Terapie biologiczne i innowacyjne w reumatologii [fragment]

TERAPIE BIOLOGICZNE I INNOWACYJNE w reumatologii pod redakcją SŁAWOMIRA JEKI

TERAPIE BIOLOGICZNE I INNOWACYJNE w reumatologii pod redakcją SŁAWOMIRA JEKI

Terapie biologiczne i innowacyjne w reumatologii SRG UHGDNFMÇ SURI GU KDE Q PHG 6ĄDZRPLUD -HNL %QR[TKIJV i D[ 6GTOGFKC 9[FCYPKEVYC /GF[E\PG 2Q\PCɛ 9U\[UVMKG RTCYC \CUVT\GʑQPG ʐCFGP \ HTCIOGPVȕY MUKȤʑMK PKG OQʑG D[Ȧ RWDNKMQYCP[ Y LCMKGLMQNYKGM HQTOKG DG\ YE\GɮPKGLU\GL RKUGOPGL \IQF[ Y[FCYE[ &QV[E\[ VQ VCMʑG HQVQMQRKK K OKMTQƒNOȕY QTC\ PCIT[YCPKC C VCMʑG TQ\RQYU\GEJPKCPKC \C RQɮTGFPKEVYGO PQɮPKMȕY GNGMVTQPKE\P[EJ

Termedia Wydawnictwa Medyczne WN -NGGDGTIC 2Q\PCɛ VGN HCMU G OCKN VGTOGFKC"VGTOGFKC RN JVVR YYY VGTOGFKC RN

Termedia Wydawnictwa Medyczne 2Q\PCɛ Wydanie I

+5$0

9[FCYEC FQ Qʑ[ YU\GNMKEJ UVCTCɛ CD[ E[VQYCPG Y RQFTȶE\PKMW PC\Y[ NGMȕY KEJ FCYMK QTC\ KPPG KPHQTOCELG D[ [ RTCYKF QYG 9[FCYEC CPK CWVQT\[ PKG RQPQU\Ȥ QFRQYKGF\KCNPQɮEK \C MQPUGMYGPELG Y[MQT\[UVCPKC informacji zawartych w PKPKGLU\GL RWDNKMCELK -CʑF[ RTQFWMV Q którym mowa w MUKȤʑEG RQYKPKGP D[Ȧ stosowany zgodnie z QFRQYKGFPKOK KPHQTOCELCOK RQFCP[OK RT\G\ RTQFWEGPVC 1UVCVGE\PȤ QFRQYKGF\KCNPQɮȦ RQPQUK NGMCT\ RTQYCF\ȤE[

6SLV WUHĉFL 11

=HVS³ó DXWRU³Z 13

5HFHQ]MH 'WIGPKWU\ ,ȕ\GH -WEJCT\ <DKIPKGY ʐWDGT 17

3U]HGPRZD 5 CYQOKT ,GMC 21

3RGVWDZ\ PROHNXODUQH WHUDSLL LQQRZDF\MQ\FK i ELRORJLF]Q\FK ,QCPPC <CNGYUMC 5 CYQOKT ,GMC 51

=DVWRVRZDQLH WHUDSLL ELRORJLF]Q\FK L LQQRZDF\MQ\FK 2.1. LEKI BIOLOGICZNE I INNOWACYJNE WE WCZESNYM ZAPALENIU STAWÓW

51

-KPIC -QɮEKɛUMC +NE\[U\[P 5 CYQOKT ,GMC

2.2. LEKI BIOLOGICZNE I INNOWACYJNE W REUMATOIDALNYM ZAPALENIU STAWÓW

60

+YQPC &CPMKGYKE\ (CTGU /CTEKP 5\CNDQV

2.3. TERAPIE BIOLOGICZNE I INNOWACYJNE W 0ò2'=,(ô&=<0 ,',23$7<&=1<0 ZAPALENIU STAWÓW

109

-CVCT\[PC -QDWUKɛUMC -CVCT\[PC $GJPMG -QYCNUMC

2.4. LEKI BIOLOGICZNE I INNOWACYJNE W SPONDYLOARTROPATIACH ZAPALNYCH

125

4CHC 9QLEKGEJQYUMK -CVCT\[PC )CLGYKE\

2.5. CHOROBY AUTOZAPALNE ,QCPPC <CNGYUMC

144

2.6. LEKI BIOLOGICZNE W OSTEOPOROZIE

152

Piotr Ignaczak

2.7. LEKI BIOLOGICZNE W 7:$5'=,1,( 8.ò$'2:(-

156

#IPKGU\MC -ȶUKCM

2.8. LEKI BIOLOGICZNE W 72&=1,8 580,(1,2:$7<0 8.ò$'2:<0

166

6CELCPC $CTE\[ɛUMC

2.9. LEKI BIOLOGICZNE W ZESPOLE SJÖGRENA

187

/C IQT\CVC 9ȶIKGTUMC

2.10. LEKI BIOLOGICZNE W =$3$/(1,8 1$&=<ô

197

,QCPPC <CNGYUMC

2.11. LEKI BIOLOGICZNE W MIOPATIACH ZAPALNYCH

206

#NKELC )ȕTCNE\[M 5 CYQOKT ,GMC

2.12. LEKI BIOLOGICZNE W CHOROBIE STILLA

214

#NKELC )ȕTCNE\[M 5 CYQOKT ,GMC 221

3URşO EH]SLHF]HõVWZD OHN³Z ELRORJLF]Q\FK L WHUDSLL LQQRZDF\MQ\FK ,QCPPC <CNGYUMC 5 CYQOKT ,GMC 233

%H]SLHF]HõVWZR OHF]HQLD ELRORJLF]QHJR Z DVSHNFLH V]F]HSLHõ RFKURQQ\FK L ]DELHJ³Z FKLUXUJLF]Q\FK ,QCPPC <CNGYUMC 239

/HF]HQLH ELRORJLF]Q\PL RUD] FHORZDQ\PL V\QWHW\F]Q\PL OHNDPL PRG\şNXMÅF\PL SU]HELHJ FKRURE\ SRGF]DV FLÅĤ\ i ODNWDFML #NKELC )ȕTCNE\[M -CVCT\[PC -QNQUUC 5 CYQOKT ,GMC

255

/HNL ELRSRGREQH 5 CYQOKT ,GMC #NKELC )ȕTCNE\[M 267

.RMDU]HQLH OHF]HQLD ELRORJLF]QHJR ] OHNDPL PRG\şNXMÅF\PL SU]HELHJ FKRURE\ -CVCT\[PC )CLGYKE\ 285

0RQLWRURZDQLH OHF]HQLD ELRORJLF]QHJR L WHUDSLL LQQRZDF\MQ\FK 5 CYQOKT ,GMC /CTVC &WTC 2CYG ʐWEJQYUMK 297

/HF]HQLH ELRORJLF]QH Ł IDNW\ L PLW\ #NKELC )ȕTCNE\[M -CVCT\[PC -QNQUUC 5 CYQOKT ,GMC 307

326ò2:,( 5 CYQOKT ,GMC 2CYG ʐWEJQYUMK 309

,QGHNV Z\EUDQ\FK VNU³WRZF³Z

9 /HF]HQLH ELRORJLF]QH Ł IDNW\ L PLW\ $OLFMD *³UDOF]\N .DWDU]\QD .RORVVD 6óDZRPLU -HND Wprowadzenie ^DzȝȚǎDŽΠǺȀȔDž ǴǎDzȁΕ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡ ȍȀȚΕǤǎȐNJΠƵǯƼ ΕΛǺǤDzǤ ǃƵNJƵǻ ȍȐȀΕƵNJΠȀǺΛDŽǡ ΠƵȐȁΕǺȀ ΕৼXȀǴȓDŽǎऺ ǯƵDz ǤৼǺƵ ȔΕǤǎDŽǤǎु FƵ ǛȐȝǺDŽǤǎ DzȐƵǯȀΕΛǹ ǯǎȓȚ ǯȝΣ ȚȀ ǺǤǎǹƵǴΣǎ ࡵࡹ ǴƵȚ NJȀȔΕǤƵNJDŽΠǎǻ ΕৼǴǎDŽΠǎǺǤȝ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ΠৼDŽǡȀȐȀǃƵǹǤ ȐǎȝǹƵȚΛDŽΠǺΛǹǤ ΠƵ ȍȀǹȀDŽƼ ȚΛDŽǡ ȍȐǎȍƵȐƵȚȁΕु eǎȐƵȍǤǎ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎ ȀȐƵΠ ǤǺǺȀΕƵDŽΛǯǺǎ NJȀȍȐȀΕƵNJΠǤǸΛ NJȀ ǺǤǎDzΕǎȓȚǤȀǺȀΕƵǺǎǛȀ ȍȐΠǎǸȀǹȝ ΕৼȐǎȝǹƵȚȀǴȀǛǤǤु @ǎDŽΠǎǺǤǎ ǯǎȓȚ ǎǚǎDzȚΛΕǺǤǎǯȓΠǎ ǺǤΣ DzǤǎNJΛDzȀǴΕǤǎDz ΕৼȍȐΠǎȓΠǸȀȔDŽǤु vȓȍȁǸDŽΠǎȓǺǎ ǴǎDzǤ ȍȀΠΕƵǴƵǯƼ ǺǤǎ ȚΛǴDzȀ ǺƵ ΠƵȚȐΠΛǹƵǺǤǎ ȍȀȓȚǗȍȝ DŽǡȀȐȀǃΛऺ ƵǴǎ ȐȁΕǺǤǎΣ ȝǹȀΣǴǤΕǤƵǯƼ ȍȀΕȐȁȚ NJȀ ȓȍȐƵΕǺȀȔDŽǤऺ ƵDzȚΛΕǺȀȔDŽǤ ΠƵΕȀNJȀΕǎǯ Ǥৼ ȓȍǎǸǺǤƵǺǤƵ ȓǤǗ Εৼ ΣΛDŽǤȝ ȀȓȀǃǤȓȚΛǹऺ ǃǎΠ ȀǛȐƵǺǤDŽΠǎǻऺ ǯƵDzǤǎ ǺƵȐΠȝDŽƵ DŽǡȀȐȀǃƵ ȍȐΠǎΕǴǎDzǸƵ ǤৼΕǤƼΣƼDŽǎ ȓǤǗ ΠৼǺǤƼ DzƵǴǎDŽȚΕȀु @ǤDŽΠǃƵ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ǴǎDŽΠȀǺΛDŽǡ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǤǎ ΠΕǤǗDzȓΠƵ ȓǤǗ DzƵΣNJǎǛȀ ȐȀDzȝु ৼȚǎǛȀ ΕΠǛǴǗNJȝ ΕƵȐȚȀ ȍȐΠΛȚȀDŽΠΛDž ΕƵΣǺǎ ǚƵDzȚΛ ǺƵ ȚǎǹƵȚ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀऺ ǯƵDz ǤৼȀǃƵǴǤDž ǹǤȚΛ ǺƵ ǯǎǛȀ ȚǎǹƵȚु ΠǤǗDzǤ Țǎǹȝ ΠƵȐȁΕǺȀ ȍƵDŽǯǎǺDŽǤऺ ǯƵDz ǤৼǴǎDzƵȐΠǎ ǃǗNJƼ ǹǤǎǴǤ ǹǺǤǎǯ ΕƼȚȍǴǤΕȀȔDŽǤ ǺƵ ȚǎǹƵȚ Țǎǯ ǛȐȝȍΛ ǴǎDzȁΕु

