Prywatna opieka medyczna w Polsce

ABONAMENTY MEDYCZNE

CZY TO SIĘ OPŁACA?

TEKST ROBERT NIENACKI

Jak wiadomo, w Polsce można korzystać z bezpłatnej opieki medycznej w ramach Narodowego Funduszu Zdrowia. Niestety zdarza się, że korzystanie z tych usług jest, oględnie mówiąc, niesatysfakcjonujące. czas oczekiwania na konsultacje u specjalistów bywa absurdalnie długi, zaś usługi są często niskiej jakości. dlatego też wielu pacjentów decyduje się na zakup abonamentu medycznego.

NA CO ZWRÓCIĆ UWAGĘ Oferta abonamentów medycznych jest dziś bardzo szeroka, dzięki czemu pacjent może łatwo dopasować pakiet do swoich potrzeb i możliwości finansowych. Warto więc dobrze się zastanowić, z jakich usług chcielibyśmy skorzystać, biorąc pod uwagę nasz wiek, stan zdrowia, styl życia czy rodzaj pracy. Wybierając abonament medyczny, należy przeanalizować kilka istotnych czynników.

Ważny jest przede wszystkim zakres usług, czyli ilość, rodzaj i dostępność konsultacji lekarskich w danym pakiecie. Te standardowe zawierają zazwyczaj konsultacje u najczęściej odwiedzanych lekarzy, jak np. internista, lekarz rodzinny, pediatra, ginekolog. Warto też zwrócić uwagę na proponowane w danym pakiecie badania diagnostyczne oraz zabiegi medyczne. Jeśli coś nie zostało ujęte w umowie, będzie płatne dodatkowo.

Niektóre usługi medyczne mogą być objęte karencją. Chodzi tu zazwyczaj o droższe usługi medyczne, jak np. zabiegi chirurgiczne, stomatologia lub rehabilitacja. Firmy chronią się w ten sposób przed pacjentami, którzy zawierają umowy tylko w celu wykonania określonych (i kosztownych) zabiegów.

Czas oczekiwania na wizytę to często zasadniczy powód zawarcia umowy z siecią medyczną. Choć przeważnie jest on znacznie krótszy niż w publicznych placówkach ochrony zdrowia, to jednak zawsze należy sprawdzić, jaki jest czas umówienia wizyty zagwarantowany w umowie. Oczywiście przed jej podpisaniem.

Znaczenie ma również liczba dostępnych punktów. Ważne jest, by prywatny abonament medyczny działał w skali ogólnopolskiej – wszędzie i w bardzo szerokim zakresie placówek gotowych do otoczenia pacjenta opieką.

Zanim podpiszemy umowę, sprawdźmy jakość usług. Istotne będą opinie o danej firmie, jednak warto zwrócić uwagę zwłaszcza na komunikację z nami – pacjentami. Ważne są formy przekazywania informacji, ale też różne sposoby umawiania konsultacji lekarskich czy zabiegów medycznych.

OTO KILKA PRZYKŁADÓW NAJNIŻSZYCH ROCZNYCH ABONAMENTÓW MEDYCZNYCH INDYWIDUALNYCH I RODZINNYCH.

W Medic Centre można wykupić abonament indywidualny za 708 zł i rodzinny za 2028 zł. Oba dotyczą osób do 65. roku życia. W pakiecie indywidualnym otrzymujemy: nielimitowany dostęp do 10 specjalistów, 42 badania laboratoryjne i 62 diagnostyczne, 15 zabiegów ambulatoryjnych (bez testów alergicznych i zabiegów fizjoterapeutycznych), dostęp do 760 placówek, konsultacje online, telefoniczną pomoc medyczną 24 h, szybki dostęp do specjalistów bez skierowania, prowadzenie ciąży, 2 szczepionki i 3 wizyty domowe rocznie. Wariant rodzinny od indywidualnego różni się: nielimitowanym dostępem do 15 specjalistów, liczbą badań laboratoryjnych (49) i diagnostycznych (80) oraz liczbą zabiegów ambulatoryjnych (18 – bez testów alergicznych i zabiegów fizjoterapeutycznych).

