Stomtology today 162 by Poly Media Press

то, что нас объединяет

Бесплатная доставка по России — dostavka@stomgazeta.ru

2 (162) 2017 Февраль традиционно прошел под знаком «совсем облегченного варианта выставки в Крокусе», подготовки к очередному Кёльну и цифровым конгрессам в дружественных нам Казахстане и Армении. Я уже привык третий год подряд в этот зимний месяц погружаться на несколько дней в теплейшую атмосферу армянского и казахстанского гостеприимства, привык к многочисленным встречам с моими друзьями, коих, благодаря стоматологии у меня появилось в жизни очень много и это большое счастье. Привык к катанию на лыжах на Чимбулаке, к великолепным памятным подаркам, которые везу потом домой после этих конгрессов. Искренне завидую тем, кто будет участвовать в последующих цифровых конгрессах февраля, потому что это забыть невозможно! Стирает границы наша специальность, повезло нам. Дружба и взаимопонимание царит среди стоматологов разных уже государств и это так ценно! Я скажу отдельное спасибо всем казахстанским стоматологам: «Рахмет, мои дорогие!» И еще важная весть, которую я бы хотел до всех донести: наша легендарная Галина Иосифовна Масис, лучший обозреватель стоматологической жизни нашей страны, временно не может посещать многочисленные мероприятия в Москве, чтобы публиковать потом свои обзоры. Мы обращаемся ко всем организаторам различных конференций по нашей специальности: делайте самостоятельно пресс-релизы для газеты «Стоматология сегодня» и присылайте их нам. В первую очередь, я имею в виду некоммерческой направленности события — конференции, съезды, клубы…. Заголовок-текстнесколько фото-логотипы организаторов-автор материала — присылайте это нам в газету! Стоматологическая жизнь Москвы бьёт ключом последние годы, и информационных пробелов не должно оставаться в любом случае. Координировать деятельность можно через Галину Иосифовну — masis1947@gmail.com. Прямой контакт в редакции: direktor@stomgazeta.ru (Наталья Адинцова). Будем благодарны за сотрудничество!

www.dentoday.ru; +7 (499) 678–26–58

ПОДПИСАНО В ПЕЧАТЬ Доктор Андрей Акулович

Официальный информационный партнер РоСИ Печатный орган, аккредитованный при СтАР

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания се интерактивные элементы издания подсвечиваются зеленым светом В Ссылки в тексте приведут вас сразу на нужную страницу. Например: Продолжение читайте на стр. 33

Активные значки/гиперссылки Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения)

Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

Визитка тить, а уже потом заниматься тем, чем мне хо‑ чется. Тем не менее, нам удалось внести уже в эту диссертацию небольшой окклюзионный «кусо‑ чек», который положил начало всему остально‑ му моему профессиональному пути, связанно‑ му с диагностикой нарушений окклюзиии зубов и дисфункций ВНЧС и тому, что можно назвать гнатологией. Хочу выразить признательность Александру Николае‑ вичу за его терпение и помощь в осво‑ ении нашей нелегкой специальности. Параллельно с учебой в аспиран‑ туре я работал: сначала — в поликли‑ нике МПС в ортопедическом отде‑ й о к с лении, потом — в «Профессорской е ч девти е п о р п стоматологической клинике», где ы ова афедр к м и р к о о с д с в е получил первый опыт коммерческой роф . А.И.Е м и У С д.м.н., п М стоматологии. Это были 2000‑е огии МГ годы, жизнь наша отличалась от ны‑ стоматол нешней, пациенты тоже немного отлича‑ Представьтесь, пожалуйста, различных ис‑ лись. В целом, можно сказать, что тогда и были нашим читателям. Как Вы пришкусственных коронок (композитных, заложены все те основы, на которых моя работа ли в стоматологию, где учились, металлокерамических, безметалловых) и про‑ базируется до сих пор. Клинике, ее коллективу ваши главные учителя? Основные вехи труводил их сравнение. Таким образом, через три и учредителям я очень признателен, так как они дового пути, темы диссертаций, область исгода (в 2002-м) я защитил кандидатскую дис‑ позволили мне увидеть другую стоматологию. следований, должность и род занятий на сесертацию «Сравнительный клинический анализ годняшний день? Продолжение читайте на стр. 28 безметалловых и метал‑ В стоматологию я пришел после окончания университета. В 1996 году я поступил в клиниче‑ локерамических зубных скую ординатору на кафедру общей стоматоло‑ протезов». Уже в то время я за‑ гии Российского университета дружбы народов, где и учился до этого. Во время учебы в орди‑ интересовался и занялся натуре все стоматологические основы (то есть окклюзией зубов. Я даже работу с пациентом, препаровку зубов и т.д.) я помню слова Александра осваивал на кафедре общей стоматологии под Николаевича Ряховского, руководством проф. Аванесова Анатолия Ми‑ который просил меня не хайловича. И, конечно, был доктор, у которого я отвлекаться, а сосредо‑ стоял за спиной, смотрел, учился — Рутберг Ми‑ точиться на написании С любимыми учителями — хаил Яковлевич. С благодарностью вспоминаю научной работы, для того проф. Ряховский А.Н. и ЛебеКоллектив клиники — Москва, чтобы ее быстрее защи‑ моих первых учителей. денко И.Ю. — Москва, 2016 февраль 2017 После завершения клинической ординатуры я поступил в заочную аспирантуру в ЦНИИ стома‑ тологии к профессору Ряховскому Александру Николаевичу. Я поступил не в очную аспирантуру, а в заочную, так как хотел продолжать работать с пациентами, чтобы побыстрее набирать кли‑ нический опыт и, конечно, заниматься научной деятельностью. По рекомендации Александра Николаевича, я занялся иссле‑ дованием

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

К А Н ТО Н И Л О В И Ч ХАЙ И М Л И ИХА

Учебная группа у проф. Р. Славичека — КРЕМС, 2008

С проф. Р. Славичеком — Вена, 2015

Доклад на коференции в Самаре

На учебе в центре IVOCLAR — Лихтенштайн

Консультация в клинике — Москва, 2016

За работой в клинике — Москва, февраль 2017

C семьей в Подмосковье

На морской рыбалке

17–03–00067

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ЛЕГКО ВНОСИТСЯ! ИЗВЛЕКАЕТСЯ ИЗ ПОЛОСТИ БЕЗ ОСТАТКА!

Clip/Clip F

Временный пломбировочный материал отверждаемый светом • Готов к использованию – однокомпонентный • Не липкий, хорошо уплотняется, высокопрочный • Отличная краевая герметизация • Не нарушается геометрия полости • Не надо выскабливать и высверливать со стенок полости • Временные пломбы, фиксация матриц, изоляция, блокировка поднутрений Официальные дистрибьюторы в России: Агама · Арекс · Витал · Дентекс · Мегальянс Рокада-Мед · Сириус · Стома-Денталь · ТС-Дента

Приглaшaeм к нaм! Кельн, 21 - 25 марта 2017 стенд R8/S9 + P10, зал 10.2

VOCO GmbH · Anton-Flettner-Straße 1-3 · 27472 Cuxhaven · Германия · Тел. +49 4721 719-0 · Интернет: воко.рф

VOCO_StomSevodnja_2(162)17_Clip_238x178.indd 1

02.02.2017 09:09:10

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017 Самопротравливающий, самоадгезивный композитный цемент двойного отверждения • High Q Bond SE не требует протравливания, нанесения праймера и адгезива перед фиксацией постоянных реставраций. • High Q Bond SE обладает кариостатическим действием, выделение фтора снижает вероятность развития вторичного кариеса. • Двойной шприц со смесительными насадками сокращает время нанесения и гарантирует точное соотношение компонентов. • High Q Bond SE может быть нанесен из шприца непосредственно на реставрацию или в подготовленную полость. • High Q Bond SE выпускается в 3 оттенках: А2, белый и полупрозрачный • Для большего комфорта пациента не имеет ни вкуса, ни запаха.

Генеральный дистрибьютор в России: ООО «МЕДЕНТА» 123308, г. Москва, Новохорошевский проезд 25 | e-mail: shop@medenta.ru | www.medenta.ru Тел.: 8 800 500-32-54 (звонки из регионов РФ бесплатные), +7(499) 946-46-09, +7(499) 946-46-10

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

Врач-стоматолог Маттиас Ходекер (Matthias Hodecker), Дрезден Д-р Кристоф Ботунг (Christoph Bothung), Дюссельдорф Введение Протезирование фронтальных зубов верхней челюсти — сложная медицинская задача. Огромное значение при ее решении имеет детальность и точность модели. В описанном ниже случае А-силикон Honigum Pro демонстрирует клинические преимущества благодаря удобству применения и высокой точности оттисков. Он обеспечивает основу для высокоэстетичной и функциональной реставрации резцов верхней челюсти с помощью цельнокерамических коронок. Клиническая картина Пациент обратился в связи с неудовлетворенностью внешним видом фронтальных зубов верхней челюсти, а также с жалобами на функциональные ограничения при откусывании и жевании (рис. 1). Клинически наблюдались сильно стертые, непрозрачные монохромные коронки из акрила, без какой-либо игры цвета и света. Резцы были, в основном, укороченными и округлыми. Режущий край центральных резцов был в значительной степени стерт. Края резцов 1.1 и 2.1 не были заострены, а имели округлый и уплощенный вид. В результате наблюдалась утрата режущего эффекта резцов при откусывании. Функциональное расхождение между центральным положением височно-нижнечелюстного сустава и центральной окклюзией не диагностировалось. Затруднения или ограничения, связанные с краниомандибулярной системой, у пациента не отмечались. Мышечные узлы не прощупывались. Клыковый путь был исходно оптимизирован с помощью композитных структур. Явно видимые края коронок всех резцов указывали на несостоятельность проведенного лечения. На рентгеновских снимках также были отчетливо видны нависающие края коронок, что в целом затрудняло очищение. Вторичный кариес не диагностировался. Благодаря надлежащей гигиене полости рта периодонт не был инфицирован. При экстраоральном осмотре у пациента отмечалась глубокая линия улыбки. Цвет зубов был определен как A3. Наблюдались диастема и незначительное отклонение средней линии нижней челюсти вправо. После всесторонней диагностики и полного информирования пациента было принято

решение о создании новых цельнокерамических коронок для зубов 1.2–2.2. Ход лечения После снятия коронок 1.2–2.2 (рис. 2) стали видны многочисленные несостоятельные реставрации, восстанавливающие культи зубов, которые были обновлены в абсолютно сухих условиях в технике кислотного протравливания с помощью текучего композита (рис. 3). На следующем этапе препарирования с помощью красного торпедовидного алмазного бора был сформирован выраженный уступ для сохранения биологической ширины (рис. 4). При финишной обработке областей препарирования было проведено их сглаживание с помощью гибких полировочных дисков, покрытых оксидом алюминия (рис. 5). Для контроля препарирования объем снимаемых тканей на вестибулярных поверхностях можно было отслеживать с помощью силиконового ключа, созданного в зуботехнической лаборатории посредством wax-up (рис. 6). По прошествии нескольких дней фазы заживления десна была полностью свободна от инфекции. После блокирования поднутрений воском культи были очищены порошком пемзы, наложены ретракционные нити (рис. 7). Таким образом, отпрепарированные зубы были подготовлены для создания оттиска с помощью Honigum Pro. В качестве методики получения оттиска была выбрана техника двойного смешивания с использованием оттискных материалов Honigum Pro-Heavy и Honigum-Light. После определения размера оттискной ложки на нее тонким равномерным слоем был нанесен DMG Tray-Adhesive. Этот процесс легко контролировался благодаря его синему цвету. После короткой 3-минутной экспозиции ложка Border-Lock была готова для формирования надежной адгезии с оттискным материалом. Затем ассистент заполнил ложку материалом Honigum Pro-Heavy. С помощью полностью автоматического смешивающего устройства MixStar-eMotion ложка быстро и легко заполняется одним нажатием кнопки. Для гомогенного заполнения без образования пузырьков оттискной материал Heavy вносится при плавном вращении ложки. В процессе заполнения смесительная насадка остается погруженной в материал во избежание попадания в него воздуха. По внешнему виду внесенного материала, напоминающему стопку монет, стоматолог мог убедиться в надлежащем заполнении ложки.

Рис. 1. Исходная ситуация

Рис. 4. Препарирование зубов

Одновременно с помощью диспенсера Automix-Dispenser и насадки Intraoral на препарированные зубы наносился материал Honigum Pro-Light. Материал консистенции Light наносился вокруг каждой границы препарирования (рис. 8). Во избежание образования пузырьков при нанесении следили за тем, чтобы насадка оставалась погруженной в материал. В ходе нанесения материала консистенции Light ретракционные нити были осторожно извлечены, чтобы освободить зубодесневую борозду для внесения силикона. Благодаря превосходным свойствам текучести материал заполнял даже самые мелкие углубления от границы препарирования до дна борозды. Этому способствовала реологически активная матрица. Запатентованная химическая формула оттискного материала обеспечивает его высокую стабильность во время и после нанесения. Оттискной материал оставался в местах нанесения на верхнюю челюсть, не стекал и не капал. Усилие сдвига, возникающее при установке ложки, изменяло вязкостные свойства материала: он из стабильного превращался в текучий. Это свойство обеспечивает еще более высокую точность оттиска во влажной среде зубодесневой борозды. Подобные клинические свойства позволяют врачу полностью сконцентрироваться на выполняемой процедуре. Даже после установки оттискной ложки, материал продолжает демонстрировать преимущества для врача и пациента. По истечении комфортного рабочего времени, составляющего 2 минуты 45 секунд, происходит быстрая реакция отверждения Honigum Pro. Благодаря оптимизированной технологии Snap Set время отверждения материала в полости рта пациента минимально. Заполнение ложки и нанесение материала на область препарирования должны осуществляться одновременно, чтобы не допустить преждевременного отверждения материала консистенции Light в теплой среде ротовой полости. После этого заполненная ложка была установлена в полости рта с небольшим давлением и удерживалась врачом на протяжении всего периода внутриротового отверждения материала — 3 минуты 15 секунд. По истечении времени отверждения оттиск был снят с препарированных зубов параллельно их продольной оси. Этот оттискной материал получил очень положительную оценку со стороны как пациента, так и стоматологов: он сочетает в себе комфортное рабочее время и короткое время отверждения в полости рта. Honigum Pro в версии Fast полимеризуется еще быстрее. В результате был получен очень детальный, без пустот, оттиск границ препарирования, с высокой проч-

Рис. 7. Ситуация перед снятием оттиска с помощью Honigum Pro

Рис. 2. Снятие старых реставраций

Рис. 5. Финишная обработка поверхностей после препарирования

Заключение Конечный результат — высокоэластичная реставрация с идеальной посадкой (рис. 11). Honigum Pro обеспечивает детальную, точную основу для идеальной посадки реставрации, что гарантирует гармоничную функциональную интеграцию протеза с челюстно-ротовой системой. Ввиду наличия протрузии новое резцовое ведение было сформировано в дополнение к существующему клыковому ведению. Клыковое ведение снимает неконтролируемые нагрузки с краниомандибулярной системы и обеспечивает стабильность результатов лечения. Заостренные края резцов верхней челюсти теперь облегчают откусывание пищи и в целом гармонизируют жевание. Рентгеновские снимки этого участка (рис. 12–13) демонстрируют очень хорошее краевое прилегание. Наконец, для защиты реставраций, был изготовлен ретейнер для ночного ношения. Контактные данные Врач-стоматолог Маттиас Ходекер (Matthias Hodecker) Университетская клиника Технического университета Дрездена Поликлиника челюстной ортопедии 74 Fetscherstrasse 01307 Dresden Д-р Кристоф Ботунг (Christoph Bothung) Практикующий стоматолог Practice Dr. Uwe Augardt and colleagues (Клиника д-ра Уве Аугардта и коллег) 72 Benderstrasse 40625 Dusseldorf Christophbothung@aol.com

5 2

ностью тонких деталей в области зубодесневой борозды (рис. 9). После создания модели на основе высокоточного оттиска были изготовлены стабильные структуры из оксида циркония. Относительная прозрачность служащей основой для коронок оксидной керамики позволяет добиваться естественного и эстетичного вида окончательной реставрации. После примерки циркониевые колпачки были покрыты стеклокерамикой для обеспечения естественной прозрачности и игры цвета и света. До обжига была проведена примерка покрытого стеклокерамикой каркаса, тестировалась его посадка, окклюзия, форма и цвет. На заключительных этапах была проведена тонкая коррекция коронок и их обжиг для формирования глянцевой поверхности. Перед фиксацией готовой коронки, проводилась пробная фиксация с помощью С-силикона и снова проверялась посадка реставрации. Поверхности культей очищались порошком пемзы. Просвет коронки обрабатывался корундом и затем спиртом. Наконец, реставрация была зафиксирована с помощью самоадгезивного цемента (рис. 10).

Рис. 8. Нанесение материала Honigum Pro-Light вокруг зуба

Рис. 10. Адгезивная фиксация коронок

Рис. 3. Восстановление культей с использованием коффердама 1

Рис. 12. Рентгеновский снимок после установки реставраций (квадрант I)

13 9

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ И ЭСТЕТИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ФРОНТАЛЬНЫХ ЗУБОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С ПОМОЩЬЮ ВЫСОКОТОЧНОГО ОТТИСКНОГО МАТЕРИАЛА HONIGUM PRO1

Рис. 6. Контроль препарирования тканей зуба (с помощью силико- Рис. 9. Проверка оттиска в технинового ключа) ке двойного смешивания

Рис. 11. Конечный результат

Рис. 13. Рентгеновский снимок после установки реставраций (квадрант II)

Опубликована www.dmg-dental.com 2015–07.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

НЕ ПР

ЗАН

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ВЯ

К КУР

У ∙ МЫ

Стоматологическая ретракционная нить – нить выполнена из тонкого легко впитывающего 100% хлопка – высокая биосовместимость, строгий контроль нетоксичности красителей – выпускается в плетеном и вязаном варианте – доступна без пропитки, а также с пропиткой эпинефрина HCL и алюминия сульфатом – колпачок крышки снабжен лезвием из высококачественной нержавеющей стали с лазерной заточкой

WWW.RETRIX.RU Продукт имеет регистационное удостоверение, декларацию о соответствии, и добровольный сертификат. OOO «Северная Фабрика» 199155, Санкт-Петербург, ул. Уральская, д.13, лит И

e-mail: retrixcord@gmail.com моб. +7 (911) 717–42–30 тел./факс: +7 (812) 309–31–87

Стоматологический клинический учебный центр «БиоСан ТМС» Приглашаем вас принять участие в семинарах. РАСПИСАНИЕ СЕМИНАРОВ НА 2017 ГОД (МАРТ-АПРЕЛЬ)

17 марта — «Профессиональные подходы к отбеливанию зубов. Эффективные методики активации гелей. Смарт-техника». Лектор — Еременко О. С. Стоимость семинара — 10 000 руб. 18–19 марта — «Эстетическая реабилитация пациентов несъемными ортопедическими конструкциями. Металлокерамические и безметалловые коронки и мосты». Лектор — Дежурко-Король А. В. Стоимость семинара — 15 000 руб. 24 марта — «Санация и обтурация корневых каналов. Рекомендуемые стандарты эндодонтического лечения. Критерии оценки качества эндодонтического лечения и отдаленные результаты». Лекторы — Овсепян А. П., Овсепян В. А. Стоимость семинара — 9800 руб.

31 марта — «Рациональная эндодонтия с использованием вращающихся никель-титановых инструментов. Предсказуемость и высокие стандарты эндодонтического вмешательства». Лекторы — Овсепян А. П., Овсепян В. А. Стоимость семинара — 9800 руб. 7 апреля — «Профилактика и исправление ошибок и осложнений эндодонтического лечения. Авторская классификация показаний и противопоказаний. Рекомендуемые стандарты эндодонтического лечения. Разбор клинических случаев». Лекторы — Овсепян А. П., Овсепян В. А. Стоимость семинара — 9800 руб. 14 апреля — «Санация и обтурация корневых каналов. Рекомендуемые стандарты эндодонтического лечения. Критерии оценки качества

эндодонтического лечения и отдаленные результаты». Лекторы — Овсепян А. П., Овсепян В. А. Стоимость семинара — 9800 руб. 28 апреля — «Рациональная эндодонтия с использованием вращающихся никель-титановых инструментов. Предсказуемость и высокие стандарты эндодонтического вмешательства». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. Стоимость семинара — 9800 руб. 29–30 апреля — «Реабилитация пациентов высокоэстетичными несъемными ортопедическими конструкциями. Вкладки, накладки и виниры, изготовленные из керамических материалов. Пожелания и ожидания пациентов». Лектор — Дежурко-Король А.В. Стоимость семинара — 15 000 руб.

ОБЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ: 1 ДЕНЬ — 8 ЧАСОВ, 2 ДНЯ — 14 ЧАСОВ. ПО ОКОНЧАНИИ СЕМИНАРА СЛУШАТЕЛЮ ВЫДАЕТСЯ СЕРТИФИКАТ УЧАСТНИКА.

ЛЕКТОРЫ: Овсепян Артем Павлович — научный руководитель учебного центра «БиоСан ТМС» Овсепян Вадим Артемович — главный врач, генеральный директор ООО «БиоСан ТМС», врач-стоматолог, консультант учебного центра «БиоСан ТМС» Рабинович Соломон Абрамович — д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, президент Европейской ассоциации по обезболиванию в стоматологии, заведующий кафедрой стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ Копылов Дмитрий Юрьевич — врач-стоматолог Стоматологической клиники докторов Копыловых, врач-консультант компании «Дентсплай» Заводиленко Лариса Анатольевна — к.м.н., ассистент кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ Еременко Ольга Сергеевна — специализация по ортопедической стоматологии УНМЦ УДП РФ, врач-стоматолог клиники «Бельта» Яковлева Ольга Владимировна — сотрудник кафедры профилактики и коммунальной стоматологии Клинико-диагностического центра МГМСУ, гигиенист стоматологический в клиническом учебном центре «БиоСан ТМС» Дежурко-Король Алексей Васильевич — врач стоматолог-ортопед, врач — консультант учебного центра «БиоСан ТехМедСервис»

Приглашаем посетить выставку «Дентал-Салон 2017», 17–20 апреля, зал 8, стенд С25.3 ЦЕНТР ОСТАВЛЯЕТ ЗА СОБОЙ ПРАВО ВНОСИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ В УЧЕБНЫЙ ПЛАН. ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ И ЗАПИСАТЬСЯ НА СЕМИНАР ВЫ МОЖЕТЕ ПО ТЕЛЕФОНАМ: +7 (499) 191–61–01, +7 (499) 946–36–99 ИЛИ НА НАШЕМ САЙТЕ WWW .BIOSUN.RU

Знаете ли Вы, что... ● îäèí áàëëîí ìàñëà äëÿ ñìàçêè íàêîíå÷íèêîâ KAVO ðàññ÷èòàí íà 500 öèêëîâ îáðàáîòêè. Çíà÷èò îáðàáîòêà îäíîãî íàêîíå÷íèêà îáõîäèòñÿ âñåãî îêîëî 3,5 ðóáëåé… ● ìàòåðèàë FUTAR FAST îò ïðîèçâîäèòåëÿ KETTENBACH çàâîåâàë â 2016 ãîäó ïðåìèþ DENTAL ADVISOR êàê ëó÷øèé ïî ïàðàìåòðàì ïðèìåíåíèÿ (êà÷åñòâó îòòèñêà è óäîáñòâó èñïîëüçîâàíèÿ) â êëàññå ìàòåðèàëîâ äëÿ ðåãèñòðàöèè ïðèêóñà. Ïîñëå òåñòèðîâàíèÿ 77% ðåñïîíäåíòîâ ïðåìèè ïåðåøëè íà ýòîò ìàòåðèàë… ● ñòåêëîâîëîêîííûé êîðíåâîé øòèôò REBILDA POST (ïðîèçâîäñòâà êîìïàíèè VOCO ) íà ñàìîì äåëå ÿâëÿåòñÿ ïó÷êîì øòèôòîâ äèàìåòðîì 0,3 ìì, ÷òî ïîçâîëÿåò åìó èìåòü ýëàñòè÷íîñòü äåíòèíà… ● ñîãëàñíî ñò. 6.33 ÊîÀÏ ÐÔ ØÒÐÀÔ çà ïðèìåíåíèå ìàòåðèàëîâ áåç äîñòîâåðíîé ìàðêèðîâêè áóäåò ñîñòàâëÿòü äëÿ âðà÷à îò 70 000 äî 100 000 ðóáëåé, äëÿ êëèíèêè îò 1 000 000 äî 5000 000 ðóáëåé…

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ПРОФЕССИОНАЛЬНО — ПРОФЕССИОНАЛАМ!

.....А мы знаем!

