5sentidos 105 by Taller de Edición

Para sentirse bien

No. 105 Septiembre de 2015

EMBARAZO ADOLESCENTE ANTES DE DAR EL SÍ

Teresita Gómez

«Toco para que la gente me quiera» VÉRTIGO El mundo no para de girar EL ARTE DE SANAR

Editorial

¿Quién cuida a nuestros niños? Los dispositivos para cuidar y tener monitoreados a nuestros hijos aumentan. Les damos teléfonos inteligentes para que puedan comunicarse cuando lo necesiten, para llamarlos y saber que están bien; computadores y tabletas nos permiten controlar qué páginas visitan, qué películas ven, dónde ingresan; centros comerciales y colegios muchas veces instalan cámaras para poder saber qué pasa en cada rincón de sus instalaciones y aun, si lo queremos, podemos instalarlas en casa para saber qué ocurre cuando estamos en el trabajo o respondiendo a esas mil obligaciones que tenemos cada día. Sin embargo, personas indeseadas contactan y engañan a los niños y los peligros siguen rondando y esquivando todas esas alertas. La realidad es que la tecnología nos brinda herramientas que dan una sensación de seguridad, pero es solo una falsa seguridad. Bajamos la guardia y relajamos nuestra labor de vigilancia, porque “si le pasa algo, puede llamar”, porque “no he visto nada raro” o porque “ya está grande y puede cuidarse”. Se nos olvida que son niños. Así tengan el lenguaje de un adulto, así tengan criterio para decidir si quieren o no acompañarnos a una reunión familiar, así tengan información sobre sexualidad, no tienen aún la experiencia, la malicia ni la madurez para identificar y enfrentar situaciones que puedan presentárseles. Somos nosotros como adultos quienes sabemos leer el carácter de una persona (no las máquinas, ellas no diferencian intenciones, objetivos o riesgos), somos nosotros los que podemos analizar una situación y prever que algo les ocurra y esa es una de nuestras mayores responsabilidades en la vida. Si nosotros no los protegemos, ¿quién lo hace? No es responsabilidad del colegio, de los psicólogos, de los amigos o de los hermanos mayores. Es nuestra. ¿Sabemos quién recoge cada día a nuestros hijos? ¿De dónden vieEl tiempo se ha convertido nen? ¿Cuál es su entorno? ¿Sabemos con quién los dejamos? ¿Cuál es su carácter? ¿Qué problemas tiene en casa? ¿Sabemos quiénes son sus amien un lujo, pero es el mejor gos? ¿Qué hacen en su tiempo libre? Y lo más importante, ¿sabemos qué regalo que les podemos dar pasa en la cabeza de nuestros hijos? ¿Qué los preocupa? ¿Qué sienten? a quienes queremos. ¿Qué están viviendo? Las herramientas más valiosas para cuidarlos están a la mano: la confianza, la cercanía, la posibilidad de hablar con ellos y compartir con ellos. Tenemos, además, la capacidad de observarlos y detectar si algo anda mal. ¿Por qué no la utilizamos? Por falta de tiempo. Muchos casos se detectan meses después de que han comenzado y es que, en la carrera de cada día, perdemos la capacidad de atención y observación de nuestros hijos. La capacidad de escucha y de dedicarles tiempo. ¿Está triste? “Es normal, todos nos ponemos tristes”. ¿Ha perdido peso? “Está en crecimiento”. Siempre encontraremos una razón “normal” para explicar lo que viven, pero la única forma de saber realmente la causa es preguntarles, mirarlos, indagar sobre su día a día. Dice la escritora Carmen Martín Gayte que “el alma es como las nubes, nunca la encuentras dos veces en la misma postura”. ¿Cómo está el alma de sus hijos hoy?

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Contenido

36 10 Tiempos modernos Estudios a la carta 12 Especial Fascitis plantar, la consecuencia de andar erguidos

16 Protagonista Teresita Gómez 20 Calidad de vida Embarazo adolescente 24 Visión global 26 En pareja Antes de dar el sí 28 Estar en familia El arte de sanar

Salud de hierro

32 Cara a cara Vértigo 44 Tomar el pulso App de Seguros SURA 46 Pastillero Opioides. Uso correcto y seguro 48 Mito Protectores solares, ¿mientras más altos, mejor? 50 NuevaMente Decir adiós sin perder el alma 54 Entretenimiento Crucigrama e infantil 58 Botiquín El hábito de ser feliz

Presidente: Gonzalo Alberto Pérez Rojas Coordinadora general: Amalia Toro P. Coordinadora gráfica: Carolina Mejía W. Comité Editorial: Amalia Toro P., María Mercedes Yepes N., Ana María Ortiz C. Consultores médicos: Amalia Toro P., José Miguel Abad E., María Mercedes Yepes N., Ana María Ortiz C. Dirección editorial y gráfica: Taller de Edición Directora: Adelaida Del Corral S. Editora: Josefina Aguilar R. Periodistas: Juliana Cifra M., Ana María López de Mesa B. y Claudia Arias V. Edición gráfica: Susana Medina R. Fuentes: Elizabeth Rozo G., Juan Pedro Kalb H., Mónica Lotero T., Olga Lucía López J., Julián Velásquez M., Eduardo Ferrer M., María Raquel Escobar R., F abián Álvarez R., Mauricio Torres G., Jesualdo Fuentes G., María Cristina Lotero A., Jorge Montoya C. Producción fotográfica: Paula Díez Fotografía: Jaime Andrés Londoño, Shutterstock. Maquillaje de alimentos: Mariana Arango Taller de Edición: Tel.: (4) 313 6555 Medellín - Colombia, www.tallerdeedicion.co - tallered@tallerdeedicion.co Coordinación Nacional de Publicidad: Lylliana María Pérez G. (310) 829 8450 laperez@une.net.co Ventas publicidad Bogotá: Amparo Abril R. Tels.: (1) 470 9222 | (314) 441 0798 abrila-1@hotmail.com Medellín: María Isabel Múnera B. Tels.: (4) 266 2239 | (310) 447 1386 - mimunera@une.net.co Cali: Inés Botero de Gómez Telefax: (2) 555 1697 | (315) 563 5689 ainesbotero@gmail.com Barranquilla: Cecilia Reales D. Tels.: (5) 357 0167 | (315) 721 6491 cecilia.reales@gmail.com Impresión: Grupo OP Gráficas S.A.

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Nutrición y receta

Distribución gratuita para personas del programa Calidad de Vida de Suramericana y para los asegurados de las pólizas de salud de Sura.

P&R///

CONSULTORIO ¿Es cierto que tomar aloe vera (sábila) todos los días ayuda al sistema digestivo y es inocuo? El aloe vera es un remedio antiquísimo y útil, pero no innocuo. Se ha utilizado contra el estreñimiento y contra las afecciones de la piel, pero no se debe ingerir por largos períodos de tiempo, ya que el uso crónico produce pérdida de potasio y puede potenciar los efectos tóxicos de varios medicamentos, incluyendo algunos fármacos cardiovasculares. También puede llevar a una hipo-

glicemia, por lo que aun los diabéticos deben tener cuidado en su ingesta con otros medicamentos. Su uso continuado puede causar desequilibrio electrolítico afectando el corazón, producir cólicos y diarrea y agudizar condiciones renales. Si se tiene alergia al aloe vera pueden generarse problemas hepáticos. No deben utilizarlo mujeres en embarazo, en período de lactancia ni niños menores de diez años. Se contraindica en enfermedades inflamatorias intestinales como colitis, síndrome de intestino irritable, dolores abdominales sin causa definida, diverticulitis o hemorroides. Fuente: Jesualdo Fuentes González, M.D. Farmacólogo.

Endolinfa: líquido que

contiene el oído interno. Transporta las ondas a los órganos de la audición y el equilibrio.

Entesopatía: patología de las entesis (zona de inserción de un tendón en el hueso).

Fractura por estrés:

es una pequeña fisura en el hueso que se desarrolla por aplicación prolongada o repetitiva de fuerza sobre este. Se les llama también fractura por fatiga.

Inmunosupresores:

sustancias que reducen la activación o eficiencia del sistema inmunológico.

Ondas de choque: son

ondas acústicas con un pico de energía extremadamente alto y gran amplitud de presión. Se comenzaron a trabajar para desintegrar las piedras de calcio en los riñones y luego en tratamientos de entesopatías, etc. En fascitis plantar generan un proceso inflamatorio que aumenta la irrigación

sanguínea promoviendo la cicatrización.

Ortesis: aparatos externos que se utilizan como ayuda, soporte o apoyo utilizados para modificar aspectos funcionales o estructurales de un sistema corporal.

Osteofito: crecimientos o depósitos de tejido óseo anormales, localizados en las cercanías de un hueso patológico. Otolitos: placas de calcio

Comparta con los lectores de 5 Sentidos su opinión. Nos interesa aprender de sus experiencias. Dirija sus cartas y opiniones a revista5sentidos@suramericana.com.co Fax: (4) 314 0272 Teléfono: (4) 313 6555

ubicadas en el sistema vestibular que detectan movimiento, dirección de la gravedad, aceleraciones, etc., y envían impulsos nerviosos al cerebro.

Espolón calcáneo: es un huesito en la planta del calcáneo (talón), que se forma por una pequeñísima hemorragia que se calcifica.

Tinnitus: también se les llama acúfenos. Son ruidos o pitidos en los oídos que no tienen una fuente externa detectable.

¿Tiene dudas, inquietudes o comentarios sobre temas de salud? Escríbanos:

revista5sentidos@suramericana.com.co

Línea de Atención SURA Bogotá, Cali y Medellín 437 8888 | Para el resto del país 01 800 051 8888 | www.sura.com

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Estudios a la carta Para 2025, cerca de 260 millones de personas en el mundo estarán inscritas en programas de educación superior online. El sueño de tener la educación como un bien común accesible a todo tipo de persona sin importar su raza, sexo, condición social, ni frontera, parece estar cerca. Si bien la brecha digital es real y cientos de comunidades no tienen acceso continuo a esa red que ha transformado nuestras culturas conectándonos con mundos antes desconocidos, los avances tecnológicos parecen indicar que estudiar no será un beneficio de pocos. En los últimos años, más allá de los estudios de posgrado que se empezaron a ofrecer de manera virtual, aparecieron las plataformas de cursos masivos online (más conocidos por su sigla en inglés como MOOC): estudios de corta duración, en su mayoría dictados por renombradas universidades y organizaciones que brindan la oportunidad de mantenerse actualizados en las diferentes áreas del conocimiento con ofertas que van desde programación en Html hasta letras e historia de la música. Cada vez son más los cursos y posgrados que las personas están cursando por este medio, al presentarse como la alternativa para acceder a programas académicos de alto nivel en prestigiosas universidades, sin tener que dejar sus hogares y evitando los altos costos de sostenimiento que implica un estudio en el exterior. Para muchos otros, los cursos masivos online son en realidad una oportunidad para actualizarse laboralmente más que para buscar un título o diploma oficial. Es el caso de Elizabeth Rozo, diseñadora gráfica, quien tras no encontrar en el mercado local la formación que necesitaba con urgencia para su trabajo llegó a Coursera –tal vez la plataforma MOOC más grande del momento–, con la que pudo hacer su estudio con el LCI College de Canadá bajo una metodología que destaca por su flexibilidad, ajustándose a sus horarios y su modo 10 5sentidos 2015

de aprendizaje, tanto que después de este ya ha hecho tres cursos más en plataformas similares. “Para mí estos cursos se han dado como la solución a una necesidad puntual de mi trabajo”, dice. Sin embargo, la clave del éxito en este tipo de el estudios son la disciplina y el rigor con los que se afronten. Si bien constituyen una gran oportunidad para conectarse y acceder al conocimiento, este modelo de educación definitivamente no está hecho para todo el mundo. Existen ciertas desventajas que pueden ser más marcadas según el tipo de personalidad y las circunstancias que rodeen la vida de la persona en determinado momento, las cuales es importante tener en cuenta a la hora de decidirse por este tipo de estudio.

Ventajas: � Flexibilidad horaria, pues aunque se

controlan unos períodos específicos para la culminación de módulos, no se está limitado por una hora específica para tomar las clases. En la mayoría de estos cursos se puede acceder al material bajo demanda. � Bajos costos, en especial cuando el estudio se dicta en un país o ciudad diferente al de residencia. � Alta calidad académica, al contar con la participación de docentes y profesionales de importante reconocimiento que pueden ajustarse mejor a un modelo de educación no presencial.

