Том XX|
В НОМЕРЕ Сочетанная патология: воспалительные заболевания пародонта, остеопороз, дефицит витамина D (обзор литературы) Влияние минерального состава ротовой жидкости на стоматологическое и соматическое здоровье ВИЧ-инфекция в стоматологии Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта Сравнительный анализ биодинамических характеристик резорбируемых коллагеновых мембран на клеточных культурах Ультрафиолетовое облучение при лечении воспалительных заболеваний пародонта
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.
Активные значки/гиперссылки
Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.
Значок аудио-ролика
Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.
Просмотреть слайд-шоу
Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.
Просмотреть видео-ролик
Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)
Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru
Учебный центр «СтомПром» Заявка по учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов на соответствие установленным требованиям для НМО.
ФЕВРАЛЕВА Александра Юрьевна
«Мукогингивальная хирургия вокруг зубов» 25–26 февраля, 15–16 апреля 2017 г.
1 день. С кофе-брейком и обедом Лекция с 10 до 18.00: 1.Рецессия десны. Причины формирования. Классификация рецессий и прогностические критерии оценки полного закрытия оголенного корня. 2. Методы устранения одиночных рецессий. Пластика уздечки нижней губы в сочетании с рецессиями 3 и 4 класса. Отдаленные результаты. 3. Методы устранения множественных рецессий: тоннельные и коронально смещенный лоскут в различных модификациях. Отдаленные результаты.
4. Использование материалов «Эмдогейн» и «Мукографт» при закрытии оголенного корня. 5. Анализ осложнений и неудачных результатов. 6. Удлинение клинической коронки зуба. Методика операции при ятрогенном пародонтите (локальные и генерализованные формы). 7. Удлинение клинической коронки с эстетической целью. Использование хирургического шаблона. 2 день. Мастер класс: с 10–18 часов Планируется операция на пациенте с трансляцией в зал. После трансляции обсуждение операции Далее работаем на препаратах свиных челюстей Отработка навыков — закрытие одиночной рецессии методом кармана и коронально смещенным лоскутом с соединительнотканным трансплантатом. Закрытие множественных рецессий методом коронально смещенного лоскута и тоннельной методикой. Удлинение клинической коронки.
«Мукогингивальная хирургия вокруг имплантатов» 18–19 марта, 27–28 мая 2017 г. 1 день. лекция С кофе-брейком и обедом: 1. Биологические аспекты образования мягкотканного контура вокруг имплантата. Биологическая ширина. Влияние вида абатмента на формирование биологической ширины. Имплантатодесневая борозда. Сравнительная анатомия мягкотканного прикрепления вокруг зуба и имплантата. 2. Виды свободных десневых трансплантатов и лоскутов. Показания к их применению. Донорское место. 3. Методы сохранения объема мягких тканей при удалении зуба. 4. Пластика десны при установке имплантата. 5. Работа с мягкими тканями при раскрытии имплантата.
6. Создание десневого контура вокруг имплантата при сильной атрофии костной ткани. Особенности техники ушивания свободных трансплантатов. 7. Анализ осложнений и неудачных результатов 2 день Мастер класс: с 10–18 часов Предусмотрен обед Планируется операция с пациентом и трансляцией в зал. После трансляции обсуждение операции. Далее работаем на препаратах свиных челюстей Отработка навыков: апикально смещенный лоскут, методика по Паллачи, методика по Скляру, пересадка свободного десневого трансплантата
Подробнее о курсах:
Тел.: 8 800 200-61-31 (бесплатный звонок по России), +7 499 678-21-61, +7 903 969-07-25, +7 916 374-61-57 www.stomprom.ru seminar@stomprom.ru
ДОРОГИЕ ДРУЗЬЯ И КОЛЛЕГИ!
П
рошло 20 лет с момента выхода в свет первого номера научно-практического журнала для стоматологов «Пародонтология». Основанный в период реорганизации медицинской службы, журнал стал неотъемлемой и важной частью стоматологической жизни. Одним из первых профессиональных журналов он получил право быть рецензируемым и рекомендованным ВАК РФ, а с 2012 года является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации (РПА). С журналом сотрудничают лучшие специалисты России и зарубежных стран. Издание получило заслуженное признание читателей, став известным и популярным не только в нашей стране, но и во многих зарубежных странах. Коллектив, участвующий в создании журнала, обладает огромным профессиональным опытом, потенциалом и энтузиазмом, большой преданностью и любовью к стоматологии. Многие члены коллектива и авторы в этом году отметили свои личные юбилейные даты. Коллектив журнала не намерен останавливаться на достигнутом и очень надеется на вашу, дорогие читатели, поддержку. От всей души поздравляю главного юбиляра — журнал «Пародонтология» и всех юбиляров 2016 года! Сохраняя верность традициям, в канун наступающего 2017 года искренне желаю всем здоровья, успехов и процветания!
Главный редактор научно-практического журнала «Пародонтология» доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова Л.Ю. Орехова
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
1
ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов
Основан в 1996 году
Том XXI, №4 (81) 2016
Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Министерства образования и науки РФ журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.
УЧРЕДИТЕЛИ:
Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова
РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:
Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент, главный врач стоматологической клиники «Дентикюр» (Санкт-Петербург) Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — д -р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» В.Г. Атрушкевич — д -р мед. наук, профессор кафедры пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ И.А. Горбачева — д-р мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.Е. Леонова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РФ Л.Н. Максимовская — д -р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленского государственного медицинского университета А.И. Яременко — д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Международная редколлегия: И.В. Безрукова — д-р мед. наук, профессор, София, Болгария Г.Ф. Белоклицкая — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской НМАПО им. П. Л. Шупика, Украина Л.Н. Дедова — д-р мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Коркуд Демирель — п рофессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Томас Кохлер — профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Георг Майер — п рофессор, зав. кафедрой реставративной стоматологии, пародонтологии и детской стоматологии университета Эрнста-Морица-Арндта, Грейфсвальд, Германия Маре Сааг — к .м.н., зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония
Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.
Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2016 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2016 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.
Подписка: в России — каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом — Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–91–37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru
ИЗДАТЕЛЬ ООО«ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС» 115230, г. Москва, а/я 332 Тел.: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (903) 969–07–25 email: info@stomgazeta.ru www. dentoday.ru г. Санкт-Петербург Тел. +7 (905) 251–64–09 email: dentoday@mail.ru
Директор — Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджер по рекламе — Виктор Позднеев Отдел распространения — Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru Обозреватель — Галина Масис; masis1947@gmail.com Обложка, верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева
Журнал «Пародонтология» является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации
TABLE OF CONTENTS Сочетанная патология: воспалительные заболевания пародонта, остеопороз, дефицит витамина D (обзор литературы) Л.М. Цепов, Е.Л. Цепова, А.Л. Цепов Comorbidity: inflammatory periodontal diseases, osteoporosis, vitamin D deficiency (a review of the literature) L.M. Tsepov, E.L. Tsepova, A.L. Tsepov...............................4 Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Часть 1. Клиническая эффективность различных подходов к комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Д.А. Наконечный One stage elimination of periodontopathogenic microflora concept in treatment of chronic generalized periodontitis. Part 1. The clinical effectiveness of various approaches to the complex therapy of chronic generalized slight and moderate periodontitis L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, D.A. Nakonechny.....................10 Влияние минерального состава ротовой жидкости на стоматологическое и соматическое здоровье Т.В. Кудрявцева, Н.Р. Чеминава The influence of the mineral status of mixed saliva for dental and physical health T.V. Kudryavtseva, N.R. Cheminava..................................17 ВИЧ-инфекция в стоматологии Н.И. Маковская, А.В. Васильев HIV infection in dentistry N.I. Makovskaya, A.V. Vasiliev..........................................24 Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. Орехова, Е.С. Лобода, Н.А. Яманидзе Estimation of clinical and functional conditions of periodontal microcirculation in terms of the introduction of medical ozone in the treatment of inflammatory periodontal disease L.Yu. Orekhova, E.S. Loboda, N.A. Yamanidze...................28 Особенности личностного реагирования на болезнь при патологии пародонта А.К. Иорданишвили, В.А. Гук Features personal response to disease in periodontal pathology A.K. Iordanishvili, A.V. Guk..............................................32 Изменение содержания остеопротегерина и S RANKL в сыворотке крови при лечении стоматологических пациентов с применением искусственных опор. Мониторинг состояния костной ткани после проведенного лечения с применением искусственных опор Е.В. Стрельников, Н.Н. Слюсарь, В.В. Богатов, В.Н. Стрельников, О.В. Кочкуров Changing the content of S RANKL and osteoprotegerin in blood serum for the treatment of dental patients using artificial supports. Monitoring of bone tissue after treatment with the use of artificial supports E.V. Strelnikov, N.N. Slyusar, V.V. Bogatov, V.N. Strelnikov, O.V. Kochkurov.......................................37 Оценка эффективности применения в стоматологии бальзама-ополаскивателя на основе гиалуроновой кислоты у курящих пациентов Е.А. Сатыго, Л.М. Шевченко, Н.В. Васильева, Р.Р. Рахматуллин
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
