Vase zdravlje 12/2014.

IZDAVAČ Oktal Pharma d.o.o.

Utinjska 40, 10020 Zagreb www.oktal-pharma.hr Z A IZDAVAČA Branko Parag, mag. pharm.

REDAKCIJA I MARKETING Utinjska 40, 10020 Zagreb tel: 01/6595 768 vase.zdravlje@oktal-pharma.hr www.vasezdravlje.com GL AVNA UREDNICA Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

LEK TORICA Sandra Zanki, prof.

STRUČNI KOLEGIJ

DERMATOLOGIJA dr. sc. Ivana Nola FIZIKALNA MEDICINA prof. dr. sc. Simeon Grazio GINEKOLOGIJA prof. dr. sc. Višnja Latin INTERNA MEDICINA prof. dr. sc. Petar Kes Davor Miličić, akademik prof. dr. sc. Željko Metelko prof. dr. sc. Rajko Ostojić NEUROLOGIJA Vida Demarin, akademkinja OFTALMOLOGIJA prof. dr. sc. Zdravko Mandić OPĆA MEDICINA Ljiljanka Jurković, dr. med.

OTORINOLARINGOLOGIJA prim. mr. sc. Krešo Zurak PEDIJATRIJA prof. dr. sc. Milivoj Jovančević PSIHIJATRIJA prof. dr. sc. Miro Jakovljević DIZ A JN I PRIPREMA Z A TISAK HAND Creative d.o.o. Štefanovečka 10 10000 Zagreb www.hand.hr TISAK Radin print d.o.o.

Gospodarska 9 10431 Sveta Nedelja www.radin.hr NAKL ADA 60.000 kom.

PERIODIK A kvartalno

Riječ urednice Rezimiramo prošlo vrije­ me, analiziramo sada­ šnje, planiramo buduće.

I tako uvijek iznova. Kako pritom postići unutarnju harmoniju i osjećati se ugodno u vlastitoj koži, pomiriti se s prošlim svršenim vremenom, kao i onim budućim na koje ne možemo utjecati, to više što su planovi jedno, a realizacija nešto posve drugo. Kad sve zbrojimo i oduzmemo, preostaje nam jedino naučiti živjeti sadašnji trenutak.

Svjedoci smo ubrzana životnog tempa, do te mjere da nam tjedni prolaze kao dani, a godine kao tjedni. Sigurna sam da bismo ga svi željeli usporiti, no nikako da pronađemo prikladan način na koji bismo pomirili cijelu lista obveza koje smo si nametnuli u jednom danu.

Fleksibilnost je širok pojam, ali treba znati da se nešto može rastezati jedno vrijeme, a onda jednostavno „pukne“. Stoga stanite na loptu i procijenite što se mora, a što ne upravo sada i u ovom trenutku ili ovom danu.

S obzirom na to da na okruženje ne možemo utjecati, trebamo mijenjati sebe i svoju percepciju događaja i zahtjeva, nastojati zadržati samopouzdanje te se okružiti istomišljenicima i ljudima koji šire pozitivne vibracije. Ima ljudi koji nam svaki put kad ih vidimo izgledaju i zvuče zadovoljno. No, vjerujem da i oni, kao i svi drugi, imaju svoje padove i trenutke kad misle da više ne mogu i da ništa više nema smisla. No, to su ljudi koji se ne prepuštaju nego dopuštaju da ih dotaknu i one najmanje pozitivne iskrice iz okoline, omogućujući im da brzo rezimiraju i shvate kako je život borba kojoj se treba hrabro suprotstaviti i ne treba propuštati čari sadašnjeg trenutka, jedinog na koji možemo utjecati birajući osmijeh i pozitivno mišljenje.

Morate preuzeti osobnu odgovornost. Ne možete promijeniti prilike, godišnje doba ni vjetar, no možete promijeniti sebe.

J. Rohm Uz ovu mudru izreku i vjeru da ćete mijenjanjem sebe postati zadovoljniji, želim vam sretan Božić i dobrim vibracijama ispunjenu novu 2015.

Carmen Rivier-Zurak, dr. med.

Glavna urednica

Sadržaj 06 ŽENE I STRES 12 ORALNA HIGIJENA 18 NETOLERANTNA KOŽA 20 DIJAGNOSTIKA

UROGENITALNIH INFEKCIJA

22 KOLAGEN 26 NEINVAZIVNI

HIJALURONSKI FILERI

30 34 38 42

MOŽDANI UDAR PSORIJATIČNI ARTRITIS – PREHRANA SIROVA HRANA OMEGA-3 I REUMATSKE BOLESTI

48 BLAGDANSKO OBILJE 52 DALEKOVIDNOST 56 ANTISEPTICI U DJEČJOJ DOBI

58 OPEKLINE U DJECE 60 DJEČJI IMUNITET ZIMI 62 RESPIRATORNI SINCICIJSKI VIRUS

66 BILJNE TINKTURE 68 RAZVOJNE TEŠKOĆE 72 POSTAVLJANJE GRANICA DJETETU

76 TAMJANOVAC 78 ORALNA KANDIDIJAZA 80 VJEŽBANJE U TRUDNOĆI, 2. dio

82

SPOLNI ODNOS NAKON PORODA

88 BLAGDANSKO

NAGRAĐIVANJE

Sljedeće izdanje � OŽUJAK 2015. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 1

2 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 3

MedicinaINFO

u svrhu aplikacije putem injekcije. Kad su lijekovi stigli na mjesto vakcinacije, spontano su formirali 3D strukturu, a znanstvenici su to usporedili sa slaganjem kutija šibica na jednu hrpu na stolu. U strukturi se nalaze deseci milijuna dendritičkih stanica smještenih unutar skele mezoporoznih silicijskih štapova.

Te „nadzorne” stanice monitoriraju tijelo – kad se otkrije opasnost, aktiviraju imunološki odgovor. „Možemo stvoriti 3D strukturu upotrebljavajući minimalno invazivni način dostave kako bismo obogatili i aktivirali imunološke stanice domaćina, koje će ciljati i napasti štetne stanice”, kažu glavni autori studije David Mooney, i Robert P. Pinkas.

Rani karcinom dojke: otkrivanje uz pomoć cink testa Izvor: medicalnewstoday.com, prosinac 2014

Serotonin: ipak možda nije glavni čimbenik depresije Izvor: medicalnewstoday.com, kolovoz 2014.

Novi dokazi pobuđuju sumnju u dugogodišnje uvjerenje da nedostatak serotonina, kemijskoga glasnika u mozgu, ima središnju ulogu u razvoju depresije. U časopisu ACS Chemical Neuroscience, znanstvenici su objavili da miševi s manjkom serotonina u mozgu nisu pokazali simptome slične depresiji.

Donald Kuhn i kolege iz Medicinskog centra John D. Dingell VA i Sveučilišta Wayne State složili su se da je depresija važan javnozdravstveni problem. Svjetska zdravstvena organizacija procjenjuje, pak, da više od 350 milijuna ljudi diljem svijeta pati od tog poremećaja, koji je vodeći uzrok invaliditeta u svijetu. U kasnim osamdesetim godinama prošloga stoljeća uveden je danas poznati antidepresiv Prozac, koji djeluje ponajprije na povećanje količine serotonina.

Znanstvenici su, naime, tada došli do zaključka da je povećanje količine signalne molekule ključ za rješavanje depresije. Na temelju te ideje nastali su mnogi drugi lijekovi za liječenje depresije. Međutim, znanstvenici su se morali suočiti s činjenicom da se između 60 i 70 posto tih pacijenata i dalje osjeća depresivno, čak i tijekom uzimanja lijekove. To je razlog zašto je Kuhnov tim pokrenuo studiju uloge serotonina u depresiji. Da bi

to učinili, razvili su „knock-out” miševe, koji nisu imali mogućnost proizvodnje serotonina u mozgu, te su proveli cijeli niz testova ponašanja. Zanimljivo je da su miševi bili kompulzivni i izrazito agresivni, ali nisu pokazivali depresiji slične simptome. Još jedan iznenađujući nalaz bio je taj da su se miševi pod povećanim stresom ponašali isto kao i većina normalnih miševa. Uz to, skupina „knock-out” miševa reagirala je na antidepresive na sličan način kao i normalni miševi. Na temelju toga istraživači su izjavili da serotonin nema glavnu ulogu u pojavi depresije, te da mogu biti uključeni i brojni drugi čimbenici. Zaključili su da bi ti rezultati mogli znatno promijeniti potragu za novim antidepresivima u budućnosti.

3D strukture: mogućnost borbe protiv raka Izvor: medicalnewstoday.com, prosinac 2014.

Nekirurška injekcija koja sadrži programabilni biomaterijal, sposoban spontano se formirati u 3D strukturu unutar živog organizma, može se boriti protiv raka i drugih ozbiljnih bolesti te ih spriječiti, navodi se u rezultatima zajedničkog projekta znanstvenika s harvardskog Wyss Instituta za biološko inženjerstvo i Fakulteta za inženjerstvo i primijenjene znanosti iz Cambridga.

Timovi s Harvarda istraživali su korištenje biorazgradivih šipki, poznatih kao mezoporozni silicijski štapovi (MSRs),

Nova studija sugerira da je možda moguće otkriti rane znakove raka dojke pomoću testa koji mjeri promjene izotopa cinka.

Rezultati studije upućuju na to da stanice raka dojke drukčije metaboliziraju izotope cinka od normalnih stanica, što znanstvenike dovodi do zaključka da bi upravo na tome mogli graditi nov način otkrivanja ranog karcinoma dojke. Ova studija prvi put je pokazala da se promjene u sastavu izotopa cinka mogu otkriti u tkivu dojke i koristiti kao biomarker ranog karcinoma dojke.

Znanstvenici, predvođeni stručnjacima sa Sveučilišta u Oxfordu u Velikoj Britaniji, svoja otkrića objavili su u časopisu Metallomics. Karcinom dojke koji se otkrije nakon pojave simptoma, kao što su kvržice, otekline ili promjene bradavica, obično je veći i veća je vjerojatnost postojanja metastaza, u usporedbi s onima koji se otkriju prije simptoma.

Veličina i proširenost tumora dojke dva su najvažnija čimbenika za predviđanje uspješnosti liječenja i dugoročnih izgleda za pacijenta.

Vitamin D: pet znakova manjka Izvor: Ivanhoe Newswire, srpanj 2014.

Sunce, losos, tuna, mlijeko, žitarice, svinjetina, jaja i gljive veliki su izvori D vitamina, no većina Amerikanaca ipak pati zbog nedostatka tog vitamina. Kako ćete znati jeste li i vi među njima?

Jedan od znakova manjka je slabost mišića, pa ako niste izdržljivi kao prije nekoliko godina, provjerite njegovu razi-

nu. Prema časopisu, žene s manjkom D vitamina dva puta su podložnije depresiji. Uz to, nedovoljna razina povezuje se i s kroničnom boli, pogotovo među Afroamerikancima. Vitamin D ima određenu ulogu i u održavanju zdravlja srca, jer manjak može izazvati porast krvnog tlaka. Rezultati studije pokazali su da su niže razine vitamina D povezane i s dnevnom pospanošću. Ako patite od tih znakova, ili nekih od njih, bilo bi dobro da posjetite liječnika, jer rješenje može biti jednostavan dodatak prehrani.

Robotska kirurgija: pomoć kod inoperabilnih tumora Izvor: medicalnewstoday.com, prosinac 2014.

Tumori smješteni u dubokim strukturama glave i vrata često se smatraju inoperabilnim ili se operiraju jako invazivnim kirurškim tehnikama. Zahvaljujući razvoju nove revolucionarne kirurške tehnike, takvi problemi mogli bi postati stvar prošlosti.

Prije nove kirurške metode, karcinomski tumori smješteni u dubokim strukturama glave i vrata mogli su se odstraniti samo vrlo invazivnim postupcima. Spomenuta pionirska metoda koristi minimalno invazivni postupak, poznat kao transoralna robotska kirurgija. Operaciju provodi posebno educiran liječnik, kontrolirajući kirurškog robota opremljenog „rukama” i 3D HD videokamerom. Transoralnu robotsku kirurgiju prilagodio je i oplemenio dr. Abie Mendelsohn sa Sveučilišta u Kaliforniji u Los Angelesu (UCLA), koristeći „state-of-theart” Da Vincijeva robotskog sustava, razvijenog također na istom sveučilištu. „Pacijenti se sada mogu tretirati na vrlo jednostavan način, što možemo usporediti s jednostavnom stomatološkom obradom, i vratiti se svakodnevnim aktivnostima za nekoliko dana. Nuspojava je malo ili nimalo”, kaže dr. Mendelsohn, direktor Odjela za robotsku kirurgiju glave i vrata na Sveučilištu UCLA. To je hvale vrijedna promjena perspektive za mnoge pacijente, koji su imali malo ili nimalo nade u život bez tumora.

Demencija: loš san povećava rizik?

Izvor: medicalnewstoday.com, prosinac 2014.

Znamo da spavanje štiti fizičko i mentalno zdravlje i da neki ljudi spavaju bolje od drugih. Novo istraživanje povezalo je loše spavanje s povećanim rizikom od demencije, a u podlozi su promjene koje se događaju u mozgu.

Apneja u snu je poremećaj spavanja u sklopu kojeg osoba tijekom spavanja privremeno prestane disati. Karakterizira ga hrkanje i vodi do smanjenja razine kisika u krvi. Studija objavljena u stručnom časopisu otkrila je da je kod ljudi s nižim razinama kisika u krvi tijekom spavanja, kao i kod bolesnika s apnejom, više vjerojatno da će imati moždana oštećenja u vidu mikroinfarkta, što se povezuje s razvojem demencije.

Znanstvenici su otkrili i da manje vremena provedenog u dubokom snu (faza sporih valova) povećava vjerojatnost gubitka moždanih stanica. Gubitak moždanih stanica i dosad je bio povezan s demencijom. Faza sporih valova ključ je za obradu novih sjećanja i pamćenje činjenica. Kako stare, ljudi obično provode sve manje vremena u fazi sporih valova. Nacionalni institut za srce, pluća i krv (NHLBI) objavio je da je spavanje od vitalne važnosti za fizičko zdravlje i da je nedostatak sna povezan s povećanim rizikom od srčanih bolesti, bolesti bubrega, hipertenzije, dijabetesa, moždanog udara i pretilosti.

Spavanje je uključeno u ozdravljenje, rast i razvoj, hormonsku ravnotežu i održavanje snažna imunosnog sustava. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 5

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, predstojnica Odjela za transfuzijsku medicinu Imunološkog zavoda d.d., Zagreb, e-mail: anka.doric@gmail.com

Tema broja STRES

Superžena je samo super umorna žena Stres je nemoguće izbjeći i zato ga valja prihvatiti kao životnu nužnost, suočiti se s njim i postupno prevladavati njegove negativne učinke Stres je najčešće spominjan problem današnjice. Remeti nam životnu harmoniju rada, reda i odmora te pruža neprekidan osjećaj zakinutosti za slobodno vrijeme – tijekom kojeg bismo mi žene briljirale privatno i u poslu, u različitim udrugama i društvima, među prijateljicama i suparnicama, na svim poljima života, držeći ona tri ugla kuće kako su nas učile naše majke i bake. Čini li vam se kako je stres postao toliko uobičajen da ste se prestali boriti protiv njega? Zaskoči li vas već u rano jutro zvukom budilice, neugodnim SMS porukama, mailovima, trubi li vam na križanjima dok žurite na posao, tražite slobodno parkirališno mjesto ispred vrtića, škole, zgrade..., slušate vijesti, čitate novine, mijenjate TV kanale sa sve

6 | Vaše zdravlje #95

napornijim sadržajima? Sve to taložimo u sebi. Neko vrijeme nam se tijelo i um uspješno nose sa simptomima ne baš ružičaste svakodnevnice koju „metemo pod tepih“. Bilo da smo prodavačica, frizerka, profesorica, menadžerica, liječnica ili pjevačica, razlike nema. Za stres smo sve iste, čeka nas vjernije od djeteta, muža ili ljubavnika.

Suočavanje sa stresom Suočiti se sa stresom znači odgovoriti na stresnu situaciju. Cilj je jasan – vratiti se u normalno stanje haromične životne ravnoteže, smanjiti neugodne emocije i riješiti problem koji nam je uzrokovao stres. Katkad je način na koji odlučimo suočiti se sa stresom važniji od količine stresnih prosinac 2014.

događaja koji su nas pogodili. Na raspolaganju su nam različite strategije i taktike suočavanja, od onih usmjerenih na problem, preko emocija do tjelesnih simptoma. No, vi ste gospodarica svoga života i ne dajte da vas stres dotuče. Shvatite da je sve privremeno, ma kako vam se katkad dugotrajno činilo. Ponekad je najbolje pribjeći taktici izbjegavanja. Svega, pa i stresa. Samo, bijeg je kratkog daha jer život je borbena igra, a vi je trebate igrati najbolje što možete. Neznani autori o stresu rekoše: „Bez stresa se ne može živjeti“, „Svaki stres nije loš (distres, eustres)“, „Život je stres (stres je život)“... Promislite!

Sigurna sam da ćete se složiti – stres je nemoguće izbjeći i zato ga valja prihvatiti kao životnu nužnost, suočiti se s njim i postupno prevladavati njegove negativne učinke.

U stresu dolaze do izražaja spolne razlike Postoje neke predrasude, stereotipi i zablude o muškom i ženskom ponašanju, često i zato jer jedni druge ne znamo slušati. Međutim, kad je stres posrijedi, treba reći da se žene i muškarci različito ponašaju.

Ispitivanjem stresnih situacija, stručnjaci su zaključili kako sukobi i rastanci u vezama izazivaju depresivnu ranjivost u žena puno češće nego u muškaraca.

Veća ranjivost žena mogla bi se objasniti načinom na koji žena reagira na

prosinac 2014.

stres i nosi se s njim. Za samopoimanje i izgradnju samopoštovanja ženama su, naime, važni odnosi s drugima i socijalne vještine kojima te odnose održavaju, tako da kvalitetu života doživljavaju kroz kvalitetu odnosa koje grade. Za razliku od njih, muškarci tu kvalitetu doživljavaju kroz djela i aktivnosti koje grade u životu. S druge strane, ljubomorni muškarci su, primjerice, skloniji suicidu zbog veće impulzivnosti, a žene su nezadovoljstvo sklonije izraziti depresijom.

Američki i britanski znanstvenici, istražujući u anketama uzroke stresa, zabilježili su da 28 posto žena u SAD-u te 23 posto u Velikoj Britaniji, naspram 19, odnosno 13 posto muškaraca glavnim simptomom stresa smatra umor. Stres su opisivali rečenicama: „Mrtva sam umorna“, „Sve mi je naporno“, „Toliko sam umorna da ne mogu više uživati u stvarima koje sam prije voljela“... Da je umor doista često prvi i glavni simptom stresa u žena, jasno je ako znamo kako na fiziologiju stresa utječu oba naša živčana sustava (središnji i tzv. autonomni), kao i psihoneuroendokrini i neuroimunosni čimbenici, tako da slobodno možemo reći kako stres doista u potpunosti obuzima ženu, osobito u vrijeme prije menstruacije (PMS).

Kod žena su na udaru stresa vrlo često koža, kosa i nokti, a nesanica je najčešći zabrinjavajući simptom kojeg uz umor odmah postajemo svjesne. Njoj

se često prilijepi depresija, osobito čest pratilac stresa u žena generativne dobi, i još češći u menopauzi. San nam je potreban ne samo za okrjepu tijela nego i za opskrbu hormonima koje proizvodi mozak dok spavamo. Savjeti u takvim situacijama su sljedeći: • odlazite na spavanje redovito u isto vrijeme, idealno između 21 i 22 sata; to je vrijeme kad svi postajemo prirodno biološki pospani • sat do dva prije odlaska na spavanje priredite si toplu kupku • ako ste gladni, pojedite nešto lagano • dobro zamračite sobu i neka bude umjereno topla, a krevet udoban • ne pijte kavu u poslijepodnevnim satima, ne pušite i ne pijte alkohol • izbjegavajte drijemati popodne ili predvečer • prilagodite bioritam na ranije jutarnje buđenje (tko rano rani, dvije sreće grabi).

Promjene tjelesne težine također su čest simptom stresa. Bilo da je riječ o porastu ili padu težine, često se može čuti: pojeo ju je stres. Svaka neočekivana promjena težine veća od 10 posto alarmantna je, osobito ako je značajan pad ili porast nastupio u vremenu kraćem od pola godine. U tom slučaju svakako potražite liječničku pomoć.

Pod stresom se izlučuju veće količine tzv. stres hormona koji negativno

Vaše zdravlje #95 | 7

Tema broja STRES

djeluje na imunitet, pa se s vremenom razvijaju različiti poremećaji i bolesti.

To ne čudi kad se uzme u obzir jedna od čestih definicija stresa, koja kaže da je stres doživljaj događaja koji svaki pojedinac percipira opasnim za svoju fizičku ili psihičku dobrobit. Događaje koji uzrokuju stres nazivamo stresorima, a ljudske reakcije na njih stresnim reakcijama. Stresori mogu biti vanjski (poslovni, službeni, obiteljski, školski i sl.), unutarnji (sukobi i brige) i, oni najopasniji, višestruki. Na stresore svi reagiramo kroz tri uobičajene faze stresnog odgovora: • uzbuna: za posljedicu ima borbu, bijeg ili mobilizaciju • faza prilagodbe: preduvjet je da dopustimo stresu da nas što manje dotakne i da ostanemo zdravi • faza iscrpljenja: faza u kojoj se obično razbolimo, osobito u slučaju dugotrajnije prisutnog stresa.

Kako si pomoći – odmah Ako ste čuli rečenicu: „Nitko nije savršen, a superžena je samo super umorna žena“, znajte da je to istina. I zato, čim „nanjušite“ jači stres (a žene imaju odličnu intuiciju), povucite ručnu. Ne forsirajte se, nastojte definirati granice fleksibilnosti, odvagnite rezerve i, kad god možete, nastavite raditi svakodnevne stvari u kojima uživate. Procijenite vlastite mogućnosti postavljajući si

8 | Vaše zdravlje #95

pitanje: „Što osobno mogu učiniti da uklonim stres. Kakav je moj utjecaj?“.

Procijenite imate li kontrolu, odnosno možete li utjecati na stresni događaj ili situaciju. Razmislite o tome što vam ishod događaja znači za budućnost, koliko je stvar ozbiljna i što je popravljivo odmah. Vidjet ćete kako mnogo toga ovisi o vašoj osobnosti i načinu reagiranja u određenoj situaciji, kao i o resursima kojima raspolažete.

Planirajte, odmah sutra, barem dvije dobre aktivnosti za rješavanje stresa, i pritom se prisjetite da su problemi sastavni dio života, a da stres može biti i dobar učitelj. Primjerice, primjenom tehnika relaksacije, poput tehnike dubokog disanja, u mogućnosti ste za nekoliko minuta smanjiti doživljaj stresa i negativne emocionalne i tjelesne reakcije.

Stres nam može prouzročiti neki stvarni događaj, ali i način na koji ga percipiramo, dakle naša reakcija na događaj.

Stres mogu biti naše nelagode, neispunjena očekivanja, potrebe i želje. Stoga je bitno uočiti razliku.

Osvrt na stresore I stresori mogu biti različiti: fizički (buka, bol, vrućina), psihološki (svađa, depresija, strah), socijalni (kriza, rat, suša, potres), duhovni (gubitak vjere, morala, konflikti vrijednosti), veliki i mali životni događaji, svakodnevni problemi (svađe u kući i na poslu, gužva u

prometu, loše ocjene djeteta, problemi sa susjedima), radni (nizak ili neisplaćen osobni dohodak, rad u smjenama, loša komunikacija, mobbing), traumatski (PTSP, sindrom izgaranja na poslu) i slično. Istraživači kažu kako su upravo neverbalni signali, tj. razni vidljivi simptomi stresa, peterostruko jači pokazatelji stresa od samog govora o njemu. Evo najčešćih po kategorijama: • emocionalni simptomi stres a: nezadovoljstvo i umor, anksioznost i razdražljivost, apatija i depresija, usamljenost • simptomi stresa vezani uz ponašanje: sklonos t ne sr e ć ama , al kohol , pušenje, lijekovi, promijenjen apetit, nesanica, ubrzan govor, svadljivost i agresija • kognitivni simptomi stresa: nesposobnost donošenja odluka, prebrzo donošenje odluka, slaba koncentracija, preosjetljivost na kritiku, mentalni blokovi, zaboravljivost • fiziološki simptomi stresa: najčešći su visoki tlak i šum u uhu, glavobolja, osip, alergija, napetost u trbuhu, znojni dlanovi i hladne ruke, plitko disanje i lupanje srca Bolesti osobito povezane sa stresom: kardiovaskularne bolesti, bolesti imunosnog sustava, astma, dijabetes, probavne smetnje, čir na želucu, kožne bolesti – psorijaza, glavobolja, migrena, depresija.

prosinac 2014.

Ne forsirajte se, nastojte definirati granice fleksibilnosti, odvagnite rezerve i, kad god možete, nastavite raditi svakodnevne stvari u kojima uživate Nepovoljni utjecaji na cijelo tijelo Kronični stres rezultira hiperprodukcijom hormona kortizola što nepovoljno utječe na opći imunitet. Posljedično se javljaju psihokognitivni i emocionalni poremećaji (depresija, poremećaji pažnje, učenja i drugih sposobnosti) te fiziološke smetnje. Česti su i strahovi. No, dobra vijest je da za sve ima lijeka ako se na vrijeme prepozna i potraži stručna pomoć.

U žena, kao i u djece i muškaraca, ljutnja i agresija su često prva reakcija na stres. No, dok neki reagiraju agresijom, drugi psotaju apatični i depresivni. Osim toga, moguće su smetnje logičnog prosuđivanja, pamćenja, učenja i kreativnog mišljenja. Ako se tako osjećate, svakako potražite pomoć. Nije sramota biti „slab, a i teško je biti non – stop nepopravljivo jak.

Što na kraju reći Bez obzira na spol, ipak smo svi samo ljudi. A među svim tim ljudima, podložniji stresu su oni kod kojih nalazimo višak pesimizma, perfekcionizma, niske tolerancije na frustraciju i negativnog stava prema drugima, koji ne vide smisao u životu, prepuni su samokrivnje za stvari koje ne mogu kontrolirati i koji teško razdvajaju bitno od nebitnog.

Da bismo gospodarili stresom potrebno je često mijenjati način razmišljanja, stavove i stil života, a u slučaju teškog i dugotrajnog stresa potražiti stručnu pomoć. Sretni ljudi nisu oni bez imalo stresa, već oni koji imaju zanimljiv posao ili hobi, bliske odnose s ljudima, aktivno provode slobodno vrijeme, planiraju i ostvaruju ciljeve. To su oni kojima je bitniji duhovni život, a manje zgrtanje materijalnih dobara.

Ako ste se prepoznali u bilo kojem odjeljku teksta, stanite na loptu i donesite odluku da živite punim životom u okviru osobnih mogućnosti. Pustite danas taj „sutra“. Dajte sebi i onima koje volite sve najbolje od sebe u datim okolnostima, jer i vi i oni to zaslužujete. I, ne zaboravite, pokret je lijek. Hodajte. Po kući, na posao i s posla. Koristite stube. Uzmite balon i loptajte se s djecom prije spavanja uz neku smiješnu pjesmicu iz vaše mladosti. Ne zaboravite na seks. Priuštite si taj ljekoviti tjelesni užitak barem jednom do dva puta tjedno, naravno sa zdravim monogamnim partnerom kojeg volite.

Znam da znate kako povijest često ne pišu heroji nego najizdržljiviji. Stoga vam želim sretnu, daleko manje stresnu i nadasve uspješnu novu godinu, a najviše Vremena, Zdravlja, Ljubavi i Radosti. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 9

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – KLORANE

Čista kosa za SAMO 2 minute Od nastanka Klorane suhog šampona do danas frizeri stilisti diljem svijeta ponosno ističu njegove prednosti, a postao je i neizostavan dio njihova profesionalnog arsenala

Gospodin Pierre Fabre još je 1971. kreirao prvi suhi šampon. Jedinstvena formula, praktična ambalaža i odlične mogućnosti pri stiliziranju Klorane suhom šamponu zajamčili su uspjeh diljem svijeta. Ovaj pionir i lider na tržištu, razvijen zahvaljujući patentiranoj tehnologiji i jedinstvenom znanju i vještini, sadrži ekskluzivne kombinacije mikroniziranih prašaka prirodnog podijetla. Njihov odabir i uravnotežena kombinacija temelji su kvalitete ovog proizvoda.

Mikronizirani upijajući prašci kombiniraju se sa specifičnim biljnim ekstraktom, ovisno o vrsti suhog šampona. Zob i kopriva pomno su odabrane i uzgajaju se bez primjene herbicida, insekticida ili fungicida, što je u skladu s pristupom Botanical Expertise Pierre Fabre, odgovornim za razvoj inovativnih, sigurnih i učinkovitih djelatnih tvari na biljnoj bazi, ali i s EFQM-om (European Foundation for Quality Management) certifikatom. Razumnu i selektivnu žetvu, odnosno berbu zobi i koprive, provode ugovorom vezani poljoprivrednici, poštujući pritom prirodne ekosustave i vodeći stalnu brigu o očuvanju biljnih vrsta.

muškarci…). Od njegova nastanka, prije više od 40 godina, frizeri stilisti diljem svijeta preporučuju i koriste ovaj proizvod, koji je postao neizostavan dio njihova profesionalnog arsenala.