Вот почему мы поставляем только то, что Вам нужно! w w w.dent.ru Ìîñêâà: +7 495 781 00 36 dent@dent.ru

Õàáàðîâñê: +7 4212 46 00 70 mail@dent.ru

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

МЕТОДЫ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОРОНКОВОЙ ЧАСТИ ЗУБОВ С ПОМОЩЬЮ СОВРЕМЕННЫХ МАТЕРИАЛОВ В ОДНО ПОСЕЩЕНИЕ

В.А. Овсепян, А.П. Овсепян Клинический стоматологический Учебный центр ООО «БиоСан ТМС» Пациентка женщина 43-х лет обратилась в клинику с жалобой на расцементировку и неудовлетворительную эстетику металлокерамического моста верхней челюсти 11, 12, 13. При обследовании было обнаружено, что данный протез не удовлетворял каким-либо эстетическим требованиям и был плохо адаптирован к зубной дуге. Опорные культи 11, 13 зуба были восстановлены культевыми металлическими вкладками конической формы и с очень низкой клинической коронковой частью, так что, было абсолютно очевидно, что условия фиксации такого протеза были весьма проблематичны, вследствие чего у пациентки ранее несколько раз происходила расцементировка этого моста, и она давно собиралась обратиться по поводу изготовления более эстетического и надежного зубного моста. Цель данной статью рассказать о применение современных материалах и методах восстановления коронковой части зубов в одно посещение (рис. 1). Пациентке было предложено удалить металлические культевые вкладки и вместо них установить стекловолоконные полупрозрачные штифты (Angelus — Exacto Opac) и восстановить форму культи 11 и 13 зуба, для того, чтобы увеличить площадь поверхности для лучшей фиксации будущего пртеза. Для получения долгосрочного эстетичного результата было предложено восстановить дефект зубного ряда цельнокерамическим мостом. Пациентка согласилась на план лечения. С помощью ультразвукового аппарата и с использованием специальных ультразвуковых насадок были излечены культевые вкладки (рис. 2). После удаления штифтов было установлено что канал сильно пере расширен Корневая пломба 11, 13 сохранена 5–6 мл от апекса. Каналы запломбированы более 15 лет тому назад (возможно даже фосфат цементом)

удовлетворительно без признаков периапикальных изменений, накаких жалоб. Поэтому во избежания возможных осложнений было принято решение не распломбирорывать канал до апекса. Каналы зубов очищены от остатков цемента. Стенки корневых каналов были сглажены откалиброваны дрилями (соответствующие по размерам штифтам) №2 с желтой полосой — 11 зуб и №3 с зеленой полосой — 13 зуб. Для восстановлении культи и получения хорошего эстетического результата было решено использовать полупрозрачные конусные стекловолоконные штифты (Exacto/ Angelus/Бразилия). Для более точной припасовки штифтов по диаметру и по длине согласно оклюзии были использованы конусные гуттаперчивые штифта для изготовления шаблонов. Гуттаперчивые штифты были подогнаны по апикальной части корневого канала , затем по длине с использованием острого скальпеля и ручных эндоинструментов для калибровки апекса. Таким образом мы добивались чтобы штифты плотно заняли просвет канала и для фиксирующего цемента осталось минимальное пространство . Согласно шаблонам подобранные стекловолоконный штифты были размечены и обрезаны турбинным алмазным бором с водяным охлаждением. Подготовленные таким образом стеловолоконные штифты (Exacto/ Angelus/ Бразилия) образом с не больщой доработкой были тщательно припасованы в 11 зуб — №2, 13 зуб — №3 (рис. 3). Для фиксации стекловолоконных штифтов было принято решение использовать современный самопротравливающий самоадгезивный композитный материал двойного отверждения High Q Bond SE– BJM/ Израиль. Этот цемент идеально подходит для фиксации стекловолоконных штифтов. Нет необходимости протравливать, так трудно полностью удалить остатки кислоты со стенок корневых каналов (что ухудшает адгезию) и наносить адгезив. Композитный High Q Bond SE– цемент обладает самопротравливающим свойством и при этом он двойного отверждения. Самополимеризутся в течении 3–4 минут, но также может быть све-

тополимеризован для более быстрого отверждения по клинической необходимости. Удобен в использовании, так как упакован в двойной шприц с специальными насадками для введения материала в канал. Проведена тщательная очистка и ирригация корневых каналов. Хорошо припасованные штифты промываются водой из стоматологического пистолета и высушиваются, наносится тонкий слой силана и аккуратно высушивается струей воздуха, чтобы на штифте остался равномерный тонкий слой. Канал аккуратно высушивается (не пересушивать), на подложку выдавливается небольшое количество смешанного цемента, бумажным штифт вносится небольшое количество цемента смазывая стенки канала тонким слоем ,покрытый композитом стекловолоконный и вносится в корневой канал. Плавными нагнетающими движениями (не допустить образование пузырьков) по часовой стрелке устанавливается штифт на всю глубину до ощущения сопротивления. Далее таким же образом устанавливается штифт на зубе 13. Композитный цемент в течение 3 минут самополимеризуется, но для ускорения процесса, рекомендуется инициировать быструю полимеризацию, используя светополимеразицонную лампу (рис. 4). Излишки цемента следует убрать стоматологическим инструментом. Затем, на следующем этапе необходимо восстановить и сформировать адекватную по высоте надстройку коронковой части. Для этого было использовался композитный реставрационный материал для восстановления культи Q Core /BJM/ Израиль (рис. 5). Следующий этап-обработка поверхности культи, не покрытой цементом, и нанесение самопротравливающегося адгезива на открытую поверхность штифта и дентина культи. Струей воздуха удалены излишки адгезива и проведена светополимеризация поверхности культи. Теперь она готова для нанесения композитного материала Q Core /BJM/Израиль для наращивания культи (рис. 6). Q Core поставляется упакованные в двойных шприцах. Используя смесительные насадки с наконечниками, материал подается на обработанную поверхность, покрывая штифт и окружающую поверхность вокруг штифта, стараясь не отрывать кончик наконечника (для предотвращения образования пузырьков). Материал обладает подходящими тиксотропными свойствами, не растекается и хорошо формуется. Если есть необходимость, Вы

можете стоматологической гладилкой или любым другим подходящим инструментом придать желаемую форму культе. После завершения формирования материал может самополимеризоваться в течение 4–5 мин., но мы отдаем предпочтение светополимеризации (рис. 7). С помощью алмазных боров вновь созданная культя контурируется, согласно окклюзии и топографии. Несколько последовательных коррекций (добавлений ) материалом удалось добиться максимально увеличия коронковой площади культей для лучшей фиксации будущего моста (рис. 8). Следующий этап окончательное препарирование культи алмазным бором с красной или желтой полосой. Проведена окончательная светополимеризация. На очищенную очищенную, промытую и слегка высушенную поверхность культи нанести слой адгезива. Prima 1/ BJM/Израиль на всю поверхность культи. Струей воздуха аккуратно удаляя избытки адгезива. Это проводится для того, чтобы адгезив покрыл все мелкие дефекты для получения лучшего качества оттиска. Если композит не покрыл всю поверхность, Вы можете повторно нанести еще один слой адгезива. Поверхность культи готова к получению оттиска (рис. 9). Пациентке было предложено изготовить временную конструкцию. Полученные слепки были переданы в лабораторию для изготовления цельнокерамической конструкции. Окончательная припасовка цельнокерамической конструкции и фиксация в то же посещение на цемент High Q Bond SE/BJM/Израиль (рис. 10). Вывод. Использование стекловолоконных штифтов для эндореставраций дает возможность получить лучшие эстетические результаты конечной реставрации. Применение адгезивной технологии фиксации штифтов и культи безпрецедентно обеспечивает усиление конструкции моноблока штифт-культя-канал. Прямая эндоканальная реставрация сокращает время клинических этапов в одно посещение с лучшими отдаленными результаттами. Постэндодонтическая реставрация стекловолоконными штифтами в комбинации с адгезивной техникой сегодня является самой надежной и перспективной методикой.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Рис. 9

Рис. 10

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЛИМПИАДА МГМСУ «РЕСТАВРАЦИЯ ЗУБОВ — 2016»

Олимпиада МГМСУ «Реставрация зубов» среди обучающихся проходила в рамках Стоматологического форума молодежной науки «Современные технологии в стоматологии», посвященного 95-летию со дня рождения профессора М.И. Грошикова и 50-летию кафедры кариесологии и эндодонтии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Навстречу 95-летию МГМСУ им. А.И. Евдокимова Стоматологический форум включал: две олимпиады по сто‑ матологии — среди студентов и среди ординаторов, а также на‑ учно-практическую конференцию. Организатор форума — кафедра кариесологии и эндодонтии МГМСУ им. А.И. Евдокимова (заведующий кафедрой кариесологии и эндо‑ донтии — заслуженный врач РФ, декан стоматологического факуль‑ тета МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н., профессор А.В. Митронин). В форуме активно участвовала по‑ четный член жюри в олимпиадах и почетный гость конференции врач-стоматолог Пастух Екатери‑ на Васильевна, внучка профессора М.И. Грошикова. 8 декабря 2016 года в клиниче‑ ском отделении кафедры карие‑ сологии и эндодонтии состоялась олимпиада среди обучающихся «Реставрация зубов». После объявления о начале при‑ ема отборочных работ к олимпиаде и последующего предварительного отбора конкурсантов к соревнова‑ ниям были допущены 12 учащих‑ ся. Участниками олимпиады по реставрации зубов стали ордина‑ торы и студенты стоматологиче‑ ского факультета МГМСУ: четыре врача-стоматолога — клинических ординатора и восемь студентов (семь человек с четвертого курса и один — с пятого). 1. Ягутьян Сюзанна Артуровна, ординатор 1 года обучения. 2. Дзилихова Яна Тимофеевна, ординатор 1 года обучения. 3. Корзун Алена Леонидовна, ор‑ динатор 2 года обучения.

4. Кушкевич Рената Маратовна, ординатор 2 года обучения. Студенты 5. Корчагина Мария Андреевна, 4 курс. 6. Мудраковская Анна Алексан‑ дровна, 5 курс. 7. Юсупова Камиля Маратовна, 4 курс. 8. Цыбрин Егор Евгеньевич, 4 курс. 9. Дубова Александра Валерьев‑ на, 4 курс. 10. Петрунькина Виктория Юрьев‑ на, 4 курс. 11. Пугачева Наталья Алексеев‑ на, 4 курс. 12. Хамраев Самандар Турсунба‑ евич, 4 курс. Конкурс среди учащихся прошел при организационной поддержке кафедры кариесологии и эндодон‑ тии МГМСУ, компании «Дентсплай Сирона». Лекционно-практическая сессия для конкурсантов состоя‑ лась еще 6 декабря, пока шла олим‑ пиада по эндодонтии. Так, на ка‑ федре организованы и проведены лекции, мастер-классы (ассистент кафедры Заблоцкая Н. В. и пред‑ ставитель «Дентсплай Сирона» Дю‑ кова Е. Б.): 1. «Особенности использования материалов для реставрации боко‑ вой группы зубов». 2. «Использование коффердама Ash компании DentsplySirona». «Техника создания контактно‑ го пункта с применением системы Palodent Plus». Вместе с тем, соз‑ дан фильм о проведенном под‑ готовительном этапе. Во время подготовительного этапа после прослушанного лекционного мате‑ риала каждый участник мануально отработал техники наложения коф‑ фердама и матричной системы. По‑ сле чего на индивидуальных блоках, подготовленных для конкурсных работ на олимпиаде, был проведен первый подготовительный этап ре‑ ставраций зубов с полостью класса II по Блеку — конкурсанты провели этап изоляции рабочего поля (нало‑ жение коффердама).

На открытии 8 декабря присут‑ ствовали: конкурсанты, ординаторы и студенты, преподаватели кафе‑ дры, гости, сотрудники «Дентсплай Сирона». На торжественном откры‑ тии перед участниками выступили: ● Митронин А. В., д.м.н., профес‑ сор, декан СФ МГМСУ им. А.И. Ев‑ докимова, зав. кафедрой карие‑ сологии и эндодонтии, главный стоматолог департамента здраво‑ охранения г. Москвы, председатель оргкомитета форума. ● Заблоцкая Н. В., к.м.н., асси‑ стент кафедры кариесологии и эн‑ додонтии МГМСУ, руководитель по научной работе кафедры и СНК, (зам. председателя оргкомитета форума). ● Нелюбин Дмитрий, руководи‑ тель отдела клинического обра‑ зования «Дентсплай Сирона», ко‑ торый прочитал для конкурсантов и гостей, студентов и ординаторов еще и лекцию о материалах компа‑ нии, используемых в реставрацион‑ ной стоматологии. Проведена жеребьевка (номера участников — номера рабочих мест у стоматологических установок), инструктаж конкурсантов, опреде‑ лено время и алгоритм работы. Ос‑ новные этапы конкурса: 1. Использование матричной си‑ стемы ● правильность выбора; ● техника наложения; ● фиксация. 2. Протокол нанесения адгезив‑ ной системы: ● техника внесения; ● тайминг протокола. 3. Использование текучего ком‑ позита: ● в проксимальной области; ● в области дна полости. 4. Создание контактного пункта: ● форма и плотность контакта; ● уровень. 5. Использование реставрацион‑ ного композита: ● восстановление апроксималь‑ ной поверхности (правильность формы);

● правильность выбора инстру‑ ментов; ● восстановление окклюзионной поверхности; ● послойное внесение пломби‑ ровочного материала; ● краевое прилегание; ● соблюдение времени работы и технологии реставрации в соот‑ ветствии инструкцией производи‑ теля. 6. Этап постбондинга. 7. Общий вид реставрации (ана‑ томические особенности). Во время олимпиады были ис‑ пользованы реставрационные мате‑ риалы SDR и Ceram X mono (Dentsply Sirona), а также матричная система Palodent Plus. Каждый конкурсант использовал свой индивидуальный блок (с присвоенным номером), подготовленный накануне в пери‑ од подготовительного этапа, и это также было включено в оценочные критерии. Рабочее место оснащено инструментами, расходными ма‑ териалами и всеми необходимыми средствами и аксессуарами. Работа конкурсантов выполнялась на фан‑ томных блоках с зубами одинаковой степени сложности полостями, на выполнение задания давалось до 90 мин. Критерии оценки экспертной комиссии (жюри) по оценочным ли‑ стам соответствовали заявленным отборочным критериям. Председа‑ тель экспертной комиссии: Митро‑ нин А. В. (заслуженный врач РФ, за‑ служенный стоматолог, профессор, зам. председателя федерального жюри СтАР по эстетической рестав‑ рации зубов, вице-президент секции СтАР «Эстетическая стоматология»). 2. Куваева М. Н., доцент (зам. председателя). 3. Заблоцкая Н. В., ассистент (зам. председателя). 4. Савина Н. П., серебряный при‑ зер Чемпионата России по эстети‑ ческой стоматологии 2015 г. 5. Сребная Е. А., аспирант. 6. Нелюбин Д. В., руководитель отдела клинического образования «Дентсплай Сирона». 7. Пастух Е. В., врач-стоматолог.

100 евро; каждое третье место — сертификаты на продукцию экви‑ валентом 50 евро) проведено на торжественной пленарной сессии научно-практической конференции форума 9 декабря в МГМСУ. По итогам места распределились следующим образом. Победителем среди ординаторов стала Дзили‑ хова Яна Тимофеевна, ординатор 1 года. 2 место — Корзун Алёна Леони‑ довна, ординатор 2 года 3 место — Ягутьян Сюзана Арту‑ ровна, ординатор 1 года Лауреат — Кушкевич Рената Ма‑ ратовна, ординатор 2 года Места распределились следую‑ щим образом (лауреаты в алфавит‑ ном порядке). Победителем среди студентов стала Корчагина Мария Андреевна, студентка 4 курса. 2 место — Цыбрин Егор Евгенье‑ вич, студент 4 курса. 3 место — Пугачева Наталья Ев‑ геньевна, студентка 4 курса. Лауреаты: Дубова Александра Валерьевна, студентка 4 курса.

ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ПОДПИСКИ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ 1. Заполните подписной купон. 2. Заполните бланки квитанции и извещения. В графе «Оплата за» укажите название издания, его номер, год из‑ дания, количество экземпляров. В графе «Сумма платежа» укажите общую сумму за все перечислен‑ ные издания, номера и количество экземпляров. Пример Оплата за: «Стоматология детского возраста и профилактика» №1–4/2017 г. — по 1 экз. «Эндодонтия Today» №1–4/2017 г. — по 1 экз. Сумма платежа: 5000 руб. 00 коп. НА ОБРАТНОЙ СТОРОНЕ БЛАНКА ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЖИТЕ СВОЙ ПОЧТОВЫЙ АДРЕС. 3. Переведите нужную сумму по указанным реквизитам. 4. Отправьте по почте подписной купон вместе с копией квитанции об оплате по адресу: 115230, Москва, а/я 332, «Поли Медиа Пресс» или по факсу (495) 781–2830, (499) 678–2161. Юридические лица могут оформить заказ на подписку по тел./факсу: +7 (495) 781–2830, +7 (499) 678–2161 E-mail: dostavka@stomgazeta.ru http://www.dentoday.ru

Мудраковская Анна Алексан‑ дровна, студентка 5 курса. Слепокурова Ольга Витальевна, студентка 4 курса. Петрунькина Виктория Юрьевна, студентка 4 курса. Хамраев Самандар Турсунбае‑ вич, студент 4 курса. Юсупова Камиля Маратовна, сту‑ дентка 4 курса. Отрадно, что и здесь победи‑ тели и призеры, показавшие свои лучшие результаты в олимпиаде, –это также врачи-стоматологи кли‑ нические ординаторы и студентка СНК кафедры кариесологии и эн‑ додонтии МГМСУ! Поздравляем. Несомненно, каждый конкурсант получил новые познания и практику. Все участники, гости и конкурсанты отметили отличную организацию проведения олимпиады. Органи‑ затор ее — кафедра кариесологии и эндодонтиии стоматологического факультета МГМСУ; поблагодарили руководителя форума и олимпиады проф. Митронина А. В.; зампредсе‑ дателя оргкомитета, администра‑ тора конкурса, руководителя СНК кафедры асс. Заблоцкую Н. В.; зам‑

председателя оргкомитета доцен‑ та и завуча кафедры Куваеву М. Н.; членов оргкомитета Авакову Д. Р. за большую подготовительную работу, обеспечение и оригинальность в ее исполнении. Партнера, оказавшего содействие в проведении стома‑ тологической олимпиады «Рестав‑ рация зубов» среди обучающихся в МГМСУ — компанию «Дентсплай Сирона» и ее сотрудников. Ин‑ формационных партнеров: газету «Вестник МГМСУ», газету «Стомато‑ логия сегодня», журнал «Кафедра. Стоматологическое образование», сайты СтАР, МГМСУ им. А.И. Евдо‑ кимова, которые отражают резуль‑ таты форума. Материал подготовили Митронин А. В., Нелюбин Д. В., Заблоцкая Н. В.

ВНИМАНИЕ! Продолжается подписка на 2017 год Стоимость подписки (4 номера) включает НДС 18% Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика» (издается с 2001 г., бывшая «Детская стоматология») Сроки выхода: в 2017 г. — ежеквартально. Формат: А4. Объем: 60–80 стр. Цветность: черно-белый с цветными вставками. Стоимость подписка на 2017 г.: по России — 2400 руб., другие страны — 2800 руб. Журнал «Пародонтология» (издается с 1996 года) Сроки выхода: в 2017 г. — ежеквартально. Формат: А4. Объем: 60–80 страниц. Цветность: черно-белый с цветными вставками. Стоимость подписки на 2017 г.: по России — 2400 руб., другие страны — 2800 руб.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

В соответствии с критериями оценки выполненных работ каждый этап каждой работы под номерами оценивался по балльной системе. Все участники олимпиады с боль‑ шим интересом выполняли этапы работы и отличались прилежно‑ стью. Характерным явилось то, что работы клинических ординаторов и студентов, так же, как и на ранее проведенной олимпиаде по эндо‑ донтии, оценивались раздельно, учитывался разный уровень подго‑ товки учащихся. Результаты огла‑ шены на закрытии олимпиады. Объявлены победители олимпиады «Реставрация зубов». Конкурсанты удостоены персональных поздрав‑ лений и подарков от спонсоров, рекомендаций от членов жюри. Награждение шести победителей (трое ординаторов и трое студенты) с вручением призерам дипломов, сертификатов лауреатам олимпиа‑ ды, подарков от МГМСУ и от спон‑ соров (каждое первое место — сер‑ тификаты на продукцию «Дентсплай Сирона» эквивалентом 150 евро; каждое второе место — сертифи‑ каты на продукцию эквивалентом

Журнал «Эндодонтия today» (издается с 2001 года) Сроки выхода: в 2017 г. — ежеквартально. Формат: А4. Объем: 80–100 страниц. Цветность: черно-белый с цветными вставками. Стоимость подписки на 2017 г.: по России — 2600 руб., другие страны — 3000 руб.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017 Компания ГРИН ДЕНТ

Приглашаем посетить наш стенд К65.1, зал №7 на выставке «Дентал Салон 2017» 19

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

СИМПОЗИУМ «ДЕТСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ XXI ВЕКА. ПРОБЛЕМЫ. ПУТИ РЕШЕНИЯ» 19 февраля 2017 года состоял‑ ся XVIII съезд педиатров России с международным участием «Ак‑ туальные проблемы педиатрии». Председатель съезда — министр здравоохранения РФ Скворцо‑ ва В. И. Союз педиатров России — единственная в стране профес‑ сиональная ассциация, которая получает аккредитацию своих на‑ учных мероприятий в Европейском аккредитационном совете (EAC‑ CME) уже более пяти лет. В рамках ежегодного съезда педиатров России прошел тра‑ диционный симпозиум «Детская стоматология XXI века. Проблемы. Пути решения» (председатели — д.м.н. Антонова Е. В., зав. отделом прогнозирования и планирова‑ ния научных исследований ФГБУ «НЦЗД» РАМН, пресс-секретарь Союза педиатров России, и про‑ фессор Кисельникова Л. П., зав. кафедрой детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова). Вот уже в течение многих лет педиа‑ тры проводят свои конгрессы по

выходным дням. Это дает возмож‑ ность как можно большему коли‑ честву врачей посетить данное мероприятие. Несмотря на вос‑ кресный день и довольно раннее начало работы симпозиума по детской стоматологии (9:45 утра), в конгресс-зале собралось мно‑ го врачей — как педиатров, так и стоматологов. В ходе симпозиума прозвучали три доклада сотрудников кафе‑ дры детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова. Милосер‑ дова К. Б. рассказала о новых на‑ правлениях в профилактике карие‑ са зубов у детей раннего возраста. Изучение этиологии и патогенеза, лечение заболеваний твердых тка‑ ней полости рта и кариес раннего детского возраста остаются слож‑ ными проблемами. По мнению детских стоматологов, ведущую роль в возникновении кариеса раннего возраста играют кариесо‑ генные микроорганизмы, а также дисбаланс между микрофлорой полости рта и местным гумораль‑

ным иммунитетом. Проведенные клинико-микробиологические исследования позволили уста‑ новить высокую эффективность введения в диету детского молоч‑ ка с пробиотиками, выраженную в нормализации видового состава и количественной обсемененно‑ сти зубной биопленки бактериями кариесогенных и стабилизирую‑ щих резидентных видов, а также в нормализации факторов мест‑ ного имммнутета. Предложен‑ ный Милосердовой К. Б. алгоритм лечебно-профилактических ме‑ роприятий позволяет повысить эффективность профилактики ка‑ риеса раннего детского возрас‑ та и снизить риск возникновения и развития кариеса среди детей. Далее был заслушан доклад Дро‑ ботько Л. Н. «Прорезывание зубов у детей: нужна ли помощь стома‑ толога?». Прорезывание времен‑ ных зубов может быть многофак‑ торным процессом, сочетающим действие нескольких механизмов. До настоящего времени не только среди родителей, но и среди ме‑ дицинских работников, существует мнение, что именно прорезывани‑ ем зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, ли‑ хорадка, диарея и ряд других. В до‑ кладе были рассмотрены актуаль‑ ные проблемы, связанные с этим напряженным моментом как для малышей, так и для их родителей,

такие как сроки и отклонение от них, симптомы, механизмы проре‑ зывания и различные теории дан‑ ного процесса, осложнения. Были даны рекомендации по уходу за по‑ лостью рта в период прорезывания временных зубов. В завершение симпозиума с до‑ кладом «Стоматологическая реа‑ билитация детей с пороками разви‑ тия зубов» выступил Седойкин А. Г., который рассказал о результатах лечения зубов у пациентов с несо‑ вершенным амелогенезом, совре‑ менном подходе к лечению данной патологии, в ходе которого устра‑ няются косметические и функ‑ циональные недостатки путем реставрации и различных видов протезирования. Автор обратил внимание на выбор оптимальных методов лечения с учетом общего состояния здоровья ребенка, его возраста, клинических проявлений порока развития. Отрадно было видеть, что сим‑ позиум вызвал большой инте‑ рес не только стоматологической общественности, но и педиатров. Хочется отметить, что подобные совместные мероприятия на меж‑ дисциплинарном уровне крайне по‑ лезны, поскольку дают возможность врачам углубить знания в смежных областях. Материал подготовила Л.Н. ДРОБОТЬКО

ДАВНО ЗНАКОМЫЙ IPS E.MAX®, НО ЕЩЕ ЛУЧШЕ!

олее 10 лет назад компания Ivoclar Vivadent представила на стоматологический рынок систему IPS e.max — материалы из дисиликата лития и оксида циркония, а также облицовочную керамику. Комбинация красоты и прочности на тот момент не имела аналогов. В последующее десятилеaтие компания Ivoclar Vivadent продолжала совершенствовать эстетику и расширять области применения IPS e.max Press и IPS e.max CAD. Сегодня дисиликат лития IPS e.max доступен в различных степенях прозрачности и во множестве оттенков и может использоваться для изготовления любых реставраций — от виниров, вкладок, накладок, коронок до мостовидных протезов и абатментов, при помощи как техники прессования, так и техники фрезеровки CAD/CAM. Ivoclar Vivadent стремится к соблюдению качества на каждом этапе производства дисиликата лития IPS e.max, по этой причине каждая партия материалов, производимых для широкого спектра показаний, тщательно проверяется, чтобы гарантировать, что они отвечают самым высоким стандартам. Для IPS e.max CAD была заявлена минимальная двухосевая прочность на изгиб 360 MПа, а для IPS e.max Press — 400 МПа. Значение прочности производимой Ivoclar Vivadent керамики никогда не будет ниже этой цифры. После 11 лет и тысяч партий произведенных и прошедших испытания, Ivoclar Vivadent с полной уверенностью, делает новое заявление о дисиликате лития IPS e.max. Важно знать минимальные значения прочности материала, но другие компании редко их сообща-

ют. Компания Ivoclar Vivadent была очень консервативна при представлении общественности данных о прочности на изгиб, но реальность такова, что после 11 лет непрерывного тестирования средняя прочность на изгиб системы IPS e.max Press составляет 470 МПа, а IPS e.max CAD — 530 МПа. Таким образом, средняя двухосевая прочность на изгиб материалов из дисиликата лития IPS e. max — 500 MПa. Эти данные позволяют объяснить феноменальные показатели успеха продукта за последнее десятилетие. Они также позволяют сделать более консервативным стоматологическое лечение, что выгодно и лаборатории, и стоматологам, и пациентам. Благодаря данным проверенным значениям прочности, Ivoclar Vivadent теперь рекомендует редуцирование всего лишь на 1,0 мм при протезировании минимально инвазивными реставрациями IPS e.max с адгезивной фиксацией. Мы сочли важным сообщить Вам эту информацию, чтобы в следующий раз, когда Вы решите применить дисиликат лития IPS e.max на практике, то можете быть уверены, что успешность реставраций, которая радовала Вас раньше, теперь дополнительно подтверждается историей его прочности и долговечности. Кроме того, компания Ivoclar Vivadent добилась улучшения эстетических возможностей IPS e.max благодаря недавно представленной системе оттеночных и цветовых красителей IPS Ivocolor*, новой керамике IPS e.max Ceram Selection*, которая была разработана всемирно известными техниками, чтобы добавить больше глубины и реализма вашим реставрациям из IPS e.max. Они дополняются керамикой IPS e.max Ceram Power*

для повышения насыщенности и яркости при использовании более прозрачных материалов для изготовления каркаса. Кроме того, будут доступны новые возможности цифровой обработки с появлением программного обеспечения IPS e.max Press Wax Tree Design для 3Shape Dental System. Эта технология позволяет ускорить процесс воскования и установки литников и повышает эффективность производства для зуботехнических лабораторий с цифровым оборудованием. Данное программное обеспечение дополняет недавно представленную программу IPS e.max Press Multi Digital Press Design, которая обеспечивает эстетичный переход цвета и правильную установку литников для уникальных полихроматических монолитных реставраций из дисиликата лития IPS e.max. Другими словами, система IPS e.max и особенно дисиликат лития IPS e.max, является исключительно прочной, эстетичной и в настоящее время еще более эффективной в производстве. Для получения более подробной информации об этих достижениях посетите ivoclarvivadent.com.

* В данный момент эти продукты проходят регистрацию в Российской Федерации.

Тел. +7 (499) 418–03–01

e-mail: info.ru@ivoclarvivadent.com

www.ivoclarvivadent.ru

Приглашаем Вас посетить наш стенд С19 на выставке Дентал Салон 2017, Москва

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ЭСТЕЛЮКС НК — ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ НАНОГИБРИДНЫЙ КОМПОЗИТ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

В.Н. Чиликин, д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, зам. главного врача ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 9», Москва Ш.Л. Шиманский, к.м.н., главный врач ГАУЗ «Стоматологическая поликлиника № 65», Москва

ы живем в удивительную эпоху, насыщенную уникальными технологическими разработками. Последние достижения в области разработки композитных, полимерных материалов и связанные с ними технологии прямого эстетического восстановления позволяют практикующим врачам-стоматологам воссоздать не только эстетику, но и соответствующие морфологические особенности натурального зуба. Тем не менее, качество стоматологической помощи населению оставляет желать лучшего. Существующая система финансирования и отчетности в муниципальных стоматологических поликлиниках, погоня за выполнением финансового плана не позволяют врачу следовать протоколу лечения кариеса зубов и его осложнений, рекомендованного СтАР [5]. Опрос московских врачей-стоматологов показал, что 46% врачей считают, что им недостаточно времени для качественного лечения [1]. Исследование, посвященное изучению отдаленных результатов эстетических реставраций зубов из композитных материалов, показало, что уже через 6 месяцев 25% пломб имеют признаки нарушения герметизма, через год — более 50%, через 2 года — 70% (Николаенко С. И., Даш В., Степанов Е. С., 2006). Исследованием Носик С. Н. [2] было установлено, что качество прямых реставраций I-V классов в 83,5% случаев не соответствует требованиям «Протокола ведения больных „Кариес зубов''», что

приводит к необходимости повторной реставрации или депульпированию зуба. О низком качестве лечения говорит и то, что врачи-стоматологи общей практики тратят около 50% рабочего времени на перелечивание ранее осуществленного ими лечения (Going R., Jendreson M., 1972). Долговечность реставрации зависит от используемого композитного материала, тем не менее споры относительно преимущества того или иного материала просто некорректны. Физико-механические параметры композитных материалов (микрогибридных, композитов, полученных с использованием нанотехнологии) ведущих компаний-производителей имеют очень незначительные расхождения, что было убедительно доказано исследованием [4], и в руках стоматологов они практически нивелируются. Поэтому при выборе композита практикующий стоматолог руководствуется более простыми категориями: удобством и простотой моделирования, прогнозируемым конечным цветовым (эстетическим) решением, комплектацией упаковки и ценой. Поэтому хочется обратить внимание коллег-стоматологов на отечественный нанокомпозитный материал Эстелюкс НК (Стомадент, п. Томилино, МО), предназначенный для эстетических реставраций I-VI класса зубов передней и боковой группы. Авторы принимали участие в клинической апробации данного нанокомпозита и с удовлетворением отметили, что разработанный отечественный материал мало чем отлича-

ется от лучших зарубежных образцов. Для Эстелюкс НК характерны: ∙ высокая прочность, что объясняется степенью заполнения наногибридным наполнителем не менее 80%; ∙ антимикробная нанодобавка, снижающая вероятность развития рецидивного кариеса; ∙ низкая степень усадки — уменьшает риск микропротечек, что в свою очередь также снижает риск образования рецидивного кариеса, а края реставрации не окрашиваются и эстетические параметры сохраняются дольше; ∙ легкость моделирования даже сложных реставраций, материал в процессе не «сползает»; ∙ рентгеноконтрастность; ∙ глубина отверждения не менее 4,5 мм за 10 секунд; ∙ эффект «хамелеона», что обеспечивает невидимую границу между эмалью зуба и реставрацией; ∙ фотостабильность; ∙ легкость полировки до сухого блеска. Стандартная упаковка содержит 5 шприцев наиболее востребованных оттенков: DА2; DА3; DА3,5; ЕА2; ЕА3. Отдельно предлагаются шприцы всех оттенков по шкале Vita. Заключение В течение многих лет мы имели возможность работать с импортными материалами, но теперь с удовольствием констатируем, что у нас появился вполне конкурентоспособный отечественный материал, и это

особенно актуально сегодня, когда мы остро нуждаемся в импортозамещении. Клинические примеры Эстелюкс НК был использован нами при реставрации 61 зуба у 35 человек. По нозологии пациенты распределились следующим образом: кариозные полости I класса — 17; кариозные полости II класса — 12; кариозные полости III класса — 9; кариозные полости IV класса — 8; кариозные полости V класса — 8; кариозные полости VI класса — 2; восстановление утраченного зуба с использованием материала Контракт — 1; кариозные полости корня зуба — 4. Литература: 1. Вещева Ю. Г. Экспертный анализ ошибок и осложнений эндодонтического лечения: Дис. … канд. мед. наук. — М., 2005. — 207 с. 2. Носик С. Н. Анализ ошибок при реставрации зубов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2012. — 22 с. 3. Николаев А. И. Отдаленные результаты эстетических реставраций: доклад на XII Всероссийской стоматологической выставке-ярмарке. — М., 9–11 февраля 2015 г. 4. Сотникова Н. П. Клинико-лабораторное изучение композитных пломбировочных материалов с различной дисперсностью наполнителя: Автореф. дис. … канд. мед. наук. — М., 2010. — 22 с. 5. Цаболова И.Т. Совершенствование методов эндодонтического лечения заболеваний пульпы и периодонта: автореф. дис. к.м.н. — М., 2011. — 20 с.

Эстелюкс НК — новый наногибридный композитный материал светового отверждения для безупречной эстетической реставрации Ãëóáèíà îòâåðæäåíèÿ 4,5 мм за 10 секунд

Âûñîêàÿ ïðî÷íîñòü степень наполнения материала – 80% пломбирование полостей I–VI класса

Àíòèìèêðîáíûå ñâîéñòâà

Ïðåâîñõîäíûå ýñòåòè÷åñêèå ñâîéñòâà Прозрачность: эмали – 90% дентина – 40% РУ № РЗН 2016/4769 от 16 сентября 2016 г.

Приглашаем посетить наш стенд М 78.1, зал №7 на выставке «Дентал Салон 2017» ÎÎÎ «ÑòîìàÄåíò» Òåë: +7 (495) 514–93–13, 514–93–47, 514–93–48 www.stomadent.ru E-mail: commerce@stomadent.ru 22

18 марта, Москва Практический семинар — система коффердам «Мето‑ дика постановки системы Раббердам! Пока не научи‑ тесь — не уйдете!» Лектор: Александр Павлов 18–19 марта, Санкт-Петербург / 8–9 апреля, Москва Теоретический семинар «Документооборона стоматологической клиники: как не стать жерт‑ вой шантажа пациента» Лектор: Екатерина Салыгина 1 апреля, Москва Теоретический семинар: «Меди‑ цина полости рта. Клиника боли челюстно‑лицевой области» Лектор: доктор Гранот Игаль

18–19 марта, Москва Теоретический семинар по ортопедии №5 «Осно‑ вы планирования комплексного ортопедического лечения» Лектор: доктор Рами Балабановский

18–19 марта, Москва Практический семинар для руководителей админи‑ стративного персонала и докторов стоматологиче‑ ских клиник «Комплексная методика работы частной стоматологической клиники» Лектор: Виталий Поволоцкий

2 апреля, Москва Теоретический семинар: «Медицина полости рта. Нарушения функций слюнных желез» Лектор: доктор Гранот Игаль

22–23 апреля, Москва Теоретический семинар по эндодонтии №8 «Эн‑ додонтические аспекты в ортопедии (что обязан знать ортопед и уметь делать эндодонтист)» Лектор: доктор Михаил Соломонов

20–21 мая, Москва (семинар проходит один раз в два года) Теоретический семинар: «Геометрическое обоснование эстети‑ ки и функции в комплексном стоматологическом лечении» Лектор: доктор Рами Балабановский 10–11 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар и мастер‑класс лектора: «Пла‑ стическая и косметическая хирургия десны» Лектор: Доктор Анна Парицки

25 марта, Санкт-Петербург Практический семинар — система коффердам «Методика постановки системы Раббердам! Пока не научи‑ тесь — не уйдете!» Лектор: Павлов Александр Андреевич

7–8 апреля, Москва Практический семинар: «Микроскоп в стоматологии: начните работать с увеличением, и Вы не сможете остановиться!» Лектор: Антонина Гецман

22 апреля, Москва Мастер‑класс по детской стоматологии «Лечение пульпитов, периодонтитов вре‑ менных и постоянных зубов у детей» Лектор: доктор Антонина Гецман

04–05 и 07 мая, Израиль Программа в Израиле в «Endodontic Medical Center Dr. Solomonov». «Эндо‑ донтический центр доктора Соломонова. Вместе от диагностики к лече‑ нию» Лектор: доктор Михаил Соломонов

18–19 марта, Москва Теоретический семинар по детской стоматологии №4 «Лечение пульпитов и периодонтитов в детской стоматологии. Острая боль в детской стоматологии» Лектор: доктор Антонина Гецман

23 апреля, Москва Мастер‑класс по детской стома‑ тологии «Диагностика и лечение кариесов» Лектор: доктор Антонина Гецман

13–14 мая, Москва Теоретический семинар: «Практиче‑ ские нюансы каждодневной эндодон‑ тии» Лектор: доктор Михаил Соломонов

8–9 апреля, Москва Теоретический семинар по ортопедии №2 «Препарирование зубов под различные виды конструкций» Лектор: доктор Рами Балабановский 29 апреля, Москва Практический семинар — система коффердам «Методика постановки системы коффердам (раббердам)! Пока не научитесь — не уйдете!» Лектор: Александр Павлов

19 мая, Москва Практический семинар и мастер‑класс по пародонтологии №1 «Пародонтальная диагностика и первоначальная подго‑ товка» Лектор: доктор Анна Парицки

20–21 мая, Москва Теоретический семинар: «Основные современные кон‑ цепции НЕхирургического пародонтального лечения» Лектор: доктор Анна Парицки

17 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар «Хо‑ чешь мира — готовься к войне: все о проверках стоматологиче‑ ских клиник» Лектор: Екатерина Салыгина

25–26 марта, Москва Теоретический семинар и мастер‑класс по пародон‑ тологии №4 «Регенеративная терапия» Лектор: доктор Анна Парицки

18 июня, Санкт-Петербург Теоретический семинар «Правовой ликбез для администратора стоматологической клиники: образованный администратор как реальная правовая защита» Лектор: Екатерина Салыгина

27–28 мая, Москва НОВЫЙ семинар!!! Теоретический семинар: «Управление детской стома‑ тологической клиникой» Лектор: доктор Антонина Гецман

17–18 июня, Москва Теоретический семинар: «Кариозные поражения временных и постоянных несформированных зубов. Профилактика: CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment) подход» Лектор: доктор Антонина Гецман

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР «МЕДИЦИНА ПОЛОСТИ РТА. КЛИНИКА БОЛИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 1 АПРЕЛЯ 2017 Г.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ И МАСТЕР-КЛАССЫ ПО СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ!

Лектор: доктор Игаль Гранот 1. Боли полости рта (Oral Pain). ∙ Классификация. ∙ Подробное описание и характери‑ стика болей. ∙ Анатомические образования полости рта: зубная боль, периапикальная, периодонтальная, десневая и боль слизистых оболочек полости рта. ∙ Диагностика и лечение. 2. Мышечно-фасциальная боль (Myofascial Pain): расстройства же-

вательной мускулатуры, височнонижнечелюстного сустава. ∙ Современная классификация и международная терминология. ∙ Диагностика и дифференциальный диагноз. ∙ Эпидемиология, этиология, методы лечения и индивидуальность подхо‑ да к пациенту. 3. Нейропатическая боль лица и челюстей (Neuropathic Orofacial Pain: Trigeminal neuralgia, Post Trau-

matic neuropathy, Neuritis, SUNCT, Post Herpetic neuralgia, Ramsay Hunt syndrome). ∙ Понятие нейропатии, алгоритм ее определения. ∙ Международная классификация и подробная характеристика. ∙ Эпидемиология и этиология. ∙ Методы диагностики. ∙ Современные методы лечения и контроля боли.

4. Нейрососудистая боль лица и челюстей (Neurovascular Pain: Migraine, Cluster headache, Paroxysmal hemicrania, Vascular Orofacial Pain). ∙ Определение нейрососудистой боли лица и челюстей, ее связь с черепно‑ лицевой областью и ее болями. ∙ Автономные и общие признаки боли, ее классификация, характеристика, причины возникновения, диффе‑ ренциальная диагностика и совре‑ менные методы предупреждения и лечения нейрососудистой боли.

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР «МЕДИЦИНА ПОЛОСТИ РТА. НАРУШЕНИЯ ФУНКЦИЙ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 2 АПРЕЛЯ 2017 Г. Лектор: доктор Игаль Гранот 1. Реактивные поражения: ∙ Mucus Extravasation (слизистая киста) ∙ Mucus Retention Cyst (слизистая ретенционная киста) ∙ Ranula (ранула) ∙ Necrotizing Sialometaplasia (некротизирующая сиа‑ лометаплазия) ∙ Radiation — Induced Salivary Gland Pathology (пато‑ логия слюнных желез, вызванная радиацией, луче‑ вой терапией) ∙ Adenomatoid Hyperplasiа (аденоматоидная гипер‑ плазия) 2. Инфекционные заболевания: Виральные: ∙ Mumps (свинка. Острый эпидемический паротит) ∙ Cytomegalic Sialadenitis (цитомегаловирусный сиа‑ ладенит) ∙ Bacterial Sialadenitis (бактериальный сиаладенит) ∙ Sarcoidosis (саркоидоз)

3. Метаболические нарушения — Sialadenosis (сиаладенозы) 4. Поражения связанные с нарушениями иммунной системы: ∙ Benign Limphoepitelial Lesion (доброкачественные лимфоэпителиальные поражения) ∙ Sjogren Syndrome (синдром Шегрена) 5. Доброкачественные новообразования: ∙ Pleumorphic Adenoma (плеоморфная аденома) ∙ Monomorphic Adenomas (мономорфная аденома) ∙ Basal Cell Adenoma (базально‑клеточная аденома) ∙ Canalicular Adenoma (каналикулярная аденома) ∙ Myoepithelioma (миоэпителиома) ∙ Sebaceous Adenoma («сальная» аденома. Атерома,

эпидермальная киста) ∙ Oncocytoma (онкоцитома) ∙ Warthin’s Tumor (цистаденолимфома)

г. Москва Тел.: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47 e-mail: info@medical-cg.ru

6. Злокачественные новообразования: ∙ Mucoepidermoid Carcinoma (мукоэпидермоидная карцинома) ∙ Adenoid Cystic Carcinoma (аденокистозная карци‑ нома) ∙ Acinic Cell Carcinoma (ацинозно‑клеточная карци‑ нома) ∙ Malignant Mixed Tumor (смешанная злокачествен‑ ная опухоль) ∙ Epimyoepithelial Carcinoma (эпимиаэпительная кар‑ цинома) ∙ P olymorphous Low‑Grade Adenocarcinoma (по‑ лиморфная низкодифференцированная адено‑ карцинома) ∙ Salivary Duct Carcinoma (рак слюнных протоков) ∙ Squamous Cell Carcinoma (чешуйчато‑клеточная карцинома)

г. Санкт-Петербург Тел.: +7 (812) 31–31–9–31 e-mail: lugovkina@nsella.ru

www.medical-cg.ru Посетите наши страницы

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ПРАВОВОЕ ПОЛЕ СТОМАТОЛОГА

а вопрос представителей зуботехнических лабо‑ раторий «Все ли изделия которые должны быть в зуботех‑ нических лабораториях согласно стандарту оснащения, являются медицинскими. Имеют ли право проверяющие органы требовать ре‑ гистрационные удостоверения на каждый прибор в зуботехнических лабораториях. Мы обратились в союз предста‑ вителей торговых и промышленных предприятий в медицине «Меди‑ цинские ресурсы» к исполнитель‑ ному директору Союза «МедРесурс Розанчугова Н.В. «Привлекая внимание к ситу‑ ации, складывающейся при осу‑ ществлении Росздравнадзором своих полномочий по регистрации медицинских изделий мы обрати‑ лись в Департамент лекарственно‑ го обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий с письмом. В письме мы попросили дать разъяснения по вопросу пра‑ вомерности действий Федеральной службы по надзору в сфере здраво‑ охранения по отнесению изделий к медицинским или же к не меди‑ цинским вопреки указаниям произ‑ водителя изделия, не основанные на результатах экспертных заклю‑ чений. Сослались мы при этом на соответствующие пункты законода‑ тельства: В соответствии со ст. 38 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ «медицин‑ скими изделиями являются любые инструменты, аппараты, приборы, оборудование, материалы и прочие изделия, применяемые в медицин‑ ских целях отдельно или в сочета‑ нии между собой, а также вместе с другими принадлежностями, не‑ обходимыми для применения ука‑ занных изделий по назначению, включая специальное программное обеспечение, и предназначенные производителем для профилак‑ тики, диагностики, лечения и ме‑ дицинской реабилитации забо‑ леваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских исследований, вос‑ становления, замещения, измене‑ ния анатомической структуры или физиологических функций организ‑

ма, предотвращения или прерыва‑ ния беременности, функциональное назначение которых не реализуется путем фармакологического, имму‑ нологического, генетического или метаболического воздействия на организм человека». В соответствии с п. 3 Постановления Правительства РФ от 27 декабря 2012 г. N 1416 «Об утверждении Правил государствен‑ ной регистрации медицинских изделий» государственная реги‑ страция медицинских изделий осу‑ ществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохране‑ ния (далее — регистрирующий ор‑ ган), согласно с п.5.5 Постановления Правительства РФ от 30 июня 2004 г. N 323 «Об утверждении Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохране‑ ния», Росздравнадзор наделен пол‑ номочием на осуществление реги‑ страции медицинского изделия. Таким образом, Росздравнадзор согласно нормам действующего законодательства является реги‑ стрирующим органом, не наделен‑ ным однако полномочиями по при‑ знанию изделий медицинским или наоборот немедицинскими, однако Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения взяло на себя данную функцию и необосно‑ ванно отказывает в регистрации изделий как медицинских, которые производителем предназначены для профилактики, диагностики, лечения и медицинской реабили‑ тации заболеваний, мониторинга состояния организма человека, проведения медицинских иссле‑ дований, восстановления, заме‑ щения, изменения анатомической структуры или физиологических функций организма, предотвраще‑ ния или прерывания беременности, функциональное назначение кото‑ рых не реализуется путем фармако‑ логического, иммунологического, генетического или метаболическо‑ го воздействия на организм чело‑ века или обязывает к регистрации изделия как медицинского, непред‑ назначенного производителем для профилактики, диагностики, лече‑ ния и медицинской реабилитации заболеваний, мониторинга состо‑ яния организма человека, прове‑ дения медицинских исследований, восстановления, замещения, из‑

менения анатомической структу‑ ры или физиологических функций организма, предотвращения или прерывания беременности, функ‑ циональное назначение которых не реализуется путем фармакологиче‑ ского, иммунологического, генети‑ ческого или метаболического воз‑ действия на организм человека, не обращаясь при этом к экспертным организациям, не проводя испыта‑ ний и исследований изделий. Представляется, что такое по‑ ложение дел в сфере правопри‑ менения в процессе регистрации медицинских изделий является не‑ допустимым. На сегодняшний день Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан» дает понятие «медицинского изделия», которое является обязательным, в том числе и для органов государ‑ ственной власти. Полномочий по толкованию федеральных законов у Федеральной службы по надзору в здравоохранении нет. Департамент лекарственно‑ го обеспечения и регулирования обращения медицинских изделий Минздрава России, рассмотрев письмо союза представителей тор‑ говых и промышленных предпри‑ ятий в медицине «Медицинские ресурсы» от 20.11.2016 №20 по вопросу отнесения изделий к ме‑ дицинским изделиям, сообщает следующее (приводим от официальный ответ от 16 января №2125263/25‑3). В соответствии с подпунктами 5.5, 6.3 Положения о Федеральной службе по надзору в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2004 г. № 323, Росздравнадзор осуществляет государственную регистрацию ме‑ дицинских изделий и дает юриди ческим и физическим лицам разъ‑ яснения по вопросам, отнесенным к компетенции Росздравнадзора. В соответствии с пунктом 1 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об осно‑ вах охраны здоровья граждан в Рос‑ сийской Федерации» (далее — Федеральный закон от 21.11.2011 №323-ФЗ) основным критерием отнесения изделия к медицинскому является его назначение, установ‑ ленное производителем.

