ΘΕΣΣΑΛΩΝ ΥΓΕΙΑ ΤΕΥΧΟΣ 27

ΙΑΤΡΙΚΟΣ Ο∆ΗΓΟΣ ΘΕΣΣΑΛΙΑΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 • ΤΕΥΧΟΣ 27

ΣΥΝΈΝΤΕΥΞΗ:

ΣΙΣΣΥ ΓΚΟΥΡΝΈΛΟΥ «ACTIONAID» O εθελοντισμός μπορεί να κάνει τον κόσμο πιο δίκαιο

6

ΙΟΡΔΆΝΗΣ ΓΕΩΡΓΙΆΔΗΣ Διεγχειρητική Νευροπαρακολούθηση σε χειρουργεία εγκεφάλου & σπονδυλικής στήλης

10

ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ ΕΦΕΟΓΛΟΥ Διαφραγματοκήλη τύπου III Η πρόκληση για τον γενικό χειρουργό

12

ΓΙΑΝΝΗΣ ΠΡΑΠΑΣ Ωάρια - Ωοθήκη Μύθοι και πραγματικότητα

22

w w w. th essa lo nygeia .gr

Θεσσαλών ΥΓΕΙΑ Το μοναδικό ιατρικό περιοδικό της Θεσσαλίας που διανέμεται δωρεάν σε όλα τα ιατρεία, ιατρικά κέντρα, φαρμακεία και κλινικές

και στους 4 Νομούς

Μη χάσετε το επόμενο τεύχος! Εάν επιθυμείτε να μας αποστείλετε τα σχόλια σας και τις παρατηρήσεις σας σχετικά με τη θεματολογία ή επιπλέον θέματα που θα θέλατε να συμπεριληφθούν στο περιοδικό, επικοινωνήστε μαζί μας στην ηλεκτρονική διεύθυνση thessalonygeia@gmail.com.

www.thessalonygeia.gr Θεσσαλών Υγεία

Θεσσαλών Υγεία

edi to rial

Της Μ αρίας

Kαμπούρη

Φ

εβρουάριος.. δεύτερος μήνας του χρόνου πρώτο τεύχος για το 2022 και πλέον αναμένουμε την άνοιξη μια εποχή που μαζί με τον καιρό, σου φτιάχνει και τη διάθεση και σε βοηθάει να θέσεις νέους στόχους. Σε αυτό το τεύχος γιατροί όλων των ειδικοτήτων μας ενημερώνουν για διάφορα θέματα, μας συστήνουν τρόπους αντιμετώπισης και μας δίνουν λύσεις σε θέματα που μας απασχολούν. Ειδικότερα ο Καθηγητής Μαιευτικής-Γυναικολογίας Α.Π.Θ. Ιωάννης Πράπας, επιστημονικός διευθυντής του τμήματος υποβοηθούμενης αναπαραγωγής IAKENTRO, μας ξεκαθαρίζει μύθους και πραγματικότητες σχετικά με τα ωάρια και τις ωοθήκες μας και ο νευροχειρουργός Ιορδάνης Γεωργιάδης για την Διεγχειρητική Νευροπαρακολούθηση σε χειρουργεία εγκεφάλου & σπονδυλικής στήλης. Το διάστημα που μεσολάβησε από το τελευταίο μας τεύχος ήταν δύσκολο. Όμως προσπαθήσαμε και συνεχίζουμε να προσπαθούμε για το καλύτερο.

Σας ευχαριστούμε για τη στήριξη και δεσμευόμαστε να σας παρέχουμε την άριστη ενημέρωση.

Θεσσαλών ΥΓΕΙΑ

Ο Ιατρικός οδηγός διανέµεται δωρεάν σε 4.000 αντίτυπα σε όλη την Θεσσαλία. (Ιατρεία, Ιατρικά κέντρα, Κλινικές, Φαρµακεία, ΚΑΠΗ, κλπ.)

28ης Οκτωβρίου 85, ΒΟΛΟΣ, Τηλ.: 24210 36610, 24210 34320 www.thessalikipress.gr - info@thessalikipress.gr

www.thessalonygeia.gr Θεσσαλών Υγεία

Θεσσαλών Υγεία

ΕΚ∆ΟΤΗΣ Βαγγέλης Κωνσταντάκος

email: vagelis64@hotmail.com ΤΜΗΜΑ MARKETING

Καµπούρη Μαρία thessalonygeia@gmail.com ∆ΙΕΥΘΥΝΤΡΙΑ Γιαννοπούλου Ιφιγένεια ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑ∆Α Καµπούρη Μαρία

Περιεχόμενα 2 ΙΑΚΕΝΤRO Κέντρο Εξωσωματικής

21 ΚΑΡΑΠΙΠΕΡΗ ΕΛΕΝΗ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος

6-9 ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ Actionaid

23-25 ΠΡΑΠΑΣ ΙΩΑΝΝΗΣ Καθηγητής Μαιευτικής και Γυναικολογίας, Επιστημονικός Διευθυντής Του Κέντρου Υποβοηθούμενης Αναπαραγωγής IAKENTRO

10-11 ΓΕΩΡΓΙΑΔΗΣ ΙΟΡΔΑΝΗΣ Νευροχειρουργός 12-13 ΕΦΕΟΓΛΟΥ ΑΝΑΣΤΑΣΙΟΣ Γενικός Χειρουργός 15 ΥΓΕΙΑ ΚΑΙ ΦΡΟΝΤΙΔΑ Ιατρικά – Ορθοπεδικά Είδη 19 ΜΟΡΦΟΓΙΑΝΝΗ ΣΤΕΛΛΑ Διαιτολόγος – Διατροφολόγος

43 ΑΓΙΟΣ ΓΕΩΡΓΙΟΣ Παθολογική Κλινική 44 Fertilia by Genesis Μονάδα Εξωσωματικής Γονιμοποίησης

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 5

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

ΣΙΣΣΥ ΓΚΟΥΡΝΈΛΟΥ «ActionAid»

O εθελοντισμός μπορεί να κάνει τον κόσμο πιο δίκαιο Ξεκινώντας τη κουβέντα μας θα ήθελα σας συγχαρώ για το έργο σας και τη προώθηση του εθελοντισμού και να σας ρωτήσω τι σημαίνει για την actionaid ο εθελοντισμός; Σας ευχαριστούμε πολύ! O εθελοντισμός είναι πολύ σημαντικός για την ActionAid. Πιστεύουμε πως ο κόσμος μας μπορεί να αλλάξει προς το καλύτερο όταν και εμείς κινητοποιούμαστε και αναλαμβάνουμε δράση με καθημερινές πράξεις που μπορούν να έχουν ως αποτέλεσμα μεγάλες και ουσιαστικές αλλαγές. Όσο περισσότεροι είμαστε, τόσο πιο εύκολα θα μπορέσουμε, μαζί, να φτιάξουμε έναν κόσμο πιο δίκαιο, χωρίς διακρίσεις και αποκλεισμούς. Η οργάνωση προωθεί τον εθελοντισμό τόσο σε τοπικό όσο και διεθνές επίπεδο. Συγκεκριμένα μέρος της αποστολής του Κέντρου της ActionAid στη Θεσσαλονίκη είναι να ενισχύσει τις δράσεις των νέων, ενδυναμώνοντας και υποστηρίζοντας τους ίδιους ώστε στη συνέχεια να σχεδιάσουν ένα καλύτερο μέλλον. Σε διεθνές επίπεδο μέσω της πρωτοβουλίας «EU Aid Volunteers» δίνουμε την ευκαιρία σε ευρωπαίους πολίτες να υποστηρίξουν με τις δεξιότητές τους τις ευάλωτες τοπικές κοινότητες στις αναπτυσσόμενες χώρες και να τις βοηθήσουν να αντιμετωπίσουν προβλήματα που αντιμετωπίζουν. Επίσης

υλοποιούμε και το Teams4e, ένα πρόγραμμα, που έχει ως σκοπό να ευαισθητοποιήσει νέους από την Ευρώπη και την Παλαιστίνη ξανά σε θέματα που απασχολούν τις τοπικές αγροτικές κοινωνίες. Μιλώντας για εθελοντισμό ποια είναι η ανταπόκριση των Ελλήνων στο έργο σας; Είμαστε ευαισθητοποιημένοι σε αυτό το κομμάτι; Η υποστήριξη των συμπολιτών μας στο έργο μας είναι μεγάλη και συγκινητική. Υποστηρίζουν τις δράσεις μας όχι μόνο ως εθελοντές και οικονομικοί υποστηρικτές αλλά και υπογράφοντας τις εκστρατείες μας, συμμετέχοντας σε δράσεις για τις γυναίκες, το περιβάλλον, την εκπαίδευση. Πρόσφατα πραγματοποιήσαμε και μια έρευνα στη Θεσσαλονίκη σε συνεργασία με την εταιρεία Ierax Analytix σχετικά με τον εθελοντισμό και τη νεολαία στη Θεσσαλονίκη. Tο 55,4% των ερωτώμενων δήλωσαν ότι είναι εθελοντές σε κάποια οργάνωση ή ομάδα και το 64,2% θεωρεί ότι είναι σημαντική, μέσω του εθελοντισμού, η συνεισφορά στην κοινότητα! Ποιες ηλικίες υποστηρίζουν πιο ενεργά τον εθελοντισμό; Είμαστε πολύ χαρούμενοι γιατί έχουμε εθελοντές και εθελόντριες που μπορεί να είναι ακόμα στο σχολείο και εθελοντές/ντριες που είναι συνταξιούχοι και έρχονται καθημερινά

6 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

να μας βοηθήσουν στο γραφείο μας. Όλοι προσφέρουν τον χρόνο και την ενέργειά τους και είναι μέλη μιας ομάδας που προσπαθεί να κάνει τον κόσμο μας πιο δίκαιο. Αν κάποιος/ κάποια ενδιαφέρεται μπορεί να βρει περισσότερες πληροφορίες στο site μας actionaid.gr! Πως λειτουργεί η Αναδοχή στην Actionaid; Πείτε μας δύο λόγια για τη φιλοσοφία του προγράμματος και τι χρειάζεται για να γίνεις ανάδοχος. Για να γίνει κάποιος/α Ανάδοχος μπορεί πολύ εύκολα να μπει στο site και να συμπληρώσει τη φόρμα https://actionaid.gr/gine-anadohos ή να τηλεφωνήσει στο 801 11 900 800. Μέσω του προγράμματος, ο/η

Ανάδοχος δημιουργεί μια προσωπική σχέση με το παιδί, από το οποίο λαμβάνει τακτική αλληλογραφία στην οποία μπορεί και παροτρύνουμε να απαντάει. Για το ίδιο το παιδί είναι σπουδαίο καθώς ξέρει ότι κάπου έχει έναν φίλο/ φίλη που το νοιάζεται. Ο Ανάδοχος βλέπει το παιδί να μεγαλώνει, παρακολουθεί την εξέλιξή του και σταδιακά παρατηρεί πώς μια μικρή πράξη αλλάζει μια ολόκληρη κοινότητα! Για τον περισσότερο κόσμο η Actionaid είναι συνδεδεμένη με τα προγράμματα αναδοχής. Πολύς κόσμος δε γνωρίζει οτι οι δράσεις της οργάνωσης αφορούν ολόκληρες κοινότητες, γυναίκες ηλικιωμένους και έργα μέσα σε αυτές. Πως συνδράμετε σε μία

ολόκληρη κοινότητα; Μέσα από το Πρόγραμμα Αναδοχής, η ActionAid παρέχει μακροχρόνιες και βιώσιμες λύσεις που πηγάζουν από τους ίδιους τους ανθρώπους, οι οποίοι αλλάζουν τις πεποιθήσεις τους, αποκτούν χρήσιμες γνώσεις, αναπτύσσουν δεξιότητες, μαθαίνουν να στηρίζονται στις δικές τους δυνάμεις και, με τη σειρά τους, μεταφέρουν τις γνώσεις τους στην κοινότητα και στη χώρα τους. Αυτό σημαίνει ότι η δωρεά μέσω της Αναδοχής έχει πολλαπλασιαστική δύναμη! Δεν υποστηρίζουμε μόνο ένα παιδί, αλλά πολλούς περισσότερους ανθρώπους και αυτή η υποστήριξη έχει τη δύναμη να βοηθήσει μια ολόκληρη περιοχή να γίνει δυνατή και ανεξάρτητη.

Ομαδική φωτογραφία από το ταξίδι αλληλεγγύης που έγινε στη Ρουάντα το 2018 Credits: ActionAid

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 7

ΣΥΝΕΝΤΕΥΞΗ

Στην Ελλάδα ποιές είναι οι δράσεις σας πως κινείστε και ποιός ο στόχος σας; Θα ξεκινήσω αναφέροντας τη δράση μας στον εκπαιδευτικό τομέα που είναι και η πιο μακροχρόνια! Στην Ελλάδα, υλοποιούμε προγράμματα, δημιουργούμε εκπαιδευτικό υλικό για μαθητές και μαθήτριες όλων των βαθμίδων και οργανώνουμε σεμινάρια κατάρτισης εκπαιδευτικών από το 2000. Η εκπαίδευση και η διά βίου μάθηση αποτελούν βασικά εργαλεία μας για να μειώσουμε τη φτώχεια και την αδικία. Επενδύουμε στην εκπαίδευση, διαμορφώνοντας ενεργούς πολίτες, ικανούς να διεκδικήσουν έναν κόσμο πιο δίκαιο για όλες και όλους. Παράλληλα, τα τελευταία χρόνια έχουμε δημιουργήσει δύο Κέντρα, ένα στην Αθήνα και ένα στη Θεσσαλονίκη καλύπτοντας αρκετά διαφορετικές ανάγκες του κόσμου. Το Κέντρο της ActionAid στην Αθήνα, είναι ένα κέντρο στήριξης για τους συνανθρώπους μας που αντιμετωπίζουν οικονομικά προβλήματα και κοινωνικό αποκλεισμό. Μέσα από ένα μεγάλο εύρος υπηρεσιών και προγραμμάτων που προσφέρονται δωρεάν, ενήλικες, παιδιά και οι οικογένειές τους, έχουν τη δυνατότητα να αποκτήσουν τις γνώσεις, τις δεξιότητες αλλά και τη δύναμη να αλλάξουν τη ζωή τους προς το καλύτερο. Το Κέντρο μας στη Θεσσαλονίκη από την άλλη, είναι ένα hub όπου νέοι και νέες έχουν την ευκαιρία να αποκτήσουν γνώσεις, να δημιουργήσουν, να δικτυωθούν, να συμμετάσχουν σε εθελοντικές δράσεις, να αποκτήσουν εμπιστοσύνη στον εαυτό τους και τελικά να φέρουν την αλλαγή που θέλουν στην πόλη τους. Επιπλέον, επικεντρωνόμαστε στα δικαιώματα των γυναικών, στην ένταξη των μεταναστών και τη λήψη μέτρων για την κλιματική αλλαγή. Υπερασπιζόμαστε τα δικαιώματα των πιο ευάλωτων ασκώντας πίεση στα κέντρα λήψης αποφάσεων με στόχο να αλλάξουν οι πολιτικές και οι πρακτικές που διαιωνίζουν τη φτώχεια και την αδικία στην Ελλάδα και τον κόσμο.

Η Σίσσυ Γκουρνέλου στο τελευταίο ταξίδι αλληλεγγύης της οργάνωσης στη Ζιμπάμπουε.

Credits¨:Nikos Zikos, ActionAid

8 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

Τέλος τα τελευταία δυο χρόνια όλους μας λίγο εώς πολύ μας έχει επηρεάσει η κατάσταση με τον κορονοϊο, εσάς σας έχει επηρεάσει κι αν ναι με ποιον τρόπο; Όπως όλο τον κόσμο, έτσι και εμάς, η πανδημία δεν θα μπορούσε να μας αφήσει ανεπηρέαστους. Από την πρώτη στιγμή κληθήκαμε να προσαρμόσουμε τα προγράμματα και τις υπηρεσίες μας στα νέες συνθήκες τόσο στην Ελλάδα όσο και σε όλο τον κόσμο. Όπως σε πολλές άλλες έκτακτες καταστάσεις, βρεθήκαμε στην πρώτη γραμμή για να υποστηρίξουμε τις πιο ευάλωτες ομάδες. Ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε περιοχής και τηρώντας τα μέτρα των τοπικών αρχών, μεταφέραμε πληροφορίες για την προστασία από τον ιό, μέσα από μηνύματα στο ραδιόφωνο, την τηλεόραση και το διαδίκτυο. Μοιράσαμε φυλλάδια και ενημερώσαμε τους ανθρώπους σε δημόσιους χώρους στις τοπικές γλώσσες για καλύτερη κατανόηση, αλλά και άμεση πρόσβαση στην πληροφορία. Στήσαμε πρόχειρες βρύσες σε πλατείες, αγορές και προαύλια νοσοκομείων και κλινικών και μοιράσαμε σαπούνια, μάσκες, αντισηπτικά και καθαριστικά. Οι γυναίκες και τα παιδιά βρέθηκαν ξανά στο επίκεντρο της δράσης μας. Σήμερα, δύο χρόνια μετά, συνεχίζουμε να λειτουργούμε με βάση τις νέες συνθήκες αλλά και έτοιμοι να προσαρμοστούμε ξανά σε κάθε έκτακτη ανάγκη.

H αλληλεγγύη και η ενσυναίσθηση είναι από τα πιο σημαντικά βήματα για έναν καλύτερο κόσμο και οι εθελοντές από τα πιο σπουδαία κομμάτια της αλυσίδας.

