Θεσσαλών Υγεία 8ος Ιατρικός Οδηγός by Θεσσαλική Press

ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ο∆ΗΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 • ΤΕΥΧΟΣ 8

Κλινική «Ελπίς»: Σάλτης Θεόφιλος

«Λαπαροσκοπική Χειρουργική VS Ανοιχτή Χειρουργική"

Συνέντευξη:

Ευθύμιος Τσάμης Πρόεδρος Ιατρικού Συλλόγου Μαγνησίας

Οφθαλμολογικό Κέντρο Iris :

Μοναδικό Σύγχρονο Διαθλαστικό Κέντρο στην Ελλάδα

Κλινική «Υγεία» :

Παρουσίαση του Κέντρου Μαστού

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 ∆ιανέµεται δωρεάν σε όλη την Θεσσαλία

ΚΟΥΤΑΝΙΤΗΣ Μ. ΙΩΑΝΝΗΣ ΙΑΤΡΟΣ ΒΙΟΠΑΘΟΛΟΓΟΣ - ΜΙΚΡΟΒΙΟΛΟΓΟΣ

ΑΙΜΑΤΟΛΟΓΙΚΟ-ΒΙΟΧΗΜΙΚΟ-ΑΝΟΣΟΛΟΓΙΚΟ-ΟΡΜΟΝΙΚΟ ΤΑΥΤΟΠΟΙΗΣΗΣ ΜΙΚΡΟΒΙΩΝ & ΑΝΤΙΒΙΟΓΡΑΜΜΑΤΟΣ

24ΩΡΗ

ΚΑΛΥΨΗ ΚΑΘΗΜΕΡΙΝΕΣ & ΑΡΓΙΕΣ 6988 386 745

ΕΙΣΟΔΟΣ ΣΚΕΝΔΕΡΑΝΗ 66 (ΓΑΛΛΙΑΣ ΜΕ ΣΠΥΡΙΔΗ)

ΤΗΛ.: 24210 27003 KIN.: 6977 977 628

edi to rial

τα 4 χρόνια έκδοσής του, το περιοδικό μας «Θεσσαλών Υγεία» έδωσε και συνεχίζει να δίνει το βήμα στην έγκυρη και συνεχή ενημέρωση του πολίτη, δικαιολογώντας απόλυτα τον τίτλο του μοναδικού ιατρικού περιοδικού στη Θεσσαλία, και επιτυγχάνοντας τη διαμόρφωση ενός υγιούς τοπίου στο οποίο κυριαρχεί η αξιοπιστία, η πρωτοπορία και ο σεβασμός τόσο στους γιατρούς που συνεργαζόμαστε, όσο και στο κοινό που ενημερώνουμε. Μετά από τόσα χρόνια επιτυχίας του «Θεσσαλών Υγεία» καταλήξαμε στο συμπέρασμα, που έγινε πολύ γρήγορα πεποίθηση, ότι η γνώση και η συνεχής εξέλιξη της ιατρικής επιστήμης δεν πρέπει να διαχέονται μόνο μεταξύ των επιστημόνων στο χώρο της υγείας, αλλά με απλό και κατανοητό τρόπο να περνάνε άμεσα σε όλους τους πολίτες της κοινωνίας μας. Ευτυχώς και προς μεγάλη μας ικανοποίηση διαπιστώσαμε πως αυτό το συμπέρασμά μας ασπάστηκαν και οι γιατροί που συνεργαζόμαστε, έχοντας λοιπόν το προνόμιο, και τη χαρά της αμεσότητας θέλουμε να ευχαριστήσουμε τους συνεργάτες γιατρούς μας και να τους συγχαρούμε για την ανάγκη τους να ενημερώνουν τον κόσμο με στόχο την πρόληψη και την έγκαιρη διάγνωση. Επιπλέον διαβεβαιώνουμε όλους τους φορείς της υγείας στη Θεσσαλία πως έχουν τη δυνατότητα μέσα από το δικό μας «Θεσσαλών Υγεία» να ενημερώνουν με στόχο τη συμβολή τους στη πρόληψη και τη θωράκιση της υγείας του πολίτη με θέματα αποκλειστικά ιατρικού περιεχομένου. Στο περιοδικό που κρατάτε στα χέρια σας υπάρχει συνέντευξη του προέδρου του Ιατρικού Συλλόγου Μαγνησίας κυρίου Τσάμη Ευθύμιου, και στα επόμενά μας τεύχη θα ακολουθήσουν ανάλογες συνεντεύξεις. Κλείνοντας λοιπόν, το «Θεσσαλών Υγεία» αυτό το μήνα των Χριστουγέννων στέλνει το μήνυμα της ειρήνης και της υγείας και καλεί όλους τους αναγνώστες του να φροντίζουν να ενημερώνονται κυρίως σε ότι αφορά την υγεία για να μπορούν να προστατεύουν τόσο τους ευατούς τους όσο και τους συνανθρώπους τους.

ΕΚΔΟΤΗΣ Βαγγέλης Κωνσταντάκος ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟΥ ΚΟΜΜΑΤΑ ΔΗΜΗΤΡΑ Ο Ιατρικός οδηγός διανέμεται δωρεάν με την εφημερίδα «Θεσσαλική PRESS» 28ης Οκτωβρίου 85, ΒΟΛΟΣ, Τηλ.: 24210 36610, ΦΑΧ: 24210 34320 www.thessalikipress.gr - info@thessalikipress.gr 4 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08 Θεσσαλική press

ΑΡΧΙΣΥΝΤΑΚΤΗΣ Ιφιγένεια Γιαννοπόυλου ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ

Θεοδώρα Τζανή, Δήμητρα Κομματά, Ελένη Τσιώνα, Αντώνης Παπαϊωάννου, Χριστίνα Ράπτη

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

ΤΣΑΜΗ ΣΤΟN ΕΥΘΥΜΙΟ Γ. ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ ΟΥ ΠΡΟΕΔΡΟΥ ΙΑΤΡΙΚ

είλει Ο ιατρικός κλάδος οφ κόσμο να ενημερώνει τον Aπό τη ΔΗΜΗΤΡΑ

ΚΟΜΜΑΤΑ

ογος ΜαγνηΟ Ιατρικός Σύλλ σε συνεργασίας προχώρησε ά Αρχεία του σία με τα Γενικ τμήμα Ιστοτο και Κράτους μίου Θεσπιστη ρίας του Πανε ου να ανασαλίας προκειμέν ιοθετήσει το δείξει και να αρχε ίο που διαθέσημαντικό αρχε ς σύλλογος τει. Είστε ο μόνο Πανελλαδιπου το κάνει αυτό πόκριση από κά, βλέπετε αντα θυνθήκατε όσους φορείς απευ προσκομίπροκειμένου να σας ποια θεωρείτε σουν υλικό; Και τα του ιμότη χρησ η είναι ότι θα γράψετε; κατα θα αρχείου που Μαγνησίας Ο Ιατρικός Σύλλογος μεγάλο ένα χε διαπίστωσε ότι υπήρ ήταν η καταγραφή έλλειμμα, και αυτό ντικού αρχείου και ανάδειξη του σημα αποφασίσαμε, στην που διαθέτει. Έτσι δηλαδή πριν από αρχή της θητείας μας σουμε την καταδυο χρόνια, να ξεκινή ου να μάθουμε και γραφή, προκειμέν ακό υλικό έχουαρχει τι ίδιοι οι εμείς λοιπόν στα Γενιε ήκαμ με. Απευθυνθ υς Μαγνησίας και κά Αρχεία του Κράτο Πανεπιστημίου του Α στο τμήμα Ι.Α.Κ. ειδικοί γι’ αυτού Θεσσαλία, που είναι α, προκειμένου να του είδους τα θέματ Στην πορεία διαπι συνεργαστούμε. όν είμαστε ο μόνος στώσαμε ότι πιθαν πανελληνίως που Ιατρικός Σύλλογος ειξη και τακτοέχει προβεί στην ανάδ του. Το ζητούμενο ποίηση του αρχείου αναδειχθεί αυτό το από εμάς είναι να αρχείο με ορθό σιο πλού και πολύτιμο ία που έχουμε μέχρι τρόπο. Από τα στοιχε ότι το αρχείο μας σήμερα, προκύπτει και αναδεικνύει είναι πολύ σημαντικό όγου μας αλλά την ιστορία του Συλλ της Μαγνησίας από και της κοινωνίας αιώνα. Και είναι τις αρχές του 20ου οι ιατροί ως σημαλογικό αυτό, διότι

σάμης Ευθύμιος Τ Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Μαγνησίας Ο ιατρικός κλάδος οφείλει να ενημερώνει τον κόσμο

νίας με την δράντικά μέλη της κοινω υσία τους επηρεση τους και την παρο της κάθε κοινωνία. άζουν την ιστορία αυτή η συνερότι ν Πιστεύουμε λοιπό ήσει και εμάς τους γασία θα μας βοηθ ηθούμε καλύτείδιους να πληροφορ να την ιστορία του ρα και τεκμηριωμέ επί πλέον θα βοηΣυλλόγου μας και ηθούν πληροφοθήσει να γνωστοποι

νία της πόλης μας ρίες για την κοινω ερης περιοχής, που αλλά και της ευρύτ α γνωστές. Τα αρχεί πιθανόν δεν είναι την κοινωνία και για ντικά είναι σημα θέλουμε να τα μας α εμείς τα αρχεί τό δυνα ερο καλύτ αναδείξουμε με τον ότι απευθυνθήκατρόπο. Να σημειωθεί στε και σε άλλους με και απευθυνόμα πολίτες προκειμέφορείς αλλά και σε

10-11 Σάλτης Θεόφιλος Γενικός Χειρουργός της κλινικής «Ελπίς» 6

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

# 08

36-37 Π απαλεξανδρής Θωμάς Παιδίατρος

12-13 Παρουσίαση της κλινικής «Υγεία»

38-39 Χ αρίτος Γεώργιος Παιδίατρος

14-15 Νικολάου Αχιλλέας Αγγειοχειρουργός

40-41 Π απακρίβου Ελένη Χειρουργός Παίδων

16-17 Γούλας Σπύρος Αναισθησιολόγος

42-43 Δ ημουλής Ανδρέας Πνευμονολόγος

18-19 Ε υαγγέλου Καλλιόπη & Καραδαγλής Γεώργιος Γυναικολόγοι – Μαιευτήρες

44-45 Παπαγεωργίου Ευαγγελία Πνευμονολόγος

20-21 Αναστασιάδου Φωτεινή Ειδικός στην Ιατρική του Εμβρύου 22-23 Θεοδωροπούλου Αλεξάνδρα Ενδοκρινολόγος 24-25 Κάιβα Μαρία Λογοπεδικός 26-27 Αιμοδιάγνωση Μικροβιολογικό Εργαστήριο 28-29 Βαβέτσης Γιώργος Ορθοπεδικός 30 Ε υσταθίου Κωνσταντίνος Ουρολόγος 31 Καροτσάκη Θεοδώρα Καρδιολόγος & 32-33 Κένταυρος Κέντρο Φυσικής Ιατρικής & Αποκατάστασης 34 Τούλιου –Πίπη Ευτυχία Οφθαλμίατρος 35 I ris Οφθαλμολογικό Κέντρο

46-47 Ν τάλιος Δημήτρης Ακοολόγος 48-49 Μ πέλλος Πέτρος «Ιππόκαμπος» 50-51 Τ ριανταφύλλου Ντίνα «Φλόγα» 53 Κλινική Αγίου Γεωργίου 55 Amellon 57 Κ αραγιάννης Νικόλαος Διαιτολόγος 59 Μπαλιάκος Θωμάς Οφθαλμίατρος 61 Σ κορδάς Βασίλειος Παθολογοανατόμος 62-63 Κλινική Υγεία

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

ΕΥΘΥΜΙΟΣ Γ. ΤΣΑΜΗΣ

ΠΡΟΕΔΡΟΣ ΙΑΤΡΙΚΟΥ ΣΥΛΛΟΓΟΥ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ

Ο ιατρικός κλάδος οφείλει να ενημερώνει τον κόσμο Aπό τη ΔΗΜΗΤΡΑ ΚΟΜΜΑΤΑ Ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας προχώρησε σε συνεργασία με τα Γενικά Αρχεία του Κράτους και το τμήμα Ιστορίας του Πανεπιστημίου Θεσσαλίας προκειμένου να αναδείξει και να αρχειοθετήσει το σημαντικό αρχείο που διαθέτει. Είστε ο μόνος σύλλογος που το κάνει αυτό Πανελλαδικά, βλέπετε ανταπόκριση από όσους φορείς απευθυνθήκατε προκειμένου να σας προσκομίσουν υλικό; Και ποια θεωρείτε ότι θα είναι η χρησιμότητα του αρχείου που θα καταγράψετε; Ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας διαπίστωσε ότι υπήρχε ένα μεγάλο έλλειμμα, και αυτό ήταν η καταγραφή και ανάδειξη του σημαντικού αρχείου που διαθέτει. Έτσι αποφασίσαμε, στην αρχή της θητείας μας δηλαδή πριν από δυο χρόνια, να ξεκινήσουμε την καταγραφή, προκειμένου να μάθουμε και εμείς οι ίδιοι τι αρχειακό υλικό έχουμε. Απευθυνθήκαμε λοιπόν στα Γενικά Αρχεία του Κράτους Μαγνησίας και στο τμήμα Ι.Α.Κ.Α του Πανεπιστημίου Θεσσαλία, που είναι ειδικοί γι’ αυτού του είδους τα θέματα, προκειμένου να συνεργαστούμε. Στην πορεία διαπιστώσαμε ότι πιθανόν είμαστε ο μόνος Ιατρικός Σύλλογος πανελληνίως που έχει προβεί στην ανάδειξη και τακτοποίηση του αρχείου του. Το ζητούμενο από εμάς είναι να αναδειχθεί αυτό το πολύτιμο και πλούσιο αρχείο με ορθό τρόπο. Από τα στοιχεία που έχουμε μέχρι σήμερα, προκύπτει ότι το αρχείο μας είναι πολύ σημαντικό και αναδεικνύει την ιστορία του Συλλόγου μας αλλά και της κοινωνίας της Μαγνησίας από τις αρχές του 20ου αιώνα. Και είναι λογικό αυτό, διότι οι ιατροί ως σημα6

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ντικά μέλη της κοινωνίας με την δράση τους και την παρουσία τους επηρεάζουν την ιστορία της κάθε κοινωνία. Πιστεύουμε λοιπόν ότι αυτή η συνεργασία θα μας βοηθήσει και εμάς τους ίδιους να πληροφορηθούμε καλύτερα και τεκμηριωμένα την ιστορία του Συλλόγου μας και επί πλέον θα βοηθήσει να γνωστοποιηθούν πληροφο-

ρίες για την κοινωνία της πόλης μας αλλά και της ευρύτερης περιοχής, που πιθανόν δεν είναι γνωστές. Τα αρχεία είναι σημαντικά για την κοινωνία και εμείς τα αρχεία μας θέλουμε να τα αναδείξουμε με τον καλύτερο δυνατό τρόπο. Να σημειωθεί ότι απευθυνθήκαμε και απευθυνόμαστε και σε άλλους φορείς αλλά και σε πολίτες προκειμέ-

νου να μας χορηγήσουν στοιχεία σχετικά με την ιστορία του Συλλόγου μας (κείμενα, φωτογραφίες κ.λ.π.), προκειμένου να εμπλουτίσουμε το αρχείο μας. Από τη μέχρι σήμερα λειτουργία του Ιατρείου Αλληλεγγύης ένας σημαντικός αριθμός αναξιοπαθούντων συνανθρώπων μας προσήλθε σε αυτό και βοηθήθηκε. Ο αριθμός αυτός ανέρχεται σε 729 ενήλικες και 390 παιδιά. Με τόσα περιστατικά που εξυπηρετήθηκαν τι σας οδήγησε στην απόφαση να αναστείλετε τη λειτουργία του ιατρείου; Το Ιατρείο Αλληλεγγύης δημιουργήθηκε σε μια εποχή δύσκολη, στις αρχές του 2013. Ο λόγος ήταν ότι λόγω των μνημονίων και της κρίσης, πολλοί άνθρωποι δυστυχώς βρέθηκαν εκτός συστήματος υγείας. Έτσι, λοιπόν, αποφασίστηκε από την τότε διοίκηση του Ιατρικού Συλλόγου Μαγνησίας και ορθώς, να δημιουργηθεί μία δομή υγείας στην οποία θα μπορούσαν να προσέρχονται άνθρωποι, οι οποίοι δεν είχαν πρόσβαση στο σύστημα υγείας, προκειμένου να βοηθηθούν σε προβλήματα υγείας τους. Δημιουργήθηκε λοιπόν τα Ιατρείο Αλληλεγγύης και σε συνεργασία με το Κοινωνικό Φαρμακείο που δημιούργησε ο Φαρμακευτικός Σύλλογος Μαγνησίας και με την Υπηρεσία Κοινωνικής Πρόνοιας του Δήμου Βόλου, βοήθησε όλους αυτούς τους αποκλεισμένους από το σύστημα Υγείας. Ο χώρος μας παραχωρήθηκε από την προηγούμενη δημοτική αρχή και εξασφάλιζε τις προϋποθέσεις που θέλαμε για να λειτουργήσει που ήταν η πλήρης αυτονομία της δομής, η μη συστέγασή της με άλλες δομές και η λειτουργία της υπό την αποκλειστική ευθύνη του Ιατρικού Σύλλογου. Οι άνθρωποι που εξυπηρετήθηκαν στο Ιατρείο Αλληλεγγύης μέχρι σήμερα είναι 729 ενήλικες και 390 παιδιά, στην πλειοψηφία τους Ελληνικής υπηκοότητας. Τα δεδομένα όμως αλλάζουν στην πορεία του χρόνου. Διαπιστώσαμε λοιπόν ότι τα τελευταία χρόνια κυρίως από το 2015 και μετά, είχε αρχίσει να υπάρχει μια μείωση στη προσέλευση των ανθρώπων αυτών. Η προσέλευση αυτή μειώθηκε ακόμη

περισσότερο το 2016 και ιδίως μετά την ψήφιση του νόμου για την ελεύθερη πρόσβαση των ανασφάλιστων στη δημόσιες υγείας που αφορά σε ανθρώπους που βρίσκονται εκτός συστήματος υγείας, λόγω μη καταβολής των ασφαλιστικών τους εισφορών. Είναι όλοι αυτοί που έρχονταν στο Ιατρείο Αλληλεγγύης και τώρα θα μπορούν να έχουν πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας με αυτόν τον νόμο. Εκτός από αυτό η αλήθεια είναι ότι αντιμετωπίσαμε πίεση από την νυν δημοτική αρχή για να αποχωρήσουμε από τον χώρο, που όπως είπαμε είναι ιδιοκτησία του Δήμου Βόλου, προκειμένου να τον χρησιμοποιήσουν για την δημιουργία Κ.Ε.Π. Υγείας και Κοινωνικού Φαρμακείου του Δήμου. Επομένως η μειωμένη προσέλευση στο Ιατρείο Αλληλεγγύης και η πίεση από τον Δήμο Βόλου, είχαν ως αποτέλεσμα να επισπεύσουμε την αναστολή της λειτουργίας του Ιατρείου Αλληλεγγύης από την οδό Σκενδεράνη 11.

Η αλήθεια είναι ότι εάν δεν μας πίεζε ο Δήμος θα παρατείναμε την λειτουργία αυτής της δομής προκειμένου να το χρησιμοποιήσουμε και γι’ άλλες δράσεις, όπως πράξαμε και το προηγούμενο χρονικό διάστημα (Συλλογή ειδών για απόρους και πρόσφυγες, φιλοξενία δράσεων για την υγεία των πολιτών κ.λ.π.). Ελπίζουμε να μην χρειαστεί στο μέλλον να δημιουργήσουμε πάλι Ιατρείο Αλληλεγγύης, αλλά εάν χρειαστεί (ο μη γένοιτο) θα το λειτουργήσουμε πάλι σε χρόνο και χώρο που θα αποφασίσουμε. Όσον αφορά την ενημέρωση για τη προφύλαξη από τη γρίπη ποια είναι τα άτομα που ανήκουν σε ομάδες υψηλού κινδύνου και ποια η άποψή σας για τον προληπτικό εμβολιασμό. O Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας έχει πάγια άποψη υπέρ του εμβολιασμού όλων αυτών που πρέπει να εμβολιασθούν και αυτό συστήνει σε όλους τους πολίτες και ειδικά σε αυτούς που # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου δηλ. σε ενήλικες πάνω από 60 ετών, σε αυτούς που έχουν χρόνια προβλήματα υγείας (καρδιοαναπνευστικά, σακχαρώδη διαβήτη, νεφρική ανεπάρκεια κ.λ.π.), και στους εργαζόμενους σε χώρους υγείας (ιατρούς, νοσηλευτές κ.λ.π.). Ο λόγος είναι διότι τα άτομα που θα εμβολιασθούν ,αφενός προφυλάσσονται από την περίπτωση να νοσήσουν από γρίπη και αφετέρου συμβάλουν στην δημιουργία του φαινομένου που αποκαλούμε ανοσία αγέλης που έχει ως αποτέλεσμα να παρεμποδίζεται η εξάπλωση του ιού και να μειώνεται η μεταδοτικότητα της στον υπόλοιπο πληθυσμό. Σύμφωνα με ένα πρόσφατο ΦΕΚ 86 νέες εξετάσεις μπαίνουν στη λίστα του ΕΟΠΥΥ. Αυτό σημαίνει πως μόνο τη συμμετοχή τους θα πληρώνουν στο εξής οι ασφαλισμένοι σε μια σειρά από διαγνωστικές εξετάσεις, οι οποίες δεν καλύπτονταν από τον ΕΟΠΥΥ μέχρι σήμερα. Τι αντίκτυπο θα έχει αυτή ή κίνηση στους γιατρούς; Μπορούν οι γιατροί να αρνηθούν να κάνουν κάποια εξέταση ; Είναι αλήθεια ότι πρέπει κατά διαστήματα να επικαιροποιείται η λίστα με τις εξετάσεις που καλύπτονται από τον ΕΟΠΥΥ. Γι’ αυτόν τον λόγο προστέθηκαν αυτές οι 86 εξετάσεις, και ορθώς έγινε. Το πρόβλημα όμως είναι ότι δεν αυξήθηκε ο προϋπολογισμός του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., που είναι συγκεκριμένος και κλειστός κάθε έτος γι’ αυτές τις εξετάσεις, ούτε ελήφθη υπόψη και η είσοδος των ανασφαλίστων στο σύστημα υγείας. Αυτό όμως θα έχει ως αποτέλεσμα να αυξηθούν οι δαπάνες για εξετάσεις που θα γίνονται από τους ασφαλισμένους και έτσι όταν ξεπερνούν τον συγκεκριμένο προϋπολογισμό θα επέρχονται περικοπές στις αποδοχές των συμβεβλημένων εργαστηριακών ιατρών με τα γνωστά clow back, rebate και κουρέματα που έχουμε ζήσει μέχρι σήμερα. Όσοι ιατροί είναι συμβεβλημένοι δεν έχουν την δυνατότητα να αρνηθούν να εκτελέσουν εξετάσεις ασθενών και 8

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ασφαλισμένων, σύμφωνα με την σύμβαση τους με το Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Επομένως οι ασθενείς θα κάνουν εξετάσεις (και ορθώς) και οι συμβεβλημένοι ιατροί θα αμείβονται με πολύ λιγότερα χρήματα από ότι προσδοκούν. Αυτό όμως θα δημιουργήσει ακόμη μεγαλύτερα οικονομικά προβλήματα στα συμβεβλημένα ιατρικά εργαστήρια τα οποία έχουν ανελαστικές δαπάνες, όπως τα λειτουργικά τους έξοδα και η προμήθεια υλικών ιατρείου. Να σημειωθεί επίσης ότι από ετών οι τιμές αποζημίωσης από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. των εργαστηριακών εξετάσεων είναι σε πολύ χαμηλότερες τιμές από τις πραγματικές και με την πάροδο των ετών οι τιμές αυτές μειώνονται περισσότερο. Αυτό δημιουργεί οικονομική ασφυξία και πρόβλημα επιβίωσης αυτών των εργαστηρίων και γι’ αυτό αρκετοί εργαστηριακοί ιατροί συζητούν να αποχωρήσουν πλέον από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Το αποτέλεσμα όμως θα είναι οι ασφαλισμένοι και οι ασθενείς να μην έχουν την περίθαλψη που πρέπει. Θέλω να μου επισημάνετε τα προβλήματα του Ιατρικού Συλλόγου Μαγνησίας στην σχέση του με το Κράτος καθώς και με τον Δήμο Βόλου. Ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας είναι υπέρ της συνεργασίας των φορέων προκειμένου να βελτιώνεται η ζωή των πολιτών. Δυστυχώς όμως υπάρχουν τεράστια προβλήματα συνεργασίας του ιατρικού κόσμου με το Ελληνικό κράτος. Ο λόγος είναι ότι , διαχρονικά υφιστάμεθα εκ μέρους της Πολιτείας κατά διαστήματα άδικες επιθέσεις και διαπόμπευση, παρόλο που ο ιατρικός κλάδος στην συντριπτική του πλειοψηφία πράττει το καθήκον του, ιδίως τα τελευταία επώδυνα χρόνια, με ευσυνειδησία και αυταπάρνηση πολλές φορές. Θυμηθείτε τους εξοντωμένους από την υπερβολική εργασία νοσοκομειακούς ιατρού αλλά και την ευθύνη όλων των ιατρών απέναντι στους ασθενείς τους. Να σημειωθεί ότι είναι παγκοσμίως αποδεκτό πλέον το πολύ υψηλού επιπέδου ιατρικό δυναμικό που διαθέτει η χώρα μας. Αυτό επιβεβαιώθηκε ακόμη περισσότερο τα τελευταία χρόνια της οικονομικής κρίσης με τη μετανάστευ-

ση Ελλήνων ιατρών (περίπου 18.000 υπολογίζονται τα τελευταία χρόνια) σε χώρες του εξωτερικού. Είναι γνωστό ότι πολλές χώρες φιλοξενίας αυτών των ιατρών παραδέχθηκαν ότι υπήρξε άνοδος και βελτίωση παροχής υγείας προς τους πολίτες τους από τότε που εργάζονται οι Έλληνες ιατροί στην χώρα τους. Αυτό σημαίνει ότι έχουμε υψηλού επιπέδου ιατρικό δυναμικό και το Ελληνικό κράτος το διώχνει με τις πολιτικές του, τις αγκυλώσεις και ιδεοληψίες του. Αντί λοιπόν να υπάρξει αναγνώριση εκ μέρους της Πολιτείας για την προσφορά των ιατρών στο προβληματικό σύστημα υγείας που έχουμε, υφιστάμεθα επιθέσεις και διαπόμπευση όλος ο ιατρικός κλάδος. Δεν είμαστε υπέρ της άποψης ότι δεν υπάρχουν περιπτώσεις παραβατικότητας από κάποιους ιατρούς. Η απομόνωση και η τιμωρία αυτών των περιπτώσεων είναι ευθύνη της Πολιτείας και των Ιατρικών Συλλόγων, όταν υπάρχουν τεκμηριωμένες παράνομες συμπεριφορές. Ευθύνη βέβαια για την απαράδεκτη συμπεριφορά της Πολιτείας απέναντι στον Ιατρικό κλάδο έχουν και τα συνδικαλιστικά όργανα των ιατρών, τα οποία δεν στάθηκαν στο ύψος των περιστάσεων πολλές φορές, λόγω πολυδιάσπασης τους από διαφορετικά συντεχνιακά συμφέροντα. Αυτή πολυδιάσπαση βέβαια εξυπηρέτησε

τους εκάστοτε κυβερνώντες και κατάφεραν να εφαρμόσουν απαράδεκτες πολιτικές υγείας, χωρίς αντίσταση εκ μέρους των ιατρών. Ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας έχοντας συνειδητοποιήσει το πρόβλημα, υπερασπίζεται με σθεναρότητα της αξιοπρέπεια του ιατρικού κλάδου και δεν δίνει το δικαίωμα να λοιδορούνται, συλλογικά οι ιατροί. Συγχρόνως τιμωρεί παραβατικές συμπεριφορές μελών του, σύμφωνα με τον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας, χωρίς να ευνοεί κανέναν. Με αυτόν τον τρόπο ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας υπερασπίζεται την αξιοπιστία του και δεν επιτρέπει σε κανέναν να αμφισβητεί την ακεραιότητα και την αξιοπρέπεια της συντριπτικής πλειοψηφίας των μελών του. Όσον αφορά στην σχέση του Συλλόγου μας με τον Δήμο Βόλου, όπως και με κάθε φορέα, ισχύει η σταθερή άποψή μας, ότι θέλουμε ισότιμη συνεργασία με όλους τους φορείς της κοινωνίας μας με ειλικρίνεια, αλληλοσεβασμό και χωρίς ηγεμονικές συμπεριφορές από κανέναν. Χωρίς αυτές τις προϋποθέσεις δεν μπορεί να υπάρξει καμία γόνιμη και επωφελής συνεργασία. Πιστεύετε κύριε πρόεδρε ότι είναι χρέος των ιατρών να ενημερώνουν τον απλό πολίτη σχετικά με ότι νέο υπάρχει

στο χώρο της ιατρικής αλλά και για την πρόληψη ; Ποιος είναι ο θεμιτός τρόπος για την ενημέρωση του κόσμου από τους γιατρούς; Ο ιατρικός κόσμος οφείλει να ενημερώνει τους πολίτες και τους ασθενείς και αυτό γιατί εκτός από υποχρέωση του είναι ωφέλιμο και για εμάς τους ίδιους, σε σχέση με την αποτελεσματικότητα άσκησης του λειτουργήματός μας. Όσο περισσότερο ενημερωμένοι σε θέματα υγείας είναι οι άνθρωποι τόσο περισσότερο βοηθούν τον εαυτό τους αλλά και εμάς, προκειμένου να υπάρξουν οι καλύτερες λύσεις στα προβλήματα υγείας που θα αντιμετωπίσουν. Επί πλέον οι εξελίξεις στην Επιστήμη μας είναι ραγδαίες και οφείλουμε και γι’ αυτόν τον λόγο να ενημερώνουμε το κοινό. Ο τρόπος που θα ενημερώνουν οι ιατροί τους ασθενείς τους είναι με δημοσιοποίηση των απόψεών τους μέσω των μέσων ενημέρωσης (έντυπος και ηλεκτρονικός τύπος). Υπάρχει όμως ένα μεγάλο θέμα που πρέπει να τύχει της ανάλογης προσοχής όλων των ιατρών. Αυτό είναι ότι ο τρόπος δημοσιοποίησης των απόψεών και των επιστημονικών γνώσεων των ιατρών θα πρέπει να συνάδει με τον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας. Η αλήθεια είναι ότι αυτός θα πρέπει να εκσυγχρονιστεί, ιδίως σε σχέση με τον τρόπο προβολής

των ιατρών από τα ηλεκτρονικά μέσα κοινωνικής δικτύωσης και ενημέρωσης. Η ιδιότητα και η επιστημονική υπόσταση κάθε ιατρού πρέπει να γνωστοποιείται στο κοινό, αλλά πρέπει να είναι σύμφωνη με όσα προβλέπονται από τους υφιστάμενους νόμους και να μην υπονοεί με κανέναν τρόπο έμμεση διαφήμιση και κατ’ επέκταση δημιουργία προϋποθέσεων αθέμιτου ανταγωνισμού σε σχέση με άλλους συναδέλφους. Είναι σαφές ότι απαγορεύεται κάθε πληρωμένη διαφήμιση που δεν προβλέπεται από τον Κώδικα Ιατρικής Δεοντολογίας. Επίσης απαγορεύεται κάθε πληρωμένη καταχώρηση στον τύπο επιστημονικού άρθρου και δεν επιτρέπεται να εμφανίζεται η διεύθυνση και το τηλέφωνο του ιατρού σε αυτήν. Είναι αυτονόητο ότι και η επί πληρωμή εμφάνιση του ιατρού σε τηλεοπτικές εκπομπές απαγορεύεται. Ακόμη και η γνωστοποίηση στον τύπο της επαγγελματικής στέγης και της επαγγελματικής του δραστηριότητας κάθε ιατρού διέπεται από κανόνες, που είναι γνωστή στα μέλη του Συλλόγου μας. Ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας επιτηρεί τους ορθούς κανόνες προβολής και γνωστοποίησης της επαγγελματικής και επιστημονικής υπόστασης κάθε μέλους του, χωρίς παρεκκλίσεις και χωρίς εκπτώσεις, παρά την δυσαρέσκεια που μπορεί να προκαλέσει αυτό σε κάποιους. Περιπτώσεις που παραβαίνουν τους κανόνες και τους νόμους που υπάρχουν, θα τυγχάνουν πειθαρχικού ελέγχου. Επιδίωξή μας δεν είναι να αστυνομεύσουμε τα μέλη μας. Επιδίωξή μας είναι να πείσουμε όλα τα μέλη μας ότι η εφαρμογή των προβλεπόμενων κανόνων διαφήμισης και γνωστοποίησης της επιστημονικής και επαγγελματικής δραστηριότητας του καθενός είναι προς όφελός τους. Αυτό πρωτίστως ωφελεί τους ίδιους τους ιατρούς, διότι εξασφαλίζει κανόνες ισονομίας για όλους, ξοδεύουν λιγότερα χρήματα και αφετέρου δεν συμμετέχουν σε λογικές επαγγελματικού κανιβαλισμού. Ο Ιατρικός Σύλλογος Μαγνησίας θεωρεί ότι η καλύτερη διαφήμισή του κάθε ιατρού είναι ο σεβασμός και η εκτίμηση που έχει από τους ίδιους τους ασθενείς του. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Λαπαροσκοπική χειρουργική VS ανοιχτή χειρουργική Σε συνεργασία με τον Γενικό Χειρουργό M.D. ΣΑΛΤΗ ΗΛ. ΘΕΟΦΙΛΟ Επιστημονικό Συνεργάτη της Γενικής Κλινικής «Η ΕΛΠΙΣ» saltistheofilos@gmail.com