Desventajas: � El nivel de autodisciplina exigida es

muy alto, por lo que no se considera un modelo de educación hecho para todo público. � Falta de contacto docente. Para muchas personas puede ser negativo no tener un

13 millones de personas estudian con cursos online.

contacto más directo con los profesores. � Poca interactividad, pues aunque es-

tos cursos suelen abrir foros, chats y discusiones virtuales para incentivar la interacción entre los estudiantes, estos instrumentos algunas veces no llegan a reemplazar lo que se logra realmente en un aula presencial. � La falta de conocimiento tecnológico es un impedimento grande para acceder a estos cursos. Si no se tiene una habilidad mínima en computación o las plataformas educativas tienen una experiencia de usuario no amigable, el estudio puede convertirse en un proceso complicado para muchas personas.

Tiempos modernos Coursera

¿Qué es? Es la más popular actualmente en estudios masivos on line de corta duración (dos meses en promedio). Integra algunas de las más reconocidas e influyentes instituciones universitarias del mundo como Stanford, Princeton, Penn State University, la Universidad Nacional Autónoma de México, el Tecnológico de Monterrey o la Universidad Autónoma de Barcelona las cuales entregan certificación oficial.

Duolingo

¿Qué es? Una aplicación que permite el aprendizaje de idiomas de una forma didáctica diferente de la tradicional. Ha recibido varios premios de innovación y educación y se encuentra disponible tanto para computadores de escritorio como para smartphones y tabletas iOS, Android y Microsoft.

Acamica

¿Qué es? Plataforma de aprendizaje en línea especializada en formación tecnológica (promete formar diseñadores y desarrolladores web en seis meses), creada por el mismo fundador de la famosa plataforma argentina de visualización de películas y series on line, Cuevana.

iTunes University

¿Qué es? La apuesta de Apple al negocio de la educación, ofreciendo a través del canal iTunes University programas completos de más de 70 países con un catálogo de más de 800.000 videos, libros y conferencias. Disponible para iPad y iPhone.

StartUp Class

¿Qué es? Sitio especializado para emprendedores que ofrece un curso on line dictado por la Universidad de Stanford con la participación de expertos mundiales en el tema, como el cofundador de Facebook Dustin Moskovitz.

Temas: Cubre diversas áreas del conocimiento que van de las artes, historia, matemáticas, economía o ciencias hasta negocios. Idiomas: La mayoría de los cursos se presentan en inglés, chino, portugués, español, francés y ruso pero también se encuentran algunos en turco, árabe, japonés, etc. Costo: Gratis. La certificación verificada tiene un costo de USD49 Web: es.coursera.org

Temas: Aprendizaje de Idiomas Costo: Gratis. Ahora incluye la opción de hacer el examen de certificación en inglés de forma gratuita. Web: es.duolingo.com

Temas: Diseño y desarrollo de páginas web o aplicaciones para smartphones. Idiomas: Español. Costo: Gratis en su versión básica. La versión completa cuesta USD9,99 en versión Premium. Web: www.acamica.com

Temas: Variados. Desde fotografía a ciencias varias. Idioma: La mayor parte de los cursos están en inglés pero se encuentran algunos en español. Costo: Gratis y sin necesidad de tener una cuenta. Web: apple.com/es/itunes/

Temas: Emprendimiento Idioma: Inglés Costo: Gratis Web: startupclass.samaltman.com

Fuente: Elizabeth Rozo Granado, diseñadora gráfica.

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Fascitis plantar

Las consecuencias de andar erguidos Es la causa más frecuente de dolor de talón, afortunadamente puede ser controlada en la mayoría de los casos sin técnicas invasivas. Está en manos de quien sufre esta patología incapacitante, vencerla. Una persona se levanta de la cama todos los días con un dolor agudo en el talón que dura los primeros diez, quince pasos y luego va mejorando a medida que camina; o está sentada un rato y se levanta y le duele. Solo con examinar flexibilidad y localización del dolor, se puede determinar que es posiblemente una fascitis plantar. El diagnóstico resulta bastante fácil y es fundamentalmente clínico. Esta patología se presenta por el solo hecho de andar de pie. Es una entesopatía asociada a una contractura en los músculos posteriores del muslo y pierna, es decir, los isquiotibiales y gastrosoleos, que son los que nos mantienen erguidos. La contractura muscular es normal con el paso de los años, ya que aunque cada día estos músculos se fortalecen, por lo general no se estiran y se pierde flexibilidad. Al acortarse la musculatura, ejerce una carga sobre la fascia plantar que lleva a que esté permanentemente sometida a tensión y eso hace que haya molestia. El dolor se presenta sobre todo al le12 5sentidos 2015

vantarse porque cuando uno duerme, en la noche, asume la posición fetal, encoge las caderas, las rodillas y flexiona los tobillos. Cuando se levanta por la mañana, se estira bruscamente la musculatura de la pantorrilla, del muslo y la fascia planEl espolón calcáneo es el que tar y eso genera dolor. produce el dolor a nivel del talón La fascitis plantar Falso. Por muchos años se ha culpado puede aparecer de un al espolón calcáneo de ser el problema. momento a otro, pero Sin embargo, hoy se tiene claro que aunque generalmente hay deun osteofito tiene muy buena vascularizatrás algunos sucesos ción, no tiene inervación y por lo tanto detonantes. Una perno posee sensibilidad. sona que lleva una vida La razón por la que al operar se sedentaria y decide un elimina el dolor, es porque se cordía caminar mucho (por ta la fascia y esto sí soluciovacaciones, porque empiena el problema. za una actividad física) o que en hombres se va para la playa (terreno blanque en mujeres. do, inclinado y descalzo), o una persoDuele más cuando se na que salta al piso desde cierta altura, usa zapato plano o suela muy dura. A no sentirá posiblemente dolor de inlas mujeres les favorece usar tacones mediato, pero este aparecerá a las poporque asumen esa posición anormal cos días o semanas. de relajación de la musculatura posteEs más frecuente en personas a rior que reduce la presión sobre la fasmedida que avanza la edad y más aún cia, disminuyendo el dolor.

MITO 1

Flexibilizar: lo mejor contra la fascitis plantar Tres ejercicios que en su totalidad no llevan más de 19 minutos, son la clave para decirle adiós a la fascitis plantar. Se deben realizar 10 repeticiones con cada pie, contando 15 segundos, diariamente, de lunes a domingo.

1 Ejercicio sentado. Se busca noventa grados de tobillo y rodilla extendida.

Parado en una escala. Los dos pies en el mismo escalón y dejar descender el talón hacia abajo para estirar los músculos de la pantorrilla.

Parado contra la pared, con un pie atrás y otro adelante. El de atrás debe girar hacia dentro mirando al lado contralateral para que el talón de Aquiles gire 180 grados. El talón no se debe levantar.

Especial

MITO 2

La operación es la mejor solución Falso. La terapia de flexibilización mejora 95% de los pacientes y puede, de no funcionar, continuarse con infiltraciones, ondas de choque, etc. La operación es el último recurso y tras ella no puede hacerse nada más. Tiene una tasa de mejoría de 75% y ese 25% restante tendrá que acostumbrarse a vivir con alguna molestia.

Una persona que se levanta de la cama todos los días con un dolor agudo en el talón que dura los primeros diez, quince pasos y luego va mejorando a medida que camina, o que está sentada un rato y se levanta y le duele, solo con examinar flexibilidad y localización del dolor, se puede determinar que es posiblemente una fascitis plantar. El diagnóstico resulta bastante fácil y es fundamentalmente clínico. Esta patología se presenta por el solo hecho de andar de pie. Es una entesopatía asociada a una contractura en los músculos posteriores del muslo y pierna, es decir, los isquiotibiales y gastrosoleos, que son los que nos mantienen erguidos. La contractura muscular es normal con el paso de los años, ya que aunque cada día estos músculos se fortalecen, por lo general no se estiran y se pierde flexibilidad. Al acortarse la musculatura, ejerce una carga sobre la fascia plantar que lleva a que esté permanentemente sometida a tensión y eso hace que haya molestia. El dolor se presenta sobre todo al levantarse porque cuando uno duerme, en la noche, asume la posición fetal, encoge las caderas, las rodillas y flexiona los tobillos. Cuando se levanta por la mañana, se estira bruscamen-

te la musculatura de la pantorrilla, del muslo y la fascia plantar y eso genera dolor. La fascitis plantar puede aparecer de un momento a otro, pero generalmente hay detrás algunos sucesos detonantes. Una persona que lleva una vida sedentaria y decide un día caminar mucho (por vacaciones, porque empieza una actividad física) o que se va para la playa (terreno blando, inclinado y descalzo), o una persona que salta al piso desde cierta altura, no sentirá posiblemente dolor de inmediato, pero este aparecerá a las pocos días o semanas. Es más frecuente en personas a medida que avanza la edad y más aún en hombres que en mujeres. Duele más cuando se usa zapato plano o suela muy dura. A las mujeres les favorece usar tacones porque asumen esa posición anormal de relajación de la musLas infiltraciones culatura posterior son inocuas que reduce la preFalso. La infiltración es para pacientes sión sobre la fascon un dolor agudo que realmente está cia, disminuyenafectando su capacidad de caminar. do el dolor. El riesgo con la infiltración consiste en que se

MITO 3

puede dar una ruptura de la fascia plantar generando complicaciones más graves que la propia fascitis, como sería la caída del arco longitudinal del pie, lo que puede generar un pinzamiento a nivel de las articulaciones tarso/ metatarsianas y producir un dolor en el dorso lateral por colapso del pie.

Información adicional Video en Youtube de la Clínica del Campestre y del Dr. José Roberto López y Carlos Naranjo. www.youtube.com/watch?v=ZUUk80VbkJE

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Fuente: Juan Pedro Kalb Heckel, M. D. Ortopedista y traumatólogo.

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Protagonista

Teresita Gómez

Considerada la mejor concertista del país y un referente en la música. A sus 72 años sus manos no descansan, sigue tocando y enseñando.

Teresita Gómez aprendió dos veces a tocar el piano. La primera vez a los tres años y medio y como aprenden los niños, por repetición. En el día, Isolda Echavarría, Fernando Vallejo y otros tantos deambulaban por el Palacio de Bellas Artes estudiando piano. En las noches, ella repetía los sonidos que recordaba. “Como mi papá era el portero, yo tocaba los pianos por la noche”. A Valerio Gómez, su papá, le encantaba. A Teresa Arteaga, la mamá, la preocupaba. –¿Por qué alentás a la niña a tocar piano si no tenemos plata? No ves que esto es para ricos, para los niños de la cream, lo regañaba. A los cuatro se dieron cuenta de que “la negra tocaba” y a los diez ya daba su primer concierto como solista. Y es que en su vida todo ha sido temprano: el encuentro con el piano, el primer concierto, la fama, su primer matrimonio a los 17 años, su primera hija, y la muerte de su hijo Vladimir. Es como si hubiera tenido que vivir tan veloz como pudiera. El nombre que su madre biológica le dio es María Cristina González, así aparece en los papeles de adopción, pero Valerio y Teresa la llamaron María Teresa Gómez Arteaga; el Instituto de Bellas Artes fue su casa, su escuela y su destino desde el día que la dejaron en una canasta en la puerta. Apenas llegó hasta primero de bachillerato. “Me sacaron del colegio para que pudiera estudiar piano. ¡Qué tan bueno!”. A los once leía a Óscar Wilde, a Dostoievski, a Sartre y a Kafka y a los doce decidió que eso de ser católica era para su mamá que era de misa y comunión diaria. Aunque siempre que terminaba un concierto debía llevarle flores a la Virgen, ella ya no creía. Dejó de hacerlo el día que supo que no podía entrar a estudiar al colegio de las carmelitas por ser negra. “Yo no me 16 5sentidos 2015

puse a discutir nada, yo solo soñaba con ese uniforme que tenía bolsillos”. “Cuando me gradué en el conservatorio mi profesor italiano me dijo que me tenía que poner a estudiar y me daban clases de matemáticas, de escritura. Tengo letra bonita, hice muchas planas”, dice, como le dijo al embajador de Colombia en Alemania. –¿Sabe leer y escribir? –Sí, señor embajador, y tengo letra bonita. Y es que en 1983 se convirtió en agregada cultural de Colombia en la República Democrática de Alemania. Su misión era mostrar los compositores colombianos. “Fue una experiencia muy bonita porque al público le encantaron: Cano, Figueroa, Mejía. Fuera de eso, tuve profesores como Klaus Bässler, que me ayudó muchísimo, pude ir a conciertos, no tenía problemas económicos”. “Yo siempre he dicho, antes de Belisario y después de Belisario. Él me cambió la vida”. Y así se lo repitió en Medellín hace poco, cuando conmemoraron los noventa años del expresidente. En una carta larga, que casi no termina de escribir y que casi no pudo leer, le repitió que había partido su vida en dos y que quería agradecérselo otra vez. “Él me llamó un 3 de enero y yo dije, eso es algún amigo mío que me va a hacer una broma. Debe estar trasnochado, enguayabado… Y esa señorita muy seria me dijo: le voy a pasar al presidente Belisario Be-

tancur y claro, le oí la voz y le dije: ¡Ay, qué susto! Yo nunca he hablado con un presidente”. Su nombramiento ocurrió luego de un concierto en el Teatro Colón al que había asistido el presidente Betancur. Esa noche, Teresita había tocado el piano para el Concierto No. 4 de Beethoven. Él fue a saludarla, le dio una tarjeta y le dijo que pasara por la oficina y a ella no se le ocurrió a qué.

