Lesionologia revista

MEDICINA Y LESIONES 2017

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LESIONOLOGIA

una lesión (del latín laesiōn[em], "herida") es un cambio anormal en la morfología o estructura de una parte del cuerpo producida por un daño externo o interno. Las heridas en la piel pueden considerarse lesiones producidas por un daño externo como los traumatismos. Las lesiones producen una alteración de la función o fisiología de órganos, sistemas y aparatos, trastornando la salud y produciendo enfermedad.

Lesionologia Lesión es el daño corporal o psíquico, temporal o permanente; es toda alteración anatómica o funcional que menoscabe la integridad, sin precisar un diagnostico de enfermedad, originada por un agente externo o interno.

en medicina legal el concepto de lesión tiene un sentido mucho más amplio que en traumatología. Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la intención o voluntad de ocasionar daño a la integridad corporal y la salud de otra persona (puede ser auto-inflingida).

Se clasifican en:

Clasificación Médico-Legal de las Lesiones Lesiones Mortales: •Directa: •De necesidad •Por falta de socorro •Indirecta: por un proceso morboso aparecido, despertado o desarrollado por la lesión. Ex: la lesión produce infección, sepsis, shock y muerte.

Según su intencionalidad: •Lesiones Intencionales: existe un propósito de producir una concreta y determinada consecuencia de su acción. (dolo específico).

•Lesiones No Intencionales: el autor no ha tenido una intención directa de producir mutilación o perjuicio, aunque los hechos realizados tengan el carácter de voluntariedad (dolo genérico).

Ex: en una discusión uno de los implicados lanza un puñetazo al otro sujeto, éste recibe el golpe, tropieza y se golpea la cabeza con un bordillo. El golpe le produce una hemorragia cerebral y el sujeto acaba muriendo.

Es importante recordar que nosotros no somos quienes tenemos que decidir esto, el carácter intencional lo determina el tribunal, no el médico.

Concausas: Concepto jurídico: condiciones necesarias pero no suficientes para dar lugar a un efecto determinado.

Hay pocas causas que sean suficientes y necesarias por si solas, lo más frecuentes que se de un sumatorio de causas, ninguna suficientes de forma aislada.

Ex: no se atropella simplemente a un peatón, sino que existe una circunstancia donde había más o menos luz, una velocidad determinada, una visibilidad...

Concausas pueden ser: •Anteriores: son las más importantes. En Justicia se llama Estado Anterior y hace referencia a la situación previa del lesionado: conjunto de concausas anteriores al incidente que hacen más graves las consecuencias del hecho imputable al agente. (ex: no tiene la misma gravedad un accidente de tráfico en un conductor sano que en uno tiene una lesión previa de cervicales.)

Concausas anteriores: - Fisiológicas ex: (embarazo) traumatismo abdominal en una embarazada.

- Patológicas ex: traumatismo torácico en una persona con cáncer de pulmón. Ej 2: un puñetazo produce habitualmente 1 contusión; la coexistencia de una hemofilia hará que sea de mayor tamaño y mayor duración.

•Simultáneas: ex: paciente con ICC que se descompensa por un atropello. Ej 2: traumatismo en un paciente con ataxia: será más frecuente que se caiga y que las lesiones sean más graves.

Posteriores: ex: tras un accidente que precisa de una transfusión, el paciente es infectado con el virus VIH. Ej 2: sobreinfección de una herida incisa por arma blanca.

Para que exista responsabilidad tiene que haber relación de causalidad entre la falta y el perjuicio ocasionado.

Para valorar la causalidad se utiliza el criterio de la causa adecuada: para que una causa sea imputable a un efecto se necesita que sea necesaria y suficiente.

Se requiere a los médicos para: precisar causa de la lesión aportar datos que indiquen o justifiquen intencionalidad, pero no decidir sobre ella.

