Periodontology #79

Том XX|

В НОМЕРЕ Динамика клинических, иммунологических и микробиологических показателей полости рта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтититом легкой и средней степени тяжести при лечении пробиотиками Состояние пародонта пациентов с нейропатией нижнего альвеолярного нерва, возникшей после стоматологических манипуляций Комплексное лечение хронической травмы пародонта Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении и профилактике гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями Влияние нарушения окклюзии на этиологию возникновения заболеваний пародонта

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

Том XXI, №2 (79) 2016

Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.dentoday.ru

УЧредителИ:

Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИоннаЯ коллегиЯ: Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» И.А. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» А.И. Грудянов — д-р мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Л.Е. Леонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Пермская государственная академия им. ак. Е. А. Вагнера» Росздрава Л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленской ГМА А.И. Яременко — д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Международная редколлегия: И.В. Безрукова — др мед. наук, профессор, София, Болгария Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика, Украина Л.Н. Дедова — д-р мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Коркуд Демирель — профессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Томас Кохлер — профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Георг Майер — профессор, зав. кафедрой реставративной стоматологии, пародонтологии и детской стоматологии университета Эрнста-Морица-Арндта, Грейфсвальд, Германия Маре Сааг — к.м.н., зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2016 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2016 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России — каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом — Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681-91-37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

издатель ООО«По­ли Ме­диа Пресс» 115230, г. Москва, а/я 332 Тел.: +7 (495) 781-28-30, 956-93-70, +7 (903) 969-07-25 email: info@stomgazeta.ru г. Санкт-Петербург Тел. +7 (905) 251-64-09 email: dentoday@mail.ru

Директор — Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджер по рекламе — Виктор Позднеев Отдел распространения — Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru Обозреватель — Галина Масис; masis1947@gmail.com Обложка, верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева

Журнал «Пародонтология» является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации

содержание Особенности биоэлектрической активности жевательной мускулатуры у пациентов с зубочелюстными аномалиями в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры И.н. Антонова, Е.а. Боброва Features of bioelectric activity of masticatory muscles in patients with dento-maxillary anomalies during orthodontic treatment with braces I.N. Antonova, E.A. Bobrova............................................3 Сравнительная характеристика тонуса жевательной мускулатуры у пациентов с горизонтальной формами стираемости зубов Д.н. Балахничев, С.б. Фищев, А.в. Лепилин, И.в. Орлова, М.а. Агашина Comparative characteristics of tonus of chewing musculature in patients with horizontal tooth abrasion D.n. Balakhnichev, S.b. Fishchev, A.v. Lepilin, I.v. Orlova, M.a. Agashina...............................................................7 Динамика клинических, иммунологических и микробиологических показателей полости рта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтититом легкой и средней степени тяжести при лечении пробиотиками О.о. Биктимерова, Т. Л. Рединова Dynamics of clinical, immunologic and microbiological parameters of the oral cavity at patients with chronic generalized parodontitis of mild and moderate severity level at probiotic treatment O.o. Biktimerova, T.l. Redinova....................................10 Состояние пародонта пациентов с нейропатией нижнего альвеолярного нерва, возникшей после стоматологических манипуляций Э.г. Борисова, В.в. Никитенко Condition of parodont in patients with pain symptoms arising after any dental manipulations E.g. Borisova, V.v. Nikitenko.........................................16 Комплексное лечение хронической травмы пародонта Л.ю. Золотова, В.б. Недосеко, Э.ш. Григорович, Ю.г. Худорошков, Н.о. Чернышева Complex treatment of chronic periodontal injury L.yu. Zolotova, V.b. Nedoseko, E.sh. Grigorovich, Yu. G. Khudoroshkov, N.o. Chernysheva ........................19 Виды десневых трансплантатов и их применение в пародонтологической стоматологии Е.в. Антипова, О.ю. Пономарев Types of gingival grafts and their application in periodontology E.v. Antonova, O.yu. Ponomarev ...................................24 Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении и профилактике гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями О.а. Гуляева, Д.н. Тухватуллина, В.г. Солодкий Application of platelet autologous plasma in complex treatment and prevention of inflammatory periodontal diseases in patients with fixed orthodontic appliances O.a. Gulyaeva, D.n. Tukhvatullina, V.g. Solodkiy .............29 Влияние нарушения окклюзии на этиологию возникновения заболеваний пародонта Л.а. Мамедова, О.и. Ефимович Effect of disturbances of occlusion in the etiology of periodontal diseases emergence L.A. Mamedova, O.I. Efimovich......................................35 Применение метаболической терапии у полиморбидных больных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне гипертонической болезни Ю.а. Сычева, И.а. Горбачева, Л.ю. Орехова The use of metabolic therapy in polymorbid patients with inflammatory periodontal diseases on the background of hypertensive disease Yu.a. Sycheva, I.a. Gorbacheva, L.yu. Orekhova..............39

2

TABLE OF CONTENTS Изменения пародонта при экспериментальном моделировании тиреоидита Хашимото у крыс И.г. Романенко, Е.а. Кекош Periodontal lesions in experimental modeling of Hashimoto's thyroiditis in rats I.g. Romanenko, E.a. Kekosh........................................43 Вестибулопластика у детей младшего школьного возраста Т.н. Модина, А.р. Акишева, Е.в. Мамаева Vestibuloplasty at primary school children T.n. Modina, A.r. Akisheva, E.v. Mamaeva......................48 Влияние лечебно-профилактических зубных паст на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах и ротовой жидкости у пациентов с хроническим гингивитом Л.п. Герасимова, М.ф. Кабирова, И.н. Усманова, А.м. Гадиуллин Influence therapeutic and prophylactic toothpaste on free radical oxidation processes in model systems and oral fluid of patients with chronic gingivitis L.p. Gerasimova, M.f. Kabirova, I.n. Usmanovа, A.m. Gadiullin..............................................................53 Оценка местного иммунитета полости рта у пациентов с несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями и воспалительными заболеваниями пародонта И.р. Шафеев, А.и. Булгакова, И.в. Валеев, Г.ш. Зубаирова Evaluating of local immunity of the oral cavity of patients with fixed prosthetic aesthetic disigns and inflammatory periodontal diseases I.r. Shafeev, A.i. Bulgakova, I.v. Valeev, G.sh. Zubairova...........................................................57 Эффективность стоматологического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта Ю.а. Македонова, Ю.м. Федотова, И.в. Фирсова, С.в. Поройский The effectiveness of dental treatment of patients with lichen planus of the oral mucosa Yu.a. Makedonova, Yu.m. Fedotova, I.v. Firsova, S.v. Poroyskiy.............................................................61 Эффект полирования композитных реставраций в процессе индивидуальной гигиены полости рта А.и. Николаев, Д.а. Николаев, М.а. Бирюкова, Т.е. Щербакова Effect of the polishing of composite restorations in the personal oral hygiene A.i. Nikolayev, D.a. Nikolayev, M.a. Biryukova, T.e. Shcherbakova.......................................................65 Многолетний опыт в проведении поддерживающей терапии у пациентов с болезнями периодонта Л.н. Дедова, Ю.л. Денисова, А.с. Соломевич, Л.а. Денисов Long-term experience in maintenance therapy of periodontal diseases L.n. Dedova, Yu.l. Denisova, A.s. Solomevich, L.a. Denisov................................................................70 Опыт внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин в условиях большого города И.и. Якубова, В.а. Кузьмина Experience introduction of the program for prevention of dental diseases in pregnant women in the big city I.i. Yakubova, V.a. Kuzmina...........................................76 Эффективность и безопасность применения электрических зубных щеток с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений у взрослых А.и. Николаев, Л.м. Цепов The efficacy and safety of using Oral-B electric toothbrush with the technology of rotary and reciprocating pulsations in adults A.i. Nikolaev, L.m. Tsepov .............................................80 Информация авторам ..............................................84

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Ортодонтия Особенности биоэлектрической активности жевательной мускулатуры у пациентов с зубочелюстными аномалиями в процессе ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры И.Н. Антонова, д.м.н., зав. кафедрой, директор НИИ стоматологии и ЧЛХ Е.А. Боброва, старший лаборант кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени акад. И.П. Павлова»

Features of bioelectric activity of masticatory muscles in patients with dento-maxillary anomalies during orthodontic treatment with braces

I.N. Antonova, E.A. Bobrova

Резюме Изучена биоэлектрическая активность височных, жевательных, грудинно-ключично-сосцевидных и двубрюшных мышц у пациентов с зубочелюстными аномалиями на фоне ортодонтического лечения с использованием несъемной аппаратуры у 27 пациентов с зубочелюстными аномалиями. Установлено, что наиболее высокие значения биоэлектрической активности мышц в покое отмечаются у пациентов до начала и во время ортодонтического лечения. На всех этапах лечения наиболее высокий дисбаланс в нагрузочных тестах отмечался у жевательных мышц и наименее выраженный — у височных мышц. По результатам исследования для профилактики осложнений рекомендуется контроль функционального состояния жевательной мускулатуры на этапах ортодонтического лечения. Ключевые слова: брекет-системы, электромиография, зубочелюстные аномалии, ортодонтическое лечение.

Abstract Studied bioelectric activity of temporal, masticatory, sternocleidomastoid and digastric muscles in patients with dentoalveolar anomalies under the orthodontic treatment with braces. for 27 patients with dentoalveolar anomalies It has been established that the highest values of bioelectric activity of muscles quiescence are noted in patients before and during orthodontic treatment. At all stages of treatment was celebrated the highest imbalances in load tests at the masticatory muscles and the least pronounced — at the temporal muscles. According to the results of the study to prevent complications recommended monitoring functional status of the chewing muscles at the stages of orthodontic treatment.

Key words: braces, electromyography, dentoalveolar anomalies, orthodontic treatment. Актуальность исследования Зубочелюстные аномалии, как правило, сочетаются с исходным нарушением мышечной активности. Парафункции жевательных мышц могут оказывать влияние на возникновение и течение воспалительных заболеваний пародонта. В многочисленных работах показано, что уже на начальных стадиях ортодонтического лечения происходит ухудшение состояния тканей пародонта, нарушение равновесия в среде эмаль-слюна [1, 5, 7, 8, 12, 9, 10]. Зонами повышенного риска развития деминерализации твердых тканей зуба при лечении с использованием несъемных ортодонтических аппаратов ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

являются участки, расположенные по периметру зафиксированных замков [5, 10]. В настоящее время установлено, что во время ортодонтического лечения изменяется тонус и усиливается дискоординация в работе жевательных и мимических мышц [3]. Создание плотных окклюзионных контактов в смещенном положении нижней челюсти на завершающем этапе ортодонтического лечения приводит к возникновению парафункций жевательных мышц, дисфункции ВНЧС [11]. По окончании лечения нормализации функциональной активности жевательных мышц не происходит. Стабилизация отмечается лишь в отдаленные сроки после проведения ортодонтического лечения [3, 2].

3

Ортодонтия СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Гордеева Н. О., Егорова А. В., Магомедов Т. Б., Венатовская Н. В. Методология снижения риска патологии твердых тканей зубов при ортодонтическом лечении несъемной аппаратурой // Саратовский научномедицинский журнал . 2011. №1. С.230–233.

Gordeeva N. O., Egorova A. V., Magomedov T. B., Venatovskaja N. V. Metodologija snizhenija riska patologii tverdyh tkanej zubov pri ortodonticheskom lechenii nes#emnoj apparaturoj // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal . 2011. №1. S.230–233.

2. Исхакова Г.Р., Дубова О.М., Герасимова Л.П., Дегтярева И.Н. Особенности биоэлектрической активности мышц челюстно-лицевой области при резцовой дизокклюзии / // Ортодонтия. 2014. № 1. С.47–49.

Ishakova G.R., Dubova O.M., Gerasimova L.P., Degtjareva I.N. Osobennosti biojelektricheskoj aktivnosti myshc cheljustno-licevoj oblasti pri rezcovoj dizokkljuzii / // Ortodontija. 2014. № 1. S.47–49.

3. Копытов А.А., Мейрманов А.М., Любушкин Р.А., Гальцев О.В. Топография нарушения перфузии пародонта в зависимости от нагружения зуба.// Пародонтология. 2012. № 3(64) с.16–21.

A.A. Kopytov, A.M. Mejrmanov, R.A. Liubushkin, O.V. Gal'cev. The topography of perfusion abnormalities periodontal depending on the loading of the tooth. Periodontology. 2012. № 3(64) s.16–21.

4. Кречина Е.К., Лисовская В.Т., Погобало И.В. Оценка функционального состояния височных и собственно жевательных мышц у пациентов с тесным положением фронтальных зубов при различной окклюзии с применением электромиографа FREELY // Стоматология . 2010. № 3. — С. 69–71.

Krechina E.K., Lisovskaja V.T., Pogobalo I.V. Ocenka funkcional'nogo sostojanija visochnyh i sobstvenno zhevatel'nyh myshc u pacientov s tesnym polozheniem frontal'nyh zubov pri razlichnoj okkljuzii s primeneniem jelektromiografa FREELY // Stomatologija . 2010. № 3. S. 69–71.

5. Мехмани, И.Г. Мамедов Ф.Ю., Сафаров А.М. Влияние ортодонтического лечения на функциональное состояние органов и тканей полости рта // Клінічні дослідження. 2014. №2. (19). С. 63–66.

6

Мehmani, I.G. Mamedov F.Ju., Safarov A.M. Vlijanie ortodonticheskogo lechenija na funkcional'noe sostojanie organov i tkanej polosti rta // Klіnіchnі doslіdzhennja. 2014. №2. (19). S. 63–6.

6. Смаглюк Л.В., Лучко Е.В., Давыденко С.В., Абдел Раззак Омар Применение схемы индивидуальной профилактической программы при лечении брекет-техникой // Український стоматологічний альманах .

2013. №3. С. 65–67.

Smagljuk L.V., Luchko E.V., Davydenko S.V., Abdel Razzak Omar Primenenie shemy individual'noj profilakticheskoj programmy pri lechenii brekettehnikoj // Ukraїns'kij stomatologіchnij al'manah . 2013. №3. S. 65–67 7. Соболева Т.Ю. Организация и проведение профилактики стоматологических заболеваний у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении // Пародонтология. 2015. №4 (77). С. 59–64.

Soboleva T.Ju. Organizacija i provedenie profilaktiki stomatologicheskih zabolevanij u pacientov, nahodjashhihsja na ortodonticheskom lechenii // Parodontologija. 2015. №4 (77). S. 59–64.

8. Artun J. The role of minimal intervention in orthodontics / J. Artun // Medical Principles and Practice (Kuwait). 2002. Vоl. 1, S. l. P.7–15.

