Stomtology today 163 by Poly Media Press

то, что нас объединяет

Бесплатная доставка по России — dostavka@stomgazeta.ru

3 (163) 2017 «Где ты была сегодня киска? -У королевы, у английской. — Что ты видала при дворе? — Видала мышку на ковре»… Событие марта — однозначно IDS 2017, прошедшее уже в 37-й раз. Вся стоматологическая братия в количестве 155 000 человек со всего мира дружно рванула в Кёльн и провела там в среднем неделю, сочетая посещение выставки с традиционными поездками в Амстердам и Брюссель. Кёльнская выставка предстала местом одной большой тусовки, протекающей людской рекой среди 2305 стендов. Есть ли смысл ехать на неё обычному врачу? Думаю, нет. Для тех, кто занимается торговлей — однозначно: найти новые позиции для продаж, переговорить сразу со всеми зарубежными партнерами. Со стендов всё равно новинки никакие не продают, если только стенды не китайскокорейские. Это и есть основное отличие IDS от всех наших выставок. Было ли что-то «революционное» сейчас? — самый частый вопрос от тех, кто там не был. Нет, не было. А чего мы ждём? Освоить бы то, что уже есть. Тенденции, которые были заметны: — «цифра» завоёвывает позиции, все гиганты рынка друг за другом выпускают 3D-принтеры, 3D-сканеры и всё, что этому сопутствует. В некоторых странах зубные техники начинают потихоньку ополчаться против «цереков». Но прогресс и деньги, которые в него вкладывают лидеры, сломают любое ополчение, это же понятно. Что еще? Активизация «noname» брендов — китайского, корейского и израильского происхождения. Стоматологи жалуются на желающего сэкономить пациента, а сами эту игру любят. Поэтому и толпятся на этих стендах, где идет бойкая торговля, с виноватой улыбкой оправдываются друг перед другом — «да я только попробовать купил, за такие-то деньги чтож не взять, студентам отдам, если что». Да-да, студентам, мы так и подумали…). Наблюдая соцсетевую активность, связанную с IDS, я отметил три чаще всего встречающихся ситуации: фото с пивом на фоне тарелки с рулькой, картинки с восторженными комментами молодых стоматологов, впервые попавших на такую выставку и чаще всего также впервые выехавших за границу, и просто фото на фоне кельнского собора — «Мы тоже здесь»! Изменится ли что-то на IDS 2019? Узнаем через два года, 12–16 марта. Думаю, нет.

www.dentoday.ru; +7 (499) 678–26–58

Официальный информационный партнер РоСИ Печатный орган, аккредитованный при СтАР

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! Эта информационная страничка поможет вам ориентироваться по мобильной версии нашего издания Все интерактивные элементы издания подсвечиваются зеленым светом Ссылки в тексте приведут вас сразу на нужную страницу. Например: Продолжение читайте на стр. 33

Активные значки/гиперссылки Гиперссылка обеспечивает переход на указанный сайт или на конкретную страницу сайта компании.

Значок аудио-ролика

Активная ссылка для отправки e-mail сообщения.

Просмотреть слайд-шоу

Значок звонка, который дает возможность сразу набрать с гаджета номер телефона.

Просмотреть видео-ролик

Значок информационного блока (потянуть и прочитать сообщение)

Гиперссылка на YouTube (возможность перехода при наличии интернет-соединения)

Мы готовы ответить на все ваши вопросы тел.: (495) 781-2830, 956-9370 e-mail: info@stomgazeta.ru www.dentoday.ru

Композитный анаэробный рентгеноконтрастный цемент двойного отверждения с адгезивной системой для фиксации всех видов конструкций

Двухэтапная адгезивная система, состоящая из самопротравливающегося праймера и светоотверждаемого адгезива.

Жидкотекучий микрогибридный светоотверждаемый композитный материал

Неделя Зубных Техников Казунобу Ямада

Алек Аронин

Ориол Де Ла Мата Дмитрий Никоненко

Евгений Сухотерин

г. Москва, 22 − 25 мая, Отель "Корстон" Эксклюзивный представитель компании KurarayNoritake в России +7 (495) 332-03-16 zakaz@expodent.biz 117420, г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 57, оф. 522

+7 (495) 959-93-13 office@expodent.biz 117049, г. Москва, Ленинский пр-т, д. 1, оф. 1400

www.expo-dent.com; www.kuraray-noritake.ru

Сергей Юдаков

ИННОВАЦИИ В СТОМАТОЛОГИИ: ПРОАКТИВНОЕ УПРАВЛЕНИЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ КЛИНИКОЙ Бабиков Александр Сергеевич, к.м.н., академик, Президент Ассоциации развития инновационной стоматологии (АРСТОМ) Сойхер Михаил Григорьевич, к.м.н., генеральный директор «Института Биотехнологий и Междисциплинарной Стоматологии», главный стоматолог МЗ МО Пасевич Ирина Анатольевна, к.м.н., заместитель главного врача ГАУЗ МО МОСП, исполнительный директор СРО «Национальная ассоциация медицинских организаций» Распопова Анна Сергеевна, к.м.н., генеральный директор Профессорского медицинского центра «Исида» Соколов Юрий Иванович, МВА, генеральный директор «Скайлайн Риск Солюшенс», руководитель проекта Q-rating.ru

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

семирная Федерация Стоматологов FDI, насчитывающая в своем составе свыше одного миллиона дантистов по всему миру, инициировала крайне важную и интересную дискуссию об определении качества в стоматологии подчеркивая многообразие концепций качества услуг1. Важным шагом в этом направлении стало принятие в 2016 году Конгрессом FDI (Познань, Польша) определения здоровья полости рта, которое подчеркивает необходимость учета восприятия пациента в оценке качества стоматологических услуг, и что оно «зависит от накапливаемого человеком опыта, а также от восприятий, ожиданий и возможности адаптироваться к обстоятельствам». Принятая редакция соответствует термину «здоровье», определенному ВОЗ, и поэтому, как образно охарактеризовал это событие профессор Майкл Глик, сопредседатель рабочей группы FDI «Vision 2020», «это не революция, а эволюция». При этом, как считает президент Всемирной Федерации Стоматологов д-р Патрик Хескот, «новое определение позволит разработать стандартизированные инструменты оценки и измерения для последовательного сбора данных на глобальном уровне»2. В России таким проектом стал проект «Лояльность» Министерства Здравоохранения Московской области, в рамках которого была осуществлена оценка эффективности внедряемых инфраструктурных инноваций с учетом мнений пациентов стоматологических организаций (СО) о качестве стоматологических услуг. В проекте «Лояльность» приняли 23 стоматологические поликлиники Московской области и 23 стоматологические организации, организационно входящие в систему ЛПУ Московской области, частные стоматологические клиники Московского региона и Крыма3. В целом, лояльность пациентов характеризует их готовность повторно обратиться в конкретную СО и готовность рекомендовать клинику своим близким и знакомым. Соответственно, завоевание лояльности пациентов становится целью любой медицинской органи-

зации, ориентированной на устойчивое развитие. Для измерения лояльности важно различать истинную (психологическую) лояльность и инертное повторное потребление услуг, поэтому в рамках проекта «Лояльность» используется показатель NPS (Net Promoter Score), формирующийся на основе ответов пациентов на вопрос об их готовности рекомендовать клинику. Очевидно, что важнейшим компонентом (источником) лояльности является удовлетворенность пациента качеством оказанных ему стоматологических услуг, поэтому для проактивного управления клиникой необходимо научиться выделять факторы, в том числе организационные, оказывающие влияние на лояльность пациентов. Комплексной же, результирующей оценкой качества стоматологических слуг на основе обратной связи с пациентами может быть «рейтинг качества услуг», учитывающий фактическое состояние лояльности пациентов (NPS) и уровень рисков неудовлетворенности пациентов качеством стоматологических услуг. Впервые такой подход к определению качества услуг в стоматологии был разработан и использован в рамках проекта «Лояльность», и в настоящее время он используется рядом ведущих СО включая такие, как Центр междисциплинарной стоматологии и неврологии (г. Москва), Стоматологическая клиника «Спектра» (г. Москва), Стоматологическая клиника А. С. Бабикова (г. Люберцы), Профессорский медицинский центр «Исида» (г. Мытищи), Сеть стоматологических клиник «Улыбка» (Кемерово), ГАУЗ МО «МОСП» (г. Москва). С точки зрения управления частной стоматологической клиникой, «рейтинг качества услуг» может использоваться в стратегическом управлении клиникой, так как он определяет, в том числе, динамику среднего чека клиники, спектр востребованных пациентами стоматологических услуг и финансовый результат в целом. Использование стоматологической клиникой СОЛ-решения (англ.: Satisfaction — Outcome — Loyalty) обеспечивает достижение СО необходимых уровней лояльности на основе приоритезации рисков неу-

довлетворенности пациентов с точки зрения их влияния на уровень NPS клиники. Последовательный сбор данных в рамках СОЛ-решения осуществляется с помощью планшетных компьютеров и специально разработанного программного обеспечения, позволяющего пациентам комфортно заполнять электронные анкеты и высказывать свои замечания и предложения по улучшению качества услуг. Примером такого проактивного управления клиникой с использованием СОЛ-решения может быть организация работы с пациентами в Профессорском медицинском центре «Исида», который по версии Q-rating.ru по состоянию на апрель 2017 года входит в число стоматологических организаций с наивысшим рейтингом качества услуг4. Контроль уровней NPS в разрезе отделений ПМЦ «Исида» и клинике в целом осуществляется в увязке с индексами удовлетворенности пациентов (индексы доверия пациентов, уважения персонала, сервиса, информированности, доступности услуг). Включение в анкету открытого вопроса с просьбой дать предложения по улучшению качества услуг позволило менеджменту Профессорскому медицинскому центру «Исида» в режиме онлайн анализировать предложения и замечания пациентов. При установлении приоритетов в работе и для оптимального распределения ресурсов клиники в рамках работы по улучшению качества услуг менеджмент клиники ориентируется на сигнальные показатели «Матрицы возможностей — рисков» и другие проактивные показатели СОЛ-решения. С вопросами контроля удовлетворенности пациентов качеством полученных услуг тесно связаны вопросы коммуникации с пациентами, маркетинговая политика по формированию лояльности пациентов. Так, в Профессорском медицинском центре «Исида» используется Интерактивная программа привилегий «СмайлКард», которая основана на использовании мобильных устройств и направлена, в том числе, на решение таких вопросов, как обеспечение равномерности загрузки направлений, увеличение среднего чека и поощрение паци-

ентов принимать активное участие в развитии клиники. Как показано выше, рассмотренные подходы к управлению качеством стоматологических услуг на основе Q-рейтингов основываются на численном (англ. Q — «Quotient») измерении восприятия пациентами качества услуг (англ. Q — «Quality»). При этом цели, поставленные стоматологическими организациями в рамках проекта по проактивному управлению качеством услуг, созвучны задачам рабочей группы FDI «Quality in Dentistry», одной из текущих задач которой является подготовка дискуссионных и справочных документов для представления на конгрессе FDI — 2017 (Мадрид, Испания). Авторы статьи убеждены, что российский инновационный опыт по управлению качеством стоматологических услуг на основе обратной связи с пациентами станет заметным вкладом в инициированную Всемирной Федерацией Стоматологов дискуссию по обсуждению подходов к определению качества услуг. Список использованной литературы: 1. Сойхер М.Г., Сойхер М.И., Соколов А.Ю., Соколов Ю.И., «Оценка административного фактора риска в рамках мониторинга удовлетворенности пациентов стоматологических организаций», Экономика и Менеджмент в Стоматологии, 2015, № 3 (47). 2. Соколов Ю.И., Соколов А.Ю., Инновации в риск менеджменте: От медицины к финансам. — Риск-менеджмент в кредитной организации — №3, 2016. 3. Конференция АРСТОМ, «Качество и Лояльность. Инновационные решения для стоматологии: Опыт региона для всей страны», Москва, декабрь 2015г. 4. Пасевич И.А., Соколов Ю.И., Управление возможностями и рисками медицинской организации «Практика планирования и управления частной МО в России» Часть II, 2016г. 5. IV-й Национальный конгресс частных медицинских организаций, «Управление возможностями и рисками медицинской организации». Москва, ноябрь 2016.

FDI. Quality in Dentistry Working Group http://www.fdiworlddental.org/about-fdi/governance/task-teams-and-working-groups http://www.prnewswire.com/news-releases/fdi-unveils-new-universally-applicable-definition-of-oral-health-592448581.html 3 Разработка методологии и обработка данных по анкетированию пациентов проводились силами ООО «Скайлайн Риск Солюшенс» 4 http://q-rating.ru/med/isida 2

ПАТОЛОГИЯ CЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА В ПРАКТИКЕ ВРАЧА СТОМАТОЛОГА

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Лиана Параскевова Среди актуальных проблем современной стоматологии диагностика, лечение и профилактика заболеваний слизистой оболочки рта (СОР) занимают одно из важных и значительных мест. Автор надеется, что информация и слайды, содержащиеся в кратком изложении практического материала c клиническими случаями поражения слизистых оболочки полости рта, окажутся полезными как для стоматологов, так и для врачей смежных специальностей. Автор — доктор Лиана Параскевова, с 1992г. проживающая и работающая в Греции, в своей клинике г. Афины. Образование было получено ею в ММСИ. В Стоматологии — занимается всем, но главное ее направление — лечение слизистых оболочки рта. Ее учителями были Г.В. Банченко, Е.В. Боровский, Ю.М. Максимовский, известный греческий авторитетнейший доктор Джорж Ласкарис и др.. Профессиональная востребованность среди населения — высокая, что говорит о доверии к ней — как к специалисту; по отзывам пациентов — высоко оценена заложенная в докторе любовь к своей профессии, глубокое заинтересованное в успехе лечения отношение со своими пациентами. В «Стоматологии Сегодня» это уже ее вторая публикация. См. №72016, где мы публиковали ее клинические случаи лечения заболеваний слизистых. В профессиональном отношении — заболевания СОР — одна из наиболее сложных проблем в стоматологии, как в диагностике, так и при выборе тактики лечения, что обусловлено недостаточной информацией об этиологии и патогенезе таких заболеваний. Поэтому для клинициста очень важен тщательный правильный подход к истории болезни, к диагностике и выбору методов лечения. Слизистая оболочка рта в силу функционального назначения полости рта (прием пищи, речь) постоянно подвергается воздействию механических, химических и физических

раздражителей. Обычно они не превышают физиологической нормы, которая для слизистой оболочки рта имеет довольно широкие пределы по сравнению со слизистыми других отделов пищеварительного тракта. Случайные мелкие повреждения обычно быстро самовосстанавливаются, чрезмерные — вызывают выраженную реакцию больного, вынуждая его обращаться за помощью к врачу. Реакция на разнообразные раздражители, быстрота регенерации СОР у разных людей варьируют в широких пределах в зависимости от конкретных местных особенностей, привычек и общего состояния организма. Как известно, слизистая оболочка рта является зеркалом нашего организма, и поэтому — основное внимание при обследовании пациента уделяется не только анализу патологии полости рта, но и целостности всего организма. Патология СОР нередко бывает следствием развития общих недугов, таких как сахарный диабет, тиреотоксикоз, заболевания сердечно-сосудистой системы, ЖКТ, венерические болезни, лейкоз, СПИД и др.; или в результате применения определенных лекарственных препаратов. Спектр заболеваний слизистой оболочки полости рта довольно широк и разнообразен: от привычных травм до тяжелых проявлений системных заболеваний. Заболевания могут быть инфекционными (вирусные, бактериальные, грибковые), аллергическими, травматическими, медикаментозными, токсическими, обусловленными соматическими заболеваниями, дерматозами, иммунозависимыми хроническими заболеваниями и др. Успех лечения зависит от диагноза, побора лечебных препаратов, соблюдения пациентом предписаний врача и, во многом, от формы и стадии заболевания. В повседневной практической деятельности врачуклиницисту необходимо определить форму, тяжесть и стадию развития патологии, а также — выбрать адекватное лечение и при необходимости или неопределенности — диагноз подтвердить биопсией и гистологическими исследованиями; привлечь врачей других специальностей. В данной статье приведены примеры клинических случаев поражения СОР. 1. Пациент Н., 1958 г.р., обратился с жалобами на дискомфорт в полости рта.

Анамнез: со слов пациента изменение слизистой полости рта появилось год назад. Внешний осмотр: без особенностей, открывание рта не затруднено; регионарные лимфатические узлы не пальпируются. При внутриротовом осмотре выявлено: поражение слизистой оболочки дна полости рта белыми бляшками. Клиническое обследование: гистологическим исследованием установлен диагноз ГОМОГЕННАЯ ЛЕЙКОПЛАКИЯ (HOMOGENEOUS LEUKOPLAKIA). Как известно, лейкоплакия представляет собой предраковое заболевание. Различают три формы лейкоплакий: а) ГОМОГЕННУЮ HOMOGENEOUS (соmmon) б) ПЯТНИСТУЮ SPEKLED (less common) в) ПРОЛИФЕРАТИВНУЮ или VERRUCOUS — (rare). Рекомендации: устранить курение и алкоголь. Основной метод лечения: хирургическое иссечение очага поражения или же коагуляция СО2 лазером. По своим клиническим и гистологическим аспектам различают разные формы лейкоплакии. Гомогенная лейкоплакия (непрофилеративная лейкоплакия) — Leukoplakia simplex. Проявляется как гомогенная, белая, обычно четко ограниченная область на слизистой с гладкой поверхностью. Очень низкая возможность перерождения (<3%) (рис. 1) 2. Пациент М, 2006 г.р., обратился с жалобами на образование на нижней губе. Анамнез: со слов пациента образование появилось после прикусывания губы. Внешний осмотр: без особенностей; открывание рта не затруднено, лимфоузлы — не увеличены. Внутриротовой осмотр: слизистая полости рта бледно-розовая. При пальпации нижней губы на слизистой выявлено безболезненное подвижное новообразование округлой формы диаметром 3–4 мм, мягкоэластичной консистенции. Учитывая анамнез пациента и результат клинического обследования, установлен диагноз: РЕТЕНЦИОННАЯ КИСТА МАЛЫХ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ (MUCOCELE OF THE LOWER LIP.) Этиология: травма участка нижней губы и задержка секрета.

Лечение: хирургическое иссечение с гистологическим исследованием (рис. 2). 3. Пациент Ф., 1965 г., обратился с жалобами на необычную поверхность языка. Анамнез: со слов пациента необычную структуру языка заметил месяц назад. Внешний осмотр: без особенностей, открывание рта не затруднено, лимфоузлы не пальпируются. Внутриротовой осмотр: слизистая полости рта бледно–розовая, на дорсальной поверхности языка по средней линии глубокая борозда. Диагноз: ЩЕЛЕВИДНЫЙ ЯЗЫК (Lingva plicata) — является разновидностью складчатого языка. Даны рекомендации по тщательной гигиене полости рта, т.к. на дне борозды остаются остатки пищи, являющиеся источником инфекции. Лечение: дополнительного лечения не требуется (рис. 3). 4. Пациент Р., 1999 г.р., обратился с жалобами на образование на слизистой щеке. Анамнез: со слов пациента изменение на слизистой обнаружил год назад. После неоднократного прикусывания образование стало расти. Внешний осмотр: без особенностей, открывание рта не затруднено, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Внутриротовой осмотр: выявлена безболезненная возвышающаяся опухоль плотной консистенции с четкими границами; диаметр опухоли — 0,5 см, нормальной окраски. Клинический диагноз: ФИБРОМА СЛИЗИСТОЙ ЩЕКИ — FIBROMA- доброкачественная опухоль при пальпации , безболезненная, подвижная; имеет хорошо очерченные границы с неизменным эпителием слизистой. При травме — фиброма может воспаляться, что ведет к ее увеличению или изъязвлению. Лечение: хирургическое иссечение с гистологическим исследованием (рис. 4). 5. Пациентка К., 2000 г.р., обратилась с жалобами на множественные коричневые бляшки на деснах. Анамнез: со слов пациентки — изменение окраски десен она заметила 6 месяцев назад; не курит; хронические заболевания отсутствуют. Внешний осмотр: без особенностей, открывание рта не затруднено, лимфоузлы не пальпируются. Внутриротовой осмотр: выявлена пигментация слизистой десен.

Рис. 1

Рис. 2

Рис. 3

Рис. 4

Рис. 5

Рис. 6

Рис. 7

Рис. 8

Лечение: в данном случае — не требуется (рис. 5). 6. Пациент М., 1954 г.р., обратился с жалобами на боль в области верхней губы. Анамнез: со слов пациента болезненные ощущения появились после протезирования. Внешний осмотр: без особенностей, открывание рта — чувствительно, регионарные лимфоузлы — не пальпируются. Внутриротовой осмотр: выявлена единичная болезненная язва, окруженная воспалительным инфильтратом, дно ее ровное, покрыто фибринозным налетом. Диагноз: ТРАВМАТИЧЕСКАЯ ЯЗВА — TRAUMATIC ULCER — травмирующим фактором являются острые края съемного протеза. Клиническое обследование: при клиническом обследовании травматической язвы необходимо провести дифференциальную диагностику (Плоскоклеточный рак. Афтозные изъязвления. Термический ожог. Эозинофильная язва. Туберкулезная язва. Лекарственная язва. Сифили-

профессиональная индивидуальная ЗАЩИТА ГЛАЗ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

тическая язва. Туберкулезная язва. Лекарственная язва.) Лечение: коррекция протеза; полоскание растворами трав; местно эпитализирующая гель (Солкосерил Дента, Алоклар и др.) (рис. 6). 7. Пациент Р., 1938 г.р., обратился с жалобами на изменение цвета слизистой языка. Анамнез: пациент страдает гипертонической болезнью. Внешний осмотр: без особенностей, открывание рта не затруднено, регионарные лимфоузлы не пальпируются. Внутриротовой осмотр: выявлено сосудистое изменение языка. Диагноз: Варикоз — VARICOSITIES. Поражение наблюдается у пациентов старше 60 лет. Этология и патогенез — под вопросом. Как правило, такую картину можно наблюдать у больных с сердечно — сосудистой патологией, варикозные изменения бессимптомны. Необходимо провести дифференциальный анализ (петехии — точечные кровоизлияния в коже, слизистых, серозных оболочках и внутренних органах,

диаметром до 3 мм; гематома; гемангиома и т.д.) Лечение: даны рекомендации по профилактике механических, термических и химических травм (рис. 7). 8. Пациентка Т., 2000 г.р. Жалоб — не предъявляет; обратилась с целью профосмотра. Анамнез: сопутствующие общие заболевания — отсутствуют. Внешний осмотр: без особенностей, открывание рта не затруднено, лимфоузлы не пальпируются. Внутриротовой осмотр: на уздечке языка металлическое инородное тело — пирсинг. Лечение не требуется, даны соответствующие рекомендации по гигиене полости рта (рис. 8). Благодарим автора Лиану Параскевову за сотрудничество с нашей газетой «Стоматология Сегодня». Материал для публикации подготовила Галина МАСИС

АКСЕССУАРЫ ДЛЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ФОТОГРАФИИ

DENTALINSTRUMENTE

Фотоприборы и аксессуары: • Макрообъективы для компактных цифровых фотоаппаратов PTJ (Франция) • Контрасторы, прибор для определения цвета зубов Smile Line (Швейцария) • Зеркала, контрасторы, губные ретракторы Indusbello (Бразилия) • Бестеневая система освещения при внутриротовых снимках Doctorseyes (Германия) • Зеркала и контрасторы MCT (Корея) Профессиональная защита глаз и лица: • Защитные очки для врача-стоматолога и пациента Hogies (Австралия) Апекслокаторы: • Апекслокатор MedicNRG XFR – автоматическая точность, эргономика использования • Апекслокатор MedicNRG Blue – визуальный контроль на мониторе (технология Bluetooth) • Апекслокатор MedicNRG Rider – совместимость с эндонаконечниками

Клиническое и домашнее отбеливание: • Кабинетное (офисное) отбеливание зубов Opalescence BOOST PF • Домашнее отбеливание Opalescence PF,Oh 10-15-20%, Treswhite Supreme • Профессиональная система отбеливания BEYOND Polus • Домашняя система отбеливания e-Bright Шинирование зубов – система Ribbond (США) Профессиональная гигиена и профилактика – R.O.C.S. (Россия)

www.stomprom.ru, stom st o prom.ru, e-mail: sale@stomprom.ru

8 800 200 6131 613 31 (звонок (зво (з онок по России бесплатный) беспла атны ый) Москва: 8 916 Москва: 63 374 74 6 6157 157 Санктт-П Санкт-Петербург: -Пет е ер ет ербу б рг бу рг:: 8 9 905 05 251 6409 9

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Основываясь на анамнезе и клинической картине, поставлен диагноз ФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ПИГМЕНТАЦИЯ — NORMAL PIGMENTATION (расовая пигментация). Такая пигментация имеется у лиц негритянского происхождения, но иногда может встречаться у людей со светлой кожей. (Исключить два заболевания, при которых также наблюдается изменение пигменации: 1. при болезни Аддисона — или бронзовой болезни — редком эндокринном заболевании, в результате которого надпочечники теряют способность производить достаточное количество гормонов, прежде всего кортизола; среди различных характеризующих это заболевание симптомов есть гиперпигментация; диагностика основана на обнаружении повышенного уровня АКТГ плазмы и низкого уровня кортизола плазмы; лечение зависит от причины, но в целом заключается в назначении гидрокортизона и иногда других гормонов. 2. при меланоме — разновидности рака, когда происходит поражение меланоцитов — пигментных клеток, расположенных в коже человека.)

Визитка семейных пар нашего выпуска ждали первенцев, но по существующим тогда правилам мы были отправлены к местам прохождения работы на три года. Нам с мужем — Шториным Александром Константиновичем, коренным ленинградцам не в одном поколении, достался город Пестово Новгородской области, ЦРБ. В ноябре 1971-го родилась наша первая доченька Ольга. Забегая вперед, скажу: обе наши дочки пошли по нашим стопам, а теперь и внучка тоже собирается стать врачом, видимо, их выбор был предрешен еще на генетическом уровне. Работать нам в Пестово пришлось не только стоматологами, но и терапевтами, дерматологами; а муж даже роды принимал. С 1 сентября цент, о д , к 1974 года я стала клиническим ору а н инских й ц и и к динатором Ленинградского ГИДУВ д с е е ч м и т лог о т а м на первой кафедре терапевтичекандида о т ОО «С О ч а ской стоматологии. Позже получила р в » одент” главный р т е предложение от своего любимого П „ р цент Учителя по жизни и по специальности институте, Чернобыльской Правдины Михайловны провести С 1996-го по 2011 год — член ученого мама — фельдшер-лаборант. По- занятия по терапевтической стоматологии в рамсовета и проблемной комиссии стомаэтому я достаточно рано определилась с выбором ках постдипломной подготовки. Вот тут-то и притологического факультета СПбМАПО, член комис- будущей специальности. сии по приему экзаменов кандидатского минимуОкончание школы пришлось на 1965 год. Не поПродолжение читайте на стр. 14 ма по стоматологии, действительный член СтАР ступив с первой попытки в Ленинградский педии Научного общества стоматологов, член клини- атрический институт, я год проработала препарако-экспертной комиссии по стоматологии Санкт- тором кафедры патологической физиологии 1-го Петербурга. Куратор научных работ, посвященных ЛМИ у легендарного декана лечебного факультевопросам рентгенодиагностики в пародонтоло- та — доктора медицинских наук, профессора Пегии, влиянию оральной контрацепции на состоя- трищева Н. Н. ние тканей пародонта, взаимосвязи системного А учеба, к которой я так стремилась, в 1-м ЛМИ, остеопороза, заболеваний почек, урогениталь- началась в 1966 году. Нам, студентам, очень поного хламидиоза с заболеваниями пародонта, везло. Мы учились у известнейших и авторитетзаболеваний сердечно-сосудистой системы и ге- нейших профессоров Привеса М. Г., Балона Л. Р., нетических заболеваний с генерализованным па- Дунаевского В. А., Соловьева М. М., Хацкевиродонтитом. ча Г. А. Наш выпуск был очень дружным. Еще на Уважаемая Галина Борисовна! Представь- первом курсе я познакомилась со своим будущим тесь, пожалуйста, нашим читателям. Как сло- мужем: мы учились в одной группе с 1 сентября Первая кафедра Терапевтической стоматологии жилось, что Вы пришли в стоматологию? Как и до окончания института. В 1971 году все девять с проф. Ю.А.Федоровым и учителем П.М.Чернобыльской состоялся Ваш выбор профессиональной специализации в ней? Я родилась в медицинской семье. Отец был военным врачом, так что моя география школьного периода — очень широкая: училась в Эстонии и Грузии, но окончила школу в Ленинграде. В нашей семье три поколения врачей: мой дед был военным хирургом, он погиб при обороне Москвы; папа — выпускник Военно-медицинской академии, работал в нейрохирургическом

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

НА Ш ТО Р И СОВНА И Р О Б ГА Л И Н А

С проф. Г.М.Барер и Г.А.Хацкевич — мои учителя и наставники

Любимая кафедра — проф. Цимбалистов А.В., тогда ещё ассистенты кафедры Жидких Е.Д и В.Д., Статовская Е.Е. И и Войтяцкая И.В.

День моего юбилея — коллеги клиники «Петродент», ученики и компаньоны, 27 января 2017 года

Конгресс PerioTbilisi, сентябрь 2016

С участниками одного из многочисленных Мастер Классов

С Президентом СТАР В.В.Садовским

Учусь у проф. Иржи Шедельмайера, "ITOP" курс, март 2016 (Прага)

Любимая Работа — Счастье в труде

С Мужем Шториным Александром Константиновичем

17–04–00041

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Знаете ли Вы, что... ●О рмокеры (ORMOCER® = Органически модифицированная

керамика) — это защищённая патентом группа материалов, разработанная компанией VOCO и Фраунхофским институтом силикатного исследования (Германия). К группе ОРМОКЕРОВ относятся все пломбировочные материалы семейства АДМИРА. Их структура отличается супер низкой усадкой и долгосрочной стабильностью цвета.

● Н аименование компании LEICA звучало как LECA и означало

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ПРОФЕССИОНАЛЬНО — ПРОФЕССИОНАЛАМ!

“Leitz Camera” в честь видеокамеры, изобретенной в 1924 г. в Оптическом институте Эрнста Лейца (Optisches Institut von Ernst Leitz). Сам институт был основан в 1851 году изобретателем микроскопов Келлнером.

●D IFOTI™ (Digital Imaging Fiber-Optic Trans-Illumination) —

это аббревиатура метода цифровой фиброоптической трансиллюминации. Данный метод применяется для диагностики скрытого кариеса в приборе DiagnoCAM от компании KAVO. Такой бесконтактный метод особенно востребован на детском приеме, а так же при лечении онкобольных для исключения дополнительного облучения рентгеном.

.....А мы знаем!