СОДЕРЖАНИЕ Evaluation of the effectiveness of dental application of balm conditioner based on hyaluronic acid smoking patients E.A. Satygo, L.M. Shevchenko, N.V. Vasilyeva, R.R. Rakhmatullin..........................................................40 Состояние системы гемостаза при хроническом генерализованном пародонтите у лиц c хронической ишемией мозга Ш.Р. Усманова, А.А. Хожиметов Hemostatic system in chronic generalized periodontitis in persons with chronic cerebral ischemia Sh.R. Usmanova, A.A. Hozhimetov...................................44 Влияние вредных факторов резинотехнической промышленности на пародонтологический статус работников Э.Ф. Галиуллина, С.В. Аверьянов Influence of harmful factors to rubber industry periodontal status of workers E.F. Galiullina, S.V. Averyanov..........................................47 Лечение обострения хронического генерализованного пародонтита у женщин репродуктивного возраста в фолликулиновой фазе менструального цикла Ф.З. Мирсаева, Л.Ф. Губайдуллина Treatment of chronic generalized periodontitis aggravation in reproductive women during their follicular menstrual phase F.Z. Mirsayeva, L.F. Gubaidullina......................................52 Сравнительный анализ биодинамических характеристик резорбируемых коллагеновых мембран на клеточных культурах А.А. Долгалев, В.А. Зеленский, И.А. Базиков, Д.А. Брусницын, Ю.А. Юдичева, Р.А. Фадеев A comparative analysis of biodynamic characteristics of resorbable collagen membrans in cell cultures А.А. Dolgalev, V.А. Zelensky, I.А. Bazikov, D.А. Brusnitsin, Yu.A. Yudicheva, R.A. Fadeev...................56 Влияние симвастатина на изменение биохимического статуса у больных хроническим пародонтитом и метаболическим синдромом Л.Н. Казарина, С.М. Болсуновский, А.Е. Пурсанова Influence of a simvastatin on change of the biochemical status at patients with a chronic periodontal disease and metabolic syndrome L.N. Kazarina, S.M. Bolsunovsky, A.E. Pursanova...............61 Изучение взаимосвязи стоматологического статуса лиц молодого возраста с микроэлементным составом ротовой жидкости Т.В. Кудрявцева, Л.Ю. Орехова, Н.Р. Чеминава, И.Д. Кучумова, Н.М. Якимова A research of the correlation between dental health and consistent microelements in saliva T.V. Kudryavtseva, L.Yu. Orekhova, N.R. Cheminava, I.D. Kuchumova, N.M. Yakimova......................................66 Ультрафиолетовое облучение при лечении воспалительных заболеваний пародонта Н.Г. Саркисян, Г.И. Ронь, А.С. Шмыгалев, В.Н. Фасхиев, Ш.К. Исокжонов Ultraviolet radiation in the treatment of inflammatory periodontal diseases N.G. Sarkisyan, G.I. Ron’, A.S. Shmygalev, V.N. Faskhiev, Sh.K. Isokzhonov.......................................70
3
ОБЗОР Сочетанная патология: воспалительные заболевания пародонта, остеопороз, дефицит витамина D (обзор литературы) Л.М. ЦЕПОВ*, д.м.н., проф. Е.Л. ЦЕПОВА**, к.м.н., доц. А.Л. ЦЕПОВ***, к.м.н., доц. *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра пропедевтики внутренних болезней ***Кафедра терапии, ультразвуковой и функциональной диагностики ФДПО ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава России
Comorbidity: inflammatory periodontal diseases, osteoporosis, vitamin D deficiency (a review of the literature) L.M. TSEPOV, E.L. TSEPOVA, A.L. TSEPOV Резюме В обзоре представлены данные о воспалительных генерализованных заболеваниях пародонта у коморбидных пациентов. Одним из факторов развития полиморбидности у таких больных являются системные метаболические изменения: остеопороз, нарушения липидного, минерального обмена, гормонального статуса, дефицита витаминов, особенно витамина D. Дефицит витамина D является абсолютным фактором риска развития остеопении и остеопороза у лиц во взрослом и пожилом возрасте. В статье освещены современные взгляды на метаболическую роль витамина D, сделан вывод, что его дефицит является одним из факторов полиморбидности. Результаты исследования диктуют необходимость регуляции костного обмена при лечении хронического генерализованного пародонтита. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, полиморбидность, сочетанная патология, витамин D, костный метаболизм, эффекты метаболизма витамина D, недостаточность витамина D, остеопороз. Abstract This article overviews the data of comorbid patients with generalized inflammatory periodontal diseases. Systemic metabolic disorders such as osteoporosis, disorders of lipid and mineral metabolism, changes of hormonal status, vitamins deficiency, especially vitamin D deficiency are the factors of multimorbidity development. Vitamin D deficiency is an absolute risk factor for osteopenia and osteoporosis for adult and aged patients. The up-to-date vision of the metabolic role of vitamin D is presented and it states that vitamin D deficiency is one of the factors of multimorbidity. The article results confirm the requirement of regulation of bone metabolism for the patients with chronic generalized periodontitis. Key words: chronic generalized periodontitis, multimorbidity, associated pathology, vitamin D, bone metabolism, metabolic effects of vitamin D, vitamin D deficiency, osteoporosis.
В
настоящее время хронический генерализованный пародонтит (ХГП) рассматривается как болезнь, для которой характерен комплекс не-
уклонно прогрессирующих и волнообразно текущих патологических изменений воспалительно-деструктивного характера [25]. Постепенное исчезновение костной ткани альвеолярного отростка, наряду с нарушением других компонентов опорно-удерживающего аппарата зуба, является одним из наиболее типичных и драматических по своим последствиям событий, знаменующих 4
возникновение и развитие хронического генерализованного пародонтита. Хронический генерализованный пародонтит по своей сути представляет собой мультифакторное заболевание, возникающее под влиянием кумулятивного воздействия общих и местных факторов экзогеннного («зубная» бляшка, аномалии прикрепления уздечек, дефекты пломбирования, протезирования, аномалии положения зубов, нарушения прикуса) и эндогенного характера (заболевания внутренних органов, гормональные нарушения и т.п.), инфекционно-индуцированное иммунным повреждением пародонтального комплекса с большой вероятностью генетической ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита Часть 1. Клиническая эффективность различных подходов к комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени Л.М. ЦЕПОВ, д.м.н., проф. А.И. НИКОЛАЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Д.А. НАКОНЕЧНЫЙ, асс. Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РФ
One stage elimination of periodontopathogenic microflora concept in treatment of chronic generalized periodontitis Part 1. The clinical effectiveness of various approaches to the complex therapy of chronic generalized slight and moderate periodontitis L.M. TSEPOV, A.I. NIKOLAEV, D.A. NAKONECHNY Резюме Проведено сравнительное изучение клинической эффективности методов комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени, основанных на «традиционной» антибактериальной обработке и на концепции одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры из пародонтальных карманов и полости рта. В исследовании приняли участие 135 пациентов. С целью одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры применяли либо фотодинамическую терапию, либо обработку с использованием аппарата Vector, либо аквапневмокинетическую обработку поддесневой поверхности корней зубов и пародонтальных карманов. Установлено, что комплексное лечение хронического генерализованного пародонтита легкой степени, основанное на одномоментной элиминации микрофлоры пародонтальных карманов, способствует переходу заболевания в стадию стойкой ремиссии, превосходит по эффективности (р < 0,05) и длительности терапевтического эффекта (р < 0,05) комплексную терапию пародонтита, в основе которой лежит «традиционная» антибактериальная обработка пародонтальных карманов. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, одномоментная элиминация пародонтопатогенной микрофлоры, лечение хронического генерализованного пародонтита, фотодинамическая терапия, Air-Flow, ультразвуковой аппарат Vector. Abstract Comparative study of the clinical efficacy of methods in treatment of chronic generalized slight and moderate periodontitis (CAL ≤ 4mm), based on the "traditional" anti-bacterial treatment and on the concept of one stage elimination of periodontopathogenic microflora from periodontal pockets and mouth was held. The study involved 135 patients. For the purpose of one stage elimination of periodontopathogenic microflora used photodynamic therapy, treatment using the Vector Ultrasonic System or aqua-pneumatic kinetic processing of subgingival tooth surfaces and periodontal pockets. It was found that the complex treatment of chronic generalized slight and moderate periodontitis, based on one stage elimination of periodontopathogenic microflora from periodontal pockets, facilitates the transition of the disease into a stage of stable remission, exceeds the performance (p < 0,05) and the duration of the therapeutic effect (p < 0,05) complex periodontal therapy, which is based on «traditional» anti-bacterial treatment of periodontal pockets. Key words: chronic generalized periodontitis, one stage elimination of periodontopathogenic microflora, treatment of chronic generalized periodontitis, photodynamic therapy, Air-Flow, Vector Ultrasonic System. 10
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ Olesov E. E., Kashсhenko P. V., Pechenihina V. S. i dr. Profilakticheskie i ekonomicheskie aspekty professional'noj gigieny rta u molodyh rabotnikov predprijatij // Medicina jekstremal'nyh situacij. 2013. №4 (46). S. 6–10. 10. Орехова Л. Ю., Жаворонкова М. Д., Суборова Т. Н. Современные технологии бактериологического исследования пародонтальных пространств // Пародонтология. 2013. Т. 18. №2. С. 9–13. Orehova L. Ju., Zhavoronkova M. D., Suborova T. N. Sovremennye tehnologii bakteriologicheskogo issledovanija parodontal'nyh prostranstv // Parodontologija. 2013. T. 18. №2. S. 9–13. 11. Орехова Л. Ю., Лобода Е. С., Обоева М. Л. Фотодинамическая терапия в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2015. Т. 20. №1 (74). С. 44–49. Orehova L. Ju., Loboda E. S., Oboeva M. L. Fotodinamicheskaja terapija v kompleksnom lechenii vospalitel'nyh zabolevanij parodonta // Parodontologija. 2015. T. 20. №1 (74). S. 44–49. 12. Ревазова З. Э., Вагнер В. Д., Дмитриева Л. A. и др. Объем лечебно-профилактических мероприятий, проводимых врачами-стоматологами при пародонтите // Стоматология для всех. 2013. №4. С. 48–50. Revazova Z. E., Vagner V. D., Dmitrieva L. A. i dr. Ob’em lechebno-profilakticheskih meroprijatij, provodimyh vrachami-stomatologami pri parodontite // Stomatologija dlja vseh. 2013. №4. S. 48–50. 13. Тарасова Ю. Г., Любомирский Г. Б. Эффективность проведения профессиональной гигиены полости рта при первичном приеме пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом в учреждениях разного уровня // Стоматология для всех. 2012. №1. С. 50–53. Tarasova Ju. G., Ljubomirskij G. B. Effektivnost' provedenija professional'noj gigieny polosti rta pri pervichnom prieme pacientov s hronicheskim generalizovannym parodontitom v uchrezhdenijah raznogo urovnja // Stomatologija dlja vseh. 2012. №1. S. 50–53. 14. Царев В. Н., Атрушкевич В. Г., Галиева Д. Т., Школьная К. Д. Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями IV класса // Пародонтология. 2016. Т. 21. №1 (78). С. 13–17. Carev V. N., Atrushkevich V. G., Galieva D. T., Shkol'naja K. D. Mikrobnyj pejzazh soderzhimogo parodontal'nyh karmanov i kornevyh kanalov u pacientov s endodonto-parodontal'nymi porazhenijami IV klassa \ // Parodontologija. 2016. T. 21. №1 (78). S. 13–17. 15. Цепов Л. М., Николаев А. И. Диагностика и лечение заболеваний пародонта. — М.: МЕДпресс-информ, 2004. — 200 с. Tsepov L. M., Nikolaev A. I. Diagnostika i lechenie zabolevanij parodonta. — M.: MEDpress-inform, 2004. — 200 s. 16. Aimetti M., Romano F., Guzzi N., Carnevale G. J. Full-mouth disinfection and systemic antimicrobial therapy in generalized aggressive periodontitis: a randomized, placebo-controlled trial // Journal of Clinical Periodontology. 2012. Vol. 39. №3. P. 284–294. 17. Allais G. Биопленка полости рта // Новое в стоматологии. 2006. №4. С. 4–15. Allais G. Bioplenka polosti rta // Novoe v stomatologii. 2006. №4. S. 4–15.