Credits: ActionAid

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 9

Διεγχειρητική Νευροπαρακολούθηση σε χειρουργεία εγκεφάλου & σπονδυλικής στήλης Του ΙΟΡΔΆΝΗ Κ. ΓΕΩΡΓΙΆΔΗ MD, MSc Επιμελητής ‘Α Νευροχειρουργικής A Νευροχειρουργική Κλινική ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Τ

α τελευταία έτη η τεχνολογική εξέλιξη, έχει προσφέρει στην Ιατρική ειδικότητα της Νευροχειρουργικής πολύτιμα εργαλεία, με απώτερο σκοπό η χειρουργική επέμβαση να εκτελείται με μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα αλλά σαφώς και με μεγαλύτερη ασφάλεια για τον ίδιο τον ασθενή, και στον αντίποδα να παρέχει μεγαλύτερη σιγουριά στον Νευροχειρουργό. Ο ιδιαίτερος Νευρικός ιστός (εγκέφαλος και νωτιαίος μυελός) αποτελεί το καθημερινό χειρουργικό πεδίο του Νευροχειρουργού, ο οποίος καλείται πρωτίστως να τον προστατέψει χωρίς να προκληθεί επιπλέον βλάβη εφόσον ήδη έχει εγκατασταθεί λόγω κάποιου παθολογικού προβλήματος (όγκος, αιμορραγία, εκφύλιση κ.α.) Η εισαγωγή και η σταδιακή βελτίωση της νευροπαρακολούθησης (Neuromonitoring), αποτελεί ένα βοήθημα για τον προσανατολισμό του νευροχειρουργού και τον καλύτερο εντοπισμό των βλαβών που πρέπει να προσπελάσει, να προστατέψει και τελικά να θεραπεύσει χειρουργικώς με τους χειρισμούς του. Ο όρος διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση περιγράφει την παρακολούθηση των νευροφυσιολογικών λειτουργιών του κεντρικού και περιφερικού νευρικού συστήματος κατά τη διάρκεια χειρουργικών επεμβάσεων. Η σύγχρονη ιατρική απαιτεί την υψηλότερη ποιότητα και τα καλύτερα δυνατά αποτελέσματα. Η διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση χρησιμοποιείται σε διάφορες χειρουργικές ειδικότητες αλλά κυρίως στην Νευροχειρουργική διασφαλίζοντας την ακεραιότη10 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

τα του νευρικού ιστού και επομένως βοηθά τον χειρουργό να διατηρεί τις κινητικές και αισθητηριακές λειτουργίες του ανθρώπινου οργανισμού. Η βασική τεχνολογία για τη διεγχειρητική νευροπαρακολούθηση χρησιμοποιήθηκε για πρώτη φορά στην Γερμανία (Inomed) η οποία αποτελεί δυνητικά και τον εφευρέτη σε αυτού του είδους την τεχνική, δίνοντας έμφαση και μέγιστη ευελιξία για απαιτητική νευροπαρακολούθηση με μεγάλη ποικιλία εφαρμογών όπως ((EMG, MEP, SEP, EEG, AEP και VEP) Οι νέες μέθοδοι λογισμικού του NeuroExplorer επε-

κτείνουν τα πεδία εφαρμογής της νευροπαρακολούθησης σε εξειδικευμένες χειρουργικές επεμβάσεις εγκεφάλου και σπονδυλικής στήλης. Με την ανάπτυξη του ισχυρού λογισμικού, έχει τελειοποιηθεί η αξιόπιστη και αποτελεσματική παρακολούθηση για βέλτιστα αποτελέσματα μετρήσεων σε χειρουργεία. Αυτά είναι ιδιαίτερα κατάλληλα για παρακολούθηση ΗΜΓ κατά την τοποθέτηση υλικών σπονδυλοδεσίας στην σπονδυλική στήλη και σε προσπελάσεις για εξαίρεση όγκων (καλοήθων και κακοήθων) εγκεφάλου. Στη χειρουργική εξαίρεση των όγκων του εγκεφάλου σημαντικό ρόλο παίζει ο εντοπισμός των λειτουργικών περιοχών - η λεγόμενη χαρτογράφηση. Η χαρτογράφηση επιτρέπει στον χειρουργό να εντοπίσει τις κινητικές και γλωσσικές περιοχές και στη συνέχεια, με συνεχή παρακολούθηση αυτής της περιοχής, να πραγματοποιήσει με ασφάλεια την χειρουργική αφαίρεση του όγκου. ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 11

Διαφραγματοκήλη τύπου III

Η πρόκληση για τον γενικό χειρουργό Του ΑΝΑΣΤΆΣΙΟΥ ΕΦΈΟΓΛΟΥ Phd. Dr. med. Facs. Γενικός Χειρουργός - Πρωκτολόγος. Επιμελητής Α' Β' Χειρουργικής Κλινικής ΙΑΣΩ Θεσσαλίας EBSQ in Coloproctology

w w w . e f e o g l ou. g r

Ο

Γενικός Χειρουργός και Χειρουργός σπλάχνων, Αναστάσιος Εφέογλου όπως και η ομάδα στην οποία ανήκει, κατέχει εξειδικευμένη χειρουργική εκπαίδευση. Είναι πτυχιούχος διδακτορικού (doctor medicinae) πανεπιστημίου Βέρνης, εξειδικευθείς στην Ελβετία στην πρωκτολογική και colorectal χειρουργική σύμφωνα με τις κατευθυντήριες οδηγίες του EBSQ (European Board of Surgery Qualification και DGAV (Deutsche Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie e.V.) Μετεκπαιδευθείς στην λαπαροσκοπική χειρουργική παχέος εντέρου και των κήλων του κοιλιακού τοιχώματος. Συνεργάτης και Επιμελητής της Β-ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΗΣ Κλινικής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας. ΔΙΑΦΡΑΓΜΑΤΟΚΗΛΗ ΤΥΠΟΥ III – Η ΠΡΟΚΛΗΣΗ ΓΙΑ ΤΟΝ ΓΕΝΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟ. Λαπαροσκοπική αποκατάσταση για ευμεγέθη διαφραγματοκήλη διενεργήθηκε από τον Χειρουργό Αναστάσιο Εφέογλου και τους συνεργάτες του το Δεκέμβριο 2021 στη Λάρισα. ΕΙΣΑΓΩΓΗ Η μικτή διαφραγματοκήλη, δηλαδή ευμεγέθης (Τύπου ΙΙΙ), έχει συχνότητα περίπου 10% στο σύνολο των διαφραγματοκήλων. Είναι παραοισοφαγική διαφραγματοκήλη, στην οποία συνδυάζονται οι τύποι Ι και ΙΙ, δηλαδή ο θόλος του στομάχου διεισδύει μαζί με την γαστρο-οισοφαγική συμβολή ( δηλαδή το τμήμα μετάβασης οισοφάγου και στομάχου ) , διαμέσου του οισοφαγικού τρήματος του διαφράγματος, μέσα στη θωρακική κοιλότητα (στο μεσοθωράκιο).

12 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

Π Α ΡΑ Ο Ι Σ Ο Φ Α Γ Ι Κ Η Δ Ι ΑΦ ΡΑ Γ Μ ΑΤΟ Κ Η Λ Η – ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΠΕΡΙΣΤΑΤΙΚΟ Άντρας ασθενής 52 ετών, με BMI 36 και γνωστό ιστορικό παραοισοφαγικής διαφραγματοκήλης, οδηγήθηκε αρχές Δεκεμβρίου στο χειρουργείο με σκοπό την λαπαροσκοπική αποκατάσταση. Η επέμβαση αυτή θεωρείται εξαιρετικά απαιτητική και εργώδης όπως και με υψηλό κίνδυνο διεγχειρητικών επιπλοκών και μετεγχειρητικής υποτροπής. Στην προεγχειρητική προετοιμασία διενεργήθηκε ενδοσκοπικός έλεγχος ( ειδικότερα Γαστροσκόπηση για μέτρηση της γαστροοισοφαγικής συμβολής) και λεπτομερής απεικόνιση με αξονική τομογραφία άνω κάτω κοιλίας. Στην αξονική τομογραφία απεικονίζεται το στομάχι (κόκκινο περίγραμμα) εντός του μεσοθωράκιου (δηλαδή εντός του θώρακα). Η κίτρινη γραμμή ορίζει το διάφραγμα.

➊ Οι χειρουργικοί χρόνοι, δηλαδή οι διαφορετικές φάσεις, αποτελούνται από 4 βασικά βήματα 1. Ο πιο δύσκολος χρόνος. Η παρασκευή και αποκόλληση του κηλικού σάκου από το μεσοθωράκιο και τα γειτονικά όργανα & στοιχεία (καρδιά, υπεζοκώτας, αορτή & πνευμονικές φλέβες), όπως και η ανάταξη του στομάχου στην κοιλία.

2. Ακολουθεί η συμφυσιόλυση (αποκόλληση), δηλαδή απελευθέρωση του οισοφάγου από τις συμφύσεις του με το μεσοθωράκιο.

4. Η δημιουργία ογκώδους στομάχου, μέσω Θολοπλαστικής κατά Nissen. Μετεγχειρητική απεικόνιση με αξονική τομογραφία. Το στομάχι ανατάχθηκε και βρίσκεται πλέον στην κοιλία. Η μετεγχειρητική πορεία ήταν ανεπίπλεκτη. Ακολούθως, ο ασθενής παρέμεινε αιμοδυναμικά σταθερός , έλαβε αναπνευστική φυσιοθεραπεία και κινησιοθεραπεία και σιτίστηκε αφού προηγήθηκε επιβεβαίωση της διάβασης του στομάχου με ακτινοσκόπηση. Τελικά ο ασθενής εξήλθε την 4η μετεγχειρητική ημέρα σε καρδιοαναπνευστικά φυσιολογική κατάσταση. Το χειρουργείο αποκατάστασης παραοισοφαγικής κήλης τύπου III (Grade III θεωρείτε υψηλής δυσκολίας και εξαιρετικά εργώδης και απαιτεί έμπειρο χειρουργό. Χρήζει καλής προεγχειρητικής μελέτης και προετοιμασίας (Απεικονιστική & Ενδοσκοπική).

3. Η ενίσχυση και σύγκλειση του διαφράγματος.

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 13

Οι πέντε πιο συχνές σπάνιες παθήσεις στην Ελλάδα

Μ

ε αφορμή την παγκόσμια ημέρα σπανίων παθήσεων παρουσιάζονται οι πέντε πιο σπάνιες παθήσεις που εμφανίζονται πιο συχνά στη χώρα μας, σύμφωνα με τα επιδημιολογικά στοιχεία που προσκόμισε η Πανελλήνια Ένωση Σπανίων Παθήσεων. Συστηματικός Ερυθηματώδης Λύκος Στη χώρα μας οι ασθενείς υπολογίζονται περίπου σε 5.000 άτομα. Η νόσος εμφανίζεται πιο συχνά στις γυναίκες ηλικίας 20 έως 40 ετών. Ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος (‘ΣΕΛ’ ή ‘λύκος’) είναι μια αυτοάνοση ασθένεια και δεν είναι γνωστό τι την προκαλεί. Πιθανές αιτίες είναι λοιμώξεις, φάρμακα, το φως του ήλιου και οι ορμονικές διαταραχές (εξηγεί γιατί είναι πολύ πιο συχνή στις γυναίκες). Ο «λύκος» είναι μια χρόνια ασθένεια που προκαλεί φλεγμονή σε διάφορα μέρη του σώματος. Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα είναι πόνοι στις αρθρώσεις, δερματικά εξανθήματα και κόπωση. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις επηρεάζει ζωτικά όργανα όπως τους νεφρούς ή την καρδιά. Συχνά οι ασθενείς με ΣΕΛ, παρουσιάζουν μία ήπια μορφή κατάθλιψης, ενώ σε κάποιες περιπτώσεις η νόσος μπορεί να οδηγήσει σε επιληψία, πονοκεφάλους ή ημικρανίες. Νευροϊνωμάτωση (τύπου Ι και ΙΙ) Η Νευροϊνωμάτωση ή νόσος του Recklinghausen, είναι μία γενετική διαταραχή που επηρεάζει το μαλακό ιστό του δέρματος και του νευρικού συστήματος. Υπάρχουν 2 είδη της νόσου. Η νευροϊνωμάτωση τύπου Ι εμφανίζεται σε 1 στις 3.000 γεννήσεις, ενώ ο τύπου ΙΙ εμφανίζεται σε 1 προς 50.000 γεννήσεις. Στη χώρα μας οι ασθενείς υπολογίζονται σε περίπου 3.000. Χαρακτηριστικά της Νευροϊνωμάτωσης τύπου Ι είναι έξι ή περισσότερες κηλίδες με ανοιχτό καφέ χρώμα (μεγαλύτερες από 0,5 εκ διάμετρο), νευροϊνώματα (όγκοι που κάποιες φορές εξέχουν από το δέρμα), φακίδες (κάτω από τις μασχάλες, σε μέρη του σώματος όπως η βουβωνι-

κή χώρα), ή οζίδια στην ίριδα του ματιού. Η Νευροϊνωμάτωση τύπου ΙΙ χαρακτηρίζεται ως διμερής ακουστική νευροϊνωμάτωση. Εμφανίζεται με πολλαπλούς όγκους και βλάβες στον εγκέφαλο και το νωτιαίο μυελό. Όγκοι, που συνήθως αναπτύσσονται στα ακουστικά νεύρα που οδηγούν σε απώλεια ακοής και είναι συνήθως το πρώτο σύμπτωμα της νόσου (εμφανίζεται συνήθως μετά το τέλος της εφηβείας). Η Νευροϊνωμάτωση προκύπτει από μετάλλαξη γονιδίου για τον τύπο Ι του χρωμοσώματος 17, ενώ η τύπου ΙΙ του χρωμοσώματος 22. Η νόσος παρουσιάζει 50% πιθανότητα να μεταφερθεί από το γονιό στο παιδί. Νόσος Κινητικού Νευρώνα Η Νόσος του κινητικού νευρώνα αφορά μια ομάδα ασθενειών στις οποίες τα νευρικά κύτταρα – νευρώνες που ελέγχουν τους μύες κίνησης, αναπνοής, κατάποσης, εκφυλίζονται και νεκρώνονται. Συνήθεις τύποι της νόσου είναι: ▶ Αμυοτροφική πλευρική σκλήρυνση (ALS). Χαρακτηρίζεται από μυϊκή αδυναμία, δυσκαμψία και σε ορισμένες περιπτώσεις από συνεχώς μεταβαλλόμενα συναισθήματα. ▶ Προοδευτική πάρεση προμήκη μυελού (PBP). Αφορά τους μυς της ομιλίας και της κατάποσης. Επηρεάζει περίπου το ένα τέταρτο των ανθρώπων που διαγιγνώσκονται και περιλαμβάνει τους άνω και κάτω κινητικούς νευρώνες. ▶ Προοδευτική μυϊκή ατροφία (ΡΜΑ). Επηρεάζει ένα μικρό ποσοστό ανθρώπων, κυρίως προκαλώντας βλάβη στους κάτω κινητικούς νευρώνες. Ανάμεσα στα πρώτα συμπτώματα της νόσου περιλαμβάνονται η αδυναμία και η αδεξιότητα του χεριού, καθώς και απώλεια στην αντανακλαστική ικανότητα. Η νόσος παρουσιάζει βραδύτερο ρυθμό εξέλιξης σε σχέση με τους δύο προηγούμενους τύπους. ▶ Η Πρωτοβάθμια πλευρική σκλήρυνση (ΡLS). Είναι η πιο σπάνια μορφή της νόσου του Κινητικού Νευρώνα και αφορά μόνο τους άνω κινητικούς νευρώνες. Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός Η νόσος προσβάλλει κυρίως άτομα της Μεσογείου και της Μέσης Ανατολής.

14 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

Υπολογίζεται πως στη χώρα μας οι ασθενείς φτάνουν τους 4.000. Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός είναι μια γενετική διαταραχή που προκαλεί υποτροπιάζοντα επεισόδια πυρετού που συνοδεύονται συνήθως από πόνο στην κοιλιά, στο στήθος ή στις αρθρώσεις. Ο πυρετός, συνήθως εμφανίζεται σε παιδιά κάτω των 10 ετών σε ποσοστό περίπου 75%, ενώ πριν την ηλικία των 20 ετών θα έχουν εμφανιστεί επεισόδια της νόσου σε ποσοστό περίπου 90%. Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός μπορεί να εμφανιστεί σε ενήλικες αλλά συχνά η πάθηση είναι πιο ήπιας μορφής. Ο Οικογενής Μεσογειακός Πυρετός είναι κληρονομική γενετική διαταραχή και η εμφάνιση πυρετού μπορεί να πυροδοτηθεί από λοίμωξη, τραύμα, έντονη άσκηση, έμμηνο ρύση ή έντονο άγχος. Η πιο σοβαρή επιπλοκή της νόσου είναι η ανάπτυξη της αμυλοείδωσης, (πρωτεΐνη που επηρεάζει κυρίως τους νεφρούς, και σε κάποιες περιπτώσεις το δέρμα και την καρδιά). Με τη θεραπευτική αγωγή που υπάρχει, η πλειοψηφία των παιδιών μπορούν να ζήσουν μια φυσιολογική ζωή. Σαρκοείδωση Είναι μια αυτοάνοση φλεγμονώδης νόσος που επηρεάζει πολλαπλά όργανα του σώματος αλλά ως επί το πλείστον τους πνεύμονες και τους λεμφαδένες. Αρχικά συμπτώματα της νόσου είναι ξηρός βήχας, κόπωση και δύσπνοια, ενώ άλλα συμπτώματα μπορούν να σχετίζονται με την όραση, πρησμένες και με πόνους αρθρώσεις, διόγκωση του ήπατος, καρδιακή αρρυθμία και διαταραχές στο νευρικό σύστημα. Η σαρκοείδωση εμφανίζεται πιο συχνά σε γυναίκες μεταξύ 20 και 40 ετών, ενώ στη χώρα μας υπολογίζονται περίπου 1.800 ασθενείς. Ακριβής τρόπος διάγνωσης δεν υπάρχει. Ο γιατρός θα εξετάσει το ιστορικό σας και με για τη διάγνωση της νόσου θα χρειαστούν ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και βρογχοσκόπηση για τον έλεγχο των λεμφαδένων και τον έλεγχο της πνευμονικής λειτουργίας. Πηγή: iatronet.gr

ΝΕΟ ΙΑΤΡΕΙΟ; Νέος Χώρος-Έκθεση!

Κλείστε ραντεβού στο 2410-531168 για να μας επισκεφτείτε στη νέα μας έκθεση και να σας βοηθήσουμε στην επιλογή του κατάλληλου εξοπλισμού για το ιατρείο σας!

ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ ΓΙΑ ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΕΙΔΙΚΟΤΗΤΕΣ

Ελάτε στον νέο μας χώρο-έκθεση στην Ολύμπου 45 στη Λάρισα για να δείτε από κοντά μια μεγάλη γκάμα προϊόντων να σας βοηθησουμε να επιλέξετε τον κατάλληλο εξοπλισμό είτε για το νέο σας ιατρείο είτε για την αναβάθμιση του υπάρχοντος, ανεξάρτητα από την ειδικότητά σας. Στο κατάστημά μας θα βρείτε: Εξεταστικά Κρεβάτια Γυναικολογικά Boom Πολυθρόνες Αιμοληψίας Τροχήλατα Ιατρείου Τροχήλατοι Φωτισμοί Διαφανοσκόπια Παραβάν Ιατρικά Αναλώσιμα, κ.α.

Ολύμπου & Ογλ 15, Λάρισα ΝΕΟΣ εκθεσιακός χώρος, Ολύμπου 45

2410-531168

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 15

www.ygeiafrontida.gr

16 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

ΠΑΧΥΣΑΡΚΊΑ

Συνέπειες και αντιμετώπιση

Σ

ε μια εποχή που παράλληλα με την έκρηξη της παχυσαρκίας, αυξάνονται και τα κρούσματα της ψυχογενούς ανορεξίας (άρνηση λήψης τροφής από άτομα φυσιολογικού βάρους ή λιποβαρή) λόγω των αισθητικών προτύπων που προβάλλονται, είναι σημαντική η τοποθέτηση της ιατρικής επιστήμης σχετικά με το θέμα αυτό. Σε μια εποχή που παράλληλα με την έκρηξη της παχυσαρκίας, αυξάνονται και τα κρούσματα της ψυχογενούς ανορεξίας (άρνηση λήψης τροφής από άτομα φυσιολογικού βάρους ή λιποβαρή) λόγω των αισθητικών προτύπων που προβάλλονται, είναι σημαντική η τοποθέτηση της ιατρικής επιστήμης σχετικά με το θέμα αυτό. Η ιατρική χρησιμοποιεί σήμερα ένα ειδικό δείκτη, τον δείκτη μάζας σώματος ΒΜΙ, ο οποίος ισούται με το βάρος δια του τετραγώνου του ύψους. Κάτω του 18,5 είναι πολύ χαμηλός, χαρακτηρίζει τα πολύ αδύνατα άτομα και συνοδεύεται από αυξημένη νοσηρότητα. ΒΜΙ=18,5-24,9, είναι φυσιολογικό. ΒΜΙ=25-29 χαρακτηρίζει τα υπέρβαρα άτομα και πάνω από τριάντα τα παχύσαρκα άτομα.

H αύξηση ή η ελάττωση του βάρους μπορεί να οφείλεται σε διαταραχή της πρόληψης τροφής, μπορεί όμως να οφείλεται σε ιατρικές παθήσεις και σύνδρομα που τροποποιούν την όρεξη ή αλλοιώνουν την ικανότητα του οργανισμού να επεξεργάζεται σωστά τα θρεπτικά συστατικά των τροφών. Κάθε ανεξήγητη μεταβολή του βάρους επιβάλλει ιατρική εξέταση. Ανάλογα με την ιατρική εξέταση οι στόχοι για κάθε άτομο διαφέρουν. Οι στόχοι για παράδειγμα είναι πιο αυστηροί σε άτομα με παθήσεις της σπονδυλικής στήλης, υπερχοληστερολαιμία ή διαβήτη και τα όρια που αναφέρονται παραπάνω είναι ενδεικτικά. Τα άτομα που συσσωρεύουν λίπος στην κοιλιά, θώρακα και άκρα έχουν ανδρικού τύπου κατανομή λίπους που είναι πιο βλαπτική για τον οργανισμό συγκριτικά με την γυναικείου τύπου συσσώρευση λίπους στους γλουτούς. Η παχυσαρκία συνδέεται με νοσήματα, όπως ο διαβήτης, η υπέρταση, η υπερχοληστερολαιμία, τα εμφράγματα, οι παθήσεις σπονδυλικής στήλης, οι καρκίνοι ενδομητρίου, στήθους, προστάτη, εντέρου. Ο κίνδυνος μεγαλώνει με τη αύξηση της ηλικίας και το θετικό οικογενειακό ιστορικό για τις παθήσεις αυτές. Η απώλεια του υπερβάλλοντος βάρους, επιτυγχάνεται με κατάλληλη άσκηση και διατροφή και πρέπει να υπάρχει

ιατρική παρακολούθηση. Ο ιδανικός ρυθμός απώλειας, καλό είναι να μην υπερβαίνει τα τρία κιλά τον μήνα. Η γρήγορη απώλεια βάρους έχει δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία. Σήμερα υπάρχει αποτελεσματική για την παχυσαρκία φαρμακευτική αγωγή και συμπληρώματα, ενώ άνθρωποι με υψηλό ΒΜΙ, άνω του 40, μπορεί να χρειαστούν χειρουργική αντιμετώπιση. Υγιεινοί κανόνες για διατήρηση φυσιολογικού σωματικού βάρους: • Τρία κύρια γεύματα καθημερινώς και λαχανικά στις περιπτώσεις που πεινάτε ενδιαμέσως.