Enel-Med proponuje pakiety za 840 zł (indywidualny) i 1458 zł (rodzinny). Pierwszy z nich przeznaczony jest dla osób w wieku 18-65 lat, zawiera konsultacje u lekarzy 7 specjalizacji, podstawowe badania laboratoryjne i diagnostyczne, usługi bez dopłat i limitów, dostęp do sieci oddziałów oraz placówek współpracujących w całej Polsce. Wariant rodzinny obejmuje osoby dorosłe w wieku 18-65 i dzieci w wieku 0-18/25, konsultacje lekarskie bez skierowań (41 specjalizacji), szeroki zakres badań, prowadzenie ciąży, usługi bez dopłat i limitów, pomoc doraźną w nagłych wypadkach dostępną 24 h, dostęp do sieci oddziałów oraz placówek współpracujących w całej Polsce.

Abonamenty Lux-Medu to 900 zł (indywidualny – jako kontynuacja dla osób, które posiadały tutaj opiekę medyczną w postaci abonamentu pracowniczego) i 1044 zł (rodzinny). W ramach pakietu indywidualnego mamy: konsultacje 11 lekarzy specjalistów, 36 zabiegów ambulatoryjnych, 52 badania (laboratoryjne, USG, RTG), nielimitowane konsultacje internisty, pediatry, lekarza rodzinnego, konsultacje online, zabiegi pielęgniarskie, panel badań laboratoryjnych bez skierowania raz w roku. Podstawowy pakiet rodzinny (dla osób w wieku 0-70 lat) oferuje taki sam zakres jak pakiet indywidualny oraz dodatkowo telefoniczną pomoc medyczną (pediatry, internisty, pielęgniarki).

PLUSY I MINUSY Największa zaleta to brak kolejek. Oczywiście, incydentalnie można trafić na dłuższy czas oczekiwania, mimo to prywatne lecznice i tak biją na głowę pod tym względem placówki publiczne. Krótszy czas oczekiwania na wizytę wynika z większej dostępności do specjalistów niż w przypadku licznych specjalności publicznej opieki zdrowotnej. Umówienie tam konsultacji wiąże się na ogół z czasem oczekiwania sięgającym nawet nie tygodni, ale miesięcy czy lat. Jeżeli więc zależy nam na czasie, skorzystanie z abonamentu medycznego jest często jedynym sensownym rozwiązaniem. Jakość usług w ramach abonamentu medycznego również w niezaprzeczalny różni się od tych świadczonych w ramach NFZ. Pacjentowi często jest poświęcana większa uwaga, a lekarze mają bardziej indywidualne podejście. Wynika to z większego komfortu pracy lekarzy, którzy ze względu na brak kolejki przed gabinetem mogą pracować bez presji czasu.

Warto pamiętać, że abonamenty medyczne nie składają się z samych zalet. Gdyby tak było, placówki publicznej służby zdrowia zapewne świeciłyby pustkami. Jedną z niedogodności związaną z abonamentem medycznym jest ograniczony zakres usług. Wykupiony abonament nie oznacza, że mamy dostęp do opieki medycznej w każdym wypadku. Dostajemy to, za co płacimy. À propos: nie zawsze taki wydatek (abonament) ponosimy z własnej kieszeni. Standardem w wielu firmach są dziś ubezpieczenia pracownicze, jako forma bonusu od pracodawcy. W umowach abonamentowych są też zwykle zawarte wyłączenia odpowiedzialności. Pacjent może otrzymać odmowę wykonania danej usługi, jeśli jest ona np. konsekwencją spożycia alkoholu, narkotyków czy przestępstwa.

ILE TO KOSZTUJE? Na cenę abonamentu wpływa przede wszystkim wiek i stan zdrowia pacjenta. Drugim istotnym czynnikiem jest zakres pakietu – im większa liczba dostępnych specjalistów i zabiegów, tym wyższa cena abonamentu. Abonament indywidualny jest zwykle dużo niższy od abonamentu rodzinnego. Zdarza się, że ubezpieczyciel oferuje niską cenę za pakiet podstawowy, jednocześnie umieszczając w umowie zapis o możliwości dodatkowej opłaty za określone usługi (wizyty lekarskie lub badania). Dlatego tak ważne jest, aby sprawdzić zakres wybranego pakietu i dokładnie przeanalizować treść zawieranej umowy, o czym już wspomniano.

Ceny najczęściej wybieranych abonamentów medycznych mieszczą się w przedziale od ok. 50 do ok. 500 zł miesięcznie. Czy to dużo, czy mało, jest kwestią względną. Warto jednak porównać te kwoty z kosztami prywatnych wizyt lekarskich oraz – powiedzmy – pakietu badań diagnostycznych. Może się okazać, że kilka prywatnych konsultacji, np. kardiologicznych, odpowiada rocznemu wydatkowi na pakiet medyczny, który zawiera przecież wiele dodatkowych możliwości. ⚫