Vase zdravlje 12/2017.

V O D I Č ISSN 1332-232x

Z A

Z D R A V I J I

Ž I V O T

broj 107 / zima 2017. / godina XIX

BESPLATAN PRIMJERAK

Pridružite nam se na Facebooku

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Zrinka Gabelica Toplek, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA prim. mr. sc. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice „Naša veličina ne leži toliko u mogućnosti da mijenjamo svijet, već u mogućnosti da mijenjamo sebe“, Mahatma Gandhi.

Ne mogu si pomoći, volim mudre misli, pa sam zato zadnji uvodnik u ovoj godini i počela riječima mudrog čovjeka, koje me svaki put iznova podsjete da smo mi sami kreatori svoje sreće i da samo radom na sebi možemo sami sebi pomoći jer najbolje znamo svoje vrline i mane. Jedino smo mi upoznati sa svim svojim unutarnjim previranjima, koja netko sa strane može i ne mora razumjeti, a i zašto bismo ih dijelili s drugima. No, ako ih i podijelimo s nekim tko bi nas možda razumio, savjet koji bismo možda dobili bio bi rezultat njegova viđenja stvari koje je možda realnije, ali ne mora nužno biti u skladu s našim razmišljanjem. I, opet smo na početku, ili možda u još većem previranju. Dakle, sasvim je drukčije kad sami nešto spoznamo i donesemo odluku o djelovanju jer takav princip naša (pod)svijest više prihvaća, a očekivana promjena lakše je ostvariva kad znamo da nam nije nametnuta izvana. Naš unutarnji doživljajni svijet tada je ispunjen s mnogo više pozitivne energije i počinjemo se ponašati po sistemu perpetuuma mobile, dajući sami sebi vjetar u leđa i pojačavajući vlastito samopouzdanje. Možda ćemo djelovati po sistemu pokušaja i pogreške, no, zar i to nije jedan od principa učenja. Koliko li smo samo puta nešto naučili iz svojih pogrešaka. Problem nastaje u trenutku kad iz pogrešaka ne polučimo nikakvu pouku. E, tada treba dobro razmisliti koliko smo zapeli u svom unutarnjem vrtlogu nemira koji nam ne dopušta da jasnije vidimo rješenja koja su nam doslovno pred nosom.

Promjene nabolje dobre su za nas i za okolinu. Ali, ponekad, koliko god se mi mijenjali, okolina ne reagira na očekivan način. U tom slučaju moramo razmisliti ide li naša promjena u dobrom smjeru ili je vrijeme da se odmaknemo od svega što, unatoč našim naporima, ne uzvraća ispravnom mjerom.

No, u svemu tome, ne zaboravite biti dobri i prema sebi. Mijenjanje nikako ne znači automatizirano prihvaćanje, nego upravljanje samim sobom kako bi svaka situacija rezultirala win-win ishodom, kada su svi na dobitku. Nije to baš lako, ali vrijedi pokušati samima sebi pokazati svu svoju veličinu. Želim vam sretne božićne blagdane, okupane pozitivnim vibracijama duše, a u novoj godini što više napretka na privatnom i poslovnom planu.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med. glavna urednica

Sadržaj 6 12 14

ZIMSKE BOLJKE ANTISEPTICI ZA USNU ŠUPLJINU NOVOST U LIJEČENJU MOLUSKI

18 BOTOKS 22 ISHIJALGIJA 26 LASERSKA LABIOPLASTIKA 30 KRONIČNI PANKREATITIS – PREHRANA

36 KURKUMA 40 NEURODEGENERATIVNE BOLESTI I OMEGA-3

44 ROGAČ 48 PRAVO ZNAČENJE DETOKSIKACIJE

52 56 60

GRLOBOLJA U SVAKODNEVNOM ŽIVOTU EKCEMI U DJECE PREHRANA KOD AKUTNOG PROLJEVA U DJECE

64 RANI RAZVOJ MOZGA 68 STEVIJA 70 UPRAVLJANJE EMOCIJAMA 74 RAYNAUDOV SINDROM 76 PRIPREMA ZA SKIJANJE 80 ZDRAVLJE PLUS PREHRAMBENI KUTAK: redukcijska dijeta

82 84 88

BILJNA LJEKARNA: kopriva DENTALNA ORDINACIJA: slina u dijagnostici PREDSTAVLJAMO KNJIGE

Sljedeće izdanje VELJAČA 2018. prosinac 2017.

Vaše zdravlje #107 | 1

2 | VaĹĄe zdravlje #107

prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 3

MedicinaINFO

Pripremila: Tena Osrečak, mag. comm.

s lijeve odnosno desne strane. No, ako se pronađe dodatni dokaz kako je linija slijeva nadesno urođena, sljedeći korak bit će shvatiti kakav to utjecaj ima na naše matematičko razmišljanje i spoznaje općenito, navodi McCrink. Prethodna istraživanja već su dokazala da su djeca u dobi od šest mjeseci koja su više pratila promjenjive sekvence brojeva poslije imala bolje vještine i razumijevanje za matematiku u dobi od tri godine.

LIJEKOVI ZA SNIŽAVANJE KOLESTEROLA: potencijal protiv zaraznih bolesti www.sciencedaily.com, 21. kolovoza 2017.

NOVOROĐENČAD: osjećaj za funkcioniranje brojeva www.newscientist.com, 22. kolovoza 2017.

Tek rođena djeca, čini se, imaju rudimentarni smisao za brojeve, preferirajući tako manje brojeve s lijeve strane, a veće s desne. Smatra se da bi ta linija slijeva nadesno, tzv. linija mentalnog broja, mogla biti ljudima urođena.

Ljudi vizualiziraju većinu svojih misli u prostoru. „Sve što želite zapamtiti ima svoj smisao, tzv. red, bilo da je riječ o danima u tjednu ili glazbenim tonovima, ali vi to sve prenosite u prostorni kontinuum“, navodi Koleen McCrink s Barnard Collega iz New Yorka. Isti princip vrijedi i za brojeve. Ljudi u zapadnim kulturama poznaju brojeve koji povećavaju svoju vrijednost duž linije mentalnog broja koja se kreće slijeva nadesno, dok ljudi koji govore arapski i hebrejski poznaju tzv. slikovne brojeve i prikazuju mentalne brojeve u suprotnome smjeru. Kako bi se utvrdilo je li tzv. brojčana linija urođena ili određena jezikom i kulturom, Rosa Rugani sa Sveučilišta u Padovi s kolegama je analizirala mentalne linije brojeva kod novorođene djece nakon 12 i 117 sati od rođenja (prosječna dob djece bila je 55 sati). Tim znanstvenika svakoj je bebi pokazivao niz slika na kojima su u bijelim kvadratima bili crni kvadrati u određenom broju. Pola vremena bebama su pokazivali dva bijela kvadrata koja sadrže četiri crna kvadrata, i to tako da su bili 4 | Vaše zdravlje #107

jedan uz drugog. U drugom dijelu istraživanja bebama su prikazana dva bijela kvadrata koja su sadržavala 36 crnih kvadrata. Uređaj koji prati smjer gledanja otkrio je da su bebe gledale više lijevo kad su im pokazivali manji broj crnih kvadrata, a desno kad su im pokazivali veći broj crnih kvadrata. Uočivši i kod beba tzv. lijevo-desno mentalni broj, tim znanstvenika sugerira kako je ta mentalna linija urođena. Iako nije bila uključena u istraživanje, Koleen McCrink smatra da bi naš urođeni osjećaj za red mogao biti usmjeren slijeva nadesno zato što je desna strana mozga, koja prima vizualne informacije s lijeve strane, veća u beba. „Impresivno je imati podatke o novorođenčadi kod koje postoji vrlo malo mogućnosti za kulturni utjecaj“, zaključuje Martin Fischer s njemačkog Sveučilišta u Potsdamu. No, navodi kako to ne znači da kultura nije imala utjecaja jer samo pet minuta koje beba provede s odraslom osobom može na nju utjecati. Novorođena djeca koja su bila dio istraživanja rođena su u Italiji, stoga je moguće da bi isti ovaj eksperiment proveden u bolnici u Izraelu polučio drukčije rezultate.

Samuel Shhaki s izraelskog Sveučilišta Ariel smatra da nam rezultati istraživanja govore o tome kako novorođenčad procesuira informacije. Umjesto da u sebi imaju urođenu liniju slijeva nadesno, možda tek rođena djeca više proučavaju jednostavnije od kompleksnijih slika

Znanstvenici su pronašli genetsku varijantu koja utječe na razinu kolesterola i može povećati rizik od tifusne groznice.

To daje naslutiti da bi lijek za snižavanje kolesterola mogao zaštititi životinjske modele od uzročnika potencijalno smrtonosne infekcije koju uzrokuje Salmonella typhi.

Rezultati istraživanja daju uvid u mehanizme koji reguliraju ljudsku osjetljivost na zarazne bolesti i upućuju na moguće načine zaštite, npr. od salmonele ili ebole, čiji ulazak u stanice domaćina regulira kolesterol. Tako bi statini ujedno pružali i zaštitu od cijeloga niza infektivnih bolesti kao što su tifusna groznica, klamidija ili malarija. Voditelj studije, dr. sc. Denis C. Ko, navodi da je to samo prvi korak koji se mora isprobati na različitim modelima (npr. miševima) i različitim patogenima. Zanimljivo je da nam se nudi tehnika kojom možemo razumjeti zašto su neki ljudi osjetljiviji od drugih. Za svoje istraživanje tim je koristio stotine staničnih linija uzetih od zdravih donora, koje su izložili istoj dozi Salmonelle typhi označene zelenim fluorescentnim markerom, nakon čega su tražili genetske razlike među stanicama koje su imale veću stopu bakterijske invazije od drugih. Otkrili su da je jedan nukleotid DNA u genu nazvanom VAC14 povezan s razinom bakterijske invazije u stanicama, odnosno kad je taj gen izbačen, bakterije su se lakše probijale i više je stanica sjajilo zelenom bakterijom. Također su neočekivano otkrili da osjetljivije stanice imaju višu razinu kolesterola, bitne komponente staničnih membrana za koju se Salmonella veže kad napada stanice domaćina. Dr. Ko htio je uvidjeti je li ta genetska razlika relevantna i za ljudsku populaciju. Analizirajući znanstvenu liteprosinac 2017.

raturu otkrio je istraživanje dr. Sarah Dunstan iz Vijetnama koja je proučavala tifusnu groznicu u toj zemlji. Ona je analizirala DNA 1000 ispitanika, od kojih je pola imalo tifusnu groznicu, i otkrila da je varijanta gena VAC14 povezana s umjereno povišenim rizikom obolijevanja od te bolesti. Sljedeći korak bilo je ispitivanje mehanizma kojim bi se ispravila ta osjetljivost, čije bi otkriće bilo važno jer mnogo pacijenata uzima terapiju za snižavanje kolesterola. Tim stručnjaka s pravom se zapitao mogu li slični lijekovi smanjiti rizik od infekcije salmonelom. Jedna od znanstvenica u timu bila je i dr. Monica Alvarez koja je imala iskustva u radu sa zebrastim ribicama. Ona je dodala lijek za snižavanje kolesterola u vodu, a zatim je u ribu ubrizgala salmonelu, nakon čega je otkriveno da su se tretirane ribe znatno lakše izborile s bakterijom. Može se reći da su znanstvenici na dobrom putu da otkriju povezanost lijekova za snižavanje kolesterola i zaraznih bolesti.

GENI: poveznica sa stupnjem društvenosti www.sciencedaily.com, 22. kolovoza 2017.

Znanstvenici su otkrili da mlađe odrasle osobe koje imaju veći izražaj gena CD38 i razlike u genskom slijedu CD157, imaju više bliskih prijatelja i pokazuju veće društvene vještine od drugih.

U Singapuru je provedeno istraživanje povezanosti gena i stupnja društvenosti, u sklopu kojeg su analizirani geni CD38 i CD157 koji reguliraju oslobađanje oksitocina, najvažnijeg društvenog hormona uključenog u primarna društvena ponašanja, kao što su stvaranje potomaka i odgoj pa sve do sofisticiranih ponašanja kao što su empatija, povjerenje i velikodušnost.

Istraživanje korelacije između ekspresije CD38 i CD157 genske sekvence provedeno je na više od 1300 zdravih mladih odraslih osoba u tzv. nekliničkom okruženju. Sadržavalo je tri upitnika koja su analizirala ukupnu sposobnost sudionika da se uključe u društvene odnose, njihov odnos prema važnosti prijateljstva i broj bliskih prijatelja. Prema rezultatima istraživanja, muški sudionici s višim genskim izrazima pokazali su veću društvenost. Npr. pokazali su više interesa za aktivnosti koje uključuju druge ljude, za razliku od onih u kojima bi trebali biti sami.

Sudionici s nižom ekspresijom CD38 bilježili su slabije društvene vještine, kao što su teškoće u „čitanju između redova“ i imali su manje prijatelja, navodi dr. Chong. Zanimljivo je da je genska varijacija CD157, koja je bila češća u slučajevima autizma, također pripisana osobama koje zanima druženje s drugima i izgradnja međuljudskih odnosa. Znanstvenici su otkrili da viša ekspresija CD38 gena i razlika u genskom slijedu kod CD157 gena čini 14 posto varijacija u društvenim sposobnostima kod populacije, što je važan nalaz s obzirom na to da se manje od dva posto nalaza u ponašanju istraživanja genskog uparivanja oslanja na genske varijacije. Dr. Chong navodi kako velik utjecaj na društveni život pojedinca ima i društveno okruženje. Za većinu ljudi, zdravo društveno okruženje, kao što su ljubav i obiteljska podrška, prijatelji i kolege zasigurno smanjuje loše učinke gena. Rezultati studije mogu biti korisni za otkrivanje načina liječenja osoba s posebnim potrebama, navodi prof. Ebstein. Iako postoji znatan znanstveni interes za primjenu oksitocinske terapije za poboljšanje socijalnih sposobnosti kod osoba s autizmom, do sada su rezultati bili nejasni, no rezultati ovog istraživanja upućuju na to da dodatni napori mogu pomoći otkriću novih lijekova koji oponašaju ili poboljšavaju funkciju gena CD38 i CD157. prosinac 2017.

Vaše zdravlje #107 | 5

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, Imunološki zavod, Rockefellerova 2, Zagreb

Tema broja ZIMA

Bijela zima zube ima Veća pojavnost određenih bolesti zimi rezultat je nepovoljnih klimatskih prilika i duljeg boravka u zatvorenim prostorima, što slabi opću otpornost, ali i nespecifičnu otpornost kože i sluznica na brojne sezonske viruse i bakterije, kao i na sezonske alergene Dok je djeci i mladima zima godišnje doba koje s veseljem iščekuju zbog zimskih radosti, sanjkanja i skijanja, ali i blagdana i veselih školskih praznika, igre i odmora, nama odraslima, osobito onima zrele i starije kronološke dobi, zima je godišnje doba pojačane brige i strepnje za zdravlje, za koje se valja posebno fizički i psihički pripremiti da bismo njezine nepovoljne klimatske utjecaje i neugodnosti koje donosi što manje fizički i psihički osjetili.

Šaroliki zimski paket Među najčešćim zimskim boljkama svakako su veće ili manje epidemije bolesti dišnog sustava, pojačan je rizik od srčanog i moždanog udara te lomova kostiju na sklis­ kim ulicama, zaleđenim stazama i parkiralištima. Veća je 6 | Vaše zdravlje #107

učestalost sezonskih akutnih respiratornih infekcija (od obične prehlade, gripe, sinusitisa i bronhitisa do mogućih komplikacija poput upale uha i pluća) i pogoršanja postojećih bolesti poput atopijskog dermatitisa, astme, kroničnog bronhitisa, autoimunih kožnih bolesti, reumatskih bolesti, herpesne groznice i herpes zostera, osobito u starijih i imunološki manje otpornih osoba.

Zimi su također učestalije i upale urogenitalnog sustava (upala prostate, jajnika, mokraćnog mjehura i bubrega), u oba spola, uzrokovane nazebom zbog preslabog odijevanja.

Međutim, ovim nabrajanjem zdravstvenim neprilikama nije kraj jer zimi mnoge od nas zaskoči predobro nam poznat predblagdanski i blagdanski stres, a nakon blagdana, obično nas sustigne i postblagdanska depresija i tzv. zimski blues, na koji se valja pripremiti i protiv kojeg prosinac 2017.

se valja boriti u najžešćim zimskim mjesecima, kada vrlo često sunce vidimo samo nakratko i tek kroz maglu i oblake.

Tu je i hladnoća, dobro poznata svima koji svakodnevno idu na posao javnim prijevozom i na minus 10 čekaju tramvaj ili autobus, kojeg često nema u naznačeno prometno vrijeme, kao i onima koji svakodnevno marljivo stružu led s automobilskih stakala. No, svima njima jasno je da je za zdravlje važno i korisno slojevito se odjenuti u odjeću koja čuva toplinu, zamotati se u toplu maramu ili šal, staviti kapu i rukavice te obuti tople čizme, buce ili gležnjače. Jer, znaju oni onu narodnu da „zima bijele zube ima, a čizma i kapa glavu čuvaju“.

Hladni zimski vjetrovi i vlažan zrak nemilice nas šibaju, osobito svaki centimetar nezaštićene kože, koja je tijekom zime često suha, ispucana, crvena, perutava i svrbi, čemu pridonosi i suh zrak u zatvorenim prostorima. Što hladnoća znači za ruke i stopala, osobito znaju osobe koje pate od Raynaudova sindroma, odnosno preosjetljivosti na hladnoću, koja se većinom manifestira na prstima ruku, ali i nogu.

Ne zaboravimo da je i kosa suha i bez sjaja, da ne spominjemo naelektriziranost zbog nošenja kape.

Zašto je otpornost zimi slabija Razlog veće pojavnosti navedenih bolesti razumljiv je ako znamo da nam upravo tijekom hladnih zimskih mjeseci, od studenoga do ožujka, koji obiluju snijegom, ledenim vjetrovima i kišom, zbog nepovoljnih klimatskih prilika i duljeg boravka u zatvorenim prostorima slabi opća otpornost, ali i nespecifična otpornost kože i sluznica na brojne sezonske viruse i bakterije, kao i na sezonske alergene. Hladnoća, nažalost, ne smeta većini uzročnika, no itekako pogoduje pojavi i širenju zaraznih bolesti u sprezi sa smanjenjem općeg i nespecifičnog imuniteta, koji u mnogih ljudi pokazuje svoj sezonski karakter. prosinac 2017.

Zapamtite...

Nije mudro uzimati antibiotike tijekom prehlade i gripe na svoju ruku. Njihovo uzimanje u slučaju nepropisanih indikacija (kao što su virusne infekcije) ili uzimanje kad treba, ali u nedovoljnoj dozi i bez antibiograma, ima za posljedicu stvaranje vrlo otpornih bakterijskih sojeva, što povećava rizik da vam jednoga dana, kad vam budu istinski trebali, neće pomoći.

Antibiotici nisu lijekovi za snižavanje povišene temperature niti za liječenje peckanja u grlu, nisu zamjena za antipiretike i analgetike, a jednom kad ih liječnik indicira, moraju se uzeti u propisanoj dozi i dovoljno dugo kako bi savladali uzročnika protiv kojega su usmjereni.

Znanstvenici smatraju kako je jedan od razloga češćeg pada imuniteta u općoj populaciji tijekom zime postojanje dnevnih oscilacija temperature na koje se organizam prilagođava pojačanom potrošnjom energije, zbog čega lakše dolazi do deficita tvari važnih za očuvanje snage srčano-žilnog sustava i same krvi. Upravo zimi, kad jedemo manje svježeg povrća i voća, potrebno nam je više energije, željeza, cinka, vitamina B skupine te C i D vitamina za obrambene procese kojima se štitimo od uzročnika bolesti, alergena i drugih uljeza. Jedan od razloga pada imuniteta je i slabokrvnost te nedostatak sunca koje pomaže u sintezi vitamina D. Pojačanoj osjetljivosti na respiratorne bolesti pridonosi disanje na usta, umjesto kroz nos, jer se zimi, osobito na hladnom zraku, sluznica znatno brže hladi, tijelo prije gubi tekućinu i postaje podložnije infekcijama. Osim toga, zrak koji ne prolazi kroz nos, stiže u dišne putove hladan, neovlažen i nepročišćen

od raznih primjesa, što nepovoljno djeluje na sluznicu i pojačava njezinu osjetljivost na mikroorganizme. Štetni učinci pušenja dodatno kompliciraju situaciju kod aktivnih, ali i pasivnih pušača, kod kojih se zbog toga povećava rizik obolijevanja.

Većoj učestalosti infekcija općenito pridonosi i zubato zimsko sunce, koje nema dovoljnu količinu za mikrobe ubojitih UV zraka, zbog čega su oni zimi otporniji i dulje preživljavaju u zraku. Tu je i vjetar koji dodatno utječe na gubitak tjelesne topline, dok boravak u zatvorenom prostoru pogoduje lakšem prijenosu uzročnika bolesti.

Znate, ali ponovimo...

Vitamini, minerali, omege – Za pojačanu njegu kose, kože, ali i tijela u cjelini, zimi je poželjna primjena bogatijih hranjivih krema, losiona, ulja i kupki, kao i raznolika prehrana obogaćena vitaminima i mineralima, ali i dodacima prehrani poput multivitaminskih pripravaka i onih bogatih nezasićenim omega masnim kiselinama, koje će blagotvorno djelovati na očuvanje zdravlja kože, kose, noktiju, zglobova i mišića te spriječiti nastanak slabokrvnosti i slabljenje imuniteta, što se zimi češće događa zbog dodatnoga gubitka energije na očuvanje temperature tijela koja se za hladna vremena pojačano gubi.

Tekućina je zakon i zimi – Suh i topao zrak u (pre)grijanim prostorima iz nas neprimjetno „isisava“ vodu te zaboravljamo da je potrebno uzimati dovoljno tekućine u formi čaja, prirodnih voćnih napitaka i obične, ali ne prehladne vode, i to ne samo kad nas muče različite respiratorne tegobe, nego i preventivno kako bismo dovoljno hidrirali tijelo, a posebno kosu i kožu. Upravo je nedostatak tekućine uzrok pojačanoj suhoći kože, koja je mlitava i više se nabire, dok je koža vlasišta sklonija iritaciji, a kosa beživotna.

Vaše zdravlje #107 | 7

Tema broja ZIMA

Jedan od razloga dehidracije tijekom zime, kažu stručnjaci, je i pojačano uživanje u većim količinama toplih napitaka (čaj, kava, vruća čokolada, kuhano vino, punč) koji zbog diuretskih sastojaka (pojačavaju izlučivanje mokraće) dodatno isplavljuju tekućinu iz organizma. Stoga je poželjno pripaziti na količinu kave ili jakog čaja koju konzumiramo te ih, po mogućnosti, zamijeniti blagim voćnim čajem (brusnica, menta, bazga, kamilica), prirodnim sokovima ili limunadom bez šećera, što je mnogo bolji izbor za nadoknadu tekućine, a u kombinaciji s vitaminom C i dodatni adut u borbi sa zimskim virusima.

Krepkija hrana – Zimi je poželjna jača, ali ne premasna hrana, nego lagana poput povrća na lešo (blitve, špinata), pilećih i goveđih bistrih i krem-juha, ali i kiselog kupusa, zobene kaše, graha, kuhanog krumpira, finog nemasnog mesa, jaja i ribe.

Ne zaboravite ni ukusne salate, koje valja začiniti maslinovim ili bučinim uljem, kao ni voće, osobito banane, bogate brojnim zdravim sastojcima poput aminokiseline triptofana važne za sintezu hormona sreće (serotonina), kojeg nam zimi uvijek više nedostaje, osobito zbog malog broja sunčanih dana i sivog neba obogaćenog smogom. Banana je također bogata B vitaminima, željezom i kalijem (važnim za regulaciju srčanog tlaka i zdravlje srca i mišića), antacidima i vlaknima (korisnim za probavne organe), a ujedno je i odličan izvor za brzu nadoknadu energije. Osim bananom, što češće se počastite šipkom, mandarinom, narančom, limunom, ananasom i drugim, npr. šumskim voćem, koje obiluje flavonoidima i željezom, važnim za prevenciju slabokrvnosti. Jedite dnevno barem dva obroka voća i povrća te šačicu oraha, badema, lješnjaka i slično. Ako ne volite voće, barem uzmite neki multivitaminski „doping“ pripravak koji sadrži potrebne vitamine i minerale.

Priuštite si dovoljno odmora i sna – Osim krepke juhe i fine zdrave hrane, ništa nas ne osvježava tako kao dobar san i odmor. Spavajte dovoljno dugo, u zamračenoj i blago ugrijanoj prostoriji (izbacite televizor i mobitel iz spavaće sobe).

Toplo-hladno tuširanje – Jedan od vrlo primjenjivih i jeftinih načina jačanja opće otpornosti zimi je naizmjenično tuširanje toplom (tri minute) i hladnom vodom (20 sekundi) u tri do četiri ciklusa, naravno, ako ste dovoljno hrabri za tu vrstu tuširanja. Na tu zdravu naviku dobro je priviknuti i djecu, jednako kao i na pranje zubi i brisanje nosa rupčićem, a ne rukavom.

Krećite se i/ili vježbajte – Iako većina nas zimu voli promatrati kroz prozor, pored tople peći, uz dobru knjigu, glazbu ili film, valja imati na umu da je kretanje pola zdravlja te da hladnoća i nije neki razlog da ne izađemo na svjež zrak, u prirodu, protegnuti noge ili za vikend s djecom pobjeći na sanjkanje ili skijanje.

8 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 9

Tema broja ZIMA

Svakodnevno odradite barem kratku šetnju po svježem zraku, makar oko zgrade u kvartu – obiđite je nekoliko puta brzim korakom ili prošećite obližnjim parkom 30 do 40 minuta. Znatno ćete bolje spavati, nego npr. nakon turske sapunice, zdjele kokica (koja će vas dodatno dehidrirati) ili igranja igrica na računalu.

Pritom pazite da dišete kroz nos. Šetnja i fizičke aktivnosti na snijegu ujedno nas oslobađaju od mentalnog stresa, dok odlazak u teretanu, na aerobik, pilates, plivanje ili na ples održavaju našu kondiciju i pridonose boljem psihičkom raspoloženju i onda kada depresivni siječanj i veljača odnesu i posljednje tragove blagdanskih radosti.

Ako niste od onih koji zimi vole češće izlaziti ili putovati, odaberite vježbe kod kuće koje će vam pružiti dobar osjećaj i energiju, makar ih radili dnevno 15 do 30 minuta na podu spavaće sobe ili dnevnog boravka. Prethodno je važno da se dobro razgibate i zagrijete mišiće, zglobove i tetive, a kad počnete vježbati, čim osjetite umor, uzmite kratku stanku, popijte jedan do dva decilitra vode i nastavite dalje. No, ne pretjerujte s vježbama. Ne morate osvojiti olimpijsku medalju niti oboriti rekorde izdržljivosti, nego svaki dan pomalo. Ne zaboravite da zima dugo traje i da se „ljetno“ tijelo „teše“ upravo zimi.

Nakon vježbanja, počastite se ugodnim tuširanjem ili kupkom u kadi, sami (ili u dvoje), uz blagotvornu masažu, koju

Većoj učestalosti infekcija općenito pridonosi i zubato zimsko sunce, koje nema dovoljnu količinu za mikrobe ubojitih UV zraka će najbolje odraditi vaš partner. Zatim možete, uz neki dobar piling za tijelo na bazi hranjivih ljekovitih ulja, ukloniti mrtve stanice i hidrirati kožu te se uz dobru glazbu malo opustiti. Ako ste kreativni, piling možete napraviti i sami, npr. od kokosova, maslinova ili bademova ulja sa šećerom i medom, a recepte potražite na internetu.

Podsjetnik uoči sezone gripe Gripa ili influenza je akutna, vrlo ozbiljna zimska zarazna bolest dišnoga sustava, uzrokovana virusom influenzae, koji se prenosi kapljičnim putem u bliskom kontaktu sa zaraženom osobom. Naglo nastupa uz jako izražene opće simptome, kao što su vrlo visoka temperatura (39-40º C) i glavobolja uz jake bolove u mišićima, kostima i zglobovima, gubitak apetita, slabost i malaksalost, grlobolju, promuklost, kašalj, bolove u prsima i upalu očne spojnice. Bolest obično traje sedam do deset dana.

Gripu svakako treba odležati jer su u necijepljenih osoba česte komplikacije u

smislu upale pluća i uha, koje mogu biti vrlo ozbiljne pa i životno opasne, osobito za trudnice i djecu, starije osobe, kronične bolesnike i osobe sa smanjenom otpornošću.

Budući da je liječenje uglavnom simptomatsko, osnovno je mirovati, uzimati vitamine i lijekove za snižavanje temperature i protiv bolova. S obzirom na visoku temperaturu i pojačan gubitak tjelesne tekućine znojenjem, potrebno je uzimati dovoljno tekućine u obliku čaja ili obične vode. Kako je riječ o virusnoj bolesti, liječenje antibioticima je besmisleno i poduzima se samo u slučaju razvoja sekundarne bakterijske infekcije (upala uha, pluća, sinusa i sl.) kao komplikacije osnovne bolesti.

S obzirom na to da je gripa iscrpljujuća bolest, za puni oporavak nužno je odležati barem još nekoliko dana nakon što se simptomi povuku.

Korisno je cijepiti se protiv gripe prije nastupa epidemije jer se imunitet razvije tek dva do četiri tjedna nakon cijepljenja, s tim da zaštita traje prosječno šest mjeseci. Cijepljenje protiv gripe, kao i protiv nekih uzročnika bakterijske upale pluća, osobito se preporučuje starijim osobama, kroničnim srčanim, bubrežnim i plućnim bolesnicima, dijabetičarima, osobama koje su podvrgnute transplantaciji organa i zdravstvenim radnicima.

Poželjna energetska potpora Dodatak prehrani Zona vital B Complex koristite za poboljšanje općeg stanja organizma i energije.

Vitamini C, B6, B12, riboflavin, tiamin i pantotenska kiselina pridonose smanjenju umora i iscrpljenosti te normalnom metabolizmu stvaranja energije. Sadrži i folnu kiselinu, koja pridonosi smanjenju umora i iscrpljenost, dok vitamin E štiti stanice od oksidativnog stresa.

Kada posegnete za bilo kojim proizvodom Zona Vital, budite sigurni da ste odabrali: • formulaciju koja je osmišljena prema najnovijim trendovima i provjerena od strane liječnika ili nutriconista • vrhunske, redom prirodne aktivne sastojke, bez dodatka konzervansa • farmaceutsku kvalitetu sa svim potrebnim certifikatima i laboratorijskim testovima • proizvode koji osiguravaju sve navedeno po povoljnoj cijeni.

10 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 11

prof. dr. sc. Vanja Vučićević Boras, dr. dent. med., doc. dr. sc. Božana Lončar Brzak, dr. dent. med., Zavod za oralnu medicinu Stomatološkog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu

Dentalna medicina ANTISEPTICI

Antiseptici u liječenju oralnih bolesti Antiseptici se primjenjuju lokalno na sluznicu usne šupljine kako bismo spriječili razvoj infekcije ili njezino širenje. Ovisno o antiseptiku, spektar djelovanja može biti bakteriostatski ili baktericidni, odnosno fungicidni i virucidni U ustima čovjeka nalazi se više od 350 vrsta različitih mikroorganizama, bakterija, virusa i gljivica različitog stupnja patogenosti i virulentnosti. Iako su u većine osoba oni u ravnoteži i ne izazivaju bolesti usne šupljine, u iznimnim slučajevima može doći do poremećaja ravnoteže i razvoja određene oralne bolesti. Uz oralne bolesti koje se javljaju same po sebi, mogu se pojaviti infekcije poput primarnog herpetičnog gingivostomatitisa ili kandidijaze zbog, npr. autoimunih bolesti u usnoj šupljini (afte, lihen ruber planus). I neka sistemska stanja i bolesti (anemija, imunodeficijencija) mogu predisponirati nastanak određenih stanja/lezija u usnoj šupljini.

Neke najčešće infekcije Među najčešćim oralnim bolestima koje su uzrokovane virusima, odnosno gljivicama, a u kojima se preporučuje upotreba antiseptika, svakako su primarni herpetični gingivostomatitis i kandidijaza.

