Periodontology #82 by Poly Media Press

Том XX||

В НОМЕРЕ Сравнительный анализ антимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием автоматизированной системы контроля роста микроорганизмов в режиме реального времени Влияние компонентов метаболического синдрома на развитие хронического генерализованного пародонтита Стоматологическая артрология как междисциплинарная проблема: методологические аспекты диагностики заболеваний Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта Использование низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении генерализованного катарального гингивита у женщин

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания

Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки

Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

Том XXI, №1 (82) 2017

Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Министерства образования и науки РФ журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

УЧРЕДИТЕЛИ:

Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:

Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент, главный врач стоматологической клиники «Дентикюр» (Санкт-Петербург) Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — д -р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» В.Г. Атрушкевич — д -р мед. наук, профессор кафедры пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ С.Л. Блашкова — д.м.н., профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии КГМУ (г. Казань) И.А. Горбачева — д-р мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.Е. Леонова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РФ Л.Н. Максимовская — д -р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленского государственного медицинского университета О.О. Янушевич — д.м.н., профессор, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ. А.И. Яременко — д.м.н., профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Международная редколлегия: И.В. Безрукова — д-р мед. наук, профессор, София, Болгария Г.Ф. Белоклицкая — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской НМАПО им. П. Л. Шупика, Украина Л.Н. Дедова — д-р мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Коркуд Демирель — п рофессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Томас Кохлер — профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Георг Майер — п рофессор, зав. кафедрой реставративной стоматологии, пародонтологии и детской стоматологии университета Эрнста-Морица-Арндта, Грейфсвальд, Германия Маре Сааг — к .м.н., зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония

Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2017 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2017 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России — каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом — Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–91–37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

ИЗДАТЕЛЬ ООО«ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС» 115230, г. Москва, а/я 332 Тел.: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (903) 969–07–25 email: info@stomgazeta.ru www. dentoday.ru г. Санкт-Петербург Тел. +7 (905) 251–64–09 email: dentoday@mail.ru

Директор — Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджер по рекламе — Виктор Позднеев Отдел распространения — Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru Обозреватель — Галина Масис; masis1947@gmail.com Обложка, верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева

Журнал «Пародонтология» является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации

СОДЕРЖАНИЕ Сравнительный анализ антимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием автоматизированной системы контроля роста микроорганизмов в режиме реального времени В.Н. Царев, В.Г. Атрушкевич, Е.В. Ипполитов, М.С. Подпорин Comparative analysis of periodontal antiseptic antimicrobial activity using the automated control of microbial growth in real-time V.N. Tsarev, V.G. Atrushkevich, E.V. Ippolitov, M.S. Podporin...................................... 4 ПРЕЗИДИУМ РПА................................................. 10 Влияние общесоматической патологии на стоматологическое здоровье Ж.А. Ризаев, Г.А. Гафуров

TABLE OF CONTENTS Results of clinical studies evaluating of the efficacy of prevention and treatment programs to toothpastes anddental gels in patients with periodontal diseases L.Yu. Orekhova, E.V. Kosova, A.A. Lukavenko, Ya.V. Chmilenko, E.S. Loboda, M.L.Oboeva, N.A. Yamanidze....................................................... 27 Прогнозирование результатов ортопедического лечения пациентов с вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов А.В. Лепилин, С.Б. Фищев, А.В. Севастьянов, Д.Н. Балахничев, М.А. Агашина Predicting the outcome of orthopedic treatment of patients with vertically-anterior form of increased abrasion of teeth A.V. Lepilin, S.B. Fishchev, A.V. Sevastyanov, D.N. Balakhnichev, M.A. Agashina............................. 32

The impact of somatic pathology on dental health Zh.A. Rizaev, G.A. Gafurov........................................ 11 Влияние компонентов метаболического синдрома на развитие хронического генерализованного пародонтита К.Г. Караков, Г.В. Касимова, А.В. Еременко, Е.В. Маркарова, Н.Б. Ванченко The influence of components of the metabolic syndrome on the development of chronic generalized periodontitis K.G. Karakov, G.V. Kasimova, A.V. Eremenko, E.V. Markarova, N.B. Vanchenko............................... 15 Стоматологическая артрология как междисциплинарная проблема: методологические аспекты диагностики заболеваний А.К. Иорданишвили, А.А. Сериков

Повышение эффективности лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов у пациентов с заболеваниями пародонта С.Л. Блашкова, Н.А. Макарова Improving the efficiency of the treatment of hypersensitivity of dental hard tissues during occupational patients with periodontal diseases S.L. Blashkova, N.A. Makarova................................. 37

Оценка параметров базального кровотока слизистой полости рта у пациентов с красным плоским лишаем на фоне местного медикаментозного лечения Ю.А. Македонова, И.В. Фирсова, С.В. Поройский Parameter estimation of basal blood flow of the oral mucosa in patients with lichen planus on the background of the local medical treatment

Dental as arthrology interdisciplinary problem: methodological aspects of a disease diagnosing

Yu.A. Makedonova, I.V. Firsova, S.V. Poroyskiy .......... 41

A.K. Iordanishvili, A.A. Serikov.................................. 20

Использование низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении генерализованного катарального гингивита у женщин

Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта Л.Ю. Орехова, Е.В. Косова, А.А. Лукавенко, Я.В. Чмиленко, Е.С. Лобода, М.Л. Обоева, Н.А. Яманидзе

Д.А. Доменюк, Ф.Н. Гильмиярова, Э.Г. Ведешина, Л.Г. Ивченко The use of low level laser therapy in complex treatment of generalized catarrhal gingivitis in women D.A. Domenyuk, F.N. Gilmiyarova, E.G. Vedeshina , L.G. Ivchenko................................. 45

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

TABLE OF CONTENTS Применение геля стоматологического с метронидазолом и хлоргексидином для лечения альвеолита А.К. Иорданишвили, Н.В. Коровин, Н.В. Лысков, А.А. Пономарев Dental gel with metronidazole and chlorhexidine in the treatment of alveolitis A.K. Iordanishvili, N.V. Korovin, N.V. Lyskov, A.A. Ponomarеv.................................... 52

Пост-релиз Всероссийских слушаний по выработке критериев оценки качества пародонтологической помощи Финал Всероссийского конкурса «Клиническая пародонтология» 2016 Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы клинической пародонтологии».......... 56

Клинический случай. Модифицированная методика создания предварительного имплантационного протеза Е.А. Булычева, В.Н. Трезубов, С.А. Лотоцкий, Ю.В. Лобко, Д.С. Булычева Clinical case. The modified method of temporary dental implants prothesis creation E.A. Bulycheva, V.N. Trezubov, S.A. Lototskiy, Yu.V. Lobko, D.S. Bulycheva...............................59

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

СОДЕРЖАНИЕ Кальцинированные нанообъекты в слюне пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта А.К. Абдрахманов, Т.Н. Модина, Е.В. Мамаева, Л.В. Малютина, О.Н. Ильинская The calcinated nano-objects in the saliva of patients with inflammatory periodontal diseases A.K. Abdrahmanov, T.N. Modina, E.V. Mamaeva, L.V. Malutina, O.N. Il'inskaja...............................65 Клинико-микробиологическое обоснование комплексного лечения больных пародонтитом со средней и тяжелой степенью тяжести с учетом молекулярно-генетической характеристики микробиоты полости рта А.И. Булгакова, А.Р. Мавзютов, Э.Р. Тамарова, Н.А. Васильева, К.Ю. Швец Сlinical and microbiological substantiation of a complex treatment of patients with periodontitis with moderate and severe severity in view of molecular genetic characteristics oral microbiota А.I. Bulgakova, A.R. Mavzyutov, E.R. Tamarova, N.A. Vasiljeva, К.Yu. Shvetz................................70 Жизненный путь: от одонтолога до бригадного генерала (О службе в Женском медицинском институте Ф.А. Звержховского) И.В. Зимин, А.А. Журавлев Life path: from the odontologist to Brigadier General (Franz Zverzhhovskiy in Women’s Medical Institute) I.V. Zimin, A.A. Zhuravlev...................................74

ИССЛЕДОВАНИЕ Сравнительный анализ антимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием автоматизированной системы контроля роста микроорганизмов в режиме реального времени В.Н. ЦАРЕВ*, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой В.Г. АТРУШКЕВИЧ**, д.м.н., профессор Е.В. ИППОЛИТОВ*, д.м.н., профессор М.С. ПОДПОРИН*, лаборант-исследователь *Кафедра микробиологии, вирусологии и иммунологии **Кафедра пародонтологии ГБОУ ВПО МГМСУ им. А.И. Евдокимова

Comparative analysis of periodontal antiseptic antimicrobial activity using the automated control of microbial growth in real-time V.N. TSAREV, V.G. ATRUSHKEVICH, E.V. IPPOLITOV, M.S. PODPORIN Резюме Целью исследования явилась характеристика приоритетных возбудителей гингивита и выбор ополаскивателя для полости рта на основе сравнительного анализа антимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием биокультиватора. В исследовании участвовал 31 пациент в возрасте от 20 до 39 лет с диагнозом «хронический катаральный гингивит». Забор содержимого десневой борозды производили в области первых моляров. Выделение и культивирование выделенных штаммов проводили в соответствии со стандартным протоколом. Для определения чувствительности выделенных штаммов к антибактериальному действию применяли собственную модификацию метода серийных разведений, с помощью которого изучали антимикробную активность трех различных по составу ополаскивателей полости рта. В присутствии раствора №1, содержащего 0,06% раствор хлоргексидина, и «Паронтала» роста микробных популяций не выявлено, то есть имел место выраженный бактерицидный эффект. Раствор №2 без содержания хлоргексидина обладал слабо выраженной бактериостатической активностью в отношении исследуемых тесткультур. Установлено, что основными компонентами микробиоты при хроническом катаральном гингивите являются представители грамположительных кокков, в отношении которых «Паронтал» проявил антимикробную активность, сравнимую с хлоргексидином. Ключевые слова: гингивит, биопленка полости рта, ополаскиватели, «Паронтал». Abstract The aim of the study was characteristic of the priority pathogens gingivitis and choice mouthwash based on a comparative analysis of the antimicrobial activity of antiseptics with periodontal biocultivator. The study involved 31 patients aged from 20 to 39 years old with a diagnosis of chronic catarrhal gingivitis. Fence contents sulcus made in the area of the first molars. Isolation and culturing of the isolated strains was performed according to standard protocol. To determine the sensitivity of the isolates to the antibacterial action applied own serial dilutions modification method by which antimicrobial activity was studied by three different oral rinse composition. In the presence of a solution №1containing 0,06% chlorhexidine solution, and Parontal growth of microbial populations have been identified, there was a pronounced bactericidal effect. Solution №2 no-chlorhexidine containing had a mild bacteriostatic activity against the test of test cultures. It was found that the major components of the microbiota in chronic catarrhal gingivitis are representatives of gram-positive cocci, for which Parontal showed antimicrobial activity comparable to that of chlorhexidine. Key words: gingivitis, biofilm, oral rinses, Parontal. 4

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ 5. Орехова Л. Ю., Кудрявцева Т. В., Бурлакова Ю. С. Системы локальной доставки лекарственных препаратов в пародонтологии // Пародонтология. 2016. №1 (78). С. 34–39. Orehova L. Yu., Kudryavtseva T. V., Burlakova Yu. S. Sistemyi lokalnoy dostavki lekarstvennyih preparatov v parodontologii // Parodontologiya. 2016. №1 (78). S. 34–39. 6. Улитовский С. Б., Алексеева Е. С., Васянина А. А., Григорьев В. А. Роль средств гигиены при лечении заболеваний пародонта // Пародонтология. 2015. №1 (74). С. 37–42. Ulitovskiy S. B., Alekseeva E. S., Vasyanina A. A., Grigorev V. A. Rol sredstv gigienyi pri lechenii zabolevaniy parodonta // Parodontologiya. 2015. №1 (74). S. 37–42. 7. Царев В. Н., Атрушкевич В. Г., Галиева Д. Т., Школьная К. Д. Микробный пейзаж содержимого пародонтальных карманов и корневых каналов у пациентов с эндодонто-пародонтальными поражениями IV класса // Пародонтология. 2016. №1 (78). С. 13–17.

Tsarev V. N., Atrushkevich V. G., Galieva D. T., Shkolnaya K. D. Mikrobnyiy peyzazh soderzhimogo parodontalnyih karmanov i kornevyih kanalov u patsientov s endodonto-parodontalnyimi porazheniyami IV klassa // Parodontologiya. 2016. №1 (78). S. 13–17. 8. Dimitrescu A. L. Antibiotics and antiseptics in periodontal therapy. — Springer, 2011. — 288 p. 9. Serrano J., Escribano M., Roldan S., Mart C., Herrera D. Efficacy of adjunctive antiplaque chemical agents in managing gingivitis: a systematic review and meta-analysis // J Clin Periodontol. 2015. №42. Р. 106–138. 10. Sreenivasan P., Gaffar A. Antiplaque biocides and bacterial resistance: a review // J. Clin Periodontol. 2002. №29. Р. 965–974.

