ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов
Основан в 1996 году
Том XVI, №3 (60) 2011
Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.parodont.ru
УЧредитель: Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова
РЕДАКЦИоннаЯ коллегиЯ: Главный редактор: Л.Ю. Орехова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, ассистент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — др мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» И.В. Безрукова — др мед. наук, профессор И.А. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» А.И. Грудянов — др мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Л.Е. Леонова — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Пермская государственная академия им. ак. Е. А. Вагнера» Росздрава Л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» С.Б. Улитовский — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой профилактической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Смоленской ГМА Международная редколлегия: Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. каф. терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика Л.Н. Дедова — др мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Korkud Demirel — профессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Dragoslav Dukanovic — профессор, Белградский университет, Сербия Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.
Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2011 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2011 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.
Подписка: в России – каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом – Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681-9137, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru
издатель: ООО «Поли Медиа Пресс» 115230, г. Москва, а/я 332 тел: (495) 781-2830, (499) 611-0121 email: dentoday@orc.ru
г. Санкт-Петербург, тел./факс: (812) 579-40-95 email: dentoday@sp.ru
Директор — Наталья Адинцова; dentoday@orc.ru Обозреватель – Галина Масис; masis@umail.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Верстка — Анна Золотовская Менеджеры по рекламе — Виктор Позднеев, Юлия Блохина Обложка — Анна Золотовская Отдел распространения — Георгий Матвеев; dentoday@orc.ru Корректор — Екатерина Перфильева
Объективизация оценки состояния слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти
Антибактериальный и противовоспалительный эффекты пародонтальной терапии с помощью аппарата Vector
Особенности микроэлементного гомеостаза и иммунного статуса полости рта у больных генерализованным пародонтитом
Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Д.С. Щербакова ................31
В.М. Саркисян, А.М. Панин, М.Г. Панин ...........................3
А.И. Булгакова, А.Ш. Галикооова ..................................6
Роль гамма-интерферона в иммунопатогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита
Н.Д. Чернышева ........................................................10
Применение лазерно-оптического метода выявления и коррекции нарушений микроциркуляции на основе спекл-фотографического анализа при лечении пациентов с хроническим периодонтитом
Анализ возможностей проведения рациональной гигиены полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта в Удмуртской Республике
Ю.Г. Тарасова, М.В. Мосеева ......................................38
Пародонтит при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме: взаимосвязь факторов системной патологии
В.М. Гринин, В.Ю. Сундуков .......................................42
Артрофоон в индукции и пролонгации клинической ремиссии хронического генерализованного пародонтита
С.П. Рубникович, Л.Н. Дедова .....................................13
Д.А. Трунин, Б.Л. Мовшович, А.Ф. Нетесов ..................45
Цитопротективный подход к лечению больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с воспалительными заболеваниями пародонта
Оценка эффективности лечения патологии пародонта у пациентов перед протезированием зубов
И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова, Л.А. Шестакова, М.А. Зайцева, Т.Н. Чудинова ........................................18
Динамика показателей местного иммунитета полости рта при лечении пародонтита современными фитопрепаратами у больных сахарным диабетом М.В. Козодаева, Б.М. Манулов, В.С. Иванов, Е.В. Иванова ..........................................23
Изучение влияния препарата бурых водорослей на развитие экспериментального пародонтита
Т.В. Вилова, С.А. Оправин, А.Ю. Вальков ......................28
2
А.В. Цимбалистов, И.В. Жданюк, А.К. Иорданишвили, С.В. Солдатов ..............................49
Оценка пародонта с точки зрения эстетики
Коркуд Демирель ........................................................53
Хирургическое лечение хронического пародонтита, протекающего в условиях тонкого биотипа пародонта
А.И. Ерохин, А.В. Кузин ..............................................57
Влияние курения и наличия соматической патологии на состояние слизистой оболочки полости рта А.А. Голубь, Т.С. Чемикосова, О.А. Гуляева ...................63
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
Имплантология Объективизация оценки состояния слизистой оболочки альвеолярной части нижней челюсти В.М. САРКИСЯН, асп. А.М. ПАНИН, д.м.н., проф., зав. кафедрой М.Г. ПАНИН, д.м.н., проф. Кафедра факультетской хирургической стоматологии и имплантологии ГОУ ВПО МГМСУ
Objectification of the mandibular alveolar mucosa state value
V.M. SARKISYAN, A.M. PANIN, M.G. PANIN
Резюме Задачей исследования было изучить взаимосвязь между клиническим состоянием десны разных биотипов и ее кровоснабжением. Методом ультразвуковой допплерографии установлено, что скорость кровотока в десне толстого биотипа на 15,5% выше, чем в десне тонкого биотипа. Ввиду отсутствия воспалительных явлений в пародонте у обследуемых сделано предположение, что различия в скорости кровотока связаны с состоянием сосудов микроциркуляторного русла пародонта. Ключевые слова: десневой биотип, микроциркуляция пародонта, ультразвуковая допплерография. Abstract The purpose of research is to find the correlation between the clinical condition of various gingival biotypes and gingival microcirculation. Using Doppler ultrasound was shown that blood flow in thick gingival biotype increases by 15,5 % in comparison with thin gingival biotype. Due to the absence of inflammation in the patients periodontium, we suggest that differences in blood flow associated with the state of periodontium microcirculation. Key words: gingival biotype, periodontium microcirculation, ultrasound dopplerography.
