of efficiency of antiseptic medicines against microorganisms in root canals with objective treatment of a chronic children’s periodontitis M.G. Chesnokova, V.I. Samokhina, V.D. Landinova, O.V. Matskieva........................................................10

Событие

Третья международная конференция по детской стоматологии «Стоматология ранимого возраста». Москва, сентябрь 2011 года Л.П. Кисельникова, Л.Н. Дроботько, О.С. Ковылина Third international conference on paediatric dentistry «Vulnerable age dentistry». Moscow, September 2011 L.P. Kiselnikova, L.N. Drobotko, O.S. Kovylina........................15

Исследование

Иммуногистохимический мониторинг тучных клеток при патологии пародонта у детей Е.Ю. Русакова, Г.В. Рева, С.Е. Акимова, Л.П. Савинова Immunohystochemical monitoring of mastocytes in periodontal pathology at children E. Ju. Rusakova, G.V. Reva, S.E. Akimova, L.P. Savinova...........................................18 Нестандартный подход к проблеме эстетического лечения диларецерации эмали Р.В. Полякова, О.В. Мацкиева, В.И. Самохина, А.С. Феер Non-standard approach to the problem of aesthetic treatment dilaceration enamel R.V. Polyakova, O.V. Matskieva, V.I. Samokhina, A.S. Feer.............................................21 Динамика клинико-лабораторных показателей стоматологического статуса у детей, больных гемофилией, на фоне терапии кальций-фосфатсодержащим гелем с ксилитом К.П. Федоров, Л.Р. Сарап Dynamics of clinical and laboratory parameters of dental status in children with hemophilia during therapy with calciumphosphate containing gel with xylitol K.P. Fedorov, L.R. Sarap..............................................25

Челюстно-лицевая хирургия

Клинические признаки, морфология тканей протезного ложа, методы реабилитации больных с эктодермальной дисплазией и врожденной адентией В.Г. Галонский, А.А. Радкевич, А.С. Пуликов, А.А. Шушакова, Н.В. Тарасова, Е.А. Бриль, М.Ю. Макарчук, В.О. Тумшевиц

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Clinical signs, morphology of prosthetic bed tissues, methods of rehabilitation for patients suffering from ectodermal dysplasia and congenital adentia V.G. Galonsky, A.A. Radkevich, A.S. Pulikov, A.A. Shushakova, N.V. Tarasova, E.A. Bril, M.Yu. Makarchuk, V.O. Tumshevits...................................29

Исследование

Анализ причин возникновения и структуры комплексного лечения отдаленных последствий острой травмы постоянных зубов у детей Т.В. Закиров, Е.С. Бимбас, Н.В. Мягкова, Т.Н. Стати, У.Е. Шадрина The analysis of the reasons of occurrence and structure of complex treatment of long-term consequences of acute trauma to permanent teeth in children T.V. Zakirov, E.S. Bimbas, N.V. Myagkova, T.N. Stati, U.E. Shadrina. .............................................41

Событие

Профилактика стоматологических заболеваний у детей как одна из форм обучения студентов в высшей школе Н.И. Смоляр, У.О. Стадник, О.В. Езерская, Г.М. Солонько Prevention of dental disease in children as a form of student learning in higher school N.I. Smolyar, U.O. Stadnik, O.V. Ezerskaya, G.M. Solonko........................................51

Ортодонтия

Планирование ортодонтического лечения у пациентов с ретенированными нижнечелюстными третьими молярами М.А. Изосимова, М.А. Данилова Planning of orthodontic treatment in patients with mandibular third molars retention M.A. Izosimova, M.A. Danilova........................................53

Исследование

Факторы риска возникновения неинфекционных и стоматологических заболеваний у иностранных студентов медицинского вуза О.А. Гаврилова, М.А. Шевлякова, Л.А. Шевляковая Risk factors for noncommunicable and dental diseases in medical school foreign stidents O.A. Gavrilova, M.A. Shevlyakova, L.A. Shevlyakova.................57

Диагностика

Параметры биохемилюминесценции слюны у подростков с синдромом Дауна Е.А. Олейник, Е.Г. Денисова Biochemiluminescense parameters in saliva of person, suffering by teenager with Down syndrome E.A. Oleynik, E.G. Denisova...........................................60

Событие

TADs – устройства временной опоры в ортодонтии: современный взгляд, тенденции. Обзор европейских ортодонтических форумов Д.Е. Суетенков TADs – temporary anchor devices in orthodontics: modern view, trends. overview of the european orthodontic forums D.E. Suetenkov........................................................62

Исследование Распространенность и интенсивность кариеса зубов у детей-сирот А.Г. ДМИТРОВА*, к.м.н., ст. научн. сотр. отд. профилактики стоматологических заболеваний В.В. РОГИНСКИЙ*, д.м.н., проф., руководитель клиники детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Л.В. ГОРБАТОВА**, д.м.н., зав. кафедрой *ФБГУ «ЦНИИС и ЧЛХ МЗ СЦ», Москва **Кафедра стоматологии детского возраста СГМУ, г. Архангельск

The prevalence and intensity of dental caries at children-orphans A.G. DMITROVA, V.V. ROGINSKY, L.V. GORBATOVA Резюме Проанализированы результаты эпидемиологического обследования детей-сирот в двух регионах России – Калужской и Архангельской областях. Изучены показатели распространенности и интенсивности кариеса в различных возрастных группах. Установлено, что уровень и качество стоматологической помощи детям-сиротам не отвечает современным требованиям, особенно в сельских населенных пунктах. Сделан вывод об актуальности совершенствования программы стоматологического обслуживания детей-сирот. Повышению качества стоматологической санации детей-сирот способствует сотрудничество с кафедрами стоматологических вузов и врачами областных стоматологических поликлиник. Ключевые слова: стоматологическое лечение детей-сирот, распространенность стоматологических заболеваний, кариес зубов, профилактика кариеса, атравматичные методы лечения. Abstract The results of an epidemiological survey of orphaned children were analyzed in two regions of Russia – Kaluga and Arkhangelsk provinces. Also the prevalence and intensity of dental caries in different age groups was studied. It is established that the level and quality of dental care to orphans inadequate and does not meet modern requirements, especially in rural areas. The authors made a conclusion that it is necessary to organize programs of improving dental care for orphans. Quality dental rehabilitation of orphans promotes cooperation with the universities dentistry departments and regional dental clinics staff. Key words: dental care for children orphans, prevalence of dental diseases, dental caries, oral pathology prevention, atraumatic dental treatment.

сложившихся условиях нестабильной экономической ситуации и резкой социальной дифференциации особого внимания требуют дети из неблагополучной социальной среды, в частности воспитанники детских домов и школ-интернатов [1]. Большинство учреждений для детей-сирот являются малочисленными, с числом воспитанников от 25 до 100 детей, и не имеют штатного стоматолога. Часть этих учреждений расположены в удаленных населенных пунктах, где стоматологическая помощь также труднодоступна или невозможна.

Резистентность эмали зубов формируется под влиянием комплекса факторов антенатального и постнатального периодов, включая физиологические и психологические аспекты развития [4, 8, 11, 12, 15]. Все дети-сироты, дети из неблагополучной социальной среды имеют, как правило, разной степени выраженности соматические заболевания и психические или психологические расстройства, что также отражается на состоянии их зубов, уровне гигиенических навыков и мотивации к стоматологическому лечению.

Снижению уровня стоматологической заболеваемости детского населения способствует планирование и реализация приемлемых и экономически эффективных комплексных программ профилактики и лечения и их интеграции в системы образования и здравоохранения [7, 9, 14]. В связи с этим актуальным является проведение исследований, направленных на изучение стоматологической заболеваемости среди данного контингента населения, обоснование потребности в стоматологической помощи и модернизирование системы обслуживания.

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Обзор Пигментированный зубной налет у детей В.И. ОСТРЯНКО, асс. Н.С. ИСАЕВА, асс. И.И. ЯКУБОВА, к.м.н., доц. Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний, ЧВУЗ «Киевский медицинский университет УАНМ», Киев, Украина

Pigmented plaque at children V.I. OSTRYANKO, N.S. ISAEVA, I.I. YAKUBOVA Резюме В работе отображены результаты изучения литературы, поиск которой происходил по библиотечным источникам и в медицинской поисковой системе PubMed. Рассмотрены мнения разных авторов на этиологию возникновения пигментированного зубного налета. Представлены данные по распространенности различных видов пигментированного зубного налета у детей. Описаны черный, зеленый, коричневый, оранжевый зубные налеты. Проанализировано возникновение пигментированного зубного налета в связи с соматическими заболеваниями. Ключевые слова: пигментированный налет, ротовая жидкость, оральная микрофлора, риск кариеса зубов, налет на зубах у детей. Abstract In this paper displays the results of the study of literature search which took place on library sources and the medical search engine PubMed. Having considered the views of different authors on the etiology of pigmented plaque. The data on the prevalence of different types of pigmented plaque in children. We describe the black, green, brown, orange plaque. Analyzed the occurrence of pigmented plaque in relation to physical illness. Key words: pigmented plaque, oral liquid, oral microflora, caries risk, teeth stain at children.