18. Eberhard J., Jepsen S., Jervøe-Storm P. M. et al. Full-mouth treatment modalities (within 24 hours) for chronic periodontitis in adults // Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015. — http://onlinelibrary.wiley. com /doi/10.1002/14651858.CD004622.pub3/full. 19. Kunin A. A., Oleynik O. I., Yerina S. V., Kumirova O. A., Sorokina M. A. Pathogenetic approach to the choice of treatment methods in case of chronic generalized periodontitis // European Symposium on Predictive, Preventive and Personalized Dentistry under the EPMA 2012 in Voronezh, Russia (meeting findings). P. 112–118. 20. Lillicrap A., Macken A., Wennberg A. C. et al. Environmental fate and effects of novel quorum sensing inhibitors that can control biofilm formation // Chemosphere. 2016. Vol. 164. P. 52–58. 21. Loesche W. J., Grossman N. S. Periodontal disease as a specific, albeit chronic, infection: diagnosis and treatment // Clinical Microbiology Reviews. 2001. Vol. 14. №4. P. 727–752. 22. Meulman T., Giorgetti A. P. O., Gimenes J. et al. One stage, full-mouth, ultrasonic debridement in the treatment of severe chronic periodontitis in smokers: a preliminary, blind and randomized clinical trial // Journal of the International Academy of Periodontology. 2013. Vol. 15. №3. P. 83–90. 23. Priyanka N., Kalra N., Saquib S. et al. Clinical and microbiological efficacy of 3% satranidazole gel as a local drug delivery system in the treatment of chronic periodontitis: A randomized, controlled clinical trial // Contemporary Clinical Dentistry. 2015. Vol. 6. №3. P. 364–370. 24. Ramos U. D., Ayub L. G., Reino D. M. et al. Antimicrobial photodynamic therapy as an alternative to systemic antibiotics: results from a double-blind, randomized, placebo-controlled, clinical study on type 2 diabetics // Journal of Clinical Periodontology. 2016. Vol. 43. №2. P. 147–155. 25. Rocco C. J., Davey M. E., Bakaletz L. O., Goodman S. D. Natural antigenic differences in the functionally equivalent extracellular DNABII proteins of bacterial biofilms provide a means for targeted biofilm therapeutics // Molecular Oral Microbiology. 2016. Mar 14. — doi: 10.1111/omi.12157. 26. Simón-Soro Á., Tomás I., Cabrera-Rubi R. et al. Microbial geography of the oral cavity // Journal of Dental Research. 2013. Vol. 92. №7. P. 616–621. 27. Szymn'ska J. Dental bioaerosol as an occupational hazard in a dentist's workplace // Annals of Agricultural and Environmental Medicine. 2007. Vol. 14. №2. P. 203–207. 28. Tseng B. S., Majerczyk C. D., Passos D. da Silva et al. Quorum sensing influences Burkholderia thailandensis biofilm development and matrix production // Journal of Bacteriology. 2016. Apr. 11: pii: JB.00047–16. 29. Wang P. L., Azuma Y., Shinohara M., Ohura K. Toll-like receptor 4-mediated signal pathway induced by Porphyromonas gingivalis lipopolysaccharide in human gingival fibroblasts // Biochemical and Biophysical Research Communications. 2000. Vol. 273. №3. P. 1161–1167.
Поступила 07.10.2016 Координаты для связи с авторами: 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28
ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ?
ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU QR-коды для оформления подписки на электронную версию журнала
«Пародонтология» 16
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ОБЗОР Влияние минерального состава ротовой жидкости на стоматологическое и соматическое здоровье Т.В. КУДРЯВЦЕВА, д.м.н., проф. Н.Р. ЧЕМИНАВА, асп. Кафедра стоматологии терапевтической Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
The influence of the mineral status of mixed saliva for dental and physical health T.V. KUDRYAVTSEVA, N.R. CHEMINAVA Резюме Показана роль микро- и макроэлементов в продукции ферментов, гормонов и биологически активных веществ. Отмечается диагностическая значимость минерального дисбаланса для выявления соматической и стоматологической патологии. Ключевые слова: смешанная слюна, эссенциальные элементы, стоматологический статус, соматическое здоровье. Abstract The role of the micro and macro elements in the production of enzymes, hormones and bioactive substances. It is noted, the diagnostic significance of mineral imbalance for the detection of somatic and dental diseases. Key words: mixed saliva, essential elements, dental status, physical health.
У
становлено, что об элементном составе организма можно с достаточной определенностью судить по содержанию отдельных макро- и микроэлементов в биосубстратах — крови, моче, ротовой жидкости, волосах и т.д. [2] Для стоматологов особый интерес представляет исследование ротовой жидкости как биологической среды, омывающей зубы и слизистую оболочку полости рта [11, 31, 34, 44]. Ротовая жидкость относится к интегральным средам организма человека, следовательно, как метаболические процессы оказывают влияние на ее состав, так и компоненты ротовой жидкости оказывают местный и системный эффекты, это позволяет считать ее важным фактором в поддержании здоровья человека [4, 9, 15, 29, 33, 34, 44, 46, 49]. У исследований ротовой жидкости по многим клиникобиохимическим показателям есть преимущества по сравнению с методами лабораторной диагностики крови. Сбор ротовой жидкости не приводит к травматизации организма (как сбор крови) или дискомфорту для обследуемого, не нуждается в специальном инструменте и квалифицированном медперсонале, подготовка ротовой жидкости к анализу значительно проще, чем других биосубстратов. Помимо этого, отбор проб неинвазивен, а хранение образцов отличается легкостью и экономичностью. Все вышеизложенное, а также удобство в хранении и транспортировки делают этот биосубстрат ценным диагностическим материалом [18]. Главной задачей при исследовании взаимосвязи между содержанием макро- и микроэлементов (МаЭ и МЭ) и соПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
стоянием здоровья человека является выбор чувствительных методов анализа и информативных биосубстратов. Для этого исследователями используются самые разнообразные инструментальные методы, в том числе молекулярно-абсорбционный, спектральный, электрохимический, хроматографический, радиохимический, атомно-абсорбционный и т.д. [14, 25, 31, 37, 42]. Ионный состав ротовой жидкости отражает суммарную секреторную активность больших и малых слюнных желез и способен изменяться под воздействием как эндогенных, так и экзогенных факторов [19]. Анализ ротовой жидкости является новой областью клинических исследований, который получил распространение лишь в последние десять лет. Объяснением данного факта является развитие и совершенствование физико-химических методов анализа с целью снижения пределов обнаружения тяжелых металлов в сложных по основному составу биологических объектах и, в частности, в ротовой жидкости. Выделение слюнных желез изотонично по содержанию некоторых металлов в плазме человека; существуют зависимости содержания некоторых элементов от пола, возраста, болезней, лечения медицинскими препаратами, влияния окружающей среды. Изменение элементного состава смешанной слюны играет важную роль в этиологии и в развитии отклонений органов и систем организма. Важнейшими свойствами ротовой жидкости считаются механическая, иммунологическая и антибактериальная активность. Наиболее частой причиной снижения реактивности организма являются неблагоприятные факторы внешней среды, которые действуют постоянно, оказывая выраженное влияние на иммунную систему, в том числе 17
ОБЗОР болезнью // Ученые записки Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И. П. Павлова. 2012. Т. 19. №3. С. 62–66. Sycheva Ju. A. Rol' korrekcii disbalansa makrojelementov v povyshenii jeffektivnosti lechenija bol'nyh gipertonicheskoj bolezn'ju // Uchenye zapiski Sankt-Peterburgskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta im. akad. I. P. Pavlova. 2012. T. 19. №3. S. 62–66. 41. Тимофеева Л. В. Эндоэкологическая реабилитация больных хроническим генерализовыанным пародонтитом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Казань, 2010. — 89 с. Timofeeva L. V. Endoekologicheskaja reabilitacija bol'nyh hronicheskim generalizovyannym parodontitom: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Kazan', 2010. — 89 s. 42. Хавезов И., Цалев Д. Атомно-абсорбционный анализ. — Л.: Химия, 1983. — 118 с. Havezov I., Calev D. Atomno-absorbcionnyj analiz. — L.: Himija, 1983. — 118 s. 43. Халатов В. А., Невзорова Е. В., Гулин А. В. Использование слюны в качестве тест-объекта в эколого-аналитическом мониторинге микроэлементов // Вестник ТГУ. 2013. Т. 18. Вып. 6. С. 3250–3252. Halatov V.A., Nevzorova E.V., Gulin A.V. Ispol'zovanie sljuny v kachestve test-ob’ekta v jekologo-analiticheskom monitoringe mikrojelementov // Vestnik TGU. 2013. T. 18. Vyp. 6. S. 3250–3252. 44. Чен H. A. Параметры саливации и качества жизни здоровых и больных осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки на этапах реабилитации: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Краснодар, 2002. — 22 с. Chen N. A. Parametry salivacii i kachestva zhizni zdorovyh i bol'nyh oslozhnennoj jazvennoj bolezn'ju dvenadcatiperstnoj kishki na jetapah reabilitacii: Avtoref. dis. ... kand. med. nauk. Krasnodar, 2002. — 22 s.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
45. Шалина Т. И., Васильева Л. С. Общие вопросы токсического действия фтора // Сибирский медицинский журнал. 2009. №5. С. 58. Shalina T. I., Vasil'eva L. S. Obshhie voprosy toksicheskogo dejstvija ftora // Sibirskij medicinskij zhurnal. 2009. №5. S. 58. 46. Baughan L. W., Robertello F. J., Sarrett D. C. Salivary mucin as related to oral Streptococcus mutans in elderly people // Oral Microbiol. Immunol. 2000. Vol. 15. №1. P. 10–14. 47. Borella P., Fantuzzi G., Aggazzotti G. Trace elements in saliva and dental caries in young adults // Sci Total Environ. 1994. Aug. 22. №153 (3). Р. 219–224. 48. Manea A., Nechifor M. Research on plasma and saliva levels of some bivalent cations in patients with chronic periodontitis (salivary captions in chronic periodontitis) // Rev Med Chir Soc Med Nat Iasi. 2014. AprJun. №118 (2). Р. 439–449. PubMed PMID: 25076713. 49. Joseph J., Collins N. D. Salivary hormone testing; science, benefits, limitations & clinical considerations // Anti-Aging Medical News. Winter. 2000. P. 135–136. 50. Vieira L. A. C., Feijó G. C. S., Zara L. F., Castro, C. F. S., Bezerra A. C. B. Atomic spectroscopy identifies differences in trace element parameters in the saliva of patients with cyst- ic fibrosis // Pesq Bras Odontoped Clin Integr. 2011. №11 (2). Р. 211–216. 51. Watanabe K., Tanaka T., Shigemi T., Hayashida Y., Maki K. Mn and Cu concentrations in mixed saliva of elementary school children in relation to sex, age, and dental caries // J Trace Elem Med Biol. 2009. №23 (2). Р. 93–99. — doi: 10.1016/j.jtemb.2009.01.003. Epub 2009 Mar 12.