С
лизистую оболочку полости рта принято разде лять на тонкий и толстый биотипы. В зависимости от глубины десневой борозды, ширины и толщи ны прикрепленной десны выделяют различные биотипы пародонта, которые в более поздних публикациях на зывают фенотипом пародонта [14]. Некоторые авторы в понятие «биотип» включают и другие параметры: высоту и ширину альвеолярного отростка, уровень прикрепле ния мышц, форму коронок зубов, высоту и ширину дес невых сосочков [12, 13]. Толщина прикрепленной десны (обычно в совокуп ности со структурой подлежащей альвеолярной кости) позволяет прогнозировать вероятность рецессии десны (если речь идет о лицах молодого возраста) либо уста новить ее причину у взрослых и оценить возможность и целесообразность ее хирургического устранения [2]. Кровоснабжение периодонта зубов осуществляется за счет ветвей зубных артерий, идущих от периапикаль
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ной части связки в направлении десны, и ветвей супра периостальных артерий, проходящих в слизистой обо лочке альвеолярных отростков [1]. По мере развития науки и техники появляются но вые возможности исследования кровотока, в частности с помощью лазерной и ультразвуковой допплеровской флоуметрии. Ультразвуковая допплерография по срав нению с лазерной имеет ряд существенных для иссле дователя неоспоримых преимуществ [3]. С помощью этих методов становятся более понятными особенности микроциркуляции в тканях десны в норме и при заболеваниях пародонта [4, 6, 10, 11]. Установле но, что по мере усиления степени тяжести патологиче ского процесса в тканях пародонта, скорость кровотока в тканях десны прогрессивно снижается, что приводит к снижению перфузии тканей кровью и уровня микро циркуляции. Кроме того, обнаружена ярко выраженная корреляция показателя Vas (максимальная систоличе 3
Особенности микроэлементного гомеостаза и иммунного статуса полости рта у больных генерализованным пародонтитом А.И. БУЛГАКОВА, д.м.н., зав. кафедрой А.Ш. ГАЛИКЕЕВА, к.м.н., доц. Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний Башкирский государственный медицинский университет Росздрава, г. Уфа
Features of microelement homeostasis and immune status of the oral cavity in patients with generalized periodontitis
A.I. BULGAKOVA, A.Sh. GALIKEEVA
Резюме В статье представлены результаты оценки взаимосвязи между содержанием минеральных компонентов ротовой жидкости и состоянием иммунного статуса полости рта у лиц трудоспособного возраста с хроническим генерализованным пародонтитом. Выявлена взаимосвязь между содержанием минеральных компонентов в ротовой жидкости и секреторным иммуноглобулином А. Нарушения гомеостаза макро- и микроэлементов у больных с хроническим генерализованным пародонтитом могут иметь важное прогностическое значение. Ключевые слова: генерализованный пародонтит, дисэлементозы, секреторный иммуноглобулинА. Abstract The results of the relationship between the content of mineral components of the oral fluid and the state of the immune status of the oral cavity in persons of working age with chronic generalized periodontitis. The relation between the content of mineral components in the oral fluid and secretory immunoglobulin A. Violations of the homeostasis of macro-and micronutrients in patients with chronic generalized periodontitis, may have important prognostic significance. Key words: generalized periodontitis, dyselementosis, secretory immunoglobulin A.
В
заимодействие между микроорганизмами по лости рта и иммунной системой является одним из основных факторов развития воспалительных заболеваний пародонта. Известно, что несостоятель ность иммунных процессов сопровождается выражен ными изменениями пародонта и нарушениями макро и микроэлементного баланса в организме, которые могут быть связаны как с региональными особенностями, так с неблагоприятным воздействием среды обитания [3, 6]. Биологическая роль микроэлементов, их участие прак тически во всех биохимических процессах в организме человека, вопросы загрязнения окружающей среды и их влияние на состояние здоровья населения являются ак туальным не только для экологов, но и для врачей всех специальностей.
6
Исследования взаимосвязи заболеваний пародонта с состоянием минерального баланса полости рта и иммун ным статусом позволит выявить дополнительные факторы развития патологии и может явиться основанием для раз работки дифференциально-диагностических критериев пародонтита, его комплексного лечения и профилактики. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучить взаимосвязь между содержанием минеральных компонентов в ротовой жидкости и состоянием иммунно го статуса полости рта у лиц трудоспособного возраста с хроническим генерализованным пародонтитом. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Нами были обследованы 33 человека, в том числе 13 мужчин и 20 женщин, в возрасте от 18 до 60 лет с хрони
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
КЛИНИКА Роль гамма-интерферона в иммунопатогенезе хронического рецидивирующего афтозного стоматита
Н.Д. ЧЕРНЫШЕВА, к.м.н., доц. Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Уральская государственная медицинская академия Росздрава», г. Екатеринбург
Role of gamma interferon in immunopathogenesis chronic recurrent aphthous stomatitis
N.D. CHERNYSHOVA
Резюме Данная работа посвящена вопросу исследования локального иммунитета путем определения интерферона-g в ротовой жидкости при хроническом рецидивирующем афтозном стоматите (ХРАС). Актуальность изучения иммунологических механизмов и их роль в развитии афтозного стоматита связана с длительностью течения и сложностью лечения. В ходе исследования выявлено снижение концентрации интерферона-g, что свидетельствует о нарушении местного иммунного ответа слизистой полости рта. Ключевые слова: хронический рецидивирующий афтозный стоматит, местный иммунитет, интерферон-g (ИФН-g). Abstract This work is devoted to the study of local immunity in chronic recurrent aphthous stomatitis. Relevance of studying immunological mechanisms and their role in the development of aphthous stomatitis is linked with an increasing of number of relapses, duration of flow and complexity of treatment. During the study was found decrease of the concentration of gamma interferon. Key words: chronic recurrent aphthous stomatitis, gamma interferon, local immunity.