/HF]HQLH ELRORJLF]QH D U\]\NR UR]ZRMX QRZRWZRUX vȍǸΛΕ ǺƵ ȍȐȀDŽǎȓ ǺȀΕȀȚΕȀȐΠǎǺǤƵ ǹƵ ΕǤǎǴǎ DŽΠΛǺǺǤDzȁΕऺ Εৼ ȚΛǹ ȝΕƵȐȝǺDzȀΕƵǺǤƵ ȔȐȀNJȀআ ΕǤȓDzȀΕǎऺ ȓȚȀȓȀΕƵǺǎ ǴǎDzǤऺ DŽΠΛǺǺǤDzǤ ΠǹǤǎǺǺǎ ȀȓȀǃǺǤDŽΠȀु ΕǤƼΠǎDz ǹǤǗNJΠΛ ƵȝȚȀǤǹǹȝǺǤΠƵDŽǯƼ ǤৼȍȐΠǎΕǴǎDzǸΛǹ ȍȐȀDŽǎȓǎǹ ΠƵȍƵǴǺΛǹ ƵৼDŽǡȀȐȀǃƼ ǺȀΕȀȚΕȀȐȀΕƼ ǯǎȓȚ ΕǤǎǴȀȍǸƵȓΠDŽΠΛΠǺȀΕΛु ৼNJƵǺΛDŽǡ Πৼ ȍǤȔǹǤǎǺǺǤDŽȚΕƵ ΕΛǺǤDzƵऺ Σǎ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺǎ ȐΛΠΛDzȀ ȐȀΠΕȀǯȝ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝ ΠǸȀȔǴǤΕǎǛȀ ȀǃȓǎȐΕȝǯǎ ȓǤǗ ȝৼDŽǡȀȐΛDŽǡ ǺƵ ȐȁΣǺǎ ȍȐΠǎΕǴǎDzǸǎ ȍȐȀDŽǎȓΛ ΠƵȍƵǴǺǎ ॵΕ ȚΛǹ NJȝΣƵ ǛȐȝȍƵ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ȐǎȝǹƵȚȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡॶ ȀȐƵΠ ΠǎȓȍȀǸΛ ǺǤǎNJȀǃȀȐȁΕ ȀNJȍȀȐǺȀȔDŽǤ ঄ ΠƵȐȁΕǺȀ ȍǤǎȐΕȀȚǺǎऺ ǯƵDz ǤৼǺƵǃΛȚǎ ७ࡵऺ ࡶ८ु XȀNJȀǃǤǎǻȓȚΕ ǹȀΣǺƵ NJȀȓΠȝDzƵDž ȓǤǗ Εৼ ȍƵȚȀϲΠǯȀǴȀǛǤǤ ঄ ΠƵǃȝȐΠǎǺǤƵ ȝDzǸƵNJȝ ȀNJȍȀȐǺȀȔDŽǤȀΕǎǛȀ Πৼ ǯǎNJǺǎǯ ȓȚȐȀǺΛ NJȀȍȐȀΕƵNJΠƵǯƼ NJȀ ȝǯƵΕǺǤǎǺǤƵ ȓǤǗ DŽǡȀȐȁǃ Πৼ DzȐǗǛȝ ƵȝȚȀƵǛȐǎȓǯǤऺ Πৼ NJȐȝǛǤǎǯ ΠƵȔ NJΛȓȐǎǛȝǴƵDŽǯƵ ǹǎDŽǡƵǺǤΠǹȁΕ ȀǃȐȀǺǺΛDŽǡ ȚȀȐȝǯǎ NJȐȀǛǗ NJȀ ǺǤǎȍȐƵΕǤNJǸȀΕΛDŽǡ ȍȀNJΠǤƵǸȁΕ

297

6GTCRKG DKQNQIKE\PG K KPPQYCE[LPG Y TGWOCVQNQIKK

ΠǹȝȚȀΕƵǺΛDŽǡ DzȀǹȁȐǎDz Ǥৼ ȐȀΠΕȀǯȝ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝु XȐΠǎΕǴǎDzǸΛ ȍȐȀDŽǎȓ ΠƵȍƵǴǺΛ ȝΕƵΣƵ ȓǤǗ ΠƵ DŽΠΛǺǺǤDz ȍȐȀȀǺDzȀǛǎǺǺΛऺ ǺƵȚȀǹǤƵȓȚ ǡƵǹȀΕƵǺǤǎ ȝDzǸƵNJȝ ǤǹǹȝǺȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ ǹȀΣǎ ȀȓǸƵǃǤƵDž ǺƵȚȝȐƵǴǺƼ ȀǃȐȀǺǗ ȀȐǛƵǺǤΠǹȝ ȍȐΠǎNJ ǺȀΕȀȚΕȀȐΠǎǺǤǎǹऺ ȓȚƼNJ ΕǤǎǴǎ ȀǃƵΕ ȍȀNJDŽΠƵȓ ȓȚȀȓȀΕƵǺǤƵ ǴǎDzȁΕ ǹƵǯƼDŽΛDŽǡ ΕȍǸΛΕ ǺƵ ȝDzǸƵNJ ȀNJȍȀȐǺȀȔDŽǤȀΕΛऺ ΕৼȚΛǹ ǴǎDzȁΕ ǹȀNJΛϲDzȝǯƼDŽΛDŽǡ ȍȐΠǎǃǤǎǛ DŽǡȀȐȀǃΛऺ Εৼ ȐǎȝǹƵȚȀǴȀǛǤǤु FƵ ΠƵǴǎΣǺȀȔDŽǤ Țǎ ǺƵDzǸƵNJƵ ȓǤǗ ȐȁΕǺǤǎΣ DzȀǺǤǎDŽΠǺȀȔDž NJǤƵǛǺȀȓȚΛDzǤ ȐȁΣǺǤDŽȀΕǎǯ DŽǡȀȐȁǃ ȐǎȝǹƵȚΛDŽΠǺΛDŽǡ ȀȐƵΠ ȍȐȀDŽǎȓȝ ȐȀΠȐȀȓȚȀΕǎǛȀऺ ΠΕƵΣΛΕȓΠΛ ǺƵ ȍȀNJȀǃǤǎǻȓȚΕȀ ȀǃǯƵΕȁΕ ȀȐƵΠ ΕȓȍȁǴǺǎ DŽΠΛǺǺǤDzǤ ȐΛΠΛDzƵु FƵǴǎΣΛ ǹǤǎDž ǺƵ ȝΕƵNJΠǎ ǹȀΣǴǤΕȀȔDž ΕȓȍȁǸǤȓȚǺǤǎǺǤƵ Ȁǃȝ ȓDŽǡȀȐΠǎǻ ȀȐƵΠ ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤƵ ΠǎȓȍȀǸȁΕ ȍƵȐƵǺǎȀȍǴƵȓȚΛDŽΠǺΛDŽǡु ȀǃȐΠǎ ȍȀΠǺƵǺΛ ǯǎȓȚ ΠΕǤƼΠǎDz ǹǤǗNJΠΛ ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤǎǹ ΠƵȍƵǴǎǺǤƵ ȓDzȁȐǺȀআǹǤǗȔǺǤȀΕǎǛȀ ॵǸƵDŽु ǠǤȦȏNjȰȖȏ͘ȖȩǺȰǺȩ ঄ Eॶ ǤৼDŽǡȀȐȀǃΛ ǺȀΕȀȚΕȀȐȀΕǎǯु ΠǗȓȚȀȔDž ǤDŽǡ ΕȓȍȁǸǤȓȚǺǤǎǺǤƵ ȀDŽǎǺǤƵ ȓǤǗ ǺƵ ࡺ঄ࡸࡹ੆ ७ࡷ८ु FȀΕȀȚΕȁȐ ΠǸȀȔǴǤΕΛ ǹȀΣǎ ǃΛDž ȓȚΕǤǎȐNJΠȀǺΛ ȍȐΠǎNJ ȐȀΠȍȀΠǺƵǺǤǎǹ Eऺ ǯƵDz ȐȁΕǺǤǎΣ ΕৼȚȐƵDzDŽǤǎ ȚȐΕƵǺǤƵ DŽǡȀȐȀǃΛु ƵȍƵǴǎǺǤǎ ȓDzȁȐǺȀআǹǤǗȔǺǤȀΕǎ ǯǎȓȚ ȚΠΕु ȐǎΕǎǴƵȚȀȐǎǹ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝऺ Εৼ ȍȐΠΛȍƵNJDzȝ DzȚȁȐǎǛȀ ǺǤǎΠΕΛDzǴǎ ǤȓȚȀȚǺƵ ǯǎȓȚ NJǤƵǛǺȀȓȚΛDzƵ ȀǺDzȀǴȀǛǤDŽΠǺƵऺ ΠΕǸƵȓΠDŽΠƵ ΕৼȍȐΠΛȍƵNJDzȝ ǺǤǎȚΛȍȀΕǎǛȀ ȍȐΠǎǃǤǎǛȝ DŽǡȀȐȀǃΛऺ ǃȐƵDzȝ ȀNJȍȀΕǤǎNJΠǤ ǺƵ ǴǎDŽΠǎǺǤǎ Ǵȝǃ ȍȐΠΛ ǺƵΕȐȀȚƵDŽǡ DŽǡȀȐȀǃΛु ?ȀǴǎǯǺΛǹ ȓΠȚƵǺNJƵȐȀΕΛǹ ȍȐΠΛDzǸƵNJǎǹ ȓΠDŽΠǎǛȁǴǺǎǯ DŽΠȝǯǺȀȔDŽǤ ȀǺDzȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǯ ǯǎȓȚ ȍȀǴǤ298