Поступила 15.09.2016 Координаты для связи с авторами: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8
23
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ВИЧ-инфекция в стоматологии Н.И. МАКОВСКАЯ, к.м.н., асс. А.В. ВАСИЛЬЕВ, д.м.н., проф. Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии им. А.А. Лимберга Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург
HIV infection in dentistry N.I. MAKOVSKAYA, A.V. VASILIEV Резюме В статье представлены результаты исследования ВИЧ-позитивных пациентов, которые состоят на диспансерном учете и наблюдаются в стоматологическом отделении Центра СПИДа в Санкт-Петербурге. Произведена комплексная оценка стоматологической помощи ВИЧ-инфицированным пациентам, а также их удовлетворенности работой центра. Ключевые слова: ВИЧ-инфицированные больные, гигиена полости рта, анкетирование пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, гендерное соотношение ВИЧ-инфицированных, пути передачи, социально-демографические показатели, состояние иммунного статуса. Abstract The article presents the results of a study of HIV-positive patients in the dentistry department of the AIDS center in St. Petersburg. The complex estimation of dental care to HIV-infected patients is described in this article. The patients answered the questionnaire on socio-demographic conditions, issues related to HIV and daily habits of dentistry hygiene measures. Key words: HIV-infected patients, oral hygiene, questioning patients under dispensary observation, the gender ratio of HIV-infected people, ways of transmission, socio-demographic indicators, the state of the immune status. Введение Пандемия ВИЧ-инфекции является насущной проблемой здравоохранения мирового сообщества [1–4]. В Санкт-Петербурге в течение последних лет охват диспансеризацией людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, повысился с 37% до 68,7% от числа выявленных, и увеличилось количество пациентов, нуждающихся в консультативной и амбулаторной лечебной помощи, а также неотложной и экстренной госпитализации в стационар [5]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Определение удовлетворенности оказания медицинской помощи в центре СПИДа, а также особенностей соблюдения гигиены полости рта. Дизайн исследования Данное исследование выполнялось в стоматологическом отделении Центра СПИДа в Санкт-Петербурге, в котором впервые стала оказываться комплексная стоматологическая помощь ВИЧ-инфицированным пациентам. Для комплексной оценки состояния основных медико-социальных характеристик нами были проанализированы 400 амбулаторных карт ВИЧ-инфицированных пациентов, вставших на диспансерный учет в Центре СПИДа в 2012–2013 годах и обратившихся за различного вида медицинской помощью, включая стоматологическую, а также интервью этих людей. Отбор пациентов проводился случайным способом во время посещения пациентом врача-инфекциониста или врача-стоматолога. Все пациенты дали письменное согласие на исследование.
24
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Интервью проводили с использованием анкеты, которую мы разработали самостоятельно и привели ниже в статье. Пациентов просили оценить свое состояние за последние четыре недели. При ответе на данный опросник допускался лишь один вариант ответа. Мы анализировали также следующие социально-демографические параметры: возраст, пол, семейное положение, образование, работа, наличие детей. Мы изучали анамнез болезни пациентов: время установления диагноза, путь заражения и анамнез жизни, в частности курение, алкоголь, наркомания, клинические маркеры — вирусную нагрузку, уровень CD4. Все данные, полученные в результате работы, обрабатывались на ЭВМ типа IBM-PC c помощью программной системы Statistica for Windows (версия 8.0) (StatSoft Inc., США). Нормальность распределения оценивали по критерию Шапиро-Уилкса. Из показателей описательной статистики для переменных с нормальным распределением определяли среднеарифметическую среднюю (М) и стандартную ошибку средней (±m), для переменных с распределением, отличающимся от нормального, дополнительно определяли медиану/верхний квартиль/нижний квартиль. Взаимосвязи различных переменных изучали с помощью корреляционного анализа с определением коэффициента корреляции Спирмана. Статистический анализ результатов включал расчеты точных 95% доверительных интервалов Клоппера-Пирсона для качественных показателей. Детальное сравнение групп выполнялось при помощи точного теста Фишера для качественных переменных и t-критерия для количественных
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА, д.м.н., проф., зав. кафедрой Е.С. ЛОБОДА, к.м.н., доц. Н.А. ЯМАНИДЗЕ, старш. лаборант Кафедра терапевтической стоматологии Первый СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова
Estimation of clinical and functional conditions of periodontal microcirculation in terms of the introduction of medical ozone in the treatment of inflammatory periodontal disease L.Yu. OREKHOVA, E.S. LOBODA, N.A. YAMANIDZE Резюме Целью исследования явилось изучение эффективности применения медицинского озона в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта. Применялся аппарат австрийской компании W&H — Prozone. Под наблюдением находились 34 пациента с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит легкой степени тяжести», которые в последующем были разделены на две равные группы. Всем пациентам проводилось стандартное стоматологическое обследование и профессиональная гигиена полости рта, с последующей коррекцией индивидуальной гигиены. Пациентам основной группы дополнительно проводилась обработка пародонтальных карманов газовой озоно-кислородной смесью. Пациентам на всех этапах лечения проводилось исследование микроциркуляции тканей пародонта аппаратом отечественного производства «МинимаксДопплер-К». В результате проведенного исследования, применение озонотерапии в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта продемонстрировало высокую эффективность. Ключевые слова: озонотерапия, воспалительные заболевания пародонта, антимикробная терапия, аппарат Prozone, микроциркуляция, Минимакс-Допплер-К. Abstract The aim of this study was to investigate the efficacy of medical ozone in the complex treatment of inflammatory periodontal diseases. We used unit of the Austrian company W & H — Prozone. The study involved 34 patients diagnosed with «chronic generalized periodontitis mild severity», which were subsequently divided into two equal groups. All patients underwent a standard dental examination, microbiological research and professional oral hygiene, with subsequent correction of individual hygiene. Patients of the main group were processed further periodontal pockets of ozone-oxygen mixture. At all stages of the treatment the patients in both groups were investigated in relation to periodontal tissue microcirculation by domestic production device Minimax-Doppler-K. As a result of the study, the use of ozonotherapy in the complex treatment of inflammatory periodontal disease, demonstrated high efficiency. Key words: ozonotherapy, periodontal inflammatory disease, antimicrobial therapy, Prozone, microcirculation, Minimax-Doppler-K. Введение Воспалительные заболевания пародонта, в связи с высокой распространенностью и устойчивой тенденцией к росту более тяжелых форм, занимают одно из ведущих мест среди заболеваний полости рта. По данным разных авторов, распространенность заболеваний пародонта достигает 98% [12]. Современные представления об этиологии воспалительных заболеваний пародонта основаны на его мультифакториальности, поскольку причиной их возникновения могут 28
служить изменения микробиоценоза, местные иммунологические нарушения, наследственные факторы и другие влияния. В последние годы все больше внимания привлекают к себе немедикаментозные методы терапии, обладающие направленным действием и активирующим защитные силы организма [2]. В ходе поиска альтернативных средств лечения воспалительных заболеваний пародонта мы изучали эффекты применения озонотерапии. При определенной концентрации и времени воздействия озон обладает антиПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ Особенности личностного реагирования на болезнь при патологии пародонта А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, **, д.м.н., проф. В.А. ГУК**, к.м.н., асс. *Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Features personal response to disease in periodontal pathology A.K. IORDANISHVILI, V.A. GUK Резюме Изучено отношение 124 взрослых (81 мужчина и 43 женщины) в возрасте от 18 до 58 лет, страдающих различными заболеваниями пародонта к болезни. Для определения типа отношения пациента к болезни была использована тестовая клиническая методика, в которой реализовалась клинико-психологическая типология отношения пациента к болезни. Установлено, что для больных, страдающих гипертрофическим и язвенно-некротическим гингивитом, а также хроническим генерализованным пародонтитом, характерна интрапсихическая направленность личностного реагирования на заболевание, обуславливающая нарушения социальной адаптации пациентов. Комплексное пародонтологическое лечение позволяет изменить неадекватные реакции пациентов на болезнь, устранить выраженные явления психической дезадаптации. Ключевые слова: заболевания пародонта, гингивит, пародонтит, пародонтоз, отношение к болезни, пародонтологическое лечение, профессиональная гигиена полости рта, тип личностного реагирования на болезнь. Abstract Studied the relationship 124 adults (81 men and 43 women) aged 18 to 58 years, suffering from various diseases to periodontal disease. To determine the type of relationship to the patient's illness was used clinical test method which employs a clinical-psychological typology of relationship to the patient's illness. It was found that for patients with hypertrophic and necrotizing ulcerative gingivitis and chronic generalized periodontitis is characterized by intrapsychic focus of personal response to the disease, is caused by disorders of social adaptation of patients. Comprehensive periodontal treatment can change the inadequate response of the patient to the disease, to eliminate significant signs of mental maladjustment. Key words: periodontal disease, gingivitis, periodontitis, periodontal disease, attitude to disease, periodontal treatment, professional oral hygiene, the type of personal reaction to the disease. Актуальность Особенности личности больного человека играют важную роль в обеспечении эффективного лечения и в профилактике рецидивов не только при различной психосоматической патологии, но и при стоматологической патологии [3, 6, 11]. Поэтому позиция пациента по отношению к своему здоровью и проводимому лечению, а также к врачам и вспомогательному медицинскому персоналу являются важными факторами успешности их реабилитации [4, 8, 13]. При заболеваниях пародонта, которые часто сочетаются с соматической патологией, сложно эффективно и быстро помочь больному, так как такие заболевания плохо поддаются лечению и очень мучительны для больных [5, 7, 9]. Помочь выйти из такого «порочного круга» стоматологическому больному, одновременно с лечением у врача-интерниста, может использование психофармакологических 32
и психотерапевтических методов, направленных на изменение отношения пациентов к болезни [9, 12, 13]. Это может изменить не только реакцию на болезнь, но и создать реалистические установки на лечение и восстановление социальных связей в широком их смысле [12, 14], а также на профилактику рецидивирования заболеваний, которые у взрослого человека характеризуются коморбидностью [8]. В то же время изучение отношения к болезни стоматологических больных, страдающих заболеваниями пародонта, практически не освещено в доступной отечественной и зарубежной литературе. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение отношения к болезни взрослых людей, страдающих различными заболеваниями пародонта. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ Изменение содержания остеопротегерина и S RANKL в сыворотке крови при лечении стоматологических пациентов с применением искусственных опор. Мониторинг состояния костной ткани после проведенного лечения с применением искусственных опор Е.В. СТРЕЛЬНИКОВ*, асп. Н.Н. СЛЮСАРЬ**, д.м.н. проф. В.В. БОГАТОВ*, д.м.н. проф. В.Н. СТРЕЛЬНИКОВ***, д.м.н. проф. О.В. КОЧКУРОВ**, асс. *Кафедра хирургической стоматологии и реконструктивной челюстно-лицевой хирургии ***Кафедра ортопедической стоматологии ГБОУ ВПО Тверской ГМУ Минздрава России **Кафедра биохимии с курсом клинической лабораторной диагностики ФДПО
Changing the content of S RANKL and osteoprotegerin in blood serum for the treatment of dental patients using artificial supports. Monitoring of bone tissue after treatment with the use of artificial supports E.V. STRELNIKOV, N.N. SLYUSAR, V.V. BOGATOV, V.N. STRELNIKOV, O.V. KOCHKUROV Резюме Впервые изучены маркеры метаболизма костной ткани остеопротегерин и S RANKL в сыворотке крови у стоматологических пациентов после внутрикостной дентальной имплантации на верхней и нижней челюстях. Показано, что соотношение остеопротегерин и S RANKL отражают процессы остеокластогенеза в различные сроки после дентальной имплантации. Возможно использование количественных показателей этих маркеров в мониторинге хирургических вмешательств на кости с применением искусственных опор. Ключевые слова: остеопротегерин, S RANKL, дентальная имплантация, хирургическая стоматология. Abstract For the first time examined markers of bone metabolism osteoprotegerin and S RANKL in the serum of patients after dental intraosseous dental implantation in the upper and lower jaws. It is shown that the ratio of osteoprotegerin and S RANKL reflect processes osteoclastogenesis in different periods after dental implantation. Perhaps the use of quantitative indicators of these markers in monitoring surgery on the bone. Key words: osteoprotegerin, S RANKL, dental implantation; oral surgery.
