Vaše zdravlje 08/2009

Z A

Z D R A V I J I

I S S N 13 3 2-2 3 2 x ko l o v oz /r u j a n 2 0 0 9.

Ž I V O T BR O J 67 / g o d i n a X II

Hiperaktivni poremećaj

Osteoartritis zašto je važna hijaluronska kiselina

Prehrambene pogreške jesti nije isto što i hraniti se

Ambrozija

kako pomoći djetetu

Gušenje i nedostatak zraka ozbiljan simptom brojnih uzroka

Vježbe istezanja kad i kako istezati mišiće

dalekometna i iznimno alergogena MEDICINSKI LEK SIKON • VODIČ KROZ PRETR AGE • BIL JNA L JEK ARNA

B E S P L ATA N P R I M J E R A K

V O D I »

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 1

RijeË urednice Mnogi od vas već su na godišnjim odmorom, drugi pak, a među njima sam i ja, sitno odbrojavaju, željno iščekujući tjedan, dva ili tri da se maknu iz svakodnevice i priušte sebi toliko zasluženo opuštanje. Iza nas je mnogo odrađenih radnih sati, ranih ustajanja i kasnih dolazaka s posla, kad ne bi sve stalo, nego se samo nastavilo u užurbanom ritmu modernog života do kasnih noćnih sati. Tempo je takav da nije čudo ako nismo sigurni hoćemo li se moći opustiti na godišnjem odmoru ili ćemo se, barem prvih nekoliko dana, buditi rano (jer unutarnji sat ipak ne možemo tako lako pomaknuti) i pitati se: „Što me ono sve čeka danas?“) Srećom, čovjek se na dobro brzo privikne, pa se nakon prvih ranih buđenja, vrijeme jutarnjeg izležavanja i ustajanja pomakne, a razmišljanja krenu u pravom smjeru, smjeru toliko potrebnog opuštanja. Ipak, postavlja se pitanje možemo li se opustiti do kraja, kad svakodnevne vijesti donose samo loše informacije i kad znamo što nas sve čeka nakon povratka s godišnjeg odmora - uhodavanje na poslu, početak školske godine, knjige, zimnica, ogrjev, poskupljenja... No, u svemu tome nikako ne treba smetnuti s uma da iscrpljivanjem do krajnjih granica nećemo ništa lakše prebroditi sve što je pred nama, tako da zasluženi odmor treba iskoristiti na najbolji mogući način i barem na neko vrijeme dopustiti mislima rasterećenje, a tijelu okrjepu. Treba imati i malo vjere da sve nije tako crno i neizgledno. Kiša može padati danima, ali ipak na kraju probije tračak sunca, koje zatim zasja u punom sjaju. I zato iskoristite zasluženi odmor. Dopustite tijelu i umu luksuz da upiju svu blagodat okruženja u kojem se nađete i vratite se jači i snažniji kako biste nastavili bitku koja se zove život.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med. Glavna urednica 2 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Impresum

Sadræaj

IZDAVA»

Oktal Pharma d.o.o. Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr

AMBROZIJA ................................

DIREK TOR

KOŽA NA UDARU LJETA..............

VISKOSUPLEMENTACIJA

Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 • faks: 01/6595 700 E-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com

KOD OSTEOARTRITISA . ..............

Ivana Božić, dr. med.

VJEŽBE ISTEZANJA..................... GL AVNA UREDNIC A

Tonći Šitić, vft.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Ozren Podnar, prof.

prof. dr. sc. Andrea Cvitković-Roić

FOBIČNI POREMEĆAJ.................

dr. sc. Ivana Nola

REDAKCIJA I M ARKETING

POMOĆNIK GL AVNE UREDNICE

VJEŽBE MOKRENJA.....................

Mirna Rul, prof., Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Branko Parag, mr. pharm.

BIOFEEDBACK

Ozren Podnar, prof.

STIMULANSI I SREDSTVA ZA SMIRENJE..............................

Ozren Podnar, prof.

POREMEĆAJ KONCENTRACIJE I PAŽNJE........

Marija Krmek, prof.

UPALE VANJSKOG SPOLOVILA ŽENE........................

mr. sc. Sandra Kovačević

OZLJEDE PRI RONJENJU...........

Mirna Rul, prof., Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORIC A

Sandra Zanki, prof.

TRETIRANJE UPALE SINUSA HOMEOPATIJOM..........................

Ivan Šimetin

STRU»NI KOLEGIJ

prof. dr. sc. Zijad DurakoviÊ, internist prof. dr. sc. Davor MiliËiÊ, kardiolog prof. dr. sc. Boæidar »urkoviÊ, fizijatar mr. sc. Mladen DobroviÊ, estetski kirurg Sanja GreguriÊ-Mateπa, dr. med. dermatovenerolog doc. dr. sc. Radoslav Herman, ginekolog mr. sc. Kreπo Zurak, otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata prof. dr. sc. Josip GrguriÊ, pedijatar mr. sc. Dubravko Smu, kirurg prim. dr. sc. Kreπimir »avka, radiolog prof. dr. sc. Zdravko MandiÊ, oftalmolog prof. dr. sc. Maja Relja, neurolog

DIZ AJN I PRIPREM A Z A TISAK

HAND dizajn studio ©tefanovečka 10, 10000 Zagreb tel/faks: 01/ 2333 489, 2333 490

NAJČEŠĆE PREHRAMBENE POGREŠKE..................................

MEDICINSKI LEKSIKON opstipacija i svrbež .................... VODIČ KROZ PRETRAGE urogenitalne infekcije.................

ZDRAVLJE OČIJU.........................

Ivan Tudor, mr. pharm.

ŠTO NAM PRIJETI LJETI.............

BILJNA LJEKARNA anđelika......................................

ZRAKA - UZROCI.........................

Nives Tarle-Bajić, dr. med.

dr. sc. Stribor Marković

VI PITATE - MI ODGOVARAMO.....

STRUČNE ZANIMLJIVOSTI.........

PREDSTAVLJAMO KNJIGE..........

Marina Gradinac, dr. med.

GUŠENJE I NEDOSTATAK

Anka Dorić, dr. med.

Slađana Divković, dr. med.

SUPLEMENTI ZA

TISAK

rotooffset - Tiskara MeiÊ M. ©enoe 25, 10020 Zagreb tel: 01/6570 964

NAKL ADA

90.000

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 3

Mirna Rul, prof., Carmen Rivier-Zurak, dr. med., Oktal Pharma

Tema broja

AMBROZIJA

Nekad piće bogova

danas alergogena pošast

Svakako provjerite ima li ambrozije i u vašoj okolici i obavijestite o tome nadležne institucije vima opisana kao piće bogova. I ambrozija i nektar opisani su kao mirisne supstancije, koje protagonisti u Odiseji koriste kao parfeme, a Homer govori i o odjeći od ambrozije, pa čak i o ambrozijskim sandalama bogova. Koncept pića koje uzrokuje besmrtnost primijećen je u barem dva indoeuropska jezika, grčkom i sanskrtu - grčka riječ ambrosia semantički je povezana s riječi „amrita“ iz sanskrta, a obje označavaju upravo piće pomoću kojeg se postiže besmrtnost. Znajući da je ambrozija zapravo korov čiji je pelud uzročnik jedne od najučestalijih alergija današnjice, ironično je da dijeli ime s hranom ili pićem olimpskih bogova, sinonimom za besmrtnost. Kako god, besmrtnost (grč. άμβροτος = besmrtan) koju je ambrozija donosila bogovima s Olimpa, posjeduje u određenoj mjeri i ona sama, s obzirom na to da je vrlo rasprostranjen i tvrdokoran korov koji je gotovo nemoguće iskorijeniti.

Dalekometna i izuzetno alergogena

Ambrozija (grčki - ἀμβροσία) se u grčkoj mitologiji spominje katkad kao piće, a ponekad kao hrana bogova koja donosi besmrtnost svakome tko je konzumira. Poslastica je to bogova, koja se pravi od meda, vode, voća, sira, maslinova ulja i ječma. Tako je Tantalu, Zeusovu sinu, bila ukazana velika čast time što ju je jeo na planini Olimp. Ali, ukravši pritom božju ambroziju, namirnicu namijenjenu stanovnicima Olimpa, bio je osuđen na vječne muke. Ambrozija je vrlo usko povezana i s nektarom, koji Homer opisuje kao hranu bogova, a ambrozija je u njegovim epo4 | Vaše zdravlje #67

Ambrozija (u narodu poznata kao kratka ambrozija, limundžik, partizanka, fazanuša, pelinolisna ambrozija) najrasprostranjeniji je predstavnik svoga roda. Samonikla je, jednogodišnja biljka koja potječe iz prerijskih predjela Sjeverne Amerike, a u Europu je unesena potkraj 19. stoljeća kao slijepi putnik u sjemenu lucerke, žitarica i crvene djeteline. Širila se u Mađarskoj, dijelu Francuske, sjevernoj Italiji, Austriji, Ukrajini, Rumunjskoj, Vojvodini i Hrvatskoj. Prvi nalazi u Hrvatskoj zabilježeni su 1941. na području sjeveroistočne Hrvatske. Danas je najviše ima na prostoru između Save i Drave, ali sve se više širi i uz obalu, od Rijeke, Krka i Zadra, pa sve do ušća Neretve. Vrlo je prilagodljiva, plodonosna i žilava biljka, kojoj pogoduju suha klima i otvoren okoliš. Raste uz putove, duž vodotoka, željezničkih pruga, nasipa, na neobrađenim poljoprivrednim zemljištima, zapuštenim vrtovima i gradilištima. Najčešće je susrećemo kao korov u kukuruzu, soji, suncokretu, šećernoj repi i povrtnicama. Može dosegnuti visinu i do 150 cm, stabljika je četverokutna, razgrakolovoz /rujan 2009.

AMBROZIJA

nata i obrasla dlačicama. Dugi listovi, 4 do 10 cm, jajolikog su oblika, dlakavi te višestruko perasto razdijeljeni. Biljka sadržava do 200 cvjetova, oprašuje se vjetrom i proizvodi do 8,000.000 peludnih zrnaca (od 5,5 do 10 grama peludnog praha). Zbog aerodinamičnosti pelud je lako pokretljiva i može se prenositi na udaljenosti i do 100 km. Biljka proizvodi velik broj sjemenki (od 3000 do 60.000) koje mogu preživjeti nepovoljne uvjete u zemlji tridesetak godina. U našim krajevima ambrozija niče sredi nom travnja, a cvate od početka srpnja do prvih mrazeva. Najviše dnevne koncentracije peludi ambrozije u zraku su potkraj kolovoza i početkom rujna. Kod osoba osjetljivih na pelud ambrozije, koja se smatra najalergogenijom biljkom, alergijske reakcije mogu se pojaviti već pri koncentraciji peludnih zrnaca od 20 do 30 u četvornome metru zraka. S obzirom na to da se i Hrvatska nalazi u središtu širenja ambrozije s vrlo visokim koncentracijama peludi u zraku, pojavila se potreba za organiziranom kontrolom širenja, odnosno suzbijanjem tog alergogenog korova u vrijeme cvatnje, kako bi se koncentracija peludi u zraku smanjila do te mjere da ne uzrokuje simptome alergijske reakcije (manje od 30 peludnih zrnaca u četvornome metru zraka).

Trećina populacije na nešto alergična Posljednjih nekoliko desetaka godina zabilježen je porast broja osoba koje pate od alergijskih oboljenja. Prema novijim podacima, 30 posto ukupnog stanovništva boluje od neke vrste alergije, s tim da od tog broja u Hrvatskoj 7 do 10 posto stanovništva pati od peludne alergije. U najčešće alergene ubrajaju se pelud (u našem podneblju pelud ambrozije poznata je kao najalergogenija), grinje, kućna prašina, životinjska dlaka, spo-

kolovoz /rujan 2009.

Tema broja

U našim krajevima ambrozija niče sredinom travnja, a cvate od početka srpnja do prvih mrazeva. Najviše dnevne koncentracije peludi ambrozije u zraku su potkraj kolovoza i početkom rujna

re plijesni, hrana, aditivi, konzervansi, otrovi insekata i UV zrake. Najčešći oblik alergije na pelud je alergijski rinitis, poznat i kao peludna hunjavica. Riječ je o alergijskoj bolesti gornjih dišnih putova koja se javlja sezonski, u početku kao alergija na peludi trava, a kasnije vrlo često i na peludi stabala i korova. Zato je karakteristično da se peludna hunjavica javlja u proljeće i ljeto, paralelno s cvatnjom određenih biljaka i pojavljivanjem određene vrste peludi u zraku. Simptomi alergijskog rinitisa su kihanje, svrbež nosa, osjećaj začepljenosti i neprohodnosti nosa, katkad i smanjen osjet njuha te obilni vodenasti iscjedak iz nosa. Uz nosne simptome, mogu se javiti i očni simptomi (konjunktivitis), kao što su svrbež, suženje i pečenje očiju. Za vrijeme dobrih meteoroloških prilika, kad je toplo i suho vrijeme, uz minimalnu količinu vlage i visokom tlaku zraka, u zrak se oslobađaju velike količine peludi. Za sunčanih i vjetrovitih dana najveća koncentracija je ujutro, pa u to vrijeme valja izbjegavati otvaranje prozora. Koncentracija peludi u zraku ovisi i o klimatskim i mikroklimatskim uvjetima te vegetaciji određenog podneblja. U našim uvjetima, u kontinentalnom vegetacijskom pojasu maksimum polenacije javlja se od sredine travnja do sredine rujna (cvatnja lijeske u veljači, breze u ožujku i travnju, trava u svibnju i lipnju, korova u srpnju, kolovozu i rujnu). U primorskom vegetacijskom pojasu maksimum polenacije nastaje već u rano proljeće te potkraj ljeta i početkom jeseni, kad

je izražena cvatnja korova i nekih trava (cvatnja masline, crnog bora i čempresa u veljači i ožujku, trava u travnju i svibnju, korova tijekom cijele godine). S obzirom na povezanost gornjih (nos, ždrijelo, grkljan) i donjih (bronhi i pluća) dišnih putova, logično je da vrlo često postoji i povezanost njihovih oboljenja (alergijski rinitis - sinuitis - nosna polipoza - astma). Ako se ne liječi, alergijski rinitis izaziva otečenost nosne sluznice i dovodi do suženja sinusnih ušća, što vremenom pogoduje razvoju kroničnog rinosinuitisa. Postoji i povezanost nosne polipoze s različitim kroničnim bolestima dišnog sustava, kao što su astma, kronični sinuitis i kronični rinitis. Statistički podaci pokazuju da oko 15 posto bolesnika s nosnom polipozom ima astmu, a 30 do 70 posto bolesnika s astmom ima kronični rinosinuitis s nosnom polipozom. Zbog međusobne povezanosti bolesti gornjih i donjih dišnih putova, za liječenje primarne bolesti, kao i za smanjenje simptoma sekundarne, važno je na vrijeme dijagnosticirati bolest i početi primjenjivati određenu terapiju.

Ciljane dijagnostičke smjernice Vrlo važnu ulogu u postavljanju dijagnoze imaju anamnestički podaci na temelju razgovora s pacijentom, ali i klinička slika. Postoje različite vrste testiranja i pretraga koje je potrebno napraviti s ciljem što preciznije dijagnostike i propisivanja određene terapije.

Vaše zdravlje #67 | 5

Tema broja

AMBROZIJA

sublingvalna (pod jezik) imunoterapija, koja je za djecu mnogo prihvatljivija. Istraživanja su pokazala da je astma u djece koja su prošla hiposenzibilizaciju rjeđa nego kod one koja nisu.

Preventivne mjere

Pretrage koje treba obaviti: • alergološko kožno testiranje na inhalacijske alergene • imunološka obrada - u krvi se određuje ukupna količina imunoglobulina E (RAST) i specifičnih antitijela (RAST) na uzročne alergene te mjerenje eozinofilnoga kationskog proteina (ECP) • citološki pregled iskašljaja ili brisa nosa na eozinofile, mjerenje koncentracije dušičnog oksida u izdahnu-

Minimalizirati simptome Iako alergija nije izlječiva, različitim metodama liječenja mogu se ublažiti simptomi i smanjiti potreba za antialergijskim preparatima. Prije svega, valja izbjegavati alergene, s obzirom na to da izloženost njima pojačava rizik od nastanka alergija. Kod jačih oblika alergijskog rinitisa preporučuje se i upotreba maske, koju pacijent stavlja na nos i usta nakon izlaska iz kuće.

tom zraku radi dokazivanja upale u bronhalnoj sluznici, određivanje broja eozinofilnih leukocita iz brisa nosa, iskašljaja i krvi • spirometrija - utvrđivanje postojanja suženja dišnih putova • testovi specifične provokacije metakolinom ili suhim zrakom kojim se potvrđuje preosjetljivost dišnih putova • RTG dijagnostika. Kako su alergije velik javnozdravstveni problem, njegovu rješavanju treba pristupiti ozbiljno i sustavno. Zato je, uz edukaciju zdravstvenih djelatnika, vrlo važna i edukacija stanovništva, pogotovo iz perspektive prevencije razvoja alergija (velika važnost pridaje se izbjegavanju alergena ili smanjenju izloženosti), pridržavanja dijagnostičkih smjernica i redovitog uzimanja propisane terapije. 6 | Vaše zdravlje #67

Liječenje antihistaminicima počinje prije sezone cvjetanja, a treba trajati do kraja djelovanja alergena. U slučaju da ta zaštita nije dovoljna, može pomoći i primjena topičkih (lokalnih) kortikosteroida, koji se uštrcavaju direktno u nos ili kapaju u oči. Treba spomenuti i imunoterapiju ili hiposenzibilizacija, a to je uzročna terapija i jedina je koja djeluje na poremećeni imunološki sustav. Temelji se na koncepciji da toleranciju mogu inducirati visoke koncentracije alergena koje se daju tijekom duljeg razdoblja. Modificiranim alergenima - alergoidima - može se u nekoliko primjena postići terapijski učinak. Kod djece se terapija primjenjuje nakon pete godine i traje kontinuirano najmanje tri godine. Provodi se injekcijama, ali postoji i peroralna (na usta) ili

Jedan od načina prevencije je praćenje utjecaja klimatskih uvjeta na ljudsko zdravlje, to jest praćenje bioprognoze. Osim polen monitoringa (praćenja koncentracije peludi u zraku), bioprognoza objedinjuje biometeorološke para metre. S obzirom na to da meteorološki i aerobiološki parametri utječu na pojavu simptoma kod pulmoloških i kardiovaskularnih bolesnika, nužno je pravodobno informiranje bolesnika o stanju u atmosferi i očekivanim meteorološkim uvjetima te savjetovanje kako prevenirati simptome i štititi zdravlje. Kako bi neželjeni utjecaj peludi sveli na najmanju moguću mjeru, bolesnici koji pate od peludne alergije koriste i peludni kalendar, koji donosi obavijest o razdobljima cvatnje određenih biljaka i prisutnosti njihove peludi u zraku. Glavni podatak za izradu peludnog kalendara je određivanje duljine polenacije za svaku pojedinu biljnu vrstu ili rod (od početka do kraja). Mjerenjem količine peludi u zraku na što više mjernih postaja postavljenih u područjima s različitim klimatskim obilježjima, kao i svakodnevnim određivanjem vrste i koncentracije peludi, prati se dinamika njihova pojavljivanja. Peludni kalendar izrađuje se za proteklu polenacijsku sezonu i, s obzirom na vremenske prilike, razlikuje se od godine do godine. Kad je ambrozija posrijedi, već je spomenuto da su njezina najčešća staništa zapuštena zemljišta, uz putove, ceste, željezničke pruge, obale potoka i rijeka te na neobrađenim vrtovima i gradilištima. Ako se susretnete s ambrozijom, preporučuje se iščupati biljku zajedno s korijenom, a pritom treba koristiti zaštitne rukavice da ne bi došlo do kolovoz /rujan 2009.

AMBROZIJA

Tema broja

oštećenja kože i kontaktnog dermatitisa. Manje površine obrasle ambrozijom treba pokositi, i to prije cvatnje, koseći travu na 5 cm od tla i niže. Za velike površine koriste se kemijska sredstva. S obzirom na to da je vrlo alergogena, ambroziju bi trebalo nastojati iskorijeniti gdje god da se na nju naiđe.

Kod osoba osjetljivih na pelud ambrozije, alergijske

Smanjite negativan utjecaj ambrozije na vaše zdravlje

• izbjegavajte izlaske između 10 i 16 sati tijekom suhog, vrućeg i vjetrovitog vremena, kad su koncentracije peludi u zraku najveće; za izlazak u prirodu izaberite dan poslije kiše jer je tada najmanja koncentracija peludi u zraku

• provjerite ima li je i u vašoj okolici i obavijestite o tome nadležne institucije • uključite se u akcije njezina uklanjanja • učestalo kosite travnjake • u vrijeme cvatnje ambrozije držite prozore zatvorene te izbjegavajte jutarnje provjetravanje prostorija (od 5 do 10 sati) • razmislite o kupnji klimatskog uređaje • ne sušite odjeću izvan kuće

kolovoz /rujan 2009.

reakcije mogu se pojaviti već pri koncentraciji peludnih zrnaca od 20 do 30 u četvornome metru zraka • perite posteljinu minimalno jednom tjedno u vrućoj vodi

• nakon povratka kući preodjenite odjeću, istuširajte se i operite kosu prije spavanja jer se pelud nakuplja na odjeći, koži i u kosi

ili u planine, jer ambrozije još nema u našem priobalju niti na planinama iznad 1000 m visine • koristite hipoalergene kozmetičke proizvode i sredstva za sunčanje • izbjegavajte namirnice koje izazivaju sličnu alergiju (lubenice, dinje, banane, kamilica) • redovito pratite bioprognozu • upoznajte se s peludnim kalendarom • koristite propisanu farmakoterapiju.

• ako je moguće, u vrijeme cvjetanja ambrozije promijenite mjesto boravka i otiđite na godišnji odmor na more

Vaše zdravlje #67 | 7

Sunčica Bulat Würsching, dr. med., Kuća zdravlja d.o.o., Poljička 31, Zagreb

Promo

KVANTUM-TIM

Brzo i trajno rješenje

za nepoželjne dlačice

Energija radiofrekvencije prenosi se s posebne pincete na dlaku i dalje na njezin korijen, koji slabi i uništava se Iako dlačice na neželjenim mjestima stvaraju manju neugodnost, ipak pomalo zagorčavaju život i opterećuju. Na njihovo privremeno uklanjanje ili izbjeljivanje svake godine se potroši mnogo novca, ali i vremena. I tako godinama, desetljećima... Dobra je vijest za sve koji se žele riješiti te neugode da je na hrvatskom tržištu dostupno mnogo bolje rješenje - uređaj Epilquick koji trajno uklanja neželjene dlačice. Nakon samo jednog do dva tretmana dlačica više nikad neće ponovno izrasti. Kad kažemo nikad, to ne znači do sljedećeg mjeseca, Božića, ljeta. Nikad u slučaju Epilquicka zaista znači nikad. Znači ostatak života proveden bez brijača, pincete, vrućeg voska ili skupih tretmana prije odlaska na more, bez osipa i crvenila na plaži.

„Gađati“ anagenu fazu Epilquick radi na prokušanom principu nekroze folikula (korijena dlake) putem djelovanja radiofrekvencija. Energija radiofrekvencije prenosi se s posebne pincete na dlaku i kroz mekani unutarnji dio dlake na njezin korijen, koji slabi i uništava se. Za nekoliko sekundi ostatak dlake se odvaja od korijena i lako odstranjuje.

Prednosti metode su brojne, a jedini nedostatak je malo sporije uklanjanje dlaka. Naime, svaka dlaka od početka rasta do prirodnog otpadanja prolazi kroz tri razvojne faze: • anagena faza (faza rasta) - traje od dvije do pet godina. Tijekom ove faze kosa raste prosječno jedan do 1,5 cm mjesečno. • katagena faza (faza mirovanja) traje samo dva tjedna. To je tzv. tranzitorna ili prijelazna faza, kad korijen prestaje s funkcijom i prestaje rast kose. • telogena faza (faza ispadanja) traje do tri mjeseca. Mrtve vlasi obično ispadaju češljanjem. Dlaka bi se trebala uklanjati u anagenoj fazi jer je tada ostatak dlake savršeno spojen s korijenom. Tijekom katagene i telogene razvojne faze spoj između korijena i dlake postaje sve slabiji, zbog čega slabije provodi energiju radijske frekvencije. Najbolje vrijeme za tretman dlaka radijskim frekvencijama je kad nakon uklanjanja dlaka pincetom ili voskom ona ponovno izraste od 3 do 5 mm, jer tada je dlaka sigurno u anagenoj fazi, a njezina duljina je dovoljna da se može uhvatiti pincetom, tretirati i trajno ukloniti. Dlaku uvijek treba uklanjati u smjeru njezina rasta. Epilquick uređaj posebno je pogodan za uklanjanje dlaka u području obrva, gornje usne, brade, vrata, grudi i prsa, ispod pazuha, zatim s bikini zone i nogu. U većini slučajeva nakon tretmana nema nikakvih štetnih posljedica, a samo u rijetkim slučajevima javlja se blago crvenilo koje prolazi za dan ili dva. Učinkovitost Epilquicka je već prepoznata u svijetu, pa tako samo u Italiji ima više od dva milijuna zadovoljnih korisnika. Među njegovim brojnim prednostima, kao što su ušteda vremena, truda i novca, svakako treba istaknuti osjećaj zadovoljstva kad se zauvijek riješite neugodnih dlačica. Odnedavno je Epilquick dostupan i u Hrvatskoj. Uvoznik za Hrvatsku je Kvantum-tim d.o.o. iz Zagreba, a prodaje se u ljekarnama po vrlo pristupačnoj cijeni.

8 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vladimira Sokač, mr. pharm., Oktal Pharma

PIERRE FABRE - AVÈNE

Promo

Avène

jedinstvena izvorska voda

Nizak sadržaj minerala i optimalni odnos kalcija i magnezija osiguravaju jedinstvena umirujuća i protuupalna svojstva tako svi pacijenti ujedno dio kliničkih istraživanja, koja nedvojbeno pokazuju poboljšanje kožnih promjena kod atopijskog dermatitisa i psorijaze.

Izvor olakšanja za osjetljivu kožu Termalna voda Avène nastaje spajanjem podzemnih struja u gorju Cevennes i izvire nakon 40-ak godina putovanja. Tijekom dugog putovanja obogaćuje se elementima u tragovima i silikatima, koji je čine tako nježnom za kožu. U blizini mjesta Avène iz dubine zemlje izvire bistra i čista voda, temperature 25,6ºC. Nizak sadržaj minerala i optimalna ravnoteža kalcija i magnezija daju termalnoj vodi Avène jedinstvena umirujuća, protuupalna i antiiritacijska svojstva. Njezin sastav je jedinstven i stalan: ima nisku mineralizaciju (207 mg/l) i pH 7,5. Priča o Avène termalnoj vodi počela je još davne 1736., kad je u blizini malog sela Avène na jugu Francuske otkriven izvor termalne vode i uočeno njezino blagotvorno djelovanje na kožu. Naime, legenda kaže da je konj, koji je bolovao od kožnog ekcema, ozdravio nakon kupanja u izvoru termalne vode. Nekoliko godina poslije markiz Rokozels, koji je u to doba bio vlasnik zemljišta, u blizini izvora termalne vode sagradio je prvo hidroterapijsko lječilište. Od prvih dana lječilište je posvećeno isključivo dermatologiji, pa ga je već 1874. službeno priznala francuska vlada, a 1975. izvor termalne vode postao je vlasništvom farmaceutske grupe Pierre Fabre. Tijekom sljedećih nekoliko godina provodila su se brojna istraživanja svojstava termalne vode Avène kako bi se dokazalo njezino djelovanje na kožu. Hidroterapijsko lječilište obnovljeno je 1990., a 15 godina poslije zgrada je nadograđena i ponovno obnovljena kako bi joj se povećao kapacitet. Proizvodnja proizvoda Avène, čiji je glavni sastojak termalna voda, počela je 1989. godine. Danas se hidroterapijsko lječilište Avène bavi isključivo dermatološkim problemima, najviše atopijskim dermatitisom i psorijazom, i prima oko 2000 pacijenata godišnje. Terapija traje tri tjedna, s tim da se za svakog pacijenta izrađuje osobni program koji se provodi uz medicinski nadzor. Lječilištu je pridodan znanstveni pristup, pa su kolovoz /rujan 2009.

Primjena termalne vode Avène u lječilište potaknula je ideju o primjeni vode u spreju, kojim se svakom pacijentu s osjetljivom kožom omogućuje djelovanje Avène termalne vode kod kuće kao i u lječilištu. Sustav proizvodnje spreja jedinstven je u svijetu. Termalna voda Avène nakon 40 godina putovanja kroz podzemlje izvire bistra i bakteriološki čista te putem sustava cijevi direktno spojenih s izvorom dalje „putuje“ u punionicu, gdje se u sterilnim uvjetima puni u sprejeve. Jedino termalna voda Avène ima celofansku ovojnicu koja osigurava zaštitu vode do otvaranja potrošača. Zbog dokazana protuupalnog, umirujućeg i antiiritacijskog djelovanja, termalna voda Avène upotrebljava se kod svih oblika povećane osjetljivosti i iritacija kože, te kao dodatak dermatološkim tretmanima. Nakon dermatoloških postupaka poput lasera, kemijskog pilinga, dermoabrazije ili manjih kirurških zahvata, pruža jednostavno i potpuno čišćenje kože te smanjuje crvenilo i upalu. U svakodnevnoj primjeni kod kuće koristi se kod crvenila i iritacije kože, nakon brijanja, kod opeklina od sunca, nakon depilacije i skidanja šminke te u slučaju iritacija u djece kao što je pelenski osip. Vaše zdravlje #67 | 9

dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Poliklinika Nola, Folnegovićeva 1c, Zagreb, tel: 01/4675 333, faks: 01/4618 595, e-mail: info@poliklinika-nola.hr, www.poliklinika-nola.hr

Dermatologija

LJETO I KOŽA

Koža na udaru ljeta Promjene na koži kreću se od potpuno bezazlenih, pa sve do onih koje zahtijevaju ozbiljno liječenje U ljetnim mjesecima koža je, bez obzira na dob, izložena brojnim nepovoljnim utjecajima okoline (sunce, morska voda, klor iz bazenske vode, vjetar...), pa joj, ovisno o tipu i sklonostima razvoju određenih promjena, moramo posvetiti znatno više brige nego inače. Promjene koje mogu nastati kreću se od potpuno bezazlenih, pa sve do onih koje zahtijevaju ozbiljno liječenje. Sunčevo zračenje na našoj koži može izazvati niz štetnih posljedica. Najraniji učinci su opekline zbog nekontrolirana izlaganja suncu i nenanošenja odgovarajućega zaštitnog faktora, koje kasnije mogu dovesti do karcinoma kože, odnosno melanoma. Zbog pretjerana izlaganja suncu u mladosti brže propada kolagen, što se očituje prijevremenom pojavom mrlja i bora na licu, vratu i dekolteu, s tim da se postupno mijenja cjelokupna tekstura kože navedenih područja. Osobe s izrazito svijetlom puti, svijetlim očima i kosom, kao i one koje u obitelji imaju članove oboljele od karcinoma kože ili melanoma, moraju se jako čuvati sunca i izbjegavati ga od 12 do 17 sati. Uz to, preporučuju se kreme s visokim zaštitnim faktorom, nošenje šešira ili kape i sunčanih naočala. Neke osobe razvijaju alergiju na sunce s pojavom crvenila, svrbeža i urtika različite veličine. U tom slučaju često pomaže fototerapija (terapija kontroliranim izlaganjem umjetnim izvorima ultraljubičastog zračenja pod vodstvom dermatologa), a provodi se u klinikama ili poliklinikama koje imaju uređaje za taj oblik terapije. Tijekom ljeta često se dolazi u kontakt s biljem, što može izazvati fitofotodermatitis, pojavu crvenila uz razvoj svrbeža i pečenja na mjestima kontakta kože i biljke (naj-

Ako do promjena ipak dođe, potreban je dermatološki tretman kako bi se trajanje promjena na koži skratilo, a posljedice ublažile. 10 | Vaše zdravlje #67

češće trave). Katkad simptomi mogu biti jaki s pojavom velikih mjehura. Liječi se antibiotskim i kortikosteroidnim prevojima, uz antihistaminike, i to isključivo pod kontrolom dermatologa. I pojačano znojenje može dovesti do crvenila i pečenja kože na mjestima pregiba (pazusi, prepone i područje ispod grudi), pod nazivom intertriginozni dermatitis. Takve promjene često nemaju dokazane gljive, nego je uzrok nastanka u vlažnosti i trenju pregibnih regija. Katkad dječji puder može spriječiti pojavu neugodnih simptoma, zbog kojih su vrlo česti posjeti dermatologu. Kod nekih ljudi se na tabanima i između prstiju nogu javljaju simptomi atletskog stopala - crvenilo kože s brojnim bjelkastim vlažnim naslagama, pucanje kože i razvoj bolnih ragada. Ti simptomi učestalo se javljaju kod osoba čija se stopala jako znoje ili nose tenisice. Pojačano znojenje leđa pogoduje stvaranju većeg broja gljiva koje inače žive na našoj koži u vrlo maloj količini (saprofiti), što dovodi do pojave mrlja različite veličine i obojenosti, od bjelkastih do smećkastih i crvenkastih. Terapija se provodi pod kontrolom dermatologa, a prijevremeni gubitak pigmenta nestaje nakon ponovnog izlaganja suncu. Uz to što su izvor razonode, ljetna kupališta su i mjesta na kojima možete pokupiti gljivične infekcije, koje zahvaćaju kožu tabana ili nokte nogu. Infekcija gljivama zahtijeva dermatološku obradu koja uključuje kulturu gljiva, za čiji rezultat treba pričekati četrnaest dana, kad se na temelju nalaza u terapiju uvode antimikotici, lokalno u obliku kreme i u obliku tableta na usta. Liječenje traje dva do tri tjedna na koži stopala, a na noktima nogu od nekoliko mjeseci pa do godinu dana, što ovisi o stupnju zahvaćenosti noktiju, vrsti gljive i ordiniranom lijeku. Neke osobe tijekom ljeta muči izrazito pojačano znoje nje pazuha, dlanova i stopala, koje se ne može regulirati antiperspirantnim preparatima. Njima se savjetuje primjena botulinum toksina, za dlanove, ovisno od osobe

kolovoz /rujan 2009.