Manos atormentadas Sentada en la butaca de su piano checo, uno de los tres que conserva y que le han regalado, posa con naturalidad para la cámara, muestra sus manos pequeñas, de dedos cortos y jóvenes, a pesar de los 72 años. El fotógrafo le dice que quiere tomar una foto de sus manos y ella las estira, las pone frente al lente y le responde que sí, pero que si le lee la mano… Si se las pudiera leer, seguramente hablaría de éxito, de talento.

Las cicatrices de la cirugía de túnel metacarpiano que le practicaron en 1995 ahora son casi imperceptibles. “Ese fue un momento demasiado duro. Tuve que volver a estudiar. A mí las manos me quedaron en cero y hay obras que tocaba antes de la operación que apenas ahora estoy volviendo a tocar por la velocidad”. Por ese tiempo empezó a dictar clase en la Universidad de Antioquia. Venía de hacer muchos conciertos en Europa y de pronto sentía que no podía tocar otra vez. “En ese momento me acompañó Vladimir, mi hijo. Y me dijo: ¿está lista para no volver a tocar el piano? Y le dije, sí, lo que sea”. (Por accidente toca una tecla de su piano y se escapa un sonido dulce, afinado…). “Me acuerdo que en ese tiempo Vladimir estaba muy místico y me leyó antes de entrar a cirugía Corintios 13, La preeminencia del amor, y no hablemos de ese tema…”, dice, sin ocultar la tristeza que le produce recordar ese momento de sombra, como ella lo llama,

SURA 17

Protagonista

cuando dejó de tocar por un tiempo y también porque recuerda la muerte de Vladimir, su hijo menor. El hecho es que las manos son casi un fetiche en su casa. Sentada en uno de los dos pianos de cola que hay en la sala puede ver un cuadro al que llama el de las manos atormentadas, como las suyas hace veinte años. También hay otras tres esculturas de las manos, una de bronce; otras en una urna pequeña, y unas más en una mesa de centro. Reconoce que le gustan las manos, como también se gusta ella misma y eso se lo debe a la meditación. Dice que el zen le ayuda para todo, para estar consigo misma. “Yo me gusto, pero a veces se pone uno ansioso o se baja. Se está triste y eso hay que vivirlo. Es la vida. El problema de ahora es que todo el mundo quiere estar feliz. Yo no entiendo eso… A veces hay que disfrutar la sombra que tenemos adentro”. Y ella sí que sabe de sombras que habitan el adentro, pero no ha dejado que se queden ahí. “Soy negra y soy gozona” y también es espiritual y tiene sus rituales. Por ejemplo antes de un concierto medita. “Medito y también les pido a los compositores que me ayuden. Un pianista cubano decía: lo importante es que uno tenga todo bien trabajado y después soltarse a ver si baja el santo o la inspiración o el ángel”. En concierto, Teresita mira el teclado, frunce el ceño, cierra los ojos. Tal vez para que llegue la inspiración o el santo o –dice ella– para espantar el ego. Lleva más de sesenta años tocando y todavía se emociona. Cuando ve los escenarios llenos, sin empezar el concierto siente ganas de llorar. “A mí me impresiona que me reciban así… Yo digo, pero si todavía no he tocado. ¿Qué voy a hacer? Eso me pone en unos líos terribles, pero siempre me produce mucha emoción ese cariño”.

El regreso a casa Teresita Gómez habitó el Palacio de Bellas Artes, en toda la avenida La Playa de Medellín. Un día se fue no solo del lugar que había sido su hogar, sino también de su ciudad. Vivió en Bogotá, en Alemania, recorrió el mundo con sus manos mostrando su talento y después regresó. Dice que el zen le enseñó que no se puede estar peleado con su ciudad. “A mí me tocó una Medellín romántica. Toda esta Playa llena de casas como la Casa Barrientos. Tal vez lo único que no les perdono a los paisas es que hubieran tumbado el Teatro Junín”. Y no lo perdona, no solo por la belleza del teatro, sino porque allí tocó en 1966 con la Sinfónica de Colombia cuando se graduó y al año siguiente lo derrumbaron. La Playa la llena de nostalgia, recuerda a los nadaístas, a Gonzalo Arango y “a todos esos locos maravillosos” a los que ella conoció. 18 5sentidos 2015

Alguna vez, joven, me preguntaron que para qué tocaba el piano y dije: para que me quiera la gente y la gente me quiere.

A Teresita siempre le gustaron los hijos, tuvo tres. Adriana nació de su primer matrimonio a los 17 años, el único por la Iglesia con Jaime Moreno. “Estoy casada por la Iglesia y sigo así. Yo soy María Teresa Gómez de Moreno. Él fue flautista de la Filarmónica, profesor de la Nacional, una persona muy especial y en mi último CD toco con él. Si no nos funcionó el matrimonio, el musical sí, tenemos proyectos de hacer un recital juntos”. Ese matrimonio solo duró dos años, luego se enamoró otra vez y vinieron Mirabay y Vladimir Montoya. Estuvo casada cuatro veces, pero ninguno funcionó. “Es que este instrumento no deja”, dice señalando su piano. “Una cosa es hacer un concierto y otra prepararlo. Yo iba a hacerle la competencia a Elizabeth Taylor, pero después me di cuenta de que el matri-

Sección monio no era lo mío, no se dio eso de tener un comLa música tiene pañero. Es más fácil para un pianista tener a una mutiempos, hay que jer que entienda…”, dice y lamenta que la vida solo le embarazarse de haya dado un nieto, le habría gustado una nieta, pero música. Vivir el prono pierde la esperanza de ser bisabuela. ceso con el composi“Yo quería tener una familia, tal vez porque fui tor y gozárselo. adoptada y ese fue un faltante. Todo este tiempo, diría que mis alumnos fueron como mi familia musical. No tanto como unos hijos, pero compartimos mucho de la música, de la vida y de los procesos de ellos”. Hoy está jubilada, estudia en la mañana, a su ritmo, sin afanes y sin obligarse. Tiene cuatro alumnos y le gusta distribuir su tiempo entre el piano, enseñar y leer. Le gustan William Ospina y Fernando Vallejo. “Vallejo y yo tenemos la misma edad. Él tiene tres meses más que yo. Cuando yo me lo encontré en México me mostró la ciudad y le dije: Fernando, yo chiquita estaba enamorada de vos. A mí me gustaba, me parecía El seminarista de los ojos negros. Mi mamá declamaba eso, y él de niño era una belleza: de camisita blanca y pantaloncito azul oscuro. Era impecable, callado, tímido, cuando se suelta es un hombre dulce”. Teresita había nacido para el arte. Si no hubiera sido el piano, tal vez habría sido el teatro o de algún modo la música. “Yo creo que la música popular alimenta la música clásica y no al contrario. Yo me siento feliz oyendo boleros, como me puedo sentir feliz oyendo sinfonías de Mozart o Mahler. De verdad que no hago diferencias entre música popular y clásica, me gusta el hip hop y los raperos estructurados”. También le gusta la salsa, con su voz ronca canta boleros y ama los tangos. Los quiso desde chiquita, cuando su mamá oía a Gardel. Le gustan tanto que cuando cumplió sesenta años dijo que quería aprender a bailar tango y así lo hizo. Ahora, eventualmente, va a alguna milonga en el Teatro Pablo Tobón. “Se necesita pareja, pero el profesor me saca, bailo dos o tres tangos y quedo realizada”. Dice que sus estudiantes son muy serios, que solo Siempre me gustó oyen música clásica y que deben pensar que soy loca. la música por Lo dice y se ríe, pero eso de loca no debe ser una ofenel placer de la sa, sino más bien un piropo para ella. música, por poder A los 72 años, es como si la vida estuviera regrecompartirla con los sando a Teresita Gómez al mismo punto donde codemás. Nunca pensé menzó. Ahora vive otra vez en La Playa, ya no hay palacetes ni casas Barrientos. Ella está ahí, en el ser una pianista piso trece de uno de esos edificios altos, con sus mainternacional, aunque nos, sus tres pianos, los cuadros que le han regalahe tocado en muchas do, los que ella ha comprado, con sus libros, las fotos partes del mundo, de sus hijos y sus recuerdos. Desde la ventana de la eso estuvo siempre cocina puede verse una parte del antiguo Palacio de fuera de mí. Bellas Artes, el lugar donde creció y donde comenzó toda su historia. “Vine a cerrar el ciclo. De aquí me sacan para la cremación”. SURA 19

Embarazo adolescente Si existe un tema delicado es el de los embarazos adolescentes. El apoyo, el amor de los padres y el entorno son definitivos. El cuerpo se desarrolla más rápido que la mente, o más bien, que la madurez para administrarlo. Las estadísticas señalan que los adolescentes comienzan su vida sexual en promedio a los 13 años (es decir, entre 11 y 15) y esta, definitivamente, no es una edad de madurez mental, y quedar en embarazo resulta supremamente fácil: solo se requiere una decisión equivocada. Los adolescentes no solo tienen la presión biológica de todas esas hormonas que

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están despertando y que generan necesidades nuevas, muchas veces también tienen presión social (su grupo de amigos, el novio, las compañeras del colegio, el “todo el mundo lo hace”) logra que tomen actitudes arriesgadas para “pertenecer” a un grupo o para no quedar mal. Por ello, entregar información sobre sexualidad es importante desde la infancia, que se hable abiertamente del tema, con espacios para el diálogo, que los adolescentes participen y expresen sus inquietudes sin temor al juicio. En este caso, los padres o los adultos deben estar dispuestos a construir escenarios desde nuevas perspectivas, donde lo fundamental es el proyecto de vida de cada joven, sin abandonar la educación complementaria

Calidad de vida

en anticoncepción y prevención de enfermedades y repetirla tantas veces como sea necesario. Lo fundamental es partir del amor por sí mismo y de la conciencia de autocuidado. Hay tres factores importantes y que pueden marcar la diferencia: el primero, espacios de confianza en el entorno familiar y con los padres para que los chicos puedan buscar ayuda si la necesitan, sin temor a ser juzgados, sin sentir que van a perder el amor o el respeto de sus padres o que los van a decepcionar de tal forma que ya no los van a querer. Es frecuente que las niñas teman más que sus padres sepan que tienen una vida sexual activa, que al mismo hecho de quedar en embarazo. El segundo, accesibilidad a los métodos de planificación. Que puedan acceder a métodos para prevenir un embarazo indeseado, sean pastillas anticonceptivas, preservativos masculinos, dispositivos intrauterinos o subdérmicos y sepan cómo utilizarlos correctamente, porque de esto también depende su efectividad. El tercer factor protector es la construcción desde pequeños de un proyecto de vida, es decir, que tengan una visión de futuro, de que no es importante solamente lo que viven y sienten en ese preciso momento, sino que con todo lo que hacen se encuentran construyendo un futuro que está en camino.

