Periodontology #83

Том XX||

В НОМЕРЕ Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита Особенности васкуляризации пульпы зуба у больных пародонтитом Индивидуальный подход в разработке комплекса гигиены полости рта беременным женщинам с СД Профилактика воспалительных осложнений после дентальной имплантации

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы журнала подсвечиваются зеленым светом . Ссылки в содержании или тексте приведут Вас сразу на нужную страницу.

Активные значки/гиперссылки

Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения) Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

ISSN 1683 3759 рецензируемый научнопрактический ежеквартальный журнал для стоматологов

Основан в 1996 году

Том XXII, №2 (83) 2017

Решением Высшей аттестационной комиссии (ВАК) Министерства образования и науки РФ журнал включен в Перечень ведущих рецензируемых научных журналов и изданий, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней доктора и кандидата наук.

УЧРЕДИТЕЛИ:

Городской пародонтологический центр «ПАКС», СанктПетербург Кафедра терапевтической стоматологии Первого СанктПетербургского государственного медицинского университета имени академика И.П. Павлова

РЕДАКЦИОННАЯ КОЛЛЕГИЯ:

Главный редактор: Л.Ю. Орехова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Зам. главного редактора: А.В. Акулович — канд. мед. наук, доцент, главный врач стоматологической клиники «Дентикюр» (Санкт-Петербург) Ответственный секретарь: Т.В. Кудрявцева — д -р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Редакционный совет: И.Н. Антонова — д-р мед. наук, зав. кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» В.Г. Атрушкевич — д -р мед. наук, профессор кафедры пародонтологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ С.Л. Блашкова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии КГМУ (г. Казань) И.А. Горбачева — д-р мед. наук, зав. кафедрой внутренних болезней стоматологического факультета ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.Е. Леонова — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой стоматологии факультета последипломного образования ГОУ ВПО «Пермский государственный медицинский университет имени академика Е. А. Вагнера» Минздрава РФ Л.Н. Максимовская — д -р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава РФ Д.М. Нейзберг — канд. мед. наук, доцент кафедры терапевтической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Л.М. Цепов — д-р мед. наук, профессор кафедры терапевтической стоматологии Смоленского государственного медицинского университета О.О. Янушевич — д -р мед. наук, профессор, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, заслуженный врач РФ. А.И. Яременко — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии ГБОУ ВПО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет» Международная редколлегия: И.В. Безрукова — д-р мед. наук, профессор, София, Болгария Г.Ф. Белоклицкая — д-р мед. наук, профессор, зав. кафедрой терапевтической стоматологии Киевской НМАПО им. П. Л. Шупика, Украина Л.Н. Дедова — д-р мед. наук, профессор, зав. 3-й кафедрой терапевтической стоматологии Белорусского ГМУ Коркуд Демирель — п рофессор, зав. кафедрой пародонтологии Стамбульского университета, Турция Томас Кохлер — профессор, рук-ль департамента пародонтологии поликлиники университета Грейфсвальда, Германия Георг Майер — п рофессор, зав. кафедрой реставративной стоматологии, пародонтологии и детской стоматологии университета Эрнста-Морица-Арндта, Грейфсвальд, Германия Маре Сааг — к анд. мед. наук, зав. кафедрой стоматологии мед. факультета университета Тарту, Эстония

Статьи, публикуемые в журнале «Пародонтология», проходят рецензирование. За все данные в статьях и информацию по новым медицинским технологиям ответственность несут авторы публикаций и соответствующие медицинские учреждения. Все рекламируемые товары и услуги имеют необходимые лицензии и сертификаты, редакция не несет ответственности за достоверность информации, опубликованной в рекламе.

Издание зарегистрировано в Государственном комитете Российской Федерации по печати. Регистрационный номер: 016390 от 22 июля 1997 года. © «ПАРОДОНТОЛОГИЯ», 2017 © «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС», 2017 Все права авторов охраняются. Перепечатка материалов без разрешения издателя не допускается. Установочный тираж: 2000 экз. Цена договорная.

Подписка: в России — каталог «Пресса России», подписной индекс 18904; в СНГ и за рубежом — Joint-Stock Company «MK-Periodica», ul. Giliarovskogo, 39, Moscow, 129110, Russia, tel.: +7 (495) 681–91–37, www.periodicals.ru, e-mail: info@periodicals.ru

ИЗДАТЕЛЬ ООО«ПО­ЛИ МЕ­ДИА ПРЕСС» 115230, г. Москва, а/я 332 Тел.: +7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (903) 969–07–25 email: info@stomgazeta.ru www. dentoday.ru г. Санкт-Петербург Тел. +7 (905) 251–64–09 email: dentoday@mail.ru

Директор — Наталья Адинцова; direktor@stomgazeta.ru Коммерческий директор — Григорий Адинцов Менеджер по рекламе — Виктор Позднеев Отдел распространения — Леонид Черноусов; dostavka@stomgazeta.ru Ответственный секретарь — Юрий Васильев; y_vasiliev@list.ru Обозреватель — Галина Масис; masis1947@gmail.com Обложка, верстка — Александр Корчуганов Корректор — Екатерина Перфильева

Журнал «Пародонтология» является официальным информационным партнером Российской пародонтологической ассоциации

СОДЕРЖАНИЕ Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита Часть 2. Клиническая эффективность различных подходов к комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Д.А. Наконечный One stage elimination of periodontopathogenic microflora concept in treatment of chronic generalized periodontitis Part 2. The clinical effectiveness of various approaches to the complex therapy of chronic generalized slight and moderate periodontitis L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, D.A. Nakonechny.......................3 Анализ ассоциаций некоторых полиморфизмов генов CD14, TNF-α, TLR2, CSF1R и TRPM8 с хроническим генерализованным пародонтитом И.Л. Горбунова, И.Ю. Баркан Analysis of association of certain gene polymorphism CD14, TNF-α, TLR2, CSF1R and TRPM8 with chronic generalized periodintitis I.L. Gorbunova, I.Yu. Barkan .............................................9 Долгожительство: ремарки к патологии зубов и пародонта Ф.И. Комаров, Ю.Л. Шевченко, А.К. Иорданишвили Longevity: remarque pathology of teeth and periodontal F.I. Komarov, Yu.L. Shevchenko, A.K. Iordanishvili .............13 Особенности микроциркуляторного русла у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта Ю.А. Сычева, И.А. Горбачева, Л.Ю. Орехова, Л.П. Егорова, Д.А. Попов Features of the microcirculatory bed at patients with idiopathic hypertensia with inflammatory inflammatory periodontal diseases Yu.A. Sycheva, I.A. Gorbacheva, L.Yu. Orekhova, L.P. Egorova, D.A. Popov................................................17 Новые подходы к этиологии заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза (обзор литературы) Э.Ф. Галиуллина New approaches to etiology of periodontal in the light of modern concepts of pathogenesis (a review of the literature) E.F. Galiullina................................................................21 Особенности васкуляризации пульпы зуба у больных пародонтитом С.В. Сирак, Т.Л. Кобылкина, А.Г. Сирак, М.Ю. Вафиади, Н.И. Быкова Features of vascularization of the dental pulp in patients with periodontitis S.V. Sirak, T.L. Kobylkina, A.G. Sirak, M.Yu. Vafiadi, N.I. Bykova...............................................27 Индивидуальный подход в разработке комплекса гигиены полости рта беременным женщинам с сахарным диабетом А.А. Александрова, Л.Ю. Орехова, Л.А. Александрова, Р.С. Мусаева, Э.В. Посохова An individual approach in development of oral hygiene complex for pregnant women with diabetes mellitus A.A. Aleksandrova, L.Yu. Orekhova, L.A. Aleksandrova, R.S. Musaeva, E.V. Posokhova ........................................33 Возможности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом в современных условиях Л.М. Цепов, А.И. Николаев, Н.С. Левченкова, Е.В. Петрова, Л.Б. Тургенева, М.М. Нестерова, Д.А. Наконечный Current therapeutical options in treatment of patients with chronic generalized periodontitis L.M. Tsepov, A.I. Nikolaev, N.S. Levchenkova, E.V. Petrova, L.B. Turgeneva, M.M. Nesterova, D.A. Nakonechny............40 Оценка микробиоты полости рта, тонкой и толстой кишки у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта Э.Д. Сурдина, Г.Г. Родионов, А.В. Силин, С.Л. Плавинский, А.И. Каспина, М.Е. Болотова, Т.М. Ворошилова

2

TABLE OF CONTENTS Evaluation of the oral, colon and small intestine microbiota in patients with oral lichen planus Е.D. Surdina, G.G. Rodionov, A.V. Silin, S.L. Plavinskij, A.I. Kaspina, M.E. Bolotova, T.M. Voroshilova....................47 Влияние тяжести течения сахарного диабета I типа у детей на стоматологический статус и иммунологические, биохимические показатели сыворотки крови и ротовой жидкости. Часть I Д.А. Доменюк, Б.Н. Давыдов, Ф.Н. Гильмиярова, Л.Г. Ивченко The influence of severity of diabetes mellitus type i in children on the dental status and the immunological, biochemical indicators of blood serum and oral fluid. Part I D.A. Domenyuk, B.N. Davydov, F.N. Gilmiyarova, L.G. Ivchenko.......................................53 Особенности лечения воспалительных заболеваний пародонта у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при использовании ингибитора свободнорадикальных процессов С.А. Демьяненко, Н.В. Марченко, В.Н. Кириченко Features of treatment of inflammatory periodontal diseases in patients with alcohol dependence when using the inhibitor of free radical processes S.A. Demjanenko, N.V. Marchenko, V.N. Kirichenko...........61 Анализ показателей самооценки состояния пожилых и старых людей, страдающих новообразованиями слюнных желез с использованием синдрома психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации В.В. Лобейко, В.Н. Цыган, А.К. Иорданишвили The analysis of indicators of the self-rating condition of the elderly and old people suffering from neoplasms of sialadens with use of the syndrome of psycho-sensoryanatomy-functional disadaptation V.V. Lobeyko, V.N. Tsygan, A.K. Iordanishivili.....................66 Мукогингвальная хирургия вокруг металлокерамической коронки А.И. Мусиенко, К.И. Нестерова Mucogingival surgery around the PFM crown A.I. Musienko, K.I. Nesterovа...........................................72 Экспериментально-клиническое исследование эффективности препаратов, содержащих растительные компоненты, при лечении пациентов с эрозивноязвенными поражениями слизистой оболочки рта И.В.Кулик, Л.В.Миргородская, И.К. Евсеева, А.А. Саханов, Е.А. Хромова Experimental and clinical research of efficiency medicine containing herbal ingredients, using for treatment of patients with erosive and ulcerative diseases of the oral mucosa I.V. Kulik, L.V. Mirgorodskaya, I.K. Evseeva, А.А. Sakhanov, E.A. Khromova.........................................76 Частота встречаемости методик клинического отбеливания зубов в коммерческих стоматологических клиниках Российской Федерации А.В. Акулович, М.O. Новак The frequency of the clinical teeth bleaching techniques at commercial dental clinics in Russian Federation A.V. Akulovich, M. O. Novak.............................................81 Профилактика воспалительных осложнений после дентальной имплантации О.А. Гуляева, С.В. Аверьянов Prevention of inflammatory complications after dental implantation O.A. Gulyaeva, S.V. Averianov..........................................84 Комплексное лечение абразивного преканцерозного хейлита Манганотти на фоне герпетической инфекции с применением препарата на основе хелатного комплекса германий-органического соединения с гуанином В.М. Галченко, С.Ю. Бывальцева, Л.И. Галченко, М.В. Федотова Complex treatment for abrasiva preacancerosa Manganotti in patient with herpes infection using a chelate organic germanium guanine compound pharmaceutical treatment V.M. Galchenko, S.Yu. Byvaltzeva, L.I. Galchenko, M.V. Fedotova.........................................89

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита1 Часть 2. Клиническая эффективность различных подходов к комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени Л.М. ЦЕПОВ, д.м.н., проф. А.И. НИКОЛАЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Д.А. НАКОНЕЧНЫЙ, асс. Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

One stage elimination of periodontopathogenic microflora concept in treatment of chronic generalized periodontitis Part 2. The clinical effectiveness of various approaches to the complex therapy of chronic generalized slight and moderate periodontitis L.M. TSEPOV, A.I. NIKOLAEV, D.A. NAKONECHNY Резюме Проведено сравнительное изучение эффективности комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени при применении различных пародонтологических процедур, направленных на одномоментную элиминацию пародонтопатогенной микрофлоры. В исследовании принял участие 101 пациент. С целью одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры применяли либо фотодинамическую терапию, либо обработку с использованием аппарата Vector, либо аквапневмокинетическую обработку поддесневой поверхности корней зубов и пародонтальных карманов. Доказана высокая клиническая эффективность комплексного лечения хронического генерализованного пародонтита легкой степени при применении методик одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры (р < 0,05). Установлено отсутствие достоверных различий по эффективности (р — 0,05) и длительности терапевтического эффекта (р — 0,05) различных лечебно-профилактических пародонтологических процедур, направленных на одномоментную элиминацию пародонтопатогенной микрофлоры, — применения аппарата Vector, фотодинамической терапии и аквапневмокинетической обработки пародонтальных карманов. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, одномоментная элиминация пародонтопатогенной микрофлоры, лечение хронического генерализованного пародонтита, фотодинамическая терапия, Air-Flow, ультразвуковой аппарат Vector.

Abstract Comparative study of the clinical efficacy of the various methods in treatment of chronic generalized slight and moderate periodontitis (CAL — 4mm), based on the concept of one stage elimination of periodontopathogenic microflora from periodontal pockets and mouth was held.

The study involved 101 patients. For the purpose of one stage elimination of periodontopathogenic microflora used photodynamic therapy, treatment using the Vector Ultrasonic System or aqua-pneumo-kinetic processing of subgingival tooth surfaces and periodontal pockets.