Primarni herpetični gingivostomatitis je primarna infekcija uzrokovana herpes simplex virusom, koja obično nastaje u male djece kada pođu u vrtić, iako ne nužno baš tada i svakako ne u svakog djeteta. Primarnu infekciju, koja se obično ne prepozna, karakterizira povišena temperatura (i do 39° C), otečeno i crveno zubno meso, obloženi bijeli jezik i katkad ulceracije koje izgledaju kao afte, dijete ima bolove i ne može jesti. U tom slučaju ključno je ispirati usta antiseptikom ako ga dijete može ispljunuti, a ako ne može, onda se antiseptik nanese na štapić za čišćenje ušiju kojim 12 | Vaše zdravlje #107

se onda premazuje sluznica. Važno je dodati i lokalni anestetik kako bi se umanjila bol te dati analgetik i antipiretik (npr. Ibuprofen sirup) zbog povišene tjelesne temperature.

Ako dijete ne može jesti i piti, potrebno je dovoljno ga hidrirati, a ako postane letargično, treba neodgodivo potražiti liječničku pomoć i dati mu infuziju. Bitno je da dijete pije dovoljno tekućine i, ako može, jede kašastu hranu. S obzirom na to da djeca često prekasno dođu u ordinaciju (nakon 72 sata od početka infekcije) nema smisla davati antivirusne lijekove jer je virus već ušao u stanicu.

Nakon primarne infekcije virus ostaje u pritajen u živčanom sustavu (u trigeminalnom gangliju) te se u stanjima pojačane iscrpljenosti, tijekom menstruacije, pojačanog izlaganja suncu ili hladnoći ili se pak zbog imunodeficijencije može reaktivirati. Tada se javlja kao rekurentni herpes, najčešće na usni, ali može se pojaviti i u ustima, obično na tvrdom nepcu ili zubnome mesu. Na usni se liječi antivirusnim lijekovima, dok se u ustima bol može umanjiti zajedničkom primjenom antiseptika i anestetika. Za pojavu herpesa u ustima je, osim mjesta na kojemu se javlja, tipičan i nastanak nekoliko mjehurića koji brzo puknu, nakon čega ostaju male erozije koje se često i spoje i veoma su bolne.

Od drugih češćih virusnih infekcija u usnoj šupljini u djece može se pojaviti bolest šaka, stopala i usta koju uzrokuju Coxsackie virusi. Infekcija obično nastaje u vrtićke djece tijekom proljeća i jeseni, a očituju se malim crvenkastim lezijama koje se obično nalaze u usnoj šupljini (vrlo često u grlu) te na dlanovima i tabanima. Djeca obično nemaju prosinac 2017.

temperaturu i promjene nisu bolne. I u ovom slučaju može se preporučiti primjena antiseptika.

Sljedeća česta infekcija u usnoj šupljini je infekcija gljivicom Candida albicans koja je inače normalni stanovnik usne šupljine. U nekim situacijama, npr. kod osoba koje nose protezu i ne skidaju je preko noći, dolazi do upale nepca s crvenilom sluznice i katkad osjećajem pečenja. U tom slučaju također se preporučuje ispiranje usta antiseptikom (prije ispiranja izvaditi protezu) tri puta na dan te izbjegavanje nošenja proteze tijekom noći.

Infekcija kandidom na mekom nepcu može nastati i ako astmatičari koriste lijekove za liječenje astme i nakon toga ne ispiru usta vodom, kada se također preporučuje upotreba antiseptika (ako postoji infekcija kandidom, odnosno bijele naslage koje se mogu skinuti, a nalaze se na crvenoj sluznici).

Nezaobilazne ozljede Antiseptici se u usnoj šupljini mogu primijeniti i u slučaju ozljeda da bi se spriječila sekundarna infekcija. U termičke ozljede najčešće spadaju one uzrokovane unosom prevruće hrane, a u kemijske ozljede one uzrokovane ispiranjem usta nekim tekućinama u pretjeranoj količini ili nerazrijeđenima ili pak one koje su uzrokovane nepažljivim liječenjem u stomatološkoj ordinaciji. Mehaničke ozljede uglavnom se odnose na ozljede nastale zbog neprilagođenih proteza, odstojećih kruna i/ ili kvačica proteza. U tom je slučaju uz primjenu antiseptika ključno prilagoditi proteze i ostale protetske strukture ako je moguće. U suprotnom, preporučuje se izrada novih.

Što se očekuje od dobrog antiseptika Antiseptici su antimikrobna sredstva koja se primjenjuju lokalno na sluznicu usne šupljine kako bismo spriječili razvoj ili širenje infekcije. Ne smiju se prosinac 2017.

unositi u organizam gutanjem jer su neselektivni i oštećuju stanice i tkiva.

Ovisno o antiseptiku, spektar djelovanja može biti bakteriostatski (sprječava razvoj bakterija) ili baktericidni (ubija bakterije), odnosno fungicidni (ubija gljivice) i virucidni (ubija viruse).

Mehanizam njihova učinka može uključivati poremećaj osmotske ravnoteže, denaturaciju bjelančevina ili ometanje metaboličkih procesa mikroorganizmima. Oralni antiseptici nove generacije imaju afinitet za različite oralne površine, osobito za meka tkiva na koja se apsorbiraju i odakle se postupno otpuštaju u slinu djelujući antimikrobno tijekom duljega razdoblja.

Primjena antiseptika uništava kariogene bakterije te pridonosi kvalitetnoj kontroli plaka, smanjuje pojavu karijesa i gingivitisa ili infekcija usne šupljine.

Usprkos prednostima zbog brze učinkovitosti, dugotrajna primjena se ne preporučuje jer može dovesti do nuspojava na sluznici usne šupljine, kao što su privremeni poremećaj okusa, pečenje jezika, obojenost sluznice i tvrdih zubnih tkiva ili pak ljuštenje sluznice.

U terapiji usne šupljine obično se propisuju antiseptici na bazi oktenidina, heksetidina, klorheksidina ili eteričnih ulja.

U terapiji upalnih i ulceroznih stanja na oralnoj sluznici, antiseptik razrijeđen s vodom u jednakom omjeru možemo primijeniti tri puta dnevno za ispiranje usta.

Pri odabiru važno je uzeti u obzir nekoliko ključnih svojstava: širok antimikrobni spektar (bez utvrđenih rezistencija mikroorganizama), netoksičnost, odsustvo alkohola i agresivnih aktivnih tvari koje dodatno isušuju i oštećuju sluznicu, mijenjaju okus i uzrokuju trajna obojenja zubi, brzo djelovanje i produljen učinak. Noviji antiseptici iz skupine bispiridina, poput oktenidina, sadrže sva navedena svojstva, vrlo su učinkoviti, ne dovode do obojenja zubi, ne isušuju niti oštećuju sluznicu tijekom dulje primjene, a i sigurno ih mogu koristiti trudnice i dojilje.

Vaše zdravlje #107 | 13

mr. sc. Klaudija Šebetić, dr. med., spec. dermatovenerolog, Poliklinika Šebetić, Trg Kralja Petra Krešimira IV br. 14, Zagreb, T: 01/4553 033

Dermatologija MOLUSKE

Novi način liječenja moluski Iako se moluske ponekad mogu i spontano povući, s obzirom na to da je riječ o virusnoj bolesti, postoji bojazan od daljnjeg širenja pa se vrlo često s liječenjem počinje odmah nakon pregleda Virusne bradavice česta su pojava na koži i mogu biti različita izgleda. Moluske su jedan od oblika virusnih bradavica koje uzrokuje Molluscum contagiosum virus (MCV), DNA virus iz grupe Pox virusa, koji može inficirati samo ljude.

Postoje četiri tipa MCV-a: MCV-1, MCV-2, MCV-3 i MCV-4.

MCV-1 je najrasprostranjeniji, dok MCV-2 najčešće pogađa odrasle osobe.

Prijenos dodirom ili spolnim putom Inkubacija uglavnom iznosi tri do sedam dana. Nakon što se pojave, moluske (vodene bradavice) su perlastog izgleda, najčešće boje kože, veličine od dva do šest milimetara.

Crvene su boje u slučaju iritacije ili ako se grebu. Mogu biti pojedinačne (vidljiva samo jedna perlasta promjena) ili grupirane (više promjena na jednom dijelu kože). Česte su u djece vrtićke i školske dobi jer je za njihov prijenos potreban direktan dodir kože. U odrasloj dobi češće su u sportaša i osoba koje imaju određene kožne bolesti, primjerice, atopijski dermatitis, kao i u osoba koje imaju određene imunološke bolesti ili su na imunosupresivnoj terapiji. Mogu se prenositi i spolnim putem pa se ubrajaju i u spolno prenosive bolesti. U tom slučaju primjećuju se na spolovilu, pubisu i preponama.

Pregledom do dijagnoze Dijagnozu nije teško postaviti. Dermatologu je najčešće dovoljan samo pregled kože, dok je vrlo rijetko potrebna dodatna dijagnostička obrada, poput biopsije kože i patohistološke analize. Nakon pregleda, donosi se odluka o terapijskom postupku. Iako se ponekad moluske mogu i spontano povući (vrlo često se opaža da nakon prvih upalnih promjena dolazi do povlačenja i ostalih moluski na tijelu), s obzirom na to da je riječ o virusnoj bolesti, postoji 14 | Vaše zdravlje #107

bojazan od daljnjeg širenja pa se vrlo često s liječenjem počinje odmah nakon pregleda.

Liječenje u ordinaciji, ali i kod kuće O načinu i postupku liječenja odlučuje liječnik u skladu s dobi bolesnika, broju moluski na tijelu i njihovoj lokalizaciji.

U liječenju se može primijeniti krioterapija, radiofrekventno uklanjanje, aplikacija na kožu keratolitika i retinoida te drugih lokalnih pripravaka. Njihov spontani nestanak može nastupiti i nakon upalne reakcije nastale nakon povrede ili grebanja, nakon čega odjednom dolazi do povlačenja pojedine moluske ili cijele skupine.

Jedan od najčešćih postupaka je stiganje (ekskohleiranje), kada se malim instrumentom, kohleom, moluske sastružu uz prethodnu aplikaciju kreme koja sadrži lokalni anestetik. Mogu se liječiti i krioterapijom, no to je postupak koji se mora ponavljati u određenim vremenskim razmacima. Sve navedene procedure provode se u dermatološkoj ordinaciji.

Nov oblik liječenja, koji oboljeli može primjenjivati kod kuće, podrazumijeva medicinski proizvod koji sadrži 10-postotnu otopinu kalijeva hidroksida i omogućuje precizno nanošenje izravno na molusku pomoću kistu sličnog nastavka. Nakon dvije minute otopina se osuši, a tretirano mjesto opere gazom namočenom u vodi. Postupak se ponavlja tijekom četiri do šest dana, a prekida u trenutku kad moluska poprimi crvenu boju, odnosno pojavi se upala.

Upala je znak da će moluske nestati, što će se dogoditi u idućih dva do pet tjedana. Prije početka samostalnog liječenja kod kuće, uvijek je potrebno prethodno obaviti dermatološki pregled kako bi se utvrdilo je li riječ o moluskama ili ne. Naime, one ponekad mogu izgledati poput prištića na koži, veće milije, nodularnog bazalioma ili sebacealnog madeža, zbog čega je veoma važno prije početka liječenja postaviti ispravnu dijagnozu.

Kako bi se spriječilo širenje bradavica, u preventivnom smislu svakako je važno održavanje osobne higijene i izbjegavanje korištenja zajedničkih ručnika, odjeće i obuće. Na javnim mjestima koja koristi mnogo ljudi (bazeni, tuševi, svlačionice) treba izbjegavati hodanje bosim nogama te koristiti dezinfekcijska sredstva za brisanje sportskih strunjača i rekvizita, ali i misliti na odgovorno spolno ponašanje. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 15

Nikolina Lalić, dipl. ing. bioteh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Korisne navike kod atopijskog dermatitisa Dvadeset posto djece ima atopiji sklonu kožu, koja je iznimno fragilna, svrbi, lako pocrveni... Kako bi mališanima navedeni simptomi što manje otežavali svakodnevicu, važno je brinuti se o takvoj koži na pravilan način da bi se smanjila učestalost faza pogoršanja. A-Derma ima odgovore...

ATOPIJSKI DERMATITIS U 7 TOČAKA 1. Karakteriziran je čestim fazama pogoršanja, s nepravilno oblikovanim crvenim plakovima i vlažnim mjehurićima koji se mogu pretvoriti u kraste. Sve je popraćeno intenzivnom suhoćom kože i svrbežom.

2. Promjene se uglavnom nalaze na čelu, obrazima, vratu, vjeđama, trupu i pregibima laktova i koljena. U djece do druge godine u 25 posto slučajeva zahvaćeno je i vlasište.

3. Ovo je najčešća kožna bolest koja pogađa djecu.

4. U 80 posto slučajeva pojavljuje se do prve godine života.

5. Uglavnom se povlači poslije sedme godine.

6. Vrlo često je nasljedna: 50 posto djece s jednim roditeljem koji pati od alergije razvija atopijski dermatitis. Taj se postotak povećava na 80 posto ako oba roditelja pate od alergije.

7. Povezan je s oštećenom kožnom barijerom.

USVOJITE ZDRAVE ŽIVOTNE NAVIKE: OD ČIŠĆENJA DO NJEGE KOŽE...

• Za čišćenje kože ne koristite proizvode sa sapunom.

Odlučite se za posebno prilagođene formule, bez sapuna i s fiziološkim pH. Izbjegavajte pretjerano toplu vodu i dugotrajnu kupku.

• U fazama poboljšanja, nakon čišćenja kože, na suhu kožu nanesite emolijentni proizvod koji povoljno djeluje na suhoću i svrbež, umiruje kožu i obnavlja kožnu barijeru.

• Za vrijeme pogoršanja liječnik propisuje terapiju, uglavnom kortikosteroide, jer se emolijensi nanose samo na kožu koja nije nadražena.

KAKO SMANJITI ŠTETU OD SVRBEŽA/ČEŠANJA? Koristite emolijens svaki dan, posebno navečer prije spavanja.

Nosite isključivo pamučnu odjeću.

Ne prekrivajte previše kožu, pogotovo noću.

Noću nosite pamučne rukavice.

Imajte kratko podrezane nokte.

ŠTO JE TO EMOLIJENS? Emolijens (lat. emolliens = koji omekšava) je topički pripravak koji sprječava isušivanje kože i pomaže pri održavanju njezine vlažnosti.

Najčešće se preporučuje u dermatologiji jer umiruje svrbež, najčešći simptom suhe kože, te sprječava daljnje fizičko oštećenje kože, smanjujući potrebu za kortikosteroidima i drugim lijekovima.

16 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 17

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med. spec., Centar za estetiku lica „Estetica Futura“, Ulica kneza Domagoja 17, Zagreb, M: 099/4277 666, E: skovacevic007@gmail.com, W: www.estetica-futura.hr

Estetska medicina BOTOKS

Bakterijski toksin u službi mlađeg izgleda Prije primjene botoksa veoma je važno odrediti u koji tip kontrakcije mišića spada vaše lice, na temelju čega se odabire odgovarajući tretman te učestalost ponavljanja Današnje vrijeme nameće svoje kriterije poimanja ljepote pa je tako trend odgođenog starenja postao naša svakodnevica u raznim područjima, od napretka medicine, precizne dijagnostike i ranog otkrivanja bolesti, preko njihova uspješnog liječenja i nutricionizma kojim programiramo svoj metabolizam do metoda brisanja tragova vremena na licu i tijelu.

Ponuda neinvazivne estetike je velika pa je važno provjeriti kompetencije osobe kojoj se „dajete u ruke“ – od kozmetičara, u čijoj su domeni kozmetički tretmani na površini kože, do liječnika, u čijoj su domeni različiti tretmani i postupci medicinske estetike koji zadiru u samu strukturu kože (fileri, mezo niti, duboki kemijski pilinzi, PRP tretmani i botoks) jer, poznavanje anatomije lica, mjesta izlazišta živaca i smještaja krvnih žila najvažnija je stvar u primjeni navedenih postupaka. U suprotnom, može doći do izrazito nepovoljnih rezultata.

Mladenački i njegovan izgled danas postaje imperativ pa mnogi podosta ulažu u svoj izgled kako bi postigli uspjeh u profesionalnom i privatnom životu. Najčešći pacijenti su žene i muškarci na pragu srednjih godina ili u srednjim godinama, koji se trude održati mladenački izgled i s tim ciljem poduzimaju mnoge aktivnosti. Ujedno su svjesni svoje pojavnosti i prilično zahtjevni u pogledu vlastita izgleda.

18 | Vaše zdravlje #107

Sve veća primjena u neinvazivnoj estetici Botoks je prirodni pročišćeni protein proizveden pomoću bakterije Clostridium botulinum. Područja njegove prve primjene u medicini bila su okulistika, neurologija i pedijatrija, no već godinama najviše se koristi u neinvazivnoj estetici. Njegovo djelovanje bazira se na blokiranju signala koji se prenose od živca prema mišiću. To možemo slikovito opisati ako se osvrnemo na pomicanje mišića obrva koje tijekom života pomaknemo stotine tisuća puta, zbog čega živci „iz navike“ dovode do njihove kontrakcije. Posljedica toga je pojava trajnih bora na čelu i oko njega, što izgled čini ne samo starijim, nego i mrzovoljnim i umornim. No, ako u te mišiće ubrizgamo botoks, dolazi do blokade živčanih signala te opuštanja i izravnavanja mišića.

Oprez – U današnje vrijeme, kad informacije o mnogočemu tražimo putem interneta, pa tako i one o nabavi botoksa i filera, treba napomenuti da je to opasna aktivnost te da vam niti jedan ozbiljan liječnik neće aplicirati takav proizvod. O složenosti problema govori i činjenica da je FDA agencija pokrenula akciju protiv kompanija koje prodaju botoks na takav način. S druge strane, svugdje u svijetu botoks može primjenjivati samo liječnik s certifikatom. Glavni razlog takve akcije nije zarada, nego moguće podrijetlo botoksa, prosinac 2017.

način njegove proizvodnje i skladištenje, što može biti u suprotnosti sa zakonskom regulativom, a primjena takvog proizvoda imati katastrofalne posljedice. Sve je više lažnih botoksa, najviše iz Kine, ili se koristi botoks u prevelikoj koncentraciji. Problem nastaje u trenutku kad ljudi, u pokušaju da uštede, kupuju takve ili slične proizvode, što na kraju skupo plate, u nekim slučajevima i svojom glavom. Slična je situacija i s filerima. Stoga, ako se odlučite za tretman botoksom, dobro provjerite ima li liječnik koji bi ga aplicirao certifikat, a zatim zatražite da ga pred vama otvori i provjerite ime proizvođača.

Gotovo najsigurniji tretman Ako pazite na sve navedeno, za tretman botoksom možemo reći da je gotovo najsigurniji estetsko-korektivni tretman. Pažljivo i precizno apliciran u vrlo malim količinama, koje su određene medicinskim protokolima, daje najbolje rezultate. Injekcijama botoksa, bez radikalnih (operacijskih) zahvata estetske kirurgije, uklanjaju se bore s lica i vrata, a pacijenti se odmah nakon tretmana uključuju u svakodnevne aktivnosti. Može se početi primjenjivati već pri pojavi prvih znakova starenja, tj. nakon tridesete godine, kada se ostvaruje preventivni učinak jer, osim što sprječava produbljivanje bora, i prevenira nastanak novih. Najčešće se primjenjuje na gornjem dijelu lica, između obrva, oko očiju i na čelu, dok ga u donjem dijelu lica koristimo kod korekcije tzv. gummy smilea (kad se kod osmijeha vidi zubno meso).

Aplikacija botoksa je gotovo bezbolna, a učinak, koji se počinje uočavati tri do osam (10) dana nakon primjene, lokaliziran je samo na mjestu injiciranja.

Nakon aplikacije, lice djeluje mlađe i odmornije. Kod osoba na pragu srednjih godina i u srednjim godinama (40 – 50) postiže se učinak pomlađivanja za pet do osam godina, s tim da lice djeluje vrlo prirodno – okolina uočava svježiji i mlađi izgled, ali ne zna čemu bi to pripisala. Iako botoks i kod starijih osoba prosinac 2017.

ublažava bore, suvišak kože koji nastaje starenjem ipak znatno pridonosi starijem izgledu i ne može se ukloniti nikako drukčije nego estetskom operacijom.

Osobama koje imaju spuštene vjeđe, vrećice ispod očiju ili opuštenu kožu na bradi i vratu preporučuje se podvrgnuti estetskoj operaciji tipa blefaroplastike (uklanjanje viška kože s vjeđa) i liftinga lica (uklanjanje suviška kože s lica i vrata). Štoviše, operativni zahvati estetske kirurgije često se kombiniraju s injiciranjem botoksa s ciljem postizanja optimalnog estetskog učinka na licu.

Neke osobe su prestrašene, ali im bore toliko smetaju da u tom smislu ipak žele nešto učiniti. Za njih, ali i za one koji žele diskretnije rezultate, preporučuje se tzv. Baby Botox. Naziv je to koji dolazi iz pop-kulture, a označava tretman koji uključuje male doze botoksa za primjenu na uobičajenim područjima. Njegovom primjenom omogućuju se pokreti mišića lica, čime se postiže prirodniji izgled. Učinak traje kraće (do tri mjeseca) od učinka koji se postiže uobičajenim dozama (može potrajati i do šest mjeseci). Primjenjuje se isti preparat, ali u većem razrjeđenju, tj. unosi se manja količina aktivne supstancije.

Neki ljudi griješe kad dolaze liječniku s rečenicom: „Želim 20 jedinica botoksa ili 1 ml hijalurona.“ Indikacije za botoks i hijaluron nisu iste, stoga je bitno da osoba naglasi što joj na licu smeta i kakva su joj očekivanja, a liječnik je taj koji će, u skladu sa strukom, preporučiti vrstu preparata i količinu u odnosu na preporučeno mjesto primjene.

Što i kako primijeniti određuje tip mišićne kontrakcije Kontrakcija mišića lica dijeli se na tri tipa: • kinetička kontrakcija – prepoznaje se po tome što nema bora između obrva, a izražavanje emocija je voljno; u ovom slučaju aplikacija botoksa potrebna je jednom do dva puta godišnje • hiperkinetička kontrakcija – ima za posljedicu bore kod mrštenja, koje se nakon opuštanja relaksiraju; u ovom

slučaju primjena botoksa potrebna je dva do tri puta godišnje • hipertonička kontrakcija – prepoznaje se po statičkim borama između obrva koje se ne mogu opustiti; u tom slučaju tretman botoksom nužan je tri do četiri puta godišnje, a nerijetko i kombinacija s filerima.

Prije primjene botoksa veoma je važno odrediti po kojem tipu se kontrahiraju mišići vašeg lica, na temelju čega se odabire odgovarajući tretman i učestalost ponavljanja. No, kod nekih osoba botoks „ne obriše“ bore u potpunosti.

Ako je mišić „blokiran“ na odgovarajući način, a bora je još uvijek vidljiva, u korekciju je potrebno uključiti i filer. To se događa kod deblje kože kada je bora urezana dublje u dermis i kada samo opuštanje mišića nije dovoljno da se postigne zadovoljavajuća korekcija. Ako je učinak botoksa kod vaše prijateljice bio dugotrajniji nego u vašem slučaju, to ne znači da ga niste dovoljno dobili, nego da ste drukčiji tip po načinu korištenja mišića lica.

Primjena botoksa, kao i filera, tretman je s ograničenim trajanjem učinka te ga je potrebno ponavljati ako želite kontinuiran učinak, s tim da će vremenske intervale najbolje preporučiti liječnik koji obavlja zahvat. Često me klijentice pitaju hoće li izgledati starije ako prestanu koristiti botoks i filere. Odgovor je sljedeći: „Izgledat ćete isto kao da nikada niste bili podvrgnuti tretmanu plus vrijeme koje je prošlo a nije ispisalo svoj trag dok je kod vas trajao učinak filera i botoksa.“ Dakle, da rezimiramo, proces starenja se ne ubrzava, nego nastavlja tempom koji je određen vašim genskim kodom.

Vaše zdravlje #107 | 19

Ivana Burulic, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

Odgodite prve znakove starenja kože Uz odgovarajuću prehranu bogatu vitaminima i mineralnim tvarima, dovoljan unos vode i svakodnevnu tjelovježbu, u znatnoj mjeri mogu pomoći i posebno osmišljeni dermokozmetički proizvodi koji imaju zadaću koži osigurati zaštitu i vlagu te djelatne sastojke koji će usporiti njezino starenje Starenje kože je fiziološki, ali i genetski uvjetovan proces povezan sa starenjem organizma u cijelosti koje se očituje u promjenama anatomske strukture i funkcija kože kao organa. Iako ga ne možemo zaustaviti, moguće je usporiti ga i smanjiti njegove vidljive posljedice.

20 | Vaše zdravlje #107

Čimbenici na koje (ne)možemo utjecati Fiziološko starenje, koje se još naziva kronološko ili intrinzično starenje, pod utjecajem je gena i hormona. Rezultat tog prirodnog procesa je postupno propadanje tkiva koje je povezano i s postupnim smanjivanjem fizioloških zaliha vitamina A u koži, ključnog čimbenika u sprječavanju i smanjivanju znakova starenja kože. Usporava se metabolizam stanica površinskog sloja kože, epidermisa, i obnova keratinocita te ometa proizvodnja melanina. Smanjena je i mogućnost obnove kože, kao i njezina funkcija barijere u zaštiti od vanjskih utjecaja, a pojavljuju se i hipopigmentacije i hiperpigmentacije koje narušavaju ujednačenost tena.

U srednjem sloju kože, dermisu, dolazi do smanjenja sinteze fibroblasta, a posljedično i kolagena i elastina, zbog čega se s vremenom pojačava vidljivost bora na površini kože. Upravo su sitne bore oko očiju i gubitak sjaja prvi znaci kronološkog starenja kože.

Za razliku od kronološkog starenja kože na koje ne možemo znatnije utjecati, ekstrinzično starenje možemo u velikoj mjeri usporiti svakodnevnom njegom i pravilnim načinom prosinac 2017.

života jer na njega utječu vanjski čimbenici na koje možemo djelovati. Iako se pretjerano izlaganje UV zrakama smatra glavnim i odgovornim krivcem za ubrzano starenje kože, treba uzeti u obzir i razna zagađenja iz okoliša koja smanjuju učinkovitost zaštitnog hidrolipidnog filma kože i potiču proizvodnju slobodnih radikala u koži, što pridonosi ubrzanom starenju. Osim toga, i nezdrave navike poput pušenja, pretjerane konzumacije alkohola, neuravnotežene prehrane, stresa i premalo odmora uvelike mogu pridonijeti gubitku zdravog izgleda kože i pojavi bora.

Taj tip starenja uzrokuje zadebljanje površinskog (rožnatog) sloja kože, zbog čega ona postaje gruba, a pore proširene, dok se zbog nepravilne proizvodnje melanina javljaju pigmentacijske promjene. U dermisu dolazi do promjene metaboličke aktivnosti fibroblasta, što također negativno djeluje na sintezu elastina i kolagena. Elastinska vlakna postaju fragmentirana, lošije kvalitete i nepravilno raspoređena pa koža gubi elastičnost i podatnost, a zbog smanjene proizvodnje kolagena javljaju se bore i brazde.

Pravilnom njegom do boljeg izgleda Starenje kože neizbježan je proces koji počinje već oko 25. godine života. Međutim, odgovornim ponašanjem prema sebi možemo ga usporiti i ublažiti njegove posljedice. Uz odgovarajuću prehranu bogatu vitaminima i mineralnim tvarima, dovoljan unos vode i svakodnevnu tjelovježbu, u znatnoj mjeri mogu pomoći i posebno osmišljeni dermokozmetički proizvodi koji imaju zadaću koži osigurati zaštitu i vlagu te djelatne sastojke koji će usporiti njezino starenje.

Bez obzira na godine, s kože je potrebno svakodnevno uklanjati nečistoće i šminku, održavati je dobro hidriranom i zaštititi je od djelovanja sunčevih zraka, a noću je dobro nahraniti. Posebno treba prosinac 2017.

„Žene su stare onoliko koliko izgledaju staro.”

Giacomo Casanova

Glavni djelatni sastojci su retinaldehid (vitamin A), antioksidans pre-tokoferil (vitamin E), glicilglicin oleamid (GGO) te Avène termalna izvorska voda umirujućeg i antiiritacijskog djelovanja. Kao prethodnik retinoične kiseline, retinaldehid osigurava koži biološki aktivan oblik vitamina A koji ima dokazan učinak na ublažavanje bora, potiče obnovu stanica i regulira sintezu melanina.

Rezultati njegova djelovanja su sužene pore, obnovljena tekstura kože, smanjena vidljivost pigmentacijskih promjena i ujednačeniji ten. Pre-tokoferil je pak snažan antioksidans, stabilniji i do 40 puta jačeg djelovanja od čistog vitamina E pa učinkovito i dugotrajno štiti kožu od štetnih učinaka slobodnih radikala.

GGO je patentirani lipopeptid koji pojačava učinak retinaldehida i obnavlja fiziološku zalihu vitamina A u koži te sprječava degradaciju kolagena i elastina pa koža izgleda čvršće i obnovljeno.

U Ysthéal liniji na raspolaganju su vam: YsthéAl krema protiv bora za suhu do vrlo suhu osjetljivu kožu YsthéAl emulzija protiv bora za normalnu do mješovitu osjetljivu kožu YsthéAl njega za područje oko očiju i usana

obratiti pozornost na područje oko očiju gdje je koža najtanja i najosjetljivija.

Osim svakodnevne njege, danas na tržištu postoje i različiti anti-age tretmani poput kemijskih pilinga i kožnih implantata na bazi hijaluronske kiseline, ali i onih radikalnijih poput lasera i zahvata u estetskoj kirurgiji.

Prvi odgovor na starenje kože Zahvaljujući radu istraživača Dermatoloških laboratorija Avène, danas se možemo učinkovito boriti protiv prvih znakova starenja kože. Linija Ysthéal preporučuje se osobama nakon 25. godine, odnosno čim se primijeti pojava prvih bora i gubitak sjaja.

NOVO u Ysthéal liniji Ysthéal INTENSE Koncentrat protiv bora za obnovu kože – Sadrži čak dvostruku količinu retinaldehida i pre-tokoferila u odnosu na ostale Ysthéal proizvode, te GGO i visok udio Avène termalne izvorske vode umirujućeg djelovanja.

Zbog svog iznimnog sastava, Ysthéal INTENSE koncentrat je dvostrukog djelovanja, podjednako učinkovitog u ublažavanju bora i obnovi kože.

Namijenjen je njezi svih tipova kože kada su prioritet učinkovita borba protiv bora, zaglađena tekstura kože te blistav i ujednačen ten. Koristi se nekoliko puta godišnje kao intenzivni tretman na prelasku godišnjih doba u kojima je koža posebno izložena vanjskoj agresiji (nakon ljeta i zime), ali i kao nastavak regenerativnih dermokozmetičkih postupaka poput kemijskog pilinga ili lasera. Nanosi se navečer, na očišćenu kožu lica i vrata, dok se za jutarnju njegu preporučuje hidrirajuća njega s UV zaštitom ili njega za zaštitu od sunca kod produljenog izlaganja.

Vaše zdravlje #107 | 21

Anton Zakošek, osteo-medic terapeut, „Ljekoviti dodir“, Prisavlje 2, Zagreb, M: 098/9227 989, E: ljekoviti.dodir@gmail.com, W: www.ljekovitidodir.com

Fizikalna terapija ISHIJALGIJA

Puntalo me u škinu Išijas je u većini slučajeva posljedica kompresije prvog krstačnog i zadnjih slabinskih korjenova spinalnih živaca, obično diskopatijom, osteofitima ili suženjem spinalnog kanala „Pomozite, ukliještilo me...“, „...zaštekalo me...“, „...heksenšlus...“, „...puntalo me u škinu...“, „...ne mogu se ispraviti...“..., najčešće su pritužbe ljudi koji kod nas dolaze po pomoć. Mnogi od njih ponekad se ne mogu niti ustati iz kreveta od prejakih bolova.

Svatko od nas je, ako ne iz vlastitog iskustva, onda od nekog sebi bliskog, imao priliku čuti za u narodu dobro poznat išijas, odnosno ishijalgiju (lumboishijalgiju), koja označava bolnost koja se širi duž ishijadičnog živca, po kojem je i dobila ime, najdužeg živcu u našem tijelu koji se proteže od lumbalnog (križnog) dijela kralježnice sve do stopala obiju nogu. Današnji način života, koji karakterizira previše sjedenja, prekomjerna tjelesna težina, nepravilno ili neprimjereno podizanja tereta, „krivi“ pokreti, kao i trzajne povrede ili degenerativni procesi na kralježnici, iznimno pogoduje nastanku te vrste boli.

