Diagnóstico Unimed Uberlândia Nº 001 - JUN - 2015
Cenário
Unimed Uberlândia
Unimed Uberlândia exclui 59 cooperados
Abramge
Abramge denuncia a máfia das próteses
Você sabia que a Promotoria Pública já solicitou à Unimed Uberlândia todas as notas fiscais de compra de OPMEs do exercício 2014
E aí cooperado, o que faremos?
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sistema de saúde brasileiro tem ocupado importante espaço nos veículos de comunicação do país nos últimos meses. Até mais do que gostaríamos, não é verdade? Infelizmente, nem sempre as notícias são as melhores para nosso setor. Assistimos a inúmeros casos de denúncias de práticas abusivas como estas das manchetes que apresentamos nesta página. Sabemos também que fraudes no setor de OPMEs, desperdícios e excesso de exames, são os vilões dos custos da assistência em muitos mercados. Em situações extremas, nos deparamos até mesmo com denúncias de realização de cirurgias desnecessárias colocando vidas em risco. Entendemos que os cooperados da Unimed Uberlândia não concordam com tais práticas e, portanto, apoiam a adoção de medidas que visam proteger nossa sociedade. Por isso, perguntamos: “O que desejamos para nossa Cooperativa?” Neste informativo, demonstraremos iniciativas que pretendemos tomar para proteger a Unimed Uberlândia como por exemplo, a criação do Regimento Interno, visando manter a boa saúde financeira alcançada nos últimos anos. Aproveitamos ainda para fazer uma convocação: participe de nossas discussões e ajude a construir uma Unimed Melhor!
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Regimento Interno será elaborado com participação de cooperados
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Conselho de Administração da Unimed Uberlândia propõe a implantar seu Estatuto Social e que também sirva como base para administrar a cooperativa. Colocando em prática o princípio da Transparência adotado pela atual gestão, o texto será construído com a participação de médicos cooperados por meio de consulta pública durante o mês de julho. A aprovação do material deverá ocorrer no mês subsequente, em Assembleia Geral Extraordinária (AGE) a ser realizada no dia 03 de agosto (segunda-feira). Entre as principais questões que deverão integrar o Regimento estão a “Responsabilidade do cooperado sócio pela indicação de OPMES e medicação especial”, “O controle do número de exames autogerados”, “A entrada de novos Cooperados”, “A incorporação de novas tecnologias”, entre outros. A decisão de se criar este documento visa disciplinar a forma de exercício das atividades, dos direitos e obrigações dos associados, a forma de concessão de benefícios aos médicos cooperados, adequando a prestação de serviços de assistência médica aos objetivos sociais e coletivos da cooperativa. O Regimento Interno da Unimed Uberlândia vai prever ainda eventuais penalidades advindas da inobservância dos artigos dispostos nos textos do Estatuto Social da Cooperativa, do Código de Ética Médica e da Lei Federal 5.764/71 (Lei das Cooperativas). As decisões punitivas expressas no Regimento poderão imputar, desde advertência escrita, para infrações leves, até eliminação do Cooperado, em casos de transgressões graves. Queremos saber se você concorda com esta ideia. Se concorda, que ótimo! Se não, por qual motivo? Precisamos saber sua opinião. Participe da consulta pública. Aceite o conselho dado por nosso presidente, Dr. Elias Izeth Domingos, na última assembleia em março deste ano: “Traga desaforo pra casa.” Como também estará explícito no Regimento Interno como “um dos papeis do Cooperado”: “Utilize-se dos foros internos da cooperativa para discutir todos e quaisquer assuntos de interesse da sociedade, evitando comprometer o bom nome da Cooperativa em conflitos externos.”
Essa é sua casa. Venha para a Unimed! 3
Cooperado terá responsabilidade sobre OPMEs e Medicamentos Especiais
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Cooperado sócio da Unimed Uberlândia goza de liberdade para exercício de sua atividade profissional, sem que suas iniciativas relativas às condutas técnicocientíficas, sejam cerceadas desde que as mesmas estejam de acordo com a ética e com as normas contratuais fixadas. Entretanto, a cooperativa tem como objetivos, entre outros descritos em seu Estatuto Social, “A defesa do mercado de trabalho dos cooperados na sua condição de autônomos liberais”; “A congregação dos integrantes da profissão médica, para sua defesa econômica social, concedendo-lhes condições, para o exercício de suas atividades e aprimoramento do serviço de assistência médico-hospitalar” e ainda, “Agindo como mandatária dos Cooperados, tem como finalidade a eliminação do intermediário na execução dos serviços médicos, podendo a Cooperativa realizar potencialmente qualquer tipo de contratação, que envolva a atividade médica e hospitalar de seus associados.” Portanto, a indicação de OPMEs caberá ao médico assistente cooperado que deverá apresentar características das órteses, próteses e materiais especiais implantáveis, bem como o instrumento compatível, necessário e adequado à execução do procedimento, desde que observadas as normas vigentes da ANS, como as normas internas da Cooperativa. Lembrando que é de seu direito discutir previamente o cadastro das marcas de fabricantes disponibilizados pela Cooperativa. Este será apenas um dos assuntos nos quais queremos o seu envolvimento. Esta pauta especificamente mereceu destaque nesta publicação por ser assunto recorrente na mídia e ter grande impacto em nossas planilhas de custos, entretanto, o Regimento Interno será completo e abordará interesses de nossa sociedade de maneira generalizada. Assim, esperamos ter sua participação nas decisões mais importantes deste processo.
