Decana Facultad de Humanidades, Comunicación y Artes
COMITÉ EDITORIAL
Lic. Daniela Ferrufino Borja- Docente
Lic. Renzo Gismondi
Lic. Claudia Eva Fernández
Mgs. Nicolás Arancibia
Mgs. Fabiana Chirino Or"z
Mgs. Guillermo Mendoza
Dr. Guillermo Rivera
EDITORA
Fabiana Zankiz Nieme - Estudiante de Pregrado
COMITÉ DE REVISORES PARES
Abigail Mendez Lopez, Alessa Terán Egüez, Camila Isabela Llobet Aguirre, Fabiana Zankiz Nieme, Isabela Alvarez Landivar, Jorge Andres Soliz Villarroel, Juan Antonio Cuba Bruno, Julia Belén Lazcano Flores, Kassandra Barrero Flores, María Andrea Chajtur Zabala, María José Salazar Kenning, Milan Tomita Oshiro, Natalia Rojas
Prada, Noelia Guzman Goldshmidt, Valen"na Reimers Paz, Viviana Aguilera Herbas
DISEÑO
Diagramación: Marion K. Schulmeyer
Diseño portada: Yoshimi Iwanaga
Cuadro portada: Fabiola Andrea García Rojas
Carrera de Psicología
Facultad de Humanidades, Comunicación y Artes
Universidad Privada de Santa Cruz de la Sierra - UPSA
Diciembre 2024
ISSN 2518-4768
Salud mental y aborto: Factores influyentes e implicaciones psicológicas
Micaela Ponce Kinn, María Laura Amelunge
La neuroquímica del amor: El papel de los neurotransmisores y el olor corporal en la elección de pareja
Driane Jiménez Justiniano, Brenda Estremadoiro
Efectos de grupos de Terapia Cognitivo-Conductual sobre la ansiedad en cuidadores de personas con Alzheimer: Mini revisión sistemática
Efectividad de la Terapia de Aceptación y Compromiso en la reducción de síntomas de Trastornos Alimenticios en Adultos: Una mini revisión sistemática
María Trinidad Terceros Pavisich, Valentina Pardo Maslova, Nicolas Arancibia Levit
Síntomas depresivos y sentido de coherencia en estudiantes universitarios de Santa Cruz de la Sierra Alessia Romina Gorena Cuba, Guillermo Rivera Arroyo
Cuentos cortos:
La historia de mi desarrollo: Desde la concepción hasta el parto Juan Antonio Cuba Bruno
La otra cara de la mente: Relatos sobre el estigma
Es un honor presentar el duodécimo volumen de nuestra Revista de Estudiantes de Psicología, un espacio dedicado a compartir el conocimiento generado en nuestro entorno académico y fomentar el intercambio de nuestras ideas. Cada artículo, fruto del esfuerzo y la dedicación de estudiantes de nuestra carrera, representa un valioso aporte a la comunidad.
Esta revista es el resultado de un equipo editorial comprometido: contamos, por primera vez en nuestra revista, con la labor de revisores pares –compañeros de la carrera capacitados para asegurar la calidad de cada publicación. Además, tenemos el apoyo de nuestros docentes, que acompañan el proceso de redacción y diseño de cada trabajo. Y por supuesto, nuestra editora general, la Decana Marion K. Schulmeyer, quien supervisa el proceso de publicación de nuestros autores.
A nuestros autores: felicidades por aportar a la generación de conocimiento dentro de la comunidad estudiantil, lo cual es digno de reconocimiento. Han trabajado para alcanzar este logro, y sus investigaciones han superado un proceso de selección y corrección, lo que resalta la excelencia y el compromiso de su trabajo.
En esta edición encontrarán monografías sobre salud mental y neuroquímica, así como revisiones sistemáticas que exploran distintasaplicacionesdelaterapiacognitivoconductual. También incluye un animado relato sobre el desarrollo psicológico humano. Además, tengo el placer de compartir con ustedes un trabajo creativo realizado por nuestros estudiantes en colaboración con la Escuela Complutense de Madrid en relación a discursos sobre la salud mental y el estigma.
Siendo este mi primer número como editora, mi deseo es que este espacio siga creciendo, involucrando a más personas en un intercambio académico y participación activa en el mundo científico. Espero poder aprender mucho de ustedes en los próximos años.
Con entusiasmo y gratitud,
Fabiana Zankiz Editora
Salud mental y aborto: Factores influyentes e implicaciones psicológicas
Mental Health and Abortion: Influencing Factors and Psychological Implications
Micaela Ponce Kinn, María Laura Amelunge
Universidad Privada de Santa Cruz de la Sierra
RESUMEN
El trabajo analiza los efectos psicológicos post aborto, resaltando la influencia del contexto socioculturalenlaexperienciadelasmujeres.Seabordalaimportanciadelapoyoemocional, la terapia en la recuperación y los diversos problemas que puede sufrir una mujer después de este suceso como ser depresión y ansiedad. También se examina los factores que pueden potenciar trastornos post aborto y se destaca la necesidad de brindar un enfoque integral y empático para apoyar a las mujeres que han pasado por un aborto, reconociendo la importancia de su bienestar emocional.
Palabras clave: apoyo, efectos, aborto inducido, aborto espontáneo, post aborto
ABSTRACT
The study looks at how abortion affects mental health and how social and cultural factors play a role in women's experiences. It talks about common struggles women may face after an abortion, like depression, anxiety, and post-traumatic stress.Additionally, it explores the needforacomprehensiveandempatheticapproachtosupportwomenwhohaveundergone an abortion, recognizing the importance of their emotional well-being.
1er. semestre. Investigación Documental. Docente Lic. María Laura Amelunge
Durante el embarazo, la mujer enfrenta tres cambios: la bienvenida a un nuevo integrante, cambios físicos que alteran su imagen corporal y su nuevo rol como madre. Estopuedellegaratenerungranimpactoen susaludpsicológicacomoensusaludfísica, pudiendo llegar a enfrentar una variedad de complicaciones que pueden poner en riesgo su vida y la del feto, como la preclamsia, o en casos extremos, el aborto, que se puede presentar de forma espontánea o inducida (Ku, 2014) . Valadão et al. (2019), desde el punto de vista médico, definen el aborto como la terminación del embarazo antes de la semana 20 o 22, o bien cuando el feto tieneunpesoinferiora500gramos,oincluso cuando su longitud es menor a 16,5 cm. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS, 2022a) 3 de cada 10 embarazos terminan en abortos.
En el periodo posterior al aborto, un 30% de las mujeres llegan a sufrir problemas emocionales fuertes. Las mujeres más jóvenes suelen ser más propensas a llegar a desarrollarlos y experimentar angustia respecto a su bienestar psicológico después del procedimiento (Mohamed et al., 2018). El aborto, sin importar si es espontáneo o provocado, resulta en consecuencias físicas, sociales y psicológicas que pueden perdurarporunlargoperiodo,afectandoala madre, familia y amigos (Sheck et al., 2023).
Según el estudio de Cardoso-Escamilla et al. (2017), es frecuente que las mujeres no encuentren validación de su experiencia y sientan que no son comprendidas por su pareja, familiares, profesionales de la salud o incluso por sí mismas. Lo que complica su situación porque pueden estar experimentando dificultades en el ámbito psicológico y psiquiátrico. Por lo tanto, es responsabilidad del personal de salud brindarles la atención adecuada;
de lo contrario, corren el riesgo de sufrir complicaciones que pueden afectar negativamente tanto su vida como las de su círculo social.
Cifras a nivel global estiman que muchas mujeres experimentan pérdidas gestacionales, ya sean espontáneas o inducidas, sin buscar asistencia médica o psicológica, a pesar de que podrían necesitarla para su recuperación después de este suceso. Esto resalta la importancia de abordar los riesgos asociados con la interrupción, voluntaria o no, del embarazo, enfatizando la necesidad de proporcionar información adecuada que facilite una toma de decisiones informadas y que garantice el seguimiento del bienestar emocional de las mujeres (Cardoso-Escamilla et al., 2017).
Esta monografía busca comprender los efectos psicológicos que se dan después del aborto. Para ello buscamos responder las siguientes preguntas: ¿qué es el aborto y qué es la salud mental? ¿Qué factores influyen en la experiencia psicológica postaborto de las mujeres?, ¿Cuáles son los efectos o trastornos psicológicos que experimentan las mujeres después de un aborto?,¿Es importante la atención psicológica postaborto?
Cuerpo Teórico
Tipos de aborto
Los abortos se clasifican en dos categorías: elabortoespontáneoyelinducido. Elaborto espontáneo, se refiere a la pérdida del feto antes de que alcance la capacidad de sobrevivir fuera del útero materno. Este tipo de aborto ocurre sin intervención médica y su incidencia se sitúa entre el 15% y el 30% de todos los embarazos, siendo más común durante las primeras etapas gestacionales. Es importante señalar que se considera
como un feto viable normalmente al que tiene más de 20 a 24 semanas de gestación (Sheck et al., 2023).
Por otro lado, se encuentra el aborto inducido que puede llegar a ser quirúrgico o con medicamentos. Su legalidad varía de un país a otro, por ejemplo, el aborto por medicamentos, en Australia es permitido hasta la novena semana de gestación, en otros países no es permitido. Sin embargo, las complicaciones físicas de un aborto inducido vienen a ser las mismas que un aborto espontaneo presentándose con sangrado vaginal, desprendimiento de la placenta y del embrión para su expulsión (Mazza et al., 2020).
Salud mental
La Organización Mundial de la Salud (OMS) afirma que la salud mental es un componente esencial de nuestro bienestar general y un derecho humano fundamental. Ésta implica la capacidad de relacionarse, adaptarse, enfrentar desafíos y prosperar aun con ellos. Hay factores individuales, familiares, comunitarios y estructurales que puedeninfluirenlasaludmentalencualquier momento, alterando el estado de bienestar emocional (OMS, 2022b).
Los trastornos mentales son muy comunes en todo el mundo, afectando la salud mental de aproximadamente una de cada ocho personas. Los trastornos de ansiedad y depresión son los más prevalentes, independientemente del género y la edad. Sin embargo, muchas personas no buscan ayuda debido a diversos factores como la falta de calidad en los servicios de salud mental, el bajo conocimiento sobre la salud mental,elcostoyelestigmasocial.Además, enmuchoslugares,nohayserviciosformales de salud mental disponibles, y cuando existen, suelen ser inaccesibles o costosos. Como resultado, las personas a menudo
optan por no buscar tratamiento para sus problemas mentales (OMS, 2022b).
Para Melgosa (2017) la salud mental es una elección que involucra adoptar un pensamiento equilibrado. Él destaca que, al igual que la salud física, la salud mental puede ser regulada mediante decisiones conscientes que impactan nuestros pensamientos, emociones y estado de ánimo. Entre sus recomendaciones para tener una buena salud mental se incluyen: realizar actividades productivas y de ocio, aprender a tener pensamientos positivos, establecer relaciones interpersonales, y gestionar la culpa.
Factores que afectan la experiencia psicológica postaborto
La experiencia del aborto sea voluntaria o no,conllevaunapérdidayunduelocomplejo que puede, o no, resolverse, especialmente si el embarazo era deseado y se cuenta con apoyo social. En casos en los que se planeaba el embarazo, es más probable que surjan problemas psicológicos. Aunque los efectos pueden variar, muchas mujeres puedenexperimentarsufrimientoemocional, especialmente si no logran superar el duelo o perciben el aborto como un trauma. Aquellas que experimentan el aborto como un trauma pueden desarrollar trastorno de estrés postraumático (Pinto Tapia, 2017).
Por otro lado, existen diversos factores que pueden motivar a una mujer a optar por un aborto inducido. Cepeda-Saavedra, et al. (2020) describen las experiencias de mujeres que deciden abortar, destacando sentimientos iniciales de angustia y conflicto emocional, acompañados de culpa, vergüenza y alivio, según el contexto personal. Ellos vieron que factores como el tenerunembarazonodeseado,apoyosocial limitado, inestabilidad de pareja y razones económicas, por lo general influyeron
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en su decisión de buscar un aborto. Las participantes de su estudio resaltaron la falta de información que tenías sobre los procedimientos existentes y, en algunos casos, el maltrato o la estigmatización en los servicios de salud. Aunque muchas mujeres tomaron la decisión de manera autónoma, el ocultar el aborto a sus parejas o familias fue común por temor al juicio o rechazo. Los relatos reflejan que el trato empático y seguro en instituciones privadas genera mayor tranquilidad en comparación con experiencias en entornos clandestinos o insensibles.
EnunestudioKotta,etal.(2018)seencontró que, en las mujeres con abortos tardíos, la afectación en su salud general y el impacto emocional del evento es mayor que en las mujeres que viven una pérdida más temprano en el embarazo. Ellos explican que esto podría darse por el vínculo que la madre desarrolla con el feto cuanto más tiempo pasa con él o más tiempo dura el embarazo. A su vez, Aznar y Cerdá (2014) afirman que la percepción que una mujer tiene sobre el aborto puede influir en el desarrollo de problemas psicológicos, esto va de la mano con la culpabilidad que sienta la mujer al perder o acabar con la vida de su hijo. Pero, también señalan que, en muchos casos, el aborto puede representar un alivio para las mujeres, más que un problema.
Camejo et al. (2019) concluyeron que el entorno social influye en que las madres desarrollen algunas patologías psicológicas. En su estudió se evidenció que el 56,5% de las mujeres con una pareja inestable, al igual que el 52,9% de aquellas sin apoyo de su pareja, el 75% que carecían de respaldo paterno, el 69,2% que no tenía apoyo de familiares cercanos, y el 100% que no recibían apoyo materno presentaban algún tipo de trastorno psicológico.
Trastornos psicológicos presentes después de un aborto
Parapodercomprendermejorlosproblemas psicológicosasociadosalabortoesnecesario tenerencuentadiversoscomponentescomo losmencionadosanteriormente,oelcontexto social en el que se encuentra viviendo cada mujer y la influencia de su círculo social ser la familia, los amigos, y la pareja. También es necesario considerar otros factores como problemas psicológicos previos que puedan influir en el post aborto, los embarazos no deseados,problemasdesaludylaexistencia de abortos previos (Murillo Bustamante, et al., 2017). Sin embargo, a pesar de las diferencias que se puedan presentar se observa que la depresión (Alvarado Orozco & Arredondo Maldonado, 2023; Camejo, et al.2019;PintoTapia,2017;RequenaVargas &GranizoLara,2023),laansiedad(Camejo, et al. 2019; Pinto Tapia, 2017) y el Trastorno por Estrés Post Traumático (Alipanahpour, et al. 2018; Wallin Lundell, et al. 2017 ) son los trastornos más comunes después de un aborto.
Trastorno por depresión
En general, la depresión viene acompañada consentimientosdeculpaytristeza,cambios de apetito y falta horas de sueño e interés por las actividades del día a día (Requena Vargas & Granizo Lara, 2023). El periodo perinatal es una etapa crítica para la salud mental, ya que aproximadamente entre el 12% y el 15% de las mujeres experimentan niveles de depresión, convirtiéndolo en un problema común durante el embarazo (Alvarado Orozco & Arredondo Maldonado, 2023).Porloqueesdeesperar,queestémuy presente después de un aborto espontáneo o inducido.