ǹǤƵǴǛǤƵ ȐǎȝǹƵȚΛDŽΠǺƵ ७ࡸ८ु FƵȚȀǹǤƵȓȚ ΕȔȐȁNJ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ΠৼΠǎȓȍȀǸǎǹ ^ǯȄǛȐǎǺƵ ȐΛΠΛDzȀ ȐȀΠΕȀǯȝ DŽǡǸȀǺǤƵDzȁΕ ǺǤǎΠǤƵȐǺǤDŽΠΛDŽǡ ǯǎȓȚ ǺƵΕǎȚ ࡵࡸআDzȐȀȚǺǤǎ ΕǤǗDzȓΠǎ ǺǤΣ ΕৼȍȀȍȝǴƵDŽǯǤ ȀǛȁǴǺǎǯ ७ࡹ८ु ȀȚΛDŽΠΛ ȚȀ ȓΠDŽΠǎǛȁǴǺǤǎ DŽǡǸȀǺǤƵDzȁΕ ΠΕǤƼΠƵǺΛDŽǡ ΠৼǃǸȀǺƼ ȔǴȝΠȀΕƼु XȐǎNJΛDzȚȀȐƵǹǤ ǤDŽǡ ΕΛȓȚƼȍǤǎǺǤƵ ȓƼह ȍǴƵǹǤDŽƵऺ ȝȚȐΠΛǹȝǯƼDŽǎ ȓǤǗ Ǵȝǃ ǺƵΕȐƵDŽƵǯƼDŽǎ ȍȀΕǤǗDzȓΠǎǺǤǎ ȔǴǤǺǤƵǺǎDz ǤৼΕǗΠǸȁΕ DŽǡǸȀǺǺΛDŽǡऺ DzȐǤȀǛǴȀǃȝǴǤǺǎǹǤƵ ǹȀǺȀDzǴȀǺƵǴǺƵऺ ΠǹǺǤǎǯȓΠǎǺǤǎ ȓȚǗΣǎǺǤƵ ȓDzǸƵNJȀΕΛDŽǡ ࡷ ǤैǴȝǃ ࡸ ȝDzǸƵNJȝ NJȀȍǎǸǺǤƵDŽΠƵ Εৼ ȓȝȐȀΕǤDŽΛऺ ΠǹǺǤǎǯȓΠǎǺǤǎ ǴǤDŽΠǃΛ ǴǤǹǚȀDŽΛȚȁΕ ࡸਮ Ǥৼ ȓȚȀȓȝǺDzȝ ǴǤǹǚȀDŽΛȚȁΕ ࡸਮै ࡸ঄ Εǎ DzȐΕǤ ȀǃΕȀNJȀΕǎǯु FǤǎΠƵǴǎΣǺǤǎ ȀNJ ȓȍȀȓȀǃȝ ǴǎDŽΠǎǺǤƵऺ Εৼ ȍȀȍȝǴƵDŽǯǤ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ Πৼ DŽǡȀȐȀǃƵǹǤ ȐǎȝǹƵȚΛDŽΠǺΛǹǤ ΠƵȝΕƵΣȀǺȀ ΕΛΣȓΠǎ ȐΛΠΛDzȀ ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤƵ ǺǤǎDzȚȁȐΛDŽǡ ǺȀΕȀȚΕȀȐȁΕ ७ࡺ८ु hNJȀΕȀNJǺǤȀǺȀऺ ǤΣ ƵDzȚΛΕǺȀȔDž ȀȐƵΠ DŽΠƵȓ ȚȐΕƵǺǤƵ DŽǡȀȐȀǃΛ ƵȝȚȀΠƵȍƵǴǺǎǯ ǹƵǯƼ ΕȍǸΛΕ ǺƵ ȐȀΠΕȁǯ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝ ७ࡻ८ु ƵȓƵNJǺΛǹ ǯǎȓȚ ΕǤǗDŽ ǴǎDŽΠǎǺǤǎ ȍȐΠǎΕǴǎDzǸǎǯ DŽǡȀȐȀǃΛ ΠƵȍƵǴǺǎǯऺ Ƶ ȚΛǹ ȓƵǹΛǹ ȐǎNJȝDzƵDŽǯƵ ǯǎNJǺǎǛȀ ΠৼDŽΠΛǺǺǤDzȁΕ ȐΛΠΛDzƵ ȍȐȀDŽǎȓȝ ȐȀΠȐȀȓȚȀΕǎǛȀु EǤǹȀ ȚȀ ǺƵǯȓDzȝȚǎDŽΠǺǤǎǯȓΠΛ ȓȍȀȓȁǃ ȚǎȐƵȍǤǤ DŽǡȀȐȁǃ ȐǎȝǹƵȚΛDŽΠǺΛDŽǡऺ DŽΠΛǴǤ ǴǎDŽΠǎǺǤǎ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎऺ ǺƵNJƵǴ ΕΛΕȀǸȝǯǎ ΕǤǎǴǎ DzȀǺȚȐȀΕǎȐȓǯǤऺ ȓΠDŽΠǎǛȁǴǺǤǎ ȚǎȐƵȍǤƵ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐƵǹǤ DŽΠΛǺǺǤDzƵ ǹƵȐȚΕǤDŽΛ ǺȀΕȀȚΕȀȐȁΕ ॵƵǺǛु ȰȳȏȖȦ ȐǤǚȦȖȩǺȩ ǰNjǚȰȖȦ ঄ eF'ॶऺ ǃǤȀȐƼDŽ ȍȀNJ ȝΕƵǛǗ DŽΛȚȀȚȀDzȓΛDŽΠǺǎ NJΠǤƵǸƵǺǤǎ ǺƵ DzȀǹȁȐDzǤ ǺȀΕȀȚΕȀȐȀΕǎ eF'আ‫ ु݌‬ FƵǯǺȀΕȓΠǎ NJȀǺǤǎȓǤǎǺǤƵ ΕȓDzƵΠȝǯƼ ǯǎNJǺƵDzऺ ǤΣ eF'আ‫ ݌‬ǯǎȓȚ DŽΛȚȀDzǤǺƼ Ȁৼ ƵDzȚΛΕǺȀȔDŽǤ ȍǴǎǯȀȚȐȀȍȀΕǎǯऺ DŽΠǗȓȚȀ ǤǺǺǎǯ ǺǤΣ ȍǤǎȐΕȀȚǺǤǎ ȀNJDzȐΛȚƵ ȐȀǴƵ ΕৼΕΛΕȀǸΛΕƵǺǤȝ ǹƵȐȚΕǤDŽΛ ǺȀΕȀȚΕȀȐȁΕ ȝৼǛȐΛΠȀǺǤ ७ࡼ८ु XȀNJƵΕƵǺǤǎ eF' ȍȀΕȀNJȝǯǎ ȐǎǛȐǎȓǯǗ ǛȝΠƵ ΕৼǹȀNJǎǴȝ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝ ȝৼǛȐΛΠȀǺǤऺ ǺƵȚȀǹǤƵȓȚ ȍȀǴǤǹȀȐϲΠǹ ǎDzȓȍȐǎȓǯǤ DŽΛȚȀDzǤǺΛ ȝৼǴȝNJΠǤ NJȀΕȀNJΠǤऺ ǤΣ eF' ǹȀΣǎ ȍȐȀǹȀΕƵDž ȍȐȀDŽǎȓ

