5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 1
INHOUD
4 Inkomensperikelen 10 Planning invoering DBC-verbeterplan
ter discussie 11 Van dienstverband naar vrij beroep 12 Hersteltermijn dekkingsgraad pensioenfondsen 14 Weer discussie over arbeidstijden aios 17 IFMS: succesvolle ontwikkeling 18 Ontwikkeling nieuwe richtlijn ‘Prenatale counseling bij schisis’
Dertiende jaargang
•
februari 2009
•
nummer
1
PROF. DR. A.C. NIEUWENHUIJZEN KRUSEMAN, INTERNIST EN VOORZITTER KNMG:
“NIET POLARISEREN, MAAR ‘ COLLEGIALISEREN ’ ”
orde advertorial nov 2008.qxp
11-11-2008
13:33
Pagina 1
Kan de complicatieregistratie beter? Doorstart voor de complicatieregistratie
De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)
(kunnen) maken van deze registratie. Zij wil graag weten hoe
heeft Prismant gevraagd de functionaliteit van de bestaande
en in welke mate ziekenhuizen de gegevens verzamelen en
Landelijke Heelkunde Complicatie Registratie (LHCR) te onder-
analyseren. Bovendien wil de NVvH dat de gebruiksvriendelijk-
zoeken en met voorstellen tot verbetering te komen.
heid van de LHCR software onderzocht wordt, waarbij de nadruk ligt op het aandragen van concrete oplossingen voor
De Nederlandse Vereniging voor Heelkunde (NVvH)
het inlezen van data vanuit reeds vastgelegde gegevens in de
heeft tot op heden een koplopersrol vervuld bij de ontwikke-
verschillende ziekenhuis informatiesystemen. De NVvH heeft
ling van een specialisme-brede uitkomst-van-zorg-registratie.
Prismant gevraagd te onderzoeken hoe de functionaliteit van
Sinds augustus 2002 is de Landelijke Heelkunde Complicatie
deze specialisme-brede applicatie verbeterd kan worden.
Registratie (LHCR) voor dit doel beschikbaar. 88% van de chirurgische afdelingen van ziekenhuizen geeft bij de indicatoren van
De NVvH wil aan de hand van de resultaten uit het
de Inspectie voor de Gezondheidszorg aan gebruik te maken
onderzoek van Prismant de applicatie aanpassen om zo tot een
van de LHCR. Tegelijkertijd klinken vanuit het veld kritische
modern landelijk toepasbaar uitkomst-van-zorg-registratie-
geluiden over de gebruiksvriendelijkheid van deze registratie.
systeem te komen dat gebruiksvriendelijk en web-based is,
De NVvH vraagt zich af of ziekenhuizen wel optimaal gebruik
zowel op het gebied van de registratie als van de analyse.
Prismant, Postbus 85200, 3508 AE Utrecht, T 030 - 2345 678, E prismant@prismant.nl www.prismant.nl
Op 7 oktober 2008 vond de officiĂŤle ondertekening plaats van het contract voor het onderzoek. V.l.n.r.: prof. dr. D.A. Legemate (NVvH), prof. dr. A.P.W.P. van Montfort (Prismant) en dr. H.A. Cense (NVvH).
1_1_stA4_fc_E.indd 1
1000-20-8000-0327 OvMS ordenieuws 2008/6
Kleur: fc
23-02-2009 11:16:27
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 3
ACTUEEL COLOFON Ordenieuws is een uitgave van de Orde van Medisch Specialisten en verschijnt in een oplage van 11.000 exemplaren
Reageren? Bel naar (030) 28 23 654 of e-mail naar communicatie @orde.nl
Redactie
Inkomensperikelen Op basis van recente berichten in de media over het ‘inkomen’ van de medisch specialisten, belooft 2009 een roerig jaar te worden voor de medisch specialisten in het algemeen en specifiek voor de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren. In een tijdsbestek van enkele weken kopt Het Financieele Dagblad dat ‘Nederlandse medisch specialisten in internationaal verband grootverdieners zijn’ (FD - 5 januari 2009). Vervolgens staat in Medisch Contact (2-2009) een artikel over ‘hoge omzetten van ondersteunende medisch specialismen’ en begin februari 2009 staat in Zorgvisie het bericht dat ‘de honoraria van medisch specialisten explosief zijn gestegen’. Op basis van speculaties en globale metingen worden voorbarige uitspraken gedaan over de inkomensontwikkelingen van de vrij beroepsbeoefenaren als gevolg van de veranderingen per 1 januari 2008 (invoering normatief uurtarief, afschaffing lumpsums, uitbreiding B-segment).
Afdeling Communicatie en Informatie
Redactie-adres Postbus 20057 3502 LB Utrecht
De Kamer Vrij Beroep (KVB) heeft op www.orde.nl en via de media nogal stevig op deze berichten gereageerd. Het geeft geen pas nu al conclusies te trekken op basis van summiere informatie. De KVB is
van mening dat iedereen belang heeft bij een reëel financieringssysteem, waarin medisch specialisten loon naar werk krijgen. Of dat doel nu wordt bereikt, moet zeker worden onderzocht, maar dan wel zorgvuldig.
3
Honorariumonderzoek Al in 2008 heeft de KVB geprobeerd zicht te krijgen op de inkomensontwikkelingen door in het voorjaar een enquête te houden onder de voorzitters van de stafmaatschappen. Dat bleek echter te vroeg. Op veel plaatsen werd nog onderhandeld tussen ziekenhuis en zorgverzekeraar, laat staan dat de interne afspraken al waren gemaakt. Omdat ook het ministerie van VWS liet weten de inkomensontwikkelingen te willen volgen, is bekeken of dit gezamenlijk kon worden opgepakt. Inmiddels heeft het ministerie van VWS besloten een onderzoek te laten uitvoeren naar de ontwikkelingen van de honoraria van de medisch specialisten in 2008 ten opzichte van 2007. Dit onderzoek Vervolg op volgende pagina
(030) 28 23 654
Druk ELMA Multimedia B.V. Broek op Langedijk
Medewerkers aan dit nummer René Verleg Rob van Es
Herijking ondersteunerscompensatie In Medisch Contact van 9 januari 2009 is aandacht besteed aan de onrust die in de loop van 2008 in ziekenhuizen is ontstaan over de omzetten van de ondersteunende medisch specialisten. In Medisch Contact en op www.orde.nl is de Orde uitgebreid ingegaan op de mogelijke oorzaken en oplossingen. Inmiddels is een groot onderzoek uitgezet door DBC Onderhoud om de ondersteunerscompensatie te herijken. Dit traject is afgestemd met de Orde en de beroepsbelangencommissies van de wetenschappelijke verenigingen van de ondersteunende medische specialismen.
Vormgeving Ontwerpen, BNO Harmelen
Overnemen van de inhoud, geheel of gedeeltelijk, is toegestaan mits met bronvermelding.
Bij de invoering van de DBCsystematiek per 1 januari 2005 is voor de ondersteunende specialismen bij de berekening van de DBC-tarieven gebruik gemaakt van een ondersteuningscompensatie. Deze ondersteuningscompensatie is bedoeld om een eventuele onder- of overdekking te compenseren van de ondersteunende activiteiten in de landelijke profielen waarop de tarieven worden gebaseerd.
ISSN: 1572-252X
Onderzoek DBC Onderhoud Kijk voor het laatste nieuws op www.orde.nl
Foto cover: René Verleg
DBC Onderhoud heeft een plan van aanpak gepresenteerd om de compensatiefactor opnieuw te berekenen op basis van meer
representatieve gegevens. Hiervoor is een groot aantal ziekenhuizen geselecteerd (een steekproef), waarin de daar werkzame medisch specialisten (maatschappen en vakgroepen) van de ondersteunende medische specialismen zijn benaderd om mee te werken en de benodigde gegevens aan te leveren. De steekproef is afgestemd met de betreffende wetenschappelijke verenigingen. Hiertoe is een overeenkomst opgesteld die is afgestemd met de Orde. DBC Onderhoud heeft – in afstemming met de Orde en de wetenschappelijke verenigingen – eind januari 2009 brieven en contracten
verzonden aan een groot aantal maatschappen met het verzoek gegevens aan te leveren.
Medewerking Bijna alle maatschappen/ vakgroepen die zijn benaderd, werken mee. In maart 2009 zullen de resultaten met de beroepsbelangencommissies van de wetenschappelijke verenigingen van de ondersteunende medische specialismen worden besproken. Het huidige ingezette traject betekent wel dat er op zijn vroegst pas per 2010 nieuwe ondersteunerscompensatiefactoren zullen zijn.
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Berkhout Grafische
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 4
ACTUEEL
4
moet Europees worden aanbesteed. VWS treft momenteel voorbereidingen daarvoor. Aan de opdrachtnemer, die nog moet worden geselecteerd, zal worden gevraagd om per 1 augustus 2009 met een tussenrapportage te komen en per 1 november 2009 met een eindrapportage. De Orde zal via deelname aan een begeleidingscommissie het hele onderzoek nauwgezet volgen en waar mogelijk inbreng hebben.
Honorariumonderzoek zorgverzekeraars Zorgverzekeraars Nederland (ZN) wil ten behoeve van bovenstaand honorariumonderzoek inbreng leveren op basis van declaratiegegevens van Vektis. ZN heeft contact gelegd met de NVZ voor aanvullende informatie om de Vektis-gegevens robuuster te doen zijn. Gegevens van de ziekenhuizen
zijn evenwel niet te ontkoppelen van gegevens van de medisch specialisten. In dit verband is het van belang dat gegevens van de medisch specialisten slechts ter beschikking kunnen worden gesteld met instemming van de Orde op landelijk niveau en met instemming van het collectief van medisch specialisten op ziekenhuisniveau. Het is raadzaam om uw raad van bestuur er schriftelijk op te wijzen dat geen toestemming wordt gegeven voor het ter beschikking stellen van gegevens zonder dat uw toestemming daarvoor schriftelijk is vastgelegd. Alvorens u toestemming verleent, dient duidelijk te zijn waarvoor en op welke wijze uw gegevens worden gebruikt. Bij twijfel kunt u contact opnemen met de Infodesk: (030) 28 23 666.