LJETO I KOŽA

do osobe, primjena botulinum toksina ili hidrex terapija (vid iontoforeze), a za tabane se uglavnom provodi samo hidrex terapija. Poremećaj izlaska znoja na površinu kože kod nekih osoba može dovesti do dishidroze, to jest pojave crvenkas tih mjehurića na postraničnom dijelu dlanova i tabana, uz napukline koje se mogu inficirati i zahtijevati ozbiljno liječenje. Ljeti nisu rijetki ni ugrizi ili ubodi različitih insekata. Simptomi se mogu kretati od bezazlena crvenila i svrbeža, do velikih bolnih oteknuća, koja nerijetko zahtijevaju i medicinsku pomoć. No, na svu sreću, većina tih stanja ipak se smiri i prođe nakon stavljanja hladnih obloga i umirujućih krema na mjesto uboda insekta. Zbog češanja i posljedičnih površinskih oštećenja kože, mjesta uboda ili ugriza insekata podložna su prodoru bakterija, što može rezultirati streptokoknom ili stafilokoknom infekcijom kože koju nazivamo impetigo (u narodu često poznata pod nazivom medene kraste). Liječenje, koje provodi dermatolog, podrazumijeva lokalnu primjenu antibiotskih masti, a u slučaju zahvaćenosti velikih površina i sistemsku antibiotsku terapiju (na usta). Tijekom kupanja u bazenu koža je izložena i utjecaju klora, koji je jako isušuje, osobito na vrhove prstiju ruku i nogu, uz pojavu ljuskanja kože na tim mjestima. Klor oštećuje i kožu peta, koje nakon češćeg kupanja u bazenu zahtijevaju intenzivnu njegu. Zbog djelovanja sunca, vjetra, soli ili klora oštećenja su vidljiva i na kosi, koja postaje suha i lomljiva te joj je potrebna pojačana njegu u vidu prikolovoz /rujan 2009.

mjene uljnih sprejeva tijekom dana ili krema za njegu kose koje, među ostalim, sadrže i UV zaštitu. Kad je riječ o djeci, najčešća promjena na njihovoj nježnoj koži je milijarija, koja se manifestira tijekom vrlo toplih dana, najčešće na koži trupa, u vidu sitnih crvenkastih papula ili sitnih prozirnih mjehurića, a posljedica je zbivanja u predjelu otvora izvodnih kanala žlijezda znojnica. Iako je terapija vrlo jednostavna, savjetuje se pregled dermatologa koji će dati odgovarajući savjet. Djecu do šest mjeseci života savjetuje se ne izlagati suncu, a kasnije postup no i s oprezom, uz korištenje krema sa zaštitnim faktorom i nošenje šeširića ili kapice. Kod nekih se osoba zbog pojačana izlaganja suncu ljeti aktivira virusna infekcija - npr. HPV, zbog čega se mogu razviti virusne bradavice na bilo kojem dijelu tijela, ili Herpes simplex virus tipa 1 uz razvoj herpesa na usnicama ili nosnom krilu. Razlog tome je imunosupresija, odnosno smirivanje imunološkog sustava kao posljedica učinka ultraljubičastog zračenja.

Dermatologija

Epithéliale sprej Opekline od sunca Nakon depilacije

Rhealba® zob

Sunce, vjetar, sol ili klor dovode i do jake dehidriranosti kože cijelog tijela, što zahtijeva posebnu njegu ljeti, što podrazumijeva primjenu uljnih sredstava za tuširanje i sredstava s oznakom „after sun“ ili „apres soleil“ namijenjenih intenzivnoj njezi kože nakon izlaganja suncu. Samo pravilnom njegom možemo kožu sačuvati od bespotrebnih oštećenja. Ako do njih ipak dođe, potreban je dermatološki tretman kako bi se trajanje promjena na koži skratilo, a posljedice ublažile.

• Brzi učinak hlađenja i umirenja kože! • Zacjeljivanje površinskih oštećenja kože! Vaše zdravlje #67 | 11

Anja Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

Promo

NEPENTES

Koža pamti sve Uz zaštitu od sunca, kožu ljeti valja dodatno njegovati, jer sunce, morska sol i klor iz bazenske vode itekako je isušuju Koža je naš najveći organ, koji nas štiti od vanjskih utjecaja, to jest toplinskih, kemijskih i mehaničkih oštećenja. Mehanička je barijera za prodor bakterija i virusa, ali i veće količine vode, koja bi izazvala bubrenje stanica, a nužna je i za termoregulaciju. Unatoč tome, prema koži se često neodgovorno ponašamo, zaboravljajući pritom da sve pamti. Koliko god je boravak na suncu iznimno ugodan, ne smijemo zaboraviti da pritom kožu izlažemo stresu zbog nepovoljna utjecaja UV zraka, morske soli i suhog zraka. Unatoč „vrištećim“ upozorenjima stručnjaka, mnogi se i dalje izlažu sunčevim zrakama bez primjene bilo kakvih sredstava za zaštitu od sunca, svjesno ugrožavajući zdravlje. Naime, UV zrake djeluju na kožni pigment i omogućuju tamnjenje, ali istodobno dovode do stvaranja slobodnih radikala u koži koji oštećuju stanice i vremenom mogu oštetiti DNA i izazvati maligna oboljenja. UV zrake, uz to, uzrokuju prijevremeno starenje kože, izazivajući promjene u kolagenim i elastičnim vlaknima vezivnog tkiva.

Umiriti, nahraniti, regenerirati Kako bismo spriječili opekline i zaštitili kožu od gubitka elastičnosti i prijevremenog starenja, valja odabrati kvalitetno sredstvo za zaštitu od sunca s odgovarajućim zaštitnim faktorom, i paziti da je vodootporno. Zaštitni faktor određuje se usporedbom vremena potrebnog da opeklina nastane na zaštićenoj koži i vremena potrebnog da nastane na nezaštićenoj koži. Ako niste sigurni koji bi vam zaštitni faktor odgovarao, treba se savjetovati s liječnikom ili ljekarnikom.

je na kožu nanijeti tzv. „after sun“ proizvode, koji će je umiriti, nahraniti i regenerirati. Apipanten emulzija sadrži propolis koji ima antioksidativna, regenerirajuća, antibakterijska i imunostimulirajuća svojstva te dekspantenol, koji pospješuje epitelizaciju i regeneraciju epidermisa, a pritom iznimno dobro vlaži kožu. Apipanten emulzija sadrži i ulje kanole, koje dodatno hrani isušenu kožu, a vitamin E, kao antioksidans, štiti je od slobodnih radikala. Nakon 30 minuta do osam sati od izlaganja suncu javlja se crvenilo (eritem), jer se krvne žile šire zbog povećana protoka krvi uzrokovana toplinskim učinkom sunčevih zraka. Ako ste uistinu pretjerali s boravkom na suncu, pojavit će se opekline koje će uzrokovati dodatnu neugodu, poput pečenja, naknadna ljuštenja kože i povišene tjelesne temperature. Za opekline i iritacije kože preporučuju se Apipanten gel i pjena. Zahvaljujući djelovanju propolisa, ubrzava se regeneracija kože, sprječavaju bakterijske infekcije, smanjuje crvenilo i ublažava bol, a dekspantenol dodatno vlaži, hrani i regenerira oštećenu kožu. Apipanten gel lako se upija, pruža ugodan osjećaj hlađenja i prikladan je za manja područja kože, dok je Apipanten pjena namijenjena njezi većih površina (ruke, noge, bedra) jer se jako lako razmazuje.

Uz učinkovitu zaštitu od sunca, ljeti kožu treba dodatno njegovati, jer je isušuju sunce, morska sol, odnosno klor iz bazenske vode. Intenzivnija njega kože potrebna je i nakon povratka s godišnjeg odmora kako bi se što brže oporavila. Svakodnevno se nakon tuširanja preporuču-

12 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vladimira Sokač, mr pharm., Oktal Pharma

PIERRE FABRE - KLORANE

Promo

Hranjivi obrok

za suhu i oštećenu kosu

Odgovarajućim kozmetičkim pripravcima kosi se mogu pružiti svi potrebni sastojci da ponovno bude lijepa i zdrava danas se uzgaja u područjima sa suhom klimom zahvaljujući jakom korijenju koje prodire duboko u zemlju. Drvo manga može narasti do 40 metara, a plodove, koji su omiljeno tropsko voće i bogat izvor vitamina, minerala, antioksidansa i vlakana, dobiva nakon šest godina. Zreli plodovi manga su narančasto-crvene boje i sadrže košticu koja je bogata esencijalnim masnim kiselinama. Laboratoriji Klorane uzgajaju mango u Indiji, gdje se iz plodova izvađene koštice suše na suncu. Postupkom hladne ekstrakcije iz koštica ploda manga dobiva se mango maslac, bogat masnim kiselinama koje dubinski hrane i obnavljaju kosu, a površinski štite vlasi obnavljanjem hidrolipidnog sloja. Kako bi suhoj i oštećenoj kosi pružili prirodan spas, Laboratoriji Klorane kreirali su liniju od tri proizvoda za svakodnevnu higijenu i njegu. Zdrava kosa je sjajna, meka i lako se češlja zahvaljujući hidrolipidnom sloju koji pokriva površinu vlasi i štiti je od isušivanja. Površinu vlasi mogu oštetiti različiti vanjski čimbenici, zbog čega kosa postaje suha, oštećena, neelastična, bez sjaja i tanka, lako puca te se teško češlja i oblikuje u frizuru. Čestim postupcima bojenja, sušenja i ravnanja površinski i dubinski oštećuju se vlasi kose, zbog čega prestaje biti elastična i sjajna. Postoje i tipovi prirodno suhe kose, kao što je izrazito kovrčava kosa. Do pojačana isušivanja kose dolazi i s godinama (starenjem), jer se vremenom smanjuje izlučivanje sebuma na vlasištu. Upotrebom odgovarajućih kozmetičkih pripravaka suhoj i oštećenoj kosi mogu se pružiti svi potrebni sastojci da ponovno poprimi zdrav, lijep i njegovan izgled.

Mango maslac - dubinski hrani i obnavlja Mango (Mangifera indica L.) je sveto drvo Hindusa koje potječe iz Azije. Kultivirano je u Indiji prije 4000 godina, a

kolovoz /rujan 2009.

Klorane šampon za suhu i oštećenu kosu s dodatkom mango maslaca - bogat kremasti šampon koji hrani kosu, zaglađuje kutikulu vlasi i obnavlja hidrolipidni sloj koji štiti kosu od isušivanja. Nakon pranja, kosa je sjajna, glatka i lako se češlja. Klorane maska za suhu i oštećenu kosu s dodatkom mango maslaca - bogata kremasta maska pruža inten zivnu njegu i u samo nekoliko minuta dubinski hrani i obnavlja kosu, čineći je sjajnom i mekom. Može se koris titi jednom tjedno ili češće ako je kosa izrazito oštećena i suha. Klorane regenerator za suhu i oštećenu kosu s dodatkom mango maslaca - kremasti serum za svakodnevnu njegu suhe, oštećene i dehidrirane kose i ispucalih vrhova. Nakon nanošenja stvara zaštitni sloj na kosi koji štiti od vanjskih utjecaja. Hrani i obnavlja kosu i oštećene vrhove. Nanosi se na suhu ili vlažnu kosu i nije ga potrebno ispirati.

Vaše zdravlje #67 | 13

Ivana Božić, dr. med., Oktal Pharma

Fizikalna medicina

OSTEOARTRITIS

Napredak u liječenju

osteoartritisa

Primjenom hijaluronske kiseline u zglob znatno se usporava razvoj bolesti i odgađa primjena invazivnijih mjera liječenja tisa u koljenom zglobu. Povećan rizik od razvoja osteoartritisa imaju i osobe sa sportskim ozljedama ili ozljedama na poslu. Određenu ulogu u razvoju ima i genetika, osobito osteoartritisa u rukama. Naime, osteoartritis je multifaktorijalna bolest zgloba koja nastaje kao rezultat mehaničkih i bioloških zbivanja koja destabiliziraju normalnu funkciju hrskavičnih stanica, pregradnju hrskavice, izvanstaničnog matriksa i područja kosti ispod hrskavice.

Upozoravajući simptomi Hrskavica oblaže krajeve kostiju i tako čini sastavni dio zgloba. Zbog trljanja kostiju jedne o drugu vremenom se uništava, što uzrokuje bol i dovodi do smanjenja ili gubitka mogućnosti pokreta u zahvaćenom zglobu i mogućeg razvoja koštanih izraslina koje nazivamo osteofiti.

Osteoartritis ili jednostavno artroza degenerativna je bolest zglobova koja čini gotovo polovicu svih vrsta artritisa, a karakterizira ga uništavanje zglobne hrskavice. Najčešće je posrijedi sekundarni osteoartritis, koji počinje degenerativnim promjenama hrskavice nakon četrdesete godine života, pa tako najčešće pogađa ljude srednje i starije životne dobi, češće žene nego muškarce. Iako proces zahvaća sve sinovijalne zglobove tijela, najčešće lokalizacije su zglobovi šaka, koljena i kukovi. Osteoartritis je jedan od najčešćih medicinskih problema u svijetu i glavni razlog za izgubljeno radno vrijeme i ozbiljan gubitak radne sposobnosti.

Nije neizbježan dio starenja Brojni su uzročnici razvoja osteoartritisa. Iako među rizične činitelje ubrajamo i godine, istraživanja su pokazala da osteoartritis nije neizbježan dio starenja. Tako, primjerice, pretilost može dovesti do razvoja osteoartri-

14 | Vaše zdravlje #67

Najčešći simptomi osteoartritisa su: • bol u zglobu za vrijeme ili poslije kretanja • neugoda u zglobu prije i/ili tijekom promjene vremena • oticanje i ukočenost zgloba, pogotovo nakon kretanja • koštane izbočine na sredini ili kraju zgloba prstiju ili baze palca • gubitak fleksibilnosti zgloba. Liječnici postavljaju dijagnozu osteoartritisa na temelju anamnestičkih podataka o simptomima te kliničkog pregleda i uočavanja prisutnih znakova u zahvaćenom zglobu. Rendgensko snimanje koristi se za potvrdu dijagnoze. S obzirom na težinu kliničke slike i rendgenskog nalaza, osteoartritis se dijeli u četiri stupnja po Kellgrenu. Kod većine osoba starijih od 60 godina bolest se prikazuje na rendgenskim snimkama, a samo ih trećina ima stvarne simptome.

Zašto je važna hijaluronska kiselina U svakom sinovijalnom zglobu sinovijalna membrana njegove čahure izlučuje sinovijalnu tekućinu (koja oplakuje

kolovoz /rujan 2009.

OSTEOARTRITIS

zglob s unutarnje strane) i kontinuirano proizvodi hijaluronsku kiselinu, koja je po kemijskom sastavu polisaharid velike molekularne težine i sastavni je dio sinovijalne tekućine, zglobne hrskavice i vezivnog tkiva ljudskog organizma. Hijaluronska kiselina u sinovijalnoj tekućini tvori kontinuiranu mrežu te joj daje viskozna svojstva i visok kapacitet vezanja vode na molekulu, što joj omogućuje da podmazuje zglobne površine pri pokretu i amortizira ga. Oblažući receptore za bol u sinovijalnoj membrani, smanjuje bolnu reakciju zgloba. Sinovijalna tekućina omogućuje prehranu zglobne hrskavice i ublažava sile tlaka u hrskavici nastale opterećenjem, tjelesnom težinom i pokretom zgloba. Proizvodnja hijaluronske kiseline u sinovijalnim zglobovima smanjuje se tijekom života, tako da većina pedesetogodišnjaka ima 50 posto manje hijaluronske kiseline u zglobovima koljena negoli u mladosti. Uz to, starenjem se mijenjaju i svojstva hijaluronske kiseline, u smislu smanjenja veličine molekule i njezinih viskoelastičnih svojstava, zbog čega i sinovijalna tekućina kod artritičnih zglobova gubi elastičnost i viskoznost. Kako je osteoartritis u svim fazama karakteriziran progresivnim smanjenjem koncentracije hijaluronske kiseline u sinovijalnoj tekućini koja oplakuje zglob, jasnije je zbog čega se javljaju određeni simptomi bolesti.

kolovoz /rujan 2009.

Ublažiti simptome i zaustaviti progresiju Primarni ciljevi liječenja osteoartritisa su ublažavanje boli, održavanje i poboljšavanje opsega pokreta te zaustavljanje progresije osteoartritičkog procesa. Primjenjuju se fizikalna terapija, analgetici, viskosuplementacija ili invazivni zahvati, to jest operativne metode - artroskopski zahvati ili djelomična i totalna ugradnja umjetnog zgloba. Metoda liječenja koja se sve češće primjenjuje, a pokazuje dobre rezultate u ublažavanju tegoba i sprječavanju daljnjeg pogoršanja te odgađa ugradnju totalne endoproteze, je viskosuplementacija, primjena hijaluronske kiseline izravno u oboljeli zglob (intraartikularno). Takva metoda liječenja opravdana je kod osteoartritisa od I. do III. stupnja prema Kellgrenu. S obzirom na to da je kod IV. stupnja riječ o potpunom sraštanju zglobnih ploha i nestanku zglobne pukotine, u tom stadiju bolesti nema smisla primijeniti hijaluronski kiselinu u zglob, nego se bolesniku preporučuje totalna endoproteza, odnosno operacijski zahvat kojim se ugrađuje umjetni zglob. Medicinski pripravci hijaluronske kiseline, dostupni na našem tržištu, proizvode se ekstrakcijom iz krijeste pijetla i biofermentacijom iz nepatogenog soja bakterija. Proizvodnja biofermentaci-

Fizikalna medicina

jom isključuje prisutnost bjelančevina životinjskog podrijetla i priona u medicinskom pripravku, kao i mogućnost razvoja nuspojava (otok, bol) ili neželjenih alergijskih reakcija.

Svojstva hijaluronske kiseline koja se primjenjuje izravno u zglob - Fizička svojstva zapravo su odraz viskoelas tičnih svojstava hijaluronske kiseline. Znanstveno su dokazana brojnim kliničkim istraživanjima i uključuju: poboljšanje učinka klizanja/podmazivanja između dvije “glave” zgloba, amortizaciju, odnosno apsorpciju sila pri opterećenju zgloba (sile tlaka), zadržavanje sinovijalne tekućine u zglobnom prostoru (hijaluronska kiselina ima visok kapacitet vezivanja vode na molekulu), poboljšanje viskoelastičnih svojstva sinovijalne tekućine.

Farmakološka svojstva, koja su utvrđena dugogodišnjom primjenom hijaluronske kiseline u liječenju osteoartritisa i u fazi su brojnih kliničkih istraživanja, su: smanjenje aktivnosti upalnih stanica u zglobnoj čahuri, poticanje sinteze hijaluronske kiseline u sinovijalnim stanicama, sprječavanje otpuštanja hondrodegenerativnih enzima (metaloproteinaze), oblaganje receptora za bol u tkivima zgloba i smanjenje bolnosti zgloba, poboljšanje transporta vode i minerala iz sinovijalne membrane u površinski sloj hrskavice i obrnuto, poboljšanje sta-

Vaše zdravlje #67 | 15

Fizikalna medicina

OSTEOARTRITIS

ničnog metabolizma hrskavičnih stanica (hondrocita) i stvaranje međustaničnog matriksa hrskavice.

Viskoelastična svojstva samog pripravka ovise o molekularnoj težini. S obzirom na molekularnu težinu, viskosuplementi se dijele na: • niskomolekularne proizvode - molekularna težina 0,5 - 0,7 mil. Daltona • visokomolekularne proizvode - molekularna težina veća od 0,7 mil. Daltona. Klinička istraživanja dokazala su da hijaluronska kiselina visoke molekularne težine ima veću učinkovitost i produljuje razdoblje bez manifestnih simptoma osteoartritisa. Odnedavno je na našem tržištu dostupan preparat koji spada u visokomolekularne proizvode, jer ima molekularnu težinu veću od 2 mil. Daltona. Zbog velike molekularne težine, takav preparat ima veću i produljenu učinkovitost, bez nuspojava poput otoka, crvenila ili boli. Ipak, hijaluronska kiselina molekularne težine oko 6 mil. Daltona, zbog velike molekularne težine, može izazvati neželjene reakcije u zglobu, otok i bolove, a i teže se primjenjuje zbog veće viskoznosti.

Mjere opreza kod intraartikularne primjene hijaluronske kiseline - Injekcije direktno u zglob (intraartikularno) primjenjuju se prema svim pravilima asepse u dozi od tri do pet injekcija u tjednim razmacima, ovisno o molekularnoj težini proizvoda, težini kliničkih simptoma i željenom učinku liječenja. Prema stupnju pozitivnog odgovora i terapijskog uspjeha, liječenje s pet injekcija smatra se učinkovitijim (osobito kod osteoartritisa III. stupnja), posebno ako se koristi preparat molekularne težine koja je jednaka fiziološkoj molekularnoj težini, a koja u zglobu iznosi 1,6 mil. Daltona. Liječenje s tri injekcije opravdano je kod blaže izražene kliničke slike osteoartritisa ili kod primjene preparata hijaluronske kiseline velike molekularne težine, koji će u manje injekcija po terapijskom ciklusu rezultirati bržim i dugotrajnijim smanjenjem boli i povećanjem opsega pokreta. Važno je još jednom naglasiti da hijaluronska kiselina dobivena od nepatogenog soja streptokoka (biofermentacijom) ne izaziva alergijske reakcije, za razliku od preparata dobivenih od krijeste pijetla, koji mogu kod određenih bolesnika potaknuti alergijsku reakciju. Viskosuplementacija primjenom hijaluronske kiseline izravno u zglob danas je sastavni dio liječenja osteoartritisa, kojim se znatno usporava napredovanje osteoartritisa i odgađa primjena invazivnijih mjera liječenja. Brojna ispitivanja dokazuju da je ta vrsta liječenja sigurna, učinkovita, dobro podnošljiva i da se prema potrebi može ponavljati.

16 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 17

Tonći Šitić, viši fizioterapeut, Dom zdravlja Zagreb - zapad, Vrabečak 4, www.fizoterapeut.net

Fizikalna terapija

ISTEZANJE

Kad i kako istezati mišiće Kod istezanja je važno znati što točno želimo istezati, u kojem smjeru i na koji način mišić radi i postaviti se u pravilan položaj Istezanje je svojevrstan postupak tjelovježbe star koliko i čovjek, kojim opuštamo napete mišiće, povećavamo gibljivost tijela i postižemo unutarnji sklad. Može se raditi samostalno, ali i uz pomoć stručne osobe (fizioterapeuta ili profesora kineziologije). Razlozi za provođenje vježbi istezanja mogu biti sportske, rekreativne i medicinske, odnosno traumatske prirode (prijelom u zglobu i stanje nakon njega). Stojeći, sjedeći ili ležeći u istom položaju dulje vrijeme javljaju se blagi bolovi u pojedinim dijelovima kralježnice, trnjenja u rukama i slično, zbog čega tijelo samo traži određene pokrete kojima bi otklonilo te tegobe, a to su gotovo uvijek pokreti istezanja. U današnje vrijeme, kad prevladava sjedilački način života i rada, ali i rad u istovjetnom, često neprimjerenom položaju, te tegobe javljaju se sve češće. Stoga je potrebno redovitije istezanje kako bismo spriječili nastanak određenih tegoba, a uklonili već postojeće. Kod istezanja je važno znati što točno želimo istezati, u kojem smjeru i na koji način mišić radi i postaviti se u pravilan položaj. Kad se počne s istezanjem, treba doći do krajnjeg položaja, ostati tako petnaestak sekundi i nakon toga se vratiti u početni. Pritom nema trzajnih pokreta, nego sve valja raditi polako i odmjereno. Vježbe treba ponavljati određeni broj puta te obratiti pozornost na trajanje. Uz to, valja obratiti pozornost na disanje, jer je disanje važan dio svakog vježbanja pa tako i istezanja. Istezanje nam mora pričinjavati ugodu, a ne neugodan napor ili bol. Ako pravilno vježbamo, a javlja se bol, valja otkriti uzrok boli i ukloniti ga.

Funkcionalni blok - oprez Neistegnuti mišić moramo razlikovati od bloka u zglobu, jer i kod jednog i drugog imamo slične simptome - nemogućnost potpuna pokreta. Zato je potrebno testirati zglob i uvjeriti se da je mobilan u svim fiziološkim smjerovima, nakon čega se tek može zaključiti da je riječ o skraćenom (neistegnutom) mišiću. Pojam gibljivost ili mobilnosti odnosi se na zglob koji može biti fiziološki negibljiv (mobilan), ograničeno ili u potpunosti negibljiv. Zglob može biti potpuno negibljiv, primjerice u slučaju funkcionalnog bloka, do kojeg može doći zbog nespretna pokreta. Tako pogrešan pokret leđi18 | Vaše zdravlje #67

ma može uzrokovati blok i bol, jer nastaje funkcionalni blok u zglobu među kralješcima, zbog kojeg se javlja pritisak na živac i eto nevolje - mišić postane spastičan, to jest u grču, kad nikakvo istezanje neće pomoći. Baš naprotiv, može i odmoći, ali mobilizacija točno određenog dijela itekako će pomoći. Iako to možda zvuči neobično, kod istezanja je to česta pogreška, koja može dovesti do ozljede jer se forsira istezanje iako zglob iz određenog razloga ne dopušta pokret. No, kad kažemo čovjeku da napravi pretklon (s ispruženim nogama u koljenima) i želimo da prstima dotakne podlogu, a on to ne može (u pravilu savija koljena, a donji dio leđa pregiba normalno), onda nije problem u zglobovima kralježnice nego u neistegnutosti stražnjeg dijela natkoljenica. U tom slučaju ćemo istezati mišiće stražnjeg dijela natkoljenica.

Kad istezati U fizikalnoj terapiji čest je slučaj skraćenog mišića, primjerice kao posljedice cerebralne paralize ili nekoga drugoga moždanog oštećenja, kod kojih zbog centralnog oštećenja dolazi do spazma mišića i njihova posljedičnog skraćivanja. Za opuštanja takvih spastičnih mišića koriste se neurološke fizioterapeutske tehnike (npr. Bobath), koje ne koriste istezanje nego se mišić opušta na drukčiji način. Slučajevi kod kojih se koristi istezanje su skraćenja mišića do kojih obično dolazi nakon djelomične rupture mišića ili tetive, traume zgloba ili dugotrajne imobilizacije. Prije istezanja poželjno je pripremiti mišić blagom masažom (npr. frikcijske i funkcionalne), kad se određenim pokretima postiže jača prokrvljenost određenog mišića. Istezanje bi svakako trebali koristiti sportaši i rekreativci prije i nakon treninga, jer na početku pripremaju mišić na pojačan napor, a nakon napora ga opuštaju. Važno je znati da se redovitim i pravilnim istezanjem sprječava više od 50 posto ozljeda, od kojih su najčešće rupture mišića, koje se u pravilu događaju upravo zbog neistegnutosti i nepripremljenosti mišića. Nažalost, najčešći odgovor rekreativaca nakon ozljeđivanja je da nisu imali vremena za istezanje. To nam samo potvrđuje koliko je istezanje bitno i da za njega treba naći vremena. kolovoz /rujan 2009.

ISTEZANJE

Fizikalna terapija

Vježba 1 Kleknuti na koljena, sjesti na pete, maksimalno se istegnuti prema naprijed s dlanovima na podlozi i ispruženim rukama. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi i vratiti se u početni položaj. Ponoviti tri puta.

Vježba 2 Kleknuti na koljena, sjesti na pete oslonjeni na dlanove ruku, pregibati se prema naprijed, ispružati desnu ruku i oslanjati se na podlakticu lijeve ruke, pazeći pritom da ostanete sjediti na petama. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi i vratiti se u početni položaj. Ponoviti tri puta sa svakom rukom.

Vježba 3 Četveronožni položaj, oslonjeni na koljena i dlanove. Dlanovi su zaokrenuti s prstima prema natrag. Pomicati ramena i tijelo unatrag dok se ne osjeti zatezanje u rukama. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi i vratiti se u početni položaj. Ponoviti tri puta sa svakom rukom.

Vježba 4 Ležati na leđima, noge polusavijene u koljenima sa stopalima na podlozi i rukama opruženima niz tijelo. Prebaciti lijevu nogu preko desne te istodobno zakretati noge u lijevu, a glavu u desnu stranu. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi. Ponoviti tri puta u svaku stranu.

Vježba 5 Ležati na leđima s ispruženim nogama i rukama uz tijelo. Savijati desnu nogu (koljenom prema bradi), obuhvativši natkoljenicu objema rukama te je navlačiti prema tijelu pazeći da ne odižemo glavu. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi. Ponoviti tri puta sa svakom nogom.

Vježba 6 Sjediti ispruženih nogu, uspravnih leđa i oslonjeni na ruke. Nasloniti gležanj desne noge na natkoljenicu lijeve. Zadržavajući lijevom rukom stopalo na natkoljenici, gurati koljeno desne noge prema podlozi. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi. Ponoviti tri puta sa svakom nogom.

Vježba 7 Sjediti prekriženih nogu i oslonjeni na ruke. Ispružati se prema naprijed s opruženim rukama i dlanovima na podlozi. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi i vratiti se u početni položaj. Ponoviti pet puta.

Vježba 8 Sjediti ispruženih nogu i uspravnih leđa. Istezati se prema naprijed, pazeći da ne savijate koljena. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi. Ponoviti pet puta.

Vježba 9 Sjediti ispruženih nogu, uspravnih leđa, oslonjeni na ruke. Prebaciti desnu nogu (savijenu u koljenu) preko lijeve i istodobno gurati laktom lijeve ruke desnu nogu te zakretati tijelo udesno. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi i ponoviti na drugu stranu. Ponoviti trji puta na svaku stranu.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 19

Fizikalna terapija

ISTEZANJE

Vježba 10 Zauzeti raskoračan stav, uhvatiti lakat jedne ruke, odignuti ga gore (s opuštenom i polusavijenom podlakticom) i gurati prema natrag. Nakon 15-ak sekundi promijeniti ruku. Ponoviti tri puta sa svakom rukom.

Vježba 11 Zauzeti raskoračan stav, uhvatiti se prstima ruku iza leđa. Povlačiti lijevu ruku prema gore, a desnu prema dolje. Zadržati se u krajnjem položaju 15 sekundi te opustiti. Ponoviti tri puta sa svakom rukom.

Vježba 12 Ispreplesti prste ruku iza sebe i istegnuti se. Zadržati se u krajnjem položaju 15 sekundi te opustiti. Obratiti pozornost da stojimo uspravno bez savijanja kralježnice. Ponoviti tri puta u svakom smjeru.

Vježba 13 Ispreplesti prste ruku, okrenuti dlanove prema naprijed i istegnuti se. Podići ruke ukoso gore i istegnuti, a zatim podići ruke iznad glave i ponovno ih istegnuti. Zadržati se u krajnjem položaju 15 sekundi te opustiti. Obratiti pozornost da stojimo uspravno bez savijanja kralježnice. Ponoviti tri puta u svakom smjeru.

Vježba 14 Stajati uspravno na lijevoj nozi, a desnu saviti prema stražnjici te je zadržati rukama. Zategnuti nogu prema stražnjici, ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi i opustiti. Paziti da su tijekom vježbanja leđa uspravna. Ponoviti tri puta sa svakom nogom.

Vježba 15 Stajati uspravno s rukama opuštenim niz tijelo. Pregibajući se u struku opružati se prema dolje ispruženih ruku. Ostati u stečenom položaju 15-ak sekundi, pa se opružati dalje. Obratiti pozornost da ne savijamo koljena. Ponoviti pet puta.

Vježba 16 Stajati uspravno s rukama opuštenim niz tijelo i desnom nogom ukriženom ispred lijeve. Pregibajući se u struku opružati se prema dolje ispruženih ruku. Ostati u krajnjem položaju 15-ak sekundi i promijeniti položaj nogu. Ponoviti tri puta u svaku stranu. 20 | Vaše zdravlje #67

Vježba 17 Stajati uspravno s isprepletenim rukama iznad glave i spojenim dlanovima. Maksimalno se ispružiti prema gore te zadržati 15-ak sekundi. Obratiti pozornost da stojimo uspravno bez savijanja kralježnice i sa stopalima na podlozi. Ponoviti pet puta. kolovoz /rujan 2009.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 21

Vladimira Sokač, mr. pharm., Oktal Pharma

Promo

PIERRE FABRE - ELANCYL

Kroz trudnoću bez strija Pravilnom i svakodnevnom njegom kože, pogotovo u vrijeme trudnoće, može se izbjeći nastanak strija tičnosti kože. Područja tijela na kojima se najčešće pojavljuju su trbuh, grudi, bokovi, bedra i stražnjica. Nastanak strija ne može se uvijek spriječiti, niti se već nastale strije mogu potpuno ukloniti s kože. No, pravilnom i svakodnevnom njegom kože, pogotovo u vrijeme trudnoće, njihov se nastanak može izbjeći. Već u prvom tromjesečju trudnoće, kad je trbuh gotovo neprimjetan, njezi kože treba obratiti posebnu pozornost. Za svakodnevno tuširanje preporučuju se blaga sredstva za pranje koja ne sadrže sapune i ne isušuju kožu. Nakon tuširanja treba nanijeti kremu za njegu kože i nježno je umasirati na područja sklona strijama. Za vrijeme trudnoće važno je kontrolirati porast tjelesne težine, odnosno postupno dobivati na tjelesnoj masi kako bi se koža lakše prilagodila promjenama.

Ulje šafranike hrani, hidratizira i obnavlja

Trudnoća je najljepše razdoblje u životu žene, ali i vrijeme velikih tjelesnih promjena. Zbog rasta trbuha i povećanja tjelesne težine, koža se rasteže, pa je sklona pucanju i nastanku strija. Strije su izdužene, nekoliko milimetara široke, različito dugačke brazde na koži, koje nastaju zbog stanjenja površinskog sloja kože, promjena u strukturi mreže kolagenskih vlakana i puknuća elastinskih vlakana u dubljim slojevima kože. Dolazi i do smanjenja količine fibrilina te smanjenja sinteze elastina i kolagena u fibroblastima. Novonastale strije su svijetlo ružičaste boje, a vremenom postaju bijele i nalikuju prugama. Strije najčešće nastaju u vrijeme trudnoće. Ali mogu se stvoriti i tijekom hormonalnih promjena u pubertetu ili zbog naglih promjena težine, i to kod osoba genetski predodređenih nastanku tih promjena zbog slabije elas

22 | Vaše zdravlje #67

Elancyl krema protiv strija bogata je uljem šafranike koje ima visoku koncentraciju esencijalnih masnih kiselina, a sadrži i hranjive morske ekstrakte, aminokiseline, organski silikon, vitamin E i provitamin B5. Takav sastav dubinski hrani epidermis, omekšava kožu, hidratizira je i obnavlja, zbog čega poboljšava njezinu elastičnost, sprječava pojavu strija i ublažava već nastale. Kliničkim ispitivanjem utvrđeno je da se kod 82,5 posto ispitanica nisu pojavile strije u trudnoći (klinički rezultati izmjereni pod nadzorom dermatologa na dvije grupe od po 40 trudnica, nakon primjene proizvoda jednom dnevno od trećeg mjeseca trudnoće nadalje). Krema je nemasne teksture, lako se nanosi i brzo upija, a na koži ostavlja svjež i diskretan miris. Najbolje je početi s primjenom proizvoda od trećeg mjeseca trudnoće i nastaviti tri mjeseca nakon rođenja djeteta. Za svakodnevnu higijenu namijenjen je Elancyl tonizirajući gel za tuširanje, jer sadrži ekstrakt lista bršljana koji pojačava tonus kože te je čini podatnom i svježom. Blaga formula bez sapuna namijenjena je i vrlo osjetljivoj koži.

kolovoz /rujan 2009.

