Vase zdravlje 09/2015.

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes akademik Davor Miličić prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA mr. sc. prim. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Već dulje vrijeme pitam se zašto naš mentalni sklop radi po principu hitne medicinske pomoći i je li to doista način na koji bi čovjek trebao funkcionirati – trčeći od obveze do obveze, od danas do sutra...

A u raskoraku između opterećenja prošlosti (koju ne možemo mijenjati) i brige o budućnosti (na koju često ne možemo utjecati), zaboravljamo živjeti i uživati u sadašnjem trenutku. Iščekujući neke buduće događaje, zanemarujemo sitne svakodnevne radosti, smetnuvši s uma da su neponovljive i da su svaki dodir, osmijeh, zagrljaj ili lijepa gesta naša duhovna hrana u kojoj se krije smisao života.

Radije dijelimo loša iskustva, zaboravljajući da pritom i sebi i svojim sugovornicima ne pružamo pozitivnu energiju nego „zagađujemo“ duh negativnostima. No, kako je sve oko nas posloženo tako da nam se serviraju mnoge loše informacije, s rijetkim bljeskovima nečega što je dobro, pohvalno, primjerno, možda nas sve to na podsvjesnoj razini iscrpljuje, umrtvljuje i koči bilo kakvu akciju. Slijedi razmišljanje: ma dobro je, jer uvijek može biti i gore... Da, ali može biti i bolje, pa zašto se zadovoljavati ako uz malo dobre volje može doći do pozitivna pomaka, koji nam onda daje vjetar u leđa i potvrđuje da smo ipak sami kreatori vlastite sreće. I vlastitih misli! Većinom razmišljamo i djelujemo po principu „čaša je do pola prazna“, umjesto „čaša je do pola puna“. Iako smo u oba slučaja u pravu, u potonjem pokazujemo optimizam i ostavljamo mjesta za razvoj i napredak.

Vjerujem da će se mnogi čitatelji prepoznati u ovome. No, nije mi cilj samo da se prepoznate, a ništa ne poduzmete, nego da djelujete i stvari oko sebe pokušate posložiti na drukčiji, za vas i okolinu prihvatljiviji način. I neka vas pokreću svakodnevne male radosti.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 04 IMUNITET 14 PSIHOGINEKOLOGIJA 20 OSTEOPOROZA, 1. dio 24 ANGINA PEKTORIS 28 AKTIVNA ZELENA TERAPIJA ZA AKNE

34 VRTOGLAVICA 36 DODACI PREHRANI U TRUDNOĆI

38 40 42 46 50 54

MATIČNA MLIJEČ I DIJABETES SINERGIJA PRIRODNIH KOMPLEKSA TECNIS SYMFONY – LEĆA PRODUŽENOG FOKUSA UPALE GORNJIH DIŠNIH PUTOVA DIJABETES TIP 1 & CELIJAKIJA AYERS TERAPIJA SENZORNE INTEGRACIJE

56 ANKSIOZNOST 60 ULJE NOĆURKA 62 MEĐULJUDSKI ODNOSI 64 TESTOSTERON 70 RAZVOJNI STRAHOVI 72 ASTMA 76 TRČANJE 80 TEGOBE S MOKRENJEM U MUŠKARACA

82 84 88

BILJNA LJEKARNA: GOTU KOLA ODONTOGENE UPALE PREDSTAVLJAMO KNJIGE

Sljedeće izdanje PROSINAC 2015. rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 1

MedicinaINFO

KASNI RECIDIV: probuđene uspavane stanice raka Izvor: medicalnewstoday.com, 31. svibnja 2015.

Neki pacijenti, za koje se smatra da su izliječeni od raka, recidiv bolesti mogu doživjeti nekoliko godina ili desetljeća poslije. Znanstvenici s Instituta za istraživanje raka u Velikoj Britaniji vjeruju da su otkrili zašto: pojedine stanice raka se uspavaju, izbjegnu kemoterapijski učinak i ostanu godinama uspavane prije ponovnog buđenja.

Analizirajući stanice raka iz uzoraka krvi oboljelih od leukemije i ponovnu pojavu bolesti desetljećima poslije, istraživa­čki tim otkrio je neke stanice raka koje su „izbjegle” učinak kemoterapije spavajući godinama prije nego što su „probuđene”. Sudionici istraživanja tvrde da njihovo otkriće, objavljeno u časopisu Leukemia, može otvoriti vrata pronalasku načina buđenja uspavanih stanica raka, smanjujući tako opasnost od ponovne pojave bolesti.

Voditelj istraživanja i direktor Centra za razvoj i istraživanje raka pri Institutu za istraživanje raka prof. Mel Greaves, i njegovi kolege došli su do tog otkrića analizirajući uzorke krvi jednog bolesnika s rijetkim oblikom leukemije. Leukemija je rak krvi koji pogađa više od 310.000 ljudi u Sjedinjenim Američkim Državama. Procjenjuje se da će se ove godine kod više od 54.000 Amerikanaca dijagnosticirati leukemija te da će od nje umrijeti gotovo 25.000 ljudi. Pacijentu uključenom u studiju leukemija je dijagnosticirana kad su mu bile četiri godine. Nakon što je proveo 22 godine u remisiji, rak se vratio. Uspoređeni su uzorci krvi uzeti u trenutku po2 | Vaše zdravlje #98

stavljanja dijagnoze leukemije i oni uzeti tijekom ponovne pojave bolesti. „Oduvijek smo znali da se u rijetkim slučajevima leukemije, nakon što mislimo da je nastupilo izlječenje, bolest može ponovno javiti, no nedostajali su nam čvrsti dokazi da stanice raka mogu dugo ostati uspavane”, napominje prof. Greaves.

DIJABETES TIPA 2: povezan sa smanjenim kognitivnim funkcijama Izvor: medicalnewstoday.com, 10. srpnja 2015.

Istraživači su otkrili da se kod oboljelih od šećerne bolesti tipa 2 tijekom samo dvije godine smanjuje sposobnost regulacije protoka krvi, što narušava kognitivne sposobnosti i otežava obavljanje rutinskih radnji.

Kad je regulacija protoka krvi normalna, u mozgu je moguća redistribucija krvi u područja koja postaju aktivna tijekom obavljanja određenih zadataka. „Regulacija protoka krvi kod oboljelih od šećerne bolesti tipa 2 je narušena”, objašnjava autorica studije dr. Vera Novak s Harvardskog Medicinskog fakulteta u Bostonu. „Naši rezultati pokazuju da dijabetes i visoka razina šećera u krvi nameću kronično negativan učinak na kognitivne vještine i vještine donošenja odluka.” Otprije je poznato da dijabetes tipa 2 stvara neovisan rizik za razvoj kognitivnih oštećenja i demencije. U studiji objavljenoj u časopisu Neurology, znanstvenici su htjeli istražiti povezanost upale, protoka krvi u mozgu i smanjenja kognitivnih sposobnosti s metaboličkim poremećajem. Istraživači su ispitali grupu od 40 osoba – 19

s dijabetesom tipa 2 i 21 bez dijabetesa.

Prosječna dob sudionika bila je 66 godina. Svi sudionici koji su imali dijabetes tipa 2 liječeni su dulje od pet godina, a u prosjeku 13 godina. Za potrebe studije, istraživači su na sudionicima proveli niz testova. Procjenjivali su njihove kognitivne i memorijske funkcije, te mjerili volumen mozga, protok krvi i upalne promjene pomoću magnetske rezonancije (MR) i krvnih testova. Nakon dvije godine istraživači su ponovili testove. Otkrili su da je kod ispitanika s dijabetesom tipa 2 smanjena sposobnost regulacije protoka krvi u mozgu. Također su pokazali lošije rezultate u testovima kognitivne i memorijske funkcije. Sudionici koji su na početku studije imali najlošiju regulaciju protoka krvi doživjeli su najveći pad sposobnosti obavljanja rutinskih zadataka, poput kupanja i kuhanja. Uz to, istraživači su otkrili da je kod sudionika s najvišim stupnjem upale također zabilježeno najveće slabljenje regulacije protoka krvi, bez obzira na to jesu li dijabetes i krvni tlak bili dobro kontrolirani ili ne.

URIČNA KISELINA: može pomoći ženama u oporavku nakon moždanog udara Izvor: medicalnewstoday.com, 12. srpnja 2015.

Nova studija otkrila je da je 42 posto žena s moždanim udarom koje su liječene uričnom kiselinom prošlo bez ili s vrlo malo invaliditeta, u usporedbi s 29 posto onih liječenih placebom.

Moždani udar mijenja život i utječe na psihičku i fizičku dobrobit pojedinca. Rehabilitacija nakon moždanog udara ključni je korak. U studiji objavljenoj u časopisu Stroke (za American Heart Association) dr. sc. Angel Chamorro, glavna autorica studije i direktorica Centra za moždani udar Kliničke bolnice Chamorro (Barcelona, Španjolska), bavila se pitanjem najučinkovitijeg tretmana. Dr. Chamorro i njezini kolege 2014. podvrgnuli su ponovnoj analizi podatke dobivene na temelju URICO-ICTUS randomizirane, dvostruko slijepe studije na bolesnicima iz Centra za moždani udar. U istraživanju je sudjelovalo 206 žena i 205 muškaraca, koji su bili podvrgnuti tretmanu uklanjanja krvnih ugrušaka. Polovica svake spolne skupine nasumično je dobila ili 1000 mg urične kiseline ili placebo (intravenski, putem infuzije). U vrijeme provođenja studije, rezultati su tumačili da dodatak mokraćne kiseline u terapiju ne dovodi do snažnog oporavka bolesnika s moždanim udarom ili bilo kakvih sigurnosnih problema. Međutim, nakon ponovne analize podataka, istraživači su pronašli da je 42 posto žena liječenih mokraćnom kiselinom prijavilo manje smetnji tri mjeseca nakon moždanog udara, u usporedbi s 29 posto žena koje su primale placebo. Uz to, imale su rujan 2015.

manje odumrlog tkiva zbog nedostatne opskrbe krvlju nakon primitka mokraćne kiseline, a među muškarcima nije bilo bitne razlike između liječenja mokraćnom kiselinom i placebom.

PUŠENJE: pridonosi li pojavi shizofrenije?

Izvor: medicalnewstoday.com, 10. srpnja 2015.

Metaanaliza, objavljena u časopisu Lancet Psychiatry, navodi da je vjerojatnost pojave psihoze kod osoba koje puše, u usporedbi s nepušačima, više od trostruko veća.

I prethodne studije upozoravale su na postojanje veze između pušenja i psihoze. No, nekoliko studija istraživalo je upravo pušenje kao izravan pokretač ove poveznice. Unatoč tome, znanstvenici su pretpostavili da su ljudi oboljeli od psihoze skloniji pušenju s obzirom na otkriće da pušenje suzbija nuspojave lijekova za shizofreniju ili negativne simptome shizofrenije. Problem ove hipoteze je da se stopa pušenja povećava samo nakon što osoba razvije psihozu do te mjere da mora biti pod liječničkim nadzorom. Nova metaanaliza, koju su proveli istraživači s Kraljevskog londonskog koledža, ocjenjivala je dokaze iz 61 opservacijske studije, koje su uključile 15.000 pušača i 273.000 nepušača. Analiza je pokazala da je 57 posto onih kod kojih se manifestirala prva epizoda psihoze bilo pušača. Istraživanje je također otkrilo da se kod onih koji puše svaki dan psihoza razvije otprilike godinu dana prije od prosjeka nepušača. Ti rezultati bacaju sumnju na teoriju da postoji povezanost između pušenja i pojave psihoze, jer oboljeli od psihoze puše s ciljem samoliječenja, tvrde autori. Doc. James MacCabe s Katedre za psihozu Kraljevskog instituta za psihijatriju, psihologiju i neuroznanost, kaže: „Iako je uvijek teško odrediti uzročnu povezanost, naši rezultati pokazuju da pušenje treba ozbiljno shvatiti kao mogućeg čimbenika rizika za razvoj psihoze, a ne odbaciti ga samo kao posljedicu bolesti”. S obzirom na to da je samo nekoliko studija u metaanalizi uzelo u obzir i potrošnju tvari koje nisu duhan, istraživačkom timu bilo je teško isključiti druge čimbenike koji mogu pridonijeti povezanosti pušenja i psihoze.

NEUTRALIZACIJSKA PROTUTIJELA: novo cjepivo protiv HIV-a?

Izvor: medicalnewstoday.com, 11. srpnja 2015.

Dvije studije, objavljene u srpnju u časopisu PLOS Pathogens, bacaju novo svjetlo na učinak neutralizirajućih protutijela u pokušaju znanstvenika da razviju cjepivo protiv HIV-a.

Potraga za učinkovitim cjepivom protiv HIV-a dugo je bila izazov za znanstvenike i istraživače diljem svijeta. Iako je učestalost HIV infekcije stabilna, s 50.000 novih infekcija godišnje, za lijekom se još traga. Neutralizirajuća antitijela (NAbs) su imuni proteini koji mogu prepoznati, vezati se i pokrenuti uklanjanje virusa prije nego što dođe do kronične infekcije. Prethodno ih se istraživalo kao sredstvo protiv HIV-a i AIDS-a. U prošlogodišnjoj studiji znanstvenici su prvi put otkrili kako stvoriti NAbs kod onih koji su već zaraženi HIV-1 virusom. Dr. Julia Overbaugh iz Centra za istraživanje raka Fred Hutchinson u Seattleu i njezin tim usredotočeni su na ulogu neutralizirajućih antitijela u osoba „superinficiranih” HIV-om, što se definira kao uzastopna infekcija HIV-om, najmanje dva puta, preko različitih seksualnih partnera. Rezultati testiranja provedenih na 21 ženi sugeriraju da NAbs pruža širok i moćan odgovor na različite HIV podtipove. Vjeruje se da se poseban odgovor može barem djelomično posredovati pomoću poliklonalnih protutijela, koja zatim mogu ciljati različite aspekte virusa. Ovi rezultati prate se iz prethodnog istraživanja superinficiranih slučajeva. U studiji je otkriveno da su imali dva puta snažniji odgovor protutijela na virus, jer su inhibirali umnožavanje virusa, u usporedbi sa ženama koje su bile zaražene samo jednom. Dr. Overbaugh nada se da će se daljnje istraživanje provesti na superinficiranima, navodeći da to može „pružiti uvid u razvoj različitih NAbs odgovora s višestrukim epitopskim specifičnostima. rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 3

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, Predstojnica Odjela za transfuzijsku medicinu Imunološkog zavoda d.d., Zagreb, e-mail: anka.doric@gmail.com

Tema broja IMUNITET

Obrana u stalnoj pripravnosti Naš imunosni sustav rasprostranjen je u gotovo svim organskim sustavima, s kojima u harmoniji odrađuje izvrstan posao. Dužnost nam je što dulje sačuvati njegov sklad i ravnotežu Riječ imunitet/imunost latinskog je podrijetla, a u slobodnom prijevodu znači “slobodan” i upućuje na stanje slobode organizma od djelovanja brojnih štetnih čimbenika koji mogu uzrokovati različite zarazne, pa i zloćudne bolesti, kao i metaboličkih, endokrinoloških, psihosomatskih i alergijskih poremećaja te nepovoljna utjecaja kroničnog stresa.

Fina regulacija Osnovna uloga imunosnog sustava je poticanje reakcija i procesa u tijelu koji se bore protiv uzročnika različitih virusnih, bakterijskih i gljivičnih bolesti, te protiv zloćudnih i autoimunih bolesti. Sve to događa se putem fine regulacije i kontrole u koordiniranoj akciji neuroendokrinog i drugih organskih sustava našeg tijela. Uz to što je uključen u prepoznavanje patogena, poticanje upale, uklanjanje patogena

4 | Vaše zdravlje #98

i regeneraciju tkiva, imunosni sustav evolucijski je dizajniran za reakcije eliminacije stranih uljeza, od mikroba preko tumorskih stanica do transplantata. Sve to za posljedicu ima pojavu primarnoga i sekundarnoga imunosnog odgovora, uz nastanak nespecifične (urođene) i specifične (aktivne i pasivne, stečene) imunosti. To podrazumijeva i postojanje složenih regulacijskih mehanizama koji utihnu kad više nema potrebe za njima. U protivnom, mogle bi nastupiti ozbiljne alergijske i autoimunosne bolesti koje su opasne po zdravlje, kao i zarazne i zloćudne bolesti.

Glavni organi u kojima se razvijaju i dozrijevaju brojne imunosne stanice, antitijela i molekule su koštana srž, jetra, slezena i limfni čvorovi. Međutim, za očuvanje imuniteta značajni su i imunološki procesi na zdravoj i neoštećenoj sluznici probavnoga, genitalnoga i dišnog sustava, kao prve crte obrane protiv različitih uljeza, što se vrlo često zanemaruje. Naime, naš imunosni sustav rasprostranjen rujan 2015.

Osnovna uloga imunosnog sustava je poticanje reakcija i procesa u tijelu koji se bore protiv uzročnika različitih virusnih, bakterijskih i gljivičnih bolesti, te protiv zloćudnih i autoimunih bolesti

je u gotovo svim organskim sustavima, s kojima u harmoniji odrađuje izvrstan posao, a naša je dužnost da što dulje sačuvamo njegov sklad i ravnotežu.

Preduvjet dobre forme Prvo što možemo učiniti jest odabrati zdrav način života, što je preduvjet održanja imuniteta u dobroj formi. Dok smo djeca, umjesto nas o tome brinu roditelji. Odrastanjem, brigu pomalo preuzimamo na sebe, za sebe i svoju djecu.

No, za svaku “bitku” valja se pripremiti.

Imunosni sustav potiče korisne imunološke reakcije u pravo vrijeme i na pravome mjestu protiv konkretnih patogena, s ciljem što manje kolateralne štete i brzog oporavka, odnosno što učinkovitijeg izbjegavanja bolesti i očuvanja zdravlja. Da bi to bilo tako, potreban je zdrav čuvar sam po sebi – zdrav imunosni sustav.

Svi smo mi u zdravlju obdareni dobrim imunitetom kojim se, posredstvom urođene i stečene otpornosti, odupiremo gotovo svim mikroorganizmima, otrovima i stranim stanicama koje nas mogu ugroziti. Optimalnim funkcioniranjem protutijela i imunosnih stanica, tkiva i organa, pomoću prirodnog imuniteta (kakav već postoji na koži i sluznicama), kao i mehanizmima stečene imunosti (koja se aktivira u organiziranom limaftičnom tkivu razasutom po cijelom tijelu) možemo se obraniti od većine nepoželjnih antigena.

Na svijet svi dolazimo opskrbljeni genskim uputama pomoću kojih tijekom rasta i razvoja, programiranim rujan 2015.

redoslijedom sazrijevaju uigrani regulacijski sustavi, koji imaju zadatak pokrenuti, ali i zaustaviti imunološka zbivanja u trenutku kad više nisu potrebna.

Imamo i naslijeđenu sposobnost razvoja pamćenja prethodnih susreta sa stranim antigenima, kako bi nas brzim sekundarnim odgovorom na podražaj već postojeći imunitet u pravi trenutak sačuvao od infekcije, oštećenja ili bolesti.

To naslijeđeno „blago” treba svakodnevno održavati u pripravnosti. I dok se znanstvenici slažu kako osim naših receptorskih molekula, stanica, tkiva i organa, i životne navike uvelike određuju kvalitetu imuniteta, ujedno upozoravaju i na brojne čimbenike koji ga mogu unaprijediti, ali i unazaditi ako negativni učinci traju dovoljno dugo (npr. pad imuniteta zbog nedovoljno odmora i sna, izloženosti kroničnom stresu, redukcijskim dijetama i sl.). Ako već nekim uzročnim čimbenicima s negativnim konotacijama ne možemo uteći, valjalo bi barem ublažiti posljedice i pomoći imunitetu raspoloživim metodama i tehnikama suvremene medicine, psihologije i farmacije, ne zaboravljajući da su priroda i čovjek čovjeku najbolji lijek.

Ni u čemu ne valja pretjerivati Prva zapreka prolasku stranih tvari u tijelo, i ujedno važan dio sustava urođenog imuniteta, su upravo zdrav epitel kože i sluznica. Otpornost kože temelji se na postojanju zdravoga orožnjeloga pokrovnog sloja i prisutnosti dovoljne količine znoja i loja, koji sadrže korisne antimikrobne tvari, a koje mogu nestati zbog neprimjerene higijene.

Dok odgovarajuća intimna higijena održava integritet i funkciju kože i sluznice urogenitalnog sustava u dobroj formi te smanjuje rizik od nastanka upala i bolesti, nehigijenski uvjeti pridonose širenju virusnih i bakterijskih infekcija, a prenaglašena sterilnost kao posljedica preagresivne higijene, može biti čimbenik koji će pogodovati lakšem prodoru mikroba u tjelesne otvore zbog narušene harmonije fiziološke bakterijske flore i promijenjenog pH sluznice i kože.

Naime, nama prijateljski mikrobi čine fiziološku mikrofloru na koži, koju štite od naseljavanja patogenim mikrobima iz okoline jer se s njima natječu za životno stanište te tako pridonose urođenoj otpornosti. Nažalost, primjenom preagresivnih sredstava za higijenu tu prirodnu zaštitu možemo narušiti i tako otvoriti put prodoru štetnih tvari. Stoga, perite se nježno i zapamtite da su znoj, loj i komenzalni mikrobi čuvari naše kože i sluznica.

Na održanje zdravlja sluznica i jačanje otpornosti protiv infekcija utječu i prirodne bioaktivne tvari koje su sastojci metabolizma komenzala, ali i vitamini i minerali iz hrane, stoga je itekako smislena izreka: “Koliko zdravo jedeš, toliko ćeš zdravo i živjeti”. Zdrava sluznica dišnog i probavnog sustava prva je zaštitna barijera prodoru mikroorganizama koji se u organizam unose udisanjem, odnosno hranom.

Zdrav i neoštećen cilijarni epitel sluznice dišnog sustava zadužen je za mehanizam čišćenja dišnih puteva. Tu vrstu imune barijere, koja sprječava prodor stranih tvari u tijelo kroz sluznicu dišnih organa, možemo narušiti nezdravim životnim navikama (pušenje, udisanje zagađenog zraka…), ali i prekomjernim uživanjem alkohola, slabom i neodgovarajućom prehranom, čestim boravkom u klimatiziranim prostorima i sl.

Poznato je, primjerice, da sastojci dima cigarete paraliziraju djelovanje trepetljika cilijarnih epitelnih stanica sluznice dišnih puteva, smanjuje se proizvodnja Vaše zdravlje #98 | 5

Tema broja IMUNITET

Imunosni sustav potiče korisne imunološke reakcije u pravo vrijeme i na pravome mjestu protiv konkretnih patogena, s ciljem što manje kolateralne štete i brzog oporavka, odnosno što učinkovitijeg izbjegavanja bolesti i očuvanja zdravlja sluzi i stvaraju se uvjeti koji pogoduju razmnožavanju patogena koji bi inače bili iskašljani, izbačeni kihanjem ili progutani, a ovako ostaju u dišnim putevima i mogu uzrokovati slabljenje opće otpornosti i razvoj bolesti. Poznato je da je u pušača, kao i kod anemičnih osoba i alkoholičara, smanjena proizvodnja citokina te oslabljena funkcija svih imunosnih stanica u borbi protiv bakterija i virusa, kako u krvi i koštanoj srži, tako i u tkivima. U alkoholičara je oslabljena proizvodnja antitijela i smanjena sinteza svih pet klasa imunoglobulina, albumina u jetri, faktora koagulacije, vitamina i željeza. Jetra, načeta alkoholnom bolešću ili bilo kojim drugim oblikom upale jetrenog tkiva, nije sposobna stvarati imune proteine važne za očuvanje općeg imuniteta, pa jetreni bolesnici češće obolijevaju od zaraznih i drugih bolesti.

Crijevnu sluznicu doživotno nastanjuje deset puta više bakterija nego što naš organizam ima tjelesnih stanica, a one, osim imunosnog učinka, sudjeluju i u proizvodnji vitamina K i B te drugih za zdravlje važnih spojeva. Stoga crijevnu mikrofloru valja čuvati i obnavljati, osobito nakon terapije antibioticima, koji, iako dobri u liječenju određene bolesti, predstavljaju štetni moment za fiziološke komenzalne mikrobe, koji zbog njihova učinka također stradaju.

Alergeni iz hrane i otrovi iz nikotina oštećuju stanice slično kao i virusi, a mogu ih i potpuno uništiti. No, stanje je još gore kad virusi, bakterije ili gljive napadnu sluznicu već ionako oslabljenu djelovanjem štetnih tvari (nikotin, alkohol). U svakom slučaju, jasno je da uzroci disfunkcionalnosti imunosnih stanica sluznice mogu biti različiti: infekcije, prehrambeni poremećaji (previše rafiniranog šećera, premalo vlakana, previše glutena), alergije i intolerancija na hranu, neodgovarajuća i prekomjerna upotreba antibiotika, poremećen metabolizam lipida i masnih kiselina, starenje, ali i kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika. Dio disfunkcionalnosti posljedica je kronične akumulacije štetnih utjecaja nezdravog stila života, što je, srećom, moguće promijeniti s ciljem ublažavanja nepovoljna utjecaja na imunitet i smanjenja opasnosti od obolijevanja.

6 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

Nikad nije kasno Za usvajanje i unaprjeđenje zdravih životnih navika i običaja treba naći vremena. Stoga savjetujem da izradite svoju strategiju imunosnog oporavka uz pomoć nekoliko savjeta: 1. Spavajte barem sedam do osam sati dnevno jer san je odmor za um i tijelo. Izbacite elektroničke uređaje iz spavaće sobe. Prije spavanja dobro provjetrite spavaonicu. Budući da su oči direktni “produžetak” mozga, a mozak “voli” odmor u mraku, zatamnite prostor jer će vam smetati previše svjetla.

Ne žalite uložiti novac u kvalitetan krevet i madrac te posteljinu od prirodnih vlakana jer ćete time izbjeći pretjerano znojenje, nesanicu i osjećaj nakon buđenja kao da vas je netko pretukao.

2. Perite zube, barem ujutro i navečer. Zdravlje zuba izuzetno je bitno za zdravlje svih drugih organa. Probava počinje u ustima, u kojima postoji više od 350 različitih bakterija, od kojih se neke ponašaju puno više neprijateljski ako se nađu na pogrešnome mjestu (npr. u srčanim zaliscima, sinusima ili bubrezima). Redovitom i pravilnom higijenom usne šupljine, ali i ruku i cijelog tijela, sprječavate moguće infekcije i pozitivno utječete na zdravlje tijela u cjelini. Zapamtite – prevencija je pola zdravlja.

3. Pijte dovoljno vode. Ona čini više od 70 posto tijela, pa ne čudi da nam je svakodnevno potrebna. I inače ne biste smjeli zaboraviti piti vodu, a posebice ako ste sportaš, ili bolujete od srčanožilnih bolesti, pijete diuretike ili imate šećernu bolest. Ako se pretjerano ne znojite, kad je poželjno povećati unos vode, u standardnim uvjetima poželjno je da odrasli dnevno popiju jednu do dvije litre vode, a djeca do pola litre.

Već nešto ćete napraviti ako si priuštite jednu čašu limunade ujutro natašte i čašu vode obvezno prije spavanja. Koliko kod vam možda zvučalo nevjerojatno, već jedna do dvije čaše vode dnevno mogu vam spasiti život. Smanjite unos gaziranih pića, koja obiluju ugljikohidratima, kofeinom i sličnim sastojcima, na pola uobičajene količine. Smanjite unos kave, kola pića i alkohola na najmanju moguću mjeru, a čašu šampanjca, viskija, vina ili piva ostavite za vikend uživanje. Uz proteinski mesni obrok, dobrodošlo je 0,5 do 2 dl kvalitetnoga crvenog/ crnog vina, s tim da u tom slučaju žene trebaju biti posebno na oprezu i popiti barem dvostruko manje od muškarca jer imaju daleko manju toleranciju na alkohol).

4. Jedite količinski male obroke. Neka vaša prehrana bude raznovrsna, a hrana svježa i što kvalitetnijeg podrijetla. Jedite što više voća, povrća, cjelovitih žitarica, zdravih ugljikohidrata, proteina i zdravih nezasićenih, ali i zasićenih životinjskih masti prirodnog podrijetla (maslinovo ulje, maslac, slanina).

Ne zaboravite jesti jaja. Dok gledate TV, grickajte mrkvu, korabu, rotkvicu, celer ili karfiol, jer sirovi su ukusni kao i kuhani, a

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 7

Tema broja IMUNITET

Ako već nekim uzročnim čimbenicima s negativnim konotacijama ne možemo uteći, valjalo bi barem ublažiti posljedice i pomoći imunitetu raspoloživim metodama i tehnikama zdraviji od čipsa i krekera. Svježe voće i povrće bogat su izvor vlakana bitnih u čišćenju sitnih nabora crijevne sluznice, što je važno jer je crijevo jedan od površinom najvećih imunosnih organa u tijelu čovjeka. Ne zabrinjavajte se što će vas taj „biopeeling” vlaknima iz voća i povrća možda češće “potjerati” u toalet. To je prolazna pojava koja će vas riješiti opstipacije.

Ako vam se jave simptomi poput glavobolje, umora, zadaha iz usta, naslaga na jeziku i sl., ne brinite jer su to znakovi da se oslobađate toksina i gljivica koji izlaze iz vašeg tijela.

Voće i povrće jedite natašte i prije drugih namirnica. Ujutro je idealno jesti dinju, ananas, sok od cikle i naranče, ili sok od jednoga grejpa pomiješanoga sa žlicom ekstra djevičanskog maslinova ulja, koje je mudro popiti natašte, prije pranja zuba.

5. Održavajte tjelesnu težinu u zdravim granicama. Nabavite vagu i kvalitetan tlakomjer kako biste mogli kontrolirati težinu i krvni tlak.

6. Prestanite pušiti ili barem prepolovite dnevnu količinu popušenih cigareta.

7. Pozitivni osjećaji životne radosti, ljubavi i veselja blagotvorno djeluju na zdravlje imunosnog sustava. Priuštite si ih što više. Priuštite sebi dva puta tjedno laganu tjelovježbu od pola do sat vremena, ili hodajte dio puta do posla svaki dan i češće koristite stube umjesto lifta. Plešite, vozite bicikl, plivajte, bavite se vrtlarenjem ako imate vrt. Što češće vodite ljubav: seks je odličan način stjecanja kondicije, pa zašto biste plaćali teretanu, aerobik ili nešto treće. Naravno, sa svojim partnerom. Prošećite po kvartu i povedite partnera i/ili djecu, a mobitel ostavite kod kuće; neka to vrijeme bude vaše.

Opustite se, šalite i smijte, jer smijeh je lijek.

8. Odlazite redovito na liječničke preglede, osobito ako pripadate rizičnoj skupini osoba za razvoj određenih bolesti.

9. Pronađite načine za rješavanje stresa koji se učestalo ponavlja i kronično slabi vaš imunitet. Ponavljana loša iskustva, strah i negativni osjećaji srdžbe, tuge, očaja i bijesa povećavaju rizik od bolesti i utječu na pad imuniteta. Njegujte prijateljstvo i dobre obiteljske odnose. Podarite si najmanje četiri zagrljaja dnevno s vama dragim osobama, bio to partner, dijete, roditelj, prijateljica ili kućni ljubimac. Volite sebe i druge, jer ljubav i rad najbolja su antistres terapija.

8 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 9

Maja Rančić, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

Masna koža sklona aknama novosti u njezi

Acnae vulgaris upalna su bolest kože koja uglavnom pogađa adolescente, a prve promjene najčešće se javljaju između trinaeste i petnaeste godine života. Njihova učestalost i velika rasprostranjenost utječu na realnu percepciju i procjenu ozbiljnosti stanja kože, pod izlikom da je to neizbježan dio puberteta, odnosno odrastanja, uz očekivanje spontana nestanka tijekom kasne adolescentne ili mlađe odrasle dobi. Stoga samo manji dio adolescenata posjeti dermatologa, provodi terapiju i neizostavnu pravilnu higijenu i njegu kože.

Razlog pojavi akni kod adolescenata ne treba tražiti u neodgo­varajućoj prehrani, manjkavoj higijeni, masturbaciji ili spol­nim odnosima. U njihovu nastanku sudjeluje nekoliko čimbenika, a poznato je da su uvjetovane naslijeđem, utjecajem hormona i prisutnošću bakterija. Najčešći poticaj njihovu nastanku je povećanje količine muških spolnih hormona (androgena) u tijelu, što uvjetuje rast žlijezda lojnica i njihovu pojačanu aktivnost u proizvodnji loja (sebuma), koji na površini kože razrjeđuje i mijenja sastav masnoća.

U novonastalim uvjetima učvršćuju se veze među površinskim stanicama kože (keratinocitima), nakon čega se one slijepe, pa izostaje prirodno ljuštenje odumrlih stanica. Posljedično se zatvara otvor žlijezda lojnica na koži.