Р
ецидивирующий афтозный стоматит (stomatitis aphtosa recidiva) – хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки рта, характери зующееся длительным течением с периодическими ре миссиями и обострениями, проявляющиеся наличием афт и язв. Ведущее место в патогенезе ХРАС отводится инфекционно-аллергическому фактору с изменением иммунологической реактивности организма, развитием аутоиммунных процессов, что подтверждается выявле нием у больных антител к различной микрофлоре, фик сированной в слизистой оболочке [8, 9]. Определенное влияние эти процессы оказывают на механизмы местного иммунитета, ослабляя противоин фекционную защиту слизистой оболочки полости рта, возникают условия для латентной инфекции. Одним из механизмов защиты является система цито кинов. Ключевыми цитокинами адаптивного клеточного и гуморального иммунного ответа остаются ИФН-у и ИЛ-4 как главные медиаторы Тh1 и Тh2 соответственно [11, 15]. 10
Определение их позволяет оценить баланс Тh1/Тh2ответов и направленность иммунной защиты пациентов [3, 16, 17]. Некоторыми авторами установлено, что ведущим за щитным механизмом в иммунитете против большинства вирусов, внутриклеточных бактерий, простейших явля ется клеточно-опосредованный ответ Тh1 типа [12-14, 20-23]. Но эволюционно сформировалась способность вирусов и бактерий подавлять генерации Тh1 и, следо вательно, иммунный ответ, что позволяет им выживать в организме хозяина. Именно поэтому внимание исследователей направ лено на изучение главного гуморального медиатора клеточного ответа Тh1 типа – ИФН-g [1, 2, 6,]. Источником раннего ИФН-g служат клетки врож денного иммунитета: нейтрофилы, в которых содер жатся его запасы, макрофаги (МФ), естественные киллеры (ЕК), Т-лимфоциты с маркерами ЕК (ЕКТ) [11, 14, 18].
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Применение лазерно-оптического метода выявления и коррекции нарушений микроциркуляции на основе спекл-фотографического анализа при лечении пациентов с хроническим периодонтитом С.П. РУБНИКОВИЧ*, к.м.н., доц. Л.Н. ДЕДОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра ортопедической стоматологии **3-я кафедра терапевтической стоматологии Белорусский государственный медицинский университет, г. Минск
Laser-optical method based on speckle-photography analysis of revealing and correction of infringements of microcirculation at patients with a chronic periodontitis S.P. RUBNIKOVICH, L.N. DEDOVA
Резюме Применение лазерно-оптического метода диагностики и лечения корректирует нарушения микроциркуляции тканей периодонта у пациентов с хроническим периодонтитом. Данный метод позволяет получить хорошие терапевтические результаты у 96,77% пациентов. Применение лазерно-оптического метода открывает новое направление в клинической стоматологии. Ключевые слова: лазерно-оптический метод, хронический периодонтит, спекл-фотография. Abstract Application of a laser-optical method of diagnostics, treatment corrects infringements of microcirculation of fabrics of a periodontium at patients with a chronic periodontitis. This method allows for 96.77% of the patients to obtain good therapeutic results. Application of laser-optical method opens a new direction in clinical dentistry. Key words: a laser-optical method, a chronic periodontitis, speckle-photography Введение Болезни периодонта1 являются социальной и обще медицинской проблемой. В настоящее время существу ют клинические критерии диагностики воспалительных болезней периодонта и большое количество различных методов лечения периодонтита, которые оказывают ле чебное воздействие на различные звенья патогенеза патологического процесса. Одним из ведущих факто ров, приводящих к патологии тканей периодонта, явля ется нарушение регионарной гемодинамики и микро циркуляции [1-3].
В последнее время изучение микроциркуляции зани мает значительную часть научных исследований в оцен ке жизнедеятельности организма, выявлении особен ностей кровообращения, что ведет к новому пониманию механизмов возникновения, развития различных пато логических процессов. Нарушение микроциркуляции приводит вначале к снижению интенсивности капилляр ного кровотока, а после – к развитию капиллярного ста за. В связи с этим исследование и оценка микроцирку ляторных нарушений тканей периодонта представляют несомненный интерес [1-3].
Здесь и везде по тексту: в Республике Беларусь используется терминология, по которой заболевания пародонта носят название «заболевания периодонта». 1
12
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Цитопротективный подход к лечению больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с воспалительными заболеваниями пародонта
И.А. ГОРБАЧЕВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.А. ШЕСТАКОВА*, к.м.н., доц. М.А. ЗАЙЦЕВА*, асс. Т.Н. ЧУДИНОВА**, врач-стоматолог *Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета **Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Санкт-Петербургский государственный университет им. акад. И.П. Павлова»
Cytoprotective approach to the treatment of patients with coronary heart disease associated with inflammatory periodontal diseases I.A. GORBACHEVA, L.Yu. OREKHOVA, L.A. SHESTAKOVA, М.А. ZAITSEVA, T.N. CHUDINOVA
Резюме В работе представлены результаты изучения клинической эффективности метаболического цитопротектора «Милдронат», использованного в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца, ассоциированной с воспалительными заболеваниями пародонта. Полученные данные свидетельствуют о высокой степени окислительного стресса и минеральных дисбалансов в организме больных ишемической болезнью сердца с коморбидными воспалительными заболеваниями пародонта. Сопоставление положительной динамики клинических проявлений ишемической болезни сердца и воспалительных заболеваний пародонта с уменьшением окисления белков и липидов, с нормализацией распределения макро- и микроэлементов в плазме крови и в эритроцитах позволяет сделать вывод о комплексном корректирующем метаболизм действии «Милдроната» на организм. Ключевые слова: «Милдронат», метаболический цитопротектор, ишемическая болезнь сердца, воспалительные заболеваниями пародонта. Abstract The article presents the results of a study of clinical efficacy of metabolic Mildronate cytoprotector used in the complex treatment of patients with coronary heart disease associated with inflammatory periodontal diseases. The received data demonstrated high grade of oxidative stress and mineral disbalances in the organism of the patients with with coronary heart disease and comorbid inflammatory periodontal diseases. Comparison of the positive dynamics of clinical manifestations of coronary heart disease and inflammatory periodontal diseases with a decrease in the oxidation of proteins and lipids, with the normalization of the distribution of macro-and micronutrients in plasma and erythrocytes allowed to determine complex correcting metabolic effects of Mildronate on organism. Key words: Mildronate, metabolic cytoprotector, ischemic heart disease, inflammatory periodontal diseases. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
17
ИССЛЕДОВАНИЕ Динамика показателей местного иммунитета полости рта при лечении пародонтита современными фитопрепаратами у больных сахарным диабетом М.В. КОЗОДАЕВА*, асп. Б.М. МАНУЛОВ**, д.б.н., проф. В.С. ИВАНОВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.В. ИВАНОВА*, д.м.н., доц. *Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ДПО РМАПО **ООО «Салута-М», Москва
The dynamics of oral local immunity indicators in the treatment of periodontitis with modern herbal remedies for diabetes mellitus patients M.V. KOZODAEVA, B.M. MANULOV, V.S. IVANOV, E.V. IVANOVA
Резюме Сахарный диабет (СД) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний и занимает одно из ведущих мест в мире по своей распространенности. В статье сделан акцент на динамике изменений показателей местного иммунитета на фоне применения у больных СД для лечения ВЗП средств, одновременно нормализующих микрофлору полости рта, иммунологические показатели, микроциркуляцию в пародонте и не оказывающих негативного влияния на ослабленный вследствие диабета организм. Ключевые слова: сахарный диабет, хронический генерализованный пародонтит, фитопрепараты. Abstract Diabetes mellitus is one of the most common diseases and is one of the leading places in the world for its prevalence. The article focuses on the dynamics of changes in indicators of local immunity during treatment in diabetic patients for the treatment of the inflammatory periodontal diseases, at the same time normalize the microflora of the mouth, immunological parameters and microcirculation in periodontal and have no negative effect on the weakened body due to diabetes. Key words: diabetes mellitus, chronic generalized periodontitis, gerbal remedies.
