An 2, Nr. 4, mai - iunie 2013 ISSN 2343 – 7758 PREŢ: 5 lei
Grija faţă de copii, crezul personalului de la Neonatologie Clinica de Neonatologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş este Centru Regional de Excelenţă de Terapie Intensivă Neonatală, lucru ce implică îngrijirea tuturor sarcinilor cu risc, a prematurilor de toate categoriile, în special cei cu vârsta de gestaţie sub 32 de săptămâni şi sub 1.500 grame.
Tehnică inovativă 3D de prevenire a infarctului Ambliopia la copii, poate fi vindecată Sensolite, puterea luminii de a regenera celulele bolnave
ESENȚIAL
S
U
M
A
R
Arina MOLDOVAN
PEDIATRIE Soluţii pentru tratamentul alergiilor la copii
6 FOCUS NEWS
Prevenţia pentru sănătatea copilului nu e moft
Sensolite, puterea luminii de a regenera celulele bolnave
9 CARDIOLOGIE Tehnică inovativă 3D de prevenire a infarctului
8 DERMATOLOGIE Controlul regulat al aluniţelor = sănătate
13 PSIHIATRIE Recuperare medicală, într-o oază de recreere
12 Produs marca Transilvania Grup Business fondator Aurelian GRAMA Director publicitate: Nicolae POP - 0740 115 167 Publicitate: Ionuţ OPREA - 0721 197 559 Publicitate: Marius MORAR - 0755 044 849 Marketing: Florin Marcel SANDOR - 0740 075 219
2
nr. 4, mai - iunie 2013
Coordonator proiect: Arina MOLDOVAN - 0742 295 165 ari_83_23@yahoo.com
Editor: Ligia VORO DTP: Raluca ROGOZ WWW.ZI-DE-ZI.RO WWW.FACEBOOK.COM/ SANATATEZIDEZIPENTRUVIATA
Sănătatea copiilor trebuie să devină prioritatea oricărui părinte, mai ales când cel mic devine parte dintr-o colectivitate, când îl trimite la grădiniţă sau la şcoală. Unii copii se nasc cu probleme de sănătate, motiv pentru care părinţii se pot lupta o viaţă întreagă, purtându-l prin spitale la medici, operaţii, diferite tratamente. Alţii se nasc sănătoşi, spre marea bucurie a părinţilor lor. Dar sănătatea este o chestiune relativă. Acum eşti sănătos şi peste câteva zile se prea poate să descoperi că suferi de ceva. Prevenţia în sănătate, la copil, demarează de la cea mai fragedă vârstă, potrivit medicilor specialişti. Începând cu vizita la medicul pediatru, medicul de familei şi terminând cu specialistul, copilul poate trece prin diferite etape ale investigaţiilor medicale, analize ce pot spune din timp ce probleme de sănătate are şi cum pot fi ele ameliorate. Pentru că la acea vârstă, când organismul este într-o continuă creştere, se pot corecta defectele. Şi aş da un exemplu: defectele de vedere. Copilul nu-şi dă seama că le are, poate nu sunt vizibile şi părintele nu îşi dă seama de ele, motiv pentru care ar trebui să conştientizeze, să se informeze şi să apeleze la un consult oftalmologic de rutină, unde primesc un diagnostic cert şi un tratament. Prevenţia pentru sănătatea copilului nu este un moft, ci rămâne singura cale prin care copilul are şansa să se poată dezvolta armonios, fără un handicap, permiţândui-se astfel accesul la o viaţă normală.
INVESTIGAȚII MEDICALE
Dr. Rareş Bărbat, medic specialist de medicină nucleară şi şeful Laboratorului de Medicină Nucleară din cadrul SCJU Târgu-Mureş.
Medicina nucleară, soluţia în diagnosticul ţintit al bolilor Afecţiuni ale glandei tiroide, glandei renale, oaselor pot fi diagnosticate cu precizie cu ajutorul medicinii nucleare, ce oferă metode revoluţionare de detectare şi diagnosticare a bolilor încă de la debutul lor, atunci când tratamentul are eficienţă maximă. Aceste investigaţii sunt realizate cu succes la Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Târgu-Mureş, în cadrul Laboratorului de Medicină Nucleară, cu ajutorul scintigrafului Gamma camera SPECT Siemens „e-Cam” dual-detector. Spre deosebire de celelalte tehnici imagistice, medicina nucleară oferă şi posibilităţi terapeutice, care sunt aplicate cu succes în cazul cancerelor tiroidiene, limfoamelor maligne, etc. „Pacientul vine în laborator cu solicitarea, se face o evaluare a afecţiunii şi a indicaţiei pentru examinare şi, în funcţie de datele acestuia, se indică o anumită procedură de achiziţie, o anumită doză de substanţă care se administrează. Pacientului i se prezintă cum se derulează tot procedeul, care de multe ori este extrem de laborios deoarece există timp de aşteptare de la injectare până la apariţia imaginilor. Există mai multe genuri de imagini în funcţie de patologia specifică a pacinetului”, a precizat dr. Rareş Bărbat, medic specialist de medicină nucleară şi şeful Laboratorului de Medicină Nucleară din cadrul SCJU Târgu-Mureş.
Scintigrafia tiroidiană şi osoasă, investigaţii accesate Ca şi indicaţii de examinare, cele mai uzuale sunt pe partea de endocrinologie, respectiv scintigrafie tiroidiană şi paratiroidiană pentru
dereglări funcţionale şi organice ale glandelor tiroide şi paratiroide. Examinările de scintigrafie osoasă reprezintă, de asemenea, un procent important din activitatea Laboratorului de Medicină Nucleară, mai ales în patologia oncologică, pentru diferite tipuri de cancer, unde există indicaţii. Alte examinări scintigrafice sunt efectuate în cazul anumitor boli reumatologice, afecţiuni ortopedice, afecţiuni ale rinichilor, aici fiind vorba de două proceduri: scintigrafie renală dinamică şi scintigrafie renală statică, cu indicaţii specifice pentru probleme de uropatii obstructive congenitale sau dobândite, mai ales la copii, malformaţii renale, tumori, etc.
Procedeu nou Scintigrafia miocardică de perfuzie este altă examinare realizată cu scopul de a se vizualiza starea funcţională a inimii, problemele de cardiopatie ischemică în scop de diagnostic, evaluare a tratamentului sau pentru aprecierea viabilităţii miocardice. „Avem şi un procedeu mai nou iniţiat, limfoscintigrafie, pentru detectarea ganglionului santinelă.
Mai exact facem examinarea în cazul tumorilor de sân, la femei, în care putem detecta exact ganglionii limfatici afectaţi de boala oncologică şi cu consecinţe asupra modalităţii terapeutice. Biopsia se face ţintit în ganglionul limfatic fără să mai fie nevoie de acea intervenţie extinsă, chirurgicală. Chirurgical se ia de acolo de unde localizăm noi pe imagine”, a precizat dr. Bărbat. Procedura în sine durează de la un sfert de oră până la o oră, în funcţie de tipul de investigaţie, dar la asta se adaugă şi timpul de aşteptare de fixare a substanţei, care pentru scintigrafia osoasă durează trei ore, pentru cea renală două ore, iar pentru tiroidă 20 de minute. Investigaţia se efectuează în baza unui bilet de trimitere de la medicul specialist, în regim de ambulator sau cu internare continuă ori de zi, cu programare prealabilă. Examinările se fac gratuit, în limita fondurilor alocate de Casa de Asigurări de Sănătate, însă pot fi efectuate şi cu plată, în limita substanţelor şi a materialelor existente. Arina MOLDOVAN
nr. 4, mai - iunie 2013
3
PEDIATRIE
Grija faţă de copii, crezul personalului Ghemuiţi în incubator, cu trupurile firave înţepate de ace, cu tot felul de tubuleţe, cleme pe piept, picioare, braţe sau alte părţi ale corpului, conectaţi cu fire la aparate care afişează tot felul de numere, nou-născuţii prematur stau şi câte trei, patru luni la Terapie Intensivă până ce ajung la vârsta şi greutatea optimă şi, nu în ultimul rând, la starea de sănătate care să le permită să fie externaţi.Fiecare bebeluş născut prematur este diferit faţă de altul, aşadar evoluţia lor este diferită. Unii au nevoie de intervenţii chirurgicale, alţii se refac după astfel de intervenţii, sub stricta supraveghere a unui personal specializat, cu formare profesională continuă, la Clinica de Neonatologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă (SCJU) Târgu-Mureş.
Aici ajung sute de copii din toată ţara, cu patologii diferite. Secţia are un număr de 65 de locuri, respectiv zece locuri la Terapie Intensivă, 15 locuri de prematuri şi postterapie şi 40 de locuri pentru nou născuţi sănătoşi, internaţi în sistem rooming in, mama şi copilul.
Centru Regional de Excelenţă
Conf. dr. Manuela Cucerea, şef Clinica de Neonatologie
Bebeluşii sunt îngrijiţi cu atenţie
4
nr. 4, mai - iunie 2013
Clinica este Centru Regional de Excelenţă de Terapie Intensivă Neonatală, lucru ce implică îngrijirea tuturor sarcinilor cu risc, a prematurilor de toate categoriile, în special cei cu vârsta de gestaţie sub 32 de săptămâni şi sub 1.500 grame, nou născuţi cu malformaţie congenitală de cord, cu malformaţii de sistem nervos central, cu probleme respiratorii, digestive, hemoragii intracraniene, etc. „Din 2004 am fost desemnaţi Centru Regional, unul dintre cele două centre pilot din ţară, pentru că atunci a început reorganizarea maternităţilor din ţară prin RoNeoNat. A însemnat dotarea maternităţilor cu echipament, amenajarea Terapiei Intensive. Dar s-a insistat pe partea de echipamente, care au fost cumpărate şi donate de către Guvernul Elveţian”, a precizat
PEDIATRIE
de la Neonatologie
Screening ecografic conf.dr. Manuela Cucerea, şef Clinica Neonatologie a SCJU Târgu-Mureş.