.GE\GPKG DKQNQIKE\PG Ť HCMV[ KǡOKV[

ȐȀΠȐȀȓȚȀΕΛऺ ȍȀNJDŽΠƵȓ ǛNJΛ ǃǴȀDzȀΕƵǺǤǎ ȓΠǴƵDzȝ eF' ΕৼǹȀNJǎǴȝ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝ ǡƵǹȝǯǎ ΕΠȐȀȓȚ ǛȝΠƵु KȍȐȁDŽΠ ǃǎΠȍȀȔȐǎNJǺǤǎǛȀ ȀNJNJΠǤƵǸΛΕƵǺǤƵ ǺƵ ǹƵȓǗ ǛȝΠƵऺ eF' ǹȀΣǎ ΕৼȐȁΣǺȀȐƵDzǤ ȓȍȀȓȁǃ ΕȍǸΛΕƵDž ǺƵ ȀNJȍȀȐǺȀȔDž ȀȐƵΠ ǹǤDzȐȀȔȐȀNJȀΕǤȓDzȀ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝु ৼ ǯǎNJǺǎǯ ȓȚȐȀǺΛ eF'আ‫ ݌‬ ȝDŽΠǎȓȚǺǤDŽΠΛ Εৼ ǺƵNJΠȀȐΠǎ ǤǹǹȝǺȀǴȀǛǤDŽΠǺΛǹ ǹƵǯƼDŽΛǹ ǺƵ DŽǎǴȝ ǎǴǤǹǤǺƵDŽǯǗ DzȀǹȁȐǎDz ǺȀΕȀȚΕȀȐȀΕΛDŽǡऺ ΠৼNJȐȝǛǤǎǯ ǯǎNJǺƵDz ǹȀΣǎ ȍȐȀΕƵNJΠǤDž NJȀ ȍȐΠǎΕǴǎDzǸǎǛȀ ΠƵȍƵǴǎǺǤƵऺ ƵȝȚȀǤǹǹȝǺǤΠƵDŽǯǤऺ ƵǺǛǤȀǛǎǺǎΠΛ ǤৼǤǺǺΛDŽǡ ȍȐȀDŽǎȓȁΕऺ DzȚȁȐǎ ȍȐȀǹȝǯƼ ǤǺǤDŽǯƵDŽǯǗऺ ΕΠȐȀȓȚ ǤৼȐȀΠȍȐΠǎȓȚȐΠǎǺǤƵǺǤǎ ȓǤǗ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝ ७ࡼ८ु eΛȍ ȀNJȍȀΕǤǎNJΠǤ ǺƵ eF'আ‫ ݌‬ǃǗNJΠǤǎ ΠƵǴǎΣƵǸ ȀNJ ȐȀNJΠƵǯȝ ȍȀǃȝNJΠȀǺǎǛȀ ȓΠǴƵDzȝ ȓΛǛǺƵǸȀΕǎǛȀ ȀȐƵΠ ǤǺȚǎȐƵDzDŽǯǤ DzȀǹȁȐǎDz ǺȀΕȀȚΕȀȐȀΕΛDŽǡ ǤৼΠƵȍƵǴǺΛDŽǡु v ȍȐΠǎǛǴƼNJΠǤǎ ȍǤȔǹǤǎǺǺǤDŽȚΕƵ ǡǎǺ ǤৼΕȓȍु ȀDŽǎǺǤǴǤ DŽΠǗȓȚȀȔDž ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤƵ ǺȀΕȀȚΕȀȐȁΕ ȍȀNJDŽΠƵȓ ȚǎȐƵȍǤǤ ƵǺȚΛআeF'ऺ ǺǤǎΠƵǴǎΣǺǤǎ ȀNJ DŽǡȀȐȀǃΛ ǃǗNJƼDŽǎǯ ΕȓDzƵΠƵǺǤǎǹ NJȀ ΠƵȓȚȀȓȀΕƵǺǤƵ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ ७ࡽ८ु @ǎDŽΠǎǺǤǎ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐƵǹǤ eF'আ‫ ݌‬ǺǤǎ ΕǤƼΠƵǸȀ ȓǤǗ Πǎ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺΛǹ ȐΛΠΛDzǤǎǹ ȀǛȁǴǺǎǯ ΠƵȍƵNJƵǴǺȀȔDŽǤ ǺƵ ȐƵDzƵऺ DŽǡǸȀǺǤƵDzƵ Ǵȝǃ DŽΠǎȐǺǤƵDzƵ ΕৼȍȀȐȁΕǺƵǺǤȝ ΠৼȍƵDŽǯǎǺȚƵǹǤ ǺǤǎȍȀNJNJƵǺΛǹǤ ȚǎȐƵȍǤǤ ƵǺȚΛআeF'ु vৼȍȀȐȁΕǺƵǺǤȝ ΠৼȍȀȍȝǴƵDŽǯƼ ȀǛȁǴǺƼ DŽΠǗȓȚȀȔDž ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤƵ DŽǡǸȀǺǤƵDzƵ ǃΛǸƵ ΕΛΣȓΠƵ ȝৼȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ΠৼȐǎȝǹƵȚȀǤNJƵǴǺΛǹ ΠƵȍƵǴǎǺǤǎǹ ȓȚƵΕȁΕ ॵ[ ^ॶऺ ƵৼȀNJȓǎȚǎDz ǺǤǎDŽΠǎȐǺǤƵDzȀΕΛDŽǡ ǺȀΕȀȚΕȀȐȁΕ ȓDzȁȐΛ ǃΛǸ ΕΛΣȓΠΛ ȝৼȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ΠৼǸȝȓΠDŽΠΛDŽƼऺ [ ^ Ǥৼ DŽǡȀȐȀǃƵǹǤ ΠƵȍƵǴǺΛǹǤ ǯǎǴǤȚ ७ࡽ८ु FƵ ȍȀNJȓȚƵΕǤǎ NJΠǤǎȓǤǗDŽǤȀǴǎȚǺǤDŽǡ ȀǃȓǎȐΕƵDŽǯǤ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ Πৼ[ ^ ΕৼȐǎǯǎȓȚȐΠǎ ǃȐΛȚΛǯȓDzǤǹ ǺǤǎ ȓȚΕǤǎȐNJΠȀǺȀ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺǎǛȀ ȐΛΠΛDzƵ ǺȀΕȀȚΕȀȐȁΕ ǴǤȚΛDŽǡ ȍȀ NJȀNJƵǺǤȝ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐƵ eF'আ‫ॵ ݌‬ǺǤǎΠƵǴǎΣǺǤǎ ȀNJ ǯǎǛȀ ȚΛȍȝॶ NJȀ DzȀǺΕǎǺDŽǯȀǺƵǴǺǎǯ ȚǎȐƵȍǤǤ DzǴƵȓΛDŽΠǺΛǹǤ ȓΛǺȚǎȚΛDŽΠǺΛǹǤ ǴǎDzƵǹǤ ǹȀNJΛϲDzȝǯƼDŽΛǹǤ ȍȐΠǎǃǤǎǛ DŽǡȀȐȀǃΛ ॵDzȓ@EX ǡॶ ७ࡵࡴ८ु [ȁΕǺǤǎΣ ΕȓDzƵΡǺǤDz ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤƵ DŽǡǸȀǺǤƵDzȁΕ ǺǤǎ ΠΕǤǗDzȓΠΛǸ ȓǤǗ ΕৼȍȐΠΛȍƵNJDzȝ ȓȚȀȓȀΕƵǺǤƵ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐȁΕ eF'আ‫ ݌‬ΕৼȍȀȍȝǴƵDŽǯǤ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ Πৼ[ ^ ΠৼȀǹƵΕǤƵǺǎǛȀ ȐǎǯǎȓȚȐȝ ७ࡵࡵ८ु vৼȍȐȀȓȍǎDzȚΛΕǺΛǹ ǃƵNJƵǺǤȝ ȓΠΕǎNJΠDŽΛ ǃƵNJƵDŽΠǎ ΠƵȝΕƵΣΛǴǤ NJΕȝDzȐȀȚǺǤǎ ΕǤǗDzȓΠƼ ΠƵȍƵNJƵǴǺȀȔDž ǺƵ ȐƵDzƵ ȍǸƵȓDzȀǺƵǃǸȀǺDzȀΕǎǛȀ ȓDzȁȐΛ ΕȔȐȁNJ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ Πৼ[ ^ ǺǤǎǴǎDŽΠȀǺΛDŽǡ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǤǎ ΕৼȍȀȐȁΕǺƵǺǤȝ ΠৼȍȀȍȝǴƵDŽǯƼ ȀǛȁǴǺƼऺ ΠৼNJƵǴȓΠΛǹ ΕΠȐȀȓȚǎǹ ȐΛΠΛDzƵ Ȁৼࡷࡴ੆ ΕȔȐȁNJ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ǴǎDŽΠȀǺΛDŽǡ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐƵǹǤ eF'আ‫ ु݌‬ ȝȚȀȐΠΛ ΕȓDzƵΠƵǴǤ ǺƵ ȍȀȚȐΠǎǃǗ DŽΠȝǯǺȀȔDŽǤ ȀǺDzȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǯ ΕৼDzǤǎȐȝǺDzȝ ȐƵDzƵ ȓDzȁȐΛऺ ǯǎNJǺȀDŽΠǎȔǺǤǎ ȍȀNJDzȐǎȔǴƵǯƼDŽ ǚƵDzȚ ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤƵ NJȀNJƵȚDzȀΕΛDŽǡ DŽΠΛǺǺǤDzȁΕ ȐΛΠΛDzƵ ΕȔȐȁNJ ȀǃȓǎȐΕȀΕƵǺΛDŽǡ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ΠৼǺǤǎDŽΠǎȐǺǤƵDzȀΕΛǹǤ ǺȀΕȀȚΕȀȐƵǹǤ ȓDzȁȐΛ ७ࡵࡶ८ु vৼǃƵNJƵǺǤȝ ȀDŽǎǺǤƵǯƼDŽΛǹ ࡵࡵ NJȝΣΛDŽǡ ǎȝȐȀȍǎǯȓDzǤDŽǡ ȐǎǯǎȓȚȐȁΕ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ [ ^ ǺǤǎ ȍȀȚΕǤǎȐNJΠȀǺȀ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺǎǛȀ ȐΛΠΛDzƵ ΠƵDŽǡȀȐȀΕƵǺǤƵ ǺƵ DŽΠǎȐǺǤƵDzƵ ȍȀ ǎDzȓȍȀΠΛDŽǯǤ ǺƵ ǴǎDŽΠǎǺǤǎ ƵǺȚΛআeF' ७ࡵࡷ८ु [ƵȍȀȐȚȀΕƵǺƵ Εৼ ǤǺǺΛDŽǡ NJȀǺǤǎȓǤǎǺǤƵDŽǡ ΕΛΣȓΠƵ DŽΠǗȓȚȀȔDž ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤƵ DŽΠǎȐǺǤƵDzƵ ȝৼ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ȀȚȐΠΛǹȝǯƼDŽΛDŽǡ ǃǴȀDzǎȐΛ eF'আ‫ ݌‬ǹȀΣǎ ΕΛǺǤDzƵDž Πৼ ǚƵDzȚȝ ΕǤǗDzȓΠǎǛȀ ǺƵNJΠȀȐȝ ǴǎDzƵȐȓDzǤǎǛȀ ǺƵNJ ȚƼ ȓȍǎDŽΛϲDŽΠǺƼ ǛȐȝȍƼ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕऺ ǯƵDzƼ ȓƼ DŽǡȀȐΠΛ ǴǎDŽΠǎǺǤ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǤǎु vৼ ƵǺƵǴǤΠǤǎ ȍȐȀΕƵNJΠȀǺǎǛȀ DzǤǴDzƵǺƵȔDŽǤǎ ǴƵȚ NJȝǻȓDzǤǎǛȀ ȐǎǯǎȓȚȐȝ ȚǎȐƵȍǤǤ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǯ ǺǤǎ ȓȚΕǤǎȐNJΠȀǺȀ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺǎǛȀ ȐΛΠΛDzƵ ΕΛȓȚƼȍǤǎǺǤƵ NJȐȝǛǤǎǛȀ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝ ȝৼ DŽǡȀȐΛDŽǡ Πৼ [ ^ ǴǎDŽΠȀǺΛDŽǡ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǤǎ Πৼ ΕΛΕǤƵNJǎǹ ȀǺDzȀǴȀǛǤDŽΠǺΛǹऺ ǺǤǎΠƵǴǎΣǺǤǎ ȀNJ DŽΠƵȓȝ ȓȚȀȓȀΕƵǺǤƵ ǤৼȐȀNJΠƵǯȝ ǴǎDzȝ DŽΠΛ ȚΛȍȝ ǺȀΕȀȚΕȀȐȝ ७ࡵࡸ८ु