Поступила 16.01.2017 Координаты для связи с авторами: 127473, г. Москва, ул. Делегатская, д. 20/1

ПРЕЗИДИУМ РПА Орехова Людмила Юрьевна Президент РПА — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой стоматологии терапевтической ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Атрушкевич Виктория Геннадьевна Ответственный Секретарь РПА — доктор медицинских наук, профессор кафедры пародонтологии ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Члены Президиума РПА: Блашкова Светлана Львовна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Булгакова Альбина Ирековна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Мандра Юлия Владимировна — доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний, проректор по научной работе и инновациям ФГБОУ ВО «Уральский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Мусиенко Александр Иванович — кандидат медицинских наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации. Янушевич Олег Олегович — Член-Корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, Ректор ФГБОУ ВО «Московский го сударственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова», Заслуженный врач Российской Федерации.

Ответственный секретарь РПА: Атрушкевич Виктория Геннадьевна. тел.: +7 (916) 610–62–63 e-mail: atrushkevichv@mail.ru

Подписной индекс журнала «Пародонтология» в каталоге «Пресса России» — 18904 10

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Влияние общесоматической патологии на стоматологическое здоровье Ж.А. РИЗАЕВ, д.м.н., профессор кафедры факультетской терапевтической стоматологии Г.А. ГАФУРОВ, к.м.н., врач-стоматолог Ташкентский государственный стоматологический институт

The impact of somatic pathology on dental health Zh.A. RIZAEV, G.A. GAFUROV Резюме Проведен краткий анализ публикаций о взаимовлиянии заболеваний пародонта и соматическими заболеваниями. Определено, что воспалительно-деструктивные заболевания пародонта, вызванные различными патогенными микроорганизмами, индуцируют реакции в тканях и органах. Однако и состояние полости рта меняется при различных заболеваниях внутренних органов. Даны рекомендации по совместной врачебной деятельности врачей-интернистов и стоматологов. Так, у врача-пародонтолога должны быть сведения о наличии и тяжести соматической патологии, компенсации этих заболеваний, что необходимо при разработке стратегии и тактики лечения заболеваний пародонта в каждом конкретном случае. Ключевые слова: заболевания пародонта, микроорганизмы, соматические патологии, взаимосвязь стоматологических и соматических патологий, совместные действия стоматологов и врачей-интернистов. Abstract The brief analysis of publications on the interaction of periodontal diseases and somatic diseases. Determined that inflammatory-destructive periodontal diseases caused by various pathogenic microorganisms, induce reactions in tissues and organs. However, the oral health changes in various diseases of the internal organs. Recommendations for joint medical activities of doctors-internists and dentists. So, by a periodontist should be information about the presence and severity of somatic pathology, and compensation of these diseases, which is necessary for the development of the strategy and tactics of treatment of periodontal disease in each case. Key words: periodontal disease, microorganisms, somatic pathology, the relationship of dental and somatic pathology, joint actions of dentists and doctors-interns.

еоретические аспекты взаимоотягощающего влияния соматической патологии и заболеваний пародонта освещались многими отечественными и зарубежными исследователями. На основании этих исследований определены дифференцированные подходы к терапии заболеваний пародонта в зависимости от вида и тяжести соматической патологии, подчеркивается необходимость совместной курации больных с сочетанием соматической патологии и заболеваний пародонта [2, 6, 10, 26]. Установлено, что в условиях поликлинического приема информация о состоянии здоровья больных пародонтитом, получаемая в результате их опроса и анкетирования, не отражает реальное положение состояния здоровья. У врачапародонтолога отсутствуют сведения о наличии и тяжести соматической патологии, компенсации этих заболеваний, что необходимо при разработке стратегии и тактики лечения заболеваний пародонта в каждом конкретном случае.

мость общесоматическими болезнями и определить задачи врачей-стоматологов и врачей-интернистов, а также сформулировать схемы совместного лечения больных с патологией пародонта и сопутствующей соматической патологией.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ На основе опросов, анкет и амбулаторных карт больных заболеваниями пародонта выявить реальную заболевае-

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Анализ данных амбулаторных карт больных пародонтитом показал, что 209 (88,94%) из них имеют общесомати-

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты опроса о наличии соматических болезней у 235 больных с заболеваниями пародонта, обратившихся в стоматологическую поликлинику, в возрасте 30–55 лет, а также анализ специально разработанных анкет, в которых пациентам предлагалось указать свои заболевания по 5 классам болезней (заболевания сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринные заболевания, заболевания органов дыхания и мочевыводящей системы), и фармакологические препараты, применяемые больными для лечения. Амбулаторные карты этих больных в семейных поликлиниках г. Ташкента.

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Влияние компонентов метаболического синдрома на развитие хронического генерализованного пародонтита К.Г. КАРАКОВ*, д.м.н., профессор Г.В. КАСИМОВА*, к.м.н., ассистент А.В. ЕРЕМЕНКО*, к.м.н., доцент Е.В. МАРКАРОВА**, ассистент Н.Б. ВАНЧЕНКО*, аспирант, врач-стоматолог *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра общей и биологической химии ГОУ ВПО Ставропольский государственный медицинский университет Минздрава России

The influence of components of the metabolic syndrome on the development of chronic generalized periodontitis K.G. KARAKOV, G.V. KASIMOVA, A.V. EREMENKO, E.V. MARKAROVA, N.B. VANCHENKO Резюме В ходе исследования была выявлена взаимосвязь между общесоматическими заболеваниями и заболеваниями пародонта, обусловленная нарушениями метаболизма, гемодинамики, микроциркуляции, иммунологическими и нейрорегуляторными изменениями и сдвигами микробиоценоза. Прослежено влияние и основных компонентами МС (ожирение, инсулинорезистентность, дислипидемия и артериальная гипертензия) на развитие генерализованного пародонтита. Установлено, что одной из причин заболеваний зубочелюстной системы является сочетание сосудистых изменений с нарушением вегетативной регуляции, проявляющейся дисбалансом симпатического и парасимпатического отделов. Доказано, что наличие метаболического синдрома, как состояние с высоким риском развития сахарного диабета, создает предпосылки к формированию воспалительно-деструктивных поражений пародонта, о чем свидетельствует общность ряда патогенетических механизмов развития этих заболеваний. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, метаболический синдром, сахарный диабет, инсулинорезистентность, остеопороз. Abstract The study revealed the close relationship between General diseases and periodontal diseases due to disorders of metabolism, hemodynamics, microcirculation, immunological and neuro-regulatory interface is changes and shifts of the microbiota. Traced the influence of the main components of MS (obesity, insulin resistance, dyslipidemia and hypertension) on the development of generalized periodontitis. It is established that one of the causes of dental diseases is the combination of vascular changes with autonomic regulation, manifesting an imbalance of the sympathetic and parasympathetic divisions. It is proved that the presence of the metabolic syndrome as a condition with a high risk of developing diabetes, a prerequisite to the formation of inflammatory — destructive periodontal lesions, as evidenced by the commonality of a number of pathogenetic mechanisms of development of these diseases. Key words: chronic generalized periodontitis, diabetes, metabolic syndrome, insulin resistance, osteoporosis.

современном мире патология пародонта приобретает не только медицинскую, но и социальную значимость. Это связано прежде всего с высоким уровнем заболеваемости пародонтитом, тяжесть течения которого приводит к потери зубов и как результат — к значительным изменениям в зубочелюстной системе, уменьшению работоспособности, снижению качества жизни населения. Все это позволяет считать заболевания пародонта ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

не только серьезной медицинской, но и важной социальной проблемой. Наиболее распространенная форма — генерализованный пародонтит (ГП), который является своеобразным дистрофически-воспалительным процессом, возникающим вследствие сочетанного воздействия различных экзо- и эндогенных факторов [4, 5]. В основу развития ГП положен комплекс патологических сдвигов, происходящих в полости рта, связанных с микро15

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Kuraeva T. L., Shirjaeva T. Ju., Titovich E. V., Prokof'ev S. A. Rol' genet-

14. Johansson A., Sandstrom I., Cleasson R. et al. Anaerobic neutrophil —

icheskih faktorov v formirovanii raznogo urovnja zabolevaemosti saharnym

dependent killing of Actinobacillus actinomycetemcomitans in relation to the

diabetom 1-go tipa v Evrope i Rossijskoj Federacii // Problemy jendokrinologii.

bacterial leukoxicity // Eur. J Oral Sci. 2000. Vol. 108. №2. P. 136–146.

2011. №1. T. 57. S. 19–24. 10. Орехова Л. Ю., Кучумова Е. Д., Бармашева А. А., Худовекова Е. С., Станиславская И. А. Состояние пародонта у больных с метаболическим синдромом // Пародонтология. 2011. Т. 16. №2. С. 28–31. Orehova L. Ju., Kuchumova E. D., Barmasheva A. A., Hudovekova E. S., Stanislavskaja I. A. Sostojanie parodonta u bol'nyh s metabolicheskim sindromom // Parodontologija. 2011. T. 16. №2. S. 28–31. 11. Цепов Л. М., Орехова Л. Ю., Николаев А.И. Некоторые аспекты этиологии и патогенеза хронических воспалительных генералиpованных заболеваний пародонтита // Пародонтология. 2005. №2. С. 3–7. Cepov L. M., Orehova L. Ju., Nikolaev A.I. Nekotorye aspekty etiologii i patogeneza hronicheskih vospalitel'nyh generalipovannyh zabolevanij parodontita // Parodontologija. 2005. №2. S. 3–7. 12. El-Missiry M. A. Prophylactic effect of melatonin on lead–induced inhibition of heme biosynthesis and deterioration of antioxidant systems in male rats // J. Biochem. Mol. Toxicol. 2000 V.4. P. 57–62. 13. Eick S., Pfister W., Fiedler D. et al. Clindamycin promotes phagocytosis and intracellular killing of periodontophatogeni bacteria by crevicular granulocytes: an in vitro study // J. Antimicrob Clemother. 2000. Vol. 46. №4. P. 583–588.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

15. Nunes O. S., Pereira R. S. Regression of herpes viral infection symptoms using melatonin and SB-73: comparison with acyclovir // J. Pineal Res. 2008. Vol. 72. №8. P. 373–378. 16. Oates T. W., Graves D. T., Cochran D. L. Clinical, radiographic and biochemical assessment of Il-1/TNF-alpha antagonist inhibition of bone loss in experimental periodontitis // J. of Clinical Periodontology. 2002. Vol. 29. P. 137–143. 17. Opal S. M., DePalo V. A. Anti-influmattory cytocines // Chest. 2000. Vol. 117. P. 1162–1172. 18. Page R. C., K. S. Kornman The pathogenesis of human periodontitis: an introduction // Periodontology. 2000. Vol. 14. P. 9–11. 19. Sigusch B., Eick S., Phist W., Klinger G., Glockmann E. Altered chemotactic behavior of crevicular PMN sindifferent forms of periodontitis // Journal of Clinical Periodontology. 2001. №2. Vol. 28. Issue 2. P. 162–167.

Поступила 02.11.2016 Координаты для связи с авторами: 355017, г. Ставрополь, ул. Морозова, д. 6

ДИАГНОСТИКА Стоматологическая артрология как междисциплинарная проблема: методологические аспекты диагностики заболеваний А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, **, д.м.н., проф. А.А. СЕРИКОВ***, к.м.н., старший преп-ль *Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Западный ГМУ им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ***Кафедра терапевтической стоматологии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург

Dental as arthrology interdisciplinary problem: methodological aspects of a disease diagnosing A.K. IORDANISHVILI, A.A. SERIKOV Резюме В работе представлены результаты опроса 150 врачей-стоматологов, челюстно-лицевых хирургов, а также врачей стоматологов-ортопедов, работающих в амбулаторно-поликлинических и стационарных лечебно-профилактических учреждениях на всей территории Российской Федерации на предмет использования ими классификаций при диагностировании заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Показано, что перечень используемых врачами-стоматологами различной специализации и челюстно-лицевыми хирургами основных нозологических форм патологии височно-нижнечелюстного сустава в клинической практике челюстно-лицевой хирургии, хирургической и ортопедической стоматологии, а также стоматологической артрологии зависит от стажа работы по специальности, высшего учебного заведения, который окончили врачи, проходили специализацию, переподготовку или специализацию по специальности. Ключевые слова: височно-нижнечелюстной сустав, дисфункция, вывих, подвывих, артрит, артроз, артрозо-артрит, анкилоз, опухоли височно-нижнечелюстного сустава, патология височно-нижнечелюстного сустава, классификация заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, МКБ-10. Abstract The paper presents the results of a survey of 150 dentists, oral surgeons and dentists, orthopedists working in outpatient and inpatient health care facilities throughout the territory of the Russian Federation for the use of classifications for the diagnosis of temporomandibular disorders mandibular joint. It is shown that the list used by dentists of various specializations and maxillofacial surgeons main nosological forms of pathology of the temporomandibular joint in the clinical practice of oral and maxillofacial surgery, surgical and prosthetic dentistry and dental arthrology depends on the length of service in the specialty, institution of higher education who graduated doctors were specialization, training or specialization in their field. Key words: temporomandibular joint dysfunction, dislocation, subluxation, arthritis, arthritis, arthrosis, arthritis, ankylosis, tumors of the temporomandibular joint, the pathology of the temporomandibular joint, the classification of diseases of the temporomandibular joint, ICD-10.

