Vaše zdravlje 06/2019

ISSN 1332-232x | ljeto 2019. | godina XXI

#113

Plivanje i zdravlje Bolest kretanja Parkinsonova bolest – nutritivni izazovi

Miogeloze Sve koristi đumbira

Dermalni fileri pod lupom

Što nam

prijeti ljeti

BESPLATAN PRIMJERAK

RIJEČ UREDNICE

CARMEN RIVIER-ZURAK, dr. med., glavna urednica

Dragi čitatelji, nakon dvadeset i jedne godine, pred vama je 113. i zadnje tiskano izdanje časopisa Vaše zdravlje. A prvo izdanje kao da je bilo jučer... Gledano iz ove perspektive, te godine nekako su brzo protekle, vjerojatno zato što su bile vrlo izazovne u kreiranju sadržaja svakog izdanja. Usto, kad bi se izrada svakog izdanja privela kraju, sustigao bi me i dodatni izazov – što reći u uvodnoj riječi.

Iako ćemo se nastaviti družiti putem zdravstvenog portala Vaše zdravlje, od sada vašeg on line vodiča za zdrav život, pretočiti razmišljanja kroz uvodnu riječ u ovom je trenutku izazov najveći do sada jer ovim ipak privodimo kraju jednu vremensku i komunikacijsku dimenziju. Hmmm, možda sam upravo zbog toga odlučila podsjetiti vas na nešto o čemu sam višekratno pisala na ovaj ili onaj način, a to je nužnost rada na sebi jer vi ste centar Svemira, sve polazi od vas, vi ste dio kontinuuma. Iako je to težak i zahtjevan zadatak, vrijedi truda jer vam s vremenom omogućuje da razvijate svoje samopuzdanje, postanete jači i otporniji na negativne utjecaje iz okoline. No, to vam ujedno pruža i mogućnost da stvari oko sebe počnete sagledavati na drukčiji način, što malo pomalo rezultira gradnjom boljih i uspješnijih odnosa.

Ako uz to još pokušate svaku situaciju sagledati iz pozicije „tuđih cipela”, win-win ishod gotovo je pa neizbježan.

Nemojte smetnuti s uma da nismo sami na ovome svijetu, i nismo svi isti pa je logično da nam mnogo toga oko nas na neki način smeta i tome se odupiremo, a ishod je nezadovoljstvo, koje se s vremenom samo produbljuje i sa sobom ne nosi ništa dobro. Poznato, zar ne?

Stoga donesite pozitivnu odluku i ne odgađajte njezinu realizaciju. Snažite svoj um, širite dobre vibracije i živite ispunjen život, prepun obilja ljubavi, sreće, zadovoljstva, ideja, kreativnosti i svega onoga što obilje za vas znači. „Postoje dva načina na koja možemo živjeti svoj život: jedan je da u njemu ne vidimo ništa čudesno, a drugi je da u njemu čudesnim vidimo baš sve“, A. Einstein.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 1

SADRŽAJ 8

ŠTO NAM PRIJETI LJETI

16 KOMPLIKACIJE PRIMJENE DERMALNIH FILERA

Svi postupci aplikacije dermalnih filera mogu dovesti i do komplikacija, što može biti povezano s nekim od čimbenika uključenih u sam postupak, s apliciranim proizvodom ili reakcijom tkiva, ali i sa znanjem i iskustvom liječnika koji ih aplicira

22 TJELESNA AKTIVNOST I SEKSUALNO ZDRAVLJE 26 SLOŽENIJE VJEŽBE ZA PREVENCIJU PADOVA U STARIJIH OSOBA 32 PLIVANJE I ZDRAVLJE 36 PLODOVI LJETA – SMOKVA

Jedan od sinonima za ljeto i mediteransku prehranu svakako je smokva, voće koje još uvijek nije dobilo važnost kakvu zaslužuje s obzirom na njezine nutritivne vrijednosti

8 ŠTO NAM PRIJETI LJETI

Ljeto nas regenerira i pomaže nam napuniti baterije, ali dobra priprema zasigurno mnogo znači jer – pored mnoštva blagodati – ljeto ima i svoje zamke

38 TRANSMASNE KISELINE 42 ĐUMBIR 44 MEDVJETKA

Iako spojevi medvjetke djeluju bezazleno, oni su poput udice. Bakterija koja muči naš mokraćni sustav naivno zagrize tu udicu i u tren se ti bezazleni spojevi pretvaraju u ubilačku snagu

48 STUDIRANJE S DISLEKSIJOM 50 DJECA I ALTERNATIVNA PREHRANA 54 SIGURNOST DJECE NA PUTOVANJU 56 GENITOURINARNE FISTULE

U razvijenim zemljama više od 70 posto genitourinarnih fistula posljedica je porodničke traume, posebno zbog poduljeg trajanja vaginalnog poroda ili kompliciranog carskog reza

60 MIOGELOZE 64 NOVOSTI U LIJEČENJU OSTEOARTRITISA 66 KAKO SE NOSITI S INSEKTIMA 72 BOLEST KRETANJA

Posljedica je slanja proturječnih podataka iz osjetnih organa prema mozgu u situaciji posebnog načina kretanja

76 MENIÈREOVA BOLEST 80 NUTRITIVNI IZAZOVI U PARKINSONOVOJ BOLESTI

Odgovarajuća opskrba svim nutritivnim elementima od krucijalne je važnosti za kvalitetu života oboljelih i ishod same bolesti

82 TRANZITORNA ISHEMIJSKA ATAKA 88 PREDSTAVLJAMO KNJIGE

2 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

32 PLIVANJE I ZDRAVLJE

Za najbolji učinak preporučuje se plivati svakodnevno tridesetak minuta te izabrati stil plivanja u skladu s ciljem koji želimo postići (ugoda, rekreacija, izgradnja snažnih mišića, kondicija, pokretljivost)

ĐUMBIR

42

Moderna znanost daje pokriće tradicionalnoj upotrebi đumbira potvrđujući njegova brojna pozitivna djelovanja i važno mjesto u korištenju kod mnogih zdravstvenih stanja i tegoba, što ga je „vratilo u modu” kao biljku koja nadilazi svoju kulinarsku prepoznatljivost

66 82

KAKO SE NOSITI S INSEKTIMA

Kad je riječ o insektima, treba biti svjestan mogućnosti razvoja alergijske reakcije na njihov ubod te znati prepoznati da se nešto ozbiljno događa i na vrijeme reagirati

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr ZA IZDAVAČA Vlatko Perić, dipl. iur., MBA REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb T: 01/6595 768 E: vase.zdravlje@oktal-pharma.hr W: www.vasezdravlje.com GLAVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEKTORICA Zrinka Gabelica Toplek, prof.

TRANZITORNA ISHEMIJSKA ATAKA Forma mini-udara zbog kojeg se javljaju simptomi slični moždanom udaru, ali bez vidljivih trajnih oštećenja. Njezino prepoznavanje i liječenje mogu smanjiti rizik od nastanka pravoga moždanog udara

STRUČNI KOLEGIJ DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja

OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA prim. mr. sc. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević

DIZAJN I PRIPREMA ZA TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKLADA 60.000 kom.

PERIODIKA kvartalno

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 3

Dragi čitatelji, kao što smo već najavili, s ovim brojem časopisa Vaše zdravlje, koji je upravo pred vama, opraštamo se od tiskanog izdanja i prepuštamo izazovima digitalnih medija te nastavljamo naše druženje na internetu preko zdravstvenog portala Vaše zdravlje koji postaje vaš online vodič za zdrav život.

Zajedno smo gradili zdravstvenu priču koja je tijekom 21 godine iznjedrila čak 113 izdanja. Hvala vam što ste nas vjerno pratili i bili zahvalna publika jer to nam je bio dodatni poticaj da vam u svakom novom izdanju pružimo što više aktualnih zdravstvenih informacija koje će vam biti od pomoći u svakodnevnom životu.

Vjerujemo da ćete biti zadovoljni sadržajima koje nastavljamo s vama dijeliti na zdravstvenom portalu Vaše zdravlje. Online izdanje nudi vam brojne informacije iz različitih područja biomedicinske znanosti temeljene na dokazima, koje možete pretraživati na jednostavan i brz način. Možete birati između osam različitih glavnih tematskih kategorija, unutar kojih su vam na raspolaganju i prateće tematske podkategorije, a svaki odabrani članak pruža vam mogućnost daljnjeg informiranja o odabranoj temi putem povezanih članaka. Za one koji više vole digitalno „listati”, dostupna je i baza svih tiskanih izdanja u digitalnom obliku.

Sadržaj zdravstvenog portala povezan je i s ljekarnama Zdravlje Plus koje svojim korisnicima putem Programa vjernosti „Zdravlje Plus – Zajedno za zdravlje” pružaju pogodnosti kao što su ljekarničke usluge, mjesečni popusti, skupljanje bodova na kartici vjernosti i brojne druge.

Zahvaljujemo svim autorima, kojih je više od 600, na tome što su vam nesebično prenosili svoja znanja i spoznaje kako biste bili što bolje informirani u nastojanju da održite zdravlje i borite se protiv bolesti.

Zahvaljujemo i svim oglašivačima koji su iz broja u broj birali upravo časopis Vaše zdravlje kao medij za predstavljanje svojih proizvoda te tako izražavali povjerenje u kvalitetu sadržaja koju smo pružali.

S istim entuzijazmom nastavljamo s vama našu priču na zdravstvenom portalu Vaše zdravlje (www.vasezdravlje.com) i našoj stranici na Facebooku (www.facebook.com/vasezdravlje) kako bismo i dalje bili vaš pouzdan vodič za zdrav život, no od sada u online izdanju.

Vaše zdravlje tim 4 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

www.vasezdravlje.com vaš online vodič za zdrav život gdje možete:

ostvariti pogodnosti programa vjernosti Zdravlje Plus

pronaći pouzdane zdravstvene informacije i savjete

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 5

MEDICINAINFO

CARMEN RIVIER-ZURAK, dr. med.; TENA OSREČAK, mag. comm.

USPOMENE:

ENERGETSKA PIĆA:

negativan utjecaj na srce www.medicalnewstoday.com, 30. svibnja 2019.

Popularnost energetskih pića je velika, osobito među tinejdžerima i mladima, no, u nedavno provedenom kliničkom istraživanju otkriven je negativan utjecaj tih pića na rad srca.

Energetska pića drugi su najpopularniji dodatak prehrani za tinejdžere i mlade u SAD-u. U studiji provedenoj na Sveučilištu Pacific sudjelovale su 34 osobe (dobrovoljci) u dobi od 18 do 40 godina. Nakon posta tijekom noći, dobrovoljci su konzumirali 0,43 litre energetskog pića ili placebo tekućine koja je sadržavala gaziranu vodu, sok od limete i aromu višnje. Zatim su istraživači mjerili srčani ritam pomoću standardnog EKG uređaja i krvni tlak svakih 30 minuta tijekom četiri sata te otkrili znatne promjene u trajanju kontrakcije srčanih komora. Konzumacija placebo pića uzrokovala je maksimalnu promjenu QTc intervala u prosjeku od 11,9 ms, dok su dva energetska pića rezultirala promjenom od 17,9 do 19,6 ms.

Nakon konzumacije energetskih pića, istraživači su ujedno pronašli prosječnu maksimalnu promjenu od 3,5 mm Hg u dijastoličkom i 4,6 do 6,1 mm Hg u sistoličkom krvnom tlaku. Istraživači navode da su pronašli vezu između konzumiranja energetskih napitaka i promjena QT intervala i krvnog tlaka, koja se ne može pripisati kofeinu. Sada je nužno istražiti određeni sastojak ili kombinaciju u različitim vrstama energetskih napitaka koji bi mogli objasniti nalaze ispitivanja.

6 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

kako ih poboljšati ili potisnuti? www.sciencedaily.com, 30. svibnja 2019.

Nova studija pokazuje da stimuliranje različitih dijelova mozga može pokrenuti ili ublažiti emocionalni doživljaj neke uspomene. Što ako bi znanstvenici mogli manipulirati vašim mozgom kako bi traumatska memorija izgubila svoju emocionalnu moć nad vašom psihom? Steve Ramirez, neuroznanstvenik sa sveučilišta u Bostonu, vjeruje da bi mala struktura u mozgu mogla držati ključeve budućih terapijskih tehnika za liječenje depresije, tjeskobe i PTSP-a, što će jednoga dana omogućiti kliničarima da pojačaju pozitivne uspomene ili potisnu negativne. U novoj studiji, objavljenoj u časopisu Current Biology, Ramirez i tim suradnika pokazali su koliko je fleksibilno pamćenje ako znate koje regije hipokampusa potaknuti, što bi jednoga dana moglo omogućiti personaliziran tretman za ljude koje proganjaju posebno zabrinjavajuća sjećanja. Umjetnim aktiviranjem memorijskih stanica u donjem dijelu hipokampusa negativna sjećanja mogu postati još više iscrpljujuća, dok stimulacija memorijskih stanica u gornjem dijelu može osobu lišiti loših uspomena, što ih čini manje traumatičnim. Ramirez sugerira da bi se suzbijanje prekomjerne aktivnosti u donjem dijelu hipokampusa potencijalno moglo koristiti za liječenje PTSP-a i anksioznih poremećaja te biti i ključ za poboljšanje kognitivnih vještina. „Područje manipulacije memorijom još je uvijek mlado. Zvuči kao znanstvena fantastika, ali ova studija tek je kratak pregled onoga što dolazi s obzirom na naše sposobnosti da umjetno poboljšamo ili suzbijemo uspomene“, kaže Ramirez.

BIPOLARNI POREMEĆAJ:

mogući uzrok većeg rizika za Parkinsonovu bolest www.medicalnewstoday.com, 28. svibnja 2019.

Nova studija pokazala je da osobe s bipolarnim poremećajem imaju veći rizik od razvoja Parkinsonove bolesti.

U slučaju Parkinsonove bolesti neuroni u nekim dijelovima mozga postupno umiru, što rezultira pojavom tremora, rigidnosti, sporijih pokreta te teškoćama ravnoteže, gutanja i govora. Chen i kolege pregledali su zdravstvene podatke 56.340 osoba u Tajvanu kojima je dijagnosticiran bipolarni poremećaj 2001. i 2009. i usporedili ih sa zdravstvenim kartonom 225.360 osoba bez dijagnoze bipolarnog poremećaja ili Parkinsonove bolesti. Obje skupine pratili su do 2011. godine te su nakon analize podataka otkrili da je u razdoblju provođenja studije Parkinsonovu bolest razvilo 0,7 posto osoba s bipolarnim poremećajem i samo 0,1 posto kontrolne skupine. Istraživači su prilagodili svoje nalaze uzimajući u obzir čimbenike koji bi mogli utjecati na rizik od razvoja Parkinsonove bolesti (dob, spol, povijest bolesti i ozljeda koje pogađaju mozak te povijest uzimanja lijekova) te otkrili da su sudionici imali gotovo sedam puta veću vjerojatnost za razvoj Parkinsonove bolesti ako su imali dijagnozu bipolarnog poremećaja na početku ispitivanja u usporedbi s onima koji ga nisu imali. U svakom slučaju, potrebne su daljnje studije kako bi se utvrdilo jesu li te dvije bolesti dio nekih temeljnih procesa koji bi mogli objasniti njihovu povezanost.

10.000 KORAKA DNEVNO: PREEKLAMPSIJA:

obvezno monitoriranje krvnog tlaka poslije poroda www.healthline.com, 30. svibnja 2019.

Trudnice s preeklampsijom pomno se prati, ali istraživači kažu da je potrebno učiniti više kako bi se utvrdilo ostaje li im krvni tlak visok i u mjesecima nakon poroda.

Studija objavljena u časopisu Hypertension, glasilu udruge American Heart Association, otkrila je da je dugotrajna hipertenzija česta kod žena koje imaju tešku preeklampsiju tijekom trudnoće te mnoge žene i ne znaju da imaju povišen krvni tlak nakon poroda, a to predstavlja rizik. „Već smo znali da žene srednjih godina s teškom preeklampsijom imaju trostruko veći rizik od hipertenzije i do sedam puta veći rizik od kardiovaskularnih bolesti poslije poroda.

No, nismo znali da je postotak žena s hipertenzijom već tako visok godinu dana nakon trudnoće i da veliki postotak žena ima nedovoljan pad sistoličkog krvnog tlaka tijekom noći, a to je stanje koje povećava rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti“, rekla je dr. Laura Benschop, glavna autorica studije, znanstvenica u području ginekologije i porodništva u medicinskom centru Erasmus u Nizozemskoj, te naglasila da njihovi nalazi upućuju na to da bi žene koje imaju visok krvni tlak tijekom trudnoće trebale nastaviti pratiti svoj krvni tlak dugo nakon što su rodile djecu. „Nije važno samo pratiti krvni tlak u liječničkoj ordinaciji, nego i u različito doba dana i noći, kod kuće, i to ne samo tijekom šest tjedana“, dodala je.

veza s nižom smrtnosti žena starije dobi

www.sciencedaily.com, 29. svibnja 2019.

Starije žene koje su napravile 4400 koraka dnevno imale su nižu smrtnost od onih koje su napravile 2700. Rizik od smrti nastavio se smanjivati s povećanjem broja koraka do 7.500 dnevno.

Mnogi nosivi uređaji koji prate broj koraka tijekom dana programirani su s dnevnim ciljem od 10.000 koraka. Nova studija, koja je predstavljena na godišnjem sastanku American College of Sports Medicine i objavljena u časopisu JAMA Internal Medicine, a koju su proveli istražitelji iz bolnice Brigham i Ženske bolnice, ispitala je ishod tijekom četiri godine za starije žene iz studije o zdravlju žena koja je mjerila njihove korake cijeli tjedan. Kod starijih žena samo 4.400 koraka dnevno bilo je znatno povezano s nižim rizikom od smrti u usporedbi s 2.700 koraka dnevno. Rizik od smrti nastavio se smanjivati ​​s više napravljenih koraka, ali je izjednačen na oko 7500 koraka dnevno.

Studija o zdravlju žena uključivala je u prvome redu starije žene bijele rase, tako da će biti potrebne daljnje studije na mlađoj i raznovrsnoj populaciji kako bi se utvrdilo jesu li rezultati primjenjivi na druge skupine, kao i ostali ishodi, primjerice, kvaliteta života i rizik od specifičnih bolesti. „Naša studija pridonosi sve većem razumijevanju važnosti tjelesne aktivnosti za zdravlje, pojašnjava broj koraka vezanih uz nižu smrtnost i pojačava poruku: Korak više – čak i malo više je korisno,“ rekao je dr. I-Min Lee, epidemiolog iz Odjela za preventivnu medicinu u Brighamu.

IZAZOV DANAŠNJICE:

borba protiv superbakterija www.medicalnewstoday.com, 30. svibnja 2019.

Istraživači su sve zabrinutiji zbog porasta broja rezistentnih bakterija (tzv. superbugova), koje su razvile otpornost na antibiotike i postale opasnije.

Posljednjih nekoliko godina znanstvenici su usredotočeni na vrlo zabrinjavajući problem, a to je činjenica da su mnogi bakterijski sojevi postali otporni na antibiotike, zbog čega ih je sve teže, a ponekad i nemoguće ubiti. Tim istražitelja identificirao je novi spoj koji, kako kažu, može uspješno ciljati i boriti se protiv nekih vrsta bakterija otpornih na više lijekova. U studiji pokazuju da novi spoj može biti učinkovit protiv gram-negativnih bakterija otpornih na antibiotike. Tim na čelu s prof. J. Thomasom usredotočen je na potencijal klase spojeva koji se nazivaju kompleksi rutenija (II). Ti spojevi pokazali su se obećavajućim u terapiji protiv raka.

Međutim, koautor studije K. Smitten sada je razvio Ru (II) derivat koji je u stanju boriti se protiv gram-negativnih bakterija otpornih na više lijekova, osobito E. coli. Istraživači su objasnili da su lako mogli testirati učinkovitost novog spoja i pratiti njegov učinak na bakterije jer je spoj luminiscentan pa svijetli kada je izložen svjetlu, a to je moguće pratiti uz pomoć mikroskopa. Tim je također otkrio da novi spoj može otežati gram-negativnim bakterijama razvijanje otpornosti na antibiotike, što bi ga moglo učiniti kandidatom za ciljanu prevenciju.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 7

TEMA BROJA

zamke ljeta

Što nam prijeti ljeti Ljeto nas regenerira i pomaže nam napuniti baterije, ali dobra priprema zasigurno mnogo znači jer – pored mnoštva blagodati – ljeto ima i svoje zamke SLAĐANA DIVKOVIĆ, dr. med., Acu Medic centar Zagreb, J. Šižgorića 19, T: 01/3456 974, dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine

Od

ljeta mnogo očekujemo, prije svega odmor i odmak od svakodnevice i uobičajene kolotečine. Odmor je svima potreban jer uz njega idu opuštanje, rekreacija, druženje s prijateljima ili, jednostavno, uživanje u prirodi. Dok je nekima ljeto asocijacija na sunčanje i kupanje na moru, drugima više odgovara odlazak na selo, planinarenje i slično. No, i jednima i drugima cilj je isti – biti što dalje od asfalta i gradske vreve, a što više boraviti u prirodi i upijati sunčevu svjetlost. Zašto ne!? Ona utječe na opće raspoloženje jer potiče lučenje hormona endorfina koji stvara osjećaj ugode, zadovoljstva, popravlja raspoloženje i djeluje blago antidepresivno. Zato i imamo dojam da nas ljeto regenerira i pomaže nam napuniti baterije. Ipak, dobra priprema zasigurno mnogo znači jer – pored mnoštva blagodati – ljeto ima i svoje zamke.

potreban je kod osoba s većim brojem madeža. Osim zaštite, potrebno ih je redovito kontrolirati, a svaku promjenu veličine, oblika, jačine pigmentacije ili simptoma kao što su svrbež, vlaženje, krvarenje, žarenje i peckanje na mjestu madeža ozbiljno shvatiti i odmah se javiti dermatologu.

Dehidracija

Sunce ima mnogo korisnih učinaka na organizam – potiče cirkulaciju i metabolizam, osigurava stvaranje vitamina D i djeluje blago antidepresivno. Na žalost, ako mu se pretjerano izlažemo, pokazuje i one štetne – ubrzano starenje kože, alergijske reakcije, opekline, povećava mogućnost nastajanja tumora kože, osobito melanoma, a može biti i jedan od čimbenika oštećenja rožnice i mrežnice oka.

Tijekom ljetnih vrućina prijeti opasnost od dehidracije, kojoj su posebno skloni starije osobe, djeca, trudnice, sportaši i rekreativci. S obzirom na to da se ljeti pojačano znojimo, preko kože gubimo više tekućine nego inače – znojenjem i isparavanjem – pa ju je nužno nadoknaditi. Stoga se savjetuje dnevno uzimati oko dvije litre tekućine, a prema potrebi, i više. Od ukupnoga dnevnog unosa, dvije trećine trebala bi biti obična voda, a sve ostalo, primjerice, sokovi, čajevi, juhe i tekuća hrana, mogu biti nadopuna, ali ne i zamjena za vodu. Ne zaboravimo, voda čini više od 60 posto našeg organizma, dok, primjerice, moždane stanice sadrže 85 posto vode. Ona je naše „otapalo” i najbolja je za gašenje žeđi. Voda nije samo obična tekućina za naše stanice. Ona regulira elastičnost stanične membrane, stabilizira njezin prirodni bioelektrični potencijal te regulira transport elektrolita i hranjivih tvari unutar stanice. Uostalom, već sama građa stanične membrane sugerira da joj je najpotrebnija voda.

Kako smo djelovanju UV zraka svi izloženi, posebice ljeti, valja se pridržavati savjeta za boravak na suncu i pravilno se zaštititi, vodeći pritom računa o tipu kože. Dodatni oprez

Osim povišenih temperatura, jačem znojenju mogu pridonijeti i neke bolesti, poput pojačane funkcije štitne žlijezde (hipertireoza) i šećerne bolesti. Ako zbog primarne bolesti

Izlaganje suncu

8 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

ili postojeće terapije niste sigurni pijete li optimalnu količinu vode, posavjetujte se s liječnikom ili jednostavno metaboličkim testom provjerite je li vaš dnevni unos tekućine (osobito vode) primjeren potrebama organizma.

Ne zaboravite da alkohol pojačava izlučivanje vode iz organizma i može pojačati već postojeću dehidraciju, na koju su posebno osjetljive moždane stanice. Alkohol sprječava lučenje hormona vazopresina, zaduženog za održavanje opskrbe vodom živčanih stanica, koje sadrže i najviše receptora za taj hormon. Čaj, kava i kola napici sadrže kofein, odnosno teofilin (čaj), koji imaju diuretičko djelovanje i potiču dehidraciju. Šalica kave sadrži oko 85 mg kofeina. S kavom, dakle, umjereno. Kava u manjim količinama, najviše do dvije šalice na dan, može djelovati stimulativno i razbuđujuće, a veće količine prazne naše energetske rezerve, povećavaju umor i dovode do dehidracije. Stoga je dobar običaj da se uz kavu poslužuje i voda.

Osobama koje se zbog prirode posla dodatno pojačano znoje (rad na otvorenome, sportaši...) i uz to su sklone nižem krvnom tlaku, uz običnu vodu, savjetuje se i mineralna negazirana voda, s obzirom na to da znojem pojačano gubimo i neke elektrolite (magnezij, kalij, natrij i sl.).

U nadoknadi tekućine, to jest kao nadopuna ukupnome unosu tekućine, može pripomoći i umjerena konzumacija čajeva, osobito voćnih i biljnih. Zeleni čaj je antioksidans i savjetuje se tijekom cijele godine, pa tako i ljeti. Biljni čajevi, poput metvice, ili voćni, primjerice, od jabuke, jagode ili brusnica, mogu se kombinirati. Voćni sokovi, ako ih pripremimo od svježeg voća, mogu biti osvježavajući, ali i zamijeniti jedan voćni obrok. Osvježavajuće lagane juhe od povrća, sočno voće i povrće, obilne i raznovrsne salate, također se savjetuju tijekom ljeta.

Spolno prenosive bolesti i upale Pod utjecajem topline sunca, svježine mora i oskudne odjevenosti jače se luči adrenalin, ali i serotonin pa, osobito kod mladih, „popusti kontrola” te su ljeti češće spolno prenosive bolesti i upale urogenitalnog sustava. Stoga se od spolno aktivnih očekuje maksimalna odgovornost i korištenje zaštite jer prevencija je najbolja metoda. To je posebno važno zbog potencijalno opasnih infekcija, primjerice, virusom HPV-a.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 9

TEMA BROJA

zamke ljeta

Koliko god se činilo da sunce i more imaju samo pozitivan učinak na zdravlje i djeluju kao afrodizijak, vlažna sredina i mokri kupaći kostimi izvrsna su podloga za brz razvoj mikroorganizama, osobito gljivica i bakterija. Osim upale jajnika i jajovoda (koji su osjetljivo tkivo pa svaka neliječena upala poslije može utjecati na reproduktivnu sposobnost), ljeti može biti neugodna i genitalna kandidijaza, čiji su simptomi karakteristični – sirast iscjedak, crvenilo i peckanje. Njezinu umnožavanju može pridonijeti i previše klora u bazenima, ali i više drugih čimbenika, kao što su toplina, vlažnost, stres, promjene pH sluznice, pretjerana konzumacija alkohola i slatkih gaziranih napitaka... Upala uzrokovana Candidom može se javiti i nakon uzimanja nekih lijekova, kod slabokrvnosti, šećerne bolesti i sl., ili biti povezana s padom imunosti. Ako se simptomi pojave, valja potražiti savjet stručne osobe i početi liječenje.

I na kraju, svakako vodite računa o higijeni te na putovanju imajte na umu da je svaki javni toalet ipak javni. Naoružajte se vlažnim i suhim jednokratnim higijenskim maramicama, a nakon morske vode, osvježenje potražite pod tušem.

Ako su simptomi nakon uboda komarca ili nekoga drugog insekta jače izraženi, može se koristiti antihistaminik u obliku masti, kreme ili gela, koji će ublažiti svrbež i oteklinu, dok je kod jake opće reakcije ili generalizirane urtikarije potrebno primijeniti adrenalin i kortikosteroide (liječnik!). Posebno urgentna stanja su ona nakon uboda insekta (pčele ili ose) u predjelu usne šupljine, vrata i grla, zbog brzog razvoja edema i mogućega gušenja. Stoga budite oprezni pri konzumiranju zrelog voća (kruške, grožđe) u kojem se ti insekti zadržavaju.

Budući da sezona krpelja traje i tijekom ljeta te ubodom mogu prenijeti virusni krpeljni meningoencefalitis, savjetuje se nakon svakog boravka u prirodi detaljno pregledati cijelo tijelo i odstraniti krpelja ako ga se pronađe.

Najbolje ga je omamiti alkoholom, ostaviti tri do pet minuta te zatim skinuti pincetom (laganim pokretima u različitim smjerovima i što bliže glavi kako bi se izbjeglo gnječenje zatka). Ako u koži zaostane rilce, ono više ne može utjecati na nastanak zaraze, ali i njega treba odstraniti. Savjetuje se na krpelja ništa ne stavljati (ulje i sl.) kako se ne bi potaknulo njegovo grčenje i veći prodor zaraznog materijala u ubodnu ranu.

Ubodi insekata Ljeti više vremena provodimo na otvorenome pa su češći ubodi insekata (komarci, pčele, ose, krpelji, pauci), posebice ako više vremena provodimo pored rijeka, planinareći, šetajući po šumi i sl. Stoga je dobro imati pri ruci repelent. Aromaterapeuti savjetuju na izložene dijelove tijela, posebice pregibe, nanijeti eterično ulje lavande ili čajevca. Ta ulja imaju antiseptička, dezinfekcijska i zacjeljujuća svojstva i mogu se nanositi direktno na kožu (dovoljna je samo kap do dvije).