Para prevenirlo Sin lugar a dudas la respuesta al problema del embarazo adolescente está en la prevención, es decir, en la educación de los niños, pero también de los padres. Hay factores protectores como: � Criar niños responsables. Que sepan que toda acción tiene consecuencias. � Facilitar su acceso a métodos anticonceptivos. � Crear espacios de confianza. Que sepan que pase lo que pase, siempre contarán con usted. � Crear conciencia de futuro. Que descubran qué les gusta, cómo quieren ser cuando grandes y cuál es el camino que tienen que recorrer para llegar allí.

¿Quién soy yo? Los niños emplean la mayor parte de su tiempo descubriendo el mundo. Ese momento presente es demasiado importante para darle espacio a un futuro que todavía es abstracto. Son los padres los que tienen la tarea de mostrarles que todo lo que hacen hoy tiene una repercusión mañana, que aunque no esté a la vista, llegará. Varios factores influyen en la capacidad que tienen los niños de construir futuro: Qué tanto se conocen a sí mismos. La capacidad de leer sus emociones, saber diferenciar sentimientos o estados como la ira, el cansancio, el aburrimiento, la tristeza, el desagrado, la felicidad, la tranquilidad, la seguridad o la emoción, les ayudará a descartar aquello que no quieren tener en su vida y buscar aquello que sí desean. Qué tan amplio es el panorama que tienen. Un niño que desde pequeño experimenta en los deportes, las artes, la equitación, que viaja y descubre que el mundo es grande e interesante, que identifica para qué es bueno, cuáles son sus habilidades y fortalezas tendrá mucho más con qué soñar y muchas más opciones para escoger un futuro que un niño cuya cotidianidad se reduce al televisor, los videojuegos y el microentorno familiar y social que lo rodea. Darles todas las opciones para que se descubran y posibilitarles la construcción de su proyecto de vida, hacerlos un poco más inmunes ante conductas arriesgadas o que comprometan su salud o su futuro.

SURA 21

Calidad de vida

Cuando el embarazo es una realidad Una mamá adolescente tendrá todas las sorpresas y gratificaciones que trae un chiquillo, pero deberá plantearse cómo afrontar esos nuevos retos que se le presentarán como continuar estudiando o construir una vida laboral compatible con su rol de mamá. También puede considerar la adopción. Sea cual sea su decisión, la niña tendrá que enfrentar los cambios biológicos y hormonales que un embarazo implica, posiblemente señalamiento social, cambios en su cuerpo y por lo tanto en su visión de sí misma, quizá se sentirá sola en su nuevo rol de “adulta” temprana. Enfrentar esta situación puede ser aterrador o no, depende del apoyo que encuentre en su entorno cercano. Por el lado de las instituciones educativas, flexibilizando horarios y compromisos para que ella no tenga que abandonar los estudios; por parte de sus padres, apoyo físico, moral, emocional y económico y acompañamiento en todo el proceso de monitoreo de salud, que debe ser constante y permanente durante su embarazo.

Es fundamental educar los niños de forma que tengan criterio y asertividad, y puedan decir "NO" frente a la presión de su grupo.

22 5sentidos 2015

¿Cómo apoyar a esa nueva mamá? Asumir el embarazo con valentía y positivismo. Un bebé también es una bendición, alegría y un gran reto. Que haya seguimiento médico y psicológico permanente. El programa Juntos de SURA está diseñado para ello (con especialiastas en el área de Ginecobstetricia, dispuestos a ayudar en todo momento). No dejarla sola. Sigue siendo una niña que requiere la guía y el amor de los padres. Ellos deben seguir educándola y apoyándola. Protegerla de la presión externa. Todo el mundo querrá opinar, pero esto lo que puede generar es mayor estrés y confusión. Dar opciones y apoyo, no “cantaleta”. Lo hecho, hecho está y no tiene vuelta atrás. Lo importante es qué se va a hacer en el futuro.

Riesgos y cuidados en un embarazo adolescente: Cambios en el sistema cardiovascular que pueden fomentar un problema de hipertensión en la adultez de la menor. Cambios en el sistema gastrointestinal. Someter a las glándulas mamarias a un trabajo para el que aún no están maduras. Los embarazos tempranos pueden aumentar el riesgo de cáncer de mama. Potenciar problemas de azúcar. Amenaza de parto o parto prematuro. Problemas de crecimiento en el bebé.

Fuente: Mónica Lotero Torres, M. D. Ginecóloga.

Visión global

Una malla para detectar la actividad neuronal En 2014 arrancó el proyecto Brain con el que el presidente de EE. UU., Barack Obama, ofrecía “proporcionar a los científicos las herramientas para obtener una fotografía dinámica del cerebro en acción y entender mejor cómo pensamos, aprendemos y recordamos”. Un año después, el proyecto tiene sus primeros frutos: un nanodispositivo electrónico que se puede implantar en el cerebro de ratones con una microjeringa. Esta técnica permite cubrir la corteza cerebral con una malla de electrodos muy similar al tejido nervioso (por lo que no causa reacciones de rechazo en el tejido cerebral) que registra en directo las señales eléctricas neuronales. Las posibles aplicaciones de este tipo de dispositivos son prometedoras, entre ellas estimular la actividad neuronal para enfrentar algunas enfermedades como el Parkinson.

Cómo usan las células la información genética Cada célula del cuerpo tiene una copia completa de todos nuestros genes, pero solo lee la parte que le interesa para poder realizar su función

(una célula del riñón lee la parte de cómo filtrar la sangre o una del sistema inmune lee cómo reaccionar frente a una amenaza). Si se supiera qué genes se están usando se podría entender mejor cómo funcionan y cómo se clasifican. Un equipo de la Revista Cell 2015 May Escuela de Medicina de Harvard 21;161(5):1202-14. presentó la tecnología Drop-seq doi: 10.1016/j. cell.2015.05.002. que identifica qué genes está utilizando una célula determinada. Con ello se busca hacer un atlas de las células del cerebro y sus funciones para entender mejor las diferentes zonas y sus interacciones. Esta tecnología hoy solo logra identificar 12% de los genes que emplea cada célula y por lo tanto todavía tiene un largo camino por recorrer. 24 5sentidos 2015

Revista Nature Nanotechnology - 2015 Jun 8. doi: 10.1038/nnano.2015.115.

Más altos, más inteligentes, pero ¿más sanos? Un estudio realizado por la Nature (2015) Universidad de Edimburgo doi:10.1038/natu(Reino Unido) y publicado re14618 – Publicado online el 1° de julio en julio en la revista Nade 2015. ture afirma que la evolución ha llevado a los humanos a ser cada vez más altos, más inteligentes, pero no necesariamente más sanos. La investigación, adelantada con base en cien estudios realizados en todo el mundo y en los que se extrajo la información sobre genética y salud de alrededor de 350.000 personas, indica que la diversidad genética (que aumenta en la medida en que el parentesco de los padres es menor) está relacionada con una mayor estatura, mayor capacidad cognitiva, pero que no tiene que ver con la disminución de factores de riesgo frente a enfermedades cardiovasculares, entre otras.

Chikunguña

en cifras 1952

fue el año en que se identificó el brote por primera vez, en Tanzania.

2005

En el brote salió del continente africano hacia el océano Índico, el sureste de Asia y luego Europa.

2014

En llegó al Caribe y a Colombia.

3 millones

de infectados se registran en el mundo.

80.000

casos fueron registrados en Colombia en 2014.

273.232

casos han sido registrados en Colombia a 26 de junio de 2015 según la OMS/ OPS. Las condiciones climáticas y los desplazamientos vacacionales han sido dos factores multiplicadores del virus.

30.834

casos fueron notificados en Bolívar en el primer trimestre del año.

29.740 casos se reportaron en Norte de Santander en el primer trimestre del año.

20.717

casos se presentaron en el Huila en el primer trimestre del año.

35.000 casos se han registrado en lo que va del año en Tolima.

Citas: 444 05 93 PBX: 262 63 63 Cra. 43 # 29 - 35

Antes de

dar el sí Comprometerse con alguien es una cuestión que merece pensarse, una decisión para tomar con cabeza fría. Preguntas básicas antes de dar el sí.

26 5sentidos 2015

¡Y llegó el amor a cambiarlo todo! Antes las preguntas se tenían muy claras porque las personas se casaban no por sentimientos, sino por supervivencia o conveniencia y esto significaba que los motivos racionales para que esas personas formaran familia eran claros: razones económicas, de conservación de una casta o apellido, motivos sociales, de conveniencia, de parentesco. Hoy son los mismos involucrados los que deciden con quiénes se casan, cuándo lo hacen y resulta fundamental que tengan razones claras de por qué lo hacen. Si el motivo es simplemente porque lo/la amo… Sin querer ser alarmistas, la realidad es que hay un grandísimo riesgo de fracaso. Estar enamorados no se considera suficiente. Es hermoso, pero se trata de una emoción con fecha de caducidad natural y cuando todas esas endorfinas que nos tenían cegados desaparecen, comenzamos a ver que tenemos a alguien real, con muchas virtudes y muchos defectos, y que aunque algunos nos hacen gracia, otros no los podemos tolerar y que más que una empatía dada, tenemos que construir día a día esa relación. Y aquí resulta conveniente dejar claro que no hay parejas perfectas, relaciones perfectas o manual de funciones. Lo que es bueno para alguien, es atroz para otra persona y solamente quienes están involucrados pueden saberlo a ciencia cierta, lo pueden ir descubriendo y construir lo que genera sentido de pertenencia. Lo importante consiste en tener toda esta información antes de dar el sí, porque aunque ya no se crea en las relaciones para toda la vida, es bueno apostar por una que realmente valga la pena y apunte a la satisfacción de ambos miembros de la pareja. Alguien para compartir, construir futuro, construir pareja y familia, si es el objetivo mutuo. ¿Pero lo es? Uno de los grandes errores que se cometen es dar por sentado que se ha hablado del tema, que ha salido de la boca de nuestra pareja que quiere o no quiere tener hijos. Y aquí vienen unas preguntas básicas que ayudan a despejar un poco el enigma (aunque al final es una tarea de los involucrados el hacerlas a su talla y medida). Como dice el dicho “mejor colorado un ratito que pálido toda la vida”, en resumen, mejor preguntar a tiempo.

¿La pareja ideal?

a] Como mi papá y mi mamá. Así debe ser la pareja. No hay dos parejas iguales, como no hay dos personas iguales. Ni siquiera se puede hablar de transformar al otro porque lo único que podemos aspirar a cambiar es la relación de pareja, que se considera una entidad en sí misma. Una construcción conjunta entre las dos personas que conforman la relación. Comenzar esperando que el otro cubra el papel que ya le tenemos asignado como “pareja perfecta”, es negarle su derecho a ser y empezar desde una fantasía y no una realidad: “Lo que yo quiero que tú seas, no lo que eres en realidad”. Tampoco hay una pareja normal y otra que no lo sea, a menos que esa “pareja normal” sea la creación conjunta de ambos, de acuerdo con lo que necesitan, quieren y pueden. b] La nuestra, construida y consensuada entre los dos. Sí, consciente, respetuosa del otro y de sí mismo, constructiva, no manipulativa y única como sus dos integrantes.

En pareja

¿Quieres tener hijos?

a] Ambos sí, perfecto. Ambos no, también perfecto. b] Si tú quieres… ¡Fracaso! Donde hay renuncia, hay pendientes con la otra persona y luego resentimientos y cobranzas. c] No (te lo digo porque sé que tú no quieres y luego te podré convencer de que los tengamos). ¡Horror! Se parte de una manipulación que luego llevará a frustración por parte y parte. Un juego muy riesgoso y en la mayoría de los casos estéril.

¿Y el dinero?

¿Y nuestras familias?

a] De acuerdo en que un fin de semana en la tuya y uno en la mía, perfecto. b] Yo quiero que los veamos todos los fines de semana aunque tú los prefieras bien lejos… No muy prometedor. Otra vez se da un juego en el que uno gana y el otro cede, lo que puede llevar a rencores o deudas en el futuro. c] Como yo quiero verlos todos los fines de semana, voy y como tú los prefieres bien lejos, puedes quedarte a hacer lo que quieras… De acuerdo. Gustos diferentes, pero respeto por lado y lado.

a] De acuerdo en que ambos trabajamos y ayudamos, según nuestra capacidad económica. Perfecto. b] De acuerdo en que te encargas de la casa y yo te sostengo. Perfecto si ambos acceden. c] Tú me sostienes porque ganas más… Si ambos están de acuerdo, perfecto. Pero si es una imposición puede generar grandes problemas.

