Periodontology #80

Том XX|

В НОМЕРЕ Сравнительная оценка изолированного влияния различных видов зубных щеток на 3D-параметры шероховатости поверхности стоматологических реставрационных материалов Экспериментальная оценка регенераторного потенциала тканей пародонта Особенности процессов иммунной регуляции в тканях пародонта, у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении Нарушения регионарной гемодинамики микроциркуляторного русла у больных сердечной недостаточностью с воспалительными заболеваниями пародонта Алгоритм применения нестероидных противовоспалительных препаратов в стоматологической практике

Стивен – преуспевающий предприниматель, который на протяжении многих лет страдает кислотным рефлюксом, вызвавшим появление участков обнаженного дентина. Теперь он чувствует, что не может с такой же лёгкостью употреблять любимую еду и напитки из-за гиперестезии зубов.^ Учёные1-4 и специалисты, которые принимают участие в разработке зубной пасты Sensodyne® установили, что 70,4% людей, страдающих от гиперчувствительности дентина, испытывают такие же ежедневные ограничения, как и Стивен.5 Помогите таким пациентам, как Стивен, посоветовав им новую зубную пасту Sensodyne® Восстановление и Защита с технологией NovaMin® и 1450 ppm фторида натрия: она образует над участками обнаженного дентина ещё более прочный защитный* слой вещества, подобного гидроксиапатиту.**6-12 Снижение проявлений гиперестезии зубов отмечается уже через неделю13 после начала применения, а качество жизни пациентов продолжает улучшаться после 6 месяцев ежедневного использования.***14

Р Рекомендуйте своим пациентам зубную пасту Sensodyne® Восстановление и Защита, S чтобы снизить негативное влияние гиперестезии ч ззубов на их повседневную жизнь*** ^ Данная история пациента представлена исключительно в качестве примера. *Формирует защитный слой над участками зубов с повышенной чувствительностью. Для длительной защиты от гиперчувствительности необходимо чистить зубы два раза в день. **В сравнении с продуктом Sensodyne® Восстановление и Защита, ранее продававшемся на рынке. ***При ежедневном применении два раза в день. Список литературы: 1. Gibson B et al. SocSci Dent 2010; 1: 11-21. 2. Boiko OV et al. J ClinPeriodontol 2010; 37: 973-980. 3. Baker SR et al. J ClinPeriodontol2014; 41: 60-69. 4. Machuca C et al. J ClinPeriodontol 2014; 41: 46-51. 5. GSK Data on File, RH02026. 6. Greenspan DC et al. J Clin Dent 2010; 21: 61-65. 7. La Torre G and Greenspan DC.J Clin Dent; 21(3): 72-76. 8. Earl JS et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 62-67(A). 9. Parkinson CR et al. J Clin Dent 2011; 22(3): 74-81. 10. GSK Data on File, ML498. 11. GSK Data on File, ML584. 12. GSK Data on File, ML589. 13. GSK Data on File, RH01422. 14. GSK Data on File, RH01897. АО «ГлаксоСмитКляйн Хелскер» РФ, 123317, г. Москва, Пресненская наб., д. 10, +7 (495) 777-98-50. CHRUS/CHSENO/0038/16i.

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки

Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

Том XXI, №3 (80) 2016

Электронная версия журнала «Пародонтология»: www.dentoday.ru

УЧредителИ:

Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИоннаЯ коллегиЯ: Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — др мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» И.А. Горбачева — др мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» А.И. Грудянов — д-р мед. наук, профессор, зав. отделением пародонтологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ Росмедтехнологий» Л.Е. Леонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной подготовки ГОУ ВПО «Пермская государственная академия им. ак. Е. А. Вагнера» Росздрава Л.Н. Максимовская — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии общей практики МГМСУ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленской ГМА А.И. Яременко — д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Международная редколлегия: И.В. Безрукова — др мед. наук, профессор, София, Болгария Г.Ф. Белоклицкая — др мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской МАПО им. П. Шупика, Украина Л.Н. Дедова — д-р мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Коркуд Демирель — профессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Томас Кохлер — профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Георг Майер — профессор, зав. кафедрой реставративной стоматологии, пародонтологии и детской стоматологии университета Эрнста-Морица-Арндта, Грейфсвальд, Германия Маре Сааг — к.м.н., зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2016 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2016 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России — каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом — Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–91–37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

издатель ООО«По­ли Ме­диа Пресс» 115230, г. Москва, а/я 332 Тел.: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (903) 969–07–25 email: info@stomgazeta.ru г. Санкт-Петербург Тел. +7 (905) 251–64–09 email: dentoday@mail.ru

Директор — Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджер по рекламе — Виктор Позднеев Отдел распространения — Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru Обозреватель — Галина Масис; masis1947@gmail.com Обложка, верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева

Журнал «Пародонтология» является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации

содержание Сравнительная оценка изолированного влияния различных видов зубных щеток на 3D-параметры шероховатости поверхности стоматологических реставрационных материалов Л.Ю. Орехова, О.В. Прохорова, С.В. Каменева, Н.В. Кущенко, Ю.С. Морозов Comparative evaluation of the effect of isolated different types of toothbrushes on the 3D parameters of the surface roughness of dental restorative materials L.Yu. Orekhova, o.V. Prokhorova, s.V. Kameneva, n.V. Kushchenko, yu.S. Morozov................................................ 3 Судебно-медицинская информативность историй болезни пострадавших с повреждениями лица и лицевого скелета А.И. Яременко, М.О. Ягмуров, B.Л. Попов, Е.Л. Трошин, О.Д. Ягмуров Forensic medical descriptiveness of medical histories with damages of face and facial skeleton A.I. Yaremenko, m.O. Yagmurov, v.L. Popov, e.L. Troshin, o.D. Yagmurov.......................................................................... 8 Новый подход к лечению травматогенных эрозивноязвенных повреждений слизистой оболочки полости рта у ортодонтических пациентов А.В. Севбитов, А.С. Невдах, В.В. Платонова A new approach to the treatment traumatogenic erosiveulcerative lesions of the oral mucosa at orthodontics patients A.V. Sevbitov, a.S. Nevdakh, v.V. Platonova............................... 12 Экспериментальная оценка регенераторного потенциала тканей пародонта С.В. Сирак, А.А. Адамчик, Т.Л. Кобылкина, И.В. Кошель, Ф.М. Лайпанова Experimental evaluation of the regenerative potential of periodontal tissues S.V. Sirak, a.A. Adamchik, t.L. Kobylkina, i.V. Koshel, f.M. Laipanova.......................................................................15 Ткани пародонта в условиях экспериментального остеопороза С.В. Сирак, А.Г. Сирак, А.А. Адамчик, Т.Л. Кобылкина, И.В. Кошель Pathological changes in periodontal tissues during experimental osteoporosis S.V. Sirak, a.G. Sirak, a.A. Adamchik, t.L. Kobylkina, i.V. Koshel..............................................................................19 Особенности процессов иммунной регуляции в тканях пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении С.Л. Блашкова, И.Г. Мустафин, Г.Р. Халиуллина Peculiarities of immune regulation processes in periodontal tissues in patients undergoing orthodontic treatment S.L. Blashkova, i.G. Mustafin, g.R. Khaliullina............................ 23 Нарушения регионарной гемодинамики, микроциркуляторного русла у больных сердечной недостаточностью с воспалительными заболеваниями пародонта Ю.А. Сычева, Д.А. Попов, И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова Violations of the regionary haemodynamics and microcirculation at the patients with heart failure and inflammatory periodontal diseases Yu.A. Sycheva, d.A. Popov, i.A. Gorbacheva, l.Yu. Orekhova...... 27 Особенности диагностики и лечения пациентов с горизонтальной формой повышенной стираемости зубов А.В. Лепилин, С.Б. Фищев, И.В. Орлова, Д.Н. Балахничев, М.А. Агашина Predicting the outcome of prosthodontics treatment of patients with vertically-anterior form of increased abrasion of teeth A.V. Lepilin, s.B. Fishchev, i.V. Orlova, d.N. Balakhnichev, m.A. Agashina.........................................................................31 Изучение эффективности геля на основе эфирных масел в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта А.И. Грудянов, Е.В. Фоменко Study of the effectiveness of the gel based on essential oils in complex treatment of inflammatory periodontal diseases A.I. Grudyanov, e.V. Fomenko.................................................. 38

2

TABLE OF CONTENTS Перспективы применения геля на основе минерала бишофита в комбинации с препаратом аквакомплеса титана глицеросольвата при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта Э.С. Темкин, Б.Б. Сысуев, Н.А. Крючкова Prospects of application of the gel based on mineral of bishofit in combination with the aqua-complex of titanium glicerosolvate for the treatment of patients with inflammantory periodontal diseases E.S. Temkin, b.B. Sysuev, n.A. Kryuchkova............................... 43 Алгоритм применения нестероидных противовоспалительных препаратов в стоматологической практике А.И. Яременко, Т.Б. Ткаченко, Л.Ю. Орехова, А.В. Силин, М.И. Корешкина Algorithm of using non-steroidal anti-inflammatory drugs in dental practice A.I. Yaremenko, t.B. Tkachenko, l.Yu. Orekhova, a.V. Silin, m.I. Koreshkina....................................................................... 47 Распространенность воспалительных заболеваний тканей пародонта у больных ювенильным ревматоидным артритом О.П. Галкина Prevalence of inflammatory diseases of periodontal tissues in patients with juvenile rheumatoid arthritis O.P. Galkinа............................................................................ 53 Клиническая эффективность применения профессиональной пасты с аргинином и карбонатом кальция при лечении гиперчувствительности дентина у пациентов с пародонтитом А.Г. Шадунц The clinical efficacy of professional paste calcium carbonate and arginine in the treatment of dentin hypersensitivity in patients with periodontitis A.G. Shadunts......................................................................... 57 Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в практике хирургической стоматологии В.Г. Солодкий, м.В. Овечкина Application of autologous platelet plasma in dental surgery V.G. Solodkiy, m.V. Ovechkina.................................................. 62 Наноимпрегнация дентина зубов при экспериментальном лечении кариеса: оценка с помощью электронной микроскопии В.А. Румянцев, о.С. Полунина, в.В. Опешко, д.А. Моисеев Evaluation nanoimpregnation dentin of the teeth with an electron microscope in experimental treatment of caries V.A. Rumyantsev, o.S. Polunina, v.V. Opeshko, d.A. Moiseev...... 68 Эффективность метода Perio-Flow в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта при ортодонтическом лечении Л.П. Герасимова, О.А. Гуляева, Т.С. Чемикосова, Д.Н. Тухватуллина, О.М. Дубова The efficiency of the method Perio-Flow in the complex supportive perio-dontal therapy in patients with inflammatory periodontal diseases during orthodontic treatment L.P. Gerasimova, O.A. Gulyaeva, t.S. Chemiкosova, d.N. Tuкhvatullina, o.M. Dubova.............................................. 72 Клинико-лабораторная оценка отдаленных результатов эффективности комплексной терапии пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и дистальным глубоким прикусом Е.С. Овчаренко, И.Ю. Майчуб, Е.Л. Виниченко, Л.С. Ермошенко, А.Г. Уварова Clinical and laboratory evaluation of remote result effectiveness of complex therapy of patients with chronic generalized periodontitis and distal deep bite E.S. Ovcharenko, i.Yu. Maychub, e.L. Vinichenko, l.S. Ermoshenko, a.G. Uvarova.......................................................................... 78 Информация авторам.......................................................... 83

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Исследование Сравнительная оценка изолированного влияния различных видов зубных щеток на 3D-параметры шероховатости поверхности стоматологических реставрационных материалов Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н. проф., зав. кафедрой терапевтической стоматологии О.В. ПРОХОРОВА*, к.м.н., доц. С.В. КАМЕНЕВА*, асс. Н.В. КУЩЕНКО, асс. Ю.С. МОРОЗОВ**, инженер I категории * ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова Минздрава России» ** АО «Государственный оптический институт имени С.И. Вавилова»

Comparative evaluation of the effect of isolated different types of toothbrushes on the 3D parameters of the surface roughness of dental restorative materials L.Yu. OREKHOVA, O.V. PROKHOROVA, S.V. KAMENEVA, N.V. KUSHCHENKO, Yu.S. MOROZOV Резюме В данном исследовании было проведено сравнение влияния, оказываемого тремя различными видами зубных щеток, без зубных паст, в процессе истирания на шероховатость поверхности двух стоматологических реставрационных материалов: нанокомпозит Filtek Ultimate (3M ESPE) и гибридный материал Estelite Sigma Quick (Tokuyama Dental). Оценку текстуры поверхности материалов производили с помощью оптического профилометра ZeScope, который определял 3D-параметры шероховатости Sa и Sq до и после циклов истирания. Воздействие на поверхность образцов осуществляли: мануальной зубной щеткой Splat-Complete (SCM), электрической щеткой Braun Oral-B Triumph 5000 (BOBT) и звуковой зубной щеткой Philips Sonicare FlexCare (PSFC). Образцы материала Filtek Ultimate имели значимо меньшие значения шероховатости до воздействия щеток, по сравнению с изначальной шероховатостью образцов материала Estelite Sigma Quick. Наименьшее влияние на поверхность образцов материала Filtek Ultimate оказала мануальная щетка Splat-Complete, а на поверхность образцов материала Estelite Sigma Quick — звуковая Philips Sonicare FlexCare и электрическая Braun Oral-B Triumph 5000. Ключевые слова: зубная щетка, реставрационный материал, нанокомпозит Filtek Ultimate, гибридный материал Estelite Sigma Quick, 3D-параметры шероховатости Sa, Sq, оптический профилометр ZeScope, звуковая щетка Philips Sonicare FlexCare, мануальная щетка Splat-Complete, электрическая щетка Braun Oral-B Triumph 5000.