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Ingresso de novos cooperados será regulado por necessidade da cooperativa
Os
critérios usados pela Unimed Uberlândia para admissão de novos médicos em seu quadro de sócios passará por alteração com a implantação do novo Regimento Interno. A partir da aprovação do texto, o Conselho de Administração adotará processos de ingresso que considerem estudos da necessidade de mais profissionais em qualquer uma das especialidades médicas evitando a saturação do mercado. Nele se analisará a adequação entre a média do número de consultas e o número de Cooperados. O médico proponente a Cooperado, por sua vez, deverá preencher condições dispostas em uma relação que inclui, entre outras exigências; porte de título de especialista, comprovante de residência médica, além de integralizar a quota parte de capital social. Será cobrado ainda do cooperado não exercer atividade considerada prejudicial ou que colida ou concorra com os objetivos da cooperativa; prestar serviços médicos na área de atuação da Cooperativa e nos seus serviços próprios sempre que convocado, salvo quando regularmente afastado na forma do Estatuto Social e deste Regimento. Fundamental ainda será zelar pelo patrimônio moral e material da Cooperativa, colocando os interesses da coletividade acima de seus interesses individuais. Todas estas medidas administrativas tem como único objetivo preservar a Unimed Uberlândia Cooperativa de Trabalho Médico. Empresa da qual cada um de seus 983 cooperados sócios é legítimo proprietário e tem sua parcela de responsabilidade. Empresa que em 2014 obteve um faturamento líquido de R$ 365,7 milhões, o que a coloca entre as 82 maiores operadoras de plano de saúde em receita no país e na 3ª posição no estado de Minas Gerais. Aliás, nunca é demais lembrá-lo da grandiosidade de sua Cooperativa.
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Veja os números consolidados de nossos serviços nos últimos 12 meses.
983
Clientes Totais
Colaboradores diretos
201.101
401
Consultas realizadas
Internações
Exames
13.272
1.675.090*
Rede prestadora
Hospitais
112
9
Médicos Cooperados
543.251
Procedimentos Ambulatoriais
1.074
Leitos credenciados
627 6
Clínicas, centros diagnósticos e laboratórios
133
Você conhece mesmo a Unimed Uberlândia?
S
abia que temos 65% de participação no mercado de planos de saúde e somos uma das empresas com a maior geração de impostos no município, tendo pago mais de R$ 61 milhões em tributos nos últimos 12 meses. No mesmo período realizamos mais de 540 mil consultas. *Tem muita coisa positiva nesses números, mas façamos um cálculo: Nos últimos 12 meses a Unimed Uberlândia aprovou 1.675.090 exames. Isso significa que, em média, todos os meses 139 mil exames foram feitos e pagos por nós. Por dia, 4.600 exames foram realizados em nossos serviços. Isso dá mais de 190 exames por hora; ou ainda, se preferir, a cada minuto do ano, 3 exames foram aprovados por nossos sistemas. É exame demais, não acha? Devemos cooperar para que o exagero seja evitado em todas as etapas da atenção à saúde, sem que haja prejuízos nos resultados da assistência, concorda? Para isso, já criamos instrumentos que ajudam a fechar diagnósticos com informações já disponíveis em nossos sistemas. O Sline, por exemplo, pode colaborar com a redução de custos, uma vez que disponibiliza online o histórico de resultados de exames realizados, evitando assim solicitações em duplicidades. Portanto, caro Cooperado, estamos agindo de maneira transparente para alcançar objetivos comuns a todos nós. Saiba que estamos dispostos a discutir essas questões conjuntamente e apresentar para nossa sociedade diretrizes que servirão também para que as próximas gestões tracem um destino melhor para a Unimed Uberlândia.
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ANS - nยบ 384577