Н
а сегодняшний день поиск эффективных методов лечения воспалительных заболеваний пародонта является актуальной проблемой стоматологии. Особенную сложность представляет лечение паро донтита у больных с сопутствующей патологией, такой как СД. СД является наиболее часто встречающимся эндокринным заболеванием и влияет на все органы и системы организма. Болезнь негативно сказывается и на состоянии пародонта. По данным литературы, СД 22
связан с увеличением распространенности и степени тяжести пародонтита [8]. По различным данным, па родонтитом страдают от 90% до 100% диабетиков. Это связано со снижением местной резистентности в поло сти рта на фоне основного заболевания. СД приводит к развитию дефектов иммунной системы [2]. Гипергли кемия угнетает секреторные и клеточные механизмы защиты в полости рта [1]. Диабет-индуцированные из менения функций иммунных клеток предрасполагают
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
обзор Изучение влияния препарата бурых водорослей на развитие экспериментального пародонтита Т.В. ВИЛОВА*, д.м.н., проф. С.А. ОПРАВИН*, асп. А.Ю. ВАЛЬКОВ**, к.м.н., врач-консультант *Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО СГМУ, г. Архангельск **Патологоанатомическое отделение Университетская больница г. Тромсе, Норвегия
The study of the brown algae influence on experimental periodontitis development
T.V. VILOVA, S.A. OPRAVIN, A.Yu. VAL’KOV
Резюме Исследование влияния водорослевого препарата на ткани пародонта в эксперименте проводилось на животных с целью определения антиоксидантного действия 1% водного раствора, содержащего минеральный концентрат бурых водорослей Фукус. По истечении месяца ткани пародонта и костная ткань верхней и нижней челюстей крыс были подвергнуты морфологическому исследованию. Применение препарата бурых водорослей минимизирует повреждающее действие продуктов перекисного окисления липидов на ткани пародонта экспериментальных животных, ускоряются процессы ремоделирования, воспалительный процесс заканчивается образованием соединительной ткани, замедляется деструкция тканей пародонта. Ключевые слова: препарат бурых водорослей, пародонт, перекисное окисление липидов. Abstract Experimental studies were conducted on animals with the aim of determining the validity of 1 % antioxidant solution of mineral concentrate Fukus brown algae. At the end of the month experiment periodontal tissues of rats that include upper and lower jaws, were subjected to morphological studies. The use of the brown algae minimizes damaging effect of POL products on tissue of the experimental animals, accelerates the process of remodeling. Moreover the process of inflammation ends with connective tissue formation, and the destruction of periodontal tissues slows down. Key words: solution of brown algae, periodontium, lipid peroxidation.
Введение Современные представления о патогенезе болезней пародонта свидетельствуют о том, что независимо от характера этиологических факторов (зубной налет, уро вень гигиены, заболевания внутренних органов, наслед ственные факторы, патология зубочелюстной системы и др.) инициальным звеном патогенеза патологических процессов в пародонте является нарушение основного функционального элемента ткани – микроциркуляции, приводящее к развитию выраженной гипоксии. Доказа но существование тесной связи между состоянием па родонта и антиоксидантной обеспеченностью организ ма. Положение о ведущей роли процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ) в повреждении пародонта
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
находит широкое подтверждение в выполненных рядом авторов исследованиях о состоянии пародонта при хро нической антиоксидантной недостаточности [1, 2, 6]. Как известно, дефицит антиоксидантов вызывает раз витие синдрома пероксидации вследствие инициации ПОЛ [4, 5]. При срыве физиологической антиоксидант ной системы свободнорадикальное окисление (СРО) в тканях развивается лавинообразно. При этом формиру ется синдром пероксидации. Он включает повреждения клеточных мембран, ингибирование многих ферментов, нарушение клеточного деления и накопление инертных продуктов перекисной денатурации липидов и белков. Такая функциональная неполноценность системы ин гибирования СРО приводит к развитию в мягких тканях 27
ИССЛЕДОВАНИЕ Антибактериальный и противовоспалительный эффекты пародонтальной терапии с помощью аппарата Vector Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.С. ЛОБОДА, к.м.н., асс. Д.С. ЩЕРБАКОВА, врач-стоматолог Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Городской пародонтологический центр «ПАКС» г. Санкт-Петербург
Antibacterial and anti-inflammatory effects of periodontal therapy using the of Vector device L.Yu. OREKHOVA, E.S. LOBODA, D.S. SHCHERBAKOVA
Резюме Как известно, лечение воспалительных заболеваний пародонта начинается с механического удаления отложений на поверхности корня зуба и удаления биопленки. Для этого наряду с традиционными ручными инструментами применяются звуковые, ультразвуковые, а так же виброскейлеры. В данной статье представлены результаты исследования антибактериальной и противовоспалительной эффективности ультразвукового прибора Vector. Ключевые слова: биопленка, зубные отложения, воспалительные заболевания пародонта, Vector-терапия. Abstract As it is known, treatment of inflammatory periodontal diseases begins with mechanical removal of dental calculus and biofilm on a surface of a teeth roots, and for this purpose along with traditional manual tools are applied sonic, ultrasonic, and as vibrating scaler. In this article we presented results of ours research of antibacterial and anti-inflammatory efficiency of ultrasonic device Vector. Key words: biofilm, dental calculus, inflammatory periodontal diseases, Vector – therapy.