Najčešći uzroci išijasa su: • uklještenje živca zbog istrošenosti intervertebralnog diska između L4 i L5 kralježaka • bulging, to jest ispupčenje koje nastane na ovojnici diska između L4 i L5 kralježaka • discus hernia, koja nastaje zbog puknuća intervertebralnog diska iz kojeg „iscuri“ masa zvana nucleus. Nucleus je želatinozna masa koja napaja disk tekućinom da bi on stalno bio mekan i služio kao „amortizer“ između dvaju kralješka. Na mjestu puknuća diska stvori se hernija koja pritišće na živac i posljedično uzrokuje bol.

• protruzija diska, to jest pomak diska iz ležišta, što također izaziva pritisak na živac i posljedično bol. Malo je rjeđa ekstruzija diska, odnosno puknuće diska s odlomljenim dijelom koji pritiskom na živac može dovesti do njegova oštećenja i bolova.

Prepoznatljiva i jaka Kompresija živca u podlozi boli Išijas je u većini slučajeva posljedica kompresije prvog krstačnog i zadnjih slabinskih korjenova spinalnih živaca, obično diskopatijom, osteofitima ili suženjem spinalnog kanala.

22 | Vaše zdravlje #107

Ponekad, u lakšim oblicima, bol počinje s umjerenom boli u lumbalnom dijelu kralježnice koja se poslije preko stražnjice širi prema peti i ponekad tamo i završava. Bol obično prate trnci u nekim dijelovima nogu, slabija kontrola nogu ili, u težim slučajevima, slabošću (parezom) stopala. U prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 23

Fizikalna terapija ISHIJALGIJA

Rub normalnog diska

Normalan disk

nekim slučajevima išijas se naglo pojavi pri pogrešnom pokretu ili na neodgovarajući način podignutom teretu, kada čovjeka može ukočiti u jednom položaju, s tim da prejaka bol ne dopušta da se tijelo ispravi.

Nastanak hernije diska

može se preporučiti i operativni zahvat kao najinvazivniji način liječenja, nakon kojeg slijedi nekoliko mjeseci oporavka i fizikalne terapije zbog koje je pacijent dulje vrijeme „izvan stroja“.

Bit osteo-medic terapije Kako ublažiti bol Danas postoji više načina liječenja koje moderna konvencionalna medicina primjenjuje s ciljem ublažavanja bolova zbog lumboishialgije.

U slučaju slabije izraženih bolova propisuju se analgetici koji uspješno smanjuju bol u akutnoj fazi. Kad je riječ o težim „uklještenjima“, pacijentima se intramuskularno (u glutealni mišić, to jest stražnjicu) injiciraju takozvani kokteli koji sadrže sredstva za opuštanje, nesteroidne protuupalne lijekove i sistemska sredstva protiv bolova. Mogu se propisati i neke vrste narkotika u formi flastera koji se zalijepi na bolno mjesto ili se lokalno ubrizgaju kortikosteroidi. Uz analgetike, često se savjetuju vitamini B skupine – B3, B6 i B12.

Kompleks B vitamina poboljšava normalno funkcioniranje membrane neurona (živca) pri neuromuskularnom prijenosu, zbog čega se poboljšava protok informacija kroz upalno promijenjen ili ukliješten živac. U najtežim slučajevima 24 | Vaše zdravlje #107

Ova vrsta terapije nastala je kao rezultat dugogodišnjeg proučavanja ljudskog tijela i individualnog pristupa. Riječ je o specifičnom načinu liječenja koji u dijagnostičkom procesu koristi holistički pristup klijentu. Nakon kvalitetne dijagnostike, svakoj osobi pristupa se individualno te se pomoću refleksoterapije, akupresure i dekompresije otklanja ne samo bol, kao posljedica osnovnog poremećaja ili bolesti, nego i uzroci koji su doveli do pojave boli.

Način na koji se osteo-medic metodom rješava ishijalgija zapravo je vrlo jednostavan i sličan prethodno spomenutom intramuskularnom koktelu, ali bez injekcije. Analgetik zamjenjuje dobro poznavanje akupresure pomoću koje se smanjuje bol, masaža opušta mišiće i zamjena je za sredstva za opuštanje, a kvalitetna limfna drenaža ubrzava izlječenje eventualnog upalnog procesa u zahvaćenom području.

Navedene tri tehnike otklanjaju posljedicu, odnosno bol. Međutim, bit tog pri-

stupa rješavanju problema je rješavanje uzroka. U ovom slučaju, problem se rješava kvalitetnom dekompresijom kralježnice, odnosno kralježaka između kojih je nastao problem (protruzija diska, diskus hernija, uklještenje živca...) i ona se smatra najvažnijom.

Dekompresijom se oslobađa pritisak na ugroženi disk pa se laganim manipulacijama s vremenom disk „dovede“ u svoje prvobitno ležište. Osim toga, oslobađa se i pritisak na disk kod kojeg je došlo do hernijacije, tako da se nukleus s vremenom polako počinje povlačiti natrag u disk.

Svakako treba naglasiti da je u rješavanju problema ishijalgije veoma važno raditi i na jačanju leđne muskulature koja će, ojačana primjenom ove metode, održavati kralježnicu u ispravnom položaju i spriječiti nova uklještenja živca ili ostale probleme koji su doveli do išijasa.

Primjenom osteo-medic tehnike mnogi su klijenti već nakon prvog tretmana osjetili olakšanje bolova u lumbalnom dijelu kralježnice te češćim terapijama trajno riješili svoj problem, čak i oni koji su već imali dogovorenu operaciju kralježnice. Sve to rezultat je našeg pristupa problemu tijela, temeljem čega je nastao i naš slogan – Mi liječimo vas, a ne vašu bolest! prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 25

dr. sc. Vesna Harni, dr. med., spec. ginekologije i porodiljstva, Poliklinika dr. Harni, Bukovačka 1, Zagreb, T: 01/2923 648

Ginekologija i porodništvo LABIOPLASTIKA

Nepravilnosti malih usana u laserskom fokusu Laserska energija i toplina koje se apliciraju u tkivo tijekom zahvata potiču stvaranje novih krvnih žila, kolagena i živčanih vlakana, pa se linija reza poslije i ne primjećuje, a osjetljivost ne samo da nije smanjenja, već je vrlo često i pojačana

asimetričnim ili hipertrofičnim malim usnama, dok kod

Stidne ili male usne (labia minora, usmine) čine vanjski dio ženskog spolnog organa, s važnom ulogom u spolnom životu, ali i u svakodnevnim tjelesnim aktivnostima jedne žene. Brojne žene rađaju se s većim ili nepravilnim,

Laserska tehnologija omogućila je uvođenje nekoliko

26 | Vaše zdravlje #107

nekih žena takve promjene može izazvati porođajna trauma, ginekološka operacija, neki drugi traumatski događaj ili prirodni proces starenja.

Izgled malih usana može uzrokovati osjećaj nezadovoljstva i pridonijeti gubitku samopouzdanja, ali i biti izvor stalne iritacije i nelagode pri obavljanju svakodnevnih aktivnosti – sjedenje, bavljenje sportom, nošenje uske odjeće ili kod spolnog odnosa. Prekomjerno razvijene stidne usne nisu samo estetski nedostatak, nego zahtijevaju i viši stupanj higijene, osobito tijekom mjesečnice.

Laserska tehnologija u ginekologiji postupaka u ginekološku praksu. Prije svega, to je uporaba toplinske laserske energije za revitalizaciju s ciljem regeneracije tkiva, što se naziva laserska fototerapija. prosinac 2017.

Laserska labioplastika može se koristiti i za uklanjanje viška nabora, hiperpigmentacija i bilo koje nemaligne tvorbe u predjelu malih usana, dok se genitalni kondilomi obično destruiraju laserskom zrakom Pored toga, snaga ili jakost toplinske energije mogu se mijenjati pa se uporabom različitih sondi može postići fotodestrukcija ili se snop laserskih zraka koristi kao laserski skalpel. Laserska fotodestrukcija označava mogućnost razaranja (“otapanja”) različitih struktura pomoću laserske energije. U ginekologiji, to mogu biti različite strukture – izrasline i benigni tumori na vanjskom spolovilu te promjene u vagini, osobito one koje su nastale kao posljedica infekcije HPV-om i za koje nema odgovarajućeg tretmana. Laserski skalpel koristi se kada želimo obaviti kirurški zahvat na što poštedniji način.

Približavanjem snopa laserskih zraka tkivu postiže se točnija linija urezivanja, odnosno optimalan rez, dok udaljavanjem laserske “sonde” dolazi do termokoagulacije i hemostaze, odnosno zatvaranja krvnih žila i minimalnog krvarenja ili je ono samo simbolično. Među ostalim prednostima svakako treba napomenuti da je rez sto posto sterilan pa nije nužna naknadna primjena antibiotske terapije jer gotovo i nema mogućnosti intraoperativne infekcije te je skraćeno vrijeme i operacije i postoperativnog oporavka.

Kao i kod svih drugih laserskih zahvata na koži, nakon operacije koža je neko vrijeme više osjetljiva na sunčevu svjetlost, no u ginekologiji to nam ne zadaje većih problema. Ono što nije na odmet znati je da nakon laserskoga ginekološkog zahvata određeno vrijeme nije preporučljivo ići na nudističku plažu.

Labioplastika laserom Labioplastika je postupak koji podrazumijeva smanjenje ili promjenu oblika malih usana pomoću kirurškog zahvata.

Laserska labioplastika izvodi se u lokalnoj anesteziji i spada u vrlo učinkovite kirurške zahvate manjeg opsega. Obično se koristi u slučaju povećanih, izduljenih ili asimetričnih malih usana koje ometaju svakodnevno funkcioniranje. Izrazito hipertrofične i asimetrične male usne onemogućuju nošenje željene odjeće (uskih hlača i tajica), kao i nesmetan odabir kupaćeg kostima i slobodno ponašanje na plaži, bazenu ili sportskom terenu.

Postupku laserske labioplastike prethodi ginekološki pregled s vulvoskopijom i planiranje zahvata, u sklopu čega se mapira genitalno područje i obilježavaju sve nepravilnosti koje treba ukloniti. Pri tom pregledu planira se „figura” reza i rekonstrukcije, vodeći računa o željama pacijentice kako bi prosinac 2017.

Vaše zdravlje #107 | 27

Ginekologija i porodništvo LABIOPLASTIKA

Cicatridina

®

vagitoriji

• Oštećena vaginalna sluznica nakon poroda?

• Otežano cijeljenje nakon ginekoloških operacija?

• Distrofija vaginalne sluznice uslijed kemoterapije i ionizirajućeg zračenja?

• Vaginalna suhoća uslijed nedostatka estrogena?

Cicatridina® vagitoriji sadrže hijaluronsku kiselinu koja potiče zacjeljivanje vaginalnog tkiva, održava dobru razinu hidratacije te tkivu poboljšva tonus, trofizam i elastičnost.

Pomoćna terapija reparativnih procesa u atrofičnim i distrofičnim stanjima vaginalne sluznice.

se odstranila optimalna količina tkiva i postigao željeni rezultat. Kako oporavak nakon labioplastike traje tri tjedna, zahvat treba planirati neposredno nakon završene mjesečnice.

S obzirom na to da se pri korekciji malih usana laserskim skalpelom duž crte reza rana istodobno i koagulira (gotovo beskrvno operativno polje) i tako preveniraju neželjeno krvarenje i hematomi tijekom i nakon operacije, to znatno ubrzava oporavak te poboljšava rezultat operacije, a općenito dobra prokrvljenost genitalnog područja osigurava vrlo brzo cijeljenje bez primjetnog ožiljka.

Kompl ikacije su izuzetno r ijetke i uglavnom povezane s pojedinim 28 | Vaše zdravlje #107

posebnostima operiranog dijela tijela i imunološkim statusom pacijentice. Najčešće komplikacije su krvarenje dulje od tri sata i stvaranje hematoma i otekline u predjelu vulve (unutar prvih 24 sata), što se u potpunosti resorbira, najčešće u roku od četiri dana.

Nekoliko dana nakon operacije područje je osjetljivije i bolnije pa se savjetuje mirovanje i izbjegavanje većeg napora, sjedenje i nošenje uske odjeće. Tijekom iduća tri tjedna do potpunog zarastanja u operiranom području može se osjećati lagana bolnost, nelagoda i otečenost operirane regije.

Za razliku od kirurških tehnika koje mogu dovesti do smanjenja senzibiliteta genitalnog područja nakon zahvata, laserska energija i toplina koje se apliciraju u tkivo tijekom zahvata potiču stvaranje novih krvnih žila, kolagena i živčanih vlakana pa se linija reza poslije i ne primjećuje, a osjetljivost ne samo da nije smanjenja, već je vrlo često i pojačana, što zbog učinka samog lasera, što zbog zahvata koji ženi vraća samopouzdanje. Zadovoljstvo dosadašnjih pacijentica koje su se podvrgle laserskoj operaciji, bilo je usmjereno na sam rezultat te brz oporavak i povratak svakodnevnom profesionalnom i privatnom životu.

Laserska labioplastika može se koristiti i za uklanjanje viška nabora, hiperpigmentacija i bilo koje nemaligne tvorbe u predjelu malih usana, dok se genitalni kondilomi obično destruiraju laserskom zrakom.

Prednosti i nedostatci određenih tehnika Marginalna resekcija – Marginalna ili bočna resekcija malih usana postupak je koji se koristi u labioplastici kada je primarni cilj operacije smanjiti veličinu malih usana i ukloniti hiperpigmentirana i naborana područja. Ova metoda je najjednostavnija za izvođenje i najčešće se koristi, osobito kod hipertrofičnih i

zadebljanih malih usana gdje pokazuje najbolje rezultate.

Pri klasičnom kirurškom rezu, ova metoda može imati ozbiljne nedostatke povezane s gubitkom osjetljivosti i prirodnog izgleda stidnice. No, kako laserska tehnika potiče regeneraciju i revitalizira tkivo genitalnog područja i nakon labioplastike, taj je problem uvelike smanjen, a mnoge pacijentice zapravo navode poboljšanje genitalne osjetljivosti nakon laserske labioplastike.

Labioplastika V-resekcijom – V-resekcija malih usana provodi se u skladu s kanonima plastične kirurgije, pomoću W, Y i Z elemenata plastične kirurgije. Za zatvaranje rubova koriste se vrlo tanki samoresorbirajući intrakutani šavovi pa tako nema naknadnog vađenja konaca, od čega mnoge žene strepe. Pri laserskom postupku praktički nema opasnosti od komplikacija. Jedini nedostatak ove metode je mogućnost pojave pigmentacije u novospojenim dijelovima malih usana, zbog čega je potrebno pažljivo planiranje zahvata.

Labioplastika deepitelizacijom – Deepitelizacija podrazumijeva stvaranje eliptičnog područja na površini malih usana s kojeg se skida kožni pokrivač, zadržavajući integritet temeljnoga tkiva.

Iako je to najmanje destruktivna metoda, još uvijek ima više nedostataka, a temeljni među njima je nemogućnost primjene u slučaju hipertrofije malih usana više od četiri centimetra jer je tada i njihova debljina također znatno veća.

Kombinirane metode – Pri laserskoj labioplastici najčešće se koriste kombinirane metode, obično labioplastika V-resekcijom ili marginalna labioplastika uz elemente deepitelizacije i/ili fotodestrukcije suvišnih nabora.

Fotodestrukcijom također se mogu ukloniti i korigirati asimetričnosti koje katkad ostaju i nakon labioplastike. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 29

mr. sc. Irena Martinis, mag. nutricionizma, Mirna Lasić, mag. ing. bioproc., Savjetovalište za prehranu KB-a Dubrava

Interna medicina KRONIČNI PANKREATITIS

Terapijska uloga hrane kod kroničnog pankreatitisa Kod prvog ili ponovljenog napada pankreatitisa oboljelima se preporučuje prehrana bez masnoće koja je postala standardna odrednica dijetoterapije, a temelji se na teoretskim pretpostavkama o utjecaju hrane s niskim postotkom masnoće na lučenje enzima gušterače Gušterača je žlijezda s unutarnjim i vanjskim izlučivanjem: s jedne strane, proizvodi enzime koji probavljaju hranu i izlučuje ih u lumen crijeva (vanjsko izlučivanje), dok s druge, izlučuje hormone koji sudjeluju u održavanju normalne razine šećera u krvi direktno u krv (unutarnje izlučivanje).

Najčešće bolesti gušterače su akutna i kronična upala.

Akutni pankreatitis očituje se naglom i jakom boli koja se

30 | Vaše zdravlje #107

širi iz „žličice“ (epigastrija) u leđa, mučninom i povraćanjem, a u nekim slučajevima i povišenom temperaturom.

Kronični pankreatitis je progresivna upalna bolest koja dovodi do propadanja gušterače i njezinih funkcija, što se očituje u lošoj probavi i/ili lošoj iskorištenosti unesene hrane, a u tom slučaju doživotno pravilna prehrana veoma je važan dio liječenja, ne samo zbog prevencije pogoršanja bolesti, nego i zbog održavanja kvalitete života oboljelih.

Najčešći simptomi kroničnog pankreatitisa su trajna ili ponavljajuća bol u trbuhu, često sa širenjem u lijevu lumbalnu regiju, mučnina, povraćanje, gubitak apetita, opstipacija i mršavljenje.

Rizični čimbenici Alkoholna pića – Populacijska studija pokazala je da je gotovo 50 posto kroničnih upala gušterače uzrokovano konzumacijom alkohola. Važno je naglasiti da bolesnici kod kojih je alkohol povezan s razvojem kroničnog pankreatitisa imaju znatno više komplikacija i kraći životni vijek.

Rizik se povezuje s učestalošću konzumiranja alkohola pa tako konzumacija više od pet pića na dan povećava rizik za više od tri puta.

Povišena tjelesna težina – Pretilost se smatra rizičnim čimbenikom za razvoj akutnog pankreatitisa, posebice ako je u kombinaciji s učestalom konzumacijom alkohola. prosinac 2017.

Kronični pankreatitis je progresivna upalna bolest koja dovodi do propadanja gušterače i njezinih funkcija, što se očituje u lošoj probavi i/ili lošoj iskorištenosti unesene hrane, a u tom slučaju doživotno pravilna prehrana veoma je važan dio liječenja

jela grijanom, kuhanom ili prženom masnoćom • hranu uzimati u češćim, manjim obrocima (pet do šest obroka); obilniji obroci oboljelima često nisu ni privlačni jer bolje podnose manje obroke • izbaciti pušenje i alkohol.

Antioksidansi su bitni Vodite računa o svojoj tjelesnoj masi.

Zdrav način života, pravilna prehrana i tjelesna aktivnost neka budu vaša svakodnevica. Šećerna bolest tipa 2 – Nedavno provedene studije pokazale su da oboljeli od šećerne bolesti tipa 2 imaju povećan rizik od razvoja akutnog pankreatitisa.

Rezultati studije provedene na Tajvanu pokazali su da bolesnici sa šećernom bolešću tipa 2 imaju 1,95 puta veći rizik za pojavu akutnog pankreatitisa u odnosu na ostale oboljele. Alkoholizam i infekcija virusom hepatitisa C dodatni su rizik za tu skupinu bolesnika. Šećeri – Istraživanja su pokazala da prehrana s visokim udjelom šećera može izazvati upalu gušterače.

Znanstvenici su pokusnim životinjama davali hranu s visokim udjelom šećera (40 posto saharoze i 20 posto fruktoze) te su uočili blago oštećenje tkiva gušterače u tretiranoj grupi. Iako sam proces nastanka upale nije sasvim jasan, smatra se da visoka konzumacija šećera može izazvati upalu gušterače.

Masnoće – Kod prvog ili ponovljenog napada pankreatitisa oboljelima se preporučuje prehrana bez masnoće koja je postala standardna odrednica dijetoterapije pankreatitisa, a temelji se na teoretskim pretpostavkama o utjecaju hrane s niskim postotkom masnoće na lučenje enzima gušterače. Istraživanje objavljeno u časopisu Gut ističe kako dijeta s visokim udjelom masti (40 posto masti) tijekom četiri tjedna dvostruko povećava lučenje enzima gušterače u odnosu na dijetu s visokim udjelom ugljikohidrata i niskim udjelom masti prosinac 2017.

(80 posto ugljikohidrata i 10 posto masti). Stoga se bolesnicima savjetuje izbjegavanje unosa masnoća (zasićenih i transmasnih kiselina), brze hrane, konzervirane hrane i gotovih industrijskih proizvoda, kao i alkoholna pića.

Osim toga, dobro je znati i to da svaki put kad posegnete za juhom iz vrećice, konzerviranim proizvodom, smrznutim gotovim jelima ili Vegetom, u svoj organizam unosite i znatne doze mononatrijeva glutamata (pojačivač okusa hrane).

Istraživanja su pokazala da aditivi općenito mogu biti uzrokom oštećenja gušterače, pa tako i dugotrajno i kontinuirano uzimanje mononatrijeva glutamata.

Dijetoterapija kroničnog pankreatitisa U slučaju kroničnog pankreatitisa bolesnicima se savjetuje: • unos 2000 do 2200 kcal te dijeta bogata ugljikohidratima i bjelančevinama, a umjerena u masnoćama (1,0-1,5 g/ kg/24 h bjelančevina i 0,7-1g/kg/24 h masti) • da najviše kalorija potječe iz ugljikohidrata kojima su bogate žitarice, voće, povrće i med; preporučeni izvori bjelančevina su nemasno meso, posni svježi sir, obrano mlijeko i riba; količinu masti potrebno je smanjiti, a najbolje je koristiti biljne masnoće (maslinovo ulje) • povrće i voće jesti sirovo ili kuhano, a salatu pripremati s nekoliko kapi maslinova ulja i limunovim sokom • izbjegavati jela sa zaprškom, jela s roštilja i prženje te prelijevanje

Oksidativni stres smatra se važnim čimbenikom u patofiziologiji pankreatitisa, pogotovo kroničnog. Bolesnici s kroničnim pankreatitisom imaju nižu razinu serumskih antioksidansa i višu razinu markera za oksidacijski stres, a primijećen je i deficit vitamina i mineralnih tvari. Hipokalcemija i hipomagnezijemija mogu se pojaviti već u prvim fazama akutnog pankreatitisa. Bolesnici s dugotrajnim i prekomjernim unosom alkohola mogu uz proteinsko-energetsku malnutriciju imati i deficit tiamina, folne kiseline, cinka, vitamina A, B12, D, E, K i karotena. Stoga se savjetuje uzimanje suplemenata poput selena, cinka, beta karotena, vitamina C i E te metionina, za koje se pokazalo da utječu na poboljšanje kvalitete života oboljelih.

Vodite računa o unosu karotenoida – Istraživanja su pokazala da karotenoidi, posebno likopen, mogu ublažiti simptome pankreatitisa i spriječiti ponavljanje epizoda napada, ali i zaštititi naše stanice od štetnog djelovanja slobodnih radikala. U vašem jelovniku neka budu što češće zastupljeni najbolji izvori karotena (špinat, blitva, mrkva, tikvice, kašica od marelica i breskve), odnosno likopena (oguljena rajčica).

Uživajte u jabukama i kruškama – Kvercetin, koji se prirodno nalazi u jabukama, kruškama, grožđu i luku, je flavonoid s protuupalnim i antioksidativnim svojstvima. Studija provedena na pokusnim životinjama pokazala je da oralna suplementacija kvercetinom ima za posljedicu manje promjene u biokemijskim i histološkim parametrima koji upućuju na pankreatitis. Drugim Vaše zdravlje #107 | 31

Interna medicina KRONIČNI PANKREATITIS Preporuke u dijetoterapiji kroničnog pankreatitisa NAMIRNICE JUHE

MESO

HRANA KOJA SE PREPORUČUJE nemasne juhe od pasiranog povrća i mesa (ukuhati tjesteninu, rižu, krupicu), riblja nemasna juha, sluzava juha od riže nemasno mlado meso pirjano u vlastitom soku ili kuhano (teletina, junetina, kunić, puretina, piletina – bijelo meso) * odstraniti svu vidljivu masnoću i kožicu *m eso peći podlijevajući vodom bez dodatka masnoća

HRANA KOJU TREBA UMJERENO KONZUMIRATI

HRANA KOJU TREBA IZBJEGAVATI

masne juhe, juhe od kupusa i cvjetače, juhe od suhog mesa, industrijske gotove juhe

pureća i pileća prsa u ovitku

prženo i pohano meso, dimljeno meso, salame i trajne kobasice, paštete, mesne konzerve, svinjetina, guska, patka

RIBA

kuhana bijela riba (oslić, škarpina)

JAJA

kuhani bjelanjak

mlijeko s 1 % m. m., posni svježi sir, kiselo mlijeko, jogurt, acidofil, jogurt s probiotikom

MLIJEKO I MLIJEČNI PROIZVODI KRUH I ŽITARICE POVRĆE I SALATE MASNOĆE SLASTICE VOĆE PIĆA ZAČINI

bijeli, odstajali kruh, tost, dvopek, riža, kukuruzna i pšenična krupica, tjestenina kuhani krumpir, kuhano i pasirano povrće (špinat, blitva, mrkva, tikvice) * pripremati na lešo ili kao varivo * sve sitno izrezati ili pasirati bez masnoća ili male količine biljnih ulja, maslinovo ulje puding, krupica i riža na mlijeku, biskvit s bjelanjkom, nemasni keksi (petit), med kuhano voće, prirodni voćni sokovi, kašice od voća, kompoti, marmelada blagi biljni čajevi, prirodna negazirana mineralna voda limunov sok, sol

riječima, kvercetin može smanjiti upalu kod akutnog pankreatitisa zahvaljujući svojim antioksidacijskim svojstvima.

Osvježenje u zelenom i crnom čaju – Zeleni i crni čaj (Camellia sinensis) pokazali su učinkovitost u liječenju pankreatitisa kod životinjskih modela.

Prehrana bogata ekstraktom crnog čaja dovela je do poboljšanja razine amilaza i lipaza u pokusnih životinja s pankreatitisom koji je prethodno izazvan alkoholom. Kod pokusnih životinja, polifenoli iz zelenog čaja dovode do smanjenja promjena u gušterači izazvanih upalom.

Crno grožđe – Ekstrakt sjemenki crnoga grožđa ima antioksidativna i protuupalna svojstva te utječe na smanjenje simptoma kroničnog pankreatitisa.

Sjemenke i kožica crnoga grožđa sadrže aktivne komponente – flavonoide (resveratrol), antocijane i proantocijanidine s dokazanim protuupalnim, antioksidacijskim i antimikrobnim učinkom.

Snaga malih borovnica – Borovnice sadr že visoku razinu polifenolnih 32 | Vaše zdravlje #107

masna riba (skuša, tuna, srdela, šaran, som), riblje konzerve, lignje, dagnje, rakovi omlet, pečena jaja, žumanjak u svim oblicima punomasno mlijeko, zreli, masni sirevi, dimljeni sir, slatko i kiselo vrhnje, sladoled

kruh s integralnim žitaricama, svježi vrući kruh i pecivo, masni pekarski proizvodi mlada zelena salata s limunovim grah, bob, leća, grašak, paprika, kupus, sokom, cikla, zrela rajčica s kelj, kiseli kupus, krastavci, stare mahune, oguljenom kožicom, brokula, cvjetača, gljive, konzervirano povrće, prženi korabica, mlade mahune i pečeni krumpir margarin s niskim udjelom masti svinjska i guščja mast, majoneza, maslac i transmasnih kiselina kolači s mnogo nadjeva, masni kolači i

keksi, palačinke, čokolada, čokoladna torta sve voće u svježem obliku, masni orašasti

plodovi (orah, lješnjak) crni jaki čajevi, crna kava, alkoholna pića,

gazirani i slatki sokovi razblaženi jabučni ocat, crveni luk, češnjak, senf, alkoholni ocat, koncentrat rajčice, lovor hren, začinska paprika, papar

spojeva pterostilbena, za koje je poznato da imaju antioksidativna i protuupalna svojstva. Borovnice su bogate karotenima i vitaminom C. Stoga, veselje s borovnicama, iako kratko ali slatko, počnite sokovima ili kao dodatak jogurtu.

Maslinovo ulje – Ima povoljan učinak na jetru i crijeva tako što aktivira kontrakciju žučnog mjehura, zbog čega pojačava peristaltiku tankog i debelog crijeva.

Novija istraživanja dokazuju prisustvo fenola oleokantala koji čini oko 10 posto ukupnih fenolnih sastojaka. Oleokantal djeluje kao prirodno protuupalno sredstvo, a ima snagu i karakteristike koje u velikoj mjeri odgovaraju popularnim lijekovima protiv bolova.

I ljekovito bilje ima svoju ulogu Kod kroničnog pankreatitisa mogu se koristiti čajevi koji pomažu protiv nadimanja, npr. čaj od anisa, kima, komorača i metvice.

Čaj od anisa (Pimpinella anisum L.) – Djeluje protiv nadimanja, potiče lučenje žuči, smiruje grčevite boli smirujući živce i mišiće. U četvrt litre vode skuha se žličica anisa (20 g), procijedi i zasladi medom. Čaj od sikavice (Silybum marianum) – Ljekovita svojstva sikavice poznata su od davnine. Upotrebljavala se još u doba Kristova rođenja, kada se njezin korijen koristio za poticanje povraćanja. Intenzivni uzgoj i primjena u liječenju raznih tegoba počeli su u Srednjoj Europi u srednjem vijeku. Temelje primjene sikavice u terapiji jetrenih bolesti, zbog čega se i danas najviše koristi, postavio je liječnik Gottfried Rademacher (1772.–1850.), a sustavno ispitivanje mehanizama njezina djelovanja i primjena počeli su sredinom prošloga stoljeća. Aktivna tvar zaslužna za pozitivne učinke je flavonoglikan, silibinin. Istraživanja su pokazala da silibinin može potaknuti obnovu stanica gušterače nakon oštećenja. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 33

Tomislav Živko, mag. pharm., dipl. ing. agr.

Promo BODYFARM

Za zdravlje i imunitet cijele obitelji Istraživanja su pokazala da natrijev askorbat ima jednaku bioraspoloživost kao i prirodni vitamin C te sve benefite koje ima i askorbinska kiselina, a prikladan je za osobe koje pate od hiperaciditeta želuca, gastritisa ili gastroezofagealnog refluksa Poznato je da je vitamin C ključan za zdravu svakodnevicu pa je zato logično pitanje kako možemo unijeti dovoljne količine tog vitamina u organizam? Dakako, najbolji izbor je svježe voće i povrće, s obzirom na to da uz vitamin C tako dobivamo i druge korisne sastojke. No, kako je količina vitamina C u namirnicama znatno niža od preporučene dnevne doze, bilo bi potrebno konzumirati velike količine voća i povrća da bismo ga unijeli u dovoljnoj količini. Za usporedbu, kivi je voće koje sadrži najveću količinu vitamina C, a ujedno se uzgaja i konzumira u našim krajevima. Da bismo se opskrbili s 500 mg vitamina C, trebali bismo pojesti pola kilograma kivija (bez kore), a ako je riječ o naranči, onda bismo trebali pojesti kilogram naranče (mjereno bez kore). Velika je to razlika, zar ne?

Konzumacija velikih količina voća nije jedini problem koji prati unos vitamina C. Tu su još i moderna proizvodnja i uzgoj hrane koji smanjuje sadržaj nutrijenata u voću i povrću, a rizik su i u smislu unosa ostataka pesticida i herbicida koji se koriste u proizvodnji.

34 | Vaše zdravlje #107

Natrijev askorbat – novi oblik vitamina C Čak je i ovih nekoliko crtica bilo dovoljno da zaključimo kako je unos vitamina C u povećanim dozama prirodnim putem izazov. Stoga mnogi od nas posežu za dodacima prehrani. Na tržištu se nalaze brojni oblici vitamina C, a jedan od njih je i natrijev askorbat. Da bi bilo razumljivije, potrebno je prisjetiti se osnova kemije. Kemijski naziv vitamina C je askorbinska kiselina, koja je u prirodi zastupljena u voću i povrću, a za čovjeka je esencijalni vitamin jer ga ljudski organizam ne može sam stvarati, nego je prijeko potrebno unositi ga putem hrane. Esencijalni nutrijenti, općenito, sudjeluju u brojnim kemijskim reakcijama i procesima u tijelu nužnima za pravilno funkcioniranje organizma.

Ako askorbinsku kiselinu spojimo s natrijevom lužinom, dobivamo sol askorbinske kiseline, tj. natrijev askorbat. Soli su spojevi kiselina i lužina, a po svom karakteru u vodenoj otopini mogu biti kisele, neutralne ili lužnate prosinac 2017.