9. Florman М. Soft Tissue Maintenance During Orthodontic Treatment. — USA: PennWell, CE Dental Digest, 2010. — 10 p.

10. Morrier J.J. Leucomes et traitement orthodontique. Prévention, traitement //L'Orthodontie Française. 2014. Vоl. 85. №. 3. Р. 235–244 11. Okeson J.P. «Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion» Quintessence, 7 th Edition, 2012. 488 p.

12. Zimmer W.B., Rollwinkel Y. Assessing patient-specific decalcification risk in fixed orthodontic treatment and its impact on prophylactic procedures.

Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2004. Vоl. 126. Р. 318–324.

Поступила 08.04.2016 Координаты для связи с авторами 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Исследование Сравнительная характеристика тонуса жевательной мускулатуры у пациентов с горизонтальной формами стираемости зубов Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ*, асп. С.Б. ФИЩЕВ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. ЛЕПИЛИН**, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.В. ОРЛОВА*, асс. М.А. АГАШИНА*, асп. *Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет **Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского

Comparative characteristics of tonus of chewing musculature in patients with horizontal tooth abrasion D.N. BALAKHNICHEV, S.B. FISHCHEV, A.V. LEPILIN, I.V. ORLOVA, M.A. AGASHINA Резюме В работе представлены сравнительные данные измерения тонуса собственно жевательных мышц у пациентов с компенсированной и декомпенсированной горизонтальной формой повышенной стираемости зубов (ПСЗ). Представлены собственные данные миотонометрии жевательных мышц у пациентов с ПСЗ. Проведен анализ полученных результатов в сравнении с нормой. Ключевые слова: ортодонтия, ортопедия, повышенная стираемость зубов.

Abstract The paper presents comparative data measure the tone actually masticatory muscles in patients with compensated and decompensated horizontal form of increased abrasion of teeth (CCL). The original findings of miotonometry masticatory muscles in patients with CCL. The analysis of the obtained results in comparison with the norm.

Key words: orthodontia, orthopedia, increased dental abrasion.

В

клинику ортопедической стоматологии часто обращаются пациенты с различной патологией жевательно-речевого аппарата, одной из характерных особенностей которой является повышенная стираемость зубов (ПСЗ), причем она встречается от 11,8% до 42,6% случаев [2–5, 8–11]. Причинами возникновения ПСЗ могут быть морфологическая неполноценность твердых тканей зубов, перегрузка зубов, химическое воздействие, профессиональные вредности, функциональное состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и другие [3, 4, 6–8, 12]. В клинике ортопедической стоматологии состоянию тонуса жевательных мышц уделяется большое внимание. Известно, что любые стоматологические вмешательства в челюстно-лицевой области в той или иной степени отражаются на функциональном состоянии жевательной мускулатуры [2, 4, 7, 12–14]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Большинство исследователей признают зависимость между тонусом жевательной мускулатуры и видом прикуса [1, 4, 5, 8, 14]. Существующие в настоящее время классификации повышенной стираемости не отвечают систематизации клинических проявлений данной патологии [3, 5, 10– 12]. Если горизонтальная форма стираемости клинически определяется достоверно, то вертикальную и смешанную и все другие формы отличить друг от друга можно лишь условно. Поэтому нами выделены помимо горизонтальной формы вертикально-дистальная и вертикально-мезиальная, зависящие от вида прикуса и положения элементов височно-нижнечелюстных суставов. Гнатическая часть лица является вариабельной структурой краниофациального комплекса. Наиболее подвержены изменениям вертикальные параметры, что связано с анатомо-физиологическими особенностями роста и развития головы (смена зубов, аномалии окклюзии, потеря зубов, повышенная стираемость зубов и т. п.).

7

Исследование Динамика клинических, иммунологических и микробиологических показателей полости рта у пациентов с хроническим генерализованным пародонтититом легкой и средней степени тяжести при лечении пробиотиками О.О. БИКТИМЕРОВА*, асп., стоматолог-терапевт Т.Л. РЕДИНОВА**, проф., зав. кафедрой *Кафедра терапевтической стоматологии БУЗ УР «ГКБ №9 МЗ УР», г. Ижевск **Кафедра терапевтической стоматологии МЗ РФ «Ижевская государственная медицинская академия»

Dynamics of clinical, immunologic and microbiological parameters of the oral cavity at patients with chronic generalized parodontitis of mild and moderate severity level at probiotic treatment

O.O. BIKTIMEROVA, T.L. REDINOVA

Резюме Цель исследования – установить эффективность использования пробиотических препаратов с живыми нелиофилизированными штаммами лактобактерий в лечении хронического генерализованного пародонтита легкой и средней степени тяжести. В основной группе (50 пациентов от 20 до 65 лет) промывали пародонтальные карманы пробиотиком. Остальным 50 пациентам (контрольная группа) проводилась стандартная терапия с орошением пародонтальных карманов 0,05% раствором хлоргексидина. Микробные биопрепараты, со штаммами представителей нормальной микрофлоры полости рта, применяемые в схемах лечения хронического генерализованного пародонтита, позволяют получить более стойкий эффект лечения в ближайшие и отдаленные сроки наблюдения. Ключевые слова: пародонт, местный иммунитет, микроорганизмы, хлоргексидин, эффективность лечения пробиотиками.

Abstract Purpose of the study set efficiency of probiotic preparations with live not freeze-dried lactic acid bacteria strains in the treatment of chronic generalized periodontitis mild to moderate severity.

In the main group (50 patients of 20–65 years old) by the washing of the parodontal pockets by the probiotic.

To the remained 50 patients (control group) standard washing of the oral cavity with the parodontal pockets irrigation by only 0.05 % chlorine hexidine solution was done. Microbial preparations, with strains of the normal oral microflora, used in the treatment regimens of chronic generalized periodontitis, have allowed increase the antiinflammatory effect of treatment in the early and late periods of observation.

Key words: periodontal tissues, local immunity, microorganisms, chlorhexidine, effect of probiotic treatment.

Х

ронический генерализованный пародонтит является актуальной проблемой современной стоматологии в связи с высокой распространенностью и тяжестью осложнений, как на местном уровне — в полости рта, так и на общем, влияя на развитие заболеваний органов и систем организма [3, 5, 11, 13].

10

На сегодняшний день установлено, что основным этиологическим фактором в развитии хронического генерализованного пародонтита является микрофлора, агрессивность которой возрастает вследствие нарушения местных иммунологических реакций и функционального состояния тканей пародонта [2, 6, 14, 17]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Исследование Состояние пародонта пациентов с нейропатией нижнего альвеолярного нерва, возникшей после стоматологических манипуляций Э.Г. БОРИСОВА, д. м. н., доц. В.В. НИКИТЕНКО, к. м. н., начальник кафедры Кафедра терапевтической стоматологии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова МО РФ (Санкт-Петербург)

Condition of parodont in patients with pain symptoms arising after any dental manipulations E.G. BORISOVA, V.V. NIKITENKO Резюме Проведено клиническое обследование 62 пациентов с болевыми симптомами, возникшими после стоматологических манипуляций. Были выделены три клинические группы, в которых нейропатия нижнего альвеолярного нерва возникла от различных травмирующих факторов. Позитивная динамика статуса пациентов выражалась в улучшении гигиенических индексов, уменьшении интенсивности боли, нормализации уровня тревоги. Полученные результаты позволили сделать вывод о том, что наличие заболеваний пародонта усугубляет течение болевых симптомов. Ключевые слова: боль, заболевания пародонта, интенсивность боли, индексы гигиены.

Abstract We carried out a clinical examination of 62 patients with pain symptoms arising after dental manipulations. They were identified 3 clinical groups in which the inferior alveolar nerve neuropathy emerged from various traumatic factors. Positive dynamics of the status of the patients was expressed in the improvement of hygienic indexes, reduction of pain intensity, normalize the level of anxiety. The results led to the conclusion that the presence of periodontal disease exacerbates the pain symptoms.

Key words: pain, periodontal disease, pain intensity, oral hygiene index.

Н

арушение функций тройничного нерва вследствие различных причинных факторов называется нейропатией. Причинами нейропатий в стоматологической практике чаще всего бывают травмы третьей ветви тройничного нерва (нижнего альвеолярного). Травматизация может произойти при проведении торусальной или мандибулярной анестезии, при удалении нижних моляров (в особенности третьих моляров). Иногда бывает острая токсико-травматическая нейропатия нижнего альвеолярного нерва, возникающая в случае попадания пломбировочного материала в нижнечелюстной канал во время лечения пульпита премоляров нижней челюсти. Во время пломбирования каналов у пациента остро возникает очень интенсивная боль в области нижней челюсти с онемением нижней губы и подбородка. Более чем у 80% пациентов [1, 2] после проведения эндодонтического лечения возникает чувство «распирания» в зубе, боль при накусывании, иррадиирующая в соседние зубы или 16

по ходу ветвей тройничного нерва, сопровождающаяся чаще всего сопутствующей неврологической симптоматикой: нарушение сна, раздражительность, тревожность. В нашей практике неоднократно встречались нейропатии нижнего альвеолярного нерва после установки имплантатов. Решение этой актуальной проблемы требует установления тесной связи с другими разделами клинической медицины, например с неврологией и психиатрией. Наше мнение совпадает с мнением ряда исследователей, считающих, что правильно поставленный диагноз при возникновении болей, после стоматологических манипуляций и своевременная терапия таких заболеваний как пародонтит, пародонтоз и т.д., гарантируют успех лечения в 32% случаев [1–3, 8]. При хронических заболеваниях пародонта боли и парестезии в деснах могут сочетаться и вовлекать целый комплекс тканей. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Клиника Комплексное лечение хронической травмы пародонта Л.Ю. ЗОЛОТОВА*, к.м.н., доц. В.Б. НЕДОСЕКО*, д.м.н., проф. Э.Ш. ГРИГОРОВИЧ**, к.м.н., зав. кафедрой Ю.Г. ХУДОРОШКОВ***, к.м.н., доц., зав. кафедрой Н.О. ЧЕРНЫШЕВА***, асс. *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра стоматологии ПДО ***Кафедра ортодонтии ОмГМУ

Complex treatment of chronic periodontal injury L.Yu. ZOLOTOVA, V.B. NEDOSEKO, E.Sh. GRIGOROVICH, Yu. G. KHUDOROSHKOV, N.O. CHERNYSHEVA Резюме В клинической практике достаточно часто встречается комбинированная эндодонтическая и пародонтальная патология, сопровождающаяся окклюзионной травмой. Один из наиболее ярких примеров пульпо-пародонтальной патологии, где необходима интеграция знаний для осуществления проблемного подхода, где отражено решение ряда вопросов, возникающих перед врачом, когда прогноз сохранения зуба сомнительный, а его удаление влечет психологический дискомфорт и значительные зубоальвеолярные изменения, представлен в нашей статье. Начатое неагрессивное ортодонтическое лечение с применением серии термоформируемых капп в сочетании с терапевтическим и консервативным пародонтологическим лечением, позволили добиться удовлетворительных результатов, сохранить целостность зубного ряда и психологический комфорт пациента. Ключевые слова: пародонтит, протрузия, хроническая травма, пародонтальный абсцесс, термоформируемая каппа, сет-ап модель, комплексное лечение.

Abstract Endodontic and periodontal pathology are often combined in clinical practice and accompanied by occlusal trauma.

One of the best examples of pulp-periodontal disease, where the integration of knowledge is necessary for the problem approach, and where the tooth which should be extracted is saved by the doctor because of the following psychological discomfort and dentoalveolar changes, is described in our article.

Non-aggressive started orthodontic treatment with using of a series of thermoformable aligners in combination with a therapeutic periodontal and conservative treatment made us to have satisfactory results, to maintain the integrity of the dentition an of the patient's psychological comfort.

Key words: periodontitis, protrusion, chronic injury, periodontal abscess, thermoformable aligner, the set-up model, сomplex treatment.

В

клинической практике достаточно часто встречается комбинированная эндодонтическая и пародонтальная патология, сопровождающаяся окклюзионной травмой. Согласно этому группы различных повреждающих агентов, а именно микробный фактор, травматическая окклюзия, взаимодействуют, наслаиваются, пересекаются, оказывают кумулятивное действие, в результате которого развиПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

ваются и усугубляются деструктивные процессы в тканях пародонта. Предложенная в 1970 году рабочая классификация пульпопародонтальных заболеваний, учитывающая вероятные первопричины патологии, диагноз и прогноз лечения удобна с точки зрения диагностики и составления плана лечения. Однако в практической деятельности могут встречаться клинические ситуации, 19

Клиника чением позволило добиться удовлетворительных результатов, сохранить целостность зубного ряда, психологический комфорт пациента. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Аболмасов Н. Н. Заболевания пародонта, их профилактика и лечение с позиции теории функциональных систем // Вестник Российской академии естественных наук. 2004. №2.

Abolmasov N. N. Zabolevanija parodonta, ih profilaktika i lechenie s pozicii teorii funkcional'nyh sistem // Vestnik Rossijskoj akademii estestvennyh nauk. 2004. №2.

2. Гутман Дж. Л., Думша Т. С., Ловдэл П. Э. Решение проблем в эндодонтии: Профилактика, диагностика и лечение / пер. с англ. — М.: МЕДпрессинформ, 2008. — 592 с.

Gutman Dzh. L., Dumsha T. S., Lovdel P. E. Reshenie problem v endodontii: profilaktika, diagnostika i lechenie / рer. s angl. — M.: MEDpressinform, 2008. — 592 s.

3. Пародонтология. Национальное руководство [Текст] / Ассоц. мед. о-в по качеству / ред. Л.А. Дмитриева. — М.: Гэотар-Медиа, 2013. — 704 с.

Parodontologija. Nacional'noe rukovodstvo [Tekst] / Assoc. med. o-v po kachestvu / red. L. A. Dmitrieva. — M.: Geotar-Media, 2013. — 704 s.

4. Соболева Т. Ю. Отличительные особенности пародонтологического статуса больных при эндопародонтальном синдроме // Пародонтология. 2015. №4. С. 53–58.

Soboleva T. Ju. Otlichitel'nye osobennosti parodontologicheskogo statusa bol'nyh pri endoparodontal'nom sindrome // Parodontologija. 2015. №4. S. 53–58.

5. Гаврилова О. А., Червинец Ю. В., Матлаева А. С. Изменение тканей и органов полости рта во время ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. №1. С. 29–33.

Gavrilova O. A., Chervinec Ju. V., Matlaeva A. S. Izmenenie tkanej i organov polosti rta vo vremja ortodonticheskogo lechenija zubocheljustnyh anomalij

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

i deformacij // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2015. №1.