В случае, если производитель в технической документации пред‑ усмотрел медицинское назначение своего изделия, то такое изделие в соответствии с частью 4 статьи 38 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ подлежит государственной регистрации в ка‑ честве медицинского изделия. Следует отметить, что раз‑ дел 5 «Стандарта оснащения сто‑ матологической (зуботехнической) лаборатории стоматологической поликлиники» приложения 11 к По‑ рядку оказания медицинской по‑ мощи взрослому населению при стоматологических заболеваниях, утвержденному приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.2011 №1496н (далее — По‑ рядок) содержит 103 наименова‑ ния инструментов, аппаратов, при‑ боров, оборудования, материалов и прочих изделий, необходимых для оснащения стоматологической (зу‑ ботехнической) лаборатории сто‑ матологической поликлиники, но не определяет, что все включенные в него позиции являются медицин‑ скими изделиями. В настоящее время главным внештатным специалистом стома‑ тологом Минздрава России Януше‑ вичем О. О. разрабатывается но‑ вая редакция Порядка. Замечания и предложения Вы вправе напра‑ вить для рассмотрения непосред‑ ственно главному внештатному специалисту стоматологу Минздра‑ ва России. Одновременно сообщаем, что в соответствии с п. 5 Правил государственной регистрации медицинских изделий, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 27.12.2012 №1416, формиро‑ вание и ведение номенклатурной классификации медицинских изде‑ лий по видам осуществляется Феде‑ ральной службой по надзору в сфере здравоохранения, в связи с чем по вопросам отнесения медицинско‑ го изделия к виду номенклатурной классификации целесообразно об‑ ращаться по компетенции в Росз‑ дравнадзор Министерство здраво‑ охранения Российской Федерации (Минздрав России)

ВАЖНО! СРОК ДЕЙСТВИЯ РЕГИСТРАЦИОННЫХ УДОСТОВЕРЕНИЙ НА МЕДИЦИНСКИЕ ИЗДЕЛИЯ (МИ) СТАРОГО ОБРАЗЦА ПРОДЛЕН ДО 1 ЯНВАРЯ 2021 ГОДА! 14 февраля, 2017 г. Соответствующее Постановле‑ ние Правительства РФ было подпи‑ сано 10 февраля 2017 года. 14 февраля было опубликовано Постановление Правительства РФ №160 от 10.02.2017 «О внесении изменений в Постановление Прави‑ тельства РФ №1416 от 27.12.2012», ожидаемое многими участниками рынка медицинских изделий с са‑ мого начала 2017 года. Данный документ вносит ряд су‑ щественных правок в Правила реги‑ страции медицинских изделий: ● во-первых, он продлевает срок действия регистрационных удосто‑ верений на МИ, выданных до 1 ян‑

варя 2013 года (по старым прави‑ лам), еще на 4 года — до 1 января 2021 года; ● во-вторых, им вводятся доре‑ гистрационные консультации по во‑ просам процедур, связанных с го‑ сударственной регистрацией МИ; ● в-третьих, документ внедряет отсылку к новому классификатору ОКПД-2 вместо утратившего силу классификатора ОКП. Ссылка на Постановление Пра‑ вительства РФ №160 от 10.02.2017 Минздрав РФ опубликовал письмо о внесении изменений в перечень медицинских товаров, реализация и ввоз которых

на территорию РФ освобождаются от обложения НДС 23 января, 2017 г. Соответствующее Постановле‑ ние Правительства №1581 было подписано 31 декабря 2016 года. 18 января 2017 года Министер‑ ство здравоохранения РФ опу‑ бликовало на своем сайте письмо в адрес субъектов обращения МИ. В письме Минздрав РФ обраща‑ ет внимание заинтересованных организаций на то, что с 1 января 2017 года осуществлен переход от применения классификатора ОКП к классификатору ОКПД-2. В свя‑ зи с этим в Постановление Прави‑ тельства №1042, утверждающее

перечень медицинских товаров, реализация и ввоз которых на тер‑ риторию РФ освобождается от об‑ ложения налогом на добавленную стоимость, были внесены измене‑ ния: добавлена колонка с указани‑ ем кодов классификатора ОКПД-2. Соответствующее Постановле‑ ние Правительства РФ было подпи‑ сано 31 декабря 2016 года и вступи‑ ло в силу 1 января 2017 года. Текст письма Минздрава РФ в адрес субъектов обращения ме‑ дицинских изделий от 30.12.2017 Текст Постановления Правитель‑ ства РФ №1581 о внесении измене‑ ний в ПП РФ №1042

ПРАВОВОЕ ПОЛЕ СТОМАТОЛОГА

Правовой департамент, рас‑ смотрев обращение СРО Межрегиональное некоммерческое пар‑ тнерство стоматологических пред‑ приятий «ЛИГА» от 25 апреля 2016 г. №17 о разъяснении положений приказа Министерства здравоох‑ ранения Российской Федерации от 30 декабря 2014 г. №956н «Об ин‑ формации, необходимой для про‑ ведения независимой оценки каче‑ ства оказания услуг медицинскими организациями, и требованиях к со‑ держанию и форме предоставления информации о деятельности меди‑ цинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министер‑ ства здравоохранения Российской Федерации, органов государствен‑ ной власти субъектов Российской Федерации, органов местного са‑ моуправления и медицинских ор‑ ганизаций в информационно-теле‑ коммуникационной сети «Интернет» (далее — приказ Минздрава России № 956н), в части размещения в информационно-телекоммуника‑ ционной сети «Интернет» инфор‑ мации, предусмотренной данным приказом, стоматологическими кли‑ никами, сообщает следующее. Приказ Минздрава России №956н издан в соответствии с пунктом 7 части 1 статьи 79 и частью 15 статьи 79.1 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 323-ФЗ). Согласно пункту 7 части 1 статьи 79 Федерального закона №323-ФЗ медицинские организа‑ ции обязаны размещать необходи‑ мую информацию для проведения независимой оценки качества ока‑ зания услуг. При этом каких-либо изъятий в отношении исполнения данной обязанности в зависимо‑ сти от организационно-правовой формы медицинской организации, а также в зависимости от характера ее деятельности указанные нормы

Федерального закона №323-ФЗ не устанавливают. Частью 15 статьи 79.1 Федерального закона №323-ФЗ определено, что информация, предо‑ ставление которой является обяза‑ тельной в соответствии с законода‑ тельством Российской Федерации, размещается на официальных сай‑ тах уполномоченного федерально‑ го органа исполнительной власти, органов государственной власти субъектов Российской Федерации, органов местного самоуправления и медицинских организаций в сети «Интернет» в соответствии с требо‑ ваниями к ее содержанию и форме предоставления, установленными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Вместе с тем, исходя из положе‑ ний статьи 79.1 Федерального закона № 323-ФЗ, независимой оценке качества оказания услуг ме‑ дицинскими организациями под‑ лежат медицинские организации, которые участвуют в реализации программы государственных га‑ рантий бесплатного оказания граж‑ данам медицинской помощи. Таким образом, в связи с изло‑ женным, все медицинские организа‑ ции, участвующие в реализации про‑ граммы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи вне зависи‑ мости от организационно-правовой формы, а также от характера дея‑ тельности, обязаны размещать ин‑ формацию, предусмотренную приказом Минздрава России №956н, на своих официальных сайтах. Вопрос о возможности использо‑ вания активных ссылок, при актива‑ ции которых пользователь получает доступ к страницам иных сайтов, на которых размещены указанные в об‑ ращении перечни лекарственных препаратов, законодательством не урегулирован. Вместе с тем Требованиями к со‑ держанию и форме предоставления информации о деятельности меди‑

цинских организаций, размещаемой на официальных сайтах Министер‑ ства здравоохранения Российской Федерации, органов государствен‑ ной власти субъектов Российской Федерации, органов местного са‑ моуправления и медицинских ор‑ ганизаций в информационно-теле‑ коммуникационной сети «Интернет», утвержденными приказом Минздрава России 956н (далее — Тре‑ бования), определено, что инфор‑ мация размещается в доступной, наглядной, понятной форме, в том числе в форме открытых данных, при этом обеспечиваются открытость, актуальность, полнота, достовер‑ ность информации, простота и по‑ нятность восприятия информации, наличие карты официального сайта для удобства навигации по сайту, работоспособного поиска по сайту, версии для слабовидящих, отсут‑ ствие ошибок, а также другие воз‑ можности для удобной работы поль‑ зователей сайта. Информация размещается на официальных сайтах в текстовой и (или) табличной формах, в фор‑ ме электронного образа копий до‑ кументов, а также может содержать схемы, графики, разъяснения. Пунктом 8 Требований установле‑ но, что технические и программные средства, которые используются для функционирования официаль‑ ных сайтов, должны обеспечивать, в том числе: доступ к размещенной на официальном сайте информации без использования программного обеспечения, установка которого на технические средства пользователя информации требует заключения лицензионного или иного соглаше‑ ния с правообладателем программ‑ ного обеспечения, предусматри‑ вающего взимание с пользователя информации платы; возможность копирования информации на ре‑ зервный носитель, обеспечиваю‑ щий ее восстановление. По вопросу размещения инфор‑ мации о показателях доступности

и качестве медицинской помощи, установленных в территориаль‑ ной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на соответствующий год, отмечаем следующее. Частью 2 статьи 81 Федерального закона № 323-ФЗ установ‑ лено, что в рамках территориальной программы государственных гаран‑ тий бесплатного оказания гражда‑ нам медицинской помощи органы государственной власти субъектов Российской Федерации устанав‑ ливают, в том числе целевые зна‑ чения критериев доступности ме‑ дицинской помощи в соответствии с критериями, установленными про‑ граммой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Частью 6 статьи 36 Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (далее — Федеральный закон № 326-ФЗ) определено, что территориальная программа обязательного медицин‑ ского страхования в рамках реали‑ зации базовой программы обяза‑ тельного медицинского страхования определяет на территории субъекта Российской Федерации, в том чис‑ ле целевые значения критериев до‑ ступности и качества медицинской помощи. При этом частью 2 статьи 20 Федерального закона № 326‑ФЗ предусмотрена обязанность ме‑ дицинских организаций, осущест‑ вляющих деятельность в системе обязательного медицинского стра‑ хования, предоставлять застра‑ хованным лицам сведения о по‑ казателях доступности и качестве медицинской помощи, перечень которых устанавливается в террито‑ риальной программе обязательного медицинского страхования.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

СРО МЕЖДУНАРОДНОЕ НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕДПРИЯТИЙ МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (МИНЗДРАВ РОССИИ)

{ ÏÎÇÄÐÀÂËßÅÌ } ÏÎÇÄÐÀÂËßÅÌ Ñ ÄÍÅÌ ÐÎÆÄÅÍÈß!!! ÆÅËÀÅÌ ÓÑÏÅÕÎÂ, ÏÐÎÖÂÅÒÀÍÈß, ÏÎÁÅÄ È ÂÑÅÃÄÀ ÕÎÐÎØÅÃÎ ÍÀÑÒÐÎÅÍÈß

19 ÌÀÐÒÀ ÅËÈÇÀÐÎÂÀ Â.Ì.

31 ÌÀÐÒÀ ÀËÈÌÎÂÀ Ì.ß.

5 ÌÀÐÒÀ ÎËÅÑÎÂÀ Â.Ï.

6 ÌÀÐÒÀ ÙÈÏÑÊÈÉ À.Â.

18 ÌÀÐÒÀ ÌÀÌÅÄÎÂ À.À.

31 ÌÀÐÒÀ ÎÑÏÀÍÎÂÀ Ã.Á.

31 ÌÀÐÒÀ ÑÎÉÕÅÐ Ì.Ã.

9 ÀÏÐÅËß ßÍÓØÅÂÈ× Î.Î.

9 ÀÏÐÅËß ÄÀÍÈËÎÂ Å.Î.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017 Расписание курсов Учебного центра Дентал Гуру на 2017 год

Киселёва И.В.

Венцислав Стоев

Седов Ю.Г.

Панцулая В.Г.

Путь В. А.

Копылов Д.Ю.

Ким Э.В.

Хабиев К.Н.

Волков Д.П.

Камалян А.В

Курсы Учебного Центра «Дентал гуру» в Москве и регионах Дата

Город

16 марта Москва 17–18 марта Москва 25 марта Москва 25–26 марта Пермь 31 марта Москва 1 апреля Екатеринбург 1–2 апреля Москва 1–2 апреля Ярославль 1–2 апреля Новосибирск 7–8 апреля Москва 8 апреля Нижний Новгород 13 апреля Москва 14 апреля Астрахань 14 апрель

Москва

15 апреля

Челябинск

Название курса Применение факторов роста (IPRF, APRF) в имплантации и костной пластике Клиническая психология в стоматологии Лучевая диагностика в дентальной имплантологии Продвинутый курс по имплантации Организация имплантологической клиники Курс по реставрации Продвинутый курс по ортопедии Обновленный! Advanced (продвинутый) курс по имплантации Ошибки и осложнения при имплантации Продвинутый курс по имплантации Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка Применение факторов роста (IPRF, APRF) в имплантации и костной пластике Курс по реставрации Экспертные критерии врачебных ошибок и осложнений при стоматологической имплантации Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка

* Курсы и учебные мероприятия проводимые международным учебным центром Дентал Гуру аккредитуются по системе Н.М.О. и Д.П.О.

Контакты Учебного центра Дентал Гуру:

Телефоны: +7 (495) 649–17–46, 8 (800) 5555–746 (звонок бесплатный) E-mail: er@dentalgu.ru, op4@stomgu.ru 26

Лектор Киселёва И.В. Венцислав Стоев Седов Ю. Г. Панцулая В. Г. Путь В. А. Копылов Д. В. Ким.Э.В. Хабиев К.Н. Панцулая В. Г. Панцулая В.Г. Хабиев.К.Н Киселёва И.В. Волков Д.В. Камалян А.В Панцулая В.Г.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

Визитка

Меня всегда привлекала научная и педагогическая работа. Жизнь сложилась так, что я попал в Мо‑ сковский государственный меди‑ ко-стоматологический универси‑ тет, alma mater всех стоматологов Москвы, ведущий вуз страны по нашей специальности, в котором мне очень хотелось работать и при‑ коснуться к таким важным фунда‑ ментальным кафедрам как кафедра ортопедической стоматологии на которой работали видные ученые Курляндский В.Ю. и Копейкин В.Н. В то время кафедрой госпиталь‑ ной ортопедической стоматологии МГМСУ, на которую я пришел пре‑ подавать, заведовал профессор Ле‑ беденко Игорь Юльевич. Это была одна из самых больших кафедр уни‑ верситета со своими традициями и порядками. Много времени уде‑ лялось образованию, учебе, специ‑ ализированным учебным поездкам, заграничным командировкам. И, конечно, была большая педагогиче‑ ская деятельность в виде ведения практических занятий со студента‑ ми, клиническими ординаторами и аспирантами, чтение лекций и т.д. Все, чем я занимался в своей кли‑ нической и научной деятельности, я также имел возможность — это преподавать. Отдельное спасибо Игорю Юльевичу за эту предостав‑ ленную возможность и за его на‑ ставничество. Все годы работы на этой кафедре на разных должностях — от научно‑ го сотрудника и ассистента кафе‑ дры до доцента кафедры — парал‑ лельно с Игорем Юльевичем меня все время поддерживал и направ‑ лял профессор Арутюнов Сергей Дарчоевич. В 2009 году я перешел на кафедру стоматологии общей практики к профессору Арутюнову, который до сих пор является моим

непосредственным руководителем в вузе. Преподавая, мне приходилось по многу раз переосмысливать то, что я делал. Поэтому я считаю, что трудно переоценить значение педа‑ гогического стажа для становления любого врача, тем более в такой специфической области, как диа‑ гностика мышечно-суставных дис‑ функций и гнатология в целом. Под руководством И.Ю. Лебе‑ денко я начал заниматься своей докторской диссертацией и защи‑ тил ее в 2012 году на тему «Компью‑ терные технологии комплексной диагностики лечения больных с па‑ тологией окклюзии зубных рядов, осложненной мышечно-суставной дисфункцией». В эти же годы я начал ездить на очно-заочные циклы к известному профессору Рудольфу Славичеку, который руководил одним из де‑ партаментов университета города Кремс (Австрия). Должен сказать, что профессор Р. Славичек внес чрезвычайно большой вклад в мое понимание нарушения окклюзии зубов, дисфункции ВНЧС, диагно‑ стики и лечения этих нарушений. Если до Соавичека я многие вещи уже понимал, применял их на прак‑ тике, однако не хватало некоторой цельности моих знаний, то после знакомства с ним все изменилось, и мое понимание было направлено в нужное русло, чего, на мой взгляд, иногда не хватает некоторым моло‑ дым специалистам. Им нужен на‑ ставник, кто мог бы правильно их направить. В моей жизни профес‑ сор Славичек был таким руководи‑ телем, наставником, который смог направить в нужное русло мои зна‑ ния. Очень ему за это благодарен. Скажу честно, когда я ехал к про‑ фессору, я думал, что я еду пооб‑ щаться с легендой, посмотреть на него, сфотографироваться с ним. Но оказалось, что это было более глубокое знакомство. Тесные вза‑ имоотношения я поддерживаю до сих пор и с профессором Славиче‑ ком, и с его двумя сыновьями. Кри‑ стиан Славичек возглавляет фирму «Гамма», которая производит обо‑ рудование для диагностики и ле‑ чения дисфункций зубочелюстной системы, а Грегор Славичек явля‑ ется практикующим врачом и про‑ фессором. Моя трехгодичная подготов‑ ка и поездки закончились тем, что в 2010 году я защитил в Австрии мастер-тезисы на звание мастера стоматологических наук, Master of Scienсe in Dentistry. Эта научная ра‑ бота, которая оказалась очень по‑ лезной в моей деятельности и по‑ служила толчком к тому, чтобы я быстрее дописал свою докторскую диссертацию.

Тематикой моих мастер-тезисов была также дисфункция ВНЧС и ок‑ клюзия. Там у нас было многоцен‑ тровое исследование, в котором участвовали около 10 врачей. И я был одним из них. Каждый писал свою работу на отдельную тему. При этом мы обследовали одних и тех же пациентов — всего 120 чело‑ век. Таким образом, каждый сделал свои выводы. На сегодняшний день я являюсь профессором кафедры пропедев‑ тической стоматологии МГМСУ. Мой руководитель по-прежнему профессор Арутюнов Сергей Дар‑ чоевич, с которым мы уже много лет тесно сотрудничаем и которому я также многим обязан и выражаю ему свою признательность. Конечно, я продолжаю занимать‑ ся своей любимой тематикой — окклюзией, дисфункцией ВНЧС, преподаю ее студентам 1–2 курса. Оказалось, что сделать понятный семинар на эту тему еще сложнее, чем заниматься этим. Потому что у младших курсов знаний еще не хватает для понимания таких слож‑ ных дисциплин. Но тем не менее давать такие знания сегодня крайне нужно. Параллельно с этим я занима‑ юсь практической деятельностью на базе клиники, которую создал в 2008 году. Получается такое со‑ четание: научно-педагогическая деятельность на базе университе‑ та и практическая деятельность на базе своей клиники. Вы — известный специалист в области изучения окклюзии и диагностики патологии ВНЧС. Сегодня существует несколько подходов в этой области. Вы в каком лагере? Подходов, конечно, сейчас мно‑ го. Можно сказать, что я в большей степени придерживаюсь идеоло‑ гии профессора Славичека. Когда однажды у него спросили: «Какова ваша окклюзионная концепция?», он ответил: «У меня нет своей ок‑ клюзионной концепции. У меня есть философия». И я с ним полностью согласен. Идея профессора Слави‑ чека была в том, что он заявил: «Я не хочу вас научить каким-то законам, правилам, концепциям. Я хочу на‑ учить вас правильно думать, мыс‑ лить». Так вот, самое главное, помоему, что он пытался нас научить думать. Когда-то я начинал с Питера До‑ усона. Учился по его книгам, на

курсах его последователей. Все, что сейчас преподается в нерв‑ но-мышечной теории, нам также не чуждо. Все, о чем мы говорим по теориям Славичека, Доусона, нервно-мышечной и ряда других, всё практически об одном и том же, с той разницей, что у каждого из нас существуют какие-то приоритетные методики. Но в целом они все про‑ водят диагностику зубочелюстной системы, мышц, костей, суставов, пародонта со всеми окружающими структурами. Часто такая диагно‑ стика уходит дальше по телу чело‑ века и его опорно-двигательному аппарату и затрагивает шею, позво‑ ночник, конечности и т.д. Сейчас я стараюсь концентриро‑ ваться на зубочелюстной системе (т.е. стоматогнатической системе), проводить диагностику и лечить нарушения в этой области всеми способами, которые используют‑ ся в различных течениях и школах. Скажу откровенно, что вся эта раз‑ ница в большей степени надумана. Поэтому я бы посоветовал просто изучать, думать, чувствовать, слу‑ шать, учиться, пробовать разные подходы, выбирать то, что более вам импонирует и работает на практике и использовать все мето‑ дики, которые вам доступны. К со‑ жалению, остается такой минус, как дороговизна некоторых методов и аппаратов, которые необходимо использовать. Расскажите про ваши кафедральные активности. Что уже сделано в исследовательской области, чем занимаетесь сейчас? Сейчас я работаю на кафедре пропедевтической стоматологии МГМСУ. Поэтому здесь моя актив‑ ность сейчас не в том, чтобы от‑ крыть что-то новое, а в том, как донести это до слушателей, осо‑ бенно тем, кто ещё не имеет боль‑ ших знаний по стоматологии. Так случилось, что одновременно с пе‑ реходом на эту кафедру мой сын поступил на стоматологический факультет. Дома, общаясь с ним, и преподавая таким же студентам, как он, я понимал, насколько это сложно. Если ты сможешь что-либо объяснить слушателям, мало знаю‑ щим стоматологию, или вообще нестоматологам — обычным людям или пациентам, значит ты сам это глубоко понимаешь. Хотя тем, кто слушают гнатологию, кажется, что это очень мудреная дисциплина.

На конференции Ассоциации цифровой стоматологии с Энрико Штегер, Москва, 2016

Учебная группа в образовательном центе Квинтэссенция, Москва, 2015

С супругой и директором клиники, Москва, февраль 2017

На квадроцикле — зима 2017

Консультация в клинике, Москва, 2016

Продолжение. Начало читайте на стр. 2

На самом деле там ничего сверхсложного, только надо научиться правильно думать. Вся моя деятельность послед‑ них двух-трех лет — это написание различных методических пособий, создание лекций, проведение за‑ нятий, то есть все, что направлено на обучение студентов и дипломи‑ рованных врачей-стоматологов. Я продолжаю также преподавать и в постдипломном образовании на различных курсах усовершен‑ ствования врачей-стоматологов по проблемам диагностики и лечения нарушений окклюзии зубов и дис‑ функции ВНЧС. Также выступаю с докладами на научных конферен‑ циях. Нужно ли преподавать в вузах отдельно гнатологию, создавать кафедры гнатологии? Есть ли в этом смысл в отдельной стоматологической специализации — гнатолог? Сложный вопрос, скажу честно. Потому что, являясь преподавате‑ лем, считаю, что гнатологию пре‑ подавать обязательно надо. Может быть, не стоит ее так сильно выде‑ лять. Ведь гнатология — наука о че‑ люстях, или о биомеханике челю‑ стей. У специалистов с техническим образованием есть такой предмет, как сопромат, который все должны изучать. Нечто подобное для меня и гнатология. Она должна изучаться как основа стоматологии. Но в по‑ следующем, чтобы заниматься уже очень сложными пациентами, нужна более глубокая специализация. Мо‑ жет быть, гнатологию стоит ввести в рамках каких-то кафедр. Я бы ее вводил небольшими курсами почти на всех основных кафедрах: пропе‑ девтики, на которой я ее преподаю; ортопедической стоматологии, где она чаще всего преподается; воз‑ можно, на терапевтической сто‑ матологии, на челюстно-лицевой хирургии, и конечно, на кафедрах ортодонтии. Потому что свое гнато‑ логическое образование я получал в том числе и у врачей-ортодонтов. Есть ли смысл создавать кафе‑ дры? Возможно. Потому что не способен обычный врач-ортопед

заниматься такими вещами. Нуж‑ на особая специализация и нужен опыт не одного года. Как минимум лет пять надо упражняться, чтобы это стало получаться. Представьте вашу клинику. Окклюзии и патологии ВНЧС уделяется особое внимание? Расскажите про особенности диагностики, приема таких пациентов, о том, как это у вас выстроено. «Клиника доктора Антоника» была создана в 2008 году. Название такое придумал не для того, что‑ бы рекламировать какой-то бренд в виде своего имени, а на манер частных практикующих кабинетов, где указывается обычно, что это «практика доктора такого-то» — чтобы люди знали, кто здесь ведет прием. Со временем наша клиника расширилась и помимо меня в ней работают и другие врачи различных специальностей. Коллектив клиники в основном ориентирован на окклюзию и пато‑ логию ВНЧС. Это либо мои бывшие ученики, либо коллеги, с которыми я когда-то сотрудничал. Случайных людей нет. Весь коллектив думает, как единый механизм. Потому что без такой общей мысли у нас не получилась бы наша работа. В ос‑ новном в клинике присутствуют врачи-ортопеды, «гнатологи», кото‑ рые разбираются в окклюзии зубов, патологии ВНЧС и способные про‑ водить диагностику и лечение таких пациентов. Тем более, что практи‑ чески каждый клинический случай мы обсуждаем коллегиально, про‑ водим его детальный разбор, соз‑ даем презентации, на которых об‑ суждаем пациента, указываем на какие-то ошибки и так далее. И мне приходится чему-то поучиться у своих коллег, когда они предлага‑ ют лучшее решение для имеющихся клинических ситуаций. Это очень полезный опыт. Разумеется, помимо врачей гнатологического профиля, у нас есть и стоматолог-хирург, и врачортодонт, и стоматолог-терапевт. Но даже эти специалисты все ра‑ ботают с учетом наличия у пациен‑

тов нарушений окклюзии и патоло‑ гии ВНЧС. В этом разбираются все наши специалисты. Как член совета директоров Ассоциации цифровой стоматологии скажите, век цифровой стоматологии уже настал или мы уверенно к нему идем? В целом скажу, что цифровая стоматология наступает такими се‑ мимильными шагами, что те, кто не успеет сейчас впрыгнуть в этот по‑ езд, могут оказаться далеко за бор‑ том успеха в специальности. Ког‑ да пришел век компьютеризации, многие люди (в том числе и сто‑ матологи) так и не смогли освоить компьютер. Хотя сейчас почти все пользуются компьютеризованной техникой, смартфонами, планшета‑ ми, просматривают интернет, поль‑ зуются соцсетями, электронной почтой, однако далеко не все могут использовать компьютер как ин‑ струмент для диагностики и лече‑ ния своих пациентов. И когда дело касается компьютерной грамотно‑ сти, оказывается, что люди часто не очень понимают, как работают стандартные офисные программы. К сожалению, это касается иногда и молодых врачей-стоматологов. Цифровые технологии пока не яв‑ ляются столь простыми и доступ‑ ными как например блуждание по сети интернет, а требуют упорного труда, усидчивости и прежде все‑ го — хорошей компьютерной гра‑ мотности. Тем не менее, цифровые техноло‑ гии уже пришли. Сейчас существует возможность практически полно‑ стью перейти на цифровой формат в стоматологии, к чему я и стрем‑ люсь. Я надеюсь, что уже не за го‑ рами то время, когда мы сможем полностью избавиться от традици‑ онных оттисков и будем их полу‑ чать в цифровом формате. Сегодня диагностика и получения какой-то работы в полости рта — всё может выполняться на компьютерах, без использования аналоговых техно‑ логий, что успешно демонстриру‑ ют CAD-CAM технологии. Хотя, на‑ пример, препарирование зуба под

искусственную коронку пока что за нас компьютеры сделать не могут. Сейчас эстетика — это запрос номер один, все люди хотят красо‑ ты. Иногда они готовы потерпеть неудобство и дискомфорт в обла‑ сти жевательных зубов, которые не видно, но всегда они хотят иметь красивые передние зубы, которыми можно улыбаться. Цифровые техно‑ логии и здесь позволяют проводить точное определение цвета зубов, эстетическую диагностику и плани‑ рование стоматологического лече‑ ния с точки зрения мягких тканей лица и многое другое. Что бы вы могли пожелать всем коллегам как напутствие? Хочу пожелать своим коллегам не останавливаться в развитии, ни‑ когда не думать, что вы уже чего-то достигли. Это очень коварное за‑ блуждение. Совершенствоваться, мне кажет‑ ся, в любом деле можно до беско‑ нечности, в стоматологии тем бо‑ лее, не говоря уже про дисфункцию ВНЧС и окклюзионные нарушения и про цифровые технологии. Я бо‑ юсь, что моей жизни точно не хватит, чтобы все до конца узнать и осво‑ ить. Поэтому я желаю всем врачам не останавливаться. Если у вас бу‑ дет стремление к новому, тогда вы проживете долгую плодотворную творческую жизнь. На примере того же профессора Славичека, которо‑ му сейчас уже за 90, и он до сих пор много преподает и широко исполь‑ зует цифровые технологии. Хочу также пожелать всем здоро‑ вья, успехов и творческого долго‑ летия. Нашей Стоматологической ассоциации России и Ассоциации цифровой стоматологии — процве‑ тания. Нашим стоматологическим вузам желаю, чтобы они развива‑ лись, двигались вперед, и студен‑ ты получали лучшее образование. Если приложить усилия каждому на своем месте, тогда всё получится! Спасибо за внимание!