■
Arbeidstijden aios Onder invloed van de Europese regelgeving gaan de arbeidstijden van aios per 1 augustus 2009 veranderen. De Europese Arbeidstijdenregelgeving gaat uit van een maximale arbeidstijd van 48 uur per week. Dit is de norm vanaf 2006. Vanaf 2006 is er een overgangsregeling, die inhoudt dat met ontheffing 58 uur per week maximaal is, maar dat de maximale arbeidstijd uiterlijk in 2012 op het in de Europese regelgeving vastgelegde niveau van maximaal 48 uur moet zijn. Bovendien is vastgelegd dat in 2009 een eerste stap moet zijn gezet naar 52 uur per week. Voorts moet in 2009 opnieuw ontheffing worden gegeven, indien men van de overgangsregeling gebruik wil maken. Zo’n ontheffingsaanvraag is alleen mogelijk als deze wordt ondersteund door zowel werkgevers als werknemers. Inmiddels is bekend dat werkgevers zo’n ontheffingsaanvraag geëffectueerd willen zien.
Aanwezigheid is werk In werknemerskringen lijkt zich af te tekenen dat men per 1 augustus 2009 de stap naar 48 uur wil maken. Dit zou betekenen dat de uren aanwezigheidsdienst, ongeacht of men nu werkt (dat wil zeggen patiëntenbehandeling verricht of anderszins werk verricht of rust houdt), als werk worden gekwalificeerd. De kwalificatie ‘werk’ staat overigens los van het maximaal aantal uren per week, of dit nu 52 uur of 48 uur bedraagt. Hoe dan ook: de verandering per 1 augustus 2009 zal impact hebben op zowel de aios – niet alleen de werktijd maar ook de opleiding – als ook op de medisch specialisten in de ziekenhuizen.
Oplossing De Orde zal samen met De Jonge Orde alsmede met de partijen bij de CAO Z en de CAO UMC een weg zoeken naar oplossingen, die recht doen aan alle betrokkenen: aios en medisch specialisten, zowel in het vrij beroep als in dienstverband. Lees meer over de arbeidstijden van aios op pagina 14. De ontwikkelingen worden nauwgezet gevolgd. Als er nadere informatie is, zullen wij u daarover informeren.
■
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 5
ACTUEEL TO O L K I T O N D E R N E M E N VA N O R D E O N L I N E
Ondernemen in de zorgmarkt
De toolkit is speciaal ontwikkeld voor medisch specialisten, die willen ondernemen of diegenen die willen uitzoeken of ondernemen ook iets voor hen is. Vooral nu ondernemen echt mogelijk is door de veranderingen in wet- en regelgeving: van aanbodbeheersing naar vraagsturing door middel van concurrentie tussen zorgverzekeraars en tussen zorgaanbieders.
Inhoud toolkit In de toolkit staan verschillende opties van ondernemen, een stappenplan, informatie rond financiën, juridische vormen van een onderneming, een overzicht van relevante wet- en regelgeving, marketing rond een onderneming en informatie op organisatorisch gebied. Ook zijn er praktische hulpmiddelen opgenomen, zoals een checklist, een format van een ondernemingsplan, een voorbeeld van een SWOT-analyse en adressen van instanties.
Is ondernemen ook iets voor u? Het bestuur van de Orde wil met deze toolkit de leden – vrij beroepsbeoefenaren én dienstverbanders – stimuleren eens na te denken over hun rol als ondernemer. Ondernemen betekent ook dat medisch specialisten met hun raad van bestuur de markt kunnen verkennen. De Toolkit Ondernemen is beschikbaar op de besloten delen van www.orde.nl. Voor vragen en advies kunt u terecht bij het bureau van de Orde: (030) 28 23 666 of infodesk@orde.nl.
■
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
In de zorgmarkt worden steeds meer initiatieven zichtbaar. De Orde speelt op de groei van ondernemingen in de zorgmarkt in met de Toolkit Ondernemen.
5
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 6
INTERVIEW
KNMG-VOORZITTER N I EUWEN H U IJZEN
6
KRUSEMAN BREEKT LANS VOOR COLLEGIAAL BESTUU R
“Alles is communicatie”
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Prof. dr. A.C. Nieuwenhuijzen Kruseman checkt zijn e-mail aan een klein hoekje van een enorme bamboe-vergadertafel, die de vorm heeft van een aesculaap. Per laptop boodschappen uitwisselen met vak- en circuitgenoten doet hij eigenlijk doorlopend, zegt hij. “Goed communiceren voorkomt ineffectieve vergaderingen en kan beslissingen versnellen. We moeten elkaar veel beter op de hoogte houden. Alles is communicatie.”
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 7
INTERVIEW
Pulp Fiction Opmerkelijk: internist Nieuwenhuijzen Kruseman heeft tweemaal de opleiding tot internist gedaan. Dat moest, omdat hij na zijn eerste periode 10 jaar uit het vak is geweest. Dat gaf zijn tweede opleidingstijd een opmerkelijk accent: “Ik was de oudste en best betaalde aios.” Deze herhaling van zijn opleiding scherpte zijn visie op wat hij al vermoedde: “Als dokter krijg je anno 2009 een versnipperd beeld van een ziektebeeld. Ik noem dat – onder verwijzing naar de film van Quentin Tarantino – een ‘Pulp Fiction perspectief’. Mensen komen op een later moment bij de medisch specialist, worden eerder ontslagen en steeds vaker wordt een patiënt door verschillende collegae gezien als medebehandelaar of door wisseldiensten. Gevolg is dat je als behandelend medisch specialist minder overzicht hebt over het
ziektebeloop en afhankelijk bent van goede overdracht. Met behulp van een EPD haal je het totaalbeeld van de patiënt weer terug. Alleen al om die reden ben ik voorstander van de komst van het EPD. Maar dan moeten we wel een EPD hebben dat gebruiksvriendelijk is en niet nodeloos complex. Het mediabeeld dat de medische wereld hoe dan ook tegen het EPD zou zijn, klopt niet met de werkelijkheid.”
“Meer grip op de chronische patiënt met complexe aandoeningen is nodig. Deze grootste groep patiënten in de zorg is bij uitstek gebaat bij een goed totaalbeeld door de behandelend artsen uit de diverse disciplines en duidelijkheid wie verantwoordelijk is voor welk deel van de zorg en wie het overzicht houdt c.q. de regie voert. We schieten hier en daar door met subspecialisaties, vind ik. En dat gaat ten koste van samenhang en
7
“Het mediabeeld dat de medische wereld tegen het EPD zou zijn, klopt niet met de werkelijkheid” Ondersteunende ICT Een EPD dat inzicht biedt dus. “Zo is het ook met ICT in het algemeen. Maak het dienstbaar aan de medische praktijk. In dat geval kunnen we meer ICT alleen maar toejuichen. Het is ook een geweldig hulpmiddel in de beeldvormende diagnostiek, die een enorme vlucht aan het nemen is. En zo zijn er meer ontwikkelingen.” Mag de informatietechnologie dan compenseren wat door de eigentijdse logistiek van patiëntstromen en subspecialisatie voor de medicus minder makkelijk is te volgen? Nee, maar de opleiding moet daarop wel worden aangepast. De KNMGvoorzitter: “Het totaalbeeld, de samenhang en de continuïteit van zorg verdienen een stevige plaats in de opleiding. Dat is nodig, omdat de zorg anders te gefragmenteerd en voor de patiënt te belastend wordt. Met alle kwaliteitsrisico’s van dien. Een optimale aansluiting van de basisopleiding op de vervolgopleidingen en de bij- en nascholing met naast ontwikkeling van medische expertise oog voor vaardigheden in communicatie, organisatie en samenwerken is daarvoor een voorwaarde.”
Chronische patiënt Continuïteit van zorg verdient om nog een reden aandacht in de opleiding, vindt de KNMG-voorzitter:
coördinatie van diagnostiek en behandeling. Er moet in de opleiding een meer evenwichtige verhouding komen tussen generalisatie en specialisatie.” Nieuwenhuijzen Kruseman ziet zijn pleidooi voor een grotere waardering van generale kennis in de opleiding als onderdeel van een algemeen kwaliteitskader. Onderdeel van dat kwaliteitskader is wat Nieuwenhuijzen Kruseman betreft ook een herijking van het systeem van herregistratie. “Een medisch specialist moet jaarlijks 40 accreditatiepunten halen, maar wat hij of zij precies doet voor die 40 punten, maakt niet uit. Ik vind dat we dit kwalitatief beter moeten invullen tegen de achtergrond van waar men werkt en welke competenties daarvoor nodig zijn. Voor bepaling aan welke competenties vooral in de bij- en nascholing moet worden gewerkt, vind ik de invoering van IFMS (individueel functioneren medisch specialisten) heel erg zinvol. Onderhoud van professionele deskundigheid is maatwerk.”
Sterk merk Nieuwenhuijzen Kruseman is bij zijn beslissing om de KNMG te gaan leiden, niet over één nacht ijs gegaan. “Ik heb, voor ik hier als voorzitter begon, met circa 30 stakeholders gesprekken gevoerd. Het beeld: de
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Om maar meteen met de deur in huis te vallen: het belang van goed communiceren vertaalt zich bij Nieuwenhuijzen Kruseman ook in een anders opgezet federatiebestuur van de KNMG: “Ik wil toe naar een systeem van collegiaal bestuur. Tot nu toe is het bestuur gebaseerd op de grootte van de achterban. Lastig om dan je verantwoordelijkheid voor de KNMG vorm te geven. Je creëert al snel tegenstellingen. Ik wil afspreken waar we gemeenschappelijke verantwoordelijkheid voor nemen. Ik denk dat het team dat er nu zit, dit heel goed kan.” En daarmee heeft Nieuwenhuijzen Kruseman – sinds 1 januari 2009 voorzitter van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst (KNMG) – meteen zijn visitekaartje afgegeven: niet polariseren, maar ‘collegialiseren’. Overigens, zijn nieuwe baan heeft hij te danken aan Orde-voorzitter Van der Ham. “Hij tipte mij inderdaad.” Die tip was het begin van een nieuw dubbelleven: 3 dagen per week bij de KNMG in Domus Medica te Utrecht en 2 dagen per week als internistendocrinoloog in het Maastricht Universitair Medisch Centrum.