U uvjetima pojačane vlažnosti, nakupljeni loj i odbačene epitelne stanice u folikulu dodatno pogoduju razvoju bakterija i pojavi akni.

Masna koža bez nepravilnosti Higijena je prvi korak u održavanju čistoće masne kože bez nepravilnosti, kao i masne kože s blagim do umjerenim nepravilnostima (komedoni bez upalnih promjena).

Neovisno o tome o kojem obliku masne kože je riječ, čišćenje je preduvjet potpunom i zadovoljavajućem tretiranju problematične kože. Pravi su odabir proizvodi bez sapuna (soap free) s blagom osnovom za uklanjanje nečistoće i prekomjerne masnoće.

Pod izlikom da je to neizbježan dio odrastanja, uz očekivanje spontana nestanka tijekom kasne adolescentne ili mlađe odrasle dobi, samo manji dio adolescenata na pravi način tretira akne 10 | Vaše zdravlje #98

Za nježno čišćenje uz ispiranje preporučujemo Avène Cleanance gel za čišćenje bez sapuna i mlaku vodu. Avène Cleanance gel je, osim za lice i vrat, prikladan i za pranje većih površina tijela (prsa, leđa, nadlaktice) koji mogu biti zahvaćeni aknama. Prečesto pranje dodatno isušuje kožu, što potiče lojne žlijezde na pojačano lučenje masnoća, stoga se preporučuje pranje dva puta dnevno – ujutro i navečer.

U ponudi je i proizvod za čišćenje bez ispiranja – Avène Cleanance micelarna voda kojom se nečistoća uklanja uz uporabu blazinice. U ritualu čišćenja moguća je i

rujan 2015.

kombinacija obaju proizvoda, kad nakon čišćenja Avène Cleanance micelarnom vodom slijedi pranje kože Avène Cleanace gelom.

Za njegu masne kože bez izraženih nepravilnosti preporučujemo proizvode čiji su sastojci nekomedogeni (ne začepljuju pore), bez ulja (oil-free) i hidratantni (bazirani na vodi). Sva potrebna obilježja ima Avène Cleanance MAT matirajuća emulzija, koja regulira lučenje žlijezda lojnica i smanjuje proizvodnju masnoće. Ujedno bogato hidratizira kožu, a zahvaljujući jedinstvenu sustavu mikrokapsula, matira nepoželjan sjaj.

Masna i problematična koža sklona nepravilnostima Akne u adolescentnoj dobi Njega masne kože s izraženim nepravilnostima zahtijeva cjelovit pristup, odnosno proizvod koji ima keratolitičko, antibakterijsko, protuupalno i seboregulacijsko djelovanje.

Avène Cleanance EXPERT je hidratantna emulzija iznimno visoke podnošljivosti. Regulira lučenje masnoća i matira kožu te sprječava zatvaranje pora i nastanak komedona. Tekstura je kremasta i lagana, pa pruža osjećaj ugode i svježine. Brzo se i potpuno upija te ostavlja kožu baršunasto mekom, uz završni sloj poput pudera, bez ostataka filma ili osjećaja ljepljivosti. Može se koristiti i kao podloga za šminku. Primjenjuje se ujutro i/ili navečer, samostalno ili u kombinaciji s lokalnom terapijom.

Avène Cleanance EXPERT emulzija pruža sveobuhvatnu njegu kože zahvaljujući inovativnim aktivnim sastojcima: X-Pressin – keratolitik nove generacije, koji omogućava precizno i kontrolirano ljuštenje (deskvamaciju) kože, može se usporediti s fiziološkim procesom, a sve to bez prisutnosti AHA (alfa hidroksi

rujan 2015.

kiselina – glikolna i mliječna kiselina) i BHA (beta hidroksi kiselina – salicilna kiselina). Na taj način drži pore otvorenima, sprječavajući nastanak komedona i čineći kožu mekom i glatkom.

Diolenyl – neaktivna je molekula, kemijskom strukturom slična trigliceridima, pa je stoga u mogućnosti prodrijeti u bakterijske kolonije, gdje započinje njezina razgradnja. Bakterija Propionibacterium acnes kida ključnu vezu i od bezopasnog spoja nastaju dvije aktivne molekule koje osiguravaju protuupalno i antibakterijsko djelovanje. Na taj način Diolenyl pomaže ukloniti prištiće i mitesere, spriječiti širenje upale i smanjiti pojavu crvenila.

Monolaurin – treći je aktivni sastojak koji ima seboregulirajuće djelovanje.

Svakodnevnom primjenom, Avène Cleanance EXPERT emulzija djeluje: • antibakterijski – ograničava proliferaciju P. acnes • protuupalno – inhibira učinke medijatora upale • keratolitički • seboregulirajuće.

Akne u odrasloj dobi Sve je češća pojava akni u odrasloj dobi, s tim da trajne nepravilnosti i ožiljci najčešće pogađaju žene u dobi od 25 i 40 godina života. U toj dobi koža je manje masna, akne su često duboke, sa znakovima upale, a vidljivi su i prvi znakovi starenja kože. Ako se akne ne tretiraju pravodobno i pravilno, postoji opasnost od nastajanja trajnih ožiljaka.

Novost u ljekarnama za kožu sklonu nastanku akni u odrasloj dobi je Avène Triacneal EXPERT emulzija koja pomaže odstraniti mrtve stanice kože, tretirati ožiljke od akni i otkloniti nepravilnosti. Uz aktivne molekule Diolenyl i X-Pressin, sadrži i retinaldehid, prekursor retinoične kiseline (vitamina A) koji dokazano tretira ožiljke od akni, a omogućava i anti-age učinak. Avène Triacneal EXPERT emulzija ima hidratantnu i ugodnu teksturu, a koristi se jednom dnevno – navečer.

Masna koža s teškim nepravilnostima Osobama s teškim nepravilnostima (Acne papulopustulosa, Acne conglobata) terapiju propisuje dermatolog, u vidu lokalnih pripravaka, koji uključuju benzoil peroksid, rezorcinol, salicilnu kiselinu i antibiotike za lokalnu primjenu. U slučaju jače upale provodi se oralna terapija antibiotikom ili isotretinoinom, lijekom iz grupe retinoida. Kako takva terapija snažno isušuje kožu, dio pacijenata od nje odustaje zbog jako izraženih nuspojava, poput iritacije, crvenila i suhoće kože, te suhih i ispucalih usana.

U tom slučaju, preporučuje se primjena kreme za čišćenje Avène Cleanance HYDRA, koja osigurava bolje podnošenje agresivne terapije i olakšava provedbu medicinskog tretmana. Avène Cleanance HYDRA sadrži visok postotak Avène termalne izvorske vode, koja ublažava iritaciju, i odabrane masne sastojke, koji ublažavaju isušujući učinak terapije. Vlaži i njeguje kožu te joj vraća osjećaj ugode. Redovita uporaba, ujutro i navečer, izbrisat će negativne učinke lijekova, kao što su suhoća, peckanje, zategnutost i ljuskanje kože.

Za ublažavanje suhoće usana, kao posljedice terapije, preporučuje se redovito nanositi Avène Cold cream balzam za usne.

Vaše zdravlje #98 | 11

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

S.O.S. rješenje za iritiranu i oštećenu kožu

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Rezultati istraživanja potvrdili su iznimna farmakološka svojstva bijele zobi – antiiritacijsko, umirujuće, obnavljajuće i djelovanje protiv slobodnih radikala Rhealba® zob, jedinstvena prirodna djelatna tvar biljnog podrijetla, povezana je s poviješću Dermatoloških laboratorija A-Derma već više od 30 godina. Upotrebljavana od davnina za zaštitu i uljepšavanje kože, i registrirana u francuskoj farmakopeji, zob je u povijesti dermatologije uvijek bila prisutna zahvaljujući njezinim umirujućim, omekšavajućim i zaštitnim svojstvima. Inspirirani tradicijom predaka, Dermatološki laboratoriji A-Derma za svoja su istraživanja odabrali posebnu vrstu bijele zobi, Rhealba® zob, zbog bogatog sadržaja aktivnih molekula (lipidi, šećeri, polifenoli i elementi u tragovima). Rezultati istraživanja potvrdili su njezina iznimna farmakološka svojstva: antiiritacijsko, umirujuće, obnavljajuće i djelovanje protiv slobodnih radikala.

Tajna proizvoda za njegu fragilne kože Ekstrakt dobiven iz izdanaka Rhealba® zobi sadrži maksimalnu količinu flavonoida i saponina, a ne sadrži mjerljive proteine. Ta su svojstva važna za korištenje ekstrakta u A-Derma proizvodima za njegu fragilne (krhke i osjetljive) kože kako bi bili što učinkovitiji i sigurniji (opasnost od alergijske reakcije svedena je na najmanju moguću mjeru).

A-Derma Dermalibour+ Proizvodi iz ove linije sadrže ekskluzivnu kombinaciju djelatnih tvari: soli bakra i cinka udružene s iznimnim biljnim sastojkom, ekstraktom izdanaka Rhealba® zobi.

Zahvaljujući spomenutim sastojcima, Dermalibour+ proizvodi imaju pojačanu učinkovitost, a rezultati su vidljivi već nakon samo četiri dana primjene.

Zašto odabrati Dermalibour+ proizvode • može ih koristiti cijela obitelj (bebe, djeca, odrasli) • primjenjivi su za sva iritirana područja lica i tijela, kao i za vanjske sluznice 12 | Vaše zdravlje #98

• pružaju intenzivno i trenutačno olakšanje • imaju obnavljajuće djelovanje (ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi) – obnavljaju kožu već nakon četiri dana primjene • dubinski pročišćavaju • imaju protuupalno djelovanje (ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi) • imaju antibakterijsko djelovanje (soli bakra i cinka + ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi) • krema posjeduje emolijentnu teksturu koja omogućuje bolji osjećaj udobnosti.

A-Derma Cytelium sprej Zahvaljujući sastavu djelatnih tvari, A-Derma Cytelium sprej ima trostruki učinak na vlažna područja iritirane kože (kožni nabori, maceracija u pregibima, pelenska regija…).

Ekstrakt Rhealba® zobi djeluje umirujuće, magnezij silikat suši, a cinkov oksid štiti iritiranu kožu. Ne sadrži parabene ni bojila. Primjenjuje se za lice i tijelo.

Način uporabe: prije uporabe dobro protresti. Koristiti dva do tri puta dnevno na iritiranom području. Ne prskati u blizini očiju. Maloprodajna cijena – 83,74 kune (100 ml).

A-Derma Epithéliale A.H krema Obnavljajuća krema koja potiče remodeliranje kože tako da se njezina primjena preporučuje za obnovu kože nakon manjih dermatoloških zahvata ili za površinsko remodeliranje oštećene kože. Tuba s aplikatorom olakšava primjenu na lokaliziranom području. Mogu je koristiti djeca (od druge godine starosti nadalje) i odrasli. Maloprodajna cijena – 110,77 kuna (40 ml).

SAMO U LJEKARNAMA I SPECIJALIZIRANIM PRODAVAONICAMA.

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 13

dr. sc. Vesna Harni, dr. med., spec. ginekologije i porodiljstva, Poliklinika dr. Harni, Bukovačka 1, Zagreb, tel: 01/2923 648, www.poliklinika-harni.hr

Ginekologija i porodiljstvo PSIHOSOMATIKA

Psihoginekologija još neistraženo područje Ako se ne usudimo govoriti o seksualnim teškoćama, nastaje psihosomatski obrat i pojavljuju se tipične ženske tegobe, koje ovise o tome koliko je tema potisnuta Za razliku od psihodermatologije i psihoonkologije, dobro definiranih medicinskih disciplina koje obuhvaćaju psihosomatski model bolesti i pristup u dermatologiji, odnosno onkologiji, pojam psihoginekologije tek se nazire na temeljima psihosomatskih poremećaja u okviru ginekologije i porodništva. Premda niti u jednoj drugoj medicinskoj oblasti tjelesne promjene nemaju takav utjecaj na psihi­ čko zdravlje i obrnuto, kao kad su posrijedi spolni organi i ginekologija.

Zbog strukture društva, u kojoj je u određenoj mjeri još uvijek sramotno baviti se psihičkim zdravljem (jer su psihička oboljenja i osobe koje o tome govore u dobroj mjeri stigmatizirane), teško je prihvatiti i pomisao o tome kako bi uzroci bolesti mogli imati korijene u tako dalekom i dubokom odnosu kao što je to odnos majke i djeteta u najranijem djetinjstvu.

14 | Vaše zdravlje #98

Naš unutarnji svijet Unutarnji život čovjeka vrlo je bogat i važan izvor njegovih akcija i reakcija, odnosno ponašanja. Emocije, želje i fantazije u neprestanom su pokretu i pomicanju, a to neprestano pomicanje unutarnjega psihičkog života označava se psihodinamskim radom. Psihodinamsko razumijevanje osobe otkriva kako misli, osjećaji, želje i fantazije utječu na ponašanje, kako ga pokreću i mijenjaju.

Utemeljitelj psihoanalize Siegmund Freud vjerovao je da su urođeni nagoni jedini izvor psihičke energije, energije ljudskog ponašanja. Cilj nagona je djelatnost koja vodi popuštanju unutarnje napetosti i traži realizaciju kroz objekt nagona, slučajno sredstvo za zadovoljenje nagona. Nagonski impulsi funkcioniraju po načelu ugode, te traže trenutačno pražnjenje radi smanjenja napetosti. Ovaj tip pražnjenja energije nazvan je primarnim procesom, jer se vjeruje da je izvorni način funkcioniranja psihičkog aparata.

Nagoni se dijele u dvije velike grupe: za životom i za smrću.

Nagon za životom obuhvaća nagone za samoodržanjem i seksualni nagon. Energija nagona za životom nazvana je libido, što je izraz uzet iz teorije afektivnosti, a označava energiju „nagona koji su povezani sa svime što se odnosi na ljubav”. Nagon za smrću čini grupa nagona koji teže vraćanju u anorgansko stanje. Najprije se usmjerava prema unutra radi samorazaranja, gdje se suočava s libidom. Zadaća libida je učiniti neškodljivim ovaj razorni, rujan 2015.

Savršena zaštita i diskrecija Seksualne frustracije i poremećaji nemaju ništa zajedničko sa stupnjem inteligencije. Onaj tko je vrlo inteligentan, na temelju svojih seksualnih poremećaja samo će razviti inteligentniju bolest destruktivni nagon i osloboditi ga, tako što ga sustav organa i muskulatura odvodi prema van te usmjerava protiv objekata vanjskog svijeta.

Sličan pogled nalazimo u sustavu indijske filozofije, u kojem su kozmičke funkcije stvaranja, održavanja (nagon za životom) i razaranja (nagon za smrću) personificirane u obliku božanstava Brahme, Višnua i Šive, označenih pojmom Trimurti ili Veliko trojstvo.

Nagon za životom, libido, seksualni nagon kao takav, održava društvo kao zajednicu. Prilagođen društvenoj zajednici, znači biti uspješan, a biti uspješan znači usmjeriti psihičku energiju koju stvaraju urođeni nagoni. Perspektiva ekonomičnosti uključuje distribuciju, transformaciju i utrošak emocionalne energije stvorene iz nagona za životom. Prema zakonu o održanju energije, logična posljedica toga su seksualne teškoće.

Seksualnu energiju trebamo kako bismo mogli živjeti u društvu, pa su i seksualne teškoće izraz prilagođenosti tom društvu. I kad se u jednom trenutku ne usudimo govoriti o seksualnim teškoćama,

rujan 2015.

nastaje psihosomatski obrat. Tipične tegobe kod žena su migrena, premenstrualni sindrom, poremećaj menstruacijskog ciklusa, želučane tegobe..., ovisno o tome koliko je tema potisnuta. Uvijek kad je riječ o psihosomatskim bolestima, nastaje problem povezan sa seksualnim nagonom.

Frustracije vode nastanku hormonskih promjena, koje opet iznova utječu na psihičko zdravlje. Nastaju različite smetnje, pri čemu će samo dovoljno dubok pogled bilo kad iznjedriti frustraciju. Za održanje obitelji i zajednice mora se nešto učiniti, mora se nešto odraditi, a u tu svrhu troši se seksualna energija nagona za životom. Ona je na taj način otuđena, gurnuta u drugu svrhu, iskorištena. Tako se kreira vanjština problema koja iznova troši seksualnu energiju, kako bi riješila problem koji je sama stvorila. Na taj način nastaje gubitak seksualne energije, koja se, jednom izgubljena, više ne može ni suočiti s problemom seksualnosti. K tomu, seksualnost je još uvijek tabu-tema, što je idealan temelj za nastanak seksualne frustracije. Seksualne frustracije i

Visokokvalitetni Hartmann MoliMed® Premium anatomski oblikovani ulošci za oslabjeli mjehur pouzdano upijaju urin zahvaljujući troslojnoj, pH neutralnoj Dry Plus jezgri.

Netkani površinski sloj savršeno održava mikroklimu kože i čini je suhom. Anatomske osobine prilagođene ženama i muškarcima pružaju maksimalnu zaštitu, a neutralizator mirisa diskreciju. Ulošci su dermatološki testirani. Indikator vlažnosti služi kao podsjetnik za promjenu uloška i pruža dodatnu razinu bezbrižnosti. Detaljne informacije potražite kod ljekarnika.

poremećaji nemaju ništa zajedničko sa stupnjem inteligencije. Onaj tko je vrlo inteligentan, na temelju svojih seksualnih poremećaja samo će razviti inteligentniju bolest.

Razvojna psihologija uči nas određenim životnim zadaćama u različitim razdobljima. Temeljna zadaća u pubertetu je odvajanje od roditelja (separacija) i individualizacija u zrelu, slobodnu i neovisnu osobu. Osnovni zadaci koje adolescent na putu odrastanja treba ispuniti su

Vaše zdravlje #98 | 15

Ginekologija i porodiljstvo PSIHOSOMATIKA

Frustracije vode nastanku hormonskih promjena, koje opet iznova utječu na psihičko zdravlje prihvaćanje vlastitog tijela, formiranje seksualnog identiteta, emancipacija od obitelji, osobna identifikacija i afirmacija. Razvoj osobnosti trebalo bi tražiti puno dublje u odnosu na pubertet.

Cjelovita osoba osjeća sredinu i običnost. Mnogi ljudi, nažalost, ne nalaze sredinu i običnost, jer spolnost i seks doživljavaju tabu-temama. No, spolnost i seks ipak pripadaju sredini i običnosti.

Svijet žena Pravilno funkcioniranje jajnika podrazumijeva ciklički utjecaj i na psihu, jer se u svakom ciklusu stvara jajašce sposobno za oplodnju. Jajašce se uvijek sprema za oplodnju i estrogenima je zapravo svejedno postoji li vlastiti integritet žene. Estrogeni čine ženu ljubaznom, lijepom, očaravajućom, bliskom.

Reguliraju koordinacijske funkcije (žena je dobro organizirana). Pri visokim razinama estrogena, izlučuju se feromoni, koji uljepšavaju izgled kože, kose, lica.

Upravo u to vrijeme pucaju mjehurići na jajniku, u kojem se nalazi jajašce koje će poživjeti samo nekoliko sati.

Ne dođe li do kontakta sa spermijem, jajašce odumire i nastupa gestagenska faza ciklusa. U slučaju oplodnje osjećaji žene se mijenjaju jer ona „priprema” gnijezdo za dijete u kojem sve mora biti na svome mjestu. Sve što se ne uklapa u ovu sliku zapravo smeta. I što je više hormona, izraženije je povlačenje od muškarca koji samo „kvari” gnijezdo. Takve promjene žena prolazi u svakom ciklusu: faza ekstrovertiranosti (očaravajuća prema van) – estrogeni – faza introvertiranosti (gnijezdo, majka, majčinstvo); redovito svaka četiri tjedna, svaka faza po 14 dana. I zato, svakih 14 dana žena iznova ima priliku suočiti se s ovim temama, tako da se „nervoza” ponavlja svaka četiri tjedna. Otud i veće zanimanje žena za psihu i psihoterapiju, jer jednostavno njihove „antene” imaju jače prijemnike.

Ginekološka psihosomatika Proučavanjem osoba oboljelih od psihosomatskih oboljenja, utvrđeno je da postoje dva tipa: • tip s agresivnim obranama – očituje se karakterističnim bolestima kao što su migrena, visok tlak, srčane smetnje, šećerna bolest, reumatska upala zglobova. Psihoginekologija bi tu ubrojila dismenoreju, dispareuniju, endometriozu i miome.

• tip s pasivnim obranama – očituje se oboljenjima kao što su čir na želucu

ili dvanaesniku, kronična opstipacija, ulcerozni kolitis, bronhijalna astma i dugotrajan umor.

U psihoginekologiji ponašanje s pasivnom obranom označava zastoj emocija, kao što se događa u premenstrualnom sindromu, sindromu policističnih jajnika (PCOS), mastopatiji i prijelaznom razdoblju prema menopauzi. Zastoj emocija je relikt iz analne, prkosne faze, no što je više razvijena osobnost, to su manje oscilacije raspoloženja.

Kao i u ostalim sustavima, tako i u ginekološkom oštećenja tkiva i organa nastaju zbog dugotrajne prenadraženosti određenog dijela autonomnoga živčanog sustava, a razloge treba tražiti u ranom djetinjstvu.

Psihosomatske bolesti svakako treba liječiti. Sprega emocija i evidentnoga tjelesnog oštećenja upućuje na važnost kombinirana pristupa: medikamentoznog, operativnog i alternativnog (ovisno o stupnju tjelesnog oštećenja) s psihoterapeutskim pristupom. To ujedno znači da je u ublažavanju boli i svladavanju drugih tjelesnih simptoma, osim ginekološkog liječenja, nužno zatražiti i odgovarajuću psihoterapeutsku pomoć i podršku. No, u svemu tome ne treba smetnuti s uma da je liječenje psihosomatskih bolesti dugotrajno i zahtjevno te da svakako iziskuje i puno strpljenja.

Pročišćavajuća njega kose s pulpom citrusa Onečišćenje, stres, tvrda voda, pušenje... Suvremeni način života može utjecati na zdravlje kose, koja postaje teška, opuštena i beživotna. Rješenje nudi veličanstveni agrum Citrus medica L. uzgojen u srcu svoga izvornog staništa, na Korzici. Iz meke pulpe ploda Laboratoriji Klorane ekstrahiraju koncentrat osnažujućih i tonizirajućih svojstava koji nježno uklanja sve naslage različitih proizvoda nagomilanih na kosu i vlasište te kosu revitalizira. Doživljaj učinka tog koncentrata donosi vam Klorane šampon s pulpom citrusa, koji dodatno neutralizira tvrdoću vode i tonizira vlasi. Za čestu primjenu. Ovaj detoksirajući šampon za čestu primjenu vraća lepršavost normalnoj do masnoj kosi. Maloprodajna cijena – 67,50 kuna (200 ml).

Samo u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

16 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 17

Daniela Hočevar, mr. sc.

Promo FARMA-DERMA

Tako mali, a tako djelotvorni Cicatridina® vagitoriji pomoćna su terapija dokazanog djelovanja u obnovi epitela u stanjima atrofije i distrofije vaginalne sluznice Izraz vagina podrazumijeva područje rodnice i stidnice, zajedno s unutrašnjošću malih i velikih usana. S unutarnje strane velikih usana i po cijeloj površini malih usana nalazi se mnoštvo malih žlijezda znojnica i lojnica, čiji sekret podmazuje to područje i formira zaštitni sloj koji štiti od mokraće, menstrualne krvi i bakterija.

Vaginu prekriva sluznica građena od otpornoga višeslojnoga pločastog epitela koji pruža dobru zaštitu. Njegova debljina ovisi o ravnoteži spolnih hormona, koja varira tijekom menstrualnog ciklusa i trudnoće, a s godinama se mijenja. Kod mladih djevojaka i starijih žena sluznica se sastoji od samo nekoliko slojeva stanica, zbog čega je vrlo osjetljiva i sklona poremećajima.

Poremećena ravnoteža Vaginalni ekosustav zdrave odrasle žene sastoji se od aerobne i anaerobne flore, u kojoj prevladavaju laktobacili koji štite područje od kolonizacije nepoželjnih mikroorganizama. Tu ravnotežu može poremetiti bilo koji od sljedećih čimbenika: • kirurški postupci na cerviksu i vagini, uključivši i postupke vezane uz porođaj • hormonski poremećaji (menopauza, poremećaji menstrualnog ciklusa, trudnoća) • imunološki poremećaji (npr. imunosupresija kod primjene citostatika i antibiotika) • reakcija na zračenje, naročito nakon brahiterapije koja se koristi kod liječenja karcinoma cerviksa i endometrija • primjena vaginalnih protuupalnih i spermicidalnih pripravaka • ostali uzroci (loša higijena, seksualna aktivnost).

Nakon porođaja, a naročito tijekom dojenja, menopauze, zračenja i kemoterapije, često se primjećuje vaginalna suhoća, uz povišen pH vaginalnog sekreta i poremećaj metabolizma kolagena, što pridonosi razvoju vaginalne infekcije.

Koktel koji hidratizira i umiruje Cicatridina® vagitoriji korisna su pomoćna terapija dokazanog djelovanja u regeneraciji epitela u atrofičnim i distrofičnim stanjima vaginalne sluznice. Glavni aktivni sastojak je hijaluronska kiselina, polisaharid koji pripada skupini glikoaminoglikana i prirodni je sastojak ljudskog tijela, tj. bitna je sastavnica izvanstaničnog tkiva, koja osigurava odgovarajući stupanj hidratacije i tako pridonosi optimizaciji biološkog procesa reparacije. Naime, hijaluronska kiselina veže vodu, a njezina sposobnost vezanja proteinskih molekula i stvaranja proteoglikanske mreže poboljšava hidrataciju tkiva i unos nutrijenata, te osigurava tonus, trofizam i elastičnost tkiva. Zbog prisutnosti u izvanstaničnom matriksu te sposobnosti da modulira citokine i migraciju stanica, hijaluronska kiselina povoljno utječe na procese cijeljenja i promiče regeneraciju epitela, što su pokazala i brojna znanstvena istraživanja.

Cicatridina® vagitoriji sadrže i uljne ekstrakte aloe vere, nevena i gotu kole (Centella Asiatica) koji djeluju sinergistički s hijaluronskom kiselinom te imaju hidratizirajući i umirujući učinak. Tu je još i ekstrakt ulja australskog čajevca koji djeluje kao prirodni konzervans.

Kada ih primijeniti – Primjena Cicatridina® vagitorija preporučuje se kao pomoćna terapija reparativnih procesa u atrofičnim i distrofičnim stanjima vaginalne sluznice.

Cicatridina® pomaže procesu cijeljenja vaginalnih ozljeda kojima uzroci mogu biti različiti (kolposkopija, cervikalni ektropion, konizacija, ginekološke operacije, radioterapija, kemoterapija ili postporođajno razdoblje).

Hormonske promjene kod žena u menopauzi utječu na vaginalnu sluznicu, koja postaje tanja, manje elastična i nedovoljno hidratizirana. Zahvaljujući hidratizirajućim svojstvima hijaluronske kiseline, Cicatridina ® vagitoriji indicirani su i u slučajevima vaginalne suhoće uzrokovane pomanjkanjem estrogena.

Proizvodni proces Cicatridina® vagitorija je zaštićen europskim i američkim patentima, kao i način njihove primjene, sastav i namjena.

18 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 19

doc. dr. sc. Zlatko Giljević, dr. med., spec. internist – endokrinolog Centar za osteoporozu KBC-a Zagreb, Kišpatićeva 12

Interna medicina – endokrinologija OSTEOPOROZA

Osteoporoza bolest suvremenog života 1. dio

Ubraja se među četiri najveća javnozdravstvena problema razvijenog svijeta, a s obzirom na to da nastupa tiho i zahvaća velik dio populacije, često je nazivamo „tihom epidemijom“ Osteoporoza je najčešća metabolička bolest koja zahvaća sve kosti, a obilježena je smanjenom masom koštanog tkiva, gubitkom koštanih gredica i poremećajem strukture, s posljedično povećanim rizikom od prijeloma (slika 1). To je bolest starije dobi, za koju se u početku smatralo da je isključivo bolest postmenopauzalnih žena, no trećina oboljelih su muškarci. Predstavlja značajan javnozdravstveni i društvenoekonomski problem u razvijenim zemljama svijeta, zbog visoke učestalosti prijeloma kosti i smrtnosti, visokih troškova liječenja i trajnog invaliditeta.

Mjesto intenzivne pregradnje Zahvaljujući svojoj građi i funkciji, kost se cijelog života aktivno pregrađuje, stvarajući novu i čvršću kost. Dinamički procesi izgradnje i razgradnje omogućuju zamjenu stare kosti novom, čime se sprječava „zamor materijala” i omogućuje prilagodba kosti na djelovanje vanjskih sila.

Najvažniji minerali koštanog tkiva su fosfor i kalcij. Omjer i količina dvaju osnovnih tipova koštanog tkiva – spužvasta i a)

b)

kompaktna (kortikalna) kost – određuju kvalitetu, čvrstoću i funkciju kosti. Spužvasta kost građena je od mreže koštanih gredica i mjesto je intenzivne pregradnje i metaboličke funkcije kosti.

Tijekom djetinjstva i mladosti izgradnja kosti je veća od razgradnje, što u konačnici dovodi do rasta koštane mase, čija se vršna vrijednost postiže oko tridesete godine života, a nakon četrdesete dolazi do blagog smanjenja sve do menopauze (0,25 – 0,5 posto godišnje). Spolni hormoni učinkovito čuvaju kost, no zbog manjka estrogena tijekom menopauze ubrzano se razgrađuje, osobito u području spužvaste kosti. Budući da tada razgradnja prevladava nad izgradnjom, konačni rezultat je smanjenje koštane mase za jedan do dva posto godišnje. Gubitak kosti u muškaraca znatno je manji i kod njih izostaje faza ubrzanoga gubitka kosti, s obzirom na to da se razina testosterona tijekom života postupno smanjuje. Tako, ukupno smanjenje koštane mase tijekom života u muškaraca iznosi 20-30 posto, a u životu žene 30-50 posto (slika 2).

Što sve pogoduje razvoju Veći dio koštane mase odraslog čovjeka genetski je određen, a ostatak je podložan utjecajima okoline. Zato je najbolje osigurati dobru koštanu masu u djetinjstvu i mladosti (vršna koštana masa) vježbanjem i zdravim načinom prehrane, s puno hrane bogate kalcijem i vitaminom D, odnosno dovoljnim izlaganjem suncu koje potiče stvaranje vitamina D. Brojni su čimbenici rizika koji pogoduju nastanku osteoporoze: ženski spol, bijela rasa, starija životna dob, pušenje, prekomjerno uživanje alkohola (više od dva pića na dan) i crne kave, rana menopauza, stanja povezana s manjkom estrogena, dugotrajan nedovoljan unos kalcija, nedostatna i neprimjerena tjelesna aktivnost, mala tjelesna masa (ITM <19), senilna demencija, oštećenje vida, učestali padovi i dr.

Uz to, i različite bolesti i lijekovi mogu uzrokovati slabiju mineralnu gustoću kosti.

Prijelom najčešće prvi simptom Slika 1 – Presjek kosti: a) normalna kost; b) osteoporotična kost – gubitak koštanih gredica i poremećaj strukture 20 | Vaše zdravlje #98

Gubitak kosti je „tih“ i progresivan i najvažniji je čimbenik osteoporotičnog prijeloma, koji je često prvi simptom rujan 2015.

Slika 2 – Ukupno smanjenje koštane mase tijekom života: u muškaraca iznosi 20-30 posto (zeleno), a u životu žene 30-50 posto (žuto)

bolesti. Budući da je u početku razgradnja najjača u spužvastoj kosti, polovica osteoporotičnih prijeloma javlja se u području kralježnice, četvrtina u području podlaktice i četvrtina u kuku. Uz to, u starijoj dobi također slabe mišićna snaga, pokretljivost i koordinacija pokreta, što je uzrok povećana rizika od pada, odnosno prijeloma podlaktice i kuka.

U početku se smatralo da je osteoporoza isključivo bolest postmenopauzalnih žena, no trećina oboljelih su muškarci.

Redovitom tjelesnom aktivnošću, fizikalnom terapijom i vježbama stanje se može znatno popraviti, a izbjegavanjem rizičnih pokreta sagibanja ili okretanja prevenirati prijelomi kralježaka.

Prijelom kuka najozbiljnija je komplikacija osteoporoze.

Najčešće se javlja u starijoj životnoj dobi. Mora se liječiti u bolnici i uzrokuje visok stupanj invalidnosti (do 70 posto) ili smrtnosti u prvoj godini nakon prijeloma. Samo 50 posto bolesnika vraća se prijašnjim funkcijama, 30 posto ostaju trajni invalidi, a samo njih 25 posto zadržava dobru socijalnu funkciju. Rizik prijeloma vrata bedrene kosti češći je u žena (50-70 posto), a posljedična smrtnost češća je u muškaraca.