игментированный зубной налет у детей встречается в 19,00-35,16% случаев [3, 14]. Этот вид зубных отложений чаще выявляется у детей, имеющих кариес зубов (КЗ) (44,69%), в сравнении с детьми с интактными зубами (29,76%). Наибольшее различие в распространенности пигментированного налета среди детей разных возрастных групп с интактными зубами и детей, имеющих КЗ, выявлено в возрасте двух лет: пигментированный налет у двухлетних детей выявлен в 62,5% случаев, а у детей с интактными зубами – в 26,79% [3]. При наличии пигментированного зубного налета у детей в возрасте от двух до семи лет выявлена распространенность КЗ 68% при интенсивности 2,9 [14]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить литературные источники по видам пигментированного зубного налета, его распространенности и этиологии возникновения.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Поиск литературы происходил по библиотечным источникам и в поисковой системе PubMed по ключевым словам: black stain, green stain, brown stain, orange stain, oral microflora, pigment plaque. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Согласно Международному классификатору болезней (МКБ-10) пигментированный налет имеет шифр К03.60. Пигментированный зубной налет может быть разного цвета: черный, зеленый, оранжевый, коричневый и т. д. [25]. Черный пигментированный зубной налет (ЗН) определяется как темные пигментированные образования экзогенной природы в виде линий, точек или пятен, локализированных параллельно десневому краю и плотно соединенных с эмалью в пришеечной трети коронок на молочных и постоянных зубах [19]. Одни авторы указывают, что черный налет часто встречается на фоне хорошего гигиенического

состояния полости рта (ПР) и неизвестным механизмом связан кариесрезистентностью [25]. Другие авторы высказывают противоположное мнение и связывают появление пигментации на зубах с активностью хромогенных бактерий на фоне плохой гигиены ПР [12]. Микробиологические исследования показали, что за цвет черного налета отвечает хромоген бактерий [24]. Впервые понятие «хромогенных бактерий» введено в науку в 1872 году Коном [16]. В семидесятых годах прошлого столетия проводились исследования, которые определили, что бактерии рода Bacteroides (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia) окрашивают ЗН в черный цвет и играют важную роль в возникновении заболеваний тканей пародонта [29]. Исследования налета со 100 зубов при помощи ПЦР метода показывают, что Porphyromonas gingivalis, Prevotella melaninogenica не принимают участие в пигментации налета, в то время как Actinomyces могут окрашивать ЗН [24]. При обследовании 1100 детей города Валенсия (Испания) в возрасте от 4

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Экспериментальная оценка эффективности антисептических средств в отношении микроорганизмов корневых каналов при лечении хронического периодонтита в детском возрасте М.Г. ЧЕСНОКОВА*, д.м.н., проф. В.И. САМОХИНА**, к.м.н., асс. В.Д. ЛАНДИНОВА***, д.м.н., проф. О.В. МАЦКИЕВА**, к.м.н., асс. *Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии **Кафедра стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО Омская ГМА ***Кафедра стоматологии детского возраста ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Experimental assessment of efficiency of antiseptic medicines against microorganisms 10 in root canals with objective treatment of a chronic children's periodontitis M.G. CHESNOKOVA, V.I. SAMOKHINA, V.D. LANDINOVA, O.V. MATSKIEVA Резюме В настоящей работе представлены собственные исследования. Целью данной работы послужило изучение микробиологической картины содержимого корневых каналов, находящихся в стадии незавершенного развития корня с диагнозом «хронический периодонтит» и степени влияния на микрофлору содержимого каналов ряда основных антисептических средств, наиболее часто используемых на детском стоматологическом приеме. Полученные результаты позволят улучшить качество эндодонтического лечения, а также снизить процент одонтогенных воспалительных заболеваний у детей. Ключевые слова: микробиология корневых каналов, антисептические средства в стоматологии, хронический периодонтит, незавершенный апексогенез. Abstract In the present work own researches are presented. As objective of the given work studying a microbiological picture of contents of root canals with not completed progresses of a root with the diagnosis a chronic periodontitis and influence on microflora of the contained canal of the basic antiseptic means used on children’s dental treatment has served. The objective of the given work is studying of a microbiological content of root canals with not completed developments of a root with the diagnosis a chronic periodontitis and influence on microflora of the canals with help of the basic antiseptic means used on children’s dental treatment. The received results will allow improving the quality of treatment and to lower percent of children’s diseases. Key words: root canals microbiology, antiseptic drugs in dentistry, chronic periodontitis, apexogenesis imperfect.

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Событие Borovskij E. V. Lechenie oslozhnenij kariesa zubov:

Iordanishvili A. K., Tolmachev I. A. Sagalatyj A. M. Analiz

problemy i ih reshenie // Stomatologija. 1999. №1. T. 78.

prichin udalenija zubov i kachestvo zapolnenija medicinskoj

S. 21-24.

dokumentacii v hirurgicheskom kabinete stomatologicheskoj

3. Гланц C. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. – М., Практика, 2002. – 459 с. Glanc C. Mediko-biologicheskaja statistika. Per. s angl. – M., Praktika, 2002. – 459 s. 4. Елизарова В. М., Фадеева Е. Н., Карасева Р.

polikliniki // Institut stomatologii. 2008. №3. S. 28.

nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. – SPb., 2010. – S. 168-171. 10. Imura N., Pinheiro E., Gomes B. et al. The outcome of endodontic treatment: a retrospective study of

7. Самохина В. И. Повышение эффективности лечения хронического пульпита во временных зубах у детей пульпосберегающими методами: Дис. … канд. мед. наук. – Омск, 2006. – 224 с.

2000 cases performed by a specialist // J Endod. 2007. №33 (11). Р. 1278-1282. 11. Law A., Messer H. An evidence-based analysis of the antibacterial effectiveness of intracanal medicaments

В. Связь макро- и микроэлементов с возникновени-

Samohina V. I. Povyshenie jeffektivnosti lechenija

ем циркулярного кариеса у детей первых лет жизни

hronicheskogo pul'pita vo vremennyh zubah u detej

12. Hess W. Anatomy of the root canals of the teeth of

// Материалы VI научно-практической конференции

pul'posberegajuwimi metodami: Dis. … kand. med.

the permanent dentition. Part I. – New York: William Wood

с международным участием. – М.–СПб., 2010. –

nauk. – Omsk, 2006. – 224 s.

& Co., 1925. – Р. 1-35.

С. 93-97.

// J Endod. 2005. №31 (8). Р. 842-847.

8. Скрипкина Г. И. Диагностика и лечебно про-

13. Molander A., Reit C., Dahlen G., Kvist T.

Elizarova V. M., Fadeeva E. N., Karaseva R. V.

гностическая оценка хронического фиброзного пуль-

Microbiological status of root-fi lled teeth with apical

Svjaz' makro- i mikrojelementov s vozniknoveniem

пита постоянных зубов у детей: Дис. … канд. мед.

periodontitis // Int Endod J. 1998. №31. Р. 1-7.

cirkuljarnogo kariesa u detej pervyh let zhizni // Materialy

наук. – Омск, 2001. – 213 с.

VI nauchno-prakticheskoj konferencii s mezhdunarodnym uchastiem. – M.–SPb., 2010. – S. 93-97. 5. Закс Л. Статистическое оценивание. – М.: Статистика, 1976. – 537 с. Zaks L. Statisticheskoe ocenivanie. – M.: Statistika, 1976. – 537 s.

14. Tziafas D., Veis A., Alvanov A. Inability of lechebno

calcium hydroxide to induce dentinogenesis in intra pulp

prognosticheskaja ocenka hronicheskogo fibroznogo

sites / 70th Congress of the European Society of Endo-

pul'pita postojannyh zubov u detej: Dis. … kand. med.

dontology, Tel Aviv, Israel, 1995 // Abstr Endod J. 1996.

nauk. – Omsk, 2001. – 213 s.

№29. Р. 195-210.

Skripkina

Diagnostika

9. Флис П. С., Вознюк В. П., Петрусь В. В. и др. Распространенность кариозных поражений зубов у

6. Иорданишвили А. К., Толмачев И. А. Сага-

детей в сменном периоде прикуса // Материалы VI

латый А. М. Анализ причин удаления зубов и ка-

научно-практической конференции с международным

чество заполнения медицинской документации в

участием. – СПб., 2010. – С. 168-171.

хирургическом кабинете стоматологической по-

Flis P. S., Voznjuk V. P., Petrus' V. V. i dr.

ликлиники // Институт стоматологии. 2008. №3.

Rasprostranennost'

С. 28.

detej v smennom periode prikusa // Materialy VI

karioznyh

porazhenij

zubov

Поступила 02.08.2011 Координаты для связи с авторами: 644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12, ГБОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития, Кафедра стоматологии детского возраста

Третья международная конференция по детской стоматологии «Стоматология ранимого возраста». Москва, сентябрь 2011 года Л.П. КИСЕЛЬНИКОВА, Л.Н. ДРОБОТЬКО, О.С. КОВЫЛИНА

Third international conference on paediatric dentistry «Vulnerable age dentistry». Moscow, September 2011 L.P. KISELNIKOVA, L.N. DROBOTKO, O.S. KOVYLINA

етская стоматология в России достигла значительных успехов как в научных исследованиях, так и в практической деятельности. Детская стоматология сегодня включает в себя технологические преобразования, новейшие стандарты и критерии. Наряду с применением традиционных концепций

диагностики и лечения стоматологических заболеваний разрабатываются и внедряются новые методы, технологии, материалы – как отечественные, так и зарубежные. В течение последних лет российские детские стоматологи регулярно принимают участие в европейских и международных конгрессах.