En su revisión, Pinto Tapia (2017) encontró que diferentes estudios muestran que la depresióneselsíntomamáscomúndespués
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de experimentar un aborto, a menudo acompañada de ideación suicida, trastornos de ansiedad y problemas de consumo de sustancias, así como disfunciones sexuales. Según el estudio realizado por Camejo, et al. (2019) el Trastorno de depresión está más presente en mujeres con alguna de las siguientes características: tener un nivel socioeconómico medio, realizar un trabajo no calificado, ser universitaria, tener falta de apoyo, o tener inestabilidad familiar o de pareja. Ellos encontraron que el 37,7% de las mujeres que presentaban depresión tuvieron un embarazo imprevisto y el 42,1% no deseaban estar embarazadas. Estas circunstancias generaron sentimientos de enojoenel55,6%ydificultadesparaconciliar el sueño en el 45,7% de las mujeres.
El estudio de Kulathilaka et al (2016) realizado en mujeres que tuvieron abortos espontáneos encontró que el 18,6% de ellas presentaron depresión mientras que el 54,2%experimentaronunduelocomplicado. Asimismo, observaron que estos niveles pueden variar según la región donde vive la mujer y los factores socioculturales que la rodean. De sus conclusiones destaca el que la mayoría de las mujeres que pasan por esta experiencia quieren hablar con algún especialista sobre lo vivido, determinando que a estas mujeres es necesario derivarlas a un profesional en salud mental.
Trastorno por ansiedad
Como se vio en la revisión realizada por PintoTapia(2017)lostrastornosdeansiedad están presentes después de un aborto. En este sentido, el estudio realizado por Camejo,etal.(2019),presentóqueel61,3% de las pacientes presentaron una patología psiquiátrica. Entre ellas encontró que el trastorno de depresión era el más común, estando presente en el 40% de los casos y el trastorno de ansiedad se presentó en un 31,3% de las mujeres siendo el segundo
trastorno más presente. Concluyeron que estos dos trastornos eran los más presentados por mujeres post aborto. El trastorno de ansiedad predominaba en un 47,4% de mujeres con embarazos no deseados y en un 44,4% de mujeres amas de casa, y a un 80% de las mujeres con trastorno de ansiedad les hacía falta apoyo materno. Por las cifras se puede observar que los trastornos de ansiedad y depresión suelen presentarse juntos.
Antes, dentro de los trastornos de ansiedad se encontraba el Trastorno de Estrés Postraumático (TEPT), que a partir de la quinta edición del Manual Diagnóstico de Trastornos Mentales (DSM5) fue reclasificado en una nueva categoría llamada "Trastornos Relacionados con el Trauma y el Estrés" (Bados, 2015), pero comoesdeesperar,estáasociadoaltrauma de un aborto. Al estudiar la severidad de los efectos del aborto, Alipanahpour, et al. (2018) encontraron que la mayoría de las mujeres presentaban TEPT después de un aborto, pero a medida que pasaba el tiempo este iba disminuyendo.Además, observaron queelestréspresentadoporlasmujeresque tuvieron un aborto espontáneo era menor al de las mujeres que tuvieron un aborto inducido. Por otra parte, Wallin Lundell, et al. (2017) encontraron que las mujeres que desarrollaron TEPT después del aborto mostraron niveles más altos de rasgos de personalidad asociados con el neuroticismo en comparación con el grupo de control. La combinación de alto neuroticismo y experiencias de violencia también aumentó el riesgo de TEPT postaborto.
Apoyo emocional y experiencia psicológica postaborto
Los hallazgos de la investigación de Camejo et al. (2019) resaltan la importancia de abordar la salud mental de las pacientes que visitan el servicio de ginecología y
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obstetricia, incluyendo a las gestantes y aquellas que enfrentan diagnósticos de aborto. Ellos proponen promover, en la atenciónprimariadesalud,duranteelcontrol prenatal, la participación del núcleo familiar, fortalecer la relación de pareja y ofrecer orientación durante el embarazo. También destacan la importancia de la atención temprana y el seguimiento a las pacientes conantecedentesdetrastornospsiquiátricos durante el embarazo para poder prevenir complicaciones para la salud de la madre y el feto. Además, identifican ciertos factores que sugieren la necesidad de investigar la presencia de trastornos psiquiátricos, como la presencia de una pareja inestable, un bajo estatus socioeconómico, falta de apoyo familiar, experiencias negativas durante la gestación y antecedentes de aborto o complicaciones previas.
Concordando con Camejo et al. (2019) la investigación de Alarcón-Catalán et al. (2024) señala la importancia de un buen trato a las pacientes que se encuentran en el hospital demostrando que para las mujeres que recibieron un buen trato fue más fácil sobrellevar el aborto que para las que fueron tratadas prejuiciosamente o con falta de empatía. Éstas últimas encontraron dificultades para o descansar y vieron afectada su tranquilidad emocional. Teniendo esto en cuenta, el enfermero, que seguramente será el primer contacto con el equipo de atención médica, debe mostrar diligencia hacia el paciente. Esto implica reservartiempoparaloquenecesiteyalentar su expresión de sentimientos, ansiedades, preocupaciones y temores (Valadão et al, 2019).
Por otra parte, Bagheri, et al. (2023), al estudiar la efectividad de la terapia en mujeres que habían pasado por un aborto, encontraron que la terapia cognitivoconductual es efectiva cuando es usada de forma preventiva o para disminuir los
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problemas psicológicos post aborto. Ellos planteanqueescrucialquelapacientereciba una adecuada orientación y preparación, incluso antes de ser derivada a una consulta médica.
Conclusiones
El aborto es un procedimiento que puede tener diversas implicaciones en la salud mental de las mujeres. La experiencia psicológica postaborto está influenciada por múltiples factores, incluyendo el entorno sociocultural puede tener un impacto en la experiencia psicológica postaborto de las mujeres. Factores como una pareja inestable,unbajoestatussocioeconómico,la faltadeapoyofamiliarentreotras,aumentan el riesgo de complicaciones psicológicas después de un aborto. Además, el nivel de educación y el conocimiento sobre el aborto y sus implicaciones pueden impactar en la percepción que las mujeres tienen sobre la experiencia y en su capacidad para afrontarla. Por otro lado, la autonomía en la toma de decisiones reproductivas puede influir en su capacidad para afrontar un abortoyensubienestaremocionalposterior.
En cuanto a los efectos psicológicos que pueden experimentar las mujeres después de un aborto, se han identificado diversas manifestaciones como depresión, ansiedad y trastorno de estrés postraumático. Estos efectos pueden variar en intensidad y duración dependiendo de contexto en el que seencuentracadamujer,laculpallegandoa ser un factor para que estos se desarrollen, sin embargo, algunas pueden considerar este suceso como un consuelo.
Es fundamental reconocer la importancia de laatenciónpsicológicapostaborto,porquela presencia de apoyo emocional puede influir en la experiencia psicológica postaborto de las mujeres. Aquellas que reciben
apoyo emocional pueden tener una mejor recuperación y enfrentar menos riesgos de desarrollar trastornos psicológicos como la depresión y la ansiedad que vendrían a ser los más comunes presentados por las que pasaron por este proceso.
Los estudios resaltan la importancia de una atenciónintegralyempáticaensaludmental para mujeres que enfrentan diagnósticos de aborto,destacandoelroldelapoyofamiliar,el fortalecimientoderelacionesyelseguimiento temprano para prevenir complicaciones psicológicas. Intervenciones como la terapia cognitivo-conductual y el aborto terapéutico han demostrado ser efectivas para reducir los impactos emocionales negativos, promoviendo una mejor recuperación y calidad de vida a largo plazo. Además, el trato respetuoso y la adecuada orientación médica son fundamentales para garantizar el bienestar emocional de las pacientes.
Es importante reconocer que la información presentada se basa en estudios específicos y puede no representar la totalidad de las experiencias postaborto.Además, la falta de algunos datos actualizados y la diversidad de contextos culturales pueden limitar la generalización de los resultados.
Se sugiere realizar investigaciones adicionales que aborden la diversidad de experiencias postaborto en diferentes contextos culturales y socioeconómicos. Además, se recomienda explorar en mayor profundidad el impacto de intervenciones de apoyo emocional y terapias específicas en la recuperación psicológica de las mujeres después de un aborto. Sin dejar de lado que también se necesita realizar más investigaciones sobre los demás problemas psicológicos post aborto presentados por las mujeres aparte de la depresión y la ansiedad.
En resumen, es fundamental continuar investigando y brindando un apoyo integral alasmujeresquehanpasadoporunaborto, reconociendo la importancia de su bienestar emocional y promoviendo estrategias efectivas para su recuperación psicológica.
Referencias
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La neuroquímica del amor:
El papel de los neurotransmisores y el olor corporal en la elección de pareja
The Neurochemistry of Love:
The Role of Neurotransmitters and Body Odor in Mate Selection
Driane Jiménez Justiniano, Brenda Estremadoiro
Universidad Privada de Santa Cruz de la Sierra
RESUMEN
La neuroquímica del amor y la atracción entre parejas involucra una interacción compleja entre neurotransmisores, hormonas y señales olfativas. Esta monografía revisa la literatura científica sobre cómo el cerebro y el cuerpo responden a estímulos químicos y hormonales quefavorecenelsentimientodeenamoramientoymotivanlaeleccióndepareja.Sediscuten los efectos de la dopamina, serotonina y oxitocina, así como las diferencias hormonales entre hombres y mujeres que influyen en las preferencias de elección de pareja. Además, se resalta la importancia del olor corporal en la atracción, señalando cómo estos olores pueden estar asociados a estados de compatibilidad genética
The neurochemistry of love and attraction between couples involves a complex interaction between neurotransmitters, hormones, and olfactory signals. This monograph reviews the scientific literature on how the brain and body respond to chemical and hormonal stimuli that promote the feeling of falling in love and motivate the choice of a partner. The effects of dopamine, serotonin and oxytocin are discussed, as well as hormonal differences between men and women that influence partner choice preferences. Furthermore, the importance of body odor in attraction is highlighted, pointing out how these odors can be associated with states of genetic compatibility.
Keywords: attraction, body odor, falling in love, hormones, neurotransmitters
1er. semestre. Investigación Documental. Docente Lic. Brenda Estremadoiro
Durante mucho tiempo, los mecanismos neurofisiológicos del amor y la atracción entre parejas fueron motivo de grandes incógnitas. En esta monografía se busca comprender, desde un enfoque fisiológico, cómo ciertas personas resultan atractivas y qué procesos biológicos intervienen en el fenómeno de la atracción.
Según Campos, (2018) el enamoramiento está relacionado directamente con un proceso bioquímico que se desarrolla en el cerebro.Enesteprocesoestáninvolucrados los neurotransmisores y las hormonas. Entre las principales hormonas involucradas tenemos: la dopamina, la oxitocina y la serotonina (Muñante, 2013).
De acuerdo con Hernández-López y CerdaMolina(2012),lashormonasjueganunpapel crucial en la selección de pareja, generando diferencias notables entre hombres y mujeres. Estos autores explican que, en las mujeres, los estrógenos están vinculados a características físicas que indican salud y fertilidad. En el caso de los hombres, la testosterona impulsa el desarrollo de rasgos faciales prominentes y está asociada con conductas de dominancia y competitividad, elementos que influyen en la elección de pareja.
Durante la resolución de la presente monografía, se tratará de resolver las siguientes incógnitas: ¿Cómo influyen los factores culturales en nuestras preferencias y elecciones de pareja?, ¿Cómo afecta el amor romántico al cerebro?, ¿Cómo reaccionan nuestras hormonas en la atracción hacia una persona?, ¿Cómo influyen las hormonas sexuales en la apariencia física y el comportamiento de las mujeres? ¿Cómo influye el olfato en la atracción entre personas y en la elección de una pareja compatible?
Cuerpo teórico
En esta monografía se exploran los fenómenosdelaatracciónyelamorenparejas a través de tres enfoques fundamentales: cultural, biológico y evolutivo, con el objetivo de ofrecer un análisis multidimensional.
Perspectiva socio-evolutiva: la selección de pareja más allá de la biología
Li et al. (2013) exploran la literatura sobre la selección de pareja desde una perspectiva evolutiva, analizando cómo hombres y mujeres establecen criterios distintos en función de lo que consideran importante para la formación de sus familias. Según sus hallazgos, se observa que los hombres valoranmáselatractivofísicoenlasmujeres, mientras que las mujeres tienden a preferir el estatus y los recursos económicos que pueden ofrecer los hombres (Geary, 2009; Symons, 1979, citados en Li et al., 2013). Además, Li et al. (2013) concluyen que los factores que intervienen en la elección de pareja son diversos y señalan la importancia de considerar el contexto y la capacidad de introspeccióndecadapersonaenelproceso de toma de decisiones en sus relaciones
Una investigación sobre la selección de pareja realizada por Buss et al. (1989, citados por Hernández-López y CerdaMolina, 2012) pone de relieve la relevancia de los factores culturales en este proceso. Según los autores, las preferencias en la elección de pareja no dependen únicamente de aspectos biológicos, sino que también están fuertemente influenciadas por los valores y culturas que varían entre distintas sociedades. Ellos encontraron que los hombres suelen inclinarse por mujeres jóvenes cuya apariencia física indica una posible capacidad reproductiva. Las mujeres, en cambio, tienden a seleccionar compañeros que demuestren aptitudes para
brindar seguridad material y protección, características vinculadas con la estabilidad enlarelación.Estainvestigación,realizadaa cabo en 37 culturas, reveló tanto similitudes como diferencias según el entorno cultural. En comunidades tradicionales, la provisión económica masculina es un factor determinante, mientras que, en sociedades más equitativas, las mujeres pueden valorar la independencia financiera.
Por otro lado, Barclay, (2016) menciona cómo las emociones humanas desempeñan un papel fundamental en la cooperación entre individuos, un aspecto clave para la supervivencia y el éxito en la sociedad. A través de las emociones, las personas pueden valorar a los demás, incluso cuando no reciben un beneficio inmediato. Esta capacidad influye en la selección de compañeros, ya sean amigos, aliados o parejas, con el objetivo de establecer relaciones que resulten beneficiosas y evitar aquellas que puedan ser perjudiciales. El estudio de la cooperación en las relaciones humanas permite comprender mejor los criteriosconlosqueelegimosalaspersonas con quienes interactuamos.Además, aporta una visión más profunda sobre el papel de la equidad, la confianza y el beneficio mutuo en la construcción y el mantenimiento de las relaciones interpersonales, incluidas las de pareja.