Abstract The study investigated the isolated effect of comparing 3 kinds of toothbrushes on the surface roughness of 2 dental restorative materials such as nanocomposite Filtek Ultimate (3M ESPE) and hybrid material Estelite Sigma Quick (Tokuyama Dental).

The surface texture of the material was evaluated using the optical profilometer ZheScope and was defined 3D roughness parameters Sa and Sq. Measurement of the roughness parameters were performed before and after abrasion cycles.

The impact on the surface of the samples was performed of the manual toothbrush Splat-Complete (SCM), of the electric brush Braun Oral-B Triumph 5000 (BOBT) and the sonic toothbrush Philips Sonicare FlexCare (PSFC).

The samples of material Filtek Ultimate had a lower roughness value as compared to the roughness of the samples of material Estelite Sigma Quick before impact brushes.

The smallest impact on the surface of the Filtek Ultimate material samples had the manual toothbrush Splat-complete.

On the surface Estelite Sigma Quick smallest samples of material had the sound Philips Sonicare Flex Care electric and the Braun Oral-B Triumph 5000.

Key words: a toothbrush, a restorative material, the nanocomposite Filtek Ultimate, the hybrid material Estelite Sigma Quick, 3D roughness parameters Sa and Sq, the optical profilometer ZeScope, the sonic toothbrush Philips Sonicare FlexCare, the manual toothbrush Splat-Complete, the electric toothbrush Braun Oral-B Triumph 5000.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

3

Исследование рта, правильный подбор которых обеспечит не только сохранность тканей зуба и пародонта, но и сохранит первоначальные гладкость и блеск поверхности. В рамках данного ограниченного исследования были сделаны следующие выводы: 1. Образцы материала Filtekтм Ultimate имеют значительно более низкие значения 3D параметров шероховатости поверхности, чем образцы материала Estelite Sigma Quick, при полимеризации материала под стеклом или лавсановой матрицей.

2. Поверхность образов материала Filtekтм Ultimate, в общем, оказалась более устойчивой к процессу истирания зубными щетками, в сравнении с поверхностью образцов материала Estelite Sigma Quick.

3. Наименьшее изолированное влияние на шероховатость поверхности материла Filtekтм Ultimate оказывает воздействие мануальной щетки Splat-Complete в течение временного периода, равного одному месяцу ежедневного использования зубной щетки, а на поверхность материала Estelite Sigma Quick — Philips Sonicare FlexCare и Braun Oral-B Triumph 5000.

4. Необходима коррекция подбора индивидуальных средств гигиены полости рта (очень важно учитывать их взаимодействие) после постановки реставраций, которая зависит от материала, выбранного для восстановления твердых тканей зубов. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алямовский В. В., Багинский А. Л., Дуж А. Н. Влияние предметов и средств гигиены полости рта на эстетические реставрации зубов // Сибирское медицинское обозрение. 2012. №1. С. 57–60.

Alymovskii V. V., Baginskii A. L., Dugh A. N. Vliynie predmetov i sredstv gigieni polosti rta na esteticheskie restavracii zubov/ Sibirskoe medicinskoe obozrenie. 2012. №1. S. 57–60.

2. Орехова Л. Ю., Прохорова О. В., Каменева С. В., Кущенко Н. В., Сафарян М. О. Исследование влияния осветляющих зубных паст на поверхность нанонаполненного композитного материала // Стоматология.

2016. Т. 95. №1. С. 24–26.

Orehova L. U., Prohorova O. V., Kameneva S. V., Kushenko N. V., Safaryn M. O. Issledovanie vliyniy osvetlyushih zubnih past na poverhnost nanonapolnennogo kompozitnogo materiala // Stomatologiy. 2016. Т. 95. №1.

S. 24–26.

3. Abu-bakr N., Han L., Okamoto A., Iwaku M. evaluation of the surface roughness of compomer by scanning microscopy // Dentar Materials Journal.

2001. №20 (2). Р. 172–180.

4. Boutros F. S. Effect of tooth brushing on the surface roughness of different resin composites/thesis submitted to the faculty of oral and dental medicine Cairo university. 2012.

5. Cavalcante L. M., Masouras K., Watts D. C., Pimenta L. A., Silikas N. Effect of nanofillers’ size on surface properties after toothbrush abrasion // American Journal of Dentistry. 2009. №22 (1). Р. 60–64.

6. Condon J. R., Ferracane J. L. Factors effecting dental composite wear in vitro // Journal Biomed Mater Res. 1997. №38 (4). Р. 303–313.

7. Silva da E. M., Sá de Rodrigues C. U., Dias D. A., Silva da S., Amaral C. M., Guimarães J. G. Effect of toothbrushing-mouthrinse-cycling on surface roughness and topography of nanofilled, microfilled, and microhybrid resin composites // Oper Dent. 2014. Sep-Oct. №39 (5). Р. 521–529.

8. Ergucu Z., Turkun L. S. Surface roughness of novel resin composites polished with one-step systems // Operative Dentistry. 2007. №32 (2). Р. 185–192.

9. Frankenberger R. Эстетика передних зубов с композитными реставрациями // Новое в стоматологии. 2007. №3. С. 1–24.

Frankenberger R. Estetika perednih zubov s kompozitnimi restavraciymi // Novoe v stomatologii. 2007. №3. S. 1–24.

10. Heintze S. D., Forjanic M. Surface roughness of different dental materials before and after simulated toothbrushing in vitro // Oper Dent. 2005. №30. Р. 617–626.

11. Heintzea S. D., Forjanic M., Ohmiti K., Rousson V. Surface deterioration of dental materials after simulated toothbrushing in relation to brushing time and load // Dent Mater. 2010. Apr. №26 (4). Р. 306–319.

12. Janus J., Fauxpoint G., Arntz Y., Pelletier H., Etienne O. Surface roughness and morphology of three nanocomposites after two different polishing treatments by a multitechnique approach // Dent Mater. 2010. May. №26 (5). Р. 416–425.

13. Jones C. S., Billington R. W., Pearson G. J. The in vivo perception of roughness of restorations // Br. Dent. J. 2004. Vol. 196. №1. P. 42–45.

14. Joniot S. B., Grégoire G. L., Auther A. M., Roques Y. M. Three-dimensional optical profilometry analysisof surface states obtained after finishing sequences for three composite resins // Oper Dent. 2000. Jul-Aug. №25 (4). Р. 311–315.

15. Jung M., Sehr K., Klimek J. Surface texture of four nanofilled and one hybrid composite after finishing // Oper Dent. 2007. Jan-Feb. №32 (1). Р. 45–52.

16. Mitra S. B., Wu D. & Holmes B.N. An application of nanotechnology in advanced dental materials // Journal of the American Dental Association.

2003. №134 (10). Р. 1382–1390.

17. Monteiro B., Surface roughness of composite resins after simulated toothbrushing with different dentifrices // J Int Oral Health. 2015. Jul. №7 (7). Р. 1–5.

18. Nagarajan V. S., Jahanmir S., Thompson V. P. In vitro contact wear of dental composites // Dent Mater. 2004. №20 (1). Р. 63–71.

19. Tellefsen G., Liljeborg A., Johannsen A., & Johannsen G. The role of the toothbrush in the abrasion process // International Journal of Dental Hygiene. 2011. №9 (4). Р. 284–290.

20. Versteeg P. A., Piscaer M., Rosema N.A., Timmerman M.F., Van der Velden U., & Van der Weijden G.A. Tapered toothbrush filaments in relation to gingival abrasion, removal of plaque and treatment of gingivitis // International Journal of Dental Hygiene. 2008. №6 (3). Р. 174–182.

21. URL: http://multimedia.3m.com/mws/media/972489O/filtek-ultimate-tpp-ru-pdf.pdf.

Поступила 22.07.2016 Координаты для связи с авторами: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8, корп. 30

Хотите читать любимые издания на мобильных устройствах?

Посетите наш сайт www.dentoday.ru QR-коды для оформления подписки на электронную версию журнала

«Пародонтология» ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

7

В помощь практикующему врачу Судебно-медицинская информативность историй болезни пострадавших с повреждениями лица и лицевого скелета А.И. ЯРЕМЕНКО*, д.м.н., проф., зав. кафедрой М.О. ЯГМУРОВ***, пластический хирург, зав. отделением B.Л. ПОПОВ**, д.м.н., проф. Е.Л. ТРОШИН, врач-интерн кафедры судебной медицины и правоведения О.Д. ЯГМУРОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии **Кафедра судебной медицины и правоведения ПСПбГМУ им.акад. И.П. Павлова, Санкт-Петербург ***Отделение пластической хирургии Многопрофильная клиника Capital Med, Санкт-Петербург

Forensic medical descriptiveness of medical histories with damages of face and facial skeleton A.I. YAREMENKO, M.O. YAGMUROV, V.L. POPOV, E.L. TROSHIN, O.D. YAGMUROV Резюме В статье приведена оценка судебно-медицинской информативности историй болезни стоматологических пациентов с повреждениями лица и лицевого скелета. Выявлены дефекты диагностики, лечения и организации медицинской помощи. Изучена возможность судебно-медицинского определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека. Ключевые слова: повреждение лица и лицевого скелета, судебно-медицинская экспертиза.

Abstract This article presents the valuation of forensic medical informativeness of medical histories with defeats of the face and facial skeleton. Defects of diagnosis, treatment and organization of care were revealed. The possibility of a forensic medical determination of the severity of damage caused to human health was explored.

Key words: defeats of the face and facial skeleton, forensic-medical examination.

П

овреждения мягких тканей лица и переломы лицевого черепа занимают ведущее место в судебно-медицинской практике. Нередко экспертизы назначаются тогда, когда последствия травмирующего воздействия видоизменились или вовсе исчезли. В таких случаях приходится ограничиваться изучением медицинских документов. Поэтому целью предлагаемого исследования стало выявление судебно-медицинской информативности историй болезни пациентов с указанной выше травмой. Объектами исследования стали 1475 историй болезни пациентов, поступивших в клинику стоматологии с травмой мягких тканей лица и переломами лицевого скелета, за период 2008–2013 гг. Из них 296 пострадавшим был поставлен диагноз сотрясения или ушиба головного мозга разной степени. Доля этих больных составила 18,0–28,1% в год. Используя метод случайных чисел и полноценность содержания историй болезни, из общего массива материала 8

были выбраны: в 2008 году — 45 наблюдений, 2009-м — 54, 2010-м — 53, 2011-м — 61, 2012-м — 36, в 2013-м — 47. Доля мужчин среди пострадавших колебалась от 71,8% до 86,7%, женщин — от 13,3% до 28,2%. Распределение материала по полу и возрасту приведено в табл. 1 и 2. Наибольшую долю составляет группа 20–29 лет (от 37,5% до 55,6%). В целом, подавляющее число пострадавших приходится на социально активный возраст — 20–49 лет (от 59,7% до 79,1% ежегодно за анализируемый период). Несмотря на превалирование этой возрастной группы, ее показатели существенно отличаются в разные годы — фактически почти на 20%. В табл. 3 показаны сроки оказания первой медицинской помощи. В течение первого часа после травмы первая медицинская помощь была оказана только 29 пострадавшим (9,8%), второго-третьего часа — 23 (7,8%), 4–24 часов — 131 (44,3%), спустя одни сутки — 55 (18,9%). Сведений о сроках оказания первой медицинской помощи не было в 58 историях болезни (19,6%), что свидетельствует о неПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Ab exterioribus ad interiora Новый подход к лечению травматогенных эрозивно-язвенных повреждений слизистой оболочки полости рта у ортодонтических пациентов А.В. СЕВБИТОВ, д.м.н., проф. А.С. НЕВДАХ, соискатель В.В. ПЛАТОНОВА, д.м.н., проф. Кафедра пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России

A new approach to the treatment traumatogenic erosive-ulcerative lesions of the oral mucosa at orthodontics patients A.V. SEVBITOV, A.S. NEVDAKH, V.V. PLATONOVA Резюме В течение курса лечения ортодонтические пациенты испытывают дискомфорт и поражения слизистой оболочки полости рта (СОПР) в той или иной степени. Проведенное исследование 110 человек выявило высокую распространенность травматических поражений СОПР. Нами было проведено сравнение эффективности лечения травм слизистой оболочки полости рта различными препаратами: «Солкосерил», «Холисал» и новым препаратом на основе фитоэкдитстероидов. В ходе исследования выявлено, что наибольшей эффективностью в терапии эрозивно-язвенных травматических поражений СОПР в ряду сравниваемых нами лечебных препаратов обладает новая фитомазь. Учитывая низкую себестоимость и отсутствие побочных эффектов, данный способ лечения можно рекомендовать к применению как метод выбора. Ключевые слова: ортодонтические аппараты, слизистая оболочка полости рта, язвы, эрозии, лечение.