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 8
INTERVIEW
CV 8
Naam:
prof. dr. A.C. (Arie) Nieuwenhuijzen Kruseman
Geboorte datum:
25 april 1949
Burgerlijke staat:
Gehuwd, 3 kinderen
Opleiding / werk: 1966 - 1975
Artsopleiding, Leiden
1975 - 1980
Opleiding tot internist, Leiden
1976
Promotie, Leiden, ‘Immunolocalization of pituitary hormones’
1980 - 1987
Internist-endocrinoloog, Academisch Ziekenhuis Leiden
1987 - 1995
Hoofd afdeling Endocrinologie, Academisch Ziekenhuis Maastricht
1989 - 1997
(Vice)decaan Faculteit der Geneeskunde (portefeuille onderwijs), Universiteit Maastricht
1993 - 1995
Opleider interne geneeskunde
1998 - 2003
Rector magnificus, Universiteit Maastricht
2004
Sabbatical Massachusetts General Hospital, Boston
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
2005 - heden
KNMG is een degelijk instituut met gezag bij het ministerie. De KNMG is een sterk merk.” Intern is dat beeld veel minder solide, ontdekte Nieuwenhuijzen Kruseman. “Binnen de federatie is voor de leden van de partners niet altijd zichtbaar wat de KNMG nu precies doet en kán doen. Neem nu het EPD. Dit leek vast te lopen in een competentiestrijd tussen het ministerie en de LHV. De KNMG is er, als boven de partijen staande organisatie, in geslaagd het debat weer open te breken. Dit soort dingen lukt, juist omdàt wij geen materiële belangenvereniging zijn.” De EPD-discussie en andere ‘hot items’ rond het medische metier bewijzen het: de wereld waarin we wonen en werken, wordt bepaald door beeldvorming. Nieuwenhuijzen Kruseman: “Wat dat betreft zit de zorg bij een enkele calamiteit snel in een ongunstige positie. Onze afdeling Beleid en Advies en Rob Olie als onze KNMG-man in politiek Den Haag, zetten alle zeilen bij om iets aan die beeldvorming te doen. Werken aan een juiste beeldvorming is voor de partners in het veld cruciaal.
Dat is dus ook nadrukkelijk een opdracht voor alle federatiepartners.” Uiteraard is de KNMG er niet alleen voor de Orde en andere partners van de federatie, maar zeker ook voor individuele artsen. “Ordeleden hebben voordeel van het lidmaatschap van de KNMG”, stelt Nieuwenhuijzen Kruseman. “De KNMG is verantwoordelijk voor onder meer Medisch Contact, Artsennet, de Artseninfolijn, het geautomatiseerde accrediteringssysteem Gaia en richtlijnen en standpunten voor alle artsen. En voorts advisering bij de beroepsuitoefening op tal van terreinen. Dat kun je allemaal eigenlijk niet missen.”
Verwonderen De constateringen en aanbevelingen van Nieuwenhuijzen Kruseman zijn vooral het resultaat van de vele gesprekken die hij samenvatte in een verwondernotitie die hij ‘E Pluribus Unum’ (eenheid in verscheidenheid) noemde. Wat staat er in die verwondernotitie? “Eigenlijk is het spelenderwijs een soort SWOTanalyse geworden.” Eén van de verwonderende conclusies die
Internist-endocrinoloog Maastricht Universitair Medisch Centrum
2009
Voorzitter KNMG
Nieuwenhuijzen Kruseman daaruit trekt, is dat belangenorganisaties dreigen vast te lopen in tegenstellingen. “Mijn aanbeveling is: stap uit je eigen schaduw en ontdek dat de zon ook op andere plekken schijnt.” Hij legde zijn bevindingen uiteraard voor aan de voorzitters van de federatiepartners. Nieuwenhuijzen Kruseman: “Men zei tegen mij: ‘Allemaal waar, en daar moet jíj wat aan gaan doen.’ ‘Nee’, zei ik toen. ‘Daar moeten wíj wat aan gaan doen.’” Hij vervolgt: “De zorg is snel anders aan het worden. We staan voor wat minister Klink noemt ‘de nieuwe revolutie’: de schotten tussen eerste en tweede lijn gaan verdwijnen. Het ziekenhuis is in deze ontwikkeling een facet in een veelzijdige zorgketen. Reden temeer dat de KNMG het algemeen belang dient en anderen uitnodigt om boven tegenstellingen uit te stijgen. Een andere weg is er niet.” ■
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 9
COLUMN
Open en (met de billen) bloot 9
los van het belang van anderen. En wellicht hebben die anderen er juist wél belang bij om zaken in de openbaarheid te brengen. Ik wil dan ook een nieuw spreekwoord introduceren: al is de leugen of de ontkenning nog zo snel, de waarheid achterhaalt hen wel. Men heeft de affaire in Twente lang onder de pet weten te houden, of, om het in meer medische en mij als anesthesioloog beter bekende termen te zeggen, in een kunstmatige coma gebracht, maar uiteindelijk is de patiënt toch ontwaakt. En nu blijkt dat het gezwel stevig is blijven dooretteren. Niet alleen betrokkene is nu aan de schandpaal genageld, maar ook de vorige raad van bestuur ligt zwaar onder vuur. En terecht. Ronduit verfoeilijk vind ik het dat patiënten zelfs op straffe van het terugbetalen van de schadevergoeding een spreekverbod kregen opgelegd. Het verheugt me dan ook dat de huidige bestuursvoorzitter dit onmiddellijk van tafel heeft geveegd.
“Al is de leugen of de ontkenning nog zo snel, de waarheid achterhaalt hen wel.”
Ik kom hierop naar aanleiding van de affaire die het Medisch Spectrum Twente in de beklaagdenbank heeft doen belanden. Een zaak die ik met ontzetting, verbazing en deernis heb bekeken. Ontzetting over het feit dat dit hen kon overkomen en dat anderen het lieten gebeuren. Verbazing over de manier waarop alle betrokkenen met het probleem zijn omgegaan. En vooral deernis over het lot van de patiënten. Op tv hoor je af en toe dat organisaties geen commentaar wensen te geven, omdat dit voor de organisatie ‘geen toegevoegde waarde heeft’. Merkwaardig denk ik dan, dat de BTW ook hier al is ingevoerd, want communicatie wordt blijkbaar bepaald door de belasting van de toegevoegde waarde. Het heeft ook iets arrogants: “Wij op ons eilandje bepalen wel wat anderen over ons mogen weten”. Alsof de wereld uit allemaal losse eilandjes bestaat die ongehinderd langs elkaar drijven. En dit is de grootste misvatting die bestaat. Het belang van de één staat namelijk niet
Wat kunnen we van deze affaire leren? Ons wereldje staat er niet om bekend dat het haar eigen fouten en falen gemakkelijk erkent. Terwijl de ervaring leert dat de meeste intelligente wezens weten dat fouten nu eenmaal des mensen zijn en ze dus ook bereid zijn deze te vergeven, mits men er voor uitkomt dat ze zijn gemaakt. Hoe vaak hoor je niet in tuchtzaken: “Het was nooit zover gekomen als het ziekenhuis en de dokter gewoon ‘sorry’ hadden gezegd en hadden toegegeven dat er iets mis is gegaan?” Wij verlangen van onze patiënten dat ze al bij het minste of geringste voor ons met de billen bloot gaan, dus laten we onszelf deze ruimhartigheid ook wat meer eigen maken. Ook al mag dat niet volgens onze verzekeraars, die liever de schuldvraag in eigen hand houden. Goede communicatie is echter niet versluierend, maar eerlijk, open en (soms met de billen) bloot. ■
W.G.J.M. van der Ham Algemeen voorzitter Orde van Medisch Specialisten
Ordenieuws • september 2008 • nummer 4
Wat is toch zo moeilijk aan goede en oprechte communicatie? Mensen van wie je een redelijke mate van intelligentie mag verwachten, omringen zich met communicatieadviseurs en geen bedrijf of organisatie schijnt nog te kunnen bestaan zonder een stevig opgetuigde afdeling communicatie. We leiden ‘communicanten’ op om vaardigheden op te doen die eigenlijk tot het intermenselijke basispakket zouden moeten behoren. Kijk, dat je voor iets als chemie, natuurkunde, of het snijden in andere mensen een lange studie nodig hebt, begrijp ik. Dat is ons immers niet aangeboren. Maar we oefenen al vanaf ons eerste woordje ‘mama’ in het duidelijk overbrengen van onze wensen en doelstellingen en toch weten we als volwassenen af en toe nog een ontstellende puinhoop van onze communicatie te maken. Waarom?
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 10
VRIJ BEROEP
10
Planning invoering DBC-verbeterplan ter discussie In december 2008 stond in Ordenieuws een artikel over het vele werk dat de wetenschappelijke verenigingen hebben verricht voor het DBC-verbeterplan (DBC’s op weg naar transparantie (DOT)). Begin december 2008 heeft bestuurlijk overleg plaatsgevonden over DOT. De Orde heeft toen aangegeven dat er veel vooruitgang is geboekt door de wetenschappelijke verenigingen, maar dat er ook nog veel werkzaamheden moeten plaatsvinden: bijvoorbeeld verdere fine-tuning van de productstructuur, transitie normtijden, vaststellen nieuwe zorgactiviteitentabel, vaststellen registratieregels en de positie van ondersteuners in DOT. Gezien de vele zaken die nog moeten worden geregeld, acht de Orde het registreren en declareren op basis van DOT per 1 januari 2010 veel te prematuur. NZa, ZN en ZKN delen de mening van de Orde. NVZ en NFU hebben in december 2008 wel aangegeven te willen nastreven om DOT per 2010 voor registratie en bekostiging in te voeren, maar met een financieel vangnet voor de ziekenhuizen in het A- en B-segment.