Klorane suhi šampon dostupan je u tri verzije: • Klorane suhi šampon sa zobenim mlijekom, 150 ml – iznimno nježan; za čestu, svakodnevnu primjenu; MPC = 82,00 kn • Klorane suhi šampon s koprivom, 150 ml – za smanjenje lučenja sebuma (masna kosa); MPC=85,10 kn • NOVO! Klorane suhi šampon sa zobenim mlijekom, tonirani – originalna formula prilagođena tamnoj kosi, MPC=85,10 kn.

Za sve tipove kose

Tajna u pozadini mita?

Klorane suhi šampon čisti kosu, obavija vlasi i kontrolira volumen. Ovaj iznimno jednostavan i praktičan kozmetički proizvod testiran je tijekom vremena i preporučuje se za sve tipove kose (tanka, slaba, obojena, masna i normalna), u različitim situacijama (mlade majke, trudnice, putnici, ljudi prikovani uz krevet, žene u utrci s vremenom,

Klorane suhi šamponi – vizionarska formula s kojom se ništa ne može usporediti. Kopirani sto puta, a nikad u potpunosti, svoj uspjeh duguju ključnim vrijednostima brenda Klorane: učinkovitosti i primjeni biljnih ekstrakata, koje podupiru ekskluzivna botanička stručnost i jedinstvena znanja i vještine.

10 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 11

Dario Bojčić, univ. mag. dent. med., spec. parodontolog, Ordinacija dentalne medicine dr. Bojčić, Kralja Zvonimira 40, Split

Dentalna medicina ORALNA HIGIJENA

Sve počinje pravilnim odabirom zubne četkice Prema priopćenju američkoga Nacionalnog instituta za zdravlje, više od 60 posto svih zubnih bolesti povezano je s biofilmom američkoga Nacionalnog instituta za zdravlje, više od 60 posto svih zubnih bolesti, kao što su karijes, gingivitis i parodontoza, povezano je s biofilmom.

Među glavnim uzrocima nastanka i širenja biofilma definitivno su najodgovorniji neodgovarajuća oralna higijena, neodgovarajuće zubne ispune (plombe), morfologija i sastav zuba, ortodontske naprave te pušenje, nezdrava prehrana i šećerna bolest.

Krenimo redom...

Iako bolesti paradonta mogu biti djelomično određene genetikom, u većini slučajeva na izgled i zdravlje zubi utječemo sami, prije svega prevencijom i odgovarajućom oralnom higijenom. To podrazumijeva odabir kvalitetne četkice za zube, redovito i pravilno pranje zubi, korištenje kvalitetnih pasti za zube, zubnog konca i tekućine za ispiranje usne šupljine.

Uzroci bolesti parodonta Zubni plak, mekana bjelkasta naslaga na zubnoj površini (biofilm), sastavljen je od različitih vrsta bakterija, koje luče tvari (kombinaciju bjelančevina i šećera), kojima se okružuju i štite od vanjskih utjecaja. Prema priopćenju

12 | Vaše zdravlje #95

Karijes – Najrasprostranjenija bolest zuba u suvremenom svijetu je karijes. On ne nastaje preko noći. Najprije se na zubu stvara tanka naslaga bez bakterija i stanica, na koju se naseljavaju bakterije, a potom se razvija zubni plak. Povećana kiselost u zubnom plaku nepovoljno djeluje na caklinu, pa počinje njezina demineralizacija i javlja se početna karijesna lezija. U početku izgleda kao bijela mrlja, a kad postane tamna ili se pojavi rupica, znači da je proces već prošao caklinu i ušao u dentin. Dok je karijes još u caklini, ne boli, a ne primjećuje se ni bijela mrlja na zubu. Simptomi se javljaju tek kad karijes probije do dentina, a osjećaju se kao bol na toplo ili slatko.

U podlozi razvoja karijesa djelomično su nasljedne karakteristike, a potom i ostaci hrane, stvaranje zubnog plaka i popratno naseljavanje bakterija. Među mikroorganizmima koji imaju ulogu u njegovu nastanku najučestaliji je Streptococcus mutans. Svaki karijes, na kojem se doda­ tno zadržavaju ostaci hrane, postaje idealno mjesto za razmnožavanje velikog broja bakterija.

Kao i kod karijesa, zubni plak glavni je uzrok razvoja bolesti zubnog mesa i okolne kosti, to jest gingivitisa i parodontitisa.

Gingivitis – Znakovi gingivitisa su upalno promijenjene i otečene desni koje i na blagi dodir krvare. Ako vam se događa da pri četkanju zubi primijetite krv, razlozi mogu

prosinac 2014.

biti gingivitis, neodgovarajuća i pregruba četkica za zube ili nepravilno četkanje. Za razliku od parodontoze, gingivitis se može razviti u svakoj životnoj dobi, čak i nakon nicanja prvih zubića. Često se javlja zbog stresa, iscrpljenosti ili kod trudnica.

Ako uočite simptome gingivitisa, poželjno je brzo reagirati – promijeniti četkicu za zube u mekšu i s tanjim vlaknima te poboljšati oralnu higijenu, što znači redovito prati zube, koristiti zubni konac i nakon svakog pranja zubi usnu šupljinu isprati antiseptičkim sredstvom koje smanjuje nakupljanje zubnog plaka i ublažava upalu desni.

Ako se zanemare početne promjene, s vremenom se pogoršaju i napreduju u parodontitis, koji se puno teže liječi i ima ozbiljnije posljedice.

promjena u usnoj šupljini s vremenom uzrokujemo progresiju procesa u parodontitis i parodontozu. Ako smo gingivitis definirali kao upalni proces, parodontozu možemo opisati kao destruktivni proces. Napredovanje ove bolesti uzrokuje propadanje parodontnih tkiva (gingiva, ligamenti i potporna kost).

Parodontni džepovi postaju sve dublji (više od šest milimetara), u njima se nakupljaju bakterije i krvare, zbog čega se iz usta neprestano osjeća neugodan zadah, a hranjenje je otežano. S obzirom na to da kod parodontoze propadaju tkiva koja drže zub u čeljusti, proces rezultira klimavošću i, na kraju, gubitkom zubi.

Parodontoza, bolest odraslih ljudi – Zanemarivanjem upale, kr varenja i

Prava četkica za zube jedno je od najjačih oružja kojima se borimo protiv

prosinac 2014.

Najjače oružje protiv parodontnih bolesti

parodontnih bolesti. Međutim, četkice za zube plodno su tlo za razvoj milijuna bakterija, koje se u vlažnom prostoru kupaonice udvostručuju svakih pola sata i mogu dosegnuti broj od 100 milijuna.

Kako bi doskočili tome, stručnjaci su razvili antibakterijske i dezinfekcijske četkice za zube u čija su vlakna implementirali čestice srebra, koje učinkovito i kontinuirano sprječavaju razvoj i širenje bakterija te tako omogućuju zdravlje zuba i desni.

Pri odabiru četkice također je važno provjeriti kvalitetu i mekoću njezinih vlakana. Četkice s ultratankim vlaknima lako dosežu teško dostupna mjesta, čisteći pritom ostatke hrane, zbog čega se smanjuje razmnožavanje bakterija koje uzrokuju parodontne bolesti.

Vaše zdravlje #95 | 13

Marija Markota, dipl .ing. preh. teh.

Dermatologija ATOPIJSKI DERMATITIS

Patnje malih atopičara Mali atopičari neprestano se češu, osobito noću, zbog čega su nervozni, loše spavaju i jedu, a sve to ometa kvalitetu njihova života, ali i cijele obitelji Atopijski dermatitis ili ekcem kronična je kožna bolest.

Naziv „dermatitis” označava upalu kože, a „atopijski” se odnosi na grupu nasljednih bolesti (pojavljuju se unutar iste obitelji) često udruženih s drugim bolestima (rinitis, konjunktivitis, astma, kolitis). Ekcem je neprecizan naziv za neka kožna oboljenja različita podrijetla (iritacije, alergijske reakcije, upale i dr.) i raznolikog je kliničkog izgleda (crvenilo, čvorići, mjehurići, kraste, ljuščice).

Točan uzrok bolesti je nepoznat. Smatra se kako je atopijski dermatitis rezultat međudjelovanja naslijeđa, okoline, farmakoloških abnormalnosti, poremećaja kožne barijere i imunoloških čimbenika. Bolest je učestalija u visoko razvijenim zemljama svijeta, češća je u gradu nego na selu i u obiteljima s manjim brojem djece. Iako najčešće počinje u najranijoj dobi, može se pojaviti u bilo kojoj dobi djeteta, pa

14 | Vaše zdravlje #95

i u odraslih. Kod najvećeg broja oboljelih intenzitet bolesti s godinama slabi, pa nakon desete godine života više od 90 posto djece s atopijskim dermatitisom više nema smetnje.

Tome u prilog govori i statistika da u nas od atopijskog dermatitisa pati od 20 do 30 posto djece, a samo od jedan do tri posto odraslih.

Atopijski dermatitis najčešće počinje u ranom djetinjstvu, oko trećeg mjeseca života, a do poboljšanja može doći u trećoj do šestoj godini života ili u pubertetu. Bolest ima faze poboljšanja i pogoršanja, i obično je kroničnog tijeka. U djece počinje kao crvenilo na licu, vlasištu i pregibima, koje se može proširiti i na cijelo tijelo te imati tešku kliničku sliku.

Crvenilo, vlaženje, stvaranje krusta na licu, tjemenu, nogama, rukama i pelenskoj regiji glavni su simptomi bolesti u prvih nekoliko mjeseci života. Koža je uvijek izrazito suha, što je posljedica manjka kožnih lipida, odnosno masnoća, zbog čega je i svrbež jako izražen. U odraslih osoba, uz suhu kožu tijela, promjene u vidu crvenila kože i ljuskanja izražene su na licu, vratu, iza uha, oko usta i u pregibima.

Svrbež – najneugodniji simptom Iako je atopijski dermatitis najčešći uzrok svrbeža, pojavi tog simptoma podložna je svaka suha koža, a razlozi mogu prosinac 2014.

Trljanjem i češanjem pogoršava se upala, a može se i oštetiti koža, tako da kod djece atopičara nije rijetka sekundarna infekcija, koja se vrlo brzo širi na sva područja kože zahvaćena ekcemom

biti različiti: bolesti (ihtioza, kseroza), dob, hladnoća, vjetar i preparati koji isušuju kožu. Iako suhoj koži svakako nedostaje vode, prije svega riječ je o koži čiji površinski sloj (stratum corneum) ima premalo lipida. Zbog toga koža više ne može obavljati svoju zaštitnu ulogu od djelovanja vanjskih nadražujućih čimbenika i dehidracije, nedovoljno je zaštićena te postaje iritirana i izvor svrbeža.

Svrbež (lat. pruritus) je osjet koji dovodi do potrebe za trljanjem ili češanjem i čest je simptom kod kože sklone atopiji. To je najneugodniji simptom atopijskog dermatitisa, jer remeti svakodnevni život djeteta i san, kao i san njegovih roditelja. Dijete se neprestano češe, osobito noću, zbog čega je nervozno, loše spava i jede, a sve to ometa igru, boravak u vrtiću ili školi te narušava kvalitetu života cijeloj obitelji. Trljanjem i češanjem pogoršava se upala kože, a može se i oštetiti, tako da kod djece atopičara nije rijetka sekundarna infekcija zlatnim stafilokokom ili virusom herpesa, koji se vrlo brzo širi na sva područja kože zahvaćena ekcemom. Zbog svega toga, u terapiju se često uključuju psiholozi, koji nastoje male pacijente naučiti kako pobijediti svrbež.

Što je važno u liječenju Kako je atopijski dermatitis dugotrajna bolest, važno je od početka započeti pravilnu terapiju i dati savjete o njezi kože. S obzirom na to da ga provociraju brojni čimbenici, jako je važno izbjegavati: • lokalne iritanse (vruće kupke, agresivna sredstva za pranje, omekšivač za rublje) prosinac 2014.

• dokazane alergene iz hrane (kravlje mlijeko, jaja, soju, pšenično brašno, kikiriki, orašaste plodove, ribe i školjke) • suhomesnate proizvode, paštete i

emolijens kako bi se koža umirila i ublažio osjećaj svrbeža.

Tijekom kupanja i/ili tuširanja djeteta vrijede sljedeća pravila: voda ne smije biti suviše topla (32-34°C), kupanje mora trajati kratko (pet do 10 minuta), poželjno je koristiti medicinske uljne kupke ili sindete bogate uljima, a nakon kupanja dijete treba nježno obrisati ručnikom tapkajući te nanijeti emolijens, i to poštujući tzv. pravilo tri minute, jer je emolijens najučinkovitiji kad se nanese unutar tri minute nakon kupanja.

gazirana pića • vunu i sintetiku • stres (emocionalni i fizički) • izlaganje jakom suncu, grinjama, prašini, peludi i dimu cigareta.

U terapijskom smislu vrlo često se propisuju antihistaminici u tabletama koji smanjuju svrbež i ublažavaju alergijsku reakciju, a mogu se uzimati dulje vrijeme. U lokalnoj terapiji koriste se kortikosteroidi, i to samo kad bolest pokazuje izrazito pogoršanje, ali se ne smiju nanositi nekontrolirano i predugo.

Osim kortikosteroida, u lokalnoj terapiji koriste se i imunomodulatori, relativno noviji lijekovi, a može se provoditi i liječenje fototerapijom.

Kod atopijskog dermatitisa najvažnija je pravilna njega kože. Manjak lipida u atopičnoj koži treba nadoknaditi nanošenjem hidratantnih krema i balzama – emolijensa, koji kožu vlaže, nadoknađuju lipide, sprječavaju prolazak alergena kroz kožu i gubitak vode.

Emolijense treba nanositi redovito, najmanje dva puta dnevno, na zahvaćene dijelove tijela i češće, a obvezno nakon kupanja. Prije nanošenja, potrebno je dobro oprati ruke, zatim emolijens nanijeti na dlan, zagrijati ga drugim dlanom te kružnim pokretima nježno umasirati na djetetovu kožu. Upaljena područja ne treba masirati, nego na njih samo lagano nanijeti kremu. Osobito prije spavanja, važno je nježnom masažom nanijeti

KOŽA IH NAPOKON NE SVRBI Avène termalna voda svoj nepromjenjiv i jedinstven sastav crpi iz srca zaštićene vegetacije u Nacionalnom parku HautLanguedoc. Više od 50 godina putuje podzemljem gorja Cévennes sve do dubine od 1500 m. Upravo ondje obogaćuje se mineralima i elementima u tragovima, koji njezin nepromjenjiv sastav čine jedinstvenim i uravnoteženim.

Uz nizak sadržaj minerala i neutralnu pH vrijednost, ionski je uravnotežena bikarbonatima, kalcijem i magnezijem.

Optimalan omjer kalcija i magnezija osigurava odličnu podnošljivost i učinkovitost te obnovljenu ravnotežu kože.

Zahvaljujući niskom sadržaju minerala i prisutnosti silikata, iznimno je nježna za kožu.

Novo otkriće – specifična mikroflora Opsežan istraživački program, koji je trajao više od dvanaest godina, pokrenut je kako bi se otišlo dalje u poznavanju mehanizama djelovanja Avène Vaše zdravlje #95 | 15

Dermatologija ATOPIJSKI DERMATITIS

termalne vode i jasnijeg shvaćanja njezine učinkovitosti – umirujućega, protuupalnoga i antiiritacijskog djelovanja.

Analizirajući njezin sastav u svjetlu novih, iznimno preciznih istraživačkih tehnika, istraživački timovi laboratorija Pierre Fabre otkrili su postojanje farmakološki aktivnih molekula u sastavu Avène termalne vode. Njihovo podrijetlo je jedinstvena i specifična mikroflora, dosad nikad opisana, a koja preživljava samo u vrlo dubokim, čistim i kristalno bistrim vodama izvora Avène.

Ova mikroflora, nazvana Aquaphilus dolomiae, stvara farmakološki aktivne tvari koje dijelom objašnjavaju umirujuća svojstva Avène termalne vode i dokazano djeluju na čimbenike koji uzrokuju upalu i svrbež. Iz njih se, u svjetski priznatom Imunološkom zavodu Pierre Fabre, razvio jedinstven biotehnološki aktivni sastojak I-modulia®. Njegova učinkovitost je dokazana in vitro farmakološkim ispitivanjima na neurotransmiterima hiperaktivnosti, svrbežu i samoobrani kože, što ga čini iznimnim patentiranim aktivnim sastojkom,

posebice indiciranim za njegu kože sklone atopiji, suhe kože koja svrbi.

XeraCalm A.D potpuni program njege Dermatološki laboratoriji Avène stvaraju novu generaciju emolijensa izravno usmjerenu na umirivanje svrbeža.

Proizvodi XeraCalm A.D namijenjeni su koži dojenčadi, djece i odraslih sklonoj atopiji, suhoj koži koja svrbi – za lice i tijelo.

XeraCalm A.D sadrži maksimalno učinkovitu formulu s višestrukim djelovanjem. U srcu formule je prvi biotehnološki aktivni sastojak Pierre Fabre laboratorija – I-modulia® – koja smanjuje osjećaj svrbeža, ublažava crvenilo i stimulira obrambeni mehanizam kože.

Sadrži i patentirani aktivni sastojak CerOméga, koji obnavlja kožnu barijeru, te Avène termalnu vodu, koja umiruje nadraženost kože.

U proizvodnji ovih preparata za njegu, iznimno podnošljivih i sigurnih za primjenu, primjenjuje se tehnologija

sterilne kozmetike (D.E.F.I. tuba – Device for Exclusive Formula Integrity ), što omogućuje formulu bez konzervansa.

HIGIJENA XeraCalm A.D relipidirajuće ulje (400 ml) – sadrži blagu bazu za pranje bez sapuna. Nježno čisti kožu i štiti je od isušivanja te joj pruža osjećaj ugode i čini je glatkom. Bez mirisa je i sapuna, ima fiziološki pH, ne nagriza oči i može se koristiti i za tuširanje i kupanje.

NJEGA XeraCalm A.D proizvodi za njegu obnavljaju kožnu barijeru i ublažavaju osjećaj svrbeža. Bez mirisa su i bez konzervansa, imaju fiziološki pH i zadovoljavaju načela sterilne kozmetike (D.E.F.I. tuba).

Ovisno o stupnju suhoće kože, proizvodi za njegu dolaze u dvije teksture: XeraCalm A.D krema za relipidaciju (200 ml) – namijenjena umjereno suhoj koži XeraCalm A.D balzam za relipidaciju (200 ml) – zbog bogate teksture odgovara izrazito suhoj koži.

XeraCalm A.D izvor olakšanja za suhu kožu koja svrbi

16 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 17

Nikolina Lovrić, dipl. ing. bioteh.

Dermatologija NETOLERANTNA KOŽA

Osjećaj nelagode unatoč zdravom izgledu S obzirom na to da je preosjetljiva i reagira na mnoštvo različitih izvora agresije, netolerantnoj koži treba posvetiti posebnu pozornost i stručni nadzor Smatra se da svaka peta žena ima netolerantnu kožu. Iako pojam netolerantne kože ne možemo naći u ranoj dermatološkoj literaturi, danas je to priznat i dermatološki istražen sindrom.

Prema definiciji, koža je osjetilni organ koji je u stalnom kontaktu s odjećom i našom okolinom. Svaka osoba ima različit stupanj osjetljivosti kože, pa tako može biti osjetljiva, reaktivna, netolerantna, pa čak i sklona alergiji. U kojoj mjeri će reagirati na manje ili veće izvore agresije, ovisi o našem stupnju osjetljivosti. Drugim riječima, krajnja granica je događaj nakon kojeg koža osjeća da je oštećena i u skladu s tim reagira pojavom simptoma, poput crvenila, perutanja, osjetljivosti i neugode.

Na skali intenziteta, termin „preosjetljiva koža” odnosi se na kožu koja ima vrlo nizak prag osjetljivosti, što znači da će reagirati doslovno na sve – novi kozmetički proizvod,

18 | Vaše zdravlje #95

hladan vjetar, UV zračenje... Reakcija se može očitovati kao crvenilo i/ili perutanje. No, postavlja se pitanje kako se koža „osjeća”. Jer osobe s preosjetljivom kožom, primjerice, vrlo često govore o neprekidnoj nelagodi, karakterističnoj za oboljelu kožu, unatoč činjenici da se čini potpuno zdravom, a kod nekih postoje i uobičajeni vidljivi znakovi. To samo pokazuje da je subjektivnost glavni pokazatelj preosjetljivosti kože.

Jednako tako, treba znati razlikovati netolerantnu i alergiji sklonu kožu. Iako je u oba slučaja koža osjetljiva, nemaju puno toga zajedničkoga. Alergijska reakcija razvija se nakon što koža dođe u kontakt sa spojem koji je specifični napadač, odnosno alergen, kad se elementi obrambenog sustava udružuju u borbi protiv napadača – alergena. Trenutačno se razvija lokalizirana upala praćena svrbežom, eventualno i jakim osjećajem žarenja, javlja se crvenilo, moguće i bol, te koža doseže svoj najviši prag

prosinac 2014.

tolerancije. Takvo stanje katkad može trajati i po nekoliko dana. Osim savjetovanja s dermatologom i alergologom, oboljeli bi trebali koži pružiti odmor. To uključuje regeneraciju i obnovu površinskog sloja, blagu hidrataciju proizvodom koji ima ograničen broj sastojaka i ne sadrži iritanse, mirise niti konzervanse.

U slučaju netolerantne kože, u promjene na koži nisu uključeni ni alergeni ni imunosni sustav. Tu je jednostavno riječ o klimatskoj agresiji, neprikladnim kozmetičkim proizvodima ili pretjeranom čišćenju proizvodima koji iritiraju i oštećuju kožu. Tada nije prisutan samo osjećaj neugode, nego je koža iritirana, crvena i ljušti se. S obzirom na to da je preosjetljiva i reagira na mnoštvo različitih izvora agresije, netolerantnoj koži treba posvetiti posebnu pozornost uz stručni nadzor, jer će se u suprotnom osjećaj neugode javljati svaki dan.

Najnovije znanstvene studije pokazuju da 52 posto Europljana pokazuje neto-

Proučavanje etničke raznolikosti u SAD-u otkrilo je neke opće trendove. Npr. Europljani i Amerikanci su vrlo osjetljivi na vjetar, a manje reagiraju na kozmetičke preparate, a koža Azijata je vrlo osjetljiva na začinjenu hranu, temperaturne promjene i vjetar. Prema svim studijama, Afroamerikanci imaju nesumnjivo najmanje osjetljivu kožu jer im je najdeblja.

leranciju. Češća je kod žena s tankom, svijetlom i suhom kožom. Pogođene su i osoba koje su pod stresom ili se osjećaju tjeskobno, zatim djeca (jer im koža nije dovoljno razvijena) te najstarija populacija (zbog atrofije). Trajnoj neugodi može voditi i korištenje neprimjerene kozmetike.

ZLATNA PRAVILA • izaberite proizvode za njegu i higijenu kože koji sadrže vrlo mali broj sastojaka

destabilizirati njegovu strukturu i uzrokovati iritaciju (sapuni s lužnatim pH, neki sintetički detergenti) • umjesto vode, koja može isušiti kožu, za čišćenje lica odaberite losion koji se ne ispire; odvojite vrijeme kako biste proizvod nježno nanijeli kružnim pokretima vrhovima prstiju; nakon toga kožu nježno prebrišite mekanom papirnatom maramicom • jednom kad je koža očišćena i umirena, koristite umirujuću zaštitnu

• uklonite „parfem” iz svoje kozmetike za higijenu i njegu lica, jer to je sastojak broj jedan na ljestvici proizvoda koje treba izbjegavati

kremu, posebno formuliranu za

• izbjegavajte agresivne proizvode jer mogu sadržavati tenzide, koji u doticaju s hidrolipidnim filmom mogu

• izbjegavajte kemijski piling, dermoa-

netolerantnu kožu i s minimalnim brojem sastojaka, kako biste izbjegli mogućnost nastanka reaktivne kože braziju i laserski tretman jer će vaša koža na njih burno reagirati.

ŠTO PRUŽA KONCEPT STERILNE KOZMETIKE Za razvoj proizvoda za higijenu i njegu preosjetljive kože ključno je smanjiti broj sastojaka. Iako se vjerovalo da je to presudno, nažalost nije bilo dovoljno, jer kad koža jednom dosegne taj stupanj osjetljivosti, izbjegavanje mogućih agresora više nije dovoljno.

u proizvodnji u sterilnim uvjetima. Uz to, jamči formule koje su apsolutno bez konzervansa i/ili tvari koje djeluju kao konzervansi, pa samim time pruža jedinstvenu sigurnost i maksimalnu učinkovitost.

Zahvaljujući posebnom učinku Parcerina ®

U skladu s tom spoznajom, Laboratoriji Eau Thermale Avéne razvili su novu generaciju proizvoda za netolerantnu kožu, koji djeluju na iritaciju, ali i na oštećenje kožne barijere, a pripadaju skupini sterilne kozmetike. Ono što koncept sterilne kozmetike čini jedinstvenim u svijetu je proces proizvodnje, koji uključuje sterilizaciju pogona za proizvodnju, sterilizaciju formule, kao i završno punjenje proizvoda u sterilnim uvjetima. Stoga proizvodnja sterilne kozmetike zahtijeva specifično okruženje i proizvodne pogone koji udovoljavaju najvišim tehnološkim zahtjevima, ali i znanje i iskustvo

(testiranoga i patentiranoga aktivnog sastojka, koji učinkovito regulira izvor problema), smanjuje se kaskada staničnih signala koji oslabljuju kožu i potiču iritaciju. Laboratorijska testiranja Parcerina® in vitro pokazala su smanjenje upale – 58-postotno smanjenje proizvodnje IL-8.

To dodatno potvrđuju i ispitanici, koji svoju kožu ocjenjuju nahranjenom (98 posto), mekšom (97 posto) i podatnijom (98 posto) nakon tri tjedna korištenja Avéne proizvoda za netolerantnu kožu. S ovim proizvodima ponovno ćete otkriti zadovoljstvo jutarnje i večernje rutine higijene i njege kože, koja vam je bila uskraćena.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 19

Anka Dorić, dr. med., spec. transfuzijske medicine, stručna suradnica Savjetovališta za spolno prenosive bolesti, Poliklinika VirogenaPlus, Bužanova 7, Zagreb

Dijagnostika UROGENITALNE INFEKCIJE

Kako dokazati urogenitalne infekcije Kad god je to moguće, uroinfekcija se liječi prema izoliranom uzročniku, pa su bakteriološke pretrage važne za izbor odgovarajućeg antibiotika Suvremena dijagnostika urogenitalnih infekcija zasniva se na podacima o simptomima i fizikalnom pregledu, a dopunjuje testiranjem uzoraka sekreta, mokraće, ejakulata i eksprimata prostate, obrisaka rodnice, vrata maternice i sluznice mokraćne cijevi.

Pretrage uključuju i hematološke i opće biokemijske pokazatelje (CRP – C reaktivni protein, sedimentacija, KKS – kompletna krvna slika, diferencijalni leukociti, opća biokemija i drugi markeri iz krvi). Po potrebi se dokazuju i serološki markeri iz krvi na specifične uzročnike koji se mogu prenositi krvlju, spolnim sekretima i mokraćom.

Najčešći razlozi zbog kojih pacijenti (obično u dobi između 20 i 40 godina) zahtijevaju dijagnostičku obradu urogenitalnih infekcija su: postojanje simptoma bolesti ili pozitivnog nalaza infekcije kod partnera, laboratorijska obrada prije ili tijekom trudnoće, preventivni pregledi, kontrolni pregledi nakon uroinfekta, diferencijalno-dijagnostička obrada neke kasne posljedice, poput reaktivnog artritisa (npr. nakon klamidijske infekcije, kronične ponavljane upale prostate...).

Budući da se uroinfekcija, kad god je to moguće, liječi prema antibiogramu, tj. izoliranom uzročniku, bakteriološke pretrage važne su za izbor odgovarajućeg antibiotika.

Najpogodniji uzorak za urinokulturu je srednji mlaz prve jutarnje mokraće u sterilnoj posudici. Ako pacijent nije u mogućnosti donijeti jutarnju mokraću, prije davanja uzorka ne bi smio mokriti najmanje četiri sata. Prije uzimanja uzorka važna je temeljita higijena spolovila (pranje rodnice i perianalne regije u žene, odnosno prepucija i spolovila u muškarca) sapunom ili intimnim gelom prikladnog pH koji neće nadražiti kožu i sluznicu te tekućom toplom

20 | Vaše zdravlje #95

vodom. Tako se uklanjaju mikroorganizmi fiziološke flore mokraćne cijevi, rodnice, stidnice, glansa penisa i kože.

Nakon pranja, spolovilo treba posušiti feniranjem umjerenom toplinom ili obrisati čistom papirnatom maramicom.