• Πρωινό γεύμα κάθε μέρα.

• Περιορισμός στην κατανάλωση άλατος και κρέατος.

• Κατανάλωση άπαχων κρεάτων ψητών και όχι τηγανητών.

• Κατανάλωση νωπών φρούτων και λαχανικών.

• Όχι αλκοόλ.

• Όχι ζαχαρούχα αναψυκτικά.

• Όχι βούτυρο και αποφυγή τηγανητών.

• Μαλακό, όχι σκληρό τυρί.

• Μικρότερη ποσότητα φαγητού με χρήση μικρότερων πιάτων.

• Όχι φαγητό όρθιοι ή κάνοντας συγχρόνως άλλες δραστηριότητες (π.χ. διάβασμα ή τηλεθέαση).Όχι αργά φαγητό πριν την κατάκλιση. Η άσκηση είναι σημαντική για την απώλεια και διατήρηση του σωματικού βάρους. Θα πρέπει να ασκείστε τουλάχιστον επί τριάντα λεπτά ημερησίως, με μέτρια ένταση. Η δραστηριότητα αυτή μπορεί να μην είναι οργανωμένη άσκηση, αλλά γρήγορο περπάτημα ημερησίως. Χρησιμοποιείτε τις σκάλες αντί του ανελκυστήρα και χρησιμοποιείτε το αυτοκίνητο όσο λιγότερο γίνεται. Η άσκηση προστατεύει το άτομο, από νοσήματα καρδιάς, εγκεφαλικά επεισόδια, υπέρταση, σακχαρώδη διαβήτη, οστεοπόρωση, υπερχοληστερολαιμία, ορισμένα είδη καρκίνου, ψυχικές παθήσεις. Κατά την διάρκεια της άσκησης ενδέχεται να υπάρξουν επιπλοκές, όπως στηθάγχη, αρρυθμίες, μυοσκελετικά προβλήματα, διαταραχές αναπνοής σε ευαίσθητα άτομα. Αυτές προλαμβάνονται με την ιατρική εξέταση, που δεν πρέπει να αμελείται στο άτομο που ασκείται, την αποφυγή έντονης άσκησης και την καθιέρωση προθέρμανσης, αποθεραπείας και ασκήσεων stretching κατά την οργανωμένη άσκηση στα γυμναστήρια. Πηγή:iatronet

Μοσχοβάκη Αναστασία Ειδική παθολόγος ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 17

ΠΑΙΔΙ Ο Μη Κερδοσκοπικός Οργανισµός «ΜΑΝΑ» δίπλα στις γυναίκες µε καρκίνο!

O Φιλανθρωπικός Οργανισμός «ΜΑΝΑ» αποτελεί μία πρωτοποριακή πρωτοβουλία, που ξεκίνησε το 2017 με αφορμή την προσωπική μάχη και νίκη ιδρυτικού μέλους του Οργανισμού, με τον καρκίνο του μαστού. Κατά τη διάρκεια των χρόνων λειτουργίας του, «Το Σπίτι του ΜΑΝΑ» έχει συνδράμει 211 γυναίκες όλων των ηλικιών, με περισσότερες από 5.500 ώρες δωρεάν υπηρεσιών και ένα μέσο όρο 1-2 επισκέψεων την εβδομάδα, από 30 εξειδικευμένους εθελοντές επαγγελματίες διαφορετικών ειδικοτήτων.

Οι δωρεάν υπηρεσίες που προσφέρει το ΜΑΝΑ είναι:

• Υπηρεσίες Φροντίδας • Ψυχολογική - Ψυχοκοινωνική Συμβουλευτική & Υποστήριξη • Φυσιοθεραπευτική Συμβουλευτική & Υποστήριξη • Διατροφικές Συμβουλές • Μαθήματα yoga, pilates, χορού, σκάκι και άλλα προγράμματα σωματικής και πνευματικής - νοητικής άσκησης • Υπηρεσίες Φροντίδας Προσώπου & Σώματος • Προγράμματα Δημιουργικής Απασχόλησης • Δραστηριότητες πολιτιστικού αθλητικού και κοινωνικού χαρακτήρα • Ενημέρωση και Πρόληψη με την πραγματοποίηση βιωματικών σεμιναρίων και σεμιναρίων αυτοεξέτασης.

• Ευαισθητοποίηση και Ενημέρωση του ευρύτερου κοινού μέσα από την οργάνωση συνεδρίων και ομιλιών από εξειδικευμένους επαγγελματίες υγείας.

Με «Το Σπίτι του ΜΑΝΑ» μπορείτε να επικοινωνήσετε για περισσότερες πληροφορίες με τους ακόλουθους τρόπους: • Tηλεφωνικά, στο 210 -7295 546 κατά τις ώρες 10:00 -17:00, Δευτέρα έως και Παρασκευή. (Ρηγίλλης 10, ΤΚ 10674, Αθήνα).

• Ηλεκτρονικά, είτε με email: info@manaorg.org είτε συμπληρώνοντας την ειδικά διαμορφωμένη φόρμα επικοινωνίας στην ιστοσελίδα: www.manaorg.com • Στη σελίδα στο Facebook: https://www.facebook.com/manamazigiatizoi/ και στο Instagram account: @manaorg * Το επιστημονικό έργο και οι δράσεις του μη κερδοσκοπικού Οργανισμού ΜΑΝΑ έχουν τεθεί υπό την Αιγίδα του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών, αρωγού στις προσπάθειες για την επίτευξη του οράματός που έχει τεθεί.

18 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

Δίαιτα MIND

H

δίαιτα MIND είναι «υβρίδιο» που προκύπτει από δύο άλλα μοντέλα διατροφής της μεσογειακή διατροφής και της δίαιτας DASH. Η μεσογειακή διατροφή έχει αποδειχθεί ότι βελτιώνει την καρδιαγγειακή υγεία και η δίαιτα DASH βοηθά στην μείωση της αρτηριακής πίεσης και τη βελτίωση της υγείας της καρδιάς. Στο μοντέλο αυτό της δίαιτας MIND συνδυάζονται συστατικά των δύο άλλων διαιτών με σκοπό την προστασία της λειτουργίας του εγκεφάλου, την πρόληψη του νευροεκφυλισμού, της γνωστικής έκπτωσης και της άνοιας. Ενθαρρύνεται η πρόσληψη 1. Λαχανικών, ξηρών καρπών, μούρων, δημητριακών ολικής αλέσεως, ψαριών και πουλερικών Το σπανάκι, το λάχανο, η ρόκα, τα λαχανάκια, τα ελβετικά χόρτα chard και γογγύλια είναι πλούσια σε φυλλικό οξύ, λουτεΐνη, βιταμίνη Ε, βήτα-καροτένιο και άλλα θρεπτικά συστατικά που προστατεύουν τη γνωστική λειτουργία, ειδικά καθώς οι άνθρωποι μεγαλώνουν. Προτείνεται • Τουλάχιστον έξι μερίδες πράσινων, φυλλωδών λαχανικών την εβδομάδα.Τα δημητριακά ολικής άλεσης είναι πλούσια σε μέταλλα και βιταμίνες κι επίσηςαποτελούν πηγή φυτικών ινών που βοηθούν στη ρύθμιση του πεπτικού συστήματος και του σακχάρου στο αίμα.

• Τουλάχιστον τρεις την ημέρα ξηρών καρπών.Οι ξηροί καρποί είναι πλούσιες πηγές βιταμίνης Ε, βιταμινών Β, και μετάλλων (όπως μαγνήσιο, κάλιο και ασβέστιο).

• Τουλάχιστον πέντε μερίδες την εβδομάδα φρούτων. Τα βατόμουρα, τα σμέουρα, τα βατόμουρα, οι φράουλες και τα μούρα acai είναι πλούσια σε αντιοξειδωτικά και φυτοχημικά που προάγουν την τόσο του εγκεφάλου όσο και τη σωματική υγεία.

• Τουλάχιστον δύο την εβδομάδα όσπρια. Τα όσπρια είναι εξαιρετικές πηγές πρωτεΐνης και βιταμινών του συμπλέγματος Β, οι οποίες προάγουν την υγεία του εγκεφάλου.

• Τουλάχιστον τρεις την εβδομάδα ψάρι και πουλερικά. Τα ψάρια και τα πουλερικά είναι άπαχες πηγές πρωτεΐνης πλούσιες σε ωμέγα-3 λιπαρά οξέα που προάγουν την υγεία της καρδιάς και του εγκεφάλου. Μία μερίδα ψαριών και τουλάχιστον δύο μερίδες πουλερικών την εβδομάδα προτείνονται στην συγκεκριμένη δίαιτα. Κάποια στοιχεία υποστηρίζουν ότι το κόκκινο ή το λευκό κρασί μπορεί να είναι ευεργετικό για την υγεία του εγκεφάλου και συστήνεται 1 ποτήρι κρασί την ημέρα.

2. Η δίαιτα MIND συνιστά τον περιορισμό των παρακάτω τροφίμων:Βούτυρο και μαργαρίνη: κατανάλωση λιγότερο από 1 κουταλιά της σούπας καθημερινά. Συστήνεται η χρήση ελαιόλαδου, Τυρί: Περιορισμός της κατανάλωσης τυριού (λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα), Κόκκινο κρέας: Όχι περισσότερο από τρεις μερίδες την εβδομάδα, Τηγανητά: Περιορισμός κατανάλωσής σε λιγότερο από μία φορά την εβδομάδα. Αρτοσκευάσματα και γλυκά: Όχι περισσότερο από τέσσερις φορές την εβδομάδα. Γιατί να ακολουθήσει κάποιος την δίαιτα MIND; • Επιβραδύνει τη γνωστική εξασθένηση που σχετίζεται με την ηλικία,

ΜΟΡΦΟΓΙΑΝΝΗ ΣΤΕΛΛΑ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ- ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ m ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ66 ΛΑΡΙΣΑ n 2410 538866 e stellamorfogianni@gmail.com • Καθυστερεί την γνωστική έκπτωση (για έξι χρόνια μεταξύ των ηλικιωμένων με ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου), • Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης της νόσου του Αλτσχάιμερ (μέχρι και 35%), • Μειώνει τον κίνδυνο εμφάνισης κινητικών διαταραχών που προκαλεί το Parkinson (π.χ. βραδυκινησία, ακαμψία, κ.λ.π.), • Μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του μαστού (60% λιγότερες πιθαν ότητες), • Αυξάνει το προσδόκιμο ζωής. Αν και δεν περιλαμβάνει την άσκηση, η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της γνωστικής έκπτωσης, επειδή η κίνηση αυξάνει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο και βοηθά στην παροχή εγκεφαλικών κυττάρων με θρεπτικά συστατικά. Η τακτική σωματική δραστηριότητα μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ έως και 50%. Η άσκηση σε συνδυασμό με τη διατροφή MIND θα μπορούσε να παρέχει περαιτέρω προστασία από την απώλεια της μνήμης. Υπάρχουν κίνδυνοι από την δίαιτα MIND; Δεν υπάρχουν κίνδυνοι από την εφαρμογή της. Ανησυχία μόνο ως προς την πρόσληψη κρασιού λόγω πιθανής υπερκατανάλωσής του.

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 19

20 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

Διατροφικές οδηγίες για την αντιμετώπιση της υπέρτασης

Η

αρτηριακή υπέρταση είναι η αυξημένη πίεση του αίματος στο εσωτερικό του τοιχώματος των μεγάλων αρτηριών του σώματος. Kαταγράφεται με δύο αριθμούς και μετριέται σε χιλιοστά στήλης

υδραργύρου. Ο μεγαλύτερος αριθμός καταγράφει την «συστολική» πίεση, η αλλιώς «μεγάλη» και ο μικρότερος καταγράφει την «διαστολική» πίεση, γνωστή ως «μικρή». Τα όρια φαίνονται στον παρακάτω πίνακα: ΣΥΣΤΟΛΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΔΙΑΣΤΟΛΙΚΗ ΑΡΤΗΡΙΑΚΗ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΜΟΣ ΠΙΕΣΗ (mmHg) ΠΙΕΣΗ (mmhg) ΦΥΣΙΟΛΟΓΙΚΗ <120 <80 ΑΥΞΗΜΕΝΗ

120-129

<80

ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΣΤΑΔΙΟ Ι)

130-139

80-89

ΥΠΕΡΤΑΣΗ (ΣΤΑΔΙΟ ΙΙ)

>140

>90

Παγκοσμίως υπολογίζεται ότι υπάρχουν περίπου 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι που πάσχουν από υπέρταση. Η Εθνική Επιδημιολογική Μελέτη ΕΜΕΝΟ μαζί με την Ελληνική Εταιρεία Υπέρτασης συμπέραναν ότι το 40% των ενηλίκων στην Ελλάδα έχουν υπέρταση. Από το σύνολο των υπερτασικών, υπολογίζεται ότι το 1/3 είναι αδιάγνωστοι και λιγότεροι από το 1/3 έχουν καλή ρύθμιση με θεραπεία. Η αρτηριακή υπέρταση συσχετίζεται με πολυάριθμα νοσήματα, όπως η στεφανιαία νόσος, τα εμφράγματα, τα αγγειακά εγκεφαλικά επεισόδια και η νεφρική ανεπάρκεια. Ο κίνδυνος της εκδήλωσης της υπέρτασης μπορεί να μειωθεί μέσω: • Μειωμένης πρόσληψης αλατιού • Διατροφής πλούσιας σε λαχανικά και φρούτα • Αποφυγής κατάχρησης αλκοόλ • Τακτικής σωματικής δραστηριότητας • Διατήρησης φυσιολογικού σωματικού βάρους • Αποφυγής του καπνίσματος Η δίαιτα DASH ( Dietary Approaches to Stop Hypertension = Διαιτητική Προσέγγιση για τον Έλεγχο της Υπέρτασης) είναι μία διατροφή που έχει σχεδιαστεί για να βοηθήσει στη θεραπεία ή την πρόληψη της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε κάλιο, ασβέστιο και μαγνήσιο, τα οποία βοηθούν στον έλεγχό της. Η δίαιτα αυτή περιορίζει τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε νάτριο, κορεσμένα λιπαρά και πρόσθετα σάκχαρα. Προτείνει καθημερινά την πρόσληψη 1500- 2.300mg νατρίου. Το νάτριο το συναντάμε στις ετικέτες τροφίμων με τις εξής ονομασίες: Χλωριούχο Νάτριο, Γλουταμινικό Μονονάτριο, Baking-Powder, Διττανθρακικό Νάτριο, Άλμη, Φωσφορικό Δινάτριο Άλας, Αλγινικό Νάτριο, Βενζοϊκό Νάτριο, Υδροξείδιο του Νατρίου, Προπιονικό Νάτριο, Θειώδες Νάτριο. Σύμφωνα με το διατροφικό μοντέλο της δίαιτας DASH συστήνεται:

ΚΑΡΑΠΙΠΕΡΗ ΕΛΕΝΗ ΔΙΑΙΤΟΛΟΓΟΣ-ΔΙΑΤΡΟΦΟΛΟΓΟΣ m ΠΑΝΑΓΟΥΛΗ 10, ΛΑΡΙΣΑ n 2413 020408 e elenikarapiperi.fiteat@gmail.com • Σιτηρά (6-8 μερίδες/ ημέρα). Προτείνει δημητριακά ολικής αλέσεως και αποφυγή των επεξεργασμένων.

• Λαχανικά (4-5 μερίδες/ ημέρα) • Φρούτα (4-5 μερίδες / ημέρα) • Γαλακτοκομικά (2-3 μερίδες / ημέρα). Προτίμηση στα άπαχα ή με χαμηλά λιπαρά.

• Άπαχο κρέας, πουλερικά και ψάρια (6 μερίδες ή λιγότερες / ημέρα) • Ξηροί καρποί, σπόροι και όσπρια (4- 5 μερίδες / εβδομάδα) • Λίπη και έλαια (2-3 μερίδες / ημέρα). Δίνει έμφαση στα μονοακόρεστα λιπαρά. Προτείνει την πρόσληψη λιγότερο από 6 % κορεσμένο λίπος καθημερινά και την απόκλιση των trans λιπαρών.

• Γλυκά (έως 5 μερίδες/εβδομάδα). Κυρίως γλυκά χωρίς ή με χαμηλά λιπαρά. Συμβουλές για να μειώσετε την ποσότητα νατρίου: • Επιλέξτε φρέσκα ή κατεψυγμένα λαχανικά που έχουν χαμηλό νάτριο ή χωρίς πρόσθετο αλάτι.

• Χρησιμοποιήστε φρέσκα πουλερικά, ψάρια ή κρέας αντί για κονσέρβες, καπνιστά ή επεξεργασμένα τρόφιμα.

• Περιορίστε τα αλλαντικά και τα συσκευασμένα τρόφιμα σε άλμη.

• Προτιμήστε αλάτι με λιγότερο νάτριο (φαρμακευτικό ή διαιτητικό προϊόν) • Μειώστε τα κατεψυγμένα γεύματα, τα συσκευασμένα μείγματα, τις κονσέρβες, τις έτοιμες σούπες ή τους ζωμούς.

• Ξεπλύνετε τα κονσερβοποιημένα τρόφιμα.