S. 29–33.

6. Каврайская А. Ю., Андреищев А. Р. Surgery first. Двухэтапная методика комплексного лечения патологии прикуса. Современные возможности // Стоматология детского возраста и профилактика. 2012. №4. С. 31–40.

Kavrajskaja A. Ju., Andreishсhev A. R. Surgery first. Dvuhjetapnaja metodika kompleksnogo lechenija patologii prikusa. Sovremennye vozmozhnosti // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2012. №4. S. 31–40.

7. Копытов А. А., Мейрманов А. М., Любушкин Р. А., Гальуев О. В. Топография нарушения перфузии пародонта в зависимости от нагружения зуба // Пародонтология. 2012. №3. С. 16–22.

Kopytov A. A., Mejrmanov A. M., Ljubushkin R. A., Gal'uev O. V. Topografija narushenija perfuzii parodonta v zavisimosti ot nagruzhenija zuba // Parodontologija. 2012. №3. S. 16–22.

8. Clear Aligner / Pablo Echarri Lobiondo. 1st ed. — Madrid, Ripano S.А., D.L. 2013. — 436 p.

9. Beckett H. A., Evans R. D., Gilmour A. G. Permanent retention in orthodontic patients with reduced levels of bone support // Br. Dent J. 1992. №173. Р. 272.

10. Jerrold L., Lowenstein L. J. The midline: Diagnosis and treatment // Am J Orthod Dentofac Orthop. 1999. №97. Р. 453–462.

12. Alexander R. G. Considerations in creating a beautiful smile / Romano R., editor; Bichacho N., Touati B associated editors. The art of smile.

London (Great Britain) // Quintessence publishing. 2005. P. 187–210.

11. Pandis N., Vlahopoulos K., Madianos P, Eliades T. Long-term periodontal status of patients with mandibular lingual fixed retention // European Journal of Orthodontics. 2007. №29. Р. 471–476.

12. John J. Sheridan. The ideal smile. — Gareth Wood, 2011.

Поступила 19.02.2016 Координаты для связи с авторами: 644043, г. Омск, ул. Ленина, д. 12 Кафедра ортодонтии ОмГМУ Стоматологическая клиника ОмГМУ

23

Обзор Виды десневых трансплантатов и их применение в пародонтологической стоматологии Е.В. АНТИПОВА*, асп. О.Ю. ПОНОМАРЕВ**, врач стоматолог-хирург *Кафедра ЧЛХ и хирургической стоматологии СПбГУ, ООО «Довольный зуб», стоматологическая клиника «Довольный зуб» (Санкт-Петербург) **ООО «Эфа», стоматологическая клиника «ПерфектСмайл» (Санкт-Петербург)

Types of gingival grafts and their application in periodontology E.V. ANTONOVA, O.Yu. PONOMAREV Резюме В статье на основании клинических данных и данных научной литературы проведена оценка эффективности применения различных видов десневых трансплантатов для достижения максимально эффективного и прогнозируемого результата НТР. Показано, что полноценное знание свойств используемых трансплантатов является эффективным для конечного результата. Выработанная схема применения десневых трансплантатов рекомендована для широкого применения в клинической практике. Ключевые слова: десневой трансплантат, кератинизированная десна, свободный соединительнотканный трансплантат (ССТ), свободный десневой трансплантат (СДТ).

Abstract The article is based on clinical data evaluated efficacy and science literature to receive more predictable results.

It is shown that the full knowledge of all the properties of soft tissue grafts run to the most effective end result.

The diagram can be recommended for routine use in clinical practice.

Key words: soft tissue graft, connective tissue, free connective tissue graft (FCG), free gingival tissue graft (FGG). Актуальность На сегодняшний день стоматологические больные предъявляют крайне высокие требования к эстетике законченного стоматологического лечения. Независимо от исходной ситуации в полости рта запрос больных звучит как «максимально естественный вид улыбки». Также, по данным ВОЗ, увеличилось количество обращений с жалобами на результат ранее проведенного стоматологического лечения, не соответствующего эстетическим требованиям больных. Главным критерием эстетических результатов стоматологического лечения является гармония «белой» и «розовой» эстетики. В достижении поставленных больным высоких эстетических задач в России и во всем мире серьезное развитие получила пародонтальная хирургия, пластика мягких тканей с использованием десневых трансплантатов. Высокая распространенность методик пластической хирургии диктует необходимость систематизации накопленного опыта и знаний. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Систематизировать и обосновать выбор того или иного трансплантата мягких тканей для достижения наиболее прогнозируемого результата при проведении операций направленной тканевой регенерации слизистой полости рта.

24

Под трансплантацией понимают целый комплекс вмешательств, направленных на пересадку живых органов, тканей или клеток из одной в другую части тела в пределах одного организма (аутогенная трансплантация), от одного организма к другому в пределах одного вида (аллогенная трансплантация), от организма одного вида организму другого (ксеногенная трансплантация). В данной статье нас интересует аутогенная трансплантация. Трансплантация в полости рта преследует следующие цели: увеличение зоны кератинизированной десны, увеличение объема мягких тканей и конечная цель — улучшение эстетики улыбки. При выборе варианта трансплантата для операции на мягких тканях полости рта необходимо основываться, прежде всего, на базовых критериях выживаемости трансплантата. Подготовка рецепиентной зоны 1. Обеспечить адекватную васкуляризацию для поддержки графта.

2. Обеспечить жесткую стабилизацию графта.

3. Подготовит однородную поверхность для полной адаптации графта.

4. Получить гемостаз. Менеджмент донорской ткани 1. Забираемый трансплантат должен иметь размер, соответствующий принимающему ложу. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Обзор 5. Зур О., Шенк Г., Шоберер У., Вахтель Х., Больц В., Хюльцерер М. Сохранение естественного десневого контура для создания высокого эстетического результата при протезировании на имплантатах // ProLab IQ. 2005. Вып. 2. С. 92–102.

Zur O., Shenk G., Shoberer U., Vahtel' H., Bol'c V., Hjul'cerer M. Sohranenie estestvennogo desnevogo kontura dlja sozdanija vysokogo jesteticheskogo rezul'tata pri protezirovanii na implantatah // ProLab IQ. 2005. Vyp. 2.

S. 92–102.

6. Коэн Э. Атлас косметической и реконструктивной пародонтологической хирургии. — СПб.: Азбука, 2004.

Koen E. Atlas kosmeticheskoj i rekonstruktivnoj parodontologicheskoj hirurgii. — SPb.: Azbuka, 2004.

7. Кюри Ф. Регенеративные методы в имплантологии. — М., 2003.

Kjuri F. Regenerativnye metody v implantologii. — M., 2003.

8. Ланге Д. Е. Слизисто-альвеолярные хирургические вмешательства: показания и методы проведения // Клиническая стоматология.

1998. №4. С. 52–57.

Lange D. E. Slizisto-al'veoljarnye hirurgicheskie vmeshatel'stva: pokazanija i metody provedenija // Klinicheskaja stomatologija. 1998. №4.

S. 52–57.

9. Мюллер Х.-П. Пародонтология. — Львов, 2004.

Mjuller H.-P. Parodontologija. — L'vov, 2004.

10. Перова М. Д. Ткани пародонта: норма, патология, пути восстановления. — М., 2005.

Perova M. D. Tkani parodonta: norma, patologija, puti vosstanovlenija. — M., 2005.

11. Платонов А. Е. Статистический анализ в медицине и биологии. — М., 2000.

Platonov A.E. Statisticheskij analiz v medicine i biologii. — M., 2000.

12. Рендалл Харрис, Ричард Миллер, Лора Харрис Миллер, Кристофер Харрис. Осложнения трансплантации соединительнотканного лоскута: анализ 500 клинических случаев // Perio IQ. 2005. Вып. 1. С.

42–52.

Rendall Harris, Richard Miller, Lora Harris Miller, Kristofer Harris. Oslozhnenija transplantacii soedinitel'notkannogo loskuta: analiz 500 klinicheskih sluchaev // Perio IQ. 2005. Vyp. 1. S. 42–52.

28

13. Ушаков Р. В., Грудянов А. И., Чухаджян Г. А., Царев В. Н. Применение адгезивных лекарственных пленок «Диплен-Дента» в стоматологии // Пародонтология. 2000. №3. С. 13–16.

Ushakov R. V., Grudjanov A.I ., Chuhadzhjan G. A., Carev V. N. Primenenie adgezivnyh lekarstvennyh plenok «Diplen-Denta» v stomatologii // Parodontologija. 2000. №3. S. 13–16.

14. Февралева А. Ю., Давидян А. Л. Атлас пластической хирургии мягких тканей вокруг имплантатов. — М., 2008.

Fevraleva A. Ju., Davidjan A. L. Atlas plasticheskoj hirurgii mjagkih tkanej vokrug implantatov. — M., 2008.

15. Цур О., Хюльцелер М. Пластическая и эстетическая хирургия в пародонтологии и имплантологии. — М., 2014.

Zur O., Hjul'celer M. Plasticheskaja i esteticheskaja hirurgija v parodontologii i implantologii. — M., 2014.

16. Abrams L., Presser F. D. The view and the canine connection: An atlas of mandibular anterior tooth estetics // J Esthet Dent. 1998. №10 (3).

P. 104–120.

17. Allen E. P. Use of mucogingival surgical procedure to enhance estetics // Dent Clin North Am. 1988. №32. Р. 307–330.

18. Harris R, Harris L, Harris C, Harris A. Evaluation of root coverage with two connective tissue grafts obtained from the same location. Int J Periodontics Restorative Dent. 2007. № 27. P. 333–339 19. Harris R. The connective tissue and partial thickness double pedicale graft: A predictable method of obtaining root coverage. J Periodontol 1992. № 63. P. 477–486 20. Langer B, Calanga L. The subepithelial connective tissue graft. A new approach to the enhancement of anterior cosmetics // Int J Periodontics Restorative Dent. 1982. № 2. P. 22–33 21. Sclar A. Soft tissue and esthetic considerations in implant therapy.

Quintessence publ., 2003.

Поступила 26.03.2016 Координаты для связи с авторами: 195299, г. Санкт-Петрбург, ул. Руставели, д. 60, лит. А, пом. 19Н

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Новые технологии Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении и профилактике гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями

О.А. ГУЛЯЕВА*, к.м.н., доц. Д.Н. ТУХВАТУЛЛИНА*, к.м.н., доц. В.Г. СОЛОДКИЙ**, к.м.н., главный врач *ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа Кафедра стоматологии общей практики и челюстно-лицевой хирургии ИДПО **Стоматологическая клиника интраоперационного немедленного протезирования «Бельтанова», г. Москва

Application of platelet autologous plasma in complex treatment and prevention of inflammatory periodontal diseases in patients with fixed orthodontic appliances O.A. GULYAEVA, D.N. TUKHVATULLINA, V.G. SOLODKIY Резюме Для оценки клинической эффективности инъекционной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении и профилактике гингивита у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении несъемной техникой, проведено наблюдение в течение 6 месяцев 58 ортодонтических пациентов, находящихся на поддерживающем пародонтологическом лечении. Исследование показало, что в группе, где с целью профилактики осложнений со стороны тканей пародонта проводились инъекции тромбоцитарной аутологичной плазмы, индекс гигиены оказался ниже на 36,11%, (p<0,01); уровень кровоточивости — на 28,65% (p<0,01); распространенность воспалительного процесса в тканях пародонта на 24,97% ниже, чем в контрольной группе (p<0,01), что явилось подтверждением положительного эффекта от проводимых у пациентов основной группы процедур и позволяет рекомендовать метод к применению в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии у этой группы пациентов. Ключевые слова: гингивит, несъемная ортодонтическая техника, тромбоцитарная аутологичная плазма.

Abstract To assess clinical efficacy of an injectable form of platelet autologous plasma in complex treatment and prophylaxis of gingivitis in patients undergoing orthodontic treatment with fixed appliances had been observed during 6 months of orthodontic 58 patients on supportive periodontal treatment. The study showed that in a group where the purpose of prevention of complications of periodontal tissues was performed injections of platelet autologous plasma, the hygiene index was lower on 36,11%, (p<0.01); the level of bleeding on 28,65% (p<0.01); the prevalence of the inflammatory process in periodontal tissues on 24,97% lower than in the control group (p<0.01), which was the confirmation of the positive effect of performed procedures in patients of the main group and allows us to recommend the method for use in a complex of supportive periodontal therapy in this group of patients.

Keywords: gingivitis, fixed orthodontic appliances, platelet autologous plasma.

В

процессе аппаратного ортодонтического лечения зубочелюстных аномалий и деформаций в полость рта на длительное время вводятся несъемные аппараты, которые могут нарушать гомеостаз и оказывать негативное воздействие на органы и ткани зубочелюстной системы. Конструктивные элементы аппаратов (кольца, дуги, брекеты, лигатуры) являются доПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

полнительными пунктами ретенции налета, поэтому за счет ухудшения процессов самоочищения, нарушения динамического равновесия и обменных процессов в полости рта при ортодонтическом лечении гигиеническое состояние полости рта ухудшается, возникают воспалительные явления в тканях пародонта, возрастает поражаемость зубов кариесом [1].

29

Новые технологии

32

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Новые технологии Alimova R.G. Individual'naja gigiena polosti rta pri primenenii sovremennyh nes'emnyh slozhnyh ortodonticheskih konstrukcij // Stomatologija. — 2004. — №6. — S. 63–64.

2. Арсенина О.И., Григорьян A.C., Фролова O.A., Антипова З.П. Диа-

Bulyakov R.T., Sabitova R.I., Gulyaeva O.A. Opyt konservativnogo lechenija parodontita tjazheloj stepeni s ispol'zovaniem sovremennyh metodov razrushenija bioplenki i tehnologii Rlasmolifting // Problemy stomatologii. — 2014. — № 1. — S. 54–58.

гностика и лечение воспалительных процессов в пародонте, возникших

7. Никитин В.В., Пашкова Г.С., Картон Е.А., Исаджанян К.Е., Попова

при ортодонтическом лечении // Институт стоматологии. — 2005. —

В.М. Изучение эффективности применения средства на основе бакте-

№1. — С. 50–54

риофагов в комплексном лечении гингивита у пациентов с несъемными

Arsenina O.I., Grigor'jan A.C., Frolova O.A., Antipova Z.P. Diagnostika i lechenie vospalitel'nyh processov v parodonte, voznikshih pri ortodonticheskom lechenii // Institut stomatologii. — 2005. — №1. — S. 50–54 3. Ахмеров Р.Р. Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы. Технология Plasmolifting/ Ахмеров Р.Р. — М.: Литерра, 2014. — 160 с.

