ESTRATEGIA Y GEOPOLÍTICA GEOPOLITICA Y FUNCION POLICIAL
MEDICINA LEGAL
GENERALIDADES DE LA MEDICINA LEGAL
MEDICINA LEGAL GENERALIDADES DE LA MEDICINA LEGAL
M EDICINA LEGAL
En las primeras etapas de su evolución la Medicina
Legal
ha
recibido
diversas
denominaciones; siendo así, antiguamente se llamó de diferentes maneras: Medicina Legalis seu Forensis, Queaestiiones medico legalis, jurisprudencia médica, medicina legal judicial, entre
otros.
Prevaleció
más
tarde
la
denominación de medicina legal en los países europeos de ancestro latino, como en España, Francia e Italia; y el de jurisprudencia médica o medicina forense, en los países de origen sajón, como en el caso de Inglaterra y Alemania. Entre los nombres modernos se encuentran, medicina legal judicial, medicina legal y toxicóloga. Y finalmente en el medio se ha utilizado la denominación de medicina legal y de antropología jurídica. Así como la diversidad de nombres que se le atribuyen se crea sus definiciones siendo éstas algunas: -“Arte de aplicar los conocimientos y los preceptos de los diversos ramos principales y accesorios de la medicina a la composición de las leyes, a las diversas cuestiones de derecho para iluminarla e interpretarla convenientemente”. (Fodere). • “ciencia del médico aplicada a los fines de la ciencia del derecho”. (Buchner).
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• “aplicación de los conocimientos médicos a las cuestiones que conciernen a los derechos y los deberes de los hombres reunidos en sociedad”. (Tourdes). • “arte de periciar los hechos de las ciencias médicas para auxiliar la legislación y la administración de justicia”. (Casper). • “es una disciplina que laborando sobre los resultados de las investigaciones fundamentales, extrae de ellos los materiales de útil aplicación a sus objetivos específicos que se perfilan en la práctica del médico forense”. (Ponsold). En estas definiciones se aprecia la concurrencia de dos elementos que son constantes:
el
conocimiento
científico-
biológico,
sus
postulados
y
condicionamientos y su aplicación en la creación de la norma jurídica que vendrá a regir una institución de derecho a la cual está destinada. Se podría decir entonces que la medicina legal es una ciencia auxiliar del derecho que nace de la necesidad de normalizar postulados biológicos que de alguna manera inciden o afectan a la persona y al grupo social en que se desenvuelve. Pudiendo concluir que la medicina legal posee un conjunto de conocimientos médicos y biológicos necesarios para la resolución de problemas que plantea el Derecho, tanto en la aplicación práctica de las leyes como en su perfeccionamiento y evolución. Partiendo de lo anterior es necesario distinguir esta ciencia auxiliar del derecho, de otras que también conforman el área total de las ciencias forenses; como ocurre por ejemplo con la criminología, química y física forense, en fin, con tecnologías como las relativas al estudio de la escena del crimen, especificaciones balísticas y otras que guardan íntima relación con ella. Si bien todas son
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necesarias a la investigación en estas materias, cumplen un rol complementario al de la medicina legal cuando se trata de obtener el fin específico que, de categoría científica se persigue para resolver un problema de orden jurídico planteado. En estos casos, es la medicina legal la rectora que señalará la naturaleza y responsabilidad de los hechos investigados. La medicina legal se materializa mediante el peritaje, éste es definido como el reconocimiento, análisis y valoración que un experto realiza con una persona, un objeto, un fenómeno o un procedimiento para establecer o excluir una identidad. El perito médico legal, en procura de la verdad científica que persigue, emplea métodos deductivos , inductivos y por analogía; de este actuar, la doctrina lo agrupa en una denominación que señala su metodología como: observación, encuesta y experimentación. En este sentido el profesor argentino Nerio Rojas, formuló diez postulados que sirven de guía general a los peritos forenses a los que llamó: “decálogo médico legal” los cuales son:
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En la opinión compartida de numerosos autores contemporáneos de la ciencia, se entiende que el análisis que desarrolla este perito médico legal persigue los siguientes objetivos genéricos:
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La excelencia en este tipo de peritajes se tiene cuando se responde a la trilogía valórica del ser: objetivo, idóneo y oportuno.