299

6GTCRKG DKQNQIKE\PG K KPPQYCE[LPG Y TGWOCVQNQIKK

=ƵDz NJȀ Țǎǯ ȍȀȐΛऺ ǺǤǎ ΕΛDzƵΠƵǺȀ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺǎǛȀ ȐΛΠΛDzƵ DŽǡȀȐȀǃΛ ǺȀΕȀȚΕȀȐȀΕǎǯ ȐȁΕǺǤǎΣ ΕৼȀNJǺǤǎȓǤǎǺǤȝ NJȀ ǤǺǺΛDŽǡ ǴǎDzȁΕ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡ ७ࡵࡹ঄ࡵࡼ८ु ƵNJƵǺǤƵ DzǴǤǺǤDŽΠǺǎ ΠৼΠƵȓȚȀȓȀΕƵǺǤǎǹ ǴǎDzȁΕ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡ ȍȀȚΕǤǎȐNJΠƵǯƼ ǤDŽǡ ΕΛȓȀDzǤ ȍȐȀϲǴ ǃǎΠȍǤǎDŽΠǎǻȓȚΕƵऺ ȐȁΕǺǤǎΣ ΕৼȀNJǺǤǎȓǤǎǺǤȝ NJȀ ȐΛΠΛDzƵ ȐȀΠΕȀǯȝ ǺȀΕȀȚΕȀȐȁΕ ΠǸȀȔǴǤΕΛDŽǡु XȐǎȍƵȐƵȚΛ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎ ȓƼ ȓΠDŽΠǎǛȁǴǺǤǎ ǹȀǺǤȚȀȐȀΕƵǺǎऺ DŽȀ ȀΠǺƵDŽΠƵऺ ǤΣ DŽƵǸΛ DŽΠƵȓ ȍȐȀΕƵNJΠȀǺǎ ȓƼ ȐǎǯǎȓȚȐΛ ǃǎΠȍǤǎDŽΠǎǻȓȚΕƵ ȀDŽǎǺǤƵǯƼDŽǎ ȐΠǎDŽΠΛΕǤȓȚǎ ΕƵȐȝǺDzǤऺ ΕৼǯƵDzǤDŽǡ ǴǎDz ǯǎȓȚ ȍȐΠΛǯǹȀΕƵǺΛ ȍȐΠǎΠ ǴǤDŽΠǺǤǎǯȓΠƼ ǤৼǃƵȐNJΠǤǎǯ ΠȐȁΣǺǤDŽȀΕƵǺƼ ǛȐȝȍǗ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ǺǤΣ ΕৼǃƵNJƵǺǤƵDŽǡ DzǴǤǺǤDŽΠǺΛDŽǡु vƵȐȚȀ ȐȁΕǺǤǎΣ ȍƵǹǤǗȚƵDžऺ Σǎ ǺǤǎDzȚȁȐǎ ΠৼǴǎDzȁΕ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡ ȓȚȀȓȀΕƵǺΛDŽǡ ΕৼȐǎȝǹƵȚȀǴȀǛǤǤ ঄ ȐΛȚȝDzȓΛǹƵǃ ॵ[e{ॶ ǤৼNJǎǺȀȓȝǹƵǃ ঄ ȓƼ ΠৼȍȀΕȀNJΠǎǺǤǎǹ ΕΛDzȀȐΠΛȓȚΛΕƵǺǎ ΕৼȀǺDzȀǴȀǛǤǤ ǤৼǡǎǹƵȚȀǴȀǛǤǤु

/HF]HQLH ELRORJLF]QH D EH]SăRGQRĜÈ XȐΠǎΕǴǎDzǸǎ DŽǡȀȐȀǃΛ ΠƵȍƵǴǺǎ DŽΠǗȓȚȀ NJȀȚΛDŽΠƼ ǴȝNJΠǤ ΕৼΕǤǎDzȝ ȐǎȍȐȀNJȝDzDŽΛǯǺΛǹऺ NJǴƵ DzȚȁȐΛDŽǡ DzΕǎȓȚǤƵ ǎΕǎǺȚȝƵǴǺǎǛȀ ȐΛΠΛDzƵ ǃǎΠȍǸȀNJǺȀȔDŽǤ ȓȍȀΕȀNJȀΕƵǺǎǯ ǴǎDŽΠǎǺǤǎǹ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛǹ ǯǎȓȚ ǺǤǎΠΕΛDzǴǎ ǤȓȚȀȚǺƵ ΕৼȍȀNJǯǗDŽǤȝ NJǎDŽΛΠǯǤ ȀৼȐȀΠȍȀDŽΠǗDŽǤȝ ȚǎȐƵȍǤǤु KǃƵΕΛ ΕΛǺǤDzƵǯƼ ǯǎNJǺƵDz ǛǸȁΕǺǤǎ ΠৼΕΛǺǤDzȁΕ ǃƵNJƵǻ ȍȐΠǎNJDzǴǤǺǤDŽΠǺΛDŽǡ ǺƵ ΠΕǤǎȐΠǗȚƵDŽǡ ȀȐƵΠ ǎDzȓȍǎȐΛǹǎǺȚȁΕ ǺȐ ͑ǺȰȦȖ ǤৼǺƵǴǎΣΛ 300

ǯǎ ȍȀȐȁΕǺƵDž ΠৼDzȀȐΠΛȓȚǺΛǹ ΕȍǸΛΕǎǹ ȓDzȝȚǎDŽΠǺǎǛȀ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ DzȀǺȚȐȀǴȝǯƼDŽǎǛȀ ƵDzȚΛΕǺȀȔDž DŽǡȀȐȀǃΛ ΠƵȍƵǴǺǎǯ ǹƵǯƼDŽǎǯ ȐȁΕǺǤǎΣ ȝNJȀΕȀNJǺǤȀǺǎ NJΠǤƵǸƵǺǤǎ ǺƵ ȍǸȀNJǺȀȔDž ७ࡵࡽऺ ࡶࡴ८ु XȀNJǸȀΣǎ ȀǃǺǤΣȀǺǎǯ ȍǸȀNJǺȀȔDŽǤ ǤৼƵDzȚΛΕǺȀȔDŽǤ ȓǎDzȓȝƵǴǺǎǯ ȝৼȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ΠৼDŽǡȀȐȀǃƵǹǤ ȐǎȝǹƵȚȀǴȀǛǤDŽΠǺΛǹǤ ǯǎȓȚ ΠǸȀΣȀǺǎ ǤৼΕǤǎǴȀDŽΠΛǺǺǤDzȀΕǎु vΛȓȀDzƵ ƵDzȚΛΕǺȀȔDž DŽǡȀȐȀǃΛ ΠƵȍƵǴǺǎǯ ȝΕƵΣƵǺƵ ǯǎȓȚ ΠƵ ǯǎNJǎǺ ΠৼǺƵǯΕƵΣǺǤǎǯȓΠΛDŽǡ ƵȓȍǎDzȚȁΕ ǃǎΠȍȀȔȐǎNJǺǤȀ ΠΕǤƼΠƵǺΛDŽǡ ΠৼDŽǡȀȐȀǃƼ ȍȀNJȓȚƵΕȀΕƼु KǃǯƵΕΛ DŽΠǗȓȚȀ ΠǛǸƵȓΠƵǺǎ ȍȐΠǎΠ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕऺ ȚƵDzǤǎ ǯƵDz ȍȐΠǎΕǴǎDzǸǎ ΠǹǗDŽΠǎǺǤǎऺ ǃȁǴ ǤৼȓΠȚΛΕǺȀȔDž ȓȚƵΕȁΕऺ ǹȀǛƼ ΠǹǺǤǎǯȓΠƵDž ǴǤǃǤNJȀु ƵǃȝȐΠǎǺǤƵ ǡȀȐǹȀǺƵǴǺǎऺ ǺǤǎȐǎǛȝǴƵȐǺȀȔDž ǹǤǎȓǤƼDŽΠDzȀΕƵǺǤƵ ȀȐƵΠ ΠƵǯǗDŽǤǎ ǺƵȐΠƼNJȁΕ ΕǎΕǺǗȚȐΠǺΛDŽǡ ǹǤǎNJǺǤDŽΛ ȍȐȀDŽǎȓǎǹ ƵȝȚȀǤǹǹȝǺȀǴȀǛǤDŽΠǺΛǹ ȀǃǺǤΣƵǯƼ ȍǸȀNJǺȀȔDž ȍƵDŽǯǎǺȚǎDz ȀȐƵΠ ȝǺǤǎǹȀΣǴǤΕǤƵǯƼ NJȀǺȀȓΠǎǺǤǎ DŽǤƼΣΛु ȐƵDz ǹȀΣǴǤΕȀȔDŽǤ ȓȚȀȓȀΕƵǺǤƵ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ ȚȀ DŽΠǗȓȚȀ DzȀǺǤǎDŽΠǺȀȔDž ȚǎȐƵȍǤǤ ΕǤǎǴȀǴǎDzȀΕǎǯ ΠƵ ȍȀǹȀDŽƼ ȍȐǎȍƵȐƵȚȁΕऺ DzȚȁȐǎ ǹȀǛƼ ΠƵǃȝȐΠƵDž DŽΛDzǴ ǹǤǎȓǤǗDŽΠǺΛु FǤǎȓȚǎȐȀǤNJȀΕǎ ǴǎDzǤ ȍȐΠǎDŽǤΕΠƵȍƵǴǺǎ ॵF@X ॶ ȍȀȍȐΠǎΠ ǡƵǹȀΕƵǺǤǎ DŽΛDzǴȀȀDzȓΛǛǎǺƵΠΛ ࡶ ΕΛDzƵΠȝǯƼ ǺǎǛƵȚΛΕǺΛ ΕȍǸΛΕ ǺƵ ȀΕȝǴƵDŽǯǗ ७ࡶࡵ८ु ^ȚȀȓȀΕƵǺǤǎ ǛǴǤDzȀDzȀȐȚΛDzȀȓȚǎȐȀǤNJȁΕ ॵ(?^ॶ ǹȀΣǎ ȓDzȝȚDzȀΕƵDž NJΠǤƵǸƵǺǤǎǹ ǺƵ ȀȔ ȍȀNJΕΠǛȁȐΠǎ঄ȍȐΠΛȓƵNJDzƵ ȀȐƵΠ ǺƵ ǡȀȐǹȀǺΛ ȍǸDŽǤȀΕǎऺ DŽȀ ȍȐȀΕƵNJΠǤ NJȀ ȀȍȁΡǺǤǎǺǤƵ ȀΕȝǴƵDŽǯǤऺ ǺǤǎȐǎǛȝǴƵȐǺΛDŽǡ DzȐΕƵΕǤǎǻ ǹǤǎȓǤǗDŽΠǺΛDŽǡ Ǵȝǃ ǺƵΕǎȚ ǃȐƵDzȝ ǹǤǎȓǤƼDŽΠDzǤु hৼDzȀǃǤǎȚ ΠৼDŽǡȀȐȀǃƵǹǤ ȐǎȝǹƵȚΛDŽΠǺΛǹǤ ȀǃȓǎȐΕȝǯǎ ȓǤǗ ǹǺǤǎǯȓΠƼ ǴǤDŽΠǃǗ ȝȐȀNJΠǎǻऺ ȓDzȐȁDŽȀǺΛ ȀDzȐǎȓ ȐǎȍȐȀNJȝDzDŽǯǤऺ NJǸȝΣȓΠǎ ȍȐΠǎȐΕΛ ǹǤǗNJΠΛ DzȀǴǎǯǺΛǹǤ DŽǤƼΣƵǹǤ ȀȐƵΠ ȚȐȝNJǺȀȔDŽǤ ΕৼΠƵǯȔDŽǤȝ ΕৼDzȀǴǎǯǺƼ DŽǤƼΣǗ ΕৼȍȀȐȁΕǺƵǺǤȝ ΠৼǛȐȝȍƼ DzȀǺȚȐȀǴǺƼ ΠNJȐȀΕΛDŽǡ DzȀǃǤǎȚ ७ࡶࡶ८ु ȀȓȚǗȍǺǎ NJƵǺǎ ȍȐΠǎǹƵΕǤƵǯƼ ΠƵ ǺǎǛƵȚΛΕǺΛǹ ΕȍǸΛΕǎǹ ƵDzȚΛΕǺǎǯ DŽǡȀȐȀǃΛ ƵȝȚȀΠƵȍƵǴǺǎǯ ǺƵ ǯƵDzȀȔDž ǺƵȓǤǎǺǤƵ ȀȐƵΠ ȓȚǗΣǎǺǤǎ ȚǎȓȚȀȓȚǎȐȀǺȝ ȝৼǹǗΣDŽΠΛΠǺ ७ࡶࡷऺ ࡶࡸ८ु