Вот почему мы поставляем только то, что Вам нужно! w w w.dent.ru Москва: +7 495 781 00 36 Хабаровск: +7 4212 46 00 70 dent@dent.ru mail@dent.ru

Визитка

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Продолжение. Начало читайте на стр. 2

шло глубоко осознанное понимание того, что ЭТО — мое. Мне доверили провести все 17 практических занятий. Это послужило поводом для предложения поступить в аспирантуру. Научным руководителем моей диссертационной работы на тему «Клиника и лечение гиперестезии твердых тканей зубов при пародонтозе» стал профессор Федоров Ю. А. Так уж сложилось, что семейная и служебная жизнь тесно переплетались на протяжении этих лет: в августе 1978 года появилась на свет наша вторая доченька — Анастасия, а старшенькая пошла в 1 класс. Как же Вы все это успевали? Надо ведь было еще постоянно совершенствовать и обновлять свои профессиональные знания. Как Вы приступили к педагогической деятельности? Действительно, все было непросто: одна — первоклашка, второй — полтора месяца, а еще аспирантура — набор пациентов, эксперимент, растровая электронная микроскопия. Муж, работавший в то время старшим лаборантом кафедры терапевтической стоматологии 1-го ЛМИ, а потом ассистентом этой кафедры, вынужден был броситься на заработки. Благодаря протекции своего научного руководителя Калинина В. И. он ушел в море судовым врачом. Приходилось параллельно успевать многое, сочетать научную деятельность с клиническим приемом больных на базе Поликлиники №14 Октябрьского района СанктПетербурга в качестве врача-пародонтолога. Этой организации отдала 13 лет, пройдя путь от молодого специалиста до главного врача. Одновременно замещала своего учителя Лампусову А. И., вела занятия и лекционный курс по пародонтологии на первой кафедре терапевтической стоматологии ГИДУВа. Всего около полугода я пробыла главным врачом, а получив долгожданное приглашение на постоянную работу в ГИДУВ (позже МАПО, а теперь СЗГМУ им. И.И. Мечникова) в январе 1989 года, сбежала с этой должности и продолжила работу на первой кафедре терапевтической стоматологии. Преподавала пародонтологию, увлекалась хирургией, много занималась дополнительно, в том числе и английским языком. Начинала я как терапевт, была неплохим эндодонтистом. Но больше всего меня привлекала пародонтология и пластическая хирургия. Тем более я немного знала английский язык, и одна из первых в 1995 году начала по совместительству работать с американцами в качестве главного врача клиники «Дентал Палас». У меня была возможность читать все самые современные книги на английском языке. Именно в то время совместно с американским пародонтологом освоила современные хирургические методики. В 1995 году моя дочь Ольга окончила СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем клиническую ординатуру на кафедре терапевтической стоматологии на базе СПбМАПО. Нам стало глубоко интересно взаимодействовать профессионально и обсуждать клинические случаи. Этому способствовала совместная работа в нескольких клиниках.

В 1996 году по предложению Александра Викторовича Цимбалистова (с которым мы были знакомы по ординатуре и аспирантуре) и при поддержке ректора Белякова Н. А. я была переведена на кафедру ортопедической стоматологии с организацией доцентского курса по пародонтологии для ортопедов. Тогда зародилась идея системного анализа в стоматологии! С гордостью могу отметить, что выпущенные нами с 1996-го по 2011 год 35 диссертантов доказали значимое влияние системной остеопении и остеопороза, заболеваний почек, желудочно-кишечного тракта, приема оральных контрацептивов, гормоно-заместительной терапии и многих других факторов на состояние тканей пародонта и зубов. В их исследованиях была обоснована программа взаимодействия пародонтологов и ортопедов, ортодонтов, имплантологов и стоматологов-терапевтов. Доказана необходимость обязательной пародонтологической подготовки перед всеми перечисленными видами вмешательств. Наша кафедра воспитала не один десяток прекрасных специалистов в пародонтологии, ортопедии, ортодонтии. Расскажите о клинике «Петродент», имеющей высокую репутацию как у специалистов, так и у пациентов. ООО «Стоматологический центр „Петродент”» был организован в 2003 году и расположен на Богатырском проспекте, дом 2. Руководит нашей клиникой ее директор Шторина Ольга Александровна — моя старшая дочь. Коллектив опытных врачей оказывает различные виды стоматологических услуг, таких как лечение кариеса и его осложнений; удаление зубов, в том числе непрорезавшихся и имеющих показания к удалению; лечение заболеваний пародонта, профессиональное удаление зубного налета и зубных отложений с помощью ультразвуковых, воздушно-абразивных аппаратов и ручных инструментов. При наличии показаний к хирургическому лечению пародонта в нашей клинике проводятся современные операции, направленные на устранение воспаления, используются современные остеопластические материалы, костная пластика, френуло- и вестибулопластика и закрытие обнаженных корней зубов. Часто при пародонтите показано ортодонтическое лечение. В клинике работает врач-ортодонт в тесном контакте с пародонтологами. Проблемы эстетики зубов, десны и даже моделирования улыбки решают совместно терапевты, хирурги, пародонтологии, ортопеды, имплантолог, ортодонт и даже косметолог. Основная особенность нашего центра в системном подходе к диагностике и лечению многих стоматологических заболеваний. Сегодня консультативно-диагностическая помощь, проводимая нами, привела к тому, что пациенты получают развернутый план обследования и лечения. Рост числа пациентов с рецессией десны, в том числе после завершенного ортодонтического лечения, привел к созданию на базе стоматологического центра «Петродент» «Центра пластической хирургии десны» по закрытию рецессии, а на базе Учебного центра «ПетродентКласс» — трехмодульного курса обучения для врачей стоматологов-хирургов. Наряду с предоставлением стоматологических

услуг мы оказываем помощь в обследовании и выявлении общих и системных заболеваний, влияющих на ход вмешательств в полости рта. Имея непосредственный контакт со специалистами — терапевтами, ревматологами, нефрологами, гинекологами, гастроэнтерологами, гематологами, кардиологами, кардиохирургами, мы на ранних стадиях зачастую выявляем первопричину серьезных проблем с полостью рта. Сегодня на базе ООО Стоматологический центр «Петродент» находится «Учебный центр Г.Б. Шториной». Несколько слов о нем. Учебный центр был создан в апреле 2006 года. Но, честно говоря, до сих пор смущаюсь этого названия, поэтому оно фигурирует у нас только в документах. Мы объявили конкурс на лучшее название, в результате которого получили «ПетродентКласс». Это в одно и то же время и учебный класс, и «класс» — большой палец вверх. Так что юридическое название и фактическое несколько отличаются. В 2013 году я отказалась от должности директора учебного центра, и им стала кандидат медицинских наук, ассистент стоматологического факультета Санкт-Петербургского педиатрического университета Анастасия Александровна Шторина, моя младшая дочь. В нашем Учебном центре преподают стоматологи, которые являются моими бывшими учениками или аспирантами. Тематика курсов самая разнообразная: ортодонтия, протезирование на имплантатах, курс по костной пластике. Я горжусь тем, что у меня есть достойные ученики. Безусловно, огромное значение имеют инструменты и другое современное оснащение, которые мы используем в своей работе. Также я по-прежнему занимаюсь педагогической деятельностью на базе нашего Учебного центра в Санкт-Петербурге и на выездных мастер-классах. Ближайший мой курс состоится в апреле 2017 года в Благовещенске! Кажется, что я охватила своими курсами всю страну — от Калининграда до Владивостока: Иркутск, Хабаровск, Челябинск, Екатеринбург, Астрахань, Волгоград, Чебоксары, Казань, Белгород, Пенза, Петрозаводск, Северодвинск, Мурманск, Красноярск, Таллин, Тбилиси, Рязань, Симферополь, Севастополь… И все не по одному разу! Я очень горжусь своими учениками, которых жизнь разбросала по всему миру! Каков же сегодня Ваш рабочий день? Ежедневно приходят пациенты — у меня запись на три-четыре недели вперед по рекомендациям моих учеников или от моих пациентов. За 45 лет клинической практики число пациентов значительно увеличилось. Любой мой коллега — ученик может прийти со своим пациентом и присутствовать на клиническом разборе (консультация может длиться и час, и полтора). Любой коллега может прислать мне на почту свой клинический случай — это закон! Отвечу, и если справлюсь, помогу, если нет — подскажу, кто поможет. Что Вам нравится и не нравится в работе современной стоматологии, в работе руководителя? Нравится, что появляются новые интересные технологии, хотя не всегда возможно их внедрение из-за высокой стоимости и неадекватных расчетов с привязкой к евро и дол-

лару. Руководитель медицинского центра, на мой взгляд, должен иметь медицинское образование помимо экономического или юридического. Многие специалисты не только Вашего города, но и многих городов России с гордостью называют Вас своим Учителем. Еще более обширен список Ваших пациентов. За прошедшие годы Вами написано около двухсот печатных работ, несколько книг, десятки учебных пособий. Есть патенты на изобретения. В 2014 году вышла в свет книга, написанная вами вместе со старшей дочерью и с Вашей ученицей доктором Караевой А. Ю., — «Подготовка и проведение хирургических вмешательств при генерализованном пародонтите». Да, плотный график работы постоянно сохраняется, продолжаю вести лечебную, консультативную и преподавательскую деятельность, как независимый лектор я объездила не только всю Россию, но и страны СНГ. Мои ученики работают в клиниках от запада до востока нашей страны. Приезжают те врачи, которые обучались у нас, — из России, стран ближнего зарубежья, Европы и Америки, отправляют знакомых те, кто проходил лечение у нас ранее. Но я не только учу других, учусь и сама, бываю на крупных профессиональных мероприятиях. Открыла для себя несколько лет назад неведомую мне страничку — КЭМ (Клуб эффективных менеджеров) организованную талантливым организатором и врачом Ильей Фридманом. Для сегодняшней жизни в КЭМ даются очень полезные знания. Рабочий график постоянно насыщен событиями, продолжаю многочасовой прием и операции, помогаю аспирантам и соискателям, провожу лекции и семинары, стараюсь во всем помогать своему коллективу. Расскажите немного о семье. У нас с мужем четыре внука. Старший — будущий экономист. Учится на отлично. Внучка — будущий стоматолог. Жизнь прекрасна и продолжается. Мечтаем об отпуске, но пока он нам не светит. Официальных наград нет. Хотя самая большая награда — это моя дружная семья и признание от моих пациентов и учеников. Мне очень приятно, что мои дочери выросли и приняли эстафету от своих родителей, получив дипломы стоматологов. Это наши единомышленники. Ваши пожелания нашим читателям. Желаю жить не ради наживы, а ради чистой совести. Ведь мы — врачи. По-прежнему полна планов и проектов. Дорогая Галина Борисовна, спасибо Вам за нашу беседу! Новых успехов Вам и воплощения в жизнь всех замыслов! Беседу вела Галина МАСИС

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

«АСЕПТА® — ПРОФИЛАКТИКА ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЁСЕН» АСЕПТА® PARODONTAL — целый комплекс средств, который позволяет обеспечить полноценный уход за зубами и дёснами при воспалительных заболеваниях дёсен и повышенной чувствительности дёсен и зубов. Составы продуктов разработаны специалистами российской фармацевтической компании «ВЕРТЕКС», которая является производителем лекарственных средств и лечебной косметики. Концентрации активных компонентов тщательно подобраны для достижения быстрого положительного результата. Эффективность и безопасность основных средств подтверждена клиническими исследованиями в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Продукты отмечены знаком одобрения ЦНИИС. Направление PARODONTAL — это, прежде всего: ● АСЕПТА® АДГЕЗИВНЫЙ БАЛЬЗАМ ДЛЯ ДЁСЕН — комбинированное средство локального действия, применяется при воспалении и кровоточивости дёсен. + Уменьшает воспаление и кровоточивость; + Снижает повышенную чувствительность дёсен. Активными компонентами бальзама для дёсен АСЕПТА® являются хлоргексидин и метронидазол, а также масло мяты и ментол, которые успокаивают воспалённую слизистую и освежают полость рта. Адгезивная основа средства обеспечивает длительную фиксацию на десне (в среднем 75 мин), увеличивая время воздействия активных компонентов и сокращая период заживления. Способ применения: 2 раза в день после приёма пищи и чистки зубов в течение 7–10 дней. Бальзам тонким слоем наносят на поверхность дёсен и смачивают водой. Не смывают. ● АСЕПТА® ГЕЛЬ ДЛЯ ДЁСЕН С ПРОПОЛИСОМ — средство на основе 10% прополиса, применяемое при воспалительных процессах, микроповреждениях слизистой оболочки полости рта и повышенной чувствительности дёсен. Рекомендуется при использовании съёмных протезов, брекет-систем, после нанесение швов. + Способствует ускорению процессов регенерации тканей пародонта; + Уменьшает воспаление и кровоточивость дёсен; + Снижает повышенную чувствительность дёсен. Прополис в составе обладает противовоспалительными, противомикробным, противозудным и анальгезирующим свойством, ускоряет процессы регенерации и эпителизации раневых поверхностей, стимулирует метаболические процессы. Способ применения: 2–3 раза в день после приёма пищи и чистки зубов в течение 7–14 дней. Нанести гель тонким слоем на поверхность дёсен. Не смывать.

www.asepta.ru

Стоматологический клинический учебный центр «БиоСан ТМС» Приглашаем вас принять участие в семинарах. РАСПИСАНИЕ СЕМИНАРОВ НА 2017 ГОД (АПРЕЛЬ-ИЮНЬ) 28 апреля — «Рациональная эндодонтия с использованием вращающихся никель-титановых инструментов. Предсказуемость и высокие стандарты эндодонтического вмешательства». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. Стоимость семинара — 9800 руб. 29–30 апреля — «Реабилитация пациентов высокоэстетичными несъемными ортопедическими конструкциями. Вкладки, накладки и виниры, изготовленные из керамических материалов. Пожелания и ожидания пациентов». Лектор — Дежурко-Король А.В. Стоимость семинара — 15000 руб. 5 мая — «Современные технологии в стоматологическом обезболивании». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. Стоимость семинара — 3000 руб. 12 мая — «Профилактика и исправление ошибок и осложнений эндодонтического лечения. Авторская классификация показаний и противопоказаний. Рекомендуемые стандарты эндодонтического лечения. Разбор клинических случаев». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. Стоимость семинара — 9800 руб.

16 июня — «Профилактика и исправление ошибок и осложнений эндодонтического лечения. Авторская классификация показаний и противопоказаний. Рекомендуемые стандарты эндодонтического лечения. Разбор клинических случаев». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. 26 мая — «Рациональная эндодонтия с использованием Стоимость семинара — 9800 руб. вращающихся никель-титановых инструментов. Предсказуемость и высокие стандарты эндодонтического вмеша23 июня — «Санация и обтурация кортельства». невых каналов. Рекомендуемые стандарЛекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. ты эндодонтического лечения. Критерии Стоимость семинара — 9800 руб. оценки качества эндодонтического лече2 июня — «ОТБЕЛИВАНИЕ. Новый взгляд на привычные ния и отдаленные результаты». вещи!». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. Лектор — Еременко О.С. Стоимость семинара — 9800 руб. Стоимость семинара — 10 000 руб. 30 июня — «Рациональная эндодон10–12 июня — «Реабилитация пациентов высокоэстетичными ортопедическими конструкциями. Виниры, тия с использованием вращающихся вкладки, коронки. Металлокерамические и безметалло- никель-титановых инструментов. Предвые мостовидные протезы. Пожелания и ожидания паци- сказуемость и высокие стандарты эндодонтического вмешательства». ентов». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. Лектор — Дежурко-Король А.В. Стоимость семинара — 27 000 руб. Стоимость семинара — 9800 руб. 19 мая — «Санация и обтурация корневых каналов. Рекомендуемые стандарты эндодонтического лечения. Критерии оценки качества эндодонтического лечения и отдаленные результаты». Лекторы — Овсепян А.П., Овсепян В.А. Стоимость семинара — 9800 руб.

ОБЩАЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЗАНЯТИЙ: 1 ДЕНЬ — 8 ЧАСОВ, 2 ДНЯ — 14 ЧАСОВ. ПО ОКОНЧАНИИ СЕМИНАРА СЛУШАТЕЛЮ ВЫДАЕТСЯ СЕРТИФИКАТ УЧАСТНИКА.

ЛЕКТОРЫ: Овсепян Артем Павлович — научный руководитель учебного центра «БиоСан ТМС» Овсепян Вадим Артемович — главный врач, генеральный директор ООО «БиоСан ТМС», врач-стоматолог, консультант учебного центра «БиоСан ТМС» Рабинович Соломон Абрамович — д.м.н., профессор, заслуженный врач РФ, президент Европейской ассоциации по обезболиванию в стоматологии, заведующий кафедрой стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ Копылов Дмитрий Юрьевич — врач-стоматолог Стоматологической клиники докторов Копыловых, врач-консультант компании «Дентсплай» Заводиленко Лариса Анатольевна — к.м.н., ассистент кафедры стоматологии общей практики и анестезиологии ФПДО МГМСУ Еременко Ольга Сергеевна — врач-стоматолог-пародонтолог Немецкого Стоматологического центра, автор техники отбеливания зубов SMART. Яковлева Ольга Владимировна — сотрудник кафедры профилактики и коммунальной стоматологии Клинико-диагностического центра МГМСУ, гигиенист стоматологический в клиническом учебном центре «БиоСан ТМС» Дежурко-Король Алексей Васильевич — врач стоматолог-ортопед, врач — консультант учебного центра «БиоСан ТехМедСервис»

Приглашаем посетить выставку «Дентал-Салон 2017», 17–20 апреля, зал 8, стенд С25.3 ЦЕНТР ОСТАВЛЯЕТ ЗА СОБОЙ ПРАВО ВНОСИТЬ ИЗМЕНЕНИЯ В УЧЕБНЫЙ ПЛАН. ПОЛУЧИТЬ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ И ЗАПИСАТЬСЯ НА СЕМИНАР ВЫ МОЖЕТЕ ПО ТЕЛЕФОНАМ: +7 (499) 191–61–01, +7 (499) 946–36–99 ИЛИ НА НАШЕМ САЙТЕ WWW .BIOSUN.RU

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

НЕ ПР

ЗАН

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ВЯ

К КУР

У ∙ МЫ

Стоматологическая ретракционная нить – нить выполнена из тонкого легко впитывающего 100% хлопка – высокая биосовместимость, строгий контроль нетоксичности красителей – выпускается в плетеном и вязаном варианте – доступна без пропитки, а также с пропиткой эпинефрина HCL и алюминия сульфатом – колпачок крышки снабжен лезвием из высококачественной нержавеющей стали с лазерной заточкой

WWW.RETRIX.RU Продукт имеет регистационное удостоверение, декларацию о соответствии, и добровольный сертификат. OOO «Северная Фабрика» 199155, Санкт-Петербург, ул. Уральская, д.13, лит И

e-mail: retrixcord@gmail.com моб. +7 (911) 717–42–30 тел./факс: +7 (812) 309–31–87

семирный День здоровья полости рта 20 марта 2017 года прошел под лозунгом «Живите со здоровой полостью рта». Эта кампания направлена на поиск путей для поддержания здоровья в течение всей жизни. Ее цель — мотивация людей к принятию решения сохранять здоровье полости рта путем мер профилактики: хорошей гигиены полости рта, регулярных осмотров у стоматолога, самостоятельного отказа от факторов риска (курение, алкоголь, сахар, и т.д.), которые являются общими для неинфекционных заболеваний (кариеса, заболеваний пародонта, диабета, сердечно-сосудистых заболеваний). В 2017 году основным акцентом стало стоматологическое просве-

щение детей школьного возраста. С этой целью в нескольких школах города Москвы были проведены акции в виде уроков гигиены. В подготовке и проведении данного мероприятия в школах №1950 и №2107 ЦАО г. Москвы приняли участие преподаватели кафедры профилактики стоматологических заболеваний, студенты стоматологического факультета и факультета среднего медицинского образования (гигиенисты стоматологические) МГМСУ им. А.И.Евдокимова. Участниками праздника стали 300 детей от 6 до 16 лет. Коллективом кафедры были подготовлены две программы — для детей младшего школьного возраста и для подростков.

В школе №1950

В школе № 2107

Мини-лекции для школьников

Уроки продолжительностью 45 минут включали: ∙ мини-лекцию, содержащую информацию в форме, доступной для восприятия детьми, о важности сохранения здоровья полости рта, факторах риска возникновения стоматологических заболеваний и путях их предупреждения; ∙ мини-спектакль, разыгранный студентами; ∙ обучение чистке зубов на моделях; ∙ показ тематических мультипликационных фильмов. Все участники праздника получили в подарок детские зубные щетки и пасты. День здоровья полости рта в школах г. Москвы Участники мероприятия — преподаватели кафедры профилактики стоматологических заболеваний МГМСУ, студенты стоматологического факультета и гигиенисты стоматологические 20 марта также была проведена акция с целью привлечения внимания пациентов, студентов, врачей и преподавателей к важности сохранения здоровья полости рта. В холле Клинического центра стоматологии МГМСУ установили

пресс-вол и дарили подарки — зубные щетки, пасты, ополаскиватели, жевательную резинку. В организации мероприятия приняли участие главный врач КЦС МГМСУ, преподаватели и ординаторы кафедры профилактики стоматологических заболеваний, волонтеры СтАР, студенты-гигиенисты. Организаторы выражают благодарность компаниям R.O.C.S., ОАО «Концерн КАЛИНА» («Лесной бальзам»), Wrigley, предоставившим свою продукцию в подарок участникам праздника. Участие преподавателей и студентов в проведении Всемирного дня здоровья полости рта позволило, с одной стороны, внести свой вклад в мировую кампанию по сохранению стоматологического здоровья, а с другой стороны, мотивировать специалистов стоматологического профиля разного уровня к созданию подобных программ в будущем и обогатить их опыт в области стоматологического просвещения.

Мини-спектакль студентов-гигиенистов

Просмотр обучающего мультипликационного фильма

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ ЗДОРОВЬЯ ПОЛОСТИ РТА — ПРАЗДНИК ЗДОРОВЬЯ ДЛЯ ДЕТЕЙ И ВЗРОСЛЫХ

Обучение чистке зубов

День здоровья полости рта в КЦС МГМСУ

Подарки школьникам

{ ПОЗДРАВЛЯЕМ } ПОЗДРАВЛЯЕМ С ДНЕМ РОЖДЕНИЯ!!! ЖЕЛАЕМ УСПЕХОВ, ПРОЦВЕТАНИЯ, ПОБЕД И ВСЕГДА ХОРОШЕГО НАСТРОЕНИЯ

13 апреля РОГИНСКИЙ В. В.

17 апреля ЧИКУНОВ С.О.

12 апреля АЛЕКСАНДРОВСКИЙ В. Л.

13 апреля ГИНАЛИ Н. В.

13 апреля МАНАШЕРОВА И. Р.

13 апреля ТАБАКОВ А.А.

18 апреля МОДИНА Т. Н.

24 апреля ДМИТРИЕВА Л. А.

29 апреля ЕРОХИН А. И.

30 апреля ГВЕТАДЗЕ Р. Ш.

«ЭСТЕТИЧЕСКИ, ФОНЕТИЧЕСКИ И ФУНКЦИОНАЛЬНО УСПЕШНЫЕ СЪЕМНЫЕ ПРОТЕЗЫ НА БАЛОЧНОМ И ТЕЛЕСКОПИЧЕСКОМ КРЕПЛЕНИИ»

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Курс Кнута Хуфшмидта

феврале этого года состоялся очередной приезд в Россию международного опинион лидера Ивоклар Вивадент и практикующего врача-стоматолога из Австрии Кнута Хуфшмидта. По уже сложившейся традиции доктор Хуфшмидт не стал останавливаться только на Московском регионе, но посетил также и сибирский регион, в котором в это время проходила выставка Дентал Салон Красноярск (в прошлый свой визит доктор Хуфшмидт посетил выставку Дентал Экспо Самара). 26 февраля в Немецком центре промышленности и торговли состоялась первая лекция цикла, под названием «Эстетически, фонетически и функционально успешные съемные протезы на балочном и телескопическом креплении», во время лекции обсуждались новые, высокоэстетичные и надежные материалы, а также передовые методики и техники, по-

зволяющие добиться предсказуемых положительных результатов лечения даже в сложных клинических ситуациях. Была представлена последовательная методика эстетической реабилитации пациентов с частичным отсутствием зубов, а также с полной адентией. Весь теоретический материал был проиллюстрирован случаями из частной практики доктора Хуфшмидта. На следующий за лекцией день состоялся практический курс в тренинг-центре Ивоклар Вивадент, темой которого стала «Долгосрочная эстетика и стабильность безметалловых реставраций». Участники курса препарировали зуб 2.6 под цельнокерамическую накладку, зуб 2.1 под винир, а зубы 1.2–2.1 под цельнокерамический мостовидный протез. После чего изготавливали временные конструкции и фиксировали их, применяя технику адгезивной фиксации. Этапы работы были детально разобраны так,

чтобы их можно было легко интегрировать в повседневную практику. Далее последовал перелет в Красноярск, проведение курса в прекрасно оборудованном учебном центре дилеров Ивоклар Вивадент ПВП «Контакт», а также участие в деловой программе выставки Дентал Салон Красноярск 2017. Мы благодарны всем участникам и партнерам этой насыщенной программы за позитивные эмоции и поддержку!

ОБУЧАЮЩИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ИВОКЛАР ВИВАДЕНТ Курсы в ICDE Ivoclar Vivadent Название курса День открытых дверей Ivoclar Vivadent Керамическая система IPS e.max. Особенности работы, разница исполнения Эстетические возможности металлокерамической системы IPS InLine в практике зубного техника

Лектор Светлана Тихонова

Даты проведения 26.04.2017 22.05.2017 12.06.2017

Стоимость бесплатно

Сергей Мишин

15–17.05.2017 32 000 руб.

Сергей Мишин

18–19.05.2017 17 000 руб.

С обновлением расписания учебных занятий Вы можете ознакомиться на нашем сайте http://www.ivoclarvivadent.ru/ru/education/courses-in-russia/ или странице Ivocalr Vivadent Russia в facebook Мероприятия на стенде Ивоклар Вивадент на выставке Дентал Салон 2017 Приглашаем Вас посетить стенд Ивоклар Вивадент С 19 (Зал 8) на выставке Дентал Экспо 2017. На нашем стенде Вы можете познакомиться с новейшими разработками в области стоматологии, попробовать в применении новые продукты, а также получить наиболее ценные советы от наших консультантов. Предлагаем Вам ознакомиться с расписанием демонстраций и лекций на нашем стенде: Тема Время 17.04.2017 Лекция: «Системы изоляции рабочего поля — простые решения непростых задач с Optra-линией от Ivoclar Vivadent», Тихонова Светлана — врач-консультант Ivoclar Vivadent , врач-стомато- 11:00 лог высшей категории. Лекция + Демонстрация: «Проблема подбора цвета в прямой реставрации и пути её решения» (на примере композитных материалов компании Ivoclar Vivadent). 12:00 Мартынов Анатолий — врач-стоматолог, директор стоматологической клиники «Зубр». Демонстрация: Постановка зубов в артикуляторе Stratos по системе биофункционального протезирования (BPS). 14:00 Марина Громова — зубной техник, консультант Ivoclar Vivadent Лекция: «Цельнокерамические реставрации — вчера, сегодня, завтра». Игорь Князев — зубной-техник, ведущий специалист Ivoclar Vivadent по 13:00 цельнокерамическим реставрациям. Лекция: «Протезирование дефектов зубов цельнокерамическими вкладками». Карапетян Араик — к.м.н., научный сотрудник отделения современных 14:00 технологий протезирования ЦНИИС и ЧЛХ Лекция: «Функция и эстетика в съемном протезировании». Вячеслав Чалый — к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматоло- 15:00 гии ЛГМУ, BPS тренер Ivoclar Vivadent. Демонстрация: «Облицовка каркаса из дисиликатлитиевой стеклокерамики IPS e.max» 16:00 Мишин Сергей — зубной техник, тренер-консультант IvoclarVivadent. Лекция: «Презентация новых полимеризационных ламп. Bluephase style — Миссия удобство. Bluephase 20i — Миссия мощность». 17:00 Гусайниев Мурад — врач-консультант Ivoclar Vivadent

18.04.2017 Демонстрация: «IPS In Line — система новых возможностей в мире металлокерамики». Христенко Максим — зубной техник, консультант Ivoclar Vivadent Лекция + Демонстрация: «Проблема подбора цвета в прямой реставрации и пути её решения» (на примере композитных материалов компании Ivoclar Vivadent). Мартынов Анатолий — врач-стоматолог, директор стоматологической клиники «Зубр». Лекция: «Одиночная керамическая реставрация во фронтальном отделе. Факторы успеха» Андрей Жуков — к.м.н., врач стоматолог-ортопед, частная практика, Сергей Старший — зубной техник, руководитель зуботехнической лаборатории «Протетика Ин Лаб». Демонстрация: «Облицовка каркаса из дисиликатлитиевой стеклокерамики IPS e.max». Мишин Сергей — зубной техник, тренер-консультант IvoclarVivadent Лекция: «Функция и эстетика в съемном протезировании». Вячеслав Чалый — к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии ЛГМУ, BPS тренер Ivoclar Vivadent. Демонстрация: Постановка зубов в артикуляторе Stratos по системе биофункционального протезирования (BPS). Марина Громова — зубной техник, консультант Ivoclar Vivadent. Лекция: «Функция и эстетика в съемном протезировании». Вячеслав Чалый — к.м.н., доцент кафедры ортопедической стоматологии ЛГМУ, BPS тренер Ivoclar Vivadent. Лекция: «Цифровые технологии и детская стоматологии — мифы и реальность». Ковальчук Мария — детский стоматолог, член EAPD. Лекция: «Презентация новых полимеризационных ламп. Bluephase style — Миссия удобство. Bluephase 20i — Миссия мощность». Гусайниев Мурад — врач-консультант Ivoclar Vivadent 19.04.2017 Лекция: «Высокая эстетика и эффекты красителей IPS Empress Direct в прямой реставрации фронтальной группы зубов» Тихонова Светлана — врач-консультант Ivoclar Vivadent , врач-стоматолог высшей категории. Лекция: «Эстетическая реставрация керамическими винирами в повседневной практике» Нечипорук Антон Вячеславович — врач стоматолог-ортопед, клиника «Практика доктора Волкова», Лекция: «Презентация технологий изготовления молнолитных реставраций из цельного оксида циркония от компании Wieland. Презентация CAD/CAM системы на основе фрезера Zenotec Mini» Ситников Михаил — консультант Ivoclar Vivadent по CAD/CAM технологиям. Лекция: «Адгезивная фиксация непрямых реставраций от Ivoclar Vivadent». Гусев Сергей — врач-консультант Ivoclar Vivadent, стоматолог-ортопед Демонстрация: «Облицовка металлокерамического каркасаc IPS InLine». Кочинев Петр — зубной техник, консультант Ivoclar Vivadent Лекция: «Обзор материалов IPS e.max ceram». Мишин Сергей — зубной техник, тренер-консультант IvoclarVivadent. Лекция: «Особенности фиксации непрямых реставраций из оксиди циркония и дисиликата лития». Башмаков Алексей Игоревич — врач-стоматолог, менеджер по профессиональному образованию Ivoclar Vivadent

11:00

12:00

13:00 13:00 14:00 14:00 16:00 17:00

11:00

12:00

13:00

14:00 15:00 16:00 17:00

IVOCLAR DIGITAL — ОБЪЕДИНЯЯ ОПЫТ В ЦИФРОВОЙ СТОМАТОЛОГИИ Ivoclar Digital это имя нового, мощного, специализированного бренда, разработанного Ivoclar Vivadent. Он предлагает стоматологам и зубным техникам передовые знания и технологии внутри всей цепи цифрового процесса. Концепция, стоящая за этим брендом была представлена на IDS 2017. С момента успешной презентации IPS e.max более десяти лет

назад, компания Ivoclar Vivadent значительно расширила свой опыт в области производства материалов для изготовления эстетических стоматологических реставраций с помощью цифровых технологий. Из этого материала было изготовлено более 100 миллионов реставраций, что делает его наиболее часто используемым CAD/CAM материалом в мире. Клиническая надежность системы

Тел. +7 (499) 418–03–01 20

IPS e.max была подтверждена многократно. И теперь ноу-хау, изобретенное компанией много лет назад, будет интегрировано в рабочие процессы цифровой стоматологии и выйдет под именем Ivoclar Digital. Особое внимание будет уделяться обеспечению простых и понятных процессов: выбору материалов, проектированию и производству реставраций. Ассортимент продукции

e-mail: info.ru@ivoclarvivadent.com

будет сопровождаться широким выбором услуг, которые будут доступны для стоматологов и зубных техников. Ivoclar Digital впервые представлен общественности на IDS 2017. Международная стоматологическая выставка прошла в Кёльне, Германия, с 21 по 25 марта 2017. Информация также доступна на сайте www.ivoclardigital.com

www.ivoclarvivadent.ru

Владмива

убернатор Белгородской области Евгений Савченко и мэр Константин Полежаев 9 марта 2017 г. посетили предприятие «ВладМиВа». Во время экскурсии по заводу, Генеральный директор Владимир Чуев рассказал о перспективных направлениях деятельности, поделился планами на будущее, показал гостям производственные цеха. В рамках рабочей поездки Губернатор провел совещание с

РАБОЧЕЕ СОВЕЩАНИЕ НА ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ ПЛОЩАДКЕ ОЭЗ «ВЛАДМИВА»

руководителями предприятий медицинской и химической промышленности, где шла речь о перспективных направлениях развития данной отрасли. На встречу были приглашены руководителей ведущих фармкомпаний Белгородского кластера. Они поделились с главой региона насущными проблемами, обсудили возможные пути их решения.