руг вопросов, связанных с диагностикой и лечением заболеваний височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), представляет собой междисциплинарную проблему [1, 5, 7, 21]. Такие заболевания протекают при наличии патологии органов и тканей полости рта, в том числе утраты зубов, а также на фоне психосоматической патологии. Важным становится интерпретация клинических признаков заболеваний ВНЧС, что необходимо для 20

установления нозологической формы патологии [2, 13, 16, 20]. Основой диагностики заболеваний ВНЧС, как любой патологии, является классификация болезней, позволяющая отнести конкретный патологический процесс к тому или иному классу заболеваний [16]. Знание классификации болезни необходимо практическому врачу, так как без знания названия болезней практически отсутствует возможность их диагностирования [4]. В литературе имеет место ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ДИАГНОСТИКА 13. Клиническая стоматология: официальная и интегративная: рукво для врачей / под ред. проф. А.К. Иорданишвили. — СПб.: СпецЛит, 2008. — 431 с. Klinicheskaya stomatologiya: ofitsial'naya i integrativnaya: ruk-vo dlya vrachey / pod red. prof. A.K. Iordanishvili. — SPb.: SpetsLit, 2008. — 431 s. 14. Лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста: методич. рекомендации / А.К. Иорданишвили, Г.А. Рыжак, В.В. Самсонов, Л.Н. Солдатова. — СПб.: Нордмедиздат, 2012. — 10 с. Lecheniye zabolevaniy visochno-nizhnechelyustnogo sustava u lyudey pozhilogo i starcheskogo vozrasta: metodich. rekomendatsii / A.K. Iordanishvili, G.A. Ryzhak, V.V. Samsonov, L.N. Soldatova. — SPb.: Nordmedizdat, 2012. — 10 s. 15. Прогнозирование, оценка степени тяжести течения и эффективности лечения заболеваний височно-нижнечелюстного сустава: учебное пособие / А.К. Иорданишвили, Н.А. Удальцова, Л.Н. Солдатова, А.А. Сериков, В.В. Самсонов, Г.А. Рыжак. — СПб.: СПбИБиГ — СЗО РАМН — Нордмедиздат, 2012. — 30 с. Prognozirovaniye, otsenka stepeni tyazhesti techeniya i effektivnosti lecheniya zabolevaniy visochno-nizhnechelyustnogo sustava: uchebnoye posobiye / A.K. Iordanishvili, N.A. Udal'tsova, L.N. Soldatova, A.A. Serikov, V.V. Samsonov, G.A. Ryzhak. — SPb.: SPbIBiG — SZO RAMN — Nordmedizdat, 2012. — 30 s. 16. Сборник основных классификаций, применяемых в клинике терапевтической стоматологии / под ред. проф. Л.Ю. Ореховой. — СПб.: Изд-во ПСПбГМУ, 2012. — 32 с. Sbornik osnovnykh klassifikatsiy, primenyayemykh v klinike terapevticheskoy stomatologii / pod red. prof. L.Yu. Orekhovoy. — SPb.: Izd-vo PSPbGMU, 2012. — 32 s. 17. Самсонов В. В. Диагностика и лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава у людей пожилого и старческого возраста в амбулаторно-поликлинических учреждениях: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — СПб.: СПбИБиГ РАМН РФ, 2012. — 27 с.

Samsonov V.V. Diagnostika i lecheniye zabolevaniy visochno-nizhnechelyustnogo sustava u lyudey pozhilogo i starcheskogo vozrasta v ambulatornopoliklinicheskikh uchrezhdeniyakh: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — SPb.: SPbIBiG RAMN RF, 2012. — 27 s. 18. Сериков А. А. Анатомические предпосылки возникновения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава в различные возрастные периоды у взрослого человека: автореф. … канд. мед. наук. — СПб.: СПбГПМУ, 2013. — 20 с. Serikov A.A. Anatomicheskiye predposylki vozniknoveniya disfunktsii visochno-nizhnechelyustnogo sustava v razlichnyye vozrastnyye periody u vzroslogo cheloveka: avtoref. … kand. med. nauk. — SPb.: SPbGPMU, 2013. — 20 s. 19. Сысолятин П. Г., Ильин П. Г., Дергилев А. П. Классификация заболеваний и повреждений височно-нижнечелюстного сустава. — М.: Мед. книга — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 2001. — 79 с. Sysolyatin P. G., Il'in P. G., Dergilev A. P. Klassifikatsiya zabolevaniy i povrezhdeniy visochno-nizhnechelyustnogo sustava. — M.: Med. kniga — N. Novgorod: Izd-vo NGMA, 2001. — 79 s. 20. Тытюк С. Ю., Иорданишвили А. К. Стоматологическое здоровье при хронических воспалительных заболеваниях кишечника. — СПб.:Нордмедиздат, 2016. — 144 с. Tytyuk S. Yu., Iordanishvili A. K. Stomatologicheskoye zdorov'ye pri khronicheskikh vospalitel'nykh zabolevaniyakh kishechnika. — SPb.:Nordmedizdat, 2016. — 144 s. 21. Хватова В. А. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. — М.: Медицина, 1982. — 157 с. Khvatova V. A. Zabolevaniya visochno-nizhnechelyustnogo sustava. — M.: Meditsina, 1982. — 157 s.

Поступила 22.08.2016 Координаты для связи с авторами: 198302, г. Санкт-Петербург, ул. Маршала Казакова, 14, корп. 3

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ?

ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU !!! QR-коды для оформления подписки на электронные версии журналов для мобильных устройств Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика»

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Возьмите мобильный телефон с камерой. Запустите программу для сканирования кода. Наведите объектив камеры на код. Получите информацию!

Оформляйте подписку на печатные издания! Москва, 115230, Варшавское ш., 46, оф. 334 Для писем: 115230, Москва, а/я 332 Тел./факс: (495) 781-28-30, 956-93-70, 969-07-25, (499) 678-26-58 E-mail: info@stomgazeta.ru

Журнал «Пародонтология»

Журнал «Эндодонтия today»

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Результаты клинических исследований по оценке эффективности лечебно-профилактических программ с зубными пастами и стоматологическими гелями у пациентов с заболеваниями пародонта Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Е.В. КОСОВА*, к.м.н., доцент А.А. ЛУКАВЕНКО*, к.м.н., доцент Я.В. ЧМИЛЕНКО*, старший лаборант Е.С. ЛОБОДА*, к.м.н., доцент М.Л. ОБОЕВА**, врач-стоматолог Н.А. ЯМАНИДЗЕ**, врач-стоматолог *Кафедра стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. акад И.П. Павлова **Городской пародонтологический центр «ПАКС», Санкт-Петербург

Results of clinical studies evaluating of the efficacy of prevention and treatment programs to toothpastes anddental gels in patients with periodontal diseases L.Yu. OREKHOVA, E.V. KOSOVA, A.A. LUKAVENKO, Ya.V. CHMILENKO, E.S. LOBODA, M.L.OBOEVA, N.A. YAMANIDZE Резюме Целью исследования было оценить эффективность лечебно-профилактической программы (по динамике клинических симптомов, оценке стоматологических индексов и результатам лабораторных исследований), включающей использование зубных паст «Колгейт®» и «Лакалют®» и стоматологических гелей «Метрогил Дента®» и «Холисал®» у пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта при самостоятельном применении данных препаратов пациентами (в соответствии с инструкцией). Результатами исследования подтверждена эффективность лечебно-профилактических программы для начальных форм воспалительных заболеваний пародонта с применением зубных паст «Лакалют® Актив», «Колгейт® Тотал», стоматологических гелей «Метрогил Дента®» «Холисал®». Наилучший результат показал стоматологический гель «Метрогил Дента®». Ключевые слова: пародонт, гингивит, пародонтит, зубные пасты и стоматологические гели. Abstract The aim of the study was to evaluate the effectiveness of prevention and treatment programs (the dynamics of clinical symptoms, the evaluation indices and dental laboratory studies), involving the use of toothpastes «Kolgeyt®» and «Lakalyut®» and dental gels «Metrogil Denta®» and «Holisal®» in patients with inflammatory periodontal diseases at independent use of these drugs by patients (according to the manual). The results of the study confirmed the effectiveness of treatment and prevention programs for the early forms of periodontal inflammatory diseases with the use of toothpastes «Lakalyut® Active», «Total Kolgeyt®» dental gels «Metrogil Denta®» «Holisal®». The best result was shown by the dental gel «Metrogil Denta®». Key words: periodontitis, gingivitis, periodontitis, tooth paste and dental gels. Актуальность Воспалительные заболевания пародонта занимают одно из первых мест по распространенности и частоте в структуре стоматологических заболеваний в целом. В России распространенность заболеваний пародонта достигает 98% [1–3, 10]. Из всех заболеваний пародонта 90% случаев ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

составляют гингивит и пародонтит. Среди факторов, обусловливающих широкое распространение воспалительных заболеваний пародонта, можно особо выделить агрессивную экологическую обстановку, снижения иммунитета, систематический стресс, нарушения обменных процессов, несбалансированное питание и др. В таких условиях паро27

ИССЛЕДОВАНИЕ 2. Гажва С. И., Воронина А. И., Кулькова Д. А. Медикаментозные схемы консервативного лечения хронических форм пародонтитов // Фундаментальные исследования. 2013. №5. С. 55–57. Gazhva S. I., Voronina A. I., Kul'kova D. A. Medikamentoznye shemy konservativnogo lechenija hronicheskih form parodontitov // Fundamental'nye issledovanija. 2013. №5. S. 55–57. 3. Голубь А. А., Чемикосова Т. С., Гуляева О. А. Оценка эффективности применения стоматологического геля в комплексном лечении пародонтита у студентов // Проблемы стоматологии. 2011. №2. С. 20–22. Golub' A. A., Chemikosova T. S., Guljaeva O. A. Ocenka effektivnosti primenenija stomatologicheskogo gelja v kompleksnom lechenii parodontita u studentov // Problemy stomatologii. 2011. №2. S. 20–22. 4. Грудянов А. И., Дмитриева Н. А., Овчинникова В. В. Оценка эффективности локального применения препарата Метрогил Дента при воспалительных поражениях пародонта // Стоматологический журнал. 2005. №2. С. 56–57. Grudjanov A. I., Dmitrieva N. A., Ovchinnikova V. V. Ocenka effektivnosti lokal'nogo primenenija preparata Metrogil Denta pri vospalitel'nyh porazhenijah parodonta // Stomatologicheskij zhurnal. 2005. №2. S. 56–57. 5. Елистратова А. А. Сравнительная оценка эффективности применения гелевых форм аскорбата хитозана и «Метрогил Дента профессиональный» при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2013. Т. 3. №3. С. 587. Elistratova A. A. Sravnitel'naja ocenka jeffektivnosti primenenija gelevyh form askorbata hitozana i «Metrogil Denta professional'nyj» pri lechenii vospalitel'nyh zabolevanij parodonta // Bjulleten' medicinskih Internet-konferencij. 2013. T. 3. №3. S. 587. 6. Еремин А. О. Сравнительная характеристика лечения гингивита препаратами «Метрогилдента» и гелем «Холисал» // Бюллетень медицинских Интернет-конференций. 2014. Т. 4. №5. С. 752. Erjomin A. O. Sravnitel'naja harakteristika lechenija gingivita preparatami «Metrogildenta» i gelem «Holisal» // Bjulleten' medicinskih Internet-konferencij. 2014. T. 4. №5. S. 752. 7. Ерохин А. И., Кузин А. В., Смирнова Т. Н. Совершенствование комплексного лечения воспалительных заболеваний тканей пародонта с применением препарата Метрогил Дента // Dental Tribune Russia. 2012. №01. С. 4. Erohin A. I., Kuzin A. V., Smirnova T. N. Sovershenstvovanie kompleksnogo lechenija vospalitel'nyh zabolevanij tkanej parodonta s primeneniem preparata Metrogil Denta // Dental Tribune Russia. 2012. №01. S. 4.