Prijelomi kralježaka mogu uzrokovati jake bolove, otežano kretanje i smetnje u obavljanju svakodnevnih aktivnosti.

Progresijom bolesti smanjuje se tjelesna visina i pojavljuje se pogrbljenost u području prsne kralježnice, što su najočitiji znakovi osteoporoze. Žene s prijelomom kralješka imaju pet puta veći rizik od novog prijeloma kralješka i dva puta veći rizik od prijeloma kuka. Multipli prijelomi kralježaka uzrokuju smetnje disanja, bolove u trbuhu i grudima, probavne smetnje, nadutost i gubitak teka. Brojniji prijelomi kralježaka jednako su ozbiljni kao i prijelomi kuka, te imaju jednako loše posljedice.

Prijelomi podlaktice zahtijevaju imobilizaciju tijekom četiri do šest tjedana i otežavaju funkciju tijekom šest do 12 mjeseci, ali se uglavnom dobro rehabilitiraju.

Javnozdravstveni problem Osteoporoza se ubraja među četiri najveća javnozdravstvena problema razvijenoga svijeta zbog velikog broja oboljelih (10 posto stanovništva), teških komplikacija i visokih troškova rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 21

Interna medicina – endokrinologija OSTEOPOROZA

liječenja. S obzirom na to da nastupa tiho i zahvaća velik dio populacije, često je nazivamo „tihom epidemijom“.

Kod nas rizik od osteoporoze u starijoj populaciji (>50 god.) iznosi 34 posto (svaki treći stanovnik rizične dobi).

U razvijenim zemljama svijeta od nje boluje oko 30 posto žena u postmenopauzi. Procjenjuje se da će 40 posto tih žena i 15-30 posto muškaraca doživjeti najmanje jedan osteoporotični prijelom kosti do kraja života. Svake godine u svijetu se dogodi 1,6 milijuna prijeloma kuka, a zbog načina života i povećanja prosječne životne dobi do 2050. takvih prijeloma će biti tri do četiri puta više.

U žena starijih od 45 godina broj dana provedenih u bolnici zbog komplikacija osteoporoze veći je od broja dana hospitalizacije zbog mnogih drugih bolesti (npr. šećerne bolesti, srčanog infarkta i sl.). Prema epidemiološkim studijama i dobnim skupinama, u Hrvatskoj se očekuje 200.000 bolesnika s osteoporozom i 400.000 s osteopenijom (predstadij).

Nekoliko strateških pristupa

22 | Vaše zdravlje #98

Na liječenje osteoporoze i zbrinjavanje bolesnika troše se velika materijalna sredstva. Unatoč svemu, i u najrazvijenim zemljama svijeta liječi se najviše 20 posto oboljelih.

Osteoporoza ima velike socijalne i psihološke posljedice, jer multipli prijelomi uzrokuju znatnu invalidnost i nemoć, koja stvara emotivne i interpersonalne probleme. Dovodi i do depresije, pa je često potrebna psihološka pomoć, poput psihoterapije i liječenja antidepresivima.

Osobito uspješnim pokazalo se organizirati skupine za potporu u kojima

se druže ljudi sa sličnim problemima i ograničenjima, što popravlja socijalnu komunikaciju i vraća samopouzdanje.

Druga strategija odnosi se na medicinske edukacijske programe i vježbe usvajanja vještine smanjenja boli.

Treća strategija je samopomoć, tj. poučavanje pacijenta s kroničnom bolešću.

Prema modernoj strategiji liječenja, iznimno je važna uloga neprofitnih udruga i društava pacijenata u smislu smanjenja javnozdravstvenog problema osteoporoze. Hrvatsko društvo za osteoporozu, osnovano prije 16 godina, ima veliko iskustvo i odlične rezultate u modernoj strategiji liječenja. No, briga za osteoporozu i dalje je nedostatna, s malim brojem liječenih bolesnika. Šteta, jer osteoporoza je najčešće izlječiva, s obzirom na to da se promjenom načina života i primjenom prikladnih lijekova može spriječiti do dvije trećine očekivanih prijeloma.

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 23

Izvor: Poliklinika za prevenciju kardiovaskularnih bolesti i rehabilitaciju, Draškovićeva 13, Zagreb, www.srcana.hr

Interna medicina ANGINA PEKTORIS

Kad srce stegne...

Ako unatoč uzimanju nitroglicerina bolovi ne prestaju, bolesnika treba neodgodivo prevesti u bolnicu jer postoji opasnost od akutnoga srčanog udara Angina pektoris je bolest koronarnih arterija srca koja, ako se počne liječiti na vrijeme, ne bi trebala napredovati u infarkt miokarda. Glavni simptom je bol nastala kao posljedica tjelesnog napora, koju treba znati prepoznati kako bi se moglo djelovati brzo i primjereno.

Bol ili osjećaj nelagode najčešće se javlja na području prsnog koša, traje nekoliko minuta, a može se očitovati i kao osjećaj težine, stiskanja ili probadanja u prsima, lijevoj ruci ili donjoj čeljusti. Često opisivana kao osjećaj pritiska u prsnom košu, bol se javlja kao posljedica tjelesnog napora, emocionalnog stresa, naglog izlaganja hladnoći, obilnih obroka, pretjerana pušenja i konzumiranja alkohola, spolnog odnosa, ružnih snova ili naglih promjena vremenskih

24 | Vaše zdravlje #98

prilika. Katkad je bol atipična i može se očitovati u vidu probavnih smetnji.

Zašto boli Srce je mišić kojeg krvlju opskrbljuju lijeva i desna koronarna arterija. Neki čimbenici rizika koronarne bolesti, poput povišenoga arterijskoga krvnog tlaka, šećerne bolesti, debljine, pušenja, povišene razine kolesterola u krvi, poodmakle dobi, snažne obiteljske predispozicije, utječu na neprimjetno taloženje masnih naslaga ili ateroma na stijenkama koronarnih arterija, čime se smanjuje njihova protočnost.

Kod tjelesnog napora pojačava se protok krvi u krvnim žilama i potreba za kisikom. Ako je jedna od koronarnih arterija sužena, krv ne prolazi kako treba pa nedostatak kisika u srčanom tkivu potiče prolaznu srčanu bol sličnu grču. U početku, ako je masna naslaga manja i arterija manje sužena, bol se manifestira samo tijekom fizičkih napora: to su napadaji angine pektoris. No, s vremenom ta naslaga raste, arterija se sve više sužava i može doći do njezina potpuna začepljenja. Bol koja se tada javi (ali i u stanju mirovanja) prouzrokovana je potpunim nedostatkom kisika u srčanom mišiću, a zovemo je infarkt miokarda. rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 25

Interna medicina ANGINA PEKTORIS

Rizične skupine Općenito govoreći, najrizičnije skupine su muškarci stariji od 40 godina i žene starije od 50 godina. Iako kažu da žene od kardiovaskularnih bolesti štite njihovi hormoni, današnji način života (pušenje, stres...) čini ih podložnima toj vrsti bolesti u jednakoj mjeri kao i muškarce. Ako se slabo kreću, puno puše i ne paze na prehranu, mogu oboljeti i mlađe osobe, u dvadesetoj ili tridesetoj godini života.

Što učiniti Ako osjetite bilo kakvu bol u grudnom košu, odmah se javite liječniku, koji će vas poslati kardiologu. U slučaju napadaja liječnik će vam dati vazodilatatore brzog djelovanja (nitroglicerin) u obliku lingvaleta (tablete koje se stavljaju ispod jezika). Nitroglicerin počne djelovati za jednu do dvije minute, a djelovanje traje desetak minuta. Njime se mogu brzo ublažiti simptomi napadaja jer širi koronarne arterije i poboljšava protok krvi u njima. Ako unatoč uzimanju nitroglicerina bolovi ne prestaju, bolesnika treba neodgodivo prevesti u bolnicu jer postoji opasnost od akutnoga srčanog udara.

Nakon prestanka napadaja bolesnik bi trebao otići u bolnicu na daljnje pretrage: mjerenje krvnog tlaka u stanju mirovanja i u stanju fizičkog napora, dok leži i dok stoji kako bi se utvrdilo postoji li povišeni krvni tlak; snimanje elektrokardiograma (EKG) u mirovanju i analizu krvi kako bi se izmjerila razina masnoća i šećera.

Za postavljanje ispravne dijagnoze treba provesti i testove opterećenja (ergometrijsko testiranje na biciklu ili pokretnom sagu), kojima se, pod liječničkim nadzorom, postupnim fizičkim opterećenjem izazivaju subjektivni (pojava boli) i objektivni znakovi ishemije srčanog mišića (EKG promjene). Ako je ergometrijski nalaz pozitivan (bolovi 26 | Vaše zdravlje #98

Utjecaj vremenskih promjena Čovjek živi u različitim životnim okolnostima i pod neprestanim je utjecajem mnogih čimbenika izvana. Vremenske promjene, makar bile iznenadne i burne, kod zdravih osoba neće izazvati znatne promjene u organizmu i tada kažemo da reakcije prilagodbe organizma odgovaraju vremenskim promjenama.

S druge strane, neke zdrave osobe imaju smanjenu sposobnost prilagodbe na vremenske promjene (meteoropati). Kod njih izostaje odgovarajuća reakcija prilagodbe, zbog čega na različite načine “trpe” promjenu vremena. U takvim uvjetima, nesvrsishodne reakcije posebno često će pokazivati bolesne osobe. To može pogoršati osnovnu bolest, izazvati komplikacije, pa i one s fatalnim ishodom.

Fiziološka sposobnost prilagodbe kod srčanih bolesnika, a osobito onih s koronarnom bolešću i starijih osoba, smanjena je zbog uznapredovale ateroskleroze krvnih žila. Zbog toga se kod njih češće javljaju neodgovarajuće i nesvrsishodne reakcije prilagodbe. U vrijeme naglih vremenskih promjena može nastati promjena krvnog tlaka i pulsa te acidobazni status u organizmu, što može utjecati na stanje svijesti, pojavu bolova u prsima, pa i infarkta.

Ako nema znakova težeg oštećenja srca, srčani bolesnik ponaša se slično zdravim ljudima. Neke vremenske promjene, kao što su vrućina ili hladnoća, izravno utječu na srce i krvni tlak. Tako visoka temperatura zraka izaziva širenje krvnih žila (vazodilatacija), što može rezultirati padom krvnog tlaka i lupanjem srca, a stiskanje krvnih žila (vazokonstrikcija) na hladnoći može dovesti do pojave angine pektoris. Zato bolesnici s visokim krvnim tlakom, koji uzimaju antihipertenzitivne lijekove i oni koji uzimaju diuretike, često tijekom vrućih ljetnih dana imaju potrebu za manjom dozom lijekova od uobičajene. „Meteorološki stres” zbog velike vrućine može biti provocirajući čimbenik kod bolesnika s uznapredovalom koronarnom bolešću, iako statistički podaci ne upućuju na veću smrtnost tijekom ljetnih mjeseci. Naime, smrtnost je znatno veća tijekom hladnijih mjeseci (oko 60 posto od listopada do ožujka) u odnosu na tople (oko 40 posto od travnja do rujna).

i promjene na EKG-u), preporučuje se snimanje koronarnih arterija (tzv. koronarografija) kako bi se utvrdio stupanj njihova suženja.

• beta-blokatori (osim u slučaju astme) – usporavaju frekvenciju srca, to jest smanjuju potrebe ishemičnoga srčanog mišića za kisikom i hranjivim tvarima

Liječiti ili možda spriječiti

• statini – najvažniji iz skupine hipolipemika (lijekova koji smanjuju razinu kolesterola u krvi i preveniraju aterosklerozu).

Terapijsko liječenje može biti vrlo uspješno ako se odmah započne.

Najbolje bi bilo da je pacijent pod stalnom liječničkom i kardiološkom skrbi. Bolesnik bi uvijek uza sebe trebao imati lingvalete ili sublingvalni sprej nitroglicerina. Radi prevencije mogu se propisati: • acetilsalicilatna kiselina – sprječava stvaranje krvnih ugrušaka. Osim u slučaju kontraindikacija, preporučuje se svakodnevno uzimanje 75 – 300 mg acetilsalicilatne kiseline.

Međutim, kako je bolje spriječiti nego liječiti, treba reći da je važno paziti na način života, baviti se sportom, zdravije i raznovrsnije jesti (smanjiti kalorije, šećer i masti, a konzumirati više voća i povrća te, po mogućnosti, ukloniti čimbenike rizika (prestati pušiti, paziti na tjelesnu težinu, paziti na razinu šećera u krvi...).

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 27

Manuela Šapro, dipl. ing., Centar ljepote i zdravog mršavljenja „Manuela Šapro II“, Kožarske stube 1/1, Zagreb, tel: 01/4667 062, e-mail: info@manuelasapro.hr, www.manuelasapro.hr

Kultura tijela AKNE

Zelenim protiv akni Za potpune, cjelovite i dugotrajne rezultate te što brži oporavak kože, uz aktivnu zelenu terapiju, nužno je primijeniti i visoku tehnologiju, kojom ciljano djelujemo na akne Akne su kronične upalne promjene na koži koje nastaju u području folikula dlake i žlijezde lojnice. Akne vulgaris najčešći su oblik koji se pojavljuje tijekom puberteta, i nerijetko traje do odrasle dobi, tako da ih nalazimo i kod osoba u kasnim tridesetima.

Uzroci nastanka vrlo su složeni: genetska predispozicija, policistični jajnici, hormonska neravnoteža, primjena anabolnih steroida, loša probava i problemi sa želucem, različita upalna stanja, prehrana bogata zasićenim masnoćama i rafiniranim šećerima, itd. Zbog navedenih uzroka pojačava se lučenje loja u području folikula dlake, što je hrana mnogim bakterijama, među kojima je i na koži prisutna bakterija Propionibacterium acnes. Pojačano razmnožavanje bakterije dovodi do iritacije i upale žlijezde lojnice, što rezultira pojavom akni. Pod pritiskom velike količine gnoja, pucaju izvodni kanali lojnica i upala se širi, zahvaćajući i druge izvodne kanale. Ako se upala ne sanira na vrijeme, bakterije i njihovi nusprodukti prodiru dublje u kožu, kad upalni proces zahvaća i srednji sloj kože (dermis), pa koža ožiljkasto zacjeljuje.

koraka koji smišljeno kombiniraju fitoterapiju, prirodnu aroma kozmetiku i najmoderniju, sofisticiranu tehnologiju.

Potpuno prirodno i učinkovito

Fitoaromaterapija – Koristi se za uravnoteženje hormonalnog sustava i poboljšanje rada organa koji metaboliziraju otpadne produkte metabolizma i različite toksine unesene putem hrane, vode ili zraka. Uz to, vrlo uspješno uravnotežuje i neke hormone koji su izravno vezani uz zdravlje i lijep izgled kože. Snažna drenirajuća svojstva biljaka koje se koriste i prirodno uravnoteženje hormonalnog sustava u velikoj većini slučajeva vrlo brzo rješavaju i najtvrdokorniji oblik nečiste kože.

Za uravnoteženje hormonalnog sustava koriste se biljke koje imaju estrogenu i progesteronu slično djelovanje, poput kadulje, vrkute, marulje, stolisnika, konopljike i ulja noćurka, koje na prirodan način potiču uspostavu hormonske ravnoteže bez štetnog utjecaja na organizam.

Važnu ulogu u pročišćavanju tena imaju i biljke poput artičoke, maslačka, čička, maćuhice, koprive i preslice, koje imaju snažno drenažno i detoksicirajuće djelovanje na cijeli organizam, čime se poboljšava i aktivira rad jetre, žuči, gušterače, crijeva i bubrega.

Za rješavanje problema danas postoji takozvana AGT metoda ( Activity Green Therapy), koja se sastoji od niza

Prirodna aroma kozmetika – U prevenciji i liječenju bitno je koristiti prirodnu kozmetiku koja ne sadrži konzervanse,

28 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 29

Kultura tijela AKNE

Za uravnoteženje hormonalnog sustava koriste se biljke koje imaju estrogenu i progesteronu slično djelovanje, koje na prirodan način potiču uspostavu hormonske ravnoteže bez štetnog utjecaja na organizam umjetne boje i mirise, kao ni različite sintetske supstancije koje dodatno iritiraju već ionako traumatiziranu kožu.

U sklopu AGT terapije koriste se losioni, kreme i maske koji imaju snažna protuupalna i regenerirajuća svojstva, a sastoje se od biranih, vrlo učinkovitih i potpuno prirodnih supstancija, kao što su: • ulje sjemenki grožđa, lješnjaka i jojobe – bogata esencijalnim masnim kiselinama koje njeguju, hrane i hidratiziraju masnu i nečistu kožu, a izvanredan su prirodni izvor retinola i E vitamina • esencijalna ulja elemija, lavande i eukaliptusa – imaju snažan protuupalni i regenerirajući učinak te znatno umanjuju ožiljke • propolis – ima jako antibakterijsko djelovanje • cink oksid – stišće pore i smanjuje crvenilo • alantoin – dovodi do brzog zacjeljivanja i obnove kože • hamamelis – smanjuje upalu i crvenilo • zelena glina – detoksicira kožu, pročišćava i smanjuje pore.

Tehnologije u AGT-u – Za potpune, cjelovite i dugotrajne rezultate, ali i što brži oporavak kože, u sklopu AGT-a nužno je primijeniti i visoku tehnologiju kojom ciljano djelujemo na akne.

Radiovalovi isušuju žlijezdu lojnicu i reguliraju hiperprodukciju loja, što smanjuje mašćenje kože, zbog čega se upalni procesi i akne brže smiruju.

Također, radiovalovi ubrzavaju regeneraciju kolagena i elastina i proces cijeljenja tkiva, što sprječava ili umanjuje mogućnost nastanka ožiljaka.

30 | Vaše zdravlje #98

Uz radiovalove, koristi se i IPL (Intense Pulsed Light ), koji putem svjetlosne energije plavog spektra svjetlosti uništava bakteriju Propionibacterium acnes, što posljedično smanjuje upalu, a akne se isušuju i ubrzo nestaju. Uz plavi, koristi se i žuti svjetlosni spektar, kojim se rješavaju hiperpigmentacije.

Učinak IPL-a upotpunjuje se laserskim crvenim svjetlom, koje za razliku od IPL-a koristi drugi spektar svjetlosti i djeluje na dublje strukture kože, ubrzavajući zacjeljivanje i regeneraciju oštećenoga vezivnog tkiva kože.

Nakon što koža zacijeli, primjenjuje se dijamantna mikrodermoabrazija, kojom se nježno odstranjuju zaostala zadebljanja i odumrle stanice kože, odstranjuju se hiperpigmentacije, oslobađaju izvodni kanali žlijezda lojnica, smanjuju pore i pospješuje brža regeneracija gornjih slojeva kože.

Tijekom AGT-a, pomoću ultrazvuka se unosi sadržaj specijalnih biljnih ampula za intenzivnu hidrataciju i regeneraciju na bazi retinola, vitamina C, hijaluronske kiseline i aloje.

U tretiranju aknaste kože vrlo je bitan režim prehrane, koji mora obilovati svježim sezonskim voćem i zelenim povrćem zbog njihova sadržaja vitaminsko-mineralnih komponenti, koje imaju velik utjecaj na rješavanje akni. Uz pojačan unos tekućine i preporučene čajne mješavine, potrebno je reducirati masnu i jako začinjenu hranu, unos punomasnih mliječnih proizvoda, čokolade i slatkiša.

Pogoduju rješavanju tegoba Vitamin A – u prirodi dolazi u obliku retinola, koji sprječava nastanak akni jer

smanjuje keratinozni sloj na koži, pročišćava i isušuje pore, ubrzava zacjeljivanje oštećene kože i ublažava štetan utjecaj UV zraka na kožu. Najviše ga ima u voću i povrću žuto-narančaste boje, poput dinje, marelice, breskve, datulja, mrkve, rajčice. U značajnim količinama prisutan je i u jajima i špinatu.

Vitamini B kompleksa – Cijeli spektar vitamina iz ove značajne skupine pospješuje rast mladih stanica kože, osigurava optimalnu hidrataciju i omogućuje bolju apsorpciju tvari primijenjenih preko kože. Smanjuje mogućnost razvoja upale i nastanka akni. Vitamin B2 štiti kožu i sprječava njezino pucanje; biotin sprječava sitno prhutanje kože, koje se često vidi kod masne i aknaste kože; vitamin B5 sprječava nastanak akni i hidratizira kožu. Najbolji izvori su jaja, mlijeko, piletina, riba, neljuštene žitarice, lisnato zeleno povrće i orašasto voće.

Vitamin E – Jedan je od najjačih antioksidansa, koji štiti kožu od UV zračenja i štetnog utjecaja slobodnih radikala koji oštećuju zdrave stanice, a nastaju kao nusprodukt metabolizma. Stimulira cirkulaciju, pospješuje regeneraciju i brže cijeljenje oštećene kože. Njime obiluju sva hladno prešana ulja, orašasti plodovi, brokula i sjemenke suncokreta.

Cink – Stimulira djelovanje vitamina A, djeluje na smanjenje lučenja žlijezda lojnica, ublažava upalni proces, smiruje crvenilo, sprječava nastanak ožiljaka i stimulira sintezu novih stanica kože. Nedostatak cinka slabi imunosni sustav. Najvažniji izvori ovog minerala su lješnjaci, grašak, grah, suncokretove sjemenke, jaja, mliječni proizvodi, školjke i riba.

Bakar – Zajedno s cinkom i vitaminom C pomaže u izgradnji kolagena i elastina te tako pridonosi boljoj strukturi i elastičnosti kože. Izvori bakra su jaja, meso, tofu, riba i školjke. rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 31

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Prhut! Što sada?

Sanja Postaj, mag. pharm.

Prhut je prilično čest problem, s kojim se suočava oko 65 posto ljudi. Ako ste i vi među njima, ne zabrinjavajte se. Rješenje je lako pronaći ako je traganje ispravno usmjereno. Stoga ispunite priloženi upitnik i pronađite jednostavno i učinkovito rješenje, namijenjeno upravo vašem problemu.

Padaju li vam ljuskice prhuti na ramena?

DA

NE Ljuske su veće, deblje

Riječ je o sitnim ljuskicama, bijele ili svijetlo sive boje. Često prekrivaju cijelo vlasište, koje je suho. Lako se odvajaju od vlasišta i padaju po ramenima.

i žute, zalijepljene za vlasište, koje je masno. To su obilježja masne prhuti.

Svrbi li vas vlasište?

NE Preporuka: Squanorm šampon protiv suhe prhuti

DA Preporuka: Squanorm šampon protiv suhe prhuti + Squanorm losion protiv prhuti

Svrbi li vas vlasište?

DA, a primjećujem i crvenilo vlasišta

NE

DA

Preporuka: Squanorm šampon protiv masne prhuti

Preporuka: Squanorm šampon protiv masne prhuti + Squanorm losion protiv prhuti

+

+

Preporuka: Zatražite savjet dermatologa.

Intenzivna prhut ili umjerena do teža stanja koja zahvaćaju cijelo vlasište, očituju se kao ljuskanje crvenih mrlja na vlasištu, osobito uz rub kose. Ovu tegobu s vlasištem često prati svrbež, a obično pogađa one s bolestima vlasišta (seborejični dermatitis ili psorijaza).

Nakon tretmana bilo koje vrste prhuti, za zaštitu i umirenje vlasišta preporučujemo Ducray Elution zaštitni šampon. Njegova blaga osnova za pranje, u kombinaciji s cink glukonatom, štiti osjetljivo vlasište, smanjuje mogućnost povratka prhuti te kosi vraća zdrav izgled, volumen i sjaj.

Sad kad ste doznali koji bi tretman odgovarao vašem problemu, ispunite kupon i zatražite uzorak (prvih 200 pošiljatelja dobit će uzorak na kućnu adresu). Kupon pošaljite na adresu: Oktal Pharma d.o.o., Ducray Squanorm, Utinjska 40, 10020 Zagreb.

32 | Vaše zdravlje #98

Ime i prezime:

Molim vas pošaljite mi uzorak (označiti):

Ducray Squanorm šampon

protiv suhe prhuti, 30 ml Ulica i kućni broj:

D ucray Squanorm šampon

protiv masne prhuti, 30 ml Poštanski broj, grad:

D ucray Squanorm losion

protiv prhuti, 30 ml

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 33

prof. dr. sc. Srđana Telarović, dr. med., spec. neurolog, Klinika za neurologiju KBC-a Zagreb, Kišpatićeva 12, Medicinski fakultet Sveučilišta u Zagrebu

Neurologija VRTOGLAVICA

Lažni osjećaj kretanja Za pravilnu ravnotežu i položaj tijela u prostoru, važna je uredna funkcija brojnih struktura organizma i njihovo pravilno međudjelovanje Neugodan osjećaj okretanja osobe u prostoru ili, pak, okretanja predmeta i prostora oko osobe nazivamo vrtoglavicom (lat. vertigo). S obzirom na to da je riječ o lažnom osjećaju kretanja, vrtoglavica i nije dijagnoza u pravom smislu riječi, nego više subjektivan opis simptoma zbog kojeg se ljudi često javljaju liječniku. Mnogi drugi termini opisuju slična stanja, koja je katkad teško, ali nužno razlikovati, kao što su omaglica, nestabilnost, zanašanje i slično. Opisujući simptome vrtoglavice, osobe često koriste različite usporedbe: „kao da propadam“, „kao da ću pasti“, „kao da sam pijan“, „kao da sam na vrtuljku“ i dr.

Može se javljati jednokratno ili se ponavljati, biti kratkotrajna ili trajati dulje, a nerijetko je praćena i drugim simptomima i znacima, poput mučnine, povraćanja, bljedila, opće slabosti, šuma u uhu ili oslabljena sluha, otežana stajanja i hodanja, trnaca ili motoričke slabosti udova, smetnji vida, govora i dr. U nekim slučajevima izraženija je pri pomicanju glave ili, pak, kod promjene položaja tijela, nakon ustajanja iz ležećeg ili sjedećeg položaja (vertikalizacije), pri otvorenim ili zatvorenim očima.

Vrtoglavicu treba razlikovati od tzv. akrofobije, što je termin za strah od visine u nekih osoba, kao i od kinetoze ili bolesti kretanja („bolest vožnje“, „morska bolest“), koja se kod nekih ljudi javlja tijekom vožnje različitim prijevoznim sredstvima.

34 | Vaše zdravlje #98

Kod nekih osoba vrtoglavica prolazi spontano i bez lijekova, neki se obraćaju obiteljskom liječniku koji im pomaže savjetima i, ako je potrebno, lijekovima, a u nekim slučajevima upućuje ih se na različite pretrage. Ako je indicirano, bolesnika se upućuje i liječnicima specijalistima, najčešće otorinolaringologu, neurologu, internistu, fizijatru i stručnjacima drugih profila.

U slučaju jake vrtoglavice, posebice iznenadne, praćene izraženim popratnim znakovima (glavobolja, poremećaj svijesti, motorička ili osjetna slabost dijela tijela ili izražena opća slabost, vrućica, povraćanje i dr.), bolesnik se žurno upućuje u odgovarajuću hitnu službu.

Od ravnoteže do neravnoteže Za pravilan osjećaj ravnoteže i položaja tijela u prostoru, važna je uredna funkcija brojnih struktura organizma, kao i njihovo pravilno međudjelovanje. Važnu ulogu u tom procesu ima osjet vida, to jest snalaženja u prostoru (svojevrsna vidna kompenzacija), potom vestibularni aparat smješten u srednjem uhu, živci za sluh i ravnotežu, moždane strukture (posebice mali mozak i moždano deblo) te odgovarajući osjećaj propriocepcije (osjet o položaju tijela koji periferni živci šalju u određene dijelove mozga). Shodno tome, poremećaj na bilo kojoj od navedenih razina može dovesti do vrtoglavice, tako da su njezini mogući uzroci brojni.

Vrtoglavica perifernog podrijetla U većini slučajeva vrtoglavica je perifernog podrijetla, što znači da je uzrok poremećaja u srednjem uhu (periferni organ za ravnotežu), zbog čega osoba tada uz vrtoglavicu vrlo često ima i smetnje sluha i /ili šum u uhu.

Najčešće periferne vrtoglavice su: • benigni paroksizmalni pozicijski vertigo (BPPV) – najčešći oblik vrtoglavice, karakteriziran naglim, izrazito jakim napadajima vrtoglavice, koji nastaju zbog kanalolitijaze, to jest nakupljanja kristala kalcija u kanalićima srednjeg uha. Lako se dijagnosticira specifičnim testom (Dix-Hallpike) i liječi jednostavnim postupkom koji se demonstrira bolesniku (Epley manevar).

• Ménièreova bolest – poremećaj unutarnjeg uha sa spontanim napadajima vrtoglavice, fluktuirajućim gubitkom sluha te šumom (tinitus) i osjećajem punoće u uhu • vestibularni neuronitis – nagla vrtoglavica uz mučninu i povraćanje, horizontalne pokrete očnih jabučica u smjeru suprotnom od zahvaćenog uha, uz očuvan sluh (ako je sluh oslabljen, bolest se naziva akutnim labirintitisom).

Uzrok je nepoznat, a često mu prethodi neka virusna infekcija. rujan 2015.

Vrtoglavica centralnog podrijetla Nastaju zbog različitih patoloških procesa i stanja povezanih s određenim dijelovima središnjega živčanog sustava, kao što su moždani udar, krvnožilne malformacije, tumori mozga, multipla skleroza, ozljede mozga, poremećaj cirkulacije vratnih i moždanih krvnih žila, upalne bolesti, metaboličke bolesti, različite neurodegenerativne bolesti (npr. Parkinsonova bolest) i dr.

Uz to, postoji cijeli spektar bolesti, stanja, supstancija i okolnosti koje mogu dovesti do vrtoglavice, pri čemu je ona samo sekundarni simptom nekoga primarnog uzroka i njegova manifestacija, izolirana ili združena s drugim simptomima i znacima. Tako se, primjerice, vrtoglavica može javiti kod povišenoga ili pak sniženoga krvnog tlaka, naglog ustajanja iz sjedećeg ili ležećeg položaja, promjene položaja glave, vrata ili cijelog tijela, potom kod anemije (slabokrvnosti) različita uzroka (manjak željeza, prekomjerno krvarenje i dr.), poremećaja vrijednosti šećera u krvi, u trudnoći itd. Nadalje, može biti posljedica uzimanja nekih lijekova, toksina i štetnih tvari (alkohol, pušenje, prekomjerno konzumiranje kave i drugih kofeiniziranih napitaka), kod nekih endokrinoloških bolesti (npr. bolesti štitnjače), upalnih stanja, autoimunih bolesti, malignih (zloćudnih) bolesti s tzv. neoplastičkim učinkom, ali i tzv. paraneoplastičkim učinkom koji nastaje kao reakcija na neke zloćudne bolesti. Također se može javiti u dehidraciji, kod prekomjernog izlaganja suncu, u nekih srčanih, bubrežnih, plućnih i ostalih bolesti.

Dijagnostika i liječenje ovise o mnogočemu Dijagnostika vrtoglavice ovisi o brojnim čimbenicima i prosudbi kliničara. Najvažniju ulogu imaju uzimanje anamneze (podataka od samog bolesnika), ako stanje bolesnika to onemogućava, onda i uzimanje heteroanamneze (podataka od obitelji, pratnje, očevidaca ili pak liječnika obiteljske medicine, hitne medicinske pomoći i dr.), te temeljit klinički pregled.

Prema diferencijalno-dijagnostičkom postupniku, nakon toga mogu biti indicirane različite pretrage: ispitivanje sluha i ravnoteže, slušnih i drugih evociranih potencijala, pregled tzv. nistagmičkih trzaja očnih jabučica, rutinske i druge ciljane laboratorijske krvne pretrage, slikovne pretrage mozga i drugih dijelova središnjega živčanog sustava (kompjutorizirana tomografija, magnetska rezonancija), ispitivanje cirkulacije krvnih žila (Doppler krvnih žila i dr.), rendgensko snimanje vratne kralježnice, elektrokardiografija (EKG) i ostale pretrage, ovisno o kliničkoj slici.

Shodno tome, i liječenje vrtoglavice ovisi o uzroku, odnosno združenim simptomima i znacima te postavljenoj točnoj dijagnozi (uzročno ili simptomatsko liječenje).

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 35

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, klinička nutricionistkinja, Centar za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o.

Nutricionizam TRUDNOĆA I DOJENJE

Ključni nutrijenti za zdravu trudnoću i dojenje Dokaza o prednostima primjene dodataka prehrani za majku i dijete iz dana u dan sve je više, stoga je uputno savjetovati budućim majkama primjenu bitnih nutrijenata u tom važnom životnom razdoblju Reproduktivno razdoblje žene, planiranje trudnoće i trudnoća posebno su izazovna razdoblja za planiranje prehrane i opskrbu važnim hranjivim tvarima. I nakon poroda, ali i tijekom dojenja, potrebno je osiguravati vrijedne hranjive tvari važne za majku i dijete.