(bazične). Natrijev askorbat je ne-kiseli oblik vitamina C, s obzirom na to da je nastao spajanjem jake baze i slabe kiseline. Njegov pH obično se kreće oko 7,4 – 8. Takav karakter te molekule u vodenom mediju prikladan je za osobe koje pate od hiperaciditeta želuca, gastritisa ili gastroezofagealnog refluksa (GERB).

Bez obzira na to što je riječ o sintetskoj molekuli, ona je u organizmu kemijski identična kao i molekula vitamina C (askorbinske kiseline) iz prirodnog izvora. Tako su istraživanja pokazala da je natrijev askorbat tijelu jednako raspoloživ (bioraspoloživ) kao i prirodni vitamin C te da ima sve benefite koje ima i askorbinska kiselina: dokazano jača imunitet (nakon metaboličkih procesa u tijelu veže se za leukocite, bijele krvne stanice), potpomaže apsorpciju željeza u probavnom sustavu pa se preporučuje kao potpora terapiji anemije (preparate željeza trebalo bi uzimati sat vremena prije jela, istodobno u kombinaciji s vitaminom C) te smanjuje umor i iscrpljenost. Sudjeluje i u stvaranju kolagena, najviše zastupljenog proteina u ljudskom organizmu (čini oko 30 do 50 posto ukupnih bjelančevina u tijelu). Neki ga nazivaju i super molekulom zbog zanimljive strukture, ali i funkcije koju obavlja. Vitamin C usko je povezan s proizvodnjom kolagena jer je uključen u svaki korak njegove sinteze, ali i u ugradnju kolagena u tkivo. Tijekom tog procesa vitamin C se razgrađuje i troši. Budući da je trošenje i razgradnja kolagena na dnevnoj bazi prirodan proces, tako je i njegova sinteza slijed koji zahtijeva redovitu opskrbu tkiva vitaminom C. Zato, želimo li biti sigurni da naše tijelo proizvodi dovoljno kolagena, moramo osigurati tijelu i dovoljne količine tog važnog vitamina.

Među brojnim funkcijama vitamina C, treba još spomenuti i njegovu zaštitnu ulogu za stanice. Upalni procesi u tijelu, UV-zračenje, ionizirajuće zračenje, prosinac 2017.

dim, pušenje i zagađenja iz okoliša, kao i metaboličke molekule nekih lijekova i hrane mogu dovesti do stvaranja slobodnih radikala, vrlo reaktivnih molekula koje mogu dovesti do oksidativnog stresa, odnosno stupati u interakciju s tkivnim molekulama i uzrokovati njihovo oštećenje (na primjer, na krvnim žilama s posljedičnim razvojem ateroskleroze, a najopasniji scenarij je prodor do jezgre i DNA, čije oštećenje može završiti mutacijom stanice i mogućim razvojem karcinoma). Za zaštitu od moguće pogubnog utjecaja slobodnih radikala potrebno je unositi antioksidanse koji neutraliziraju njihov reaktivni učinak.

Najpoznatiji antioksidans je upravo vitamin C koji ima veliku ulogu u očuvanju stanica od štetnog utjecaja slobodnih radikala.

Studija iz 2006. godine potvrđuje da vitamin C može povoljno utjecati na razinu glukoze i serumskih lipida u krvi, tako da je natrijev askorbat prikladan i za dijabetičare. Doza od 1000 mg pokazala se značajnom u smislu snižavanja razine triglicerida, LDL-a, HbA1c (glikoziliranog hemoglobina) i razine glukoze natašte. Zbog povoljnog utjecaja na razinu lipida u krvi, vitamin C još se naziva prirodnim hipolipemikom.

Mogući znaci nedostatka vitamina C Manjak vitamina C karakteriziraju umor, iscrpljenost, anoreksija, bol u mišićima, podložnost infekcijama, a u težim slučajevima, tahikardija i skorbut (poremećaj sinteze kolagena koji za posljedicu ima slabost kapilarnih stijenki, teško zarastanje rana, promjene na desnima,

klimavost zuba, promjene na kostima i zglobovima, anemiju...)

U slučaju unosa prekomjerne količine vitamina C može se javiti hipervitaminoza, iako rijetko jer se vitamin C poprilično brzo izlučuje iz tijela.

Hipervitaminozu prati mogućnost formiranja oksalatnih kamenaca, povećana razina mokraćne kiseline, proljev, glavobolja, nesanica. Osim toga, može imati prooksidativni učinak s posljedičnim oštećenjem nekih enzima i proteina u tijelu.

Neki se mogu zapitati što je s natrijem iz natrijeva askorbata: ima li ga previše i kako utječe na osobe s povišenim krvnim tlakom. Natrij se, kao i askorbatni ion, apsorbira u probavnom sustavu, no ako se pridržavate propisane dnevne doze, nema razloga za zabrinutost.

Na primjer, ako uzmete 500 mg natrijeva askorbata, unijeli ste otprilike 55 mg natrija, što nije zabrinjavajuće (prema preporuci stručnjaka, dnevni unos natrija za pojedine skupine osoba koje su na dijeti sa solju ne bi trebao biti viši od 2500 mg dnevno).

Zašto odabrati Bodyfarm Natrijev askorbat Proizvodi Bodyfarma proizvedeni su u kontroliranim procesima prema pravilima dobre proizvođačke prakse koji garantiraju da ne postoji kroskontaminacija alergena, ponajprije glutena i laktoze, zbog čega slobodno možemo reći da je Bodyfarm Natrijev askorbat idealan za cijelu obitelj. S obzirom na to da je vitamin C esencijalan, potreban je svakodnevno i preporučuje se osobama koje imaju oslabljen imunitet, onima starije životne dobi, pušačima, osobama pojačano izloženima stresu te u slučajevima nepravilne i neredovite prehrane.

Natrijev askorbat tvrtke Bodyfarm dostupan je u svim ljekarnama i biljnim drogerijama u formulaciji praha (koji ne sadrži umjetne zaslađivače, arome ni boje) i kapsula.

Vaše zdravlje #107 | 35

Slađana Divković, dr. med., dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine, Acu Medic centar za akupunkturu i nutricionizam, J. Šižgorića 19, Zagreb, T: 01/3456 974

Nutricionizam KURKUMA

Kurkuma – više od začina Karotenoidi iz kurkume nadopunjuju se i djeluju u sinergiji s aktivnim tvarima biljke, kojima se u posljednje vrijeme pridaje sve veća važnost, a među ostalim, ističe se i njezino ljekovito djelovanje. Naime, aktivna komponenta iz korijena biljke – kurkumin iz skupine kurkuminoida, ima protuupalni, antialergijski i antiseptički učinak Curcuma longa je višegodišnja tropska zeljasta biljka iz porodice đumbira (Zingiberaceae), poznata kao žuti korijen i indijski šafran (engl. Indian saffron, turmeric). Potječe iz jugoistočne Azije, što znači da joj je domovina u pojasu od Vijetnama do Južne Indije. Uzgaja se u tropskim područjima. U mnogim kuhinjama svijeta, osobito u Aziji, na Bliskom istoku, arapskom poluotoku i tropskim otocima Atlantika (Karibima), ali i u Novom Zelandu i Australiji, kurkuma se koristi kao začin, ali i kao prirodni biljni lijek.

36 | Vaše zdravlje #107

Kao i ostale biljke iz porodice đumbira, ima veoma debeo podanak s korijenjem svijetle žutonarančaste do žutosmeđe boje koje je na kraju gomoljasto odebljalo, dok nadzemni dio ima široke listove poput lancete i blijedožute cvjetove u zbijenom češeru sličnom cvatu smještenom u gornjem dijelu biljke.

Korijen biljke sadrži ugljikohidrate, masti, gorke tvari (terpene), masne kiseline, aktivne tvari kurkuminoide (3-8 posto), od kojih je najzastupljeniji kurkumin i eterično ulje prosinac 2017.

(2-7 posto), dok vitaminsko-mineralnom kartom dominira provitamin A iz skupine karotenoida, zatim vitamin C (svježi korijen) i vitamin B6 te minerali magnezij, natrij, kalij i željezo.

Pigment u podlozi zdravlja i prirodne boje Kurkuma je biljni začin bogat karotenoidima (biljnim pigmentima) koji korijenu biljke daju karakterističnu žuto-narančastu boju, koja je uz plavu postala zaštitni znak Kariba gdje se, među ostalim, biljka uzgaja, tako da se kombinacija tih dviju boja u dizajniranju prostora označava kao „karipski stil“.

Poznato je više od 600 vrsta karotenoida. Pored toga što biljci daju boju, i njezin su „imunosni“ sustav pomažući joj da na suncu dozre a ne izgori.

Biljni pigmenti su stabilni i ostaju nepromijenjeni u tkivu biljke, osušenim dijelovima biljke ili njezinu prahu, tako da, primjerice, kuhanjem, ostaju očuvani.

Vitamin A može nastati iz karotenoida koji su mu slični po biokemijskoj građi.

Ubrajamo ga u vitamine topive u mastima, a zovemo ga i zaštitnikom epitela kože i sluznica. Pomaže u regulaciji i podržavanju pravilne funkcije imunosnog sustava. U našem organizmu, provitamin vitamina A (beta-karoten) biokemijskim se reakcijama pretvara u vitamin A onda kada je to organizmu potrebno.

Biljke bogate beta-karotenom su mrkva, bundeva i slatki krumpir (batat).

Kuhanjem se sadržaj provitamina povećava, dok se pirjanjem na ulju ili dodatkom malo ulja nakon kuhanja osigurava bolja apsorpcija. Tog provitamina ima i u zelenom lisnatom povrću (blitva, špinat, radič, endivija, kelj, raštika), kao i listu celera i peršina te komoraču, maslačku, matovilcu i vlascu. Voće bogato njime su dinja, marelica, nektarina, breskva, kaki jabuka, mango i papaja.

Kurkuma je i prirodno bojilo koje se koristi kao dodatak prehrani, dok se prosinac 2017.

u nekim dijelovima svijeta, kao što je Indija, koristi i za bojenje tkanina . U popisu dodataka prehrani na deklaracijama proizvoda ima oznaku E100, gdje se broj odnosi na boje (E100 – E199) i jedan je od rijetkih dodataka prehrani s oznakom siguran (prirodno bojilo).

U prehrambenoj industriji najviše se upotrebljava kao prirodna boja koja se dodaje maslacu, sladoledu, pojedinim sirevima, uljima ili pecivima.

Ljekovitost s kuhinjske police Bogatstvo biljnih pigmenata karotenoida kurkumu svrstava u red biljaka koje organizmu pomažu u prilagodbi na sve ekstremnije klimatske uvjete i nagle vremenske promjene, posebno u tropskim područjima koja karakteriziraju visoke temperature i vlaga. Karotenoidi iz kurkume nadopunjuju se i djeluju u sinergiji s aktivnim tvarima biljke, kojima se u posljednje vrijeme pridaje sve veća važnost, a među ostalim, ističe se i ljekovito djelovanje. Naime, aktivna komponenta iz korijena biljke – kurkumin iz skupine kurkuminoida, ima protuupalni, antialergijski i antiseptički učinak.

Probava – Poput češnjaka, čilija ili papra, dakle, ljutih začina, kurkuma potiče metabolizam, ubrzava razgradnju masti, cirkulaciju i potiče izlučivanje štetnih tvari (detoksikacijsko djelovanje) te je poznata ljekovita biljka kod probavnih tegoba. Cijeli je niz njezinih

pozitivnih učinaka na probavu: potiče lučenje probavnih enzima, poboljšava apsorpciju hranjivih tvari, stimulira peristaltiku crijeva i regulira probavu, pojačava stvaranje mucina (sluzi) u želucu, povoljno utječe na pravilan rad jetara i lučenje žuči, potpomaže metabolizam bjelančevina te ima blag baktericidni učinak.

Reumatizam – Mnoga znanstvena istraživanja pokazuju da kurkuminoidi imaju protuupalno djelovanje, posebno kod gihta. U istraživanju objavljenom u časopisu Arthritis and Rheumatism u studenome 2006. godine, potvrđeno je da aktivne tvari kurkuminoidi koče upalne prostaglandine te tako djeluju protuupalno i imaju analgetski učinak.

Poznato je da kod gihta dolazi do trajno povišene razine mokraćne kiseline u krvi, čemu je najčešće uzrok pojačano stvaranje ili smanjeno izlučivanje mokraćne kiseline zbog poremećenog metabolizma purina. Posljedično se soli mokraćne kiseline odlažu u pojedine zglobove, gdje se formiraju kristali, što dovodi do artritisa, koji se najčešće najprije manifestira u malim zglobovima šake ili stopala. Upalu karakteriziraju crvenilo, nagla bol, otok, lokalna toplina i ponekad povišena tjelesna temperatura, a poslije može doći do deformacije pojedinih zglobova.

Koncentrirane aktivne tvari iz biljke (kurkumin) koje djeluju i kao prirodni biljni lijek protiv bolova, a pomažu i kod poremećenog metabolizma mokraćne Vaše zdravlje #107 | 37

Nutricionizam KURKUMA

Kurkuma je i prirodno bojilo koje se koristi kao dodatak prehrani (jedan je od rijetkih s oznakom siguran), dok se u nekim dijelovima svijeta, kao što je Indija, koristi i za bojenje tkanina. U popisu dodataka prehrani na deklaracijama proizvoda ima oznaku E100 kiseline, mogu se naći i na našem tržištu u obliku kapsula. Koriste se ne samo kod reumatskih bolova, nego i kod drugih bolnih i upalnih stanja, primjerice, bolne menstruacije, astme, ekcema i psorijaze.

Kurkuma se može uzimati kao čaj tijekom duljeg razdoblja, primjerice, jutarnju kavu može zamijeniti čaj od kurkume.

Koža – U tradicionalnoj kineskoj i indijskoj medicini kurkuma zauzima posebno mjesto te se koristi u receptima i ljekovitim pripravcima, primjerice, kao antiseptik i baktericid. Naime, djelotvorne tvari kurkume u kombinaciji s karotenoidima iz biljke imaju antialergijski, antiseptički i protuupalni učinak na kožu te ubrzavaju zarastanje rana i opekotina. Savjetuju se kod alergije, ekcema, upale, herpesa i slično.

U Indiji, Tajlandu i Baliju, kao oblik tradicionalne terapeutske masaže koristi se kombinacija zagrijanog biljnog ulja, primjerice, sezama, badema ili kokosa, koje se miješa s eteričnim uljima ili 38 | Vaše zdravlje #107

biljnim prahom kurkume, s tim da se zagriju na malo veću temperaturu od tjelesne, čime se postiže bolji terapijski učinak. Ta vrsta masaže posebno je djelotvorna kod bilo koje upale zglobova, pomaže drenaži limfe, ima tonizirajući učinak na kožu, stimulira cirkulaciju i djeluje opuštajuće na cijelo tijelo.

Za masažu se koristi i mješavina koja se dobije kombinacijom čistog maslaca (bez bjelančevina i vode), koji još zovemo GHEE, i praha kurkume koji se blago zagriju i zatim apliciraju na kožu.

Specifična začinska nota Začini nadopunjuju prehranu i u mnogim kuhinjama svijeta pridaje im se posebna važnost. Najčešće se pojedini dijelovi biljke suše i usitnjavaju ili se pažljivom obradom melju i koncentriraju u prah koji sadrži biljne hranjive sastojke bez vode u obliku ekstrakta. Pomnim odabirom začinskoga bilja ne samo da osiguravamo bolji okus, miris i izgled hrane, nego i pridonosimo uravnoteženoj prehrani. Sirove biljke, ali i one pažljivo

osušene sadrže vitamine, minerale i fitohranjive tvari koje pridonose boljoj apsorpciji hranjivih tvari, jačanju imuniteta i očuvanju vitalnosti.

Kurkuma se svakodnevno koristi kao začin, samostalno ili u začinskim mješavinama. Specifična je po tome što se dodaje i u slatka i u slana jela. Najčešće se dodaje jelima od riže, varivima, juhama, ribi, umacima za jela od jaja, prženicama ili umacima od majoneze ili gorušice. Miris kurkume je ugodan, sličan đumbiru, a okus ljuto peckav i blago gorkast. U europskoj kuhinji rjeđe se koristi samostalno, a češće u mješavinama začina, kao što je curry, koji pored ove biljke, sadrži i korijandar, papar, kim i gorušicu.

Naš odnos prema hrani i promjena prehrambenih navika svakako uključuje i korištenje začina jer jelu treba dodati okus, a ne kalorije. Obroci koji se uzimaju tijekom dana trebali bi sadržavati sve okuse, pa makar samo u tragovima, a tome svakako pridonose začini. Dobra strana je činjenica da smo mediteranska zemlja s obiljem začinskoga mediteranskog bilja koje se pažljivim odabirom nadopunjuje sa začinima koji ne uspijevaju na našem području, kao što su papar, cimet, vanilija, đumbir, klinčić, muškatni oraščić, kardamon, kurkuma.

No, svakako treba naglasiti da ih moramo umjereno koristiti i pravilno čuvati (da ne dođu u kontakt s vlagom). prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 39

Karmen Matković Melki, dipl. ing. preh. teh., nutricionist, Definicija hrane d.o.o.

Nutricionizam PUFA

Neurološko zdravlje na tanjuru Zbog stalnog porasta broja oboljelih, bolesti živčanog sustava postale su predmet sve većeg broja znanstvenih istraživanja koja pronalaze mnoge poveznice u mehanizmu nastanka neurodegenerativnih oboljenja Neurodegenerativni poremećaji i bolesti (engl. Neurodegenerative disorders and diseases: NDDs) obuhvaćaju širok raspon zdravstvenih stanja u kojima primarno dolazi do oštećenja osnovnih jedinica živčanog sustava – neurona.

Kao i sve ostale stanice, neuroni imaju jezgru, stanične organele i staničnu ovojnicu, ali i ogranke pomoću kojih se prenose informacije kroz živčani sustav – dendrite te aksone preko kojih šalju informacije. Aksone jednog dijela neurona obavija mijelinska ovojnica koja omogućava bržu izmjenu informacija između živčanih stanica. Starenjem, u srednjoj i kasnoj odrasloj dobi, smanjuje se broj aktivnih neurona i dolazi do postupnoga gubitka mijelinske ovojnice, zbog čega osobe starije životne dobi češće imaju teškoća s pamćenjem, koncentracijom, kretanjem i finom motorikom.

40 | Vaše zdravlje #107

Definirano je više od 600 poremećaja koji zahvaćaju živčani sustav, među koje ubrajamo i Alzheimerovu bolest i ostale demencije, Parkinsonovu i Huntingtonovu bolest, moždane tumore, spinocerebelarnu ataksiju, spinalno mišićnu atrofiju, encefalitis, hidrocefalus, epilepsiju, moždani udar, različite genetske bolesti živčanog sustava, multiplu sklerozu, autizam i cijeli spektar pervazivnih razvojnih poremećaja, kao i bolesti motornih neurona, poput amiotrofične lateralne skleroze (ALS), prionske bolesti i dr. S obzirom na to da živčane stanice nemaju sposobnost diobe, u trenutku kad su oštećene ili „umru“ ne mogu se zamijeniti novim stanicama, što dugoročno uzrokuje probleme s kretanjem i koordinacijom pokreta (ataksija) ili mentalne smetnje (demencija).

Mikronutricijski pristup S obzirom na to da je pojavnost navedenih bolesti u stalnom porastu, one su predmet sve većeg broja znanstvenih istraživanja koja pronalaze mnoge poveznice u mehanizmu nastanka neurodegenerativnih oboljenja. Upravo su ta saznanja dovela do mogućnosti korištenja jedinstvenog terapeutskog pristupa u različitim neurodegenerativnim stanjima.

Među novijim i sve korištenijim metodama adjuvantnog liječenja i prevencije spominje se mikronutricijska terapija, odnosno djelovanje više biološki aktivnih spojeva prosinac 2017.

Dijetetski modeli poput mediteranske i japanske prehrane najbogatiji su prirodnim izvorima DHA, zbog čega su i najbolji prehrambeni odabir u smislu nutritivne prevencije i dijetoterapije neurodegenerativnih bolesti čiji je povoljan učinak na živčani sustav već otprije poznat.

Kliničke studije provedene suplementiranjem kurkuminoidima, ružmarinskom kiselinom, resveratrolom, acetil-L-karnitinom, kolinom, vitaminom D i omega-3 polinezasićenim masnim kiselinama pokazuju ohrabrujuće terapeutske rezultate u usporavanju napredovanja neurodegenerativnih bolesti, od kroničnih poput Alzheimerove pa sve do akutno uzrokovanih, npr. traumatskih moždanih ozljeda.

Veliku ulogu u razvoju i održavanju vitalnosti našeg živčanog sustava imaju polinezasićene masne kiseline, odnosno njihova podskupina omega-3 masnih kiselina, gdje se najviše spominju i ističu dugolančane višestruko nezasićene masne kiseline, eikozapentanoična masna kiselina (EPA 20: 5) i dokosaheksanoična masna kiselina (DHA 22: 6) kojoj se pridaje najveća pozornost u kontekstu strukturne izgradnje i djelovanja na neurološki sustav. Polinezasićene masne kiseline izgrađuju moždanu ovojnicu i mrežnicu oka, izgrađuju mijelinsku ovojnicu (čime pogoduju prijenosu signala), a sudjeluju i u metabolizmu monoamina koji pridonose boljem raspoloženju.

Obnova živčanih stanica, sinaptogeneza i neurogeneza ključni su procesi u prevenciji i liječenju neurodegenerativnih oboljenja, a ovise o mnogim čimbenicima, među kojima se kao nutrijent posebno ističe dokosaheksaenoična kiselina (DHA), najzastupljenija omega-3 polinezasićena masna kiselina u živčanom sustavu. Uz protuupalno i antioksidativno djelovanje, DHA ubrzava formiranje sinaptičke membrane koja omogućuje prijenos živčanog signala i gradivni je element membrane stanica živčanog sustava.

U posljednje vrijeme bilježi se porast istraživanja koja se bave povezanošću polinezasićenih masnih kiselina i mentalnoga zdravlja. S obzirom na to da su istraživanja u tom području u začecima, rezultati su za sada kontradiktorni pa je potrebno pričekati još neko vrijeme i provesti dodatna istraživanja kako bi se dobila potpunija slika. Važnost i djelovanje polinezasićenih masnih kiselina (PUFA) istražuje se kod ADHD-a, poremećaja iz autističnog spektra, poremećaja raspoloženja poput depresije te psihoza poput shizofrenije. Nedostatak PUFA povezan je i s oslabljenom kognitivnom funkcijom u starijoj dobi, odnosno s ubrzanim kognitivnim propadanjem, što se može manifestirati razvojem demencije. Neke studije upozoravaju na važnost odgovarajuće prehrane bogate omegama prosinac 2017.

Vaše zdravlje #107 | 41

Nutricionizam PUFA

u svrhu odgađanja ili izbjegavanja početka kognitivnog propadanja u slučaju demencije i Alzheimerove bolesti.

Prirodni PUFA izvori Prirodni izvori omega-3 masnih kiselina u prvome su redu riba, morske životinje i biljni izvori poput sjemenki lana i algi.

U današnje vrijeme te masne kiseline više se suplementiraju u preventivne i terapeutske svrhe nego što se unose hranom.

Naime, unatoč prehrambenoj edukaciji i javnozdravstvenim akcijama podizanja svijesti o važnosti konzumacije ribe, većina populacije danas ne unosi dovoljno omega-3 masnih kiselina, zbog čega je farmaceutska industrija pred izazovom kreiranja održivih i učinkovitih dodataka omega-3 iz različitih izvora.

U suplementacijske svrhe koriste se omega-3 višestruko nezasićene masne kiseline (n-3 PUFA) podrijetlom iz morskih životinja. To su u prvome redu riblja ulja, ali i ulje krila (koje se sve više istražuje), alge i cijanobakterije, tj. mikroalge (npr. Spirulina platensis i Chlorella sp). Najpoznatiji i najis­ traživaniji morski izvor PUFA upravo je riblje ulje i ulje jetre bakalara, ali i tune, lososa i ostalih riba hladnih sjevernih mora. EPA i DHA u tim se izvorima nalaze u obliku triglicerida ili etilestera, no poznato je da u prirodi te masne kiseline postoje i u biološki iskoristivijem obliku fosfolipida koji se direktno apsorbira u probavnom sustavu. Konkretno, u toj formi nalaze se u antarktičkom krilu, račiću nalik planktonu.

Ulje krila sadrži DHA u obliku DHA-lizofosfatidilkolina koji je preferirani oblik potreban mozgu. Iako su potrebna dodatna istraživanja, može se reći kako je ulje krila pogodan izvor PUFA s velikim stupnjem iskoristivosti i pridruženim antioksidativnim potencijalom.

Dijetetski modeli poput mediteranske i japanske prehrane, najbogatiji su prirodnim izvorima DHA, zbog čega su i najbolji prehrambeni odabir u smislu nutritivne prevencije i dijetoterapije neurodegenerativnih bolesti. Uz izvore nezasićenih masnih kiselina, navedeni modeli prehrane obiluju antioksidansima i biološki aktivnim tvarima iz sezonskog povrća, voća i začina. Na temelju individualnog nutricionističkog pristupa i uzimajući u obzir podneblje u kojem živimo, za osobe koje boluju od neurodegenerativnih bolesti mediteranska prehrana svakako bi bila odgovarajuća nutritivna potpora. Pokazalo se kako osobe starije životne dobi s područja Mediterana postižu visoke rezultate u mjerenjima kognitivnih sposobnosti, što se u određenoj mjeri pripisuje i mediteranskoj prehrani.

Mediteranska prehrana u službi neurološkog zdravlja Pravilna i uravnotežena prehrana ključ je kvalitetnog života, a odabirom raznolikih namirnica osigurat će se optimalan unos energije (ugljikohidrata i masti), bjelančevina, vitamina i 42 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

Djelovanje polinezasićenih masnih kiselina istražuje se kod ADHD-a, poremećaja raspoloženja i psihoza. Nedostatak PUFA povezan je i s oslabljenom kognitivnom funkcijom u starijoj dobi minerala te zadovoljiti nutritivne potrebe organizma i očuvati psihofizička stabilnost.

Podneblje u kojem živimo daje nam jedinstvenu prednost jer osigurava namirnice koje Zapad, tvorac „instant hrane“, iznimno cijeni i skupo plaća. Mediteranska prehrana temelji se na sezonskim, neprerađenim namirnicama i „siromašnim“ jelima.

Svakodnevni izvor energije najmanje je jedan obrok u kojemu su prilog složeni ugljikohidrati poput tjestenine, riže, kukuruzne krupice, ječma ili krumpira. Kombinacijom mahunarki, žitarica i sezonskog povrća, u formi variva, nekoliko puta tjedno, kvalitetno se zamjenjuje meso. Jaja, mlijeko i mliječni proizvodi te voće i gorko povrće (cikorija, radič, rikola, raštika) neizostavan su dio svakodnevne prehrane, a riba, osobito plava, na repertoaru je barem dva puta tjedno. Baza pripreme jela, kako slanih, tako i slatkih, je ekstra djevičansko maslinovo ulje, a perad i crveno meso na stolu su dva puta tjedno, najčešće na lešo u povrtno-mesnim juhama te u vidu suhomesnatih proizvoda (pršut, panceta).

Princip mediteranske kuhinje su jednostavna jela, no uvijek začinjena protuupalnim mediteranskim biljem poput bosiljka, ružmarina, lovora ili origana. Preporuka je i čašica crnog vina bogata polifenolima, koja se konzumira svakodnevno nakon objeda. Blaguje se polako, za stolom, s obitelji i prijateljima, a kratki odmor nakon glavnog obroka vrijeme je probavljanja hrane i punjenja baterija.

Uz vitaminsko-mineralno bogatstvo, domaće sezonsko voće i povrće odličan su izvor dijetalnih vlakana, toliko neprisutnih u prehrani industrijaliziranih zemalja. Umjerena konzumacija mesa, mlijeka i mliječnih proizvoda formira prehranu s niskim udjelom zasićenih masti, a konzumacija plave ribe i maslinova ulja stvara optimalan unos i omjer omega-3, omega-6 i omega-9 nezasićenih masnih kiselina, što je ključni nutritivni faktor u očuvanju neurološkog zdravlja.

Odgovarajuće doze DHA u prevenciji i liječenju neurodegenerativnih bolesti mogle bi se postići upravo kombinacijom odgovarajuće prehrane koja sadrži prirodne izvore te kontroliranim uzimanjem dodataka prehrani jer je sinergijski učinak svih komponenti hrane važan čimbenik bolje djelotvornosti pojedinog nutrijenta, što vrijedi i za učinak DHA na živčani sustav, o čemu će zasigurno biti provedeno još mnogo znanstvenih istraživanja. prosinac 2017.

Vaše zdravlje #107 | 43

Slađana Divković, dr. med., dopredsjednica Udruge za prevenciju prekomjerne težine, Acu Medic centar za akupunkturu i nutricionizam, J. Šižgorića 19, Zagreb, T: 01/3456 974

Nutricionizam ROGAČ

Jestiva i ljekovita mahunarka Mljeveni rogač koristi se kod akutnog i kroničnog nespecifičnog kolitisa, gastritisa, gastroenteritisa, dispepsije i sl., a rogačevo brašno u terapiji organa za disanje, osobito kao antitusik za smirivanje nadražajnog kašlja Rogač (Ceratonia siliqua) je zimzelena biljka iz velike porodice mahunarki (Leguminosae), potječe iz Sirije i Palestine, a rasprostranjena je u zemljama sredozemnog pojasa pa tako i kod nas, gdje najviše raste kao samoniklo drvo na otocima srednje i južne Dalmacije. Narodni nazivi za rogač su rošćić, slatka korica, rožičak, roštić i sl. Ime mu dolazi od grčke riječi keras, što znači rog (zbog oblika mahune).

Rogač je voćka spora rasta i duga života. Drvo rogača može doseći visinu i do 15 metara s velikom i gustom krošnjom bogatom kožnatim, perastim zimzelenim listovima. Plod je do 20 cm duga tamnosmeđa i debela mahuna, koja je mesnata, sočna i blago trpka okusa. Unutar pulpe mahune nalazi se 12 do 15 sjemenki koje su sitne, sjajne, tvrde i

44 | Vaše zdravlje #107

eliptične te imaju konstantnu težinu. Izraz karat, koji označava mjeru za dragocjene metale, izvodi se od arapskog quirat, što znači rogačeva sjemenka jer su te sjemenke svojedobno bile prve mjerne jedinice u razmjeni robe na Istoku. Naime, još od antičkog vremena sjemenke rogača služile su za vaganje zlata, s tim da se izraz karat rabi za 0,18 g zlata jer sjemenka rogača uvijek ima konstantnu masu od 0,18 g bez obzira na veličinu mahune i vremenske uvjete dozrijevanja ploda.

Zreli i na suncu osušeni plodovi mogu se jesti sirovi, no mnogo se češće koristi rogačevo brašno koje se upotreb­ ljava i za izradu ekstrakata, čajnih mješavina, prirodnih prosinac 2017.

aroma, mješavina začina i sl. Zreli plod (Ceratoniae fructus) sadrži najviše ugljikohidrata, oko 70-80 posto, od toga 40-50 posto škroba i do 30 posto saharoze te 10-13 posto fruktoze, maltoze i glukoze, 4,5 posto proteina, oko 0,75 posto masnog ulja, do 8 posto celuloze i do 6 posto dušičnih tvari, a ostatak čine pektini, tanini, trijeslovine, vosak, biljne sluzi, organske kiseline i njihove soli. Sjeme rogača sadrži proteine, masnoće (palmitinsku, oleinsku i linolensku kiselinu), tanine i gume.

Vitaminsko-mineralnom kartom pulpe rogača dominiraju vitamini B2, B3 i provitamin A, a od minerala najviše je kalcija i fosfora, malo manje kalija i magnezija, dok od mikroelemenata ima željeza, mangana, bakra i nikla. Rogač je posebno bogat kalcijem i fosforom – u 100 g mljevenog rogača ima 352 mg kalcija i oko 81 mg fosfora. Prisjetimo se, kalcij i fosfor s magnezijem čine tri osnovne mineralne tvari koje nalazimo u sastavu koštanoga tkiva.

Rogač je odlična zamjena za mnogo kaloričniji orah jer u 100 g ima samo oko 323 kcal, odnosno dvostruko manju kalorijsku vrijednost te znatno manje masti i ukupnih proteina, a bogatiji je ugljikohidratima, vlaknima i kalcijem.

Istodobno hrana i lijek Zahvaljujući bogatstvu voćnih kiselina, pektina i biljne sluzi, rogač je ujedno hrana i lijek. Plod rogača za liječenje su koristili još stari Egipćani, dok su stari Grci i Rimljani kao lijek koristili nezrele plodove.