8. Земляниченко М. К., Лебедева С. Н. Использование хлоргексидинсодержащих средств для профилактики стоматологических заболеваний // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. №1 (приложение). С. 311–312. Zemljanichenko M. K., Lebedeva S. N. Ispol'zovanie hlorgeksidinsoderzhashhih sredstv dlja profilaktiki stomatologicheskih zabolevanij // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2011. T. 7. №1 (prilozhenie). S. 311–312. 9. Макеева И. М., Дорошина В. Ю. Использование препарата Метрогил Дента в комплексном лечении воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Dental Tribune Russia. 2012. №02. С. 8. Makeeva I. M., Doroshina V. Ju., Ispol'zovanie preparata Metrogil Denta v kompleksnom lechenii vospalitel'nyh zabolevanij slizistoj obolochki polosti rta // Dental Tribune Russia. 2012. №02. S. 8. 10. Узденова А. А. Исследование состояния тканей пародонта у беременных в зависимости от зон проживания и разработка лечебно-профилактической программы начальных форм заболеваний пародонта (14.01.14): Дис. … канд. мед. наук. — СПб., 2013. — 130 с. Uzdenova A. A. Issledovanie sostojanija tkanej parodonta u beremennyh v zavisimosti ot zon prozhivanija i razrabotka lechebno-profilakticheskoj programmy nachal'nyh form zabolevanij parodonta (14.01.14): Dis. … kand. med. nauk. — SPb., 2013. — 130 s. 11. Rizzo A. et al. Effect of metronidazole and modulation of cytokine production on human periodontal ligament cells // International Immunopharmacology. 2010. №3. Р. 52–55. 12. The company «Unique Pharmaceutical Laboratories», Стоматологический гель для десен «Метрогил Дента» в лечении заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта // Практическая медицина. 2009. №1 (33). С. 105–106. 13. The company «Unique Pharmaceutical Laboratories», Stomatologicheskij gel' dlja desen «Metrogil Denta» v lechenii zabolevanij parodonta i slizistoj obolochki polosti rta // Prakticheskaja medicina. 2009. №1 (33). S. 105–106.

Поступила 13.01.2017 Координаты для связи с авторами: 197101, г. Санкт-Петербург, Петроградская наб., д. 44

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ ПО ПАРОДОНТОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ 11 февраля, Москва / 17 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар «Хочешь мира — готовься к войне»: все о проверках стоматологических клиник» Лектор: Екатерина Салыгина

12 февраля, Москва / 18 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар «Правовой ликбез для администратора стоматологической клиники: образованный администратор как реальная правовая защита» Лектор: Екатерина Салыгина

18–19 февраля, Санкт-Петербург / 15–16 апреля, Москва Теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №2 «Основные современные концепции хирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки

11–12 марта, Москва Теоретический семинар «Биологические аспекты в предупреждении и лечении заболеваний тканей пульпы и периодонта» Лектор: Доменико Рикуччи (Италия)

18–19 марта, Москва Практический семинар для руководителей административного персонала и докторов стоматологических клиник «Комплексная методика работы частной стоматологической клиники» Лектор: Виталий Поволоцкий 25–26 марта, Москва Теоретический семинар и мастеркласс по пародонтологии №4 «Регенеративная терапия» Лектор: доктор Анна Парицки

18 февраля, Москва Теоретический и практический семинар «Методика постановки системы коффердам (раббердам)» Лектор: Павлов Александр Андреевич

18–19 марта, Санкт-Петербург / 8–9 апреля, Москва Теоретический семинар «Документооборона стоматологической клиники: как не стать жертвой шантажа пациента» Лектор: Екатерина Салыгина

24 марта, Москва Практический семинар и мастер-класс по пародонтологии №1 «Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка» Лектор: доктор Анна Парицки

20–21 мая, Москва Теоретический семинар по пародонтологии №1 «Основные современные концепции НЕхирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки

10–11 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №3 «Пластическая и косметическая хирургия десны» Лектор: доктор Анна Парицки

Приглашаем Вас посетить практический семинар и мастер-класс по пародонтологии №1 «Пародонтальная диагностика и первоначальная подготовка», который состоится 24 марта 2017 года. Лектор: доктор Анна Парицки Семинар предназначен для врачей терапевтов и пародонтологов. Этот мастер-класс станет дополнением к семинару «Нехирургическое пародонтальное лечение». На этом практическом семинаре будет проводиться полная диагностика на примере пациента и освоение навыков работы с ручными инструментами на этапе нехирургической фазы лечения. 1. Мастер-класс. Демонстрация и полная проверка пародонтального пациента: ∙ анамнез; ∙ заполнение пародонтальной карты;

∙ разбор рентгенологического обследования; ∙ диагноз и построение плана лечения с учетом прогноза. 2. Практическое занятие. Основные элементы первоначальной подготовки и работа с кюретами: ∙ индивидуальная работа на фантомах с использованием системы кюрет Грейси; ∙ техники снятия отложения и сглаживания поверхности корня; ∙ правильный уход за инструментами и заточка кюрет.

Приглашаем Вас посетить теоретический семинар и мастер-класс по пародонтологии №4 «Регенеративная терапия», который состоится 25–26 марта 2017 года. Лектор: доктор Анна Парицки Семинар посвящен полному материаловедению костных графтов и мембран, методам и материалам для биомодификации поверхности корня, хирургическим техникам и строгому отбору пациентов на проведение регенеративных процедур. В мастер-классе демонстрируются операции по направленной тканевой регенерации. Курс предназначен для хирургов, пародонтологов и стоматологов общей практики. Первый день 1. Индикации, классификация дефектов. 2. Понятие пародонтальной регенерации. 3. Регенеративные процедуры ∙ Костные графты. ∙ Биомодификация поверхности корня. ∙ Эмдогейн.

4. Направленная тканевая регенерация; ∙ Основная концепция. ∙ Техника. ∙ Мембраны. 5. Правильный подбор внутрикостных дефектов и техники при регенеративной терапии. 6. Регенеративная терапия в районе фуркаций. Второй день 1. Демонстрация хирургических процедур в трех клинических случаях. 2. Оценка результатов первичной фазы лечения и планирование хирургического этапа. Выбор хирургической техники. 3. Правила и техники использования различных ручных инструментов. Работа под увеличением. 4. Правила и техники использования регенеративных материалов. 5. Техники наложения швов и критерии выбора шовного материала в каждом клиническом случае.

г. Москва

г. Санкт-Петербург

Тел.: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47 e-mail: info@medical-cg.ru

Тел.: +7 (812) 31–31–9–31 e-mail: lugovkina@nsella.ru

Посетите наши страницы

КЛИНИКА Прогнозирование результатов ортопедического лечения пациентов с вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов А.В. ЛЕПИЛИН*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой С.Б. ФИЩЕВ**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой А.В. СЕВАСТЬЯНОВ***, д.м.н., доцент Д.Н. БАЛАХНИЧЕВ**, аспирант М.А. АГАШИНА**, аспирант *Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского **Кафедра стоматологии детского возраста и ортодонтии ***Кафедра стоматологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет»

Predicting the outcome of orthopedic treatment of patients with vertically-anterior form of increased abrasion of teeth A.V. LEPILIN, S.B. FISHCHEV, A.V. SEVASTYANOV, D.N. BALAKHNICHEV, M.A. AGASHINA Резюме В работе представлены современные методы компьютерной диагностики и планирования ортопедического лечения пациентов с вертикально-мезиальной формой повышенной стираемости зубов. Представлены собственные методы расчета положения элементов височно-нижнечелюстных суставов и компьютерная программа, позволяющая оценить уменьшение высоты гнатической части лица и прогнозировать результаты лечения по томограммам височно-нижнечелюстных суставов. Ключевые слова: ортодонтия, ортопедия, повышенная стираемость зубов, височно-нижнечелюстной сустав. Abstract The paper presents modern methods of computer diagnostics and planning of orthopedic treatment of patients with vertically-anterior form of increased abrasion of teeth. Presented their own methods of calculating the position of the elements of the temporomandibular joints and computer program for evaluating the reduction of the height of gnatichesky part of the person and predict the treatment results on the tomograms of the temporomandibular joints. Key words: orthodontics, orthopedics, increased tooth wear, temporomandibular joint.

овышенная стираемость зубов (ПСЗ)-часто встречающаяся нозологическая форма в стоматологии. Зарубежные источники отмечают нарастание распространенности и «омоложение» ПСЗ за последние 20 лет. В Великобритании частота встречаемости ПСЗ составляет 30% среди лиц до 30 лет и 42,6% среди лиц 30–50 лет, в Швеции — 29,9%, в Соединенных Штатах Америки — 25% [2–5, 8–11]. Причинами возникновения ПСЗ могут быть перегрузка зубов, химическое воздействие, морфологическая неполноценность твердых тканей зубов, профессиональные вредности, функциональное состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и другие факторы [3, 4, 6–8, 12]. Причинами возникновения ПСЗ могут быть морфологическая неполноценность твердых тканей зубов, перегрузка зубов, химическое воздействие, профессиональные вред32

ности, функциональное состояние жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов и другие. В клинике ортопедической стоматологии височно-нижнечелюстному суставу уделяется большое значение. Известно, что любые стоматологические вмешательства в челюстно-лицевой области в той или иной степени отражаются на ВНЧС [2, 4, 7, 12–14). В настоящее время многие авторы признают зависимость между строением ВНЧС и видом прикуса [1, 4, 5, 8, 14]. Нами выделены помимо горизонтальной формы вертикально-дистальная и вертикально-мезиальная, зависящие от вида прикуса и положения элементов височно-нижнечелюстных суставов. Увеличение межальвеолярной высоты может приводить к изменению тонуса жевательных мышц и вызывать нарушения функции ВНЧС [4, 5, 8, 10, 14]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Повышение эффективности лечения гиперчувствительности твердых тканей зубов у пациентов с заболеваниями пародонта С.Л. БЛАШКОВА, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Н.А. МАКАРОВА, к.м.н., ассистент Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России

Improving the efficiency of the treatment of hypersensitivity of dental hard tissues during occupational patients with periodontal diseases S.L. BLASHKOVA, N.A. MAKAROVA Резюме При проведении профессиональной гигиены полости рта у более чем 80% пациентов с заболеваниями пародонта выявляется гиперчувствительность твердых тканей зубов. В связи с этим появляется необходимость поиска средств, снижающих чувствительность зубов и предотвращающих дискомфорт во время процедуры. Было проведено лечение гиперчувствительности твердых тканей зубов у 52 пациентов с заболеваниями пародонта в возрасте от 30 до 60 лет. После нашего обследования по стандартной методике пациенты были разделены на две группы в зависимости от используемого алгоритма лечения. Пациентам первой группы обрабатывали зубы Sensodyne Repair & Protect только после профессиональной гигиены полости рта. Во второй группе обработку проводили до и после профессиональной гигиены. В результате у 76% пациентов первой группы было отмечено снижение гиперчувствительности, а у 9% пациентов гиперчувствительность была полностью устранена. У пациентов второй группы гиперчувствительность зубов снизилась у 98% пациентов. Результаты наглядно показали высокую эффективность десенситизирующей пасты в лечебно-профилактических мероприятиях. Ключевые слова: гиперчувствительность, профессиональная гигиена, заболевания пародонта, зубная паста, лечение заболеваний пародонта. Abstract During professional oral hygiene, more than 80% of patients with periodontal diseases revealed hypersensitivity of dental hard tissues. In this regard, there is need to find means of reducing tooth sensitivity and prevent discomfort during the procedure. We carried out the treatment of hypersensitivity of dental hard tissues from 52 patients with periodontal disease between the ages of 30 to 60 years. Following the standard procedure for examination, patients were divided into two groups depending on the treatment algorithm. Patients of the first group was treated with Sensodyne Repair & Protect teeth only after the professional oral hygiene. In the second group of processing performed before and after professional hygiene. As a result, 76% of the patients of the first group there was a reduction of hypersensitivity, and 9% of patients hypersensitivity has been completely eliminated. Patients of the second group of teeth hypersensitivity decreased in 98% of patients. The results clearly showed the high efficiency desensitiziruyuschey paste in medical activities Key words: hypersensitivity, professional hygiene, periodontal disease, toothpaste, treatment of periodontal diseases.