Posljednjih trideset godina brojna znanstvena istraživanja upozoravala su na važnost određenih nutrijenata tijekom pripreme za trudnoću, trudnoće i dojenja, a najveći broj dokaza postoji za folnu kiselinu, omega-3 masne kiseline (DHA i EPA), željezo, jod, magnezij i vitamine B6, B12 i D. Ti nutrijenti katkad se nazivaju „ključnim nutrijentima za zdravu trudnoću i dojenje“.

Danas je profilaktička primjena folne kiseline tijekom planiranja trudnoće i u ranim mjesecima trudnoće čvrsto ukorijenjena u ginekološku praksu. Uz folnu kiselinu, tijekom trudnoće i dojenja preporučuju se i omega-3 masne kiseline te esencijalni vitamini i minerali. Stoga se ženama reproduktivne dobi nameće zadatak odabira dodatka prehrani prilagođenog posebnim potrebama.

Pripravci koji u istom dozirnom obliku sadrže nekoliko bitnih nutrijenata imaju prednost zbog praktičnosti primjene.

36 | Vaše zdravlje #98

Primjerice, pripravak koji osigurava potrebnu dozu omega-3 (barem 250 mg), folne kiseline (barem 400 mcg), te glavninu vitamina i željeza osigurat će prijeko potrebne nutrijente u praktičnom obliku. Omega-3 masne kiseline najčešće su u tekućem, uljnom obliku, zbog čega su teško kompatibilne s ostalim bitnim sastojcima. Stoga se danas razvijaju inovativni dozirni oblici, tzv. kapsula u kapsuli, što omogućuje kreiranje pripravaka koji sadrže i omega-3 masne kiseline, vitamine i minerale u jednoj kapsuli. Dodatni kalcij i magnezij obično se moraju osigurati iz zasebnih pripravaka, s obzirom na to da su dnevno preporučene doze prilično visoke i iznose 375 mg za magnezij i dodatnih 300 – 600 mg za kalcij, ovisno o prehrambenim navikama trudnice ili dojilje.

U nastavku je prikazan osvrt na važne nutrijente za žene koje planiraju trudnoću, trudnice i dojilje.

Folna kiselina – Ženama u reproduktivnoj dobi preporučuje se uzimanje 400 mcg folne kiseline dnevno. One koje planiraju trudnoću trebaju uzimati dodatak folne kiseline prije začeća i nastaviti s njegovim uzimanjem do dvanaestog rujan 2015.

tjedna trudnoće, a nije naodmet nastaviti s primjenom do kraja trudnoće i tijekom dojenja. Europska agencija za sigurnost hrane (EFSA) prošle je godine objavila mišljenje o folnoj kiselini i odobrila zdravstvene tvrdnje vezane uz njezin utjecaj na prevenciju spine bifide, jer prema njihovu stavu niska razina folata majke čimbenik je rizika za razvoj oštećenja neuralne cijevi kod fetusa u razvoju. Koristan učinak postiže se dodatnim dnevnim unosom od najmanje 400 μg folne kiseline najmanje mjesec dana prije i tri mjeseca nakon začeća.

Povećane doze mogle bi koristiti ženama koje puše, oboljelima od šećerne bolesti i pretilima, kao i onima koje su u prijašnjim trudnoćama imale zabilježeno oštećenje neuralne cijevi kod ploda.

Omega-3 masne kiseline – Omega-3 masne kiseline prepoznate su kao esencijalni nutrijenti tijekom trudnoće i ranog djetinjstva, te imaju važnu ulogu u smanjenju nastanka degenerativnih bolesti u nastavku života. Prehrana bogata tim vrijednim supstancijama djeluje povoljno na zdravlje srca i krvožilja, a ujedno osigurava pravilan razvoj mozga i vida u dojenčadi i djece. Posljednja tri mjeseca trudnoće i prvih nekoliko godina života ključne su za pravilan razvoj mozga.

Ako trudnica ne konzumira dovoljno ribe, sjemenki i orašastih plodova, koji su najznačajniji izvor omega-3 masnih kiselina, postoji opasnost od njihova niskog unosa, što se može upotpuniti dodatkom omega-3 masnih kiselina.

Trudnicama se preporučuje dnevni unos najmanje 250 mg, a poželjno je i 300 mg omega-3 (DHA + EPA), s tim da udio DHA treba iznositi 200 mg.

No, nije samo trudnoća razdoblje kad dodaci omega-3 masnih kiselina mogu biti od važnosti, s obzirom na to da se dječji mozak razvija i godinama nakon rođenja. Stoga je ključno da dojilja i svojoj bebi priskrbi dovoljno omega-3 masnih kiselina. Dojilja koja unosi dodatne količine DHA i EPA imat će povećane vrijednosti tih blagotvornih masnih kiselina u mlijeku, te ih tako rujan 2015.

osigurava dojenčetu. Stoga je izvjesno da dojilje prehranom trebaju osigurati izvore DHA (primjerice masna plava riba) ili, pak, posegnuti za dodatkom prehrani.

Vitamini B6 i B12 – Vitamin B6 ima važnu ulogu u stvaranju crvenih krvnih stanica, antitijela i neurotransmitera, te je od ključne važnosti za razvoj živčanog sustava djeteta. Dodatno, pridonosi regulaciji hormonske aktivnosti, pa stoga može biti od pomoći kod ublažavanja hormonski izazvanih tegoba u trudnoći, posebice mučnine, zbog čega se nerijetko u tu svrhu propisuje u zapadnim zemljama. Čest partner vitamina B6 i folne kiseline je i vitamin B12, također važan za razvoj živčanog sustava i prijeko potreban u formiranju fetalnog tkiva i organa. Željezo – Ženama koje započnu trudnoću s odgovarajućim zalihama željeza može se preporučiti uzimanje niskodoziranog dodatka željeza tijekom trudnoće, ali i razdoblja dojenja. Valja naglasiti da samostalno uzimanje terapijskih doza željeza nije preporučljivo te da terapijsku primjenu valja razmotriti individualno, sukladno krvnim nalazima, uz savjetovanje s liječnikom.

Poznato je da je dodatno željezo nužno za tvorbu hemoglobina potrebnog za povećan volumen krvi majke. Ali i fetus marljivo skladišti željezo kako bi imao zalihe prvih nekoliko mjeseci života, kad mu je prehrana manjkava ovim važnim mineralom. Nadalje, istraživanja su pokazala kako dodatak željeza i folne kiseline utječe i na intelektualne sposobnosti djeteta, uključujući radnu memoriju i finu motoriku.

Dokaza o prednostima primjene dodataka prehrani za majku i dijete iz dana u dan sve je više, stoga je uputno savjetovati budućim majkama primjenu bitnih nutrijenata u tom važnom životnom razdoblju. Odabir pravih nutrijenata u odgovarajućim dozama pravi je ulog u budućnost.

Vaše zdravlje #98 | 37

Bjanka Matić, dipl. biolog, dr. sc. pharm. Dragan Panić

Nutricionizam MATIČNA MLIJEČ

Superhrana za dijabetičare Od pčelinjih proizvoda preporučuje se ponajprije matična mliječ, koja je već više od 50 godina tema znanstvenih ispitivanja, a postoje brojne potvrde učinkovitosti, posebno za posljedice dijabetesa

Najvažnija činjenica vezana uz dijabetes jest da čovjek, čak i ako ima genetsku predispoziciju za tu bolest, može načinom života spriječiti njezino pojavljivanje. Najvažniji koraci na koje treba obratiti pozornost, praktički već od puberteta, su prakticiranje neke od antistresnih metoda, redovite fizičke aktivnosti i pravilna načina prehrane. Ono što je možda i najvažnije jest da čovjek ima bogat i skladan emotivni i duhovni život. Što se prehrane tiče, postoje vrlo kvalitetni, visokovrijedni dodaci prehrani koji nadoknađuju ono što čovjek ne uspije unijeti tijekom dana putem namirnica, ali i neke vrlo kvalitetne i korisne biološke tvari koje ne pripadaju svakodnevnom izboru namirnica, a pokazuju ljekovite učinke u organizmu – primjerice pčelinji proizvodi, a na prvome mjestu matična mliječ.

Antistresni učinak Stres je značajan čimbenik rizika za brojne bolesti, pa i za šećernu bolest, jer kontinuirano izlučivanje stresnog 38 | Vaše zdravlje #98

hormona kortizola u povećanim količinama u stanjima kronične napetosti, anksioznosti, strahovanja i očekivanja lošeg događaja, s vremenom oštećuje beta-stanice gušterače koje izlučuju inzulin, ali i druga tkiva, te osoba postaje podložnija različitim oboljenjima.

I inače, a posebno u oboljelih od šećerne bolesti, hrana treba biti prilagođena trenutačnom fiziološkom stanju: energetski bogata, ali ne i suviše kalorična, tj. treba imati nizak glikemijski indeks (npr. različite vrste voća i povrća, žitarica, mahunarke, riba i pčelinji proizvodi), količinski odmjerena i usklađena prema dogovoru s liječnikom, uz obvezno korištenje tableta ili inzulina.

Od pčelinjih proizvoda preporučuje se ponajprije matična mliječ, koja je već više od 50 godina tema znanstvenih ispitivanja, uz brojne potvrde učinkovitosti, posebno za posljedice dijabetesa.

Najvidljiviji učinci u oboljelih od šećerne bolesti odnose se na poboljšanje cirkulacije, zaštitu krvnih žila, srca i mozga, jačanje imuniteta i obrane od infekcija, učinkovitiji metabolizam i maksimalno iskorištavanje hranjivih i zaštitnih tvari iz hrane, snažan antioksidativni učinak, ublažavanje oscilacija u raspoloženju i sniženje vrijednosti kortizola u organizmu te povećanje otpornosti na stres.

Regenerativna sposobnost U zdravih pojedinaca inzulin je hormon koji organizam sam proizvodi s ciljem održavanja optimalne razine glukoze (šećera) u krvi, a kod oboljelih od šećerne bolesti obvezna je terapija koja osigurava normalan život. Međutim, ako isključimo najnoviju eksperimentalnu terapiju transplantacijom beta-stanica, oboljeli od šećerne bolesti može povećati svoj vitalni kapacitet i mentalnu snagu pravilno uravnoteženim dijetetskim mjerama. Višegodišnja iskustva u primjeni dijetetskih preparata, uz dijetalni režim prehrane i tjelesnu aktivnost, jača organizam do te mjere da je moguće smanjiti broj potrebnih inzulinskih jedinica, naravno pod uvjetom da gušterača još uvijek izlučuje neku količinu prirodnog inzulina.

S obzirom na to da matična mliječ sadrži tvari sličn­e inzulinu, potvrđeno je da može potaknuti pretvorbu preadipocita rujan 2015.

(preteče masnih stanica) u adipocite (masne stanice). Prema rezultatima znanstvenih istraživanja, matična mliječ zauzima jedno od vodećih mjesta na listi terapeutskih pripravaka s regenerativnim osobinama, jer uočeno je da potiče regeneraciju oštećenih stanica gušterače, što vodi očuvanju razine inzulina i sprječavanju pojave dijabetesa.

Čistom energijom do smanjenja pretilosti U današnje vrijeme pretilost i šećerna bolest sve su prisutnije.

Nažalost, nisu pošteđena ni djeca, i to kao rezultat modernog načina života koji podrazumijeva nepravilnu prehranu (brza hrana, neredoviti obroci...) i manjak tjelesne aktivnosti. Ne treba smetnuti s uma da su djeca izložena i kroničnom stresu, a poznato je da su na njega manje otporna jer još ne raspolažu određenim socijalnim obrambenim vještinama. Naravno, ne smijemo smetnuti s uma ni genetsku predispoziciju.

Do problema gojaznosti ili šećerne bolesti u žena u razdoblju menopauze može doći i zbog pada razine estrogena i neravnoteže hormona, a kod muškaraca u andropauzi zbog smanjenja razine testosterona, udruženog sa stresom i lošim životnim navikama.

Ako je gojaznost udružena s dijabetesom, matična mliječ ima još jaču ulogu jer djeluje kao antistresna tvar, ali i kao pčelinji proizvod koji metabolizam usmjerava prema proizvodnji čiste energije, a ne deponiranju masti i masnih naslaga.

Dijabetes i sport Redovita i genetskoj konstituciji prilagođena tjelesna aktivnost, kako sportska, tako i rekreativna, u velikoj mjeri može povećati sposobnost organizma za regulaciju razine glukoze u krvi, kao i tjelesne težine. Međutim, čest je slučaj iz prakse da se nakon prestanka bavljenja nekim sportom, kod zdravih pojedinaca povećava rizik od pojave pretilosti ili dijabetesa, posebno ako postoji genetska predispozicija. S obzirom na to da organizam nije više u aktivnom treningu, troši i manje kalorija, a potrebe neko vrijeme ostaju iste, pa kalorijski unos nadmašuje potrošnju.

Kad je posrijedi sportska aktivnost, treba reći da dijabetes ne isključuje bavljenje sportom. Međutim, valja znati da neke sportove treba izbjegavati jer trening i natjecanja stres su za organizam, što oboljeli od šećerne bolesti svakako trebaju izbjegavati. Odluku o primjeni bilo kakve terapije, a posebice inzulina, donosi isključivo sportski liječnik u dogovoru s endokrinologom koji je upoznat s poviješću bolesti.

Iako je matična mliječ čudotvoran i čaroban napitak, ipak neće sam po sebi proizvesti određene učinke bez korjenite promjene loših životnih navika i usvajanja drukčijeg pogleda na hranu i okruženje. rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 39

doc. dr. sc. Darija Vranešić Bender, klinička nutricionistkinja, Centar za kliničku prehranu KBC-a Zagreb; Vitaminoteka d.o.o.

Nutricionizam DODACI PREHRANI

Sinergija prirodnih kompleksa Prirodni sastojci organskog podrijetla, harmonija i sinergija sastojaka te optimalna apsorpcija i bioraspoloživost odlike su prirodnih dodataka prehrani, koji imaju sve više poklonika diljem svijeta Posljednjih 40 godina medicina i nutricionizam iznjedrili su brojna velika otkrića i spoznaje o utjecaju pojedinih molekula, hranjivih tvari i biljnih kemikalija na prevenciju i liječenje različitih bolesti i stanja. Takav pristup problematici, koji promatra djelovanje jedne izolirane tvari na određenu funkciju tijela, naziva se redukcionizam. Redukcionistički pristup bio je karakterističan za dvadeseto stoljeće, kad su velika otkrića o esencijalnosti vitamina i ljekovitosti pojedinih molekula podrijetlom iz hrane pridonijela izlječenju i prevenciji brojnih bolesti. Općenito, farmakologija, farmacija i medicina temelje se na redukcionističkom pristupu koji savršeno funkcionira u brojnim kliničkim situacijama. Međutim, u pogledu znanosti o prehrani, smatra se da je redukcionistički pristup iscrpljen i da je dosegnuo svoj vrhunac. Naime, složene interakcije između prehrane

40 | Vaše zdravlje #98

i zdravlja ne mogu se promatrati kroz prizmu linearnog utjecaja jedne tvari na jedan fiziološki učinak. Stoga se sve više stručnjaka i znanstvenika posvećuje holističkom pristupu, ne okrećući pritom leđa spoznajama koje je donijelo 20. stoljeće.

Holistički pristup dolazi iz filozofije i tradicionalne medicine istočnih zemalja, a temelji se na konceptu multikauzalne nelinearne povezanosti između života i okoliša. Kad je riječ o prehrani, holistički pristup promatra aktivnu tvar u njezinu prirodnom miljeu, vezanu uz komplekse koje nalazimo prirodno u hrani. Primjerice, tradicionalna kineska ili indijska medicina promatra ljudsko tijelo kao cjelovit sustav koji uključuje i duhovne i tjelesne aspekte, te se oslanja na sinergiju različitih tvari podrijetlom iz bilja u liječenju bolesti i poremećaja. U ovim kulturama smatra se da bolest nosi poruku: to je signal da je ravnoteža izgubljena i potrebno je ponovno vratiti tijelo u ravnotežu.

Sinergija hrane Dr. David Jacobs, znanstvenik na Sveučilištu u Minnesoti, definirao je novu paradigmu u nutricionizmu koja nas zapravo vraća na prapočetke istraživanja hrane i njezinih učinaka na zdravlje. Radi se o hipotezi koju je nazvao „sinergija hrane“, a o svojim razmišljanjima i spoznajama piše u brojnim znanstvenim časopisima. Dr. Jacobs smatra kako smo se proteklih desetljeća previše fokusirali na učinke pojedinih vitamina ili biljnih kemikalija, a da smo zaboravili na razmatranje učinaka pojedinih namirnica ili načina prehrane na zdravlje čovjeka. Pojednostavljeno, dr. Jacobs smatra da komponente hrane imaju povoljniji učinak kad se konzumiraju putem namirnica nego putem izoliranih tvari iz hrane. Također, sinergija hrane dolazi do izražaja i kad se pojedine namirnice kombiniraju ili konzumiraju u okviru pojedinih načina prehrane, primjerice kod mediteranske prehrane.

Sinergija hrane vidljiva je u brojnim primjerima poboljšane apsorpcije i iskorištenja nutrijenata kad se oni nalaze u prirodnim kompleksima. Primjerice, vitamin C u kombinaciji s rujan 2015.

bioflavonoidima koji se prirodno nalaze u kompleksu u citrusima znatno se bolje apsorbira u usporedbi s čistom askorbinskom kiselinom. Nadalje, pokazano je da izolirani spojevi, primjerice iz brokule ili rajčice, imaju znatno manju bioraspoloživost i učinkovitost kad se uzimaju kao izolirane molekule u usporedbi s konzumacijom cjelovite hrane. Stoga se smatra da u situaciji preventivne primjene dodataka prehrani i održanja homeostaze prednost treba dati cjelovitoj prirodnoj prehrani.

Posljednjih se godina izdvojila i posebna kategorija namirnica koju nazivamo superhranom. U tu skupinu možemo ubrojiti neke nama dobro poznate tradicionalne namirnice, poput nara, bobičastog i orašastog voća, algi, ali i neke nove zvijezde, kao što su acai i goji bobice, chia sjemenke, ulje konoplje, kokos i lan, pražitarice kvinoja i amarant ili zrno kakaovca, koje smo ranije mogli zamisliti jedino prerađena u čokoladu.

Pretočene u moderne eliksire, otopine i koncentrate vrijednih nutrijenata i ljekovitih tvari, te namirnice obogaćuju prehranu modernog čovjeka i pružaju mu različite blagodati.

Prirodni dodaci prehrani kao dio integrativne medicine Posljednjih se godina razvio posve novi pravac u medicini koji nazivamo integrativna medicina, a nastao je kao odgovor na ograničenja konvencionalne, ali i alternativne medicine. Kao sinergija medicinske znanosti i prirodne zdravstvene skrbi, integrativna medicina promatra zdravlje svih organskih sustava koristeći najmanje invazivan i najekonomičniji pristup – holistički pristup zdravlju. U tom pristupu važan dio čine različiti prirodni dodaci prehrani i namirnice prirodno bogate tvarima sa zaštitnim djelovanjem, poput antioksidansa, dragocjenih ulja, vitamina, minerala i brojnih drugih biološki aktivnih spojeva.

Dodaci prehrani koji spadaju u kategoriju „prirodnih“ sadrže prirodne izvore hranjivih tvari i brojnih drugih molekula podrijetlom iz hrane i bilja. Osnovna prednost takvih dodataka je sinergijsko djelovanje sastojaka koji se nalaze u svojim prirodnim kompleksima. Obično se dobivaju iz cjelovitih biljaka, a u novije vrijeme i iz superhrane. Dodatno, ne sadrže aditive, konzervanse, bojila, sladila niti bilo kakve sintetske supstancije. Organski certifikat dodatno jamči kako su sastojci iz ekološkog uzgoja. Ekološki uzgojena hrana je ona koja tijekom uzgoja, proizvodnje, tvorničke obrade i skladištenja nije podvrgnuta tretiranju sintetskim pesticidima i herbicidima, kao ni drugim umjetnim kemijskim sredstvima. Prirodni sastojci organskog podrijetla, harmonija i sinergija sastojaka te optimalna apsorpcija i bioraspoloživost odlike su prirodnih dodataka prehrani, koji imaju sve više poklonika diljem svijeta.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 41

Ante Barišić, dr. med., spec. oftalmolog, Specijalna bolnica za oftalmologiju „Svjetlost“, Heinzelova 39, Zagreb, e-mail: ante.barisic@svjetlost.hr

Oftalmologija INTRAOKULARNE LEĆE

Nova dimenzija dobrog vida Specijalni dizajn nove Tecnis Symfony leće zaslužan je za novi oblik prelamanja svjetla, što produžuje fokus oka i rezultira proširenim rasponom vida

manja, oporavak brži, a rezultat vida bolji. Dakle, važno je ne čekati da mrena postane pretvrda, jer to liječniku otežava operativni zahvat, a bolesniku produljuje vrijeme opravka vida i povećava rizik za pojavu komplikacija.

Drugi je mit da se određenim kapljicama može spriječiti razvoj mrene. Prije više od deset godina dokazano je da takva terapija nema apsolutno nikakav učinak na razvoj mrene.

Prvi i vodeći znakovi sive mrene ili katarakte su slabljenje i zamagljenje vida, promjena u percepciji boja, rasipanje svjetla, dvostruka slika i katkad nagla promjena dioptrije.

Iako mrenu češće imaju osobe starije od šezdeset godina, danas je primjećujemo i kod mlađih osoba. Pod povećanim rizikom su osobe oboljele od šećerne bolesti, one koje imaju visoku minus dioptriju, koje su izložene nekoj vrsti zračenja, na terapiji su kortikosteroidima ili su pretrpjele udarac u oko. Postoji i takozvana urođena mrena kod djece, koju treba što prije operirati kako bi se vid mogao nesmetano razviti. Roditelji mogu uočiti mrenu kao bijeli odsjaj u zjenici oka. Operacija dječje mrene posebno je zahtjevna zbog malenih očiju, pa je za takav zahvat potrebna vrhunska vještina.

Tecnis Symfony – najbliža našem prirodnom vidu

Srušeni mitovi Operacija mrene najčešća je operacija u oftalmologiji, pri čemu se naša prirodna, zamućena leća zamijeni umjetnom lećom koja pacijentima vraća dobar vid. Kako bi rezultati bili što povoljniji, važno je objasniti da operacija mrene nije teška i naglasiti da se razvojem tehnologije promijenila i filozofija operiranja.

Prije, kad se izvodila takozvana klasična operacija mrene, čekalo se da mrena “sazrije” kako bi se mogla doslovno izgurati iz oka. Danas je cilj operirati u što ranijem stadiju (čim pacijent osjeti vidne smetnje) jer je tada trauma oka

Standardno, tijekom operacije ugrađuju se takozvane monofokalne intraokularne leće zahvaljujući kojima pacijent ima dobar vid bez naočala na daljinu (najčešće) ili na blizinu, ovisno o tome što želi. Za korekciju astigmatizma (dioptrije kod koje je oko nepravilno zakrivljeno) koriste se takozvane torične intraokularne leće. Multifokalne intraokularne leće pružaju dobar vid bez naočala na svim udaljenostima – blizinu, srednju udaljenost i daljinu.

Nedostatak im je pojavljivanje krugova i bljeskova pri slabom svjetlu, najčešće u noćnoj vožnji.

Prije godinu dana na tržištu se pojavila intraokularna monofokalna leća – Tecnis Symfony. Specijalni dizajn te leće zaslužan je za novi oblik prelamanja svjetla koji produžuje fokus oka, što rezultira proširenim rasponom vida (potpuno nova, Echellet tehnologija), uključujući daljinu,

Tecnis Symfony intraokularna leća s produljenim fokusom oka

Smeđe oči osjetljivije na razvoj mrene

Australski znanstvenici došli su do spoznaje da osobe sa smeđim očima imaju 80 posto veće šanse za razvoj mrene od plavookih! Iako tamne oči imaju više melanina, koji pomaže apsorbirati sunčeve UV zrake, apsorbiraju i više topline. Ta toplina, koja sa šarenice (iris) oka prelazi na leću, može uzrokovati razvoj mrene, zasjenjujući centar leće oka. Istraživanje je obuhvaćalo 2335 osoba starijih od 49 godina. Rezultat istraživanja pokazao je sljedeće: ne samo da je više smeđookih razvilo mrenu, nego i da je među njima bilo dva i pol puta više onih koji su na kraju morali na operaciju. No, nije samo boja presudna za razvoj mrene – određenu ulogu igra i genetika. Bilo kako bilo, treba nositi kvalitetne sunčane naočale kako bi se oči što manje izlagali sunčevoj svjetlosti… (izvor: http://www.dubrovnikportal.com/kolumne/konzultate_od_stete/mrena_cesce_pogada_smede_oci__/) 42 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 43

Oftalmologija INTRAOKULARNE LEĆE

Povezanost nuklearne katarakte i uzimanja statina Iako su statini poznati po svojoj sposobnosti da snižavaju koncentraciju lipida u krvi, vjeruje se da imaju i antioksidativno djelovanje. Smatra se da oksidativni stres ima ulogu u razvoju nuklearne katarakte (najteži oblik), a to je najčešći tip katarakte u starosti. Kako bi istražili povezanost nuklearne katarakte i uzimanja statina, grupa znanstvenika provela je istraživanje na grupi od 1299 pacijenata koji su svrstani u rizičnu skupinu za razvoj nuklearne katarakte, a neki od njih podvrgnuti su terapiji statinima. Rezultati su pokazali da uporaba statina u rizičnoj populaciji smanjuje rizik od razvoja nuklearne katarakte. Česta istraživanja nutrijenata luteina i zeaksantina nisu se pokazala uspješnima, ali ekstrakti borovnice pokazali su se obećavajućima na modelima štakora i u kliničkim studijama.

U posljednjih nekoliko godina, kapi za oči koje sadrže acetil-karnosin koristilo je nekoliko tisuća pacijenata s mrenom diljem svijeta. Smatra se da je mehanizam djelovanja kapi takav da smanjuje oksidacije i glikacije, koje oštećuju leću, te ublažava kristalno umrežavanje. Uporaba ovih kapi ostaje kontroverznom zbog nedostatka opsežnih istraživanja. (izvor: https://hr.wikipedia.org/wiki/Siva_mrena)

srednju udaljenost i blizinu. Nakon ugradnje, leća pacijentima omogućuje da bezbrižno, bez naočala čitaju knjige ili novine, poruke na mobitelu, rade na računalu, briju se ili šminkaju, gledaju televiziju, voze automobil, bave se sportom i slično.

Zahvaljujući akromatskoj tehnologiji, Tecnis Symfony ujedno pruža bolju kontrastnu osjetljivost i kvalitetu slike u odnosu na dosadašnje leće, a vidne smetnje nakon operacije, kao što su blještanje svjetla, svjetlosni krugovi pri noćnoj vožnji i osjećaj blijede slike, znatno su manje izražene. Osim monofokalnog, postoji i torični oblik Tecnis Symfony leće, koji rješava i astigmatizam.

Specijalna bolnica za oftalmologiju Svjetlost sudjelovala je od srpnja do rujna 2014. godine u kliničkoj studiji Tecnis Symfony intraokularne leće, zajedno s još trinaest klinika iz Europske unije. Zahvaljujući tome prva je u Europi započela ugradnju ove najnovije leće

pacijentima prilikom operacije sive mrene i korekcije dioptrije te se uvjerila u njihovu kvalitetu. Tijekom godinu dana u Svjetlosti je ugrađeno više od 250 Tecnis Symfony leća, što ujedno znači više od 250 zadovoljnih pacijenata koji više ne moraju nositi naočale u svakodnevnim životnim aktivnostima.

Pacijenti koji nemaju mrenu, a žele se riješiti naočala, mogu to ostvariti laserskim skidanjem dioptrije do četrdesete godine života. Nakon tog vremena, neovisnost o naočalama ili kontaktnim lećama može se postići samo ugradnjom intraokularne leće. Od svega što današnja tehnologija može pružiti, prošireni raspon vida koji pruža Tecnis Symfony leća u ovom trenutku je najbliži našem prirodnom vidu.

Sigurna i učinkovita ugradnja Operativni postupak je brz, siguran, bezbolan i učinkovit. Operacija prosječno traje desetak minuta po oku, a nakon

Operacija mrene najčešća je operacija u oftalmologiji, pri čemu se naša prirodna, zamućena leća zamijeni

Čimbenici rizika za razvoj mrene Čimbenici rizika za razvoj katarakte su pušenje, konzumacija droga, pretjerana izloženost UV zrakama, (nekontrolirana) šećerna bolest i dehidracija. Mnoga istraživanja pokazuju uzročno-posljedičnu vezu UV zračenja i pojave katarakte, tako da je vrlo važno preventivno djelovati i štititi oči od štetnog utjecaja UV zraka. I drugi tipovi zračenja mogu biti uzrokom katarakte. Primjerice, 2005. provedeno je istraživanje na Islandu koje upućuje na zaključak da su piloti izloženiji pojavljivanju nuklearne katarakte, čemu je uzrok također izlaganje zračenju. Slično je i s astronautima.

Ugroženi su i konzumenti steroida i diuretika. Neki vjeruju da prehrana koja sadržava antioksidanse, poput beta-karotena (vitamin A), selena, vitamina C i E, može preduhitriti razvoj mrene. Previše soli također povećava rizik. Ostali rizici su pušenje, onečišćen zrak i pretjerano konzumiranje alkohola. (izvor: http://www.poliklinikaoptotim.hr/problemi-bolesti-oka/)

nje pacijent se može vratiti svakodnevnim aktivnostima već nakon nekoliko dana. Pacijentima koji se odluče na ugradnju Tecnis Symfony leće zbog korekcije dioptrije, najčešće se isti dan operiraju oba oka, kako bi oporavak i prilagodba na novu leću bili što brži.

Sve je veći broj pacijenata koji nakon operacije sive mrene imaju visoka očekivanja i želju za postizanjem dobrog vida na svim udaljenostima. Za takve pacijente Tecnis Symfony leća odličan je odabir jer omogućuje neovisnost o naočalama i visoku kvalitetu vida u svim uvjetima osvjetljenja, uz minimalne vidne smetnje.

umjetnom lećom koja pacijentima vraća dobar vid 44 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 45

mr. sc. prim. Krešo Zurak, dr. med., spec. otorinolaringolog i plastični kirurg glave i vrata, dr. sc. Jakov Ajduk, dr. med., spec. otorinolaringolog i audiolog, Klinika za ORL i kirurgiju glave i vrata KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Otorinolaringologija UPALE

Mikrobi u akciji...

Najčešći razlog posjeta liječniku je upala ždrijela, koje zbog velike koncentracije limfatičnog tkiva jako reagira na upalni proces

i sastavu sline, što može utjecati na slabljenje obrane u usnoj šupljini. Na mikrofloru usne šupljine mogu utjecati i lokalni ili sistemski poremećaji, što s jedne strane rezultira naseljavanjem patogenih mikroorganizama, a s druge i dotad nepatogeni mikroorganizmi mogu postati patogeni.

Usna šupljina ulaz je u dva vitalna sustava – dišni i probavni. S obzirom na izloženost tih sustava utjecajima iz okoliša, radi njihove obrane razvili su se specifični mehanizmi zaštite od različitih vanjskih patogena.

Mehaničku barijeru čini sluznica koja se oplahuje sekretom žlijezda slinovnica, što uz ulogu u probavi hrane, ima i zaštitnu funkciju, jer sadržava niz zaštitnih čimbenika, poput imunoglobulina, citokina i dr. U usnoj šupljini obitava raznolika mikrobiološka flora, koja onemogućuje razvoj patogenih mikroorganizama. Flora usne šupljine sadrži različite bakterije, gljive, protozoe i viruse. Najčešće bakterije koje naseljavaju usnu šupljinu su gram-pozitivni aerobi, uključujući alfa i beta hemolitički streptokok, koji u zdravom organizmu ne izazivaju bolest.

Različita stanja organizma, primjerice trudnoća ili uzimanje nekih lijekova, mogu izazvati promjene u lučenju

Uzročnici upale sluznice usne šupljine (stomatitis) mogu biti virusi i bakterije, pri čemu se većina njih od zaražene osobe prenosi kapljičnim putem, ali i gljive. Upala, međutim, može biti i manifestacija neke sistemske bolesti, jer neke od njih, primjerice šećerna bolest (diabetes mellitus), povećavaju učestalost upalnih procesa u usnoj šupljini.

Isti učinak ima i dugotrajno uzimanje antibiotika i imunosupresiva, kao i bolesti koje djeluju imunosupresivno (npr.