It proves the high clinical efficiency of complex treatment of chronic generalized slight and moderate periodontitis (CAL — 4mm) when using one stage elimination of periodontopathogenic microflora methods (p < 0,05). It was found that the absence of significant differences in efficacy (r — 0,05) and the duration of the therapeutic effect (r — 0,05) of the various procedures that are aimed at the single-stage elimination of periodontopathogenic microflora — the use of Vector Ultrasonic System, photodynamic therapy and Air-Flow aqua-pneumatic kinetic treatment of periodontal pockets.

Key words: chronic generalized periodontitis, one stage elimination of periodontopathogenic microflora, treatment of chronic generalized periodontitis, photodynamic therapy, Air-Flow, Vector Ultrasonic System.

1. Часть 1 см. в №4 (81) / 2016, стр. 10–16.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

3

ИССЛЕДОВАНИЕ Анализ ассоциаций некоторых полиморфизмов генов CD14, TNF-α, TLR2, CSF1R и TRPM8 с хроническим генерализованным пародонтитом И.Л. ГОРБУНОВА, д.м.н., ассистент И.Ю. БАРКАН, к.м.н., доцент Кафедра ортопедической стоматологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Analysis of association of certain gene polymorphism CD14, TNF-α, TLR2, CSF1R and TRPM8 with chronic generalized periodintitis I.L. GORBUNOVA, I.Yu. BARKAN Резюме Для понимания многих сторон патогенеза хронического пародонтита очень важны исследования, выполненные в доклиническую стадию заболевания. В настоящее время при диагностике хронического генерализованного пародонтита прежде всего обращают внимание на степень резорбции костной ткани и глубину пародонтального кармана, меньше внимания уделяется оценке генетических факторов риска возникновения заболевания, хотя именно полиморфизм генов, регулирующих воспалительную реакцию, играет важную роль в патогенезе генерализованного пародонтита, обусловливая появление клинически определяемых симптомов. Деструктивные изменения в пародонте, определяемые клинически, являются уже следствием развития заболевания, в то время как первичная диагностика должна осуществляться на основе изучения полиморфизма генов, ответственных за распознавание патогена и реализующих свое действие на начальных этапах воспаления, что обусловливает характер протекания защитных реакций и предрасположенность к пародонтиту. В данной работе была предпринята попытка выявления маркеров, генетической предрасположенности к пародонтиту. В качестве генов-кандидатов были отобраны гены, участвующие в неспецифическом иммунном ответе организма при инвазии патогенами: CD14, TNF-α, TLR2 и CSF1R [1,9]. Гены экспрессируются клетками моноцит/макрофагального ряда. Продукт гена CD14 способствует опознаванию патогенов Toll-рецепторами на поверхности клетки [3]. Показано, что мутантная аллель этого гена увеличивает его экспрессию и тем самым усиливает иммунный ответ. Ген TLR2 кодирует полипептид, являющийся Toll-рецептором, с широким спектром действия и реагирующем на разнообразную бактериальную флору [5, 6]. Ген TNF-α экспрессирует цитокины с плейотропным эффектом, которые играют ключевую роль в патогенезе многих инфекционных и воспалительных заболеваний [10, 11]. Ген CSF1R кодирует клеточно-поверхностный рецептор, участвующий в процессах пролиферации, дифференцировки, выживаемости клеток моноцит/макрофагального ряда, тем самым вовлечен в неспецифический иммунитет организма, кроме того, рецептор выполняет важную функцию в остеогенезе [4]. В ряде работ установлены ассоциации некоторых полиморфизмов генов с мультифакториальными заболеваниями [7, 8]. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, полиморфизм, гены.

Abstract For understanding many aspects of the pathogenesis of chronic periodontitis it is very important to carry out studies in the pre-clinical stage of this disease. Currently, making diagnosis of chronic generalized periodontitis, first of all we pay attention on the degree of bone resorption and the depth of the periodontal pockets, but less attention we pay to the assessment of genetic risk factors of this disease, although the polymorphism of genes which regulates the inflammatory response are playing an important role in the pathogenesis of generalized periodontitis, causing the appearance of clinically detectable symptoms. Destructive changes in periodontium which are defined clinically are already a consequence of a disease, but the primary diagnosis should be based on the study of the polymorphisms

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

9

ИССЛЕДОВАНИЕ верхностное натяжение ротовой жидкости. Так, у мужчин с генотипом 22 статистически значимо увеличивалась вязкость и снижалось поверхностное натяжение ротовой жидкости по сравнению с носителями генотипов 11 и 12. Кроме того, у женщин генотипом 22 гена CSFR1 3'UTR* отмечается статистически значимое увеличение скорости секреции слюны, что при снижении показателя, характеризующего содержание активного кальция, следует, скорее всего, рассматривать как компенсаторный механизм. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ Установленные закономерности свидетельствуют о влиянии полиморфизмов генов, участвующих в воспалительной реакции, с некоторыми показателями ротовой жидкости, обусловливающих тканевую резистентность полости рта. У носителей гомозиготных по мутантному аллелю полиморфизмов генов, играющих роль при воспалении, отмечается статистически значимое ухудшение показателей, характеризующих состояние органов и тканей полости рта. Данное обстоятельство свидетельствует в пользу того, что тканевые реакции в полости рта при пародонтите регулируются генетически и требуют сугубо индивидуализированного подхода при назначении лечебных и профилактических средств, с учетом молекулярно-генетических исследований. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Иванюшко Т. П., Ганковская Л. В., Рогов М. А. Роль цитокинов в развитии хронического воспаления в тканях пародонта // Труды V съезда Стоматологической ассоциации России. — М., 1999. — С. 131–132.

Ivanjushko T. P., Gankovskaja L. V., Rogov M. A. Rol' citokinov v razvitii hronicheskogo vospalenija v tkanjah parodonta // Trudy V s#ezda Stomatologicheskoj associacii Rossii. — M., 1999. — S. 131–132.

2. Олейник Е. А. Использование GENOTYPE PST-теста для определения риска возникновения заболеваний пародонта // Российский стоматологический журнал. 2008. №2. С. 16–17.

Olejnik E. A. Ispol'zovanie GENOTYPE PST-testa dlja opredelenija riska vozniknovenija zabolevanij parodonta // Rossijskij stomatologicheskij zhurnal.

2008. №2. S. 16–17.

3. Hatakeyama S. et al. Contrasting responses of human gingival and periodontal ligament fibroblasts to bacterial cell-surface components through the CD14/Toll-like receptor system // Oral Microbiol. Immunol. 2003. Vol. 18.

P. 14–23.

4. Nakajima R. et al. Effects of compression force on fibroblast growth factor-2 and receptor activator of nuclear factor kappa B ligand production by periodontal ligament cells in vitro // J. Periodontal Res. 2008. Vol. 43. №2.

P. 168–173.

5. Mutoh N. et al. Expression of toll-like receptor 2 and 4 in dental pulp // J. Endod. 2007. Vol. 33. №10. P. 1183–1186.

6. Kaisho T., Akira S. Toll-like receptors and their signaling mechanism in innate immunity // Acta Odontol. Scand. 2001. Vol. 59. №3. P. 124–130.

7. Kaisho T., Akira S. Toll-like receptors as adjuvant receptors // Biochim.

Biophys. Acta. 2002. Vol. 1589. №1. P. 1–13.

8. Mammalian A. S. Toll-like receptors // Curr. Opin. Immunol. 2003.

Vol. 15. P. 5–11.

9. Yamamoto T. et al. Mechanical stress induces expression of cytokines in human periodontal ligament cells // Oral Dis. 2006. Vol. 12. №2. P. 171–175.

10. Delima A. J. et al. Soluble antagonists to interleukin-1 (IL-1) and tumor necrosis factor (TNF) inhibits loss of tissue attachment in experimental periodontitis // J. Clin. Periodontol. 2001. Vol. 28. №3. P. 233–240.

11. Shin J. et al. Structure-function of the TNF receptor-like cysteine-rich domain of osteoprotegerin // Mol. Cells. 2008. Vol. 25. №3. P. 352–357.

Поступила 13.03.2017 Координаты для связи с авторами: 644099, г. Омск, ул. Ленина, д. 12

(издание четвертое)

Автор: А.Ю.

12

Февралева

Заказ: + 7 (495) 781–28–30, 956–93–70, +7 (499) 678–26–58, +7 (903) 969–07–25 E-mail: dostavka@stomgazeta.ru

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Долгожительство: ремарки к патологии зубов и пародонта

Ф.И. КОМАРОВ*, д.м.н., профессор Ю.Л. ШЕВЧЕНКО**, д.м.н., профессор А.К. ИОРДАНИШВИЛИ***, д.м.н., профессор *ФГБОУ ВО «Первый государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» Минздрава РФ, г. Москва **ФГБУ «Национальный медико-хирургический Центр им. Н.И. Пирогова» Минздрава РФ, г. Москва ***ФГБВОУ ВО «Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова» Минобороны России, г. Санкт-Петербург

Longevity: remarque pathology of teeth and periodontal F.I. KOMAROV, Yu.L. SHEVCHENKO, A.K. IORDANISHVILI Резюме Представлены сведения по состоянию органов и тканей полости рта у 53 долгожителей. Частота встречаемости кариеса составила у мужчин — 66,7%, среди женщин — 53,9%, при показателе КПУ, соответственно, 19,3 ± 1,6 и 18,4 ± 1,2 пораженных зуба. Пародонтоз выявлен у 14,8% мужчин и 7,7% женщин, чаще встречался хронический генерализованный пародонтит среднетяжелой степени тяжести, соответственно, в 51,9% и 46,2% случаев. Частичная утрата зубов из мужчин отмечена у 18 (66,7%) человек, среди женщин — у 14 (53,9%), у остальных долгожителей отмечена полная потеря зубов. Все осмотренные нуждались в зубном протезировании или повторном протезировании в связи с имеющимися неполноценными зубными протезами. Ключевые слова: долгожители, стоматологическое здоровье, кариес, пародонтит, пародонтоз, некариозные поражения зубов, нуждаемость в зубном протезировании, санация полости рта.

Abstract It presents information on the state of the organs and tissues of the oral cavity in 53 centenarians. The frequency of occurrence of caries was men — 66,7%, women — 53.9% for the index of the Communist Party, respectively, 19,3 ± 1,6 and 18,4 ± 1,2 affected teeth. Periodontal disease was diagnosed in 14.8% of men and 7.7% of women, more common chronic generalized periodontitis of moderate-severe degrees of severity, respectively, 51.9% and 46.2% of cases. Partial loss of teeth of the men was observed in 18 (66,7%) persons, including women — in 14 (53,9%), the rest of centenarians is marked complete loss of teeth. All inspected were in need of dental prosthetics or prosthetic again in connection with the existing inferior dentures.

Key words: centenarians, dental health, dental caries, periodontal disease, periodontal disease, non-carious lesions of teeth, needs in dentistry, dental health. Введение В настоящее время в связи с постарением населения планеты проблема медицинской адаптации и социальной реабилитации людей старших возрастных групп весьма актуальна [1, 6, 14]. Состояние полости рта отражает возрастные изменения и здоровье человека, а также его экономический статус [5, 7, 9]. Безусловно, это предопределяет необходимость интегрального подхода к пожилому и старому человеку, так как кроме стоматологических проблем необходимо учитывать их психосоматический статус, а также социально-экономические факторы, влияющие на их здоровье, тем более что в старших возрастных группах значительно выше не только заболеваемость, но и количество заболеваний внутренних органов у каждого пациента [6, 8]. В среднем, при обследовании людей пожилого и старческого возраста, определяется по 3–5 болезней [12, 17]. Поэтому закономерно, что патологические и адаптационные процессы в полости рта у пациентов старших возрастных ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

групп с отягощенной соматической патологией будут иметь свои особенности, неблагоприятно влияющие на результаты стоматологической реабилитации [14]. Многочисленные наблюдения и исследования стоматологов свидетельствуют о наличии определенной взаимосвязи между патологией внутренних органов и систем организма с поражением органов полости рта [2, 3, 13]. Высокий уровень заболеваемости пожилого и старого населения, характеризующийся множественностью и хронизацией патологии, а также высокой частотой осложнений, усугубляет эти процессы [11, 15, 16]. Проблема оказания стоматологической помощи людям старшей возрастной группы не достаточно детально обсуждается в научной и научно-популярной медицинской печати. На наш взгляд, это связано с социально-экономическими соображениями. Не является секретом высокая стоимость современных диагностических и лечебно-профилактических стоматологических мероприятий, в том числе замещающих технологий, ведь большинство из них 13

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Особенности микроциркуляторного русла у больных гипертонической болезнью с воспалительными заболеваниями пародонта Ю.А. СЫЧЕВА*, к.м.н., доцент И.А. ГОРБАЧЕВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Л.Ю. ОРЕХОВА**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Л.П. ЕГОРОВА*, к.м.н., доцент Д.А. ПОПОВ*, ассистент *Кафедра внутренних болезней стоматологического факультета **Кафедра стоматологии терапевтической ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Features of the microcirculatory bed at patients with idiopathic hypertensia with inflammatory inflammatory periodontal diseases Yu.A. SYCHEVA, I.A. GORBACHEVA, L.Yu. OREKHOVA, L.P. EGOROVA, D.A. POPOV Резюме В работе исследованы особенности микроциркуляции при ГБ, том числе в микрососудах тканей пародонта у 75 больных с ГБ и воспалительными заболевания пародонта. Микроциркуляторное русло является своеобразной моделью регуляторных процессов, происходящих в сосудах различного калибра. Полученные результаты показывают, что у пациентов с ГБ с выраженной степенью тяжести воспалительно-дегенеративного поражения тканей пародонта возникают сопряженные нарушения региональной микроциркуляции с нарушениями микроциркуляции тканевого кровотока пародонта. Ключевые слова: гипертоническая болезнь, заболевания парoдонта, микроциркуляция.