ценка распространенности гиперчувствительности зубов по разным источникам литературы сильно варьирует, но всеми признано, что данная патология чаще встречается у пациентов с заболеваниями пародонта [7, 10]. Повышенная чувствительность зубов выявляется у 8–57% взрослого населения РФ с увеличением ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

в возрастных группах от 40 до 49 лет и у больных с воспалительными заболеваниями пародонта до 84%. Высокий уровень распространенности гиперчувствительности зубов, с одной стороны, обусловлен рецессией десны, заболеваниями пародонта, некариозными заболеваниями (абразия, эрозия, клиновидный дефект) и врожденным отсутствием 37

ИССЛЕДОВАНИЕ Orehova L. Ju., Prohorova O. V., Akulovich A. V., Perepech E. M. Ocenka jeffektivnosti primenenija zubnoj pasty Sensodyne F pri giperestezii tverdyh tkanej zubov na klinicheskom prieme // Parodontologija. 2003. №1 (26). S. 57–62. 5. Орехова Л. Ю., Прохорова О. В., Осипова М. В. Оценка эффективности применения средств гигиены серии Sensodyne при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. 2004. №3 (31). С. 10–13. Orehova L. Ju., Prohorova O. V., Osipova M. V. Ocenka effektivnosti primenenija sredstv gigieny serii Sensodyne pri vospalitel'nyh zabolevanijah parodonta // Parodontologija. 2004. №3 (31). S. 10–13. 6. Addy M., Smith S. R. Dentin hypersensitivity: an overview on which to base tubule occlusion as a management concept // J ClinDent. 2010. №21. Р. 25–30. 7. Bekes K., Hirsch C. What is known about the influence of den-tine hypersensitivity on oral health-related quality of life // Clin Oral Investig. 2013. №1 (17). Р. 45–51.

8. Islamova D. M., Bulgakova А.I., Valeyev I. V., Djumeev R. М. Effect wedge defect and hyperesthesia tooth on quality of life of the patient // Kazanskiy meditsinskiy zhurnal. 2013. №1. Р. 59–63. 9. Martens L. C. A decision tree for the management of exposed cervical dentin (ECD) and dentin hypersensitivity (DHS) // Clin Oral Invest. 2013. №17 (Suppl 1). S. 77-S83. 10. Taani Q., Awartani F. Clinical evaluation of cervical dentin sensitivity (CDS) in patients attending general dental clinics (GDC) and periodontal specialty clinics (PSC) // J Clin Periodontol. 2002. №29. Р. 118–122. 11. Rees J. S., Addy M. A. Cross-sectional study of dentine hypersensitivity // J Clin Periodontol. 2002. №29. Р. 997–1003.

Поступила 13.01.2017 Координаты для связи с авторами: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

держатель с подсветкой для стоматологических инструментов LUMI-Est

контейнеры для стерилизации файлов

8 (800) 200-61-31 40

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ДИАГНОСТИКА Оценка параметров базального кровотока слизистой полости рта у пациентов с красным плоским лишаем на фоне местного медикаментозного лечения Ю.А. МАКЕДОНОВА, к.м.н., ассистент*, старший научный сотрудник** И.В. ФИРСОВА*, д.м.н., доцент, зав. кафедрой С.В. ПОРОЙСКИЙ, д.м.н., доцент, проректор по учебной работе*, зав. лабораторией моделирования патологии** *Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации **Лаборатория моделирования патологии ГБУ «Волгоградский медицинский научный центр»

Parameter estimation of basal blood flow of the oral mucosa in patients with lichen planus on the background of the local medical treatment Yu.A. MAKEDONOVA, I.V. FIRSOVA, S.V. POROYSKIY Резюме В современной стоматологической практике крайне актуальны оценка состояния микроциркуляции крови и тестирование микроциркуляторных расстройств при диагностике и лечении самых различных заболеваний полости рта. Работы по изучению микрососудов в полости рта можно разделить на исследования параметров кровотока слизистой оболочки рта как периферического отдела сосудистой системы с учетом влияния вредных факторов, физиологических состояний, а также изменения микрососудов на фоне общих заболеваний и приема различных препаратов, когда слизистая оболочка выступает как доступная область для исследования системных нарушений микроциркуляции организма в целом. В данной работе проведен сравнительный анализ микроциркуляции слизистой полости рта у пациентов с эрозивно-язвенной формой красного плоского лишая до лечения вышеуказанной патологии и спустя три месяца после местного медикаментозного лечения различными лекарственными композициями. Ключевые слова: кровоток, эрозия, язва, полость рта, лечение. Abstract In the modern dental practice highly relevant assessment of blood microcirculation and testing of microcirculatory disorders in the diagnosis and treatment of a wide variety of oral diseases. Studies of microvessels in the oral cavity can be divided into research settings mucosal blood flow of the mouth as the peripheral vascular system, taking into account the influence of harmful factors, physiological states, as well as changes of microvessels in the background of common diseases and receiving different drugs, when the mucosa appears as available area system for study of microcirculatory organism. In this study, a comparative analysis of the oral mucosa microcirculation in patients with erosive — ulcerous form of lichen planus to treat the above diseases, and 3 months after a local drug treatment various medicinal formulations. Key words: blood flow, erosion, ulcers, mouth, treatment. Введение. Несмотря на современный уровень развития медицины и накопленный практический опыт, проблема лечения эрозивно-язвенных поражений слизистой оболочки полости рта является актуальной и сегодня. Это требует дальнейшего углубленного изучения особенностей регенерации данной области с целью повышения клинической эффективности лечения воспалительно-деструктивных заболеваний, улучшения репаративных процессов, скорейшего ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

восстановления функционирования поврежденной ткани, что в свою очередь приводит к повышению качества жизни стоматологического больного. Среди распространенных патологических процессов, локализующихся на слизистой оболочке полости рта и красной кайме губ, эрозивно-язвенные поражения при красном плоском лишае занимают особое место [9]. Это обусловлено тем, что при их лечении практическому врачу нередко приходится сталкиваться 41

КЛИНИКА Использование низкоинтенсивной лазерной терапии в комплексном лечении генерализованного катарального гингивита у женщин Д.А. ДОМЕНЮК*, д.м.н., доцент Ф.Н. ГИЛЬМИЯРОВА**, д.м.н., профессор Э.Г. ВЕДЕШИНА***, к.м.н., ассистент Л.Г. ИВЧЕНКО****, аспирант *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ **Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ ***Кафедра стоматологии Пятигорский медико-фармацевтический институт — филиал ФГБОУ ВО «Волгоградский государственный медицинский университет» Минздрава РФ ****Кафедра фундаментальной и клинической биохимии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

The use of low level laser therapy in complex treatment of generalized catarrhal gingivitis in women D.A. DOMENYUK, F.N. GILMIYAROVA, E.G. VEDESHINA , L.G. IVCHENKO Резюме По результатам клинических, функциональных и иммунологических исследований у 106 женщин — кормящих матерей в раннем послеродовом периоде с хроническим генерализованным катаральным гингивитом изучено гигиеническое состояние полости рта, устойчивость капилляров слизистой оболочки десны, а также саливарные показатели мукозального иммунитета ротовой полости на этапах комплексной терапии. Доказано, что сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного облучения с аппликацией гелиевого препарата NBF Gingival Gel способствует более быстрой регрессии воспалительного процесса в пародонте, о чем свидетельствует положительная тенденция нормализации субъективного статуса, индексная оценка тканей пародонта, повышение стойкости капилляров десны при стабильно устойчивой динамике восстановления первоначально нарушенных значений мукозального иммунитета. Ключевые слова: послеродовый период, катаральный гингивит, низкоинтенсивное лазерное излучение, противомикробные пептиды, цитокины. Abstract According to the results of clinical, functional and immunological studies 106 women and nursing mothers in the early postpartum period with chronic generalized catarrhal gingivitis was studied hygienic condition of the oral cavity, the stability of the capillaries of the mucous membrane of the gums, as well as salivary indicators of mucosal immunity of oral cavity at the stages of combination therapy. It is proved that the combined use of low-intensity laser irradiation with the application of the helium drug "NBF Gingival Gel" promotes faster regression of the inflammatory process in the periodontal tissues, as evidenced by the positive trend of normalization of subjective status, an index assessment of periodontal tissues, increasing the resistance of the capillaries gums with a stable steady dynamics of recovery of disturbed original values of mucosal immunity. Key words: postpartum period, catarrhal gingivitis, low-intensity laser irradiation, antimicrobial peptides, cytokines.

связи с высокой распространенностью и прогрессирующей тенденцией к увеличению воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) во всех странах мира, в том числе и в России (данные ВОЗ, 2009), а также ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

медико-социальной значимостью последствий (потеря зубов, деформация окклюзионных соотношений, дисфункция височно-нижнечелюстного сустава, нарушение функции ЖКТ, формирование очагов хронического воспаления), во45

КЛИНИКА Применение геля стоматологического с метронидазолом и хлоргексидином для лечения альвеолита

А.К. ИОРДАНИШВИЛИ*, **, д.м.н., профессор Н.В. КОРОВИН**, слушатель Н.В. ЛЫСКОВ**, слушатель А.А. ПОНОМАРЕВ***, к.м.н., доцент, зав. кафедрой *Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, г. Санкт-Петербург; **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, г. Санкт-Петербург; ***Кафедра терапевтической стоматологии Белгородский национальный исследовательский университет

Dental gel with metronidazole and chlorhexidine in the treatment of alveolitis A.K. IORDANISHVILI, N.V. KOROVIN, N.V. LYSKOV, A.A. PONOMARЕV Резюме На основании анализа лечения 95 человек в возрасте от 19 до 57 лет, которые обратились на прием к врачу стоматологу-хирургу по поводу альвеолита после удаления 42 зубов на верхней челюсти и 57 зубов на нижней челюсти по поводу периодонтита, пародонтита, периостита и ретенции зуба изучена возможность и проведена оценка эффективности применения отечественного геля стоматологического с метронидазолом и хлоргексидином для лечения альвеолита. Показано, что применение этого препарата при альвеолите эффективно и позволяет купировать болевой синдром на 1–25 час после оказания медицинской помощи и его использовании, а также обеспечить заполнение лунок грануляционной тканью на 6–12 сутки при среднем числе посещений 0,95–1,34 на одного пациента и при среднем сроке нетрудоспособности больных альвеолитом 0,97–1,35 суток. Сделан вывод, что гель стоматологический с метронидазолом и хлоргексидином целесообразно использовать в клинической практике врачей стоматологов-хирургов для лечения альвеолита. Ключевые слова: альвеолит, лечение альвеолита, удаление зуба, периодонтит, пародонтит, периостит, ретенция зуба, осложнения удаления зуба. Abstract Based on the analysis of the treatment of 95 people aged 19 to 57 years, who turned to the doctor dental surgeon about alveolitis after removal of 42 teeth in the upper jaw and 57 teeth on the lower jaw about periodontitis, parodontosis, periostitis and retention tooth explored and evaluated the efficiency of the dental gel with metronidazole and chlorhexidine for the treatment of alveolitis. It is shown that the use of this drug in alveolitis efficiently and allows to stop pain for 1–25 hours after medical aid and its use, and to ensure the filling hole granulation tissue 6–12 days, with an average number of visits of 0,95–1,34 per patient and the average period of disability of patients with alveolitis 0,97–1,35 days. It is concluded that the dental gel with metronidazole and chlorhexidine should be used in clinical practice, dentists, surgeons for treating alveolitis. Key words: alveolitis, alveolitis treatment, tooth extraction, periodontitis, parodontosis, abscess, tooth retention, complications of tooth extraction. Актуальность. В повседневной клинической практике врачей стоматологов-хирургов актуальной остается проблема лечения альвеолитов, которые возникают после операции удаления зуба у 2,7–17% пациентов и составляют до 50% всех послеоперационных осложнений, воз52

никающих при этой самой частой в медицине операции [3, 10, 12]. Описано большое число методов лечения, а также фармакологических средств, которые в разное время применялись в хирургической стоматологии с разной эффективностью [1, 2, 4]. Для этих целей применяли ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