¿El mejor plan de viernes en la noche?

a] 1. Tú y yo viendo una película y comiendo crispetas en el sofá de la casa. 2. Tú y yo con todos mis amigos de fiesta larga. Cuando hay una diferencia entre la sociabilidad de ambas personas y no se negocian los tiempos, se corre el riesgo de que la una se sienta aislada o la otra empujada a una vida social que no quiere. Saber qué tan importante es para ambos la intimidad o la sociabilidad resulta fundamental porque se trata de una fuente permanente de discordia entre parejas. b] 1. Beber unos tragos. 2. Ir a comer. El tema de la bebida o el consumo de sustancias resulta bastante delicado. “Yo lo cambio” es una de las creencias más peligrosas y que más frustraciones crea. Nadie cambia a nadie, a menos que esta persona quiera. Si antes de comprometerse ya se está planteando que “se quiere cambiar al otro”, algo anda mal y hay que replanteárselo. En una relación sana se acepta o no se acepta, pero no se parte de una negación de lo que el otro es. Fuente: Olga Lucía López Jaramillo. Terapeuta de pareja.

SURA 27

Estar en familia

El arte de sanar La terapia artística se mira con curiosidad y muchas veces con escepticismo, pero cada vez gana más terreno en el campo de la psicología infantil. Lo que hay detrás de una práctica que parece tan sencilla. Antes de saber articular, de poder racionalizar, el hombre o más bien el niño imagina, se afecta, se emociona, intuye, existe. Para asimilar que existe, pasa por todo un proceso de aprendizaje, de normalización, que lo lleva a expresarse verbalmente. Un niño no es discurso. Es sensación, emoción y expresión y esta última se puede dar de muchas formas que no son verbales. Un niño expresará un problema con llanto, ataques de ira, enuresis, dolores o problemas estomacales, jaquecas, bajo rendimiento escolar o problemas de socialización, pero si se le pregunta qué le pasa no sabrá qué contestar. Solo se siente mal y eso es todo. Puede tener un vocabulario extensísimo para su edad, pero su capacidad de elaboración, de autoanálisis no es suficiente para que tenga idea de qué le está pasando.

El cuerpo lo dice todo De allí parte la terapia artística o las terapias expresivas, pues permiten que el cuerpo y sus manifestaciones se exterioricen sin necesidad de racionalización o mediación de la palabra. Los adultos también somatizan, pero en los niños es más claro ya que todo el tiempo están emitiendo señales y hay que leerlas, canalizarlas y darles salida. Todo lo que un niño hace habla de él: la forma en que aborda e interactúa con los es28 5sentidos 2015

Más que jugar y pintar � El niño debe saber por qué está allí y qué se espera de él. Muchas veces los pequeños sienten que se habla de ellos a sus espaldas y resulta fundamental que entiendan a qué los llevaron, para qué es un psicólogo y que las estrategias buscan ayudarlos. � A los niños no se les obliga. Se les sugieren opciones, pero son ellos los que deciden si quieren pintar, cantar, contar historias, jugar, moverse y cómo lo quieren hacer. � Tan efectivo puede ser pintar o trabajar con arcilla como bailar o jugar a la pelota. Todo habla del estado del pequeño. Toda acción que él escoja facilita un análisis, un diagnóstico, genera una sanación y espacio para reconocer, comprender y dar elemen-

tos de socialización y transformación de comportamientos. � Los códigos para analizar a un niño no pueden ser códigos prehechos o de manual porque se pueden cometer muchos errores. Las respuestas preestablecidas sacrifican la experiencia particular del niño y es esta experiencia particular la que da las claves para entender lo que ocurre. Un terapeuta puede asumir que el uso del rojo denota agresividad, mientras que para el niño el rojo es el color de la abundancia o la felicidad. Para un terapeuta la presencia de fuego en un dibujo denota peligro, mientras que para el niño, dentro de su experiencia particular, puede ser sinónimo de comida caliente, es decir, de hogar.

pacios, su manera de jugar, su forma de moverse, sus preferencias al escoger una actividad, una música, un color, todo tiene una intencionalidad que, aunque no logren verbalizar, está ahí. El arte y el juego son dos formas sensibles, corporales de expresión que como terapia tienen una intención clara: la expresión de ese niño en relación con los otros, con los padres, con el colegio, con su entorno. Son formas poco intimidantes (a diferencia de un test o una entrevista), que permiten evaluar al niño tanto en su perfil de personalidad, su visión de sí mismo, como qué está pasando con él y cualquier problemática que esté viviendo. Para un observador externo puede parecer que los niños simplemente “van a jugar con el psicólogo”, pero la intención del arte, del juego, de la caricatura, de la poesía, del cuento o de los juegos de roles es descubrir las problemáticas infantiles que no pueden ser expresadas verbalmente. SURA 29

Estar en familia

El estrés infantil

Sanar a través del hacer Si bien la terapia expresiva permite hacer una evaluación, también permite, a través de la dinámica que se maneja, sanar o tratar lo que está pasando. En el caso de la terapia expresiva, el psicólogo es un facilitador y un acompañante: toma las pistas que el niño le da por medio de un dibujo, una historia o una actitud, pregunta, analiza respuestas y le va proponiendo cambios sutiles para generar contraste y darle otras perspectivas. Con el tiempo se evidencian variaciones en el tipo de colores que usa, en su forma de relacionarse con el material o de expresarse con el cuerpo o el tipo de cuentos que narra y estos significan cambios más profundos en su ser. En este tipo de terapias aplica el antiguo dicho de que “El ser humano se cura a través del hacer”.

El estrés infantil La vida es generadora de ansiedad. Las demandas del colegio, las responsabilidades en el hogar, los cambios y retos, las experiencias de socialización, todos ellos generan cierto grado de ansiedad, pero se sabe que es demasiado para el niño, que hay estrés, cuando comienza a desarrollar síntomas y manifestaciones físicas o de comportamiento no adecuadas para enfrentar lo que está viviendo, cuando lo paraliza o afecta su cotidianidad. Puede generar estrés: � Demasiada carga académica. � Demasiada responsabilidad en el hogar. � Padres sobreprotectores

o demasiado dramáticos. � Padres demasiado exigentes o controladores. � Falta de límites. Algunos de los síntomas de estrés en los niños: � Dolor de cabeza. � Problemas estomacales. � Enuresis (orinarse en la cama). � Encopresis (excretar en lugares inadecuados). � Agresividad. � Estallidos de ira. � Autoagresiones. � Cambios en los patrones de sueño. � Cambios en los patrones de alimentación. � Llanto frecuente. � Bajo rendimiento escolar. � Indiferencia hacia actividades que antes le generaban placer.

Fuente: Julián Velásquez Moreno. Psicólogo.

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SURA 31

Vértigo

El mundo no para de girar Es una patología extremadamente común que puede ser causada por más de 15 factores diferentes, y muchas veces se diagnostica erróneamente como Ménière. Qué es el vértigo y cómo manejarlo.

El vértigo es una enfermedad en la cual hay un problema en el sistema vestibular (ubicado en el oído interno), que es el órgano que detecta el movimiento y el equilibrio. El síntoma principal cuando hay problemas en esta área, es la alucinación de movimiento, la sensación de que uno se está moviendo o las cosas se mueven alrededor sin que sea cierto. En la especie humana, el sistema del equilibrio evolucionó en forma diferente al del resto de los mamíferos. Al convertirnos en bípedos para liberar las manos y poder utilizar herramientas, se modificó el centro de gravedad del cuerpo y desarrollamos un sistema mucho más complejo para mantenernos erguidos. Este sistema de equilibrio requiere entrenamiento desde que se nace y por eso los niños no son capaces de pararse sino hasta que dominan la técnica para lograrlo. 32 5sentidos 2015

Oído externo

Oído interno Oído medio

Mareados pero no enfermos El equilibrio lo manejan tres sistemas básicos: vestibular, 1 Sistema detecta los movi-

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mientos. Sistema ocular, ayuda a ubicar el cuerpo en el espacio en todo momento. Sistema musculoesquelético, es el sistema propioceptivo, aquel que hace que uno se mueva.

La cinetosis es esa sensación de mareo cuando se sube a un carro, un barco o cualquier superficie en movimiento. El que maneja nunca se marea porque mira en la misma orientación hacia donde se dirige y por lo tanto el sistema vestibular y el sistema ocular están trabajando coordinados. El pasajero muchas veces está mirando para todos lados, independientemente de hacia donde el carro se mueve y esto hace que el sistema ocular y el sistema vestibular difieran. Si el sistema nervioso no está desarrollado, no se ha entrenado para lograr entender que uno se está moviendo para un lado y mirando para el otro sin que haya problema, eso da de inmediato vértigo. La cinetosis no es una patología vertiginosa, sino un síntoma de que no se ha desarrollado un sistema lo suficientemente fuerte para “digerir” este tipo de movimientos e información.

Cara a cara ¿Qué es el vértigo?

Sistema vestibular

Conductos semicirculares

Es una enfermedad que compromete el sistema vestibular. El síntoma principal cuando hay problemas en esta área, es la alucinación de movimiento, que es la sensación de que uno se está moviendo o las cosas se están moviendo alrededor, sin que sea realmente cierto.

Nervio vestibular Canales

semicirculares Utrículo

Martillo

Sáculo Resulta muy frecuente que se diagnostique erróneamente todo vértigo como Ménière, aunque las estadísticas muestran que en la realidad es poco frecuente:

Estribo

Yunque Tímpano

Cóclea

60% de los vértigos se deben a paroxístico benigno 36% a alrededor de 15 patologías, incluida la neuritis vestibular 4% corresponden a vértigo con Ménière

Vértigo posicional paroxístico benigno

El sistema vestibular es un complejo de canales llenos de líquido. En las paredes (el utrículo y el sáculo) existen unas membranas que contienen unas placas de calcio que se mueven cuando uno mueve la cabeza (otolitos). Cuando estas placas se sueltan quedan a la deriva, moviéndose en el

Cóclea y caracol

líquido y cuando uno se acuesta en el lado que tiene el otolito suelto, presenta vértigo (generalmente la cama da vueltas). La sensación puede durar entre 20 y 30 segundos y luego desaparece. Es la primera causa de vértigo y generalmente requiere para su manejo terapia vestibular, que con-

Por qué se sienten náuseas cuando hay vértigo En el sistema vestibular, el nervio sale de los órganos del equilibrio y va a los núcleos que están en el tallo cerebral. Al lado de estos se halla el sistema vegetativo que maneja las náuseas, el vómito, el sistema parasimpático que da taquicardia, bradicardia, sudoración, etc. Por eso cuando una persona tiene vértigo puede activar el sistema neurovegetativo y desencadenar todos estos síntomas que se pueden controlar con medicamentos específicos.

Material gelatinoso

Utrículo Otolitos

Fibras nerviosas siste en una fisioterapia específica de equilibrio en la que se hacen ejercicios para recolocar el otolito en su sitio.

Células ciliadas

Los otolitos son cristales que se mueven en respuesta a las fuerzas gravitacionales.

Continúa en la siguiente página>> SURA 33

Cara a cara Inmóvil

Célula pilosa

Neuritis vestibular

Mal conocida como laberintitis, consiste en la inflamación del nervio que lleva la información del sistema vestibular al cerebro. Al inflamarse un solo lado, hay descoordinación en la información que llega al cerebro y eso

Tratamientos que sí funcionan Saber la causa es fundamental porque de ella depende el tratamiento: la terapia vestibular mejora más de 95% de los casos de vértigo con ejercicios de movimiento físico, ejercicios visuales, de equilibrio y propiocepción, pero en cuadros agudos o cuando la terapia vestibular no funciona, se necesitan medicamentos específicos o se puede requerir una intervención quirúrgica. Hacer cada ejercicio 20 veces.

En movimiento

Cúpula

Inflamación del nervio vestibular

da un cuadro vertiginoso intenso. El tratamiento consiste en terapia vestibular, pero también medicamentos orales antiinflamatorios y en algunos casos antivertiginosos cuando se presenta un cuadro agudo.