Abstract Orthodontic patients experience discomfort and mucosal lesions to a varying degree during the course of treatment. The study of 110 people showed a high prevalence of traumatic lesions of the oral mucosa.

We carried out a comparison of the effectiveness of treatment of injuries of the oral mucosal with various preparations: Solkoseril, Holisal and a new drug on the basis of phytoecdysteroids. The study found, that the most effective in the treatment of erosive and ulcerative lesions of traumatic oral mucosa among us compared medicinal products has a new phyto ointment.

Given the low cost and no side effects, this method of treatment can be recommended for use as a method of choice.

Key words: orthodontic appliances, oral mucosa, ulcers, erosions, treatment.

В

настоящее время у 80% людей наблюдаются зубочелюстные аномалии, при этом до 37% из них нуждаются в обязательной ортодонтической помощи. Общественная реакция на внешний вид зубов может серьезно влиять на социальную адаптацию индивидуума, в связи с чем высоко желание получить ортодонтическое лечение. Наряду с социальной дезадаптацией пациентов, проходящих ортодонтическое лечение, важную роль занимают медицинские аспекты травматических поражений слизистой оболочки полости рта (СОПР). Несмотря на достаточную функциональность современных брекет-систем, сво12

ими острыми элементами они способны вызывать травму слизистой оболочки щек и губ. Нарушения целостности эпителия слизистой оболочки полости рта часто инфицируются с последующим развитием воспаления. Если травмирующий фактор имеет характер длительного воздействия, то запускается и поддерживается механизм хронического воспаления. Кроме того, существует возможность изменения характера дифференцировки эпителиальных или соединительнотканных клеток слизистой оболочки полости рта, что может приводить к развитию предопухолевых и опухолевых поражений. Поэтому проблема ранней диагностики и профилактики реактивных травматогенных ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Исследование Экспериментальная оценка регенераторного потенциала тканей пародонта С.В. СИРАК*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.А. АДАМЧИК**, к.м.н., доц., зав. кафедрой Т.Л. КОБЫЛКИНА*, доц. И.В. КОШЕЛЬ*, доц. Ф.М. ЛАЙПАНОВА*, асс. *Кафедра стоматологии Ставропольский государственный медицинский университет **Кафедра терапевтической стоматологии Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар

Experimental evaluation of the regenerative potential of periodontal tissues S.V. SIRAK, A.A. ADAMCHIK, T.L. KOBYLKINA, I.V. KOSHEL, F.M. LAIPANOVA Резюме В статье рассматриваются вопросы исследования регенераторного потенциала тканей пародонта при механической травме в экспериментальных условиях. Регенерацию тканей пародонта изучали после механической травмы у 10 баранов 2–4-летнего возраста. Эксперименты состояли из двух серий: в 1-й серии наносили закрытую травму, во 2-й серии опытов — открытую травму пародонта. Установлено, что при повреждении пародонта, затрагивающего лишь дентин корня зуба, процессы регенерации идут со стороны стенки лунки. В тех случаях, когда раневой канал проникает в пульпу зуба, регенерация происходит со стороны как пульпы, так и стенки альвеолы. При заживлении тканей пародонта в случае открытого повреждения наблюдается образование в ране эпителиальных кист. Ключевые слова: пародонт, эксперимент, регенерация, травма, пульпа.

Abstract The article discusses the study of the regenerative potential of periodontal tissues under mechanical injury in experimental conditions. Regeneration of periodontal tissues was investigated after mechanical injury in 10 rams of 2–4 years of age. The experiments consisted of two series: the 1st series struck a closed mechanical trauma, in the 2nd series of experiments — an open injury of the periodontium. Established that damage to the periodontium that affects only the dentin of the tooth root, the regeneration processes are from the wall of the hole, in those cases, when the wound channel penetrates into the pulp of the tooth, regeneration occurs from both the pulp and the walls of the alveoli. In the healing of periodontal tissues in case of open injuries there is a formation in the wound epithelial cysts.

Key words: periodontal, experiment, regeneration, trauma, pulp.

П

роблема регенерации тканей челюстно-лицевой области остается крайне актуальной [5, 9, 16]. В литературе имеется много ссылок на клинико-экспериментальные исследования [14, 19, 22, 23], в настоящее время накоплен достаточно большой клинический материал, обобщающий опыты по оптимизации заживления и регенерации костной ткани [13, 15, 18, 20]. В этом отношении определенный интерес представляют гистологические наблюдения за данными физиологическими процессами [1, 3, 4, 21]. Ряд ученых проводили исследование механизмов регенерации ткаПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

ней челюстно-лицевой области и пародонта после механического повреждения в эксперименте на животных [2, 6, 10, 11]. В качестве экспериментальной модели использовались мыши, крысы, кролики, обезьяны и собаки [7, 8, 12, 17]. Однако изучение возможных исходов механического повреждения пародонта на более крупных животных, имеющих объем тканей, необходимых для исследования, сопоставимый с человеческим, не потеряли сегодня теоретического и практического значения.

15

Исследование Ткани пародонта в условиях экспериментального остеопороза С.В. СИРАК*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.Г. СИРАК**, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.А. АДАМЧИК***, к.м.н., доц., зав. кафедрой Т.Л. КОБЫЛКИНА*, доц. И.В. КОШЕЛЬ*, доц. *Кафедра стоматологии **Кафедра гистологии Ставропольский государственный медицинский университет ***Кафедра терапевтической стоматологии Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар

Pathological changes in periodontal tissues during experimental osteoporosis S.V. SIRAK, A.G. SIRAK, A.A. ADAMCHIK, T.L. KOBYLKINA, I.V. KOSHEL Резюме В статье рассматриваются вопросы, касающихся изучения патоморфологических изменений в тканях пародонта при экспериментальном остеопорозе. Опыты проведены на 6 двухгодовалых овцах, у которых в различные сроки после овариоэктомии удалялись зубоальвеолярные сегменты на уровне нижних резцов. Установлено, что при экспериментальном остеопорозе в пародонте развиваются процессы, сопровождающиеся острыми сосудистыми расстройствами: набуханием сосудистой стенки, диапедезом эритроцитов, кровоизлияниями, отеком и разрыхлением окружающей ткани. Сосудистые расстройства ухудшают условия обмена веществ, что в конечном итоге приводит к деструктивным изменениям аргирофильных и коллагеновых фибрилл, а также отдельных нервных волокон с развитием дистрофически-воспалительных форм пародонтоза. Ключевые слова: пародонт, воспаление, сосуды, остеопороз, эксперимент.

Abstract The article discusses issues concerning the study of pathological changes in periodontal tissues during experimental osteoporosis. The experiments were performed on 6 year old sheep, which have at different times after ovariectomy removed dentoalveolar segments at the level of the lower incisors. It is established that in experimental osteoporosis in periodontal develop processes, accompanied by acute vascular disorders: swelling of the vascular wall, diapedesis of red blood cells, hemorrhage, edema and loosening of the surrounding tissue. Vascular disorders worse conditions of metabolism, which ultimately leads to destructive changes of argyrophilic and collagen fibrils, as well as individual nerve fibers with the development of dystrophic-inflammatory form of periodontal disease.

Key words: periodontium, inflammation, blood vessels, osteoporosis, experiment.

П

роблеме патоморфологии различных органов и систем человека в условиях остеопороза в настоящее время уделяется достаточно много внимания [1, 2, 9, 13, 16]. При проведении исследовательской работы с костями или суставами часто требуется воспроизвести остеопороз или остеоартроз в виде экспериментальной модели [5, 8, 15, 17, 21]. Задача — искусственно вызвать требуемое заболевание с последующим проведением экспериментальных исПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

следований по изучению влияния различных терапевтических методик и средств на его течение [10–12,18]. Наука располагает достаточно большим выбором способов, позволяющих получить дегенеративные изменения в костях или суставном хряще и других структурах скелета [6, 8, 14, 20]. Несколько сложнее обстоит дело с тканями пародонта, что объясняется влиянием многих факторов, включая общую резистентность и тесную взаимосвязь патологии пародонта с заболеваниями других 19

Исследование Особенности процессов иммунной регуляции в тканях пародонта у лиц, находящихся на ортодонтическом лечении С.Л. БЛАШКОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.Г. МУСТАФИН**, д.м.н., проф., зав. кафедрой Г.Р. ХАЛИУЛЛИНА*, асс. *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра биохимии Казанский государственный медицинский университет

Peculiarities of immune regulation processes in periodontal tissues in patients undergoing orthodontic treatment S.L. BLASHKOVA, I.G. MUSTAFIN, G.R. KHALIULLINA Резюме В статье представлены исследование клинико-иммунологического статуса 97 пациентов с разными видами ортодонтической патологии до начала и на этапах ортодонтического лечения. Всем пациентам проводилось иммунологическое обследование, включавшее определение уровня антимикробного пептида и провоспалительного цитокина. В ходе исследования было установлено, что наряду с клиническим методами целесообразно определять уровень α-дефензина и IL-1β, выполняющих функцию регулятора иммунологических процессов при воспалительных заболеваниях в тканях пародонта. Выявление предрасположенности и степени воспалительного процесса у пациентов, находящихся на ортодонтическом лечении, позволит реализовывать меры профилактики и лечения, улучшить наблюдение и контроль за такими пациентами. Ключевые слова: заболевания пародонта, зубочелюстные аномалии, ортодонтическое лечение.

Abstract The article presents the results of the study of clinical and immunological status of 97 patients with different types of orthodontic disease before and during the orthodontic treatment. All patients underwent immunological examination which included determination of the level of antimicrobial peptide and pro-inflammatory cytokine. The study revealed that along with clinical methods it is advisable to determine the level of α-defensin and IL-1β whose function is to regulate the immunological processes during inflammation in periodontal tissues. Identifying the predisposition to inflammatory periodontal disease and degree of inflammation in patients undergoing orthodontic treatment will help to implement the measures of prevention and treatment and to improve the monitoring of the patients.

Key words: periodontal disease, dentoalveolar anomalies, orthodontic treatment.

И

зучение воспалительных заболеваний пародонта занимает одно из ведущих мест в общем ряду важнейших стоматологических заболеваний. Частота возникновения воспалительных заболеваний пародонта, несмотря на успехи теоретической и практической стоматологии, растет, как и снижается возрастной порог заболеваемости пародонтитом [6]. Основные факторы, ответственные за возникновение пародонтита, — микробиологическая агрессия и нарушение защитных свойств организма, в том числе нарушения иммунных процессов как общего, так и местного характера. [2]. В этой связи необходимо отметить, прежде всего, актуальность изучения этиопатогенетических механизмов ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

развития заболевания и генеза воспалительных процессов в тканях пародонта. Очевидно, что бактериальная колонизация запускает процессы поражения пародонта, но эффект этого воздействия напрямую зависит от реактивности защитно-приспособительных процессов в организме, которые могут как препятствовать, так и способствовать деструктивным процессам в тканях пародонта [5]. Исследования последних лет показали существенную роль клеточных медиаторов иммунных реакций в регуляции иммунного ответа. Нарушение синтеза цитокинов, продукции и рецепции лежит в основе многих иммунопатологических процессов, в том числе и при пародонтите [7]. Особое место отводится провоспалительным цитокинам, играющим ключевую роль 23

Исследование Нарушения регионарной гемодинамики микроциркуляторного русла у больных сердечной недостаточностью с воспалительными заболеваниями пародонта Ю.А. СЫЧЕВА*, к.м.н., доц. Д.А. ПОПОВ*, асс. И.А. ГОРБАЧЕВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., проф., зав. кафедрой терапевтической стоматологии *Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета **Кафедра терапевтической стоматологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Violations of the regionary haemodynamics and microcirculation at the patients with heart failure and inflammatory periodontal diseases Yu.A. SYCHEVA, D.A. POPOV, I.A. GORBACHEVA, L.Yu. OREKHOVA Резюме В работе исследованы взаимосвязи нарушения регионарной гемодинамики и микроциркуляции тканевого кровотока слизистой оболочки полости рта у 70 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и воспалительными заболевания пародонта. Полученные результаты показывают, что у пациентов с начальными стадиями ХСН снижение гемодинамических показателей в бассейне внутренней сонной артерии сопровождаются запуском местных механизмов регуляции и компенсации для поддержания микроциркуляции тканевого кровотока пародонта. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, заболевания парoдонта, регионарная гемодинамика, микроциркуляция.

Abstract Interrelations of regionary oral haemodynamics and microcirculation were investigated violations at 70 patients with the chronic heart failure (CHF) and inflammatory diseases of a parodont. The received results show that the decrease in haemodynamic indicators in the pool of an internal carotid arteria at the patients with initial stages of CHF initiates the start of local mechanisms of regulation and compensation for maintenance of a parodont fabric blood-groove microcirculation.