Abstract In work interrelations of disturbance of microcirculation regionarny and a fabric mouth of blood flows of a mucosa at 75 patients with GB and inflammatory periodontal diseases are investigated. The microcirculatory bed is a peculiar model, the regulatory processes happening in vessels of various caliber. The received results show that patients with GB with the expressed severity of an inflammatory degenerative lesion of tissues of a parodont have interfaced disturbances of regional microcirculation with disturbances of microcirculation of a fabric blood flow of a parodont.

Key words: hypertension, periodontal diseases, microcirculation. Введение Организм человека представляет собой совокупность систем органов и тканей, постоянно оказывающих взаимное влияние друг на друга. Нарушения деятельности одной из систем неизбежно влечет за собой расстройства в других системах [1, 4, 5]. В настоящее время накоплено множество свидетельств сопряженности генерализованных воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) с различными поражениями внутренних органов [15–17]. Установлена тесная связь патологии пародонта и гипертонической болезни (ГБ), что обусловлено общностью основных звеньев патогенеза [1, 7, 10]. ГБ сопровождается нейрогуморальными, метаболическими и функциональными нарушениями в тканях организма, включая и ткани зубочелюстной системы [3, 7]. Вклад сердечно-сосудистой патологии в развиПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

тие стоматологических заболеваний надо считать существенным и касающимся в наибольшей степени нарушений кровоснабжения пародонта с развитием дистрофических и воспалительных изменений с последующим вторичным поражением тканей зуба. Нарушения микроциркуляции и дисфункция эндотелия, характерные для заболеваний сердечно-сосудистой системы [1, 9, 10], не могут не влиять на кровоснабжение и состояние органов полости рта. Обеспечение гомеостаза в этом терминальном звене сосудистого русла зависит от взаимодействия важнейших его составляющих, а именно кровоток — тромбоцит — эндотелий. Несмотря на многочисленные исследования, касающиеся особенностей кровоснабжения органов и тканей полости рта, исчерпывающими эти изыскания назвать невозможно в связи с многообразием проблем и аспектов в изучении 17

ОБЗОР Новые подходы к этиологии заболеваний пародонта в свете современной концепции их патогенеза (обзор литературы) Э.Ф. ГАЛИУЛЛИНА, аспирант, зав. хирургическим отделением Кафедра стоматологии общей практики и челюстно-лицевой хирургии ИДПО ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский институт Минздрава РФ АУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Уфа

New approaches to etiology of periodontal in the light of modern concepts of pathogenesis (a review of the literature) E.F. GALIULLINA Резюме Проведенные исследования как в нашей стране, так и за рубежом по проблеме этиологии и патогенеза заболеваний пародонта с использованием биохимических, гистоморфологических, иммунологических, гормональных, рентгенологических и других методов исследований позволили пересмотреть и уточнить ряд ранее существовавших взглядов на причины возникновения и механизм развития пародонтита, что позволяет не только проводить более раннюю и точную диагностику этих заболеваний, но и осуществлять более эффективное лечение, наметить действенные пути профилактики. Задача исследования проблемы этиологии и патогенеза воспалительных генерализованных заболеваний пародонта состоит не в том, чтобы найти одну-единственную причину или совокупность множества условий, а в том, чтобы связать воедино и закономерно многообразие причинно-следственных отношений между различными процессами и явлениями, отразив наиболее существенные признаки, составляющие основу заболевания, выделив главное звено патогенеза, то есть такое явление, которое определяет развитие процесса с характерными для него специфическими особенностями. Ключевые слова: заболевания пародонта, риск заболевания, микробная пленка, свободнорадикальное окисление, антиоксидантная защита.

Abstract Studies have both in our country and abroad on the problem of the etiology and pathogenesis of periodontal diseases using biochemical, gistomorfologicheray, immunological, hormonal, radiological and other methods of researchtion allowed to revise and clarify a number of preexisting views on the causes and mechanism development of periodontitis, which allows not only to carry out earlier and more accurate diagnosis of these diseases, but also to better lechenie, identify effective ways of prevention. The objective study of the problem etiologyogy and pathogenesis of inflammatory generalized periodontal disease is not to find a single cause or a combination of a variety of conditions, and to link together and natural diversity of the causal relation-tions between the various processes and phenomena, reflecting the most significant Prizna-ki, forming the basis of the disease, highlighting the main link of pathogenesis, ie a phenomenon which determines the development process with its characteristicspecific features styami.

Key words: periodontal disease, the risk of disease, microbial film, free-radical oxidation, antioxidant protection.

Э

поха современных представлений об этиологии и патогенезе патологических процессов в пародонте началась в конце XX и в начале XXI веков. Этот период сопряжен со значительной эволюцией взглядов на патогенез и клиническое течение заболеваний пародонта [3, 28]. С новым пониманием того, что не все люди одинаково подвержены болезням пародонта, исследователи сосредоточили внимание на изучении «рисков» заболевания [41]. В многочисленном обзоре современной отечественной и зарубежной литературы встречаются такие понятия как ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

«фактор риска» — причина возникновения и развития заболевания, признак, имеющий с ним самостоятельную, последовательную временную связь, играющий важную практическую роль в прогнозировании и профилактике заболевания [29]. Зарубежные [42] и ряд российских исследователей [3, 4, 14, 19, 32] выделили целый спектр определенных факторов риска развития и прогрессирования заболеваний пародонта: низкая индивидуальная гигиена, специфическая микрофлора полости рта, стрессы, курение, расовые и гендерные особенности, отягощенная наследственность, сахарный диабет, остеопороз. На сегодня 21

ИССЛЕДОВАНИЕ Особенности васкуляризации пульпы зуба у больных пародонтитом С.В. СИРАК*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Т.Л. КОБЫЛКИНА*, доцент А.Г. СИРАК**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой М.Ю. ВАФИАДИ***, доцент Н.И. БЫКОВА****, доцент *Кафедра стоматологии **Кафедра гистологии ***Кафедра патологической физиологии Ставропольский государственный медицинский университет ****Кафедра детской стоматологии, ортодонтии и челюстно-лицевой хирургии Кубанский государственный медицинский университет, г. Краснодар

Features of vascularization of the dental pulp in patients with periodontitis S.V. SIRAK, T.L. KOBYLKINA, A.G. SIRAK, M.Yu. VAFIADI, N.I. BYKOVA Резюме В статье рассматриваются вопросы изучения микроциркуляторной системы пульпы зуба при пародонтите. Исследования проведены на 65 интактных постоянных зубах (основная группа), удаленных по хирургическим показаниям (хронический пародонтит, подвижность III степени), и 15 интактных постоянных зубах, удаленных по ортодонтическим показаниям (группа сравнения) у пациентов в возрасте от 20 до 40 лет. Установлено, что усиленное анастомозирование микрососудистых комплексов пульпы при пародонтите направлено на создание условий для поддержания гемодинамического баланса в пределах системы кровообращения. Изменение ее конструкции при патологических процессах в пародонте имеет значение для потенцирования дистрофических нарушений и сдвигов жидкостного баланса в тканях зуба. Ключевые слова: пародонт, кровоснабжение, пародонтит, пульпа.

Abstract The article discusses the study of the microcirculatory system of the pulp of a tooth with periodontitis. Investigations were carried out on 65 of intact permanent teeth (main group) removed for surgical reasons (chronic periodontitis, III degree mobility) and 15 intact permanent teeth removed for orthodontic reasons (control group) in patients aged 20 to 40 years. It is established that increased anastasievka microvascular complexes of the pulp in periodontitis is aimed at creating conditions to maintain hemodynamic balance in the circulatory system. Change its structure in pathological processes in the periodontium may be essential for the potentiation of degenerative disorders and shifts the fluid balance in the tissues of the tooth.

Key words: periodontium, blood supply, periodontitis, pulp.

Ф

изиологическими и патофизиологическими особенностями пульпы зуба человека занимались многие ученые, поскольку пульпа зуба закономерно связана с общим состоянием здоровья человека [1, 2, 13]. С возрастом развиваются регрессивные изменения, а заболевания органов и систем организма проявляются реактивными, дистрофическими и воспалительными изменениями в пульпе [2, 3]. Зуб является уникальным примером органа, кровоснабПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

жение которого осуществляется в условиях замкнутой полости, жестко лимитирующих каналов поступления и оттока крови [6]. Зубные артерии — тонкостенные сосуды, которые лишены выраженных эластичных мембран и содержат в средней оболочке, как правило, один слой циркулярно-ориентированных гладких миоцитов, что по всем параметрам соответствует морфологической характеристике артериол и подтверждает представление о кровеносном русле пульпы, как фрагмен27

ИССЛЕДОВАНИЕ rta u bol'nyh s hronicheskoj serdechnoj nedostatochnost'ju // Stomatologija.

2013. T. 92. №4. S. 23–25.

5. Орехова Л. Ю., Лобода Е. С., Яманидзе Н. А. Оценка клинико-функционального состояния пародонта по показателям микроциркуляции при применении медицинского озона при лечении воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2016. Т. 21. №4 (81). С. 28–31.

Orehova L. Ju., Loboda E. S., Jamanidze N. A. Ocenka klinikofunkcional'nogo sostojanija parodonta po pokazateljam mikrocirkuljacii pri primenenii medicinskogo ozona pri lechenii vospalitel'nyh zabolevanij parodonta // Parodontologija. 2016. T. 21. №4 (81). S. 28–31.

11. Shchetinin E. V., Sirak S. V., Khodzhayan A. B., Dilekova O. V., Sirak A. G., Vafiadi M. Yu., Parazyan L. A., Arutyunov A. V. Pathogenetic aspects of dental pulp pathology // Medical News of North Caucasus. 2015. №10 (2). Р. 187–191. — doi: 10.14300/mnnc.2015.10044.

12. Sirak S. W., Entschladen F., Shchetinin E. W., Grimm W. D. Low-level laser irradiation (810 nm) with toluidinblue photosensitizer promotes proliferation and differentiation of human oral fibroblasts evaluated in vitro // Journal of Clinical Periodontology. 2015. №42 (S17). Р. 328a-328.

13. Smith A. J., Duncan H. F., Diogenes A., Simon S., Cooper P. R. Ex-

6. Сирак С. В., Адамчик А. А., Кобылкина Т. Л., Кошель И. В., Лайпа-

ploiting the bioactive properties of the dentin-pulp complex in regenerative

нова Ф. М. Экспериментальная оценка регенераторного потенциала тка-

endodontics // Journal of Endodontics. 2016. №42 (1). Р. 47–56. — doi:

ней пародонта // Пародонтология. 2016. Т. 21. №3. С. 15–18.

10.1016/j.joen.2015.10.019.

Sirak S. V., Adamchik A. A., Kobylkina T. L., Koshel' I. V., Lajpanova F. M. Eksperimental'naja ocenka regeneratornogo potenciala tkanej parodonta // Parodontologija. 2016. T. 21. №3. S. 15–18.

7. Carmeliet P., Jain R. K. Molecular mechanisms and clinical applications of angiogenesis // Nature. 2011. №473 (7347). Р. 298–307. — doi: 10.1038/ nature10144.

14. Tawfik H., Abu-Seida A. M., Hashem A. A., Nagy M. M. Regenerative potential following revascularization of immature permanent teeth with necrotic pulps // International Endodontic Journal. 2013. №46 (10). Р. 910–922. — doi: 10.1111/iej.12079.

15. Yadlapati M., Biguetti C., Cavalla F., Nieves F., Bessey C., Bohluli P.,

8. Couve E., Osorio R., Schmachtenberg O. The amazing odontoblast:

Garlet G. P., Letra A., Fakhouri W. D., Silva R. M. Characterization of a vas-

Activity, autophagy and aging // Journal of Dental Research. 2013. №92 (9).

cular endothelial growth factor-loaded bioresorbable delivery system for pulp

Р. 765–772. — doi: 10.1177/0022034513495874.

regeneration // Journal of Endodontics. 2017. №43 (1). Р. 77–83. — doi:

9. Grimm W. D., Arnold W. A., Sirak S. W., Vukovich M. A., Videra D., Gie-

10.1016/j.joen.2016.09.022.

senhagen B. Clinical, radiographic, and histological analyses after transplantation of crest-related palatal-derived ectomesenchymal stem cells (paldscs) for improving vertical alveolar bone augmentation in critical size alveolar defects // Journal of Clinical Periodontology. 2015. №42 (S17). Р. 366b-366.

10. Kim S. G. Biological molecules for the regeneration of the pulp-dentin complex // Dental Clinics of North America. 2017. №61 (1). Р. 127–141. — doi: 10.1016/j.cden.2016.08.005

30

Поступила 01.03.2017 Координаты для связи с авторами: 355000, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310 Ставропольский ГМУ Кафедра стоматологии

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Индивидуальный подход в разработке комплекса гигиены полости рта беременным женщинам с сахарным диабетом А.А. АЛЕКСАНДРОВА*, ассистент Л.Ю. ОРЕХОВА*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Л.А. АЛЕКСАНДРОВА**, к.м.н., доцент Р.С. МУСАЕВА*, к.м.н., доцент Э.В. ПОСОХОВА***, врач-стоматолог *Кафедра стоматологии терапевтической ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова» **Кафедра акушерства, гинекологии и репродуктологии ФГБОУ ВО «Санкт-Петербургский государственный университет» ***ООО «Городской пародонтологический центр ПАКС», Санкт-Петербург

An individual approach in development of oral hygiene complex for pregnant women with diabetes mellitus A.A. ALEKSANDROVA, L.Yu. OREKHOVA, L.A. ALEKSANDROVA, R.S. MUSAEVA, E.V. POSOKHOVA Резюме Целью исследования было изучение состояния полости рта у беременных женщин с сахарным диабетом и сравнение с беременными без диабета, а также оценка влияния комплекса индивидуальной гигиены полости рта на состояние пародонта у данной группы обследуемых. Для этого было проведено обследование 107 пациенток, включающее в себя основные и дополнительные методы стоматологического исследования содержимого пародонтального пространства, в том числе микробиологическое и цитологическое. Затем женщины были произвольно разделены на три группы в зависимости от предложенного комплекса индивидуальной гигиены полости рта. Результаты оценивались через две недели и были достоверно значимыми. Анализ полученных результатов позволяет обосновать выбор комплекса индивидуальной гигиены полости рта. Ключевые слова: беременность, сахарный диабет, воспалительные заболевания пародонта, гигиена полости рта, жидкостная цитология.