Perspectiva biológica: neuroanatomía del amor
Songur(2023)planteaqueelamorromántico es una emoción que se caracteriza por sentimientos de pasión y entrega hacia otra persona. La experiencia de estas emociones genera cambios fisiológicos, bioquímicos y emocionales en una persona, que, a su vez, producen síntomas físicos. De acuerdo con Fisher et al. (2010) el amor romántico intenso está estrechamente
relacionado con la actividad cerebral. Como consecuenciadeciertoscambiosquímicosy biológicos, se genera una intensa liberación de neurotransmisores, lo que provoca activaciones neuronales en distintas áreas del cerebro y desencadena una serie de respuestas en el resto del cuerpo.
A través de resonancias magnéticas se demuestra cómo el amor romántico activa el sistema de recompensa y motivación en el área del sistema límbico, el núcleo accumbens, el núcleo caudado y el área tegmental ventral del cerebro (Wang et al., 2020). La causante de la activación de este sistema es la dopamina, que como consecuencia influye en sentimientos de placer y motivación (Songur, 2023).
De acuerdo con Nestler et al. (2010), el sistema de recompensa se define como un conjunto de estructuras neuronales encargadas de regular el comportamiento en función de determinados estímulos. Su función principal es modular la motivación y la respuesta a experiencias específicas, lo que influye en la repetición de ciertas conductas.
Fisheretal.(2010)concluyeronque,elamor romántico es una experiencia multifacética afectada por una interacción dinámica de estructuras neurales y neurotransmisores. En casos de amor no correspondido,el rechazo provoca malestar emocional, pudiendo derivar en depresión o conductas extremas en los peores casos. Un estudio con resonancia magnética funcional en individuos recientemente rechazados evidencia la activación de áreas cerebrales relacionadas con la regulación emocional, la percepción de pérdidas y recompensas, y el deseo. En particular, la actividad en el área tegmental ventral sugiere que los circuitos de recompensa participante en la experiencia del amor, independientemente
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de su reciprocidad. Además, la implicación deregionesasociadasconlamotivaciónyla adicción indica que los procesos cognitivos influyen en la respuesta al rechazo.
La química del amor
Purves et al. (2001) afirma que el enamoramiento está vinculado a procesos bioquímicos en el cerebro, en los cuales intervienen las hormonas, los neurotransmisores y los neuromoduladores. Los neurotransmisores son sustancias liberadas por las neuronas que transmiten señalesaotrasneuronascercanas,mientras que los neuromoduladores regulan la actividad neuronal en un área más extensa del cerebro.
Por su parte, las hormonas no participan directamente en la comunicación neuronal, sino que se liberan en el torrente sanguíneo y actúan sobre distintos órganos y tejidos del cuerpo. En este proceso, tres sustancias desempeñan un papel clave: la dopamina, la serotonina y la oxitocina, cada una con una función específica.
Dopamina. La dopamina es un neurotransmisor cuya presencia en el cerebro está relacionada con los estados de motivación y energía. La hiper fijación que se da cuando una persona está enamorada se debe a los altos niveles de dopamina.Así mismo, esa sensación de euforia provocada por dosis altas de dopamina es similar a la que producen ciertas drogas como la cocaína (De la Fuente, 2013).
El estudio de los receptores y sistemas dopaminérgicos del sistema nervioso central ha suscitado un notable interés en la comunidadcientífica,yaquesudisfunciónse ha asociado con el desarrollo de adicciones a sustancias estimulantes, como la cocaína y las anfetaminas. Además, estos sistemas
desempeñan un papel clave en procesos motivacionales relacionados con el refuerzo positivo y la sensación de recompensa (Campos, 2018).
Serotonina. De acuerdo con Marazziti et al. (1999)laserotoninaseproduceenelsistema nervioso central. La serotonina, también conocida como la "hormona de la felicidad", tiene un impacto positivo en el estado del sueño y el buen humor de las personas. Aunque parece que los cerebros de los enamorados tienen altas concentraciones de serotonina, los estudios han demostrado queno.Marazzitietal.(1999)logrómedirlos nivelesdeserotoninaenpacientesobsesivocompulsivos y personas profundamente enamoradas, evaluando el transportador de serotonina en las plaquetas y utilizando paroxetina radiactiva. Se encontró que tanto las personas profundamente enamoradas como aquellas con trastorno obsesivocompulsivoteníannivelessignificativamente bajos de serotonina en comparación con personas sanas. Esto sugiere que, aunque el enamoramiento se asocia con la felicidad, también puede estar relacionado con una forma de obsesión.
Oxitocina. La oxitocina, según explica Estupinyá (2010, citado por Muñante, 2013), juega un papel clave en la sensación de conexión entre las personas. Esta hormona ha sido vinculada a la monogamia. Investigaciones realizadas en ratones de campo, una especie conocida por su comportamiento monógamo, han demostrado que la supresión de los receptores de oxitocina provoca que estos animales dejen de mostrar fidelidad a sus parejas.
Carter (2022) analiza varios estudios que muestranquelaoxitocinaayudaaregularlos estados emocionales, incluso aquellos que el sistema nervioso humano experimenta
como amor, lo que la hizo ser conocida como la hormona del amor. Aunque su papel fundamental se presenta al favorecer el vínculo entre madre y lactante.
Estrógenos y testosterona: su papel en la morfología y conducta de las mujeres
Según Rebuffé et al. (1990) las hormonas provocan diversos cambios físicos en el cuerpo humano, particularmente durante la pubertad. En las mujeres, los estrógenos juegan un papel crucial en la acumulación de grasa en áreas específicas, como las caderas y los muslos. Este proceso contribuye a la conformación corporal característica de las mujeres, favoreciendo el desarrollo de una distribución de grasa que se diferencia del patrón masculino. Estos cambios físicos son parte del proceso natural de desarrollo que definen características sexuales secundarias en las mujeres.
Un estudio de Hernández-López y CerdaMolina, (2012) revela que las hormonas sexuales más activas en los hombres y las mujeres son la testosterona y el estradiol. Con el tiempo, los efectos de la testosterona en las mujeres han tomado importancia, señalando que las mujeres con una mayor concentración de testosterona presentan características específicas en su comportamiento. Entre estos aspectos, se destaca una mayor tendencia a la dominancia, así como una mayor frecuencia en la experimentación de orgasmos. Además, se ha observado que estas mujeres suelen mantener más de una pareja sexual y presentan niveles más altos de agresividad. Por otro lado, también se ha encontrado una compensación entre la testosterona y una mejor memoria verbal.
Relación entre el amor romántico y las hormonas reproductivas femeninas
De acuerdo con estudios sobre la conexión entre el amor romántico y las hormonas reproductivas en las mujeres, se ha investigado cómo los cambios hormonales asociados al enamoramiento pueden impactar en la fertilidad. Las investigaciones de Lipson y Ellison (1996) indican que, en mujeres saludables y en edad reproductiva, el enamoramiento está asociado con un aumento en la actividad ovárica y en los niveles de estradiol. Este incremento hormonal podría estar relacionado con una mayor fecundidad, sugiriendo que el amor romántico influye en procesos biológicos que favorecen la reproducción.
En este contexto, Sorokowski et al. (2019) compararon los niveles séricos de estradiol, hormona luteinizante, hormona folículo estimulante y testosterona entre mujeres solteras y aquellas que se encontraban al inicio de una relación amorosa y declaraban estar enamoradas. En este estudio, se encontró que las mujeres enamoradas presentaron niveles más altos de gonadotrofinas, y niveles más bajos de testosterona. Estos hallazgos sugieren que los cambios hormonales en mujeres en el inicioderelacionesrománticaspodríanestar asociados con un aumento en la actividad reproductiva y un potencial incremento en la fecundidad.
La atracción masculina por el olor corporal femenino
En el estudio de Gildersleeve et al.( 2012) se examina el atractivo del olor corporal de una mujer como indicador de la pronta ovulación y su impacto en el deseo sexual de un hombre. Utilizando muestras de olor corporal de mujeres en días de alta y baja fertilidad, confirmados mediante
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pruebas hormonales, se descubrió que los hombres pueden distinguir y preferir el olor de las mujeres en días de alta fertilidad. El estudio consistió en hacer que hombres olieran camisetas usadas por mujeres durante diferentes fases de su ciclo menstrual. Los resultados revelaron que los hombres pudieron distinguir y preferir el olor de las mujeres en días de alta fertilidad, calificando estas muestras como más atractivas. Además, las mujeres que proporcionaron las muestras en estos días fueron evaluadas como más atractivas. Después de la prueba, en los hombres que olieron las camisetas de mujeres en días de alta fertilidad se observaron niveles más altos de testosterona en comparación con aquellos que olieron camisetas de mujeres en días de baja fertilidad.
Además, la exposición a los olores corporales de mujeres en alta fertilidad puedeestimularlacogniciónenloshombres que pueden invertir un mayor esfuerzo por intentar aparearse con mujeres en períodos de alta fertilidad debido a estos cambios hormonales (Gildersleeve et al., 2012)
Laatracciónfemeninaporelolorcorporal masculino
Según Sergeant (2010), los hombres producen olores más intensos que las mujeres, lo que indica que hay diferencia en la percepción de olores corporales y asoció estos olores al sistema inmunitario estudiando los antígenos leucocitarios humanos [Human Leukocyte Antigens (HLA)].Suestudioconsistíaenlaexposición de las mujeres a ciertas sustancias del olor corporal, como la androsterona y la androstenol. Los resultados mostraron que estas sustancias mejoraban la percepción de las mujeres hacia los hombres, lo que influye en sus interacciones con ellos.
La preferencia de las mujeres por hombres con diferentes tipos de HLA afecta su elección de pareja. Los estudios muestran una preferencia por olores de hombres con características HLA diferentes a los de las mujeres. Sergeant, (2010), argumenta que la similitud de HLA entre parejas puede influir en el éxito reproductivo, ya que las parejas con una alta similitud de HLA tienen menos probabilidades de concebir y pueden tender a tener abortos.
Kromer et al. (2016) observaron que los humanos son capaces de distinguir olores relacionados con el HLA, aunque aún se discute si este mecanismo tiene una relevancia real en el comportamiento. En un estudio con personas cuyo HLA fue identificado, se encontró que una mayor diferencia en los HLA entre las personas estaba relacionada con una mayor atracción, deseo sexual y la intención de procrear. Los resultados sugieren que el HLA influye en las conductas relacionadas con la elección de pareja en los seres humanos.
Olor corporal en pareja
Los hallazgos de Mahmut y Croy (2019) sugieren que los olores corporales desempeñan un papel crucial en la formación de relaciones románticas al ayudararevelarlaaptitudylacompatibilidad genética. Los olores corporales apoyan las relaciones y brindan comodidad y seguridad al mejorar la experiencia sexual y la respuesta empática. Por el contrario, notar el olor corporal de la pareja como desagradable puede ser un signo de ruptura en la relación. Las alteraciones del olfato se asocian con un comportamiento reducido al iniciar y mantener relaciones, lo que destaca la importancia del olfato en las relaciones románticas.
Conclusión
En resumen, la neuroquímica del amor y la atracción entre parejas no constituye simplemente un evento aislado. La investigación mostró que los neurotransmisores, las hormonas y las señales olfativas tienen un papel protagonista. En esta monografía, hemos profundizado en cómo el cerebro y el cuerpo reaccionan a estos mensajeros químicos, provocando la sensación de amor. Para empezar, se identificaron neurotransmisores como la dopamina, la serotonina y la oxitocina como vías de felicidad, placer y motivación, revelando factores clave detrás del amor.
Los resultados revisados en esta investigación evidencian diferencias entre hombres y mujeres que impactan notablemente sus preferencias y comportamientos, afectando directamente la selección de pareja.
Además, las hormonas sexuales tienen un impacto tanto en los rasgos físicos como en el comportamiento, dando lugar a rasgos que resultan atractivos entre los sexos opuestos; siendo diferencias que pueden influir en la estabilidad y fidelidad de las relaciones románticas.
Por otro lado, la atracción de pareja a través del olor corporal es un aspecto crucial y subestimado. Las investigaciones han demostrado que los olores corporales pueden indicar el estado de fertilidad y la compatibilidad genética; esto a su vez influye en cómo vemos y elegimos a nuestras parejas. Para comprender completamentesupapeldentrodelcontexto de las relaciones afectivas, es necesario abordarlo de manera más profunda, dada la amplitud y las múltiples dimensiones del concepto de amor.
Referencias
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Sorokowski, P., Żelaźniewicz, A., Nowak, J., Groyecka, A., Kaleta, M., Lech, W., Samorek, S., Stachowska, K., Bocian, K., Pulcer, A., Sorokowska, A., Kowal, M., & Pisanski, K. (2019). Romantic love and reproductive hormones in women. International Journal of Environmental ResearchandPublicHealth,16(21),4224. https://doi.org/10.3390/ijerph16214224
Wang, C., Song, S., d’Oleire Uquillas, F., Zilverstand, A., Song, H., Chen, H., & Zou, Z. (2020). Altered brain network organizationinromanticloveasmeasured with resting-state fMRI and graph theory. Brain Imaging and Behavior, 14(6), 27712784. https://doi.org/10.1007/s11682019-00226-0
Efectos de grupos de Terapia Cognitivo-Conductual
sobre la ansiedad en cuidadores de personas con Alzheimer:
Mini revisión sistemática
Effects of Cognitive-Behavioral Therapy Groups on Anxiety in Caregivers of People with Alzheimer's: A Mini Systematic Review
Esta mini revisión sistemática analiza la efectividad de la Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) grupal en la reducción de la ansiedad en cuidadores de pacientes con enfermedad de Alzheimer (EA). Este trastorno neurodegenerativo impacta significativamente en los cuidadores, generando altos niveles de ansiedad. Diversos estudios han respaldado la eficacia de la TCC grupal en distintas poblaciones. La revisión de tres estudios sugiere una reducción significativa de la ansiedad en cuidadores, con efectos positivos a corto plazo. Sin embargo, se identificaron limitaciones como la falta de seguimiento a largo plazo y la heterogeneidad de las muestras. Se recomienda mayor investigación para evaluar la sostenibilidaddeestosefectos.Enconclusión,laTCCgrupalesunaintervenciónprometedora para mejorar el bienestar emocional de los cuidadores de pacientes con EA.
This systematic review analyzes the effectiveness of group Cognitive Behavioral Therapy (CBT) in reducing anxiety in caregivers of patients with Alzheimer's disease (AD). This neurodegenerativedisordersignificantlyimpactscaregivers,leadingtohighlevelsofanxiety. Several studies support the effectiveness of group CBT in various populations. The review of three studies shows a significant reduction in anxiety among caregivers, with positive short-term effects. However, limitations such as a lack of long-term follow-up and sample heterogeneity were identified. Further research is needed to assess the sustainability of these effects. In conclusion, group CBT is a promising intervention to improve the emotional well-being of caregivers ofAD patients.
Keywords: Alzheimer’s disease, caregivers, anxiety, cognitive behavioral therapy, group therapy
La enfermedad de Alzheimer (EA) es un trastorno neurodegenerativo caracterizado por un deterioro progresivo de la función cognitiva y cambios en el comportamiento, manifestándose comúnmente a través de dificultades en la memoria a corto plazo, problemas en las funciones ejecutivas y en la percepción visuoespacial, así como desafíos en la ejecución de tareas motoras (Apostolova et al., 2016). En etapas más avanzadas, las personas que padecen Alzheimer, pueden tener dificultades para tragar, caminar y hablar, lo que eventualmente puede llevar a complicaciones graves y a la muerte (Pandey et al., 2021).
