Conduite à tenir devant un phénomène épidémique en milieu hospitalier Dr Ali AIT-MOHAND, Médecin épidémiologiste
Définition : Une épidémie se définie comme: « Toute augmentation significative de la fréquence d’une maladie au delà de ce qui est observé habituellement ». Dans le cas des infections nosocomiales (I.N.) : Survenue d’au moins deux cas identiques, groupés dans le temps et observés dans une même unité de lieu (service, hôpital).
Constatation ou suspicion d’un phénomène épidémique
Information
Qui donne l’alerte ?
Qui doit recevoir l’alerte ?
Un responsable des secteurs concernés :
SEMEP
♦ Services de soins, Bloc Opératoire ; ♦ Laboratoire de Microbiologie et de Parasitologie-Mycologie ; ♦ Cuisines, Médecine du Travail et Pharmacie.
SEMEP
1. Affirmer la réalité du phénomène épidémique : démontrer qu’il s’agit bien d’une augmentation réelle et non apparente du nombre de cas par rapport au nombre habituel. - Définir les cas afin de confirmer le diagnostic d’infection nosocomiale.
Réunion avec les services concernés :
Information du ou des chefs de service
- Mesures urgentes adaptées à mettre en place ; - Organisation de l’investigation épidémique.
concernés et du Président du CLIN. Déclaration: DSP, MSPRH/DP, INSP
2. Investigation épidémique : - Décrire l’épidémie : répartition temporelle et spatiale des cas ; - Identifier des facteurs de risque de l’infection en cause. Formuler les premières hypothèses sur les causes de l’épidémie (source, mode de transmission). RENFORCEMENT ET ADAPTATION DES MESURES DE PREVENTION
3. Enquête épidémiologique clinique et microbiologique : Permettant de tester les hypothèses émises
4. Conclusions de l’investigation : - Mise en place d’un programme de surveillance afin d’évaluer l’efficacité des mesures de maîtrise préconisées. - Nécessité d’une rétro-information aux services concernés. - Rédaction d’un rapport d’enquête (CLIN, Chef(s) de service, DSP, MSPRH/DP, INSP).
Réf.: Adaptée à partir d’une fiche technique établie par UFLIN - Hôpital Saint-Louis AP-HP / Octobre 2001