Ahmerov R.R. Regenerativnaja medicina na osnove autologichnoj plazmy.

Tehnologija Plasmolifting/ Ahmerov R.R. — M.: Literra, 2014. — 160 s.

4. Ахмеров Р.Р., Овечкина М.В., Цыплаков Д.Э., Воробьев А.А., Мансурова Т.Г. Технология Plasmolifting — инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы для лечения хронических пародонтитов I-II степени тяжести // Пародонтология. — 2013. — №1 (66). — С. 45.

Ahmerov R.R., Ovechkina M.V., Cyplakov D.Je., Vorob'ev A.A., Mansurova T.G. Tehnologija Plasmolifting — in#ekcionnaja forma trombocitarnoj autoplazmy dlja lechenija hronicheskih parodontitov I-II stepeni tjazhesti // Parodontologija. — 2013. — №1 (66). — S. 45.

5. Блашкова С.Л., Мустафин И.Г., Халиуллина Г.Р. Диагностические критерии риска развития воспалительных заболеваний пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении// Пародонтология. 2015. №3 (76). — С. 57–60.

Blashkova S.L., Mustafin I.G., Haliullina G.R. Diagnosticheskie kriterii riska razvitija vospalitel'nyh zabolevanij parodonta u lic, nahodjashhihsja na ortodonticheskom lechenii// Parodontologija. 2015. №3 (76). — S. 57–60.

6. Буляков Р.Т., Сабитова Р.И., Гуляева О.А. Опыт консервативного лечения пародонтита тяжелой степени с использованием современных методов разрушения биопленки и технологии Рlasmolifting // Проблемы стоматологии. — 2014. — № 1. — С. 54–58.

34

ортодонтическими конструкциями // Пародонтология. 2014. №3 (72). — С. 36–43.

Nikitin V.V., Pashkova G.S., Karton E.A., Isadzhanjan K.E., Popova V.M. Izuchenie jeffektivnosti primenenija sredstva na osnove bakteriofagov v kompleksnom lechenii gingivita u pacientov s nes#emnymi ortodonticheskimi konstrukcijami // Parodontologija. 2014. №3 (72). — S. 36–43.

8. Соболева Т.Ю. Организация и проведение профилактики стоматологических заболеваний у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении // Пародонтология. 2015. №4 (77). — С. 59–64.

Soboleva T.Ju. Organizacija i provedenie profilaktiki stomatologicheskih zabolevanij u pacientov, nahodjashhihsja na ortodonticheskom lechenii // Parodontologija. 2015. №4 (77). — S. 59–64.

9. Суетенков, А.В. Акулович, И.В. Фирсова. Диагностическое обеспечение взаимодействия ортодонта и пародонтолога: оценка фиксирующей способности пародонта// Пародонтология. 2010. №4 (57). — С.

26–32.

Suetenkov, A.V. Akulovich, I.V. Firsova. Diagnosticheskoe obespechenie vzaimodejstvija ortodonta i parodontologa: ocenka fiksirujushhej sposobnosti parodonta// Parodontologija. 2010. №4 (57). — S. 26–32.

10. Corbacho de Melo M.M., Cardoso M.G., Faber J., Sobral A. Risk factors for periodontal changes in adult patients with banded second molars during orthodontic treatment // Angle Orthod. 2012. Vol. 82. P.224–228.

Поступила 11.04 2016 Координаты для связи с авторами: 450097, г. Уфа, ул. Заводская, д. 15

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Исследование Влияние нарушения окклюзии на этиологию возникновения заболеваний пародонта Л.А. Мамедова, д.м.н.,проф.зав.кафедрой О.И. Ефимович, к.м.н., доц. Кафедра стоматологии ФУВ ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского

Effect of disturbances of occlusion in the etiology of periodontal diseases emergence L.A. Mamedova, O.I. Efimovich Резюме В статье приводятся результаты ретроспективного клинического исследования пациентов с пародонтитом средней и тяжелой степени тяжести с целью выявления возможной связи между заболеваниями пародонта и окклюзионными нарушениями. Суть исследования заключалась в сравнении глубины зубодесневых карманов у пациентов, которым корректировали окклюзионные нарушения в процессе лечения и пациентов, которым не проводили при необходимости коррекцию окклюзионных нарушений. Большее увеличение глубины карманов наблюдалось у зубов с окклюзионными нарушениями по сравнению с теми, у которых их не было. Устранение окклюзионных нарушений путем избирательного пришлифовывания или применения окклюзионных при­ способлений в ходе пародонтальной терапии производит значительные изменения в прогрессии данного заболевания и улучшает результаты лечения. Ключевые слова: пародонтит, зубо-десневой карман, окклюзионные нарушения, избирательное пришлифовывание.

Abstract In this article we present the results of a retrospective clinical reseach of patients with periodontitis to identify a possible link between periodontal disease and occlusal disorders. The aim of our reseach was to compare the depth of periodontal pockets of patients which occlusive disorders were corrected in the course of treatment and patients which we didn’t correct of occlusal disorders. A larger increase in pocket depth was observed in teeth with occlusal disorders compared with those who did not have them. Eliminating occlusive disorders by grinding or use of occlusial devices during periodontal therapy produces significant changes in the progression of the disease and improve treatment outcomes.

Key words: periodontal disease, tooth-gingival pocket occlusive disorders, selective prishlifovyvanie.

П

роблема заболеваний пародонта в настоящее время приобрела особое значение, так, по данным ВОЗ, болезнями пародонта страдает более 95% населения старше 45 лет. Наше нынешнее понимание пародонтита состоит в том, что оно случается у подверженных ему людей в присутствии множественных факторов риска, таких например, как бактериальная бляшка и курение. По современным представлениям пародонтит не вызывается какой-либо одной при­чиной, а является результатом взаимодействия многих факторов. Модель это­го заболевания применима ко многим хроническим воспалительным за­болеваниям. Так же как курение не вызывает пародонтит, но является значительным фактором риска в его прогрессировании, так ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

и окклюзионные нарушения не вызывают пародонтит, но могут быть значительным фактором риска в его прогрессировании. Роль травматической окклюзии и ее влияние на дальнейшее прогрессирование заболеваний пародонта уже много лет вызывает многочисленные дискуссии. Этой проблемой начали заниматься еще в XIX веке и использовали животных для создания экспериментальных моделей. В 1940-х годах Weinmann опубликовал одно из первых исследований с целью оценить связь окклюзии и заболеваний пародонта на клеточном уровне. Свои исследования он проводил на человеческом секционном материале после вскрытия трупа. Weinmann пришел 35

Исследование с окклюзионными нарушениями, так и зубы без них обладали увеличенной глубиной кар­манов. Однако, большее увеличение глубины карманов наблюдалось у зубов с окклюзионными нарушениями по сравнению с теми, у которых их не было. С целью контроля над пациентами, которые не соблюдали рекомендации по индивидуальной гигиене полости рта, мы провели оценку подгруппы в группе прошедшей нехирургическое лечение, и установили, что зубы с окклюзионными нарушениями и зубы без них по истечении определенного времени показывали увеличение глубины карманов. Заключение Точный эффект окклюзионных нарушений или окклюзионной травмы на прогрессию заболеваний пародонта остается неясным. Однако все осуществленные к настоящему времени исследования упорно указы­вают на то, что окклюзия не является причинным фактором при заболеваниях пародонта. Можно так­же утверждать, что исследования показали, что окклюзионные нарушения могут быть значительным фактором риска для прогрессии сущест­вующего заболевания тканей пародонта и лечение окклюзионных нарушений значительно улучшает результат, достигнутый путем пародонтологического лечения. Устранение окклюзионных нарушений путем избирательного пришлифовывания или применения окклюзионных при­способлений в ходе пародонтальной терапии производит, как это доказы­вают проведенные исследования, значительные изменения в прогрессии данного заболевания и улучшает результаты лечения. На этом основании мы полагаем, что лечение окклюзионных нарушений следует считать неотъемлемой частью всего лечения пародонтита и его следует включать в комплексное лечение этого заболевания Список использованной литературы

1. Заболевания пародонта/ под ред.Ореховой Л.Ю.-М.: ПолиМедиаПресс, 2004.-432 с.

Sabolewanijaparodonta/ pod red.OrechowojL.Ju.-M.: PoliMediaPrecc, 2004. — 432 c.

2. Золотарева Ю.Б., Гусева И.С. Влияние окклюзионных нарушений на течение воспалительного процесса в тканях пародонта// Стоматология. — 2001. — №4. — С.21–23 SolotarewaJu.B., Gucewa I.C. Wlijanieokkljusionnychnaruschenijnatet scheniewocpalitel'nogoprozecca w tkanjachparodonta// Ctomatologija. — 2001. — №4. — C.21–23 3. Максимовская Л.Н., Бугровецкая О.Г., Скорова А.В., Соловых Е.А. Особенности функционального состояния жевательных мышц у пациентов с пародонтитом различной степени тяжести// Институт стоматологии. — 2009. — № 4. — С. 36–37.

Makcimowckaja L.N., Bugrowezkaja O.G., Ckorowa A.W., Colowych E.A. Ocobennoctivunkzional'nogococtojanijazhewatel'nychmyschz u pazientow c parodontitomraslitschnojctepenitjazhecti// Inctitutctomatologii. — 2009. — № 4. — C. 36–37.

4. Соснина Ю.С. Влияние окклюзионных факторов на формирование воспалительных локализованных процессов в тканях пародонта: Автореф.дис…. канд.мед.наук. — СПб., 2009. — 21 с.

CocninaJu.C. Wlijanie okkljusionnychvaktorownavormirowaniewocpalitel 'nychlokalisowannychprozeccow w tkanjachparodonta: Awtorev.dic….kand. med.nauk. — CPb., 2009. — 21 c.

5. Урясьева Э.В. Сравнительная клинико-цитохимическая характеристика течения воспалительных процессов в пародонте на фоне травматической окклюзии // Автореф.дис….канд.мед.наук. — Ставрополь, 2009. — 21 с.

38

Urjac'ewaJe.W.Crawnitel'najakliniko-zitochimitscheckajacharakterictikate tschenijawocpalitel'nychprozeccowwparodontenavonetrawmatitscheckojokkljusii // Awtorev.dic…. kand.med.nauk. — Ctawropol', 2009. — 21 c.

6. Цепов Л.М., Михеева Е.А., Голева Н.А., Нестерова М.М. Хроническийгенерализованный пародонтит: ремарки к современным представлениям//Пародонтология, 2010. №1 (54). С.3–7.

Zepow L.M., Micheewa E.A., Golewa N.A., Necterowa M.M. Chronitscheckijgeneralisowannyjparodontit: remarki k cowremennympredctawlenijam//Parodontologija, 2010. №1 (54). C.3–7.

7. Янушевич О.О., Рунова Г.С., Гончаренко А.Д. // Российская стоматология. — М.: 2009. — № 3. — С.16–19.

Januschewitsch O.O., Runowa G.C., Gontscharenko A.D. // Roccijckajactomatologija. — M.: 2009. — № 3. — C.16–19.

8. Burgett F, Ramfjord S, Nissle R, Morrison E, Charbeneau T, Caffesse R. A randomized trial of occlusal adjustment in the treatment of periodontitis patients. J Periodontol 1992;19 (6): 381–387. (Medline) 9. Comar M, Kollar J, Gargiulo A. Local irritation and occlusaltrauma as co-factors in the periodontal disease process. J Periodontol 1969;40 (4): 193–200. (Medline) 10. Glickman I, Smulow JB. Alterations in the pathway of gingival inflammation into the underlying tissues induced by excessive occlusal forces. J Periodontol 1962; 33: 7–13. (Medline) 11. Glickman I, Smulow JB. The combined effects of inflammation and trauma from occlusion in periodontitis. Int Dent. J 1969; 19(3): 393–407.

(Medline) 12. HarellSK , Nunn ME. The effect of occlusal discrepancies on gingival width. J Periodontol 2004;75 (1): 98–105 (Medline) 13. McGuire MK, Nunn ME. Prognosis versus actual outcome, part III: the effectiveness of clinical parameters in accurately predicting tooth survival.

J Periodontol 1996;67 (7): 666–674 (Medline) 14. Nunn ME, Harell SK. The effect of occlusal discrepancies on periodontitis, part I: relationship of initial occlusal discrepancies to initial clinical parameters. J Periodontol 2001;72 (4): 485–494 (Medline) 15. Stephen K H, Nunn ME, Hallmon PW. Is there an association between occlusion and periodontal destruction? Yes — occlusal forces can contribute to periodontal destruction. J Am Dent Assoc, 2006 — Vol 137, No 10, 1380–1392.

16. Waerhaug J. The infrabony pocket and its relationship to trauma from occlusion and subgingival plaque. J Periodontol 1979;50 (7): 355–365. (Medline)

Поступила 08.04.2016 Координаты для связи с авторами: 129110, г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2

Хотите читать любимые издания на мобильных устройствах?

QR-коды для оформления подписки на электронную версию газеты «Стоматология сегодня»

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Ab exterioribus ad interiora Применение метаболической терапии у полиморбидных больных с воспалительными заболеваниями пародонта на фоне гипертонической болезни

Ю.А. СЫЧЕВА*, к.м.н., доц. И.А. ГОРБАЧЕВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета **Кафедра терапевтической стоматологии СПБГМУ им. акад. И.П. Павлова

The use of metabolic therapy in polymorbid patients with inflammatory periodontal diseases on the background of hypertensive disease

Yu.A. SYCHEVA, I.A. GORBACHEVA, L.Yu. OREKHOVA

Резюме АГ сопровождается глубокими метаболическими и функциональными нарушениями в тканях организма, включая и ткани зубочелюстной системы. Апоптоз является неотъемлемой составляющей данного патологического процесса. Изучение медикаментозного воздействия на апоптоз клеток открывает новые возможности лечения. Особое внимание привлекает эффективность метаболических препаратов, обладающих мультимодальным действием и позволяющих проводить терапию целого ряда состояний. К таким средствам относится препарат L-карнитина (левокарнитин), который является перспективным средством лечения больных с АГ, ассоциированной ВЗП. В проведенном исследовании подтверждена высокая антиоксидантная активность препарата и установлено неспецифическое антиапоптотическое действие в условиях патологической активности апоптоза, отмечен нормализующий тканевую микроциркуляцию эффект левокарнитина. Ключевые слова: гипертоническая болезнь, пародонтит, апоптоз, метаболическая коррекция.