Key words: chronic heart failure, diseases parodonta, regionarny haemo dynamics, microcirculation. Введение Воспалительные заболевания пародонта являются фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). В настоящее время доказано, что микроорганизмы — представители пародонтопатогенной микрофлоры (Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Bacteroides forsythus и др.), хламидии (Chlamydia pneumoniae, Chlamydia trachomatis), Helicobacter pylori, вирусы (Virus influenza, measles virus, Cytomegalovirus, Herpesviruses), Bordetella pertussis, Streptococcus pneumoniae, Bacillus anthracis и пр. — могут участвовать в этиологии и патогенезе не только воспалиПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

тельных заболеваний пародонта, но и атеросклероза, стенокардии, инсульта и др. [2, 9]. Согласно «воспалительной гипотезе», вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний повышают не собственно хронические инфекции, а продуцируемые при хроническом инфекционном процессе факторы воспаления — C-реактивный белок, повышенные количество лейкоцитов и уровень фибриногена в крови, фактор некроза опухолей-альфа, провоспалительные цитокины, которые могут являться независимым фактором риска развития атеросклероза и связанных с ним заболеваний. Их высвобождение при обострении инфекционного процесса вызывает каскад биохимических реакций, 27

Клиника Особенности диагностики и лечения пациентов с горизонтальной формой повышенной стираемости зубов А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., проф., зав. кафедрой С.Б. ФИЩЕВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.В. ОРЛОВА**, асс. Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ**, асп. М.А. АГАШИНА**, асп. *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского **Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет

Predicting the outcome of prosthodontics treatment of patients with vertically-anterior form of increased abrasion of teeth A.V. LEPILIN, S.B. FISHCHEV, I.V. ORLOVA, D.N. BALAKHNICHEV, M.A. AGASHINA Резюме В работе показаны современные методы компьютерной диагностики и планирования ортопедического лечения пациентов с горизонтальной декомпенсированной формой повышенной стираемости зубов. Представлены собственные методы расчета положения элементов височно-нижнечелюстных суставов и компьютерная программа, позволяющая оценить уменьшение высоты гнатической части лица и прогнозировать результаты лечения по томограммам височно-нижнечелюстных суставов. Ключевые слова: ортодонтия, ортопедия, повышенная стираемость зубов.

Abstract The article presents modern methods of computer diagnostics and planning of orthopedic treatment of patients with vertically-anterior form of increased abrasion of teeth. Presented their own methods of calculating the position of elements of temporo-mandibular joints, and a computer program, allowing to estimate the reduction in the height of gnatichesky part of the person and predict the treatment results on the tomograms of the temporomandibular joints.

Key words: orthodontia, orthopedia, increased dental abrasion.

В

клинику ортопедической стоматологии часто обращаются пациенты с различной патологией жевательно-речевого аппарата, одной из характерных особенностей которых является уменьшение высоты гнатической части лица пациентов. Важное место среди них занимают пациенты с повышенной стираемостью зубов (ПСЗ), причем она встречается от 11,8% до 42,6% случаев [2–5, 8–11]. Причинами возникновения ПСЗ могут быть морфологическая неполноценность твердых тканей зубов, перегрузка зубов, химическое воздействие, профессиональные вредности, функциональное состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) и другие [3, 4, 6–8, 12]. В клинике ортопедической стоматологии височно-нижнечелюстному суставу уделяется большое значение. Известно, что любые стоматологические вмешательства в челюстно-лицевой области в той или иной степени отражаются на ВНЧС [2, 4, 7, 12–14]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Большинство исследователей признают зависимость между строением ВНЧС и видом прикуса [1, 4, 5, 8, 14]. Существующие в настоящее время классификации повышенной стираемости не отвечают систематизации клинических проявлений данной патологии [3, 5, 10–12]. Если горизонтальная форма стираемости клинически определяется достоверно, то вертикальную, смешанную и все другие формы отличить друг от друга можно лишь условно. Поэтому нами выделены помимо горизонтальной формы вертикально-дистальная и вертикально-мезиальная, зависящие от вида прикуса и положения элементов височно-нижнечелюстных суставов. Гнатическая часть лица является вариабельной структурой краниофациального комплекса. Наиболее подвержены изменениям вертикальные параметры, что связано с анатомо-физиологическими особенностями роста и развития головы (смена зубов, аномалии окклюзии, потеря зубов, повышенная стираемость зубов и т.п.). Увеличение межальвеолярной высоты может приводить к изменению тонуса жевательных мышц и вызывать нару31

Клиника 6. Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ №2007613744 / Фищев С. Б., Лепилин А. В., Балахничев Д. Н., Агашина М. А. и др. // Программный комплекс для определения оптимальной высоты прикуса у пациентов с повышенной стираемостью зубов (TMJ2015 test). Зарегистрировано в Государственном реестре программ для ЭВМ 4 сентября 2015 г.

Svidetel'stvo ob oficial'noj registracii programmy dlja EVM №2007613744 / Fishсhev S. B., Lepilin A. V., Balahnichev D. N., Agashina M. A. i dr. // Programmnyj kompleks dlja opredelenija optimal'noj vysoty prikusa u pacientov s povyshennoj stiraemost'ju zubov (TMJ2015 test). Zaregistrirovano v Gosudarstvennom reestre programm dlja EVM 4 sentjabrja 2015 g.

7. Фищев С. Б., Дмитриенко Д. С., Севастьянов А. В. и др. Взаимосвязь вертикальных параметров лицевого черепа с гнатической частью // Пародонтология. 2008. №3 (48). С. 38–41.

Fishсhev S. B., Dmitrienko D. S., Sevast'janov A. V. i dr. Vzaimosvjaz' vertikal'nyh parametrov licevogo cherepa s gnaticheskoj chast'ju // Parodontologija. 2008. №3 (48). S. 38–41.

8. Фищев С. Б., Севастьянов А. В., Орлова И. В., Королев А. И., Багомаев Т. С. Эффективность компьютерного моделирования результатов лечения пациентов с дефектами зубных рядов в сочетании с дистальной окклюзией // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. Т. XIV. №1 (52). С. 23–28.

Fishсhev S. B., Sevast'janov A. V., Orlova I. V., Korolev A. I., Bagomaev T. S. Effektivnost' komp'juternogo modelirovanija rezul'tatov lechenija pacientov s defektami zubnyh rjadov v sochetanii s distal'noj okkljuziej // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2015. T. XIV. №1 (52). S. 23–28.

9. Фищев С. Б., Лепилин А. В., Севастьянов А. В., Орлова И. В., Балахничев Д. Н. Результаты лечения пациентов с дефектами зубных рядов

в сочетании с перекрестным прикусом с использованием компьютерного моделирования // Стоматология детского возраста и профилактика.

2015. Т. XIV. №3 (46). С. 55–58.

Fishсhev S. B., Lepilin A. V., Sevast'janov A. V., Orlova I. V., Balahnichev D. N. Rezul'taty lechenija pacientov s defektami zubnyh rjadov v sochetanii s perekrestnym prikusom s ispol'zovaniem komp'juternogo modelirovanija // Stomatologija detskogo vozrasta i profilaktika. 2015. T. XIV. №3 (46).

S. 55–58.

10. Bondermarki, Karlsson. Extraoral vs intraoral appliance for distal movement of maxil1ary first molars: а randomized control1ed // Angle Orthodontist. 2005. №5. Р. 699–706.

11. Jacobson А. Retrospective cephalometric investigation of the effects of soldered transpalatal arches оп the maxillary first molars during orthodontic treatment involving extraction of maxillary first bicuspids // American Joumal Of Orthodontics add Den tofacial Orthopedics. 2006. №1. Р. 81.

12. Mercado J. Jefferson skeletal classification system (JSCS) and how it helps in extraction and non-extraction orthodontic cases // Int. J. Orthod.

Milwaukee. 2007. №18 (4). Р. 31–34.

13. Proffit W. R., Fields H. W. Contemporary orthodontics, 4rd ed. — Mosby, 2007. — 751 p.

14. Pullinger A. G., Seligman D. A. Multifactorial analysis of differences in temporomandibular joint hard tissue anatomic relationships between disk displacement with and without reduction in women // The Journal Of Prosthetic Dentistry. 2001. V. 86. №4. P. 407–419.

Поступила 15.04.2016 Координаты для связи с авторами: 410026, г. Саратов, ул. Большая Казачья, д. 112

КНИЖНАЯ ПОЛКА Мукогингивальная хирургия. Проблемы и решения

Авторы: А. Ю. Февралева, А. Л. Давидян В книге дана исчерпывающая информация о методах получения трансплантатов из альтернативных источников, разъяснены показания и методы использования коллагенового матрикса и освещены многие злободневные проблемы современной пародонтологии.

Заказ:

ниц, 200 стра ографий 00 фот более 15

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

+7 (495) 781–28–30, 956–93–70 +7 (903) 969–07–25, dostavka@stomgazeta.ru www.dentoday.ru 37

Препарат Изучение эффективности геля на основе эфирных масел в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта А.И. ГРУДЯНОВ, д.м.н., проф. Е.В. ФОМЕНКО, к.м.н. ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ, г. Москва

Study of the effectiveness of the gel based on essential oils in complex treatment of inflammatory periodontal diseases A.I. GRUDYANOV, E.V. FOMENKO Резюме В статье приведены результаты лечения пациентов с хроническим катаральным гингивитом с помощью геля «Пародонтоцид». В результате лечения с применением данного препарата снижаются основные показатели воспаления, такие как индекс кровоточивости десен и РМА. Доступность и удобство в использовании, а также высокая концентрация противовоспалительных веществ данного лекарственного средства позволяют рекомендовать его при лечении воспалительных заболеваний пародонта. Ключевые слова: гингивит, противовоспалительное лечение гингивита, эфирные масла.

Abstract The results of treatment of patients with chronic catarrhal gingivitis using Parodontotsid gel. As a result of treatment with this drug reduced indicators of inflammation such as gingival bleeding index and PMA. Availability, low cost and ease of use, as well as a high concentration of anti-inflammatory substances of the drug allows to recommend it for the treatment of inflammatory periodontal diseases.

Key words: hygienic oral care, teeth overcrowding, gingivitis.

Р

азработка средств лечения воспалительных заболеваний пародонта остается актуальной задачей не только в нашей стране, но и во всем мире. Поскольку в основе поражений пародонта лежит процесс воспаления, то и среди лечебных средств пристальное внимание уделяется препаратам, активно воздействующим на его ликвидацию. Антибиотикотерапия и противовоспалительное лечение остаются приоритетными в арсенале специалистов, однако способ введения противовоспалительных средств остается предметом дискуссий. Общая антибиотикотерапия дает не только быстрый эффект при лечении воспаления в пародонте, но и многочисленные побочные явления в виде дисбактериоза или аллергических проявлений, поэтому необходимость минимизировать негативные эффекты диктует стремление врачей применять лечебные препараты локально. Актуальным остается и необходимость расширения диапазона лекарственного воздействия, а наиболее реальным способом ее решения является комбинирование нескольких активных препаратов в одном предлагаемом продукте. В настоящее время как за рубежом, так и в нашей стране разрабатываются лекарственные формы, которые при местном введении оказывают максимально 38

длительный эффект при сохранении активной концентрации [1, 5, 6, 8, 10]. Российскими разработчиками предложен комбинированный противовоспалительный препарат, в котором хорошая адгезия к слизистой оболочке сочетается с возможностью пролонгированного введения лекарственных средств. Это препарат «Пародонтоцид», содержащий в качестве основных компонентов эфирное масла шалфея мускатного, мяты перечной, душицы, гвоздичное масло, фенилсалицилат, тимол, аллантоин. Такое сочетание активных компонентов «Пародонтоцида» обеспечивает положительный устойчивый результат и оказывает противовоспалительное, антибактериальное, антикариозное и дезодорирующее действия. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта с помощью геля «Пародонтоцид», содержащего в качестве активных медикаментозных средств эфирные масла лекарственных растений. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Работа основана на результатах обследования, лечения и последующего наблюдения 50 пациентов в возрасте от 20 до 72 лет с хроническим катаральным гингивитом. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Препарат Grudyanov A. I., Fomenko E. V. Metody konservativnogo lechenija vospalitel'nyh zabolevanij parodonta. — М.: МIA, 2010. — 88 s.

3. Макеева И. М., Полякова М. А., Бабина К. С., Пилягина А. А. Применение препарата Пародонтоцид® в комплексном лечении и профилактике воспалительных заболеваний пародонта у пациентов со скученностью зубов // Фарматека. 2013. №3. С. 13.

Makeeva I. M., Poljakova M. A., Babina K. S., Piljagina A. A. Primenenije preparata Parodontocid v komplexnom lechenii i profilaktike vospalitel'nyh zabolevanij parodonta u pacientov so skuchennost'u zubov // Farmateka. 2013. №3. S. 13.

4. Васильева Л. И., Желтухина Н. Ю., Новгородский С. В. Этиология, патогенез и современные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта // Валеология. 2012. №3. С. 12–18.