La progresión del Alzheimer no sólo afecta a quienes lo padecen, sino también a sus cuidadores, quienes, en comparación con la población general y con los cuidadores de otras enfermedades, presentan una mayor prevalencia de ansiedad y depresión (Sallim et al., 2015). Para abordar esta problemática, las intervenciones grupales de Terapia Cognitivo-Conductual (TCC) son utilizadas como un recurso para prevenir y gestionar la ansiedad (Wolgensinger, 2015). Entre sus ventajas se destacan el apoyo entre pares, el acceso a tratamientos basados en evidencia y el beneficio de brindar acompañamientoysoporteemocionalaloscuidadores (Wolgensinger, 2015).
La TCC es un enfoque terapéutico que integralosaspectoscognitivos,emocionales y comportamentales, y a través de la reestructuración cognitiva, busca modificar patrones de pensamiento disfuncionales para mejorar las conductas maladaptativas de los pacientes (American Psychological Association, 2018). Existen revisiones sistemáticas sobre la efectividad de la TCC en pacientes con Alzheimer. La revisión
de Chen et al., (2021) explica cómo la TCC puede ayudar a mejorar la función cognitiva a diferencia de los tratamientos convencionales en pacientes conAlzheimer. Sin embargo, debido a la carga emocional y física que enfrentan los cuidadores de pacientes con Alzheimer, es necesario revisar la efectividad de la TCC grupal en cuidadores de pacientes con Alzheimer específicamente. Por ende, la presente mini revisión sistemática busca resumir la evidencia disponible sobre el uso de la TCC como intervención grupal para reducir la ansiedad en cuidadores de pacientes con Alzheimer.
Método
Seconsideraroncomounidaddeanálisislos artículosencontradosenGoogleAcadémico. Para ello, se realizó una búsqueda con las palabras claves en inglés: "Cbt group" “Alzheimer's carers” "anxiety", la cual tuvo como resultado 573 artículos. Luego, se aplicaron los filtros de búsqueda avanzada, excluyendo revisiones sistemáticas mediante el término "systematic review", lo que resultó en la selección de 213 artículos.
A partir de esta selección, se identificaron 5 artículos para la revisión de abstracts. Dicha revisión se realizó en base a los criterios de inclusión y exclusión guiados por la pregunta PICO: ¿Las intervenciones de TCC como intervención grupal son eficaces para la reducción de síntomas de ansiedad en cuidadores de pacientes con Alzheimer? Al finalizar este proceso se seleccionaron tres artículos para su revisión completa.
Tabla 1.
Criterios de inclusión/exclusión de selección por título
El título menciona:
Incluir TCC intervención grupal, Cuidadores de pacientes con Alzheimer, Ansiedad en cuidadores de Alzheimer
Excluir TCC individual, TCC para pacientes de Alzheimer, Ansiedad en pacientes de Alzheimer, otros tipos de demencia, revisiones sistemáticas
Tabla 2.
Criterios de inclusión/exclusión basados en el método PICO InclusiónExclusión
Población Cuidadores de pacientes con Alzheimer diagnosticado
Intervención TCC como intervención grupal
Comparación
Resultado
Tipos de estudios
Resultadospre-intervenciónypost intervención, grupo experimental y grupo control
Síntomas de ansiedad medidos con una prueba psicométrica
Intervenciones cuantitativas de tipo experimental
Pacientes con Alzheimer (sin cuidadores), cuidadores de pacientes con diagnóstico diferente al Alzheimer
Intervenciones que no sean TCC como intervención individual
No utiliza grupo control
No utiliza un instrumento psicométrico
Revisiones sistemáticas, estudios cualitativos, metaanálisis
Tabla 3. Estudiosseleccionadosparalarevisión
Resultados
Los tres artículos seleccionados fueron publicados entre 2004 y 2014. Todos los estudios exploran la eficacia de intervenciones grupales de TCC en cuidadores de personas con Alzheimer para reducir la ansiedad. Dos estudios (Passoni et al., 2014; Akkerman et al., 2004) evaluaron tanto la ansiedad como la depresión en los cuidadores, mientras que Gonyea et al. (2013) se centró en la reducción de síntomas de ansiedad, como también síntomas neuropsiquiátricos del paciente y el malestar del cuidador.
Datos sociodemográficos
Los tres artículos incluyeron población adulta de cuidadores de pacientes con Alzheimer, con edades comprendidas entre los 58 y 59 años (Akkerman et al., 2004; Passoni et al., 2014), y en el estudio de Gonyea et al. (2013) no se especifica la edad. El estudio de Passoni et al. (2014) se realizó en Italia con 102 cuidadores, mientras que el estudio de Akkerman et al. (2004) incluyó 38 cuidadores en Estados Unidos.ElestudiodeGonyeaetal.(2013)se enfocó en una población latina en Estados Unidos con un total de 53 cuidadores.
Modelos y tipos de intervenciones utilizadas
Dos estudios compararon grupos con intervención de TCC grupal y grupos de control. Passoni et al. (2014) comparó tres grupos: TCC, manual de autoayuda y grupo de control sin tratamiento. Akkerman et al. (2004) utilizaron un diseño de nueve semanas de intervención TCC grupal, comparandoconungrupoenlistadeespera. ElestudiodeGonyeaetal.(2013)realizóun ensayocontroladoaleatorizadoentreTCCy un grupo de control psicoeducativo, ambos conducidos por trabajadores sociales que hablaban español.
La intervención en Passoni et al. (2014) incluyó seis reuniones de dos horas cada 15 días,mientrasqueenAkkermanetal.(2004), losparticipantesasistieronanuevesesiones semanales de dos horas. En el estudio de Gonyea et al. (2013), los participantes asistieron a cinco sesiones grupales de 90 minutos, seguidas de llamadas de refuerzo telefónicas a las 3, 6, 9 y 12 semanas.
Seguimiento de los síntomas
Todos los estudios realizaron pruebas pre y post-intervención para medir la reducción de la ansiedad. Passoni et al. (2014) utilizó el State-Trait Anxiety Inventory-X3 (STAI-X3) y el Caregiver Need Assessment (CNA), encontrando una disminución significativa de la ansiedad en el grupo de TCC en comparación con los otros grupos. En el estudio de Akkerman et al. (2004), se emplearon el Hamilton Anxiety Scale (HAMA) y el Beck Anxiety Inventory (BAI), observándose una reducción significativa de la ansiedad en el grupo de TCC a las 10 semanas, con mejoras que se mantuvieron en el seguimiento de 16 semanas. Finalmente, Gonyea et al. (2013) utilizó el StateAnxiety Inventory (STAI-S), el Neuropsychiatric Inventory (NPI) y escalas de depresión y autoeficacia, reportando que los cuidadores del grupo de TCC mostraron menores niveles de angustia por los síntomas neuropsiquiátricos y una mayor autoeficacia post-intervención y en el seguimiento de 3 meses, aunque no se encontraron diferencias significativas en la ansiedad.
Discusión
La presente mini revisión sistemática presenta la evidencia de la efectividad de la TCC grupal para reducir los síntomas de ansiedad en cuidadores de pacientes con Alzheimer. En las investigaciones seleccionadas, se demostraron mejoras significativas en los cuidadores tras la intervención, con duraciones entre 5 y 12
semanas, lo que indica que el apoyo grupal puedeserunaherramientaclaveenlamejora del bienestar emocional de los cuidadores. Estas intervenciones también son utilizadas en cuidadores de pacientes con demencia y otras enfermedades. En el estudio realizado por Skimoto et al. (2020) sobre cuidadores de pacientes con demencia, se observaron resultadossimilaresenladisminucióndelos síntomas de ansiedad y depresión tras la implementación de intervenciones grupales basadas en la TCC.
De igual forma, en los estudios de Passoni et al. (2014) y Akkerman et al. (2004) se menciona el éxito de la TCC en la reducción de los síntomas de ansiedad a corto plazo. Sin embargo, el estudio de Kwon et al. (2017) se sugiere que, aunque la TCC es eficaz para mejorar el bienestar emocional de los cuidadores a corto plazo, sus efectos a largo plazo podrían ser limitados sin un refuerzo continuo. Esto subraya la importancia de estrategias complementarias o intervenciones de seguimiento para mantener los beneficios obtenidos.
A pesar de los hallazgos positivos sobre la efectividad de la TCC grupal en la reducción de la ansiedad en cuidadores de pacientes con Alzheimer, esta revisión presenta algunas limitaciones. En primer lugar, se utilizó únicamente Google Scholar como fuente de búsqueda, lo que podría haber limitado la diversidad bibliográfica y la cantidaddeestudiosrelevantes.Además,no seconsideraronsinónimosenlabúsqueda,lo quepudorestringirelalcancedelosartículos encontrados. También, la revisión se realizó exclusivamente en inglés, lo que excluye potencialmente estudios en otros idiomas que podrían haber ofrecido información valiosa. Por último, la falta de seguimiento a largo plazo en algunos estudios limita la comprensión de la sostenibilidad de los efectos de la TCC.
Conclusión
La presente mini revisión sistemática evidenciaquelaterapiacognitivo-conductual grupal es una intervención efectiva para reducirlaansiedadencuidadoresdepacientes con Alzheimer. A través del análisis de tres estudios relevantes, se observó una mejora significativa en los niveles de ansiedad postintervención, destacando la importancia del apoyo emocional y la interacción grupal en elbienestardeloscuidadores.Sinembargo, se identificaron limitaciones en cuanto al seguimiento a largo plazo y la diversidad poblacional de los estudios, lo que sugiere la necesidad de futuras investigaciones que evalúen la sostenibilidad de estos efectos y su aplicabilidad en diferentes contextos culturales.
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Efectividad
Terapia de Aceptación y Compromiso en la reducción de síntomas de Trastornos Alimenticios
en Adultos: Una mini revisión sistemática
Effectiveness of Acceptance and Commitment Therapy in Reducing Symptoms of Eating Disorders in Adults: A Mini Systematic Review
María Trinidad Terceros Pavisich, Valentina Pardo Maslova , Nicolas Arancibia Levit
Privada de Santa Cruz de la Sierra
RESUMEN
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA), como la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracón, son problemas de salud mental prevalentes. La Terapia Cognitivo Conductual (TCC) es el tratamiento estándar, aunque la Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC) ha demostrado ser una alternativa eficaz, enfocándose en la flexibilidad psicológica y la aceptación de experiencias internas. Esta mini revisión sistemática evalúa la efectividad de la Terapia de Aceptación y Compromiso en la reducción de síntomas de TCA en adultos. Tres estudios seleccionados de Suecia y Australia (2019-2020) utilizaron escalas como el EDE-Q, BSQ y GHQ-12, mostrando mejoras significativas en insatisfacción corporal y alimentación emocional. Los efectos positivos se mantuvieron hasta dos años en algunos casos.Apesar de las limitaciones, como el tamaño reducido de muestra y la falta de grupos de control, los resultados sugieren que la Terapia de Aceptación y Compromiso tiene un impacto positivo. Se necesitan más estudios con muestras más grandes y diseños rigurosos para confirmar estos hallazgos.
Palabras clave: terapia de aceptación y compromiso, trastorno alimentario, adultos, anorexia, bulimia
Eating disorders (EDs), such as anorexia, bulimia, and binge eating disorder, are prevalent mental health concerns. Cognitive Behavioral Therapy (CBT) is the standard treatment, although Acceptance and Commitment Therapy (ACT) has proven to be an effective alternative,focusingonpsychologicalflexibilityandacceptanceofinternalexperiences.This mini systematic review assesses the effectiveness ofAcceptance and CommitmentTherapy in reducing ED symptoms in adults. Three studies selected from Sweden and Australia (2019-2020) utilized scales such as the EDE-Q, BSQ, and GHQ-12, showing significant improvementsinbodydissatisfactionandemotionaleating.Positiveeffectsweremaintained for up to two years in some cases. Despite limitations such as small sample sizes and lack of control groups, the results suggest that Acceptance and Commitment Therapy has a positive impact. Further studies with larger samples and more rigorous designs are needed to confirm these findings.
Keywords: acceptance and commitment therapy, eatting disorder, adults, anorexia, bulimia
Los trastornos de la conducta alimentaria (TCA) se han convertido en una preocupación global que afecta a diversas poblaciones, siendo la anorexia, la bulimia y el trastorno por atracón los más prevalentes y con mayor visibilidad (Pérez et al., 2022). Los TCAs pueden incrementar la morbilidad física y psicológica, así como causar discapacidades (Treasure, et al. 2020). Sus factores de riesgo incluyen inflexibilidad conductual, antecedentes familiares, dietas e insatisfacción corporal (Le, et al. 2017). También existe un alto riesgo de comorbilidades como ansiedad, depresión y, en casos graves, ideación suicida (Tan et al., 2021).
Según Agras (2019) la Terapia Cognitivo Conductual (TCC) es reconocida como un tratamiento eficaz basado en evidencia para los TCAs. Esta terapia está incluida en las guías clínicas como intervención de primera línea debido a que permite el abordaje de factores clave al tratar estos trastornos, como el perfeccionismo, baja autoestima y
dificultades interpersonales. En pacientes concomorbilidades,sehademostradocomo su aplicación puede brindar beneficios para untratamientomásintegralyadaptadoasus necesidades (Agras, 2019). Sin embargo, Gioia et al. (2024) demostraron que, aunque estos tratamientos están disponibles, su aplicación en la práctica clínica es limitada, señalando además que existen barreras como la baja adherencia de los pacientes a los planes nutricionales y la falta de orientación en la TCC para tratar síntomas coexistentes.
La Terapia de Aceptación y Compromiso (TAC) surge como un enfoque prometedor paratratarlosTCAs,enfocándoseenfactores como la evitación experiencial y la falta de conciencia emocional (Juarascio et al., 2013),ademásdecentrarseenlaflexibilidad psicológica, promoviendo la aceptación de experiencias internas no deseadas en lugar de suprimirlas, e impulsando acciones alineadas con los valores del paciente (Hayes, 2004). Considerando que quienes
padecen trastornos alimentarios priorizan la imagen corporal, el peso y la alimentación, este enfoque busca facilitar la introspección sobre los valores omitidos y fomentar el compromiso con ellos. Esto facilita reconectarconsusemocionesygestionarlas de manera más efectiva (Juarascio et al., 2013).
Por lo tanto, es necesario identificar la evidencia que valide la eficacia de TAC en adultos.Lapresenteminirevisiónsistemática tiene como objetivo responder la pregunta: ¿Cuál es la efectividad de la Terapia de Aceptación y Compromiso para la reducción de síntomas de TCAen adultos?
"Acceptance and Commitment Therapy; eating disorders; symptom reduction", lo que arrojó un total de 58,857 artículos. En Google Scholar, se utilizó la búsqueda avanzada, explicada en la Tabla 1.