• Χρησιμοποιήστε μπαχαρικά αντί για αλάτι για να αρωματίσετε τα τρόφιμα ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 21

ΩΆΡΙΑ - ΩΟΘΉΚΗ

Μύθοι και πραγματικότητα Του ΓΙΆΝΝΗ ΠΡΆΠΑ Καθηγητή Μαιευτικής-Γυναικολογίας Α.Π.Θ. , MD-PhD, επιστημονικός διευθυντής της μονάδας υποβοηθούμενης αναπαραγωγής ΙAKENTRO Αποφοίτησε από την Ιατρική Σχολή του Α.Π.Θ. και εξειδικεύτηκε στη Μαιευτική Γυναικολογία. Το ενδιαφέρον του για την υπογονιμότητα τον οδήγησε το 1985 στο Παρίσι, όπου παρακολούθησε υστεροσκοπήσεις του J. Hamou και, στη συνέχεια, δούλεψε στο CNRS (Εθνικό Κέντρο Ερευνών της Γαλλίας) σε θέματα υποδεκτικότητας του ενδομητρίου. Η βασική εξειδίκευσή του στα προβλήματα υπογονιμότητας κι εξωσωματικής γονιμοποίησης πραγματοποιήθηκε στο Bordeaux της Γαλλίας. Ακολούθησε 6μηνη μετεκπαίδευση στο Βέλγιο, στη Μονάδα Ανδρολογίας κι Εξωσωματικής Γονιμοποίησης. Έκτοτε, επισκέφθηκε διάφορα πρωτοπόρα κέντρα εξωσωματικής γονιμοποίησης και το 1996 παρακολούθησε ως Fellowship τις εργασίες του τμήματος Reproductive Endocrinology του Πανεπιστημίου Yale

Τ

ο ωάριο είναι ένα από τα πολυτιμότερα κύτταρα του γυναικείου οργανισμού και βρίσκεται στην ωοθήκη από τη στιγμή της δημιουργίας του, κατά την εμβρυική ζωή της γυναίκας, μέχρι την ημέρα της ωοθυλακιορρηξίας ή της ατρησίας (καταστροφή) του. Δυστυχώς, οι γνώσεις των γυναικών για τις ωοθήκες τους και τα ωάρια ιστορικά ήταν και παραμένουν περιορισμένες και προέρχονταν από τις προφορικές συζητήσεις με τις μεγαλύτερης ηλικίας γυναίκες δεδομένου ότι το μάθημα της σεξουαλικής διαπαιδαγώγησης ήταν ταμπού και απουσίαζε παντελώς από τη διδακτέα ύλη του σχολείου. Διάρκεια αναπαραγωγικής ηλικίας της Γυναίκας Τα ωάρια στις γυναίκες δημιουργούνται όταν είναι στην κοιλιά της μητέρας τους (3ο -7ο μήνα κύησης). Την περίοδο αυτή δημιουργούνται 5-7 εκατομμύρια ωάρια. Στη συνέχεια ο οργανισμός της σταδιακά απορρίπτει αυτά που δεν θεωρεί καλής ποιότητας ώστε την ημέρα της γέννησης οι γυναίκες να έχουν στις ωοθήκες (θήκη αυγών) τους περίπου 1 εκατομμύριο ωάρια. Από την ημέρα της γέννησης και σε όλη τη διάρκεια 22 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

της ζωής των οι γυναίκες δεν μπορούν να δημιουργήσουν καινούργια ωάρια ενώ σταθερά καταναλώνουν κάθε μήνα περίπου 1000 ωάρια. Από αυτά τα 1000 ωάρια, στη διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας, μπορεί να ωριμάσουν και να δώσουν εγκυμοσύνη μόνο 1-2 σε κάθε κύκλο. Όλα τα υπόλοιπα υφίστανται ατρησία και εκφυλίζονται. Η διαδικασία αυτή είναι μη αναστρέψιμη και γενετικά προκαθορισμένη από γονίδιο που βρίσκεται στο χρωμόσωμα Χ. Έτσι, την ημέρα της εμμηναρχής (αρχίζει η περίοδος) στις ωοθήκες των γυναικών έχουν μείνει περίπου 450 χιλιάδες ωάρια τα οποία θα καταναλωθούν σε 450 εμμηνορρυσιακούς κύκλους. Η μόνη περίοδος που εικάζεται ότι δεν καταναλώνονται μαζικά ωάρια είναι η περίοδος της εγκυμοσύνης. Από τα παραπάνω δεδομένα γίνεται αντιληπτό ότι η αναπαραγωγική ηλικία της γυναίκας διαρκεί μέχρι τα 43 χρόνια της, πλήν όμως για κάθε προηγηθείσα τελειόμηνη κύηση κερδίζει ένα επιπλέον χρόνο γονιμότητας. Έτσι, στο βιβλίο GUINESS αναφέρεται μία Ινδιάνα που έμεινε έγκυος στην ηλικία των 64 χρόνων πλην όμως είχε ήδη γεννήσει 29 παιδιά. Ωάρια στην ωοθήκη (1000 – 2000) μπορεί να υπάρχουν και στη διάρκεια της εμμηνόπαυσης πλην όμως δεν είναι λειτουργικά, είναι κακής ποιότητας και δεν απαντούν στις ορμόνες

Πλεονεκτήματα και Μειονεκτήματα της γυναίκας στο θέμα της γονιμότητας Το ωάριο είναι από τα μεγαλύτερα κύτταρα του ανθρώπινου οργανισμού, δημιουργείται στην εμβρυική ηλικία και αποθηκεύεται στην ωοθήκη σε άωρη μορφή μέχρι τη στιγμή της έναρξης ωρίμανσης και κατανάλωσης που καθορίζεται από τις ορμόνες του εγκεφάλου. Η δημιουργία όλων των ωαρίων πριν τη γέννηση και η αποθήκευση τους στην ωοθήκη προσφέρει το πλεονέκτημα ότι οτιδήποτε συμβεί στη ζωή της γυναίκας(ασθένειες, φυσικά φαινόμενα κ.λ.π.), πλην χειρουργικής επέμβασης, τα ωάρια δεν επηρεάζονται και υπάρχει δυνατότητα θεραπευτικής υποβοήθησης σε περίπτωση προβλήματος. Αντίθετα, το μειονέκτημα είναι ότι όταν καταναλωθούν τα ωάρια δεν υπάρχει καμία δυνατότητα δημιουργίας νέων ωαρίων. Επηρεάζονται αρνητικά τα ωάρια με την πάροδο του χρόνου; Αναμφισβήτητα η ηλικία δείχνει την ποιότητα των ωαρίων. Όσο μεγαλύτερη η ηλικία τόσο αυξάνει το ποσοστό κακής ποιότητας ωαρίων που υπάρχουν στις ωοθήκες. Σαν παράδειγμα αναφέρεται ότι εάν μία ωοθήκη έχει 100 ωάρια και η ηλικία της γυναίκας είναι 27 ετών (pic γονιμότητας) τότε θεωρούμε ότι τα 70 ωάρια (70%) είναι καλής ποιότητας. Αντίθετα στα 100 ωάρια γυναίκας ηλικίας 40 ετών το ποσοστό καλής ποιότητας ωαρίων πέφτει στο 20-30%. Η ποσοστιαία πτώση της ποιότητας των ωαρίων αρχίζει ελαφρά από την ηλικία των 30 χρόνων, επιδεινώνεται μετά τα 35 και είναι απότομη μετά τα 40. Που οφείλεται αυτό; Στο θέμα αυτό υπάρχουν διάφορες απόψεις και καθεμία από αυτές δικαιολογεί την πτώση της ποιότητας των ωαρίων. Ωστόσο 2 είναι η επικρατέστερες. Η πρώτη θεωρεί ότι τα προβληματικά ωάρια είναι από την γέννηση τους προβληματικά, ωριμάζουν πιο δύσκολα, γενετικά είναι αμφίβολης ικανότητας (αποβολές) και ο οργανισμός δεν τα χρησιμοποιεί επειδή αρχικά προτιμά τα καλής ποιότη-

τας τα οποία ωριμάζουν πιο εύκολα, με μικρότερες δόσεις ορμονών και είναι γενετικά ασφαλή. Η άλλη άποψη θεωρεί ότι με την πάροδο του χρόνου ο μεταβολισμός των κυττάρων που θρέφουν τα ωάρια (κοκκώδη κύτταρα, κύτταρα διαφανούς ζώνης κ.λ.π.) αλλοιώνεται αρνητικά και σε συνδυασμό με τις επίκτητες μεταλλάξεις που συμβαίνουν de facto στη ζωή του ανθρώπου οδηγεί στην πτώση της ποιότητα των ωαρίων. Πως μπορώ να εξετάσω την αναπαραγωγική μου ικανότητα; Ο κανόνας της διερεύνησης θεωρεί ότι η ορμόνη AMH (Antimullerian Hormone), που ελέγχεται στο αίμα μας δείχνει την ποσότητα των ωαρίων που υπάρχουν στις ωοθήκες, ενώ η ηλικία της γυναίκας μας δείχνει την ποιότητα των ωαρίων. Πότε μπορώ να μείνω έγκυος στη διάρκεια ενός εμμηνορρυσιακού κύκλου; Χρονικά η πιθανότητα επίτευξης εγκυμοσύνης εξαρτάται από την ημέρα της ωοθυλακιορρηξίας και τη συνύπαρξη σπερματοζωαρίων εντός των σαλπίγγων. Το ωάριο από τη στιγμή της ωοθυλακιορρηξίας και την είσοδο του στη σάλπιγγα είναι διαθέσιμο προς γονιμοποίηση από το σπερματοζωάριο. Η διαθεσιμότητα αυτή διαρκεί περίπου 6-8 ώρες και στη συνέχεια κλείνει τις πύλες εισόδου στο σπερματοζωάριο. Αντίθετα το σπερματοζωάριο διατηρεί τη γονιμοποιητική του ικανότητα μέχρι 96 ώρες. Κατά συνέπεια, όπως και στη ζωή, το σπερματοζωάριο είναι αυτό που περιμένει για πολλές ώρες καραούλι ώστε να διεισδύσει εντός του ωαρίου. Έτσι, σε όλες τις μεθόδους γονιμοποίησης (σεξουαλική επαφή, σπερματέγχυση, εξωσωματική γονιμοποίηση) το 6ωρο υποδεκτικότητας του ωαρίου πρέπει να λαμβάνεται υπόψιν. Σύμφωνα με τα παραπάνω, ο κανόνας της συχνότητας σεξουαλικών επαφών για την επίτευξη εγκυμοσύνης είναι από τη 10η έως την 20 η ημέρα του κύκλου 1 επαφή ανά τριήμερο. Με τον τρόπο αυτό είμαΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 23

24 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

στε σίγουροι ότι όταν εμφανισθεί η υποδεκτικότητα του ωαρίου θα υπάρχουν κινητά σπερματοζωάρια στη σάλπιγγα ικανά να γονιμοποιήσουν το πιθανά καλό ωάριο. Τι μπορώ να κάνω για να παρατείνω χρονικά τη δυνατότητα τεκνοποίησης; Όπως αναφέρθηκε παραπάνω καμία θεραπεία δεν μπορεί να παρατείνει χρονικά την αναπαραγωγική ηλικία. Η πεποίθηση ότι η υγιεινή ζωή και διατροφή, η γυμναστική, η καλή ψυχολογία, η λήψη βιταμινών κ.λ.π. μπορούν να παρατείνουν τη χρονική διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας είναι ένας μύθος. Επίσης το αξίωμα έχω περίοδο άρα μπορώ να μείνω έγκυος είναι επίσης μύθος. Η διάρκεια της αναπαραγωγικής ηλικίας καθορίζεται από κληρονομικούς και γενετικούς παράγοντες και δεν έχει σχέση με το life style. Σήμερα θεωρούμε ότι η αναπαραγωγή ηλικία της γυναίκας τελειώνει 7-10 χρόνια πριν την εμμηνόπαυση. Ο μόνος τρόπος παράτασης της αναπαραγωγικής ηλικίας είναι η κατάψυξη ωαρίων ή σε ορισμένες περιπτώσεις υγείας (καρκίνος, όγκοι οριακής κακοήθειας κ.λ.π.) η κατάψυξη ωοθηκικού ιστού. Τι ισχύει για την κατάψυξη ωαρίων; Η κατάψυξη ωαρίων θεωρείται πλέον επέμβαση ρουτίνας ενώ η κατάψυξη ωοθηκικού ιστού είναι μέθοδος σε ερευνητική φάση. Βάσει της Ελληνικής νομοθεσίας η διατήρηση και χρήση των κατεψυγμένων ωαρίων επιτρέπεται μέχρι την ηλικία των 50 χρόνων. Έτσι, με τη μέθοδο της κατάψυξης των ωαρίων υπάρχει η δυνατότητα τεκνοποίησης μέχρι την ηλικία των 50 χρόνων δεδομένου ότι η δυνατότητα της μήτρας να κυοφορήσει δεν επηρεάζεται από την ηλικία της γυναίκας.

Τι χρειάζεται για την κατάψυξη ωαρίων και πως γίνεται; Για την κατάψυξη ωαρίων η καλύτερη περίοδος είναι η ηλικία κάτω των 35 ετών και η γυναίκα πρέπει να υποβληθεί σε εξωσωματική γονιμοποίηση για τη λήψη των ωαρίων της. Τα ωάρια που συλλέγονται υποβάλλονται σε ειδική επεξεργασία κατάψυξης η οποία ονομάζεται υαλοποίηση (vitrification). Η μέθοδος αυτή που άρχισε να εφαρμόζεται στην Ελλάδα από τις αρχές του 2004, από την ομάδα του κέντρου εξωσωματικής γονιμοποίησης IAKENTRO, έχει το προτέρημα ότι η επιβίωση των καταψυχθέντων ωαρίων κατά την απόψυξη ξεπερνά το 96% ενώ τα ποσοστά επίτευξης εγκυμοσύνης είναι παρόμοια με τα αντίστοιχα των φρέσκων ωαρίων. Εάν κάνω κατάψυξη ωαρίων τι πιθανότητες εγκυμοσύνης έχω; Από τα στατιστικά μας και αντίστοιχα άλλων μεγάλων κέντρων Ευρώπης και Αμερικής φαίνεται ότι μία γυναίκα μέχρι 35 ετών εάν συλλέξει με τη μέθοδο της εξωσωματικής και καταψύξει 18-20 ωάρια έχει πιθανότητες μελλοντικής επίτευξης εγκυμοσύνης 75-80% που είναι αντίστοιχα με ότι συμβαίνει στη φύση. Ο αριθμός αυτός των ωαρίων μπορεί να επιτευχθεί με μία προσπάθεια εξωσωματικής γονιμοποίησης ή σε ορισμένες περιπτώσεις με 2 προσπάθειες. Δεν υπάρχουν πολλά δεδομένα για γυναίκες που κάνουν κατάψυξη σε ηλικίες μεγαλύτερες των 35 ετών πλην όμως τα αποτελέσματα είναι απογοητευτικά σε γυναίκες που κάνουν κατάψυξη ωαρίων σε ηλικία άνω των 40 ετών. Συμπερασματικά, βάσει των κοινωνικοοικονομικών συνθηκών των τελευταίων ετών οι κοπέλες που δεν έχουν αποκτήσει παιδί μέχρι την ηλικία των 32 ετών θα πρέπει να αρχίσουν να σκέφτονται σοβαρά την κατάψυξη ωαρίων ώστε να διατηρήσουν ακέραιες τις πιθανότητες επίτευξης εγκυμοσύνης. Άλλωστε δεν είναι τυχαίο που εταιρείες κολοσσοί (Amazon και η Google) προσφέρουν ως Bonus δωρεάν στις υπαλλήλους των 2-3 κύκλους εξωσωματικής γονιμοποίησης για κατάψυξη των ωαρίων τους.

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 25

ΣΎΝΔΡΟΜΟ DOWN

Αιτία, συμπτώματα και πιθανότητες

Τ

ο σύνδρομο Down (Ντάουν) ή τρισωμία 21 προκαλείται από περίσσεια γενετικού υλικού στο χρωμόσωμα 21 που δημιουργεί τρεις εκδοχές αυτού του χρωμοσώματος αντί για τις φυσιολογικές δύο. Τα βασικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα αυτής της ανωμαλίας είναι σωματική και νοητική υστέρηση που κυμαίνεται από ελαφριά ως βαριά. Το χαμηλό ανάστημα και n τάση για παχυσαρκία είναι συνήθη χαρακτηριστικά.

Αιτία

Το 1959 ανακαλύφθηκε η αιτία της πάθησης από τον Γάλλο γιατρό και Ζερόμ Λεζέν. Το σύνδρομο Down είναι 26 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

η πιο συχνή διαταραχή χρωμοσωμάτων. Κάθε άνθρωπος έχει 46 χρωμοσώματα που ανήκουν σε 23 ζεύγη. Το σπερματοζωάριο έχει 23 χρωμοσώματα και το ωάριο άλλα 23. Όταν γίνεται η σύλληψη και αρχίζει να διαμορφώνεται ένας νέος άνθρωπος το πρώτο κύτταρο σχηματίζει 46 χρωμοσώματα. Μερικές φορές όμως γίνονται λάθη και προκύπτουν χρωμοσωμικές ανωμαλίες. Στο σύνδρομο Down, κατά τη σύλληψη, στο ζεύγος χρωμοσωμάτων νούμερο 21 εισέρχεται και ένα τρίτο χρωμόσωμα (εξ ου και ο όρος τρισωμία 21). Η ανωμαλία αυτή αναπαράγεται στη συνέχεια σε κάθε κύτταρο του σώματος καθώς σχηματίζεται το μωρό. Να σημειωθεί ότι το περιττό χρωμόσωμα προέρχεται κατά 90% από το ωάριο. Υπάρχουν τρία είδη του συνδρόμου Down. Το πρώτο είναι η τρισωμία 21, δηλαδή παρουσία χρωμοσώματος

στο 21ο ζεύγος των χρωμοσωμάτων, κάτι που αφορά το 95% των πασχόντων. Περίπου το 4% των πασχόντων έχει τη λεγόμενη μετάθεση. Αυτά τα άτομα με σύνδρομο Down έχουν μεν το φυσιολογικό αριθμό των 46 χρωμοσωμάτων, αλλά και ένα τμήμα πλεονάζοντος χρωμοσώματος 21 προσκολλημένο πάνω σε άλλο χρωμόσωμα. Τέλος, περίπου το 1% έχει το λεγόμενο μωσαϊκισμό, όπου μερικά κύτταρα έχουν τρισωμία 21 ενώ τα άλλα είναι φυσιολογικά. Η παρουσία του επιπλέον χρωμοσώματος προκαλεί τα εξής συμπτώματα ή χαρακτηριστικά: • Γενικευμένη υποτονία και χαλαρές αρθρώσεις.

• Χαμηλά τοποθετημένα, με προς τα πάνω κλίση μάτια και χαμηλά τοποθετημένα αυτιά.

• Μικρό στόμα με μεγάλη προεξέχουσα γλώσσα.

• Πεπλατυσμένη μύτη.

• Πλατιά χέρια.

• Χαμηλό βάρος γέννησης και μικρό ανάστημα.

• Πιθανότητες Εκτιμάται ότι περίπου 1 στα 800-1.000 βρέφη γεννιούνται με αυτή την πάθηση η οποία επηρεάζει πολλαπλά συστήματα, χωρίς πάντως αυτό να σημαίνει πως οι πάσχοντες θα παρουσιάσουν όλες τις εκδηλώσεις. Από ορισμένους δεν θεωρείται ασθένεια, δεδομένου ότι τα άτομα με σύνδρομο Down δεν υποφέρουν από αυτό. Το επιπλέον χρωμόσωμα μπορεί να προέρχεται είτε από τη μητέρα είτε από τον πατέρα αλλά φαίνεται πως υπάρχει μια σύνδεση με την ηλικία της μητέρας κατά την οποία επιτυγχάνεται η εγκυμοσύνη. Οι πιθανότητες μίας γυναίκας να γεννήσει παιδί με σύνδρομο Down αυξάνονται με την ηλικία. Για μία γυναίκα ηλικίας 25 ετών η πιθανότητα να γεννήσει παιδί με αυτό το σύνδρομο είναι μια στις 1350 ενώ η πιθανότητα στην ηλικία των 40 ετών είναι 1 στις 100. Πλην της εγκυμοσύνης σε μεγαλύτερη ηλικία, άλλος παράγοντας που αυξάνει την πιθανότητα γέννησης παιδιού με σύνδρομο Down αποτελεί η γέννηση προηγούμενου πάσχοντος παιδιού από τους ίδιους γονείς. Συμπτώματα και επιπλοκές Ένα βρέφος που γεννιέται με σύνδρομο Down μπορεί να έχει διάφορα χαρακτηριστικά γνωρίσματα, όπως μικρό κεφάλι, μικρά αφτιά, επίπεδο πρόσωπο και μάτια με κλίση προς τα επάνω. Τα δάχτυλα του παιδιού είναι σχετικά κοντά και τα χέρια έχουν συχνά μία ρυτίδα στις παλάμες. Για πολλά χρόνια, λόγω του προσώπου και του σχήματος των ματιών που είχαν έντονα τα χαρακτηριστικά της μογγολικής φυλής, είχε καθιερωθεί ο όρος «Μογγολισμός», όμως σήμερα θεωρείται ηθικά ανεπίτρεπτος και επιστημονικά απαράδεκτος. Τα βρέφη που γεννιούνται με σύνδρομο Down μπορεί να είναι μετρίου μεγέθους, αλλά αναπτύσσονται αργά και παραμένουν μικρά. Έχουν αναπτυξιακή καθυστέρηση που ποικίλλει από ήπια έως σοβαρή. Μπορεί επίσης να διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο να εμφανίσουν συγγενείς καρδιοπάθειες (με κυριότερη το μεσοκοιλιακό έλλειμμα) και γαστρεντερικά προβλήματα.