В
оспалительные заболевания пародонта (ВЗП) составляют значительную часть стоматологиче ской патологии человека, по некоторым данным, охватывая до 80-100% населения [1, 8, 10, 17, 19-21]. Они занимают ведущее место среди стоматологиче ских заболеваний и являются одной из основных причин ранней потери зубов, приводящей к возникновению де формаций, снижению функциональных возможностей зубочелюстной системы, формированию хронических очагов вне ротовой полости, сенсибилизации организ ма и развитию разных форм соматической патологии [3, 5-7, 11, 12;], что в конечном итоге способствует не толь ко снижению качества жизни [16], но и может приводить к нарушению трудоспособности населения [10, 14, 15].
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
Согласно статистическим данным, у 90% взрослого населения в промышленно развитых странах выявляют ся те или иные клинические признаки гингивита, у 50% населения – симптомы пародонтита средней степени тяжести, а 3% страдают пародонтитом тяжелой степени тяжести. В последнее время чаще отмечается тяжелое течение пародонтита, увеличилось число лиц с агрес сивными формами [2, 8]. Причины, по которым развивается гингивит, впослед ствии переходящий или не переходящий в пародонтит, до сих пор до конца не изучены. Однако важно то, что ВЗП – это инфекционные заболевания, поэтому к опре деляющим факторам можно отнести размножение па тогенных микроорганизмов, их токсическое действие, 31
клиника Анализ возможностей проведения рациональной гигиены полости рта у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта в Удмуртской Республике Ю.Г. ТАРАСОВА*, к.м.н., доц. М.В. Мосеева**, к.м.н., асс. *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра стоматологии детского возраста, ортодонтии, профилактики стоматологических заболеваний ГОУ ВПО «Ижевская государственная медицинская академия Росздрава»
The analysis of opportunities for rational oral hygiene in patients with inflammatory periodontal diseases in the Udmurt Republic
Yu.G. TARASOVA, M.V. MOSEEVA
Резюме Проведена оценка состояния тканей пародонта и гигиены полости рта у 1558 пациентов, проживающих в Удмуртской Республике, а также анкетирование их по вопросам информированности о средствах и методах гигиены полости рта. Изучено оснащение 58 стоматологических кабинетов Удмуртской Республики для анализа возможностей проведения профессиональной гигиены, коррекции гигиенических навыков. Результаты исследования выявили низкий уровень гигиены полости рта, недостаточность знаний о методах и средствах ухода за зубами и слабую оснащенность стоматологических учреждений Удмуртской Республики для качественного проведения профессиональной гигиены полости рта пациентам с воспалительными заболеваниями тканей пародонта. Ключевые слова: гигиена полости рта, заболевания пародонта, оснащенность стоматологических кабинетов, Удмуртская Республика. Abstract The assessment of the status of periodontal tissues and oral hygiene in 1558 patients living in the Udmurt Republic, as well as questionnaires on their knowledge of the means and methods of oral hygiene. We studied 58 dental offices of the Udmurt Republic to analyze opportunities for occupational health, hygiene correction. Results of the study revealed a low level of oral hygiene, lack of knowledge about the methods and means to care for their teeth and poor dental equipment of the institutions of the Udmurt Republic for quality of professional oral hygiene in patients with inflammatory periodontal disease. Key words: oral hygiene, periodontal disease, dental equipment, Udmurt Republic.
М
ногочисленные данные литературы свидетель ствуют о том, что низкий уровень индивидуаль ной гигиены полости рта является одной из при чин возникновения и прогрессирования воспалительных заболеваний тканей пародонта [3, 4, 6, 10]. 38
Мягкий зубной налет, скапливаясь в области шеек зубов и в межзубных промежутках, способствует за пуску механизма деструкции всего пародонтального комплекса, начиная с воспаления десны и разрушения зубодесневого прикрепления и заканчивая тяжелым де
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Пародонтит при системной красной волчанке и антифосфолипидном синдроме: взаимосвязь факторов системной патологии В.М. ГРИНИН, д.м.н., проф. В.Ю. СУНДУКОВ, асп. Кафедра факультетской терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Московский государственный медико-стоматологический университет Росздрава»
Periodontitis at systemic lupus erythematosus and antiphospholipid syndrome: interrelation of the factors of a system pathology V.M. GRININ, V.Yu. SUNDUKOV
Резюме В статье приведено современное состояние вопроса взаимосвязи системной красной волчанки, антифосфолипидного синдрома и патологии челюстно-лицевой области, в частности патологии пародонта. Прослежена взаимосвязь развития патологии пародонта от тяжести системных заболеваний и факторов, обусловленных системной красной волчанкой. Ключевые слова: пародонтит, системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром. Abstract In article the modern condition of a question of interrelation systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome and pathology of maxillo-facial area, in particular pathologies of periodontium is given. Is established interrelation of development of periodontal pathology from weight of systemic diseases and factors caused of systemic lupus erythematosus. Key words: periodontitis, systemic lupus erythematosus, antiphospholipid syndrome.