Sluzi (mucilaginosa) su prirodne tvari pretežno biljnoga podrijetla, srodne polisaharidima i topive u vodi. Uzete na usta (per os) oblažu sluznicu probavnog sustava i štite je od podražajnog djelovanja toksičnih tvari. U probavnom sustavu biljne sluzi usporavaju resorpciju vode i mnogih ljekovitih tvari pa tako produljuju njihovo lokalno djelovanje na sluznicu crijeva te pojačavaju prosinac 2017.

primjerice bijeli sljez (Radix et folium Althaeae), crni sljez (Folium et flos Malvae), podbjel (Folium Farfarae), trputac (Folium Plantaginis), dunja (Semen Cydoniae) i njihovi preparati (sirupi, čajevi i pastile), posebno su pogodni za smirivanje kašlja kod djece.

Posebno mjesto u izradi tradicijskih slastica učinak crijevnih adstringenata i nekih antiseptika. Sluzne droge primjenjuju se kod proljeva uzrokovanog upalom crijeva ili podražajem crijevne sluznice. Naročito su prikladne u dječjoj dobi jer su sluzi potpuno prirodne, netoksične i bez nuspojava. Sluzi se obilato koriste i kao antidoti kod trovanja toksičnim spojevima.

Samljeveni osušeni rogač upotrebljava se kao dijetalni dodatak za liječenje želučanih i crijevnih poremećaja, posebice proljeva (vodenaste stolice). Naime, rogačev prah poput aktivnog medicinskog ugljena ima veliku moć apsorpcije crijevnih toksina i međuproizvoda metabolizma bakterija. Mljeveni rogač se, slično kao i žitarice bogate škrobom (sluz od ječma, riže i zobi), preporučuje kod akutnog i kroničnog nespecifičnog kolitisa, gastritisa, gastroenteritisa, dispepsije i slično. U Skandinaviji posebice kod djece, čokoladne pločice se sve više zamjenjuju s voćnim čokoladicama u kojima su zastupljeni rogač, mljevene sušene jabuke i kakao. Bogat su izvor vlakana, vitamina i minerala i odličan regulator rada crijeva. Mogu se koristiti kao zdrav međuobrok ili užina.

Rogačevo brašno koristi se i u terapiji organa za disanje, osobito kao antitusik za smirivanje nadražajnog kašlja – jedna jušna žlica rogačeva brašna prokuha se kao griz u šalici mlijeka i pije toplo više puta dnevno. Rogač i od njega dobiveni tzv. Ceratonia granulat, poput ostalih sluznih droga, kao što su

Dolaskom blagdana raste broj pečenih i prženih “izazova”, a među njima svakako i slastica. Neki se drže provjerenih recepata i ne opterećuju kalorijama, dok drugi ne odustaju od slatkog, ali preferiraju laganije varijante slastica i umjerene količine. Rogač i rogačevo brašno mogu biti jedni od sastojaka koji će nas podsjetiti na pomalo zaboravljene, ali jedinstvene okuse koje vole i djeca.

Kolače i druge primamljive deserte možemo pripremati i od prirodnih i nerafiniranih sastojaka koji ne štete zdravlju pa tako u izradi slastica možemo koristiti suho voće, ribanu koricu agruma, voćne sokove, orašaste plodove, cjelovite žitarice i sl. Pomno odabrani začini, prirodni zaslađivači i hladno prešana nerafinirana ulja, od kojih je većina tradicionalno činila osnovu čovjekove prehrane, svakako pridonose jedinstvenosti okusa i mirisa prirodnih slastica. Tako se i mljeveni rogač i rogačev prah upotrebljavaju u pripremi raznovrsnih kolača i nadjeva za kolače te kao jedan od sastojaka koji je istodobno i prirodni zgušnjivač i zaslađivač.

Već smo spomenuli da je rogač idealna zamjena i dopuna za mnogo kaloričniji orah, a ujedno daje i poseban okus.

Prženi rogač može biti zamjena ili dodatak kavi, poput cikorije ili ječma, dok meso rogača mljeveno u brašno može poslužiti kao zamjena za čokoladu i kakao. No, kao i sa svim slasticama, tako i s onima izrađenima od rogača, treba biti umjeren.

Vaše zdravlje #107 | 45

Nutricionizam ROGAČ

ZASLADITE SE ZDRAVO I UKUSNO...

DALMATINSKI KOLAČ OD SUHOG VOĆA Sastojci: 15 dag suhih marelica, 2 dl prosijanog rogača u prahu,1,5 dl ulja, 2 dl prženih i grubo samljevenih badema, 1 dl ječmenog slada ili 10 dag smeđeg šećera, 3 dl crnog brašna, ½ praška za pecivo, 4-5 dl jabučnog soka ili vode.

Postupak: Marelice namočite u hladnu vodu, nakon sat vremena ocijedite i što sitnije narežite. Narežite i smok­ ve pa dodajte bademe, brašno pomiješano s praškom za pecivo, slad, ulje i na kraju jabučni sok. Sve sastojke dobro izmiješajte, stavite u lim obložen papirom za pečenje i pecite oko 40 minuta na temperaturi od 170º C. Vruć kolač izrežite na kocke, pokrijte i pustite da se ohladi.

SOČNI KOLAČ OD ROGAČA „NA ŠALICE“ Sastojci: 5 malih šalica za crnu kavu smeđeg šećera, 8 šalica brašna, 3 šalice rogačeva brašna, 6 šalica mlijeka, 4 šalice ulja, 1 prašak za pecivo, malo ribane korice limuna ili naranče. Preljev: ½ šalice mlijeka, 3 žlice smeđeg šećera, 2 rebra tamne čokolade, 15 dag maslaca (ili zamjena po želji).

Postupak: Sastojke pomiješajte i pecite 30 minuta na 180º C. Zatim izrezati na kocke i preliti preljevom. ČOKOLADA OD GROŽĐICA, SUHIH MARELICA I ROGAČA Sastojci: 1 šalica grožđica,1 šalica suhih marelica, 3 žlice agara, 1 šalica jabučnog soka, 1 šalica rogačeva praha, ½ šalice lješnjakova maslaca, malo soli.

Postupak: Suho voće skuhajte uz dodatak agara, malo ohladite i smiksajte. Smjesu vratite u posudu, zakuhajte, dodajte prah od rogača i lješnjakov maslac te prokuhajte. Čokolada može poslužiti i kao nadjev za kolače.

KOLAČ OD LJEŠNJAKA I ORAHA S ROGAČEM Sastojci: 100 g oraha, 150 g lješnjaka, 3 žlice mljevenog rogača, 3 bjelanjka, 120 g smeđeg šećera ili ječmenog slada.

Postupak: Orahe zdrobiti, lješnjake samljeti i dodati mljeveni rogač. Bjelanjke istući u čvrst snijeg pa pomalo dodavati smeđi šećer dok smjesa ne postane sjajna.

U bjelanjke pažljivo dodati mješavinu oraha, lješnjaka i rogača, peći 30 minuta na 175º C, ohladiti i narezati.

46 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 47

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Nutricionizam DETOKSIKACIJA

Detoksikacija ili ... tijelu je naziv nebitan Dva su značenja detoksikacije.

Jedno je pejorativno, ono koje diktira moda s interneta i težnja za spektakularnim rezultatima.

Drugo je kultura ponašanja prema sebi bez očekivanja spektakularnih rezultata, osim slaganja kamenja u mozaiku zdravlja Prati vas poput sjene, ta čarobna riječ svakog časopisa davno prije Facebooka. Nastankom elektronskog globalnog sela, gdje informaciji treba sekunda da obiđe planet, detoksikacija je postala jedna od zvijezda pretraživanja u dr. Googleu. Sve je postalo „detoks“, od biljaka do spiritualnih teorija. I onda kada se ježimo na tu riječ, treba razumjeti njezine temelje. Potrovani smo mnogo čime, prije svega zatrpani informacijama, i negdje duboko u nama javlja se podsvjesna želja za rasterećenjem. U životu se susrećemo s koječime, mnoge otpadne tvari stvaramo sami i jednostavno ih trebamo izlučiti. Za to smo evolucijski dizaj­nirani.

Neke tvari unosimo izvana i nisu sve zločeste. I za njih smo

48 | Vaše zdravlje #107

evolucijski dizajnirani. Ponekad samo treba malo pomoći.

To malo pomoći možemo nazvati raznim riječima. Jedna od njih može biti i detoksikacija. Fiziologija ljudskoga tijela ionako se nikada nije previše brinula o semantici. Da, ja se ponekad zgražam nad riječju „detoksikacija“ svjestan i marketinških stranputica, ali smo je prihvatili kao što dijete prihvati priču o Djedu Mrazu jer svi znamo da samo simbolizira ljudsku čežnju za nečim boljim.

Vlastite otpadne tvari Ljudski je organizam energetski i biokemijski rastrošan.

Sama ljudska egzistencija počiva na razgradnji velikih molekula koje unosimo hranom. Klasična shema dobivanja energije iz šećera izgleda vrlo čisto – pri tome nastaju voda i ugljični dioksid. Ugljični dioksid rijetko doživljavamo kao otrov jer ga izlučujemo disanjem s pravom lakoćom.

Svaki dan populacija od 7,6 milijardi ljudi na Zemlji stvori 6,8 milijuna tona ugljičnog dioksida, a ovdje govorimo o ljudskom tijelu, a ne o automobilima i industriji. Srećom, to je prava sitnica. No, naš organizam barata s malo „prljavijim“ elementima od običnog ugljika. Dio proteina iz hrane neminovno će se razgraditi. Tako nastaju otpadne tvari poput ureje. Ureja, ta malena molekula, primjer je divovskoga uspjeha evolucije prirodnog „detoksa“. Životinje i ljudi razvili su poseban biokemijski put, Krebs-Henseleitov ciklus, kojim uklanjaju prilično opasan amonijak u obliku mnogo bezopasnije ureje. prosinac 2017.

Tijekom sinteze ključnih molekula života, DNA i RNA, dio baza koje ih tvore razgradit ćemo u mokraćnu kiselinu. Neki primati, uključujući ljude, koji su izgubili sposobnost stvaranja vitamina C, naučili su koristiti mokraćnu kiselinu kao životno važan antioksidans. Bubrezi su bitni za izlučivanje i ureje i mokraćne kiseline. Neke otpadne tvari imaju kompliciraniji put. Hem, arhaična molekula koja nam u crvenim krvnim stanicama služi za prijenos kisika, razgrađuje se na set kompliciranih molekula poput bilirubina, koje putuju između jetre, crijeva i crijevnih mikroorganizama do bubrega i na koje organizam troši povelike resurse da ih izluči urinom i fecesom.

Ti procesi evolucijski su dobro dizajnirani, ali ipak trebamo biti svjesni da za to trebamo zdrave organe, kao jetru, žuč, bubrege, crijeva i crijevnu floru. Stoga je dio „detoksa“ i razmišljanje o tome koliko su nam ti organi zdravi i – opterećeni.

ksenobiotici, kao oni iz ljekovitih biljaka, služit će upravo tome da uspostave ravnotežu s opasnim ksenobioticima.

Ta beskrajna igra zločestih i dobrih izgleda poput videoigrica na više razina. Iznimno kompleksna igra u kojoj se izmjenjuje tisuće sudionika može se i pojednostaviti. A, kao i svaka priča u biologiji, sve počinje iz svog ishodišta, malih bića od kojih smo nastali – bakterija i arheja.

Što su ksenobiotici

Prvi stupanj detoksikacije, prvi stupanj obrane poput bedema je zdrava ljudska flora. Nije to samo slučajna nakupina bakterija, već i nevjerojatna biokemijska mašinerija koja može izvesti reakcije o kojima naša jetra, kraljica kemijske umješnosti, može samo sanjati. S obzirom na to da se ružno ponašamo prema flori uzimajući mnogo konzervansa i hrane osiromašene vlaknima, potrebno joj je katkad pomoći, nahraniti je, pogotovo ako smo imali naporno razdoblje na sendvičima i tjestenini.

Kako bismo pomogli toj prvoj obrambenoj liniji, najbolje je jesti ono što nama nije probavljivo. Tako ćete, na primjer, popiti čaj od vodopije (cikorije) bogate inulinom. Inulin se sastoji od mnogo jedinica fruktoze povezanih u veliki lanac, nama potpuno neprobavljiv, ali je zato prava delicija za našu ekološku mrežu. Sad razumijete mudrost naših predaka kad su kuhali već zaboravljene kavovine od lagano pržene cikorije. Te su bake oduvijek bile mudre.

Nakon baka, došle su druge mudrolije, sasvim razborite. Možda ćete odabrati

Na tren ta bi nas riječ podsjetila na luksuznu opremu boljih automobila, ksenonova svjetla. No, ksenobiotici svoj korijen imaju u grčkoj riječi koja znači stran ili tuđ. Ksenobiotici mogu biti svašta, tehnički gledano, sve što nije ljudska molekula, no često ih smatramo samo molekulama koje nisu nužne našem organizmu. Svaki dan ih dobivamo više od 30 grama i to nije malo; pokušajte zamisliti da pijete 30 velikih jednogramskih tableta svaki dan. Prestrašimo se ponekad. U ksenobiotike ulaze i razni lijekovi koje uzimamo.

Ali, nisu sve te molekule zločeste, dapače. Većinu dobivamo iz najorganskije uzgojenog povrća i voća, simbola zdrave prehrane. Mnoge od njih mogu pomoći zdravlju, no, ima i zločestih molekula.

Neke molekule iz zagađenog zraka, vode i hrane, pa čak i prirodne tvari poput nekih aromatskih molekula, mogu nam polako ugrožavati život. Sjetimo se cigareta i ispušnih plinova. Paradoksalno, ili logično, klin se klinom izbija. Neki prosinac 2017.

Crijevna flora prvi obrambeni bedem I nekadašnje i današnje doba dijele istu želju za spektakularnošću. Zato „čišćenje“, „detoks“ crijeva zamišljamo kao agresivnu kampanju koja nas tjera na izbacivanje, baš kako objašnjavaju ti silni gurui današnjice s klistirima kave i gorkom solju. Rijetko i to ima smisla, ali biološka istina posve je suprotna.

Vaše zdravlje #107 | 49

Nutricionizam DETOKSIKACIJA

psilium, ljuskice ploda biljke iz roda trputaca. Njih ćemo rado uzeti ako smo skloni zatvoru i naše bakterije jednako će se radovati bratskim molekulama sličnim inulinu a koje mi ne možemo probaviti. Hoće li to biti jedan mjesec u kontinuitetu ili čak možda trajna kultura prehrane, ovisit će o vama. Da, takav „detoks“ volim, onaj koji ne izbacuje, nego hrani.

S vremenom smo doživjeli i znanstvene napretke, pa ćemo katkad posegnuti čak i za silicijevom kemijom koja će u slučaju potrebe brzo vezati neke štetne tvari iz probavnog sustava. Ljudski napredak uvijek ima za posljedicu i obilje, pa se iz nekih neočekivanih vrsta, poput ariša, mogu dobiti meni iznimno dragi prebiotici arabinogalaktani, koje ćemo zavoljeti i kao molekule koje komuniciraju s našim imunosnim sustavom i smanjuju rizik od virusnih infekcija. Ako ste ikada zamišljali detoksikaciju kao lijepljenje čarobnih trakica, poslušajte mudrost bakterija i arheja, dvaju carstava naših crijeva, i povremeno ih nahranite.

Nezaobilazni bubrezi Stari Kinezi intuitivno su postavili slijed organa, najprije debelo crijevo pa bubrezi. Nisu bili svjesni da su dali i evolucijsku priču o povezanosti tih dvaju organa, a nama će pomoći da se nakon nahranjene flore, posvetimo bubrezima. Bubrezi su fascinantno učinkoviti – svakodnevno filtriraju više od 180 litara krvi, što znači da svaki mililitar krvi više puta prođe kroz bubrege. To 50 | Vaše zdravlje #107

također znači da prema njima ne smijemo biti zločesti.

Prva razina razmišljanja o njima je prehrana. Izlučivanju nekih otpadnih tvari, poput mokraćne kiseline, izrazito koristi oprez kad je riječ o odnosu hrane koja u tijelu stvara više alkalno spram hrane koja stvara više kiselo okružje: povrće, voće i, pogotovo, suho voće u ravnoteži s mesom, sirevima i tjesteninom. Ponekad treba i neka intervencija dobrim ksenobioticima. Možda nikada niste promatrali list koprive kao dobar ksenobiotik, ali svakako se sjetite nje.

Ona je i hrana i čaj koji u kurama možemo piti da katkad pomognemo bubrezima, pogotovo ako smo anemični ili skloni upalama mokraćnog mjehura i bolesti zglobova, ali, i ako volimo slana jela. Na pozornici tradicionalne medicine gura se cijela vojska „bubrežnih“ biljaka, od poznate koprive do egzotičnog ortosifona. No, ne trebam odmah bježati u egzotiku – prisjetimo se druge, svima poznate biljke, lista maslačka, koji isto tako s vremena na vrijeme može pomaziti bubrege, a u proljeće bude i delicija na tanjuru, baš kao i kopriva. Suočeni s ograničenim resursima preci su nam dali bubrežnu botaničku ostavštinu i za najmodernije doba.

Vrhunski kemijski laboratorij Kažu stari Kinezi kako je jetra organ bijesa. Po toj definiciji, jetri svake današnje osobe i svih naših ratobornih predaka treba pomoć. Jetra je, uz naše mikrobe, vrhunski kemijski laboratorij. U njoj

imamo posebne enzime koji će potencijalno opasne tvari oksidirati kako bi se lakše izlučile. Taj proces nazivamo, uglavnom, reakcijama faze jedan. No, imamo i reakcije druge faze. To su one koje na potencijalno opasne molekule „nalijepe“ druge molekule koje budu signal za još brže izlučivanje. To mogu biti razne molekule, sulfati, glukuronidi i slavni vlastiti antioksidans glutation.

Jetra je u tome učinkovita, ali tu i tamo potrebna joj je pomoć jer je opterećuju teška i kalorična hrana, kronično uzimanje nekih lijekova, problemi povišenog kolesterola i triglicerida.

Ništa nas ne sprječava da povremeno uzmemo neku pomoć za jetru. Možda će to biti crna rotkva, bilo kao povrće ili u pripravcima svježe biljke, bogata glukozinolatima, tvarima koje potiču vlastite antioksidanse i već spomenuti glutation.

Crna rotkva odveć je malo poznat junak zdravlja jetre. Možda će to biti i list artičoke, jedne od brojnih gorkih biljaka koje mahom i gode jetri. Gorke biljke imaju evolucijsko svojstvo zbog kojeg ih volimo: ljudsko tijelo ih percipira kao potencijalno otrovne. Biljke poput artičoke to, naravno, nisu, ali svejedno se uključuje drevni refleks boljeg izlučivanja žuči. Uz biljke bubrega, biljke jetara zauzimaju velik prostor i teško ih je sve pobrojati, od dimnjače, betonike, korijena maslačka, čička, bolda. Očito su stari ljudi davno naučili kako jetra mogu sama mnogo toga, ali je mudro pomoći im s vremena na vrijeme.

U današnje vrijeme detoksikacija ima dva značenja. Jedno je pejorativno, ono koje diktira moda s interneta i težnja za spektakularnim rezultatima. Drugo je kultura ponašanja prema sebi bez očekivanja spektakularnih rezultata, osim slaganja kamenja u mozaiku zdravlja. Kad budete lišeni spektakla i počnete graditi taj mozaik, nećete postati besmrtni. Možda će vam jedino neka bakterija i arheja, pokoja stanica jetre nečujno zahvaliti. Veću hvalu od toga i ne trebamo. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 51

izv. prof. dr. sc. prim. Željka Roje, dr. med., spec. otorinolaringolog, Privatna ORL ordinacija, Split

Otorinolaringologija GRLOBOLJA

Grlobolja simptom, a ne bolest Velik broj grlobolja rezultat je promjena u mikro i makro okolišu pa im treba pristupiti multidisciplinarno, u svjetlu promjene stila života i navika, a antimikrobno liječenje sačuvati samo za one kojima je to uistinu potrebno Grlobolja je vrlo čest simptom zbog kojeg se pacijenti javljaju liječniku ili ljekarniku, no samo mali broj zahtijeva antimikrobno liječenje. Nažalost, gotovo redovito popije se „barem nešto od antibiotika“, ali i nakon antibiotske kure,

pacijent ponovno osjeća nelagodu i bol u ždrijelu. Tada obično pomislite da vam treba neki drugi, jači antibiotik i tako iz mjeseca u mjesec bespotrebno uzimate lijekove, a problem je i dalje prisutan. O čemu je zapravo riječ?

Naime, velik broj grlobolja nije uzrokovan mikroorganizmima, već je rezultat promjena u mikro i makro okolišu.

To podrazumijeva izloženost iritansima, suhom, hladnom ili pregrijanom zraku ili je pak ždrijelo samo nevini promatrač i „žrtva“ zbivanja na udaljenim mjestima, kao što je, na primjer, želudac u slučaju laringofaringealnog refluksa, ili loša prohodnost nosa te, susljedno tome, disanje na usta koje u donje dišne putove i na sluznicu ždrijela dovodi nekondicioniran zrak. Stoga, u dijagnostičko-terapijskom promišljanju valja uzeti u obzir sve navedeno.

Infekcijske grlobolje Više od 85 posto akutnih infekcijskih grlobolja uzrokovano je virusima, a od bakterijskih uzročnika valja misliti

INFEKCIJSKE GRLOBOLJE

NEINFEKCIJSKE GRLOBOLJE

virusne (> 90 %)

profesionalne (pjevači, radnici u kemijskoj industriji, glumci...)

bakterijske

laringofaringealni refluks

gljivične (soor)

zbog loše prohodnosti nosa (devijacija nosne pregrade, alergijski rinitis, nosna polipoza) tumorske (tumori grla, ždrijela, štitnjače) traumatske (ozljede, strana tijela) posljedica klimatizacije prostorija (suh zrak) posljedica radioterapije u liječenju tumora glave i vrata

52 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

Profesionalna grlobolja nastaje kao posljedica glasovnog naprezanja i korištenja mišića grkljana na neodgovarajući način, zbog čega se mogu razviti čvorići na glasnicama, što rezultira trajno promijenjenim glasom isključivo na beta-hemolitički streptokok skupine A (BHS – A). Simptomi streptokokne i virusne upale grla često se preklapaju pa je ponekad teško procijeniti treba li pacijentu antimikrobno liječenje ili ne. Jedini siguran dokaz bakterijske infekcije je pozitivan nalaz mikrobiološkog obriska sluznice ždrijela i tonzila na suspektnu bakteriju (tzv. brzi strep-test ili kultura).

Liječenje akutne grlobolje može biti simptomatsko i antimikrobno. Virusne grlobolje liječe se isključivo simptomatski – analgoantipireticima (paracetamol, nesteroidni antireumatici, acetilsalicilna kiselina – ne davati djeci mlađoj od 12 godina, lokalno primjenom pastila i antiseptičnih tekućina, čaja od kadulje ili slane vode za grgljanje).

Može se djelovati i preventivno lijekovima prirodnog podrijetla (npr. preparati Echinacee) koji pomažu u liječenju i prevenciji virusnih infekcija gornjih dišnih putova.

Iako su streptokokne angine samo ograničavajuće infekcije, ipak je poželjno antimikrobno liječenje antibiotikom jer se tako skraćuje trajanje bolesti i umanjuje mogućnost nastanka reumatske vrućice za 10 do 25 posto. Lijek izbora je penicilin jer je on antibiotik uskog spektra, dokazane učinkovitosti i neškodljivosti te niske cijene. Liječenje traje 10 dana.

Neinfekcijske grlobolje Neinfekcijske grlobolje mahom su bolesti civilizacije odnosno stila života i zato je broj pacijenata s takvim grloboljama iz dana u dan sve veći. Uzroci su brojni, a među njima možemo istaknuti zagađen zrak, prekomjernu upotrebu klima-uređaja, pušenje, uzimanje nekih lijekova, prosinac 2017.

prekomjernu konzumaciju gaziranih pića, upotrebu pomagala koji olakšavaju disanje tijekom noći u slučaju poremećaja disanja tijekom spavanja... da dalje ne nabrajamo. U gotovo svim neinfekcijskim grloboljama dolazi do oštećenja sluznice suhim, nepročišćenim zrakom, iritansima ili kemijskim spojevima.

ZAČEPLJEN NOS – Veliku skupinu oboljelih čine pacijenti sa začepljenim nosom (alergijski rinitis, devijacija nosne pregrade, nosna polipoza). Bolesnici koji imaju začepljen nos dišu otvorenih usta pa hladan ili vruć, neovlažen i nepročišćen zrak izravno djeluje na sluznicu ždrijela i grkljana te dovodi do simptoma poput peckanja grla, boli pri gutanju, promuklosti, „prokašljavanja“, osjećaja stranog tijela u grlu... Stoga svima mora biti jasno da je prohodan nos preduvjet za normalnu funkciju ždrijela i zdravlje njegove sluznice. Suha sluznica lako puca i podložna je infekcijama, zbog čega takvi pacijenti češće obolijevaju od virusnih ili bakterijskih upala grla.

PROFE SION A LN A GRLOBOL JA – Nastaje kao posljedica glasovnog naprezanja i korištenja vanjskih i unutarnjih mišića grkljana na neodgovarajući način. Kao rezultat takvog oblika vokalizacije mogu se razviti čvorići pjevača na glasnicama, što rezultira trajno promijenjenim glasom. Takvi pacijenti trebaju posjetiti logopeda i naučiti kako pravilno pjevati, govoriti i koristiti svoje glasnice.

L ARINGOFARINGE ALNI REFLUK S (LPR) – Bolest je koja označava prisutnost želučane kiseline i sadržaja u grkljanu, grlu, nosu i sinusima. Najčešći

simptomi su promuklost, dugotrajni kašalj, „pročišćavanje“ grla, otežano i bolno gutanje, osjećaj stranog tijela u grlu (kugla u grlu), osjećaj pečenja jezika i usne šupljine, grlobolja, obložen jezik, parodontoza..., a posljedica su kemijske ozljede sluznice grkljana i ždrijela koju primarno izazivaju solna kiselina i enzimi iz želuca. Sluznica grkljana i ždrijela nema obrambenih mehanizama protiv takvog tipa ozljede, zbog čega je dovoljna jedna epizoda refluksa tjedno da dođe do oštećenja sluznice. S druge strane, jednjak ima brojne obrambene mehanizme, zbog kojih samo četvrtina bolesnika ima smetnje u smislu žgaravice i boli iza prsne kosti, što se naziva gastroezofagealni refluks (GERB). Dakle, GERB nije isto što i LPR. Dijagnoza se postavlja na osnovu anamneze i simptoma, a potvrđuje ORL pregledom ulaza u jednjak i glasnice pomoću endoskopske kamere. Definitivna potvrda dijagnoze je nalaz 24-satne pH metrije kojom se mjeri kiselost u jednjaku na dvije razine tijekom 24 sata.

Preporuke za laringofaringealni refluks: 1. jesti češće manje obroke; 2. ne jesti tri sata prije spavanja; 3. izbjegavati ljuto, začinjeno, kiselo, gazirano, prevruće i prehladno jelo i piće; 4. spavati na povišenom uzglavlju; 5. izbjegavati hranu koja nadima; 6. ne nositi remen i odjeću koja pritišće gornji dio trbuha; 7. regulirati stolicu kako bi se izbjeglo naprezanje pri defekaciji (svako povećanje tlaka u abdomenu potiče refluks); 8. ne podizati teške terete (npr. u teretani ili u svakodnevnom životu) iz istog razloga; 9. izbjegavati dugotrajno sjedenje u položaju nagnutom prema naprijed (npr. za računalom) jer se tako također povećava pritisak na želudac; 10. smetnje ne liječiti pastilama, tekućinama ili prirodnim lijekovima koji Vaše zdravlje #107 | 53

Otorinolaringologija GRLOBOLJA

sadrže limunsku kiselinu, mentol i slično jer to dodatno nadražuje sluznicu, koristiti pastile koje oblažu sluznicu i hidriraju je.

Liječenje se sastoji od navedenih higijenskih i dijetetskih mjera te uzimanja blokatora protonske crpke (IPP) koji se moraju uzimati dva puta dnevno (20 minuta prije obroka) tijekom tri mjeseca od postavljanja dijagnoze. Između obroka koriste se preparati za neutralizaciju kiseline (lužine, alginati). Pomoći mogu i tzv. prokinetici, npr. đumbir koji ima zadaću „tjerati“ sadržaj iz želuca distalno prema crijevu, odnosno ne vraćati ga prema jednjaku i usnoj šupljini. Kao alternativa IPP preparatima mogu se koristiti preparati sladića („Tko se živcira želucem, neka pije sladić!“).

TUMORSK A GRLOBOLJA – Nastaje kao rezultat rasta benignih ili malignih tumora u samom ždrijelu ili okolnim strukturama (vrat, štitnjača). Obično su povezane s otežanim gutanjem i promuklošću koja je progresivna i ne prolazi niti nakon tri tjedna.

TRAUMATSK A GRLOBOLJA – Može biti rezultat unutarnje ili vanjske traume ždrijela i grkljana. Strana tijela (riblja kost, dijelovi zubne proteze,

54 | Vaše zdravlje #107

OPREZNO S ANTIBIOTICIMA! Važnost odgovarajuće primjene antimikrobnih lijekova ne ogleda se samo u pojedinačnom pristupu prema bolesniku, već ima širu društvenu važnost: antibiotici često i pri opravdanoj primjeni imaju nuspojave (osip, mučnina, proljev...), a djeluju i na tzv. dobre bakterije koje se fiziološki nalaze u našem organizmu (koža, crijeva...) te narušavaju sklad međuovisnosti mikro i makroorganizama. Dakle, imaju učinak ne samo na pojedinca, nego i na cijelu zajednicu jer se otporne bakterije lako šire i izazivaju teške i životno opasne kliničke slike.

oštri dijelovi zalogaja – suha kora kruha, hrskavica u peradi i sl.) mogu izazvati samo površinsko oštećenje u smislu ogrebotine ili razderotine, ali mogu i ostati unutar tonzile, korijena jezika ili u hipofarinksu, kada ih je potrebno izvaditi. U tom slučaju valja se odmah

javiti otorinolaringologu bez prethodnog pokušaja samostalnog vađenja stranog tijela jer ga takvim manipulacijama najčešće gurate još dublje ili dođe do loma pri čemu dio i dalje ostane u tkivu, ali postane nevidljiv i nedostupan za ekstrakciju. Vanjske traume najčeš­ će se događaju u tučnjavi ili prometnoj nesreći i gotovo uvijek zahtijevaju specijalistički tretman.

GRLOBOLJA NAKON RADIOTERAPIJE TUMORA GLAVE I VRATA – Nastaje kao posljedica izravnog djelovanja rendgenskih zraka na sluznicu i neizravno preko negativnog učinka na žlijezde slinovnice u kojima pod utjecajem radioterapije dolazi do atrofije i smanjene produkcije sline. Rezultat je izrazita suhoća usne šupljine i ždrijela jer su zračenjem najčešće obuhvaćene i male i sve velike žlijezde slinovnice.

U takvim slučajevima ključna je hidracija i primjena umjetne sline.

Iz svega navedenog sasvim je jasno da grlobolja nije bolest, nego simptom.

Stoga joj treba pristupiti multidisciplinarno, u svjetlu promjene životnoga stila i navika, a antimikrobno liječenje sačuvati samo za one kojima je to uistinu potrebno.

prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 55

prim. mr. sc. Slobodna Murat-Sušić, dr. med., spec. dermatovenerolog, spec. pedijatar, Klinika za dermatovenerologiju KBC-a Zagreb i Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Zagrebu

Pedijatrija EKCEMI

Ekcemi u dječjoj dobi Najučestaliji ekcem u djece je atopijski dermatitis, a riječ je o upalnoj bolesti kože dugotrajnog

promjena i njihovu smještaju. S obzirom na to da histološka slika nije karakteristična za pojedini podtip ekcema, u prvome redu može poslužiti za isključivanje drugih bolesti u diferencijalnoj dijagnozi.

tijeka, obilježenoj crvenilom,

Atopijski dermatitis – najučestaliji

suhoćom i perutanjem te upornim

Najučestaliji ekcem u djece je atopijski dermatitis/ekcem (AD), a riječ je o upalnoj bolesti kože dugotrajnog tijeka, obilježenoj crvenilom, suhoćom i perutanjem te upornim i intenzivnim svrbežom. Prvi simptomi bolesti najčešće se pojavljuju već u dojenačkoj dobi, iako se bolest može javiti i kasnije. Procjenjuje se da danas oko 15 do 20 posto djece predškolske i školske dobi boluje od AD-a. U kasnijoj dobi djeca s AD-om imaju veći rizik obolijevanja od bronhalne astme i peludne hunjavice.