BIOCLIN

Promo

Pravila

intimne higijene Ivanka Veselčić, dr. stom., Oktal Pharma

Vaginalno ispiranje, poznato još iz doba Kleopatre, najintenzivniji je oblik vaginalne higijene. Pravilna vaginalna higijena vrlo je važna u održavanju zdravlja vaginalne sluz nice, a ispiranje pomoć u liječenju vaginalnih infekcija jer odstranjuje mikroorganizme i omogućuje brži oporavak. S obzirom na to da kod žena sklonih infekcijama taj problem vrlo često recidivira, ispiranjem kao preventivnom mjerom održavaju se normalna vaginalna flore i pH, pri čemu se znatno smanjuje mogućnost ponovne pojave bolesti. Ispiranje olakšava i akutne simptome infekcije, kao što su svrbež i iscjedak neugodna mirisa. Unatoč tim činjenicama, ispiranje se dugo zanemarivalo i o njemu su se vodile brojne rasprave. I danas su uz tu temu vezana mnoga pitanja i nedoumice. Jedni imaju pozitivno mišljenje o utjecaju vaginalnog ispiranja na cjelokupno zdravlje intimnog područja, dok drugi zaziru od tog postupka, smatrajući da više može štetiti nego koristiti. Između tih dviju krajnosti svakako se treba držati pravila ni previše ni premalo.

Blagotvorna tekućina Ono o čemu svakako treba voditi računa je tekućina za ispiranje vaginalne sluznice. Ona bi trebala biti što prirodnijeg sastava i prilagođena vaginalnoj sluznici, to jest takva da ne kompromitira normalnu vaginalnu floru, laktobacile, te da održava normalne vrijednosti vaginalnog pH. Ako otopina zadovoljava navedene parametre, može se koristiti i dulje, a lijekove čija je primjena ograničena na nekoliko dana treba koristiti s oprezom. Multi-Gyn® šumeće tablete služe za pripremu otopine za vaginalno ispiranje. Otopina Multi-Gyn® šumećih tableta prirodnog je sastava, potiče ponovno uspostavljanje fiziološke vrijednosti vaginalnog pH, ublažava bolove, svrbež, peckanje i pojačan iscjedak, a laktoza dodatno potiče rast „dobrih“ bakterija - laktobacila, i na taj način regulira vaginalnu floru. Koristi se uz pomoć Multi-Gyn® irigatora, koji je anatomskog oblika i ima mekanu i savitljivu kanilu s ugrađenim ventilom koji sprječava vraćanje upotrijebljene tekućine natrag, i na taj način sprječava mogućnost ponovne infekcije. kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 23

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Croatia zdravstveno osiguranje, Importanne Galleria, Iblerov trg 10, Zagreb, tel: 01/6332 792, e-mail: sandra.kovacevic@crosig.hr

Ginekologija i porodništvo

UPALE VANJSKOG SPOLOVILA

Intimne neugode Simptomi kao posljedica upale stidnice (i rodnice) najčešći su razlog posjeta ginekološkoj ordinaciji i izvor neugode smetnje, ovisno o uzroku. Problem može nastati i ako se na stidnicu nasele bakterije iz rodnice, mokraćne cijevi i debeloga crijeva. Upale stidnice mogu biti primarne i sekundarne naravi. Primarne upale često su virusnog podrijetla, a sekundarnu upalu čini vulvovaginitis, to jest združena upala stidnice i rodnice, koja je ujedno i najčešći ginekološki problem.

Bakterijske upale Glavni simptomi i znakovi vulvitisa (upale stidnice) su svrbež, crvenilo i otečena i/ili oštećena sluznica. Nadražena sluznica stidnice, uz svrbež rodnice, čest je znak primarne upale rodnice, što se objašnjava činjenicom da koža stidnice sadrži brojne završetke živčanih vlakana iz rodnice. Kožu stidnice mogu oštetiti mokraća i vaginalni iscjedak, zbog čega je stalno vlažna i sklona upali. Uzrok nadražaja stidnice mogu biti i alergija, kožne promjene, spermicidi, lubrikanti, sapuni, ulošci... Samo nadražena koža stidnice čest je simptom i kao takva ne može upućivati na uzrok.

Koža stidnice građena je od epitela koji sadrži dlake, lojne, znojne i mirisne žlijezde. U potkožnom tkivu, uz ostale strukture, nalazi se i Bartholinova žlijezda, čija je funkcija vlaženje stidnice, što s jedne strane ima zaštitnu ulogu, a s druge može pogodovati razvoju upale. Osim promjene vlažnosti, razvoju upale općenito mogu pogodovati hormonalni, metabolički i alergogeni čimbenici.

Upala Bartholinove žlijezde - Bartholinova žlijezda je parna žlijezda koja se nalazi na ulasku u rodnicu na donjoj trećini velikih usana stidnice. U normalnim uvjetima je veličine graška i ne pipa se. Kad nastane oteknuće, zapravo je riječ o proširenju njezina izvodnog kanala, nakon čega slijede upala i razvoj apscesa (ograničeno gnojno žarište). Apsces Bartholinove žlijezde je bakterijska gnojna upala kod koje može biti prisutno čak i do 60 različitih vrsta bakterija, s tim da su oko 70 posto njih anaerobi. Apsces se razvija dva do četiri dana, kad spontano prsne. Glavni simptom je jaka bol.

Kao i rodnica, i stidnica ima fiziološku floru koja se ničim ne može neutralizirati. Najčešći fiziološki mikroorganizmi stidnice su Acinetobacter, Corynebacterium, Micrococcus, Peptostreptococcus i Staphylococcus. Ako postoje neki od prethodno spomenutih čimbenika (hormonalni, metabolički i alergogeni), jaljaju se određene

U terapijskom smislu potrebni su antibiotska terapija i incizija (zasijecanje žlijezde) radi ispražnjavanja gnojnog sadržaja koji je izrazito neugodna mirisa. Nakon takvog zahvata, bilježi se velika stopa ponovnog pojavljivanja bolesti (recidiva). Marsupijalizacija je zahvat kojim se rubovi ciste prišivaju za kožu, čime je omogućeno njezino

24 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

UPALE VANJSKOG SPOLOVILA

Ginekologija i porodništvo

Z ANIML JIVOSTI Gen koji uzrokuje ranu menopauzu stalno pražnjenje. Taj zahvat ima stopu recidiva samo u pet do deset posto slučajeva. Odstranjivanje žlijezde i izvodnog kanala u cijelosti provodi se u slučajevima upornog ponavljanja bolesti i ako dob žene stvara rizik za pojavu karcinoma (žene starije od 40 godina). Folikulitis - U području stidnice česte su i upale korijena dlake (folikulitis) u formi furunkula ili karbunkula, čiji je uzročnik bakterija Staphylococcus aureus. Terapija je antibiotska - kod blažih slučajeva lokalna primjena u obliku kreme ili masti, a kod težih oralno (na usta) uz inciziju.

Virusne upale Šiljasti kondilomi - Spolno prenosiva virusna bolest koju prenosi humani papiloma virus (HPV tip 16 i 11). Nakon spolnog kontakta sa zaraženom osobom oboli 60 posto partnera. Liječenje je raznovrsno i uključuje: • premazivanje 10 do 25-postotnom otopinom podofilina jednom tjedno, tijekom četiri do šest tjedana

kolovoz /rujan 2009.

• trikloroctena kiselina • krioterapija • elek troresekcija (pokazuje najveći postotak uspješnosti - do 99 posto) • ekscizija • premazivanje interferonskim kremama (Aldara) • cjepivo. Herpes spolnih organa Vjerojatno je najčešća spolno prenosiva bolest današnjice. Kontakt s oboljelom osobom dovodi do zaraze čak u 75 posto slučajeva. Uzročnici su Herpes simplex virus tipa 1 (HSV1) i 2 (HSV2). Nakon inkubacije od četiri do šest tjedana počinje trnjenje u području stidnice i stvaranje mjehurića. Njihovim pucanjem nastaju ranice koje su vrlo bolne, ali zacjeljuju bez ožiljaka. U akutnoj fazi žena ima temperaturu, otečene okolne limfne čvorove i bolove u stidnici. Bolest se često ponavlja u prvih šest do 12 mjeseci u 50 do 80 posto oboljelih žena. Liječenje se provodi primjenom aciklovira (Zovirax) u infuziji i oralno i/ili lokalno u trajanju od pet do 10 dana. Cjepivo je još u fazi istraživanja.

Znanst venici su identificir ali genetičke čimbenike koji imaju utjecaja na životnu dob u kojoj žena ulazi u menopauzu, te tvrde da će to otkriće konačno utjecati na poboljšanje tretmana za plodnost. Nizozemski znanstvenici analizirali su podatke iz devet međunarodnih studija koje su uključivale više od 10.000 žena u menopauzi. Identificirali su 20 pojedinačnih nukleotidnih polimorfizama (SNP) na četiri različita mjesta na 19. i 20. kromosomu koji dosad nisu bili identificirani. Znanstvenici još nisu odredili na koje dijelove tijela se odnose, ali razmatraju mogućnost da je vjerojatno riječ o jajnicima i mozgu. „Utvrdili smo da je tih 20 SNP-a povezano s malo ranijom menopauzom, a žene koje imaju jedan od njih ušle se u menopauzu ranije od drugih. Znamo da su deset godina prije menopauze žene mnogo manje plodne, a pet godina prije menopauze mnoge i neplodne“, rekla je znanstvenica Lisette Stolk iz Medicinskog centra Erasmus u Rotterdamu u Nizozemskoj. „U zapadnim zemljama žene kasnije odluče imati djecu, bliže menopauzi, zbog čega dob ulaska u menopauzu postaje važan čimbenik o kojem ovisi hoće li moći zanijeti ili ne.“ Izjavila je da će jednom u budućnosti znanstvenici moći „skenirati“ ženu koja bi mogla imati teškoća u začeću zbog jednog od ovih razloga, i možda interferirati s psihološkim načelima s ciljem odgađanja neplodnosti. Izvor: Ivanhoe Newswire (studija predstavljena na godišnjoj konferenciji Euroskog udruženja za humanu genetiku, svibanj 2009.)

Vaše zdravlje #67 | 25

26 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 27

Ivan Šimetin, diplomirani homeopat, predsjednik Hrvatske udruge homeopata, mob: 098/232 473, www.homeopatija.hr

Homeopatija

UPALA SINUSA

Kad se zatvore ušća U slučaju suženja ili potpune opstrukcije ušća sinusa, javlja se zastoj sekreta, što stvara optimalne uvjete za razvoj upale Ako se iz određenih razloga (otečena sluznica, polipoza, devijacija septuma i druge malformacije u nosu i sinusima) suzi ušće sinusa ili nastane potpuna opstrukcija, dolazi do zastoja (retencije) sekreta i lokalne prepunjenosti krvnih žila krvlju (hiperemije), što stvara optimalne uvjete za razvoj upale (sinuitis, sinuitis paranasalis). Akutni sinuitis često uzrokuju infekcije koje se prošire u sinuse iz nosa ili ždrijela. Simptomi mogu biti glavobolja i napetost u licu i čelu, što ovisi o tome koja je sinusna šupljina zahvaćena upalom, sekrecija u nos ili ždrijelo, a moguća je i povišena tjelesna temperatura. Kronični sinuitis definiran je trajanjem simptoma dulje od tri mjeseca, a nastaje zbog trajnog oštećenja sluznice nakon dugotrajne ili neprikladno liječene akutne upale.

Prirodni pristup liječenju

Sinusi su otvori simetrično smješteni u kostima lubanje, u području gornjeg dijela lica. Skupno se nazivaju paranazalni sinusi, a dijele na frontalne (iznad očiju u čeonoj kosti), maksilarne (unutar šupljine gornje čeljusti), etmoidne (iza korijena nosa i između očiju) i sfenoidne (dublje iza etmoidnih sinusa).

Održati prohodnost ušća Šupljina paranazalnih sinusa prekrivena je respiratornom sluznicom i u uobičajenim prilikama ispunjena zrakom koji dopire iz nosne šupljine kroz njihova ušća. Ako su ušća prohodna, gibanjem trepetljika (cilija) na respiratornoj sluznici sinusa, osobito u ušću, odstranjuju se patološki sekret i različiti štetni agensi. Drugim riječima, uredna drenaža i aerizacija sinusa sprječavaju razvoj upale. 28 | Vaše zdravlje #67

Kako je to nekad bilo - Za liječenje upale sinusa u narodu su se od davnina koristile različite prirodne metode. Kao jedan od najčešćih lijekova gotovo se za sve primjenjivala rakija - jedna do dvije kapi u svaku nosnicu savršeno su pročišćavale sinuse. Zatim inhaliranje čajem od kamilice ili mente, što se primjenjivalo i kod djece. Pazilo se i na prehranu, pa su ljudi tako nekad izbjegavali svježe mlijeko jer ono „dodatno stvara sluz“, a uzimali su puno svježeg voća, luka, češnjaka i, naročito, hrena. Jedna od prirodnih metoda koja uspješno liječi te probleme je i homeopatija. Odnedavno se u ljekarnama može kupiti homeopatski preparat Cinnabsin, koji je iznimno učinkovit kod akutne i kronične upale sinusa. Ako se nakon primjene stanje ubrzo ne poboljša, valja se javiti kvalificiranom homeopatu, osobito ako je posrijedi kronični sinuitis, jer brojni homeopatski preparati savršeno djeluju na te probleme.

Kalium bichromicum - jedan je od najboljih pripravaka za akutni sinuitis, osobito ako je prisutan vrlo gust, rastezljiv, žuto-zeleni iscjedak iz nosa, koji katkad može biti pomiješan s krvlju. Noću se iscjedak slijeva u grlo, pa ga je zbog gustoće ujutro teško iskašljati. Može potpuno

kolovoz /rujan 2009.

UPALA SINUSA

blokirati nos i nemoguće ga je ispuhati. Bolovi su izraženi u predjelu čela (često lokalizirani u jednu točku), ispod očiju ili u korijenu nosa. Vrlo su jaki i mogu uzrokovati zamućen vid. Toplina i pritisak bolnog mjesta ublažavaju bol. Na svježem zraku nos curi više, što ublažava glavobolju. Oboljelima je lošije na hladnom, od svjetla, buke, hodanja, saginjanja prema naprijed, ujutro i noću. Kalium bichromicum općenito je odličan za drenažu sekreta iz sinusa.

Pulsatilla - odličan preparat za sinuitis s mnogo žutog i gustog sekreta, pogotovo ujutro nakon buđenja. Naime, začepljenost je najizraženija noću, a ujutro iscjedak poteče. Sekret ne nagriza kožu i sluznice. Pacijentima je lošije u toplom i zatvorenom prostoru, a bolje nakon lagane šetnje na svježem zraku. Kad su u toplom, nos je začepljen i bol u sinusima jača, a na otvorenom počne curiti i bol je slabija. Nisu žedni, promjenjivog su raspoloženja, ali uglavnom plačljivi, mazni i traže puno pažnje i dodira. Simptomi su promjenjivi.

Hepar sulphuris - ovaj preparat preporučuje se oboljelima koji osjećaju pogoršanje od izlaganja vjetru, odnosno teško podnose i najmanje strujanje zraka (propuh) jer im pojačava bol. Koža lica i glave jako je osjetljiva na dodir, tako da je čak i češljanje bolno. Odlično djeluje na sinuitis koji se razvio u sklopu prehlade. Izlučevina iz nosa je žuta ili zelena i neugodna mirisa. Glavobolja je jača ujutro, a pojačava se od okretanja glavom, kretanja, vožnje automobilom, saginjanja, micanja očiju i nošenja kape. Slabi nakon čvrstog pritiska ili stegnutog zavoja oko glave. Pacijenti su zimogrozni. Limfni čvorovi na vratu im mogu biti otečeni i osjetljivi. S obzirom na to da su preosjetljivi na bol, iznimno su razdražljivi i neugodni tijekom bolesti. Mercurius - pripravak za sinuitis s gnojnim iscjetkom iz nosa koji ima neugodan miris i nagriza kožu ispod nosa. Dah iz usta i znoj također su neugodna mirisa. Na jeziku oboljeli često imaju žutu naslagu i otiske zubi. Tjelesna temperatura im je promjenjiva, s karakteri-

Homeopatija

stičnim izmjenama od drhtavice, zbog osjećaja hladnoće, do vrućice i znojenja, osobito noću. Puno sline i žedni su. Bolovi su jači od hladnoće i od vrućine, tako da im odgovara umjerena temperatura. Općenito su neotporni na infekcije, pa svaka prehlada preraste u sinuitis.

Silicea - odličan preparat za sve vrste sinuitisa, osobito maksilarnog. Bolovi su oštri ili pulsirajući. Ublažavaju ih pritisak i toplina, pa oboljeli glavu čvrsto i toplo zamataju ili zabiju u jastuk. Bolovi su često samo na jednoj strani, obično desnoj, primjerice pored oka ili nosa. Bol pojačavaju hladnoća i vlaga, kretanje, saginjanje, psihičko naprezanje, buka i pričanje. Ovaj preparat odličan je za drenažu sekreta iz sinusa općenito (kao i Kalium bichromicum), a osobito je dobar za kronični sinuitis koji traje mjesecima poslije svake prehlade. Uz navedene, postoje još mnogi homeopatski pripravci koji blagotvorno djeluju na sinuitis.

Riješite se upale sinusa prirodnim putem! Kada Cinnabsin? • kronični sinuitis • akutni sinuitis

Zašto Cinnabsin? • prirodna terapija • stimulira imunitet i potiče samoizlječenje organizma • ciljano djeluje na sluznicu nazalnih i paranazalnih sinusa • smanjuje oticanje sluznice sinusa • razrjeđuje iscjedak iz sinusa • ublažava pulsirajuće glavobolje • poboljšava opće stanje • ubrzava oporavak • smanjuje učestalost reinfekcije • pogodan za primjenu i kod djece

Način primjene: Tabletu je najbolje polako otopiti ispod jezika, pola sata prije ili poslije jela. Za malu djecu preporučuje se tabletu otopiti u maloj količini vode. Način izdavanja: bez recepta, u ljekarni. Datum posljednje izmjene: 13. srpnja 2009. Prije uporabe molimo pažljivo pročitati pr iloženu Uputu o homeopatskom proizvodu. Za obavijesti o indikacijama, mjerama opreza i nuspojavama upitati svog liječnika ili ljekarnika.

Odaberi prirodu - živi zdravo! kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 29

Ana Lazić Đumlija, dipl. ing. biologije, Ro.Ra.Natura d.o.o.

Promo

RO.RA. NATURA

Odmor bez crijevne neugode Promijeni li se ravnoteža crijevne mikroflore, treba povećati količinu pozitivnih bakterija u odnosu na uvjetne patogene Mnogima najomiljenije godišnje doba, ljeto, ujedno je i vrijeme najvećih opasnosti trovanja hranom. Visoke temperature stvaraju idealne uvjete za razvoj mikroorganizama - bakterija, virusa i parazita - koji se u hrani, piću, ali i zraku razvijaju velikom brzinom.

Specifične za ljeto Najčešće ljetne bolesti uzrokovane kontaminiranom hranom su salmoneloze. Uzrokuje ih bakterija roda Salmonella, čije je primarno stanište čovjekov probavni sustav. Salmonela je uvjetno patogena bakterija, što znači da se ubrzano razmnožava i kolonizira crijeva tek u nepovoljnim uvjetima, kad se naruši odnos dobrih i loših bakterija. Tako uzrokovane upalne promjene sluznice probavnog sustava manifestiraju se kao akutni gastroenteritis praćen mučninom, bolovima u trbuhu, proljevom i povišenom tjelesnom temperaturom. I neke druge bakterije (Escherihia sp., Campylobacter, Clostridium sp..) mogu izazvati probavne tegobe, a značajne su i crijevne viroze izazvane virusima roda Rotavirus. U kombinaciji sa stresom, kao posljedicom visokih temperatura i narušena elektrolitskog statusa, često se javljaju iznenadne dijareje koje nazivamo nespecifičnim ljetnim dijarejama (proljev).

Dovedite mikrofloru u red Probiotičke bakterije vrsta su bakterija prisutnih u mnogim prirodnim namirnicama, no živežne namirnice bogate probioticima sve su rjeđe u suvremenoj prehrani. Današnja je hrana izrazito konzervirana kako bi se spriječilo umnožavanje štetnih mikroorganizama, što pak sprječava opstanak brojnih drugih, za zdravlje važnih bakterija. Budući da je zdrava i uravnotežena gastrointestinalna bakterijska flora od iznimna značenja za proces probave hrane i opće zdravlje i vitalnost organizma, kvalitetnim izborom hrane treba je održavati u prirodnoj ravnoteži.

30 | Vaše zdravlje #67

U svim slučajevima promjene ravnoteže crijevne mikroflore upotrebom specifičnih prirodnih dopuna prehrani, koje sadrže žive gastrorezistentne probiotičke bakterije, odabrane prebiotike, vitamine i oligoelemente, može se postići kompetitivna ekskluzija, odnosno brojčano povećati količina pozitivnih bakterija u odnosu na količinu uvjetnih patogena. Na taj način ćemo osigurati pravilnu i zdravu probavu kod djece i odraslih, spriječiti zatvor ili premekane stolice, prevenirati, ali i tretirati crijevne upale i infekcije te minimalizirati posljedice terapije antibioticima. Kvalitetan i djelotvoran takav proizvod spada u kategoriju simbiotika, to jest dodatka prehrani koji ujedinjuje prisutnost probiotika (isključivo humani sojevi vitalnih bakterija, vrsta postojećih u gastrointestinalnom sustavu čovjeka) i prebiotika (vlakana, to jest selektivne hrane pozitivnih probiotskih bakterija). Laktobakterije (bifidobakterije) koje se najčešće koriste u probiotičkim proizvodima imaju ograničeno vrijeme života (limitirani shelf-life), što znači da su visoko osjetljive na promjene pH vrijednosti, temperature i vlažnosti, dakle svih parametara izuzetno podložnih promjenama prilikom prolaska kroz gastrointestinalni sustav. Budući da je brojčana nadmoć laktobakterija u odnosu na potencijalne patogene u crijevima od najvećeg značenja za uspješnost terapije, treba ih zaštititi tehnološkim postupcima stvaranja „dual coated“ ovojnice oko probiotika. Tako će stići do crijeva intaktne, visoko bioraspoložive, djelotvorne i u maksimalnom broju, kako bi ih mogle kolonizirati te osigurati prirodnu mikrobiološku ravnotežu i zdravlje crijeva. Probiotički pripravci prisutni su na tržištu u različitim oblicima: kapsule, suspenzija ili orosolubilni oblik (granule topive u ustima ili maloj količini vode ili soka). Jednostavnost uporabe i visoka djelotvornost odabranih probiotičkih proizvoda i ovo će vam ljeto osigurati odmor bez neugodnih crijevnih tegoba.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 31

32 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 33

Promo

ČELIKOVIĆ FITOSAN

Nema mjesta panici Kliničko ispitivanje učinkovitosti Linaria kreme pokazalo je brzo poboljšanje svih manifestacija hemoroidalne bolesti Analno krvarenje, katkad i obilno, može neugodno iznenaditi i uznemiriti, osobito ako to ne povežemo s mogućom hemoroidalnom bolešću. Iako mnogi odmah pomisle na rak debelog crijeva, jednostavnim pregledima, inspekcijom digitorektalno i anoskopski, uklanjaju se takve sumnje. Naravno, prema procjeni stanja treba učiniti i kolonoskopiju, kako bi se isključile neke druge bolesti ili rak. Iako je hemoroidalna bolest učestala (od nje pati gotovo polovica odrasle populacije), pacijenti se zbog neugode rijetko obraćaju liječniku. Konzervativno liječenje najčešće se primjenjuje, a podrazumijeva reguliranje stolice, primjenu dijetetskih mjera, upotrebu različitih krema, supozitorija i peroralnih medikamenata. Na taj se način u većini slučajeva postiže zadovoljavajući uspjeh i bitno smanjuju tegobe. Operativno liječenje podrazumijeva podvezivanje i odstranjenje hemoroidalnih čvorova (hemoroidektomiju) s više modifikacija izvedbe. Klasična metoda sastoji se od podvezivanja vaskularne petlje i odstranjenja hemoroida na tipičnim mjestima.

roida. Mast se pripremala na različite načine - u obliku kašice, načinjene od samljevene svježe biljke, koja se kuhala u mlijeku i stavljala na bolne hemoroide, ali i kao alkoholat od svježe biljke, koja se zatim umiješala u svježe istopljenu svinjsku mast i miješala dok nije nastala kaša, koja bi se procijedila i stavljala na hemoroide. Kliničko ispitivanje učinkovitosti Linaria kreme pokazalo je brzo poboljšanje svih manifestacija hemoroidalne bolesti: kod četiri od pet bolesnika smanjili su se bolovi, krvarenje, veličina hemoroidalnih jastučića, tromboziranje, upala, sekrecija..., i to bez nuspojava. Linaria krema nanosi se na očišćeno mjesto u tankom sloju pomoću aplikatora ili prstima. Kod jačeg krvarenja preporučuje se gazu namazanu Linaria kremom pritisnuti na anus i čvrsto stegnuti mišiće stražnjice. U primjeni ove kreme nisu poznate nikakve nuspojave, odnosno komplikacije.

Linaria - iskustvo pretočeno u uspjeh Ljekovitim biljem i njegovom primjenom u liječenju određenih oboljenja u obitelji Čeliković bave se još od davne 1927. godine. Od tada pa sve do danas mnogi od njih surađivali su s ljekarnicima, biolozima i liječnicima, a sva iskustva su se zapisivala i prenosila na mlađe generacije. Danas se tim humanim poslom bavi treća generacija obitelji, koja je bogato iskustvo utkala u svoj najuspješniji proizvod Linaria kremu protiv hemoroida. Linaria je biljna krema poznata u narodu kao prirodni lijek iz ekstrakta zeleni lanilista, čija je ljekovita djelatna tvar glikozid linarin. Ljekovitost lanilista (Linaria vulgaris mill.) poznata je još iz starih bilinarskih knjiga i pučke medicine. Biljka se upotrebljavala za pripremanje lanilistove masti (Unguentum Linariae), koja je djelovala na smirivanje bolova i zaustavljanje krvarenja kod hemo-

34 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 35

Slađana Divković, dr. med., dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine, Acu Medic centar Zagreb, J. Šižgorića 19, tel. 01/3456 974

Nutricionizam

PREHRAMBENE POGREŠKE

Jesti nije isto što i hraniti se Uzimanje hrane mnogo je više od zadovoljavanja osjećaja gladi. Hrana na neki način pokazuje naš odnos prema samima sebi

Suvišni kilogrami ne nakupljaju se samo zbog lošeg izbora namirnica i obilja hrane, krivac za njih može biti i pogrešan način prehrane. Pod pojmom pravilne prehrane podrazumijevaju se uravnotežen omjer glavnih makronutrijenata (ugljikohidrata, masti i bjelančevina), redovitost uzimanja obroka, umjerenost i raznolikost, te ispravan mentalni stav i podizanje razine svijesti o ulozi hrane u regulaciji metabolizma i očuvanju zdravlja. Svjesni smo da stil i način prehrane znatno variraju u pojedinim dijelovima svijeta, pa tako i kod nas. I ne samo to. Razlike su očite i unutar jedne zemlje. Primjerice, na istoku i sjeveroistoku Hrvatske tradicionalno se jede kaloričnija i masnija hrana, u odnosu na priobalni pojas, gdje se preferira laganija, manje kalorična hrana, uz obilje ribe, plodova mora, povrća i mahunarki. Statistički gledano, postoji razlika i u očekivanom trajanju života. Uzimanje hrane zapravo je mnogo više od zadovoljavanja osjećaja gladi. Ona na neki način pokazuje naš odnos prema samima sebi. 36 | Vaše zdravlje #67

Neredovito i nasumično - Jedna od pogrešaka svakako je konzumacija obroka bez reda i nepostojanje uobičajena vremena i mjesta za obrok. Istodobno se ne koncentriramo na obrok, jer nam je to manje važno, nego hranu uzimamo dok čitamo novine, radimo za računalom, vozimo automobil ili gledamo televiziju. Drugim riječima, usmjereni smo na posao, a ne na hranu koju jedemo. Pritom nismo ni svjesni količine hrane koju usput pojedemo (najčešće grickalice, sendviče, hamburgere ili slatkiše), ali ni njezine kaloričnosti. Tako uzetu hranu često i ne sažvačemo dovoljno, a konačni rezultat je da smo stalno gladni iako stalno nešto jedemo. U tempu života - Neki ljudi vrijeme posvećeno obroku smatraju izgubljenim vremenom, pa se odlučuju uzeti ga usput, dok žure na posao, tek toliko da zatome osjećaj gladi. Uzimanje obroka na brzinu sljedeća je pogreška, jer pritom zaboravljamo da proces probave počinje u ustima. Naime, hranu valja dobro sažvakati, jer se tako pripremljena hrana zadržava u želucu kraće vrijeme, a probavkolovoz /rujan 2009.

PREHRAMBENE POGREŠKE

ni organi manje se energetski troše u procesima probave i prije se javlja osjećaj sitosti. Uz to, žvakanje je automatski signal i ostalim probavnim organima (prije svega želucu i dvanaesniku) da je proces probave počeo i da počnu s lučenjem probavnih sokova. Žvakanjem se, naime, ostali probavni sokovi programiraju na lučenje. Najvažniji činitelj u procesu pravilne probave je dovoljna alkaliziranost hrane prije nego što stigne u želudac. Upravo je stoga važna slina, jer sadrži enzim alfa amilazu koji razlaže ugljikohidrate (pH 6,7 - 7,2; optimalno iznad 7), što znači da je blago alkalna (lužnata). Naime, utjecaj lučenja probavnih sokova sastoji se od naizmjenično alkalne i kisele reakcije: usta - alkalna, želudac - kisela, dvanaesnik (početni dio tankog crijeva) - alkalna, tanko crijevo - kisela (upravo je sluznica tankog crijeva - jejunuma i ileuma - najvažnija za apsorpciju). Enzim sline alfa amilaza sličan je amilazi iz gušterače, koju stabiliziraju ioni kalcija, cinka i magnezija. Hranu koju smo pojeli na brzinu (na štopericu) organizam drukčije metabolizira i više posprema u rezervu, to jest masno tkivo. Stoga moramo znati koliko je bitno odvojiti dovoljno vremena za jelo (primjerice, za ručak najmanje 20 do 30 minuta), sjesti i u miru pojesti pripremljeni obrok. Mogu i bez njega!? - Preskakanje obroka, osobito doručka, prilično je česta pogreška. Jutarnji obrok nam je nužan kako bismo mogli funkcionirati tijekom dana, i krvi osigurati potrebnu razinu glukoze, koja je naše pogonsko gorivo i jedini energetski izvor za moždane stanice. Preskakanje doručka dovodi do pada razine glukoze u krvi, što rezultira slabljenjem koncentracije, umorom, razdražljivošću i tremorom. Uz to, prekolovoz /rujan 2009.

skakanjem obroka najčešće pregladnimo, nakon čega stihijski uzmemo i više hrane nego što nam je potrebno. Prema tradicionalnoj kineskoj medicini, meridijan želuca u energetskom je maksimumu između sedam i devet sati ujutro, kad je i optimalno vrijeme za doručak, koji možemo osmisliti uz malo volje i truda te tako zadovoljiti nutritivne potrebe organizma za aktivnosti i napore tijekom radnog dana. Za doručak se savjetuju pecivo od integralnog kruha, žitarice i žitne pahuljice ili müsli, čaša mlijeka, jogurta, bijele kave i voće. Primjerice, zobene pahuljice možemo kombinirati sa svježim ili sušenim voćem, a mladi kravlji sir s povrćem ili začinskim biljem. Integralne žitarice obiluju ugljikohidratima niskoga glikemičkog indeksa, što znači da se glukoza sporije otpušta u krv, bolje iskorištava kao energija na razini stanice, a osjećaj sitosti dulje traje. Cjelovite žitarice obiluju vitaminima B skupine, koji su prijeko potrebni za rad i pravilnu funkciju živčanog sustava. Mliječni obrok osigurava unos kalcija, magnezija i bjelančevina, a voćem unosimo vitamine nužne za aktivaciju enzima. Za ručak dajmo prednost povrću (juhe u kombinaciji sa salatom i prilozima), koje možemo dopunili ribom, lako probavljivim nemasnim mesom (puretinom, piletinom ili, za vegetarijance, odreskom od soje). Za ručak se savjetuju i jela sa žlicom, variva sa sezonskim povrćem i mahunarkama ili tjestenina i riža. Za večeru se preporučuje lagani proteinski obrok. Između obroka treba piti puno tekućine, najbolje vode (barem osam čaša od 2 dl). Istraživanje provedeno na sveučilištu Cambridge u Engleskoj pokazalo je da se razina kolesterola u krvi može nadzirati ne samo vrstom hrane, nego i učestalošću obroka. Muškarci i žene koji

Nutricionizam

su jeli tri glavna obroka dnevno i dva međuobroka imali su za oko 5 posto niže koncentracije kolesterola u usporedbi s onima koji su jeli rjeđe. Istraživanja su pokazala i da jedenje velikih obroka nakon dugog razdoblja bez hrane mijenja način metabolizma masti i utječe na enzime bitne za sintezu kolesterola. Tek navečer? - Kasni večernji obroci kod mnogih su uzrok viška kilograma. Ne savjetuje se uzimanje obroka tri sata prije odlaska na počinak, a i večera ne bi trebala sadržavati više od 18 posto ukupnoga dnevnoga kalorijskog unosa. Onima koji imaju probleme sa žgaravicom savjetuje se lagani biljni čaj, kao što je anis, komorač ili rooibos - bez teina, koji će smiriti sluznicu želuca do jutarnjih sati. Pretjerivanje - Obilne porcije i pretjerivanje u količini hrane uzete za jedan obrok česte su pogreške u prehrani. U toj zamci najčešće se nalazimo ako često jedemo izvan kuće, u restoranima ili na proslavama i domjencima, jer ne možemo odoljeti obilju i maštovitosti pripreme različitih gurmanskih specijaliteta, koji nas jednostavno „povuku“. Najčešće je to slijed jela u nizu: predjelo, raskošno glavno jelo, obvezni desert. Katkad i iz puke znatiželje želimo isprobati što više zanimljivih jela. Slično je i tijekom blagdana, kad se pripremaju veće količine hrane, kad ne mislimo na kalorije, nego se prepuštamo kulinarskim užicima. Takvo obilje kalorijska je bomba za organizam. Tako, primjerice, u čestitarskom okruženju i tijekom obiteljskih posjeta i proslava unesemo mnogo više kalorija nego što nam objektivno treba, pa neki tijekom blagdana dobiju tri do pet kilograma. Da barem nešto pojedem - Hrana kao brzinski energetski nadomjestak za glad Vaše zdravlje #67 | 37

Nutricionizam

PREHRAMBENE POGREŠKE

mnogima je opravdanje za nedostatak vremena i neodgovoran stav prema hrani. U ručnim torbicama i pretincima u automobilu obvezno imaju bombone, slane grickalice, čokoladice, energetske štapiće i energetske napitke. Sve to može nam trenutačno otkloniti osjećaj gladi, ali nikako ne može biti zamjena za kvalitetan obrok. Često usput pojedemo kroasan s čokoladom, kiflu ili krafnu, „prstiće“ ili lisnato tijesto, uz izgovor „da barem nešto pojedem“. Najčešće se rukovodimo tezom „bolje išta nego ništa“, ne razmišljajući o nutritivnoj i kalorijskoj vrijednosti hrane.

konzerve valja odmah nakon otvaranja prebaciti u zdjelicu ili na tanjurić. Svaka promjena boje, mirisa i okusa (gorkasto) sugerira da je hrana pokvarena. Neke osobe pripremu hrane jednostavno doživljavaju kao gubitak vremena, stereotipnu i dosadnu radnju koju moraju svaki dan ponavljati. Stoga pribjegavaju instant hrani, poput juha iz vrećice, gotovih umaka i jela, gotovih pudinga i deserta. Obroke (dnevne i tjedne) treba isplanirati na način da u prehrani budu zastupljeni svi makronutijenti. Drugim riječima, jesti nije isto što i hraniti se.