Abstract The aim of the study was to examine and compare the condition of the oral cavity in pregnant women with diabetes and without it, as well as estimate the effect of individual oral hygiene complex to the periodontal tissues in this group of patients. 107 patients were examined with the main and additional dental research techniques, including liquid cytology and microbiological test of periodontal space. Further, women were randomly separated into three groups depending on the proposed complex of individual oral hygiene. The results were evaluated after 2 weeks and were significantly significant. Analysis of the re-testing results helps to select the individual oral hygiene complex.

Key words: pregnancy, diabetes mellitus, inflammatory periodontal diseases, oral hygiene, liquid-based cytology. Введение Согласно данным Всемирной организации здравоохранения, количество нарушений углеводного обмена у беременных женщин стремительно растет. В России сахарным диабетом (СД) болеют уже более 4 млн человек, что составляет 2,8% населения. Во всем мире на сегодняшний день данный диагноз имеют более 160 млн человек, а по данным эпидемиологов к 2025 году это число утроится [1]. Известно, что СД чаще выявляется у женщин, причем беременность часто является провоцирующим фактором нарушения углеводного обмена (в 88% случаев заболевание диагностиПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ровано во время беременности) [2]. Эта «неинфекционная эпидемия» приводит к развитию нарушений деятельности органов нервной системы, почек, глаз и других органов. Беременные с СД составляют группу риска акушерских осложнений, у них чаще развивается гестоз, плацентарная недостаточность, гипоксия и невынашивание плода [3, 12]. Высока частота обнаружения у беременных с СД заболеваний органов полости рта, особенно воспалительных изменений в пародонте, что связано с общим и местным метаболическим дисбалансом, нарушением кровообращения и микроциркуляции [4–11].

33

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA 11. Xiong X., Elkind-Hirsch K. E., Xie Y., Delarosa R., Maney P., Pridjian G., Buekens P. Periodontal disease as a potential risk factor for the development of diabetes in women with a prior history of gestational diabetes mellitus // J. Public Health Dent. 2013. Winter. №73 (1). Р. 41–49.

12. Ide M., Papapanou P. N. Epidemiology of association between maternal periodontal disease and adverse pregnancy outcomes — systematic review // J Periodontol. 2013. №84 (4 Suppl.). Р. 181–194.

13. Offenbacher S., Boggess K.A., Murtha A.P., et al. Progressive periodontal disease and risk of very preterm delivery // ObstetGynecol. 2006. №107. Р. 29–36.

14. Hashim R. Self-reported oral health, oral hygiene habits and dental service utilization among pregnant women in United Arab Emirates // Int J Dent Hyg. 2012. May. №10 (2). Р. 142–146.

15. Кисельникова Л. П., Попова Н. С. Стоматологический статус и профилактика стоматологический заболеваний у беременных // Институт Стоматологии. 2011. №1. С. 86–87.

Kisel'nikova L. P., Popova N. S. Stomatologicheskij status i profilaktika stomatologicheskih zabolevanij u beremennyh // Institut Stomatologii. 2011. №1.

S. 86–87.

16. Горюнова А. В., Скрипка М. О., Данилина Т. Ф., Денисенко Л. Н., Данилина Е. В. Знания и навыки гигиены полости рта беременных женщин // Здоровье и образование XXI века. 2016. №18 (1). С. 162.

Gorjunova A. V., Skripka M. O., Danilina T. F., Denisenko L. N., Danilina E. V. Znanija i navyki gigieny polosti rta beremennyh zhenshhin // Zdorov'e i obrazovanie XXI veka. 2016. №18 (1). S. 162.

17. Орехова Л. Ю., Александрова А. А., Силина Э. С., Мусаева Р. С., Посохова Э. В. Пародонтологический статус и эффективность комплекса индивидуальной гигиены полости рта в профилактике воспалительных заболеваний пародонта у беременных женщин с сахарным диабетом // Пародонтология. 2015. №4 (77). Т. XX. С. 33–39.

Orehova L. Ju., Aleksandrova A. A., Silina E. S., Musaeva R. S., Posohova E. V. Parodontologicheskij status i jeffektivnost' kompleksa individual'noj gigieny polosti rta v profilaktike vospalitel'nyh zabolevanij parodonta u beremennyh zhenshhin s saharnym diabetom // Parodontologija. 2015. №4 (77).

T. XX. S. 33–39.

Поступила 27.03.2017 Координаты для связи с авторами: 197022, г. Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, д. 6–8

держатель с подсветкой для стоматологических инструментов LUMI-Est

контейнеры для стерилизации файлов

8 (800) 200-61-31 ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

39

КЛИНИКА Возможности лечения больных хроническим генерализованным пародонтитом в современных условиях

Л.М. ЦЕПОВ, д.м.н., профессор А.И. НИКОЛАЕВ, д.м.н., проф., зав. кафедрой Н.С. ЛЕВЧЕНКОВА, к.м.н., доцент Е.В. ПЕТРОВА, к.м.н., доцент Л.Б. ТУРГЕНЕВА, к.м.н., доцент М.М. НЕСТЕРОВА, к.м.н., ассистент Д.А. НАКОНЕЧНЫЙ, ассистент Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Смоленский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Current therapeutical options in treatment of patients with chronic generalized periodontitis L.M. TSEPOV, A.I. NIKOLAEV, N.S. LEVCHENKOVA, E.V. PETROVA, L.B. TURGENEVA, M.M. NESTEROVA, D.A. NAKONECHNY Резюме Рассматриваются результаты исследований сотрудников кафедры как при местном, так и при системном лечении больных хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) с учетом патогенетических особенностей и клинического течения. Показано, что важным моментом в выборе тактики лечения больных ХГП является оценка патогенетических аспектов и клинической картины заболевания. Эффективное лечение больных хроническим генерализованным пародонтитом может быть важным в уменьшении системного патологического процесса и улучшении состояния общего здоровья, независимо от наличия или отсутствия явной связи между заболеванием пародонта и системным заболеванием. Ключевые слова: хронический генерализованный пародонтит, этиология, патогенез, клиническая картина, местная и системная терапия, мультидисциплинарный подход.

Abstract Results of both local and systemic treatment based on pathogenic features and clinical course of patients with chronic generalized periodontitis were considered. Choosing plan of treatment of patients with chronic generalized periodontitis is important factor to assess the pathogenic mechanisms and clinic of the disease. Regardless of the presence or absence of connection between periodontitis and systemic disease, reducing the system disease process and improving the general health status may result in effective treatment.

Key words: chronic generalized periodontitis; etiology, pathogenesis; local and systemic therapy, multidisciplinary approach. Актуальность Хронический генерализованный пародонтит (ХГП) — одно из распространенных стоматологических заболеваний. Согласно данным публикаций отечественных и зарубежных авторов, ХГП стали рассматривать как мультифакторное заболевание, в котором участвуют нейроэндокринные, метаболические и иммунные механизмы и при котором эндогенные и экзогенные факторы, наряду с иммунными дефектами, играют определенную роль в формировании и характере течения патологического процесса в пародонте. Нельзя не учитывать и того факта, что в настоящее время в нашей стране рождаются здоровыми около 4–10% детей, 40

а среди выпускников школ практически здоровыми считаются не более 5% [5]. Эти данные подтверждают мнение о том, что симптомы гингивита (как предшественника пародонтита) будут наблюдаться у детей и подростков, а в перспективе — и у взрослого населения во всех регионах мира [27, 28]. При дисбактериозе (дисбиозе) полости рта, возникающем при целом ряде заболеваний и клинических ситуаций, изменяется качественный и/или количественный состав нормальной микрофлоры, происходит транслокация различных ее представителей в несвойственные биотопы (например, в пародонт) с последующими метаболическими и иммунными нарушениями и развитием пародонтита, ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

КЛИНИКА Sorokina N. V. Endodonticheskie vmeshatelstva u bolnyih parodontitom: avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Smolensk, 2007. — 22 s.

13. Тургенева Л. Б. Антиоксиданты и антигипоксанты в комплексном лечении пародонтита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Тверь, 1994. — 22 с.

Turgeneva L. B. Antioksidantyi i antigipoksantyi v kompleksnom lechenii parodontita: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Tver, 1994. — 22 s.

14. Усольцева Н. Н. Особенности комплексного лечения хронического пародонтита у женщин после овариэктомии: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Смоленск, 2000. — 17 с.

Usoltseva N. N. Osobennosti kompleksnogo lecheniya hronicheskogo parodontita u zhenschin posle ovariektomii: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Smolensk, 2000. — 17 s.

15. Хоменко Л. А., Биденко Н. В., Остапко Е. И. и др. Современные средства экзогенной профилактики заболеваний полости рта. — К.: Книга плюс, 2001. — 208 с.

Homenko L. A., Bidenko N. V., Ostapko E. I. i dr. Sovremennyie sredstva ekzogennoy profilaktiki zabolevaniy polosti rta. — K.: Kniga plyus, 2001. — 208 s.

16. Хромченков А. П. Заболевания пародонта у больных мочекаменной болезнью: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — Смоленск, 2000. — 19 с.

Hromchenkov A.P. Zabolevaniya parodonta u bolnyih mochekamennoy boleznyu: Avtoref. dis. … kand. med. nauk. — Smolensk, 2000. — 19 s.

17. Цепов Л. М., Морозов В. Г., Басова Г. А., Николаев А. И. Трехуровневая система организации пародонтологической помощи в Смоленской области (статья) Актуальные проблемы стоматологии: Сб. научных трудов / под ред. А.Г. Шаргородского. — Смоленск, 1997. — С. 27–30.

Tsepov L. M., Morozov V. G., Basova G. A., Nikolaev A. I. Trehurovnevaya sistema organizatsii parodontologicheskoy pomoschi v Smolenskoy oblasti (statya) Aktualnyie problemyi stomatologii: Sb. nauchnyih trudov / pod red.

A.G. Shargorodskogo. — Smolensk, 1997. — S. 27–30.

18. Цепов Л. М. Заболевания пародонта: взгляд на проблему. — М.: МЕД-пресс-информ, 2006. — 192 с.

Tsepov L. M. Zabolevaniya parodonta: vzglyad na problemu. — M.: MEDpress-inform, 2006. — 192 s.

19. Цепов Л. М., Николаев А. И., Наконечный Д. А., Нестерова М. М. Консервативные методы в профилактике и комплексной терапии воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2015. Т. XX. №1 (74). С. 7–9.

20. Цепов Л. М., Николаев А. И., Наконечный Д. А., Нестерова М. М. Современные подходы к лечению воспалительных генерализованных заболеваний пародонта // Пародонтология. 2015. Т. XX. №2 (75). С. 3–9.

21. Цепов Л. М., Николаев А. И., Наконечный Д. А., Нестерова М. М. Микробные биопленки и хронические воспалительные заболевания пародонта // Пародонтология. 2015. Т. XX. №3 (76). С. 3–6.

Tsepov L. M., Nikolaev A. I., Nakonechnyiy D. A., Nesterova M. M. Konservativnyie metodyi v profilaktike i kompleksnoy terapii vospalitelnyih zabolevaniy parodonta // Parodontologiya. 2015. Т. XX. №1 (74). S. 7–9.

22. Цепов Л. М., Николаев А. И., Петрова Е. В., Тургенева Л. Б., Левченкова Н. С., Нестерова М. М., Наконечный Д. А., Орехова Н. С., Щербакова Т. Е. Вторичная профилактика в клиническом ведении пациентов

с воспалительными заболеваниями пародонта: учебное пособие / под ред. проф. Л.М. Цепова. — Смоленск: СГМУ, 2015. — 46 с.

Tsepov L. M., Nikolaev A. I., Petrova E. V., Turgeneva L. B., Levchenkova N. S., Nesterova M. M., Nakonechnyiy D. A., Orehova N. S., Shcherbakova T. E. Vtorichnaya profilaktika v klinicheskom vedenii patsientov s vospalitelnyimi zabolevaniyami parodonta: uchebnoe posobie / pod red. prof.

L.M. Tsepova. — Smolensk: SGMU, 2015. — 46 s.

23. Цепов Л. М., Николаев А. И., Наконечный Д. А., Нестерова М. М. Микробные биопленки и хронические воспалительные заболевания пародонта // Пародонтология. 2016. Т. XX. №4 (76). С. 3–6.

Tsepov L. M., Nikolaev A. I., Nakonechnyiy D. A., Nesterova M. M. Mikrobnyie bioplenki i hronicheskie vospalitelnyie zabolevaniya parodonta // Parodontologiya. 2016. Т. XX. №4 (76). S. 3–6.

24. Цепов Л. М., Николаев А. И., Наконечный Д. А. Концепция одномоментной элиминации пародонтопатогенной микрофлоры в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита. Часть 1. Клиническая эффективность различных подходов к комплексной терапии хронического генерализованного пародонтита легкой степени // Пародонтология. 2016. Т. XXI. №4. С. 10–16.

Tsepov L. M., Nikolaev A. I., Nakonechnyiy D. A. Kontseptsiya odnomomentnoy eliminatsii parodontopatogennoy mikrofloryi v kompleksnom lechenii hronicheskogo generalizovannogo parodontita. Chast 1. Klinicheskaya effektivnost razlichnyih podhodov k kompleksnoy terapii hronicheskogo generalizovannogo parodontita legkoy stepeni // Parodontologiya. 2016. T. XXI. №4.