Vasil'eva L. I., Zheltuhina N. J., Novgorodskij S. V. Etiologija, patogenes i sovremennyje metody lechenija vospalitel'nyh zabolevanij parodonta // Valeologija. 2012. №3. S. 12–18.

5. Рабинович И. М., Григорьянц Л. А., Герчиков Л. Н., Гурин А. Н., Островский А. Д. Опыт применения препарата «Пародонтоцид®» при патологии слизистой оболочки полости рта и на амбулаторном хирургическом приеме // Стоматология для всех. 2007. №1. С. 28–30.

Rabinovich I. M., Grigor'janc L. A., Gerchikov L. N., Gurin A. N., Ostrovskij A. D. Opyt primenenija preparata Parodontocyd pri patologii slizistoj obolochki polos ti rta i na ambulatornom chirurgicheskom prieme // Stomatologija dlja vseh. 2007. №1. S. 28–30.

42

6. Funosas E. R., Escovich L., Maestri L. The use of topical subgingival gels of non-steroidal anti-inflammatori drugs (NSAIDs) as an anjunct to nonsurgical management of chronic periodontitis // Acta Ortodontol. Latinoam.

2009. Vol. 22. №3. P. 215–219.

7. Kumar G., Jalaluddin M., Rout P., Mohanty R., Dileep C. L. Emerging trends of herbal care in dentistry // J Clin Diagn Res. 2013. №7 (8). Р. 1827–1829.

8. Monajem S. Integration of oral health into primary health care: the role of dental hygienists and the WHO stewardship // International Journal of Dental Hygiene. 2006. №6. S. 119.

9. Williams R. S. Воспалительные процессы в полости рта // Стоматология сегодня. 2005. №6. С. 119.

Williams R. S. Vospalitel'nye processy v polosti rta // Stomatologija segodnya. 2005. №6. С. 119.

10. Dorri M., Sheiham A.,Watt R.G. Modelling the factors influencing general and oral hygiene behaviours in adolescents // International Journal of Paediatric Dentistry. 2010. V. 20 (4). P. 261–269.

Поступила 21.07.2016 Координаты для связи с авторами: 119021, г. Москва, ул. Тимура Фрунзе, д. 16 ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Препарат Перспективы применения геля на основе минерала бишофита в комбинации с препаратом аквакомплеса титана глицеросольвата при лечении больных с воспалительными заболеваниями пародонта Э.С. ТЕМКИН*, д.м.н., проф. Б.Б. СЫСУЕВ**, д.ф.н., доц. Н.А. КРЮЧКОВА*, асп. *Кафедра терапевтической стоматологии Волгоградский государственный медицинский университет **ГБУ «Волгоградский научный медицинский центр»

Prospects of application of the gel based on mineral of bishofit in combination with the aqua-complex of titanium glicerosolvate for the treatment of patients with inflammantory periodontal diseases E.S. TEMKIN, B.B. SYSUEV, N.A. KRYUCHKOVA Резюме Проведена работа по применению геля на основе минерала бишофита в комбинации с препаратом аквакомплеса титана глицеросольвата. Оба препарата имеют природное происхождение. Были пролечены 20 человек с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести». Благодаря комбинации препаратов удалось добиться положительных результатов: сократить сроки лечения, улучшить клиническую картину и индексные показатели пародонта. Результаты исследования показывают, что применение комбинации препаратов может повысить эффективность лечения восполительных заболеваний пародонта. Ключевые слова: гель, Поликатан, Тизоль, индексные показатели, воспалительные заболевания пародонта.

Abstract We had done a research on the application of the gel based on mineral of bishofit and the aqua-complex of titanium glicerosolvate at a time. Both drugs have the natural beginning. 20 patients with generalized periodontitis of the medial severity were treated by us. Fanks to the use combination of preparations we have achieved good results such as the saving time of the treatment, the improvement of the clinical picture and the oral cavity indices.The results of research show the use of this combination may increase the effectiveness of treatment of inflammatory periodontal desease.

Key words: gel, Polycatan, Tizol, oral cavity indices,inflammatory periodontal desease.

В

оспалительные заболевания пародонта остаются одной из самых актуальных проблем в стоматологии. В возникновении и развитии болезней пародонта принимают участие множество факторов как экзогенного, так и эндогенного порядка [3].Факторами риска развития хронических воспалительных заболеваний пародонта являются специфические поддесневые бактерии [13, 17, 19], курение [18, 19], наличие сахарного диабета [19, 20] и др. Большинство форм гингивита и пародонтита возникают в результате аккумуляции пародонтопатогенных микроорганизмов [13, 16], которые могут инициировать разрушение тканей пародонта [14, 15]. Наряду с этим недостаточное информирование населения, отсутствие специализированных знаний у врачей приводят к широкому распространению данПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

ного заболевания, перехода его в хроническую стадию c частыми обострениями, которые в дальнейшем способствуют повреждению опорного аппарата зубов и в будущем к их потере. Очаги пародонтальной инфекции неблагоприятно влияют на состояние внутренних органов [12, 14]. Все это приводит к ухудшению качества жизни человека и делает воспалительные заболевания пародонта важной медицинской и социально-экономической проблемой современного общества [5, 10]. Согласно ряду эпидемиологических исследований, частота заболеваний пародонта колеблется от 90% до 98% [4]. По данным ВОЗ (доклад научной группы ВОЗ, 1990 год, основанный на обследовании населения 53 стран), очень высок уровень заболеваний пародонта в возрасте 15–19 лет (55–89%) и 35–44 лет (65–90%) [4, 7].

43

О

В АН ВА АНИЕ

ПО ОС С Л Е С Т О МА СЛЕ СЛ М А ТОЛ ТО Т ОЛ О ЛО Л О ГИЧ ГИ ГИ ИЧ ЧЕ ЕС СК СК КИ ИХ В М Е ША ШАТЕЛ ЛЬ ЬСТВ

В помощь практикующему врачу Алгоритм применения нестероидных противовоспалительных препаратов в стоматологической практике А.И. ЯРЕМЕНКО*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Т.Б. ТКАЧЕНКО*, д.м.н., проф., декан стомат. фак-та Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.В. СИЛИН**, д.м.н., проф., зав. кафедрой М.И. КОРЕШКИНА***, д.м.н., рук-ль *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И. П. Павлова Минздрава России **Кафедра стоматологии общей практики ФГБОУ ВО Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург ***Центр лечения головной боли «Скандинавия», Санкт-Петербург

Algorithm of using non-steroidal anti-inflammatory drugs in dental practice A.I. YAREMENKO, T.B. TKACHENKO, L.Yu. OREKHOVA, A.V. SILIN, M.I. KORESHKINA Резюме Острая боль является наиболее часто встречающимся симптомом в стоматологической практике. Задачей каждого врача-стоматолога является, помимо основного лечения различных патологий, обеспечение быстрого и эффективного обезболивания, а также предотвращение развития осложнений и дискомфорта после стоматологических вмешательств. Целью совещания экспертов, представляющих различные медицинские специальности, проведенного 16 февраля 2016 года, было стремление оптимизировать тактику лечения наиболее часто встречающихся в стоматологической практике острых болей (послеоперационных, при воспалении височно-нижнечелюстного сустава и тройничного нерва) на основе современных знаний по данному вопросу. В настоящей публикации представлены основные положения, касающиеся практических аспектов анальгетической терапии с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. По итогам совещания был предложен алгоритм анальгетической терапии с помощью НПВП, использование которого, как представляется, должно облегчить работу практикующих врачей-стоматологов и повысить эффективность лечения пациентов. Ключевые слова: острая боль, стоматологическое вмешательство, нестероидные противовоспалительные препараты.

Abstract Acute pain is the most common symptom in the dental practice. The aim of every dentist is, in addition to the basic treatment of various pathologies, ensuring fast and effective pain relief and the prevention of complications and discomfort after dental procedures.

The aim of the experts session from different medical specialties, held on February 16, 2016, was to optimize the treatment of the most common tactics in the dental practice of acute pain (post-operative, inflammation of the temporomandibular joint and the trigeminal nerve) on the basis of current knowledge on the subject. This publication presents the main conclusions relating to the practical aspects of analgesic therapy with non-steroidal anti-inflammatory drugs. As a result of the meeting it was proposed algorithm of analgesic therapy with NSAIDs, the use of which appears to be intended to facilitate the work of practicing dentists and improve patient care.

Key words: acute pain, dental intervention, non-steroidal anti-inflammatory drugs.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

47

Эпидемиология Распространенность воспалительных заболеваний тканей пародонта у больных ювенильным ревматоидным артритом О.П. ГАЛКИНА, к.м.н., доц. ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет имени В.И.Вернадского» Медицинская академия имени С.И. Георгиевского, г. Симферополь

Prevalence of inflammatory diseases of periodontal tissues in patients with juvenile rheumatoid arthritis O.P. GALKINА Резюме Целью исследования было изучение уровня гигиены полости рта и распространенности воспалительных заболеваний тканей пародонта у больных ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА). Обследованы 285 больных ЮРА. Определены: уровень гигиены (Green-Vermillion), распространенность и интенсивность воспалительного процесса в десне (индекс РМА). Учитывали прикус, форму артрита, длительность ЮРА и гендерный признак. Уровень гигиены рта составлял: в сменном прикусе — 1,44 ± 0,75 балла, в постоянном прикусе — 1,38 ± 0,73 балла. Распространенность хронического катарального гингивита (ХКГ) у больных со сменным прикусом — 40,56%, с постоянным прикусом — 58,87%. Девочки болели ХКГ чаще, чем мальчики. Индекс РМА был достоверно выше (р < 0,001) у больных с постоянным прикусом. Отмечена коррелятивная связь средней силы (r = 0,59) между индексом РМА и индексом гигиены. Роль гигиены рта как доминирующего фактора в развитии гингивита у больных ЮРА нивелирует. Ключевые слова: гингивит, гигиена полости рта, ювенильный ревматоидный артрит.

Abstract The aim of study was to investigate the level of oral hygiene and prevalence of inflammatory periodontal tissue diseases in patients with juvenile rheumatoid arthritis (JRA). The study involved 285 patients with JRA. Determined: level of hygiene (Green-Vermillion), prevalence and intensity of inflammation in the gums (PMA index). We take into account the dentition, form of arthritis, JRA duration and gender. Oral hygiene level was: in mixed dentition — 1,44 ± 0,75 points, in a constant dentition — 1,38 ± 0,73 points. The prevalence of chronic catarrhal gingivitis (CCG) in patients with mixed dentition — 40,56%, with a constant dentition — 58,87%. Girls were sicked with CCG more often than boys. PMA index was significantly higher (p < 0,001) in patients with constant dentition. It was noted a correlation of medium strength (r = 0,59) between the index of PMA and index of hygiene. The role of oral hygiene as the dominant factor in the development of gingivitis in patients with JRA is offsets.

Key words: gingivitis, oral hygiene, juvenile rheumatoid arthritis.

В

лияние заболеваний органов и систем на развитие стоматологических заболеваний общеизвестно [1]. Особенности клинических проявлений стоматологической патологии также зависят от медикаментозной терапии фоновой патологии [2]. Всемирная организация здравоохранения отмечает: «Подходы общественного здравоохранения к болезням полости рта являются наиболее эффективными, если применять их вместе с подходами к другим хроническим болезням…» («Информационный бюллетень №318, май 2012, ВОЗ»). Знания этиологии и патогенеза как патологии органов челюстно-лицевой области, так и патологии фоновой, позволяют диагностировать заболевания на ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

ранних стадиях и проводить максимально эффективные лечебно-профилактические мероприятия на стоматологическом приеме. Болезни аутоиммунного характера относятся к тем, этиология и патогенез которых до конца не изучены [3]. В данной группе патологических состояний организма отмечен рост заболеваемости ювенильным ревматоидным артритом (ЮРА) [4] — патологией, имеющей аутоиммунный характер, поражающей детей и подростков, характеризующейся высокой инвалидизацией и низким уровнем качества жизни [5]. Опыт диагностики и лечения стоматологических заболеваний с учетом особенностей их развития и клинических проявлений у больных ЮРА единичен [6], что 53

Профилактика Клиническая эффективность применения профессиональной пасты с аргинином и карбонатом кальция при лечении гиперчувствительности дентина у пациентов с пародонтитом

А.Г. ШАДУНЦ, врач-стоматолог Частная клиника «Стоматология на Страстном», г. Москва

The clinical efficacy of professional paste calcium carbonate and arginine in the treatment of dentin hypersensitivity in patients with periodontitis A.G. SHADUNTS Резюме Врачи-стоматологи постоянно встречаются с жалобами пациентов на гиперчувствительность дентина (ГД), которая характеризуется особой кратковременной острой болью, происходящей из оголенного пришеечного дентина. Целью исследования стала оценка эффективности применения профессиональной пасты с карбонатом кальция и аргинином при лечении гиперестезии дентина у пациентов с пародонтитом. Показано, что применение профессионального средства на основе карбоната кальция и аргинина после проведения нехирургического пародонтологического лечения обеспечивает мгновенное значительное облегчение при гиперчувствительности дентина и сохраняет длительность этого эффекта на срок более шести недель. Ключевые слова: аргинин, гиперестезия дентина, пародонтит, боль, стоматология.