Por otra parte, dentro del proceso del peritaje existen dos grandes componentes: reconocimiento e informe. EL RECONOCIMIENTO: es la observación u examen de la persona o hecho que es objeto del peritaje. El reconocimiento da como resultado un conjunto de operaciones científicas que deben ejecutarse en el análisis del caso, que es sometido a la consideración del perito. Todo ello permitirá finalmente manifestar su opinión que estará fundamentada en los postulados y principios de la ciencia que fueron aplicados. EL INFORME PERICIAL: es la presentación que el perito hace al juez. Este informe ordinariamente es escrito, allí él manifiesta su labor y las conclusiones a las cuales llegó. El informe pericial contempla habitualmente tres partes, las cuales son: el preámbulo, una relación circunstanciada y la conclusión o conclusiones.
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A PLICACIÓN
DE LA MEDICINA LEGAL EN EL SERVICIO POLICIAL
Como se ha dicho con anterioridad la medicina legal interviene en estudios tanto con personas vivas, como muertas. En este último caso es indispensable que la o el policía reconozca una situación de deceso en el sitio del suceso, lo cual promoverá el llamado a experto (a) forense. Tomando en cuenta que un cuerpo inmóvil no necesariamente está sin vida y que en muchas ocasiones los signos vitales no son el único referente de la vitalidad de un cuerpo, se hace necesario conocer cuáles son los signos visibles de un cuerpo sin vida.
SIGNOS NEGATIVOS DE LA VIDA Son aquellos signos que tienden a comprobar la supresión de las grandes funciones vitales, también conocidos como signos de muerte. Sirven para determinar la muerte y se manifiestan por la paralización de las grandes funciones vitales. Ellas son las funciones: respiratoria, muscular y circulatoria. Lo más importante es comprobar científicamente la ausencia de la circulación, el paro cardíaco o la ausencia de latidos. Estos signos se detectan inmediatamente después de producida la muerte y sin un valor relativo porque en general no excluyen los casos de muerte aparente y no constituyen plena prueba, por lo que se deben apreciar varios signos para su aprobación.
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S IGNOS DE CESACIÓN DE LOS FENÓMENOS VITALES
Los signos de cesación de los fenómenos vitales son los siguientes: SIGNOS DE CESACIÓN DE LAS FUNCIONES RESPIRATORIAS: estos son de gran importancia práctica, pu esto que no permiten en particular descartar la existencia de muerte aparente, donde justamente esta función puede estar reducida al mínimo. Hay ausencia de movimientos respiratorios y del tórax; sin embargo, hay dos pruebas para detectar la decisión. Algunas pruebas para su detección son: • prueba del espejo, signo o maniobra de Winslow. • prueba o signo de Icart o de la reacción sulfhídrica. SIGNOS DE CESACIÓN NERVIOSA O MUSCULAR: los cambios químicos del medio interno (fluidos y tejidos orgánicos) que sobreviene con la muerte, hacen que el cadáver se enfríe progresivamente (algor mortis), comenzando por las extremidades y partes superficiales y terminando por las partes profundas y órganos internos. Para comprobarlo, se toma la temperatura superficial y rectal. También se produce una pérdida de elasticidad de los tejidos, especialmente las fibras epidérmicas y musculares, de manera que si pellizcamos la piel con una pinza de forcipresión (pinza para presionar la piel) y luego aflojamos ésta, los tejidos vuelven a la normalidad en el vivo y persiste el pinzamiento en el cadáver (signo de Icard).
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Generalmente 45 minutos después de la muerte, se presentan signos como el hundimiento y flacidez del globo ocular por evaporación de los líquidos intraoculares o también la mancha esclerótica de Sommer-Larcher, que aparece en forma redondeada u oval, de color negro, en el lado externo del globo ocular por desecación (momificación) de la esclerótica o el enturbiamiento corneal, muy rápido si el cadáver quedó con los ojos abiertos y más lento, si quedó con los párpados cerrados. La palidez y color céreo son otros signos de muerte. SIGNOS DE CESACIÓN DE FUNCIONES CIRCULATORIAS: se refiere a la actividad circulatoria como la ausencia de pulso, silencio auscultatorio, falta de movimiento del cora zón, paralización cardiaca y los signos que la demuestran son los más importantes y los que dan mayor certeza en el diagnóstico de la muerte. Algunas pruebas para su detección son: • prueba de la auscultación cardiaca o signo de Bouchut. • cardiopuntura o método akidopeirástico de Middeldorf. • signos o maniobras de Magnus. • la arteriotomia o sección arterial. • prueba de la fluorescencia de Icart. • el electrocardiograma. • el signo de Monteverdi.