Nije svejedno kako - Da bismo sačuvali vrijedne hranjive sastojke iz hrane, nije svejedno kako hranu pripremamo. Namirnice treba što češće kuhati, pirjati ili kuhati na pari. Za povrće, primjerice, dovoljna je kratka termička obrada od nekoliko minuta, tako da ostane hruskavo i sačuva boju, ali i potrebne vitamine i minerale. Savjetuje se što češće izbjegavati peći u dubokoj masnoći, pohati, pržiti i raditi zapršku, kao i umakati u ulje od pečenja, skupljati u staklenke već korišteno ulje i ponovno ga koristiti... Kuhinja i hladnjak po feng shuiju odražavaju i stanje probavnih organa. Kuhinja bi trebala biti pregledna, rokove pojedinih namirnica i začina treba redovito kontrolirati, a namirnice u hladnjaku držati poklopljene. Na namirnicama stavljenim u zamrzivač na naljepnici treba označiti datum, vrstu i količinu hrane, sadržaj

Psihološko značenje hrane - Nekima je hrana sredstvo komunikacije. Ona ima psihološko značenje u običajima i ritualima vezanim uz kulturu i tradiciju, pa se namirnice koriste kao simboli. Primjerice, mladenci se posipaju rižom koja donosi sreću i plodnost, maslina i maslinovo ulje simbol su dugovječnosti, zdravlja, snage, otpornosti i žilavosti, voda je simbol opstanka, života, čistoće i ozdravljenja. Čaj i ritual ispijanja čaja u nekim je kulturama sinonim za mentalno pročišćenje, jer taj aromatični miris i okus bistri um i donosi spokoj, a ujedno je simbol opuštanja, okrjepe i osvježenja, dobrodošlice i prijateljskih namjera. Kava je za mnoge, u psihološkom smislu, mnogo više od običnog napitka. Kava je sinonim za predah, razbuđivanje, razgovor, druženje i komuniciranje, donošenje odluka. S kavom ne treba

38 | Vaše zdravlje #67

pretjerivati, jer kofein potiče izlučivanje vode iz organizma, odnosno djeluje kao diuretik, pa se savjetuje do dvije šalice kave dnevno. Kruh nas asocira na toplinu i miris doma, obiteljsko okupljanje, simbol je blagostanja (sadimo pšenicu za Božić da bi nam godina bila uspješna i bogata, plodonosna). Kruh i sol u nekim krajevima su simboli dobrodošlice. Mnogi upravo hranu koriste kao nagradu, odnosno kaznu ili ucjenu, posebice kad je posrijedi komuniciranje i odnos s djecom („Ako ne napišeš zadaću, nećeš dobiti čokoladu.“). Hrana je nekima terapija i lijek za stres. Bježeći od stvarnosti, hranom pokušavaju nadomjestiti nedostatak samopouzdanja i sigurnosti. Bilo koje negativno raspoloženje (bijes, ljutnju, gnjev, nezadovoljstvo) jednostavno utapaju u slatkišima i rafiniranim ugljikohidratima koji su visokokalorični i čija dulja upotreba vodi u abdominalnu pretilost (trbušna debljina). No, stres i frustracije ne treba liječiti hranom. Bezvoljnost i tugu ne treba utapati u jelu ili piću, po principu hrana nas smiruje, a alkohol opušta. Bolje je izaći van i prošetati se, vježbati, skuhati čaj, popiti limunadu ili običnu vodu i smiriti emocije, a tek malo kasnije pojesti obrok. Ne zaboravite - Bez tjelesne aktivnosti ne možemo očekivati rezultate u smanjivanju težine jer su mišići ti koji sagorijevaju kalorije i troše energiju pohranjenu u masnom tkivu. Treba imati odgovorniji pristup prehrani, je konačni izbor ipak je samo na nama. Prije svakog stihijskog posezanja za jelom valja razmisliti je li to ono što nam u tom trenutku zaista treba i je li to za nas najbolje. Budući da je hrana istodobno i energija koju unosimo u organizam, ne dopustimo sebi da „gladni radimo, a siti spavamo“.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 39

Marijana Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

Promo

ROHA

Prijatelj

se u nuždi poznaje

Ako ni nakon primjene svih dostupnih mjera niste riješili problem opstipacije, preporučuju se biljni laksativi Zatvor (opstipacija) podrazumijeva odsutnost spontane stolice, a pojam konstipacija objedinjuje pojam tvrde, suhe i oskudne stolice, uz rijetko i istodobno otežano i nepotpuno pražnjenje crijeva. Spomenute teškoće najčešće nastaju zbog unosa prevelike količine hrane, putovanja ili promjene mjesta boravka, dijete, loših prehrambenih navika, manjka tjelesne aktivnosti, napetosti na radnom mjestu, svakodnevnog stresa i slično. Ljudima koji pate od zatvora preporučuje se promjena prehrambenih navika, i to veći unos vlaknaste hrane (što više svježeg voća, povrća i cjelovitih žitarica) i vode (najmanje litra i pol dnevno). Uz održavanje normalne crijevne funkcije, izrazito su važni bavljenje tjelesnom aktivnošću (svakodnevno vježbanje, brzo hodanje, gimnasticiranje i sl.) i izbjegavanje potiskivanja prirodnog nagona za pražnjenjem crijeva. Ako i nakon primjene svih spomenutih mjera problem opstipacije nije riješen, preporučuje se biljni laksativ. Jedna od najpoznatijih i najdulje primjenjivanih biljaka s laksativnim djelovanjem je sena. U ljekovite svrhe koristi se Sennae folium (list sene) i Sennae fructus (plod sene), jer sadrže velik broj tvari koje potiču rad crijeva. Uz čišćenje organizma, sena potiče izlučivanje toksina koji izazivaju umor u tijelu i loše utječu na opće zdravlje. Djelovanje nastupa osam do 12 sati nakon uzimanja, zbog čega je dobro

40 | Vaše zdravlje #67

pripravke na bazi sene uzeti navečer prije spavanja, jer se tijekom noći potiču probavni procesi, a ujutro slijedi laksativni učinak. Preporučuje se senu uzimati u obliku već gotovih, standardiziranih farmaceutskih pripravaka, zbog mogućnosti točnijeg i sigurnijeg doziranja te prilagođavanja doze specifičnim potrebama svakog pojedinca. Bekunis instant čaj - Bekunis instant čaj od plodova i listova sene je blagi čaj za otvaranje, ugodna biljnog okusa. Priprema se brzo i jednostavno, otapanjem u šalici tople ili hladne vode. Bekunis biljni čaj - Bekunis biljni čaj u tradicionalnom obliku, pripravljen od plodova i listova sene, također je blagi prirodni čaj za otvaranje. Priprema se tako da se jedna čajna žlica čaja stavi u mlaku ili vrelu vodu i ostavi da stoji oko 20 minuta, nakon čega se lišće odstrani, a napitak je spreman za upotrebu. Bekunis dražeje - Bekunis dražeje sadrže ekstrakt plodova sene i prirodni su pripravak za otvaranje. Pogodne su za putovanje i za osobe koje nerado uzimaju čajeve. Preporučena dnevna doza je jedna do dvije dražeje navečer. Uzmite Bekunis prije spavanja, a on će tijekom noći nježno potaknuti prirodne probavne procese i sljedeće jutro donijeti vam ugodno olakšanje.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 41

Nina Antunović, dipl. ing., Oktal Pharma

Promo

MEDOPHARM

Pjege - bezopasne, ali suvišne Sunčane i staračke pjege su bezopasan, ali za većinu suvišan i nepoželjan poremećaj pigmentacije. Riječ je o žutosmeđim nakupinama, više ili manje intenzivne boje, koje se pojavljuju na suncu izloženim dijelovima tijela (najčešće na nadlanicama, licu - obrazima, nosu i području dekoltea). Mogu se pojaviti i na ramenima, leđima i drugim dijelovima tijela. Pjege zapravo nastaju zbog nakupljanja pigmenta melanina u površinskom sloju kože. Melanin je smeđi pigment odgovoran za boju kože. Općenito, boju kože određuju četiri pigmenta: žuti karoten, plavi i crveni hemoglobin te već spomenuti smeđi melanin. Glavna uloga melanina je zaštita dubljih slojeva kože od negativna utjecaja ultraljubičastih zraka. Na osnovi prirođene količine melanina u koži koja nije izravno izložena sunčevu svjetlu određuje se rasa. Ovisno o sposobnosti tamnjenja kože tijekom izlaganja suncu, među bijelom rasom određuje se šest fototipova kože. Sunčane pjege najčešće se javljaju kod osoba svijetle ili crvene kose i mliječno-bijele puti koja nikako ili teško tamni, podjednako u oba spola, i to već nakon kraćeg izlaganja suncu. Staračke pjege pojavljuju se kasnije u životu. Kako organizam stari i koža se mijenja, pojava staračkih pjega samo je prirodna manifestacija takvih promjena, ali i posljedica ponavljanog i dugotrajnog izlaganja suncu tijekom života. Najčešći uzrok pjega je izlaganje suncu, što ne podrazumijeva samo sunčanje, nego i svakodnevno izlaganje suncu. Stoga su najvidljivije ljeti, a zimi blijede. Obično su na licu i rukama izraženije smeđe boje, a na prsima i

42 | Vaše zdravlje #67

leđima su svjetlije. Sunčane pjege normalna su pojava i znak da je koža osjetljiva na utjecaje sunčeva zračenja. Sunčane pjege simpatično raspoređene po nosu i obrazima mogu se nazvati i “ukrasnim” detaljem na licu. No, osobe na čijoj su koži brojne i intenzivno smeđe boje zasigurno ih žele učini manje vidljivima ili, još bolje, nevidljivima. Problem staračkih pjega njihova je “izdajnička” uloga, jer jasno sugeriraju godine, pa su stoga za neke opet razlog da ih učine manje vidljivima.

Da se manje vide O liječenju tih promjena ne može se govoriti jer sunčane i staračke pjege nisu bolest. Metode koje se koriste u tret manu takvih hiperpigmentiranih područja katkad su vrlo agresivne. Koriste se kemijski spojevi koji, uz to što izbjeljuju pjege, mogu uzrokovati površinsko oštećenje kože s posljedičnim ožiljcima na mjestu primjene.

Celerit Plus krema sadrži ekstrakt biljke potočarke, od davnine poznate i opisane u knjigama o pučkoj medicini kao biljke čiji listovi nakon stavljanja na kožu izbjeljuju prekriveno područje. Celerit Plus krema sadrži i vitamin C koji pojačava taj učinak. Vitamin E dodatno njeguje kožu. Celerit Plus sadrži zaštitni faktor 10, smanjujući tako utjecaj sunčeva zračenja na stvaranje pigmenta melanina i novih pjega. Preporučuje se primjena ujutro i uvečer, kad treba lagano umasirati kremu na pjege. Tijekom boravka na moru, jezeru, planinama ili južnim podnebljima, osobito tijekom sunčanih dana, Celerit Plus krema može se koristiti i češće.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 43

44 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 45

46 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 47

Aleksandar Soltyšik, dr. med., privatna ordinacija, B. Trenka 4, Zagreb, tel: 01/ 4923 500, faks: 01/4922 475, e mail: aleksandar.soltysik@zg.t-com.hr

Promo

TERRA LAB

Biljni udar na hemoroide Pilex® se temelji na nekoliko tisuća godina starom iskustvu ajurvedske medicine i svjetski je poznat u liječenju hemoroida Procjenjuje se da će se hemoroidi nakon tridesete godine života razviti u više od polovice populacije. Mnogi koji su imali takve teškoće svjedočili su o znatno umanjenoj kvaliteti života zbog bolova i krvarenja koji nužno prate hemoroidalnu bolest. Tada raste zanimanje za učinkovitim preparatom koji se jednostavno primjenjuje i učinkovito djeluje. Pojava Pilexa® na hrvatskom tržištu ugodna je novost, jer je taj preparat, koji se temelji na nekoliko tisuća godina starom iskustvu ajurvedske medicine, svjetski poznat po svojoj djelotvornosti u ublažavanju hemoroidalnih tegoba. Aktivni sastojci preparata su tri iznimno djelotvorna biljna ekstrakta: Nim ( Azadiracta indica) - Nim je indijsko stablo čiji se ekstrakt odavno upotrebljava. U humanoj herbalnoj medicini djeluje baktericidno, fungicidno, protuupalno i antipiretički. Klinička ispitivanja nima pokazuju da ekstrakt biljke u ljudskom organizmu djeluje na smanjenje izlučivanja medijatora upale, te da ima i vrlo konkretno antiparazitarno djelovanje (dokazana djelotvornost protiv uzročnika jednog oblika malarije - Plasmodium falciparum). Zanimljivo je i njegovo djelovanje na bolju regulaciju šećerne bolesti. Nim djeluje detoksificirajuće i debalastirajuće na jetru, smanjujući tako zastoj, čime poboljšava derivaciju venske krvi preko jetre, što za posljedicu ima smanjenje nagomilane krvi u venama rektalnog područja. Nagkesar (Mesura Ferrea) - Grmolika biljka koja raste samo u Himalajama, na vrlo velikim visinama. U Pilexu®

48 | Vaše zdravlje #67

služi kao sinergistička kombinacija koja optimizira djelovanje dvaju glavnih ekstrakata, nima i žutike. Žutika (Berberis) - Ekstrakt ove grmolike biljke, koja raste visoko na Himalajama, sve je više u upotrebi. Praktički je netoksična, a u dosadašnjim istraživanjima pokazalo se da ima snažan učinak na različite sojeve patogenih bakterija, da uništava nekoliko vrsta gljivica i crijevne parazite. Uz to, potiče detoksikaciju organizma pojačanom drenažom žuči i pojačavanjem sekretorne djelotvornosti jetre. Glavni sastojak, berberin, blokira COX-2 enzim, prijeko potreban kofaktor u nastanku tumora. Svojim sinergističkim djelovanjem te tri biljke imaju optimalan učinak koji se očituje u djelotvornosti Pilexa ®. Njihovo blagotvorno djelovanje na vensku mikrocirkulaciju, na smanjenje otpora u portalnom krvotoku dekongestijom jetre, kao i izravni protuupalni učinak, dovodi do ublažavanja hemoroidalne simptomatologije, ali i nestanka hemoroida. Iskustva brojnih korisnika Pilexa® govore u prilog činjenici da se ovaj proizvod, praktički bez ikakve opasnosti, može primijeniti u liječenju hemoroida, čak i u slučajevima kad je indiciran operativni zahvat ili je posrijedi akutna upala. No, tada je ipak mudrije savjetovati se sa stručnjakom koji ima iskustva u liječenju hemoroidalne bolesti Pilexom®, te uz njegovo stručno vodstvo pokušati riješiti hemoroidalne tegobe konzervativnim pristupom.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 49

Sanja Pogačić, dr. med., Oktal Pharma

Promo

AMO & COOPERVISION

Kontaktne leće - ljeto - oprez Zbog mogućnosti prijenosa infekcije, na leću ne smije dospjeti ni morska ni bazenska voda, pa čak ni voda iz tuša Dulje izlaganje suncu, dodir sa slanom vodom i klorom u bazenima, vjetar..., situacije su koje u ljetnim mjesecima mogu izazvati probleme i manje osjetljivim očima, a posebice onima s kontaktnim lećama. Osobe navikle na kontaktne leće ne odustaju od njihova nošenja ni ljeti tijekom boravka na plaži, bazenu ili dok se sunčaju.

Nema dodira s vodom! - Preporuka stručnjaka je sljedeća: ograničite nošenje kontaktnih leća na osam do deset sati dnevno i pridržavajte se nekoliko jednostavnih mjera opreza. Potpuno se pridržavajte pravila održavanja i čišćenja leća, a dok plivate, koristite zaštitne naočale ili masku kako biste izbjegli kontakt leća s vodom. Zbog mogućnosti prijenosa infekcije, na kontaktnu leću ne smije dospjeti ni morska ni bazenska voda. Doticaj leće s vodom treba spriječiti čak i prilikom tuširanja.

Ljeti je najbolje jednokratno - Ljeti je najbolje koristiti leće za jednokratnu uporabu, s kojima nema problema povezanih s infekcijama. Isto se odnosi i na osobe koje inače nose naočale, ali su se za godišnjeg odmora odlučile za leće iz vrlo praktičnih razloga. Frequency 1 Day dnevne leće namijenjene su za nošenje tijekom jednog dana - ujutro se stave u oko, a navečer izvade i bace. Drugi dan se stavlja novi sterilni par leća.

AKCIJA OKTAL PHARME I OPTIKE KRALJEVI∆

Svakog korisnika koji kupi leće ! po povoljnijoj cijeni očekuje dar

50 | Vaše zdravlje #67

Dizajnirane su kako bi pružile visoku razinu komfora, čak i na kraju dana, i najčešće pakirane u kutije od po 30 komada, tako da u jednoj kutiji imate mjesečnu zalihu. Planirate li putovanje zrakoplovom ili vas očekuje duga vožnja, suh i klimatiziran zrak, treba imati na umu mogućnost pojave suhoće očiju, crvenila i osjećaja pečenja. Ti problemi još su jače izraženi kod nositelja kontaktnih leća, pa je preporučljivo sa sobom nositi umjetne suze kako bi se problem ublažio. Blink contacts i Blink intensive su umjetne suze koje sadrže prirodni konzervans koji se pod utjecajem svjetla u oku razlaže na prirodne sastojke suza. Vrlo su učinkovite, a istodobno blage za oko, pa se, prema potrebi, mogu kapati nekoliko puta na dan.

Savjet za kraj Vrlo je važno da u ljetnoj torbici nosite otopinu za njegu leća jer ćete moći brzo reagirati zatreba li vam (strano tijelo u oku, osjećaj suhoće, pečenje, potreba dodatnog ovlaživanja leće). Nakon plivanja i sunčanja meke leće potopite u Complete MPS (višenamjenska otopina namijenjena čišćenju, dezinfekciji i čuvanju mekih kontaktnih leća te zaštiti očiju od suhoće i nadraženosti tijekom dana, a dostupna je i u praktičnom putnom pakiranju od 120 mL) ili Oxsysept Comfort B12 otopinu, a tvrde i polu tvrde leće u Total Care otopinu.

e kutije Frequency 1 Day Ako za 299,00 kuna kupite dvij k intensive umjetne suze! dnevnih leća, na dar dobivate Blin e kutije Biofinity silikon Ako za 299,00 kuna kupite dvij jeno nošenje leća, na dar hidrogel mjesečnih leća za produl za njegu leća od 120 ml! dobivate Complete MP S otopinu

a optike Kra Akcija traje na prodajnim mjestim isteka zaliha.

ljević do

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 51

Ivan Tudor, mr. pharm., Agram89

Promo

AGRAM89

I oči traže svoje Antioksidansi u kombinaciji s drugim bitnim nutrijentima najbolje smanjuju oksidativni stres i posljedična oštećenja Oči su vrlo složen organ koji mozgu prosljeđuje na stotine informacija u sekundi, a koje su poticaj za brojne funkcije u organizmu. Zbog svoje uloge, oči su vrlo bitan i osjetljiv organ, kojem je potrebna dodatna briga i njega. Danas je sve više osoba s oslabljenim vidom, pa od rane mladosti nose naočale ili kontaktne leće. Uzrok tome je čitanje pod nepravilnim osvjetljenjem, prekomjerno gledanje televizije na kratkoj udaljenosti ili prekomjeran rad za računalom. Na oči djeluju i vanjski utjecaji, kao što su suh ili hladan zrak, vjetar, prašina, dim cigareta ili prekomjerna izloženost sunčevim zrakama bez UV zaštitnih naočala. Ne treba zaboraviti ni genetsku sklonost određenim poremećajima.

Smanjiti oksidativni stres S obzirom na moguća oštećenja očiju i posljedične probleme, nužno je očima pružiti potrebnu zaštitu kako bi se spriječile dodatne komplikacije. Znanstvena istraživanja dokazuju da se problemi s vidom mogu znatno ublažiti i usporiti dnevnom suplementacijom. Antioksidansi u kombinaciji s drugim, za oči bitnim nutrijentima najbolje smanjuju oksidativni stres i posljedična oštećenja. Vitamin A nužan je za stvaranje vidnog purpura (tvar u očima koja pomaže prilagođavanju na svjetlost i tamu), čiji nedostatak uzrokuje noćnu sljepoću, ali i lako umaranje, osjetljivost na razlike u jakosti svjetla, suhe vjeđe i sklonost infekcijama. Vitamin C pruža očima antioksidativnu zaštitu, sprječava nastanak mrene i usporava njezin razvoj. Prijeko je potreban i za sprječavanje infekcije, krhkosti kapilara i krvarenja u tkiva. Manjak vitamina E povezuje se s povećanom opasnosti od nastanka mrene, a njegova upotreba ublažava slabost očnih mišića i nejasan vid.

52 | Vaše zdravlje #67

Vitamin B2 (riboflavin) pomaže u sprječavanju i liječenju mrene, ublažava simptome poput smetnje boja, sposobnost stvaranja slike te plutajuće mrlje ispred očiju. Od minerala najvažniji je cink, čiji nedostatak može pridonijeti jednom od češćih uzroka sljepila - degeneraciji žute pjege (makula). Pomaže i u liječenju i sprječavanju nastanka mrene. Nedostatak selena dovodi do manjka glutation peroksidaze, moćnog antioksidacijskog enzima. Znanstvene studije potvrđuju važnost i drugih nutrijenata, poput karotenoida. Tako su lutein i zeaksantin, vrlo moćni antioksidansi, jedini karotenoidi pronađeni u leći oka. Njihov unos smanjuje opasnost nastanka mrene te umanjuje rizik od degeneracije žute pjege uzrokovane starenjem, glavnog uzroka sljepoće u starijih osoba. Znanstveno istraživanje provedeno na više od 35.000 žena pokazalo je da unos tih dvaju karotenoida smanjuje rizik razvoja katarakte za 18 posto. Smanjenje takvog rizika pokazala je i skupina žena koja je uzimala i dodatne količine vitamina E. Porast njihove koncentracije u serumu dokaz je kako se suplemenatcijom mogu postići optimalne koncentracije za zaštitu žute pjege. Bioflavonoidi poput rutina vrlo su važni za jačanje kapilara, pa se u kombinaciji s vitaminom C koriste za jačanje stjenke krvnih kapilara u oku, posebno kod oboljelih od šećerne bolesti. Taurin je neesencijalna aminokiselina koja pruža antioksidacijsku zaštitu višestruko nezasićenih masnoća, najviše koncentriranih u štapićima i čunjićima mrežnice. Pokazalo se da je taurin jedna od rijetkih tvari koja postiže poboljšanje vida osoba s degenerativnim promjenama žute pjege. Od biljaka su najznačajnije borovnica i brusnica, koje imaju prirodnu sklonost prema mrežnici oka. Djeluju zaštitno i regeneriraju osjetljivo tkivo oka, pomažu kod stvaranja rodopsina, posebne bjelančevine potrebne za noćni vid, a koja se iscrpljuje zbog izloženosti jarkoj svjet

kolovoz /rujan 2009.

AGRAM89

Promo

losti i jakim kontrastima. Istraživanja su potvrdila djelovanje borovnice u liječenju poremećaja na mrežnici uzrokovanih lošom prokrvljenošću, dijabetičkim glaukomom i dnevnim sljepilom. Recentna istraživanja otkrivaju i ulogu omega masnih kiselina (omega 3 - EPA i DHA) za zdravlje očiju. Uz to što snižavaju koncentraciju triglicerida, usporavaju pojavu ateroskleroze, snižavaju krvni tlak, usporavaju proces gubitka vida uvjetovan degeneracijom žute pjege te smanjuju simptome suhog oka. Potvrđeno je da se EPA i DHA brže i potpunije resorbiraju ako je riblje ulje podvrgnuto procesu emulgiranja. Kombinacija karotenoida, vitamina D3 te omega 3 masnih kiselina osigurava dvostruku potporu zdravlju oka i kvaliteti vida. Osim već provjerenih formula Ocuguarda i Ocuguarda plus s luteinom, prateći najnovija znanstvena istraživanja, Twinlab je osmislio inovativnu i cjelovitu formulu Ocuguard Omega, koja sastavom, kvalitetom sirovina i uravnoteženim dozama nutrijenata osigurava zdravlje očiju te pomaže u prevenciji degeneracije žute pjege i razvoju katarakte. Ocuguard Omega sadrži karotenoide lutein i zeaksantin u obliku FloraGLO ekstrakta nevena, potpuno prirodne karotenoide i upravo onakve kakvi se nalaze u biljkama, zatim nezasićene masne kiseline EPA i DHA u obliku emulziranog i od teških metala pročišćenoga ribljeg ulja te dovoljnu koncentraciju u prehrani deficitarnog vitamina D3. Dvije kapsule ovoga inovativnog proizvoda, koji se lako podnosi i potpuno resorbira, pomažu zdravlju oka na specifičan i učinkovit način. Kako su našem organizmu za pravilno funkcioniranje prijeko potrebni vitamini i minerali, tako i oči trebaju mikronutrijente za zaštitu osjetljivih očnih tkiva te održavanje njihove funkcije i zdravlja. S obzirom na to da je današnja prehrana najčešće neredovita te siromašna vitaminima i mineralima, tako ni oči ne dobivaju prijeko potrebne nutrijente. Ipak, odabirom kvalitetnih i dobro uravnoteženih preparata može se postići optimalna opskrba esencijalnim tvarima i oku pružiti odgovarajuća zaštita.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 53

Iris Urlić, dr. med., spec. oftalmolog, Poliklinika Ghetaldus oftalmologija, Gajeva 2c, Zagreb, tel: 01/4812 899

Promo

POLIKLINIKA GHETALDUS - KUTAK ZA VAŠE OČI

Oči na godišnjem odmoru Kakve sunčane naočale su poželjne i gdje ih nabaviti, sa ili bez kontaktnih leća, samo su neka pitanja na koja slijede odgovori

Nikako ne treba zanemariti da je sunce stalni izvor ultraljubičastog zračenja (UV-A,UV-B i UV-C), koje to više dopire do zemlje što je ozonski sloj tanji ili ako postoje ozonske rupe. A ako ste na moru, morate imati na umu i dodatnu refleksiju sunčevih zraka od površine mora, šljunka i pijeska.

Sunčane naočale nisu samo modni detalj Pretjerano izlaganje očiju ultraljubičastom zračenju može uzrokovati brojna oštećenja i biti uzrokom nekih bolesti, kao što su zamućenje očne leće (katarakta) ili degeneracija žute pjege ili makule. Stoga je zaštita očiju od ultraljubičastog zračenje više nego nužna. Najbolje štite kvalitetne sunčane naočale koje stopostotno filtriraju ultraljubičasto zračenje preko UVA i UVB filtra. Takve naočale imaju certifikat navedene zaštite i kupuju se u provjerenim optičkim centrima. Kako bi i ugoda gledanja kroz njih bila potpuna, sunčane naočale moraju imati i polarizacijske filtre, koji uklanjaju blještavilo uzrokovane refleksijom s glatkih površina, kao što su mora, jezera i ceste. Preporučuju se modeli s većim staklima ili poluzaobljeni koji štite od reflektirane svjetlosti i postranično. Takvi modeli posebno se preporučuju jedriličarima i biciklistima. U dioptrijske naočale moguće je ugraditi sunčane ultraljubičaste i polarizacijske filtre. Za ugradnju polarizacijskih filtra preporučujemo Zeissovu leću Skypol i Ghetaldusov Poligetal polar, u smeđoj i sivoj boji. Žuta stakla ugodna su za vožnju, jer povećavaju kontrast i ne zamaraju dok vozite cestom na kojoj ima mnogo tunela i izmjene svjetlo - tama. Ljeto nam se vratilo. Vrijeme je godišnjih odmora, ljetovanja, sunca i mora. Iako sunce, svjetlost i toplina imaju brojne blagotovorne učinke na zdravlje i ljepotu, čak i na raspoloženje, činjenica je da u toplim danima treba razumno uživati jer previše sunca ima i svoje štetne posljedice.

54 | Vaše zdravlje #67

Kod izbora boje plastike naočalnih leća, prednost se daje tamnijim bojama - sivim, zelenkastim i smeđim - jer pružaju ugodu kod srednjeg i jakog intenziteta sunca. Ipak, treba naglasiti da boja plastike i nije toliko važna u kontekstu zaštite oka kao ultraljubičasti i polarizacijski filtri.

kolovoz /rujan 2009.

POLIKLINIKA GHETALDUS

Kvalitetnim sunčanim naočalima treba zaštititi i dječje oči. Dječje je oko veoma osjetljivo na ultraljubičasto zračanje jer ima širu zjenicu u odnosu na odrasle, pigmentacija šarenice oka nije završena, a i dječja očna leća nije zrela, pa upija gotovo 90 posto ultraljubičastog zračenja. Kvalitetne sunčane naočale koje štite dječje oko od sunčeva zračenja trebaju biti mekane i ne smiju žuljati nosić i iza uha. Ipak, nikako ne treba zaboraviti kapu ili šeširić. Dojenčad i malu djecu, koja ne mogu nositi naočale, ne treba izvoditi na sunce u vrijeme najjačeg sunčeva zračenja.

S kontaktnim lećama je jednostavnije Da biste što više uživali u ljetnoj razonodi, preporučujemo, ako je moguće, zamijeniti dioptrijske naočale mekim kontaktnim lećama. Uz prirodan izgled, daju vam i veću širinu vidnog polja te omogućuju lakši odabir i nošenje sunčanih naočala. Materijali od kojih su izrađene meke kontaktne leće osiguravaju propusnost kisika prema rožnici i vrlo su udobne i sigurne. Na tržištu postoje i kontaktne leće s UV filtrom, posebno pogodne za surfanje i skijanje na vodi. Mekane leće odlično prijanjaju uz oko, rijetko ispadaju pri udarcu, padu ili u vodi i gotovo ne zahtijevaju prilagodbu oka. Ljeti se preporučuju kontaktne leće koje se češće mijenjaju zbog smanjenja mogućnosti infekcije oka, pa je najbolje koristiti kontaktne leće za jednokratnu upotrebu, jer nema održavanja, čišćenja i čuvanja. Koriste se samo jedan dan ujutro se stave i navečer bace. Takve su Bausch and Lombove Soflens Daily Disposable, a u jednom pakiranju ima ih trideset komada. Ostale koji nose dvotjedne, mjesečne, tromjesečne pa čak i godišnje meke kontaktne leće te polutvrde kontaktne leće svakako upozoravamo da se u potpunosti pridržavaju pravila održavanja i čišćenja. Nošenje kontaktnih leća treba ograničiti na osam do deset sati dnevno, jer dulje izlaganje suncu, dodir sa slanom vodom ili klorom u bazenima mogu izazvati probleme. Naime, kontaktne leće uzrokuju površinske mikroozljede epitela rožnice, koje za nekoliko sati zarastu i ne uzrokuju nikakve ozbiljne teškoće. Međutim, u riječnoj i morskoj vodi žive različiti patogeni mikroorganizmi kojima navedena mikoroštećenja mogu biti ulazna vrata. To su najčešće Pseudomonas i Pneumococcus, a posebno opasna je Acanthamoeba. Zbog svega navedenoga, plivati i roniti treba-

kolovoz /rujan 2009.

Promo

lo bi bez kontaktnih leća. Ako to nije moguće, obvezno treba koristiti naočale za plivanje, a za ronjenje ronilačku masku. Za one koji ne pristaju na nošenje kontaktnih leća rješenje je staviti dioptriju na masku ili plivačke naočale.

Korisno je znati Umjetne suze - Jarka sunčeva svjetlost i visoke teperature pospješuju isparavanje suznog filma, zbog čega dolazi do isušivanja površine oka. Tijekom boravka na moru, jedrilici ili brodu, zbog dodatnog utjecaja vjetra, isušivanje se pojačava. Suhi zrak u zrakoplovu može izazvati poremećaj suznog filma, što se manifestira crvenilom, osjećajem stranog tijela u oku, pečenjem i grebanjem. Iritaciji i suhoći oka pogoduje i nošenje kontaktnih leća. Kako biste ublažili navedene probleme, korisno je sa sobom nositi umjetne suze koje će stabilizirati suzni film. Najbolje su one bez konzervansa i koje se mogu koristiti i uz kontakt ne leće na očima. Lijekovi - Ako kontinuirano koristite kapi za oči radi snižavanja očnog tlaka, nastavite ih redovito kapati i tijekom godišnjeg odmora. Pazite gdje pohranjujete lijekove, jer ne bi smjeli biti izloženi previsokim temperaturama (ne ostavljajte ih u autu ili izravno izložene suncu). Vazokonstriktori - Nakon neprospavane noći i izloženosti očiju dimu, ujutro se možete probuditi s crvenim i nadraženim očima. U tom slučaju možete jednokratno koristiti kapi protiv crvenila očiju. Važno: one se ne uzimaju kontinuirano, jer sadrže konzervanse koji dugoročno štete suznom filmu i stjenkama krvnih žila.

Mi jamčimo za svoj rad, kvalitetu proizvoda i usluga.