Amenajări demne de un spital european
rând va fi alt confort, alte circuite pentru că va fi cu filtre. Terapia Intensivă, posttetrapia vor fi izolate, vor fi condiţii hoteliere”, a mărturisit încântată şefa Clinicii Neonatologie.
Spital „baby friendly” Având aparatură performantă, lipsea confortul creat de un spaţiu adecvat. Astfel, printr-un proiect finanţat de Banca Mondială prin Ministerul Sănătăţii a demarat un proiect amplu de mansardare a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş, implicit a Clinicii Neonatologie. Proaspetele mămici cu bebeluşii lor vor beneficia de condiţii moderne. Prin lucrările de modernizare pevăzute în proiect, corpul A şi parţial corpul B al etajului opt vor fi destinate lăuzelor, iar în restul corpului B vor fi amplasate secţia pentru nou născuţi, respectiv cea pentru prematuri. Secţia de lăuze va beneficia de nouă saloane a câte trei paturi în rooming in, cu grupuri sanitare şi două saloane cu un pat cu grup sanitar. Secţia de neonatologie va cuprinde şi două saloane de terapie intensivă nou născuţi, cu o cameră de supraveghere amplasată între cele două camere, respectiv două saloane pentru prematuri cu câte şapte paturi. “În primul Privind managementul sanitar din diferite puncte de vedere – sisteme, funcţii, roluri şi aptitudini – putem începe să înţelegem structura sau baza practicii manageriale. Există o ştiinţă managerială medicală în creştere, ilustrată în noile sensuri ale îmbunătăţirii continue a calităţii actului medical şi de progresul rapid al sistemelor informaţionale computerizate manageriale. Dar există un respect neîntrerupt pentru arta managerială – autoanaliza managerială creativă, care permite unei organizaţii să-şi stabilească o nouă direcţie cu succes, sau conducerea inspirată, care aduce ordine într-o organizaţie în conflict aşa
Dar până atunci, activitatea se desfăşoară intens, în continuare. Micuţii au nevoie permanentă de îngrijire specializată. Rata prematurităţii ajunge la Clinică, uneori, şi la 16-17%. Media de spitalizare este de 14-15 zile, însă prematurii pot sta până la 30 de zile, sau chiar trei, patru luni cei cu probleme grave de sănătate. Necesită îngrijiri speciale, ventilaţie asistată, alimentaţie parenterală, antibioterapie. „Suntem spital aşa numit baby friendly. Asta înseamnă un standard de promovare a alimentaţiei naturale. Noi nu folosim biberoane, tetină. Alăptatul este esenţial şi doar în cazuri foarte selecţionate şi lipsa laptelui matern folosim formulele de lapte. În principiu, copiii sunt 100% pe alimentaţie naturală, cei care sunt născuţi la termen. Pentru prematuri se folosesc şi alte formule
pentru suplimentare calorică şi proteică deoarece nu este suficient întotdeauna laptele matern”, a explicat dr. Cucerea.
Screeningul neonatal, o şansă la viaţă Cât timp stau internaţi, copiii beneficiază de teste de screening pentru detectarea unor afecţiuni ce apar în această perioadă. De exemplu, screeningul pentru depistarea hipotiroidiei şi fenilcetonuriei, screeningul audio pentru depistarea deficienţelor congenitale de auz, screening ecografic. De asemenea, copiii care au fost internaţi la Terapie Intensivă sunt incluşi în programul follow up, un program prin care este urmărită evoluţia stării lor de sănătate până la vârsta de doi ani. Unitatea de Ginecologie Obstetrică şi Neonatologie (UGON) deţine certificare ISO 9001, obţinută pentru managementul calităţii activităţii desfăşurate, anul trecut primind recertificarea pentru al patrulea an. Arina MOLDOVAN
cum pot fi multe dintre spitalele noastre. Managementul este un studiu de o viaţă. Având ca bază noţiunile teoretice despre management, fiecare îşi poate construi propria concepţie despre management, îşi poate proiecta propriul stil managerial şi îşi poate dezvolta aptitudini manageriale unice. Aceasta reprezintă provocarea la care trebuie să răspundă managementul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă! Şi o va face! Dr. Ovidiu Butuc, Manager Spitalul Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş
nr. 4, mai - iunie 2013
5
PEDIATRIE Dr. Căpîlnă: ”Copilul trebuie să facă tratament şi să aibă o viaţă normală”
Soluţii pentru tratamentul alergiilor la copii Alergiile! Simptomatologie supărătoare, care apare destul de des la copii, constituind, după infecţiile respiratorii, o a doua cauză importantă de îmbolnăvire. La Compartimentul de Imunoalergologie pediatrică a Clinicii Pediatrie din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş, micuţii pot fi testaţi pentru a se determina exact tipul de alergen dăunător şi pot beneficia de tratamentul şi medicaţia de urgenţă corespunzătoare.
Praf, polen, păr de câine sau de pisică, unele medicamente sau alimente pot constitui adevăraţi duşmani ai micuţului, însă depistaţi la timp, copilul poate fi ferit de urmări nefaste asupra sănătăţii lui. Patologia alergică la copii între 0-18 ani este vastă, de la astm bronşic la rinită alergică, de la alergii alimentare, până la urticarii acute sau cronice. ”Fiind spital de urgenţă foarte des ne întâlnim cu astmul bronşic în criză. Pe patul de spital ne întâlnim cu astmul bronşic declanşat de viroze respiratorii, de infecţii respiratorii, mai ales în perioadele de sezon, mai frecvent toamna şi primăvara. Aceste patologii necesită tratament special, care nu se poate face de multe ori în ambulator, şi aici mă gândesc la suportul funcţiei respiratorii prin administrare de oxigen, partea de tratament cu aerosoli, bronhodilatatorul, mucoliticele, la nevoie, şi corticoterapia aferentă crizei de astm. Nu tratăm doar criza de astm acută, ci ne gândim şi la partea cronică, ştiind că astmul bronşic este o boală cronică”, a informat dr. Brînduşa Căpîlnă, medic primar pediatru şi coordonator Compartiment Imunoalergologie pediatrică din cadrul Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş. Astmul bronşic este determinat cu ajutorul spirometriei, iar o spirometrie corectă poate fi realizată la copii, începând cu vârsta de cinci ani.
Colaborarea cu părinţii, esenţială De un real ajutor pentru medicul pediatru este ca părintele să înţeleagă recomandările făcute pentru tratamentul copilului şi să le aplice întocmai, deoarece pentru a avea un control al bolii este necesară o medicaţie administrată zilnic, pe perioade lungi de timp. ”În cadrul astmului bronşic avem un tratament de minim trei luni, rinita alergică o lună. Desigur, tratamentele administrate pentru controlul acestor patologii se fac pe perioade cât mai scurte. Fiind copii în creştere, ne gândim la toate efectele adverse. Asta înseamnă, la momentul în care oprim medicaţia, reevaluări, tatonări de doze”, a explicat medicul pediatru. Deşi diagnosticul de astm bronşic este greu acceptat de părinţi, este esenţial ca aceştia
6
nr. 4, mai - iunie 2013
Teste de diagnostic pentru depistarea diferitelor tipuri de alergii să fie informaţi, să ştie că există diferite forme de severitate, că diagnosticul pus la timp oferă posibilitatea iniţierii unui tratament de întreţinere, lucru ce creşte şansa de a avea o calitate a vieţii excelentă. ”Este mai bine să accepţi diagnosticul, copilul să facă tratamentul şi să aibă o viaţă normală, să facă sport, pentru că majoritatea părinţilor spun: “daţi-mi o adeverinţă să îl scutesc de sport”. Nu, din contră, vă dau o medicaţie. Se doreşte ca acest copil să facă sport şi chiar au o capacitate extraordinară să facă sport, nu sunt invalizi, ba dimpotrivă”, este sfatul dr. Căpîlnă.
Testări pentru determinarea alergenilor O patologie destul de frecventă, pentru care se fac investigaţii pentru diagnosticul etiologic, este urticaria acută, o boală ce se manifestă prin apariţia unor pete roşii, cu mâncărime aferentă, uneori însoţită de umflături la nivelul ochilor, buzelor, urechilor, mâinilor, pentru care de multe ori factorul declanşator este o infecţie virală. ”Pe partea de alergii alimentare putem aplica diverse
teste de diagnostic, mai sofisticate, dar cel mai important este testul de provocare. Practic, alergenul incriminat se administrează pacientului şi se urmăresc efectele imediate sau la distanţă după ingerarea produsului alimentar respectiv şi, în funcţie de asta, se pune în evidenţă toleranţa pe care o are pacientul la un anumit aliment. Adică poţi să fi alergic la un anumit aliment şi să suporţi cantităţi mici din acel aliment şi doar la o întâlnire cu o cantitate mare poate să apară o manifestare alergică care poate să fie la nivelul pielii, greaţă, vărsătură. Chiar este bine de consumat o mică cantitate pentru a menţine o toleranţă, pentru a menţine obişnuinţa organismului cu acel aliment”, recomandă medicul pediatru. În diagnosticul unei boli alergice este utilizată testarea cutanată. Dintr-o trusă standard se aplică alergeni la nivelul pielii şi se face o înţepătură fină cu o lansetă specială şi, în funcţie de reacţia pielii la o substanţă, se poate interpreta dacă pacientul este sau nu alergic la un anumit alergen. Trusa standard conţine, în general şase sau opt alergeni, respectiv praful de casă, polen, fungi, epitelii de câine şi pisică.