ις τελευταίες δεκαετίες ο άνθρωπος και η επιστήμη, έχουν προχωρήσει και εξελιχθεί με τόσο γοργούς ρυθμούς, που θα ήταν αδιανόητο να το φανταστεί κάποιος ο οποίος ζούσε σε προγενέστερους αιώνες, και να πιστέψει ότι κάποτε η επιστήμη θα έφτανε σε τέτοια επίπεδα στα οποία βρισκόμαστε σήμερα.Καθημερινά σε όλους τους τομείς, βρισκόμαστε μπροστά σε νέες προκλήσεις και σε νέα δεδομένα. Έτσι λοιπόν και στον τομέα της Ιατρικής Επιστήμης, καθημερινά γίνονται νέες ανακαλύψεις. Ειδικότερα, στην ειδικότητα της Γενικής Χειρουργικής, παρουσιάζονται νέες τεχνικές και μέθοδοι πάνω στις οποίες βασίζονται σήμερα οι χειρουγοί που διενεργούν σε καθημερινή βάση εκατομμύρια χειρουργικές επεμβάσεις, σώζοντας αμέτρητες ζωές συνανθρώπων μας. Μια από αυτές τις μεθόδους που χρησιμοποιείται ευρέως στις μέρες μας από τους περισσότερους συναδέλφους χειρουργούς, και η οποία έχει εξελιχθεί σε πολύ μεγάλο βαθμό τις τελευταίες δεκαετίες,είναι και η λαπαροσκοπική χειρουργική. Τι είναι η λαπαροσκοπική χειρουργική; Πρόκειται για την εξέταση των ενδοκοιλιακών και πυελικών οργάνων με ειδικό ενδοσκόπιο (λαπαροσκόπιο) που εισέρχεται στην κοιλία μέσω μικρής τομής ακριβώς κάτω από τον ομφαλό, ενώ το λαπαροσκόπιο φέρει μια πηγή φωτός για να φωτίζει το εσωτερικό της κοιλίας. Θα πρέπει να τονιστεί ότι 10

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

η επέμβαση αυτή γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία. Οι οπτικοί φακοί του λαπαροσκοπίου συνδέονται με βιντεοκάμερα έτσι ώστε να μπορεί ο χειρουργός να βλέπει τα ευρήματα σε οθόνη τηλεόρασης ενώ υπάρχει η δυνατότητα λήψης φωτογραφιών ή ακόμη και εγγραφής της όλης επέμβασης σε βίντεο ή DVD.Πολλές χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά, παρακάμπτοντας έτσι την ανάγκη διάνοιξης της κοιλίας (που ονομάζεται λαπαροτομία). Η λαπαροσκόπηση εκτελείται από χειρουργούς που έχουν υποβληθεί σε κατάλληλη εκπαίδευση και διαθέτουν τις απαραίτητες δεξιότητες γι’ αυτήν την επέμβαση. Μπορεί να χρειάζονται

δύο ή τρεις επιπλέον τομές στην κοιλία, της τάξης του μισού εκατοστού περίπου, για την εισαγωγή των εργαλείων με τα οποία θα γίνει η εκάστοτε επέμβαση. Ποιες επεμβάσεις μπορούν να διενεργηθούν με λαπαροσκόπηση; Μια μεγάλη γκάμα χειρουργικών επεμβάσεων διενεργείται λαπαροσκοπικά όπως χολοκυστεκτομή,σκωληκοειδεκτομή, αντιμετώπιση των κηλών

του κοιλιακού τοιχώματος με τη χρήση ειδικού πλέγματος όπως λαπαροσκοπική μετεγχειρητική κήλη,αντιμετώπιση της διαφραγματοκήλης και της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης,αντιμετώπιση της νοσογόνου παχυσαρκίας, λύση συμφύσεων για την αντιμετώπιση συμφυτικού ειλεού,διαγνωστική λαπαροσκόπηση με σκοπό την διερεύνηση του κολιακού πόνου, την λήψη βιοψιών, την σταδιοποίηση νεοπλασματικών παθήσεων,αντιμετώπιση γυναικολογικών παθήσεων,λαπαροσκοπική γαστρεκτομή, λαπαροσκοπική κολεκτομή,λαπαροσκοπική σπληνεκτομή και πολλές άλλες. Σήμερα, ο μεγαλύτερος αριθμός των επεμβάσεων της κλασικής χειρουργικής έχει καθιερωθεί να εκτελούνται λαπαροσκοπικά. Περίπου το 70% των ανοιχτών επεμβάσεων εκτελούνται πλέον λαπαροσκοπικά ενώ σε αυτό έχει συμβάλλει η κατασκευή πολύπλοκων και εξειδικευμένων λαπαροσκοπικών εργαλείων. Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής χειρουργικής επέμβασης; Το σημαντικότερο πλεονέκτημα των λαπαροσκοπικών επεμβάσεων είναι η μειωμένη ως και ελάχιστη ιστική βλάβη που προκαλείται στον οργανισμό. Αφού ο χειρουργός οδηγείται άμεσα στο προσβεβλημένο όργανο αποφεύγοντας τις μεγάλες χειρουργικές τομές της κλασικής χειρουργικής. Το πλεονέκτημα αυτό συνεπάγεται κυρίως τα ακόλουθα: • Μηδαμινή απώλεια αίματος. • Ελάχιστος μετεγχειρητικός πόνος. • Ταχεία μετεγχειρητική ανάρρωση και έξοδος από το νοσοκομείο την επόμενη μέρα του χειρουργείου. • Σχεδόν εξάλειψη των επιπλοκών που σχετίζονται με το τραύμα, όπως ουλές, διαπύηση, μετεγχειρητική κήλη και χρόνιος πόνος. • Μείωση των μετεγχειρητικών συμφύσεων και άρα της επιπλοκής του συμφυτικού ειλεού. • Μειωμένη επιβάρυνση της νεφρικής, ηπατικής, αναπνευστικής και καρδιαγγειακής λειτουργίας των ασθενών με αποτέλεσμα να είναι δυνατή η εκτέλεση δύσκολων επεμ-

βάσεων σε επιβαρημένους ασθενείς. •Μ είωση του χρόνου της χειρουργικής επέμβασης και συνεπώς μείωση της διάρκειας της αναισθησίας. • Χαμηλότερο κόστος νοσηλείας για τον ασθενή. Που μπορούν να γίνουν οι λαπαροσκοπικές επεμβάσεις; Η λαπαροσκοπική χειρουργική όπως και η ανοιχτή, μπορεί να λάβει χώρα μόνο σε εξειδικευμένα κέντρα, είτε ιδιωτικά είτε κρατικά, τα οποία μπορούν να υποστηρίξουν χειρουργικές επεμβάσεις, λόγω της ανάγκης τεχνολογικού εξοπλισμού, αλλά και της ανάγκης ύπαρξης εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού καί εντός της χειρουργικής αίθουσας, αλλά καί εκτός αυτής για την παρακολούθηση των ασθενών μετεγχειρητικά. Η Γενική Κλινική «Η ΕΛΠΙΣ» στο κέντρο του Βόλου, με τις πλήρως εξοπλισμένες ανακαινισμένες χειρουργικές αίθουσες, με τον πρόσφατα αποκτηθέντα, τελευταίας τεχνολογίας ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό, καθώς και με το έμπειρο ιατρικό και νοση-

λευτικό προσωπικό που διαθέτει, είναι ένα ιδιωτικό κέντρο στο οποίο μπορούν να διενεργηθούν με ασφάλεια και με ευθύνη προς τον ασθενή, λαπαροσκοπικές επεμβάσεις. Η ψηφιακή κάμερα, που είναι η τελευταία λέξη της τεχνολογίας σήμερα,ο νέος λαπαροσκοπικός πύργος με όλα τα μηχανήματα που αφορούν την λαπαροσκοπική χειρουργική και τα εξελιγμένα καινούρια αναισθησιολογικά μηχανήματα που υπάρχουν στην Γενική Κλινική «Η ΕΛΠΙΣ», χρησιμοποιούνται από τους χειρουργούς, με άριστα αποτελέσματα και προς όφελος της υγείας των ασθενών. Τελικά, ανοιχτή ή λαπαροσκοπική χειρουργική; Σίγουρα η απάντηση είναι μία και δεδομένη.Η Ιατρική Επιστήμη καθημερινά έχει να μας προσφέρει καλύτερη ποιότητα ζωής, προβάλλοντας νέες καινοτόμες τεχνολογίες, προς όφελος της ανθρωπότητας. Η ερώτηση που θα έκανα ο ίδιος όμως, ως απάντηση είναι η εξής: Κάρο ή αυτοκίνητο; # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Ηπείρου 78 & Ασκληπιού, 41222 Λάρισα Τηλ. 2410 621 823 - 4 • Fax 2410 669 141 • E-mail info@ygeia-larisa.gr

ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ & ΥΓΕΙΑ Η εγκυμοσύνη είναι μία ιδιαίτερη περίοδος στη ζωή κάθε γυναίκας και η Κλινική μας την προσεγγίζει με απόλυτο κατανόηση στα προβλήματα που ανακύπτουν. Σκοπός της Κλινικής ΥΓΕΙΑ είναι η απόλυτη ποιότητα στη παροχή υπηρεσιών υγείας. Το όραμα της Κλινικής είναι ανθρωποκεντρικό και στηρίζεται στους παρακάτω πυλώνες: Τοποθετεί την έγκυο γυναίκα και την γενικότερη ευεξία της πάνω από όλα. Προσφέρει το διαφορετικό στη ζωή των εγκύων γυναικών με το να τους εξασφαλίζει εξαιρετική μαιευτική φροντίδα και συναφείς υπηρεσίες.

Έχει δημιουργήσει ένα κλινικό περιβάλλον που είναι κατάλληλο να προσαρμόσει και να αφομοιώσει τις σύγχρονες επιστημονικές τάσεις και τις σύγχρονες τάσεις στη διοίκηση υπηρεσιών υγείας. Δρομολογεί συνεργασίες για παροχή εξειδικευμένων ποιοτικών υπηρεσιών υγείας στις γυναίκες της περιοχής μας. Οι αξίες που δρούν καταλυτικά στην αφοσίωσή μας στο όραμά μας για απόλυτη ποιότητα, είναι: προσφορά στον άνθρωπο, σεβασμός, εμπιστοσύνη, ομαδική δουλειά και ευελιξία, καθώς και ακεραιότητα σε κάθε βήμα της σχέσης μας με τη γυναίκα της περιοχής μας. Στα πλαίσια αυτής της λογικής η Κλινική μας προσφέρει δωρεάν σε όλες τις έγκυες γυναίκες της περιοχής μας (ανεξάρτητα με το ποιό μαιευτήριο ή νοσοκομείο έχουν επιλέξει για τον τοκετό τους) συμβουλευτικές υπηρεσίες που προσεγγίζουν ολιστικά τις ανησυχίες και τα ερωτήματά τους. Ομάδα ειδικών αποτελούμενη από Ψυχολόγο, Διατροφολόγο, Μαία και Αναισθησιολόγο θα αναλύουν θέματα που απασχολούν τις έγκυες γυναίκες και θα απαντούν σε ερωτήματά τους. Οι ενημερωτικές αυτές συνεδρίες θα πραγματοποιούνται σε χώρο της Κλινικής σε τακτά χρονικά διαστήματα και πληροφορίες θα παρέχονται από τη γραμματεία της Κλινικής. Η ομάδα εργάζεται με κέφι για την ανάπτυξη των παρουσιάσεων και σας περιμένουμε σύντομα σε μία από τις συνεδρίες μας.

ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΗ ΔΙΑΡΚΕΙΑ ΤΗΣ ΚΥΗΣΗΣ Η σωστή διατροφή πριν και κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης έχει σαφή επίδραση στην ομαλή πορεία της κύησης και στην ανάπτυξη του μωρού σας. Στην περίοδο της εγκυμοσύνης το έμβρυο χρησιμοποιεί (μέσω του πλακούντα) θρεπτικά συστατικά από την μητέρα για την ανάπτυξή του. Οι γυναίκες που ακολουθούν υγιεινή διατροφή κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι πιο πιθανό να αποκτήσουν ένα παιδί που έχει αναπτυχθεί σωστά, και μπορούν εύκολα να ελέγξουν το σωματικό τους βάρος μετά τον τοκετό τους.

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

Τι προσφέρει το κέντρο μαστού ΥΓΕΙΑ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ • Ειδικό Ιατρείο Μαστού • Υπερηχογράφημα μαστών • Στερεοτακτική βιοψία μαστού δια βελόνης • Παρακέντηση FNA(Fine needle aspiration) υπό υπερηχογραφική παρακολούθηση • Χειρουργική βιοψία • Εξατομικευμένο πρόγραμμα προληπτικού ελέγχου • Προεγχειρητική σήμανση μη ψηλαφητών βλαβών με τοποθέτηση μεταλλικού δείκτη • Πλαστική και επανορθωτική χειρουργική μαστού • Συνεργασία με τα πλέον σύγχρονα εργαστήρια-ψηφιακούς μαστογράφους ΠΛΕΟΝΕΚΤΗΜΑΤΑ • Εκτύπωση Ηλεκτρονικό ταχυδρομείο • Συνεχόμενη κάλυψη από ιατρικό προσωπικό με χειρουργό μαστολόγο, γυναικολόγους, ακτινοδιαγνώστες, κυτταρολόγους και παθολογοανατόμους • Προγραμματισμός και ωράριο λειτουργίας που διασφαλίζουν την άμεση και χωρίς χρονοτριβή εξυπηρέτηση

των ασθενών •Μ οντέλο ανθρωποκεντρικής προσέγγισης με ολοκληρωμένη και υπεύθυνη αντιμετώπιση, διάγνωση και θεραπεία • Άμεση παράδοση αποτελεσμάτων και ηλεκτρονική αρχειοθέτηση εικόνων και ιατρικού φακέλου στο νοσοκομειακό πληροφοριακό σύστημα • Μετεγχειρητική παρακολούθηση σε συνεργασία με ογκολόγους, ψυχολόγους και φυσικοθεραπευτές ΣΤΟΧΟΣ • Να προσφέρουμε τις πιο σύγχρονες και πλήρεις ιατρικές υπηρεσίες στην προστασία και θεραπεία του συμβόλου της θηλυκότητας, του μαστού. • Σε ένα περιβάλλον σύγχρονο, φιλόξενο και ασφαλές φιλοδοξούμε να αντιμετωπίσουμε κάθε γνωστό κλινικό πρόβλημα και να εντάξουμε κάθε γυναίκα σε πρόγραμμα συστηματικού προληπτικού ελέγχου κατά του καρκίνου του μαστού. Στο Κέντρο Μαστού του ΥΓΕΙΑ, στόχος μας είναι η έγκαιρη διάγνωση και η θεραπεία του καρκίνου του μαστού, σε ένα περιβάλλον όπου συνυπάρχουν και συνεργάζονται αρμονικά όλες οι απαραίτητες ιατρικές ειδικότητες, με τη γυναίκα στο απόλυτο επίκεντρο.

ΑΝΑΛΓΗΣΙΑ ΚΑΙ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ ΣΤΟΝ ΤΟΚΕΤΟ Ένα σοβαρό ερώτημα των εγκύων είναι “Τι αναισθησία θα επιλέξω” και το “Πόσο θα πονέσω κατά τη διάρκεια του τοκετού ή της καισαρικής τομής”. Παρ’ όλο που είναι εξαιρετικά δύσκολο να απαντηθεί αυτό το ερώτημα εκ των προτέρων σε κάθε γυναίκα ξεχωριστά, θα προσπαθήσουμε στη συνάντηση που θα έχουμε να λύσουμε με σαφήνεια το θέμα του πόνου στην διάρκεια του τοκετού. Κάθε άτομο αντιλαμβάνεται τον πόνο διαφορετικά και κάθε γυναίκα αποκομίζει διαφορετικές εμπειρίες από τον τοκετό της, Η ψυχολογική κατάσταση της εγκύου είναι μια

κύρια παράμετρος που ρυθμίζει το πώς βιώνεται ο πόνος του τοκετού και κατά συνέπεια είναι ευθύνη του Μαιευτήρα και του Αναισθησιολόγου μετά από μια ολιστική προσέγγιση της κατάστασης της επιτόκου να παρέχουν την κατάλληλη κάθε φορά αναλγησία ή και αναισθησία. Φιλοδοξία μας είναι να βιώσει κάθε γυναίκα έναν πραγματικά ανώδυνο τοκετό. Στις συνεδρίες θα συζητηθούν οι τεχνικές της αναλγησίας που μπορεί να χρησιμοποιηθούν τόσο σε φυσιολογικό τοκετό όσο και σε τοκετό με καισαρική τομή.

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΑΝΕΥΡΥΣΜΑ ΚΟΙΛΙΑΚΗΣ ΑΟΡΤΗΣ

O σιωπηλός εχθρός της ζωής Σε συνεργασία με τον Αγγειοχειρουργό ΑΧΙΛΛΕΑ Γ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ Master of Endovascular Techniques ¦ nikolaouax@gmail.com • artiriafleva.gr Τι είναι το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής; Ανεύρυσμα είναι η μόνιμη εντοπισμένη διάταση μιας αρτηρίας, μεγαλύτερης τουλάχιστον κατά 50% της διαμέτρου της υπόλοιπης φυσιολογικής αρτηρίας του ίδιου ατόμου. Η φυσιολογική διάμετρος της κοιλιακής αορτής είναι περίπου 2 εκατοστά. Το ανεύρυσμα μπορεί να έχει διάμετρο αρκετές φορές τη διάμετρο της φυσιολογικής κοιλιακής αορτής. Αν αυτή η κατάσταση παραμείνει χωρίς θεραπεία, το αποτέλεσμα μπορεί να είναι η ρήξη της αορτής και η εσωτερική αιμορραγία. Ο κίνδυνος της ρήξης εξαρτάται από την αύξηση του ανευρύσματος και από την υψηλή αρτηριακή πίεση (Υπέρταση) και συνοδεύεται από μεγάλη θνητότητα, οδηγεί σε ποσοστό τουλάχιστον 50% στο θάνατο.

Ποιά είναι τα συμπτώματα του ανευρύσματος κοιλιακής αορτής; Σε μεγάλο ποσοστό ασθενών με κοιλιακό ανεύρυσμα δεν εμφανίζονται συμπτώματα. Στους ασθενείς που εμφανίζουν συμπτώματα το πιο συχνό είναι ο πόνος. Ο πόνος που μπορεί να εμφανιστεί πιο συχνά στην κοιλιακή χώρα (γύρω από τον ομφαλό) , στην οσφύ ή στον θώρακα . Πολλοί ασθενείς περιγράφουν τον πόνο αυτό ,σαν μέτριο έως ισχυρό. Άλλοι ασθενείς ανα14

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

φέρουν ότι αισθάνονται το ανεύρυσμα περιομφαλικά σαν μια σφύζουσα μάζα. Πως δημιουργείται το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής; Με την πάροδο των ετών το τοίχωμα της κοιλιακής αορτής λεπταίνει. Η εκφύλιση του τοιχώματος σε συνδυασμό με την παρουσία αθηρωματικής νόσου, τραυματισμού ή γενετικής διαταραχής μπορεί να είναι αιτίες δημιουργίας του ανευρύσματος. Η αυξημένη αρτηριακή πίεση (υπέρταση) μπορεί επίσης να αποτελέσει παράγοντα δημιουργίας ανευρύσματος. Παράγοντες κινδύνου είναι επίσης η κληρονομικότητα, το κάπνισμα, η καρδιακή νόσος και η αποφρακτική πνευμονοπάθεια. Πότε ο γιατρός προτείνει τη θεραπεία του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής; Το μέγεθος, η θέση του ανευρύσματος και η γενική κατάσταση του ασθενή καθορίζει το πώς αυτό πρέπει να αντιμετωπιστεί. Όταν το ανεύρυσμα είναι μικρό, ο γιατρός συνήθως συστήνει περιοδικά τον έλεγχο της διαμέτρου του ανευρύσματος, είτε με υπερηχογράφημα είτε με αξονική τομογραφία. Όταν η διάμετρος του ανευρύσματος είναι μεγαλύτερη από 4, 5 εκατοστά ή αυτό αυξάνει ταχέως σε διάμετρο, τότε απαιτείται επεμβατική θεραπεία. Όταν η θεραπεία είναι απαραίτητη, ποια θα πρέπει να είναι η επιλογή;

ΑΝΟΙΧΤΗ ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗ ΕΠΕΜΒΑΣΗ Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση είναι η κλασσική μέθοδος αντιμετώπισης του ανευρύσματος της κοιλιακής

αορτής. Στην ανοιχτή επέμβαση διενεργείται τομή στην κοιλιακή χώρα, παρασκευάζεται η κοιλιακή αορτή και το ανεύρυσμα. Αφαιρείται το ανεύρυσμα και η αποκατάσταση της κοιλιακής αορτής γίνεται με συρραφή συνθετικού μοσχεύματος. Η κλασσική αυτή μέθοδος γίνεται υπό γενική αναισθησία και χρειάζεται χρόνος από 2 – 4 ώρες.

ΕΝΔΑΓΓΕΙΑΚΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ Κατά τη μέθοδο αυτή υπάρχει σαφώς λιγότερη επιβάρυνση του ασθενή από την κλασσική μέθοδο. Συμπεριλαμβάνει την αντιμετώπιση του ανευρύσματος της κοιλιακής αορτής, με την τοποθέτηση ενδοαυλικά ενός μοσχεύματος, το οποίο στηρίζεται σε μεταλλικό σκελετό (stent-graft). Η ενδαγγειακή επέμβαση μπορεί να διενεργηθεί με γενική, περιοχική ή τοπική αναισθησία και συνήθως για να ολοκληρωθεί απαιτούνται 2 – 3 ώρες. Ο ασθενής παραμένει στο νοσοκομείο για λίγες μέρες και μπορεί να επιστρέψει σε μικρό χρονικό διάστημα στην φυσιολογική του δραστηριότητα.

ΚΑΡΩΤΙΔΙΚΗ ΝΟΣΟΣ

Διάγνωση και θεράπεια Σε συνεργασία με τον Αγγειοχειρουργό ΑΧΙΛΛΕΑ Γ. ΝΙΚΟΛΑΟΥ Master of Endovascular Techniques ¦ nikolaouax@gmail.com με στένωση μεγαλύτερη από 50% πρέπει να αντιμετωπίζονται με επέμβαση (ενδαρτηρεκτομή ή αγγειοπλαστική).

Τι είναι η καρωτιδική στένωση; Είναι η νόσος που χαρακτηρίζεται από τη δημιουργία αθηρωματικής πλάκας στον καρωτιδικό διχασμό που έχει σαν συνέπεια τη στένωση των αγγείων. Σπάνια η στένωση μπορεί να μην οφείλεται σε αθηρωματική βλάβη αλλά σε άλλα αίτια (πχ ινομυϊκή δυσπλασία). Ποιες οι συνέπειές της; Όταν η πλάκα προκαλεί μεγάλη στένωση αυξάνει η πιθανότητα να σχηματισθεί θρόμβος αίματος ή να ραγεί η αθηρωματική πλάκα με αποτέλεσμα να αποσπασθούν τμήματα του θρόμβου ή της πλάκας που λέγονται έμβολα και στη συνέχεια να αποφράξουν αρτηρίες του εγκεφάλου και να προκαλέσουν ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο. Το 80% όλων των εγκεφαλικών επεισοδίων οφείλονται σε βλάβες των καρωτίδων και μόνο το 20% σε αλλοιώσεις των σπονδυλικών αρτηριών. Πως γίνεται η θεραπεία της καρωτιδικής στένωσης; Σύμφωνα με τις μελέτες και τις κατευθυντήριες οδηγίες των Ευρωπαϊκών και Αμερικανών Επιστημονικών Εταιρειών όλοι οι ασθενείς με καρωτιδική στένωση μεγαλύτερη από 70% καθώς και οι συμπτωματικοί ασθενείς

Ενδαρτηρεκτομή καρωτίδας Πρόκειται για επέμβαση που γίνεται συνήθως με γενική αναισθησία, με μικρή τομή στον τράχηλο. Παρασκευάζεται η καρωτίδα, διανοίγεται, αφαιρείται η αθηρωματική πλάκα και στη συνέχεια συγκλείεται είτε άμεσα είτε με χρησιμοποίηση ενός εμβαλώματος (patch).

Η διάρκεια της είναι συνήθως 1 – 2ώρες και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών (εγκεφαλικό, έμφραγμα μυοκαρδίου) είναι μικρότερη από 3%. Λιγότερο σοβαρή και συνήθως παροδική επιπλοκή είναι η βλάβη νεύρων της περιοχής.

Αγγειοπλαστική καρωτίδας Πρόκειται για επέμβαση που γίνεται συνήθως με τοπική αναισθησία, με παρακέντηση της μηριαίας ή με πολύ μικρή τομή στη βάση του τραχήλου. Η αθηρωματική πλάκα ανακατανέμεται στο αγγειακό τοίχωμα συνήθως με

τη χρησιμοποίηση ενός stent και μιας συσκευής εγκεφαλικής προστασίας. Η διάρκεια της είναι συνήθως 1 ώρα και η πιθανότητα σοβαρών επιπλοκών (εγκεφαλικό, έμφραγμα μυοκαρδίου) είναι από 3% έως 5%.

Ποια επεμβατική μέθοδος είναι καλύτερη; Και οι δύο μέθοδοι έχουν ενδείξεις και αντενδείξεις που εξατομικεύονται για κάθε ασθενή. Ο ΑΓΓΕΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ ΕΙΝΑΙ Ο ΜΟΝΟΣ ΓΙΑΤΡΟΣ ΠΟΥ ΕΙΝΑΙ ΕΚΠΑΙΔΕΥΜΕΝΟΣ ΚΑΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΕΙ ΤΗ ΝΟΣΟ ΚΑΙ ΜΕ ΤΗΣ ΔΥΟ ΤΕΧΝΙΚΕΣ. ΚΑΤΑ ΣΥΝΕΠΕΙΑ ΕΙΝΑΙ ΑΥΤΟΣ ΠΟΥ ΘΑ ΕΝΗΜΕΡΩΣΕΙ ΤΟΝ ΑΣΘΕΝΗ ΓΙΑ ΤΟ ΠΟΙΑ ΜΕΘΟΔΟΣ ΕΙΝΑΙ ΚΑΤΑΛΛΗΛΟΤΕΡΗ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΤΟΥ. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Tι είναι πόνος-έννοια του πόνου Σε συνεργασία με τον Αναισθησιολόγο MD ΣΠΥΡΟ Ν. ΓΟΥΛΑ, ειδικευμένο στο χρόνιο πόνο spirosgoulas@gmail.com • Ιατρείο: Σπυρίδη 3. • Τηλ.24210 72330 • Κιν.6937 046 525

όνος είναι μια δυσάρεστη αισθητική και συναισθηματική εμπειρία που σχετίζεται με πραγματική ή δυνητική βλάβη ή περιγράφεται με τους όρους μιας τέτοιας βλάβης. Πρόκειται για μια κατάσταση με σωματική και συναισθηματική συμβολή που επηρεάζει αρνητικά τη ζωή ενός ανθρώπου. Είναι αίσθηση που έχει ως αφετηρία την ενεργοποίηση ειδικών κυττάρων(υποδοχείς πόνου) μετά από μια ιστική βλάβη μυών, συνδέσμων, οστών, σπλάγχνων και νεύρων. Είναι συνήθως υποκειμενικός. Η προσωπική εμπειρία του πόνου επηρεάζεται από πολλαπλούς εξωτερικούς παράγοντες και αποκαλύπτεται μέσω του λόγου, της έκφρασης και της συμπεριφοράς των ασθενών. Κάθε άνθρωπος λοιπόν, βιώνει και εκφράζει διαφορετικά τον πόνο.

ΜΕΡΙΚΟΙ ΑΡΙΘΜΟΙ

(πανευρωπαϊκή έρευνα πόνου)

• O χρόνιος πόνος προσβάλλει 1 στους 5 ενήλικες σε όλη την Ευρώπη και το 1/3 όλων των ευρωπαϊκών οικογενειών έχει τουλάχιστον ένα μέλος που υποφέρει από χρόνιο πόνο. • Οι γυναίκες (56%) υποφέρουν συχνότερα από τους άνδρες (44%) . • 30-40% των καρκινοπαθών υποφέρουν από πόνο στα αρχικά στάδια της νόσου και το 80-90% στα τελικά στάδια. • 50% των ασθενών με AIDS έχουν χρόνιο νευροπαθητικό πόνο • Ο χρόνιος πόνος προκαλεί κατάθλιψη και διαταραχές ύπνου στο 40% των πασχόντων.