10 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Trovanje hranom Visoke temperature pogoduju razvoju mikroorganizama u prehrambenim proizvodima, posebice ako nisu primjereno uskladišteni. Kvarenju su osobito podložne namirnice proteinskog podrijetla, kao što su meso, jaja, mliječni proizvodi, riba i školjke jer su odlična hranjiva podloga za rast mikroorganizama. Ljeti je najčešće trovanje bakterijom salmonelom, a najopasnija su gotova jela bez prethodne termičke obrade, kao što su

slastice i kremasti kolači, sladoled...

Posebnu pozornost treba obratiti na mliječne proizvode jer im se ljeti zbog visokih temperatura rok može skratiti u odnosu na onaj označen na deklaraciji. Stoga treba obratiti pozornost i na izgled i okus (svaka promjena okusa na gorkasto upućuje na moguću intoksikaciju).

S obzirom na to da se ta bakterija uništava i inaktivira već na temperaturi od 56 ºC, termička obrada hrane najbolja je prevencija (primjerice, jaja kuhati sedam do 10 minuta na 100 ºC ili meso peći najmanje pola sata na 180 – 200 ºC. No, prije svega treba obratiti pozornost na siguran izvor i svježinu namirnica, zbog čega se savjetuje kupovanje proizvoda provjerenih proizvođača, originalno zapakiranih, s deklaracijom i rokom trajanja. Savjetuje se kad god je moguće pripremati i jesti hranu isti dan. Zaraza salmonelom moguća je i putem vode pa je kloriranje dobra prevencija.

Koji simptomi upućuju na trovanje?

Nakon kratke inkubacije od nekoliko sati najčešće se javljaju bolovi u trbuhu, povišena temperatura, slabost, povraćanje i više vodenastih stolica tijekom dana, što brzo iscrpljuje i vodi u dehidraciju, osobito kod djece, pa je potrebno potražiti liječničku pomoć.

Izvor zaraze nekim enterovirusima mogu biti i sirove, nedovoljno termički obrađene školjke, primjerice, dagnje. Stoga su svuda, pa tako i na moru, sustavi za pročišćivanje otpadnih voda važan čimbenik opće prevencije.

Omiljena i primamljiva hrana ljeti mnogima su gljive, za koje se zna da sadrže vrlo malo masti i da su dobar izvor bjelančevina i ugljikohidrata. Ako ih nalazite u prirodi, koristite dobro

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 11

TEMA BROJA

zamke ljeta

poznate i provjereno jestive gljive te ih u pravilu potrošite odmah za isti obrok i izbjegavajte podgrijavanje. Ako niste znalac, nemojte eksperimentirati.

Smjernice za prehranu Prilagođavanjem prehrane zdravstvenome statusu, starosnoj dobi, dnevnim radnim aktivnostima i životnim navikama te pravilnim izborom namirnica možemo pomoći organizmu u prilagodbi na ljetne uvjete.

Ljeti je potrebno jesti hranu koja ne opterećuje organizam – što više svježeg voća i povrća, mahunarki, integralnih žitarica, fermentiranih mliječnih proizvoda i lako probavljivih proteina (riba, puretina i piletina bez kožice, grahorice, soja). Tijekom pripreme savjetuje se kratka termička obrada, najbolje kuhano na lešo ili na pari, a što manje pečeno, prženo u dubokoj masnoći ili pohano. Dobro su došli i integralna tjestenina i riža, variva bez zaprške s mnogo povrća, razne salate i prilozi od povrća. Žitarice od punog zrna, žitne pahuljice, posije i klice savjetuju se tijekom cijele godine, pa tako i ljeti.

Savjetuje se i konzumacija fermentiranih, malomasnih mliječnih proizvoda, najbolje onih koji sadrže dobre probiotičke bakterije, primjerice, kefira i acidofila jer pomažu u reguliranju funkcije probavnih organa, a time i imunosti općenito.

U najvećoj mjeri treba izbjegavati zasićene masti (crveno meso, iznutrice, suhomesnato, konzervirano i dimljeno meso, previše papreno i slano), dok su dobro došla hladno prešana biljna ulja, koja se i inače savjetuju u prehrani, primjerice, maslinovo, sezamovo, suncokretovo i bučino ulje. Začine općenito treba 12 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

prilagoditi obroku i ljeti maksimalno koristiti začinsko bilje.

Bogat izbor raznovrsnog voća i povrća, bogatog vitaminima i mineralima, pomaže nam da organizam zaštitimo iznutra. Ljeti se savjetuje povećati unos namirnica bogatih beta karotenom (provitaminom A), koji je biljni pigment i ljudski organizam može ga pretvoriti u vitamin A. Iznimno je važan tijekom cijele godine, a posebice ljeti jer ublažava negativne učinke sunčeva zračenja i štiti kožu pomažući sintezu pigmenta melanina koji je prirodna obrana kože, te umanjuje pojavnost alergijskih reakcija na sunce.

Kao antioksidans osigurava normalnu funkciju imunosnog sustava, podiže otpornost na infekcije, štiti sluznice i sprječava upale. Stoga se savjetuje tri do četiri tjedna prije pojačanog izlaganja suncu povećati unos namirnica kao što su dinja, marelica, breskva, mrkva, špinat, rajčica i paprika.

Vitamin C potreban je za sintezu i obnavljanje veziva kože (kolagena).

Baš poput vitamina A i E, jak je antioksidans koji štiti kožu od štetnog utjecaja slobodnih radikala i ublažava proces njezina starenja. Njime bogate namirnice su paprika, rajčica, špinat, zelena salata, kupus, brokula, peršin (list), citrusi (limun, naranča), bobičasto voće, trešnje, lubenica, breskva i sušeni šipak. Iznimno je osjetljiv na povišene temperature, zrak i svjetlost, pa se lako gubi skladištenjem i termičkom obradom. Stoga je imperativ konzumacija svježega i sirovog voća i povrća, odnosno vrlo kratka termička obrada za neke vrste povrća.

Vitamini B kompleksa s pravom nose naziv zaštitnici epitela kože i sluznica, poglavito vitamin B5 (pantotenska kiselina) koji je poznat kao borac protiv

problematične kože. Potiče rast novih stanica, pomaže očuvati vlažnost kože, prirodni je zaštitnik od opeklina i sastavni dio mnogih krema za kožu te losiona i šampona za kosu. Namirnice bogate vitaminima B skupine savjetuju se tijekom cijele godine, pa tako i ljeti.

Nalazimo ih u žitaricama, mlijeku, ribi i mesu, mliječnim proizvodima, mahunarkama i orasima.

Od minerala posebno trebamo obratiti pozornost na magnezij i kalij, koji se pojačano gube znojenjem, a važni su za zdravlje krvožilnog sustava.

Dehidracija izazvana nedostatnim uzimanjem tekućine te povraćanjem i proljevom ubrzava nedostatak kalija i magnezija, a dodatan oprez potreban je i kod primjene lijekova, kao što su diuretici, laksativi i kortikosteroidi. Voće i povrće bogat su izvor tih minerala.

Kalij nalazimo u povrću (rajčica, zelena salata, kelj, kupus, cvjetača) i u voću ( jabuka, kruška, banana...). I jabučni ocat prirodno je bogat izvor kalija.

Magnezij utječe na tonus i elasticitet krvnih žila, važan je za pravilnu funkciju mišića i živčanog sustava te nužan za metabolizam kalcija. Kod pojačanoga osjećaja umora, malaksalosti, loše periferne cirkulacije i teže prilagodbe na nagle vremenske promjene, savjetuje se dodatan unos magnezija putem dodataka prehrani, u količini od 300 mg dnevno, najbolje u poslijepodnevnim satima.

Ljetu se trebamo znati prilagoditi kako bismo izbjegli moguće štetne posljedice koje donosi sa sobom, a slobodno vrijeme iskoristili za opuštanje i oporavak. Nemojte se zbog neznanja ili lijenosti dovesti u situaciju da upadnete u njegove zamke i ne iskoristite sve blagodati na najbolji mogući način.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 13

PROMO

Pierre Fabre – Klorane

Njega kose IZLOŽENE ONEČIŠĆENJU Onečišćenje guši našu kožu i kosu Prašina, ispušni plinovi, duhanski dim i pare nastale kuhanjem različiti su oblici onečišćenja koje je već prepoznato kao ozbiljna prijetnja zdravlju i ljepoti naše kože, a jednako loš utjecaj ima i na našu kosu.

Onečišćenje ima dvostruko štetan učinak. Našem oku nevidljiv je učinak gušenja vlasišta, što dovodi do preranog starenja vlasišta i čak može ubrzati gubitak kose. S druge strane, primjećujemo da kosa zbog nakupljanja čestica onečišćenja na vlasima nema sjaja i neugodno miriše.

Klorane proizvodi s vodenom metvicom, za njegu kose izložene onečišćenju, pravi su dašak svježeg zraka koji kosi i vlasištu daje priliku da dišu

aquatica L.). Svježe, 95 posto prirodne* i biorazgradive** formule, koje imaju dokazanu učinkovitost protiv onečišćenja, dio su rituala njege koji u tri koraka detoksicira i štiti sve tipove kose izložene onečišćenju: 1. Klorane detoksikacijski šampon s vodenom metvicom, 2. Klorane zaštitni balzam s vodenom metvicom, 3. Klorane pročišćavajuća maglica s vodenom metvicom.

MIHAELA VIDIČEK, dipl. ing. preh. teh.

Klorane istražuje, štiti i dijeli sve vrline vodene metvice Laboratoriji Klorane istražuju vrline čistog i 100 posto prirodnog soka vodene metvice, ekstrahiranog iz nadzemnih dijelova biljaka, koji ima dokazanu učinkovitost u zaštiti vlasišta od onečišćenja. Taj se biljni ekstrakt dobiva termomehaničkim procesom, inovativnom i patentiranom metodom ekstrakcije, koja poštuje principe zelene kemije: ne zahtijeva ni vodu ni otapala te čuva djelatne tvari uz smanjenje ugljičnog otiska.

Osim toga, ekstrakt vodene metvice dobio je status srebra pod ERI 360° (Ekološki odgovoran sastojak – oznaka koja procjenjuje ekološku prihvatljivost sastojka).

Učinkovitost vodene metvice uspoređena je s učinkovitošću sintetičkog sastojka poznatog po djelovanju protiv onečišćenja. Prirodni ekstrakt vodene metvice pokazao se učinkovitijim u zaštiti jedne od ključnih sastavnica hidrolipidnog filma vlasišta, skvalena, pri njegovu izlaganju ozonu koji je jedna od komponenti onečišćenja zraka.

Temeljem tih istraživanja, Laboratoriji Klorane su za njegu kose izložene onečišćenju razvili eko-prijateljsku liniju proizvoda s organski uzgojenom vodenom metvicom (Mentha

Laboratoriji Klorane štite okoliš u svim fazama životnog ciklusa proizvoda, od organskog uzgoja vodene metvice na vlastitim zemljištima, preko patentirane metode ekstrakcije koja poštuje principe zelene kemije i prirodnih, biorazgradivih formula, do ambalaže proizvedene od 25 – 50 posto reciklirane plastike.

Klorane Botanička fondacija Klorane botanička fondacija, u suradnji sa Školom zaštite okoliša Sveučilišta Tsinghua u Kini, istražuje i svojstva vodene metvice protiv onečišćenja u prirodi. Tako su nakon dvije godine istraživanja dokazali njezinu iznimnu sposobnost pročišćavanja vode i inhibicije razvoja toksičnih slatkovodnih algi.

U suradnji s ChimEco laboratorijima, fondacija štiti ekosustav pomoću inovativne metode fitopročišćavanja. Riječ je o ekološkoj metodi pročišćavanja vode pomoću biljaka: prah korijena vodene metvice koristi se unutar filtrirajućih stupova, dok su same biljke posađene na obalama rijeke.

Tim postupkom dvostrukog pročišćavanja, voda zagađena teškim metalima prirodno se pročišćava.

Klorane botanička fondacija dijeli dugogodišnje studije rađene na vodenoj metvici kako bi na istraživački način pridonijeli cjelokupnom projektu koji bi mogao otvoriti put novim prirodnim metodama uklanjanja onečišćenja okoliša.

* formule proizvoda za njegu kose s 95 posto sastojaka prirodnog podrijetla ** biorazgradive formule proizvoda koji se ispiru

14 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 15

ZDRAV ŽIVOT

kultura tijela

Dermalni fileri pod lupom Svi postupci aplikacije dermalnih filera mogu dovesti i do komplikacija, što može biti povezano s nekim od čimbenika uključenih u sam postupak, s apliciranim proizvodom, reakcijom tkiva kao i sa znanjem i iskustvom liječnika koji ga aplicira mr. sc. SANDRA KOVAČEVIĆ, dr. med. spec., Estetica Futura, Centar za estetiku lica i tijela, Ulica kneza Domagoja 17, M: 099/4277 666, E: skovacevic007@gmail.com

D

ermalni fileri su supstancije nalik gelu koje se injektiraju ispod kože kako bi ispunile i izravnale duboke linije lica i bore. Ovisno o gustoći filera i dubini na koju se injektiraju, mogu se koristiti za korekciju umjerenih do izraženih bora na licu i nabora kože (nazolabijalne bore – od nosa prema usnicama, marionette linije (od ruba usta prema donjoj vilici) te vertikalne linije na gornjoj usni, kao i za povećanje usana, poboljšanje definicije ruba usana, popunjavanje linija i praznina ispod donje vjeđe, pomlađivanje i dodavanje volumena obrazima ili bradi te za poboljšanje deformacija kontura lica i ožiljaka.

Hijaluronska kiselina najpopularniji filer

područja u kojima je poželjna elimina-

Najpopularniji fileri su oni od umreže-

Biokompatibilnost, dugotrajan (ali ne i

ne hijaluronske kiseline (HA), prirodne tvari koja se fiziološki nalazi u našem

cija filera.

trajan) učinak, širok spektar primjene, mali broj komplikacija, mogućnost

tijelu, a privlači vodu i hidrira kožu.

poništavanja učinaka i raznovrsnost,

Velika prednost HA filera je u tome što

karakteristike su HA filera koji jamče

se njihov učinak lako može poništiti

dobre rezultate i veliko zadovoljstvo

injekcijom hijaluronidaze (enzima koji

pacijenata. Stoga samo manji broj

razgrađuje hijaluronsku kiselinu) u

liječnika i pacijenata ima želju prihvatiti

16 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

složenije i rizičnije zahvate koji uključuju korištenje trajnih filera.

Komplikacije su uvijek moguće Treba imati na umu da svi postupci aplikacije dermalnih filera mogu dovesti i do komplikacija, što može biti povezano s nekim od čimbenika uključenih u sam postupak, s apliciranim proizvodom i njegovim karakteristikama (biorazgradivi, polutrajni i trajni, odnosno s trajnošću kraćom od 18 mjeseci, duljom od 18 mjeseci i duljom od 24 mjeseca), znanjem i (ne)iskustvom liječnika i reakcijom tkiva osobe kojoj se filer injektira.

Općenito se vjeruje da su trajni fileri bionerazgradivi i nepovratni, pa je

stoga veća vjerojatnost da će se komplikacije s upalnim procesom pojaviti baš u slučaju njihove primjene.

Vaskularni incident – može nastati zbog nenamjernog injiciranja u određenu krvnu žilu ili zbog vanjske kompresije kao posljedice pritiska ubrizganog materijala. Područja sklona embolizaciji (prekidu dotoka krvi) koja posljedično dovode do sljepoće su nos, nazolabijalna brazda, čelo i područje između obrva, dok su područja sklona nekrozi čelo, vrh nosa i usne.

Bol – može se pojaviti kao posljedica višestrukih uboda iglom. Ako se tijekom injiciranja filera ili nekoliko sati nakon pojavi jaka sijevajuća bol duž tijeka krvne žile, ona označava vaskularnu komplikaciju i potrebno je poduzeti odgovarajuće mjere. Bol se može smanjiti sporim uvođenjem igle s najtanjim mogućim promjerom, kao i korištenjem kanila, lediranjem i zagrijavanjem filera do tjelesne temperature.

Općenito se vjeruje da su trajni fileri bionerazgradivi i nepovratni, pa je stoga veća vjerojatnost da će se komplikacije pojaviti baš u slučaju njihove primjene Prolazno crvenilo – često je nakon zahvata i obično nestaje bez ikakva liječenja. Dulje crvenilo ili crvenilo koje ne prolazi češći su kao rezultat preosjetljivosti kože na različite spojeve ili kao rezultat infekcije. U tom slučaju potrebna je pažljiva procjena i odgovarajuće liječenje. Liječenje uključuje izbjegavanje agensa koji izazivaju eritem (npr. alkohol, vježbanje i izlaganje suncu). Kraće razdoblje mogu se koristiti lokalni steroidi, a može se preporučiti i odgovarajuća šminka za pokrivanje eritema.

Oteklina – može se pojaviti odmah nakon ubrizgavanja zbog manipulacije i rijetko traje dulje od nekoliko dana, a sanira se pritiskom i ledenim oblozima. Povremeno oticanje može se pojaviti nakon izlaganja vazodilatacijskim podražajima kao što su izlaganje suncu, vježbanje ili sauna nakon injektiranja filera. Kako se to može pojaviti i bez ikakvih drugih znakova alergijske reakcije, liječiti se može primjenom ledenih pakiranja i lokalnih steroida. U teškim slučajevima mogu se dati sistemski kortikosteroidi.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 17

ZDRAV ŽIVOT

kultura tijela

Edem se može pojaviti i nakon pravih reakcija preosjetljivosti na injektirane proizvode – kao angioedem na mjestu injekcije ili na udaljenim mjestima, a može biti praćen i urtikarijskom reakcijom na tijelu. Liječi se antihistaminicima i sistemskim kortikosteroidima u razdoblju od nekoliko tjedana.

Odgođeni edem lica (otvrdnjavanje, oteklina i crvenilo) koji se odnosi na preosjetljivost javlja se nekoliko dana do mjesec dana nakon aplikacije filera.

Obično reagira na oralne steroide, a ne na antihistaminike. Posljednja i najbolja opcija je ukloniti filer.

Hematomi i potkožna krvarenja – mogu se pojaviti zbog uboda i krvarenja iz tih točaka. Češće se javljaju kod pacijenata na antikoagulantnoj terapiji ili kod unosa alkohola. Može ih se minimizirati čvrstim pritiskom na mjestu uboda iglom ili izbacivanjem unosa antikoagulansa i dodataka prehrani, uključujući ginkgo bilobu, vitamin E, omega-3 masne kiseline i kantarion, alkohola i gljiva tjedan dana prije postupka. Upotreba arnike i aktivnog vitamina K također pomaže smanjiti učestalost ekhimoza, tj. potkožnog krvarenja slabijeg intenziteta.

Prekomjerna korekcija – u ovom slučaju vidljive su izbočine, kvržice ili nepravilnosti, osobito ako se ubrizga previše materijala. Ako su aplicirani HA proizvodi, to se može lako riješiti primjenom hijaluronidaze. Plavkasto obojenje, također poznato kao Tyndallov učinak, može se pojaviti ako se prekomjerna količina HA stavi površno ispod kože, što se također može smanjiti ubrizgavanjem hijaluronidaze.

Vaskularne komplikacije – nastaju kao posljedica nenamjerne injekcije filera u arteriju. Mogu dovesti do ozbiljnih ozljeda u obliku kožne nekroze, sljepoće ili 18 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

U slučaju prekomjerne korekcije vidljive su izbočine, kvržice ili nepravilnosti, osobito ako se ubrizga previše materijala moždanog udara. U tom slučaju obvezno je rano prepoznavanje i žurno djelovanje. Bezbolnost tijekom postupka, nakon čega slijedi jaka bol prvi je znak injekcijske nekroze. Tada je potrebno odmah prekinuti ubrizgavanje i nježno masirati tretirano područje. Ishemiju obično prati promjena boje kože, a zatim nekroza.

Sljepoća se pojavljuje zbog embolije krvnih žila oka filerom. Gubitak vida obično se javlja odmah i prati ga bol u zahvaćenom oku. Vizualne komplikacije obično se javljaju nakon injekcija između obrva, u nos, čelo i područje oko očiju.

Vaskularne komplikacije najbolje je izbjeći dobrim poznavanjem anatomije i pravilnom tehnikom ubrizgavanja.

Aspiracija se mora provesti prije svake injekcije, a punilo treba injektirati polako i u malom volumenu, u dva ili više tretmana.

Infekcije – očituju se kao topli i nježni crveni čvorići, a mogu biti praćeni sistemskim znakovima kao što su groznica i slabost. Rane infekcije obično uzrokuje Staphylococcus aureus, dok kasna pojava izaziva sumnju na atipične mikobakterijske infekcije. Bakterije dugo ostaju uspavane i izlaze iz svog biofilma nakon aktivacije vanjskim čimbenikom kao što je manja ozljeda ili manipulacija, što dovodi do infekcija niskog stupnja, granuloma ili apscesa.

Utvrđeno je da je rizik od infekcije veći kod HIV pozitivnih osoba.

Liječenje infekcije ovisi o kliničkoj procjeni stanja, koja određuje smjer djelovanja (izbor antibiotika, upotreba hijaluronidaze, kirurška intervencija).

U blagim slučajevima preporučuje se terapija antibioticima tijekom dva do četiri tjedna.

U slučaju pojave apscesa, rez i drenaža ili aspiracija mogu pomoći u njegovu bržem rješavanju. Ako antibiotici širokog spektra ne poluče učinak, može biti korisna terapija po antibiogramu.

Hijaluronidaza se može ubrizgati kako bi se izbjeglo daljnje širenje infekcije, a steroidi se mogu ubrizgati u upalno promijenjene limfne čvorove tijekom antibiotske terapije.

Granulom se rijetko javlja, i to kao posljedica reakcije preosjetljivosti na strano tijelo, obično nakon latentnog razdoblja od mjesec do godinu dana nakon injekcije.

Hipertrofični ožiljci – mogu se pojaviti u slučaju površinski apliciranih filera.

Liječenje se provodi laserom ili kortikosteroidima lokalno. U ekstremnim slučajevima može biti potreban kirurški zahvat.

Prijeko potrebne mjere opreza Dermalni fileri za lice su sigurni ako svoje lice povjerite isključivo liječniku s licencom koju je izdalo nadležno stručno društvo Hrvatske liječničke komore, a koji je ujedno iskusan u ubrizgavanju filera. Prije odluke o zahvatu svakako pitajte davatelja usluga o njegovu iskustvu s određenom vrstom filera koju ste odabrali i provjerite ima li filer koji se namjerava koristiti u vašem slučaju odobrenje HALMED-a za primjenu u tu svrhu. Nikako nemojte kupovati filere on line, a tijekom primjene obratite pozornost na još jedan detalj, a to je da fileri trebaju biti u neotvorenim i pravilno označenim špricama.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 19

PROMO

Pierre Fabre – Eau Thermale Avène

ZAŠTITA kojoj možete vjerovati Kako bi pružili učinkovitu zaštitu od sunca prilagođenu i najosjetljivijoj koži, Dermatološki laboratoriji Avène reformulirali su proizvode za zaštitu lica s faktorom SPF 50+ unutar narančaste linije te dodali ekskluzivnu kombinaciju fotoprotektivnih filtera u proizvode iz mineralne linije NEVENA ČILIĆ, struč. spec. oec, MBA

Sunce je potrebno da bismo bili zdravi i lijepi, ali pretjerivanje dugoročno može dovesti do fotodermatoze, hiperpigmentacijskih promjena i prebrzog starenja kože, a sa zdravstvenog aspekta situacija je mnogo opasnija jer može doći do zloćudnih promjena na koži. Dokazano je da odgovarajuća zaštita od najranije dobi opasnost od zloćudnih promjena svodi na najmanju moguću mjeru.

20 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Nova formulacija ugodne teksture Kako bi pružili učinkovitu zaštitu od sunca prilagođenu i najosjetljivijoj koži, Dermatološki laboratoriji Avène reformulirali su proizvode za zaštitu lica s faktorom SPF 50+ unutar narančaste linije sa SPF 50+.

U dobro poznatu formulu Sunsitive® Protection sustava zaštite, koji čine samo četiri kemijska filtra i antioksidans

pre-tokoferil, dodan je još jedan antioksidans – thialidin – koji je prekursor aminokiseline taurin. Oba antioksidansa djeluju u sinergiji, što pruža potpunu zaštitu protiv ranog i kasnog oksidativnog stresa uzrokovanih sunčevim zrakama. A tu je i Avène termalna izvorska voda koja umiruje i djeluje antiiritirajuće te ostavlja trenutačni osjećaj ugode na koži.

Dodatno, „nude skin feel” tekstura ne ostavlja bijele tragove i ne osjećate je na koži, a formuli dodani silikati omogućuju bržu apsorpciju znoja i loja.

Zaštita od sunca za netolerantnu kožu Proizvodi iz mineralne linije pružaju netolerantnoj i alergijama sklonoj koži 100-postotnu mineralnu zaštitu, bez kemijskih zaštitnih filtera. Bez mirisa su i bez parabena.

Mineralnu liniju čini ekskluzivna kombinacija fotoprotektivnih filtera, rezultat rada istraživačkih laboratorija Pierre Fabre, koja osigurava visoku

zaštitu od širokog spektra UVA-UVB zraka (dugih i kratkih). Snažan antioksidans, pre-tokoferil pruža zaštitu od negativnog djelovanja slobodnih radikala, a Avène termalna izvorska voda umiruje i djeluje antiiritirajuće te ostavlja trenutačni osjećaj ugode na koži.

ŠTO STALNO TREBA IMATI NA UMU uvijek se zaštitite od sunca; izbjegavajte nepotrebno izlaganje; potražite sjenovito mjesto i izbjegavajte boravak na otvorenom od 10 do 16 sati; nosite zaštitnu odjeću – podrazumijeva duge rukave, šešir širokog oboda ili kapu te naočale s UV filtrima, dok se za djecu preporučuje odjeća koja sadrži UV zaštitu; redovito nanosite sredstva za zaštitu od sunca;

Proizvodi s mineralnom zaštitom namijenjeni su: koži djece i odraslih koja pokazuje znakove alergije na kemijske filtre i parfeme; koži djece i odraslih koja pokazuje znakove netolerancije; koži svijetle puti; koži sklonoj opeklinama.

Zaštita kože koja poštuje ocean: ekološki pristup Ekološki prihvatljiv pristup povelje Skin protect – Ocean respect dao je snažan pečat Eau Thermale Avène liniji za zaštitu od sunca jer su proizvodi u potpunosti u skladu s poveljom, što znači sljedeće:

provjerite imate li fotozaštitna sredstva koja štite od UVA i UVB zraka i imajte na umu da fotozaštitna sredstva počinju djelovati tek trideset minuta nakon nanošenja i štite samo dva do tri sata.

Djeca su dugoročno izložena najvećem riziku od štetnih posljedica uzrokovanih neumjerenim izlaganjem UV zračenju. Pustite djecu da se igraju na otvorenom, ali nikad ne dopustite da dobiju opekline od sunca!

broj i koncentracija filtara svedeni su na najmanju moguću mjeru; nema filtara koji su topljivi u vodi; formule su bio-razgradive; ne sadrže silikone.

Projekt Skin protect – Ocean respect, koji je iniciran prije pet godina, pomogao je razviti proizvode za zaštitu od sunca koji su ekološki prihvatljivi, tako

da je zahvaljujući pomno biranim sastojcima smanjen utjecaj na morski ekosustav. Prihvaćanjem ove inicijative dermokozmetički brend Eau Thermale Avène obvezao se na ostvarenje dvaju važnih ciljeva: korištenje vlastite ekspertize za pružanje optimalne zaštite od sunca za osjetljivu kožu koja će pritom imati najmanji mogući utjecaj na morski život.

NOVO u ljekarnama

B-Protect SPF 50+

Sport fluid SPF 50+

Proizvod za vrlo visoku zaštitu od sunca s inovativnom 3 u 1 formulom koji osigurava UV zaštitu, štiti osjetljivu kožu od vanjskih agresora, a ujedno tenu osigurava blistavost i svježinu. Sadrži mikrokapsulirane pigmente koji se oslobađaju pri nanošenju pa se njegova tekstura iz bijele pretvara u nježno obojenu za svako­dnev­no lijepu i zaštićenu kožu od sunca.

Proizvod za zaštitu od sunca namijenjen za primjenu tijekom sportskih aktivnosti, čak i onih najintenzivnijih.

Idealan je za profesionalne i rekreativne sportaše zbog svoje jedinstvene i iznimno fluidne, osvježavajuće i lagane teksture prilagođene njezi i zaštiti od sunca tijekom sportskih aktivnosti. Nemastan je i neljepljiv te vrlo vodootporan i otporan na znoj.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 21

ZDRAV ŽIVOT

sport i rekreacija

Tajna veza vježbanja i

seksualnog zadovoljstva Pozitivni učinci tjelesne aktivnosti na seksualno zdravlje proizlaze iz fizioloških učinaka u tijelu i utjecaja na psihosocijalne komponente koje mogu biti u pozadini seksualnih smetnji dr. sc. LUKA LEŠKO, kineziolog

Gotovo 50 posto žena s minimalno jednom seksualnom smetnjom smatra da im je time narušena ukupna kvaliteta života, s tim da kvaliteta seksualne funkcije ima veliku važnost i u ukupnoj kvaliteti života muškaraca.

Seksualna disfunkcija je osjećaj znatnog nezadovoljstva i interpersonalne napetosti povezane sa seksualnošću tijekom najmanje šest mjeseci (isključujući disfunkciju uzrokovanu drogom ili lijekom). Govoreći o istodobnoj pojavnosti različitih seksualnih smetnji, komorbiditet je u prosjeku češći u žena nego u muškaraca. Najčešće seksualne smetnje kod žena su poremećaji seksualne želje, seksualnog uzbuđenja ili orgazmičke funkcije te poremećaji vezani uz bol pri seksualnim aktivnostima (dispareunija). Najčešće seksualne teškoće kod muškaraca su poremećaj seksualne želje, erektilna disfunkcija i preuranjena ejakulacija.