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

Визитка

Беседу вел Андрей АКУЛОВИЧ

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ВЛИЯНИЕ МЕДИКО-БИОЛОГИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА РИСК РАЗВИТИЯ КАРИЕСА У ДЕТЕЙ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКОГО СЛУЧАЯ)

Основные тезисы доклада в рамках Научно-практической конференции молодых ученых, посвященной 95-летию со дня рождения профессора М.И. Грошикова В.В. Корчагина, д.м.н., доцент, главный врач детской стоматологической клиники «Зубрёнок» (г. Москва) Риск развития кариеса возни‑ кает вместе со снижением рези‑ стентности тканей зуба в период их формирования и минерализации под влиянием различных патологи‑ ческих состояний организма (Не‑ досеко В. Б., 1988). Для детской стоматологии чрезвычайно актуаль‑ на практическая ценность понятия «резистентность», так как ее фор‑ мирование связано с формирова‑ нием эмали как ткани и происходит во время закладки временных и по‑ стоянных зубов (Гофунг Е. М., 1946; Фалин Л. И., 1965). Влияние различ‑ ных факторов риска, действующих на организм в разные периоды за‑ кладки и минерализации зубов, при‑ водит к формированию сниженного уровня резистентности их тканей. Но однажды сформировавшаяся рези‑ стентность продолжает оставаться относительно устойчивой характе‑ ристикой, подвергаясь влиянию из‑ менений, протекающих в организме. Согласно ряду классификаций, факторы риска делятся на эндоген‑ ные и экзогенные, специфические и неспецифические. Они же могут быть разделены на группы социаль‑ но-гигиенических, медико-биоло‑ гических, медико-демографических (Петров С. П. с соавт., 1981). В прак‑ тике педиатра-стоматолога актуаль‑ но выделение управляемых и неу‑ правляемых факторов риска. К числу управляемых относят пониженное содержание фтора в питьевой воде; снижение иммунологической ре‑ активности организма ребенка; не вызванный объективной необходи‑ мостью ранний переход на искус‑ ственное вскармливание; нарушение функции дыхания, глотания, жева‑ ния. К неуправляемым относятся ге‑ нетически обусловленные аномалии, хронические и острые заболевания матери во время беременности, ос‑ ложнения беременности и родов, болезни периода новорожденности, инфекционные заболевания, вынуж‑ денный перевод на раннее искус‑ ственное вскармливание и др. (Вино‑ градова Т. Ф. и соавт., 1988). Детский стоматолог в своей кли‑ нической практике обязан не только регистрировать активность кариеса у каждого своего пациента, но и опре‑ делять риск его развития в дальней‑ шем, так как выявление управляемых и относительно управляемых факто‑ ров риска дает шанс повлиять на си‑ туацию и стабилизировать процесс, а затем и снизить его активность. Рассмотрим один из приме‑ ров. Ребенок 5 лет. Очень высокий уровень интенсивности кариеса (кп = 16). С 2,5 лет периодически посещает стоматолога, проходя курсы лечения и профилактики, эф‑ фективность которых остается не‑ удовлетворительной. Прирост ка‑ риеса продолжается. На приеме проявляет признаки негативного отношения к стоматологическому лечению. Имеет место проблема детско-родительских отношений. С целью выявления основной при‑ чины активного разрушения зубов

проведена консультация педиатром и ребенок направлен для прохожде‑ ния клинического обследования. При проведении клинического обследования было выявлено: в ко‑ программе — большое количество крахмала и йодофильной флоры, что свидетельствовало о дисфунк‑ ции желудка и поджелудочной же‑ лезы и недостаточности ферментов желудочной секреции; ускорении перистальтики желудка. Изучение микрофлоры толстого кишечника показало снижение титра эндоген‑ ной микрофлоры — бифидо- и лакто‑ бактерий, а также кишечной палочки с нормальными ферментативными свойствами. В то же время в кале присутствовал золотистый стафило‑ кокк и клостридии, указывавшие на затяжную хроническую патологию. В анализе крови на гормоны было обнаружено повышение кальцитони‑ на в два раза, что свидетельствовало о дисфункии паращитовидных же‑ лез, а результаты определения ами‑ нокислот в крови показали снижение уровня гистидина (связанного с фи‑ зиологическими процессами кост‑ но-мышечного развития), гидрокси‑ пролина (указывающего на дефицит витамина С) и серина (являющегося показателем снижения иммунитета). Помимо обычных клинических анализов были проведена системная диагностика нарушений минераль‑ ного обмена в организме ребенка — анализ волос и слюны на содержа‑ ние в них микроэлементов. И здесь были обнаружены интересные дан‑ ные: результат анализа волос по‑ казал, повышенный уровень в них таких жизненно важных элементов как кальций и магний, отражающий их преддефицит и выведение из ор‑ ганизма. Преддефицит кальция (тре‑ тья степень отклонения от нормы) создает риск заболеваний опорнодвигательного аппарата и, так же как и преддефицит магния (четвертая степень отклонения от нормы), ука‑ зывает на гипофункцию щитовидной и/или паращитовидной желез. Другим источником информации о состоянии всего организма явля‑ ется слюна человека, которая может служить целям донозологической диагностики, прогнозирования и ин‑ дивидуальной профилактики карие‑ са и других заболеваний полости рта. Результаты анализа слюны нашей пациентки на содержание химиче‑ ских элементов показали повышен‑ ную концентрацию золота, меди, ртути (как следствие того, что ребе‑ нок живет в мегаполисе, воздух кото‑ рого отравлен выхлопными газами), молибдена (который в норме не яв‑ ляется компонентом слюны и может появляться в ней, как компенсатор‑ ная реакция в ответ на уменьшение содержания кальция, так как в орга‑ низме молибден регулирует усвое‑ ние кальция); и пониженную — каль‑ ция (что объясняет быстрый прирост кариеса из-за низкого минерального потенциала слюны и высокой скоро‑ сти растворения эмали), калия (что также является фактором риска раз‑ вития кариеса и одним из признаков нарушения клеточного метаболиз‑ ма), селена (его недостаток ведет к нарушению целостности клеточных мембран и метаболизма аминокис‑ лот, снижению процессов восстанов‑ ления), цинка (свидетельство хрони‑ ческого гастродуоденита). Итак, на основании проведенного обследования и клинического на‑

блюдения ребенка были выявлены признаки нарушения минерального обмена средней степени тяжести, синдром раздраженного кишечника и реактивной панкреатопатии. Реко‑ мендовано обследование у детского эндокринолога и иммунолога, назна‑ чен курс лечения гастроэнтерологом. Таким образом, была установле‑ на связь между состоянием обмен‑ ных процессов в организме девочки и резистентностью зубных тканей. К числу других факторов риска мани‑ фестации кариозной болезни в ран‑ нем возрасте и в периоде дошколь‑ ного детства у данной пациентки можно было бы отнести пренаталь‑ ные факторы — заболевание щито‑ видной железы в анамнезе матери до наступления и в период беремен‑ ности, сказавшееся на постоянно присутствовавшую угрозу невына‑ шиваемости беременности, зевер‑ шившейся на 35 неделе срочным кесаревым сечением. Тем самым, к числу прентальных медико-био‑ логических факторов добавляется постнатальный — недоношенность, и связанная с ней физиологическая незрелость всех систем организма, проявившаяся в соматической пато‑ логии, выявленной у ребенка. К числу неуправляемых медикобиологических факторов у этой па‑ циентки мы отнесли и неблагоприят‑ ную наследственность по кариесу со стороны отца, а также экологический фактор — проживание в мегаполи‑ се в раннем и дошкольном детстве в условиях загрязнения окружающей среды. Неуправляемым (на данный мо‑ мент) фактором риска являлся и тип вскармливания, которое было грудным до 9 месяцев, далее ребе‑ нок был переведен на смешанное вскармливание, без соблюдения ре‑ жима питания, что сохранилось до пятилетнего возраста — ребенок ест пять раз в день. Такая высокая часто‑ та приемов пищи уже сама по себе создает риск развития кариеса. Кро‑ ме того, присутствуют еще и мно‑ гочисленные перекусы, которые дополняются питьем сладкого ком‑

пота в течение дня (вместо воды). До 3,5 лет у ребенка сохранялась ночная еда из бутылочки. Несмотря на то что мама знала о вреде ночной еды, о связанной с этим плохой гиги‑ ене, которые опасны для ослаблен‑ ной зубной эмали ее ребенка, тем не менее она не могла отказать ни себе, ни ребенку и продолжала поддержи‑ вать вредную привычку. Кратность приемов пищи, так же, как и состав питания вообще, от‑ носятся к управляеммым факторам риска развития кариеса — корректи‑ руя пристрастия и привычки, можно ослабить или устранить их действие. Аналогичными свойствами обладает и низкое содержание фтора в питье‑ вой воде. Местные факторы также являются управляемыми — краудинг (тесное положение зубов), аномалия прику‑ са в виде глубокого резцового пере‑ крытия, неудовлетворительная, не‑ регулярная гигиена рта могут быть устранены планомерным проведени‑ ем санитарно-просветительской, ле‑ чебной и профилактической работы. Наличие всех вышеперечислен‑ ных факторов риска развития карие‑ са в сочетании с общесоматической патологией позволяет отнести ре‑ бенка к группе детей с очень высо‑ ким уровнем интенсивности кариеса и очень высоким риском его разви‑ тия. Для детей этой группы индиви‑ дуальная программа профилактики кариеса в обязательном порядке должна включать общее лечение соматической патологии и мест‑ ное применение профилактических средств. Для этого предельно важен междисциплинарный подход к лече‑ нию пациента и внимательное изуче‑ ние процессов, происходящих в его организме. Безусловно, лучше в со‑ дружестве с терапевтом или в дет‑ ской стоматологии — с педиатром, помогающим стоматологу не толь‑ ко выявить медико-биологические факторы риска развития кариеса, но и провести правильное обследова‑ ние, назначив необходимое лечение или коррекцию соматической пато‑ логии.

Сводная ведомость выявления факторов риска развития кариеса у ребенка Факторы риска Пренатальные

Отметка о наличии

Хронические и острые заболевания Заболевание щитовидной железы; угроза не‑ матери в период беременности вынашиваемости Неблагоприятная наследственность По линии отца по заболеваемости кариесом Постнатальные недоношенность

35 недель (срочное кесарево сечение)

Тип вскармливания

грудное — до 9 мес.; далее — смешанное; в 3 года 4 мес. присутствовало ночное корм‑ ление из бутылочки

Питание: состав

Не ест каши, молоко, кефир, йогурт; любит фрукты, огурцы, помидоры; ежедневно на за‑ втрак ест бананы. Любит сало.

Питание: частота

5 раз в день + перекусы; днем пьет сладкий компот

Ветряная оспа, пищевая аллергия, тубинфи‑ Перенесенные и сопутствующие за‑ цирована, реактивная панкреатопатия, син‑ болевания дром раздраженного кишечника (без диареи), энурез; гипофункция паращитовидных желез Экологические Проживание в условиях загрязнения Москва окружающей среды Низкое содержание фтора в питье‑ + вой воде Местные факторы Тесное расположение зубов

Аномалия прикуса

глубокое резцовое перекрытие

Гигиена рта

Неудовлетворительная; только по утрам.

Использование фторидов

До 2,5 лет периодически использовала пасту R.O.C.S. Baby; далее систематически прово‑ дится лечение с использованием фторидов.

Лектор КОРЧАГИНА Виктория Васильевна, д.м.н., доцент, главный врач детской стоматологической клиники «Зубренок», Москва. Окончила МГМСУ, в 2008 г успешно защитила докторскую диссертацию по детской стоматологии, 50 печатных работ, в их числе — 4 учебных пособия для врачей-стоматологов, монография «Лечение кариеса у детей раннего возраста». Выступаю с докладами и лекциями по проблемам детской стоматологии, на научно-практических конференциях и съездах Стоматологической Ассоциации России, проходящих в Москве и других городах России.

Заявка по учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов на соответствие установленным требованиям для НМО.

АЛГОРИТМ СОСТАВЛЕНИЯ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПРОФИЛАКТИКИ ДЛЯ ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА

ВЫБОР МЕТОДА ЭНДОДОНТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ И РЕСТАВРАЦИИ ЗУБОВ В ДЕТСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

Даты проведения: 1 апреля 2017 г. Место проведения: г. Москва

Даты проведения: 20–21 мая 2017 г. (лекция + мастер-класс) Место проведения: г. Москва

Программа курса: Вопрос обоснованности назначений всегда очень интересует родителей пациентов, что также объяснимо с позиций экономических соображений и предупреждения «гипер лечения». В ходе лекции мы попытаемся смоделировать для конкретных пациентов варианты профилактических программ и выбрать один из наиболее приемлемых для каждого. Лекция посвящена вопросам взаимодействия педиатра и стоматолога, что помогает в объяснении причин возникновения многих стоматологических состояний, выбора метода лечения, программы профилактики и прогноза результативности стоматологического лечения. И многое другое и полезное вы можете узнать из нашего эксклюзивного курса.

Программа курса: 1. Влияние морфологических, клинических и патофизиологических особенностей зубов у детей и подростков на выбор метода эндодонтического лечения и реставрации. 2. Метод непрямого и прямого покрытия пульпы; метод витальной ампутации (парциальной, цервикальной и глубокой). Апексогенез. Химическая пульпотомия. Метод девитальной ампутации и экстирпации. Показания; противопоказания; материалы и медикаменты; факторы, влияющие на результат. Несколько слов о витальной экстирпации. 3. Антисептическое эндодонтическое лечение временных зубов. Апексофикация постоянных несформированных зубов. Инструменты и медикаменты. Способы нефармакологического воздействия. Прогноз. 4. Контрольные исследования заживления пульпы и периапикальных тканей. Протоколы лечения и наблюдения. И многое другое и полезное вы можете узнать из нашего эксклюзивного курса.

Запись по тел.: 8–800–200–61–31, +7 (499) 678–21–61, +7 (915) 455–61–85 (Александр) e-mail: seminar@stomprom.ru www.stomprom.ru

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

Учебный центр «СтомПром»

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ПЕРВОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ УСТАНОВКИ В КРАСНОЯРСКЕ

Продолжение. Начало читайте на стр. 44

Нам удалось выяснить, что первую стоматологическую уста‑ новку в Красноярск прислала из Лондона девушка Лилли Буль — будущая писательница Этель

Лилиан Войнич — автор романа «Овод»! Такой информацией я был поражен! Об этом я сообщил всем моим коллегам, друзьям и знакомым. А вскоре Анатолий Иннокентьевич принес статью из журнала «Енисей», и оказалось, что этот факт давно известен, и,

может быть, уже забыт, ведь с мо‑ мента публикации прошло более пятидесяти лет! Тогда я решил переопубли‑ ковать эту статью. Я думаю, что многим эта история покажется интересной. Возможно, кто-то по‑ делится информацией о том, как

появилась первая стоматологиче‑ ская установка в его городе, а ктото пойдет в архив и сам найдет от‑ вет на этот вопрос. Материал подготовил Ю. В. МЕЛЬНИКОВ

ДВЕ ВСТРЕЧИ Журнал «Енисей». №3/1963 г. Галина Савичевская Орбиты пересекаются Судьбы людей и городов переплетаются ино‑ гда так причудливо, что самая безудержная фан‑ тазия не могла бы их предугадать. Судьба английской писательницы Этель Ли‑ лиан Войнич была необыкновенна и прекрасна. Ветер романтики всегда наполнял паруса ее жизненного корабля, гнал его в неведомые дали. Двадцатитрехлетней девушкой, только что окончив консерваторию, Лилиан поехала в Рос‑ сию, в Петербург, чтобы стать гувернанткой и учительницей музыки в аристократической семье Веневитиновых, где один из детей был крестником самого царя. Но в Варшаве Лили‑ ан неожиданно задержалась. Она попала туда в пасхальные дни, когда все присутственные места были закрыты, а ей надо было оформлять проездные документы. Раздосадованная за‑ держкой шла Лилиан по улицам, заполненным праздничной толпой, и остро ощущала свое оди‑ ночество. Было невыносимо грустно вспоминать родной дом, отца и мать, которые очень неохот‑ но отпустили дочь в Россию; тем более, что по‑ ехала она не из-за нужды (отец ее был крупный ученый, философ), а из-за желания познако‑ миться с родиной декабристов и русских геро‑ ев-революционеров, перед которыми Лилиан преклонялась с детства. И вот непредвиденная остановка в пути. Кру‑ гом шумит варшавская весна, первые клейкие листочки покрывают деревья юным зеленым пу‑ хом, всюду раздаются веселый смех и шутки на чужом языке. Людям весело, а ей... Лилиан свернула с шумной улицы и оказалась в неожиданно тихих аллеях парка, окаймлявше‑ го громадное мрачное здание с узкими, зареше‑ ченными окнами. – Да ведь это же тюрьма! — поняла Лилиан, оглядывая варшавскую цитадель. В одном из окон она заметила бледное лицо узника, печаль‑ но смотревшего на нее. Лилиан задержала шаги. Сердце сжалось от острой жалости к этому неизвестному челове‑ ку, захотелось как-то выразить ему свое сочув‑ ствие. Она подняла руку и приветливо помахала перчаткой, словно говоря: «Не унывай, друг! Все исправится!» Если бы сейчас кто-либо сказал Лилиан, что через несколько лет она станет женой этого уз‑ ника и, вдохновленная историей его жизни, пол‑ ной борьбы и страдания, напишет роман «Овод», взрывчатая сила которого сослужит неоценимую службу делу русской революции, станет знаме‑ нем для многих революционных борцов, — она не поверила бы. Но все это будет! Будет позже, потом, через несколько лет. А пока Лилиан едет в Петербург, где ее ждет единственная близкая душа — Паша Караулова, родная сестра Фанни Кравчинской, лондонской подруги Лилиан. Девушка везет Ка‑ рауловой письмо от Фанни, в котором множе‑ ство нетерпеливых вопросов о состоянии рево‑ люционного движения в России. И Фанни, и ее муж Степняк-Кравчинский — русские революционеры, эмигранты, с которы‑ ми Лилиан сдружилась давно и прочно. В Петербург Лилиан приехала весной 1887 года и затосковала от той сверхаристокра‑ тической среды, в которую она попала в семье Веневитиновых.

«Мы сразу возненавидели друг друга», — го‑ ворит она о детях, для обучения которых приеха‑ ла сюда. Зато девушка быстро подружилась с Пашей Карауловой и ее сыном Сережей. Она часто при‑ ходила в их скромную квартиру на Песках «отво‑ дить душу», а потом, бросив ненавистное обуче‑ ние «царских крестников», совсем переселилась сюда. Муж Карауловой в ожидании приговора сидел в Шлиссельбургской крепости. Ему пред‑ стояла ссылка — вероятнее всего в Сибирь, и Прасковья Васильевна готовилась последо‑ вать за ним вместе с маленьким сыном. Вскоре Лилиан, бесславно закончив свою гу‑ вернантскую практику, уехала в Англию и увезла с собой по просьбе Кравчинских младшую се‑ стру Карауловой Сашу. Нетерпеливый читатель вправе спросить: причем же здесь Красноярск? И какое отноше‑ ние он имеет к Лилиан Войнич? Имеет, дорогой читатель. Имеет! Первое зубоврачебное кресло Караулов был сослан сначала в Усть-Уду, а за‑ тем добился перевода в Красноярск. Вслед за ним сюда приехала и Прасковья Васильевна с Сережей. Жизнь тут оказалась нелегкой. Пре‑ жде всею, пришлось думать о средствах к суще‑ ствованию, о заработке. Впрочем, Прасковья Васильевна, врач по образованию, быстро на‑ шла работу. В ту пору на весь Красноярск было всего трое врачей. Караулова стала четвертым. Коллеги приняли ее приветливо, однако не скрыли, что работа здесь очень трудна из-за от‑ сутствия самого элементарного медицинского оборудования и медикаментов. Прасковья Ва‑ сильевна вскоре сама убедилась в этом, и в ее письмах к Фанни все чаще проскальзывали жа‑ лобы. Лилиан, узнав об этом, загорелась жела‑ нием помочь своей русской подруге и начала «крестовый поход» для организации посылки в Красноярск необходимого медицинского обо‑ рудования. В самых горячих тонах рассказывала Лилиан лондонским друзьям и знакомым о за‑ труднениях своей русской подруги, поехавшей в Сибирь вслед за сосланным мужем. Много раз приходилось ей повторять эти рассказы, но они не приносили желанных результатов. Наконец, богатый англичанин Джон Фальк согласился по‑ жертвовать довольно крупную сумму, и Лилиан принялась с помощью врачей составлять списки для закупки необходимого оборудования. И вот, все готово, все упаковано, казалось бы, конец хлопотам. Но возникло новое затруднение — та‑ можня. К счастью, в этом деле Лилиан помог Лав‑ ров П. Л., приславший к ней человека, который взял на себя оформление таможенных докумен‑ тов и пересылки. И вот однажды красноярские врачи получили из Лондона огромную, многопудовую посылку. Раскрыв первый ящик, они увидели множество дефицитных лекарств и ахнули от восторга. Вто‑ рой ящик — медицинские приборы! Хирургиче‑ ские инструменты! И, наконец, третий, огром‑ ный, что в нем может быть? В нем оказалось... зубоврачебное кресло с бормашиной. Это было в ту пору чудо техники. Ошеломленные вра‑ чи смотрели «на него не веря своим глазам... Первое зубоврачебное кресло Красноярска! Это было в 1889 году. Орбиты пересекаются снова Варшавский узник, которого Лилиан видела в окне тюрьмы весной 1887 года, прибыл по эта‑ пу в Красноярск вместе с партией ссыльных. Это был польский революционер Михаил Войнич,

сосланный в Сибирь на пять лет. Угрюмый, зам‑ кнутый, непримиримый и резкий, он сторонился людей. Мириться с участью заживо погребенно‑ го в сибирской ссылке Войнич не хотел. Не мог! Планы и способы побега он обдумывал еще по дороге сюда, но ни с кем не делился ими. На всю жизнь ему запомнился урок, полученный от че‑ ловека, которого Михаил считал своим лучшим другом, которому беззаветно верил. И этот друг предал его. Предал не только его, но и товари‑ щей по революционной борьбе. С тех пор в душе Войнича что-то сломалось, он перестал верить людям. В аптеке общества врачей, куда Михаил Во‑ йнич поступил провизором, он познакомился с Прасковьей Васильевной Карауловой и изред‑ ка стал бывать в их семье, где особенно сдру‑ жился с Сережей. Войнич мастерил ему игрушки, из которых мальчику особенно нравилась действительно великолепная яхта с яркими парусами, а Сережа учил своего взрослого друга английскому язы‑ ку и очень много рассказывал при этом о «мисс Ляле», когда-то учившей его самого. Не раз слы‑ шал Войнич о Лилиан и от Прасковьи Васильев‑ ны, восхищавшейся своей английской подругой. Если бы Войнич знал, что это и есть та самая девушка, которую он видел из окна варшавской тюрьмы! С тех пор прошло два года, но память почему-то крепко хранила ее милый облик. Однажды вечером Войнича вызвали в поли‑ цию и заявили, что к завтрашнему утру он дол‑ жен быть готов в дорогу. Его отправляют по эта‑ пу... Ошеломленный неожиданным известием, Войнич кинулся к Карауловым и попросил у Пра‑ сковьи Васильевны лондонский адрес Кравчин‑ ских. – Зачем он вам? — удивилась Прасковья Ва‑ сильевна. – На всякий случай, — угрюмо ответил Во‑ йнич. — Завтра иду этапом на восток. Караулова тут же написала ему на клочке бу‑ маги: «Лондон, Бейкер-стрит, 12» и поспешно нацарапала еще несколько строк. Войнич бережно сложил записку, попрощался и ушел. Вскоре Карауловы узнали, что он бежал. На всю жизнь Осенью 1890 года в Лондон прибыл старый, потрепанный бурями немецкий пароход. По‑ следним сошел с него оборванный, истощенный, обросший человек. Медленно брел он по набе‑ режной Темзы, протягивая встречным помятый клочок бумаги. Прохожие равнодушно пожимали плечами и разводили руками, взглянув на полу‑ стершиеся строки, написанные на чужом языке. Проблуждав до вечера по Лондону, вконец обессилевший, он все же каким-то чудом до‑ брался до Бейкер-стрит и позвонил у подъезда дома Кравчинских. Ему открыла Лилиан. Машинально протянув ей записку, он зашатался, почти с ужасом глядя на девушку. – В-вы... Это вы! Я-я... ннашел вас! — прошеп‑ тал он, сильно заикаясь, и потерял сознание. Фанни Кравчинская и ее муж, прибежавшие на шум, склонились над незнакомцем и увидели записку, зажатую в его руке. «Дорогие мои! Предъявитель этой записки — наш большой друг. Приютите, устройте его, он этого заслуживает. Обнимаем вас! Пашета», — прочла вслух ошеломленная Фанни. Так произошла вторая встреча Лилиан с Михаилом Войничем. С этих пор они шли по жизни вместе, и их разлучила только смерть.