КЛИНИКА Iordanishvili A. K. Analiz i struktura stomatologicheskoj zabolevaemosti sredi voennosluzhashhih // Voenno-medicinskij zhurnal. 1992. №1. S. 68. 4. Иорданишвили А. К. Опыт лечения альвеолита гелевином // Стоматология. 1993. Т. 72. №1. С. 82. Iordanishvili A. K. Opyt lechenija al'veolita gelevinom // Stomatologija. 1993. T. 72. №1. S. 82. 5. Иорданишвили А. К. Стоматологические заболевания у летного состава. — СПб.: Изд-во «Ривьера», 1996. — 76 с. Iordanishvili A. K. Stomatologicheskie zabolevanija u ljotnogo sostava. — SPb.: Izd-vo «Riv'era», 1996. — 76 s. 6. Иорданишвили А. К. Хирургическое лечение периодонтитов и кист челюстей. — СПб.: Нордмедиздат, 2000. — 217 с. Iordanishvili A. K. Hirurgicheskoe lechenie periodontitov i kist cheljustej. — SPb.: Nordmedizdat, 2000. — 217 s. 7. Иорданишвили А. К. Клиническая ортопедическая стоматология. — М.: МедПресс, 2008. — 208 с. Iordanishvili A.K. Klinicheskaja ortopedicheskaja stomatologija. — M.: MedPress, 2008. — 208 s. 8. Иорданишвили А. К., Васильченко Г. А. Экспертиза и ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при затрудненном протезывании зубов мудрости и осложнениях: учебное пособие. — СПб.: Нордмедиздат, 2011. — 14 с. Iordanishvili A.K., Vasil'chenko G.A. Jekspertiza i orientirovochnye sroki vremennoj netrudosposobnosti pri zatrudnjonnom protezyvanii zubov mudrosti i oslozhnenijah: uchebnoe posobie. — SPb.: Nordmedizdat, 2011. — 14 s. 9. Иорданишвили А. К., Васильченко Г. А., Сагалатый А. М., Ильина О. Ю. Медицинские, социальные и экономические аспекты затрудненного прорезывания зубов «мудрости» // Институт стоматологии. 2011. №1 (50). С. 28–29. Iordanishvili A.K., Vasil'chenko G.A., Sagalatyj A.M., Il'ina O.Ju. Medicinskie, social'nye i jekonomicheskie aspekty zatrudnennogo prorezyvanija zubov «mudrosti» // Institut stomatologii. 2011. №1 (50). S. 28–29. 10. Музыкин М. И., Иорданишвили А. К., Рыжак Г. А. Периоститы челюстей и их лечение. — СПб.: Изд-во «Человек», 2015. — 112 с.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

Muzykin M. I., Iordanishvili A. K., Ryzhak G. A. Periostity cheljustej i ih lechenie. — SPb.: Izdatel'stvo «Chelovek», 2015. — 112 s. 11. Moore A., Edwards J., Barden J. et al. Bandolier,s Little Book of Pain. — Oxford: Oxford Universiti Press, 2003. — 279 p. 12. Malmstrom K. et al. Etoricoxib in acute pain associated with dental surgery: a randomized, double-blind, placebo- and comparator-controlled dose-ranging stady // Clin. Ther. 2004. №26 (5). P. 667–679. 13. Витт А. А., Гудкова Е.И., Ласточкина Т. М. Сравнительная антимикробная активность антисептических препаратов в качественном суспензионном методе // Медицинский журнал БГМУ. 2008. №4. С. 11–12. Vitt A. A., Gudkova E.I., Lastochkina T. M. Sravnitel'naja antimikrobnaja aktivnost' antisepticheskih preparatov v kachestvennom suspenzionnom metode // Medicinskij zhurnal BGMU. 2008. №4. S. 11–12. 14. Грудянов А. И. Заболевания пародонта. — М.: МИА, 2009. — 328 с. Grudjanov A. I. Zabolevanija parodonta. — M.: MIA, 2009. — 328 s. 15. Безденежных Д. С., Русанова Е. В., Никитин А. А., Малыченко Н. В. Сравнительная характеристика in vitro антибактериальных свойств антисептических препаратов, применяемых в пародонтологии // Стоматология». 2012. №3. Bezdenezhnyh D. S., Rusanova E. V., Nikitin A. A., Malychenko N. V. Sravnitel'naja harakteristika in vitro antibakterial'nyh svojstv antisepticheskih preparatov, primenjaemyh v parodontologii // Stomatologija». 2012. №3. 16. Грудянов А. И., Фоменко Е. В. Изучение эффективности отечественного препарата на основе метронидазола и хлоргексидина в комплексном лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2015. №2. Grudjanov A. I., Fomenko E. V. Izuchenie effektivnosti otechestvennogo preparata na osnove metronidazola i hlorgeksidina v kompleksnom lechenii vospalitel'nyh zabolevanij parodonta // Parodontologija. 2015. №2.

Поступила 29.12.2016 Координаты для связи с авторами: 191015, г. Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

ОБЗОР Пост-релиз Всероссийских слушаний по выработке критериев оценки качества пародонтологической помощи Финал Всероссийского конкурса «Клиническая пародонтология» 2016 Научно-практическая конференция «Актуальные проблемы клинической пародонтологии» 27 декабря 2016 года, г. Санкт-Петербург Стоматологическая ассоциация России Российская пародонтологическая ассоциация Стоматологическая ассоциация Санкт-Петербурга Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени И.П. Павлова Чемпионат стоматологического мастерства НИИАМС

канун нового года 27 декабря 2016 года на базе кафедры стоматологии терапевтической Первого Санкт-Петербургского государственного медицинского университета имени И.П. Павлова в Научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (НИИС и ЧЛХ) состоялись финал всероссийского конкурса «Клиническая пародонтология» и научно-практическая конференция «Актуальные проблемы клинической пародонтологии». Финал Чемпионата прошел в первой половине дня, а сразу же после подведения итогов и награждения финалистов были заслушаны доклады, посвященные вопросам заболевания пародонта. Идея совместить два мероприятия в едином формате стала уже доброй традицией. Чемпионат проходит более 15 лет, но первый раз в СанктПетербурге. Финал всероссийского конкурса «Клиническая пародонтология» 2016 года Финальный этап состоялся на базе НИИС и ЧЛХ (г. СанктПетербург). Наряду с ординаторами и аспирантами в соревновании участвовали практикующие врачи-стоматологи. Путевку в финал и возможность стать обладателем заветного титула чемпиона России в номинации «Клиническая пародонтология» получили девять участников, прошедшие первый заочный этап, из различных городов России: Москвы, Санкт-Петербурга, Краснодара, Казани и Уфы. Предварительное испытание состояло из подготовки реферата на выбранную участником тему, научной статьи или иного научного продукта. Очный этап конкурса состоял из практической части (консультативного приема прима пациента, обследования пациента, постановки предварительного диагноза, дифференциальной диагностики, постановки окончательного диагноза и составления комплексного плана лечения). Этот раздел конкурса оценивался по 50-балльной системе. Критерии оценки: владение методами клинической диагностики заболеваний пародонта, правильность постановки диагноза, способность проведения дифференциальной диагностики, правильная и обоснованная интерпретация показателей лабораторных исследований, способность обосновать предложенный комплексный план лечения заболеваний пародонта, соблюдение принципов медицинской деонтологии и санитарно-эпидемиологического режима. Для подведения итогов конкурса количество набранных баллов за заочную и очную части суммировались. Победи-

тели конкурса определялись по наибольшему количеству набранных баллов. В соответствии с жеребьевкой по номеру конкурсанта была определена очередность выступления участников и клинический случай. Для каждого конкурсанта было подготовлено рабочее место, полностью оснащенное для проведения полноценного клинического пародонтологического приема. Знания и навыки участников оценивало компетентное жюри. Председатель жюри: Орехова Людмила Юрьевна — д.м.н., профессор, президент Российской пародонтологической ассоциации (РПА), заведующая кафедрой стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (г. Санкт-Петербург). Заместитель председателя: Артрушкевич Виктория Геннадьевна — д.м.н., профессор кафедры пародонтологии МГМСУ, ответственный секретарь Российской пародонтологической ассоциации (г. Москва). Члены жюри: ∙ Кудрявцева Татьяна Васильевна — д.м.н., профессор кафедры стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (г. Санкт-Петербург). ∙ Нейзберг Даниил Михайлович — к.м.н., доцент кафедры стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (г. Санкт-Петербург). ∙ Булгакова Альбина Ирековна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний (г. Уфа). ∙ Блашкова Светлана Львовна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии Казанского ГМУ (г. Казань). ∙ Антонова Ирина Николаевна — д.м.н., профессор, заведующая кафедрой пропедевтики стоматологический заболеваний ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (г. Санкт-Петербург). ∙ Рисованная Ольга Николаевна — д.м.н., профессор кафедры стоматологии факультета повышения квалификации и переподготовки специалистов КубГМУ (г. Краснодар). В проведении конкурса активное участие приняли независимые наблюдатели: ∙ Мандра Юлия Владимировна — д.м.н., профессор, проректор по науке и инновациям УГМУ (г. Екатеринбург). ∙ Леонова Елена Васильевна — к.м.н., доцент кафедры общей практики СЗГМУ им. И.И. Мечникова (г. СанктПетербург). Ответственный секретарь: Силина Эльвира Сергеевна — к.м.н., доцент кафедры стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. И.П. Павлова (г. Санкт-Петербург). Директор Чемпионата: Садовский Владимир Викторович — президент СтАР, директор НИИАМС (г. Москва).

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

КЛИНИКА Клинический случай. Модифицированная методика создания предварительного имплантационного протеза Е.А. БУЛЫЧЕВА*, д.м.н., профессор В.Н. ТРЕЗУБОВ*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой С.А. ЛОТОЦКИЙ**, зав. хирургическим отделением стоматологии Ю.В. ЛОБКО**, старший зубной техник Д.С. БУЛЫЧЕВА*, студентка *Кафедра ортопедической стоматологии и материаловедения с курсом ортодонтии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова **Клиника ООО «Вероника ЛТД», Санкт-Петербург

Clinical case. The modified method of temporary dental implants prothesis creation E.A. BULYCHEVA, V.N. TREZUBOV, S.A. LOTOTSKIY, Yu.V. LOBKO, D.S. BULYCHEVA

уществует множество различных способов протезирования несъемными конструкциями. Особое внимание заслуживает использование немедленных предварительных имплантационных протезов (Штейнгарт М. З., 1996; Кисин Г. Б., 2003; Трезубов В. Н. с соавт., 2008; Булычева Е. А. с соавт., 2016; Kopp F., 1993; Marcus S., 1996; Nemcovsky C., 1996; Galindo D. et al., 1998; Gothberg C. et al., 2003). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Описание модифицированной методики создания предварительного немед-ленного имплантационного протеза с использованием частичного оттиска, а также подробное изложение технологии. Следует отметить, что даже при небольшой протяженности протезного пространства можно использовать подобные оттиски. Данная процедура является методом выбора в том случае, если принято решение о немедленной нагрузке на имплантат в ближайшие сроки после операции. Сокращение сроков создания предварительного протеза происходит за счет объединения нескольких промежуточных этапов протезирования. Психосоциальный дискомфорт пациента из-за отсутствия зуба значительно снижается благодаря гармоничному внешнему виду и немедленному наложению предварительного протеза сразу после имплантации, что является неоспоримыми достоинствами методики. После фиксации модифицированный имплантационный протез выполняет две функции: участвует в направленном формировании мягких тканей и одновременно замещает дефект зубного ряда. Все этапы создания предварительного имплантационного протеза рассмотрены и разъяснены в представленной ниже выписке из истории болезни. Дентальный имплантат был внедрен в область удаленного 2.6 зуба (рис. 1). Предварительная конструкция с опорой на имплантат была создана с использованием частичного оттиска. Это является рациональным решением вопроса о предварительном протезировании в данном случае. Частичный оттиск получают в день операции, сразу же после внедрения дентального имплантата тогда, как полуПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

чение рабочего оттиска нежелательно из-за свежей операционной раны. Поэтому рабочий оттиск снимается через одну неделю после дентальной имплантации. Перед получением частичного оттиска необходимо установить переходник (трансфер) в шахту имплантата. При этом используют светоотверждаемую пластмассу, укладывая ее на опорные зубы с одновременной фиксацией переходника таким образом, чтобы образовалась единая конструкция, а затем, после проверки, пластмассу полимеризуют (рис. 2). После получения частичного оттиска операционную рану ушивают и назначают следующий визит пациента через одну неделю для получения рабочего оттиска (по которому будет отлита рабочая модель) после исчезновения отека мягких тканей (рис. 3, 4). Следующим этапом с рабочей модели получают частичный силиконовый оттиск, который будет использоваться для внесения материала искусственной десны, например Gingifast (рис. 5). Для этого в нем просверливают два отверстия в проекции середины альвеолярного гребня, рядом с зубами, ограничивающими дефект. Просверливают гипсовую модель насквозь, тем самым формируя «окно» округлой формы (рис. 6). Отверстие не должно выходить за пределы проекции коронок рядом стоящих зубов. После этого аналог имплантата крепят к переходнику (трансферу) в частичном оттиске и устанавливают полученную конструкцию на гипсовую модель таким образом, чтобы аналог имплантата оказался в просвете полученного отверстия. При этом оттиск должен быть надежно зафиксирован на опорных зубах (рис. 7). Для контроля точности наложения оттиска на гипсовую модель создают перфорации с окклюзионной поверхности (рис. 8). При этом желательно, чтобы данные отверстия были как минимум в трех участках. Так как модель просверлена насквозь, с цокольной поверхности модели виден аналог имплантата (рис. 9). Для фиксации аналога имплантата в установленном положении замешивают небольшое количество гипса и укладывают его в ранее сформированном отверстии в модели 59