Para refinar los resultados en las bases de datos restantes, primero se aplicó un filtro temporal que restringió la búsqueda a los últimos 5 años. Luego, se limitaron los documentos a artículos de investigación, reduciendoeltotala372.Posteriormente,se revisaron aquellos títulos que no cumplían con los criterios de inclusión y exclusión, presentados en la Tabla 2, quedando finalmente 15 artículos.
Unavezfiltradosyeliminadoslosduplicados, se obtuvieron 13 artículos, de los cuales 3 fueron seleccionados para el análisis completo,aplicandoloscriteriosdeinclusión y exclusión en la Tabla 3.
Términos relacionados con la Terapia de Aceptación y Compromismo y TCA
Uso de otras terapias (DBT, Mindfulness, etc.).
Poblacióndeadultos(hombresymujeres)Población menor de 16 años
Artículos publicados en los últimos cinco años.
Artículos en español o inglés
Artículospublicadoshacemásde5años.
Artículosenidiomasdistintosdelespañol e inglés.
Artículos de investigaciónMetaanálisis, revisiones sistemáticas.
Tabla 3.
Criteriosdeinclusiónyexclusiónporresúmenes
Criterios de inclusiónCriterios de exclusión
Artículos que se centran en adultos (mayores de 18 años)
Estudios que midan la reducción de síntomas de TCApre-post intervención
EstudiosqueevalúenelusodelaTerapia de Aceptación y Compromiso como intervención
Estudios que identifiquen a adultos con sintomatología de TCA
Poblaciones de niños o adolescentes
Estudios que no reporten resultados sobre la reducción de síntomas de TCA.
Estudios que no utilicen la Terapia de Aceptación y Compromiso como intervención principal.
Finalmente,aquellosartículosquecumplieronconloscriteriosdeinclusiónfueronrevisados en su totalidad y analizados, como se demuestra en la Figura 1.
Figura 1. CuadrodeflujoPRISMA
Resultados
Los estudios aplicaron diferentes métodos de reclutamiento a través de clínicas de salud mental, anuncios en medios locales, muestreo por conveniencia en centros de salud mental y organizaciones comunitarias, así como mediante anuncios de redes sociales. Dos estudios fueron realizados en Australia (A1)(A3) y uno en Canadá (A2). Todos fueron publicados entre 2019 y 2020.
Las intervenciones aplicadas estuvieron basadas en la Terapia de Aceptación y Compromiso tanto en formato grupal como individual, enfocándose en la flexibilidad psicológica, la aceptación y la autocompasión para reducir los síntomas de trastornos alimenticios. Se utilizaron escalas e instrumentos como la Escala de Evaluación de Trastornos Alimentarios (EDE-Q) y la Escala de Insatisfacción Corporal (BSQ) para medir la gravedad de los síntomas de los trastornos alimenticios y la imagen corporal. Por otro lado, se emplearon el Cuestionario de Comportamiento Alimentario Holandés (DEBQ) para evaluar la alimentación emocional, la Escala de Autocompasión (SCS) para medir los niveles de autocompasión, y el Cuestionario de Salud General (GHQ-12) para evaluar la angustia psicológica. En la Tabla 5 se presenta una tabla de resultados con los detalles encontrados de cada estudio.
Discusión
Los hallazgos revisados respaldan la efectividad de Terapia de Aceptación y Compromiso para abordar los TCA. Este enfoque terapéutico destaca por su capacidad para promover la aceptación de experiencias internas y clarificar valores personales, lo que facilita cambios significativos en cómo los pacientes
enfrentan sus síntomas (Hayes, 2004; Juarascioetal.,2013).Estascaracterísticas posicionan a la Terapia de Aceptación y Compromiso como una alternativa prometedora frente a los tratamientos tradicionales.
Un aspecto clave identificado en los estudioseselpapelcentraldela flexibilidad psicológica. Este concepto no sólo contribuye a reducir los síntomas de los TCA, sino también a transformar la relación de los pacientes con sus emociones y con su cuerpo. Además, las estrategias de autocompasiónyatenciónplenaintegradas enlasintervencionesrefuerzanlacapacidad de los pacientes para gestionar de manera más efectiva las dificultades asociadas a los TCA (Fogelkvist et al., 2020; Hill et al., 2020).
En este contexto, es crucial avanzar hacia el desarrollo de protocolos terapéuticos estandarizados que garanticen una aplicación uniforme de la Terapia de Aceptación y Compromiso. Esto permitiría evaluar con mayor precisión su efectividad y explorar su potencial como parte de enfoques multidisciplinarios para el tratamiento de los TCA.
Las limitaciones de esta revisión sistemática incluyen varias restricciones metodológicas. Primero, el uso de una única combinación de palabras clave pudo haber restringido el alcance de los estudios incluidos, limitando así la diversidad de la evidencia disponible. Además, se identificó una escasez de estudios que emplean la Terapia de Aceptación y Compromiso como intervención primaria para los TCAs en adultos, lo que restringió la profundidad del análisis. También se observó una falta de investigaciones específicas para tipos particulares de TCA en adultos, lo cual obligó a incluir todos, aumentando
la heterogeneidad de los resultados. Por otro lado, se tomaron en consideración únicamente artículos en inglés y español, lo cual reduce la diversidad de la investigación. Finalmente, el poco tiempo disponible para realizar esta revisión limitó el análisis exhaustivo.
Conclusión
Enconclusión,estaminirevisiónsistemática sugiere que la Terapia de Aceptación y Compromiso tiene potencial para reducir los síntomas asociados con los trastornos alimenticios en adultos, con resultados preliminares alentadores indicando que puede ser una intervención prometedora. Sinembargo,lafaltadeestudiosespecíficos limita la posibilidad de generalizar estos hallazgos a poblaciones más amplias. Se recomienda que futuras investigaciones seanmásrigurosasyamayorescaladonde no sólo evalúen la eficacia de la Terapia de Aceptación y Compromiso, sino también su aplicabilidad a largo plazo y su integración con otras modalidades terapéuticas, para establecer una base sólida de evidencia que respalde su uso en el tratamiento de trastornos alimenticios.
Referencias
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Revista de Estudiantes de Psicología. Vol. 12, No. 1. pp. 39 -45
Síntomas depresivos y sentido de coherencia en estudiantes universitarios de Santa Cruz de la Sierra
Depressive Symptoms and Sense of Coherence in University Students from Santa Cruz de la Sierra
Faltan estudios a nivel Latinoamérica que tomen en cuenta la relación entre los síntomas depresivos y el sentido de coherencia (SOC). Por este motivo, el presente estudio indaga la relación que existe entre estas dos variables con la población universitaria entre 18 y 27 años. El objetivo de esta investigación fue describir la presencia de síntomas depresivos y su relación con el SOC en estudiantes universitarios de Santa Cruz. La muestra estuvo compuestapor424universitariostantohombrescomomujeresdeSantaCruzconunaedad promediode20,07años.Porotrolado,larecoleccióndedatosserealizódedosmaneras:a travésdeladifusiónonlineydemanerapresencial.Noseencontróunarelaciónsignificativa entre Depresión y Sentido de Coherencia. Sin embargo, sí se encontró relaciones entre: síntomas depresivos y comprensibilidad; y síntomas depresivos y manejabilidad.
Palabras clave: depresión, sentido de coherencia, universitarios
ABSTRACT
There is a lack of studies in Latin America addressing the variables: depressive symptoms and sense of coherence (SOC). For this reason, the present study explores the relationship between these two variables in the university population aged 18 to 27.The objective of this research was to describe the presence of depressive symptoms and their relationship with SOCamonguniversitystudentsinSantaCruz.Thesampleconsistedof424maleandfemale universitystudentsfromSantaCruz,withanaverageageof20.07years.Datawascollected in two ways: through online dissemination and in-person. No significant relationship was foundbetweenDepressionandSenseofCoherence.However,relationshipswereidentified between depressive symptoms and comprehensibility, as well as depressive symptoms and manageability.
Keywords: depression, sense of coherence, university students
Basado en una Tesis de Grado de Licenciatura
Guía Dr. Guillermo Rivera Arroyo
Los trastornos del estado de ánimo son un tipo de trastornos que se caracterizan por la presencia de ciertos síntomas como ser: la presencia de un ánimo triste, vacío o irritabilidad,ademásdecambioscognitivosy físicos que perturban la capacidad que tiene unapersonadetenerunavidafuncionalenel día a día (American PsychiatricAssociation, 2014). Con respecto a la parte cognitiva y conductual, en la depresión la persona presenta pensamientos irracionales, sesgos enlamemoriaylaatención,bajaautoestima y atribuciones causales y sesgos en lo que interpreta (Vázquez Machado, 2016).
La prevalencia de depresión fue investigada en Colombia, donde, de 135 estudiantes universitariosdeunProgramadeEnfermería, el 83,6% se ubicó en las clasificaciones de síntomas depresivos leves y moderados, siendo la depresión leve la que ocupa el mayor porcentaje con un 62,7%. El restante se dividió en la ausencia de síntomas depresivos conformando el 14,2% y depresión grave, el 2,2% (Valencia, 2010).
A su vez, Arrieta, et al., (2013) estudiaron la prevalencia de síntomas de depresión, ansiedad y estrés, en 251 universitarios colombianos. De ellos, el 37,4% (n = 94) presentó síntomas depresivos. Los factores asociados a estos datos fueron los recursos económicos, los problemas familiares, la falta de tiempo para poder descansar y de apoyo social.
Un estudio realizado, en Potosí, Bolivia, encontró que de 178 pacientes que acudieron a una consulta general en el Hospital Madre Obrera, el 64% presentaron depresión.Deellos, el75%eranmujeresyel 25% eran hombres con un rango de edad de 18 a 73 años. Se encontró que los factores psicosociales que aumentaban el riesgo de padecer depresión eran el analfabetismo, la falta de empleo, el ser ama de casa, tener cinco o más hijos y estar divorciado o viudo (Vázquez Machado, 2016).
Entre los factores asociados a la depresión, enotrosestudiosseencontróqueelhistorial dedepresiónenlafamilia,elañoenelquese encontraba estudiando y el tener problemas familiares se relacionaban con ella (Kumar, et al., 2012, Arrieta, et al., 2013). Así como también los recursos económicos, la falta de tiempo para poder descansar y de apoyo social (Arrieta, et al., 2013).
Por otro lado, una serie de estudios relacionan el Sentido de Coherencia [Sense of Coherence, (SOC)] con la depresión. El sentidodecoherenciaesunconceptocreado por Antonovsky (1979), el cual engloba las habilidades que tienen las personas para afrontar eventos estresantes y solucionar problemas con el fin de alcanzar una mayor calidad de vida y a su vez mejorar la salud. El SOC expresa la manera de opinar de una persona acerca de la vida y conformar las capacidades que tiene para responder a situaciones de estrés que se manifiestan en el pensar, ser y actuar de una persona.
Antonovosky (1987) identificó tres componentes centrales del SOC: comprensibilidad, manejabilidad y significatividad. La comprensibilidad se refiere a la medida que la persona percibe estímulosexternoscomosituvieransentido, es decir, como información ordenada, coherente. La manejabilidad está definida comolamedidaenlacuallapersonapercibe que dispone los recursos necesarios para poder llenar las demandas presentadas por la vida. Y la significación se refiere a la medida en la cual uno siente que la vida tiene un sentido emocionalmente, que por lo menos algunos de los problemas que le plantea la vida son “bienvenidos” en lugar de ser cargas con las que uno no quisiera lidiar.
Nillson et al., (2009), estudiaron el SOC en Suecia, y descubrieron que éste se volvía más fuerte con el aumento de la edad. De acuerdo con las puntuaciones obtenidas por los 43,598 participantes se pudo encontrar
una diferencia de 10 puntos entre el grupo más joven (18 - 24 años) y el de adultos mayores(80-84años).Además,seencontró que el SOC aumentaba con la edad y a su vez, el bienestar psicológico aumentaba con un fuerte SOC. Estos resultados fueron similares a los encontrados años antes por Larsson y Kallenberg (1996).
Posteriormente, en la revisión teórica elaborada por Eriksson y Mittelmark (2017), encontró resultados similares, mostrando que el SOC se desarrolla a lo largo de toda la vida y va incrementando con la edad. Lo que se opone a la idea inicial, planteado por Antonovsky (1979), quien afirmaba que este tiende a ser estable a lo largo del tiempo.
En cuanto a la relación entre depresión y SOC se hallaron estudios que relacionan ambas variables. Como el de Carstens y Spangenberg (1997), que encontró correlaciones negativas significativas entre las puntuaciones en depresión y SOC, y que las personas mayores puntuaban más alto ensentidodecoherenciaquelosmenores.A su vez, Tselebis, et al., (2001), relacionaron burnout, depresión y SOC en 79 enfermeros (17 hombres y 62 mujeres) en Grecia. Los resultados mostraron que el SOC estaba relacionado con el burnout y la depresión, y que la relación encontrada entre el burnout y la depresión puede ser respuesta a la relación que se encontró entre depresión y SOC. Adicionalmente, Roth y Ekblad (2006), analizaron la depresión y el SOC en 402 adultos entre 18-65 años que fueron evacuados de Kosovo. En los resultados se encontróquehabíaunacorrelaciónnegativa entre los síntomas de depresión y el SOC.
De igual manera, en Finlandia, se encontró que en 2351 hombres y 2291 mujeres de 25 a 74 años presentaron fuertes relaciones entre el SOC y las medidas de depresión y ansiedad.Enestapoblación,losindicadores de salud y comportamientos en relación con el SOC fueron casi iguales tanto en hombres como en mujeres (Konttinen, et al., 2008). En un grupo de mujeres de
16 a 18 años, Henje Blom et al., (2010), encontraron que las puntuaciones de SOC se relacionaban negativamente con la medida de depresión detectada a través del inventario de depresión de Beck. Y, por su parte, Tóth et al. (2020) buscaron encontrar una correlación entre el SOC, la depresión y el consumo de energizantes en 631 estudiantes de secundaria y universidad de Hungría. Encontraron que la tendencia a la depresión aumentaba las probabilidades de tener una adicción, mientras que un fuerte SOC disminuía los efectos de la depresión.
Por otro lado, Petrie y Brook (1992), indagaron acerca de la utilidad de SOC predecir comportamientos e ideación suicida, en Nueva Zelanda. Los resultados obtenidos en 150 pacientes suicidas señalaron que sólo dos de las subescalas del SOC: manejabilidad y comprensibilidad se relacionaban con los pensamientos suicidas.
EncuantolaestabilidaddelSOCseencontró queéstesemantuvoestable5añosdespués en dos grupos de diseñadores técnicos finlandeses de 25-29 años y 35-40 años. Es decir, la edad no fue determinante para que el SOC cambie o aumente en el lapso del seguimiento realizado (Feldt, et al.,2003). Y a su vez, en Canadá, Richardson y Ratner (2005) encontraron que el SOC amortigua el impacto de eventos estresantes recientes de la vida como ser una ruptura familiar, crisis financiera o abuso físico.