В этом году уже в третий раз в Москве состоялась международная конференция по детской стоматологии «Стоматология ранимого возраста». Организаторы – Московский государственный медико-стоматологический университет (МГМСУ, кафедра детской терапевтической стоматологии), секция детской сто-

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Событие

матологии СтАР, Европейская академия детской стоматологии (EAPD). Поддержку конференции оказала сеть детских стоматологических клиник «Дентал Фэнтези». Генеральный спонсор конференции – компания DRC (торговая марка R.O.C.S.). Партнеры мероприятия – P&G, OralB, Pierre Fabre, «Дентал AB», Abbott Labs., «ВладМиВа», Natadent, «Дизайн улыбки», Kerr. Информационная поддержка – журнал «Стоматология детского возраста и профилактика», газета «Стоматология сегодня» и интернет-портал Dental World. На открытие конференции 23 сентября 2011 года в уютном лекционном зале Центра стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ на ул. Вучетича, 9а, собрались свыше 400 слушателей. Это были представители более 15 кафедр детской стоматологии, практические врачи, организаторы здравоохранения из различных регионов России: Барнаула, Владивостока, Волгограда, Кирова, Краснодара, Нижнего Новгорода, Новосибирска, Санкт-Петербурга, Смоленска, Твери, Хабаровска и многих других городов, а также представители кафедр детской стоматологии Украины (Киев, Львов) и Белоруссии (Минск). В конференции приняли участие ординаторы и интерны МГМСУ. С приветственным словом к участникам конференции обратились ректор МГМСУ главный стоматолог Минздравсоцразвития Российской Федерации проф. Янушевич О. О., проректор по международному сотрудничеству проф. Рабинович С. А., проректор по научной работе проф. Лебеденко И. Ю. и декан стоматологического факультета проф. Митронин А. В. Все выступавшие отметили, что в последние годы международные конференции по детской стоматологии, организованные по инициативе консула от России в EAPD проф. Кисельниковой Л. П., стали местом обмена опытом между детскими стоматологами России и Европы. Большое оживление в зале вызвало появление на сцене детского танцевального ансамбля «Релиз» из Москвы. Уже во второй раз принимают участие в работе международной конференции в качестве лекторов европейские ведущие детские ученые-стоматологи: проф. Норберт Крамер (президент EAPD, Германия), проф. Николас Лигидакис (вице-президент EAPD, Греция), проф. Джек Тумба (главный редактор журнала «Архивы европейской детской стоматологии», Великобритания).

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Также впервые приехала на конференцию в Москву доктор Весна Зиводжиновик-Тумба (Сербия). Большой интерес вызвала лекция проф. Крамера (Германия, Гессен) «Минимально-инвазивные стратегии в реставрации временных и постоянных зубов», в которой были подробно рассмотрены методы и часто встречающиеся ошибки при выполнении данного вида лечения. В перерыве между лекциями состоялся брифинг с участием вышеупомянутых зарубежных специалистов для корреспондентов периодических изданий, освещающих здоровый образ жизни детей и подростков, в том числе «Московский комсомолец», «Мой ребенок», «Малыш», «Здоровье», приложение к журналу АИФ и другие. От российской стороны в брифинге приняли участие ректор МГМСУ проф. Янушевич О. О., декан стоматологического факультета проф. Митронин А. В., зав. кафедрой детской терапевтической стоматологии Кисельникова Л. П., председатель секции детской стоматологии СтАР проф. Елизарова В. М., проф. Страхова С. Ю., зав. кафедрой детской хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии проф. Топольницкий О. З., доц. Дроботько Л. Н., генеральный директор сети детских стоматологических клиник «Дентал Фэнтези» Александровский В. Л. и врач Небольсина Е. В. Участники брифинга отметили, что одной из заслуг международной конференции является развитие не только профессиональных, но и дружеских отношений между специалистами разных стран, объединенных одной глобальной задачей – оказание высококвалифицированной стоматологической помощи детям. Во второй половине дня проф. Лигидакис Н. в докладе «Междисциплинарный подход в случае первичной адентии» на примере обширного иллюстративного материала показал, что детский стоматолог должен работать как ортодонт, хирург и терапевт одновременно, разрушив привычное представление о том, что для решения комплексных задач каждого отдельно взятого пациента необходимо объединение врачей разных специальностей. Данный посыл полностью укладывается в исторически сложившуюся концепцию подготовки детского стоматолога в нашей стране. Следующий доклад проф. Лигидакиса сразу же заинтересовал слушателей своим броским названием

«Клинический протокол стоматологического лечения детей в условиях общего обезболивания», из которого следует, что это направление уже четко сформировано в Европе. Доклад доцента Акуловича А. В. (Санкт-Петербург) «Перспективы применения реминерализующей терапии в различных клинических ситуациях» выделялся новизной, неординарностью взглядов и тщательно подготовленной и оформленной презентацией. В субботу 24 сентября 2011 года проф. Тумба Д. (Лидс, Великобритания) выступил с двумя лекциями: «Лечение тяжелой травмы зубов и эндодонтическое лечение травмированных постоянных несформированных передних зубов» и «Применение коронок из нержавеющей стали у детей». Его доклады – результат многолетней плодотворной работы и большого клинического опыта, что нашло выражение в многочисленных вопросах и интересе, проявленном слушателями. От российской стороны с докладом о планировании и реализации индивидуальной программы профилактики кариеса и заболеваний пародонта в детском возрасте выступила проф. Кисельникова Л. П. Путем научного обоснования и клинического подтверждения она доказала актуальность данной проблемы и возможность ее высокой эффективности. Доц. Дроботько Л. Н. и проф. Страхова С. Ю. в презентации своего доклада отметили роль местного иммунитета слюны в развитии и клиническом выздоровлении при заболеваниях слизистой оболочки полости рта у детей и дали рекомендации по использованию лекарственных препаратов для коррекции. Небольсина Е. В. поделилась со слушателями опытом работы при санации полости рта маленьких детей с использованием гипнотерапевтического подхода. Участники III международной конференции по детской стоматологии «Стоматология ранимого возраста» высоко оценили насыщенную разнообразную программу. Выступления вызывали большой интерес, а дискуссии на профессиональные темы продолжались не только в конференц-зале, но и в кулуарах. Участники конференции благодарили организаторов за тщательно подобранные доклады и именитых лекторов и внесли предложение о проведении подобных мероприятий совместно с EAPD в России в будущем.

Событие

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Иммуногистохимический мониторинг тучных клеток при патологии пародонта у детей Е.Ю. РУСАКОВА*, к.м.н., доц., зав.кафедрой Г.В. РЕВА**, д.м.н., проф. С.Е. АКИМОВА*, асп. Л.П. САВИНОВА*, соискатель *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии **Кафедра гистологии, эмбриологии и цитологии ГБОУ ВПО «Владивостокский государственный медицинский университет Минздравсоцразвития России»

Immunohystochemical monitoring of mastocytes in periodontal pathology at children E. Ju. RUSAKOVA, G.V. REVA, S.E. AKIMOVA, L.P. SAVINOVA

Резюме Изучена возрастная динамика тучных клеток в тканях пародонта у детей. Проведен иммуногистохимический мониторинг тканевых базофилов при патологии пародонта и на фоне применения иммуномодулирующих препаратов. Установлено, что иммуномодулирующие препараты способствуют снижению количества активных тканевых базофилов и ускоряют процессы репаративной регенерации структур пародонта после удаления зубов. Результаты исследования свидетельствуют о важности применения иммуномодулирующих препаратов у детей с патологией пародонта, вне зависимости от необходимости удаления зубов. Ключевые слова: тучные клетки, иммуноциты, заболевания пародонта у детей, «Имудон», иммуногистохимический мониторинг. Abstract Studied the age dynamics of mastocytes in periodontal tissues in children. Performed immunohistochemical monitoring of tissue basophils in the pathology of periodontal and during treatment with immunomodulatory drugs. It is established that the immunomodulatory drugs help reduce the number of active tissue basophils and accelerate the processes of reparative regeneration of periodontal structures after tooth extraction. Studies results indicate the importance of the use of immunomodulatory drugs in children with pathology of periodontal diseases, regardless of the need for tooth extractions. Key words: mastocytes, immunocytes, periodontal diseases at children, Imudon, immunohystochemical monitoring. Актуальность Многолетние наблюдения за больными с поражениями зубов в детском возрасте, такими, как периодонтит, свидетельствуют о высокой актуальности исследований, которые ведутся в поисках ключевого морфологического субстрата, являющегося ведущим в развитии различных патологических процессов в полости рта. Одним из важнейших механизмов, обеспечивающих все этапы перестройки

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

периодонта в онтогенезе человека, является гомеостаз в системе взаимодействий иммунофагоцитарного звена. Несмотря на многочисленность работ, посвященных изучению тучных клеток в различных тканях и органах, их роль в патологии пародонта окончательно не выяснена, отсутствуют данные системных наблюдений тучных клеток в тканях пародонта в условиях физиологической и репаративной регенерации, алгоритм их количес-

твенных и качественных изменений на фоне применения иммуномодулирующих препаратов. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Совершенствование методов диагностики, лечения и профилактики стоматологических заболеваний у детей. В связи с этим в работе решались следующие задачи: – изучить структуру стоматологической заболеваемости у детей Приморского края;

Исследование Нестандартный подход к проблеме эстетического лечения диларецерации эмали Р.В. ПОЛЯКОВА*, к.м.н., асс. кафедры О.В. МАЦКИЕВА**, к.м.н., асс. кафедры В.И. САМОХИНА**, к.м.н., асс. кафедры А.С. ФЕЕР***, асс. кафедры *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра стоматологии детского возраста ***Кафедра ортодонтии ГОУ ВПО ОмГМА Минздравсоцразвития России, г. Омск