ΕΙΔΗ ΠΟΝΟΥ

ανάλογα με τη χρονική διάρκεια

•ο ξύς πόνος(έως 3 μήνες) • χρόνιος πόνος (>3 μήνες) 16

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ανάλογα με το μηχανισμό δημιουργίας

•α λγαισθητικός • νευροπαθητικός • ψυχογενής

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Καθώς ο πόνος είναι εξατομικευμένος και δεν υπάρχει κάποια ειδική δοκιμασία εντόπισης του η διάγνωση

καθίσταται δύσκολη. Συνήθως απαιτείται η συνεργασία ιατρών διαφόρων ειδικοτήτων και ποικίλες εξετάσεις έτσι ώστε να προσδιοριστεί η τοπογραφική θέση του πόνου στον οργανισμό και η πάθηση που τον προκαλεί • με το ιστορικό του ασθενή • με την κλινική εξέταση • μ ε εργαστηριακό-απεικονιστικό έλεγχο

•μ ε ειδικά ερωτηματολόγια και κλίμακες εκτίμησης πόνου

ΙΑΤΡΕΙΟ ΠΟΝΟΥ

Το ιατρείο πόνου υποστηρίζει την επανάσταση στην αντιμετώπιση του πόνου παρέχοντας μια ευρεία διαγνωστική προσέγγιση και εκτίμηση των πολλαπλών θεραπευτικών μεθόδων που υπάρχουν σήμερα σαν εργαλεία για την αντιμετώπιση του πόνου. Στελεχώνεται από εξειδικευμένους στην αντιμετώπιση του πόνου ιατρούς αναισθησιολόγους, σε αρμονική συνεργασία με άλλες ειδικότητες όπως: νευροχειρουργοί, ορθοπεδικοί, νευρολόγοι, ακτινοθεραπευτές, ογκολόγοι, ρευματολόγοι, ψυχίατροι κ.α. Σχεδιάζεται και εκτελείται για κάθε ασθενή ένα πλήρες ατομικό θεραπευτικό πλάνο, που στόχο έχει την ανακούφιση από τον πόνο, την ψυχική ισορροπία και την κοινωνική επανένταξη του ασθενούς. Δυστυχώς παρότι σε παγκόσμια κλίμακα τα ιατρεία πόνου είναι ευρέως διαδεδομένα, στη χώρα μας 7/10 Έλληνες αγνοούν την ύπαρξη τους. Ενδεικτικά μερικές από τις παθήσεις που αντιμετωπίζονται σε ένα σύγχρονο ιατρείο πόνου: • Κεφαλαλγία (ημικρανίες, κεφαλαλ-

ΚΑΘΟΛΟΥ ΠΟΝΟΣ

1-2

ΕΛΑΦΡΥΣ ΠΟΝΟΣ

3-4

ΗΠΙΟΣ ΠΟΝΟΣ

5-6

ΜΕΤΡΙΟΣ ΠΟΝΟΣ

7-8

ENTONOΣ ΠΟΝΟΣ

ΟΣ 9-10 ΑΒΑΣΤΑΧΤΟΣ ΠΟΝΟΣ

γία τάσης, κ.α.) • Αυχενικό σύνδρομο • Νευραλγίες, Μυαλγίες • Οσφυαλγία • Ισχιαλγία • Πόνοι αρθρώσεων • Μυοσκελετικοί πόνοι • Νευροπαθητικός πόνος • Μετεγχειρητικός πόνος • Χρόνιος καρκινικός πόνος Τι θεραπείες υπάρχουν Υπάρχει ένα ευρύ φάσμα θεραπευτικών μέσων για την αντιμετώπιση του πόνου:

•Φ αρμακευτική αγωγή • Επισκληριδίες εγχύσεις • Επιλεκτική έγχυση και αποκλεισμός περιφερικών νεύρων και γαγγλίων • Διηθήσεις επώδυνων σημείων (trigger points) • Ενδοαρθρικές εγχύσεις • Εφαρμογή ραδιοσυχνοτήτων • Προλοθεραπεία • Ιατρικός βελονισμός • Ηλεκτροδιέγερση • PRP

Συμπέρασμα

Η σημασία του πόνου είναι τεράστια αν αναλογιστεί κανείς ότι αποτελεί την πρώτη σε συχνότητα αιτία αναζήτησης ιατρικής βοήθειας, αποτελεί το βασικότερο σύμπτωμα σε πολλές παθήσεις και η παρουσία του επηρεάζει σε μεγάλο βαθμό την ποιότητα ζωής, την καθημερινή δραστηριότητα αλλά και την ψυχολογική ευμάρεια του ασθενούς και της οικογένειας του. Η δημιουργία μονάδων αντιμετώπισης πόνου και παρηγορητικής θεραπείας μπορεί σίγουρα να προσφέρει ανακούφιση-θεραπεία σε ασθενείς που υποφέρουν από καλοήθη ή κακοήθη πόνο, ενώ στην ειδική ομάδα ασθενών με νόσο τελικού σταδίου μπορεί να επιτρέψει να ζήσουν και να πεθάνουν με αξιοπρέπεια

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΥστερεκτομήΚλασικές και νέες τεχνικές Σε συνεργασία με τους Γυναικολόγους -Μαιευτήρες Dr. ΚΑΛΛΙΟΠΗ ΕΥΑΓΓΕΛΟΥ, Dr. ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΚΑΡΑΔΑΓΛΗΣ Χειρουργοί μαστού. Ειδικευθέντες & Εξειδικευθέντες στην Γερμανία

Εξειδικευμένοι σε: Λαπαροσκοπική Χειρουργική, Θεραπεία ενδομητρίωσης, Υστεροσκόπηση, Κολποσκόπηση, Χειρουργική Μαστού, Γυναικολογική Ογκολογία, Ουρογυναικολογία, Κύηση υψηλού κινδύνου, VBAC

www.gynaikologoslarisa.gr

υστερεκτομή (αφαίρεση της μήτρας) θεωρείται μία από τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις στη γυναικολογία. Έχει ένδειξη τόσο σε καλοήθεις όσο και σε κακοήθεις παθήσεις.

Πότε μία γυναίκα χρειάζεται υστερεκτομή; Όταν υπάρχουν: • Ινομυώματα με έντονα συμπτώματα (π.χ. πόνο, αναιμία) • Ακανόνιστες και βαριές αιμορραγίες (μετά από αποτυχία ρύθμισής τους με φαρμακευτική ή άλλη αγωγή) • Συνοδή χαλάρωση και πρόπτωση του πυελικού εδάφους • Αδενομύωση της μήτρας • Χρόνιο κοιλιακό άλγος, αφού έχουν αποκλειστεί όλα τα πιθανά αίτια • Επίμονη δυσπλασία του τραχήλου • Διάφορες μορφές υπερπλασίας του ενδομητρίου • Κακοήθεις παθήσεις όπως καρκίνος του ενδομητρίου, του τραχήλου της μήτρας ή των ωοθηκών • Σπανίως μπορεί να υπάρξει και μαιευτική ένδειξη για την αφαίρεση της μήτρας, σε ατονία της μήτρας και έντονη αιμορραγία μετά τον τοκετό και αφού έχουν αποτύχει όλα τα άλλα μέσα. Με ποιο τρόπο γίνεται η επέμβαση; Η κολπική υστερεκτομή είναι η τεχνική, κατά την οποία η μήτρα αφαι18

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ρείται διαμέσου του κόλπου, χωρίς να είναι απαραίτητη κάποια τομή στο κοιλιακό τοίχωμα. Έχει διάφορα πλεονεκτήματα όπως ότι: γίνεται γρήγορα, δεν συνοδεύεται από ιδιαίτερο πόνο ή άλλα συμπτώματα μετεγχειρητικά, δεν αφήνει καμία εμφανή ουλή και δίνει τη δυνατότητα να διορθωθούν πιθανές βλάβες του πυελικού εδάφους. Μπορεί να συνδυαστεί, αν κριθεί αναγκαίο, με λαπαροσκόπηση. Σε αυτή την περίπτωση, μιλάμε για την λαπαροσκοπικά υποβοηθούμενη κολπική υστερεκτομή (LAVH). Το μειονέκτημά της είναι ότι η αφαίρεση είναι πάντα ολική, ενώ όταν δεν συνοδεύεται από λαπαροσκόπηση, είναι δύσκολο να γίνει ταυτόχρονη αφαίρεση των εξαρτημάτων. Κύριοι περιορισμοί της μεθόδου αποτελούν το

μεγάλο μέγεθος της μήτρας, η ατοκία και τα προηγούμενα χειρουργεία της ασθενούς. Η κοιλιακή υστερεκτομή αποτελεί την κλασική τεχνική αφαίρεσης της μήτρας, μπορεί να γίνει ολικά ή υφολικά και έχει ένδειξη τόσο σε καλοήθεις όσο και σε κακοήθεις παθήσεις με ανάλογη προσαρμογή του χειρουργείου. Κύριο πλεονέκτημά της είναι η καλύτερη δυνατότητα επισκόπησης ολόκληρης της κοιλιακής χώρας, με ταυτόχρονη παρέμβαση όπου αυτό κριθεί αναγκαίο, για αυτό και προτιμάται όταν υπάρχει υποψία κακοήθειας ή συνοδός πυελική πάθηση με πολλαπλές συμφύσεις. Τα μειονεκτήματα της μεθόδου αυτής είναι η μεγαλύτερη διάρκεια χειρουργείου,

η μεγαλύτερη παραμονή της ασθενούς στην κλινική, η μεγαλύτερη (συγκριτικά με τις άλλες μεθόδους) πιθανότητα επιπλοκών και, φυσικά, η ύπαρξη της μετεγχειρητικής ουλής με πιθανότερη εμφάνιση μετεγχειρητικού πόνου. Η λαπαροσκοπική υστερεκτομή είναι η νεότερη από τις μεθόδους, ενώ κερδίζει συνεχώς έδαφος ανάμεσα στις εφαρμοζόμενες σήμερα τεχνικές. Θεωρείται, μαζί με την κολπική υστερεκτομή, ελάχιστα επεμβατική τεχνική. Μπορεί να συγκριθεί άμεσα με την κοιλιακή υστερεκτομή σε ότι αφορά την επισκόπηση της κοιλιακής χώρας, ενώ δεν συνοδεύεται από μεγάλες τομές και ο χρόνος παραμονής στην κλινική, όπως και ο χρόνος ανάρρωσης είναι ιδιαίτερα μικροί. Σήμερα, με την πρόοδο που έχει σημειωθεί σε τεχνικό επίπεδο, αλλά και σε επίπεδο γνώσεων, σχεδόν όλες οι επεμβάσεις που μπορούσαν να γίνουν με λαπαροτομή – δηλαδή σε ανοιχτή κοιλία – μπορούν να γίνουν λαπαροσκοπικά. Ποιες είναι οι διαφορές ανάμεσα σε υφολική, ολική και ριζική υστερεκτομή; Υφολική υστερεκτομή: αφαιρείται το σώμα της μήτρας και παραμένει άθικτος ο τράχηλος της μήτρας. Μπορεί να γίνει κοιλιακά ή λαπαροσκοπικά, αλλά αντενδείκνεται σε κακοήθεις παθήσεις. Θεωρείται λιγότερο επεμβατική τεχνική και δεν επηρεάζει το πυελικό έδαφος και το μήκος του κόλπου. Απαραίτητη προϋπόθεση είναι να είναι υγιής ο τράχηλος και η γυναίκα να συνεχίσει οπωσδήποτε τον ετήσιο προληπτικό έλεγχο, καθώς ο κίνδυνος για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας συνεχίζει να υπάρχει όπως και πριν την επέμβαση. Υπάρχει πιθανότητα να συνεχίσει μία τακτική αλλά ελάχιστη αιμόρροια από τον βλεννογόνο του τραχήλου. Με την υφολική υστερεκτομή διατηρούνται οι σύνδεσμοι που στηρίζουν τον τράχηλο και τον κόλπο, με συνέπεια μικρότερη πιθανότητα προπτώσεως του κολοβώματος στο μέλλον.

Ολική υστερεκτομή: η μήτρα αφαιρείται ολόκληρη (μαζί με τον τράχηλο). Μπορεί να γίνει και με τους 3 τρόπους: κολπικά, κοιλιακά ή λαπαροσκοπικά. Ριζική υστερεκτομή: αφαιρείται ολόκληρη η μήτρα μαζί με τμήμα του κόλπου και το παραμήτριο. Γίνεται μόνο κοιλιακά και έχει ένδειξη σε κακοήθεις παθήσεις. Όπου κριθεί απαραίτητο γίνεται και λεμφαδενικός καθαρισμός. Πως επιλέγεται το είδος της υστερεκτομής; Οι κυριότεροι παράγοντες για να γίνει η καλύτερη δυνατή επιλογή της χειρουργικής τεχνικής είναι η ένδειξη του χειρουργείου, δηλαδή ο λόγος που αποφασίζουμε να αφαιρέσουμε τη μήτρα, οι συνοδές ασθένειες, οι προηγούμενες επεμβάσεις, το μέγεθος της μήτρας, η κινητικότητά της και οι ανατομικές ιδιαιτερότητες της κάθε γυναίκας. Με όλα αυτά γίνεται φανερό ότι η απόφαση είναι σε κάθε περίπτωση απόλυτα εξατομικευμένη ώστε να μπορεί να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, προσαρμοσμένο στις ανάγκες της κάθε γυναίκας. Τι θα πρέπει να προσέξει μία γυναίκα μετά την αφαίρεση μήτρας; Η παραμονή στην κλινική εξαρτάται από την χειρουργική τεχνική και κυμαίνεται από 1 - 2 ημέρες σε περίπτωση υφολικής λαπαροσκοπικής υστερεκτομής, μέχρι και 5 - 7 ημέρες σε περίπτωση λαπαροτομής. Μετεγχειρητικά, η γυναίκα θα πρέπει να απέχει από τη σεξουαλική επαφή και την έντονη σωματική άσκηση για 4 - 6 εβδομάδες. Για το ίδιο διάστημα πρέπει να αποφεύγεται η άρση βάρους, τα μπάνια σε θάλασσα και μπανιέρα. Η καθημερινή υγιεινή συνεχίζεται με καθημερινό ντουζ, απαγορεύονται όμως η κολπική χρήση κρεμών, υπόθετων ή ταμπόν. Σε περίπτωση έντονης αδιαθεσίας, έντονου κοιλιακού πόνου, δύσοσμων υγρών, πυρετού ή έντονης αιμορραγίας ενημερώστε άμεσα τον γιατρό σας.

Πως αντιμετωπίζεται η αφαίρεση μήτρας από τη γυναίκα; Πολλοί παράγοντες επηρεάζουν τον τρόπο που μια γυναίκα αντιμετωπίζει την απώλεια της μήτρας της. Φυσικά και έχει σημασία η αιτία που οδηγεί σ’ αυτή την επέμβαση, η ηλικία της γυναίκας, το αν έχει προλάβει ή όχι να αποκτήσει παιδιά, το οικογενειακό και ευρύτερο περιβάλλον της και η συμβολική αξία που αποδίδει στη μήτρα. Είναι αυτονόητο ότι μετά από υστερεκτομή δεν υπάρχει δυνατότητα εγκυμοσύνης, ενώ η επέμβαση δε δημιουργεί προβλήματα στη σεξουαλική ζωή της γυναίκας. Η υστερεκτομή φοβίζει τις γυναίκες που είναι ανεπαρκώς ενημερωμένες και προετοιμασμένες γι’ αυτή την επέμβαση. Η αποστολή της μήτρας είναι η κυοφορία. Η αφαίρεση της δεν επηρεάζει τις γυναικείες ορμόνες που εκκρίνονται από τις ωοθήκες. Η αφαίρεση της μήτρας δεν επηρεάζει την σεξουαλική ζωή ή επιθυμία. Οι περισσότερες γυναίκες απολαμβάνουν περισσότερο τη σεξουαλική τους δραστηριότητα, επειδή απαλλάσσονται από το άγχος μιας ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης, αλλά και επειδή παύουν να υφίστανται καταστάσεις (π.χ. αιμορραγίες) που εμπόδιζαν μία φυσιολογική σεξουαλική ζωή. Ο σύντροφος της γυναίκας είναι καλό να ενημερώνεται ότι διατηρείται η ακεραιότητα της μορφολογίας και της φυσιολογίας του κόλπου μετά την επέμβαση. Η εξέλιξη των χειρουργικών μεθόδων έχει καταστήσει την υστερεκτομή μία ασφαλή χειρουργική επέμβαση, η οποία δεν επιβαρύνει με κανέναν τρόπο τη ζωή της γυναίκας. Αντίθετα προσφέρει ανακούφιση, ανεβάζει την ποιότητα ζωής της και τονώνει την ψυχολογία της, όταν γίνεται μετά από ώριμη σκέψη, με συνειδητή απόφαση και την σωστή ιατρική ένδειξη. Η επιλογή της χειρουργικής τεχνικής είναι απόλυτα εξατομικευμένη ώστε να μπορεί να επιτευχθεί το καλύτερο δυνατό αποτέλεσμα, προσαρμοσμένο με την ηλικία, το οργανικό πρόβλημα και τις ανάγκες της κάθε γυναίκας. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Σύγχρονη μέθοδος μη επεμβατικού προγεννητικού ελέγχου(NIPT) Σε συνεργασία με την Ειδικό στην Ιατρική του Εμβρύου ΦΑΙΗ ΑΝΑΣΤΑΣΙΑΔΟΥ Προγεννητικός Έλεγχος Εμβρύου fanasta@med.duth.gr

την εποχή μας κι έπειτα από δεκαετία ερευνών, η επιστήμη κι η τεχνολογία σε συνδιασμό μας παρέχουν τη δυνατότητα ανίχνευσης του συνδρόμου Down (τρισωμία 21) με αιμοληψία από την έγκυο γυναίκα.

αποτέλεσμα της εξέτασης είναι έτοιμο συνήθως σε 15 ημέρες.

Τί είναι ο μη επεμβατικός προγεννητικός έλεγχος (NIPT); Είναι η εξέλιξη στη διαγνωστική προσέγγιση στον τομέα των χρωμοσωματικών ανωμαλιών. Πραγματοποιείται με αιμοληψία από την έγκυο στο ιατρείο του προγεννητικού ελέγχου δίχως να χρειάζεται ιδιαίτερη προετοιμασία ή κατάσταση νηστείας από τη γυναίκα. Η μέθοδος στηρίζεται στη δυνατότητα ανίχνευσης κι ειδικής επεξεργασίας τμημάτων του DNA του εμβρύου, cf DNA-cell free DNA από στην αγγειακή κυκλοφορία της. Πρόκειται για γενετικό υλικό που προέρχεται από τον πλακούντα του εμβρύου.

Σε ποιά ομάδα εγκύων γυναικών απευθύνεται η εξέταση; Αρχικά απευθύνεται σε όλες τις γυναίκες με μονήρη κύηση αλλά και δίδυμη. - Στην ομάδα των γυναικών που ειδικά μετά τη συνδιασμένη εξέταση (υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας και βιοχημικών δεικτών): α. υπάρχει ενδιάμεσος κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών (ανευπλοειδιών). β. υπάρχει χαμηλός κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών αλλά οι γονείς επιθυμούν μια επιπλέον εξέταση που αφορά ιδιαίτερα το σύνδρομο Down. - Δεν υπάρχουν εμφανή παθολογικά ευρήματα στη βασική ανατομική του εμβρύου. - Οι γονείς θέλουν να αποφύγουν τον κίνδυνο αποβολής μετά από επεμβατική διαδικασία ειδικά όταν πρόκειται για «πολύτιμη» κύηση μετά από εξωσωματική γονιμοποίηση.

Πότε η έγκυος μπορεί να κάνει τη συγκεκριμένη εξέταση; Η αιμοληψία είναι δυνατό να πραγματοποιηθεί μετά τη 10η εβδομάδα και σε όλο το χρονικό διάστημα της κύησης. Το φλεβικό αίμα συλλέγεται σε φιαλίδια κι αποστέλλεται σε ειδικά εργαστήρια εκτός Ελλάδας όπου και θα γίνει η επεξεργασία. Συγκεκριμένες εταιρείες διαθέτουν την τεχνική υποδομή και κατάρτιση για την εκτέλεση. Προϋποθέτει επιπλέον τη συμπλήρωση ενός εντύπου συναίνεσης από το ζευγάρι και τις ιατρικές πληροφορίες από τον προγενετιστή ειδικό. Το

Σε ποιά ομάδα εγκύων γυναικών δεν απευθύνεται η εξέταση; Δεν υπάρχει απόλυτος περιορισμός σε καμιά έγκυο γυναίκα. Στην ομάδα των γυναικών που ειδικά μετά τη συνδιασμένη εξέταση ο κίνδυνος για το σύνδρομο Down ή για κάποια άλλη ανευπλοειδία είναι αυξημένος >1/150 ή απεικονίζεται ανατομική ανωμαλία συνιστάται να γίνεται η επεμβατική διαγνωστική εξέταση για τον πλήρη έλεγχο του κλασικού ή του μοριακού καρυότυπου του εμβρύου. Διαγνωστική εξέταση είναι η αναρ-

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ρόφηση λαχνών από τον πλακούντα (βιοψία τροφοβλάστης) που πραγματοποιείαται από τις 11+ ως και τις 14+ εβδομάδες κύησης κι η αμνιοπαρακέντηση (αναρρόφηση του αμνιακού υγρού) από τις 15+ εβδομάδες κι έπειτα. Τα στατιστικά δεδομένα για τον κίνδυνο της αποβολής δεν είναι 1/100, πλέον στους ειδικά εκπαιδευμένους προγενετιστές, αλλά σύμφωνα με τα σύγχρονα βιβλιογραφικά δεδομένα είναι 1/1000 για την αμνιοπαρακέντηση.

Στους γονείς που με απόλυτη βεβαιότητα θέλουν να ξέρουν αν το έμβρυο τους έχει το σύνδρομο Down. Τί ανιχνεύει ο NIPT; Με όλα τα τελευταία δεδομένα, ο ΝΙΡΤ μπορεί να ανιχνεύσει τις συχνότερες ανευπλοειδίες, το σύνδρομο Down (τρισωμία 21), το σύνδρομο Edwards (τρισωμία 18) και το σύνδρομο Patau (τρισωμία 13), επίσης το φύλο του εμβρύου με πολύ μεγάλη ακρίβεια. Τα ποσοστά ανίχνευσης των παραπάνω συνδόμων είναι υψηλά, υψηλότερα μόνο για το σύνδρομο Down (99%). Τα ποσοστά ανίχνευσης ελαττώνονται σημαντικά για άλλες καταστάσεις, όπως οι ανωμαλίες των χρωμοσωμάτων του φύλου, η τριπλοειδία, οι μωσαϊκισμοί. Όταν υπάρχουν συγκεκριμένες ενδεί-

ξεις από το έμβρυο, υπάρχει δυνατότητα να γίνει έλεγχος για κάποια μικροελειπτικά σύνδρομα (DiGeorge, Angelman, Prader-Willi, Cri-du-chat, 1p36deletion), με επιβάρυνση στο κόστος, ωστόσο σε αυτές τις περιπτώσεις η αξιοπιστία των αποτελεσμάτων είναι σχετική. Οι περιορισμοί στο αποτέλεσμα της εξέτασης. Η εξέταση δεν είναι διαγνωστική για τις χρωμοσωματικές ανωμαλίες. Οταν το αποτέλεσμα καταδεικνύει αυξημένη πιθανότητα για μια από τις προαναφερόμενες τρισωμίες χρειάζεται η διαγνωστική επεμβατική εξέταση για την επιβεβαίωση του αποτελέσματος η οποία θα δώσει με την εξέταση PCR το αποτέλεσμα σε 12-24 ώρες. Όταν το κλάσμα του cf DNA είναι χαμηλό όπως είναι δυνατό να συμβεί σε μικρές εβδομάδες κύησης ή σε παχύσαρκες έγκυες, συνιστάται από το εργαστήριο επανάληψη της αιμοληψίας κι ως εκ τούτου νέα αναμονή για το αποτέλεσμα και παράταση της αγωνίας του ζευγαριού. Αντικαθιστά ο NIPT τα ειδικά υπερηχογραφήματα στην κύηση; Ο ειδικός υπερηχογραφικός έλεγχος δεν αντικαθίσταται από τον NIPT, συμπληρώνεται από αυτόν. Το ειδικό υπερηχογράφημα αυχενικής διαφάνειας και β’ επιπέδου λειτουργεί διαγνωστικά για τις ανατομικές ανωμαλίες των εμβρύων και παρέχει συνδιασμό πληροφοριών για την έκβαση της κύησης.

στην Αθήνα ▶Γεννήθηκα και μεγάλωσα στο Βόλο.

Είμαι αριστούχος απόφοιτος του 3ου Γενικού Λυκείου Βόλου. Από την ιατρική σχολή του Δημοκριτείου Θράκης αποφοίτησα με βαθμό Λείαν Καλώς. Την άσκηση υπαίθρου (αγροτικό) έκανα στο Ριζόμυλο και την ειδικότητα της Μαιευτικής Γυναικολογίας στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας. Ενδιάμεσα ολοκλήρωσα τη διδακτορική διατριβή μου στο Δ.Π.Θ. Ακολούθησε η εκπαίδευση στα έμβρυα στο King s College Hospital του Λονδίνου υπό την επίβλεψη του ιδιαίτερα γνωστού «πατέρα» της ιατρικής του εμβρύου, καθηγητή κι εξαίρετου ερευνητή Κύπρου Νικολαΐδη. Απέκτησα το δίπλωμα της Ιατρικής Εμβρύου (Diploma in Fetal MedicineFMF) κατόπιν της εντατικής εκπαίδευσης μου κι ακολούθησε την επιστροφή μου στην Ελλάδα το μοναδικό ιατρείο αμιγώς εμβρυικής ιατρικής στην πόλη του Βόλου. Επίσης φέρω άδεια εκτέλεσης υπερήχων από το Ελληνικό Υπουργείο Υγείας και Πρόνοιας.

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Υπερθυρεοειδισμός και κύηση Σε συνεργασία με την Ενδοκρινολόγο ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ ΘΕΟΔΩΡΟΠΟΥΛΟΥ ale.theodoropoulou@yahoo.gr

θυρεοειδης αδενας βρισκεται στη μεση του λαιμου και παραγει τις θυρεοειδικες ορμονες Τ3 και Τ4 που εχουν αμεση επιδραση στην φυσιολογικη αναπτυξη του οργανισμου, στην ωριμανση του σκελετου, στο βαρος του σωματος, την εμμηνορυση της γυναικας, στη συλληψη και στη φυσιολογικη εξελιξη της εγκυμοσυνης. Η εγκυμοσυνη χαρακτηριζεται απο ορμονικες μεταβολες και αυξημενες μεταβολικες απαιτησεις που επηρεαζουν την θυρεοειδικη λειτουργια. Κατα τη διακεια της κυησης μπορει να εκδηλωθουν διαταραχες της λειτουργιας του αδενα η’ να αποδιοργανωθουν οι προυπαρχουσες θυρεοειδοπαθειες. Ο ρολος του θυρεοειδους στην εγκυμοσυνη ειναι σημαντικοτατος, ιδιατερα κατα τη διαρκεια των πρωτων 10-12 εβδομαδων της κυησης. Γι’αυτο λοιπον ειναι απαραιτητος ο προγεννητικος ελεγχος καθως και ο ελεγχος σε συγκεκριμενα χρονικα διαστηματα κατα τη διαρκεια της κυησης ωστε να αντιμετωπιζονται εγκαιρα τυχον προβληματα που θα προκυψουν. Πολλές μελέτες τα τελευταία 15 χρόνια έδειξαν ότι τα προβλήματα του θυρεοειδούς μπορούν να έχουν αρνητικές επιπτώσεις για τις εγκύους αλλά και για τα κυοφορούμενα έμβρυα αν δεν αντιμετωπιστούν έγκαιρα και με τη κατάλληλη θεραπεία. Η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς στην εγκυμοσύνη συνδέεται άμεσα με αυξημένη πιθανότητα αποβολής, παλίνδρομο κυηση, αποκόλληση του πλακούντα, επίμονους εμέτους (υπερέμεση), αναιμία, πρόωρο τοκετό, υπέρταση, διαταραχές ανάπτυξη του εμβρύου, φυσικές ατέλειες του βρέφους, ελαττωμένη διανοητική ανά22

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

πτυξη, αναπτυξιακές και μαθησιακές δυσκολίες στο παιδί που θα γεννηθεί. Τα συνηθέστερα προβλήματα είναι ο υποθυρεοειδισμός, ο υπερθυρεοειδισμός και οι όζοι του θυρεοειδούς. Οι έγκυες χρειάζονται μεγαλύτερη ποσότητα ιωδίου για να μπορέσει ο θυρεοειδής να παράγει αρκετές ποσότητες θυρεοειδικών ορμονών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Η ημερήσια πρόσληψη ιωδίου από τις τροφές πρέπει να αυξηθεί από 150 σε 250 μικρογραμμάρια. Τροφές πλούσιες σε ιώδιο είναι το ιωδιουχο αλάτι, τα ψάρια, τα γαλακτοκομικά και το ψωμί. Ο υποθυρεοειδισμός πρέπει να διορθωθεί πριν ή στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης. Το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης είναι πολύ σημαντικό για το έμβρυο γιατί σε αυτό το διάστημα γίνεται η οργανογένεση, δηλαδή ο σχηματισμός των διαφόρων οργάνων και κυρίως ο εγκέφαλος. Μετά τις 14 βδομάδες αρχίζει να λειτουργεί πλέον ο θυρεοειδής του εμβρύου. Ο υποκλινικος υποθυρεοειδισμος εμφανιζει συχνοτητα 2,2 %, ενω ο κλινικος υποθυρεοειδισμος παρατη-

ρειται περιπου σε 1/1600 κυησεις. Τα μειωμενα επιπεδα της θυροξινης της μητερας δεν επιτρεπουν τη δημιουργια του «ιδανικου» περιβαλλοντος για το κυημα, το οποιο μεχρι την 12η εβδομαδα δεν εχει δικο του θυρεοειδη, με επιπτωσεις που αφορουν και τη μητερα και το παιδι. Για την μητερα οι κυριοτερες επιπλοκες ειναι η εμφανιση υπερτασης, η αναιμια, η αποκολληση του πλακουντα, η αιμορραγια μετα τον τοκετο και ο ενδομητριος θανατος. Ο υποθυρεοειδισμος της μητερας συνδεεται με την γεννηση μωρων χαμηλου σωμα-

Όζοι του θυρεοειδύς και κύηση Οι όζοι είναι μικροί όγκοι που αναπτύσσονται μέσα στο θυρεοειδή και είναι κατά 90%-95% καλοήθεις. Ο θυρεοειδής μπορεί να αναπτύξει έναν ή περισσότερους όζους. Δεν είναι γνωστό το ακριβές αίτιο που προκαλεί την ανάπτυξη των όζων. Η ανάπτυξη όζων στο θυρεοειδή παρατηρείται πιο συχνά σε ανθρώπους που κατάγονται από ορισμένες περιοχές στις οποίες παρατηρούνται αυξημένα προβλήματα θυρεοειδούς και αυξάνεται με την ηλικία. Οι περισσότεροι άνθρωποι δεν είναι εύκολο να αντιληφθούν ότι έχουν όζους. Για να παρατηρήσουν έναν όζο στο θυρεοειδή ή να τον ψηλαφήσουν θα πρέπει να είναι ευαισθητοποιημένοι και ο όζος να έχει μεγαλώσει αρκετά για να φαίνεται στο καθρέφτη ή να μπορεί να ψηλαφηθεί. Η οζωδης νοσος του θυρεοειδους δεν επηρεαζει την εξελιξη της εγκυμοσυνης. Σε περιπτωση που η νοσος διαγνωσθει κατα τη διαρκεια της κυησης η διαγνωστικη προσεγγιση θα γινει οπως και σε μια γυναικα που δεν ειναι εγκυος, ακομα και με παρακεντηση με λεπτη βελονη (FNA) του οζου, ενω οι τυχον θεραπευτικες αποφασεις μπορει να αναβληθουν για μετα τον τοκετο ακομα και αν η βιοψια ειναι υποπτη για παρουσια καρκινωματος. Αν για τον οποιαδηποτε λογο το χειρουργειο κριθει αναγκαιο μπορει να πραγματοποιηθει στο β μισο του 2ου τριμηνου. Σε περιπτωση που υπαρχει ηδη θετικο ιστορικο καρ-

τικου βαρους, πιθανοτητα εμφανισης παροδικου συγγενους υποθυρεοειδισμου στο νεογνο (απο διαπλακουντικη μεταφορα αντιθυρεοειδικων αντισωματων απο την μητερα στο κυημα), καθως και πιθανοτητα μειωμενης νευροφυσιολογικη αναπτυξης του παιδιου. Η θεραπεια της νοσου γινεται με χοργηση θυροξινης. Αν η μητερα επαιρνε θεραπεια απο πριν για τον υποθυρεοειδισμο χρειαζεται αναπροσαρμογη της δοσης (αυξηση απο 25 εως 50% της προηγουμενης δοσης αναλογα με την αιτια και το ευρος του υποθυρεοειδισμου). Η επιπτωση του υπερθυρεοειδισμου στην κυηση ειναι 0,2% και η συχνοτερη αιτια ειναι η νοσος Graves (αυτοανοση νοσος που συνδεεται με αυξηση των αντισωματων εναντι των υποδοχεων της TSH). Ο υπερθυρεοειδισμός χαρακτηρίζεται από μεγάλη

κινου του θυρεοειδους, οι γυναικες μπορουν να προγραμματισουν κυηση ακομη και αν εχουν λαβει θεραπευτικο ραδιενεργο ιωδιο, αφου ουτε η νοσος τους επηρεαζεται απο την κυηση ουτε το κυημα επιβαρυνεται, αρκει η κυηση να προγραμματιστει σε ευλογο χρονικο διαστημα απο την ληψη του ραδιενεργου ιωδιου. Είναι πολύ σημαντικό λοιπον εάν προγραμματίζετε εγκυμοσύνη ή αντιληφτήκατε ότι είστε έγκυος, να επισκεφθητε εναν ενδοκρινολογο και να κάνετε εναν ολοκληρωμενο έλεγχο του θυρεοειδούς. Ο σωστός έλεγχος περιλαμβάνει υπερηχογράφημα θυρεοειδούς, μέτρηση θυρεοειδικών ορμονών και αντιθυρεοειδικά αντισώματα.