Además, se descubrió que mientras más cercanoeseleventodevidadeunapersona, menor va a ser su SOC. Los eventos que afectaron las puntuaciones del SOC en mayor grado fueron: haber sido víctima de violencia física, psicológica o sexual. Los eventos que afectaron en menor grado fueron: la muerte de un familiar cercano; todoestotantoenhombrescomoenmujeres finlandeses (Volanen, et al., 2007).
Para concluir, en Bolivia no se encontró estudiossobrelarelaciónentrelossíntomas depresivos y el SOC. El presente estudio
41
busca indagar la relación que existe entre los síntomas depresivos y el SOC en la poblaciónadultojovenuniversitariadeSanta Cruz de la Sierra. Por lo tanto, el objetivo de la investigación es describir la presencia de síntomas depresivos y su relación con el SOC en estudiantes universitarios de Santa Cruz de la Sierra.
Método
Muestra
La población está definida por estudiantes universitarios tanto hombres como mujeres en el contexto urbano de la ciudad de Santa Cruz de la Sierra que oscilen entre los 18 y 27 años y que acepten participar del estudio. A raíz de estos criterios de selección la muestra quedó conformada por 424 estudiantes universitarios con una edad promedio de 20.07 años (DT=1.93). La edad mínima para participar de este estudio fue de 18 años y la máxima de 27 años. El 42% (n=178) se identificó con el género masculino, el 57% (n=243) con el género femenino y el porcentaje restante con otro género.
Instrumentos
InventariodeDepresióndeBeck(BDI-II).Se utilizó el BDI-II adaptado al español (Beck, et al., 2006; Brenlla & Rodríguez, 2006), que detecta la gravedad de la depresión. Consta de21-itemstipoLikertindicativosdesíntomas como ser la tristeza, el llanto, sentimientos de fracaso y de culpa, pérdida de placer, pesimismo, pensamientos o deseos de suicidio,etc.Unapuntuaciónaltarepresenta depresión grave y una puntuación baja representamínimadepresión,sesumacada ítem de acuerdo con una escala de cuatro puntos dando un total de 63 puntos (Sanz et. al 2014). La fiabilidad y validez de esta escala en una muestra de 474 estudiantes universitarios y 478 personas de población general mexicana fue de .90 y se concluyó que el instrumento es válido (Estrada, et al.,
2015). En la muestra presente, el alfa fue de .91.
La Escala de Sentido de Coherencia (SOC29). Originalmente esta escala fue validada y adaptada al español en una población de 205 estudiantes universitarios en México (Velázquez, et al. 2014). Para utilizarla en esta investigación se tuvo que modificar el lenguaje de la escala para adaptarla al contexto. El instrumento consta de 29-items que evalúan tres dimensiones: comprensibilidad (11 ítems), manejabilidad (10 ítems) y significación (8 ítems). Una puntuación alta representa un fuerte SOC, se suma cada ítem de acuerdo una escala de siete puntos dando un total de 203 puntos (Antonovsky, 1987). La fiabilidad de ésta fue reportada en un estudio en Colombia, en el que obtuvieron un alfa de .84 y concluyeron que el instrumento era válido (Sánchez-Palacio, et al., 2021). Y, de igual manera, en la presente investigación se realizó el análisis de fiabilidad en las tres dimensiones del SOC-29: comprensibilidad, manejabilidad y significación. Se utilizó el Alfa de Cronbach y se obtuvo una fiabilidad de .78 en comprensibilidad, de .62 en manejabilidad y de .82 en significación.
Procedimiento
Se difundió el estudio a través de WhatsApp y se distribuyó la escala en Google Forms. En ella se pedía que los participantes dieran su consentimiento habiendo sido informados sobre el propósito del estudio, y pidiéndoles autorización para poder utilizar la información recolectada con fines académicos, garantizando total anonimato del participante.
Resultados
Las puntuaciones en el Inventario de Depresión de Beck (BDI-II) pueden ir de 0 a 63, donde 0 implica ausencia de síntomas depresivos. La media fue de 18.64 (DT= 11.40), lo que indica que los participantes se
presentan mayormente con una puntuación de síntomas depresivos baja.
La Escala de Sentido de Coherencia (SOC29), está compuesta de tres dimensiones: comprensibilidad, manejabilidad y significación. Las puntuaciones totales del SOC fueron de 29 a 203, con una media de 114,34puntos(DT=13.20). Laspuntuaciones de la dimensión de comprensibilidad fueron de 11 a 77, con una media de 42.18 (DT= 8.27). Las puntuaciones de la dimensión de manejabilidad fueron de 10 a 70, con una media de 39.87 (DT= 6.10). Finalmente, las puntuaciones de la dimensión de comprensibilidad fueron de 8 a 56, con una media de 32.29 (DT= 4.88).
Al comparar la presencia de síntomas depresivos y SOC en hombres y mujeres, se encontró que las mujeres tienden a experimentar un mayor nivel de síntomas depresivos que los hombres (MH=14.14, MM=21.68, t(419)=-7.31; p<.001). Sin embargo, en las medidas de SOC, sólo se encontró que los hombres tienden a más en comprensibilidad que las mujeres (MH=43.85, MM=41.00; t(419)=3.56; p<.001).
Se utilizó la correlación de Pearson para buscar relaciones entre las puntuaciones totales del BDI-II y el SOC-29. No se encontró una relación significativa entre el BDI y la medida total del SOC. Sin embargo,seencontróunarelaciónnegativa significativa, de magnitud moderada (r= -.47; p< .001) entre el BDI-II y la dimensión comprensibilidad. Así también, se encontró una relación positiva significativa, de magnituddébilentrelossíntomasdepresivos y la dimensión de manejabilidad (r= .27; p< .001). Finalmente, se encontró una relación positiva significativa, de magnitud débil entresíntomasdepresivosyladimensiónde significación (r= .30; p< .001).
Discusión
En esta investigación se pudo hallar que la presencia de síntomas depresivos
presentados en los participantes fue baja. Pero, se encontró que las mujeres tienen una puntuación de síntomas depresivos más alta que los hombres. Lo que coincide con hallazgos encontrados en otras investigaciones, como por ejemplo la de Tselebis et. al (2001), en Grecia.
EnlasmedidasdelSOCnoseobservaronlas diferencias entre hombres y mujeres. Salvo enlamedidadecomprensibilidad,dondelos hombres puntuaron más que las mujeres. Ya que al parecer perciben los estímulos externos como si tuvieran sentido, es decir, como información ordenada, coherente, más que las mujeres. Larrson y Kallenberg (1996), encontraron resultados similares.
No se pudo comprobar la existencia de una relación positiva entre la depresión y el sentido de coherencia, medidos con el BDI-II y el SOC-29. Entre otros motivos, porque la correlación entre el BDI-II y las tres dimensiones del SOC no iban en la misma dirección. Una de estas relaciones era negativa y las otras dos positivas. Lo que hace pensar en la fiabilidad y validez de las medidas para nuestra población. Ya que tuvimos que adaptar varios ítems del SOC29paraquesecomprendan,probablemente no midieron lo que debían medir. Como se pudo observar también, la fiabilidad de las dimensiones del SOC-29 en nuestra población fue menor que en las otras. Por lo que se deben tomar estos resultados como una primera aproximación al estudio del Sentido de Coherencia en Bolivia y trabajar en su medida.
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Cuento corto: La historia de mi desarrollo:
Desde la concepción hasta el parto
My Developmental History: From Conception to Birth (short story)
Juan Antonio Cuba Bruno Universidad Privada de Santa Cruz de la Sierra
Este es un relato basado en información del libro de Desarrollo Humano de Diane Papalia y Gabriela Martorell (2021) y del video publicado por National GeographicenFacebooksobreelembarazo (“República Dominicana”, 20 de enero 2017).
Estaba muy oscuro y sólo seguía un olor llamativo, era el óvulo. Fue una carrera imparable, éramos miles de millones (U.S. Department of Health and Human Services National Institute of Health, 2024), pequeñitos pequeñitos y si bien eran solamente 10 centímetros (Navarro, 2023) se sentía como si fueran kilómetros. Corrí y corrí hasta que llegué a la fuente de dónde veníaestearomaquebuscabasalvajemente y me sentí como en casa. Nos fusionamos rápidamente y sentí cómo me convertí en uno con el óvulo. Sentía como mi cuerpo se disolvía dentro y mis cromosomas que cargaba se iban entrecruzando con los del óvulo, estábamos haciendo meiosis, ya somos un cigoto. ¡Estamos formando una futura vida! Se sentía como una eternidad, pero sólo fueron unas cuantas horas. No entendía que por los siguientes meses
tendré un viaje de transformación que durará toda mi vida.
Fueronpasandolassemanasysentía cómo mi cuerpo se iba formando, sentía como un cosquilleo cuando mis células comenzaban a formarse y duplicarse. Seguían un patrón que yo no conozco ni entiendo, pero ellas bien instruidas seguían un plan mayor del que sería sujeto. Lo primero que se fue formando, fue alrededor de la segunda semana, ¡era lo que sería pronto mi cerebro! Era el tubo neural, antes era la placa neural que fue doblándose en ella misma hasta formar este tubo, que conforme pase el tiempo iría tomando la formaextrañaquetieneuncerebrohumano. La siguiente semana pasó como una eternidad, mis células seguían dándome este cosquilleo que no me gustaba en lo más mínimo, pero tenía que aguantar. Aún sigo sin tener una forma humana y sigo sin tener otro órgano, aunque siento que me vendrá una sorpresa grata… La tercera semana llegó y con ella mi corazón. ¡Era el corazón! Que extraño, aún no tengo todos estos sentimientos que tienen los humanos, tengo corazón, pero no puedo decir que lo
4°. semestre. Psicología del Desarrollo I. Docente Mgs. Mirta Widad Handa Asbúnl
puedo seguir o que se me ha roto, es un punto, un conjunto de células extraño que me acompaña. Este puntito empieza a moverse, yo me estoy moviendo, es parte mía supongo, así que puedo decir que son mis primeros movimientos. Está latiendo, late y late, pero no hay sangre que bombee, sólo late. Mi cerebro está controlándolo, pero es extraño. A la cuarta semana me convierto en un embrión. Muchos años más tarde, muchos después que nací, mi mamá me contó que no estaba solo, ¡que éramos dos! Pero mi compañero no pudo ser y a la siguiente revisión ya estaba solo. ¿Cómo hubiese sido mi vida con un mellizo? En fin. Tenía unos bultos raros, estos pronto serían mis brazos y mis piernas, también ya tenía una tela rara en mi cuerpo que será mi rostro. Tengo mis futuros brazos, piernas y rostro, ¡qué emoción! ¿Qué más vendrá?…
Ha pasado más de un mes y ¡mi cabeza es gigante! Es 1/4 de mi cuerpo, creo que se quedará así por un buen tiempo… Llegué al segundo mes y ahora me dicen que soy un feto y dependo del saco vitelino que me da todos los nutrientes quenecesito,esteprontoseirámarchitando y se convertirá en el cordón umbilical y mis arterias. Ya pasó una semana más y mi sistema nervioso se ha expandido más, que nervios… Estoy temblando mucho y creo que se debe a las conexiones que tiene el sistema con mi cerebro, mi corazón está muy acelerado, late más fuerte que nunca. Yaestoyenlasegundasemanadelsegundo mes y están sucediendo muchos cambios. Mimamátienemuchoasco,mecontóqueen este tiempo ella vomitaba tanto que siempre tenía sus venas de los ojos rotas. Ella tenía mucho antojo de galletas de chocolate, por más que se crea que sólo les da antojo de lo que el bebé necesita. En este tiempo estoy teniendo muchos espasmos y es porque mis músculos se están conectando con el sistema nervioso. Una semana más tarde empiezo a tener movimientos patelares y mis piernas quieren correr. He aumentado
mucho de peso y tamaño, así como que me parezco bastante a un futuro humano. Me gusta mucho cómo va yendo esto. Sobre todo, cuando tengo estos espasmos, me siento muy libre.
¡Es el tercer mes! Mi mamá tiene menorriesgodesufrirunabortoespontáneo y yo estaré muy a salvo. Seguramente que todo el embarazo irá bien. Es interesante saberquelamitaddelosóvulosfecundados no logra sobrevivir el embarazo. Hasta ahora tengo protuberancias que no llegan a definirse del todo, pero serán mis brazos y piernas lo juro, veo que mis manos tienen más forma de manos y las hormonas sexuales se están formando, pronto sabré si mi sexo será masculino o femenino. Mis movimientos están dejando de ser espasmos, sino movimientos controlados, mi cerebro se está conectando con los músculos. Ahora sí tengo propiocepción, o seaqueahoramedoycuentadóndetermina mi cuerpo y empieza lo demás. Qué raro saber lo pequeño que soy, qué grande es el vientre donde estoy… No quiero pensar en cómo es afuera.
Ya pasaron más de cuatro meses, ¡una eternidad! Ya voy casi la mitad del tiempo que pasaré aquí, ya quiero irme. Tengo mucha hambre y ya estoy tragando líquido amniótico, un poco asqueroso pensarquelodeshechoynadoenello.Pero estogeneraelequilibrionecesario,mientras tanto, se forma una masa oscura en mi estómago, es el meconio, más bien que no defeco ni orino, porque sino habría serios problemas. Siento que puedo abrir mis ojos, aunque no veo nada, estos son reflejos. ¡Ya quiero ver! Que divertido. Quiero pensar en todos los colores que veré pronto, el rostro de mamá, de papá, de mi familia y mis futuros amigos. Cuántas experiencias tan lindas que estaré formando y recordaré con mucho cariño a través de mis ojos… ¡Ah! Ya tengo huellas dactilares, ¿dónde está mi carnet para dejar mi huella?
Medio año ya y sigo aquí… Esto ya es aburrido. Mucho tiempo creo, debería ser un mes y ya, que todo esté listo. Ojalá nazca prematuro para acabar con esto listo. ¡Ya estoy desarrollado! ¿Qué esperan? De aquí en adelante sólo tengo que crecer… Ah me informan que corro riesgo de sufrir deformaciones en mi desarrollo… Bueno, retiro lo dicho. ¡Pero qué aburrimiento! Mi mamá me cuenta que me movía bastante, es porque estoy aburrido… Pateo, me muevo, etc. Mi mamá me dice que parecía un dragón moviéndose en su madriguera. Lo único divertido es el desarrollo sensorial, puedo escuchar, puedo olfatear, puedo saborear y ver algunas luces, muy difícil sí. Escucho que suena The Cranberries, puedo oler la cocina de mi abuelita, ¡puedo saborear su comida tan rica! Puede que sea un poco más divertido esto, voy a darle una oportunidad. En una semana ya tengo mis pestañas y mi iris, es claro como los ojos de mi madre, pero sé que se van a oscurecer porque mi padre tiene ojos oscuros. Ahora puedoescucharmejor,escucholavozdemi mamá, suave y maternal, me habla mucho y me pone mucha música clásica. Me gusta mucho la música clásica.