Seksualno zadovoljstvo mjera je za procjenu zadovoljstva vlastitim seksualnim životom, koju čini više čimbenika: 22 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

� seksualni osjeti/doživljaj (kvaliteta dodira/osjeta, kvaliteta seksualnog uzbuđenja, učestalost visoke razine uzbuđenja, kvaliteta i učestalost orgazma); � seksualna usredotočenost (prepuštanje užitku, fokusiranost na seksualne senzacije, seksualna reakcija na partnera/-icu); � seksualna razmjena (pružanje užitka, primanje koje podrazumijeva pristupačnost i iniciranje seksualnih aktivnosti, partnerova/-ičina seksualna kreativnost, odnos između davanja i primanja); � emocionalna povezanost odnosno bliskost/intimnost (povjerenje, emocionalno otvaranje i predavanje u seksu, osjećaj bliskosti/prisnosti u seksu); � seksualne aktivnosti (raznolikost, učestalost, trajanje, eksperimentiranje).

Učestalost seksualnih smetnji U razvijenijim zemljama, 25 do 50 posto žena suočeno je sa seksualnim smetnjama, među kojima je nedostatak seksu­ alne želje najčešći seksualni problem. Slijede poremećaji uzbuđenja, orgazma i lubrikacije te genitalno-zdjelična bol tijekom seksualnog odnosa. Zabrinjavajuća učestalost te­škoća javlja se i u žena u dvadesetima i tridesetima.

Iako su u muškaraca erektilna disfunkcija i preuranjena ejakulacija najčešće seksualne disfunkcije, hipoaktivna seksualna želja jedna je od češćih seksualnih teškoća i u muškaraca.

Znatan broj osoba u Hrvatskoj suočen je sa seksualnim smetnjama, a zabrinjavajuća pojavnost takvih smetnji uočena je i u mladih. Studija na nacionalnom uzorku žena u dobi od 18 do 35 godina upozorava da, od svih seksualno (koitalno) aktivnih sudionica, 28 posto ih ima nedostatak seksualne želje, 24 posto dispareuniju, 23 posto nemogućnost postizanja orgazma i 18 posto teškoće s genitalnom lubrikacijom. Oko

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 23

ZDRAV ŽIVOT

sport i rekreacija

60 posto muškaraca u Hrvatskoj u dobi od 18 do 50 godina imalo je najmanje jednu seksualnu smetnju u najkraćem trajanju od 60 dana, pri čemu je erektilna disfunkcija najzastupljenija.

Tjelesna aktivnost i seksualno zdravlje Rezultati ispitivanja povezanosti razine tjelesne aktivnosti sa seksualnim zdravljem na studentskoj populaciji upućuju na znatno višu razinu seksualne želje u dovoljno tjelesno aktivnih spram nedovoljno tjelesno aktivnih studentica. Takva povezanost nije utvrđena u studenata, koji u toj dobi imaju općenito višu razinu seksualne želje nego vršnjakinje.

U usporedbi s tjelesno neaktivnima, tjelesno aktivne studentice imaju kvalitetniju seksualnu funkciju i manje problema sa seksualnim uzbuđenjem i lubrikacijom. Za razliku od inozemnih istraživanja, koja su provedena na starijem uzorku nego što je bio uzorak ovoga istraživanja, i koja ističu pozitivne učinke tjelesne aktivnosti na smanjenje boli tijekom seksualnog odnosa, odnosno smanjenje teškoća u postizanju orgazma, takvi zaključci nisu podržani ovim istraživanjem.

Tjelesno aktivni mladići općenito imaju kvalitetniju erektilnu funkciju, kao i

24 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

muškarci koji su zadovoljni vlastitim tjelesnim izgledom, no, nije utvrđena znatnija povezanost tjelesne aktivnosti i problema preuranjene ejakulacije, koji je nerijetko psihološki uvjetovan. S druge strane, muškarci s višim indeksom tjelesne mase imaju slabiju erektilnu funkciju.

Zaključno se može reći da su tjelesno aktivne studentice i studenti zadovoljniji vlastitim seksualnim životom te da je u toj skupini veći udio seksualno aktivnih.

S razinom seksualne želje i seksualnim zadovoljstvom muškaraca te kvalitetom seksualne funkcije oba spola pozitivno je povezan i tjedni broj sati treninga – 70 posto osoba koje vježbaju smatra da se njihova razina seksualne želje nakon treninga povećava. Uspoređujući grupe rekreativnih vježbača/ica koji se bave dominantno aerobnim, odnosno anaerobnim tjelesnim vježbanjem, nije utvrđena znatnija razlika u kvaliteti seksualnog zdravlja, što upućuje na to da se pozitivni učinci tjelesnog vježbanja na seksualno zdravlje mogu ostvariti neovisno o tipu tjelesnog vježbanja.

Pozitivni učinci tjelesne aktivnosti na seksualno zdravlje proizlaze iz poboljšanja endotelne funkcije i protoka dušikova oksida, povećanja vaskularizacije

krvnih žila u genitalnom području, smanjenja oksidativnog stresa, posrednih učinaka vježbanja u prevenciji srčanožilnih i metaboličkih bolesti koje spadaju u rizične čimbenike uzroka seksualnih smetnji (npr. dijabetes tipa II), kao i iz pozitivnih učinaka vježbanja na psihosocijalne komponente koje mogu biti u pozadini seksualnih smetnji (asocijalnost, depresija, poremećaj raspoloženja, nedostatak samopouzdanja, nezadovoljstvo tjelesnim izgledom itd.).

Iako važna, veličina povezanosti razine tjelesne aktivnosti s čimbenicima seksualnog zdravlja u studentskoj dobi nije velika, što je posljedica prosječno dobrog seksualnog zdravlja mladih osoba. Drugim riječima, tjelesna aktivnost je važan, no ne i najvažniji čimbenik očuvanja seksualnog zdravlja u studentskoj dobi. Međutim, uloga tjelesne aktivnosti, odnosno vježbanja u očuvanju seksualnog zdravlja povećava se s dobi.

Iako je u istraživanje bio uključen velik broj sudionika, prigodan uzorak ne omogućuje generalizaciju, no, unatoč tome, može se reći da tjelesno aktivnima ove informacije mogu biti dodatan poticaj da ustraju, a nedovoljno aktivnima jedan od motiva za početak bavljenja tjelovježbom zbog važne uloge seksualnog zdravlja u ukupnoj kvaliteti života velikog dijela populacije.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 25

ZDRAV ŽIVOT

sport i rekreacija

Složenije vježbe za PREVENCIJU PADOVA STARIJIH OSOBA Složenije i teže vježbe zahtijevaju angažman više mišića i više snage te bolju koordinaciju i ravnotežu, zbog čega su namijenjene osobama koje su u potpunosti svladale jednostavnije vježbe ili im ne pričinjavaju pretjeran napor izv. prof. dr. sc. MARIO KASOVIĆ; doc. dr. sc. JADRANKA VLAŠIĆ, Kineziološki fakultet Sveučilišta u Zagrebu

U

kineziološkim programima za starije osobe, namijenjenim prevenciji padova, preporučuju se vježbe, od jednostavnijih prema složenijima i zahtjevnijima, koje su namijenjene razvoju snage, koordinacije i ravnoteže.

U ovom članku donosimo malo složenije i teže vježbe koje zahtijevaju angažman više mišića i više snage te

26 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

bolju koordinaciju i ravnotežu. Prema tome, ovaj sklop vježbi namijenjen je osobama koje su u potpunosti svladale jednostavnije vježbe ili su njihove sposobnosti na takvoj razini da im izvođenje ne pričinjava pretjeran napor.

I kod ovog sklopa vježbi moramo se pridržavati određenih pravila. Počinje se s jednostavnijim vježbama, manjim brojem ponavljanja i manjim brojem serija

određene vježbe. Postupno se prelazi na sve složenije vježbe, veće amplitude gibanja te veći broj ponavljanja i serija pojedine vježbe. U programima razvoja snage, koordinacije i ravnoteže preporučljivo je vježbanje ovim rekvizitom dva do tri puta tjedno, dok iskusniji mogu i više puta. Svaka pojava boli znak je da nešto ne radimo kako treba.

01 02

OPIS VJEŽBE Iz početnog položaja podizati se do uspravnog stava. Jednako jako potiskivati podlogu s oba stopala.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

POČETNI POLOŽAJ Sjesti malo bliže rubu stolca. Oba stopala postaviti na ravnotežne kružiće.

Dlanove postaviti na bokove.

OPIS VJEŽBE Iz početnog položaja podizati se do uspravnog stava. Zadržati se u ravnotežnom položaju pa vratiti u početni položaj.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

03 04

POČETNI POLOŽAJ Sjesti bliže rubu stolca. Jedno stopalo postaviti na tlo, a drugim nagaziti na ravnotežni kružić. Dlanove osloniti na struk.

POČETNI POLOŽAJ Objema nogama nagaziti na ravnotežne kružiće. Odručiti te zauzeti ravnotežni položaj.

OPIS VJEŽBE Iz početnog položaja podignuti se visoko na prste, zadržati položaj 3 – 5 sekundi i vratiti se u početni položaj.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 serije po 10 ponavljanja.

POČETNI POLOŽAJ Objema nogama nagaziti na ravnotežne kružiće. Predručiti i zauzeti ravnotežni položaj.

OPIS VJEŽBE Iz početne pozicije spustiti se u čučanj, zadržati poziciju 3 – 5 sekundi i vratiti se u početni položaj. Paziti da mišići leđa tijekom izvođenja vježbe budu kontrahirani.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 serije po 10 ponavljanja.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 27

ZDRAV ŽIVOT

sport i rekreacija

05 06

POČETNI POLOŽAJ Nagaziti objema nogama na ravnotežne kružiće, dlanove postaviti na bokove.

OPIS VJEŽBE Iz početne pozicije desnom nogom odnožiti i zadržati ravnotežni položaj 3 – 5 sekundi, vratiti se u početni položaj.

Isto ponoviti s lijevom nogom.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 serije po 10 ponavljanja svakom nogom.

POČETNI POLOŽAJ Objema nogama nagaziti na ravnotežne kružiće, dlanove položiti na bokove i zauzeti ravnotežni položaj.

OPIS VJEŽBE Iz početne pozicije kružiti bokovima u lijevu stranu, natrag, u desnu stranu, naprijed.

Isto ponoviti u suprotnom smjeru.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 serije po 10 ponavljanja u obje strane.

07

POČETNI POLOŽAJ Postaviti ravnotežne kružiće u trokutastu formaciju tako da međusobno budu udaljeni dvadesetak cm. Objema nogama nagaziti na ravnotežne kružiće, odručiti i zauzeti ravnotežni položaj.

OPIS VJEŽBE Iz početne pozicije istodobno izvoditi čučanj i pretklon te dotaknuti dlanom ravnotežni kružić koji se nalazi ispred nas. Vratiti se u početni položaj. Ponoviti vježbu drugom rukom.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 serije po 10 ponavljanja svakom rukom.

08

POČETNI POLOŽAJ Iskoračiti naprijed jednom nogom na ravnotežni kružić. Dlanove postaviti na bokove.

OPIS VJEŽBE Iz početnog položaja izvoditi čučnjeve, tako da je težina tijela jednako raspoređena na obje noge. U najnižoj poziciji projekcija koljena prednje noge ne smije prelaziti vrh stopala. Isto izvesti drugom nogom.

IZVOĐENJE VJEŽBE 2 – 4 serije po 10 ponavljanja svakom nogom.

28 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 29

PROMO

Biovega

ASTAKSANTIN

čudesni nutrijent koji tek otkrivamo

Brojna znanstvena istraživanja pokazala su kako je prirodni astaksantin najsnažniji prirodni antioksidans, čak 20 do 90 puta snažniji nego ostali poznati prirodni antioksidansi KRISTINA BELUŽIĆ, mag. comm.

Astaksantin je tamnocrveni karotenoid povezan s beta-karotenom, luteinom i likopenom. Najzastupljeniji je karotenoid u morskom okolišu i ujedno zaslužan za crvenu boju lososa, jastoga i crvenog škampa.

A

Po čemu se razlikuje od ostalih karotenoida

tada je taj čudesni nutrijent postao

astaksantin od drugih karotenoida,

zanimljiv i ostalim znanstvenicima,

poput antioksidacijskog potencijala i

pa tako postoji više od 50 kliničkih

učinkovitosti u eliminaciji slobodnih

ispitivanja na ljudima i 200-tinjak dru-

radikala. No, tu su i kvalitativne razlike,

gih znanstvenih studija koje se bave

poput topljivosti u vodi i masti, prook-

astaksantinom i njegovim učincima.

sidativne stabilnosti i protočnosti kroz

Od navedenih znanstvenih istraživanja,

krvno-moždanu i krvno-mrežničnu

mnoga su pokazala kako je prirodni

barijeru. Upravo prema svim navede-

astaksantin najsnažniji prirodni antiok-

nim atributima i svojstvima astaksantin

sidans, čak 20 do 90 puta snažniji nego

se pokazao nadmoćnijim nad svim

ostali poznati prirodni antioksidansi.

ostalim prirodnim antioksidansima.

staksantin su još četrdesetih godina prošloga stoljeća identificirali francuski znanstvenici

kao iznimno moćan karotenoid. Od

30 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Postoji nekoliko atributa koji razlikuju

Dobrobiti astaksantina za zdravlje Prirodni astaksantin nosi mnoštvo dobrobiti za zdravlje. One koje su demonstrirane putem kliničkih ispitivanja na ljudima uključuju održavanje zdravlja zglobova i tetiva, očiju te srca i krvnih žila, ubrzanje oporavka od napornih vježbi, pa čak i zaštitu kože tijekom izlaganja UV zračenju.

Jedinstvena osobina koja ističe asta­ ksantin su učinci na tijelo, koje mnogi korisnici navode, kao što je oslobađanje od mnogih nelagoda i bolova.

Zašto upravo havajski astaksantin Najbogatiji izvor prirodnog astaksantina su mikroalge Haematococcus pluvialis. Tvrtka Cyanotech uzgaja Haematococcus kulture u velikim ribnjacima izloženim intenzivnom havajskom suncu na obali Kone, a havajski astaksantin uzgaja i istražuje više od 34 godine. Ono što je počelo kao mala farma od dva hektara, početkom osamdesetih godina prošloga stoljeća preraslo je u vrhunsku vertikalno integriranu zgradu od 36 hektara koja obuhvaća velike otvorene ribnjake, laboratorije za testiranje i istraživanje te postrojenje za ekstrakciju.

Kada su za to spremne, mikroalge se beru i suše, a zatim se iz Haematococcusa ekstrahira nafta bogata astaksantinom za proizvodnju gotovog proizvoda. Postupak ekstrakcije može se učiniti lakšim i jeftinijim korištenjem kemijskih otapala kao što je heksan, međutim, tom metodom zaostaje kemijski ostatak u gotovom proizvodu i čini ga nestabilnim.

Stoga se havajski astaksantin ekstrahira isključivo upotrebom superkritičnog visokotlačnog CO2.

Počevši od samog uzgoja, astaksantin se od početaka obrađuje na Cyanotechovu imanju, a zatim se prerađuje preko njihova vlastitog postrojenja za ekstrakciju CO2.

Ta vertikalna integracija u proizvodnji pruža mogućnost kontrole stabilnosti, kvalitete i čistoće proizvoda. Potpuni nadzor nad procesom proizvodnje upravo je ono što omogućava jamstvo učinkovitosti tog astaksantina. Četiri razloga za uzimanje havajskog astaksantina: sigurnost pri izlaganju suncu – štetne UV zrake sve veća su opasnost kako za djecu i osobe s osjetljivom kožom, tako i za sve koji dulje vrijeme provode na otvorenom, izloženi suncu; s obzirom na to da astaksantin pomaže koži u zaštiti protiv UV zraka, preporučuje se pravodobno uzimanje prirodnih dodataka koji sadrže kvalitetni havajski astaksantin; brz oporavak nakon intenzivnog treninga – uz pomoć snažnih antioksidansa i protuupalnog djelovanja astaksantina, organizam se lakše i brže oporavlja nakon tjelovježbe, posebice ako je riječ o intenzivnijem treningu; upravo zato su mnogi sportaši prepoznali BiAstin kao idealan dodatak za potporu zglobovima; zdrave oči i dobar vid – bogatstvo nutrijentima poput beta-karotena i vitamina E, uz snagu astaksantina, od iznimne je koristi za zdravlje očiju, a time i bolji vid; zaštita od oksidativnog stresa – oštećenje stanica uzrokovano oksidativnim stresom može negativno utjecati na imunosni sustav, na promjenu strukture i pravilne funkcije organa, tkiva i stanica; kao što su mnoga istraživanja pokazala, havajski je astaksantin u borbi sa slobodnim radikalima 500 puta učinkovitiji od vitamina E, a od vitamina C čak 6000 puta jači antioksidans.

Zbog sve veće opasnosti od štetnih UV zraka, za dugotrajnu izloženost suncu ljeti važno je pripremiti se na vrijeme te je, osim nanošenjem različitih zaštitnih preparata na kožu, važno djelovati i iznutra. Pravilna, raznolika i cjelovita prehrana nužna je za održavanje dobrog stanja organizma, a saveznici na putu do vitalnosti mogu biti i odgovarajući prirodni dodaci prehrani poput onih koji sadrže astaksantin.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 31

ZDRAV ŽIVOT

sport i rekreacija

E J N A IV L P je dobar odabir

za ZDRAVLJE

Plivanje jača srčanožilni sustav, stabilizira krvni tlak, produbljuje disanje, povećava kapacitet pluća, poboljšava opskrbljenost kisikom, pozitivno djeluje na zglobove, ima antistresni učinak, razvija kondiciju i izdržljivost, a troši i znatan broj kalorija ANA PULJAK, dr. med., spec. javnog zdravstva, voditeljica Odjela za promicanje zdravlja, Nastavni zavod za javno zdravstvo „Dr. Andrija Štampar”; www.stampar.hr

„Na svijetu ne postoji ništa blaže ni istančanije od vode. A ipak, ona pobjeđuje nepopustljivu tvrdoću i u tome joj ništa nije ravno”, Lao Ce. Plivanje ima izuzetno pozitivne učinke na zdravlje. Plivanjem se ostvaruju aerobni učinci tjelesne aktivnosti, a

32 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

istodobno jačaju i sve mišićne skupine našeg tijela. Otpor vode, koji je 10 do 15 puta veći od otpora zraka, dodatno pojačava učinkovitost plivanja i jača mišiće (kao da vježbamo s utezima).

Plivanje jača srčanožilni sustav, stabilizira krvni tlak, produbljuje disanje, povećava kapacitet pluća i poboljšava

opskrbljenost kisikom. Uz to, pozitivno djeluje na zglobove i povećava njihovu pokretljivost i elastičnost te pozitivno utječe na koordinaciju pokreta. Duboko disanje, na koje smo „prisiljeni” tijekom plivanja, zapravo se preporučuje kad se želimo opustiti, smanjiti tjeskobu ili smanjiti razinu stresa jer

duboko disanje snižava razinu hormona stresa kortizola, koji je odgovoran za naše uznemireno stanje. Plivanjem se učvršćuju svi mišići tijela te se stječe kondicija i izdržljivost.

Plivanjem se troši i znatan broj kalorija.

Tijekom 60 minuta plivanja tijelo sagorijeva: 500 do 700 kalorija slobodnim stilom, 750 kalorija prsnim stilom, 800 kalorija leptir stilom te 500 kalorija leđnim stilom.

Koliko često i dugo plivati Za najbolji učinak preporučuje se plivati svakodnevno tridesetak minuta, a ako to nije moguće, izvrstan učinak ima i plivanje tri puta tjedno po tridesetak minuta. Ako postoje teškoće u kontinuiranom plivanju, može se početi s kraćim intervalima, uz postupno produljivanje, ili se tijekom plivanja rade stanke.

Svaka tjelesna aktivnost je dobra i učinci se uglavnom kumuliraju, tako da nije najvažnije slijepo se držati pravila ako je riječ o rekreativnoj aktivnosti (osim pravila koje nalaže specifično zdravstveno stanje). Tjelesna aktivnost treba biti ugodna pa je treba prilagoditi i svojoj osobnosti jer samo tako nećemo odustati. Stoga treba izabrati stil plivanja u skladu s ciljem koji želimo postići (ugoda, rekreacija, izgradnja snažnih mišića, kondicija, pokretljivost).

Koji stil plivanja izabrati Ako ne postoji zdravstvena zapreka (kontraindikacija), najbolje je kombinirati sve stilove jer se tako postiže najbolji učinak i jednakomjerno razvijaju svi mišići. Ako je cilj razviti veliku snagu ramena, leđa i nogu, preporučuje se leptir stil, koji je i najzahtjevniji, ne samo tehnički, nego i kad je riječ o snazi te

usklađivanju disanja i pokreta. Kraul je jedan od najčešćih stilova. Ako plivamo bržim tempom, taj se stil preporučuje ako želimo aerobne učinke. Prsni stil je sporija tehnika plivanja koja zahtijeva veću snagu ramena i nogu. Leđni stil preporučuje se svima koji imaju problema s kralježnicom, bolove, loše držanje i deformitete.

Na što obratiti pozornost Voda je specifičan medij pa, iako ima brojne prednosti, treba uvažavati i njezine specifičnosti, posebno kod određenih zdravstvenih tegoba.

Primjerice, važno je da voda nije prehladna, posebno kod akutnih upalnih stanja mišića, zglobova ili ozlijeđenog

prethodno odmoriti ležanjem na površini. U vodu, posebno hladniju, ne smije se ulaziti naglo jer to može dovesti do stezanja krvnih žila i mogućih srčanožilnih incidenata kod osoba koje imaju neprepoznate (ili prepoznate) rizike, odnosno boluju od bolesti srca i krvnih žila.

Učinci plivanja na… ...visok krvni tlak – istraživanja pokazuju da plivanje vrlo laganim intenzitetom pozitivno utječe na visok krvni tlak. Lagano plivanje četiri do pet puta tjedno po 30 minuta ili tri puta tjedno po 20 minuta primjereno je osobama s visokim krvnim tlakom. U početku treba plivati kratke dionice s dugim stankama

Za potrebe redukcije tjelesne težine preporučuje se lagano plivanje prsnom tehnikom od 20 do 45 minuta, minimalno tri puta tjedno ili plivanje slobodnim stilom sličnog trajanja i učestalosti živca. Voda u bazenima tretirana je klorom pa osobe koje imaju određene zdravstvene teškoće (osjetljiva koža, kožna oboljenja, alergije, neurodermitis) trebaju biti oprezne. Ne treba plivati nakon obilnog obroka, ali niti gladan, zbog moguće opasnosti od snižavanja razine šećera u krvi (hipoglikemija).

Osobe koje boluju od epilepsije, posebno ako nije dovoljno regulirana terapijom, moraju biti osobito oprezne, odnosno imati nekoga u pratnji. Osobe s nedovoljno reguliranim dijabetesom također moraju biti oprezne zbog moguće hipoglikemije.

Ljeti se preporučuje plivanje u moru zbog brojnih dobrobiti morske vode na ljudsko zdravlje, ali uz oprez zbog moguće pojave grčeva ili umora. U tom slučaju treba izaći iz mora ili se

i s vremenom skraćivati stanke, a produžavati dionice plivanja. …nizak krvni tlak – mnogi ljudi, posebno mladi, imaju problema s niskim krvnim tlakom. Iako je bezazleniji od visokog, stvara neugode. Redovito lagano plivanje učvrstit će krvne žile, a duboko disanje opskrbit će sve stanice dodatnim kisikom. Poboljšanje cirkulacije i masaža zbog otpora vode također uklanjaju neugodu izazvanu niskim krvnim tlakom. …astmu – velik broj oboljelih od astme doživljava napade tijekom vježbanja (astma inducirana vježbom). Karakteristike tih napada ovise o intenzitetu vježbanja, potrebi za zrakom i uvjetima okoline. Upravo je zbog toga plivanje najbolji izbor. Tehnika disanja u vodi

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 33

ZDRAV ŽIVOT

sport i rekreacija

jača mišiće koji omogućuju odvijanje izdaha, a koji je kod astmatičara problematičan. Preporučuje se prsna ili kraul tehnika. ...bolove u leđima – svakodnevni sjedilački način života uzrokuje brojne probleme s kralježnicom. Nekad je to loše držanje, a katkad i definirane deformacije u području kralježnice (lordoza, kifoza, skolioza). Danas gotovo 90 posto populacije ima bolove u leđima u akutnom ili kroničnom obliku. Za zdravlje kralježnice preporučuje se leđno plivanje, a prsno ili leptir ne preporučuju se zbog velikih pokreta u pojedinim dijelovima kralježnice, kao i zbog položaja glave i vratne kralježnice kod plivanja prsnim stilom. Vježbe bi se trebale provoditi u malo toplijoj vodi (27 ºC – 30 ºC) radi boljeg utjecaja na postojeće stanje. ... ozljede koštanog sustava i postoperativnu rehabilitaciju – voda kao medij djeluje terapeutski kod ozljeda kostiju i zglobova. Nakon operativnih zahvata na kostima i zglobovima ograničene su određene aktivnosti, kad voda postaje najprikladniji medij za vježbanje (zbog prividnoga gubitka težine u vodi). To se odnosi na različite vrste aktivnosti u vodi (vježbanje u mjestu, hodanje, vježbanje u dubljoj vodi…). Kod ozljede koljena idealno je raditi pokrete nogu u kraul i leđnoj tehnici, s tim da se opterećenje može povećati plivanjem s perajama (poželjne su kraće peraje).

Opterećenje treba dozirati do granice boli.

Odličan izbor aktivnosti u trudnoći Plivanje je izvrsno za trudnice. Voda umanjuje gravitacijsku silu i dijelom štiti od ozljeda, a hidrostatski tlak vode potiskuje krv iz tkiva u vensku cirkulaciju, poboljšava cirkulaciju i smanjuje nakupljanje tekućine. Umjerena tjelesna aktivnost korisna je u trudnoći jer može ublažiti brojne tegobe: umanjuje stres, djeluje povoljno u sprječavanju trudničkog dijabetesa, smanjuje osjećaj težine u nogama…

Pozitivan utjecaj na razvoj djeteta Plivanje pozitivno utječe na psihofizički, ali i socijalni razvoj djeteta jer, kao i kod drugih sportova, podrazumijeva socijalni kontakt i druženje. Voda je za djecu idealan medij jer ostvaruje slobodu pokreta i osjećaj lakoće. Uz to, razvija bazičnu motoriku i pridonosi razvoju kognitivnih sposobnosti. S obzirom na to da su djeca u razvoju, plivanje na njih ima još snažnije učinke. Osim što blagotvorno utječe na cjelokupni razvoj, plivanjem se jačaju srce i pluća te

34 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Plivanje pozitivno djeluje na zglobove i povećava njihovu pokretljivost i elastičnost te pozitivno utječe na koordinaciju pokreta razvija osjećaj koordinacije pokreta i samokontrole. Tlak vode uzrokuje jači izdisaj, zbog čega je dijete prisiljeno i jače udahnuti. Tako jačaju dišni mišići, tijelo dobiva više kisika, a vitalni kapacitet povećava se gotovo 20 posto. Tlak vode pozitivno utječe i na srčanožilni sustav jer djeluje na vene.

Pod utjecajem tog pritiska dotječe oko 20 posto više krvi u desni dio srca i preko pluća u lijevi dio srca. Tako se jača srčani mišić. Intenzivno kretanje u vodi pogoduje pravilnome rastu i razvoju koštanog sustava, posebno kralježnice.

Plivanje potiče rast i razvoj mišićnog sustava i pravilno držanje tijela. Uz to, pozitivno utječe i na spavanje, sposobnost termoregulacije i imunitet.

Posebno se preporučuje starijim osobama Rekreativno plivanje preporučuje se i starijima jer tjelovježba u starijoj dobi često ima specifična ograničenja, a kako plivanje nema posebnih kontraindikacija, plivati se može do duboke starosti. Plivanjem srčani mišić postaje snažniji, a zbog jačanja mišića produbljuje se i disanje pa tjelesne stanice dobivaju više kisika, što je u starijoj životnoj dobi izuzetno važno. Pritom ne opterećuje zglobove koji u starijoj životnoj dobi mogu biti oštećeni (artritične promjene, spondiloza kralježnice). Ujedno, plivanje potiče raspoloženje i smanjuje depresivnost i tjeskobu, koje su češće u starijoj životnoj dobi.

Idealna tjelesna aktivnost za pretile Kod osoba koje imaju indeks tjelesne mase viši od 25 ili 30 plivanje je idealan izbor za redukciju tjelesne težine jer je većina ostalih aktivnosti veliko opterećenja za zglobove.

Kod plivanja tijelo prividno gubi na težini pa se opterećenje znatno smanjuje. S obzirom na gustoću i otpor vode, sagorijeva se velika količina energije. Uz to, pretile osobe nemaju problema s održavanjem na vodi jer je masno tkivo plovnije od tkiva kosti i mišića. Za potrebe redukcije tjelesne težine preporučuje se lagano plivanje prsnom tehnikom od 20 do 45 minuta, minimalno tri puta tjedno ili plivanje slobodnim stilom sličnog trajanja i učestalosti. Nakon svladavanja tog koraka, preporučuje se plivanje kraul ili leđnim stilom.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 35

HRANA I ZDRAVLJE

prehrambene preporuke

Plodovi ljeta

SMOKVA

Jedan od sinonima za ljeto i mediteransku prehranu svakako je smokva, voće koje još uvijek nije dobilo važnost kakvu zaslužuje s obzirom na njezine nutritivne vrijednosti

SLAĐANA DIVKOVIĆ, dr. med., Acu Medic centar za akupunkturu i nutricionizam, J. Šižgorića 19, Zagreb, T: 01/3456 974, dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine

S

mokva (Ficus carica), u narodu zvana i smokvenica, smokvina, smoka, figa, glušac, sikomora... veliki je listopadni grm ili manje drvo iz porodice dudova (Moraceae), a podrijetlom je iz jugoistočne Azije i istočnog Mediterana. Danas se najviše uzgaja u zemljama mediteranskog pojasa, pa tako i duž naše obale. Zahvalna je za uzgoj pa uspijeva i na krševitom tlu, ali i u uvjetima umjereno kontinentalne klime. Danas postoji oko 600 različitih vrsta tog voća.