Vaše zdravlje #67 | 55

Marina Gradinac, dr. med., Oktal Pharma

Opća medicina

LJETNE ZAMKE

Sve ljetne (ne)zgode Uz malo pažnje možete izbjeći ove ponekad nezaobilazne suputnike i ujedno zadržati dobro raspoloženje... Ljeto je već u punom jeku i mnogi od nas su na dugo iščekivanom odmoru. Odmor je nužan za fizičku i psihičku obnovu, pridonosi očuvanju radnog potencijala i prevenciji bolesti, u čijoj podlozi se krije svakodnevni stres. To je vrijeme opuštanja i slobodnih aktivnosti, ali i sitnih ludosti, kad kočnice popuštaju, a oprez postaje smetnja koja kvari užitak. Stoga su nezgode katkad nezaobilazan suputnik koji može pokvariti cijeli odmor. No, je li sve to razlog da si pokvarite godišnji odmor ili da ipak, uz malo vještine, vratite dobro raspoloženje?

Što nam prijeti ljeti Nakon dolaska na željeno odredište svakako se treba raspitati gdje je ambulanta. Putna ljekarna s prijeko potrebnim lijekovima obvezni je dio prtljage, ali dobro je unaprijed znati gdje se obratiti u slučaju ozbiljnijih problema. Brojne sportske aktivnosti, sloboda kretanja, pa i sam boravak u prirodi često dovode do različitih ozljeda. Obično je riječ o manjim ogrebotinama, ubodnim i reznim ranama. Kad već dođe do ozljede, prva pomoć uključuje dezinfekciju rane (antiseptička otopina poput Octenisepta), a daljnji postupak ovisi o izgledu rane duboke ubodne rane (čavao i sl.) kao i veće rezne rane treba zbrinuti liječnik, a površne ozljede nakon dezinfekcije valja prekriti sterilnom gazom (kompresom) ili ostaviti otvorene da se suše na zraku. Ne treba ih mazati nikakvim mastima jer to usporava proces cijeljenja. Ako rana natekne ili rubovi pocrvene, svakako konzultirajte liječnika. Na tupe ozljede (nagnječenja) najbolje je odmah staviti hladan oblog, jer se tako smanjuje razvoj hematoma. Ako je rana posljedica ugriza životinje, a u posljednjih pet godina se niste cijepili protiv tetanusa, nužno je posjetiti liječnika kako biste se cijepili. Kupanje katkad završi ubodom morskog ježa, čija se bodlja često lomi. Najbolje ju je pokušati izvaditi sterilnom iglom, a mjesto uboda dezinficirati Octeniseptom. Ako je zahvaćena površina velika, obradu prepustite stručnom osoblju.

56 | Vaše zdravlje #67

Ljetna odjeća otkriva i izlaže kožu ubodima različitih insekata. Stoga je svakako dobro koristiti repelente. Ako do uboda ipak dođe, nemojte češati ubodno mjesto nego ga dezinficirajte i imajte na umu da može doći do toksične, a u osjetljivih osoba i alergijske reakcije. Na mjestu uboda pčele ostaje žalac s mjehurićem otrova iz zatka, koji se postupno oslobađa i izaziva lokalne ili opće simptome. Zato ga je potrebno što prije ukloniti i područje dezinficirati Octeniseptom. Ose i stršljeni ne ostavljaju žalac, ali njihovi otrovi sadrže kemijski aktivnije tvari, pa su alergijske reakcije teže. Posljedica može biti otežano disanje, a u najtežem obliku i gubitak svijesti. Prva pomoć uključuje stavljanje hladnog obloga na mjesto uboda, a u slučaju alergijske reakcije treba što prije potražiti liječničku pomoć. Uporne preporuke liječnika da se izbjegava boravak na suncu između 10 i 16 sati obično se ne slušaju, osobito na moru. Posljedice mogu biti opekline, sunčanica i toplotni udar. Opekline su jedan od najčešćih problema pretjerana izlaganja suncu i želje za što bržom preplanulošću. Kako biste ih izbjegli, tijelo izlažite suncu do 10 i poslije 16 sati; obvezno koristite kremu za zaštitu od sunca s faktorom zaštite prilagođenim tipu kože (npr. Avene Sun) i ne zaboravite je nanijeti prije i nakon svakog kupanja, kao i tijekom boravka u sjeni (zbog refleksije UV zraka). Prvih dana se krećite na suncu, a nemojte nepomično ležati, a vrijeme najintenzivnijeg sunčeva zračenja provedite u sjeni, uživajući u prekrasnom pogledu na pučinu, dobrom štivu, ugodnu ćaskanju ili sportskim aktivnostima; djecu do šest mjeseci ne izlažite suncu, a onu do godine dana zadržite u sjeni, odjevenu u laganu odjeću. Ako ipak „izgorite“, stavite hladne obloge ili sredstva u obliku gela koja hlade, pijte dovoljno tekućine, a u slučaju eventualnih bolova uzmite analgetik. Opasnija od sunčanih opeklina svakako je sunčanica, koja nastaje zbog izravnog izlaganja suncu i manifestira se glavoboljom, povišenom temperaturom, povraćanjem i dehidracijom. U tom slučaju osobu treba smjestiti

kolovoz /rujan 2009.

LJETNE ZAMKE

u zamračenu i klimatiziranu prostoriju, stavljati joj hladne obloge na glavu, dati sredstvo za snižavanje temperature i ublažavanje glavobolje (paracetamol, ibuprofen) te svakako nadoknaditi izgubljenu tekućinu (hladni čaj, voda), a u slučaju povraćanja uzeti i oralnu rehidracijsku tekućinu. Toplotni udar sličan je sunčanici, ali ne nastaje nužno kao posljedica izravna izlaganja suncu. Do njega dolazi u uvjetima povišene temperature i visokog postotka relativne vlažnosti zraka, kao i kod pregrijanosti i dugotrajna mišićnoga rada. Može se pojaviti iznenada, bez prethodnih simptoma iscrpljenosti toplinom. Zbog otkazivanja termoregulacijskih mehanizama dolazi do naglog porasta temperature iznad 40° C, koža je suha i vrela, disanje otežano, rad srca ubrzan (160 do 180 otkucaja u minuti), krvni tlak nizak, javljaju se vrtoglavica, glavobolja, umor, mučnina i povraćanje, grčevi, nesiguran hod, gubitak svijesti... Pretjerana toplina denaturira proteine, destabilizira fosfolipide i lipoproteine, što može dovesti do kolapsa kardiovas kularnog sustava, konvulzija i kome, a u najtežem slučaju i do smrti. Posebno osjetljive skupine su djeca i starije oso-

kolovoz /rujan 2009.

Opća medicina

be. Osnovni vid prevencije je unos dovoljne količine tekućine.

Uporne preporuke liječnika

Visoke temperature mogu kod osoba koje imaju problema sa srcem ili krvnim žilama biti uzrok srčanog ili moždanog udara. U oba slučaja vrlo je važno prepoznati simptome, pružiti eventualno prvu pomoć i neodgodivo pozvati hitnu medicinsku pomoć. Simptomi srčanog udara su stežuća bol u prsima koja ne prestaje dulje od 15 minuta, i širi se prema ramenu, vratu ili ruci. Bolesnika može hvatati nesvjestica, obično se znoji i ne može “uloviti zrak”. Ako bolesnik izgubi svijest do dolaska hitne pomoći, uz telefonsku pomoć liječnika treba provesti kardiopulmonalno oživljavanje. Osobama s visokim tlakom može se dati i nitroglicerin. Simptomi moždanog udara su iznenadna glavobolja i slabost ili utrnulost lica, ruke ili cijele jedne strane tijela. Može doći i do gubitka vida, nerazumljiva govora, vrtoglavice, pa čak i gubitka svijesti. Nužno je neodgodivo pozvati liječničku pomoć, a svaka pružena unutar tri sata smanjit će trajne posljedice.

suncu između 10 i 16 sati

da se izbjegava boravak na obično se ne slušaju Mučnina, povraćanje i bol u trbuhu (katkad uz povišenu temperaturu i zimicu) gotovo uvijek su posljedice trovanja hranom, koja su znatno češća ljeti, kad je zbog vrućine hrana podložnija kvarenju. Najčešći izvor zaraze su jaja, meso, posebice perad, mlijeko, sladoled i kremasti kolači, no opasnost vreba i iz sirovih ili nedovoljno kuhanih školjki i hrane koja nije termički dovoljno obrađena. Prvi simptomi mogu se javiti već jedan sat nakon obroka, ali i tek za nekoliko dana, ovisno o vrsti bakterije uzročnika. Svakako je potrebno nadoknaditi izgub ljenu tekućinu. Ako je riječ o umjerenom trovanju, poboljšanje će nastupiti najdulje za 12 sati. U suprotnom, valja potražiti liječničku pomoć koja je nerijetko nužna i ranije kod djece, starijih i inače bolesnih osoba, koje lakše dehidriraju jer nisu u stanju popiti dovoljno tekućine izgubljene proljevom ili povraćanjem.

Vaše zdravlje #67 | 57

Nives Tarle-Bajić, dr. med., privatna specijalistička ordinacija obiteljske medicine s dijagnostikom, Petrinjska 52, Zagreb, tel.: 01/4840 813, www.ultrazvuk-tarle.hr

Opća medicina

SIMPTOMI

Guši me, nemam zraka! Osjećaj nedostatka zraka vrlo je neugodan simptom, kojem liječnik treba pristupiti vrlo ozbiljno i potražiti njegov uzrok Gotovo svakodnevno u ordinaciju se javljaju pacijenti koji se tuže na osjećaj gušenja u prsima, nedostatak zraka u mirovanju, pri manjem ili većem naporu, uz osjećaj stezanja u vratu. Tim tegobama nerijetko su pridružene omaglice, vrtoglavice ili ubrzan ritam rada srca, koji može biti povremen ili kontinuiran tijekom cijelog dana i noći. Pacijenti su obično uplašeni jer osjećaju strah. Osjećaj nedostatka zraka vrlo je neugodan simptom kojem svaki liječnik treba pristupiti vrlo ozbiljno. Kao i uvijek, umnogome im pomaže ako imaju dovoljno vremena za razgovor s pacijentom, za detaljan klinički pregled i primjenu odgovarajućih dijagnostičkih pretraga i testova. Dobivenim rezultatima mogu se nadopuniti informacije dobivene od pacijenta, te tako olakšati put do postavljanja dijagnoze i odabira odgovarajućeg liječenja. Najčešći uzroci gušenja su: prisutnost stranog tijela u dišnim putovima, akutne i kronične bolesti gornjih i donjih dišnih putova, pneumotoraks (kolaps jednoga plućnog krila zbog pucanja plućne maramice - pleure), bolesti srca, to jest slabost srca, bolesti štitnjače, prisutnost uvećanih limfnih čvorova ili drugih tumorskih tvorbi koje pritišću organe dišnog sustava ili urastaju u dišni sustav (leukemija, limfomi, metastatski tumori), slabokrvnost (anemija), psihičke bolesti (neuroza, depresija ili psihoze - dublji psihički poremećaji). Katkad osjećaj gušenja s bolovima u prsnom košu može biti znak reflektirajućih simptoma iz trbušne šupljine, kao posljedice napada žučnih kamenaca, ukliještene hijatalne hernije (želučano-dijafragmalna kila), uvećane jetre koja pritišće na ošit i time pritišće pluća i ometa disanje.

Oslabljeno srce Gušenje i osjećaj nedostatka zraka koji se javljaju kod starijih osoba, ili onih koje imaju oslabljeno srce, klinički se nerijetko manifestiraju uvlačenjem kože pri disanju na prijelazu vrata u gornji dio prsnog koša te vidljivim nabreklim venama na vratu. Mogu biti zamjetne plavičaste usne, a na nogama se može primijetiti otok obiju potkoljenica. Bolesnici noću loše spavaju ili uopće ne

58 | Vaše zdravlje #67

spavaju, a na krevetu im odgovara polusjedeći položaj, nerijetko pokraj otvorenog prozora. Dnevno mokrenje iznosi samo oko 500 ml. Kod takvih bolesnika posrijedi može biti popuštanje oslabljenog srca, a uzroci tome su brojni. Liječnik će pregledom i dijagnostičkim pretragama utvrditi točnu dijagnozu i odrediti odgovarajuću terapiju. U ovakvom slučaju posjet liječniku je nužan, jer posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Srce može doći u stanje u kojem kažemo da je popustilo, kad se razvija gušenje koje može dovesti do smrti zbog nakupljanja zaostale tekućine u plućima. Valja napomenuti da gušenje, uz ostale simptome, poput bolova u prsnom košu, omaglice i gubitka svijesti, može biti prvi znak akutnog infarkta srca.

Bolesti dišnih putova Uzrok gušenju može biti akutna ili kronična bolest gornjih i donjih dišnih putova. Akutne bolesti dišnih putova liječe se simptomatskom terapijom, koja će ublažiti simptome bolesti ako je riječ o virusnom ili alergijskom uzroku bolesti, ili će se liječiti antibioticima, ako je posrijedi bakterijska akutna upala sinusa, ždrijela, dušnika ili bronha. Često se događa da pacijenti navode osjećaj kao da ih nešto škaklje u grlu, a ujutro moraju ispljunuti sluzavi sadržaj koji može biti bjelkast, žut ili zelenkast. Kronične bolesti dišnog sustava možemo grubo podijeliti na bolesti gornjih i donjih dišnih putova. Kod kronične upale sinusa, nosa, ždrijela dušnika ili bronha, kad znakovi upale traju dugo (od 15 do 30 dana), bez povišene ili umjereno povišene tjelesne temperature, uzrok može biti alergijska reakcija. U takvim okolnostima organizam i sluznica dišnih putova postaju osjetljiviji zbog imunoloških (obrambenih) mehanizama kao reakcije na viruse, bakterije i ostale mikroorganizme, koji tada mogu nadograditi ili zakomplicirati alergijsku upalu. Česta je i kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB), a podrazumijeva nekoliko kroničnih plućnih bolesti koje

kolovoz /rujan 2009.

SIMPTOMI

Opća medicina

Vrlo često pacijenti se žale na gušenje, katkad praćeno znojenjem, ubrzanim radom srca, strahom, nesanicom i strašnim umorom se odnose na kronični opstruktivni bronhitis, emfizem (smanjenje plućne površine) i astmu. Pušenje je najčešći provocirajući čimbenik za KOPB i karcinom pluća, koji je prvi na listi uzroka smrtnosti muškaraca u Hrvatskoj.

Bolesti štitnjače Bolesti štitnjače također su čest uzrok osjećaja gušenja ili stezanja u vratu, a najčešći su pacijenti žene (bolesti štitnjače sedam su puta češće u žena negoli kod muškaraca). Liječnik mora biti oprezan kad se pacijent tuži na osjećaj gušenja, osobito na jednoj strani vrata, ili smetnje pri gutanju, pri čemu se palpacijom (pipanjem) ništa ne može napipati, hormoni štitnjače su uredni, a u obiteljskoj anamnezi ili anamnezi pacijenta postoji bolest štitnjače. Kod takvih pacijenata treba učiniti ultrazvučni pregled vrata kako bi se otklonila sumnja na „prostim okom nevidljive i neopipljive“ tumorske tvorbe vrata i štitnjače. Bolesti štitnjače najčešće su nasljedne. No, i dugotrajan stres može biti provocirajući čimbenik i dovesti do poremećaja izgleda (morfologije) i rada štitnjače.

Slabokrvnost Uzrok gušenja može biti i slabokrvnost, s tim da je simptom u tom slučaju izraženiji kao nedostatak zraka u mirovanju i kretanju, s osjećajem znojenja, najčešće povremeno ubrzanog rada srca s osjećajem slabosti, umora i nesanicom, iako se tijekom dana javlja pospanost. Pod pojmom slabokrvnosti smatra se manji broj crvenih krvnih zrnaca (eritrocita), koji je katkad povezan s manjom količinom željeza u krvi i samim crvenim krvnim zrncima. Nedostatak crvenih krvnih zrnaca može biti uzrokovan povećanim gubitkom krvi ili smanjenim stvaranjem u koštanoj srži. Najčešći gubitak crvenih krvnih zrnaca iz krvi izazvan je krvarenjem u probavnom sustavu, koje može biti neprimjetno, ali i dugotrajno, najčešće stolicom, ili primjetno kao čista krv ili crna stolica. Najčešći uzroci gubitka krvi i slabokrvnosti su vrijed (ulkus) želuca i dvanaesnika, Crohnova bolest, ulcerozni kolitis, tumori u probavnom sustavu te obilne i dugotrajne mjesečnice (najčešći uzrok su miomi).

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 59

Opća medicina

SIMPTOMI

Uzroci manjka cr venih kr vnih zrnaca mogu biti i smanjeno stvaranje u koštanoj srži, zloćudne bolesti koštane srži te drugih organa i tkiva u poodmakloj (terminalnoj) fazi bolesti, stanje nakon kemoterapije ili terapije zračenjem, ali i različiti oblici neishranjenosti te prometne nesreće u kojima su bila obilna krvarenja. Slabokrvnost se može javiti i tijekom trudnoće ili nakon nje.

Psihički razlozi Gušenja mogu biti i psihičke naravi. Vrlo često pacijenti se žale na gušenje, katkad praćeno znojenjem, ubrzanim radom srca, strahom, nesanicom i strašnim umorom. Neki se tuže i na osjećaj nemira i drhtanja tijela, a zabrinutost izražavaju zbog nemogućnosti koncentracije i pamćenja. Kod tih pacijenata pomnim uzimanjem anamnes

tičkih podataka i razgovorom može se razjasniti situacija i pronaći uzrok tegoba. Vrlo je važan podatak o odnosima u obitelji i na poslu, kao i mogućim događajima koji su prethodili takvom stanju. Najčešći psihički uzroci gušenja i navedenih tegoba su različiti oblici depresija (reaktivna depresija, depresivni poremećaj ili depresivna psihoza) ili anksioznost, to jest nemir i strah. Vrlo se često ta dva psihička poremećaja isprepliću, a liječe se medikamentozno (lijekovima) i psihoterapijom.

Ne zanemarujte simptome Gušenje, dakle, može biti uzrokovano manje opasnim stanjima, ali i po život vrlo opasnim poremećajima. Stoga se, primijetite li takav simptom, obvezno treba javiti liječniku, koji će potražiti uzrok i pronaći način na koji će vam pomoći.

Bez daha u snu Apneja pri spavanju čest je poremećaj pri kojemu osoba ima jednu ili više stanki u disanju ili faze plitkog disanja tijekom spavanja. Stanke mogu trajati od nekoliko sekundi do minute. Obično se događaju pet do 30 puta na sat. Nakon jedne stanke ponovno se uspostavlja normalno disanje, katkad uz zvuk krkljanja pri oslobađanju dišnoga kanala. Apneja je u većini slučajeva kronična smetnja koja ometa san tri ili više noći tjedno. Kad nastupi apneja, pacijent u pravilu prelazi iz dubokog u plitak san. Takva dinamika spavanja je nepovoljna i dovodi do iscrpljenosti tijekom dana. Štoviše, apneja je jedan od glavnih uzroka pretjerane dnevne pospanosti. Najčešći oblik apneje je opstruktivna apneja, pri kojoj se dišni put začepi tijekom spavanja. Ako opstrukcija nije potpuna, zrak koji prolazi kroz suženi kanal proizvodi glasno hrkanje. Ova vrsta apneje događa se češće ljudima koji su pretili, ali može pogoditi bilo koga. Druga vrsta apneje je centralna apneja, koju uzrokuje poremećaj u moždanom centru koji regulira disanje. Centralna apneja znači da mozak ne šalje potrebne impulse mišićima za disanje. Kod centralne apneje tipično ne dolazi do hrkanja. Budući da se apneja događa samo tijekom spavanja, sama osoba ne zna da od nje boluje, osim što je na nju može upozoriti pospanost tijekom dana. Češće je opaze članovi obitelji ili osoba koja spava u istom krevetu. Tretmani za opstruktivnu apneju uključuju operaciju dišnih putova, primjerice ispravljanje nosnog septuma, nošenje aparatića za usta koji drži donju čeljust pomaknutu prema naprijed i omogućuje stalnu prohodnost dišnog puta. Također je potrebno izbjegavati alkohol i sedative prije spavanja, kontrolirati tjelesnu težinu i izvoditi vježbe za jačanje vratnih mišića. Preporučuje se spavati na boku i na niskom jastuku. 60 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

Anja Tomić, mr. pharm., Oktal Pharma

QUEISSER

Promo

Pružite svojim žilama najbolje Vitalnost organizma i zdravlje uvelike ovise o nama samima. Organizam često opterećujemo lošom prehranom, viškom kolesterola, viškom kilograma, pušenjem, nedostatnom tjelesnom aktivnošću i stresom. Upravo takav način života dovodi do kardiovaskularnih bolesti, od kojih umire više od 50 posto stanovnika Hrvatske. Najčešće je riječ o aterosklerozi, koja je najučestalija i najozbiljnija bolest krvnih žila.

može samo proizvesti, nego se moraju unositi putem hrane. Najbolji izvori su losos, skuša, haringa, pastrva i sardine. Zbog visokog sadržaja omega 3 masnih kiselina, Američka udruga za srce preporučuje konzumaciju ribe (osobito masne) najmanje dva puta tjedno. Ipak, neki ljudi ne vole ili ne podnose ribu, a i nije uvijek dostupna. U tom se slučaju preporučuje unos omega 3 masnih kiselina putem dodataka prehrani.

Ateroskleroza je progresivna bolest, u kojoj se masnoće, kalcij i produkti stanične razgradnje odlažu duž unutarnje stjenke krvne žile stvarajući aterosklerotični plak. Vremenom se plak povećava, postaje čvršći i smanjuje promjer krvne žile, posljedično i protok krvi te povećava otpor protoku krvi i krvni tlak. Iako aterosklerozom mogu biti zahvaćene sve arterije, najčešće žrtve su aorta, koronarne i cerebralne arterije. Na kojem organu će se očitovati posljedice atroskleroze, ovisi o tome koja je arterija zahvaćena: ateroskleroza koronarnih krvnih žila uzrokuje ishemijsku bolest srca (popuštanje srca zbog kontinuirano nedostatne opskrbe krvlju), a ako su zahvaćene krvne žile u mozgu, povećava se opasnost od moždanog udara.

Jedinstvena kombinacija

Dokazano je da omega 3 masne kiseline snižavaju razinu triglicerida i smanjuju rast aterosklerotičnog plaka, a u tijeku je i ispitivanje njihove potencijalne uloge antiaritmika. Kažemo da su esencijalne jer ih naše tijelo ne

kolovoz /rujan 2009.

Doppelherz® aktiv Ulje lososa 1000 mg + folna kiselina + vitamini B6 + B12 kapsule sadrži visokovrijedna ulja lososa sa životno važnim omega 3 masnim kiselinama, ali i folnu kiselinu te vitamine B12 i B6, što ga čini jedinstvenim na našem tržištu. Ta tri vitamina zajednički djeluju na snižavanje razine aminokiseline homocisteina, koja je, zbog odlaganja na stjenkama krvnih žila, jedan od uzročnika ateroskleroze. Homocistein se u organizmu normalno stvara i razgrađuje, a za njegovu razgradnju važni su upravo vitamini B12 i B6 te folna kiselina. U slučaju njihova nedostatka, povećava se razina homocisteina u tijelu i raste rizik od pojave ateroskleroze. Doppelherz® aktiv Ulje lososa 1000 mg + folna kiselina + vitamini B6 + B12 kapsule preporučuje se osobama koje boluju od kardiovaskularnih bolesti, ali i svima koji žele prevenirati njihovu pojavu.

Vaše zdravlje #67 | 61

prof. dr. sc. Andrea Cvitković-Roić, dr. med., spec. pedijatrica - nefrologinja, Poliklinika za dječje bolesti „Helena“, Svetice 36, Zagreb, 01/2310 067, info@poliklinika-helena.hr

Pedijatrija

POREMEĆAJI MOKRENJA

Do kontrole mokrenja kroz igru Biofeedback je tehnika kojom pacijent može utjecati na neke fiziološke funkcije, koristeći se signalima iz vlastitog tijela Poremećaji mokrenja vrlo su česti u dječjoj dobi. Epidemiološke studije pokazuju da čak do 20 posto sedmogodišnjaka ima neki od poremećaja mokrenja. Najčešće tri skupine poremećaja s kojima se susrećemo u kliničkoj praksi su noćno mokrenje, poremećaji funkcije mjehura i neurogeni mokraćni mjehur.

i noćno nekontrolirano mokrenje te vezikoureteralni refluks, a sve to može dovesti do oštećenja bubrega.

Noćno mokrenje benigni je poremećaj najčešće uzrokovan malim kapacitetom mokraćnog mjehura ili smanjenim izlučivanjem hormona koji sudjeluje u stvaranju mokraće. Neliječeno noćno mokrenje poslije pete godine života može izazvati psihičke posljedice u razvoju djeteta. Naime, djeca se osjećaju različito od vršnjaka, ne mogu sudjelovati u uobičajenim aktivnostima poput školskih izleta, maturalnih putovanja ili kampiranja, osjećaju ljutnju, stid i promjenljiva su raspoloženja.

Za razliku od funkcionalnih poremećaja koji se javljaju kod neurološki zdrave djece, neurogeni mjehur nastaje zbog prirođenog ili stečenog oštećenja živaca koji inerviraju mokraćni mjehur. Najčešći prirođeni uzroci su anomalije kralježnične moždine (mijelomeningokela, lipomeningokela, dijastematomijelija, nepostojanje sakruma, sindrom kaudalne regresije, tethered cord sindrom). Najčešći stečeni uzroci su cerebralna paraliza, transverzalni mijelitis, tumori kralježnične moždine, trauma kralježnice, progresivne neurodegenerativne bolesti, multipla skleroza, Guillain-Barre sindrom i oštećenje živaca tijekom operacija. Ti uzroci mogu izazvati različit stupanj oštećenja mokraćnog sustava.

Za razliku od noćnog mokrenja koje ne uzrokuje oštećenje bubrega, poremećaji funkcije mjehura oštećuju stjenke mjehura, uzrokuju česte uroinfekcije, dnevno

Poremećaji rada mišića mokraćnog sustava kod djece stvaraju visoke tlakove u mokraćnom mjehuru te nemogućnost potpuna pražnjenja mjehura, a posljedice

Načelo biofeedback tehnologije Osnovno načelo biofeedback tehnologije zasniva se na vještini koju svi ljudi imaju, a to je mogućnost da snagom volje utječemo na autonomne funkcije našeg tijela. Studije u kasnim šezdesetim godinama prošloga stoljeća pokazale su da se na autonomne funkcije mozga, za koje se smatralo da nisu dio naše svijesti, može izravno utjecati i kontrolirati ih pomoću elektroničke opreme. Autonomne funkcije su, primjerice, disanje, kucanje srca, krvni tlak i druge. Posljednjih godina utvrđeno je da nam biofeedback omogućuje nezamislivo velik stupanj kontrole nad našim tijelom. Kod biofeedback tehnologije različite se elektrode spoje na kožu, nakon čega se koriste tehnike relaksacije, meditacije i vizualizacije kako bi se postiglo željeno stanje svijesti ili tijela (primjerice, niža tjelesna temperatura, niži krvni tlak, opuštenost mišića itd.), a biofeedback uređaj tada prati promjene na tijelu (npr. temperaturu i električnu vodljivost kože, napetost mišića, broj otkucaja srca, moždanu aktivnost...). To je zapravo učenje pomoću biofeedback uređaja, gdje pacijent sam prati učinak vježbanja te ga može bolje kontrolirati i utjecati na poremećaj. Neka od stanja koja se mogu tretirati biofeedback uređajem su tjeskoba, blaga depresija, epilepsija, glavobolja, slaba koncentracija kod učenja, kronična napetost mišića, atrofija mišića, sindrom kronične boli, visoki krvni tlak, astma, krvožilne bolesti (npr. Raynaudova bolest), oštećenja perifernog ili centralnoga živčanog sustava, mokraćna inkontinencija...

62 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

POREMEĆAJI MOKRENJA

Pedijatrija

Brojna istraživanja pokazala su da je moguć voljni utjecaj ne samo na tjelesne funkcije koje su pod kontrolom voljnoga živčanog sustava, nego i one pod kontrolom nevoljnoga (autonomnoga) živčanog sustava toga su noćno i dnevno nekontrolirano mokrenje, ponavljane upale, neredovite stolice, vraćanje mokraće prema bubregu, te oštećenje bubrega.

Postići kontrolu Ovisno o tipu poremećaja mokrenja, koriste se različiti lijekovi sa svrhom povećanja kapaciteta mokraćnog mjehura, snižavanja tlaka unutar mjehura, opuštanja sfinktera i dr. Uz to, u svijetu se provode i vježbe mokrenja, tzv. biofeedback. Biofeedback je tehnika kojom pacijent može utjecati na neke fiziološke funkcije, koristeći se signalima iz vlastitog tijela. Brojna istraživanja pokazala su da je moguć voljni utjecaj ne samo na tjelesne funkcije koje su pod kontrolom voljnoga živčanog sustava, nego i one pod kontrolom nevoljnoga (autonomnoga) živčanog sustava. Postoje različiti tipovi biofeedbacka koji koriste uređaje za EMG (elektromiograf), mjerenje temperature, pulsa, disanja i EEG (elektroencefalograf). Tako je pomoću biofeedbacka moguća kontrola visine krvnog tlaka, frekvencije srca, električne aktivnosti mozga, glavobolja, ulkusne bolesti, epilepsije, funkcionalnog proljeva, astme, boli, hiperaktivnosti kod djece, mucanja, Raynaudove boles ti itd. Biofeedback je osobito učinkovit za sprječavanje poremećaja koji su pod snažnim utjecajem psihološkog stresa (psihosomatski poremećaji) i za smanjenje boli.

kolovoz /rujan 2009.

Kod djece s poremećajima mokrenja koristi se EMG uređaj (elektromiograf) koji mjeri aktivnost mišića i uči pacijenta kako relaksirati mišić ili postići kontrolu nad radom određenog mišića. Samoljepljive elektrode postavljaju se na mišiće zdjelice, odnosno one koje želimo jačati, i spajaju s računalom u urodinamskom uređaju. Računalo pretvara električne impulse iz mišića u pokrete junaka iz crtanih filmova, tako da dijete na zaslonu računala gleda crtani film, igra videoigrice i pokreće likove stišćući i opuštajući mišiće koji sudjeluju u kontroli mokrenja, odnosno vježba. Uz dobru koncentraciju i uspješnu kontrolu mišića, postiže i više bodova u igrici, tako da već nakon jedne do dvije igrice dijete počinje shvaćati što je stiskanje, a što opuštanje mišića, odnosno postaje svjesno kontrakcije sfinktera, pa može bolje kontrolirati rad mjehura. Metoda je potpuno neinvazivna i bezbolna, za djecu vrlo zabavna, a rezultati se mogu vidjeti već nakon nekoliko vježbica. Dijete postaje suho, nestaju uroinfekcije, smanjuje se, a katkad i potpuno nestaje vezikoureteralni refluks. Biofeedback pomaže u kontroli mokrenja kod djece s noćnim mokrenjem, dnevnom inkontinencijom mokr aće, ponavljanim upalama mokraćnog sustava i vezikoureteralnim refluksom (vraćanjem mokraće prema bubregu), a koristi se i kod djece nakon operacija na mokraćnom sustavu ili kralježnici koje su dovele do djelomična oštećenja živaca koji inerviraju mišiće mokraćnog sustava.

Vaše zdravlje #67 | 63

Ozren Podnar, prof.

Psihijatrija

FOBIČNI POREMEĆAJ

Odvratnost koja paralizira Kod fobije je primarna odvratnost, a strah nastaje naknadno zbog bolnosti fobične reakcije

Marijan (36) ima fobiju od velikih boginja, i to toliko snažnu da ga stresna reakcija spopada već i ako netko u društvu spomene tu bolest. Budući da je riječ o fobiji, a ne običnom strahu, Marijan se uopće ne boji da bi sam obolio od boginja jer je potpuno svjestan da je ta bolest iskorijenjena. „Meni jednostavno sama pomisao na tu pojavu izaziva muku, kao što se nekom drugom diže želudac na spomen hladetine ili sarme“, kaže ovaj uspješni programer. Fobija nije ono što mislite. To nije iracionalan i pretjeran strah od bezazlenih pojava, nego gađenje i gnušanje prema onome na što je psiha osjetljiva. To može biti bilo što, a na to fobični pojedinac nema neposrednog voljnog utjecaja. Psihijatrijska struka voli definirati psihičke smetnje sa stanovišta promatrača, umjesto pacijenta. Promatrač, bilo psihijatar ili laik, opaža da netko osjeća intenzivnu odbojnost prema letu avionom, kišnoj glisti ili balkonu i tu odbojnost opisuje kao iracionalan strah. Iz takve definicije smetnje koju trpi fobična osoba proizlazi i pogrešan pristup liječenju, koji polazi od pretpostavke da se dotičnoj osobi treba „objasniti“ da se „nema razloga bojati“. Iako dolazi od grčke riječi za strah (phoebos), fobija nije primarno strah, nego stresna reakcija u obliku intenzivna gađenja, dok se strah razvija naknadno, kao posljedica:

64 | Vaše zdravlje #67

svatko se boji onoga što ga jako boli. Da bismo dočarali fobični poremećaj, pokušat ćemo ga raščlaniti. Pojedinac najprije opazi da mu neka pojava izaziva snažnu stresnu reakciju, koja je po definiciji vrlo neugodna. Potom, da bi izbjegao patnju, čovjek nastoji izbjeći podražaj koji mu je izaziva. Uzmimo da je pojava koja izaziva fobiju miš. Čovjek pri susretu s njim, možda čak i sa samom slikom miša u novinama, doživi patnju koja uključuje gađenje, mučninu, znojenje, drhtanje i ubrzan puls. Uvidjevši da je pojava miša to što mu izaziva bolan doživljaj, ubuduće čini sve da izbjegne svaki kontakt s njim, bilo uživo, bilo u medijima. „Najprije se javlja bol, a potom strah od boli“, kaže finski liječnik Paavo Järvinen. „Budući da je bol stvarna, strah od nje ne može se nazvati iracionalnim. Izbjegavanje miša nije iracionalno ako imate fobiju od njega, jer vam ta životinja može nauditi upravo time što vam izaziva fobičnu reakciju.“

Fobija kao alergija? Profesionalci koji se bave mentalnim zdravljem promašuju cilj i tvrdnjom da je iracionalno doživjeti stres pri susretu s mišem, jer fobični doživljaj uopće nije u domeni

Fobični geni Fobija pogađa ljude obaju spolova i svih uzrasta. Finski liječnik Paavo Järvinen dijagnosticirao je 8000 pacijenata, od kojih 4100 žena i 3900 muškaraca. Iako se konkretan oblik fobije određuje tijekom života, sklonost njoj ima genetsku podlogu. Španjolski biolog Xavier Estivill proučio je DNK velike skupine ljudi koji su patili od fobije, paničnih napada i drugih anksioznih poremećaja. Utvrdio je da ih 96,7 posto ima kvar na 15. kromosomu i zaključio da ta urođena mana mora imati neke veze s ranjivošću na fobiju.

kolovoz /rujan 2009.