αύξηση των θυρεοειδικών ορμονών στο αίμα. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν επίμονους εμέτους (υπερέμεση), ταχυκαρδία, αρρυθμία, απώλεια βάρους, νευρικότητα, δυσανεξία θερμότητας, αύξηση όρεξης, διαταραχές ύπνου, μυϊκή αδυναμία, τρόμο χεριών, αύξηση κενώσεων, εξόφθαλμο και διόγκωση του θυρεοειδούς. Η κλινικη διαγνωση του ειναι συχνα δυσκολη αφου και η ευθυρεοειδικη εγκυος βιωνει μια κατασταση υπερκινιτικης κυκλοφοριας με συμπτωματα που μιμουνται τον υπερθυρεοειδισμο. Ο μη ελεγχομενος υπερθυρεοειδισμος συνδεεται με αυξημενη επιπτωση υπερτασης στη μητερα, αποκολλησης πλακουντα, προωρου τοκετου και συμφορητικης καρδιακης ανεπαρκειας, ενω μπορει να οδηγησει σε ενδομητρια καθυστερηση της αναπτυξης του εμβρυου, γεννηση νεογνου χαμη-

λου σωματικου βαρους. Η θεραπεια της νοσου γινεται με αντιθυρεοειδικα δισκια, αφου η χορηγηση ραδιενερου ιωδιου αντενδεικνυται στην κυηση και η πιθανοτητα χειρουργειου μπορει να πραγματοποιηθει στο β μισο του 2ου τριμηνου, μονο οταν δεν εχει επιτευχθει επαρκης ελεγχος της νοσου με τα φαρμακα. Η χορηγηση των φαρμακων γινεται με τη μικροτερη δυνατη δοση γιατι αυτα περνανε μεσω του πλακουντα στο εμβρυο. Ειναι πιθανο στο τελευταιο τριμηνο της κυησης να μπορει να διακοπει η χορηγηση των φαρμακων, αλλα απαιτειται επαγρυπνηση στη λοχεια αφου συχνα η νοσος υποτροπιαζει. Τελος, η υπερθυρεοειδικη μητερα μπορει να θηλασει εφοσον η δοση των δισκιων ειναι χαμηλη και με τη συσταση τα δισκια να χορηγουνται αμεσως μετα τον θηλασμο. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΠΑΙΔΙ

Στάδια εξέλιξης του λόγου και της ομιλίας 0-3 ετών Σε συνεργασία με την Λογοθεραπευτρια ΜΑΡIΑ ΚAΙΒΑ Κέντρο Λογοθεραπείας Λόγου Δομή, kaivamaria@logoudomi.gr

α παρακάτω στάδια εξέλιξης του λόγου και της ομιλίας αφορούν το μέσο πληθυσμό των παιδιών. Να θυμάστε πάντα ότι το κάθε παιδί έχει το δικό του ρυθμό ανάπτυξης και ενδεχομένως μπορεί να παρεκκλίνει από αυτά. Σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν από μόνα τους κριτήριο αξιολόγησης για τα παιδιά. Οι γονείς πρέπει να παρατηρούν το παιδί ώστε να διακρίνουν τυχόν συμπεριφορές που πρέπει να μας προβληματίζουν.

0-6 μηνών •Τ ο μωρό αντιδρά στους ήχους • Εντοπίζει και στρέφει το κεφάλι προς τους ήχους • Παράγει ήχους ευχαρίστησης • Χαμογελάει όταν του μιλάνε • Το κλάμα του διαφοροποιείται ανάλογα με τις ανάγκες του • Χ ρησιμοποιεί ήχους όπως μπ,π, βάβισμα • Πειραματίζεται με τον τόνο και την ένταση της φωνής • Eώς 12 μηνών: • Kατανοεί απλές εντολές • Μιμείται και ακούει ήχους • Παράγει μία ή περισσότερες λέξεις • Καταλαβαίνει το ναι και το όχι • Αναταποκρίνεται στο ονομά του

Eώς 18 μηνών •Κ ατανοεί απλές προτάσεις και εντολές • Αναγνωρίζει 1-3 μέρη του σώματος • Tο λεξιλόγιο με το οποίο εκφράζεται είναι από 1 εώς 20 λέξεις • Η ομιλία του είναι «τηλεγραφική» και συνδυάζει χειρονομίες 24

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

Εώς 2 ετών •Κ ατανοεί και ακολουθεί απλές εντολές • Απαντά σε όλες τις ερωτήσεις • Αναγνωρίζει 5 μέρη του σώματος • Λέει το όνομά του όατν ερωτηθεί • Χρησιμοποιεί προτάσεις με 2-3 λέξεις • Εκφραστικό λεξιλόγιο 50-100 λέξεις • Αντιληπτικό λεξιλόγιο 300 λέξεις και πάνω

Ποια είναι τα στάδια εξέλιξης του λόγου και της ομιλίας των παιδιών από 3 εώς 6 ετών; Ποια είναι τα στάδια εξέλιξης του λόγου και της ομιλίας των παιδιών από 3 εώς 6 ετών; Τα στάδια εξέλιξης της ομιλίας απο 3 εώς 6 ετών είναι τα παρακάτω:

Eώς 3 ετών • Ακολουθεί πιο σύνθετες εντολές • Κάνει ερωτήσεις με 1-2 λέξεις • Χρησιμοποιεί φράσεις με 3-4 λέξεις • Εκφραστικό λεξιλόγιο 50 εώς 250 λέξεις • Αντιληπτικό λεξιλόγιο 500 εώς 900 λέξεις • Χρησιμοποιεί πληθυντικό αριθμό και προθέσεις • Εκφράζει την ανάγκη του για τουαλέτα

Eώς 4 ετών Η ομιλία μοιάζει με αυτή των ενηλίκων όσον αφορά τη γραμματική και το συντακτικό • Χρησιμοποιεί σωστά χρόνους ρημάτων και γίνεται αντιληπτό από ξένους • Κάνει ερωτήσεις και απαντάει • Αντιληπτικό λεξιλόγιο 1200-2000 λέξεις • Εκφραστικό λεξιλόγιο 800-1500 λέξεις • Συμμετέχει σε συζητήσεις • Βάζει σε χρονολογική σειρά δύο γεγονότα αφού αντιλαμβάνονται το παρελθόν και το μέλλον

Eώς 5 ετών •Γ νωρίζει τη χρήση αντικειμένων • Διηγείται γεγονότα της ημέρας π.χ τι έγινε στο σχολείο • Ακούει μια ιστορία και απαντά σε ιστορίες • Εκφραστικό λεξιλόγιο 900-2000 λέξεις • Αντιληπτικό 2800 περίπου • Καταλαβαίνει τους αριθμούς εώς το 4 • Δίνει πολύπλοκες απαντήσεις • Αναγνωρίζει τα βασικά χρώματα

Eώς 6 ετών • • • • • •

νωρίζει χρώματα και σχήματα Γ Εμπλουτίζει το λεξιλόγιο του Αντιληπτικό λεξιλόγιο 12000 λέξεις περίπου Μετράει ως το 30 Γνωρίζει αντίθετες έννοιες, μέρες τις εβdομάδας Εκτελεί σύνθετες εντολές με τρία μέρη γίνεται

απόλυτα κατανοητό από τους ξένους Τα παραπάνω στάδια αφορούν το μέσο πληθυσμό των παιδιών. Θυμηθείτε ότι το κάθε παιδί έχει το δικό του ρυθμό ανάπτυξης. Τέλος, σε καμία περίπτωση τα στάδια από μόνα τους δεν αποτελούν κριτήριο αξιολόγησης για τα παιδιά.

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Μικροβιολογικό Εργαστήριο Μοριακής Βιολογίας - Κυτταρογενετικής Υπεύθυνοι Μικροβιολόγοι: Ρ άνια Α. Σουλτούκη Έλενα I. Λαμπρονίκου

ΑΞΙΟΠΙΣΤΑ • ΓΡΗΓΟΡΑ • ΕΞΕΙΔΙΚΕΥΜΕΝΑ ΔΥΝΑΜΙΚΗ To κέντρο εργαστηριακών αναλύσεων ΑΙΜΟΔΙΑΓΝΩΣΗ είναι από τα πλέον σύγχρονα ιδιωτικά κέντρα στην Ελλάδα. Υπηρετεί με συνέπεια τον ιατρικό κόσμο για περισσότερο από 18 χρόνια καλύπτοντας το ευρύτερο φάσμα εργαστηριακών αναλύσεων ρουτίνας και ιδιαίτερα εξειδικευμένων αναλύσεων σε όλη τη Θεσσαλία. Η ΑΙΜΟΔΙΑΓΝΩΣΗ επενδύει διαχρονικά στην συνεχή εξέλιξη και ανανέωση του εξοπλισμού, του Συστήματος Ποιότητας, της Τεχνολογίας και Τεχνογνωσίας, παρέχοντας αξιόπιστες υπηρεσίες. • Δ ι α π ί σ τ ε υ σ η κ α τ ά I S O

15189:2012. •Ε κτεταμένος Εξωτερικός Έλεγχος Ποιότητας για περισσότερες από 160 παραμέτρους με συχνότητα από 1/εβδομάδα, 2 φορές/ μήνα, ανα μήνα και έως ανά 3 μήνες/χρόνο. • Ελάχιστος χρόνος αναφοράς των αποτελεσμάτων (μέσα σε 2-3 ώρες). Προηγμένο Εργαστηριακό Σύστημα Πληροφοριών (LIS) για αυτοματοποίηση στην παραγγελία εξετάσεων και την τιμολόγηση. • Δυνατότητα αποστολής αρχείων Dat. Excel, Pdf για αποτελέσματα. • Προηγμένα συστήματα Delta Check και τιμών Πανικού προς διασφάλιση της αξιοπιστίας των

•

• • •

•

αποτελεσμάτων αυτόματα μέσω του LIS. Πολυετής εμπειρία στην διασύνδεση του LIS με εξωτερικά συστήματα μέσω ιντερνέτ για ανταλλαγή δεδομένων, όπως αποτελέσματα εργαστηριακών εξετάσεων. Τμήμα Μοριακής Βιολογίας Τμήμα Κυτταρονενετικής. Πλήρως επανδρωμένο εργαστήριο με πληθώρα εξειδικευμένων εργαζόμενων (υπαλλήλους και ιατρούς). Δυνατότητα καθημερινής αιμοληψίας εκτός εργαστηρίων (2 άτομα αιμολήπτες). Υπηρεσία SMS ενημέρωσης των ασθενών ότι τα αποτελέσματα τους είναι έτοιμα.

Κύπρου 45, τηλ.: 2410 537 597, Λάρισα e-mail: aimodiagnosi@gmail.com

www.aimodiagnosi.gr 26

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ΔΥΝΑΜΙΚΟΤΗΤΑΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ • Σύγχρονοι αναλυτές και αναλυτικά συστήματα. Αμφίδρομη επικοινωνία (interface) όλων των αυτόματων αναλυτών με το LIS για αυτοματοποίηση στον καταμερισμό των εργασιών ανά αναλυτή, στη διεκπεραίωση των εξετάσεων και την αναφορά των αποτελεσμάτων, χωρίς τη μεσολάβηση του ανθρώπινου παράγοντα με αποτέλεσμα την μείωση των λαθών (προαναλυτικό και μεταναλυτικό λάθος 0.01%) με τη μέγιστη δυνατή παραγωγικότητα. • Ικανότητα διενέργειας πέραν των 2000 διαφορετικών αναλύσεων κοινών και εξειδικευμένων. Ορμόνες, ανοσολογικές, βιοχημικές, καρκινικοί δείκτες, αλλεργιογόνα, δείκτες οστεοπόρωσης, επίπεδα φαρμάκων, έλεγχος ανδρικής και γυναικείας υπογονιμότητας, έλεγχος θρομβοφιλίας, μοριακές εξετάσεις. • Αυθημερόν αποτελέσματα για το 80% των εξετάσεων μέσα σε 2 έως 4 ώρες. Τμήμα Μοριακής Βιολογίας για αναλύσεις όπως: HPV , HCV, HBV, Κυστική ίνωση, γονίδια θρομβοφιλίας, Influenza Α κα. Αποτελέσματα σε 3-4 εργάσιμες μέρες.

ΕΞΥΠΗΡΕΤΗΣΗ

• Δυνατότητα αιμοληψίας στο χώρο που επιθυμείτε, ΟΠΟΤΕ επιθυμείτε. • Πληθώρα εξειδικευμένων εργαζομένων (Βιοχημικοί, Τεχνολόγοι, Βιολόγοι).

• Πολλαπλά μέσα αποστολής των εργαστηριακών αποτελεσμάτων ( fax, email , επιστολή, παράδοση κατ’ οίκον). • LIS με αναρίθμητα πλεονεκτήματα στην παραγγελία εξετάσεων, διασύνδεση με εξωτερικά συστήματα για ανταλλαγή δεδομένων. ΔΥΝΑΤΟΤΗΤΑ πρόσβασης του κλινικού ιατρού, με προσωπικό κωδικό, στην παρακολούθηση της πορείας των εξετάσεων, στη λήψη των αποτελεσμάτων καθώς και του εργαστηριακού ιστορικού του ασθενούς .

ΠΟΛΙΤΙΚΗ ΔΙΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΠΟΙΟΤΗΤΑΣ Α. ΔΙΑΠΙΣΤΕΥΣΗ ISO 15189: 2012 Η πολιτική διασφάλισης Ποιότητας που εφαρμόζουμε στην ΑΙΜΟΔΙΑΓΝΩΣΗ, ευθύνεται για τον σχεδίασμό, την οργάνωση και τη διαχείριση του συστήματος ποιότητας σε όλα τα λειτουργικά τμήματα του εργαστηρίου, σύμφωνα με τις οδηγίες της Διαπίστευσης.

Η ΑΙΜΟΔΙΑΓΝΩΣΗ είναι διαπιστευμένη από το Φορέα Διαπίστευσης ΕΣΥΔ κατά το Ευρωπαϊκό και Διεθνές Πρότυπο Διασφάλισης Ποιότητας ISO 15189:2012 (Ιατρικό Εργαστήρια - Ειδικές Απαιτήσεις για την

Ποιότητα και την Επάρκεια) Η πολιτική Διασφάλισης Ποιότητας της ΑΙΜΟΔΙΑΓΝΩΣΗΣ καθορίζεται αυστηρά από τις επιταγές του Ευρωπαϊκού και Διεθνούς Προτύπου ISO 15189, ενώ το Εγχειρίδιο Ποιότητας στο οποίο βασίζεται η πολιτική Διασφάλισης Ποιότητας του εργαστηρίου μας συνοψίζεται ως εξής: Υλοποίηση και παρακολούθηση Διαχείρισης Ποιοτικού Ελέγχου Οργάνωση και καταμερισμός ευθυνών και αρμοδιοτήτων στο εξειδικευμένο μας προσωπικό. Εφαρμογή εγκεκριμένων μεθόδων από FDA. Δομημένες διαδικασίες για την συλλογή, μεταφορά και διαχείριση δειγμάτων. Πολιτική συνεχούς εκπαίδευσης του προσωπικού. Ετήσιοι, κάθετοι και οριζόντιοι έλεγχοι με σκοπό την διασφάλιση της εφαρμογής των διαδικασιών που επιβόλλονται από το πρότυπο. Β. ΕΞΩΤΕΡΙΚΟΣ ΠΟΙΟΤΙΚΟΣ ΕΛΕΓΧΟΣ Σε περισσότερες από 160 παραμέτρους κάθε εβδομάδα από Διεθνώς Αναγνωρισμένους Φορείς (ΕΣΕΑΠ, Ελληνική Αιματολογική Εταιρεία κ.α.). Clinical Chemistry, Immunology, Tumor Marker, Hormones, Anaemia, Toxicology, Biology, Coagulation, HPLC, Clinical Microbiology, Protein, Electrophoresis, Protein Immunotyping.

Κύπρου 45, τηλ.: 2410 537 597, Λάρισα e-mail: aimodiagnosi@gmail.com

www.aimodiagnosi.gr # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Τι είναι οι αθλητικές κακώσεις; Σε συνεργασία με τον Ορθοπεδικό ΓΙΩΡΓΟ ΒΑΒΕΤΣΗ vavetsis@gmail.com

όρος αναφέρεται στις κακώσεις εκείνες που συμβαίνουν κατά την διάρκεια των σπορ, είτε σε επαγγελματικό είτε σε ερασιτεχνικό επίπεδο άθλησης. Για το λόγο αυτό έχει αναπτυχτεί τα τελευταία χρόνια μια υποειδικότητα της ορθοπαιδικής, η αθλητιατρική με σκοπό την καλύτερη αντιμετώπιση των κακώσεων αυτών. Αν και οι περισσότεροι θα πίστευαν ότι αφορά μόνο επαγγελματίες αθλητές, τα στατιστικά δεδομένα δείχνουν πως οι κακώσεις αυτές είναι πιο συχνές σε ερασιτέχνες παρά σε επαγγελματίες. Έτσι λοιπόν ο όρος αθλητικές κακώσεις είναι λίγο αδόκιμος, αφού είναι πιο πιθανό τις βλάβες αυτές να τις αποκτήσει ένα άτομο χωρίς αθλητικές προσδοκίες. Ποια η διαφορά μεταξύ οξείας και χρόνιας κάκωσης; Η οξεία κάκωση συμβαίνει ξαφνικά κατά τη διάρκεια της αθλητικής δραστηριότητας όπως π.χ το διάστρεμμα αστραγάλου. Η χρόνια κάκωση συνή-

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

θως είναι αποτέλεσμα υπερχρήσεως (over use syndrom) λόγο επαναλαμβανόμενης άσκησης για μεγάλο χρονικό διάστημα όπως πχ στο γόνατο του δρομέα. Ποιες είναι οι πιο συχνές οξείες αθλητικές κακώσεις Θλάσεις: είναι κακώσεις των μυών είτε λόγο διάτασης του μυός , είτε λόγο άμεσης πλήξης (βίας). Ανάλογα με την βαρύτητα της κάκωσης ταξινομούνται ως: 1ου βαθμού χαρακτηρίζεται από ρήξη ελάχιστων μυϊκών ινών. 2ου βαθμού με μερική ρήξη του μυός. 3ου βαθμού χαρακτηρίζεται από πλήρη ρήξη του μυός. Κλινικά θα υπάρχει πόνος, αιμάτωμα και στις κακώσεις 2ου και 3ου βαθμού ένα ψηλαφητό κενό στην θέση της κάκωσης. Επίσης αδυναμία βάδισης, ειδικά για 2ου και 3ου βαθμού βλάβες. Διάστρεμμα: είναι η διάταση και ρήξη ενός ή περισσοτέρων αρθρικών συνδέσμων, χωρίς όμως να παρεκτοπίζονται οι αρθρικές επιφάνειες των

οστών. Και τα διαστρέμματα έχουν 3 βαθμούς κάκωσης: 1ου βαθμού όπου παρουσιάζεται τοπικά οίδημα και πόνος, η κινητικότητα της άρθρωσης ελαττώνεται, ενώ δεν υπάρχει αστάθεια της βάδισης. 2ου βαθμού με μεγαλύτερο τοπικό οίδημα και πόνο, όπως επίσης και ακόμα μεγαλύτερη ελάττωση της κινητικότητας αλλά χωρίς αστάθεια της άρθρωσης. 2ου βαθμού εμφανίζεται ολική ρήξη των συνδέσμων, με χαρακτηριστικό γνώρισμα την αστάθεια της άρθρωσης και αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων

Κάταγμα: υπάρχουν γενικά 3 είδη καταγμάτων: Α) απλό κάταγμα που χαρακτηρίζετε από ελάχιστη καταστροφή μαλακών μορίων των παρακείμενων ιστών Β) σύνθετο κάταγμα με μεγάλη καταστροφή μαλακών μορίων Γ) Κατάγματα κοπώσεως (stress fractures) όπου είναι αποτέλεσμα χρόνιας κάκωσης. Τι πρέπει να κάνω σε μια οξεία κάκωση; Αρχικά μέτρα που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για όλες τις κακώσεις του μυοσκελετικού συστήματος είναι τα εξής: Ανάπαυση – μείωση δραστηριοτήτων, χρησιμοποίηση βοηθημάτων όπως πχ πατερίτσες σε κακώσεις του κάτω άκρου. • Ανύψωση σκέλους – όπου μειώνετε το οίδημα. • Επίδεση - για μείωση του οιδήματος επίσης. • Εφαρμογή πάγου- 10-20 λεπτά και 3-4 φορές την ημέρα. Στην περίπτωση που υπάρχει ορατό κάταγμα προσπαθούμε να το ναρθηκοποιήσουμε με ένα απλό νάρθηκα (πχ με μια σανίδα). Τα μέτρα αυτά είναι αρχικά και θα πρέπει να εφαρμόζονται άμεσα. Όμως την τελική θεραπεία την καθορίζει ο ειδικός ορθοπαιδικός. Ο λόγος είναι απλός: μια φαινομενικά απλή κάκωση όπως ένα διάστρεμμα, τελικά μπορεί να αντιπροσωπεύει ένα κάταγμα που θα έχει μια τελεί-

ως διαφορετική αντιμετώπιση. Έτσι αποφεύγονται λάθη και επιταχύνετε η ανάρρωση όπως και το καλό τελικό αποτέλεσμα. Υπάρχει συσχέτιση συγκεκριμένων τραυματισμών σε συγκεκριμένο άθλημα; Φυσικά και υπάρχει γιατί το κάθε άθλημα απαιτεί περισσότερο την χρήση συγκεκριμένων τμημάτων του σώματος μας. Έτσι λοιπόν για παράδειγμα, αυξημένος κίνδυνος για διάστρεμμα ποδοκνημικής έχουν το ποδόσφαιρο, το μπάσκετ και το χάντμπωλ, ενώ μεγάλο ρόλο παίζουν και η κατάσταση του γηπέδου όπως και τα παπούτσια του αθλητή. Στις συνδεσμικές βλάβες του γόνατος (ρήξη μηνίσκων, πλαγίων συνδέσμων ή χιαστών συνδέσμων) η υψηλότερη συχνότητα τραυματισμού παρατηρείτε σε αθλήματα επαφής (ποδόσφαιρο, μπάσκετ, χάντμπωλ) ενώ από τα ατομικά αθλήματα το σκι και το τένις έχουν εξίσου μεγάλη συχνότητα τραυματισμού. Οι θλάσεις είναι πιο συχνές στα αθλήματα που απαιτούν ταχυδύναμη όπως τα σπριντ και τα άλματα (τριπλούν και ύψος). Παθήσεις του ώμου (πχ. τενοντίτιδα στροφικού πετάλου η ρήξη αυτού) καθώς και παθήσεις του αγκώνα (πχ επικονδυλίτιδες του αγκώνα) παρατηρούνται σε ρίπτες (ακοντίου κυρίως), αθλητές της άρσης βαρών και αθλητές χάντμπολ.

Με πιο τρόπο μπορούμε να μειώσουμε τις αθλητικές κακώσεις; Σαφέστατα η πρόληψη είναι το πιο σίγουρο μέσο για ένα καλό αποτέλεσμα. Στα παιδία θα πρέπει να διδάσκετε η σωστή τεχνική που διασφαλίζει και τους λιγότερους τραυματισμούς. Δεν είναι σπάνιο αθλητές υψηλού επιπέδου να τραυματίζονται λόγο του ότι δεν μπόρεσαν να ασκήσουν σωστά μια ικανοποιητική τεχνική. Η τήρηση επίσης επαρκούς προθέρμανσης και αποθεραπείας από την αθλητική δραστηριότητα είναι αναγκαία. Ειδικά για τους ενήλικες «αθλητές του σαββατοκύριακου» η παράληψη αυτών των οδηγιών αυξάνει των κίνδυνο για θλάσεις και διαστρέμματα έως και 40%. Το επίπεδο των αθλητικών εγκαταστάσεων όπως και η χρήση καταλλήλων υποδημάτων είναι ένα ακόμη βασικό στοιχείο πρόληψης. Η καλή φυσική κατάσταση και η σωστή διατροφή έχουν ένα μεγάλο ρόλο στο θέμα της πρόληψης. Τέλος η οργάνωση των σπορ στους αθλητικούς συλλόγους είναι ίσως ένα από τα βασικότερα στοιχεία και δεν πρέπει να παραληφθεί. Οι οργανωμένοι σύλλογοι τηρούν (ειδικά για τους νεαρούς αθλητές) τις παραπάνω οδηγίες και σε συνεννόηση με ιατρούς, προπονητές και φυσικοθεραπευτές διασφαλίζουν την μείωση της συχνότητας των τραυματισμών συνολικά. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Υπερλειτουργική ουροδόχος κύστη Σε συνεργασία με τον Χειρουργό Ουρολόγο ΚΩΝΣΤΑΝΤΙΝΟ ΕΥΣΤΑΘΙΟΥ kosefst@gmail.com

υπερλειτουργική κύστη είναι μία πολύ συχνή κατάσταση που αφορά μέχρι και το 20% του πληθυσμού, επηρεάζοντας σημαντικά την ποιότητα ζωής. Το κύριο σύμπτωμα είναι η επιτακτικότητα, η ξαφνική δηλαδή έντονη επιθυμία για ούρηση που ο ασθενής δεν μπορεί να αναστείλει εύκολα και πρέπει συνήθως να τρέξει προς την τουαλέτα. Φυσιολογικά η ουροδόχος κύστη συσπάται μόνο όταν θέλουμε να ουρήσουμε για να την αδειάσουμε. Στα διαστήματα μεταξύ των ουρήσεων η κύστη δουλεύει σαν δεξαμενή αποθήκευσης και ο μυς της, που λέγεται εξωστήρας είναι σε ηρεμία. Αν η κύστη όμως συσπάται στα μεσοδιαστήματα χωρίς τη θέλησή μας, τότε μιλάμε για υπερλειτουργικό εξωστήρα.

Συμπτώματα

Επιτακτικότητα: είναι το κυρίαρχο σύμπτωμα. Ο ασθενής έχει συχνά μία έντονη, ξαφνική επιθυμία για ούρηση που δεν μπορεί να αναστείλει. Πρέπει να τρέξει προς την τουαλέτα. Στο 1/3 των ασθενών, υπάρχει και συνοδός ακράτεια όταν δεν προλαβαίνουν να φθάσουν στην τουαλέτα. Συχνουρία: Συνήθως ο ασθενής που έχει υπερλειτουργική κύστη αναφέρει ότι πηγαίνει συχνά στην τουαλέτα. Φυσιολογικά ο άνθρωπος ουρεί μέχρι 7-8 φορές το 24ωρο, ενώ στην υπερλειτουργική κύστη μπορεί να πηγαίνει μέχρι και 20 φορές τη μέρα ουρώντας μικρότερους όγκους ούρων! Αυτό μπορεί να διαπιστωθεί εύκολα με τη συμπλήρωση ενός ημερολογίου ούρησης όπου ο ασθενής γράφει τις ώρες και τις ποσότητες που ουρεί . 30

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

Νυκτουρία: Ο ασθενής μπορεί να σηκώνεται για να ουρήσει κατά τη διάρκεια της νύκτας. Αυτό όμως μπορεί να οφείλεται και σε άλλους λόγους (Άπνοια στον ύπνο ,νυκτερινή πολυουρία κτλ). Το ημερολόγιο ούρησης είναι πολύ βοηθητικό.

Αιτία

Η υπερλειτουργική κύστη είναι συχνή στα παιδιά, στις γυναίκες μέσης ηλικίας και στους ηλικιωμένους. Συνήθως η αιτία είναι άγνωστη γι’αυτό και ονομάζεται ιδιοπαθής υπερλειτουργική κύστη. Σε ηλικίες πάνω των 60 ετών είναι συχνότερη στους άνδρες. Σε αυτές τις ηλικίες συνήθως είναι συνοδό σύμπτωμα της καλοήθους υπερπλασίας του προστάτη. Όταν υπάρχει νευρολογικό ιστορικό, ονομάζεται νευρογενής υπερλειτουργική κύστη. Πριν μπει η τελική διάγνωση, πρέπει να αποκλειστούν από τον ουρολόγο άλλες παθήσεις που μπορούν να προκαλούν επιτακτικότητα και συχνουρία, όπως ο καρκίνος της ουροδόχου κύστης, η ουρολοίμωξη, οι πέτρες της κύστης κ.α.

Θεραπεία;

Θα συζητήσετε με το γιατρό σας τις επιλογές. Αρχικά συντηρητικά χρειάζο-

νται μεταβολές των συνηθειών σας, περιορισμός για παράδειγμα του καφέ και τσαγιού που δουλεύουν ερεθιστικά και περιορισμός των υγρών πριν τον ύπνο. Ροφήματα που ερεθίζουν την κύστη είναι: Τσάι, Καφές, Αναψυκτικά, Αλκοόλ Φαρμακευτικά υπάρχουν νεότερα σκευάσματα που είναι αποτελεσματικά στους περισσότερους ασθενείς. Σήμερα ειδικά έχουμε περισσότερες επιλογές και φάρμακα που έχουν σημαντικά λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Η θεραπεία προσαρμόζεται ανάλογα με τη βαρύτητα και την επιθυμία του ασθενούς.

Κολπική μαρμαρυγή Σε συνεργασία με την Ειδικό Καρδιολόγο ΘΕΟΔΩΡΑ ΚAΡOΤΣΑΚΗ tkarotsaki@gmail.com

κολπική μαρμαρυγή μπορεί να ταξινομηθεί σε τρεις κατηγορίες: - Παροξυσμική: Αν αναταχθεί μόνη της πριν τις 48 ώρες. - Εμμένουσα: Αν αναταχθεί μετά τις 48 ώρες με ή χωρίς ιατρική παρέμβαση. - Χρόνια: Όταν παραμένει μόνιμα.

ΑΙΤΙΑ

Τα αίτιά της διακρίνονται σε: Καρδιαγγειακή αιτιολογία 1. Βαλβιδοπάθεια 2. Αρτηριακή Υπέρταση 3. Ισχαιμική καρδιακή Νόσος- Στεφανιαία Νόσος 4. Οξύ έμφραγμα του μυοκαρδίου 5. Καρδιακή ανεπάρκεια 6. Συγγενείς ανωμαλίες (π.χ μεσοκολπική επικοινωνία) Μη καρδιακή αιτιολογία: 1. Θυρεοειδοπάθεια 2. Πνευμονοπάθεια (ΧΑΠ, Πνευμονική Εμβολή) 3. Αλκοολισμός 4. Παχυσαρκία 5. Σακχαρώδης Διαβήτης 6. Stress 7. Άπνοια 8. Χρόνια νεφρική ανεπάρκεια

ΣΥΠΜΤΩΜΑΤΑ

Η κλινική εικόνα μπορεί να διαφέρει από ασθενή σε ασθενή. Τα πιο συχνά όμως αναφερόμενα συμπτώματα είναι αίσθημα παλμών, ταραχή, αίσθημα δύσπνοιας, εύκολη κόπωση, ζάλη, αδυναμία, πόνος στο στήθος.

ΔΙΑΓΝΩΣΗ

Η διάγνωση γίνεται μέσω καρδιογραφήματος. Έχει συγκεκριμένα ηλεκτροκαρδιογραφικά ευρήματα που πρέπει να διαφοροδιαγνωστούν από άλλες υπερκοιλιακές αρρυθμίες.

ΑΝΤΙΜΕΤΩΠΙΣΗ

Για την αντιμετώπιση του ασθε-

νούς πρέπει να εκτιμηθεί: A. Ο κίνδυνος του για αγγειακό επεισόδιο B. Οι παράγοντες που διαθέτει που προδιαθέτουν σε επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής. Ένα από τα σημαντικότερα κεφάλαια στην κολπική μαρμαρυγή είναι αυτό της αντιπηκτικής θεραπείας. Τα λεγόμενα κουμαρινικά αντιπηκτικά με κύριους εκπροσώπους τη βαρφαρίνη (Panwarfin) και την αδενοκουμαρόλη (sintrom), αποδείχθηκαν για πάρα πολλά χρόνια ιδιαίτερα αποτελεσματικά για την πρόληψη των εγκεφαλικών επεισοδίων σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, με εύκολη χορήγηση μια φορά την ημέρα, εξατομικευμένη για κάθε ασθενή δόση και χαμηλό κόστος. Το μειονέκτημα αυτών των αντιπηκτικών είναι η ανάγκη των συχνών αιματολογικών εξετάσεων (PT ή INR) για την διαμόρφωση της δόσης ώστε να υπάρχει το καλύτερο θεραπευτικό όφελος με τον μικρότερο κίνδυνο αιμορραγίας. Μια νέα γενιά θεραπειών που εμποδίζουν τελικά την παραγωγή θρομβίνης και έτσι τον σχηματισμό θρόμβων, ήρθε να προστεθεί στη φαρέτρα του καρδιολόγου. Το πλεονέκτημα τους σε σχέση με τα παλαιότερα αντιπηκτικά είναι ότι δεν απαιτεί επαναλαμβανόμενες αιμοληψίες για τον καθορισμό της

δόσης τους, δεν επηρεάζεται η δράση τους από την τροφή και έχουν μικρή πιθανότητα αλληλεπίδρασης με άλλα φάρμακα. Αυτά είναι η δαμπιγκατράνη (Pradaxa) ή ριβαροξαμπάνη (Xarelto) και η αμπιξαμπάνη (Eliquis). Για το πρώτο έχει κυκλοφορήσει πρόσφατα και αντίδοτο σε περίπτωση αιμορραγίας αυτοματης η από τραυματισμό. Ποιοι όμως ασθενείς έχουν αυξημένο κίνδυνο για κάτι τέτοιο; Όλοι πρέπει να λαμβάνουν αντιπηκτική αγωγή; Την τελική απόφαση θα την πάρει ο θεράπων καρδιολόγος και όχι ο ασθενής μιμούμενος τη θεραπεία κάποιου συγγενικού ή φιλικού του προσώπου. Χορηγούνται επίσης φάρμακα αντιαρρυθμικά για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού όπως αμιοδαρόνη, φλεκαϊνίδη, σοταλόλη, προπαφαινόνη.