Stoljećima poznata ljekovita vrijednost Vrijednost smokve kao hrane i lijeka spominje se još u staroegipatskim medicinskim spisima. U staroj Grčkoj bila je jedna od glavnih namirnica u prehrani, dok su je u Rimu smatrali svetim voćem.

Zbog specifična okusa, ali i bogate nutritivne vrijednosti omiljeno je voće svih generacija. Može se konzumirati svježa i osušena, ali i prerađena u obliku džema, kompota i fermentiranih pića, što je čini dostupnom tijekom cijele godine.

Plod smokve mesnat je i sladak, kruškolikog oblika, zelene do ljubičaste boje.

Svježi zreli plod smokve sadrži i do 36 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

80 posto vode, 10 – 15 posto voćnog šećera, pektine, organske kiseline, vitamine i minerale. Kalorijska vrijednost svježeg ploda je 57 kcal/100 g, za razliku od suhih smokava koje imaju 213 kcal/100 g.

Vitaminsko-mineralnom kartom smokava dominira kalij kojeg ima oko 270 mg u 100 grama svježeg ploda.

Smokva je bogata kalcijem, magnezijem i fosforom, mineralima koji ulaze u sastav koštanog tkiva (više od 98 posto kalcija, oko 85 posto fosfora i više od 50 posto magnezija u našem organizmu nalazi se u kostima). Tako, primjerice, svježi plod sadrži oko 46 mg kalcija i oko 21 mg magnezija. Omjer kalcija i magnezija od približno 2:1 upravo je proporcionalan omjeru tih minerala u našem organizmu, poglavito u

kostima, što osigurava sinergiju učinka, to jest bolju resorpciju i iskoristivost.

Osim toga, magnezij je izuzetno važan i za metabolizam mišićnih i živčanih stanica, za neuromišićnu provodljivost, normalan rad srca i regulaciju elastičnosti (tonusa) krvnih žila, a samim time i bolju regulaciju krvnog tlaka. Magnezij je, nakon kalija, najvažniji elektrolit staničnog prostora. Magnezij je od vitalne važnosti za organizam i zato što aktivira više od 300 enzimskih sustava. Suhe smokve prednjače po zastupljenosti magnezija u 100 g ploda (uz rogač, badem i suhi orah ili datulje). Magnezij je ujedno mineral iz grupe antioksidativnih minerala koji čuvaju naše stanice od metaboličkih oštećenja te antistresni mineral koji se u uvjetima stresa brže gubi iz organizma, a važan je i za normalnu crijevnu peristaltiku jer djeluje tonizirajuće na glatke mišiće stijenke crijeva.

Pored toga što izgrađuju koštano tkivo, kalcij, magnezij i fosfor igraju važnu ulogu u metabolizmu stanične i

izvanstanične tekućine pa se stoga njihova koncentracija (osobito kalcija) u tim tekućinama održava u vrlo uskim granicama.

Od mikroelemenata (elemenata u tragovima) najviše je željeza, bakra i cinka. Od vitamina je najviše zastupljen beta karoten (provitamin A), ali i vitamini B skupine, od kojih su najviše zastupljeni B1, B2, B3 i B6. U svježim zrelim smokvama ima i malo vitamina C (oko 3 mg/100 g svježeg ploda), dok ga sušene smokve samim postupkom sušenja gube.

Smokve, baš kao i datulje, sadrže aminokiselinu triptofan koja je važna za funkcioniranje imunosnog sustava, ali i za mirniji san. Napokon, smokva je bogata i vlaknima (2,3 g/100 g) pa se preporučuje kao laksativ za regulaciju probave, a zbog visoke koncentracije jednostavnih šećera glukoze i fruktoze, i zdravija je zamjena za šećer.

Nimalo lošija nije ni sušena smokva Sušene smokve dehidracijom gube najviše vode te sadrže 50 do 70 posto voćnog šećera, oko 4,3 posto bjelančevina, oko pet posto pektina te koncentrirane minerale i vitamine (sadrže četiri do pet puta više kalcija,

SMO KVE U PRIRODN OJ MEDICINI Za regulaciju probave

vode Narezati tri do četiri suhe smokve i tri do četiri suhe šljive, preliti s 200 ml ta. kompo i ostaviti stajati preko noći. Ujutro procijediti i konzumirati, poput Koristiti kroz tridesetak dana.

Za ublažavanje kašlja i lakše iskašljavanje

og Skuhati 1,5 l crnog vina sa 100 g suhih mljevenih smokava, 100 g mljeven rogača i dva do tri klinčića, uz stalno miješanje. Procijediti i piti tri puta dnevno po 2 dl tijekom dva do tri dana, dok kašalj ne prestane.

fosfora i magnezija, ali i željeza i bakra nego zreli svježi plod). Jedino što suhi plod smokve u odnosu na svježi ne sadrži je vitamin C koji se gubi postupkom sušenja.

Uz grožđice i suhe šljive, i sušene smokve bogate su mikroelementom bakrom koji je važan za stvaranje eritrocita (crvenih stanica krvi) i sintezu krvnog pigmenta hemoglobina, stoga se savjetuju kod slabokrvnosti i umora.

Suhe smokve najbolje je koristiti kao desertno južno voće dostupno tijekom cijele godine ili od njih raditi brze nepečene slastice koje mogu zamijeniti omiljene slatkiše.

Budući da suhe smokve djeluju kao blagi laksativ, koriste se za izradu sirupa, voćnih pločica, kompota i sl. Također se koriste i za izradu tradicionalnih

DOBROBITI ZA ORGANIZAM KOJE PRUŽA SMOKVA potiče izmjenu staničnih tvari i regulira stanični metabolizam (bogatstvo

kalija kao glavnog kationa unutar staničnog prostora); pomaže kod upale grla i kašlja (djeluje kao ekspektorans);

antioksidativni minerali i vitamini u smokvi povoljno utječu na imunosni

sustav (pomažu u borbi s tumorskim bolestima); ); pomaže i stimulira rad crijeva sprječavajući zatvor (djeluje kao laksativ

potiče rad mozga i koncentraciju (zahvaljujući magneziju, kaliju,

jednostavnim šećerima kao što su glukoza i fruktoza te aminokiselini triptofan) te poboljšava raspoloženje i dobar san; pomaže kod napetosti, anksioznosti i predmenstruacijskog sindroma;

pozitivno utječe na gustoću kostiju.

slastica kao što su viški hib (smokvenjak) ili korčulanske okruglice. Mogu se puniti bademima ili orasima i tako biti prirodna zamjena za energetske pločice. Nanizane na vjenčiće s lovorovim listom prepoznatljive su i omiljene kao jestivi suvenir, a u nekim dalmatinskim krajevima u kombinaciji s lozovačom i kao tradicionalni znak dobrodošlice.

Nezaobilazna tradicija mediteranske prehrane U širokoj paleti mediteranskih kultura, uz maslinu i vinovu lozu smokva zauzima posebno mjesto, tim više što je jedna od prvih biljaka koje su bile kultivirane za ljudsku prehranu. Nezaobilazan je dio tradicionalnih jelovnika i može se kombinirati sa slanim i slatkim jelima.

Poput zemalja istočne obale Sredozemnoga mora trebali bismo joj dati veću važnost u svakodnevnoj prehrani, tim više što nam je, bilo svježa, bilo sušena, dostupna tijekom cijele godine. Možda bismo tako i na policama naših trgovina, umjesto uvoznih, pridonijeli češćoj prisutnosti domaće sušene smokve, čija je kvaliteta neupitna.

Zbog zastupljenosti voćnog šećera u smokvama, dijabetičarima se savjetuje zamijeniti ih bobičastim voćem, primjerice malinama, višnjama, ribizom ili borovnicama.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 37

HRANA I ZDRAVLJE

prehrambene preporuke

Štetne masti iz hrane Iako proizvođačke transmasne kiseline imaju velik udio u svakodnevnoj prehrani, ipak nisu dobar izbor zbog brojnih nepovoljnih učinaka na tijelo, a jedan od najopasnijih je sposobnost promjene oblika stanične membrane GORAN SLIVŠEK, BA, MSc, nutricionist

Priča o proizvođačkim transmasnim kiselinama (Industrial Trans Fatty Acids – iTFA) počela je 1903. kad je Wilhelm Norman pronašao način kako iz nezasićenih masnih kiselina postupkom djelomične hidrogenacije dobiti čvrste masti. On tada nije mogao niti slutiti da će upravo njegovo otkriće dovesti do vodećih javnozdravstvenih problema 21. stoljeća.

Danas se čvrste masti uglavnom dobivaju djelomičnom hidrogenacijom biljnih ulja, odnosno dodavanjem vodika na dvostruke veze ugljikovodičnog lanca masnih kiselina u trigliceridima uz prisustvo ubrzivača. To dovodi do smanjenja zastupljenosti dvostrukih veza u nezasićenim uljima, što povećava njihovu postojanost prema 38 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

oksidaciji, odnosno dovodi do veće trajnosti te nastajanja zasićenih biljnih masti u polučvrstom i čvrstom obliku, to jest hidrogeniranih ulja. Međutim, kao popratna pojava nastaju proizvođačke transmasne kiseline koje se u tijelu više ponašaju kao zasićene masne kiseline, iako su građom nezasićene masne kiseline.

Proizvođačke i prirodne transmasne kiseline Budući da su hidrogenirana ulja manje podložna užeglosti i pristupačne su cijene, imaju široku primjenu u proizvodnji hrane, a kako su postojana, koriste se u pekarstvu kao zamjena za masti životinjskog podrijetla. Ona proizvodima daju sočan i privlačan okus pa je to još jedan razlog zbog čega ih se gotovo svakodnevno koristi, a da se pri tome zaboravlja koliko su zapravo loša za ljudsko zdravlje. Znatno su prisutna i u vjerama te svjetonazorima koji zabranjuju uporabu hrane životinjskog podrijetla (islam, židovstvo, budizam, hinduizam, različiti oblici vegetarijanstva…).

Hidrogenirana ulja se zbog margarina često koriste u postupku proizvodnje gotovih slastica (keksi i grickalice, gotova tijesta za torte, pržene i posoljene tanke ploškice krumpira – chips, tanka pečena tijesta mrežastog ustroja – waffles, sirni namazi…), ali najviše su prisutna u proizvodnji brze hrane, polugotovim jelima, prženoj hrani i pekarskim proizvodima.

mješavine za kolače tvorničke slastice

torte, keksi, kolači s lisnatim tijestom, pite domaće slastice s margarinom i/ili maslacem prženi krumpirići, pržena piletina, riba i ostala hrana pržena u dubokom ulju

brza hrana

gotova zamrznuta jela margarin kokice iz mikrovalne pećnice hrana pržena u dubokom ulju tvorničke slastice

ugostiteljska hrana

hrana pripremljena na žaru s dodatkom margarina i/ili maslaca pekarski proizvodi prerađena ulja

Međutim, osim proizvođačkih transmasnih kiselina, postoje i transmasne kiseline koje nastaju prirodno, odnosno u prvom predželucu preživača pod utjecajem uglavnom bakterije Butyrivibrio fibrisolvens. Najčešće nastaju elaidinska i vakcenska kiselina koje su trans oblici oleinske kiseline.

Brojna istraživanja elaidinsku kiselinu povezuju s pogodovanjem razvoju zloćudnih i srčanožilnih oboljenja, dok vakcenskoj kiselini pripisuju brojne blagotvorne učinke kao što su sprječavanje srčanožilnih bolesti, jak protumaligni učinak te snažno protuupalno djelovanje. Budući da je vakcenska kiselina preteča konjugirane linolne kiseline, to dodatno pridonosi njezinu blagotvornom djelovanju na ljudsko tijelo.

Posljednjih godina prirodne transmasne kiseline predmet su mnogih istraživanja pa se još ne može s potpunom pouzdanošću reći koji su sve njihovi štetni, odnosno blagotvorni učinci na ljudsko zdravlje. Meso i proizvodi preživača zapravo sadrže iznimno male količine transmasnih kiselina: primjerice, meso goveda, svinje i ovce sadrži ih manje od dva posto; mlijeko, sir i jogurt manje od jedan posto, a margarin čak više od 14 posto. Ipak se općenito može reći da prirodne transmasne kiseline znatno manje štetno utječu na ljudsko zdravlje nego proizvođačke transmasne kiseline pa se, kada se govori o štetnim učincima transmasnih kiselina na ljudsko zdravlje, najčešće misli na proizvođačke transmasne kiseline koje prevladavaju u prerađenoj hrani. meso

govedina, svinjetina, janjetina

mlijeko i mliječni proizvodi

maslac, mlaćenica, sir, sladoled, mlijeko, kiselo i slatko vrhnje, jogurt Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 39

HRANA I ZDRAVLJE

prehrambene preporuke

Štetni učinci proizvođačkih transmasnih kiselina Iako proizvođačke transmasne kiseline imaju velik udio u svakodnevnoj prehrani, ipak nisu dobar izbor zbog brojnih nepovoljnih učinaka na tijelo, a jedan od najopasnijih je sposobnost promjene oblika stanične membrane. Žitkost membrane određuje do koje se mjere tvari kroz nju mogu prenositi te koliko se brzo mogu prenositi podražaji, na što utječe količina masnih kiselina i kolesterola. Budući da neprirodna građa proizvođačkih transmasnih kiselina (dvostruka veza ugljikovih atoma zaokrenuta je iz uobičajenog cis oblika u manje zaokrenut umjetni, odnosno neprirodni trans oblik) narušava fosfolipidni sloj utječući na žitkost stanične membrane, dolazi do narušavanja rada pojedinih tjelesnih sustava, što dovodi do razvoja srčanožilnih i moždanožilnih oboljenja. Istraživanja su pokazala da stanične membrane osoba koje jedu velike količine hrane bogate proizvođačkim transmasnim kiselinama sadrže tih kiselina čak oko 20 posto.

Jedan od ključnih dokaza je istraživanje The Nurses’ Health Study iz 1976. koje je proveo Frank Speizer i suradnici, a koje je pokazalo da svaki dodatni porast od dva posto energije iz proizvođačkih transmasnih kiselina umjesto iz šećera, udvostručuje mogućnost razvoja srčanožilnih bolesti. Isto tako, istraživanje Trans Fatty Acids and Cardiovascular Disease, koje su 2006.

Dariush Mozaffarian i suradnici objavili u New England Journal of Medicine, upozorava da povećanje od samo oko dva posto unosa energije iz proizvođačkih transmasnih kiselina dovodi čak do oko 23 posto veće učestalosti nastanka srčanožilnih oboljenja.

40 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Hidrogenirana ulja proizvodima daju sočan i privlačan okus pa je to još jedan razlog zbog čega ih se gotovo svakodnevno koristi, a da se pri tome zaboravlja koliko su zapravo loša za ljudsko zdravlje Brojna istraživanja pokazala su da proizvođačke transmasne kiseline imaju loš učinak na sastav masti u krvi jer povisuju razinu LDL kolesterola, a smanjuju količinu HDL kolesterola pa tako povećavaju mogućnost razvoja srčanožilnih bolesti više nego bilo koja druga hranjiva tvar. Kako mozak sadrži čak oko 70 posto masti, iznimno je podložan njihovim štetnim učincima koji dovode do brojnih moždanožilnih oboljenja. Proizvođačke transmasne kiseline koje hranom unosimo u tijelo ugrađuju se u membrane moždanih stanica, uključujući i mijelinske ovojnice koje imaju veliku ulogu u prijenosu živčanih podražaja. Naime, one mogu utjecati na promjenu komunikacije među živčanim stanicama pa zato imaju znatan učinak na umne sposobnosti, povećavajući i mogućnost razvoja spoznajnih poremećaja.

Martha C. Morris sa svojim je suradnicima pomoću studije Dietary Fats and the Risk of Incident Alzheimer Disease dokazala da prehrana, odnosno povećan unos proizvođačkih transmasnih kiselina ima znatan učinak na pojavljivanje Alzheimerove bolesti u zdravih ljudi, a kod već oboljelih povećan utjecaj na pogoršanje te bolesti.

Istraživanje je pokazalo da uporaba proizvođačkih transmasnih kiselina u prehrani dovodi do četiri puta veće mogućnosti za razvoj Alzheimerove bolesti, što je u skladu s povećanom razgradnjom fosfolipidne opne u mozgu oboljelih od Alzheimerove bolesti.

Isto tako, nedavna istraživanja upućuju na to da visok unos proizvođačkih

transmasnih kiselina povećava vjerojatnost pojave šećerne bolesti tipa 2, kao i određenih zloćudnih oboljenja.

Zakonsko uređenje Zbog jasnih dokaza o štetom utjecaju na ljudsko zdravlje, posljednjih nekoliko desetljeća proizvođačke transmasne kiseline pokušava se zabraniti zakonskim odredbama. Prva u tome bila je Danska, i to odredbom koju je donijela 11. ožujka 2003., a kojom je uredila ulja, masti i emulzije namijenjene ljudskoj prehrani.

Republika Hrvatska još nema zakon kojim bi se uredilo prisustvo proizvođačkih transmasnih kiselina u prehrambenim proizvodima, nego se sve svodi na preporuku Svjetske zdravstvene organizacije da ukupni dnevni energijski unos iz proizvođačkih transmasnih kiselina treba biti manji od jedan posto.

Europska komisija tek je nedavno donijela prijedlog uredbe, kojom od 1. travnja 2021. sva hrana na tržištu Europske unije ne bi smjela sadržavati više od dva grama proizvođačkih transmasnih kiselina na 100 grama masti konačnog proizvoda, no do danas takva odredba nije službeno usvojena, nego je još uvijek riječ o radnom prijedlogu.

Američka agencija za hranu i lijekove 2015. donijela je odredbu prema kojoj se proizvođačke transmasne kiseline moraju potpuno ukloniti iz prehrambenih proizvoda do 1. siječnja 2021.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 41

HRANA I ZDRAVLJE

prehrambene preporuke

Đumbir

moderno ruho tradicionalne biljke

Moderna znanost daje pokriće tradicionalnoj upotrebi đumbira potvrđujući njegova brojna pozitivna djelovanja i važno mjesto u korištenju kod brojnih zdravstvenih stanja i tegoba, što ga je „vratilo u modu” kao biljku koja nadilazi svoju kulinarsku prepoznatljivost KARMEN MATKOVIĆ MELKI, dipl. ing. preh. teh., nutricionist, Definicija hrane d.o.o.

Đ

umbir (lat. Zingiber officinale) jedna je od najstarijih kultiviranih biljaka, podrijetlom iz jugoistočne Azije, s dugom tradicijom kulinarske i fitoterapijske primjene – od kineske i indijske tradicionalne medicine preko Rimskog carstva došla je i u Europu, a danas se uzgaja širom svijeta. Iako impozantna izgleda, jedini ljekoviti, ali i prehrambeni dio biljke zapravo je neugledna zadebljala podzemna stabljika – rizom ili podanak, kvrgavog i nepravilnog oblika, nalik stisnutoj šaci, kore bež boje te svijetložute na presjeku. U kulinarstvu je prepoznatljiva njegova oštro-slatkasto-citrusna nota, dominantno ljuta okusa. Tipičan je sastojak azijske kuhinje i čest začin u slastičarstvu.

Nutritivno bogatstvo đumbira Podanak, često nazivan korijen đumbira, sadrži više bioaktivnih spojeva – terpenoide, alkaloide, polifenole, beta-karotene, od kojih su najpoznatiji alkalni đinđerol i šogaol koji mu daju prepoznatljiv ljut okus. Sadrži i eterična ulja bogatog kemijskog profila, u kojem se ističu seskviterpeni (zingiberen, kurkumen i bisabolen) te monoterpeni (cineol, citral, neral i geranial). Dodatno, njegovo nutritivno bogatstvo u prvom redu čine složeni ugljikohidrati, dijetalna vlakna te kalij i vitamin C.

Širok spektar djelovanja Đumbir se najčešće konzumira kao svježi korijen te sušeni mljeveni prah koji se koristi kao začin ili biljni čaj. U fitoterapijskom smislu koriste 42 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

se različiti standardizirani ekstrakti gdje su đinđerol i šogaol ključni aktivni spojevi koji pokazuju mnoge korisne učinke, od antioksidativnog do protuupalnog. Upravo zbog toga i postoje mnoga znanstvena istraživanja đumbira koja su potvrdila njegovo antimikrobno, potencijalno antikancerogeno, antiulkusno djelovanje, ali i pozitivno djelovanje na snižavanje krvnog tlaka, regulaciju šećera u krvi i profil lipida.

Europski znanstveni fitoterapijski odbor (ESCOP) definira namjenu đumbira primarno za prevenciju i ublažavanje mučnine izazvane putovanjem ili drugim uzrocima. Tradicionalna primjena i znanstvena istraživanja potvrđuju da đumbir znatno smanjuje mučninu te ublažava ostale simptome „morske bolesti“. Njegova učinkovitost pokazala se kod jutarnjih mučnina u

trudnoći, kod postoperativne mučnine te mučnine uzrokovane terapijom određenim lijekovima. Naime, đumbir potiče lučenje sline, žuči i probavnih sokova, što posljedično smanjuje mučninu i nagon na povraćanje.

Aktivne tvari đumbira djeluju karminativno (pomažu eliminaciji plinova) i spazmolitički (opuštaju glatke mišiće probavnog sustava). Poznat je i pozitivan učinak na ravnotežu crijevne mikroflore zahvaljujući antivirusnom, antibakterijskom i antifungalnom djelovanju đinđerola.

Flavonoidi đumbira djeluju antioksidativno, čime smanjuju koncentraciju triglicerida, ukupnog kolesterola i LDL kolesterola, a to dovodi do smanjenja upalnih procesa u organizmu. Tako đumbir djeluje i kardioprotektivno sprječavajući stvaranje aterosklerotskog plaka, što normalizira krvni tlak. Čini se da đumbir povoljno djeluje i na transport šećera u stanice, a novija istraživanja pokazuju pozitivan učinak u osoba koje boluju od šećerne bolesti tipa 2. U tom slučaju aktivne tvari đumbira snižavaju koncentraciju glukoze u krvi štiteći stanice gušterače i potičući lučenje inzulina.

Djelovanje đumbira očituje se i na perifernoj cirkulaciji gdje ubrzava eliminaciju štetnih tvari koje nastaju kao posljedica tjelesne aktivnosti. Štoviše, prema znanstvenim istraživanjima, đumbir potiče bolji i brži oporavak mišića nakon tjelesne aktivnosti u prvome redu djelujući kao prirodni analgetik ublažavajući bol u zglobovima i mišićima, dok djelovanje protiv povraćanja i protuupalno djelovanje omogućuju brži oporavak nakon vježbanja.

Njegovo snažno antioksidativno i protuupalno djelovanje dodatno je dokazano i u osoba koje pate od osteoartritisa i reumatoidnog artritisa. Na temelju primjene u tradicionalnoj medicini, novija istraživanja upućuju na to da đinđeroli blokiraju sintezu tvari koje izazivaju bolne upalne procese u mišićima i zglobovima, što u konačnici rezultira smanjenjem boli, otekline i ukočenosti te boljom pokretljivošću. Širok spektar djelovanja đumbira govori da je riječ o biljci koja je zaista inspirativna u istraživačkom smislu, s obzirom na to da njegovo snažno antioksidativno djelovanje utječe na različite razine ljudskog zdravlja. Zanimljivo je da se u posljednje vrijeme đumbir sve više spominje kao pomoć kod ženskih tegoba poput menstrualnih bolova i predmenstrualnog sindroma. Njegova učinkovitost primijećena je i kod migrene gdje olakšava tenzijsku bol i poboljšava moždanu cirkulaciju, što potvrđuje da utječe i na rad središnjeg živčanog sustava. Štoviše, sve češće se spominje kao važan čimbenik koji povećava razinu dopamina i serotonina te djeluje protuupalno, što utječe na koncentraciju, učenje i pamćenje te prevenira razvoj neurodegenerativnih bolesti.

Uobičajena doza đumbira koja pokazuje učinak je od 0,2 do 2 grama suhe biljke ili ekstrakata koji sadrže ekvivalentnu količinu biljke. U ekstraktima đumbira prisutna je aktivna tvar đinđerol koja rijetko uzrokuje teže nuspojave, stoga je Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) označila đumbir „općenito sigurnim za korištenje“ (GRAS – Generally Recognized as Safe).

Moderna znanost daje pokriće tradicionalnoj upotrebi đumbira potvrđujući njegova mnoga pozitivna djelovanja na zdravlje, što je učvrstilo njegovo važno mjesto u korištenju kod brojnih zdravstvenih stanja i tegoba te ga „vratilo u modu“ kao biljku koja nadilazi svoju kulinarsku prepoznatljivost.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 43

BILJNA LJEKARNA

biljke od A do O

Medvjetka

biljka mokraćnog mjehura Iako spojevi medvjetke djeluju bezazleno, oni su poput udice. Bakterija koja muči naš mokraćni sustav naivno zagrize tu udicu i u tren se ti bezazleni spojevi pretvaraju u ubilačku snagu dr. sc. STRIBOR MARKOVIĆ, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

B

iljni lijekovi po mnogočemu sliče modernim lijekovima – sve je puno kemije, farmakologije i priča o bolestima kod kojih se primjenjuju. Ipak, mi koji pišemo o biljkama imamo jednu poetičnu prednost. Biljka je živa i ima svoj stil života, a imena i korištenje biljaka protkani su mitovima i pričama čija je građa toliko velika da sve europske bajke izgledaju kao tanka slikovnica. Znanstvene i tradicionalne, farmakološke ili mistične, botaničke ili poetične – sve priče o biljkama stapaju se u jednu.

Spojevi stvoreni u surovom okolišu Jedna od najljepših planina na svijetu nalazi se u Hrvatskoj.

Zove se Velebit. Dovoljno je niska da ne bude opasna za život i luksuz avanturista, a dovoljno divlja da nije utabana staza turizma. Prođite Premužićevom stazom od Zavižana prema 44 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Rossijevoj kolibi. Ako još niste zaboravili biti ljudi, bit ćete bez riječi. Pogledajte krš oko sebe, drevno dno davno nestalog mora. Tu vladaju ljepota i surovost: snijeg, led, kiša i žega.

Samo mali broj vitezova biljnog carstva osvaja surovu ljepotu: bor krivulj, pokoja brusnica, ružičasti žednjak te – medvjetka.

Stari kršćanski i kineski mistici davno rekoše kako sama biljka govori o svojoj ljekovitosti. Hrabra alpinistica suhih vrhova u simboličnom kontrapunktu djeluje u bolestima „organa vode i bezdana”, bubrega i mokraćnog mjehura. Mistici nisu znali priču o neobičnim spojevima, fenolima i hidrokinonima, koje je biljka stvorila u tako surovom okolišu da zaštiti sebe samu, a medvjetka nije znala da će milijunima godina poslije jedan dvonožni sisavac uzeti njezine listove, potopiti ih u vodi i izliječiti infekciju mokraćnih puteva.

Dobrodržeća dama fitoterapije Medvjetka je mnogo više od čaja. Njezine sestre su toliko sočne brusnica i borovnica, biljke svevremenskih slastica za nas i medvjede. Medvjetka je najgorča i najtrpkija od tri sestre. Njezini crveni plodovi, koji tako slatko nalikuju brusnici, slatki su samo medvjedima, zato ih narod prozva medvjeđim grožđem. Tri sestre su u svim narodima, osim kao plodovi, bile neraskidivo povezane s našim bubrezima i mjehurom.

Slabije to pamtimo za borovnicu, ali treba li govoriti o brusnici? To nam je već u ušima gotovo od dječje dobi.

Nismo uvijek mislili kako je medvjetka samo biljka mokraćnog mjehura. Kinnikinnick zvuči kao tiskarska pogreška, ali tako je prozvaše sjevernoamerički Indijanci. Pomiješana s duhanom, davala je sveti dim na obredima, a možda čak i liječila pluća.

No, ne koristite je tako, nego pogledajte što smo od svetog pojma duhana napravili mi zapadnjaci.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 45

BILJNA LJEKARNA

biljke od A do O

Slavni otac farmacije, Galen, piše o medvjetki kao biljci za bubrege, a čini nam se kako je i njega tome poučila njegova baka. Medvjetka nije samo hrabra alpinistica. Ona je i stara, dobrodržeća dama fitoterapije. Neke biljke su prpošno mladenačke u ozbiljnom svijetu fitoterapije, poput gloga koji koristimo za srce samo nekoliko stoljeća. Prava sitnica u odnosu na medvjetku. Ne, nje nema zapisane u egipatskim piramidama ili pločicama Mezopotamije. Ona je prava uspomena na hladniji svijet, od toplih kolijevka kulture do uspomena na lovce na mamute. Na nas.

Tajna medvjetkine moći skriva se u dozi Daleko od prelijepih planinskih vrhova ljudi se sakriše u urbanim sredinama.

Uzalud. Nove bolesti su došle, a stare ostale. Mnoga stara znanja smo zaboravili. Neka nismo. Uspomena na taj zeleni tepih preko bijelih stijena nije nestala iz naše svijesti. Još je i danas ta hrabra alpinistica jedna od najkorištenijih biljaka današnjice. Ne koristimo je samo kao listiće za čaj; slika hrabre osvajačice stijena danas se skriva i u tabletama i kapsulama. Nekima „zloglasna” farmaceutska struka postaje tako mila kad u takvim oblicima lijekova uspijemo sakriti trpki okus medvjetke. Čaj ili tableta, medvjetki je svejedno, za razliku od nekih biljaka koje više vole da su u čaju ili tableti. To su potvrdili i oni dvonožni sisavci koje zovemo stručnjacima. Marljivo su izračunali kako je količina onih alpinističkih spojeva hidrokinona u našem organizmu jednaka neovisno o obliku. Kao i uvijek, ponekad je stvar ukusa i lakoće.