Abstract Dentists constantly meet the complaints of patients on dentin hypersensitivity (DG), which is characterized by a special short-term acute pain originating from the cervical dentin bald. The aim of the study was to assess the efficacy of professional paste with calcium carbonate and arginine in the treatment of dentin hypersensitivity in patients with periodontitis. It is shown that the use of calcium carbonate professional tools and arginine after non-surgical periodontal treatment provides instant relief from the significant dentin hypersensitivity and stores the duration of this effect for more than 6 weeks.

Key words: arginine, dentin hypersensitivity, marginal periodontitis, pain, dentistry.

В

рачи-стоматологи постоянно встречаются с жалобами пациентов на гиперчувствительность дентина (ГД), которая характеризуется особой кратковременной острой болью, происходящей из оголенного пришеечного дентина. Возникновение данной патологии обусловлено рецессией десны, заболеваниями пародонта, пародонтологическим лечением, некариозными заболеваниями (абразия, эрозия, клиновидный дефект) и врожденным отсутствием цементно-эмалевого соединения (Addy и Smith, 2010). Оценки распространенности ГД по разным источникам литературы сильно варьируют, но всеми признано, что она чаще встречается у пациентов с заболеваниями пародонта (Taani и Awartani, 2002; Rees и Addy, 2002). Для повышения эффективности лечения ГД важно, чтобы действие профессиональных препаратов было дополнено средствами для использования пациентами дома (Martens, 2013). ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Наиболее распространенными продуктами, используемыми пациентами для облегчения боли, возникающей при ГД, являются десенситизирующие средства для чистки зубов. Клинически доказано, что зубная паста, содержащая 8% аргинина, карбонат кальция и 1,450 ppm фторида, обеспечивает облегчение при гиперчувствительности дентина. Комбинация аргинина и карбоната кальция механически блокирует и запечатывает открытые дентинные канальцы (Kleinberg и Sensistat, 2002; Cummins et al., 2009). Механизм действия этого десенситизирующего продукта был тщательно изучен (Cummins et al., 2009; Petroou et al., 2009). К широко используемым профессиональным десенситайзерам относятся препараты, содержащие гидроксиэтилметакрилат / оксалаты (Shield Force PlusTokuyama Dental, PrepEze Desensitizer -Pentron Clinical Technologies, Admira Protect — VOCO); глютаральдегид (Gluma Desensitizer — Heraeus Kulzer); казеин фосфопептид — аморфный кальций фосфат (GC Tooth 57

Клиника Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в практике хирургической стоматологии В.Г. СОЛОДКИЙ, к.м.н. Клиника интраоперационного немедленного протезирования «БельтаНова» (Москва) М.В. Овечкина, к.м.н., зам. директора по науке ООО «Компания «Плазмолифтинг», директор ООО «Центр Восстановительной Стоматологии» (Казань)

Application of autologous platelet plasma in dental surgery V.G. SOLODKIY, M.V. Ovechkina Резюме В статье на основании клинических данных и данных научной литературы проведена оценка эффективности применения метода прицельной стимуляции регенеративных процессов в стоматологической практике. Описана методика получения и использования нативной плазмы, а также даны рекомендации по примерным режимам введения тромбоцитарной аутологичной плазмы в стоматологии. Рассмотрена технология Plasmolifting™ в хирургической практике врача-стоматолога, не только как метод вмешательства на мягких тканях, но и как вмешательство одновременно на мягких и твердых тканях. Представлены несколько типичных клинических случаев применения методики при лечении пациентов в хирургической практике для достижения прогнозируемого результата — заживления раны и приживления графта. Ключевые слова: плазмолифтинг, тромбоцитарная аутологичная плазма (ТАП), плазмогель, плазмомембрана.

Abstract The article contains evaluation of the effectiveness of targeted stimulation of regeneration processes in dental practice, based on clinical data and scientific literature. The article describes the technology of derivation and application of native plasma, and contains recommendations for injections of autologous platelet plasma in stomatology.

Plasmolifting™ technology is discussed in terms of its application in dental surgery, both as a treatment used on soft tissues, and as a simultaneous treatment of soft and hard tissues. The article presents several typical clinical cases of using the technology in dental practice for predicted results: wound healing and graft retention.

Key words: plasmolifting, autologous platelet plasma (APP), geltherapy/plasmolgel (это русизм)\plasma gel, plasma membrane. «Принципиальное преимущество инъекционной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы за ключается в удобстве использования и возможностях применения не только в хирургической, но и в тера певтической практике. Важно отметить, что техноло гия Plasmolifting™ не требует применения хлористого кальция и двойного центрифугирования, оставаясь при этом максимально эффективной, удобной и без опасной» Р.Р. Ахмеров «Регенеративная медицина на основе аутологичной плазмы»

И

спользование собственной крови в виде инъекций практикуется в медицине с конца XIX века. Если говорить о доказательной медицине, то первыми принято считать наблюдения немецкого хирурга Августа Бира и опубликованные в 1934 году В.Ф. Войно-Ясенецким «Очерки гнойной хирургии» с описанием методики аутогемотерапии. Применение плазмы — наиболее легкой фракции крови, получаемой 62

при центрифугировании, обосновывается на открытии белковых факторов, в том числе факторов роста (ФР), потенциирующих заживление тканей. В конце 1980-х годов стали применять плазму в виде сгустка (Marx R. E. c cоавторами). В 2003 году российскими учеными Ахмеровым Р. Р. и Зарудием Р. Ф. была предложена методика создания и применения нативной формы тромбоцитарной плазмы, тогда же было предложено и оригинальное название методики — Plasmolifting™. Технология Plasmolifting™ с успехом применяется с 2003 года в таких областях медицины, как дерматовенерология и косметология, акушерство и гинекология, интимная косметология, ортопедия и травматология, неврология, спортивная медицина. После получения Разрешения на применение новой медицинской технологии от 26.10.2010 ФС №2010/380 «Аутостимуляция регенеративных процессов при лечении пародонтита и атрофических состояний мягких тканей средней зоны лица» технология официально разрешена к применению в стоматологии. На ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Клиника Ahmerov R. R., Zarudij R. F., Rychkova I. N., Isaeva M. G., Altyeva A. F. Autostimuljacija regenerativnyh processov v cheljustno-licevoj hirurgii i kosmetologii. Metodicheskoe posobie. Klinika Lafater. — M., 2011.

5. Ахмеров Р. Р., Зарудий Р. Ф., Рычкова И. Н., Исаева М. Г., Алтыева А. Ф. Аутостимуляция регенеративных процессов в челюстно-лицевой хирургии и косметологии / Cборник тезисов X международного симпозиума по эстетической медицине. — М., 2011. — С. 16.

Ahmerov R. R., Zarudij R. F., Rychkova I. N., Isaeva M. G., Altyeva A. F. Autostimuljacija regenerativnyh processov v cheljustno-licevoj hirurgii i kosmetologii / Cbornik tezisov X mezhdunarodnogo simpoziuma po esteticheskoj medicine. — M., 2011. — S. 16.

6. Ахмеров Р. Р., Овечкина М. В., Цыплаков Д. Э., Воробьев А. А., Мансурова Т. Г. Технология Plasmolifting — инъекционная форма тромбоцитарной аутоплазмы для лечения хронических пародонтитов I-II степени тяжести // Пародонтология. 2013. №1 (66). С. 45.

Ahmerov R. R., Ovechkina M. V., Cyplakov D. E., Vorob'ev A. A., Mansurova T. G. Tehnologija Plasmolifting — in#ekcionnaja forma trombocitarnoj autoplazmy dlja lechenija hronicheskih parodontitov I-II stepeni tjazhesti // Parodontologija. 2013. №1 (66). S. 45.

7. Гветадзе Р. Ш., Кречена Е. К., Широков Ю. Ю., Солодкий В. Г., Солодкая Д. В., Широков Ю. Е. Немедленная нагрузка при ортопедическом лечении с применением дентальных имплантатов // Клиническая стоматология. 2015. №4. С. 50–54.

Gvetadze R. Sh., Krechena E. K., Shirokov Ju. Ju., Solodkij V. G., Solodkaja D. V., Shirokov Ju. E. Nemedlennaja nagruzka pri ortopedicheskom lechenii s primeneniem dental'nyh implantatov // Klinicheskaja stomatologija. 2015. №4. S. 50–54.

8. Гуляева О. А., Тухватуллина Д. Н., Солодкий В. Г. Применение тромбоцитарной аутологичной плазмы в комплексном лечении и профилактике гингивита у пациентов с несъемными ортодонтическими конструкциями // Пародонтология. 2016. №2 (79). С. 38–42.

Guljaeva O. A., Tuhvatullina D. N., Solodkij V. G. Primenenie trombocitarnoj autologichnoj plazmy v kompleksnom lechenii i profilaktike gingivita u pacientov s nes’emnymi ortodonticheskimi konstrukcijami // Parodontologija. 2016. №2 (79). S. 38–42.

9. Махмутова А. Ф. Рентгенденситометрическая оценка плотной костной ткани челюстей пациентов с воспалительно-деструктивными изменениями / Тез. докл. IX международного конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». — М.: РУДН, 2008. — С. 331–332.

Mahmutova A. F. Rentgendensitometricheskaja ocenka plotnoj kostnoj tkani cheljustej pacientov s vospalitel'no-destruktivnymi izmenenijami / Tez. dokl. IX mezhdunarodnogo kongressa «Zdorov'e i obrazovanie v XXI veke». — M.: RUDN, 2008. — S. 331–332.

10. Махмутова А. Ф., Цыганова Т. Н. Комплексное восстановительное лечение заболеваний пародонта с использованием богатой тромбоцитами плазмы // Альтернативная медицина. 2009. №2 (17). С. 13–21.

Mahmutova A. F., Cyganova T. N. Kompleksnoe vosstanovitel'noe lechenie zabolevanij parodonta s ispol'zovaniem bogatoj trombocitami plazmy // Al'ternativnaja medicina. 2009. №2 (17). S. 13–21.

11. Овечкина М. В., Цыплаков Д. Э., Ахмеров P. P., Зарудий Р. Ф. Изучение патоморфологических изменений тканей десны при лечении хронических воспалительных и воспалительно-деструктивных заболеваний пародонта с использованием регенеративного метода PlasmoliftingTM. Часть II. // Пародонтология. 2015. №3 (76). Т. ХХ. С. 23–25.

Ovechkina M. V., Cyplakov D. E., Ahmerov P. P., Zarudij R. F. Izuchenie patomorfologicheskih izmenenij tkanej desny pri lechenii hronicheskih

vospalitel'nyh i vospalitel'no-destruktivnyh zabolevanij parodonta s ispol'zovaniem regenerativnogo metoda PlasmoliftingTM. Chast' II. // Parodontologija. 2015. №3 (76). T. XX. S. 23–25.

12. Солодкий В. Г. Основные аспекты протезирования с опорой на имплантатах. Клинические примеры. Х Всероссийская научно-практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии — 2011». — Р. н/Д., 23 ноября 2011.

Solodkij V. G. Osnovnye aspekty protezirovanija s oporoj na implantatah.

Klinicheskie primery. H Vserossijskaja nauchno-prakticheskaja konferencija «Aktual'nye voprosy stomatologii — 2011». — R. n/D., 23 nojabrja 2011.

13. Солодкий В. Г., Путь В. А., Балиин В. Н., Шанава А. А. Интраоперационное непосредственное протезирование при имплантпротезной реабилитации пациентов / 3-й Междисциплинарный конгресс по заболеваниям органов головы и шеи. 25–27 мая 2015. — М., 2015. — С. 31.

Solodkij V. G., Put' V. A., Baliin V. N., Shanava A. A. Intraoperacionnoe neposredstvennoe protezirovanie pri implantproteznoj reabilitacii pacientov / 3-j Mezhdisciplinarnyj kongress po zabolevanijam organov golovy i shei.

25–27 maja 2015. — M., 2015. — S. 31.

14. Патент 2494788. Медицинский гель для сепарации эритроцитов и лейкоцитов / Д.Ю. Лавров. — №2012133975; Заяв.07.08.13, Зарегистриров. 10.10.13.

Patent 2494788. Medicinskij gel' dlja separacii jeritrocitov i lejkocitov / D.Ju. Lavrov. — №2012133975; Zajav.07.08.13, Zaregistrirov. 10.10.13.

15. Разрешение на применение новой медицинской технологии от 26.10.2010 ФС №2010/380 «Аутостимуляция регенеративных процессов при лечении парадонтита и атрофических состояний мягких тканей средней зоны лица».

Razreshenie na primenenie novoj medicinskoj tehnologii ot 26.10.2010 FS №2010/380 «Autostimuljacija regenerativnyh processov pri lechenii paradontita i atroficheskih sostojanij mjagkih tkanej srednej zony lica».

16. Anitua E. Plasma rich in growth factors: Preliminary results of use in the preparation of future sites for implants // Int J Oral Maxillofac Implants.

1999. ¹14. Ð. 529–535.

17. Antonaides H. N., Williams Z. T. Human platelet-derived growth factor: structure and functions // Federation Proceedings. 1983. Vol. 42.

