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De acuerdo con los pasos metodológicos que buscan resolver las preguntas de investigación planteadas, en el presente capítulo se describen los resultados obtenidos.
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4.1 Identificación las patologías principales relacionadas con riesgo vital y las EPS asociadas
En este paso de la metodología se da respuesta a la primera pregunta de investigación,
identificando las principales patologías relacionadas con riesgo vital que presenta un mayor
número de PQR por parte de los usuarios del SGSSS que requieren atención de IPS de alta
complejidad según sus características patológicas y compromiso vital, y las EPS vigilada por
Supersalud asociadas a las patologías principales analizadas. Para ello se desarrollaron las
siguientes subetapas:
4.1.1 Análisis exploratorio de insumos
Con la ayuda del software R se elaboró inicialmente un análisis exploratorio de los datos (PQRD
año 2017 de Supersalud), del total de registros se tienen las siguientes características: los
usuarios del SGSSS radicaron en el año 778.148 PQRD, de las cuales 483.431 corresponden a PQR
regulares y 294.717 corresponden a solicitudes de información (ver figura 14).
Figura 14
Distribución de PQRD en PQR y Solicitudes de Información
Como se puede apreciar a continuación en la figura 15, se presentó un pico en las PQRD en el
mes de abril. En los meses de enero y diciembre se presentaron las menores cifras.
Figura 15
Distribución de las PQRD en PQR y Solicitudes de Información por mes.
De las PQR se tienen dos grupos: las regulares (328.908) y las que están relacionadas con Riesgo
Vital (154.523). Las PQR de riesgo vital son el subconjunto inicial de datos a analizar (ver figura
16).
Figura 16
Distribución de las PQR en Regulares y de Riesgo Vital.
Posteriormente se identificó un top 10 de patologías, sobre las cuales se presentaron mayor
número de PQR de riesgo vital correspondientes a un total de 142.336 (ver gráfico de la figura 17). Sin embargo, de las 10 patologías identificadas, las clasificadas como “Problemas relacionados con facilidades de atención médica u otros servicios de salud” y “No Aplica”; corresponden a categorías que da el personal que atiende la solicitud por diferentes canales de atención12 para agrupar aquellas solicitudes en las cuales les fue imposible clasificar las enfermedades. Adicionalmente, la patología clasificada como “Materno Infantil” corresponde a una patología que en la gran mayoría de situaciones médicas se debe tratar en instancias de
Prevención y Promoción de Salud y no en un nivel alto de atención.
12 Para el año 2017 la mayor representación de PQRD radicadas ante la Supersalud se presentó a través
del canal Web, seguido del canal personalizado y Telefónico
Figura 17
Top 10 de patologías asociadas a PQR de Riesgo Vital
Se elaboró un top 7 de principales patologías descartando de lista a analizar las 3 patologías mencionadas (“Problemas relacionados con facilidades de atención médica u otros servicios de
salud”, “No Aplica” y “Materno Infantil”); a este top 7 le corresponden un total 35.537 PQR de
riesgo vital como se pueden apreciar en la figura 18:
Figura 18
Top 7 de patologías asociadas a PQR de Riesgo Vital
Finalmente se identifica un top 10 de EPS del régimen contributivo y subsidiado sobre las cuales
radicaron los usuarios un total de 29.388 PQR de riesgo vital según la proporción de afiliados que tienen a razón de la tasa de PQR Riesgo vital13 . Sin embargo, de este top 10 se descartan 3 EPS
(Comfenalco Valle, Comfamiliar Huila y Capital Salud) por contar con cobertura solo en uno o dos
departamentos, por lo tanto se analizaron solo 15.652 PQR de riesgo vital. Es de resaltar que de
las 10 EPS identificadas inicialmente solo 3 EPS pertenecen al régimen subsidiado y las demás al régimen contributivo14 (ver figura 19).
Figura 19
Top 10 de EPS seleccionadas según la tasa de PQR Riesgo vital x 10.000 afilados
En la tabla 8 se puede apreciar el resumen de las EPS y Patologías seleccionadas para el análisis,
así como, la distribución del total de las 15.652 PQR de riesgo vital del conjunto a analizar:
13 Para no incurrir en errores se calcula una tasa nacional empleando el total de afiliados por cada EPS a
razón del número de PQR de riesgo vital asociada a las patologías identificadas, para conformar de forma
más certera un top 10 de EPS 14 Es de referir que para el año 2017 en la base de datos utilizada de BDUA se contó con 48 EPS, de las
cuales se tienen que 14 eran del régimen contributivo y 34 del régimen subsidiado
Tabla 8
EPS y Patologías seleccionadas para el análisis con el total de PQR riesgo vital
EPS seleccionas Total PQR-Riesgo Vital por Patología a analizar
Enf. Régimen Alias Cáncer Diabetes
Renales Enf. Cardiovasculares
Enf. Huérfanas
Enf. Neurológicas VIH Sida
COOMEVA 2173 218 174 302 492 129 117
Contributivo
CRUZ BLANCA 503 188 73 79
MEDIMÁS 2681 922 414 642
NUEVA EPS 1924 409 235 420 101 46 97
813 252 263
530 116 138
SALUDVIDA 46 10 6 7 7 2 3
SERVICIO OCCIDENTAL DE SALUD (SOS) 509 56 30
Subsidiado ECOOPSOS 120 40 17 73
25 138 27 40
31 13 1
Total general 7956 1843 949 1548 2112 585 659
4.1.2 Construcción de información base para la tasa de PQR asociadas a riesgo vital x 10.000 afilados
Se elaboró una capa geográfica con el universo de PQRD reducido solo al subconjunto de PQR de
riesgo vital, asociado a las 7 patologías más recurrentes por las cuales los usuarios del sistema
de salud radicaron un mayor número de solicitudes sobre las 7 EPS del régimen contributivo y
subsidiado que cubren más de 2 departamentos del territorio nacional correspondientes a 15.652 PQR de riesgo vital. En el mapa de la figura 20, se puede apreciar la tasa de PQRD riesgo
vital a nivel departamental asociada al subconjunto de análisis mencionado. En el mapa de la
figura 21 se pueden apreciar diferencias marcadas que se tendrían si se hubiera empleado el top
10 de EPS (29.388 PQR de riesgo vital para las 7 patologías seleccionadas).
Figura 20
Tasa total PQR Riesgo Vital x 10.000 afiliados Nivel departamental año 2017 top 10 EPS y las 7 patologías seleccionadas
Nota. Elaboración propia con datos PQRD -2017 Supersalud
Figura 21
Tasa total PQR Riesgo Vital x 10.000 afiliados Nivel departamental año 2017 top 7 EPS y las 7 patologías seleccionadas
Nota. Elaboración propia con datos PQRD -2017 Supersalud