AIDS). Osobitu pozornost valja obratiti na operativne zahvate i ozljede u usnoj šupljini, koji mogu dovesti do opsežnih upalnih procesa. U tom slučaju upalni proces može ostati lokaliziran, ali i zahvatiti druge udaljene sustave, primjerice srčano-žilni, mokraćni. Upala usne šupljine većinom nema samo lokalni karakter, nego zbog anatomske povezanosti i blizine zahvaća i gornje dišne putove (ždrijelo, nos, grkljan).

46 | Vaše zdravlje #98

Upale sluznice usne šupljine

rujan 2015.

Različita stanja organizma, primjerice trudnoća ili uzimanje nekih lijekova, mogu izazvati promjene u lučenju i sastavu sline, što može utjecati na slabljenje obrane u usnoj šupljini Virusne infekcije – Najučestalije su upale virusne etiologije, a najčešći su uzročnici iz porodice ljudskih herpes virusa i ljudskih papiloma virusa. Infekcija usne šupljine ljudskim herpes virusom (tip 1) manifestira se vezikuloznim promjenama (mjehurići) po usnama, tvrdom nepcu, jeziku i ždrijelu. Može biti praćena i općim simptomima, slabošću i povišenom temperaturom. Nakon nekoliko dana mjehurići spontano pucaju i zarastaju za tjedan do dva. U terapijskom smislu preporučuje se simptomatska terapija, a liječenje antivirusnim lijekovima indicirano je samo kod oboljelih s oslabljenim (kompromitiranim) imunim sustavom. U slučaju naknadne bakterijske infekcije (superinfekcije) indicirano je antibiotsko liječenje.

Gljivične infekcije – Kod pacijenata koji se liječe antibioticima, imunokompromitiranih te oboljelih od šećerne bolesti česte su gljivične infekcije u usnoj šupljini. Najčešći uzročnik je Candida albicans, čest sastavni dio mikroflore usne šupljine. Infekcija nema simptoma, ili se očituje kao peckanje u ustima. Lokalno se nalaze bjelkaste naslage koje se lako mehanički skidaju, a ispod kojih se uočava jarko crvena sluznica. Kako bi se potvrdila dijagnoza, potrebno je uzeti bris za mikrobiološku analizu. Za liječenje se propisuju antimikotici (sredstva za liječenje gljivičnih infekcija), koji se mogu primjenjivati lokalno i sistemski. U većini slučajeva dovoljno je lokalno liječenje antimikoticima u obliku gela. Važnu ulogu ima i održavanje higijene usne šupljine.

Sistemske bolesti – Neke sistemske bolesti (lupus eritematodes, Crohnova bolest, razni oblici pemfigusa...) u kliničkoj prezentaciji često imaju izražene manifestacije na sluznici usne šupljine. U tom slučaju liječi se primarna bolest, a za manifestacije u usnoj šupljini preporučuju se lokalni antiseptici i pojačana higijena usne šupljine.

Nutritivni status – I nedostatak vitamina (niacin), željeza te nekih drugih mikroelemenata može se očitovati promjenama u usnoj šupljini, kao što su pečenje u ustima, crvena i bolna sluznica jezika i usana.

Afte – Relativno čest problem u usnoj šupljini su aftozne promjene, tj. kraterasta, bolna oštećenja sluznice nepoznata uzroka. Za njih sigurna lijeka nema, pa se obično preporučuju lokalni antiseptici, eventualno lokalni kortikosteroidni preparati i sredstva protiv bolova (analgetici). rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 47

Otorinolaringologija UPALE

Druge promjene – Na površini jezika pojavljuju se i promjene koje svojim izgledom zabrinjavaju pacijente, ali su dobroćudna (benigna) karaktera, primjerice izrazito izbrazdan jezik (lingua geographica) i druge promjene.

definitivno potvrđuje serološkim testovima (potvrda prisutnosti određenih protutijela u krvi).

Nisu pošteđene ni niže strukture Upala ždrijela (faringitis) – Najčešći razlog posjeta liječniku upravo je upala ždrijela, koje zbog velike koncentracije limfatičnog tkiva (nepčane tonzile, ždrijelna tonzila ili adenoidi, jezična tonzila) jako reagira na upalni proces. Ždrijelo je izloženo sličnim patogenima kao i usna šupljina, ali i drugim bakterijama (npr.

Staphylococcus aureus , streptokoki grupe C, G i F, Mycoplasma pneumoniae i drugi). Od bakterijskih upala najčešća je upala uzrokovana beta hemolitičkim streptokokom grupe A (Streptococcus pyogenes). Ipak, najčešći uzrok faringitisa su virusi (rhinovirus, adenovirus, influenza, parainfluenza, corona, herpes simplex...).

Glavne manifestacije su bol u grlu, povišena temperatura i otežano gutanje, ali bez curenja nosa. Prilikom pregleda vidi se crvena i otečena (edematozna) sluznica ždrijela. U dijagnostičkom smislu treba uzeti bris grla za mikrobiolo­ šku analizu i ispitati osjetljivost izolirane bakterije na uobičajene antibiotike.

Najčešće se propisuju antibiotici na bazi penicilina, a u slučaju alergije na penicilin ordinira se neki od cefalosporinskih ili makrolidnih antibiotika.

Rijetke, ali moguće sistemske komplikacije neliječenog faringitisa uzrokovane beta hemolitičkim streptokokom su reumatska groznica (sistemska bolest koju karakteriziraju visoka temperatura, upala srčanog mišića ili srčanih zalistaka, upala zglobova) i poststreptokokna upala bubrega (glomerulonefritis).

Upala tonzila (tonzilitis) – Prilikom svakog pregleda grla posebna pozornost pridaje se izgledu tonzila. Uzročnici upale tonzila su već nabrojani uzročnici 48 | Vaše zdravlje #98

upale u ustima i ždrijelu. U slučaju čestih upala tonzila obično je indicirano njihovo operativno odstranjenje.

Komplikacije upale tonzila mogu biti lokalne i sistemske. Jedna od čestih lokalnih komplikacija je peritonzilarni apsces (širenje upale s tonzile u meka tkiva oko tonzile), koji, ako se ne liječi, može izazvati komplikacije u smislu apscesa dubokih struktura vrata i prsnog koša s fatalnim ishodom.

Upala sluznice nosa i nosnog ždrijela (rinitis, rinofaringitis) – Kad virusni uzročnici upale zahvate sluznicu nosa i nosnog ždrijela, dovode do simptoma prehlade. Upala se tada manifestira začepljenjem nosa, sekrecijom iz nosa, malaksalošću, povišenom temperaturom, glavoboljom i grloboljom.

Obična prehlada spontano prolazi bez ikakve specifične terapije. U akutnoj fazi preporučuju se simptomatska terapija (sredstva protiv bolova, kapi za nos, puno tekućine...) i mirovanje.

Antibiotska terapija indicirana je samo kod bakterijske superinfekcije.

Manifestacije kod sistemskih virusnih infekcija – Neke sistemske virusne bolesti, kao što su ospice, vodene kozice ili infekciozna mononukleoza, uz opće i specifične simptome, dovode do promjena na sluznici nosa, usne šupljine i ždrijela. Promjene na sluznici katkad olakšavaju dijagnozu, ali mogu dovesti i do zabune. Dijagnoza se najčešće postavlja na osnovi kliničke slike, a

Upala hrskavice grkljana (epiglotitis) – Upala hrskavice grkljana osobito je opasna, najčešće kod djece, kod koje može doći do akutna edema grkljana i gušenja. Česti uzročnici, Haemophilus influenzae tip B (HiB) i Streptococcus pneumoniae, mogu biti prisutni u ždrijelu zdrave djece. Danas postoji cjepivo protiv Haemophilusa influenzae tip B, što je jako smanjilo učestalost tog tipa upale.

Simptomi obično počinju kao duboka bol u grlu, povišena tjelesna temperatura i respiratorni stridor (zvučni fenomen kod suženja dišnog puta). Za postavljanje dijagnoze iznimno je važan vizualni pregled epiglotisa. Liječenje je nužno u bolničkim uvjetima pod nadzorom liječnika educiranog za pružanje odgovarajućih medicinskih postupaka (osiguravanje prohodnosti dišnog puta).

Upala grkljana (laringitis) – U zimsko vrijeme česta je upala grkljana, a najčešći uzročnici su prethodno opisani virusi. Karakteriziraju je kašalj i promuklost, uz osjećaj svrbeža u grlu. Upala obično nema samo lokalni karakter nego zahvaća cijeli gornji dišni sustav.

Laringitis je osobito opasan kod djece zbog malog promjera grkljana, pa kod njih već i mala oteklina sluznice može dovesti do zatvaranja lumena i gušenja.

Liječenje se provodi inhalacijama aerosolom, u kojem mogu biti različiti lijekovi (npr. micronephrin, kortikosteroidi...), i sistemskim davanjem kortikosterioda.

U svakom slučaju, doista velik broj uzročnika može izazvati upalu usne šupljine i gornjih dišnih putova. Prije otkrića antibiotske terapije velik broj bakterijskih upala završavao je smrtnim ishodom. Pa ni danas nisu rijetke po život opasne komplikacije neliječenih upala gornjega dišnog sustava. Upravo je zbog toga važno na vrijeme postaviti dijagnozu i liječiti bolest na odgovarajući način. rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 49

doc. dr. sc. Srećko Severinski, dr. med., spec. pedijatar – endokrinolog i dijabetolog, Klinika za pedijatriju KBC-a Rijeka, Istarska 43

Pedijatrija DIJABETES TIPA 1

Dodatni balast malih dijabetičara Oboljele od dijabetesa tipa 1 najčešće pogađa tiha celijakija, pa postoji rizik da se bolest ne otkrije i ne liječi na vrijeme, zbog čega treba provoditi biokemijski probir Šećerna bolest tipa 1 nerijetko je udružena s drugim autoimunim bolestima, najčešće autoimunim tiroiditisom (autoimuna upalna bolest štitnjače) i celijakijom. Prema različitim istraživanjima, postotak oboljelih od celijakije među djecom oboljelom od dijabetesa tipa 1 kreće se od jedan do 16 posto, što je znatno više negoli u općoj populaciji, u kojoj obolijeva 0,3 do jedan posto. Celijakija nastaje imuno posredovanim oštećenjem sluznice tankog crijeva nakon unošenja hrane koja sadrži gluten, koji se nalazi u pšenici, raži, ječmu i zobi.

Podloga razvoja celijakije U normalnim fiziološkim uvjetima crijevna sluznica sprječava prolaz makromolekula kao što je gluten. Smatra se da je početni događaj u nastanku i načinu razvoja celijakije propusnost sluznice tankog crijeva, koja omogućava ulaz nepotpuno razgrađenih glijadinskih peptida. Epitelnu barijeru može oštetiti i virusna infekcija crijeva, što je dodatni mogući čimbenik nastanka celijakije u predisponiranih osoba.

Celijakija primarno zahvaća tanko crijevo, u kojem se odvija najveći dio apsorpcije hranjivih sastojaka. Primarno je zahvaćena sluznica, nakon čega nastaju produbljenje i hiperplazija kripti, zaravnjenje (atrofija) crijevnih resica i infiltracija limfocitima. Te promjene jače su izražene u gornjem dijelu tankog crijeva i mogu imati nejednoličnu raspodjelu, a obično je konstantno zahvaćen „bulbus” dvanaesnika (proširenje u početnom dijelu). Kad se gluten izostavi 50 | Vaše zdravlje #98

iz prehrane, nestaju oštećenja sluznice, s tim da vrijeme potrebno za normalizaciju jako varira – od nekoliko tjedana, do jedne ili dvije godine. No, sluznica se ipak najčešće potpuno oporavi za tri do četiri mjeseca.

Tipični simptomi celijakije su kronični proljev, gubitak težine ili nenapredovanje na težini, slabo razvijeni mišići (naročito glutealne regije), izbočen trbuh, zaostatak u rastu, bolovi u trbuhu, povraćanje, kronični umor, gubitak apetita, iritabilnost i nemogućnost koncentracije.

Atipična manifestacija celijakije uključuje zaostatak u rastu bez proljeva, anemiju zbog deficita željeza, osteopeniju ili osteoporozu, kronični hepatitis, hipoplaziju zuba, epilepsiju s moždanim kalcifikacijama, perifernu neuropatiju, gubitak pamćenja, ataksiju (neurološki znak i simptom kojeg karakterizira gubitak koordinacije mišićnih pokreta, uzrokovan poremećajem dijela živčanog sustava) i zakasnjeli pubertet. Atipična manifestacija je češća u starije djece i odraslih.

Najpoznatija ekstraintestinalna manifestacija je dermatitis herpetiformis, papulovezikularna kožna promjena koja svrbi, a najčešće zahvaća koljena, laktove i stražnjicu. Ponavljajuće aftozne ulceracije u ustima mogu biti jedini znak celijakije.

Kod oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 celijakija se najčešće manifestira u subkliničkom obliku – tzv. tiha celijakija, što znači da oboljeli nemaju tipične gastrointestinalne simptome, unatoč postojanju tipičnih gastrointestinalnih rujan 2015.

oštećenja. Postoji i termin latentna ili potencijalna celijakija, što znači da osoba ima pozitivna antiendomizijalna antitijela i/ili antitijela na tkivnu transglutaminazu, uz predisponirajući HLA fenotip (DQ2 ili DQ8), ali normalnu ili minimalno promijenjenu sluznicu tankog crijeva (pojačana infiltracija limfocita u epitelu). Takve osobe imaju povećan rizik za razvoj celijakije.

Biokemijski probir S obzirom na to da je među oboljelima od dijabetesa tipa 1 najčešće prisutna tiha celijakija, postoji rizik da se bolest ne otkrije i ne liječi na vrijeme, zbog čega treba provoditi biokemijski probir na celijakiju radi ranog otkrivanja. Za probir na celijakiju može se koristiti nekoliko biokemijskih markera: antiglijadinska, antiretikulinska i antiendomizijalna antitijela, kao i antitijela na tkivnu transglutaminazu. U posljednje vrijeme probir se čini određivanjem koncentracije antitijela na tkivnu transglutaminazu (tTGA) u serumu, a može se određivati i koncentracija antiendomizijalnih antitijela (EMA), koja imaju manju osjetljivost, ali veću specifičnost. Kao jedinu valjanu pretragu za probir na celijakiju, dijagnostički postupak Američkog društva za pedijatrijsku gastroenetrologiju, hepatologiju i prehranu preporučuje tTGA u serumu. Konačna dijagnoza celijakije postavlja se na temelju histološkog nalaza sluznice jejunuma (drugi dio tankog crijeva, koji se nastavlja na dvanaesnik) dobivenog biopsijom, a tipičan nalaz je infiltracija limfocita, hipertrofija kripti i atrofija crijevnih resica.

Moguće brojne komplikacije U oboljelih od celijakije koji nisu na bezglutenskoj prehrani mogu se razviti komplikacije, poput sideropenične anemije, zaostatka u rastu i neuropsihijatrijskih bolesti, a povećan je i rizik za razvoj drugih autoimunih bolesti, malignih bolesti (naročito intestinalnog rujan 2015.

Histološke promjene Najčešće korištena klasifikacija histoloških promjena tankog crijeva u celijakiji je prema Marshu plus njezine modifikacije: Marsh 0 podrazumijeva normalnu arhitekturu sluznice, bez značajnije intraepitelne limfocitne infiltracije Marsh I (limfocitni enteritis) znači normalnu arhitekturu sluznice sa značajnom limfocitnom infiltracijom epitela resica (više od 30 limfocita na 100 enterocita – slika 2) Marsh II (limfocitni enteritis s hiperplazijom kripti) je intraepitelna limfocitoza te produljenje i grananje kripti u kojima je pojačana proliferacija epitelnih stanica (slika 3) Marsh III je intraepitelna limfocitoza, hiperplazija kripti i atrofija resica. Prema Wahabu, Marsh III može se razvrstati u tri podskupine: • Marsh IIIA – parcijalna atrofija resica, koje su tupe i skraćene, a odnos resice i kripte je manji od 1:1 (slika 4) • Marsh IIIB – djelomična atrofija resica, koje su jasno atrofične, ali još prepoznatljive (slika 5) • Marsh IIIC – kompletna atrofija resica, koje su rudimentarne ili su potpuno nestale, a sluznica sliči onoj debelog crijeva (slika 6).

limfoma), osteoporoze i infertiliteta, s tim da je rizik proprocionalan vremenu uzimanja hrane koja sadrži gluten.

Radi sprječavanja komplikacija, nužni su rana dijagnoza celijakije i doživotna prehrana bez glutena. Međutim, nema suglasja o tome kad učiniti prvi probir na celijakiju u oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 i kako često ga ponavljati.

Naime, različiti su podaci o tome koja bolest nastaje prva u oboljelih od dijabetesa tipa 1 i celijakije. Prema jednom

ispitivanju, u većini slučajeva (90 posto) najprije se pojavi dijabetes, a zatim celijakija, odnosno većina oboljelih od dijabetesom tipa 1 je negativna pri prvom probiru na celijakiju, tako da prvi probir neće identificirati sve pacijente s rizikom za razvoj celijakije, zbog čega je probir potrebno ponavljati. No, nije jasno kako često i koliko dugo. Suprotno navedenom, jedno istraživanje sugerira da je celijakija bila prisutna prije šećerne bolesti tipa 1. Neki autori preporučuju probir tek svakih pet godina. Američka dijabetička udruga preporučuje probir na početku, čim se otkrije šećerna bolest tipa 1, a kasnije ako se jave simptomi celijakije. Međutim, većina pacijenata je bez simptoma! Neki autori preporučuju probir na početku dijabetesa tipa 1 i kasnije svake dvije godine, a jedno ispitivanje čak je pokazalo da se nakon četiri godine od početka dijabetesa tipa 1 celijakija više i ne razvija.

U Klinci za pedijatriju u Rijeci probir na celijakiju provodi se među novooboljelom djecom od šećerne bolesti tipa 1 na početku, pri otkrivanju dijabetesa, a probir se ponavlja jednom godišnje ili češće, ako dijete ima smetnje koje upućuje na celijakiju.

Oprečni su i podaci o utjecaju spola i dobi djeteta te trajanju dijabetesa tipa 1 na razvoj celijakije. Prema jednom istraživanju, učestalost celijakije podjednaka je u oba spola, i na njezin razvoj ne utječu dob i trajanje dijabetesa, što je u suprotnosti s drugim istraživanjima, koja su pokazala da je rizik za istodobnu pojavu šećerne bolesti tipa 1 i celijakije to veći što je dijete mlađe i ako je ženskog spola. Dakle, ostaje otvoreno pitanje može li se celijakija javiti u bilo koje vrijeme tijekom dijabetesa?

Malo je podataka iz literature o utjecaju celijakije u oboljelih od šećerne bolesti tipa 1 na metaboličku kontrolu te njihov rast i razvoj. Prema jednom istraživanju, u odnosu na djecu s dijabetesom tipa 1 bez celijakije, djeca oboljela od Vaše zdravlje #98 | 51

Pedijatrija DIJABETES TIPA 1

Slika 4 – Marsh IIIA: parcijalna vilozna atrofija Slika 1 – Klinička manifestacija celijakije u djece: fenomen sante leda (prilagođeno prema: Guandalini S, ur. Celiac Disease. U: Textbook of Pediatric Gastroenterology and Nutrition. London: Taylor & Francis; 2004: 435-50)

Slika 5 – Marsh IIIB: subtotalna vilozna atrofija Slika 2 – Marsh I: intraepitelna limfocitoza (limfocitni enteritis)

Slika 3 – Marsh II: limfocitni enteritis s hiperplazijom kripti

šećerne bolesti tipa 1 i celijakije su nižeg rasta, imaju manju tjelesnu masu, niži indeks tjelesne mase i niži glikolizirani hemoglobin (HbA1c), no nisu nađene razlike u učestalosti teških hipoglikemija, dnevnoj dozi inzulina i broju inzulinskih injekcija. Iako nemaju veći broj teških hipoglikemija, oboljeli od obiju bolesti često imaju niži HbA1c kao posljedicu nižih glikemija, a koje su najvjerojatnije uzrokovane oštećenom crijevnom apsorpcijom. I djeca s tihom celijakijom imaju niži HbA1c, što može biti indikator poremećene apsorpcije u crijevima. Uz to, na prisutnost celijakije u dijabetičara može upućivati potreba 52 | Vaše zdravlje #98

Slika 6 – Marsh IIIC: totalna vilozna atrofija

za snižavanjem inzulinske doze. Naime, utvrđeno je da celijakija u oboljelih od dijabetesa tipa 1 može dovesti do nepredvidivih vrijednosti glukoze u krvi, neobjašnjivih hipoglikemija i pogoršanja glikemijske kontrole. Međutim, druga istraživanja nisu našla navedene razlike, to jest vrijednosti HbA1c, visina, težina i indeks tjelesne mase nisu bili znatno različiti. U jednom radu zapažene su, pak, značajne razlike među navedenim grupama u tjelesnoj masi, indeksu tjelesne mase i dozi inzulina, a rast je bio podjednak u obje grupe.

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 53

Saša Radić, bacc. therap. occup., SIAT®, MAES ®, Hrvatska udruga radnih terapeuta, e-mail: udruga@hurt.hr, www.hurt.hr

Pedijatrija RAZVOJ

Ayres terapija senzorne integracije Dr. Ayres opisala je poremećaj senzorne integracije kao „prometni kaos ili gužvu“ koji priječe određenim dijelovima mozga da na primjeren način zaprime i obrade senzorne informacije Zamislite da ste na rođendanu, na kojem se odrasli smiju i pričaju, sve je puno šarenih balona koji pucaju, djeca trče okolo, a na vašem tanjuru je komad rođendanske torte.

Zalogaj torte upravo stavljate u usta, djeca u trku udaraju u vaš stolac, čujete glasan razgovor... Sve to producira različite senzorne informacije. Naš mozak kontinuirano prima i obrađuje te informacije (zvučne, vidne, okusne, mirisne, dodir, osjet kretanja i položaj vlastitog tijela u prostoru), što nam osigurava da zaprimamo, obrađujemo i organiziramo ono što doživimo kroz različite senzorne sustave. To nazivamo senzornom integracijom.

Funkcija – disfunkcija Integracija senzornih informacija esencijalna je za stvaranje, razvijanje i održavanje slike o samome sebi i svijetu oko nas. Za djecu, to je temelj za usvajanje, razvijanje, modificiranje i održavanje novih vještina, učenje i istraživanje prostora, stvaranje odnosa sa samima sobom i osobama oko sebe, te za njihov cjelokupan razvoj. Većina djece uživa u zdravom i aktivnom djetinjstvu: samostalno se uključuje u dnevne aktivnosti u skladu sa svojom dobi, sposobnostima i vještinama, koje su im potrebne ili će im biti potrebne. Očekuje se da će te vještine usvojiti u specifičnom razdoblju, bez ili uz minimalnu potporu okruženja.

Ako naš mozak ne diskriminira, filtrira, određuje prioritete, koordinira, organizira i integrira sve te senzorne ulaze, govorimo o disfunkcijama senzorne integracije, koje mogu 54 | Vaše zdravlje #98

utjecati na svakodnevno funkcioniranje. Radna terapeutkinja i neuroznanstvenica dr. A. Jean Ayres opisala je poremećaj senzorne integracije kao „prometni kaos ili gužvu“ koji priječe određenim dijelovima mozga da na primjeren način zaprime i obrade senzorne informacije. Stručni tim sa Sveučilišta Južna Kalifornija, koji je radio s dr. Ayres, podijelio je poremećaje u sljedeće kategorije: • disfunkcija senzorne modulacije: karakteriziraju je ponašanja u kojima specifične senzorne informacije „guraju“ dijete iz optimalne razine funkcioniranja (npr. strah od kretanja, odbojnost na različite dodire...)

• senzomotorni obrasci disfunkcije senzorne integracije: karakteriziraju ih ponašanja u kojima dijete nije sposobno učinkovito ili djelotvorno koristiti senzorne informacije na profinjen i diskretan način (npr. teškoće prepoznavanja putem dodira ili izvođenje novih zadataka...).

Principi i ciljevi terapije senzorne integracije Dr. Ayres je u radu s djecom, za koju je pretpostavljala da imaju poremećaj senzorne integracije, zaključila da se napredak postiže uključivanjem u aktivnosti bogate taktilnim (dodir), proprioceptivnim (osjet položaja vlastitog tijela u prostoru) i vestibularnim (osjet kretanja) informacijama.

Pretpostavila je i da takav terapeutski pristup potiče razvoj neurološkog sustava i uklanja patološke oblike ponašanja, osiguravajući zaprimanje nužnih podražaja i/ili informacija kroz konstruktivne i smislene aktivnosti koje djetetu pružaju izazov. Njezin zaključak bio je da neprimjereno obrađivanje senzornih podražaja može negativno utjecati na senzomotoričke, spoznajne i socioemocionalne vještine djeteta, a time i na izvedbu svakodnevnih aktivnosti.

Ključni principi: • izazov primjeren djetetu koji će mu priskrbiti iskustvo uspjeha u smislenim aktivnosti (kroz igru): fokus intervencije je senzoričko iskustvo tijekom igre i smislenih aktivnosti, koje će potaknuti učestalost adaptivnih odgovora, odnosno osposobiti dijete da koristi nove i učinkovitije strategije u izazovima koje okruženje postavlja pred njega (adaptivno ponašanje) rujan 2015.

• procjena, evaluacija i tretman kroz prilagođavanje i promjene senzoričkog okruženja koje će jamčiti bolju obradu: pravodobno i primjereno uključivanje u aktivnosti bogate proprioceptivnim, vestibularnim i taktilnim podražajima potiče njihovo bolje procesuiranje • aktivno sudjelovanje djeteta u smislenim aktivnostima (kontekst igre) • djetetu usmjereni i vođeni terapijski postupci (individualizirani) • terapeutova vještina održava se kroz pažnju usmjerenu na dijete • poticanje intrinzične motivacije djeteta: uključenost djeteta u igru tijekom terapijskog susreta je nagrada.

Ciljevi terapije: • osposobiti pojedinca da uspostavi stanja mirne pozornosti (svjesnosti), što je esencijalno za održavanje pažnje, koja je opet temelj za ispravno zaprimanje informacija koje dolaze od pojedinca i okruženja u kojem živi/radi, te, najvažnije, istraživanje prostora oko sebe i usvajanje novih znanja (učenje) • pretvaranje zaprimljenih osjeta u konkretne i uporabljive informacije. Odgovarajuće informacije o našem tijelu (o tome gdje nam se nalaze noge u odnosu na trup, koji nam je položaj glave, koji mišići su opušteni, a koji napeti) osiguravaju usvajanje novih motoričkih zadataka (poput pisanja i/ili vožnje bicikla). Neurološki sustav potiče se kroz senzoričku dijetu, a senzomotorno iskustvo nastaje pri provedbi aktivnosti u sigurnom okruženju (skakanje po trampolinu ili vožnja žičarom stvaraju iskustvo linearnog kretanja te snažno vestibuloproprioceptivno iskustvo, što kod djece pretjerano osjetljive na kretanje djeluje na smanjenje preosjetljivosti).

• usvajanje temeljnih koncepata učenja temeljni je čimbenik u integraciji djece s neurorazvojnim i motoričkim smetnjama u redovit proces školovanja.

Terapiju senzoričke integracije mogu provoditi radni terapeuti, fizioterapeuti i logopedi koji su uz temeljno obrazovanje završili stručno usavršavanje iz terapije senzorne integracije, koje traje minimalno četiri modula, s teorijskim i praktičnim dijelom edukacije i završnim ispitom, uz naglasak da je potrebna kontinuirana nadogradnja postojećih znanja i vještina.

Više informacija o Ayres terapiji senzorne integracije ® i stručnom usavršavanju: Hrvatska udruga radnih terapeuta (e-mail: udruga@hurt.hr) ili www.hurt.hr, https:// t witter.com/@CroHURT, odnosno https://w w w.facebook.com/pages/Hrvatska-udruga-radnih-terapeutaHURT/405169182986087). rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 55

Ozren Podnar, prof.

Priroda i zdravlje ANKSIOZNOST

Biljke za duševni mir Ako iz bilo kojeg razloga niste ljubitelj tvorničkih lijekova, možda ćete biti skloniji prirodnim sredstvima protiv anksioznosti Mnogi podcjenjuju ozbiljnost anksioznosti, smatrajući je hirom ili razmaženošću. Kakva zabluda! Anksiozni poremećaji izazivaju psihičku napetost, tjeskobu, zabrinutost, uzrujanost i strah, koji su katkad toliko jaki da nanose duboke patnje i onemogućuju normalan život. Većinom se anksioznost (od lat. anxietas, što znači tjeskoba) javlja zbog stresa, ali neki ljudi imaju urođen poremećaj u mozgu, koji im proizvodi stanje tjeskobe i bez vanjskih podražaja.

Anksioznost se ne može ukloniti odlukom, snagom volje ili autosugestijom. Najbrže protiv nje djeluju lijekovi iz klase benzodiazepina, no donose neugodne nuspojave, a nekim pacijentima izazivaju ovisnost. Zbog toga se više preporučuju antidepresivi s dodatnim smirujućim svojstvom, a benzodiazepini se propisuju samo kratkoročno. Ako iz bilo kojeg razloga niste ljubitelj tvorničkih lijekova, možda ćete biti skloniji prirodnim sredstvima protiv anksioznosti.

Simbol biljnog lijeka protiv anksioznosti Valerijana (lat. Valeriana officinalis) je rašireno i neškodljivo sredstvo za smirenje živaca, koje se može nabaviti u 56 | Vaše zdravlje #98

ljekarnama. Ta biljka ima debelu i dugu, šuplju stabljiku iz koje rastu međusobno sučeljeni listovi te brojni cvjetovi suhog ploda. Naziv valerijana izveden je od latinske riječi „valere”, koja znači „biti jak i zdrav”. Korijen je s medicinskog stanovišta najzanimljiviji, kao sjedište ljekovitih tvari – valerijanske i kafeinske kiseline. Dok se suši, širi osebujan i prodoran miris, koji mnogima nije ugodan.

Valerijana je pouzdan i djelotvoran sedativ kojim se tretiraju uzrujanost, zabrinutost i poremećaji sna. Uz to, smiruje srce, opušta mišiće i povoljno djeluje na probavni sustav. U prošlosti se uzimala u obliku tinkture svježe ili sušene biljke, kao čaj ili u prahu, no danas ju je najprikladnije uzimati u obliku kapsula ili dražeja, koje ne posjeduju izražen miris korijena. U kapsulama se nalazi ekstrakt svježeg korijena, a sadrži hranjive tvari koje osnažuju živčani sustav i pomažu pri relaksaciji. Bitno je poštivati preporučene doze, jer bi prevelike mogle imati stimulativan učinak.

Cvijet patnje Pasiflora (lat. Pasiflora incarnata) je još jedna dobro podnošljiva i učinkovita ljekovita biljka, koja donosi spokoj i navodi na zdrav san. Raste kao drveni čokot s cvjetovima, od sjevernog Meksika do južnog Brazila i sjeverne Argentine. Dobila je ime (u prijevodu cvijet patnje ili cvijet strasti) zbog sličnosti s biblijskim prizorom Kristova stradanja na križu. Kao i valerijana, pasiflora ublažava tjeskobu i zabrinutost te s njima povezane nesanicu, probavne smetnje i mišićnu napetost. rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 57

Priroda i zdravlje ANKSIOZNOST

Anksiozni poremećaji izazivaju psihičku napetost, tjeskobu, zabrinutost, uzrujanost i strah, koji su katkad toliko jaki da nanose duboke patnje i onemogućuju normalan život Prvi je put medicinski proučavana prije stotinjak godina, kad je pretpostavljeno da ima analgetska svojstva i da je u stanju spriječiti nesanicu. Uspavljujući učinak u razdobljima stresa i napetosti prvi je put dokazan dvadesetih godina prošlog stoljeća. Njezina je popularnost veća u Europi nego u Americi, a najčešće se primjenjuje u Velikoj Britaniji.

Za ljekovite pripravke koriste se različiti dijelovi biljke – cvjetovi, listovi i izdanci.

Kad se uberu i sasuše na zraku, od njih se prave čaj, tinktura ili tekući ekstrakt.

Europska farmakologija preporučuje pripravke pasiflore koji sadrže najmanje 0,8 posto flavonoida, sastojaka kojima duguje smirujući učinak. U biljnim se smjesama često kombinira s valerijanom, limunovim balzamom i drugim biljkama sedativnih svojstava.

Sušta suprotnost kavi Kava-kava (lat. Piper methisticum ) novije je zapadnjačko sredstvo protiv tjeskobe, ali je odavno poznato na otocima u Tihom oceanu. Želite li iskušati djelovanje kava-kave, imajte na umu da nema baš nikakve veze s biljkom i pripadajućim napitkom, koje na hrvatskom slučajno zovemo kava (lat. Coffea arabica). Kava-kava nešto je posve drugo po podrijetlu, izgledu, okusu i učincima, suprotnima stimulativnim učincima kave.

Ova grmolika biljka s gustim lišćem, visoka od dva do pet metara, raste na otocima u Mikroneziji i Polineziji.