Non-standard approach to the problem of aesthetic treatment dilaceration enamel R.V. POLyAKOVA, O.V. MATSKIEVA, V.I. SAMOKHINA, A.S. FEER Резюме В настоящее время трещины эмали (дилацерация по МКБ-10) являются распространенным явлением, даже у лиц молодого возраста. Так, по данным ряда авторов, трещины эмали обнаруживаются у 68% обследуемых и чаще локализуются на вестибулярной поверхности 1.3-2.3 зубов. Целью данного исследования послужила возможность клинического использования метода инфильтрации препаратом ICON в отношении дилацерации (трещин) эмали. В результате проведенных исследований подтверждена наибольшая эффективность и целесообразность применения Icon – Infiltrant, она возможна лишь на постоянных зубах с дилацерациями эмали, осложненными неглубокими очагами деминерализации, что обусловлено механизмом действия данной методики. Ключевые слова: дилацерации (трещина) эмали, деминерализация, метод инфильтрации препаратом ICON. Abstract Currently, enamel cracks (Dilatseratsiya ICD-10) are widespread, even among young people. So, according to some authors, the enamel cracks found in 68% of subjects and are more often localized on the vestibular surface of the teeth 1.3-2.3. The purpose of this study served as the possibility of clinical use of the method of infiltration drug ICON for dilaceration (cracks) enamel. Our studies, confirmed the greatest efficiency and usefulness of Icon - Infiltrant possible only on the permanent teeth with enamel dilatseratsiyami complicated by superficial demineralization, which is due to the mechanism of action of this technique. Key words: dilaceration (cracks), enamel demineralization, the method of infiltration drug ICON. Введение В настоящее время трещины эмали (дилацерация по МКБ-10) являются распространенным явлением, даже у лиц молодого возраста. Так, по данным ряда авторов [1], трещины эмали обнаруживаются у 68% обследуемых и чаще локализуются на вестибулярной поверхности 1.3-2.3 зубов.

Большинство трещин протекают бессимптомно. Тем не менее, опасность их наличия состоит в том, что в дальнейшем трещины могут служить воротами для проникновения микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности, а также пищевых красителей, кислот в глублежащие твердые ткани зуба. Это может служить причи-

ной развития кариозного процесса в интактных зубах и вторичного кариеса в запломбированных [2, 3], что приводит к патологической чувствительности и видимому косметическому дефекту. Со временем трещины могут пигментироваться и становятся видимыми при прямом освещении. Как правило, таким пациентам предлагается косме-

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Динамика клинико-лабораторных показателей стоматологического статуса у детей, больных гемофилией, на фоне терапии кальций-фосфатсодержащим гелем с ксилитом К.П. ФЕДОРОВ, к.м.н., асс. Л.Р. САРАП, к.м.н., доц., зав. кафедрой Кафедра стоматологии детского возраста Алтайский государственный медицинский университет, г. Барнаул

Dynamics of clinical and laboratory parameters of dental status in children with hemophilia during therapy with calcium-phosphate containing gel with xylitol K.P. FEDOROV, L.R. SARAP Резюме Высокая распространенность кариеса зубов и его осложнений у больных гемофилией предполагает необходимость проведения профилактических программ, направленных на сохранение целостности зубного ряда без преждевременного удаления зубов. Это уменьшает риск возникновения геморрагий в полости рта. Проведенные в данном исследовании курсы реминерализующей терапии кальций-фосфатсодержащим гелем R.O.C.S. Medical Minerals в течение двух лет у детей, больных гемофилией, позволили снизить прирост кариеса зубов на 52,7%. Кроме этого, авторами было отмечено повышение концентрации кальция, фосфора и активности L-амилазы в ротовой жидкости независимо от степени активности кариозного процесса. Ключевые слова: стоматологический статус у детей, гемофилия, кариес зубов, кальций-фосфатсодержащий гель, реминерализующая терапия, R.O.C.S. Medical Minerals. Abstract The high prevalence of dental caries and its complications in patients with hemophilia suggests the need for prevention programs aimed at preserving the integrity of the dentition without prior extraction. This reduces the risk of hemorrhage in the mouth. Conducted in this study courses remineralizing therapy with calcium-phosphate containing gel «ROCS Medical Minerals» for two years in children with hemophilia have reduced the growth of dental caries in 52.7%. In addition, the authors noted an increased concentration of calcium, phosphate, and activity of L-amylase in the oral fluid regardless of the degree of activity of caries process. Key words: dental status in children, haemophilia, tooth caries, calcium-phosphate containing gel, remineralizing therapy, ROCS Medical Minerals. Актуальность темы Гемофилия – наследственный геморрагический диатез, основу лечения которого составляет заместительная терапия гемопрепаратами, содержащие антигемофи-

лические факторы свертывания. В связи с совершенствованием методов заместительной терапии в последние десятилетия достигнуты огромные успехи в сохранении и продлении жизни больных гемофи-

лией, их физической и ортопедической реабилитации. Значительно сократилась ранняя летальность этих больных, намного увеличилась продолжительность их жизни [2, 3, 8, 9, 11].

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Исследование Анализ причин возникновения и структуры комплексного лечения отдаленных последствий острой травмы постоянных зубов у детей Т.В. ЗАКИРОВ*, к.м.н., асс. Е.С. БИМБАС*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Н.В. МЯГКОВА*, к.м.н., доц. Т.Н. СТАТИ*, к.м.н., доц. У.Е. ШАДРИНА**, врач-стоматолог *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Минздравсоцразвития» **Многопрофильная стоматологическая поликлиника УГМА, г. Екатеринбург

The analysis of the reasons of occurrence and structure of complex treatment of long-term consequences of acute trauma to permanent teeth in children T.V. ZAKIROV, E.S. BIMBAS, N.V. MYAGKOVA, T.N. STATI, U.E. SHADRINA Резюме В статье приводится анализ причин развития отдаленных осложнений дентальной травмы у детей. В 31,8% случаев выявлено несвоевременное обращение пациентов к врачу-стоматологу. В 73,3% случаев врачами была выбрана неправильная тактика диагностики и лечения. Отдаленные последствия травмы постоянных зубов в 86,4% случаев связаны с развитием воспалительно-деструктивного процесса в окружающей костной ткани и остановкой формирования корня. Важную роль в профилактике осложнений травмы зубов у детей играет своевременно проведенный консилиум специалистов. Ключевые слова: дентальная травма, дентальная имплантация у детей, неотложная помощь в стоматологии, отдаленные осложнения травмы зубов. Abstract In the article the reasons for development of long-term complications of dental trauma in children is studied. The untimely reference of patients to the dentist is revealed in 31,8% of cases. In 73,3% of cases dentists had been chosen wrong tactics of diagnostics and treatment. The long-term consequences of trauma to permanent teeth in 86.4 % of cases are connected with the development of inflammatorydestructive process in surrounding bone and a cessation of formation of a root. An important role in preventing complications from dental trauma in children is played by the consultation of experts. Key words: dental trauma, dental implantation at children, urgent help in dentistry, dental trauma long-term complications.

ечение острой травмы зубов у детей является одной из наиболее актуальных проблем стоматологии. Это обусловлено большой распространенностью данной патологии, сложностью диагностики и комплексной реабилитации пациентов, а также

высокой частотой развития осложнений в отдаленном периоде [3, 5, 8]. В большинстве случаев при травме зубов требуется оказание неотложной помощи. Исключительную роль играет также динамическое наблюдение ребенка с целью своевременно выявления развива-

ющихся осложнений и проведения соответствующих лечебных мероприятий. Недостаточная санитарная грамотность населения, отсутствие опыта у врачей, технические и психологические сложности лечения травмированных детей приводят к низкой эффективности лечения,

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Событие алом с последующим покрытием биорезорбируемой мембраной с вестибулярной стороны альвеолярного отростка. Послеоперационный период протекал без осложнений, и через шесть месяцев отмечалось клиническое благополучие. Рентгенологически мы диагностировали заполнение дефекта остеопластическим материалом с нормализацией костного рисунка. Однако при переходе к заключительному ортодонтическому этапу реабилитации ребенка консилиумом специалистов было решено удалить зуб 2.1 в процессе лечения дистальной окклюзии. Многократно леченый зуб с укороченным корнем и неправильным положением обоснованно был лучшим кандидатом на удаление по сравнению с интактным премоляром для устранения дефицита места в зубном ряду. В ходе ортодонтического лечения при перемещении бокового резца на место центрального мы наблюдали развитие анкилоза. Итогом реабилитации пациента стал приемлемый эстетический результат с правильным положением зубов и сохраненной формой альвеолярного отростка. Однако лечение проводилось в нескольких клиниках на протяжении пяти лет и потребовало значительных материальных, временных и психологических затрат. Этого можно было бы избежать при принятии решения о своевременном удалении зуба непосредственно после травмы с учетом состояния прикуса.

Таким образом, причиной развития отдаленных осложнений травмы зубов у детей в 31,8% случаев является несвоевременное обращение пациентов к врачу, в 20% – отсутствие динамического наблюдения. Ошибки стоматологов на этапах диагностики и лечения детей с травматическими повреждениями зубов встречаются в 73,3% случаев. Отдаленные последствия травмы зубов в 86,4% случаев связаны с развитием воспалительно-деструктивного процесса в окружающей костной ткани и остановкой формирования корня. Лечение отдаленных осложнений требует проведения длительного комплексного лечения с участием нескольких врачей, больших материальных и временных затрат и не всегда приводит к достижению оптимального эстетического результата. Одну из ведущих ролей в профилактике осложнений травмы зубов у детей играет своевременно проведенный консилиум специалистов с выработкой оптимального плана лечения с учетом состояния зубочелюстной системы в целом.