В
последние годы появились сообщения о том, что остеопротегерин и S RANKL играют основную роль в регуляции остеокластогенеза [8, 9, 13, 15.]. Известно также, что характер ремоделирования костной ткани во многом определяется балансом между продукцией S RANKL и остеопротегерина [4, 6–8, 15]. Использование же этих маркеров регуляции остеокластогенеза при лечении стоматологических пациентов в различные сроки после дентальной имплантации практически отсутствует, что в определенной мере затрудняет изучение процессов ремоделирования костной ткани после проведенного лечения с применением искусственных опор [2, 3, 11, 12, 14, 16]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение содержания остеопротегерина и S RANKL в сыворотке крови у стоматологических пациентов в различные сроки после проведения имплантации на верхней и нижней челюстях с целью мониторинга изменений состояния косной ткани после проведенного лечения с применением искусственных опор. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Обследованы 75 пациентов, из них 41 женщина и 34 мужчины, которые были разделены на три группы. 1 группа — 12 здоровых пациентов в возрасте 30–40 лет, не имеющие сопутствующей патологии. 37
ИССЛЕДОВАНИЕ ткани после проведенного лечения с применением искусственных опор. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Горбунова И. Л., Притыкина Т. В., Путинцев С. Б., Хришпенс И. Р. Способы дианостики пародонтита путем определения уровня остеопротегерина в сыворотке крови. — Омск: ОГМА ПАТЕНТ. — С. 32. Gorbunova I. L., Pritykina T. V., Putintsev S. B., Khrishpens I. R. Sposoby dianostiki parodontita putem opredeleniya urovnya osteoprotegerina v syvorotke krovi. — Omsk: OGMA PATENT. — S. 32. 2. Горбунова И. Л. Определение осеопротегерина в сыворотке крови как новый метод донозологической диагностики генетической обусловленности стоматологических заболеваний // Стоматология для всех. 2007. №1. Gorbunova. I. L. Opredeleniye oseoprotegerina v syvorotke krovi kak noviy metod donozologiyeskoy diagnostiki geneticheskoy obuslovlennosti stomatologicheskikh zaboleaniy // Stomatologiya dlya vsekh. 2007. №1. 3. Трофимова Т. Н., Гарапач И. А., Цимбалистов А. В. и др. Рентгенометрические характеристики нижней челюсти у больных генерализованным пародонтитом и системным остеопорозом // Пародонтология. 2005. №2. С. 23–26. Trofimova T. N., Garapach I. A., Tsimbalistov A. V. i dr. Rentgenometricheskie harakteristiki nizhney chelyusti u bolnyih generalizovannyim parodontitom i sistemnyim osteoporozom // Parodontologiya. 2005. №2. S. 23–26. 4. Зенков Н. К., Ланкин В. З., Менщикова Е. Б. Окислительный стресс. Биохимические и патофизиологические аспекты. — М.: Наука, 2001. — С. 343. Zenkov N. K., Lankin V. Z., Menshchikova E. B. Okislitelnyy stress. Biokhimicheskiye i patofiziologicheskiye aspekty. — M.: Nauka, 2001. — S. 343. 5. Киселева И. В., Стрельников В. Н., Слюсарь Н. Н., Кочкуров О. В., Стрельников Е. В. Изменение показателей остеокальцина, костного изофермента щелочной фосфатазы и катепсина К, в сыворотке крови стоматологических пациентов с сопутствующей патологией // Пародонтология. 2014. №70. С. 20–23. Kiseleva I. V., Strelnikov V. N., Slyusar N. N., Kochkurov O. V., Strelnikov E. V. Izmeneniye pokazateley osteokaltsina, kostnogo izofermenta shchelochnoy fosfatazy i katepsina K, v syvorotke krovi stomatologicheskikh patsiyentov s soputstvuyushchey patologiyey // Parodontologiya. 2014. №70. S. 20–23 6. Киселева И. В., Стрельников В. Н., Слюсарь Н. Н., Кочкуров О. В., Стрельников Е. В. Использование маркеров метаболизма костной ткани при лечении стоматологических пациентов с применением искусственных опор // Пародонтология. 2014. №71. С. 46–48. Kiseleva I. V., Strelnikov V. N., Slyusar N. N., Kochkurov O. V., Strelnikov E. V. Ispolzovaniye markerov metabolizma kostnoy tkani pri lechenii
stomatologicheskikh patsiyentov s primeneniyem iskusstvennykh opor // Parodontologiya. 2014. №71. S. 46–48. 7. Шепелькевич А. П. Cодержание остеопротегерина и Rankl у пациентов с СД 2-го типа. — УО «Белорусский государственный медицинский университет», 2013. — С. 33–37. Shepelkevich A. P. Soderzhaniye osteoprotegerina i Rankl u patsiyentov s SD 2-go tipa. — UO «Belorusskiy gosudarstvennyy meditsinskiy universitet», 2013. — S. 33–37. 8. Шипский А. В. Комплексное лечение и реабилитация пациентов с генерализованным пародонтитом тяжелой степени // Пародонтология. 2014. №1. С. 35–42. Shchipskiy A. V. Kompleksnoe lechenie i reabilitatsiya patsientov s generalizovannyim parodontitom tyazheloy stepeni // Parodontologiya. 2014. №1. S. 35–42. 9. Grigoropoulou P., Eleftheriadou I., Zoupas C., Tentolouris N. The role of the osteoprotegerin/RANKL/ RANK system in diabetic vascular disease // Curr. Med. Chem. 2011. №18. Vol. 31. P. 4813–4819. 10. Tsuda E., Goto M., Mochizuki S. et al. Isolation of a novel cytokine from human fibroblasts that specifically inhibits osteoclastogenesis // Biochem Biophys Res Commun. 1997. Vol. 234. Р. 137–142. 11. O’Sullivan E. P. et al. Osteoprotegerin and biomarkers of vascular inflammation in type 2 diabetes // Diabetes Metab. Res. Rev. 2010. №6. Vol. 26. P. 496–502. 12. Hofbauer L. C., Schoppet M. Clinical implications of the osteoprotegerin/RANKL/RANK system for bone and vascular diseases // JAMA. 2004. №292. Р. 490–495. 13. Jones D. H., Nakashima T., Sanchez O. H. et al. Regulation of cancer cell migration and bone metastasis by RANKL // Nature. 2006. Vol. 440. P. 692–696. 14. Lee J. A., Jung J. S., Kim D. H. et al. RANKL expression is related to treatm ent outcome of patients with localized, high-grade osteosarcoma // Pediatr. Blood Cancer. 2011. Vol. 56 (5).P. 738–743. 15. Min H., Morony S., Sarosi I. et al. Osteoprotegerin reverses osteoporosis by inhibiting endosteal osteoclasts and prevents vascular calcification by blocking a process resembling osteoclastogenesis // J. Exp. Med. 2000. Vol. 192. P. 463–474. 16. Roodman G .D ., Dougall W. C. RANK ligand as a therapeutic target for bone metastases and multiple myeloma // Cancer Treat. Rev. 2008. Vol. 34. P. 92–101.
Поступила 24.07.2016 Координаты для связи с авторами: 170006, г. Тверь, Беляковский пер., д. 21
(издание четвертое)
Автор: А.Ю. Февралева ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
Заказ: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (499) 678–26–58, +7 (903) 969–07–25 E-mail: dostavka@stomgazeta.ru
39
ИССЛЕДОВАНИЕ Оценка эффективности применения в стоматологии бальзама-ополаскивателя на основе гиалуроновой кислоты у курящих пациентов Е.А. САТЫГО*, д.м.н., доц., зав. кафедрой Л.М. ШЕВЧЕНКО***, к.м.н., начальник отделения Н.В. ВАСИЛЬЕВА**, д.б.н., проф., зав. кафедрой, директор Р.Р. РАХМАТУЛЛИН****, д.б.н., зав. лабораторией *Кафедра детской стоматологии **Кафедра медицинской микробиологии НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург ***Отделение терапевтической стоматологии ФКУЗ «Главный клинический госпиталь МВД», Москва ****Научно-производственная лаборатория клеточных технологий Оренбургский государственный университет
Evaluation of the effectiveness of dental application of balm conditioner based on hyaluronic acid smoking patients E.A. SATYGO, L.M. SHEVCHENKO, N.V. VASILYEVA, R.R. RAKHMATULLIN Резюме Целью исследования было определить эффективность бальзамов-ополаскивателей на основе гиалуроновой кислоты в комплексном лечении заболеваний пародонта у курящих пациентов. В результате установлено, что использование бальзамов-ополаскивателей улучшает состояние пародонта и нормализует микрофлору полости рта. Эффективность использования бальзамов-ополаскивателей, содержащих гиалуроновую кислоту и экстракты трав, подтверждается снижением воспалительных явлений и улучшением показателей микроциркуляции в пародонте, а также снижением пародонтопатогенной и восстановлением нормальной микрофлоры полости рта. Ключевые слова: пародонтит, бальзам-ополаскиватель, гиалуроновая кислота, курение. Abstract The purpose of this study was to determine the effectiveness of balms-conditioners and dental plates on the basis of hyaluronic acid in complex treatment of periodontal diseases in smokers patients. The results showed that the use of balsams-conditioners and dental plates improves periodontal status and normalizes the microflora of the oral cavity. The effectiveness of the use of balsams-conditioners containing hyaluronic acid and herbal extracts is confirmed by reducing inflammation and improving microcirculation in the periodontium, as well as a decrease parodontopathogenic and restore the normal microflora of the oral cavity. Key words: periodontitis, conditioner, hyaluronic acid, smoking. Актуальность проблемы Несмотря на тот факт, что уже на протяжении многих лет основные вредные воздействия составляющих компонентов табачного дыма на здоровье хорошо известны, курение продолжает оставаться одной из самых важных проблем здравоохранения. Курение косвенным образом приводит к заболеванию пародонта [1]. Пародонтит, в свою очередь, остается одной из наиболее распространенных стоматологических патологий в развитых странах [5, 7]. Стоматологический статус курящих пациентов характеризуется высоким процентом подвижных зубов, оголенных корней и воспалительных процессов в тканях пародонта. Длительное курение приводит к нарушению
40
естественного самоочищения зубов от налета, поэтому при осмотре выявляются симптомы воспаления и кровоточивости десны, гноетечения из патологических карманов, которые нередко осложняются грибковой и герпетической инфекцией. У курящих людей может диагностироваться десквамативный гингивит и хроническое воспаление десны, которые характеризуются интенсивным покраснением и десквамацией поверхности эпителия. Так как курение косвенным образом снижает иммунную защиту организма человека, в некоторых случаях могут наблюдаться проявления, характерные для язвенного гингивита, которые выражаются в покраснении десны и появлении на ней изъязвлений.