Nervio sensorial

Vértigo de Ménière

El oído interno es un conjunto de túneles y cavidades que forman un laberinto. El interior está recubierto por sensores parecidos a pequeños pelos que responden al movimiento del líquido. Para que el

sistema funcione bien, el volumen, la presión y la composición química de este líquido deben ser los correctos. El vértigo de Ménière es una patología idiopática (no se conoce la causa),

crónica y muy poco frecuente, en la que ocurren cambios en la composición, volumen o presión del líquido que hay en el oído interno, lo que compromete tanto el sistema auditivo como el del equilibrio. De hecho, los síntomas no son solo vértigo, sino también pérdida de la audición, tinnitus y sensación de tener el oído tapado. Requiere un manejo específico que involucra medicamentos y puede requerir alguna intervención.

Ejercicios oculares Mirar arriba, luego abajo; primero despacio y luego rápido sin mover la cabeza.

Movimientos de cabeza y ojos Mover la cabeza hacia arriba y hacia abajo, con los ojos abiertos y despacio. Mover la cabeza hacia los lados, con los ojos abiertos, despacio y después rápido. Cuando mejore el desequilibrio, repetir con los ojos cerrados.

Mirar de un lado a otro, primero despacio y luego rápido sin mover la cabeza.

Focalizar un dedo de la mano, acercarlo y alejarlo con el brazo extendido.

Movimientos de brazo y cuerpo Mover los hombros arriba y abajo y luego en círculos.

Inclinarse hacia adelante para coger un objeto, regresar atrás y luego inclinarse para regresar el objeto.

Girar la cintura a la derecha y luego a la izquierda.

Girar la cabeza de lado a lado, dos giros lentos y luego rápidos. Esperar unos segundos y hacer tres giros rápidos. Cuando se sienta mejor, hacerlo con los ojos cerrados.

Fuente: Eduardo Ferrer Marulanda, M. D. Otorrinolaringólogo.

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Sección

Salud de hierro ¿Solo espinacas? No, más de los alimentos que se piensan tienen hierro. Simplemente se requiere variar y tenerlos en el plato cada día para evitar su carencia.

Alimentos con hierro

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ALMEJAS

Contienen alrededor de 24 mg por cada 100 gramos, es decir, más de lo que necesitamos a diario. Ricos en hierro son también todos los mariscos de concha: mejillones, berberechos, etc.

CEREALES INTEGRALES

La corteza del grano y su fortificación por parte de los productores, los hacen una buena fuente de hierro. Su contenido oscila entre los 7 y los 12 mg por cada 100 g. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que al ser de origen vegetal su absorción es menor y su alto contenido de fibra dificulta la asimilación en el cuerpo. Por ello se recomienda consumirlos con jugo de naranja o limón, ricos en vitamina C, la mejor amiga de la absorción del hierro.

VÍSCERAS

El hígado de vacuno o la morcilla elaborada a base de sangre, son excelentes fuentes de hierro Hem de fácil absorción. Contienen alrededor de 8 mg y 14 mg respectivamente por cada 100 g de producto.

Nutrición y Sección recetas

El hierro resulta fundamental en el cuerpo humano, es uno de los elementos encargados de transportar el oxígeno en la hemoglobina por todo el cuerpo, y como se sabe, el oxígeno es el comienzo de casi todos los procesos metabólicos. Si se siente cansancio permanente, debilidad, dolor de cabeza, problemas de concentración o se tienen uñas quebradizas, caída del cabello, palidez, vértigos o mareos, posiblemente hay un problema de anemia ferropénica (por falta de hierro).

Requerimiento diario de hierro

Existen dos tipos de hierro presentes en los alimentos: → Hierro no Hem: de origen vegetal, que se absorbe en menor medida (entre 5% y 20%) por la presencia de sustancias que dificultan la asimilación: el ácido fítico (presente en lentejas, garbanzos y cereales integrales), el ácido oxálico (contenido en espinacas, acelgas, coles, espárragos y chocolate), los taninos (té, café y vinos). → Hierro Hem: de origen animal que se absorbe hasta en 35%.

8 mg

para hombres adultos

Pueden presentar carencia de hierro � Deportistas � Mujeres adolescentes � Mujeres con mucho sangrado menstrual � Mujeres en período de embarazo o lactancia

LEGUMINOSAS

La soya en grano así como la lenteja son las leguminosas con más contenido de hierro no Hem, poseen 7 y 8 mg por cada 100 gramos respectivamente. Es hierro de origen vegetal, pero su bajo costo y sus ventajosos nutrientes los convierten en un alimento ideal para prevenir anemias y demás carencias nutricionales. Constituyen una opción básica para dietas vegetarianas.

� Niños entre 6 meses y 2 años � Personas en dieta vegetariana estricta � Personas en dietas hipocalóricas frecuentes

VEGETALES VERDES

Las espinacas y las acelgas contienen entre 3 y 4 mg por cada 100 gramos. Son alimentos de bajo costo, muy versátiles y de fácil consumo.

18 mg

para mujeres en edad fértil

CARNE

Cualquiera que sea su origen -res, pollo, pescado, pavo, cerdo, sardinas- contiene un promedio de 2 mg por cada 100 g de hierro de fácil absorción.

Fuente: María Raquel Escobar Restrepo. Nutricionista.

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Nutrición y recetas

Té verde frío con sirope de mandarina y frutas frescas [5 porciones] Ingredientes para el sirope � 1/3 taza de azúcar morena � 1 taza de agua � ½ taza de jugo de mandarina Ralladura de 2 mandarinas Ingredientes para el té � 5 tazas y media de agua � 5 bolsas de té verde � 5 fresas partidas en cuatro � 1 mandarina partida en rodajas

Preparación para el sirope Combine todos los ingredientes y lleve a fuego alto hasta que espese un poco. Reserve y deje enfriar. Peparación para el té Ponga el agua a calentar y cuando hierva, agregue las bolsas de té. Apague y deje infusionar por 20 minutos. Para servir mezcle el almíbar con el té verde. Ponga el hielo en los vasos, las frutas y sirva. Esta receta es ideal para los días de verano.

Los enemigos de la absorción de hierro: el calcio, la fibra y los taninos del café, té o vino tinto. 38 5sentidos 2015

Sección Panzanella con langostinos y tomates en vinagreta Ensalada italiana con trozos de pan, tomates y uno que otro vegetal. Ideal para usar los recortes. [4 porciones] Ingredientes Tomates en vinagreta � ½ taza de tomates cherry rojos � ½ taza de tomates cherry amarillos � Un tomate verde sin piel y sin semillas, cortado en cuadros grandes.

Vinagreta � ²⁄³ de taza de aceite de oliva � ²⁄³ de taza de vinagre de vino � 1 ajo macerado � 2 cucharadas de aceite de oliva � 2 cucharaditas de comino en pepa, picadas finamente � 1 cucharadita de miel de abejas � 1 ajo finamente picado � Sal y pimienta al gusto Para la ensalada � 24 langostinos pequeños � Jugo de un limón � 1 cucharada

de mantequilla � 1 cebolla morada, picada

en cuadros de dos por dos � 1 taza de pepino cortado

en cubos grandes y sin semillas � ½ taza de hojas de perejil liso � ½ taza de aceitunas moradas, partidas a la mitad � 2 tazas de pan integral cortadas en cubos de dos por dos (se recomienda usar pan ciabatta, campesino francés)

Preparación Para los tomates y la vinagreta Ponga a calentar en una olla dos tazas de agua. Haga una incisión fina en los tomates y agréguelos al agua cuando esté hirviendo. Deje hervir de nuevo, cuele los tomates y póngalos en agua fría para que no se cocinen. Retire la piel con cuidado para que no se dañen. Para la vinagreta, ponga el comino a dorar en un sartén caliente, cuidando que no se queme. Píquelo finamente y revuélvalo con los demás ingredientes. Sazone con sal y pimienta, mezcle bien y agregue los tomates para marinarlos de 10 a 15 minutos. Para la ensalada Mezcle los langostinos con el jugo de limón y sazone con sal y pimienta. En un sartén derrita la mantequilla y saltee los langostinos sin sobrecocinar. Aparte, cuele los tomates y viértalos sobre el pan. mezcle con los demás ingredientes y sirva con el perejil espolvoreado.

SURA 39

Nutrición y recetas

La vitamina C ayuda a una mejor absorción del hierro. Por ello se recomienda tomarlos juntos. Los alimentos con más vitamina C: naranja, mandarina, kiwi, pomelo, fresa, tomate, pimentón y el perejil.

Albóndigas de carne, acelgas y puré de fríjol [4 porciones]

PARA LAS ALBÓNDIGAS Ingredientes � 400 g de carne molida de res � 2 cucharadas de cebolla blanca picada finamente � 2 cucharadas de tomillo deshojado � 1 cucharada de mantequilla dividida en dos � 1 pimentón amarillo asado, sin piel, sin semillas y cortado en cuadros grandes � 2 cucharadas de pasas amarillas � 2 cucharadas de agraz deshidratados � ½ cucharada de mantequilla Preparación Mezcle todos los ingredientes y arme 16 bolas. Sazone con sal y pimienta, saltee en la mantequilla y agregue los pimentones, las pasas y el agraz. Cocine un poco y reserve para servir. PARA EL PURÉ Ingredientes � 1 taza de fríjoles blancos cocinados � 1 cucharada de aceite de oliva � 1 ajo macerado Preparación Ponga todos los ingredientes en un procesador y haga un puré. Sazone con sal y pimienta. PARA LAS ACELGAS Ingredientes � 2 tazas de acelgas � 1 cucharada de mantequilla Preparación Saltee las acelgas y sazone con sal y pimienta. Arme el plato poniendo un poco de puré, luego las acelgas y finalmente agregue las albóndigas, los pimentones, las pasas y el agraz.

40 5sentidos 2015

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Visión global

Pobreza: afecta el desarrollo estructural del cerebro infantil

JAMA Pediatrics. Publicado on-line en julio 20 de 2015. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.1475

Un nuevo estudio realizado por científicos de las universidades de Michigan, Duke y Wisconsin y publicado en la revista JAMA Pediatrics, refuerza la idea de que la pobreza altera el desarrollo del cerebro de los menores. La materia gris del lóbulo frontal, el lóbulo temporal y el hipocampo de los niños estudiados y que se criaron en entor-

nos por debajo del umbral de pobreza de EE. UU. resultó ser hasta 10% menor que la de niños criados en condiciones más favorables. El estrés, la poca estimulación y una nutrición deficiente afectan el desarrollo de las regiones del cerebro destinadas a los procesos de aprendizaje y explicarían en parte el bajo rendimiento de estos pequeños. Este estudio demuestra que hay que reforzar la protección de los menores en sus primeros años garantizando condiciones adecuadas de crecimiento si se quiere impactar efectivamente el círculo de la pobreza.

Cuba elimina la transmisión madre/hijo del VIH y sífilis Alrededor de un millón y medio de mujeres con VIH quedan embarazadas al año y las posibilidades de que transmitan el virus al bebé oscilan entre 15% y 45%. El 30 de junio, Cuba recibió por parte de la OMS la primera certificación oficial de que ha logrado eliminar la transmisión del VIH de madre a hijo, además de la sífilis congénita. La clave de este éxito, según Carissa Etienne, directora de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), es una cobertura sanitaria universal y accesible, efectiva aun frente a desafíos tan complejos como el del VIH. La posibilidad de transmisión del virus de madre a hijo se puede reducir a 1% si se administran retrovirales en todas las fases posibles de transmisión. Aunque el número de niños infectados se ha reducido de 400.000 en 2009 a 240.000 en 2013, aún está lejos el objetivo de disminuir la tasa a 40.000 en 2015.

Dron Ambulancia para atención de paros cardiacos

En 2014, en Estados Unidos 360.000 personas sufrieron un paro cardiaco y menos de un 10% sobrevivió debido, en la mayoría de los casos, a que la atención no llegó a tiempo. Aunque la maniobra cardiopulmonar es efectiva, los desfibriladores lo son aún más, pero no están en todas partes y el tráfico en todo el mundo hace que sea difícil que lleguen rápidamente. Pensando en ello, el ingeniero Alec Momont diseñó drones ambulancia que hacen llegar, gracias a tecnología GPS, un desfibrilador externo en una décima parte del tiempo que tardaría una ambulancia en arribar al lugar donde esté el paciente. A través de una cámara, un micrófono y altavoces, un paramédico al otro lado del sistema puede ver lo que está sucediendo y dar instrucciones sencillas a las personas que rodean al enfermo para que coloquen las almohadillas del desfibrilador en el paciente. Luego el paramédico operará el desfibrilador. El dron ambulancia aún necesita perfeccionarse y se deben solucionar todas las cuestiones legales alrededor de su operación, pero se espera que esta tecnología esté disponible en cinco años.