Τα μωρά με σύνδρομο Down διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο προβλημάτων όπως αναπνευστικές λοιμώξεις, διαταραχές της όρασης, υποθυρεοειδισμό και λευχαιμία. Οι διαταραχές στην ψυχοκοινωνική εξέλιξη περιλαμβάνουν επηρεασμό της βραχυχρόνιας μνήμης, της ικανότητας σκέψης, της ομιλίας. Η κινητική και η λεκτική υστέρηση γίνονται εμφανή σε πρώιμη ηλικία. Καταγράφεται αυξημένη συχνότητα εμφάνισης αυτισμού, όπως και πρώιμης νόσου Αλτσχάιμερ (από 35 ετών). Είναι αυξημένες οι βλάβες του πεπτικού σωλήνα, η κοιλιοκάκη και η ατρησία ή στένωση δωδεκαδακτύλου. Αρκετοί πάσχοντες εμφανίζουν ενδοκρινοπάθειες, όπως υποθυρεοειδισμό ή σακχαρώδη διαβήτη. Αρκετά συχνά είναι τα οφθαλμικά προβλήματα, όπως το γλαύκωμα, ο καταρράκτης και ο συγκλίνων στραβισμός. Οι άνδρες με σύνδρομο Down είναι στείροι (εκτός από αυτούς που έχουν τον μωσαϊκισμό) ενώ οι γυναίκες έχουν 50% πιθανότητα να γεννήσουν μωρό που επίσης θα έχει το σύνδρομο. Δεν υπάρχει συγκεκριμένη θεραπεία για το σύνδρομο Down. Οι καρδιακές ή άλλες σχετικές παθήσεις μπορούν συχνά να αντιμετωπιστούν επιτυχώς με χειρουργική επέμβαση. Πολλά παιδιά με σύνδρομο Down είναι ευτυχισμένα, στοργικά και καλόβολα. Αρκετά πηγαίνουν στο σχολείο, μαθαίνουν να γράφουν και να διαβάζουν, βρίσκουν δουλειές και εν τέλει ζουν ανεξάρτητα ή σχεδόν ανεξάρτητα

Προγεννητικός έλεγχος

Μπορεί η πιθανότητα για το σύνδρομο να είναι μειωμένη όταν η εγκυμοσύνη συμβεί σε νεαρή ηλικία, αλλά δεν υπάρχει τρόπος να αποτραπεί το σύνδρομο Down. Μπορούν όμως να γίνουν εξετάσεις για την ανίχνευση του συνδρόμου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ο έλεγχος αυτός γίνεται ως εξής: • Υπέρηχος. Γίνεται μέτρηση μιας συγκεκριμένης περιοχής στον αυχένα του μωρού μεταξύ 11ης -14ης εβδομάδας κύησης. Αυτή η εξέταση είναι γνωστή ως αυχενική διαφάνεια.

• Εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα των υπερήχων συνδυάζονται με αιματολογικές εξετάσεις (PAPP-A και την ορμόνη που λέγεται ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη HCG). Ανώμαλα επίπεδα της PAPP-A και HCG μπορεί να υποδηλώνουν κάποιο πρόβλημα. Όταν πραγματοποιηθεί αυτός ο έλεγχος κατά την 11η εβδομάδα της κύησης, μπορεί να εντοπιστεί το 87% των μωρών με το σύνδρομο Down. Εάν κάποια από τις παραπάνω εξετάσεις δείχνει υψηλό κίνδυνο για τη πάθηση μπορεί να γίνει αμνιοπαρακέντηση για να καθοριστεί αν το μωρό έχει πράγματι σύνδρομο Down. Πρόσφατα έχει αναπτυχθεί ένα τεστ DNA υψηλής ακρίβειας για τη διάγνωση του συνδρόμου Down το οποίο μπορεί να διενεργείται στα πρώτα στάδια της κύησης παρέχοντας ασφαλή αποτελέσματα. Πηγή: www.healthyliving.gr

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 27

28 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

10 συμπτώματα καρκίνου που δεν πρέπει να αγνοήσετε

Π

ροειδοποιητικά σημάδια στο σώμα δεν σημαίνουν πάντα καρκίνο. Δείτε ποια συμπτώματα χρειάζονται προσοχή και εξέταση από γιατρό.

Aν και στις ΗΠΑ, σχεδόν το 65% των γυναικών, άνω των 40 ετών, υποβλήθηκαν σε μαστογραφία τα τελευταία 2 χρόνια, ο καρκίνος δεν φαίνεται πάντα στις εξετάσεις. Επιπλέον, όταν οι γυναίκες υποπτεύονται κάτι, ο φόβος ορισμένες φορές τις εμποδίζει από το να δουν αμέσως τον γιατρό, σύμφωνα με την Beth Y. Karlan, του Ινστιτούτου Καρκίνου Cedars-Sinai, στο Λος Άντζελες. ‘Η οι γυναίκες ελαχιστοποιούν ή ερμηνεύουν λάθος συμπτώματα που θα μπορούσαν να είναι ενδεικτι-

κά καρκίνου. Ωστόσο, τα προειδοποιητικά σημάδια δεν σημαίνουν καρκίνο, πρόσθεσε. Ακόμα και αν τα έχει κάποιος όλα. Υπάρχουν πολλές άλλες καλοήθεις διαγνώσεις ή σωματικές αλλαγές που μπορούν επίσης να οδηγούν σε προειδοποιητικά συμπτώματα. Αλλά αν τα συμπτώματα είναι επίμονα και προοδευτικά, δήλωσε, δηλαδή ξυπνάτε κάθε πρωί και αισθάνεστε κάτι και σας απασχολεί-ακόμα και για 2 συνεχόμενες εβδομάδες- αξίζει να τηλεφωνήσετε στον γιατρό σας και να εξεταστείτε. Η Karlan πρόσθεσε ότι τακτικά τσεκ απ και εξετάσεις όπως το Παπ τεστ και η μαστογραφία, καθώς και η γνώση του σώματός σας είναι ζωτικής σημασίας για καλή υγεία.

Ποιες αλλαγές πρέπει να σας οδηγήσουν στο γιατρό; Ειδικοί αναφέρουν τα σημάδια και συμπτώματα που θα πρέπει να σας θέσουν σε εγρήγορση.

Αλλαγές στο μαστό

Αν αισθανθείτε κάποια μάζα δεν θα πρέπει να την αγνοήσετε, ακόμα και αν η μαστογραφία σας είναι φυσιολογική, δήλωσε η Carolyn Runowicz, καθηγήτρια Γυναικολογίας του πανεπιστημίου της Φλόριντα. Αν η θηλή σας έχει φολιδωτή ή ξεφλουδισμένη εμφάνιση, αυτό θα μπορούσε να δηλώνει τη νόσο Paget, της θηλής, που συνδέεται με τον καρκίνο στο 95% των περιπτώσεων. Θα πρέπει επίσης να ελέγχετε θηλή με γαλακτώδεις ή αιματηρές εκκρίσεις. Η παραμόρφωση του δέρματος στο

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 29

ΠΑΙΔΙ

μαστό, ιδιαίτερα αν μοιάζει με φλούδα πορτοκαλιού, είναι κάτι ανησυχητικό. Πιο συχνά σχετίζεται με φλεγμονώδη καρκίνο του μαστού, ένα σπάνιο και συνήθως επιθετικό καρκίνο, που χαρακτηρίζεται επίσης από πρησμένους, ζεστούς, κόκκινους μαστούς Να περιμένετε εξέταση στο μαστό και λήψη οικογενειακού ιστορικού, ακολουθούμενα από μαστογραφία ή υπέρηχο και ενδεχομένως βιοψία, με βάση τα αποτελέσματα των 2 εξετάσεων

Μη φυσιολογική αιμορραγία

Όταν φτάσετε στην εμμηνόπαυση, οποιαδήποτε εμφάνιση αίματος μετά από αυτήν είναι προειδοποιητικό σημάδι, σημειώνει η Runowicz. Μικρές σταγόνες αίματος ή μεγάλοι θρόμβοι δεν είναι φυσιολογικοί και θα πρέπει να διερευνηθούν άμεσα. Η εμφάνιση αίματος θα μπορούσε να είναι από καλοήθης, όπως ένας πολύποδας του ενδομητρίου, έως κάτι πιο σοβαρό, όπως καρκίνος του τραχήλου ή του ενδομητρίου. Εμφάνιση αίματος που δεν είναι οικεία με εσάς θα πρέπει να ελέγχεται, δήλωσε η Κarlan. Γύρω στην εμμηνόπαυση η μη φυσιολογική εμφάνιση αίματος αποδίδεται συχνά σε ορμονικές αλλαγές αν και θα μπορούσαν να υπάρχουν πιο σοβαρά προβλήματα ως αιτία. Επομένως, η μη φυσι-

ολογική εμφάνιση αίματος από τον κόλπο θα πρέπει να ερευνάται. Θα σας ζητηθεί διακολπικός υπέρηχος και ίσως βιοψία.

τρός πιθανόν θα πραγματοποιήσει εξέταση στον πρωκτό και θα ζητήσει κολονοσκόπηση, αν είστε 50 ετών και άνω ή ίσως ακόμα μικρότερος.

Αιμορραγία από τον πρωκτό

Κολπικά υγρά

Ο καρκίνος του παχέος εντέρου είναι ο τρίτος πιο συνήθης καρκίνος στις γυναίκες. Στα συμπτώματά του περιλαμβάνεται η αιμορραγία από τον πρωκτό, την οποία πολλοί άνθρωποι αποδίδουν σε αιμορροΐδες, την πιο συνήθη αιτία εμφάνισης αίματος. Αλλά δεν είναι πάντα έτσι, δήλωσε η Karlan. Κόκκινο ή σκούρο χρώμα αίματος στα κόπρανα πρέπει να σας οδηγήσει στον γιατρό. Ο για-

Δύσοσμα κολπικά υγρά μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του τραχήλου, δήλωσε η Runowicz. Τα υγρά μπορεί να περιέχουν αίμα και ίσως να εμφανίζονται μεταξύ των περιόδων ή μετά την εμμηνόπαυση. Καλύτερα να μην αντιμετωπίσετε μόνες σας τα υγρά με μη συνταγογραφούμενα φάρμακα, συμβουλεύει. Χρειάζεται εξέταση για να διαπιστωθεί αν τα υγρά οφείλονται σε μόλυνση ή κάτι πιο σοβαρό.

Φούσκωμα

Ο καρκίνος των ωοθηκών είναι ο νούμερο 1 εξολοθρευτής- καρκίνος του αναπαραγωγικού συστήματος. Είναι γνωστός από χρόνια με το όνομα ‘σιωπηλός δολοφόνος’. Ωστόσο, έχει συμπτώματα. Τα 4 πιο κοινά είναι το φούσκωμα, η αίσθηση κορεσμού νωρίτερα από τη συνήθη όταν τρώτε, η αλλαγή των συνηθειών αφόδευσης ή της ουροδόχου κύστης, όπως συχνουρία και πόνος στη μέση ή την πύελο. Δεν είναι σπάνιο να έχετε 1-2 από αυτά τα συμπτώματα περιστασιακά, ιδιαίτερα μετά από ένα μεγάλο γεύμα. Αλλά προσέξτε αν έχετε 2 ή περισσότερα να συμβαίνουν καθημερινά για περισσότερες από 2 εβδομάδες. Αν είναι επίμονα και προοδευ-

30 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

τικά, πηγαίνετε στον γιατρό σας. Να περιμένετε εξέταση πυέλου, διακολπικό υπερηχογράφημα και ίσως εξέταση αίματος για τον δείκτη CA-125 για τυχόν καρκινικά κύτταρα.

Ανεξήγητη αύξηση ή απώλεια βάρους

Αν ξαφνικά πήρατε 2 κιλά, δεν θα ανησυχούσα, λέει η Runowicz, Αλλά η μεγάλη αύξηση βάρους μήνα προς μήνα- ιδιαίτερα αν συνήθως διατηρείστε σε φυσιολογικό βάρος και προσέχετε πόσο τρώτε- μπορεί να οφείλεται σε συσσώρευση υγρού στην κοιλιά, που συνδέεται με τον καρκίνο των ωοθηκών και πρέπει να δείτε τον γιατρό σας. Ανεξήγητη απώλεια βάρους 5 κιλών ή περισσότερο μπορεί να αποτελεί το πρώτο σημάδι καρκίνου, σύμφωνα με την Αμερικανική Ενωση Καρκίνου και συχνά συνδέεται με τον καρκίνο του παγκρέατος, του στομάχου, του οισοφάγου ή του πνεύμονα. Ωστόσο, η απώλεια βάρους στις γυναίκες συχνά οφείλεται σε υπερδραστήριο θυρεοειδή. Να περιμένετε ότι ο γιατρός θα ζητήσει εξέταση θυρεοειδούς πρώτα, για να ελέγξει για τη συγκεκριμένη συνήθη πάθηση.

Επίμονος βήχας

Ο επίμονος βήχας που κρατά περισσότερο από 2-3 εβδομάδες και δεν οφείλεται σε αλλεργία ή λοίμωξη του άνω αναπνευστικού ή παράγει αίμα στα πτύελα χρειάζεται έλεγχο από τον γιατρό. Αν ο βήχας μπορεί να προκαλείται από το κάπνισμα ή από το παθητικό κάπνισμα, να τον ελέγξετε. Το κάπνισμα είναι ο νούμερο ένα μοιραίος καρκίνος για τις γυναίκες, δήλωσε η Κarlan. Ωστόσο δεν είναι απαραίτητο να είστε καπνιστής για να αντιμετωπίζετε κίνδυνο. Η πλειοψηφία των καρκίνων του πνεύμονα που εμφανίζεται σε μη καπνιστές, συμβαίνει επίσης σε γυναίκες. Αλλαγές στους λεμφαδένες Αν αισθάνεστε σκληρούς λεμφαδένες στο λαιμό ή κάτω από τον βραχίονά σας θα πρέπει να δείτε γιατρό. Πρησμένοι συμπαγείς λεμφαδένες συχνά είναι αποτέλεσμα μόλυνσης. Ωστόσο το λέμφωμα ή ο καρκίνος του πνεύμονα, του μαστού, της κεφαλής ή του λαιμού, που έχει εξαπλωθεί μπορεί επίσης να εμφανιστεί ως μεγεθυμένος λεμφαδένας. Να περιμένετε ότι θα διενεργηθεί εξέταση και πιθανόν βιοψία.

Κούραση

Αν και είναι δύσκολο να ποσοτικοποιήσουμε την κούραση, η Αμερικανική ‘Ενωση Καρκίνου, την ορίζει ως εξαιρετικά έντονη κούραση που δεν βελτιώνεται με την ανάπαυση. Αν μονίμως είστε κουρασμένοι, δείτε τον γιατρό. Η λευχαιμία, ο καρκίνος του στομάχου ή του παχέος εντέρου μπορούν να οδηγήσουν σε κούραση. Η κούραση μπορεί να αποτελεί σοβαρό πρόβλημα και είναι εύκολο να αγνοηθεί, σημειώνει η ειδικός, προσθέτοντας ότι ο γιατρός πιθανόν θα σας εξετάσει και θα ζητήσει εξετάσεις αίματος για να αξιολογήσει τον θυρεοειδή σας και να αποκλείσει πάθηση του αδένα.

Αλλαγές στο δέρμα

Να προσέχετε οποιαδήποτε αλλαγή παρατηρήσετε στο δέρμα σας σε όλο το σώμα, καθώς και να δείτε τον γιατρό σας αν κάτι σας ανησυχεί. Πληγές στο στόμα που δεν θεραπεύονται, ειδικά αν καπνίζετε ή πίνετε αλκοόλ μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του στόματος και θα πρέπει να εξεταστείτε από τον γιατρό. Προσέξτε για πληγές ή ερεθισμένο δέρμα στην περιοχή του κόλπου σας. Μια πληγή στο αιδοίο που δεν θεραπεύεται μπορεί να είναι σημάδι καρκίνου του αιδοίου. Αλλαγές σε σπίλους ή πληγές με χρώση στο αιδοίο, επίσης μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο. Το μελάνωμα του αιδοίου μπορεί συχνά να παραβλέπεται και να έχει πολύ επιθετική πορεία. Μια απλή βιοψία μπορεί να γίνει στον γιατρό, αν χρειαστεί. Προσέξτε τα παραπάνω συμπτώματα, αλλά να θυμάστε. Αν και είναι

σημαντικό να είστε σε εγρήγορση για σωματικές αλλαγές, δεν θέλουμε να προκαλέσουμε πανικό, δήλωσε η Κarlan. Μη φοβάστε, λέει η ειδικός. Αν παρατηρήσετε κάτι διαφορετικό στο σώμα σας, να το ελέγξετε. Πιθανόν να μην είναι καρκίνος, αλλά αν είναι, ο καρκίνος είναι αντιμετωπίσιμος και συχνά ιάσιμος. Σαφώς η έγκαιρη διάγνωση θα σας επιτρέψει να έχετε το μεγαλύτερο όφελος από τις τρέχουσες εξελίξεις στην υγεία και να ζήσετε τόσο ποιοτικά όσο πριν τη διάγνωση. Να γνωρίζετε για σας. Κάντε ένα οικογενειακό δέντρο υγείας. Να γνωρίζετε το οικογενειακό ιστορικό σας,, δήλωσε η ερευνήτρια Beth Y. Karlan. Να γνωρίζετε για ποια πάθηση έχετε πιθανότητες, ώστε να εστιάσετε σε εξετάσεις και πρόληψη. Επιπλέον, είναι το ίδιο πιθανό να κληρονομήσετε τον κίνδυνο καρκίνου μαστού και ωοθηκών από την πλευρά του πατέρα σας όσο και της μητέρας σας, πρόσθεσε. Να ελέγχετε τον Δείκτη Μάζας Σώματος. Να έχετε τη συνήθεια να τον γνωρίζετε και να τον διατηρείτε κάτω από το 25, δήλωσε η Karlan. Η τακτική άσκηση μπορεί να μειώσει τα επίπεδα των οιστρογόνων στο αίμα, που βοηθά τη μείωση του κινδύνου καρκίνου στο μαστό. Προγραμματίστε εξετάσεις. Σιγουρευτείτε ότι υποβάλλεστε σε κολονοσκόπηση αν είστε 50 ετών και πάνω, δήλωσε η Carolyn Runowicz, Να προγραμματίζετε τακτικά τεστ Παπ, όπως και μαστογραφία μετά τα 40, σύμφωνα με την American Cancer Society. ΠΗΓΗ:iatronet.gr

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 31

ΠΑΙΔΙ

Κινδυνεύει το παιδί μας από τον καρκίνο;

Ποια είναι τα ύποπτα συμπτώματα

Ο

καρκίνος είναι μια ομάδα από ασθένειες που συνήθως προσβάλλουν τους ενήλικες και σπάνια αφορούν την παιδική και την εφηβική ηλικία. Ο καρκίνος στο παιδί είναι ιδιαίτερα σπάνια νόσος (μόλις 1-2% των περιπτώσεων καρκίνου στον άνθρωπο), ωστόσο είναι η συχνότερη αιτία θανάτου από νόσο μετά τον πρώτο χρόνο της ζωής και η δεύτερη αιτία θανάτου αν συμπεριληφθούν τα ατυχήματα (τα ατυχήματα ευθύνονται για το 44% των θανάτων και ο καρκίνος για το 10% των θανάτων κατά την παιδική ηλικία). Πώς και γιατί ξεκινά το πρώτο παθολογικό (καρκινικό) κύτταρο; Γιατί εμφανίζεται στο συγκεκριμένο παιδί; Στις ερωτήσεις αυτές δεν υπάρχει σαφής απάντηση. Αυτό που είναι γνωστό είναι ότι στα περισσότερα παιδιά δεν είναι κληρονομική ασθένεια, δηλαδή δεν μεταφέρεται από τον γονιό (ή τους παππούδες) στο παιδί, ούτε μεταδοτική. Ωστόσο, σε ορισμένες σπάνιες περιπτώσεις (λιγότερες από 5%) έχει σαφώς αποδειχθεί η συμμετοχή κληρονομικότητας. Η διάγνωση του καρκίνου σε ένα παιδί προκαλεί σοβαρή διατάραξη των ισορροπιών και των δεδομένων σε ολόκληρη την οικογένεια, η οποία καλείται σε ανασύνταξη δυνάμεων, υπέρβαση της απειλής για τη ζωή του παιδιού, τροποποίηση του γονικού ρόλου και κατανόηση του προβλήματος. Η ομάδα υγείας, από την άλλη πλευρά, καλείται να αντιμετω-

πίσει την οικογένεια ως σύνολο από την πρώτη ημέρα και ανεξάρτητα από την πρόγνωση του παιδιού, έχοντας υπόψη ότι όταν νοσεί το παιδί πάσχει ολόκληρη η οικογένεια. Η ιδιαιτερότητα του καρκίνου στο παιδί και η διαφορά της νόσου από τον καρκίνο στους ενήλικες είναι, μεταξύ άλλων, η εμφάνισή του σε εξελισσόμενο οργανισμό τόσο βιολογικά όσο και ψυχοκοινωνικά, η ιδιαίτερη ιστολογική εικόνα (π.χ. ο τύπος της λευχαιμίας, το είδος του λεμφώματος και του συμπαγούς όγκου), η ιδιαίτερη εντόπιση (σπάνια εντόπιση σε περιοχές όπως ο πνεύμονας, ο μαστός, ο προστάτης κ.λπ.) και η ιδιαίτερη πρόγνωση της νόσου. Στα παιδιά των ανεπτυγμένων χωρών και αποθεραπεύονται και γίνονται τελείως καλά. Οι μορφές καρκίνου από τις οποίες είναι δυνατόν να πάσχει ένα παιδί είναι η λευχαιμία, τα λεμφώματα και οι διάφορες μορφές όγκων που ονομάζονται συμπαγείς όγκοι. Συχνότερος τύπος καρκίνου στα παιδιά είναι η λευχαιμία και συγκεκριμένα η οξεία λεμφοβλαστική λευχαιμία και ακολουθούν οι όγκοι του κεντρικού νευρικού συστήματος, τα λεμφώματα και η νόσος Ηodgkin, οι όγκοι νεφρών και επινεφριδίων, οι όγκοι μαλακών μορίων και οστών και άλλοι σπανιότεροι όγκοι. Τα παιδιά που πάσχουν από καρκίνο πρέπει να παραπέμπονται σε εξειδικευμένα και κατάλληλα στελεχωμένα παιδιατρικά ογκολογικά τμήματα όπου υπάρχει η εμπειρία, η γνώση και η υποδομή για την αντιμετώπι-

32 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

ση της νόσου. Ποια είναι τα ύποπτα συμπτώματα που θα οδηγήσουν στην πιθανή διάγνωση καρκίνου στο παιδί; ▶ Πυρετός χωρίς σαφή εστία λοίμωξης.