ПРАВИЛА ОФОРМЛЕНИЯ ПОДПИСКИ ДЛЯ ФИЗИЧЕСКИХ ЛИЦ 1. Заполните подписной купон. 2. Заполните бланки квитанции и извещения. В графе «Оплата за» укажите название издания, его номер, год издания, количество экземпляров. В графе «Сумма платежа» укажите общую сумму за все перечисленные издания, номера и количество экземпляров. Пример Оплата за: «Стоматология детского возраста и профилактика» №1–4/2017 г. — по 1 экз. «Эндодонтия Today» №1–4/2017 г. — по 1 экз. Сумма платежа: 5000 руб. 00 коп. НА ОБРАТНОЙ СТОРОНЕ БЛАНКА ОБЯЗАТЕЛЬНО УКАЖИТЕ СВОЙ ПОЧТОВЫЙ АДРЕС. 3. Переведите нужную сумму по указанным реквизитам. 4. Отправьте по почте подписной купон вместе с копией квитанции об оплате по адресу: 115230, Москва, а/я 332, «Поли Медиа Пресс» или по факсу (495) 781–2830, (499) 678–2161. Юридические лица могут оформить заказ на подписку по тел./факсу: +7 (495) 781–2830, +7 (499) 678–2161 E-mail: dostavka@stomgazeta.ru http://www.dentoday.ru

ВНИМАНИЕ! Продолжается подписка на 2017 год Стоимость подписки (4 номера) включает НДС 18% Журнал «Стоматология детского возраста и профилактика» (издается с 2001 г., бывшая «Детская стоматология») Сроки выхода: в 2017 г. — ежеквартально. Формат: А4. Объем: 60–80 стр. Цветность: черно-белый с цветными вставками. Стоимость подписка на 2017 г.: по России — 2400 руб., другие страны — 2800 руб. Журнал «Пародонтология» (издается с 1996 года) Сроки выхода: в 2017 г. — ежеквартально. Формат: А4. Объем: 60–80 страниц. Цветность: черно-белый с цветными вставками. Стоимость подписки на 2017 г.: по России — 2400 руб., другие страны — 2800 руб.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

НОВОСТИ КОРПУНКТА

Журнал «Эндодонтия today» (издается с 2001 года) Сроки выхода: в 2017 г. — ежеквартально. Формат: А4. Объем: 80–100 страниц. Цветность: черно-белый с цветными вставками. Стоимость подписки на 2017 г.: по России — 2600 руб., другие страны — 3000 руб.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Информацию об издательстве «Поли Медиа Пресс» вы можете получить на сайте

www.dentoday.ru

Коллектив Научно-производственной компании «ПОЛИСТОМ» с глубоким прискорбием сообщает о внезапной кончине сотрудника, замечательного ученого профессора, д.м.н. Десятниченко Константина Степановича. Обладая незаурядным талантом исследователя в области биохимии, более 17 лет Константин Степанович отдал изучению и разработке остеопластических материалов с композицией рострегулирующих белков в нашей компании, занимая должность руководителя научно-исследовательского отдела. Под его руководством проведены многие работы, которые послужили основанием для создания медицинских изделий серии ИНДОСТ. Коллектив НПК «ПОЛИСТОМ» скорбит и выражает искренние соболезнования родным и близким профессора К.С. Десятниченко

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Беспроводной эндодонтический наконечник Более интеллектуальная и безопасная работа со свободой движения. Удобный жидкокристаллический дисплей, простое управление пятью кнопками и легкий беспроводной наконечник обеспечивают простое использование даже при наиболее тонких эндодонтических манипуляциях. Функция автоматического обратного хода и сигнализации предупреждают звуком о том, что нагрузка вскоре достигнет заранее установленного крутящего момента, что позволяет облегчить нагрузку на инструмент даже до того, как будет активирован автореверс. Пять программ для различных систем. TC2 можно использовать с большинством инструментов основных производителей.

БЕЗОПАСНОСТЬ ТОНКИЙ

для улучшения обзора:

миниатюрная головка позволяет проникать даже в наиболее труднодоступные зоны; тонкая шейка облегчает обзор.

Клиническое применение

УДОБНЫЙ

тонких эндодонтических манипуляций: интеллектуальная функция обратного хода и функция сигнализации для более безопасных эндодонтических манипуляций; цепь обратной связи поддерживает постоянную скорость вращения даже при изменении нагрузки на двигатель наконечника; автоматическое отключение для улучшения безопасности и экономии энергии; функция калибровки для более точной установки крутящего момента и скорости вращения. Два типа сигнала для более безопасного и эффективного лечения Сигнал позволяет оператору избегать излишней нагрузки на инструмент, обеспечивая меньшую «усталость металла».

Возможность подключения апекслокатора Головки MPA и MPAS оборудованы встроенным контактным проводом, позволяющим использовать систему Endo-Mate TC2 с апекслокатором. Используя апекслокатор с системой Endo-Mate TC2 компании NSK, стоматологи могут выполнить более точную подготовку корневого канала. Все головки автоклавируются при температуре 135°C. В наличии имеются два типа держателей в зависимости от длины хвостовика выбранного инструмента.

Сравнение размеров

для эффективности манипуляций:

установки, определяемые пользователем, – скорость, крутящий момент, коэффициент передачи и режим автоматического обратного хода; последние установки программы могут быть сохранены после отключения питания.

Скорость вращения

для проведения более

Крутящий момент

Коэффициент передачи

Панель установки программ

БЕЗ СТРЕССА Большая ЖК-панель и удобные кнопки Удобный интерфейс пользователя Кнопка выбора: Для изменения установок скорости, крутящего момента и коэффициента передачи Кнопка программы: Возможна установка до пяти программ со следующими параметрами: скорость, крутящий момент, передаточное отношение и установки автореверса Кнопки вверх / вниз: Регулировка и установка значения каждого из параметров Кнопка включения питания беспроводной наконечник обеспечивает свободу движений; легкий эргономичный дизайн.

Головка MPA – для инструментов с длинным хвостовиком ( 2,35).

Головка MPAS – для инструментов с коротким хвостовиком ( 2,35). Длина хвостовика – до 12 мм.

Бесконтактный тип зарядки Быстрая зарядка за 90 мин. и отсутствие опасности неправильной зарядки в случае поломки металлических контактов

Возможно использование с большинством инструментов основных производителей Выбор передаточного отношения влияет на скорость вращения и крутящий момент.

При подключении к апекслокатору iPex возможно измерение длины канала.

МОСКОВСКОЕ ПРЕДСТАВИТЕЛЬСТВО КОМПАНИИ «НАКАНИШИ ИНК.» 109544, РОССИЯ, Г. МОСКВА, БУЛЬВАР ЭНТУЗИАСТОВ, Д. 2, 11 ЭТАЖ ТЕЛ.: +7 (495) 967-96-07 ФАКС: +7 (495) 967-96-08

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ПРИМЕНЕНИЕ АППАРАТА DENTAPORT ZX С ИННОВАЦИОННОЙ ФУНКЦИЕЙ OTR ДЛЯ БЕЗОПАСНОГО ПРЕПАРИРОВАНИЯ КАНАЛОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ВРАЩАЮЩИХСЯ НИКЕЛЬ-ТИТАНОВЫХ ИНСТРУМЕНТОВ1 А.П. ОВСЕПЯН, руководитель стоматологического клинического учебного центра В.А. ОВСЕПЯН, врач-стоматолог стоматологический клинический учебный центр «Биосан ТМС» Вступление Научно доказано и клинически подтверждено, что для получения долговременных успешных результатов эндодонтического лечения необходимо обязательное расширение корневых каналов и придание конической формы с сохранением изначального диаметра апикального отверстия. Залогом успешного лечения является не только коническое препарирование, но также очистка и медикаментозная обработка антисептическими растворами корневого канала для проведения успешного его пломбирования. В современной эндодонтической практике ручные файлы применяются в основном для диагностического первичного прохождения корневых каналов с целью создания достаточного просвета для эффективного препарирования канала вращающимися эндодонтическими инструментами повышенной конусности. Применение машинных вращающихся никель-титановых инструментов для придания конической формы по методике «от коронки до апекса» стало стандартом в препарирования каналов. Для безопасного и эффективного использования никель-титановых вращающихся инструментов разработаны различные эндодонтические приводы, наконечники с мотором и апекслокаторы. Эти устройства, оснащенные автоматическими функциями, позволили сделать препарирование корневых каналов качественным, быстрым и в то же время безопасным с предсказуемыми положительными отдаленными результатами лечения зубов. Клинический случай Пациентка, женщина 35 лет, обратилась с жалобами на болезненные ощущения области 1.1 зуба, изменение цвета и периодические появления свища в области этого зуба на вестибулярной поверхности верхней челюсти. При обследовании было обнаружено: болезненная пальпация вестибулярной поверхности альвеолярного отростка в проекции корня 1.1 зуба, положительная перкуссия, подвижность первой степени и изменение цвета зуба. Свищевой ход не обнаружен. Изменение цвета зуба (сероватый оттенок) и наличие старой композитной пломбы на апроксимально-медиальной поверхности зуба. При рентгеновском обследовании обнаружен очаг воспаления периодонта и деструкции костной ткани латерально-средне-апикальной

Рис 1. Диагностический снимок. Воспаление и большое разрежение латерально средне-апикальной части корня 1.1 зуба 1

Опубликована CATHEDRA / № 55, 2016.

части корня, что указывает на возможное наличие латерального канала (рис. 1). Установлен диагноз: хронический периодонтит 1.1 зуба. План лечения Удаление старой композитной пломбы, создание доступа в канал, препарирование корневого канала и формирования конусности как .06–.08%, очистка, медикаментозная обработка и пломбирование канала с последующей реставрацией. Оборудование, инструменты и материалы Аппарат Dentaport ZX, интегрированная версия Module Apexlocator RCM-EX и Module TR-EX Ver. DP-TR3 (J. Morita MFG Corp., Япония), боры алмазные и твердосплавные (NTI, Германия), ручные вращающиеся никель-титановые инструменты eS5 Rotary files (Poldent, Польша), обтураторы Термафил (Dentsply– Mailefer, Швейцария), эндодонтический пломбировочный материал RCS (BJM, Израиль) (рис. 2–3). Произведена инфильтрационная анестезия 4% артикаином Ультракаин DC 1:200 000 (Aventis, Франция) с применением аппарата для компьютеризованной анестезии Compudent STA (Milestone Scientific, США). Наложена резиновая завеса, зафиксированная зубной нитью на фронтальных зубах для удобства работы. Удалена старая композитная пломба и размягченный дентин под ней и обнаружен вход в пульповую камеру. Шаровидным алмазным и конусным алмазным бором с неагрессивным кончиком №12–14 создан доступ в пульповую камеру. Ручным стальным S-файлом №15 проведено первичное исследование канала до апекса и обнаружены остатки некротизированной пульпы. Проведена обильная ирригация канала раствором 3% гипохлорита натрия для удаления некротизированных масс из коронковой части канала. Аппарат Dentaport ZX подготовлен и собран в интегрированной версии и проверен на готовность к работе (соединен Module Apexlocator RCM-EX с Module TR-EX Ver. DP-TR3) для определения длины канала и его препарирования. Для создания доступа использовался eS5 Rotary Access files №3 .08/30 без автоматических настроек (скорость 500 об./мин., крутящий момент 1.0 Н/см2). После создания хорошего доступа в сред-

Рис 2

Функция OTR/ ОРКМ — оптимальный реверс крутящего момента Об этой инновационной функции необходимо отдельное пояснение. Если крутящий момент файла меньше предустановленного, файл продолжит вращение вперед (по часовой стрелке), но когда крутящий момент будет больше предустановленного, файл автоматически начнет вращение о о на 90 назад и на 180 вперед несколько раз, пока с файла не снимется нагрузка. Очень важно, что при ОРКМ устанавливается небольшой крутящий момент на файл для его вращения от 0.2, 0.4, 0.6, 1.0 Н/см2 (при скорости 100, 300, 500 об./мин.), что обеспечивает большую безопасность при высокой эффективности препарирования. В режиме ОРКМ можно устанавливать различные варианты управления наконечника с мотором, в данном случае мы выбрали следующие для данной клинической ситуации: ∙ скорость 300 об./мин.; ∙ автоматический старт и остановка; ∙ автоматический апикальный реверс. нюю треть канала проведена обильная ирригация раствором гипохлорита натрия 3% и удалены остатки пульпы и дентинные опилки из коронковой и средней частей канала. Предварительно на шкале индикации Module Apexlocator RCM-EX предустановлена линия апекса 0.5 (наконечник был отделен от шнура) и установлен контр-электрод в угол рта для определения длины корневого канала. Для определения предварительной рабочей длины был выбран стальной К-файл №15 и введен в канал, зафиксировав стержень инструмента держателем файла (для создания замкнутой электрической цепи), продвигая его до появления индикации — звукового сигнала и мигание линии 0.5 на шкале. Это линия на 0.5 выбрана для безопасного препарирования корневого канала, в целях предупреждения возможного повреждения периодонта. Положение файла зафиксировано резиновым стоппером по режущему краю резца. При помощи эндодонтической линейки измерена длина корневого канала, которая составила 25.0 мм. Для следующего основного этапа препарирования использовался eS5 Rotary files .06/30 при следующих установках на аппарате: OTR/ОРКМ скорость 300 об./мин, 0.6 Н/см2, автостарт, апикальный реверс. Для удобства управления использовалась ножная педаль. На кончик инструмента нанесено небольшое количество геля-лубриканта ЭДТА для безопасного и щадящего препарирования канала. Как только инструмент коснулся стенок канала, мотор включился (автостарт) и файл начал активно препарировать корневой канал. Продвигая инструмент в корневом канале апикально, но без давления, на уровне 2.0–1.0 мм до апекса несколь-

Рис 3

ко раз срабатывала функция ОРКМ (файл несколько раз производил возвратное и поступательное движение), но файл, вращаясь по часовой стрелке, успешно достиг предустановленной линии апекса на 0.5. При приближении кончика файла к установленной линии апекс 0.5 прозвучал звуковой сигнал, файл eS5 Rotary files .06/30 был извлечен из канала и очищен от опилок. Проведена обильная ирригация 3% гипохлоритом натрия для удаления оставшихся опилок и остатки некротизированной пульпы. Ручным S-файлом №15 проверена проходимость канала и апикального сужения. Но прежде чем приступить к окончательной апикальной фазе препарирования, необходимо определить (калибровка) диаметр апикального сужения и определить окончательную длину корневого канала для выбора файла финишной обработки апикальной части канала. Предварительно установлены настройки на аппарате, установлен контрэлектрод и отсоединен наконечник. Ручным стальным К-файлом №20 с установленным резиновым стоппером на отметке 25,0 мм введен в канал до контакта стоппера с режущим краем зуба. При фиксации стержня инструмента держателем файла на шкале появилась индикация значения 0.5, далее, осторожно продвигая файл в канале, вращая по часовой стрелке, достигаем значения 0.0, что означает, что мы достигли анатомического сужения. Но кончик файла №20 не плотно прилегает в апикальном пространстве и легко продвигается за апекс, что оповещается звуковым сигналом и отражается на шкале дисплея. Поэтому принято решение заменить файл №20, так как он мал, на №25. Ручной К-файл №25 был более подходящим и достаточно плотно установился в анатомическом сужении, после нескольких возвратно-поступательных движений и «подзаводки часов» на шкале дисплея появилось значение 0.0, в сопровождении звукового сигнала. Установлен диаметр апикального сужения 0.25 ISO, измерена на линейке длина канала, что составило 25,4 мм. Выбран соответствующий инструмент eS5 Rotary files .06/25 c установленной стоппером рабочей длиной. Обычно рекомендуется оставшееся апикальное пространство до анатомического отверстия от 0.5 до 0.0 обрабатывать ручными стандартными файлами .02 конусности для лучшей обратной связи тактильных ощущений. Но в нашем

Рис. 4. Препасовка верифера при подготовке к пломбированию

ющий сигнал, что цель достигнута! Дальнейшее продвижение включит функцию апикального реверса. Файл извлечен и на кончике инструмента видны дентинные отработанные опилки. В последующем проведена финальная медикаментозная обработка растворами гипохлорита натрия 1–3% и ЕДТА 17% с использованием аппарата PF5 (Acteon, Франция) ультразвуковой активации растворов с использованием насадки IRI safe. Было принято решение запломбировать канал в то же посещение термопластическими обтураторами Термофил №25 по ISO. Для этого еще раз был проверен размер и конусность. В подготовленный канал введен никель-титановый верифер №25 на всю рабочую длину 25.4 мм и сделан снимок, демонстрирующий хорошую конусную подготовку корневого канала и хорошую адаптацию его в апикальной зоне (рис. 4). В качестве пломбировочного материала использовался силер RCS (BJM, Израиль), обладающий высокой теку-

Рис 5. Запломбированный корневой канал, Хорошая адаптация корневой пломбы апикалько и латерально, герметизация дополнительного канала

Рис. 6. Снимок спустя 6 месяцев. Отличное заживление периодонта

честью и бактериостатическим эффектом. После медикаментозной обработки канал высушен, в устьевую часть внесено небольшое количество замешанного силера и распределено по стенкам канала в устье. Предварительно разогретый обтуратор с установленным стоппером на 25,4 мм введен на рабочую длину в канал, вокруг стержня обтуратора плотно конденсирована термопластифицированная гуттаперча. Сделан рентгеновский снимок, подтверждающий предварительное предположение. Канал запломбирован на всю рабочую длину плотно и гомогенно. Хорошо подготовленная и очищенная апикальная треть позволила эффективно заполнить магистральный и дополнительный канал, хорошо видный на рентгенограмме (рис. 5). Стержень обтуратор срезан стальным шаровидным гладким турбинным бором на уровне устья и сразу же удалены излишки гуттаперчи и силера. В последующем проведена реставрация 1.1 зуба композитным материалом OliFlow и Olico estetec (OLident, Польша/Германия), используя для полимеризации световой наконечник Dentaport ZX DP-VL по стандартной методике. Рентгенограмма, сделанная по истечении 6 месяцев, подтверждает благоприятный отдаленный результат успешного лечения. Произошло полное оздоровление периодонта в области патологии (рис. 6). Выводы Результаты лечения демонстрируют значение препарирования корневого канала для получения долговременных положительных результатов лечения. Адекватное конусное препарирование и формирование, в особенности апикальной трети корня, позволили провести хорошую очистку

и конденсировать термопластическую гуттаперчу, чтобы пломбировочный материал заполнил дополнительный канал. Используемый для препарирования аппарат в интегрированной версии Dentaport ZX Module Apexlocator RCM-EX и Module TR-EX Ver. DP-TR3 для определения длины корневых каналов и препарирования с использованием никель-титановых вращающихся инструментов показал высокую эффективность, надежность и безопасность в использовании. Особенно хочется отметить интеллектуальные возможности аппарата: Автостоп/старт, ОРКМ и авто/апикальный реверс, обеспечивающие беспрецедентную безопасность использования. Как известно, любые инструменты с режущей агрессивной кромкой, используемые в полно вращающемся режиме по часовой стрелке при препарировании дентина, обладают эффектом самоввинчивания в апикальном направлении канала корня. Благодаря функции OTR/ОРКМ на инструмент прикладывается небольшое усилие — всего лишь 0.2–1.0 Н/см, и возвратно-поступательное движение при превышении предела крутящего момента предотвращает нагрузку на него и, как следствие, повреждение и поломку. Для окончательного формирования канала нам понадобилось всего два основных инструмента: eS5 Rotary files .06/30 и .06/25 и один дополнительный eS5 Rotary Access files №3 .08/30 — для создания доступа. Постоянный мониторинг кончика инструмента в реальном времени — удобная и полезная функция, обеспечивающая обратную связь и предсказуемость и безопасность действий для пользователя.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

клиническом случае очень важно было создать не менее .06–.07% конусность в апикальной зоне в связи с подозрением на наличие дополнительных каналов и необходимости эффективной очистки этого пространства медикаментозными растворами, для последующего качественного пломбирования. Инструмент eS5 Rotary files .06/25 со следующими установками: OTR/ОРКМ, скорость 300 об./мин., 0.4 Н/см2, автостарт, автоапикальный реверс, введен в канал для препарирования апикальной части канала. При контакте файла со стенками канала в апикальной зоне появилась индикация кончика инструмента на отметке 1.0 и далее до 0.5 на дисплее. При дальнейшем продвижении инструмента ощущалось некоторое сопротивление, и до достижения 0.0, несколько раз включалась функция ОРКМ. Файл несколько раз производил возвратное и поступательное движение, но очень важно при приближении к значению 0.0 звучал звуковой предупрежда-

XXIII МЕЖДУНАРОДНЫЙ СИМПОЗИУМ-ВЫСТАВКА «НОВЫЕ МАТЕРИАЛЫ И ОБОРУДОВАНИЕ, ТЕХНОЛОГИИ ИХ ПРИМЕНЕНИЯ В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ» В ОМСКЕ

14 по 16 марта 2017 года в городе Омске состоялся XXIII Международный симпозиум-выставка «Новые материалы и оборудование, технологии их применения в стоматологической практике». Приятно, что очередная встреча профессионального стоматологического сообщества проводится при активном участии профессорско-преподавательского состава Омского государственного медицинского университета. Симпозиум интересен не только разнообразной тематикой научных докладов, но и проведением семи мастер-классов с международным участием, на которых как сотруд-

ники Омского государственного медицинского университета, так и врачи-стоматологи Болгарии, Латвии, России, объединившись в одну команду, демонстрируют современные взгляды на клиническую коммуникацию с пациентами, ювелирные вмешательства на тканях пародонта, реконструктивную стоматологию. Доктор Венцисла Стоев — врачстоматолог (Болгария, София), доктор психологических наук, клинический психолог, председатель общества стоматологов Болгарии покорил слушателей своим подходом к выбору линии поведения врача, быстрой оценки личности

пациента, как работать в команде, что делать с трудными пациентами. Доктор Наталья Орлова — эксперт-стоматолог (Латвия, Рига), основатель Международной школы эстетической стоматологии, прочитала уникальную лекцию и провела интереснейший мастер-класс по коммуникации и менеджменту в стоматологии. Автор образовательной программы KIDS Dental IQ. Целью программы является формирование дентальной культуры у маленьких пациентов и обучение их родителей основам профилактики стоматологических заболеваний и защите здоровых зубов на всю жизнь.

Открыты к общению были лектора из Москвы, Хабаровска, Кирова, Барнаула, Тюмени, Омска. Радость общения как человеческого, так и профессионального, стремление к знаниям и умениям объединяют стоматологов мира. Приятно осознавать, что на стоматологическом факультете ОмГМУ создана школа мастерства, где прослеживается преемственность поколений, есть общие идеи, цели, современные технологии, которые объединяют студентов, преподавателей, врачей, есть реальная возможность достичь профессиональных успехов в области стоматологии. Участники симпозиума получили удовольствие от профессионального общения, обмена опытом и возможностью применения современных технологий в практическом здравоохранении. Материал подготовил Ломиашвили Л.М.

À.È. ÃÐÓÄßÍÎÂ, ä.ì.í., ïðîô. Å.Â. ÔÎÌÅÍÊÎ, ê.ì.í. ÔÃÁÓ ÖÍÈÈÑ è ×ËÕ Ìèíçäðàâà ÐÔ, ã. Ìîñêâà

азработка средств лечения воспалительных заболеваний пародонта остается актуальной задачей не только в нашей стране, но и во всем мире. Поскольку в основе поражений пародонта лежит процесс воспаления, то и среди лечебных средств пристальное внимание уделяется препаратам, активно воздействующим на его ликвидацию. Антибиотикотерапия и противовоспалительное лечение остаются приоритетными в арсенале специалистов, однако способ введения противовоспалительных средств остается предметом дискуссий. Общая антибиотикотерапия дает не только быстрый эффект при лечении воспаления в пародонте, но и многочисленные побочные явления в виде дисбактериоза или аллергических проявлений, поэтому необходимость минимизировать негативные эффекты диктует стремление врачей применять лечебные препараты локально. Актуальным остается и необходимость расширения диапазона лекарственного воздействия, а наиболее реальным способом ее решения является комбинирование нескольких активных препаратов в одном предлагаемом продукте. В настоящее время как за рубежом, так и в нашей стране разрабатываются лекарственные формы, которые при местном введении оказывают максимально длительный эффект при сохранении активной концентрации [1, 5, 6, 8, 10]. Российскими разработчиками предложен комбинированный противовоспалительный препарат, в котором хорошая адгезия к слизистой оболочке сочетается с возможностью пролонгированного введения лекарственных средств. Это препарат «Пародонтоцид», содержащий в качестве основных компонентов эфирное масла шалфея мускатного, мяты перечной, душицы, гвоздичное масло, фенилсалицилат, тимол, аллантоин. Такое сочетание активных компонентов «Пародонтоцида» обеспечивает положительный устойчивый результат и оказывает противовоспалительное, антибактериальное, 35 30 25 20 15 10 5 0

0; 29 3; 24

0; 28

10; 23

3; 18 10; 13

Время, сутки

Динамика индекса PMA при гингивите с применением геля Пародонтоцид Динамика индекса PMA при гингивите без применения геля «Пародонцид»

Ðèñ. 1. Äèíàìèêà èíäåêñà ÐÌÀ ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêèì êàòàðàëüíûì ãèíãèâèòîì ñ ïðèìåíåíèåì è áåç ïðèìåíåíèÿ ãåëÿ «Ïàðîäîíòîöèä»

антикариозное и дезодорирующее действия. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Изучение эффективности комплексного лечения воспалительных заболеваний пародонта с помощью геля «Пародонтоцид», содержащего в качестве активных медикаментозных средств эфирные масла лекарственных растений. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Работа основана на результатах обследования, лечения и последующего наблюдения 50 пациентов в возрасте от 20 до 72 лет с хроническим катаральным гингивитом. Клинические исследования и лечение больных проводили в отделении пародонтологии ЦНИИС и ЧЛХ (руководитель — д.м.н., профессор А.И. Грудянов) в 2016 году. При обследовании больных использовали классификацию болезней пародонта, утвержденную на ХVI пленуме Всесоюзного научного общества стоматологов (Ереван, 1983). Проявления воспалительного процесса в десне оценивали по индексу РМА (Shour I., Massler M., 1947) и индексу кровоточивости десен Muhlemann (Muhlemann, 1971). Клинические исследования проводили в динамике до комплекса лечебных мероприятий и спустя 3 и 10 дней. Основная группа пациентов В основную группу вошли 30 пациентов с хроническим катаральным гингивитом в возрасте 29–69 лет. Пациенты в течение 10 дней чистили зубы по стандартной методике лечебно-профилактической пастой «Новый жемчуг» с кальцием и одинаковыми зубными щетками средней жесткости. После чистки зубов пациенты самостоятельно использовали гель «Пародонтоцид»: выдавливали из тюбика около 1 см геля и распределяли его по всей области десен пальцем, слегка массируя. Гель применяли два раза в день в течение 10 дней. Группы сравнения В группе сравнения было 20 пациентов с хроническим катаральным гингивитом в возрасте от 20 до 72 лет. Пациенты в течение 10 дней чистили зубы пастой «Новый жемчуг» с кальИндекс Muhlemann, баллы

Ñîêðàùåííàÿ âåðñèÿ, ïîëíóþ âåðñèþ ñòàòüè ìîæíî íàéòè â æóðíàë «Ïàðîäîíòîëîãèÿ», ¹ 3–2016, ñòð. 38.