S. 10–16.

25. Янушевич О. О., Бутова В. Г., Умарова К. В. Анализ динамики, видов, структуры и объемов стоматологической помощи, оказываемой в соответствии с классификатором медицинских услуг по программе ОМС взрослому населению при лечении пародонтита // Институт стоматологии. 2012. №4. С. 22–23.

Yanushevich O. O., Butova V. G., Umarova K. V. Analiz dinamiki, vidov, strukturyi i ob'emov stomatologicheskoy pomoschi, okazyivaemoy v sootvetstvii s klassifikatorom meditsinskih uslug po programme OMS vzroslomu naseleniyu pri lechenii parodontita // Institut stomatologii. 2012. №4. S. 22–23.

26. Dosseva-Panova V. T., Popova C. L., Panov V. E. Subgingival microbial profile and production of proinflammatory cytokines in chronic periodontitis // Folia Med (Plovdiv). 2014. №56 (3). Р. 152–160.

27. Petersen P. E., Леус П. А. Стоматологическое здоровье, факторы риска и болезни населения в мире и регионах // Стоматологический журнал. 2016. Т. XVII. №2. С. 81–86.

Petersen P. E., Leus P. A. Stomatologicheskoe zdorov'e, faktory riska i bolezni naselenija v mire i regionah // Stomatologicheskij zhurnal. 2016.

T. XVII. №2. S. 81–86.

28. Petersen P. E., Ogawa H. The global burden of periodontal disease: towards integration with chronic disease prevention and control // Periodontology. 2012. №60. Р. 15–39.

Поступила 08.03.2017 Координаты для связи с авторами: 214019, г. Смоленск, ул. Крупской, д. 28

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ?

QR-коды для оформления подписки на электронную версию журнала «Пародонтология»

46

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ПАТОЛОГИЯ СОПР Оценка микробиоты полости рта, тонкой и толстой кишки у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта Э.Д. СУРДИНА*, к.м.н., доцент Г.Г. РОДИОНОВ****, д.м.н., зав. НИЛ, ведущий научный сотрудник А.В. СИЛИН*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой С.Л. ПЛАВИНСКИЙ**, д.м.н., зав. кафедрой А.И. КАСПИНА*, к.м.н., доцент М.Е. БОЛОТОВА***, врач-терапевт, зав. отделением Т.М. ВОРОШИЛОВА*****, зав. лабораторией *Кафедра стоматологии общей практики **Кафедра педагогики, философии и права ***Третье терапевтическое отделение медико-профилактического центра ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава РФ ****НИЛ токсикологии и лекарственного мониторинга *****Лаборатория бактериологических исследований ФГБУ «Всероссийский центр экстренной и радиационной медицины имени А.М. Никифорова» Министерства Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий

Evaluation of the oral, colon and small intestine microbiota in patients with oral lichen planus Е.D. SURDINA, G.G. RODIONOV, A.V. SILIN, S.L. PLAVINSKIJ, A.I. KASPINA, M.E. BOLOTOVA, T.M. VOROSHILOVA Резюме Цель работы: определение особенностей микробиоты полости рта, тонкой и толстой кишки у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта (КПЛ СОР). Исследование микробных маркеров проведено методом газовой хроматографии — масс-спектрометрии. Установлено, что развитие заболевания нельзя связывать с одним видом микроорганизмов или одной микробной ассоциацией. Однако факторный анализ показателей исследования выявил, что осложненное течение КПЛ СОР может зависеть от четырех возможных очагов инфекции (факторов) в исследуемых локализациях и ассоциированных с ними микроорганизмов: в полости рта — микробные маркеры Pseudomonas aeruginosa, Nocardia 14:1d11 и Streptococcus oralis; в тонкой кишке — Actinomycetes 10Me14, сем.Enterobacteriасеае — E.coli и пр., Cytomegalovirus, Streptococcus oralis, Prevotella, Bacillus cereus, Eubacterium lentum гр. А, Pseudomonas aeruginosa , Nocardia 14:1d11 и в толстой кишке — Streptococcus А, Staphylococcus intermedius и Clostridium рerfringens. Наибольшее количество микробных маркеров определялось у больных с эрозивно-язвенной формой и при присоединении десквамативного гингивита к любой форме КПЛ СОР. Ключевые слова: красный плоский лишай, слизистая оболочка рта, газовая хроматография — массспектрометрия, микробные маркеры, факторный анализ.

Abstract Object: defining features of the oral, colon and small intestine microbiota in patients with oral lichen planus (OLP). Research of the microbal markers was carried by gas chromatography — mass spectrometry. It was found that the development of the disease can not be relate with one type of microorganism or single microbal association.

However, factor analysis of indicators of the research revealed that morbidity of OLP may depend on 4 possible pockets of infection (factors) in the study localizations and their associated microorganisms: oral microbial markers —

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

47

ИССЛЕДОВАНИЕ Влияние тяжести течения сахарного диабета I типа у детей на стоматологический статус и иммунологические, биохимические показатели сыворотки крови и ротовой жидкости. Часть I Д.А. ДОМЕНЮК*, д.м.н., доцент Б.Н. ДАВЫДОВ**, д.м.н., профессор Ф.Н. ГИЛЬМИЯРОВА***, д.м.н., профессор Л.Г. ИВЧЕНКО****, аспирант *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологии ФГБОУ ВО «Ставропольский государственный медицинский университет» Минздрава РФ **Кафедра детской стоматологии и ортодонтии с курсом детской стоматологии ФПДО ФГБОУ ВО «Тверской государственный медицинский университет» Минздрава РФ ***Кафедра фундаментальной и клинической биохимии с лабораторной диагностикой ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава РФ ****Кафедра фундаментальной и клинической биохимии ФГБОУ ВО «Кубанский государственный медицинский университет» Минздрава РФ, г. Краснодар

The influence of severity of diabetes mellitus type i in children on the dental status and the immunological, biochemical indicators of blood serum and oral fluid. Part I D.A. DOMENYUK, B.N. DAVYDOV, F.N. GILMIYAROVA, L.G. IVCHENKO Резюме У 89 детей с аутоиммунным сахарным диабетом в период сменного прикуса на различных стадиях компенсации заболевания изучен стоматологический статус, а также по уровню иммунологических (IgA, IgМ, IgG, sIgA, активность лизоцима), биохимических (Т-лимфоциты СД3, СД4, СД8, СД25 фенотипа, β-Cross-Laps, остеокальцин) гематологических, саливарных параметров исследованы клеточные, гуморальные звенья иммунитета и сбалансированность костного метаболизма. Данные сопоставлены с аналогичными параметрами 38 практически здоровых детей. Полученные результаты указывают, что при увеличении степени тяжести эндокринной патологии у детей с сахарным диабетом I типа отмечается значительное ослабление восстановительных процессов костной ткани, развитие локального иммунодефицитного состояния, депрессия клеточного звена иммунитета, а также иммунологические и метаболические расстройства. При этом на всех стадиях компенсации эндокринопатологии отмечается существенное ухудшение стоматологического статуса при наличии деструктивных процессов в тканях пародонта и твердых тканях зубов. Ключевые слова: аутоиммунный сахарный диабет, гуморальный иммунитет, местный иммунитет, костный метаболизм, стоматологический статус, детское население, ротовая жидкость.

Abstract In 89 children with autoimmune diabetes mellitus in the period of the mixed occlusion at different stages of compensation of the disease studied the dental status and the level of immunological (IgA, IgM, IgG, sIgA, lysozyme activity), biochemical (T-lymphocytes CD3, CD4, CD8, CD25 phenotype, β-Cross-Laps, osteocalcin) hematological parameters investigated salivary of cellular, humoral links of immunity and the balance of bone metabolism. Data were compared with similar parameters 38 healthy children. The obtained results indicate that with increasing severity of endocrine pathology in children with diabetes mellitus type I there is a significant weakening of the recovery processes of bone tissue, the development of local immunodeficiency, depression of cellular immunity, and immunologic and metabolic disorders. At all stages of compensation endocrine pathology there is a significant deterioration in the dental status in the presence of destructive processes in periodontal tissues and hard tissues of the teeth.

Key words: autoimmune diabetes, humoral immunity, local immunity, bone metabolism, dental status, kinder population, oral liquid.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

53

ИССЛЕДОВАНИЕ Persin L. S., Elizarova V. M., Dyakova S. V. Stomatologiya detskogo vozrasta / L.S. Persin // Uchebnaya literatura dlya meditsinskikh vuzov. — Izd. 5-e, pererab. i dop. — M.: Meditsina, 2006. — 640 s.

22. Справочник по детской стоматологии / под ред. A.C. Cameron, R.P. Widmer; пер. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой, Н.В. Гинали, О.З. Топольницкого. — М.: МЕДпресс-информ, 2003. — 288 с.

Spravochnik po detskoy stomatologii / pod red. A.C. Cameron, R.P. Widmer; per. s angl. pod red. T.F. Vinogradovoy, N.V. Ginali, O.Z. Topolnitskogo. — M.: MEDpress-inform, 2003. — 288 s.

23. Стоматологический уровень здоровья. Рекомендации по методике определения / под ред. П.А. Леуса, Е.И. Соколовой, С.А. Васина и др. — М., 1990. — 39 с.

Stomatologichesky uroven zdorovya. Rekomendatsii po metodike opredeleniya / pod red. P.A. Leusa, E.I. Sokolovoy, S.A. Vasina i dr. — M., 1990. — 39 s.

24. Сунцов Ю. И., Болотская Л. Л., Маслова О. В., Казаков И. В. Эпидемиология сахарного диабета и прогноз его распространенности в Российской Федерации // Сахарный диабет. 2011. №1. С. 15–18.

Suntsov Yu. I., Bolotskaya L. L., Maslova O. V., Kazakov I. V. Epidemiologiya sakharnogo diabeta i prognoz ego rasprostranennosti v Rossyskoy Federatsii // Sakharny diabet. 2011. №1. S. 15–18.

25. Хаитов Р. П., Игнатьева Г. А., Сидорович И. Г. Иммунопатология. Норма и патология: учебник. 3-е изд., перераб. и доп. — М.: ОАО Изд-во «Медицина», 2010. — 752 с.

Khaitov R. P., Ignatyeva G. A., Sidorovich I. G. Immunopatologiya. Norma i patologiya: uchebnik. 3-e izd., pererab. i dop. — M.: OAO Izd-vo «Medi-tsina», 2010. — 752 s.

26. Эндокринология и метаболизм. Т. 2. / пер. с англ. под ред. Ф. Флеминга, Дж.Д. Бакстера, А.Е. Бродуса, Л.А. Фромена. — М.: Медицина, 1985. — 416 с.

60

Endokrinologiya i metabolizm. T. 2. / per. s angl. pod red. F. Fleminga, Dzh.D. Bakstera, A.E. Brodusa, L.A. Fromena. — M.: Meditsina, 1985. — 416 s.

27. Craig M. E., Hattersley A., Donaghue K.C. Definition epidemiology and classification of diabetes in children and adolescents // Pediatric Diabetes.

2009. №10 (Suppl. 12). P. 3–12.

28. Cooke D. W., Plotnick L. Type 1 diabetes mellitus in pediatrics // Pediatr Rev. 2008. Vol. 29 (11). P. 374–384.

29. Domenyuk D. A., Tashueva L. V., Zelensky I. V. Evaluation of microvasculature tissues viability after the imposition of removable orthodontic appliances in children and adolescents // Archiv euromedica. 2013. Vol. 3. №1.

P. 5–9.

30. ISPAD Clinical Practice Consensus Guidelines. 2009. Vol. 10. Suppl. 12. 210 p.

31. Karslieva A. G., Domenyuk D. A., Zelensky V. A. Mixed saliva trace element composition in children with dentoalveolar anomalies through apparatus-involved treatment // Archiv euromedica. 2014. Vol. 4. №1. P. 29–35.

32. Karvonen M., Viik-Kajander M., Moltchanova E., Libman I., LaPorte R., Tuomilehto J. Incidence of childhood Type 1 diabetes Worldwide // Diabetes Care. 2000. Oct. №23 (10). Р. 1516–1526.

33. Levy-Marchal C., Patterson C.C., Green A. et al. Geographical variation of presentation at diagnosis of type I diabetes in children: the EURODIAB study // European and Dibetes. Diabetologia. 2001. №44. Suppl 3. B75-B80.

34. McKinney P. A., Okasha M., Parslow R.C. et al. Early social mixing and childhood Type 1 diabetes mellitus: a case-control study in Yorkshire, UK // Diabet Med. 2000. №17 (3). Р. 236–242.

Поступила 28.03.2017 Координаты для связи с авторами: 355017, г. Ставрополь, ул. Мира, д. 310

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ Особенности лечения воспалительных заболеваний пародонта у лиц, страдающих алкогольной зависимостью, при использовании ингибитора свободнорадикальных процессов С.А. ДЕМЬЯНЕНКО*, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Н.В. МАРЧЕНКО*, к.м.н., доцент В.Н. КИРИЧЕНКО**, к.м.н., ассистент *Кафедра стоматологии и ортодонтии **Кафедра хирургической стоматологии ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского», г. Симферополь

Features of treatment of inflammatory periodontal diseases in patients with alcohol dependence when using the inhibitor of free radical processes

S.A. DEMJANENKO, N.V. MARCHENKO, V.N. KIRICHENKO

Резюме Сравнительное изучение результатов комплексного лечения пародонтита на фоне хронического алкоголизма проведено у 86 больных. Контрольную группу составили 32 пациента с заболеваниями пародонта, не употребляющие алкоголь. Сроки восстановления цифровых значений показателей МДА, СОД, ИП и СПА находились в прямой зависимости от степени алкогольной зависимости. Так, если у представителей 1-й (основной) группы этот период длился в течение 14–30 дней, то у больных во 2-й (контрольной) группе (не употребляющих алкоголь) — 7–10 суток. Эти данные свидетельствуют о том, что под влиянием предложенного нами метода лечения ГП нормализация обменных процессов в тканях пародонта и организма больного в целом происходит в более короткие сроки. Ключевые слова: генерализованный пародонтит, хронический алкоголизм, перекисное окисление липидов, антиоксидантная система, комплексное лечение.