Dos genes asociados a la depresión mayor Un estudio reciente parece haber detectado dos de los genes que tienen que ver con la depresión mayor y este puede ser un avance grande en el abordaje de este tópico complejo, ya que es la primera vez que se sabe algo a ciencia cierta sobre sus fundamentos biológicos. El estudio, publicado en Nature y 42 5sentidos 2015

realizado por un consorcio de científicos de China, Dinamarca, Alemania, Japón, Arabia Saudita, Reino Unido y Estados Unidos y coordinados por Jonathan Flint, profesor de psiquiatría molecular de la Universidad de Oxford, identificó dos genes en el cromosoma 10 relacionados con el trastorno mental. Estos son el SIRT1 (implicado en la generación de mitocondrias) y el

Nature 523.

LHPP. Para el estudio Publicado el 16 de julio de 2015, 268– se escogieron 5.303 269, doi:10.1038/ mujeres chinas con 523268a depresión mayor, ya que China es uno de los países con tasas más bajas de depresión en el mundo, y los factores ambientales parecen ser menores, lo que disminuye factores distractores diferentes de los genéticos.

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Lo que necesite, donde lo necesite Porque las situaciones de salud no dan espera, la App de SURA es su mejor aliada. Nombre: App Seguros SURA Dispositivos: teléfonos inteligentes con sistemas operativos Android o IOS Costo: gratuita Dónde se descarga: en Apple Store (iOS) o Google Play (Android)

1 2 3

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44 5sentidos 2015

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SURA 45

Opioides

Uso correcto y seguro Se podría afirmar que son los medicamentos más importantes en el manejo del dolor crónico o severo, pero mal utilizados, pueden convertirse en un enorme problema. El uso de los opioides, es decir, de los derivados de la amapola, se remonta casi a los orígenes de la civilización tal como la conocemos. Hace 6.000 años los sumerios ya los tenían clasificados como medicamento. Siguen siendo uno de los más importantes grupos en el manejo del dolor, con más de 20 alcaloides, de los cuales los más importantes son la morfina y la codeína, pero igual que pueden ser una gran ayuda, pueden generar grandes problemas. Estos potentes medicamentos tienen propiedades antitusivas, antidiarreicas y analgésicas, y es en este último campo donde son casi irremplazables. La gran complejidad en su manejo radica en que los receptores que los utilizan no están solamente en el cerebro, sino que hay receptores opioides en casi todo el cuerpo. De hecho, nuestro propio organismo produce una morfina endógena: las endorfinas.

Cómo funcionan → Como analgésicos: en el cerebro, los

opioides producen analgesia, sedación y modifican el estado de ánimo lo que influye en la reacción emocional al dolor (miedo, ansiedad, etc.). En el tronco encefálico ayudan a inhibir los circuitos que activan la alerta frente al dolor y en la médula espinal inhiben directamente la liberación de neurotransmisores que envían los mensajes de dolor. Son analgésicos potentes y su selectividad determina mínima interferencia en las funciones mentales y los reflejos.

→ Como antitusivo: algunos de los opioi-

des son fuertes depresores del sistema respiratorio y también del centro de la tos, lo que lo convierte en antitusivo. Hay peligro al utilizarlo en personas con asma, bronquitis crónica o respiración lenta porque pueden causar un paro respiratorio. → Como antidiarreico: algunos son muy

selectivos en los receptores del tracto intestinal, generan su enlentecimiento (efecto antiespasmódico) y pueden influir además en el balance electrolítico

Riesgos del mal uso de los opiáceos � Tolerancia: es un fenómeno de adaptación del organismo en el que tras una administración repetitiva del medicamento la dosis va perdiendo su efectividad analgésica 46 5sentidos 2015

y hay que aumentarla periódicamente para obtener el mismo resultado terapéutico. � Dependencia física: cuando se utilizan por un tiempo considerable pueden generar necesidad

biológica, es decir que si se retiran, la persona va a sufrir síndrome de abstinencia. Sin embargo, esto es diferente a la adicción. �Adicción: cuando el consumo de estos

narcóticos se vuelve compulsivo y autodestructivo y cuando se requiere el medicamento ya no para el control del dolor, sino por otro tipo de razones.

Pastillero

de la mucosa intestinal lo que favorece el efecto antidiarreico. Sin embargo, son medicamentos de cuidado porque mal utilizados, por ejemplo, en caso de uso en adultos mayores, puede producir parálisis del tracto gastrointestinal. → Otros usos: al generar vasodilatación

periférica, tienen un efecto cardioprotector que puede ser de utilidad en personas con angina de pecho, infarto de miocardio, insuficiencia cardiaca o edema pulmonar.

Si alguien en casa necesita opiáceos, manténgalos bajo llave, que haya un manejo y control riguroso por parte de personas responsables.

Por qué tanta alerta Estos medicamentos han demostrado ser invaluables sobre todo en el tratamiento del dolor, pero siempre deben ser utilizados bajo supervisión médica por varias razones, la primera de ellas es que actúan sobre receptores que están por todo el cuerpo y por lo tanto se pueden generar diversos tipos de reacciones. Por otro lado, cada persona, según su herencia genética, reacciona en forma diferente y por lo tanto los resultados finales son imprevisibles, pues alteran la función del sistema nervioso central y del periférico. Además, pueden ser moderadamente narcóticos o bastante narcóticos, es decir, que existe el riesgo de que generen adicción. Uno de los mayores riesgos de los opioides es el reforzamiento positivo que estas sustancias producen en los circuitos de recompensa o del placer y que implican modificaciones en las células, que afectan la gratificación de la persona. Esto hace que se requieran estímulos cada vez más fuertes para lograr tener un poco de gratificación.

Efectos secundarios Al igual que todos los medicamentos, tienen efectos secundarios. Los más frecuentes son estreñimiento, somnolencia, náusea y vómito, dificultad para respirar y sensación de boca seca. Otros de mayor complejidad son: � El uso crónico puede llevar a desarrollar hipogonadismo, es decir, que las glándulas sexuales dejen de producir o produzcan muy pocas hormonas sexuales y que genere disminución de la libido, infertilidad o afectar las características sexuales de la persona. � Son inmunosupresores y por lo tanto pueden favorecer la diseminación de infecciones y tumores. � El uso continuado de opioides genera problemas gastrointestinales que van empeorando mientras más se utilicen. � En mujeres embarazadas pueden prolongar el tiempo de trabajo de parto y generar depresión respiratoria o dependencia física en el feto. � Los opioides se metabolizan en el hígado y se excretan por el riñón. Algunos de ellos se convierten en moléculas neurotóxicas que tardan en ser expulsadas del cuerpo, por lo que son altamente peligrosas. � Puede generar hipotensión, bradicardias o arritmias cardiacas.

Paradójicamente, los problemas de adicción y uso indebido de opioides no se dan en los enfermos que los utilizan para fines terapéuticos, sino en personas de su entorno que por curiosidad o de manera intencional, comienzan a consumirlos y se ven atrapados en la dependencia física y la adicción. Por ello se requiere un manejo extremadamente riguroso y cuidadoso de estos medicamentos.

Fuente: Jesualdo Fuentes González, M. D. Farmacólogo.

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Protectores solares

¿Mientras más altos, mejor? La duda persiste. ¿Comprar un factor de protección solar 15 es suficiente? ¿O mejor uno de 100 o de una pantalla solar? Mitos y realidades alrededor de los antisolares. Son lo mismo los rayos UVA que los UVB Los rayos UVB afectan las capas superiores de la piel y pueden causar quemaduras y los rayos UVA penetran las capas profundas y son los que ocasionan envejecimiento prematuro, arrugas, manchas y afectan el sistema de defensa. La radiación infrarroja no parece peligrosa para la piel, pero puede potenciar los efectos de las radiaciones UV. Ambos tipos de radiación (UVA y UVB) pueden llevar a un cáncer de piel y por ello es fundamental el uso de los protectores solares, sin importar sexo, edad o actividad a la que nos dediquemos. La mayoría de los protectores solares contienen filtros y pantallas, pero no todos son iguales y se considera importante saber más para utilizarlos mejor.

Es lo mismo un filtro solar que una pantalla solar El filtro solar ofrece una defensa química con sustancias orgánicas que absorben los rayos del sol (UVA y UVB) y los vuelve inofensivos, pero como dejan llegar algunos rayos permiten un poco de bronceado. La pantalla solar es un producto físico de consistencia espesa y cremosa que como su nombre lo indica, crea una capa que refleja y dispersa las radiaciones UV e infrarroja. Esta no deja pasar los rayos solares y por ello se recomienda para pieles extrasensibles o delicadas.

No se necesita antisolar en días nublados Las nubes no impiden que los rayos ultravioleta lleguen a la Tierra y por el contrario, pueden reflejarlos. Se requiere usarlo sea un día soleado, nublado o lluvioso.

Debo usar el protector con mayor FPS factor protege en un ciento por A pesar de que se pensaría ciento de la radiación ultravioleta que a mayor FPS, mayor protecy las recomendaciones varían: la ción, las diferencias no son muy FDA aconseja utilizar un factor significativas: de protección de mínimo FPS FPS 15: 93% 15, mientras que la Asociación FPS 30: 97% Norteamericana de Dermatología FPS 50: 98% recomienda un mínimo de FPS Luego de FPS 50 el incremen30. En lo que sí coinciden es en to es insignificante. Por esta buscar un producto que proteja razón, la FDA –Food and Drug contra los UVA y UVB, es decir, los Administration– propuso que llamados “De amplio espectro”. el límite debe ser 50 +. Ningún 48 5sentidos 2015

El uso de antisolares puede llevar a una deficiencia de vitamina D Aun utilizando antisolares se recibe suficiente sol para producir vitamina D. Con la edad o en ciudades de nubosidad constante, pueden darse deficiencias de vitamina D que son fácilmente solucionables con complementos vitamínicos.

Factor de protección solar (FPS) es el tiempo que me va a proteger el antisolar Después de 15 a 25 minutos de exposición al sol sin protección alguna, la piel de una persona empieza a enrojecerse. El factor de protección solar (FPS) es un índice que mide cuánto tiempo de más podemos exponernos al sol. En términos prácticos, si un protector tiene un FPS de 30, significa que se necesita una exposición solar 30 veces mayor para producir enrojecimiento cutáneo, comparado con exponerse al sol sin protección.

Mito Con aplicarlo en el rostro es suficiente Rostro, cuello, orejas, nuca y brazos siempre deben estar protegidos con antisolar. Si es verano, una camiseta solo protege alrededor de un 7%, así que sería recomendable el uso de protección también en pecho y espalda. Si se utilizan faldas o bermudas, las piernas deben estar también cubiertas del producto. No se necesita antisolar si se está bajo techo Por un lado, nunca se está ciento por ciento bajo techo: salir de la casa cuando se dirige al carro ya es estar al aire libre. Por otro lado, dentro de las construcciones también entran los rayos UV. Las superficies reflectantes, las ventanas, todo ello potencia y dirige la luz hacia la persona y por ello debe estar protegida. Las pantallas de computador y las luces fluorescentes también emiten rayos UVA.

Las personas morenas no requieren protección solar Aunque la piel morena es un poco más resistente al sol, también se puede quemar y se deteriora por los efectos de los rayos ultravioleta. De hecho, las pieles morenas tienden a mancharse más que las blancas y esto se evita con el uso de antisolar desde la juventud o mejor aún, desde la infancia.

Con la protección solar que tiene el maquillaje es suficiente El antisolar mezclado con otros productos no da una protección ni suficiente, ni homogénea en toda la superficie de la piel. Es recomendable usar el protector antes del maquillaje, así este tenga protección extra.

Lo básico que hay que buscar en un antisolar: que sea de amplio espectro (que proteja contra los rayos UVA y UVB) y que tenga un SPF mayor a 30. Un poquito, una vez al día es suficiente Es un hábito que debería ser tan cotidiano como lavarse los dientes, pero hay que tener en cuenta dos factores: la efectividad del antisolar depende de la cantidad administrada y cuántas veces al día se aplica. Si es muy poco, habrá zonas desprotegidas o con una capa demasiado delgada e insuficiente. Si se aplica una sola vez, el tiempo de protección se agotará y la piel quedará desprotegida el resto del día. Si se suda mucho, se lava la cara, se ingresa en una piscina o sauna, el producto desaparecerá de la piel. Cada dos a cuatro horas se debería reaplicar el antisolar.