OFTALMOLOGIE
Ochii tăi merită să fie trataţi de specialiştii noştri În numărul trecut al revistei noastre, am stat de vorbă cu doamna Meda Neagoe, medic primar oftalmolog la OPTISTAR TârguMureş, care ne dezvăluia că, în Centrul pe care îl conduce, sunt abordate metode şi proceduri revoluţionare în diagnosticarea şi tratarea afecţiunilor oftalmologice. - Despre ce ne veţi vorbi de data aceasta, doamna doctor? - După cum este cunoscut, afecţiunile oftalmologice sunt diverse şi trebuie tratate în mod diferenţiat. Astfel, descoperiri recente au scos la iveală o metodă alternativă în tratamentul miopiei şi astigmatismului. Această metodă se numeşte ortocheratologie şi presupune purtarea unor lentile de contact speciale în timpul somnului. Purtarea acestor lentile asigură vederea clară în următoarele 72 de ore. - Cine poate purta aceste lentile? - Lentilele pot fi purtate de persoanele cu miopie mai mică de 4 dioptrii sferice, cu sau fără astigmatism (până la 2,5 dioptrii), şi care nu doresc să poarte lentile de contact sau ochelari în timpul zilei. Avantajul purtării unor asemenea lentile este acela că pacientul vede clar pe tot parcursul zilei, fără a purta ochelari sau lentile de contact. Celelalte avantaje sunt legate de igienă, şi anume, studiile au demonstrat faptul că nu au fost înregistrate cazuri de alergii, senzaţia de ochi uscat sau praf. Un aspect foarte im-
portant de semnalat este că purtarea acestor lentile încetineşte semnificativ evoluţia miopiei la copii şi adolescenţi. - Este suficientă achiziţionarea acestor lentile speciale sau există un proces de monitorizare a pacientului? - Bineînţeles că suntem în permanentă conexiune cu pacienţii; astfel, la prima vizită, are loc analizarea topografiei corneene – adică a formei şi a caracteristicilor corneei – stabilindu-se parametrii lentilelor. La a doua vizită, sunt adaptate lentilele comandate, iar oftalmologul îi prezintă pacientului instrucţiunile de folosire a acestora. După prima noapte de purtare a lentilelor, pacientul se va prezenta la medic, dimineaţa, purtând lentilele. Acum are loc prima evaluare. La o săptămână de purtare nocturnă a lentilelor, pacientul se va prezenta din nou la cabinet pentru stabilirea acuităţii vizuale. Sunt programate evaluări si topografii
corneene la trei săptămâni, două, şase şi douăsprezece luni. Ortocheratologia este o tehnică nouă, accesibilă tuturor şi care vine în întâmpinarea nevoilor persoanelor active pentru care purtarea ochelarilor este un impediment.
Vom reveni în ediţia următoare cu alte noutăţi în domeniu. Reamintim cititorilor noştri că CENTRUL OFTALMOLOGIC ŞI DE OPTICĂ MEDICALĂ OPTISTAR este situat în Bdul 1 Decembrie 1918 nr. 21, iar laboratorul de investigaţii oftalmologice se găseşte pe strada Strâmbă nr. 23. Programările se fac la telefon: 0265-265.370.
Spirometrii gratuite pentru depistarea astmului Astmul, deşi este o boală cronică ce durează toată viaţa, poate fi controlat, dacă este depistat din timp, şi, cu ajutorul tratamentelor specifice, pacientul poate duce o viaţă normală. Prin campania lansată de Societatea Română de Pneumologie, intitulată ”Astmul poate fi controlat”, până la sfârşitul anului, la Ambulatoriul de specialitate al Clinicii de Pneumologie şi Dispensarul TBC al Spitalului Clinic Judeţean Mureş, se vor face testări gratuite de depistare a astmului bronşic prin efectuarea de spirometrii, o investigaţie ce presupune testarea funcţiei respiratorii, respectiv parametrii din aerul expirat şi inspirat, viteza respirului pe secundă. Astmul este o boală cronică de plămâni care se caracterizează prin probleme recurente de respiraţie şi simptome ca lipsa de aer, respiraţie şuierătoare, senzaţie de apăsare în piept şi tuse. Dacă, în timpul unei respiraţii normale, aerul circulă liber înăuntru şi în afara plămânilor,
Pacienții pot efectua spirometrii gratuite până la sfârșitul anului când astmul nu este sub control, căile respiratorii sunt îngroşate, umflate şi inflamate şi sunt mult mai sensibile la schimbările de mediu. În timpul crizei de astm, mucoasa căilor respiratorii se îngustează, muşchii din jurul acesteia se contractă, iar mucusul şi secreţiile pulmonare îngustează căile respiratorii din plămân, ceea ce face respiraţia să fie mai dificilă, adică aerul intră şi iese cu dificultate din plămân. ”Astmul bronşic
este o boală inflamatorie cronică a căilor aeriene, caracterizată prin episoade recurente de wheezing, dispnee, tuse şi constricţie toracică, apărute în special noaptea sau dimineaţa devreme, obstrucţie reversibilă a fluxului aerian spontan sau sub tratament. Sunt simptome ce apar sau se agravează la expunerea la diverşi stimuli: alergeni, iritanţi chimici, fum de ţigară, aer rece, efort fizic, infecţii respiratorii, medicamente”, a explicat prof. dr. Gabriela Jimborean, şeful Clinicii de Pneumologie. Arina MOLDOVAN Cei care doresc să beneficieze de o spirometrie sunt rugaţi să se programeze la numărul de telefon 0265-215133 int. 269, între orele 9.00-13.00, la Ambulatorul de specialitate, iar la numerele de telefon 0265-215133 int. 219 sau 0365-882658 la Dispensarul TBC, între orele 9.00-15.00.
nr. 4, mai - iunie 2013
7
FOCUS NEWS
Sensolite, puterea luminii de a regenera celulele bolnave Afecţiuni ale organelor interne, sistemului musculo-articular, aparatului respirator, arsuri, acnee, eczeme, alergii sau întărirea sistemului imunitar pot fi tratate cu ajutorul luminii polarizate, o lumină artificială 100% ce produce efecte de biostimulare într-un plan definit, pe toată suprafaţa corpului. Terapia este accesibilă în România cu ajutorul dispozitivului terapeutic Sensolite, deţinut de OrtoProfil, la sediul din Târgu-Mureş.
Dr Fenyő Márta a prezentat, participanților la simpozion, în cadrul unei videoconferințe efectele beneficie ale terapiei Sensolite
Sensolite, ”patul de lumini”, este un dispozitiv medical terapeutic ce foloseşte lumina polarizată cu efecte de regenerare asupra funcţiei celulare pe toată suprafaţa corpului. Ideea unui dispozitiv cu lumină polarizată a fost formulată pentru prima dată de către biofizicianul maghiar Fenyő Márta, cercetările acesteia ducând la o nouă tehnologie pe baza căreia a fost construit ”patul de lumini”. Acest tip de tratament, terapia Sensolite, ajută la echilibrarea şi regenerarea tegumentelor, reglând procesele biologice. Metoda a fost prezentată în cadrul celui de al VII-lea Simpozion OrtoProfil ”Specialistul viitorului - Ştiinţă medicală şi noile tehnologii”, organizat în parteneriat cu Universitatea de Medicină şi Farmacie TârguMureş, ce a avut loc în perioada 16-18 mai la Sovata. Depre modul de funcţionare al aparatului şi beneficiile terapiei Sensolite asupra sănătăţii a explicat în timpul simpozionului, în cadrul unei videoconferinţe, dr. Fenyő Márta. ”Lumina polarizată permite celulelor roşii să se adune, să ofere mai mult oxigen şi să stabilizeze membrana celulară. La nivel microscopic, lumina polarizată are diferite avantaje: stimulează circulaţia sângelui, accelerează vindecarea rănilor epiteliale, creşte nivelul energetic, îmbunătăţeşte eficienţa mentală şi fizică, stimulează procesul imunitar, previne pătrunderea bacteriilor şi viruşilor. Există foarte mulţi sportivi, campioni olimpici, care folosesc Sensolite pentru că rănile lor sunt mult mai uşor de vindecat. Dar este nevoie de un consult medical”, a explicat dr. Fenyő Márta.
8
nr. 4, mai - iunie 2013
Patul de lumini Sensolite
Eficienţă în multe afecţiuni Terapia Sensolite nu înlocuieşte niciun tratament, se administrează complementar cu alte terapii, pentru diferite afecţiuni. Creşte capacitatea fizică şi mentală, este benefică pentru cei care vor să slăbească, creşte puterea musculară, ameliorează durerile menstruale la femei, stimulează producţia de lapte la proaspetele mămici, ajută la eliminarea stresului, poate fi utilizată după intervenţii chirurgicale
pentru cicatrizarea rapidă a rănilor, tratează oasele fracturate, boli ale sistemului respirator, alergii, boli cronice neurologice, boli de piele, acnee, eczeme, ameliorează durerile la persoanele care au urmat un tratament de chimioterapie etc. ”Chiar şi cei sănătoşi pot folosi profilactic. 46% dintre cei care utilizează o fac pentru a-şi păstra starea de sănătate”, a menţionat dr. Fenyő Márta. Însă există şi contraindicaţii: depresii, epilepsie, tensiune arterială ridicată, în timpul chimioterapiei pentru a nu dispărea efectele medicamentelor.