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Состояние системы гемостаза при хроническом генерализованном пародонтите у лиц c хронической ишемией мозга Ш.Р. УСМАНОВА, старш. научн. сотр. А.А. ХОЖИМЕТОВ, д.м.н., проф. Ташкентский государственный стоматологический институт, Узбекистан
Hemostatic system in chronic generalized periodontitis in persons with chronic cerebral ischemia Sh.R. USMANOVA, A.A. HOZHIMETOV Резюме Цель: оценить тромбогенный потенциал крови и слюны при хроническом генерализованном пародонтите у лиц с хронической ишемией мозга. Стоматологическое обследование проводилось в клинике Ташкентского государственного стоматологического института, по стандартной схеме и включало основные и дополнительные методы (рентгенографию околозубных тканей). Производилось клиническая оценка состояния десны, проверялась подвижность зубов, глубина пародонтальных карманов, индексы Green-Vermillion, Muhlemann, Russel. По полученным результатам исследования маркер внутрисосудистой активации плазменного гемостаза РКМФ у обследуемых больных увеличивается в 2,9 раз (Р < 0,05). Протромбиновое время после внесения 0,1 мл слюны в плазму обследуемых больных снижается в процентном отношении на 21%, что указывает на ускорение протромбинового времени, то есть на повышение прокоагулянтной активности слюны. Ключевые слова: артериальная гипертензия, атеросклероз, хронической ишемии мозга, адреналин, гемостаз. Abstract Purpose: assess the thrombogenic potential of the blood and saliva of chronic generalized periodontitis among individuals with chronic cerebral ischemia Dental examination was performed at the clinic Tashkent State Dental Institute , under the standard scheme and included basic and advanced techniques (radiography periodontal tissues) . Produces clinical assessment of the state of the gums, tooth mobility, the depth of periodontal pockets , indexes Green-Vermillion, Muhlemann, Russel. As seen from the results of the study, the marker of intravascular activation of plasma hemostasis — RKMF have examined patients is increased by 2,9 times (P < 0,05). As can be seen from the results of research prothrombin time after the introduction of 0.1 mL of saliva into the plasma of patients surveyed decreased as a percentage of 21% indicates that the acceleration of the prothrombin time, ie, to increase saliva procoagulant activity. Key words: arterial hypertension, atherosclerosis, chronic brain ischemia, epinephrine hemostasis.
Н
арушения мозгового кровообращения, обусловленные артериальной гипертензией и атеросклерозом, являются актуальной медицинской проблемой. В свою очередь, оказание стоматологической помощи пациентам с нарушением мозгового кровообращения вызывает у стоматологов обоснованную настороженность. Несмотря на достигнутые за последние десятилетия успехи в разработке новых методов диагностики и лечения заболеваний зубов и их тканей, качество стационарной и амбулаторной стоматологической помощи пациентам с хронической 44
ишемией мозга (ХИМ) во многих учреждениях остается невысоким. Стоматологическая помощь при хронической ишемии мозга нередко бывает связана с определенным риском развития осложнений, который можно снизить своевременной диагностикой тяжести заболевания, так как стоматологические вмешательства могут в ряде случаев оказать отрицательное влияние на состояние больных, на некоторые системы организма. Удаление зуба, зубного камня или другие вмешательства, затрагивающие периодонт, вызывают бактериемию, нарушения в системе свертывания крови. Адреналин, применяемый как сосудосуживающее средПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ Влияние вредных факторов резинотехнической промышленности на пародонтологический статус работников
Э.Ф. ГАЛИУЛЛИНА*, асп. С.В. АВЕРЬЯНОВ*, д.м.н., проф. ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа *Кафедры стоматологии общей практики и челюстно-лицевой хирургии ИДПО
Influence of harmful factors to rubber industry periodontal status of workers E.F. GALIULLINA, S.V. AVERYANOV Резюме Комплексное планирование лечебно-профилактических мероприятий, снижение негативного воздействия вредных факторов производственной среды у работников резинотехнической промышленности возможны лишь после изучения распространенности этих факторов и оценки их влияния на состояние тканей пародонта у рабочих данного производства. Целью исследования являлось изучение влияния вредных факторов резинотехнического производства на пародонтологический статус работников. Полученные данные показали, что среди работников предприятий резиновых и резинотехнических изделий, постоянно подвергающихся комплексному воздействию вредных и опасных химических загрязнителей, в зависимости от продолжительности их стажа работы, преобладают средние и более тяжелые формы поражения пародонта, что свидетельствует о необходимости внедрения в производство лечебно-профилактических мероприятий. Ключевые слова: пародонт, вредные факторы резинотехнического производства, пародонтологический статус. Abstract Comprehensive planning of therapeutic and preventive measures, reducing the negative impact of harmful factors in the working environment of workers rubber industry are possible only after studying the prevalence of these factors and assess their impact on the state of periodontal tissues of the production workers. The aim of the study was to investigate the influence of harmful factors on the production of rubber-periodontal status of workers. The data showed that among the employees of enterprises of rubber and rubber products are constantly subjected to the combined effect of harmful and hazardous chemical contaminants, depending on prodolzhitlnosti their seniority dominated by medium-sized and more severe forms of periodontal disease, which indicates the need to introduce in the production of therapeutic and preventive measures. Key words: periodontal; hazards rubber-production; periodontal status. Актуальность В настоящее время резинотехническое производство как одна из основных бюджетоформирующих отраслей химической промышленности, является наиболее устойчиво работающим сектором экономики, приносящим значительную долю в формирование бюджета Республики Башкортостан, надежно обеспечивающим различные звенья как в России, так и странах зарубежья эластомерным материалом, формовым изделием, крупным инженерным сооружением, емкостями для хранения нефти и многим другим [11]. Резинотехническую промышленность относят к классу максимального профессионального риска, поскольку имеется высокая вероятность воздействия на работников вредных и опасных факторов производственной среды из-за специфики профессий или особых условий труда [7]. Токсичные стадии различных технологических циклов предприятия резинотехнических изделий являются источниками загрязнения воздуха рабочей
ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
зоны вредными веществами II-IV класса опасности [10], что приводит к ослаблению и срыву адаптационных механизмов [13], нарушению иммунологической реактивности [5], осложнению характера течений заболеваний [6], в том числе стоматологических [1, 4] и конкретно пародонта [9, 15]. Несмотря на высокий уровень развития стоматологической помощи среди населения, особенно активно работающего, пародонтит достигает 95%, а для детского возраста до 98% [14, 16], в то время как интактный пародонт регистрируется в 2–5% случаев [8]. Условия труда рабочих основных профессий резинотехнического производства характеризуются воздействием комплекса вредных и опасных производственных факторов. Но среди них ведущим вредным фактором в гигиеническом отношении является воздействие на организм работающих органических растворителей, среди которых основное применение имеют бензин-растворитель марки БР-1, дихлор-
47
ПРЕПАРАТ Лечение обострения хронического генерализованного пародонтита у женщин репродуктивного возраста в фолликулиновой фазе менструального цикла Ф.З. МИРСАЕВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой Л.Ф. ГУБАЙДУЛЛИНА**, к.м.н., врач-стоматолог *Кафедра хирургической стоматологии **Клиническая стоматологическая поликлиника ГБОУ ВПО Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России, г. Уфа
Treatment of chronic generalized periodontitis aggravation in reproductive women during their follicular menstrual phase F.Z. MIRSAYEVA, L.F. GUBAIDULLINA Резюме У 50 женщин репродуктивного возраста проводилось лечение обострения хронического генерализованного пародонтита в поздней стадии пролиферации фолликулиновой фазы менструального цикла согласно алгоритму, разработанному авторами, с учетом патогенеза обострения заболевания. Эффективность лечения доказана на основании результатов клинических, биохимических и иммунологических исследований. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, женщины репродуктивного возраста, фолликулиновая фаза менструального цикла. Abstract Fifty reproductive women with aggravated chronic generalized periodontitis in the late stages of the follicular phase proliferation of the menstrual cycle were treated according to the authors’ algorithm taking into account the disease aggravation pathogenesis. Based on clinical, biochemical and immunological studies, treatment efficacy has been shown. Key words: chronic generalized periodontitis, reproductive women, follicular menstrual phase.