6–8 февраля 2017 года в «Кро‑ кус Сити» прошел Всероссийский стоматологический форум «Ден‑ тал-Ревю». Организатором этого мероприятия вот уже в 14 раз стал Московский государственный ме‑ дико-стоматологический Универ‑ ситет имени А.И. Евдокимова. Широкий круг вопросов, кото‑ рые обсуждались в рамках этого форума, касались самых актуаль‑ ных вопросов стоматологического образования. Прежде всего, широ‑ кую дискуссию вызвали итоги про‑ шедшей первичной аккредитации выпускников-стоматологов, орга‑ низация эффективного функцио‑ нирования системы менеджмента качества в здравоохранении, орга‑ низация эффективной инноваци‑ онной системы непрерывного ме‑ дицинского образования и многое другое. Не менее интересной и на‑ сыщенной была и научная про‑ грамма форума. Впервые она прошла в рамках непрерывного медицинского образования. Все симпозиумы и мастер-классы были аккредитованы по системе НМО, и участники получили баллы за прослушанные лекции. Каждый участник смог выбрать семинар и мастер-класс по своей специаль‑ ности, а руководители профессор‑ ских сессий постарались сделать программы симпозиумов как мож‑ но более интересными для практи‑ кующих врачей. Не осталась без внимания и па‑ родонтология. В рамках «ДенталРевю — 2017» состоялась профес‑ сорская сессия «Пародонтология. От теории к практике» под предсе‑ дательством профессора Атрушкевич В. Г. и профессора Орехо‑ вой Л. Ю. Симпозиум «Фундамен‑ тальные и прикладные вопросы па‑ родонтологии». Он был посвящен обсуждению актуальных вопросов этиологии, патогенеза и современ‑ ных методов лечения патологии пародонта. Зал был заполнен до отказа, многим пришлось слушать доклады стоя. Основной темой для обсуждения стало эффективное применение антимикробных препаратов в ка‑ честве дополнения к механиче‑ ской обработке поверхности корня зуба. Все эти вопросы обсуждались в свете новой концепции строения

и свойств микробной биопленки и роста резистентности пародон‑ топатогенов к антимикробной тера‑ пии. С докладами выступили веду‑ щие специалисты в этой области, как нашей страны, так и зарубежья. Хочется особо отметить, что на сим‑ позиуме в качестве почетного гостя присутствовал паст-президент EFP, председатель научного комитета предстоящего «Европерио», кото‑ рый будет проходить в Амстердаме в июне 2018 года, профессор Сё‑ рен Джепсен. Российская пародон‑ тологическая ассоциация, являясь членом Европейской федерации пародонтологии, планирует при‑ нять самое активное участие в этом мировом событии в области паро‑ донтологии. С первым докладом «Современ‑ ная концепция микробной биоплен‑ ки в пародонтологии» выступил профессор Царев В. Н. Он отметил, что проблема формирования ми‑ кробных биоплёнок на слизистой оболочке рта и пародонте приоб‑ ретает все большую актуальность, так как создает условия для стой‑ кой колонизации десны пародон‑ топатогенными видами. В докла‑ де рассматривались структурные особенности биопленки пародонта, выявленные с применением со‑ временных методов сканирующей электронной микроскопии; морфо‑ логические, бактериологические и молекулярные дифференциаль‑ но-диагностические признаки, ха‑ рактерные для различных нозо‑ логических форм воспалительных заболеваний пародонта. В докла‑ де была подчеркнута актуальность сочетанного проведения профес‑ сиональной гигиены и антибакте‑ риальной химиотерапии с учетом современных данных, полученных о качественном составе биопленки пародонта с применением молеку‑ лярных методов исследования. Следующий доклад «Антибио‑ тики. Новый взгляд. Настало ли время пересмотра роли антибио‑ тиков в лечении пародонтита?» профессора Боннского Универси‑ тета Карин Джепсен также вызвал большой интерес у слушателей. Известно, что пародонтопатоге‑ ны являются пленкообразующими микроорганизмами, поэтому труд‑ но поддаются антибиотикотерапии без механического разрушения

биопленки. Однако существование патогенных микроорганизмов вне тканей пародонта (на спинке язы‑ ка и в складках миндалин) приво‑ дит к реинфицированию и снижает эффективность местного примене‑ ния противомикробных препаратов в пародонтологии. В то же время неконтролируемое применение си‑ стемной антибиотикотерапии при лечении воспалительной патологии пародонта ведет к развитию рези‑ стентности пародонтопатогенной флоры. Критерии выбора способа введения антибиотиков, оптималь‑ ные сроки начала антибиотикоте‑ рапии били рассмотрены в пред‑ ставленном докладе. Как всегда ярко и захватывающе прошло выступление президента РПА, профессора Ореховой Л. Ю. В докладе была представлена крат‑ кая история фотодинамической терапии (ФДТ), физические и хи‑ мические основы, рассмотрены ос‑ новные методики проведения ФДТ, применяемые в стоматологии. Бо‑ лее подробно были рассмотрены основные характеристики лазерно‑ го излучения, типы взаимодействия лазерного излучения с биологи‑ ческими объектами, возможности клинического применения лазер‑ ного излучения, разновидности фотосенсибилизаторов, лазерные аппараты, применяемые для ФДТ, клинические эффекты ФДТ, пока‑ зания и противопоказания к приме‑ нению ФДТ, средства защиты при проведении ФДТ, методики прове‑ дения ФДТ, применяемые в стома‑ тологии, большее внимание будет уделено лечению заболеваний па‑ родонта. Также были представлены клинические случаи и рассмотрены результаты применения ФДТ. В докладе профессора Атрушке‑ вич В. Г. рассматривались вопросы эффективного применения хими‑ отерапевтических средств при ле‑ чении различных заболеваний па‑ родонта. Опираясь на клинический опыт и знание фармакологических аспектов антимикробной терапии, докладчик проанализировала ос‑ новные ошибки и осложнения кон‑ сервативного этапа комплексного лечения патологии пародонта вос‑ палительного характера, опре‑ делила показания и противопо‑ казания к назначению различных препаратов с учетом нозологиче‑

ской формы заболевания, наличия системной патологии и стадии за‑ болевания пародонта. Очень интересный взгляд на со‑ временный подход к поддержи‑ вающей пародонтальная терапия в области зубов и имплантатов был представлен в докладе к.м.н. Ели‑ зовой Л. А. Как отметила доклад‑ чик, показатель выживаемости зубов и имплантатов у больных с хроническим генерализованн‑ ным пародонтитом в долговремен‑ ной перспективе зависит не только от успешности этапа первичной терапии, но и от приверженности пациента к лечению на этапах под‑ держивающей терапии. Как и при любом хроническом заболевании, с исчезновением острой симпто‑ матики приверженность к лечению резко снижается и не превышает 30–50%. Важным фактором явля‑ ется изменение самого подхода к терапии, внедрении более удоб‑ ных для клиницистов и пациентов новых средств и методов лечения, профессиональной и индивидуаль‑ ной гигиены, которые будут эффек‑ тивны в повседневной жизни. Ин‑ тересным подходом может явиться применение для поддерживающей пародонтальной терапии нового класса средств для химического разрушения матрикса биопленки на зубах и имплантатах. Все эти вопросы будут рассмотрены в до‑ кладе. Симпозиум завершился ма‑ стер-классом по малоинвазивным методам санации пародонталь‑ ных карманов, который провела д.м.н. Ревазова З. Э. Такой яркой и насыщенной про‑ грамма симпозиума не могла бы получиться без спонсорской помо‑ щи кампаний «Филипс» и «Эспар‑ ма», а также информационным партнерам мероприятия журналу «Пародонтология», газете «Стома‑ тология сегодня», которым органи‑ заторы профессорской сессии вы‑ ражают глубокую признательность за поддержку.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ВСЕРОССИЙСКИЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФОРУМ «ДЕНТАЛ-РЕВЮ»

Информацию о вступлении в РПА можно найти на сайте http://www.rsparo.ru Материал подготовила Виктория Геннадиевна АТРУШКЕВИЧ

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ПРОФЕССОРСКАЯ СЕССИЯ «ОПТИМИЗАЦИЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСНОВНЫХ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ У ДЕТЕЙ»

(ПРЕДСЕДАТЕЛЬ — ПРОФЕССОР КИСЕЛЬНИКОВА Л. П.) 8 февраля 2017 года в рамках тра‑ диционных ежегодных фервальских мероприятий «Дентал-Ревю», ор‑ ганизованных МГМСУ им. А.И. Ев‑ докимова, прошла профессорская сессия «Оптимизация лечения и профилактики основных стомато‑ логических заболеваний у детей». Мероприятие было аккредитовано по программе НМО с начислени‑ ем образовательных часов по про‑ фильной специальности. В сессии приняли участие ведущие профес‑ сора кафедр детской стоматологии высших учебных заведений России, Белоруссии, Украины, Казахстана, Узбекистана, Киргизии и Латвии. Обсуждался широкий спектр про‑ блем, связанных с профилактикой и лечением стоматологических за‑ болеваний у детей разных возрас‑ тов. На открытии сессии с привет‑ ственным словом выступила пред‑ седатель — зав. кафедрой детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Ев‑ докимова профессор Кисельнико‑ ва Л. П., которая подчеркнула важ‑ ность своевременного решения проблемы развития кариеса зубов у детей на профилактическом эта‑ пе, как это принято во всех раз‑ витых странах. В своем докладе «Сравнительная эффективность применения различных средств гигиены у детей с разным уровнем кариесрезистентности» профес‑ сор Кисельникова Л. П. с соавто‑ рами продолжили данную мысль, представив глубокий анализ ре‑ зультатов научных исследований различных подходов к гигиене по‑ лости рта у детей, в частности по использованию различных зубных щеток у детей. Для оценки эффек‑ тивности применялись клинические и лабораторные методы исследо‑ вания. Выявлены лучшие показате‑ ли при использовании электриче‑ ских зубных щеток у детей разного возраста, повышение мотивации к осуществлению гигиены полости

рта у детей, участвовавших в иссле‑ довании. Доклад вызвал большой интерес аудитории, поскольку на российском рынке имеется боль‑ шой выбор различных средств гиги‑ ены, и проведенные исследования, безусловно, полезны детским сто‑ матологам при рекомендации ро‑ дителям и проведении профилак‑ тических программ на дошкольном и школьном уровнях. По приглашению профессора Кисельниковой Л. П. и секции дет‑ ской стоматологии СтАР на сессию с докладом приехала доктор Илона Видускалне (Рижский медицинский университет им. Страдыня, Латвия). Доклад д-ра Видускальне был насы‑ щен информацией по результатам развертнутых опросов матерей но‑ ворожденных детей из 18 родитель‑ ных домов Латвии относительно осведомленности о правилах ухода за полостью рта малышей разного возраста. Несомненно, латвийские коллеги проделали большую ра‑ боту как для составления картины просвещённости населения в обла‑ сти профилактики стоматологиче‑ ских заболелваний в зависимости от социального и экономического статуса, так и для продвижения со‑ временных знаний по уходу за поло‑ стью рта детей, что станет залогом здоровья будущих поколений. Про‑ свещенность родителей в вопросах профилактики заболеваний поло‑ сти рта способствует продвижению превентивных инициатив на уровне страны и повышению уровня обще‑ го здравоохранения населения в целом в соответствии с директи‑ вами ВОЗ и современными тенден‑ циями ЕС. Хочется отметить, что др. Видускалне уже не первый раз приезжает на мероприятия, прово‑ димые МГМСУ им. А.И. Евдокимова, для обмена опытом и научными зна‑ ниями. Постоянными лекторами всех международных симпозиумов и конференций кафедры дет‑

ской стоматологии МГМСУ им. А.И.Евдокимова являются коллеги из Белорусского государ‑ ственного медицинского универ‑ ситета (Минск). В этот раз с докла‑ дом «Эффективность различных схем лечебно-профилактических мероприятий у детей раннего воз‑ раста» выступила д.м.н. Шако‑ вец Н. В., которая представила результаты новых исследований, проводимых кафедрой стоматоло‑ гии детского возраста БГМУ. Ак‑ цент был сделан на актуальности и комплексности лечения кариеса зубов в детском возрасте с момен‑ та появления первых кариозных поражений, включая терапевтиче‑ скую герметизацию меловидных и пигментированных фиссур моля‑ ров, противомикробную терапию и метод «отсроченного» пломбиро‑ вания. Об эпидемиологических иссле‑ дованиях, проводимых в Республи‑ ке Крым, рассказали профессор Демьяненко С. А., президент Ассо‑ циации стоматологов Республики Крым, зав. кафедрой стоматологии и ортодонтии Медицинской акаде‑ мии им. С.И. Георгиевского и до‑ цент той же кафедры Жирова В. Г. Пятилетняя региональная програм‑ ма профилактики основных стома‑ тологических заболеваний и фор‑ мирования здорового образа жизни у детей Республики Крым позволи‑ ла наметить тенденции снижения заболеваемости кариесом и тканей пародонта, привела к улучшению индексов гигиены. В своем докладе «Комплекс‑ ный подход к проблеме донозо‑ логического прогнозирования ка‑ риеса зубов у детей» профессор Скрипкина Г.И. (зав. кафедрой детской стомтаологии Омского ГМУ) рассказала о математиче‑ ских моделях и программах для ЭВМ «Стоп-кариес» для опреде‑ ления степени риска развития ка‑ риеса зубов в детском возрасте, подчеркнув, что будущее профи‑ лактической стоматологии лежит в индивидуализированном подходе к определению риска возникнове‑ ния кариеса на донозологическом этапе развития заболевания. Профессор Ипполитов Ю. А., зав. кафедрой детской стоматоло‑ гии с ортодонтией Воронежского ГМУ им. Н.Н. Бурденко, в докладе представил результаты фундамен‑ тальных научных исследований кли‑ нико-морфологических аспектов твердых тканей зуба, обуславли‑ вающие резистентность времен‑ ных и постоянных зубов, данных рентгенспектрального, микрохими‑ ческого и энергодисперсионного анализов применения некоторых реминерализирующих средств, ме‑ ханизмов экзогенных и эндогенных методов реминерализации эмали, а также преимуществ одних мето‑ дов над другими с учетом проведен‑ ного метода инфракрасной спек‑ троскопии ротовой жидкости. В докладе «Современный взгляд на этиопатогенетические аспекты формирования заболеваний паро‑

донта у детей и подростков» про‑ фессор Мамаева Е. В. (кафедра стоматологии детского возраста Казанского ГМУ) показала возмож‑ ности клинических и молекулярно– генетических методов диагностики: масс-спектрометрия и метагеноми‑ ка позволяет определить роль мар‑ керов микробного происхождения, компьютерная система АМСАТ — роль вегетативной нервной систе‑ мы, исследования сыворотки крови с использованием современных анализаторов — уровень гормонов гипофиза и половых желез, а также взаимосвязи, характерные для хро‑ нического гипертрофического гин‑ гивита. В заключение сессии был про‑ веден мастер-класс «Принципы реализации минимально-инва‑ зивных технологий в детской сто‑ матологии» (при поддержке ком‑ пании 3М ESPE): Седойкин А. Г. (Москва, Россия), ассистент кафе‑ дры детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, Дроботь‑ ко Л. Н., доцент кафедры детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Ев‑ докимова. В программе мастеркласса были затронуты следующие аспекты: демонстрация клиниче‑ ского применения реминерализи‑ рующего покрытия Clinpro™ XT Var‑ nish в зонах гипоминерализации эмали; демонстрация клиническо‑ го применения герметика Clinpro™ Sealant для инвазивной и неинва‑ зивной герметизации фиссур; де‑ монстрация особенностей клини‑ ческого применения гибридного СИЦ — Vitremer™; методика профи‑ лактического пломбирования; де‑ монстрация клинического приме‑ нения компопозита Filtek ™ BulkFill; однослойная реставрация дефек‑ тов эмали и дентина. Хочется акцентировать демокра‑ тизм аудитории: в зале находились профессора, доценты, опытные зрелые и молодые практические врачи, аспиранты и ординаторы. Если говорить об атмосфере, в ко‑ торой проходила сессия, ее можно охарактеризовать как очень друже‑ ственную и теплую. 8–9 февраля для практикующих детских стоматологов сотрудника‑ ми кафедры детской стоматологии МГМСУ им. А.И. Евдокимова были проведены сателлитные мастерклассы в университетской клинике на ул. Вучетича д. 9а: ● Современные эндодонтические технологии в детской стоматоло‑ гии (проф. Л.П. Кисельникова, доц. О.С. Ковылина); ● Особенности стоматологиче‑ ского лечения в условиях анесте‑ зиологического пособия (доц. Дро‑ ботько Л. Н., асс. Седойкин А. Г.). Оба мастер-класса аккредитова‑ ны по программе НМО с начислени‑ ем образовательных часов по про‑ фильной специальности. Материал подготовила Дроботько Л. Н.

Продолжение. Начало читайте на стр. 46

В ходе олимпиады студентам была дана возможность проявить свои знания и умения, приобретен‑ ные во время учебы в вузе, а также освоить новые технологии профи‑ лактики, диагностики и лечения ос‑ новных стоматологических заболе‑ ваний. В конкурсные задания олимпиа‑ ды были включены практически все разделы стоматологии: терапев‑ тическая, ортопедическая, хирур‑ гическая, стоматология детского возраста и челюстно-лицевая хи‑ рургия. Для всех участников конкурс на‑ чался еще дома. Студентам необ‑ ходимо было подготовить презен‑ тацию на тему «Мой родной вуз» и презентацию-сказку для прове‑ дения урока гигиены с детьми до‑ школьного возраста. На торжественном открытии оимпиады участников встречал студенческий оркестр и с привет‑ ственной речью выступил ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова членкорреспондент РАН, доктор ме‑ дицинских наук, профессор Олег Олегович Янушевич. Завершилась церемония открытия возложени‑ ем цветов к памятнику А. И. Евдо‑ кимову. Затем, разделившись на четыре группы, студенты отправи‑ лись на первые этапы олимпиады, которые проходили на клиниче‑ ских базах кафедр ортопедической стоматологии, кафедры детской стоматологии, кафедры детской хирургической стоматологии и че‑ люстно-лицевой хирургии и кафе‑ дре клинической стоматологии. Олимпийцев сопровождало большое количество деканов, про‑ фессоров, преподавателей стома‑ тологических факультетов России и всех представленных стран. Сра‑ зу после торжественного открытия ректор Олег Олегович Янушевич провел прием в режиме круглого стола со всеми представителями вузов, сопровождающих ребят на олимпиаде. На круглом столе ца‑ рила доброжелательная обстанов‑ ка, Олег Олегович приветствовал всех присутствующих, рассказал об истории олимпийского движе‑ ния в нашем вузе. Выступавшие профессора отмечали дружествен‑ ную атмосферу и высокий уровень подготовки олимпиады. Олег Оле‑ гович выразил надежду на даль‑ нейшее сотрудничество, не только

в рамках олимпийского движения, но и во всех делах стоматологов наших стран. Ортопедический и терапевтиче‑ ский этапы олимпиады проходили с использованием специализиро‑ ванных стоматологических фанто‑ мов. Для ортопедического этапа компанией Conmet были изготов‑ лены специальные учебные модели с имплантатами и предоставлены тренировочные наборы для выпол‑ нения задания по получению сили‑ конового монофазного оттиска со слепочными модулями с помощью предварительно изготовленной ин‑ дивидуальной ложки. Также спон‑ сором ортопедического этапа была компания Zhermack, предоставив‑ шая материал для изготовления ин‑ дивидуальных ложек, силиконовых материалов для оттисков и специ‑ альные аппараты для замешива‑ ния силикона, а компания «STIdent» предоставила набор для гемостаза и ретракции десны от Ultradent для подарков победителям в номина‑ циях. Для терапевтического этапа были использованы фантомные зубы с нанесенным заранее «кари‑ есом», так как задание состояло из препарирования и последующей реставрации кариозной полости IV класса по Блеку. В обеспечении этапа композитными материалами, полировочными наборами и поли‑ меризационными лампами приняли участие компании 3М и Tokuyama‑ Dental. Хирургический этап включал в себя проведение инфильтрацион‑ ной анестезии, удаление зуба и на‑ ложение швов. Особенностью это‑ го этапа являлось то, что в качестве пациентов выступали заморожен‑ ные головы животных, благодаря этому для участников были созда‑ ны условия, максимально прибли‑ женные к реальным, а компания «Полистом» выступила в качестве спонсора, поддерживающего этап. Этап по детской стоматологии назывался «Определение стомато‑ логического статуса ребенка и на‑ значение средств индивидуальной профилактики». Он был очень ин‑ тересен тем, что там участников олимпиады встречали воспитанни‑ ки ГКОУ города Москвы «Кадетской школы-интерната №1 «Первый Московский кадетский корпус». Юные кадеты выступали в роли пациентов, которым студенты про‑ водили опрос и осмотр. Членами жюри на этом этапе оценивались

умение определить индекс гигие‑ ны и состояние зубов, правильно провести изоляцию рабочего поля с помощью оптрагейта, провести контролируемую чистку зубов. Не‑ обходимо было составить план профилактических мероприятий для пациента, включающий в себя подбор индивидуальных средств гигиены. Отдельно отмечалось умение участников найти контакт с пациентом, и при определении победителя в номинации «Лучший контакт с ребенком» учитывалось мнение и воспитанников кадетско‑ го корпуса. Компания Сolgate была гене‑ ральным партнером этапа детской стоматологии, который обеспечил широкий ассортимент для обосно‑ ванного подбора индивидуальной гигиены и профилактики стомато‑ логических заболеваний. Компа‑ нии R.O.C.S, PHILIPS и SPLAT также предоставили большое количество разнообразных средств гигиены, в том числе электрические зубные щетки для детей и взрослых в каче‑ стве подарков. Завершающим этапом олим‑ пиады стал блицтурнир, который включал вопросы по всем разделам стоматологии. Участники должны были дать правильный ответ всего за одну минуту. 8 февраля прошло торжествен‑ ное закрытие олимпиады и церемо‑ ния награждения. Помимо основных призовых мест, были присуждены следующие номинации: «За лучшее препарирование ка‑ риозных полостей» (Казань) — Са‑ лееваЛяйсан. «За лучшее удаление зуба» (Тверь) — Моисеев Денис. «За победу в блиц-турнире» (Ташкент) — Саидов Сардор. «За лучшее составление про‑ грамм индивидуальной профилак‑ тики» (Беларусь) — Ермакевич Ма‑ рия. «За лучший силиконовый оттиск» (Москва) — Федотова Татьяна. «За лучшее изготовление инди‑ видуальной ложки» (Махачкала) — Асманов Зайнудин. «За лучшее проведение профес‑ сиональной гигиены полости рта» (Осетия) — Базаева Тамара. «За победу в номинации „детская стоматология”» (Москва) — Мицура Анна «За победу в номинации „домаш‑ нее задание”» (Киев) — Воловодов‑ ский Роман.

«За лучший контакт с ребенком» (Симферополь) — Шатрова Анаста‑ сия. «За лучшее пломбирование ка‑ риозных полостей» (Омск) — Сто‑ роженко Виктор. «За лучшее обучение гигиени‑ ческим навыкам ухода за зубами и умению работать с ребенком» (Махачкала) — Алимирзоев Алим. «За лучшее наглядное пособие для детей» (Караганда) — Эбен Нурбол. «За оригинальное использова‑ ние фольклора в пособии для де‑ тей» (Бишкек) — Арзыматов Кубат. «За лучшее наложение хирурги‑ ческого шва» (Тюмень) — Выренко‑ ва Елена. «За победу в номинации „те‑ рапевтическая стоматология”» (Якутск) — Степанов Айтал. «За победу в номинации „орто‑ педическая стоматология”» (Мо‑ сква) — Новик Максим. «За победу в номинации „хирур‑ гическая стоматология”» (Волго‑ град) — Патрушев Антон. «За лучшую эргономику рабочего места» (Кемерово) — Силиванова Анна. «Самому внимательному док‑ тору» (Москва) — Козлова Мария. «За волю к победе» (Екатерин‑ бург) — Смирнов Михаил. Призовые места получили: 3 место — Юдина Алена (Пермь) и Рябов Владимир (Пенза). 2 место — Череватенко Анна (Красноярск), МаннановЖавлон‑ бек (Ташкент) и Гигаури Анастасия (Чита). 1 место — Паринов Денис (Воро‑ неж). Абсолютным победителем Все‑ российской студенческой стомато‑ логической олимпиады стал Нур‑ ходжаев Самондар (Ташкент). Все победители получили по‑ здравления от Олега Олеговича Янушевича, а также памятные при‑ зы и подарки предоставленные партнерами олимпиады, компания‑ ми Colgate, Philips, R.O.C.S., SPLAT, TokuyamaDental, Unident, РоСИ, Zhermackи TMed. Отдельную благодарность орга‑ низаторы выражают генеральному партнеру олимпиады — компании Conmet, предоставившей в каче‑ стве главного приза абсолютному победителю поездку на междуна‑ родную конференцию в Кёльн.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

7-Я ВСЕРОССИЙСКАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЛИМПИАДА

Материал подготовили Кисельникова Л.П., Дубова Л. В.

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ? ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU

Журналы

«Эндодонтия today»

«Пародонтология»

«Стоматология детского возраста и профилактика»

Оформляйте подписку на печатные издания! Москва, 115230, Варшавское ш., 46, оф. 334 Для писем: 115230, Москва, а/я 332 Тел./факс: (495) 781–28–30, (495) 956–93–70, (495) 969–07–25, (499) 678–26–58 E-mail: info@stomgazeta.ru

QR-коды для оформления подписки на электронную версию

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ СТОМАТОЛОГА ФЕДЕРАЛЬНЫЙ «БАЛ СТОМАТОЛОГОВ РОССИИ — 2017»

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ПОСТРЕЛИЗ Продолжение. Начало читайте на стр. 46

Поэтому неслучайно в 2017 году для проведения торжества был вы‑ бран большой трехуровневый бан‑ кетный зал ICON HALL, который по праву считается одной из самых модных концертных площадок сто‑ лицы. К 18:00 к парадно украшенному банкетному залу стали съезжаться гости, где публику встречали фото‑ графы, и «живые статуи» пригла‑ шали на фотосъемку, а под звуки приятной музыки и звон фужеров с шампанским гости общались, ра‑ дуясь встрече с друзьями. И вот двери в зал распахнулись, и атмосфера праздничного настро‑ ения сразу же заполнила собой все пространство отменно оформлен‑ ного, под стать мероприятию, бан‑ кетного зала. Но настоящим укра‑ шением вечера, конечно же, стали сами гости! Как и полагается, были соблюдены все строжайшие каноны дресс-кода, подобающие сему тор‑ жеству: элегантные мужчины в ба‑ бочках и смокингах, дамы в роскош‑ ных вечерних туалетах приковывали к себе восторженные взгляды. По сложившейся многолетней традиции старт программе дал яр‑ кий танцевальный номер «Амадэус» в исполнении московского эстрад‑ ного шоу-балета «Ровена» — ла‑ уреата всероссийского конкурса эстрадного жанра «Московские звезды», по окончании которого артисты в белоснежных празднич‑ но-пышных костюмах под аплодис‑ менты гостей вечера сопровождали на сцену лидеров российской сто‑ матологической отрасли: главного стоматолога Министерства здраво‑ охранения Российской Федерации, ректора МГМСУ им. А.И. Евдоки‑ мова, члена-корреспондента РАН Олега Олеговича Янушевича, пре‑ зидента СтАР, директора НИИАМС Владимира Викторовича Садовско‑ го и основателя, паст-президента СтАР, а ныне вице-президента СтАР, заслуженного деятеля науки РФ, академика РАН Валерия Константи‑ новича Леонтьева.