En la valoración de la causalidad se ha de considerar: intensidad y localización de la lesión naturaleza de la lesión concordancia de la localización de la lesión con la agresión relación anátomo-clínica relación temporal ausencia de patología previa exclusión de causa extraña Lesiones por agentes biológicos son enfermedades transmitidas principalmente por actos sexuales entre las mismas se encuentran el Sida, Sifilis, Chancro Blanco, Herpes Genital, entre otras enfermedades

DEFINICIร N

CARACTERISTICAS DISTINTIVAS

ARMA BLANCA:

Es todo aquel elemento lesivo, de variado material y hechura que, teniendo al menos un filo y/o una punta aguzada, es idรณneo para lesionar el cuerpo humano aisladamente con cada uno de ellos o combinando ambos a la vez

TIENE QUE EXISTIR LA PRESENCIA DE FILO, PUNTA AGUZADA O DE AMBOS

SEGÚN SU HECHURA

CLASIFICACIÓN TIPOS DE ARMAS BLANCAS

TIPICAS

TIPICAS

ATIPICAS OCASIONALES

CUANDO SU FABRICACIÓN ORIGINAL ES INDUSTRIAL DE SERIE O DE PROFESIÓN ARTESANAL Y OBEDECE A PROPOSITOS DE COMBATE

ATÍPICAS

CUANDO SU FABRICACIÓN ORIGINAL ES INDUSTRIAL DE SERIE Y NO OBEDECE A PROPOSITOS DE COMBATE PERO, EN DETERMINADAS CIRCUNSTANCIAS, SE UTILIZAN CON FINES LESIVOS

OCASIONALES

CUANDO, EN CIERTAS CONDICIONS, SE MANUFACTURAN O SE MODIFICAN OBJETOS Y UTENSILIOS COMUNES CON FINES LESIVOS

CLASIFICACIÓN

LAMINAR CON PUNTA Y FILO

MORFOLOGIA

LAMINAR CON FILO

LAMINAR CON PUNTA CILINDRICA CON PUNTA

LAMINAR CON PUNTA Y FILO

LAMINAR CON FILO

LAMINAR CON PUNTA

PARTES CONSTITUTIVAS DE UN ARMA BLANCA

PARTES DE UN ARMA BLANCA

CLASIFICACIÓN DE LA LESIONES POR ARMA BLANCA

CORTANTES O INCISAS FORMAS SIMPLES PUNZANTES SEGÚN SUS CARÁCTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS

FORMAS COMBINADAS: PUNZOCORTANTES CONTUSOCORTANTES

FORMAS ESPECIALES CONTUSOPUNZANTES

MECANISMO: presiรณn y deslizamiento

CARACTERISTICAS:

LESIONES PUNZANTES

P R E D O M I N A L A P R O F U N D I DA D A LA SUPERFICIE

CARACTERISTICAS: bordes i nva g i n a d o s , a u r e o l a e q u i m o t i c a

LESIONES PUNZOCORTANTES

Profundidad y superficie

CARACTERISTICAS:

CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES POR ARMA BLANCA

LESIONES CONTUSO CORTANTES Y CONTUSO PUNZANTES

Quemaduras térmicas Se calcula que aproximadamente 4.000 personas mueren al año por consecuencia de lesiones causadas por el fuego y la inhalación de humos principalmente originadas en el hogar.

Aproximadamente el 80% de las quemaduras que llegan a los centros especializados en quemaduras, son causadas por fuego, o escaldadura, siendo esta última una causa principal de lesión en niños. Las mejoras en el tratamiento de las quemaduras se ha conseguido por un mayor entendimiento de las efectos sistémicos de las quemaduras masivas, la prevención de la infección de la herida, y la mejoría en los tratamientos que promueven la curación de la superficies cutáneas.

La importancia clínica de una lesión por quemadura depende de los siguientes factores:

Profundidad de la quemadura.

Porcentaje de la superficie corporal afectada.

Lesiones internas causadas por inhalación de gases calientes y tóxicos.

Prontitud y eficacia del tratamiento, especialmente manejo de líquidos y electrolitos, y prevención o control de las infecciones de la herida.

Las quemaduras solían clasificarse como de primero a cuarto grado de acuerdo a la profundidad de la lesión (siendo las quemaduras de primer grado las más superficiales). Esta clasificación se ha sustituido por los términos quemaduras superficiales, de grosor parcial y de grosor completo.

Las quemaduras superficiales (anteriormente conocidas como quemaduras de primer grado) están limitadas a la epidermis.

Las quemaduras de grosor parcial (anteriormente llamadas como quemaduras de segundo grado) implican una lesión de la dermis.

Las quemaduras de grosor completo (anteriormente llamadas como quemaduras de tercer grado) se extienden al tejido subcutáneo. Las quemaduras de grosor completo también pueden implicar un daño al tejido muscular subyacente al tejido subcutáneo (estas se conocían anteriormente como quemaduras de cuarto grado).