Tijekom mokrenja srednjeg mlaza važno je da žene čistim prstima pridržavaju raširene stidne usne, a muškarci prepucij, kako se uzorak ne bi onečistio bakterijama preostalima nakon pranja. Prvi mlaz mokraće ispusti se u školjku, a u posudicu hvata srednji, ne prekidajući mokrenje da količina uzorka bude optimalna (5-10 ml, označeno na posudici koja se kupi u ljekarni). Posudica se puni najviše do polovice i zatim dobro zatvori. Idealno ju je dostaviti u laboratorij u roku dva sata nakon mokrenja, ili pohraniti na 4° C ako prijevoz traje dulje od dva sata.

Kod male djece mokraća se skuplja u sterilnu vrećicu, koja se nakon toalete spolovila zalijepi na kožu. Unatoč prethodnoj toaleti, tako uzimanje uzorka ipak nosi veći rizik od zagađenja okolnim bakterijama s kože, zbog čega se katkad uzorak kod djece uzima kateterizacijom ili punkcijom mokraćnog mjehura.

Kod žena se iz urogenitalnih uzoraka najčešće izoliraju beta-hemolitički streptokok grupe B (osobito važan patogen u trudnoći), E.coli i druge enterobakterije, Ureaplazma, Gardnerela, Chlamidia trahomatis i Candida, česti uzročnici upale mokraćne cijevi, mokraćnog mjehura, ali i rodnice i stidnice te vrata maternice.

Najčešći uzročnici u muškaraca su E.coli, enterokoki i druge enterobakterije, a uzrokuju upalu mokraćne cijevi, sjemenika i prostate. Urinokultura se često dopuni pretragom kulture i antibiogramom iz uzorka ejakulata. Prije davanja uzorka pacijent se treba izmokriti, temeljito oprati spolovilo i nakon toga izmasturbirati ejakulat u sterilnu posudicu.

Najmanja količina tako dobivenog uzorka treba biti 1 ml, a uzorak se u roku od jednog sata mora dostaviti u laboratorij, ili se do obrade može pohraniti nekoliko sati na 4° C. Prije uzimanja uzorka eksprimata prostate također se treba temeljito oprati, nakon čega se pristupa rektalnoj masaži prostate, pa se tako na izlazu iz mokraćne cijevi dobije sekret prostate koji se uzima sterilnim obriskom.

Poželjno je zatim uzeti i uzorak mokraće kako bi se dobili što vjerodostojniji rezultati. prosinac 2014.

Najpogodniji uzorak za urinokulturu je srednji mlaz prve jutarnje mokraće u sterilnoj posudici Ako su za pretrage potrebni uzorci obriska mokraćne cijevi, pacijent ne smije prethodno mokriti najmanje dva do četiri sata. Uzorak uzima liječnik posebnim obriskom. Obrisci mokraćne cijevi na aerobe uzimaju se u oba spola slično, a postupak uzimanja brisa mokraćne cijevi na mikoplazme i ureaplazme donekle se razlikuje. Uzorci se dostavljaju u laboratorij u posebnoj transportnoj podlozi.

Važno je napomenuti da se za dokazivanje klamidija, mikoplazmi i ureaplazmi može testirati i uzorak tzv. prvog mlaza jutarnje mokraće, uz isti postupak pripreme kao i kod uzimanja srednjeg mlaza, a kod dokazivanja mikoplazmi iz ejakulata postupak je isti kao kod davanja ejakulata za aerobne bakterije.

Zahvaljujući RT-PCR tehnologiji moderni laboratoriji mogu iz jednog obriska vrata maternice, rodnice ili analnog kanala obaviti testiranje na gotovo desetak patogena istodobno (klamidiju, gonoreju, Micoplasmu hominis i genitalium, Ureaplazmu urealiticum, HPV, herpes, trihomonas, sifilis i dr.), što je ekonomična i puno manje neugodna metoda. Dok čekanje na rezultate bakterioloških pretraga na aerobe traje prosječno dva do 14 dana, rezultati molekularnih pretraga dostupni su već za dva do četiri dana, a katkad i za nekoliko sati.

Iako je tuberkuloza mokraćnog sustava danas rijetka bolest u odnosu na gore navedene, ako se posumnja na nju, uzorak mokraće mora se testirati na Mycobacterium tuberculosis.

Za dokazivanje anaerobnih bakterija, koje žive bez prisutnosti kisika, valja učiniti tzv. suprapubičnu punkciju kako bi se izbjegao doticaj uzorka mokraće sa zrakom.

Za virusne pretrage mokraće uzima se prvi mlaz jutarnje mokraće, kao i za dokaz trihomonasa, s tim da se uzorak nekad donosio u džepu, držeći posudicu u ruci na temperaturi sličnoj tijelu (30-37° C), a danas se dokazuje PCR tehnologijom. Za dokaz shistosomoze uzima se zadnji mlaz jutarnje mokraće.

Sve navedene pretrage provode se u sklopu specijalističkih pregleda kod ginekologa, urologa, venerologa, infektologa i drugih specijalista, a dijagnostiku treba dopuniti UZV-om abdomena i mokraćnog mjehura s ostatnom mokraćom, digitorektalnim pregledom prostate i drugim pretragama. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 21

mr. sc. Jasminka Papić, dipl. ing.; izvor: InPharma, br. 24, ožujak/travanj 2013.

Fizikalna medicina KOLAGEN

Istina o kolagenu Kolageni su najzastupljeniji proteini u ljudskom organizmu i glavna proteinska komponenta kože, kostiju i vezivnog tkiva Ima niz različitih uloga: povezuje pojedine kosti u zglobove, gradi ovojnice oko organa i međusobno ih odvaja, povezuje kožu sa strukturama ispod nje, obavija mišiće i pojedine mišićne grupe, oblaže i štiti krvne žile i živce na mjestima na kojima ulaze ili izlaze iz organa, tako da, osim potporne, ima i nutritivnu ulogu. Posebna građa veziva osigurava i njegovu ulogu u očuvanju prirodne otpornosti organizma, kao i regeneracijsku ulogu, jer sudjeluje u obnovi svih vrsta potpornog tkiva.

Bjelančevina s višestrukom funkcijom

O kolagenu se puno govori. Pripisuju mu se svojstva održavanja dobre kondicije i izgleda cijelog tijela te očuvanja mladenačkog izgleda kože sve do poznih godina. Što je od toga istina, a što samo odraz naših želja i marketinških alata, znanost još istražuje.

Govoriti o ulozi i važnosti kolagena za naš organizam, znači govoriti o jednom od temeljnih tkiva – vezivnom tkivu, koje zajedno s hrskavičnim i koštanim čini potporno tkivo, a rasprostranjeno je po cijelom tijelu. Vezivno tkivo izgrađeno je od vezivnih stanica i međustanične tvari koja ih okružuje, a koja se sastoji od koloidne otopine (temeljne tvari) i vezivnih vlakana, među kojima su i kolagena vlakna.

22 | Vaše zdravlje #95

Kolageni su skupina blisko povezanih bjelančevina sa strukturom trostruke proteinske uzvojnice. Najzastupljeniji su proteini u ljudskom organizmu (čine 30-35 posto ukupnih bjelančevina u tijelu) i glavna proteinska komponenta kože, kostiju i vezivnog tkiva. Pojavljuju se u obliku netopljivih vlakana, fibrila, mreže i ligamenata. Aminokiseline karakteristične za kolagen su glicin, prolin, hidroksiprolin i hidroksilizin.

Računa se da kolagenske niti tvore oko 80 posto vezivnog tkiva i da su aminokiseline od kojih je kolagen građen odgovorne za njegovu ključnu ulogu u sprječavanju gubitka vode u tkivima. Kolagen daje čvrstoću i stabilnost tkivu, a osnovna karakteristika njegovih vlakana je fleksibilnost. Iznimno je otporan na opterećenje, pa se praktički ne rasteže, tako da se kod maksimalnog opterećenja produži samo pet posto.

Dosad je poznato 19 različitih vrsta kolagena, od kojih su najvažnije četiri. Označavaju se rimskim brojevima, a svaki od njih ima jedinstvene funkcijske mogućnosti i tkivno specifičnu distribuciju. Tako kost sadrži najviše kolagena tipa I, a hrskavica kolagena tipa II. Kolagenom tipa III obiluju embrionalna tkiva, a kod odraslih se uglavnom nalazi u šupljim organima, kao što su krvne žile, maternica i probavni sustav. Kolagen tipa IV nalazi se u bazalnim membranama.

Tipovi I, II i III predstavljaju 90 posto kolagena i uglavnom se javljaju u obliku fibrila, a kolagen tipa IV oblikuje mrežu.

Ljudski organizam ima sposobnost stalne sinteze kolagena, koji je potreban zbog rasta i zamjene istrošenih tkiva te za zacjeljivanje i obnovu ozlijeđenih tkiva. Međutim, s prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 23

Fizikalna medicina KOLAGEN

vremenom se postupno smanjuje kapacitet njegove obnove zbog procesa starenja, trajnih preopterećenja (vrhunski sport, fizička aktivnost) ili autoimunih bolesti. U mladosti se gubitak kolagena brzo nadomješta, no s godinama postaje sve izraženiji, pa se računa da nakon 25. godine života tijelo prosječno gubi 1,5 posto kolagena godišnje.

Gubitak kolagena negativno se odražava na izgled i funkciju cijelog tijela, te dovodi do različitih degenerativnih promjena. Nedostatak kolagena, među ostalim, uzrokuje poremećaj koštanomišićnog sustava (artritis, ukočenost, mišićne ozljede), poremećaj u funkciji imunosnog sustava i pojavu tjelesnih promjena povezanih sa starenjem, kao što su bore, celulit, suhoća kože, kosa i koža bez sjaja te narušen oblik tijela.

Može li se gubitak nadomjestiti Način života, pravilna prehrana i kontinuirana tjelesna aktivnost donekle mogu ublažiti i usporiti gubitak kolagena i moguće posljedice. Međutim, u suvremenom vremenu to nije dovoljno. Zdravlje, snaga i ljepota nisu više atributi koji se očekuju i povezuju samo s mlađim ženama i muškarcima. Oni su često uvjet za uspjeh, ali sve više i naša (opravdana) želja i potreba za kvalitetnim životom i u starijoj životnoj dobi. Životni vijek je sve dulji, ali starija populacija u blagodatima života može uživati samo uz uvjet očuvanja zdravlja i osnovnih funkcija organizma. Prema sve brojnijim napisima, kolagen je jedna od supstancija koja nam upravo to obećava, a nudi se i primjenjuje u različitim oblicima.

Namjena dodataka prehrani s kolagenom je usporavanje fiziološkoga gubitka kolagena. Nude se u obliku praha, tableta, kapsula ili tekućih pripravaka koji, prema navodima proizvođača, olakšavaju tegobe kod artritisa, pomažu pri mršavljenju, izgradnji mišića i pomlađivanju kože. Kozmetički pripravci s kolagenom koriste se s ciljem sprječavanja nastanka bora i općeg pomlađivanja kože, a injekcije s kolagenom uklanjaju bore na licu, kožu čine napetom, a usne punijima.

Iako je neosporan ključni utjecaj kolagena na zdravlje i život, svi učinci koji mu se pripisuju u slučaju korištenja pripravaka koji ga sadrže još nisu znanstveno potvrđeni. Rezultati laboratorijskih istraživanja i kliničkih studija pridonose objektivnom sagledavanju svih aspekata primjene kolagena i istinitom prosuđivanju njegove stvarne djelotvornosti. Primjerice, kliničkim studijama

Kolagen daje čvrstoću i stabilnost tkivu, a osnovna karakteristika njegovih vlakana je fleksibilnost.

Iznimno je otporan na opterećenje, pa se praktički ne rasteže, tako da se kod maksimalnog opterećenja produži samo pet posto 24 | Vaše zdravlje #95

provedenima na sportašima dokazan je pozitivan učinak hidrolizata kolagena na ublažavanje bolova u zglobovima, tako da rezultati sugeriraju primjenu takvih pripravaka u svrhu očuvanja općeg zdravlja zglobova i mogućeg smanjenja rizika njihova propadanja u visoko rizičnim skupinama. S pripravcima kolagena provedena su i druga istraživanja, primjerice ispitan je njihov utjecaj na simptome fibromijalgije, oštećene kralježnice itd. No, u svim ispitivanjima ključne uloge u ostvarivanju željenih učinaka imali su oblik kolagena, odnosno vrsta hidrolizata, metoda primjene i primijenjena doza. Pozitivni učinci potvrđeni su u većini istraživanja, ali je njihov broj još uvijek nedostatan za konačan stav znanosti o obimu i snazi djelovanja kolagena primijenjenog na različite načine.

Poboljšanje kvalitete života i fizičkog izgleda Degenerativne promjene kralježnice i većine zglobova sve više i u sve ranijoj životnoj dobi izazivaju različite tegobe i umanjuju radnu sposobnost, koja se može poboljšati sredstvima za oporavak istrošenoga i oštećenoga vezivnog tkiva. Upravo u tu svrhu koriste se sve popularniji dodaci prehrani na bazi hidrolizata kolagena. Sastav im je blizak biološkom sastavu hrskavice, tetiva i ligamenata, zbog čega mogu više pomoći u oporavku zglobova, kože, kose i noktiju. Najčešće su namijenjeni bržem oporavku i jačanju vezivnog tkiva, posebno nakon traume i tijekom oporavka nakon operacije, a koriste se i kao sredstvo prevencije degenerativnih procesa (reume, artritisa i artroze, gihta, osteoporoze kralježnice) i posljedičnih poremećaja funkcije kretanja.

Pritom je važno da se kolagen u takvim pripravcima nalazi u obliku hidrolizata, s obzirom na to da ga ljudski organizam probavlja u hiroliziranom obliku, te da se uz kolagen unose i druge, u procesu obnove prijeko potrebne tvari.

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 25

Manuela Šapro, dipl. ing., Centar ljepote i zdravog mršavljenja „Manuela Šapro II”, Kožarske stube 1/1, Zagreb, tel: 01/4667 062, e-mail: info@manuelasapro.hr, www.manuelasapro.hr

Kultura tijela ANTI-AGE

Pomlađivanje bez injekcije i skalpela Kad se hijaluronska kiselina na koži koristi u obliku seruma ili kreme, pojačava propusnost membrane i prodire u dermis, što povećava elastičnost i hidrataciju kože neinvazivnih tretmana je i tretman hijaluronskim filerima, pomoću kojeg se bez agresivnog pristupa i na vrlo ugodan način zateže opuštena koža i popunjavaju bore.

Zašto baš hijaluronska kiselina Koža je najveći organ ljudskog tijela, a otprilike 50 posto hijaluronske kiseline u našem tijelu nalazi se upravo u koži.

Dakle, prirodni je sastojak kože, a nalazimo je još i u staklastoj tvari oka te sinovijalnim ovojnicama zglobova. Njezini fiziološki učinci ovise o molekularnoj težini, odnosno o veličini njezinih lanaca. Tako, primjerice, male molekule hijaluronske kiseline aktiviraju različite stanice imunološkog sustava i stanice upalnog odgovora, pridonoseći tako brzom zacjeljivanju rana. Velike molekule, pak, suzbijaju imunološki odgovor i upalu.

Nakon ekspanzije populariziranih, invazivnih estetskih kirurških zahvata, botoksa i injekcija hijaluronske kiseline, moderna žena sve se više okreće neinvazivnim, ali vrlo učinkovitim kozmetičkim tretmanima, koji su rezultatima u nekim slučajevima nadmašili čak i invazivne metode.

Moderna kozmetologija napravila je pravu revoluciju u razvoju novih, vrlo preciznih neinvazivnih tehnologija, ali i „pametnih” kozmetičkih preparata kojima se ciljano pegla opuštena koža, brišu bore i vraća mladenački izgled bez anestezije i boli. Ulazimo u novu eru, u kojoj stvar prestiža postaje njegovana prirodna ljepota. Jedan od takvih 26 | Vaše zdravlje #95

Kad je koža posrijedi, treba znati da hijaluronska kiselina zauzima važno mjesto u njezinoj zaštiti zahvaljujući velikoj sposobnosti zadržavanja vlage (čak 1000 ml vode po 1 g hijaluronske kiseline). Naime, u vezivnom tkivu kože hijaluronska kiselina djeluje kao molekularna spužva – veže vodu, proteine i mukopolisaharide, koži dubinski vraća vlagu te održava kolagen vlažnim i elastičnim. Uz to što održava hidriranost kože, djeluje na kretanje i proliferaciju stanica, pomaže u zacjeljivanju tkiva, popravlja oštećene stanične strukture, potiče mehaničku otpornost i gipkost kože te regulira imunološki upalni odgovor. Kad govorimo o zaštiti od UVB zračenja, treba znati da hijaluronska kiselina ima sposobnost vezanja reaktivnih kisikovih iona, što sprječava nastanak hiperpigmentacija i mrlja na koži.

Sposobnost hijaluronske kiseline da veže vlagu u koži prilagođava se trenutačnim uvjetima u kojima se nalazimo.

Primjerice, ako boravimo u zagrijanim prostorijama sa suhim zrakom ili smo izloženi ekstremnim uvjetima koji isušuju kožu (poput jakog sunca ili vjetra), hijaluronska kiselina odražava jači hidratacijski učinak i osvježava kožu. prosinac 2014.

Hijaluronska kiselina ključna je molekula u procesu starenja kože jer je odgovorna za elastičnost i ima potpornu funkciju.

Mlada koža je glatka i elastična upravo zato jer sadrži visok udio hijaluronske kiseline. Međutim, starenjem slabi sinteza hijaluronske kiseline u koži i smanjuje se sposobnost kože da zadržava vodu. Posljedično, koža postaje suha i gubi mogućnost održavanja vlažnosti. Uz to, smanjuje se i proizvodnja kolagena i elastina, što za posljedicu ima opuštanje kože i pojavu bora. Stoga je jako važno pokušati nadoknaditi čak i manji nedostatak hijaluronske kiseline u koži, jer ćemo na taj način ublažiti pojavu znakova starenja.

Neinvazivni hijaluronski fileri Hijaluronska kiselina male molekularne mase može prodrijeti u kožu, ali ne nužno putem injekcija i agresivnih zahvata.

Dobro formulirana i povezana s drugim ovlaživačima kože, dolazi u obliku posebnih krema i seruma. Kad se hijaluronska kiselina na koži koristi u obliku seruma ili kreme, pojačava propusnost membrane te prodire u dermis, što povećava elastičnost i hidrataciju. Zaštitna barijera kože zarobljava vlagu i ne dopušta njezino isparavanje, što koži daje napet, zdrav i mladenački izgled. Nakon takve primjene, mikroskopske analize kože pokazale su povećanu glatkoću, jači tonus te znatno popunjenije i ublažene bore.

Najnovija inovacija u neinvazivnom tretiranju bora i opuštene kože je intenzivni tretman Collagene Hyaluronique. Ovaj inovativni kozmetički koncept sadrži H2CR komplekse i ekskluzivni laneni kompleks bogat omega-3 masnim kiselinama i šećerima koji kožu opskrbljuju esencijalnim masnim kiselinama. Još jedna velika prednost Collagene Hyaluronique tretmana je da se prilagođava stvarnoj starosti kože, koja se određuje uz pomoć profesionalne dijagnoze.

Tretmani hijaluronskim filerima započinju mineralnom mikrodermoabrazijom vulkanskim kamenjem i salicilnom kiselinom, kako bi pripremili kožu da što bolje prihvati injection like učinak hijaluronskog seruma za popunjavanje bora. Slijedi poseban oblik digitopresurne masaže patentiranim serumom za elastičnost kože. Na kraju se na lice nanosi specijalna Collagen „lifting” maska, koja dodatno popunjava bore i ima snažan lifting učinak.

Ovi intenzivni, ali neinvazivni anti-age hijaluronski fileri, koji kombiniraju koktel peptida, kolagena, antioksidansa i hijaluronske kiseline, zaista učinkovito regeneriraju kožu i peglaju bore te su dostojna zamjena invazivnim i katkad bolnim hijaluronskim injekcijama. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 27

Maja Rančić, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – AVÈNE

Tajna besprijekorna tena Bez obzira na intenzitet boje same promjene, njezinu veličinu, oblik, položaj ili uzrok nastanka, za što bolju kamuflažu najvažnije je neutralizirati boju Sve nesavršenosti kože, bile one povremene promjene ili trajne nepravilnosti, stvaraju nezadovoljstvo i osjećaj neugode kod osoba koje ih „nose”. Često neutemeljeno mišljenje da sugovornik pomno promatra te estetske manjkavosti, rezultira promjenom ponašanja i izbjegavanjem kontakata, što u konačnici može dovesti do ozbiljnijega socijalnog otuđivanja.

Među sitne nepravilnosti kože ubrajaju se manji prištići, akne, ožiljci, podočnjaci, nezgodno lociran madež, crvenilo, hiperpigmentacije i neujednačen ten. Takve, manje promjene pogađaju velik broj ljudi, češće žena. Veće kožne promjene, poput angioma, vitiliga, kongenitalnih madeža ili rinofime, u estetskom smislu su izraženije i rjeđe se pojavljuju, podjednako kod oba spola.

Terapija, njega, ali i prikrivanje Uz odgovarajuću higijenu i njegu kože i/ili propisanu terapiju, ono što u velikoj mjeri pridonosi rješenju problema i zadovoljstvu osobe je prikrivanje tih promjena, pogotovo kad su posrijedi pogledima najizloženiji dijelovi tijela – koža lica ili vrata.

Potrebnu kamuflažu pružaju samo posebno kreirani proizvodi iz kategorije medicinske korektivne kozmetike. Uz to što su sastavom prilagođeni najosjetljivijoj koži (ne sadrže parfeme i konzervanse, hipoalergeni su i nekomedogeni) i dobre su podnošljivosti, velik postotak pigmenta (i do 40 posto) čini ih dovoljno moćnima i pouzdanima za veće prikrivanje.

Korekcija komplementarnom bojom nudi i mogućnost neutralizacije različitih kategorija nepravilnosti na koži.

Korekcija bojom temelji se na načelu suprotnih boja u spektralnom krugu, odnosno miješanju komplementarnih boja, čime se boja neutralizira i smanjuje njezin intezitet.

Bez obzira na intezitet boje same promjene, njezinu veličinu, oblik, položaj ili uzrok nastanka, za što bolju kamuflažu 28 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

najvažnije je neutralizirati njezinu boju, što nas vodi do podjele osnovnih nepravilnosti upravo prema boji na: • nepravilnosti kod kojih prevladava crvena boja – eritroza, kuperoza, rozacea, vidljive kapilare, svježi ožiljci, akne…. Njih neutralizira zelena boja.

• nepravilnosti kod kojih prevladava plava boja – plavičasti podočnjaci, modrice i podljevi nakon operativnih zahvata, proširene vene… Njih neutralizira žuta boja.

• druge nepravilnosti (svjetlije ili tamnije od boje prirodnog tena) – hiperpigmentacije (melazma, pjege), depigmentacije (vitiligo, stari ožiljci) i neujednačen ten. Kod korekcije se koriste bež, smeđe i koraljne nijanse.

posebne radionice kamuflaže nepravilnosti pomoću Avène Couvrance linije medicinske korektivne kozmetike.

U sklopu tih radionica pacijenti se educiraju o tome koje proizvode odabrati i kako ih pravilno koristiti, a sve u svrhu unaprjeđenja kvalitete života.

Način nanošenja je specifičan, pri čemu je važno poštivati nekoliko osnovnih pravila: • prije svega, kožu je potrebno temeljito očistiti • potom nanijeti odgovarajuću hidratantnu kremu za lice, što čini dobru podlogu

prevlada boja korektora; u kombinaciji s podlogom treba činiti svijetlo sivkastu bazu • ujednačavanje boje tena tekućim ili kompaktnim krem puderom provodi se laganim utapkavanjem pudera na kožu, pokretima bez razmazivanja proizvoda preko lica, a zbog visoke koncentracije pigmenta dovoljne su male količine pudera za potpun učinak prikrivanja te prozračan i prirodan izgled • ostaju samo učvršćivanje šminke prozračnim mozaik puderom te fiksacija šminke Avène termalnom vodom.

• slijedi neutralizacija bojom: proizvod se nanosi u manjim količinama da ne

Zbog posebna načela korekcije nepravilnosti bojom, prije završnog prikrivanja puderom s visokom koncentracijom pigmenta, medicinska korektivna kozmetika nudi široku paletu proizvoda, tako da se uz pravi odabir uspješno prikrivaju različite nesavršenosti na koži.

Medicinska korektivna kozmetika nije dio make upa u užem smislu riječi, i namijenjena je svim osobama koje žele prikrivanje, jednako muškarcima i ženama. Mogu je koristiti osobe s osjetljivom kožom, neovisno o tipu kože. Koristi se i u dermatološkim ordinacijama, gdje je nakon tretmana laserom i dermoabrazije, kemijskog pilinga ili primjene kožnih implantata potrebno prikriti tragove postupka. Pacijentu je tako omogućen diskretan i ugodan izlazak iz liječničke ordinacije, uz vješto prikrivene posljedice tretmana, poput crvenila, otoka ili podljeva.

Radionice kamuflaže nepravilnosti Pioniri u proizvodnji medicinske korektivne kozmetike, Dermatološki laboratoriji Avène, u svom dermatološkom hidroterapijskom centru organiziraju prosinac 2014.

Avène Couvrance linija medicinske korektivne kozmetike Kreirana je za svakodnevno prikrivanje lakših i težih nepravilnosti na koži.

Proizvodi su ispitani pod nadzorom dermatologa i potpuno sigurni za primjenu na osjetljivoj koži. Linija je prepoznata kao specijalist korektivne kozmetike, zbog visokog standarda čistoće i kvalitete svih svojih proizvoda.

Vaše zdravlje #95 | 29

Akademkinja Vida Demarin

Neurologija MOŽDANI UDAR

Moždani udar je izazov „Ja sam žena, moždani udar me se tiče” naziv je kampanje pokrenute kako bi se upozorilo na pokazatelje da žene dva puta češće umiru od moždanog udara nego od karcinoma dojke Svake godine 15 milijuna ljudi oboli od moždanog udara.

Njih 85 posto su ishemijskog tipa i nastaju zbog suženja ili potpuna začepljenja jedne krvne žile koja dovodi krv u mozak, a 15 posto je hemoragijskog tipa, dakle nastaju obrnutim mehanizmom – prsnućem krvne žile. Trećina bolesnika (3,5 milijuna žena i 2,5 milijuna muškaraca), nažalost, umire već u akutnoj fazi bolesti, trećina ih se dobro oporavi, tako da mogu i dalje živjeti i raditi bez većih posljedica, no kod trećine bolesnika zaostaju posljedice koje dovode do smanjenje kvalitete života. Ti bolesnici imaju oduzetu jednu stranu tijela, mogu imati i smetnje govora i druge nemotorne simptome, kao što su promjene raspoloženja po tipu depresije ili smetnje kognitivnih funkcija s posljedičnom vaskularnom demencijom.

30 | Vaše zdravlje #95

Očito je, dakle, da je moždani udar iznimno važan zdravstveni, ali i društveni problem, te je stoga Svjetska organizacija za moždani udar proglasila 29. listopada Svjetskim danom moždanog udara i od 2010. taj se dan obilježava u svim zemljama. Cilj je podizanje svijesti o moždanom udaru, o mogućnostima i potrebi prevencije, i to otkrivanjem i liječenjem čimbenika rizika te procjenom stanja moždane cirkulacije neinvazivnim pretragama na principu doplerovog efekta. Tako i Hrvatsko društvo za prevenciju moždanog udara, koje je član Svjetske organizacije za moždani udar, svake godine obilježava Svjetski dan moždanog udara organiziranjem preventivnih akcija na gradskim trgovima i drugim sličnim mjestima, mjerenjem krvnog tlaka, mjerenjem vrijednosti šećera u krvi i procjenom rizika pomoću posebno osmišljenog upitnika, a u suradnji s članovima Udruge narodnog zdravlja „Andrija Štampar” i Hrvatskog društva mladih liječnika.

Svjetska organizacija za moždani udar prošle je godine osmislila kampanju „1 od 6”, s obzirom na to da se procjenjuje da jedan čovjek od šest u svijetu tijekom života dobije moždani udar, a svakih šest sekundi netko u svijetu umre od moždanog udara, bez obzira na dob ili spol.

Kampanja se nastavlja, a ove je godine, tijekom 9. međunarodnog kongresa Svjetske organizacije za moždani udar u prosinac 2014.

listopadu u Istanbulu, proglašena nova kampanja: „Ja sam žena, moždani udar me se tiče”. Ta je kampanja pokrenuta na temelju pokazatelja da žene dva puta češće umiru od moždanog udara nego od karcinoma dojke, da nemaju znanja o čimbenicima rizika te potrebi i mogućnostima prevencije moždanog udara, da obično stižu u bolnicu prekasno da bi se moglo primijeniti specifično liječenje trombolizom i da je ishod bolesti lošiji nego u muškaraca. O njima se nema tko brinuti nakon završene akutne faze i često završavaju u ustanovama za dugotrajnu njegu.

Sa željom da se osvijesti važnost moždanog udara, te mogućnosti prevencije i ranog otkrivanja čimbenika rizika, nove mogućnosti liječenje u akutnoj fazi, kao i nove spoznaje o mogućnostima rehabilitacije i oporavka oštećenih funkcija, Hrvatsko društvo za prevenciju moždanog udara, u suradnji s Društvom za moždani udar srednje i istočne Europe, uz podršku Svjetske federacije neurologa i Svjetske organizacije za moždani udar, a pod pokroviteljstvom Grada Zagreba i u suorganizaciji Razreda za medicinske znanosti Hrvatske akademije znanosti i umjetnosti, organiziralo je u Zagrebu, od 6. do 8. studenoga 2014. znanstveni skup „Novosti na području moždanog udara”. Međunarodni i domaći eksperti predstavili su tada najnovija znanja i spoznaje.