Starosjedioci otoka stoljećima upotrebljavaju tu biljku u vjerske, društvene i terapijske svrhe, a najčešće za podizanje raspoloženja i suzbijanje bolova.

58 | Vaše zdravlje #98

Iz njezina korijena pravi se napitak, koji se pije kao umirujuće sredstvo za religioznih obreda i plesa. I sam se korijen može žvakati, jer se i na taj način oslobađa aktivna tvar kava-kave.

Djelovanje te biljke zapadnjaci su otkrili 1768. zahvaljujući svjedočanstvu moreplovca i istraživača Jamesa Cooka o biljci koju pacifički urođenici uzimaju da bi postali vedriji i druželjubiviji. Prve kemijske analize sastojaka napravljene su 1860., no proizvodnja standardiziranog ekstrakta iz njezina korijena počela je tek 1990. Aktivni sastojci iz korijena kava-kave, kavalaktoni, djeluju na središnji živčani sustav tako da opuštaju, smiruju i donose duševno blagostanje.

No, u preporučenim dozama ne uspavljuju, nego potiču intelektualnu aktivnost i sposobnost pamćenja i percepcije, uz uvjet da ekstrakt sadrži barem 70 posto kavalaktona. Ostali poželjni učinci kava-kave su opuštanje mišića, smirivanje grčeva i ublažavanje bolova.

Pripravci kava-kave nalaze se na tržištu u obliku kapsula, ekstrakta, tinkture, čaja ili kao dodatak u buteljiranim pićima. Ne preporučuje se uzimanje pripravaka kava-kave dulje od tri mjeseca bez prekida.

Ne samo antidepresiv Gospina trava (lat. Hypericum perforatum) jedna od najpopularnijih ljekovitih biljaka korištenih za psihička stanja. Slavna je kao antidepresiv, ali ublažava i anksioznost. To je vrlo pogodno, jer anksioznost i depresija često dolaze zajedno. Podrijetlo vuče iz Europe, gdje raste na brojnim područjima u velikim količinama. Naziv perforatum (probušen) dobila je zato što se na njezinim

listovima, kad su izloženi svjetlu, vide brojne tvorevine koje nalikuju na rupe.

Gospina trava protiv depresije i anksioznosti uzima se u kapsulama ili dražejama sa suhim ekstraktom, iako postoji i odličan čaj od njezina sušenog lišća. Za razliku od suhog ekstrakta, učinci čaja nisu klinički ispitani. Aktivne tvari gospine trave koje djeluju antidepresivno i anksiolitički su hipericin i hiperforin, na čije se koncentracije osobito pazi prilikom proizvodnje kapsula s njezinim suhim ekstraktom. Mehanizam djelovanja hipericina i hiperforina sličan je onome mnogih sintetičkih antidepresiva, utoliko što produljuju aktivnost neurotransmitera zaduženih za spokoj i dobro raspoloženje.

Osim protiv depresije i tjeskobe, gospina se trava u raznim oblicima rabi i protiv reumatizma, kašlja, prehlade i menopauzalnih tegoba. Od gospine trave pravi se i kantarionovo ulje, djelotvorno pri liječenju ozljeda i opeklina.

Kapsule i dražeje s gospinom travom mogu se nabaviti i u Hrvatskoj od domaćih i inozemnih proizvođača, a preporučene se doze kreću od 600 do rijetko propisivanih 1800 mg dnevno. Pripravci gospine trave tako se dobro podnose da je prilikom ispitivanja zabilježeno više neželjenih nuspojava kod članova kontrolne skupine, dakle pacijenata kojima je davan placebo, nego kod onih koji su uzimali gospinu travu. Nuspojava ipak ima, a najizraženije su mučnina i osjetljivost na svjetlo.

Ipak uz dozu opreza Prirodna sredstva također su kemijski spojevi i ne treba imati iluziju da su bezopasna. Sva spomenuta biljna sredstva moraju se koristiti pod liječničkim nadzorom, uz poseban oprez ako se istodobno uzimaju lijekovi ili više biljnih preparata. Uz to, treba imati na umu da prije svega djeluju na blage i umjereno teške tegobe, dok su kod jače izražene anksioznosti ili depresije indicirane farmakoterapija i drugi medicinski zahvati. rujan 2015.

PIERRE FABRE – KLORANE Promo

Rješenje za jačanje kose Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Oduševljeni strašću svojih botaničara prema korisnim svojstvima biljaka, Laboratoriji Klorane prije više od 45 godina razvili su liniju proizvoda za njegu kose na biljnoj bazi, znanstveno dokazane učinkovitosti i sigurnosti. Od zobi do kininovca, preko koprive do manga, Laboratoriji Klorane stalno istražuju biljni svijet kako bi pronašli najprikladnije vrste i ponudili nam biljne ekstrakte koji odgovaraju na specifične zahtjeve pojedinih tipova kose. U skladu s ekosustavima i prirodnim ciklusima, Laboratoriji Klorane stoga nam nude ugodne proizvode osmišljene po načelu „istinske biljne njege”.

Bez obzira na to je li povremen ili stalan, gubitak kose može biti uzrokovan brojnim čimbenicima (dob, naslijeđe, hormonska neravnoteža, okruženje, stres…). Vlasište je u tom slučaju slabije prokrvljeno, a kosa prorijeđena, slaba, beživotna i bez energije. Kako biste to promijenili, Laboratoriji Klorane nude vam rješenje… Šampon za revitalizaciju i jačanje kose – Prava kupka vitalnosti koja potiče mikrocirkulaciju i vraća kosi snagu i gustoću.

Maloprodajna cijena – 68,85 kuna (200 ml).

Balzam za jačanje i razmrsivanje kose – Snaga kinina u kombinaciji s B vitaminima za jačanje i razmrsivanje kose.

Obnavlja mekoću i glatkoću. Maloprodajna cijena – 71,75 kuna (150 ml).

Želite isprobati KLORANE šampon? ČESTO PRANJE – zobeno mlijeko NORMALNA DO MASNA KOSA – pulpa citrusa MASNA KOSA – kopriva SUHA KOSA – mangov maslac OSJETLJIVO VLASIŠTE – božur JAČANJE KOSE – kinin i B vitamini SVIJETLA KOSA/PRAMENOVI – kamilica Do 31. 10. 2015. pošaljite ime i prezime, adresu i tip kose (prema ponuđenim kategorijama) na e-mail adresu klorane@oktal-pharma.hr. Prvih 300 pošiljatelja na kućnu adresu će dobiti tester Klorane šampona 25 ml za odabrani tip kose i Klorane brošuru.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 59

Bjanka Matić, dipl. biolog, Branislav Popović, dr. med., fitoterapeut

Priroda i zdravlje ULJE NOĆURKA

Dragulj zdravlja i ljepote Iako se zbog specifična sastava ulju noćurka pripisuju različita ljekovita svojstva, znanstveno su potvrđene njegove dobrobiti u slučajevima ekcema, upalnih procesa i simptoma PMS-a GLA je esencijalna omega-6 masna kiselina, koja se često nedovoljno stvara u organizmu, te ju je nužno unositi putem hrane. S obzirom na to da putem hrane ne unosimo dovoljno supstrata za stvaranje protuupalnih tvari, prostaglandina, odnos protuupalnih i upalnih tvari često je narušen.

Kod nekih stanja, kao što su alkoholizam, gladovanje, atopijski ekcem, maligna oboljenja, dijabetes, kardiovaskularna oboljenja, povišena razina kolesterola, virusne infekcije, premenstrualni sindrom (PMS)..., dolazi do poremećaja enzimskog sustava odgovornog za stvaranje protuupalnih agensa. U takvim slučajevima dodatan unos ulja žutog noćurka opskrbljuje organizam gama-linoleinskom kiselinom i osigurava uravnoteženje tog sustava. Na taj način sprječavaju se upalni procesi u organizmu, što je najvidljivije kod kožnih oboljenja poput ekcema. Ulje noćurka sadrži čak oko devet posto gama-linoleinske kiseline, koju u ostalim biljnim uljima ne nalazimo tako često, niti u tim količinama.

Ulje žutog noćurka ili ulje jagorčevine smatra se jednim od najzanimljivijih otkrića u oblasti preventivne medicine još od otkrića vitamina C. Iako se u prehrambene svrhe koriste mnogi dijelovi noćurka (pupoljka), najkorisniji dijelovi biljke kad je posrijedi ljekoviti učinak nalaze se u njezinim malim crvenkastim sjemenkama. Riječ je o dragocjenom ulju koje je u posljednje vrijeme u središtu pozornosti zbog brojnih pozitivnih učinaka na zdravlje. Iako se zbog specifična sastava ulju noćurka pripisuju različita ljekovita svojstva, znanstveno su potvrđene njegove dobrobiti u slučajevima ekcema, upalnih procesa (artritis) i simptoma PMS-a.

Biokemijska tajna Žuti noćurak (Oenothera biennis) prirodni je izvor gamalinoleinske kiseline (GLA), od koje se u organizmu stvaraju protuupalni agensi (prostaglandini), a djeluje i tako da promovira funkciju T-stanica, reducira proizvodnju kolesterola, smanjuje krvni tlak i mogućnost pojave krvnih ugrušaka, regulira ravnotežu spolnih hormona (estrogena i testosterona) te sudjeluje u stvaranju optimalne strukture stanica kože.

60 | Vaše zdravlje #98

Idealno za zdravlje kože Još tridesetih godina prošloga stoljeća utvrđeno je da manjak omega-6 esencijalnih masnih kiselina dovodi do upalnih stanja kože. Psorijaza, ekcemi, neurodermatitis, problemi s pigmentacijom, starosne promjene, opekline, rane, akne i alergijske reakcije na koži samo su neke pojave koje mogu biti povezane ili pojačane upravo zbog nedostatka esencijalnih masnih kiselina u organizmu. S obzirom na to da se GLA smatra jednom od ključnih komponenti za građu i funkciju kože, ulje noćurka može biti od pomoći u pravilnom funkcioniranju kožne barijere i uravnoteženju transepidermalnoga gubitka vode.

Postoji puno pozitivnih učinaka ulja noćurka na zdravlje kože, među kojima kao značajna izdvajamo sljedeća: blagotvorno djeluje kod ekcema, atopijskog dermatitisa, psorijaze, seboreje i neurodermitisa; hidratizira suhu kožu i čini je elastičnijom; blagotvorno djeluje kod vitiliga; pomaže pri zaglađivanju hrapave kože; smanjuje fine linije i bore te pomlađuje kožu; ublažava podočnjake; potpomaže proizvodnju novih stanica, što djeluje na učinkovitije i rujan 2015.

brže zarastanje rana; smiruje alergijske reakcije kože; može pomoći ublažiti upalu povezanu s poremećajima kao što je rozacea; smanjuje neželjeno crvenilo i diskolorizaciju.

Zbogom PMS-u Premenstrualni sindrom (PMS) kao periodički ciklički poremećaj zahvaća više od 90 posto žena, barem u jednom razdoblju života. Iako se dugo smatralo da je PMS psihički problem, danas se ova pojava jasno povezuje s hormonalnim ritmom menstrualnog ciklusa. Utvrđeno je da je izraženost PMS-a povezana s prostaglandinima, jer žene kojima su simptomi PMS-a jače izraženi obično imaju deficit prostaglandina E1.

Budući da GLA iz ulja noćurka potiče stvaranje upravo te vrste prostaglandina, nimalo ne čudi njegov blagotvoran učinak na simptome PMS-a: prije

rujan 2015.

svega smanjuje bolove i osjetljivost dojki, ublažava depresivna stanja i promjene raspoloženja, glavobolju, nervozu, nadutost i obilna krvarenja. Kako i rigorozne znanstvene studije demonstriraju da uzimanje ulja noćurka u obliku dodatka prehrani ima značajan učinak na simptome PMS-a, agencija za hranu i lijekove (ekvivalent američkoj FDA) u Velikoj Britaniji ulje noćurka odobrila je u terapiji PMS-a.

Ulje noćurka i vitamin E dobar spoj Danas na tržištu postoje različite vrste proizvoda s uljem noćurka – kapsule, tablete, ulja, kreme, u kombinaciji s nekim drugim sirovinama, kao i s različitom količinom ulja u pojedinoj serviranoj dozi. Budući da se esencijalne masne kiseline iz ulja noćurka mogu vrlo brzo razgraditi (čime se gubi

na djelotvornosti), dodan je vitamin E, čije antioksidacijsko djelovanje omogućuje veću stabilnost masnih kiselina i usporava proces njihove razgradnje.

Ulje noćurka i vitamin E u omjeru 500 mg ulja noćurka i 10 mg vitamina E po kapsuli doza je koja olakšava primjenu i prilagodljivost dnevne doze, ovisno o željenim rezultatima, a ujedno smanjuje mogućnost neželjenih pojava koje se povezuju s primjenom velikih doza. Ulje noćurka najbolje se iskorištava ako se kapsule uzimaju zajedno s hranom, što ujedno sprječava eventualne probavne tegobe koje masne kiseline mogu uzrokovati kod nekih pojedinaca.

Ovisno o namjeni, preporučena dnevna doza iznosi dva do šest grama na dan (ta količina trebala bi osigurati oko 200 do 600 mg GLA dnevno). Da bi se postigli najbolji rezultati, ulje noćurka treba koristiti kontinuirano određeno razdoblje, otprilike tri do šest mjeseci.

Vaše zdravlje #98 | 61

mr. spec. Tanja Pureta, prof. psih., spec. industrijske i organizacijske psihologije, Ramiro d.o.o. za poslovno savjetovanje, Bužanova 4, Zagreb, www.ramiro.hr

Psihologija MEĐULJUDSKI ODNOSI

Eliksir zdravlja i života Sve više istraživanja upućuje na to da su psihološka znanja i vještine o tome kako izgraditi dobre i zdrave međuljudske odnose jednako važni kao i znati kako oprati ruke Za početak, jedno prilično provokativno pitanje: biste li nekome dali da popije zagađenu vodu? I već vas zamišljam kako s čuđenjem, a možda i zgražanjem zbog tako bahatog pitanja, radite niječne pokrete glavom. Pa naravno da ne biste, jer bi mu time direktno ugrozili zdravlje. Možda se i pitate ima li smisla nastaviti s čitanjem članka koji ovako počinje, ali ako imate imalo vremena, molim vas pročitajte, jer ono što slijedi je vrlo zanimljivo i važno.

Naime, znate li da svakodnevno možemo ljudima ozbiljno ugroziti zdravlje svojim ponašanjem bez da to, naravno, želimo ili, ne daj Bože, namjeravamo? Jednako tako, možda činimo puno za vlastito zdravlje pomno birajući hranu i baveći se tjelovježbom, ali ne znamo otkud nam dolazi najveća opasnost i kako se zaštititi od nje. Drugim riječima, da se metaforički izrazim, svakodnevno pijemo i dajemo drugima piti zagađenu vodu, a da toga uopće nismo svjesni.

zaduženja, osjećaj da poslodavac ne cijeni mišljenje i ideje zaposlenika i slično.

Stres u poslovnom okruženju

Vrijeme je za ozbiljne odluke

U nedavno provedenoj anketi o stresu na poslu, anketirani su mogli procijeniti razinu stresa koju trenutačno doživljavaju, te se izjasniti kojim su stresorima najizloženiji.

Navedeni su bili različiti čimbenici koji se kod nas u posljednje vrijeme dominantno spominju kao glavni uzročnici stresa, primjerice ekonomska kriza, loši rezultati poslovanja, niska plaća i strah od gubitka posla. No, bili su navedeni i stresori o kojima u pravilu nećete naći niti slova u dnevnim vijestima i obraćanjima političara, koji se, naročito u ovim predizbornim vremenima, brinu o boljitku nacije. To su u pravilu stresori psihološke prirode, kao što su loši odnosi s nadređenima, loši odnosi s kolegama, nedostatak osjećaja smisla u poslu, prevelika količina poslovnih

Ovi rezultati izgledaju šokantno, jer upućuju na to da ni uzroci stresa ni lijek za njega ne leže negdje daleko izvan nas, u tzv. objektivnim okolnostima, nego da se za rješenje ovog problema trebamo okrenuti (i) sebi. Međutim, svi znamo da je katkad puno lakše sagledati nešto što se nalazi izvan nas nego u nama. Ipak, danas postoje brojna psihološka znanja i vještine o tome kako funkcioniramo i kako izgraditi dobre i zdrave međuljudske odnose. Štoviše, dokazano je da, kad ih ljudi usvoje, kvaliteta života i rada znatno im se poboljšavaju. I baš zato je teško shvatljivo zašto je njihovo usvajanje sustavno zanemareno, premda sve više istraživanja upućuje na to da su ta znanja za naše zdravlje jednako važna kao i znati oprati ruke. To je isto

62 | Vaše zdravlje #98

Anketu je ispunilo 316 osoba, a rezultati su sljedeći: • čak 53 posto anketiranih trenutačno je pod stresom visoke ili vrlo visoke razine, 34 posto srednje razine, a nisku ili vrlo nisku razinu stresa doživljava samo 13 posto • 56 posto osoba je pod visokim stresom dulje od dvije godine • duljina izloženosti stresu statistički je značajno povezana s brojem dana bolovanja zbog osobnih zdravstvenih tegoba • na stres na poslu apsolutno najviše utječu loši odnosi s nadređenima te loši odnosi s kolegama, dok su stresori o kojima se najviše priča u javnosti daleko manje zastupljeni.

rujan 2015.

kao da u trenutku pronalaska uzročnika tuberkuloze nismo učinili ništa da zaustavimo tu pogubnu bolest. Srećom, pronašli smo cjepivo i tako je u brojnim zemljama gotovo iskorijenili, vodeći se mudrošću – bolje spriječiti nego liječiti.

Vjerujem da ćemo se svi složiti kako je krajnje vrijeme za sustavno eliminiranje i ove pošasti. Stoga bi svaka država, koja drži do zdravlja i budućnosti svojih stanovnika, trebala ozbiljno i odgovorno razmotriti sustavno uvođenje edukacije o zdravim međuljudskim odnosima. To je jednako važno kao i sustavna briga o zdravstvenoj ispravnosti i sigurnosti vode, tla, zraka i namirnica. Sve su to okolinski čimbenici koji na nas mogu djelovati blagotvorno, ali i pogubno.

Što možemo učiniti sami Mnogi od nas nalaze se na nekoj rukovodećoj poziciji, bilo da vode tim od dvije osobe ili organizaciju od nekoliko tisuća ljudi. Dobro bi bilo zapitati se: koliko smo puta, u nemoći da uvedemo red i povećamo produktivnost, pretjerali s kritikama, ne nudeći pritom jasne smjernice za poboljšanje? Koliko puta smo se radije posvetili nekom vlastitom operativnom poslu nego razgovoru s ljudima u svrhu njihova razvoja? Koliko puta smo propustili ljude uputiti u to što se događa u organizaciji, a tiče se njihova posla? Koliko smo puta previdjeli njihov dobar rad i zaboravili ih pohvaliti? Neki od nas imaju stav da pohvalom mogu samo „pokvariti” zaposlenika, pa je stoga još i dodatno izbjegavaju. Kad smo zadnji put nekoga ozbiljno pitali za mišljenje i razgovarali otvoreno o nekom poslovnom problemu?

Dodatno, svi mi, bez obzira na rukovodeći položaj, imamo kolege s kojima surađujemo, pa je vrijeme da se zapitamo: koliko smo puta propustili pitati kolegu treba li pomoć, premda smo vidjeli da ostaje dulje ili da „ne diže glavu s posla”? Koliko smo puta otišli na kavu ili pauzu uvijek s istim kolegama, a s nekima se nismo ni potrudili rujan 2015.

ostvariti kontakt? Koliko smo puta ogovarali kolegu iza leđa, a da mu nismo otvoreno i iskreno rekli što mu zamjeramo i tako mu omogućili da to popravi?

Bez obzira na to što se ova anketa odnosi na poslovno okruženje, ista ili slična pitanja možemo si postaviti i kad su posrijedi naši odnosi s članovima obitelji i prijateljima.

Budimo dobri prema sebi i drugima Znamo iz prve ruke kako boli kada netko ignorira naše emocije, mišljenje, rad, društvo. Znamo i kako iscjeljujuće može djelovati kad nas netko zagrli s razumijevanjem, ozbiljno uključi u neku raspravu, pozove na kavu ili nas jednostavno tretira kao da smo u tom trenutku zajedničkog druženja najvažnija osoba na svijetu. Davanjem ljubavi i pažnje možemo napraviti samo dobro i sebi i drugima. Uz takve emocije možemo puno lakše pričati i o temama koje nisu lake i gdje očekujemo od druge osobe da se promijeni. Jer ako nekoga poštujemo, onda mu dajemo do znanja i da vjerujemo u njega, što je važan preduvjet da i on sam počne vjerovati u sebe te napravi potrebnu promjenu.

S druge strane, isključivanjem ljubavi i pažnje, možemo ljudima prouzročiti ne samo toliko štetan stres, nego potaknuti i negativne promjene.

Sve to smo negdje oduvijek i znali, samo što, kad nas pritisne svakodnevica, zaboravimo promatrati vlastito ponašanje te donositi mudre i zdrave odluke za sebe i druge. Sada kad znamo da to nije više pitanje bontona, nego doslovno zdravlja i života, to bi nam trebao biti temeljni poticaj za svakodnevno preispitivanje vlastitog ponašanja i njegova svjesnog mijenjanja. Jer o zagađenoj vodi već sve znamo. Sada je vrijeme da sebi i drugima prestanemo zagađivati odnose, postanemo pravi eliksir zdravlja i života te uživamo u zdravim odnosima sa svima koji nas okružuju.

Vaše zdravlje #98 | 63

Ozren Podnar, prof.

Psihologija TESTOSTERON

Hormon muževnosti i akcije Hoće li muškarac biti uspješan ljubavnik ne ovisi o njegovu intelektu, dobroj volji, poštenju ili dobroti, nego o djelovanju nekoliko kemikalija na mozak, prije svega testosterona Fiziologija emocija i ponašanja Jeste li se ikad zapitali zašto nasilni, beskrupulozni i bešćutni muškarci imaju bogatiji ljubavni i spolni život od nježnih, osjetljivih i dobroćudnih muškaraca? Pa, razlog je to što su oni prvi – muževniji. Logično, što je muškarac muževniji, to u većoj mjeri privlači žene. A ono što muškarca čini muževnim je iznad svega – testosteron, glavni muški spolni hormon. Napokon, ono što određuje količinu testosterona u organizmu svakog pojedinca jesu geni.

Pretpostavka da životni sokovi, to jest hormoni, oblikuju naše raspoloženje, osjećaje, razmišljanja i postupke stara je tisućama godina, no tek su posljednjih desetljeća

64 | Vaše zdravlje #98

medicina, a posebno psihijatrija, neuroznanost i psihofarmakologija došle do dokaza o utjecaju hormona na ljudski središnji živčani sustav. Mjesto gdje boravi naša psiha je mozak, odnosno središnji živčani sustav, a hormoni su jedan od ključnih sastojaka psihe.

Sve naše misli i osjećaji biološki su fenomeni: djelovanje molekula i električne struje na neurone, a testosteron je jedna od najvažnijih molekula koje operiraju u našem organizmu. Testosteron utječe na svaki aspekt života.

Daje veću otpornost na stres, umanjujući osjećaj straha od negativnih posljedica, i štiti od duševnih boli ako se takve posljedice ipak ostvare. S druge strane, čini ljude manje rujan 2015.

Testosteron daje veću otpornost na stres, umanjujući osjećaj straha od negativnih posljedica, i štiti od duševnih boli ako se takve posljedice ipak ostvare. S druge strane, čini ljude manje suosjećajnima i osjetljivima na tuđe patnje suosjećajnima i osjetljivima na tuđe patnje. Zahvaljujući tim osobinama, ljudi s više testosterona manje poštuju propise, češće rješavaju razmirice šakama ili oružjem, vole brze automobile i pustolovine te rado ulijeću u neizvjesne situacije.

Dječaci u pubertetu s visokom razinom testosterona doslovno su zločestiji od prosjeka i neukrotivi, a kao odrasli mogu se nesmetano baviti opasnijim i bolje plaćenim zanimanjima, kao što su politika, sport, estrada, medicina, vojska, pravo, visoki biznis ili kriminal. Oni koji usput ne zaglave, zarade i puno novca, što je dodatni afrodizijak koji izvanredno djeluje u sprezi s testosteronom.

Libido ovisan o kemiji Hoće li muškarac biti privlačan i uspješan ljubavnik, ne ovisi o njegovu intelektu, dobroj volji ili odluci, poštenju ili dobroti, nego o djelovanju nekoliko kemikalija na mozak, o kojima on ne mora ama baš ništa znati. Najvažnija od tih kemikalija je testosteron, bilo da ga imamo u velikoj količini, ili kad ga imamo ispod normale.

Prvo, zahvaljujući testosteronu muškarac ima veći spolni potencijal. Spolni potencijal uključuje privlačenje i osvajanje partnera, spolnu želju, učestalost i trajanje spolnog odnosa te zadovoljavanje sebe i partnera tijekom snošaja.

Svaki muškarac vrlo rano, najkasnije na početku puberteta, uviđa koliku spolnu sposobnost posjeduje i kako okolina na njega reagira – sa simpatijom, ravnodušno ili s odbojnošću. Muškarac s više testosterona otkriva povećanu potrebu za seksom još u fazi autoerotike i na rujan 2015.

temelju spoznaje koliko se često uzbuđuje i zadovoljava, instinktivno zna da će biti u stanju kvalitetno zadovoljavati i djevojke.

Ta spoznaja, pak, potiče samopouzdano ponašanje u odnosu prema

potencijalnim partnericama i suparnicima. Prema muškarčevu samopouzdanju žena uglavnom ispravno zaključuje o njegovu libidu i potenciji, s time da samopouzdanje nije nešto što se može stvoriti po volji ni uspješno odglumiti.

Zašto se samopouzdanje ne može u cijelosti odglumiti? Zbog mirisa. Svatko je u stanju, uglavnom nesvjesno, ocijeniti nečiji seksualni potencijal zahvaljujući feromonima. Muškarac (a u manjoj mjeri i žene) luči molekule svojih hormona, pa i testosterona, kroz pore, a okolina te eterične izlučevine (feromoni) opaža putem osjetila njuha. Feromoni nemaju

Upoznajmo hormon snage, nasilja i seksa Testosteron je muški spolni hormon (androgen), koji u manjoj mjeri imaju i žene. Što više testosterona muškarac ima, to je snažniji, mišićaviji, samouvjereniji, borbeniji i spolno moćniji. I muškarci i žene proizvode testosteron; muškarci u testisima i nadbubrežnim žlijezdama, a žene u jajnicima i nadbubrežnim žlijezdama. Muškarci luče vrlo velike količine testosterona, prosječno 260 – 1000 nanograma na decilitar krvne plazme, a žene 15 – 70 nanograma.

U prvim tjednima nakon začeća embriji su aseksualni. Oko šestog tjedna trudnoće, prisutnost Y kromosoma kod muškog spola potiče lučenje testosterona, koji utječe na formiranje penisa i testisa. U vrijeme puberteta događa se nova erupcija ovog zanimljivog hormona, koja dovodi do produbljenja glasa, povećanja mišićne mase i izbijanja dlaka. U to vrijeme koncentracija testosterona u krvi može dostići i 2000 nanograma na 100 ml krvne plazme.

Način na koji muško tijelo iskorištava raspoloživi testosteron ovisi o broju receptora u organizmu pojedinog muškarca te o njihovu smještaju. Tako se kod muškaraca s velikim brojem receptora na ključnim mjestima ostvaruju svi učinci testosterona, čak i onda kad ga proizvode u manjim količinama. No, ako muškarac ima receptore za testosteron na žlijezdama lojnicama, umjesto na folikulima dlaka, neće biti pojačano dlakav, nego će imati izrazito masnu i problematičnu kožu.

Ako testosteron donosi prevagu u svakodnevnom životu, zašto onda ne bi svi muškarci svakodnevno uzimali testosteron kao B-kompleks ili ginseng? Ili, barem oni kod kojih je deficitaran iz genetskih razloga ili zbog podmakle životne dobi. Testosteronski preparati postoje, međutim njihova je upotreba mnogo manje preporučljiva u usporedbi s hormonalnom terapijom za žene. Uzimanje testosterona kroz injekcije, flastere ili gel ne opskrbljuje organizam onako precizno i uravnoteženo kao što je slučaj s fiziološki izlučenim testosteronom kod osoba koje ga imaju u granicama normale. Osim te neuravnoteženosti, koja izaziva nagle poraste i padove u agresivnosti, samopouzdanju i spolnoj želji, postoji mogućnost ubrzanja rasta tumora prostate, ako je on već nastao.

Vaše zdravlje #98 | 65

Psihologija TESTOSTERON

Dječaci u pubertetu s visokom razinom testosterona doslovno su zločestiji od prosjeka i neukrotivi, a kao odrasli mogu se nesmetano baviti opasnijim i bolje plaćenim zanimanjima, kao što su politika, sport, estrada, mirisa u užem smislu, no ipak utječu na moždanu aktivnost. Posljedica je da prema osobama koje imaju visoku razinu hormona suprotnog spola u pravilu osjećamo privlačnost, čak i ako nam njihova fizionomija nije po volji.

No, testosteron utječe i na vanjski izgled, a ne samo na spolni potencijal i na sastav feromona. Muškarci s više testosterona u prosjeku su mišićaviji, bolje građeni i u boljoj formi, i to ne samo zato što su skloniji sportu. Takvi muškarci (baš kao i testosteronske žene!) su dlakaviji od prosjeka.

66 | Vaše zdravlje #98

Čak i kad se svakodnevno briju, na testosteronskim je muškarcima vidljiva njihova muževna dlakavost, koja evolucijski upravo i služi za privlačenje suprotnog spola. Testosteron, napokon, oblikuje i crte lica – oštrije crte i jače jabučice još su neki signali prisutnosti veće količine muškoga spolnog hormona.

Trostruki antidepresiv Testosteron je prirodan antidepresiv na tri načina. Primarno, on već i biološki djeluje tako da pruža dobro

raspoloženje, potiče optimizam, hrabrost i libido. Sekundarno, pojedinca čini privlačnim suprotnom spolu, a spoznaja privlačnosti opet povisuje raspoloženje, optimizam, hrabrost i libido. Tercijarno, osoba s visokim testosteronom nadmoćna je suparnicima utoliko što se u većoj mjeri služi silom i zastrašivanjem, te u prosjeku brže i lakše dolazi do željenih vrijednosti (ili, iznimno, do zatvora, no visokotestosteronski muškarci i na tom se mjestu osjećaju bolje od drugih). Obrnuto, muškarac koji ima abnormalno nisku razinu testosterona ne samo što ne može računati na taj prirodni antidepresiv, nego je smanjeno privlačan okolini, što na njega djeluje stresno i demoralizirajuće. Napokon, slabiji je i mekši od suparnika, pa teže i sporije dolazi do životnih blagodati (imovine, seksa, obitelji), zbog čega opet trpi stres, koji izaziva tjeskobu i depresiju.

Riječ je, dakle, o začaranim krugovima.

rujan 2015.

„Pravi” se muškarci bolje osjećaju već i zbog biološkog učinka samog hormona, a uz to lakše ostvaruju ciljeve, što im omogućuje da se još bolje osjećaju.

Kod „slabijih” muškaraca sve je upravo obrnuto.

Veća sklonost riskiranju Način na koji priroda ograničava ovu spiralu sreće kod „testosteronskih tipova”, odnosno depresije kod onih sa sniženim testosteronom, je različita sklonost riziku. „Testosteronci” imaju reduciran strah i veću sklonost riskiranju, pa stoga i veću mogućnost da pretrpe gubitak, u materijalnom, medicinskom ili zakonskom smislu. S druge strane, oni s manje testosterona oprezniji su, manje riskiraju i više planiraju, pa zato i rjeđe doživljavaju katastrofu.

Naravno, nije sve u genima, a pogotovo ne u hormonima. Osim potencije,

rujan 2015.

Jeste li znali?

• Testosteron raste nakon sportske aktivnosti, osobito ako ste u njoj postigli dobre rezultate, npr. svladali protivnika ili ostvarili zadani cilj. Zanimljivo, i kod navijača testosteron raste dok njihov natjecatelj pobjeđuje, no opada u slučaju poraza.

• Oženjeni muškarci imaju nižu razinu testosterona, jer više nisu u „lovu”, a tek rastavljeni višu razinu, zbog pojačane aktivnosti u traženju nove partnerice.

• Koncentracija testosterona u krvi zdravog muškarca tijekom dana varira.