С
истемная красная волчанка – заболевание из группы диффузных болезней соединительной ткани, развивающееся на основе генетически обусловленных несовершенных иммунорегуляторных процессов, приводящих к образованию множественных антител к клеткам и их компонентам и возникновению иммунокомплексного воспаления, следствием которого является поражение многих органов и систем [9-11]. СКВ – заболевание полиэтиологическое, возникаю щее под воздействием разнообразных факторов внеш ней среды [12-14]. Согласно диагностическим критериям Американской коллегии ревматологов (пересмотра 1982 года), в на стоящее время существуют 11 признаков достоверной СКВ [12]: 1. Высыпания красного цвета в скуловой области. 2. Дискоидная сыпь (чешуйчатые, дисковидной фор мы изъязвления чаще на коже лица, волосистой части головы или грудной клетке). 42
3. Фоточувствительность. 4. Язвы ротовой полости рта или носа. 5. Артриты. 6. Серозиты. 7. Вовлечение почек. 8. Поражение центральной нервной системы. 9. Гематологические проблемы. 10. Иммунологические нарушения. 11. Появление антиядерных антител. Для постановки диагноза достаточно сочетания лю бых четырех признаков из вышеприведенного списка. Что особенно важно, в списке приведены проявления СКВ в полости рта, которые являются очень важным ди агностическим признаком, а нередко – одним из первых [12-14]. Авторы отмечают наличие у 15% больных эро зивного или язвенного стоматита, учащающегося в тер минальной стадии заболевания. Работа группы ученых [9-12] посвящена влиянию собственно аутоиммунного процесса и медикаментов (глюкокортикостероидов) на
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Артрофоон в индукции и пролонгации клинической ремиссии хронического генерализованного пародонтита Д.А. ТРУНИН*, д.м.н., проф. Б.Л. МОВШОВИЧ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.Ф. НЕТЕСОВ*, соискатель кафедры *Кафедра стоматологии **Кафедра общей врачебной практики и семейной медицины Институт последипломного образования ГОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» Росздрава, г. Самара
Arthrofoon in treatment-induction and prolongation of clinical remission of chronic generalized periodontitis D.A. TRUNIN, B.L. MOVSHOVICH, A.Ph. NETESOV
Резюме Рассмотрена динамика цитокинового статуса у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом 1-2 степени через две недели после завершения активной терапии, затем в динамике через 1-3-6-12 месяцев. Показано, что в опытной группе получен благоприятный результат в плане индукции и пролонгации ремиссии болезни, параллельно благоприятно менялись показатели цитокинов: произошло снижение активности провоспалительных ИЛ 1b, ИЛ 4 и в особенности ФНО-a в ротовой жидкости. По объективным критериям показана эффективность артрофоона в пролонгации ремиссии хронического генерализованного пародонтита. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, артрофоон, цитокины. Abstract After two weeks of extensive therapy of patients with chronical generalized periodontitis dynamics of cytokines levels was researched. The cytokines of 31 patients were researched after 1-3-6-12 month with artrophoon treatment. The control group included 21 patients. The experience group showed good results: low activity of IL 1b, IL 4, TNF-a in oral liquid. The criteria of evidence-based medicine shows that artrophoon can recommended as inductor and prolong factor of clinical remission of chronical generalized periodontitis. Key words: chronic generalized periodontitis, artrophoon, cytokines.
М
етодологическая предпосылка работы – «цито киновая концепция», согласно которой цитокины играют ведущую роль в развитии персистирую щего воспаления в тканях пародонта, индуцируемого микробными агентами. Дисбаланс в системе цитокинов нарушает существующие в пародонтальном комплексе взаимосвязи, что приводит к деструкции, резорбции костной ткани и к патологическому типу регенерации, реализуя длительное существование не созревающих в пародонтальном кармане грануляций при хроническом генерализованном пародонтите (ХГП) [1-3].
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определение эффективности и безопасности пре парата аффинно-очищенных антител к человеческому фактору некроза опухолей (ФНО-a) – артрофоона [4-6] в индукции и пролонгации ремиссии при ХГП 1-2 степени. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Выборку составили 52 пациентки в возрасте 45-65 лет, с ХГП 1-2 степени [6-8]. Диагностику ХГП проводи ли в соответствии с терминологией и классификацией болезней пародонта, принятой на 16-м пленуме Всесо
45
диагностика Оценка эффективности лечения патологии пародонта у пациентов перед протезированием зубов
А.В. ЦИМБАЛИСТОВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.В. ЖДАНЮК**, врач-стоматолог А.К. ИОРДАНИШВИЛИ**/***, д.м.н., проф. С.В. СОЛДАТОВ****, врач-стоматолог *Кафедра ортопедической стоматологии СПбМАПО **Стоматологическая поликлиника №20 ***Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии по клинической работе ВМедА им. С.М.Кирова ****Стоматологическая клиника «Альфа-дент», г. Санкт-Петербург
The effectivity valuation of the periodontal pathology treatment before denture prosthetics A.V. TSIMBALISTOV, I.V. ZHDANUK, A.K. IORDANISHVILI, S.V. SOLDATOV
Резюме В работе изучено состояние тканей пародонта у 257 человек, завершивших подготовительные мероприятия в полости рта по подготовке ее к протезированию по ОМС и за плату. Показано, что врачи-стоматологи уделяют недостаточно внимания качеству пародонтологического лечения, особенно при проведении мероприятий профессиональной гигиены полости рта, и часто необоснованно пренебрегают современными хирургическими методами лечения воспалительных заболеваний пародонта. Ключевые слова: заболевания пародонта, пародонтит, гигиена полости рта, качество стоматологической помощи. Abstract In this work there was examined the condition of periodontal tissues of 257 patients which had preparation measures in oral cavity for prosthetics preparation by obligatory medical insurance and for pay. It was revealed that dentists don’t pay enough attention to the quality of periodontal treatment, especially in professional oral hygiene measures and often unreasonably neglect of modern methods of inflammatory periodontal diseases treatment. Key words: periodontal disease, periodontitis, oral hygiene, quality of dentist treatment.