Ipak, i kod medvjetke ništa bez matematike. Slavni arapski liječnik Avicena jednom je rekao kako kvaliteta lijeka mora odgovarati snazi bolesti. Time 46 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

višestruko pogađa istinu koja nas prati do danas. Tajna medvjetkine moći skriva se u dozi. Još u 19. stoljeću među prvim biljkama otkrili smo kemiju koja pokazuje ljekovito djelovanje. Kad se zbroje golemo iskustvo tradicije, kemija i matematika, dobijemo onu suhoparnu izjavu kako za djelovanje medvjetke „doza čaja, ili tableta ili kapsula mora sadržavati 400 – 800 mg arbutina dnevno”. Poštujmo tu izjavu. Do nje je put bio dug nekoliko tisuća godina i u njoj je mnogo pokušaja i pogrešaka, a danas je uzimamo zdravo za gotovo. Ili, najgore od svega, uopće ne poštujemo kao činjenicu. Što bi na to rekla Galenova baka?

Spojevi iz medvjetke prolaze svoj životni put prije nego što se izluče kroz bubrege, tamo gdje i trebaju biti. Baš kao što je medvjetka tako bezazlena izgleda, tako i njezini spojevi djeluju bezazleno. No, oni su poput udice.

Bakterija koja nas muči naivno zagrize tu udicu i u tren se ti bezazleni spojevi pretvaraju u ubilačku snagu, kao i planinska lavina koju medvjetka dobro poznaje.

Ničega previše (Ne quid nimis) Za rast medvjetka je odabrala škrto i oskudno tlo krša. Zasadite je na najplodnijoj crnici i uvenut će. Na neki način, time nas medvjetka podsjeti na staru latinsku izreku kako ničeg ne smije biti previše. To se odnosi i na nju samu – nje ne smije biti previše, odnosno predugo. Tjedan dana je dovoljno.

Ako u tom razdoblju nije pomogla, morat ćemo razmisliti o drugim opcijama. Možda ćemo radi prevencije dalje posegnuti za drugim biljkama i to bi bilo pohvalno. Kao što voda teče s visova planina prema šumama, spustit ćemo se s krševitih visova u plodne planinske

bukove šume po biljku zlatnicu. Neki kažu kako je prirodna medicina lijepa jer poštuje prirodni tijek stvari, zar ne?

Ali, o tome ćemo drugi put. Zapamtite, nisu planine za svakoga. Ako im niste vični, možete nastradati. Medvjetka je biljka za koju uvijek pitajte one koji su iskusni s biljkama – koliku dozu, koliko dugo i kako.

Za ten bez nepotrebnih smećkastih nesavršenosti Stara dama s licem mlade hrabre alpinistice! Kako je to moguće? Dugo smo o tome razmišljali i čekali da nam priroda otkrije svoju tajnu. Otvorimo li čaj s listićima medvjetke, vidjet ćemo lijepe, jedre, zelene listiće. Naći ćemo pokoji smeđi list. Nije to ništa strašno, ali to medvjetka ne voli, baš kao što mi ne volimo one čudne smeđe „flekice” koje se nakon zime pojave na našoj koži. Jave se, nažalost, katkad i ranije.

Iako lijep bijeli ten volimo svi, to je prava estetska opsesija drevne japanske kulture. Gle čuda, od svih naroda medvjetke se primiše upravo Japanci.

Ne tako davno, našli su kako medvjetka može pomoći da nam ten bude što bljeđi i bez nepotrebnih smećkastih nesavršenosti. Je li to zbog uspomene na bijele stijene na kojima raste ili je to možda zbog nevinih bijelih cvjetova u obliku zvončića koji toliko podsjećaju na svježinu mladosti? Ne znamo, ali znamo da medvjetka sprječava nastajanje smeđeg pigmenta melanina u koži kad ga je previše. Odveć često ne znamo kako je stara dama fitoterapije katkad skrivena i u skupoj kozmetici.

Stara dama ili hrabra alpinistica, medvjetka traži da je poštujemo, i to znanjem o tome kako je koristiti.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 47

DJEČJE ZDRAVLJE

logopedija

Studiranje s

disleksijom Bez obzira na teškoće, osoba koja pati od disleksije može upisati željeni fakultet i, uz određene prilagodbe, biti dobar student mr. sc. NATAŠA ŠUNIĆ VARGEC, prof. logoped, Logoped – terapija Belostenčeva 3, T: 01/4666 222, M: 091/3219 777

glasa i govora,

U posljednje vrijeme sve su češći upiti o disleksiji i mogućnosti studiranja, odnosno kako „ograničenja„ pretvoriti u mogućnosti. No, prije toga pojasnimo što je disleksija, koji su mogući uzroci njezine pojave te kako posumnjati i procijeniti stanje.

niti kod nadarenih, kreativnih i uspješnih osoba, koje u tom slučaju imaju specifične probleme pri čitanju, sricanju, pisanju, izgovaranju ili slušanju. U svakom slučaju, disleksija nije rezultat smanjene inteligencije, niti problem ponašanja ili motivacije.

Kao mogući uzroci disleksije navode se nasljedni čimbenici, trauma, cerebralna disfunkcija, nedovoljno razvijena dominacija hemisfere (anomalije u lateralizaciji), periferna organska i funkcionalna oštećenja, smetnje s vidom ili sluhom, smetnje u auditivnoj (slušnoj), virtualnoj (zamišljajnoj) i kinestetskoj

Što podrazumijeva učenje čitanja Za većinu nas, jednom kad naučimo čitati, čitanje nije nikakav problem pa i ne razmišljamo o tome koliko je svladavanje čitanja složen process. Taj proces, naime, ima pet faza: spremnost za čitanje (glasovna i slogovna analiza i sinteza), početno čitanje, brzi razvoj vještine čitanja, proširivanje čitanja i usavršavanje čitanja.

Treba znati da spremnost za čitanje podrazumijeva da dijete poznaje govorni jezik da bi razumjelo poruku teksta, da zna rastavljati riječi na sastavne dijelove (glasove i slogove), 48 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

da poznaje vezu između glasova i slova, da treba svladati orijentaciju u prostoru i praćenje slijeda lijevo – desno i gore – dolje te znati da je pisana riječ znak za izgovorenu riječ i da ima isto značenje, a na kraju i da treba razumjeti pisanu poruku.

(osjetilnoj) percepciji te smetnje u motorici.

Simptomi disleksije: � teškoće pri čitanju – slovkanje, nepovezivanje riječi; � teškoće u pronalaženju primjerenog značenja riječi;

Disleksija je teškoća, a ne bolest Disleksija nije bolest i ne liječi se u punom smislu te riječi, nego je jedna od nekoliko specifičnih smetnji u učenju, odnosno teškoća vezana uz čitanje i pisanje. Pojavljuje se diljem svijeta bez obzira na kulturu i jezik te zahvaća oko 10 posto populacije. Nije nepoznata

� teškoće u razumijevanju teksta; � teškoće pri upotrebi zamjenica i priložnih oznaka; � zabune u orijentaciji lijevo – desno ili gore – dolje; � teškoće u orijentaciji jučer – danas – sutra i teškoće u orijentaciji po satu; � pogrešno ponavljanje onoga što se čuje;

� teškoće u matematici vezane uz nizove brojeva ili redoslijed matematičkih operacija.

Osim toga, disleksičare zbunjuju i međusobno slični brojevi: 7-1, 5-3, 8-4, 6-9, 2-3, a kod dvoznamenkastih to su 23-32, 45-54, 36-63, 71-17 i tako dalje.

Teškoće im također zadaju i matematički simboli za četiri računske operacije: plus (+), minus (-), množenje (X) i dijeljenje (/).

Unatoč navedenim teškoćama, svakako je važno napomenuti da osobe s disleksijom imaju i jake strane, koje nerijetko ostaju neprepoznate: � jak predodžbeni kapacitet; � originalnost i kreativnost; � dobar vizualni kapacitet (mogućnost da prepoznaju i upamte slike, dijagrame, prikaze...); � dobar kapacitet globalnoga razumijevanja i zahvaćanja (prepoznavanje cjelina, shvaćanje biti i izdvajanje bitnog kod velike količine informacija); � intuitivan način donošenja odluka; � „umjetnički” način mišljenja.

Kako pomoći studentu disleksičaru Važno je istaknuti da osoba koja pati od disleksije može upisati željeni fakultet i, uz određene prilagodbe, biti dobar student.

Da bi bilo tako, poželjno je sljedeće: � dopustiti audio-snimanje predavanja bez dodatnog posebnog odobrenja, s tim da snimke mogu koristiti

isključivo za vlastite potrebe (u tom slučaju student bi unaprijed trebao obavijestiti profesora o korištenju opreme za snimanje); � profesor bi trebao omogućiti da materijal za aktualno predavanje studentu s disleksijom bude dostupan prije samoga predavanja (npr. putem interneta, e-maila ili tiskanih materijala); � unaprijed dostupan popis tema, cjelina i sadržaja svake cjeline predavanja olakšava praćenje nastave svim studentima, a posebno onima koji pate od disleksije; � prezentacije – ne smiju sadržavati previše teksta, korisno je upotrijebiti pozadinu i boju teksta koja prezentaciju čini lako čitljivom i stvara jasan kontrast (npr. svijetla pozadina i tamna slova); � koristiti dijagrame i mentalne mape uz tekst kad god je to moguće; � u svim materijalima razmak između redova trebao bi biti 1,5 ili dvostruki, a cjeline razlomljene na manje podnaslove; � koristiti „jednostavna“ slova kao što su Arial ili Comic Sans; � posebno paziti na vrstu slova koja nisu odgovarajuća za neke ispise i simbole (npr. ako je riječ o kemiji, matematici ili nekim drugim područjima, u pitanju su sličnosti između 1, i , I, l), odnosno koristiti drugu vrstu slova (npr. Book Antiqua) ili odijeliti simbole podebljanom izvedbom te tako izbjeći miješanje i zamjenu simbola; � tekst poravnati samo s lijeve strane jer omogućava lakše snalaženje i praćenje reda; posebno ispisati nove stručne termi� ne (npr. na ploči, u posebnom dodatku uz prezentaciju ili predavanje, na materijalima za umnažanje i slično); � u materijalima za vježbanje ili rješavanje zadataka jasno odijeliti upute i poredati ih redom kojim se očekuje da student izvodi taj zadatak ili vježbu, a sa svrhom lakšega praćenja.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 49

DJEČJE ZDRAVLJE

rast i razvoj

Isključivost u prehrani djece nije poželjna Ništa što je previše ekstremno i sputavajuće nije dobro, s obzirom na to da je ključ pravilne prehrane i kod djece svakako umjerenost – ničega premalo i ničega previše!

SUZANA TOMAŠEVIĆ, dipl. nutricionist

S

a željom da održe zdravlje i spriječe kronične bolesti, sve više ljudi postaje isključivo u prehrani i bira samo određene namirnice. Uglavnom je riječ o vegetarijanskom ili makrobiotičkom načinu prehrane. To je svojevrstan životni stil obitelji, često odabran zbog brige za životinje i okoliš. U načelu, ima dobre elemente, ali kod djece i adolescenata uvijek postoji opasnost od neodgovarajućeg unosa potrebnih nutrijenata pa takvi načini prehrane nose i određene rizike.

Potrebni su znanje i stručnost kako bi se kreirao jelovnik za odraslu osobu, a kamoli za dijete u razdoblju intenzivna rasta i razvoja. Djeca bi trebala uzimati namirnice iz svih skupina prehrambene piramide, poštujući 50 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

broj serviranja. Niti jedna namirnica, ma koliko hranjiva bila, ne sadrži idealan omjer hranjivih tvari jer one djeluju timski. Naime, jedan nutrijent ne može nadoknaditi pomanjkanje drugoga te ih je stoga nužno pravilno kombinirati.

Manja je opasnost ako je riječ o laktovegetarijanskoj prehrani, koja uključuje jaja, mlijeko, mliječne proizvode i ribu. Valja samo paziti da se djetetu nadomjesti dovoljno vitamina B12 i željeza. Malo je stroža prehrana u laktovegetarijanaca koji uz biljne namirnice uzimaju još samo mlijeko i mliječne proizvode.

Najveći je rizik za dijete stroga veganska prehrana i makrobiotika koje potpuno isključuju namirnice životinjskog podrijetla (meso, jaja, ribu, morske plodove, mlijeko, mliječne proizvode).

Posljedice ovise o životnoj dobi djeteta, a najjače će se izraziti u vrijeme intenzivna rasta i razvoja, kad su mu nužne hranjive tvari, a niti jedna namirnica ne može potpuno zamijeniti drugu.

dovodi do anemije, nego i otvara vrata pojačanoj apsorpciji mangana, što može dovesti do mogućeg oštećenja jetre i povećanoga taloženja u organizmu, pa i do trovanja.

Zbog svih tih razloga, dijete ne bi smjelo biti na vegetarijanskoj ili makrobiotičkoj prehrani do završetka puberteta. Ako roditelj, unatoč preporukama, na tome inzistira, najbolje što možemo učiniti je osigurati mu stručan nadzor, tj. savjetovanje i kontrolu pedijatra i nutricionista.

Adolescenti se često okreću vegetarijanstvu zbog želje za isticanjem. Iskazuju svoju volju, imaju svoje mišljenje, ali nemaju potrebno znanje o pravilnoj prehrani, tako da se njihova prehrana uglavnom svede na porciju povrća sa smeđom rižom. Deficiti su to izraženiji što je adolescentna osoba više tjelesno aktivna ili intenzivno trenira. Što je prehrana stroža, to manje odgovara potrebama njihova organizma, pa postoji potencijalna opasnost od manjka visokovrijednih proteina, omega-3 masnih kiselina, glutationa, vitamina A, vitamina B12, željeza, kalcija, cinka i selena. Nedostatak željeza ne samo da

Zbog svih tih „pogrešaka” nužno je raditi na edukaciji, ne samo vegetarijanaca, nego i drugih skupina koje žele ili zbog zdravstvenog stanja moraju uvesti promjene u prehrani.

Glavni elementi hrane Bjelančevine Bez bjelančevina nema života. Potrebne su za izgradnju mišićne mase, razvoj koštane mase, regulaciju hormona, poboljšanje imunosnog sustava, a pridonose i davanju energije. Njihov udio u prehrani trebao bi iznositi 10 – 20 posto.

Sastoje se od aminokiselina kojih ukupno ima 22, od čega ih 13 ljudski organizam sintetizira, a ostalih devet moramo unositi hranom i nazivamo ih esencijalnim aminokiselinama (nužne za život). Ako samo jedna od njih nedostaje, nisu zadovoljene potrebe za bjelančevinama. Sve esencijalne aminokiseline, u optimalnim omjerima

za ljudski organizam, sadrže namirnice životinjskog podrijetla i stoga se smatraju kompletnim ili potpunim bjelančevinama. A tijekom rasta i razvoja djeteta povećani su zahtjevi upravo za esencijalnim aminokiselinama.

Bjelančevine iz žitarica i mahunarki imaju manju biološku vrijednost od onih iz mesa, jaja, mlijeka i mliječnih proizvoda, a da bi se postigao optimalan unos svih aminokiselina i napravila dobra ravnoteža, taj posao zahtijeva veliko iskustvo i znanje.

Soja – 2/3 potrebnih bjelančevina dijete može dobiti iz sojinih proizvoda, kao što su tofu, seitan i sojino mlijeko, a preostalu trećinu iz ostalih izvora (žitarice, mahunarke, orašasti plodovi), a da pritom unese sve esencijalne aminokiseline. Velik problem može se javiti zbog učestalih alergijskih reakcija na soju, koja je vrlo alergogena namirnica. Ako ne koristimo životinjske bjelančevine, teško ćemo uravnotežiti takvu prehranu, a da pritom poštujemo pravilo raznovrsnosti.

Alge – Mnogi će se složiti da su karakteristična mirisa i okusa te da se teško na njih priviknuti u gastronomskom smislu.

Sadrže bjelančevine koje se lako asimiliraju u crijevima, a izvrstan su izvor kalcija, bakra, željeza, magnezija, kalija, cinka, joda te beta-karotena, vitamina B skupine i dijetalnih vlakana. Prije svega, služe kao dodatak jelima i pojačivači su okusa raznih juha i jela čiju osnovu čini riža. Svakako predstavljaju hranu budućnosti, ali opet u kombinaciji s ostalim namirnicama jer – koliko bi to trebalo pojesti algi da bismo podmirili Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 51

DJEČJE ZDRAVLJE

rast i razvoj

potrebe za bjelančevinama!? Preporučuju se alge za jačanje imunosnog sustava (Kelp, Fukus, Spirulina, Chlorella).

Ugljikohidrati Glavni su izvor energije, a razlikujemo jednostavne ili „loše” ugljikohidrate (rafinirani šećer, slatkiši) i složene ili „dobre” ugljikohidrate (integralne žitarice, voće). U svakodnevnoj prehrani trebali bi biti zastupljeni s najviše 50 – 60 posto udjela, i to u obliku sporoizgarajućih, odnosno složenih ugljikohidrata. U vegetarijanskoj prehrani nije rijedak slučaj prekomjernog unosa ugljikohidrata, što rezultira povećanjem masnog tkiva jer se višak ugljikohidrata u organizmu pretvara u masnoću.

Masti Služe kao izvor energije i strukturni su elementi svih stanica organizma. Dijelimo ih na zasićene (loše) i nezasićene (dobre) masnoće. U prehrani bi trebale sudjelovati s 15 – 20 posto udjela, s tim da prednost treba dati biljnim masnoćama. Što je s kolesterolom? – Svaki tip vegetarijanske prehrane razmjerno je siromašan masnoćama, pogotovo zasićenim masnoćama poput kolesterola. Kolesterol je na lošem glasu, ali djetetu do pete godine života nikako nije uputno drastično smanjiti unos masti, osim u slučaju povećane tjelesne mase i genetske predispozicije za hiperlipidemiju (povišene masnoće u krvi).

U svakom slučaju, preporučuje se riba, pogotovo plava morska jer sadrži visokovrijedne masnoće (omega-3), a s nutricionističkog stanovišta predstavlja punovrijednu namirnicu. Idealno bi bilo unositi biljne i životinjske masnoće te poznavati koje vrste masnih kiselina prevladavaju u njihovu sastavu.

Kod djece vegetarijanaca zamijećen je niži omjer DHA (dokozaheksaenska kiselina – sastavni dio omega-3) u krvi i arterijskim fosfolipidima u odnosu na djecu svejede, iako nije utvrđena razlika u omjeru DHA u mozgu između jednih i drugih. Nizak unos DHA povezan je s većim rizikom od nastanka koronarnih bolesti u odrasloj dobi.

Od biljnih masnoća poželjno je kombinirati suncokretovo, maslinovo, bučino i laneno ulje (nije naodmet napomenuti i to da je kukuruzno ulje najbogatije željezom). To su sve esencijalne masne kiseline koje sudjeluju u izgradnji živčanog sustava, a, prema posljednjim istraživanjima, njihov unos omogućuje bolji razvoj mentalnih i vidnih funkcija, odnosno smanjuje pojavu alergija.

52 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Vitamini, minerali i elementi u tragovima Ovi nutrijenti sudjeluju u radu gotovo svih fizioloških funkcija organizma. Pravilnom i dobro uravnoteženom prehranom dobivaju se u dovoljnoj količini i nije ih dobro uzimati „na svoju ruku”. Najbolje djeluju kada su nutricionistički usklađeni, na primjer: vitamin A najbolje djeluje s vitaminima B kompleksa; vitamin D s vitaminom E, kalcijem, fosforom i cinkom; željezo se apsorbira samo uz vitamin C...

Drugim riječima, prevedeno u hranu, to znači: ako je dijete pojelo sendvič s tunjevinom, zelenom salatom i rajčicom na integralnom kruhu sa sjemenkama te popilo svježi sok od naranče ili fermentirani mliječni proizvod, odlično je iskoristilo vitamine i minerale iz tih namirnica.

Jedna od najraširenijih posljedica nepravilne prehrane u Hrvata je anemija, koja se javlja zbog nedostatka željeza.

Ona je odraz premalih količina mesa i zelenog lisnatog povrća, kao i pogrešne kombinacije namirnica. Druga po redu je osteoporoza (bolest uzrokovana nedostatkom kalcija u prehrani), a kod koje je prevencija od neprocjenjive važnosti. Zanimljivo je napomenuti da su uz mlijeko i mliječne proizvode, kalcijem bogate i mahunarke (grašak, mahune, leća, grah, bob, slanutak, soja), radič, suhe smokve, bademi i lješnjaci.

SAVJET RODITELJIMA Dijete treba usmjeravati prema zdravoj i pravilnoj prehrani, ali mu istodobno ostaviti uži izbor onoga što želi jesti. Pružite mu raznovrsnu prehranu koju ćete što više približiti mediteranskom tipu prehrane te mu tako dati dobre temelje zdravlja. Vegetarijanstvo i makrobiotika nose atribut zdrave prehrane, ali imperativ treba staviti na pravilne i dobro uravnotežene obroke koji će osigurati sve potrebne nutrijente i preventivno djelovati na mnoge bolesti. Naravno, uz uvjet da su roditelji nutricionistički educirani i imaju dovoljno vremena za pravilno planiranje i pripremanje hrane. Mnogo ćete već napraviti za svoje dijete ako mu ponudite kruh od cjelovitih žitarica, maslinovo ulje, ponekad zamijenite meso ribom ili jednostavno napravite kolač od integralnoga brašna... Jer, ništa što je previše ekstremno i sputavajuće nije dobro, s obzirom na to da je ključ pravilne prehrane svakako umjerenost – ničega premalo i ničega previše!

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 53

DJEČJE ZDRAVLJE

pedijatrija

Sigurnost djece

na putovanju

Bez obzira na vašu destinaciju i način na koji do nje stižete, putovanje je samo po sebi stresno za organizam, posebno za dječji, stoga donosimo nekoliko savjeta koji će vaš odmor učiniti ugodnijim

izv. prof. prim. dr. sc. MILIVOJ JOVANČEVIĆ, dr. med., spec. pedijatar, pedijatrijska ordinacija Dr. Jovančević, Zvonigradska 9, Zagreb; www.littledotapp.com

Sve toplije vrijeme najava je ljeta i zasluženoga godišnjeg odmora. Putovanje može biti ugodno, ali ujedno i stresno jer je promjena dnevnog ritma dodatno opterećenje za organizam, posebno dječji. Da bi djeca, a i vi s njima, što više uživala u putovanju, a poslije i na svom odredištu, važno je dobro se pripremiti, a kako bismo vam u tome malo pomogli, donosimo nekoliko savjeta kojih biste se trebali pridržavati.

Potrebno je osigurati i dovoljno osvježavajućih napitaka i vode.

Ako putujete zrakoplovom, djetetu treba malo više tekućine nego obično (kod duljih letova). Ako je dijete prehlađeno, korisno je prije leta ukapati u nos nazalni dekongestiv kako bi se izbjegla neugoda zbog promjene tlaka zraka u srednjem uhu. Ako je riječ o dojenčetu, prigodom slijetanja dojenje

Putovanje

može pomoći u smanjenju neugode zbog povećanja tlaka.

U principu, nema donje dobne granice kada se može krenuti na put.

Odredište – o čemu treba voditi računa

Ako putujete automobilom, u pravilu treba izbjegavati pregrijan auto pa je mudro na put poći kasno popodne ili rano ujutro, ali i predvidjeti moguće zastoje u prometu i dulje stajanje na suncu (prometne nesreće, trajekt i sl.). Djecu treba voziti na stražnjem sjedalu vezanu sigurnosnim pojasom ili koristiti kvalitetne i sigurne auto-sjedalice. Ako se silom prilika dijete u sjedalici mora voziti na prednjem sjedalu, zračni jastuk treba deaktivirati. Klima-uređaj u autu može se koristiti, no strujanje zraka ne bi trebalo biti usmjereno prema djetetu. Prije puta preporučuje se promijeniti filtere za zrak te dezinficirati dovodne kanale zraka pomoću za to predviđenih sprejeva.

54 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Treba izbjegavati direktno izlaganje suncu, posebno dojenčadi, koju je potrebno posebno zaštititi odjećom, kapicom ili suncobranom ili, sada već dostupnom, odjećom koja ima zaštitni UV faktor. Međutim, kako, unatoč tome, dosta ultraljubičastih zraka ipak dopire do kože, kožu je potrebno dodatno zaštititi kremom za zaštitu od sunca s visokim faktorom zaštite. UV zaštitni faktori trebali bi biti na bazi minerala (titan dioksid ili cink oksid) zbog toga što kemijska zaštita može djelovati iritirajuće, naročito u dojenačkoj dobi. Najbolje je izbjegavati boravak na suncu između 11 i 16 sati kada je sunce najjače.

Voda za piće može se koristiti ako je iz vodovoda, no prije uporabe ipak se preporučuje prokuhavanje, naročito ako boravite izvan većih gradskih središta. Voda iz bunara ili cisterne (gusterne) ne smije se upotrebljavati niti nakon iskuhavanja jer sadrži razgradne produkte bakterija.

Tada je dobro koristiti pakiranu vodu za piće (negaziranu izvorsku vodu ili vodu za piće u tetrapaku). Prenosivi filtri za vodu uglavnom su slabo učinkoviti i ne preporučuju se. Tek skupi (i, u pravilu, neprenosivi) sistemi za pročišćavanje vode pružaju dobru kakvoću vode za piće.

S obzirom na veću propusnost dječje kože, tijekom vrućih dana lakše može doći do dehidracije, naročito ako se u to vrijeme pojavi bolest praćena vrućicom, povraćanjem ili proljevom. Stoga svakako treba imati pri ruci oralnu rehidracijsku sol (može se pod raznim nazivima nabaviti u svakoj ljekarni) koja se u slučaju potrebe otapa u preporučenoj količini vode. Ako se pojave proljev i povraćanje, s primjenom te otopine treba početi prije pojave znakova manjka tekućine (najpouzdaniji je znak suhoća usne šupljine i gusta ljepljiva slina).

Ako se dijete kupa u moru, nakon kupanja treba kožu isprati slatkom vodom kako bi se isprala sol. Ako je more plitko, toplo i mutno, vjerojatno sadrži mnoštvo planktona koji mogu izazvati jaku iritaciju kože. Njih uklanjamo kupanjem u slatkoj vodi uz uporabu neutralnih sapuna ili šampona.

U slučaju uboda komarca na mjesto uboda stavite kremu ili gel za tu namjenu i preko toga hladan oblog. Kod jake reakcije treba dati lijek protiv alergije. Ipak, najbolje je zaštititi se primjenom nekih od repelenata (kreme i tekućine koje svojim mirisom odbijaju insekte) ili aparata protiv komaraca koji se uključe u struju, dok su na otvorenom korisne i spirale ili svijeće protiv komaraca koje polako tinjaju i svojim mirisom tjeraju komarce. Za zaštitu dojenčadi repelenti se, umjesto na kožu, mogu primjenjivati na odjeću kako biste izbjegli moguće škodljive utjecaje.

Prije polaska na put dobro je informirati se o zdravstvenim ustanovama kojima biste se mogli obratiti u slučaju potrebe. Ako planirate putovanje u daleku zemlju, dobro je potražiti savjet u cijepnoj ambulanti Hrvatskog zavoda za javno zdravstvo ili Ambulanti za putničku medicinu Klinike za infektivne bolesti u Zagrebu. Tamo ćete dobiti informacije o epidemiološkoj situaciji i potrebama dodatne zaštite cijepljenjem ili uzimanjem lijekova protiv malarije te o ostalim mjerama opreza.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 55

ŽENSKO ZDRAVLJE

ginekologija i porodništvo

GENITOURINARNE FISTULE

prepoznati na vrijeme U razvijenim zemljama više od 70 posto genitourinarnih fistula posljedica je porodničke traume, posebno zbog poduljeg trajanja vaginalnog poroda ili kompliciranog carskog reza mr. sc. SANDRA KOVAČEVIĆ, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Croatia, Ulica grada Vukovara 20, Zagreb E: sandra.kovacevic@crosig.hr

G

enitourinarna fistula je abnormalna komunikacija bilo gdje između urološkog (mokraćovodi, mokraćni mjehur, mokraćna cijev) i genitalnog (maternica,

cerviks, rodnica) sustava. Njezina realna pojavnost je nepoznata i varira ovisno o uzroku nastanka. U industrijaliziranim zemljama većina fistula pojavljuje se kao posljedica liječničkih pretraga, zahvata ili načina liječenja.

Fistule nastaju po principu prema kojem zacjeljuju rane.

Nakon traume, oštećenje i nekroza tkiva aktiviraju upalu i zatim regeneraciju stanica. U početku se na mjestu ozljede formiraju nove krvne žile, nakon čega slijedi fibrozna faza 56 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

koja određuje konačnu jačinu izliječene rane. Odlaganje kolagena je najveće približno sedam dana nakon ozljede i nastavlja se tijekom nekoliko tjedana. Slijedi sazrijevanje ožiljka i organizacija, tj. preoblikovanje koje pojačava jačinu rane.

Sve su faze međusobno ovisne i bilo kakav prekid slijeda zbivanja može rezultirati nastankom fistule. Većina oštećenja ima tendenciju prikazivanja jedan do tri tjedna nakon ozljede tkiva jer je to razdoblje najveće ranjivosti tkiva u procesu zacjeljivanja na nedostatak kisika u tkivu, smanjen protok krvi, nedostatak hranjivih tvari u organizmu, radijaciju ili kemoterapiju. Ako rubovi rane eventualno epiteliziraju, nastaju kronične fistule.

Brojne varijacije Najčešći oblik je vezikovaginalna fistula (između mokraćnog mjehura i rodnice), većinom je stečena i tipičan rezultat bilo porodničke traume ili zdjelične kirurgije. Može nastati u gornjem, srednjem i donjem dijelu rodnice.