.GE\GPKG DKQNQIKE\PG Ť HCMV[ KǡOKV[

?ȀǴǎǯǺΛǹ ǤȓȚȀȚǺΛǹ DŽΠΛǺǺǤDzǤǎǹ ȓƼ ΠƵǃȝȐΠǎǺǤƵ NJǎȍȐǎȓΛǯǺȀআǴǗDzȀΕǎऺ ΠΕǤƼΠƵǺǎ ΠৼDŽǡȀȐȀǃƼ ȍȐΠǎΕǴǎDzǸƼ ǤৼǺǤǎȍǎǸǺȀȓȍȐƵΕǺȀȔDŽǤƼऺ ȀǛȐƵǺǤDŽΠƵǯƼDŽǎ DzȀǺȚƵDzȚΛ ǤǺȚǎȐȍǎȐȓȀǺƵǴǺǎ ७ࡶࡹ८ु ?ȀȐΠΛȓȚǺΛ ΕȍǸΛΕ ǴǎDzȁΕ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡ ǺƵ ΕΛǹǤǎǺǤȀǺǎ ȍȀΕΛΣǎǯ ΠƵǴǎΣǺȀȔDŽǤ ȍǴƵȓȝǯǎ ȚǎȐƵȍǤǗ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺƼ ǯƵDzȀ ȔȐȀNJǎDz ΕȐǗDŽΠ ȍȀȍȐƵΕǤƵǯƼDŽΛ ȍǸȀNJǺȀȔDž ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕु 'ƵDzȚǎǹ ǛȀNJǺΛǹ ȍȀNJDzȐǎȔǴǎǺǤƵ Εৼ DzȀǺȚǎDzȔDŽǤǎ ǃǎΠȍǸȀNJǺȀȔDŽǤ ǯǎȓȚ ȚƵDzΣǎ ȓDzȝȚǎDŽΠǺǎ ΕΛDzȀȐΠΛȓȚƵǺǤǎ ȚǎȐƵȍǤǤ ƵǺȚΛআeF' ΕৼǴǎDŽΠǎǺǤȝ ȍƵDŽǯǎǺȚǎDz ǃǎΠ DŽǡȀȐȁǃ ȐǎȝǹƵȚΛDŽΠǺΛDŽǡऺ ΠৼȍȀȐȀǺǤǎǺǤƵǹǤ ǺƵΕȐƵDŽƵǯƼDŽΛǹǤ ǤৼǺǤǎȍȀΕȀNJΠǎǺǤƵǹǤ ΕৼȍȐȀDŽǎNJȝȐΠǎ ΠƵȍǸȀNJǺǤǎǺǤƵ ǺȐ ͑ǺȰȦȖ ७ࡶࡺऺ ࡶࡻ८ु hৼȚΛDŽǡ DŽǡȀȐΛDŽǡ ȀNJǺȀȚȀΕƵǺȀ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺǎ ȓȚǗΣǎǺǤǎ eF'আ‫ ु݌‬XȀǺƵNJȚȀ ȚȐΕƵǯƼ ȍȐȁǃΛ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǎΠȍǸȀNJǺȀȔDŽǤ ȝৼDzȀǃǤǎȚ DŽǡȀȐΛDŽǡ ǺƵ ǎǺNJȀǹǎȚȐǤȀΠǗ ΠƵ ȍȀǹȀDŽƼ ǎȚƵǺǎȐDŽǎȍȚȝ ॵ e ॶ ७ࡶࡼ८ु v ǃƵNJƵǺǤƵDŽǡ ȀDŽǎǺǤƵǯƼDŽΛDŽǡ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ ȍȀNJNJƵǺΛDŽǡ ȚǎȐƵȍǤǤ ƵǺȚΛআeF' ǺǤǎ ΕΛDzƵΠƵǺȀ ǤȓȚȀȚǺǎǛȀ ΕȍǸΛΕȝ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǺƵ ǯƵDzȀȔDž ǺƵȓǤǎǺǤƵऺ ƵৼȓȚǗΣǎǺǤǎ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐȁΕ eF'আ‫ ݌‬ΕৼǺƵȓǤǎǺǤȝ ǃΛǸȀ ΠǺǤDzȀǹǎ ७ࡶࡷऺ ࡶࡸऺ ࡶࡽऺ ࡷࡴ८ु ^ȚΕǤǎȐNJΠȀǺȀ ȐȁΕǺǤǎΣऺ ǤΣ ȝৼ ǹǗΣDŽΠΛΠǺऺ DzȚȁȐΠΛ ȀȓǤƼǛǺǗǴǤ ȐǎǹǤȓǯǗ DŽǡȀȐȀǃΛऺ ȍƵȐƵǹǎȚȐΛ ǺƵȓǤǎǺǤƵ ȀȐƵΠ ȓȚǗΣǎǺǤǎ ȚǎȓȚȀȓȚǎȐȀǺȝ ȝǴǎǛǸΛ ǺȀȐǹƵǴǤΠƵDŽǯǤ ७ࡶࡷ८ु FƵ ȍȀNJȓȚƵΕǤǎ ȍȐΠǎȍȐȀΕƵNJΠȀǺǎǛȀ ȍȐΠǎǛǴƼNJȝ ȍǤȔǹǤǎǺǺǤDŽȚΕƵ EȀȝΛǤȓ ǤৼΕȓȍु ȍȀNJƵǯƼऺ Σǎ ȀǃǎDŽǺǤǎ ǃȐƵDz ǯǎNJǺȀΠǺƵDŽΠǺΛDŽǡ NJȀΕȀNJȁΕ ȍȀȚΕǤǎȐNJΠƵǯƼDŽΛDŽǡ ȓΠDzȀNJǴǤΕΛ ΕȍǸΛΕ ǺƵ ȍǸȀNJǺȀȔDž ȀȐƵΠ ΠΕǤǗDzȓΠȀǺǎ ΕΛȓȚǗȍȀΕƵǺǤǎ ǹƵǴǚȀȐǹƵDŽǯǤ ȍǸȀNJȝ ǤৼȍȀΕǤDzǸƵǻ DŽǤƼΣΛ ΕΛΕȀǸƵǺǎ ȍȐΠǎΠ ǎDzȓȍȀΠΛDŽǯǗ ȀǯDŽȀΕȓDzƼ ǺƵ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐΛ eF'আ‫[ ऺ݌‬e{ऺ ƵNJƵǴǤǹȝǹƵǃ ॵ ॶ ७ࡵࡽ८ु vৼƵǺƵǴǤΠǤǎ ȝΕΠǛǴǗNJǺǤȀǺȀ ࡼࡸ ȍȝǃǴǤDzƵDŽǯǎऺ DzȚȁȐǎ NJȀȚΛDŽΠΛǸΛ ΕȍǸΛΕȝ ǺƵ ȍǸȀNJǺȀȔDž ȍȀǺƵNJ ࡺࡵࡵ ǎDzȓȍȀΠΛDŽǯǤ ǹǗΣDŽΠΛΠǺ ǺƵ ȐȁΣǺǎ ǴǎDzǤ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎ ȀȐƵΠ ȍȀǺƵNJ ࡹࡽࡼࡺ DŽǤƼΣ ȍȀDŽΠǗȚΛDŽǡ ȍȀNJDŽΠƵȓ ǎDzȓȍȀΠΛDŽǯǤ ȀǯDŽƵ ǺƵ ǴǎDz Ǵȝǃ ΕৼDŽǤƼǛȝ ࡷ ǹǤǎȓǤǗDŽΛ ȀNJ ǯǎǛȀ ȀNJȓȚƵΕǤǎǺǤƵु hΠΛȓDzƵǺǎ NJƵǺǎ ȔΕǤƵNJDŽΠƼ Ȁৼ ΕΛȓȀDzǤǹ ȍȐȀϲǴȝ ǃǎΠȍǤǎDŽΠǎǻȓȚΕƵ ǺǤǎDzȚȁȐΛDŽǡ ǴǎDzȁΕ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡ ȓȚȀȓȀΕƵǺΛDŽǡ ΕৼȀDzȐǎȓǤǎ ȀDzȀǸȀDzȀǺDŽǎȍDŽΛǯǺΛǹ ॵǺƵǯΕǤǗDŽǎǯ NJȀΕȀNJȁΕ NJȀȚΛDŽΠΛ ǛȐȝȍΛ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐȁΕ eF'আ‫^ ुॶ݌‬ȚƵǺȀΕǤƼ ȐȁΕǺǤǎΣ ƵȐǛȝǹǎǺȚ ΕৼNJΛȓDzȝȓǯǤ ΠৼȍƵDŽǯǎǺȚǎǹ ॵΠΕǸƵȓΠDŽΠƵ ȀৼNJȝΣǎǯ ƵDzȚΛΕǺȀȔDŽǤ DŽǡȀȐȀǃΛॶ ȍǴƵǺȝǯƼDŽΛǹ ȀǯDŽȀȓȚΕȀ ǤৼǹƵDŽǤǎȐΠΛǻȓȚΕȀ Ǵȝǃ ΕৼȍȐΠΛȍƵNJDzƵDŽǡऺ ΕৼDzȚȁȐΛDŽǡ ǯȝΣ NJȀȓΠǸȀ NJȀ ΠƵȍǸȀNJǺǤǎǺǤƵ ȍȀNJDŽΠƵȓ ǴǎDŽΠǎǺǤƵु ^DzȝȚǎDŽΠǺƵ ȚǎȐƵȍǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺƵऺ NJΠǤǗDzǤ DzȚȁȐǎǯ ȝNJƵǯǎ ȓǤǗ ȝΠΛȓDzƵDž ȐǎǹǤȓǯǗ DŽǡȀȐȀǃΛऺ ǺǤǎ ȚΛǴDzȀ ΠΕǤǗDzȓΠƵ ȓΠƵǺȓǗ ǺƵ ȍȀȓǤƵNJƵǺǤǎ ȍȀȚȀǹȓȚΕƵऺ ƵǴǎ ȐȁΕǺǤǎΣ ΕৼȔΕǤǎȚǴǎ ȀǃǎDŽǺΛDŽǡ ΕΛǺǤDzȁΕ ǃƵNJƵǻ ǯǎȓȚ ȍȀȓȚǗȍȀΕƵǺǤǎǹ ǃǎΠȍǤǎDŽΠǺΛǹ ΕৼDŽΠƵȓǤǎ DŽǤƼΣΛ ǤৼDzƵȐǹǤǎǺǤƵ ७ࡷࡵ८ु ȀȚΛDŽǡDŽΠƵȓȀΕǎ ȀǃȓǎȐΕƵDŽǯǎ ǺǤǎ ΕΛDzƵΠƵǸΛ ȚǎȐƵȚȀǛǎǺǺǎǛȀ NJΠǤƵǸƵǺǤƵ ǤǺǡǤǃǤȚȀȐȁΕ eF'আ‫ ݌‬ƵǺǤ ȍȀΕǤDzǸƵǻ ȍȐΠǎǃǤǎǛȝ DŽǤƼΣΛ ǤৼȍȀȐȀNJȝ ȍȀNJDŽΠƵȓ ǤDŽǡ ȓȚȀȓȀΕƵǺǤƵ ७ࡷࡶऺ ࡷࡷ८ु ^ΠDŽΠǎǛȁǴǺǤǎ DzȀȐΠΛȓȚǺΛǹ ȍȐȀϲǴǎǹ ǃǎΠȍǤǎDŽΠǎǻȓȚΕƵ DŽǡƵȐƵDzȚǎȐΛΠȝǯǎ ȓǤǗ DŽǎȐȚȀǴǤΠȝǹƵǃ ȍǎǛȀǴ ॵ Xॶऺ DzȚȁȐΛ ΕৼΠΕǤƼΠDzȝ ΠৼǃȝNJȀΕƼ DŽΠƼȓȚǎDŽΠDzǤ ΕৼȓȍȀȓȁǃ ΠǺǤDzȀǹΛ ȍȀNJǴǎǛƵ ȚȐƵǺȓȍȀȐȚȀΕǤ ǸȀΣΛȓDzȀΕǎǹȝु KΠǺƵDŽΠƵ ȚȀ ǃȐƵDz ǎDzȓȍȀΠΛDŽǯǤ ȍǸȀNJȝ ǺƵ ǴǎDzऺ DŽȀ ΠǺƵǴƵΠǸȀ ȀNJΠΕǤǎȐDŽǤǎNJǴǎǺǤǎ ΕৼȐǎDzȀǹǎǺNJƵDŽǯƵDŽǡ ȳȦȖȣǤNjȐ @ǤNjDZȳǤ DZNjǺȐȩȰ [ǷǤȳȏNjȰǺȩȏ ॵ h@ [ॶ NJȀȍȝȓΠDŽΠƵǯƼDŽΛDŽǡ ȓȚȀȓȀΕƵǺǤǎ X ȍȐΠǎΠ DŽƵǸΛ ȀDzȐǎȓ DŽǤƼΣΛ ७ࡷࡸ८ु

301

6GTCRKG DKQNQIKE\PG K KPPQYCE[LPG Y TGWOCVQNQIKK

&]\ OHNL ELRORJLF]QH X]DOHĽQLDMÆ" 2ǺǺȀΕƵDŽΛǯǺǎ ǴǎDŽΠǎǺǤǎ DŽǎǴȀΕƵǺǎ ǺǤǎ ȍȀΕȀNJȝǯǎ ȝΠƵǴǎΣǺǤǎǺǤƵ ϲΠΛDŽΠǺǎǛȀ ƵǺǤ ȍȓΛDŽǡǤDŽΠǺǎǛȀु XȐȀǛȐƵǹ ǴǎDzȀΕΛ ुࡷࡷ FƵȐȀNJȀΕǎǛȀ 'ȝǺNJȝȓΠȝ NJȐȀΕǤƵ ॵF' ॶ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ȐǎȝǹƵȚȀǤNJƵǴǺǎǛȀ ΠƵȍƵǴǎǺǤƵ ȓȚƵΕȁΕ ॵ[ ^ॶ ǤৼǹǸȀNJΠǤǎǻDŽΠǎǛȀ ǤNJǤȀȍƵȚΛDŽΠǺǎǛȀ ΠƵȍƵǴǎǺǤƵ ȓȚƵΕȁΕ ॵE2 ^ॶ ȀৼȍȐΠǎǃǤǎǛȝ ƵǛȐǎȓΛΕǺΛǹ Ȁǃǎǯǹȝǯǎ ࡵࡼ ǹǤǎȓǤǗDŽΛ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ ȝৼNJȀȐȀȓǸΛDŽǡ Ǥৼࡶࡸ ǹǤǎȓǤƼDŽǎ ȝৼNJΠǤǎDŽǤु FƵȓȚǗȍȝǯƼDŽƵ ΕȁΕDŽΠƵȓ ǺƵȐΠȝDŽȀǺƵ ȍȐΠǎΠ ȝȓȚƵΕȀNJƵΕDŽǗ ȍȐΠǎȐΕƵ ΕৼȚǎȐƵȍǤǤ DŽΠǗȓȚȀ ȓDzȝȚDzȝǯǎ DzȀǴǎǯǺΛǹ ΠƵȀȓȚȐΠǎǺǤǎǹ DŽǡȀȐȀǃΛु XȐƵǛǺǤǎǺǤǎ ȍȐΠǎΠ ȍƵDŽǯǎǺȚƵ ȍȀǺȀΕǺǎǛȀ ΕǸƼDŽΠǎǺǤƵ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ ǺǤǎ ǯǎȓȚ ǎǚǎDzȚǎǹ ǯǎǛȀ ȝΠƵǴǎΣǺǤǎǺǤƵऺ ǴǎDŽΠ ΕΛǺǤDzǤǎǹ ΠǺƵDzȀǹǤȚǎǯ ȓDzȝȚǎDŽΠǺȀȔDŽǤ ǴǎDzȁΕ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡऺ DzȚȁȐǎ ȝΕƵǴǺǤƵǯƼ DŽǡȀȐǎǛȀ ȀNJ ȝDŽǤƼΣǴǤΕΛDŽǡ ȀǃǯƵΕȁΕऺ ȝǹȀΣǴǤΕǤƵǯƼ ǹȝ ȍȀΕȐȁȚ NJȀ ǺȀȐǹƵǴǺǎǛȀ ǚȝǺDzDŽǯȀǺȀΕƵǺǤƵ ΕৼȓȍȀǸǎDŽΠǎǻȓȚΕǤǎऺ ƵৼǺƵΕǎȚ ΠƵȍȀǹǺǤǎǺǤǎ ȀৼDŽǡȀȐȀǃǤǎ ȍȐΠǎΕǴǎDzǸǎǯु KDŽΠΛΕǤȓȚΛǹ ǯǎȓȚ ΕǤǗDŽ ǚƵDzȚऺ Σǎ ȍƵDŽǯǎǺDŽǤ DŽǡDŽƼ DzȀǴǎǯǺǎǯ DzΕƵǴǤϲDzƵDŽǯǤ NJȀ ȍȐȀǛȐƵǹȝ ǴǎDzȀΕǎǛȀु KNJ ǺǤǎNJƵΕǺƵ ΕৼȍȐΠΛȍƵNJDzȝ ǛNJΛ NJȀ ǺƵΕȐȀȚȝ ƵDzȚΛΕǺǎǯ DŽǡȀȐȀǃΛ NJȀȓΠǸȀ ΕৼȀDzȐǎȓǤǎ ȍȀǺǤΣǎǯ ࡵࡶ ȚΛǛȀNJǺǤ ȀNJ ȝDzȀǻDŽΠǎǺǤƵ ǴǎDŽΠǎǺǤƵऺ NJǎDŽΛΠǯƵ ȀৼNJǸȝǛȀȔDŽǤ ȍȀǺȀΕǺǎǛȀ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ΕৼȐƵǹƵDŽǡ ȍȐȀǛȐƵǹȝऺ NJƵΕDzȀΕƵǺǤȝ ǤৼDŽΠǗȓȚȀȔDŽǤ ȍȀNJƵΕƵǺǤƵ ǴǎDzȝ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀ ΠƵǴǎΣΛ NJȀ ǴǎDzƵȐΠƵ ȍȐȀΕƵNJΠƼDŽǎǛȀु 302