Abstract Comparative study of the results of complex treatment of periodontitis on the background of chronic alcoholism was performed in 86 patients. The control group consisted of 32 patients with periodontal disease do not drink alcohol.

Recovery time digital values of MDA, SOD, SP and SPA were in direct proportion to the degree of alcohol dependence. So, if the 1st (main) group, this period lasted from 14 to 30, the patients in the 2nd (control) group (not consuming alcohol) for 7–10 days.

These data indicate that under the influence of the proposed method of treatment of GP normalization of metabolic processes in periodontal tissues and of the patient generally occurs in a shorter time.

Key words: generalized periodontitis, chronic alcoholism, lipid peroxidation, antioxidant system, comprehensive treatment.

Ч

резмерное употребление алкоголя является причинным фактором более чем 200 нарушений здоровья, связанных с болезнями и травмами, 5,1% от общего числа всех болезней и травм обусловлено злоупотреблением алкоголем. Среди этого количества есть заболевания тканей и органов рта, изменения в костной системе челюстно-лицевой области, выявлены связи между минеральной плотностью костной ткани и продолжительностью репаративных процессов [1]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

Традиционные методы лечения воспалительных заболеваний пародонта направлены на устранение микробного фактора и включают контроль образования зубного налета, использование антимикробных, противовоспалительных средств местного и общего применения. Совершенствование хирургических методик направленной тканевой регенерации, устранения дефектов костной ткани, а также разработка новых костно-пластических материалов. Однако они не всегда достаточно эффективны и нередко не препятствуют обострению патологии [2–5].

61

ИССЛЕДОВАНИЕ ispol'zovaniem osteoplasticheskih materialov // Parodontologiya. 2015. T. 20. №1 (74). S. 50–60.

6. Островская Л. Ю., Кобзева Ю. А., Хариш Н. А., Могила А. П. Применение мексидола в лечении больных воспалительными заболеваниями пародонта в сочетании с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки // Саратовский научно-медицинский журнал. 2011. Т. 7. №1. С. 316–318.

Ostrovskaya L. Yu., Kobzeva Yu. A., Harish N. A., Mogila A. P. Primenenie meksidola v lechenii bol'nyh vospalitel'nymi zabolevaniyami parodonta v sochetanii s yazvennoj bolezn'yu zheludka i dvenadcatiperstnoj kishki // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2011. T. 7. №1. S. 316–318.

7. Савлуков А. И., Кильдебекова Р. Н., Фаршатов Р. С. Коррекция процессов перекисного окисления липидов и системы антиоксидантной защиты мексидолом и глицином при токсичеcком действии этанола // Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. Т 5. N4. С.507–510.

Savlukov A.I., Kil'debekova R.N., Farshatov R.S. Korrekciya processov perekisnogo okisleniya lipidov i sistemy antioksidantnoj zashchity meksidolom i glicinom pri toksicheckom dejstvii ehtanola. // Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal. 2009. T 5. N4. S.507–510.

8. Макотрова Т. А., Чефранова Ж. Ю. Мексидол в комплексной терапии ишемического инсульта на фоне алкогольной интоксикации. Приложение 1 к журналу «Бюллетень экспериментальной биологии и медицины». — М.: Изд-во РАМН, 2012. — С. 73–76.

Makotrova T. A., CHefranova Zh. Yu. Meksidol v kompleksnoj terapii ishemicheskogo insul'ta na fone alkogol'noj intoksikacii. Prilozhenie 1 k zhurnalu «Byulleten' ehksperimental'noj biologii i mediciny». — M.: Izd-vo RAMN, 2012. — S. 73–76.

9. Бутюгин И. А., Волчегорский И. А. Состояние системы перекисного окисления липидов — антиоксидантная защита в смешанной слюне у больных хроническим генерализованным пародонтитом // Клиническая лабораторная диагностика. 2014. №2. С. 44–45.

Butyugin I. A., Volchegorskij I. A. Sostoyanie sistemy perekisnogo okisleniya lipidov — antioksidantnaya zashchita v smeshannoj slyune u bol'nyh hronicheskim generalizovannym parodontitom // Klinicheskaya laboratornaya diagnostika. 2014. №2. S. 44–45.

10. Лукьянова Л. Д., Романова В. Е. Особенности антигипоксического действия мексидола, связанные с его специфическим влиянием на энергетический обмен // Хим. фарм. журн. 1990. №8. С. 9–11.

Luk'yanova L. D., Romanova V. E. Osobennosti antigipoksicheskogo dejstviya meksidola, svyazannye s ego specificheskim vliyaniem na ehnergeticheskij obmen // Him. farm. zhurn. 1990. №8. S.9–11.

11. Слуцкий Л. И. Метод определения оксипролина. Биохимия нормальной и патологически измененной соединительной ткани. — Л.: Медицина, 1968. — С. 78–79.

Sluckij L. I. Metod opredeleniya oksiprolina. Biohimiya normal'noj i patologicheski izmenennoj soedinitel'noj tkani. — L.: Medicina, 1968. — S. 78–79.

12. Стальная И. Д., Гаришвили Т. Г. Современные методы в биохимии. — М.: Медицина, 1977. — С. 66–68.

Stal'naya I. D., Garishvili T. G. Sovremennye metody v biohimii. — M.: Medicina, 1977. — S. 66–68.

13. Чевари С., Чаба И., Секей И. Роль супероксидисмутазы в окислительных процессах клетки и метод определения ее активности в биологических материалах // Лаб. Дело. 1985. №11. С. 678–681.

CHevari S., CHaba I., Sekej I. Rol' superoksidismutazy v okislitel'nyh processah kletki i metod opredeleniya ee aktivnosti v biologicheskih materialah // Lab. Delo. 1985. №11. S. 678–681.

14. Riedel R., Goessier U., Hormann K. Alcohol-related diseases of the mouth and throat. Dig. Dis. 2005. Vol. 23. №3–4. P. 195–203.

Поступила 30.11.2016 Координаты для связи с авторами: 295006, г. Симферополь, б-р Ленина, д. 5/7

КНИЖНАЯ ПОЛКА Мукогингивальная хирургия. Проблемы и решения

Авторы: А. Ю. Февралева, А. Л. Давидян В книге дана исчерпывающая информация о методах получения трансплантатов из альтернативных источников, разъяснены показания и методы использования коллагенового матрикса и освещены многие злободневные проблемы современной пародонтологии.

Заказ:

ниц, 200 стра ографий 00 фот более 15

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

+7 (495) 781–28–30, 956–93–70 +7 (903) 969–07–25, dostavka@stomgazeta.ru dentoday.ru 65

ИССЛЕДОВАНИЕ Анализ показателей самооценки состояния пожилых и старых людей, страдающих новообразованиями слюнных желез с использованием синдрома психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации В.В. ЛОБЕЙКО*, к.м.н., старший научный сотрудник; ассистент В.Н. ЦЫГАН**, д.м.н., профессор, зав. кафедрой А.К. ИОРДАНИШВИЛИ***, ****, д.м.н., профессор Лаборатория возрастной клинической патологии Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии *Институт биорегуляции и геронтологии, Санкт-Петербург **Кафедра патологической физиологии ***Кафедра челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург ****Кафедра ортопедической стоматологии Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова, Санкт-Петербург

The analysis of indicators of the self-rating condition of the elderly and old people suffering from neoplasms of sialadens with use of the syndrome of psycho-sensory-anatomy-functional disadaptation V.V. LOBEYKO, V.N. TSYGAN, A.K. IORDANISHIVILI Резюме Изучены особенности внутренней картины болезни в процессе лечения новообразований слюнных желез у 27 человек в возрасте от 62 до 87 лет путем оценки синдрома психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации (СПСАФД). Установлены различия в личностном реагировании на болезнь при доброкачественных и злокачественных новообразованиях слюнных желез, а также состояние дезадаптации при диагностировании и в процессе комбинированного лечения злокачественных заболеваний, что связано с осложнениями лучевой и химиотерапии. Устранение мукозита и синдрома «сухого рта» способствует оптимизации приспособляемости пациентов к условиям существования. Ключевые слова: слюнные железы, опухоли, комбинированное лечение, мукозит, синдром «сухого рта», синдром психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации.

Abstract Features of an internal picture of illness in the course of treatment of neoplasms of sialadens at 27 people aged from 62 up to 87 years by assessment of the syndrome of psycho-sensory-anatomy-functional disadaptation (SPSAFD) are studied. Differences in personal response to illness at good-quality and malignant neoplasms of sialadens are established, and also a condition of a disadaptation when diagnosing and in the course of the combined treatment of malignant diseases that it is bound to complications radial and chemotherapies. Elimination of a mukozit and syndrome of «a dry mouth» promotes optimization of adaptability of patients to living conditions.

Key words: sialadens, tumors, the combined treatment, mukozit, a syndrome of «a dry mouth», a syndrome of psycho-sensory-anatomy-functional disadaptation. Введение Для современной челюстно-лицевой хирургии и онкостоматологии характерно интенсивное внедрение инновационных технологий, основанных на компьютеризации, автоматизации, роботизации и стандартизации процессов обследования, диагностики, лечения, а также прогнозирования, мониторинга за состоянием пациента, принятия решений по выбору адекватной программы лечения и их реализации [1, 3, 8]. Практически все аспекты медицины 66

в настоящее время направлены на интенсификацию и повышение качества лечебно-диагностического процесса, а также удовлетворенность пациентов [5, 6]. Все сказанное относится также к реабилитации больных, страдающих новообразованиями слюнных желез, так как при указанной патологии лечебно-диагностический процесс также должен быть ориентирован на раннее выявление опухолей слюнных желез, уточнение их природы и проведение необходимого нередко комбинированного лечения [9, 15]. ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ИССЛЕДОВАНИЕ 6. Использование «Синдрома психосенсорно-анатомо-функциональной дезадаптации» в лечебно-диагностическом, учебно-образовательном и воспитательном процессах / М.М. Соловьев, А.И. Яременко, Е.Р. Исаева и др. — СПб.: Изд-во СПбГМУ, 2015. — 36 с.

Ispol'zovanie «Sindroma psihosensorno-anatomo-funkcional'noj dezadaptacii» v lechebno-diagnosticheskom, uchebno-obrazovatel'nom i vospitatel'nom processah / M.M. Solov'jov, A.I. Jarjomenko, E.R. Isaeva i dr. — SPb.: Izd-vo SPbGMU, 2015. — 36 s.

7. Лобейко В. В., Иорданишвили А. К. Лучевые сиалоаденопатии у пожилых и старых людей и их лечение // Вестн. Рос. Воен.-мед. акад.

2014. №1 (45). С. 75–79.

Lobejko V.V., Iordanishvili A.K. Luchevye sialoadenopatii u pozhilyh i staryh ljudej i ih lechenie // Vestn. Ros. Voen.-med. akad. 2014. №1 (45). S. 75–79.

8. Некоторые методические аспекты диагностики заболеваний слюнных желез / А.К. Иорданишвили, В.В. Лобейко, А.А. Поленс, М.В. Жмудь // Пародонтология. 2012. №2 (63). С. 71–75.

Nekotorye metodicheskie aspekty diagnostiki zabolevanij sljunnyh zhelez / A.K. Iordanishvili, V.V. Lobejko, A.A. Polens, M.V. Zhmud' // Parodontologija.

2012. №2 (63). S. 71–75.

9. Опухоли слюнных желез у взрослых людей разных возрастных групп / В.В. Лобейко, А.К. Иорданишвили, М.И. Батманов, М.А. Морозов // Институт стоматологии. 2014. №1 (62). С. 81–83.

Opuholi sljunnyh zheljoz u vzroslyh ljudej raznyh vozrastnyh grupp / V.V. Lobejko, A.K. Iordanishvili, M.I. Batmanov, M.A. Morozov // Institut stomatologii. 2014. №1 (62). S. 81–83.

10. Соловьев М. М., Орехова Л. Ю. Симпозиум «Первые итоги апробации использования синдрома психосенсорно-функциональной дезадаптации в стоматологии и смежных дисциплинах» // Пародонтология.

2014. №2 (71). С. 40.

Solov'jov M. M., Orehova L. Ju. Simpozium «Pervye itogi aprobacii ispol'zovanija sindroma psiho-sensorno-funkcional'noj dezadaptacii v stomatologii i smezhnyh disciplinah» // Parodontologija. 2014. №2 (71). S. 40.

11. Филиппова Е. В., Иорданишвили А. К., Либих Д. А. Заболевания слизистой оболочки полости рта, губ и языка у людей пожилого и старческого возраста // Пародонтология. 2013. №2 (67). С. 69–72.

Filippova E. V., Iordanishvili A. K., Libih D. A. Zabolevanija slizistoj obolochki polosti rta, gub i jazyka u ljudej pozhilogo i starcheskogo vozrasta // Parodontologija. 2013. №2 (67). S. 69–72.

12.

Affoo R. H., Foley N., Garrick R. Meta-analysis of salivary flow rates in young and older adults // J Am Geriatr Soc. 2015.

P. 2142–2151.

13. Baum B.J. Radiation-induced salivary hypofunction may become a thing of the past // Oral Dis. 2016. P. 81–84.

14. Binar M., Gokgoz M.C., Aydin U. Chronic sialadenitis due to the stone inside the accessory duct of submandibular gland // Surg Radiol Anat. 2017.