Stati T. N., Shadrina U. E. Klinicheskij opyt lechenija travm zubov s nesformirovannymi kornjami // Problemy stomatologii. 2009. №5. S. 75-77. 3. Andreasen F. M., Andreasen J. O., Cvek M. Root fractures / Andreasen J. O., Andreasen F. M., Andersson L. (Ed.): Textbook and color atlas of traumatic injuries to the teeth. – Munksgaard, Kopenhagen, 2007. – P. 337-371. 4. Cameron A. C., Widmer R. P. Handbook of pediatric dentistry. – Mosby, Elsevier Science, 2003. 5. Cvek M., Tsilingaridis G., Andreasen J. O. Survival of 534 incisors after intra-alveolar root fracture in patients aged 7-17 years // Dent Traumatol. 2008. Vol. 24. P. 379-387. 6. Flores M. T., Andersson L., Andreasen J. O. Guidelines for the management of traumatic dental injuries I. Fractures and luxations of permanent teeth // Dent Traumatol. 2007. Vol. 23 (2). P. 66-71. 7. Giuliani V., Baccetti T., Pace R., Pagavino G. The use of MTA in teeth with necrotic pulps and open apices // Dent Traumatol. 2002. Vol. 18. P. 217-221. 8. Kinirons M. J., Gregg T. A., Welbury R. R., Cole B. O. Variations in the presenting and treatment features in reimplanted permanent incisors in children and their effect on the prevalence of root resorption // Br Dent J. 2000. №189 (5). Р. 263-266. 9. Robertson A., Andreasen F. M., Andreasen J. O., Noren J. G. Long-term prognosis of crownfractured permanent incisors. The effect of stage of root development and associated luxation injury // Int J Pediatric Dent. 2000. Vol. 10. P. 191-199. 10. Welbury R. R., Kinirons M. J., Day P., Gregg

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 1. Голочалова Н. В., Сунцов В. Г., Ландинова В. Д., Дистель В. А. Лечение детей с острой травмой постоянных зубов // Клиническая стоматология. 2002. №1. С. 46-48. Golochalova N. V., Suncov V. G., Landinova V. D., Distel' V. A. Lechenie detej s ostroj travmoj postojannyh zubov // Klinicheskaja stomatologija. 2002. №1. S. 46-48. 2. Стати Т. Н., Шадрина У. Е. Клинический опыт лечения травм зубов с несформированными корня-

T. A. Outcome for root – fractured permanent incisors: a retrospective study // Pediatr Dent. 2002. Vol. 24. P. 89-102.

Поступила 01.06.2011 Координаты для связи с авторами: 620147, Екатеринбург, ул. Бардина, д. 38а Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии

ми // Проблемы стоматологии. 2009. №5. С. 75-77.

Профилактика стоматологических заболеваний у детей как одна из форм обучения студентов в высшей школе Н.И. СМОЛЯР, У.О. СТАДНИК, О.В. ЕЗЕРСКАЯ, Г.М. СОЛОНЬКО Кафедра стоматологии детского возраста Львовский национальный медицинский университет им. Данилы Галицкого, Украина

Prevention of dental disease in children as a form of student learning in higher school N.I. SMOLYAR, U.O. STADNIK, O.V. EZERSKAYA, G.M. SOLONKO Современные требования общества к системе образования делают актуальной проблему усовершенствования технологий обучения в высшей школе. Влияние интеграцион-

ных процессов на качество высшего образования очень весомо. Подготовка детского стоматолога в рамках университетского образования требует сочетания таких специаль-

ностей как стоматология, педиатрия, психология и педагогика. Неотрицаемым является тот факт, что сегодня для успешной стоматологической практики в равной мере нужны как

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Событие

клинические знания и умения, так и мастерство психологического взаимодействия с пациентом. Поэтому на кафедре стоматологии детского возраста ЛНМУ имени Данилы Галицкого в процессе подготовки молодых специалистов апробировано проведение инновационных форм профилактики стоматологических заболеваний у детей в виде «Уроков здоровья». «Уроки…» проводятся согласно проекту программы «Детям Львовщины – стоматологическое здоровье», благодаря чему достигается высокий уровень мотивации к гигиеническим мероприятиям и рациональному питанию, улучшается гигиеническое состояние полости рта у детей, что создает благоприятные условия для полноценного формирования и развития зубочелюстной системы. Именно такая форма активизирует умственную деятельность студентов, развивает их творческие способности, формирует умение находить нестандартные пути решения медицинских вопросов, развивает коммуникационные и психологические возможности, учит взаимодействию и сотрудничеству в коллективе. Студенты стоматологического факультета, обучаясь на кафедре стоматологии детского возраста, овладевают навыками проведения санитарно-просветительной работы в рамках первичной профилактики стоматологических заболеваний у детей в разные возрастные периоды и применяют на практике полученные знания. Для этого все студенты готовят беседы по профилактике стоматологических заболеваний у

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

детей согласно учебному плану самостоятельной работы, которые потом принимают участие в конкурсе по профилактике стоматологических заболеваний у детей. Для написания бесед студенты разрабатывают темы по профилактике детской терапевтической стоматологии и по профилактике зубочелюстных аномалий. Неотъемлемой составляющей такой формы обучения студентов является производственная практика по профилактике стоматологических заболеваний у детей, которая традиционно в нашем вузе проводится со студентами ІІІ курса стоматологического факультета. Во время производственной практики студенты при помощи анкетирования определяют уровень санитарно-гигиенических знаний у детей. Лучшие работы получают знаки отличия и реализовываются в стоматологических санитарно-образовательных и профилактических проектах в дошкольных учреждениях и школах Львова и Львовской области. В этом учебном году впервые участие в конкурсе приняли студенты-иностранцы стоматологического факультета, которые обучаются у нас в университете. Декан по работе с иностранными студентами и декан стоматологического факультета отметили актуальность данной проблемы и указали на неугасающий энтузиазм преподавателей кафедры стоматологии детского возраста, которые уделяют большое внимание этим аспектам деятельности будущих врачей-стоматологов. Приятно отметить, что в этом году лучшие работы иност-

ранных студентов составили почти половину всех номинаций, а это важно, поскольку свои знания и умения, полученные во время обучения в нашем вузе, студенты в будущем смогут применить в своей врачебной практике. Председатель конкурса, заведующая кафедрой стоматологии детского возраста ЛНМУ имени Данилы Галицкого, профессор Смоляр Н. И. тоже поздравила всех присутствовавших. Жюри конкурса отобрало 43 лучших работы, 18 из которых вошли в финал. Поддержали конкурс, как всегда, частные стоматологические клиники, учебные центры и стоматологические издательства г. Львова. Главным и неизменным партнером конкурса была компания Оral-В / Blend-a-med. Мы надеемся, что внедрение в учебный процесс таких проектов и методик обучения активизирует умственную деятельность студентов, будет способствовать развитию их творческих способностей, сформирует умения находить новые пути реализации медицинских проблем, а также будет развивать коммуникационные и психологические способности и учить взаимодействию и сотрудничеству в коллективе. Будущие стоматологи на практике учатся реализовывать стоматологическую составляющую здравоохранения в сотрудничестве с преподавателями, о чем свидетельствует высокая популярность данного конкурса, который уже восьмой год проводится в ЛНМУ имени Данилы Галицкого.

Ортодонтия Планирование ортодонтического лечения у пациентов с ретенированными нижнечелюстными третьими молярами М.А. ИЗОСИМОВА*, асс. М.А. ДАНИЛОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра ортопедической стоматологии ГОУ ВПО ЧелГМА Росздрава, г. Челябинск **Кафедра детской стоматологии и ортодонтии ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, г. Пермь

Planning of orthodontic treatment in patients with mandibular third molars retention M.A. IZOSIMOVA, M.A. DANILOVA Резюме В статье рассматривается проблема планирования ортодонтического лечения при имеющемся дефиците места в зубной дуге у пациентов с ретенцией третьих моляров. В план обследования таких пациентов включались анализ ОПТГ для определения ретромолярного соотношения и коэффициента вероятности прорезывания третьих моляров и оценка дефицита места в зубном ряду. На основании анализа полученных данных предлагается план лечения, включающий удаление ретенированных третьих моляров и применение ортодонтических имплантов для создания опоры при перемещении на созданное место зубов жевательной группы. Ключевые слова: ретенция третьих нижнечелюстных моляров, ретромолярное соотношение, коэффициент вероятности прорезывания третьих моляров. Abstract This article is devoted to the problem of planning of orthodontic treatment in patients with lack of space in the dental arch associated third molars retention. Plan of examination of such patients includes estimation of lack of space in dental arches and O.P.G. x-ray analysis for determination of retromolar ratio and third molars eruption probability coefficient. According to data, obtained by analysis is suggested treatment plan which includes third molars extraction and distalization posterior teeth with application of orthodontic implants. Key words: retention of mandibular third molars, retromolar ratio, third molars eruption probability coefficient.