Predsjednica obaju društava, akademkinja Vida Demarin, koja je izabrana u Savjet direktora Svjetske organizacije za moždani udar, prezentirala je ulogu i postignuća društava u globalnoj borbi protiv moždanog udara, nakon čega su obrađene najvažnije teme, koje donosimo u nastavku.

prosinac 2014.

Moždani udar kod žena Poseban naglasak bio je na potrebi podizanja svijesti o opasnosti moždanog udara kod žena. Govorilo se o specifičnim stanjima vezanima uz hormonske promjene, od trudnoće i mogućnosti komplikacija zbog jače povišena krvnog tlaka (eklampsija), do povećane sklonosti zgrušavanju, posebno tijekom babinja, s mogućnošću nastanka tromboze venskih sinusa.

Uz to, migrena se javlja tri puta češće kod žena i može prethoditi moždanom udaru, a posebno kod žena koje puše i onih koje uzimaju oralne kontraceptive. Izneseni su podaci i o učestalosti moždanog udara kao uzroku smrtnosti, te je upozoreno na nedovoljnu educiranost o čimbenicima rizika i potrebi njihova otkrivanja u svrhu prevencije, ali i na lošiji ishod moždanog udara i čestu posljedičnu invalidnost.

Tranzitorna ishemijska ataka (TIA) je hitno stanje To stanje označava prolazne smetnje moždane cirkulacije, čiji simptomi ovise o zahvaćenoj krvnoj žili. Često se javlja prolazna slabost ili trnci u jednoj strani tijela i lica, a mogu se javiti i prolazne smetnje govora, ispadi u vidnom polju, čak do prolazne sljepoće na jednom oku, katkad i glavobolja ili vrtoglavica.

S obzirom na to da te smetnje obično same prolaze nakon određenog vremena, često se zanemaruju njihova važnost i ozbiljnost. Stoga kod prvih takvih simptoma treba odmah otići u bolnicu, gdje će se u okviru hitne službe točno utvrditi o čemu je riječ. Jer, nakon prolaznih smetnji, može se javiti „pravi”

moždani udar, što su pokazali rezultati međunarodnih istraživanja.

Važnost 3 H u prevenciji Čimbenici rizika, koji često izazivaju promjene na krvnim žilama mozga i posljedično dovode do moždanog udara, mogu se i moraju otkriti na vrijeme, dok još nisu izazvali razorne posljedice po zdravlje mozga, ali i cijelog organizma. Povišeni krvni tlak (hipertenzija) je tzv. tihi ubojica, jer ne uzrokuje smetnje i ne može se znati je li povišen ili ne ako ga se ne izmjeri. Poremećaj razgradnje masnoća (hiperlipidemija) i poremećaj metabolizma šećera u krvi (hiperglikemija) također su značajni čimbenici rizika, a njihove vrijednosti mogu se jednostavno odrediti pretragom iz krvi. Šećerna bolest značajan je čimbenik nastanka promjena na malim krvnim žilama mozga, što posljedično dovodi do kognitivnih smetnji. Tu je opet naglašena potreba preventivnih akcija za naše sugrađane, u okviru kojih se navedeni čimbenici rizika mogu jednostavno otkriti i držati pod kontrolom uzimanjem lijekova ili samo promjenom životnog stila.

Kako kuca vaše srce?

Fibrilacija atrija (treperenje srčane pretklijetke) čest je poremećaj, posebno u starijih osoba, i značajan čimbenik rizika za nastanak moždanog udara. Kod takve neregularne srčane akcije mogu se stvoriti ugrušci krvi, koji krvnom strujom odlaze prema gore, u moždanu cirkulaciju, gdje mogu začepiti manji žilni ogranak i tako uzrokovati moždani udar. Fibrilaciju atrija jednostavno je

Vaše zdravlje #95 | 31

Neurologija MOŽDANI UDAR

otkriti, već samim opipavanjem pulsa, no najtočnije se otkriva snimanjem električne aktivnosti srca (EKG). Katkad je potrebno i dugotrajnije praćenje srčane akcije, monitoriranjem, pa i uz postavljanje aparatića za praćenje pod kožu.

Fibrilacija atrija je čimbenik rizika koji se može držati pod kontrolom primjenom lijekova koji sprječavaju zgrušavanje krvi i stvaranje potencijalnih ugrušaka. Uvođenje novih lijekova protiv zgrušavanja, tzv. novih oralnih antikoagulansa, koji djeluju bilo direktno inhibirajući trombin (sastojak krvi koji uzrokuje zgrušavanje) ili inhibirajući faktor Xa (koji je također potreban u procesu zgrušavanja), smanjuje se rizik nastanka kardioembolijskoga moždanog udara. Svakako treba naglasiti da su tzv. kriptogeni moždani udari, dakle oni kod kojih se ne može točno utvrditi uzrok nastanka, često uzrokovani upravo fibrilacijom atrija, koju svakako treba utvrditi ili isključiti.

Životni stil i primarna prevencija Opisana su četiri ključa za očuvanje zdravlja mozga: zdrava prehrana (mediteranska), redovita tjelesna aktivnost, odgovarajuće nošenje sa stresom i vježbanje moždanih funkcija (brain fitness).

U prestižnom svjetskom časopisu New England Journal of Medicine lani su objavljeni rezultati velikog kliničkog ispitivanja koje su proveli kolege iz Španjolske na skupini od 7000 ispitanika praćenih tijekom pet godina, a pokazali su vrijednost mediteranske prehrane u prevenciju moždanog i srčanog udara. Objavljeno je i nekoliko drugih sličnih rezultata. Stoga je American Heart/ Stroke Association (AHA/ASA) u nedavno objavljenim (svibanj 2014.) preporukama za sekundarnu prevenciju moždanog udara, te u najnovijim (listopad 2014.) za primarnu prevenciju, naveo kao jednu od preporuka mediteransku 32 | Vaše zdravlje #95

prehranu. Hr vatska je zemlja na Mediteranu, a naša mediteranska prehrana na obali i otocima uvrštena je prošle godine u Registar nematerijalne svjetske baštine UNESCO-a. Ponosimo se time i pokušajmo i u svakodnevni život unijeti dio te svjetske baštine.

Mediteranska prehrana uključuje nezasićene masne kiseline iz ribe (plave), antioksidanse i flavonoide iz povrća i voća, maslinovo ulje i čašu crnog vina.

Nadalje, preporučuje se popiti oko litru i pol vode dnevno. I čokolada s više od 70 posto kakaa vrlo je korisna namirnica, kao i zeleni čaj i biljni čajevi. Uz to, važno je smanjiti unos soli i ne pušiti.

Redovita tjelesna aktivnost (hodanje, vrtlarenje, ples...), uz učinak na srce i krvne žile, dovodi i do povećanja izlučivanja neurotrofina BDNF (brain derivedneurotrophic factor), odgovorna za nekoliko mentalnih funkcija, pamćenje, zapamćivanje i raspoloženje. Manjak BDNF-a može dovesti do depresije, a redovita tjelesna aktivnost sprječava taj manjak.

Nošenje sa stresom ključno je u našoj brizi o zdravlju. Svatko mora sam pronaći najuspješniji način kako izbjeći da nas okolnosti dovedu „do ruba živaca”. Postoje različiti načini – od glazbe, hobija, vježbanja, masaže, planinarenja, meditacije... Svatko može izabrati ono što mu se čini najboljim.

Vježbanje moždanih funkcija jako je bitno. Naime, mozak ne voli rutinu jer ga čini neaktivnim i uspavljuje njegove funkcije. Stoga svaki dan treba prakticirati različite nove zadatke, učiti nova znanja i jednostavno izbjegavati rutinu.

Tako će naš mozak ostati svjež i mlad i dugo nas uspješno služiti.

Vrijeme je mozak U Hrvatskoj su organizirane jedinice za liječenje moždanog udara u gotovo svim neurološkim ustanovama. Rezultati

istraživanja pokazuju da zbrinjavanje u jedinicama za liječenje moždanog udara bitno pridonosi boljem ishodu liječenja.

Stoga treba stalno naglašavati potrebu hitnog dolaska u bolnicu, odmah kod prvih simptoma, jer se liječenje trombolizom (otapanje ugruška primjenom specifične terapije) može provesti kod određenih oblika moždanog udara ako su ispunjeni točni kriteriji, i to samo ako je bolesnik već obrađen unutar tri, odnosno 4,5 sata nakon prvih simptoma.

U nekim zemljama postoje tzv. telestroke modeli koji omogućuju da se putem računala iz jednog centra organizira liječenje u akutnoj fazi. A da bi se dobilo što više epidemioloških podataka, potrebni su i registri bolesnika

I još za kraj Važno je naglasiti i pojavu moždanog udara kod mlađih osoba, kad je potrebna usmjerena obrada koja uključuje i genetska ispitivanja. Treba istaknuti i da je neinvazivna ultrazvučna dijagnostika na principu doplerovog efekta nezaobilazna u procjeni moždane cirkulacije i rizika od moždanog udara.

U rehabilitaciji nakon moždanog udara treba se osloniti na mehanizam neuroplastičnosti mozga, koji pridonosi oporavku, uz aktiviranje sustava zrcalnih neurona, zamišljanje pokreta, slušanje glazbe... Uz to, svakako treba voditi računa o nemotornim simptomima koji bitno otežavaju oporavak, kao što su smetnje govora (afazije), što zahtijeva logopedsko liječenje, zatim depresija nakon moždanog udara, kognitivne smetnje i vaskularna demencije.

U svakom slučaju, moždani udar je izazov, koji svatko prihvaća i nosi se s njim na svoj način. Zato, osvijestimo potrebu promjene životnog stila u svrhu prevencije, jer kako god, lakše je spriječiti nego liječiti.

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 33

prim. mr. sc. Ksenija Berdnik Gortan, dr. med. spec. fizijatar-reumatolog, Društvo reumatičara za djecu i odrasle; mr. sc. Irena Martinis, mag. nutricionist, Savjetovalište za prehranu KB-a Dubrava

Nutricionizam PSORIJATIČNI ARTRITIS

Prehranom protiv bolesti Istraživanja vezana uz prehranu i psorijatični artritis pokazuju da se pravilnim izborom namirnica može utjecati na tijek bolesti Psorijaza je bolest poznata još od antičkog doba. U Hrvatskoj od nje boluje oko 1,7 posto stanovništva, a čak u 50 posto slučajeva javlja se prije dvadeset pete godine. Zajedničku pojavu psorijaze i kroničnog progresivnog poliartritisa smatramo posebnom bolešću, koja se naziva psorijatični artritis. To je upalna reumatska bolest djece i odraslih, podjednako zastupljena u muškaraca i žena, koja se pojavljuje u različitoj životnoj dobi, a najčešće između 30. i 50. godine. Utvrđeno je da simptome psorijatičnog artritisa (bol i toplina u zglobovima, bol koja se premješta od zgloba do zgloba i otečenost prstiju na rukama i nogama) primjećuje 22 posto oboljelih. Stoga bi osobe koje boluju od psorijaze, kao i one koje u obitelji imaju povijest te bolesti, trebale zatražiti pomoć liječnika ako primijete jedan ili nekoliko sljedećih simptoma: • bol, oticanje i zakočenost jednog ili više zglobova • crvenilo zgloba ili toplina na dodir • otežana pokretljivost zgloba (”kruti” zglobovi) • krhki nokti • bol u donjem dijelu leđa (iznad trtice).

Odvojena terapija kože i zglobova Važno je što prije postaviti točnu dijagnozu s obzirom na to da neliječena bolest može dovesti do tjelesne nesposobnosti. U dijagnostičkom postupku koriste se rentgen, analiza zglobne tekućine, sedimentacija eritrocita i određivanje reumatoidnog faktora.

Liječenje u načelu obuhvaća odvojenu terapiju psorijaze i artritisa te podrazumijeva primjenu mnogih učinkovitih

34 | Vaše zdravlje #95

lijekova i drugih oblika liječenja, s ciljem smanjenja bolova i održavanja sposobnosti kretanja. Kožne promjene liječe se primjenom lokalnih terapijskih sredstava i korištenjem blagodati sunca i mora (heliomarinoterapija), što kod velikog broja oboljelih dovodi do regresije.

Kad je posrijedi psorijatični artritis, standardno terapijsko sredstvo su nesteroidni antireumatici protiv bolova i upale te glukokortikoidi. Lijekovi koji mijenjaju tijek upalnih reumatskih bolesti smanjuju otok, zakočenost i bol u zglobovima, odnosno usporavaju tijek bolesti. Njihov učinak vidljiv je nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, zbog čega se nazivaju i sporodjelujući lijekovi. U slučaju osobito teškog oblika bolesti propisuju se imunosupresivi. Primjenjuju se i biološki lijekovi, i to u obliku potkožnih injekcija ili kratkotrajnih infuzija i u kombinaciji s lijekom iz skupine sporodjelujućih.

Hrana utječe na tijek bolesti Nema znanstvenih dokaza da je posebnom dijetom moguće izliječiti psorijatični artritis. Međutim, istraživanja vezana uz prehranu i psorijatični artritis pokazuju da se pravilnim izborom namirnica može utjecati na tijek bolesti.

Poznato je, primjerice, da se poboljšanje postiže ograničenjem unosa kalorija, unosom omega-3 masnih kiselina i bezglutenskih namirnica. Opaženo je i da pretilost i konzumacija alkohola negativno utječu na bolest. Tijekom dugogodišnjeg praćenja velikog broja bolesnika pokazalo se koje namirnice imaju blagotvoran učinak na bolest, odnosno koje bi trebalo izbjegavati. prosinac 2014.

Namirnice koje mogu POGORŠATI psorijatični artritis alkohol – osobe koje pate od psorijaze često konzumiraju alkohol. Nažalost, on može pogoršati simptome bolesti.

Istraživanja su pokazala da su samo dva do tri pića tjedno dovoljna da se pogoršaju simptomi bolesti. brza hrana – bogata je zasićenim masnoćama, trans-masnim kiselinama i šećerima koji mogu izazvati upalni proces povezan sa psorijatičnim artritisom. Takav način prehrane može dovesti do pretilosti, od koje oboljeli od psorijatičnog artritisa često pate. crveno meso – sadrži polinezasićenu masnu kiselinu, poznatu pod nazivom arahidonska kiselina, koja potiče stvaranje upalnih tvari i time pogoršava simptome bolesti. Suhomesnati proizvodi, poput slanine, šunke ili hrenovki, sadrže konzervanse i druge kemijske tvari koje kod nekih oboljelih izazivaju alergijsku artritičnu reakciju. krumpir, rajčica, patlidžan, paprika – eliminacijom ovih namirnica simptomi bolesti ublažili su se mnogim oboljelima. Iako znanstvena istraživanja nisu dala konačan odgovor, oboljeli tvrde da je upravo izbjegavanje navedenih namirnica rezultiralo poboljšanjem, odnosno ublažavanjem bolova i drugih simptoma bolesti. citrusno voće (limun, naranča, grejp) – dobro su poznati alergeni koji mogu negativno utjecati na simptome psorijaze. gluten – ljepljiva je i elastična bjelančevinasta tvar koja se nalazi u pšenici, brašnu, raži, ječmu, piru, kamutu i zobi.

Posljednjih godina uočava se sve veća povezanost psorijaze i preosjetljivosti na gluten, tako da određeni broj oboljelih može imati koristi od bezglutenske dijete. U slučaju sumnje, trebalo bi određenim laboratorijskim testovima testirati osjetljivost na gluten. začini – ne savjetuje se upotreba začina, poput papra, anisa, cimeta, paprike, senfa i vinskog octa, jer su ih mnoge oboljele osobe proglasile najvećim „neprijateljima”.

Namirnice koje mogu UBLAŽITI psorijatični artritis • jabuka, brusnica, marelica, avokado, orašasti plodovi • artičoka, mrkva, celer, cikla, repa, radič, češnjak, brokula, tikvica, pastrnjak • riža, proso, lanene sjemenke, bućine sjemenke, laneno i maslinovo ulje • losos, haringa, sardina, tuna, bakalar, morski plodovi • vitamin D, probiotici, beta-karoten, omega-3 masne kiseline, cink te hrana bogata bakrom, selenom i folnom kiselinom.

Vitamin D Preliminarna istraživanja pokazuju da se protuupalno djelovanje vitamina D odražava na cijeli spektar bolesti, a među njima i na hipertenziju, dijabetes tipa 1 i psorijazu. Tako, primjerice, istraživanje objavljeno u časopisu Arthritis Care & prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 35

Nutricionizam PSORIJATIČNI ARTRITIS

NAPREDNA DIJAGNOSTIKA ZA VAŠU KUĆNU LJEKARNU

Tensoval® duo control tlakomjer jedini je uređaj za mjerenje krvnog tlaka koji kombinira oscilometrijsku metodu mjerenja s metodom Korotkoff, koju koriste liječnici. Prikladan je za mjerenje krvnog tlaka u slučaju šumova na srcu i nekoliko vrsta poremećaja srčanog ritma. Thermoval® duo scan, infracrveni digitalni toplomjer, omogućuje precizna očitanja u samo jednoj sekundi. Precizno i bezbolno mjeri temperaturu iz uha ili s čela. Informacije o Hartmann dijagnostičkim uređajima za vašu kućnu ljekarnu potražite kod svog ljekarnika.

Research upućuje na visoku prevalenciju nedostatka vitamina D među osobama sa psorijatičnim artritisom. No, iako su rezultati istraživanja pokazali njegov nedostatak kod 302 pacijenta, neovisno o sezonskim i geografskim značajkama, nije dokazano da su razine vitamina D utjecale na aktivnost bolesti.

Vitamin D regulira rad imunosnog sustava tako što sprječava pretjeran ili dugotrajan protuupalni odgovor. Naše imunološke stanice, osobito aktivne T-stanice, imaju receptore za vitamin D i u slučaju mnogih autoimunih bolesti upravo T-stanice potiču upalu.

Dnevnu potrebu za vitaminom D zadovoljit ćete konzumacijom srdela, bakalara, ulja jetre bakalara i drugih masnih riba, lososa, sleđa ili žumanjka.

Folna kiselina Poznato je da psorijazu prati manjak folne kiseline, jer su zbog ubrzane izmjene stanica kože povećane potrebe za tim vitaminom. Smanjen unos bjelančevina može izazvati nedostatak bjelančevine koja veže folat, a nužna je za njegovu apsorpciju u tankom crijevu.

Nedostatak folne kiseline mogu izazvati i pretjerano konzumiranje alkohola i kave te pušenje.

Najbolji izvor folne kiseline pronaći ćete u namirnicama poput brokule, raštike, šparoge, cvjetače, cikle, prokulice, špinata, leće i tikvice.

Antioksidansi (Q10, vitamin E i selen) Rezultati studije provedene na 58 bolesnika s teškim oblikom psorijaze, 36 | Vaše zdravlje #95

objavljeni u časopisu Nutrition, upozorili su na važnost unosa dovoljne količine vitamina E, selena i koenzima Q10. Ispitanici su tijekom mjesec dana dobivali koenzim Q10, vitamin E i selen.

Rezultati su dokazali da upravo kombinacija navedenih antioksidansa i konvencionalne terapije poboljšava stanje te smanjuje razinu oksidativnog stresa.

Dobri izvori koenzima Q10: riba i cjelovite žitarice. Namirnice bogate selenom: bakalar, morski račići, tunjevina, šampinjoni, srdele, losos, meso peradi.

Namirnice bogate vitaminom E: sjemenke suncokreta, suncokretovo ulje, kukuruzno ulje, soja, blitva, bademi, špinat, masline.

Nar Znanst venici sa Sveučilišta Case Western Reserve u Clevelandu dokazali su da sok od nara smanjuje razinu upalnih spojeva, i to tako što su sok nanijeli na uzorke hrskavičnog tkiva oštećenog artritisom. Naravno, sok nećete nalijevati na hrskavicu nego ćete uživati u njegovu okusu, a kako biste mu ublažili gorčinu, dodajte ga u šalicu zelenoga čaja i dobit ćete napitak prepun antioksidansa.

Beta-karoten Kad su talijanski znanstvenici usporedili prehrambene navike 316 ispitanika oboljelih od psorijaze s navikama 366 zdravih ispitanika, otkrili su da konzumiranje mrkve, dinje, bundeve, breskve i ostalih namirnica bogatih beta-karotenom smanjuje rizik od psorijaze. Karoteni su

žuti, narančasti i crveni biljni pigmenti mnogih biljaka, čija prisutnost je očita kod mrkve, dinje, marelice i ostalog žarko obojenog voća i povrća, odnosno jako dobro maskirana klorofilom u lisnatom tamnozelenom povrću (brokula, blitva).

Riba i riblje ulje Riba, osobito srdela, losos, bakalar i skuša, trebala bi biti važan dio prehrane oboljelih od psorijatičnog artritisa.

Sadrži hranjive sastojke kao što su bjelančevine, selen, magnezij, vitamin B12, B6, niacin i omega-3 masne kiseline, za koje se pokazalo da imaju povoljan utjecaj na psorijatični artritis. Zanimljivo je da je dovoljno samo 15 dag navedene ribe kako bismo podmirili 50 posto naših dnevnih potreba za navedenim nutrijentima.

Smanjite suvišne kilograme i ne zaboravite tjelovježbu!

Prehrana koja utječe na metabolizam polinezasićenih masnih kiselina, a to je ponajprije mediteranska prehrana i prehrana niske energetske vrijednosti, smanjuje simptome bolesti. U istraživanju na 82 pacijenta oboljela od psorijaze, provedenom 2003. u Hrvatskoj, dokazano je da redukcijska dijeta već nakon četiri tjedna konzumacije ima značajan utjecaj na smanjenje simptoma psorijaze.

Istraživanje provedeno na Harvardu pokazuje da je redovita intenzivna tjelovježba povezana s manjim rizikom za nastanak psorijaze. U stručnom časopisu Archives of Dermatology objavljeni su rezultati studije na gotovo 867.000 ispitanica, od kojih je psorijazu imalo njih 1026. U studiji je dokazano da intenzivna tjelovježba dva do tri sata tjedno 25 do 30 posto smanjuje rizik od psorijaze. Istraživači rezultate objašnjavaju utjecajem tjelovježbe na prevenciju upalnih procesa povezanih sa psorijazom. prosinac 2014.

Sanja Postaj, mag. pharm.

PIERRE FABRE – DUCRAY Promo

Da bi bilo manje ljuskavo Proizvodi za higijenu i njegu kože oštećene psorijazom trebali bi umiriti crvenilo, omekšati kožu te ukloniti naslage ljusaka s njezine površine

Psorijaza je upalna dermatoza koju karakteriziraju upalno promijenjena crvena, oštro ograničena žarišta različite veličine, prekrivena srebrnkasto-bjelkastim ljuskama.

Najčešće se javlja na laktovima i koljenima, na vlasištu te u predjelu križa.

Od psorijaze boluje jedan do pet posto svjetske populacije. Kod svih oboljelih zabilježeno je pojačano dijeljenje u stanicama temeljnog sloja epidermisa, zbog čega on sadrži više slojeva stanica, a same stanice prebrzo se pomiču prema površini, pa ne stignu sazreti. Sve to rezultira stvaranjem zadebljaloga rožnatog sloja kože sklonog ljuštenju.

Psorijaza je kronična bolest koja zahtijeva trajno medicinsko praćenje oboljeloga. Kako bi se tegobe olakšale, kod oboljelih je, osim terapije (lokalni pripravci, sustavna terapija, fototerapija…), važno obratiti pozornost na primjenu pomno prilagođenih proizvoda za higijenu i njegu. Njihove glavne uloge trebale bi biti umirenje

prosinac 2014.

crvenila, omekšavanje kože te uklanjanje naslaga ljusaka s površine kože.

Ducray Kertyol P.S.O. šampon smanjuje stvaranje ljusaka, umiruje svrbež i crvenilo vlasišta te olakšava uklanjanje naslaga ljusaka s vlasišta. Može se koristiti samostalno ili kao dodatak medicinskim tretmanima, npr. kortikosteroidima.

Primjenjuje se dva do tri puta tjedno, a tretman traje minimalno šest tjedana.

Ducray Kertyol P.S.O. krema namijenjena je tretiranju lokaliziranih ljuskavih stanja tijela i vlasišta. Uklanja pločaste nakupine i pomaže umiriti crvenilo.

Oba proizvoda sadrže mikronizirani sumpor, koji posjeduje antifungalna, antibakterijska i keratolitička svojstva. Zbog njegove izravne interakcije s kožom, tj. aminokiselinom cistein, stvara se sumporovodik, koji uz dodatak salicilne kiseline ima učinkovito keratolitičko djelovanje te potiče odvajanje ljepljivih ljusaka s kože ili vlasišta.

Vaše zdravlje #95 | 37

mr. sc. Darko Jurić, health coach, Surya – centar prirodne terapije, Radnička cesta 41, Zagreb, e-mail: darko@surya.hr, www.surya.hr

Nutricionizam SIROVA HRANA

Prehrambena avantura života Sirova hrana podrazumijeva konzumiranje namirnica u što prirodnijem stanju, odnosno minimalno procesiranih i termički obrađenih do najviše 45° C Proučimo li ljudsko tijelo, otkrit ćemo da najbolje funkcionira pod određenim uvjetima. Ako ne dobiva ono što mu je potrebno, njegove funkcije više ne rade kako treba. A potrebni su mu određeni način prehrane, aktivnosti, određeni uvjeti u okolini i ritam. Tijelo možemo usporediti s automobilom: ako natočimo kerozin ili sapunicu u automobil čiji je pogon na benzin, naravno da neće dobro raditi. Isti princip može se primijeniti na ljudsko tijelo. Konzumacija tvari ili aktivnosti koje nisu prikladne organizmu izazvat će pogreške u funkcioniranju. Ako pogledamo sebe i osvrnemo se oko sebe, vidjet ćemo da tvari koje unosimo u organizam (hrana, piće, kemikalije), naše radne navike (posao, putovanja), vrste aktivnosti (sjedenje, vježbanje), količina

38 | Vaše zdravlje #95

svjetlosti koju dobivamo i način disanja ne podržavaju optimalno funkcioniranje tijela.

Važan korak u životu Promjena prehrane jedan je od najvažnijih koraka koji možemo napraviti s ciljem povratka prirodnijem načinu življenja. Od svih dosadašnjih iskustava s hranom, sirova hrana u ovom trenutku u mom životu ima najviše smisla. Ona podrazumijeva konzumiranje namirnica u njihovu što prirodnijem stanju, minimalno procesiranih i termički obrađenih do najviše 45° Celzijusa, jer znanstvena istraživanja pokazuju da se određeni enzimi u sirovoj namirnici uništavaju ako se ona zagrijava.

Sirovojelci koriste najraznovrsnije namirnice, poput svježeg i suhog voća, povrća, proklijalih žitarica i mahunarki, orašastih plodova, sjemenki, algi i supernamirnica. A idealno bi bilo kad bi većina tih namirnica bila iz lokalnoga ekološkog uzgoja. Ne konzumiraju mliječne proizvode, piletinu, meso, jaja niti ribu. Dakle, slijedi se veganska prehrana bez namirnica životinjskog podrijetla. prosinac 2014.

Bazu ponude za sirova jela čine povrće, voće, orašasti plodovi i sjemenke, te samoniklo bilje i jestivo cvijeće. Namirnice su pretežno sezonske i lokalne, iz organskog uzgoja, no katkad se u jela uključuju i egzotične namirnice. Sve namirnice poslužuju se sirove ili obrađene miksanjem, mariniranjem, dehidriranjem ili Sous-vide (francuski izraz za kuhanje u vakuumu), kako bi se sačuvali enzimi, vitamini, minerali i drugi hranjivi sastojci. Na taj način stvaraju se potpuno novi okusi, kao i nove strukture, počevši od smoothija, frapea, krema, juha, do preljeva i umaka. Važno je odvažiti se i prepustiti kombiniranju.

Proces namakanja, sušenja i ispiranja nekih orašastih plodova vrlo je važan jer deaktiviranjem inhibitora enzima koji se nalaze u ovojnici omogućujemo njihovu bolju probavljivost. Istodobno, te namirnice postaju mekše i lakše za obradu. Sokovi se često koriste za napitke i pripremu određenih recepata, stoga je poželjno imati dobar sokovnik za hladno prešanje. Sokovnik iz namirnice izvlači čisti sok i odvaja vlakna u tzv. pulpu. Tako dobivamo bistru tekućinu za napitke ili jela. Svježe iscijeđen sok od povrća i voća idealan je napitak, brzi obrok i dodatak jelima. U blenderu hrana se miksa i ne odvaja se sok od pulpe, čime zadovoljavamo načelo cjelovitosti i dobivamo prirodniji napitak.

Poslije inicijalnog razdoblja prelaska na nov način prehrane, kad su mogući simptomi poput glavobolje, probavnih tegoba ili vrtoglavice, naučite li slušati svoje tijelo, postat ćete toliko osjetljivi na sve ono što unosite u organizam i znat ćete jeste li na dobrom putu. Ako se poslije obroka osjećate sito, lepršavo i lagano, onda je to najbolji pokazatelj da je ono što jedete uravnoteženo.