Terapia, accesată doar la OrtoProfil
”Am încercat să aducem tot ceea ce este nou la momentul actual, atât în domeniul protezării, ortezării, a corsetării, inclusiv tratamentul folosind lumina polarizată, cu aparatul Sensolite, unic în România. OrtoProfil se poate mândri că are acest aparat, doar 60 există în lume”. Dr. Boga Ferenc, director general OrtoProfil România.
Tratamentul Sensolite se aplică sub formă de cure, la indicaţia specialistului, în funcţie de afecţiunile pacientului şi este recomandată atât pentru adulţi cât şi pentru copii. O şedinţă durează 15 minute pentru copii şi 20 de minute pentru adulţi. Terapia poate fi accesată la sediul OrtoProfil din Târgu-Mureş, str. Podeni nr.44/A, pe bază de programare iniţială la numerele de telefon 0265-264.834 sau 0265-208.500. Arina MOLDOVAN
Sediul central: Târgu Mureş, judeţul Mureş 540253, str. Podeni, Nr. 44/A Tel.: 0265 264834, -208500 Fax: 0265 210 576 Email: ortoprofil@ortoprofil.ro, www.ortoprofil.ro
CARDIOLOGIE
Tehnică inovativă 3D de prevenire a infarctului Momentul în care s-ar putea produce infarctul miocardic acut ar putea fi evitat, medicii cardiologi având la dispoziţie informaţii legate de transformările ce au loc în arterele coronariene cu ajutorul unei noi tehnici medicale: reconstrucţia tridimensională prin coerenţă optică şi, astfel, s-ar putea interveni la timp prin aplicarea unui stent sau administrarea medicaţiei adecvate. Este o metodă prin care se pot vizualiza plăcile de colesterol din interiorul vasului de sânge cu ajutorul unui cateter special, înainte de a se rupe şi a forma un blocaj, lucru ce ar împiedica circulaţia sângelui şi ar duce la producerea infarctului. Metoda a fost realizată de echipa de medici specialişti ai prof. dr. Benedek Imre, şeful Clinicii de Cardiologie Intervenţională a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă Târgu-Mureş. Potrivit dr. Theodora Benedek urmează să fie achiziţionat întregul echipament necesar şi din toamna acestui an se va pune în practică.
Reporter: Vă rog să ne prezentaţi noua tehnică potrivit căreia infarctul miocardic acut ar putea fi împiedicat să aibă loc. Dr. Theodora Benedek: Este o noutate absolută, nu numai la noi, ci şi pe plan internaţional. Tehnica la care fac referire este reconstrucţia tridimensională prin tomografie de coerenţă optică. Dorinţa colectivului de cercetare este de a vizualiza interiorul vasului, de a vizualiza modificările care au loc la nivelul plăcii ateromatoase din interiorul vasului. De ce vrem să facem asta? Pentru că plăcile coronariene (n.r.-depunerile de colesterol) când devin instabile, din diferite motive se rup şi se dezvoltă un tromb care ocluzează de tot coronara, o astupă şi atunci nu mai circulă sânge prin vas şi se produce infarctul. Ei bine, dacă noi reuşim să evaluăm din timp care sunt modificările acestei plăci ateromatoase, care pot prezice că se va rupe peste o lună, o săptămână sau foarte curând, atunci putem trata la timp această placă, prevenind practic infarctul miocardic. Şi este mult mai eficient să previi decât să tratezi. Dorinţa noastră este să evaluăm această placă din interiorul vasului pentru a vedea markerii care pot să ne spună da, asta este o placă foarte riscantă, va produce infarct cât de curând şi se tratează urgent cu un stent, cu medicaţie, depinde de la caz la caz. Reporter: Şi cum se poate observa placa din interiorul vasului? Dr. Theodora Benedek: Există nişte catetere care se introduc în interiorul vasului şi vizualizează pe dinăuntru. Sunt diferite tehnici invazive care realizează
iect de cercetare, pe care acum îl pregătim, dorim să achiziţionăm această tehnică de tomografie de coerenţă optică 3D pe care să o asamblăm cu alte tehnici, să o integrăm într-un sistem de fuziune imagistică cu celelalte tehnici, computer tomografie, pentru a realiza obţinerea de informaţii mult mai complexe, referitoare la această placă.
Dr. Theodora Benedek evaluarea acestei plăci din diferite perspective: a conţinutului lipidic, cât colesterol conţine, câtă necroză conţine, cât este de gros capul care o apără şi o protejează. Putem, prin diferite tehnici, să o evaluăm şi ceea ce dorim noi acum să facem este o evaluare tridimensională a acestei plăci. Prin tehnicile pe care le avem acum, bidimensionale, vedem într-un singur plan o proiecţie a plăcii. Pot să fie detalii care scapă acestei evaluări, poate că markerul acela care va produce infarctul să fie ascuns în alt plan. Pentru asta avem nevoie de o imagine tridimensională a acestei plăci. Şi cu aceste catetere care navighează în interiorul arterei coronare realizăm o vizualizare tridimensională a acestei plăci ca să evaluăm riscul ei de a produce infarct. Mai avem şi tehnica neinvazivă, care este computer tomografia, CT Multislice pe
care îl avem la Centrul Medical Cardiomed, care prin reasamblarea secţiunilor tomografice reuşeşte tot aşa o vizualizare 3D a plăcii coronariene. Bineînţeles, dintr-o altă perspectivă, sunt alţi parametri care ni se oferă. Dar ce este nou, este această vizualizare din interior cu cateterul care navighează până la nivelul plăcii. Reporter: În ce stadiu aţi ajuns cu cercetarea? Dr. Theodora Benedek: Această tehnică 3D încă nu a fost lansată pe piaţă. Noi, în prezent, folosim tehnica bidimensională, atât cu tomografia de coerenţă optică cât şi de ecografie intravasculară (IVUS), folosim şi tehnicile de computer tomografie cu reconstrucţie tridimensională, dar o tomografie de coerenţă optică tridimensională încă nu a fost lansată. Acum, în mai sau iunie, se va lansa. Noi, printr-un pro-
Reporter: Din cele ce aţi prezentat este o tehnică care va salva viaţa multor pacienţi. Dr. Theodora Benedek: Pentru pacienţi este foarte important. Acele depuneri pot sta în stadiu mort fără să facă ceva ani de zile, dar la un moment dat încep să se transforme, se rup şi fac infarct. Dacă noi reuşim să recunoaştem momentul acela, când este pe cale să se rupă, în timp putem salva pacienţii să nu mai facă infarct. Concret, un pacient care are dureri în piept, poate avea un risc de a face infarct miocardic peste o săptămână. Este foarte important pentru el dacă în această săptămână noi recunoaştem acest risc şi iniţiem la timp tratamentul pentru ca el să nu mai facă infarct. Există în prezent modalităţi de tratament al infarctului, dar totuşi rămân sechele după el, dezvoltă insuficienţă cardiacă. Detecţia cu acurateţe mare a riscului ca această placă să facă infarct este vitală. Reporter: De când se va folosi pe scară largă noua metodă? Dr. Theodora Benedek: Sperăm ca din toamna acestui an.