истопия и ретенция третьих постоянных моляров часто может затруднять ортодонтическое лечение. Это связанно со значительной сложностью, возникающей при необходимости перемещение боковой группы зубов дистально. Кроме того, возникает опасность рецидива скученности во фронтальном отделе в период продвижения зачатков восьмых дистопированных зубов. В связи с этим большое значение приобретает прогнозирование места для прорезывания постоянных третьих моляров. В сущности, врачам необходимо уметь прогнозировать окончатель-

ное положение этих зубов, когда пациенту уже 10 лет, исходя из информации, доступной в этом возрасте. Для этого необходимо: 1. Прогнозирование достаточности места для прорезывания третьих моляров. 2. Прогнозирование изменений ангуляции третьих моляров. По данным Ricketts [5] было предложено использовать анализ телерентгенограмм уже в восемьдесять лет для прогнозирования во взрослом возрасте расстояния от точки Xi до дистальной стороны второго моляра вдоль окклюзионной плоскости. Если прогнозируемое

расстояние было 30 мм и более, это указывало на наличие достаточного места для третьего моляра. При расстоянии 20 мм и менее места недостаточно. Среднеквадратичная погрешность при прогнозировании составила 2,8 мм. Для оценки вероятности прорезывания использовались специальные графики, разработанные Turley, согласно которым вероятность ретенции или полного прорезывания может быть определена в возрасте восьмидевяти лет с точностью до 90%. Согласно другим авторам оценка риска ретенции, исходя из степени наклона третьих моляров, не кажет-

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Ортодонтия люсти, дистализация их с опорой на ортоимпланты. 5. Фиксация брекетов на зубы от 3.5 до 4.5, применение техники прямой дуги и скользящей механики. 6. Фиксация брекетов на верхний зубной ряд от 1.6 до 2.6 зубов. Техника прямой дуги. 7. Формирование окклюзии в сагиттальной плоскости с применением межчелюстных эластиков с вектором по третьему классу. 8. Ретенция несъемно-съемная. Срок лечения: 19 месяцев.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Образцов Ю. Л., Ларионов С. Н. Пропедевтическая ортодонтия. – СПб.: Спец. Лит., 2007. Obrazcov Ju. L., Larionov S. N. Propedevticheskaja ortodontija. – SPb.: Spec. Lit., 2007. 2. Карнюшина Н. Н., Оспанова Г. Б. Импланты: опора в ортодонтии. Обзор // Ортодонтия. 2005. №4. С. 40-44. Karnjushina N. N., Ospanova G. B. Implanty: opora v ortodontii. Obzor // Ortodontija. 2005. №4. S. 40-44. 3. Гордина Е. С., Персин Л. С. Оценка положения третьих моляров нижней челюсти на разных стадиях их формирования у пациентов с различными типами роста лицевого скелета // Ортодонтия. 2007. №4. С.

Выводы В результате исследования было подтверждено, что у большинства пациентов с ретенцией третьих моляров присутствует дефицит места для прорезывания, что в сочетании с неблагоприятным наклоном продольной оси зачатка затрудняет ортодонтическое лечение. Удаление зачатков ретинированных третьих моляров дает возможность использовать полученное в ретромолярной области место для установки зубов при наличии дефицита места в зубных рядах и в случае имеющейся окклюзии III класса.

28-30. Gordina E. S., Persin L. S. Ocenka polozhenija

7. Costa A., Raffani M. Miniscrews as orthodontic anchorage // Int. J. Ortod. Ortogn. Surg. 1998. №13. C. 201-209. 8. Eberting J. J., Straja S. R., Tuncay O. C. Treatment time, outcome and patient satisfaction comparisons of DamonTM and conventional brackets // Clin. Orthodont. Res. 2001. Vol. 4 (4). P. 228-234. 9. Harradine N. W. T. Self-ligation brackets and treatment efficiency // Clin. Orthodont. and Res. 2001. Vol. 4. P. 220-227. 10. Peterson L. J. Rationale for removing impacted teeth: when to extract or not extract // J. Amer. Dent. Assoc. 1992. Vol. 123. P. 198-204. 11. Samir E. Bishara. Третьи моляры – дилемма! Или нет // Орто Соло. 2006. №5. С. 10-13. Samir E. Bishara. Tret'i moljary – dilemma! Ili net // Orto Solo. 2006. №5. S. 10-13.

tret'ih moljarov nizhnej cheljusti na raznyh stadijah ih

12. Umemori M., Sugava J. Skeletal anchorage

formirovanija u pacientov s razlichnymi tipami rosta

system for open bite correction. // Amer. J. Ortod. 2001.

licevogo skeleta // Ortodontija. 2007. №4. S. 28-30.

Vol. 115. №2. P. 166-174.

4. Хорошилкина Ф. Я. Руководство по ортодонтии. – М.: Медицина, 1999. Horoshilkina F. Ja. Rukovodstvo po ortodontii. – M.: Medicina, 1999. 5. Ades A. G., Joondeph D. R., Little R. M., Chapko M. K. A long-term study of the relationship of third molars to changes in the mandibular dental arch // Amer. J. Orthod. Dentofacial Orthop. 1990 P. 323-335. 6. Berger J. Self-ligation in the year 2000, a comparative assessment of conventional ligation and self-

Поступила 18.02.2011 Координаты для связи с авторами: 614000, г. Пермь, ул. Петропавловская, д. 26, ГОУ ВПО ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Росздрава, Кафедра детской стоматологии и ортодонтии, Даниловой М. А.

ligation bracket systems // J. CLIN. Orthodontics. 2000.

Правительство Санкт-Петербурга приняло постановление о профилактике стоматологических заболеваний и развитии детской стоматологической службы на 2012-2014 годы. В настоящее время высокий уровень стоматологических заболеваний у детей в Санкт-Петербурге остается одной из наиболее острых медико-социальных проблем. Уже в возрасте семи лет около 90% детей имеют пораженные кариесом зубы, у более половины петербургских подростков – заболевания тканей пародонта. При этом практически у всех детей отмечается плохая гигиена полости рта. Ситуация во многом обусловлена существующими системными дефектами в организации и финансировании детской стоматологической службы. Три года назад Стоматологическая ассоциация Санкт-Петербурга определила развитие профилактики и детской стоматологии приоритетным направлением своей деятельности. Для целенаправленного снижения уровня стоматологической заболеваемости детского населения был специально разработан план мероприятий, направленных на совершенствование системы раннего выявления стоматологических заболеваний, повышение эффективности их профилактики, а также укрепление материально-технической базы стоматологических учреждений. В 2009 году данный документ был одобрен в Законодательном собрании Санкт-Петербурга,

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

но тогда на этом все и закончилось. В условиях начавшегося финансового кризиса предложенный ассоциацией план не был принят к реализации ввиду ограниченности бюджетных средств. Однако когда детскую стоматологию не включили и в региональную программу модернизации здравоохранения, ассоциация обратилась за содействием в решении этих вопросов к высшему руководству. И вот лед тронулся. В августе этого года были даны соответствующие поручения и после ряда доработок и согласований документа 25 октября его отдельным вопросом поставили в повестку дня заседания городского правительства. В результате план утвержден, его финансовое обеспечение предусмотрено за счет средств городского бюджета и системы ОМС. Общий объем финансирования превысит 219 млн руб., в том числе почти 90 млн руб. – на мероприятия профилактического направления и более 130 млн руб. – на оснащение стоматологических поликлиник и кабинетов современным оборудованием. Президент Стоматологической ассоциации Санкт-Петербурга Егор Данилов, выступая в Смольном, отметил, что этот план касается только самых приоритетных проблем детской стома-

тологии. Поэтому для решения вопросов, которые остались за рамками документа, необходимо в ближайшее время разработать и принять перспективную комплексную программу развития городской стоматологической службы до 2020 года. Губернатор Санкт-Петербурга Георгий Полтавченко поддержал эту идею и предложил рассмотреть возможность использования опыта петербургских научных учреждений, осуществляющих разработку препаратов для гигиены полости рта и профилактики болезней зубов. Резюмируя, губернатор сказал, что «двух мнений быть не может, программа нужна» и попросил обеспечить контроль за выполнением каждого пункта утвержденного плана мероприятий. 2 ноября в Санкт-Петербурге Георгий Полтавченко доложил Президенту РФ Дмитрию Медведеву о том, что в бюджете уже выделены деньги на профилактику стоматологических заболеваний у детей. «Мы считаем, что сможем выйти на то, чтобы ребенок до окончания школы мог иметь здоровые зубы», – сказал губернатор. «Профилактика – это всегда хорошо. Действительно, здоровьем нужно заниматься смолоду», – ответил глава государства.

Исследование Факторы риска возникновения неинфекционных и стоматологических заболеваний у иностранных студентов медицинского вуза О.А. ГАВРИЛОВА, д.м.н., доц. М.А. ШЕВЛЯКОВА, врач-стоматолог Л.А. ШЕВЛЯКОВА, к.м.н., доц. Кафедра стоматологии детского возраста с курсом детской стоматологии ФПДО, ПК и ППC Тверская государственная медицинская академия

Risk factors for noncommunicable and dental diseases in medical school foreign stidents O.A. GAVRILOVA, M.A. SHEVLYAKOVA, L.A. SHEVLYAKOVA Резюме На основании анкетирования были установлены факторы риска стоматологических и неинфекционных заболеваний у иностранных студентов российского медицинского вуза в городе Тверь. Изучение проводили на различных этапах получения образования. Аналогичный опрос осуществляли среди российских студентов. У иностранных учащихся выявлено значение смены климатогеографических условий, изменение рациона питания, снижение физической активности. Этой категории студентов необходимо в обязательном порядке внедрять схемы, направленные на коррекцию образа жизни в сторону оздоровления. Ключевые слова: студенты медицинских вузов, иностранные студенты, здоровье молодежи, факторы риска возникновения стоматологических заболеваний. Abstract The main risk-factors for dental and noncommunicable diseases in students of medical faculty were studied in the Tver city on the basis of questionnaires. The students have come to get education at Russian institutes of higher education from for foreign countries at various stages of education. The same questions were given for Russian students. The importance for dental pathology formation of climatic and geographical conditions change, nutrition alteration and manifested decrease in physical activity was established. It is necessary to undertake special measures among foreign students directed to sanitation among them. Key words: medical institute students, foreign students, youth health, risk factors for dental disease.

