Resumen

Resumen

La Superintendencia Nacional de Salud (Supersalud) es la entidad en Colombia encargada de vigilar, entre otras, a las Entidades Promotoras de Salud (EPS). Supersalud recibe a diario a través de diferentes canales de comunicación, una serie de Peticiones-Quejas-Reclamos y Solicitudes (PQRD) con respecto a la calidad del servicio prestado por las EPS. Esta información es catalogada según variables de género, grupo etario, motivo, patología, entre otras, y es asociada a un código Municipal y Departamental, posibilitando así su georreferenciación.

Las PQRD generalmente se analizan sin las solicitudes de información y son identificadas entonces como Peticiones-Quejas-Reclamos (PQR). En la presente tesis, se analizó el corte de información del año 2017 del subconjunto de las PQR asociadas a riesgo vital, con el fin de identificar, cuáles son las principales patologías sobre las que los usuarios manifiestan mayor inconformidad relacionada con la atención del Sistema de Salud, y cuáles son las EPS del régimen contributivo y subsidiado sobre las cuales recaen estas inconformidades.

Esta relación entre suficiencia y calidad fue evaluada, a través, de un indicador cualitativo; construido a partir del análisis de sobreposición de capas geográficas (a nivel departamental) y el uso de herramientas de geoprocesamiento para la ejecución de las tareas repetitivas, necesarias para contrastar la información de la red de prestadores, las cifras de afilados por cada EPS y los convenios entre las EPS e IPS.

Los resultados se organizaron en un tablero de control geográfico para facilitar el análisis, y fueron comparados, con información geográfica de referencia del DANE, y Minsalud referente a la temática de salud pública en Colombia para periodos de tiempo cercanos al analizado. Así, se logró relacionar los departamentos resultantes con los territorios en los cuales hay mayor mortalidad asociada con las patologías analizadas, y se identificaron las EPS que pertenecen a la categoría C del indicador construido, que corresponde a la categoría de mayor nivel de criticidad de la calidad y cobertura, dado que, supone lo siguiente: La suficiencia de la red de alta complejidad para la patología analizada es baja y se refleja en el mal concepto que tienen sus afiliados. En su gran mayoría al corte de enero del año 2021 las EPS identificadas se encuentran en alguna medida especial de vigilancia por parte de Supersalud, e incluso algunas de ellas han sido liquidadas forzosamente. A modo de conclusión se identificó que se requiere mayor presencia territorial de Supersalud para recepcionar las PQRD de la población más vulnerable.

Palabras Claves: salud pública; Colombia; SIG; patologías severas; evaluación.