ΒΑΣΙΚΟΙ ΚΑΝΟΝΕΣ ΠΡΟΛΗΨΗΣ 1. Υγιεινή διατροφή 2. Καθημερινή σωματική άσκηση. 3. Αποφυγη καπνισματος.. 4. Διατηρηση ένος υγιους σωματικόυ βάρους. 5. Περιορίσμο στην κατανάλωση αλκοόλ και καφεΐνης. 6. Μειώση του stress # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Tablets και μυωπία Σε συνεργασία με την Χειρουργό Οφθαλμίατρο Ευτυχία Τούλιου-Πίπη pipisg@otenet.gr

μοντέρνος τρόπος ζωής της νέας γενιάς με πληθώρα ειδών ανάγνωσης και οι απαιτήσεις να γινόμαστε όλο και πιο εξειδικευμένοι γνώστες κάποιου αντικειμένου, ωθούν τα σημερινά παιδιά και εφήβους στην πολύωρη ενασχόληση με βιβλία, ηλεκτρονικές βάσεις δεδομένων, tablets, smartphones ενώ διευκολύνεται πλέον με το πάτημα ενός κουμπιού σε κλάσματα δευτερολέπτου η πρόσβαση σε απίστευτο όγκο πληροφοριών . Από την άλλη, και η ίδια η ψυχαγωγία των παιδιών και εφήβων βασίζεται σε μέγιστο βαθμό σε σχέση με παλαιότερα σε μία κοντινή φωτεινή οθόνη. Ο συνδυασμός αυτός έχει σαν αποτέλεσμα οι ώρες της εξωτερικής δραστηριότητας να ελαχιστοποιούνται. Την ίδια στιγμή όλο και περισσότερα παιδιά φτάνουν στα οφθαλμολογικά ιατρεία με συμπτώματα θολής όρασης μακριά. Η μυωπία στο δυτικό πληθυσμό φαίνεται να παίρνει επιδημικές διαστάσεις σε σχέση με παλαιότερα. Για πολλά χρόνια οι επιστήμονες πίστευαν ότι η αιτία της μυωπίας είναι καθαρά γονιδιακή. Μάλιστα μέχρι σήμερα έχουν εντοπιστεί πάνω από 100 γενετικοί τόποι στο ανθρώπινο γονιδίωμα που συνδέονται με τη μυωπία. Ομως , με το πέρασμα των ετών και τη συνέχιση των ερευνών διαπιστώθηκε ότι ίσως τελικά και ο τρόπος ζωής μας παίζει ρόλο στο αν και πόση μυωπία θα αποκτήσουμε. Συγκεκριμένα,έρευνες δεκαετιών διαπίστωσαν μία αύξηση της επίπτωσης της μυωπίας ανάλογη με το ποσοστό αστικοποίησης ενός πληθυσμού. Σε αυτό το φαινόμενο επιχειρήθηκε να δοθεί μια επιστημονική εξήγηση: Η ορμόνη ντοπαμίνη εκκρίνεται από τα κύτταρα του αμφιβληστροειδή ανάλογα με το πόσο αυτός εκτίθεται στο έντονο φως της ημέρας με συγκεκριμένο ρυθμό. Όταν τα μάτια μας συνηθίζουν να λει34

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

τουργούν σε συνθήκες χαμηλής έντασης τεχνητού φωτός, ο ρυθμός αυτός χάνεται, κάτι που μετά από έρευνες φαίνεται να συνοδεύεται από μία ανατομική επιμήκυνση του οφθαλμού. Αυτή η επιπλέον επιμήκυνση - πέρα από αυτή που προκύπτει από τα γονίδιά μας - οδηγεί σε μία θα λέγαμε «επίκτητη μυωπία». Παράλληλα, η προσκόλληση των ματιών σε μία κοντινή οθόνη οδηγεί τα μάτια σε μια συνεχή μυική σύσπαση προκειμένου να εστιάσουν που προκαλεί μία επιπλέον «ψευδομυωπία» που αρχικά είναι περαστική,ενώ σε χρόνια βάση πολλοί επιστήμονες αφήνουν ανοιχτό το ενδεχόμενο ότι προκαλεί και μόνιμες ανατομικές μεταβολές στα μάτια μας. Στα πλαίσια αυτής της διαπίστωσης έγιναν ανά τον κόσμο ποικίλες προσπάθειες πρόληψης αυτής της επίκτητης μυωπίας: Σε διάφορα σχολεία του κόσμου ενισχύθηκε η δραστηριότητα στον προάυλιο χώρο και απαγορεύτηκε η χρήση κινητών και tablet. Σε κάποια άλλα μάλιστα κατασκευάστηκαν αίθουσες με τοίχους αποκλειστικά από γυαλί ώστε να μεγιστοποιείται η έκθεση στο φυσικό ηλιακό φως. Ακόμα επιχειρήθηκαν και κολλύρια που ρυθμίζουν τη δράση της ντοπαμίνης στον αμφιβληστροειδή, ή ακόμα και οφθαλμικές μυικές ασκήσεις με στόχο την εξομοίωση της όρασης σε εξωτερικό χώρο ... Η έρευνα τρέχει συνεχώς και οι οφθαλμίατροι οφείλουν να είναι πάντα

ενήμεροι ώστε να προσφέρουν τις πλέον επίκαιρες και εμπεριστατομένες συμβουλές σε μικρούς και μεγάλους ασθενείς. Σύμφωνα λοιπόν με τα μέχρι στιγμής δεδομένα, ενθαρρύνουμε παιδιά και γονείς να μετριάσουν όσο είναι αυτό εφικτό την ενασχόληση με την κοντινή οθόνη ενος tablet ή smartphone σε συνθήκες χαμηλής έντασης τεχνητού φωτός εντός του σπιτιού, κατανοόντας βέβαια τις απαιτήσεις της σύγχρονης κοινωνίας που θέλει όλο και τελειότερους νέους επιστήμονες. Οι γονείς θα πρέπει όσο ποτέ να ενθαρρύνουν τα παιδιά τους από νωρίς να ασχολούνται με εξωτερικές δραστηριότητες (πχ. ομαδικά παιχνίδια,άθληση,επαφή με τη φύση, βόλτες), ώστε να μεγιστοποιηθεί η έκθεση στο φυσικό ηλιακό φως και να ελαχιστοποιηθεί η εξάρτηση από την οθόνη.

Iris Eye Center

Ερυθρού Σταυρού 9, (έναντι Κτελ Λάρρισας) Τηλ.: 2410-538800, Φαξ: 2410- 538900 pipis@otenet.gr, www.iris-eyecenter.gr

οοφθαλμολογικό κέντρο Iris αποτελεί το πρώτο και μέχρι σήμερα μοναδικό σύγχρονο διαθλαστικό κέντρο στην κεντρική Ελλάδα στο οποίο από το 1999 έως και σήμερα έχουν πραγματοποιηθεί και πραγματοποιούνται συνεχώς χιλιάδες διαθλαστικές επεμβάσεις στον χώρο του. Παράλληλα η συνεχής ανανέωση του εξοπλισμού μας, ο εξοπλισμός του Iris με Laser τελευταίας γενιάς καθώς και η πολυετής πείρα και εξειδίκευση των οφθαλμοχειρουργών του εξασφαλίζουν την επιτυχία του αποτελέσματος.

Στο οφθαλμολογικό κέντρο Iris:

• Η επέμβαση του καταρράκτη πραγματοποιείται με την πλέον σύγχρονη μέθοδο φακοθρυψίας. Τις επεμβάσεις πραγματοποιούν οι υψηλά εξειδικευμένοι οφθαλμοχειρουργοί του Iris με συνολική εμπειρία άνω των 50.000 επεμβάσεων καταρράκτη σε άριστα οργανωμένο εξοπλισμένο χειρουργείο (χειρ. μηχανήματα Alcon Infiniti ®, Constellation ®, μικροσκόπιο Leica, βιομετρία Haag streit Lenstar ®, πιστοποίηση χώρου ISO 9001, 2008) σε συνεργασία με την κλινική «ΘΕΡΑΠΕΥΤΗΡΙΟ ΑΣΛΗΠΙΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ». • Διαθέτουμε εξειδικευμένο τμήμα αντιμετώπισης των παθήσεων του αμφιβληστροειδούς και της ωχράς κηλίδας με πλήρη και υπερσύγχρονο διαγνωστικό, θεραπευτικό και χειρουργικό εξοπλισμό (Διάγνωση με υψηλής ανάλυσης οπτική

τομογραφία συνοχής HD-SD-OCT,ψηφιακή φλουοροαγγειογραφία, εργαστήριο α και β υπερηχογραφίας, περιμετρία. Θεραπεία με Laser, εγχύσεις ενδουαλοειδικών παραγόντων, εμφυτεύματα κλπ). Το τμήμα λειτουργεί υπό την διεύθυνση εξειδικευμένων στον τομέα αυτό οφθαλμιάτρων με πολυετή πείρα και μετεκπαίδευση σε αντίστοιχα τμήματα μεγάλων πανεπιστημιακών κλινικών της Ευρώπης . Το οφθαλμολογικό κέντρο Iris αποτελεί επίσης ένα από τα λίγα κέντρα στην Ελλάδα όπου πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις υαλώδους /αμφιβληστροειδούς με τον τελειότερο για αυτόν τον σκοπό εξοπλισμό (Alcon constellation ®,Oculus BIOM ®) από υψηλά εξειδικευμένο οφθαλμοχειρουργό και προσωπικό, στους χώρους μας. • Διαθέτουμε ειδικό τμήμα παιδοοφθαλμολογίας / ορθοπτικής το οποίο είναι οργανωμένο σύμφωνα με τα ευρωπαϊκά πρότυπα και διαθέτει τον πλέον σύγχρονο και κατάλληλο για αυτό τον σκοπό εξοπλισμό ώστε να μπορεί να προσφέρει πρόληψη, διάγνωση αλλά και θεραπεία του μεγαλύτερου φάσματος των παιδοοφθαλμολογικών παθήσεων. • Διαθέτουμε πλήρη και τελευταίας τεχνολογίας εξοπλισμό για την έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση των γλαυκωματικών ασθενών (οπτικά πε-

δία με blue and yellow perimetry, OCT οπτικού νεύρου, RNFL και δυνατότητα μέτρησης στιβάδας γαγγλιακών κυττάρων για έγκαιρη διάγνωση και παρακολούθηση, non-contact παχυμετρία κερατοειδούς, μελέτη αιματικής ροής και ηλεκτροφυσιολογική μελέτη οπτικού νεύρου). • Η αντιμετώπιση των γλαυκωματικών ασθενών γίνεται μόνο από έμπειρους οφθαλμιάτρους με κατάλληλη εκπαίδευση σε αντίστοιχα τμήματα πανεπιστημιακών κλινικών του εξωτερικού. Μαλιστα , είναι δυνατόν να γίνει θεραπεία του Γλαυκώματος και με χρήση Laser ενώ είναι εφικτή στο χώρο μας και η χειρουργική αντιμετώπιση του εφόσον αυτή καταστεί αναγκαία. • Διαθέτουμε πλήρη εξοπλισμό και τεχνογνωσία για την διάγνωση και θεραπεία των παθήσεων του οπτικού νεύρου και της οπτικής οδού. Δυνατότητα μέτρησης γαγγλιακών κυττάρων, ηλεκτροφυσιολογική εξέταση για παθήσεις της οπτικής οδού. • Σε συνεργασία με το τμήμα πλαστικής χειρουργικής της κλινικής Ασκληπιείο Λάρισας πραγματοποιούνται πλαστικές και επανορθωτικές επεμβάσεις βλεφάρων (βλεφαροπλαστική άνω και κάτω βλεφάρου, διόρθωση εντρόπιου,

εκτρόπιου, βλεφαρόπτωσης, Botox).

Γονείς για πρώτη φορά ΑΠΑΝΤΗΣΕΙΣ ΣΕ ΣΥΧΝΑ ΕΡΩΤΗΜΑΤΑ Σε συνεργασία με τον Παιδίατρο ΘΩΜΑ Χ. ΠΑΠΑΛΕΞΑΝΔΡΗ papalexandris.thomas@gmail.com

ερχομός μια νέας ζωής στο ζευγάρι είναι ό,τι πιο όμορφο του χαρίζει η φύση και μαζί με αυτή ένα μέλλον γεμάτο προσδοκίες, όνειρα, χαρές, λύπες, φωνές και κίνηση, που ξεκινούν ήδη από το εννιάμηνο ταξίδι στην μήτρα. Το νεογέννητο είναι το αποτέλεσμα ενός ταξιδιού εκατομμυρίων ετών, μέσα από εξελικτικά μονοπάτια που έφεραν τον άνθρωπο να είναι ένα από τα τελειότερα πλάσματα πάνω σε αυτόν τον πλανήτη. Θυμίζει στην αρχή απροστάτευτο και μικρό, αλλά μέσα στον εγκέφαλο και στο ίδιο το DNA του κλείνει απίστευτες δυνατότητες, αποτέλεσμα της μακραίωνης εξελικτικής του πορείας. Από τις πρώτες κιόλας μέρες της ύπαρξής του έχει ήδη ξεκινήσει την θαυμαστή πορεία της αναζήτησης του εξωτερικού κόσμου μέσω των αισθήσεων, της αντίληψης, της ευφυΐας και της ικανότητας επικοινωνίας. Η αγκαλιά της μητέρας και του πατέρα από τις πρώτες ώρες ζωής, με τον μητρικό θηλασμό και την περιποίηση και η μετέπειτα χειραφέτησή του θα το καταστήσει άτομο αυτόνομο και ικανό. Μετά τον τοκετό αλλάζει ουσιαστικά η ζωή στο ζευγάρι και οι νέοι γονείς καλούνται να προσαρμοστούν στο νέο τους ρόλο. Το άγχος και η αγωνία εναλλάσσεται γρήγορα με τον ενθουσιασμό από τις αντιδράσεις που παρουσιάζει το βρέφος τις πρώτες εβδομάδες ως αποτέλεσμα του υγιούς δεσμού μητέρας-νεογνού μέσω του μητρικού θηλασμού, της στοργικής επαφής και της φροντίδας. Οι πρώτες στιγμές χαρακτηρίζονται από το πλήρες βιολογικό και σωματικό ξεχώρισμα μητέρας-μωρού και η ίδια είναι η μόνη εκπρόσωπός του στο περιβάλ36

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

λον για να ικανοποιήσει τις ανάγκες του, κάτι που κατά την διάρκεια της εγκυμοσύνης ήταν δεδομένο, μέσω του πλακούντα. Διαμορφώνεται έτσι ένα σύστημα επαφής, μία «δυάδα», που μαζί με την παρουσία του πατέρα «τριάδα» και των οικείων θα πρέπει να ενδυναμωθεί. Αποτελεί προτεραιότητα για τον παιδίατρο να δοθεί βαρύτητα στις ανησυχίες και τις απορίες των νέων γονέων, που αφορούν τα εξής: • Υγεία της εγκυμονούσης/εμβρύου • Π ερίοδος προσαρμογής μετά τον τοκετό • Συναισθηματική υγεία της μητέρας • Ποιότητα του δεσμού της «δυάδας» • Φυσιολογική συμπεριφορά του μωρού • Σίτιση/μητρικός θηλασμός • Ύπνος • Κλάμα Συχνές ερωτήσεις αφορούν το κατά πόσο το έμβρυο που κυοφορείται είναι υγιές. Ο προγεννητικός έλεγχος περιλαμβάνει μία πλειάδα εξετάσεων που προσφέρονται στους νέους γονείς με στόχο να πληροφορήσουν ότι τόσο η μητέρα όσο και το κύημα είναι υγιείς. Τα απαραίτητα υπερηχογραφήματα κατά την διάρκεια της κύησης πληροφορούν για την αρτιότητα του εμβρύου και του εμβρυικού σάκου, προσδιορίζουν μαζί με τον αιματολογικό έλεγχο της εγκύου την πιθανότητα εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών, ενώ οι τακτικές επισκέψεις και ο έλεγχος λοιμώξεων της κύησης προδικάζουν την υγιή έκβασή της και την προστασία του νεογνού. Η αρχική γνωριμία του παιδιάτρου με την οικογένεια θα θέσει τον σχεδιασμό ενός πλάνου φροντίδας, ξεχωριστού για κάθε νεογνό και οικογένεια.

Ο ίδιος θα βοηθήσει στην δημιουργία μίας ασφαλούς σχέσης του μωρού με το νέο περιβάλλον, που βασίζεται στην σταθερή ικανοποίηση των αναγκών του (σίτιση, καθαριότητα και σωματική επαφή). Προκύπτει, λοιπόν, μία συχνή ανησυχία στους νέους γονείς εάν οι ικανότητες τους στην παρεχόμενη φροντίδα είναι επαρκείς. Η πεποίθησή τους αυτή βασίζεται στην αποκτηθείσα εμπειρία των πρώτων ημερών μετά τον τοκετό. Η πρώτη εξέταση από τον παιδίατρο και η επιβεβαίωση της καλής υγείας του νεογνού, δίνει την βάση για μία καλή και αμοιβαία μελλοντική συνεργασία. Εκτιμάται το φυσικό και ψυχοκοινωνικό περιβάλλον της οικογένειας, τονίζεται ότι η αβεβαιότητα και η κούραση αυτής της περιόδου είναι φυσιολογικές και θα μειώνονται συνεχώς, αρκεί η μητέρα να υποστηριχθεί ψυχολογικά και να ξεκουράζεται επαρκώς. Ο πατέρας και τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας θα πρέπει να αναλάβουν ρόλους υποστήριξης. Οι νέοι γονείς αισθάνονται σύγχυση από την πληθώρα αντιλήψεων σχετικά με την ανατροφή, ωστόσο ο παιδίατρος θα αποσαφηνίσει τις διάφορες απορίες σχετικά με την φροντίδα, αφού κάθε νεογνό είναι μοναδικό

ως προς τις ανάγκες και τα μηνύματα που εκπέμπει. Ιδιαίτερη βαρύτητα πρέπει να δίδεται στην ψυχική υγεία της μητέρας και συχνά η ίδια αναρωτιέται αν παρουσιάζει συμπτώματα επιλόχειας κατάθλιψης. Παροδικά συναισθήματα θλίψης, φόβου και άγχους παρουσιάζουν σχεδόν όλες οι μητέρες τις πρώτες 2-3 εβδομάδες μετά την γέννηση, που υποχωρούν χωρίς συνέπειες. Η επιμονή αρνητικών σκέψεων σχετικά με την επάρκεια της φροντίδας, της υγείας του βρέφους και των σχέσεών της με το περιβάλλον και μετά από ένα μήνα πρέπει να αξιολογείται προσεκτικά. Η παθολογική κατάθλιψη επηρεάζει δυσμενώς την ανάπτυξη του μωρού, λόγω της ουδέτερης βλεμματικής επαφής της μητέρας και της ελλιπούς φροντίδας των αναγκών του, με επιπτώσεις μετέπειτα στον λόγο, στο παιχνίδι και στην κοινωνικότητά του. Γενικά πρέπει να ενθαρρύνεται η ίδια να μιλά για το τι νοιώθει, εάν τα συμπτώματα επιμένουν για μεγάλο διάστημα. Η διατήρηση στην μνήμη του ζευγαριού των πρώτων στιγμών με το μωρό μέσα από φωτογραφίες και βίντεο, οι κοινωνικές επαφές και οι έξοδοι μπορούν να βελτιώσουν την ψυχική διάθεση. Άλλοτε οι γονείς ανησυχούν εάν η υπερβολική επαφή με το μωρό τους το κακομάθει αργότερα. Οι στιγμές τρυφερότητας που βιώνει το ζευγάρι με το μωρό του κτίζουν την ψυχική του υγεία μέσα από το αίσθημα ασφάλειας και καλής σχέσης με το πρώτο του περιβάλλον. Οι αγκαλιά ποτέ δεν περισσεύει, αντίθετα βοηθά στην προσκόλληση του βρέφους με τα άτομα που καθημερινά φροντίζουν τις ανάγκες του. Επιπλέον ενισχύεται ο κύκλος ύπνου/αφύπνισης, διότι το βρέφος με την τρυφερή επαφή αναγνωρίζει σταδιακά τα όριά του και νοιώθει έτσι περισσότερο αυτόνομο και κατά τον ύπνο. Αρκετές φορές οι γονείς αναρωτούνται εάν οι αντιδράσεις του μωρού τους στα ερεθίσματα είναι ικανοποιητικές και πότε θα πρέπει να ανησυχήσουν. Τα μωρά γεννιούνται ήδη «εφοδιασμένα» με την ικανότητα να αλληλεπιδρούν με το περιβάλλον.

Συγκεκριμένα κινούνται προς τον ήχο της φωνής των γονιών, αντιδρούν στην οσμή του μητρικού γάλακτος, προσηλώνουν το βλέμμα στα πρόσωπα και σε χρώματα και αντιδρούν στα ερεθίσματα αφής με θηλαστικές κινήσεις και αυξημένη σωματική κινητικότητα. Η συνεχής επαφή και αλληλεπίδραση με τον γονέα ενισχύει αυτές τις απαντήσεις. Η δραστηριότητα του νεογνού τις πρώτες ημέρες ζωής εξαρτάται από την ωριμότητά του, τον βαθμό εγρήγορσης και την προσαρμογή στα νέα ερεθίσματα και είναι διαφορετική στο καθένα (ιδιοσυγκρασία). Αφορμή για περαιτέρω έλεγχο αποτελούν η μη αντίδραση στους θορύβους, η μειωμένη εγρήγορση-βλεμματική επαφή καθ’ όλη την διάρκεια της ημέρας, η ευερεθιστότητα και η μειωμένη κινητικότητα. Το ιδανικότερο ξεκίνημα της ζωής είναι ο αποκλειστικός μητρικός θηλασμός για τα βρέφη τους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Ο μαστός αναλαμβάνει το ρόλο του «πλακούντα», ώστε να επιτρέψει την επιβίωση του νεογέννητου. Πέρα από τα απαραίτητα θρεπτικά συστατικά το μητρικό γάλα βοηθά στην προσκόλληση του μωρού με την μητέρα, παρέχοντάς του ένα συνεχές αίσθημα ασφάλειας και κορεσμού της πείνας. Συχνά οι μητέρες ανησυχούν εάν το μητρικό γάλα επαρκεί για τις ανάγκες του μωρού τους. Η γυναίκα είναι έτοιμη από την φύση της να θηλάσει, αρκεί να τοποθετηθεί σε επαφή με το μαστό της από τα πρώτα λεπτά της γέννησης. Το μωρό αντλεί την ποσότητα που χρειάζεται σε κάθε γεύμα και εφόσον είναι ήρεμο και λερώνει τις πάνες του έχει ικανοποιήσει τις ανάγκες του. Για τις εργαζόμενες μητέρες αξίζει να ξεκινήσουν τον μητρικό θηλασμό έστω

και για λίγες εβδομάδες. Ο μητρικός θηλασμός πρέπει να είναι απεριόριστος σε διάρκεια και συχνότητα, να καθοδηγείται από το ίδιο το βρέφος και να γίνεται σε ήρεμο και στοργικό περιβάλλον. Οι γονείς συχνά ρωτούν πόσες ώρες κοιμούνται συνήθως τα νεογέννητα. Το πρόγραμμα του ύπνου στην αρχή είναι ακανόνιστο, κοιμούνται έως και 16 συνολικά ώρες την ημέρα και ξυπνούν μόνο για να τραφούν. Αργότερα προσαρμόζονται στην ρουτίνα ημέρας-νύκτας, περνώντας μεγαλύτερα διαστήματα ύπνου το βράδυ. Οι γονείς μπορούν να εκπαιδεύσουν το παιδί τους σε αυτούς τους ρυθμούς, δημιουργώντας ένα ήρεμο σε φωτισμό και θορύβους περιβάλλον την νύκτα και το αντίθετο την ημέρα. Το κλάμα είναι η πρώτη μορφή επικοινωνίας του μωρού. Με αυτό το εξελικτικό εφόδιο αναζητεί φροντίδα και ανακούφιση. Πολλές φορές οι γονείς, μολονότι έχουν ικανοποιήσει τις βασικές του ανάγκες (τροφή, καθαριότητα, επαφή) δυσκολεύονται να κατανοήσουν τους λόγους για τους οποίους κλαίει συχνά το μωρό τους. Από τις πρώτες εβδομάδες το κλάμα αρχίζει να αλλάζει χροιά και η μητέρα ξεχωρίζει τα διαφορετικά είδη κλάματος, αναλόγως τις ανάγκες του μωρού της. Σαν φαινόμενο στην αρχή μπορεί να διαρκεί φυσιολογικά από 2-3 ώρες συνολικά έως και 6 ώρες το πολύ σε περιπτώσεις δυσφορίας, πόνου ή κούρασης. Οι γονείς πρέπει να ενθαρρύνονται να ηρεμούν και να αγκαλιάζουν το μωρό τους όταν κλαίει, να αναγνωρίζουν τους λόγους του εκνευρισμού του, έτσι το ίδιο θα μάθει να ηρεμεί αργότερα από μόνο του. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΟΞΕΙΑ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ:

Όταν το «σκυλάκι» γαβγίζει από το παιδικό δωμάτιο…. Σε συνεργασία με τον Eιδικό Παιδίατρο ΓΕΩΡΓΙΟ ΧΑΡΙΤΟ υπ.Διδάκτωρ Πανεπιστημίου Θεσσαλίας, μέλος της Ευρωπαικής Πνευμονολογικής Εταιρεία drharitos.blogspot.com • drharitos@gmail.com

οξεία λαρυγγίτιδα είναι μια από τις συχνότερες ιογενείς λοιμώξεις του αναπνευστικού στα παιδιά. Θα λέγαμε ότι είναι κατ’εξοχήν «χειμωνιάτικη» νόσος με τα περισσότερα επεισόδια να συμβαίνουν από τα μισά του φθινοπώρου και μετά. Συμβαίνει κυρίως σε παιδιά ηλικίας 1-5 ετών και φαίνεται ότι τα αγόρια προσβάλλονται συχνότερα από τα κορίτσια. «Ου γαρ έρχεται μόνη…» : Η νόσος προβάλλει με συμπτώματα απόφραξης της εξωθωρακικής μοίρας του κατώτερου αεραγωγού. Η φλεγμονή και το οίδημα αφορούν κυρίως την υπογλωττιδική μοίρα του λάρυγγα, αλλά μπορεί να επεκταθούν κατά συνέχεια στην τραχεία και τους βρόγχους. Στις περιπτώσεις αυτές έχει επικρατήσει να χρησιμοποιείται ο όρος «οξεία λαρυγγοτραχειοβρογχίτιδα». Πολλοί συνάδελφοι καταφεύγουν στον όρο αυτό όταν θέλουν να αναφερθούν σε σοβαρότερες και περισσότερες «επιπλεγμένες» εκδηλώσεις, αλλά στην πραγματικότητα σχεδόν ποτέ το οίδημα του αεραγωγού δεν περιορίζεται μόνο στον λάρυγγα. Η λαρυγγίτιδα είναι σχεδόν πάντα μια ιογενής κατάσταση. Ένα πλήθος αναπνευστικών ιών την προκαλούν με συνηθέστερους εκείνους της παραγρίππης. Σε μικρότερο ποσοστό, ενοχοποιείται ο ιος του αναπνευστικού συγκυτίου (ο οποίος προκαλεί και μια άλλη συχνή κατάσταση, την οξεία βρογχιολίτιδα), 38

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

οι ρινοιοί, ο ιός της γρίπης, ο αδενοιός και ο κοροναϊός. Σε μεγαλύτερα παιδιά μπορεί να ευθύνεται και το μυκόπλασμα, αλλά λιγότερο συχνά. Πώς θα καταλάβω ότι το παιδί μου έχει λαρυγγίτιδα; Στις περισσότερες περιπτώσεις προηγείται ένα πρώτο «πιο χαλαρό» στάδιο με μπούκωμα που διαρκεί 2-3 ημέρες. Θα ακολουθήσουν συμπτώματα από την απόφραξη του αεραγωγού με έντονο υλακώδη βήχα που ακούγεται «βαθύς» σαν γάβγισμα σκύλου. Ταυτόγχρονα, το παιδί εγκαθιστά βραχνάδα η οποία μπορεί να φτάσει ως και το κλείσιμο της φωνής. Σε πιο σοβαρότερες περιπτώσεις θα κάνει την εμφάνιση του εισπνευστικός συριγμός. Το παιδί εμφανώς δυσκολεύεται «να πάρει αέρα» και αυτό είναι ένα σαφές σημάδι ότι πρέπει άμεσα να αναζητήσουμε βοήθεια. Σπανιότερα, μπορεί να συνυπάρχουν εκδηλώσεις απόφραξης και από τον κατώτερο αεραγωγό με εκπνευστικό συριγμό, παράταση εκπνοής ή και εκπνευστικούς μουσικούς ρόγχους. Το δύσκολο: Την πρώτη φορά «θα μας τρομάξει». Τα ανωτέρω συμπτώματα ενδέχεται να συμβούν αιφνιδιαστικά και συνήθως μεσούσης της νυκτός. Το κλάμμα και η ανησυχία του τρομαγμένου μικρού παιδιού χειροτερεύουν τα συμπτώματα, αφού οδηγούν σε περαιτέρω απόφραξη του αεραγωγού.

ΟΤΙ «ΓΑΒΓΙΖΕΙ» ΔΕΝ ΕΙΝΑΙ ΛΑΡΥΓΓΙΤΙΔΑ:

Ορμώμενοι από την βραχνάδα και τον χαρακτηριστικό βήχα, βιαζόμαστε πολλές φορές να βάλουμε την διάγνωση της λαρυγγίτιδας. Οι γονείς εύκολα θα πειστούν και αυτοί από την πλευρά τους, κάνοντας συγκρίσεις με προηγούμενα επεισόδια του παιδιού και εντοπίζοντας τις ομοιότητες. Οι διαφορές, όμως, είναι αυτές που έχουν άλλοτε μικρή και άλλοτε μεγάλη σημασία. ΤΟ ΣΠΑΣΜΩΔΙΚΟ CROUP: Είναι μια κατάσταση, η οποία ομοιάζει εξαιρετικά με την τυπική οξεία λαρυγγίτιδα. Συμβαίνει συνήθως σε παιδιά προσχολικής ηλικίας τα οποία έχουν κάποιο αλλεργικό υπόβαθρο. Οι εκδηλώσεις του είναι περισσότερο ήπιες και συνήθως περιορίζονται εντός μιας και μόνο νύχτας. Η έναρξη είναι και πάλι αιφνίδια, αλλά από το επόμενο κιό-

χρειαστεί να γίνει για 2 λόγους: α) Για να επιβεβαιώσουμε ότι όντως πρόκειται για λαρυγγίτιδα β) Το παιδί μας μπορεί να υποτροπιάσει σύντομα και η υποτροπή να είναι ακόμη πιο θορυβώδης από την αρχική εκδήλωση. 5. Η μετάβαση στο νοσοκομείο προτιμάται να γίνεται με κατεβασμένο το παράθυρο του αυτοκινήτου. Η εισπνοή ψυχρού αέρα και υδρατμών βελτιώνει την εικόνα του μικρού παιδιού.

ΤΑ (ΠΟΛΥ) ΣΥΝΗΘΙΣΜΕΝΑ ΛΑΘΗ….