Las tres reglas del uso del antisolar: usar suficiente, aplicarlo a tiempo (entre 15 y 30 minutos antes de salir al sol) y usarlo seguido, es decir, repetir la aplicación cada 2 a 4 horas. No necesito repetir aplicación de un antisolar a prueba de agua No existe ningún producto "a prueba de agua" y de hecho la FDA prohibió a los productores utilizar este término. Aun los protectores “resistentes” al agua se van perdiendo con el tiempo y se deben reaplicar: luego de cuatro horas de usarlos, después de salir de una piscina o sauna, posterior a una práctica deportiva que nos ha hecho sudar mucho.

Un antisolar dura hasta que se acabe el frasco Como con cualquier medicamento, la fecha de expiración se considera fundamental. Algunos protectores se descomponen más rápido que otros, así que es importante seguir las indicaciones del fabricante.

Asesoría: María Cristina Lotero Acevedo, M. D. Dermatóloga.

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Decir adiĂłs

sin perder el alma

50 5sentidos 2015

l duelo constituye una reacción natural ante cualquier pérdida. Es normal, es sanador y por lo tanto necesario. Pero no resulta fácil ni para quien lo sufre ni para quienes están al lado. Un momento en el que la compasión y el afecto son prioritarios.

La muerte es parte inseparable del ciclo de la vida y la pérdida también lo es. Nada nos pertenece por derecho propio y lo que está en cualquier momento puede ya no estar. La vida es cambio y dentro de los cambios puede haber pérdida: de un ser querido, de un trabajo, de un amor, de una posición social o económica. Toda pérdida deja un vacío y ese vacío resiente, duele, asusta, conflictúa, nos mueve el piso y tenemos que reacomodar la realidad, el corazón, la cotidianidad para vivir sin eso que ya no está. No se puede hablar de una pérdida más grande que otra. Como lo afirma el médico experto en duelo Jorge Montoya Carrasquilla, director del Instituto John Bowlby de manejo del duelo: “No se trata de qué es lo que se pierde o a quién se pierde, sino del apego que se le tiene a eso o a esa persona. A más apego, más sensación de destrucción personal, qué significado tiene, qué roles cumple. Muchas veces se siente no como si se perdiera a una persona, Qué esperar sino muchas: se pierde el amien un proceso de duelo go, el protector, el compinche, → Depresión: pérdida la pareja, el soporte económico”. del apetito, problemas Y la pregunta es: ¿Cómo de sueño, tristeza, todos se enfrenta? La realidad es que ellos son parte normal no hay fórmulas ni se puede hablar de un duelo “correcto”. del proceso de duelo La forma en que cada cual eny es importante no interferir frenta el duelo está determinacon ellos. da por su carácter, educación, → Dolor que desaparece y entorno cultural, religiosidad, reaparece: sentirse bien un los recursos internos o exterdía y totalmente deprimido nos que tenga, sus experienel otro es normal. Puede cias previas, sus circunstancias. Mientras una persona que haya una recuperación puede vivir el duelo con llanto, por semanas y que una postrada por días y sin energía canción, un cumpleaños para levantarse, otra lo puede o un objeto revivan la pena. vivir con exceso de actividad, Todo eso es parte del mal carácter y somatizarlo en proceso de duelo. jaquecas. SURA 51

Duelo ¿patológico? ¿Qué tanto es mucho? En el caso del duelo no hay línea de tiempo. Hay personas que pueden superar su duelo en semanas y hay otras que tardan años en digerir la pérdida. Hay circunstancias como una muerte súbita, en la que fuera del dolor están el shock, la confusión, el aturdimiento, que hacen que los procesos requieran más tiempo para recuperarse. Hay tantos estilos de duelo como personas y no hay uno más "correcto" que otro. La cuestión es tan compleja que la Sociedad Americana de Psiquiatría recomienda a los médicos no diagnosticar depresión a personas que recientemente han sufrido una pérdida y el Manual Estadístico de Enfermedades Mentales, la biblia del diagnóstico en psiquiatría, especifica el duelo como una excepción en el diagnóstico de depresión. Y es que los síntomas son los mismos, así sea un duelo normal: las personas lloran, se sienten deprimidas, pueden tener problemas de sueño, perder el apetito, se pueden sentir sin ganas de hacer nada, sin que nada les apetezca o les dé placer.

Sin embargo, aunque no hay duelos normales y anormales, siguen siendo momentos en los que la persona necesita y merece atención y cuidado especial, porque aunque no sea una situación patológica, puede desembocar en una.

Para ayudar en el proceso: → La

comunicación es fundamental para superar más fácilmente una pérdida. Aceptarla, hablar de ella, admitir el dolor y la situación que ha creado. → Crear espacios libres de juicio y crítica. Evitar los "Ya es hora de que...", "Deberías..." o por el contrario "¿Por qué no lloras?", entre otros. Cada cual vive su duelo a su manera y no hay una 52 5sentidos 2015

mejor que otra. Las preconcepciones de cómo debería ser solo crean tensiones, juicios y falsos correctos. → Escuchar, escuchar, escuchar. Con paciencia, compasión, atención y cariño. → Propiciar espacios o grupos de apoyo. Personas que ya hayan vivido un duelo y sepan de primera mano qué se siente y cómo se supera. Este

apoyo debe ser de larga duración, no de unos pocos días. → Buscar ayuda psicológica o psiquiátrica si es necesario y si el duelo está deteriorando la calidad de vida de la persona. → Abrazar y dar muestras físicas de cariño. El tacto tiene un efecto sanador que va más allá de lo racional. Un abrazo puede más que mil palabras.

No todas las personas tienen que sentir negación, rabia, depresión o llorar a mares. Hay quienes viven una pérdida sin mayores dramas y esto también es totalmente normal y aceptable. En el duelo no hay fórmulas.

Acompañar, escuchar, querer El dolor de un duelo no se puede extirpar o curar como se cura una gripa o se extirpa un apéndice. Es un proceso de “digestión” de una situación dolorosa y, lleve el tiempo que lleve, la persona necesitará todos los recursos posibles para superarlo. Hay recursos internos y externos para lograrlo. Los internos dependen de la personalidad, edad, experiencias de vida, estrategias de afrontamiento, conocimiento, religiosidad. Los recursos

externos son las personas que nos rodean, familiares, amigos, comunidad religiosa, los grupos de ayuda mutua, psicólogos, etcétera. Estar ahí, escuchar a quien tiene el duelo, así cuente mil veces la misma historia, abrazar y dar muestras físicas de afecto ayuda a suavizar el dolor, a que se digiera mejor y más rápidamente. Es importante que quienes se encuentran alrededor de la persona que sufre el duelo estén atentas a cualquier deterioro cognitivo o de su calidad de vida porque puede ser la señal de que se necesita un poco más de soporte, sea de tipo psicológico o psiquiátrico. Los signos que indican que un duelo está generando riesgos son: aislamiento de personas allegadas, negación a recibir ayuda psicológica o psiquiátrica, pérdida o ganancia excesivas de peso, cambios extremos en los patrones de sueño, abandono general de las actividades cotidianas o pensamientos suicidas.

Fuente: Jorge Montoya Carrasquilla, M.D. Psiquiatra experto en duelo.

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Crucigrama A

1 2 3 4 5 6 7 8

Verticales

10 11 12

Nivel fácil

1 Principal puerto del Pacífico colombiano. 2 Averiguar. Arco de colores. 3 Estudia los seres vivos. Conjunción inglesa. 4 Relativos al lomo. Nota musical. 5 A la moda. Finaliza con el Apocalipsis. Reina católica de España.

6 Presidente durante “el Bogotazo”. 7 Un color. Espray. 8 Tejido en forma de red. Hermano de mi mamá. 9 Aumento de la velocidad. 10 Nobel de Literatura en 1997. Adornar. 11 Antiguos pobladores de Irán. Letra griega. 12 Despedida. Holgazán.

Nivel medio

Horizontales

A Descripción de libros. B Vínculo, enlace. Marca deportiva. C El mismo Esaú. Arbitre un partido de fútbol. Nobel de la Paz en 1977. D Río de España (Asturias). Ser de la mitología grecorromana. E Mes del año. Símbolo del cerio. Islandia en Internet. F Un bueno para nada. Un reptil como el lagarto. G Inflamación de la dermis. Santiago Gómez. H Viento sudeste. I Símbolo del titanio. Aliviado. País de la Crisis de los rehenes de 1979. J Cantón suizo. Insignia de mando. K Arma de fuego. Invertido, elemento químico. L Carta de la baraja. Mudo. Papel de un actor.

Soluciones

Nivel medio

Nivel fácil

Solo damos las horizontales: Buenaventura, indagar, iris, biología, if, lomosos, s, la, in, NT, Isabel, o, p, Ospina, a, gris, aerosol, retículo, tío, aceleración, Fo, e, i, ornar, iranios, a, ro, adiós, gandul.

54 5sentidos 2015

SURA 55

computador

56 5sentidos 2015

Botiquín

El hábito de ser feliz Por Claudia Arias V. La felicidad no se parece a una fiesta de viernes en la noche ni a un viaje alrededor del mundo. De la misma forma en que la tristeza tampoco se parece a un domingo lluvioso previo a un lunes laboral. No es que una y otra sean siempre antónimos, ¿acaso se puede mantener un dejo de felicidad en circunstancias de tristeza profunda, como la pérdida de un ser querido? “Ser feliz” es un estado del alma, que bien podría describirse como paz interior, como aceptación de nosotros mismos y de nuestras circunstancias, así estas no siempre resulten fáciles de asimilar. Entre los múltiples estudios que se han presentado en años recientes, muchos coinciden en que aplazar es una de las cosas que más ansiedad genera, que menos paz interior otorga, que más nos aleja de la felicidad. La felicidad no es el nombre de un puerto, es más bien una ruta que se recorre día a día, un hábito, si se quiere. Así que no hacemos ciertas cosas hoy para ver si mañana seremos felices, más bien somos felices hoy, porque hacemos –o en muchos casos dejamos de hacer– ciertas cosas. 58 5sentidos 2015

No parecería tan difícil, pero tampoco se da de la noche a la mañana, se requiere práctica y renuncia. Se requiere ahimsa, no violencia, una no violencia que va más allá de no matar, y alude a la forma en que vivimos en armonía con nosotros mismos y con nuestro entorno. Si creo que ese trabajo al fin “me hará feliz”, pero si dejo allá mi vida, incluidas las horas de descanso y las que tengo para pasar con mi familia, estoy faltando al principio de ahimsa, y por ese camino no seré feliz hoy, y seguramente tampoco mañana. Planteado de ese modo, quizás solo haga falta un pequeño paso cada día en esa construcción de hábitos saludables, que a la larga contribuirán a que el “ser feliz” no sea algo tan abstracto. Conviene entonces citar a Tal Ben-Shahar, profesor universitario, escritor y conferencista, responsable del curso en psicología positiva, uno de los más populares de la Universidad de Harvard y sus seis tips para ser feliz:

Permítase ser humano. Cuando aceptamos las emociones –miedo, tristeza, ansiedad…– como algo natural, tenemos más posibilidades de sobreponernos a las circunstancias.

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La felicidad reposa en la intersección entre el placer y el sentido, en buscar asuntos que nos resultan significativos y que disfrutamos al mismo tiempo. Si esto no es posible siempre, asegúrese de experimentar momentos que cumplan esta condición a lo largo de sus semanas. La felicidad depende más de un estado mental, que del estatus o el dinero. Dejando por fuera circunstancias excepcionales, el bienestar se da más por aquello en lo que nos enfocamos, que por las condiciones externas. Simplifique. Solemos tratar de tener más y más actividades en cada vez menos tiempo. La cantidad influencia la calidad y comprometemos la felicidad tratando de hacer muchas cosas. Recuerde la conexión mente-cuerpo. Lo que hacemos o dejamos de hacer con nuestro cuerpo influencia nuestra mente. Ejercitarse regularmente, dormir bien y tener hábitos alimentarios saludables, ayuda a alcanzar la salud mental y física. Exprese gratitud siempre que sea posible. Con frecuencia damos nuestra existencia por sentado. Aprenda a apreciar las cosas maravillosas de la vida, desde la comida hasta las personas, desde la naturaleza hasta una sonrisa.

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