FOBIČNI POREMEĆAJ

Psihijatrija

Fobije od svega živoga Popis zabilježenih fobija toliko je dugačak i iscrpan da navodi napomisao kako praktično ne postoji pojava koja nekome ne izaziva fobiju, od nekih koje su po mišljenju 99,99 posto ljudi sasvim banalne, do onih koje se općenito smatraju groznima. Evo nekih bizarnih izvora fobija: Naziv fobije agorafobija akrofobija anemofobija arahnofobija batmofobija ciberfobija filematofobija fobofobija genufobija gonofobija hemofobija hidrofobija ihtiofobija kaliginefobija kionofobija klaustrofobija ksenofobija

Izvor fobije otvoreni prostor visina vjetar pauk stepenice računala poljubac fobija koljena uglovi kuća krv voda ribe zgodne žene snijeg zatvoreni prostori stranci

razuma, niti ga razumna analiza može ublažiti. Najjednostavnije je fobiju shvatiti kao emocionalnu analogiju alergiji ili gađenju prema hrani. Poznato je da neki ljudi ne mogu smisliti određene namirnice te da, ako im netko gura pod nos kobasicu ili kiseli kupus, doživljavaju napad mučnine i povraćanja. Takva reakcija nije ni iracionalna ni racionalna, nego fiziološka i nekontrolirana. Možda je još jasnije ako fobiju usporedimo s alergijom. Je li alergija na pelud ili kućnu prašinu iracionalna? Nitko se ne bi usudio tako nešto ustvrditi, iako većini ljudi te dvije tvari ne uzrokuju nikakve smetnje. Ni kod fobije svari nisu bitno drukčije. Određeni pojam, bio to snijeg, kukac, boja ili vjetar, izaziva osjetljivom pojedincu stresnu reakciju, koja je fiziološki utemeljena i koju fobičar ne može voljno suzbiti, baš kao što alergičar ne kolovoz /rujan 2009.

može sam sebe prisiliti da ne kiše ako mu pelud uđe u nos. Psihijatrima mora da je zanimljivo analizirati konkretne fobije kod pojedinca, jer vjeruju da će im analiza otkriti neku epohalnu činjenicu iz života fobičnog pacijenta. Nažalost, takva je taktika gubljenje vremena kad je riječ o tretiranju fobije, jer je potpuno svejedno ima li pacijent fobiju od psa zato što ga je u djetinjstvu ugrizao susjedov pekinezer, ili je svjedočio napadu psa na treću osobu, ili mu je netko pričao strašne priče o psima, ili nikad nije doživio baš ništa neugodno vezano uz tu vrstu životinja. Stoga je u liječenju fobije poželjno potpuno zaobići proučavanje životne priče pacijenta, jer se u njoj ne krije uzrok bolesti, kao ni put prema izlječenju fobičara. Naime, mnogi su ljudi pretrpjeli jeziva iskustva uključujući otmicu, silovanje i torturu, a da nisu razvili fobiju ni od čega. Mora,

dakle, postojati neki faktor X koji pojedincu donosi predispoziciju na fobiju, dok druge istodobno štiti od tog poremećaja. A taj faktor X je genetske prirode (vidi okvir) i ne podliježe nikakvoj psihološkoj analizi.

Terapija otupljivanjem Nekim pacijentima pomaže terapija desenzitizacije (otupljivanja) na fobični podražaj. Izlaganje predmetu ili situaciji koja pojedincu izaziva fobiju, ima smisla ako je riječ, primjerice, o visini, dizalu ili pužu golaću. Pojačano izlaganje određenom podražaju nekoga (ali ne svakoga) dovodi do tolerancije, baš kao što nakon nekog vremena većina otupi na neugodan miris. No, terapija desenzitizacije ne može se provoditi kod svih fobija. Kako bi se na taj način mogla liječiti osoba koja ima fobiju od potresa, silovanja ili amputacije? Zar pokazivanjem fotografija srušenih mostova ili amputiranih udova, u nadi da će osoba otupjeti i vremenom razviti toleranciju? Najteže se liječe fobije koje izazivaju doista grozne pojave, prema kojoj fobičar nema distancu niti psihološki mehanizam obrane kakav posjeduje većina zdravih i otpornih ljudi. Ako je riječ o fobiji koju izaziva bezazlena pojava s kojom je pogodna terapija desenzitizacijom, tada je prognoza znatno povoljnija. Razgovorna terapija također ublažava tegobe i u težim slučajevima, jer terapeut služi kao osoba koja daje potporu, osigurava društvo i pokazuje razumijevanje. Te okolnosti olakšavaju muke fobičnoj osobi jer joj sugeriraju da u svojoj muci nije sama i da se u najmanju ruku nekome može požaliti. Neke kronično fobične osobe, čiji je živčani sustav osobito ranjiv, možda se nikad ne izliječe, ali mogu svoj poremećaj držati pod kontrolom zahvaljujući lijekovima koji podižu raspoloženje i ublažavaju osjetljivost na stres - antidepresivima i sedativima, potonjim samo u slučajevima akutne krize. Vaše zdravlje #67 | 65

Ozren Podnar, prof.

Psihologija

STRES

Opasna sredstva

za „dizanje“ i „spuštanje“

Najmanje svaki peti građanin nalazi se u stanju pojačanog stresa, no većina si pokušava pomoći na štetne načine

Koja je ljudska osobina najvažnija za sretan život? Je li to možda inteligencija? Nemojmo se šaliti! Tjelesna snaga? Ni ona nije presudna. Mnogo je važnije imati visoku otpornost na stres. Koliko je različita stresna tolerancija među ljudima, pokazuje i činjenica da su neki sposobni podnijeti dugogodišnji zatvor, ropstvo ili nasilje, dok se drugi razbolijevaju i od manjih stresova, kao što su povećanje kamate na kredit, razmirice s rođakom ili pretrpljena uvreda u društvu. Otpornost na stres ili stresna tolerancija je količina stresa koju je pojedinac u stanju podnijeti bez razbolijevanja. Tko je sposoban otrpjeti veći stres, nije samo imuniji na bolesti, nego može u životu više riskirati u potrazi za uspjehom, znajući da mu ni nepovoljne okolnosti ne mogu ozbiljno nauditi. Suprotno od otpornih ljudi, oni koji

66 | Vaše zdravlje #67

su osjetljivi prisiljeni su izbjegavati rizike i opasnosti, jer im izazivaju nepodnošljiv stres. Prestresiranost je stanje u kojemu se nalazi organizam kad je izložen većem stresu od onoga koji može podnijeti. S obzirom na golem raspon otpornosti na stres koji postoji od čovjeka do čovjeka, prestresiranost nije nužno posljedica velike životne traume. Ako je riječ o posebno osjetljivom pojedincu, on može upasti u stanje prestresiranosti i od relativno malog stresa, a da pritom nije nimalo „razmažen“, kako okolina katkad bezobzirno optužuje osjetljive ljude.

Prirodno preosjetljivi Liječnici procjenjuju da se oko 10 posto ljudi rađa sa sniženom otpornošću na stres, a još ih toliko stječe nisku

kolovoz /rujan 2009.

STRES

toleranciju tijekom života, obično pod utjecajem kroničnog ili traumatičnog stresa. To znači da se svaka peta osoba nije u stanju nositi sa svakodnevnim iskušenjima te da se slama i pod pritis kom koji zdravi ljudi uspijevaju izdržati. Među najčešćim posljedicama visoke osjetljivosti na stres su smetnje u radu središnjega živčanog sustava, osobito depresija, anksioznost, kronični umor, poremećaji prehrane i spavanja, smanjen spolni nagon i impotencija. Uz središnji živčani sustav, i mnogi drugi organi padaju kao žrtve prestresiranosti. Mnogi slučajevi srčanog i moždanog udara, čira na želucu i karcinoma vuku podrijetlo od prestresiranosti. Budući da u stanju prestresiranosti čovjek pati, razumljivo je da si pokušava na neki način pomoći kako bi ublažio patnju. Iako medicina posjeduje sredstva kojima je moguće tu patnju ublažiti bez nanošenja štete organizmu, većina prestresiranih liječi se na svoju ruku, slijedeći pučke savjete. Pučka sredstva za ublažavanje patnje od prekomjerna stresa pripadaju stimulansima ili sredstvima za dizanje te trankvilizantima, odnosno sredstvima za smirenje. Izbor konkretnog sredstva ovisi o tome koji oblik patnje osoba želi u određenom trenutku ublažiti. Većina stimulansa i trankvilizanata štetna je, no njihov je čar u tome što njihovo uzimanje nije povezano s osjećajem sramote. S druge strane, odlazak psihijatru ili psihologu, stručnjacima koji su specijalizirani za pitanja osjetljivosti na stres i prestresiranosti, u većini se društava smatra znakom slabosti ili čak ludila.

Riskantno dizanje Najpoznatiji i u svijetu široko korišteni stimulansi su kava i drugi kofeinski kolovoz /rujan 2009.

napitci, zatim šećer, nikotin i amfetamini. Stimulansi nakratko dižu energiju (otud nadimak dizači), pa za njima osobe posežu kad su umorne, trome i potištene. Stimulansi svoj poticajan učinak ostvaruju tako što potiču lučenje nekog od neurohormona koji izazivaju osjećaj ugode, ushićenosti ili motiviranosti. Problem je u tome što pozitivan učinak tih sredstava traje kratko, pa brzo nastupa novi pad energije, koji zahtijeva novu dozu stimulansa. Takav je učinak posebno uočljiv kod šećera, odnosno kolača, keksa, bombona, čipsa i drugih namirnica s visokim udjelom ugljikohidrata. Oni konzumentu pružaju brz uzlet, ali ga ubrzo bolno spuštaju, kao u ludoj vožnji na rollercoasteru. Fiziološki mehanizam kojim djeluju stimulansi takav je da dugoročno odvikava organizam od vlastite proizvodnje hormona ugode te ga stavlja u ovisnost o novim i sve većim dozama stimulansa. Osoba tako s vremenom unosi sve više štetnih tvari, koje joj sve manje pomažu i na taj način postaje bolesnija nego što je bila prije početka avanture sa stimulansima.

Amfetamini - žestoki stimulansi Među bitnim posljedicama stresa su iscrpljenost i pad imuniteta, a budući da radne i obrazovne potrebe, kao i želja za zabavom, zahtijevaju mnogo energije, prestresirani ljudi posežu i za žešćim stimulansima. Kad šećer i kofein nisu dovoljni za podizanje energije i motivacije, mnogi se okreću amfetaminima, izuzetno potentnim stimulatorima središnjega živčanog sustava. Amfetamini su skupina sintetičkih droga koje su kemijski srodne i imaju slične učinke na organizam. Najjači oblik amfetamina je metamfetamin.

Psihologija

Amfetamini su srodni efedrinu, tvari koja se nalazi u azijskoj biljci ma-huang ili efedra, koju Kinezi rabe kao stimulans više od 5000 godina. Efedrin je otkriven 1887., a odmah je po uzoru na njega sintetiziran i amfetamin. U početku su ga liječnici koristili za širenje dišnih putova, pa i danas postoje kapi za otčepljenje nosa na bazi efedrina. Neobično, ali učinci amfetamina na središnji živčani sustav u zapadnoj su medicini uočeni tek 1933., a ubrzo je počela i zloporaba te tvari. Kao rekreativna droga, amfetamini su poznati pod nazivom speed, koji se najčešće prodaje kao prašak, ali i u tabletama, kristalićima ili rjeđe kao tekućina. Njezini učinci uključuju euforiju, svježinu, pojačanu aktivnost i osjećaj sitosti. Neki ga koriste radi povećanja radnog učinka ili u ispitnim rokovima, jer poboljšava koncentraciju i pamćenje. Drugima služi za provođenje dugih besanih noći na plesnjacima ili raskalašenim zabavama. Među ženama je popularan u sklopu dijete, jer osim što suzbija glad, ubrzava metabolizam i pospješuje sagorijevanje masnoća. Konzumenti mogu provesti nekoliko dana uzastopce bez spavanja, no u tom se razdoblju organizam prekomjerno iscrpljuje, što nakon prestanka djelovanja doze izaziva jake napade tjeskobe ili depresije. Moguć je i nastup sindroma zvanog amfetaminska psihoza, koja nalikuje kokainskoj psihozi ili paranoidnoj shizofreniji. Do tog poremećaja dolazi nakon produljenog uzimanja većih doza speeda, ali katkad i ako je osoba neredovito uzimala samo male doze. Simptomi amfetaminske psihoze su halucinacije, paranoja i nekontrolirano nasilno ponašanje. Ecstasy je droga iz klase amfetamina i poznata je po kratici MDMA. Uzima se u Vaše zdravlje #67 | 67

Psihologija

STRES

tabletama (katkad nose imena modnih dizajnera ili likova iz crtića), kapsulama ili prašku. Njezina osobitost je u tome što stvara osjećaj intimnosti i smanjuje strah i tjeskobu. Neki stručnjaci smatraju da od nje može biti koristi u liječenju depresije i posttraumatskoga stresnog poremećaja, no u većini je zemalja njezina uporaba ilegalna. Jedan oblik amfetamina, dekstroamfetamin, u nekim je zemljama legaliziran kao terapija za poremećaj pomanjkanja pažnje s hiperaktivnošću. Amfetamini djeluju tako što potiču lučenje dvaju važnih neurohormona, noradrenalina i dopamina, u središnjem živčanom sustavu. Kad je u optjecaju između neurona više tih neurohormona, osjećamo se življi, budniji, poduzetniji i motiviraniji. Taj učinak amfetamini ostvaruju tako što se vezuju uz presinaptičke receptore noradrenalina i dopamina te izazivaju otpuštanje spomenutih neurohormona u sinaptičku pukotinu, odakle podražuju susjedne neurone. Dodatni mehanizam kojim amfetamini stimuliraju mozak je sprječavanje ponovne pohrane noradrenalina i dopamina, čime produljuje njihovu sposobnost podraživanja neurona i aktivacije živčanog sustava.

tolerancijom na stres. Najpopularnija sredstva za smirenje su alkohol i trankvilizanti iz klase benzodiazepina. U nas je za trankvilizante uvriježen izraz sedativi, koji se odnosi na sredstva za duboko smirivanje. Lijekovi za smirenje iz klase benzodiazepina (alprazolam, diazepam, lorazepam, oksazepam i mnogi drugi) popularni su i u Hrvatskoj i drugdje u svijetu jer brzo dovode do smirenja, no mnogi ih liječnici nekritički propisuju iako se ne preporučuje njihovo neprekidno uzimanje na rok dulji od šest do deset tjedana. Produljeno uzimanje benzodiazepina kod nekih pacijenata izaziva toleranciju organizma i potrebu za stalnim povišenjem doze, a sa svakom novom dozom skidanje s tih lijekova postaje teže zbog apstinencijske krize. Budući da su benzodiazepini depresori živčanog sustava, nekima izazivaju ili pogoršavaju postojeću depresiju. Još rašireniji i štetniji je alkohol, tvar koja djeluje sličnim fiziološkim mehanizmom kao i benzodiazepini. Neki teško anksiozni ljudi miješaju benzodiazepine i alkohol, što je potencijalno fatalna smjesa jer dovodi do duboke sedacije, prestanka disanja i smrti.

Amfetamini se uzimaju oralno i dobro se resorbiraju, pa njihovi učinci nastupaju već nakon 30 do 60 minuta od uzimanja, a traju između šest i osam sati. Nažalost, kao i na većinu drugih droga, mozak se na amfetamine brzo navikava, pa su za isti učinak potrebne sve veće doze, a „skidanje“ s vremenom postaje sve teže i bolnije.

Nisu rijetki ljudi koji u istom danu konzumiraju i stimulanse kad si žele povisiti energiju za obavljanje određenog posla i sredstva za smirenje da bi se mogli opust iti u društvu ili zaspati. Tipičan „jelovnik“ visoko stresirane osobe uključuje jednu ili više šalica zašećerene kave, cigarete i čokoladu, sve u cilju „dizanja“, te porciju alkohola uz tabletu benzodiazepina radi „spuštanja“.

Opasno spuštanje

Spasonosna formula protiv stresa

Sredstva za smirenje ili spuštanje ljudi koriste u stanjima napetosti, uznemirenosti, uzrujanosti ili nesanice, koja također često pogađaju osobe s niskom

Nema dvojbe da će većina prestresiranih u budućnosti nastaviti uzimati štetna sredstva za dizanje i spuštanje, jer su ona ukorijenjena u našu kulturu.

68 | Vaše zdravlje #67

No, bolje upućene žrtve stresa potražit će pomoć od stručnjaka i liječiti se na sasvim druge načine. Postoji niz prirodnih sredstava i tehnika koje mogu značajno pomoći kod blagih i umjereno teških slučajeva prestresiranosti: • vitamini B-kompleksa i omega-3 masne kiseline znatno jačaju živčani sustav i čine ga otpornijim na stres • valerijana smiruje nježnije i zdravije nego alkohol i benzodiazepini • gospina trava (hipericum perforatum) djeluje kao blagi antidepresiv i anksiolitik s minimumom neželjenih popratnih pojava • ginseng diže energiju, imunitet i vitalnost bez neugodna naglog dizanja i spuštanja koja obilježavaju šećer ili kofein. Tehnike opuštanja kao što su autogeni trening, joga i transcendentalna meditacija mogu se kombinirati sa spomenutim prirodnim sredstvima protiv prestresiranosti, jer združenim snagama daju još bolje rezultate. Svakodnevna tjelesna rekreacija još je jedan oblik samopomoći kod prestresiranosti, koji povoljno djeluje i sam za sebe, a pogotovo ako se provodi paralelno s tehnikama opuštanja. Kod ozbiljnijih slučajeva prestresiranosti, koji su praćeni depresijom i anksioznošću, opravdano je liječenje antidepresivima, koji donose sve poželjne učinke sredstava za dizanje i spuštanje, ali bez većine štetnih popratnih pojava. Sve navedeno donijet će olakšanje većini prestresiranih, uz upozorenje da se spomenute tehnike i lijekovi moraju primjenjivati dugoročno i strpljivo. Ako vas to ne zadovoljava, prisjetite se da je sve što donosi ekspresno poboljšanje gotovo sigurno štetno!

kolovoz /rujan 2009.

MEDOPHARM

Promo

Stres herpes Nina Antunović, dipl. ing., Oktal Pharma

U posljednje vrijeme izloženi smo stresnim situacijama više nego ikad prije - zabrinutost za egzistenciju, borba za posao, ekonomska kriza, da ne spominjemo medije koji svakodnevnim informacijama vrše kontinuirani pritisak na nas. U svemu tome važno je znati da i naše misli izazivaju stresnu reakciju. Pitate se kako? Naš mozak prirodno funkcionira tako da sve što smo doživjeli kao sliku za naš umu predstavlja stvarnost. Stoga nije nužno da stvarno budemo u nekoj po život opasnoj situaciji, dovoljno je da to doživimo u mašti i da se pokrenu određene kemijske reakcije. Drugim riječima, stres koji izazivaju naše misli organizam percipira isto kao i stvarni vanjski stres. Vrlo zanimljiva istraživanja pokazala su da su parovi koji su se tri mjeseca svakodnevno svađali i prepirali, tri ili četiri dana nakon svađe dobili prehladu ili infekciju gornjih dišnih putova. U slučaju mnogih banalnih viroza, razdoblje smirenosti zapravo je bilo vrijeme inkubacije. Isti obrazac razvoja stres - infekcije može se primijeniti i u slučaju virusa herpesa oba tipa koji izazivaju „groznicu” na usnama (herpes labialis) ili oboljenje genitalija (herpes genitalis). Kad ste jednom zaraženi virusom herpesa, on može u tijelu mirovati godinama, sve do trenutka kad se zbog slabljenja imuniteta ponovno razbukta.

Učinkovito i prirodno Iako stoji činjenica da stres ne možemo uvijek izbjeći, nedvojbeno je da ga treba barem pokušati prevenirati. No, ako se već nađete u situaciji da vam je pod utjecajem stresa izbio herpes na usnama, možete si pomoći brzo i na prirodan način nanošenjem novog proizvoda - Sikapur med® gela. Sikapur med® gel sadrži čisti gel silicijeva dioksida, koji ima iznimnu moć apsorpcije infektivnog sekreta i na prirodan način olakšava osjećaj žarenja i peckanja na usnama, te pomaže u procesu cijeljenja. Na zahvaćeno područje kože nanosi se mala količina gela, do pet puta dnevno, pomoću pamučne blazinice ili čistim vrhom prsta. Njegovo djelovanje osjeća se već nakon jednog sata. kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 69

Marija Krmek, prof., psihologinja, Poliklinika za zaštitu djece grada Zagreba, Argentinska 2, Zagreb, tel: 01/3457 518

Psihologija

HIPERAKTIVNI POREMEĆAJ

Dijete izvan kontrole Djeca s poremećajem pažnje zahtjevnija su u odgoju i radu, traže više posvećenosti, strpljenja i razumijevanja roditelja posto populacije. Izraženiji je kod dječaka nego kod djevojčica, iako mnogi autori takav odnos povezuju s time da su dječaci češće nasilni, pa se stoga kod njih teškoće lakše primjećuju. Postoje tri skupine simptoma koje obuhvaća ovaj poremećaj, a mogu biti različito zastupljene. Hiperaktivnost - Hiperaktivnu djecu često opisujemo kao „nemoguću“, „živu“, stalno su u pokretu, ne mogu mirno sjediti, teže se sama igraju, nemirna su, pričljiva, nestrpljiva, upadaju drugima u razgovor i onemogućavaju ga, stalno komentiraju ono što se događa oko njih, glasni su, u školi ili vrtiću ometaju druge u radu. Takve teškoće često im stvaraju velike probleme u socijalnim, školskim i radnim situacijama. Učitelji ih često doživljavaju kao nedisciplinirane i problematične. Vršnjacima su u početku katkad zanimljivi i zabavni, ali kasnije ih odbijaju jer im otežavaju rad, ometaju ih u igri ili su fizički ili verbalno nasilni.

Poremećaj pažnje ili hiperaktivni poremećaj (engl. Attention Defficit Hyperactivity Disorder - ADHD) je razvojni poremećaj samokontrole, a karakteriziraju ga teškoće pažnje i/ili hiperaktivnost i impulzivnost. Jedan je od najčešće dijagnosticiranih poremećaja kod djece. Donedavno se smatralo kako se simptomi tog poremećaja zadržavaju do adolescencije ili ulaska u odraslu dob, no u posljednje vrijeme mnogi autori naglašavaju kako simptomi mogu trajati i tijekom adolescencije i u odrasloj dobi. Ako se ne liječi, ADHD može dovesti do nižeg uspjeha u obrazovanju, teškoća u socijalnim odnosima i niskog samopoštovanja i samopouzdanja. ADHD se najčešće otkrije kad dijete krene u školu, jer teškoće usmjeravanja i održavanja pažnje te hiperaktivna i/ili impulzivna ponašanja postaju izraženije u strukturiranoj okolini kakva je škola. Djeci s tim poremećajem teško je sjediti mirno, koncentrirano pratiti nastavu ili čekati dok ga, primjerice, učiteljica ne prozove. Iako različita istraživanja daju donekle različite podatke, procjenjuje se da je ADHD prisutan kod jedan do pet 70 | Vaše zdravlje #67

Impulzivnost - Djeca koja su impulzivna imaju teškoće pri inhibiranju vlastitih ponašanja i odgovaranja na podražaje iz okoline. Često reagiraju ili nešto kažu prije nego što razmisle, reagiraju brzo bez razmišljanja o posljedicama. Ometaju i druge, „bubnu“ odgovore, zadatke rješavaju brzo bez pomnog proučavanja uputa. Čekati svoj red ili biti strpljiv za njih je iznimno teško. Preferiraju brzinu umjesto točnosti. Često bezglavo ulijeću u različite situacije, zbog čega se nađu i u opasnosti. Njihova nemogućnost kontroliranja impulsa ne samo da može biti opasna nego i za sobom povuče teškoće u školi/na poslu i u odnosima s drugim ljudima. Teško rade dugoročnije planove jer su nestrpljivi i ne mogu dočekati rezultat svoga rada. Teškoće pažnje i koncentracije - Djeca kod koje prevladava ova grupa simptoma imaju teškoće pri usmjeravanju i održavanju pažnje na zadatak kojim se u tom trenutku bave. Lako ih ometaju nevažne sitnice, lete s jedne aktivnosti na drugu i izgledaju kao da im sve brzo dosadi. Iznimno im je teško organiziranje i ispunjavanje kolovoz /rujan 2009.

HIPERAKTIVNI POREMEĆAJ

Psihologija

zadataka, organiziranje vremena kao i odjeljivanje bitnih od nebitnih informacija. Te teškoće teže je prepoznati jer nisu toliko ometajuće i upadljive kao hiperaktivnost ili impulzivnost. Često imaju teškoća u školi i socijalnim situacijama upravo zbog nemogućnosti da zadrže koncentraciju na zadatku/ aktivnosti dovoljno dugo kako bi naučili ono što je potrebno.

Kako roditelj može pomoći djetetu Djeca s ADHD-om su zahtjevnija u odgoju i radu, traže više posvećenosti, strpljenja i razumijevanja roditelja. Postavite jasna pravila - djeca s ADHD-om najbolje funkcioniraju ako im je jasno i dosljedno postavljeno što se od njih očekuje. Razgovarajte s djetetom o pravilima, zajedno dogovorite posljedice za poštivanje ili nepoštivanje pravila. Obvezno nagrađujte prikladna ponašanja, a za neprikladna uskratite određene privilegije. Organizirajte prostor - pazite da djeca nisu okružena predmetima kojima se mogu lako ozlijediti ili koji će im odvlačiti pažnju. Jasno postavite pravilo da se stvari nakon korištenja trebaju vratiti na svoje mjesto. Uspostavite dnevnu rutinu - predvidljivost za djecu s ADHDom iznimno je važna, a omogućuje je upravo dnevni raspored, koji možete dogovoriti večer prije ili ujutro kad se probudite. Ne propustite primijetiti i nagraditi djetetov trud - katkad ono što je drugima jako jednostavno, djeci s ADHD-om je izrazito teško. Nagradite djetetov uloženi trud i rad, nemojte se usmjeravati samo na rezultate. Primijetite djetetova „dobra“ ponašanja - roditelji djece s teškoćama često postanu toliko preokupirani djetetovim neprikladnim ponašanjima da zaborave nagraditi prikladna. Razna istraživanja pokazala su kako se nagrađivanjem (pohvaljivanjem) prikladnih ponašanja automatski smanjuju i neprikladna jer zbog iščekivanja pozitivnog učestaju prikladna ponašanja. Usmjerite se na djetetove snage - svako dijete je u nečemu uspješno, samo što je kod djece s ADHD-om to katkad teško naći i prepoznati zbog usmjerenosti na teškoće. Pokušajte malo promatrati svoje dijete i vidjeti u čemu je uspješno i u čemu uživa te mu potom omogućite sudjelovanje u aktivnostima u kojima će biti uspješno. Tako će izgrađivati pozitivno samopoštovanje i samopouzdanje. Nađite vremena za sebe - odgoj djeteta s ADHD-om može biti iscrpljujući. Imajte na umu da ste i vi čovjek, a ne robot te da i vama treba vrijeme za odmor i oporavak. Potrudite se naći to vrijeme, nemojte osjećati grižnju savjesti - ulažući u sebe, ulažete i u svoje dijete, jer iscrpljen/a i umoran/na tata/mama ne može biti dobar i strpljiv roditelj. Potražite pomoć stručnjaka ako vidite da ne uspijevate samostalno pomoći djetetu ili ne znate kako se postaviti u odgoju. kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 71

Mirna Rul, prof., Carmen Rivier-Zurak, dr. med., Oktal Pharma

Sport i rekreacija

RONJENJE

Ronilačke zamke Ronjenje prate i određene opasnosti, posebice ako se ne pridržavamo pravila koja u tom sportu mogu značiti život

Tijekom ljeta i godišnjih odmora mnogi od nas prepuštaju se užitku u vodenim sportovima, među ostalim i ronjenju s autonomnim ronilačkim aparatom ili, popularno, bocama. Riječ je o sportu koji se posljednjih godina prilično popularizirao diljem svijeta, no u prošlosti je bio povlastica manjine i njime se uglavnom bavila vojska. Ronjenje kakvo mi poznajemo nastalo je četrdesetih godina prošloga stoljeća, kad su dva časnika francuske mornarice, Gagnan i Causteau, konstruirali hidrostatski regulator za disanje komprimiranog zraka iz visokotlačnog spremnika.

Barotraumatske ozljede

Kad govorimo o ronjenju s bocom, najčešće mislimo na rekreacijsko ronjenje. Ipak, ta aktivnost, koja je postala dostupna masama, sa sobom donosi i određene opasnosti, posebice ako se ne pridržavamo pravila koja mogu značiti život. Prvo i osnovno pravilo ronjenja s bocom glasi: „Nikad ne roni sam, uvijek u paru“. Nadalje, prije svakog ronjenja morate biti sigurni u svoje zdravlje i osjećati se dobro fizički i psihički. Uz to, strogo je zabranjena konzumacija alkohola, narkotika ili lijekova koji mogu utjecati na mentalno ili fizičko stanje ronioca.

Srednje uho - Srednje uho povezano je s nosnim dijelom

72 | Vaše zdravlje #67

Ronilačke boce u rekreativnom ronjenju (ronjenje na dubinama do četrdeset metara) pune se komprimiranim zrakom koji udišemo pod vodom u uvjetima povišenog tlaka. Iako se veći dio čovjekova tijela sastoji od tekućine, zbog čega se ne može stlačiti, u našem tijelu postoje šupljine koje se mogu ozlijediti ako nisu napunjene zrakom pod određenim tlakom. Riječ je prije svega o plućima, sinusima i srednjem uhu.

ždrijela pomoću Eustahijeve tube. Tijekom urona, s povećanjem dubine raste okolni tlak, zbog čega se povećava razlika između tlaka okoline i tlaka u šupljini srednjega uha. Djelovanje povišenoga vanjskog tlaka na bubnjić osjeća se kao pritisak, a s daljnjim uranjanjem, odnosno daljnjim povećanjem vanjskog tlaka, kao bol u ušima. Osjećaj pritiska u ušima moramo spriječiti izjednačavanjem (kompenzacijom) tlaka zraka u srednjem uhu. Postupak kojim se to postiže naziva se Valsalvin mane-

kolovoz /rujan 2009.

RONJENJE

var, a izvodi se tako da se nakon dovršenog udisaja puhne u nos stiskajući obje nosnice. Tada iz usne i nosne šupljine zrak pod tlakom prolazi kroz Eustahijeve tube, prodire u šupljinu srednjeg uha, s unutarnje strane izjednačava tlak i ispravlja bubnjić. Ako prilikom urona ne izjednačimo tlak, on se u krutoj šupljini srednjeg uha smanjuje, dok elastična opna bubnjića savijanjem prati smanjenje volumena do trenutka pucanja. Ako tijekom izrona nismo u stanju osloboditi zrak iz srednjeg uha, može nastati barotrauma bubnjića -širi se volumen zraka koji ne prolazi kroz blokiranu Eustahijevu tubu te nastaje perforacija (prsnuće) bubnjića. U slučaju barotraume uha može doći do vrtoglavice ili nesvjestice, a u konačnici postoji opasnost od utapanja. Ako je Eustahijeva tuba iz nekoga medicinskog razloga neprohodna, nije moguće izjednačiti tlakove. Stoga je zabranjeno roniti u slučaju prehlade, upale uha ili sinusa te kronične bolesti dišnog sustava.

Pluća - Barotraumatska ozljeda pluća najčešće nastaje kao rezultat hiperbarične ozljede pluća prilikom udisanja komprimiranog zraka, to jest zraka pod povišenim tlakom, te izrona uz nepravilan ritam disanja. Drugim riječima, događa se najčešće zbog prebrza izrona i zadržavanja daha tijekom izrona. Ako se tijekom izrona ne ispušta zrak iz pluća, zbog promjene tlaka zarobljeni

kolovoz /rujan 2009.

zrak u plućima se širi i izaziva perforaciju (prsnuće) alveola i prodor zraka u krvotok. Jednom kad se nađu u krvotoku, zračni mjehurići mogu blokirati krvne žile (plinska embolija) i izazvati određene simptome, ovisno o tome koja je krvna žila začepljena. Mjehurići zraka putem krvotoka mogu dospjeti i u klijetke srca te time otežati ili blokirati rad srčanog mišića. Dospiju li u krvne žile mozga, kod ronioca se javljaju simptomi slični moždanom udaru - ronilac je omamljen, poremećeni su mu vid, sluh, govor i, često, ima grčeve ili paralize pojedinog dijela tijela. U svakom slučaju, posljedice mogu biti kobne za ronioca. Mogućnost nastanka barotraume pluća i barotraumatske plinske embolije sprječ ava se mirnim i ravnomjernim disanjem, bez zadržavanja daha tijekom ronjenja, odnosno polaganim izronom i normalnim disanjem, jer se na taj način postiže izjednačavanje povećana volumena zraka.

Paranazalni sinusi - Do barotraumatske ozljede sinusa može doći ako je ronilac sklon upalnim procesima sinusnih šupljina, čija je sluznica zbog upalnog procesa zadebljana, a šupljina samog sinusa moguće ispunjena sluzi. Stoga tijekom izrona može doći do blokade izlazu zraka iz sinusne šupljine i zarobljavanja zraka unutar nje. I u tom slučaju treba usporiti izron, te eventualno povećati dubinu zastanka nakon

Sport i rekreacija

što ronilac osjeti teškoće kako bi se bol smanjila.

Zubi - Na isti način može doći i do barotraume zuba zbog zarobljavanje zraka u karioznom zubu. Bavite li se ronjenjem, vrlo je važno redovito kontrolirati i sanirati zube.

Dekompresijska bolest Tijekom ronjenja i udisanja zraka pod povišenim tlakom, povišeni tlak u plućima djeluje na krv u kapilarama koje obavijaju alveole, tako da dolazi do većeg otapanja plinova u krvi, a izravno i većeg zasićenja krvi dušikom. Kao rezultat povećane količine otopljenog dušika, tijekom i poslije izrona nastaju mjehurići koji mogu uzrokovati dekompresijsku bolest. Ovisno o vrsti poremećaja, odnosno simptomima i znakovima, razlikujemo nekoliko oblika dekompresijske bolesti. Lakši oblici dekompresijske bolesti su pretjeran umor, kožni oblik (osip, svrbež i ljubičaste mrlje na koži) te koštano-mišićno-zglobni oblik (bol u velikim zglobovima ekstremiteta). Kod ovog oblika svi simptomi su uglavnom blagi. Teži oblik dekompresijske bolesti može biti: neurološki oblik - moždani (poremećaji vida, sluha, govora, glavobolja, nesvjestica, koma) i spinalni (nastaje u leđnoj moždini; može doći do paralize ili pareze te nemogućnosti kontroliranja mokraće

Vaše zdravlje #67 | 73

Sport i rekreacija

RONJENJE

ili stolice). U najtežim slučajevima fizičkog oštećenja živčanih vlakana posljedice su trajne: vestibularni oblik - kad mjehurići poremete vestibularni sustav u unutarnjem uhu, te nastaju vrtoglavica, mučnina, povraćanje, gubitak ravnoteže plućni oblik - vrlo težak oblik dekompresijske bolesti, pri kojem se javljaju velike količine mjehurića u plućnoj cirkulaciji, što onemogućava normalnu funkciju pluća. Simptomi su ubrzano disanje, bol u prsima, nedostatak zraka, koma i smrt srčani oblik - najteži oblik dekompresijske bolesti, a javlja se kad mjehurići prodru u srčanu cirkulaciju i infarciraju srčani mišić. Ako se hitno ne pristupi terapiji, vrlo brzo nastupa smrt. Dekompresijska bolest može se spriječiti prije svega ronjenjem u granicama dekompresijskog režima. U sportskorekreacijskom ronjenju nema dekompresijskih režima, nego se izvode do 40 metara dubine u trajanju koje ne zahtijeva dekompresijske zastanke dulje od pet minuta na pet metara dubine.