Advies
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Naar aanleiding van het bestuurlijk overleg heeft de minister op 19 december 2008 via de brief ‘Waardering III’ (te downloaden via www.orde.nl) aan de Tweede Kamer laten weten dat het voornemen van de minister is en blijft om DOT per 2010 in te voeren. De minister geeft aan dat er in 2009 nog enkele bestuurlijke beslismomenten volgen om de stand van zaken rond DOT te monitoren. De minister houdt de deur op een kier door aan te geven dat “in het uiterste geval zou kunnen blijken dat een gefaseerde
invoering van DOT noodzakelijk is”. Eén van de eerste bestuurlijke monitormomenten is in maart 2009, wanneer de NZa haar advies heeft gegeven over DOT. De NZa heeft in een eerder advies al aangegeven voorstander te zijn van het gelijktijdig invoeren van DOT (als basis voor declaratie) en het invoeren van volledige prestatiebekostiging per 2011.
Gefaseerde invoering In januari 2009 heeft op bureauniveau overleg plaatsgevonden met de diverse partijen betrokken bij DOT. Inmiddels pleiten ook NVZ en NFU voor een gefaseerde invoering
van DOT. Dit zou inhouden dat er in 2010 op basis van DOT schaduw wordt gedraaid. Concreet zou dit betekenen dat ziekenhuizen en medisch specialisten in 2010 registreren op basis van DOT, maar dat de declaratie plaatsvindt conform de huidige DBCsystematiek. In 2011 wordt dan de overstap gemaakt naar declaraties op basis van DOT. Deze gefaseerde invoering geeft partijen de kans om (eventuele) fouten in de productstructuur te herstellen, de normtijden goed toe te kennen en om ervaring en inzicht te verkrijgen in de financiële consequenties van DOT. Dit voorstel zal worden besproken tijdens het bestuurlijk overleg op 3 maart 2009. Op 5 maart 2009 zal de Orde de uitkomsten van dit overleg bespreken met de beroepsbelangencommissies van de wetenschappelijke verenigingen en de voorzitters van de (staf)maatschappen. Ook zal de uitkomst worden geplaatst op www.orde.nl. ■
Ontwikkelingen op DBC-gebied in de GGZ Wanneer u – in termen van DBC-declaraties - niet bent bevoorschot door de zorgverzekeraars, heeft u het recht om een rentenota in rekening te brengen. De rentenota stuurt u aan de zorgverzekeraar, niet aan de patiënt. Met Zorgverzekeraars Nederland (ZN) was afgesproken dat hiervoor een uniform format zou worden ontwikkeld. Begin februari 2009 is dit format nog altijd niet gereed. De NVvP heeft daarom aan haar leden een conceptformat toegezonden, zodat de rentenota in rekening kan worden gebracht. U vindt het format en het begeleidend schrijven hierover op de website van de NVvP: www.nvvp.nl. ■
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 11
VRIJ BEROEP
Overweegt u met uw vakgroep een overgang van dienstverband naar het vrij beroep? Dan gaat zowel praktisch als rechtspositioneel een aantal zaken veranderen. Een korte opsomming: 1
De relatie met het ziekenhuis
De arbeidsovereenkomst met het ziekenhuis wordt beëindigd. Vervolgens zult u een toelatingsovereenkomst met het ziekenhuis aangaan. In deze overeenkomst zijn de rechten en de plichten van zowel de medisch specialist vrij beroepsbeoefenaar als van het ziekenhuis opgenomen. Deze rechten en plichten lopen niet parallel aan de rechten en plichten, zoals vastgelegd in de arbeidsovereenkomst. Het Document Medische Staf (DMS) behorend ook bij de toelatingsovereenkomst blijft ongewijzigd gelden, zij het dat er andere artikelen van toepassing zijn. 2
De relatie met de collegae medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren
Doorgaans zijn de medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren verenigd in een stafmaatschap. Gemandateerde leden van de stafmaatschap zijn de gesprekspartner van de raad van bestuur van het ziekenhuis wanneer het gaat over de productieafspraken met zorgverzekeraar(s). De Orde gaat er vanuit dat de gemandateerde leden van de stafmaatschap samen met de raad van bestuur onderhandelen met de zorgverzekeraar(s) en de daaruit voortvloeiende overeenkomsten met de zorgverzekeraar(s) mede ondertekenen. Hiermee zijn de onderhandelingen en de afspraken tripartiet: medisch specialisten vrij beroepsbeoefenaren, raad van bestuur en zorgverzekeraar(s).
3
De relatie met uw vakgroepcollegae
Ook de relatie met uw vakgroepcollegae zal veranderen. De wijze waarop u met elkaar in het vrij beroep gaat samenwerken, moet worden vastgelegd in een daartoe op te stellen overeenkomst, veelal een maatschapovereenkomst. Hierin wordt bijvoorbeeld vastgelegd de verdeling van de werkzaamheden, de winst/verlies en de deelgerechtigdheid tot de maatschap (goodwill), en wordt aangegeven hoe wordt omgegaan met arbeidsongeschiktheid van één van de maten, met nevenwerkzaamheden en – inkomsten daaruit, met deeltijdwerken, etc. Ook kan een huishoudelijk reglement worden opgesteld. 4
Praktische zaken
Ook een aantal praktische zaken moet worden geregeld. Denk hierbij aan verzekeringen. U zult zelf een arbeidsongeschiktheidsverzekering moeten afsluiten. De Orde heeft zowel bij Movir als bij Interpolis een aantrekkelijke kortingsregeling voor leden van de Orde gerealiseerd. U zult zich voor uw pensioen moeten aanmelden bij de SPMS (Stichting Pensioenfonds Medisch Specialisten). Via het ziekenhuis zult u een collectieve beroepsaansprakelijkheidsverzekering en een rechtsbijstandsverzekering moeten sluiten. Mogelijk dat u nog een daarop aanvullende verzekering moet sluiten. De Orde heeft modellen voor de contractuele relaties.
Voor meer informatie of hulp bij een overgang naar het vrij beroep kunt u contact opnemen met de Infodesk: (030) 28 23 666 of infodesk@orde.nl.
■
Medisch Handboek op www.kiesbeter.nl
11
Kiesbeter.nl, de openbare zorgportal van de overheid met als doel het vergelijken van zorgproducten, bevat sinds kort een medische encyclopedie: het Medisch Handboek. Het handboek bevat meer dan 1000 teksten, die tot stand zijn gekomen door intensieve bewerking van een team van deskundigen, medisch specialisten, huisartsen, artsen en wetenschappers, onder auspiciën van de Orde, in samenwerking met het Nederlands Huisartsen Genootschap (NHG). Het gaat om teksten en beeldmateriaal over het menselijk lichaam, gezondheidsklachten, ziekten en aandoeningen, onderzoeken en behandelingen, gebaseerd op de Complete Home Medical Guide van het American College of Physicians. Diverse organisaties hebben hieraan bijdragen geleverd, waaronder de Nederlandse Patiënten en Consumenten Federatie, Consument en Veiligheid, RIVM, de Nederlandse Vereniging voor Klinische Chemie en TNO. Dr. J.J.E. van Everdingen (dermatoloog), werkzaam bij de Orde ten behoeve van patiënteninformatie, is verantwoordelijk voor regelmatige bijwerking van de teksten vanuit de wetenschappelijke verenigingen. Vanuit de Orde zal hij het komende jaar hiervoor in contact treden met de commissies patiëntenvoorlichting van de verschillende wetenschappelijke verenigingen. ■
Kijk op www.kiesbeter.nl om het Medisch Handboek in te zien. Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Van dienstverband naar vrij beroep?
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 12
VRIJ BEROEP
12
Ernstige liquiditeitsproblemen in zelfstandige klinieken In een aantal zelfstandige klinieken zijn ernstige liquiditeitsproblemen ontstaan. Dat levert een sombere terugblik op van Zelfstandige Klinieken Nederland (ZKN) op het jaar 2008. ZKN heeft een oproep gedaan bij de minister van VWS en bij de betreffende brancheorganisaties om tot maatregelen over te gaan, die een herhaling van dit sombere beeld van het jaar 2008 in 2009 moeten voorkomen. Over 2008 heeft ZKN onder haar leden een onderzoek verricht naar contracten met en declaratieverwerking en betaling door zorgverzekeraars. Het onderzoek is gehouden onder 55 klinieken, waarvan er 27 hebben geantwoord.
Vertraging In 2008 is 51% van de contracten, voor zover er althans is gecontracteerd, in de maanden maart en april tot stand gekomen. Ten aanzien van de afhandeling van declaraties is er vertraging opgetreden. Daarbij hebben administratieve problemen en ICT-problemen bij zorgverzekeraars een rol gespeeld, zoals: • verkeerde tarieven in het systeem • het te laat verwerken van een gesloten overeenkomst • ondanks een overeenkomst: kliniek niet bekend bij de zorgverzekeraar Ook is geantwoord dat de door de Tweede Kamer aangenomen motie van Leeuwen/Schippers gebrekkig
wordt uitgevoerd. In deze motie staat dat de patiënten, die zorg kiezen bij een hulpverlener waarmee de zorgverzekeraar geen overeenkomst heeft, een zodanige restitutie moeten ontvangen dat de vrije keuze van hulpverlener de patiënt niet wordt ontnomen. Vertraging van de betaling van de rekening is daarvan het gevolg.