Индекс РМА, %

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ИЗУЧЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ГЕЛЯ НА ОСНОВЕ ЭФИРНЫХ МАСЕЛ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПАРОДОНТА

3 2,5 0; 2,6

3; 2

2 0; 2,5 1,5

10; 1,9

3; 1

10; 0,5

0,5 0

Время, сутки

Динамика индекса Мюлемана при гингивите без применения геля Динамика индекса Мюлемана с применением геля «Пародонтоцид»

Ðèñ. 2. Äèíàìèêà èíäåêñà Ìþëåìàíà ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ õðîíè÷åñêîì êàòàðàëüíîì ãèíãèâèòîì ñ ïðèìåíåíèåì è áåç ïðèìåíåíèÿ ãåëÿ «Ïàðîäîíòîöèä»

цием по стандартной методике. Препарат «Пародонтоцид» не использовали. Критерии эффективности лечения: ∙ нормализация клинических характеристик пародонта; ∙ улучшение субъективных ощущений пациентов. Результаты исследований Клиническое обследование пациентов показало, что использование геля «Пародонтоцид» при лечении хронического катарального гингивита приводило к улучшению клинических показателей. Лучшие результаты лечения продемонстрировали больные основной группы. Так, индекс РМА в основной группе изменился в течение 10 дней в среднем с 28% до 12%, а индекс кровоточивости — с 2,8 до 0,5 (рис. 1–3). Таким образом, проведенные клинические исследования показали: гель «Пародонтоцид» при местном применении не вызывает негативных воздействий на ткани полости рта; применение данного геля в определенной мере усиливает слюноотделение, что уже само по себе является очень благоприятным моментом в плане ингибирования действия присутствующей микрофлоры; на протяжении всего периода исследования пациенты не отметили негативных органолептических свойств препарата. Более того, все пациенты отмечали его хороший освежающий и дезодорирующий эффект. Перечисленные качества геля наряду с доказанным положительным клиническим действием в виде ингибирования скоплений зубного налета и редукции воспалительных проявлений по индексу Мюлемана, а также такой весьма важный момент как доступность, и удобство в использовании, дают основания для рекомендации внедрения геля Пародонтоцид в широкую стоматологическую, и, в частности, в пародонтологическую практику — как в целях лечения, так и для профилактики воспалительных заболеваний пародонта. СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 1. Ãðóäÿíîâ À. È., Îâ÷èííèêîâà Â. Â. Ïðîôèëàêòèêà âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà. — Ì.: ÌÈÀ, 2007. — 80 ñ. Grudyanov A. I., Ovchinnikova V. V. Profilaktika vospalitel'nyh zabolevanij parodonta. — M.: MIA, 2007. — 80 s. 2. Ãðóäÿíîâ À. È., Ôîìåíêî Å. Â. Ìåòîäû êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ 70 60 50 40 30 20 10 0

Íèçêàÿ 0–1,5

Ñðåäíÿÿ 1,5–3,3

Âûñîêàÿ 3,4–5,0

Ðèñ. 3. Îöåíêà îðãàíîëåïòè÷åñêèõ ñâîéñòâ ïðåïàðàòà ïðîâîäèëàñü ïî 5-áàëëüíîé øêàëå

âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà. — Ì.: ÌÈÀ, 2010. — 88 ñ. Grudyanov A. I., Fomenko E. V. Metody konservativnogo lechenija vospalitel'nyh zabolevanij parodonta. — Ì.: ÌIA, 2010. — 88 s. 3. Ìàêååâà È. Ì., Ïîëÿêîâà Ì. À., Áàáèíà Ê. Ñ., Ïèëÿãèíà À. À. Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Ïàðîäîíòîöèä® â êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè è ïðîôèëàêòèêå âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà ó ïàöèåíòîâ ñî ñêó÷åííîñòüþ çóáîâ // Ôàðìàòåêà. 2013. ¹3. Ñ. 13. Makeeva I. M., Poljakova M. A., Babina K. S., Piljagina A. A. Primenenije preparata Parodontocid v komplexnom lechenii i profilaktike vospalitel'nyh zabolevanij parodonta u pacientov so skuchennost'u zubov // Farmateka. 2013. ¹3. S. 13. 4. Âàñèëüåâà Ë. È., Æåëòóõèíà Í. Þ., Íîâãîðîäñêèé Ñ. Â. Ýòèîëîãèÿ, ïàòîãåíåç è ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ âîñïàëèòåëüíûõ çàáîëåâàíèé ïàðîäîíòà // Âàëåîëîãèÿ. 2012. ¹3. Ñ. 12–18. Vasil'eva L. I., Zheltuhina N. J., Novgorodskij S. V. Etiologija, patogenes i sovremennyje metody lechenija vospalitel'nyh zabolevanij parodonta // Valeologija. 2012. ¹3. S. 12–18. 5. Ðàáèíîâè÷ È. Ì., Ãðèãîðüÿíö Ë. À., Ãåð÷èêîâ Ë. Í., Ãóðèí À. Í., Îñòðîâñêèé À. Ä. Îïûò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà «Ïàðîäîíòîöèä®» ïðè ïàòîëîãèè ñëèçèñòîé îáîëî÷êè ïîëîñòè ðòà è íà àìáóëàòîðíîì õèðóðãè÷åñêîì ïðèåìå // Ñòîìàòîëîãèÿ äëÿ âñåõ. 2007. ¹1. Ñ. 28–30. Rabinovich I. M., Grigor'janc L. A., Gerchikov L. N., Gurin A. N., Ostrovskij A. D. Opyt primenenija preparata Parodontocyd pri patologii slizistoj obolochki polos ti rta i na ambulatornom chirurgicheskom prieme // Stomatologija dlja vseh. 2007. ¹1. S. 28–30. 6. Funosas E. R., Escovich L., Maestri L. The use of topical subgingival gels of non-steroidal antiinflammatori drugs (NSAIDs) as an anjunct to non-surgical management of chronic periodontitis // Acta Ortodontol. Latinoam. 2009. Vol. 22. ¹3. P. 215–219. 7. Kumar G., Jalaluddin M., Rout P., Mohanty R., Dileep C. L. Emerging trends of herbal care in dentistry // J Clin Diagn Res. 2013. ¹7 (8). Ð. 1827–1829. 8. Monajem S. Integration of oral health into primary health care: the role of dental hygienists and the WHO stewardship // International Journal of Dental Hygiene. 2006. ¹6. S. 119. 9. Williams R. S. Âîñïàëèòåëüíûå ïðîöåññû â ïîëîñòè ðòà // Ñòîìàòîëîãèÿ ñåãîäíÿ. 2005. ¹6. Ñ. 119. Williams R. S. Vospalitel'nye processy v polosti rta // Stomatologija segodnya. 2005. ¹6. Ñ. 119. 10. Dorri M., Sheiham A.,Watt R.G. Modelling the factors influencing general and oral hygiene behaviours in adolescents // International Journal of Paediatric Dentistry. 2010. V. 20 (4). P. 261–269.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017 Компания ГРИН ДЕНТ

Приглашаем посетить наш стенд К65.1, зал №7 на выставке «Дентал Салон 2017» 29

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

МЕТОДЫ КОНТРОЛЯ ГИГИЕНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ПОЛОСТИ РТА И.А. Новикова, к.м.н., доцент И.А. Сохова, к.м.н., доцент Кафедра терапевтической стоматологии Первый МГМУ им. И.М. Сеченова

роблема развития воспалительных заболеваний пародонта и их своевременная профилактика занимают одно из важных мест в современной стоматологии. По данным российских авторов, до 98% взрослого населения страны страдают воспалительными заболеваниями пародонта [1], что требует улучшения навыков гигиенического ухода и включения в протокол ежедневного использования ополаскивателей [2] для полости рта и других дополнительных средств индивидуальной гигиены, в том числе — содержащих противомикробные компоненты [4]. Ведущая роль в развитии воспаления тканей пародонта принадлежит микробной биопленке, которая покрывает все поверхности органов и тканей полости рта и представлена хорошо организованным, взаимодействующим сообществом микроорганизмов. В виде биопленки находятся свыше 95% существующих в природе бактерий. Типичные микроорганизмы биопленки при поражениях пародонта представлены Porphyromonas gingivalis, Peptostreptococcus micros, Fusobacterium nucleatum, Actinobacillus actinomycetemcomitans и др. Особенностью действия этих микроорганизмов является выделение активных эндотоксинов и ферментов, повреждающих клетки, межклеточные структуры и костную ткань. Снижение количества микроорганизмов и их повреждающего действия путем регулярного проведения гигиены полости рта необходимо для профилактики воспаления пародонта. Поэтому очень важным представляется не только мотивация пациента к регулярному и правильному проведению гигиены полости рта, но и проведение обучения и контролируемых чисток зубов [4]. Таким образом, комплекс профилактических мероприятий, прежде всего, включает обучение индивидуальной гигиене

полости рта, контроль за ее выполнением и проведение профессиональной гигиены полости рта пациента с определенной периодичностью. Для оценки воспалительных изменений в тканях пародонта широко используется индексная система, которая позволяет не только контролировать динамику заболевания, но и оценить эффективность проводимого лечения. В ходе исследования нами были обследованы 57 пациентов: мужчины — 19 человек, женщины — 38 человек. Возраст пациентов составил от 18 до 56 лет. Все пациенты были разделены на две группы: пациенты, у которых были обнаружены твердые наддесневые зубные отложения (зубной камень), и пациенты, у которых обнаруживались только мягкие наддесневые зубные отложения (зубной налет) (табл. 1). При первичном осмотре пациентов с заболеваниями пародонта проводилось выявление зубного налета. Обследовали «зубы Рамфьорда» (Ramfjord, 1959) — 16, 21, 24, 36, 31, 44. Наличие налета определяется на щечных поверхностях у зубов верхней челюсти и на язычных — у зубов нижней челюсти. Использовали индекс Quigley — Hein (1962). Оценка окрашенного зубного налета оценивается по 5-балльной шкале. Окрашивание поверхности зубов проводилось с помощью таблеток для индикации зубного налета (Dental Plaqua Disclosing Tablets (PD)) (рис. 1). Эти таблетки применяются стоматологами и врачами-гигиенистами с целью демонстрации мест аккумуляции зубного налета пациенту [5]. Содержащийся в таблетках эритрозин способен окрашивать мягкий зубной налет. В состав таблетки входят также: лактоза, цикламат натрия, полиэтиленгликоль, стеарат магния, натрия сахарин, масло мяты, вспомогательные вещества.

Таблица 1 Мягкие наддесневые зубные отложения Твердые наддесневые зубные отложения

Мужчины 10 9

Женщины 26 12

Таблица 2 Мужчины Женщины

Prophypaste PRO — N 100 5 13

Рис. 1

Prophypaste PRO — F1.23 5 13

Достаточная доза — 1/2 таблетки. Выбор этого препарата был продиктован тем, что при использовании не происходит окрашивания эмали и реставраций, а также их удобно использовать в домашних условиях для контроля пациентом качества гигиены полости рта. Это было отмечено всеми пациентами. При правильной чистке зубов окрашенный налет удаляется с помощью зубной щетки и зубной пасты без дополнительных усилий. После индикации зубных отложений всем пациентам проводилась профессиональная гигиена полости рта, включающая удаление твердых наддесневых зубных отложений с помощью УЗ-скалера с последующей полировкой поверхности зуба, и удаление мягких наддесневых зубных отложений с помощью полировальных щеточек из нейлона и профессиональных паст для снятия зубного налета. После удаления твердых наддесневых зубных отложений (у 21 пациента) с помощью УЗ-скалера для полировки поверхности зубов использовалась паста Zircon dental prophylactic paste (PD) (рис. 2). Эта паста содержит силикат циркония — абразив, очищающий и полирующий поверхность зубов с минимальным риском повреждения твердых тканей, и оксид циркония, придающий блеск отполированной поверхности, масло мяты перечной, наполнитель. Эта паста рекомендуется для оптимизации полировки зубов после скейлинга. У остальных пациентов (36 человек) проводилось удаление мягких наддесневых зубных отложений с помощью паст Prophypaste PRO — N 100 и Prophypaste PRO — F1.23. Пациенты были разделены на две группы (табл. 2). Пасты содержат в своем составе: глицерин, карбонат кальция, мелкодисперсный порошок пемзы, дистиллирванную воду, диоксид кремния, загуститель, увлажняющее вещество, консервант, ароматические отдушки, краситель. Паста Prophypaste PRO — F1.23 содержит 1,23% фтора. Перед использованием пасту необходимо смешать с водой до получения однородной мягкой массы. После проведения профессиональной гигиены пациентам было предложено ответить на вопросы

Рис. 2. Использование Zircon dental prophylactic paste

анкеты. Все пациенты отметили простоту использования таблеток для индикации зубных отложений Dental Plaqua Disclosing Tablets, в том числе в домашних условиях, приятный вкус и аромат паст Prophypaste PRO– F1.23 и Prophypaste PRO — N100 (рис. 3), а также хорошие полирующие свойства. Таким образом, для полного удаления зубного налета пациентов необходимо обучать правилам и методам индивидуальной гигиены полости рта. Для контроля качества гигиены полости рта необходимо использовать средства индикации налета и в частности, Dental Plaqua Disclosing Tablets (PD)). Использование паст Prophypaste PRO–F1.23 и Prophypaste PRO — N100 позволяет добиваться максимальной эффективности при удалении зубного налета индивидуальными средствами гигиены, что препятствует созданию условий для адгезии микроорганизмов к тканям зуба на гладких, отполированных поверхностях зуба. Литература 1. Грудянов А. И. Средства и методы профилактики воспалительных заболеваний пародонта. — М.: МИА, 2012. — 96с. 2. Макеева М. К. Применение ополаскивателей для полости рта в комплексе индивидуального гигиенического ухода // Институт стоматологии. 2011. Т. 3. №52. С. 74–75. 3. Макеева И. М., Смирнова Т. Н., Черноусов А. Д., Романченко А. И., Гольдман И. Л., Садчикова Е. Р. Применение лактоферрина в комплексном лечении стоматологических заболеваний // Стоматология. 2012. Т. 91. №4. С. 66–71. 4. Даурова Ф. Ю., Макеева М. К., Кодзаева З. С., Тараки Ф., Томаева Д.И. Повышение уровня гигиены взрослых пациентов с помощью проведения гигиенического инструктажа // Международный научно-исследовательский журнал. 2016. №5–5 (47). С. 141–145. 5. Сохова И. А., Тамбовцева Н. В. Особенности стоматологического статуса пациентов с ишемической болезнью сердца. // Клиническая медицина — 2015. Сборник материалов международной научной конференции, 4 сессия. 2016. С. 41–46

Рис. 3. Пасты Prophypaste PRO — F1.23 и Prophypaste PRO — N 100

29 àïðåëÿ, Ìîñêâà 29–30 àïðåëÿ, Ìîñêâà 4–5 è 7 ìàÿ (òðè äíÿ) — 20–21 ìàÿ, Ìîñêâà Ïðàêòè÷åñêèé ñåìèíàð — ñèñòåìà Ìèêðîñêîï. Áàçîâûé êóðñ. ÿíîâàÿ ïðîãðàììà â Èçðàèëå — (ñåìèíàð ïðîõîäèò îäèí ðàç â äâà-òðè ãîäà) êîôôåðäàì «Ìåòîäèêà ïîñòàíîâêè Ïðàêòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Endodontic Medical Center Dr. Solomonov» Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Îðòîïåäèÿ-3. ñèñòåìû êîôôåðäàì (ðàááåðäàì)! «Ïðàêòè÷åñêèé áëîê. Îáó÷åíèå «Ýíäîäîíòè÷åñêèé Öåíòð äîêòîðà Ñîëîìîíîâà — Ãåîìåòðè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ýñòåòèêè è ôóíêöèè Ïîêà íå íàó÷èòåñü — íå óéäåòå!» ñ îïåðàòèâíûì ìèêðîñêîïîì» Âìåñòå îò äèàãíîñòèêè ê ëå÷åíèþ» â êîìïëåêñíîì ñòîìàòîëîãè÷åñêîì ëå÷åíèè» Ëåêòîð: Àëåêñàíäð Ïàâëîâ Ëåêòîð: äîêòîð Åëåíà Ëèïàòîâà Ëåêòîð: äîêòîð Ìèõàèë Ñîëîìîíîâ Ëåêòîð: äîêòîð Ðàìè Áàëàáàíîâñêèé 13–14 ìàÿ, Ìîñêâà 19 ìàÿ, Ìîñêâà 20–21 ìàÿ, Ìîñêâà Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: Ïðàêòè÷åñêèé ñåìèíàð è ìàñòåð-êëàññ ïî ïàðîäîíòîëîãèè (ñåìèíàð ïðîõîäèò îäèí ðàç â äâà-òðè ãîäà) «Ïðàêòè÷åñêèå íþàíñû ¹1 «Ïàðîäîíòàëüíàÿ äèàãíîñòèêà è ïåðâîíà÷àëüíàÿ Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Ãåîìåòðè÷åñêîå îáîñíîâàíèå ýñòåòèêè è ôóíêöèè êàæäîäíåâíîé ýíäîäîíòèè» ïîäãîòîâêà» â êîìïëåêñíîì ñòîìàòîëîãè ÷åñêîì ëå÷åíèè». Ëåêòîð: äîêòîð Ìèõàèë Ñîëîìîíîâ Ëåêòîð: äîêòîð Àííà Ïàðèöêè Ëåêòîð: äîêòîð Ðàìè Áàëàáàíîâñêèé 20–21 ìàÿ, Ìîñêâà 20–21 ìàÿ, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 24–25 ìàÿ, Ìîñêâà 27–28 ìàÿ, Ìîñêâà Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Îñíîâíûå Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Êàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ âðåìåííûõ Òåîðåòè÷åñêèé è ïðàêòè÷åñêèé ñåìè- ÍÎÂÛÉ ñåìèíàð!!! ñîâðåìåííûå êîíöåïöèè ÍÅõèðóðãè- è ïîñòîÿííûõ íåñôîðìèðîâàííûõ çóáîâ. Ïðîôèëàêòèêà: íàð äëÿ äëÿ íà÷èíàþùèõ èìïëàíòîÒåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Óïðàâëåíèå ÷åñêîãî ïàðîäîíòàëüíîãî ëå÷åíèÿ». CAMBRA (Caries Management By Risk Assessment) ïîäõîä» ëîãîâ Èìïëàíòîëîãèÿ (4 äíÿ) äåòñêîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêîé» Ëåêòîð: äîêòîð Àííà Ïàðèöêè Ëåêòîð: äîêòîð Àíòîíèíà Ãåöìàí Ëåêòîð: äîêòîð Èëüÿ Ôðèäìàí Ëåêòîð: äîêòîð Àíòîíèíà Ãåöìàí 1 èþíÿ (÷åòâåðã), Ìîñêâà 2 èþíÿ (ïÿòíèöà), Ìîñêâà 3–4 èþíÿ, Ìîñêâà «Õî÷åøü ìèðà — ãîòîâüñÿ ê âîéíå»: «Ïðàâîâîé ëèêáåç äëÿ àäìèíèñòðàòîðà ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêè: Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Ýíäîäîíòèÿ-2. Îáçîð ñîâðåìåíâñå î ïðîâåðêàõ ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êëèíèê. îáðàçîâàííûé àäìèíèñòðàòîð êàê ðåàëüíàÿ ïðàâîâàÿ çàùèòà» íûõ ìåòîäîâ èíñòðóìåíòàöèè è îáòóðàöèè êàíàëîâ» Ëåêòîð: Ñàëûãèíà Åêàòåðèíà Ñåðãååâíà Ëåêòîð: Åêàòåðèíà Ñàëûãèíà Ëåêòîð: äîêòîð Ìèõàèë Ñîëîìîíîâ 10–11 èþíÿ, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð è ìàñòåð-êëàññ ëåêòîðà: «Ïëàñòè÷åñêàÿ è êîñìåòè÷åñêàÿ õèðóðãèÿ äåñíû» Ëåêòîð: äîêòîð Àííà Ïàðèöêè

17 èþíÿ, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 18 èþíÿ, Ñàíêò-Ïåòåðáóðã 17–18 èþíÿ, Ìîñêâà Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð «Ïðàâîâîé ëèêáåç Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Êàðèîçíûå ïîðàæåíèÿ «Õî÷åøü ìèðà — ãîòîâüñÿ äëÿ àäìèíèñòðàòîðà ñòîìàòîëîãè÷åñêîé âðåìåííûõ è ïîñòîÿííûõ íåñôîðìèðîâàííûõ ê âîéíå»: âñå î ïðîâåðêàõ êëèíèêè: îáðàçîâàííûé àäìèíèñòðàòîð çóáîâ. Ïðîôèëàêòèêà: CAMBRA (Caries Management ñòîìàòîëîãè÷åñêèõ êëèíèê» êàê ðåàëüíàÿ ïðàâîâàÿ çàùèòà» By Risk Assessment) ïîäõîä» Ëåêòîð: Åêàòåðèíà Ñàëûãèíà Ëåêòîð: Åêàòåðèíà Ñàëûãèíà Ëåêòîð: äîêòîð Àíòîíèíà Ãåöìàí 17–18 èþíÿ, Ìîñêâà 19 èþíÿ, Ìîñêâà Òåîðåòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Îðòîïåäèÿ — 6. Êðèòåðèè óñïåõà ïîýòàïíîãî ïëàíèðîâàíèÿ Èíòåðàêòèâíûé òðåíèíã äëÿ ëå÷àùèõ âðà÷åé: è âûïîëíåíèÿ ÷àñòè÷íîãî è ïîëíîãî ñú¸ìíîãî ïðîòåçèðîâàíèÿ ñ îïîðîé íà ìÿãêèå òêàíè «Êîìïëåêñíàÿ ìåòîäèêà ðàáîòû ÷àñòíîé è èìïëàíòû â êîìïëåêñíîì îðòîïåäè÷åñêîì ëå÷åíèè» ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêè» Ëåêòîð: äîêòîð Ðàìè Áàëàáàíîâñêèé Ëåêòîð: Âèòàëèé Ïîâîëîöêèé

17–18 èþíÿ, Ìîñêâà Ïðàêòè÷åñêèé ñåìèíàð: «Êîìïëåêñíàÿ ìåòîäèêà ðàáîòû ÷àñòíîé ñòîìàòîëîãè÷åñêîé êëèíèêè» Ëåêòîð: Âèòàëèé Ïîâîëîöêèé 1 èþëÿ, Ìîñêâà Ïðàêòè÷åñêèé ìàñòåð-êëàññ íà ôàíòîìíûõ ìîäåëÿõ: «Îðòîïåäèÿ-1. Ïðåïàðèðîâàíèå çóáîâ ïîä ýñòåòè÷åñêèå öåëüíîêåðàìè÷åñêèå (all-ceramic), ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèå êîðîíêè è êåðàìè÷åñêèå âèíèðû íà ôàíòîìàõ» Ëåêòîð: äîêòîð Ðàìè Áàëàáàíîâñêèé

2 èþëÿ, Ìîñêâà Ïðàêòè÷åñêèé ìàñòåð-êëàññ íà ôàíòîìíûõ ìîäåëÿõ: «Îðòîïåäèÿ-1. Ïðåïàðèðîâàíèå çóáîâ ïîä ýñòåòè÷åñêèå öåëüíîêåðàìè÷åñêèå (all-ceramic), ìåòàëëîêåðàìè÷åñêèå êîðîíêè è êåðàìè÷åñêèå âèíèðû íà ôàíòîìàõ» Ëåêòîð: äîêòîð Ðàìè Áàëàáàíîâñêèé

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР МИХАИЛА СОЛОМОНОВА «ЭНДОДОНТИЯ 1. ПРАКТИЧЕСКИЕ НЮАНСЫ КАЖДОДНЕВНОЙ ЭНДОДОНТИИ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 13–14 МАЯ 2017 Г. 1. Ñîâðåìåííàÿ êëàññèôèêàöèÿ ýíäîïàòîëîãèé Êëèíè÷åñêèå è ðåíòãåíîëîãè÷åñêèå ïðèçíàêè. Ñðàâíåíèå êëàññèôèêàöèé ÂÎÇ è ÀÀÝ. Îïðåäåëåíèå âèòàëüíîñòè çóáà è åå ïðîâåðêà (îò õîëîäîâîãî òåñòà ê ýôôåêòó Äîïëåðà) Âëèÿíèå íà ïðîãíîç 2. Ðåíòãåíîëîãèÿ Êîíâåíöèîíàëüíûå ñíèìêè (ðåêîìåíäàöèè ïî ïðîöåññó ïðîÿâëåíèÿ è õðàíåíèÿ). Îáçîð äèãèòàëüíûõ ïðÿìûõ è íåïðÿìûõ ìåòîäîâ. Ôàêòîðû, âëèÿþùèå íà ÷òåíèå ñíèìêîâ. Êîððåëÿöèÿ (èëè åå îòñóòñòâèå) ðåíòãåíîëîãè÷åñêèõ ïðèçíàêîâ è ãèñòîëîãè÷åñêîé ðåàëüíîñòè. Ïðèêóñíûå ñíèìêè â êàæäîäíåâíîé ïðàêòèêå. Êîíóñíî-ëó÷åâàÿ êîìïüþòåðíàÿ òîìîãðàôèÿ â ýíäîäîíòèè. Ðåíòãåíîëîãèÿ íà âñåõ ýòàïàõ ýíäîäîíòè÷åñêîãî ëå÷åíèÿ îò äèàãíîñòèêè äî íàáëþäåíèÿ (êîãäà, êàê è ñêîëüêî). 3. Îïðåäåëåíèå ðàáî÷åé äëèíû Aíàòîìèÿ àïåêñà: Apical constriction, Major foramen, CDJ, Anatomical apex (àïèêàëüíîå ñóæåíèå, áîëüøîå îòâåðñòèå, öåìåíòíî-äåíòèííîå ñîåäèíåíèå, àíàòîìè÷åñêèé àïåêñ). Òåîðèè àïèêàëüíîé ïðîõîäèìîcòè (patency) è àïèêàëüíîãî óñòóïà: çà è ïðîòèâ.

Ìåòîäû îïðåäåëåíèÿ ðàáî÷åé äëèíû: • ðåíòãåíîâñêèé ñíèìîê ñ èíñòðóìåíòîì (reference point); • òàêòèëüíûé ìåòîä; • áóìàæíûå òóðóíäû; • àïåêñëîêàòîðû (RootZX, Root ZX mini, APIT7, Bingo-1020, NovApex, XFR, Propex, Propex 2, Raypex-4, Raypex-5, I-PEX); • ñîâìåùåííûå ìîòîðû è àïåêñëîêàòîðû (TriAutoZX, Dentaport ZX, Gold, X-smart Dual, Rider). 4. Èððèãàöèÿ â ýíäîäîíòèè NaOCL (ãèïîõëîðèä íàòðèÿ), CHX (õëîðãåêñèäèí), EDTA (ÝÄÒÀ), ëèìîííàÿ êèñëîòà, Í2O2 (ïåðåêèñü âîäîðîäà), MTAD (ÌÒÀÄ), Qmix. Ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ, ìåòîäèêè èñïîëüçîâàíèÿ, ðåêîìåíäóåìûå êîíöåíòðàöèè, âçàèìîäåéñòâèå, ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè, âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ è êëèíè÷åñêèé âûáîð. Ìåòîäèêè èððèãàöèé: äèíàìè÷åñêàÿ, àñïèðàöèîííàÿ, ñîíè÷åñêàÿ, óëüòðàçâóêîâàÿ (EndoVac, RinseEndo, EndoActivator, Plastic Endo, QuantecE, PUI (Endosoft, IrriSafe). 5. Smear layer (ñìàçàííûé ñëîé) Ñòðîåíèå, ïðîèñõîæäåíèå, óäàëåíèå, âëèÿíèå íà ýíäîäîíòè÷åñêîå ëå÷åíèå Àâòîðñêèé àëãîðèòì êëèíè÷åñêèõ ðåøåíèé.

6. Ëþáðèêàíòû â ýíäîäîíòèè — êðèòè÷åñêèé ðàçáîð Ôèçèêà, õèìèÿ, ìèêðîáèîëîãèÿ è ìåõàíèêà — êaê áûòú? 7. Âíóòðèêàíàëüíûå ìåäèêàìåíòû Ca(OH)2 (êàëüöèÿ ãèäðîêñèä): Calxyl, Pulpodent, Tempcanal, Cavital, Reogan, Calasept, Hypocal Calen, è äðóãèå. Iodoform (éîäîôîðì): Metapex, Vitapex, Endoflass. Ledermix (ëåäåðìèêñ). CHX (õëîðãåêñèäèí). Ìåõàíèçìû äåéñòâèÿ, ðåêîìåíäóåìûå êîíöåíòðàöèè, âçàèìîäåéñòâèå, ðåêîìåíäóåìûå ñðîêè è ìåòîäû èñïîëüçîâàíèÿ, êëèíè÷åñêèé âûáîð. 8. Ñèëåðû â ýíäîäîíòèè Ïîäðîáíûé ðàçáîð âñåõ ãðóïï, èõ ñâîéñòâà, ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè, òåõíèêè èñïîëüçîâàíèÿ. ZnOE (öèíê-îêñèä-åâãåíîë): Kerr cement, Roth’s cement, ProcoSOL, Tubliseal, Pulp Canal Sealer. Ca(OH)2 (ãèäðîêñèä êàëüöèÿ): APEXIT, SEALAPEX, CRSC, Acroseal. Polymers (ïîëèìåðû): Endorez, AH 26, AH+, Diaket, Roekoseal. GIC (ñòåêëîèîíîìåðû): Ketacendo, ZUT. «×åðòîâ» ýíäîìåòàçîí ÌÒÀ and Ceramic sealer (MTA FILLAPEX, Endo CMP sealer, BC Sealer).

9. Ãóòòàïåð÷à. Ñîñòàâ, ôèçè÷åñêèå ôîðìû. Îñíîâíûå ïðåèìóùåñòâà è íåäîñòàòêè. 10. Ðåçèëîí / ýïèôàíè êàê ïîïûòêà ìîíîáëîêà. Ñîñòàâ, õàðàêòåðèñòèêè, ìåòîäû ðàáîòû, àíàëèç ñîâðåìåííîé ëèòåðàòóðû, êðèòè÷åñêèé ðàçáîð. 11. Ðåêîìåíäóåìûé ìèíèìàëüíûé èíñòðóìåíòàðèé DG 16, áîðû Long Neck, Front Surface, ëèíåéêà-êîëüöî Rubber Dum (ïîäáîð êëàììåðîâ, âàðèàíòû ðàáîòû) 12. Ôàðìàêîëîãèÿ â ýíäîäîíòèè Ðàçáîð ãðóïï ëåêàðñòâåííûõ ïðåïàðàòîâ, èõ äåéñòâèÿ, ñîâðåìåííûå ïîêàçàíèÿ è ðåêîìåíäóåìûå âàðèàíòû è äîçû èñïîëüçîâàíèÿ. Àíòèáèîòèêè (ïåíèöèëëèíû, íèòðîèìèäàçîëû, ëèíêîçàìèäû). Îáåçáîëèâàþùèå ïðåïàðàòû (NSAIDs — ïðîèçâîäíûå ñàëèöèëîâîé êèñëîòû, ÑÎÕ 2 selective –ñåëåêòèâíûå èíãèáèòîðû ÖÎÃ-2, Paracetamol- ïàðàöåòàìîë, Steroidêîðòèêîñòåðîèäû) Êîãäà, äîçû, ïðîòèâîïîêàçàíèÿ, àëëåðãèè 13. Ïåðâàÿ ïîìîùü â ýíäîäîíòèè Ñèìïòîìàòè÷íûé ïóëüïèò. Îñòðûé àáñöåññ. Àëãîðèòì êëèíè÷åñêèõ äåéñòâèé è ôàðìàêîëîãè÷åñêîé ïîääåðæêè.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ! ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ НА СЕМИНАРЫ И МАСТЕР-КЛАССЫ ПО СОВРЕМЕННОЙ СТОМАТОЛОГИИ В 2017 ГОДУ!

ПРИГЛАШАЕМ ВАС ПОСЕТИТЬ ТЕОРЕТИЧЕСКИЙ СЕМИНАР РАМИ БАЛАБАНОВСКОГО «ОРТОПЕДИЯ-3. ГЕОМЕТРИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ЭСТЕТИКИ И ФУНКЦИИ В КОМПЛЕКСНОМ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ», КОТОРЫЙ СОСТОИТСЯ 20–21 МАЯ 2017 Г. Ïðîõîäèò îäèí ðàç â äâà-òðè ãîäà! I. Ââåäåíèå Ãåîìåòðè÷åñêèé àíàëèç ýñòåòèêè è ôóíêöèè â ñòðóêòóðå êîìïëåêñíîãî ïëàíà ëå÷åíèÿ íà ýòàïàõ ïåðâè÷íîé ïîäãîòîâêè è îêîí÷àòåëüíîãî ëå÷åíèÿ. Ðîëü âåäóùåãî âðà÷à-êóðàòîðà îðòîïåäà, òåðàïåâòà, õèðóðãà, ïàðîäîíòîëîãîâ, îðòîäîíòà è çóáíîãî òåõíèêà â ïëàíèðîâàíèè ýñòåòè÷åñêèõ êîíñòðóêöèé íà îñíîâå çàêîíîâ ãåîìåòðè÷åñêîãî àíàëèçà. Ñóáúåêòèâíûå è îáúåêòèâíûå êðèòåðèè ãåîìåòðèè ýñòåòèêè. Âëèÿíèå ïñèõîëîãè÷åñêîãî òèïà ïàöèåíòà íà ñóáúåêòèâíûå êðèòåðèè ãåîìåòðè÷åñêîãî àíàëèçà. II. Îáñëåäîâàíèå (ñáîð èíôîðìàöèè): 1. Æàëîáû è ïðè÷èíà îáðàùåíèÿ ïàöèåíòà. Ïîæåëàíèÿ è òðåáîâàíèÿ ïàöèåíòà. 2. Öèôðîâîå ôîòîãðàôèðîâàíèå ïàöèåíòà. Âèäåîñúåìêà. 3. Çíà÷åíèå âèäåîñúåìêè â ãåîìåòðè÷åñêîì àíàëèçå. 4. Îáñëåäîâàíèå íà óðîâíå ëèöà. Ôàñ è ïðîôèëü ëèöà. Ñíèæåíèå íèæíåé òðåòè ëèöà. Ïðèçíàêè.