Abstract Сellular pathogenetic mechanisms in the of target organs destruction in the patients with arterial hypertension (AH) play an important role. AH is accompanied by a deep, metabolic and functional disorders in the tissues of the body, including tissues of tooth-jaw system. Apoptosis is an integral component of the pathological process. The study of the currently applied metabolic drugs effects on cells apoptosis opens up new opportunities in the treatment of different diseases. Drugs including L-carnitine are perspective for patients with AH associated with inflammatory parodont disease (IPD). High antioxidant activity of levocarnitinum is confirmed in the conducted research and nonspecific antiapoptotic action in the conditions of pathological activity of apoptosis is established, besides the levocarnitin,s normalizing microcirculation action is noted.

Key words: hypertensive disease, periodontal disease, apoptosis, metabolic correction.

В

ысокая распространенность воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) диктует необходимость поиска оптимальных средств, методов их профилактики и лечения с учетом патогенетических механизмов развития. Существует тесная связь патологии пародонта и гипертонической болезни (ГБ), что обусловлено общностью основных звеньев патогенеза [1]. В патогенезе заболеваний пародонта играет роль не только микрофлора и продукты жизнедеятельности микроорганизмов — токсины и протеолитические ферменты, но и гипоксия, нарушения микроциркуляции ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

и транскапиллярного обмена [1, 2]. Артериальная гипертензия (АГ) сопровождается глубокими метаболическими и функциональными нарушениями в тканях организма, включая и ткани зубочелюстной системы. У больных с АГ на фоне нарушения микроциркуляции, выраженной гипоксии и угнетения антиоксидантной защиты развивается дисфункция эндотелия сосудов с ремоделированием органов-мишеней, в том числе в тканях пародонта. С увеличением давности ГБ наблюдается увеличение симптомов поражения тканей пародонта. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы является неизмен39

Ab exterioribus ad interiora Изменения пародонта при экспериментальном моделировании тиреоидита Хашимото у крыс И.Г. РОМАНЕНКО, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.А. КЕКОШ, асп. Кафедра стоматологии факультета ДПО ФГАОУ ВО «КФУ имени В.И. Вернадского» Медицинская академия имени С.И. Георгиевского г. Симферополь

Periodontal lesions in experimental modeling of Hashimoto's thyroiditis in rats

I.G. ROMANENKO, E.A. KEKOSH

Резюме Целью данного исследования является установление взаимосвязи изменений в пародонте и щитовидной железы с аутоиммунным воспалением на модели экспериментального тиреоидита Хашимото. Аутоиммунный тиреоидит был смоделирован на 12 самках белых беспородных крыс путем подкожного введения в основание хвоста бычьего тиреоглобулина (Calbiochem) с полным адъювантом Фрейнда из расчета 1:1. Для получения выраженного аутоиммунного ответа была использована дозировка тиреоглобулина 100 мкг. Инъекции проводились в 1 и 7 сутки, забой животных и забор материала произведен на 21 день. Анализ микропрепаратов контрольной и экспериментальной группы животных показывает снижение функциональной активности щитовидной железы в экспериментальной группе. При анализе гистологических препаратов ткани пародонта в экспериментальной группе обнаружены как дистрофические, так и воспалительные изменения. Учитывая результаты морфологического и иммунногистохимического исследований, можно утверждать, что аутоиммунный процесс имеет генерализованный характер с поражением, в том числе, и тканей пародонта, что требует применения адекватной терапии не только аутоиммунного тиреоидита, но и развившегося гингивита с характерными признаками аутоиммунного пародонтита. Ключевые слова: пародонтит, аутоиммунный тиреоидит, щитовидная железа, тиреоидит Хашимото, аутоиммунный пародонтит.

Abstract The purpose of this study is to establish the relationships between changes in the periodontium and thyroid autoimmune inflammation in the experimental model of Hashimoto's thyroiditis.

Autoimmune thyroiditis was modeled on 12 white mongrel female rats by subcutaneous injection at the tail base bovine thyroglobulin (Calbiochem) with complete Freund's adjuvant at the rate of 1:1. For pronounced autoimmune response has been used 100 mcg dosage of thyroglobulin. Injections were performed at day 1 and 7, slaughter animals and sampling of the material produced at 21 days.

The analysis micropreparations control and experimental groups of animals shows a decrease in the functional activity of the thyroid gland in the experimental group. In the analysis of histological preparations periodontal tissues in the experimental group found both degenerative and inflammatory changes.

Considering the results of morphological studies and immunogistohimical can be argued that the autoimmune process is generalized to defeat, including periodontal tissues, which requires not only adequate therapy of autoimmune thyroiditis, but also to develop gingivitis with the characteristics of autoimmune periodontitis.

Key words: periodontit, autoimmune thyroiditis, thyroid, Hashimoto's thyroiditis, autoimmune periodontitis. Введение По данным литературы, распространенность болезней пародонта среди взрослого населения составляет от 65% до 98% [6, 9, 14, 20] и имеет тенденцию к неуклонноПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

му росту [1, 14, 22, 23]. Среди всех воспалительных заболеваний пародонта у взрослых особое место отводится хроническому генерализованному пародонтиту (ХГП) [1, 17]. Организм человека — единая структура, чем объ43

Клиника Вестибулопластика у детей младшего школьного возраста

Т.Н. МОДИНА*, д.м.н., проф. А.Р. АКИШЕВА**, прикрепитель Е.В. МАМАЕВА**, д.м.н., доц. *Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Институт усовершенствования врачей Национального медико-хирургического центра им. Пирогова, Москва **Кафедра стоматологии детского возраста ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Vestibuloplasty at primary school children T.N. MODINA, A.R. AKISHEVA, E.V. MAMAEVA Резюме У детей в младшем школьном возрасте (6–11 лет) очень часто наблюдаются локализованные рецессии десны в области передней группы зубов, с оголением корня до 3–5 мм. Мелкое преддверие определено как основной фактор формирования рецессии. При этом столь юный возраст не является противопоказанием к проведению вестибулопластики, напротив усилия родителей, пародонтологов и хирургов-стоматологов необходимо направить на устранение рецессии десны, что позволит в дальнейшем избежать потери постоянных зубов. Ключевые слова: дети, рецессия, вестибулопластика, стоматология, постоянные зубы.

Abstract Children in primary school age (6 — 11 years) are often observed localized gingival recession in the front group of teeth, with bare roots to 3 — 5 mm. Small oral vestibule is defined as a major factor in the formation of the recession. At the same time such a young age is not a contraindication for vestibuloplasty, the contrary efforts of parents, dentists and surgeons — dentists should be directed to the elimination of gingival recession, which will continue to avoid the loss of permanent teeth.

Key words: children, recession, vestibuloplasty, dentistry, permanent teeth. Актуальность Младший школьный возраст называют «вершиной детства». В современной периодизации психического развития он охватывает период от 6–7 до 9–11 лет. С физиологической точки зрения — это время физического роста, когда дети быстро тянутся вверх, наблюдается дисгармония в физическом развитии. При этом ткани пародонта не являются окончательно сформированными и длительно находятся в состоянии физиологического напряжения [12, 15]. В этом возрасте в полости рта отмечается тонкая волокнистая слизистая, покрывающая альвеолярный отросток, которая в процессе прорезывания, смены зубов или вредных привычек может нарушаться и травмироваться, что часто приводит к апикальному смещению прилегающего эпителия [8, 6]. В отечественной стоматологической литературе для обозначения понятия «апикальное смещение» длительное время применялись термины «ретракция» и «атрофия», а профессор Виноградова Т. Ф. предложила называть эту патологию «V-образным атрофическим гингивитом», что было связано с попытками увязать между собой клинические проявления и этиологию заболевания [7]. Baker показал, что пролиферация эпителия полости рта в соединительную ткань (также, как зубодесневой эпителий) приводит к убыли маргинальной десны, что клинически воспринимается как рецессия [9]. Рецессия, по мнению отдельных авторов, есть атрофированные

48

участки пародонта, окаймляющие поверхность корня и не имеющие клинических признаков воспаления [11]. Первая, наиболее известная зарубежная классификация рецессий десны была предложена Sullivan и Atkins в 1968 году [16]. Основным критерием этой классификации являлся размер убыли мягких тканей десны. Она включала в себя две основные группы по вертикали (поверхностную и глубокую) и подгруппы по горизонтальной составляющей (узкая и широкая). На сегодняшний день самой распространенной в мире является классификация рецессии десны, предложенная по Miller P. D. (1985) [14], в которой автор выделяет четыре класса и учитывает помимо убыли мягких тканей десны и потерю костной ткани. Показано, что рецессия десны среди детей и подростков выявлена в 8,3% случаев, максимальная доля по отношению к интактному пародонту диагностирована в возрасте 8 лет и составляет 29% [4]. При этом приоритетными факторами возникновения рецессии десны являются патология прикрепления мягких тканей и зубочелюстные аномалии [5]. Причем у детей рецессия десны может развиваться довольно быстро — в течение 4–8 недель [13]. Возникновение же рецессии десны часто ставит врача в тупик. Сказывается незнание причин этого явления и факторов риска, что приводит к созданию ложного мнения о неизлечимости процесса оголения корней. Рекомендации врачей сводятся зачастую к назначению массажа или физиотерапии, которые не способствуют остановки процесса, а иногда даже

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Клиника

“Чувствительность зубов мешает мне получать удовольствие от еды и напитков.” Это Стивен. Он борется с кислотным рефлюксом и последствиями обнаженного дентина в течение многих лет*.

70,4% людей, страдающих от повышенной чувствительности дентина, как и Ваши пациенты, утверждают, что они страдают от таких же ежедневных функциональных ограничений, что и Стивен1. Рекомендуйте своим пациентам зубную пасту Sensodyne® Восстановление и Защита с технологией NovaMin®: она образует восстанавливающий слой, подобный гидроксиапатиту2-5 на поверхности чувствительных участков зубов, который до 50% тверже обнаженного дентина5. Снижение чувствительности наступает уже после 1 недели6 и сохраняется в течение 6 месяцев, меняя жизнь Ваших пациентов**7.

Помогите своим пациентам избавиться от последствий повышенной чувствительности зубов.** Подробная информация на сайте: www.sensodyne-russia.com. * Данная история пациента представлена исключительно для иллюстративных целей. **При ежедневной чистке дважды в день. 1. GSK Data on File, RH02026. 2. Greenspan DC et al. J Clin Dent 2010; 21: 61-65. 3. La Torre G and Greenspan DC. J Clin Dent 2010; 21(Spec Iss): 72-76. 4. Earl JS et al. J Clin Dent 2011: 22(3); 62-67(A). 5. Parkinson CR et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 74-81. 6. GSK Data on File, RH01422. 7. GSK Data on File, RH01897. Prepared February 2015. CHRUS/CHSENO/0019/16

52

АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер», РФ, 123317, г. Москва, Пресненская наб., д. 10. Тел. +7 (495) 777-98-50 Материал предназначен для сотрудников системы здравоохранения

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Профилактика Влияние лечебно-профилактических зубных паст на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах и ротовой жидкости у пациентов с хроническим гингивитом Л.П. ГЕРАСИМОВА*, д.м.н. проф., зав. кафедрой М.Ф. КАБИРОВА*, д.м.н. проф. И.Н. УСМАНОВА*, к.м.н., доц. А.М. ГАДИУЛЛИН**, к.м.н. Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИДПО ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России (г. Уфа)

Influence therapeutic and prophylactic toothpaste on free radical oxidation processes in model systems and oral fluid of patients with chronic gingivitis L.P. GERASIMOVA, M.F. KABIROVA, I.N. USMANOVА, A.M. GADIULLIN Резюме Было проведено хемилюминесцентное (ХЛ) исследование ротовой жидкости 48 соматически здоровых лиц (20 мужчин и 28 женщин) в возрасте от 18 до 24 лет и 74 пациента (40 мужчин и 34 женщины) того же возраста с хроническим гингивитом (ХГ). Исследование ХЛ проводили в модельных системах и ротовой жидкости in vitro и in vivo, оценивали показатели светосуммы излучения — S и ее максимальное значение — I max за время исследования. В эксперименте изучено влияние зубных паст Parodontax и Sensodyne fluoride на процессы СРО в модельных системах. У 33 обследованных пациентов выявлено повышение (S — 6,3±5,4 усл. д, I max -15,8±2,1 усл. ед.), у 41 — наблюдалось снижение интенсивности хемилюминесценции ротовой жидкости (2,1±0,4 усл. ед, I max — 0,9±0,06 усл. ед.). При изучении влияния зубных паст на процессы свободнорадикального окисления в модельных системах выяснилось, что зубная паста Sensodyne fluoride существенно подавляла ХЛ модельной системы, генерирующей АФК. Parodontax — стимулировал образование АФК, но в то же время подавляи реакции ПОЛ. Аналогичные изменения ХЛ показали исследуемые зубные пасты при добавлении их in vitro к ротовой жидкости пациентов с ХГ. Проведенное нами исследование показало, что с помощью правильно подобранных зубных паст можно корригировать состояние свободнорадикального окисления в ротовой жидкости. Ключевые слова: зубные пасты, свободнорадикальное окисление, хронический гингивит, ротовая жидкость, модельные системы.

Abstract It was conducted chemiluminescent (CL) study of oral fluid 48 somatically healthy individuals (20 men and 28 women) aged 18 to 24 years and 74 patients (40 men and 34 women) of the same age with chronic gingivitis (CG). The study was performed in HL model systems and oral fluid in vitro and in vivo, radiation light sum evaluated indicators — S and its maximum value — I max during the study.

In an experiment to study the effect of toothpastes Parodontax and Sensodyne fluoride CPO processes for model systems. In 33 patients studied showed an increase (S — 36,3 ± 5,4 standard units, I max -15,8 ± 2,1 standard units...), 41 — there was a decrease of intensity of chemiluminescence oral fluid (2,1 ± 0,4 standard units, I max — 0,9 ± 0,06 standard units)... In studying the effect of toothpastes on the processes of free radical oxidation in model systems revealed that the toothpaste Sensodyne fluoride significantly inhibited HL model system, generating ROS. Parodontax — stimulated ROS formation, but at the same time suppresses lipid peroxidation reaction. Similar changes CL showed toothpastes studied when added in vitro to the oral fluid of patients with chronic hepatitis. Our research has shown that using a properly selected toothpastes can correct the status of free radical oxidation in oral fluid.