Dobrobiti koje ćete i sami osjetiti Ako ste odlučili napraviti jedan od najvažnijih koraka u životu – prestati jesti kuhanu hranu, onda ste na putu da za vas počne prava životna avantura. Bez obzira na to koji je vaš razlog za prelazak na sirovu prehranu (zdravlje, prekomjerna težina, podizanje razine energije ili svijesti), vjerujem da ćete sljedeće dobrobiti i sami osjetiti.

Više energije – Jedna od najvećih dobrobiti sirove hrane jest ta što pruža više energije i vitalnosti. Budući da je za probavu sirove hrane potrebno manje energije, preostaje nam više energije za ostale potrebe organizma, kao što su rad, igra, vježba ili bilo što drugo što zahtijeva napor.

Brža probava – Svježe sirove namirnice sadrže nutrijente i enzime koji tijelu pomažu da lakše probavlja hranu. Kad pojedemo veliki kuhani obrok, potrebna je velika količina energije da bi se tako pripremljena hrana probavila, zbog čega se često popratno javlja osjećaj umora. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 39

Nutricionizam SIROVA HRANA

Detoksikacija i vlakna – Za razliku od kuhanih, sirovi obroci omogućuju lakšu i bržu probavu i eliminaciju, u čemu nam pomažu vlakna. Kad jedemo većinom sirovo, unosimo puno vlakana, koja potiču tijelo na izlučivanje sluzi, toksina i nagomilane nečistoće, čime podupiremo prirodni proces čišćenja organizma.

Mršavljenje – Kad jedemo sirovo, lakše mršavimo zato što je sirova hrana čista, nema štetnih aditiva, hidrogeniziranih ulja niti praznih kalorija. Čistoća uma – Nakon eliminacije pesticida, herbicida, fungicida, kemikalija, umjetnih bojila, aditiva i otrova iz tijela, odnosno sve prerađene hrane, naš mozak radi puno brže i učinkovitije.

Zamislite samo koliko to može unaprijediti vašu komunikaciju s drugima, posao, odnose i ostalo.

Sporije starenje – Znanstvenici su zaključili da slobodni radikali uništavaju zdrave stanice i igraju glavnu ulogu u procesu starenja. Sirova hrana sadrži veliku količinu antioksidansa, koji su važni za usporavanje procesa starenja.

Povezanost – Sirove namirnice pomažu nam u otvaranju vrata u nove svjetove i životne stilove, tako što postajemo svjesniji sebe i svijeta koji nas okružuje. Što imamo bolji odnos sami sa sobom i što više prihvaćamo sebe, to smo otvoreniji za prihvaćanje različitosti i jedinstvenosti drugih ljudi. U mom slučaju sirova hrana pomogla mi je da počnem svjesno

40 | Vaše zdravlje #95

slijediti svoje snove i svoju strast. Iza sebe sam ostavio stari način življenja i zakoračio u novo polje.

Kontroverze oko manjka vitamina B12 Jedna od pretpostavki je da sirovojelci pate od nedostatka vitamina B12 kojeg, kako kažu stručnjaci, u aktivnom obliku ima jedino u namirnicama životinjskoga podrijetla. Međutim, isti ti stručnjaci najvjerojatnije nisu odradili svoj domaći zadatak do kraja. Primjerice, francuski znanstvenik Louis Kervran proveo je godine razvijajući elegantne i jednostavne eksperimente kako bi dokazao da živa bića transmutiraju osnovne kemijske elemente. Isto se događa i s vitaminom B12. Činjenica je i da smanjena konzumacija koncentriranih bjelančevina životinjskog podrijetla smanjuje potrebu za vitaminom B12, ali i da mnogi sisavci apsorbiraju B12, kojeg proizvode mikroorganizmi u njihovu vlastitom probavnom sustavu. Kako god, pitanje vitamina B12 kod sirovojelaca ne treba ignorirati nego dobro proučiti sve dostupne informacije te potom odlučiti kako se nositi s time.

Kako započeti Treba imati na umu da, ako prehrana nije uravnotežena, čak i malim dijelom, i ako se osoba suzdržava od hrane, tijelo će jasno pokazivati da mu nešto

nedostaje. Trebamo shvatiti da tijelo treba hranu za život, ali ne treba previše kalorija. I zato je nutricionizam više od samog brojanja kalorija.

Pretilost je jedan od najčešćih razloga zašto se ljudi upuste na putovanje sa sirovom prehranom. Može se početi sa svježe cijeđenim sokovima od voća i povrća nekoliko puta dnevno, kako bismo tijelu podarili dovoljno energije i kalorija. Iako brojanje kalorija nije najvažniji princip i konačni odgovor za mršavljenje, ipak treba obratiti pozornost na njihov broj, što će pomoći u spoznaji koliko je pojedina hrana energetski vrijedna (npr. jedna šaka lješnjaka ili oraha može imati više kalorija nego možda sve ono što smo jučer pojeli; trećina kilograma nekoga orašastog voća ima jednako kalorija kao tri do četiri kilograma krumpira). Druga uobičajena pogreška je pokušaj smanjenja unosa kalorija tako što se jede salata, ali s različitim preljevima koji sadrže jako puno kalorija. Takvih stvari treba biti svjestan, inače se i najbolja namjera može izjaloviti iz pukog neznanja.

Drugi princip je pojačati unos celuloze, jer ona čisti crijeva, a istodobno je i vrlo zasitna, pa smanjuje osjećaj gladi.

Treći princip odnosi se na slanu hranu, koja potiče čovjeka da jede više nego što treba, a u metaboličkom smislu utječe na zadržavanje vode u organizmu i time povećava težinu. Posljednji važan princip kod mršavljenja odnosi se na konzumaciju mesa. Postoje dva izbora: jesti ili ne jesti meso. Ako ga jedete (u umjerenim količinama), bit će teže izgubiti kilograme. Naime, meso djeluje dehidrirajuće zbog visoke razine masnoća i bjelančevina te može štetno djelovati na jetru i bubrege. Zdravije je potpuno izbaciti meso iz prehrane, što će kod većine ljudi dovesti do mršavljenja, ali ga nemojte zamijeniti sirom, jer je sir mastan isto koliko i meso. Samo izbacivanje mesa iz prehrane neće biti trajno rješenje, ali može pomoći cjelovitom uspjehu programa. prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 41

Sandra Krstev Barać, mag. nutr., Vitaminoteka d.o.o., izvor: inPharma, br. 34/2014.

Nutricionizam REUMATSKE BOLESTI

Poželjni antireumatici Promjene u načinu života i mediteranska prehrana, u kombinaciji s odgovarajućim unosom omega-3 masnih kiselina, mogu biti od pomoći u olakšavanju reumatskih tegoba Reumatske bolesti objedinjuju skupinu bolesti koje najčešće zahvaćaju koštano-mišićni sustav, to jest sustav za kretanje, izazivajući bol i otežanu pokretljivost. Nastaju postupno i tijek im je progresivan, tako da s vremenom uzrokuju sve veća oštećenja organa za kretanje. Posljedice su kronične, a kvaliteta života bitno umanjena.

Neumoljive brojke svjedoče o širokoj rasprostranjenosti reumatskih bolesti u svim, osobito u zapadnim zemljama.

Artritis i poremećaji mišićno-koštanog sustava među najčešćim su kroničnim stanjima koja zahvaćaju američku populaciju. Iako su najteže pogođeni ljudi u zreloj životnoj dobi, sve je veći broj mladih i osoba srednje dobi koji se žale na različite tegobe što ih sa sobom donose reumatske bolesti.

42 | Vaše zdravlje #95

Osobito teške su upalne reumatske bolesti, koje karakterizira upala jednog ili više zglobova (artritis), jer obi­čno zahtijevaju doživotno liječenje, a nerijetko dovode i do znatnog invaliditeta. Najčešća upalna reumatska bolest je reumatoidni artritis (RA), kronična upalna bolest vezivnog tkiva koja većinom pogađa zglobove ruku i nogu, a češća je u ženskoj nego u muškoj populaciji.

Unatoč tome što postoji nekoliko teorija, uzrok reumatskih bolesti još nije posve jasan, a mogućnosti izlječenja su neizvjesne. U principu, liječe se simptomi, pa je tržište preplavljeno lijekovima koji suzbijaju temeljni problem reume, to jest smanjuju bolove i poboljšavaju pokretljivost. Ipak, na temelju novih studija na tragu smo spoznaje da promjene u načinu života i mediteranska prehrana, u kombinaciji s odgovarajućim unosom omega-3 masnih kiselina, mogu prosinac 2014.

Najčešća upalna reumatska bolest je reumatoidni artritis, kronična bolest vezivnog tkiva koja većinom pogađa zglobove ruku i nogu, a češća je u ženskoj nego u muškoj populaciji

biti od pomoći u olakšavanju reumatskih tegoba.

Pozitivan profil masnih kiselina mediteranske prehrane Spoznaja da su simptomi reumatskih bolesti manje ozbiljni u zemljama Mediterana, poput Grčke i Italije, gdje su riba, maslinovo ulje, voće i povrće dio svakodnevnog jelovnika, nagnalo je znanstvenike na promišljanje o protektivnoj ulozi tradicionalne mediteranske prehrane. I uistinu, studija objavljena 2003. godine u časopisu Annals of the Rheumatic Diseases otkriva da pacijenti s reumatoidnim artritisom mogu profitirati prelaskom na mediteransku prehranu. Autori studije su 56 ispitanika s farmakološki liječenim reumatoidnim artritisom nasumice podijelili u dvije skupine: skupinu koja je dobivala mediteransku prehranu i kontrolnu skupinu koja nije promijenila prehrambene navike. Nakon tri mjeseca kod ispitanika koji su jeli mediteransku prehranu primijećeno je znatno smanjenje upalne aktivnosti, kao i poboljšanje tjelesne funkcije. Studije objašnjavaju da je tajna antireumatskog učinka mediteranske prehrane upravo u profilu masnih kiselina, i to prije svega u obilju jednostruko nezasićenih masnih kiselina sadržanih u maslinama i maslinovu ulju, te u višestruko nezasićenim omega-3 masnim kiselinama iz ribe i plodova mora.

Protuupalni učinak omega-3 Kad su posrijedi upalna stanja, najviše studija bavilo se pitanjem učinka omega-3 masnih kiselina u obliku dodatka prosinac 2014.

prehrani (ribljeg ulja) na reumatoidni artritis. Studije na životinjama pokazale su da unos omega-3 masnih kiselina, odnosno eikozapentaenske (EPA) i dokozaheksaenske (DHA) masne kiseline, može odgoditi pojavu simptoma artritisa, smanjiti njihov intenzitet te poboljšati pokretljivost zglobova.

Studije na ljudima daju dodatnu potvrdu povoljna učinka omega-3 masnih kiselina. Cleland i suradnici proveli su istraživanje na 31 ispitaniku koji su uzimali riblje ulje (n = 18) ili služili kao kontrolna skupina (n = 13). Nakon tri godine, kod ispitanika koji su uzimali riblje ulje primijećeno je znatno smanjenje upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), kao i veća vjerojatnost remisije, to jest povlačenja simptoma bolesti (72 posto) u odnosu na kontrolnu skupinu (31 posto).

Pregled nasumičnih kontroliranih studija upućuje na poboljšanje nekoliko parametara, poput kraćeg trajanja jutarnje ukočenosti, smanjenja otečenosti i bolova u zglobovima, povećane snage stiska ruke i smanjenja upotrebe nesteroidnih protuupalnih lijekova kod ispitanika oboljelih od RA koji su uzimali omega-3 iz ribljeg ulja, u usporedbi s placebom.

Meta-analiza, objavljena 2012. godine u časopisu Archives of Medical Research, bavila se pitanjem učinka omega-3 masnih kiselina (u dozi od minimalno 2,7 g na dan, tijekom minimalno tri mjeseca) na klinički ishod kod pacijenata s RA. Analizirano je 10 nasumičnih kontroliranih studija koje su sveukupno uključile 183 pacijenta i 187 placebo ispitanika s RA. Pokazalo se da je unos omega-3 masnih kiselina znatno smanjio upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova.

Vaše zdravlje #95 | 43

Nutricionizam REUMATSKE BOLESTI

Povoljan učinak omega-3 masnih kiselina na reumatske bolesti pripisuje se ponajviše njihovu protuupalnom djelovanju. Nekoliko je predloženih mehanizama kojima omega-3 masne kiseline iz morskih izvora djeluju povoljno na upalni odgovor. Doza omega-3 korištena u studijama je visoka, a iznosi između 1 i 7 g na dan, odnosno prosječno 3,5 g na dan. To odgovara 50 mg omega-3 masnih kiselina po kilogramu tjelesne mase na dan. Pritom, minimalna doza za ispoljavanje protuupalnog učinka iznosi 2 g omega-3 masnih kiselina (EPA + DHA). Tu je dozu teško postići prehranom, odnosno moguće je jedino unosom masne ribe barem jednom na dan.

S druge strane, dodaci prehrani mogu osigurati količinu dovoljnu da se pokaže terapeutsko djelovanje, iako i pripravci standardnoga ribljeg ulja teško postižu taj zadatak. Zato se u novije vrijeme sve više razmatraju superiorniji oblici omega-3 masnih kiselina kakve nalazimo u ulju krila.

Dokaz veće biološke raspoloživosti omega-3 masnih kiselina iz ulja krila u usporedbi s ribljim uljem donosi studija objavljena 2013. godine u časopisu Lipids in Health and Disease. Dvostruko slijepa, nasumična, placebom kontrolirana studija u kojoj su sudjelovala 24 ispitanika, sastojala se od tri faze. Svaka je trajala četiri tjedna, tijekom kojih su ispitanici uzimali 600 mg omega-3 masnih kiselina iz ulja krila ili ribljeg ulja, a kukuruzno ulje služilo je kao placebo. Rezultati su pokazali da je samo ulje račića krila znatno povisilo omega–3 indeks, s tim da je učinak bio dvostruko jači u usporedbi s ribljim uljem.

Ulje krila – koncentrat višestruko nezasićenih masnih kiselina

reumatske bolesti

Kril je sitni morski račić koji se ističe sadržajem višestruko nezasićenih masnih kiselina, i to ponajviše EPA i DHA. Te važne masne kiseline mogu se ekstrahirati u ulje visoke biološke aktivnosti. Naime, EPA i DHA su u ulju krila vezane na fosfolipide, što osigurava veću stabilnost, bolju i bržu apsorpciju te bolju iskoristivost masnih kiselina nego što to pruža riblje ulje koje osigurava omega-3 u obliku metilnih i etilnih estera ili triglicerida.

Studije koje su proučavale učinak omega-3 masnih kiselina iz ulja krila na reumatske bolesti novijeg su datuma, no daju naslutiti protuupalno djelovanje tog relativno novog dodatka prehrani. Tako je nasumična, dvostruko slijepa, placebom kontrolirana studija, objavljena 2007. u časopisu Journal of the American College of Nutrition, proučavala učinak ulja krila (NKO™ – Neptune Krill Oil) na upalne markere (CRP – C reaktivni protein) i simptome

44 | Vaše zdravlje #95

Iako su najteže pogođeni ljudi u zreloj životnoj dobi, sve je veći broj mladih i osoba srednje dobi koji se žale na različite tegobe koje sa sobom donose

artritisa kod pacijenata sa stanjem kronične upale. Pacijenti, njih 90 s dijagnozom kardiovaskularne bolesti i/ili RA i/ ili osteoartritisa i povišenom razinom CRP-a, dobivali su ili 300 mg NKO-a na dan ili placebo. Već nakon sedam dana primijećen je pozitivan učinak ulja krila na smanjenje upalnog markera, kao i smanjenje razine boli i ukočenosti.

Nakon četrnaestog, odnosno tridesetog dana, ulje krila statistički je značajno smanjilo razinu CRP-a u usporedbi s placebom. Rezultati studije naveli su autore na zaključak da NKO, u dozi od 300 mg na dan, inhibira upalu i smanjuje simptome artritisa, i to u vrlo kratkom roku tretiranja (sedam do 14 dana).

Studija novijeg datuma, provedena na miševima, otišla je i korak dalje, usporedivši utjecaj ulja krila i ribljeg ulja na simptome artritisa. U studiji su sudjelovala 42 miša prijemčiva na artritis, koja su imala neograničen pristup hrani obogaćenoj ili uljem krila (0,44 g EPA+DHA/100 g) ili ribljim uljem (0,47 g EPA+DHA /100 g), ili kontrolnoj hrani. Kod miševa koji su dobivali omega-3 masne kiseline iz ulja krila ili ribljeg ulja primijećena je sporija progresija bolesti nego u kontrolnoj skupini. Međutim, oštećenje zglobova kakvo prati artritis bilo je manje u skupini koja je dobivala ulje krila, u usporedbi s ribljim uljem.

Dodatno, znatno smanjenje simptoma artritisa u kasnijoj fazi studije utvrđeno je jedino u skupini koja je dobivala ulje krila. Autori studije smatraju da je za pozitivan učinak zaslužna veća bioraspoloživost EPA i DHA iz ulja krila, te zaključuju da ulje krila može poslužiti kao korisna strategija u borbi protiv simptoma upalnog artritisa.

Iako su nužna daljnja istraživanja, trenutačne spoznaje daju naslutiti protektivnu i terapeutsku ulogu ulja krila kod pacijenata koji pate ne samo od reumatoidnog artritisa, nego i od ostalih upalnih stanja.

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 45

Za vas i vaše najmilije POVOLJNIJA, VELIKA PAKIRANJA...

1. Klorane šampon sa zobenim mlijekom, 400 ml

1

2

85,56

Osmišljen je za sve tipove kose, čak i najosjetljiviju. Omekšava, štiti i razmrsuje, poštujući prirodnu ravnotežu vlasišta i kose.

Dermatološki je testiran i bez parabena.

MPC

88,53

MPC

kuna

kuna

400 ml

400 ml

2. Klorane šampon s mangovim maslacem, 400 ml Ovaj šampon hrani i restrukturira suhu kosu, zaglađuje kutikulu vlasi i popunjava šupljine u hidrolipidnom filmu, koji štiti vlas od isušivanja. Zaštićena od suhoće, kosa je ponovno mekana i podatna.

3. Klorane šampon s koprivom, 400 ml Zahvaljujući visokom sadržaju skopoletina, kopriva regulira izlučivanje sebuma.

Ovaj šampon stoga vrlo nježno i prirodno kontrolira mašćenje i sprječava prebrzo zamašćivanje kose. Poslije primjene kosa je nježna i lagana.

4. Klorane šampon s kininom i B vitaminima, 400 ml Prikladan je za prorijeđenu kosu ili kao podrška tretmanima protiv ispadanja kose, jer pojačava mikrocirkulaciju, jača keratin i poboljšava rast kose, a zahvaljujući kombiniranom djelovanju kinina i B vitamina, kosi vraća snagu i otpornost. Nježan je prema kosi i olakšava njezino raščešljavanje.

4

MPC

88,53 kuna

3

400 ml

MPC

88,53 kuna

400 ml

5. Ducray Extra-Doux zaštitni šampon, 400 ml Preporučuje se za svakodnevno korištenje i za osjetljivu kosu. Iznimno nježan. Nakon uporabe kosa je meka, sjajna i podatna. Prikladan za osjetljivu kosu cijele obitelji. Ne nadražuje oči.

Ambalažu je moguće reciklirati.

6. Elancyl krema za sprječavanje strija, 500 ml

5

MPC

85,00 kuna

400 ml

6

MPC

240,18 kuna

500 ml

Kožu vlaži, hrani i čini je podatnijom, povećavajući njezinu otpornost na razvlačenje. Preporučuje se tijekom adolescencije, trudnoće (od četvrtog mjeseca nadalje) i u slučajevima većih promjena tjelesne težine.

46 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

7

9

MPC

187,06

MPC

99,98

kuna

kuna

400 ml

500 ml

7. A-Derma pjenušavi gel, 500 ml Povoljno, ekonomično pakiranje od 500 ml (30% gratis) – higijensko sredstvo bez sapuna, za fragilnu (krhku, osjetljivu) kožu cijele obitelji.

8. A-Derma Exomega emolijentno ulje, 500 ml Higijena i njega atopične i/ili vrlo suhe kože mališana i odraslih.

Ulje – higijensko sredstvo bez sapuna; nježno čisti i umiruje kožu te ublažava suhoću.

9. A-Derma Exomega emolijentna krema, 400 ml

8

Higijena i njega atopične i/ili vrlo suhe kože mališana i odraslih.

Krema – umiruje iritacije i obnavlja barijeru kože, pa se fragilnost i suhoća smanjuju.

MPC

144,30 kuna 500 ml

10 10. Avène Cold cream krema za ruke, 2x50 ml

kuna

Hidratizira i štiti vaše ruke. S dodatkom sukralfata, koji ubrzava zacjeljivanje i obnovu kože.

Nježnog mirisa. Bez parabena.

11. Avène Cold cream iznimno bogati sindet za čišćenje, 2x100 g Sindet, sredstvo za čišćenje bez sapuna, blago čisti, štiti i obnavlja hidrolipidni zaštitni sloj kože.

Kremaste teksture i nježnog mirisa.

12. Avène Trixéra+ Selectiose emolijentna krema, 400 ml

MPC

91,18 2x 50 ml

11

MPC

79,99 2x 100g

kuna

12

MPC

170,03 kuna

400 ml

Hranjiva i bogata tekstura za njegu suhe kožu. Bez parfema. Bez parabena.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 47

Suzana Tomašević, dipl. ing. nutricionist, Nutrivita d.o.o., Štoosova 9, Zagreb, mob: 091/3669 876, 091/8854 746, e-mail: info@nutrivita.hr, www.nutrivita.hr

Nutricionizam PREHRAMBENE OSNOVE

Kako uživati u hrani, a ne debljati se Blagdanski stol na kušnju stavlja čak i najdiscipliniranije, no umjerenost i razum mogu spriječiti neugodnosti povezane s obilnim unosom visokokalorične hrane Bliži se vrijeme božićnih i novogodišnjih blagdana – prepunih stolova ukusne hrane koja mami naša osjetila, višestrukog punjenja tanjura i ispijanja prevelike količine alkohola. Golema količina masne i slatke hrane, prejedanje, nedovoljno žvakanje i prebrzo gutanje nesažvakane hrane obično izazivaju probavne smetnje, što nam itekako može pokvariti dobro raspoloženje.

Uza zdravstvene prijetnje, blagdansko prejedanje može narušiti i izgled. Kako god, neumjerenost dovodi do neželjenih posljedica, kad svaka, pomno planirana dijeta pada u vodu. Na sreću, nezadovoljstvo zbog vlastitog neuspjeha i gubitak kontrole nad prehranom mogu se na vrijeme spriječiti, uz jednostavne preporuke...

Ne preskačite obroke – Preskakanje obroka dovest će vas do pretjerane, „vučje” gladi (koja često vodi u prejedanje), a time i prekomjerna kalorijskog unosa. Poštujte vremenski

48 | Vaše zdravlje #95

razmak između obroka, koji bi trebao biti tri do četiri sata, kad se obično i javlja fiziološka glad. Sve ostalo samo je puka želja za hranom.

Hranu treba žvakati – Probava počinje već u ustima, pa je jako važno polako žvakati hranu sve dok se ne pretvori u homogenu smjesu. Uz to, treba uživati u svakom zalogaju, osjetiti teksturu i okus hrane.

Prilagodite blagdanski jelovnik – Napravite to u skladu s vlastitim dijetnim potrebama, a uz pomoć stručnjaka za prehranu, jer ćete tako spriječiti zastranjivanje i neće se zalijepiti višak kilograma. Uobičajen scenarij kod osoba koje su počele samostalan program redukcije tjelesne težine je takav da malo varaju danas, sutra obično malo više, a onda se spuste skliskom stazom, na kojoj svaka dijeta biva razorena, a sva pravila prekršena. Slijede potištenost, obeshrabrenja, vjerovanje u vlastiti neuspjeh i ponovno prosinac 2014.

Neumjerenost dovodi do neželjenih posljedica, kad svaka, pomno planirana dijeta pada u vodu vraćanje na početak, po tko zna koji put. Deserti su dopušteni, ali sastojci moraju biti pomno birani.

Ne zanemarite tjelesnu aktivnost – Nakon obilnijeg obroka svakako prošećite. Nedvojbeno je da tjelovježba povećava tjelesni metabolizam i tako svaku dijetu čini učinkovitijom i brzo ispravlja male „izlete” u nedopušteno područje.

Pijte dovoljno vode – Preporučuje se popiti osam čaša vode dnevno, osobito pola sata prije svakoga glavnog obroka. Ako pijete tijekom obroka, isprat ćete probavne enzime, pa probava neće biti potpuna.

Naučite razliku između dobrih i loših masnoća – U sveopćoj eri lipofobije (straha od masnoća) zaboravljamo na pozitivne strane masnoća, jer sve veći broj istraživanja pruža čvrste dokaze da mnoge masti nemaju štetan učinak. To su već dobro poznate nezasićene masnoće, koje pronalazimo u biljnim uljima (maslinovo, laneno), i omega-3 masne kiseline.

Važno je napomenuti ulogu koštunjavog voća (orasi, bademi i dr.), bogatog jednostrukim i višestruko nezasićenim masnim kiselinama, koje istodobno pruža brojne mogućnosti u pripremi raznolikih obroka sjajnog okusa i dobro djeluje na zdravlje.

Ne zaboravite obratiti pozornost na količinu unesene masnoće po obroku, koja mora biti između 5 i 10 g (dvije čajne žličice).

Pretjerate li, misleći pritom da kvalitetu ulja mora pratiti i kvantiteta, imat ćete gorka iskustva. Svako dodavanje masnoća, pa bile one i dobre, povećava kalorijsku vrijednost obroka, a ako ih ne potrošimo, višak se gomila i rezultira nakupljanjem kilograma.

Pripazite na ugljikohidrate – Ugljikohidrati su u najrazličitijoj hrani, počevši od povrća do odgovarajuće poslastice. Svi ugljikohidrati sadrže šećere, koji postoje u nekoliko oblika i nose različita imena: saharoza (bijeli šećer), laktoza (u mliječnim proizvodima) i fruktoza (u voću). Unatoč njihovoj sličnosti, tu su i mnoge razlike, pa tako nitko tko je žudio za slatkim nije, primjerice, potrebu za slatkim zadovoljio jabukom.

Po okusu je lako zaključiti koji ugljikohidrati sadrže najviše šećera, no mnogi će se iznenaditi kad doznaju da, primjerice, mliječna čokolada lakše otpušta šećere nego tamna, ili da ananas slatkoću oslobađa brže od grejpa. Ili, pak, da kriška bijelog kruha podiže šećer u krvi brže od integralnog peciva. Što je više šećera u hrani, to se on brže oslobađa, uza snažan osjećaj ”navale” šećera – olakšanje koje struji našim prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 49

Nutricionizam PREHRAMBENE OSNOVE

krvotokom dok odgovaramo zovu slastica. Međutim, naše tijelo sve ugljikohidrate tretira na isti način, pretvarajući ih u gorivo koje sagorijevamo ili skladištimo. Sagorijevanje goriva je dobro, jer znači da smo dovoljno aktivni i da učinkovito iskorištavamo hranu koju jedemo. U redu je i skladištenje male količine goriva, ali sve više od toga nije dobro, a poznato je pod nazivom tjelesno salo ili masno tkivo.

Zbog svega navedenoga, valja naučiti koji ugljikohidrati izazivaju najbrži porast razine šećera u krvi. Kraljica svih šećera, ona koja povisuje razinu šećera u krvi brže nego ijedan drugi šećer, je maltoza, koju nalazimo u pivu. Otud je jasno što stvara pivski trbuh: brz porast šećera u krvi izazvan ispijanjem toga pića uzrokuje odgovarajuće pojačanje proizvodnje inzulina, koji potiče skladištenje masti oko struka. Sve što je napravljeno od bijelog brašna nalazi se visoko na popisu loših ugljikohidrata. Ako tome pridodamo i bijeli konzumni šećer, osnovu svakog kolača, vrlo brzo dolazimo do zaključka da su i takvi deserti u zabranjenoj zoni.

Kako biste napravili nešto za svoje zdravlje, ove godine pripravite zdravije varijante kolača. Potrebno je samo prilagoditi već postojeću recepturu, odnosno da: • umjesto bijelog brašna upotrijebite integralno raženo brašno • bijeli šećer zamijenite ječmenim sladom, smeđim šećerom ili medom • isprobate sojino, rižino ili zobeno mlijeko umjesto kravljeg • mliječnu čokoladu zamijenite tamnom, gorkom.

Ne zaboravite na količinu – I najbolje planirana prehrana izgubit će smisao onoga trenutka kad dobre namjere ne budu mogle kontrolirati klimavu obvezu prema trajnoj promjeni načina života.

Ne gubite kontrolu...

Iako očajni zbog neuspjele bitke s viškom kilograma, ne posežite za svime što je zabranjeno i ne pretvarajte se u emocionalne izjelice, jer svako pretjerivanje u hrani samo vas privremeno tješi.

Ako ipak pretjerate, ne opterećujte se osjećajem krivnje i grižnjom savjesti, nego obećajte sami sebi da ćete sljedeći dan nastaviti s laganom prehranom. Brzo preuzmite kontrolu nad svojoj tjelesnom težinom – uravnotežite prehranu, uz mnoštvo voća i povrća, visokovrijednih proteina, dobrih ugljikohidrata i dovoljne količine vode, i ne zaboravite na svakodnevnu aerobnu aktivnost (hodanje, trčanje, tjelovježba).