Točan uzrok pojave bolesti i razlozi povećanja učestalosti još uvijek nisu u potpunosti poznati. U njezinu nastanku važno je naslijeđe, čemu u prilog govori činjenica da u istoj obitelji često više osoba boluje od AD-a i/ili od bronhalne astme i peludne hunjavice. Nesumnjivo, važnu ulogu imaju i različiti čimbenici okoline. Zagađenje okoliša, povećano izlaganje kućnoj prašini i grinjama, viši ekonomski standard obitelji, odrastanje u obitelji sa samo jednim djetetom, viši stupanj obrazovanja majke, češća upotreba antibiotika, smanjen broj infekcija, izloženost duhanskome dimu... samo su neki od danas prepoznatih čimbenika

i intenzivnim svrbežom. Prvi simptomi najčešće se pojavljuju već u dojenačkoj dobi, iako se bolest može javiti i kasnije Pod ekcemom i dermatitisom, što su zapravo sinonimi, podrazumijevamo nezarazne upalne bolesti kože. Ta stanja u akutnom obliku obilježena su crvenilom, otokom, „prištićima“, mjehurićima, vlaženjem i krastama, a u kroničnom tijeku bolesti i zadebljanjem kože, ljuskama te pojačanim crtežom kože na zahvaćenim površinama. Promjene su često praćene svrbežom i komplicirane sekundarnom infekcijom zbog grebanja kože i posljedično olakšanog prodora bakterija/gljiva kroz oštećenu kožu. Podtip ekcema/ dermatitisa i razlozi nastanka mogu se razlikovati prema vremenu nastanka, kliničkoj slici, to jest izgledu kožnih

56 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 57

Pedijatrija EKCEMI

koji povećavaju rizik nastanka AD-a te bronhalne astme i peludne hunjavice.

Većina djece s AD-om ima suhu kožu.

Pojava crvenila i područja zadebljane kože s ljuskama na površini, a ponekad i vlaženje u slučaju jake upale tipične su promjene za AD. Često se vide i ogrebotine kao posljedica grebanja kože.

Za postavljanje dijagnoze važan je smještaj opisanih promjena i podatak o trajanju tegoba. Karakteristične promjene u dojenčadi su najčešće smještene na licu, vratu, obrazima i čelu, a nerijetko i na vlasištu. Tipično je da su u djece do druge godine promjene češće smještene na vanjskim stranama ruku i nogu, dok se u kasnijoj dobi „sele” u pregibe velikih zglobova, najčešće koljena i lakata. Gornji dio šačica, zapešća i stopala zahvaćeni su promjenama u mlađe, ali i u starije djece. Vrlo karakterističan je uporan svrbež kože koji često remeti djetetov san.

U djece s AD-om alergije su znatno češće nego u zdrave djece. Alergija na hranu i/ili okolišne alergene može biti važan čimbenik u nastanku i podržavanju simptoma bolesti. Međutim, uzrok nastanka i pogoršanja kliničke slike često nije poznat, a alergija se ne može dokazati. U dojenčadi, naročito one s težom kliničkom slikom, češća je preosjetljivost na pojedine namirnice (najčešće se dijagnosticira alergija na jaje, kravlje mlijeko, soju, kiki-riki ili ribu), dok je preosjetljivost na okolišne alergene iznimno rijetka.

Liječenje djeteta s atopijskim dermatitisom sastoji se od primjerene njege kože, izbjegavanja mogućih „okidača“ te, samo u neke djece, odgovarajuće dijete (neosnovana i neprimjerena dijetalna prehrana može imati negativan učinak na zdravlje djeteta).

Osnovna protuupalna terapija sastoji se od primjene preparata koji sadrže kortikosteroide, čija primjena mora biti pod redovitim nadzorom dermatologa. Svi 58 | Vaše zdravlje #107

kortikosteroidni preparati nemaju istu jačinu djelovanja, a samim time ni jednake potencijalne nuspojave. Korisno u praćenju je vođenje dnevnika njihove primjene jer su to važni podaci u procjeni težine bolesti, učinkovitosti liječenja, ali i odluke o daljnjoj terapiji i pretragama. Često je indicirana i opravdana primjena lokalnih imunomodulatora, naročito na području tanke i osjetljive kože.

U njezi kože važna je primjerena higijena pri kojoj se ne smiju koristiti agresivni, isušujući sapuni, kao ni pjenušave kupke. Svaki je sapun važno temeljito isprati. Nakon izlaska djeteta iz kade, nužno je na kožu odmah nanijeti odgovarajući emolijens pomoću kojeg se vlaga „zarobi“ u kožu pa je kupanje manje isušuje.

Koje je sredstvo za njegu najprimjerenije, ovisi o stupnju suhoće kože, zahvaćenoj regiji i godišnjem dobu. Na trup nije poželjno primjenjivati pretjerano masne preparate jer sprječavaju znojenje. Tijekom zime, kad se više boravi u zatvorenim grijanim prostorima, u kojima je zrak suh, koža bolje podnosi masnije preparate. Tijekom ljeta bolje je primjenjivati preparate laganije teksture.

Za njegu kože primjereni su svi oblici lokalnih preparata za njegu (mast, krema, mlijeko, losion) i poželjno ih je kombinirati, dok preparati u obliku gela ili spreja mogu djelovati isušujuće.

Ne postoje ograničenja u pogledu učestalosti primjene neutralnih preparata za njegu kože. Njihova redovita primjena ima za cilj smanjiti suhoću, ublažiti osjećaj zategnutosti kože i svrbež te zaštititi kožu od iritirajućih čimbenika i alergena iz okoline. Osim toga, dokazano je da redovita primjena navedenih preparata smanjuje učestalost i količinu primjene lokalnih kortikosteroida i imunomodulatora.

Za smanjenje svrbeža može se pokušati i s primjenom lijekova koji se nazivaju antihistaminici, naročito ako je svrbež intenzivan i remeti djetetov san. Kod

djece kod koje je bolest jače izražena opravdana je i indicirana sustavna terapija.

Što se još može pojaviti Osim AD-a, u djece je čest i seboroični dermatitis, koji je obilježen upalnim promjenama na takozvanim seboroičnim područjima, što podrazumijeva pregibe i područja gdje su najgušće smještene žlijezde lojnice. Uzroci za sada nisu poznati, no pretpostavlja se da važnu ulogu u nastanku bolesti imaju pojačana aktivnost žlijezda lojnica, koja je posljedica djelovanja majčinih hormona tijekom prvih šest mjeseci života, te lipofilni kvasac Pityrosporum ovale.

U djece je česta i pojava iritativnog kontaktnog dermatitisa (KD) kao rezultat djelovanja vanjske supstancije koja dovodi do fizičkog ili kemijskog oštećenja kože. Najčešće manifestacije su pelenski dermatitis, dermatitis usnica i područja oko usnica zbog kontakta sa slinom (tzv. ‘lip-likers’ dermatitis), juvenilna plantarna dermatoza (često povezana s pojačanim znojenjem stopala), dermatitis šaka (najčešće zbog pretjeranog pranja ruku) te iritativni kontaktni dermatitis lokaliziran na mjestima dodira kože sa štitnicima.

U djece je rjeđi alergijski kontaktni dermatitis koji je posljedica imunološki uvjetovane reakcije pri kontaktu kože s različitim supstancijama. U dječjoj dobi to su najčešće metali (nikal, kobalt), mirisi, konzervansi, antibiotici za lokalnu primjenu (npr. neomicin) i guma.

Liječenje navedenih bolesti prije svega ovisi o etiologiji (uzroku). Svakako je uputno otkriti i izbjegavati provocirajuće čimbenike, dobro njegovati kožu i zaštititi je redovitom primjenom kvalitetnog emolijensa, a na upalni proces djelovati protuupalnom terapijom, najčešće kortikosteroidima za lokalnu primjenu. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 59

dr. sc. Tena Niseteo, dipl. ing. preh. teh., klinička nutricionistica, Referentni centar za dječju gastroenterologiju i prehranu Klinike za dječje bolesti Zagreb, Klaićeva 16

Pedijatrija PREHRANA

Istine i zablude o prehrani kod akutnog proljeva Dokazano je da izbjegavanje uobičajene uravnotežene prehrane i svođenje prehrane na samo nekoliko vrsta namirnica ne pridonosi smanjenju broja tekućih stolica, ne skraćuje trajanje proljeva i negativno utječe na prehrambeni status djeteta Jedna od najvećih zabluda u liječenju akutnog proljeva je „držanje dijete“, odnosno provođenje prehrane koja se svodi na kruh, slane štapiće, dvopek, banane, preprženu (prežganu) juhu, obrane juhe i čaj. Jedna od tako ekstrem­ nih vrsta prehrane je i BRAT (eng. banana, rice, apple, toast) dijeta, odnosno prehrana koja se najvećim dijelom svodi na škrobne namirnice.

Naglasak je na uravnoteženoj i raznolikoj prehrani Takav vid prehrane odavno se više ne preporučuje. Štoviše, dokazano je da izbjegavanje uobičajene uravnotežene prehrane i svođenje prehrane na samo nekoliko vrsta namirnica ne pridonosi smanjenju broja tekućih stolica, ne skraćuje trajanje proljeva i negativno utječe na prehrambeni status djeteta. Stoga, kad čujete savjet da dijete koje ima proljev ili povraća treba jesti „dijetalnu“ hranu i slane štapiće, nemojte ga poslušati.

Zbog toga se danas u potpunosti napušta staromodni pristup prehrani tijekom akutnog proljeva i savjetuje se da se djetetu tijekom bolesti u najvećoj mogućoj mjeri nudi uravnotežena i raznolika prehrana. Naime, tijekom infekcije, proljeva i povraćanja, dolazi do promjene crijevne flore i oštećenja crijevne sluznice. Crijevne stanice (enterociti) dobivaju hranjive tvari najvećim dijelom iz hrane koja se nalazi u crijevima i metabolita koje proizvode probiotici,

60 | Vaše zdravlje #107

stoga gladovanje i restriktivne dijete usporavaju oporavak tih stanica, ali i organizma u cjelini.

U slučaju teže dehidracije najvažnije je provesti pravilan rehidracijski postupak primjerenim oralnim rehidracijskim otopinama (poznatijima pod nazivom „rehidromiks“).

U roku od četiri do pet sati nakon početka proljeva valja početi s normalnom prehranom.

U dojenčadi koja je isključivo dojena preporučuje se i dalje nastaviti dojiti jer dojenje samo po sebi sprječava daljnji razvoj proljeva, a, ako je potrebno, kao dodatnu tekućinu savjetuje se dati oralnu rehidracijsku otopinu. Nije potrebno davati im vodu kao dodatnu tekućinu.

U djece kod koje je počelo uvođenje dohrane savjetuje se nastaviti davati namirnice koje su uvedene u dohranu te uvesti oralnu rehidracijsku otopinu kao dodatnu tekućinu. Prekid dohrane, odnosno nedavanje raznovrsne hrane može dovesti do pothranjenosti i time veće podložnosti novim infekcijama. Visokokalorična prehrana u dojenčadi kod koje je uvedena dohrana povezuje se s kraćim trajanjem proljeva, a dodavanje manjih količina visokokvalitetnih masti (hladno prešana biljna ulja, maslac i svinjska mast) u pojedine obroke pridonijet će energijskom i nutritivnom unosu kod bolesnoga djeteta. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 61

Pedijatrija PREHRANA

Tijekom bolesti djeca često imaju loš apetit. Zbog toga se savjetuje nuditi im manje obroke više puta na dan, otprilike svaka dva do tri sata. Savjetuje se izbjegavati gotove slatke napitke, poput sokova, gaziranih napitaka, voćnih sokova i zaslađenih čajeva jer napici koji sadrže šećere (poput saharoze, fruktoze i sorbitola) imaju visok osmolaritet, što dovodi do pogoršanja proljeva.

NE... ... provoditi restrikcijske dijete i svoditi prehranu npr. na dvopek, slane štapiće i preprženu (prežganu) juhu ... prestati dojiti i/ili dohranjivati dijete te mijenjati dojenačke mliječne pripravke nekim drugim pripravcima ... d avati slatke i zaslađene napitke ... d avati slatkiše, čokoladu i deserte

DA... ... provoditi pravilnu rehidraciju oralnim rehidracijskim otopinama, naročito onima s okusom prilagođenim djeci; činiti to i prije eventualnog odlaska pedijatru ... p rovoditi uravnoteženu i raznoliku prehranu ... dati djetetu više manjih obroka na dan (svaka dva do tri sata) ... nastaviti dojiti i davati djetetu namirnice koje su mu već uvedene u dohranu

REIDRATO

formulacija prema aktualnim smjernicama Oralna rehidracijska otopina uistinu je pravi lijek za proljev. Neki je zovu i „infuzijom koja se pije“.

Važno je zapamtiti da ona ne služi (samo) za rehidraciju, već prije svega za hidraciju. Naime, u slučaju proljeva ne treba čekati znakove dehidracije, već valja početi s uzimanjem rehidracijske otopine čim se proljev pojavi, i prije odlaska liječniku.

62 | Vaše zdravlje #107

NAMIRNICE KOJE SE PREPORUČUJU

SMANJITI UNOS NAVEDENIH JELA I NAMIRNICA

sve žitarice i njihovi proizvodi – kruh, peciva, krekeri, dvopek, tost, kukuruzne pahuljice, tjestenina, riža, proso, palenta, griz, kus-kus...

slatkiši – keksi s punjenjem, napolitanke, vafli, bomboni, čokolade, lizalice i sl. grickalice – flips, čips i sl. dizano tijesto – krafne, lisnato tijesto i sl.

sve povrće – osobito korjenasto povrće, poput povrće koje napuhuje kupusnjače – kupus, kelj, prokulica krumpira, korabe, mrkve, batata, cikle i buče, a mahunarke – grah, leća, slanutak, bob, grašak od mahunarki, crvena leća i pasirani grašak sve vrste voća – npr. banane, avokado, jabuke vodenasto voće – npr. lubenica sve vrste arašida – kikiriki meso – bijelo i tamno meso peradi (piletina, puretina), teletina, junetina, janjetina, kunić, pureća i pileća prsa, kuhana šunka, svinjetina, špek riba – bijela (oslić, iverak, škarpina, list...) i plava (lokarda, srdela, inćun – ne prženi) jaja – kuhana, pečena, kao sastavni dio drugih jela

mesne prerađevine – npr. pašteta, hrenovke, kobasice suhomesnati proizvodi – npr. čajna i srijemska kobasica meso – pohano i prženo riba – pohana, pržena i konzervirana

mlijeko i mliječni proizvodi – jogurt, acidofil, kefir, kiselo mlijeko, sirevi, sirni namazi, puding pripravljen kod kuće, griz pripravljen kod kuće

gotovi mliječni deserti – sadrže velike količine šećera

juha svih tipova – mesna, riblja, krem – od buče, cvjetače, brokule ili povrtna napici – nezaslađen ili blago zaslađen čaj, oralni rehidracijski napitak, sok od mrkve i/ili cikle

sokovi svih tipova – cijeđeni ili kupovni, pripravljeni od sirupa za razrjeđivanje s vodom, kupovni gotovi čajevi i zaslađeni čajevi

sva hladno prešana ulja – maslinovo, suncokretovo, laneno, ulje uljane repice, maslac, svinjska mast

masnoće – rafinirana ulja i margarini, industrijski proizvodi koji sadrže hidrogenizirane biljne masti

začini – savjetuje se koristiti one koji smanjuju mučninu, kao đumbir, limunov sok i korica, cimet, peršin, bosiljak, origano i morska sol

začini – gotove začinske mješavine, industrijski koncentrati ( kocke“) za juhu i sl. ”

Iz osobnog iskustva znamo da okus rehidracijske otopine baš i nije prihvatljiv. Međutim, oralna rehidracijska otopina Reidrato ima poboljšan okus u usporedbi sa starijim formulacijama na koje smo navikli. Osim toga, treba istaknuti da ima još neke prednosti u odnosu na druge oralne rehidracijske otopine: • smanjene je osmolarnosti i sastavom prilagođena europskim uzročnicima proljeva • sastavom formulirana prema novijim aktualnim smjernicama europskog pedijatrijskog društva.

O važnosti rehidracijske otopine govori i podatak da se nalazi na listi 50 esencijalnih lijekova Svjetske zdravstvene organizacije, stoga bi je svaka obitelj u svakom trenutku trebala imati u svojoj kućnoj ljekarni. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 63

prof. dr. sc. prim. Milivoj Jovančević, spec. pedijatar, pedijatrijska ordinacija Dr. Jovančević, Zvonigradska 9, Zagreb, preuzeto s www.littledotapp.com

Pedijatrija RAST I RAZVOJ

Naslijeđe, ljubav i njega u ranom razvoju mozga Nove tehnologije omogućile su nam upoznati cijeli jedan svijet i razumjeti što se događa te koji čimbenici utječu na rani razvoj mozga. S jedne strane, riječ je o našem naslijeđu, dok je s druge riječ i o vanjskim utjecajima koji određuju koliko će se ti potencijali razviti Uobičajena je predrasuda da smo svojim rođenjem stvoreni u cijelosti, da nam je potrebno samo malo hrane i vremena kako bismo porasli i postali odrasli. No, skriveno od očiju roditelja, događaju se zadivljujući procesi u kojima se nastavlja rađanje i sazrijevanje. Možda su događaji koji se odvijaju u mozgu djeteta u razdoblju od njegova rođenja pa sve do odrasle dobi najtajanstveniji i najznačajniji.

Nove tehnologije omogućile su nam upoznati cijeli jedan svijet i razumjeti što se događa te koji čimbenici utječu na rani razvoj mozga. S jedne strane, riječ je o našem naslijeđu, o genima i programu koji određuju potencijale razvoja našeg mozga, dok je s druge riječ i o vanjskim utjecajima koji određuju koliko će se ti potencijali razviti. Bez skladnog međusobnog djelovanja nema niti skladnog i potpunog razvoja mozga.

Kako sazrijevaju moždane stanice Tijekom prenatalnog razvoja stanice mozga nastaju zapanjujućom brzinom od oko 250.000 stanica u minuti.

Sredinom trudnoće već su stvorene milijarde moždanih stanica (neurona). Pri rođenju, mozak dosegne 70 posto veličine i 25 posto težine odraslog mozga. U razdoblju koje slijedi nastaju nove moždane stanice (neuroni) koje putuju na svoja konačna odredišta. Potaknute podražajima izvana, moždane stanice stvaraju međusobne poveznice (sinapse), 64 | Vaše zdravlje #107

što omogućava njihovo međusobno komuniciranje. Većina kasnijeg prirasta težine mozga događa se upravo na račun stvaranja sinaptičkih veza između neurona te povećanja broja potpornih (glija) stanica. Sinaptičke veze umrežuju moždane stanice i omogućuju međusobni prijenos signala.

I same moždane stanice postupno sazrijevaju te mijenjaju svoj izgled i funkciju Tipični neuron sastoji se od staničnog tijela, dendrita i aksona. Stanično tijelo osigurava biološke funkcije, baš kao i kod svake druge žive stanice. Dakle, tijelo neurona uključuje i jezgru u kojoj se nalazi DNK koja omogućuje ekspresiju gena uz pomoć kojih neuron postiže svoju funkciju: procesiranje informacija. Dendriti i aksoni su produžeci staničnoga tijela, vrlo su tanki u odnosu na veličinu tijela stanice, a funkcija im je prikupljanje (dendrit) i odašiljanje (akson) informacija. Dendriti i aksoni omogućuju moždanim stanicama da se povežu u veliku mrežu koju nazivamo mozak ili, još općenitije, živčani sustav. S obzirom na to da neuroni međusobno komuniciraju odašiljući elektro-kemijske signale, izdanci preko kojih se to događa postaju sve razgranatiji, a dugački krak (akson) putem kojeg se impulsi iz jedne moždane stanice prenose prema drugoj moždanoj stanici dobiva ovojnicu koja omogućava brži prijenos impulsa. Tako, s vremenom, mreža kojom se prenose informacije iz jednog dijela mozga u drugi postaje sve bogatija, a prijenos signala sve brži.

U procesu razvoja, neuroni odgovaraju na stimulaciju iz okoline međusobnim povezivanjem tako da se stvaraju (granaju) neuronske poveznice. Niti kojima se neuroni povezuju (dendriti) stvaraju složene živčane putove. Ako je stanica mozga opetovano izložena stimulaciji jednakog obilježja, te poveznice postaju deblje. Jedinstven način na koji majka njeguje i odgaja dijete vjerojatno i uvjetuje našu različitost; način na koji razmišljamo, komuniciramo i djelujemo. I ne samo majka, nego i otac i svi ostali koji redovito održavaju vezu s djetetom ostavljaju neizbrisiv trag u njegovoj osobnosti. Sjetimo se samo koliko djetetu znači njegova „teta“ u vrtiću; sjećanje na sve što je ona donijela ostaje do odrasle dobi. No, ako se podražaj ne ponavlja, poveznice se stanjuju i ubrzo nestaju („sasuše“ se).

Konačni učinak je gusta mreža neuralnih putova koji nastaju kao posljedica fizioloških procesa potaknutih stimulacijom i učenjem. Ustvari, možemo reći da su povećanje prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 65

Pedijatrija RAST I RAZVOJ

veličine i težine mozga predvidljivi neurofiziološki rezultat stimulativnog utjecaja okoliša na njegov razvoj.

Doživljaji kojima je dijete izloženo poticaji su koji pokreću aktivnost između dendrita i aksona pa nastaju sinapse (poveznice). U daljnjem tijeku razvoja djeteta sinapse postaju sve složenije, poput mladog drveta koje pruža nove grane i ogranke. Nakon treće godine sinaptogeneza se usporava i traje otprilike do desete godine. Od poroda do navršene treće godine u mozgu nastaje više sinapsi nego što je potrebno u odrasloj dobi. Sinaptičke veze i putovi koje mozak češće koristi ostat će očuvani i učvrstiti se, dok će veze koje se ne koriste zauvijek nestati. U usporedbi s odraslim mozgom, u dobi od tri godine mozak ima dvostruko više međusobnih veza među svojih 100 milijardi neurona koji se nalaze u kori velikoga mozga.

Sprega naslijeđa i okoliša u formiranju arhitekture i funkcije mozga Mozak ima sposobnost mijenjanja fizičkih, kemijskih i strukturnih obilježja kao odgovor na vanjske podražaje – doživljaje iz okoline, stoga se može reći da se arhitektura svakog ljudskog mozga mijenja pod utjecajem svih novostečenih vještina i znanja. Kako bismo pomogli djetetu da bude uspješno, trebamo osigurati mnoštvo pozitivnih socijalnih prilika i mogućnosti učenja, kako bi njima podražene sinapse trajno ostale.

Najznačajnija spoznaja je činjenica da na te procese utječu nasljedni čimbenici (potencijal rasta i razvoja mozga uvjetovan je naslijeđem), uz gotovo jednako važan utjecaj vanjskih čimbenika, kao što su ljubav, njega, kretanje, odgoj i obrazovanje.

Tek uz međusobnu interakciju dolazi do stvaranja konačnog izgleda (arhitekture) i funkcije mozga jer bez vanjskih čimbenika nema normalnog rasta i razvoja moždanih struktura i njihovih funkcija.

Stres u podlozi negativnih osjetilnih i misaonih obrazaca U dojenačkoj dobi i ranom djetinjstvu stres može poremetiti razvoj mreže moždanih stanica. Povišena razina glavnih prenosioca signala (kemijske supstancije – „messengers“) koja se javlja kao odgovor na stres, može zakočiti proces umrežavanja stanica (sinaptogenezu). Kronično doživljavanje stresa može stvoriti negativne obrasce razmišljanja i osjećaja koji mogu ostati trajno, cijeli život. Odvajanje od roditelja jedan je od najvećih stresova u prvim godinama života jer izaziva osjećaj egzistencijalne ugroženosti, apsolutne bespomoćnosti i nezaštićenosti.

Novije epidemiološke studije pokazale su da stres u dojenačkoj dobi može pridonijeti nastanku različitih poremećaja (psihičkih poremećaja – u rasponu od autizma pa sve do depresije, bolesti krvnih žila srca, nasilja u obitelji, alkoholizma 66 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

i narkomanije), odnosno da izloženost stresu u najranijoj dobi višestruko povećava učestalost tih bolesti.

Izrazito zaštitno djelovanje ima skladan rani odnos između roditelja i dojenčeta – takozvani sigurni tip privrženosti. U njemu su majka i dijete nedjeljiva cjelina, toplo i skladno komuniciraju i međusobno se razumiju. Iz toga dijete dobiva

prosinac 2017.

osjećaj zaštićenosti i voljenosti. Uz takve osjećaje i potporu majke, stres ima znatno manje nepovoljnih utjecaja na razvoj mozga. No, djeca koja su izložena zlostavljanju, zanemarivanju, nesigurnosti ili dezorganiziranosti odnosa s roditeljem (uključujući i maternalnu depresiju) mogu dugotrajno imati poremećen obrazac izlučivanja kortizola, hormona

nadbubrežne žlijezde. To u odrasloj dobi može imati za posljedicu osjećaj da ih nitko ne razumije, postaju „buntovnici bez razloga“, manje su uspješni kasnije u životu i češće odlaze u bolesti ovisnosti, socijalnu patologiju i kriminal.

Tim se podacima možda može objasniti i tako velika učestalost depresije i ostalih psihičkih poremećaja odras­ lih. Naime, suvremeni način življenja donio je i znatne promjene u živote mladih roditelja – djeca se sve ranije odvajaju od njih (polazak u jaslice u dobi od šest mjeseci!), a međusobna komunikacija postaje sve oskudnija. Sve se manje vremena provodi s djecom, život je užurban i prevladava bitka za egzistencijalna pitanja obitelji. To je nešto o čemu bi trebalo pametno promišljati te donositi odluke koje će biti usmjerene na dobrobit djeteta, njegova rasta i razvoja do fizički i psihički zdrave jedinke sposobne za samostalan život i djelovanje.

Vaše zdravlje #107 | 67

Bjanka Matić, dipl. biolog, prema knjizi „Matična mliječ“, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Priroda i zdravlje STEVIA

Super kombinacija za čelično zdravlje Biološka vrijednost matične mliječi i stevije povećat će se ako im se dodaju vitamin C i dvovalentno kelatno željezo, a učinci višestruko pojačati Znanost je otkrila važan učinak vezan za korištenje prirodnih bioaktivnih tvari: kada se određene tvari koriste u isto vrijeme, njihovo djelovanje u organizmu višestruko se pojačava. Čak se i potpuno „briše“ pojedina nuspojava koju bi neka od tvari eventualno uzrokovala ako bi se koristila sama.

Najslađa, najzdravija, najsigurnija Južnoamerička biljka, pod nazivom Stevia rebaudiana Bertoni, postala je planetarno popularna. Naime, znanstvenici američkih i europskih zdravstvenih organizacija, nakon gotovo 10 godina ispitivanja, potvrdili su da je stevia najzdravije i najsigurnije sladilo, dodatak hrani i piću za sve, uključujući i najmlađe, za zdrave i bolesne. Steviju su kao sladilo u hrani koristili paragvajski domoroci još u 16. stoljeću, što je suvremene istraživače i navelo da je pomnije ispitaju. U njoj su otkrili glikozide (steviozidi i rebaudiozidi A i C), supstancije koje su 250 do 300 puta slađe od običnog šećera, ali potpuno zdrave i bez kalorija, koje ne izazivaju porast šećera u krvi pa samim time relaksiraju gušteraču i druge probavne organe. Zbog toga znanstvenici steviju preporučuju kao antioksidans u prevenciji dijabetesa i bubrežnih oštećenja te kao dodatak prehrani onima koji već imaju te zdravstvene poremećaje.

68 | Vaše zdravlje #107

Glikozidi stevije nemaju energetsku vrijednost, ne aktiviraju inzulin, ne razgrađuju se i ne skladište u organizmu kao drugi ugljikohidrati. Organizam ne iskorištava glikozide i zbog toga oni imaju nula kalorija i nula glikemijski indeks.

Idealni su za sve osobe koje imaju problema s regulacijom šećera ili tjelesnom težinom, kao i za redukcijske dijete (posebno kod djece). Nisu podloga za razvoj gljivica i bakterija pa sudjeluju i u prevenciji karijesa.

Kraljevska hrana za kraljevsko zdravlje Matična mliječ je pčelinji proizvod koji su ruski znanstvenici još sredinom prošloga stoljeća nazvali eliksirom mladosti i zaključili da je u stanju produljiti biološku mladost čovjeka za više godina ako se redovito koristi u prehrani. Pripada porodici adaptogena, rijetkih supstancija koje ne samo da pomažu čovjeku da se adaptira na stresno i zagađeno okruženje, nego ujedno jačaju imunitet i živčani sustav, povećavaju plodnost i otpornost na stres, poboljšavaju metabolizam, a posjeduju i izuzetnu moć regeneracije – aktiviraju matične stanice i obnavljaju sva tkiva od bioloških, kemijskih i fizičkih ozljeda. Mliječ normalizira apetit i probavu, vraća ravnotežu u hormonski sustav (od hipofize, preko štitne žlijezde i jetre, do nadbubrežnih i spolnih žlijezda), a djeluje i kao prirodni antioksidans (štiti organizam od slobodnih radikala, kao i svih vidova štetnog zračenja) te smanjuje posljedice pretjeranog unosa sredstava koja izazivaju ovisnost, poput nikotina, alkohola, droga i lijekova.

Snažniji imunitet i bolja krvna slika Biološka vrijednost dvaju „junaka“ iz gornje priče povećat će se ako im se dodaju vitamin C i dvovalentno kelatno željezo. To su supstancije koje podržavaju snažan imunitet prosinac 2017.

i dobru krvnu sliku, s eritrocitima punim kvalitetnog željeza, prijeko potrebnog da svako tkivo dobije životno potreban kisik i da svaka stanica normalno funkcionira.

Dvovalentno kelatno željezo u praksi znači da ga u velikom postotku i bez ikakvih tegoba dobro podnose i osobe koje su osjetljive na njegov unos putem dijetetskih proizvoda: djeca, trudnice, dojilje ili osobe s probavnim smetnjama. Udruženo s mliječi i vitaminom C, pridonosi sprječavanju većega gubitka željeza (zbog krvarenja, gastritisa ili menstrualnog ciklusa), dok tromjesečna konzumacija, tri puta dnevno, nadoknađuje gubitak željeza u slučaju sideropenične anemije. Matična mliječ ubrzava bioraspoloživost željeza i povećava je gotovo na 80 posto, pri čemu i sama ima antianemijski učinak, jača imunitet i potpomaže produkciju eritrocita i hemoglobina.

Vitamin C u kombinaciji s matičnom mliječi, osim što ima imunostimulativan i antikancerogen učinak, ujedno stimulira i proizvodnju kolagena, proteina mladosti nužnog za zdravlje i ljepotu kože, ali i za očuvanje elastičnosti krvnih žila, kao i za redovito oslobađanje organizma od različitih toksina.

To je koktel za koji i znanost i drevne tradicije potvrđuju da može pomaknuti i planine. Za početak, dobro fizičko, mentalno i emocionalno zdravlje bit će sasvim dovoljni, a planine mogu ostati tamo gdje jesu.

Kada se matična mliječ i stevia uzimaju istodobno, u kombinaciji, svi biološki učinci nastupaju znatno brže i imaju vidno veću snagu i trajnost, što podjednako osjećaju i zdravi i bolesni, bilo da se bave umnim ili fizičkim radom ili je riječ o sportašima, studentima, trudnicama, pilotima... pa se slobodno može reći da je ovo revolucionarna kombinacija 21. stoljeća.

I matična mliječ i steviol (najaktivniji biološki sastojak stevije) djeluju antibakterijski i antivirusno, a ne sadrže gluten. Zato tu kombinaciju mogu koristiti i osobe koje boluju od celijakije, vegetarijanci ili ljudi koji poste, a žele ojačati svoj organizam prirodnim putem, povećati njegove urođene bioregenerativne i obrambene moći te fizičku, mentalnu i emotivnu razinu energije. S obzirom na to da nemaju kalorijsku vrijednost i ugljikohidrate, matična mliječ i stevia osiguravaju bolju kontrolu apetita, smanjuju rizik od pretilosti i kroničnih bolesti te su idealni u provođenju redukcijske dijete, posebno kod djece kod kojih dijete imaju slabiji učinak, kao i za djecu sklonu prehladi.

prosinac 2017.