Fistule koje su još moguće su ureterovaginalne (između mokraćovoda i rodnice), uretrovaginalne (između mokraćne cijevi i rodnice), vezikoureterovaginalne (rodnica u komunikaciji s mjehurom i mokraćovodom), ureterocervikalna (između vrata maternice i mokraćovoda), uretrocervikalna (između vrata maternice i mokraćne cijevi), vezikocervikalna (između vrata maternice i mjehura), ureterouterina (maternica spojena s mokraćovodom) ili vezikouterina (maternica spojena s mjehurom).

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 57

ŽENSKO ZDRAVLJE

ginekologija i porodništvo

Kongenitalne genitourinarne fistule su rijetke, ali, ako se nađu, često su udružene s drugim urogenitalnim ili bubrežnim abnormalnostima.

Zbog čega nastaju U razvijenim zemljama više od 70 posto genitourinarnih fistula posljedica je porodničke traume, posebno zbog produljenog vaginalnog poroda ili kompliciranog carskog reza. Vagina može biti oštećena i instrumentima koji se koriste za porod mrtvorođenčadi ili pobačaj. Budući da većina genitourinarnih fistula nastaje nakon zdjelične kirurgije, prevencija i intraoperativno prepoznavanje ozljeda donjeg dijela mokraćnog sustava je imperativ.

U razvijenim su zemljama jatrogene ozljede tijekom izvođenja zdjelične kirurgije odgovorne za 90 posto vezikovaginalnih fistula, s tim da do njihove pojave najčešće dovodi histerektomija (odstranjivanje maternice), računajući otprilike 75 posto slučajeva fistula. Ostale su rezultat postupaka urologa, kolorektalnih, vaskularnih i općih kirurga.

Drugi uzroci uključuju zračenje, ma­lig­nu bolest, traumu, strano tijelo, infekciju, zdjelične upale i upalne bolesti crijeva.

Istjecanje mokraće kroz rodnicu Vezikovaginalna fistula klasično se prikazuje neobjašnjivim propuštanjem mokraće kroz rodnicu nakon nedavne operacije. Povremeno se taj simptom zamijeni postoperativnom stres inkontinencijom pa je pacijente s početnim curenjem mokraće, ako su nedavno imali operaciju u području zdjelice, potrebno temeljito pregledati da se isključi formiranje fistule. Manje specifični simptomi genitourinarne fistule 58 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

uključuju groznicu, bol, zapletaj crijeva i osjetljivost mjehura.

mokraćne cijevi, ispituje poziciju multiplih fistula i procjenjuje vitalnost okolne sluznice mokraćnog mjehura.

Vezikovaginalna fistula može se očitovati danima i tjednima nakon operacije.

One koje su tipične nakon histerektomije vide se nakon jednog do tri tjedna, a neke pak imaju dugu latenciju pa se simptomi mogu razviti nakon nekoliko godina.

Kompjutorizirana tomografija u ekskretornoj fazi postala je preferirana dijagnostička metoda poslije završenog inicijalnog cistouretroskopskog pregleda. Transabdominalna sonografija pomoću obojenog doplera za otkrivanje protoka kroz fistulu pre-

Kako do dijagnoze Većina vezikovaginalnih fistula identificira se putem anamneze i fizikalnog pregleda. Anamneza dokumentira broj poroda, prijašnjih operacija, prijašnjih fistula, liječenje malignoma i, posebno, operacije u zdjelici i zračenje, a vaginalni pregled često otkriva defekt.

Diferencijalno dijagnostički važno je razlikovati curenje mokraće izvan mokraćne cijevi s fistulom i kroz mokraćnu cijev sa stres inkontinencijom. Kako je izvor tekućine u rodnici povremeno nečist, i mala količina mokraće lako može biti pogrešno interpretirana kao vaginalni iscjedak.

Iako je genitourinarna fistula idealna za direktnu vizualizaciju, ponekad se ne može otkriti. U tim okolnostima, u vizualizaciji može pomoći ubrizgavanje vizualno različitih otopina putem katetera u mjehur.

Ako je prisutnost urinarne fistule nesigurna ili vaginalna lokacija nije identificirana, preporučuje se test tri tampona („tampon test”), koji se provodi tako da se postavljaju dvije do četiri gaze u rodnicu, koje se nakon 15 do 30 minuta odstranjuju pa se po obojenosti određuje lokalizacija fistule.

poručuje se kao drugo dijagnostičko mišljenje.

Visoka stopa izlječenja kirurškim pristupom Ponekad se genitourinarne fistule mogu spontano zatvoriti u roku od dva do osam tjedana za vrijeme kontinuirane drenaže mjehura korištenjem trajnog katetera, posebno ako su male (dva do tri mm promjera). Ako su veće od dva cm u promjeru, mogu se spontano izliječiti u 50 do 60 posto pacijentica liječenih trajnim kateterom.

Općenito, što je fistula veća, manje je vjerojatno izlječenje bez kirurškog zahvata. Praksa kaže da se, ako se fistula ne zatvori za četiri tjedna, najvjerojatnije neće ni zatvoriti.

Konzervativno liječenje je razumno, posebno ako je pokrenuto ubrzo nakon incidenta i ako je fistula mala.

Primarna kirurška korekcija povezana je s visokom stopom izlječenja od 75 do 100 posto. Čimbenici koji to podržavaju uključuju odgovarajuću vaskularizaciju okolnog tkiva, kratko trajanje fistule, nepostojanje prijašnjeg zračenja, pedantnu kiruršku tehniku i iskustvo kirurga. Prvi pokušaj operacije obično je udružen s najboljom šansom

Cistouretroskopija još je jedna vrijedna dijagnostička metoda, koja lokalizira fistulu, određuje njezinu blizinu otvoru

za uspješno liječenje, s tim da je stopa uspjeha kirurških procedura visoka i za opstetričke fistule.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 59

BOLESTI I STANJA

kosti – mišići – zglobovi

Miogeloze najčešća forma izvanzglobnog reumatizma Nepravilno držanje i postojeći deformiteti kralježnice te kontinuirano preopterećenje određene grupe mišića, uz stalnu psihičku napetost, mogu pridonijeti ponavljanju bolnog sindroma koji prati fibrozitis SLAĐANA DIVKOVIĆ, dr. med., Acu Medic centar Zagreb, J. Šižgorića 19, T: 01/3456 974, dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine

Reumatske bolesti su velika skupina oboljenja organa za kretanje, a obično ih dijelimo na tri velike skupine: upalne, degenerativne i izvanzglobne.

Kod izvanzglobnog reumatizma promjene se zbivaju u okolini zgloba, dok je sama unutarnja struktura zgloba pošteđena.

Najčešće su zahvaćeni mišići, vezivno tkivo i mekane strukture kao što su mišićne ovojnice, zglobne kapsule, burze (sluzne vrećaste tvorbe sa sinovijalnom tekućinom koje olakšavaju gibanje i smanjuju trenje), tetive i slično, što zajednički označavamo kao reumatizam mekih tkiva ili fibrozitis.

Ovdje također ubrajamo i neodređenu skupinu simptoma kao što su bol, ukrućenost i osjetljivost na dodir u strukturama vezivnog tkiva koje objektivno izgledaju normalno, a 60 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

poznate su kao sindrom fibrozitisa. Možemo reći da su bolesti izvanzglobnog reumatizma česte jer se računa da ih oko 37 posto otpada na sindrome fibrozitisa.

Najčešća forma je fibrozitis mišića koji nazivamo i miogeloze, koji je ujedno najčešći oblik mišićnog izvanzglobnog reumatizma.

Kako nastaje fibrozitis?

Postanak fibrozitisa još nije posve objašnjen. Postoji nekoliko hipoteza koje govore o dubokoj refleksnoj preosjetljivosti na bol (hiperalgeziji), dok se u novije vrijeme posebna pozornost posvećuje psihogenim i emocionalnim čimbenicima koji pacijenta dovode u položaj trajne napetosti, pri čemu se aktivira os hipotalamus – hipofiza – nadbubrežna žlijezda i povećava razina stresnih hormona (nadbubrežna žlijezda naziva se i „organ stresa”).

Razlikujemo dva oblika fibrozitisa: � primarni – javlja se bez jasnog razloga, � sekundarni – razvija se tijekom drugih bolesti, primjerice, kroničnih sistemskih bolesti, bolesti upalnog reumatizma, kolagenoza i sl.

Fibrozitis mišića javlja se kao lokalna reakcija mišićnog tkiva na neodgovarajuće opterećenje, traumu, naglo rashlađenje, pretjeranu toplinu/vlagu, virusnu ili drugu infekciju, kao i na cijeli niz drugih provocirajućih čimbenika.

Ponovljene mikrotraume i prenaprezanje mišića, psihogeni i emocionalni čimbenici dovode do napetosti i pojačanog mišićnog tonusa pa se fibrozitis mišića često označava i kao psihogeni reumatizam. Infektivni agens nije dokazan, iako se fibrozitis javlja tijekom nekih zaraznih bolesti (gripa, malarija, shigeloze). Somatski čimbenici koji mogu pridonijeti nastanku fibrozitisa su endokrini, statički i cirkulacijski poremećaji.

refleksnog mišićnog spazma, odnosno boli i ograničenih bolnih točaka.

U samom upalno-promijenjenom tkivu dolazi do stvaranja upalnog eksudata, slabi kapilarna cirkulacija, bjelančevine mišićnih vlakana mijenjaju viskoznost (prelaze iz stanja sola u stanje gela), dolazi do bujanja stanica vezivnog tkiva koje sudjeluju u metaboličkim procesima (fibroblasta), mišići mijenjaju elasticitet i kvalitetu vlakana (fibroziraju) te se javlja lokalno zadebljanje tkiva i otvrdnuće u obliku potkožnih čvorića koje je zbog podražaja lokalnih receptora senzitivnih živaca izrazito bolno. Ako je prisutan pritisak na senzibilni živčani ogranak, bol je konstantna. Otvrdnuća u formi potkožnih čvorića vretenastog

Kako se manifestira fibrozitis?

Bolovi u mišićima (mialgije) uzrokovani su upalnim promjenama fibroznog veziva, bez općih upalnih simptoma u organizmu, a laboratorijske pretrage na reumatske bolesti su uredne. Bol je dominantan simptom, javlja se lokalno u potkožnom tkivu, na hvatištu mišića za kost (mjestu spajanja tetiva) ili u samom mišiću, a pojačava se pri pokretu. Bol prati osjećaj ukrućenosti, kretnje u obližnjem zglobu često su otežane, a tonus pripadnih mišića je povišen.

Tegobe pogoršavaju umor, anksiozna stanja, nepovoljni vanjski uvjeti ili dulja nepokretnost. Bolesnici često lokaliziraju bol na određene „bolne točke” koje su osjetljive i na dodir. Ukrućenost je jače izražena ujutro, a relativno brzo popušta poslije malo vježbi ili masaže.

su oblika, najčešće veličine zrna graha, pretežno u mišićima ramenog obruča i među lopaticama, no potkožni čvorići ne moraju uvijek biti prisutni.

Najčešća lokalizacija fibrozitisa mišića je rameni obruč i područje među lopaticama. Druge najčešće lokacije su: područje vrata (bolna zakočenost vrata), šaka (vezano za neka zanimanja), slabinska regija i leđa.

Što pridonosi razvoju fibrozitisa?

Nepravilno držanje i postojeći deformiteti u području kralježnice, primjerice, skolioza vratne ili torakalne kralježnice,

Poznato je da oko 40 posto tjelesne težine otpada na skeletnu muskulaturu. Svi skeletni mišići u tijelu građeni su od velikog broja mišićnih vlakana. Unutar mišićnog vlakna pojedine mišićne niti nalaze se u tekućem proteinskom matriksu koji zovemo sarkoplazma, u kojoj ima mnogo kalija, magnezija, fosfora i proteinskih enzima te velik broj mitohondrija u kojima se stvara energija za mišićni rad.

Mišići vrata, stražnjeg dijela ramena i oni među lopaticama imaju potpornu ulogu, to jest stalno su napeti kako bi održali glavu i ramena u stabilnom položaju pri sjedenju. Vratna kralježnica i vratni mišići dodatno su opterećeni jer „nose” težinu glave, a pognut položaj glave pri sjedenju pridonosi većem opterećenju i slabijoj cirkulaciji u tom području. Dok se ostali mišići u tijelu tijekom sjedenja i stajanja odmaraju, mišići vratnog i ramenog pojasa stalno su napeti. Zbog napetosti koja traje dulje vrijeme mišići su slabije opskrbljeni hranjivim tvarima i kisikom zbog otežane kapilarne cirkulacije, što rezultira smanjenim metaboličkim procesima (stvara se manje stanične energije unutar mišića), u samom mišiću nakuplja se mliječna kiselina i sl. U konačnici, fibroza mišića može dovesti do smanjenja, odnosno ograničenja gibljivosti zgloba, što nazivamo kontraktura.

te kontinuirano preopterećenje određene grupe mišića, kao što je slučaj kod nekih zanimanja (zidari, mesari, klesari), koje, uz stalnu psihičku napetost, može

Na samome mjestu upale dolazi do lokalnih smetnji cirkulacije zbog kontrakcije krvnih žila i smanjene opskrbe tkiva kisikom, biokemijskih promjena (povećanja pH u zahvaćenom području i podražaja lokalnih receptora) te

Zašto su neki mišići više opterećeni?

pridonijeti ponavljanju kliničke slike funkcionalnog bolnog sindroma koji prati fibrozitis. Stoga u dijagnostičkom smislu treba isključiti sve potencijalne čimbenike koji mogu „provocirati” promjene unutar mišića.

Terapijski odabir prema fazi bolesti i intenzitetu bolova U akutnoj fazi koja je praćena jačim bolovima savjetuje se hlađenje, mirovanje i izbjegavanje svih pokreta koji izazivaju bol, uz lokalnu primjenu nesteroidnih antireumatika i anestetika. Ponekad se primjenjuju Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 61

BOLESTI I STANJA

kosti – mišići – zglobovi

Bolovi u mišićima uzrokovani su upalnim promjenama fibroznog veziva dugodjelujući kortikosteroidi lokalno u sam mišić (npr. m. trapezius).

Nakon otprilike dva do tri tjedna, savjetuju se fizikalni tretmani (koji obuhvaćaju vježbe istezanja, opuštanja i snaženja zahvaćenog područja), masaže „gelotripsija” (posebna tehnika ručne masaže kojom se ukočenim, ispruženim prstima prodire u dubinu mišića kako bi se omekšalo ili uklonilo miogelozu; osim rukama, masaža se može izvoditi i pomoću različitih uređaja, a s ciljem omekšavanja lokalnih promjena u mišićima, poboljšanja cirkulacije i smanjenja mišićne kontrakcije), zatim

62 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

termoterapija, ultrazvuk i laser te akupunktura i njezine modifikacije (laser i bioelektrostimulacija). Kod sekundarnog fibrozitisa primjenjuje se terapija za osnovnu bolest.

Iako tegobe mogu trajati dulje vrijeme i ponovno se vraćati nakon smirenja, prognoza mišićnog fibrozitisa je dobra. No, pri postavljanju dijagnoze svakako treba isključiti druge bolesti koje mogu dovesti do njegova razvoja.

Vježbanjem i kretanjem protiv mišićnog fibrozitisa Nakon što analizirate svoj dnevni ritam i koliko su vam angažirani i opterećeni pojedini mišići te koliko vremena provodite u sjedećem položaju, poželjno je mijenjati životni stil jer to je najbolji put trajne sanacije bolnog stanja kod mišićnog fibrozitisa.

Preventivno se savjetuju statičke vježbe kralježnice te vježbe razgibavanja i istezanja, posebno one za vrat i rameni obruč. Jednostavnim gimnastičkim vježbama (kod kuće ili organizirano pod nadzorom stručne osobe) moguće je znatno ojačati mišiće i ublažiti napetost. Savjetuje se vježbati barem jednom dnevno, najmanje pola sata, u kontinuitetu od mjesec dana i dulje.

Kretanje i umjerena, ali kontinuirana fizička aktivnost kroz rekreaciju i sportove koji nas relaksiraju dovest će do ravnomjernijeg opterećenja svih mišića u našem tijelu, a ne samo onih koji imaju potpornu ulogu. Osim toga, pomoći će nam i da lakše kontroliramo stres i stalnu napetost, što u konačnici pridonosi boljem fizikalnom statusu mišića, jačanju potpornog stupa i poboljšanju opće tjelesne kondicije.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 63

BOLESTI I STANJA

kosti – mišići – zglobovi

Osteoartritis uskoro vodeći uzrok invaliditeta

O važnosti rane dijagnoze osteoartritisa, pravodobnom uvođenju odgovarajuće terapije i novostima u liječenju razgovarali smo s doc. Grubišićem, specijalistom fizikalne medicine i rehabilitacije – reumatologom intervju: doc. prim. dr. sc. FRANE GRUBIŠIĆ, dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije – reumatolog, voditelj Odjela za reumatske bolesti, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju odraslih Klinike za reumatologiju, fizikalnu medicinu i rehabilitaciju KBC-a Sestara milosrdnica, Zagrebu

Osteoartritis (OA) je kronična upalna degenerativna bolest zglobova koja se obično pojavljuje nakon 45. godine života. S obzirom na to da se radni i životni vijek stanovništva kontinuirano produljuje, osobito u zapadnim razvijenim zemljama, proporcionalno s fenomenom starenja populacije, nažalost, raste i broj oboljelih od te bolesti.

Kako se procjenjuje da će do 2030. osteoartritis postati vodeći uzrok invaliditeta u općoj populaciji, struka sve češće podsjeća na važnost uvođenja odgovarajuće terapije i kontrole progresije bolesti. Iako je prevencija najbolji način borbe, o prevenciji osteoartritisa teško je govoriti jer su čimbenici rizika brojni i raznoliki – od genetske predispozicije, preko dobi i spola pa sve do životnog stila i tjelesne težine. Usto, 64 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

nastanku pogoduju preopterećenje zglobova, ozljede hrskavice, meniskusa i ligamenata te prijelomi kostiju.

Sa željom da se ovaj problem što više približi javnosti, o važnosti rane dijagnoze osteoartritisa, pravodobnom uvođenju odgovarajuće terapije i novostima u liječenju razgovarali smo s doc. Grubišićem, specijalistom fizikalne medicine i rehabilitacije – reumatologom.

Što je osteoartritis? Koliko osoba boluje od osteoartritisa? Dovodi li ta bolest do invalidnosti i radne onesposobljenosti?

Osteoartritis je kronična degenerativna i progresivna bolest zglobova koja zahvaća hrskavicu i područje kosti ispod hrskavice. Čak 80 posto osoba starijih od 50 godina može imati simptome osteoartritisa koji im uvelike narušava kvalitetu života, ali i produktivnost, a dugoročno može dovesti i do određenog stupnja onesposobljenosti. Bolest najčešće zahvaća male zglobove šaka, a zatim i velike zglobove kukova i koljena. Problemi vezani uz osteoartritis jedan su od najčešćih razloga posjeta liječniku obiteljske medicine, kao i upućivanja pacijenata na specijalistički pregled kod fizijatara, reumatologa ili ortopeda.

Koji su simptomi osteoartritisa i kako pacijent sam može prepoznati rane simptome bolesti?

Vodeći simptom osteoartritisa je bol u jednom ili više zglobova. Bol je različite jačine, ovisno o fazi bolesti, mirovanju ili opterećenju, a uz nju se ponekad mogu pojaviti oteklina i ograničeno crvenilo. U tom slučaju govorimo o proliferativnoj fazi koja može trajati i po nekoliko dana, nakon čega se otok i crvenilo povuku, no bol i dalje ostaje. Bolesnici se mogu žaliti i na smanjenu pokretljivost, a u težim slučajevima, osobito kada su zahvaćeni kuk i/ili koljeno, otežano

ustajanje, sjedanje i hod po stubama.

Pacijenti se žale i na nespretnost u šakama i ispadanje predmeta iz ruku.

Nakon postavljanja sumnje, najvažniji koraci u dijagnostici su klinički pregled i radiološka obrada.

Koje su terapijske metode za liječenje osteoartritisa na raspolaganju liječnicima? U kojem trenutku pacijenta treba uputiti na specijalistički pregled (npr. fizijatru ili reumatologu)?

Temelj liječenja OA je kombinacija lijekova i nefarmakoloških mjera.

Nefarmakološke mjere su, primjerice, redukcija tjelesne težine, prilagođena tjelesna aktivnost koja pomaže održavanju mišićnog tonusa, primjena rehabilitacijskih pomagala za rasterećenje oštećenog zgloba (štap ili štaka).

Nadalje, važno mjesto pripada radnoj terapiji, primjeni pasivnih fizikalno-terapijskih postupaka, koji u prvom redu imaju simptomatski učinak, te aktivan pristup, tj. medicinska gimnastika individualno prilagođena s obzirom na dob bolesnika, eventualne druge dijagnoze i slično. Ipak, uz nefarmakološki pristup, okosnicu liječenja čini primjena lijekova zbog njihova bržeg djelovanja u smislu

smanjenja boli i zakočenosti. Prema vodećim međunarodnim smjernicama za liječenje OA, ali i nacionalnim preporukama, prva linija u farmakološkom liječenju pripada nesteroidnim protuupalnim lijekovima koji se mogu kombinirati i s neopioidnim analgeticima, dok se u težim oblicima bolesti i slučaju jačih i trajnijih bolova uvode i opioidni analgetici.

Je li usporenje progresije bolesti moguće i kako? Koliko je farmakologija napredovala u tom pogledu?

Fokus liječenja upravo je usporavanje progresije bolesti i poboljšanje stupnja funkcionalnosti i samostalnosti pacijenta. Ovdje je važno naglasiti da su se posljednjih petnaestak godina pojavili određeni pomaci u mogućnostima liječenja. Naime, uz već spomenute protuupalne lijekove i analgetike, navedene smjernice/preporuke spominju i primjenu simptomatskih sporodjelujućih lijekova koji su usmjereni na usporavanje oštećenja zglobne hrskavice i njezinu obnovu. Govori se o viskosuplementaciji koja obuhvaća primjenu određenih pripravaka izravno u zglob u određenoj dinamici i uz prethodnu

pripremu bolesnika, na primjer, poznavanje radioloških promjena u zglobu i klinički nalaz oštećenog zgloba. S druge strane, bolesniku se može u terapiju uvesti i kristalizirani glukozamin-sulfat za primjenu kroz usta, čime se želi postići usporavanje progresije bolesti i smirivanje simptoma. Važno je da je odabrani oblik liječenja siguran za bolesnika uz minimalni rizik od razvoja nuspojava.

Javljaju li se pacijenti dovoljno rano liječniku?

Općenito možemo reći da se pacijenti s osteoartritisom liječniku ne javljaju dovoljno rano jer simptome, kad se počnu pojavljivati, ne doživljavaju dovoljno ozbiljno. Nažalost, ne postoji točan trenutak ili vremenski raspon kada bi bolesnika trebalo uputiti na (sub)specijalistički pregled, no generalno možemo reći – što ranije, to bolje!

Ponavljajući bolovi, pojava bolova na novim zglobovima i/ili pojava drugih simptoma upale poput crvenila, topline i otekline sigurni su znaci da je potrebno pokrenuti individualno prilagođen dijagnostički postupak.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 65

BOLESTI I STANJA

kožne bolesti

Insekti svuda oko nas

Kad je riječ o insektima, treba biti svjestan mogućnosti razvoja alergijske reakcije na njihov ubod te znati prepoznati da se nešto ozbiljno događa i na vrijeme reagirati doc. dr. sc. TEODORA GREGUREK-NOVAK, dr. med., spec. dermatovenerolog, Poliklinika Zahi, Kolodvorska 33, Velika Gorica

Ubodi insekata češći su u proljeće i ljeto, kad ih zbog klimatskih uvjeta, buđenja prirode, flore i faune ima sve više. Oni koji su prespavali zimsko razdoblje izlaze na sunce i u prirodu, u potrazi za novim žrtvama. Neki ne prežive zimu, a neki su u fazi završetka novog razvojnog ciklusa kako bi dosegnuli sposobnost izvršavanja zadanih im funkcija.

„svijetu insekata”, kao što je rano buđenje iz zimskog mirovanja, a mnogi i ne uginu pa je njihov broj veći nego inače.

Osim toga, moguće je da će oni koji sadrže otrovne i opasne supstancije imati znatno jače djelovanje na organizam zbog izostanka uobičajenih klimatskih i ekoloških čimbenika koji bi oslabili njihovo djelovanje.

Takvo ponašanje insekata bilo je uobičajeno u normalnim klimatskim uvjetima, no, s obzirom na sve izraženije klimatske promjene, možemo očekivati neuobičajena zbivanja u

Na našemu su području otrovni ose, pčele, stršljeni, pauci, škorpioni i crveni mravi. Oni imaju žalac koji sadrži otrovnu vrećicu.

66 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Čemu smo izloženi S obzirom na podjelu insekata na otrovne i neotrovne, važno je znati po čemu se razlikuju.

OTROVNI INSEKTI

Pčela pri ubodu ostavlja žalac u koži, ali ugiba i ne može ponovno ubosti, a ose i stršljeni mogu ubosti nekoliko puta jer im žalac nakon uboda ostaje. Stršljeni imaju otrov posebna sastava, koji je u dijelu nekih molekula sličan otrovu kobre, pa, uz vrlo jaku alergijsku ili toksičnu reakciju, nakon 24 sata može izazvati hemolizu krvi (otapanje crvenih krvnih tjelešaca), s oštećenjima unutarnjih organa i smrću.

Pauk crna udovica ubodom može izazvati teško stanje koje zahtijeva bolničko liječenje, pa čak i smrt, iako rijetko.

Ostali pauci izazivaju samo prolazne lokalne reakcije, kao i škorpioni koji, za razliku od onih u tropskim krajevima, nisu životno opasni za ubodenu osobu.

S obzirom na sve izraženije klimatske promjene, možemo očekivati neuobičajena zbivanja u „svijetu insekata” NEOTROVNI INSEKTI U ovu kategoriju ubrajaju se komarci, krpelji, buhe, uši, stjenice te razne vrste muha (obad ili konjska muha, vrtne i vinogradarske mušice i sl.). Kod uboda neotrovnih insekata nema otrova koji bi izazvao reakciju, ali je za mnoge od njih tipično da u krvotok ubacuju slinu koja ima osobinu da sprječava zgrušavanje krvi kojom se oni tada hrane (krpelj, komarac). I kod njihova uboda može se javiti prolazna reakcija u smislu jakog nadražaja kože, a katkad i jači otok i crvenilo praćeni svrbežom. Znakova alergijske reakcije nema ili su iznimno rijetki, a kad se pojave, vrlo su blagi i prolazni – uglavnom lokalni otok i crvenilo koji se brzo povuku.

Opasan je ubod tzv. konjske muhe ili obada, koji je vrlo bolan. Kako je to insekt koji živi u štalama i hrani se krvlju domaćih životinja, može na mjestu uboda izazvati gnojenje zbog prijenosa bakterija. Uz to, ubodenu osobu potrebno je zaštititi od tetanusa, čijeg uzročnika obad također može prenositi.

Kod uboda krpelja moramo imati na umu da su i oni prijenosnici nekih bolesti, npr. borelioze ili Lyme bolesti, koja se očituje bolovima u zglobovima, crvenilom na mjestu uboda koje se rubno širi, a u centru blijedi (erithema chronicum migrans) te temperaturom. Krpelji mogu prenijeti i meningoencefalitis (upalu mozga i moždane ovojnice), koji obvezno zahtijeva bolničko liječenje.

Tu su još i agresivne vrtne mušice, koje u rojevima napadaju ljude koji dolaze na prve radove u vrt ili vinograd.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 67

BOLESTI I STANJA

kožne bolesti

Uglavnom izazivaju nastanak brojnih papula (čvorića) na mjestima uboda i svrbež, a zbog grebanja često se razvije i sekundarna infekcija s gnojenjem. Iako nije riječ o alergijskoj reakciji, promjene su vrlo neugodne i zahtijevaju liječenje (oblozi, kortikosteroidne i antibiotske masti).

Alergija uvijek moguća Nakon uboda nekih insekata važno je znati da postoji mogućnost razvoja alergijske reakcije. Učestalost alergijskih reakcija na ubode insekata u umjerenom klimatskom pojasu kreće se oko 0,4 do 1,2 posto populacije.

Među osobama za koje znamo da su alergične na ubode, anafilaktični šok može se javiti u oko jedan do tri posto slučajeva. S obzirom na klimatske promjene, za očekivati je da će se ti podaci mijenjati i da će se povećavati postotak alergijskih reakcija.

Uz to što treba biti svjestan mogućnosti razvoja alergijske reakcije, treba znati i prepoznati da se nešto ozbiljno događa i na vrijeme reagirati.

ALERGIJSKE REAKCIJE NA UBODE INSEKATA OČITUJU SE KAO:

lokalna reakcija na mjestu uboda; generalizirana koprivnjača (urtikarija) – praćena oticanjem usana i/ ili vjeđa; početni znaci anafilaktičnog šoka – svrbež, otežano disanje, crvenilo i svrbež cijele kože; anafilaktički šok – najčešće se razvija nakon uboda stršljena, ose ili pčele, osobito ako je bolesnik iznimno osjetljiv na ubode, što saznajemo od oboljelog ili pratnje; ili ako se ubod dogodio u području glave i vrata, i to zbog blizine velikih krvnih žila i brzog širenja alergena, odnosno ako je riječ o višestrukim ubodima.

68 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Postupak kod alergijske reakcije na ubod zapravo je isti kao i kod svih alergija. U slučaju samo lokalne alergijske reakcije, dovoljno je staviti hladan oblog, eventualno nanositi kortikosteroidnu kremu nekoliko dana i, ako je potrebno, uzeti antihistaminik na usta (tablete). U slučaju jačih reakcija, od drugog do četvrtog stupnja, moraju se davati kortikosteroidi u obliku injekcija te antihistaminici u injekcijama i tabletama, a u slučaju šoka, primijeniti

Ako znamo da smo osjetljivi na ubod nekog insekta, poželjno je izbjegavati jake mirise (parfeme), predug boravak u voćnjacima ili na otvorenom.