Najviša je oko osam sati ujutro, zbog čega se pripadnici snažnijeg spola često bude u stanju uzbuđenja, a navečer pred spavanje ta se razina smanjuje na polovicu.

postoji i inteligencija, a na razvoj naše psihe utječe i okolina. Međutim, kakav će utjecaj na nas izvršiti okolina, ne ovisi o našim postupcima, barem ne u djetinjstvu, kad je potencijal okoline na formiranje našeg organizma najjači. Ako su geni temelji naše osobnosti, onda su vanjski utjecaji u ranoj fazi života (u prvih 12 godina) nadogradnja, no ni

na jedno ni na drugo nemamo nikakva utjecaja. Ispostavlja se da je svatko od nas već formiran kao osoba prije trenu­ tka kad stječe bilo kakvu kontrolu nad vlastitim životom. Vrlo nepravedno, no barem znamo da nema smisla predbacivati onima koji nisu imali sreće da budu obdareni sretnim životnim okolnostima – ili dovoljnom količinom testosterona.

Vaše zdravlje #98 | 67

Sanja Postaj, mag. pharm.

Promo PIERRE FABRE – DUCRAY

Baš poput tate… Ili ipak ne?

Djelatni sastojci Neoptide MEN losiona protiv ispadanja kose utječu na sva tri čimbenika povezana s kroničnim ispadanjem kose, već od pojave prvih znakova Ako kažemo da će se svaki drugi muškarac do pedesete godine susresti s ovim problemom, da su uzroci hormonski i povezani s naslijeđem te da ima velik estetski utjecaj, što bi vam prvo palo na pamet? Odgovor je: androgenetska alopecija, odnosno kronično ispadanje kose. To je pojava koja pogađa muškarce, ali i žene, pri čemu dolazi do skraćivanja ciklusa rasta vlasi, njihova pojačana ispadanja i pretvorbe normalnih vlasi u velus dlake, koje su male, tanke, svijetle i slabo vidljive. Gubitak kose je postupan, progresivan i obično prati određeni uzorak zahvaćenosti vlasišta. Tako se kod muškaraca najprije prorjeđuje kosa uz liniju čela, zatim bočno kod zalizaka pa na tjemenu, a s vremenom se ta područja mogu i spojiti. Kod žena je uzorak malo drukčiji – kosa se prorjeđuje difuzno, najviše na tjemenu, bez prorjeđivanja uz liniju čela.

Zapisano u genima Zabilježeno je da će 80 posto muškaraca čiji je otac bio pogođen kroničnim ispadanjem kose doživjeti jednako iskustvo do četrdesete godine života. Iako je to fiziološki proces, a posljedice uglavnom samo kozmetičke prirode, kod nekih muškaraca negativno utječe na zadovoljstvo i samopouzdanje. Stoga je važno reagirati već na prve znakove ispadanja kose.

Jedan losion, dva djelatna sastojka, tri učinka Što se tiče kozmetičkih proizvoda, dosad su njihovi djelatni sastojci bili usmjereni na dvije skupine glavnih čimbenika ispadanja kose: vaskularne i hormonalne.

Dermatološki laboratoriji Ducray došli su do prekretnice: otkrili su novi čimbenik rasta kose – WNT signalni put – čija je uloga produljiti životni ciklus vlasi i podržavati rast kose.

68 | Vaše zdravlje #98

Stoga je jasno kako manjkavosti u radu ovoga signalnog puta rezultiraju skraćivanjem životnog ciklusa vlasi, ubrzanim ispadanjem kose i smanjenjem folikula.

Zahvaljujući jedinstvenoj i patentiranoj kombinaciji dvaju komplementarnih i sinergističkih sastojka, peptidoxyla-4 i monolaurina, Ducray je sada u mogućnosti ponuditi Neoptide MEN losion protiv ispadanja kose, čiji djelatni sastojci utječu na sva tri čimbenika povezana s kroničnim ispadanjem kose, već od pojave prvih znakova: • hormonalni učinak – kod androgenetske alopecije postoji povećana osjetljivost folikula vlasi na androgene, a glavni androgen koji nepovoljno djeluje na rast dlake je dihidrotestosteron (DHT), aktivni oblik testosterona. Monolaurin inhibira enzim odgovoran za pretvorbu testosterona u DHT, blokirajući tako njegov učinak.

• vaskularni učinak – peptidoxyl-4 stimulira mikrocirkulaciju kako bi se postigla zadovoljavajuća opskrba kisikom i hranjivim tvarima • učinak na WNT signal – kombinacija dvaju prethodno navedenih sastojaka dodatno djeluje na normalizaciju rada WNT signalnog puta, što je nužno za održavanje normalnog trajanja anagene faze vlasi i poticanje rasta kose.

Uz to što reguliraju ciklus vlasi, ovi djelatni sastojci sprječavaju i moguće buduće poremećaje koji bi doveli do ispadanja kose. Zato se Neoptide MEN losion preporučuje muškarcima s prvim znacima ispadanja kose, kao i onima koji još nemaju vidljivih znakova, ali u obiteljskoj povijesti imaju slučajeva ispadanja kose.

Jedna bočica za tri mjeseca Neoptide MEN losion jednostavan je za primjenu: raspršuje se na suho ili vlažno vlasište jednom dnevno, uglavnom na vrh glave (područje ćelavljenja). Njegova lagana tekstura dopušta optimalnu apsorpciju bez mašćenja kose.

Već od prvih primjena vraća kosi snagu i vitalnost. Iznimno dobro se podnosi, pa je prikladan i za najosjetljivija vlasišta.

Jedna bočica dovoljna je za tri mjeseca primjene.

Za maksimalan učinak preporučuje se uporaba zajedno s Ducray Anaphase šamponom.

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 69

Marija Bačan, dr. med., spec. psihijatar, Poliklinika za zaštitu djece grada Zagreba, Ulica Ignjata Đorđića 26, Zagreb, www.poliklinika-djeca.hr

Psihologija RAZVOJNI STRAHOVI

Dječji strahovi: što treba znati Svladavanjem strahova jedne razvojne faze dijete postaje sposobno suočiti se s novom fazom i uz nju vezanim strahovima Strah je jedan od temeljnih osjećaja, svojstven svakom čovjeku, ali i životinjama. Ima obrambeni karakter i evolucijski je važan. Javlja se u situacijama suočavanja s vanjskim (živa osoba, životinja, situacija) ili unutarnjim objektom (intrapsihički sadržaj – npr. sjetimo se neke realne ili nerealne osobe, situacije u kojoj smo bili ili bismo se mogli naći). U stanjima straha osoba se nastoji svjesno i nesvjesno obraniti od prijetećeg objekta, pa mobilizira sve obrambene snage.

Razvojni strahovi U djece redovito nalazimo razvojne strahove, koji su normalna pojava za određenu dob, javljaju se, mijenjaju i spontano nestaju kad dijete preraste određenu razvojnu fazu.

Uz svaku razvojnu fazu vezani su specifični strahovi, koji imaju određenu funkciju za tu dob.

Tako u prvim mjesecima života kod djeteta se, u situaciji odsutnosti odraslih osoba, javlja strah od potpuna uništenja (dijelom je povezan s objektivnom nemoći novorođenčeta koje ne bi moglo preživjeti u situaciji kad bi bilo ostavljeno). Psihodinamičari ovaj strah nazivaju strahom od dezintegracije. U drugoj polovici prve godine primarni strah je strah od gubitka važne osobe (dijete još nema kapacitet zadržati sliku bliske osobe, nego u situaciji kad ta osoba nije na raspolaganju razvija strah da je važna osoba zauvijek izgubljena). Tijekom druge godine, u vrijeme kad se počinje navikavati na čistoću, dijete počinje shvaćati da o njegovu ponašanju ovisi i raspoloženje bliske osobe, da može razveseliti ili rastužiti njemu važnu osobu. U ovom razdoblju prevladava strah od gubitka ljubavi važne osobe. Od treće godine do školske dobi dijete počinje dobivati različite zabrane od roditelja i primarni strah u toj dobi je strah od kazne. U kasnijem razdoblju strah od kazne se prihvati, tako da primarni postaje strah od vlastite savjesti

70 | Vaše zdravlje #98

(strah od superega), što je preduvjet za razvoj osobe socijalno prihvatljiva ponašanja.

Promjena ponašanja ili verbalizacija U prvim godinama života dijete ne može verbalizirati vlastite strahove. Roditelji djetetove strahove uočavaju kroz njegovo ponašanje, i osjećaju da, što je dijete mlađe, ima manji kapacitet za podnošenje straha. Taj urođeni kapacitet roditelja za prepoznavanje dječjeg straha ima važnu ulogu u roditeljskoj skrbi.

Razvojem govora, nakon treće godine života dijete može i verbalizirati vlastite strahove, tako da od treće godine možemo govoriti o konkretnim osobama, stvarima i pojavama kojih se djeca boje.

Faze prema sadržaju straha S obzirom na sadržaj straha, također možemo govoriti o fazama. Tako u razdoblju oko treće godine prevladavaju vizualni strahovi: djeca se boje maski, nakaza, obilježenih ili jako starih ljudi, a česti su i strahovi od mraka, samoće i životinja. Oko četvrte godine, uz još prisutne strahove od mraka, samoće i opasnih životinja, počinju se javljati i auditivni strahovi, npr. strah od sirene. Tijekom pete godine postupno iščezavaju strahovi od životinja i nakaza, ali rastu strahovi od konkretnih opasnih situacija, kao što su ozljede, padovi ili ugriz psa. Tijekom šeste godine počinju se javljati strahovi od natprirodnog: duhovi, vještice, strah da je netko opasan, skriven, primjerice, ispod kreveta, strah od gubitka u nepoznatom prostoru (npr. strah od šume).

Strah od samoće sada se počinje manifestirati kao strah od smrti, krvi. Oko sedme godine javljaju se strahovi od špijuna, lopova, i to često nakon televizijskih filmova, priča, itd. Počinje se javljati i briga vezana uz odgovornost: da ga ne vole, da kasni u školu, da nije naučio. Od osme godine rujan 2015.

postupno blijede tzv. djetinji strahovi, i djeca se počinju bojati realnih opasnih stvari i situacija.

Važno je napomenuti da se, kao i sav ostali razvoj, i strahovi razvijaju postupno, tako da jedan oblik straha prelazi u drugi.

Drugim riječima, strahovi jedne faze, i bez pomoći odraslih, postupno blijede i pretvaraju se u strahove nove razvojne faze.

Niti jedan roditelj ne može dijete osloboditi straha, niti bi to bilo poželjno, jer svladavanjem strahova jedne razvojne faze dijete postaje sposobno suočiti se s novom razvojnom fazom i uz nju vezanim strahovima. Zato razvojni strahovi ne zahtijevaju stručnu pomoć.

Kako ih prevladati Roditelji djeci mogu olakšati na način da prihvate njihove strahove, da im ostave prostora za suočavanje sa strahom (primjerice, dopustiti im povlačenje od nečega čega se boji, a ne uvjeravati ih da se nemaju čega bojati i ne izrugivati se dječjem strahu). Također je važno djetetu dati priliku i dovoljno vremena da se navikne na neku situaciju i na taj način svlada strah, a ne gurati ga u situaciju koja mu ga izaziva. Posebno je opasna takozvana šok metoda, poput bacanja u vodu djeteta koje se boji vode.

Potrebno je voditi računa i o tome da je čest način svladavanja određenih strahova neodoljiva privlačnost njemu dotad zastrašujućih situacija. Neodoljiva privlačnost javlja se u vrijeme kad određeni strah počinje slabjeti, ali je još prisutan.

Na taj način, izlažući se postupno za njega do tada opasnim situacijama, dijete pomalo stječe hrabrost. Ovakvo samoohrabrivanje je djetetu potrebno omogućiti, ali, naravno, pod kontrolom roditelja (npr. djetetu koje se bojalo vatre, ali ima neodoljivu potrebu paliti šibice – omogućite da ih pali pod vašom kontrolom).

Ako žele djeci olakšati razvoj, roditelji bi trebali: • biti svjesni da se malo dijete, iako to ne može verbalizirati, boji i da ga ne smiju ostavljati dugo samog • uvažavati dječji strah u vrijeme kad ih djeca počinju verbalizirati • ne posramljivati dijete zbog strahova, govoreći mu da se samo bebe boje ili uspoređivanjem s drugom djecom • približiti djetetu strahove na način da mu kažu kako su se i oni bojali kad su bili u njegovoj dobi.

• U djece se javljaju i neurotski strahovi, koji, međutim, ne prolaze spontano. U tom slučaju najčešće zaostaju strahovi iz prethodne razvojne faze, bez obzira na to što je dijete kronološki u novoj fazi i oni zahtijevaju stručnu pomoć.

U djece se javljaju i neurotski strahovi, koji, međutim, ne prolaze spontano. U tom slučaju najčešće zaostaju strahovi iz prethodne razvojne faze, bez obzira na to što je dijete kronološki u novoj fazi i oni zahtijevaju stručnu pomoć. rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 71

Mihovil Roglić, dr. med., spec. internist – pulmolog, Klinika za plućne bolesti Jordanovac KBC-a Zagreb, Jordanovac 104

Pulmologija ASTMA

Život od napada do napada Astma se ne može izliječiti, pa je cilj držati je pod kontrolom kako bi bolesnik mogao živjeti bez tegoba i uz što manje pogoršanja Astma je za mnoge ljude još uvijek nejasan pojam koji podrazumijeva samo otežano disanje. Taj su termin uveli stari Grci, pa je tako i Hipokrat otežano disanje nazivao astmom. Tek u prošlom stoljeću izdvojila se kao zasebna bolest čiji uzroci ni do današnjeg dana nisu potpuno razjašnjeni.

Pojačana reakcija bronha Iako se na prvi pogled čini da nismo puno napredovali od vremena antičke Grčke, zapravo nije tako. Danas znamo da je astma kronična upalna bolest koja zahvaća dišne putove, bronhe ili pluća. Kao posljedica upale, bronhi su podražljivi i pojačano reagiraju na tvari i poticaje iz okoline. Obilnije se luči sekret i sluznica bronha postaje zadebljana. Zbog jačeg nadražaja bronha javlja se suhi, podražajni kašalj, a bronhi na podražaje reagiraju tako da se dodatno stisnu, što nazivamo bronhospazam. Kao posljedica toga zrak teže ulazi i izlazi iz pluća i javlja se otežano disanje, a zbog prolaska zraka kroz tako sužene bronhe čuje se „sviranje” u prsima.

Međuodnos naslijeđa i utjecaja iz okoline Uzrok nastanku astme ni danas nije posve jasan, no znamo da se sklonost nasljeđuje. Stoga je vjerojatnost da će osoba dobiti astmu ako je roditelji nemaju šest posto, ako jedan roditelj ima astmu vjerojatnost je 30 posto, a ako je imaju oba roditelja 70 posto.

72 | Vaše zdravlje #98

No, uz nasljednu sklonost veliku ulogu igra i okolina, koja utječe na razvoj imunosnog odgovora. Nekoliko je čimbenika važno za nastanak bolesti, među kojima su duljina dojenja, režim prehrane, virusne upale u djetinjstvu. Danas se mnogo govori i o „teoriji higijene”, prema kojoj pretjerana higijena zapadnjačke kulture smanjuje broj izazova kojima je naš imunosni sustav izložen tijekom razvoja, a kao posljedica se javlja neprimjeren odgovor na tvari iz naše okoline na koje inače ne reagiramo.

Astma se najčešće javlja u djetinjstvu, u predškolskoj dobi, češće u dječaka. Kasnije se, tijekom puberteta, kod polovice oboljelih tegobe povuku i nestanu, no kod nekih se ponovno jave u odrasloj dobi.

Kombinirane tegobe Tegobe ili simptomi po kojima prepoznajemo astmu su prije svega otežano disanje ili osjećaj nedostatka zraka, koji se katkad opisuju i kao osjećaj pritiska u prsima. Uz to, javlja se suh i nadražajan kašalj. Tegobe se češće javljaju tijekom noći i ujutro, tako da se osobe s izraženijim tegobama često bude noću. Uz otežano disanje, bolesnici opisuju „sviranje” i „zviždanje” u prsima, koje katkad čuju i osobe u njihovoj blizini.

Uza simptome astme, često se javljaju i tegobe gornjih dišnih putova, jer je u mnogo slučajeva astma povezana s alergijskim rinitisom. Ti se bolesnici žale na svrbež očiju i suženje, iz nosa im obilno curi vodenasti sekret, a često se i začepi nos. Učestalo kihanje, više puta zaredom ili „u salvama”, tipična je tegoba. Katkad je astma povezana i sa žgaravicom, što je posljedica želučanog refluksa, to jest povrata kiseloga želučanog sadržaja u jednjak.

Kod astme kronična upala u bronhima stalno je prisutna, a povremeno pojedini podražaji izazivaju pogoršanje tegoba.

Ovisno o tome koji podražaji podržavaju kroničnu upalu i uzrokuju pogoršanja, astmu dijelimo na alergijsku (ako rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 73

Pulmologija ASTMA

su alergeni pelud, grinje, dlaka životinja ili drugi alergeni) i nealergijsku, kod koje pogoršanje izazivaju duhanski dim, parfemi, sredstva za čišćenje. Ako pogoršanje izazivaju tvari kojima su ljudi izloženi na poslu, govorimo o profesionalnoj astmi.

Pogoršanja mogu biti izazvana i tjelesnom aktivnošću, sulfitima u hrani i piću ili nekim lijekovima, prije svega aspirinom. Nekad mogu biti toliko jaka da dovedu i do teškoga, dramatičnog stanja koje se naziva astmatskim statusom.

U tom slučaju dišni putovi budu toliko suženi da bolesnik ne može udahnuti dovoljno zraka i zasićenost krvi kisikom opasno se smanji, zbog čega takva stanja mogu biti opasna po život.

Dodatna obrada u slučaju netipičnih simptoma Pri postavljanju dijagnoze astme najvažnije je prepoznati tipične simptome. No, katkad tegobe ne moraju biti izražene niti tipične, pa se treba osloniti na dodatnu obradu.

Nakon pregleda, najvažnije je napraviti ispitivanje plućnih funkcija spirometrijom, a pozitivna reakcija na bronhodilatator salbutamol, lijek koji izaziva širenje bronha, potvrđuje dijagnozu astme.

S obzirom na to da je astma često potaknuta alergijom, nužno je napraviti kožni test na alergije te ispitati razinu IgE antitijela koja se javljaju pri alergiji, ali i prisutnost eozinofila, karakterističnih za alergiju, u iskašljaju, brisu nosa i krvi.

Ako i nakon dobivanja rezultata obrade još nije potpuno sigurno je li riječ o astmi ili ne, onda se testom bronhoprovokacije ispituje pojačana podražljivost ili hiperreaktivnost bronha.

Održati bolest pod kontrolom Nakon što se utvrdi da je doista posrijedi astma, treba uvesti terapiju. Astma se ne može izliječiti, pa nam je cilj držati je pod kontrolom kako bi bolesnik mogao živjeti bez tegoba i uz što manje 74 | Vaše zdravlje #98

pogoršanja. Stoga je nužno najprije razgovarati s bolesnikom, objasniti mu prirodu njegove bolesti i upozoriti ga na to što sve može izazvati pogoršanja bolesti.

Svi lijekovi za astmu se udišu, tako da ulaze u pluća i postižu djelovanje upravo tamo gdje je potrebno, a utjecaj na ostale organe smanjuje se na najmanju moguću mjeru. U tu svrhu razvijeni su različiti uređaji za raspršivanje i udisanje lijeka.

Lijekove za astmu dijelimo u dvije grupe.

U prvoj su lijekovi koji olakšavaju tegobe, smiruju simptome (engl. reliever).

U tu grupu spadaju bronhodilatatori, lijekovi koji šire dišne putove, smanjuju podražaj i smiruju kašalj. Ima ih kratkodjelujućih – šest sati, i onih koji djeluju dugo, više od 12 sati. Druga grupa lijekova su oni koji smiruju upalu i time drže bolest pod kontrolom (engl. controler).

U tu grupu spadaju kortikosteroidi. Neki od lijekova u sebi već imaju kombinaciju kortikosteroida s bronhodilatatorom, kako bi se bolesniku olakšalo uzimanje, a i pokazalo se da im je učinak bolji ako se uzimaju istodobno. Kortikosteroidi se primjenjuju u obliku tableta ili injekcija samo u teškim stanjima. Redovito uzimanje kortikosteroida dovodi do smirivanja upale i smanjenja hiperreaktivnosti bronha. Kao posljedica toga prestaje nadražaj na kašalj i nema bronhospazma, to jest bolesnikove tegobe se smiruju i nema više potrebe za redovitim uzimanjem lijekova prve grupe („reliever”).

Kad se postigne da je bolesnik bez simptoma, treba smanjiti dozu kortikosteroida na najnižu, koja će još uvijek držati bolest pod kontrolom. Pritom je prijeko potrebno da bolesnik pomno prati svoje stanje i na vrijeme reagira na pogoršanja. Važno je napomenuti da je kortikosteroide nužno uzimati dulje vrijeme, sve dok nismo sigurni da se upala u potpunosti smirila. Naime, dugotrajna upala dovodi do stvaranja ožiljaka, trajnih promjena u dišnim putovima, a nekontrolirana astma često prelazi u kroničnu opstruktivnu plućnu bolest (KOPB) ili, kako se često naziva, kronični bronhitis. rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 75

Veronika Jurišić, ultramaratonka i trenerica u školi trčanja „Brooks Running Team“

Sport i rekreacija TRČANJE

Trčanje kao prirodni stimulans U jednom trenutku trčanje prestaje biti samo sport i postaje način života, a to sve događa se velikim dijelom zahvaljujući hormonu sreće U Hrvatskoj se u proteklih nekoliko godina dogodio pravi trkački bum. Škole trčanja niču kao gljive poslije kiše, a nasipi uz rijeke, parkovi, pa čak i gradske asfaltne površine ispunjeni su trkačima. Ono što me najviše raduje jest činjenica da novi trkači nisu samo mladi, brzi i ambiciozni atletičari. Upravo suprotno. Većinom je riječ o ljudima koji su u svakodnevne živote (između poslovnih obveza i razvoženja djece po različitim aktivnostima, poslovnih i roditeljskih sastanaka, prekovremenih radnih sati i kuhanja ručka za sutra) ubacili zgodnu rekreativnu sportsku aktivnost, koja se malo-pomalo pretvorila u strast.

Pozitivna ovisnost Strast je ono što trčanje izdvaja iz mora drugih fitness aktivnosti. Naime, trčanje za većinu vrlo brzo prestane biti samo još jedan tečaj s ciljem skidanja kilograma te postane pozitivna ovisnost i način života. Za zaljubljivanje u trčanje postoji posve racionalno objašnjenje. Naime, dugotrajna aerobna aktivnost, u kakve spada rekreativno trčanje, potiče lučenje endorfina – hormona kojeg kolokvijalno nazivamo i hormonom sreće. Riječ je o hormonu čije se pojačano lučenje povezuje s još nekim „sretnim aktivnostima“,

76 | Vaše zdravlje #98

primjerice seksualnim užitkom ili konzumiranjem čokolade. Dakle, nije ni čudo da se tako lako navučemo na trčanje.

Naravno, pozitivna ovisnost neće se javiti već na prvom treningu. Ipak, uz malo strpljenja i upornosti, većina polaznika škole trčanja u jednom trenutku nađe se u situaciji da sami sebe više ne doživljavaju kao polaznike fitness tečaja, nego kao trkače. Definicija trkača nije u njegovoj brzini, rezultatu na pet ili deset kilometara, pa čak ni u broju pretrčanih trka. Trkač ste postali onda kad više ne odlazite na trening na nasip (samo) zato što to piše u programu, nego zato što to volite. Kad više ne trčite kako biste bili mršaviji, nego želite biti mršaviji da bi lakše trčali. Kad dugi trening vikendom postane nešto od čega istodobno imate tremu i što jedva čekate. Kad i na poslovni put nosite opremu za trčanje (jer trčati se može gotovo svugdje). U tom trenutku trčanje prestaje biti samo sport i postaje način života. A to sve događa se velikim dijelom zahvaljujući hormonu sreće.

Vjetar u leđa Postoji još jedan hormon važan u trkačkom životu – ljudski hormon rasta (HGH – human growth hormon). O njemu rujan 2015.

Definicija trkača nije u njegovoj brzini, rezultatu na pet ili deset kilometara, pa čak ni u broju pretrčanih utrka. Trkač ste postali onda kad više ne odlazite na trening na nasip (samo) zato što to piše u programu, nego zato što to volite

malo više razmišljaju iskusniji trkači (profesionalci, ali i ozbiljniji rezultatski fokusirani rekreativci). Za taj ste hormon vjerojatno čuli i u negativnom doping kontekstu profesionalnog sporta, no za ovu nas prigodu više zanima prirodna prisutnost HGH u ljudskom organizmu. Naime, naš ga organizam izlučuje sam, prirodnim putem, doduše ne u količini dovoljnoj da preko noći postanete svjetski rekorder, ali svakako dovoljnoj da vam pomogne realizirati potencijale vašeg „običnog“ trkačkog organizma. Izlučivanje ovog hormona pomoći će vam uhvatiti omiljenog rivala na polumaratonu, poboljšati rezultat na omiljenom lokalnom krosu ili jednostavno poboljšati vrijeme na najdražoj jutarnjoj trening ruti po parku.

Ovaj hormon, osim rasta (kako mu samo ime govori), regulira i brojne druge bitne funkcije u organizmu, poput održavanja ravnoteže tekućine, obnove mišićnog i koštanog tkiva te regulacije metabolizma masti. U prirodnim uvjetima zdrav organizam luči HGH u šest do 12 navrata dnevno, s tim da se najveća količina izlučuje nakon sat vremena sna. Eto zašto većina vrhunskih sportaša spava dva puta dnevno. (Znam da si vi to, uz sve obveze, ne možete priuštiti. Ne mogu ni ja. Ali dobro je znati.)

No, spavanje nije jedini prirodni način stimulacije izlučivanja HGH. Drugi je tjelesna aktivnost, u prijevodu trening.

Naime, trening (i to ponajprije onaj intenzivniji, na visokom pulsu) jedan je od temeljnih stimulansa za pojačano lučenje hormona iz hipotalamusa.

Dakle, ako svoj trkački život začinite barem još jednim, a za iskusnije trkače i dva do tri visokointenzivna treninga rujan 2015.

tjedno, za vaše zdravlje i rezultat radit će još jedan hormon.

Navucite tenisice i krenite Nemojte da vas, kao rekreativca početnika, prestraše ovi stručni termini. Za početak je dovoljno samo da navučete tenisice i krenete. Trčanje je doista jedna od najprirodnijih ljudskih aktivnosti i, kad malo bolje razmislite, kad ste bili djeca, sigurno ste puno više trčali nego hodali. Vaš je organizam to možda malo zaboravio (pod utjecajem sjedilačkog života zapadne civilizacije u kojoj većina dane provodi sjedeći – u uredu, autu, pred televizorom...). Vrijeme je da ga podsjetite!

Razotkrivamo neke mitove vezane UZ opasnosti trčanja Trčanje je loše za koljena. NETOČNO. Ovo je dugovječna zabluda, vjerojatno zbog toga što su ozljede koljena, goljenice i zglobova prilično česte kod trkača. Teorija kaže da se trčanjem troše koljena, nagriza zaštitna hrskavica u čašici koljena i tako smanjuje sposobnost koljena da ublaži udarce i u konačnici dolazi do artritisa.

Međutim, istina je da je dugoročno trčanje vjerojatno dobro za koljena.

Uzmimo u obzir, primjerice, studiju sveučilišta Stanford. Znanstvenike je zanimalo uzrokuje li ili ne redovito

Vaše zdravlje #98 | 77

Sport i rekreacija TRČANJE

trčanje na duge pruge češću pojavu osteoartritisa u koljenima. Tijekom 20 godina uspoređivane su dvije grupe starijih trkača (između 50 i 72 godine) s kontrolnom grupom netrkača slične dobi. Na kraju dvadesetogodišnjeg razdoblja istraživanja, znanstvenici su došli do zaključka da se kod trkača artritis nije javljao češće u odnosu na netrkače. Naprotiv, u koljenima netrkača degenerativne promjene događale su se brže negoli kod trkača.

Još jedno istraživanje austrijskih znanstvenika uključivalo je skeniranje koljena male grupe predanih maratonaca, i to 1997. godine i zatim opet 2007. godine. Rezultat istraživanja gotovo je isti: stanje koljena niti jednog trkača nije pogoršano tijekom deset godina koje su protekle između dva testiranja. Samo je jedan od ispitanika imao ozbiljnih problema i on je bio jedina osoba koja je prestala trčati. Drugim riječima, čini se da je trčanje zaštitilo koljena trkača od oštećenja.

Dokazi pokazuju da je najbolji pokazatelj problema s koljenima ranije pretrpljena ozljeda, kao i da ljudima sa zdravim koljenima trčanje neće naškoditi, čak će ih zaštititi. Ni i ljudi čija su koljena u lošem stanju trčanjem vjerojatno neće pogoršati njihovo stanje, nego bi ga mogli poboljšati.

Trčanje uzrokuje srčani udar. NETOČNO. Ova stara priča padne nam na pamet svaki put kad se dogodi smrtni slučaj povezan s maratonom, kao kad je ultramaratonac Micah True preminuo zbog srčanog udara tijekom popodnevnog trčanja. Teorija kaže da trčanje, osobito na duge pruge, znatno opterećuje srce i u konačnici može uzrokovati srčani udar. Kao i mit o koljenima, ni ovaj stari mit nije istinit.

Većina dokaza sugerira da je trčanje, uključujući i maratone, jako dobro

78 | Vaše zdravlje #98

za kardiovaskularni sustav: trkači su općenito rjeđe pogođeni srčanim udarima i imaju nižu stopu smrtnosti od srčanih bolesti u odnosu na netrkače. Međutim, za neke ljude, osobito one koji već imaju kardiološku bolest, povećan napor uzrokovan trčanjem može dovesti do srčanog udara.

Mnoga istraživanja bave se ovim pitanjem. Jedna je nedavna studija, primjerice, istraživala je li povećan broj smrtnih slučajeva izazvanih srčanim udarom, budući da sve više ljudi sudjeluje u maratonima u Sjedinjenim Američkim Državama (broj ljudi koji su u SAD-u istrčali maraton gotovo se od 2000. udvostručio). Istraživači su došli do zaključka da nije došlo do povećanja stope smrtnosti od srčanog udara tijekom maratona, unatoč procvatu popularnosti trčanja.

Drugim riječima, većina ljudi koja trči maratone neće doživjeti srčani udar.

Još jedno istraživanje imalo je slične rezultate: iako se broj ljudi koji sudjeluju u maratonima znatno povećao, maratonci u globalu imaju vrlo nizak rizik od srčanog zastoja i iznenadne smrti. Znanstvenici su primijetili da maratonci imaju veće šanse doživjeti srčani udar tijekom trke nego kada sjede. Paradoksalno je to da trčanje maratona smanjuje sveukupan rizik od srčanog udara u bilo kojem trenutku života. To se možda čini čudno, ali pročitajte još jednom tu tvrdnju i bit će vam jasna.

Poanta svega je da je trčanje dobro za zdravlje, čak i u velikim dozama.

No, nije nužno trčati maratone kako bi vaše zdravlje profitiralo od trčanja.

Trčanje će vjerojatno zaštititi vaše gležnjeve i zasigurno srce. Čak i ako napor do kojeg dolazi prilikom trčanja neznatno povećava izravan rizik od srčanog udara. Zato tenisice na noge i trčite.

Izvor: http://www.moneyweb.co.za/ archive/running-wont-kill-you-orhurt-your-knees/ rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 79

dr. sc. prim. Ante Reljić, dr. med., spec. urolog, Klinika za urologiju KBC-a Sestara milosrdnica, Vinogradska 29, Zagreb

Urologija TEGOBE S MOKRENJEM

Nije baš uvijek prostata krivac označava poremećeno mokrenje (često se misli na bolno mokrenje), a ako se tome doda pridjev ”prostatične”, gotovo se neizbježno nameće zaključak tko je krivac – prostata!

Netočno!

Medicinske spoznaje upućuju na to da postoje i drugi uzroci poremećena mokrenja, a da je uvećana prostata samo jedan od mogućih razloga „Recite doktore, je li jako povećana?”, najčešće je pitanje koje urolog čuje neposredno nakon digitorektalnog pregleda prostate. Velikoj većini muškaraca, još pod dojmom neugodne fizikalne pretrage, najvažnije je doznati je li ta žlijezda uvećana. Jer, ako jest, onda smo dobili ”krivca” i sada je posve jasno na što treba djelovati da bi se smanjile, ili barem ublažile, smetnje s mokrenjem. ”Nije? Pa kako!? Otkud onda sve te smetnje?” Čuđenje je posljedica uvjerenja da se jedino uvećana prostata može podmuklo kriti u pozadini svih tegoba s mokrenjem. Štoviše, ne samo s mokrenjem, nego i potencijom.

Neinformiranost vrlo često rezultira pogrešnim premisama i nužno dovodi do pogrešnih zaključaka. Oni se zatim nesmiljeno šire među pripadnicima muškog svijeta (katkad i ženskog – žene su obično bolje informirane!) srednje i starije generacije u neformalnim razgovorima uz kavu.