доровье населения в значительной степени зависит от владения навыками здорового образа жизни, которые позволяют предупредить развитие многих заболеваний, в том числе стоматологических [9, 15]. Каждый вуз, независимо от территориального месторасположения и национального состава обучающихся, стремится привить здоровый образ жизни (ЗОЖ) своим учащимся [7, 8, 11]. В медицинском вузе необходимо уделять особое внимание формированию навыков и привычек, связанных с характером

образа жизни, так как врач, не знающий и не соблюдающий ЗОЖ, не сможет довести до сознания пациента всей его значимости [4, 5, 14]. В ходе проведенных ранее исследований [3] установлено, что у иностранных студентов, обучающихся в медицинском вузе, выявлена достаточно высокая стоматологическая заболеваемость, которая встречается в виде кариозных поражений зубов (распространенность – 60,2-72,3%, КПУ – 2,32-2,74), изменений в тканях пародонта 88,5-97,5%), зубочелюстных аномалий и дефор-

маций (79,0%). Дефекты зубных рядов и дисфункция ВНЧС регистрируются одинаково часто, независимо от места проживания до поступления в вуз. Полученные результаты подтверждаются исследованиями ряда авторов [10, 13, 16]. В связи с этим установление факторов, способствующих развитию патологии полости рта у студентов-иностранцев, является актуальным. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Выявление наличия и распространенности поведенческих фак-

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Диагностика Параметры биохемилюминесценции слюны у подростков с синдромом Дауна Е.А. ОЛЕЙНИК, д.м.н., асс. Е.Г. ДЕНИСОВА, асс. Кафедра стоматологии общей практики Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко

Biochemiluminescense parameters in saliva of person, suffering by teenager with Down syndrome E.A. OLEYNIK, E.G. DENISOVA

Резюме Актуальность исследования распространенности заболеваний пародонта у подростков с синдромом Дауна вызвана несколькими причинами. В последние годы наблюдается тенденция к росту распространенности врожденных хромосомных нарушений. В отечественной литературе встречаются лишь единичные сведения о стоматологическом статусе данного контингента пациентов. В работе представлены результаты определения параметров биохемилюминесценции слюны у подростков с синдромом Дауна, страдающих заболеваниями пародонта. Показано, что у пациентов с показателями светосуммы, максимальной интенсивности сигнала и тангенса угла падения кинетической кривой биохемилюминесценции значительно выше, чем в группе здоровых детей. Выявлена прямая зависимость интенсивности свободнорадикальных процессов и активности антиоксидантной системы от тяжести заболевания. Ключевые слова: врожденные хромосомные нарушения, синдром Дауна, заболевания пародонта, биохемилюминесценция слюны, индекс РМА. Abstract Relevancy of the research is due to the prevalence of periodontal disease among the teenager with Down syndrome. Recently there is a tendency for increase in prevalence rate of congenital chromosomal abnormalities. The native literature contains only isolated data on dental status of the cohort of patients. Results of determination of biochemiluminescense parameters: light sum (S) and intensity of flash (Imax) and tangent of slope angle of kinetic dependence (tgα2) in saliva of teenagers, suffering by periodontal diseases with Down syndrome and healthy persons are presented. It was shown that for patients with a periodontal pathology parameters S, Imax, tgα2 were considerably higher than for group of the control-healthy teenagers. It was shown the direct dependence of intensity of free radical processes and antioxidant activity against power of disease is revealed. Key words: congenital chromosomal abnormalities, Down syndrome, periodontal disease, saliva biochemiluminescence, PMA Index. Введение Актуальность исследования стоматологической заболеваемости подростков с синдромом Дауна вызвана несколькими причинами. В последние годы наблюдается тенденция к росту распространенности врожденных хромосомных нарушений [10]. Синдром Дауна обусловлен трисомией по хромосоме 21, возникающей в результате нерасхождения хромосом

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

в мейозе (Lejeune et al., 1959), несбалансированной транслокации или частичной дупликации (Summitt, 1981). Важным аспектом изучения стоматологической заболеваемости подростков с синдромом Дауна является то, что в отечественной и зарубежной литературе встречаются лишь единичные сведения о стоматологическом статусе данного контингента [5-7, 9, 11]. Бакарчич Д.,

Легович А. (2002) изучали состояние первых постоянных моляров, потребность в ортодонтическом лечении и вредные привычки у детей-инвалидов, в том числе с синдромом Дауна. Нарушение окклюзии было выявлено у 76% детей. Вместе с тем известно, что одним из признаков этого синдрома является тяжелая форма пародонтита (у 69-75% больных). У подростков с синдромом Дауна очень часто встречаются быстро

Событие care // Dental Update. 2000. Vol. 28. P. 148-156. 6. Lopez-Perez R., Jimenez-Garcia S. A. Oral hygiene, gingivitis and periodontitis in persons with Down syndrome // Special Care Dentistry. 2002. Vol. 22. P. 214-220. 7. Oredugba F. A. Use of oral health care services and oral findings in children with special needs in Lagos, Nigeria // Special Care Dentistry. 2006. V. 26. P. 59-65. 8. Randell D. M., Harth S. Preventive dental health practices of non-institutionalized Down syndrome children: a controlled study // Journal of Clinical Pediatric Dentistry. 1992. Vol. 16. P. 225-228. 9. Sasaki Y. et al. Periodontal management of an adolescent with Down syndrome – a case report // International

Рис. 1. Распределение пациентов с синдромом Дауна по тяжести патологии пародонта

10. Scully C., Cawson R. A. Disability. Chromosomes and chromosomal anomalies // Medical Problems in Dentistry.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

Л. Е. Зависимость показателей перекисного окисления в слюне от тактики локального применения диклоран-же-

11. Zigmond M. et al.The outcome of a preventive

1. Абрамова Ж. И., Оксегендлер Г. И. Человек и про-

ле при пародонтите // Стоматология. 2002. №2. С. 31-34.

dental care programme on the prevalence of localized

Grudjanov A. I., Ovchinnikov V. V., Serebrjakova

aggressive periodontitis in Down’s syndrome individuals // J

тивоокислительные вещества. – Л.: Наука, 1985. – 230 с. Abramova Zh. I., Oksegendler G. I. Chelovek i protivookislitel'nye vewestva. – L.: Nauka, 1985. – 230 s. 2. Владимиров Ю.А. Использование активирован-

L. E. Zavisimost' pokazatelej perekisnogo okislenija v parodontite // Stomatologija. 2002. №2. S. 31-34. 4. Грудянов А. И. Влияние перфторана на перекис-

Лекции по биофизике. – 2004 (http://www.lumex.ru/rus/

ное окисление липидов и антиоксидантную активность

methods/hemi.html).

слюны у больных пародонтитом // Стоматология. 2005.

Ju.A.

Ispol'zovanie

aktivirovannoj

№1. С. 16-19.

hemiljuminescencii v biohimicheskih analizah. Lekcii po

Grudjanov A. I. Vlijanie perftorana na perekisnoe

biofizike. – 2004 (http://www.lumex.ru/rus/methods/hemi.

okislenie lipidov i antioksidantnuju aktivnost' sljuny u bol'nyh

html).

parodontitom // Stomatologija. 2005. №1. S. 16-19.

3. Грудянов А. И., Овчинников В. В., Серебрякова

5-th ed. – Elsevier, Churchill Livingstone, 2005. – P. 423-425.

Intelect Disabil Res. 2006. №50. P. 492-500.

sljune ot taktiki lokal'nogo primenenija dikloran-zhele pri

ной хемилюминесценции в биохимических анализах.

Vladimirov

Journal of Paediatric Dentistry. 2004. Vol. 14. P. 127-135.

5. Fiske J., Shafik H. H. Down’s syndrome and oral

Поступила 12.06.2011 Координаты для связи с авторами: 394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д.10, к.28, Стоматологический факультет ВГМА им. Н.Н. Бурденко, Кафедра стоматологии общей практики, Олейник Е.А.

TADs – устройства временной опоры в ортодонтии: современный взгляд, тенденции. Обзор европейских ортодонтических форумов Д.Е. СУЕТЕНКОВ, к.м.н., доц., зав. кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В.И.Разумовского Минздравсоцразвития России»

TADs – temporary anchor devices in orthodontics: modern view, trends. Overview of the european orthodontic forums D.e. SUETENKOV

ачало осени не только выдалось урожайным на конгрессы, конференции, интересное профессиональное общение, но и дало несколько поводов задуматься о

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

направлениях развития клинической ортодонтии. Во-первых, постсоветское пространство стало неотъемлемой частью мирового стоматологического движения, а во-вторых, можно конс-

татировать, что разработка проблем применения технологий контроля опоры, скелетного анкоража обеспечила вторую волну интереса к применению оперативных методик и комплексно-

Событие го подхода к лечению зубочелюстных аномалий. Так, во время своеобразного затишья, из-за полуторагодового перерыва между съездами ПОО России, пальму первенства в информационной активности перехватила Украина, первой среди стран Содружества Независимых Государств пригласив и организовав сателлитный симпозиум European Orthodontic Society (EOS). Он прошел с 29 сентября по 1 октября в Киеве совместно с VIII научно-практической конференцией «Актуальные вопросы ортодонтии» Ассоциации ортодонтов Украины. Тематика конференции и симпозиума была сконцентрирована вокруг оперативных методик комплексного лечения пациентов с зубочелюстными аномалиями. Участники из разных стран представили немало ярких докладов. Традиционно на высоком методическом уровне познакомил с наработками кафедры госпитальной хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии МГМСУ по лечению скелетных форм аномалий челюстей профессор Дробышев А. Ю. (Москва). На различных методиках применения микроимплантатов остановились в своих сообщениях Сулейманов И. (Баку), доц. Соломонюк М. М. (Киев). Профессор Куцевляк В. И. (Харьков) предложил новую конструкцию вестибуло-орального аппарата для дистализации группы зубов с опорой на ОМИ. Заведующий кафедрой ортодонтии и челюстно-лицевой ортопедии профессор Катсарос К. рассказал об опыте лечения несращений неба и губы и современных подходах к их лечению в клинике Бернского университета (Швейцария). Заведующий кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Рурского университета (Бохум, Германия) профессор Кункель М. определил хирургические меры в комбинированном хирургическо-ортодонтическом лечении. Профессор кафедры ортодонтии Истманского стоматологического института (Лондон, Великобритания) Каннингем С. в своем докладе дала общую оценку пациентов в клинике ортогнатической хирургии и рассказала о подходах к пограничным случаям. Заведующий кафедрой ортодонтии медицинского университета Анкары (Турция) профессор Ишери Х. рассказал о лечении аномалий II класса с опорой на ортодонтические мини-имплантаты. Приятно отметить, что на постерной сессии симпозиума в числе победителей оказались доклад «Уровни выделения никеля из различных элементов ортодонтической несъемной техники»,