В
оспалительные заболевания пародонта представляют собой одну из наиболее актуальных проблем стоматологии, имеющих социальную значимость. Особе место среди них занимает хронический генерализованный пародонтит (ХГП), который характеризуется периодами обострения и ремиссии. Обострению заболевания способствуют несоблюдение пациентами гигиены полости рта, соматические заболевания, изменения местного и системного иммунитета [6, 7, 2, 12, 14, 10, 13]. Известно, что на состояние тканей пародонта у женщин оказывают влияние циклические изменения гонадотропных и стероидных гормонов [5, 1, 9, 11]. В связи с этим нами изучена частота, удельный вес, особенности клинического течения ХГП у женщин репродуктивного возраста в разных стадиях пролиферации фолликулиновой фазы менструального цикла. Установлено, что обострение ХГП чаще наблюдается и особенно тяжело протекает в поздней стадии пролиферации фолликулиновой фазы, чем в ранней и средней стадиях, и характеризуется появлением субфебрильной температуры, гноетечением из пародонтальных карманов, увеличением степени подвижности зубов, а также 52
развитием таких осложнений как пародонтальный абсцесс, острый гнойный периостит челюстей. Такая клиническая картина обострения ХГП отмечается в основном при тяжелой степени тяжести заболевания, реже при средней степени [4, 5]. В механизме обострения ХГП в поздней стадии пролиферации фолликулиновой фазы менструального цикла значительную роль играют изменения в системе гемостаза, снижение функциональной активности слюнных желез, увеличение вязкости слюны, уменьшение в РЖ SIgA и повышение уровня IgA и IgG [3, 5]. На основании полученных результатов исследования нами разработан патогенетически обоснованный алгоритм комплексного лечения обострения ХГП у женщин репродуктивного возраста в поздней стадии пролиферации фолликулиновой фазы менструального цикла. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценка эффективности патогенетически обоснованного комплексного лечения обострения ХГП у женщин репродуктивного возраста в поздней стадии фолликулиновой фазы менструального цикла. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ Сравнительный анализ биодинамических характеристик резорбируемых коллагеновых мембран на клеточных культурах А.А. ДОЛГАЛЕВ*, д.м.н. В.А. ЗЕЛЕНСКИЙ*, д.м.н., проф., зав. кафедрой И.А. БАЗИКОВ**, д.м.н., проф., зав. кафедрой Д.А. БРУСНИЦЫН***, врач стоматолог-хирург Ю.А. ЮДИЧЕВА****, магистр Р.А. ФАДЕЕВ*****, к.б.н. *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ **Кафедра микробиологии ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ ***ООО «Дин», г. Казань ****Кафедра общей биологии и биохимии ФГБОУ ВО «Пензенский государственный университет» *****ФГБУН Институт теоретической и экспериментальной биофизики РАН (ИТЭБ РАН), г. Пущино
A comparative analysis of biodynamic characteristics of resorbable collagen membrans in cell cultures А.А. DOLGALEV, V.А. ZELENSKY, I.А. BAZIKOV, D.А. BRUSNITSIN, Yu.A. YUDICHEVA, R.A. FADEEV Резюме Авторами данной работы приведены результаты сравнительного анализа исследования на клеточных культурах коллагеновой мембраны российского производства c резорбируемыми коллагеновыми мембранами зарубежного производства, активно используемыми для направленной тканевой регенерации на территории России. В исследовании сравнивались такие свойства мембран как цитотоксичность, пролиферативная активность, исследовалась динамика клеточных популяций культивируемых фибробластов на биотканевой поверхности. Ключевые слова: костная аугментация, мембраны, грануляционная ткань, воспаление, остеогенез, направленная костная регенерация, фибробласты, пролиферативная активность. Abstract The authors of this paper present the results of a comparative study on the analysis of cell cultures using collagen membranes made in Russia with resorbable collagen membranes made abroad. The study compared the properties of mem-branes such as cytotoxicity and proliferative activity,and investigated the dynamics of cell populations cultured on a fibroblastic biotissue surface. Key words: bone augmentation, membrane, granulation tissue, inflammation, osteogenesis, guided bone regeneration, fibroblasts, proliferative activity. Актуальность исследования Одним из направлений развития современной стоматологи является внедрение в клиническую практику все более эффективных методов восстановления зубочелюстной системы. Для восстановления дефектов альвеолярного отростка, пародонта применяются методы направленной тканевой регенерации, которые начали разрабатываться в 50–60 годах прошлого века. Тем не менее, и современный этап развития имплантологии, восстановительной пародонтологии характеризуется интенсивными поисками но56
вых материалов, позволяющих расширить показания к данным методам лечения. Восстановление дефектов пародонта, мягких и твердых тканей челюстно-лицевой области решают как с помощью разработок новых методик реконструктивных операций, так и с использованием новых материалов, восполняющих утраченный объем тканей. По происхождению эти материалы делятся на три большие группы: аутотрансплантаты, то есть материалы, которые берутся и используются у одной и той же особи; ксено- и аллотрансплантаты, материалы ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Влияние симвастатина на изменение биохимического статуса у больных хроническим пародонтитом и метаболическим синдромом Л.Н. КАЗАРИНА, д.м.н., проф., зав. кафедрой С.М. БОЛСУНОВСКИЙ, асп. А.Е. ПУРСАНОВА, доц. Кафедра пропедевтической стоматологии Нижегородская государственная медицинская академия
Influence of a simvastatin on change of the biochemical status at patients with a chronic periodontal disease and metabolic syndrome L.N. KAZARINA, S.M. BOLSUNOVSKY, A.E. PURSANOVA Резюме В статье представлены результаты лечения хронического пародонтита у больных метаболическим синдромом. У пациентов, применявших «Симвастатин» и «Пародонтоцид», выявлено улучшение стоматологического статуса и коррекция липидного профиля крови и ротовой жидкости. Ключевые слова: пародонтит, метаболичекий синдром, липиды, «Симвастатин», «Пародонтоцид». Abstract Results of treatment of a chronic periodontal disease at patients with a metabolic syndrome are presented in article. At the patients applying Simvastatin and Parodontotsid improvement of the stomatological status and correction of a lipidic profile of blood and oral liquid is revealed. Key words: periodontal disease, metabolicheky syndrome, lipids, Simvastatin, Parodontotsid.
В
последние годы проблема метаболического синдрома (МС) привлекает внимание многих ученых. Так, впервые он описан под названием «Х-синдром», или симптомокомплекс, включающий в себя гиперинсулинемию, нарушение толерантности к глюкозе, гипертриглицеридемию, абдоминальное ожирение, артериальную гипертонию и ранний атеросклероз (Khader Y., 2008). Была выдвинута гипотеза о том, что нарушения, объединенные рамками синдрома, связаны единым происхождением, а именно инсулинорезистентностью и компенсаторной гиперинсулинемией (Орехова Л. Ю., Шапорова Н. Л., Косова Е. В., 2011). Повышенное содержание инсулина в крови способствует возникновению и развитию многих метаболических и органных нарушений, приводящих к ряду патологических процессов, в том числе и в полости рта (Суковач О. Г., 2008; Ермолаева Л. А., 2012). Актуальность изучения взаимосвязи воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) и метаболического синдрома (МС) объясняется, прежде всего, неуклонностью возрастания и широтой распространенности пациентов, страдающих сахарным диабетом и артериальной гипертензией (Гросси Г., 2007; Казарина Л. Н., Вдовина Л. В., ДубровПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ская Е. Н., 2010). Зарубежная статистика утверждает, что в западных странах от МС страдают 25–35% населения, а лица в возрасте старше 60 лет составляют уже 42–43,5% заболевших (Альтшуллер М. Ю., 2003; Hajer G. R., 2008; Preshaw P. M., 2012). При лечении МС активно применяются препараты статинового ряда, одним из которых является «Зокор» («Симвастатин»). Это гиполипидемический препарат, получаемый синтетическим путем из продукта ферментации Aspergillus terreus. В свою очередь, лечение ВЗП у данной категории больных представляет определенные трудности, в связи с хроническим характером течения основного заболевания (Орехова Л. Ю. с соавт., 2013). Поэтому нами в составе комплексной терапии хронического пародонтита у пациентов с МС выбран препарат «Пародонтоцид» («МосФарма»,Россия), обладающий антисептическим, противовоспалительным и болеутоляющим действием. В доступной литературе нам не встретилось работ о динамике биохимических показателей крови и ротовой жидкости на фоне комплексной терапии хронического пародонтита у больных на фоне МС с включением препаратов «Пародонтоцид» и «Зокор». 61
УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ
AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA
ПО ПАРОДОНТОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ 5–8 декабря, Москва Базовый курс клинической имплантологии «Фундаментальные принципы успешного имплантирования» Лектор: доктор Илья Фридман
28–29 января 2017, Москва Теоретический семинар и мастер-класс «Пластическая и косметическая хирургия десны» Лектор: доктор Анна Парицки
12 февраля 2017, Москва Теоретический семинар «Правовой ликбез для администратора стоматологической клиники: образованный администратор как реальная правовая защита» Лектор: Екатерина Салыгина 25–26 марта 2017, Москва Теоретический семинар и мастер-класс «Регенеративная терапия» Лектор: доктор Анна Парицки
11 февраля 2017, Москва Теоретический семинар «Хочешь мира — готовься к войне»: все о проверках стоматологических клиник» Лектор: Екатерина Салыгина
11–12 марта 2017, Москва Теоретический семинар «Биологические аспекты в предупреждении и лечении заболеваний тканей пульпы и периодонта» Лектор: Доменико Рикуччи (Италия)
15–16 апреля 2017, Москва Теоретический семинар и мастер-класс «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки
24 марта 2017, Москва Мастер-класс и практический семинар «Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка» Лектор: доктор Анна Парицки
20–21 мая 2017, Москва Теоретический семинар «Основные современные концепции НЕхирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки
Приглашаем Вас посетить теоретический семинар и мастер-класс: «Пластическая и косметическая хирургия десны», который состоится 28–29 января 2017 года. Лектор: доктор Анна Парицки Первый день 1. Увеличение кератинизированной десны ∙ Рецессии края десны ∙ Ортодонтальное лечение и рецессия десны ∙ Размеры десны и реставрации ∙ Индикации для наращивания десны ∙ Различные техники 2. Покрытие рецессий: классификация рецессий, описание и сравнение различных техник, результаты 3. Реконструкция межзубного сосочка: классификация высоты сосочка, техники по его реконструкции 4. Наращивание ткани в районах отсутствующих зубов 5. Превентивные методики для сохранения мягких тканей после удаления зубов 6. Коррективные методики с использованием трансплантатов мягких тканей
Второй день 1. Демонстрация хирургических процедур у пациентов с присутствием слизисто-десневых дефектов (2–3 видеодемонстрации) 2. Планирование хирургического этапа. Выбор хирургической техники 3. Правила и техники использования различных ручных инструментов. Работа под увеличением 4. Подготовка ложа для аутотрансплантата 5. Техники забора аутотрансплантата и правила работы в донорской области 6. Правила фиксации трансплантата в области ложа 7. Техники наложения швов и критерии выбора шовного материала в каждом клиническом случае 8. Подробный анализ и обсуждение каждого этапа клинической процедуры
Приглашаем Вас посетить теоретический семинар «Биологические аспекты в предупреждении и лечении заболеваний тканей пульпы и периодонта», который состоится 11–12 марта 2017 года. Лектор: Доменико Рикуччи (Италия) Ответные реакции тканей пульпы и дентина при поверхностном, среднем и глубоком кариесе. Аспекты диагностики обратимого и необратимого воспаления тканей пульпы. Корреляция между клинической симптоматикой и гистологическими изменениями. Трещины дентина: актуальная проблема современной стоматологии. Поражения тканей пульпы вследствие кариозного процесса. Сохранение жизнеспособности тканей пульпы при глубоком кариесе и обнажении пульпы: прямое и непрямое покрытие, пульпотомия. Современные биосовместимые материалы для эндодонтии в сравнении с гидроксидом кальция при прямом покрытии пульпы и пульпотомии. Несовершенство современных гистологических изысканий. Внутриканальная инфекция: локализация, морфология и влияние на результат лечения.
Причины неудачных исходов при лечении корневых каналов. Противоречивые результаты исследований возможной роли актиномицетных инфекций и истинных кист. Коронковое подтекание: реальная опасность или переоцененная угроза? Заживление дефектов после эндодонтического лечения. Практические рекомендации и микробиологические аспекты в повторном лечении. Критическая оценка критериев оценки признания успеха эндодонтического лечения. Влияет ли выбор силера на заживление дефектов после эндодонтического лечения? Связь эндодонтической с периодонтальной патологии. Критический взгляд на современные регенеративные эндодонтические методики. Действительно ли мы стимулируем регенерацию дентинно-пульпарного комплекса?
