GERENCIAMENTO de Casos Especiais
Gerenciamento de Casos Especiais Objetivo: Facilitar o atendimento aos clientes que apresentam dificuldades de acesso à rede devido a limitações funcionais, viabilizando o suporte técnico na atenção domiciliar e realizando capacitação e treinamento do cuidador. O programa Gerenciamento de casos especiais, oferecido pelo departamento de Qualidade de vida e saúde, da Unimed Uberlândia, visa melhorar o processo de recuperação de pacientes, proporcionando no domicílio, através de visitas orientadas um ambiente de atendimento e assistência de qualidade aos clientes portadores de doenças crônicas. O Programa consiste na provisão de serviços de atenção à saúde a pessoas incapacitadas, portadoras de doença crônica, em seu domicílio ou em qualquer ambiente não institucional, promovendo tratamento que visa manter a estabilidade clinica do paciente no seio de sua família, de forma humanizada, sendo este serviço realizado por profissionais que integram a equipe multidisciplinar de saúde: Médico, Equipe de Enfermagem, Fisioterapeutas, Nutricionista, Psicóloga e Assistente Social.
Modalidades para Atendimento no Programa de Gerenciamento de Casos Especiais • Gerenciamento de Casos Crônicos: Atendimento multidisciplinar aos clientes portadores de doenças crônicas, sem condições de acesso a rede, objetivando manter sua estabilidade clinica, prevenindo internações hospitalares desnecessárias;
• Cuidados Paliativos: Cuidado voltado para o paciente fora de possibilidade terapêutica, oncológico ou não, também com abordagem envolvendo a família.
Elegibilidade Pré-requisitos para participar do programa: Do Paciente • Ser cliente Unimed Uberlândia e estar ativo; • Pacientes portadores de condições crônicas e/ou degenerativas , neurológicas, ou demenciais; • Clientes com limitação funcional (fraturas de fêmur, por exemplo); Do Domicilio; • Possuir luz elétrica; • Agua e esgoto encanado; • Meio de comunicação fácil; • Acesso fácil de veiculo no local; • Residir no perímetro urbano de Uberlândia. Do Cuidador; • Ser alfabetizado; • Ter bom nível de absorção e entendimento de orientações; • Capacidade cognitiva; • Seguir orientações dos profissionais. O Paciente receberá alta do programa se: • Inadimplente com a operadora de Saúde; • Não ser mais unimed Uberlândia; • Mudança para outra cidade; • Mudança para a zona rural; • Cuidador não seguir as condutas da equipe multiprofissional; • Família não ter interesse no PGCE; • Óbito.
Procedimentos para Aderir ao Programa Indicação Médica: O médico assistente que acompanha o paciente deve encaminhar relatório detalhado sobre as condições de saúde e doença do paciente, contendo histórico, prescrições, exames e intercorrências; Demanda Espontânea: A família entra em contato com a Qualidade de vida e saúde solicitando avaliação da equipe para inclusão no programa; Busca Ativa: A equipe da Unimed Uberlândia por meio da equipe médica poderá realizar busca para inclusão no programa. • A equipe Qualidade de vida e saúde entrará em contato com a família do paciente para agendamento de visita; •
Na primeira visita do enfermeiro será realizada:
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Classificação de risco;
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Avaliação do domicilio;
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Avaliação do cuidador.
• Após realizada avaliação de risco, caso o paciente seja elegível ao programa deverá ocorrer assinatura do termo de consentimento pela família para posterior definição pela equipe multidisciplinar de um plano de cuidados especifico com visitas programadas. Ações
Nível I
Nível II
Nível III
Ligações Telefônicas
Mensal
Mensal
A cada 15 dias
Visita Médica
A cada 04 meses
A cada 02 meses
Mensal
Visita Enfermagem
A cada 02 meses
Mensal
Mensal
Visita Fisioterapia
A cada 03 meses
A cada 02 meses
Mensal
Visita Nutrição
A cada 03 meses
A cada 03 meses
A cada 02 meses
O paciente passará por reclassificação de risco conforme definição da equipe Unimed Uberlandia.
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