Nije poželjno: jesti slatko ili piti sokove na otvorenom jer se može dogoditi da nas insekt ubode u jezik, što može izazvati gušenje mehaničkim putem (zbog oticanja); hodati bos po travi jer košnice stršljena i osa mogu biti i u zemlji; nositi odjeću žarkih boja ili široku

Stršljeni imaju otrov posebna sastava, koji je u dijelu nekih molekula sličan otrovu kobre, pa, uz vrlo jaku alergijsku ili toksičnu reakciju, nakon 24 sata može izazvati hemolizu krvi odmah svu uobičajenu antišok terapiju. Dobro je da osobe koje znaju da imaju jaku reakciju na ubod insekata imaju pri ruci već gotove tzv. autoinjektore u kojima se nalazi doza adrenalina koja će spriječiti razvoj šoka, nakon čega se može nastaviti s ostalom navedenom terapijom.

Kod uboda pčele treba ukloniti žalac koji je ostao u koži jer se iz njega postupno oslobađa otrov pa možemo imati produljene simptome. Svakog bolesnika s jačom reakcijom treba neko vrijeme nadgledati u bolničkim uvjetima jer se katkad može razviti i kasna, odgođena alergijska reakcija nakon 8 do 12 sati.

Kako se obraniti Kako bismo manje privlačili insekte, trebamo se pridržavati nekih uputa, kao što je izbjegavanje brzih pokreta, trčanja ili mahanja rukama radi tjeranja insekata, s obzirom na to da oni često ubadaju u obrani.

odjeću (žarke boje privlače insekte, a mogu se i zavući pod široku odjeću); veće tjelesne napore zbog znojenja (znoj privlači insekte). Sve namirnice, osobito one slatke, kao i posude za odlaganje smeća treba dobro zatvoriti, a na prozore postaviti mreže ili barem staviti insekticid u obliku pločice u utičnicu za struju.

Koža se može namazati i nekim sredstvom koje mirisom odbija insekte, ali pritom moramo paziti da nije riječ o tvarima koje mogu izazvati alergijsku reakciju.

Na ljetovanje ili izlete uvijek je dobro nositi i neku kortikosteroidnu kremu i nekoliko tableta antihistaminika kako biste pri ruci imali potrebnu prvu pomoć dok ne stignete do liječnika.

Iako se ne trebate pretjerano bojati, budite na oprezu jer insekti su sveprisutni, stoga se pripremite za bitku i spremno ih dočekajte.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 69

PROMO

Bioclin

Vlažno je dobro za ranu Nova medicinska istraživanja pokazala su kako se u vlažnim uvjetima ubrzava prirodni proces zacjeljivanja rane jer vlažno okruženje sprječava formiranje kraste, što rezultira pravilno zaraslom kožom MAJA PERKOVIĆ PAJK, dipl. ing. bioteh.

Koža je naš najveći organ, čije brojne funkcije, kao što su zaštita, termoregulacija i slično, proizlaze iz činjenice da je u doticaju s okolinom prva obrambena linija. Često nam upravo koža prva pruža informacije o zdravstvenom stanju organizma općenito, o godinama te načinu na koji se prema njoj odnosimo te koliko se o njoj brinemo.

Valja imati na umu da u sastavu kože dominira voda, koja se svakodnevno fiziološki gubi, a s godinama i drastično smanjuje. Tako dječja koža sadrži oko 70 posto vode, a koža odrasle osobe manje od 50 posto. Zbog tako velikog postotka vode, koža male djece je meka poput baršuna i napeta. U toj dobi svaka stanica kože živi u uvjetima optimalne hidracije.

Kad je koža dobro hidrirana, djeluje čvršće i svježije, a u slučaju prekida njezina integriteta (rana) proces zacjeljivanja odvija se brže. Kad koži nedostaje vlage, ona gubi na debljini, postaje suha, blijeda i vrlo osjetljiva.

Hijaluronska kiselina njeguje i hidrira kolagen Rana se definira kao prekid anatomskog i funkcionalnog kontinuiteta tkiva ili organa, a može nastati djelovanjem različitih čimbenika (mehaničkih, termičkih, kemijskih, bioloških, električnih) ili njihovom kombinacijom. Zacjeljivanje rane fiziološki je proces koji uglavnom završava zatvaranjem defekta kod akutnih rana. No, ako rana ne zacijeli u predviđenom razdoblju i taj proces traje dulje od tjedan dana, govorimo o kroničnoj rani (dekubitus, potkoljenični vrijed i sl.).

Nova medicinska istraživanja pokazala su kako se u vlažnim uvjetima ubrzava prirodni proces zacjeljivanja rane (zarastanja) jer vlažno okruženje sprječava formiranje kraste, što rezultira pravilno zaraslom kožom. Uz to, poznato je da rane brže i bolje zacjeljuju što je organizam mlađi.

Za to što dječja koža sadržava čak 70 posto vode zaslužna je upravo hijaluronska kiselina. Hijaluronska kiselina je ugljikohidrat koji prirodno postoji u našem tijelu, pa tako i u koži. Kad nije vezana uz druge molekule, veže se na vodu stvarajući viskoznu tekućinu sličnu gelu. Za održavanje kvalitete slojeva

Krasta nije znak zdravog zacjeljivanja. Ona zapravo sprječava zarastanje i ponovno postizanje besprijekornog izgleda kože.

70 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

i strukture kože od vitalnog su značenja upravo hijaluronska kiselina i kolagen – kolagen koži daje čvrstoću, a hijaluronska kiselina je ta koja njeguje i hidrira kolagen. Starenjem se smanjuje produkcija, a posljedično i količina hijaluronske kiseline u svim tkivima u kojima se prirodno nalazi, pa tako i u koži, zbog čega se narušava hidracija kože, odnosno kolagena u koži te ona s godinama postaje sve manje napeta i elastična.

Pet razloga ZA vlažno zacjeljivanje rane 1. Ubrzava zacjeljivanje Vlažno zacjeljivanje rane omogućava brže i učinkovitije obnavljanje stanica kože. Da bi se formiralo novo tkivo, potrebna je dioba stanica, a najbolja dioba stanica postiže se u vlažnim uvjetima. Cicatridina mast i sprej s hijaluronskom kiselinom stvaraju optimalne uvjete u kojima se stanice mogu pojačano dijeliti, rasti i migrirati.

2. Sprječava formiranje kraste U uvjetima vlažnog zacjeljivanja rane onemogućeno je formiranje kraste. Postupak vlažnog zacjeljivanja potiče rast novih stanica i njihovu migraciju te osigurava ključne bjelančevine koje zatvaraju ranu. Na rani koja se ostavi da se osuši na zraku formira se krasta, koja otežava zacjeljivanje jer je u suhim uvjetima potrebno mnogo više vremena za formiranje novog tkiva.

3. Ranu čini podatnom Vlažno zacjeljivanje rane održava ranu podatnom zahvaljujući činjenici da se ne formira krasta. To osigurava bolju pokretljivost, osobito ako se rana nalazi na pregibima. Povrh toga, vlažno zacjeljivanje rana osigurava bezbolno uklanjanje i/ili izmjenu gaze, flastera ili obloga jer se pri njihovu uklanjanju neće s njima ukloniti i novoformirano tkivo.

4. Omogućava pravilno zacjeljivanje Tretman vlažnim zacjeljivanjem rane najbolji je način za sigurno zarastanje i reepitelizaciju te smanjenje rizika od formiranja kraste i estetskih nepravilnosti. Cicatridina mast i sprej pružaju optimalne kozmetičke rezultate.

5. Vlažno zacjeljivanje blago je prema koži Svi Cicatridina proizvodi za vlažno zacjeljivanje rana sadržavaju hijaluronsku kiselinu koja je prirodni sastojak kože, zbog čega njihova primjena osigurava apsolutnu ugodu. Svi proizvodi pogodni su i za osjetljivu kožu.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 71

BOLESTI I STANJA

opća medicina

Bolest

KRETANJA Bolest kretanja posljedica je slanja proturječnih podataka iz osjetnih organa prema mozgu u situaciji posebnog načina kretanja, kada središnji živčani sustav reagira aktiviranjem centra za mučninu i povraćanje TATJANA NEMETH BLAŽIĆ, dr. med.; ANDREJA BARIŠIN, dr. med., Hrvatski zavod za javno zdravstvo, Rockefellerova 7, Zagreb; www.zdravlje.hr

O

sjećate li mučninu, imate vrtoglavicu, pada vam tlak, znojite se i povraćate tijekom putovanja... Razlog je bolest kretanja. To su neugodni simptomi koji se kod nekih ljudi javljaju pri vožnji brodom, zrakoplovom, vlakom, automobilom, autobusom, no 72 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

nisu ozbiljna bolest. Tegobe se obično povuku kad se tijelo navikne na način putovanja ili brzo nakon što putovanje završi, a postoje i načini njihova ublažavanja ili sprječavanja.

Stručni naziv za bolest kretanja je kinetoza, koji dolazi od grčke riječi kinéo, što u prijevodu znači okrećem, vrtim.

Nazivaju je i morska bolest. Francuzi je zovu mal de mer (mal – bolest, de – od, zbog, mer – more). Tegobe se javljaju kao reakcija na poseban način kretanja: plovidbu brodom, letenje zrakoplovom, vožnju automobilom ili autobusom, ali se mogu javiti, primjerice, i na vrtuljku u parku ili tijekom vožnje na nekoj spravi u zabavnom parku. Simptomi bolesti kretanja katkad se javljaju sjedite li predugo ispred računala, odnosno igrate li računalne igrice.

Pogrešna informacija o okruženju Bolest kretanja nastaje kad mozak primi pogrešnu informaciju o okruženju. Da bi održao tijelo u ravnoteži, naš osjetilni sustav neprekidno skuplja informacije o okruženju i šalje ih u unutarnje uho te poput računala sređuje informacije i šalje ih u mozak. No, kad mozak prima proturječne podatke iz osjetnih organa (oči ne uočavaju istu razinu pokreta kao mehanizmi za ravnotežu u unutarnjem uhu koji registriraju pokrete

vozila), javlja se bolest kretanja. Dok ste, primjerice, zatvoreni u brodskoj kabini, centar za ravnotežu reagira na ljuljanje broda i udare valova, iako to oči ne vide. Na takav nesklad u osjetnim informacijama središnji živčani sustav reagira aktiviranjem centra za mučninu i povraćanje u mozgu.

Dominiraju mučnina i povraćanje Glavni i najčešći znaci su mučnina i povraćanje. Mogu ih pratiti glavobolja, vrtoglavica, hladan znoj, bljedilo, pad tlaka. Bolest kretanja ne javlja se kod svih ljudi, nego pogađa samo neke osobe i ne mora nužno nastati tijekom svih vrsta vožnje. Nekome smeta vožnja automobilom, drugome autobusom, trećem vlakom, četvrtom brodom itd. Tegobe će nestati nakon završetka putovanja, no osobe koje pate od putne mučnine mogu se još nekoliko dana nakon putovanja osjećati loše. Ako mučnina potraje više od tri dana, a osjetili ste je prvi put tijekom putovanja, otiđite na liječnički pregled.

Za putovanje se treba pripremiti Ako ste skloni bolesti kretanja, pripreme za svako putovanje trebaju uključivati mjere za sprječavanje ili smanjivanje osjetljivosti na bolest

kretanja kako biste lakše stigli do željenog odredišta. To prije svega znači pripremiti se za što ugodnije putovanje, ako je ikako moguće prijevoznim sredstvom u kojem se najbolje osjećate.

Najsigurniji način za sprječavanje bolesti kretanja je prekid aktivnosti koja uzrokuje neugodu. To je moguće putujete li privatnim automobilom, no, kad putujete drugim prijevoznim sredstvima, ne možete birati kad ćete se zaustaviti.

Kako si možete pomoći Prije odlaska na put nemojte obilno jesti i piti. Probava će vam biti otežana, a to je već dovoljan razlog da vam bude mučno. Nemojte pušiti niti konzumirati alkohol jer to može pojačati mučninu.

Teški, jaki mirisi mogu izazvati mučninu i povraćanje, stoga nemojte koristiti jake parfeme.

Udišite mnogo svježeg zraka. Otvorite prozor u automobilu, popnite se na gornju brodsku palubu ili uključite ventilaciju iznad glave u zrakoplovu.

Sjedite mirno! Dok putujete, budite mirni, nemojte razgovarati sa suputnicima ako vam to smeta. Tijekom putovanja važno je držati glavu što mirnije; najbolje je nasloniti se uspravno na naslon sjedala, pogled usmjeriti ravno ispred sebe i ne okretati se ni lijevo ni desno, ili zatvoriti oči. Dobro je usmjeriti pogled na nešto nepokretno.

Sjednite sprijeda gdje se pokreti najmanje osjećaju – na prednje sjedište u automobilu, u središte broda ili u prednju kabinu na brodu ili blizu krila u zrakoplovu. Pokušajte naći što udobniji položaj. Izbjegavajte sjediti u smjeru suprotnom od smjera kretanja prijevoznog sredstva.

Nemojte čitati dok se vozite.

Ako je ikako moguće, provedite putovanje spavajući ili putujte noću – tada se šanse za pojavu tegoba smanjuju jer ne možete vidjeti kretanje.

Mislite o ljepotama putovanja.

Bolest kretanja djelomično je psihološke prirode – ako mislite da ćete povratiti, vjerojatno i hoćete. Umjesto toga, skrenite misli na nešto lijepo.

Dobro se naspavajte. Umor povećava šansu za dobivanje bolesti kretanja.

Stoga se naspavajte prije odlaska na put.

Ako vam nijedan od ovih savjeta ne pomaže, a osjećate mučninu tijekom svakog putovanja, uzmite tablete

protiv mučnine. Preporučit će vam ih liječnik. Važno je pridržavati se pravila za uzimanje lijeka – treba ga uzeti pola sata prije polaska na put. Isti lijekovi, ali u manjim dozama, mogu se dati i djeci, no prije nego što se na to odlučite, morate se posavjetovati s liječnikom ili ljekarnikom.

Osim tableta, protiv mučnine može pomoći i flaster koji se zalijepi iza uha pa postupno otpušta lijek koji sprječava osjećaj mučnine tijekom putovanja.

Lijek protiv putne mučnine djeluje na mozak, tako da možete osjetiti umor i manjak pozornosti. Stoga budite oprezni ako ste vi vozač.

U AUTOMOBILU � Automobil neka bude prozračen i čist. � Dobro je imati klima-uređaj, no nemate li ga, tijekom vožnje otvorite prozor. � Ako ste vozač, može vam pomoći da usredotočite pozornost na put ispred sebe, a ako ne vozite, sjednite na prednje sjedalo i gledajte ravno ispred sebe, nikako nemojte čitati. � Stanite i odmorite se svaki put kad osjetite mučninu, ako je ikako moguće, u prirodi. � Ako putujete s djecom, pogotovo malom, stavite ih u sjedalicu, vežite im sigurnosni pojas i s vremena na vrijeme stanite da se i ona odmore. Čim uočite da je dijete umorno, znoji se ili je nemirno, zaustavite automobil jer će ta situacija i na vas loše djelovati.

U ZRAKOPLOVU � Rezervirajte mjesto blizu krila, odnosno u sredini. � Nemojte sjediti do prozora, ni gledati kroz njega. � Uključite ventilaciju iznad glave.

NA BRODU � Uzmite kabinu u sredini broda, gdje se valjanje i njihanje najmanje osjeti.

Na malom brodu takvo mjesto je teže pronaći, no kabina u prednjem dijelu broda bolja je od krme. � Traje li putovanje kratko, primjerice, jedan dan, plovidbu provedite na palubi. � Pogled usmjerite što dalje od broda, prema horizontu, ili još bolje – prema kakvoj nepomičnoj točki na nebu ili prema kopnu u daljini.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 73

PROMO

Plaćeni oglas o lijeku – Stada

Za sve je „kriv” mamurluk!

Dr. Stewart Adams znao je da je analgetik, na čijem je istraživanju radio više od deset godina, učinkovit nakon što ga je isprobao na sebi za ublažavanje glavobolje kod mamurluka LUKA MARN, mag. pharm.

„Trebao sam održati važan govor, a borio sam se s glavoboljom nakon izlaska s društvom. Uzeo sam 600 mg (ibuprofena) za svaki slučaj i otkrio da je vrlo učinkovito riješio moj problem.” Dr. Adams je, nažalost, nedavno preminuo u 95. godini života, ali zadovoljan jer je otkrićem „novog aspirina” mnogima pomogao.

konačno 1962. patentiran ibuprofen, kojeg se danas u svijetu godišnje proizvede oko 20.000 tona. Ibuprofen je danas zlatni standard u klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova prema kojem se mjeri učinkovitost ostalih lijekova iz te skupine.

Zlatni standard u klasi nesteroidnih protuupalnih lijekova

U bogatoj povijesti ibuprofena osobito važan trenutak bio je dobivanje OTC statusa za niže doze ibuprofena 1984., što je značilo da je bilo tko s glavoboljom, zuboboljom, bolovima u leđima ili povišenom tjelesnom temperaturom mogao u ljekarni zatražiti ibuprofen bez preporuke liječnika.

Iako su i acetilsalicilna kiselina i ibuprofen učinkoviti u liječenju blage do umjerene boli, ibuprofen rjeđe uzrokuje bolove u trbuhu koji se mogu pojaviti nakon uzimanja lijeka. Također, čini se kako je ibuprofen učinkovitiji i kod menstrualnih bolova, bolova nakon stomatoloških zahvata i bolova mekih tkiva.

Danas je uporaba ibuprofena vrlo raširena i nije ograničena samo na odrasle. Za njim često posežu i majke kad treba sniziti povišenu tjelesnu temperaturu u djeteta. U ljekarnama se mogu naći različiti pripravci ibuprofena u obliku tableta, sirupa, prašaka topljivih u vodi, gelova i krema.

Radeći pomoćne poslove u lokalnoj ljekarni u Northamptonshireu, dr. Adams razvija interes za farmaciju. Nakon što je diplomirao farmaciju i doktorirao farmakologiju, 1952. počinje raditi u istraživačkom centru Boots Pure Drug Company, gdje mu je misija bila naći lijek za liječenje reumatoidnog artritisa koji bi bio jednako učinkovit kao i kortikosteroidi, ali uz manje nuspojava.

Počeo je istraživanje proučavanjem mehanizma djelovanja acetilsalicilne kiseline (ASK), koja je imala dobar analgetski učinak, ali ne tako dobar protuupalni. Naime, da bi ASK djelovala protuupalno, morala bi se uzeti u visokim dozama, a tada se pojavljuju nuspojave – alergijske reakcije, gastrointestinalno krvarenje i dr.

U potrazi za „zlatnim gralom” dr. Adams okupio je stručni tim uz čiju je pomoć testirao više od 600 kemijskih spojeva u nadi da će pronaći kombinaciju koja će imati dobru učinkovitost i dobar sigurnosni profil. Istraživanje je trajalo punih deset godina, tijekom kojih su članovi tima često služili kao pokusni kunići i na sebi isprobavali nove tvari. Tako je došlo do priče o liječenju glavobolje zbog mamurluka ibuprofenom (naravno, u današnje vrijeme takvo „testiranje” ne bi bilo moguće).

Prije pronalaska ibuprofena, kemijskog naziva 2-(4-izobutilfenil) propionska kiselina, četiri lijeka bila su klinički ispitivana, a stotine ih je prošlo kroz laboratorij dr. Adamsa. I tako je 74 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

OTC status približio ibuprofen svima

Novost na hrvatskom tržištu je Ibudolor Direkt, ibuprofen njemačkog proizvođača Stada u obliku praška koji se uzima direktnim sipanjem u usta bez potrebe za uzimanjem tekućine.

Ibudolor Direkt oralni prašak je moderan oblik ibuprofena idealan za užurban način života. Prikladan je za svaku torbicu i svaku situaciju – sastanak, izlazak ili putovanje.

Brzo djeluje kod glavobolje, bolova u leđima, zubobolje ili povišene tjelesne temperature, ugodnoga je okusa limuna i uzima se bez tekućine.

Zato, ne gubite vrijeme na bol, nego uzmite Ibudolor.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 75

BOLESTI I STANJA

uho – nos – grlo

Od smetnji ravnoteže do gubitka sluha Promjene u unutarnjem uhu zbog Menièreove bolesti mogu biti uspavane, a prvi znakovi bolesti očituju se nakon izlaganja stresu, odnosno nakon djelovanja provokativnog čimbenika, no smatra se da je u nastanku bolesti vrlo važna i psihosomatska komponenta doc. dr. sc. MIHAEL RIES, dr. med., spec. otorinolaringolog i audiolog, Klinika za otorinolaringologiju i kirurgiju glave i vrata KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska c. 29, Zagreb

M

enièreova bolest (Morbus Menière) nazvana je po Prosperu Menièreu, koji je prvi povezao karakteristične simptome s unutarnjim uhom. Do prvih patoanatomskih dokaza proširenja kanala u unutarnjem uhu umrlih koji su bolovali od Menièreove bolesti proteklo je još gotovo cijelo stoljeće. Dokazano je da najprije dolazi do proširenja dijelova pužnice, a kako bolest napreduje, degeneriraju stanice s dlačicama Cortijeva organa (dio pužnice koji pretvara zvuk u živčane impulse). Proširenje dijelova unutarnjeg uha u kojima se nalazi osjetilo za ravnotežu (utrikulus i polukružni kanalići) nastaje najčešće kasnije, ali se kod težih oblika bolesti može dogoditi i ranije.

76 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Mogući razlozi nastanka Menièrove bolesti Iako je jasno da je riječ o bolesti unutarnjeg uha, nije poznato je li posrijedi pojačano lučenje ili smanjen odljev endolimfe, odnosno mogući poremećaj i jednog i drugog. Postoji nekoliko objašnjenja poremećaja: � poremećaj u raspodjeli elektrolita (natrija, kalija, klorida…), odnosno osmotske ravnoteže, što može biti posljedica promjene lokalne autonomne inervacije te smanjene prehrane ili opskrbe kisikom; autoimune bolesti, lokalne ili sistem� ske, koje mijenjaju strukturu, propusnost i metaboličke karakteristike membrane na mjestu lučenja i/ili upijanja endolimfe; � promjene na malim krvnim žilama, uz promjenu gradijenta tlaka na arterijskom i/ili venskom kraju kapilara; � sistemski/lokalni metabolički poremećaji.

Prvi znakovi bolesti često nastupaju nakon djelovanja provokativnog čimbenika. Promjene u unutarnjem uhu mogu biti latentne, uspavane, a

bolest nastupa nakon izlaganja stresu, kao što je upala srednjeg uha, gornjih dišnih putova, posebice nosa i ždrijela, zbog poremećaja hormona štitnjače, metabolizma šećera, alergijske reakcije ili emocionalnih problema.

Smatra se da je u nastanku bolesti vrlo važna i psihosomatska komponenta. Šum, oštećenje sluha i vrtoglavica jedini su mogući odgovori unutarnjeg uha na različita patološka zbivanja (različiti poremećaji uzrokuju slične simptome), tako da samo o našim htijenjima i mogućnostima ovisi hoćemo li otkriti pravi uzrok smetnji kod pojedinog bolesnika.

Šum, oštećenje sluha i vrtoglavica jedini su mogući odgovori unutarnjeg uha na različita patološka zbivanja Od varijacija slabosti sluha do stvarnoga gubitka Menièreova bolest najčešće se javlja u trećem i četvrtom desetljeću života, a spolove zahvaća podjednako. Prije napadaja obično postoji osjećaj punoće u uhu „kao da u uhu ima vode”, koji različito traje (sati do dani). Moguć je i osjećaj jeke u uhu, ili su zvukovi promijenjeni, nejasni, iskrivljeni ili drukčije visine.

Ubrzo se javljaju šum u uhu, vrtoglavica, mučnina i nagon na povraćanje, može biti sam osjećaj mučnine ili stvarno povraćanje. Oslabljen sluh na početku bolesnici pripisuju jakom šumu, a tek poslije, tijekom bolesti, primjećuju stvarni gubitak sluha. Napadaji se redaju u različitom razmaku, od dana, tjedana, mjeseci, do sporadičnih tijekom godine.

Odlika bolesti je variranje sluha, uzrokovana porastom tlaka u dijelovima unutarnjeg uha skali mediji i skali vestibuli, što mijenja učinkovitost širenja zvučnog vala i podražavanja osjetilnih stanica. Varijacije sluha različite su kod istog bolesnika, ovisno o stupnju povišenja tlaka u pužnici. Kako bolest napreduje, trajno oštećenje sluha sve je izraženije, varijacije su manje, a tijekom godina bolest poprima „zreli” oblik, s ustaljenim, lošim sluhom i u pravilu sa sve manjim smetnjama ravnoteže.

Karakteristika povišenog tlaka u skali mediji, dijelu unutarnjeg uha, je i diplakuzija, koja označava različit osjet visine zvuka između ušiju, a objašnjava se povećanjem napetosti bazilarne membrane i drukčijom ugođenošću mehaničkih odlika osjetila.

Nepodnošenje glasnih zvukova, odnosno slušna preosjetljivost, što neki autori navode kao karakteristiku Menièreove bolesti, samo je znak osjetilnog oštećenja sluha (oštećenje receptora, osjetnih slušnih stanica).

Složen dijagnostički postupak U napadaju je potreban kompletan neurološki pregled jer vrtoglavica može biti znak ozbiljnih poremećaja u središnjem živčanom sustavu. Bolesnik navodi šum i smanjen sluh u bolesnom uhu, osjećaj vrtnje na bolesnu stranu, u pokusima ravnoteže pada na bolesnu stranu, a obično postoji i horizontalni nistagmus (nevoljni ritmični trzaji očima) brze komponente na zdravu stranu.

Klinički pregled uha pokazuje uredan nalaz. Akumetrija (pregled ugađalicama) pokazuje skraćenu čujnost bolesnog uha, usmjeravanje na zdravu stranu u pokusu po Weberu, a u pokusu po Rinneu, isti je pozitivan. Mračenje

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 77

BOLESTI I STANJA

uho – nos – grlo

ili iskrenje pred očima, glavobolja ili gubitak svijesti nisu karakteristični za Menièreovu bolest.

Nakon smirivanja napadaja, provodi se dodatna obrada. Snimanje sluha tonskim audiogramom u početku bolesti pokazuje uzlaznu krivulju zamjedbenog oštećenja sluha, a kasnijim ponavljanjem pretrage pokazuje se fluktuacija sluha. Duljim trajanjem bolesti fluktuacije su manje, odnosno više se ne postiže povratak na normalne vrijednosti praga sluha. „Zrela” bolest karakterizirana je zaravnjenom krivuljom zamjedbenog oštećenja sluha.

U dijagnostičkom smislu, potrebno je isključiti retrokohlearno oštećenje sluha, to jest proces u slušnom živcu ili moždanom deblu. Tumor slušnog živca može, među ostalim, oponašati početak bolesti. U tu svrhu snimaju se evocirani slušni potencijali moždanog debla te, ako je potrebno, kompjutorizirana tomografija ili magnetska rezonancija traženih dijelova mozga i kostiju glave. Pretrage ravnoteže upućuju na periferno oštećenje osjetila za ravnotežu, ali valja imati na umu da na početku bolesti, između dvaju napadaja, nalaz može biti uredan.

Potrebna je i dodatna laboratorijska obrada te isključenje metaboličkih, endokrinoloških, hematoloških i vaskularnih promjena. Često je potreban pregled psihologa ili psihijatra i neurologa.

Konačna dijagnoza postavlja se nakon pregleda rezultata pretraga i uvidom u dinamiku zbivanja tijekom vremena.

Jedan ili dva napadaja šuma, vrtoglavice i oslabljenog sluha nisu dovoljni za postavljanje dijagnoze.

Cilj liječenja je očuvati sluh Preduvjeti za uspješno liječenje su redovite kontrole i rano javljanje oboljelog. Propadanje osjetila za ravnotežu

78 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

manje je važno od propadanja sluha, stoga je cilj liječenja očuvanje sluha te ublažavanje i smanjenje učestalosti smetnji ravnoteže.

Liječenje počinje savjetovanjem bolesnika o prehrani. Predlaže se izbjegavanje teške i masne hrane, obilnih obroka, alkohola, crne kave, crnog čaja, čokolade, aromatičnih sireva te smanjenje unosa soli. Bolesnik mora sam uvidjeti koja mu hrana smeta. Slično je i s dnevnim navikama, odmorom i tjelesnom aktivnošću.

odnosno uništenja najosjetljivijih stanica. Potrebne su redovite kontrole sluha i praćenje bolesnika tijekom primjene kako bi uništenje ostalo djelomično, iako valja napomenuti da je trajni gubitak sluha česta posljedica ove metode liječenja; � omogućavanje otjecanja endolimfe u šupljinu kosti iza uha ili likvorski prostor uz mozak – zahvat (ako uspije) omogućuje očuvanje postojećeg sluha uz prestanak vrtoglavice, ali može dovesti i do trajnog oštećenja sluha;

Menièreova bolest najčešće se javlja u trećem i četvrtom desetljeću života, a spolove zahvaća podjednako. Prije napadaja obično postoji osjećaj punoće u uhu „kao da u uhu ima vode”, koji različito traje Medikamentozno liječenje uključuje diuretike (potiču mokrenje), vazodilatatore (šire krvne žile), obično na bazi histamina, sedative te polivitaminsku terapiju s naglaskom na B skupini vitamina. Tijekom napadaja imaju smisla lijekovi za smirenje te oni koji sprječavaju povraćanje, uz smještaj bolesnika u tihu, polumračnu prostoriju.