nr. 4, mai - iunie 2013
A consemnat Arina MOLDOVAN
9
INTERVIU
Asistenta medicală, ”îngerul” de la patul bolnavului Activitatea asistentelor medicale, dincolo de faptul că este o meserie, este şi un stil de viaţă, o slujbă continuă în folosul bolnavului. ”Relaţia dintre asistenta medicală şi pacient nu trebuie să se limiteze numai la aplicarea tratamentului, ci şi la stabilirea unei comunicări psihice cu el”, este de părere Zsuzsanna Megheşan, director de îngrijiri medicale la Spitalul Municipal ”Dr. Gh. Marinescu” Târnăveni. Reporter: Cum trebuie să fie relaţia pacientasistent medical? Zsuzsanna Megheşan: Una de acceptare reciprocă, o atitudine de respect, căldură şi înţelegere empatică faţă de pacient, cu toate că, de multe ori, asistenta medicală este considerată o simplă maşină de îndeplinit ordinele medicului, uitându-se ceea ce este esenţial în practica medicală, şi anume: înţelegerea şi disponibilitatea faţă de pacient. Medicul vine şi pleacă, pe când asistenta e cea care supraveghează, ajută şi îngrijeşte pacientul. Din această cauză, relaţia dintre asistenta medicală şi pacient nu trebuie să se limiteze numai la aplicarea tratamentului, ci şi la stabilirea unei comunicări psihice cu el, pentru a-l putea ajuta în a-şi exprima trăirile interioare. Rep.: Cum îi ajutaţi pe bolnavi să treacă peste sentimentele de nelinişte pe care le au? Z.M. : Asistentul medical trebuie să se apropie şi să-i cunoască mai bine pe beneficiarii îngrijirilor, să ofere îngrijiri mai bune, individualizate, complete şi continue. Profesia medicală trebuie exercitată cu răbdare, generozitate, pasiune, sinceritate, locul central în activitatea de îngrijire ocupându-l pacientul, care trebuie înţeles şi acceptat aşa cum este. Cele mai importante atribuţii ale unei asistente medicale sunt: asistarea medicului la efectuarea investigaţiilor clinice, realizarea investigaţiilor paraclinice uzuale, programarea pacienţilor pentru investigaţii de specialitate, administrarea tratamentelor, intervenţii în situaţii de urgenţă, monitorizarea stării pacientului, completarea documentelor de evidenţă a medicamentelor, de evidenţă a pacienţilor şi de observaţie clinică medicală, sterilizarea instrumentelor şi a materialelor, administrarea medicamentelor, asigurarea condiţiilor igienico-sanitare generale la locul de muncă, precum şi asigurarea condiţiilor
10
nr. 4, mai - iunie 2013
necesare desfăşurării tratamentelor şi recoltărilor. De asemenea suplineşte nevoile pe care pacientul nu şi le poate satisface autonom: a mânca şi a bea, a se mişca şi a avea o bună postură, a-şi menţine tegumentele curate şi integre, a evita pericolele, a se odihni, a comunica. Rep. : La Spitalul din Târnăveni există o secţie de Psihiatrie acuţi şi cronici, care implică o îngrijire specială. Z.M. : În prezent în Secţia Psihiatrie cronici permanenţi sunt internaţi 220 de pacienţi, proveniţi din toată ţara, iar pentru mulţi dintre aceştia personalul secţiei reprezintă familia lor. Cadrele medii sanitare care se dedică îngrijirii bolnavilor psihici trebuie să aibă o pregătire teoretică şi practică deosebite, să aibă calităţi morale deosebite. Tratamentul bine şi conştiincios aplicat, administrarea medicaţiei orale direct în gura bolnavului, pentru ca acesta să nu sustragă medicamentul în scop de suicid, adresarea unui cuvânt încurajator şi blând, chiar în situaţia în care bolnavul este agitat, agresiv, constituie premise de evoluţie favorabilă a bolii. O atenţie deosebită trebuie acordată controlului bolnavului în turele de noapte: dacă dorm sau nu sau, în general, dacă sunt agitaţi sau prezintă alte fenomene morbide şi, pe cât posibil, să se instituie o conduită terapeutică eficientă în aceste cazuri. Tot un control deosebit se impune în cazul bolnavilor nou-internaţi, al bolnavilor fără tratament, în vederea unor examene psihologice, electroencefalografice sau a altor examinări. Rolul asistenţei medicale nu este numai de a administra medicaţia şi a recolta analize, ci şi de a convinge bolnavul de eficacitatea tratamentului. Mai mult, după tratamentul efectuat în perioada acută a bolii, bolnavul va fi orientat spre ergoterapie. Asistenta face parte din corpul medical, care este obligat să facă şi educaţia sanitară a bolnavilor
Zsuzsanna Megheşan, director de îngrijiri medicale la Spitalul Municipal ”Dr. Gh. Marinescu” Târnăveni
şi a familiilor acestora, în orele de vizită. Rep. : Apreciază bolnavii, suficient de mult, eforturile dumneavoastră şi ale asistentelor de a-i îngriji cât mai bine? Z.M.: Pacienţii care au fost internaţi în unitatea noastră apreciază eforturile depuse de personalul medical şi acest lucru îl fac prin mesajele pe care ni le transmit, prin scrisorile de mulţumire şi prin gradul mare de adresabilitate. Din păcate sunt şi pacienţi nemulţumiţi de faptul că personalul medical nu întotdeauna reuşeşte să acorde atenţia necesară fiecărui bolnav, datorată lipsei de personal medical raportat la numărul de paturi şi la volumul mare de muncă. Rep.: Care sunt satisfacţiile dumneavoastră ca director de îngrijiri medicale în legătură cu bolnavii? Z.M.: Satisfacţiile mele ca director de îngrijiri sunt maxime în momentul în care pacientul externat din spital este pe deplin mulţumit de calitatea actului medical şi a serviciilor medicale acordate pe perioada internării. A fi asistentă medicală înseamnă să nu fii niciodată plictisită, să fii deseori frustrată, să fii înconjurată de probleme, să ai multe de făcut şi atât de puţin timp, să porţi o responsabilitate foarte mare şi să ai foarte puţină autoritate, să intri în vieţile oamenilor şi să marchezi o diferenţă, unii te vor binecuvânta, alţii te vor blestema, nu vei înceta niciodată să fii uluită de capacitatea oamenilor de a iubi, de a îndura şi de curajul acestora, vei vedea viaţa începând şi sfârşindu-se, vei repurta victorii triumfătoare şi eşecuri devastatoare, vei plânge mult, vei râde mult, vei ştii ce înseamnă să fii om şi să fii uman. A consemnat Arina MOLDOVAN
INVESTIGAȚII MEDICALE
Afecţiunile sânului, diagnosticate şi tratate la Puls Detectarea timpurie a patologiilor mamare, în special a celor maligne, rămâne prima linie de apărare disponibilă pacientelor pentru a împiedica dezvoltarea cancerului de sân. Iar mamografia este protocolul standard care se face peste tot în lume după 40 de ani, oferind cu acurateţe informaţii despre anomaliile dezvoltate la nivelul sânului, încă dinainte de a putea fi simţită de către femeie sau medic la palparea sânilor. La Centrul Medical Puls, adresabilitatea pacientelor pentru acest tip de investigaţie este ridicată, mai ales că unitatea medicală este şi centru integrat de diagnosticare şi tratament al cancerului de sân.
CENTRUL MEDICAL PULS – Spital privat – www.medicpuls.ro Tg. Mureş, Gh. Marinescu nr. 4 Mail: office@medicpuls.ro Mamografia este una dintre investigaţiile imagistice absolut necesare pentru evaluarea corectă a patologiei sânului, deoarece aduce informaţii care nu pot fi oferite de alte metode imagistice specifice. Mamografia oferă imagini detaliate ale sânului, cu o rezoluţie înaltă, pentru a demonstra calcificările, şi prezintă o doză mică de iradiere. ”Mamografia, în mod normal sub formă de screening, adică de depistare a leziunilor în stare incipientă, este recomandată după vârsta de 40 de ani o dată pe an, chiar dacă nu există nicio simptomatologie, modificări ale sânului, anomalii palpabile. Bineînţeles se poate efectua mamografie şi sub vârsta de 40 de ani, dacă examenul ecografic, spre exemplu, depistează o leziune suspectă, depistează microcalcificări. La Centrul Puls există un mamograf performant,
Tel/Fax: 0265.256.256 Mobil: 0751.199.709 adresabilitatea este foarte mare deoarece pe lângă investigaţiile mamografice asigură şi examinări ecografice, aşa încât cele două examinări de bază ajută cel puţin în startul dat de la bun început de stabilire a unui diagnostic. Acurateţea rezultatelor este foarte bună, numărul de paciente este mare, zilnic fac, în medie, zece mamografii”, a explicat conf. dr. Daniela Podeanu, medic primar radiolog la Centrul Medical Puls. Dacă medicul radiolog constată o anomalie, pacientei i se recomandă efectuarea unei puncţii/biopsii de către un medic chirurg. Aceasta se poate efectua, cu bilet de trimitere sau cu plată, în cadrul ambulatorului de specialitate al Centrului Medical Puls. Ţesutul prelevat este trimis la laboratorul de anatomie patologică unde medicul anatomo-patolog,
pe baza unor investigaţii complexe, eliberează rezultatul histopatologic. Pe baza rezultatului histopatologic şi a explorărilor paraclinice, Comisia Multidisciplinară, din care fac parte medici endocrinologi, chirurgi, radiologi, anatomo-patologi şi oncologi, stabileşte tratamentul adecvat pentru fiecare caz în parte. În cazul în care este recomandată intervenţia chirurgicală, aceasta se poate realiza în cadrul secţiei de chirurgie din cadrul Centrului Medical Puls.
Investigaţii CT gratuite la Spitalul din Sighişoara Începând cu luna mai, sighişorenii şi populaţia din comunele arondate municipiului Sighişoara pot beneficia de investigaţii gratuite de imagistică medicală cu noul Computer Tomograf (CT) de 16 slice.
a fost igienizat tot Laboratorul de Radiodiagnostic a fost montat şi Computerul Tomograf şi toate autorizaţiile le avem undeva de la mijlocul lunii aprilie. CTT ul este performant pentru spitalul nostru putând fi folosit pentru diverse afecţiuni din medicina internă la afecţiuni neurologice, traumatisme, ortopedie. Aproape toate secţiile şi compartimentele spitalului pot beneficia de serviciile acestui aparat care vor spori precizia şi acurateţea diagnosticului”, a declarat dr. Aurelia Maşca, managerul Spitalului
Dr. Mihaela Blaj va lucra alături de încă un medic pentru a oferi investigaţii de imagistică medicală cu noul CT
Municipal Sighişoara.