Iako blagdanski stol stavlja na veliku kušnju čak i najdiscipliniranije, umjerenost i razum mogu spriječiti neugodne pojave povezane s obiljem visokokalorične hrane. Zato samo mogu preporučiti – ne dopustite da vam tegobe zbog prejedanja pokvare blagdansko raspoloženje.

50 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 51

Maja Bohač, dr. med., spec. oftalmolog, Specijalna bolnica za oftalmologiju Svjetlost, Klinika za oftalmologiju Medicinskog fakulteta Sveučilišta u Rijeci, Heinzelova 39, Zagreb

Oftalmologija DALEKOVIDNOST

Mutno na blizinu mutno na daljinu zbog čega većina djece s manjim plus dioptrijama najčešće prestaje nositi naočale do puberteta.

Dalekovidnost se drugi put u životu javlja u kasnim tridesetima ili ranim četrdesetima, a najprije se primjećuje zamućen vid na blizinu kod umora, a zatim zamućen vid i na daljinu. To vrlo često stvara zabrinutost jer osobe koje nikad u životu nisu nosile naočale (ili su ih nosile u ranom djetinjstvu) sada odjednom trebaju naočale i za daljinu i za blizinu. Naime, s godinama slabi mišićna aktivnost oka, pa se tako polako počne ispoljavati mala plus dioptrija na daljinu, koja je godinama bila dobro „skrivena” mišićnom akcijom. Najčešće se događa nekoliko godina prije pojave tzv. čitalačke dioptrije (staračke dalekovidnosti), koja je također uzrokovana slabljenjem mišića.

Dalekovidnost se u djetinjstvu najčešće ispravlja naočalama, u adolescenciji naočalama i kontaktnim lećama, a nakon osamnaeste godine života dolazi u obzir i refraktivna kirurgija Dalekovidnost ili hipermetropija je optička nesavršenost oka koja se manifestira zamućenim vidom i na daljinu i na blizinu, a najčešći tip je tzv. osna dalekovidnost.

Oko bez dioptrije dugo je 24 mm, a kod dalekovidnosti je kraće. Zbog toga se dalekovidnost najčešće i viđa već u ranoj dječjoj dobi. Djeca se rađaju s dioptrijom od oko +3.0D, koja, kako oko raste, postupno nestaje u ranom djetinjstvu. Kod djece koja su se rodila s još većom dioptrijom, rast oka najčešće ne može u potpunosti sustići „idealna” 24 mm, pa je kod takve djece potrebna korekcija pomoću naočala. Viši stupnjevi dalekovidnosti često su praćeni strabizmom – bježanjem jednog ili oba oka prema nosu.

Dioptrija se tijekom djetinjstva najčešće smanjuje jer mišićna akcija mladog oka može nadoknaditi i do 3.0 D, 52 | Vaše zdravlje #95

Dalekovidnost i čitalačka dioptrija (staračka dalekovidnost) su dva potpuno različita pojma i imaju različit mehanizam nastanka. Dalekovidnost se može javiti tijekom cijelog života (najčešće u djetinjstvu) i oko je tada kraće od 24 mm, a staračka dalekovidnost javlja se kod svih osoba nakon četrdesete godine života zbog slabljenja mišića oka.

Korektivne mogućnosti Dalekovidnost se u djetinjstvu najčešće ispravlja naočalama, u adolescenciji naočalama i kontaktnim lećama, a nakon osamnaeste godine života dolaze u obzir i zahvati refraktivne kirurgije. Refraktivna kirurgija dijeli se na metode koje se izvode na površini oka (rožnici) uz pomoć lasera, te metode skidanja dioptrije uz pomoć različitih vrsta intraokularnih leća. Izbor metode ovisi o pacijentovoj dioptriji i životnoj dobi. Kirurške metode u pravilu se ne izvode u dječjoj dobi, dok ne završi rast i razvoj organizma i oka.

Lasersko skidanje dioptrije – Najprikladnije je za osobe između 18 i 50 godina s dioptrijom od – 10.0 do +6.0, odnosno do ±6.0 cilindara astigmatizma. Kod hipermetropije, od metoda laserskog skidanja dioptrije dolazi u obzir samo LASIK. LASIK je tzv. dubinska metoda i podrazumijeva skidanje dioptrije u sredini rožnice, ispod tzv. rožničnog flapa (poklopca). Oporavak je iznimno brz, a rezultati stabilni. prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 53

Oftalmologija DALEKOVIDNOST

Fakične leće – Dobri kandidati su osobe od 18 do 50 godina života s iznimno visokom dioptrijom (većom od – 10.0 ili +5.00) i sve osobe koje zbog debljine ili nepravilnosti reljefa rožnice nisu prikladni kandidati za lasersko skidanje dioptrije. Fakična leća (Staar ICL, Verisyse) ugrađuje se iza ili ispred zjenice te funkcionira kao naočale u oku.

Operativni zahvat gotovo je u potpunosti lišen komplikacija i iznimno je poštedan za sve strukture oka. Pogodan je za mlade osobe koje još nisu izgubile mogućnost akomodacije, tj. mogućnost oka da se prilagodi i izoštri sliku i na blizinu i na daljinu. Osoba ne može osjetiti da u oku ima leću, niti se ona može vidjeti prostim okom. Leća u oku ostaje cijeli život.

Multifokalne leće (leće s više fokusa) – Dobri kandidati za ovu vrstu korekcije dioptrije su stariji od pedeset godina koji nose naočale i za daljinu i za blizinu, kao i osobe kod kojih se razvija siva mrena.

Nema gornje dobne granice za ugradnju. Jedini uvjet za uspješnu ugradnju i odličan rezultat je očuvano zdravlje žute pjege. Multifokalne leće na tržištu postoje više od 20 godina, a sam zahvat se već dugo smatra uspješnim i sigurnim rješenjem korekcije dioptrije.

Najveće zamjerke dosadašnjim modelima multifokalnih leća bile su rasipanje svjetla tijekom noći i ograničenje kvalitete vida na blizinu. Leće su imale vrlo slabu kvalitetu vida na srednju udaljenost (računalo) ili su bile zadane udaljenostima, zbog čega je vid bio dobar na 66 i 35 cm, što je značilo da su osobe s nekim specifičnim uvjetima i udaljenostima rada na blizinu ipak morale nositi i naočale kao dopunsku korekciju.

Međutim, prije nekoliko mjeseci tvrtka AMO (Abbot Medical Optics) dizajnirala je potpuno drukčiju multifokalnu leću, koja optičkim karakteristikama „imitira” oko mlade osobe i pruža kvalitetan vid na daljinu, koji je gotovo u potpunosti lišen rasipanja svjetla po noći, a vid na blizinu funkcionira po principu produženog fokusa i pruža kvalitetnu sliku bez 54 | Vaše zdravlje #95

ograničenja udaljenosti od oka. Leća se naziva Symfony i od kolovoza ove godine dostupna je na tržištu. Klinika Svjetlost ponosi se činjenicom da je sudjelovala u kliničkoj studiji tijekom razvoja ove leće i da je prva na području jugoisto­ čne Europe bila u mogućnosti ponuditi svojim pacijentima i ovu, potpuno novu tehnologiju.

Monofokalne leće (leće s jednim fokusom) – Ugrađuju se osobama nakon pedesete godine života bez obzira na dioptriju (moguće je skinuti dioptrije veće od – 30.0 ili +10.00). Pružaju dobar vid na daljinu nakon operacije, a za rad na blizinu i dalje je potrebno nositi naočale. Ugrađuju se osobama s iznimno visokom dioptrijom, zatim onima kod kojih je narušeno zdravlje žute pjege ili očnog živca te slabovidnim osobama (koje na jedno ili oba oka vide slabo unatoč optimalnoj korekciji).

Postoji li najbolja tehnologija Ne postoji univerzalna korekcija dioptrije ili tehnologija koja je najbolja. Pristup korekciji dioptrije mora biti potpuno individualiziran i primarno prilagođen medicinskoj kvaliteti oka, a potom vidnim zahtjevima i željama pojedinca.

Zahvaljujući izumu brojnih vrsta leća, proširene su mogućnosti korekcije svih vrsta dioptrije, tako da se gotovo 99 posto osoba može podvrgnuti nekoj od dostupnih metoda. Nove tehnologije i unaprjeđenje tehnike operativnih zahvata, uz velik izbor mogućnosti korekcije dioptrije, omogućile su i iznimno brz oporavak, koji je danas sveden na samo tri do četiri dana, bez obzira na to je li posrijedi laserska tehnologija ili tehnologija intraokularnih leća. Za pacijenta je važno da za korekciju dioptrije izaberu ustanovu koja, osim lasera, posjeduje i tehnologiju ugradnje intraokularnih leća, kako odluka o operaciji ne bi bila vođena raspoloživom opremom, nego isključivo medicinskom logikom. prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 55

prim. Nives Pustišek, dr. med., spec. dermatovenerolog, Klinika za dječje bolesti Zagreb, Klaićeva 16, Zagreb

Pedijatrija ANTISEPTICI

Antiseptici i djeca molim samo dopušteno!

Antiseptički pristup akutnoj rani štiti ranu od infekcije, potiče cijeljenje i utječe na stvaranje manje upadljiva ožiljka Koža je najveći organ našega tijela s brojnim zadaćama: čuva nas od mehaničkih ozljeda, gubitka tekućine i elektrolita, patogenih mikroorganizama te sunčeva ultraljubičastog zračenja. Koža sudjeluje u regulaciji tjelesne temperature i stvaranju vitamina D. Ujedno je prvi kontakt s okolinom i ima osjetnu funkciju (osjet bola, svrbeža, pritiska, vibracije, topline i hladnoće).

Koža djece, a pogotovo najmanjih, bitno se razlikuje od kože odraslog čovjeka: tanja je u sva tri sloja (epidermis, dermis i potkožno masno tkivo), pa zbog toga i „više propusna”, lakše se može ozlijediti, a sve što se nanese na nju može lakše prodrijeti u organizam. Posebno treba istaknuti da je površina tijela u odnosu na tjelesnu masu kod najmanjih veća tri do pet puta nego u odrasle osobe, što znači da su najmanji posebno ugroženi od sistemske resorpcije lokalno apliciranih supstancija i mogućeg trovanja. Stoga oprez! Kod djece primjenjujemo samo sredstva koja imaju odobrenje za primjenu u njihovoj dobi.

Za prvu ruku...

Djeca su vesela, nestašna, uče hodati, skakati i trčati, pa su sklonija ozljedama. Zato bi u svakoj kućnoj ljekarni u setu za prvu pomoć trebao biti antiseptik za obradu rane, čija bi primjena, među ostalim, trebala biti bezbolna, a istodobno dovoljno učinkovita za čišćenje i dezinfekciju.

Na koži nosimo velik broj mikroorganizama koji su dio naše fiziološke flore i sprječavaju naseljavanje patogenih organizama. Na dlanu ruke odrasle osobe, novim metodama molekularne dijagnostike, utvrđeno je više od 150 različitih vrsta bakterija. One su prilagođene životu na koži, ali problem može nastati ako dođu na otvorenu ranu. Stoga dobro operite ruke prije tretiranja rane, a ako ste u prirodi gdje nema tekuće vode, upotrijebite dezinficijens za čišćenje ruku, koji bi također trebao biti u setu za prvu pomoć.

Zadatak antiseptika je da inhibiraju rast i razvoj mikroorganizama na koži i sluznicama. Najčešće se koriste alkohol, 56 | Vaše zdravlje #95

klorheksidin, vodikov peroksid, preparati na bazi joda, kalijev hipermangan i oktenidin.

Alkohol – nikako se ne preporučuje za primjenu u dječjoj dobi jer može izazvati trovanje, a uz to peče, iritira, usporava zarastanje rane i kroz ranu može ući u krvotok.

Klorheksidin – ima širok antibakterijski spektar, no kako većina otopina klorheksidina sadrži alkohol, nije ga poželjno koristiti kod djece. Klorheksidin otopina, koja sadrži 0,06 do 0,2 posto klorheksidina, često se koristi za ispiranje usne šupljine veće djece (koja već znaju ispljunuti tekućinu) i odraslih.

Vodikov peroksid – bezbojna je tekućina koja se u dodiru s mikroorganizmima i proteinima iz krvi zapjeni i raspadne na vodu i kisik. Tripostotni vodikov peroksid je netoksični antiseptik koji je nestabilan na sobnoj temperaturi, pa se mora primijeniti samo svježe pripremljen.

Antiseptici na bazi joda – imaju širok antimikrobni spektar. Jodne tinkture vrlo su učinkovite, ali alkoholna komponenta tinkture isušuje kožu i usporava cijeljenje rana.

Povidon jod je organski kompleks koji se bolje podnosi od jodnih tinktura. Jod boji kožu, lako prolazi kroz kožnu barijeru, ulazi u krvotok i može uzrokovati alergijske reakcije.

Jodni preparati mogu toksično djelovati na štitnu žlijezdu, što može biti opasno za sve koji imaju problema sa štitnjačom. Ne smiju se koristiti zajedno s antisepticima na bazi klorheksidina ili oktenidina jer im se djelovanje međusobno poništava, a koža se može obojiti u ljubičasto. Antiseptike na bazi joda nije preporučljivo koristiti u novorođenčadi i male djece.

Kalijev hipermangan – često se primjenjuje u dječjoj dobi.

Otapa se u vodi u koncentraciji od jedan posto. Boja otopine mora biti svijetlo ružičasta jer u protivnom ne samo da može obojati kožu nego može izazvati i nekrozu kože.

S obzirom na to da neotopljena zrnca hipermangana na koži također mogu izazvati nekrozu, kalijev hipermangan u našim ljekarnama kupuje se kao gotova otopina i rijetko ga se danas može nabaviti u zrncima. prosinac 2014.

Oktenidin – spoj je koji ima vrlo širok spektar djelovanja i djeluje na sve vrste

rane u dječjoj dobi iznimno rijetke, o njima nećemo govoriti u nastavku.

mikroorganizama (bakterije, viruse i gljive). Djelovanje mu je brzo, pouzdano i bezbolno. Antiseptike na bazi oktenidina mogu upotrebljavati trudnice, dojilje i djeca od novorođenačke dobi.

Akutne rane su puno češće Rane u pravom smislu riječi mogu biti akutne i kronične. Akutne rane su česte u dječjoj dobi. Mogu nastati kao posljedica ozljede (primjerice, ogrebotine, posjekotine, ubodne rane), opekline ili kirurškog zahvata. U slučaju akutne rane, proces cijeljenja je uredan, što rezultira zadržavanjem anatomskoga i funkcionalnog integriteta kože. Kod

kroničnih rana proces cijeljenja je iz određenog razloga narušen i rane ne zacjeljuju u roku šest tjedana. One mogu biti tipične (na primjer, posljedica poremećene arterijske ili venske cirkulacije, poremećenog osjeta boli, šećerne bolesti, dugotrajna pritiska – dekubitus) i atipične (posljedica autoimunih poremećaja, infektivnih bolesti, bolesti krvnih žila, metaboličkih bolesti, malignih bolesti i slično). Budući da su kronične

prosinac 2014.

Kod svake rane, cilj je zaštititi je od infekcije, potaknuti cijeljenje i utjecati na stvaranje manje upadljiva ožiljka.

Antiseptički pristup akutnoj rani (poput ogrebotine, porezotine ili blaže opekline) uključuje sljedeće: prije svakog kontakta s ranom oprati ruke, zatim ranu isprati antiseptikom čija je primjena dopuštena u dječjoj dobi te ostaviti da se osuši 30 do 60 sekundi. Na tržištu se mogu naći i antiseptički gelovi koji ubrzavaju cijeljenje rane, zbog čega ih se preporučuje nanijeti na ranu u tankom sloju. Postupak bi trebalo ponoviti dva puta dnevno, sve dok rana u potpunosti ne zacijeli, ali ne dulje od dva tjedna. Antibiotik za lokalnu promjenu ne preporučuju se stavljati na ranu zbog posljedičnog razvoja rezistencije većeg broja mikroorgranizama. Kad su posrijedi dublje i veće akutne rane, nakon antiseptičke obrade uputno je obratiti se liječniku.

„Prva” bebina rana Pupčana vrpca tijekom trudnoće povezuje majku i dijete, dajući djetetu hranu

i kisik. Nakon rođenja podvezuje se na nekoliko centimetara udaljenosti od kože novorođenčeta i presijeca.

Zaostaje pupčani bataljak, koji se osuši, stvrdne, potamni i obično nakon pet do 14 dana otpadne.

Pupčana ranica je najčešće prva rana s kojom se susreće zdravo novorođenče i koja obično zacijeli za nekoliko dana.

Osnovno pravilo u njezi pupčane ranice je održavati pupčani bataljak čistim i suhim, pa treba paziti da ne dođe u kontakt s mokraćom ili stolicom. Najbolje ga je držati otvorenim, no većina roditelja osjeća se sigurnije ako ga lagano zamota sterilnom gazom (gazu presaviti i omotati oko pupčanog bataljka tako da ga odignemo od podloge).

Nikako nemojte lijepiti ljepljive trake jer one oštećuju nježnu dječju kožu.

Preporučuje se jednom do dva puta dnevno, prije stavljanja sterilne gaze, na pupčani bataljak nanijeti Octenisept®, antiseptički sprej čija je primjena dopuštena u novorođenačkoj dobi. Nemojte se bojati toalete pupčanog bataljka jer to djetetu ne izaziva bol s obzirom na to da je „odumro” i nema osjetnih završetaka.

Ako se pojave crvenilo, sekret ili neugodan miris, svakako je uputno potražiti pomoć liječnika.

Vaše zdravlje #95 | 57

Maja Perković Pajk, dipl. ing. bioteh.

Pedijatrija OPEKLINE

Hladna voda najbolja je prva pomoć Prvi koraci u tretiranju opekline su rashlađivanjem ublažiti osjećaj pečenja, procijeniti težinu opekline i djelovati sukladno stupnju zahvaćene površine i dubini oštećenja tkiva Opeklina je ozljeda kože ili potkožnog tkiva najčešće izazvana toplinom (otvoreni plamen, vruća voda ili vodena para, vrući predmeti), ali i električnom strujom i kemijskim tvarima. Većina opeklina događa se u kućanstvu i zapravo su rezultat nesretnog slučaja. Vjerojatno se i vama dogodilo da ste na trenutak okrenuli glavu i vaše dijete se opeklo.

Što sad Prvi je korak ublažiti osjećaj pečenja na način da opečeno mjesto što prije rashladite (pod mlazom hladne vode,

uranjanjem u hladnu vodu ili stavljanjem hladnog obloga, koji treba često mijenjati, ovisno o lokalizaciji opečenog mjesta). Ako je odjeća natopljena vrućom tekućinom, nakon početnog rashlađivanja treba je skinuti, ali ne na silu. Za kožu zalijepljene komade tkanine treba izrezati, a nikako nasilno odvajati.

Sljedeći korak je nastaviti s rashlađivanjem još oko dvadesetak minuta. Kao i odrasli, ni djeca ne vole osjećaj hladnoće, pa će možda vrištati i opirati se, no tome se morate oduprijeti i nastojati smiriti dijete. Bolje je da 20 minuta plače nego da kasnije ima težu opeklinu. To je jako važno jer se rashlađivanjem ublažavaju posljedice. No, nikad nemojte u tu svrhu koristiti led, jer može izazvati smrzotinu, što onda opeklinu može učiniti težom.

Nakon prvih 20 hladnih minuta...

Kad ste svladali prvih dvadeset minuta, nastojte djetetu ublažiti bol i dati mu ibuprofen ili paracetamol, naravno u obliku i dozi koji su dopušteni djeci. To će samo ublažiti bol i upalni proces. Kad ste smirili sebe i dijete, pokušajte procijeniti opeklinu i napraviti ono što je u vašoj mogućnosti.

Kako bismo vam u tome pomogli, u nastavku slijedi podjela opeklina prema stupnju zahvaćene površine i dubini oštećenja tkiva, te upute što napraviti u pojedinom slučaju:

Cicatridina® — nježna za opekline Brojna klinička ispitivanja dokazala su da hijaluronska kiselina pomaže ubrzavanju postupka reepitelizacije i obnove tkiva, kako kod ogrebotina i razderotina, tako i kod opeklina, smrzotina i kirurških rana.

Cicatridina® mast svoj učinak zahvaljuje upravo hijaluronskoj kiselini, koja je inače prirodni sastojak kože, zbog čega njezina primjena osigurava apsolutnu ugodu. Prije primjene važno je temeljito očistiti područje koje se tretira, a potom mast lagano umasirati i po potrebi područje zaštititi gazom. Primijeniti dva do tri puta dnevno ili prema liječničkoj uputi.

Ako je potrebno, Cicatridina® mast može se koristiti dulje vrijeme.

Ako opeklinu prvog stupnja njegujete hijaluronskom kiselinom, vjerojatno ćete je morati koristiti samo nekoliko dana, no smeta ako je koristite i dulje. U slučaju opekline drugog stupnja, o duljini primjene potrebno je savjetovati se s liječnikom.

58 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

Opeklina je ozljeda kože ili potkožnog tkiva najčešće izazvana toplinom (otvoreni plamen, vruća voda ili vodena para, vrući predmeti), ali i električnom strujom i kemijskim tvarima 1. stupanj – najčešće je zahvaćen samo površinski sloj kože (epidermis). Javlja se crvenilo, bez mjehurića, uz eventualno blago izraženu bolnost. Primjer ovog stupnja su opekline od sunca. Posjet liječniku nije nužan. Ako se pravilno postupa, ova vrsta opekline nikad ne ostavlja trajni ožiljak. Najvažnija je hidratacija rane. Od pomoći može biti Cicatridina® mast na bazi hijaluronske kiseline.

2.a stupanj – zahvaćen je površni sloj srednjeg sloja kože (dermisa). Javljaju se crvenilo i mjehuri ispunjeni prozirnom tekućinom, uz jače izraženu bol. Mogu biti posljedica kratkotrajnog kontakta s plamenom ili vrelom tekućinom. 2.b stupanj – zahvaćen je dublji sloj dermisa. Javljaju se izrazito oticanje, crvenilo i još jače izražena bol. Ako se opeklinama drugog stupnja pravilno postupa, gotovo nikad ne ostavljaju trajne ožiljke. Ne probijajte mjehuriće i što prije nazovite liječnika ili ga posjetite u ambulanti, jer je postupak kod ovog stupnja opekline malo složeniji.

3. stupanj – zahvaćeni su svi slojevi kože, tkivo je blijedo, a bolnost se ne osjeća (destrukcija živčanih završetaka). Ovaj stupanj opekline obično ostavlja trajne ožiljke, čak i uz pravilno postupanje, stoga je potrebna neodgodiva liječnička intervencija (pozvati hitnu pomoć ili otići u centar za opekline, ako postoji u vašem gradu).

4. stupanj – zahvaćene su duboke strukture (krvne žile, mišići, kosti). Kao i u slučaju opeklina trećeg stupnja, potrebna je neodgodiva liječnička intervencija.

Ako opekline zahvaćaju veći dio tijela, neovisno o stupnju, zahtijevaju neodgodivu medicinsku procjenu. To se, primjerice, odnosi na opekline cijelih leđa, prsa ili trbuha, kao i na one koje zahvaćaju sve ili većinu ekstremiteta. I opekline u području lica gotovo uvijek nalažu neodgodiv liječnički pregled, osim ako zahvaćaju jako mali dio površine (jednu četvrtina ili manje). Važno je naglasiti da, kad god niste sigurni o kojem stupnju opekline je riječ, treba se posavjetovati s liječnikom.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 59

dr. sc. Tamara Voskresensky Baričić, spec. pedijatrije, subspec. alergologije i kliničke imunologije, pedijatrijska ordinacija, Dom zdravlja Centar, Runjaninova 4, Zagreb

Pedijatrija IMUNITET

10 jednostavnih mjera za jačanje imuniteta Što možemo učiniti da ojačamo djetetov imunosni sustav i omogućimo mu da navalu virusa i bakterija svlada bez razvoja simptoma bolesti…

navest ćemo u nastavku kroz deset jednostavnih mjera koje će zasigurno polučiti uspjeh.

U zimskim mjesecima, kad se puno boravi u zatvorenim i grijanim prostorijama, kad je smanjena fizička aktivnost i haraju virusne bolesti dišnog i probavnog sustava, mnoga djeca, osobito ona koja borave u kolektivu, neprestano su prehlađena, curi im nos, kašlju i povremeno imaju vrućicu ili proljev... Ako je već tako, postavlja se pitanje što možemo učiniti da ojačamo njihov imunosni sustav i omogućimo im da navalu virusa i bakterija svladaju bez razvoja simptoma bolesti.

Pravilna prehrana – Namirnice koje unosimo u organizam izgrađuju i ujedno mijenjaju naše stanice i metabolizam. Imajući to na umu, valja izbjegavati hranu i pića bogata koncentriranim šećerima, umjetnim dodacima i konzervansima, kao što su industrijski sokovi, suhomesnati proizvodi i slatkiši. Poželjno je piti nezaslađene ili malo medom zaslađene prirodne čajeve, jesti suho voće i med.

Svakodnevno bi trebalo pojesti jedan jušni obrok, svježe povrće (naročito kelj, kiselo zelje, špinat i grahorice), svježe voće barem dva puta u danu te jaja i meso, Dobro je kao začine koristiti cimet za slatka, a svježi češnjak za slana jela. U slučaju nepodnošenja neke hrane, obvezno je treba izbaciti iz prehrane, te paziti na redovitu probavu unošenjem dovoljne količine ostatnih tvari, koje su sastavni dio cjelovitih žitarica.

Snažan imunosni sustav nije rezultat samo zdrave nasljedne predispozicije, jer je ujedno dinamičan, prilagodljiv i podložan utjecajima izvana, a postoje i neke jednostavne mjere i pripravci koji ga mogu osnažiti. Što je sve važno,

Snaga probiotika – Naš probavni sustav, koža i sluznica dišnog sustava naseljeni su milijardama bakterija koje štite tijelo i potrebne su nam u svoj svojoj raznolikosti.

Probiotici su bakterije koje se nalaze u probavnom sustavu,

60 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

a možemo ih unositi i hranom, poput jogurta, fermentiranih sireva, ili kao posebne dodatke.

Boravak i aktivnosti na svježem zraku – Važno je boraviti na svježem zraku, bez obzira na vremenske prilike, i barem jedan sat dnevno biti aktivan, i to kroz šetnju, igru i druge slične aktivnosti. Uz to, valja smanjiti djetetove aktivnosti koje uključuju boravak u zatvorenom prostoru u kojem boravi više djece, te mu omogućiti dovoljno kreativne igre, ali i odmora.

Ako je dijete bolesno, ne treba nužno izbjegavati izlazak na svjež zrak, nego odluku o tome donijeti na temelju procjene djetetova stanja i njegova općeg osjećaja.

Povoljna mikroklima u kući – U prostorijama u kojima dijete boravi treba regulirati mikroklimu: ne pušiti, paziti da temperatura ne prelazi 22° C i da se vlažnost zraka kreće oko 55 posto, što se postiže redovitim provjetravanjem.

Pojačana higijena ruku – Paziti na higijenu ruku, odnosno češće ih prati, s obzirom na to da se mnogi virusi zadržavaju na površini namještaja i odjeće te prenose rukama.

Dovoljno sna – Pazite da vaše dijete ima dovoljno sna – između 10 i 12 sati tijekom 24 sata, uz redovit odlazak na noćni počinak u zamračenoj prostoriji. Hormon sna, melatonin, luči se kad nema svjetlosnog podražaja, pa je važno da dijete spava u potpunom mraku. Uz to, isključite sve elektromagnetske uređaje i izbacite ih iz spavaće sobe.

Borba protiv anemije i nedostatka vitamina D – Pazite da vaše dijete nije anemično i da mu tijekom prve tri godine nadomještate vitamin D u zimskim mjesecima.

Dodaci prehrani – Dodaci prehrani, kao što su vitamin C, cink, beta glukan, ehinacea, omega-3 masne kiseline i lanene sjemenke, te začini poput ružmarina, bosiljka i peršina, mogu se davati u prirodnom obliku ili kao nadomjestak.

Obrambeni karakter vrućice – Imajte na umu da vrućica ne znači nužno bolest. Ona je pozitivna reakcija organizma i znak njegove borbe protiv mikroba, tako da nije potrebno svaku vrućicu nastojati odmah skinuti lijekovima. Granica za snižavanje povišene tjelesne temperature kod djece je 38,5° C. U slučaju da je kod vašeg djeteta aktivnost smanjena, ali još normalna, da pije dovoljno tekućine, igra se i ne djeluje bolesno, osigurajte mu dovoljno odmora i tekućine te pokušajte blažu bolest prebroditi bez lijekova.