Vaše zdravlje #107 | 69

Saša Tenodi, prof. soc. ped., Licensed NLP trainer by dr. Richard Bandler, E: sasa@komunikacija.net, W: www.nlp.hr

Psihologija EMOCIJE

Emocije je moguće kontrolirati Naučiti upravljati vlastitim emocijama vjerojatno je najvažnija vještina, ne samo za svakodnevno funkcioniranje na visokoj razini, nego i neprocjenjiv alat za svaku uspješnu promjenu u životu Jeste li nedavno imali iskustvo u kojem ste na određenu osobu reagirali tako da ste naknadno požalili? Ili ste možda imali situaciju u kojoj je vaša emocija utjecala na pogrešnu prosudbu i pogrešnu odluku?

Vjerujem da se svi mogu složiti kako jedna negativna emocija može upropastiti cijeli dan – čak i više dana, zar ne?

Većina ljudi svakodnevno doživljava popriličan raspon stanja i emocija (nesvjesno) prihvaćajući da su emocije nešto nad čim ne možemo imati kontrolu, odnosno samo naša „normalna“ reakcija na ono što nam se događa. Međutim,

70 | Vaše zdravlje #107

nemogućnost upravljanja vlastitim emocijama čini nas marionetom događaja (to jest, osobne interpretacije događaja) i može dovesti do stanja anksioznosti, nezadovoljstva, depresije, što se posljedično odražava i na naše zdravlje, kao i na (ne)kvalitetu naših odnosa.

Naučiti upravljati vlastitim emocijama vjerojatno je najvažnija vještina, ne samo za svakodnevno funkcioniranje na visokoj razini, nego i neprocjenjiv alat za svaku uspješnu promjenu u životu (kako se nositi sa stresom, ovisničkim ponašanjem, ljutnjom, čak i gubitkom kilograma). prosinac 2017.

Nemogućnost upravljanja vlastitim emocijama čini nas marionetom događaja i može dovesti do stanja anksioznosti, nezadovoljstva, depresije, što se posljedično odražava i na naše zdravlje, kao i na (ne)kvalitetu naših odnosa

Sposobnost upravljanja vlastitim emocijama može dramatično poboljšati našu motivaciju, zadovoljstvo i osobnu produktivnost.

Um i tijelo međusobno su povezani Primjera radi, možete se prisjetiti situacije kada ste čuli određenu sretnu vijest, koja vam je trenutačno promijenila emotivno stanje. Ne samo da ste se odjednom počeli osjećati bolje u odnosu na prethodni trenutak, nego se rezultat primanja te vijesti odrazio i na vaše ponašanje – možda ste ustali sa stolca, zauzeli uspravan stav s povišenom bradom i pogledom usmjerenim prema gore, ubrzao vam se ritam disanja...

Ili, čuli ste određenu negativnu vijest i odjednom ste skupili tijelo, spustili glavu, a pogled usmjerili prema dolje... Što možemo zaključiti iz tih primjera? Svima nam je poznata poslovica „U zdravom tijelu, zdrav duh“. Ta poslovica zapravo govori o zavisnosti, odnosno povratnoj vezi između dviju komponenti – uma/duha i tijela. Ako razumijemo da su um i tijelo međusobno povezani, kao što vidimo iz navedenih primjera, onda možemo osvijestiti mogućnost da neovisno o negativnosti informacija koje nas svakodnevno obasipaju trenutačno promijenimo svoje stanje.

Ako se vratimo na prethodne primjere, proces izgleda ovako. Zaprimamo pozitivnu ili negativnu informaciju našim osjetilom vida ili sluha. Informacija u umu povlači asocijaciju na nama najbliže (toj informaciji) slično iskustvo. Prisjećanje na tu situaciju okida kemijsku reakciju i, na kraju, ta kemijska reakcija okida naše ponašanje

prosinac 2017.

(promjena stava tijela, disanja...). Ovdje je riječ o prirodnom procesu gdje informacije koje zaprimamo iz okoline utječu na naše misli, emocije i ponašanje. S obzirom na to da ovdje govorimo o kontroli i upravljanju emocijama, taj proces možemo osvijestiti i koristiti u vlastitu korist. Stoga ću u nastavku predstaviti dva jednostavna trika o tome kako fiziologijom možemo trenutačno eliminirati ili ublažiti negativna emocionalna stanja: 1. Pokreti očiju – Kada se nalazite u određenom emotivnom stanju, vaš pogled automatski skreće prema dolje (gledate u pod). Savjet: kad vam se pojavi negativna emocija, okrenite oči prema gore (prema čelu). U tom će trenutku vaša negativna emocija (ako ne skrećete pogled prema dolje) za maksimalno dvadesetak sekundi nestati.

2. Smiješak – Ako znate da vas čeka stresna situacija, bilo s autoritetom ili nekom drugom osobom koja u vama izaziva negativno stanje, neposredno prije samog ulaska u komunikaciju zategnite svoje usnice u smiješak i zadržite ih u tom položaju desetak sekundi. S obzirom na to da su um i tijelo dio istoga sustava i utječu jedno na drugo, vaš um će putem određene pozicije mišića smještenih oko vaših usana okinuti isti kemijski proces kao da se doista smijete, što će rezultirati opuštenošću i mnogo boljim stanjem pri ulasku u tu komunikaciju.

Emocije kao odraz jezičnog izričaja Jezik kojim komuniciramo svoje iskustvo je, baš kao i tijelo, u direktnoj vezi

s unutarnjim stanjem. Na primjer, kada izgovorite rečenicu „Neću se zbog toga osjećati loše“, u njoj imate negaciju i negativnu riječ „loše“. Naš će asocijativni um na negativne riječi povući i negativne asocijacije, tako da ćemo za rezultat imati negativno stanje. No, uz male kozmetičke promjene jezika, utjecat ćete na asocijacije uma, a samim time i na stanje. Umjesto da izgovorite „Neću se osjećati loše“, možete preoblikovati svoj jezik na „Od sada ću se osjećati dobro“ – značenje je identično, no reakcija uma na pozitivno oblikovanu rečenicu uvelike se razlikuje. Isti model funkcionira i u komunikaciji s drugim osobama: „Nemoj zabor aviti pospremiti sobu.“ – „Sjeti se pospremiti sobu.“ „Nemoj da ti opet nalazim pogreške.“ – Provjeri ispravnost svoga rada prije nego što mi ga pošalješ.“ Ono što ćete tom kozmetičkom prilagodbom jezika doživjeti od drugih je ne samo znatno manje otpora u komunikaciji, nego se možete i silno iznenaditi koliko je odgovor na vašu naredbu emotivno pozitivniji, čime ćete dobiti brži rezultat i manje konflikata te, najvažnije, zadržati dobro emotivno stanje, i svoje i svojeg sugovornika.

Utjecaj promjene značenja Još jedna, za ovu temu zanimljiva poslovica glasi: „Život se sastoji od 99 posto doživljaja i jedan posto događaja.“ Ta poslovica nije nužno istina, no može nam pružiti potrebne resurse za upravljanje emocijama. Ovdje ću se na vlastitome primjeru dotaknuti značenja koja dajemo određenoj situaciji.

Naime, moja su djeca dobila vodene kozice, a to je značilo da moja supruga ili ja moramo uzeti bolovanje/godišnji ili pronaći dadilju, što može imati i financijske posljedice. To je jedan način na koji možemo interpretirati tu situaciju. Kada sam zbog te situacije odgađao sastanke, odgovori koje sam dobivao Vaše zdravlje #107 | 71

Psihologija EMOCIJE

Ako razumijemo da su um i tijelo povezani, onda možemo osvijestiti mogućnost da neovisno o negativnosti informacija koje nas svakodnevno obasipaju trenutačno promijenimo svoje stanje glasili su: „Baš mi je žao“; „Baš koma“ i slično. No, jedna osoba dala je sasvim drukčiji odgovor: „Pa to je fantastično.

Sada ćete se toga riješiti i više nikada ne morate razmišljati o tome.“ Sljedeći zanimljiv odgovor glasio je: „Moje dijete ima četiri godine i nije preboljelo kozice.

Mogu li ga dovesti na igru da se zarazi kako bismo to što prije riješili?“ Dakle, možemo reći da naša emocija ovisi o značenju koje smo sami dodijelili određenom događaju. Zato, ako naučimo promijeniti značenje našeg doživljaja, trenutačno će se mijenjati i naš emotivni odgovor na situaciju.

Kondicioniranjem ponašanja mijenjamo emocije Što je kondicioniranje? Ako želimo potaknuti određeno dobro ponašanje kod djeteta, možemo uvesti sustav nagrada (za željeno ponašanje), odnosno izostanaka nagrade (za neželjeno ponašanje).

Sustav nagrada funkcionira tako da će, svaki put kad dijete demonstrira ponašanje koje je prema našim kriterijima poželjno, dobiti nagradu i obratno, ako se pojavi neželjeno ponašanje, nagrada će izostati. Nagrada ne mora biti velika – to može biti bombon, a može i zagrljaj... Jedini važan kriterij je dosljednost.

Kad nagrađujemo određeno ponašanje, bilo djeteta ili kolege na poslu, njihov um napravit će poveznicu: ovo ponašanje = dobro.

72 | Vaše zdravlje #107

Kondicioniranje je model koji je nastao Pavlovljevim eksperimentom sa psima 1901. godine koji je, ukratko, izgledao ovako: • pol azišna točka: psi posjeduju automatski odgovor na miris hrane (bezuvjetni refleks) • miris hrane automatski okida reakciju slinjenja • Pavlov dodaje jedan stimulans prije hranjenja: stimulans je zvono • proces: prvo zvono pa onda hrana; proces se ponavlja X puta • rezultat: zvono i bez donošenja hrane okida reakciju slinjenja.

Zvuk zvona je auditivni stimulans koji ne bi trebao imati utjecaj na reakciju slinjenja jer nju može izazvati samo mirisni ili okusni stimulans pa se zato taj naučeni stimulans naziva uvjetovani (kondicionirani) refleks.

Možemo zaključiti da razumijevanjem kondicioniranja možemo asocirati bilo koji stimulans s bilo kojim (željenim) odgovorom, i to svjesno, a samim time i ciljano. Osim toga, razumijevajući kondicioniranje lako i poprilično brzo možemo zamijeniti sve one automatizirane negativne reakcije s bilo kojom reakcijom koju bismo željeli imati u određenoj situaciji.

Kao jedan od jednostavnih primjera, izdvojit ću proces apliciranja „sidra“ za automatsko ustajanje iz kreveta (za one koji imaju problema sa snooze, snooze i

opet snooze akcijom). Ono što vas sprječava da ustanete iz kreveta je emocija, i to ona koja vam pruža veće zadovoljstvo pri pritisku na snooze od onog drugog što zahtijeva akciju, zar ne? U tom slučaju proces kondicioniranja izgledao bi ovako: • odaberite trenutak u danu kada ne osjećate umor • uzmite mobilni telefon i namjestite zvono na budilici za pet minuta • legnite u krevet i zatvorite oči • opustite se i pričekajte zvuk zvona • odmah čim čujete zvuk zvona, energično ustanite iz kreveta • postupak ponovite pet do sedam puta i “javite mi rezultat”.

Odluka je na vama Zamislite koje sve pozitivne učinke možete ostvariti ako znate kako upravljati svojim emocijama. Možda je riječ o reakciji na određenu osobu iz ureda koja negativno utječe na vaše stanje ili o sastanku s određenom osobom ili s nadređenim... Možda se loše emocije pojavljuju i pri samoj pomisli na prezentaciju i/ili javni nastup, ili možda pri pomisli na partnera ili partnericu... Ako znate prepoznati svoja negativna stanja u komunikaciji s bilo kime i promijeniti ih prije ulaska u samu komunikaciju, možete izbjeći 8 od 10 potencijalnih konflikata. Alati su ukratko prezentirani, no prvi je korak odluka da želite preuzeti kontrolu. Što čekate...? prosinac 2017.

Marija Mesnić, dr. med. vet.

JJV Promo

Za ugodniji pogled na svijet Istraživanje među korisnicima pokazalo je da ih 90 posto kapi za oči koristi samo u svom domu, što ne osigurava svježinu očima tijekom dugih sati rada pred računalom, vožnje, boravka u klimatiziranim prostorima, slobodnih aktivnosti 1

• blagi osvježavajući sprej donosi olakšanje umornim i nadraženim očima • mikroraspršivač stvara finu maglicu koja se primjenjuje direktno na otvoreno oko • nježna i biokompatibilna formulacija bazirana je na hijaluronskoj kiselini

ili nošenja kontaktnih leća .

• bez mirisa, može se koristiti pri nošenju kontaktnih leća i make-upa

Također, pokazalo se da određeni postotak osoba koje pate

• koristi se samostalno ili u kombinaciji s Blink® kapima za oči

od umora i nadraženosti očiju ima problema s primjenom kapi u oko. Upravo zato predstavljamo novost na tržištu – Blink® refreshing sprej:

• praktičan dizajn za jednostavnu primjenu u svakoj situaciji.

HIDRATIZIRA • OSVJEŽAVA • PODMAZUJE •

U SVIM BOLJIM LJEKARNAMA I OPTIKAMA 1 Independent consumer survey of eye irritation sufferers. November 2015 prosinac 2017.

Vaše zdravlje #107 | 73

Vesna Budišin, dr. med., spec. fizikalne medicine i rehabilitacije – reumatolog, Poliklinika Medikol, Mandlova 7, Zagreb, T: 01/6397 333, E: vesna.budisin@medikol.hr, W: www.medikol.hr

Reumatologija RAYNAUDOV SINDROM

Pretjerana reakcija na hladnoću Točan uzrok Raynaudova sindroma te odgovor na pitanje zašto krvne žile kod nekih ljudi pretjerano reagiraju na hladnoću i emocionalni stres još uvijek nisu poznati. Najčešće su zahvaćeni gornji ekstremiteti, ali čak 40 posto bolesnika ima zahvaćene i donje ekstremitete Raynaudov sindrom prvi je opisao Maurice Raynaud 1862. godine, a po njemu je i dobio ime. Karakterizira ga osjećaj hladnoće, utrnulost i bljedoća, najčešće u prstima šaka i stopala (može se javiti i na drugim dijelovima tijela – nosu, obrazima, ušima, čak i jeziku) pri izlaganju hladnoći. U ovom slučaju nije riječ o ozeblinama, nego o mnogo

74 | Vaše zdravlje #107

ozbiljnijem stanju od jednostavnog osjećaja hladnoće. Kada je tijelo izloženo hladnoći, opskrba krvlju prstiju ruku i stopala se smanjuje zbog sužavanja (spazma) malih arterija koje se nalaze pod kožom okrajina kako bi se spriječio gubitak tjelesne topline. Međutim, ta normalna reakcija na hladnoću kod ljudi s Raynaudovim sindromom izraženija je i jača, odnosno krvne žile ekstremno reagiraju na hladnoću, ali i na emocionalni stres, a zašto, još uvijek nije poznato.

Najčešće su zahvaćeni gornji ekstremiteti, ali čak 40 posto bolesnika ima zahvaćene i donje ekstremitete.

Spazam krvnih žila u podlozi promjena na koži Simptomi ovise o učestalosti, trajanju i jačini spazma krvnih žila, a očituju se u promjeni boje kože nakon izloženosti hladnoći ili stresu. Kliničku sliku početno karakteriziraju izrazita bljedoća prstiju (kao mrtvački prsti) i cijanotična (plava) koža, a nakon što se cirkulacija počne poboljšavati, koža postaje zagasito crvena zbog hiperemije, kada se mogu razviti bol i gubitak osjeta u zahvaćenim prstima. Redoslijed promjene karakteristične boje nije isti u svih bolesnika. Ne moraju uvijek biti zahvaćeni svi prsti; prosinac 2017.

promjene se mogu vidjeti samo na jednom ili dva prsta ruku ili nogu.

Napadi spazma u pravilu kratko traju (od nekoliko minuta do nekoliko sati, u prosjeku 10 do 30 minuta), no, ako bolest dugo traje i napadi spazma su česti, koža može postati glatka, sjajna i napeta s gubitkom potkožnoga tkiva i pojavom malih bolnih ulceracija na vršcima prstiju koje, u težim slučajevima, mogu prijeći u gangrenu.

Dva moguća oblika Raynaudov sindrom javlja se u pet do 10 posto svjetske populacije. Većina oboljelih (60 – 90 posto) boluje od primarnog Raynaudova sindroma, a najčešće je riječ o mlađim ženskim osobama, dok muški spol i dob iznad 40 godina upućuju na sekundarni Raynaudov sindrom.

Primarni Raynaudov sindrom – Češći je oblik ovog poremećaja i može se javiti kod inače zdravih ljudi. U ovom slučaju javlja se spazam krvnih žila koji nije udružen s drugom bolešću. Njegovu pojavu može predisponirati život u hladnim klimatskim uvjetima. Oboljeli imaju povećanu osjetljivost alfa-2 receptora (nalazimo ih na glatkim mišićnim stanicama malih arterija i kožnih arterija u prstima) na hladnoću, što dovodi do vazokonstrikcije.

Sekundarni Raynaudov sindrom – Obično je povezan s drugim bolestima i poremećajima. Iako je spazam krvnih žila bitan čimbenik, u podlozi se ipak nalazi strukturalna arterijska abnormalnost koja otežava protok krvi kroz prste. Iako je rjeđi nego primarni oblik, često je složeniji i može dovesti do ozbiljnih oštećenja tkiva te stvaranja nekrotičnih ulceracija. Može biti povezan s raznim bolestima koje zahvaćaju arterije, kao što je arterioskleroza ili Bürgerova bolest, u kojoj krvne žile na udovima postanu upalno promijenjene i sužene.

Može ga uzrokovati i kompresija živcem (nervus medianus) u slučaju sindroma karpalnog kanala, zbog čega šaka prosinac 2017.

postane osjetljiva na niske temperature. Nalazimo ga i kod sklerodermije (u 90 posto bolesnika), kod sistemskog eritemskog lupusa (u 15 – 35 posto oboljelih), kod reumatoidnog artritisa, Sjögrenova sindroma, sistemskog vaskulitisa, polimiozitisa... Raynaudova bolest također se javlja uz hiperaktivnu štitnu žlijezdu (hipertireoza), uz plućnu hipertenziju (povećan tlak u plućnim krvnim žilama), a rijetko i uz neke karcinome. Često se javlja u ljudi koji rade s vibrirajućim strojevima. Za taj poremećaj koristi se naziv „vibracijom inducirani bijeli prsti“. Taj poremećaj mogu imati i pijanisti i tipkači.

I neki lijekovi, kao beta blokatori, lijekovi protiv migrene (koji sadrže ergotamine), hormonski nadomjesni lijekovi (koji sadrže estrogene), simpatomimetici i bleomicin dovode do sužavanja krvnih žila i povezani su s Raynaudovim sindromom. I pušenje sužava krvne žile i potencijalni je uzrok Raynaudove bolesti. Prethodne ozljede šaka i stopala (poput prijeloma ručnog zgloba, operacije ili ozebline) također mogu dovesti do njegove pojave.

Vaskularne i laboratorijske pretrage Kako bismo razlikovali primarni od sekundarnog oblika bolesti izvodi se pretraga koja se zove kapilaroskopija kože (liječnik pregledava kožu pod mikroskopom). U slučaju kad su male krvne žile (kapilare) u blizini korijena nokta povećane ili deformirane, to upućuje na pridruženu bolest, tj. sekundarni Raynaudov sindrom. No, neke se bolesti tom pretragom ne mogu otkriti.

Raynaudov sindrom može se dokazati i kompjutoriziranom kolor teletermografijom (CCTT). Vaskularne pretrage uključuju dopler krvnih žila dlanova i proksimalnih velikih arterija. Dodatne pretrage mogu uključivati digitalnu pletizmografiju kojom se mogu otkriti promjene specifične za sklerodermiju.

Laboratorijske pretrage (diferencijalna krvna slika, sedimentacija, imunološki testovi na antinuklearna antitijela,

reumatoidni faktor...) mogu pomoći u otkrivanju Raynaudovu sindromu pridružene upalne ili autoimune bolesti

Smanjiti broj i težinu napada U slučaju primarnog Raynaudova sindroma važna je edukacija koja uključuje izbjegavanje hladnoće uz nošenje tople odjeće i obuće, rukavica, kape, šala i sl., prekid pušenja i izbjegavanje traume. Ako bolesnik koristi beta blokatore (lijekovi za liječenje visokog tlaka i srčanih bolesti), treba ih zamijeniti nekim drugim lijekovima jer mogu pogoršati Raynaudovu bolest.

Vazodilatatori, lijekovi koji opuštaju krvne žile, od najveće su koristi, a blokatori kalcijevih kanala najčešći su lijek izbora (obično se koriste nifedipin, amlopin, diltiazem, fluoxetin, itd.) – oni opuštaju i otvaraju male krvne žile, poboljšavaju cirkulaciju te smanjuju učestalost i težinu napada. No, u slučaju zamjene lijekova pozornost treba obratiti na trudnice, kao i na osobe koje boluju od refluksnog ezofagitisa ili konstipacije, jer nova terapija može pogoršati postojeće stanje.

Simpatički živci upravljaju širenjem i sužavanjem krvnih žila na šakama i stopalima. Ponekad, u izrazito teškim slučajevima, potrebno je posegnuti za operativnim zahvatom kojim se ti živci prerežu (simpatektomija) kako bi se onemogućila njihova pretjerana aktivnost u sklopu bolesti, odnosno smanjila učestalost i trajanje napada.

Liječenje Raynaudova sindroma provodi se i u hiperbaričnim komorama primjenom kisika pod tlakom višim od atmosferskog tlaka i oksigenoterapijom kojom dovodimo kisik u zahvaćene dijelove tijela, poboljšavamo mikrocirkulaciju, smanjujemo bol i potičemo regeneracija malih krvnih žila.

Dok primarni Raynaudov sindrom ima dobru prognozu, kod sekundarnog prognoza ovisi o osnovnoj bolesti.

Vaše zdravlje #107 | 75

Mateja Očić, mag. cin., Biotrening d.o.o. 3. Podbrežje 39, E: info@biotrening.hr, W: www.biotrening.hr

Sport i rekreacija SKIJANJE

Alpsko skijanje na rekreacijskoj razini Završetkom jedne skijaške sezone počinje proces kvalitetne pripreme za sljedeću sezonu.

Skijanje je uistinu zahtjevna aktivnost za cijelo tijelo pa je od neizmjerne važnosti pozornost posvetiti dugoročnoj bazičnoj, ali i kratkoročnoj specifičnoj pripremi za svaki dan proveden na skijaškoj stazi Uspješno bavljenje određenim sportom ili tjelesnom aktivnošću na rekreacijskoj razini, pa tako i skijanjem, određeno je velikim brojem čimbenika, među kojima važnu ulogu imaju morfološki, motorički, fiziološki te psihološki čimbenici. No, svima je poznata činjenica da su vremenski uvjeti u planinama promjenjivi – od idealnih do izrazito teških za skijaše rekreativce. Upravo zato važno je kvalitetno se pripremiti za svaki dan izlaska na stazu kako bi pojedinac uživao u svakom skijaškom danu, a da se istodobno rizik od ozljeđivanja svede na najmanju moguću mjeru. Preduvjet za bavljenje skijanjem na rekreacijskoj razini svakako je i pravilna postura, odnosno držanje tijela. Jer, ako je držanje tijela loše tijekom provođenja svakodnevnih aktivnosti, ne može se očekivati da će biti zadovoljen pravilan položaj tijela tijekom dinamične aktivnosti – skijanja.

Alpsko skijanje kao rekreativna aktivnost danas je izuzetno rasprostranjeno u cijelome svijetu. Prema nekim dostup­ nim podacima, već 2002. godine zabilježeno je oko 200 milijuna skijaša rekreativaca diljem svijeta.

Popularnost alpskog skijanja moguće je objasniti brojnim činjenicama, kao što su: potreba čovjeka za tjelesnom aktivnošću tijekom zimskih mjeseci, mogućnost uključivanja u rekreativni oblik skijanja neovisno o dobi ili skijaškom predznanju, pozitivan utjecaj na širok spektar

76 | Vaše zdravlje #107

funkcionalnih i motoričkih sposobnosti, kao i nezaobilazna socijalna komponenta takve tjelesne aktivnosti. No, ono što mnogi zanemaruju pri rezervaciji skijaških termina je komponenta pravodobne i pravilno usmjerene pripreme za napore koji ih očekuju tijekom skijaške sezone.

Priprema za nadolazeću sezonu Moglo bi se reći kako već završetkom jedne skijaške sezone počinje proces kvalitetne pripreme za sljedeću. Skijanje je uistinu zahtjevna aktivnost za cijelo tijelo pa je od neizmjerne važnosti veliku pozornost posvetiti dugoročnoj bazičnoj, ali i kratkoročnoj specifičnoj pripremi za svaki dan proveden na skijaškoj stazi.

Ono što je potrebno je održavanje i/ili razvoj funkcionalnih sposobnosti. To se odnosi na razvoj aerobnog i anaerobnog kapaciteta tijekom cijele godine, dok bi se intenzivniji i specifičniji treninzi trebali provoditi dva do tri mjeseca prije same skijaške sezone. Poseban je naglasak na provedbi aerobnih aktivnosti na otvorenom (npr. rolanje, planinarenje, pješačenje itd.) čime se može utjecati na sprječavanje prebrzog zamora mišića i srčano-žilnog sustava. Dobra tjelesna pripremljenost na zahtjeve pojačane aktivnosti u pravilu znači i veći užitak u skijanju bez pojave grčeva zbog nakupljanja mliječne kiseline ili nekih drugih neželjenih posljedica.

Od neizmjerne važnosti je i primjerena priprema koštanomišićnoga sustava kao osnovni preduvjet dobre tehnike, ali i kao način da se smanji ili odgodi pojava umora te, najvažnije, smanji rizik od ozljeda. Potrebno je raditi na jačanju svih mišićnih regija, s naglaskom na jačanje mišića trbuha i leđa te mišića donjih ekstremiteta. Primjerena razina stabilnosti i mobilnosti osigurava i primjerenu razinu ravnoteže. Samim time bit će bolji početni položaj tijela na skijama te olakšana promjena položaja tijela, s obzirom na to da je općepoznato kako je skijanje izuzetno dinamična aktivnost.

Kada je riječ o mobilnosti zglobova, pozornost dominantno treba usmjeriti na mobilnost kukova, dok je, s druge strane, potrebno osigurati i odgovarajuću stabilnost koljena.

To je izuzetno važno jer su ta područja najviše podložna ozljedama pri brzim i dinamičnim promjenama pravaca u skijanju. Dakle, u proces pripreme potrebno je uključiti razne vježbe propriocepcije, ali i same koordinacije prosinac 2017.

te agilnosti s ciljem olakšanog izvođenja skladnih pokreta tijekom skijanja.

Samim time neće doći do narušavanja tzv. idealnog položaja, što u protivnome može rezultirati nesigurnošću ili pak padom na stazi. Uzevši u obzir specifičnost pokreta tijekom skijanja, potrebno je osigurati i dovoljnu fleksibilnost mišića zbog, ponekad, velikog opsega pokreta koje lokomotorni sustav mora svladati, a zatim i obavljati pokrete harmonično i bez teškoća.

Kratka priprema za svaki skijaški dan Prije samog odlaska na skijašku stazu bilo bi poželjno zagrijati se i „probuditi“ mišiće kako bi prvo spuštanje stazom bilo što bezbolnije, sa što manje ukočenosti i, naravno, bez pada.

Jutarnja priprema uistinu je kratka i može trajati samo 15 – 20 minuta.

Svakako bi bilo dobro početi miofascijalnim opuštanjem mišića pomoću rollera (valjka) čime se može spriječiti nastajanje mikrotrauma kao posljedice aktivnosti, a posebice bi se trebalo posvetiti mišićima donjih ekstremiteta.

Nadalje, potrebno je provesti i ciljane vježbe dinamičkog istezanja kako bi se osigurala primjerena amplituda pokreta pojedinih dijelova tijela. Najdulji dio pripreme potrebno je odvojiti na razne vježbe stabilizacije i aktivacije muskulature (trbušni i leđni mišići, mišići natkoljenice, potkoljenice i stražnjice).

Time se posljedično poboljšava i ravnoteža na skijama, a i tijelo lakše odgovara na utjecaj velikih sila koje se javljaju tijekom skijanja.

U NASTAVKU ĆEMO PRIKAZATI JEDNOSTAVNE, ALI SPECIFIČNE I CILJANE VJEŽBE ZA KVALITETNU AKTIVACIJU LOKOMOTORNOG SUSTAVA. PREPORUČENE VJEŽBE MOGU SE (MORAJU!) PROVODITI PRIJE SVAKOG IZLASKA NA SKIJAŠKU STAZU. prosinac 2017.

1. MOBILNOST KUKOVA (ILIOPSOAS) Početni položaj: Položaj jednonožnog kleka. Stražnju nogu postaviti što paralelnije s podlogom. Suprotna ruka (u odnosu na prednju nogu) nalazi se u uzručenju.

Opis vježbe: Aktivirati stražnjicu stražnje noge (podviti zdjelicu) i potisnuti kukove prema naprijed. Istodobno izvoditi otklon trupom. Zadržati 5 sekundi.

Broj ponavljanja: 2 serije po 8 ponavljanja svaka strana.

2. KRATKI TRBUH + IZOMETRIJA KUKA Početni položaj: Ležeći na leđima. Noge zgrčene.

Opis vježbe: Donji dio kralježnice gurati u pod, a trup podignuti prema gore.

Pri izvođenju vježbe gurati koljeno prema naprijed. Kontinuirano disati i zadržati položaj 5 sekundi.

Broj ponavljanja: 2-3 serije po 6 ponavljanja svaka noga.

3. JEDNONOŽNA AKTIVACIJA GLUTEUSA Početni položaj: Ležeći na leđima, oslonac na petu jednog stopala, druga noga zgrčena u zraku. Dlanovi okrenuti prema gore.

Opis vježbe: Podignuti kukove prema gore zadržavajući čvrst trup uz aktivne mišiće gluteusa.

Broj ponavljanja: 2-3 serije po 6 ponavljanja svaka noga.

Vaše zdravlje #107 | 77

Sport i rekreacija SKIJANJE

5. UPOR – DOTICANJE RAMENA Početni položaj: Upor prednji, oslonac na dlanovima i prstima stopala.

Opis vježbe: U poziciji upora dotaknuti rukom suprotno rame te pritom zadržati čvrst i stabilan trup i kukove.

Broj ponavljanja: 2-3 serije po 6 ponavljanja svaka ruka.

4. SLOVA „YTW“ Početni položaj: Ležeći na trbuhu, pružiti ruke i noge.

Glava u produžetku kralježnice.

Opis vježbe: Podignuti trup te opisati navedena slova „YTW“ spajajući pritom lopatice uz zadržavanje palčeva prema gore.

Broj ponavljanja: 2-3 serije po 4 ciklusa.

78 | Vaše zdravlje #107

6. ČUČANJ U ISKORAKU Početni položaj: Iskoračni položaj, leđa ravna.

Opis vježbe: Pri spuštanju zadržati koljeno prednje noge čvrsto u mjestu (iznad razine gležnja). Zadržati čvrst trup i kukove.

Broj ponavljanja: 2-3 serije po 6 ponavljanja svaka noga.

7. JEDNONOŽNI BALANS S UZRUČENJEM Početni položaj: Stojeći položaj na jednoj nozi, koljeno blago zgrčeno.

Tijelo uspravno, ruke u priručenju.

Opis vježbe: Pri izvedbi zadržati čvrst trup i ne dopustiti koljenu da ide prema unutra. Na početku izvedbe napraviti što brži zamah rukama prema gore s brzim kočenjem te istu radnju ponoviti pri spuštanju ruku dolje.

Broj ponavljanja: 2-3 serije po 8 ponavljanja na svakoj nozi.

8. JEDNONOŽNI PRESKOK LINIJE S BALANSOM Početni položaj: Stojeći položaj na jednoj nozi, koljeno blago zgrčeno.

Tijelo uspravno, ruke na bokovima Opis vježbe: Izvodi se skok preko linije. Pri izvedbi zadržati čvrst trup i ne dopustiti koljenu da ide prema unutra.

Broj ponavljanja: 2-3 serije po 6 ponavljanja svaka noga. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 79

Vesna Marijanović Jukić, mag. pharm., univ. spec. oec.