Investigaţii imediate Investigaţiile CT vor fi gratuite, în limita fondurilor disponibile, unitatea medicală intrând în relaţie contractuală cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş pe acest segment. Totodată, spitalul va fi degrevat de unele costuri
deoarece pacienţii nu vor mai fi transportaţi la Târgu-Mureş pentru investigaţii. „Am reuşit să intrăm cu el în relaţie contractuală cu CAS şi bolnavii noştri nu mai trebuie să facă drumuri până la Târgu-Mureş la Clinica de Radiologie a Spitalului Clinic Judeţean de Urgenţă cu care aveam contract. Nu mai trebuie să aştepte după programări, să pierdem zile costisitoare de spitalizare în secţiile şi compartimentele noastre”, a explicat managerul Spitalului Municipal Sighişoara, adăugând că cei doi medici vor lucra în două schimburi. În medie, în jur de de 3040 de pacienţi erau transportaţi la Târgu-Mureş. „Eu am mai lucrat înainte pe un alt computer, am susţinut şi examenul pentru obţinerea competenţei. Aici la Spitalul din Sighişoara lucrez din 2008 şi am făcut ecografie şi radiologie convenţională”, a precizat dr. Mihaela Blaj, medic specialist radiologie imagistică medicală. Aparatul a costat 1.496.246 lei şi a fost achiziţionat din fonduri alocate de la Ministerul Sănătăţii şi autoritatea publică locală. Arina MOLDOVAN
nr. 4, mai - iunie 2013
11
DERMATOLOGIE
Controlul regulat al aluniţelor = sănătate Expunerea intensă la soare, fără utilizarea produselor de protecţie solară, şi lipsa monitorizării stării aluniţelor la risc cresc şansele de apariţie a melanomului, a cancerului de piele, care de cele mai multe ori este depistat în faze avansate din lipsa simptomelor. Totul poate fi însă evitat foarte simplu: prin control medical periodic şi prin verificarea dermatoscopică a aluniţelor.
toscop şi calcularea unui scor de risc.
Harta aluniţelor ”În primul rând trebuie să ştim cam câte aluniţe şi pe unde le avem. Pentru asta ar fi bine să facem o hartă, un desen, dacă avem prea multe, pe care să punem punctuleţe acolo unde ştim că avem aluniţele şi măcar o dată la două - trei luni după baie, în faţa oglinzii, să le analizăm, să vedem dacă sunt tot acolo, dacă nu şi-au schimbat dimensiunea, culoarea, dacă nu au început să crească întro anumită dimensiune. Leziunea dacă este simetrică şi are o creştere uşoară simetrică poate fi considerată o creştere normală, dacă începe să crească într-o parte şi se alungeşte un colţişor, devine din rotundă ovală, atunci aceea obligatoriu trebuie arătată dermatologului. Este bine ca cei care au undeva peste 20 de aluniţe pe corp să facă un screening dermatologic şi acesta să-i spună care este aluniţa care trebuie urmărită sau nu”, sfătuieşte dr. Căpîlnă. Aluniţele, cunoscute în termeni dermatologici ca nevi nevocelulari, sunt formaţiuni benigne de culoare maro sau neagră ce apar pe piele izolate sau grupate. Vinovate de modificările care apar la nivelul acestor aluniţe sunt razele ultraviolete B. ”Ultravioletele B sunt cele care pătrund mai superficial la nivelul epidermei, exact în straturile în care avem acele cuiburi de celule care produc melanocitele. De fapt, acestea sunt cele care transformă o aluniţă benignă, absolut normală, într-una canceroasă. Razele ultraviolete B sunt răspunzătoare pentru apariţia melanomului malign”, a explicat dr. Monika Căpîlnă, medic primar dermatolog. Nici razele ultraviolete A nu fac bine tegumentului, acestea pătrund mai în profunzime, până la nivelul dermei şi sunt responsabile pentru distrugerea fibrelor de colagen.
”Pielea bronzată de fapt nu este o piele tocmai sănătoasă, este o piele care va îmbătrâni mai repede şi ireversibil, pentru că aceste fibre îmbătrânesc foarte repede”, a adăugat medicul dermatolog.
Modificările aluniţelor, o alarmă Orice modificări de culoare, textură, volum sau suprafaţă ale unei aluniţe pot indica apariţia unei forme de cancer de piele. Metoda clasică de diagnosticare a melanomului este dermatoscopia, realizată de medicul specialist care ajută la diferenţierea leziunilor pigmentare benigne de cele maligne. Investigaţia este nedureroasă, non-invazivă şi constă în fotografierea aspectului aluniţei din interiorul pielii cu ajutorul unui derma-
ABCDE-ul Melanomului Oricine poate să facă melanom, însă riscul este mai mare dacă aveţi fototip sensibil la soare: piele, ochi şi păr deschise la culoare, prezenţa a numeroase aluniţe şi antecedente personale sau în familie de tumori cutanate, arsuri solare severe şi repetate, în special înaintea vârstei de 15 ani, obiceiul de a vă bronza artificial, la solar.
12
nr. 4, mai - iunie 2013
Cancerul de piele depistat în faze avansate Din păcate, lipsa de informare a populaţiei şi interesul scăzut pentru screening determină depistarea melanomului în faze avansate. Doar accidental, la o consultaţie făcută pentru altă boală dermatologică se depistează în faze incipiente, când se poate interveni chirurgical, cu terapie imunologică sau citostatică, existând astfel şansa de a se prelungi viaţa pacienţilor. Foarte rar este vorba de vindecare. Simptomele apar foarte târziu, în cazurile avansate, din cauza metastazelor: dureri de cap, tulburări de echilibru, tulburări de respiraţie etc. Arina MOLDOVAN
PSIHIATRIE
Asigurarea unui confort sporit privind serviciile hoteliere acordate şi o hrană adecvată în funcţie de patologia cu care se confruntă fiecare bolnav, pe lângă serviciile medicale de specialitate constituie cadrul ideal de refacere pentru un pacient cu probleme psihice. Centrul Medical Psihosan din Ungheni asigură îngrijire atât persoanelor din România, cât şi celor din străinătate, o oază de recreere, unde se pot recupera atât cu ajutorul medicaţiei, cât şi prin stimulare cognitivă.
La Centru, pacienţii beneficiază de tratament pentru tulburări nevrotice, anxietate, depresii, dependenţă de alcool şi droguri, respectiv continuarea şi consolidarea tratamentului început în condiţii de urgenţă, schizofrenie, tulburări psiho-afective, depistarea şi tratarea de demenţe medii. Sunt oferite servicii medicale şi mentale, este asigurată continuitatea şi administrarea tratamentului prescris, supraveghere specializată permanentă, chiar şi pe timpul nopţii, recuperare prin gimnastică medicală. ”Peste tot ar trebui să fie aceste condiţii de confort pentru pacienţi, de igienă şi de alimentaţie bună pentru că toate acestea îmbunătăţesc starea de sănătate a persoanelor în cauză şi este un lucru esenţial. Noi, de fapt, asta dorim, o îmbunătăţire a modului în care funcţionează pacientul şi o recuperare cât mai bună. Toţi aceşti pacienţi beneficiază de tratament medicamentos, psihoterapie, kinetoterapie acolo unde este nevoie (pentru că multe boli psihice se manifestă printr-o serie de senzaţii sau dureri
Grijă faţă de pacienţi
la nivelul corpului), gimnastică în apă, aquamasaj, sport, alimentaţie corespunzătoare în funcţie de ce afecţiuni prezintă, dacă este hipertensiv, diabetic sunt regimuri pe care noi le asigurăm”, a precizat dr. Marieta Gaboş Grecu, unul dintre administratorii centrului. Confortul pacienţilor este întregit de posibilitatea de a avea acces la piscină, hidromasaj şi saună, sală de sport, sală de masaj, sală de lectură, cameră botanică, meloterapie, artterapie. De asemenea, pot beneficia de cinci mese pe zi, trei mese principale plus gustări, regimuri dietetice controlate.
Servicii medicale de psihiatrie, gratuite Începând cu luna aprilie a acestui an, Centrul Medical Psihosan a intrat în relaţie contractuală cu Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Mureş, pentru un număr de 14 paturi, fapt ce înseamnă că serviciile medi-
cale de psihiatrie sunt oferite gratuit. ”Avem contract cu Casa de la data de 1 aprilie pentru un număr de 14 paturi şi aceste internări se fac cu bilet de trimitere de la medicul de familie pentru o perioadă de două săptămâni, plus se plăteşte o sumă, taxa hotelieră. Noi am ajuns la concluzia ca suma să fie de 50 lei pe zi pentru ce oferim”, a explicat dr. Marieta Gaboş-Grecu. Centrul Psihosan, situat în oraşul Ungheni, se întinde pe o suprafaţă de 4298 metri pătraţi, din care 2000 metri pătraţi de parc, amenajat peisagistic cu verdeaţă, arbuşti şi fântâni arteziene. Construcţia în sine asigură 22 de locuri pentru clienţi în regim de cămin de bătrâni, 14 locuri pentru tratarea unor afecţiuni gerontopsihiatrice, toate în garsoniere cu două paturi, aer condiţionat, încălzire centrală, telefon, internet, televizor şi televiziune prin cablu, frigider şi baie proprie.