▶ Μάζα (όγκος) σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος, δηλαδή στο κεφάλι, στον τράχηλο (λαιμό), στον θώρακα, στην κοιλιά, στα πόδια κ.λπ. Ειδικές κλινικές και ακτινολογικές εξετάσεις θα οδηγήσουν στη διάγνωση. ▶ Συμπτώματα από το νευρικό σύστημα, όπως είναι ο πονοκέφαλος, ο έμετος (ειδικά τις πρωινές ώρες), η αλλαγή της συμπεριφοράς του παιδιού κ.λπ. ▶ Αιμορραγία στο δέρμα χωρίς να έχει προηγηθεί τραυματισμός εκδηλώνεται με τη μορφή κόκκινων στιγμάτων-κηλίδων που ονομάζονται πετέχειες ή μελανιών που ονομάζονται εκχυμώσεις. Σε ορισμένες περιπτώσεις παρατηρείται αιμορραγία από τη μύτη, από τα ούλα, από τα ούρα, από το στομάχι κ.λπ. ▶ Συμπτώματα και ευρήματα από τα μάτια μπορεί να οδηγήσουν στην έγκαιρη διάγνωση κάποιας μορφής καρκίνου. Τέτοια συμπτώματα είναι διόγκωση ή πτώση των βλεφάρων, η προβολή του βολβού του ματιού προς τα εμπρός, το λευκοκίτρινο λαμπερό χρώμα στην κόρη, οι μελανιές στα βλέφαρα, η ξαφνική αλλαγή στην οπτική

οξύτητα κ.λπ. ▶ Πόνος σε οποιοδήποτε σημείο του σώματος (κεφάλι, κοιλιά, άκρα) και ιδιαίτερα πόνος στα οστά των άκρων και της μέσης πρέπει να διερευνάται. ▶ Διάφορα άλλα συμπτώματα όπως είναι η ανορεξία, η κακοδιαθεσία, η ωχρότητα, η κόπωση, η απώλεια βάρους κ.λπ., μεμονωμένα ή σε συνδυασμό με κάποιο από τα παραπάνω, επιβάλλουν την διερεύνηση του παιδιού. Επειδή για τον καρκίνο της παιδικής ηλικίας, σε αντίθεση με τον καρκίνο των ενηλίκων, δεν υπάρχει πρόληψη, προτείνεται η αξιολόγηση των ύποπτων συμπτωμάτων και ευρημάτων που οδηγεί στην έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου στο παιδί και σε πλήρη ίαση στα περισσότερα από τα παιδιά που νοσούν. Αξίζει να επισημανθεί ότι και στα παιδιά πρέπει να διδάσκεται αγωγή υγείας (σωστή διατροφή, αποφυγή καπνίσματος, άσκηση), έτσι ώστε να αποφεύγεται η εμφάνιση καρκίνου στην ενήλικη ζωή. Μετά τη διάγνωση της νόσου απαι-

τείται η ενημέρωση των γονιών αλλά και του παιδιού. Η ενημέρωση πρέπει να γίνεται από γιατρό με εμπειρία και προς τους δύο γονείς και οι πληροφορίες πρέπει να είναι κατά το δυνατό σαφείς και επαναλαμβανόμενες. Το παιδί ενημερώνεται λαμβάνοντας υπόψη την ηλικία και την ωριμότητα του, αλλά και ότι πρέπει να «ακούμε όχι μόνο όσα λέει το παιδί αλλά και όσα φοβάται να πει». Η δημιουργία κλίματος εμπιστοσύνης έχει καθοριστική σημασία.

Πορεία και εξέλιξη

Με τη σύγχρονη θεραπευτική αγωγή, ο καρκίνος στα παιδιά ιάται στις περισσότερες περιπτώσεις: Tα παιδιά που πάσχουν από καρκίνο, όπως αναφέρθηκε, πρέπει να παραπέμπονται σε ειδικά οργανωμένα παιδιατρικά ογκολογικά τμήματα και να αντιμετωπίζονται από ειδικά εκπαιδευμένους παιδιάτρους και ευαισθητοποιημένο και έμπειρο νοσηλευτικό προσωπικό, ψυχολόγο, κοινωνικό λειτουργό, οι οποίοι συνεργάζονται με σκοπό την προσφορά της άριστης ιατρικής και ψυχοκοινωνικής φροντίδας, όχι μόνο στο άρρωστο παιδί, αλλά και σε ολόκληρη την οικογένεια. Η φροντίδα αυτή προσφέρεται όχι μόνο κατά τη διάρκεια της θεραπείας, αλλά και μετά τη συμπλήρωση της θεραπείας και την επίτευξη του στόχου, που είναι η ίαση του παιδιού, δηλαδή στην περίοδο της προσπάθειας του παιδιού για επανένταξη. Με τη σύγχρονη θεραπευτική αγωγή, δύο στα τρία παιδιά που πάσχουν από καρκίνο στις ανεπτυγμένες χώρες (δηλαδή στο 20% των παιδιών του κόσμου) αποθεραπεύονται, δηλαδή ιώνται από τη νόσο. Επίσης, σήμερα 1 σε κάθε 900 νεαρά άτομα ηλικίας 25-35 χρόνων είχαν νοσήσει κατά την παιδική τους ηλικία από καρκίνο και είχαν ιαθεί. Πηγή:

Ελένη ΒασιλάτουΚοσμίδη, παιδίατρος ογκολόγος-αιματολόγος, Διευθύντρια Ογκολογικού Τμήματος στο Νοσοκομείο Παίδων «Αγλαΐα Κυριακού», Ελληνική Αντικαρκινική Εταιρεία Onmed.gr ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 33

ΠΑΙΔΙ

Βία και κακοποίηση στην οικογένεια

Η

βία στην οικογένεια φέρνει βία στην κοινωνία. Γι’αυτό η βία στην οικογένεια δεν αποτελεί προσωπική ή οικογενειακή υπόθεση αλλά κοινωνικό πρόβλημα που αφορά όλους μας. (Σύνδεσμος Πρόληψης και Αντιμετώπισης της Βίας στην Οικογένεια) Η βία και η κακοποίηση στην οικογένεια είναι ένα φαινόμενο που υπήρχε πάντα αλλά τα τελευταία χρόνια έχει γίνει πιο εμφανές και αντιληπτό με την αύξηση των σχετικών αναφορών και καταγγελιών. Σημαντικό ρόλο στην πρόληψη και αντιμετώπιση τέτοιων περιστατικών παίζει η ενημέρωση του κοινού και των ειδικών για το τι συνιστά κακοποίηση στην οικογένεια. Στο πλαίσιο αυτό έχω καταλήξει μετά από μελέτη της σχετικής βιβλιογραφίας στον ακόλουθο ορισμό και εξηγώ αναλυτικά πιο κάτω τα διάφορα είδη βίας και κακοποίησης. Βία είναι κάθε συμπεριφορά μέσω της οποίας το πιο δυνατό μέλος της οικογένειας (από άποψη σωματικής ή λεκτικής δύναμης, κοινωνικής ή οικονομικής θέσης και συνήθως ο σύζυγος ή γονιός) χρησιμοποιεί επιβολή

– σωματική, λεκτική, συναισθηματική, κοινωνική, οικονομική ή σεξουαλική – πάνω στον πιο αδύνατο ή τον παραμελεί ή τον καταπιέζει, δείχνοντας του έλλειψη σεβασμού και εκμεταλλευόμενος τη θέση του ως δικαιολογία για να κακομεταχειρίζεται πιο αδύνατα άτομα (είτε σκόπιμα είτε όχι). Οι συνέπειες τέτοιας συμπεριφοράς πάνω στα θύματα μπορούν να είναι βραχυπρόθεσμες ή μακροπρόθεσμες, ψυχολογική, σωματική και σεξουαλική ζημιά, κυμαινόμενη από ελαφρά μέχρι πολύ σοβαρή. Οι όροι βία και κακοποίηση χρησιμοποιούνται συνήθως ως ταυτόσημοι. Θεωρώ χρήσιμο το διαχωρισμό τους, αφού έρευνες και κλινική εμπειρία αποδεικνύουν ότι υπάρχουν διαφορετικές προεκτάσεις και συνέπειες ανάλογα με τη συχνότητα και την ένταση. Για παράδειγμα, διαφορετικά αισθάνεται κάποιος που έχει δεχτεί σωματική βία μια φορά και διαφορετικά κάποιος που έχει επανειλημμένα γίνει θύμα της. Έτσι, χρησιμοποιώ τον όρο βία για να περιγράψω μεμονωμένα επεισόδια της συμπεριφοράς που περιγράφηκε πιο πάνω στον ορισμό της βίας και τον όρο κακοποίηση για να περιγράψω ένα επαναλαμβανόμενο σχήμα τέτοιας συμπεριφοράς. Η βία

34 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

μπορεί να είναι ενεργητική ή παθητική. Η ενεργητική βία συνίσταται σε πράξεις και αναφέρεται στη σεξουαλική, σωματική και ψυχολογική βία, ενώ η παθητική σε παραλείψεις και αναφέρεται συνήθως στη σωματική ή ψυχολογική παραμέληση. Στο πλαίσιο αυτό παρατηρούνται τα ακόλουθα είδη βίας και κακοποίησης στην οικογένεια: Σεξουαλική κακοποίηση: Περιλαμβάνει το βιασμό, την αιμομιξία και οποιαδήποτε μορφή σεξουαλικής παρενόχλησης και παραβίασης που επιβάλλεται στο θύμα ενάντια στη θέληση και / ή συναίσθηση του, ή όταν η συγκατάθεση του επιτυγχάνεται μέσω σωματικού ή ψυχολογικού εκφοβισμού και ο θύτης εκμεταλλεύεται την ανάγκη που έχει το θύμα για σημασία από και επαφή με το γονέα ή σύζυγο του. Περιλαμβάνει επίσης την έκθεση ενός παιδιού σε πορνογραφικό υλικό και την εκπόρνευση. Παραμέληση: Συνιστά παθητική βία η οποία μπορεί να είναι σωματική ή ψυχολογική. Σωματική παραμέληση είναι όταν ο γονιός στερεί το παιδί του από τις βασικές φυσικές του ανάγκες όπως διατροφή, ιατρική φροντίδα, ένα ασφαλές σπίτι για να ζει και προστασία από διάφορους

κινδύνους (ανάλογα με την ηλικία και το βαθμό ικανότητας ενός παιδιού για αυτο-φροντίδα και αυτοπροστασία). Ψυχολογική παραμέληση είναι όταν ένας γονιός στερεί το παιδί του από τις βασικές συναισθηματικές και εκπαιδευτικές του ανάγκες, όπως για παράδειγμα την τρυφερότητα, προσοχή, υποστήριξη, εκπαίδευση και επαγγελματικές ευκαιρίες που μπορεί να του προσφέρει. Η πιο σοβαρή μορφή της παραμέλησης (τόσο σωματικής όσο και ψυχολογικής) ως μορφής κακοποίησης είναι η εγκατάλειψη ενός παιδιού ή έφηβου. Σωματική κακοποίηση: Αναφέρεται σε κατ’ επανάληψη σωματική κακομεταχείριση ή εκφοβισμό και περιλαμβάνει από ήπιες μέχρι και άγριες σωματικές επιθέσεις, οι οποίες προκαλούν στο θύμα σωματικό πόνο, γδαρσίματα, μώλωπες, εγκαύματα και άλλες κακώσεις που μπορεί να καταλήξουν μέχρι και σε μόνιμες σωματικές βλάβες ή ακόμα και στο θάνατο. Μερικά παραδείγματα τέτοιας συμπεριφοράς χαρακτηριστικής των γονέων ή συζύγων που κακοποιούν σωματικά μέλη της οικογένειας τους είναι το σπρώξιμο, τράνταγμα, κλείδωμα στο σπίτι, χαστούκια, στραγγαλισμός, πρόκληση εγκαύματος και χρήση αιχμηρών και άλλων αντικειμένων όπως ζώνης, καρέκλας και άλλων για να χτυπήσουν το θύμα. Η σωματική βία συνοδεύεται πάντα και από συναισθηματική βία. Ψυχολογική κακοποίηση: Περιλαμβάνει κατ’ επανάληψη συμπεριφορές ψυχολογικής κακομεταχείρισης και συνοδεύει συνήθως τις υπόλοιπες μορφές κακοποίησης, ενώ είναι αυτή που δυσκολότερα αναγνωρίζεται και γι’ αυτό συνήθως τα θύματα τυγχάνουν της λιγότερης κατανόησης και βοήθειας. Για ευκολότερη αναγνώριση και κατανόηση τη χωρίζω σε 5 είδη: λεκτική, συναισθηματική, κοινωνική, οικονομική και υπερ-προστασία / καταπίεση.

Λεκτική – ψυχολογική κακοποίηση

Η λεκτική – ψυχολογική κακοποίηση περιλαμβάνει άμεσες και έμμεσες λεκτικές επιθέσεις. Ως άμεσες λεκτικές επιθέσεις χαρακτηρίζονται διάφορες εκφράσεις που ευθέως μεταδίδουν υποτίμηση, κριτική και απόρριψη του θύματος, όπως η εξύβριση, οι προσβολές και απειλές. Μερικά παραδείγματα: «Αν επι-

στρέψεις ξανά αργά στο σπίτι θα σε πετάξω έξω / θα σε χτυπήσω», να αποκαλεί κάποιος το παιδί του βλάκα, κακό, αχάριστο, ύπουλο, συμφεροντολόγο, αλήτη, ψυχοπαθή, πόρνη, άχρηστο, ανίκανο να πετύχει οτιδήποτε στη ζωή του και ανεπιθύμητο, π.χ. «Κανένας δε σε θέλει» ή «Εύχομαι να μη σε γεννούσα ποτέ». Οι έμμεσες λεκτικές επιθέσεις υπονοούν αυτά που λέγονται ευθέως στην άμεση λεκτική κακοποίηση. Αναφέρονται στη χρήση διαφόρων εκφράσεων εναντίον του θύματος που μεταφέρουν «κρυμμένα» μηνύματα με πλάγιο τρόπο, όπως απειλές, προσβλητικούς χαρακτηρισμούς, κριτική και άλλα που στοχεύουν στην πρόκληση ενοχών και υπονοούν την απόρριψη του θύματος. Μερικά παραδείγματα τέτοιων επιθέσεων: η χρήση συγκρίσεων όπως «δεν είσαι τόσο έξυπνη όσο η αδελφή σου», το να λέει κάποιος στο παιδί του «σου αρέσει να πληγώνεις τους ανθρώπους», «θα με κάνεις να πεθάνω πριν την ώρα μου» κ.ά. Επιπλέον, λόγια όπως «κάποτε διερωτώμαι αν είσαι ψυχοπαθής», «μόνο οι πόρνες συμπεριφέρονται όπως εσύ», «με θυμώνεις τόσο πολύ που μπορεί χωρίς να το θέλω να σε σκοτώσω κάποια μέρα πάνω στα νεύρα μου» κλπ. Σε όλα τα πιο πάνω παραδείγματα αυτό που υπονοείται δε λέγεται με ξεκάθαρο τρόπο και αυτό είναι συνήθως που προκαλεί περισσότερη σύγχυση στα θύματα και αυτούς που προσπαθούν να τους βοηθήσουν. Οι γονείς / σύζυγοι συνήθως εξηγούν τέτοιες έμμεσες λεκτικές επιθέσεις ως την παράθεση απλά γεγονότων, ενώ το θύμα αισθάνεται

μειωμένο, προσβεβλημένο και βιώνει συναισθήματα ενοχών και απόρριψης. Το να διαπιστώνει όμως κανείς ένα γεγονός ή να δίνει μια συμβουλή έχει διαφορετικό πλαίσιο και συνέπειες στον αποδέκτη, δηλαδή η επιλογή των λέξεων, ο τόνος φωνής, οι εκφράσεις προσώπου, οι χειρονομίες, το βλέμμα και άλλα μη λεκτικά στοιχεία επικοινωνίας είναι διαφορετικά σε τέτοιες περιπτώσεις και ως αποτέλεσμα ο αποδέκτης δεν τα εκλαμβάνει ως προσβολές ή απόρριψη. Συχνά επίσης, τέτοιες δηλώσεις δεν ανταποκρίνονται καθόλου στην πραγματικότητα ή δίνουν μια διαστρεβλωμένη εικόνα της, έτσι όπως συμφέρει το θύτη να παρουσιάζεται. Η συναισθηματική – ψυχολογική κακοποίηση συνυπάρχει συνήθως με τη λεκτική κακοποίηση, μπορεί όμως να υπάρχει και από μόνη της. Περιλαμβάνει σχήματα κατ’ επανάληψη συναισθηματικής κακομεταχείρισης που εκφράζεται κυρίως με τα μη λεκτικά στοιχεία επικοινωνίας που αναφέρθηκαν πιο πάνω, όπως το να μιλά κάποιος στο παιδί του με επιθετικό, απειλητικό ή υποτιμητικό ύφος και τόνο (ακόμα και αν τα λεγόμενα από μόνα τους δε μεταδίδουν άμεσα ή έμμεσα απειλές, κριτική ή απόρριψη). Για παράδειγμα, ένας γονιός μπορεί να πει στο παιδί του «Ελπίζω να περάσεις τις εξετάσεις σου» με τέτοιο τρόπο που αυτό που λέει ουσιαστικά είναι «είσαι πολύ χαζός και ανίκανος για να περάσεις τις εξετάσεις», ή να χρησιμοποιεί ειρωνικά βλέμματα ή εκφράσεις προσώπου. Ένας γονιός θα μπορούσε επίσης να πει στο παιδί του «Θέλω να συζητήσω μαζί σου»