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S IGNOS
POSITIVOS DE LA MUERTE O FENÓMENOS CADAVÉRICOS
Se conoce con este nombre aquellos fenómenos característicos de orden físico, químico y microbiológico que aparecen en el cadáver, transcurrido un cierto tiempo desde la muerte y que sirven para demostrarla en forma inequívoca, presentándose algunos de ellos simultáneamente con la muerte y otros a medida que transcurre el tiempo. De su examen puede fijarse la fecha de muerte y su cronología. Estos fenómenos son: •
Espasmo cadavérico.
•
Enfriamiento.
•
Lividez.
•
Rigor mortis.
•
Descomposición.
•
Momificación.
EL ESPASMO CADAVÉRICO A veces el sujeto adopta una actitud voluntaria y la muerte sobreviene bruscamente. Esta actitud queda fijada instantáneamente y no hay paso por la etapa de relajación muscular, a este fenómeno se le denomina espasmo cadavérico. Este cambio la mayoría de las veces afecta la mano, explicando el que
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se pueda entonces continuar cogiendo un arma, ropa o hierbas proporcionando así pruebas que ayudan a la reconstrucción de los hechos. Existen dos variedades de espasmo cadavérico: GENERALIZADO. En este caso todo el cuerpo experimenta la rigidez súbita, conservando la posición que tenía. Se observa de modo p articular en los soldados caídos en el campo de batalla, cuyos cadáveres mantienen la actitud en que les sorprendió la muerte. LOCALIZADO. En esta variante solamente resultan interesados por el espasmo ciertos grupos musculares aislados. En la práctica, esto se traduce por la conservación de la última expresión de la fisionomía o por la conservación de una actitud o movimiento parcial, lo que en ocasiones es de gran valor en el diagnóstico del suicidio. El espasmo cadavérico es un fenómeno poco frecuente y su producción es casi siempre por las mismas circunstancias: la emoción o extraordinaria tensión nerviosa en que sorprende la muerte y por una particular causa de muerte.
ENFRIAMIENTO Este es el único signo real para determinar el lapso de tiempo transcurrido dentro de las primeras 18 horas después de la muerte y su valoración precoz es a menudo vital para la determinación de la hora de muerte.
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La temperatura normal del cuerpo de una persona varía dependiendo de su sexo, su actividad reciente, el consumo de alimentos y líquidos, la hora del día y en las mujeres, de la fase del ciclo menstrual en la que se encuentren. La temperatura corporal normal, de acuerdo con la Asociación Médica Americana puede oscilar entre 36,5 y 37,2 °C. El enfriamiento cadavérico transcurre de forma gradual, disminuyendo la temperatura de modo progresivo hasta igualarse con la del medio ambiente. Dependiendo del ambiente externo que rodee al cuerpo, se puede acelerar o enlentecer el ritmo de enfriamiento, algunos factores que influyen son: una atmósfera caliente, los vestidos, permanecer en cama, la obesidad y la falta de ventilación. El enfriamiento se inicia por los pies, manos y cara que se enfrían a las dos horas después de la muerte. Se extiende luego a las extremidades, pecho y dorso. Finalmente se enfrían vientre, axilas y cuello. Los órganos abdominales profundos conservan el calor mucho tiempo, incluso 24 horas. El enfriamiento al tacto sería completo de las 8 a las 17 horas; más a menudo, entre las 10 y las 12 horas después de la muerte. Si la medición se hace mediante el termómetro, el enfriamiento no se establece totalmente hasta las 24 horas.
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DESHIDRATACIÓN La deshidratación se produce por condiciones ambientales externas caracterizadas por elevadas temperaturas y fuerte ventilación que dan lugar a la evaporación de los líquidos cadavéricos; condiciones menos extremas producirán también un cierto grado de deshidratación cadavérica. Esta se divide en: fenómenos generales y en fenómenos locales. Entre los fenómenos generales se encuentra la pérdida de peso que aunque suele ser escasa se puede observar en cadáveres de jóvenes y niños. Los fenómenos locales incluyen, el apergamiento cutáneo el cual es un proceso que se observa con la formación de una placa amarillenta, seca, dura, espesa,
con
consistencia
y
aspecto
como
pergamino, cuya superficie está recorrida por arborizaciones vasculares de tinte más oscuro. Además de éste, existe el fenómeno de la desecación de las mucosas donde se produce sobre todo en los labios (preferentemente en los recién nacidos), un ribete pardo rojizo o pardo negro que ocupa su zona más externa; también puede producirse en la zona de transición cutáneo-mucosa de la vulva en niñas de corta edad.