111033, г. Москва, ул. Волочаевская, д. 12а, стр. 1 Тел./факс: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
www.medical-cg.ru info@medical-cg.ru
Посетите наши страницы в 65
ИССЛЕДОВАНИЕ Изучение взаимосвязи стоматологического статуса лиц молодого возраста с микроэлементным составом ротовой жидкости Т.В. КУДРЯВЦЕВА*, д.м.н., проф. Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., проф., зав. кафедрой, Н.Р. ЧЕМИНАВА*, асс. И.Д. КУЧУМОВА**, к.х.н., старш. преп-ль Н.М. ЯКИМОВА**, к.х.н., доц. *Кафедра стоматологии терапевтической ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ **Кафедра аналитической химии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» МЗ РФ
A research of the correlation between dental health and consistent microelements in saliva T.V. KUDRYAVTSEVA, L.Yu. OREKHOVA, N.R. CHEMINAVA, I.D. KUCHUMOVA, N.M. YAKIMOVA Резюме В статье приведены данные стоматологического обследования лиц молодого возраста и исследования ротовой жидкости на микроэлементный состав. Получены данные корреляционного анализа между показателями стоматологического статуса и содержанием таких микроэлементов, как Ca, Cu, Mg, Mn, Zn. Ключевые слова: стоматологический статус, спектрометрия, микроэлементы, ростовая жидкость. Abstract The article presents the data of dental inspection young people and research on oral fluid trace element composition. The data analysis of the correlation between the indicators of dental status and content of trace elements like Ca, Cu, Mg, Mn, Zn. Key words: dental health, spectrometry, microelements, saliva. Актуальность Установлено, что об элементном составе организма можно с достаточной определенностью судить по содержанию отдельных макро- и микроэлементов в биосубстратах — крови, моче, ротовой жидкости, волосах и т.д. [1, 14]. Для стоматологов особый интерес представляет исследование ротовой жидкости как биологической среды, омывающей зубы и слизистую оболочку полости рта. Ротовая жидкость относится к интегральным средам организма человека, следовательно, как метаболические процессы оказывают влияние на ее состав, так и компоненты ротовой жидкости оказывают местный и системный эффекты, это позволяет считать ее важным фактором в поддержании здоровья человека [2, 5, 9, 16, 17]. В последние десятилетия получены данные, доказывающие клинико-диагностический параллелизм изменений параметров метаболизма в ротовой жидкости при ряде заболеваний. При действии различных факторов окружающей среды, с которыми сталкивается человек в современных социально-экологических условиях, большинство функциональных сдвигов в ротовой жидкости носят выраженный адаптивно-компенсаторный характер. В некоторых исследованиях, показано, что опре66
деление концентрации микроэлементов имеет существенное диагностическое значение для выявления системных заболеваний даже на доклинической стадии [1, 6, 12, 14]. Уровень макро- и микроэлементов во внутренних органах и средах определенным образом отражает гомеостатический статус организма, является весьма точным и чувствительным критерием, который может служить сигналом наступивших в нем патологических изменений [1, 11, 14]. В ротовой жидкости выявляются эссенциальные микроэлементы (кальций, медь, магний, марганец, селен и цинк), анализ содержания которых позволяет определить уровень антиоксидантной защиты. Эссенциальные элементы — элементы, необходимые организму для нормального жизненного цикла; большинство таких элементов являются ключевыми компонентами металлоферментов или включены в критические биологические функции (транспортировка кислорода, избавление от свободных радикалов, гормональная активность) [9]. В ряде работ доказано реминерализующее действие ротовой жидкости, в основе которого лежат механизмы, препятствующие выходу из эмали зубов ее компонентов. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
ИССЛЕДОВАНИЕ 9. Рувинская Г. Р. Перспективы применения метода массспектрометрии ротовой жидкости в клинической стоматологии // Современные проблемы науки и образования. 2012. №4. С. 23. Ruvinskaja G. R. Perspektivy primenenija metoda mass-spektrometrii rotovoj zhidkosti v klinicheskoj stomatologii // Sovremennye problemy nauki i obrazovanija. 2012. №4. S. 23. 10. Папилько И. В. Хронофизиологические особенности иммунного статуса слюны при гингивите: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2008. — С. 8. Papil'ko I. V. Hronofiziologicheskie osobennosti immunnogo statusa sljuny pri gingivite: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — M., 2008. — S. 8. 11. Петрович Ю. А., Подорожная Р. П., Киченко С. М. Гематосаливарный барьер // Российский стоматологический журнал. 2004. №4. С. 39–45. Petrovich Ju. A., Podorozhnaja R. P., Kichenko S. M. Gematosalivarnyj bar'er // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal. 2004. №4. S. 39–45. 12. Пожарицкая М. М. Роль слюны в физиологии и развитии патологического процесса в твердых и мягких тканях полости рта. Ксеростомия: Методическое пособие. — М.: ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2001. Pozharickaja M. M. Rol' sljuny v fiziologii i razvitii patologicheskogo processa v tverdyh i mjagkih tkanjah polosti rta. Kserostomija: Metodicheskoe posobie. — M.: GOU VUNMC MZ RF, 2001. 13. Рустембекова С. А. Полимикроэлементоз в патогенезе, диагностике и лечении аутоиммунного тиреоидита у больных разных возрастных групп: Дис. ... д-ра мед. наук. — М.: РНИМУ им. Н.И. Пирогова, 2012.
Rustembekova S. A. Polimikrojelementoz v patogeneze, diagnostike i lechenii autoimmunnogo tireoidita u bol'nyh raznyh vozrastnyh grupp: Dis. ... d-ra med. nauk. — M.: RNIMU im. N.I. Pirogova, 2012. 14. Скальный А. В., Рудаков И. А. Биоэлементы в медицине. — М.: ИД «Оникс 21 век»; Мир, 2004. Skal'nyj A. V., Rudakov I. A. Biojelementy v medicine. — M.: ID «Oniks 21 vek»; Mir, 2004. 15. Скальный А. В. Химические элементы в физиологии и экологии человека. — М.: Мир, 2004. Skal'nyj A. V. Himicheskie elementy v fiziologii i ekologii cheloveka. — M.: Mir, 2004. 16. Bardow A., Madsen J., Nauntofte B. The bicarbonate concentration in human saliva does not exceed the plasma level under normal physiological conditions // Clin Oral Investig. 2000. Dec. №4 (4). Р. 245–253. 17. Kaufman E., Lamster I. B. The diagnostic applications of saliva — a review // Crit. Rev. Oral Biol. Med. 2002. №13. Р. 197–212. 18. Sewón L., Söderling E., Karjalainen S. Comparative study on mineralization-related intraoral parameters in periodontitis-affected and periodontitis-free adults // Scand J Dent Res. 1990. Aug. №98 (4). Р. 305–312.
Поступила 03.11.2016 Координаты для связи с авторами 197101, г. Санкт-Петербург, Петроградская наб., д. 44
держатель с подсветкой для стоматологических инструментов LUMI-Est
контейнеры для стерилизации файлов
8 (800) 200-61-31 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016
69
КЛИНИКА Ультрафиолетовое облучение при лечении воспалительных заболеваний пародонта Н.Г. САРКИСЯН*, **, ***, к.м.н. Г.И. РОНЬ***, д.м.н., проф., зав. кафедрой А.С. ШМЫГАЛЕВ*, асп. В.Н. ФАСХИЕВ*, асп. Ш.К. ИСОКЖОНОВ****, врач-стоматолог *ФГАОУ ВО «Уральский федеральный университет имени первого Президента России Б.Н. Ельцина» **ФГБУН «Институт иммунологии и физиологии УрОРАН» ***ГБОУ ВПО «Уральский государственный медицинский университет» ****Частная стоматологическая клиника г. Екатеринбург
Ultraviolet radiation in the treatment of inflammatory periodontal diseases N.G. SARKISYAN, G.I. RON’, A.S. SHMYGALEV, V.N. FASKHIEV, Sh.K. ISOKZHONOV Резюме В данном исследовании описан способ антисептической обработки пародонтальных карманов с использованием локального воздействия ультрафиолетовым облучением при лечении пародонтита. Были обследованы 25 пациентов с диагнозом «хронический генерализованный пародонтит тяжелой и средней степени тяжести», из них 10 пациентов составили основную группу и 15 пациентов контрольную. В комплексном лечении использовали локальную обработку пародонтальных карманов ультрафиолетовым облучением, разработанной новой оптической системой. В ходе исследования выявлены положительные клинические и микробиологические результаты. Ключевые слова: пародонтит, лечение, ультрафиолетовое облучение, физиолечение, пародонтальный карман. Abstract In this investigation, we report a method of periodontal pocket disinfection by local exposure to ultraviolet radiation in the periodontitis treatment. We surveyed 25 patients with chronic generalized periodontitis diagnosis in severe and moderate severity, namely 10 patients in the main group and 15 patients in the control one. In the complex treatment, we exposed the periodontal pockets to ultraviolet in situ by means of newly developed optical system. The investigation revealed positive clinical and microbiological results. Key words: periodontal diseases, treatment, ultraviolet radiation, physiotherapy, periodontal pocket.
З
аболевания пародонта широко распространены во всем мире и являются одними из наиболее сложных патологий в стоматологии. По обобщенным данным независимых экспертов ВОЗ, интактный пародонт встречается лишь в 2–10% наблюдений, воспалительные заболевания пародонта выявляются у 90–95% взрослого населения [3]. Патологические изменения в зубочелюстной системе, связанные с потерей зубов, при заболевании пародонта возникают в пять раз чаще, чем при осложнениях кариеса [1]. При лечении воспалительных заболеваний использование физиотерапии помогает закрепить результат терапевтического или хирургического вмешательства [2, 6]. Применение физиотерапевтических методов оказывает благоприятное влияние на гемодинамику, улучшает лимфо- и кровообращение, угнетает рост патологических грануляций, уменьшает воспалительные и застойные явления, 70
ускоряет метаболические процессы, повышает сопротивляемость тканей [13]. Использование ультрафиолетового облучения (УФО) является одним из методов светолечения. Обоснование применения УФО в физиотерапии объясняется его бактерицидным, противовоспалительным, болеутоляющим, эпителизирующим и регенерирующим свойствами. Наиболее часто УФО используется в комплексном общеоздоровительном аспекте [9, 10]. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Оценка эффективности локального ультрафиолетового облучения в пародонтальном кармане при лечении хронического пародонтита. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Нами разработан новый способ обработки пародонтального кармана ультрафиолетовым облучателем. С целью изучения эффективности предлагаемого способа в исслеПАРОДОНТОЛОГИЯ №4 (81) 2016