P. 300–304.

15. Bosch J.A. The use of saliva markers in psychobiology: mechanisms and methods // Monogr. Oral Sci. 2014. P. 43–49.

16. Lee D. H., Kim J. H., Lee J. K. Sclerosing mucoepidermoid carcinoma of the sublingual gland // Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2017.

P. 232–234.

17. Pniak T., Štrympl P., Staníková L. Sialoendoscopy, sialography, and ultrasound: a comparison of diagnostic methods // Open Med (Wars). 2016.

P. 461–464.

18. Wax M. K., Talmi Y. P. Quality of life after salivary gland surgery // Adv Otorhinolaryngol. 2016. P. 199–204.

Поступила 28.03.2017 Координаты для связи с авторами 194044, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ?

ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU !!!

QR-коды для оформления подписки на электронные версии журналов для мобильных устройств Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика»

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Возьмите мобильный телефон с камерой. Запустите программу для сканирования кода. Наведите объектив камеры на код. Получите информацию!

Оформляйте подписку на печатные издания! Москва, 115230, Варшавское ш., 46, оф. 334 Для писем: 115230, Москва, а/я 332 Тел./факс: (495) 781-28-30, 956-93-70, 969-07-25, (499) 678-26-58 E-mail: info@stomgazeta.ru

70

Журнал «Пародонтология»

Журнал «Эндодонтия today»

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ ПО ПАРОДОНТОЛОГИИ И КЛИНИЧЕСКОЙ ИМПЛАНТОЛОГИИ 24–25 мая, Москва Теоретический и практический семинар для начинающих имплантологов. Имплантология (4 дня). Лектор: доктор Илья Фридман

01 июня (четверг), Москва «Хочешь мира — готовься к войне»: все о проверках стоматологических клиник. Лектор: Екатерина Салыгина

17 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар «Хочешь мира — готовься к войне»: все о проверках стоматологических клиник» Лектор: Екатерина Салыгина

2 июня (пятница), Москва «Правовой ликбез для администратора стоматологической клиники: образованный администратор как реальная правовая защита» Лектор: Екатерина Салыгина

17–18 июня, Москва Практический семинар: «Комплексная методика работы частной стоматологической клиники» Лектор: Виталий Поволоцкий

23–24 сентября, Москва ТЕОРИЯ!!!! Теоретический семинар: «Имплантология — 4. Осложнения хирургических этапов имплантологического лечения. Их предотвращение и устранение» Лектор: доктор Анна Парицки

10–11 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар и мастер-класс лектора: «Пластическая и косметическая хирургия десны» Лектор: доктор Анна Парицки

18 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар «Правовой ликбез для администратора стоматологической клиники: образованный администратор как реальная правовая защита» Лектор: Екатерина Салыгина

7–8 октября, Москва «Анатомия конфликта в терапевтической стоматологии. Теория и практические решения» Лектор: доктор Липатова Елена

14–15 октября, Москва Теоретический семинар и мастер-класс: «Имплантология — 2. Методика синуслифтинга» Лектор: доктор Анна Парицки

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР И МАСТЕР-КЛАСС ПО ПАРОДОНТОЛОГИИ «ПАРОДОНТОЛОГИЯ №3. ПЛАСТИЧЕСКАЯ И КОСМЕТИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ДЕСНЫ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 10–11 ИЮНЯ В Г. САНКТ-ПЕТЕРБУРГ Лектор: доктор Анна Парицки В лекции обсуждаются методики регенерации пародонта, устранение косметических дефектов, покрытие рецессий, правила и техники использования микрохирургических инструментов, работа под увеличением. Мастер-класс демонстрирует операции по закрытию рецессий десны по методике коронарного смещенного лоскута с соединительно-тканным трансплантатом и пластикой преддверия полости рта. Аудитория слушателей — врачи, имеющие опыт в хирургии. Первый день 1. Увеличение кератинизированной десны Рецессии края десны Ортодонтальное лечение и рецессия десны

Размеры десны и реставрации Индикации для наращивания десны Различные техники 2. Покрытие рецессий: классификация рецессий, описание и сравнение различных техник, результаты 3. Реконструкция межзубного сосочка: классификация высоты сосочка, техники по его реконструкции 4. Наращивание ткани в районах отсутствующих зубов 5. Превентивные методики для сохранения мягких тканей после удаления зубов 6. Коррективные методики с использованием трансплантатов мягких тканей Второй день 1. Демонстрация хирургических процедур у пациентов с присутствием сли-

зисто-десневых дефектов (2–3 видеодемонстрации) 2. Планирование хирургического этапа. Выбор хирургической техники 3. Правила и техники использования различных ручных инструментов. Работа под увеличением 4. Подготовка ложа для аутотрансплантата 5. Техники забора аутотрансплантата и правила работы в донорской области 6. Правила фиксации трансплантата в области ложа 7. Техники наложения швов и критерии выбора шовного материала в каждом клиническом случае 8. Подробный анализ и обсуждение каждого этапа клинической процедуры

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ПРАКТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР «КОМПЛЕКСНАЯ МЕТОДИКА РАБОТЫ ЧАСТНОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКИ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 17–18 ИЮНЯ 2017 Г. И ИНТЕРАКТИВНЫЙ ТРЕНИНГ ДЛЯ ЛЕЧАЩИХ ВРАЧЕЙ 19 ИЮНЯ 2017 Г. Лектор: Виталий Поволоцкий Предлагаем Вашему вниманию программу консультативных мероприятий для руководителей административного персонала и докторов стоматологических клиник. Программа направлена на экономическое развитие клиники путем реализации маркетинговых возможностей коллектива.

1. Содержание консультативных мероприятий: Оценка эффективности работы персонала.

Основные принципы проведения первичной консультации и особенности повторной консультации. Ведение консультации от единоразовой манипуляции к комплексному решению стоматологической проблемы пациента. Оценка уровня мотивации медицинского персонала (материальной и нематериальной).

2. Программа консультативных мероприятий для руководителей и докторов. г. Москва

Тел.: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47 e-mail: info@medical-cg.ru ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

3. Новый взгляд на функциональные обязанности каждого звена персонала клиники от администратора до руководителя.

4. Маркетинговые и психологические аспекты схемы «продажи» комплексного плана лечения.

5. Особенности проведения повторных консультаций, как неотъемлемая часть комплексного подхода в продаже плана лечения. Полную программу мероприятия смотрите на сайте www.medical-cg.ru

г. Санкт-Петербург Тел.: +7 (812) 31–31–9–31 e-mail: lugovkina@nsella.ru

www.medical-cg.ru Посетите наши страницы

71

КЛИНИКА Мукогингвальная хирургия вокруг металлокерамической коронки

А.И. МУСИЕНКО*, к.м.н., доцент К.И. НЕСТЕРОВА**, д.м.н., профессор *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра оториноларингологии ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава РФ

Mucogingival surgery around the PFM crown A.I. MUSIENKO, K.I. NESTEROVА Резюме Целью исследования является повышение эффективности лечения больных с рецессией десны. Для этого разработан метод лечения, включающий в себя способ формирования и мобилизации нового вида слизистонадкостничного лоскута и использование концентрированной аутогенной тромбоцитарной плазмы. Этапы операции, выполненной вокруг металлокерамической коронки, иллюстрированы авторскими фотографиями. Приведены клинико-лабораторные и денситометрические результаты, показывающие перспективность нового вида операции с сохранением имеющихся металлокерамических конструкций и имплантов. Ключевые слова: лоскутная операция, фактор роста, пародонтология, мукогингивальная хирургия, металлокерамические коронки.

Abstract The purpose of research — increase the effectiveness of treatment of patients with gingival recession. The author’s method includes a method of forming and mobilizing a new kind of muco-periosteal flap and the use of autologous platelet concentrated plasma. Procedural steps performed around the metal-ceramic crowns, illustrated by the author's photographs. Results of clinical-laboratory and densitometric results showing the prospect of a new type of surgery with preservation of existing structures and PFM crown.

Key words: flap surgery, PRF, periodontics, mukogingival surgery, PFM crown.

Л

ечение воспалительных заболеваний пародонта представляют серьезную проблему современной стоматологии. Они встречаются в любой возрастной группе пациентов и составляют до 30% от общего числа обращений к стоматологу. Характеризуются скрытым началом, затрудняющим раннюю диагностику, хроническим течением с частыми обострениями, сложностью лечения и реабилитации пациентов [6, 14]. В последние десятилетия периодонтология обогатилась новыми знаниями по вопросам этиологии и патогенеза заболевания, и в некоторой степени — контроля течения патологического воспалительно-деструктивного процесса в периодонте. На этапе реабилитации пациентов имеет большое значение реконструктивная пародонтология, мукогингивальная хирургия. Хирургическое вмешательство — это обязательный этап комплексного лечения заболеваний пародонта, позволяющий добиться длительной ремиссии даже при агрессивном течении пародонтита [1]. Показанием к мукогингвальной хирургии является средняя и тяжелая степень пародонтита 72

при глубине карманов до 8 мм, гиперплазия десневых сосочков и десны, оголение шеек зубов и краевая рецессия десны, вертикальная и горизонтальная резорбция альвеолярной кости. Классическая резективная пародонтальная хирургия имеет свои специфические особенности в полости рта и требует от исполнителя высоких мануальных навыков, глубоких знаний анатомии челюстно-лицевой области [2, 3, 7, 14]. Игнорирование или неадекватное проведение хирургического этапа делает его конечный результат не всегда предсказуемым [4, 10]. Отсутствие гарантированного результата породило интерес к методам направленной тканевой регенерации, создающей благоприятные условия образования нового зубодесневого соединения на основе использования мембранной техники [5, 8, 17]. Для направленной регенерации тканей широко используют резорбируемые мембраны, изготовленные из биодеградируемых материалов [8, 15, 18]. Основными принципами имплантации барьерных мембран являются: сохранение межзубных сосочков; качественное удаление зубных отложений, грануляционных патологических ткаПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ПАТОЛОГИЯ СОПР Экспериментально-клиническое исследование эффективности препаратов, содержащих растительные компоненты, при лечении пациентов с эрозивноязвенными поражениями слизистой оболочки рта И.В. КУЛИК, к.м.н., доцент, и.о. зав. кафедрой Л.В. МИРГОРОДСКАЯ, к.м.н. доцент И.К. ЕВСЕЕВА, к.м.н., доцент А.А. САХАНОВ, к.м.н., доцент Е.А. ХРОМОВА, к.м.н., доцент Кафедра терапевтической стоматологии ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И.И. Мечникова» Минздрава РФ, Санкт-Петербург

Experimental and clinical research of efficiency medicine containing herbal ingredients, using for treatment of patients with erosive and ulcerative diseases of the oral mucosa I.V. KULIK, L.V. MIRGORODSKAYA, I.K. EVSEEVA, А.А. SAKHANOV, E.A. KHROMOVA Резюме Среди заболеваний слизистой оболочки рта часто встречается патология, которая проявляется эрозивноязвенными поражениями различной этиологии. В таких случаях необходимо применение средств симптоматической терапии, снижающих болевые ощущения и ускоряющих процессы регенерации. К таковым часто относятся препараты, содержащие растительные компоненты и обладающие многофакторным действием. Было проведено клинико-экспериментальное исследование свойств трех препаратов и определены их бактерицидный, фунгицидный и анестезирующий эффекты. Все исследуемые препараты снижали воспаление и ускоряли эпителизацию. Ключевые слова: эрозивно-язвенные поражения, слизистая оболочка рта, стоматологический гель «Камистад», гель стоматологический «Холисал», гель для десен с прополисом «Асепта parodontal», бактерицидные свойства, фунгицидное действие, анестезирующее действие, ускорение регенерации.

Abstract Among the oral mucosa diseases, common pathology, which is manifested erosive and ulcerative lesions of various etiologies. In such cases, the using of means of symptomatic therapy, reducing pain and accelerating the process of regeneration. Them often include formulations comprising herbal ingredients and having multifactorial action. It was carried out clinical and experimental research of the properties of the three medicaments and it was determined their bactericidal, fungicidal and anesthetic effect. All researched medicaments reduce inflammation and accelerate epithelialization.

Key words: erosive and ulcerative lesions, oral mucosa, stomatologic gel «Kamistad®», stomatologic gel «Holisal», gel for gums with propolis «Asepta parodontal», bactericidal effect, fungicidal effect, anesthetic effect, accelerating regeneration.

С

реди заболеваний слизистой оболочки рта (СОР) часто встречаются поражения, проявляющиеся нарушением целостности эпителия и снижением резистентности как организма в целом, так и слизистой оболочки. К таким состояниям относятся эрозивно-язвенная форма красного плоского ли76

шая, хронический рецидивирующий афтозный стоматит, герпетический стоматит, десквамативный стоматит, травматические эрозии. Причинами поражения тканей полости рта также могут быть термические, химические и механические воздействия, например травма различными ортодонтическими или ортопедическими ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

КЛИНИКА Частота встречаемости методик клинического отбеливания зубов в коммерческих стоматологических клиниках Российской Федерации А.В. АКУЛОВИЧ*, к.м.н., доцент, главный врач М.O. НОВАК**, врач-стоматолог *Стоматологическая клиника «Дентикюр», Санкт-Петербург **Кафедра терапевтической стоматологии ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

The frequency of the clinical teeth bleaching techniques at commercial dental clinics in Russian Federation A.V. AKULOVICH, M.O. NOVAK Резюме Данная статья посвящена изучению распространенности основных методик клинического отбеливания зубов в частных стоматологических клиниках крупнейших городов Российской Федерации. Анализ прейскурантов услуг проводился в клиниках городов РФ с численностью населения более 1 млн человек. Представлено наличие или отсутствие в прейскурантах основных видов клинического отбеливания зубов. Для исследования рынка услуг использовалась российская поисковая система «Яндекс». На основании полученных результатов проанализированы возможности частных клиник по проведению данной процедуры, а также тенденции роста предложений по сравнению с аналогичными данными за 2011 г. Ключевые слова: отбеливание зубов, ламповое отбеливание зубов, ZOOM!, Beyond Polus, лазерное отбеливание зубов.