Они обратились к гостям с по‑ здравительными речами и лако‑ нично, но в то же время весьма емко рассказали краткую историю рождения 25 лет назад в городе Воронеже Ассоциации обществен‑ ных объединений «Стоматологиче‑ ская ассоциация России», которая в феврале отметила свой юбилей и сегодня является крупнейшей ас‑ социацией в стране по принадлеж‑ ности к одной врачебной специаль‑ ности. В этом году со сцены прозвучали и весьма необычные поздравления от самих партнеров мероприятия. Так, директор компании Rocada Med (генеральный партнер бала) Максимов Александр поздравил гостей специально написанной по этому случаю песней, выйдя на сцену в сопровождении артистов танцевального шоу Shik Balet с те‑ матическим номером театра теней. Также гостей ждал еще один зага‑ дочный подарок от компании Ivoclar Vivadent (платиновый партнер бала) в исполнении знаменитых фокусни‑ ков-иллюзионистов, победителей Чемпионата Москвы по фокусам и телепроекта «Удиви меня» — су‑ пружеской четы Никиты и Надежды Спасских, которые вызвали полный восторг необъяснимым появлени‑ ем и исчезновением белых голубей. Программу вечера продолжило яр‑ кое музыкальное электрошоу скри‑ пичного коллектива Imperia Music Band и зажигательные танцы с ил‑ люзионными мгновенными транс‑ формациями ярких костюмов Quick Change Show в сопровождении тем‑ пераментной музыки и хореогра‑ фии в исполнении финалистов те‑ лешоу «Минута славы». И конечно, изюминкой концертной программы явилась ее большая музыкальная часть в исполнении участника теле‑ конкурса «Главная сцена» на кана‑ ле Россия, конкурса «Новая вол‑ на» и финалиста популярного шоу Первого канала «Голос» Олега Си‑ дорова. Никого не оставили равно‑ душным полюбившиеся всем музы‑ кальные хиты в его исполнении и на протяжении всего вечера, заполнив весь танцпол, гости с удовольстви‑

ем танцевали под звуки любимых мелодий и долго не отпускали пев‑ ца со сцены. Настоящей интригой вечера стала праздничная лотерея — ро‑ зыгрыш призов от компаний-пар‑ тнеров «Бала стоматологов». Побе‑ дители лотереи не скрывали свою искреннюю радость, ведь им до‑ стались приятные призы: гастроно‑ мические корзины от генерального партнера — компании Rocada Med, от бриллиантового партнера «Am‑ way» победителям достались призы с эксклюзивной линейкой продук‑ ции компании, стоматологические наборы для работы врача-стома‑ толога разыграла компания Ivoclar Vivadent (платиновый партнер ме‑ роприятия). Также эксклюзивные картины художников-модернистов предоставила компания «Рег‑ нум медицина» (золотой партнер бала), корзины с годовым запасом средств по уходу за полостью рта — компания R.O.C.S. и приятные фло‑ ристические призы в виде цветоч‑ ных композиций были разыграны компанией Green Buket — много‑ летнего официального поставщика цветов для бала стоматологов. Чередой сменяя концертные но‑ мера, шли поздравления от самих участников торжества. Так, с при‑ ветственными словами к гостям об‑ ратились: президент Московской областной ассоциации стоматоло‑ гов и челюстно-лицевых хирургов, д.м.н., профессор Лосев Федор Федорович, президент-элект Мо‑ сковской ассоциации «Стомато‑ логи столицы», д.м.н., профессор Кузнецов Сергей Владимирович, руководитель научного отдела детской челюстно-лицевой хирур‑ гии и стоматологии ФГУ «ЦНИИС и ЧЛХ» МЗ РФ, лауреат многочис‑ ленных премий в области науки, д.м.н., профессор Рогинский Ви‑ талий Владиславович и генераль‑ ный директор выставочной компа‑ нии Dental Expo Бродецкий Илья Игоревич. Также прозвучали яркие речи от уважаемых стоматологов, гостей вечера, которые отмечали свои дни рождения именно в этот день профессора Рабиновича Со‑

ломона Абрамовича, профессора Путь Владимира Анатольевича, до‑ цента Шториной Галины Борисовны из Санкт-Петербурга, отметившей накануне юбилей. И конечно, всем именинникам были сказаны самые добрые пожелания и под аплодис‑ менты вручены прекрасные цве‑ точные композиции от президента СтАР Садовского Владимира Вик‑ торовича. Кульминацией праздника стал торжественный вынос под залп фейерверка из серебряного дождя конфетти четырехъярусного торта, декорированного под тематику ме‑ роприятия, который, безусловно, останется приятным послевкусием у гостей бала. Программа вечера продолжа‑ лась более четырех часов и плавно перетекла в зажигательную ночную дискотеку в сопровождении из‑ вестного диджея столицы, а ее ве‑ дущие — известный шоумен Денис Чудаев и актриса театра и кино, ра‑ диоведущая Наталья Селихова про‑ вели праздничный вечер на одном дыхании. Финальный аккорд торжества прозвучал глубоко за полночь, и го‑ сти разъезжались в замечательном настроении. Безусловно, меропри‑ ятие будет еще долго обсуждать‑ ся в стоматологических кругах. Ежегодно бал дарит уникальную возможность профессионалам стоматологии разделить радость общения с коллегами и единомыш‑ ленниками в непринужденной ат‑ мосфере праздника. Приятно отме‑ тить, что с каждым годом событие приобретает все больший резонанс и интерес не только в стоматологи‑ ческом, но и во врачебном обще‑ стве. Его ждут, к нему готовятся. Организаторы «Бала стоматологов России — 2017» благодарят пар‑ тнеров мероприятия и выражают искреннюю признательность всем тем гостям, которые пришли в этот вечер разделить радость торжества и присоединились к празднова‑ нию Всемирного дня стоматолога и 25-летнего Юбилея СтАР. До но‑ вых встреч в следующем году, до‑ рогие друзья!

Партнеры Федерального «Бала стоматологов— 2017»

ХОТИТЕ ЧИТАТЬ ЛЮБИМЫЕ ИЗДАНИЯ НА МОБИЛЬНЫХ УСТРОЙСТВАХ? ПОСЕТИТЕ НАШ САЙТ WWW.DENTODAY.RU Оформляйте подписку на печатные издания! Москва, 115230, Варшавское ш., 46, оф. 334 Для писем: 115230, Москва, а/я 332 Тел./факс: (495) 781–28–30, 956–93–70, 969–07–25, (499) 678–26–58 E-mail: info@stomgazeta.ru

QR-коды для оформления подписки на электронную версию

газета «Стоматология сегодня»

Продолжение. Начало читайте на стр. 45

Эта сессия привлекла большое внимание врачей, заполнивших зал до отказа. Неподдельный интерес врачей вызвала сессия «Сложные случаи в клинике ортопедической стоматологии: современные мето‑ ды диагностики и лечения», пред‑ седатели проф. Дубова Л. В., проф. Малый А. Ю., проф. Цаликова Н. А. Акцент был сделан на особенностях диагностики и лечения пациентов с дисфункциями и заболеваниями ВНЧС и другими нарушениями, ос‑ ложняющими традиционное орто‑ педическое лечение. Стоматологи-терапевты приня‑ ли участие в сессии «Кариес и его осложнения» (председатели проф. Митронин А. В., проф. Гильмия‑ ров Э. М.). Детская стоматология была представлена профессорской сессией «Оптимизация лечения и профилактики основных стома‑ тологических заболеваний у детей» и мастер-классами, которые тра‑ диционно стремятся посещать детские стоматологи практическо‑ го звена. Собственная аудитория, представленная не только врачамистоматологами, но и гигиенистами стоматологическими постоянно растет также и на мероприятиях, организуемых кафедрой профи‑ лактики стоматологических забо‑ леваний, что было подтверждено на сессии «Перспективы и проблемы профилактической стоматологии» (сопредседатели проф. Кузьми‑ на Э. М., проф. Маслак Е. Е.). Большую заинтересованность врачей-стоматологов вызвал семи‑ нар «Действия врача-стоматолога у кресла пациента в критических ситуациях», который провели проф. Рабинович С. А., доц. Анисимо‑ ва Е. Н. Тематика семинара ясна из его названия, докладчики дали ре‑ комендации по тактике врача-сто‑ матолога при нештатных ситуациях, алгоритмах оказания экстренной помощи и, что особенно важно для врачей-стоматологов, — разъясни‑

ли правовые аспекты оказания не‑ отложной помощи в условиях сто‑ матологического кабинета. Одним из главных нововведений XIV Всероссийского стоматологи‑ ческого форума «Стоматологиче‑ ское образование. Наука. Практика» стала аккредитация профессорских сессий, мастер-классов и семи‑ нара: они были зарегистрированы деканатом ФДПО (декан — проф. Крихели Н. И.) на сайте Координа‑ ционного совета по развитию не‑ прерывного медицинского обра‑ зования (НМО) Минздрава РФ, что позволило участникам — врачамстоматологам получить зачетные кредиты системы НМО, подтверж‑ денные свидетельством установ‑ ленного образца. Продолжитель‑ ность каждой сессии составляла 3 акад. часа, что дает право на полу‑ чение 3-х зачетных кредитов НМО. Сессии по одной специальности не совпадали во времени, так что структура программы учитывала возможность посещения специали‑ стами двух сессий по своей специ‑ альности в один день и, соответ‑ ственно, получения максимально возможного количества кредитов за один день. Этот фактор, наряду с квалификацией докладчиков и ак‑ туальностью заявленных тем, не‑ мало способствовал привлечению большого числа слушателей на об‑ разовательные мероприятия Фору‑ ма: были проданы почти все билеты на профессорские сессии и семи‑ нар, свидетельства с кредитами НМО получили почти 1000 врачейстоматологов, достаточно высоко оценивших качество мероприятий. Активная информационная под‑ держка по вопросам НМО была оказана врачам-стоматологам на выставочном стенде МГМСУ им. А.И. Евдокимова: экспозиция стенда полностью посвящалась актуальному вопросу организа‑ ции НМО и возможностям МГМСУ им. А.И. Евдокимова в этой сфере. Помимо научно-практических образовательных мероприятий па‑ раллельно с Форумом на площадке

«Крокус-Экспо» проходили ответ‑ ственные организационно-мето‑ дические мероприятия, такие как совещание деканов стоматологиче‑ ских факультетов российских вузов. Важные вопросы взаимодействия вузов в области научных исследо‑ ваний и образовательной деятель‑ ности обсуждались на совещании Совета стоматологического науч‑ но-образовательного медицинско‑ го кластера (СНОМК) Минздрава России. 8 февраля главный специ‑ алист МЗ РФ по стоматологии, за‑ служенный врач России, членкорреспондент РАН, профессор Янушевич О. О. провел заседание профильной комиссии по специ‑ альности «стоматология» Эксперт‑ ного совета Минздрава РФ. Выставка-ярмарка «Дентал-Ре‑ вю — 2017» традиционно работа‑ ла в одном выставочном зале №5. Спонсором выставки выступил интернет-магазин стоматологиче‑ ского оборудования Dentlman.ru. Рабочая зимняя выставка предста‑ вила посетителям стоматологиче‑ ский инструментарий, расходные материалы, одежду, средства де‑ зинфекции, оборудование и мебель для стоматологических клиник. Не обошлась и без новинок, на вы‑ ставке были представлены: новая треугольная концепция имплантата Alpha Dent Implants; новая модель ирригатора, разработанная веду‑ щими европейскими дизайнерами, с отдельным режимом массажа де‑ сен Waterpik Ultra Professional; но‑ вый B Futura автоклав класса В с вы‑ дающейся производительностью; физиодиспенер iChiropro от Bien-Air Dental, который управляется с по‑ мощью планшета iPad Air с новым программным обеспечением; Pro‑ gramat EP 3010 печь для обжига и прессования с новой системой обнаружения трещин (CDS) и с но‑ вой технологией распределения тепла; новое поколение стома‑ тологических установок Chirana CHEESE с уникальной модульной концепцией размещения отдельных компонентов стоматологической

установки; новые коллекции меди‑ цинской одежды; новейшая реци‑ прокная система WAVEONE® GOLD и ручные инструменты READYSTEEL компании Dentsply, физиодиспен‑ серы от Kavo, пескоструйный аппа‑ рат Basic eco и другое. В этом году выставку «ДенталРевю — 207» посетило рекордное количество посетителей — более 10 000 человек. Почти 70% посети‑ телей выставки и 90% участников конференции пришли на меропри‑ ятия с распечаткой электронного билета. Еще три-четыре года назад основная масса посетителей вы‑ ставки больше доверяла печатным входным билетам, доставляемым вместе с предвыставочным вестни‑ ком Почтой России. Почтовая рас‑ сылка на сегодня актуальности всетаки не потеряла (как показывает опыт, треть всех участников по раз‑ ным причинам все еще не доверяют интернету), зато сегодня интернет оптимизирует главным образом временные затраты участников. Следует отметить, что комплекс мероприятий «Дентал-Ревю» по‑ казал себя как эффективная плат‑ форма как для получения профес‑ сиональной информации о новых медицинских стоматологических технологиях, которые демонстри‑ ровали многочисленные экспо‑ ненты — производители стомато‑ логической техники, материалов и инструментов, так и для участия в образовательных мероприяти‑ ях и получения кредитов, необхо‑ димых для будущей аккредитации врачей. Готовимся к 41-му Московскому международному стоматологиче‑ скому форуму «Дентал Салон — 2017», который, будучи первым мероприятием после Кельнского Всемирного стоматологического шоу, обещает стать крайне инте‑ ресным. Подробная информация о форуме и выставке представле‑ на на сайте www.dental-expo.com/ dental-salon.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ФОРУМ «ДЕНТАЛ-РЕВЮ — 2017» В РАМКАХ НЕДЕЛИ РОССИЙСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

ПРОФЕССОРСКАЯ СЕССИЯ «ПЕРСПЕКТИВЫ И ПРОБЛЕМЫ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ»

рамках ХIV Всероссий‑ ского форума «Дентал Ревю — стоматологиче‑ ское образование, наука, практика» 7 февраля прошла профессорская сессия «Перспективы и проблемы профилактической стоматологии». Данное мероприятие было аккре‑ дитовано по программе непрерывно‑ го медицинского образования (НМО) и проходило под председательством заведующей кафедрой профилакти‑ ки стоматологических заболеваний МГМСУ им. А.И. Евдокимова про‑ фессора Кузьминой И. Н. и профес‑ сора кафедры детской стоматологии Волгоградского медицинского уни‑ верситета Маслак Е. Е.

В программе конференции были заслушаны следующие доклады: ∙ «Эффективность применения метода инфильтрации при началь‑ ном кариесе» (проф. Маслак Е. Е.); ∙ «Повышенная чувствительность зубов. Факторы риска. Методы про‑ филактики» (проф. Кузьмина И. Н.); ∙ «Современные подходы к диа‑ гностике кариеса зубов у взрослых» (асп. Узрзов С. А.); ∙ «Новые технологии эффективно‑ го ухода за полостью рта» (к.м.н. Ла‑ патина А. В.). Конференция является площад‑ кой, где практикующие врачи-сто‑ матологи, руководители клиник, на‑ учные сотрудники и представители кафедр могут полу‑ чить информацию обо всех новше‑ ствах в стоматоло‑ гии и значимости вклада научных ис‑ следований в прак‑ тическое здравоох‑ ранение.

С большим интересом участни‑ ки заслушали доклады по новым технологиям и малоинвазивным методикам в профилактике началь‑ ного кариеса зубов и современным подходам к диагностике кариеса у взрослых. Доклад профессора Кузьми‑ ной И.Н. о факторах риска возник‑ новения повышенной чувствитель‑ ности зубов и профилактике этого состояния вызвал заинтересован‑ ность у аудитории, так как в настоя‑ щее время эта патология получила широкую распространенность сре‑ ди населения. Сообщение о новых технологиях ухода за полостью рта оказались востребованными практи‑ ческими врачами. В профессорской сессии также участвовали представители Испа‑ нии. Dr Beatriz Gutieriez — директор клинико-лабораторного отдела за‑ вода «Фушима» (Испания) и гене‑ ральный директор ООО «R-HYGIENE» Milan Dhakal, которые продемон‑ стрировали прекрасную презента‑

цию об эффективности средств про‑ филактики кариеса зубов и болезней пародонта, а также провели мастеркласс с демонстрацией различных средств профилактики и способах их использования на демонстрацион‑ ных моделях. Во время заключительной дис‑ куссии докладчики и участники кон‑ ференции обменялись мнениями о перспективах профилактики сто‑ матологических заболеваний в на‑ шей стране и за рубежом. В целом данная профессорская сессия ока‑ залась очень востребованной, коли‑ чество участников значительно пре‑ высило размеры помещения, в зале не было свободных мест. Благодарим газету «Стоматоло‑ гия сегодня» за освещение данной конференции. Материал подготовила ВАСИНА С.А.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

НАУЧНЫЙ СИМПОЗИУМ «РОБОТОМЕДИЦИНСКИЕ ТЕХНОЛОГИИ. ВЗГЛЯД В БУДУЩЕЕ»

Э.А. БАЗИКЯН, Заслуженный врач РФ, д.м.н., проф. А.А. ЧУНИХИН, к.м.н., доцент Кафедра хирургии полости рта ФГБОУ ВО Московский государственный медико-стоматологический университет им. А.И. Евдокимова

азвитие науки, прогресс в области новых техноло‑ гий, возрастающие тре‑ бования к качеству стоматологи‑ ческой помощи требуют от врача стоматолога не только высоких профессиональных знаний, но, и знания современных тенденций в развитии стоматологической ин‑ дустрии. В период с 6 по 9 февраля 2017 года в Москве, в МВЦ Крокус Экспо состоялся XIV Всероссий‑ ский стоматологический форум «Стоматологическое образование. Наука. Практика». В рамках форума 7 февраля был проведен научный симпозиум "Роботомедицинские технологии. Взгляд в будущее. До‑ клады и дискуссия". (Совместно с Университетом "СТАНКИН" под председательством Члена-кор‑ респондента РАН, доктора меди‑ цинских наук, профессора Олега Олеговича Янушевича и заведую‑ щего кафедрой хирургии полости рта МГМСУ доктора медицинских наук, профессора Эрнеста Арамо‑ вича Базикяна. Роботы повсеместно внедряют‑ ся в нашу жизнь. В быту уже стали привычными роботы-пылесосы, уборщики, на производстве: робо‑ ты-сборщики, роботы, сварщики, роботы-покрасчики, в медицине: роботы-санитары, экзоскелеты, ро‑ ботизированные протезы. Знаме‑ нательной вехой в использовании робототехники в медицине стало применение хирургических роботов в медицине и робот-ассистирован‑ ной хирургии. Робототехническое направление в хирургии активно развивается во всем мире, однако нигде в мире еще не создан и робот для проведения малоинвазивной хирургии в области головы и шеи. Данная область является одной из самых сложных анатомических об‑ ластей человеческого организма, которая насыщена нервными спле‑ тениями, кровеносными и лимфа‑ тическими сосудами и, создание хирургического робота для повы‑ шения точности вмешательства, ускорения реабилитации, является актуальной задачей современной медицины и инженерной промыш‑ ленности. В приветственном слове заведу‑ ющий кафедрой хирургии полости рта МГМСУ им. А.И. Евдокимова За‑ служенный врач РФ, д.м.н., проф.

Эрнест Арамович Базикян поблаго‑ дарил всех присутствующих за про‑ явленный интерес к современным роботическим технологиям в меди‑ цине и в стоматологии. Доклад проф. Э.А. Базикяна «Я и робот. Передовые технологии в робот-ассистированной хирур‑ гии» был посвящен истории разви‑ тия медицинской робототехники, современным технологиям при‑ менения роботических технологий в медицине, а также современным аспектам развития роботизирован‑ ной медицины. Кроме этого, проф. Э.А. Базикян сообщил, что МГМСУ совместно с МГТУ «Станкин» в рам‑ ках государственного задания, по‑ лученного МГМСУ от Министрества здравоохранения РФ в течение 2016 года проводилась разработка опытного образца роботизирован‑ ного мультифункционального ла‑ зерного хирургического комплекса для малоинвазивной терапии ор‑ ганов и тканей головы, шеи и че‑ люстно-лицевой области. Проф. Э.А. Базикян поделился результата‑ ми по созданию такого комплекса. С докладом «Робот-ассистиро‑ ванная хирургия на пути к искус‑ ственному интеллекту» авторами ко‑ торого явились член-корреспондент РАН, профессор, д.м.н. Пушкарь Д.Ю., асс. к.м.н. Колонтарев К.Б., доц. к.м.н. Раснер П.И. о внедрении робот-ассистированной хирургии в нашей стране на базе хирурги‑ ческого робота Da Vinchi выступил доцент кафедры урологии МГМСУ Раснер Петр Ильич. В докладе были отмечены преимущества при‑ менения робот-ассистированной хирургии в урологии, а также пер‑ спективные разработки в области внедрения искуственного интел‑ лекта в медицинскую практику для диагностики заболеваний и лечения с применением роботических тех‑ нологий. Заведующий кафедрой робото‑ техники МГТУ «Станкин», директор института автоматизации и робото‑ техники, доктор технических наук, профессор Юрий Викторович По‑ дураев в своем докладе «Подходы к решениям создания медицинской робототехники. Технологии двойно‑ го назначения в медицинской робо‑ тотехнике» рассказал о возможно‑ стях современного промышленного комплекса в создании таких робо‑ тических систем для использования

в медицине и, в частности, в сто‑ матологии и челюстно-лицевой хи‑ рургии. Также, подчеркнул о пло‑ дотворном сотрудничестве МГМСУ и МГТУ «Станкин» в этой области. Поделился техническими наработ‑ ками и перспективами в решении поставленной задачи. Следующий доклад, представ‑ ленный доцентом кафедры хирур‑ гии полости рта к.м.н. Андреем Анатольевичем Чунихиным «Лазер‑ ный «блок-модуль» для робототех‑ нической хирургии» участникам симпозиума, был посвящен пер‑ спективной разработке диодного оптического квантового генерато‑ ра, обладающего уникальными па‑ раметрами, имеющего компактные размеры и возможностью встра‑ ивания его в робототехническую установку для челюстно-лицевой хирургии и лазерной терапии. Были отмечены характеристики прибо‑ ра, позволяющие проводить мини‑ мально инвазивные вмешательства на мягких тканях челюстно-лицевой области с эффектами воздействия на кислород в тканях, способствую‑ щих быстрой реабилитации. В докладе к.м.н. Герцена Алек‑ сандра Васильевича (ФГБУ НКЦО ФМБА России) «Принципиальные вопросы лазерной терапии» были показаны контролируемые параме‑ тры лазерного излучения для прове‑ дения лазерной терапии и хирургии с целью максимально безопасных вмешательств. Кроме того, данные параметры могут быть использо‑ ваны в роботической медицинской установке для программирования предустановок с использовани‑ ем искусственного интеллекта для применения лазерного излучения при различной патологии. В своем докладе «Высокоэф‑ фективные мощные импульсные и непрерывные диодные лазеры 1400–1600 нм диапазона длин волн» заведующий лабораторией «полу‑ проводниковой люминесценции и инжекционных излучателей» ФТИ им А.Ф. Иоффе (Санкт-Петербург) к.ф.-м.н. Никита Александрович Пихтин рассказал о возможностях производства диодных лазеров на современном этапе развития на‑ учно-технического прогресса для медицинских целей. Были проде‑ монстрированы современные ме‑ тодики изготовления диодных ла‑ зеров с различными длинами волн,

показаны перспективы развития ди‑ одных лазеров в промышленности и медицине. Доклад к.т.н. Шилова Игоря Пе‑ тровича (ФИРЭ РАН, Москва). «ИКлюминесцентная диагностика и те‑ рапия новообразований на основе иттербиевых комплексов порфири‑ нов» подготовленный группой авто‑ ров: Шилов И.П., Иванов А.В., Алек‑ сеев Ю.В., Румянцева В.Д., Рябов А.С., Зиновьев С.В., Шамхалов К.С. продемонстрировал возможности фотодинамической лазерной тера‑ пии с фотохимическими эффекта‑ ми при лечении различных заболе‑ ваний. В заключительном слове проф. Э.А. Базикян поблагодарил лекто‑ ров за интересные доклады, выра‑ зил огромную благодарность всем участникам Симпозиума за прояв‑ ленный интерес и надежду на даль‑ нейшую плодотворную работу в ос‑ вещении современных вопросов медицинской робототехники и даль‑ нейшее сотрудничество инженеров и медиков в работе над созданием робота для проведения малоинва‑ зивных вмешательств в области го‑ ловы и шеи. Всем участникам симпо‑ зиума были вручены сертификаты. Симпозиум — это не только про‑ слушивание лекций, обсуждение актуальных проблем, но и возмож‑ ность поделиться передовым опы‑ том с помощью мастер-классов. В рамках симпозиума 9 февраля на кафедре хирургии полости рта МГМСУ им. А.И. Евдокимова по адресу: ул. Долгоруковская, д.4 до‑ центом кафедры к.м.н. Чунихиным Андреем Анатольевичем под ру‑ ководством проф. Эрнеста Ара‑ мовича Базикяна был проведен мастер-класс «Демонстрация пе‑ редовой лазерной техники в ши‑ рокой медицинской практике». На мастер-классе слушателям было рассказано о преимуществах и воз‑ можностях лазерных технологий с медицинской стоматологической практике, а также продемонстриро‑ ваны возможности передовой ла‑ зерной техники с использованием биологических материалов. Участники мастер-класса по‑ благодарили руководство МГМСУ и кафедры хирургии полости рта за предоставленную возможность оз‑ накомиться с новейшими лазерны‑ ми технологиями на практике.

Расписание семинаров на 1-е полугодие 2017 года, г. Москва 8–9 апреля 2017 г.

26–28 мая 2017 г.