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Los ojos también son fenómenos importantes en el reconocimiento de la muerte, entre los cuales se pueden observar dos fenómenos; el primero llamado Stenon- Louis, consiste en el hundimiento del globo ocular, pérdida de la transparencia de la córnea, formación de arrugas en la córnea y depósito de polvo, que le da aspecto arenoso (“tela glerosa”). El segundo llamado Sommer- Larcher también llamada mancha negra esclerótica. Se inicia poco tiempo después de la muerte, en forma de una simple mancha negra, de contornos mal limitados, que se va extendiendo después hasta adquirir una forma redondeada u oval, más raramente triangular, con la base dirigida hacia la córnea.
LIVIDEZ Este cambio consiste en una tinción marcada de la piel y los órganos de las partes declives del cuerpo, esto se da cuando una vez suspendida la dinámica cardiocirculatoria, el plasma y los glóbulos rojos de la sangre se acumulan y sedimentan en las zonas declives del cadáver, influenciados por la gravedad que se dirige a los niveles más bajos del sistema vascular,
ocupando
las
partes
declives
del
organismo, cuyos capilares distiende, formando zonas de coloración rojo violado. Generalmente, comienzan a formarse poco después de la muerte,
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aumentando paulatinamente de color y extensión. El color puede variar entre límites muy ampliados, desde rojo claro al azul oscuro. Estas variantes de coloración dependen del color de la sangre en el momento de la muerte; por tanto, en la intoxicación oxicarbónica y en la cianurada tienen un color
rosado,
mientras
que
en
la
intoxicación
por
venenos
metahemoglobinizantes presentan un color achocolatado.
RIGOR MORTIS Es el más conocido aunque el menos fidedigno y el más inseguro de todos los acontecimientos
post-
mortem,
este
cambio resulta de un endurecimiento de las
fibras
de
todos
los
músculos
voluntarios e involuntarios. Este proceso se produce inmediatamente después de la muerte en circunstancias ordinarias, con un estado de relajación y flacidez de todos los músculos del cuerpo. Pero al cabo de un cierto tiempo, variable aunque en general breve, se inicia un proceso lento de contractura muscular. La rigidez cadavérica suele ser completa en un período de 8 a 12 horas, alcanza su máxima intensidad a las 24 horas y casi siempre inicia su desaparición a las 36 o 48 horas, siguiendo el mismo orden en que se propagó. Se han podido distinguir rigideces precoces, que son completas antes de 3 horas y rigideces tardías, que se inician transcurridas más de 7 horas después del fallecimiento.
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Empieza, generalmente, por los músculos maseteros, orbicular de los párpados y otros músculos de la cara; sigue por el cuello, tórax y miembros superiores. Finalmente, se manifiesta en el abdomen y en los miembros inferiores. En el corazón y diafragma se inicia generalmente de media a 2 horas después de la muerte, lo mismo en los músculos lisos. En la musculatura estriada esquelética suele iniciarse de las 3 a las 6 horas después de la muerte. Sin embargo, este orden de sucesión es muy variable, dependiendo de la posición del cadáver.
DESCOMPOSICIÓN Es un proceso que se da 2 ó 3 días después de la muerte donde se producen fenómenos de putrefacción de diversas sustancias corporales, comenzando, en general, por la zona del abdomen con la "típica" mancha verdosa. Este es un signo de muerte cierta. Unas 48 horas después de la muerte en clima templado, aparece una tinción verdosa de la piel en ambos flancos del abdomen, pronto una coloración rojiza de las venas que aparece en la base del cuello y sobre los hombros, se extiende por el tórax encontrándose con la que se produce en el abdomen e ingle, formando a menudo una imagen en “retículo
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marmóreo” de venas que se ramifican. La incisión de las mismas revela que están llenas de burbujas de gas y sangre que está experimentando la hemólisis. El orden habitual de la descomposición es:
MOMIFICACIÓN El calor seco, especialmente cuando es ayudado por las corrientes de aire, como en el desierto o en chimeneas, impide la descomposición bacteriana, y evita la putrefacción. Se observa entonces un desecado progresivo de los tejidos que determina el endurecimiento óseo. Los mohos, las polillas y escarabajos pueden acelerar la desintegración pulverulenta de los tejidos. Es importante indicar que los recién nacidos a ser estériles y menos propensos a descomponerse se momifican con más frecuencia.