Bevoorschotting zorgverzekeraars ZKN telt onder zijn leden zowel klinieken die krachtens de Zorgverzekeringswet verzekerde zorg verlenen, als klinieken die cosmetische behandelingen en refractiechirurgie verrichten. Deze klinieken kunnen slechts lid zijn van ZKN als zij een ZKNkeurmerk hebben. Daartoe moeten de klinieken aan een aantal objectieve kwaliteitseisen voldoen. Deze klinieken ontvangen geen bevoorschotting van zorgverzekeraars. ■
UMS / DIENSTVERBAND
Dekkingsgraad Pensioenfonds Zorg & Welzijn en ABP De dekkingsgraad van zowel het ABP als Pensioenfonds Zorg & Welzijn is de afgelopen maanden onder de grens van 100% gezakt. Vóór 1 april 2009 moeten deze fondsen een herstelplan voor het ontstane dekkingstekort indienen bij de toezichthouder De Nederlandsche Bank. In dit herstelplan moeten de besturen van het ABP en Pensioenfonds Zorg & Welzijn aangeven welke maatregelen zij nemen om binnen 3 jaar de dekkingsgraad van ten minste 105% te halen. Als de dekkingsgraad van de fondsen tussen 105% en 125% komt, moeten de fondsen ervoor zorgen dat binnen 15 jaar het niveau van 125% wordt bereikt. Verwacht mag worden dat voor beide fondsen de hersteltermijn van 3 jaar mogelijk te kort zal zijn. Vakcentrales pleiten nu voor verruiming van deze termijn. Ingrijpende maatregelen, zoals extra premieverhogingen, het korten van ingegane pensioenen en overhaaste versoberingen van de regelingen zijn vanwege het slechte economisch klimaat ongewenst. Nu de dekkingsgraad onder de grens van 100% is gezakt, is het in sommige gevallen verstandig om opgebouwde rechten over te dragen naar het nieuwe pensioenfonds. De Orde adviseert aios en medisch specialisten
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
met een dienstverband, indien zij wijzigen van pensioenfonds, contact op te nemen met de Infodesk van de Orde: (030) 28 23 666 of infodesk@ode.nl.
■
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 13
KNMG
Agenda KNMG-bijeenkomsten Meldcode Kindermishandeling De KNMG Meldcode Kindermishandeling is in 2008 herzien. De KNMG en haar federatiepartners willen graag dat medisch specialisten goed worden geïnformeerd over de nieuwe Meldcode en wat deze betekent voor uw beroep. Daarom organiseert de KNMG in 2009 verschillende regiobijeenkomsten. Bijeenkomsten
Aanmelden
Elke bijeenkomst kent een opbouw met presentaties van de opsteller van de Meldcode (KNMG-jurist), een vertrouwensarts Advies- en Meldpunt Kindermishandeling en een praktiserend kinderarts of huisarts. Daarna volgt een discussie onder leiding van de voorzitter van LHV, KNMG of Orde. De namen van de sprekers en de discussieleider wisselen per bijeenkomst. In 2009 staan de volgende bijeenkomsten gepland:
U kunt zich aanmelden via email: districten@fed.knmg.nl onder vermelding van naam, woonplaats, BIG-nummer, datum en locatie bijeenkomst ‘Herziening Meldcode Kindermishandeling’.
13
Accreditatie Er zijn 2 accreditatiepunten toegekend voor alle beroepsgroepen: medisch specialisten, huisartsen, verpleeghuisartsen, artsen voor verstandelijk gehandicapten en sociaal geneeskundigen.
Organisatie KNMG landelijk en districten.
Kosten Aan deelname zijn geen kosten verbonden. ■
– Woensdag 4 maart 2009 te Arnhem (district Groot Gelre) – Dinsdag 10 maart 2009 te Horst a/d Maas (district Limburg) – Woensdag 8 april 2009 te Rilland (district Zeeland) – Dinsdag 19 mei 2009 te Hoofddorp (districten Leiden, Spaarne Amstel
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
en Amsterdam)
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 14
DE JONGE ORDE
Weer discussie over arbeidstijden aios 14
Zonder daarover de werknemersorganisaties te hebben geïnformeerd, hebben de Nederlandse Federatie van UMC’s (NFU) en NVZ vereniging van ziekenhuizen (NVZ) een gezamenlijk schrijven aan minister Donner van het ministerie van Sociale Zaken en Werkgelegenheid (SZW) verzonden, met het verzoek om de bestaande Europese regelgeving met betrekking tot de 48-urige werkweek inclusief aanwezigheidsdiensten nog eens te verlengen. Hiermee kan de maximale wekelijkse arbeidstijd op 52 uur uitkomen. Belangrijkste argument van beide is dat zij zich intern onvoldoende hebben kunnen voorbereiden op de invoering van de 48-urige werkweek per 1 augustus 2009. NFU en NVZ willen dat deze verlenging plaatsvindt vóór 1 augustus 2009, anders wordt vanaf die datum voor aios en andere medewerkers de 48-urige werkweek een feit. De Jonge Orde heeft zowel richting het ministerie van SZW als richting NFU en NVZ aangegeven uiterst verrast te zijn door de brief van NFU en NVZ. Sociale partners zien elkaar met regelmaat en NFU en NVZ hebben niet kenbaar gemaakt dat zij deze actie zouden gaan ondernemen. De Jonge Orde vindt dit uitermate schokkend, omdat ondanks regelmatig overleg tussen NFU en NVZ en de werknemersorganisaties, dit onderwerp niet aan de orde is geweest. Ook vindt De Jonge Orde dit schokkend, omdat de door NFU en NVZ gekozen weg de indruk oproept dat zij klaarblijkelijk zonder het risico van enig weerwoord, iets met het ministerie van SZW proberen te regelen en misschien wel verwachten dat een positieve reactie van het ministerie van SZW op hun verzoek de werknemersorganisaties voor een voldongen feit zou stellen.
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Neem voor meer informatie contact op met De Jonge Orde: (030) 28 23 652 of dejongeorde@orde.nl. Download de briefwisseling tussen De Jonge Orde, NFU, NVZ, het ministerie van SZW en minister Donner op www.dejongeorde.nl.
Inzet De Jonge Orde bij CAO Ziekenhuizen: minimaal 3,5% Eind februari 2009 starten de onderhandelingen over de CAO Ziekenhuizen (CAO Z). De Jonge Orde is als partij vertegenwoordigd aan deze onderhandelingstafel en heeft als streven de CAO Z voor aios inhoudelijk gelijkwaardig aan of beter te maken dan de CAO UMC. De Jonge Orde heeft kritisch gekeken naar de huidige CAO Z en op basis van duidelijke signalen uit haar achterban voorstellen ingediend ter verbetering van de positie van aios. Daarnaast wordt ingezet op een loonsverhoging van minimaal 3,5% per jaar.
Uitbreiding salarisschaal Geen voorbereiding
sociale partners er niet uitkomen, dan zal dat betekenen dat per 1 augustus 2009 alle aios, anios en andere medewerkers die nu verplicht worden om aanwezigheidsdiensten te draaien, vallen onder het wettelijk regime van een 48-urige werkweek.
Daarnaast stelt De Jonge Orde vast, dat in de afgelopen periode (vanaf 2006) door zowel NFU als NVZ geen enkele actie is ondernomen om zich voor te bereiden op de invoering van de 48-urige werkweek. Al langere tijd was het beide werkgeversorganisaties duidelijk dat invoering per 1 augustus 2009 dreigde. De Jonge Orde kan zich dan ook niet aan de indruk onttrekken, dat zowel NFU als NVZ er klakkeloos vanuit zijn gegaan dat verlenging van de overgangsmaatregel zou gaan plaatsvinden.
De Jonge Orde streeft er naar de aiossalarisschaal met 3 schalen aan de bovenzijde uit te breiden, zodat geen verlies van salaris optreedt wanneer een deel van de opleiding in de periferie wordt doorgebracht. Enerzijds zal een behoorlijk aantal aios daardoor het maximum van de schaal bereiken. Anderzijds betekent uitbreiding van de periodieken dat het maximum in de schaal beter aansluit bij het maximum van de schaal aios in de CAO UMC en bij de schaal van medisch specialisten.
Deugdelijke afspraken
Vergoeding diensten
Inmiddels heeft het ministerie van SZW aangegeven dat slechts sprake kan zijn van een verlenging van de regeling, indien tussen sociale partners deugdelijke afspraken zijn gemaakt om tegen het einde van de overgangstermijn van 2 jaar tot invoering van de 48-urige werkweek te komen. Mochten
De Jonge Orde is samen met de andere CAO-partners van mening dat de vergoeding voor bereikbaarsheids-, aanwezigheids- en onregelmatige diensten moet zijn gebaseerd op het daadwerkelijk
salaris. De huidige regelingen waarbij deze vergoedingen worden begrensd, kunnen dan worden afgeschaft.
Werktijden De Arbeidsinspectie presenteert binnenkort de uitkomst van haar bezoek aan een 30-tal ziekenhuizen, waar de werktijden van aios zijn onderzocht. De uitkomst zal naar verwachting aangeven dat er behoorlijk wat mis is met de werktijden van aios. De Jonge Orde vindt het daarom ook van belang om bestaande CAO-afspraken verder aan te scherpen. Zij wil dat bij bereikbaarheidsdiensten de rusttijd na werkzaamheden ten minste wordt gesteld op 11 uur. Ook wil zij dat een telefonische oproep, ongeacht of deze wordt gevolgd door werkzaamheden in het ziekenhuis, expliciet wordt vergoed met 30 minuten. Verder is De Jonge Orde van mening dat een bereikbaarheidsdienst niet mag plaatsvinden voorafgaand aan een vrije dag van de aios. Ook wil De Jonge Orde dat de arts-onderzoeker in een geneeskundig wetenschappelijk onderzoek binnen het kader van een dienstverband als aios wordt gehonoreerd. ■
■
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 15
DE JONGE ORDE
De Jonge Orde breidt dienstverlening verder uit
De Jonge Orde biedt aios een compleet pakket aan dienstverlening, zowel op individueel als op collectief niveau. Daarbij gaat het niet alleen om advisering door de gespecialiseerde jurist voor De Jonge Orde op het terrein van arbeidsvoorwaarden, maar ook om individuele juridische dienstverlening aan aios, die problemen tegenkomen in hun dagelijks werk.