5. Âíóòðèðîòîâîå îáñëåäîâàíèå. Äîìèíàíòíûå ïðèçíàêè ïî ñòåïåíè âàæíîñòè. 6. Îáñëåäîâàíèå íà óðîâíå çóáíûõ äóã. 7. Îáñëåäîâàíèå íà óðîâíå ïðèêóñà (îêêëþçèè). Ðåãèñòðàöèÿ ïðèêóñà è ïåðåíîñû ãåîìåòðè÷åñêèõ êðèòåðèåâ èç ïîëîñòè ðòà íà ãèïñîâûå ìîäåëè. III. Àíàëèç ïîëó÷åííîé èíôîðìàöèè: 1. Ãåîìåòðè÷åñêèé àíàëèç íà óðîâíå ëèöà (ïåðâûé óðîâåíü). 2. Ñòàòè÷åñêèé è äèíàìè÷åñêèé àíàëèç ñîîòíîøåíèÿ ãóá ñ òîïîãðàôèåé è ãåîìåòðèåé çóáíîãî ðÿäà (âòîðîé óðîâåíü). 3. Àíàëèç îêêëþçèè (òðåòèé óðîâåíü). 4. Àíàëèç ãåîìåòðèè çóáîâ â ýñòåòè÷åñêîì ïðîòåçèðîâàíèè (÷åòâåðòûé óðîâåíü). 5. Àíàëèç Ãåîìåòðèè äåñíû â ýñòåòè÷åñêîì ïðîòåçèðîâàíèè (ïÿòûé óðîâåíü). IV. Ïëàíèðîâàíèå. 1. Ïåðâè÷íàÿ ïîäãîòîâêà: Ïåðâàÿ ïîìîùü ïàöèåíòó. Óñòðàíåíèå çàáîëåâàíèÿ. Ñòàáèëèçàöèÿ ïðèêóñà.

г. Москва Тел.: +7 (495) 775–82–25, +7 (910) 442–07–94, +7 (910) 442–03–47 e-mail: info@medical-cg.ru

2. Ôîðìèðîâàíèå ðåæóùèõ êðèâûõ îêêëþçàëüíîé ïëîñêîñòè âåðõíåé è íèæíåé ÷åëþñòè â àðòèêóëÿòîðå è â ïîëîñòè ðòà íà îñíîâå: ïðèêóñà, ôîíåòè÷åñêîãî àíàëèçà, ýñòåòè÷åñêîãî àíàëèçà, mouck-up. V. ËÅ×ÅÍÈÅ (íà ïðèìåðå êëèíè÷åñêèõ ñëó÷àåâ) 1. Ïîäíÿòèå âûñîòû ïðèêóñà íà îñíîâå ýñòåòè÷åñêèõ è áèîëîãè÷åñêèõ êðèòåðèåâ. 2. Ïðîòåçèðîâàíèå ïðè ãëóáîêîì ïðèêóñå. 3. Ëå÷åíèå ïàòîëîãèè ðàçðóøåíèå çàäíåãî ïðèêóñà. Íà óðîâíå çóáà è äåñíû 1. Õèðóðãè÷åñêîå óäëèíåíèå êîðîíêè ñ ó÷åòîì îáúåìà ïðèêðåïëåííîé äåñíû. Ïîêàçàíèÿ. Öåëè. Çàäà÷è. 2. Ïðîòîêîëû ýñòåòè÷åñêîãî è áèîëîãè÷åñêîãî ôîðìèðîâàíèÿ äåñíåâûõ êîíòóðîâ (ïñåâäîïàïèëë). VI. Àíàëèç îøèáîê ãåîìåòðè÷åñêîãî àíàëèçà è èõ óñòðàíåíèå. Ïîëíóþ ïðîãðàììó ñåìèíàðà ñìîòðèòå íà ñàéòå www.medical-cg.ru

г. Санкт-Петербург Тел.: +7 (812) 31–31–9–31 e-mail: lugovkina@nsella.ru

www.medical-cg.ru Ïîñåòèòå íàøè ñòðàíèöû

ООО «ПОЛИ МЕДИА ПРЕСС» ПРЕДСТАВЛЯЕТ

ФЕВРАЛЕВА Александра Юрьевна В 2000 году закончила стоматологический факультет Ставропольской государственной медицинской академии. С 2002 года занимается частной практикой. В 2005 году заняла первое место на конкурсе СТАР в номинации «Клиническая пародонтология». В период с 2002 по 2008 гг. был опубликован ряд ее статей по проблемам пародонтологии, в том числе пластической пародонтальной хирургии на естественных зубах и имплантатах, а также по вопросам междисциплинарной реабилитации больных с патологией пародонта. А. Ю. Февралева является соавтором образовательных брошюр для пациентов: «Болезни пародонта» и «Имплантация для всех» и книг «Устранение рецессии десны» и «Атлас пластической хирургии мягких тканей вокруг имплантатов», выпущенных издательством «Поли Медиа Пресс». E-mail: kosmodent@mail.ru

ДАВИДЯН Арам Ленсерович В 1992 году с отличием закончил стоматологический факультет Ереванского Медицинского института и получил приглашение в частную практику. После трех лет работы продолжил свое обучение в ординатуре МГМСУ на кафедре ортодонтии. В 2001 году - главный врач Чикагского центра современной стоматологии. Специализируется в имплантологии и косметической пародонтологии, особое место занимает эстетическое протезирование на имплантатах. В 2003 году организовал и возглавил клинику и учебный центр «Avrora»-Современные стоматологические технологии». А. Л. Давидян также является научным редактором русского издания международного стоматологического журнала «Квинтессенция». В разные годы были опубликованы его статьи, посвященные актуальным проблемам ортодонтии, хирургии, ортопедии, междисциплинарному взаимодействию. Автор книг «Устранение рецессии десны» и «Атлас пластической хирургии мягких тканей вокруг имплантатов». E-mail: davidyan@avroraclinik.ru

ÌÓÊÎÃÈÍÃÈÂÀËÜÍÀß ÕÈÐÓÐÃÈß ÏÐÎÁËÅÌÛ È ÐÅØÅÍÈß

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Ìóêîãèíãèâàëüíàÿ õèðóðãèÿ. Ïðîáëåìû è ðåøåíèÿ

Óâàæàåìûå ñòîìàòîëîãè! Ìû ðàäû ïðåäñòàâèòü âàì î÷åðåäíîé òðóä À. Þ. Ôåâðàëåâîé è À. Ë. Äàâèäÿíà – «Ìóêîãèíãèâàëüíàÿ õèðóðãèÿ. Ïðîáëåìû è ðåøåíèÿ». Â êíèãå äàíà èñ÷åðïûâàþùàÿ èíôîðìàöèÿ î ìåòîäàõ ïîëó÷åíèÿ òðàíñïëàíòàòîâ èç àëüòåðíàòèâíûõ èñòî÷íèêîâ, ðàçúÿñíåíû ïîêàçàíèÿ è ìåòîäû èñïîëüçîâàíèÿ êîëëàãåíîâîãî ìàòðèêñà è îñâåùåíû ìíîãèå çëîáîäíåâíûå ïðîáëåìû ñîâðåìåííîé ïàðîäîíòîëîãèè.

Â êíèãå áîëåå 1500 ôîòîãðàôèé. Ñòîèìîñòü èçäàíèÿ – 2500 ðóáëåé. Оформить заказ можно по тел./факсу (495) 781-28-30, 956-93-70, (499) 678-21-61, 8-903-969-07-25 (моб.),

e-mail: dostavka@stomgazeta.ru

www.dentoday.ru

Эстелюкс НК — новый наногибридный композитный материал светового отверждения для безупречной эстетической реставрации Ãëóáèíà îòâåðæäåíèÿ 4,5 ìì çà 10 ñåêóíä

Âûñîêàÿ ïðî÷íîñòü ñòåïåíü íàïîëíåíèÿ ìàòåðèàëà – 80% ïëîìáèðîâàíèå ïîëîñòåé I–VI êëàññà

Àíòèìèêðîáíûå ñâîéñòâà

Ïðåâîñõîäíûå ýñòåòè÷åñêèå ñâîéñòâà Ïðîçðà÷íîñòü: ýìàëè – 90% äåíòèíà – 40% РУ № РЗН 2016/4769 от 16 сентября 2016 г.

Приглашаем посетить наш стенд М 78.1, зал №7 на выставке «Дентал Салон 2017» ÎÎÎ «ÑòîìàÄåíò» Òåë: +7 (495) 514–93–13, 514–93–47, 514–93–48 www.stomadent.ru E-mail: commerce@stomadent.ru 32

рганизатор Конференций — ИРАИС — Институт Развития Инновационной Стоматологии — http://www.irais.ru, при поддержке секции СтАР «Стоматологические организации частной формы собственности», Проекта СтАР «Инновационные центры СтАР» — http://www.e-stomatology.ru и Ассоциации АРСТОМ, которая была созданна в сентябре 2015 года — http://www.arstom.ru — для объединения инновационно-активных частных стоматологических клиник, чьи руководители осознают, что только в Профессиональном Стоматологическом сообществе можно добиться высоких результатов развития частной стоматологической практики. Конференции Дентал Консилиум проходят при поддержке СтАР, МГМСУ им. А.И. Евдокимова, МОАС и ЧЛХ, НИИАМС. Компании — Партнеры проекта Дентал Консилиум — BioRepair, Dentlman, НИИАМС, Plasmolifting, Biecom, Q-rating.ru. , Мегастом, ДенталГуру. Информационные партнеры — Поли Медиа Пресс, Dentalcommunity. Место проведения конференций этого формата стало традиционным — Москва, Симоновский вал, 2; отель Холидей Инн — конференц-зал. Темы проведенных и планируемых на будущее мероприятий Дентал Консилиумов выбираются на основании ключевых потребностей и запросов от стоматологического сообщества. К участию в конференциях привлекаются руководители крупнейших стоматологических (и не только) учреждений, авторитетнейшие специалисты, яркие спикеры, обладающие высокой репутацией среди коллег. Их мнения, опыт, знания, степень погружения в тематику — позволяют делать такие встречи эффективными и полезными для всех собравшихся — руководителей клиник, ведущих отделений клиник, а также для заинтересованных практических врачей — стоматологов. На каждый Дентал Консилиум приглашается Специальный Гость — Главный эксперт в области тематического мероприятия, которые уже давно известные авторитеты и заслуженные специалисты. Интересно проходят дискуссии, обмен мнениями, а еще — организуются силами партнеров — лотереи, где в качестве приза участники могут выиграть бесплатное профессиональное обучение или ценный для работы подарок, а также качественную тематическую литературу. На Дентал Консилиумах происходят выступления руководителей Стоматологического Сообщества и чле-

нов СтАР и АРСТОМ с обсуждением и дискуссиями по вопросам: ∙ защиты прав и интересов стоматологического сообщества; возможности влияния на законодательство РФ в интересах частного стоматологического сообщества; ∙ развития частной стоматологической практики, в т.ч. — проведения консалтинга и маркетинга клиник; повышения имиджа и репутации клиники; предоставления льгот и привилегий от партнеров; ∙ развития социальных технологий и инноваций в стоматологии, в т.ч. — осуществления поддержки и внедрения социально-значимых и инновационных технологий, повышающих уровень медицинских услуг и качество жизни человека; повышения квалификации руководителей и сотрудников клиник в области практического применения инноваций. При вступлении в АРСТОМ — клиники-члены Ассоциации получают важные конкурентные преимущества; развитие бренда доверия АРСТОМ — за счет использования клиниками передовых технологий; юридическую и маркетинговую поддержку, консультации стоматологами — экспертами сложных клинических случаев, освоения технологий, повышающих качество лечения. А стоматологи клиникчленов АРСТОМ направляются для вступления в региональные ассоциации СтАР, для участия в НМО и упрощенного прохождения аккредитации специалистов. Особо значим обучающий потенциал Конференций в формате Дентал Консилиума для руководителей и сотрудников клиник, входящих в Ассоциацию АРСТОМ. Их участие в конференциях и учебных мероприятиях АРСТОМ осуществляется на льготных условиях. На современном этапе функционирования стоматологических организаций важнейшие юридические консультации экспертов также позволяют клиникам, входящим в Ассоциацию, кардинально решать наболевшие проблемы судебно-медицинской практики, медиации и документооборота, консультироваться по вопросам досудебного урегулирования конфликтов. Еще одна важнейшая тема для обсуждений на площадке Дентал Консилиума — поддержка молодежных стоматологических обществ: организация обучения, приобретение практических навыков и наставничество. Неудивительно, что стоматологи и руководители клиник, а также — все заинтересованные практические доктора — приглашаются и с пользой для развития своих клиник посещают мероприятия, на которых могут для себя принять решение о вступлении в Ассоциацию АРСТОМ, вступая в ее ряды и объединяясь во благо профессионального стоматологического будущего, во благо здоровья пациентов. Помимо указанных выше источников, анонсы Дентал Консилиума публикуются в группе ФБ — Институт Развития Инновационной Стоматологии (ИРАИС), на сайте Института Развития Инновационной Стоматологии, на сайте Ассоциации АРСТОМ.

Традиционно — открывает события на площадке Дентал Консилиума Президент APCTOM — Александр Бабиков. Несколько подробнее о мероприятиях Ассоциации, прошедших 13 февраля 2017, 6 марта 2017 г., 3 апреля 2017 г., и предстоящего совсем скоро 22 мая 2017г. ∙ 13 февраля 2017 года обсуждалась тема «Современные аспекты успешной имплантации в стоматологической клинике». С приветственными словами ко всем собравшимся обратился Президент СтАР, вице-президент Общества врачей России (ОВР), профессор, академик — Садовский Владимир Викторович; Специальный гость — Главный эксперт мероприятия. С их участием состоялось глубокое профессиональное обсуждение актуальных проблем стоматологической имплантации, высказывание мнений и ответов на вопросы участников мероприятия. В качестве приглашенных спикеров — экспертов Дентал Консилиума выступили опытнейшие доктора Ким Алексей Леонидович, Кики Фирас Рашедович, Зайченко Борис Сергеевич, Хабиев Камиль Наильевич. Участники Дентал Консилиума высоко отметили их прекрасно подготовленные доклады, ответы на вопросы ведущих экспертов и практикующих врачей-стоматологов. ∙ 6 марта 2017 г. на Дентал Консилиуме обсуждалась тема «Продвинутый маркетинг для стоматологической клиники». Это событие оказалось знаковым. Собравшихся участников приветствовал Главный стоматолог России, ректор МГМСУ им. А.И. Евдокимова, член-корреспондент РАН, Президент Общества врачей России (ОВР) — Янушевич Олег Олегович. Он высоко оценил организацию мероприятия, отметил значимость стоматологического консилиума, предложил ценные рекомендации по развитию проекта. Специальным Гостем — главным экспертом Дентал Консилиума был Президент СтАР — Садовский Владимир Викторович, уже не в первый раз поддерживающий проект стоматологического консилиума и деятельность членов Ассоциации АРСТОМ. Владимир Викторович сформулировал резюме по мероприятию, отметил высокий профессионализм докладчиков и пожелал успехов в проведении будущих мероприятий. Спикерами на этом консилиуме были Константин Булыгин, выступивший с докладом «Продающие презентации в Дентал Индустрии»; Юрий Соколов — с докладом «Мотивированное анкетирование пациентов, как инструмент повышающий лояльность к клинике»; Виталий Поволоцкий — с докладом «Медицинские продажи — не должны быть самоцелью»; Александр Семенов — «Увеличение загруженности клиники с помощью новых IT- сервисов». В числе почетных гостей мероприятия принимали участие профессор Артемий Олесов, Камиль Хабиев, Антон Суханов, Максим Паньшин. Безусловно, планка обсуждаемых вопросов была поднята выступавши-

ми специалистами в данной области очень высоко; задавались многочисленные вопросы на темы Консилиума. ∙ 3 апреля 2017 года Дентал Консилиум посвящен судебномедицинским проблемам, вопросом юридического права. Тема: «Конфликты в стоматологии. Юридическая защита и безопасность врача и клиники» Специальный гость — Главный эксперт Дентал Консилиума — Николаев Константин Вячеславович — Генеральный директор ЗАО «Стоматология Аудит», Магистр права в области интеллектуальной собственности, Председатель секции права, бухгалтерского учета, налогообложения и аудита СтАР. Доклады спикеров: Каримовой Елены — «Судебно-медицинское исследование документов: прикладное значение»; Лютницкой Ольги — «Гражданско-правовая ответственность стоматологической клиники. Судебная защита»; Державина Александра — «Психология и профилактика конфликтов от стресса в стоматологической практике»; Салыгиной Екатерины — «Спор с пациентом стоматологической клиники: технология внесудебного регулирования». Такой Консилиум — давно назрел в сегодняшнее непростое время. Так что … Дентал — Консилиум был очень «горячим». ∙ Уже совсем скоро 22 мая 2017 года состоится очередной Дентал Консилиум, посвященный междисциплинарному подходу к восстановлению и реконструкции прикуса. Специальный гость — Главный эксперт Дентал Консилиума — Сойхер Марина Ивановна, главный врач ГАУЗ МО МОСП. Доклады спикеров: Мещеряков Алексей — «Участие врача- остеопата в комплексной реабилитации стоматологического пациента»; Бондарева Татьяна — «Функциональная стоматология и актуальность выравнивания перекосов смыкания зубов»; Паливода Филипп — «Патология ВНЧС требующая неотложной помощи»; Филатов Роман — «Ошибки в лечении аномалий прикуса»; Давыдов Альберт — «Новая междисциплинарная стоматология. Повышение эффективности реабилитации пациентов». В заключении хочется отметить, что вместе, объединяясь, легче справляться с трудностями, силы — крепнут. Дентал Консилиум — это действительно пространство для приобретения экспертных знаний по многим важнейшим вопросам Стоматологии. Мы желаем объединения инновационно-активным частным стоматологическим клиникам под эгидой АРСТОМ, Дентал Консилиуму — повышать уровень профессионализма участников стоматологического сообщества; солидаризировать усилия профессионалов во благо здоровья людей и повышения качества их жизни; создания условий для эффективной и творческой работы трудового персонала самих клиник.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ТЕРРИТОРИЯ ЭКСПЕРТНЫХ ЗНАНИЙ — КОНФЕРЕНЦИИ В ФОРМАТЕ ДЕНТАЛ КОНСИЛИУМ ДЛЯ РУКОВОДИТЕЛЕЙ И ВРАЧЕЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ КЛИНИК И ОРГАНИЗАЦИЙ, РАБОТАЮЩИХ В СФЕРЕ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ИНДУСТРИИ.

Материал подготовила Галина МАСИС

Â.Í. ÖÀÐÅÂ, ä.ì.í., ïðîôåññîð, çàâåäóþùèé êàôåäðîé; Â.Ã. ÀÒÐÓØÊÅÂÈ×, ä.ì.í., ïðîôåññîð; Å.Â. ÈÏÏÎËÈÒÎÂ, ä.ì.í., ïðîôåññîð; Ì.Ñ. ÏÎÄÏÎÐÈ, ëàáîðàíò-èññëåäîâàòåëü

ÖÅËÜ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Õарактеристика приоритетных возбудителей гингивита и выбор ополаскивателя для полости рта на основе сравнительного анализа ан-

ÌÀÒÅÐÈÀËÛ È ÌÅÒÎÄÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß Для проведения исследования осуществляли взятие материала с помощью стерильной микрощеточки (микробраша) в зоне зубодесневой борозды на уровне 6/7 моляров нижней челюсти. Обследование проведено у 31 пациента. Выделение и культивирование выделенных штаммов проводили в соответствии со стандартным протоколом [2]. Описание и состав антисептических препаратов, применяемых в ходе эксперимента представлены в таблице 1. ÐÅЗÓËÜÒÀÒÛ ÈÑÑËÅÄÎÂÀÍÈß È ÈÕ ÎÁÑÓÆÄÅÍÈÅ При проведении клинико-микробиологического исследования биопленки десневой борозды при хроническом гингивите в фазе обострения у всех пациентов (100,0%) определяли ассоциации нескольких видов микроорганизмов с участием различных грамположительных кокков в диагностически значимом количестве 106 КОÅ и выше. В нашем исследовании была проведена бактериологическая идентификация «коккового компонента» микробиоты с помощью изучения биохимических свойств выделенных культур и данных ПÖР для анаэробной группы, что представлено в таблице 2. При анализе результатов установлено, что доминирующими видами являлись альфа-зеленящие (гемолитические) стрептококки Streptococcus sanguinis и Streptococcus agalactiae, на долю которых приходилось 67,8% и 61,3% всех находок у обследуемых пациентов. У 1/3 пациентов определялись

Таблица 1. Ñîñòаâ ïаðîäîнòалüнûõ анòиñеïòичеñкиõ ðаñòâîðîâ-îïîлаñкиâаòелеé Íаиìенîâание Раствор №1

Àкòиâнûé кîìïîненò Вода, сорбитол, алкоголь, PEG-40, гидрогенизированное касторовое масло, хлоргексидина диглюконат (0.06% вод. р-р), ароматические добавки, метилпарабен, пропилпарабен, натрия фторид (250 промилле фторида), сахарин натрия, эвгенол

Раствор №2

Ìентол; тимол; метилсалицилат; эвкалиптол; бензоат натрия, вода, спирт, карамель, полоксамер 407

«Паронтал»

вода, этанол, фенилсалицилат, макроголглицерола олеат, шалфейное масло, мятное масло, тимол, гвоздичное масло, эвгенол, натрия дигидрофосфат, соляная кислота, натрия фторид. Ìассовая доля фторида 0.01% (F).

Таблица 2. Ñîñòаâ äîìиниðóюùеé ìикðîáиîòû ïаöиенòîâ ñ äиаãнîçîì «õðîничеñкиé (каòаðалüнûé) ãинãиâиò» Âиä ìикðîîðãаниçìа Streptococcus sanguinis

67,8

Streptococcus agalactiae

61,3

Streptococcus mitis

38,7

Streptococcus spp.

35,5

Staphylococcus aureus

25,8

Staphylococcus spp.

22,6

Parvimonas micra

32,3

Peptostreptococcus spp.

19,4

Candida spp. Èòîãî:

Àáñîлюòнîе кîличеñòâî Îòнîñиòелüнîе кîличенаõîäîк (ïаöиенòîâ) ñòâî наõîäîк, %

19,4

100,0

Streptococcus mitis или другие виды стрептококков. Примерно у 1/3 пациентов выделены также и представители облигатно-анаэробных кокков — Parvimonas micra (32,3%), а у 1/5 — Peptostreptococcus anaerobius (19,4%), которые были идентифицированы с помощью ПÖР. ×астота находок стафилококков была меньше — в 25,8% случаев определяли коагулазопозитивные Staphylococcus aureus и в 22,6% — коагулазонегативные виды данного рода. Дрожжевые грибы Candida albicans (других видов рода Candida не обнаружено) выявлены у 19,4 % пациентов, то есть примерно у 1/5. Следовательно, в фазе обострения хронического гингивита доминировала кокковая микробиота, преимущественно представленная двумя видами стрептококков — Streptococcus sanguinis и Streptococcus agalactiae. Среди других видов обращало на себя внимание довольно значительное число находок представителей рода Staphylococcus, особенно Staphylococcus aureus (25,8%). Для оценки влияния антисептических препаратов на возбудителей гингивита мы провели исследование в эксперименте in vitro динамики роста популяций нескольких доминирующих видов — Streptococcus agalactiae, Staphylococcus aureus и грибов рода Candida. Оценка контроля роста соответствующего вида бактерий отражалась в изменении параметров оптической плотности, на основании которых была построена кривая роста. Все основные фазы роста микроорганизмов (адаптивная,

Рис. 1. Êðиâаÿ ðîñòа øòаììа — клиничеñкîãî иçîлÿòа Staphylococcus aureus ïðи иñïîлüçîâании ðаçнûõ âиäîâ îïîлаñкиâаòелеé ïîлîñòи ðòа

ускоренного или логарифмического размножения, замедления, стационарная, регрессия), а также скорость прироста бактериальных популяций были индивидуальны для каждого вида микроорганизма. При оценке кривых роста бактериальных популяций исследуемых видов микроорганизмов получены следующие данные (рис. 1–3). Кривая роста штамма — клинического изолята Staphylococcus aureus (рис. 1): в контроле характеризовалась короткой лаг-фазой (до 3 часов), ускоренный рост переходил в экспоненциальную фазу на 9 час, а после 9-го часа культивирования скорость бактериального прироста значительно выросла. Окончание логарифмической фазы и переход в стационарную фазу отмечался на промежутке 15–33 часов (15–27 час — замедление, 27–33 — начало стационарной фазы). В присутствии раствора №2 фаза ускоренного роста практически отсутствовала и «сливалась» с экспоненциальной фазой, а скорость прироста бактериальных популяций при этом снизилась. Çамедление логарифмического роста было отмечено на 18 час культивирования, а переход в стационарную фазу отмечался на 39 час. Полученные данные подтверждают слабую бактериостатическую активность препарата. В присутствии раствора №1 и «Паронтала» роста микробных популяций не выявлено, то есть имел место выраженный бактерицидный эффект. Общее время культивирования и контроля роста для всех образцов составляло 72 часа. Кривая роста штамма — клинического изолята Streptococcus agalactiae (рис. 2): лаг-фаза также была короткой — продолжалась до 3 часов, ускоренный рост присутствовал и отмечался на промежутке 3–9 часов, затем переходил в экспоненциальную фазу с интенсивным ростом. Отмечалась слабая фаза замедления и переход в стационарную фазу к 21 часу культивирования. В присутствии раствора №2 фаза адаптации была равна контрольному образцу, а ускоренный рост имел плавный характер. Ýкспоненциальная фаза отмечалась резким приростом клеток,

Staphylococcus agalactiae

Candida albicans

Staphylococcus aureus

р-р №2

Время (час)

Контроль Раствор 1

р-р №1

Раствор 2 «Паронтал»

Оптическая плотность

Для того чтобы повысить уровень гигиены полости рта после протезирования и повысить устойчивость стоматологических материалов к бактериальной колонизации, требуется внедрение различных ополаскивателей и ирригантов с антисептическим действием [1, 5]. В повседневной стоматологической практике далеко не всегда используются препараты, оказывающие значимый клинический эффект [10]. Áолее глубокое изучение механизмов антибактериального действия препаратов, предлагаемых в настоящее время для антисептической обработки полости рта, контактирующих с ней стоматологических инструментов и оттисков (слепков), используемых при изготовлении протезов зубов, крайне актуально. [3, 7]. По данным литературы многие антисептические средства, которые используются в настоящее время, не отвечают требованию блокирования прикрепления биопленкообразующих штаммов, а с другой стороны из-за выраженной окислительной активности могут приводить к нарушению физико-химических свойств конструкций и геометрических параметров зубных реставраций (пломб) [3, 9]. Ряд препаратов, например, содержащих альдегиды, крайне токсичны для персонала и вызывают коррозию металлических инструментов.

тимикробной активности пародонтальных антисептиков с использованием биокультиватора.

Оптическая плотность

Ñîêðàùåííàÿ âåðñèÿ, ïîëíóþ âåðñèþ ñòàòüè ìîæíî íàéòè â æóðíàë «Ïàðîäîíòîëîãèÿ», ¹ 1-2017, ñòð. 4.

Оптическая плотность

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ АНТИМИКРОБНОЙ АКТИВНОСТИ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ АНТИСЕПТИКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ АВТОМАТИЗИРОВАННОЙ СИСТЕМЫ КОНТРОЛЯ РОСТА МИКРООРГАНИЗМОВ В РЕЖИМЕ РЕАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ

р-р №2

Время (час)

Контроль Раствор 1

р-р №1

Раствор 2 «Паронтал»

Рис. 2. Êðиâаÿ ðîñòа øòаììа — клиничеñкîãî иçîлÿòа Streptococcus agalactiae ïðи иñïîлüçîâании ðаçнûõ âиäîâ îïîлаñкиâаòелеé ïîлîñòи ðòа

р-р №2

Время (час)

Контроль Раствор 1

р-р №1

Раствор 2 «Паронтал»

Рис. 3. Êðиâаÿ ðîñòа øòаììа — клиничеñкîãî иçîлÿòа Candida albicans ïðи иñïîлüçîâании ðаçнûõ âиäîâ îïîлаñкиâаòелеé ïîлîñòи ðòа

ускоренного роста отличалась скачкообразным характером и достигла пика на 14 час, с характерным переходом в стационарную фазу. Очевидно, что амплитуда кривой роста популяции грибов в присутствии раствора №2 была примерно в два раза ниже, чем в контроле, что свидетельствует о наличии у него фунгистатической активности. Однако полной блокады роста грибов также, как и в случае с бактериальными культурами, не происходило. В присутствии раствора №1 и «Паронтал» роста микробных популяций не выявлено, что свидетельствует о фунгицидной активности препаратов. Общее время культивирования для образцов с Candida albicans составляло 48 часов. Ополаскиватели, которые включают в схему лечения различных гнойно-воспалительных процессов полости рта. Наличие биопленки и ее существенная роль в возникновении кариеса зубов и заболеваний пародонта привело к тому, что стоматологи и производители средств

оральной гигиены стали искать наиболее эффективные средства антиадгезивной направленности и блокирующей образование биопленки действия, которые можно было использовать в жидких средствах гигиены. В результате проведенных исследований установлено, что два препарата — «Паронтал» и Раствор №1 (содержащий 0,06% хлоргексидина) обладают выраженной антибактериальной активностью. При моделировании роста тест-культур бактериальных и грибковых популяций в условиях реального времени в течение 48 часов какие-либо признаки роста отсутствовали, что свидетельствует о бактерицидной активности препаратов во взятых концентрациях (0,1 мл/4 мл). Раствор №2 в той же концентрации обладал слабовыраженной бактериостатической активностью в отношении исследуемых тест-культур, так как несколько понижал уровень кривой роста грамположительных кокков и грибов кандида,

но не блокировал его, как два предыдущих препарата. Заключение Установлено, что основными компонентами микробиоты при хроническом гингивите являются представители грамположительных кокков, преимущественно стрептококки Streptococcus sanguinis, Streptococcus agalactiae, Staphylococcus spp., дрожжевые грибы Candida albicans, которые можно рассматривать как приоритетные патогенны данной патологии. Оценка антибактериальной и противогрибковой активности антисептических растворов, рекомендуемых в качестве ополаскивателей десен, с помощью культивирования тест-штаммов в режиме реального времени, выявила существенные различия лекарственных форм раствора №2, раствора №1 и «Паронтал». Два последних препарата обладали выраженным бактерицидным и фунгицидным действием, в то время как раствор №2 вызывал некоторое снижение роста бактериальой или грибковой популяции.