О
казание качественной квалифицированной ортопе дической стоматологической помощи при дефектах и деформациях зубных рядов невозможно без пред варительной подготовки к зубному протезированию орга нов и тканей полости рта. В настоящее время многие спе циалисты считают, что успешное протезирование полости рта у человека зависит не только от грамотного выполнения лечебных мероприятий по изготовлению зубных протезов, но и от качественной подготовки органов и тканей полости рта к зубному протезированию, от правильного выбора ортопедических конструкций и материалов, из которых они изготовлены, а также от специальной подготовки полости
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
рта. Известно, что план ортопедического лечения состав ляется врачом стоматологом-ортопедом непосредственно после обследования больного и постановки диагноза. План лечения предусматривает: обозначение мероприятий по подготовке полости рта к протезированию, определение вида протезирования и конструкций зубных протезов. Та ким образом, в подготовительных мероприятиях прини мают участие врачи-стоматологи разных специальностей: терапевты, хирурги, пародонтологи. Именно их квалифи цированная и качественная работа будет определять ка чество зубного протезирования не только в гарантийные сроки пользования зубными протезами, но и в отдаленный
49
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ Оценка пародонта с точки зрения эстетики Коркуд Демирель, проф. Департамент пародонтологии стоматологического факультета Стамбульского университета, Турция
Periodontal evaluation from esthetical aspect Korkud Demirel
Резюме В статье представлены основные понятия десневой эстетики. Описаны важнейшие критерии оценки различных параметров пародонта, влияющие на внешний вид улыбки. Даны рекомендации по хирургической коррекции наиболее часто встречаемых патологических состояний десны, воздействующих на «красную» эстетику. Особое внимание уделено хирургическому лечению десневой рецессии. Ключевые слова: десневая эстетика, фенотип десны, рецессия десны, межзубной сосочек. Abstract The article presents the basic concepts of gingival esthetics. Describes the main criteria for evaluating the various parameters of periodontal affect the appearance of a smile. The recommendations for surgical correction of the most common pathological conditions the gums, affecting the «red» aesthetics. Particular attention is paid to the surgical treatment of gingival recession. Key word: gingival esthetic, gingival phenotype, gingival recession, interdental papilla.
П
ри проблемах с пародонтом очень трудно прово дить эстетическую оценку (рис. 1). Кровоточи вость десен, наличие микробной зубной бляшки, изменения цвета и структуры тканей в результате вос палительного процесса – все это затрудняет определе ние эстетических критериев и препятствует сохранению успешного эстетического результата в течение курса ле чения. Несмотря на то что простейшим методом опреде ления степени здоровья пародонта в определенной зоне является использование индексов воспаления десны, этот метод широко не применяется. Перед началом про ведения какой-либо эстетической оценки, необходимо, чтобы глубина зондирования с вестибулярной и небной сторон не превышала 3 мм и составляла максимум 4 мм на границах с данной зоной. На втором этапе оценки со стояния тканей десны не должно быть кровоточивости в десневых карманах при зондировании, изменений цвета и кровоточивости в области десны. Нужно иметь в виду, что в случае выявления пародонтологического заболева ния оно должно быть устранено до проведения эстетиче ской оценки. Линии губ и линия улыбки При оценке взаимоотношения между линиями губ и границей десны, считается необходимым, чтобы граница десны пересекала красную кайму верхней губы на уров не центральных резцов и клыков при улыбке. Обнажение десны на 1-2 мм в области боковых резцов или обнаже
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ние десневого края в области центральных резцов на том же уровне считается в рамках идеального (рис. 2). Если десна не видна совсем, говорят о низкой линии улыбки. Если десна обнажается в области указанных зубов, это считается высокой линией улыбки. Границы, симметрия и фенотип десны Самая верхняя точка клинической коронки называется «точкой зенита», и она не всегда совпадает с вершиной срединной линии клинической коронки в мезиодисталь ном направлении (рис. 8). Если взять срединную линию, определяемую границей десны, за основу, возникает симметрия, и важно, чтобы эта симметрия имело ме сто. В зависимости от фенотипа десневого края, он мо жет иметь более глубокий изгиб или представлять собой практически прямую линию. Фенотип десны определяет ся путем измерения толщины тканей и подразделяется на тонкий, нормальный и толстый (рис. 3). Фенотип дес ны очень важен с эстетической точки зрения, а также для определения реакции на хронические внешние воздей ствия, такие как плохая гигиена, травмирование жесткой зубной щеткой или поддесневое расположение края ко ронки. Тонкий фенотип тканей в определенных зонах ча сто способствует формированию рецессии десны. Расположение межзубного сосочка Межзубной сосочек – это десневая ткань, заполняю щая пространство между альвеолярным гребнем и сосед ними зубами до точки их соприкосновения (контактного
53
ИССЛЕДОВАНИЕ Хирургическое лечение хронического пародонтита, протекающего в условиях тонкого биотипа пародонта А.И. ЕРОХИН, к.м.н., доц. А.В. КУЗИН, клин. орд. Кафедра терапевтической стоматологии ГОУ ВПО «Первый МГМУ им. И.М.Сеченова», Москва
Surgical treatment chronic periodontitis which occur in thin gingival biotype A.I. EROKHIN, A.V. KUZIN
Резюме Биотип пародонта – анатомо-физиологический параметр оценки тканей пародонта. Различают два биотипа: толстый и тонкий. Хронический пародонтит в условиях тонкого биотипа протекает с образованием генерализованных рецессий десны, в условиях толстого биотипа формируются пародонтальные карманы. Устранение генерализованных рецессий десны при тонком биотипе должно включать в себя закрытие поверхности корня, устранение костной дигисценции, пластику преддверия полости рта. Ключевые слова: биотип пародонта, дигисценция корней зубов, мелкое преддверие полости рта, множественные рецессии десны, двухслойное закрытие поверхности корня, вестибулопластика. Abstract Gingival biotype is the anatomical and physiological characteristic of periodontal tussues. There are two form of biotype: thick and thin. Chronic periodontitis which develop in thin biotype will lead to multiply recession, if it is develop in thick biotype, periodontal pockets will arise. Treatment of multiply recession in thin biotype include: root coverage, digistention grafting, mouth vestibular plasty. Key words: gingival biotype, teeth root digistention, low level of attached gingival, multiply gingival recession, double layer root coverage, mouth vestibular plasty.