Eigen cao-onderhandelaar Een ander voorbeeld van de dienstverlening van De Jonge Orde is het deelnemen van een eigen onderhandelaar van De Jonge Orde aan cao-onderhandelingen met oog voor onder meer de wensen van aios. De resultaten daarvan zijn zichtbaar in de CAO UMC, waarin, mede
dankzij de enorme ondersteuning van de achterban, voor aios de onregelmatigheidstoeslag werd geregeld. Ook tijdens de aankomende onderhandelingen over de CAO Ziekenhuizen zet De Jonge Orde zich in om belangrijke punten voor de aios binnen te halen.
Arbeidstijden Daarnaast is De Jonge Orde betrokken bij het project Arbeidstijden van de Arbeidsinspectie, evenals het onderzoek van IGZ naar de werkdruk van aios. Aios kunnen via de Working Time Evaluator (WTE) van Dehora hun roosters laten controleren. Daarnaast is De Jonge Orde druk doende met Dehora om aios straks ook de eigen toeslagen te laten berekenen. De Jonge Orde inventariseert waar aios in verband met het Opleidingsfonds tegenaan lopen en overlegt met partijen over hoe problemen kunnen worden opgelost.
Uitbreiding dienstverlening Deze maand breidt De Jonge Orde haar dienstverlening verder uit. Zo heeft zij brochures ontwikkeld over bijvoorbeeld zwangerschap,
detachering en regelgeving waar aios mee te maken hebben. Ook zijn een aantal gerenommeerde financiële dienstverleners verzocht te laten zien op welke wijze zij zich specifiek richten op de behoeften van aios. Die pakketten zijn inmiddels beoordeeld door het bestuur van De Jonge Orde en daaruit zijn 3 aanbieders naar voren gekomen. Naast de inhoud van de pakketten is ook nadrukkelijk gekeken naar het niveau van dienstverlening door die aanbieders. Geen standaard klantbenadering, maar aanbieders die de achtergronden van aios kennen en zich ook specifiek voor aios inzetten.
De Jonge Orde als complete dienstverlener Met het aanbieden van deze pakketten is De Jonge Orde weer een stap verder in haar streven om van De Jonge Orde een complete dienstverlener te maken. Een dienstverlener die zijn sporen verdient op het terrein van arbeidsvoorwaarden, arbeidsomstandigheden en de positie van aios. De Jonge Orde is dé organisatie voor en door aios, die ook zorgt voor kwalitatief goede producten en diensten voor aios. ■
De Jonge Orde lanceert nieuwe website Op dinsdag 17 februari 2009 heeft De Jonge Orde haar nieuwe website gelanceerd. De inhoud van de website is grotendeels gelijk gebleven, maar het uiterlijk is compleet vernieuwd. Ook de structuur van de website is aangepast. Het geheel sluit nu beter aan op de wensen en behoeften van de aios.
Het is niet de enige verandering die De Jonge Orde heeft ondergaan. In samenwerking met www.aios.nl is De Jonge Orde het aiosforum gestart. Het doel hiervan is om meer discussie en input te krijgen over voor aios belangrijke onderwerpen. Het aiosforum is bereikbaar via www.dejongeorde.nl of www.aios.nl. ■
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
De Jonge Orde heeft zich in de afgelopen 10 jaren getransformeerd tot een volwaardige belangenbehartiger en dienstverlener voor aios. Dit is aios niet onopgemerkt voorbij gegaan. Het ledental van De Jonge Orde is in 4 jaar tijd verdrievoudigd. Het streven is om aan het eind van 2009 het 2.000ste lid te mogen inschrijven. De Jonge Orde bruist van activiteiten en heeft in de afgelopen maanden hard gewerkt om de dienstverlening voor aios nog verder uit te breiden.
15
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 16
DE JONGE ORDE
16
LANDELIJKE AIOSDAG VOOR AANKOMEND MEDISCH SPECIALISTEN ZATERDAG 13 JUNI 2009 DOMUS MEDICA, UTRECHT
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Stel je eigen programma samen Je kunt kiezen uit de volgende workshops: • Werken als universitair medisch specialist • Werken als medisch specialist in dienstverband • Onderhandelen over een goed dienstverband • Deeltijdwerken • Werken als medisch specialist in vrij beroep: contracten & goodwill
• • • • • •
Meld je aan op www.dejongeorde.nl
Werken als psychiater in vrij beroep Financiering in de gezondheidszorg Werken als psychiater in dienstverband Pensioenen dienstverband Kwaliteit van de beroepsuitoefening Pensioenen vrij beroep
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 17
KWALITEIT E E N J A A R N A D E I N V O E R I N G VA N I N T E R C O L L E G I A L E E VA L U AT I E G E S P R E K K E N
IFMS: succesvolle ontwikkeling Veel van de al langer bestaande kwaliteitsinstrumenten in de medisch-specialistische zorg zijn niet primair gericht op het individueel functioneren van medisch specialisten, maar op het collectief: de maatschap/vakgroep, het ziekenhuis of het gehele specialisme. Met de ontwikkeling en invoering van de evaluatie van het Individueel Functioneren Medisch Specialisten (IFMS) is daar verandering in gekomen.
In april 2008 werd met het verschijnen van het rapport van de Ordecommissie onder voorzitterschap van prof. dr. H.P.H. Kremer, neuroloog, het startsein gegeven voor een verdere uitrol van IFMS. Nu, een jaar later, heeft meer dan de helft van de medische staven een vorm van IFMS. IFMS staat voor de evaluatie van het individueel functioneren van medisch specialisten door middel van het voeren van evaluatiegesprekken, het
bijhouden van een portfolio, het verzamelen van informatie bij derden (360-graden feedback) en het maken van een persoonlijk ontwikkelingsplan (POP). De kern van IFMS is het intercollegiale evaluatiegesprek: medisch specialisten voeren jaarlijks een gesprek met een daarvoor speciaal getrainde collega over de kwaliteit van zorg, persoonlijke ontwikkeling, relatie met collega’s, omgang met patiënten en het management. De primaire
Trainingen volgens MSF-methode De IFMS-training volgens de Multi Source Feedback-methode bestaat uit 2 trainingen van elk 2 dagdelen. De groep bestaat uit 10 tot 12 medisch specialisten. Zij worden getraind door K. van de Klundert, arts. Hij wordt bijgestaan door 1 of 2 trainers met ervaring in interviewtrainingen. Tijdens de training worden gesprekstechnieken behandeld en geven de trainers tips om het evaluatiegesprek in te gaan, zoals het ‘SMART’ (specifiek, meetbaar, haalbaar (achievable), realistisch en tijdgebonden) formuleren van de doelen om tot vervolgstappen te komen. Na een inhoudelijke introductie worden diverse rollenspellen gespeeld om te oefenen met de rollen van auditor en auditee. De rollenspellen van de eerste training hebben eenvoudige onderwerpen om te wennen aan het voeren van gesprekken met elkaar. Daarna wordt een gesprek geoefend op basis van een fictief portfolio. Tijdens de tweede
17
doelstelling is de continue verbetering van het professioneel handelen. Uiteindelijk doel is ook de borging en bewaking en waar mogelijk verdere verbetering van de kwaliteit van zorg. IFMS is nadrukkelijk niet bedoeld om disfunctioneren op te sporen, laat staan aan te pakken. De gespreksleider moet echter wél benul hebben van de kenmerken van disfunctioneren, zodat mogelijk disfunctioneren tijdens het gesprek kan worden herkend.
Multi Source Feedback IFMS kent 2 methodes: Appraisal & Assessment (A&A) waarvoor de trainingen worden georganiseerd door de stichting Appraisal & Assessment, en Multi Source Feedback (MSF), georganiseerd vanuit de Academie voor Medisch Specialisten en de Orde. De trainingen lopen goed. K. van de Klundert, arts en MSF-trainer vanuit de Orde, omschrijft IFMS als ‘booming business’. Zodra een medische staf zich aanmeldt voor een training, wordt het trainingstraject gestart. Dit traject behelst voor MSF 2 trainingen van elk 2 dagdelen, waarin de gespreksleiders worden getraind (zie kader). Voor A&A zijn het 2 aaneengesloten dagen, met een overnachting. Beide trainingen zijn geaccrediteerd.
training worden gesprekken gevoerd aan de hand van de eigen portfolio’s van de
Elk rollenspel wordt geëvalueerd door zowel de auditor en auditee als de andere deelnemende medisch specialisten, die fungeren als observator. Men let op verbale en nonverbale aspecten en de structuur van het gesprek. De trainers geven tips en benoemen problemen. Door het oefenen met rollenspellen leren de medisch specialisten dat het systeem van IFMS is gericht op reflectie, bedoeld om een spiegel voor te houden aan de reflectant. Het is dan ook van belang dat de auditor niet zijn/haar eigen mening geeft, maar slechts reflecteert op wat de auditee zegt. Na afloop van de training zijn de medisch specialisten enthousiast. “Ik ben veel te weten gekomen over mezelf”, wordt gezegd. Ook is in de medische staven in ziekenhuizen waar al met IFMS wordt gewerkt, het onderlinge contact tussen de leden van de medische staf geïntensiveerd sinds de deelname aan IFMS.
Kwantitatieve benadering Van de Klundert geeft trainingen volgens de MSF-methode. Deze methode maakt gebruik van gestructureerde vragenlijsten en verzamelt vooral kwantitatieve gegevens over het functioneren van een medisch specialist. Voordeel van deze benadering is dat het minder tijd vraagt van de auditor, omdat het digitale systeem het meeste werk doet. Binnen de A&A-methode worden aan de hand van open vragen kwalitatieve gegevens verzameld. Vervolg op volgende pagina
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
deelnemers.