КЛИНИКА ный, и служит для более прочного соединения металла с грунтом. К нанесению опаковой массы можно приступать после полимеризации первичного грунта светом (рис. 33). Для хорошей «маскировки» металлического каркаса грунтовую массу наносят в два-три слоя и полимеризуют каждый из них по три минуты (рис. 34). Затем создают ориентировочною форму коронки из дентинного слоя компомера (рис. 35). Размер и форма коронки постоянно контролируется по имеющимся силиконовым оттискам. После этого можно приступать к нанесению эмалевых оттенков композиционного материала, также периодически сверяясь с силиконовым оттиском (рис. 36–38). Обязательным критерием правильного создания предварительного имплантационного протеза является соблюдение углов наклона между коронковой частью и осью аналога имплантата. Угол между дистальной поверхностью коронковой части и перпендикуляром к оси аналога имплантата в месте фиксации в данном случае стремится к значению 51,64°; угол между мезиальной поверхностью коронковой части и перпендикуляром к оси аналога имплантата в месте фиксации стремится к значению 57,28° (рис. 39). После того как основная техническая работа по созданию предварительного имплантационного протеза закончена, пациента приглашают на операцию по созданию доступа к имплантату и одномоментную фиксацию предварительной коронки к имплантату, что подразумевают создание немедленной нагрузки на него. Отверстие на окклюзионной поверхности предварительной конструкции, через которое осуществляется винтовая фиксация к имплантату,

закрывают композиционным материалом, оттенок которого подбирают в соответствии с цветом искусственной коронки (рис. 40, 41). Следующий визит пациента для контрольного осмотра был назначен через один месяц (рис. 42). На нем наблюдалась стабилизация тканей протезного ложа и полная адаптация предварительного имплантационного протеза. Наряду с указанными выше преимуществами данной методики имплантационный протез, созданный с использованием частичного оттиска, обладает и другими функциями, характерными для предварительных протезов. В частности, он участвует в формировании мягких тканей для окончательного имплантационного протеза. Он также, являясь «пробным шагом», позволяет врачу определить и уточнить цвет, форму, размеры будущей окончательной конструкции с учетом пожеланий пациента. Кроме того, уточняются межзубные окклюзионные контакты, позволяя врачу добиться артикуляционной гармонии постоянного протеза. Помимо этого, применение частичного оттиска, позволяющего сократить сроки создания протеза, актуально при предварительном протезировании, особенно в переднем отделе зубного ряда. Учитывая множество положительных сторон и небольшие временные и материальные затраты, применение частичного оттиска при создании предварительного протеза может быть рекомендовано к широкому использованию в практике врача ортопеда-стоматолога.

Поступила 20.07.2016 Координаты для связи с авторами: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6/8

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Кальцинированные нанообъекты в слюне пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта А.К. АБДРАХМАНОВ*, заочный аспирант Т.Н. МОДИНА**, д.м.н., профессор Е.В. МАМАЕВА*, д.м.н., профессор Л.В. МАЛЮТИНА***, канд. биол. наук, доцент О.Н. ИЛЬИНСКАЯ, д. биол. наук, профессор, зав. кафедрой *Кафедра стоматологии детского возраста ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ» МЗ РФ **Кафедра челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Институт усовершенствования врачей ФГБУ Национального Медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва ***Кафедра зоологии и общей биологии ****Кафедра микробиологии ФГАОУ ВО «Казанский (Приволжский) федеральный университет» / Институт фундаментальной медицины и биологии

The calcinated nano-objects in the saliva of patients with inflammatory periodontal diseases A.K. ABDRAHMANOV, T.N. MODINA, E.V. MAMAEVA, L.V. MALUTINA, O.N. IL'INSKAJA Резюме Анализ результатов просвечивающей электронной микроскопии (метод негативного контрастирования) слюны пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта позволил обнаружить нанообъекты диаметром от 20 до 200 нм, окруженные оболочкой с видимой кристаллизацией. Наличие кальцинированных нанообъектов, визуально выявленных как одиночные, делящиеся и агрегированные формы, предполагает их участие в процессе минералообразования. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, минералообразование, кальцинированные нанообъекты, наноформы. Abstract Analysis of the results of transmission electron microscopy (negative contrast method) of saliva of patients with inflammatory periodontal diseases has allowed to detect nano-objects with a diameter from 20 to 200 nm, surrounded by a shell with a visible crystallization. The presence of the calcinated nano-objects visually identified as a single, dividing and aggregated form, suggests their participation in the process of mineral formation. Key words: inflammatory periodontal disease, mineral formation, calcinated nano-objects, nanoforms. Введение Более двадцати лет в научном мире не утихают споры о существовании нанобактерий. В отличие от микроорганизмов, которые в огромном количестве населяют весь земной шар и без которых невозможны жизненные процессы, нанобактерии в 100 раз мельче бактерий, некоторых крупных вирусов и могут определяться только в электронномикроскопе. По мнению многих ученых, нанобактерии представлены в виде сферических структур овальной формы с наличием в оболочке углублений или отверстий [18] размером 20–200 нанометров. Эти уникальные микроорганизмы были впервые выделены при исследовании горячих сернистых источников в 1988 году Robert F. Folk. Позже О. Kajander обнаружил в фильтрате выращиваемой им культуры «странную бацилПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

лу» размером от 0,2–0,5 до 2,0 мкм, заключенную в «каменную скорлупу» [40]. Дальнейшие научные работы показали наличие нанообъектов не только в природных геологических образцах [5, 6], но и в биологических материалах человека (волосах, фекалиях, крови, желчных и почечных камнях и др.) [23, 24, 27, 29, 39, 46, 49, 56, 57, 53]. По мнению многих исследователей, они являются этиологическими факторам патологии, однако ряд авторов идентифицируют их как кофакторы, а критически настроенные ученые считают их лишь сопутствующими образованиями. Но сам факт наличия «нанонечто» не отрицает никто, что дополнительно подогревает интерес и способствует росту новых научных изысканий в этой области [18]. 65

ИССЛЕДОВАНИЕ 31. Ciftciog lu N., McKay D. S., Kajander E. O. Association between nanobacteria and periodontal disease // Circulation. 2003. Vol. 108. №8. Р. 58–59. 32. Yang F., Zeng J., Zhang W. et al. Evaluation of the interaction between calcifying nanoparticles and human dental pulp cells: a preliminary investigation // Int. J. Nanomed. 2010. Vol. 15. №6. P. 13–18. 33. Zhang S. M., Tian F., Jiang X. Q. et al. Evidence for calcifying nanoparticles in gingival crevicular fluid and dental calculus in periodontitis // J. Periodontol. 2009. Vol. 80. №9. P. 1462–1470. 34. Chabrière E., Gonzalez D., Azza S., Durand P., Farooq A. Shiekh, Moal V., Baudoin J.-P., Pagnier I., Raoult D. Fetuin is the key for nanon self-propagation // Microbial Pathogenesis. 2014. Vol. 73. P. 25–30. 35. Folk R. L. Bacteria and nannobacteria revealed in hardgrounds, calcite cements, native sulfur, sulfidematerials, and travertines (abstract) // Geological Societyof America Annual Meeting: Program Abstracts. 1992. Р. 104. 36. Hjelle J. T. et al. Endotoxin and nanobacteria in polycystic kidney disease // Kidney Int. 2000. Vol. 57. P. 2360–2374. 37. Hudelist G. et al.Presence of nanobacteria in psammoma bodies of ovarian cancer: evidence for pathogenetic role in intratumoral biomineralization // Histopathology. 2004. Vol. 45. P. 633–637. 38. Miller-Hjelle M. A., Hjelle J. T., Kajander E. O. Inhibition of nanobacteria by antimicrobial drugs as measured by a modified microdilution method // Antimicrob. Agents Chemother. 2002. Vol. 46. №7. P. 2077–2086. 39. Jelic T. M. et al. Nanobacteria-associated calcific aortic valve stenosis // J. Heart Valve Dis. 2007. №1 (16). P. 101–105. 40. Kajander E. O. Nanobacteria — propagating calcifying nanoparticles // Lett Appl. Microbiol. 2006. Vol. 42. Р. 549–552. 41. Maniscalco B. S., Taylor K. A. Calcification in coronary artery disease can be reversed by EDTA-tetracycline longterm chemotherapy // Pathophysiol. 2004. Vol. 11. №2. P. 95–101. 42. Martel J., Young J. D. Purported nanobacteria in human blood as calcium carbonate nanoparticles // PNAS. 2008. Vol. 105. №14. P. 5549–5554. 43. McKay D. S. et al. Search for past life on Mars: possible relie biogenic activity in Martian meteorite ALH84001 //Science. 1996. Vol. 273. P. 924–930. 44. Miller V. M. et al. Evidence of nanobacterial-like structures in calci-fied human arteries and cardiac valves // Am. J. Physiol. Heart Circ. Physiol. 2004. Vol. 287. №3. P. 1115–1124. 45. Raoult D., Drancourt M., Azza S., Nappez C., Guieu R., Rolain J.-M.,. Fourquet P., Campagna B.,. La Scola B., Mege J.-L., Mansuelle P., Lechevalier E., Berland Y., Gorvel J.-P., Renesto P. Nanobacteria are mineralo fetuin complexes // PLoS Pathog. 2008. Vol. 4 (2). P. 41. 46. Kajander E. O., Kuronen И., Акерман K. K., Pelttari А., Ciftcioglu Н. Nanobacteria from blood, the smallest culturable autonomously replicat-

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ing agent on Earth // Instruments, Methods and Missions for the Investigation of Extraterrestrial Microorganisms; San Diego, CA; United States. 1997. Vol. 3111. P. 420–428. 47. Jing J., Lu J., Hao Y., Han Y. Nanobacteria’s potential involvement in enamel repair in caries // Medical Hypotheses. 2009. Vol. 73. №3. P. 359–360. 48. Guo L. et al. Nanoindentation study of interfaces between calcium phosphate and bone in an animal spinal fusion model // J. Biomed. Mater. Res. 2001. №54 (4). P. 554–559. 49. Puskas L. G. et al. Detection of nanobacteria-like particle in human arterosclerotic plaques // ACTA BIOL HUNG. 2005. Vol. 56. №3–4. P. 233–245. 50. Raoult D. et al. Nanobacteria are mineralo fetuin complexes // PLoS Pathog. Vol. 4(2). — Режим доступа: e41. doi: 10.1371/journal. ppat.0040041. 51. Shoskes D. A., Thomas K. D., Gomez E. Anti-nanobacterial therapy for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and prostatic stones: preliminary experience // J. Urol. 2005. Vol. 173. №2. P. 474–477. 52. Sommer A. P., Milankovits M., Mester A. R. Nanobacteria, HIV and magic bullets: update of perspectives //Chemotherapy. 2006. Vol. 52. P. 95–97. 53. Kutikhin A. G. , Brusina E. B., Yuzhalin A. E. The role of calcifying nanoparticles in biology and medicine // Department of Epidemiology, Kemerovo State Medical Academy, Kemerovo, Russian. Federation. International Journal of Nanomedicine. 2012. Vol. 7. P. 339–350. 54. Tsurumotot T. et al. Nanobacteria like particles in human arthritic synovial fluids // J. Proteome. Res. 2006. Vol. 5. P. 1276–1278. 55. Wang L. et al. An animal model of black pigment gajjstones caused by nanobacteria // Dig. Dis. So. 2006. Vol. 51. P. 1126–1132. 56. Wen Y. et al. Detection of nanobacteria in serum, bile and gallbladder mucosa of patients with cholecystolithiasis // Chin. Med. J. 2005. Vol. 118. №5. P. 421–424. 57. Wood H. M., Shoskes D. A. The role of nanobacteria in urologic disease // World J. Urol. 2006. Vol. 24. №1. P. 51–54. 58. Zhou H. D. et al. Intracellular colocalization of Spelunky protein with nanobacteria in nasopharyngeal carcinoma epithelia HNEI cells depended on the bactericidal permeability increasing protein domain // Mol. Immunol. 2006. Vol. 43. P. 1864–1871.