КОЖЕМЯК Александр Анатольевич

Реставрация. Всё и даже больше... Программа курса: 1 день Фантомная демонстрация (выполняется лектором): прямая реставрация — восстановление дефектов IV класса, построение первого моляра нижней челюсти. Прямые композитные реставрации фронтальной и боковой групп зубов. Оптические иллюзии в прямой реставрации. Техники и способы их реализации. Концепция цвета и послойной техники нанесения композита — путь к успеху в эстетической реставрации. Подбор оттенков композитного материала. Правила построения фронтальной группы зубов. Макро и микроанатомия. Реставрация IV класса — подробный протокол. Способы построения контактных поверхностей фронтальных и боковых зубов. Как сделать процесс создания реставраций боковой группы зубов менее трудоёмким. Структура построения окклюзионной поверхности моляров. Финишная отделка и полировка композитных реставраций, новые технологии полировки. И многое другое... 2 день Прямые композитные реставрации в эстетической зоне. Практический подход. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Вопрос минимально инвазивного вмешательства при эстетической реабилитации. Решение клинических вопросов с применением оптических иллюзий: закрытие диастемы, изменение положения зубов, расчеты зубного ряда. И многое другое... ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ Цель практического курса — научиться и отработать навыки воссоздания реставрации по типу прямого винира. Овладеть методиками: составления карты цвета, расчета зубного ряда для получения выскоэстетичного результата. Закрепить информацию по применению оптических иллюзий в прямой реставрации. Каждый участник выполняет работу на фантомной модели с помощью композитного материала.

МАРТЬЯНОВ Илья Николаевич КОЖЕМЯК Александр Анатольевич

Искусство дентальной фотографии. Цифровой анализ и моделирование улыбки с применением концепции DSD. Вы активно внедряете дентальную фотографию в свою практику? Знаете свой фотоаппарат и умеете оперативно менять настройки камеры? Хотите улучшить качество снимков не прибегая к длительной постобработке фотографий? На курсе мы расскажем как изменяя характеристики освещения убрать нежелательные блики на лице при портретной съемке; как избавиться от теней на фоне за головой модели; как изменяя блики на зубах увидеть объем и структуру зуба. Покажем как создать в кабинете мобильную студию для решения повседневных задач в фотографировании пациентов при минимизации затрат. И многое другое...

Стоимость от 13 000 до 40 000 руб.

27–28 мая 2017 г. ФЕВРАЛЕВА Александра Юрьевна

Мукогингивальная хирургия вокруг имплантатов

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

Учебный центр «СтомПром»

Стоимость от 10 000 до 28 000 руб.

3–4 июня 2017 г.

Стоимость от 13 000 до 24 000 руб.

МАЛЯНОВ Дмитрий Николаевич

15–16 апреля 2017 г.

«Проверки» — (Современная стоматология без рисков и угроз — 2 часть)

ФЕВРАЛЕВА Александра Юрьевна

Мукогингивальная хирургия вокруг зубов

Выбор метода эндодонтического лечения и реставрации зубов в детской стоматологии.

Данный образовательный семинар подробно и доступно познакомит участников с основными аспектами, рисками и угрозами контрольно-надзорной деятельности в отношении медицинских организаций стоматологического профиля в контексте грядущих масштабных изменений государственной политики в этом вопросе. Нормативная база, обязательные требования, проверки, ответственность и многие другие аспекты благодаря особой форме подачи материала станут понятны и найдут оптимальные практические решения. Учебное мероприятие будет полезно не только руководителям медицинских организаций стоматологического профиля (индивидуальным предпринимателям), но и практикующим врачам, от деятельности которых часто зависит исход и последствия контрольно-надзорных мероприятий. Помните, что только разговаривая с оппонентом на одном языке и находясь с ним в одной «весовой категории» в плане знаний и опыта, возможно добиться значимого и решающего преимущества в любом споре, дать достойный ответ и изменить ситуацию в свою пользу!

Стоимость от 10 000 до 24 000 руб.

Стоимость от 12 000 до 20 000 руб.

Стоимость от 10 000 до 28 000 руб.

20–21 мая 2017 г. КОРЧАГИНА Виктория Васильевна

Подробнее о курсах:

Тел.: 8 800 200–6131 (бесплатный звонок по России), +7 499 678–2161, +7 903 969–0725, +7 916 374–6157 www.stomprom.ru email: seminar@stomprom.ru 39

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ПЛАНИРОВАНИЕ ОПЕРАЦИИ СИНУС-ЛИФТИНГ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДАННЫХ КЛКТ А.А. ДОЛГАЛЕВ*, д.м.н., доцент Н.К. НЕЧАЕВА**, к.м.н., хирург стоматолог-имплантолог *Кафедра стоматологии общей практики и детской стоматологи ГБОУ ВПО «Ставропольский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения РФ **Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва Введение Результатом протезирования на имплантатах должна быть полноценная реабилитация пациента с той или иной формой потери зубов. Современные стандарты данного метода лечения предполагают 99% успех имплантации по результатам первого года лечения и 90–92% положительный результат по истечении 10 лет после протезирования на имплантатах. Чтобы достичь таких результатов, необходимо тщательно относиться ко всем этапам дентальной имплантации. Достаточно сложной проблемой является реабилитация пациентов с потерей зубов в боковых отделах верхней челюсти в условиях дефицита костной ткани и высокой степени пневматизации верхнечелюстной пазухи. Обследование больного до начала лечения следует рассматривать как важный этап планирования всего комплекса лечебных мероприятий при применении дентальных имплантатов в условиях дефицита костной ткани. Синус-лифтинг — одна из самых распространенных и востребованных остеопластических операций. Большое количество методик лучевой диагностики предопределило необходимость выделения наиболее информативных и наименее опасных технологий для пациента на каждом этапе дентальной имплантации. Сегодня стандартом в обследовании пациентов, которым планируется операция синус-лифтинга, является проведение конусно-лучевой компьютерной томографии. Анализируя конусно-лучевую компьютерную томографию, можно не только определить пространственную конфигурацию верхнечелюстной пазухи, но и выявить анатомические структуры, которые могут повлиять на ход оперативного вмешательства. Опыт использования конусно-лучевой компьютерной томографии свидетельствует о высокой информативности методики и о возможности повышения эффективности, качества и оптимизации обследования, хирургического лечения на основе полученных данных. Современные компьютерные томографы позволяют выделить слой от 0,2 до 2 мм с моментальным воспроизведением трехмерного изображения в черно-белом или цветном варианте. Преимущества КЛКТ при обследовании пациентов, готовящихся к опе-

рации синус-лифтинг, состоят в следующем: точно оценивается состояние челюстных костей и плотность костной ткани в зонах потери зубов с оценкой полноты восстановления костных структур в лунках отсутствующих зубов, характера трабекулярного рисунка и наличия замыкающей пластинки; полностью воссоздается форма поверхности челюстных костей во всех плоскостях (реконструктивное изображение); точно воссоздается топография верхнечелюстной пазухи; объективно оцениваются патологические очаги в верхнечелюстной пазухе. Специализированные программы, обрабатывающие данные КЛКТ, значительно облегчают планирование операции и последующую диагностику. В настоящее время такие программы позволяют создавать трехмерные реконструкции изображения, проектировать операционные шаблоны, проектировать объем и форму графта, необходимого для костной аугментации. Благодаря современным программам планирования имплантологического лечения у клиницистов отпала необходимость изготовления стереолитографических моделей и рентгенконтрастных шаблонов. В качестве примера планирования имплантологического лечения мы предлагаем следующий алгоритм подготовки к операции. Данную методику рассмотрим на конкретном клиническом случае в контексте применения аппарата КЛКТ PaXi3D с датчиком FOV 10X8.5 (12X9) (рис. 1), с программным обеспечением Ez3D-I («Ватек», Сеул, Республика Корея) и программы Avantis 3D (Москва, Россия). На этапах обследования пациента клинически и рентгенологически оценивается состояние зубных рядов, объем костной ткани в зоне предполагаемого вмешательства. Для составления предварительного плана лечения целесообразно использовать данные обзорной рентгенограммы (ОПТГ). С помощью ОПТГ легче визуализировать для пациента план лечения, включающий количество имплан-

Рис. 2

татов, применение того или иного вида костной пластики, объем предстоящего протезирования. На следующем этапе обследования производится конусно-лучевая компьютерная томограмма. Выполняется фотопротокол для документирования исходной ситуации (рис. 2, 3). Ортопедом снимаются оттиски, фиксируется центральное взаимоотношение челюстей, отливаются модели зубных рядов. По данным КЛКТ производится оценка состояния качества и количества костной ткани в зоне вмешательства (рис.4). Изготовленные модели зубных рядов сканируются с помощью внеротового сканера и экспортируются в программу 3D-моделирования шаблона. Данная программа позволяет наложить отсканированную модель зубного ряда в виде STL-файлов на 3D-реконструкцию зубного ряда, полученного с помощью КЛКТ. Производится виртуальная установка имплантатов и создается 3D-сцена для моделирования шаблона (рис. 5). По данной 3D-сцене моделируется хирургический шаблон с учетом как состояния костного ложа для установки имплантатов, так и положения будущей реставрации (рис. 6). Компьютерный проект отправляется на 3D-принтер, где создается шаблон, в котором точно отображается анатомия участка челюсти, где будут устанавливать имплантаты, причем на анатомически выверенном шаблоне уже обозначено правильное положение направления имплантата. При формировании ложа отпадает необходимость проверки направления бора с помощью пина параллельности имплантата, положение бора соответствует заданному направлению. Установка имплантата происходит с наименьшими временными потерями (рис. 7). При использовании данной методики сведена к минимуму вероятность травмы корней соседних зубов, сосудисто-нервного пучка, слизистой гайморовой пазухи. Операция носит малоинвазивный характер, послеоперационный период протекает лег-

че, что положительно сказывается на остеоинтеграции имплантата. Положительные аспекты работы с программами обработки компьютерных данных следующие: Высокая диагностическая точность. Исследование пациента проводится на компьютерном томографе, с последующей загрузкой полученных данных в программу обработки. Инструменты программы позволяют проводить детальное изучение клинической ситуации с возможностью развернутой диагностики количественно-качественного состава костной ткани. Компьютерное планирование хирургической операции. Программа позволяет на точной компьютерной модели челюсти пациента производить виртуальную установку имплантатов. В результате определяются их размеры, позиции, взаимоотношения с будущей ортопедической конструкцией. Объективно выбираются наиболее оптимальные решения для предстоящей операции. Проектирование и изготовление имплантологического шаблона. На основе анатомических данных пациента, полученных в ходе компьютерного томографического исследования и смоделированной доктором в программе расстановке имплантатов, изготавливается индивидуальный имплантологический шаблон. Заключение Клиническая практика показала, что конусно-лучевая томография обладает наивысшей диагностической эффективностью из-за возможности получения реального изображения объекта исследования при отсутствии артефактов от металлических элементов и конструкций и может быть рекомендована в качестве метода выбора, как при планировании оперативного вмешательства на верхней челюсти, так и при диагностике осложнений дентальной имплантации.

Список литературы находится в редакции

Рис. 6. Направляющие оси имплантатов для проекта шаблона Рис. 4. КЛКТ пациента М.

Рис. 3

Рис. 1. Аппарат PaX-i3D FOV 10X8.5

Рис. 2, 3. Фото пациента К. Диагноз: частичная потеря зубов

Рис. 5. 3D-сцена пациента К.

Рис. 7. Этап формирования ложа по шаблону

ООО «ВАТЕК РУС» г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д.17 Тел.: 8 (495) 967–90–44 info@vatechrussia.com www.vatechrussia.com 40

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017 42

Ждем вас на стенде D 33.1 в Крокус Экспо на выставке «Дентал Салон 2017» павильон 2 , зал 8

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ИСТОРИЯ ПОЯВЛЕНИЯ ПЕРВОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ УСТАНОВКИ В КРАСНОЯРСКЕ

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

Летом 2015 года мы проводили семинар нашего зубного техникаконсультанта Полухина Виталия Викторовича по металлокерамике Ducera в г. Томске. Во время этой командировки я посетил стоматологическую клини‑ ку «МЕДСТАР» и познакомился с ге‑ неральным директором Евгением Анатольевичем Копасовым. Одна из лучших стоматологических кли‑ ник Томска расположена в центре города в старинном особняке. Ев‑

гений Анатольевич рассказал мне, что во время ремонта в перекрытии здания была обнаружена подшивка старых газет. Сегодня эти газеты украшают холл клиники, а пациен‑ ты читают в них объявления-рекла‑ му дантистов прошлых веков. Я был восхищен таким «истори‑ ческим дизайном», но все оказа‑ лось гораздо серьезнее: я узнал, что Евгений Анатольевич увлекает‑ ся историей, а в 2007 году он издал книгу «Есть история — будет про‑ должение». Книга посвящена исто‑

рии томской стоматологической школы — от первых зубоврачебных кабинетов до современных стома‑ тологических клиник. Значительная часть книги посвящена Томскому государственному стоматологиче‑ скому институту. Один из экземпляров книги был подарен автором мне, за что я ему очень благодарен. Книга меня за‑ интересовала. Например, я узнал, что «…С апреля 1887 года газета „Сибирский вестник” стала давать рекламу от зубного врача З.С. Бы‑ ховской. Ее зубоврачебный кабинет находился по ул. По‑ чтамтской, в доме Харитоно‑ вой. Без выходных и пере‑ рывов на обед Быховская принимала пациентов с 9 ча‑ сов утра до 3-х пополудни…». Когда я читал эти строки, у меня появилось много во‑ просов: а где в Красноярске появился первый стомато‑ логический кабинет? Кто был

первым стоматологом? Когда это произошло? Такую информацию можно най‑ ти в краевом архиве. Я вспомнил, что у нас в фирме «Медиа» рабо‑ тал инженер Березин Анатолий Иннокентьевич, который в течение многих лет собирал в архивах ин‑ формацию о своих предках. Сейчас Анатолий Иннокентьевич находит‑ ся на заслуженном отдыхе, но со‑ гласился помочь мне найти сведе‑ ния о становлении стоматологии на Красноярской земле. Началась работа. Я стал полу‑ чать от Анатолия Иннокентьевича горы информации: ежегодные от‑ четы общества врачей Енисейской губернии, протоколы, ксероксы га‑ зет, статьи по зубоврачеванию, ста‑ тистические данные и т.д. На сегод‑ няшний день собрано очень много архивной информации, и мы про‑ должаем работать. Продолжение читайте на стр. 32

6–10 февраля 2017 г. в Москве состоялась традиционная Неделя российской стоматологии. В рам‑ ках Недели прошел цикл важных мероприятий научного-практиче‑ ского и организационно-методиче‑ ского характера, в которых приня‑ ли участие известные специалисты в области стоматологии, руководи‑ тели клиник и профессиональных объединений стоматологов, врачистоматологи, организаторы стома‑ тологической помощи, приехавшие в столицу из многих городов России и зарубежья. Ключевыми событиями Недели российской стоматологии стали XIV Всероссийский стоматологи‑ ческий форум «Стоматологическое образование. Наука. Практика» и выставка-ярмарка «Дентал-Ре‑ вю — 2017» в МВЦ «Крокус-Экспо». Эти крупные мероприятия традици‑ онно проводятся совместно, так что название выставки-ярмарки ста‑ ло их общим брендом — «ДенталРевю». Организаторами форума и выставки выступают Московский государственный медико-стомато‑ логический университет им. А.И. Ев‑ докимова Минздрава России и вы‑ ставочная компания Dentalexpo. Форум проводится при поддержке Стоматологической ассоциации России (СтАР) и ассоциации «Сто‑ матологическая индустрия» (РоСИ). 6 февраля состоялось офици‑ альное открытие Форума. С при‑ ветствиями к участникам обрати‑ лись президент форума, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова, членкорреспондент РАН, профессор Янушевич О. О., президент СтАР Са‑ довский В. В., член оргкомитета фо‑ рума, академик РАН Леонтьев В. К., президент СтАР Садовский В. В., президент-элект СтАР Трунин Д. А., генеральный директор Dentalexpo Бродецкий И. И. Торжественный тон заседанию придало чествование финалистов и призеров Второго открытого кон‑

курса молодых ученых на лучший доклад в области стоматологии и ЧЛХ, заключительный тур которо‑ го состоялся накануне. Конкурс был объявлен в сентябре, в отборочный тур прошли 48 молодых ученых из Москвы, Санкт-Петербурга, Нижне‑ го-Новгорода, из вузов многих дру‑ гих городов нашей страны. В финал по результатам отборочного тура вышли 12 человек. Жюри под пред‑ седательством начальника управ‑ ления науки нашего Университе‑ та, академика РАН Леонтьева В. К. определило победителей. Призера‑ ми стали: I место — Залазаева Е. А. (Пермский государственный меди‑ цинский университет им. академика Е.А. Вагнера), II место — Клинов‑ ская А. С. (МГМСУ им. А.И. Евдо‑ кимова), III место — Тарба И. И. (МГМСУ им. А.И. Евдокимова). Они, а также победители в номинациях были награждены ценными приза‑ ми, предоставленными спонсором конкурса — Лигой содействия кли‑ ническим исследованиям (прези‑ дент Лиги — Мелихов О. О.). Вторым «молодежным» меро‑ приятием Форума «Дентал-Ревю» явилась VII Всероссийская студен‑ ческая стоматологическая олимпи‑ ада, которую МГМСУ им. А.И. Евдо‑ кимова проводит каждые два года. Олимпиада собрала 46 олимпийцев из 6 стран: 37 участников из разных вузов России, 1 участник из Бела‑ руси, 3 участника — Узбекистан, Казахстан — 2 участника, Украина — 1 участник, Киргизия — 2 участника. 7 февраля олимпийцы боролись на этапах олимпиады по ортопеди‑ ческой, терапевтической, хирур‑ гической и детской стоматологии. 8 февраля в праздничной атмосфе‑ ре на Форуме «Дентал-Ревю» ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова вручил призерам и номинантам заслужен‑ ные дипломы и памятные подарки, предоставленные многочисленны‑ ми спонсорами олимпиады — про‑ изводителями стоматологических

изделий. Абсолютным победителем олимпиады стал Нурходжаев Самон‑ дар из города Ташкент, Узбекистан. От генерального спонсора олимпиа‑ ды компании «КОНМЕТ» победителю вручили сертификат на посещение 37-й международной стоматологи‑ ческой выставки IDS2017 в Кельне. Научно-практическая програм‑ ма Форума в этом году оказалась весьма насыщенной, она включала 10 профессорских сессий, мастерклассы по разным направлениям стоматологии и ЧЛХ, а также два научных симпозиума и один семи‑ нар. Профессорская сессия — но‑ вый формат научно-практического мероприятия, отличающийся высо‑ кой квалификацией докладчиков — ведущих профессоров и доцентов из МГМСУ им. А.И. Евдокимова, других вузов и ведущих научных ме‑ дицинских центров, из зарубежных университетов. Интересный симпозиум моло‑ дых ученых — «Имплантологиче‑ ский диспут по теме «Короткие имплантаты» провела президент Российской ассоциации стомато‑ логической имплантологии про‑ фессор Олесова В. Н. Тематика профессорских сессий была направлена на потребности практических врачей-стоматологов и касалась актуальных вопросов и проблем, с которыми сталкивает‑ ся врач в клинической практике. Так, на сессии под председательством проф. Панина А. М. и проф. Афана‑ сьева В. В. обсуждались вопросы дифференциальной диагностики, профилактики и лечения ослож‑ нений в практике стоматолога-хи‑ рурга. Большой интерес вызвала сессия по проблемам эстетики в дентальной имплантологии (пред‑ седатели проф. Дробышев А. Ю. и проф. Ломакин М. В.), на которой рассматривались современные технологии и материалы, позволя‑ ющие добиться хороших резуль‑ татов вмешательства в сложных

условиях дефицита костной ткани и др. Третья хирургическая сессия под председательством проф. Дро‑ бышева А. Ю., проф. Левченко О. В. носила междисциплинарный ха‑ рактер и называлась «Комплексное решение вопросов лечения и реа‑ билитации больных с посттравма‑ тическими деформациями головы и шеи». Докладчики — известные хирургии, работающие в области ЧЛХ, реконструктивной и пласти‑ ческой хирургии, нейрохирургии делились своими знаниями и опы‑ том по лечению пациентов с пост‑ травматическими деформациями средней зоны лица, с краниофаци‑ альными повреждениями, сочетан‑ ными с черепно-мозговой травмой, с посттравматическими дефектами и деформациями лицевого черепа. Проблемам лечения болезней пародонта, оценке различных ле‑ карственных средств и методов воздействия на патогенную микро‑ флору при пародонтитах была по‑ священа сессия «Пародонтология. От теории к практике», которую провели проф. В.Г. Атрушкевич и проф. Л.Ю. Орехова. Особенности ведения пациентов старших воз‑ растных групп обсуждались на сес‑ сии «Геронтостоматология. 60+» под председательством проф. Л.Н. Мак‑ симовской. Комплексное рассмо‑ трение проблем стоматологической помощи пожилым пациентам обо‑ значил новый вектор развития сто‑ матологической помощи населению. На сессии «Качество стомато‑ логической помощи в эстетиче‑ ской стоматологии» (председатель проф. Крихели Н. И.) подробно рассматривались наиболее частые ошибки, допускаемые при выпол‑ нении эстетических реставраций, современные возможности повы‑ шения качества эстетического ре‑ зультата, качества отбеливания зу‑ бов и др. Продолжение читайте на стр. 37

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

ФОРУМ «ДЕНТАЛ-РЕВЮ — 2017» В РАМКАХ НЕДЕЛИ РОССИЙСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ

7-Я ВСЕРОССИЙСКАЯ СТУДЕНЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКАЯ ОЛИМПИАДА

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

аждые два года в Москов‑ ском государственном ме‑ дико-стоматологическом университете им. А.И. Евдокимова проводится Всероссийская студен‑ ческая стоматологическая олимпи‑ ада. 7 февраля 2017 года состоялась седьмая по счету Олимпиада, в ко‑

торой приняли участие 46 наиболее талантливых и подготовленных сту‑ дентов 5 курса стоматологического факультета разных вузов не только России, но и других стран (Бело‑ руссия, Украина, Узбекистан, Кир‑ гизия, Казахстан). Пр одолжение читайте на стр. 35

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ СТОМАТОЛОГА ФЕДЕРАЛЬНЫЙ «БАЛ СТОМАТОЛОГОВ РОССИИ — 2017» ПОСТРЕЛИЗ 7 февраля в центре Москвы на Болотной набережной в банкетноконцертном зале ICON HALL состо‑ ялось одно из самых ожидаемых и престижных светских событий в медицинской среде — федераль‑ ный «Бал стоматологов России — 2017», приуроченный к празд‑ нованию Международного дня стоматолога, который во всем мире отмечают 9 февраля, и к 25-летне‑ му юбилею Стоматологической ас‑ социации России. Ежегодно «Бал стоматологов Рос‑ сии» проводится под эгидой Стома‑

тологической ассоциации России (СтАР) и ведущего стоматологиче‑ ского вуза в стране — Московского государственного медико-стомато‑ логического университета им. А.И. Евдокимова (МГМСУ). Менеджмент торжества бессменно обеспечива‑ ет институт НИИАМС, а стратегиче‑ ским партнером выступает выста‑ вочная компания DENTALEXPO. Отметить свой главный про‑ фессиональный праздник в этот московский вечер в кругу коллег и единомышленников прибыли око‑ ло полутысячи гостей — ведущих

специалистов стоматологической отрасли со всей страны: главные стоматологи субъектов РФ, глав‑ ные врачи клиник разных форм соб‑ ственности, профессорско-препо‑ давательский состав медицинских вузов, врачи всех стоматологиче‑ ских специальностей и представи‑ тели стоматологической индустрии. Каждый год организаторы стара‑ ются не повторяться и скрупулезно подходят к выбору места проведе‑ ния мероприятия, праздничного меню и развлекательной шоу-про‑ граммы.

Продолжение читайте на стр. 36

В.В. Садовский, В.К. Леонтьев, О.О. Янушевич приветствуют гостей вечера

Скрипичное трио «Imperia Music Band»

Финалист шоу «Голос» на Первом канале Олег Сидоров создает неповторимую атмосферу

аксессуары для дентальной фотографии

набор предметных столиков для дентальной макросъемки

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017

новинки!

наборы кристалических зеркал для дентальной фотографии (россия)

Эндодонтическое оборудование и аксессуары

DENTALINSTRUMENTE

профессиональная индивидуальная защита глаз врача и пациента

Апекслокатор MedicNRG-XFR – автоматическая точность, эргономика использования Апекслокатор MedicNRG-Blue – визуальный контроль на мониторе (технология Bluetooth) Апекслокатор MedicNRG-Rider – совместимость с эндонаконечниками

Фотоприборы и аксессуары: • Макрообъективы для компактных цифровых фотоаппаратов PTJ (Франция) • Контрасторы, прибор для определения цвета зубов Smile Line (Швейцария) • Зеркала, контрасторы, губные ретракторы Indusbello (Бразилия) • Бестеневая система освещения при внутриротовых снимках Doctorseyes (Германия) • Зеркала и контрасторы MCT (Корея) Профессиональная защита глаз и лица: • Защитные очки для врача-стоматолога и пациента Hogies (Австралия) Апекслокаторы: • Апекслокатор MedicNRG XFR – автоматическая точность, эргономика использования • Апекслокатор MedicNRG Blue – визуальный контроль на мониторе (технология Bluetooth) • Апекслокатор MedicNRG Rider – совместимость с эндонаконечниками

Клиническое и домашнее отбеливание: • Кабинетное (офисное) отбеливание зубов Opalescence BOOST PF • Домашнее отбеливание Opalescence PF,Oh 10-15-20%, Treswhite Supreme • Профессиональная система отбеливания BEYOND Polus • Домашняя система отбеливания e-Bright Шинирование зубов – система Ribbond (США) Профессиональная гигиена и профилактика – R.O.C.S. (Россия)

www.stomprom.ru, e-mail: sale@stomprom.ru

8 800 200 6131 (звонок по России бесплатный) Москва: 8 916 374 6157 Санкт-Петербург: 8 905 251 6409

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №2 (162) 2017