CAMBIOS DEBIDO A LA INMERSIÓN EN EL AGUA Los cadáveres por inmersión en el agua suelen presentar los siguientes signos: Hongo de espuma: la identificación del hongo de espuma sobre los orificios nasales y la boca constituye un elemento indicativo de asfixia por sumersión. Típicamente aparece de color blanquecino o sonrosado, constituido por burbujas homogéneas
de pequeño
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calibre. Espasmo cadavérico: en algunas ocasiones puede apreciarse un espasmo localizado a nivel de las manos, cuyos dedos, fuertemente flexionados, suelen retener arena o briznas de vegetación o algas del fondo del río, lago o mar donde se produjo la sumersión. Livideces cadavéricas: también tendría esta significación vital la coloración más clara de lo habitual de las livideces cadavéricas, la cual podría atribuirse a la dilución que experimenta la sangre, tras penetrar el líquido de sumersión en el torrente circulatorio. Piel con aspecto anserino (cutis anserino): consecuencia del proceso de rigidez que sufre n los músculos erectores del pel o, la cual se ve favorecida, en su caso, por la baja temperatura del medio de sumersión. Maceración cutánea: está entre los fenómenos más llamativos y frecuentes en los cuerpos recuperados del agua, sufre la capa córnea de la piel, más evidentes a nivel de las palmas de las manos y plantas de los pies, dando lugar a las denominadas “manos de lavandera” (“washerwoman´s hands”). Saponificación: Cuando la permanencia prolongada del cadáver tiene lugar en ag ua estancada o con poca corriente, se aprecia una tendencia a sufrir el proceso de saponificación, tanto más acusada cuanto más factores predisponentes concurran en cada caso, siendo de especial interés la abundancia de tejido graso en el cadáver.
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P OSICIONES DE CADÁVERES
Al arribar al lugar donde se localiza un cuerpo es importante fijar los indicios de un presunto delito asimismo debemos tomar en cuenta la posición de los cadáveres para poder elaborar nuestro reporte a la superioridad, esto debe ser lo más apegado a la verdad para que el mando se forme una imagen virtual de los hechos y pueda elaborar los documentos subsecuentes. Las clases de posiciones de cadáveres son: Cuerpo en suspensión: como es común esta posición se encuentra en personas que se suicidan, pero también ocurre en homicidios que ocultan el verdadero motivo del mismo. En esta posición debemos tomar en cuenta también: a. De donde está suspendido el cuerpo b. A qué altura c. Con que está suspendido d. Si tiene las manos o pies atados e. Si se encuentra alguna silla o banco cercano a los pies del individuo y cualquier situación fuera de lo normal.
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Posición decúbito dorsal: cuando el cuerpo se encuentra en posición totalmente horizontal (tendido) con la cara hacia arriba y sus extremidades en reposo. Recuerda tomar nota de cualquier objeto que se localice en el piso al menos a 10 metros del cadáver.
Posición decúbito ventral: al igual que la anterior, esta posición se representa cuando el cuerpo está tendido horizontalmente pero boca abajo. (Debes detallar en qué lugar está el cuerpo, ya que no siempre están sobre el suelo.)
Posición decúbito lateral: esta posición es representada cuando el cuerpo se encuentra de lado, ya sea izquierdo o derecho. (Recuerda no tocar nada hasta que lo indique el personal de perito de la procuraduría)
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P OSICIONES DE EXTREMIDADES
La posición de las extremidades puede brindar un papel importante en la investigación de un hecho delictivo y se clasifican de la siguiente manera: 1) En extensión: es cuando una o ambas manos están alejadas del tronco del cuerpo. 2) En aducción: una o ambas manos están cerca o pegadas al tronco del cuerpo. 3) En flexión: es importante definir que extremidad es la que se encuentra en flexión. 4) Piernas en extensión: a diferencia de las manos, en las piernas se consideran en extensión cuando están completamente “estiradas”. 5) Piernas en aducción: cuando las piernas están en un ángulo máximo de 45 grados se consideran en aducción. 6) Piernas en flexión: es importante tomar nota de cuál de las dos piernas es la que está en flexión, además en el caso de violación es común que ambas piernas presenten esta posición.
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7) Posición sedente: es común encontrar esta posición en lugares tales como: a. restaurantes. b. fiestas. c. suicidios. d. puntos de reunión social. También los podemos encontrar en el piso o dentro de vehículos
8) Posición geno/pectoral: cuando el cadáver se localiza posado sobre las rodillas y el tórax, con ambos brazos en extensión. Esta posición es muy común con las manos atadas y en violaciones. 9)
Posición
geno/cubital:
esta posición la encontramos con el cadáver posado sobre sus rodillas y con ambos brazos bajo el tórax.