Arina MOLDOVAN
Pacienţii au acces la sala de sport
nr. 4, mai - iunie 2013
13
NUTRIȚIE
Despre bucatele înaintaşilor noştri (II) După Evul Mediu Necunoscute în mod cert de către daci drept cereale erau hrişca, sorgul şi orezul. Hrişca vine fie odată cu slavii, sporadic, fie intră în cultură după sec. XV, prin Rusia. Sorgul nu ştim când ajunge la noi, chiar dacă este o plantă biblică (Ezechiel) şi menţionată ca fiind adusă în Grecia din India în sec. I (Pliniu). Ca să încheiem paleta cerealieră, vom spune aici că orezul este adus în Banat de către întreprinzători italieni şi prima orezărie este atestată în 1786 pe malul râului Bârzava, pe teritoriul localităţii Banloc de azi. Ardeiul a fost descris pentru prima dată în 1494 de medicul Chanca, care l-a însoţit pe Columb în a doua sa căłătorie în America. În mai puţin de 100 de ani apare în Ungaria, dar ajunge să fie cultivat în România abia în sec. XIX. Salata, aşa cum o ştim noi, a intrat în cultură abia în sec. XVI. Cartoful a fost, iniţial, o curiozitate botanică şi aşa a fost tratat în grădinile botaniştilor. Farmacistul francez Antoine Augustin Parmentier (1737-1813) ameliorează planta şi obţine cartoful cu tuberculi mari. Este primul care realizează în Franţa culturi de cartofi şi scrie o lucrare despre cultura cartofului, premiată de Academia Franceză, dar publicată abia în 1871... Pe vremea lui Ludovic al XVI-lea, regina şi suita sa popularizau cultura cartofului împodobindu-se la sărbători cu buchete din florile plantei. La noi, cultura cartofului s-a extins mult mai rapid. Este adus de către coloniştii germani stabiliţi în Transilvania în sec. XVIII. Populaţia de aici este obligată, în 1769, la extinderea culturii plantei, faţă de care existau serioase rezerve. În Moldova apare câteva decenii mai târziu, în timpul domniei lui Scarlat Calimachi (1812-1819). Domnitorul se îngrijeşte personal şi de publicarea unei broşuri, “Învăţătura sau povăţuirea pentru facerea pâinii din cartofle”, apărută cu peste 50 de ani mai devreme decât cartea lui Parmentier în Franţa. Conopida, aşa cum o cunoaştem azi, a apărut târziu. Îşi are originea în varza sălbatică ce se găseşte pe litoralul Greciei, până în Franţa, Anglia şi Danemarca, dar se spune că a fost luată în cultură în Egipt, în sec. XVI. În completarea paletei legumicole actuale, vom spune că roşiile sunt originare din America de Sud şi au început să fie cultivate la noi în sec. XIX. Vinetele au început să fie cultivate pe spaţii restrânse începând din sec. XVIII şi îşi au originea în India de Est şi Birmania. Dintre leguminoase, fasolea este originară din America de Sud şi Centrală. Pătrunde la noi din Italia, la sfârşitul sec. XVI - începutul sec. XVII, iar cultura se extinde foarte repede; în sec. XVIII este deja cultivată pe suprafeţe întinse. Despre năut se ştie că a ajuns în partea de răsărit a Europei abia în secolul VII, fiind cunoscut din antichitate în ţinutul mediteranean. Culturile de plante urmează şi ele cicluri istorice, apar, se dezvoltă şi unele se sting. Astfel, soia în 1739 este o raritate în Grădina Botanică Franceză. În 1905, Dr. Urbeanu publică o carte despre soia şi-i descrie valoarea deosebită. Aşa se ajunge ca,
14
nr. 4, 2013
în 1939, în România să se cultive peste 100.000 de ha, adică 1% din suprafaţa arabilă. Ca plantă tehnică, floarea soarelui, originară din nordul Mexicului şi America de Nord, intră la noi în cultură foarte târziu, la finele sec. XIX. Sfecla de zahăr a fost cultivată cu două milenii înainte de Hristos de către asiro-babilonieni pentru frunze, utilizate în hrana lor. Începând cu secolul VII î.C., fenicienii şi grecii o aduc în Sicilia şi Grecia, de unde este preluată de romani. Sfecla de zahăr pentru răđăcini a început să fie cultivată în paralel cu cea pentru frunze, începând cu extinderea comerţului bizantin. A străbătut Asia centrală, Siberia, a pătruns în Europa prin Rusia şi Polonia, iar în secolele XIII-XIV o găsim în Europa apuseană. Din ea, chimistul german Marggraf extrage zahărul pentru prima dată în 1747. În România ajunge să fie cultivată în jurul anilor 1900.
Impactul evoluţiei alimentaţiei asupra sănătăţii populaţiei Revenind la bucătăria dacilor, cum vă închipuiţi viaţa fără roşii, vinete, ardei, salată, cartofi, fasole, orez, porumb, conopidă, ulei de floarea soarelui? Ca să nu mai vorbim de bogăţia de fructe care vin din ţările calde. Şi, totuşi, această bucătărie mai simplă a generat sănătate şi vigoare, stare care se datora unui cumul de factori. Populaţia era rurală în imensa majoritate şi îşi genera singură alimente de bună calitate. Activitate fizică intensă. Foarte probabil o stare fiscală lejeră. Ceea ce li se cerea majorităţii oamenilor la vremea respectivă nu erau banii, marfă relativ rară şi scumpă, ci zile de muncă, contribuţii în natură şi prezenţa la oaste. Lucru care nu se va mai repeta pe parcursul istoriei, sub raport al uşurinţei împovărării, decât în perioadele cât Ţările Române au fost conduse de domnitori români. Fanarioţii şi porumbul au schimbat toate acestea. Porumbul a fost introdus în Muntenia sub Şerban Cantacuzino (1678-1688) şi în Moldova de Constantin Mavrocordat în 1710. Dar, în aceeaşi perioadă, stăpânirea din Transilvania, mai conservatoare şi poate mai înţeleaptă, a interzis cultivarea porumbului în 1686, sub pedeapsa unei amenzi (Teutsch). Care a fost raţiunea introducerii şi cultivării pe scară largă a porumbului? Un singur bob sămânţă poate aduce de cel puţin 500 de ori semănătura. În plus, frunzele şi tulpinile tinere sunt mâncate de animale, iar cocenii, tulpina şi rădăcina pot fi arse în cuptor.
Dar, şi mai important, oferea o portiţă alimentară românilor, căci nu era acceptat de otomani ca parte obligatorie a tributului... Ca să avem o imagine cât mai realistă asupra felului de trai al românilor în general, facem o incursiune istorică in extremis şi-i dăm cuvântul unui ungur, care ne vorbeşte despre felul de viaţă al românilor în cea mai oropsită provincie, Banatul. Astfel, medicul Weszprëmi scrie pentru compatrioţii săi o lucrare monumentală, un dicţionar bibliografic. La pag. 89-102 găsim, ca într-un adevărat documentar culinar, amănunte despre felul de trai al românilor din Banat: “Când soarele este fierbinte, se lipsesc timp de aproape 9 luni de orice fel de carne şi de toate alimentele din regnul animal, adică de ouă, brânză, unt şi lapte, mulţumindu-se cu pâine coaptă sub cenuşă şi pregătită din porumb, cu fructe proaspete şi alte alimente vegetale. Le place mai ales varza şi mănâncă aproape în fiecare zi o zeamă acră, făcută din huşte de grâu fermentate cu apă (borş n.n.). Mâncările calde le consumă mai mult dimineaţa şi seara decât la prânz. Când căldura e mare, îşi răcoresc băutura şi trupul cu gheaţă, pe care o adună în gropi. Carnea de vită o mănâncă foarte puţin românii, sârbii şi ţiganii. Ea este înlocuită cu carnea de berbec şi slănină friptă.” Ne sună cunoscut? Acestea se petreceau în sec. XVIII. În secolul XIX, românii cultivau grâu pentru turci şi stăpânire, iar ei şi familiile lor mâncau porumb, atâta cât le rămânea de la vite. În 1832, în Ţara Românească, după 50 de ani de experienţă agricolă cu această plantă, porumbul deţinea deja 70% din totalul de cereale. Porumbul este o cereală tot nepanificabilă, care nu a presupus schimbarea obiceiurilor în pregătirea alimentelor. În locul terciului de mei (mălaiul originar) s-a produs mămăliga, galben-aurie şi înşelătoare. Consecinţele reale în sănătate au fost resimţite abia peste un secol. Între timp, culturile cerealiere se extind pe seama consumului intern sporit, dar mai ales pentru oportunitatea cerinţelor de export ale grâului. Agricultura cerealieră devine o simplă sursă de venit în economia ţării şi reduce drastic întinderea păşunilor pentru vite. Ca atare scad şansele majorităţii oamenilor să acceadă la proteina animală. Dr. Cristina Aoşan, membru al Comisiei de Apiterapie a Apimondia melidava.asc@gmail.com @g continuare în numărul următor
INFO
Locuinţe pentru tineri Lipsa locuinţelor este una dintre problemele majore cu care se confruntă societatea şi în special tinerii care sunt la începutul întemeierii unei familii, la începutul carierei, sau specialiştii care sunt forţaţi de împrejurări să activeze în alte zone decât cele natale. Veniturile mici nu permit achiziţionarea de locuinţe prin credite bancare, mulţi tineri alegând şi sperând să obţină o locuinţă prin programul Agenţiei Naţionale de Locuinţe gestionat de autorităţile locale. În anul 2012 în cadrul Programului de construcţie a locuinţelor destinate tinerilor şi implementat de ANL a fost semnat un protocol de colaborare între ministrul Sănătăţii şi ministrul Dezvoltării privind realizarea de locuinţe pentru specialiştii din sănătate, un subprogram care se ocupă de construcţia locuinţelor în regim de închiriere de care pot beneficia medicii rezidenţi şi alţi tineri specialişti. Acest Program s-a dorit a veni în sprijinul medicilor rezidenţi şi specialiştilor cărora veniturile nu le permit accesul la o locuinţă în proprietate sau închirierea unei locuinţe în condiţiile pieţei. Până în prezent s-au construit locuinţe pentru tinerii care vor alege să activeze în mediul rural, în cadrul instituţiilor de stat în judeţele Bacău, Cluj, Iaşi, Suceava, Timiş, Sibiu şi Cluj. Cu toate că numărul rezidenţilor este mult mai mare decât posibilităţile acestui program, este un pas care vine în sprijinul lor, ce le permite să locuiască acolo unde fac pregătirea, cu costuri minime. Mulţi medici cer transferul din unităţile unde sunt rezidenţi tocmai din aceste motive locative. Îmi exprim dorinţa de a exista şi în alte centre universitare astfel de spaţii ANL care să fie puse la dispoziţia tinerilor ce îşi continuă studiile într-o specialitate. În prezent procedura de atribuire se efectuează numai prin autorităţile locale. Consider ca fiind necesară modificarea legii în sensul ca modul de atribuire să permită gestionarea spaţiilor şi de către entităţile publice şi voi urmări modificarea acesteia în consecinţă.