Voda – Pazite da dijete pije dovoljno vode ili blago zaslađenog slabog čaja. Koristite snagu vode te tuširajte i redovito kupajte dijete zimi, naročito ako je bolesno. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 61

prof. dr. sc. prim. Milivoj Jovančević, spec. pedijatar, pedijatrijska ordinacija Dr. Jovančević, Zvonigradska bb, Zagreb

Pedijatrija RESPIRATORNI SINCICIJSKI VIRUS

Virus koji može biti poguban za malene Ako vaše dijete ima visok rizik za razvoj teške RSV bolesti, razgovarajte s liječnikom o dodatnim zaštitnim koracima koje možete poduzeti Respiratorni sincicijski virus (RSV) je vrlo čest i najčešće uzrokuje simptome slične blagoj prehladi u odraslih i starije djece. Nedonošena (prijevremeno rođena) djeca, te djeca s plućnim i srčanim bolestima, imaju visok rizik za razvoj teškog oblika bolesti ako RSV infekciju dobiju u ranom djetinjstvu. Razlog tome je što nedonošena djeca nemaju u potpunosti razvijena pluća. Uz to, zbog preranog rođenja njihova otpornost prema infekcijama je znatno smanjena, što zbog nezreloga imunosnog sustava, a što zbog niže količine zaštitnih protutijela koje posteljicom dobiju od majke. U slučaju teške infekcije javlja se jak otok sluznice dišnog sustava, koji u najtanjim ograncima bronha (bronhioli) znatno otežava protok zraka. Prate ga suh i gušeći kašalj, sipnja (fićuci u izdisaju), ubrzano disanje te

62 | Vaše zdravlje #95

nedostatak kisika koji se očituje slabijim tekom, nemirom i plavičastom bojom usnica. Gotovo sva djeca dobiju RSV infekciju do kraja druge godine života. Najveći broj infekcija dokazan je u zimskim mjesecima, to jest od studenoga do ožujka.

Širenje na nekoliko načina RSV je lako prenosiv fizičkim kontaktom (dodirom, poljupcem, rukovanjem) s inficiranom osobom ili kontaktom s kontaminiranim predmetima (igračke, radne površine i sl.). Širi se i zrakom – kihanjem i kašljanjem. Uz to, preživljava do sedam sati na radnim plohama te do nekoliko sati na korištenim maramicama. Mogućnost infekcije RSV-om prosinac 2014.

Prijevremeno rođena djeca, te djeca s plućnim i srčanim bolestima, imaju visok rizik za razvoj teškog oblika bolesti ako RSV infekciju dobiju u ranom djetinjstvu

veća je na mjestima gdje boravi puno ljudi, primjerice u mnogočlanim domaćinstvima, vrtićima i trgovačkim centrima.

Osobe s nezamjetnim simptomima bolesti mogu, i ne znajući, prenositi virus.

Prehladi slični simptomi RSV najčešće uzrokuje blage, prehladi slične simptome, kao što su curenje nosa i temperatura, iako se kod neke djece simptomi mogu naglo pogoršati. Otok sluznice dišnih puteva znatno otežava disanje u posve male dojenčadi (prvi mjeseci života), jer su i ogranci bronha vrlo uski, pa ih već i manje oticanje sluznice može zatvoriti. S druge strane, slabija otpornost prema infekcijama pridonosi slabijem nadzoru virusa, pa se on neometano umnožava i izaziva težu infekciju. U prijevremeno rođene djece, čija su pluća nedovoljno razvijena i nerijetko oštećena komplikacijama koje slijede nakon porođaja, kao i u djece s težim srčanim greškama, RSV infekcije mogu biti posebno teške i životno ugrožavajuće.

Nakon preboljene RSV infekcije zaostaje višegodišnja preosjetljivost sluznice bronha, koja reagira otokom na svaki podražaj (infekcija, zagađeni zrak) i javlja se suhi kašalj i piskanje. Riječ je o nealergijskoj astmi.

Kad se obratiti pedijatru – Svakako zovite pedijatra ako vaše dijete ima neke od ovih simptoma: neprestan kašalj, sipnja (piskanje), ubrzano disanje, problemi s disanjem ili hvatanje daha, plava boja usnica ili područja oko usta. Pogoršavanje simptoma katkad može biti i životno ugrožavajuće, stoga je važno što prije potražiti pomoć.

Spriječiti širenje RSV infekcije Zbog svega navedenoga, važno je poduzeti određene mjere u svrhu sprječavanja RSV infekcije, a to su: – perite ruke prije kontakta s djetetom i zatražite ostale da učine isto – čuvajte dijete podalje od mjesta na kojima se okuplja puno ljudi, pogotovo male djece – izbjegavajte kontakt djeteta s prehlađenom osobom – kad je moguće, ograničite odlazak djeteta u dječji vrtić ili igraonicu

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 63

Pedijatrija RESPIRATORNI SINCICIJSKI VIRUS

– često perite dječje igračke i posteljinu – nemojte dopustiti dijeljenje djetetovih osobnih stvari, kao što su dudica, čaša, žlica, vilica, četkica za zube, rupčić, ručnik i ogrtač za kupanje – nemojte pušiti u blizini djeteta. Ne dopustite ni da ostali puše u djetetovoj blizini. Izloženost duhanskom dimu ne povećava samo rizik od RSV bolesti nego i drugih infekcija dišnih puteva.

Ako vaše dijete ima visok rizik za razvoj teške RSV bolesti, razgovarajte s liječnikom o dodatnim zaštitnim koracima koje možete poduzeti.

Prevencija kod djece visokog rizika Lijek palivizumab učinkovito sprječava nastanak RSV infekcije. Riječ je o protutijelima koja priječe upalu dišnih puteva i namijenjen je zaštiti djece s visokim rizikom od nastanka teških oblika bolesti. Ova zaštita primjenjuje se u sezoni RSV infekcija jednom mjesečno u obliku injekcije koja se daje u mišić natkoljenice. Zaštita jedne doze traje 28-30 dana, pa nakon isteka tog vremena treba ponoviti davanje lijeka. Doza lijeka određuje se prema tjelesnoj težini, tako da će biti veća kako dijete bude napredovalo u težini. Kako biste što bolje zaštitili dijete, slijedite liječnikove upute i točno se pridržavajte redoslijeda davanja injekcija.

Kao i svi dugi lijekovi, palivizumab može izazvati nuspojave.

Najčešće su vrlo blage i manifestiraju se kao povišena temperatura, nervoza te crvenilo i oteklina na mjestu ubrizgavanja injekcije. Rjeđe se mogu pojaviti zimica, kašalj, iscjedak iz nosa, piskanje, povraćanje, osip, proljev, bolovi ili virusne infekcije.

Hrvatski zavod za zdravstveno osiguranje osigurava količine palivizumaba potrebne za prevenciju teške bolesti donjega dišnog sustava koja zahtijeva hospitalizaciju, a prouzročena je infekcijom RSV-om kod nedonoščadi do 32 tjedna, ako su mlađa od šest mjeseci na početku RSV sezone. Ali i kod djece mlađe od dvije godine s kroničnom plućnom bolešću koja su liječena u bolničkoj ustanovi kisikom/lijekovima tijekom šest mjeseci prije početka RSV sezone, te kod djece s hemodinamski značajnom prirođenom srčanom greškom (djeca mlađa od godine dana koja imaju prirođene srčane greške s velikim L-D protokom uz pridruženu plućnu hipertenziju, te djeca mlađa od dvije godine koja, unatoč započetoj kirurškoj terapiji, imaju perzistirajuću plućnu hipertenziju ili miokarditis). S obzirom na navedeno, u Republici Hrvatskoj je primjena palivizumaba ograničena na neonatološke i pedijatrijske odjele bolnica u kojima su ta djeca rođena ili primljena s navedenim komplikacijama. Seroprofilaksa se provodi tijekom RSV sezone s pet mjesečnih doza od 15 mg/kg palivizumaba intramuskularno.

64 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 65

Irena Nedeljković, dipl. ing. preh. teh., Nutirena j.d.o.o., Savjetovalište za zdravu prehranu

Priroda i zdravlje BILJNE TINKTURE

Čuvari ljekovitih biljaka Tinkture mogu biti spravljene od suhe ili svježe biljke, nazvane još i „majčinske tinkture”, koje se, osim u fitoterapiji, koriste i u homeopatiji Tinkture se već stoljećima koriste kao ljekoviti ekstrakt biljaka. Kao sredstvo za izvlačenje ljekovitih sastojaka iz biljke najčešće se koristi alkohol (etanol). Nekad su se tradicionalno koristili rakija i vino. Biljni materijal se preša i cijedi, te po potrebi filtrira. Prednost alkohola pred vodom je što se u manjem volumenu može otopiti veća količina farmakološki aktivnih tvari, a i mnoge ljekovite tvari puno se lakše otapaju u alkoholu nego u vodi.

Prema tipu biljnog materijala, tinkture mogu biti spravljene od suhe ili svježe biljke, nazvane još i „majčinske tinkture”, koje se, osim u fitoterapiji, koriste i u homeopatiji.

Slijedi opis i djelovanje najčešće korištenih biljnih tinktura u službi zdravlja.

Sikavica (Silybum marianum) Iako je cijela biljka korisna, najcjenjenije je sjeme, u kojem je aktivni sastojak, silimarin, zastupljen u najvećoj koncentraciji. Silimarin pruža zaštitu od različitih hepatotoksi­ čnih agensa i potiče obnavljanje stanica jetre. Sjeme sikavice sadrži relativno veliku količinu ulja (do 20 posto), koje se uklanja prije same izolacije silimarina. Ulje je bogato esencijalnim fosfolipidima i sadrži relativno veliku količinu vitamina E, zbog čega je zanimljiv kao prirodan izvor tog vitamina. Sjeme sikavice sadrži do šest posto silimarina.

Ginseng (Panax ginseng) Ginseng je samonikao u brdskim šumama istočne Azije, a uzgaja se u mnogim zemljama. Dokazano je njegovo stimulativno djelovanje na središnji žičani sustav, u smislu povećanja kapaciteta pamćenja i smanjenja stresa.

Panax Ginseng sadrži mnoge aktivne tvari, a najvažniji su ginsenozidi.

Ginko (Ginkgo biloba) Ova biljka koristi se za poboljšanje funkcije mozga i kao pomoć pri intelektualnim naporima. Pomaže i u stanjima povezanima sa smanjenim protokom krvi u mozgu, osobito u starijih ljudi, koja uključuju gubitak pamćenja, glavobolje, zujanje u ušima, vrtoglavice, teškoće u koncentraciji, poremećaje raspoloženja i poremećaje sluha. S obzirom na to da Ginkgo interferira s mnogim lijekovima,

66 | Vaše zdravlje #95

prije primjene porazgovarajte s liječnikom ako uzimate bilo kakve lijekove.

Cimicifuga (Cimicifuga racemosa) Cimicifuga je samonikla biljka Sjeverne Amerike. Učinak biljnih ljekovitih tvari iz ove biljke dokazan je brojnim kliničkim studijama. Sveukupna istraživanja dokazuju izrazito smanjenje klimakterijskih tegoba kod čak 80 posto žena već nakon šest do osam tjedana korištenja. Terapija se pokazala učinkovitom kod svih klimakterijskih tegoba, a zabilježeno je i poboljšanje u vidu blage i postupne regulacije hormonalne ravnoteže.

Crvena rudbekija (Echinacea purpurea) Najčešće je korištena vrsta Echinaceae u fitoterapiji.

Postoji nekoliko vrsta, poput E. angustofolije i E. Palide, a sve potječu iz Sjeverne Amerike. Koristi se korijen ili cijela biljka s korijenom. Echinacea potiče prirodnu obranu organizma, te ima široku primjenu u borbi protiv prehlade i infekcija gornjih dišnih puteva. Koristi se i protiv gripe, urinarnih infekcija i vaginalne kandidijaze.

Sibirski ginseng (Eleutherococcus senticosus) U opisu ginsenga koristi se izraz adaptogen, jer ekstrakti biljke pomažu tjelesnoj prilagodbi (adaptaciji) na stres.

Zabilježene su pozitivne promjene na učinke stresa uzrokovanog promjenama temperature, dijetama, vježbanjem i sl. Primjena se ne preporučuje osobama s povišenim krvnim tlakom.

Sladić (Glycyrrhiza glabra) U modernoj fitoterapiji korijen sladića koristi se kao djelotvoran ekspektorans i mukolitik, a kod ulkusa želuca i dvanaesnika rabi se zbog svog protuupalnog i spazmolitičnog učinka te regulacije pretjerana lučenja kiseline u želucu.

Zbog potencijalnog djelovanja na elektrolite (natrij i kalij) i zadržavanje vode, pripravci čistog sladića ne bi se smjeli koristiti dulje od četiri do šest tjedana. Osobe koje uzimaju kardiotonične glikozide, lijekove za srce, ne bi smjeli uzimati pripravke od čistog sladića zbog mogućega fatalnog učinka smanjenja kalija u krvi. prosinac 2014.

Maslina (Olea europea) Oleuropezid, vjerojatno najpoznatiji ljekoviti spoj iz lista masline, pripada velikoj klasi fenolnih, odnosno polifenolnih spojeva. Nekoć, kad se za neki prirodni spoj znalo da djeluje ljekovito na ljudski i životinjski organizam, ali se nije znalo objasniti zašto tako djeluje, za njih bi jednostavno rekli da su antioksidansi. Nema sumnje da su i ekstrakt lista masline i oleuropezid antioksidansi, što ne iznenađuje za klasu polifenola.

Opnasti kozlinac ( Astragalus membranaceous) Korijen kozlinca stoljećima se koristi u tradicionalnoj kineskoj medicini s ostalim biljkama za jačanje obrambenog sustava organizma. Kozlinac pomaže organizmu u obrani od stresa, jača imunitet i služi u prevenciji prehlade i infekcije gornjih dišnih puteva. Ima antibakterijska, antivirusna i protuupalna svojstva. Sadrži antioksidanse, koji štite stanice od oštećenja uzrokovanih slobodnim radikalima. Prilikom uzimanja potreban je oprez jer su moguće interakcije s lijekovima koji suprimiraju imunosni sustav, kao što je litij.

Konopljika ( Vitex agnus castus) Plod biljke koristi se za tretiranje problema predmenstrualnog sindroma (PMS), uključujući i simptome mastodinije (sindrom bolnih dojki) i mastalgije (periodična bol i napetost u grudima), te probleme menstrualnog ciklusa (polimenoreja – interval između dvije menstruacije kraći od 23 dana; oligomenoreja – razmak između dvije menstruacije produljen i traje dulje od 35 dana; amenoreja – privremeni ili potpun izostanak menstruacijskog krvarenja). Koristi se i za liječenje ženske neplodnosti različitih uzroka i bolesti vezanih uz hiperprolaktinemiju (pojačano lučenje hormona prolaktina).

Vrkuta ( Alchemilla vulgaris) Koristi se zelen biljke (nadzemni dio biljke) u cvatu. Vrkuta je, uz kadulju, muškatnu kadulju i konopljiku, najčešća biljka koja se preporučuje kod različitih hormonskih tegoba, uglavnom kod amenoreje, dismenoreje, bolnih menstruacija i steriliteta. U francuskoj fitoterapiji biljka ima reputaciju da djeluje na progesteron (podiže razinu progesterona), što se u iskustvenoj praksi doista pokazuje točnim.

Maslačak (Taraxacum officinale) Maslačak je detoksikacijska biljka, a najbolji su preparati (tinkture) od korijena i lista zajedno. Korijen djeluje na probavni sustav (jetru, debelo i tanko crijevo), a list na bubrege. Zbog visokog sadržaja inulina u korijenu, zanimljiv je i kao prebiotik. Može biti dodatak terapiji kad je poželjan diuretički učinak (bubrežni kamenci, reumatske tegobe). Koristi se za čišćenje organizma, kod reumatoidnog artritisa, gihta, upalnih bolesti kože i urinarnih infekcija. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 67

Štefica Čižmek Ivanić, life coach i energetski terapeut, predsjednica udruge Međunarodni Institut Prirodnog Zdravlja; Ružica Žibrat, mag. pharm.

Psihologija RAZVOJNE TEŠKOĆE

Protiv razvojnih kočnica na prirodan način Svaku teškoću u razvoju djeteta treba uočiti i tretirati pravodobno jer se s vremenom samo produbljuje, a tijekom odrastanja može dovesti do puno većih problema U današnje moderno i ubrzano vrijeme sve je veći broj djece s teškoćama u razvoju. Njihovi roditelji često su iscrpljeni, zabrinuti i uporno traže odgovarajuću pomoć za rješavanje problema svoje djece. Neki od najčešćih su poremećaj koncentracije, hiperaktivnost, agresivnost i povučenost.

Poremećaj koncentracije i pažnje Poremećaj koncentracije i pažnje (ADD – attention deficit disorder) je čest poremećaj zbog kojeg djeca bilježe lošije rezultate u vrtiću i školi i teže se integriraju u zajednicu.

Takva djeca ne mogu se dulje koncentrirati na određenu stvar, osim ako ih ona zanima, okolni podražaji (zvukovi, slike) lako im odvlače pažnju, često su u vlastitim mislima ili su odsutna duhom i umom. Zbog rastresenosti, brzopletosti, nemira i živahnosti ispadaju nespretna, nepažljiva i zaboravna (često gube stvari, ne naprave jednostavne zadatke). Teško pamte pjesmice u školi, ne uočavaju ili teško uočavaju detalje i/ili pretjerano uočavaju nebitne detalje. Lošije funkcioniraju u grupi jer ih vršnjaci dodatno ometaju, pa češće griješe. Brzo žele izraziti bujicu misli, što često ispada nespretno i zbunjujuće. Puno pitaju, a nemaju strpljenja čekati odgovor. Ne slušaju što im se govori.

Pokazuju kratkotrajno zanimanje za aktivnosti, brzo skaču s teme na temu ili s aktivnosti na aktivnost i rijetko dovrše započeto. Ne mogu biti dugo mirna na jednome mjestu, često ustaju i hodaju za vrijeme nastave, impulzivna su, njihovi komentari nisu povezani s temom i ometaju drugu djecu i učitelje na nastavi. Kad nešto žele, to mora biti odmah, jer ne mogu pričekati da dođe red na njih ili da dođe trenutak za to što oni žele. Zbog takvih osobina djeca su neshvaćena ili neprihvaćena jer okolina ne zna kako se nositi s njima, kako im pristupiti i pomoći im.

Odrastanjem počnu potiskivati problem u sebe kako bi se uklopili u društvo. Kasnije će se taj potisnuti poremećaj ispoljiti u obliku ozbiljna zdravstvenog problema. Stoga

68 | Vaše zdravlje #95

je važno što ranije započeti djelovati kako bi se problem uklonio.

Agresivno dijete Agresivnost se vrlo često primjećuje u svakodnevnom životu djeteta. Postoji nekoliko oblika i različitih intenziteta agresije: • normalna agresivnost – suprotstavljanje koje nema neprijateljsko značenje. Pojavljuje se tijekom dječjeg razvoja kao oblik učenja samostalnosti i prodornosti u društvu.

• neprijateljska agresivnost – otvoren neprijateljski stav prema okolini ili sebi • potisnuta agresivnost – u slučaju jakog straha od kazne.

Agresivno dijete ne ističe se samo po agresivnom i uništavačkom ponašanju prema ljudima, predmetima i životinjama kroz udaranje, svađu, prkos, bijes i drugo. Agresivno dijete je i ono koje uporno odbija komunikaciju, povučeno je i pasivno, odbija važne aktivnosti i izvršavanje zadaća.

Agresija je ujedno i način ponašanja kojim dijete želi privući pažnju roditelja i okoline jer ne zna kako bi riječima ili postupcima izrazilo ono što ga muči, što je potisnuto u njemu, pa koristi agresiju prema sebi ili drugima. Takvo ponašanje dijete može koristiti da manipulira roditeljima ili okolinom kako bi dobilo što želi ili kako ne bi trebalo raditi ono što ne želi. Agresija se manifestira i kao otvoren fizički sukob i kao tiho odbijanje određenih zapovijedi i/ili uputa.

Postaje problem kad preraste u jaku i iscrpljujuću za sve sudionike u komunikaciji, i to vrijedi za sve oblike agresivnog ponašanja. Stoga ih je potrebno staviti pod kontrolu i djelovati na njihovo suzbijanje, jer ako se ne krene u rješavanje određenog problema, njegova korijena i posljedica, agresija se pojačava ili počinje mijenjati svoj oblik u neki drugi koji štetno djeluje na zdravlje. prosinac 2014.

Povučeno dijete Povučenost je česta zapreka u razvijanju društvenih vještina (uspostavljanju odnosa s ljudima, komunikaciji…) djece i odraslih. Povučena djeca u većini slučajeva su sramežljiva, niskog samopouzdanja i teško uspostavljaju kontakt s drugima. Nerazumijevanje i neprihvaćanje roditelja dodatno smanjuje njihovo ionako nisko samopoštovanje, a riječi „zašto nisi kao”, „da si barem kao” samo iritiraju dijete i stvaraju dodatnu odbojnost prema onima s kojima ih se uspoređuje. Rijetko prilaze djeci koju ne poznaju, izbjegavaju kontakt s nepoznatima i kreću se samo u krugu poznatih ljudi. Imaju vrlo malo prijatelja, ali tada su to pravi prijatelji od kojih se ne odvajaju i teško puštaju treću osobu u to prijateljstvo. Tako se automatski zatvaraju prema drugoj djeci, a kasnije i prema ljudima.

Povučeno dijete zaokupljeno je svojim mislima i idejama, pa često nije prisutno u sadašnjem trenutku, što postaje problem u školi jer nije usredotočeno na nastavu. U većoj grupi djece ili nepoznatih ljudi stoji postrance, promatra i u sebi donosi zaključke o osobama koje ga okružuju. Čak i među poznatim ljudima malo priča, uglavnom šuti i odgovara samo kad ga se nešto pita. Takvom djetetu šutjeti nije problem i katkad mu je draže da ga se ništa i ne pita.

Povučeno dijete najviše voli komunikaciju jedan na jedan jer tada lakše dolazi do izražaja i može izreći svoje mišljenje. Zatomljivanje osjećaja i misli poslije može dovesti do većih problema jer se dijete neće znati snaći u situaciji i izboriti se za sebe, a drugi neće znati što takvo dijete zapravo osjeća i misli pa mu neće znati pristupiti i pomoći.

Nastupi pred ljudima, bez obzira na talent, djetetu stvaraju veliko opterećenje, strah i nervozu. Lakše prolazi kroz situaciju kad se nalazi u grupi, ali je svejedno dublje proživljava od ekstrovertiranog djeteta. prosinac 2014.

Povučeno dijete je mirnije, voli poznato i rutinu, promjene ga uznemiruju, a novim situacijama se sporo ili teško prilagođava, ili ih svjesno izbjegava zbog straha od nepoznatoga. Tako se zatvara za nova iskustva i nove doživljaje koji ga mogu promijeniti i učiniti otvorenijim i aktivnijim.

Problemi nastaju u školi, kad je dijete prisiljeno biti okruženo većim brojem djece. Neka povučena djeca donekle se prilagode, a druga se još više povuku u sebe i tada ih drugi doživljavaju kao čudnu i onda zadirkuju ili gnjave. Takvo ponašanje može ostaviti emocionalne i psihičke traume, kojih se kasnije vrlo teško osloboditi i koje mu mogu oblikovati život. A unutarnje nezadovoljstvo i osjećaj manje vrijednosti spriječit će dijete u ostvarivanju svoga punog potencijala.

Problem povučenog djeteta roditelji trebaju shvatiti ozbiljno i krenuti u njegovo rješavanje. Takvo ponašanje nije samo faza koja će proći sama od sebe, nego stanje koje kasnije može dovesti do narušavanja psihičkog, emocionalnog i fizičkog zdravlja.

Zdravi – sretni Međunarodni Institut Pr irodnog Zdravlja već šestu godinu zaredom provodi tretmane koji na prirodan način pomažu djeci s teškoćama u razvoju, kao što su nesigurnost, zatvorenost, strahovi, problemi s koncentracijom, hiperaktivnost. Tretmani pomažu i u rješavanju alergija, astme, kroničnog bronhitisa, slabog imuniteta, noćnog mokrenja itd. Ovakvi programi djeluju na sam uzrok problema i pokazali su se vrlo učinkovitima, tako da je velik broj djece dosad ostvario pozitivne rezultate pomoću edukacije, metoda relaksacije, akupresure, refleksoterapije stopala ili tretiranja meridijana. Zainteresirani više informacija mogu dobiti na broj 01/5620 108 ili 098/9470 533, odnosno na adresi Radnička cesta 20a, Zagreb (u blizini Autobusnog kolodvora).

Vaše zdravlje #95 | 69

Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Promo PIERRE FABRE – A-DERMA

Dermatološka zob za fragilnu kožu Odabrana među 80 različitih vrsta, Rhealba® zob fragilnoj koži pruža učinkovitost i nježnost, baš poput izdanaka mladih biljčica prepunih dragocjenih djelatnih tvari Ako je otkriće dermatološke zobi rješenje za osobe s fragilnom (krhkom, osjetljivom) kožom, koju prati osjet neudobnosti i svrbeža, tada je A-Derma uspješno svladala izazov zahvaljujući svojim sigurnim i učinkovitim proizvodima koje preporučuju i pedijatri i dermatolozi. U osnovi ovih dermokozmetičkih proizvoda je jedinstvena biljna djelatna tvar – ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi. Odabrana među 80 različitih vrsta, Rhealba® zob fragilnoj koži pruža učinkovitost i nježnost, baš poput izdanaka mladih biljčica prepunih dragocjenih djelatnih tvari.

Narušen hidrolipidni film Koža je naš primarni posrednik u interakciji s okolinom, iz koje mogu djelovati različiti agresori i narušiti njezinu prirodnu ravnotežu, zbog čega postaje fragilna (UV zrake, zagađenje, preagresivni kozmetički proizvodi…). Fragilnost kože mogu uzrokovati i unutarnji čimbenici, kao što su stres, bolest, neki lijekovi…

Atopijski dermatitis vrlo je često upalno stanje kože.

Očituje se pojavom crvenih plakova koji mogu biti suhi ili vlažni, a prati ih jak svrbež. Javlja se u prvim mjesecima života, često traje i tijekom djetinjstva, nakon čega

70 | Vaše zdravlje #95

se povlači. No, suhoća kože može uzrokovati iritacije i u odrasloj dobi.

Hidrolipidni film kože kod osoba s atopijskim dermatitisom je promijenjen: koži nedostaju lipidi pa gubi vodu, postaje suha i fragilna i neugodno svrbi (osobito tijekom hladnog vremena i primjene neprilagođenih agresivnih, higijenskih proizvoda). Suhoća se često pogoršava s godinama, osobito na rukama i nogama. Suhu kožu potrebno je nahraniti i hidratizirati.

Zašto da ne bude ugodno svaki dan Fragilnu kožu mališana (a i odraslih) s atopijskim dermatitisom ili vrlo suhom kožom možete povjeriti omekšavajućoj, antiiritacijskoj, umirujućoj i njegujućoj snazi proizvoda ugodnih tekstura iz linije A-Derma Exomega. Njihovi inovativni djelatni sastojci – ekstrakt izdanaka Rhealba® zobi, Filaxérine® i vitamin B3 – umirit će iritaciju i obnoviti kožnu barijeru, a rezultat će biti smanjena fragilnost i suhoća kože.

Exomega emolijentna krema i balzam D.E.F.I prvi su sterilni emolijensi s 0% konzervansa.

Važno je koristiti sterilne emolijentne proizvode zato što: • je atopična koža propusnija (oštećena funkcija barijere) od zdrave kože, a postoji i povećan rizik od alergijske reakcije • uglavnom dojenčad i djeca, čija je koža ionako nezrela, često imaju atopičnu kožu • se emolijensi tijekom godina svakodnevno primjenjuju u velikim količinama.

Ohrabruje spoznaja da koristite proizvode za njegu kože koji su učinkoviti, vrlo dobro se podnose, a k tome su i iznimno sigurni.

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 71

Marija Crnković, klinički psiholog, Poliklinika za zaštitu djece grada Zagreba

Psihologija ODGOJ

Ne dopustite djetetu da „luta” Jedan od najtežih oblika iskazivanja ljubavi i brige je postavljanje granica, koje djetetu tijekom odgoja zapravo šalju poruku: Važan si mi, stalo mi je do tebe „Kad me pogleda svojim okicama, ne mogu reći ne!” Koliko li sam samo puta čula ovu rečenicu u svojoj kliničkoj praksi! Razlozi zbog kojih roditelji u tim situacijama dolaze psihologu najčešće su: „... ja ne mogu više s njim; ne znam što da radim, užasno je tvrdoglava; baca se po podu kad nije po njegovom; vrišti nasred ceste i u trgovini ako joj odmah ne ispunimo želju” i sl. A kako tek roditelji budu razočarani kad im objasnimo da se moraju mijenjati, da ne postoji dugme koje psiholog ili psihijatar samo stisne i dijete se odjednom počne drukčije ponašati i slušati roditelja. Svi roditelji djeci žele najbolje, trude se pružiti im ono što sami nisu imali, ali kad zastanu i vide što su time postigli, često može biti kasno.

Jedan od najtežih oblika iskazivanja ljubavi i brige je postavljanje granica. A upravo granice djetetu tijekom odgoja šalju poruku: Važan si mi, stalo mi je do tebe. Za zdrav emocionalni razvoj ključno je da djeca imaju sigurnu, stabilnu i predvidljivu okolinu, a nju uz topao i brižan odnos s roditeljima dobivaju kroz jasna pravila i očekivanja.

Ako to nije tako, djeca teško mogu znati što je dopušteno i

72 | Vaše zdravlje #95

prihvatljivo, a što nije. Ako roditelji ne postave jasnu granicu dopuštenoga, dijete ne može znati što očekuju od njega.