Ostale ozljede Tijekom ronjenja su moguće i ozljede mehaničke ili kemijske prirode. Tako može doći do gnječenja lica ronilačkom maskom prilikom urona, što se sprječava jednostavnim izdahom kroz nos u masku, ili gnječenja kože u ronilačkom odijelu neprimjerene veličine, zbog

74 | Vaše zdravlje #67

čega je važno imati odijelo odgovarajuće veličine. Prilikom ronjenja može doći i do zapuhavanja zbog fizičkog napora ili umora izazvanog prebrzim plivanjem, plivanjem u struji, velikim opterećenjem zbog nošenja nekog tereta ili spašavanja ronioca. Prevencija je izbjegavanje fizičkog napora pod vodom, a u slučaju zapuhavanja nužno je zaustaviti sve kretnje i radnje, te mirnim i ravnomjernim disanjem uravnotežiti uobičajenu izmjenu plinova u plućima. Iako u Jadranu postoji vrlo malo životinjskih vrsta koje su opasne po ronioca, katkad se mogu dogoditi neke nezgode (ubodi riba s otrovnim bodljama, dodiri žarnjaka). Najčešće ozljede kod ronioca su ubodne ozljede morskog ježinca, koje su najčešće lakšeg oblika jer kožu štiti neopren odijelo.

Nužni preduvjeti sigurnog ronjenja Fizička i psihička spremnost i odsutnost umora nužni su preduvjeti sigurna ronjenja. Tako se tegobe koje mogu nastupiti prilikom urona, a kao posljedica djelovanja povišena tlaka na središnji živčani sustav, mogu svesti na najmanju moguću mjeru. Već i na manjim dubinama (10-30 m) može doći do minimalnog utjecaja narkoze dušikom, a ozbiljniji slučajevi javljaju se na dubinama većim od 30 metara. Ta pojava ovisna je o dubini, i na nju utječu fizički napor, brzina uranjanja, brzina disanja, alkoholizirano stanje

(pojačava utjecaj dušika), dok psihofizička kondicija povećava toleranciju, to jest otpornost na utjecaj dušika. Prepoznavanjem lakših znakova narkoze dušikom, kao što su vrtoglavica ili omamljenost, možemo spriječiti ozbiljnije, po život opasne stupnjeve. Čim se primijete početni simptomi, treba zaustaviti uranjanje i izroniti na manju dubinu dok simptomi potpuno ne nestanu. Uz tu pojavu često se veže i naziv „Martinijev zakon“, koji opisuje način djelovanja narkoze dušikom. Kaže se da dušik na središnji živčani sustav djeluje omamljujuće kao „čaša martinija ispijena na prazan želudac“, i to po jedna čaša na svakih 15 metara dubine.

I za kraj, preporučujemo pridržavati se sljedećih pravila sigurna ronjenja • prije početka bavljenja ronjenjem obavite detaljan liječnički pregled, osobito ako ste stariji od 40 godina • u č i te r oni ti p o d v o ds t v om ovlaštenog instruktora ronjenja • nikad ne ronite sami • ronite samo ako se osjećate dobro, fizički i psihički, a u slučaju bilo kakve dvojbe odustanite • uvijek ronite u skladu s ronilačkom kategorijom koju posjedujete • ronite u granicama dekompresij skog režima.

kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 75

Stomatološka ordinacija

RUBRIKA

Na pitanja odgovara: Marija SoviÊ, dr. stom.

Protefix stomatoloπka ordinacija Što je oboljenje desni i kako posumnjati na to? Oboljenje desni je oticanje ili osjetljivost zubnog mesa (desni) koje uzrokuju bakterije iz zubnih naslaga, ljepljive i bezbojne tvari koja se formira na zubima od ostataka hrane. Ako se naslage ne otklanjaju redovito pranjem zubi i čišćenjem zubnim koncem, umnožavaju se bakterije, čiji toksini oštećuju zubno meso i izazivaju upalu. Ako se na vrijeme ne javite stomatologu i ne liječite se, progresija procesa vremenom može dovesti do gubitka zubi. Simptome oboljenja desni nije uvijek lako primijetiti, jer bol ne mora biti stalno prisutna. Kako biste bili sigurni u status svoga zubnog mesa, svakako posjetite stomatologa, osobito ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma: krvarenje iz zubnog mesa, crveno, otečeno i bolno zubno meso, povlačenje zubnog mesa (ogoljeli vratovi zuba), pojava gnoja između zubi i zubnog mesa, stalno prisutan zadah ili loš okus u ustima. Ako se problem otkrije u ranom stadiju i pravodobno primijeni odgovarajući terapijski tretman, može se spriječiti daljnji razvoj oboljenja i izliječiti nastala oštećenja. Kako spriječiti neugodan zadah? Neki od osnovnih načela u sprječavanju neugodna zadaha su redovito održavanje oralne higijene i redoviti posjeti stomatologu, radi čišćenja zubnog kamenca i pravodobna liječenja oboljenja usta i zuba. Izbjegavajte hranu koja uzrokuje neugodan zadah i perite zube poslije svakog obroka, ne zaboravljajući oprati i jezik. Na njemu

se zadržava mnogo ostataka hrane, koji pogoduju razmnožavanju bakterija koje uzrokuju procese truljenja ostataka hrane i pridonose neugodnu zadahu. Možete koristiti i tekućinu za ispiranje usta, ali samo kao dodatak redovitoj higijeni.

Četrdeset pet mi je godina. Desni mi krvare i katkad otiču. Prijatelj mi je rekao da bi to mogla biti parodontoza. Naravno, čuo sam za nju, ali želio bih doznati nešto više. Što je to i može li se liječiti? Bojim se klimavosti zubi. Prema ovome što ste naveli, kod vas je vjerojatno posrijedi malo jača upala zubnog mesa, što je najčešće posljedica zubnog kamenca, možda i malo lošije higijene i nekorištenja zubnog konca. Teško je samo na temelju navedenoga, bez kliničkog pregleda, reći je li riječ o parodontozi. U svakom slučaju, preporučujem da posjetite stomatologa, koji će ukloniti zubni kamenac i na neki način ultrazvučno regenerirati zubno meso. Naime, uz genetsku predispoziciju, parodontozu velikim dijelom uzrokuje i zubni kamenac, pri čemu lakše i brže dolazi do klimanja i ispadanja zubi. Je li dovoljno čistiti zubnu protezu samo zubnom pastom i, ako nije, koji je najbolji način održavanja higijene? Umjetni zubi zahtijevaju posebnu i pojačanu njegu te ih, kao i prirodne, moramo svaki dan čistiti od naslaga i ostataka hrane. Zubna pasta nije dovoljna za održavanje higijene zubne proteze, jer nakon uobičajena čišćenja neće biti savršeno čista. Prilikom čišćenja, zubnu protezu

treba najprije temeljito isprati vodom, zatim vlažnom četkicom nježno istrljati površinu proteze, osobito udubine i prostor između zubi, gdje se naslage lakše talože. Nakon toga savjetujem tablete za čišćenje, koje savršeno odstranjuju preostalu nečistoću, kao i bakterije koje uzrokuju neugodan zadah i upalu desni.

Mogu li zubnu protezu popraviti kod kuće ako mi uzrokuje tegobe? NE! Kućni popravci ne samo da oštećuju zubnu protezu, nego mogu uzrokovati ozbiljne zdravstvene tegobe. Slomljenu protezu ne pokušavajte slijepiti kod kuće. Obična ljepila, koja se nabavljaju u trgovinama, nisu za to, jer njihovi sastojci kemijski štetno djeluju na organizam. Za pomoć se svakako obratite stomatologu. Postoji puno proizvoda za čišćenje zuba - pasta za zube, zubni konac, tekućina za ispiranje, gelovi s fluorom, interdentalne četkice, aparati za tuširanje zuba... No, koji su obvezni, kojim redoslijedom ih je najbolje upotrebljavati i koliko često? Paste za zube i zubni konac obvezni su i treba ih koristiti svakodnevno za higijenu usne šupljine. No, ne treba zanemariti ni različite gelove na bazi fluora, kao i povremeno ispiranje dezinfekcijskom vodicom za ispiranje usta, iako se ona više preporučuje osobama koje imaju problema s neugodnim zadahom i upaljenim zubnim mesom. Interdentalne četkice i tuševi više se preporučuju osobama s fiksnim protetskim nadomjestcima.

Poštovani čitatelji, imate li pitanja vezana uz stomatologiju, možete ih uputiti na adresu Oktal Pharma d.o.o., Utinjska 40, 10020 Zagreb, s naznakom Za Protefix stomatološku ordinaciju. Na vaša pitanja odgovara doktor stomatologije.

76 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

SALVEO

Promo

Velika pomoć

za male rane

Jasna Perica Krpina, mr. pharm., Salveo d.o.o.

Rane su mala neugodna iznenađenja svakodnevnog života. Ozlijediti se možemo posvuda i u svakom trenutku: na poslu, putovanju, u vrtu, kuhinji, igri, čak i u doticaju sa životinjama. S obzirom na vrstu rane, nekad je dovoljna samopomoć, u slučaju lakših ozljeda, posjekotina, ogrebotina, manjih ugriznih rana, uboda kukaca ili lakših opeklina. Katkad je, pak, nužna liječnička pomoć, primjerice kad su posrijedi veće i dublje rane, rane na osjetljivim mjestima (oči, u blizini velikih arterija, one koje jako krvare ili su jako onečišćene...). Ipak, valja biti oprezan i s lakšim ozljedama, jer pogrešno ili nedostatno liječenje može izazvati infekcije i upale, što usporava proces zarastanja. Stoga bi lokalni antibiotik trebao biti sastavni dio svake kućne ljekarne, osobito u ljetnim mjesecima. Treba samo paziti da kućnu ljekarnu čuvate na suhom i hladnom mjestu, zaštićenom od izravna sunčeva svjetla i, naravno, daleko od dohvata i vidokruga djece. Prije nanošenja lokalnog antibiotika ranu po potrebi treba isprati i očistiti od nečistoća, ostaviti da se malo posuši, a zatim nanijeti antibiotik i eventualno staviti flaster ili sterilnu kompresu. Tyrosur sadrži antibiotik tirotricin koji spada u skupinu polipeptidnih antibiotika, dobro se podnosi i ne resorbira se u organizmu. O sigurnosti proizvoda govori i podatak da je na njemačkom tržištu prisutan više od 50 godina, gotovo bez zabilježenih nuspojava.

Tyrosur® gel je prvi lokalni antiobiotik na našem tržištu u obliku gela, koji mjesto ozljede ugodno hladi, bezbojan je, ne peče i ne masti odjeću, a namijenjen je za sve manje, površinske ozljede. Sve te karakteristike važne su odraslima, a još više najmlađima, čija otkrivena koljena i laktovi ljeti najviše stradavaju. Tyrosur® prašak namijenjen je za površinske, umjereno vlažne rane. U dodiru s ranom ne stvara grudice, jer ima bazu topivu u vodi. Oba oblika Tyrosura mogu se koristiti od najranije dobi (prašak je pogodan za njegu pupka novorođenčeta), a dostupna su samo u ljekarnama, u praktičnom pakiranju i bez recepta. kolovoz /rujan 2009.

Vaše zdravlje #67 | 77

Medicinski leksikon

RUBRIKA

Tekst preuzet iz knjige Medicinski leksikon uz suglasnost izdavaËa MOSTA d.o.o., 10 000 Zagreb, MajeviËka 12a, tel: 01/3025 196, 3690 770, www.naklada-mosta.hr

Opstipacija Otežavajući čimbenici

Bolest

nijedan

dehidracija na vruÊini

Opstipacija alimentarnog uzroka

kroniËno

stanje psihiËke napetosti; nesanica; iritabilnost

emotivna stanja ili stanja psihiËkog stresa

Anksioznost Depresija

iritacija i spazam debelog crijeva zbog zloporabe laksativa

kroniËno

difuzni abdominalni bolovi

nijedan

Zloporaba laksativa ili klistira

proširenje i produljenje kolona (debelog crijeva)

kroniËno, od roenja

dilatacija abdomena

nijedan

Doliho-megakolon

intestinalna opstrukcija

akutno

jaki bolovi; dilatacija abdomena; vruÊica; povraÊanje

nijedan

Uklijeπtena hernija, intestinalni tumor, cista jajnika, veliki fibrom maternice

spazam anusa

kroniËno

bolovi u analnoj regiji

upala analne regije

Hemoroidi, Analne ragade

intestinalna paraliza

akutno

abdominalni bolovi; povraÊanje; dilatacija abdomena

nijedan

Peritonitis, priraslice nastale nakon kirurπkih intervencija u abdomenu, jetrene ili bubreæne kolike

smanjena pokretljivost crijeva

kroniËno

simptomi smanjene funkcije πtitnjaËe

nijedan

Hipotiroidizam

smanjena sekrecija æuËi

kroniËno

muËnina; produljena probava; ujutro gorak okus u ustima; glavobolja

pogreπke u prehrani

KroniËni kolecistitis (upala žučnog mjehura)

spazam crijeva

kroniËno

difuzni abdominalni bolovi

anksioznost; psihiËka napetost; depresija

Kolitis (upala debelog crijeva)

nakupljanje fecesa unutar crijevnih divertikula

kroniËno

difuzni abdominalni bolovi

upala crijevne stijenke divertikula (divertikulitis)

Divertikuloza kolona

smanjena pokretljivost crijeva

u ovisnosti o uzimanju dotiËnog lijeka

nijedan

Pretjerana uporaba lijekova kao πto su antidepresivi, opijati, itd.

smanjena pokretljivost crijeva

u ovisnosti o trajanju tjelesne neaktivnosti

nijedan

loπa, oskudna prehrana

FiziËka neaktivnost

Uzrok

Trajanje

Pridruženi simptomi

prehrana hranom siromaπnom ostacima, (npr. mekinjama)

kroniËno

smanjen motilitet crijeva

78 | Vaše zdravlje #67

kolovoz /rujan 2009.

RUBRIKA

Medicinski leksikon

Pruritus (svrbeæ) Opće i lokalne posljedice

Vrsta svrbeža

Obilježja

Lokalizacija

analni (dijete ili odrasli)

izrazit, muËan, neizdræiv, javlja se u valovima, ili je kontinuiran i stalan, s periodiËnim pojaËanjima

katkad usko lokaliziran na analni otvor, Ëesto se πiri i na okolno podruËje

Ëesto nesanica, nervoza, nemir ili depresija, lokalne ogrebotine, ekcem, sekundarne infekcije, lokalni hipersenzibilitet

Crijevni paraziti, hemoroidi, fistule, kroniËne bolesti æeluca ili probavne smetnje

autotoksiËan

rijetko je intenzivan, kontinuiran ili epizodiËan, katkad snaæan, nije uvijek u vezi s teæinom bolesti, prestaje izljeËenjem uzroËne bolesti

generaliziran, katkad lokaliziran na anus ili vulvu (stidnicu)

lezije zbog Ëeπanja, katkad bakterijske infekcije

Ikterus zbog zastoja žuči, dijabetes, bubreæna insuficijencija s povećanjem ureje u krvi, alimentarne autointoksikacije, hiperkolesterolemija, giht (ulozi), porfirija

koæne manifestacije bolesti krvi

intenzivan, razdraæujuÊi, pojaËan pri toplini, moæe se javiti puno prije ostalih manifestacija krvne bolesti

trup i gornji dio udova ili generaliziran

dermatitis (generalizirana „eritroderma”), crvenilo, ljuπtenje koæe

Leukemija, retikuloza, poliglobulija, itd.

alergijski

katkad izrazit

generaliziran ili jako proπiren, difuzan, katkad simetriËan

sa ili bez koænih promjena (urtikarija, itd.)

Alergije na lijekove, hranu, droge

graviditetni (posljednji mjesec, katkad posljednje tromjeseËje trudnoće)

perzistentan, muËan, prekidan krizama pogoršanja, prestaje nakon poroda; sklon recidiviranju u svakoj trudnoÊi

posebno stidnica ili generaliziran

nesanica, iscrpljenost

Autointoksikacija u trudnoći

psihiËki ili mentalan

varijabilan, pojaËava se u sluËajevima moralnih, socijalnih i obiteljskih konflikata, intelektualnih ili tjelesnih napora, pri jakim emocijama i brigama

Ëesto lokaliziran

nesanica, depresija, anksiozn ost, opsesija, strepnja

Psihopatije, toksiËne psihoze, neuroze, poremeÊaji osobnosti, mentalna nestabilnost, vegetativne distonije, itd.

parazitaran

katkad intenzivan, posebno noÊu i kad je toplo

glava, stidno podruËje, tijelo

nesanica, nervoza; Ëeste sekundarne infekcije (impetigo, folikulitis), urtikarija, purpura

Parazitoze

u starosti (nakon 65 godina)

u poËetku umjeren, naizmjeničan, progresivno sve stalniji, naglaπeniji, katkad izrazit, teπko se smiruje, prestaje spontano u varijabilnim vremenskim intervalima

najviπe izraæen na trupu, vlasiπte i genitalni organi su poπteeni

malo utjeËe na opÊe stanje, bez obzira na nesanicu; bez naznaËenih koænih lezija, znakova Ëeπanja ili sekundarnih infekcija

PoremeÊaji metabolizma, pad razine spolnih hormona, mentalna nestabilnost, vegetativne distonije, itd.

vulvarni (kod mladih æena ili nakon menopauze)

varijabilnog intenziteta, obiËno s vremenom postaje jaËi, intenzivniji, katkad muËan, s peËenjem, probadajuÊi

klitoris (draæica), velike usne, slabije na malim usnama, prednja i straænja komisura vulve, Ëesto se πiri na susjedna podruËja

nesanica, nemir ili, suprotno, osjeÊaj krivnje, depresija; najprije slabe lokalne reakcije, pokoji eritem ili ekskorijacija, nisu rijetke sekundarne infekcije

Leukoreja (bijeli iscjedak), trihomonijaza, monilijaza, akutne i kroniËne bolesti uterusa i adneksa, hiper- ili hipofolikulinemija, alergijsko stanje, dijabetes, itd.

kolovoz /rujan 2009.

Bolesti

Vaše zdravlje #67 | 79

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, voditeljica Odsjeka za plazmaferezu Odjela za transfuzijsku medicinu Imunološkog zavoda d.d., Zagreb

VodiË kroz pretrage

RUBRIKA

Urogenitalne infekcije Uroinfekcija se liječi prema osjetljivosti izoliranog uzročnika, pa su bakteriološke pretrage važne u izboru antibiotika Uz krv, upravo je mokraća jedan od najčešće ispitivanih uzoraka u dijagnosticiranju uroinfekata. Budući da se uroinfekcija, kad god je moguće, liječi prema antibiogramu, tj. izoliranom uzročniku, bakteriološke pretrage važne su u izboru odgovarajućeg antibiotika.

Suvremena dijagnostika urogenitalnih infekcija zasniva se na podacima o simptomima i fizikalnom pregledu, a nadopunjuje testiranjem uzoraka sekreta, mokraće, ejakulata i eksprimata prostate, obrisaka rodnice, vrata maternice i sluznice mokraćne cijevi. Pretrage uključuju i hematološke i opće biokemijske pokazatelje (CRP - C reaktivni protein, sedimentacija, KKS - kompletna krvna slika, diferencijalni leukociti, opća biokemija i drugi markeri iz krvi). Po potrebi se dokazuju i serološki markeri iz krvi na specifične uzročnike koji se mogu prenositi krvlju, spolnim sekretima i mokraćom (npr. HSV, EBV, CMV. HBV, HIV, itd.). Najčešći razlozi zbog kojih pacijenti (obično u dobi između 20 i 40 godina) zahtijevaju dijagnostičku obradu urogenitalnih infekcija su: postojanje simptoma bolesti ili pozitivnog nalaza infekcije kod partnera, laboratorijska obrada prije ili tijekom trudnoće, preventivni pregledi, kontrolni pregledi nakon preboljelog uroinfekta, diferencijalno-dijagnostička obrada neke kasne posljedice, poput reaktivnog artritisa (npr. nakon klamidijske infekcije, kronične ponavljane upale prostate...).

80 | Vaše zdravlje #67

Najpogodniji uzorak za urinokulturu je srednji mlaz prve jutarnje mokraće uzet u sterilnu posudicu. Ako pacijent nije u mogućnosti donijeti jutarnju mokraću, prije davanja uzorka ne bi smio mokriti najmanje četiri sata. Prije uzimanja uzorka važna je temeljita higijena spolovila (pranje rodnice i perianalne regije u žene, odnosno prepucija i spolovila u muškarca) sapunom ili intimnim gelom prikladnog pH koji neće nadražiti kožu i sluznicu te tekućom toplom vodom, čime se uklanjaju mikroorganizmi fiziološke flore mokraćne cijevi, rodnice, stidnice, glansa penisa i kože. Nakon pranja spolovilo treba posušiti feniranjem umjerenom toplinom ili obrisati čistom papirnatom maramicom. Tijekom mokrenja srednjeg mlaza za žene je bitno da čistim prstima pridržavaju raširene stidne usne, a muškarci prepucij, kako se uzorak ne bi onečistio bakterijama preostalim nakon pranja. Prvi mlaz mokraće ispusti se u školjku, a u posudicu hvata srednji mlaz, ne prekidajući mokrenje da količina uzorka bude optimalna (5 - 10 ml označeno na posudici koja se kupi u ljekarni). Posudica se puni najviše do polovice i potom dobro zatvori. Idealno ju je dostaviti u laboratorij u roku dva sata nakon mokrenja, ili pohraniti na + 40 C ako prijevoz traje dulje od dva sata. Kod male djece mokraća se skuplja u sterilnu vrećicu, koja se nakon toalete spolovila nalijepi na kožu. Unatoč prethodnoj toaleti, uzimanje uzorka ipak nosi veći rizik od zagađenja okolnim bakterijama s kože, pa se katkad uzorak kod djece uzima kateterizacijom ili punkcijom mokraćnog mjehura. Kod žena se iz urogenitalnih uzoraka najčešće izoliraju beta-hemolitički streptokok grupe B (osobito važan patogen u trudnoći), E.coli i druge enterobakterije, Ureaplazma, Gardnerela, Chlamidia trahomatis i Candida, česti uzročnici upale mokraćne cijevi (uretrikolovoz /rujan 2009.

RUBRIKA

tis), mokraćnog mjehura (cistitis), ali i rodnice i stidnice (vulvovaginitis) te vrata maternice (cervicitis). Najčešći uzročnici u muškaraca su E.coli, enterokoki i druge enterobakterije, a upale koje uzrokuju su upala mokraćne cijevi (uretritis), sjemenika (epididimitis) i prostate (prostatitis). U njih se urinokultura često nadopuni pretragom kulture i antibiogramom iz uzorka ejakulata. Prije davanja uzorka pacijent se treba izmokriti, temeljito oprati spolovilo i nakon toga izmasturbirati ejakulat u sterilnu posudicu. Najmanja količina tako dobivenog uzorka treba biti 1 ml, a uzorak valja u roku jednog sata dostaviti u laboratorij ili ga pohraniti do obrade nekoliko sati na + 4° C. Prije uzimanja uzorka eksprimata prostate također se treba temeljito oprati, potom se pristupa rektalnoj masaži prostate, nakon čega se na izlazu iz mokraćne cijevi dobije sekret prostate koji se uzima sterilnim obriskom. Nakon toga je poželjno uzeti i uzorak mokraće kako bi se dobili što vjerodostojniji rezultati. Ako su za pretrage potrebni uzorci obriska mokraćne cijevi, pacijent ne smije prethodno mokriti najmanje dva do četiri sata. Uzorak najbolje uzima liječnik posebnim obriskom. Obrisci mokraćne cijevi na aerobe uzimaju se u oba spola slično, pamučnim brisom, a ako je riječ o posebno osjetljivim bakterijama (klamidije, ureaplazme), vrh štapića mora biti od dakrona ili prigodna sintetičkog materijala. Liječnik štapićem uđe u mokraćnu cijev jedan do dva centimetra i nekoliko sekundi zadrži štapić kako bi se u njega upila lokalno prisutna tekućina (eksudat). Uzorak se dostavlja na obradu u roku dva sata. kolovoz /rujan 2009.

Postupak uzimanja brisa mokraćne cijevi na mikoplazme i ureaplazme donekle se razlikuje. Najprije se pamučnim štapićem ukloni mogući sekret, a potom uđe štapićem dva do četiri centimetra u mokraćnu cijev i zarotira ga kako bi se izbrisale epitelne stanice. Uzima li se uzorak iz kanala vrata maternice, treba najprije odstraniti sekret pamučnim sterilnim štapićem, a zatim pomoću posebno dizajnirane citočetkice ući oko centimetar u kanal i nježno rotirati za 360° (2-3 kruga) te izvući citočetkicu bez dodirivanja zidova rodnice. Uzorci se dostavljaju u laboratorij u posebnoj transportnoj podlozi. Radi vjerodostojnosti rezultata, za testiranje nisu prikladni krvavi i gnojni uzorci. Važno je napomenuti da se za dokaziva nje mikoplazmi i ureaplazmi iz mokraće uzima prvi mlaz jutarnje mokraće, uz isti postupak pripreme kao i kod uzimanja srednjeg mlaza, a kod dokazivanja mikoplazmi iz ejakulata kao kod davanja ejakulata za aerobne bakterije. Moderni labor atoriji koji provode molekularnu dijagnostiku u mogućnosti su PCR tehnologijom samo iz jednog obriska vrata maternice u jedne te iste žene testirati prisutnost na gotovo desetak patogena istodobno (klamidiju, gonoreju, mikoplazmu hominis, mikoplazmu genitalium, ureaplazmu urealitikum, HPV, herpes, trihomonas, sifilis i druge), što je vrlo ekonomično i manje neugodno. Dok standardne bakteriološke pretrage na aerobe traju prosječno dva do sedam dana, rezultati molekularnih pretraga dostupni se već za dva do četiri dana. Tuber kuloza mokr aćnog sustava danas je rijetka, ali ako se postavi sumnja, treba testirati uzorak mokraće na

VodiË kroz pretrage

Mycobacterium tuberculosis, što traje do šest tjedana, dok ispitivanje osjetljivosti potvrđenog uzročnika na antituberkulostatike traje daljnjih sedam do 28 dana. Postupak kultivacije isti je kao za druge bakterije, ali se uzima veći broj uzoraka mokraće tijekom tri do pet dana. Anaerobne bakterije ne dokazuju se standardnim postupkom urinokulture. Za takvo testiranje potrebno je učiniti tzv. suprapubičnu punkciju, kako bi se izbjegao doticaj uzorka mokraće sa zrakom, s obzirom na to da anaerobne bakterije žive bez prisutnosti kisika. Za virusne pretrage mokraće uzima se prvi mlaz jutarnje mokraće, kao i za dokaz trihomonasa, s tim da se uzorak za dokaz tog parazita donosi u džepu, po mogućnosti držeći posudicu u ruci na temperaturi sličnoj tijelu (30-37° C), dok se za dokaz shistosomoze uzima zadnji mlaz jutarnje mokraće. Duljina čuvanja uzoraka ovisna je o osjetljivosti pojedinih uzročnika. Većina urogenitalnih uzoraka za PCR pretrage na klamidije i HPV može se u posebnim transportnim medijima čuvati na sobnoj temperaturi najdulje 24 sata za klamidiju i do tri tjedna za HPV; na temperaturi 2 - 8° C uzorak se može čuvati do sedam dana za klamidiju i do dva mjeseca za HPV, a zamrzne li se uzorak mokraće radi testiranja na klamidiju, može se čuvati na -20° C najviše mjesec dana. Pokaže li se potreba, sve navedene pretrage nadopunjuju se pregledom ginekologa, urologa, venerologa, infektologa i drugih specijalista, te pretragama poput UZV abdomena i mokraćnog mjehura s ostatnom mokraćom, digitorektalnim pregledom prostate itd.

Vaše zdravlje #67 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Centar Cedrus, www.centarcedrus.hr

Biljna ljekarna

RUBRIKA

Biljka anđela za paklene probleme Upotrebljava se dulje nego što postoji pisana povijest o njoj, a zbog aromatičnog okusa korijena odavno se koristi kao hrana, začin i lijek priznata svojstva. Slavni aperitivi, poput Benediktinera i Chartreuse, kao jedan od tajnih sastojaka sadrže korijen anđelike. Njezina klinički odobrena uporaba zadržala se danas u svim zemljama svijeta, a osobito u europskoj fitoterapijskoj praksi. Kineska medicina poznaje nekoliko njezinih srodnica slična djelovanja.

I anđeli imaju zanimljivu kemiju

Anđelika

Anđelika (angelika) svoje ime ne duguje izgledu: premda je lijepa, robusna i visoka biljka, nego djelovanju. To je snažna aromatična dvogodišnja biljka visoka do dva metra. Prizemni listovi su dvostruko do trostruko perasti, s jajasto suličastim, pilastim odsječcima. Peteljka lista je okrugla i šuplja. Stabljika je snažna, uspravna, uzdužno žljebasta, crveno-ljubičasto nahukana, razgranana u gornjem dijelu. Žućkasti ili zelenkasti cvjetovi skupljeni su u kuglaste sastavljene štice sa 20 do 40 zraka. Plodovi su plosnati, široko ovalni, sa širokim suho-kožičastim rubom, a dugi su pet do osam milimetara.

Mala povijest svetosti Anđelika je u uporabi dulje nego što postoji pisana povijest o njoj, a ljudi je zbog aromatičnog okusa korijena odavno koriste kao hranu, začin i - lijek. Do nebeskih visina uzdignuli su je svećenici i časne sestre u samostanima, gdje je bila jedna od glavnih ljekovitih biljaka, uz miloduh, geranije, hmelj, konopljiku, mažuran i mnoge druge biljke koje smiruju. U prilično burnom srednjem vijeku bila je prava privilegija imati smiren duh i probavu, a upravo su u toj povlastici uživali staleži svećenstva. Bio im je nužan prijatelj u svakodnevnim poslovima i uobičajenim životnim tegobama. Osim uz anđele, u kršćanstvu se vezuje i uz Duha Svetoga, jednu od emanacija Boga, a odatle i francuski i njemački nazivi herbe du SaintEsprit i Heiligengeistwürzel . Nije je zaobišla ni slavna sveta Hildegard od Bingena, opisujući njezina i danas 82 | Vaše zdravlje #67

Jedan od sastojaka biljke je eterično ulje, kojeg ima do 1,3 posto. Za anđeosku biljku vezuju se i tipični sastojci poput b-felandrena, d-3-karena, ali i cijeli niz laktona i visok sadržaj kumarina, relativno rijetkih spojeva u eteričnim uljima dobivenih destilacijom vodenom parom. Sastav ulja može varirati ovisno o organu iz kojeg se dobiva, a najčešće se destiliraju korijen i sjemenke. U drugim ljekovitim ekstraktima, poput tinkture i dekokta, sadržaj tih kumarina, kao što su ostenol, ostol, umbeliferon, još je viši nego u eteričnom ulju. Kumarini su spojevi s mnogim zanimljivim biološkim svojstvima. Premda na zlu glasu kao mišomori, odnosno otrovi za glodavce i lijekovi protiv zgrušavanja krvi, ova klasa kumarina koja se nalazi u anđelici nije otrovna, nego djeluje smirujuće, spazmolitički, potiče probavu (stomahici), odnosno lučenje probavnih sokova želuca i gušterače, te se stoga koristi kod dispepsije (loše probave), osjećaja stajanja u želucu, bolnih grčeva i nadutosti. Kumarini zajedno s drugim kemijskim spojevima djeluju i blago sedativno, olakšavajući san i smanjujući osjećaj napetosti.

Ukradena zaboravu Drevna uporaba anđelike, toliko hvaljena kroz stoljeća, polako je zaboravljena. Danas se njezin korijen iznimno rijetko koristi, a zamijenile su je biljke poput artičoke, gorkog pelina, paprene metvice, stolisnika i njemačke kamilice. Šteta, jer kombinacija djelovanja anđelike je nezamjenjiva. Jedan od razloga zaborava leži možda u okusu čaja (dekokta) koji podsjeća na koncentriranu juhu od celera, no to nije razlog za njezino izbjegavanje. Ljekovita droga je korijen anđelike (angelicae radix), od kojeg se spravljaju tinkture u 60 i 70-postotnom etanolu, uz omjer droge i otapala 1:5 (w/v). Tinkture se koriste u kolovoz /rujan 2009.

RUBRIKA

dozi od 20 kapi dva do tri puta dnevno u malo vode, netom prije ili netom poslije obroka. Dekokt se spravlja kuhanjem jedne jušne žlice u 2 dcl vode tijekom deset minuta. Spravlja se svjež dva puta dnevno i pije, poput tinkture, netom prije ili nakon obroka. Postoji niz ljekovitih pripravaka koji sadrže anđeliku. Na europskom tržištu uglavnom se nalaze smjese anđelike s drugim biljkama, a jedan od takvih pripravaka je Iberogast. Eterično ulje anđelike (angelicae oleum) danas se vrlo rijetko koristi. Nekoć se primjenjivao izvana kod reumatskih i probavnih tegoba, bilo u drugim uljima, poput macerata gospine trave, bilo u alkoholnim otopinama (spiritus angelicae compositus). Njemačka Komisija E opisuje upotrebu eteričnog ulja anđelike, a najčešće se koriste tri, četiri kapi dva do tri puta dnevno. Ipak, ostavite tu upo-

kolovoz /rujan 2009.

trebu profesionalcima! Upotreba eteričnog ulja nije bez rizika.