Keywords: toothpaste, free radical oxidation, chronic gingivitis, oral liquid, a model system.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

53

Исследование Оценка местного иммунитета полости рта у пациентов с несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями и воспалительными заболеваниями пародонта И.Р. ШАФЕЕВ*, **, врач стоматолог-ортопед, асп. А.И. БУЛГАКОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.В. ВАЛЕЕВ**, к.м.н., доц. Г.Ш. ЗУБАИРОВА*, к.м.н., гл. врач *ГБУЗ Стоматологическая поликлиника №4, г. Уфа **Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет»

Evaluating of local immunity of the oral cavity of patients with fixed prosthetic aesthetic disigns and inflammatory periodontal diseases

I.R. SHAFEEV, A.I. BULGAKOVA, I.V. VALEEV, G.Sh. ZUBAIROVA

Резюме Дефекты зубных рядов часто сочетаются с другими стоматологическими заболеваниями, в том числе с воспалительными заболеваниями пародонта. В данной статье представлено исследование местного иммунитета полости рта пациентов с несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями и воспалительными заболеваниями пародонта. В результате анализа полученных данных можно утверждать, что у таких пациентов имеется дисбаланс гуморального иммунитета в полости рта. Определение активности показателей местного иммунитета позволяет использовать их как потенциальные критерии в диагностике и дифференциальной иммунокоррекции местного иммунитета в процессе комплексной терапии. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, дефекты зубных рядов, иммуноферментный анализ, несъемные эстетические ортопедические конструкции.

Abstract Defects in dentition is often combined with other dental diseases, including inflammatory periodontal diseases.

This article presents a study of local immunity of the oral cavity of patients with fixed prosthetic aesthetic designs and inflammatory periodontal diseases. The analysis of the facts, it can be argued that in these patients there is an imbalance of humoral immunity in the mouth. Determination of the activity of local immunity can use them as potential criteria for the differential diagnosis and immunocorrection of local immunity in the course of complex therapy.

Key words: inflammatory periodontal disease, defects of dentition, gingivitis, chronic periodontitis, enzyme immunoassay, fixed prosthetic aesthetic disigns.

Р

аспространенность воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП), по мнению разных авторов, составляет от 80% до 95% [9–11, 17]. Развитие и течение ВЗП обусловлено воздействием на организм пациентов различных общих факторов риска (сопутствующая соматическая патология, экологическая обстановка, нерациональное питание, курение и злоупотребление алкоголем, вредные профессиональные условия труда, возраст, пол) [2, 7, 12, 14] и местных факторов риска (зубочелюстные аномалии, дефекты зубных рядов, некачественные реставрации, ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

нерациональное протезирование, нарушение окклюзии и др.) [1, 8, 16]. Длительное течение патологического процесса в тканях пародонта приводит к вторичной адентии [5, 13, 15, 18], которую современная стоматология замещает протезированием несъемными эстетическими ортопедическими конструкциями. В настоящее время исследования многих авторов подтверждают, что ВЗП протекают на фоне изменений общего и местного иммунного статуса пациента [4, 6]. Особое влияние на течение ВЗП оказывает дисбаланс показателей местного иммунитета полости рта [3].

57

Исследование

Уважаемые коллеги! Добро пожаловать на семинары по пародонтологии, клинической имплантологии

21–22 мая, Москва Мероприятие: Теоретический семинар по пародонтологии №1 «Основные современные концепции нехирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки

23 мая, Москва Мероприятие: Мастер-класс и практический семинар по пародонтологии №1 «Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка» Лектор: доктор Анна Парицки

6–9 июня, Москва Мероприятие: Семинар по имплантологии на основе системы имплантации Alpha Bio Tec. Хирургическая часть Лектор: доктор Илья Фридман 29–30 октября, Москва Мероприятие: Теоретический семинар и мастер-класс по клинической имплантологии №2 «Методика синус-лифтинга» Лектор: доктор Анна Парицки

4–5 июня, Москва Мероприятие: Теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №3 «Пластическая и косметическая хирургия десны» Лектор: доктор Анна Парицки

24–25 сентября, Москва Мероприятие: Теоретический семинар и мастер-класс по клинической имплантологии №5 «Работа с мягкими тканями в области имплантатов» Лектор: доктор Анна Парицки

26–27 ноября, Москва Мероприятие: Теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №2 «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки

Приглашаем Вас посетить теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №3 «Пластическая и косметическая хирургия десны», который состоится 4–5 июня 2016 года. Лектор: доктор Анны Парицки В лекции обсуждаются методики регенерации пародонта, устранение косметических дефектов, покрытие рецессий, правила и техники использования микрохирургических инструментов, работа под увеличением. Мастер-класс демонстрирует операции по закрытию рецессий десны по методике коронарного смещенного лоскута с соединительно-тканным трансплантатом и пластикой преддверия полости рта. Аудитория слушателей — врачи, имеющие опыт в хирургии. Первый день 1. Увеличение кератинизированной десны ● Рецессии края десны ● Ортодонтальное лечение и рецессия десны ● Размеры десны и реставрации ● Индикации для наращивания десны ● Различные техники 2. Покрытие рецессий: классификация рецессий, описание и сравнение различных техник, результаты 3. Реконструкция межзубного сосочка: классификация высоты сосочка, техники по его реконструкции 4. Наращивание ткани в районах отсутствующих зубов

5. Превентивные методики для сохранения мягких тканей после удаления зубов 6. Коррективные методики с использованием трансплантатов мягких тканей Второй день 1. Демонстрация хирургических процедур у пациентов с присутствием слизисто-десневых дефектов (2–3 видеодемонстрации) 2. Планирование хирургического этапа. Выбор хирургической техники 3. Правила и техники использования различных ручных инструментов. Работа под увеличением 4. Подготовка ложа для аутотрансплантата 5. Техники забора аутотрансплантата и правила работы в донорской области 6. Правила фиксации трансплантата в области ложа 7. Техники наложения швов и критерии выбора шовного материала в каждом клиническом случае 8. Подробный анализ и обсуждение каждого этапа клинической процедуры

Приглашаем Вас посетить теоретический семинар и мастер-класс по клинической имплантологии №5 «Работа с мягкими тканями в области имплантатов», который состоится 24–25 сентября 2016 года. Лектор: доктор Анны Парицки В этом семинаре раскрываются важные аспекты, связанные с характеристиками мягких тканей в области имплантатов и их влияние на имплантацию, и долгосрочную стабильность полученного результата. Проводиться полный обзор различных хирургических методик по изменению объема и фенотипа тканей в области имплантатов, все технические аспекты, связанные с выполнением данных процедур, временные рамки и этапность их выполнения, а так же процессы восстановления тканей и возможные осложнения.

1 день (теория) Особенности и характеристики мягких тканей в области имплантатов Понятие биологического пространства в области имплантатов Проблемы, связанные с неадекватным объёмом и качеством слизистой имплантатов влияние на результаты хирургических процедур ● оголение витков имплантата ● периимплантит Хирургические методики изменения объема и фенотипа тканей в области имплантатов ● техника Roll для увеличения объема ткани ● техника Pouch при закрытии области шейки и увеличения объема ● техника коронально смещенного лоскута и соединительнотканного трансплантата

● техника трансплантации эпителиального графта для изменения качества ткани Временные рамки и этапность выполнения процедур Процессы восстановления тканей Возможные осложнения Инструменты и материалы 2 день (демонстрация процедур и мастер-класс) Демонстрация процедур по изменению объема или фенотипа мягкой ткани в области имплантатов ● планирование процедуры, ● лоскут, ● подготовка принимающего ложа, ● забор мягких тканей в области донора, ● швы в донорской области, ● фиксация трансплантата ● уход Практическая часть (работа на свиных головах) ● тренировка хирургической методики, ● дизайн лоскута, ● техника забора ткани из области неба (эпителизированный трансплантат, соединительнотканный трансплантат) • техника выполнения швов.

111033, г. Москва, ул. Волочаевская, д. 12а, стр. 1

60

Посетите наши страницы в Тел./факс: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

www.medical-cg.ru info@medical-cg.ru

Патология СОПР Эффективность стоматологического лечения пациентов с красным плоским лишаем слизистой полости рта Ю.А. МАКЕДОНОВА*, к.м.н., асс. Ю.М. ФЕДОТОВА*, асп. И.В. ФИРСОВА*, д.м.н., доц., зав. кафедрой С.В. ПОРОЙСКИЙ, д.м.н., доц., проректор по учебной работе *Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации

The effectiveness of dental treatment of patients with lichen planus of the oral mucosa Yu.A. MAKEDONOVA, Yu.M. FEDOTOVA, I.V. FIRSOVA, S.V. POROYSKIY Резюме Проблема лечения воспалительно-деструктивных заболеваний полости рта и в настоящее время остается актуальной. Важной задачей местного применения лекарственных композиций является создание эффективной концентрации в очаге воспаления и поддержание такой концентрации в течение длительного периода времени. В данном исследовании описан способ лечения пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая с включением в стандартную терапию аквакомплекса титана глицеросольвата (Тизоль) с L-аргинином. Клиническое исследование показало, что при применении вышеуказанного препарата регенерация слизистой полости рта наблюдалась к началу 2 недели. Включение в схему лечения Тизоля с L-аргинином в лечении воспалительно-деструктивных заболеваний слизистой оболочки полости рта позволяет ускорить эпителизацию и репарацию тканей, стабилизировать воспалительный процесс. Ключевые слова: эрозия, язва, Тизоль, регенерация, воспаление.

Abstract The problem of treatment of inflammatory-destructive diseases of the oral cavity and currently remains relevant.

An important task of topical drug formulations is to provide an effective concentration in the inflammation and maintaining this concentration for a long period of time. This study describes a method for the treatment of patients with erosive-ulcerous form of lichen planus with the inclusion in the standard therapy aquacomplex titanium glitserosolvata (TIZOL) with L-arginine. Clinical research has shown that the application of the above preparation regeneration of the oral mucosa was observed to top 2 weeks. Inclusion in the scheme of treatment TIZOL with L-arginine in the treatment of inflammatory-destructive diseases of the oral mucosa to accelerate epithelialization and tissue repair, stabilize the inflammatory process.

Key words: erosion, ulcers, TIZOL, regeneration, inflammation. Введение Проблема лечения красного плоского лишая (КПЛ) представляет собой одну из важных и до конца не решенных задач клинической стоматологии. Особое внимание привлекает эрозивно-язвенная форма, характеризующаяся длительным и тяжелым течением [4]. Данная форма является самой тяжелой и трудно поддающейся лечению. Частота злокачественного перерождения доходит до 1,6%. Следовательно, лечение должно быть направлено на ускорение регенерации и восстаПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

новление репаративных свойств слизистой оболочки полости рта [9]. Самым значительным из первичных этапов комплексной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта, помимо этиотропной и патогенетической терапии, является местное консервативное лечение [3]. В настоящее время разработано огромное количество высокоэффективных лекарственных субстанций, однако не решена проблема целенаправленной их доставки в заданный орган — «мишень» [5].

61

Патология СОПР плекса титана глицеросольвата (тизоль) с L-аргинином в составе комплексной терапии пациентов с эрозивноязвенной формой красного плоского лишая характеризуется высокой лечебной эффективностью. Основным недостатком местного лечения пациентов контрольной группы являлось то, что применяемые средства легко смывались слюной и пищей, поэтому противовоспалительное и ангиопротекторное действие не имело стойкого терапевтического эффекта, заживление эрозий на слизистой оболочке протекало медленно. Лекарственный препарат Тизоль гель является единственным в настоящее время безопасным и высокоэффективным проводником лекарственных веществ, который решает проблему их целенаправленной доставки в заданный орган — «мишень» с целью обеспечения положительного клинического эффекта и исключения системных побочных реакций. Список использованной литературы 1. Журавлева М. В., Фирсова И. В., Воробьев А. А.,. Македонова Ю. А., Федосеева Е. А. Немедикаментозные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. — 2015. — Т.20 — № 1 (74). — с. 65 — 67.

Zhuravleva M. V., Firsova I. V., Vorob'ev A. A.,. Makedonova Ju. A., Fedoseeva E. A. Nemedikamentoznye metody lechenija vospalitel'nyh zabolevanij parodonta // Parodontologija. — 2015. — T.20 — № 1 (74). — s. 65 — 67.

2. Кучумова Е. Д., Леонтьев А. А., Калинина О. В., Орехова Л. Ю., Улитовский С. Б. Применение новых противовоспалительных средств в комплексе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях пародонта// Пародонтология. -. 2008. — №1.- с.23–27 Kuchumova E. D., Leont'ev A. A., Kalinina O. V., Orehova L. Ju., Ulitovskij S. B. Primenenie novyh protivovospalitel'nyh sredstv v komplekse lechebnoprofilakticheskih meroprijatij pri zabolevanijah parodonta// Parodontologija.2008 .- №1. — s.23–27 3. Македонова Ю.А., Мартынова Н.Ш., Фирсова И.В., Поройский С.В., Михальченко В.Ф. Эффективность применения аутогемотерапии при лечении больных с эрозивно-язвенными поражениями слизистой оболочки полости рта // Современные проблемы науки и образования. — 2015. — № 5; URL: http://www.science-education.ru/128–22438 (дата обращения: 29.10.2015).

Makedonova Yu.A., Martynova N.Sh., Firsova I.V., Porojskij S.V., Mihal'chenko V.F. Effektivnost' primeneniya autogemoterapii pri lechenii bol'nyh s ehrozivno-yazvennymi porazheniyami slizistoj obolochki polosti rta

Уважаемые коллеги! В этом году исполняется 25 лет Европейской Федерации Пародонтологии (European Federation of Periodontology). Это важная дата и для Российской Пародонтологической Ассоциации, которая является ассоциированным членом EFP с 2014 года. За эти годы многое было сделано для повышения качества лечения заболеваний пародонта, популяризации паро64

// Sovremennye problemy nauki i obrazovaniya. — 2015. — № 5; URL: http:// www.science-education.ru/128–22438 (data obrashcheniya: 29.10.2015).

4. Сирак С.В., Чеботарев В.В., Сирак А.Г., Киржинова Е.М., Ханова С.А. Красный плоский лишай слизистой оболочки полости рта: возможности местного лечения на фоне общей терапии // Пародонтология. — 2015. — Т. 20, №1. — С. 26–30 Sirak S.V., Chebotarev V.V., Sirak A.G., Kirzhinova E.M., Hanova S.A. Krasnyj ploskij lishaj slizistoj obolochki polosti rta: vozmozhnosti mestnogo lecheniya na fone obshchej terapii // Parodontologiya. — 2015. — T. 20, №1. — S. 26–30 5. Фирсова И.В., Воробьев А.А., Македонова Ю.А., Журавлева М.В, Мокрова Е.А. Экспериментальная модель для исследования влияния метода комбинированного плазмолифтинга на слизистую оболочку полости рта.// Пародонтология. — №3 (76). — 2015. — с.28–33.