ÈÌÏËÀÍÒÎËÎÃÈß ÍÀ×ÈÍÀÅÒÑß Â ÌÎÌÅÍÒ ÓÄÀËÅÍÈß ÇÓÁÀ M. Liebler, äîêòîð ñòîìàòîëîãèè, Óíèâåðñèòåò øòàòà Àéîâà, ÑØÀ

Óñòàíîâêà èìïëàíòàòà – ýòî îòíîñèòåëüíî ïðîñòàÿ è ïðÿìàÿ õèðóðãè÷åñêàÿ ïðîöåäóðà â ñîâðåìåííîé ñòîìàòîëîãèè, íî èñêëþ÷èòåëüíî ïðè óñëîâèè ñîõðàíåíèÿ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà êîñòè. Îäíàêî ïðè îáøèðíîé ïîòåðå êîñòè â ðåçóëüòàòå ïåðèàïèêàëüíûõ èëè ïàðîäîíòàëüíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, óñòàíîâèòü èìïëàíòàò ìîæíî òîëüêî ñ ïðîöåäóðîé àóãìåíòàöèè êîñòè. Àóãìåíòàöèþ ìîæíî ïðîâåñòè êàê äî óñòàíîâêè èìïëàíòàòîâ, òàê è îäíîâðåìåííî ñ óñòàíîâêîé. Â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ñàìà ïî ñåáå ïðîöåäóðà óäàëåíèÿ çóáà ìîæåò ïðèâåñòè ê ïîòåðå ùå÷íîé ñòåíêè çóáíîé ëóíêè. Ýòî î÷åíü çàòðóäíèò óñòàíîâêó èìïëàíòàòà. Àêêóðàòíîå óäàëåíèå çóáà îñòàâèò êîñòíûå ñòåíêè èíòàêòíûìè. Äàæå áåç èñïîëüçîâàíèÿ ìàòåðèàëîâ

äëÿ àóãìåíòàöèè (íàïðèìåð, áåòàòðåõêàëüöèåâîãî ôîñôàòà) êîñòíîå çàæèâëåíèå áóäåò õîðîøèì, ÷òî ïðèâåäåò ê ñîõðàíåíèþ âûñîòû è øèðèíû êîñòè íà óðîâíå ãðåáíÿ àëüâåîëÿðíîãî îòðîñòêà. Îðèãèíàëüíûå ëþêñàòîðû ÿâëÿþòñÿ èäåàëüíûìè èíñòðóìåíòàìè äëÿ òàêîãî àêêóðàòíîãî óäàëåíèÿ çóáà. Äåéñòâèå ëþêñàòîðîâ îñíîâàíî íà âîçìîæíîñòè ðàñøèðåíèÿ êîñòè. Ëþêñàòîð ââîäÿò âðàùàòåëüíûì äâèæåíèåì ïàðàëëåëüíî ïðîäîëüíîé îñè êîðíÿ íèæå ïåðèîäîíòàëüíîé ñâÿçêè. Ôîðìà ëåçâèé ëþêñàòîðà ïîçâîëÿåò ïëàâíî ïåðåìåñòèòü èíñòðóìåíò ê àïèêàëüíîé òðåòè êîðíÿ. Ýòî ïåðåìåùåíèå íå áóäåò ñëèøêîì ôîðñèðîâàííûì. Îíî ïðèâåäåò ê óäëèíåíèþ àëüâåîëÿðíîé ëóíêè è ïîçâîëèò óäàëèòü çóá ñ ïîìîùüþ ëåãêîãî ïîâîðîòíîãî äâèæåíèÿ ùèïöàìè. Êîðíè êîíè÷åñêîé ôîðìû áóêâàëüíî «âûïðûãíóò» èç ëóíêè. Ñóùåñòâóåò øèðîêèé àññîðòèìåíò âûïóñêàåìûõ ëþêñàòîðîâ (íàïðèìåð, êîíòðóãëîâûå èíñòðóìåíòû, èíñòðó-

ìåíòû ñî ñìåùåíèåì, èíñòðóìåíòû ñ ëåçâèÿìè ðàçíîãî ðàçìåðà è ò. ä.), ÷òî ïîçâîëÿåò âñåãäà ðàáîòàòü ïàðàëëåëüíî ïðîäîëüíîé îñè êîðíÿ. Èíñòðóìåíò ïîìîãàåò ðàñøèðèòü êîñòü îò äèñòàëüíîãî êîíöà êîðíÿ. Õîòÿ ëþêñàòîðû ïîõîæè íà êëàññè÷åñêèå ýëåâàòîðû, ìåæäó ïðèíöèïàìè äåéñòâèÿ ýòèõ èíñòðóìåíòîâ íåò íè÷åãî îáùåãî. Ëþêñàòîð ÿâëÿåòñÿ íàìíîãî áîëåå «äåëèêàòíûì» èíñòðóìåíòîì ÷åì ëþáîé ýëåâàòîð. Ôàêòè÷åñêè ìû íå äîëæíû èñïîëüçîâàòü ëþêñàòîð ïîäîáíî ýëåâàòîðó, òàê êàê ýòî ìîæåò ïðèâåñòè ê äåôîðìàöèè èíñòðóìåíòà. Ëþêñàòîðû èìåþò êðóïíûå ïëàñòìàññîâûå ðó÷êè ýðãîíîìè÷åñêîãî äèçàéíà, ÷òî äåëàåò èñïîëüçîâàíèå ýòèõ èíñòðóìåíòîâ áîëåå óäîáíûì è ýôôåêòèâíûì Âàøè ïàöèåíòû áóäóò âàì áëàãîäàðíû çà àòðàâìàòè÷åñêîå óäàëåíèå çóáà, äàæå åñëè ïîçæå îí íå áóäåò çàìåùåí èìïëàíòàòîì. Âû èñïûòàåòå ìåíüøèé äèñêîìôîðò, êàê äî îïåðàöèè, òàê è â ïîñëåîïåðàöèîííûé ïåðèîä.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

который в дальнейшем довольно быстро снижался, что определяло короткую фазу замедления роста — 12–18 час. Стационарная фаза наблюдалась после 24 часа культивирования. Антибактериальный эффект практически отсутствовал. В присутствии раствора №1 и «Паронтал», рост микробных популяций не выявлен, что свидетельствует о бактерицидной активности данных препаратов. Общее время культивирования для всех образцов составило 72 часа. Кривая роста штамма — клинического изолята Candida albicans (рис. 3) отличалась длинной лаг-фазой (до 4 часов). Ускоренный рост сразу переходил в экспоненциальную фазу со значительным приростом популяции. Окончание логарифмической фазы и переход в стационарную фазу отмечали в промежутке 12–16 часов (12–14 час — замедление, 14–16 — начало стационарной фазы). В присутствии раствора №2 фаза адаптации была аналогичной с контрольным образцом, фаза

DE3

DE5

F25

F32

F40

S2S

S3C

S3S

S3CA

S5S

L1S

L2S

L3C

L3S

L3CA

L3IC

L5C

L5S

Ïðèãëàøàåì ïîñåòèòü íàø ñòåíä G 56.5 íà âûñòàâêå «ÄÅÍÒÀË-ÑÀËÎÍ — 2017» ñ 17–20 àïðåëÿ.

Тел.: (495) 730-51-23, 952-23-51, 952-01-47, 952-57-04 Факс: (495) 952-04-80 www.sswhite.ru info@sswhite.ru

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ЗАСЕДАНИЕ КРУГЛОГО СТОЛА МЕЖДИСЦИПЛИНАРНОЙ АССОЦИАЦИИ МИОФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, ПОСВЯЩЕННОЕ ОПТИМИЗАЦИИ АЛГОРИТМОВ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПЕДИАТРОВ, ДЕТСКИХ СТОМАТОЛОГОВ, ОРТОДОНТОВ, ЛОР-ВРАЧЕЙ, ОСТЕОПАТОВ, НЕВРОЛОГОВ И ЛОГОПЕДОВ

уникальная система помогает восстановить физиологически правильную позицию языка в полости рта и эффективно стимулировать смыкательный рефлекс, а также восстановить работу круговой мышцы рта. Убедительные клинические случаи, продемонстрированные доктором Жигжитовым вызвали неподдельный интерес аудитории. Безусловным притягивало внимание всех участников конференции выступление профессора Рольфа Хинца, президента Академии Харани (г. Херне, Германия), который в следующем году отметит 60-летний юбилей своей профессиональной деятельности в области ортодонтии. Доклад профессора «Профилактика зубочелюстных аномалий и раннее ортодонтическое лечение как важный фактор профилактики апноэ сна у детей» вызвал неподдельный интерес серьезностью приведенных научных данных, глубиной анализа и статистически достоверных клинических результатов, а также удивительной преданностью профессора Хинца делу своей жизни — активному продвижению превентивного подхода к лечению аномалий прикуса у детей, начиная с первых дней жизни ребенка (разработка в сотрудничестве с педиатрами профилактических пустышек DеntiStar®, профилактических пластинок Stoppi® для отвыкания от вредных привычек и, конечно же, давно ставших классикой профилактики ЗЧА вестибулярных пластинок Muppy® для маленьких пациентов). Жена профессора, фрау Элизабет Хинц — также известный в Германии врач-ортодонт — дополни-

ервое в этом году заседание круглого стола Междисциплинарной ассоциации миофункциональной терапии, фокусом внимания которого стала задача оптимизации алгоритмов взаимодействия педиатров, детских стоматологов, ортодонтов, лор-врачей, остеопатов, неврологов и логопедов, прошло 16 марта в Учебно-методическом центре компании «ВАЛЛЕКС М». Его открыл крайне актуальный и убедительный доклад врача-оториноларинголога Баира Александровича Жигжитова (МНПЦ МР ВС медицины, врач-консультант Центра миофункциональной коррекции компании «Валлекс М»), посвященный проблемам привычного ротового дыхания у детей, которые доктор успешно решает в междисциплинарном сотрудничестве с врачом-ортодонтом Анной Федоровной Дмитриевой и логопедом Юлией Александровной Тисовской. Работа ведется данной командой врачей с помощью индивидуально подобранных комплексов восстановительной дыхательной гимнастики (обучению дыхания через нос) с параллельным обязательным использованием аппаратов Myobrace® компании MRC, поскольку именно эта

ла блестящий доклад супруга небольшим интервью о важности мотивации маленьких пациентов и их родителей к программам раннего лечения нарушений прикуса. Надо сказать, что вся семья профессора, включая дочерей, посвятила свою жизнь ортодонтии и работает в семейной стоматологической клинике, основанной профессором Хинцем в г. Херне в Западной Германии. Огромный интерес вызвали также доклады детского стоматолога, к.м.н. Ольги Юрьевны Пузиковой (кафедра детской стоматологии Медакадемии г. Омска), тесно сотрудничающей с логопедами; профессора логопедии и фониатрии Орловой Ольги Святославны (НКЦО оториноларингологии, ФМБА, г. Москва), разработавшей совместно с профессором-аллергологом Тарасовой Г.Д. собственную углубленную схему обследования детей с миофункциональными нарушениями (Школьный логопед. 2017. №1. С. 16–23). На круглом столе прозвучали удивительно глубокий анализ великолепного московского кинезиотерапевта Давыдова Альберта Александровича («Место кинезиотерапевта в комплексной программе коррекции МФН») и выступление уникального врача невролога-остеопата из Казани Байрамовой Ляйли Нуровны («Зубочелюстные и речевые нарушения в парадигме неврологии и остеопатии»), немало сделавшей за последние годы для реализации алгоритмов взаимодействия врачей с логопедами при раннем обследовании детей.

Во время конференции были представлены сводные таблицы для перекрестного анализа клинической ситуации разными специалистами, включая логопедов (Стоматология детского возраста и реабилитация. 2017. №1 (60). С. 30–32) прекрасного врача-фониатра Галину Митрофановну Улезько, осветившую тему взаимодействия ортодонта и фониатра в процессе планирования лечения детей с проблемами речи и дыхания, а также многих других уже хорошо известных нам по предыдущим конференциям членов Междисциплинарной ассоциации миофункциональной терапии. Итогом этого плодотворного и насыщенного дня напряженной работы, которая продолжалась вплоть до 19:00, стала резолюция с рекомендациями по оптимизации протоколов междисциплинарного взаимодействия логопедов с медицинскими специалистами в процессе выявления и ранней коррекции миофункциональных нарушений у детей, подготовленная доцентом кафедры логопедии Академии социального управления, к.п.н. Верой Васильевной Строгановой, а также предложенный ею проект переподготовки логопедов для работы в рамках многопрофильных детских клиник не только с целью профилактики зубочелюстных аномалий, но и с целью оздоровления детского населения России в целом. Большое спасибо всем участникам конференции и до новых встреч! Материал подготовила Яна КОСТИНА

Расписание курсов Учебного центра Дентал Гуру на 2017 год

Яковлев Д.Н.

Волков Д.П.

Хабиев К.Н.

Седов Ю.Г.

Ким Э.В.

Киселёва И.В.

Панцулая В.Г.

Копылов Д.Ю.

Курсы Учебного Центра «Дентал гуру» Дата

Город

Название курса

Лектор

В Москва 25–26 апрель

Москва

Курс по фотографии

27–28 апрель

Москва

Секреты идеальной реставрации

13–14 май

Москва

Базовый курс по имплантации

17 май 18 май 19 май 20 май

Москва Москва Москва Москва

Применение факторов роста (IPRF, APRF) в имплантации и костной пластике Прогнозируемая имплантация. Технология R2GATE Одномоментная имплантация Осложнения при имплантологическом лечении и методы их устранения

Яковлев Д.Н. Волков Д.П., Хабиев К.Н. Седов Ю.Г., Ким Э.В. Киселева И.В. Седов Ю.Г. Панцулая В.Г. Панцулая В.Г.

В регионах 15 апрель 20 апрель 21–22 апрель 13 май 15–16 май

Челябинск Ростов На Дону Ростов На Дону Уфа Иркутск

Одномоментная имплантация и немедленная нагрузка Хирургия мягких тканей Продвинутый курс по имплантации. Костная пластика, синус-лифтинг Атравматическое удаление зубов и методики наложения швов Курс по реставрации

* Курсы и учебные мероприятия проводимые международным учебным центром Дентал Гуру аккредитуются по системе Н.М.О. и Д.П.О.

Контакты Учебного центра Дентал Гуру:

Телефоны: +7 (495) 649–17–46, 8 (800) 5555–746 (звонок бесплатный) E-mail: er@dentalgu.ru, op4@stomgu.ru 36

Панцулая В.Г. Панцулая В.Г. Панцулая В.Г. Хабиев К.Н. Копылов. Д.В.

Расписание семинаров на 1-е полугодие 2017 года, г. Москва 27–28 мая 2017 г.

20–21 мая 2017 г. КОРЧАГИНА Виктория Васильевна

ФЕВРАЛЕВА Александра Юрьевна

Выбор метода эндодонтического лечения и реставрации зубов в детской стоматологии.

Мукогингивальная хирургия вокруг имплантатов

1-й день. 1. Влияние морфологических, клинических и патофизиологических особенностей зубов у детей и подростков на выбор метода эндодонтического лечения и реставрации. 2. Метод непрямого и прямого покрытия пульпы; метод витальной ампутации (парциальной, цервикальной и глубокой). Апексогенез. Химическая пульпотомия. Метод девитальной ампутации и экстирпации. Показания; противопоказания; материалы и медикаменты; факторы, влияющие на результат. Несколько слов о витальной экстирпации. 3. Антисептическое эндодонтическое лечение временных зубов. Апексофикация постоянных несформированных зубов. Инструменты и медикаменты. Способы нефармакологического воздействия. Прогноз. 4. Контрольные исследования заживления пульпы и периапикальных тканей. Протоколы лечения и наблюдения. 2-й день. Реставрация молочных и постоянных зубов. 1. Материалы, используемые в детской стоматологии для реставрации зубов: виды; классификация; преимущества применения. Обоснование выбора. 2. Методы реставрации зубов в детской стоматологии: АРТ; адгезивная реставрация; стрип-колпачки; протезирование одиночными коронками и пластиночными протезами. Показания, особенности, отдаленные результаты. 3. Способы препарирования полостей (минимально-инвазивные подходы; инструменты и оборудование). Аксессуары для реставрации. 4. Программа реабилитации, как способ повышения долговечности реставрации и результата эндодонтического лечения. 5. Мастер класс Стоимость от 10 000 до 24 000 руб. «Заявка по учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов на соответствие установленным требованиям для НМО»

26–28 мая 2017 г. МАРТЬЯНОВ Илья Николаевич КОЖЕМЯК Александр Анатольевич

Искусство дентальной фотографии. Цифровой анализ и моделирование улыбки с применением концепции DSD. Вы активно внедряете дентальную фотографию в свою практику? Знаете свой фотоаппарат и умеете оперативно менять настройки камеры? Хотите улучшить качество снимков не прибегая к длительной постобработке фотографий? На курсе мы расскажем как изменяя характеристики освещения убрать нежелательные блики на лице при портретной съемке; как избавиться от теней на фоне за головой модели; как изменяя блики на зубах увидеть объем и структуру зуба. Покажем как создать в кабинете мобильную студию для решения повседневных задач в фотографировании пациентов при минимизации затрат. И многое другое... Подробная программа курса на сайте stomprom.ru в разделе обучение Стоимость от 13 000 до 40 000 руб.

1-день — лекционный 1. Биологические аспекты образования мягкотканного контура вокруг имплантата. Биологическая ширина. Влияние вида абатмента на формирование биологической ширины. Имплантатодесневая борозда. Сравнительная анатомия мягкотканного прикрепления вокруг зуба и имплантата. 2. Виды свободных десневых трансплантатов и лоскутов. Показания к их применению. Донорское место. 3. Методы сохранения объема мягких тканей при удалении зуба. 4. Пластика десны при установке имплантата. 5. Работа с мягкими тканями при раскрытии имплантата. 6. Создание десневого контура вокруг имплантата при сильной атрофии костной ткани. Особенности техники ушивания свободных трансплантатов. 7. Анализ осложнений и неудачных результатов 2-й день — Планируется живая операция на пациенте и Мастер класс ! Работаем на препаратах свиных челюстей — Отработка навыков: апикально смещенный лоскут, методика по Паллачи, методика по Скляру, пересадка свободного десневого трансплантата. В стоимость обучения включено — питание, раздаточные материалы, сертификат. Стоимость от 10 000 до 28 000 руб. «Заявка по учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов на соответствие установленным требованиям для НМО»

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Учебный центр «СтомПром»

10–11 июня 2017 г. МАЛЯНОВ Дмитрий Николаевич

«Проверки» — (Современная стоматология без рисков и угроз — 2 часть) Данный образовательный семинар подробно и доступно познакомит участников с основными аспектами, рисками и угрозами контрольнонадзорной деятельности в отношении медицинских организаций стоматологического профиля в контексте грядущих масштабных изменений государственной политики в этом вопросе. Нормативная база, обязательные требования, проверки, ответственность и многие другие аспекты благодаря особой форме подачи материала станут понятны и найдут оптимальные практические решения. Учебное мероприятие будет полезно не только руководителям медицинских организаций стоматологического профиля (индивидуальным предпринимателям), но и практикующим врачам, от деятельности которых часто зависит исход и последствия контрольно-надзорных мероприятий. Помните, что только разговаривая с оппонентом на одном языке и находясь с ним в одной «весовой категории» в плане знаний и опыта, возможно добиться значимого и решающего преимущества в любом споре, дать достойный ответ и изменить ситуацию в свою пользу! На курсе вы узнаете: Основные понятия, принципы и нормативно-правовая база контрольно-надзорной деятельности в отношении медицинских организаций стоматологического профиля в контексте масштабных изменений, действующих с 1 января 2017 г. И многое-многое другое вы узнаете на курсе, а с подробной и полной программой вы можете ознакомиться на сайте stomprom.ru в разделе обучение. Стоимость от 12 000 до 20 000 руб. «Заявка по учебному мероприятию представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов на соответствие установленным требованиям для НМО»

Подробнее о курсах:

Тел.: 8 800 200–6131 (бесплатный звонок по России), +7 499 678–2161, +7 903 969–0725, +7 916 374–6157 www.stomprom.ru email: seminar@stomprom.ru 37

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ПОСТРЕЛИЗ ПРАЗДНОВАНИЯ 20 МАРТА 2017 ГОДА ВСЕМИРНОГО ДНЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ

семирный день стоматологического здоровья — 2017, организованный в России Стоматологической ассоциацией России (СтАР), стартовал 20 марта. Этот праздник будет продолжаться в течение месяца в 48 субъектах РФ и затронет более 70 тысяч населения. Участники празднования по всей территории России в этот день с удовольствием постигали простые истины стоматологического ухода, которые им наглядно демонстрировали врачи-стоматологи, и, конечно, радовались подаркам. С самого утра в фойе Московского государственного медикостоматологического института им. А.Е. Евдокимова (МГМСУ) царила атмосфера шумного студенческого праздника, на котором учащиеся вместе со своими педагогами поздравляли посетителей института, а также друг друга с Всемирным днем стоматологического здоровья. Все участники праздника фотографировались с флажками в руках на фоне девиза «Разумный подход к стоматологическому здоровью» рядом с нарядными шарами с логотипами организаторов и партнеров празднования. Они устроили настоящий флешмоб с массовыми селфи, которые сразу же выкладывались в социальные сети с хэштегами: #УлыбкаКрасотаЖизнь #БудьУвереннымВсюЖизнь, #WOHD_RUSSIA_2017, #Здоровые-УлыбкиРоссии, #СтоматологическаяАссоциацияРоссии. В то же время в Центральном научно-исследовательском институте стоматологии и челюстно-лицевой хирургии Минздрава России (ЦНИИС и ЧЛХ) тоже царила празд-

ничная атмосфера. Более того, здесь шла оживленная подготовка к пресс-конференции с участием уважаемых спикеров — ведущих российских и мировых специалистов в области здравоохранения. При входе в празднично украшенный конференц-зал также раздавали подарки, листовки по «умному» стоматологическому уходу. Участники мероприятия — представители СМИ, стоматологической индустрии страны, партнеры празднования, высший профессорско-преподавательский состав ЦНИИС и ЧЛХ, ведущие стоматологи Москвы, представители СтАР и другие гости входили в зал в прекрасном настроении. Прессконференцию открыл главный представитель принимающей стороны — Кулаков Анатолий Алексеевич — член-корреспондент РАН, главный внештатный специалист Минздрава России по челюстно-лицевой хирургии; директор ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России. Он сердечно поприветствовал собравшихся, поздравил всех присутствующих со Всемирным днем стоматологического здоровья — 2017 и передал слово модератору пресс-конференции вице-президенту СтАР, главному внештатному специалисту Минздрава РФ по профилактической стоматологии, д.м.н., зав. отделом профилактики ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава России Авраамовой Ольге Георгиевне, которая присоединилась к поздравлениям и в своей увлекательной речи о достижениях и перспективных направлениях научных исследований ФГБУ ЦНИИС и ЧЛХ Минздрава РФ в области профилактики обратила внимание слушателей на важность

формирования нового здорового поколения России, отметив, что добиться этого можно, только базируясь на трех китах стоматологического здоровья: гигиене и профилактики заболеваний данной сферы (реализованных в семье и школе), профессиональном секторе и на государственном уровне. Санина Наталья Петровна — депутат Государственной Думы Федерального Собрания РФ, заместитель председателя комиссии ГД по охране здоровья граждан поддержала инициативы спикеров и обратила внимание зала на значимость стоматологического здоровья в формировании общего здоровья населения России. Заместитель министра здравоохранения РФ Краевой Сергей Александрович, приветствуя участников, обратил внимание слушателей на то, что приоритетной задачей каждого человека должна стать профилактика, лечение и восстановление стоматологического здоровья, а также перефразировал известное высказывание: «Если театр начинается с вешалки, то здоровье человека начинается со здорового стоматологического статуса». Садовский Владимир Викторович — президент СтАР, директор НИИАМС обозначил важность национального аспекта празднования Всемирного дня стоматологического здоровья в России. «Мы заботимся о судьбе не только нашей профессии, но главным образом о тех, кто попадает в зону ее ответственности, — подчеркнул он, — в первую очередь граждан РФ. Мы очень активны: Стоматологическая ассоциация России, наши региональные общественные объединения, Инновационные центры СтАР вместе с нашими партнерами празднования в России (мировыми компаниями Wrigley, R.O.C.S. и „Лесной бальзам”) нашли возможным на сегодняшний день охватить в РФ более 70 тысяч человек — как взрослого, так и детского населения. Праздник сегодня пройдет в 750 учреждениях в 48 субъектах Россий-

ской Федерации. Это в два раза превышает статистику прошлого года! В Московской области мероприятия пройдут на 50 площадках, а это — школы, детские сады, детские дома, дома инвалидов и престарелых и другие образовательные, досуговые и лечебные учреждения. Мы — абсолютные лидеры мирового масштаба в проведении праздновании этого дня!». Мишель Арден — паст-президент Всемирной федерации стоматологов (FDI), советник европейского парламента по стоматологическому образованию (Брюссель, Бельгия), почетный стоматолог мира — выразила свою радость снова быть в Москве. Она выступила на прессконференции в статусе учредителя Всемирного дня стоматологического здоровья, отметив с трибуны, что 10 лет назад, тогда доктор Мишель была президентом Всемирной ассоциации стоматологов (FDI), этот праздник был учрежден во всем мире и до сегодняшнего дня он успешно реализуется в 140 странах по всему земному шару. «Когда мы учреждали этот праздник, — заявила она, — мы решили привлечь внимание мировой общественности к проблемам стоматологического здоровья, так как 90% населения земли страдают от стоматологических заболеваний. Ведь здоровье — это не только отсутствие болезней, но и в первую очередь хорошее самочувствие. Стратегия этого года для FDI выражена девизом „Разумный подход к стоматологическому здоровью” (Living mouth smart)». Президент Стоматологической ассоциации России Садовский В. В. и паст-президент Всемирной ассоциации стоматологов Арден М. Пресс-служба Стоматологической ассоциации России Тел.: +7 (495) 108–02–44; 8 (800) 500–52–62 E-mail: pr.press.star@gmail.com http://www.e-stomatology.ru

Ведущий организатор WOHD 2017 в России: Ассоциация общественных объединений «Стоматологическая ассоциация России» — профессиональная ассоциация федерального уровня, являющаяся крупнейшей общественной организацией в стране по принадлежности к одной врачебной специальности, объединяющая и координирующая действия по защите профессиональных прав специалистов стоматологического профиля в России, включает в себя 73 региональных объединения и 28 профильных направлений (секций) СтАР. Одним из ключевых направлений СтАР является представление интересов врачей-стоматологов на законодательном уровне перед обществом и государством с целью обеспечения высокого профессионализма специалистов стоматологического профиля, условий для реализации их профессиональных и творческих возможностей. Соорганизаторы: Региональные общественные объединения в субъектах федерации — члены СтАР Вузы России Медицинские организации независимо от формы собственности. Инновационные центры Стоматологической ассоциации России (СтАР) — крупнейшая в стране маркетинговая сеть медицинских и стоматологических организаций (более 140), ориентированных на развитие и широкое применение мировых

современных стоматологических технологий и реализацию инновационного подхода к методам лечения пациентов и профилактики стоматологических заболеваний. Стратегические партнеры: Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова (МГМСУ) Центральный научно-исследовательский институт стоматологии и челюстно-лицевой хирургии (ЦНИИС и ЧЛХ) Партнер празднования WOHD 2017 НИИАМС НИИАМС — стратегический партнер Стоматологической ассоциации России (СтАР) в реализации таких проектов, как организация и проведение научно-практических и образовательных мероприятий, организация дискуссионных площадок, круглых столов в сфере здравоохранения, процедур по присуждению знаков одобрения, профессиональных конкурсов, координации проектов в сфере медицинской индустрии и профессиональных медицинских сообществ. Также партнерами празднования в 2017 году выступают крупнейшие мировые компании: Wrigley (Mars Inc.) является одним из крупнейших в мире производителей жевательной резинки и кондитерских изделий. Мы часто пользуемся продукцией известных брендов Wrigley, включая жеватель-

ную резинку ORBIT®, 5™, Eclipse®, EXTRA®, DOUBLEMINT®, а также конфеты и леденцы SKITTLES®, Rondo® и Orbit Drops®. Этот бренд представлен почти в 50 странах мира и имеет дистрибуцию в 180 странах. Wrigley зажигает улыбки на лицах по всему миру. Штаб-квартира компании расположена в Чикаго (штат Иллинойс, США), и в настоящий момент в Wrigley работают более 17 000 сотрудников. В России компания работает более 20 лет и владеет фабрикой в Санкт-Петербурге. Среди брендов Wrigley в нашей стране известны жевательная резинка ORBIT®, 5™, ECLIPSE®, DOUBLEMINT®, WRIGLEY’S SPEARMINT®, а также кондитерские изделия Rondo® и SKITTLES®. Wrigley является дочерним предприятием корпорации Mars Incorporated. Общий объем продаж Mars превышает 30 миллиардов долларов США. Компания состоит из шести сегментов: Petcare, Chocolate, Wrigley, Food, Drinks и научное подразделение Symbioscience. Более 75 000 сотрудников по всему миру каждый день воплощают в жизнь пять принципов Mars: качество, эффективность, ответственность, взаимовыгодность и Свобода, обеспечивая рост, которым мы все гордимся. R.O.C.S. ® (Группа компаний DRC) Торгово-промышленная группа компаний является ведущим разработчиком, производителем и по-

ставщиком высококачественных средств по уходу за полостью рта. Она представляет такие бренды, как R.O.C.S.®, R.O.C.S.® PRO, Lapikka®, Femegyl®, Аргакол®, Герпенокс®, Ivomed®. Обладает двумя современными производственными площадками и собственной Научной лабораторией WDS. В этой компании трудятся более 500 сотрудников в разных странах мира и, в частности, в различных регионах России. Группа компаний сертифицирована по системе ISO 9001–2015. «Лесной бальзам» (Unilever Inc.) Бренд «Лесной бальзам» помогает решить целый комплекс задач, связанных с ежедневным уходом за полостью рта, и выпускает ассортимент, рекомендованный не только в период появления проблем десен, но и продукты, предназначенные для ежедневного укрепления десен и зубов. За почти 20-летнюю историю с момента выпуска первой зубной пасты и ополаскивателя бренд «Лесной бальзам» стал №1 на рынке в категории «Ополаскиватели для полости рта» и завоевал признание и любовь потребителей. В 2015 году бренд «Лесной бальзам» вывел на рынок инновационную разработку — актив-гель 10 в 1, формула которого обладает свойством закрепляться на поверхности зубов и слизистой оболочки полости рта, а значит, оказывает более продолжительный эффект и защиту.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

СПРАВКА ОБ ОРГАНИЗАТОРАХ ПРАЗДНОВАНИЯ ВСЕМИРНОГО ДНЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ WOHD 2017

БУДУЩЕЕ РЯДОМ! СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОСТРАНСТВЕННОЙ ВИЗУАЛИЗАЦИИ ДЛЯ СТОМАТОЛОГИИ Новейшие технологии обещают изменить то, как доктора-стоматологи привыкли работать. Они уже используются в различных сферах — от стоматологии до авиации. Сегодня разработка, появление и использование цифровых hi-tech-технологий в различных сферах применения не стоят на месте и даже не бегут а «находятся в полете». Новейшие технологии обещают изменить привычные методики работы — от авиации до стоматологии. Не только во время эстрадных шоу, театральных спектаклей, балетов; во время музейных экскурсий и на киносеансах можно наблюдать сюжеты, панорамы, смоделированных голографических 3D-персонажей/солистов с помощью виртуальной реальности (VR — Virtual Reality), дополняющей реальности (AR — Augmented reality), объемных и движущихся голографических изображений (holographic image). Кстати, сопоставление с авиацией не случайно. Термин «дополненная реальность» (AR) в 1990 году придумал исследователь компании Boeing, Томас Коделл, когда разрабатывал нашлемную систему целеуказания и индикации полета. Последние пять лет этот фантастически важный hi-tech-мир, уже вошедший в различные области анатомии и медицины, врывается в стоматологию и в челюстно-ли-