Continuând în aceeaşi notă, recent, am depus la Senat alături de alţi 17 colegi o propunere legislativă pentru modificarea art.2 din Legea nr.15/2003 privind sprijinul acordat tinerilor pentru construirea unei locuinţe proprietate personală. Modificarea se referă practic la modificarea textului de lege privind suprafaţa atribuită tinerilor din mediul rural, în sensul reglementării posibilităţii de creştere a suprafeţei care poate fi cumpărată de la 500 mp la 1000 mp. Acest lucru este necesar având în vedere că în mediul rural locuinţa trebuie să aibă şi adăposturi pentru lemne, pentru furaje, pentru animale etc. Să fi la început de carieră în zilele noastre este o adevărată provocare. De aceea ar trebui ca noi, toţi cei care avem un cuvânt pertinent de spus, să venim cu tot ceea ce putem în sprijinul tinerilor pentru a le putea crea condiţii avantajoase de a avea un loc de muncă, de a obţine o locuinţă şi de a investi în ei pentru că investim astfel în bătrâneţea noastră. Dr. Florin Buicu, deputat USL de Târgu Mureş
Tehnică nouă pentru vindecarea retracţiilor gingivale
Retracţiile gingivale, mai exact detaşarea şi retragerea gingiei de pe suprafaţa dintelui, urmată de expunerea rădăcinii, reprezintă un motiv frecvent de îngrijorare pentru pacienţi, atât din prisma posibilităţii de a rămâne fără dinţi, cât şi a aspectului inestetic. Afecţiunea poate fi corectată cu ajutorul unei tehnici chirurgicale, tehnica tunelizării, pe care prof.dr. Anton Sculean a prezentat-o live medicilor stomatologi, în cadrul simpozionului ”Concepte noi în terapia bolilor parodontale”, ce a avut loc în luna mai la Centrul integrat al Facultăţii de Medicină Dentară a Universităţii de Medicină şi Farmacie Târgu-Mureş. Pentru ca tehnica să fie implementată şi la Târgu-Mureş, medicul şi-a exprimat intenţia de a colabora pe viitor, susţin organizatorii cursului. ”Sunt nişte discuţii incipiente să fie iniţiat un curs, iar dânsul să fie colaborator”, a afirmat dr. Gabriela Bereşescu, şef lucrări la Facultatea de Medicină Dentară a UMF Târgu-Mureş şi organizatorul cursului.
Dora Medicals, noutăţi la analizele de laborator La Centrul Dora Medicals din Târgu-Mureş se realizează gratuit testarea profilului lipidic: colesterol, trigliceride, HDL, LDL, în valoare de 40 lei, ca bonus la o comandă de analize de peste 60 de lei, în luna mai şi iunie. Totodată, în cadrul laboratorului unităţii medicale se efectuează determinarea Ag HBs cu metoda chemiluminescenţă imunometrică şi metoda imunocromatografică. Recomandările pentru determinarea Ag HBs sunt pentru diagnosticul infecţiei acute sau cronice cu virusul hepatitei B, monitorizarea evoluţiei infecţiei şi a tratamentului antiviral, screening-ul prenatal în scopul prevenirii transmiterii infecţiei la făt şi diagnosticul infecţiei neonatale. “Dora Medicals este o reţea de centre de diagnostic şi tratament, asigurând pacienţilor şi medicilor servicii de cea mai înaltă calitate. În prezent Dora Medicals oferă servicii de laborator, radiologie-imagistică, consultaţii medicale de specialitate, tratamente stomatologice şi de fizio-kinetoterapie în patru locaţii din judeţul Mureş”, potrivit dr. Kristály Mária Dóra, Manager tehnic al unităţii medicale.
nr. 4, 2013
15
OFTALMOLOGIE
Vindecarea ambliopiei la copii, posibilă la Vizual Med Depistarea şi corectarea ambliopiei, „ochiul leneş”, este posibilă deja de la vârsta de şase luni a copilului, cu ajutorul unei tehnologii performante. Vision Therapy System (VTS) 4, primul aparat de optometrie computerizată cu rezultate foarte bune în recuperarea vederii copiilor, în procent chiar de 100% la cei cu vârste sub şase-şapte ani, este deţinut şi utilizat cu succes la Centrul Vizual Med din Târgu-Mureş.
Sistemul VTS 4, dezvoltat de doi cercetători americani, Jeffrey Cooper şi Rodney K. Bortel, este un aparat utilizat pentru corectarea defectelor de vedere cauzate de ambliopie. Dispozitivul constă într-un computer care proiectează pe un ecran de mari dimensiuni câteva imagini proiectate, în sistem 3D, fiecare dintre cei doi ochi ai pacientului percepând o anumită componentă a imaginii. Aparatul modifică parametrii astfel încât pacientul să forţeze mai mult ochiul leneş, iar după o perioadă de exerciţii să ajungă să performeze cât mai aproape de cel considerat cu vedere bună. „VTS 4 este primul aparat de optometrie computerizată cu rezultate foarte bune, cu cooperare bună din partea copiilor, pentru că sunt exerciţii stimulative, cu imagini. Se ameliorează strabismul, creşte acuitatea vizuală. Sistemul foloseşte ochelari cu cristale lichide care determina stimulii binoculari să fie alternaţi de sute de ori mai mult pe secundă. Necesită cel puţin zece şedinţe de o jumătate de oră, în funcţie de disponibilitatea copilului. După şedinţă copilul se poate plânge de oboseala ochilor, oboseala oculară, dar aceasta dispare după un somn. Nu înlocuieşte purtatul ochelarilor şi controalele conform indicaţiei oftalmologului”, a explicat dr. Dacia Hîncu, medic oftalmolog şi administrator al Vizual Med.
Exerciţiile, continuate la domiciliu Exerciţiile efectuate la cabinetul medical sunt continuate de exerciţii la domiciliu. Este
vorba de Home System Therapy , un pachet de exerciţii puse la dispoziţia pacientului de către medicul curant, care poate urmări astfel evoluţia şi realizările pacientului. Procedura necesită o conexiune online, deoarece la finalul jocului datele sunt transmise automat medicului curant. Tratamentul este acceptat de copii, deoarece aplicaţiile sunt sub formă de jocuri, de 3 -5-7 minute, în funcţie de fiecare pacient, permiţând setări particulare. Se utilizează o consolă de jocuri pentru a rezolva cerinţele aplicaţiilor. Perioada unei sesiuni de exerciţiu este de 30 de minute zilnic, recomandările echipei de specialişti care l-au conceput fiind ca un pacient să exerseze minim cinci zile pe săptămână, în fiecare zi, după care începe să se vadă eficienţa. Este recomandat să fie utilizat timp de trei luni. În total sunt 12 jocuri, cu diferite nivele de dificultate, dar se trece de la un nivel la altul în momentul în care se atinge un minim de performanţă. Rezultatele obţinute sunt stocate pe calculatorul ataşat echipamentului, medicul curant având posibilitatea să revadă în timp evoluţia, iar dacă se consideră necesar se trece la un nou set de exerciţii, de la nivelul la care a rămas, pentru a obţine o performanţă mai bună.
Ambliopia, depistată de la vârsta de şase luni În dotarea Centrului Vizual Med există şi un aparat pentru detectarea riscului de a dezvolta ambliopie, PlusoptiX A09, utilizat la copii încă de la vârsta de şase luni. „Până la vârsta de trei ani dezambliopizarea se poate face în câteva luni de exerciţii. De asemenea, prin exerciţii susţinute vederea poate fi recuperată pe ochiul ambliop integral, până la vârsta de şase, şapte ani. După această vârstă recuperarea este mai dificilă şi nu întotdeauna încununată de succes. Se poate progresa, dar nu întotdeauna se poate obţine recuperarea integrală a vederii după vârsta de şapte ani. După vârsta de opt, zece ani este aproape imposibil să recuperăm vederea integrală a ochiului ambliop”, a precizat dr. Hîncu. Centrul Vizual Med oferă servicii specializate de oftalmologie, precum screening oftalmologic la copii de la vârsta de şase luni, auto-kerato-refractometrie computerizată, biomicroscopie, ecografie oculară, angiofluorografie, câmp vizual computerizat, ortoptică computerizată, fiind printre puținele cabinete din țară, optică medicală, iar în colaborare cu partenerii locali, tratamente laser pentru retinopatia diabetică.
VIZUAL MED SRL str. Revoluţiei, nr. 5-7, cod 540043 Tîrgu Mureş www.vizualmed.ro tel: 0265.250.514 0758.835.780
16
nr. 4, mai - iunie 2013 Preț: 5 lei