λας πρωί το παιδί είναι ήδη πολύ καλύτερα. Στις περισσότερες των περιπτώσεων, η διάγνωση διαλάθει της προσοχής του παιδιάτρου και το επεισόδιο βαπτίζεται ως «μια ελαφρά λαρυγγίτιδα». Χαρακτηριστικό όμως του σπασμωδικού croup είναι ότι σχεδόν με μαθηματική ακρίβεια θα υποτροπιάσει περισσότερες από δύο φορές κάθε χειμώνα. Το γεγονός αυτό θα διελευκάνει το τοπίο και θα οδηγήσει τελικώς στην διάγνωσή του και στην παροχή των σωστών οδηγιών στους γονείς. Η ΕΠΙΓΛΩΤΤΙΤΙΔΑ : Είναι μια πολύ σοβαρή μικροβιακή προσβολή της επιγλωττίδας ή/και του λάρυγγα. Το συνηθέστερο αίτιο είναι ο αιμόφιλος της ινφλουέντζας. Η επιγλωττίτιδα είναι σπάνια στις ημέρες μας, λόγω του ότι τα παιδιά μας εμβολιάζονται για τον αιμόφιλο από τον δεύτερο κιόλας μήνα ζωής. Δυστυχώς, όμως, η παραπληροφόρηση του αντιεμβολιαστικού κινήματος παρασύρει πολλούς γονείς σε άρνηση εμβολιασμών, με αποτέλεσμα το συγκεκριμένο, απειλητικό για την ζωή, παθογόνο να αρχίσει να ανακάμπτει. Η επιγλωττίτιδα είναι μια δυνητικά θανατηφόρα κατάσταση, η οποία συνοδεύεται με πολύ υψηλό πυρετό, αρχικώς βήχα που προσομοιάζει αυτόν της λαρυγγίτιδας και τοξική εικόνα του παιδιού. Τελικώς επισυμβαίνει τελεία απόφραξη του αεραγωγού που οδηγεί σε πλήρη αφωνία, βαριά αναπνευστική δυσχέρεια και έντονη σιελόρροια. Με την αναγνώριση των ανωτέρω συμπτωμάτων, οι γονείς πρέπει άμεσα να απευθυνθούν στο πλησιέστερο νοσο-

κομείο, πολύ δε περισσότερο εάν είχαν την «έμπνευση» να μην εμβολιάσουν το παιδί τους. ΤΟ ΞΕΝΟ ΣΩΜΑ : Τα μικρά παιδιά έχουν την κακή συνήθεια να βάζουν μικρά αντικείμενα στο στόμα τους. Σε περίπτωση κατάποσης ενός τέτοιου αντικειμένου και ενσφήνωσης του στην αναπνευστική οδό, μπορεί να προκληθεί μηχανική απόφραξη και να έχουμε συμπτώματα ανάλογα με αυτά τις λαρυγγίτιδας. Τις περισσότερες φορές, όμως, η απόφραξη αυτή γίνεται περιφερικότερα με αποτέλεσμα η σημειολογία να είναι από τους βρόγχους και όχι από τον λάρυγγα. Εάν το ξένο σώμα είναι ακτινοσκιερό, η ακτινογραφία θα μας το δείξει. Εναλλακτικά επί υποψίας, απαιτείται βρογχοσκόπηση για την ανάδειξη του και την προσπάθεια εξόρυξης του με το εύκαμπτο βρογχοσκόπιο. Πώς πρέπει να ενεργήσω;

1. Με την έναρξη του επεισοδίου, σηκώ-

νουμε το παιδί μας από το κρεβάτι και το βγάζουμε καλά ντυμένο στο μπαλκόνι/αυλή για να εισπνεύσει ψυχρό αέρα. 2. Χορηγούμε στο παιδί σταγόνες δεξαμεθαζόνης σε δόση ίση με το τριπλάσιο του βάρους του. Πχ. παιδί 15 κιλών λαμβάνει άπαξ 45 σταγόνες. 3. Ενεργούμε με τρόπο ήρεμο και ήπιους χειρισμούς. Το στρες και κυρίως το κλάμμα του παιδιού μπορούν να επιδεινώσουν σημαντικά την κλινική εικόνα. 4. Επικοινωνούμε με τον γιατρό μας και εαν μας το συστήσει μεταβαίνουμε στα επείγοντα του νοσοκομείου. Αυτό ίσως

1. Η λαρυγγίτιδα, όπως είπαμε, είναι σχεδόν πάντα ιογενούς αιτιολογίας. Επομένως τα αντιβιοτικά δεν έχουν καμμία θέση στην αντιμετώπισή της. 2. Πολλοί καταφεύγουν σε χορήγηση εισπνεομένων φαρμάκων, συμπληρωματικά με την χορήγηση κορτιζόνης. Τα φάρμακα αυτά δεν έχουν καμμία απολύτως δράση στον λάρυγγα. Η ταχυκαρδία δε, που μπορεί να προκαλέσουν, επιδεινώνει την εικόνα του ήδη τρομαγμένου παιδιού. Μόνη εξαίρεση : Παιδιά που δεδομένα πάσχουν από παιδικό άσθμα και στα οποία η λαρυγγίτιδα μπορεί να προκαλέσει βρογχόσπασμο. Επομένως λέμε : Όχι εισπνεόμενα στην οξεία λαρυγγίτιδα ! 3. Οι παροξυσμικοί χαρακτήρες του βήχα οδηγούν ιατρούς και γονείς στην χορήγηση αντιισταμινικών, και μάλιστα παλαιότερης γενιάς, στην προσπάθεια τους να φρενάρουν αυτόν τον βήχα. Αυτό, εκτός από λάθος, είναι επίσης δυνητικά επικίνδυνο, καθώς τα αντιισταμινικά μπορεί να επηρεάσουν το επίπεδο συνείδησης του παιδιού και ως εκ τούτου να βάλουν εμπόδια στην ορθή εκτίμηση της βαρύτητας του επεισοδίου. 4. Πολλές φορές, ακόμη, συνηθίζεται η χορήγηση δεξαμεθαζόνης σε μικρές σπασμένες δόσεις μέσα στην ημέρα. Αυτή είναι μια άστοχη πρακτική για ένα φάρμακο με ιδιαίτερα μεγάλο χρόνο ημίσειας ζωής. 5. Σε επίπεδο νοσοκομείου παρατηρείται η «εύκολη» χορήγηση αδρεναλίνης. Εάν αυτό κριθεί απαραίτητο, θα πρέπει το παιδί να παραμείνει υπό παρακολούθηση για 2-4 ώρες κατ’ελάχιστον για τον κίνδυνο εμφάνισης υποτροπής (rebound effect). Εάν κρίνουμε ότι το παιδί δεν χρήζει παρακολούθησης, η χορήγηση αδρεναλίνης ευθύς εξαρχής ήταν μάλλον περιττή. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Βραχύς χαλινός γλώσσας και άνω χείλους Σε συνεργασία με την Χειρουργό Παίδων MD,PhD Dr ΕΛEΝΗ Ε. ΠΑΠΑΚΡIΒΟΥ www.paidoxeirourgiko.gr • email: papacrivou@yahoo.gr

Τί είναι ο χαλινός γλώσσας:

Φυσιολογικά η γλώσσα συνδέεται με το έδαφος του στόματος με μια μικρή χορδή. Σε κάποια παιδιά η χορδή αυτή, που ονομάζεται χαλινός της γλώσσας, είναι ιδιαίτερα ανεπτυγμένη, εμποδίζοντας την γλώσσα να έχει την σωστή ελευθερία κινήσεων. Αυτό ονομάζεται βραχύς χαλινός γλώσσας. Στις σοβαρές περιπτώσεις η γλώσσα μπορεί να είναι καθηλωμένη στο έδαφος του στόματος (αγκυλογλωσσία). Ο χαλινός είναι ένα εμβρυικό υπόλειμμα που υπάρχει σε όλα τα παιδιά.

Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:

• Το παρατεταμένο τάισμα με μαστό και κούραση του μωρού • Δυσκολία προσαρμογής (Προβλήματα θηλασμού)

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

• Επώδυνες θηλές (υπερβολική προσπάθεια για να επιτευχθεί η κατάλληλη προσαρμογή στο στήθος) • Προβλήματα κατάποσης • Στα νήπια, δυσκολία στην ομιλία (πρόβλημα με την παραγωγή ήχων που απαιτούν την κίνηση της άκρης της γλώσσας) Μια καλή προσαρμογή βοηθά το μωρό να επιστήσει την θηλή βαθιά μέσα στο στόμα του και να την πιπιλίσει προκειμένου να καταπιεί το γάλα που παράγεται από το στήθος. Όταν μια καλή προσαρμογή απουσιάζει, η υπερβολική ποσότητα του αέρα εισάγεται μέσα στο στόμα του βρέφους και καταπίνεται μαζί με το γάλα προκαλώντας πολλά αέρια στο βρέφος. Επιπλέον, η έλλειψη μιας καλής προσαρμογής καθιστά πιο δύσκολο για το βρέφος να διατηρήσει την θηλή μέσα στο στόμα του.

Η περιορισμένη κινητικότητα της γλώσσας μπορεί να οδηγήσει σε δυσκολία θηλασμού του βρέφους στην πρώιμη ηλικία και σε προβλήματα σωστής

ανάπτυξης του λόγου αργότερα Αφορά κυρίως τα σύμφωνα Λ και Ρ.Η γλώσσα δεν μπορεί να προβάλει έξω από τα ούλα της κάτω γνάθου και πολλές φορές παίρνει σχήμα «καρδιάς» ή «γλώσσας φιδιού». Παρόλα αυτά υπάρχει αρκετή συζήτηση για το ποιές ακριβώς είναι οι περιπτώσεις βραχέος χαλινού που θα προκαλέσουν κλινικά προβλήματα. . Γι’αυτό, τα παιδιά αυτά πρέπει να εξετάζονται από ειδικό χειρουργό παίδων. Το ποσοστό εμφάνισης φτάνει το 10% των παιδιών. Συχνά καθίσταται δύσκολο να αποφασιστεί ποιά νεογέννητα χρειάζεται να αντιμετωπιστούν στην πρώιμη νεογνική περίοδο αλλά και αργότερα. Εάν υπάρχει δυσκολία θηλασμού του βρέφους και υπάρχει βραχύς χαλινός συνιστάται διατομή του.

Η διάγνωση:

Η διάγνωση μπορεί να γίνει στο μαιευτήριο μετά την γέννηση από ειδικό χειρουργό παίδων. Μπορεί να γίνει αντιληπτό αργότερα στην διάρκεια μιας παιδιατρικής εξέτασης ρουτίνας ή και να παρατηρηθεί από τους γονείς. Η διάγνωση είναι πάντα κλινική και δεν υπάρχει αναγκαιότητα για καμία περαιτέρω εξέταση.

Η επέμβαση:

Σήμερα ο βραχύς χαλινός της γλώσσας αντιμετωπίζεται με μια μικρή επέμβαση που γίνεται υπό άσηπτες συνθήκες. Για βρέφη έως 6 μηνών γίνεται με τοπική αναισθησία στο ιατρείο. Συνήθως για ηλικίες μεγαλύτερες των 6 μηνών είναι πλέον δύσκολο να γίνει χωρίς αναισθησία οπότε και θα συστηθεί κατά κανόνα η επέμβαση να γίνει με υπό αναισθησία.

Τι είναι ο χαλινός του άνω χείλους:

Αν τραβηχτεί το άνω χείλος προς

τα έξω θα εμφανιστεί μία λωρίδα βλεννογόνου που μοιάζει σαν σύνδεσμος από τη μέση του άνω χείλους προς τη μέση της άνω γνάθου. Σε κάποιους ασθενείς ο σύνδεσμος αυτός φτάνει χαμηλά μεταξύ των δύο τομέων οδόντων.

Γιατί και πότε πρέπει να διατέμνεται ο χαλινός άνω χείλους:

Αν ο χαλινός φτάνει μεταξύ των δύο κεντρικών τομέων της άνω γνάθου ενοχοποιείται για τη δημιουργία ενός διαστήματος (κενού) μεταξύ των δοντιών αυτών. Επίσης, έχει ενοχοποιηθεί και για δυσκολία στο θηλασμό, όχι όμως στο βαθμό που συμμετέχει ο βραχύς χαλινός της γλώσσας.

Η επέμβαση:

Η επέμβαση είναι απλή και γίνεται στο χώρο του ιατρείου με τοπική αναισθησία έως την ηλικία των 6 μηνών και τη χρήση διαθερμίας ραδιοσυχνοτήτων. Μετά την αναισθητοποίηση της περιοχής, ακολουθεί η διατομή του χαλινού, διαδικασία απολύτως ανώδυνη με μηδαμινή ταλαιπωρία για τον νεαρό ασθενή που συνήθως ολοκληρώνεται σύντομα. Μετά την ηλικία των έξι μηνών γίνεται στο χειρουργείο υπό αναισθησία.

Η μετεγχειρητική πορεία:

Για τα βρέφη μικρότερα των 6 μηνών δεν απαιτούνται συνήθως ιδιαίτερες οδηγίες. Δεν απαιτούνται αντιβιοτικά. Για τα παιδιά μεγαλύτερα των 6 μηνών, δίνονται οδηγίες διατροφής για δύο ημέρες(αποφυγή ξινών, αλμυρών, ζεστών και κρύων γευμάτων). Η αιμορραγία είναι η πιο συχνή επιπλοκή, που αντιμετωπίζεται αρκετά εύκολα. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΦΥΜΑΤΙΩΣΗ:

Ο γνωστός μας άγνωστος Σε συνεργασία με τον Πνευμονολόγο ΑΝΔΡΕΑ ΔΗΜΟΥΛΗ diman1975@hotmail.com

το συλλογικό υποσυνείδητο, η φυματίωση έχει καθιερωθεί ως μείζον πρόβλημα υγείας, εφάμιλλη των νεοπλασιών ή άλλων δυνητικά θανατηφόρων προβλημάτων υγείας. Κάτι τέτοιο είναι φυσιολογικό αφού στις αρχές του 19ου αιώνα, στην Ευρώπη, ο αριθμός των θανάτων που αποδίδονταν στη φυματίωση ήταν 200/ 100.000 πληθυσμού, δηλαδή λίγο μεγαλύτερος από τον αριθμό των θανάτων που οφείλονται σήμερα στα εμφράγματα (τα οποία και αποτελούν την κύρια αιτία θανάτου στην Ευρώπη του 2016). Η ανακάλυψη των αντιβιοτικών (πενικιλίνη - 1928) και των εμβολίων (έναντι ευλογιάς - 1798) έφεραν πραγματική επανάσταση στην ιατρική και στον συνεχή αγώνα του ανθρώπου ενάντια στις λοιμώξεις. Θα περίμενε λοιπόν κανείς για ένα λοιμώδες νόσημα όπως η φυματίωση να ισχύει κάτι αντίστοιχο. Δυστυχώς κάτι τέτοιο δεν αληθεύει. Η φυματίωση αποτελεί ακόμη και στις ημέρες μας σοβαρό πρόβλημα δημόσιας υγείας παγκοσμίως. Το έτος 2014 σε παγκόσμια κλίμακα αναφέρθηκαν 9,6 εκατομμύρια νέα κρούσματα ενώ 1,5 εκατομμύρια άνθρωποι κατέληξαν λόγω της νόσου. Ο αριθμός των θανάτων από φυματίωση είναι απαράδεκτα υψηλός, καθώς με την έγκαιρη διάγνωση και την σωστή θεραπευτική αγωγή, η συντριπτική πλειοψηφία των πασχόντων από φυματίωση μπορεί να θεραπευθούν. Αυτό καταδεικνύεται με εμφατικό τρόπο από το γεγονός ότι, σε παγκόσμιο επίπεδο, η επιτυχής θεραπεία της φυματίωσης σε νεοδιαγνωσθέντες ασθενείς (μετά από κατάλληλη θεραπεία από ειδικό πνευμονολόγο) προσεγγίζει το 90%. Η φυματίωση είναι μια λοιμώδης 42

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

νόσος που οφείλεται στο μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης (Mycobacterium tuberculosis) και μεταδίδεται αερογενώς (ομιλία, βήχας, φτέρνισμα, πτύελα) από άτομα που πάσχουν από ενεργή πνευμονική νόσο. Τυπικά προσβάλλει τους πνεύμονες (πνευμονική φυματίωση), αλλά μπορεί ουσιαστικά να προσβάλλει και οποιοδήποτε άλλο όργανο (εξωπνευμονική φυματίωση). Στις κλασσικές κλινικές εκδηλώσεις τις νόσου περιλαμβάνονται: 1) παρατεινόμενος βήχας 2) παρατεινόμενος πυρετός (ή πυρέτιο) 3) καταβολή 4) απώλεια σωματικού βάρους 5) ανορεξία και η 6) αιμόπτυση (σε προχωρημένο στάδιο) Η ιδιαιτερότητα της νόσου έγκειται στο γεγονός ότι ο άνθρωπος, ενώ μετά την αρχική μόλυνσή του (από κάποιον άλλο που νοσεί και μεταδίδει τη νόσο) σπανίως νοσεί, ουσιαστικά δεν απαλλάσσεται ποτέ από το μυκοβακτηρίδιο και μετατρέπεται σε «φορέα», χωρίς όμως να νοσεί ή να μεταδίδει τη νόσο (λανθάνουσα φυματίωση - LTBI). Εκτιμάται ότι από τους ανθρώπους με λανθάνουσα φυματίωση μόνο το 5 – 15% θα νοσήσουν από φυματίωση κάποια στιγμή στη ζωή τους. Με βάση τα υπάρχοντα στατιστικά στοιχεία, στην Ελλάδα, δηλώνονται ετησίως 600 κρούσματα φυματίωσης κατά μέσο όρο και η μέση επίπτωση ανέρχεται στο 4.1 κρούσματα / 100.000 πληθυσμού. Κατά τα χρόνια, 2013 και 2014, (αναμένονται τα στοιχεία για το 2015) παρατηρείται μικρή πτωτική τάση των δηλουμένων κρουσμάτων και της επίπτωσης

της νόσου. Όμως θα πρέπει να σημειωθεί ότι εξακολουθεί να υπάρχει το πρόβλημα της υποδήλωσης, με αποτέλεσμα να μην αποτυπώνεται με σαφήνεια η επιδημιολογική εικόνα της νόσου στη χώρα μας. Κι αυτό συμβαίνει γιατί δυστυχώς ακόμη και σήμερα η φυματίωση εξακολουθεί να αποτελεί στίγμα παγκοσμίως Στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου ίσως τον κυριότερο ρόλο παίζει η κλινική υποψία του θεράποντος ιατρού. Στην διαγνωστική του φαρέτρα διαθέτει παλαιές αλλά και συνεχώς εξελισσόμενες και βελτιούμενες εργαστηριακές μεθόδους (PCR, IGRA’s), η επεξήγηση των οποίων ξεφεύγει από τον στόχο του παρόντος άρθρου. Παρόλα αυτά αξίζει να γίνει μια σύντομη αναφορά στην φυματινοαντίδραση Mantoux, καθώς αποτελεί συχνά αίτιο αφ’ ενός αδικαιολόγητης ανησυχίας για όλη την οικογένεια του εξεταζόμενου και αφ’ ετέρου διενέργειας περιττών παρακλινικών εξετάσεων. Πρόκειται για μία δερματική δοκιμασία, με την οποία ελέγχεται η ευαισθησία του δέρματος στη φυματίνη (πρωτεΐνη του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης). Εφ’ όσον κάποια στιγμή στο παρελθόν το ανοσοποιητικό σύστημα του εξεταζομένου ήρθε σε επαφή με το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης, η Mantoux θα παραμείνει θετική δια βίου.

Η εκτίμηση και η ερμηνεία της πρέπει να γίνεται ΠΑΝΤΑ από εξειδικευμένο ιατρό. Ένας ασθενής που έχει θετική Mantoux δεν είναι απαραίτητο και να νοσεί. Η θετική Mantoux αξιολογείται σε συνδυασμό με την λοιπή κλινική εικόνα, τα εργαστηριακά και απεικονιστικά ευρήματα από τον θεράποντα ιατρό. Για την ακρίβεια, από καθαρά στατιστικής άποψης, ένας εξεταζόμενος που θα εμφανίσει θετική Mantoux, κατά πάσα πιθανότητα δεν νοσεί από φυματίωση. Το πιθανότερο είναι ότι έχει λανθάνουσα φυματίωση (δεν νοσεί και δεν μεταδίδει τη νόσο) καθώς εκτιμάται ότι αυτή τη στιγμή 2 δισεκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως (το 1/3 του παγκόσμιου πληθυσμού) έχουν λανθάνουσα φυματίωση και με βάση τα προαναφερθέντα θετική Mantoux. Σημαντικό μέρος του γενικού πληθυσμού συγχέει την φυματινοαντίδραση Mantoux με το εμβόλιο για τη φυματίωση (Bacille Calmette - Guérin / BCG). Εφαρμόζεται για περισσότερα από 80 χρόνια αλλά παρ’ όλα αυτά θεωρείται ασταθές εμβόλιο. Η διάρκεια προστασίας του εμβολίου είναι γενικά 10-15 έτη. Αν στο χρονικό αυτό διάστημα μετά τον εμβολιασμό διενεργηθεί Mantoux αυτή θα είναι θετική. Το εμβόλιο χρησιμοποιείται παγκοσμίως και ιδιαίτερα σε χώρες με υψηλό επιπολασμό της φυματίωσης, για την πρόληψη της παιδικής φυματιώδους μηνιγγίτιδας και της κεγχροειδούς φυματίωσης.

Στην Ελλάδα, από τον Μάιο του 2016 το εμβόλιο BCG έπαψε πλέον να συμπεριλαμβάνεται στο πρόγραμμα Εθνικού Εμβολιασμού και για την χώρα μας ενδείκνυται πλέον μόνο σε επιλεγμένες ομάδες κινδύνου. Το όφελος από την διακοπή του αντιφυματικού εμβολιασμού στην σχολική ηλικία είναι ότι πλέον στα παιδιά η θετική Mantoux θα αξιολογείται διαφορετικά από τους θεράποντες ιατρούς, παρέχοντάς τους ένα ακόμη «όπλο» για την έγκαιρη διάγνωση της νόσου. Οι όποιες επιπτώσεις θετικές ή αρνητικές μένουν να αποδειχθούν στο μέλλον. Αξίζει τέλος να αναφερθούμε ακροθιγώς και στα αντιφυματικά φάρμακα αφού αποτελούν την αιχμή του δόρατός μας ενάντια στη φυματίωση. Λόγω της ιδιαιτερότητας της μικροβιολογίας του μυκοβακτηριδίου της φυματίωσης, η κλασσική φαρμακευτική αγωγή απαιτεί τη χορήγηση τεσσάρων (4) πρωτευόντων αντιφυματικών ταυτόχρονα (συνολική διάρκεια θεραπείας 6 μήνες). Δυστυχώς η εσφαλμένη χορήγηση αντιφυματικής αγωγής κυρίως από μη ειδικούς ιατρούς (και υπό την πίεση των ασθενών προκειμένου να μη «στιγματιστούν» κοινωνικά), η πλημμελής λήψη των φαρμάκων από τους ασθενείς, η ανάπτυξη αντοχής σε δευτερεύοντα αντιφυματικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται ευρέως για κοινές λοιμώξεις, αλλά και το γεγονός ότι εδώ και τουλάχιστον 30 έτη δεν έχουν ανακαλυφθεί νέα πρωτεύοντα αντιφυματικά φάρμακα, έχουν κάνει ορατό τον κίνδυνο εμφάνισης της ανθεκτικής και πολυανθεκτικής φυματίωσης, με δυνητικά καταστροφικά αποτελέσματα για τη δημόσια υγεία. Με βάση τα προαναφερθέντα, καταδεικνύεται ο καταλυτικής σημασίας ρόλος του ειδικού πνευμονολόγου στον αγώνα ενάντια στη νόσο. Ευτυχώς, αισιόδοξα μηνύματα έρχονται από τον τομέα της έρευνας, καθώς νέα αντιφυματικά φάρμακα βρίσκονται ήδη σε φάση κλινικών μελετών, ενώ μεγάλη έμφαση έχει δοθεί από τη διεθνή ιατρική κοινότητα στη δημιουργία νέου αντιφυματικού εμβολίου.

Συμπεράσματα: • Η φυματίωση δεν πρέπει να αποτελεί στίγμα για τους νοσούντες και το περιβάλλον αυτών: είναι μία νόσος που θεραπεύεται και η μετάδοσή της σταματά σε πολύ μικρό διάστημα από την έναρξη της κατάλληλης φαρμακευτικής αγωγής. • Ακολουθώντας βασικούς κανόνες υγιεινής μπορούμε να περιορίσουμε δραστικά την εξάπλωσή της. • Η επίσκεψη στο γιατρό μας όταν έχουμε συμπτώματα ύποπτα για φυματίωση, (παρατεινόμενο βήχα, παρατεινόμενο πυρετό ή πυρέτιο, καταβολή, απώλεια βάρους, αιμοπτύσεις), συμβάλει στην έγκαιρη διάγνωση της νόσου και τη διακοπή της μετάδοσης της. • Δεν είναι όλες οι μορφές της νόσου μεταδοτικές: μεταδοτική είναι η ενεργός πνευμονική φυματίωση • Θετική φυματινοαντίδραση Mantoux σημαίνει μόλυνση από το μυκοβακτηρίδιο της φυματίωσης και όχι νόσος: τα άτομα που έχουν ΜΟΝΟ θετική Mantoux ΔΕΝ είναι μεταδοτικά. • Η φυματινοαντίδραση Mantoux δεν αποτελεί εξέταση ελέγχου του γενικού πληθυσμού: διενεργείται μόνο κατόπιν υποδείξεως του ειδικού ιατρού σε συγκεκριμένες ομάδες πληθυσμού. • Εφόσον κάποιος είχε στενή επαφή με άτομο που διαγνώσθηκε πρόσφατα ότι πάσχει από φυματίωση, οφείλει να επισκεφθεί τα Εξωτερικά Ιατρεία Πνευμονολογικής κλινικής ή ειδικό πνευμονολόγο. • Η έγκαιρη διάγνωση και σωστή θεραπεία από εξειδικευμένους ιατρούς βοηθά όχι μόνο στην ταχύτερη ανάρρωση του ασθενούς και τον περιορισμό της μετάδοσης της νόσου, αλλά εμποδίζει και την εμφάνιση πολυανθεκτικών στελεχών μυκοβακτηριδίων στο μέλλον • Δε διακόπτουμε ΠΟΤΕ τη θεραπεία μας, παρά ΜΟΝΟ με την οδηγία του γιατρού μας, για να μην αναπτύξουμε ανθεκτικότητα στα αντιφυματικά φάρμακα. • Μόνο με την σωστή ενημέρωση και αντιμετώπιση θα γίνει εφικτή η εκρίζωση της νόσου. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΛΟΙΜΩΞΕΙΣ ΑΝΑΠΝΕΥΣΤΙΚΟΥ

Αντιπνευμονιοκοκκικόςαντιγριππικός εμβολιασμός Σε συνεργασία με την Πνευμονολόγο Dr ΕΥΑΓΓΕΛΙΑ Β. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Διδάκτωρ Παν/μίου Θεσσαλίας, Διεθύντρια Πνευμονολογικού Τμήματος Κλινικής «ΕΛΠΙΣ» Βόλου, Επιστημονικός Συνεργάτης Παν/κής Πνευμ/κής Κλινικής Λάρισας, Ειδικευθείσα στην Γ Πνευμονολογική Κλινική Σισμανογλείου Νοσοκομείου Αθηνών

evapap19@yahoo.gr"

Οι λοιμώξεις του αναπνευστικού αποτελούν τις συχνότερες στον άνθρωπο, αν αναλογιστεί κανείς ότι ένα «φυσιολογικό» παιδί μπορεί να εμφανίσει 10-14 προσβολές και ένας «φυσιολογικός» ενήλικας 6-8 επεισόδια κάθε χρόνο! Έτσι είναι απολύτως απαραίτητο να λαμβάνουμε ακόμα και τα πιο απλά μέτρα προφύλαξης, ώστε να ελαττώσουμε τους πιθανούς κινδύνους. Γιατί αυτή η «φυσιολογική ευπάθεια» του αναπνευστικού συστήματος; Στο ανώτερο αναπνευστικό εντάσσεται συνήθως το κλινικό σύνδρομο, που αποκαλείται «κοινό» κρυολόγημα και εκδηλώνεται με χαμηλό πυρετό (κάτω από 38°C), συνάχι, βήχα, πονόλαιμο, κεφαλαλγία και επιπεφυκίτιδα. Προκαλείται από περισσότερα από 200 είδη ιών, γεγονός που εξηγεί και τη συχνότητά του. Στο κατώτερο αναπνευστικό, που ευτυχώς προσβάλλεται σπανιότερα, ανήκουν η βρογχίτιδα και η πνευμονία, λοιμώξεις που κατά κύριο λόγο προκαλούνται από βακτήρια με κύριο εκπρόσωπο τον πνευμονιόκοκκο, μικρόβιο που συνοδεύεται από θνητότητα που υπερβαίνει το 10% των προσβληθέντων από πνευμονία. Η γρίπη που εμφανίζει παγκόσμια κατανομή, είναι ίωση που και αυτή εκδηλώνεται είτε ως κοινό κρυολόγημα που εξελίσσεται σε πνευμονία είτε ως πνευμονία από την έναρξή της.