цевую хирургию, где «содружество» головы и рук врача особенно важно. Все новые продукты усовершенствования технологических методик, выходящих на рынок и связанных с 3D-визуализацией, с интерактивным вмешательством в пространственные виртуальные изображения человеком — профессионалом (современные очки и шлемы VR/AR, получившие обобщенное название VR/ARгарнитура) — способны менять качество жизни миллионов людей. Пока они еще относятся к разряду уникальных интеллектуальных технологий, ведь необходимо иметь и уметь пользоваться соответствующими девайсами, их приложениями (программным обеспечением), гарнитурами и прочими деталями. Этими методиками владеет пока достаточно ограниченное число продвинутых специалистов, но усилиями «первопроходчиков» — энтузиастов, изобретателей, экспериментаторов, обладающих магнетическими свойствами, работающих, как правило, на стыке цифровых и прикладных направлений — ситуация постоянно меняется в сторону прогресса. В завораживающую интеллектуальную паутину погружаются все глубже и шире увлеченные доктора. Это ведет к совершенно революционным подходам в развитии самих стоматологических дисциплин,

к подготовке и совершенствованию теоретических и мануальных профессиональных навыков, к умению их применять на практике. Знаменитый афоризм Козьмы Пруткова «Зри в корень» приобретает еще больший смысл, так как эти технологии позволят «пообщаться» с корнем (локальной областью, челюстью и т.д.) — развернуть, потрогать и заглянуть под корень, добиваясь высокой реалистичности познаваемого. Перспектива в плане обучения докторов — самая что ни на есть ошеломительная. Эта публикация — практически первая в ракурсе применения революционных технологий в стоматологии. Мы собрали информацию с коллекцией интересных методик применения, связанных с технологиями в различных направлениях стоматологии, к великому сожалению, пока из интернета. Они связаны с экспериментами, изделиями, курсами обучения, исследованиями, достижениями нового поколения технологий, авторство которых — Великобритания, Испания, Нидерланды и другие страны. Будем вас с ними знакомить; жаль, что авторство пока менее связано с отечественной стоматологией; знаем, что наука более любит тишину, но... как только так сразу. И это во многом зависит от вас, наши уважаемые читатели. (Если верить социальным сетям, обна-

деживающие признаки уже наметились, тем более что российские программисты уже доказали свой высокий потенциал на стоматологических мероприятиях Ассоциации цифровой стоматологии). Вот лишь некоторые методики использования пространственной 3D-визуализации и их эффективности; проводимые исследования из нашей коллекции: ∙ Виртуальная реальность в детской стоматологии — проблема детской дентофобии. Проведение исследований, связанных с проверкой того, насколько VR-очки могут быть полезными в детской стоматологии (отвлекающий эффект, снижение нервозности). ∙ Погружение в симуляцию стоматологических вмешательств. Использование VR-очков при подготовке молодых специалистов для более детального изучения архитектоники объектов полости рта, процессов проведения сложных операций и познания тонкостей (в том числе в эндодонтии, в челюстно-лицевой хирургии и в других областях). ∙ Повышение качества диагностики; углубленное прицельное исследование выбранной на КЛКТ области. Материал подготовила Галина МАСИС

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

WOHD В САРАТОВСКОМ ГМУ

ень весеннего равноденствия в Саратове стал днем стоматологического действия, активности студентов и преподавателей, волонтеров и сотрудников клиник медицинского Университета. Сделать этот день запоминающимся для участников всемирной акции WOHD помогла идея объединения санитарного просвещения и изучения истории стоматологии, привнесенная коллегами из секции детской стоматологии СтАР. С утра волонтеры стоматологического факультета организовали обход педиатрических отделений

Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева, провели уроки здоровья, на которых затронули вопросы, касающиеся питания, здорового образа жизни, а также важности гигиены полости рта и профилактики стоматологических заболеваний. Маленькие пациенты гастроэнтерологического, травматологического и других отделений, их родители узнали много важного, а иногда и совсем нового для себя, получили полезные подарки, освоили основные приемы гигиены. После занятий студенты собрались в музее истории СГМУ им. В.И. Раз-

умовского, где состоялось совместное заседание студенческих научных кружков кафедр стоматологии детского возраста и ортодонтии, терапевтической, ортопедической стоматологии, хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, где о истории стоматологии и идеях Всемирного дня здоровья полости рта World Oral Health Day студентам рассказал декан стоматологического и медико-профилактического факультетов Саратовского ГМУ доцент Суетенков Д. Е., а в докладах с каждой из профильных кафедр освещались важные этапы развития

нашей науки и достижения личностей и ученых оставивших след в становлении стоматологии. Программа мероприятия включала в себя экскурсию по музею истории СГМУ, а также обсуждение докладов и обмен впечатлениями от прошедших мероприятий. Благодарим за поддержку проекта кафедру стоматологии детского возраста и ортодонтии СГМУ им. В.И. Разумовского, волонтеров стоматологического факультета, в том числе докладчиков: студента 5 курса Султанова Рустяма, клинического ординатора Микляеву Татьяну, студентку 3 курса Арутюнову Арину, студента 4 курса Сорокина Егора, руководителя СНК кафедры хирургии детского возраста к.м.н. Сергея Юрьевича Городкова, а также директора музея истории СГМУ к.и.н Юрия Владимировича Ищенко, отдельная благодарность за подготовку видеоотчета Ковбасюк Павлу! Материал подготовила А. Деревянкина

НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯ «ОРГАНИЗАЦИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ С ВРОЖДЕННОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ» И 15-Е ЗАСЕДАНИЕ МОСКОВСКОЙ СЕКЦИИ ЧЕЛЮСТНО-ЛИЦЕВЫХ ХИРУРГОВ И ХИРУРГОВ-СТОМАТОЛОГОВ 17 марта 2017 года в 15 корпусе МОНИКИ состоялась научно-практическая конференция «Организация специализированной медицинской помощи детям с врожденной патологией челюстно-лицевой области» и 15-е заседание Московской секции челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов. Организаторами мероприятия выступили: Министерство здравоохранения МО, МОНИКИ, Стоматологическая ассоциация России, Московская областная ассоциация стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, Московская секция челюстно-лицевых хирургов и хирургов-стоматологов. Конференция соответствовала требованиям непрерывного медицинского образования (НМО) по специальностям «челюстно-лицевая хирургия» и «стоматология хирургическая». Специалисты получили 6 кредитов по одной из специальностей. С приветственным словом к гостям обратились президент Стоматологической ассоциации России

Владимир Викторович Садовский и президент Московской областной ассоциации стоматологов и челюстно-лицевых хирургов, заведующий кафедрой ортопедической стоматологии, д.м.н., профессор Федор Федорович Лосев. Заведующий отделом детской челюстно-лицевой хирургии и стоматологии Центрального научно-исследовательского института стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, профессор Виталий Рогинский выступил с докладом «Создание портала детской челюстнолицевой хирургии и его значение в развитии дисциплины». Специалист отметил, что в настоящий момент в помощи детских челюстно-лицевых хирургов нуждаются около миллиона человек в возрасте до 18 лет. 50 тысяч детей рождаются сегодня с аномалиями развития, многие получают травмы в результате несчастных случаев и приобретенных заболеваний, а с годами их счет идет на миллионы. В России, где клиники распределены неравномерно по всей территории

страны, а число детских челюстнолицевых хирургов не превышает 1000 специалистов на все население, крайне важно объединение врачей и его доступность для пациентов, что можно реализовать с помощью новейших технологий в сети интернет. Заведующий отделением хирургического лечения аномалий черепно-челюстно-лицевой области ФГБУ «ЦНИИС и ЧЛХ» Минздрава РФ, российский консул в Европейской ассоциации черепно-челюстно лицевых хирургов, к.м.н. Александр Иванов рассказал о возможностях дентальной имплантации у пациентов с расщелиной губы и неба. Заведующий кафедрой детской челюстно-лицевой хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, д.м.н., профессор Орест Зиновьевич Топольницкий остановился на вопросах современных подходов амбулаторной хирургической помощи детям стоматологического профиля и комплексного лечения и диагностики детей с синдромом гемифациальной микросомии.

Научный сотрудник отделения ЧЛХ МОНИКИ, к.м.н. Григорий Карачунский рассказал об опыте лечения дыхательных нарушений у детей с патологией ЧЛО. Научный сотрудник отделения ЧЛХ МОНИКИ, к.м.н. Ринат Чукумов представил доклад «Эндопротезирование височно-нижнечелюстного сустава у детей и подростков». Также на конференции выступили заведующий 1-м отделением челюстно-лицевой хирургии ДГКБ Святого Владимира, д.м.н. Дмитрий Комелягин и заведующий кафедрой стоматологии детского возраста и ортодонтии ГБОУ ВПО Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, д.м.н., профессор Адиль Аскерович Мамедов. Участники конференции высоко оценили уровень научно-практической программы конференции и качество выступлений докладчиков. Материал подготовила И.А. Кряжинова

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ЮБИЛЕЙНАЯ ОЛИМПИАДА «ПЕРВЫЕ ШАГИ В СТОМАТОЛОГИИ» Продолжение. Начало читайте на стр. 48 Помимо оттачивания практических навыков гости олимпиады могли поучаствовать и в лекционном курсе, который был разнообразным и очень интересным. Тематика лекций включала в себя множество направлений, в том числе профилактика стоматологических заболеваний, реставрационные технологии, дентальная имплантация, CAD-CAM-технологии и многое другое. Особое внимание хочется уделить почетному гостю олимпиады, основателю первой в России кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний, профессору Пожарицкой М. М., которая прочитала небольшую лекцию и поделилась своим жизненным опытом с гостями. Также в лекционном курсе принял участие заведующий клиники медицины полости рта Государственной больницы Западной Галилеи (Израиль) Игаль Гранот, который ознакомил всех желающих с современными протоколами лечения пациентов с системными заболеваниями и этапами проведения неотложной помощи на амбулаторном стоматологическом приеме. Руководством кафедры проведены переговоры с доктором Игалем Гранотом о дальнейшей совместной работе. Запланированы совместные публикации в ведущих международных журналах в рамках участия нашего Университета в проекте «5 топ 100». После завершения конкурсной программы, мастер-классов и лекций все участники и гости олимпиады отправились на обед, для того чтобы набраться сил, ведь впереди

было самое интересное — подведение итогов. А компетентное жюри занялось подсчетом баллов. Подведение итогов и торжественное закрытие олимпиады началось с вручения благодарностей всем гостям-преподавателям, которые приехали со своими конкурсантами. После чего на большом экране был продемонстрирован фильм, составленный из небольших видео, которые создали участники в качестве домашнего задания. Тематика видео была — «Мои достижения к 31 марта 2037 года». Конкурсанты креативно и с юмором подошли к выполнению данного задания. Наивысшую оценку получил студент из Новосибирска Юрий Похил, за что был награжден персональным призом от президента Стоматологической ассоциации России Владимира Садовского. После чего перешли к награждению участников персональными призами от почетных гостей и партнеров олимпиады. Кульминацией стало объявление победителей и ими стали: 3 место: Михаил Панов (Рязанский ГМУ им. акад. И.П. Павлова), Иван Рузин (МГМСУ им. А.И. Евдокимова), Адлет Адилханов (Государственный медицинский университет города Семей, Казахстан); 2 место: Роман Решетников (Белорусский ГМУ), Юрий Похил (Новосибирский ГМУ); 1 место: Алина Оксентюк (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова), Николай Ламанов (Кубанский ГМУ). Обладателем гран-при олимпиады, а также поездки в учебный центр компании DMG (Гамбург) стал Роман Асадов (Белгородский государ-

ственный национальный исследовательский университет). Поздравляем победителей и участников олимпиады, желаем им успехов, профессионализма и достижения новых высот! Торжественное закрытие завершилось общей фотографией всех участников, гостей и организаторов олимпиады и обещанием встретиться в следующем году. Хотим выразить огромную благодарность за возможность проведения данной олимпиады ректору Сеченовского Университета Петру Глыбочко, первому проректору — проректору по инновационной политике и международной деятельности Андрею Свистунову, проректору по учебной работе Татьяне Литвиновой, проректору по общественным связям и воспитательной работе Ивану Чижу, проректору по административно-хозяйственной работе Ивану Рязанцеву, проректору по экономике и финансам Евгении Галкиной, главному бухгалтеру Ирине Гришиной, декану стоматологического факультета Олегу Адмакину, а также всем отделам и службам оказавшим содействие. Также хотим поблагодарить студентов стоматологического факультета, которые откликнулись быть волонтерами во время проведения олимпиады. Отдельная благодарность идейному вдохновителю и куратору олимпийского движения на стоматологическом факультете доценту Екатерине Скатовой. И, конечно же, огромное спасибо партнерам олимпиады, благодаря которым участники окунулись в мир

высокотехнологичной и современной стоматологии: Стоматологическая ассоциация России; Ассоциация цифровой стоматологии; Секция симуляционной стоматологии СтАР; Компания DMG и «Валлекс М»; Компания Invite LabMed Pharm; Компания Nobel Biocare; Компания Dentsply Sirona; Компания STI; Компания DRC и торговая марка R.O.C.S.; Компания Ivoclar Vivadent; Компания JNB; Компания «Арком»; Компания TechnoDent; Академия независимых специалистов Aurum; Компания PresiDENT и «Инновационные коллагеновые биоматериалы»; Учебный центр Stomprom.ru; Интернет-магазин Dentalman.ru; Образовательный центр Medical consulting group; Интернет-магазин «Мир стоматолога»; Первая профессорская стоматологическая клиника; Стоматологическая клиника «Стоматолог эксперт»; Стоматологическая клиника «НовоДент»; Издательство «Поли Медиа Пресс»; Издательская группа «ГЭОТАРМедиа»; Издательский дом «Азбука». Оргкомитет Олимпиады

МАЭСТРО ЭНДОДОНТИИ — ДОМЕНИКО РИКУЧЧИ

Москве состоялось знаменательное событие — с двухдневным курсом «Биологические аспекты в предупреждении и лечении заболеваний тканей пульпы и периодонта» прибыл Доменико Рикуччи. Человек, про которого в прямом смысле можно сказать — видит проблему насквозь. Доктор Доменико Рикуччи окончил университет La Sapienzaв Риме по направлению общей медицины в 1982 году. В том же университете в 1985 году получил степень доктора стоматологических наук. Помимо частной практики,

в 2002–2003 годах занимал должность профессора кариесологии в университете Magna Graecia, Катандзаро, Италия. С 1999-го по 2015 год работал в исследовательском комитете Европейского общества эндодонтологии. В настоящее время ведет частный прием, связанный исключительно с эндодонтией. Основное направление исследовательской деятельности профессора Рикуччи связано с реакцией тканей пульпы и периапикальных тканей на кариозный процесс и на лечение. С 1998 года он возглавляет собственную гистологическую

лабораторию и является ведущим мировым экспертом в области микроскопии твердых тканей зубов. «Я хочу, чтобы вы понимали витальность и то, как ее сохранить», — сказал Доменико Рикуччи, начиная свой курс. В нашем случае вначале была здоровая пульпа, а точнее дентинно-пульпарный комплекс, на котором профессор Рикуччи подробно останавливался в первый день семинара, поскольку без понимания гистологии здоровых тканей сложно показывать патологию. Особый интерес для преподавателей и всех, кто захочет зани-

маться гистологией зубов и прилегающих тканей, вызовет методика, которой профессор любезно поделился со слушателями. Мы знаем, что для фиксации препарата следует использовать раствор формалина, но без подготовки зуба любая его гистология будет провальной. Для надлежащей пропитки тканей следует сделать продольное сечение и вскрыть полость зуба так, чтобы раствор в полном объеме ее заполнил и только после этого проводить фиксацию. В противном случае единственным путем проникновения раствора формалина в полость зуба остается апикаль-

рентгенографии используется для определения интерпроксимального кариеса на ранних стадиях, еще до его клинического проявления. Из-за горизонтального угла проекции эта техника способна обнаружить вторичный кариес под пломбой, что невозможно на периапикальном снимке. При наличии кариозной полости большой глубины, не имеющей рентгенологического сообщения с полостью зуба, при случайном вскрытии рога пульпы можно проводить прямое покрытие кальцием. По мнению профессора Рикуччи, надежными показателями обратимого воспаления являются: 1) равномерная ширина периодонтальной щели на рентгенограмме; 2) отсутствие или незначительная боль не более 1 минуты в анамнезе; 3) отсутствие чувствительности при стискивании зубов или при приеме пищи; 4) отсутствие боли при перкуссии и положительная реакция на термические и электрические тесты. В показанных клинических случаях профессор проводил наложение кальция на шесть месяцев, по прошествии которых полностью удалял временную реставрацию, кальциевое покрытие и оценивал состояние дефекта. При наличии закрытого дефекта проводил окончательное восстановление. Переходя от кариеса непосредственно к эндодонтии, необходимо обратить внимание на несколько аспектов. Успех эндодонтического лечения зависит от многих факторов, где пломбирование корневых каналов занимает видное положение. Ожидая негативный результат лечение, следует обратиться к периодонту, который может дать реакцию на чрезмерное пломбирование. При этом полностью запломбировать все ответвления, по мнению профессора Рикуччи, невозможно. В связи с этим, необходимо в очередной раз обозначить правило — пломбирование должно быть реализовано до рентгенологической верхушки. Если была проведена надлежащая инструментальная обработка, рабочее боле было надежно изолировано, то некоторое выведение пломбировачного материала за верхушку не даст негативной реакции. Даже если на снимке мы видим резорбцию кости, как реакцию на выведенный силер, но при этом у нас есть уверенность

в отсутствии инфекции в корневом канале, то эта реакция является ответной со стороны костной ткани на силер. Лекция профессора Рикуччи — это нескончаемый поток информации, в которой каждый нашел для себя ответы на вопросы ежедневной практики. Результаты его работ позволили по-новому взглянуть на результаты лечения и задуматься о том, как стать лучше. Мы обратились с просьбой поделиться своим впечатлением о прошедшем мероприятии к Елене Липатовой, чьи слова приводим ниже. Елена Липатова (врач-стоматолог-эндодонтист, www.lipatova.pro) Постижение биологических основ профилактики заболеваний тканей пульпы и периодонта, или два дня с Доменико Рикуччи: Приезд специалиста такого уровня, как Доменико Рикуччи, в Россию — всегда неординарное событие. Он идет своим путем в науке и инсталлирует это в практику, публикует статьи, о которых говорят, раздражает рецепторы мира маркетинга и фундаментальных исследований, которые зачастую идут против устоявшихся догм и тенденций. Он не бунтарь. Он — скромный врач-исследователь из Калабрии, который совершает маленькие революции в своей гистологической лаборатории, верит в науку, а не в догматы, и обладает скромным итальянским обаянием Челентано, Микеле Плачидо и Аль Бано, вместе взятых. Стоматологи так зависимы от авторитетных мнений... Особенно в начале профессионального пути. Поиск верных решений связан с особенностью специальности — мы работаем не только с зубом или каналом, а с пациентом, его болью, и ответственны за прогноз органа, сохранение целостности организма, защиту его от инфекции. Очень бывает жаль, что частности процесса диагностики и лечения ставятся в зависимость от мнения большинства: в интернет-группе, спорах на различных площадках и мнений лекторов, ангажированных компаниями-производителями. Степень убедительности зависит порой не от научных данных, а от количества упоминаний фамилии и присутствия «авторитета» в каждом уголке интернет-пространства. Поэтому количество молодых врачей, которые слушали Доменико Рикуччи, — это мощный ресурс в формировании нового, независимого самосознания каждого отдельного врача. Умения внутри себя сформировать убедительные аргументы и факты для клинического приема. Отойти от уровня «на форуме сказали» к «согласно научным данным». И это то, что меня вдохновляет в проспективном эффекте этого семинара. Мой впечатления врача-практика во время всей лекции оформились в конспект. Разделю его на три части: рацио, эмоцио и имхо (imho). Рацио — практические моменты, ценные для практики. Начнем с терминологии. Вдумайтесь. «Естественная и ятрогенная дегенерация пульпы». Пациент ждет от врача 100% результата при лечении кариеса: простого и понятного вроде бы диагноза. Рикуччи показывает: наличие даже небольшой кариозной полости сопровождается инвазией микроорганизмов в дентинные трубочки и токсической атакой на пульпу. Мы провели лече-

ние (с увеличением, и непременно в кофердаме), убрали кариозный дентин бором, проверили механическим тестом с помощью острого зонда и завершили лечение. Но все ли процессы в пульпе мы можем контролировать? Можем ли мы дать 100% положительный прогноз? Рикуччи повторяет раз за разом: объясняйте пациенту, проговаривайте варианты, предупреждайте о тревожных симптомах поражения пульпы. «Мы должны разделять гистологический и клинический пульпит. Если одонтобласты умирают, то они не регенерируют». Это его утверждение идет против утверждений многих исследователей. Он показывает строение дентина, который образуется в ответ на кариозный процесс и оперативное вмешательство. Там нет одонтобластов и он менее проницаемый для раздражителей (токсинов). «Основная задача врача — диагностика! Всегда делать прикусные снимки у молодых пациентов. Вы обнаружили маленькую полость. Подождать и не вмешиваться?! Нет. Как только есть диагноз — нужно лечить, мотивировать пациента на гигиену. Клинически полости может не быть. И симптомов может не быть». И тут же гистология зуба с полостью на контактной поверхности, микроорганизмы, пенетрирующие дентинные трубочки вглубь, и защитная реакция пульпы. Убедительный аргумент. Приближаемся к пульпе. И решаем вопрос о том, какой диагноз поставить: кариес или пульпит (обратимый или необратимый). «Клинически наш диагноз базируется на сумме симптомов. Исследования Доменико Рикуччи с Хосе Сикейра говорят, что 96,6% случаев имеют корреляцию клиники с гистологией. В случаях с необратимым пульпитом корреляция в 84,4% случаев. «Эмоцио», или впечатления от аудитории. Каждый лектор знает: общий успех любого образовательного мероприятия зависит от аудитории. Когда организация на высоте — не отвлекаешься на мелочи. Доктора слушали, записывали, общались в кулуарах. Как врачу и адепту доказательной медицины, который много времени проводит в общении с коллегами на семинарах и в виртуальном пространстве, мне было радостно видеть эту реакцию принятия новой информации, вдумчивую, критичную, порой взрывающуюся эмоциями в обсуждениях, но по факту меняющую основы главной миссии врача — сохранение биологической целостности организма, целесообразность манипуляций в связи с этой концепцией и бережный подход к пациенту. Спасибо Оксане Мельник, «Медикал Консалтинг Групп», Марии Пушкаревой Наталии Скорук, Ирине Шмыковой (Мельниковой Ирине), проекту Stom.Clab.Stomweb, Васифу Аббасову, Arseny Ginali за организацию и, конечно, Доменико Рикуччи за праздник интеллекта для стоматологов, открытие новых граней в нашей специальности.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ное отверстие, которое, как мы знаем, может быть широким, узким, а в ряде случаев и склерозировано. Далее следует провести дегидротацию, после — деминерализацию, и лишь пройдя все эти этапы, можно начинать работу на микротоме. Переходя от подготовки препарата к исследованию в клинике, профессор Рикуччи заострил внимание на такой частой проблеме, как фиссурный кариес. Известно, что если при зондировании врач определяет провал, то о герметизации или наблюдении речь идти не может. Мы видим полноценный патологический процесс, даже если холодовой тест отрицательный. Но есть ли на такой ранней стадии реакция пульпы? Даже при начальном кариесе или кариесе в стадии пятна отмечается уменьшение соотношения между цитоплазмой и ядром в одонтобластах, уменьшение толщины предентина в проекции очага поражения, снижение четкости визуализации бесклеточной зоны пульпы вследствие пролиферации фибробластоподобных клеток от звездчатой до удлиненной формы. Невзирая на отсутствие объективного дефекта в виде полости, происходит дезинтеграция эмали. Следствием этого является вовлечение в патологический процесс наружного слоя дентина. На гистологических препаратах можно наблюдать деминерализацию дентина при отсутствии в нем микроорганизмов. Это связано с тем, что на ранней стадии сквозь дезинтегрированные эмалевые призмы из бактериального налета могут диффундировать только кислоты. Однако по мере развития дефекта с образованием полости, вслед за кислотами в оголенные дентинные канальца может начаться миграция микроорганизмов. Все это является прямым доказательством того, что наличие кариеса требует радикальных методов лечения, заключающихся в удалении раздражителей. Ведь если погибнут одонтобласты, добиться регенерации будет невозможно. Любое лечение, не важно, кариозного поражения или эндодонтические, многократно подчеркивал Рикуччи, должно проводится при полной изоляции и при увеличении. Предшествовать лечению должна полноценная диагностика. Здесь уместно вспомнить совет профессора Рикуччии направлять пациента на прикусные рентгенологические снимки. Прикусная техника

Материал подготовил Ю.ВАСИЛЬЕВ

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

НОВЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ПРОГРАММНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ EZ3D-I V4.3.0 ОТ VATECH Н.К. Нечаева, к.м.н., хирург стоматолог-имплантолог Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины, врач высшей категории, автор 3-х монографий и 5-ти патентов на изобретения, Москва

ентгенологическая практика располагает сравнительно новым методом — конусно-лучевая томография с масштабом 1:1 объекта исследования для планирования дентальной имплантации. Конический луч является главной особенностью методики, за один оборот трубки, отражающий объект исследования в 360 проекциях. 3D-томография характеризуется низкой лучевой нагрузкой, по данным которой возможно трехмерно реконструировать изображения, получить достоверную информацию. Ведущие специалисты поддерживают идею досконального изучения медицинского hi-tech-рынка и выбора в пользу быстрой, безопасной и эффективной техники для работы с пациентами. Последние данные выделяют конусно-лучевую томографию в сегмент наиболее информативных методик, на этапе планирования, постоперационном периоде, при диагностике осложнений. Функциональность программных обеспечений также способствует успеху в имплантологической практике. Приложение должно быть максимально легко интерпретируемым и многофункциональным. Требования к профессиональным планировщикам дентальной имплантации для практиков крайне высокие. Основной задачей для хирурга-стоматолога при приеме пациентов, как правило, является полное раскрытие возможностей 3D-технологии, с использованием всех опций, доступных в обновлениях программных пакетов. Пионером мировых 3D-технологий по праву считается компания Vatech и ее программное обеспечение Ez3D-i. Программное средство Ez3D-i обновлено и новые П/О Ez3D-iV4.3.0, предназначенные для работы с трехмерным объектом исследования, являются передовым в диагностической инженерии. Сегодня здесь доступны все функции для практики как в стоматологической клинике, так и в многофункциональной больнице.

При подготовке к хирургическому этапу имплантации программное обеспечение Ez3D-iV4.3.0 предполагает огромный спектр возможностей. Реконструкция трех проекций, с возможностями переориентации осей, маркировкой хода нижнечелюстного канала, визуализацией верхнечелюстных пазух, расчетом ширины, длины альвеолярных отростков, определения количества костнопластического материала для синус-лифтинга при планировании аугментации костной ткани на верхней челюсти. Виртуально специалист заполняет дно гайморовой пазухи материалом в сферической или кубической форме, в зависимости от того, каким костным пластиком располагает клиника, таким образом, планируя тот или иной вид синус-лифтинга. Укомплектованная библиотека современных имплантационных систем позволяет подготовиться непосредственно к имплантации. Теперь обновления программы при выборе в настройках систему, используемую в клинике, помогут быстро смоделировать имплантат в костной ткани, настроить ось имплантата, подобрать абатмент, также создать хирургический шаблон, как под пилотные фрезы, так изменяя диаметр втулки (рис. 1). Шаблон моделируется навигационной системой Ez3D-i V4.3.0, модель преобразуется с помощью новой функции в STL-файл и загружается в 3D-принтер (рис. 2). После прототипирования в шаблон запрессовывают титановые втулки, в их расположении закладывается точные данные о глубине, наклоне имплантата, расположении костного ложа под имплантат. Такая тщательная подготовка к вмешательству сокращает время и ход операции, помогает достичь высокого функционального и эстетического результата, минимизирую риски осложнений. Имплантация в таком случае выполняется с максимальной точностью, погрешность составляет до 5 мк, что

Рис. 1. Моделирование имплантата и абатмента для изготовления хирургического шаблона П/О Ez3D-i V4.3.0

Рис. 2. Экспорт STL-файла для изготовления хирургического шаблона

исключает повреждения соседних зубов, антагонистов, верхнечелюстного синуса и нижнеальвеолярного нерва. Более того, опция измерения объема дыхательных путей расширена. Теперь весь объем визуализируется не только в мультипланарной реконструкции, но и во всех плоскостях, что позволяет с точностью диагностировать состояние воздухоносного тракта на всех этапах ортодонтического лечения, ортогнатических операций, после проведения септопластики, гайморотомии, синус-лифтинга, а также при применении анестезиологического пособия. Путь окрашивается в различные цвета, в зависимости от объема. Слева визуализируется шкала с от 100 до 350 сс, что дает возможность рассчитать точный объем воздухоносного пути ротоглотки, например, на предортодонтическом этапе, и проконтролировать результаты на всех этапах лечения (рис. 3). К тому же обновление включает в себя новую цветовую палитру приложения — более спокойные цвета, фокусирующий взор практика на диагностике и моделировании. Дополнительно в «Разделе» Ez3D-i V4.3.0 теперь работа с кросс-секциями стала удобнее. Появление сантиметровой шкалы максимально облегчает планирование имплантации на нижней челюсти. Ход нижнечелюстного канала может варьировать, проходя вестибулярно или лингвально. При высоком его расположении хирурги вынуждены подбирать короткие имплантаты или прибегать к латерализации нерва. Вместе с тем, не все хирурги выполняют данную методику, по причине высоких рисков повреждения нерва. Имплантаты короткой длины не всегда остеоинтегрируются. С новыми маркировками Ez3D-i V4.3.0 при высоком расположении нерва, при определении хода нижнечелюстного канала, специалист может выявить с точностью до миллиметра ход канала и установить имплантат адекватной длины вестибулярно или язычно

по направлению, минуя нижнеальвеолярный нерв. Помимо того, приложение измеряет оптическую плотность костной ткани по шкале Хаунсфилда HU, при планировании имплантации и на послеимплантационных этапах. Функция Collision Detection контролирует столкновение с другим имплантатом, с прорисованным каналом, что позволяет проводить моделирование с большим комфортом. Следует выделить раздел TMJ, при объеме сканирования 15 х 15. Основными факторами, приводящими к внутренним нарушениям височно-нижнечелюстных суставов, является состояние окклюзии, травма, эмоциональный стресс, глубокий болевой входящий сигнал. Золотым стандартом диагностики ВНЧС по праву остается МРТ. Необходимо отметить, что некоторые заболевания ВНЧС могут быть цепочкой прогрессирующих заболеваний — шкалой от первоначальных признаков дисфункции до остеоартрита и порой поражаются именно костные структуры суставов. В целом возможно визуализировать с данной опцией микротравмы и микротравмы, которые создают изменения суставной поверхности, уменьшая движение между суставными поверхностями, вывихи с вправлением и вывихи без вправления. При этом этот раздел актуален не только для челюстно-лицевых хирургов, но и для ортопедов-стоматологов (рис. 4). В разделе «Консультация» для пациентов резюмируются и архивируются в отдельную строку все отснятые и сохраненные данные, их легко экспортировать в любом виде: в формате PDF, при отправке по электронной почте, при копировании на диск, также доступен перенос информации на рентгеновскую пленку. В этом же разделе приложение оснащено мультимедийными роликами EzCodi, с помощью которых консультация становится более эффективной.