Актуальность В современной стоматологии большое внимание уде ляется методам хирургического лечения косметических дефектов, возникающих вследствие воспалительной деструкции тканей пародонта. Развитие и прогресси рование хронического пародонтита, как правило, про ходит бессимптомно и незаметно для больного. Обычно пациенты обращаются к врачу-пародонтологу на позд них стадиях заболевания при явных его признаках: па тологическая подвижность, деформация зубных рядов. Однако у многих пациентов хронический пародонтит приводит к формированию косметических дефектов, таких как множественные рецессии десны. Течение
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
хронического пародонтита, выраженность воспале ния, степень и быстрота деструкции напрямую зависят от местных анатомо-физиологических особенностей тканей пародонта. Одним из критериев оценки морфо функциональных параметров пародонта является био тип. Все больше среди населения встречается тонкий биотип пародонта, который является неблагоприятным фактором, способствующим более агрессивному тече нию пародонтита. Как следствие, растет число обраще ний данной группы населения за специализированной пародонтологической помощью, направленной на лече ние основной жалобы: «обнажение поверхности корня, рецессия десны».
57
ИССЛЕДОВАНИЕ Влияние курения и наличия соматической патологии на состояние слизистой оболочки полости рта А.А. ГОЛУБЬ*, врач-стоматолог Т.С. ЧЕМИКОСОВА**, к.м.н., доц. О.А. ГУЛЯЕВА***, к.м.н., асс. *Клиническая стоматологическая поликлиника **Кафедра терапевтической стоматологии ***Кафедра стоматологии общей практики Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа
The impact of smoking and the presence of somatic disorders on the oral mucosa condition A.A. GOLUB’, T.S. CHEMIKOSOVA, O.A. GULYAЕVA
Резюме С целью изучения влияния курения и наличия сопутствующей соматической патологии на состояние слизистой оболочки полости рта нами было проведено клиническое стоматологическое обследование курящих студентов с патологией желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и цитологический анализ мазков со слизистой оболочки полости рта. Выявлена большая распространенность и частота патологии слизистой полости рта у курящих студентов с заболеваниями ЖКТ. Причем в структуре патологии слизистой превалируют заболевания с гиперкератотическими изменениями в эпителии. Так, гиперкератотический глоссит выявлен у курящих студентов в 8,6 раз чаще (р < 0,001, rxy = + 0,896) по сравнению с некурящими и у студентов с патологией ЖКТ в четыре раза чаще (р < 0,01, rxy = + 0,659) по сравнению со здоровыми. Анализ компонентов индекса дифференцировки клеток показал, что у курящих студентов ядерно-пикнотический индекс в 1,24 выше по сравнению с некурящими (p < 0,05), а кератинизационный – в 1,19 раза (p < 0,05). Ключевые слова: курение, слизистая оболочка полости рта, кератинизация. Abstract To study the impact of cigarette smoking and the presence of concomitant somatic disorders on the oral mucosa condition we conducted clinical and dental examination of smoking students with gastrointestinal tract (GIT) abnormalities as well as cytologic analysis of the oral mucosal smears. The prevalence and incidence of the oral mucosa pathology were revealed among smoking students with GIT. In the structure of mucosal pathology, diseases with hyperkeratotic changes in the epithelium predominated. For instance hyperketatotic glossitis among smokers occurred as much as 8,6 times more frequently (p<0,001, rxy= + 0,896) than among nonsmokers. Among students with GIT abnormalities the incidence increased four-fold (p<0,01, rxy= + 0,659) as compared to healthy persons. Analysis of the cellular differential indicator components showed that the increase in the nuclear-pyknotic index was 1,24-fold among smokers as compared with nonsmokers (p<0,05) while in the keratonized one – 1,19-fold (p<0,05). Key words: smoking, oral mucosa, keratinization. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
63
ИССЛЕДОВАНИЕ
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
69
ИССЛЕДОВАНИЕ
70
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
ИССЛЕДОВАНИЕ Университетские встречи на Петроградской набережной Стоматологический факультет Санкт-Петербургского медицинского университета им акад. И.П. Павлова воз обновил в этом году традицию проведения конферен ции «Университетские встречи на Петроградской набе режной». 10 июня 2011 года в здании НПЦ «Стоматология» по адресу Петроградская набережная, д. 44 состоялось значимое для стоматологической общественности Санкт-Петербурга мероприятие с международным уча стием. Председатель оргкомитета конференции, про фессор Ирина Николаевна Антонова (зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний, дирек тор НПЦ «Стоматология») в приветственном слове по здравила всех участников со знаменательным событием и выразила надежду на дальнейшее развитие инициати вы ежегодного проведения «Университетских встреч». Повестка дня включала лекционную и практическую части. Доклад профессора Университета Грайфсвальда (Германия) Томаса Кохера (Thomas Kocher) познакомил слушателей с современными тенденциями консерва тивного лечения воспалительных заболеваний пародон та, особое внимание было уделено особенностям рабо ты с аппаратом Perioscan (Sirona, Германия). Представитель компании Sirona Валерий Мелетьев в своем сообщении представил новое оборудование для лазерной пародонтальной хирургии, в частности по лупроводниковые лазеры нового поколения SIROLaser Advance и Xtend. Вопросы гнатологии и нейромышечной стоматологии были освещены в докладах доцента Марии Андреевны Нечкиной (кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова) и про фессора Георга Майера (Georg Meyer, директор цен тра хирургии челюстно-лицевой области Университета Грайфсвальда).
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (60) 2011
Все представленные на конференции доклады отли чались академичным стилем и интересной формой по дачи материала. Практическая часть мероприятия проводилась про фессором Людмилой Юрьевной Ореховой (зав. кафе дрой терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова). Присутствующие имели возможность бо лее подробно ознакомиться с широким спектром лазер ных аппаратов для пародонтальной хирургии и эндодон тии. В сотрудничестве с Мелетьевым В. проводилось индивидуальное обучение работе с новинками фирмы Sirona (Perioscan, SIROLaser) на типодонтах и свиных челюстях. По окончании мероприятия желающие смогли отдо хнуть и продолжить общение на теплоходе, совершав шем прогулку по акватории Невы. Выражаем благо дарность организаторам «Университетских встреч на Петроградской набережной» и приглашаем к участию в мероприятии в следующем году! Пушкарев О. А.
71