Qué sueño que tengo… Tengo mucho sueño y puedo dormir. Qué bueno que pueda dormir ahora cuando quiera, sin tener ninguna responsabilidad, ni tener que hacer literalmente nada. Es perfecto esto, tal vez debería quedarme aquí más tiempo… Quién sabe, tal vez sea de esos flojos que no salen hasta varias semanas después para poder hacer más de esto.
¡Wow! No sé qué pasó, pero tengo movimientos reflejos, me he abierto todo como en defensa. Es divertido, aunque no puedo controlarlo. Es el reflejo de Moro, también succiono y no puedo evitarlo. Es el reflejo de succión. ¿Cuánto ha pasado?
Creo que van 26 semanas. Sigo siendo pequeñito, tengo unos 25cm. y creo que estoy listo para recordar un poco, aunque dudo que esto llegue lejos. Me gusta mucho la música que pone mi mamá.
MiapetitoesVORAZ.Estoytragando mucho, trago hasta litro y medio al día de líquido amniótico, lo bueno es que mi sistema digestivo se está desarrollando bastante gracias a esto y mantengo un equilibrio dentro. Hay mucho por hacer, ya quiero acabar esto para ser un humano funcional, aunque me da miedo ser tan estresado como mi madre que se estresa portodoynada.Estoyvolviendoaaburrirme bastante… ¡Que ponga más Cranberries! Quiero que ponga Linger, es mi favorita. Conforme pasan los días pasa algo raro, tengo un espasmo raro que no puedo detener y trago líquido sin querer, creo que le dicen hipo… Qué raro, por qué vendrá el hipo.
Soy súper inteligente. ¡Soy un genio! Micortezayaestádesarrolladacomoladeun niño nacido. Puedo pensar, puedo recordar, puedo hacer de todo. Soy prácticamente un humano hecho y derecho. Hasta tengo grasa en mi cuerpo, ojalá no engorde mucho. Aunque soy tan inteligente que, seguro que me cuido, aunque me contaron que no fue así y tuve mucho sobrepeso de niño hasta mi adolescencia. Ahora que tengo mi cerebro hecho, la música me divierte y me estimula, me gusta mucho. Qué bueno que mi madre leyó bastante sobre el desarrollo de los niños para hacer todo lo que necesitaba para crecer bien.
Ya voy ocho meses y no saben. ¡Me sé una canción! Es sobre unos marcianitos que bailan, pero ya no me acuerdo ahora. Qué raro, que rápido que olvido las cosas, aunquevagamentepuedotenersensaciones de familiaridad cuando escucho alguna, con
Cranberries me sucede bastante. Lo único malo es que me sigo moviendo mucho y la quelapasabastantemalesmipobremadre, que recibe día y noche patadas de mi parte. No sabía que le dolía tanto, aunque ya me disculpé años más tardes. Pobrecita…
Ya estoy en la recta final, estoy por terminarlastreintayochobenditassemanas que tenía que pasar aquí, todo para salir a una realidad que tal vez ni me guste, por último, tengo que estudiar, trabajar… Y por cuántos años más. Aunque soy muy joven como para tener estos pensamientos. Mejor me voy a dormir, porque ahora puedo soñar, estoy entrando en fase REM. Aunque mis sueños son un poco normales, como si no pasase nada, sólo escucho algunas voces sin sentido o música que alguna vez escuché, veo luces… No sé, al final es mi imaginación que trabaja con lo que puede y tiene de experiencias.
¡Ya está! Ya estoy por nacer. Hace tiempo que me estoy preparando para esto. Mi madre está en la oficina de mi abuelo en mi casa trabajando, sin pensar que hace un tiempo mis pulmones están desarrollados y hay hormonas que se están segregando para empezar el proceso del parto. Estoy posicionado hacia abajo hace unos días y mi cabeza ha empezado a bajar hasta tocar el cérvix y un 3 de julio del año 2000, se rompió el saco amniótico y justo no había nadieencasa,asíquetuvoqueesperarque llegue mi abuelito para llevarla a la clínica, fueron a la Siraní al frente del Colegio Nacional Florida, donde el resto es historia…
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Cuentos cortos:
La otra cara de la mente: Relatos sobre el estigma
The Other Side of the Mind: Stories of Stigma (short stories
En octubre de 2024 se llevó a cabo la 35ª Jornada de la Escuela Complutense LatinoamericanaenSantaCruzdelaSierra, Bolivia. Esta escuela tiene como finalidad fortalecer un marco de cooperación universitaria a nivel internacional, promoviendo actividades que estrechen los vínculos no sólo entre las instituciones, sino también entre los integrantes de las comunidades académicas. Estudiantes y docentes de la carrera de psicología de la Universidad Privada de Santa Cruz de la Sierra tuvieron la oportunidad de participar del curso titulado “Innovación en Salud Mental: Arte, Comunicación Audiovisual e Inteligencia Artificial en la Lucha contra el Estigma”, cuya finalidad fue explorar métodos interdisciplinarios para abordar el estigma en salud mental, promoviendo enfoques innovadores que integran el arte y la tecnología para sensibilizar sobre esta problemática.
Enestecontexto,seasignóalosparticipantes del curso la tarea de crear un proyecto artístico que reflejara la problemática del estigma y el impacto de éste en sus vidas, con el fin de facilitar un entendimiento empático e integral. El presente manuscrito hace referencia a las diferentes expresiones de estigma y sus repercusiones en las vidas de quienes son objetivo de éstas. Está el estigmapúblico, que se refiere a las actitudes negativas o discriminación hacia las personas que padecen una enfermedad mental (Sheehan et al., 2017). También se aborda el autoestigma, que implica la internalización de estos prejuicios, que lleva a la persona afectada a experimentar una visión negativa de su propia condición, a menudo manifestada en sentimientos de vergüenza (Corrigan y Watson, 2002). De igual forma, se explora el estigma por asociación como la atribución de estereotipos y discriminación a cuidadores y profesionales de la salud mental, así como sentimientos de vergüenza, enojo y culpa (Goffman, 2009).
Trabajo realizado para el curso de “Innovación en Salud Mental:Arte, ComunicaciónAudiovisual e Inteligencia Artificial en la Lucha contra el Estigma” realizado dentro de la 35ª Jornada de la Escuela Complutense Latinoamericana, en Santa Cruz de la Sierra, Bolivia. Coordinado por la Dra. Berta Ausin Benito y la Dra. Marion K. Schulmeyer.
Es así como este trabajo, titulado “La otra caradelamente:Relatossobreelestigma”, presenta un compendio de experiencias reales que ilustran a través de relatos narrados en formato de cuento la expresión del estigma. La narrativa explora cómo el estigma afecta la vida cotidiana de las personas, no sólo de quienes lo sufren, sino también de quienes las acompañan. A través de estas historias de vida, el cuento invita a la reflexión sobre las barreras que enfrentan las personas discriminadas, fomentando una comprensión empática de susexperiencias.Aladoptarunaperspectiva narrativa, este trabajo busca contribuir a la sensibilización social, subrayando la importancia de las herramientas narrativas en la investigación académica para abordar cuestionesfundamentalesensaludmentaly en las ciencias sociales.
Esta obra plantea ir más allá, y para eso, darse el permiso de ir más adentro, y desmantelarendistintosniveleslosprocesos de estigmatización. Es por eso por lo que se invita al lector a proceder con astucia, crítica y una mente con espacio para controversias. La experticia en señalar será útilenalgunoscasos,peronoloseráenesta obra. Permítase reflexionar, y si no sabe por dónde comenzar, nos tomamos la molestia de decirle: Comience por usted. “Vivimos en una sociedad que, sin darnos cuenta, tiende aubicarsesiempreenunaposicióndejuicio, comparando y clasificando a los demás. Así nacen las etiquetas, los estereotipos y los prejuicios,losprimerosladrillosdelabarrera de la discriminación. Nos volvemos expertos en señalar “lo diferente,” y al hacerlo, creamos distancias que aíslan y dañan.”
Fabiana Zankiz
Trinidad Terceros Pavisch
Isabela Álvarez Landívar
Abuelito
Esta historia es especial, es sobre mi abuelito. Para mí, un héroe, una persona valienteyresiliente.Notedirésudiagnóstico, porque no lo reduciré a una sola etiqueta. Él es mucho más que eso… En sus últimos años, su memoria comenzó a fallar, y en cada pregunta que hacía veía la ternura y vulnerabilidad de alguien que todavía tenía mucho amor por dar. Pero para algunos de la familia, esas preguntas repetitivas eran una carga. Empezaron a llamarlo “loco”, “desubicado”, o a decir con lástima: “Qué pena el pobre.” Y yo pienso: ¿no te das cuenta de que reducirlo a pena es hacerlo menos? ¿De que cada comentario así lo aleja de quienes ama? Lo hicieron a un lado, separándolo en la mesa para que “no moleste.” Así, lentamente, comenzaron a quitarle su lugar en familia. Y aunque a veces me veía como una niña pequeña, había momentos en los que volvía a ser él, me reconocía como universitaria y no como una niña. En esos instantes, siempre me felicitaba por mi carrera, me decía lo orgulloso que estaba, lo hermosa que era y cuánto me amaba. Porque él no es sólo un diagnóstico. Él es mi abuelito, un ser que da amor, alguien resiliente, valiente. Un ser humano. No olvidemos que cada persona, con el simple hecho de ser persona, merece respeto.
La lección de Diego
Había una vez una niña llamada Ana que tenía un hermano mayor llamado Diego. Diego era especial, no sólo porque era su hermano, sino porque había nacido con un don especial: el síndrome de Down. Desde que Ana podía recordar, Diego había sido su compañero de aventuras y su mejor amigo, alguien con quien compartía risas y juegos. Pero mientras Ana veía en su hermano a un amigo y alguien que siempre estaba allí para ella, no todos pensaban lo mismo. A menudo, cuando Ana y Diego caminaban juntos por el parque o iban a la tienda, notaba las miradas de las personas. Algunas miradas estaban llenas de curiosidad, otras de incomodidad, e incluso, a veces, de rechazo. A lo largo de los años, Ana escuchó preguntas hirientes y desubicadas, como: "¿Por qué su cara se ve así?" o comentarios insensibles que, aunquenoibandirigidosaelladirectamente, se sentían como pequeñas punzadas en el corazón. Una tarde, mientras jugaban en el parque, Ana notó que un grupo de niños señalaba a Diego y reía en voz baja, haciendo comentarios que no pudo ignorar.
Se acercó a ellos, con valentía, y les dijo: "¿Saben? Diego es mi hermano, y no sólo es increíblemente bueno en muchas cosas, sino que también tiene sentimientos, igual que ustedes. A veces, las palabras pueden lastimar mucho más de lo que imaginan". Aquella noche, Ana habló con su mamá. Le contó lo difícil que era a veces enfrentar esas miradas y comentarios, y cuánto le dolía ver a Diego afectado por ellos. Su mamá la abrazó y le dijo: "Diego es fuerte, y nosotros también lo somos. Las personas muchas veces no entienden, pero eso no significaquenopuedanaprender.Debemos ser quienes les enseñemos que Diego, como cualquier persona, merece respeto y cariño". Desde entonces, Ana decidió que no sólo protegería a su hermano, sino que también ayudaría a otras personas a entender lo valiosas que eran las personas como Diego. Hablaba con sus amigos en la escuela, contaba las cosas que Diego podía hacer y les mostraba cuánto podían aprender de él. Así, Ana y Diego siguieron compartiendo sus días, y con el tiempo, gracias a su paciencia y valentía, lograron que muchos vieran a Diego no sólo como alguien diferente, sino como una persona llena de amor y talentos únicos. Y Ana descubrió que, aunque el camino no siempre fuera fácil, valía la pena defender lo que más quería en el mundo: el respeto y la dignidad de su hermano.
Entre el cariño y el miedo
Mi tío solía ser “normal.” Era joven, estudiaba en la universidad y tenía un futuro por delante. Pero el diagnóstico llegó sin avisar, etiquetando su vida y la de todos a su alrededor. Esquizofrenia. ¿Qué hacer? Sus episodios en Argentina se volvieron una carga que lo empujó de regreso a Bolivia, donde lo internaron. Decían que allí podría estar mejor, más seguro… y sobre todo, vigilado. En casa no podrían ofrecerle la supervisión que, según creían, necesitaba. Mi abuelo, se negó a deshacerse del hermano que conocía. Cada fin de semana lo buscaba y compartían risas, conversaciones largas. A pesar de todo, parecía el mismo: era un hombre que cautivaba por su inteligencia, por su manera de ver el mundo. Era el tipo de persona con la que uno se encontraba charlando largo rato, sólo para después sorprenderse al escuchar su diagnóstico. El estigma hacia su trabajo en silencio: tras cada conversación, siempre aparecía esa sombra de duda. La noticia de su diagnóstico era recibida con susurros, miradas incrédulas, y a menudo el respeto que daba paso a la desconfianza, a la
cautela. La esquizofrenia, más que su historia o sus palabras, parecía definirlo en los ojos de los demás. Entonces ocurrió aquel domingo. Un día que empezó como cualquier otro, en la cocina, mientras charlaba con mi abuela, la esposa de su hermano. Algo cambió en el aire, un momento de tensión, de algo inexplicable. Mi tío tomó un cuchillo en un arrebato, y en ese instante, la calma se rompió. Mi abuela, aterrada, lo calmó como pudo y llamó a mi abuelo, quien, al llegar, encontró en su mente una conclusión tan inevitable como dolorosa: ya no era seguro tenerlo en casa. Mi abuelo lo llevó de vuelta al centro, y aquelviajefuediferente.Estavez,cerróuna puerta,nosólofísica,sinoemocionalmente. Fue una decisión movida por el miedo, por el sentido de responsabilidad, pero también por la frustración de no saber cómo gestionar una enfermedad que nadie le había enseñado a comprender. El amor y el vínculo que los unía ahora tenían la sombra del estigma: un estigma que no era sólo social, sino personal, interno, que se convertía en miedo y distancia. Desde ese día, las visitas se hicieron esporádicas, casi formales, como un deber al que había que responder de vez en cuando. Lo que antes eranencuentroscálidoscadafindesemana se convirtió en un llamado ocasional, una visita anual. Los años pasaron y el silencio fue llenando el espacio donde antes había hermandad, cariño, palabras compartidas.