Zdravlje Plus – prehrambeni kutak RUBRIKA

Redukcijska dijeta Prekomjerna tjelesna masa nije samo zdravstveni, nego i estetski problem, a negativno se odražava i na samopouzdanje. Pretilost stvara dodatni rizik za pojavu brojnih zdravstvenih tegoba i bolesti, kao što su bolesti srčano-žilnog sustava, šećerna bolest tipa 2, povišena razina lipida u krvi itd. Razlozi prekomjerne tjelesne mase su različiti, no najčešći među njima je nesrazmjer između energetskog unosa i potrošnje, odnosno hranom se unosi više energije nego što se potroši, zbog čega se višak skladišti u formi masnog tkiva.

U procesu mršavljenja jelovnik treba biti raznovrstan i uravnotežen, jesti treba u razumnim količinama, a novim planom prehrane trebale bi se stjecati i pravilne prehrambene navike. Osobe koje su u programu mršavljenja ne trebaju biti deprimirane pri pomisli da im je na raspolaganju smanjen broj namirnica. Važno je ne kupovati visokokalorične namirnice niske nutritivne vrijednost i pokušati nabavljati namirnice u što izvornijem obliku te ih maksimalno kombinirati u pripremi jela Često se postavlja pitanje koliko slatkiši, fast food i slične namirnice mogu biti dio uravnotežene prehrane. Svakako s njima ne treba pretjerivati, no nije ih potrebno ni potpuno isključiti iz prehrane jer osoba može doći u situaciju da se nakon dugog susprezanja više ne može kontrolirati pa će pojesti mnogo veću količinu slatkiša od one racionalne.

Redukcijska dijeta jedan je od načina zdravog mršavljenja, a podrazumijeva unos smanjenog („reduciranog“) broja kalorija u odnosu na uobičajene preporučene energetske vrijednosti. Tako se želi postići da energetska potrošnja

bude veća od energetskog unosa kako bi se počeo trošiti višak masnog tkiva. Jelovnici su raznoliki i uključuju sve vrste namirnica, a ujedno zadovoljavaju preporučen omjer unosa ugljikohidrata, bjelančevina i masti. S obzirom na to da sol i začini nemaju kalorijsku vrijednost, u jelima se kombiniraju po želji, naravno, u razumnim količinama, što se posebno odnosi na sol (do šest grama dnevno). Ne treba zaboraviti ni vodu koja u organizmu ima brojne uloge.

Preporučena količina vode je dvije litre dnevno. Dio svojih potreba za vodom (oko jedne i pol litre) čovjek može zadovoljiti unosom čiste vode, sokova, čajeva, juha i sličnoga, a ostatak konzumiranjem drugih namirnica, u prvome redu svježeg voća i povrća.

U nastavku smo za vas pripremili primjer petodnevnog jelovnika s ukupnim dnevnim kalorijskim unosom od 1.600 kcal dnevno. Dnevni jelovnici sastoje se od pet obroka, odnosno tri glavna obroka (doručak, ručak i večera) te dva manja međuobroka.

Doprinos boljoj probavi i smanjenju umora Tablete za žvakanje Zona vital Ginger+B6 sadrže đumbir, koji pridonosi normalnoj funkciji probavnog sustava, i vitamin B6, koji pridonosi smanjenju umora i iscrpljenosti te regulaciji hormonske aktivnosti. Đumbir može poboljšati probavu povećanjem pH vrijednost u želucu i stimulacijom probavnih enzima, a s obzirom na to da je riječ o vlaknastoj hrani, ujedno povećava pokretljivost crijeva. Takvim kombiniranim djelovanjem bitne hranjive tvari brže se apsorbiraju, dok se nebitni sastojci, zbog kojih se javljaju nadutost i opstipacija, brže izlučuju.

80 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.

DAN

DORUČAK

1.

PECIVO S NAMAZOM I ŠUNKOM

3.

4.

5.

RUČAK

KCAL / UH, BJ, MA

VEČERA

KRUH I JAJE

VOĆE

jaje, cijelo (2 kom.); kruh, integralni (1 kriška, 70 g); mlijeko, 1,7 % m. m.

(0,5 šalice, 125 g)

grožđe (21 zrno); šljiva, suha (3 kom.)

SMOOTHIE OD JAGODE

PEČENI PILEĆI FILE I RIŽA S KUHANOM MRKVOM I GRAŠKOM

mlijeko, 1,7 % m. m. (1 šalica, 250 g); jagode (157 g); med (2,5 čajne žličice)

Namirnice riža, smeđa, kuhana (97 g); mrkva, kuhana (73 g); grašak, kuhan u posoljenoj vodi (58 g); ulje, maslinovo (2 čajne žličice); piletina, bijelo meso, pečena (40 g)

ZOBENE PAHULJICE

VOĆE

VOĆE I KEKS

mlijeko, 1,7 % m. m.

(1 šalica, 250 g); zobene pahuljice (30 g); grožđice (1 jušna žlica); čokolada, mliječna (10 g)

kruška (1 plod); marelica, suha Namirnice (4 ploda) juha od rajčice (200 g); riba, bijela (100 g); krumpir, pečeni (188 g); ulje, maslinovo (2 čajne žličice); kupus, bijeli (140 g); ulje, suncokretovo (2 čajne žličice); sol (0,2 čajne žličice); ocat (0,7 jušne žlice); sok od naranče, nezaslađeni (1 čaša, 200 g)

jabuka, oguljena (1 veliki plod); kava, bez šećera (1 šalica, 253 g); keksi s komadićima čokolade (1 komad, 25 g)

GOVEĐI BUT PEČEN NA ROŠTILJU 1605 kcal S MIJEŠANIM POVRĆEM, DESERT Ugljikohidrati Namirnice 216 g (51 %) povrće, miješano, kuhano Bjelančevine u posoljenoj vodi (167 g); 65 g (16 %) govedina, but, nemasna, Masti pečena na roštilju (40 g); ulje, maslinovo (2 čajne žličice); 58 g (33 %)

PECIVO SA SIROM

VOĆE

pecivo, integralno (60 g); sir, Edam (56 g); kava, bez šećera (1 šalica, 253 g)

klementina (2 ploda); šljiva (2 ploda)

GOVEĐI GULAŠ S KRUMPIROM, SALATA OD CIKLE

SMOOTHIE OD BANANE

Namirnice govedina, lopatica (90 g); krumpir, stari (135 g); ulje, suncokretovo (2 čajne žličice); luk (20 g); rajčica (15 g); češnjak, izrezani (0,7 čajne žličice); vino, bijelo (5 g); mrkva, stara (10 g); sol (0,4 čajne žličice); papar, bijeli (0,5 čajne žličice); cikla, ukiseljena (212 g); ocat (1 jušna žlica); kruh, integralni (1 kriška, 70 g)

jogurt od djelomično obrana mlijeka (1 šalica, 240 g); banana (1 plod)

JAJA S PRILOZIMA

VOĆE

VOĆE I KOLAČ

jaje, kuhano (2 kom.); luk, mladi (50 g); kruh, integralni (1 kriška, 70 g); sirni namaz, smanjene količine masti (1 jušna žlica)

banana (1 plod)

PILEĆA JUHA, PIRJANI KUPUS S KUHANIM GOVEĐIM BUTOM

JUHA OD GLJIVA, PIRE KRUMPIR I SVINJSKI BUT PEČEN NA ROŠTILJU, ZELENA SALATA, DESERT Namirnice juha od gljiva (200 g); svinjetina, but (90 g); krumpir, stari (200 g); mlijeko, 1,7 % m. m. (20 g); maslac (2 čajne žličice); sol (0,4 čajne žličice); salata, zelena (60 g); ulje, suncokretovo (1,5 čajna žličica); ocat (0,7 jušne žlice); keksi, Jaffa (2 kom., 25 g) JUHA OD RAJČICE, BIJELA RIBA PEČENA NA ROŠTILJU S PEČENIM KRUMPIROM, SALATA OD KUPUSA

Namirnice juha, pileća (200 g); govedina, but, nemasna, kuhana (80 g); kupus, kuhani (150 g); rajčica, pelati (18 g); ulje, maslinovo (1 čajna žličica); luk (38 g); sok od naranče, nezaslađeni (1 čaša, 200 g)

mlijeko, 1,7 % m. m. (1 šalica, 250 g); banana (pola ploda); kivi (pola velikog ploda); bademi (6 plodova)

breskva (1 srednji plod); med (2 čajne žličice); kolač, s kremom od čokolade (50 g); mlijeko, 1,7 % m. m. (1 šalica, 250 g)

MAKARONI S VRHNJEM ZA KUHANJE, PRILOG – RAJČICA

1594 kcal

VOĆNI SMOOTHIE

prosinac 2017.

VOĆE

POPODNEVNA UŽINA

PILEĆA JUHA, CVJETAČA NA LEŠO S PEČENOM jabuka (1 veliki PILETINOM, SALATA OD KRASTAVACA, DESERT. plod); breskva, Namirnice (pola ploda) juha, pileća (200 g); piletina, bijelo meso (100 g); cvjetača, cvjetovi (130 g); ulje, maslinovo (2 čajne žličice); češnjak, izrezani, krastavac, oguljeni (200 g); sol (0,2 čajne žličice); ocat (0,7 jušne žlice); kolač, s kremom od vanilije (50 g)

pecivo, crno, 2 komada (60 g); krem sir (1 jušna žlica); šunka u ovitku (56 g); – sok od ananasa, nezaslađeni; 1 čaša (200 g)

2.

JUTARNJA UŽINA

Namirnice tjestenina, makaroni (70 g); vrhnje za kuhanje, 19 % m.m.

(4 jušne žlice); rajčica (1 veliki plod, samo posoliti); sok od naranče, nezaslađeni (1 čaša, 200 g)

Ugljikohidrati 204 g (48 %) Bjelančevine 78 g (20 %) Masti 57 g (32 %)

1606 kcal Ugljikohidrati 199 g (46 %) Bjelančevine 76 g (19 %) Masti 61 g (34 %)

ananas (173 g)

VARIVO OD CVJETAČE

1601 kcal

Namirnice cvjetača, cvjetovi (150 g); luk (20 g); rajčica (20 g); krumpir, stari (80 g); peršin (list, usitnjeni); ulje, suncokretovo (1 čajna žličica); kruh, integralni (1 kriška, 70 g)

Ugljikohidrati 213 g (50 %)

MAKARONI S MOZZARELLOM, PRILOG – RAJČICA

1600 kcal

Namirnice tjestenina, makaroni (100 g); sir, Mozzarella, svježi (50 g); rajčica (1,5 veliki plod, samo posoliti); sok od ananasa, nezaslađeni (pola čaše, 100 g)

Bjelančevine 79 g (20 %) Masti 53 g (30 %)

Ugljikohidrati 203 g (48 %) Bjelančevine 82 g (20 %) Masti 57 g (32 %)

Vaše zdravlje #107 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Besmrtna seljančica Kopriva nas poznaje u dušu, i kad nas opeče, nije to ništa strašno, zar ne? S nama je u čaju i jedan je od simbola zdravlja naših krajeva. Taj je pijedestal naša „seljanka“ doista i zaslužila Kopriva ne treba PR stručnjake. Još dandanas ljudima se digne jedna obrva kada držim predavanje ili pišem o gotu koli, dezmodiju ili ortosifonu. Volimo mi egzote, ali najviše povjerenja ipak nam ulijevaju biljne prijateljice koje susrećemo posvuda oko nas. Kopriva pobudi osmijeh prepoznavanja svima. No, nemojte da vas zavara njezino narodsko ozračje domaće seljanke. Kopriva je besmrtna stanovnica sjeverne hemisfere i o nama je naučila mnogo, i previše.

Poznaje nas u dušu, i kad nas opeče, nije to ništa strašno, zar ne? S nama je u čaju i jedan je od simbola zdravlja naših krajeva. Taj je pijedestal naša „seljanka“ doista i zaslužila.

Zašto kopriva peče „Seljanka“ se htjela spasiti od proždrljivaca finim hipodermalnim iglama koje, poput meduzinih, ispuštaju u kožu tvari koje nas iritiraju. Tu je bitku promašila u svojoj, rekao bih, milosti prema nama. Većina ljudi misli kako je mravlja kiselina u koprivi razlog onih simpatičnih plikova. Ipak, ne možemo biti više u krivu. Kopriva je dobar poznavatelj ljudske neurofiziologije i imunologije. U iglama se skriva fascinantni koktel od histamina koji izaziva plikove začinjene slavnim serotoninom. U našim glavama serotonin je hormon sreće. Opet smo u krivu. Lokalno, serotonin izaziva bol, čak i strah, pogotovo ako ste u djetinjstvu bezbroj puta pali u koprive kradući kukuruz. To nije dovoljno pa sadrži i leukotriene koji izazivaju lokalnu upalu. No, taj složeni koktel kopriva je ipak nježno upakirala. Hipodermalne igle nanijet će ga zaista plitko, za razliku od zločestih meduza.

82 | Vaše zdravlje #107

Zašto se u narodu onda koristila za bol izvana? Prvi razlog nam je poznat – te tvari opterete živčane ogranke da prijeđu u stanje u kojem više ne generiraju bol. Drugi je, možda, jer upalne tvari u koprivi mogu prouzročiti suprotan učinak – organizam se sam trudi smanjiti upalu.

Hranidbena vrijednost Kopriva je prije svega prehrambena, a ne samo ljekovita biljka. Uostalom, ponekad teško nalazimo stroge granice tih pojmova među nekim biljkama. Takve biljke bile su avangarda onoga što smo naučili tek u 21. stoljeću, a to je da su neke biljke hrana, ali i izvor ljekovitih mikronutrijenata. Kad sam bio dijete, kopriva je bila jedino jelo za ručak, bez mesa, kuhana kao špinat s mlijekom i češnjakom, na poseban dan koji je teta zvala „grüne Mittwoch“, odnosno zelena srijeda, što je bila srijeda prije Uskrsa.

Simbolizirala je lakoću, zdravlje i čišćenje organizma u doba pravog proljeća.

Prosječni obrok koprive može nam zadovoljiti znatan dio potreba za kalcijem, ima više vitamina A nego što nam je potrebno u danu, gotovo dovoljnu količinu magnezija, vitamina B6 i više od sedam posto vlakana za prehranu naše flore. Malo po malo vraćamo se koprivi, ali, paradoksalno, privilegija je samo nekih koji nalaze vremena da u njoj uživaju. Bezbroj je mogućnosti pripravljanja te delicije: na lešo, miksana kao špinat u mlijeku, u varivu, ali i u složenim delicijama, rolicama, štrudlama, kuglicama, tjestenini...

Sve je definirano vašom kreativnošću. prosinac 2017.

Nimalo manje važno, njezino mjesto u fitoterapiji U fitoterapiji koristi se vrlo česta vrsta Urtica dioica, dvodomna ili obična kopriva, te vrsta Urtica urens, mala ili malolisna kopriva, njihovi hibridi i smjese tih dviju vrsta. Besmrtna „seljanka“ usput je doktorirala i biokemiju, stvarajući kompleksnu mrežu ljekovitih spojeva.

Derivati kavene kiseline (koje nemojte brkati s kofeinom, to nema veze jedno s drugim) dominiraju u biljci zajedno s flavonoidima. „Seljanka“ uvijek cijeni tlo iz kojeg raste i u sebe inkorporira obilje mineralnih tvari, uključujući i bogatstvo kalija i silicija, a u današnje doba opterećeno natrijem, list koprive odličan je kontrapunkt u prehrani i u čaju. Silicij je važan nutritivni element za gustoću kostiju, a velike studije pokazale su kako veći unos silicija u prehrani djeluje na povećanje gustoće kostiju. Sadrži i mnogo klorofila, oko 2,7 posto, i odličan je izvor te nutritivno-funkcionalne molekule. Kopriva je tipična biljka kod koje čaj od njezina lista nije samo pitanje neke određene bolesti, nego kulture života i prehrane.

Prema kineskoj medicini, list koprive je biljka elementa vode. Djeluje pozitivno na bubrege i kod bolesti zglobova.

Katkad nije dovoljno snažna kao samostalni lijek, ali je vrlo mudra dodatna terapija. Precizni su Nijemci u kliničkim istraživanjima pokazali kako list koprive smanjuje upalne čimbenike koji rastu kod reumatoidnog artritisa.

Kod upale mokraćnog mjehura, kopriva nije „akutna“ biljka kao medvjetka koja djeluje na infekciju. No, pije se nakon infekcije, pogotovo kod anemičnih žena i kao jedan od načina prevencije, u kurama koje traju dva do više tjedana ili pak zajedno s antibioticima. Mnogi misle kako je kopriva dobra kod anemije zbog bogatstva željeza i to je djelomično točno. Kopriva je mudrija od obične suplementacije mineralima. Ona pomaže radu bubrega, a bez zdravih bubrega prosinac 2017.

nema eritropoeze, stvaranja crvenih krvnih stanica. Zbog toga može biti i dodatna terapija uz preparate željeza.

Kopriva je i blagi diuretik, zato je popularna kao „detoks“ kroz čaj i hranu. U ajurvedi, list koprive vodi se načelom da se slično sličnim liječi pa je popularna kod urtikarija i peludne hunjavice.

Premda kliničke studije to nisu dokazale, i kod nas je ta uporaba nepoznata, govori o kreativnosti razmišljanja tijekom povijesti. Sveta Hildegarda naziva je „potpuno vrućom biljkom koja čisti želudac i raspoloženje“. Doze su relativno jasne: 12 g suhih listova dnevno ili 2-6 ml tinkture u 25-postotnom etanolu, tri puta dnevno u čaši vode; oko četiri jušne žlice u litri vode kao čaj jednostavna je opcija bez vaganja. Postoje, naravno, i moderniji tipovi pripravaka nastalih u 21. stoljeću. Kod lista koprive veoma je važna doza, no nažalost, većina pripravaka premalo je dozirana.

U svom korijenu kopriva je odabrala sasvim drukčiji kemizam. On je bogat velikim strukturama s više od 30 ugljikovih atoma (triterpeni), među kojima

je beta-sitosterol, ali i cijeli niz sličnih spojeva. Ona je i službeni lijek za povećanu prostatu: 6 g suhog korijena dnevno koji se kuha 10 minuta u 6 dcl vode i pije tijekom dana, ili 5 ml tinkture tri puta dnevno. Mehanizam djelovanja očito je vrlo raznolik i nije samo jedan – od djelovanja na hormone poput dihidrotestosterona pa do posebnog proteina, SHBG-a, kojem smanjuje mogućnost vezanja spolnih hormona. Kako bilo, druge tradicionalne uporabe naslonjene su na tu. Poticanje rasta kose čajem, pogotovo svježeg korijena koprive, već ima legendaran status. Taj „komplicirani“ pripravak zaista možete napraviti sami s geslom „list koprive iznutra plus korijen koprive izvana“. U modernoj fitoterapiji, korijen koprive zna se koristiti uz korijen čička kod akni, upravo zbog djelovanja na istu hormonsku razinu: po dvije žlice svake biljke koje se kuhaju desetak minuta i to se pije tijekom dana.

Naša draga „seljanka“ prilično je svestrana, zar ne? Opecite se povremeno za svoju redovnu dozu serotonina.

Rješenje za masnu kosu Kako bi pronašli rješenje za problem prekomjernog lučenja sebuma, Laboratoriji Klorane odlučili su ispitati svojstva koprive, biljke koja ima dugu tradiciju upotrebe u lječilišne svrhe zbog svojih nebrojenih blagotvornih medicinskih svojstava. Odabrali su vrstu Urtica dioica L. jer joj je korijen bogat potent­ nim seboregulirajućim sastojkom.

Samo u ama i ljekarn m z li ir a ni specija a m a o nic a p r o d av

Klorane šampon s koprivom – Zahvaljujući uravnotežujućoj bazi za čišćenje, nježno uklanja višak sebuma pa je vlasište pročišćeno, a kosa ostaje lagana i zadržava svoj volumen i lepršavost.

Klorane suhi šampon s koprivom – Čisti masnu kosu bez primjene vode. Sadrži prirodne apsorbirajuće čestice koje upijaju masnoću i nečistoće te kosu ostavljaju čistom i elastičnom u samo nekoliko minuta. Ujedno regulira i aktivnost žlijezda lojnica te smanjuje učestalost primjene tekućih šampona.

Vaše zdravlje #107 | 83

Luka Lubina, dr. med. dent., glavni urednik portala www.mojstomatolog.hr, izvor: „Saliva as a Diagnostic Fluid Daniel Malamud, PhDa,b and Isaac R. Rodriguez-Chavez, PhDc Dent Clin North Am“

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Slina – ogledalo zdravlja Dijagnostika putem sline dinamično je i novo područje koje koristi nanotehnologiju i molekularnu dijagnostiku za pomoć u dijagnozi oralnih i sustavnih bolesti koristeći oralne biomarkere za otkrivanje bolesti. Osim toga, upotreba oralnih tekućina nova je perspektiva ne samo u kliničkoj dijagnostici, nego i u praćenju bolesti te donošenju važnih kliničkih odluka u skrbi o pacijentu.

Taj pristup dijagnostici ujedno je i važan element cjelokupne dijagnostike koji određuje buduće mogućnosti ranog otkrivanja bolesti.

U kliničkom smislu, slina je informativna, biološka tekućina (biofluid), korisna u novim pristupima prognozi, laboratorijskoj ili kliničkoj dijagnostici i praćenju bolesnika s oralnim i sustavnim bolestima.

Jednostavno se prikuplja i pohranjuje te je idealan medij za rano otkrivanje bolesti jer sadrži specifične topljive biološke markere (biomarkere). S obzirom na to da slina sadrži više različitih biomarkera, to je čini korisnom za multipleksirane testove koji se razvijaju kao POC (Point of care) uređaji za brze testove ili u više

84 | Vaše zdravlje #107

standardiziranih formata za centralizirane kliničke laboratorijske pretrage. Predmet je nedavnih znanstvenih sastanaka i recenzija, u sklopu kojih se odlučivalo o načelima lučenja slinovnica, metodama skupljanja sline i općoj uporabi (izvješće o sastanku objavljeno je u časopisu Annals New York Academy of Sciences).

Dijagnostika putem sline evoluirala je u sofisticiranu znanost i služi kao podskup većeg područja molekularne dijagnostike, sada prepoznatljiv i kao središnji igrač u širokom rasponu biomedicinskih osnovnih i kliničkih

područja. Molekularna dijagnostika grana se u širok spektar disciplina, uključujući razvoj lijekova i personaliziranu medicinu (farmakogenomika) te igra važnu ulogu u otkrivanju biomarkera za dijagnozu oralnih i sustavnih bolesti. To je osobito važno jer se većina biomarkera prisutnih u krvi i mokraći također može otkriti i u uzorku sline.

Dijagnostika sistemskih bolesti Povijesno gledano, sustavne bolesti dijagnosticirale su se putem simptoma koje su prijavljivali pacijenti, kliničkim pregledom, uvidom u medicinsku povijest bolesti te kemijskom analiza uzoraka krvi i/ili mokraće.

Uzorci uzeti od pacijenata obično se šalju u klinički dijagnostički laboratorij s ciljem određivanja razine široke serije markera, uključujući i ione, antitijela, hormone i različite, za određene bolesti specifične biomarkere. Nakon nekog vremena (od nekoliko minuta do nekoliko dana, ovisno o analizi) laboratorijsko izvješće vraća se liječniku, a zatim se rezultati prenose pacijentu.

Općenito, oralni uzorci uzimaju se samo ako postoji sumnja na oralnu prosinac 2017.

Slina se jednostavno prikuplja i pohranjuje te je idealan medij za rano otkrivanje bolesti jer sadrži specifične topljive biološke markere infekciju (na primjer, Streptococcus pyogenes) ili biopsija sluznice u slučaju sumnje na karcinom usne šupljine. Međutim, sve je veći interes za korištenje sline i drugih oralnih uzoraka za dijagnozu oralnih i sustavnih bolesti. U određenom smislu, razlog je očigledan. Ako je moguće dobiti slične ili identične podatke s uzorkom koji je lako prikupljati i koji ne zahtijeva invazivne postupke, potreba za krvavom crtom postaje nepotrebna.

prosinac 2017.

To je osobito važno u mnogim popu-

nedostatne preciznosti u provođenju

lacijskim skupinama i različitim situ-

metode prikupljanja i skladištenja

acijama, što uključuje liječenje pedi-

uzoraka prije analize. No, ti su izazovi

jatrijskih i gerijatrijskih bolesnika ili

uglavnom riješeni pozornijim istraži-

u situacijama kada je ograničen pri-

vanjem fiziologije žlijezda slinovnica,

stup zdravstvenoj zaštiti u udaljenim

razvijanjem osjetljivih metoda ampli-

zemljopisnim područjima gdje labora-

fikacije i obrazovanjem znanstvene

toriji nisu dostupni. Rezultati nedavne

zajednice o metodologiji dobivanja i

ankete pokazali su da doktori dentalne

analize uzoraka sline.

medicine vjeruju kako je pregled veo-

Nedavni napredak u dijagnostici bio-

ma važan te da su spremni sudjelovati

markera oralne tekućine potaknut

u procesu prikupljanja uzoraka sline s

je novim molekulskim pristupima.

ciljem dijagnostike bolesti.

Budućnost tog područja ovisit će o

Prve studije, koje su pokušavale isko-

daljnjoj validaciji specifičnih biomar-

ristiti slinu kao dijagnostičku tekućinu,

kera bolesti (i stadija) i njihovu uklju-

bile su otežane nedostatkom razumi-

čivanju u najsuvremenije multipleksne

jevanja da biomarkeri postoje i u sli-

testove, koji su svestrani, kvantitativ-

ni. Bilo je teškoća u otkrivanju nekih

ni, pouzdani, osjetljivi, specifični, brzi

markera zbog njihove niske razine u

i učinkoviti za široku primjenu u dija-

slini u usporedbi sa serumom te zbog

gnostičkim programima.

Vaše zdravlje #107 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Revita Fe Stevia

Izuzetna kombinacija liofilizirane matične mliječi, dvovalentnog kelatnog željeza, vitamina C i stevije – prirodnog sladila bez ugljikohidrata, s nula kalorija. Revita Fe Stevia je visokokvalitetni dodatak prehrani namijenjen osobama koje imaju manjak željeza, kao i svima koji žele održavati dobru krvnu sliku i snagu imuniteta. Preporučuje se svim uzrastima. Zadovoljava želju za slatkim ne podižući razinu šećera u krvi. Idealan je sastojak svake dijete i pogodan za dijabetičare i gojazne osobe. Ne sadrži alergene te je mogu koristiti i osobe alergične na pčelinje proizvode. Vrećica od 9 g rastopi se u 1,5 l vode, čime se dobije napitak s prirodnim okusom šumskoga voća.

Ne sadrži gluten.

Otosan® spray za grlo forte

Otosan ® sprej za grlo forte je medicinski proizvod, odnosno pomoćno sredstvo koje pomaže u liječenju akutne upale ždrijela i prvih simptoma promuklosti, otežanoga gutanja, nadraženosti i suhoće usne šupljine uzrokovanih vanjskim utjecajima. Riječ je o kombinaciji sastojaka strižuše, atenolola, eteričnoga ulja majčine dušice i naranče iz biološkog uzgoja te CM glukana. Polisaharidi potiču stvaranje otpornog zaštitnog sloja na sluznici kojim se sprječava djelovanje štetnih vanjskih utjecaja i unos patogenih mikroorganizama. Učinkovito vlaži sluznicu i prirodno obnavlja fiziologiju tkiva tako što neizravno smanjuje nadraženost i ublažava osjećaj boli, a zahvaljujući svojstvu prianjanja na sluznicu, ima produljeno djelovanje i blagotvorno djeluju na ždrijelo. Ugodna je okusa naranče.

86 | Vaše zdravlje #107

Gloup original gel

Aromaforce sprej

Gloup original je medicinski gel za olakšano gutanje tableta i kapsula. Namijenjen je gutanju jedne ili više tableta odjednom. Mogu ga koristiti djeca od navršene druge godine i odrasli koji imaju problema s gutanjem cijelih tableta ili kapsula, ali gutaju samostalno. Prikladan je i za oboljele od šećerne bolesti. Prirodnog je sastava i svježeg voćnog okusa. Ne sadrži gluten, alergene ni želatinu. Dostupan u pakiranju od 150 ml i 500 ml.

Priroda glavu čuva...

Trend aromaterapije i fitoaromaterapije sve je popularniji i u Hrvatskoj, a da aromaterapija istodobno može biti znanstvena i stručna disciplina, potvrdio je Pranarôm, lider u farmaceutskoj aromaterapiji. Pranarômovi proizvodi iz linije Aromaforce spajaju farmaceutsku i aromaterapeutsku filozofiju te pružaju rješenja za širok spektar zdravstvenih tegoba, temeljem čega su uvjerljivo najomiljenija terapija. Aromaforce sprej za nos sadrži organski propolis i kemotipizirana eterična ulja koja ublažavaju iritaciju sluznice nosa i pomažu kod svih tegoba začepljenosti nosa te olakšavaju disanje.

Mogu ga koristiti djeca starija od tri godine, trudnice i dojilje.

Omni Biotic® Hetox

Najvažnija zadaća jetara je oslobađanje tijela od otrova. Pri probavnim procesima nastaju tvari koje su za tijelo toksične. U jetri se otrovni spojevi pretvaraju u neškodljive ili se izbacuju van. Važnu ulogu u tome imaju naša crijeva, koja su izvor tvari koje se šalju u jetra. Loša prehrana, previše alkohola, kave, uzimanje lijekova i stres dovode do sindroma propusnog crijeva („Leaky Gut“). Kad su crijeva propusna, toksini se više ne izlučuju van putem stolice, nego prodiru u krvotok, što opterećuje jetra i ona reagiraju usporavanjem krvi i stvrdnjavanjem. Zdrava crijeva važan su preduvjet za to da naša jetra mogu dobro obavljati svoju zadaću, a u tome će ih podržati Omni Biotic® Hetox.

Bioapigyn® mast za intimnu njegu

Bioapigyn® mast za intimnu njegu je patentirani, sto posto prirodni biljni proizvod namijenjen njezi i zaštiti intimne sluznice žena. Sastoji se od macerata i eteričnih ulja odabranih ljekovitih biljaka, meda, glicerola, kakao maslaca i pčelinjeg voska. Kliničkim je studijama dokazano da proizvod održava povoljnu mikroklimu rodnice optimizacijom i održavanjem kisele pH vrijednosti, potiče normalizaciju prirodne mikrobne flore rodnice i regeneraciju oštećene sluznice, regulira te održava dovoljnu količinu sluzi i vaginalnog sekreta koji pomažu u održavanju vaginalne elastičnosti. Mast je također namijenjena i za ublažavanje simptoma kao što su svrbež, pečenje, vaginalni iscjedak, vaginalna suhoća i neugodan miris te kao lubrikant. prosinac 2017.

prosinac 2017.

VaĹĄe zdravlje #107 | 87

U božićnom i novogodišnjem ozračju darivanja, Oktal Pharma – Vaše zdravlje i izdavačke kuće daruju knjige vjernim čitateljima. DOVOLJNO JE POSLATI DOPISNICU S TOČNIM PODACIMA, BROJEM TELEFONA ILI MOBITELA TE NAZIVOM KNJIGE PO IZBORU NA ADRESU: Oktal Pharma d.o.o., VAŠE ZDRAVLJE – BOŽIĆNO DARIVANJE, Utinjska 40, 10020 Zagreb.

Izvlačenje sretnih dobitnika i dostava knjiga – siječanj 2018.

Naklada Nika, Amruševa 10/V, 10000 Zagreb, www.nakladanika.hr Jelena Holcer:

USPJEŠAN RODITELJ, USPJEŠNO DIJETE Petar Lazarov, Kalin Babušku:

TIP OF THE WEEK – MOJ PRIRUČNIK ZA OSOBNI I PROFESIONALNI RAZVOJ Naklada Ljevak d.o.o., Ulica grada Vukovara 271/12, 10000 Zagreb, www.ljevak.hr Ruediger Dahlke i Thorwald Dethlefssen:

BOLEST KAO PUT

Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr dr. Christiane Northrup:

NEKA ŽIVOT BUDE JEDNOSTAVAN Nataša Ozmec:

ZAČINI – PRAKTIČNI SAVJETI ZA ZDRAVLJE I KUHANJE V.B.Z., Velikopoljska 12, 10010 Zagreb, www.vbz.hr dr. Bertil Marklund:

10 SAVJETA ZA ŽIVOT DULJI 10 GODINA Ulrike Raiser:

LIMUN I NJEGOVE LJEKOVITE BLAGODATI Mirjana Krizmanić:

ZAŠTO GURAMO GLAVU U PIJESAK?

88 | Vaše zdravlje #107

prosinac 2017.