Imaju li anđeli rizike? Pomalo šaljivo pitanje za duhovne sfere, no biljka anđela ipak nije potpuno bezopasna. Sadržaj furanokumarina daje biljci fototoksično djelovanje. Fototoksičnost je pojava da naizgled bezopasni spojevi pod utjecajem UV zraka dobiju sposobnost da se vežu na našu DNA uzrokujući oštećenje stanica. Premda se takvo svojstvo koristi i u liječenje psorijaze, ono je nezgodna nuspojava, pogotovo pri upotrebi eteričnog ulja na koži. Stoga se uvijek posavjetujte s profesionalcima, a i izbjegavajte nanošenje eteričnog ulja na koži. Uzimanje oralnim putem je manje rizično, ali i tu je nužan oprez. Nema razloga da ovo svojstvo eteričnog ulja ocrnjuje biljku. Čajevi (dekokti) su

Biljna ljekarna

sigurni za upotrebu zbog niske koncentracije kumarina, a pripravci koji sadrže kombinaciju drugih biljaka uz samu anđeliku najčešće su potpuno sigurni za upotrebu u propisanim dozama.

Anđeoska poruka za vas... Ljudi nekoć nisu imali komercijalizirane, i po mom mišljenju i osjećaju pomalo stupidne anđeoske kartice, kojima bi komunicirali s anđelima. Imali su - prirodu. Otmite neke anđele prirode zaboravu! Pomagala je našim precima, može pomoći i vama u ovim burnim vremenima, koja na ovim prostorima ne prolaze, koliko je i moje životno sjećanje. U simbolici biljaka anđelika govori o skromnosti. U doba prejedanja, prenatrpanosti i prezaduženosti, što će plaćati i naši unuci, anđelika govori više od svoje kemije. Nadam se da ćete zastati i poslušati prirodu.

Vaše zdravlje #67 | 83

Pitanja moæete slati na adresu: Oktal Pharma, Utinjska 40, 10020 Zagreb ili na e-mail: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr s naznakom - VI PITATE, MI ODGOVARAMO

Vi pitate, mi odgovaramo

RUBRIKA

DERMATOLOGIJA doc. dr. sc. Teodora Gregurek Novak, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb

Moj problem su alergije i nekoliko dijagnoza u razmatranju. Uglavnom, kapilare su mi jako sužene, a prilikom vremenskih promjena, koje uzrokuju širenje ili skupljanje krvnih žila, muči me otok prstiju, usana i vjeđa, što je popraćeno neizdrživim svrbežom. Ispitivanja nisu dala nikakve rezultate. Jedina terapija koja mi pomaže su ampule Kalcij-Sandoz 10 mg intravenski (5 dana) i ampule Niripana, otprilike tri puta godišnje. Kalcij u tabletama (Kalcij 600 + vitamin D) pijem svaki dan. Postoji li mogućnost štetna djelovanja tolike količine kalcija na organizam? Trideset četiri su mi godine i tako živim već deset godina. V.P. Prema opisu tegoba smatram kako kod vas nisu posrijedi klasične alergijske reakcije, nego je riječ o zbivanjima u području krvnih žila (patološkim reakcijama arterija i vena na promjene temperature i klime), to jest o patološkom proširenju ili sužavanju. Uzročni mehanizmi mogu biti neurogene prirode, autoimune bolesti ili psihogeni čimbenici. S obzirom na to da kalcij učvršćuje stjenke krvnih žila, njegov dobar učinak u vašem slučaju upućuje na vaskularni mehanizam, jer postoji smanjena propusnost krvnih žila. Učinkovitost Niripana (kortikoste roid) može se opet povezati s autoimunim zbivanjima, ali se njegovo dugogodišnje uzimanje ne preporučuje zbog mnogih nuspojava. Sam kalcij nema veće djelovanje na alergijske reakcije i nema ga potrebe uzimati u tako velikim količinama, jer se ionako samo dio može resorbirati, a ostatak se izlučuje stolicom ili mokraćom, pa mogu nastati kamenci, osobito bubrežni. Savjetujem vam obradu kod imunologa (KBC Rebro - VIII Interna), angiologa i neurologa, odnosno kompletnu obradu kako bi se napravio uvid u cirkulatorne promjene, stanje kralje žnice i mišića (EMG), UZV vena i arterija te imunološke pretrage za isključivanje autoimunih bolesti. Zasad smanjite uzimanje kalcija, ali i Niripan prije savjetovanja s imunologom, jer maskira pravu kliničku sliku i mijenja rezultate nekih pretraga. dr. sc. Ivana Nola, dr. med., spec. dermatovenerolog, Zagreb

Već osam godina muči me seboreja lica i vlasišta. Prema preporuci liječnika, koristila sam nekoliko krema i šampona, ali mi nisu odgovarali. Lice me je peklo i imala sam osjećaj zatezanja 84 | Vaše zdravlje #67

kože (kao da mi je prekratka). Trenutačno mi se stanje lica pogoršalo, koža mi se pojačano ljušti i crveni, te imam problema s aknama i miteserima. Postoji li mogućnost izlječenja seboreje i na koji način? Molim vas, ako je moguće, da mi preporučite neku terapiju za lice i vlasište. Anita Seborojični dermatitis stanje je na koži lica čiji simptomi mogu varirati od vrlo blagog crvenila i ljuskanja, do jakog crvenila i prhutanja kože lica, uz osjećaj pečenja i svrbeža. Lokalna terapija određuje se na temelju kliničke slike, kao i na temelju podataka o tome što je pacijent dosad primjenjivao na kožu. Ako u anamnezi postoji podatak o uporabi kortikosteroida dulje vrijeme, liječenje će potrajati dulje. Terapija se uglavnom svodi na primjenu što više neutralnih pripravaka, uz korištenje krema s antibiotikom i antimikotikom, koji se katkad primjenjuje u obliku tableta, što određuje dermatolog na temelju kliničkog pregleda.

krema može napraviti u ljekarni? Moj dermatolog u to nije previše upućen jer me šalje u Zagreb. Dijana Melazme su kozmetski neprihvatljive mrlje na koži lica, koje često nastaju zbog uporabe neodgovarajućih krema za njegu kože tijekom ljeta ili hormonske kontracepcije, odnosno u trudnoći. U nekim slučajevima ne može se doći do jasna razloga te vrste hiperpigmentacije. Vjerojatno je riječ o reakciji kože na ultraljubičasto zračenje. Kreme za zaštitu od sunca sa zaštitnim faktorom, bilo da sadrže cink oksid ili titan dioksid, samo su dio njege i ne mogu pružiti stopostotnu zaštitu kože od UV zraka. Vi ih svakako morate koristiti, jer bi inače razvoj hiperpigmetnacije bio znatno izraženiji. No, trebali biste otići i na dermatološki pregled kako bi se u terapiju mogle uvesti kreme za izbjeljivanje kože u kombinaciji s kemijskim pilinzima.

Četrdeset osam mi je godina. Nokti mi se jako mrve, što je osobito izraženo kad ih podrezujem škarama. Nedavno sam primijetio da to nestaje ili se jako umanjuje nakon što pojedem dinju. Čini mi se da je još bolje ako je dinja zašećerena. Vjerojatno postoji neki nutrijent koji se nalazi u dinji (ili barem nastaje kemijskom reakcijom sa šećerom) koji uvjetuje elastičnost noktiju. Koji sastojak nedostaje mojoj prehrani? Z.V. Mrvljenje noktiju vrlo je vjerojatno simptom gljivične infekcije, za koju savjetujem učiniti mikološku obradu, te na temelju kulture gljiva uvesti antimikotik per os (usta). Uz to se savjetuje i lokalna terapija, koju također određuje dermatolog na temelju kliničke slike. Podatak da su nokti bolje nakon konzumiranja dinje ne poričem, no svakako je riječ o trenutačnom poboljšanju stanja noktiju nakon djelovanja soka dinje, što se može pripisati vitaminima A i C, masnoćama i betakarotenu. Da biste učinili nokte zdravima na dulji rok, savjetujem da posjetite dermatologa, koji će učiniti sve potrebne pretrage i odrediti terapiju.

Vedrana Mužić, dr. med., spec. fizikalne medicine, Zagreb

Već treću godinu zaredom javlja mi se hiperpigmentacija na licu. Navodno je riječ o melazmi. Iako od početka proljeća koristim zaštitne kreme s visokim SPF-om (60), ništa mi ne pomaže. Kako i kojom kremom trebam zaštititi lice? Prema nekim informacijama, krema bi trebala sadržavati titan-dioksid ili cink-oksid. Mogu li kupiti gotovu kozmetičku kremu i koju ili se prikladna

FIZIKALNA MEDICINA

Moj sin star je 18 godina i dijagnosticirana mu je skolioza Th-L prijelaza. Ima „rupu“ u sredini prsnog koša. Iako zbog toga trenutačno nema zdravstvenih problema, psihički je uništen toliko da je bilo upitno hoće li uopće završiti srednju školu. Odlazio je na propisane vježbe, no to mu, prema njegovu mišljenju, nije dalo željene rezultate, odnosno rupa nije nestala. To ga je demotiviralo pa više i ne radi vježbe. Postoje li pomagala kojima bi se to ispravilo te trebamo li uopće razmišljati o operaciji? Preporučene su mu kontrole kod ortopeda i bavljenje sportom (prije svega plivanjem). Z. J. Pretpostavljam da vaš sin, uz strukturalni poremećaj krivine kralježnice u vidu torakolumbalne skolioze, ima devijaciju prsnog koša pectus infundibuliforme ili pectus excavatus, kolokvijalno znanu kao ljevkasta prsa. Kako ne postoji korektivna ortoza za ljevkasta prsa, kod blažih udubljenja preporučuje se snaženje mišića prsnog koša i ramenog obruča, a tijekom puberteta očekuje se porast mišićne mase koja bi zamaskirala kozmetski defekt. Ako postoji izraženije udubljenje, koje se manifestira smetnjama disanja i rada srca, u obzir dolazi korektivni operacijski zahvat na prsnom košu. U tom slučaju potrebno je zatražiti savjet torakalnog kirurga. Ne navodite stupanj skolioze po Cobbu, a trebalo bi vidjeti i stupanj koštane zrelosti po Risseru dva kriterija koja su važna za primjenu

kolovoz /rujan 2009.

RUBRIKA

korektivne ortoze za skoliozu. Kako ortoped dosad nije savjetovao primjenu korektivne ortoze za skoliozu, očito je riječ o blažoj skoliozi, a kako je vašem sinu osamnaest godina, očekuje se i završetak koštane zrelosti. Naime, korektivne ortoze primjenjuju se ako je stupanj krivine po Cobbu veći od 20 i dijete je još u fazi koštanog rasta, što se može vidjeti iz radiološke snimke. Ako je operativno liječenje uopće potrebno, najbolje je obratiti se kirurgu koji ima iskustva s operacijama skoliotične kralježnice, s obzirom na to da postoji i deformacija prsnog koša. Preporučuje se redovita kineziterapija, jer osim što utječe na lokomotorni i kardiorespiratorni status, potiče bolje raspoloženje lučenjem endorfina.

Dvadeset tri su mi godine. Moj problem, koji sad traje već oko šest mjeseci, je jak zvuk (sličan pucketanju, krckanju) iz desnog koljena dok hodam. To je najizraženije ujutro (nakon spavanja) i pri silaženju niza stube. Povremeno osjećam i bol u koljenu. Nisam imala nikakvih lomova niti ozljeda noge, pa me zanima zašto mi se to javlja. Selly Zvuk koji navodite zovemo krepitacije. Krepitacije u koljenu znak su neravnomjerne istrošenosti zglobne hrskavice. Pri kretnji u koljenu nema glatkog klizanja po zglobnoj hrskavice nego na pojedinim istrošenim mjestima nastaje „trenje“, razvija se podtlak i čujni zvučni fenom krepitacije. Razlikujemo fine krepitacije, koje su tiše, i grube, koje zvuče poput hodanja po svježem snijegu, uz palpacijski osjet pod prstima pri pokretu u zglobu. Potonje su prisutne u slučajevima težih oštećenja zglobne hrskavice. Pojednostavljeno, krepitacije su klinički znak nestabilnosti koljenskog zgloba, bilo mišićnog ili zglobnog uzroka. Kako vas boli pri hodanju niza stube, pretpostavljam da imate slabost natkoljene muskulature, pa su potrebne vježbe snaženja mišića nogu i zdjelične muskulature.

kolovoz /rujan 2009.

GINEKOLOGIJA mr. sc., Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Zagreb

Imam 22 godine. Prije godinu dana imala sam nezaštićen rektalni spolni odnos zbog mjesečnice, no nije bilo potpune penetracije, iako je bilo kontakta sa sluznicom. Nakon što sam na savjet farmaceuta mjesec dana krvareću fistulu tretirala propolisom, ipak sam se obratila liječniku, koji je zbog opstipacije i tvrde stolice dijagnosticirao analnu fistulu. Rekao je da nije ništa ozbiljno i nije me uputio na daljnje pretrage. Fistulu sam brzo sanirala, no počeo mi se javljati blijedo ružičasti osip po rukama, trupu, preponama i spolovilu, koji se povukao nakon dva tjedna. Osip se javlja sve do danas, sve češće i dulje traje, ali na spolovilu se nije ponovio. Liječnik mi je rekao da osip nije karakterističan za neku bolest, nego da je posrijedi alergija. Vrlo sam zabrinuta te vas molim mišljenje i savjet - jesam li možda dobila neku spolnu bolest, ili je taj osip, a u posljednje vrijeme i gljivice na preponama, posljedica nepravodobna odlaska liječniku nakon problema s fistulom ili sam nepotrebno zabrinuta? I. M. Na temelju podataka koje ste poslali, svakako trebate otići na pregled kod specijalista dermatologa. Nakon uzimanja anamnestičkih podataka i kliničkog pregleda, on će vas vjerojatno uputiti na pretrage radi postavljanja konačne dijagnoze.

OFTALMOLOGIJA Ivanka Petric Vicković, dr. med., spec. oftalmolog, Zagreb

Redovito čitam ovu vašu rubriku i odlučila sam zamoliti specijaliste za oči za odgovor na pitanje o mojem problemu suhih očiju. Otprilike prije dvije godine počele su teže smetnje s očima: peče-

Vi pitate, mi odgovaramo

nje, suhoća, žarenje... Problem mi je držati otvorene oči, a najlakše mi je kad ih držim zatvorene. Prema nalazu oftalmologa, nemam suza, pa sam počela terapiju umjetnim suzama. Dosad mi ništa od pet vrsta kapi i dvije vrste gela nije pomoglo. Jednom bude bolje od njih, a drugi put već peče i smeta, čak i više negoli prije kapanja. Katkad mi je dan ili dva dobro bez ičega. Nakon određenih pretraga, reumatolog mi je rekao da imam psorijatični artritis i da od njega mogu stradati oči. Uzimam preporučenu terapiju (Medrol tbl. 16 mg sedam dana, a sedam dana 8 mg, pa stanka dva tjedna; Salazopyrin N tbl. 2x2 tjedno tijekom tri mjeseca, osim Metotrexata) s nadom da će se stanje popraviti (kako mi je rečeno, možda nakon dva do tri mjeseca). Teško mi pada ova terapija s obzirom na stanje želuca (često imam erozivni gastritis), tako da sad za zaštitu sluznice uvečer uzimam Zipantela tablete od 20 mg. I. K. Ako vam je oftalmolog dijagnosticirao nedostatak suznog filma, osnovna terapija za vas je nadomjesna terapija, odnosno umjetne suze. Danas, na sreću, na tržištu postoji velik izbor umjetnih suza, te je važno da svaka osoba odabere one koje joj najviše odgovaraju. Ako vam dosad niti jedne nisu odgovarale, možda je problem u konzervansu koji se nalazi u umjetnim suzama. Stoga pokušajte koristiti umjetne suze koje su pripremljene za jednokratnu uporabu, odnosno bez konzervansa su. Treba izbjegavati i čimbenike koji mogu pogoršati simptome, a to su izlaganje vjetru, dugotrajan boravak u klimatiziranim prostorijama, u blizini ventilacije, ali i dugotrajan rad za računalom, vožnja ili čitanje. S obzirom na to da ste na sistemskoj kortikosteroidnoj terapiji, potrebno je kontrolirati očni tlak, jer navedeni lijekovi mogu izazvati povišenje intraokularnog tlaka.

Vaše zdravlje #67 | 85

StruËne zanimljivosti

RUBRIKA

Atrijska fibrilacija povezana s Alzheimerovom bolešću Izvor: Ivanhoe Newswire (konferencija Heart Rhythm 2009.) Objavljeno: 15. svibnja 2009.

Česta srčana bolest ima neke veze s povećanim rizikom za Alzheimerovu bolest. Istraživači iz centra Intermountain Medical u Salt Lake Cityju utvrdili su da ljudi s atrijskom fibrilacijom 44 posto češće obolijevaju od Alzheimerove bolesti nego oni bez toga srčanog poremećaja. „Prijašnja istraživanja pokazala su da pacijenti s atrijskom fibrilacijom imaju veći rizik za neke oblike demencije, uključujući vaskularnu demenciju“, rekao je autor istraživanja dr. T. Jared Bunch. „No, koliko nam je poznato, ovo je prva studija na velikom uzorku koja jasno pokazuje da atrijska fibrilacija stavlja pacijenta u veću opasnost od razvoja Alzheimerove bolesti.“ Najveća povezanost zabilježena je kod mlađih osoba. U istraživanju, koje je obuhvatilo više od 37.000 ljudi, mlađi sudionici imali su znatno veću vjerojatnost obolijevanja od demencije nego stariji. Oni mlađi od 70 godina imali su 130 posto veće izglede za obolijevanje od Alzheimerove bolesti. Istodobno bolovanje od atrijske fibrilacije i demencije povisilo je i stopu smrtnosti: ti pacijenti imali su 61 posto veće izglede za smrtni ishod tijekom istraživanja, s tim da je najveća opasnost opet prijetila mlađim ljudima koji boluju od obje bolesti. „Sad kad smo utvrdili povezanost, usmjerit ćemo snage na utvrđivanje može li rano liječenje atrijske fibrilacije spriječiti demenciju ili razvoj Alzhemerove bolesti“, naveo je suradnik na istraživanju dr. John Day.

Visoki tlak otežava dotok krvi u mozak Izvor: Ivanhoe Newswire (BioMed Central’s open access journal, Cardiovascular Ultrasound) Objavljeno: 08.srpnja 2009.

BT - Iako se mnogi ljudi, kad se razljute, zacrvene u licu, istraživanje pokazuje da visoki tlak „odsijeca“ tijek krvi, što potencijalno ugrožava mozak. Sveučilište Južna Kalifornija i Medicinski centar Cedars-Sinai proučili su 30 zdravih dobrovoljaca starih od 19 do 60 godina te 28 ljudi s visokim tlakom starih od 38 do 64 godine. Sudionici su podvrgavani brojnim zadacima koji su uključivali čitanje i računanje, a čiji je cilj bio izazivanje ljutnje i psihičkoga stresa. Zdravim je dobrovoljcima psihički stres uzrokovao širenje krvnih žila i povećanje dotoka krvi u mozak. Takvih učinaka nije bilo kod pacijenata s visokim tlakom. „Neprikladno stezanje žila ili odsustvo njihova širenja pri mentalnom stresu kod stabilne koronarne sr86 | Vaše zdravlje #67

čane bolesti pridonosi nastanku ishemije miokarda, povećavajući rizik za pacijente s koronarnom arterijskom bolešću“, naveo je dr. Tasneem Naqvi sa Sveučilišta Južna Kalifornija. „Bit će zanimljivo utvrditi upućuje li odsustvo širenja žila pod utjecajem mentalnog stresa kod osoba pod povećanim rizikom na razvoj incidenata od strane moždanoga krvotoka.

Računalne povrede u porastu Izvor: Ivanhoe Newswire ( American Journal of Preventive Medicine) Objavljeno: 10. lipnja 2009.

Zamućen vid, bol u leđima i povrede zapešća česte su kod ljudi koji se pojačano služe računalima, no zabilježen je i povećan broj ozljeda izazvanih padom monitora i spoticanjem o žice. Američka organizacija za praćenje ozljeda povezanih s korištenjem elektronike (NEISSD) prijavila je 78.000 ozljeda liječenih u hitnoj službi između 1994. i 2006. na teritoriju SAD-a. Od početka do kraja analiziranog razdoblja broj ozlijeđenih porastao je za 732 posto, što je dva puta više od povećanja broja kućnih računala. Najčešće ozljede su istegnuća mišića i zglobova, zabijanje, spoticanje ili udaranje o računalnu opremu te padanje opreme na korisnike. Znanstvenici kažu da je potrebno još istraživanja da se utvrdi utječe li na porast stope ozljeda tip korištene opreme i raspored namještaja na kojemu se oprema nalazi.

Kofein kao lijek za Alzheimerovu bolest Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 06. srpnja 2009.

Kava može organizmu pružiti više od dodatne energije u jutarnjim satima. Novo istraživanje ističe ulogu kofeina u sprječavanju gubitka pamćenja i vraćanju izgub ljenog pamćenja oboljelima od Alzheimerove bolesti. Istraživači sa Sveučilišta Južna Florida ispitali su svoju teoriju na 55 miševa genetski preinačenih da tijekom starenja pretrpe simptome Alzheimerove bolesti. Miševi su doživjeli dob koja odgovara dobi od 70 godina u ljudskom životu. Polovici je u dnevnu porciju vode stavljeno 500 mg kofeina, što odgovara količini od pet šalica kave. Druga je polovica miševa pila običnu vodu. Nakon dva mjeseca, miševi koji su pili kavu postigli su znatno bolje rezultate na testovima memorije i mišljenja te su imali gotovo 50-postotno smanjenje razine beta amiloida, tvari od koje su načinjene ljepljive naslage plaka u mozgu, a koja upućuje na Alzheimerovu bolest. „Novi nalazi pružaju dokaze da bi kofein mogao biti valjan tretman za utvrđenu Alzheimerovu

bolest, a ne samo prevencija“, izjavio je voditelj istraživanja, Gary Arendash. Stručnjaci sa Sveučilišta planiraju uskoro i pokuse na ljudima.

Hrana koja ublažava stres Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 30. lipnja 2009.

Bilo da se radi o djeci, poslu ili financijskim teškoćama, naši su životi ispunjeni stresom. Idući put kad se nađete u stanju prestresiranosti prikladan zalogaj mogao bi vam pomoći da se vratite u formu. Kako se stres gomila, mnogi se upućuju prema frižideru i traže olakšanje u hrani. No, loš dan ne mora vam pokvariti prehrambene navike. Posegnite za zobenom kašom jer ona će vas i zasititi i sniziti vam kolesterol. „Zob pruža onaj smirujući, topli osjećaj koji će vam održati sitost“, rekla je dijetetičarka Sarah Krieger portalu Ivanhoe Newswire. I naranče ublažavaju stres. Istraživanja pokazuju da vitamin C vraća krvni tlak na normalu. Marelice su još jedan adut za olakšavanje stresa jer su bogate magnezijem koji prirodno suzbija stres i opušta mišiće. A ne zaboravite ni na hranu koju voli mornar Popaj: jedna šalica špinata ublažava migrenu i iscrpljenost. Od mesa, glavna je protustresna namirnica puretina jer sadrži mnogo triptofana, od kojeg tijelo dobiva serotonin, moždani hormon spokoja. Popis hrane za borbu protiv stresa zaključuju bademi, orasi, avokado i losos.

Statini mogu oštetiti mišiće Izvor: Ivanhoe Newswire (Canadian Medical Association Journal ) Objavljeno: 10. srpnja 2009.

Zbog njihove važnosti u smanjenju rizika od krvožilnih bolesti, statini su među najčešće propisivanim lijekovima na svijetu. No, uzrokuju i neželjene pojave, među kojima slabost i bol u mišićima. Istraživači su otkrili da kod pacijenata koji imaju mišićne tegobe povezane sa statinima može biti prisutno strukturalno oštećenje mišića. U nekim je slučajevima biopsija mišića pokazala strukturalno oštećenje čak i kod pacijenata koji su obustavili uzimanje statina i prije biopsije. Istraživanje koje su proveli stručnjaci s Bernskog sveučilišta i Medicinskog centra Tufts-New England u Bostonu pozabavilo se mišićnim biopsijama od 83 pacijenta, od kojih 20 nikad nije uzimalo statine. Kod pacijenata koji su primali statine pronađena su znatna oštećenja mišića, uključujući neke koji su ih prestali uzimati prije biopsije. „Iako u kliničkoj praksi većina pacijenata s mišićnim tegobama brzo doživi poboljšanje nakon prestanka terapije statinima, pokazuje se kolovoz /rujan 2009.

RUBRIKA

da je podgrupa pacijenata podložnija mišićnoj toksičnosti povezanoj sa statinima te da trpe uporna strukturalna oštećenja“, primijetila je dr. Annette Draeger s bernskog sveučilišta. Istraživači dodaju i da je potrebno procijeniti alternativne strategije liječenja za pacijente sa znatnim mišićnim tegobama.

Je li zeleni čaj novi lijek za rak? Izvor: Ivanhoe Newswire Objavljeno: 22. lipnja 2009.

Prema novom istraživanju, kod muškaraca s rakom prostate koji su uzimali aktivne sastojke zelenog čaja primijećeno je znatno smanjenje serumskih markera na temelju kojih se može predvidjeti napredak tog raka. „Polifenon E, koji je proučen u istraživanju, mogao bi imati sposobnost da smanji učestalost i uspori napredovanje raka prostate“, tvrdi dr. James A Cardelli, profesor s Feist-Weillerova centra za rak u Los Angelesu. Dosad nije bilo mnogo istraživanja koja su procjenjivala promjene u biomarkerima, a koje služe za prognozu napredovanja bolesti. Cardelli i kolege proveli su ovo istraživanje u cilju utvrđivanja učinaka kratkotrajnog dodavanja prehrani aktivnih sastojaka zelenoga čaja na serumske biomarkere kod pacijenata s rakom prostate. Istraživanje je obuhvatilo 26 muškaraca starih od 41 do 72 godine kojima je otkriven rak prostate te su upućeni na radikalno odstranjene prostate. Pacijenti su uzimali četiri kapsule s Polifenonom E (četiri kapsule su ekvivalent za 12 šalica normalno kuhanog koncentriranog zelenog čaja) do dana uoči operacije. Istraživanje je trajalo od 12 do 73 dana. Rezultati su pokazali znatno smanjenje razine tri serumska biomarkera, a kod nekih je pacijenata došlo i do smanjenja od preko 30 posto. Zabilježeno je samo nekoliko nuspojava, a jet

kolovoz /rujan 2009.

rena funkcija je ostala normalna. Drugo istraživanje, provedeno u Italiji, dovelo je do zaključka da uzimanje polifenola zelenoga čaja smanjuje rizik od nastanka raka prostate kod pacijenata s intraepitelijalnom neoplazijom prostate visokog stupnja. Slično je istraživanje u tijeku na njujorškom Sveučilištu Columbia vezano za učinke polifenola na rak dojke.

Kemoterapijski lijek usporava starenje? Izvor: Ivanhoe Newswire ( Archives of Dermatology ) Objavljeno: 17. lipnja 2009.

Prilično jeftina krema napravljena od sredstava za kemoterapiju karcinoma debelog crijeva, glave, vrata i gušterače znatno smanjuje oštećenja kože povezana sa starenjem, pokazalo je ispitivanje na 21 zdravom dobrovoljcu. Čini se da taj lijek, fluorouracil, smanjuje potencijalno prekancerozne promjene na koži i poboljšava izgled kože oštećene suncem. U početnim ispitivanjima djelovanja sistemski davanog fluorouracila liječnici su uočili promjene u izgledu kože, što je dovelo do razvoja lokalne terapije za liječenje kožnih ranica koje mogu prerasti u rak kože. Dr. Dana L. Sachs i kolege s mičigenskog sveučilišta u Ann Arboru procijenili su molekularne i kliničke promjene na koži kod 21 zdravog dobrovoljca s aktiničkom keratozom i kožom oštećenom od sunca. Ispitanici su dva puta dnevno mazali kremu fluorouracila na lice tijekom dva tjedna. Broj aktiničkih keratoza znatno se smanjio nakon tretmana, s prosječno 11,6 na 1,5 ranicu. Kliničke procjene također su utvrdile općenito poboljšanje oštećenja povezanih sa starenjem, uključujući smanjenje bora, tamnih pjega i žućkastog obojenja kože. „Lokalno naneseni flourouracil izaziva ozljedu epidermisa (gornjeg

StruËne zanimljivosti

sloja kože), što potiče zacjeljivanje ranica i dermalno remodeliranje te dovodi do poboljšanog izgleda“, napisali su autori istraživanja. „Mehanizam lokalnog djelovanja flourouracila na kožu ostarjelu pod utjecajem sunčevih zraka prati predvidiv obrazac zacjeljivanja rana, koji podsjeća ono što je viđeno kod laserskog liječenja promjena u smislu foto-starenja. Sigurno će biti pacijenata koji žele terapiju poput lokalne primjene Flourouracila zbog relativno niske cijene u usporedbi s laserskim tretmanom“, dodali su.

Pretile majke češće imaju astmatičnu djecu Izvor: Ivanhoe Newswire (Međunarodna konferencija Američkog udruženja za prsni koš) Objavljeno: 20. svibnja 2009.

Evo još jednog razloga za održavanje zdrave tjelesne težine: pretile žene češće su majke astmatične djece. Do tog otkrića došli su istraživači u Nizozemskoj, koji su pratili oko 4000 djece prije rođenja do osmog rođendana. Oko 20 posto njihovih majki bilo je prekomjerno teško, a kod djece čiji je barem jedan roditelj imao astmu, pretilost majke za 65 posto je povećavala rizik od astme do osmog rođendana. Kako pretilost majke tijekom trudnoće utječe na rizik od astme kod djece? Znanstvenici tvrde da je za to kriv višak masnoća, koji proizvodi upalne citokine i suzbija protuupalne citokine. Za citokine se zna da igraju ulogu u razvoju astme. „Kad je riječ o pretiloj osobi, nije problem samo u višku masnoća, nego u upali u organizmu. To utječe na razvoj imuniteta i pluća kod fetusa te dovodi do većeg rizika od astme nakon rođenja“, izjavio je dr. Jet Smit, glavni autor istraživanja, koji upozorava žene u trudnoći da je ovo dodatni raz log za vođenje računa o težini.

Vaše zdravlje #67 | 87

Predstavljamo knjige

RUBRIKA

INDIGO DJECA - Deset godina kasnije Lee Caroll i Jan Tober

RAZVOJNE VJEŽBE I MASAŽA ZA BEBE Aimee E. Ketchum

ZAR BISMO VAM LAGALI? Otkrivanje laži u odnosima, na poslu i u životu dr. Paul Seager i dr. Sandi Mann

Ako ste pomislili da su indigo djeca posebni, nadareni klinci nadnaravnih sposobnosti, s tamnoplavim aurama, pristigli iz svemira kako bi spasili svijet, razmislite ponovno jer ništa od toga nije točno. Autori uspješnice Indigo djeca, Lee Caroll i Jan Tober, predstavljaju novu knjigu INDIGO DJECA - Deset godina poslije. Prošlo je deset godina i indigo djeca su mladi ljudi koji se školuju ili rade, a to ih stavlja pred nove izazove. Danas o ovom fenomenu ima više informacija nego što ih je bilo za vrijeme pisanja prve knjige. Indigo djeca iznimno su inteligentna, nadarena i kreativna. Ona su korak dalje u evoluciji ljudske vrste, no zbog svoje su posebnosti najčešće neshvaćena. Teško se mogu uklopiti u zastarjele sustave obrazovanja ili raditi u ograničavajućim uvjetima. Moraju biti motivirana, njihove sposobnosti cijenjene, a zadaci poticajni. Knjiga donosi iskustva pripadnika indigo naraštaja, ali i roditelja i vrhunskih stručnjaka koji svakodnevno komuniciraju s „novom djecom“. Doznajte kako prehranu, obrazovanje i liječenje prilagoditi potrebama indigo djeteta, kako zaslužiti njegovo povjerenje, kvalitetno provoditi zajedničko vrijeme i uživati u ljepoti njegove posebnosti. Vlasta Prohaska

Jedini DVD za roditelje i stručnjake zasnovan na senzornoj integraciji, s informacijama o poticanju svih bebinih osjetila u svrhu optimizacije razvoja. Pokazuje tehniku masaže beba i male djece i razvojnu gimnastiku za bebe. Tehnika masaže, prikazana na ovom DVD-u, pogodna je za svu dojenčad čija je tjelesna težina veća od 1,5 kg, uključujući i nedonoščad, preosjetljivu djecu i djecu s posebnim potrebama.

Znate li kad vam netko baca pijesak u oči? Dr. Paul Seager i dr. Paul Mann, predavači psihologije na britanskom Sveučilištu Central Lancashire, napisali su neobično zanimljivu knjigu o psihologiji laganja te načinima kako otkriti laži u odnosima, na poslu i u svakodnevnom životu. Laži su svuda oko nas, tvrde autori. Prijatelji nas uvjeravaju da ih oduševljava naša ekstremna nova frizura, bračni partner se zaklinje u vjernost, prodavači nas zavode nevjerojatnim obećanjima - različite vrste laži bombardiraju nas svaki dan. Pomoću odgovarajućih tehnika, stručnog znanja o novim otkrićima u psihologiji, kao i malo vježbe, svatko može bolje nanjušiti laž. U ovoj knjizi psiholozi, dr. Paul Seager i dr. Sandi Mann, razotkrivaju pučka praznovjerja i pokazuju prave načine da se otkrije laž. Zato naučite: koliko dobro prepoznajete laži, što stvarno odaje govor tijela, kako koristiti „iskrenu osnovu“, koji su znakovi laži u govoru i glasu, kako prepoznati laži kod djece, prijatelja, bračnog partnera, kolega, klijenata, varalica, prodavača i političara. Bez obzira na to koristite li ovu knjigu da bolje prepoznate laži ili da bolje lažete, ona je nužan vodič za svakoga tko želi razumjeti umijeće laganja. Lidija Krvarić

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70,

Nakladnik: Ostvarenje d.o.o., D. Vukojevac

10 000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr. Izdanje: 2009. Cijena: 145 kuna

12, Lekenik Prodaja: Pouzećem na tel. 01/6255 314, putem http://razvojdjece.crolink.net ili u svim boljim knjižarama. Besplatna dostava poštom. Izdanje: 2009. Cijena: 100 kuna

88 | Vaše zdravlje #67

Autorica ovog programa se posljednjih deset godina, kao pedijatrijski radni terapeut i kao mama, bavila istraživanjem ranog dječjeg razvoja i stvaranjem programa koji će bebama omogućiti najbolji mogući početak. Masaža i gimnastika za bebe, u kombinaciji s uputama o tome kako poticati bebu, pomoći će vam položiti temelj optimalnog razvoja u najvažnijim prvim godinama. Na ovom DVD-u naći ćete zabavan i interaktivan program koji će vam omogućiti da se na izvrstan način povežete sa svojom bebom!

Ilona Posokhova

Nakladnik: Naklada Ljevak d.o.o.,

Palmotićeva 30, Zagreb Prodaja: direktno od nakladnika na

tel. 01/4804-032; 01/4804-021 i putem interneta www.naklada-ljevak.hr uz popust od 10 deset, ili u svim boljim knjižarama Izdanje: 2009. godina Cijena: 110 kuna kolovoz /rujan 2009.