Рис. 3. Измерение объема дыхательных путей в обновленном П/О Ez3D-i V4.3.0

Рис. 4. Раздел «TMJ» П/О Ez3D-i V4.3.0

ООО «ВАТЕК РУС» г. Москва, ул. Ленинская Слобода, д.17 Тел.: 8 (495) 967–90–44 info@vatechrussia.com www.vatechrussia.com 44

IvoBase-System ®

Точные

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Инновационная система производства базиса протеза

ïðîòåçíûå êîíñòðóêöèè íàæàòèåì êíîïêè

Премиальное качество в мгновение ока

• Превосходная посадка благодаря контролируемой процедуре инъекции • Биологическая совместимость благодаря сниженному содержанию остаточных мономеров • Полностью автоматизированный процесс с интеллектуальной функцией контроля и без пара! пара

www.ivoclarvivadent.com ООО ООО «Ивоклар «Ивоклар Вивадент» Вивадент» www.ivoclarvivadent.com Россия| Россия| Москва Москва |115432 |115432 Проспект Проспект Андропова Андропова 18, 18, корп. корп. 6, 6, офис офис 10-06 10-06 Тел.: Тел.: +7 +7Vivadent (499) (499) 418-03-00 418-03-00 Факс: Факс: +7 +7 (499) (499) 418-03-10 418-03-10 Ivoclar Ivoclar Vivadent AG AG Bendererstr. Bendererstr. 22 || 9494 9494 Schaan Schaan || Liechtenstein Liechtenstein || Tel.: Tel.: +423 +423 235 235 35 35 35 35 || Fax: Fax: +423 +423 235 235 33 33 60 60 E-mail: E-mail: info.ru@ivoclarvivadent.com info.ru@ivoclarvivadent.com

ГИГИЕНА.

И МНОГОЕ ДРУГОЕ. Многофункциональный ультразвуковой скалер для врачей различных

специализаций. От снятия зубных отложений до эндодонтии, благодаря

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

широкому спектру насадок.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

ЮБИЛЕЙНАЯ ОЛИМПИАДА «ПЕРВЫЕ ШАГИ В СТОМАТОЛОГИИ»

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

соответствии с приказом ректора Сеченовского Университета Петра Глыбочко, 31 марта 2017 года состоялась юбилейная, V Всероссийская студенческая олимпиада по пропедевтике стоматологических заболеваний с международным участием «Первые шаги в стоматологии». Олимпиада проходила на базе кафедры пропедевтики стоматологических заболеваний стоматологического факультета Сеченовского университета. В Олимпиаде приняли участие студенты из 41 вуза России и ближнего зарубежья. Были представлены следующие города: Москва, СанктПетербург, Белгород, Владикавказ, Тверь, Нижний Новгород, Киров, Курск, Смоленск, Ярославль, Волгоград, Самара, Тюмень, Уфа, Астрахань, Пенза, Воронеж, Краснодар, Махачкала, Иваново, Великий Нов-

город, Оренбург, Симферополь, Рязань, Новосибирск, Ижевск, Барнаул, Омск, Саратов, Красноярск, Якутск, Нальчик, Минск (Белоруссия), Семей (Казахстан), Кишинев (Молдавия), Душанбе (Таджикистан). Торжественное открытие Олимпиады началось с приветственного слова проректора по учебной работе Татьяны Литвиновой. После чего участников и гостей олимпиады поприветствовал декан стоматологического факультета Олег Адмакин и заведующий кафедрой пропедевтики стоматологических заболеваний Андрей Севбитов, а также почетный гость олимпиады — один из основателей студенческого стоматологического олимпийского движения Игорь Лебеденко. Программа олимпиады была обширной и включала в себя несколько направлений. В первую очередь это,

конечно же, конкурсная программа для студентов, которая охватывала большинство разделов стоматологии. Студенты-олимпийцы смогли своими руками прикоснуться к современным стоматологическим технологиям. Все конкурсанты проводили операцию дентальной имплантации системой Nobel Biocare, осуществляли компьютерное моделирование коронки зуба в программе Cerec 4.2, изолировали рабочее поле при помощи системы коффердам, проводили прямую реставрацию зуба современным композитным материалом Tetric N-Ceram Bulk Fill, герметизировали фиссуры зубов при помощи UltraSeal XT plus под контролем светодиодной лампы Valo, снимали оттиски с зубов современным силиконовым материалом и многое другое. Традиционно в рамках олимпиады проводился конкурс пирогов «Путь

к сердцу стоматолога», в котором приняли участие более 30 студентов нашего Университета. Компетентное жюри высоко оценило кулинарные способности конкурсантов и наградило победителей памятными призами, в том числе сертификатами на лекции по специальности. Для гостей олимпиады была предоставлена возможность поучаствовать в мастер-классах от ведущих специалистов в различных отраслях стоматологии. Тематика мастерклассов была обширной и включала в себя дентальную имплантацию, CAD-CAM-технологии, современные адгезивные и эндодонтические протоколы. Мастер-классы пользовались большой популярностью среди гостей и не оставили никого равнодушным. Продолжение читайте на стр. 42

ВЕК ЦИФРЫ. IDS 21–25 МАРТА, КЕЛЬН

3M, Ксения Колесова

Одним из главных направлений развития в 3М как в общей стоматологии, так и в ортодонтии являются цифровые технологии: в частности, в процессе изготовления индивидуальной лингвальной брекет-системы Incognito уже применяется цифровое моделирование. На выставке в Кельне нами представлен обновленный портативный интраоральный сканер и высокоэстетичные циркониевые диски Lava Aesthetic. Сам сканер был анонсирован еще в 2015 году, в этом году вышла его доработанная версия. Это портативное устройство с очень легкой рабочей частью и с высокой точностью сканирования. Может управляться с планшета. С помощью 3D-очков можно просматривать отсканированное изображение в объемном формате. Также для цифровой стоматологии мы активно развиваем направление расходных материалов для CAD/ CAM — композитных и циркониевых блоков. Надеемся, что в скором времени новинки будут доступны к продаже в России.

что когда наши партнеры выпускают инновационные продукты, их можно не только легко интегрировать в установки A-dec, но и сделать это без серьезных финансовых затрат. При этом мы никогда не будем тестировать новые технологии на своих покупателях, преследуя исключительно маркетинговые цели, или для того, чтобы произвести кратковременный вау-эффект. Это связано с нашей философией, в основе которой лежит качество продукции. Именно поэтому большинство узлов и компонентов оборудования, включая печатные платы, мы разрабатываем и производим самостоятельно, а каждый из элементов подвергается серьезнейшему тестированию в испытательной лаборатории. Стоматологические установки A-dec спроектированы для безотказной работы в течение минимум 20 лет, а с 2015 года мы начали предоставлять 5-летнюю гарантию на все свое оборудование. В результате такого подхода врач получает чрезвычайно надежное и качественное оборудование, имеющее огромный потенциал для модернизации и не устаревающее в течение долгого времени.

Bausch, Andre Bausch

Наша фирма представляет на этой выставке цифровую систему для проверки окклюзии. Она соединяет традиционное и цифровое изображение соотношений давления на окклюзионных поверхностях. С его помощью вы сможете увидеть окклюзию в динамике. Вы сразу видите, где идут суперконтакты, где преждевременные контакты. Здесь мы видим весь процесс во времени: между первым прикосновением, прикусом и окончанием прикуса. Вся картинка через Wi-Fi отображается на вашем iPad. Этот прибор мы выведем на рынок в Германии этой осенью. BJM Lab, Barry Zalsman, Kira Lisenboim

Voco, Karsten Schulz

A’dec, Тамерлан Дзагания Мы уже создали и 3D-принтеры, и 3D-сканер, и сейчас консультируемся с нашими партнерами в разных странах по поводу того, каким образом эти устройства там продавать. Поэтому как будет выглядеть оборудование, предназначенное для России, я смогу сказать не раньше осени. Emulation, Panaghiotis Bazos Сегодняшний мир невозможно представить без цифровых технологий. Стоматология не является исключением. Цифровые системы рентгенографии, интраоральные сканеры, CAD/CAM-системы, 3D-принтеры и т.д. — все это прочно вошло в повседневную практику врача-стоматолога. Даже, казалось бы, такой привычный инструмент как электрический микромотор, подразумевает наличие контроллера и программного обеспечения, отвечающих за разнообразные режимы его работы. A-dec тесно сотрудничает со своими стратегическими партнерами, производителями стоматологических инструментов и устройств, в число которых входят W&H, NSK, Acteon и другие. Архитектура нашего оборудования продумана таким образом,

еще требует ручного труда. Чтобы достигнуть оптимального результата, нам необходимы эти 10%. Протоколы фотографирования, которые мы создаем, могут работать в обеих этих сферах. Кстати, в основе наших работ лежат исследования русских ученых, в частности профессора Грисимова, к которому мы относимся с большим уважением и постоянно цитируем в своих публикациях.

Если считать, что развитие 3D-принтеров и CAD/CAM-технологий можно отнести к цифровым, то мы стали давно уже смотреть в эту сторону. Например, мы сейчас занимаемся разработкой керамических блоков для CAD/CAM. Кроме того, мы задумались и над изготовлением материалов для 3D-принтеров, с помощью которых можно печатать коронки или какие-то детали, применяемые в стоматологии. У нас небольшая компания, но сейчас мы увеличиваем исследовательскую группу. Надеемся в следующем году какие-то разработки уже представить. Влияние же цифровых технологий непосредственно на нашу компанию выразилось, конечно же, в переходе к хранению всей производственной документации в электронном виде. Это значительно упрощает доступ любому сотруднику к любой документации в любом месте и в любое время. Coltene, Константин Тиран

Вы знаете, что мы очень много работаем с дентальной фотографией. Наши поляризационные фильтры Polar_Eyes давно входят в стандартный протокол дентальной фотографии в эстетической стоматологии. Новые технологии не меняют модель нашего бизнеса, они ее дополняют. Мы чувствуем, что мы сейчас в переходной фазе, что 90% может быть уже цифровым. Но, тем не менее, 10% все

В нашем случае цифровые технологии сказались на новых возможностях нашего оборудования. Например, вот

эта ультразвуковая мойка. Во-первых, она теперь выпускается с сенсорным экраном. Во-вторых, у нее есть возможность активации функции подогрева, если это понадобится пользователю. То есть изначально она продается без этой функции, но если в дальнейшем вам подогрев все-таки потребуется, вы можете получить специальный код, который активирует эту опцию. Или вот еще новинка, напрямую связанная с цифровыми технологиями. Это дальнейшее развитие линейки А-силиконов Affinis. Мы сделали теперь такой оттискной материал, который позволяет сканировать оттиски непосредственно с него, а не со сделанной из него модели. То есть от моделей теперь можно полностью отказаться. Ivoclar, Peter Dukart

Мы прекрасно понимаем, что в стоматологии всё активнее используются цифровые технологии. Конечно же, мы не стоим в стороне. Вот и на этой выставке мы представили сразу четыре CAD/CAM-системы: одна из них для применения в клинике и небольших лабораториях и три исключительно для лабораторий. Они предназначены для работы со всеми материалами, имеющимися сейчас на рынке. Поскольку мы как раз и производим все эти материалы, то это вполне естественный шаг. Мы также развиваем и другие аспекты цифровых решений. Например, мы сделали два мобильных приложения для смартфонов на iOS и Android. Первое приложение помогает правильно подобрать материал для адгезии любого протеза. Второе приложение предназначено для правильного подбора цвета материала, как композита, так и материала, из которого изготавливается конструкция. Это приложение мы представили как раз на этой выставке. Smile Line, Olivier Schaeren, Louis Hardan

Дентальная фотография давно уже перешла на цифру. Мы смотрим дальше. Вы прекрасно знакомы с нашим предыдущим устройством SmileLight, предназначенным для более точного определения цвета зубов при любом освещении. Затем мы сделали насадку Smile Capture, позволяющую фотографировать с помощью SmileLight на смартфон. И вот сейчас наш следующий шаг — специализированная насадка для мобильной фотографии на любые смартфоны. Мы считаем, что будущее за фотографией на смартфон просто потому, что смартфон есть у каждого и при этом качество фотографий на них становится всё лучше. Нашу насадку помогал разрабатывать профессор Louis Hardan, по-

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

этом году впервые перед входом на выставку был организован досмотр сумок у всех входящих. И хотя с утра это создавало изрядную толпу, никто не возражал. Тем более что погода все дни стояла отменная. Сама же выставка как всегда радовала еще бОльшими площадями и еще бОльшим количеством посетителей. Непосредственно для нас выставка началась еще до ее официального открытия с пресс-конференции компании Philips, которая представила свою новую звуковую зубную щетку Philips Sonicare DiamondClean Smart с возможностью контроля качества очистки зубов через смартфон с помощью мобильного приложения. Тема этой пресс-конференции определила основную тенденцию современной стоматологии — активнейшее развитие и использование цифровых технологий. Цифровые технологии здесь были в том или ином виде почти на каждом стенде — от мобильных приложений для подбора расцветки композитов и 3D-очков до CAD/CAM-устройств и 3D-принтеров. Соответственно вопрос, на который мы просили ответить участников, был такой: «Как влияет на вашу компанию развитие цифровых технологий и что из них у вас уже внедряется?»

этому она максимально учитывает все требования стоматологов к такому устройству. Мы будем и дальше развивать это направление.

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

Planmeca, Denys Farnalsky

Сегодня у нашей компании вообще все в цифре, начиная с устройств, предназначенных непосредственно для работы с пациентом, и заканчивая устройствами для дальнейшей обработки и изучения полученной информации. То есть это и томографы, и рентгены, и установки, и CAD/ CAM — все так или иначе связано с цифровыми технологиями. У нас самое передовое в мире программное обеспечение для работы с изображениями. У нас множество мобильных приложений для AppStore и Google Play, начиная с нашего шоу-рума в 3D и заканчивая различными приложениями для врачей, связанными с диагностикой и ведением пациентов. Нашим оборудованием можно даже управлять с телефона или диагностировать его. У нас есть цифровые решения и для целых клиник. Это и контроль работы оборудования, и оптимизация работы, вплоть до логистики. Например, врач может внести с бейджа свои личные настройки на любую установку, администратор может удаленно посмотреть, когда, кем и в каком режиме использовалось любое оборудование. Дентал-депо, с которым у клиники заключен контракт, в автоматическом режиме видит, какие расходники закончились, и автоматически организует доставку. Часть этих решений уже давно работает, часть проходит обкатку в Финляндии и США. PTJ Int., Bernard Petit Jean

Nobel Biocare, Jim Mack

Мы всегда использовали новейшие технологии и для лечения на имплантатах, и для протезирования.

Самая главная наша цифровая новинка — это то, что теперь в аппарате Air Flow есть беспроводная педаль, позволяющая легко им управлять без путающихся проводов. Она соединена с прибором с помощью Wi-Fi. Остальные нововведения не относятся напрямую к цифровым технологиям, но удобства нашим пользователям они доставляют не меньше. Например, мы добавили мощности, сделали на 30% более экономный расход порошка, сам порошок сделали еще более мелким, упростили уход за аппаратами, добавили еще какието на первый взгляд мелочи, которые делают наше оборудование самым удобным для профилактики.

Bego, Lucyna Poloczanska

GC Россия, Лариса Кизюн

Наша компания первой выпустила на рынок новый цифровой принтер, который будет полностью отвечать стандартам Евросоюза. Дело в том, что в ЕС в июне выйдет закон, по которому все медицинские изделия должны соответствовать определенным стандартам. И вот наш принтер полностью отвечает всем будущим требованиям. Наша компания как раз участвовала в обсуждении этого закона в Европарламенте. Это очень компактный принтер, с возможностью работы с ним через интернет. Он создан зубными техниками, поэтому в нем учтено все, что нужно для этой профессии.

На этой выставке GC Europe N.V. представила интраоральный сканер Aadva IOS, очень удобный в работе, с очень качественным сканированием, без необходимости применения дополнительных порошков. Также у нас есть сканер для лабораторий Aadva Lab Scan. Это новинки компании GC Europe N.V. и пока доступны только в некоторых странах Кроме того, GC Europe N.V. начала производить материалы для 3D-принтеров — Print 4D TEMP. Это новое перспективное направление в стоматологических технологиях, позволяющее добиться высокоточных результатов и вывести производство непрямых ортопедических конструкций на качеств новый уровень. Еще одно цифровое решение для врачей и зубных техников — мобильные приложения GC по подбору материалов для непрямой реставрации. Они называются Luting Guide и Restorative Dentistry Guide, и доступны как на платформе iOs, так и для Android. Эти приложения нашли позитивный отклик у пользователей в России. Мобильное приложение помогает врачу в выборе правильного алгоритма при работе с реставрационными материалами, в том числе с естественными композитами, и в выборе материала для фиксации временных и постоянных реставраций, в зависимости от материала, из которого они изготовлены (это может быть и металлокерамическая коронка, и вкладка, и винир и т.д.). Далее вы можете выбрать оптимальный вариант из предложенных: вы видите, где наилучшая адгезия, где наилучшая цветопередача материала, какой быстрее в работе. То же самое касается и реставрационных материалов. Вы можете выбрать правильный набор оттенков для того чтобы добиться идеального результата. Расширена линейка семейств реставрационных композитов Essentia и G-aenial, а также универсальных бондинговых систем. Также следует особо отметить, что в этом году отмечает своё десятилетие на стоматологическом рынке EQUIA — реставрационная система

KaVo, Константин Малахов

Я считаю, что цифровые технологии очень опасны для нынешнего рынка дентальных фотоаппаратов. Например, у нас продажи дентальной макронасадки для фотоаппарата Canon G16 за год упали на 30%. И это не из-за того, что мы перешли на выпуск дентальной макролинзы для нового фотоаппарата Canon G9x. Это происходит из-за того, что стоматологи всё чаще фотографируют на свой смартфон. Как только на телефоны научатся ставить хорошие линзы, это сразу убьет рынок фотоаппаратов. Хотя, конечно, потребность в наших фотозеркалах и контрасторах останется по-прежнему.

EMS, Margaret Berderioux

Что касается программного обеспечения, то здесь мы представили новую SmartSetup-программу, которая позволяет существенно уменьшить время на создание плана протезирования. Самая главная для нас новость на этой выставке — это наше партнерство с компанией KaVo Kerr. Теперь вместе с ними мы представляем полную линейку оборудования, материалов и программного обеспечения для всех этапов стоматологического лечения. Здесь на выставке мы представили DTX Studio, первую цифровую платформу, объединяющую диагностику и лечение. Эта платформа должны быть запущена осенью этого года и будет работать на всех компьютерах — и на Mac, и на PC. Она значительно облегчит связь между различными специалистами: клиницистами, рентгенологами, ассистентами, гигиенистами и зубными техниками. Причем в DTX Studio можно импортировать изображения не только с оборудования KaVo, а вообще с любых X-ray устройств, интраоральных и настольных сканеров.

Наиболее активно цифровые технологии у нас развиваются, в первую очередь, вместе с оборудованием для рентгенологии и CAD/CAM. В частности, у нас есть новинки в линейке 2D- и 3D-рентгенаппаратов, новый 3D-сканер, готовится к выпуску интраоральный сканер, новые фрезеры — один для выпиливания небольших по объему реставраций, другой для лабораторий. Ну, и как вы уже знаете, мы сейчас объединяем все наши программные продукты в общей с компанией Nobel Biocare цифровой платформе — DTX Studio. Мы интегрируем туда и нашу концепцию функциональной диагностики, позволяющую программировать артикуляторы, и 3D-диагностику в рентгенологии, и CAD/CAM. То есть мы на этой платформе полностью закрываем все аспекты стоматологического лечения — от планирования имплантации и изготовления шаблона до ортопедического лечения.

на основе стеклоиономерных технологий, отлично зарекомендовавшая себя по всему миру. Представлена законченная система для ремонта скола керамики Repair Kit Появилась новая линейка керамики Initial — Initial LiSi для нанесения на каркас из диоксида циркония. У хорошо известного на российском рынке лабораторного композита Gradia вышло продолжение: модульная система GRADIA PLUS, значительно облегчающая работу зубного техника. Лампы Labolight и Steplight теперь совмещены в гибридном современном элегантном поляризационном устройстве — Labolight DUO. Tri Hawk, Автандил Геденидзе

Наши боры, казалось бы, далеки от цифровых технологий. Все-таки прямое механическое воздействие никакая цифра не заменит. Но, тем не менее, и у нас это активно используется. Проектирование боров идет на компьютере, то есть в цифре, у нас осуществляется лазерная заточка лезвий на борах, выбор угла на гранях тоже компьютерный. Так что эти технологии влияют и на наши продукты и благодаря им наши боры по праву считаются одними из лучших в мире. А еще можете нас поздравить. У нас наконец-то благополучно закончилась эпопея с регистрацией наших боров в России длиной почти два с половиной года. Dentsply Sirona, Кирилл Левин

Dentsply Sirona — инновационный лидер стоматологической отрасли. Наверное, будет справедливым сказать, что не цифровые технологии влияют на нашу компанию, а, наоборот, Dentsply Sirona влияет на рынок, трансформирует его, внедряя новые технологии в стоматологическую практику. Ведь мы были первыми, кто предложил рынку массово «переходить в цифру»: CAD/ CAM-системы для клиник и лабораторий, 3D-диагностика, цифровое планирование имплантологического и ортодонтического лечения. Из новинок компании, представленных на IDS: программное обеспечение 3D Endo для планирования эндодонтического лечения, беспроводной мотор X-Smart IQ, управляемый с iPad с помощью инновационного ПО. Мы предлагаем стоматологам не просто отдельные продукты, но законченные комплексные решения, рабочий процесс, объединенный совместимым программным обеспечением. Это позволяет не только упростить работу клиники, ускорить лечение, оптимизировать хранение данных, сделать более наглядной коммуникацию с пациентом, но главное: систематизировать процесс лечения, сделать его максимально безопасным, а результаты — предсказуемыми.

У нас цифровые технологии в первую очередь связаны с нашими продуктами для CAD/CAM-систем. Например, для производства полных съемных протезов с помощью CAD/ CAM мы представили систему Vionic. Также новинка этого года — блоки VITA Enamic multiColor, c шестью слоями различной цветовой интенсивности, которые требуют минимальных доработок и с точки зрения эстетики очень выигрышно смотрятся. Конечно же, к цифровым технологиям относятся и наш аппарат Easyshade V для определения цвета.

ей. Теперь то, что имеет программное обеспечение, должно получить ряд разрешений, которых ни в Японии, ни в Европе не требуется. Наши производители даже не готовы предоставить запрашиваемые из России документы, поскольку их у них никогда никто не спрашивал. Если же оторваться от российских проблем и просто рассказать о цифровых обновлениях, то на нашем хирургическом и эндодонтическом оборудовании идет постоянное усовершенствование технологии записи протокола использования этого оборудования. Эту запись врач после операции может спокойно изучить, сделать выводы, поделиться с коллегами через мобильные приложения.

VATECH, Seongjun Kim, Michael Kim

MIS Implants, Алекс Райчук

NSK, Masaaki Okano, Матвей Степанцов

К цифре уже давно привязаны два сегмента нашего оборудования — хирургическое и эндодонтическое. Сейчас, правда, у этой привязки в России появились довольно существенные проблемы, связанные с регистраци-

с производителями CAD/CAM-систем и софта для них. Наши постоянно обновляемые цифровые библиотеки ежедневно используются в системах AmannGirrbach, Exocad, 3Shape, Dental Wings, Sirona и т. д. Мы имеем самые обширные модельные ряды Tibases, Ti-blanks и Scan-posts, которые позволяют успешно решить любую клиническую ситуацию. Как видите, наша ставка на развитие и интеграцию в цифровые технологии себя полностью оправдала. Сейчас наша компания одна из лидирующих в сфере развития и инноваций цифры в имплантологии.

Много лет назад компания MIS Implants сделала ставку на серьезную интеграцию в только начинавшие тогда развиваться цифровые технологии. Прологом стала система хирургической навигации MGuide 1.0, которая уже на тот момент включала в себя собственный софт для планирования шаблонов, оборудование для изготовления шаблонов и наборы инструментов для установки имплантатов с использованием шаблонов. Сегодня наша система навигации MIS MGuide 2.0 одна из самых современных и продвинутых навигационных систем в мире. Также мы глубоко интегрированы в 3D в области взаимодействия

Наша компания открылась совсем недавно. Всего 20 лет назад, когда на рынке уже существовали гиганты в сфере рентгенодиагностики. Однако VATECH упорно работали на достижение результата, что уже спустя несколько лет выпустил первый в мире компьютерный томограф 3-в-1, и вслед за нами последовали остальные компании. Поэтому мы можем с уверенностью сказать, что мы не только следуем за развитием цифровых технологий, но и задаем темп своим конкурентам. Для достижения таких результатов у нас есть собственный центр исследований и разработок, в который мы постоянно инвестируем.

Что касается внедрения новых цифровых технологий, VATECH в последнее время работает и в скором времени выпустит на рынок ПО с использованием искусственного интеллекта, где программа будет помогать врачу и указывать на различные дефекты, которые, возможно, не были заметны на снимках, а также предсказывать дальнейшее развитие данной проблемы пациента. Помимо всего этого, приоритетной целью VATECH всегда являлся человеко-ориентированный подход. Все, что мы делаем, направлено на заботу о здоровье пациентов и внимание к вопросам защиты окружающей среды. Bien Air, Francois Davin

Конечно же, мы интегрируем эти технологии в наше оборудование. У нас есть приборы, которые работают с iPad. Например, новый физиодиспенсер iChiropro. На iPad вы можете выбрать необходимую процедуру, указать индивидуальные данные пациента (плотность кости, факторы риска и т.д.) и тут же получить полные инструкции по проведению процедуры. Настройки аппарата будут автоматически приспособлены к введенным вами данным. Вы можете сохранить отчет об этой операции или поделиться им с коллегами. Материал подготовил Григорий АДИНЦОВ

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

VITA, Алина Керецман

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

III КОНГРЕСС АССОЦИАЦИИ ЦИФРОВОЙ СТОМАТОЛОГИИ АРМЕНИИ

23–25 февраля 2017 года в Ереване состоялся III Конгресс Ассоциации цифровой стоматологии Армении. Как и предыдущие конгрессы, он был блестяще организован, красиво исполнен и запомнится всем участникам навсегда как очень яркое мероприятие, в котором им довелось участвовать. Нас летело около 40 человек из России — лекторы и участники; начиная со встречи в аэропорту и заканчивая проводами домой нас всех в буквальном смысле носили на руках наши армянские друзья и организаторы. Букеты по прибытии каждой женщине, вереница роллс-ройсов в сопровождении местной госавтоинспекции до отеля, хлеб-соль на входе в отель, приветственные столы, шикарное поселение, где в номерах нас уже ждало множество аксессуаров с символикой конгресса и цифровой ассоциации. И конечно, питание в лучших ресторанах Еревана со всеми вкусностями армянской кухни. Следующий после прилета день — экскурсионный. Обязательное посещение мемориального комплекса Цицернакаберд, посвященного жертвам Геноцида армян 1915 года, тур в Матенадаран — музей-институт древних армянских манускриптов — одно из крупнейших хранилищ рукописей

в мире, тур в скальный монастырь Гегард — фантастический образец средневековой армянской архитектуры ХII-XIII веков, тур в языческий храм Гарни, дегустация гаты, участие в выпечке лаваша в тандыре, традиционные народные промыслы и местная кухня. Сам конгресс проходил в бизнес-центре Elite Plaza. Комфортный для докладчиков лекционный зал, удобная выставочная зона перед конференц-залом, где разместилась полноценная выставка, в которой приняли участие более 40 компаний, производящих и торгующих стоматологическими материалами и оборудованием. Программа Конгресса собрала в этом году полный зал — около 180 специалистов приехали из Армении, России, Беларуси, Грузии и Абхазии. На открытии с приветственными словами конгрессу выступили главный стоматолог МЗ Армении, декан стоматологического факультета Ереванского ГУ, доктор медицинских наук Лазарь Карленович Есаян и президент Ассоциации стоматологов Армении Ашот Гаспарович Геворкян. Модераторами конгресса традиционно выступили президент Армянской ассоциации цифровой стоматологии — Тигран Оганесян и президент Ассоциации

цифровой стоматологии Самвел Апресян. Лекции конгресса, разумеется, объединяла цифровая тематика, но они были на любой вкус и цвет и не оставили равнодушными ни одного участника. Презентации были очень качественными и информативными. Открыл программу конгресса своим выступлением Сергей Чикунов (Москва) большой лекцией по планированию и комплексному подходу к эстетике и окклюзии с точки зрения сложных ортопедических работ. Красивейшая презентация Александра Першина (Санкт-Петербург) по современным аспектам изготовления керамических виниров продолжила программу. Иван Вьючнов (Москва), как всегда, был прекрасен в своем изложении деталей работы под микроскопом в эндодонтической практике. Андрей Акулович (СанктПетербург) представил новые подходы к неинвазивному устранению дисколоритов зубов и акцентировал внимание на современных подходах к определению цвета зубов, а Фирас Кики (Москва) поразил зал феерией клинических случаев в области дентальной имплантологии. Программа конгресса была отработана на одном дыхании, лекторы выложились на все сто процентов, и это настроение передалось и слу-

шателям, которые активно участвовали в обсуждении докладов и общении с выступавшими. Гала-ужин был великолепен! Вкуснейшие столы, не в пример традиционным банкетам после множества мероприятий, где организаторы выставляют еду невкусную, просто для создания видимости красивого застолья. В Ереване всех гостей и участников кормили прекрасно, и это тоже важный элемент гостеприимства и организации. Разумеется, танцы, веселье, роскошные памятные наградные сувениры лекторам, уникальный торт и алкоголь с символикой цифровой ассоциации — перечень того, что было организовано, бесконечен. Это был праздник высочайшего уровня, который невозможно будет забыть! Спасибо, в первую очередь, президенту Армянской ассоциации цифровой стоматологии Тиграну Оганесяну и его дружной и креативной команде, Самвелу Апресяну и всем причастным к Ассоциации цифровой стоматологии за этот прекрасный праздник! Материал подготовил Андрей АКУЛОВИЧ

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017

www.stomprom.ru, e-mail: sale@stomprom.ru 8-800-200-61-31 (звонок по России бесплатный) Москва: 8-916-374-61-57 Санкт-Петербург: 8-905-251-64-09

профессиональная индивидуальная ЗАЩИТА ГЛАЗ ВРАЧА И ПАЦИЕНТА

АКСЕССУАРЫ ДЛЯ ДЕНТАЛЬНОЙ ФОТОГРАФИИ РАФИИ

DENTALINSTRUMENTE

Профессиональная защита глаз и лица: • Защитные очки для врача-стоматолога и пациента Hogies (Австралия) Апекслокаторы: • Апекслокатор MedicNRG XFR – автоматическая точность, эргономика использования • Апекслокатор MedicNRG Blue – визуальный контроль на мониторе (технология Bluetooth) • Апекслокатор MedicNRG Rider – совместимость с эндонаконечниками

Клиническое и домашнее отбеливание: • Кабинетное (офисное) отбеливание зубов Opalescence BOOST PF • Домашнее отбеливание Opalescence PF, Oh 10-15-20%, Treswhite Supreme • Профессиональная система отбеливания BEYOND Polus • Домашняя система отбеливания e-Bright Шинирование зубов – система Ribbond (США) Профессиональная гигиена и профилактика – R.O.C.S. (Россия)

«СТОМАТОЛОГИЯ СЕГОДНЯ» №3 (163) 2017