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 35

ΠΑΙΔΙ

χρησιμοποιώντας τέτοια επιθετική στάση με το σώμα και τις χειρονομίες του που στην ουσία αυτό που λέει να είναι «Σκάσε και άκουσε τι έχω να σου πω». Άλλες συμπεριφορές που μπορούν να θεωρηθούν ως συναισθηματική βία είναι η παρακολούθηση βίας πάνω σε άλλα άτομα (όπως παιδιά που γίνονται μάρτυρες βίας μεταξύ των γονιών τους), το διώξιμο από το σπίτι, ο εξευτελισμός, το να κάνει κανείς αποκαλύψεις σε ένα παιδί ακατάλληλες για την ηλικία του και η σιωπηλή μεταχείριση (τιμωρία με το να μη μιλά κάποιος παρατεταμένα στο παιδί του επειδή θύμωσε μαζί του). Η κοινωνική – ψυχολογική κακοποίηση περιλαμβάνει συμπεριφορές που στοχεύουν και / ή καταλήγουν στην κοινωνική απομόνωση του θύματος, αποτρέποντας το από το να αναπτύξει και να διατηρεί στενές σχέσεις με

άλλους ανθρώπους. Τέτοια παραδείγματα γονεϊκής κοινωνικής – ψυχολογικής κακοποίησης περιλαμβάνουν το να λέει κάποιος στο παιδί του πράγματα όπως: «μόνο οι γονείς σου σε αγαπούν, οι άνθρωποι είναι κακοί, μόνο τους γονείς σου πρέπει να εμπιστεύεσαι, ο κόσμος είναι επικίνδυνος, ό,τι συμβαίνει σε αυτή την οικογένεια (συμπεριλαμβανομένης της κακοποίησης) είναι οικογενειακό ζήτημα και δεν πρέπει να μιλάς σε κανένα γι’ αυτό». Περιλαμβάνονται επίσης συμπεριφορές που μεταδίδουν παρόμοια μηνύματα και καλλιεργούν εξάρτηση από το θύτη και φόβο να εμπιστευτεί το θύμα άλλους ανθρώπους. Η οικονομική – ψυχολογική κακοποίηση αποτελείται από συμπεριφορές που στοχεύουν και / ή προκαλούν την πλήρη οικονομική εξάρτηση του θύματος από το θύτη. Περιλαμβάνει

36 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

επίσης το να χρησιμοποιεί κάποιος τον οικονομικό παράγοντα ως ένα τρόπο να ελέγξει τη συμπεριφορά του θύματος και να του προκαλέσει ενοχές. Οι γονείς που κακοποιούν ψυχολογικά τα παιδιά τους σε οικονομικά θέματα τείνουν να μην τα αφήνουν να εργαστούν ή αλλιώς να τα αποτρέπουν από το να το κάνουν, να χρησιμοποιούν το χρήμα ως ένα τρόπο να τιμωρήσουν και να ελέγξουν τα παιδιά τους και συνήθως ελέγχουν τον τρόπο που ξοδεύουν τα χρήματα τους, π.χ. απαιτούν να γνωρίζουν πώς ακριβώς ξοδεύουν κάθε μικροποσό ή τους απαγορεύουν να τα ξοδεύουν με συγκεκριμένους τρόπους. Τέλος, τέτοιοι γονείς συχνά προκαλούν ενοχές στα παιδιά τους για τα χρήματα που τους δίνουν, π.χ. «αν δεν ξόδευα τόσα λεφτά πάνω σου, θα ζούσα πιο άνετα και ευτυχισμένα, στερούμαι χρήματα εξαιτίας

σου, για να σε μεγαλώνω και να σε σπουδάζω». Η υπερ-προστασία ως μια μορφή κακοποίησης στην οικογένεια αναφέρεται σε καταπίεση που περιλαμβάνει υπερβολική και αχρείαστη προστασία ή έλεγχο του παιδιού / εφήβου / νεαρού ενήλικα, κάτι που μπορεί να καταλήξει σε δυσκολία του παιδιού να γίνει ένας ενήλικας ικανός να αναλαμβάνει ευθύνες και να παίρνει τις δικές του αποφάσεις. Χαρακτηριστικές συμπεριφορές των γονιών που καταπιέζουν (υπερπροστατεύουν) τα παιδιά τους είναι: Τους απαγορεύουν να βγαίνουν έξω ή τους αφήνουν σπάνια σε σχέση με το πόσο συχνά βγαίνουν τα περισσότερα άτομα της ηλικίας τους, κρυφακούν τις προσωπικές ή τηλεφωνικές τους συνομιλίες, ψάχνουν τα προσωπικά τους αντικείμενα ή διαβάζουν το ημερολόγιο τους, ή εμπλέκονται στην προσωπική τους ζωή με οποιοδήποτε άλλο ακατάλληλο τρόπο, π.χ. λένε στους φίλους τους να σταματήσουν να κάνουν παρέα μαζί τους. Άλλα παραδείγματα αποτελούν το να επιβάλλει κανείς στο παιδί του τις επιθυμίες του σε θέματα προσωπικής επιλογής (όπως η επιλογή κλάδου σπουδών ή επαγγελματικής καριέρας) και άλλες συμπεριφορές που παραβιάζουν τον προσωπικό χώρο του θύματος. Η καταπίεση μπορεί να υπάρχει και από μόνη της χωρίς την υπερ-προστασία, όπως συμβαίνει στην περίπτωση ανάθεσης ευθυνών στο παιδί που δεν του αναλογούν ή στις οποίες δε μπορεί να αντεπεξέλθει. Αυτές μπορεί να είναι πρακτικές, π.χ. εξαναγκασμός σε οικιακή ή άλλη εργασία που η ηλικία του δεν το καθιστά ικανό να κάνει ή δυσανάλογα πολλή και σκληρή σε σχέση με αυτή που κάνουν τα υπόλοιπα μέλη της οικογένειας, ή ψυχοσυναισθηματικές, π.χ. ένα παιδί να καθίσταται υπεύθυνο για την επίλυση συγκρούσεων μεταξύ των γονιών του και άλλων προβλημάτων. Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι ένα μεμονωμένο επεισόδιο δε συνιστά κακοποίηση στην οικογένεια, όπως προαναφέρθηκε, αλλά και ότι οι προθέσεις του θύτη συχνά όχι μόνο δεν είναι κακές αλλά είναι καλές, αφού σπάνια συναντά κανείς γονείς ειδικά που θέλουν εσκεμμένα να βλάψουν τα παιδιά τους. Κατ’ επανάληψη συμπεριφορές όμως όπως οι πιο πάνω συνιστούν κακοποίηση, κάτι

που είναι σημαντικό να αναγνωρίζεται τουλάχιστο από τα θύματα και τα άτομα που τους περιβάλλουν, αφού σπάνια αναγνωρίζεται από τους ίδιους τους θύτες. Οι συνδυασμοί συμπεριφορών όπως οι πιο πάνω, η σοβαρότητα / ένταση και η συχνότητα της επίθεσης καθορίζουν το είδος και τη σοβαρότητα της κακοποίησης που υπάρχει, κάτι που βοηθά στη σωστότερη αντιμετώπιση της. Είναι σημαντικό πάντως να κατανοήσουμε πως σε κάθε περίπτωση η κακοποίηση είναι κακοποίηση και πληγώνει, ανεξαρτήτως μορφής και έντασης, γι’ αυτό και πρέπει πάντοτε να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη. Ενδεικτικά αναφέρονται μερικές συνέπειες της κακοποίησης που έχουν κατοχυρωθεί επανειλημμένα μέσα από διεθνείς έρευνες: κατάθλιψη, χρόνιο άγχος, αυτοκτονία, εγκληματικότητα, κατάχρηση αλκοόλ, ναρκωτικών και

ψυχοφαρμάκων, ανορεξία, ψυχοσωματικές διαταραχές, μανιοκατάθλιψη, σχιζοφρένεια, προβληματικές σχέσεις, εγκατάλειψη σχολείου και εργασίας, αίσθημα κενού, μοναξιάς και αποξένωσης, χαμηλή αυτοεκτίμηση, καχυποψία, ενοχές, ντροπή, σεξουαλικά προβλήματα και πολλά άλλα. Έχει διαπιστωθεί ότι οι συνέπειες πάνω στα θύματα είναι συχνά οι ίδιες ανεξάρτητα από τη μορφή ή μορφές κακοποίησης που έχει υποστεί ο καθένας και χρειάζεται συνήθως εντατική ψυχοθεραπεία και ψυχολογική στήριξη από άλλα άτομα ούτως ώστε να μπορέσει κάποιος να ξεπεράσει τις τόσο τραυματικές συνέπειες. ΠΗΓΗ:

Λουΐζα Θεοφάνους, Συμβουλευτική Ψυχολόγος Paidiatros.gr

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 37

ΙΑΤΡΙΚΑ ΝΕΑ

Νεο πρότυπο Κέντρο Μαστού ΙΑΣΩ Θεσσαλίας: το πιο σύγχρονο στην Κεντρική Ελλάδα

Το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, με γνώμονα την ολοκληρωμένη φροντίδα της γυναίκας, δημιούργησε το πιο σύγχρονο Κέντρο Μαστού στην Κεντρική Ελλάδα. Σε ένα χώρο υψηλής αισθητικής, κάτω από την ασφάλεια που παρέχει εδώ και 12 χρόνια το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, με τα πιο σύγχρονα τεχνολογικά εργαλεία, συγκεντρώθηκαν οι καλύτεροι εξειδικευμένοι στο μαστό επιστήμονες, οι οποίοι, με Υπεύθυνη την Αικατερίνη Βάσιου, Univ. Prof. Dr. Med, Ακτινοδιαγνώστρια, παρέχουν ολοκληρωμένες υπηρεσίες για την πρόληψη, την αντιμετώπιση, τη θεραπεία και την αποκατάσταση των παθήσεων του μαστού. Στο Κέντρο διενεργείται προσυμπτωματικός έλεγχος (screening) μαστού σε όλα τα επίπεδα πρώιμης διάγνωσης, όλες οι διαγνωστικές εξετάσεις, όλες οι επεμβάσεις που αφορούν τις καλοήθεις και κακοήθεις παθήσεις του μαστού, καθώς και η μετεγχειρητική παρακολούθηση κυρίως των περιπτώσεων καρκίνου μαστού. Τεχνολογικά, το νέο Κέντρο Μαστού του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας υπερέχει με διαφορά, καθώς διαθέτει τον πρώτο εξειδικευμένο Υπερηχοτομογράφο μαστού LogiqP10, με σημαντικά υψηλότερη ευκρίνεια, με δυνατότητα ελαστογραφίας ShearWave, καθώς και τον υπερσύγχρονο Ψηφιακό Μαστογράφο με δυνατότητα τομοσύνθεσης σε πυκνούς μαστούς, με ελάχιστη ακτινοβολία, ο οποίος υποστηρίζει και στερεοτακτική βιοψία και τοποθέτηση σύρματος hook, με ακρίβεια χιλιοστού για τη σήμανση της πιθανής βλάβης. Υπάρχει άμεση υποστήριξη από το τμήμα Πυρηνικής Ιατρικής του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, όπου στις πολλαπλές χειρουργικές αίθουσες δίνεται η δυνατότητα σήμανσης λεμφαδένα φρουρού, είτε με ραδιοϊσότοπα είτε με εξωσκόπιο & ICG (ανίχνευση με πράσινη ινδοκυανίνη). Παράλληλα, χωρίς η γυναίκα να ταλαιπωρηθεί, παρέχεται η δυνατότητα για 2η ιατρική γνωμάτευση από τους καλύτερους ιατρούς συνεργάτες του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας όλων των ειδικοτήτων σε ολόκληρη την Κεντρική 38 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

Ελλάδα. Το Κέντρο Μαστού υποστηρίζεται από εξειδικευμένο Ογκολογικό Συμβούλιο Μαστού, για την αναλυτική διερεύνηση ογκολογικών περιστατικών που χρήζουν συνεργασίας άλλων ειδικοτήτων του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, όπως Παθολόγου Ογκολόγου, Ακτινοθεραπευτή, Παθολογοανατόμου, Χειρουργού μαστού. Επίσης, κάθε γυναίκα παίρνει γρήγορα και ασφαλή αποτελέσματα ταχείας βιοψίας και μόνιμων παρασκευασμάτων από το Παθολογοανατομικό εργαστήριο του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας. Τέλος, αξίζει να τονίσουμε, πως το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, πρωτοπόρο στη χρήση καινοτόμων εφαρμογών των υπηρεσιών υγείας, εφαρμόζει ήδη τον ψηφιακό ιατρικό φάκελο ασθενή (ECH), ένα εξελιγμένο λογισμικό, το οποίο έχει τη δυνατότητα ηλεκτρονικής καταγραφής, επεξεργασίας, αρχειοθέτησης και εύκολης πρόσβασης σε κάθε ιατρική πράξη και απεικόνιση των ασθενών του. Συνεπώς, οι γυναίκες που θα εμπιστευθούν το Κέντρο Μαστού ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, αποκτούν δικό τους ψηφιακό φάκελο, όπου ο γιατρός τους θα έχει πρόσβαση στο ιστορικό τους και σε προηγούμενες εξετάσεις, απαραίτητες για τη σωστότερη, ολοκληρωμένη διάγνωση και θεραπεία. Για πληροφορίες και ραντεβού καλέστε καθημερινά στο 2410996153

Μεγάλη προσέλευση στην Εθελοντική Αιμοδοσία του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας

Με μεγάλη επιτυχία ολοκληρώθηκε η Εθελοντική Αιμοδοσία που διοργάνωσε την Τετάρτη, 2 Φεβρουαρίου 2022 ο Αιμοδοτικός Σύλλογος του ΙΑΣΩ Θεσσαλίας σε συνεργασία με τη Νοσοκομειακή Υπηρεσία Αιμοδοσίας του Γενικού Νοσοκομείου Λάρισας. Εθελοντές αιμοδότες – προσωπικό και ιατροί – τηρώντας αυστηρά τα μέτρα ατομικής προστασίας κατά του Covid-19, ανταποκρίθηκαν στο κάλεσμα. Η προσέλευσή τους υπερέβη αριθμητικά κάθε προηγούμενη διοργάνωση, με αποτέλεσμα να συγκεντρωθούν 40 μονάδες αίματος. Το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας ευχαριστεί θερμά όλους τους εθελοντές αιμοδότες, όλους αυτούς τους συναδέλφους που

για μια ακόμη φορά προσέφεραν με ανιδιοτέλεια και αγάπη για το συνάνθρωπο. Σήμερα περισσότερο από ποτέ, το ΙΑΣΩ Θεσσαλίας, στο πλαίσιο της κοινωνικής του πολιτικής, αλλά και κάθε εργαζόμενός του, με πλήρες αίσθημα ατομικής ευθύνης, είμαστε δίπλα στους συνανθρώπους που έχουν την ανάγκη μας.

Δωρεά υγειονομικού υλικού και ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού στο Γ.Ν. Τρικάλων

Ο Διοικητής και το Διοικητικό Συμβούλιο του Γ.Ν. Τρικάλων, εκφράζουν τις θερμές τους ευχαριστίες εκ μέρους όλων των εργαζομένων του Νοσοκομείου για τις δωρεές Ο Διοικητής και το Διοικητικό Συμβούλιο του Γ.Ν. Τρικάλων, εκφράζουν τις θερμές τους ευχαριστίες εκ μέρους όλων των εργαζομένων του Νοσοκομείου για τις δωρεές υγειονομικού υλικού και ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που πραγματοποιήθηκαν από τους παρακάτω δωρητές: – MEDIPRIME A.E.E, έναν (1) έγχρωμο υπερηχοτομογράφο για τις ανάγκες της Μ.Τ.Ν – ΕΛΠΕΝ, μπαλόνια &amp; σύρματα αγγειοπλαστικής για τις ανάγκες του Αιμουναμικού Εργαστηρίου – ΓΙΩΤΗΣ Α.Ε, βρεφικό γάλα για τις ανάγκες της Μ/Γ Κλινικής – ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ ΔΙΒΑΝΗΣ Α.Ε, ιματισμό για τις ανάγκες κλινικών &amp; τμημάτων του Νοσοκομείου μας – Την Οικογένεια Μπάτζιου Βασιλικής στη μνήμη του Μπάτζιου Κων/νου για τη δωρεά υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού – Την Οικογένεια Ροκά Λεωνίδα στη μνήμη της Ροκά Γεωργίας για τη δωρεά υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού – Τον κ. Τσίγκα Αθανάσιο για τη δωρεά υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες του Νοσοκομείου μας – Τον κ. Χάϊδο Ιωάννη για τη δωρεά ενός οικιακού ψυγείου για τις ανάγκες της Κλινικής COVID-19 Νοσοκομείου μας. Οι εν λόγω δωρεές, συμβάλουν σημαντικά στην αντιμετώπιση της επιδημικής περιόδου που διανύουμε από το νέο κορωνοϊό SARS-CoV-2 και συνεισφέρουν στην εύρυθμη παροχή υπηρεσιών του νοσοκομείου μας. Η κίνηση αυτή έχει μέγιστη σημασία για το νοσοκομείο μας, καθώς συνδράμει στην υλοποίηση των δράσεων, που έχουν στόχο την μέριμνα και διαφύλαξη της υγείας των συνανθρώπων μας. που πραγματοποιήθηκαν από τους παρακάτω δωρητές: – MEDIPRIME A.E.E, έναν (1) έγχρωμο υπερηχοτομογράφο για τις ανάγκες της Μ.Τ.Ν – ΕΛΠΕΝ, μπαλόνια &amp; σύρματα αγγειοπλαστικής για

τις ανάγκες του Αιμουναμικού Εργαστηρίου – ΓΙΩΤΗΣ Α.Ε, βρεφικό γάλα για τις ανάγκες της Μ/Γ Κλινικής – ΞΕΝΟΔΟΧΕΙΟ ΔΙΒΑΝΗΣ Α.Ε, ιματισμό για τις ανάγκες κλινικών &amp; τμημάτων του Νοσοκομείου μας – Την Οικογένεια Μπάτζιου Βασιλικής στη μνήμη του Μπάτζιου Κων/νου για τη δωρεά υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού – Την Οικογένεια Ροκά Λεωνίδα στη μνήμη της Ροκά Γεωργίας για τη δωρεά υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες της Μονάδας Τεχνητού Νεφρού – Τον κ. Τσίγκα Αθανάσιο για τη δωρεά υγειονομικού υλικού για τις ανάγκες του Νοσοκομείου μας – Τον κ. Χάϊδο Ιωάννη για τη δωρεά ενός οικιακού ψυγείου για τις ανάγκες της Κλινικής COVID-19 Νοσοκομείου μας. Οι εν λόγω δωρεές, συμβάλουν σημαντικά στην αντιμετώπιση της επιδημικής περιόδου που διανύουμε από το νέο κορωνοϊό SARS-CoV-2 και συνεισφέρουν στην εύρυθμη παροχή υπηρεσιών του νοσοκομείου μας. Η κίνηση αυτή έχει μέγιστη σημασία για το νοσοκομείο μας, καθώς συνδράμει στην υλοποίηση των δράσεων, που έχουν στόχο την μέριμνα και διαφύλαξη της υγείας των συνανθρώπων μας.