Firsova I.V., Vorob'ev A.A., Makedonova Yu.A., Zhuravleva M.V, Mokrova E.A. Jeksperimental'naja model' dlja issledovanija vlijanija metoda kombinirovannogo plazmoliftinga na slizistuju obolochku polosti rta.// Parodontologija. — №3 (76). — 2015. — s.28–33.

6. Ханова, С.А., Сирак С.В., Быков И.М., Сирак А.Г. Клинико-биохимические аспекты местной терапии красного плоского лишая слизистой оболочки полости рта // Пародонтология. — 2014. — Т. 19, № 2. — С. 13–18.

Hanova, S.A., Sirak S.V., Bykov I.M., Sirak A.G. Kliniko-biohimicheskie aspekty mestnoj terapii krasnogo ploskogo lishaya slizistoj obolochki polosti rta // Parodontologiya. — 2014. — T. 19, № 2. — S. 13–18.

7. Firsova I.V., Makedonova Iu.A., Mikhalchenko D.V., Poroiskii S.V., Sirak S.V. Сlinical and experimental study of the regenerative features of oral mucosa under autohemotherapy // Research Journal of Pharmaceutical, Biological and Chemical Sciences. — 2015. — Vol. 6(6) — Р. 1711–1716.

8. Page R. C, Marting J. A. Quantification of periodontal risk and disease severity and extent using the Oral Health Information Suite (OHIS)//Periodontal Practice Today. — 2007. — №4. — Р. 163–180.

9. Quirynen M., Mongardini C., De Soete M., Pauwels M., Coucke W., Van Eldere J., Van Steenberghe D.: The role of chlorhexidine in the one stage fullmouth disinfection treatment of patients with advanced adult periodontitis.

Long-term clinical and microbiological observations.//J Clin periodontol. — 2000. — №27. — P. 578–589.

10. Winkel E.G., van Winkelhoff A.J., Timmermann M.F., van der Velden U., van der Weijden G.A. Amoxicillin plus metronidazole in the treatment of adult periodontitis patients. A double-blind placebo-controlled study.//J Clin Periodontol. — 2001. — №28. — P. 296–305.

донтологического здоровья среди населения и внедрения в практику самых передовых технологий и результатов научных исследований в области пародонтологии.

12 мая 2016 года Российская Пародонтологическая Ассоциация вместе с Европейской Федерацией Пародонтологии отмечает Европейский день Пародонтологии, который пройдет во всех Национальных Ассоциациях, входя-

Поступила 08.04.2016 Координаты для связи с авторами: г. Волгоград, ул. Герцена, д. 10

щих в состав EFP. К этому событию приурочена Стоматологическая конференция «Актуальные вопросы клинической пародонтологии» (11–13 мая, Санкт-Петербург). В конференции примут участие ведущие пародонтологи России. Вице-Президент РПА, профессор Л.Ю. Орехова Ответственный секретарь РПА, профессор В.Г. Атрушкевич ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Исследование Эффект полирования композитных реставраций в процессе индивидуальной гигиены полости рта А.И. НИКОЛАЕВ*, д.м.н., зав. кафедрой Д.А. НИКОЛАЕВ**, к.м.н., главный врач М.А. БИРЮКОВА*, асп. Т.Е. ЩЕРБАКОВА*, ***, к.м.н., зав. отделением, асс. *Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации **ООО «Стоматологическая клиника МАН», г. Брянск ***Лечебное отделение №3 ОГБУЗ «Стоматологическая поликлиника №1 г. Смоленска

Effect of the polishing of composite restorations in the personal oral hygiene A.I. Nikolayev, D.A. Nikolayev, M.A. Biryukova, T.E. Shcherbakova. Резюме В лабораторных условиях изучено влияние различных методов индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта на микрорельеф и «сухой блеск» поверхности композитных материалов. Установлено наличие эффекта полирования поверхности композита при применении чистящей насадки 3D White электрической зубной щетки Oral B PC 5000. Ключевые слова: композитные реставрационные материалы, гигиена полости рта, профилометр, электрические зубные щетки.

Abstract Studied the effect of different methods of individual and professional oral hygiene on microrelief and «dry gloss» on the surface of composite materials in the laboratory. The presence of the effect of polishing the surface of the composite in the application of the cleaning nozzle 3D White for electric toothbrush Oral B PC 5000.

Key words: composite restorative materials, oral hygiene, roughness, electric toothbrushes. Актуальность проблемы Современные светоотверждаемые композитные материалы позволяют добиваться отличных эстетических результатов при прямом восстановлении зубов [2, 3, 4, 7, 13]. Такие реставрации соответствуют тканям зуба по цвету и прозрачности, текстуре и «сухому блеску» поверхности, степени флуоресценции и опалесценции [7, 11, 12]. При соблюдении технологий применения композитных материалов и использовании специальных технических приемов удается сделать невидимой границу материала с тканями зуба [5, 6, 9]. К сожалению, такой результат сохраняется лишь в первые месяцы, а иногда и недели «службы» реставрации, потому что с момента ее изготовления начинается абразивный износ поверхности материала, который приводит к потере сухого блеска (рис. 1). В результате, «живая» и «играющая» реставрация начинает выглядеть пластмассовой. Она подвержена накоплению зубного налета и пигментации, портит эстетику улыбки пациента и требует проведения корректирующих лечебно-профилактических мероприятий (рис. 2). ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Ускоряет процесс «старения» поверхности реставрации использование отбеливающих зубных паст, употребление крепкого алкоголя, применение некоторых методик профессиональной чистки зубов, например, — воздушно-абразивного метода [1, 7, 10, 14, 15, 16, 19]. При этом, многие пародонтологи и гигиенисты недооценивают значение полирования реставраций после проведения профессиональной чистки зубов, ухудшая тем самым их эстетические характеристики и сокращая «сроки службы» [20, 23]. Кроме того, зачастую сами пациенты, имеющие композитные реставрации, даже в эстетически значимой области, пренебрегают как индивидуальной, так и профессиональной гигиеной полости рта, проводя ее крайне редко и нерегулярно [18] (рис. 3). Целью исследования явилось изучение в лабораторных условиях влияния наиболее распространенных методов индивидуальной и профессиональной гигиены полости рта на микрорельеф и «сухой блеск» поверхности композитных материалов. Материалы и методы исследования. Результаты и их обсуждение 65

Клиника Многолетний опыт в проведении поддерживающей терапии у пациентов с болезнями периодонта Л.Н. Дедова*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Ю.Л. Денисова*, д.м.н., проф. А.С. Соломевич*, к.м.н., доц. Л.А. Денисов**, к.м.н., доц. * 3-я кафедра терапевтической стоматологии Белорусского государственного медицинского университета, г. Минск ** Кафедра терапевтической стоматологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, г. Минск

Long-term experience in maintenance therapy of periodontal diseases L.N. Dedova, Yu.L. Denisova, A.S. Solomevich, L.A. Denisov Резюме Распространенность болезней периодонта в период 2006–2016 годы среди 35–44-летних жителей Республики Беларусь составляет 94,8%. Это диктует необходимость разработки специальной организации лечебно-профилактических мероприятий, в том числе, поддерживающей терапии болезней периодонта. Многолетний клинический опыт дал нам возможность выработать концепцию поддерживающей терапии у пациентов с болезнями периодонта. В статье представлены ее принципы: мониторинг клинического течения болезней периодонта, взаимосвязь стоматологического и общего здоровья с состоянием периодонта, интеграция медицинской и периодонтологической помощи, системность поддерживающей терапии, результативность поддерживающей терапии. Изложены вопросы организации поддерживающей терапии: особенности формирования групп пациентов, ведения медицинской документации и обязанностей медицинского персонала. Долгосрочное применение вышеуказанной концепции поддерживающей терапии в период комплексного лечения пациентов с болезнями периодонта дало возможность получить в 97% случаев хорошие результаты. Ключевые слова: болезни периодонта, поддерживающая терапия, стоматология, пародонтология.

Abstract The prevalence of periodontal diseases among 35–44 year-old residents of the Republic of Belarus is 94.8% in the period of 2006-2016 years. This fact dictates the need for developing the special organization of therapeutic and preventive measures, including maintenance therapy of periodontal diseases. Long-term clinical experience has enabled us to develop the concept of maintenance therapy in patients with periodontal diseases. The article presents its principles: monitoring of the periodontal diseases clinical course, relationship of oral and general health with the periodontium state, integration of medical and periodontal aid, systematic approach in the maintenance therapy, effectiveness of the maintenance therapy. The article detailed the organization of maintenance therapy: specific features of forming the groups of patients, writing the medical records and performing the duties of the medical personnel. Long-term use of the above-mentioned concept of maintenance therapy during complex treatment of patients with periodontal diseases has made it possible to obtain 97% of good results.

Keywords: periodontal disease, maintenance therapy, dentistry, periodontology.

Р

аспространенность болезней периодонта в период 2006–2016 годы среди 35–44-летних жителей Республики Беларусь составляет 94,8% [1]. Это диктует необходимость разработки специальной организации лечебно-профилактических мероприятий, в том числе, поддерживающей терапии болезней периодонта.

70

Многолетний клинический опыт выработал концепцию поддерживающей терапии у пациентов с болезнями периодонта [2, 3]. Поддерживающая терапия болезней периодонта — система долгосрочных динамических индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предотвращение прогрессирования заболеваПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Клиника О.В.Кандрукевич, А.С.Соломевич, Н.И. Росеник // Стоматолог.Минск — 2016. — № 1 (20–2016). — С. 9–15.

Dedova, L.N. Rasprostranennost' boleznej periodonta, kariesa kornja zuba, chuvstvi-tel'nosti dentina i zubocheljustnyh deformacij v Respublike Belarus' po rezul'-tatam obsledovanija naselenija v vozrastnyh gruppah 35– 44, 45–54 i 55–64 goda / L.N.Dedova, Ju.L.Denisova, O.V.Kandrukevich, A.S.Solomevich,

N.I.

Rosenik

//

Sto-matolog.Minsk —

2016. —

№ 1 (20–2016). — S. 9–15.

2. Дедова, Л.Н. Диспансеризация больных пародонтозом с применением вакуумной диагностики и лечения. Автореф. дис. … канд. мед. наук : Л.Н. Дедова; Львов, 1982. — 18c.

Dedova, L.N. Dispanserizacija bol'nyh parodontozom s primeneniem vakuumnoj di-agnostiki i lechenija. Avtoref. dis. … kand. med. nauk : L.N. Dedova; L'vov, 1982. — 18c.

3. Терапевтическая стоматология. Болезни периодонта: учебное пособие / Л.Н.Дедова [и др.]; под ред. Л.Н.Дедовой. — Минск: Экоперспектива, 2016. — 268 с.: ил.

Terapevticheskaja stomatologija. Bolezni periodonta: uchebnoe posobie / L.N.Dedova [i dr.]; pod red. L.N.Dedovoj. — Minsk: Jekoperspektiva, 2016. — 268 s.: il.

4. Дедова, Л.Н. Заболевания периодонта: теоретические основы / Л.Н.Дедова // Здавоохранение. — 2003. — № 5. — С. 41–48.

Dedova, L.N. Zabolevanija periodonta: teoreticheskie osnovy / L.N.Dedova // Zdavo-ohranenie. — 2003. — № 5. — S. 41–48.

5. Повышение эффективности диспансерного наблюдения пародонтологических больных / Ю.А.Федоров, Л.Н. Дедова, Л.В.Федорова [и др.]. — Методические рекомендации. — Ленинград, 1983. — 20 с.

Хотите читать любимые издания на мобильных устройствах?

Посетите наш сайт www.dentoday.ru QR-коды для оформления подписки на электронную версию журнала

«Пародонтология»

Оформляйте подписку на печатные издания! Москва, 115230, Варшавское ш., 46, оф. 334 Для писем: 115230, Москва, а/я 332 Тел./факс: (495) 781-28-30, 956-93-70, 969-07-25, (499) 678-26-58 E-mail: info@stomgazeta.ru

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Povyshenie jeffektivnosti dispansernogo nabljudenija parodontologicheskih bol'-nyh / Ju.A.Fedorov, L.N. Dedova, L.V.Fedorova [i dr.]. — Metodicheskie rekomenda-cii. — Leningrad, 1983. — 20 s.

6. Эпидемиология, этиология и профилактика болезней периодонта // Доклад Научной группы ВОЗ. — ВОЗ : Женева, 1980. — 66 с.

Jepidemiologija, jetiologija i profilaktika boleznej periodonta // Doklad Nauchnoj gruppy VOZ. — VOZ : Zheneva, 1980. — 66 s.

7. Дедова, Л.Н. Болезни периодонта с быстропрогрессирующим течением (часть 1) / Л.Н.Дедова, А.С.Соломевич, А.В.Лапицкая // Стоматолог.Минск — 2013. — № 3 (10). — С. 57–64.

Dedova, L.N. Bolezni periodonta s bystroprogressirujushhim techeniem (chast' 1) / L.N.Dedova, A.S.Solomevich, A.V.Lapickaja // Stomatolog.

Minsk — 2013. — № 3 (10). — S. 57–64.

8. Альтернативные системы стоматологического обслуживания // Доклад Комитета экспертов ВОЗ. — ВОЗ : Женева, 1988. — 62 с.

Al'ternativnye sistemy stomatologicheskogo obsluzhivanija // Doklad Komiteta jekspertov VOZ. — VOZ : Zheneva, 1988. — 62 s.

9. Дедова, Л.Н. Динамическое наблюдение стоматологических пациентов с использованием нового витаминно-минерального комплекса «ДентоВитус» / Л.Н.Дедова, Ю.Л.Денисова, А.С.Соломевич [и др.] // Медицинский журнал. — 2009. — № 1. — С. 46–47.

Dedova, L.N. Dinamicheskoe nabljudenie stomatologicheskih pacientov s ispol'zova-niem novogo vitaminno-mineral'nogo kompleksa «DentoVitus» / L.N.Dedova, Ju.L.Denisova, A.S.Solomevich [i dr.] // Medicinskij zhurnal. — 2009. — № 1. — S. 46–47.

10. Рубникович, С.П. Применение лазерно-оптического метода выявления и коррекции нарушений микроциркуляции на основе спеклфотографического анализа при лечении пациентов с хроническим периодонтитом / С.П.Рубникович, Л.Н.Дедова // Пародонтология. — 2011. Т. 16– № 3. — С. 12–16.