� presijecanje živca za ravnotežu – prestaju vrtoglavice i pridružene smetnje, ali se ne sprječava propadanje sluha; � različite metode labirintektomije (uništenja unutarnjeg uha) – prestaju vrtoglavice, ali gubi se sluh. Zahvat je rezerviran za najteže oblike s učestalim, jakim vrtoglavicama, ili za one kod kojih je sluh ionako već izrazito loš.

U slučaju medikamentoznog neuspjeha, dolazi u obzir kirurško liječenje.

Postoje konzervativne, poludestruktivne i destruktivne kirurške procedure.

Razvijeni su brojni kirurški zahvati za liječenje Menièreove bolesti. Mnogi autori javljaju vrlo dobre rezultate nakon međusobno različitih zahvata. Slično je i s rezultatima medikamentoznog liječenja. Nameće se i zaključak o velikoj ulozi placeba, što podupire teorije o psihosomatskoj komponenti bolesti.

Upravo je stoga sve manje oštrih pristupa liječenju Menièreove bolesti, pa se tako i u Hrvatskoj rijetko odlučujemo za radikalne kirurške zahvate.

Najčešće izvođene operacije su: � postavljanje ventilacijske cjevčice u bubnjić i kapanje lijekova koji uništavaju dijelove unutarnjeg uha – nakon kapanja u srednje uho, lijek polako prelazi u unutarnje uho i dovodi do njegova djelomičnog uništenja,

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 79

BOLESTI I STANJA

živčani i mentalni sustav

NUTRITIVNI IZAZOVI u Parkinsonovoj bolesti S obzirom na to da je Parkinsonova bolest dugotrajna, multiorganska i neumitno progresivna bolest, odgovarajuća opskrba svim nutritivnim elementima od krucijalne je važnosti za kvalitetu života oboljelih i ishod same bolesti prof. dr. sc. OLIVIO PERKOVIĆ, dr. med., spec. neurolog, Klinika za neurologiju KBC-a Rijeka

N

utritivni status glavni je čimbenik koji utječe na dobrobit oboljelih od akutne, a posebice od kronične neurološke bolesti. Među njima se posebno ističe Parkinsonova bolest, koja zbog svojih simptoma i nuspojava lijekova (antiparkinsonika) može ugroziti nutritivni unos. Računa se da približno 25 posto oboljelih pati od malnutricije, a rizik da je razvije ima do 60 posto bolesnika.

Parkinsonova bolest je multiorganska, zahvaća centralni, periferni i autonomni živčani sustav, a uz motorne simptome, koji su naizgled dominantni, očituje se i raznim nemotornim simptomima, koji u kombinaciji narušavaju odgovarajuću nutriciju.

Višestruki uzroci pojave malnutricije Malnutricija označava dugotrajnu negativnu ravnotežu energetskog i proteinskog unosa u odnosu na metaboličke zahtjeve koji nadmašuju unos, uz pojavu negativnih posljedica – imunodeficijencija, povišen rizik infekcija, dekubitus, prerastanje patogenih bakterija u crijevima, oštećenje mišićne funkcije, smanjen učinak rehabilitacije i povećan mortalitet.

Uzroci koji dovode do malnutricije u oboljelih od Parkinsonove bolesti su brojni – od smanjenog unosa preko poremećaja energetske potrošnje do učinka samih lijekova. Najvažniji među njima su: otežano gutanje (disfagija) i žvaka� nje – osoba je nesposobna konzumirati dovoljno kalorija; � gubitak/smanjenje osjeta mirisa (anosmija/hiposmija) – smanjuje apetit; 80 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

� prekomjerno slinjenje – posljedica je smanjene mogućnosti gutanja, a ne prekomjernog lučenja sline; � gastrointestinalna disfunkcija – mučnina, povraćanje, nadutost nakon obroka, nelagoda u trbuhu, žgaravica, rani osjećaj sitosti, gubitak apetita i neodgovarajući unos kalorija. Uz to, odgođeno je „pražnjenje želuca”, što dovodi do nepotpune isporuke lijekova u tanko crijevo i izostanka odgovarajućeg terapijskog odgovora;

� SIBO (sindrom bakterijskog prerastanja/razmnožavanja u tankom crijevu) – patološki povećana gustoća bakterija u crijevnoj flori zbog smanjene pokretljivosti crijeva, koja je povezana sa slabom apsorpcijom nutrijenata iz hrane; � konstipacija/zatvor – nastaje u više od 70 posto oboljelih zbog usporenog prolaska sadržaja kroz debelo crijevo, ali i zbog učinka antiparkinsonika, loše hidracije, smanjene pokretljivosti i deficita vlakana u prehrani, što dovodi i do gubitka apetita; � bradikineza – globalna usporenost pokreta; � ukočenost (rigor) mišića i posljedično manualna nespretnost; � depresija – u 50 posto oboljelih; � oštećeno kognitivno funkcioniranje – u 30 posto oboljelih; � patološki umor; � nevoljni pokreti (diskinezije i tremor) – povezani su s poremećajem energetske potrošnje (hipermetabolizam), a javljaju se kao posljedica kronične primjene lijekova, pogotovo L-dope, ali i same bolesti; � nuspojave antiparkinsonika – konstipacija, suha usta, mučnina,

povraćanje, ortostatska hipotenzija, diskinezije, konfuzija i halucinacije, hipometabolizam.

Važne komponente nutritivne potpore Iako su svi makro i mikronutrijenti važni i nužni, sljedeće prehrambene komponente imaju posebnu važnost.

Kalcij i vitamin D – Pacijenti s Parkinsonovom bolešću skloni su osteoporozi, koja posebno zabrinjava kod oboljelih s povećanim rizicima za padove, što je česta pojava u uznapredovaloj bolesti.

Zato je kod oboljelih prijeko potrebno procijeniti status kalcija i vitamina D te prehranu rutinski nadopuniti s 800 – 1200 mg kalcija i 600 IU/dan vitamina D3 (aktivnija forma vitamina D), odnosno s 800 IU/dan za starije od 70 godina. Kod onih s povećanim rizikom za manjak vitamina D (starija dob, pretilost, zemljopisna širina mjesta boravka...) potrebno je 1500 – 2000 IU/dan. Osim važnosti za održavanje muskuloskeletnog sustava, vitamin D ima važan utjecaj na imunosni, endokrini, srčanožilni i neurološki sustav.

Ključni čimbenik u prevenciji manjka kalcija su prehrana (mlijeko, sir, jogurt) i tjelesna aktivnost, a za prevenciju manjka vitamina D dovoljno izlaganja suncu i cjelovite žitarice.

Vlakna – U borbi protiv konstipacije/ zatvora potrebno je povećati unos tekućine (sokovi, juhe, mlijeko, voda) do dvije litre dnevno i konzumirati hranu bogatu vlaknima (voće, povrće, grašak, leća, mahune i cjelovite žitarice), koja su ustvari neprobavljivi dio ugljikohidrata koji potiče rad crijeva i ublažava zatvor, povećava izlučivanje toksina i optimira pH u crijevima.

Dnevna potreba za žene iznosi 21 g, a za muškarce 38 g. Poželjno je prakticirati i tjelesnu aktivnost.

OPĆE PREPORUKE ZA PREHRANU PACIJENATA S PARKINSONOVOM BOLEŠĆU UKLJUČUJU: održavanje energetskog unosa od 25 do 30 kcal/po kg tjelesne težine, i uz dodatne kalorije ako su prisutne diskinezije i izražen tremor; odnos ugljikohidrati:proteini najmanje 4 – 5:1; preporučeni dnevni proteinski unos 0,8 g/kg tjelesne težine.

Proteini iz hrane – S obzirom na to da se proteini „natječu” s L-dopom (kao zlatnim standardom u terapiji Parkinsonove bolesti) u apsorpciji, to onemogućuje punu apsorpciju L-dope i smanjuje njezinu djelotvornost. Ipak, ne preporučuje se restrikcija proteina (jer može potaknuti malnutriciju), nego redistribucija, što znači da je dvije trećine ukupne dnevne doze proteina potrebno uzeti kao večernji obrok, a za doručak i ručak ne više od 10 g, i to 30 minuta prije jela. Preporučena dnevna doza je 40 – 50 g.

Omega-3 masne kiseline – Dragocjene su to masnoće, koje u prvom redu štite srce i krvne žile snižavanjem razine triglicerida, modulacijom upale, sprječavanjem agregacije trombocita, antiaritmijskim djelovanjem i regulacijom krvnog tlaka. Dokazan je i vrlo povoljan učinak na kognitivne i bihevioralne funkcije, imunosni sustav, mišiće i kosti.

Esencijalna uloga vitamina B u metabolizmu živčanog sustava Kompleks vitamina B, koji se sastoji od osam u vodi topljivih vitamina (B1, B2, B3, folna kiselina, B12, pantotenska kiselina i biotin), od krucijalne je važnosti za stvaranje energije iz ugljikohidrata, bjelančevina i masti te za imunosni, živčani i koštanomišićni sustav.

Nedostatak vitamina B1 uzrokuje mišićnu slabost, umor, anksioznost, depresiju, emocionalni poremećaj, gubitak apetita, oštećenje živaca,

psihozu i spoznajno propadanje (demencija). Nedostatak vitamina B6 povezan je s aterosklerozom i koronarnom bolešću te s gubitkom pozitivnog djelovanja na depresiju jer sudjeluje u proizvodnji serotonina. Može izazvati konfuziju, epileptičke napadaje i perifernu neuropatiju.

Vitamin B12 ima učinak u prevenciji srčanog i moždanog udara jer regulira razinu homocisteina koji je uz to povezan i s depresijom (oko 50 posto pacijenata koji se žale na depresiju ima povišenu razinu homocisteina u plazmi). Njegov manjak izaziva oštećenje bijele supstancije u kralježničnoj moždini i mozgu te perifernu neuropatiju, umor i probleme s pamćenjem.

U određenim stanjima prijeko je potrebno posegnuti za enteralnom prehranom, tj. unosom nutritivno i farmakolo­ ški definiranih enteralnih pripravaka na usta ili putem sonde u želudac ili tanko crijevo. Enteralna prehrana indicirana je u stanjima pothranjenosti pa sve do stanja u kojima prijeti pogoršanje odgovarajućeg nutritivnog unosa. Dokazano je da određeni sastojci u tim pripravcima nisu samo nutritivna potpora, već imaju i farmakološki učinak (npr. glutamin, omega-3 masne kiseline itd.).

S obzirom na to da je Parkinsonova bolest dugotrajna, multiorganska i neumitno progresivna bolest, odgovarajuća opskrba svim nutritivnim elementima od krucijalne je važnosti ne samo za kvalitetu života oboljelih, nego i ishod same bolesti.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 81

BOLESTI I STANJA

živčani i mentalni sustav

Upozoravajući moždani udar

Uloga tranzitorne ishemijske atake najznačajnija je u prepoznavanju osoba koje bi mogle doživjeti moždani udar, a ne u odgovoru na pitanje kad će se to dogoditi jer se moždani udar može javiti nekoliko dana, tjedana ili mjeseci nakon njezine pojave akademkinja VIDA DEMARIN, spec. neurolog, Poliklinika Orlando; dr. sc. SANDRA MOROVIĆ, spec. neurolog, Poliklinika Aviva

Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) je mini-udar zbog kojeg se javljaju simptomi slični moždanom udaru, ali bez vidljivih trajnih oštećenja.

Njezino prepoznavanje i liječenje mogu smanjiti rizik od nastanka pravoga moždanog udara.

82 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

Tranzitorna ishemijska ataka ne prethodi većini moždanih udara. No, među osobama koje su ih imale jednu ili više, više od jedne trećine doživjet će moždani udar. Zapravo, osoba koja je imala tranzitornu ishemijsku ataku ima veću vjerojatnost za nastanak moždanog udara od osobe iste dobi i istog spola koja je nije imala.

Njezina uloga najznačajnija je u prepoznavanju osoba koje bi mogle doživjeti moždani udar, a ne u odgovoru na pitanje kad će se to dogoditi jer se moždani udar može javiti nekoliko dana, tjedana ili mjeseci nakon TIA-e (u 50 posto slučajeva unutar godine dana). Najčešća je u srednjoj i starijoj životnoj dobi, ali nisu pošteđene ni mlađe osobe.

Privremena blokada opskrbe krvlju TIA nastaje kad krvni ugrušak privremeno začepi krvnu žilu, zbog čega određeni dio mozga ostaje zakinut krvnom opskrbom. Krvnu žilu najčešće začepi komadić krvnog ugruška ili masnog tkiva koji se „odlomi” od stijenke srca ili arterije, a nastaje kao posljedica ateroskleroze krvnih žila. Ugrušak putuje kroz krvožilni sustav i smjesti se u arteriji koja krvlju opskrbljuje mozak.

Simptomi nastaju naglo i traju relativno kratko. U većini slučajeva TIA traje manje od pet minuta i ne dulje od jednoga sata, prosječno jednu minutu.

Iako se dugo vjerovalo da, za razliku od moždanog udara, nakon njezina prolaska nema ozljede moždanog tkiva, napredak tehnologije doveo je do drukčijih spoznaja, tj. utvrđeno je da tijekom TIA-e ipak odumire manji broj moždanih stanica. Samo taj podatak već je dovoljan dokaz ozbiljnosti stanja.

Ponavljajuće TIA-e javljaju se kod pet posto osoba s aterosklerozom, a mogu

se javiti nekoliko puta u jednom danu ili dva do tri puta u nekoliko godina.

Kao reakcija na stvaranje ugruška, u našem organizmu nastaju prirodna sredstva koja ga rastapaju. Zašto se neki ugrušci rastapaju, a neki ne?

Zapravo, u određenom trenutku svi će se rastopiti, a hoće li se oštetiti tkivo ili ne, ovisi o tome koliko je dugo ugrušak bio prisutan i koje tkivo za to vrijeme nije imalo odgovarajuću opskrbu krvlju.

Upozoravajući znakovi Iznimno je važno prepoznati upozoravajuće znakove tranzitorne ishemijske atake. Uobičajeni simptomi isti su kao i oni koji nastaju kao posljedica moždanog udara, uz veliku razliku – prolazni su.

Znakovi koje nikako ne smijete zanemariti: � nagla slabost ili utrnulost lica, ruke, noge, posebno ako se javi na jednoj strani tijela; � nagla zbunjenost, problemi s govorom ili razumijevanjem; nagle smetnje vida na jednom ili oba � oka; � nagla nemogućnost hodanja, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; � nagla jaka glavobolja nepoznata uzroka.

Kratko trajanje tih simptoma i izostanak jasno vidljiva trajnog oštećenja mozga glavne su razlike između TIA-e i moždanog udara. Ipak, pravodobno medicinsko zbrinjavanje simptoma veoma je važno jer to može spriječiti nastanak fatalnog i često onesposobljavajućega moždanog udara.

Tranzitorne ishemijske atake iznimno su važni prediktori moždanog udara.

Nemojte ih ignorirati! Ako mislite da vi

ili netko u vašoj blizini ima TIA-u, odmah pozovite pomoć! Liječnik mora odrediti je li riječ o TIA-i, moždanome udaru ili nekom drugom poremećaju sa sličnim simptomima – neki od tih su epileptički napad, gubitak svijesti, migrenska glavobolja, niske vrijednosti šećera u krvi, druga opća medicinska stanja ili srčane smetnje.

Važne dijagnostičke informacije Liječnik će uzeti detaljnu anamnezu, ispitati vas o čimbenicima rizika za TIA-u i moždani udar te zatražiti određene krvne pretrage. Metodama slikovnog prikaza, poput kompjutorizirane tomografije, isključuju se stanja koja mogu oponašati simptome TIA-e, kao što je postojanje moždanog udara, moždanog krvarenja ili tumora mozga.

Drugim metodama slikovnog prikaza otkrivaju se moguća suženja na krvnim žilama u glavi i vratu, koja mogu biti izvor krvnih ugrušaka odgovornih za nastanak TIA-e. U te svrhe najčešće se služimo ultrazvučnim pretragama koje su neinvazivne, a daju odličan uvid u stanje moždane cirkulacije u određenom trenutku.

Ključno je spriječiti moždani udar Liječenje tranzitorne ishemijske atake orijentirano je na sprječavanje moždanog udara. Prvi korak je identifikacija i kontrola glavnih čimbenika rizika, a to su: povišen krvni tlak, povišene vrijednosti masnoća u krvi, pušenje i šećerna bolest. Čest uzrok TIA-e mogu biti i suženja krvnih žila na vratu. Kad je to uzrok TIA-e, u određenim je slučajevima na raspolaganju i kirurško liječenje.

Uzimanje niskih doza acetilsalicilne kiseline smanjuje rizik od nastanka ugrušaka, a time i od pojave TIA-e.

Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019. | 83

BOLESTI I STANJA

živčani i mentalni sustav

Nekoliko načina prevencije

u brizi o vlastitom zdravlju. Knjiga sadrži sedamdesetak jednostavnih recepata,

Sada kada ste upoznati s tim činjenicama, razumijete zašto je važno slijediti liječnikove upute i redovito uzimati preporučene lijekove. Povišene vrijednosti krvnog tlaka, šećera i masnoća u krvi ne smiju se zanemariti jer upravo su to najvažniji čimbenici rizika za nastanak TIA-e i moždanog udara. Čimbenike rizika možemo podijeliti na one na koje možemo utjecati i one na koje, nažalost, ne možemo. Među čimbenike rizika na koje imamo utjecaj ubrajamo povišen krvni tlak, fibrilaciju atrija, prekomjernu tjelesnu težinu, pušenje, količinu konzumirane soli te razinu masnoća i šećera u krvi. Čimbenici rizika na koje nemamo utjecaja su dob, spol, rasa ili neka genetska obilježja.

Ohrabrujuće je svakako to što na većinu čimbenika rizika možemo utjecati promjenom navika i redovitim kontrolama. Uz to, današnja medicina nudi velik izbor lijekova koji reguliraju krvni tlak, masnoće i razine šećera u krvi.

Odluka je na vama.

84 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

a namirnice su pomno odabrane i provjereno korisne za očuvanje zdravlja mozga. Knjiga sadrži recepte za sve obroke! Da, sve! Čak i deserte, večere i međuobroke. Ne preostaje vam ništa drugo negoli baciti se na pripremanje zdrave hrane kad god ste gladni i kad vam to padne na pamet. Hrana je lijek i treba je pripremati u dobrom raspoU borbi s čimbenicima rizika mogu vam pomoći i promjena životnog stila, pravilna prehrana, redovito vježbanje i redukcija stresa. Ono što možete učiniti sami je naučiti nešto više o namirnicama koje konzumirate i koje konzumiraju vaša djeca i obitelj te tako početi prevenciju bolesti već u najranijoj životnoj dobi, kad je za to najbolje vrijeme!

Ako vam ponestane mašte, za vas je akademkinja Vida Demarin sa suradnicama pripremila zbirku zdravih recepata pod nazivom „Hrana za mozak – jelovnici za zdrav mozak i dugo pamćenje”, koja je nastala s ljubavlju i željom da vas potakne da preuzmete inicijativu

loženju i s ljubavlju. Tek tada ispunjava svoju cjelokupnu svrhu.

Jelovnici su raznovrsni, od ribe do mesa, tako da nitko neće ostati zakinut.

Osim popisa namirnica i uputa kako ih ukusno i zdravo pripremiti, nakon svakog recepta naći ćete nekoliko redaka iz kojih možete vidjeti zašto su upravo one odabrane i korisne za zdravlje.

Svakako pročitajte uvodne riječi, jednu, dvije prije početka, jer će vam razjasniti neke od pojmova i način funkcioniranja rada mozga te ćete spoznati važnost veze hrane, mozga i zdravlja općenito.

Ne morate skrivati oduševljenje vlastitim sivim vijugama i želju da ih što dulje očuvate mladima i u dobrom stanju!

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 85

NOVO U LJEKARNAMA

Sangreen liposomalni vitamin

OMNi BiOTiC® FLORA plus+

Hijaluronska kiselina i kolagen

Zbog veće bioraspoloživosti i gastrointestinalne zaštite liposomalni vitamin C ima znatnu prednost u usporedbi s klasičnim vitaminom C te posljednjih godina sve više zauzima mjesto najboljeg oblika vitamina C. Može se uzimati u višim dozama bez izazivanja želučanih i crijevnih tegoba. Vitamin C uključen je u više od 300 bioloških procesa u organizmu. Pridonosi stvaranju kolagena, smanjenju umora i iscrpljenosti, normalnoj funkciji imunosnog i živčanog sustava te normalnoj psihološkoj funkciji. Sangreen liposomalni vitamin C u 5 ml sadrži 1000 mg vitamina C u obliku natrij askorbata. Pored pakiranja od 250 ml, sada je dostupan i u novom, manjem pakiranju od 100 ml.

Štetni mikroorganizmi, poput Escherichije coli, Gardnerelle vaginalis ili Candide albicans, mogu dovesti do pojave svrbeža, bolnog pečenja i neugodnog iscjetka u vaginalnom području te upale mokraćnog sustava. U znanstvenom istraživanju Sveučilišta u Beču identificirana su četiri soja dobrih bakterija nužna za postizanje ravnoteže vaginalne flore te ujedinjena u sinbiotik OMNi BiOTiC® FLORA plus+. Ta znanstveno dokazana četiri soja laktobacila mogu nakon oralne primjene uspješno nastaniti vaginalno područje. Prednost oralne primjene dobrih bakterija je i činjenica da ne ograničava seksualne aktivnosti i izbor kontracepcije. Sinbiotik je siguran za primjenu i tijekom trudnoće i dojenja. Više informacija na http://vitality-international. hr/project/omni-biotic-flora-plus/.

Hijaluronska kiselina i kolagen su proteini koji se prirodno nalaze u tijelu, no čija se proizvodnja smanjuje sa starenjem. Kako se njihova količina smanjuje, gubi se elastičnost vezivnog tkiva, a zglobovi su skloniji upalnim procesima. Proizvod Hijaluronska kiselina i kolagen dostupan je u formi mekih gel kapsula koje kao aktivni sastojak sadrže riblji kolagen u dnevnoj dozi od 140 mg i natrijev hijaluronat u dozi od 30 mg. Preparati na bazi hijaluronske kiseline i kolagena popularni su i u kozmetičkoj industriji zbog njihova učinka na usporavanje starenja. Pakiranje: 30 mekih gel kapsula. Preporučena maloprodajna cijena – 150 kuna.

Nākd pločice

Olival Super+ Mrkva

Nākd raw bar u potpunosti je zdrava poslastica sastavljena samo od suhog voća i orašastih plodova, koja pruža brz i zdrav obrok u bilo kojem trenutku. Napokon možete uživati u genijalnom okusu, zadovoljiti želju za slatkim i utažiti glad koja vas je snašla bez imalo grižnje savjesti jer su Nākd pločice napravljene od 100 posto prirodnih sastojaka, bez aditiva, glutena i laktoze, 100 posto su veganske i bez dodanih šećera. Svaka pločica sadrži proteine iz orašastih plodova i prirodnu slatkoću dobivenu iz suhog voća. Pridružite se revoluciji u prehrani i isprobajte kombinacije raznih okusa.

Omiljeni proizvodi ovoga ljeta na svim plažama zasigurno će biti i novi Olivalovi proizvodi iz linije – SUPER Mrkva za ubrzano tamnjenje, koji će vas oduševiti. Osnova svih proizvoda je beta-karoten u kombinaciji s prirodnim uljima masline, kakaovca i oraha. Ulja i pekmezi iz ove nove linije ubrzavaju proces tamnjenja dajući pri tome koži zdrav i preplanuo izgled uz minimalnu izloženost suncu. Ujedno su obogaćeni i uljima koja kožu njeguju i hrane. SUPER Mrkva Pekmez za ubrzano tamnjenje štiti kožu od UVA i UVB zraka sa zaštitnim faktorom 10, a SUPER Mrkva Zlatno ulje obogaćeno je zrncima zlatnog sjaja koja naglašavaju preplanulost kože.

86 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.

TERRA NOVA Life Drink

Izuzetno hranjiv životni napitak Terranova u prahu sa sinergijskim djelovanjem, koji je pobrao brojne nagrade, zamišljen je kao osnovni prehrambeni proizvod za one koji žive prirodnim i holističkim životnim stilom.

Sadrži liofilizirane biljne sastojke i druge prirodne aktivne tvari, zbog čega osigurava širok raspon prirodnih fitohranjivih tvari, mikrohranjivih tvari, uravnoteženih proteina, enzima, dobrih bakterija, esencijalnih masnih kiselina, dijetalnih vlakana i još mnogo toga. Savršen je izbor za početak dana, bez obzira na to pripremate li samo prah ili ga dodajete svom omiljenom smoothieju. Bez aditiva, prikladno za vegane.

VaĹĄe zdravlje #113 | lipanj 2019. | 87

PREDSTAVLJAMO KNJIGE Dean Buonomano

VAŠ MOZAK JE VREMEPLOV

Suvremena istraživanja, posebno ona neuroznanstvena, obogatila su čovječanstvo mnogim spoznajama i razriješila neke stoljetne misterije. No, način na koji ljudski mozak doživljava i procesuira vrijeme, čini se, još uvijek je nepoznanica. Tim se pitanjem u svojoj drugoj knjizi, Vaš mozak je vremeplov, pozabavio jedan od vodećih svjetskih neuroznanstvenika, redoviti profesor na UCLA-u Dean Buonomano čija je prva knjiga Brain Bugs: How the brain’s flaws shape our life postigla status svjetskog publicističkog bestselera.

Autor svoju neuroznanstvenu ekspertizu uparuje s multidisciplinarnim pristupom, čime i njegova teorija postaje sveobuhvatnija. Njegov stil pisanja uvlači čitatelja u svoj svijet, kao da pred sobom ima najnapetiji roman. Istodobno rasvjetljava koncepte poput svjesnosti i relativnosti te odgovara na pitanja koja su stoljećima mučila kako znanstvenike, tako i filozofe. Što je vrijeme? Je li naš osjećaj prolaska vremena samo iluzija? Postoji li slobodna volja ili je budućnost unaprijed određena? Kroz zanimljive odgovore na ta pitanja Buonomano o fascinantnoj arhitekturi ljudskog mozga otkriva koliko i o zamršenosti samoga vremena.

Petra Miočić NAKLADNIK: Fokus komunikacije d.o.o., Trnjanska cesta 105, Zagreb, www.fokusnahit.com | PRODAJA: Knjiga se može kupiti u svim boljim knjižarama (Tisak Media, Hoću knjigu, Znanje, Školska knjiga, VBZ, Menart, Ljevak i dr.), kao i u web-shopu www.fokusnahit.com | IZDANJE: 2019. | CIJENA: 119 kuna

dr. sc. Matthew Walker

ZAŠTO SPAVAMO

Neuroznanstvenik i zaljubljenik u istraživanje spavanja, dr. sc. Matthew Walker, otkriva nam bezbrojne zdravstvene i društvene koristi koje proizlaze iz redovitog, dubokog osmosatnog noćnog sna, ali i nevjerojatne nepoželjne posljedice pomanjkanja sna. Otvarajući vrata brojnih laboratorija za spavanje, autor razotkriva kako uz pomoć sna možemo utjecati na inteligenciju, zdravlje i raspoloženje svoje djece, kako možemo bolje učiti i pamtiti, biti produktivniji, jačati imunosni sustav, čuvati sve organske sustave u tijelu te tako spriječiti psihičke bolesti i degenerativne procese, ali i zarađivati više i izgledati bolje. Dr. Walker smatra da bismo uvažavanjem spavanja na isti način na koji cijenimo zdravu prehranu i kretanje, mogli pozitivno utjecati na obrazovni, ekonomski i zdravstveni sustav jer svi oni pate zbog neispavanosti koja izaziva fatalne pogreške, brojne nepravde i nelogičnosti u našem društvu.

U ovom međunarodnom bestseleru otkrijte dosad nedovoljno objašnjenu svrhu svojih snova i različitih faza spavanja, nevjerojatne evolucijske prilagodbe koje nam je omogućilo spavanje te začuđujuću spregu biokemijskih procesa o čijoj usklađenosti ovisi trećina našeg života – ona u usnulom stanju.

Vlasta Prohaska Jarec NAKLADNIK: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr | PRODAJA: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 68, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr (web popust 10 % ). | IZDANJE: 2019. | CIJENA: 145 kuna

dr. Kristi Funk

DOJKE: PRIRUČNIK ZA VLASNICE

Dosad vam je na raspolaganju bilo vrlo malo savjeta za očuvanje i poboljšanje zdravlja dojki. Također, ako ste se suočavali ili se suočavate s dijagnozom raka dojke, uvjerili ste se u vrlo oskudnu dostupnost mjera za ozdravljenje. Teško je i saznati sve potrebne informacije i donijeti odluku. Knjiga Dojke – priručnik za vlasnice omogućit će vam da djelujete preventivno te da zauzmete optimističan proaktivan stav ako se suočavate s tom dijagnozom. Znanje je moć, a dr. Funk, ugledna kirurginja specijalizirana za rak dojke koja je brojnim ženama promijenila život, u knjizi iznosi znanstvene činjenice i kliničko iskustvo te primjenjive i razborite savjete za optimalno i dugoročno zdravlje vaših dojki.

Dr. Kristi Funk, koja je tisućama žena pomogla proživjeti liječenje dojki, uključujući i poznate slavne ličnosti, poručuje: „Na temelju mojeg iskustva licencirane stručnjakinje za kirurgiju dojki, bez imalo sumnje znam da imamo moć smanjiti opasnost od raka dojke na dostižan i dramatičan način. Većina žena smatra da obiteljska anamneza i genetika određuju tko će oboljeti od raka dojke, ali uglavnom nije tako. Čak 87 % žena kojima je dijagnosticiran rak dojke nema nijednu članicu uže obitelji koja boluje od raka dojke. Zaista nevjerojatna činjenica!”

Vlasta Prohaska Jarec NAKLADNIK: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr | PRODAJA: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 68, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr (web popust 10 %). | IZDANJE: 2019. | CIJENA: 155 kuna

88 | Vaše zdravlje #113 | lipanj 2019.