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

Τι σημαίνει όμως πρόληψη; Αφορά σε δύο τομείς. Ο πρώτος και εξαιρετικά σημαντικός στην εποχή μας συνδέεται με τα εμβόλια και αφορά σε ιούς και βακτήρια. Ο δεύτερος αφορά στην αυστηρή εφαρμογή των κανόνων υγιεινής που θα εμποδίσουν την εισπνοή του ιού-εισβολέα στο αναπνευστικό. Δυστυχώς στη χώρα μας, σε αντίθεση με την παιδική ηλικία, παρατηρείται στους ενήλικες ένα από τα χαμηλότερα ποσοστά εμβολιαστικής κάλυψης, αφού μόνο το 10-20% έχει εμβολιαστεί για γρίπη και πνευμονιόκοκκο, ενώ για την υπόλοιπη Ευρώπη τα ποσοστά υπερβαίνουν το 50%. Συγχρόνως πρέπει να γνωρίζουμε ότι για να επιτευχθεί συλλογική ανοσία, η εμβολιαστική κάλυψη πρέπει να υπερβαίνει το 70% του πληθυσμού. Στην Ελλάδα η περίοδος της εποχικής γρίπης διαρκεί από τον Οκτώβριο έως τον Απρίλιο, με τη μεγαλύτερη έξαρση τους χειμερινούς μήνες. Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι ακόμα και αν νόσησε κανείς από γρίπη στο πρόσφατο παρελθόν ή εμβολιάστηκε την περασμένη χρονιά, επιβάλλεται ο εμβολιασμός για τη γρίπη κάθε χρόνο, διότι τα αντισώματα που δημιουργήθηκαν έχουν περιορισμένο χρόνο ζωής, ενώ δεν μας καλύπτουν επιπλέον για τους ιούς της γρίπης που «τροποποιούνται» κάθε χρονιά! Επιπλέον, το πιο σημαντικό εμβόλιο για τους ενηλίκους που αποδεδειγμένα προστατεύει από το συχνότερο και περισσότερο λοιμογόνο μικρόβιο, τον

πνευμονιόκοκκο, είναι το Prevenar-13, που κυκλοφόρησε πρόσφατα. Ποιός πρέπει να κάνει το αντιγριπικό εμβόλιο; Ομάδες υψηλού κινδύνου για τις οποίες συστήνεται ο αντιγριπικός εμβολιασμός με το εποχικό εμβόλιο της γρίπης: • Άτομα ηλικίας 60 ετών και άνω. • Εργαζόμενοι σε χώρους παροχής υπηρεσιών υγείας (ιατρονοσηλευτικό προσωπικό και λοιποί εργαζόμενοι) • Παιδιά και ενήλικες που παρουσιάζουν έναν ή περισσότερους από τους παρακάτω επιβαρυντικούς παράγοντες ή χρόνια νοσήματα: - Άσθμα ή άλλες χρόνιες πνευμονοπάθειες - Καρδιακή νόσο με σοβαρές αιμοδυναμικές διαταραχές - Ανοσοκαταστολή (κληρονομική ή επίκτητη εξαιτίας νοσήματος ή θεραπείας)

-Μεταμόσχευση οργάνων -Δρεπανοκυτταρική νόσο και άλλες αιμοσφαιρινοπάθειες -Σακχαρώδη διαβήτη ή άλλο χρόνιο μεταβολικό νόσημα -Χρόνια νεφροπάθεια -Νευρομυικά νοσήματα • Γυναίκες που κατά την αναμενόμενη εποχή της γρίππης βρίσκονται στο 2ο ή στο 3ο τρίμηνο της εγκυμοσύνης. • Παιδιά που παίρνουν μακροχρόνια ασπιρίνη και επομένως έχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν σύνδρομο Reye, αν νοσήσουν από γρίππη. • Άτομα που βρίσκονται σε στενή επαφή με παιδιά <6 μηνών ή φροντίζουν άτομα με υποκείμενο νόσημα, τα οποία διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο επιπλοκών από τη γρίπη • Οι κλειστοί πληθυσμοί (προσωπικό και εσωτερικοί σπουδαστές γυμνασίων, λυκείων, στρατιωτικών και αστυνομικών σχολών, ειδικών σχολείων ή σχολών, τρόφιμοι και προσωπικό ιδρυμάτων κα) Οι ενδείξεις του αντιπνευμονιοκοκκικού εμβολίου αφορούν σε όλα τα άτομα άνω των 50 ετών, τους καπνιστές, όπως και σε άτομα ανεξαρτήτως ηλικίας που ήδη παρουσιάζουν παρόμοιους επιβαρυντικούς παράγοντες με εκείνους που αναφέρθηκαν για τη γρίπη. Έχει γίνει πλέον παγκόσμια αποδεκτό ότι τα περιγραφόμενα εμβόλια (με εξαίρεση της γρίπης για άτομα αλλεργικά στο αβγό) είναι ασφαλή

όπως έχουν αποδείξει πολλές πρόσφατες διεθνείς μελέτες. Πώς μεταδίδονται οι λοιμώξεις και ποια είναι τα πιο «απλά» μέτρα προστασίας; Οι ιώσεις του αναπνευστικού μεταδίδονται από το ένα άτομο στο άλλο, όταν ένας ασθενής βήχει, φτερνίζεται ή μιλά, διασπείροντας τους ιούς στον αέρα με τη μορφή αόρατων σταγονιδίων που εισπνέονται. Πότε πρέπει να απευθυνθούμε στον γιατρό; • Όταν φτάνει ο ασθενής στην 3 η-4 η μέρα και έχει ακόμα πυρετό (πάνω από 38,5). • Όταν γίνεται καλά, αλλά σε δύο μέρες ξαναπαρουσιάζει πυρετό • Όταν ο πυρετός είναι χαμηλός ή ο ασθενής είναι απύρετος, και ξαφνικά παρουσιάσει υψηλό πυρετό. Γιατί είναι τόσο επίφοβη η γρίπη; Διότι κάνει πολύ εύκολα επιπλοκές, βαριές πνευμονίες και προκαλεί πολλούς θανάτους, ενώ το κρυολόγημα κανέναν. Τι είναι το αντιγριπικό εμβόλιο; Έναντι ποιών στελεχών της γρίπης παρασκευάζεται το αντιγριπικό εμβόλιο; Οι επιστήμονες παρασκευάζουν νέα εμβόλια κάθε χρόνο γιατί το στέλε-

χος του ιού της γρίπης δε μένει ίδιο. 9-10 μήνες πριν από τη νέα εποχική έξαρση της γρίπης, παρασκευάζουν ένα καινούργιο εμβόλιο σχεδιασμένο να παρέχει προστασία κατά των στελεχών του ιού που αναμένεται να κυκλοφορήσουν στην κοινότητα κατά το επόμενο έτος. Τα αντιγριπικά εμβόλια για την τρέχουσα περίοδο είναι πολυδύναμα, δηλαδή εστιάζουν σε τρία κεκαθαρμένα και αδρανοποιημένα στελέχη υποτύπων του ιού της γρίππης (2 τύπου Α και 1 τύπου Β). Το εμβόλιο για την εποχική γρίπη παρέχει προστασία και για τη γρίπη Η1Ν1; Από το φθινόπωρο του 2010 τα αντιγριπικά εμβόλια που κυκλοφορούν περιέχουν στελέχη και για τον Η1Ν1, κάτι που δεν ίσχυε για τα παλιά. Αν κάνω το αντιγριπικό εμβόλιο, δεν θα νοσήσω από τη γρίπη; Σε τι ποσοστό παρέχει προστασία; Η πραγματοποίηση του εμβολίου δεν αποκλείει ότι κάποιος μπορεί να νοσήσει. Παρέχει προστασία από την γρίπη στο 70-90% των εμβολιασθέντων μέσα σε 2-3 εβδομάδες. Μειώνει όμως πάρα πολύ τη συχνότητα, τη βαρύτητα, και τις επιπλοκές τις γρίπης. Η πιθανότητα πνευμονίας μετά από γρίπη μειώνεται κατά 50-60% και η θνητότητα κατά 70-80%. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Ακούω, αλλά όχι καθαρά. Έχω απώλεια ακοής; Σε συνεργασία με τον Aκοολόγο ΔΗΜHΤΡΗ ΝΤΑΛIO Απόφοιτο Καναδά, George Brown College, H.I.D., H.I.S. ACOYSTIC PLUS Λάρισα ΜΕΓΑΛΟΥ ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥ 31 Τ| 2410 256353 ΑΘΗΝΩΝ Λ. ΚΗΦΙΣΙΑΣ 10 Τ| 210 721 3052

οιο είναι το νούμερο ένα παράπονο που ακούνε οι ακοοπροσθετιστές από άτομα με απώλεια ακοής; Ρωτήσαμε τον ακοολόγο Νταλιο Δημήτρη και μας απάντησε πως είναι η εξής: «μπορώ να ακούσω, αλλά δεν μπορώ να καταλάβω». Εάν αυτό είναι αυτό που αντιμετωπίζετε, μπορείτε να αναρωτηθείτε αν έχετε απώλεια ακοής. Η απώλεια της ακοής είναι περίπλοκη, διότι περιλαμβάνει όχι μόνο τα αυτιά, αλλά και τον εγκέφαλο όπου ο ήχος μεταφράζεται σε λέξεις. Μπορεί να εκδηλωθεί με πολλούς διαφορετικούς τρόπους, και με συμπτώματα που ποικίλουν μεταξύ των ατόμων. Οι «βαθμοί» της απώλειας ακοής ποικίλουν, ξεκινώντας από ήπια έως υπολειμματική. Όταν σκέφτεστε και εστιάζετε υπερβολικά στην απώλεια της ακοής σας, η σοβαρή απώλεια ή η κώφωση έρχεται πιθανώς στο μυαλό σας. Η ήπια, μέτρια και υψηλή συχνότητα απώλειας ακοής είναι οι συχνότερες παθήσεις. Με αυτούς τους τύπους των απωλειών ακοής, είναι συχνό και έντονο το πρόβλημα της κατανόησης, ιδιαίτερα σε μέρη εστίασης όπου υπάρχει αρκετός θόρυβος.

ΑΚΟΗ ΕΝΑΝΤΙ ΚΑΤΑΝΟΗΣΗΣ Όταν εξετάζεται την ακοή σας, τα αποτελέσματα αποτυπώνονται στο ακοόγραμμα. Οι άνθρωποι με απώλειες ακοής υψηλών συχνοτήτων λέγεται ότι έχουν μια «κλίση» απώλειας ακοής. Αν έχετε μια κεκλιμένη απώλεια ακοής, αυτό σημαίνει ότι θα 46

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

είστε σε θέση να ακούσετε χαμηλής συχνότητας ήχους, εκείνοι κάτω από 1000 Hz, πολύ καλά, μερικές φορές ακόμη και καλύτερα από κάποιους με φυσιολογική ακοή. Όμως, οι υψηλές συχνότητες ήχου πάνω από 1000 Hz πρέπει να είναι πολύ πιο δυνατά για να μπορέσετε να τους ακούσετε. Η απώλεια ακοής υψηλών συχνοτήτων είναι συνήθως η αιτία της αίσθησης ότι μπορείτε να ακούσετε, αλλά δεν μπορείτε να καταλάβετε. Στην ομιλία, οι ήχοι των φωνηέντων (A, E, I, O και Υ) είναι χαμηλά σε τόνο, ενώ οι ήχοι των συμφώνων όπως Σ, Φ, Θ, Sh, Β, Κ, Π κ.α. έχουν υψηλή περιεκτικότητα σε τόνο. Όταν είστε σε θέση να ακούσετε ήχους φωνηέντων, η ακοή σας σας προειδοποιεί ότι είναι παρούσα, αλλά οι ήχοι των συμφώνων δίνουν νόημα στο λόγο και να σας βοηθάνε να διακρίνετε τη

μια λέξη από την άλλη. Χωρίς να είστε σε θέση να ακούσετε τις λεπτές διαφορές μεταξύ των συμφώνων, λέξεις όπως «γάτα» και «καπέλο», «παπαγάλος» και «νυφίτσα» και «εμφανίζω» και «ρίχνω» μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθούν. Αυτός είναι ο λόγος που τόσοι πολλοί άνθρωποι με απώλεια ακοής υψη-

ΑΚΟΥΣΤΕ ΤΙ ΣΑΣ ΛΕΙΠΕΙ

λής συχνότητας, που επέφερε η φυσική γήρανση (πρεσβυακουσίας), ή την υπερβολική έκθεση στον θόρυβο, έχουν δυσκολία στην κατανόηση ακόμα και όταν ξέρουν ότι ο ήχος είναι παρών. Εάν έχετε μια απώλεια ακοής υψηλών συχνοτήτων, μπορείτε να παρατηρήσετε προβλήματα στην κατανόηση ομιλίας, ακόμη και σε ένα σχετικά ήσυχο περιβάλλον, αλλά όταν υπάρχουν άλλοι παρώντες ήχοι ή πολλά άτομα να μιλούν ταυτόχρονα, μπορεί να γίνει σχεδόν αδύνατο να παρακολουθήσετε μια συνομιλία. Οι άνθρωποι με απώλεια ακοής, που δεν την έχουν αντιμετωπίσει για μια σειρά ετών, μερικές φορές αρχίζουν να αποφεύγουν ζωντανές κοινωνικές καταστάσεις ή δημόσιους χώρους που κάποτε απολάμβαναν, επειδή η αλληλεπίδραση με τους άλλους είναι πάρα πολύ δύσκολη. Όταν έχετε απώλεια ακοής υψηλής συχνότητας, μπορεί να έχετε πρόβλημα: • Με συνομιλίες σε ήσυχα και θορυβώδη μέρη (ακούω, αλλά δεν μπορώ να καταλάβω). • Μιλώντας στο τηλέφωνο. • Κατανόησης στις αγαπημένες σας

τηλεοπτικές εκπομπές ή ταινίες ακόμα και όταν χαμηλώνετε την ένταση του ήχου. • Στην κατανόηση των φωνών των γυναικών και των νεαρών παιδιών, επειδή τείνουν να είναι υψηλότερες σε τόνο. • Να απολαμβάνετε τη μουσική επειδή ακούγεται παραμορφωμένη, ειδικά σε μεγαλύτερες εντάσεις. Τα μέλη της οικογένειας, οι φίλοι και οι συνάδελφοι μπορεί να απογοητευτούν και να αισθάνονται ότι δεν τους ακούτε όταν σας μιλούν. Ο σύζυγός σας μπορεί να σας κατηγορήσει ότι έχετε «επιλεκτική ακοή.» Μπορεί να κατηγορείτε άλλους για μουρμουρητό. Μερικές φορές, θα απαντήσετε σε ερωτήσεις ανάρμοστα. Άλλες φορές, μπορεί να καταφύγετε σε χαμόγελο και κουνώντας το κεφάλι σας όταν κάποιος μιλάει για να δώσετε την εντύπωση ότι τον ακούτε ενώ στην πραγματικότητα, δεν μπορείτε να καταλάβετε τι ήταν ακριβώς αυτό που είπε. Αδιαφορία για την απώλεια ακοής μπορεί να φθείρει τις σχέσεις, τη σταδιοδρομία και την καθημερινή σας ζωή.

Η καλύτερη λύση για την απώλεια ακοής υψηλών συχνοτήτων είναι: σωστά ρυθμισμένα ακουστικά βαρηκοΐας που θα ενισχύουν τις υψηλές συχνότητες που σας λείπουν χωρίς την ενίσχυση των ήχων χαμηλής συχνότητας. Μόλις ξεκινήσετε να φοράτε ακουστικά βαρηκοΐας, θα παρατηρήσετε βελτίωση στη κατανόηση της ομιλίας, και ίσως θυμηθείτε ήχους που πιθανότατα είχατε ξεχάσει. Για παράδειγμα, νέοι χρήστες ακουστικών βαρηκοΐας έχουν την ευχάριστη έκπληξη να ακούσουν το μαλακό κελάηδημα των πουλιών για πρώτη φορά μετά από χρόνια. Θα είστε και πάλι σε θέση να ακούσετε τον προειδοποιητικό ήχο του φούρνο μικροκυμάτων, το φλας του αυτοκινήτου σας και το χτύπημα του τηλεφώνου σας. Εάν μπορείτε να ακούσετε, αλλά δεν μπορείτε να καταλάβετε, δεν είστε οι μόνοι. Φροντίστε να μην παραιτηθείτε από την απόλαυση των συνομιλιών στην εργασία, στο σπίτι και στο παιχνίδι. Αυτό είναι που ακούνε οι ακοοπροσθετιστές σχεδόν καθημερινά από τους ασθενείς τους, και είναι εξειδικευμένοι στο να φτάσουν στη ρίζα του προβλήματος, ακούγοντας τις ανησυχίες σας προκειμένου να βρουν μια λύση που θα ανταποκρίνεται στις ανάγκες σας.

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

Ν. ΓΑΤΣΟΥ 68 – Ρ. ΦΕΡΑΙΟΥ, Τ.Κ. 38333, ΒΟΛΟΣ FAX 2421044828 / 6972852094 ippokampos.volos@yahoo.com

ο Σωματείο Κινητικά Αναπήρων Ν. Μαγνησίας «ΙΠΠΟΚΑΜΠΟΣ» ιδρύθηκε στο Βόλο το 2009. Αποτελεί το μοναδικό αμιγώς Σωματείο Κινητικά Αναπήρων στην περιφέρεια Θεσσαλίας. Είναι μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα και αποτελεί μέλος της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία (ΕΣΑμεΑ), της Εθνικής Ομοσπονδίας Κινητικά Αναπήρων (Ε.Ο.Κ.Α.) στην οποία μετέχουμε και στο Διοικητικό Συμβούλιο καθώς και της Περιφερειακής Ομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία Θεσσαλίας με εκλεγμένους αντιπροσώπους και στις 3 βαθμίδες. Από το 2014 μετέχουμε και στο Δ.Σ. της Κοινωφελούς Επιχείρησης του Δήμου Βόλου (ΚΕΚΠΑ ΔΙΕΚ). Σκοποί του Σωματείου είναι : • Η ενθάρρυνση και στήριξη ατόμων με κινητικά προβλήματα, με σκοπό την υλική (εφόσον υπάρχουν πόροι) και ηθική προστασία και αρωγή αυτών ή ομάδων αυτών, που βρίσκονται μόνιμα ή πρόσκαιρα σε κατάσταση αποδεδειγμένης ανάγκης, με σκοπό την επανένταξη τους στο κοινωνικό σύνολο, ώστε να αξιοποιήσουν όλες τις δυνατότητές τους. • Η οργάνωση όλων των Ατόμων με Κινητικές Αναπηρίες (ΑμεΚΑ), που κατοικούν μόνιμα ή προσωρινά στο Νομό Μαγνησίας, η μελέτη, προβολή και επίλυση θεμάτων των ΑμεΚΑ και η με κάθε πρόσφορο τρόπο προώθηση και προαγωγή των ανθρωπίνων και κοινωνικών δικαιωμάτων τους. • Η προώθηση και προαγωγή της συλλογικής δράσης και της συναδελφικής αλληλεγγύης μεταξύ των ΑμεΚΑ και η συνεργασία με φορείς του Νομού Μαγνησίας και της περιφέρειας αυτού. • Η συμβολή του Σωματείου στη διαμόρφωση, συμπλήρωση και τροποποίηση της νομοθεσίας που αφορά τα ΑμεΚΑ. • Η οργάνωση, προώθηση και η λειτουργία δομών για την επαγγελματική αποκατάσταση και την απασχόληση, για την αξιολόγηση και θεραπευτική προσέγγιση

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

αλληλοαποδοχής των ΑμεΚΑ με το κοινωνικό σύνολο.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΕΣ ΔΡΑΣΕΙΣ ΚΟΙΝΩΝΙΚΕΣ ΠΑΡΕΜΒΑΣΕΙΣ "ΙΠΠΟΚΑΜΠΟΥ"

Σε συνεργασία με τον Εμπορικό Σύλλογο Βόλου δημιουργήσαμε αυτοκόλλητο με το μήνυμα της «Ανεμπόδιστης Πρόσβασης παντού» το οποίο θα φέρουν οι σακούλες καταστημάτων της πόλης μας. της κινητικής αναπηρίας, για την εφόρου ζωής φροντίδα των ΑμεΚΑ καθώς και για την προαγωγή αθλητικών και κοινωνικών δραστηριοτήτων. • Η προώθηση της κοινωνικής αλληλεγγύης και η διαμόρφωση συνθηκών

Κύριος στόχος των παρεμβάσεών μας από το 2013, σε όλα τα επίπεδα είναι η εμπέδωση και διασφάλιση της Αρχής της Προσβασιμότητας, της δυνατότητας δηλαδή, να μπορεί κάθε άτομο αυτόνομα, με ασφάλεια και άνεση να προσεγγίσει, να χρησιμοποιήσει τις υποδομές, υπηρεσίες και αγαθά, αλλά και να επικοινωνήσει και πληροφορηθεί. Ένα από τα δυσκολότερα ζητήματα που έχει να αντιμετωπίσει ένα άτομο με αναπηρία, δεν είναι τόσο η διαφορετικότητα αυτή καθ' εαυτή, όσο η αρνητική στάση της κοινωνίας απέναντι του. Όλες οι έρευνες που έχουν πραγματοποιηθεί στην Ευρωπαϊκή Ένωση επισημαίνουν ότι η απουσία προγραμμάτων ευαισθητοποίησης των μαθητών αλλά και γενικά ενός ευρύτερου συνόλου, απέναντι στα άτομα με αναπηρίες: • Διαιωνίζει τα στερεότυπα και τις

προκαταλήψεις • Ισχυροποιεί το στιγματισμό και την περιθωριοποίηση Η βιωματική γνωριμία-προσέγγιση προσφέρεται για την ευαισθητοποίηση των μαθητών και την καλλιέργεια των αξιών της ισότιμης συμμετοχής, της άρσης του αποκλεισμού και των διακρίσεων και της αποδοχής της διαφορετικότητας". Για το λόγο αυτό από την σχολική περίοδο 2014-2015, σε συνεργασία με τη Δευτεροβάθμια Εκπαίδευση Μαγνησίας και μέσω του Συμβουλευτικού Σταθμού Νέων, και στο πλαίσιο υλοποίησης των Προγραμμάτων «Αγωγής Υγείας», ξεκινήσαμε την «Εκστρατεία Ευαισθητοποίησης και Ενημέρωσης των μαθητών μέσω βιωματικής προσέγγισης της Αναπηρίας». όπου είχαμε την σύμπραξη 3 σχολείων, του 3ου Γυμνάσιο Ν. Ιωνίας, του 6ου & 7ου Λύκειο Βόλου. Την περίοδο 2015-2016 υλοποιήσαμε ένα αντίστοιχο πρόγραμμα σε συνεργασία με την Γ΄ Γυμνασίου του 3ου Γυμνασίου Βόλου, μέσω του Προγραμμάτων Πολιτισμού, με τίτλο «Γνωρίζω τους άλλους, γνωρίζω τον εαυτό μου». Τη φετινή χρονιά 2016-2017 προγραμματίζονται αντίστοιχες επισκέψεις σε σχολεία Προσχολικής, Πρωτοβάθμιας και Δευτεροβάθμιας Εκπαίδευσης με αφορμή, είτε την 3η Δεκέμβρη "Παγκόσμια Ημέρα των Ατόμων με Αναπηρία", είτε την "Πανελλήνια Ημέρα Σχολικού Αθλητισμού", αλλά και ύστερα από προσκλήσεις σχολείων με σκοπό την ενημέρωση και ευαισθητοποίηση των μαθητών μέσω βιωματικής προσέγγισης της αναπηρίας. Με αφορμή τον εορτασμό της 3ης Πανελλήνιας Ημέρας Σχολικού Αθλητισμού, επισκεφτήκαμε το 1ο Δημοτικό Σχολείο Αισωνίας-Διμηνίου. Χαρακτηριστικά πραγματοποιήθηκαν επισκέψεις στο 5ο, 6ο & 11ο Δημοτικό Σχολείο Ν. Ιωνίας, στο 14ο Δημοτικό Σχολείο Βόλου, το 33ο Δημοτικό Σχολείο Λάρισας (σχολείο ένταξης), το Δημοτικό Σχολείο Αλμυρού, το 1ο & 3ο Γυμνάσιο Ν. Ιωνίας, το 6ο & 7ο Λύκειο Βόλου.......... Από το 2014 ξεκινήσαμε την εκστρατεία συγκέντρωσης πλαστικών καπακιών με σκοπό την αγορά και προσφορά αμαξιδίων και λοιπών ορθοπεδικών ειδών σε μέλη του Σωματείου μας, αλλά και σε συμπολίτες μας που αντιμετωπίζουν οικονομικά προβλήματα. Έχουμε ήδη παραδώσει σε δύο μαθητές του ΕΕΕΕΚ Βόλου και δυο του ΕΕΕΕΚ Λάρισας. Από το 2013 συμμετέχουμε στην εκστρατεία ενημέρωσης & ευαισθητοποίησης του "Ecocity" για την Οικολογική Μετακίνηση Ecomobility. Στο πλαίσιο αυτής της εκστρατείας συνεργαστήκαμε με τους μαθητές της Τρίτης Τάξης του 1ου και 7ου Γυμνασίου Βόλου.

Την προηγούμενη σχολική περίοδο συμμετείχαμε στο Πρόγραμμα Ανεμπόδιστης Μετακίνησης "Free Mobility" που υλοποιήθηκε από το ΤΕΕ ΕΙΔΙΚΗΣ ΑΓΩΓΗΣ Ν. ΙΩΝΙΑΣ, ενώ την φετινή περίοδο συνεργαστήκαμε με το ΕΕΕΕΚ Βόλου που υλοποιεί το αντίστοιχο Πρόγραμμα "Free Mobility". Από εφέτος, ο Πρόεδρος του Σωματείου μας, ορίστηκε υπεύθυνος πόλης των δράσεων Ecomobility & Freemobility του Ecocity. Από το 2014 λαμβάνουμε μέρος στις σκυταλοδρομίες δρόμου – Volos Street Relays, που διοργανώνει ο Δήμος Βόλου και η Εταιρία Ερμής, με φιλανθρωπικό χαρακτήρα. Το 2015 μέρος των χρημάτων των σκυταλοδρομιών που συγκεντρώθηκαν, διατέθηκαν για την στήριξη του Σωματείου μας. Το 2014 ύστερα από συντονισμένες ενέργειές μας και σε συνεργασία με το Δήμο Βόλου και την Κοινωφελή Επιχείρηση (ΚΕΚΠΑ – ΔΙΕΚ) τοποθετήθηκε το πρωτοποριακό σύστημα αυτόνομης πρόσβασης στη θάλασσα για ΑμεΑ Sea-trac. Συμμετέχουμε επίσης στο Δίκτυο Εθελοντικών Οργανώσεων Μαγνησίας & Σποράδων, που οργάνωσε η Περιφέρεια Θεσσαλίας. Στο πλαίσιο διεύρυνσης των παρεχόμενων υπηρεσιών προς τα μέλη μας, συνεργαστήκαμε με το Κέντρο Συμβουλευτικής Στήριξης και Ενημέρωσης Κε.Συ.Σ.Ε. Από Νοέμβριο του 2015 έχουμε την ιδιαίτερη χαρά και τιμή να συνεργαζόμαστε με το Κέντρο Σωματικής και Ψυχολογικής Υποστήριξης "ΠΟΡΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ", δημιουργώντας την Ομάδα Υποστήριξης για Άτομα με Κινητική Αναπηρία. Τον συντονισμό της ομάδας έχει αναλάβει η κα Ιωάννα Γεωργιάδου κοινωνική - κλινική ψυχολόγος συστημική ψυχοθεραπεύτρια, σύμβουλος του κέντρου "ΠΟΡΕΙΑ ΥΓΕΙΑΣ". Στις 20 Σεπτέμβρη 2016, διοργανώσαμε σε συνεργασία με το Εργαστήρι Ειδικής Επαγγελματικής Εκπαίδευσης και Κατάρτισης (ΕΕΕΕΚ) Βόλου, την Λέσχη Ειδικών δυνάμεων Μαγνησίας και τον Σύλλογο Αρχιτεκτόνων Μαγνησίας και την συμμετοχή 40 και πλέον Συλλόγων, Σωματείων, Φορέων, ΜΚΟ, εθελοντικών ομάδων και χορηγών, την Γιορτή Εθελοντισμού και Ανθρωπισμού, με αφορμή της άφιξης της εθελοντικής ομάδας Wheeling2help στην παραλία του Βόλου. Το Σάββατο 5 Νοεμβρίου 2016, στο

Μαράσλειο Διδασκαλείο, στην Αθήνα, στο πλαίσιο του 6ου Πανελλήνιου Συνεδρίου Συμβουλευτικής Ψυχολογίας με κεντρικό θέμα "Ζητήματα πολυπολιτισμοκότητας και κοινωνικής δικαιοσύνης στη συμβουλευτική ψυχολογία", παρουσιάστηκε, από την συντονίστρια της ομάδας κα Ιωάννα Γεωργιάδου, ως προφορική ανακοίνωση η λειτουργία της Ομάδας Υποστήριξης Ατόμων με Κινητική Αναπηρία του Σωματείου Κινητικά Αναπήρων Μαγνησίας "ΙΠΠΟΚΑΜΠΟΣ". Συνεχίζουμε και επιδιώκουμε να συμμετέχουμε ενεργά, σε δράσεις και εκδηλώσεις για την ευαισθητοποίηση και ενημέρωση του κοινωνικού συνόλου. Δίνουμε το παρών σε εκδηλώσεις και οργανωμένες δράσεις της τοπικής και ευρύτερης κοινωνίας με στόχο την ευαισθητοποίηση της κοινής γνώμης και την ενημέρωση για τις δραστηριότητές μας. Από ημερίδες και συνέδρια μέχρι τοπικές γιορτές και φεστιβάλ, απώτερος σκοπός μας είναι η άρση της συχνά λανθάνουσας αντίληψης που επικρατεί στην κοινωνία για τον κόσμο της αναπηρίας. Πιστεύουμε πως, η δικαιωματική προσέγγιση της προσβασιμότητας υποδομών, υπηρεσιών και αγαθών αποτελεί βασική προϋπόθεση για την ισότιμη συμμετοχή στο κοινωνικό - οικονομικό γίγνεσθαι και την προώθηση και προαγωγή των ανθρωπίνων και κοινωνικών δικαιωμάτων. Για το λόγο αυτό, καταβάλουμε κάθε δυνατή προσπάθεια έτσι ώστε να δώσουμε στα μέλη μας αυτονομία και δυνατότητα πρόσβασης στην υγεία, στην εργασία, στη μόρφωση, σε στοιχειώδη διασκέδαση. Να αναπτύξουν τις δεξιότητες τους προς όφελος των ιδίων αλλά και της τοπικής μας κοινωνίας. Σημαντική βοήθεια για όλα αυτά θα αποτελέσει και η απόκτηση ενός μεταχειρισμένου, ειδικά διαμορφωμένου οχήματος (χωρητικότητας 4-5 αναπηρικών αμαξιδίων και των συνοδών τους), με σκοπό να εξυπηρετούνται όχι μόνα τα μέλη του Σωματείου μας, αλλά και εάν χρειαστεί και τα υπόλοιπα μέλη της αναπηρικής κοινότητας της Μαγνησίας, που αδυνατούν να έχουν πρόσβαση σε χώρους φροντίδας σχετικούς με την υγεία τους αλλά και την εν γένει κοινωνική τους ενσωμάτωση (π.χ. δημόσιες υπηρεσίες, ΔΕΚΟ, εκπαιδευτικές και πολιτιστικές δομές κλπ).

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ ΝΤΙΝΑ ΤΡΙΑΝΤΑΦΥΛΛΟΥ ΕΚΠΡΟΣΩΠΟ «ΦΛΟΓΑ ΜΑΓΝΗΣΙΑΣ»

H φλόγα προσπαθεί να κρατάει δυνατά τον αγώνα της ζωής Από την ΚΟΜΜΑΤA ΔHΜΗΤΡΑ Πείτε μας λίγα λόγια για την ίδρυση της φλόγας και για την επιβίωση των γονιών στην Αθήνα σε μια εποχή που έτσι κι αλλιώς τα πράγματα στη πρωτεύουσα δεν ήταν καθόλου εύκολα. Η «Φλόγα» ιδρύθηκε το 1982 από ελάχιστους γονείς παιδιών με καρκίνο. Είμαι στη Φλόγα 32 χρόνια μια ολόκληρη ζωή. Oι ανάγκες εκείνων των εποχών για τους γονείς που έπρεπε να βρεθούμε στην αφιλόξενη Αθήνα και να μείνουμε για πολύ μεγάλα χρονικά διαστήματα και μη ξέροντας ποιο είναι το μέλλον και των παιδιών μας και το δικό μας ήταν πολλές και αναμφίβολα σημαντικές. Σε εκείνους τους χώρους που βρεθήκαμε έπρεπε κάτι να κάνουμε έτσι λοιπόν συσπειρωθήκαμε και με τν βοήθεια των πρώτων παιδοογκολογων που και εκείνοι δεν είχαν ένα συγκεκριμένο τμήμα -ήταν σκόρπιοι σε ένα τεράστιο παλιό παιδιατρικό νοσοκομείο - έτσι ξεκίνησε η φλόγα. Ο πρώτος μας στόχος ήταν να έχουμε φιλοξενία γιατί μέχρι τότε μέναμε σε μέρη όπως παγκάκια και σε εκκλησίες γιατί καταλαβαίνεις πως δεν γίνεται να χωράμε στην ίδια κούνια με ένα τετράχρονο μωρό. Μέσα στο βάθος λοιπόν αυτών των χρόνων η φλόγα έχει συντελέσει ένα απίστευτα μεγάλο έργο το οποίο ήταν και υποχρέωση της πολιτείας προς τον πολίτη και ειδικά προς το παιδί, το οποίο παιδί παλεύει με μια απειλητική ασθένεια για τη ζωή του, η οποία είναι ασύμβατη με τη παιδική του ηλικία - δεν μπορείς ένα εν δυνάμει θανατηφόρο νόσημα να το συνδυάσεις με ένα 5 χρονο–15χρο50

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

αγωνιώδη ερωτηματικά τι θα γίνει με τη ζωή του γι αυτό πρέπει σ αυτό τον αγώνα να τα δούμε όλα ξεκάθαρα «ναι θα τα καταφέρει σ αυτό τον αγώνα, θα κερδίσει τη ζωούλα του και την υγεία του» γιατί πολλές φορές υπάρχουν και παραμετρικές ζημίες μέσα από μια μακρόχρονη θεραπεία οι οποίες θα το συνοδεύουν σ ολόκληρη τη ζωή του. Καταλαβαίνετε τι αντίκτυπο έχουν οι χημειοθεραπείες, ακτινοβολίες και όλες αυτές οι δυνατές «δηλητηριώδης» σε ένα παιδί.