подготовленный преподавателями и учениками кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии СГМУ им. В.И. Разумовского Магомедовым Т. Б., Венатовской Н. В., Леоновой В. А., а также доклад Суетенкова Д. Е., Терентюка Г. С., Гриценко Е. А., Магомедова Т. Б., Матвеевой О. В. «Влияние использования кортикальной опоры на слизистую оболочку полости рта при ортодонтическом лечении». Победители были отмечены призами в виде гранта на мастер-классы президента EOS Центнера А., профессора кафедры ортодонтии Академического центра стоматологии Амстердама (Нидерланды), а также подпиской на журнал «Современная ортодонтия». Cразу за предыдущим мероприятием с 6 по 8 октября в Вероне прошла III Всемирная имплантологическая ортодонтическая конференция World Implant Orthodontic Conference. Этот международный научный форум был основан несколько лет назад в связи с бурным развитием такого направления в ортодонтической стоматологии как скелетная опора. Отсутствие стабильной опоры (anchorage) является одной из наиболее острых проблем ортодонтии. В последние годы эта тема становится все более актуальной в связи с увеличением потребности в лечении взрослых пациентов, добиться полноценного анкоража у которых бывает сложно в связи с дефектами зубных рядов или заболеваниями пародонта. Для решения этой проблемы в 90-е годы XX века был предложен целый ряд временных опорных приспособлений (TADs): субпериостальные имплантаты, минипластины и ортодонтические винтовые имплантаты. Форум проходит при поддержке World Federation of Orthodontists, European Orthodontic Society, Italian Academy of Orthodontics, Accademia Italiana di Ortodonzia Tecnica. Конференция организуется уже в третий раз, проводится в разных странах и является наиболее авторитетной площадкой для обмена передовым опытом по данному направлению ортодонтической стоматологии. Идея WIOC2011 – Сlinical applications, advantages and future developments for TADs: World Expert Forum. Научная программа конференции открылась лекцией профессора Weiland F. (Медицинский университет Вены, Австрия), представленного в 2011 году к награде за лучшую лекцию по ортодонтии в Европе. В работе конференции принимали участие профессора, признанные лидеры в ортодонтии: Nanda R. (Универ-

ситет Коннектикута, США), Piugdollers A. (Международный университет Каталонии, Испания), Liou E. (Университет Тайпея, Тайвань), Kim T.-W. (Сеульский университет, Корея), Kuijpers-Jagtman A.-M. (Радбуд университет, Голландия), Deguchi T. (Университет Тохоку, Япония), Caprioglio F. (Университет Инсубрии, Италия), Buyukyilmaz T. (Адана, Турция), Darendeliler M. (Университет Сиднея, Австралия), Kharbanda O. (Институт медицинских наук Нью-Дели, Индия), а также разработчики технологий и систем применения опоры в ортодонтии: Maino G. (Пармский университет, Италия), Kanomi R. (Университет Осаки, Япония), Roncone R. (СанДиего, США), Wilmes B. (Университет Дюссельдорфа, Германия), Melsen B. (Университет Ааруса, Дания), Favero L. (Университет Падуи, Италия), Suzuki H. (Cан-Паулу, Бразилия), Cozzani М. (Университет Феррары, Италия). В докладе Moon W. (UCLA) представлена сравнительная эффективность различных типов RPE при коррекции аномалий 3-го класса относительно применения лицевой маски. Автор считает, что применение RPE с опорой на TADs имеет преимущество перед традиционным назубным приложением сил, а также рекомендует комбинировать RPE c опорой на имплантаты и использованием лицевой маски в случаях с высоким значением угла нижней челюсти. В соавторстве с Hong C. господин Moon W. представил интереснейшую разработку имплантата с продольным размером 3 мм. За счет его фиксации в кортикальный слой кости имеется возможность приложения к таким имплантатам ортопедических сил. Профессор Lee K.-J. (Университет Ионсей) привел динамику увеличения доли взрослых пациентов, которые в 1980-х гг. составляли 5%, а в конце 1990-х – 25% пациентов, что по его мнению, связано с развитием лингвальной техники и появлением ОМИ. Лектор обратил внимание на различные риски применения скелетной опоры при заболеваниях пародонта, деформациях и дефектах зубных рядов и соматической патологии, а также обосновал высокую эффективность дистализации фронтальных зубов лингвальной техникой с опорой на имплантаты. Профессор Papadopulos M. (Университет Салоники) определил опасности нежелательных ротаций при одностороннем введении ОМИ у моляров, уточнил, что для интрузии резцов имплантаты лучше локализовывать в области между боковым резцам и клыком. Доктор Lin J. (Университет Тайпея) показал большое количество приме-

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Событие

ров удачной терапии при совместном использовании TADs и SLB, обосновал возможность одновременной дистализации нижнего зубного ряда и интрузии моляров на одной паре микроимплантатов. Он считает, что при дистализации нижних моляров нет абсолютной необходимости в удалении ретенированных третьих моляров, при этом недостаточный размер ретромолярного пространства является важным лимитирующим фактором. Для снижения риска поломки рекомендует использовать имплантаты из нержавеющей стали. Профессор Ngan P. (Университет Западной Вирджинии) представил обзор эффективности раннего ортопедического лечения пациентов с 3-м классом. По результатам апробации в своей клинике он дал высокую оценку методике REC (Repeated Expansion аnd Contraction) профессора Liu E., повышающей эффективность протрузии верхней челюсти лицевой маской, рекомендует методику в течение семи недель до применения маски. Профессор не согласился с тезисом об отсутствии необходимости экстракции третьих моляров при дистализации en-masse. Сравнил применение RME и протракции верхней челюсти с опорой на минипластины, заметив, что первая методика дает больше нежелательных зубоальвеолярных эффектов, а установка мини-пластин обуславливает риск травмы зачатков. Kuroda S. (Университет Монреаля) считает, что TADs даже в случаях с выраженной комбинированной стоматологической патологией снижают длительность предпротетической подготовки у взрослых пациентов.

2011, 4 Стоматология детского возраста и профилактика

Профессор Roberts W. (Университет Индианы) представил данные морфологического анализа тканей при ортодонтическом перемещении зубов, их анкилозе и применении ОМИ. Он высказал мнение, что риск воспаления при адекватно проведенной имплантации в основе своей определяется генетически, обосновал объективные подходы к определению дизайна и материала изготовления ОМИ. Отдельно хочется остановиться на докладе профессора Х. де Клерка (Королевский хирургический колледж, Великобритания). В клинической части сообщения была изложена концепция применения мини-пластин Болларда. Профессор осветил вопросы раннего (с 7-8-летнего возраста) их использования при сагиттальных аномалиях, особенности хирургического протокола, модификации конструкций мини-пластин, комбинирование со сплинт-терапией. В исследовательской части профессор Х. де Клерк обосновал теорию эффекта модификации роста челюстей при применении скелетной опоры для протракции верхней челюсти. Доказательная база была представлена данными CBCT, изучением 3D-реконструкций в динамике лечения значительного количества пациентов, при различной области фиксации TADs и клинических формах аномалий 3-го класса у растущих пациентов. Оптимальной областью приложения протрагирующих сил автор определяет зону в верхней части скулоальвеолярного гребня, в этом случае модификация роста максимальна. При достаточной для эффекта длительности воздействия показал возможность аппозицион-

ной перестройки в области передней поверхности тела нижней челюсти при протрузии верхней, отметил, при каких условиях возникает несимметричный отклик со стороны роста нижней челюсти, определил соотношения в выраженности такого явления. Работы российских специалистов были впервые представлены на WIOC. В состав постерной сессии был приглашен доклад Modification of orthodontic microimplants surface with nanocomposite coverings: аnimal study, иллюстрирующий результаты совместной работы сотрудников кафедры стоматологии детского возраста и ортодонтии Саратовского государственного медицинского университета им. В.И. Разумовского, Первой ветеринарной клиники, ИБФРМ РАН и СГУ им. Н.Г. Чернышевского по разработке и апробации новой модификации ортодонтических микроимплантатов. Лауреатом сессии стала работа молодых ученых кафедры ортодонтии университета Хиросимы (Япония) Sunagava H. et al Stability of self-drilling screw examined by histomorphometric study. В заключение отметим, что научное общение и изучение передового опыта являются непременными условиями, определяющими направления развития кафедр и клиник, а в перспективе обеспечивающими конкурентоспособность участников стоматологического рынка. Осень оказалась урожайной, форумы, безусловно, удались. Можно пожелать плодотворной работы и другим конференциям. Ждем всех заинтересованных коллег 24-26 ноября 2011 года в Праге на 9-м Международном ортодонтическом симпозиуме IOS 2011!