Istini na volju, ne tako davno sve smetnje mokrenja u muškaraca nazivale su se zajedničkim nazivnikom prostatizam.

Ne treba nas stoga iznenaditi ako i danas čujemo sintagmu dizurične prostatične smetnje. Dizurija je termin koji 80 | Vaše zdravlje #98

Naziv prostatizam implicira da je prostata (osobito ako je uvećana) jedini uzrok tegoba s mokrenjem. Stoga su i sva terapijska nastojanja bila usmjerena na prostatu, a kako još nisu postojali lijekovi za ublažavanje tegoba s mokrenjem, kirurška terapija (operacija prostate) bila je jedini oblik liječenja.

Međutim, uvidjelo se da istovrsne tegobe mokrenja postoje u muškaraca čija prostata nije uvećana. Štoviše, javljaju se i u žena. Dob je jedini čimbenik izrazito povezan s učestalošću i intenzitetom tegoba mokrenja. Drugim riječima, smetnje su češće i jače među starijom populacijom, bez obzira na spol.

Tako smo spoznali da postoje i drugi uzroci poremećena mokrenja, a da je uvećana prostata samo jedan od mogućih uzroka. Naziv prostatizam zamijenjen je početkom devedesetih godina prošloga stoljeća terminom simptomi donjega mokraćnog sustava (LUTS – od engl. Lower Urinary Tract Symptoms). Taj naziv puno je bliži istini jer sugerira da uzroci poremećena mokrenja mogu imati ishodište u nekoliko organa istodobno (mokraćni mjehur, prostata, mokraćna cijev). Nadalje, ne ”optužuje” kao krivca samo jednu bolest (uvećanje prostate), ne implicira spol i, vjerojatno najvažnije, ne fokusira razmišljanje bolesnika i liječnika na samo jedan organ.

Mogući pozadinski uzroci Uzroci navedenih simptoma su brojni i različita podrijetla, a manifestiraju se poremećenom funkcijom donjega mokraćnog sustava. Da bi se ispravno odredio terapijski cilj, valja dijagnostičkim postupkom diferencirati različite moguće uzroke.

U pozadini tih simptoma mogu biti bolesti donjega mokraćnog sustava koje zahvaćaju mokraćni mjehur, prostatu, mokraćnu cijev ili druge zdjelične organe muškaraca i žena. Uzroci ne moraju biti nužno smješteni u mokraćnom sustavu, pa tako urinarni sustav može biti samo mjesto na kojem se manifestiraju mnoge bolesti. Tu treba navesti organske bolesti (dugotrajna neregulirana šećerna bolest, teže srčane bolesti koje dovode do nakupljanja tekućine u rujan 2015.

tijelu, neke bolesti žlijezda s unutarnjim izlučivanjem, noćna apneja...) te psihičke bolesti i poremećaje koji mogu rezultirati smetnjama mokrenja. I životne navike (konzumacija mnogo tekućine, kofeina i alkohola) te uzimanje diuretika i nekih psihotropnih lijekova mogu rezultirati poremećenim mokrenjem.

Ranije učinjeni kirurški zahvati u abdomenu, te zračenje (radioterapija) ili neki oblici kemoterapije, također mogu znatno oštetiti funkciju donjega mokraćnog sustava.

Što sugeriraju simptomi Uobičajeno je simptome poremećena mokrenja razvrstati u tri skupine: 1. opstruktivni – tanak i/ili isprekidan mlaz mokraće, čekanje na početak mokrenja, naprezanje pri mokrenju 2. iritativni – učestalo mokrenje danju, noćno mokrenje, neodgodiva potreba za mokrenjem, neodgodiva potreba za mokrenjem s inkontinencijom 3. postmikcijski – osjećaj nepotpuna pražnjenja mjehura, kapanje mokraće na kraju mokrenja.

Opstruktivni simptomi – sugeriraju da postoji zapreka normalnom toku mokraće na njezinu putu iz mokraćnog mjehura do završnog dijela mokraćne cijevi. Stoga ovi simptomi više zabrinjavaju urologa jer zbog zapreke može nastati oštećenje ne samo mjehura nego i gornjega mokraćnog sustava (bubrega).

Iritativni simptomi – ipak više ometaju bolesnika, a razlog je dvojak. Nastaju, naime, u vrijeme pohrane mokraće u mjehuru, a kako ta faza ciklusa mikcije traje znatno dulje nego samo izmokravanje, tako simptomi imaju i više vremena za ispoljavanje. Osobito treba naglasiti nikturiju (mokrenje noću) i urgenciju (neodgodiva potreba za mokrenjem), te urgentnu inkontinenciju. Nikturija, bez obzira na uzrok, rezultira poremećenim snom i dnevnim umorom, a stoga i razdražljivošću i smanjenjem koncentracije. U starih ljudi može biti uzrokom padova i kostoloma. Nije potrebno puno mašte da se zamisli koliko tegoba i neugode može stvoriti urgencija, osobito ako je povezana s urgentnom inkontinencijom (iznenadni nezadrživ „bijeg mokraće”). Pokušate li zamisliti neka zanimanja i povezati ih s postojanjem urgencije i urgentne inkontinencije, bit će lako shvatiti o kolikoj nevolji govorimo (npr. radnik/ca na pokretnoj traci, vozač šlepera na velikim udaljenostima, dirigent ili orkestralni glazbenik, sudac i sl.).

Sada nas je pokušaj da odgovorimo na naslovno pitanje odveo doista daleko. Bez obzira na to, vjerujem da smo uspjeli približiti problematiku poremećena mokrenja, razjasniti barem dijelom uzroke i posljedice, te ispraviti neka pogre­ šna uvjerenja. rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 81

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Ambasadorica indijske fitoterapije Tko se ne bi divio gotu kola biljci koja istodobno pomaže kod venskih tegoba i hemoroida, regenerira kožu, ima anti-age učinak izvana i iznutra, i uza sve to poboljšava naše kognitivne funkcije

Europska povijest u mnogočemu je povijest istraživanja. U doba prije interneta i globalnih komunikacija glad za novim spoznajama, a ne samo bogatstvima, bila je motor razvoja.

Nove spoznaje uključivale su i Europljanima do tada egzotične biljke. Najzanimljivije su bile prehrambene i začinske biljke, ali i one koje su bile popularne kao ljekovite. Želja za otkrivanjem novih lijekova nikada nije jenjala, a biljke su prije razvoja medicinske kemije bile glavni izvor aktivnih tvari.

Dolaskom u Indiju, odmah smo postali svjesni nekih ljekovitih biljaka tradicionalnog ajurvedskog sustava, među kojima je i gotu kola. Vrlo je malo svestranih biljaka kao što je gotu kola, tako da je s vremenom njezina popularnost postala poput svjetske pandemije. Nije zaobišla ni našu zemlju, stoga u nastavku otkrijte zanimljivu priču o biljci koja je prava ambasadorica indijske fitoterapije.

Tradicijski favoriti među indikacijama Europska medicinska birokracija ima niz definicija tradicionalnoga biljnog lijeka, među kojima je i ukupan broj 82 | Vaše zdravlje #98

godina pisanih tragova tradicionalne uporabe. Što onda reći za gotu kolu (Centella asiatica (L.) Urban, Apiaceae = Hydrocotyle asiatica L.), čije je korištenje dokumentirano tijekom najmanje 2000 godina, i to s razlogom?

Svježi listovi gotu kole su i kulinarska delicija. Jedu se na salatu, s tim da njezini lepezasti listovi stvaraju i estetski, a ne samo okusni doživljaj. Kuhana s rižom u bezmesnim specijalitetima, odlično se slaže s kokosovim mlijekom i ljutkastim začinima. Možda je neobično da priču započinjemo kulinarstvom, ali upravo takva uporaba govori o njezinoj sigurnosti. Kao i mnoge biljke, za gotu kolu zabilježen je pomalo zbunjujući niz primjena i cijela lista bolesti, od astme do regeneracije kože. Ipak, i tradicionalni sustavi imali su svoje favorite među indikacijama, odnosno bolesti za koje se koristi.

Gotu kola je u ajurvedi cijenjena kao „tonik” za živčani sustav. Međutim, u današnje vrijeme to je neprecizan naziv.

Prema ajurvedi to je biljka regeneracije živčanih stanica i intelektualne dugovječnosti, a bila je omiljena biljka koja se davala i nakon ozljeda glave. I dan-danas to je prva asocijacija korištenja gotu kole u ajurvedi. Druga važna uporaba je primjena u regeneraciji kože. Na zapadu, macerat gotu kole u biljnom ulju i standardizirani ekstrakti doista su jedan od finih dodataka u kozmetici. Treća namjena je kronična venska insuficijencija i limfedem.

U tradicionalnoj medicini, gotu kola bila je jedna od biljaka koja se primjenjivala u slučaju lepre (gube), vjerojatno zbog regenerativnog učinka na kožu. Koristila se i za mnoge druge upalne bolesti kože, slično kao što smo mi Europljani koristili neven, gavez, gospinu travu i brđanku (arniku).

Što podržava moderna fitoterapija Modernu uporabu mogli bismo podijeliti prema načinu korištenja, a to su oralna i lokalna terapija. Prema ESCOP-u, gotu kola uzima se kod kronične venske insuficijencije i varikoziteta vena. Logično, koristi se i kod rujan 2015.

hemoroidalnih tegoba. Uobičajena doza iznosi 2,4 g suhe droge kao čaj (infuz), ali i ekvivalentna doza u suhom standardiziranom ekstraktu u tabletama ili kapsulama. Aktivne tvari u gotu koli pripadaju tzv. triterpenima, među kojima se ističu azijatkozidi i derivati madekasične kiseline. Ova klasa spojeva nije nikakva novost u fitoterapiji kronične venske insuficijencije. Tako, primjerice, divlji kesten i malo manje poznata veprina sadrže istu klasu spojeva i obje su venetonične biljke. Mehanizam djelovanja je raznolik. Ova klasa spojeva izaziva blagu venokonstrikciju (stezanje vena) i poput kolagena obnavlja međustaničnu mrežu molekula.

U modernoj fitoterapiji ističe se i dobro limfotonično djelovanje kod osoba koje imaju problema s oticanjem nogu zbog slabog otjecanja limfe. Zanimljivo, gotu kola ispitana je među osobama koje puno putuju i sjede, gdje je pokazala pozitivan učinak na mikrocirkulaciju i smanjenje limfedema. Uz to, i eksperimentalnim životinjama i ljudima pridonijela je olakšanoj vaskularizaciji, odnosno nastanku novih krvnih žila u tkivu.

Velika prednost gotu kole je i izvrsna sigurnost, s obzirom na to da u kliničkim studijama nisu zabilježene ozbiljnije nuspojave.

I dok se ajurveda i zapadna fitoterapija slažu oko primjene gotu kole kod venske insifucijencije i limfedema, postoje mimoilaženja kad je posrijedi korištenje biljke za živčani sustav.

Ajurveda još uvijek izrazito naglašava potencijal regeneracije živčanog sustava. Premda o tome postoji impresivna količina podataka u znanstvenoj literaturi, broj kliničkih studija je manji.

Ipak, vrlo je popularna, pa je uz ružičasti žednjak (Rhodiola rosea) smatraju biljkom studenata i intelektualaca, onih koji se bave intenzivnim intelektualnim radom i učenjem. Popularna je i kao biljka zrele životne dobi za očuvanje rujan 2015.

mentalnih funkcija, kao i sada već nepopularni ginko (Ginkgo biloba) i zvijezda u velikom usponu, brahma (Bacopa monnieri), koja također dolazi iz ajurvede. Zanimljivo, gotu kola ispitana je i kao biljka protiv tjeskobe u maloj studiji, tijekom koje su zdravi dobrovoljci bili podvrgnuti neugodnim podražajima zvukovima... Kako god, vrijeme će pokazati hoće li i službeni stav moderne fitoterapije podržati tu namjenu.

Zanimljiva i u lokalnoj primjeni Kad sam se počeo baviti fitoterapijom, gotu kola je kod nas bila potpuno nepoznata. Malo-pomalo našla je put do ljudskih srca, bolje rečeno – kože.

Najlakši način korištenja je macerat gotu kole koji se dobiva iz praha biljke koji se „potapa” u biljnom ulju, odnosno macerira dva do četiri tjedna. Macerat poprima karakterističnu žuto-zelenu boju od tvari koje se otapaju iz gotu kole.

Naravno, kozmetički proizvodi mogu sadržavati i standardizirane ekstrakte.

Svjetska zdravstvena organizacija još od 1999. preporučuje gotu kolu za cijeljenje kože, primjerice nakon operacije.

Postoji niz studija, uključujući i kliničke, koje potvrđuju njezino regenerativno djelovanje na kožu, osobito nakon manjih ozljeda i u regeneraciji kože nakon operativnih zahvata. Kozmetička industrija jednostavno obožava gotu kolu zbog svima dragog anti-age učinka, ali i djelovanja protiv podočnjaka (ne zaboravimo da je gotu kola venetonik).

Međutim, zbog takvog djelovanja koristi se i u pripravcima za hemoroidalne tegobe, i s punim pravom jedna je od mojih omiljenih biljaka za tu namjenu. In vitro studije pokazale su i protuupalni i antibakterijski učinak, koji je u slučaju hemoroida uvijek poželjan.

mahom koristi kao uljni macerat, slično kao macerat/ekstrakt lista bršljana. Premda nema medicinsku namjenu, gotu kola je popularna i za njegu kože psorijatičara.

Puno biljaka ima svoju specifičnu namjenu, no vrlo je mali broj svestranih biljaka, kao što je gotu kola, čija svestranost počiva na unikatnom kemizmu.

Tko se ne bi divio biljci koja istodobno pomaže kod venskih tegoba i hemoroida, regenerira kožu, ima anti-age učinak izvana i iznutra, i uza sve to poboljšava kognitivne funkcije. S takvom lepezom učinaka, budućnost gotu kole potpuno je osigurana, i u našoj i u indijskoj kulturi.

Jedinstvena kombinacija djelatnih tvari Jedinstven i nov način suočavanja s hemoroidima, analnim ragadama, fisurama i drugim oštećenjima anorektalnog kanala na našem tržištu su čepići Proktis M, koji sadrže 5 mg hijaluronske kiseline, a uz nju i uljni ekstrakt gotu kole, nevena i aloe vere, te eterično ulje australskog čajevca poznato po antibakterijskim i antifungalnim svojstvima.

Djeluju vrlo učinkovito na unutarnje i vanjske hemoroide, ubrzavaju epitelizaciju analne sluznice, daju čvrstoću i elastičnost tkivu, te djeluju protuupalno.

Primjena je jednostavna – potreban je jedan čepić navečer, a mogu se koristiti i dulje razdoblje.

Vanjski pripravci s gotu kolom već imaju kultni status i kod slavnog i medijski eksponiranog celulita, u kojem se Vaše zdravlje #98 | 83

dr. sc. Petra Nola Fuchs, spec. oralne kirurgije, Odjel za oralnu kirurgiju Stomatološke poliklinike Zagreb, Perkovčeva 3

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Odontogene upale

Odontogena upala ili apsces je, kako sam naziv kaže, upala čiji je uzrok nastanka vezan uza zub. Razvija se kao sekundarna posljedica zubnog karijesa, traume zuba i parodontnih džepova, jer nakon otvaranja intaktne pulpne komore korijenski kanali naseljavaju se bakterijama.

Glavni znakovi i simptomi su: bol, oteklina, crvenilo i toplina kože te gnojenje, koji su lokalizirani uza zahvaćeni zub i područje lica.

Odontogena upala može se širiti u susjedne anatomske prostore, stvarajući odontogenu infekciju, koja čak može biti uzrok težih komplikacija, poput sepse pa i smrtnog ishoda. Srećom, većina odontogenih upala pozitivno odgovara na endodontsku i endodontsko-kiruršku terapiju potpomognutu antibioticima.

Hoće li se odontogena upala zadržati u periapikalnoj regiji (oko vrha korijena zuba) ili u perikoronarnom prostoru (oko krune zuba), ovisi o općim (bolesnikov imunosni status i virulencija mikroorganizama) i lokalnim čimbenicima. Odontogena upala širi se u trenutku poremećaja ravnoteže između imunosnog sustava domaćina i stupnja patogenosti bakterija u korist mikroorganizama.

Nakon što bakterije i njihovi toksini dospiju u periapikalno područje,

84 | Vaše zdravlje #98

najprije nastaje periapikalni proces koji daljnjim razmnožavanjem bakterija napreduje u intraosealni proces (prodor u kost). U slučaju neliječenja ili neodgovaranja na terapiju, intraosealni proces širi se subperiostalno (pod kost), stvarajući subperiostalni apsces, što je za pacijenta najbolnija faza. Naime, kako se upalni proces širi, odiže periost (pokosnicu) od kosti, koji je bogat živčanim vlaknima koja se razvlače i zato se javlja jaka bol. Kako periost nema pretjeranu debljinu, upalni proces se dalje širi i probija ga, čime je omogućeno širenje upale u meka tkiva, u kojima se dalje razvija pod kliničkom slikom celulitisa, apscesa ili flegmone. U trenutku kad se upalni proces proširi u meka tkiva bolovi se donekle smanje. Ako upalni proces probije sluznicu, nastaju intraoralne fistule, a ako probije

kožu lica i vrata, nastaju ekstraoralne fistule, kroz koje se ispražnjava sadržaj apscesa. Smjer širenja upale ovisi o blizini koštane stijenke i njezinoj debljini. Lokalizacija upalnog procesa u mekom tkivu i kasniji putovi širenja određeni su anatomskom pozicijom mišića glave i vrata i njihovih ovojnica.

Treba napomenuti da svako širenje infekcije može imati neželjene komplikacije, kao što su tromboza kavernoznog sinusa, bakterijski meningitis, apsces mozga, medijastinitis, odontogeni sinuitis, tromboza unutarnje jugularne vene, erozija karotidne arterije, osteomijelitis i druge komplikacije s mogućim smrtnim ishodom.

U dijagnozu treba biti siguran Tri glavna čimbenika koje treba uzeti u obzir pri određivanju težine odontogene upale su: anatomski položaj, brzina napredovanja i zahvaćenost dišnih putova. Infekcije koje imaju visok stupanj ozbiljnosti su one u kojima oteklina izravno ometa protok zraka u dišnim putovima ili prijeti vitalnim strukturama.

Nakon razgovora s bolesnikom i dobro uzete anamneze, terapeut može procijeniti stupanj progresije usporedbom navoda bolesnika o povećanju otekline i jačine boli s trenutačnim znakovima i simptomima.

Ujedno treba obratiti pozornost na stupanj otvaranja usta (postojanje trizmusa – otežano ili onemogućeno, odnosno ograničeno otvaranje usta uzrokovano grčem mišića za žvakanje) i eventualnu kompromitaciju dišnih putova.

U akutnoj fazi nema radiološki vidljivih znakova u kosti (pojavljuju se tek nakon osam do deset dana od rujan 2015.

početka trajanja upale), osim ako je riječ o ponavljajućem kroničnom apscesu s pojavom osteolize (nestajanje koštanog tkiva). U diferencijalno dijagnostičkom smislu treba razmišljati i o parodontnom apscesu. U svakom slučaju, terapeut mora biti siguran u dijagnozu, jer se liječenje ovih dviju vrsta apscesa razlikuje.

Prognoza odontogene upale je dobra ako se na vrijeme započne s liječenjem i primijeni odgovarajuća endodontskokirurška terapija. Međutim, takva terapija nerijetko nije dostatna za konačno izlječenje, pa se na kraju vadi uzročni zub. To su slučajevi kad je zub ozbiljno razoren karijesom ili ako postoji uznapredovala parodontna bolest.

Odstraniti uzrok i zaštititi U liječenju odontogene upale osnovno je odstraniti uzrok, omogućiti evakuaciju gnoja, ordinirati antibiotsku terapiju i poboljšati opće stanje bolesnika.

Nakon neuspješno provedene endodontske terapije ili revizije, te ako terapeut procijeni da se odontogena upala ne može drukčije liječiti, čeka se smirivanje simptoma upale, nakon čega je indicirana kirurška terapija (apicektomija) zuba, ako je zbog pristupa moguće obaviti taj zahvat. Kad nije moguće izvesti apicektomiju, zub treba izvaditi.

Uz vađenje, u slučaju formiranog apscesa indicirani su incizija (zarezivanje) i drenaža gnoja, ako se može osigurati bezbolnost (provodna anestezija). Uz to, obvezno se propisuje antibiotik, najčešće iz penicilinske skupine, te analgetik/ antipiretik.

Nakon što se prepoznaju, intraoralni apscesi odmah se incidiraju. S obzirom na to da su apscesi lica smješteni dublje, tek je pojava fluktuacije (gibanja gnoja u apscesnoj šupljini pri dodirivanju) indikacija za inciziju.

Indikacije za primjenu antibiotika u odontogenim upalama su lokalna infekcija, povišena tjelesna temperatura, rujan 2015.

povećanje regionalnih limfnih čvorova ili širenje upale u okolna meka tkiva.

Lijek izbora je penicilin, koji se može primjenjivati kod trudnica tijekom svih devet mjeseci. Ima uzak, ali odgovarajući spektar djelovanja i malu toksičnost, no kako je sve više anaerobnih bakterija rezistentno, primjenjuje se u kombinaciji s metronidazolom. Uzet na usta, metronidazol se dobro resorbira i djeluje na 85 posto anaeroba, zbog čega je u kombinaciji s penicilinom ili aminoglikozidima vrlo dobar izbor kod odontogene upale. Nuspojave penicilna su rijetke – u slučaju alergije (tri posto) daju se klindamicin ili eritromicin. Klindamicin ima visoku učinkovitost protiv svih anaeroba i većine aeroba koji uvjetuju odontogenu upalu i lijek je izbora u bolesnika preosjetljivih na penicilin. Njegove najozbiljnije nuspojave su proljev i pseudomembranozni kolitis. Jedan od najčešće primjenjivanih antibiotika u odontogenim upalama je amoksicilin s klavulonskom kiselinom, koji uspješno inhibira bakterije koje luče beta-laktamazu.

Najčešći klinički simptomi odontogene upale • bol: intenzivna, probadajuća, spontana; zub osjetljiv na lupkanje i zagriz • povećana mobilnost zuba • oteklina u području gingive: gingiva je glatka, sjajna, crvena i osjetljiva na dodir • limfadenopatija (povećanje limfnih čvorova) • može biti uključen jedan ili više zuba: širenjem upale može se razviti fluktuirajuća masa, pa i gnojni iscjedak • oteklina u području lica sa ili bez celulitisa • toplina i crvenilo kože na mjestu upale • povišena tjelesna temperatura • slabost, trizmus, otežano gutanje Vaše zdravlje #98 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Aquapropol

Dibeticin

Ovaj dodatak prehrani sa sladilom (200 ml) novi je proizvod iz Biovitalis® linije tekućih dodataka prehrani koji je u potpunosti proizveden i razvijen u Hrvatskoj, uz laboratorijski kontroliranu kvalitetu. Jedinstvena kombinacija suhih biljnih ekstrakata maslačka, matičnjaka i sirištare, zahvaljujući gorkim tvarima koje sadrže, na prirodan način pospješuje apetit.

Gorčina biljnih ekstrakata ublažena je prirodnim koncentratom jabuke, zbog čega je proizvod vrlo ugodna okusa. Preporučuje se djeci s oslabljenim apetitom i starijim osobama radi lakše probavljivosti hrane. Učinak je primjetan već nakon prve primjene. Ne sadrži šećer niti alkohol. Prikladan je za dijabetičare. Preporučena maloprodajna cijena iznosi 63,90 kuna.

Aquapropol sprej za grlo (20 ml) je vodena otopina suhog ekstrakta propolisa standardiziranog na flavonoide, s ekstraktima kadulje i mente. Učinkovito jača sluznicu usne šupljine i osvježava dah. Olakšava simptome promuklosti i afti te smiruje nadraženu sluznicu grla i usne šupljine. Ne sadrži konzervanse, alkohol, bojila ni arome. Primjenjuje se kod djece starije od godinu dana i odraslih. Pakiran je u tamnoj staklenoj bočici s raspršivačem (aplikatorom) u kartonskoj kutiji. Jedina je vodena otopina propolisa na tržištu bez konzervansa, iz vlastite proizvodnje.

Dibeticin kapsule dodatak su prehrani za osobe s povišenom glukozom (šećerom) u krvi.

Sadrži kombinaciju snažnoga biljnog ekstrakta kore cejlonskog cimetovca (Cinnamomum zeylanicum), alfa-lipoične kiseline i čak 300 posto preporučenoga dnevnog unosa kroma, minerala koji od Europske agencije za sigurnost hrane (EFSA) ima odobrenu zdravstvenu tvrdnju. Povoljno djeluje na smanjivanje i održavanje normalne razine glukoze u krvi.

Preporučena doza za odrasle je jedna do tri kapsule dnevno. Proizvod je razvijen u Hrvatskoj, gdje se i proizvodi. Dolazi u pakiranju od 60 kapsula, a preporučena cijena je 89 kuna.

Prodaje se u ljekarnama. Više informacija na www.pharmoval.hr.

Flexofytol ®

Omega-vit D

Medelior® active

Flexofytol®, dobiven od biooptimiziranog ekstrakta kurkume, pridonosi održavanju gipkosti zglobova te ograničava starenje hrskavice. Rizom kurkume sadrži tvari koje se nazivaju kurkuminoidi, a kurkumin je jedan od najvažnijih. Djeluje direktno na zglobove i tetive te posjeduje izvanredna antioksidativna svojstva. Da bi se dobilo optimalno djelovanje, bilo bi potrebno dnevno pojesti vrlo velike količine kurkume s obzirom na to da se kurkumin vrlo slabo apsorbira u organizmu te samim time ne prodire dobro u krvotok. Biooptimizirani ekstrakt kojeg sadrži Flexofytol® dobiven je putem patentiranog procesa koji omogućava lakšu i bržu apsorpciju od praha kurkume koji nam je dostupan za svakodnevnu prehranu.

Jedinstvena linija proizvoda Salvit nastala je ekstenzivnim istraživanjima potreba potrošača i inovativnih oblika primjene nutraceutika i dodataka prehrani. Suočeni s izazovima modernog vremena, osobito smo se posvetili istraživanju dječjih potreba tijekom rasta i razvoja. Da bi se roditeljima olakšao ovaj izazov, Salvit donosi pomno promišljene recepture u oblicima i okusima koje djeca vole. Omega-vit D namijenjen je djeci već od dojenačke dobi.

Sadrži prijeko potrebne nutrijente: vitamin D i omega-3 kiseline. Dokosaheksaenoična kiselina (DHA) pridonosi normalnom razvoju vida djece do 12 mjeseci starosti (povoljan učinak postiže se uzimanjem 100 mg DHA dnevno).

Vitamin D potreban je za normalan rast i razvoj kostiju u djece.

Medelior® Active prirodna krema je inovativan i jedinstven proizvod osmišljen u suradnji s Kemijskim odsjekom Prirodoslovno-matematičkog fakulteta u Zagrebu. Odlikuju je prirodne aktivne komponente, znanstveno potvrđene kao vrlo uspješne u borbi protiv psorijaze, neurodermitisa, seboreje i sličnih kožnih oboljenja. Ne sadrži kortikosteroide, nije testirana na životinjama i potpuno je sigurna za svakodnevno korištenje kod svih dobnih skupina. Riješite se svrbeža u 10 minuta, a oku vidljive rezultate primijetit ćete već unutar mjesec dana redovitog korištenja. Medelior® Active – Promjena koju osjećate! Više na www.medelior.com.

Apetit forte

86 | Vaše zdravlje #98

rujan 2015.

rujan 2015.

Vaše zdravlje #98 | 87

Predstavljamo knjige RUBRIKA

Živjeti bez bolova dr. Doreen Virtue i Robert Reeves

Posao – kako pronaći smisao i radost u svakodnevnim obvezama Thich Nhat Hanh

Hladno prešana ulja dr. sc. Marko Obranović i drugi

„Ispod vaših bolova nalazi se potpuno funkcionalno, zdravo, udobno tijelo. Cilj naše knjige jest da vam pomognemo da toj stvarnosti dopustite da izađe na svjetlo dana!“ Akutni i kronični bolovi ograničavaju uživanje u životu i crpe energiju i radost. No, moguće je živjeti bez bolova. Postoje brojni blagi, a učinkoviti načini da si pomognete – bez lijekova, nuspojava i operativnih zahvata. Koristeći bogato iskustvo, dr. Doreen Virtue, slavna duhovna iscjeliteljica i autorica, i priznati australski naturopat (ovlašteni liječnik naturopatske medicine) Robert Reeves, u ovoj knjizi objašnjavaju uzroke bolova – energetske, tjelesne i emotivne. Ukazuju na dijelove tijela koji su najčešće zahvaćeni bolovima te savjetuju kako primjenjivati biljne lijekove, eterična ulja, dodatke prehrani, vježbe, afirmacije te mnoge druge metode fizičkoga i duhovnog iscjeljivanja. Upućuju vas i na anđeoske pomagače te donose nadahnjujuće priče pacijenata koji su se izliječili uz duhovnu pomoć. Umjesto da samo ublažavate simptome, sada ćete moći razumjeti uzrok bolova i osloboditi ih se kako biste ponovno mogli uživati u životu.

Thich Nhat Hanh, jedan od najpoznatijih duhovnih učitelja na svijetu, u ovoj nas knjizi poučava kako drevne budističke prakse prilagoditi modernome poslovnom životu.

Disanje, meditacija, pozorno slušanje, suosjećanje i još mnogo toga mogu nam biti od velike pomoći u svakodnevnom radu i komunikaciji s kolegama i obitelji. Uz ove ćemo mudre savjete raditi učinkovitije, donositi više dobra sebi i okolini, a doživljavati manje stresa i više uživati u poslu. „Način na koji živimo i zarađujemo za život presudno je važan za našu radost i sreću.

Gotovo pola života provedemo na poslu, ali kako zapravo provodimo to vrijeme? Posao koji obavljamo odraz je našega cijelog bića, on može biti sjajno sredstvo za izražavanje najdubljih težnji, izvor duhovne hrane, mira, radosti, preobrazbe i iscjeljenja. S druge strane, posao kojim se bavimo i način na koji ga obavljamo može prouzročiti i puno patnje. Ono što činimo sa životom te činjenica jesmo li svjesni toga ili ne, određuje koliko ćemo mira i radosti stvoriti. Ako svjesno pristupamo svakom trenutku, ako prakticiramo svjesnost u svemu što činimo, naš posao može nam pomoći ostvariti ideal življenja u skladu s drugima, uz njegovanje razumijevanja i suosjećanja.“

Ulja su ponovno u modi! Jedite masno – jedite zdravo, preporučuju nutricionisti. Tajna je, naravno u ravnoteži i kvalitetnim hladno prešanim, nerafiniranim uljima u kojima su očuvana ljekovita svojstva. No, tržište je istodobno preplavilo i mnoštvo često neprovjerenih i nepouzdanih podataka. Hladno prešana ulja nov je praktični priručnik u seriji Čudotvorne namirnice koji donosi znanstveno potvrđene informacije o dvadesetak najljekovitijih ulja na svijetu, od onih poznatih i udomaćenih, poput maslinova, sezamova, suncokretova i sve popularnijih kokosova i konopljina ulja, do egzotičnih i rijetkih, poput ulja koštica marelica, sacha incha ulja, ulja noćurka i boražine, ulja crnog kima, podlanka i sibirskog cedra, da spomenemo neka od njih. Naučite odabrati pravo ulje za sebe, bilo da je riječ o prehrani ili kozmetici. Iz ovog praktičnog priručnika za zdravlje i ljepotu doznate ćete: zašto su nam ulja potrebna i korisna, koje su dobrobiti hladno prešanih ulja, karakteristike i nutritivni sastav više od dvadeset ulja, praktične savjete i recepte za upotrebu u kuhinji te raznovrsne recepte za učinkovite prirodne kozmetičke pripravke.

Vlasta Prohaska Jarec

Vlasta Prohaska Jarec

Vlasta Prohaska Jarec

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Knjižari Planetopija (Ilica 72, Zagreb, 01/4846 197), u svim bolje opremljenim knjižarama u Hrvatskoj te putem webshopa www.planetopija.hr Izdanje: 2015.

Cijena: 99 kuna 88 | Vaše zdravlje #98

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2015.

Cijena: 69 kuna

Nakladnik: Planetopija d.o.o., Ilica 70, 10000 Zagreb, www.planetopija.hr Prodaja: Knjigu možete kupiti u Planetopijinoj knjižari u Ilici 72 (tel./faks: 01/4846 197) i u svim boljim knjižarama diljem Hrvatske. Možete je naručiti i putem interneta na www.planetopija.hr.

Izdanje: 2015.

Cijena: 55 kuna rujan 2015.