Поступила 12.01.2017 Координаты для связи с авторами: 420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49

ИССЛЕДОВАНИЕ Клинико-микробиологическое обоснование комплексного лечения больных пародонтитом со средней и тяжелой степени тяжести с учетом молекулярно-генетической характеристики микробиоты полости рта А.И. БУЛГАКОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой А.Р. МАВЗЮТОВ**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Э.Р. ТАМАРОВА*, аспирант Н.А. ВАСИЛЬЕВА***, к.м.н., врач К.Ю. ШВЕЦ**, ассистент *Кафедра пропедевтики и физиотерапии стоматологических заболеваний **Кафедра фундаментальной и прикладной микробиологии ФГБОУ ВО «Башкирский государственный медицинский университет» Минздрава России, г. Уфа ***ГБУЗ РБ Стоматологическая поликлиника №5, г.Уфа

Сlinical and microbiological substantiation of a complex treatment of patients with periodontitis with moderate and severe severity in view of molecular genetic characteristics oral microbiota А.I. BULGAKOVA, A.R. MAVZYUTOV, E.R. TAMAROVA, N.A. VASILJEVA, К.Yu. SHVETZ Резюме В статье рассматривается вопрос оценки комплексной терапии пародонтита по молекулярно-генетической характеристике частоты встречаемости пародонтопатогенов. Обследованы 64 больных пародонтитом. Методом ПЦР проведена детекция P. gingivalis, T. denticola, S. oralis, S.sanguis, S. mutans, S. salivarius, S. sobrinus, S. macacae в содержимом пародонтального кармана зубов и ротовой жидкости. Показано, что включение в состав базовой терапии пародонтита ультразвуковой обработки зубодесневых карманов и поверхности корня оказывает более значимое положительное влияние на состояние микробиоценоза в ротовой полости. Ключевые слова: пародонтит, комплексная терапия, пародонтопатогенная микрофлора, полимеразная цепная реакция. Abstract Objective: evaluation of complex therapy of periodontitis on molecular genetic characterization of the periodontopathogen frequency. Examined 64 patients with periodontitis. The detection of P. gingivalis, T. denticola, S. oralis, S. sanguis, S. mutans, S. salivarius, S. sobrinus, S. macacae was carried out in content of periodontal pocket teeth and saliva by PCR method. It is shown that inclusion in the composition of the basic periodontitis treatment ultrasonic treatment of periodontal pockets and root surface has a more significant positive impact on the microflora of the oral cavity. Key words: periodontitis, complex therapy, periodontopathogenic microflora, polymerase chain reaction.

реди важнейших проблем современной стоматологии одно из ведущих мест занимают воспалительные заболевания пародонта. Современный уровень научных знаний об этиопатогенезе пародонтита определяет пародонтальную микрофлору в качестве доминирующего фактора. В этиопатогенезе пародонтита в качестве доминирующего этиологического фактора, с одной стороны, выделяют пародонтальную микробиоту и в связи с этим широко используются антибиотики, ориентированные на подавление бактериальной составляющей поддесневой зубной бляшки 70

и снижение концентраций продуктов жизнедеятельности бактерий, включая все виды токсинов [2, 4, 6]. С другой стороны, не менее важной задачей пародонтологического лечения является минимализация воспалительных реакций, обусловленных механическим воздействием под- и наддесневого налета и камня и вызванной этим травматизации тканей. Однако в последние годы наряду с вышеуказанным все чаще отмечаются посттравматические воспалительные осложнения, связанные с местными нарушениями кровообращения, ретракцией десны, оголением шеек зубов, несовершенством техники проведения деэпителизации внутренней поверхности пародонтального кармана [1, 5, 11, 12]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ИСТОРИЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ Жизненный путь: от одонтолога до бригадного генерала (О службе в Женском медицинском институте Ф.А. Звержховского) И.В. ЗИМИН, д.м.н., профессор, зав. кафедрой А.А. ЖУРАВЛЕВ, к.ист.н., доцент Кафедра истории отечества Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова

Life path: from the odontologist to Brigadier General (Franz Zverzhhovskiy in Women’s Medical Institute)

I.V. ZIMIN, A.A. ZHURAVLEV

Резюме Статья посвящена развитию преподавания в Женском медицинском институте болезней зубов и полости рта. На малоизвестных фактах авторы раскрывают роль Ф.А. Звержховского как преподавателя, так и ученого, много сделавшего для становления стоматологии в стенах института. О сложных отношениях с коллегами и его отъезде из страны после прихода к власти большевиков. Ключевые слова: женский медицинский институт, Ф.А. Звержховский, зубные болезни. Abstract The article is devoted to the development of teaching of diseases of the teeth and oral cavity in the Women's Medical Institute. On the basis of little-known facts the author reveals Franz Zverzhhovskiy’s role as a teacher and scholar, his contribution to establishing of odontology as a discipline in the institute. The later part of the article describes his relationship with colleagues and his departure from the country, after the Bolsheviks came to power. Key words: Women’s Medical Institute, Franz Zverzhhovskiy, teeth deseases.

конце ХIХ столетия в Петербурге было открыто новое учебное заведение — Женский медицинский институт. Создание нового вуза было связано с активной феминисткой деятельностью представительниц прекрасного пола в борьбе за равные права с мужчинами, и прежде всего в деле получения высшего образования. Следует отметить, что в деле недопущения женщин в университеты российская власть занимала жесткую позицию, и только в ходе первой российской революции женщинам было дозволено обучаться в университетах. Редким исключением из подобного подхода стало создание медицинского института. Потребность в медицинских кадрах была столь велика, что заставило правительство пойти первоначально на эксперимент в ходе «великих реформ» Александра II [2, с. 51–88]. Царская бюрократия не желала создавать новое учебное заведение, но Николай II поддержал идею открытия негосударственного учебного заведения за счет средств благотворителей. Таким образом, в 1897 году Петербургский Женский медицинский институт открыл двери для первых 188 слушательниц. Директором института был назначен В.К. фон Анреп, который был известен не только как прекрасный врач, но и как человек, обладавший административными способностями. Главной задачей директора становится подбор кадров, ко74

торые должны были не только обеспечить качественное образование для слушательниц, но и создать славу молодому институту. Василий Константинович выбрал беспроигрышный вариант. Во-первых, он пригласил на заведывание кафедрами известный профессоров: Андогского Н. И., Надсона Г. А., Тиле В. А., Бехтерева В. М. и других, которые должны были обеспечить стартовый статус учебному заведению. Во-вторых, молодых ученых, которые только стали о себе заявлять, — Салазкина С. С., Верховского Б. В. и других. Самым сложным оставался вопрос жалованья, поскольку в институте оно было ниже, чем в государственных учебных заведениях. Тем не менее, для известных медиков это было скорее проявлением их политических взглядов на равные права мужчин и женщин. Для молодых ученых — это был шанс возглавить кафедру и реализовать себя как руководителя научного направления в медицине. Обратим внимание читателей, что в дореволюционный период на кафедре работал только один профессор, определявший развитие вверенного ему клинического подразделения. К тому же получить в руководство кафедру не в провинции, а в столице было не только почетно, но и ответственно. К тому же в институте были открыты несколько новых кафедр, которые отсутствовали в Императорской Военно-медицинской академии и на медицинских факультетах университетов. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017

ИСТОРИЯ СПЕЦИАЛЬНОСТИ Он увидел освобождение Польши советскими войсками в 1944 году и умер в 1948 году в возрасте 75 лет. Несмотря на все перипетии жизненного пути Звержховского Ф. А. его имя, на наш взгляд, не заслуженно забыто. В монографии, посвященной 100-летнему юбилею 1 ЛМИ, в статье, посвященной кафедре стоматологии, его имя упомянуто мимоходом: «С 1907 г. в институте действовала доцентура зубных болезней и полости рта при кафедре госпитальной хирургии, которую возглавлял Ф.А. Звержховский» [3, с. 342]. В этой фразе допущена ошибка, так как никакой доцентуры при госпитальной хирургии не существовало. По нашему мнению, именно Звержховский Ф. А. заложил основы стоматологического преподавания в институте, ученики Звержховского продолжили его дело, в результате чего в 1960 году в 1 ЛМИ был открыт стоматологический факультет. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Журавлев А.А. Забастовка слушательниц Женского медицинского института и избрание Б.В. Верховского на пост директора в 1911 году // Folia Otorhinolaryngologiaeet Pathologiae Respiratoriae. 2015. Vol. 21. №3. С. 75–82. Zhuravlev A.A. Zabastovka slushatel'nic Zhenskogo medicinskogo instituta i izbranie B.V. Verhovskogo na post direktora v 1911 godu // Folia Otorhinolaryngologiaeet Pathologiae Respiratoriae. 2015. Vol. 21. №3. S. 75–82. 2. Зимин И. В., Журавлев А. А. СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова: Этапы большого пути. Возникновение женского медицинского образования в России и создание Женского медицинского института (ХVIII — начало ХХ вв.). — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2012. Zimin I. V., Zhuravlev A. A. SPbGMU im. akad. I.P. Pavlova: Jetapy bol'shogo puti. Vozniknovenie zhenskogo medicinskogo obrazovanija v Rossii i sozdanie Zhenskogo medicinskogo instituta (HVIII — nachalo HH vv.). — SPb.: Izd-vo SPbGMU, 2012. 3. 100 лет Санкт-Петербургскому государственному медицинскому университету имени академика И.П. Павлова. — СПб., 1997. — С. 342. 100 let Sankt-Peterburgskomu gosudarstvennomu medicinskomu universitetu imeni akademika I.P. Pavlova. — SPb., 1997. — S. 342. 4. Врачебная газета №7, 1902. Vrachebnaja gazeta №7, 1902. 5. Журнал заседаний Совета Женского медицинского института // Центральный государственный исторический архив Санкт-Петербурга (далее ЦГИА СПб.) Ф. 436. Оп. 1. Д. 14695. Zhurnal zasedanij Soveta Zhenskogo medicinskogo instituta // Central'nyj gosudarstvennyj istoricheskij arhiv Sankt-Peterburga (dalee CGIA SPb.) F. 436. Op. 1. D. 14695. 6. Журнал заседаний Совета Женского медицинского института // ЦГИА СПб. Ф. 436. Оп.1. Д.14800. Zhurnal zasedanij Soveta Zhenskogo medicinskogo instituta // CGIA SPb. F. 436. Op.1. D.14800. 7. Журнал заседаний Совета Женского медицинского института // ЦГИА СПб. Ф. 436. Оп.1. Д. 14886. Zhurnal zasedanij Soveta Zhenskogo medicinskogo instituta // CGIA SPb. F. 436. Op.1. D. 14886. 8. Журнал заседаний Правления и хозяйственного комитета // Центральный государственный архив Санкт-Петербурга (в дальнейшем ЦГА СПб.) Ф. 3132. Оп. 1. Д. 14. Zhurnal zasedanij Pravlenija i hozjajstvennogo komiteta // Central'nyj gosudarstvennyj arhiv Sankt-Peterburga (v dal'nejshem CGA SPb.) F. 3132. Op. 1. D. 14. 9. О зубных врачах // ЦГА СПб. Ф. 3132. Оп. 1. Д. 10. O zubnyh vrachah // CGA SPb. F. 3132. Op. 1. D. 10. 10. О пожертвованиях Санкт-Петербургским зубоврачебным обществом Женскому медицинскому институту музея и капитала общества // ЦГИА СПб. Ф. 436. Оп. 1. Д. 14686.

O pozhertvovanijah Sankt-Peterburgskim zubovrachebnym obshhestvom Zhenskomu medicinskomu institutu muzeja i kapitala obshhestva // CGIA SPb. F. 436. Op. 1. D. 14686. 11. О пожертвовании 6.000 руб. доктором медицины А.К. Лимбергом на устройство при институте зубоврачебного отделения имени зубного врача С.Ф. Линбека // ЦГИА СПб. Ф. 436. Оп 1. Д. 14613. O pozhertvovanii 6.000 rub. doktorom mediciny A.K. Limbergom na ustrojstvo pri institute zubovrachebnogo otdelenija imeni zubnogo vracha S.F. Linbeka // CGIA SPb. F. 436. Op 1. D. 14613. 12. О службе А.К. Лимберга // ЦГИА СПб. Ф. 436. Оп. 1. Д 14556. O sluzhbe A.K. Limberga // CGIA SPb. F. 436. Op. 1. D 14556. 13. О службе Ф.А. Звержховского // ЦГИА СПб. Ф. 436. Оп. 1. Д. 14553. O sluzhbe F.A. Zverzhhovskogo // CGIA SPb. F. 436. Op. 1. D. 14553. 14. По вопросу об изменениях действующего законодательства о зубоврачебных школах // ЦГИА СПб. Ф. 436. Оп. 1. Д. 14701. Po voprosu ob izmenenijah dejstvujushchego zakonodatel'stva o zubovrachebnyh shkolah // CGIA SPb. F. 436. Op. 1. D. 14701. 15. Списки студентов и сотрудников Управления военкомов медфакультетов Петрограда // ЦГА СПб. Ф. 2770. Оп. 1. Д. 112. Spiski studentov i sotrudnikov Upravlenija voenkomov medfakul'tetov Petrograda // CGA SPb. F. 2770. Op. 1. D. 112.

Поступила 13.01.2017 Координаты для связи с авторами: 197101, г. Санкт-Петербург, Петроградская наб., д. 44

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ?

ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU QR-коды для оформления подписки на электронную версию журнала

«Пародонтология»

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №1 (82) 2017