Rubnikovich, S.P. Primenenie lazerno-opticheskogo metoda vyjavlenija i korrekcii narushenij mikrocirkuljacii na osnove spekl-fotograficheskogo analiza pri lechenii pacientov s hronicheskim periodontitom / S.P.Rubnikovich, L.N.Dedova // Parodon-tologija. — 2011. T.16– № 3. — S. 12–16.

11. Денисова, Ю.Л. Альвеолярный индекс (AI) — новый метод рентгеностеометрии в периодонтологической практике / Ю.Л.Денисова // Стоматолог.Минск. — 2012. — № 3. — С. 24–28.

Denisova, Ju.L. Al'veoljarnyj indeks (AI) — novyj metod rentgenosteometrii v pe-riodontologicheskoj praktike / Ju.L.Denisova // Stomatolog.Minsk. — 2012. — № 3. — S. 24–28.

12. Дедова, Л Н. Диагностика кариеса корня зуба: классификация, терминология / Л.Н. Дедова, О.В Кандрукевич // Стоматологический журнал. — 2008. — № 2. — С. 98–102.

Dedova, L N. Diagnostika kariesa kornja zuba: klassifikacija, terminologija / L.N. Dedova, O.V Kandrukevich // Stomatologicheskij zhurnal. — 2008. — № 2. — S. 98–102.

13. Фомин, Н.А. Новые возможности исследования кровотока мягких тканей ротовой полости / Н.А.Фомин, С.П.Рубникович, Н.Б.Базылев // Инженерно-физический журнал. 2008. — т.81. — №3. — С.508–517.

Fomin, N.A. Novye vozmozhnosti issledovanija krovotoka mjagkih tkanej rotovoj polosti / N.A.Fomin, S.P.Rubnikovich, N.B.Bazylev // Inzhenernofizicheskij zhurnal. 2008. — t.81. — №3. — S.508–517.

14. Фомин, Н.А. Анализ напряженно-деформационного состояния корня зуба, восстановленного литой культевой штифтовой вкладкой методом цифровой спекл-фотографии / Н.А. Фомин, С.П.Рубникович, Н.Б.Базылев // Современная стоматология. — 2001. — № 3. — С. 50.

Fomin, N.A. Analiz naprjazhenno-deformacionnogo sostojanija kornja zuba, vossta-novlennogo litoj kul'tevoj shtiftovoj vkladkoj metodom cifrovoj spekl-fotografii / N.A. Fomin, S.P.Rubnikovich, N.B.Bazylev // Sovremennaja stomatolo-gija. — 2001. — № 3. — S. 50.

15. Real-time blood micro-circulation analysis in living tissues by dynamic speckle technique / Bazulev N.B., Fomin N.A., Lavinskaya E.I., Rubnikovich S.P.// Acta of Bioengineering and Biomechanics. — 2002. Т.4. № S1 — C.510.

Поступила 08.04.2016 Координаты для связи с авторами: 220004, Беларусь, г. Минск, ул. Сухая, д. 28 75

Профилактика Опыт внедрения программы профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин в условиях большого города И.И. ЯКУБОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой В.А. КУЗЬМИНА, магистр, асс. Кафедра детской терапевтической стоматологии и профилактики стоматологических заболеваний Частное высшее учебное заведение «Киевский медицинский университет УАНМ» (Украина)

Experience introduction of the program for prevention of dental diseases in pregnant women in the big city I.I. YAKUBOVA, V.A. KUZMINA Резюме Беременные женщины имеют один из самых высоких рисков возникновения основных стоматологических заболеваний — кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта. Нами была разработана программа профилактики основных стоматологических заболеваний у беременных женщин. Проведение данной программы привело к снижению прироста кариеса зубов в 5,5 раз, улучшению гигиены полости рта и состояния тканей пародонта по сравнению с аналогичными показателями у беременных, наблюдавшихся по стандартной схеме. Ключевые слова: профилактика, беременные женщины, кариес зубов, гингивит, средства гигиены полости рта.

Abstract Pregnant women have one of the highest risks of main dental diseases — dental caries and inflammatory periodontal diseases. We have developed the program of prevention of the main dental diseases at pregnant women. Carrying out this program has led to decrease increase of dental caries by 5,5 times, improvement of oral hygiene and condition of periodontal tissues in comparison with similar indicators at the pregnant women observed according to the standard scheme.

Key words: prevention, pregnant women, dental caries, gingivitis, oral hygiene products.

Б

еременные женщины имеют один из самых высоких рисков возникновения основных стоматологических заболеваний — кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта. Так, по данным ряда авторов [6] при физиологическом течении беременности распространенность кариеса зубов составляет 91,4 ± 0,7%, заболевания тканей пародонта встречаются в 90% случаев, поражение ранее интактных зубов (с преимущественным острым течением кариозного процесса) — у 38% беременных пациенток. Известно, что эти заболевания представляют опасность не только для зубов, но и для организма женщины в целом, а также для будущего ребенка. Патологии зубов и пародонта являются хрониосептическими очагами, из которых микроорганизмы и продукты их жизнедеятельности распространяются по всему организму женщины, вызывая осложнения беременности [10]. Кроме того, наличие кариеса зубов у матери означает его повышенный риск и у ребенка. Поэтому очень важным является 76

наблюдение беременной женщины, обследование ее на предмет предрасположенности к основным стоматологическим заболеваниям, раннее выявление и лечение кариеса зубов и воспалительных заболеваний пародонта, а также профессиональная гигиена полости рта и профилактические мероприятия. На Украине схема диспансерного наблюдения беременных женщин у стоматолога была разработана более 20 лет назад [10]. Позже предлагали рациональные подходы к стоматологической профилактике по триместрам беременности [8] и изменяли кратность посещений [1, 9]. В Росcии рекомендовали подбирать индивидуальные схемы профилактических средств, опираясь на предварительное обследование и прогнозирование риска возникновения кариеса зубов и заболеваний пародонта [7]. Анализ зарубежной литературы свидетельствует об отсутствии диспансерного наблюдения беременных женщин у стоматолога во многих развитых странах. ПлаПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Профилактика Эффективность и безопасность применения электрических зубных щеток с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений у взрослых А.И. НИКОЛАЕВ, д.м.н., доцент, зав. кафедрой Л.М. ЦЕПОВ, д.м.н., проф. Кафедра терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России

The efficacy and safety of using Oral-B electric toothbrush with the oscillating-rotating technology in adults A.I. NIKOLAEV, L.M. TSEPOV Резюме Проведено анкетирование 10 000 стоматологов в России и Украине по оценке динамики стоматологического статуса 21 088 пациентов после регулярного использования ими в течение 12 недель электрической зубной щетки Oral-B PC 500 с технологией возвратно-вращательных и пульсирующих движений. Установлено, что данная зубная щетка позволяет эффективно удалять зубной налет, не повреждает слизистую оболочку рта и твердые ткани зубов, мотивирует к регулярной гигиене полости рта, проста в использовании. Ключевые слова: электрическая зубная щетка, гигиена полости рта, гингивит, пародонтит, безопасность, эффективность, Oral-B PC 500.

Abstract A survey of 10.000 dentists in Russia and Ukraine on the evaluation of the dynamics of dental status 21.088 patients after regular use of them within 12 weeks electric toothbrush Oral-B PC 500 with the oscillating-rotating technology. It was found that this tooth brush can effectively remove plaque, does not damage the oral mucosa and hard tissues of the teeth, motivates to regular oral hygiene, easy to use.

Key words: electric toothbrush, oral hygiene, gingivitis, periodontitis, safety, efficacy, Oral-B PC 500. Актуальность проблемы Несмотря на развитие научных знаний и технологий, повышение доступности стоматологической помощи и высокий уровень материально-технической оснащенности стоматологических лечебно-профилактических учреждений, ряд вопросов научной и практической терапевтической стоматологии в России остаются нерешенными [1, 5–7, 9]. Одной из наиболее актуальных проблем российской пародонтологии с точки зрения качества проведения и эффективности лечебно-профилактических мероприятий является обеспечение эффективной, регулярной и адекватной индивидуальной гигиены полости рта у взрослых пациентов [2, 3, 6, 8]. Общепризнано, что в этиологии и патогенезе хронических воспалительных заболеваний пародонта ведущее значение принадлежит над- и поддесневым зубным отложениям, которые образуются, в первую очередь, вследствие недостаточной гигиены полости рта [7, 11, 12, 14, 18]. Поэтому адекватный гигиенический уход 80

за полостью рта считается обязательным условием успешного лечения и профилактики воспалительных заболеваний пародонта [10, 14]. Не меньшую роль эффективная гигиена полости рта играет в профилактике и лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов [4]. Важнейшим компонентом профессиональной гигиены полости рта является мотивация пациента стоматологом или гигиенистом на проведение стоматологических гигиенических мероприятий и сотрудничество с врачом, индивидуализированный подбор наиболее эффективных методик и средств индивидуальной гигиены полости рта, обучение пациента правилам и приемам индивидуальной гигиены с контролем полученных навыков и эффективности чистки зубов [3, 5, 6, 8, 12, 14, 16, 18]. В то же время во «взрослой» стоматологии специалисты сталкиваются с весьма серьезной проблемой: они имеют дело с пациентами, у которых гигиенические навыки уже сформировались, и, согласПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016

Информация авторам В журнале публикуются статьи практикующих врачей-стоматологов и научных сотрудников, подготовленные по материалам оригинальных научных исследований и клинических наблюдений, а также тематические обзоры литературы. К публикации принимаются только оригинальные статьи, то есть те печатные материалы, которые не были ранее опубликованы либо одновременно направлены в другие печатные издания. Для получения авторских экземпляров автор должен оформить годовую подписку на журнал, в котором размещена его статья. Оплата подписки и журналов производится до публикации статьи. Оригинальные статьи и тема тические обзоры, принимаемые к публикации, должны обязательно иметь: 1) Название статьи на русском и английском языках.

2) Краткое резюме (не менее пяти предложений) на двух языках (русском и английском). В резюме должны быть следующие пункты: цель / purpose; материалы и методы/ methods; результаты / results; обсуждение / discussion.

3) Ключевые слова (не менее пяти) на русском и английском языках.

4) Фамилии, инициалы авторов — на русском и английском языках, информацию о должностях и научных званиях. Максимальное количество авторов — пять человек.

5) Список литературы — минимум 10 ссылок. Список надо дополнять зарубежными источниками — их должно быть не менее половины от числа отечественных. Все русскоязычные ссылки литературы должны быть дополнительно транслитерированы! (Рекомендуем использовать транслитератор на сайте www.translit.ru). Пример транслитерации ссылок: Адамян А. А., Лизанец М. Н., Добыш С. В. и др. Результаты лабораторного исcледования порошкообразных медицинских сорбентов и перспективы их использования в хирургии // Вестник хирургии им. Грекова. 1991. №7–8. С. 37–41.

Adamyan A. A., Lizanets M. N., Dobysh S. V. i dr. Rezultaty laboratornogo issledovaniya poroshkoobraznyh meditsinskih sorbentov i perspektivy ih ispolzovaniya v hirurgii // Vestnik hirurgii im.Grekova. 1991. №7–8. S. 37–41.

84

При составлении списка литературы необходимо включать четыре-пять ссылок на статьи, опубликованные в журналах издательства «Поли Медиа Пресс» («Пародонтология», «Стоматология детского возраста и профилактика», «Эндодонтия today») по тематике публикации.

6) Таблицы и рисунки, приводимые в тексте, должны иметь подписи.

7) Направление для публикации от ведущего научного учреждения в установленной форме.

8) Информацию об обратной связи с авторами (телефон, рабочий почтовый адрес, адрес электронной почты). Описание клинических случаев, принимаемых к публикации, долж но обязательно иметь: 1) Название статьи на русском и английском языках.

2) Фамилии, инициалы авторов — на русском и английском языках, информацию о должностях и научных званиях. Максимальное количество авторов — пять человек.

3) Таблицы и рисунки, приводимые в тексте, должны иметь подписи.

4) Направление для публикации от ведущего научного учреждения в установленной форме.

5) Информацию об обратной связи с авторами (телефон, рабочий почтовый адрес, адрес электронной почты). Также возможна пересылка статей в редакцию по электронной почте. Формат электронной версии статьи: 1) Текст статьи и таблицы в формате редактора Microsoft Word, отступы 2 см, межстрочный интервал 1,5, шрифт Times New Roman 12 размера.

2) Диаграммы и графики в формате Microsoft Excel, Microsoft Word, Corel Draw, pdf, eps, ai.

3) Рисунки, рентгенограммы и фотографии (в том числе авторов) в виде отдельных файлов (а не вставленные в общий файл со статьей формата MS Word) формата tif, psd, eps, gif, jpg, bmp или в оригинале, желательно 300 dpi. В тексте обязательно должно быть указано конкретное место для расположения в нем того или иного иллюстративного материала (рисунки, графики, таблицы, диаграммы и т. п.).

Обращаем внимание авторов на то, что принятые редакцией материалы рецензируются и могут быть подвергнуты редакторской правке для устранения опечаток, неточностей, стилистических, грамматических и синтаксических ошибок.

Важная информация для авторов

Порядок регистрации в НЭБ: 1. Для прохождения регистрации авторам необходимо зайти на сайт http://www.elibrary.ru.

2. На главной странице сайта, в столбце с кратким описанием разделов найдите раздел «Регистрация автора в ScienceIndex». Подведите курсор к названию раздела, кликните (щелкните «мышкой»).

3. В открывшемся окне появится регистрационная анкета автора, которую необходимо заполнить. Оранжевой звездочкой помечены обязательные для заполнения поля.

4. В конце анкеты в поле «Зарегистрировать меня как автора в системе ScienceIndex» поставьте «галочку» (кликните мышкой). Откроются дополнительные поля для заполнения.

5. В конце регистрации необходимо нажать «Сохранить».

6. После прохождения регистрации на указанный вами e-mail придет оповещение о том, что вы являетесь пользователем НЭБ.

7. Перед началом работы с НЭБ необходимо прочитать инструкцию, как работать со списком своих публикаций в РИНЦ. Для этого на главной странице, в столбце с кратким описанием разделов, найдите раздел «Инструкция для авторов». Подведите курсор, кликните мышкой. Откроется перечень инструкций. Найдите «Работа со списком публикаций автора». Принятые материалы авторам не возвращаются. Очередность выхода статьи в печать определяется датой поступления материала в редакцию, а также решением главного редактора.

Отправлять материалы можно по адресам: direktor@stomgazeta.ru — Адинцова Н. А.; y_vasiliev@list.ru — Васильев Ю. Л. с указанием журнала, в который направляется статья. Тел.: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (903) 969–07–25, +7 (499) 678–26–58

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (79) 2016