Había una joven llamada Camila, llena de sueños y un profundo deseo de ayudar a quienes enfrentaban dificultades. Un día, en unodesusdíasdeaprendizaje,conocióaun padre que llegó a buscar orientación sobre su hijo. El joven tenía una condición mental que a veces le llevaba a actuar de forma impulsiva, y recientemente había pasado por un episodio difícil que preocupaba mucho a su familia. El padre, visiblemente agotado, explicó que su hijo había tenido un comportamiento confuso, que lo llevó a encerrarse en un baño con una chica sin entender las consecuencias. Todo esto, contaba el padre, sucedía cuando su hijo olvidaba tomar sus medicamentos. Camila escuchaba con atención, sintiendo el peso de la situación y la angustia de aquel padre que buscaba ayuda. Pero entonces, otro profesional en la sala, alguien a quien muchos consideraban una figura de autoridad, hizo un comentario que la dejó sin palabras: "A este chico le hacen falta unas buenas palmadas", dijo con tono despreocupado, como si los problemas de aquel joven se resolvieran con violencia. El impacto de esas palabras cayó como un peso en el pecho de Camila. ¿Cómo alguien podía sugerir que la solución era castigar a un joven que ya vivía una lucha
tan complicada? ¿No veía el sufrimiento de aquellafamilia,quesólobuscabaapoyopara entender y guiar a su hijo? Esa experiencia lehizoveraCamilaqueelverdaderocambio no sólo estaba en ayudar directamente a quienes lo necesitaban, sino también en recordar a todos que, en los momentos de vulnerabilidad,laspersonasconcondiciones mentales necesitan empatía y respeto. Con valentía, comenzó a hablar con quienes le rodeaban,explicandolaimportanciadetratar acadapersonacondignidadycomprensión, especialmente en los momentos en que se sienten más perdidos. Desde aquel día, Camila decidió que no importaba cuánto tuviera que esforzarse: siempre sería una voz de compasión y respeto, y enseñaría a quienes estaban a su alrededor que, a veces, una palabra de apoyo valía mucho más que cualquier otro tipo de "corrección". Y así, con el corazón firme y sus ideales claros, Camila empezó a cambiar, poco a poco, el mundo que la rodeaba.
Eva
Eva se levanta todos los días dadas las cinco en punto en el reloj de la mesa de noche. Entonces, prepara la comida para el día. Y es que no sólo Mamá tiene que
comer sus tres comidas diarias, su marido Pablo sale a las ocho a trabajar, entonces claro, el almuerzo queda listo para él. Eva además se encarga de 3 hijos, pero ahora sólo tenemos tiempo para hablar de Jorge, el menor de todos. Jorge suele comentarle a Eva, usualmente sobre un plato de pan con mantequilla en el desayuno, “Mamá, pero ¿por qué no me dejás trabajar? Puedo lavar micros como mi hermano mayor, aportaralgoalamesa.”Evaseniega,nosin olvidar la gracia que sólo una madre puede portar, y le recuerda a Jorge que todavía tiene estudios por terminar. Él insiste, “Mamá, pero es que para el estudio yo no sirvo, si soy burro, me cuesta leer.Todos en el colegio me dicen así, y encima, me dicen gordo. No quiero ir.” Pero ella insiste, Eva confía que puede entregarles a sus hijos un regalo que toda la vida lamenta no haber recibido, la educación. Jorge va al colegio entonces, y Eva se va a trabajar, y Pablo sale a las ocho y vuelve Dios sabe cuándo. Y así se repite cada día la rutina de esta familia, por supuesto, con más escenarios que se le privarán al lector por cuestiones prácticas. En un cambio de eventos, sin embargo, Jorge vuelve a casa un día con la idea de que debe adelgazar. “Mamá, es que los panes habían tenido un montón de calorías, más encima con mantequilla, con razón estoy tan gordo, así como dicen en el colegio.” Eva se alegra, un hábito sano más en casa no puede ser más que obra de su arduo trabajo como madre. Después de todo, ella había insistido con que Jorge coma verduras. Las ideas de Jorge, sin embargo, no se detienen ahí. “Pero mamá, es que le pones aceite a la ensalada, ¿así cómo me la voy a comer? No, mejor no como hoy.” Eva entonces siente que algo está mal, pero no comprende qué. Los días pasan, el trabajo no para, y bajo este sol muy pocos tienen el lujo del tiempo, de
la convivencia entre seres queridos y de preguntarle a su hijo por qué no ha estado comiendo nada de lo que se le sirve en el plato. La llamada llega un martes a las cuatro. Eva contesta, sacándose el sudor de la frente, y escucha las palabras de su hermano, quien sin titubear le cuenta cómo Jorge ha sido encontrado tirado en la cocina,inconscienteypálido.“Esanorexia.” Dicen los doctores más tarde, luego de que Eva ha cruzado la ciudad para llegar a la consulta. “Mamá, yo así no puedo trabajar, no puedo ayudarla, soy un inútil.” Dice Jorge, unos días después, todavía débil en cama. “Déjeme morir, mamá.”
Valeria siempre supo, desde pequeña, que algo en ella no encajaba con lo que muchos consideraban “normal”. Al crecer, descubrió que sentía atracción hacia otras chicas, un sentimiento que en su entorno se consideraba casi un tabú. La sola mención de la palabra “homosexualidad” evocaba una sombra de prohibición, algo que no debía discutirse. Cada vez que el tema surgía en conversaciones, los comentariosqueescuchabaerannegativos. Algunos adultos afirmaban que “eso no es natural”, mientras otros susurraban,
Las miradas de otros
con desaprobación, que “esas personas estaban perdidas”. El ambiente en el que Valeriavivíapercibíaelamorentrepersonas del mismo sexo como una deshonra, algo que podría traer vergüenza a una familia. Le dolía oír a amigos y familiares hablar de la homosexualidad como algo “anormal”, que provocaba “asco” o que sólo existía porque algunas personas se desviaban del “camino correcto”. Cada palabra que escuchabaseclavabaprofundamenteensu ser, haciendo que creciera en ella el miedo a ser rechazada, al punto de considerar que era mejor esconder su verdadera identidad. En silencio, Valeria escuchaba aquellos comentarios, intentando que nadie notara el temblor de sus manos o la tristeza en su mirada. Sentía como si estuviera atrapada en una prisión de opiniones y prejuicios, rodeada de un muro invisible que la distanciaba de los demás. Llevaba una máscara todos los días, una que le brindaba una falsa protección, pero que también la hacía sentir terriblemente sola. Un día, mientras paseaba por el parque, sus pensamientos se interrumpieron al ver aunaparejaqueconversabaconternura.Al principio, no le pareció nada extraordinario, hasta que se dio cuenta de que se trataba de dos mujeres que, sin temor alguno, se tomaban de la mano y se miraban con amor. En ese momento, Valeria sintió una mezcla de envidia y esperanza. Pensó que, si aquellas mujeres podían vivir su verdad sin miedo, quizá ella también podría hacerlo. Valeria comprendió entonces que el estigma y los prejuicios sólo tenían poder sobre ella si ella se lo permitía. Sabía que el camino hacia la autoaceptación no sería sencillo, pero estaba decidida a encontrar su propio lugar en el mundo, uno en el que pudiera amarse plenamente, sin vergüenza ni temor.
Prejuicios del Entorno
Estar rodeada de estigma es difícil. Hoy quiero contarte la historia de alguien que vivióluchandocontramiradasycomentarios hirientes. A esta persona le diagnosticaron diabetes, y cada vez que pedía algo sin azúcar, la juzgaban, la miraban mal. Recuerdo un día en el que todos pidieron helado, y cuando ella rechazó uno para cuidarse, recibió comentarios como "qué ridícula" y "nos hace quedar mal cuidándose".Peroestoessóloelcomienzo. Intentó varias veces cuidar su bienestar, pero incluso sus propios regalos eran chocolates y postres que no podía comer, como si su bienestar no importara. Tiempo después, enfrentó una crisis de ansiedad y buscó ayuda psiquiátrica. Sin embargo, al contarcómosuentornolatrataba,lamisma psiquiatra, preocupada, le sugirió que pasara la noche en un lugar tranquilo y no en su hogar ni en la internación, evitando el internamiento para protegerla de posibles comentarios hirientes de su propia familia. Aun así, su equipo terapéutico insistió en una terapia familiar. Sin embargo, la respuesta de su familia fue desoladora: "Eso es para locos", "No necesitas ayuda, es por el azúcar", "Estás bien así". Más
adelante, fue diagnosticada con depresión, y la reacción fue la misma: "Qué pena, la pobre", comentarios que, en lugar de ofrecerle apoyo, sólo la hicieron sentir aún más sola. Con el tiempo, dejó de asistir a terapia por miedo a las etiquetas de "loca" y la "pobre que daba pena", luchando sola, sin el apoyo de quienes más necesitaba. Te lo cuento porque hoy ella ya no está. No etiquetes al resto, ni disminuyas su lucha.
Cuando la fortaleza se quiebra
Mi mamá siempre fue una mujer de hierro. Decía que los psicólogos eran para personas que “no podían con sus problemas” y, cuando mi hermana mayor quiso estudiar psicología, mi mamá fue clara: “Esa carrera no es para nosotros, es para atender a los locos.” Nunca lo decía con maldad, pero siempre con una distancia, como si esos problemas no pudieran afectarla. Entonces llegó la pandemia, y el peso de cada día comenzó a abrumarla. La tristeza fue llenando su vida, y su energía habitual se apagó hasta que apenas podía levantarse de la cama. El diagnóstico fue devastador: depresión severa. De un día para otro, aquella mujer
fuerte y segura quedó atrapada en un mundo de sombras, donde hasta las tareas más simples eran imposibles. Lo peor no fue sólo la enfermedad, sino el cambio en cómo la veían los demás. Mi mamá, que siempre había sido símbolo de fortaleza, se convirtió en objeto de lástima. Las llamadas de familiares y amigos comenzaron a llegar constantemente, no para hablar con ella, sino para asegurarse de que estaba bien, de que no se le dejaba sola. A ella, esta vigilancia la hacía sentir que ya no era la misma, que había dejado de ser la mujer fuerte para convertirse en alguien de quien había que preocuparse, en alguien de quien había que compadecerse. Nosotros, como su familia cercana, también sentimos el peso del estigma. Recibíamos miradas de reprobación, como si alguien en su estado fuera un reflejo de nuestro fracaso. Nos insistían en que “debíamos ayudarla” y “estar ahí,” como si no supiéramos lo que ella significaba para nosotros. A veces, las palabras venían con juicio: “¿Por qué está así tu mamá? ¿No están haciendo lo suficiente?” Parecía que, de un día para otro, se hubiera vuelto alguien ajena, una extraña a quien se le debía cuidar más que comprender. Con el tiempo y el apoyo adecuado, mi mamá logró salir adelante. Volvió a encontrar su fuerza, pero el recuerdo de esa etapa y la distancia con la que otros nos miraban dejaron una marca en todos nosotros, como una advertencia de lo que realmente significa estar en la línea de “ellos.”
El peso de las palabras
Manuel siempre había sido una persona reservada. Su círculo cercano conocía su sensibilidad, y, tras el fallecimiento de su madre, aquella sensibilidad se profundizó. La tristeza se apoderó de él, y, poco a poco, comenzó a aislarse, sumergiéndose en una nube de pensamientos oscuros. Después de meses sin hallar consuelo, se animó a hablar con un psiquiatra. Le diagnosticaron depresión y le recetaron medicación para ayudarlo a sobrellevar el dolor. En una reunión con viejos amigos, Manuel decidió abrirse y contarles por lo que estaba pasando. Uno de ellos, en tono despreocupado, comentó: “¿Pero tan mal estás que necesitas medicación? Eso te va a hacer dependiente. Yo nunca tomaría esas cosas.” Otro amigo lo miró con lástima y, suspirando, le dijo: “Bueno, hay que tener la mente fuerte, eso es lo importante.” Aquel encuentro dejó a Manuel con un nudo en la garganta. Las palabras de sus amigos, lejos de reconfortarlo, lo hicieron sentirse pequeño, como si su dolor no fuera legítimo. Durante días se debatió entre seguir con el tratamiento o abandonarlo, convencido de que nadie realmente podría entenderlo. Sin embargo, con el tiempo, Manuel comprendió que su camino era sólo suyo y que debía poner su salud mental en
primer lugar. Aceptó que buscar ayuda no era una muestra de debilidad, sino un acto de valentía. Decidió que no permitiría que las opiniones ajenas dictaran su proceso de sanación y, con cada día que pasaba, comenzó a sentirse más ligero y en paz. Hoy, Manuel continúa su tratamiento y sabe que su historia puede inspirar a otros. Ha aprendido que las palabras pueden ser un peso… o un alivio. Y ahora elige las suyas con cuidado, recordando que, detrás de cada batalla, hay una historia que merece respeto y comprensión.
¿No me reconocés?
Me había mojado los zapatos para alcanzar a la ventera antes de que cierre el quiosco por la noche. Mirando atrás, esa lanzada en plena calle a oscuras con semejante torrencialnofuepensada.ParecíaElDiluvio. Pero ahí estaba yo, ya con los quintos en la mano para pagarle la cajetilla de cigarros que me embolsillé ni bien me entregó. Entonces, alguien me golpea el brazo.Yo, a mis67años,¡quémevoyaestaracordando del nombre de cada persona con la que he hablado en mi vida! Pero hombre, las caras siempre me suenan.Aveces son los ojos, a veces es la sonrisa, a veces es la postura.
Pero a quien tenía en mi delante era un completo extraño. —Oí, Choco, ¿qué es? ¿No saludás? —el extraño me insistió con otro golpe en el brazo y yo pensé que iba a tener que llamar a los pacos. Mirándolo más de cerca, pude ver su ropa sucia, sus dientes descuidados, estaba demacrado. —¿Perdón? —le dije, ya casi con miedo. Sabía mi nombre, el nombre que Yaya me puso de cariño cuando era pelado y quedó para todos mis amigos. —¡Vaya che! Elay, alzado. ¿No me vas a dar ni 20 pesos? Soy Benito. —alzó los brazos a los lados, como si el joven que conocí hace 30 años, hijo de Don Raúl y Doña Sarita, bien peinado, fuera a aparecer por milagro delante de mí así nomás. Los recuerdos me golpearon en el pecho, pero no, delante de mí, sólo veía un rostro completamente ajeno, casi de terror, sin rastros de la elegancia del Benito de mi juventud. Más tarde, yo ya me había enterado de todo. Llamé a Pipa y me contó la historia. —Sí, es que Benito había sido medio disparatado de pelado. Dicen que un día llegó la madre a la casa y había estado en pelotas esperando para matarla. —le conté a mi hija, que me miraba con ojos de sapo. — Entonces ahí Don Raúl lo sacó a patadas de la casa. Dice que Benito volvió después llorando y pidiendo ayuda, pero ni los hermanos lo querían de vuelta. —¿Y qué pasó después? —me preguntó ella. No pues, no saben, no lo volvieron a dejar entrar a la casa. Pero seguro le metió a las drogas. Si todavía sigue en la calle es por algo. Más bien no le di plata porque es para mal, después va a comprarse pitillo.
Referencias
Corrigan, P. W., & Watson, A. C. (2002). The paradox of self-stigma and mentalillness. Clinical Psychology: Science and Practice, 9(1), 35–53. https://doi.org/10.1093/clipsy.9.1.35
Goffman, E. (2009). Sitgma: Notes on the managmentofspoiledidentity. Simon and Schuster.
Gaebel, W., Rössler, W., & Sartorius, N. (2017). Estructuras y tipos de estigma. En L. Sheehan, K. Nieweglowski, P. W. Corrigan (Eds.), El estigma de la enfermedad mental: ¿el final de la historia? (pp.43-82)SpringerInternational Publishing. https://doi.org/10.1007/9783319-27839-1
OpenAI. (2025). Todas las ilustraciones. ChatGPT (versión de IA GPT-4o). https:// chat.openai.com