P. 2630–2634.

18. Corbacho de Melo M. M., Cardoso M. G., Faber J., Sobral A. Risk factors for periodontal changes in adult patients with banded second molars during orthodontic treatment // Angle Orthod. 2012. Vol. 82. P.224–228.

19. Dean J., Avery D., McDonald R. Avery dentistry for the child and adolescent. 9th Ed. — Mosby: St. Luis, 2011. — P. 298.

20. Greenlagh D. G. The role of growth factors in wound healing // J Trauma. 1996. ¹41. Ð. 159–167.

21. Marx R. E. Platelet-reach plasma (PRP): what is PRP and what is not PRP? // Implant dentistry. 2001. Vol. 10. ¹4. Ð. 225–228.

22. Quirynen M., Mongardini C., Soete M., Pawels M., Coucke W., Eldere J., Steenberghe D. The role of chlorhexidine in the one-stage full-mouth disinfection treatment of patients with advanced adult periodontitis // J. Clean.

Periodontol. 2000. №27. Р. 578–589.

Поступила 12.08.2016 Координаты для связи с автором: 107078, г. Москва, ул. Садовая-Черногрязская, д. 3б, стр.1

Хотите читать любимые издания на мобильных устройствах?

QR-коды для оформления подписки на электронную версию журнала «Стоматология детского возраста и профилактика»

66

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Исследование Наноимпрегнация дентина зубов при экспериментальном лечении кариеса: оценка с помощью электронной микроскопии В.А. Румянцев, д.м.н., проф., зав. кафедрой О.С. Полунина, В.В. Опешко, Д.А. МОИСЕЕВ Кафедра пародонтологии ГБОУ ВПО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава России

Evaluation nanoimpregnation dentin of the teeth with an electron microscope in experimental treatment of caries V.A. RUMYANTSEV, O.S. POLUNINA, V.V. OPESHKO, D.A. MOISEEV Резюме В стоматологии для профилактики рецидивирующего и вторичного кариеса зубов, а также пульпита используют антисептическую обработку кариозной полости, дентинные адгезивы, лазерное излучение и др. Однако эти методы не позволяют добиться эффективной деконтаминации и обтурации дентинных трубочек, в которых может продолжать персистировать патогенная микрофлора. В работе впервые при экспериментальном лечении кариеса дентина с помощью электронной микроскопии изучена эффективность новой методики таргетной гальванофоретической наноимпрегнации дентина наночастицами комплексного препарата гидроксида меди-кальция. Гальванофорез осуществляли с помощью алюминиевой фольги, контактирующей с содержащим медь препаратом. Установлено, что после инструментальной обработки полости наноимпрегнацию дентина целесообразно проводить в течение 14 суток. За этот срок происходит обтурация 85–90% дентинных трубочек на глубину в среднем 800 мкм и насыщение дентина кальцием, что способствует восстановлению его минерального состава, нарушенного в результате микробной деминерализации. Эффективность наноимпрегнации дентина гидроксидом меди-кальция снижается с увеличением возраста зубов, а также при наличии кариозной полости. Ключевые слова: кариес дентина, гидроксид меди-кальция, гальванофорез, электронно-микроскопическое исследование.

Abstract In dentistry, for the prevention of recurrent and secondary caries and pulpit used antiseptic cavity, dentine adhesives, laser light, and others. However, these methods do not allow up-beat effective decontamination and obturation of dentinal tubules, which may continue to persist pathogenic microflora.

For the first time in the experimental treatment dentine caries by electron microscopy studied the effectiveness of a new method of targeted galvanoforetic nano impregnation dentin complex by nanoparticles of copper-calcium hydroxide. Galvanoforez performed with aluminum foil in contact with the copper-containing drug.

It is found that after the tooling cavity nano impregnation dentin is advantageously carried out within 14 days.

During this period, it takes place obturation 85–90% of the dentinal tubules to a depth of 800 nm and an average saturation of the dentine with calcium, which contributes to the restoration of its mineral composition, disturbed because of microbial demineralizing. Efficacy nano impregnation dentin of copper-calcium hydroxide declines with increasing age of the teeth, and in the presence of cavities.

Key words: caries dentin, copper-calcium hydroxide, galvanoforez, electron microscopic examination.

К

ариес зубов остается основной причиной раннего удаления зубов у населения России. Распространенность и интенсивность его не снижаются. Несмотря на внедрение в практику стоматологии новых технологий и материалов, эффективность лечения кариеса зубов остается недостаточной. Виной тому — рециди68

вирующий и вторичный кариес [1, 2]. На перелечивание таких зубов расходуется треть рабочего времени стоматолога. При эндодонтическом лечении апикального периодонтита хорошо зарекомендовал себя метод «депофореза» гидроксида меди-кальция (ГМК), позволяющий за счет ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

В помощь практикующему врачу Эффективность метода Perio-Flow в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта при ортодонтическом лечении Л.П. ГЕРАСИМОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой О.А. ГУЛЯЕВА**, к.м.н., доц. Т.С. ЧЕМИКОСОВА*, к.м.н., доц. Д.Н. ТУХВАТУЛЛИНА**, к.м.н., доц. О.М. ДУБОВА**, к.м.н., доц. *Кафедра терапевтической стоматологии с курсом ИДПО **Кафедра стоматологии общей практики и челюстно-лицевой хирургии ИДПО ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

The efficiency of the method Perio-Flow in the complex supportive perio-dontal therapy in patients with inflammatory periodontal diseases during orthodontic treatment L.P. GERASIMOVA, O.A. GULYAEVA, T.S. CHEMIКOSOVA, D.N. TUКHVATULLINA, O.M. DUBOVA Резюме В работе исследованы взаимосвязи нарушения регионарной гемодинамики и микроциркуляции тканевого кровотока слизистой оболочки полости рта у 70 больных с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) и воспалительными заболевания пародонта. Полученные результаты показывают, что у пациентов с начальными стадиями ХСН снижение гемодинамических показателей в бассейне внутренней сонной артерии сопровождаются запуском местных механизмов регуляции и компенсации для поддержания микроциркуляции тканевого кровотока пародонта. Ключевые слова: хроническая сердечная недостаточность, заболевания парoдонта, регионарная гемодинамика, микроциркуляция.

Abstract Interrelations of regionary oral haemodynamics and microcirculation were investigated violations at 70 patients with the chronic heart failure (CHF) and inflammatory diseases of a parodont. The received results show that the decrease in haemodynamic indicators in the pool of an internal carotid arteria at the patients with initial stages of CHF initiates the start of local mechanisms of regulation and compensation for maintenance of a parodont fabric blood-groove microcirculation.

Key words: chronic heart failure, diseases parodonta, regionarny haemo dynamics, microcirculation.

З

аболевания пародонта занимают одно из ведущих мест среди наиболее актуальных проблем в стоматологии [10]. Патология пародонта и зубочелюстные аномалии (ЗЧА) могут сопутствовать, являться причиной возникновения и развития или осложнять течение друг друга. Ортодонтическое лечение при воспалительных заболеваниях пародонта (ВЗП), показанное при наличии ЗЧА и вторичных деформаций зубных рядов, играет большую роль в профилактике ВЗП и позволяет добиться лучшего терапевтического успеха. Само ортодонтическое лечение и несъемная техника, применяющаяся при этом, способны спро72

воцировать патологические процессы в пародонте [8] вследствие появления на фоне нагрузок на ткани пародонта причин, препятствующих проведению адекватного гигиенического ухода [5]. При этом наблюдается рост микрофлоры в межзубных промежутках, в местах фиксации и на поверхности ортодонтических деталей, возникает дисбактериоз, расширяется спектр и увеличивается условно-патогенная микрофлора в ротовой жидкости и в зубном налете [7, 12], возрастает количество пародонтопатогенных анаэробных микроорганизмов до 94% через 12 недель после установки несъемной техники [4], то есть в процессе лечения создаются ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Уважаемые коллеги! Добро пожаловать на семинары по пародонтологии и клинической имплантологии 24–25 сентября, Москва 15–16 октября, Санкт-Петербург Теоретический семинар и мастер-класс по клинической имплантологии №5 «Работа с мягкими тканями в области имплантатов» Лектор: доктор Анна Парицки

10–13 октября, Москва Семинар по имплантологии на основе системы имплантации Alpha Bio Tec. Хирургическая часть Лектор: доктор Илья Фридман

29–30 октября, Москва Теоретический семинар и мастер-класс по клинической имплантологии №2 «Методика синус-лифтинга»

Лектор: доктор Анна Парицки

28 октября, Москва Мастер-класс и практический семинар по пародонтологии №1 «Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка» Лектор: доктор Анна Парицки

26–27 ноября, Москва Теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №2 «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения»

Лектор: доктор Анна Парицки

Приглашаем Вас посетить теоретический семинар и мастер-класс по клинической имплантологии №5 «Работа с мягкими тканями в области имплантатов», который состоится 24–25 сентября (Москва) и 15–16 октября (Санкт-Петербург). Лектор: доктор Анна Парицки В этом семинаре раскрываются важные аспекты, связанные с характеристиками мягких тканей в области имплантатов, и их влияние на имплантацию и долгосрочную стабильность полученного результата. Проводится полный обзор различных хирургических методик по изменению объема и фенотипа тканей в области имплантатов, все технические аспекты, связанные с выполнением данных процедур, временные рамки и этапность их выполнения, а также процессы восстановления тканей и возможные осложнения.

1 день (теория) Особенности и характеристики мягких тканей в области имплантатов. Понятие биологического пространства в области имплантатов. Проблемы, связанные с неадекватным объемом и качеством слизистой имплантатов, влияние на результаты хирургических процедур: ∙ оголение витков имплантата; ∙ периимплантит. Хирургические методики изменения объема и фенотипа тканей в области имплантатов: ∙ техника Roll для увеличения объема ткани; ∙ техника Pouch при закрытии области шейки и увеличения объема;

∙ техника коронально смещенного лоскута и соединительнотканного трансплантата; ∙ техника трансплантации эпителиального графта для изменения качества ткани. Временные рамки и этапность выполнения процедур. Процессы восстановления тканей. Возможные осложнения. Инструменты и материалы.

2 день (демонстрация процедур и мастер-класс) Демонстрация процедур по изменению объема или фенотипа мягкой ткани в области имплантатов: ∙ планирование процедуры; ∙ лоскут; ∙ подготовка принимающего ложа; ∙ забор мягких тканей в области донора; ∙ швы в донорской области; ∙ фиксация трансплантата; ∙ уход. Практическая часть (работа на свиных головах): ∙ тренировка хирургической методики; ∙ дизайн лоскута; ∙ техника забора ткани из области неба (эпителизированный трансплантат, соединительнотканный трансплантат); ∙ техника выполнения швов.

Приглашаем Вас посетить теоретический семинар и мастер-класс по клинической имплантологии №2 «Методика синус-лифтинга», который состоится 29–30 октября. Лектор: доктор Анна Парицки В этом семинаре раскрываются различные техники аугментации кости в области верхнечелюстной пазухи. Затрагиваются вопросы, связанные с правильным выбором хирургической техники в каждом отдельном случае. Обсуждаются возможные осложнения, методы их предотвращения и методы лечения уже возникших осложнений. Проводится полный обзор материалов — мембран и костных графтов — и даются их сравнительные характеристики.

1 день (теория) ∙ Понятия открытого и закрытого синус-лифтинга. ∙ Анатомия верхнечелюстной пазухи. ∙ Материалы: костные графты, мембраны. ∙ Правильный подбор случаев и критерии выбора открытой / закрытой процедуры. ∙ Техника проведения закрытого синус-лифтинга. ∙ Техника проведения открытого синус-лифтинга. ∙ Постоперативный уход и сроки заживления.

2 день (демонстрация процедур и мастер-класс) Демонстрация процедуры открытого синус-лифтинга: ∙ Планирование. ∙ Дизайн лоскута. ∙ Расчет и подготовка латерального окна. ∙ Работа с мембраной пазухи. ∙ Работа с костным графтом. ∙ Работа с мембраной. ∙ Швы. Практическая часть (работа на свиных головах) ∙ Тренировка хирургической методики открытого синуслифтинга. ∙ Дизайн лоскута. ∙ Открытие латерального окна. ∙ Работа с мембраной пазухи. ∙ Техники работы с трансплантатами и забор кости. ∙ Методика установки мембран в области окна. ∙ Техники выполнения швов.