Δωρεά ζωής από τη «Βιολάντα» στον Δήμο Τρικκαίων: 7 νέοι απινιδωτές

Επτά απινιδωτές δώρισε στον Δήμο Τρικκαίων η τρικαλινή εταιρεία «Βιολάντα». Κίνηση ουσίας, όπως τονίστηκε σε λιτή εκδήλωση που πραγματοποιήθηκε την Τετάρτη 29 Δεκεμβρίου 2021 στο Μουσείο Τσιτσάνη. Οι 7 αυτοί απινιδωτές αυξάνουν σε 39 συνολικά όσους βρίσκονται ήδη σε ισάριθμα σημεία των Τρικάλων. Και, όπως τόνισε ο Δήμαρχος Τρικκαίων, Δημήτρης Παπαστεργίου, ευχαριστώντας τον πρόεδρο και διευθύνοντα σύμβουλο της εταιρείας κ. Κώστα Τζιωρτζιώτη για την πολύ σημαντική αυτή προσφορά. Σημείωσε με έμφαση μάλιστα την παρουσία και ανάπτυξη της εταιρείας στα Τρίκαλα, με έντονη διεθνή παρουσία, φέροντάς τη ως παράδειγμα και κίνητρο για παραμονή των νέων ανθρώπων στον τόπο τους. Ο κ. Παπαστεργίου ευχαρίστησε και τους συντελεστές του ΔΙΕΚ του Νοσοκομείου που παραβρέθηκαν για εκπαίδευση, μαζί με όσους έχουν συμβάλλει συνολικά στην ευαισθητοποίηση για απινιδωτές και ΚΑΡΠΑ. Από την πλευρά του ο κ. Τζιωρτζιώτης ανέφερε ότι η συγκεκριμένη δωρεά είναι συμβολή στην προσπάθεια να ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 39

ΙΑΤΡΙΚΑ ΝΕΑ

Εγκαταστάθηκε στο Γ.Ν. Καρδίτσας νέος εξοπλισμός για covid-19 από την Περιφέρεια Θεσσαλίας

σωθούν περισσότερες ζωές. Ευχαρίστησε τη δημοτική αρχή για την ευκαιρία που έδωσε στον ίδιο και την εταιρία να προσφέρει, στο πλαίσιο της Εταιρικής Κοινωνικής Ευθύνης. Όπως τόνισε ο αντιπρόεδρος του Μουσείου και επικεφαλής της Ομάδας Εθελοντών, Μιχάλης Λάππας, οι 7 αυτοί απινιδωτές παραδίδονται στις έδρες των 7 πρώην Καποδιστριακών Δήμων που συναπαρτίζουν πλέον τον Δήμο Τρικκαίων. Για τον λόγο αυτό παρέστησαν και παρέλαβαν τους απινιδωτές, οι αντιδήμαρχοι Α και Β τομέα του Δήμου, Βασίλης Κρανιάς και Κίμων Αναστασόπουλος αντιστοίχως. Αμφότεροι εξέφρασαν τις ευχαριστίες τους στην εταιρεία «Βιολάντα». Εξαιρετικά σημαντικός ο διαδικτυακός χαιρετισμός του καρδιολόγου Γ. Λάτσιου, εκ μέρους της Ελληνικής Καρδιολογικής Εταιρείας , ο οποίος, εκτός από τα συγχαρητήρια στον Δήμο Τρικκαίων και τη «Βιολάντα», τόνισε ότι η Εταιρεία θα αναλάβει την πιστοποίηση όσων εκπαιδευτούν στην ΚΑΡΠΑ. Ακολούθησε επίδειξη για την ΚΑΡΠΑ (Καρδιοπνευμονική αναζωογόνηση) από τον Διευθυντή του ΔΙΕΚ του Νοσοκομείου Τρικάλων κ. Βασίλη Κατσογιάννη, ο οποίος παρέστη με τους πιστοποιημένους ανανήπτες κ.κ. Ιφιγένεια Μπάτζιου, Γιώργο Οικονόμου και Βαγγέλη Ζτρίβα. Εκτός από τη στήριξη των εν λόγω δράσεων, ο κ. Κατσόγιαννος και οι ανανήπτες παρουσίασαν τον τρόπο με τον οποίο ο πιστοποιημένος στην ΚΑΡΠΑ πολίτης μπορεί να προβεί σε ανάνηψη και σε χρήση απινιδωτή. Μάλιστα στη διάρκεια της παρουσίασης, ο κ. Λάππας τόνισε πως ο Δήμος Τρικκαίων ετοιμάζει και μια πιλοτική εφαρμογή, που ουσιαστικά θα διασυνδέει τους ανανήπτες, θα ειδοποιεί το ΕΚΑΒ και θα προσδιορίζει τα σημεία χρήσης απινιδωτών, προκειμένου να μη χάνεται πολύτιμος χρόνος. Παρέστησαν ακόμη, η πρόεδρος του Δημοτικού Θεάτρου Τρικάλων Σοφία Αλεστά, ο τ. αντιδήμαρχος Γιώργος Ζιώγας και στελέχη της εταιρείας.

40 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

Ολοκληρώθηκε η προμήθεια και η εγκατάσταση του σύγχρονου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού για τη διαχείριση της covid-19 στο Γενικό Νοσοκομείο Καρδίτσας, με χρηματοδότηση από το ΕΣΠΑ 2014-2020 της Περιφέρειας Θεσσαλίας. Ο νέος εξοπλισμός, συνολικού προϋπολογισμού 962.000 ευρώ, αναβαθμίζει τις ιατρικές υπηρεσίες που παρέχουν το Τμήμα Επειγόντων Περιστατικών του Γ.Ν. Καρδίτσας, το Τμήμα Ημερήσιας Νοσηλείας, η Ανάνηψη, η Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (ΜΕΘ), το Ακτινολογικό και η Καρδιολογική Κλινική του Νοσοκομείου. Περιλαμβάνει μηχάνημα φιλτραρίσματος μικροβίων, αναπνευστήρες, αναισθησιολογικά μηχανήματα, μόνιτορ παρακολούθησης ζωτικών σημείων, βιντεολαρυγγοσκόπια, οξύμετρα, αντλίες φαρμάκων, ακτινολογικά μηχανήματα, υπερηχοτομογράφους, κλίνες ΜΕΘ καθώς και έναν οικίσκο – isobox με σκοπό την απομόνωση ύποπτων κρουσμάτων σύμφωνα με τις οδηγίες του ΕΟΔΥ. «Κάθε νέα επένδυση στο κρατικό σύστημα υγείας, είναι προσφορά ζωής για τον άνθρωπο» δηλώνει ο Περιφερειάρχης Θεσσαλίας Κώστας Αγοραστός. «Σε συνεργασία με την 5η ΥΠΕ, τον διοικητή του Νοσοκομείου Καρδίτσας Κώστα Γρηγορίου, τους Αντιπεριφερειάρχες, τους περιφερειακούς συμβούλους και τις υπηρεσίες μας, χρηματοδοτήσαμε από το ΕΣΠΑ Θεσσαλίας 2014-2020, με ένα εκατομμύριο ευρώ την προμήθεια σύγχρονου ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού που εγκαταστάθηκε στο Νοσοκομείο Καρδίτσας. Δίνουμε τη δυνατότητα στο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό που βρίσκεται στην πρώτη γραμμή της μάχης με την πανδημία να έχει στη διάθεσή του κατάλληλο εξοπλισμό για το σημαντικό έργο που επιτελεί. Θέλουμε οι άνθρωποι στην Καρδίτσα να αισθάνονται ασφαλείς και να έχουν πρόσβαση σε σύγχρονες, αξιόπιστες, ποιοτικές υπηρεσίες κρατικής υγείας. Τα νέα μηχανήματα συμβάλλουν στην αναβάθμιση των υπηρεσιών που προσφέρει το Γ.Ν. Καρδίτσας εν μέσω πανδημίας και αποτελούν παρακαταθήκη του Νοσοκομείου για την μεταcovid εποχή» προσθέτει ο Περιφερειάρχης.

Συνεργασία με «Χαμόγελο» για το παιδί στα Τρίκαλα

Ο Δήμος Τρικκαίων αναπτύσσει δράσεις με τον οργανισμό «Χαμόγελο του Παιδιού» Στην Amber Alert Hellas και Missing Alert Hellas η Δημοτική Αστυνομία Τρικκαίων «Το χαμόγελο για τα παιδιά να μεγαλώσει ακόμη περισσότερο, ακόμη και πίσω από τις μάσκες». Με αυτή τη δήλωση ο Δήμαρχος Τρικκαίων και πρόεδρος της ΚΕΔΕ, Δημήτρης Παπαστεργίου, χαρακτήρισε το αποτέλεσμα της συνεργασίας που είχε με τον πρόεδρο του οργανισμού «Χαμόγελο του παιδιού», κ. Νίκο Γιαννόπουλο. Η επίσκεψη του οποίου στο Δημαρχείο Τρικκαίων το Σάββατο 5 Φεβρουαρίου 2022 σηματοδότησε την έναρξη περισσότερης και ουσιαστικότερης συνεργασίας ανάμεσα στους δύο φορείς, με μόνο ωφελημένο, το παιδί. Η συνεργασία θα εξειδικευτεί το επόμενο διάστημα με πλήθος δράσεων ανά διαφόρους τομείς, στους οποίους επεκτείνεται και δρα ο οργανισμός. Σε γενικές γραμμές, οι δράσεις θα σχετίζονται με εξαφανίσεις, άσκηση βίας, φτώχεια και υγεία. Ο Δήμαρχος Τρικκαίων επεσήμανε ότι η συνεργασία αφορά σε «αυτονόητη υποχρέωση για να δοθεί στήριξη και βοήθεια σε όλους τους τομείς. Στην Ελλάδα, η παροχή βοήθειας στο παιδί για έκτακτες ανάγκες έχει συνδεθεί με το “Χαμόγελο του παιδιού”». Τόνισε, δε, ότι «η τεχνολογία και η γνώση της τοπικής κοινωνίας μπορούν να βοηθήσουν στο να ενισχυθεί η συνεργασία». Από την πλευρά ο κ. Γιαννόπουλος έκανε λόγο για «πολύ μεγάλη τιμή η συνεργασία και η επέκτασή της, με την εκπαίδευση της Δημοτικής Αστυνομίας Τρικκαίων, καθώς αποδεικνύει και τη συμμετοχή της σε κοινωνικά θέματα». Εδωσε έμφαση στη συνεργασία με τον Δήμο Τρικκαίων και στις λύσεις που έδωσε ο Δήμαρχος σε θέματα νέων πρωτοβουλιών, συνεργασιών και δραστηριοτήτων, και στην ΚΕΔΕ και με άλλους Δήμους. Στη συνάντηση μετείχε και η κ. Ιωάννα Μακρή, συντονίστρια Β. Ελλάδας του οργανσιμού «Χαμόγελο του Παιδιού». Η Δημοτική Αστυνομία Πρώτο βήμα αυτής της συνεργασίας, η συμμετοχή της Δημοτικής Αστυνομίας Τρικκαίων Στην Amber Alert Hellas και Missing Alert Hellas. Μέσω διήμερου σεμιναρίου, το προσωπικό της Δημοτικής Αστυνομίας Τρικκαίων συμμετείχε σε πρόγραμμα εκπαίδευσης για τη συμμετοχή και ένταξη του στα Συντονιστικά Προγράμματα Έγκαιρης και Έγκυρης Ειδοποίησης των πολιτών Amber Alert Hellas και Missing Alert Hellas. Το πρόγραμμα εκπαίδευσης έχει ως στόχο την προετοιμασία και ένταξη εξειδικευμένου ανθρώπινου δυναμικού στον επι-

χειρησιακό βραχίονα του Οργανισμού «Το Χαμόγελο του Παιδιού» και πιο συγκεκριμένα στην υπηρεσία της Ευρωπαϊκής Γραμμής για τις Εξαφανίσεις 116000, της Εθνικής Γραμμής για τους Αγνοούμενους Ενήλικες 1017 και της “Ομάδας Έρευνας και Διάσωσης Θανάσης Μακρής”, σε περιστατικά εξαφάνισης /απαγωγής ανηλίκων ή και περιστατικών εξαφανίσεων / ατόμων που ανήκουν σε ευάλωτες και υψηλού κινδύνου ομάδες (ενδεικτικά: νοητική στέρηση, ψυχολογικά προβλήματα, σοβαρά προβλήματα υγείας, προβλήματα προσανατολισμού, αυτοκτονικές τάσεις κ.α.). Δηλαδή σε περιπτώσεις ενεργοποίησης των Εθνικών Συντονιστικών Προγραμμάτων Έγκαιρης και Έγκυρης Ειδοποίησης των πολιτών Amber Alert Hellas και Missing Alert Hellas σε όλη την Ελληνική Επικράτεια. Το πρόγραμμα πραγματοποιείται επί διήμερο και αφορά στους τομείς: Εθελοντικός Οργανισμός για τα Παιδιά «Το Χαμόγελο του Παιδιού» Amber Alert Hellas, Missing Alert Hellas, Εργαλεία και Εφαρμογές Ομάδα Έρευνας και Διάσωσης Θανάσης Μακρής Βασικές Αρχές και Έννοιες Έρευνας και Διάσωσης Αξιολόγηση Προφίλ Αγνοουμένου και Μοντέλων Συμπεριφοράς Τακτικές Έρευνας στο Πεδίο Στο τέλος του προγράμματος επιδίδονται πιστοποιήσεις στο προσωπικό της Δημοτικής Αστυνομίας. ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 41

ΙΑΤΡΙΚΑ ΝΕΑ

Γραφείο προστασίας ανηλίκων θυμάτων στη Λάρισα

Ένα αυτοτελές γραφείο προστασίας ανήλικων θυμάτων διαμορφώθηκε στο Δικαστικό Μέγαρο Λάρισας, χώρος που σε συνδυασμό με τον ορισμό, για πρώτη φορά, εισαγγελέα ανηλίκων από την Εισαγγελία Πλημμελειοδικών Λάρισας, θα σημάνει την ουσιαστική αναβάθμιση των υπηρεσιών στο ευαίσθητο αυτό σκέλος, υλοποιώντας παράλληλα τις επιταγές του νέου Κώδικα Ποινικής Δικονομίας. Ο νέος Κώδικας προβλέπει την εξέταση των ανηλίκων – θυμάτων προσβολής προσωπικής και γενετήσιας ελευθερίας σε ειδικό χώρο, η διαμόρφωση του οποίου χρηματοδοτήθηκε από την Περιφέρεια Θεσσαλίας και τον «Φύλακα Άγγελο», ενώ παραχωρήθηκε με τη σύμφωνη γνώμη των τοπικών εισαγγελικών αρχών, του Δικηγορικού Συλλόγου Λάρισας και της Επιτροπής του Δικαστικού Μεγάρου. Ο ειδικά διαμορφωμένος χώρος (φωτ.) στον 2ο όροφο του Δικαστικού Μεγάρου Λάρισας αναμένεται να δημιουργήσει τις συνθήκες εκείνες που θα διευκολύνουν το έργο των ειδικών, ενώ ως ιδιαίτερης σημασίας κρίνεται η απόφαση, του διευθύνοντα την Εισαγγελία Πλημμελειοδικών, Απ. Τζαμαλή, να ορίσει την αντεισαγγελέα Πλημμελειοδικών, Αγγελική Γκουγκουλούδη ως εισαγγελέα ανηλίκων με άσκηση εποπτείας σε θέματα ανηλίκων είτε παραβατικών, είτε θυμάτων. Ο ορισμός εισαγγελέα ανηλίκων στην Εισαγγελία Λάρισας έρχεται να καλύψει ένα μακροχρόνιο «κενό» στον χειρισμό αυτών των ευαίσθητων υποθέσεων από αποκλειστικά έναν εισαγγελικό λειτουργό ο οποίος θα έχει συνολική εποπτεία αντί της «αποσπασματικής» μέχρι σήμερα, με τον εκάστοτε εισαγγελέα υπηρεσίας να χειρίζεται ξεχωριστά κάθε υπόθεση. «ΦΥΛΑΚΑΣ ΑΓΓΕΛΟΣ» Σκοπός του «Φύλακα Άγγελου» όπως σημειώνεται στην ιστοσελίδα του, είναι «η παροχή κοινωνικού και ανθρωπιστικού έργου σε ευπαθείς ομάδες και ιδιαίτερα στα κακοποιημένα και παραμελημένα παιδιά. Επίσης ο Φύλακας Άγγελος μέσα από τις δράσεις του, θα φροντίσει για τη δημιουργία κατάλληλων χώρων υποδοχής κακοποιημένων παιδιών σε μεγάλα αστικά κέντρα και μέσα στο εκάστοτε κατά τόπους Δικαστικό Μέγαρο. Ο χώρος αυτός θα διαμορφώνεται ανάλογα ώστε 42 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27

να μπορεί το παιδί να φιλοξενηθεί έως και 3 – 4 μέρες μέχρι να γίνει η ανάλογη αξιολόγηση από τους ειδικούς. Θα υπάρχει σύνδεση ειδικών, επιστημόνων και φορέων ώστε μέσα από τους μηχανισμούς στον κατάλληλο χώρο θα γίνεται καλύτερη και σωστότερη αξιολόγηση του προβλήματος». Σημειώνεται πως ο πρώτος χώρος υποδοχής κακοποιημένων παιδιών δημιουργήθηκε στο Δικαστικό Μέγαρο Θεσσαλονίκης, ενώ ο χώρος της Λάρισας, αποτελεί τον δεύτερο πανελλαδικά. ΑΝΗΛΙΚΟΙ ΘΥΜΑΤΑ Με αφορμή την εξέλιξη αυτή η πρώην πρόεδρος του Δικηγορικού Συλλόγου Λάρισας, Νικολέττα Μπασδέκη σε δήλωσή της στην «Ε» σημειώνει πως «δημιουργείται στη Λάρισα, Αυτοτελές Γραφείο Προστασίας Ανήλικων Θυμάτων, όπου θα γίνεται η εξέταση των ανήλικων μαρτύρων θυμάτων προσβολής προσωπικής και γενετήσιας ελευθερίας σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 227 του ΚΠΔ. Ο χώρος αυτός (εντός του Δικαστικού Μεγάρου) διαμορφώθηκε ειδικά, προκειμένου να εξετάζονται οι ανήλικοι μάρτυρες και με παρουσία ειδικά εκπαιδευμένου παιδοψυχολόγου ή παιδοψυχίατρου που προετοιμάζει τον ανήλικο για την εξέταση, η δε κατάθεση του ανηλίκου καταχωρίζεται και σε ηλεκτρονικό οπτικοακουστικό μέσο. Την υλοποίηση του έργου ανέλαβε η Περιφέρεια Θεσσαλίας και το Σωματείο «Φύλακας Άγγελος», το οποίο συνεργάστηκε με την Περιφέρεια Θεσσαλίας, που δέχθηκε την πρότασή μου για την ίδρυση του Γραφείου στη Λάρισα και συγκεκριμένα τα ιδρυτικά μέλη αυτού κ.κ. Αναστάσιος Ντούγκας – δικηγόρος Θεσσαλονίκης, Γεώργιος Αγγελόπουλος – ηθοποιός και, Ιωάννης Κόνσουλας – Πρόεδρος Συμβολαιογράφων Εφετείου Λάρισας. Οι Προϊστάμενοι της Εισαγγελίας Πρωτοδικών και Εφετών κ.κ. Τζαμαλής και Δασκαλόπουλος, ανταποκρίθηκαν στο αίτημα και ενήργησαν άμεσα στην παραχώρηση του χώρου από την Επιτροπή Μεγάρου. Έτσι σήμερα μπορούμε να έχουμε το 2ο στην Ελλάδα χώρο υποδοχής κακοποιημένων και παραμελημένων παιδιών. Από πλευράς μου θέλω να ευχαριστήσω όλους αυτούς που συνετέλεσαν στην υλοποίηση του έργου» καταλήγει η κ. Μπασδέκη. «ΕΝΩΣΑΜΕ ΔΥΝΑΜΕΙΣ» Εκ μέρους του «Φύλακα Άγγελου» ο δικηγόρος Αναστάσιος Ντούγκας σε δήλωσή του στην «Ε» σημειώνει πως «είναι πολύ μεγάλη μας χαρά που καταφέραμε να ενώσουμε τις δυνάμεις μας με την Περιφέρεια Θεσσαλίας, για τη δημιουργία ενός ακόμη χώρου κατάλληλα διαμορφωμένου για την υποδοχή κακοποιημένων και παραμελημένων παιδιών, ο οποίος θα καλύπτει όλη τη Θεσσαλία. Στόχος μας είναι να καταφέρουμε να δημιουργήσουμε τέτοιους χώρους σε όλο και περισσότερα μέρη, ώστε να βρισκόμαστε δίπλα στα παιδιά που το έχουν ανάγκη. Σύντομα θα είμαστε σε θέση να σας ανακοινώσουμε και την ημερομηνία εγκαινίων και έναρξης λειτουργίας του χώρου στη Λάρισα».

ΕΡΓΑΣ ΤΗΡ ΙΟ COVID -1 9 PCR / Rapid Test και με Drive through Δωρεάν Εμβολιασμός C0VID19

5' λεπτά οδικώς από τον Βόλο

Όχι ουρές και αναμονή Πολλές θέσεις στάθμευσης Γρήγορη δειγματοληψία 24/7 Μεγάλη διαθεσιμότητα για

Εμβολιασμό C0VID-19 Ραντεβού άμεσα

Τηλ: 24210 78589

CO V

TES ID-19 T

Διευθ: Γ. Φάτση 1, Αλυκές, Βόλος

ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27 • www.thessalonygeia.gr | 43

44 | www.thessalonygeia.gr • ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ 2022 # 27