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 18
KWALITEIT 360-graden feedback
18
Beide methoden zijn gestoeld op het principe van 360-graden feedback. Voor MSF gaat dat geheel via het webbased systeem: de medisch specialist selecteert 8 collega’s, 8 medewerkers (verpleegkundigen, secretaressen, laboranten, managers e.a.) en 25 patiënten van wie hij/zij feedback over het functioneren wenst te ontvangen. Deze personen worden gevraagd een vragenlijst in te vullen over het functioneren van de betreffende medisch specialist. De medisch specialist vult ook zelf een vragenlijst in. De vragenlijsten behandelen de 7 competentiegebieden van het Centraal College Medische Specialismen (CCMS) (CanMEDS-model): medisch handelen, communicatie, samenwerking, kennis en wetenschap, maatschappelijk handelen, organisatie en professionaliteit. De vragenlijsten worden verwerkt tot onder andere een staafdiagram, waarin per competentie de score door de 4 groepen (de medisch specialist zelf, de collega’s, de medewerkers en de patiënten) wordt weergegeven. Deze elementen bij elkaar geven een zo compleet mogelijk beeld van het individueel functioneren van de medisch specialist.
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Vrijwillige deelname Deelname aan IFMS is vooralsnog vrijwillig. Toch ligt verplichte deelname op termijn voor de hand, via 2 wegen. De Inspectie voor de Gezondheidszorg heeft IFMS voor het jaar 2009 opgenomen in de set prestatie-indicatoren als procesindicator. Daarnaast is het niet ondenkbaar dat het CCMS op termijn de evaluatiegesprekken tot verplicht onderdeel gaat maken van de individuele (5-jaarlijkse) herregistratie van medisch specialisten, zoals in 2004 is gebeurd met deelname aan de kwaliteitsvisitatie. Deelname aan de MSF-training levert 10 accreditatiepunten op. Voor A&A ontvangt u 13 accreditatiepunten. Heeft u vragen of wilt u uw ziekenhuis aanmelden voor IFMS? Neem contact op met de Infodesk: (030) 28 23 666 of infodesk@orde.nl.
■
Ontwikkeling nieuwe richtlijn ‘Prenatale counseling bij schisis’ Schisis is een van de meest voorkomende aangeboren afwijkingen. Per jaar worden ongeveer 350 kinderen met een schisis gediagnosticeerd. Uit een enquête onder schisisteams in Nederland bleek dat geen consensus bestaat over de voorlichting aan zwangere vrouwen bij wie door middel van een echo een schisis bij de foetus is aangetoond. Daarom heeft de Nederlandse Vereniging voor Plastische Chirurgie (NVPC) het initiatief genomen voor de ontwikkeling van een nieuwe richtlijn met de voorlopige titel: ‘Prenatale counseling bij schisis’. De ontwikkeling van deze richtlijn wordt ondersteund door de afdeling Ondersteuning Professionele Kwaliteit (OPK) van de Orde. Het doel van de richtlijn is volledige en uniforme counseling van ouders en goede psychologische en praktische voorbereiding. Op deze manier kunnen ouders een weloverwogen keuze maken over de voortzetting van de zwangerschap.
Leden van de werkgroep ‘Prenatale counseling bij schisis’.
“Het initiatief van de NVPC is genomen na het besluit van de minister van VWS om de 20-weken echo op te nemen in het basispakket. De 20-weken echo is primair gericht op detectie van neurale buis defecten, maar door een systematische screening van het hele foetale lichaam is ook de prenatale detectie van schisis gestegen. Dit wordt versterkt door
een toenemende vraag van zwangere vrouwen naar de 20-weken echo”, aldus dr. A. Mink van der Molen, plastisch chirurg en voorzitter van de werkgroep die de richtlijn ontwikkelt.
Werkgroep De werkgroep is multidisciplinair samengesteld en bestaat uit 15 leden,
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 19
KWALITEIT
Verschillen in beleid De richtlijn ‘Prenatale counseling bij schisis’ is vooral gericht op uniformering van de procesvoering en de inhoud van de counseling. Uit een enquête onder schisisteams blijkt dat de counseling bij schisis wordt gedaan door diverse beroepsgroepen. Dit verschilt per zieken-
huis. Niet alleen in Nederland, maar ook internationaal verschilt het beleid over schisis aanzienlijk. Zo worden in een land als Israël bijna geen kinderen met een schisis meer geboren. Dit lijkt een direct gevolg van het toegenomen aantal abortussen bij schisis.
Ondersteuning De ontwikkeling van de richtlijn ‘Prenatale counseling bij schisis’ wordt gefinancierd vanuit de Kwaliteitsgelden, verkregen uit de € 0,50 van het uurtarief. Een belangrijk deel van de werkzaamheden voor de ontwikkeling van de richtlijn wordt gedaan door mw. drs. W. Maarse, plastisch chirurg in opleiding, die vanuit de NVPC/ UMCU is gedetacheerd bij de afdeling OPK van de Orde. De afdeling OPK draagt zorg voor de procesmatige en methodologische ondersteuning. Neem voor vragen over deze of andere richtlijnen contact op met de afdeling Ondersteuning Professionele Kwaliteit van de Orde: (030) 28 23 680.
■
Transparantie visitatierapporten
19
Het Ordebestuur treedt in maart 2009 in overleg met de wetenschappelijke verenigingen om meer eenheid te brengen in de transparantie van de visitatierapporten. Op dit moment stimuleren sommige verenigingen maatschappen om de visitatierapporten door te sturen aan hun stafbestuur en raad van bestuur, terwijl andere dat niet doen. Dit is ook per ziekenhuis verschillend. De vraag om transparantie wordt steeds gebruikelijker. De Orde wil hier meer lijn in brengen en stelt zich op het standpunt dat het ziekenhuisbestuur en de medische staf belang hebben om te worden geïnformeerd, omdat zij verantwoordelijk zijn voor de kwaliteit van zorg. Het gaat niet om het volledige visitatierapport. De Orde stelt voor de stafbesturen en raden van bestuur te informeren over de conclusies en aanbevelingen van de visitatiecommissies. De kwaliteitsvisitaties van de wetenschappelijke verenigingen vinden een keer per 5 jaar plaats op het niveau van de maatschap/ vakgroep, die ook eigenaar is van de uitkomsten. Dat is het uitgangspunt van de Orde en de wetenschappelijke verenigingen. In aanvulling hierop is het IFMS (Individueel Functioneren Medisch Specialisten) ontwikkeld, dat op individueel niveau het functioneren evalueert.
Continu actualiseren Dr. L.H. van Hulsteijn, voorzitter van de Raad voor Wetenschap, Opleiding en Kwaliteit: “Het visitatiemodel wordt continu geactualiseerd, waardoor de wetenschappelijke verenigingen met verschillende modellen werken. Door de verschillen kan ook de kwaliteit van de verslaggeving uiteen lopen.” Op dit moment spelen er 2 actualisaties van het visitatiekader: op inhoud en op transparantie. De actualisatie op inhoud is enige jaren geleden in gang gezet en wordt in 2009 onderzocht en geëvalueerd. Van Hulsteijn: “Het voorstel dat in de Raad zal worden besproken is om concrete afspraken te maken betreffende de conclusies en aanbevelingen door het informeren van het stafbestuur en de raad van bestuur.” ■
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
ondermeer plastisch chirurgen, gynaecologen, een klinisch geneticus, een medisch psycholoog, een medisch ethicus, een verloskundige en een maatschappelijk werker. Ook de patiëntenvereniging (BOSK) is vertegenwoordigd. Bij de richtlijnontwikkeling wordt veel aandacht besteed aan het patiëntenperspectief. Door middel van groepsgesprekken (focusgroepen) met ouders die een kindje met een schisis hebben gekregen, is geïnventariseerd welke knelpunten zij ervaren ten aanzien van de inhoud en organisatie van het counselingproces. Ook wensen en verwachtingen zijn in kaart gebracht. Naast ouders zijn ook patiënten met een schisis benaderd.
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 20
LEDENSERVICE
Sepsis: voorkomen en genezen 20
Wilt u in één keer alle noodzakelijke kennis opdoen, om sterfte aan sepsis op uw afdeling te reduceren? Het VMS Veiligheidsprogramma en de Stichting Surviving Sepsis Campaign Netherlands organiseren op donderdag 12 maart 2009 de landelijke themaconferentie ‘Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis’. De conferentie vindt plaats in congrescentrum De Reehorst te Ede. Deelnemers
Workshops
De conferentie is interessant voor IC-teams. Deelnemers zijn anesthesiologen, chirurgen, intensivisten, IC-verpleegkundigen en ziekenhuishygiënisten. Deelname aan de conferentie is gratis.
’s Middags gaat u samen actief aan de slag. In workshops, onder begeleiding van experts uit het expertteam sepsis, stelt u samen een eigen plan van aanpak op. Hiermee bepaalt u zelf hoe u binnen uw ziekenhuis, binnen de eigen cultuur, handen en voeten kunt geven aan het onderwerp sepsis.
Binnen- en buitenlandse topsprekers
Brochure Veiligheidsprogramma
internist-intensivist, gaat in op de behandeling van ernstige sepsis. Prof. dr. J. Kluytmans, medisch mircobioloog, houdt een voordracht over het voorkomen van lijnsepsis.
Tijdens het ochtendprogramma worden onder meer de resultaten van de ‘International Surviving Sepsis Campaign’ gepresenteerd door prof. dr. M. Levy, Rhode Island Hospital, Providence, USA. Verscheidene evidence-based interventies om sepsis te reduceren worden besproken. U hoort ook voorbeelden van ziekenhuizen die met succes met deze interventies werken. Dr. A. van Zanten,
Meer informatie Accreditatie is toegekend door het Accreditatie Bureau Medisch Specialisten (ABMS) (7 punten) en de Vereniging voor Hygiëne en Infectiepreventie in de Gezondheidszorg (VHIG) (20 punten). Kijk op www.vmszorg.nl voor meer informatie en het aanmeldformulier voor de conferentie.
Infodesk
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Telefoon (030) 28 23 666 of mail naar infodesk@orde.nl De Infodesk van de Orde is het eerste aanspreekpunt voor vragen over: • Alle producten en diensten van de Orde • De juridische, financiële en organisatorische randvoorwaarden van de praktijkuitoefening. • Het kwaliteitsbeleid medisch specialisten • Het lidmaatschap van de Orde Voor het beantwoorden van de vragen beschikken onze Infodeskmedewerkers over een kennisdatabase, een uitgebreide juridische bibliotheek, parate kennis en een dosis gezond verstand. Indien uw vraag een meer gespecialiseerde benadering vraagt, dan wordt deze doorgeleid naar één van onze bureaumedewerkers.