111033, г. Москва, ул. Волочаевская, д. 12а, стр. 1 Тел./факс: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47

www.medical-cg.ru info@medical-cg.ru

Посетите наши страницы в

Исследование Клинико-лабораторная оценка отдаленных результатов эффективности комплексной терапии пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом и дистальным глубоким прикусом Е.С. ОВЧАРЕНКО*, к.м.н., асс. И.Ю. МАЙЧУБ*, к.м.н., доц. Е.Л. ВИНИЧЕНКО*, к.м.н., доц. Л.С. ЕРМОШЕНКО*, к.м.н., доц. А.Г. УВАРОВА**, к.м.н., доц. *Кафедра стоматологии факультета повышения квалификации и профессиональной переподготовки специалистов (ФПК и ППС) **Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии ГБОУ ВПО «Кубанский государственный медицинский университет» (КубГМУ) Минздрава России г. Краснодар

Clinical and laboratory evaluation of remote result effectiveness of complex therapy of patients with chronic generalized periodontitis and distal deep bite E.S. OVCHARENKO, I.Yu. MAYCHUB, E.L. VINICHENKO, L.S. ERMOSHENKO, A.G. UVAROVA Резюме В данной статье изложены отдаленные результаты комплексной клинико-лабораторной оценки состояния тканей пародонтального комплекса при проведении комплексного пародонтологического (периодонтологического) и ортодонтического лечения пациентов с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта и зубочелюстными деформациями. Проведено обследование и комплексное лечение 60 пациентов в возрасте 25–40 лет с хроническим генерализованным пародонтитом легкой и средней степени тяжести в сочетании с глубоким дистальным прикусом и протрузией зубов верхней челюсти. Все пациенты были разделены на две группы: основную и контрольную. В основную группу вошли 30 человек, которым проводилось комплексное терапевтическое, ортодонтическое и хирургическое лечение с подсадкой в пародонтальные карманы препарата «КоллапАн» в гранулах. Пациентам контрольной группы в количестве 30 человек также было проведено комплексное пародонтологическое и ортодонтическое лечение, но при проведение открытого и закрытого кюретажа остеопластический препарат не применялся. Ортодонтическое лечение пациентов обеих групп осуществлялось при помощи несъемной ортодонтической аппаратуры Stright Wire Technique в течение 28 месяцев в период ремиссии пародонтологической патологии и после проведения хирургического лечения. По отдаленным результатам индексной оценки состояния тканей пародонта, показателям денситометрических исследований и ортодонтических методов диагностики зубочелюстных аномалий было установлено, что применение в комплексной терапии пациентов основной группы остеопластического препарата способствует повышению плотности костной ткани на 50% от первоначальных показателей, достоверному уменьшению глубины пародонтальных карманов в 4 раза (р < 0,001) и улучшению эстетических показателей зубочелюстной системы по сравнению с пациентами контрольной группы. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, дистальный глубокий прикус, ортодонтическое лечение, денситометрия костной ткани, остеопластический препарат.

Abstract This article describes the long-term results of complex clinical and laboratory evaluation of the state of periodontal tissue complex during complex periodontal (Periodontology) and orthodontic treatment of patients with inflammatory and destructive periodontal disease and dentoalveolar deformities. The examination and complex treatment of 60 patients aged 25–40 years with chronic generalized periodontitis mild to moderate severity, combined with a deep distal occlusion and protrusion of the upper jaw. All patients were divided into 2 groups: the main and control. The study group included 30 people who underwent a complex therapeutic, orthodontic and surgical treatment with replanting in periodontal pockets «CollapAn» in the drug granules. Patients in the control group of 30 people was also carried out a comprehensive periodontal and orthodontic treatment, but with an open and closed curettage osteoplastic medication is not used. Orthodontic treatment of patients in both groups was performed using fixed orthodontic apparatus Stright Wire Technique for 28 months in remission periodontal disease and after surgery. According to long-term results of the index assessing the state of periodontal tissues, indicators densitometry studies and orthodontic diagnostic methods dentoalveolar anomalies it has been found that the use in the treatment of patients of the main group osteoplastic preparation promotes bone density by 50% of the initial indicators, significant reduction of the depth of periodontal pockets of 4 fold (p < 0,001) and improvement of aesthetic dental system performance compared with patients in the control group.

Key words: chronic generalized periodontitis, distal deep bite, orthodontic treatment, bone densitometry, osteoplastic preparation.

78

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Исследование ниями пародонта, страдающих сахарным диабетом // Пародонтология.

1999. №3. С. 24–26.

Orehova L. Ju., Oganjan E. S., Levin M. Ja., Kalinin V. I. Harakteristika Ti V-sistem immuniteta bol'nyh s vospalitel'nymi zabolevanijami parodonta, stradajushhih saharnym diabetom // Parodontologija. 1999. №3. S. 24–26.

10. Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Медицина, 2004. — 356 с.

Persin L. S. Ortodontija. Diagnostika i lechenie zubocheljustnyh anomalij. — M.: Medicina, 2004. — 356 s.

11. Суетенков Д. Е., Акулович А. В., Гриценко Е. А. Качественная и количественная оценка пародонтопатогенной микрофлоры полости рта при помощи BANA — теста // Пародонтология. 2012. №2. С. 66–69.

Suetenkov D. E., Akulovich A. V., Gricenko E. A. Kachestvennaja i kolichestvennaja ocenka parodontopatogennoj mikroflory polosti rta pri pomoshchi BANA — testa // Parodontologija. 2012. №2. S. 66–69.

12. Хорошилкина Ф. Я., Френкель Р., Демнер Л. М. и др. Диагностика и функциональное лечение зубочелюстно-лицевых аномалий — М.: Медицина, 1987. — 304 с.

Horoshilkina F. Ja., Frenkel' R., Demner L. M. i dr. Diagnostika i funkcional'noe lechenie zubocheljustno-licevyh anomalij — M.: Medicina, 1987. — 304 s.

13. Шмидт Д. В., Шмагель К. В., Мозговая Л. А., Беляева О. В. Состояние местного иммунитета у больных с хроническим генерализованным пародонтитом // Стоматология. 2008. №4. С. 33–38.

Shmidt D. V., Shmagel' K. V., Mozgovaja L. A., Beljaeva O. V. Sostojanie mestnogo immuniteta u bol'nyh s hronicheskim generalizovannym parodontitom // Stomatologija. 2008. №4. S. 33–38.

14. Berglundh T., Lilijenberg B., Tarkowski A., Lindhe J. Gen polymorphism in pro-inflammatory cytokines are associated with systemic inflamma-

82

tion in patients with severe periodontal infections // J. Clin. Periodontal. 2002.

Vol. 29. №3. P. 281–286.

15. Iverieli M. V., Abashidze N. O., Gogishvili K. B. Markers of periodontal diseases and sensitivity to taromentine in patients with aggressive periodontitis // Georgian Med News. 2009. Apr. (169). P. 29–32.

16. Gorshkova M. A., Egorova E. N., Pustovalova R. A., Tereshchenko Z. V. Combined method for testing microflora in oral specimens // Klin. Lab. Diagn.

2008. Jul.7 P. 53–55.

17. Graber Th., Swain B. F. Orthodontics. Current principles and techniques. — St. Louis: Mosby, 1985. — 915 p.

18. Jewtuchowicz V. M., Brusca M. I., Mujica M. T., Gliosca L. A., Finquelievich J. L., Lovannitti C. A., Rosa A. C. Subgingival distribution of yeast and their antifungal susceptibility in immunocompetent subjects with and without dental devices // Acta Odontol Latinoam. 2007. Vol. 20. №1. P. 17–22.

19. Liu D., Xu J. K., Figliomeni L. Phenotypic and genotypic identification of Candida dubliniensis from subgingival sites in immunocompetent subjects in Argentina // J. Mol. Med. 2003. Vol. 11. №5. P. 17–21.

20. More G., Tshikalange T. E., Lall N., Botha F., Meyer J. J. Antimicrobial activity of medicinal plants against oral microorganisms // J. Ethnopharmacol.

2008. Vol. 119. №6. P. 473–477.

21. Van der Linden, F.P.G.M. Practical dentofacial orthopedics. –Quintessence Publishing, 1996.

Поступила 12.06.2016 Координаты для связи с авторами: 350063, г. Краснодар, ул. Рашпилевская, д. 31

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

Информация авторам В журнале публикуются статьи практикующих врачей-стоматологов и научных сотрудников, подготовленные по материалам оригинальных научных исследований и клинических наблюдений, а также тематические обзоры литературы. К публикации принимаются только оригинальные статьи, то есть те печатные материалы, которые не были ранее опубликованы либо одновременно направлены в другие печатные издания. Для получения авторских экземпляров автор должен оформить годовую подписку на журнал, в котором размещена его статья. Оплата подписки и журналов производится до публикации статьи. Оригинальные статьи и тематиче ские обзоры, принимаемые к публи кации, должны обязательно иметь: 1) Название статьи на русском и английском языках.

2) Краткое резюме (не менее пяти предложений) на двух языках (русском и английском). В резюме должны быть следующие пункты: цель / purpose; материалы и методы/ methods; результаты / results; обсуждение / discussion.

3) Ключевые слова (не менее пяти) на русском и английском языках.

4) Фамилии, инициалы авторов — на русском и английском языках, информацию о должностях и научных званиях. Максимальное количество авторов — пять человек.

5) Список литературы — минимум 10 ссылок. Список надо дополнять зарубежными источниками — их должно быть не менее половины от числа отечественных. Все русскоязычные ссылки литературы должны быть дополнительно транслитерированы! (Рекомендуем использовать транслитератор на сайте www.translit.ru). Пример транслитерации ссылок: Адамян А. А., Лизанец М. Н., Добыш С. В. и др. Результаты лабораторного исcледования порошкообразных медицинских сорбентов и перспективы их использования в хирургии // Вестник хирургии им. Грекова. 1991. №7–8. С.

37–41.

Adamyan A. A., Lizanets M. N., Dobysh S. V. i dr. Rezultaty laboratornogo issledovaniya poroshkoobraznyh meditsinskih sorbentov i perspektivy ih ispolzovaniya v hirurgii // Vestnik hirurgii im.Grekova.

1991. №7–8. S. 37–41. При составлении списка литературы необходимо включать четыре-пять ссылок на статьи, опубликованные в журна-

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3 (80) 2016

лах издательства «Поли Медиа Пресс» («Пародонтология», «Стоматология детского возраста и профилактика», «Эндодонтия today») по тематике публикации.

6) Таблицы и рисунки, приводимые в тексте, должны иметь подписи.

7) Направление для публикации от ведущего научного учреждения в установленной форме.

8) Информацию об обратной связи с авторами (телефон, рабочий почтовый адрес, адрес электронной почты). Описание клинических случаев, принимаемых к публикации, должно обязательно иметь: 1) Название статьи на русском и английском языках.

2) Фамилии, инициалы авторов — на русском и английском языках, информацию о должностях и научных званиях. Максимальное количество авторов — пять человек.

3) Таблицы и рисунки, приводимые в тексте, должны иметь подписи.

4) Направление для публикации от ведущего научного учреждения в установленной форме.

5) Информацию об обратной связи с авторами (телефон, рабочий почтовый адрес, адрес электронной почты). Также возможна пересылка статей в редакцию по электронной почте. Формат электронной версии статьи: 1) Текст статьи и таблицы в формате редактора Microsoft Word, отступы 2 см, межстрочный интервал 1,5, шрифт Times New Roman 12 размера.

2) Диаграммы и графики в формате Microsoft Excel, Microsoft Word, Corel Draw, pdf, eps, ai.

3) Рисунки, рентгенограммы и фотографии (в том числе авторов) в виде отдельных файлов (а не вставленные в общий файл со статьей формата MS Word) формата tif, psd, eps, gif, jpg, bmp или в оригинале, желательно 300 dpi. В тексте обязательно должно быть указано конкретное место для расположения в нем того или иного иллюстративного материала (рисунки, графики, таблицы, диаграммы и т. п.). Обращаем внимание авторов на то, что принятые редакцией материалы рецензируются и могут быть подвергнуты редакторской правке для устранения опечаток, неточностей, стилистиче-

ских, грамматических и синтаксических ошибок.

Важная информация для авторов Порядок регистрации в НЭБ: 1. Для прохождения регистрации авторам необходимо зайти на сайт http:// www.elibrary.ru.

2. На главной странице сайта, в столбце с кратким описанием разделов найдите раздел «Регистрация автора в ScienceIndex». Подведите курсор к названию раздела, кликните (щелкните «мышкой»).

3. В открывшемся окне появится регистрационная анкета автора, которую необходимо заполнить. Оранжевой звездочкой помечены обязательные для заполнения поля.

4. В конце анкеты в поле «Зарегистрировать меня как автора в системе ScienceIndex» поставьте «галочку» (кликните мышкой). Откроются дополнительные поля для заполнения.

5. В конце регистрации необходимо нажать «Сохранить».

6. После прохождения регистрации на указанный вами e-mail придет оповещение о том, что вы являетесь пользователем НЭБ.

7. Перед началом работы с НЭБ необходимо прочитать инструкцию, как работать со списком своих публикаций в РИНЦ. Для этого на главной странице, в столбце с кратким описанием разделов, найдите раздел «Инструкция для авторов». Подведите курсор, кликните мышкой. Откроется перечень инструкций. Найдите «Работа со списком публикаций автора». Принятые материалы авторам не возвращаются. Очередность выхода статьи в печать определяется датой поступления материала в редакцию, а также решением главного редактора.

Отправлять материалы можно по адресам: direktor@stomgazeta.ru — Адинцова Н. А.; y_vasiliev@list.ru — Васильев Ю. Л. с указанием журнала, в который направляется статья. Тел.: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (903) 969–07–25, +7 (499) 678–26–58 83