νο γιατί και ο παιδικός εφηβικός καρκίνος ανήκει στη φλόγα. Θέλουμε να μας πείτε τη στάση που κρατάει τόσα χρόνια η Φλόγα απέναντι στη κοινωνία και ποιο το κοινωνικό μήνυμα που εκπέμπει στον κόσμο. Η απάντηση στην ερώτησή σας είναι όλες αυτές τις άριστες υποδομές φιλοξενίας όπου αξίζει κάνεις να τις επισκεφτεί και να αφήσει εκεί την καρδία του βλέποντας πως όλα αυτά έχουν γίνει με τη διαμεσολάβηση των γονιών, αλλά και από τη στήριξη όλων των συνανθρώπων μας μέσα από το κοινωνικό μήνυμα το οποίο εμείς βγάζουμε. Τονίζουμε πως υπάρχουμε, κάνουμε δράσεις , έχουμε πράγματα σε εξέλιξη, δεν προκαλούμε ποτέ λύπη, δεν μιλάμε με παράπονο και πίκρα θέλουμε τέτοια συναισθήματα να τα κρατήσουμε μακριά από εμάς γιατί δεν είναι καλό για το ίδιο μας το παιδί. Εμείς πάντοτε περιμένουμε το παιδί μας όταν ενηλικιωθεί να μην κουβαλήσει μέσα του ούτε πληγές ούτε

Δυστυχώς καθημερινά συνειδητοποιούμε πως ο παιδικός καρκίνος είναι έντονα υπαρκτός, όσο και αν δεν θα το θέλαμε. Ένας τόσο συγκινητικός και πραγματικά δυνατός σύλλογος σαν τη φλόγα, τι έργο έχει καταφέρει να δείξει μέχρι σήμερα; Με ποιους τρόπους στηρίζει τις οικογένειες που τα παιδιά τους αντιμετωπίζουν κάποια μορφή νεοπλασματικής ασθένειας; Ποια τα εμπόδια που έχετε συναντήσει και ποιοι οι φορείς που δεν σας έχουν στηρίξει όσο θα έπρεπε; Όσον αφορά το έργο μας, θα ξεκινήσω από το 1990 που καταφέραμε και κάναμε τη πρώτη μονάδα μεταμόσχευσης μυελού των οστών, τότε υπήρξε κοντά μας η κυρία Βαρδινογιάννη και όλος ο σύλλογος «Ελπίδα» φίλων παιδιών με καρκίνο, όπου συστεγαστήκαμε μέχρι το 1998 , διότι αργότερα η κυρία Βαρδινογιάννη έκανε μια άλλη πορεία καθώς είπαμε πως εμείς βάση καταστατικού είμαστε μόνο γονείς παιδιών με καρκίνο ενώ εκείνοι φίλοι παιδιών με καρκίνο, παράλληλα όμως και οι δυο στηρίζουμε τον ίδιο αγώνα, απλά από φύση και θέση

πιστεύω πως ο γονιός, είναι γονιός και σίγουρα αντιλαμβάνεται διαφορετικά όλον αυτόν τον πόνο και την αγωνία και θα πάρει το πιο δραστικό μέτρο, έτσι λειτουργούσαμε και λειτουργούμε με στόχο να μην λείψει κάτι στα παιδιά μας. Φτάσαμε λοιπόν αφού ολοκληρώσαμε τη φιλοξενία, να κάνουμε ένα καταπληκτικό πρόγραμμα το οποίο είναι πρωτοπόρο στην Ευρώπη και γίνεται μόνο από τη φλόγα στην Ελλάδα και ας σου φαίνονται λίγο οξύμωρα σχήματα όλα αυτά , πως αυτός ο τόπος ο οποίος τα τελευταία χρόνια είναι διαλυμένος κατάφερε να κάνει πράγματα , κι όμως οι ιδιώτες οι γονείς δεν μπορείς να φανταστείς τι μπορούν να κάνουν μόνοι τους για τα παιδιά τους. Όλο αυτό λοιπόν που τώρα συμβαίνει στην αττική είναι το μεγάλο θαύμα και μεγάλη ειρωνεία γιατί πράγματι είναι πρωτοπόρο, είναι νοσηλεία στο σπίτι και κάνουμε τη συγκεκριμένη δράση πάρα πολλά χρόνια. Χιλιάδες επισκέψεις γίνονται στα σπίτια των παιδιών προκειμένου να μην συνωστίζονται στα ογκολογικά τμήματα, για να υπάρχει δυνατότητα να νοσηλεύονται άλλα παιδιά. Αυτό βοηθάει φυσικά και στο να αποφορτίζονται τα ογκολογικά τμήματα, και κυρίως τα παιδιά μας που έχουν τη δυνατότητα να φροντίζονται στο σπίτι να μη βιώνουν όλη αυτή τη ταλαιπωρία. Ένα πολύ μεγάλο έργο μας, όνειρο ζωής μας θα έλεγα, ήταν να κάνουμε ακτινοθεραπευτικό μικρό νοσοκομείο μόνο για παιδιά, γιατί χιλιάδες παιδιά μέχρι τη 10ετία του 1990 που χρειαζόταν θεραπεία με ακτινοβολία έπρεπε να πηγαίνουν σε νοσοκομείο ενηλίκων. Καταφέραμε λοιπόν να κάνουμε αυτό το παιδικό νοσοκομείο μέσα στο «Αγλαΐα Κυριακού» με τη βοήθεια του ΟΠΑΠ αξίας 7.000.000 εκ. ευρώ και κόντρα με το «κράτος του παραλόγου» αφού αντιμετωπίσαμε και προβλήματα διορισμού με τον ακτινοφυσικό, και ακόμη οι θέσεις δεν έχουν προκηρυχτεί. Η φλόγα λοιπόν μέχρι και σήμερα πληρώνει 12 παιδοογκολόγους και έχουμε δώσει εγγύηση 140.000 ευρώ στην ιατρική σχολή, συν τους μισθούς τους ετησίως δηλαδή περί-

που στα 300.000 ευρώ το χρόνο οι μισθοί των γιατρών. Για να καταλάβετε τα «κενά» που έχει το σύστημα θα σας δώσω ένα παράδειγμα, όταν ένας γιατρός πηγαίνει για μετεκπαίδευση η θέση μένει κενή που σημαίνει ότι το παιδί που θα πάει για τη καθημερινή θεραπεία κινδυνεύει η ίδια του η ζωή από την έλλειψη γιατρών, οπότε και εκεί παρούσα είναι η φλόγα. Οι δράσεις μας συνεχίζονται με το δείγμα μυελού των οστών «χάρισε ζωή» είναι σε συμμαχία ζωής μαζί με τη φλόγα καθώς έχουμε δώσει ένα μεγάλο ποσό στο πανεπιστήμιο Πατρών προκειμένου τα δείγματα που παίρνουμε να ταυτοποιούνται ώστε να υπάρχει πολύ μεγαλύτερη πιθανότητα να βρεθεί ο συμβατός δότης. Θέλω να μου πείτε και για τις εκδηλώσεις που κάνετε, ως σύλλογος έχετε έντονη παρουσία και βλέπω πως συμμετέχετε σε αρκετές εκδηλώσεις, πείτε μου λίγα λόγια για το αποτέλεσμα των εκδηλώσεων. Όσον αφορά τις εκδηλώσεις , μας αφιερώνουν εκδηλώσεις αλλά τίποτα δεν είναι ξεκάθαρο προς τη φλόγα και αυτό είναι κάτι που θέλω να επισημάνω, θέλω όλοι να είναι «καθαροί» όταν έχουν κάτι να μας προσφέρουν. Τα μόνα ξεκάθαρα έσοδα για τη φλόγα είναι από το «Τρέχω για τη φλόγα» όπου μας στηρίζει το τμήμα αθλητι-

σμού, και μια βραδινή εκδήλωση στο ξενοδοχείο «Ξενία» με τη βοήθεια του κυρίου Σωτήρη Πολύζου. Με πλήρη διαφάνεια λοιπόν και κρατώντας βιβλία τρίτης κατηγορίας με εξαιρετικό συντονισμό απ όλη την Ελλάδα η φλόγα προσπαθεί να κρατάει δυνατά τον αγώνα της ζωής στην Αθήνα. Αυτή είναι η φλόγα. Πως μπορεί κάποιος να βοηθήσει τη φλόγα, και εν όψει Χριστουγέννων ποιες οι δραστηριότητες που θα κάνετε προκειμένου να σας στηρίξει ο κόσμος; Στο Βόλο βρισκόμαστε Χαρισιάδου 3 ΠΡΩΗΝ ΠΙΚΠΑ, είναι πάντα εδώ εθελοντές του χώρου μας και το τηλέφωνό μας είναι 24210-24628 το οποίο κάνει και εκτροπή στο κινητό μου ή στο κινητό ενός άλλου γονιού οπότε η επικοινωνία είναι απόλυτα άμεση με τη φλόγα μαγνησίας. Ενόψει Χριστουγέννων εδώ στο χώρο μας θα λειτουργεί ένα πολύ όμορφο bazaar από τις 10 Δεκέμβρη έως και τις 23 Δεκέμβρη στο οποίο έχει συμβάλλει και μας έχει βοηθήσει σημαντικά το ΙΕΚ Δήμου Βόλου το τμήμα Ενδύματος & Ραπτικής. Στις 11 Δεκέμβρη στο πολιτιστικό κέντρο Νέας Ιωνίας θα υπάρξει μια υπέροχη συναυλία αφιερωμένη από το Ωδείο Τραγουδάρα 100% για τη Φλόγα «Αγγέλων Βραδιά» οπότε θα θέλαμε να προσκαλέσουμε και τον κόσμο να μας στηρίξει. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

AΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ ΝΕΥΡΟΛΟΓΙΚΗ ΚΛΙΝΙΚΗ

Ολιστική φροντίδα για άτοµα µε νόσο Alzheimer, σύνδροµα άνοιας και συναφείς ψυχικές διαταραχές. Επιστηµονικά υπεύθυνοσ: Κωνσταντίνοσ Γάτοσ

Τηλ.: 24210-78540, 78580, 78589, 78583 ∆ιεύθυνση: Γιάννη Φάτση 1, Αλυκές, Βόλος, Τ.Κ. 38500

Άνοια, να θυµηθώ να µη ξεχάσω! •Πως ορίζεται η άνοια; Μαθαίνω τι είναι η άνοια! Υπάρχουν πολλά είδη! Οι άνοιες (νόσος Alzheimer, αγγειακή άνοια, άνοια ως επακόλουθο τραυµατισµού κτλ), αποτελούν µία σειρά από κλινικά σύνδροµα που χαρακτηρίζονται από πολλαπλές διαταραχές σε επίπεδο γνωσιακών λειτουργιών. Πάνω από 70 αίτια µπορούν να προκαλέσουν άνοια, ακόµη και σε ασθενείς ηλικίας µικρότερης τω 60 ετών. Η άνοια είναι συνήθως µία εκφυλιστική, προοδευτικά εξελισσόµενη και µη αναστρέψιµη βλάβη του ανθρώπινου εγκεφάλου. •Ποια είναι τα συνηθέστερα συµπτώµατα; Αναγνωρίζω τα αρχικά συµπτώµατα! Τα συνηθέστερα συµπτώµατα της άνοιας είναι: η µείωση της γενικής νοητικής επάρκειας των ασθενών, η διαταραχή της ικανότητας µάθησης και µνήµης, η δυσχέρεια λόγου µε εµφανή δυσκολία εύρεσης των κατάλληλων λέξεων, πρόβληµα στην αίσθηση του προσανατολισµού, της αντίληψης, της συγκέντρωσης και της κρίσης, οι αλλαγές στη διάθεση, η απάθεια, η δυσκολία στην εκτέλεση καθηµερινών εργασιών, η σύγχυση, το να επαναλαµβάνεται ένα άτοµο, η διαταραχή της συµπεριφορικής προσαρµογής του στο περιβάλλον και στις αλλαγές αυτού, η µείωση της ικανότητας επίλυσης προβληµάτων και η αδυναµία εκπλήρωσης του κοινωνικού ρόλου του ατόµου. •Γιατί είναι χρήσιµη η έγκαιρη διάγνωση; Φροντίζω να επισκεφθώ εξειδικευµένο ιατρό! Η έγκαιρη διάγνωση της άνοιας έχει σηµασία γιατί η νόσος επηρεάζει όχι µόνο τον ασθενή, αλλά και το οικογενειακό του περιβάλλον. Συχνά δηµιουργεί στους φροντιστές συναισθήµατα θυµού, ντροπής, ενοχών και πένθους, φέρνοντάς τους στα ψυχικά και σωµατικά όριά τους. Θέτονται µια σειρά από ηθικά ζητήµατα, συµπεριλαµβανοµένου εκείνου της διατήρησης της αξιοπρέπειας του ασθενούς. Η πρώιµη διάγνωση δίνει τα χρονικά περιθώρια ενηµέρωσης, αποδοχής της κατάστασης, διατήρησης της ποιότητας ζωής και προγραµµατισµού για το µέλλον όλων αυτών των ατόµων. Η έγκαιρη διάγνωση σε πρώιµο στάδιο, αυξάνει τις πιθανότητες παράτασης της παραµονής του ασθενούς σε ικανοποιητικό νοητικό επίπεδο! •Θεραπεύεται η άνοια; Αποδέχοµαι ότι δεν υπάρχει πραγµατική θεραπεία! ∆υστυχώς δεν υπάρχει γνωστή θεραπεία για τις περισσότερες από τις µορφές της άνοιας. Εξαίρεση αποτελεί η αγγειακή άνοια όπου µε την ρύθµιση των παραγόντων κινδύνου (υψηλής χοληστερόλης, υπέρτασης, διαβήτη κτλ) επιβραδύνεται ή σταµατά η εξέλιξη της. Στις υπόλοιπες περιπτώσεις, εφαρµόζονται προγράµµατα νοητικής ενδυνάµωσης, τα οποία στοχεύουν στην αξιοποίηση των γνωστικών λειτουργιών και του νοητικού αποθέµατος του ατόµου. •Γιατί στη κλινική «Άγιος Γεώργιος; Επιλέγω τη καλύτερη διεπιστηµονική οµάδα! Η κλινική «Άγιος Γεώργιος», είναι µία εξειδικευµένη Νευρολογική νοσηλευτική µονάδα, επανδρωµένη µε κατάλληλα εκπαιδευµένο προσωπικό µε µακροχρόνια εµπειρία στα σύνδροµα της άνοιας. Συµµετέχει σε διεθνείς µελέτες και έχει εξελίξει το δικό της πρωτοποριακό και διεθνώς αναγνωρισµένο τεστ «Κλινική ∆οκιµασία Γάτος» (GCT-test), σύµφωνα µε το οποίο εξατοµικεύετε η φροντίδα των ασθενών. ∆ιαθέτει 2 πτέρυγες υπό την εποπτεία ειδικών ψυχιάτρων και νευρολόγων, καθώς και µονάδα αυξηµένης φροντίδας. Στη κλινική εδρεύουν ακτινολογικό, µικροβιολογικό και εξοπλισµένο νευροφυσιολογικό εργαστήριο για την διενέργεια ηλεκτροµυογραφηµάτων, τµήµα φυσικοθεραπείας, κινησιοθεραπείας και αποκατάστασης, τµήµα αντιµετώπισης ασθενών τελικού σταδίου, καθώς και παθολογικός τοµέας (συνεργασία µε ειδικό χειρουργό για την αντιµετώπιση επιπεπλεγµένων ελκών πιέσεως-κατακλίσεων). Λειτουργεί εξωτερικό νευρολογικό ιατρείο για έλεγχο, έγκαιρη διάγνωση, πρόληψη και θεραπεία νευρολογικών και ανοϊκών ασθενών, αλλά και µέριµνας για τους συγγενείς, συνοδούς και φροντιστές. Επιπλέον υπάρχει πρόνοια για φροντίδα στο σπίτι και κατ’ οίκον νοσηλεία. Η κλινική είναι πλήρως στελεχωµένη επί 24ώρου βάσεως!

* Η κλινική είναι συµβεβληµένη µε τον Εθνικό Ασφαλιστικό Φορέα # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 53 Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΙΟΥΝΙΟΣ 2016

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΙΟΥΝΙΟΣ 2016

Τα Nube απευθύνονται στους επαγγελματίες που αναζητούν την απόλυτη σιγουριά σε κάθε τους βήμα. Η απαράμιλλη αντιολισθητική τους συμπεριφορά, χάρη στην καινοτόμο γεωμετρική σχεδίαση της σόλας (Evergrip™), τα καθιστά ιδανική επιλογή για χώρους υψηλής ολισθηρότητας, όπως είναι οι χώροι εστίασης.

Κάνουμε την εργασία σας πιο άνετη. Απολαύστε τη ζωή σας περισσότερο.

Ταυτόχρονα είναι πανάλαφρα γιατί κατασκευάζονται από Everlite™, απάγουν τον στατικό ηλεκτρισμό χάρη στο ειδικό αντιστατικό τους ένθεμα, πλένονται στο πλυντήριο σε θερμοκρασία έως 50 οC και διαθέτουν προσθαφαιρούμενο πορτοκαλί ένθεμα που επιτρέπει το «σφράγισμα» των οπών αερισμού που βρίσκονται στο άνω μέρος του σαμπώ, αποτρέποντας έτσι την είσοδο υγρών στο εσωτερικό του. Διαθέσιμα σε 6 διαφορετικά χρώματα προκειμένου να ταιριάζουν στο προσωπικό σας στυλ.

WOCK® is a trademark by Walkemore S.A.

Τα WOCK® είναι διαθέσιμα σε επιλεγμένα καταστήματα ορθοπεδικών ειδών και φαρμακεία. Επίσημος εισαγωγέας – διανομέας: Amellon, Στρ. Σφέτσιου 1, ΤΚ 546 26, Θεσσαλονίκη T: 2310 332661 | E: info@amellon.gr | S: www.amellon.gr

ΟΓΚΟΛΟΓΙΚΗ ΜΟΝΑ∆Α ΠΑΙ∆ΩΝ «ΜΑΡΙΑΝΝΑ Β. ΒΑΡ∆ΙΝΟΓΙΑΝΝΗ – ΕΛΠΙ∆Α» 56 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08 www.oramaelpidas.gr, info@oramaelpidas.gr, τηλ: 210 7775 615-6, 210 7757 153 ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΙΟΥΝΙΟΣ 2016

«Δυσπεψία και Γαστρο-οισοφαγική Παλινδρόμηση:

Οι πιο συχνές, άγνωστες νόσοι του πεπτικού συστήματος» Σε συνεργασία με τον Κλινικό Διαιτολόγο-Διατροφολόγο ΝΙΚOΛΑΟΣ ΚΑΡΑΓΙAΝΝΗΣ BSc, SRD, MPhil nikokaragiannis@yahoo.co.uk

λοι γνωρίζουμε τις «σωστές» τροφές που οδηγούν στην απώλεια βάρους, μα λίγοι από εμάς γνωρίζουν ότι πέρα από τις «σωστές τροφές» υπάρχει και «σωστός τρόπος» ως προς την κατανάλωση τους. Οι κακές διατροφικές συνήθειες σε συνδυασμό με το στρες και τις συχνές δίαιτες που συνοδεύονται από περιόδους πολυφαγίας καταπονούν το πιο νευραλγικό κομμάτι του οργανισμού μας; Το πεπτικό μας σύστημα. Η συχνή αίσθηση δυσφορίας ή η ασυνήθιστη αίσθηση φουσκώματος μετά την κατανάλωση φαγητού είναι ένδειξη πως την πόρτα μας χτυπά μια από τις πιο συχνές, μα άγνωστες νόσους της εποχής μας: αυτή της δυσπεψίας.

Η Δυσπεψία: Η συνέπεια της καθημερινής υπερβολής

Οι διατροφικοί παράγοντες που προκαλούν δυσπεψία είναι η αλλοπρόσαλλη κατανάλωση φαγητού, ιδιαίτερα όταν καταναλώνεται γρήγορα και σε μεγάλες ποσότητες μετά από μεγάλη περίοδο αφαγίας. Επίσης, η συχνή κατανάλωση βαριώνλιπαρών φαγητών, η κατανάλωση φαγητού αργά το βράδι προ του ύπνου, καθώς και η συχνή κατανάλωση καφέ, τσαγιού, αλκοόλ και τσιγάρων, είναι μερικοί ακόμα παράγοντες που προκαλούν δυσπεψία. Παράλληλα ένας τρόπος ζωής που καταλαμβάνεται από ψυχολογικά προβλήματα και ιδιαίτερα στρες, επιβαρύνει ακόμα περισσότερο την κατάσταση του ασθενή.

Γαστρό-οισοφαγική Παλινδρόμηση: Συμπτώματα και αιτίες

Ένα από τα πιο συνηθισμένα φαινόμενα που συνδέονται με την δυσπε-

ψία είναι η γαστρό-οισοφαγική παλινδρόμηση, που χαρακτηρίζεται από έντονο πόνο καούρας κάτω από το στέρνο ή στο κέντρο της ωμοπλάτης. Μερικές φορές ο πόνος είναι τόσο έντονος που μπορεί να τον μπερδέψουν για στηθάγχη. Συνήθως τα συμπτώματα παρουσιάζονται μετά από ένα γεύμα ή κατά την διάρκεια της νύχτας και είναι πιο έντονα όταν συνδυάζονται με σκύψιμο, άρση βάρους, καταπόνηση και κατάκλιση στην οριζόντια στάση από τον ασθενή. Η γαστρό-οισοφαγική παλινδρόμηση είναι αποτέλεσμα της μεταφοράς του στομαχικού υγρού (στομαχικό οξύ και ένζυμα) στον οισοφάγο όπου μερικές φορές μπορεί και να φτάσει έως το στόμα ή ο ασθενής να το διαισθανθεί στο πίσω μέρος του λαιμού του. Η παρουσία οξέος και ένζυμων στον οισοφάγο ερεθίζει τα τοιχώματα του προκαλώντας πόνο, ενώ η επαναλαμβανόμενη παρουσία του στομαχικού υγρού στον οισοφάγο προκαλεί φλεγμονή στα τοιχώματα του (οισοφαγίτης). Σε πιο ακραίες καταστάσεις οδηγεί σε αδενοκαρκίνομα. Η γαστρό-οισοφαγική παλινδρόμηση προκαλείται από την χαλάρωση του σφιγκτήρα μυός που ενώνει το στομάχι και τον οισοφάγο. Παράλληλα η κατανάλωση μεγάλης ποσότητας φαγητού ή υγρού προκαλεί πίεση από το εσωτερικό του στομάχου στον οισοφάγο, οδηγώντας στην υπερχείλιση του υγρού σε αυτό. Επίσης η πίεση που προκαλείτε στο στομάχι από την κοιλιακή κοιλότητα, λόγω παχυσαρκίας ή εγκυμοσύνης, οδηγεί στην μεταφορά του στομαχικού υγρού στο οισοφάγο.

Πως αντιμετωπίζεται

Ο ασθενής πρέπει να συμβουλευτεί τον κλινικό διαιτολόγο σε ότι αφορά

την υγιεινή και ισορροπημένη διατροφή και την μείωση τον λιπαρών φαγητών. Επίσης ο διαιτολόγος θα βοηθήσει τον ασθενή να προγραμματίσει την διατροφή του με πολλά και συχνά γεύματα μέσα από μενού και διατροφολογικές συμβουλές. Ο ασθενής θα επωφεληθεί με το να αποφεύγει την κατανάλωση φαγητού αργά το βράδι, το απότομα σήκωμα βάρους ή το να ξαπλώνει μετά την κατανάλωση φαγητού. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να αποφύγει την αυξημένη κατανάλωση καφέ, τσαγιού και αλκοόλ, καθώς και φαγητών που έχουν πολλά μπαχαρικά ή φαγητών που έχουν παρατηρήσει ότι επιδεινώνουν τα συμπτώματα τους. Η απώλεια βάρους σε παχύσαρκους ασθενείς βοηθάει στην βελτίωση των συμπτωμάτων. Επίσης, ο ασθενής πρέπει να κοιμάται με το κεφάλι του 10 εκατοστά υψηλότερα από το υπόλοιπο του σώμα για να εμποδίσουν την μεταφορά στομαχικών υγρών στον οισοφάγο κατά την διάρκεια του ύπνου. Οι καπνίζοντες καλό θα ήταν σκεφτούν σοβαρά να σταματήσουν το κάπνισμα για την βελτίωση της κατάστασης τους.

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΙΟΥΝΙΟΣ 2016

Βλεφαροπλαστική Σε συνεργασία με τον Χειρουργό Οφθαλμίατρο ΜΠΑΛΙAΚΟ ΘΩΜA info@baliakosthomas.gr • baliakosthomas.gr

ε την πάροδο του χρόνου το δέρμα των βλεφάρων χαλαρώνει, οι μύες γίνονται πιο αδύναμοι και το λίπος που υπάρχει στα βλέφαρα προέχει δημιουργώντας «σακούλες» τόσο στα πάνω όσο και στα κάτω βλέφαρα.Πριν το χειρουργείο, ο χειρουργός σχεδιάζει τα σημεία στα οποία θα γίνουν οι τομές ώστε αυτές να γίνουν εντός φυσιολογικών ρυτίδων του πάνω και κάτω βλεφάρου.Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, το προέχον λίπος και το περίσσιο δέρμα και μύες αφαιρούνται. Μετά το χειρουργείο εξαφανίζονται οι σακούλες που προϋπήρχαν στο πάνω και κάτω βλέφαρο και η περιοχή των οφθαλμών αποκτά μια πιο νεανική εμφάνιση. Τι είναι η βλεφαροπλαστική; Η βλεφαροπλαστική αποτελεί την επέμβαση εκείνη κατά την οποία αφαιρείται δέρμα, μυϊκός ιστός και λίπος ανάλογα με την περίσσεια αυτών σε κάθε βλέφαρο. Χρησιμοποιούνται ποικίλες τεχνικές και η τελική επιλογή εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενή και τη γνώμη του εξειδικευμένου ιατρού. Στοχεύει στο να δώσει μια πιο νεανική και ξεκούραστη εμφάνιση στα μάτια αμβλύνοντας τις ρυτίδες γύρω από αυτά και βελτιώνοντας την περιφερική όραση. Η επέμβαση γίνεται με

τοπική αναισθησία, είναι ανώδυνη και δεν απαιτεί παραμονή σε νοσοκομείο. Πότε ενδείκνυται η βλεφαροπλαστική; Η βλεφαροπλαστική εφαρμόζεται όταν λόγω της ηλικίας υπάρχει χαλάρωση του δέρματος των άνω βλεφάρων και «κρέμασμα» αυτού που μπορεί να κρύβει και το μάτι. Επίσης όταν υπάρχει πτώση λόγω ατροφίας του μυός που σηκώνει το βλέφαρο. Στα κάτω βλέφαρα η βλεφαροπλαστική εφαρμόζεται όταν υπάρχουν «σακούλες» και περίσσεια δέρματος. Επίσης όταν το βλέφαρο έχει παθολογική θέση προς τα μέσα (εντρόπιο) και οι βλεφαρίδες βλάπτουν το μάτι (τριχίαση) ή όταν το βλέφαρο γυρνά προς τα έξω (εκτρόπιο) και το μάτι δακρύζει. Ραδιοσυχνότητες : Πλεονεκτεί η προτεινόμενη μέθοδος σε σχέση με το κλασικό νυστέρι; Βασικά χαρακτηριστικά της είναι κυρίως η γρήγορη επούλωση του τραύματος και η άμεση επιστροφή του ασθενή στις καθημερινές του ασχολίες. Με τις ραδιοσυχνότητες αφαιρείται το πλεονάζων δέρμα, ο μυϊκός ιστός και το λίπος με ταυτόχρονη αιμόσταση. Συνεπώς, έχουμε καλύτερη ορατότητα χειρουργικού πεδίου και για τον ασθενή

λιγότερες εκχυμώσεις και αιματώματα. Ταυτόχρονα, έχουμε λιγότερο τραυματισμό στους γύρω ιστούς, δεν προκαλείται βλάβη στα εν τω βάθει στρώματα και δεν καίγονται οι υγιείς ιστοί. Χρησιμοποιείται αναισθησία; Ναι, τοπική αναισθησία υπό μέθη είναι επαρκής για τους περισσότερους ασθενείς ειδικά όταν η πλαστική περιορίζεται στα άνω βλέφαρα. Σε περιπτώσεις που η πλαστική είναι εκτεταμένη σε όλα τα βλέφαρα και φυσικά αν το επιθυμεί ο ασθενής μπορεί να επιλεγεί και η γενική αναισθησία. Μπορεί το πρόβλημα της χαλάρωσης των βλεφάρων να αντιμετωπιστεί με άλλο τρόπο; Κρέμες, φαρμακευτικά σκευάσματα και μηχανήματα αισθητικής δεν μπορούν να προσφέρουν καμία βοήθεια στο συγκεκριμένο πρόβλημα. Η μόνη αποτελεσματική αντιμετώπιση, είναι αυτή της χειρουργικής επέμβασης. Πότε το αποτέλεσμα κρίνεται ικανοποιητικό; Το αισθητικό αποτέλεσμα της συγκεκριμένης χειρουργικής επέμβασης κρίνεται ικανοποιητικό, όταν είναι τόσο φυσικό που δεν μπορεί να γίνει αντιληπτή η παρέμβαση του χειρουργού.

# 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08

Η ΙΣΤΟΛΟΓΙΚΉ ΕΞEΤΑΣΗ ΚΑΙ Ο ΡOΛΟΣ ΤΗΣ ΣΤΟΥΣ ΠΟΛYΠΟΔΕΣ ΚΑΙ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝO ΤΟΥ ΠΑΧEΟΣ ΕΝTEΡΟΥ

Πρόληψη-διάγνωση και θεραπεια Σε συνεργασία με τον Παθολογοανατόμο ΣΚΟΡΔΑ ΒΑΣΙΛΕΙΟ skor.vas63@yahoo.gr

καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ένας από τους συχνότερους καρκίνους, ο τρίτος κατά σειρά στον άνδρα μετά τον καρκίνο του πνεύμονος και του προστάτου και στις γυναίκες μετά τον καρκίνο του μαστού και του πνεύμονος. Ανεξαρτήτως του αιτίου καρκινογένεσης (γονιδιακοί - μεταλλάξεις, κληρονομικοί, διατροφικοί, περιβαλλοντικοί παράγοντες), ο καρκίνος του παχέος εντέρου έχει την ιδιαιτερότητα τις περισσότερες φορές να εμφανίζεται σαν εξαλλαγή σε προϋπάρχουσες βλάβες τους γνωστούς πολύποδες. Οι πολύποδες του παχέος εντέρου κατατάσσονται γενικώς σε δύο μεγάλες κατηγορίες: τους μη νεοπλασματικούς, (υπερπλαστικοί, αμαρτωματώδεις, φλεγμονώδεις) και τους νεοπλασματικούς ή αδενώματα (σωληνώ-

δη, σωληνολαχνωτά, οδοντωτά). Στους τελευταίους είναι που υπάρχει η πιθανότητα εξαλλαγής σε καρκίνο και η πλήρης διάγνωση και ταυτοποίηση τους γίνεται με την ιστολογική εξέταση από τον παθολογοανατόμο μετά την ενδοσκοπική λήψη βιοψίας ή την αφαίρεση τους από τον γαστρεντερολόγο. Ανάλογα με το είδος του πολύποδος και τον βαθμό δυσπλασίας που διαγιγνώσκεται (ο βαθμός δυσπλασίας είναι ιστοπαθολογικός όρος και συνδέεται με το πιθανό δυναμικό ως προς την εξαλλαγή ) καθορίζονται οι περαιτέρω θεραπευτικές ενέργειες (πλήρης αφαίρεση του πολύποδος, αφαίρεση τμήματος εντέρου σε περίπτωση εξαλλαγής) καθώς και το πρόγραμμα επανελέγχου και παρακολούθησης (follow up). Σε γενικές γραμμές οι μη νεοπλα-

σματικοί πολύποδες δεν θεωρούνται ότι έχουν αυξημένη επικινδυνότητα για εξαλλαγή, ενώ επικίνδυνοι είναι οι νεοπλασματικοί πολύποδες και κατά σειράν οι έχοντες μέγεθος άνω του 1cm. (και περισσότερο άνω των 2 cm.) τα λαχνωτού τύπου αδενώματα, τα σωληνολαχνωτά και τέλος σε μικρότερο βαθμό τα σωληνώδη. Ο βαθμός κινδύνου είναι έντονα αυξημένος στην υψηλόβαθμη δυσπλασία και λιγότερο στην χαμηλόβαθμη δυσπλασία. Συνδυάζοντας τα παραπάνω και τις πρόσφατες επιδημιολογικές έρευνες οι κρατούσες οδηγίες για την πρόληψη και αποφυγή του καρκίνου του παχέος εντέρου είναι πέραν της σωστής διατροφής και άσκησης, η διενέργεια κολονοσκόπησης σε ηλικία 50 ετών και άνω και ανάλογα με την εύρεση ή όχι πολυπόδων και του είδους και του βαθμού δυσπλασίας που θα δείξει η ιστολογική εξέταση, επανέλεγχος ανά έτος, τρία έτη ή πέντε έτη. Με την εφαρμογή των ανωτέρω θεωρείται ότι το μεγαλύτερο ποσοστό των καρκίνων του παχέος εντέρου μπορεί να αποφευχθεί ή να διαγνωσθεί σε αρχικό στάδιο. # 08 ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016

ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΙΟΥΝΙΟΣ 2016

ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ 2016 # 08