■
20-02-2009
16:37
Pagina 21
LEDENSERVICE
21
Plaatsen beschikbaar in cursussen Academie In de Academie voor Medisch Specialisten bundelen Erasmus MC (iBMG), VVAA en Orde hun gezamenlijk scholingsaanbod voor (aankomend) medisch specialisten. Er zijn nog enkele plaatsen beschikbaar voor de volgende cursussen:
Medische staf en ziekenhuismanagement Strategische keuzes kunnen maken, inzicht verwerven in de organisatie van ziekenhuizen en de verhouding tussen management en professionals, de rol, positie en organisatie van de medische staf zijn onontbeerlijk om een goed geëquipeerde gesprekspartner van bestuurders te kunnen zijn. Een ziekenhuisbestuurder met relevante bagage als arts en bedrijfskundige (en vergelijkbare autoriteiten op hun vakgebied) delen hun kennis en expertise met u op het gebied van beleid maken en managen van en in ziekenhuizen. Met deze mini-leergang komt u goed beslagen ten ijs. Dinsdag 31 maart & woensdag 1 april 2009, (inclusief overnachting), Utrecht Cursusprijs: leden Orde & VVAA € 1365,-; niet-leden € 1695,-
Organiseren & managen maatschap/vakgroep Werken in een maatschap of vakgroep biedt veel voordelen. Het ontbreken van een directe baas is er één van. Maar zo’n voordeel kan nadelig uitpakken, bijvoorbeeld als er onduidelijke afspraken zijn, als er (gevoelsmatig) scheefgroei gaat ontstaan qua inzet van de maten en/of als er geen goede chemie is tussen een aantal maten. Deze cursus leert u om de maatschap/vakgroep goed te organiseren: de onderwerpen die aan bod komen zijn onder andere taakverdeling, mandatering, vergaderen, maar ook: hoe elkaar (op constructieve wijze) aan te spreken en om te gaan met meningsverschillen. Woensdag 8 april 2009, Utrecht Cursusprijs: leden Orde & VVAA € 595,-; niet-leden: € 695,-
Medisch management in de GGZ Door deze cursus, die uiteraard volledig is toegespitst op de setting van de GGZ, krijgt u meer inzicht in de ontwikkelingen omtrent de organisatie en financiering van de zorg, die relevant zijn voor de GGZ. Welke mogelijkheden heeft uw instelling en/of afdeling om hierop in te spelen en hoe kunt u effectief leiding geven aan veranderingsprocessen en dan ook nog sturing geven aan professionals? Een vak apart! Door de mono-disciplinaire samenstelling van de deelnemers zult u ook veel leren van uw collega’s. Donderdag 7 & vrijdag 8 mei 2009 (inclusief overnachting), Zeist Cursusprijs: leden Orde & VVAA € 1350,-; niet-leden € 1695,Kijk voor meer informatie op www.academiemedischspecialisten.nl of bel (030) 24 74 197.
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
5540_Ordenieuws_1
5540_Ordenieuws_1
20-02-2009
16:37
Pagina 22
LEDENSERVICE
Congresagenda 22
Kort overzicht van een aantal congressen, die in het voorjaar plaatsvinden en die (mede) zijn georganiseerd door de Orde, dan wel waar de Orde nauw bij betrokken is en/of actief aan deelneemt. Meer informatie over deze congressen kunt u vinden op www.orde.nl.
Laat stress voor u werken Stress is onvermijdelijk. Zeker bij medisch
Adequaat stressmanagement is een
specialisten in leidende posities. Ze hebben
krachtig instrument om negatieve stress
een grote verantwoordelijkheid, moeten
te transformeren naar uitdaging. Het
Donderdag 12 maart 2009
belangrijke beslissingen nemen, worden
omvat alle activiteiten, die bedoeld zijn
VMSzorg en de Stichting Surviving Sepsis Campaign Netherlands themaconferentie ‘Voorkomen van lijnsepsis en behandeling van ernstige sepsis’, De Reehorst te Ede
uitgedaagd om meer en beter te presteren.
om de bronnen van stress te elimineren
Stress kan u stimuleren een taak succesvol
of onder controle te krijgen. Maar het
uit te voeren. Het is daarom belangrijk
kan ook helpen om u resistenter te
om te kunnen herkennen wanneer u van
maken voor stress of in staat te stellen om
positieve in negatieve stress terecht komt.
beter om te gaan met stress. Een juiste
Donderdag 12 en 19 maart 2009
Positieve stress, ook wel eustress genoemd,
gezonde cultuur en optimalisatie van
‘Zicht op ziekenhuizen’, alles over financiering en organisatie van ziekenhuizen, Meeting Plaza te Utrecht. Organisatie: SBO
ervaart u als u vertrouwen hebt in uw eigen
motivatie en prestaties van medewerkers.
kunnen en als u een uitdagende klus klaart.
Een belangrijk element hierbij is de mate
Als de druk echter hoger wordt dan uw
van steun, die een organisatie kan bieden.
omgang met stress zorgt ook voor een
capaciteit, dan ervaart u negatieve stress (distress). Dit is het soort stress dat samen
De omvang en ernst van stressgerelateerde
Woensdag 18 maart 2009
kan gaan met gezondheidsproblemen en
gezondheidsproblemen staan nu nog in een
Nationaal Congres Gezondheidszorg 2009: de gezondheidszorg onder toezicht, Krasnapolsky te Amsterdam. Organisatie: SBO
verslechterende relaties. Chronische nega-
schril contrast met wat organisaties aan
tieve stress kan leiden tot lichamelijke en
stressmanagement doen. Door invoering
geestelijke klachten en daardoor ook tot
van stresspreventie zal overmatige stress
veranderingen in gedrag. Deze klachten
en burn-out eerder gesignaleerd en
kunt u opvatten als signalen dat er iets niet
wellicht vaker kunnen worden voorkomen.
Donderdag 26 maart 2009
lekker loopt. We noemen enkele signalen:
Daarom biedt Movir de counseling- en
VMSzorg themaconferentie ‘Voorkomen van ziekenhuisinfecties na een operatie (POWI)’, Domus Medica te Utrecht
Lichamelijk
adviesdiensten van ICAS aan. ICAS kan u
• hoofdpijn
helpen om bijvoorbeeld inzicht te krijgen
• hartkloppingen
in uw eigen stressbronnen en stress-
• maagklachten
signalen, mogelijkheden en oplossingen
Emotioneel
op een rijtje te zetten, anders te leren
Donderdag 16 april 2009
• zich vaker down voelen
denken en emoties te uiten. Maar zij kan
VMSzorg themaconferentie ‘Vroegtijdige herkenning van patiënten met vitaal bedreigde functies’, Domus Medica te Utrecht
• onrustig en gejaagd gevoel
u ook begeleiden bij het oefenen met
• lusteloos zijn
assertiviteit, onderhandelen en conflict-
Verstandelijk • moeilijker kunnen concentreren
hantering. Want u behoeft niet ziek te zijn om beter te worden!
• desinteresse • verstrooidheid
Ordenieuws • februari 2009 • nummer 1
Donderdag 28 mei 2009
Gedrag
VMSzorg themaconferentie ‘Voorkomen van schade bij patiënten door sepsis’ (bloedvergiftiging), Domus Medica te Utrecht
• ander eetpatroon • slechter slapen • meer ruzie etc.
Zaterdag 13 juni 2009 AIOSdag, Domus Medica te Utrecht Heeft u vragen over één van deze congressen, mail dan naar communicatie@orde.nl.
■
www.movir.nl
En wat verwacht Ăş van het leven?
Een vader. En een kind. Twee unieke mensen, met allebei een eigen toekomstverwachting. Net als iedereen hopen ze dat hun leven zo onbezorgd en zo prettig mogelijk blijft. Oud worden in geluk en gezondheid. Willen we dat niet allemaal? De werkelijkheid is soms anders. Helaas verstoren ziektes onze dromen. Gelukkig ontdekken we tegenwoordig steeds meer geneesmiddelen die de verwachting weer helpen waarmaken. Om daar een belangrijke bijdrage aan te leveren concentreert Bristol-Myers Squibb zich met haar geneesmiddelenonderzoek op een aantal levensbedreigende aandoeningen, zoals kanker, HIV/AIDS, schizofrenie, suikerziekte, Alzheimer, hart- en vaatziekten, leverziekten, reuma en orgaantransplantatie. We zijn wereldwijd actief en in staat om steeds weer nieuwe geneesmiddelen te ontwikkelen. Hierdoor zien mensen hun diepste wens en verwachting werkelijkheid worden: gezond blijven, beter worden, langer leven. Herkent u zich in onze missie en wenst u meer informatie over ons bedrijf? Kijk dan op onze website: www.b-ms.nl. Bristol-Myers Squibb, Postbus 514, 3440 AM Woerden, tel. (0348) 574 222.
1_1_stA4_fc_A.indd 1
1000-20-8000-0345 Ordenieuws 2008-6
Kleur: fc
23-02-2009 11:24:56
Diabetes heeft vele gezichten Mensen met diabetes zijn allemaal verschillend: jong, oud, dik, dun, zwanger. Allemaal hebben ze hun eigen oorzaken, gevolgen, behoeften en wensen. Lilly zet zich sinds 1923 in voor deze mensen, door onderzoek, door ontwikkeling van medicijnen en hulpmiddelen en door ondersteuning van gezondheidsprogramma’s ter beperking en preventie van diabetes. Voor informatie over diabetes, kijk op www.lillydiabetes.nl Voor vragen over uw gezondheid, ga naar uw arts.
4360410/01/3530
www.lillydiabetes.nl
1_1_stA4_fc_A.indd 1 08-3946 Adv Diabetes A4.indd 1
1000-20-8000-0084 Ordenieuws 2008-6 1000-20-8000-0083 Ordenieuws 2008-5
Kleur: fc
23-02-2009 11:19:21 09-01-2008 10:40:54