Abstract The present article is devoted the prevalence of clinical teeth bleaching in a private dental clinics in the largest Russian cities. Analysis listings service was held in Russian cities with a population over 1 million people by the authors of this article. The authors show presence of the main types of clinical teeth bleaching. A Russian search engine machine Yandex was used to study the services market. Based on these results, the authors analyzed the possibility of private clinics to conduct this procedure, as well as the upward trend in the proposals in comparison with similar data for 2011.

Key words: teeth bleaching, light-activation teeth bleaching, ZOOM!, Beyond Polus, laser teeth bleaching. Введение Среди наиболее востребованных процедур в эстетической стоматологии все более уверенную позицию занимает клиническое отбеливание зубов. Однако, несмотря на маркетинговую привлекательность и простоту данной услуги, далеко не все стоматологические клиники, по разным причинам, имеют в своем арсенале тот или иной вид отбеливания зубов. Первое исследование, посвященное изучению распространенности основных методик клинического отбеливания зубов в частных стоматологических клиниках крупнейших городов Российской Федерации, было проведено в 2011 году (Акулович А. В., Попова Л. А.). ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Провести изучение рынка услуг по клиническому отбеливанию зубов путем анализа прейскурантов частных стоматологических клиник крупнейших городов РоссийПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

ской Федерации с численностью населения более 1 млн человек. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Для изучения рынка услуг по клиническому отбеливанию зубов в 2016 году нами был проведен повторный анализ прейскурантов частных стоматологических клиник крупнейших городов Российской Федерации с численностью населения более 1 млн человек. Анализ прейскурантов проводился в следующих городах: Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Екатеринбург, Нижний Новгород, Казань, Самара, Челябинск, Омск, Ростов-наДону, Уфа, Красноярск, Пермь, Волгоград, Воронеж. Выборка стоматологических клиник осуществлялась с использованием поисковой системы «Яндекс» по ключевому запросу — «стоматология», «стоматологическая клиника» в запрашиваемом городе. Запрос «отбеливание зубов» не использовался, чтобы понимать процент клиник, где не предлагается эта процедура. Критерием включения в ис81

КЛИНИКА Профилактика воспалительных осложнений после дентальной имплантации О.А. ГУЛЯЕВА к.м.н., доцент С.В. АВЕРЬЯНОВ, д.м.н., профессор, зав. кафедрой Кафедра стоматологии общей практики и челюстно-лицевой хирургии ИДПО ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа

Prevention of inflammatory complications after dental implantation O.A. GULYAEVA, S.V. AVERIANOV Резюме Сложными остаются вопросы лечения воспалительных осложнений, возникших в отсроченном периоде после дентальной имплантации, появление которых негативно влияет на сохранность имплантатов. Предупреждение развития периимплантатной патологии один из важнейших моментов для сохранения имплантатов.

C целью оценки эффективности комплекса профилактических мероприятий поддерживающей пародонтальной терапии у пациентов с дентальными имплантатами было проведено проспективное рандомизированное сравнительное исследование. На пародонтологическом приеме АУЗ «Республиканская стоматологическая поликлиника» г. Уфы на протяжении 2013–2016 годов проведено наблюдение 87 пациентов с сопутствующим генерализованным пародонтитом легкой степени в стадии ремиссии, которым была произведена дентальная имплантация по двухэтапному протоколу 190 имплантатов Mis (Израиль), в возрасте от 34 до 53 лет, 39,1% мужчин, 60,9% женщин. Срок наблюдения составил 3 года. Профессиональная гигиена полости рта в контрольной группе (14 человек, 31 имплантат) включала аппаратный ультразвуковой способ удаления твердых зубных отложений (Piezon 700, EMS), инструмент Р в области зубов, PI — в области имплантатов) и механический способ удаления налета. Основную группу в зависимости от объема проводимых мероприятий разделили на три подгруппы. В группе 1А (22 человека, 35 имплантатов) помимо аппаратного удаления твердых отложений проводили воздушно-абразивное удаление биопленки над и под десной порошком Perio (глицин) (AirFlowMaster, EMS), в группе 1В (21 человек, 36 имплантатов) комплекс гигиены — аппаратное удаление твердых отложений и механическое — налета дополнялся инъекциями тромбоцитарной аутологичной плазмы (Plasmolifting). В группе 1С (30 человек, 88 имплантатов) были включены и Perio и Plasmolifting. Разработанный с учетом патогенетических механизмов развития воспалительных осложнений в области дентальных имплантатов, комбинированный способ профилактики дентального периимплантита с применением методов Perio-Flow и Plasmolifting показал высокую эффективность по сравнению со стандартными методами и применением этих методов по отдельности. Применение данной схемы в комплексе поддерживающей пародонтальной терапии у данной группы пациентов может способствовать профилактике воспалительно-деструктивных осложнений и увеличению срока службы ортопедических конструкций с опорой на дентальные имплантаты. Ключевые слова: воспалительные заболевания пародонта, периимплантит, периимплантатный мукозит, поддерживающая пародонтальная терапия, биопленка, воздушно-абразивный метод, глицин, Perio-Flow, тромбоцитарная аутологичная плазма, Plasmolifting.

Abstract The problems of treatment of inflammatory complications that have arisen in the delayed period after dental implantation, whose appearance adversely affect the safety of implants, remain complicated. Preventing the development of pathology periimplantitis one of the most important points for retaining implants. The purpose of evaluation of the effectiveness of the complex of preventive measures of periodontal supportive therapy in patients with dental implants was conducted a prospective randomized comparative study. In periodontal treatment AUZ «Republican stomatologic polyclinic» the city of Ufa for 2013–2016 monitored 87 patients with concomitant generalized periodontitis mild in remission who received dental implants for two-step protocol 190 Mis implants (Israel), aged 34 to 53 years, 39,1% male, 60,9% of women. The follow-up period was 3 years.

84

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA Комплексное лечение абразивного преканцерозного хейлита Манганотти на фоне герпетической инфекции с применением препарата на основе хелатного комплекса германий-органического соединения с гуанином В.М. ГАЛЧЕНКО*, к.м.н., ассистент С.Ю. БЫВАЛЬЦЕВА*, к.м.н., ассистент Л.И. ГАЛЧЕНКО**, ****, к.м.н., ассистент М.В. ФЕДОТОВА***, к.м.н., ассистент *Кафедра терапевтической стоматологии **Кафедра онкологии и лучевой терапии ***Кафедра пропедевтической стоматологии ФГБОУ ВО ИГМУ Минздрава РФ, г. Иркутск ****ГБУЗ «Областной онкологический диспансер», г. Иркутск

Complex treatment for abrasiva preacancerosa Manganotti in patient with herpes infection using a chelate organic germanium guanine compound pharmaceutical treatment V.M. GALCHENKO, S.Yu. BYVALTZEVA, L.I. GALCHENKO, M.V. FEDOTOVA Резюме Своевременное выявление и лечение предрака устраняет угрозу перехода в злокачественную опухоль. Ранняя стадия заболевания, как правило, бессимптомна и сложна в диагностическом процессе. В последние годы отмечается увеличение потока больных с абразивным преканцерозным хейлитом Манганотти, что обуславливает актуальность поиска новых средств лечения данного заболевания. На 13 пациентах в течение трех лет изучалась эффективность комплексного лечения данного заболевания на фоне герпетической инфекции губ с использованием препарата Герпенокс® и близкофокусной рентгенотерапии. Получен положительный результат. Ключевые слова: абразивный преканцерозный хейлит Манганотти, герпетическая инфекция, красная кайма губ, предрак, хелатный комплекс германий-органического соединения с гуанином.

Abstract Early diagnosis and treatment of precancerous tumors can prevent them from becoming malignant. In the first stages of disease there are few symptoms and it is difficult to diagnose. In recent years there has been an increase in numbers of patients diagnosed with chelitis abrasiva preacancerosa Manganotti, which has led to the need for new methods of treating this disease. The effectiveness of complex treatment of this disease with the product Herpenox® and close range radiation therapy was studied in thirteen patients with herpes infection of the lips over the span of three years.

Key words: cheilitis abrasiva preacancerosa Manganotti, herpes infection, red lip boder, precancer, chelate organic germanium guanine complex.

Т

ермин «предрак» в 1896 году предложен дерматологом Дюбрейль. Под предраком подразумевают все доброкачественные новообразования, хронические воспалительные процессы и дисгармоничные состояния, на фоне которых при определенных условиях может развиться рак [4]. Предрак характеризуется нарушением процесса кератинизации в эпителии слизистой облочки полости рта по типу гиперкератоза и дискератоза без инвазии в подлежащие ткани. Своевременное выявление и лечение предрака устраняет угрозу перехода в злокачественную опухоль, коПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

торая на ранних стадиях обычно бессимптомна, что затрудняет диагностику. Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти относится к группе облигатных предраковых заболеваний, впервые описан в 1933 году. Чаще болеют мужчины пожилого возраста. Возникновению способствуют наличие вредных привычек, курение, работа на открытом воздухе (метеорологический фактор, ультрафиолетовые лучи), сопутствующие заболевания, особенно патология желудочнокишечного тракта, механическая травма, частые рецидивы хронического герпеса на одном и том же месте губы. В по89

AB EXTERIORIBUS AD INTERIORA была проведена биопсия, в зависимости от результатов которой образование подверглось облучению. В результате был также получен хороший терапевтический эффект. Заключение Полученные положительные результаты дают возможность рекомендовать применение геля Герпенокс® в комплексном лечении абразивного преканцерозного хейлита Манганотти. Близкофокусная рентгенотерапия совместно с медикаментозным лечением может рассматриваться как один из эффективных методов лечения хейлита Манганотти, а также в качестве профилактики появления рака. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Данилевский Ф. Н., Леонтьев В. К., Несин А. Ф., Рахний Ж. И. Заболевания слизистой оболочки полости рта. Учебное пособие. — М.: Стоматология, 2001. — 271 с.

Danilevskiy F. N., Leontev V. K., Nesin A. F., Rahniy Zh. I. Zabolevaniya slizistoy obolochki polosti rta. Uchebnoe posobie. — M.: Stomatologiya, 2001. — 271 s.

2. Рыбалкина Е. А., Носов В. В. Использование гелий-неонового лазера в комплексном лечении заболеваний губ / Сб. ст. «Актуальные проблемы в стоматологии». — М., 2004. — С. 130–136.

Ryibalkina E. A., Nosov V. V. Ispolzovanie geliy-neonovogo lazera v kompleksnom lechenii zabolevaniy gub / Sb. st. «Aktualnyie problemy v stomatologii». — M., 2004. — S. 130–136.

3. Сарап Л. Р., Сарап Е. В. Опыт применения «Герпенокса» в терапии вирусных заболеваний орофациальной области // Стоматология детского возраста и профилактика. 2015. №3. С. 22–24.

Sarap L.R., Sarap E. V. Opy it primeneniya «Gerpenoksa» v terapii virusnyih zabolevaniy orofatsialnoy oblasti // Stomatologiya detskogo vozrasta i profilaktika. 2015. №3. S. 22–24.

4. Терапевтическая стоматология. Заболевания слизистой оболочки полости рта / под ред. проф. Г.М. Барера. — М.: ГЭОТАР-МЕДИА, 2010. — 255 с.

ПАРОДОНТОЛОГИЯ №2 (83) 2017

Terapevticheskaya stomatologiya. Zabolevaniya slizistoy obolochki polosti rta / pod red. prof. G.M. Barera. — M.: GEOTAR-MEDIA, 2010. — 255 s.

5. Шарахова Е. В., Сарап Л. Р. Эффективность топических средств в терапии герпетической инфекции у детей // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. №61 (5). С. 113–116. — doi: 10.21508/1027– 4065–2016–61–5–113–116.

Sharahova E. V., Sarap L. R. Effektivnost' topicheskih sredstv v terapii gerpeticheskoj infekcii u detej // Rossijskij vestnik perinatologii i pediatrii. 2016. №61 (5). S. 113–116. — doi: 10.21508/1027–4065–2016–61–5–113–116.

6. Asai K. Miracle cure: organic Germanium. — New York: Japan Publicatoins/ Kodansha International via Harper and Row, 1980.

7. Asai K. Shoku No Kagaku 1973; 12:81 (in Japanese) but see also Mino et al. Determination of Germanium in medicinal plants by atomic absorption spectrometry with electrothermal atomization // Jap Pharm Bull 1980;28:2687–1691.

8. Leao J.C., Hodgson T., Scully C., Porter S. Review article: orofacial granulomatosis // Aliment. Pharmacol. Ther. 2004. Vol. 20 (10). P. 1019–1027.

9. Levine S. A., Kidd P. M. A free radical-hypoxiaclonal selection theory of carcinogenesis (beyond antioxidant adaption) // J Ortho Psych. 1985. №14. Р. 189–213.

10. Park K. K., Brodell R. T., Helms S. E. Angular cheilitis, part 2: nutritional, systemic, and drugrelated causes and treatment // Cutis. 2011. Vol. 88 (1).

P. 27–32.

11. Sato H., Iwaguchi T. Antitumor activity of new novel organogermanium compound, Ge-132 // Cancer Chemother. 1979. №6. Р. 79–83.

12. Suzuki F., Pollard R. B. Prevention of suppressed interferon gamma production in thermally injured mice by administration of novel organogermanium compound, Ge-132 // J Interferon Research. 1984. №4 (2). Р. 223–233.

13. Szabo P. Clinical picture and x-ray therapy of actinic cheilitis // Der Hautarzt; Zeitschrift fur Dermatologie, Venerologie, und Verwandte Gebiete.

1979. May. №30 (5). Р. 257.

Поступила 13.03.2017 Координаты для связи с авторами: г. Иркутск, 660022, ул. Красного Восстания, д. 1

91