&]\ OHNL ELRORJLF]QH VÆ RVWDWQLÆ GHVNÆ UDWXQNX Z OHF]HQLX UHXPDWRLGDOQHJR ]DSDOHQLD VWDZ´Z" v ǴǎDŽΠǎǺǤȝ ȍƵDŽǯǎǺȚȁΕ DŽǡȀȐȝǯƼDŽΛDŽǡ ǺƵ [ ^ DzǴȝDŽΠȀΕΛDŽǡ ǯǎȓȚ ȍǤǎȐΕȓΠǎ ࡵࡶ ȚΛǛȀNJǺǤ DŽǡȀȐȀǃΛ ॵȚΠΕु ȀDzǺȀ ȚǎȐƵȍǎȝȚΛDŽΠǺǎॶ ७ࡷࡹ८ु ƵȓȚȀȓȀΕƵǺǤǎ ΕৼȚΛǹ DŽΠƵȓǤǎ ȓDzȝȚǎDŽΠǺǎǯ ȚǎȐƵȍǤǤ NJƵǯǎ ȓΠƵǺȓǗ DŽǡȀȐǎǹȝ ǺƵ ȀȓǤƼǛǺǤǗDŽǤǎ ȐǎǹǤȓǯǤु ǛȀNJǺǤǎ ΠৼȀǃȀΕǤƼΠȝǯƼDŽΛǹǤ ȐǎDzȀǹǎǺNJƵDŽǯƵǹǤ ȏǤȦǺǚNjȐ ȖȊȊǤDZǤ Ȗǰ [ǷǤȳȏNjȰȖȊȖDZ͘ ॵ [ॶै h@ [ऺ ǴǎDŽΠǎǺǤǎ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎ ǺƵǴǎΣΛ ΕǸƼDŽΠΛDž ȀNJ ȐƵΠȝऺ ǛNJΛ ǺǤǎ ȀȓǤƼǛǺǤǗȚȀ DŽǎǴȝ ȚǎȐƵȍǎȝȚΛDŽΠǺǎǛȀऺ ȓȚȀȓȝǯƼDŽ Dzȓ@EX ǡ ΠǛȀNJǺǤǎ Πǎ ȓȚȐƵȚǎǛǤƼ eࡶe ॵƵǺǛु ȰȦǤNjȰ ȰȖ ȰNjȦDZǤȰॶ ७ࡷࡺ८ु ƵDzǸƵNJƵ ȀǺƵ ȝΠΛȓDzƵǺǤǎ ȍȀȍȐƵΕΛ ΕৼDŽǤƼǛȝ ȍǤǎȐΕȓΠΛDŽǡ ࡷ ǹǤǎȓǤǗDŽΛ ȚǎȐƵȍǤǤ ȀȐƵΠ ȀȓǤƼǛǺǤǗDŽǤǎ DŽǎǴȝ ǴǎDŽΠǎǺǤƵ ॵȐǎǹǤȓǯƵऺ ǎΕǎǺȚȝƵǴǺǤǎ ǹƵǸƵ ƵDzȚΛΕǺȀȔDž DŽǡȀȐȀǃΛॶ Εৼ DŽǤƼǛȝ ࡺ ǹǤǎȓǤǗDŽΛु XǤǎȐΕȓΠǎ ࡷ ǹǤǎȓǤƼDŽǎ ȓƼ ǤȓȚȀȚǺǎ NJǴƵ NJƵǴȓΠǎǯ ȀNJȍȀΕǤǎNJΠǤ ǺƵ ǴǎDŽΠǎǺǤǎु ȐƵDz DŽȀ ǺƵǯǹǺǤǎǯ ǹƵǸǎǯ ȀNJȍȀΕǤǎNJΠǤ ǺƵ ǴǎDŽΠǎǺǤǎ ȍȀ ࡷ ǹǤǎȓǤƼDŽƵDŽǡ ΕǸƵȔDŽǤΕǤǎ ΕΛDzǴȝDŽΠƵ ȝΠΛȓDzƵǺǤǎ DŽǎǴȝ ȚǎȐƵȍǤǤ ΕৼDŽǤƼǛȝ ࡺ ǹǤǎȓǤǗDŽΛऺ DŽȀ ǤǹȍǴǤDzȝǯǎ ǹȀNJΛϲDzƵDŽǯǗ ǴǎDŽΠǎǺǤƵु @ǎDzǤ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎ ȓƼ ΕǤǗDŽ ǯǎNJǺƼ ΠৼȍȀNJȓȚƵΕ ȚǎȐƵȍǤǤ ΕৼȐǎȝǹƵȚȀǴȀǛǤǤऺ ƵৼǺǤǎ ǴǎDzǤǎǹ ȀȓȚƵȚǺǤǎǯ ȓΠƵǺȓΛु FǤǎȓȚǎȚΛऺ DzȐƵǯȀΕǎ ȍȐȀǛȐƵǹΛ ǴǎDzȀΕǎ ȀNJǃǤǎǛƵǯƼ ȀNJ ȀǃȀΕǤƼΠȝǯƼDŽΛDŽǡ ΠƵǴǎDŽǎǻ ȚȀΕƵȐΠΛȓȚΕ ȐǎȝǹƵȚȀǴȀǛǤDŽΠǺΛDŽǡऺ ǺƵDzǸƵNJƵǯƼDŽ ǺƵ ȍȀǴȓDzǤDŽǡ ǴǎDzƵȐΠΛ DzȀǺǤǎDŽΠǺȀȔDž ȍȐΠǎȓȚȐΠǎǛƵǺǤƵ ȝȓȚƵΕȀΕǎǛȀ ȀDzȐǎȓȝ ȍȐΠǎΠǺƵDŽΠȀǺǎǛȀ ǺƵ ȓȚȀȓȀΕƵǺǤǎ ǴǎDzȁΕ ǹȀNJΛϲDzȝǯƼDŽΛDŽǡ ȍȐΠǎǃǤǎǛ DŽǡȀȐȀǃΛ ॵ@EX ǡॶ ǤৼȀNJΕǴǎDzƵǯƼDŽ DŽΠƵȓ NJȀ ǹȀǹǎǺȚȝ ΠƵȓȚȀȓȀΕƵǺǤƵ ǴǎDzȝ ǃǤȀǴȀǛǤDŽΠǺǎǛȀु

prof. dr hab. n. med.

SŁAWOMIR JEKA Specjalista w zakresie medycyny rodzinnej, chorób wewnętrznych i reumatologii.

Kierownik Kliniki Reumatologii i Układowych Chorób Tkanki Łącznej Szpitala Uniwersyteckiego nr 2 im. dr. J. Biziela w Bydgoszczy, pracownik naukowy Collegium Medicum Uniwersytetu im. Mikołaja Kopernika w Toruniu, założyciel, prezes i wiceprezes Sekcji Badań Obrazowych Polskiego Towarzystwa Reumatologicznego (PTR), prezes i wiceprezes Kujawsko-Pomorskiego Oddziału PTR, wieloletni członek Zarządu Głównego PTR, były konsultant województwa kujawsko-pomorskiego w dziedzinie reumatologii.

Posiada certyfikaty European League Against Rheumatism potwierdzające umiejętności w zakresie kapilaroskopii oraz certyfikat i akredytację USG wydane przez Polskie Towarzystwo Ultrasonografii i EULAR.

Autor licznych publikacji oraz doniesień naukowych, krajowych i zagranicznych. Promotor 14 przewodów doktorskich.

Pomysłodawca i inicjator kursów USG, kapilaroskopii i rezonansu magnetycznego organizowanych przez PTR w całej Polsce. Twórca i organizator pierwszego w kraju programu wczesnego wykrywania zapalenia stawów.

Organizator cyklicznych konferencji Leczenie Biologiczne Chorób Reumatycznych w Polsce oraz I Krajowej Konferencji Diagnostyki Obrazowej Chorób Reumatycznych i Monitorowania Leczenia Biologicznego.

Główny badacz w ponad 300 badaniach klinicznych związanych z zastosowaniem leków biologicznych i terapii innowacyjnych w chorobach reumatycznych. Wielokrotnie pełnił funkcję koordynatora krajowego badań klinicznych. Pozytywnie weryfikowany przez niezależne audyty oraz inspekcje, w tym FDA i CEBK.

ISBN: 978-83-7988-288-5