U takvim situacijama će lutati u traženju granica, pa često i pogriješiti. Pravila i granice daju djetetu osjećaj sigurnosti i uspjeha u onome što radi. Dijete osjeća i brigu o sebi jer roditelji mu daju mogućnost uspjeha u određenim granicama, te na taj način dijete postaje sigurnije, odvažnije i osjeća se voljeno. Iako roditelji često misle da, ako postavljaju granice, djeca će se osjećati loše, neshvaćeno, neispunjeno, upravo je suprotno – djeca kojoj je sve dopušteno i koja nemaju zadanih granica osjećaju se izgubljeno, zanemareno, nevoljeno, kao da se o njima ne vodi briga, kao da nisu važni. Zadatak roditelja ne bi trebao biti da je djetetov zabavljač, uvijek na raspolaganju i da zadovoljava različite želje.

Unatoč tome što je blizak i topao odnos roditelja i djeteta osnova za osjećaj sigurnosti, odgovoran i zreo roditelj će poticati i zdrav stupanj odvajanja djeteta, naravno u skladu s dječjim razvojem. Pretjerana povezanost roditelja i djeteta, koja ograničava samostalnost, onemogućit prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 73

Psihologija ODGOJ

će djetetu stvaranje kvalitetnih i zdravih emocionalnih veza s drugim ljudima. A kako poticati samostalnost? Tako da, kad dijete želi samostalno jesti prvi put, treba ga pustiti da jede, a ne da ga i dalje hranimo zato jer će se tako manje zaprljati, više će pojesti i slično. Ili mu dopustiti da samo zaveže tenisice kad to želi, i da pritom vodimo računa o vremenu ujutro kad idemo u vrtić i na posao, a ne da kažemo djetetu: Daj ja ću, moramo biti brzi, kasnimo. Takvo roditeljsko ponašanje djetetu šalje poruku: Ti to ne možeš, nesposoban si, a takve poruke dijete ne bi trebalo dobivati od roditelja.

oblik postavljanja granica uči djecu da ne mogu uvijek dobiti ono što žele, onog trenutka kad to žele te da budu suosjećajna, poštuju sebe i druge, znaju zadovoljavati vlastite potrebe i želje s odgodom, te se učiti samokontroli.

Granice i pravila trebali bi biti jasni, konkretni i dobro definirani. Treba uvažavati potrebe i roditelja i djeteta.

Najbolje bi bilo postaviti granice unaprijed, odnosno prije nego što dođe do problema. I bilo bi važno oblikovati ih u afirmativnom obliku, odnosno u razgovoru biti usmjeren na pozitivne ishode.

Primjerice: „Možeš ići s društvom van za vikend ako ovaj tjedan budeš imao napisane sve zadaće u školi”, a ne: „Nećeš s društvom van za vikend ako ovaj tjedan u školi budeš imao minusa zbog nenapisanih zadaća u školi”.

Naravno, granice će, na način kako mi o njima ovdje pišemo, biti djelotvorne samo ako se postavljaju u atmosferi ljubavi, prihvaćanja, toplih emocionalnih odnosa i međusobna poštivanja, jer tada ne dovode do stresa u odnosima.

Prilikom postavljanja granica u odgoju važno je saslušati dijete, donijeti odluku smireno, ne u ljutnji, upoznati dijete s posljedicama određenog ponašanja ako ne poštuje dogovor te, osnovno, biti dosljedan. Kad su djeca ljuta i frustrirana, ne smijemo ih ismijavati, rugati im se, okrivljavati ih, kritizirati, tješiti ili zaustavljati u iskazivanju emocija, a pogotovo ne mijenjati svoju odluku. U velikom broju slučajeva roditeljima je najteže ostati dosljedan, a to je najveća pogreška koju mogu učiniti, jer djeca tako uče da pravila ne postoje, da roditelje mogu nagovoriti, izmanipulirati, da zapravo ne moraju slijediti pravila i da za to ne postoje posljedice. A potom se jako iznenade kad, primjerice, krenu u školu, pa učiteljica primjenjuje pravila i daje minuse za neispunjene zadatke ili u adolescenciji kad ostanu vani nakon zakonske granice, pa ih policija privede i zove roditelje i socijalnu službu… Ako ste dosljedni, dijete će znati da se o granicama ne može pregovarati bilo kada i bilo gdje. To, naravno, ne znači da treba biti rigidan cijelo vrijeme. Katkad je potrebna i fleksibilnost, ako dijete navede pravi argument ili vi vidite da mu je do nečega iznimno stalo – na taj način mu dajete do znanja da uvažavate njegovo mišljenje i cijenite ga.

Kad god je moguće, dijete treba pohvaliti i omogućiti mu neke privilegije za poželjna i prihvatljiva ponašanja. Ako se dijete ponaša neprihvatljivo i neprimjereno, važno je biti siguran da zna što je bilo neprihvatljivo u tom ponašanju prije nego što mu se zbog toga ukine neka privilegija. Ukidanje privilegija nikad ne smije značiti ukidanje roditeljske ljubavi, niti ometati zadovoljavanje djetetovih razvojnih i emocionalnih potreba. Takav

Granice ne trebaju biti postavljene „jednom zauvijek”, nego se s vremenom trebaju mijenjati. Treba ih prilagođavati kako djeca rastu i razvijaju razinu odgovornosti. Uz to, kod postavljanja granica ne smije se dovoditi u pitanje ljubav prema djetetu niti povjerenje.

Granice su samo linije koje označavaju koje ponašanje je prihvatljivo, a koje nije. To djetetu daje do znanja dokle smije ići prije nego što njegovo ponašanje

Kako pravilno i kvalitetno postaviti granice

74 | Vaše zdravlje #95

postane neprihvatljivo. Dobro postavljene granice nisu utemeljene na djetetovu strahu od roditelja niti na strahu od ljutnje i kazne. One dopuštaju djetetu da pozitivne i negativne posljedice doživi u sigurnom okruženju bezuvjetne roditeljske ljubavi. Također, takve granice omogućuju djeci da budu odgovorna za svoje ponašanje.

Vrlo često mi se događa da mi djeca kažu: Imam i ja prava, ne smije mi mama/tata tako naređivati, ja se hoću igrati, ili stariji: Što mi mogu, imam pravo ostati vani do kad hoću, nemaju mi oni pravo to zabranjivati… Takve rečenice su često rezultat sadržaja u medijima i na internetu koji čuju, pročitaju, pa ih onda koriste na način koji je njima prihvatljiv ili da dobiju ono što žele. No, do najvećih teškoća dolazi kad se i njihovi roditelji zbune i onda se zabrinu i pitaju narušavaju li oni doista dječja prava i čine li nešto loše kao roditelji. Tada je važno da i jedni i drugi znaju kako uz razna prava koja imamo idu i odgovornosti. Kod djece i mladih roditelji trebaju moći procijeniti koliko odgovornosti dijete može snositi s obzirom na svoj razvoj, dob, sposobnosti, jer nije isto kad jednogodišnje dijete slučajno gurne vazu koja se razbije ili kad adolescent u ljutnji baci vazu na roditelja.

Ako se roditelj teško snalazi u tome kolika razina odgovornosti je prikladna za koju dob, što je posve očekivano, dobro je savjetovati se s vrtićkim/školskim psihologom, otići na predavanja o roditeljskim vještinama, u „školu za roditelje” i sl…

Za kraj, dobar i kvalitetan odgoj gradi se na bezuvjetnoj ljubavi, psihološkoj i emocionalnoj dostupnosti djetetu, strpljivosti, poštovanju, toleranciji, ohrabrivanju i prihvaćanju, ali i preuzimanju roditeljskih obveza i odgovornosti za postavljanje i održavanje jasnih pravila i granica koji se slijede i poštuju.

prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 75

dr. sc. Stribor Marković, fitoaromaterapeut, Plantagea, www.plantagea.hr

Biljna ljekarna RUBRIKA

Sveta biljka raznolike primjene Mnogi nisu svjesni koliko se tamjanovac opsežno istraživao u kliničkim studijama. Prema ESCOP-u, koristi se za liječenje bolnog osteoartritisa i upalnih bolesti crijeva indijskog tamjanovca. Biljke potječu iz Indije, gdje rastu samonikle.

3. B. frereana Birdw. je koptski ili somalski tamjanovac, a katkad se može naći pod nazivom afrički elemi.

4. B. neglecta S. le M. je kenijski tamjanovac.

5. B. papyrifera Delil. ex Cail. je sudanski tamjanovac, poznat još i kao ”slonovo drvo”, a uzgaja se i u Etiopiji.

Smola gotovo svih tamjanovaca nalazi se na tržištu, ali najviše se koristi arapski tamjanovac. Odmaknemo li se od parfemskih praksi i religijskih rituala, najcjenjeniji postaje indijski tamjanovac.

Povijesne notice Gotovo svi vidjeli ste kandilo, neobičan stari predmet kojim se služe u crkvi. Toplina svijeće ili lučice razvija težak i pomalo omamljujući dim koji ima reputaciju da „tjera vragove”. Tko li je prvi došao na tu ideju? Nešto je oduvijek bilo mistično u ovoj pustinjskoj biljci koja pušta „suze” kad se zareže. Te suze su smola. Nitko ne zna zašto je dim samo nekih biljaka došao na glas svetosti, ali tamjan je imao upravo tu čast. Osim svetošću, tamjanovac se diči zanimljivim kemizmom i djelovanjem, koji ga čine zanimljivim u medicinskoj primjeni.

Tamjan, tamjanovci - koja je razlika Tamjanom zovemo smolu, oleorezinu, koja se dobiva zarezivanjem drva tamjanovca. No, botaničke zavrzlame tu tek počinju. Smola se dobiva iz različitih vrsta: 1. B. sacra Flueck (= B. carteri Birdw. = B. undulato-cremata engl.) – je arapski tamjanovac koji ima različite botaničke nazive koji stvaraju zabune. Uz to, ovisno o mjestu uzgoja, smola ima različit miris i sastav (uključujući i eterično ulje koje se dobiva iz nje). Najkvalitetnije smole dolaze iz Omana, i to dva tipa: silver i hojari. Malo manje kvalitetan tamjan potječe iz Somalije i naziva se moxor.

2. B. serrata Roxb. ex Colebr. var. serrata Roxb. i B. serrata Roxb. ex Colebr. var. glabra Roxb. su dvije varijante 76 | Vaše zdravlje #95

Iz nekog nama nepoznatoga razloga stare kolijevke civilizacije bile su opsjednute tamjanom. Postoje jasni tragovi da se njime trgovalo još prije 5000 godina. Paljenje tamjana tijekom religijskih obreda prakticiralo se još u doba Asirije. I stari Egipćani bili su fascinirani njime. Navodno su Feničani odlično zarađivali na prodaji tamjana u starom Egiptu. Egipćani su ga koristili u religijskim obredima i procesu balzamiranja mrtvih, u čemu je bio jedan od ključnih sastojaka. No, koristili su ga i u medicini za pospješivanje cijeljenja ozljeda, te u kozmetici. Opsjednutost Egipta preuzeli su podjednako Židovi, Rimljani i Grci. Racionalna grčka i rimska filozofija polako je preuzela tamjanovac i u medicinu. Prepoznali su njegovo protuupalno djelovanje, no koristio se i za tisuće drugih tegoba, od hemoroida i zadaha iz usta, pa sve do trovanja biljkama i loše probave.

Plinije stariji napisao je kako su Arapi vjerojatno najbogatiji ljudi na svijetu s obzirom na potražnju za tamjanom u civiliziranom svijetu.

Premda je tamjan, prema Bibliji, bio jedan od darova tek rođenom Isusu, uporaba tamjanovca prošla je veliku krizu nakon pada Rimskog carstva. U ranom srednjem vijeku uništene su trgovačke veze, a i rana kršćanska crkva bila je vrlo oprezna prema uporabi tamjanovca zbog povezanosti s prethodnim poganskim ritualima. S vremenom je tamjan ponovno dobio svoje mjesto, potpuno zasluženo i na tronu svetosti. prosinac 2014.

Neobični kemizam i djelovanje Gotovo svi tamjanovci sadrže zanimljive kemijske spojeve koje nazivamo pentacikličke tripterpenske kiseline. Ako vam je to komplicirano, onda još treba reći da su to derivati bosvelične kiseline. Dva najčešća spoja su 11-keto-βbosvelična kiselina i acetil-11-keto-βbosvelična kiselina. Oni se smatraju i odgovornima za djelovanje.

Mehanizam djelovanja tamjanovca vrlo je zanimljiv. Većina klasičnih nesteroidnih protuupalnih lijekova, poput ibuprofena ili slavne acetil-salicilne kiseline, djeluje na poseban sustav enzima koji nazivamo ciklooksigenaze. Na taj način smanjuju upalu i bol, što je jedan od glavnih razloga zbog kojeg ljudi posežu za tom klasom lijekova. Ekstrakt indijskog tamjanovca djeluje na vrlo sličan sustav, a to je sustav lipooksigenaza, i to tako što smanjuje lokalne upalne čimbenike - leukotriene. Neko vrijeme mislili smo kako je u tome cjelokupna tajna djelovanja tamjanovca. I, naravno, bili smo u krivu. Naime, ispitivanjima mehanizma djelovanja shvatili smo kako ekstrakt tamjanovca djeluje na molekule koje omogućuju nakupljanje upalnih stanica u tkivu i nazivamo ih ICAM-1 i VCAM-1. Kad smanjimo broj tih molekula, smanjuje se i prodor upalnih stanica, što je korisno kod, primjerice, asteoartitisa i drugih upalnih bolesti.

Uz to, ekstrakt tamjanovca djeluje i na

enzime koji rastu u upalnim i degenerativnim bolestima i nazivaju se matriks metaloproteinaze. U normalnim okolnostima, ti enzimi zaduženi su za polagan proces razgradnje i pregradnje tkiva, koji je u savršenoj ravnoteži sa sustavom koji ponovno izgrađuje zdravo tkivo. Nažalost, u različitim bolestima jača aktivnost tih enzima, što dovodi do razgradnje. Sprječavanje pretjerane aktivnosti matriks metaloproteinaza još je jedan od mehanizama djelovanja tamjanovca. Taj složeni mehanizam nije novost: mnoge ljekovite biljke djeluju na niz čimbenika u organizmu i polako ih otkrivamo. Za nekoliko godina vjerojatno ćemo znati i više detalja o biljci koja možda s razlogom nosi epitet svetosti.

Tamjanovac u medicini Vrlo često nismo svjesni koliko se tamjanovac opsežno istraživao u kliničkim studijama. Prema ESCOP-u, tamjanovac se koristi za liječenje: bolnog osteoartiritisa (u dozi od 250 do 1200 mg dnevno, podijeljeno u tri doze) i upalnih bolesti crijeva (u dozi od 900 do 3600 mg dnevno, podijeljeno u tri doze).

Ekstrakt koji se koristi mora biti etanolni (4,2-5,9 :1) i obično sadrži više od 65 posto derivata bosvelične kiseline.

Tamjanovac se ispitivao i za druge bolesti, poput astme, no najzanimljiviji je kod osteoaritisa (artroze), pa je postao i svojevrsni sinonim fitoterapije u ovoj

bolesti. Vrlo često ekstrakt tamjanovca nalazi se u fiksnim kombinacijama s glukozaminom, kondroitinom i drugim molekulama, koje se također koriste kod osteoartritisa.

Eterična ulja – raj za sladokusce Eterična ulja tamjanovaca nisu toliko razvikana u aromaterapiji kao lavanda, ali su pravi raj za sladokusce. Dostupna su brojna eterična ulja tamjanovaca, ali najčešći su ulja arapskog tamjanovca, dubljeg, „ozbiljnijeg” mirisa, i indijskog tamjanovca, slađeg mirisa. Stoljećima su bila popularna u parfumeristici, baš kao i smola tamjanovca. I dan-danas koriste se u parfumeristici kao fiksativi mirisa drugih, „prpošnijih” cvjetnih nota. U masaži i kupkama koriste se za opuštanje zbog ugodna i smirujućeg mirisa, koji većinu nas asocira na svete trenutke koje posvećujemo sebi.

Tamjanovac se u aromaterapiji, slično nekim drugim eteričnim uljima srodnog kemizma, katkad koristi i za olakšavanje dišnih tegoba, premda su ga zbog visoke cijene istisnula druga eterična ulja. Zato se zadržao u aromakozmetici, kao jedno od blagih ulja za njegu zrele kože. Imajući na umu kako su ga još Egipćanke koristile za anti-age tretmane, tamjanovac je biljka vjerojatno najdulje reputacije u kozmetici.

BOGATA FORMULA SINERGIJSKOG UČINKA Bilo da su posrijedi fizički aktivne odrasle osobe, izložene stalnom opterećenju zglobova, starije osobe ili one s prekomjernom tjelesnom težinom, sustav za kretanje podnosi neprekidne napore i tijekom vremena se troši, pri čemu su najvećem stresu izloženi kosti i zglobovi. Stoga treba misliti na potporu koju im možemo pružiti kako bi što dulje bili u dobroj formi. Gradivne elemente (glukozamin, kondroitin, hijaluronska kiselina), koji se starenjem sve manje proizvode, moguće je nadoknaditi dodacima prehrani.

Arthroblock forte je dodatak prehrani bogate formule koja sadrži tvari sa sinergijskim djelovanjem – ljekovito bilje (indijski tamjanovac i đumbir), gradivne tvari (glukozamin, kondroitin, hijaluronsku kiselinu), vitamin C i mangan. Redovitim uzimanjem Arthroblock forte tableta, nadoknađuju se tvari važne za normalnu funkciju kostiju i hrskavice. Vitamin C pridonosi stvaranju kolagena za normalnu funkciju hrskavice i kostiju. Mangan potiče stvaranje vezivnog tkiva i osigurava održavanje normalnih kostiju. Arthroblock forte dostupan je bez recepta u ljekarnama i specijaliziranim prodavaonicama.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 77

Iva Klarić, dr. med. dent.

Dentalna ordinacija RUBRIKA

Kandidijaza u usnoj šupljini Candida albicans je diploidna gljiva uobičajena u ljudskom organizmu. Pogoduju joj tamna i vlažna mjesta, poput usta, probavnog i mokraćnog sustava, genitalija i kože. Kod zdravih osoba imunosni sustav i dobre bakterije kontroliraju broj kandide u crijevima i pomažu u njihovoj eliminaciji. Poremeti li se imunosni sustav ili nastane neka infekcija, njihov broj se poveća i razvija se stanje koje nazivamo kandidijaza. Često je povezana s nekom drugom bolešću ili infekcijom, ali može biti i izolirani fenomen, koji se često povlači bez liječenja. Postoje još neki sojevi koji uzrokuju infekciju kandidom, no puno su rjeđi (Candida tropicalis, Candida glabrata, Candida parapsilosis, Candida stellatoidea, Candida krusei i dr.).

preko majčina mlijeka prilikom dojenja, ali i mala djeca. Razvoju oralne kandidijaze u starijoj dobi izloženije su osobe koje nose zubnu protezu.

Vidljivi simptomi su bjelkaste, siraste nakupine u usnoj šupljini, bijeli jezik, otečena donja usna, okus metala u ustima, loš zadah, krvarenje gingive, čirevi i napukao jezik. Simptomi se mogu pogoršavati za vlažna ili maglovita vremena ili nakon konzumacije kvasaca. Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike i nalaza mikološkog brisa.

Više različitih kliničkih slika

Gljivične infekcije u usnoj šupljini

manjak B vitamina i šećerna bolest.

uglavnom su povezane s Candidom

Češća je kod ljudi koji konzumiraju

albicans, koja je dio fiziološke flore

alkohol, cigarete ili drogu, te onih koji

usne šupljine. Kandidijaza se poja­

se lošije hrane.

vljuje kad se, pod utjecajem neko-

Razvoju infekcije kandidom sklo-

ga lokalnoga ili sistemskog čimbe-

nije su žene – kod čak 80 posto njih

nika, poremeti fiziološka flora usne

postoje uvjeti koji pogoduju razvoju

šupljine.

neke vrste kandide. S obzirom na to da na osjetljivost utječu i ženski spol-

Razvoju oralne kandidijaze pogoduju

ni hormoni, znatnije promjene mogu

suhoća usta i niži pH sline, oslabljen

se događati za vrijeme menstrualnog

imunitet, hormoni, prehrana, stres,

ciklusa ili trudnoće, jer je tada povi-

okolni čimbenici, loša proteza, loša

šena razina progesterona. Kod žena

higijena, pušenje, sistemske bolesti

je, osim oralne, vrlo česta i vaginalna

ili stanja, prirođeni ili stečeni pore-

infekcija kandidom, koja se manife-

mećaji imunosnog sustava, uzima-

stira bjelkastim iscjetkom i neugod-

nje imunosupresiva i kortikosteroida,

nim mirisom. Često se zaraze i bebe

78 | Vaše zdravlje #95

Akutna pseudomembranozna kandidijaza (soor) – javlja se kod novorođenčadi (zbog prolaska kroz porođajni kanal majke), a kod odraslih se povezuje s anemijom, imunodeficijencijom i bolestima poput dijabetesa, HIV-a i malignih bolesti. Ako takvo stanje potraje, prelazi u kroni­ čni oblik.

Akutna atrofična kandidijaza – nastaje uglavnom nakon primjene antibiotika, kortikosteroida ili imunosupresiva. Simptomi su bol, pečenje, metalni okus, atrofična sluznica s eritematoznim (crvenkastim) dijelovima i tzv. goli jezik (nestaju papile s jezika – depapilacija).

Kronična hiperplastična kandidijaza – javlja se zbog loše oralne higijene i češća je kod starijih ljudi, osobito pušača i nositelja proteze, no može biti povezana i s nekim uznapredovalim sistemskim bolestima ili uporabom antibiotika.

Kronična atrofična kandidijaza – javlja se kod starijih ljudi s karakterističnim promjenama, a povezana je prosinac 2014.

s nošenjem proteze i bezubom čeljusti.

Javljaju se dva oblika. Protetski palatitis javlja se kod nositelja gornje proteze.

Zahvaća nepce i manifestira se upalom i crvenilom sluznice nepca, koje se širi duž cijelog ležišta proteze. Kod takvih slučajeva važno je voditi brigu o higijeni proteze (oprati je svaki put prije i poslije uporabe, a tijekom noći je držati u bornoj vodi). Angularni heilitis (žvale) je upala kutova usana koja se očituje crvenilom i osjećajem pečenja na spoju usana, a može prijeći u brazde i kraste.

Povezuje se sa sniženim zagrizom bezube čeljusti, nošenjem neodgovarajuće proteze ili manjkom B vitamina.

Mukoakutna kandidijaza – vezana je uz genetiku i stečene imunološke poremećaje. Naglašena je tijekom pada imuniteta, a simptomi su pečenje, žarenje i teškoće pri gutanju.

prosinac 2014.

Prilagođena prehrana Tijekom infekcije kandidom trebalo bi pripaziti koju hranu unosimo u organizam. S obzirom na to da ugljikohidrati pogoduju razmnožavanju gljivica, njih bi svakako trebalo izbjegavati. To podrazumijeva slatkiše, kolače, med, mlijeko, mliječne proizvode i namirnice s brašnom i škrobom. Preporučuje se uzimanje pripravaka koji jačaju imunitet, poput kefira, češnjaka, crnog kima, voća i povrća, te vlaknaste hrane. Slobodno se mogu jesti jaja, perad, meso, riba i avokado.

Važno je liječiti, ali i otkriti uzrok Oralna kandidijaza liječi se lokalnom primjenom antimikotika (protugljivičnih lijekova), od kojih se najčešće pri-

mjenjuju nistatin kapi i mikonazol gel, isključivo prema preporuci liječnika i u određenim dozama, otprilike tijekom dva tjedna.

Preporučuju se i pojačana oralna higijena, posebno kod nositelja proteza, te konzumiranje probiotika i odgovarajuća prehrana.

Teži slučajevi zahtijevaju propisivanje jačih lijekova, poput flukonazola. Kod takvih stanja potrebno je napraviti krvne pretrage, posebno zbog manjka B vitamina i željeza, te ako postoji sumnja, i pretrage na bolest poput HIV-a.

S obzirom na to da kandidijaze nastaje zbog poremećaja imunološkog odgovora domaćina, koji se javlja zbog neke druge bolesti ili stanja, važno je napraviti određene pretrage i liječiti primarnu bolest.

Vaše zdravlje #95 | 79

mr. sc. Sandra Kovačević, dr. med., spec. ginekologije i porodništva, Poliklinika Croatia zdravstvenog osiguranja, Vukovarska 20, Zagreb,tel: 01/6332 792, e-mail: sandra.kovacevic@crosig.hr

Trudnoća i majčinstvo RUBRIKA

Trudnoća nije izgovor

za prekid tjelesne aktivnosti Iako se možda ne čini tako, tijelo od prvog dana prolazi kroz velike promjene, pa zato treba biti oprezan i paziti da se ne preforsira Kad žena dozna da je trudna, život joj se iz temelja promijeni. Uz to što je važno paziti na prehranu i pravilnu opskrbu hranjivim tvarima, u trudnoći je gotovo podjednako bitno nastaviti s fizičkom aktivnošću.

Prvi preduvjet za vježbanje u trudnoći jest da je trudnoća uredna tijeka, ali i da ginekolog koji je prati dopusti vježbanje. U suprotnom, trudnica može naškoditi i sebi i bebi. Ako su svi nalazi uredni, vježbanje u trudnoći pridonosi boljem općem stanju, sprječava prevelik prinos na tjelesnoj težini, održava snagu srčanožilnog sustava, pospješuje kapacitet pluća, smanjuje oticanje zglobova i općenito pomaže tijelu da ostane u dobroj kondiciji kako bi lakše podnijelo dodatne kilograme i porod.

Pripazite na mogući nedostatak magnezija Noćni grčevi u listovima, poremećaj spavanja, glavobolje, umor ili nedostatak koncentracije mogu biti signali manjka magnezija.

Osim toga, nedostatak magnezija može pridonijeti učestalijoj pojavi preklampsije, ili biti uzrok prijevremenom porodu, pa čak i gubitku ploda.

2. dio

Biolectra

®

MAGNEZIJ 300 Direkt Inovativna opskrba magnezijem • praktične vrećice s mikrogranulama • direktno u usta, bez tekućine • bez šećera • trudnice ga odlično podnose (ne izaziva žgaravicu) • okus limuna i naranče

S druge strane, redovito uzimanje magnezija ima pozitivan učinak na težinu djeteta pri rođenju te na rizične trudnoće nakon četrdesete godine života.

Početni položaj: Raširiti noge malo više od širine ramena i stati u polučučanj. Staviti ruke na struk i blago se nagnuti prema naprijed.

Opis vježbe: Uvući prsa i blago

izbaciti ramena prema naprijed, a zdjelicu polako privlačiti prema pupku. Zadržati taj položaj nekoliko sekundi i vratiti se u početni položaj.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

80 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

partner projekta

Početni položaj: Široko raširiti noge i dignuti ruke u visinu ramena.

Opis vježbe: Spustiti se toliko da su noge pod kutom od 90 stupnjeva, a ruke dignuti iznad glave.

Zadržati taj položaj nekoliko sekundi i vratiti se u početni.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 – 15 ponavljanja.

Početni položaj: Stati u polučučanj, nagnuti se prema naprijed i rukama se osloniti na koljena.

Leđa moraju biti ravna.

Opis vježbe: Polako izvijati leđa u

grbu, a stražnjicu povlačiti prema zdjelici. Zadržati taj položaj nekoliko sekundi i vratiti se u početni položaj.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po 10 ponavljanja.

Početni položaj: Sjesti na pod jednom nogom skvrčenom prema naprijed, a drugom prema natrag. U svaku ruku staviti uteg od 0,5 do 1 kg (može i bez utega).

Opis vježbe: Polako podizati

ruku i stražnjicu (lijeva ruka prema desnoj strani i obrnuto) oslanjajući se na drugu ruku.

Polako se istezati.

Izvođenje vježbe: 2 – 4 serije po

10 ponavljanja (svaka strana).

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 81

Maja Perković Pajk, dipl. ing. bioteh.

Trudnoća i majčinstvo RUBRIKA

Kad je vrijeme za spolni odnos Nije neobično da žena nakon poroda dulje vrijeme ne osjeća potrebu za seksom, a kad će je ponovno osjetiti, ovisi o njoj samoj, ali i o partneru Mnogim novopečenim mamama spolni odnos nakon porođaja zadnji je na pameti. Nezainteresiranost je najčešće posljedica umora, iscrpljenosti, suhoće vaginalnog podru­ čja i straha od boli, zbog čega treba vremena da se ponovno probudi seksualna želja.

Znanstvenici s Istraživačkog instituta Murdoch Childrens u Australiji istraživali su postoji li povezanost između načina poroda s nastavkom seksualne aktivnosti. Istraživanje je provedeno na 1507 majki koje su prvi put rodile. Rezultati su pokazali da se većina majki šest tjedana nakon poroda upusti u seksualne aktivnosti, a žene koje su bebu na svijet donijele carskim rezom ili su imale epiziotomiju čekaju čak i dulje. Naime, 41 posto žena imalo je spolni odnos šest tjedana nakon poroda, 65 posto nakon osam tjedana i 78 posto 12 tjedana od poroda. Prema istraživanju, žene u dobi od 30 do 34 godine su čekale dulje negoli mlađe žene u dobi od 18 do 24 godine. Vaginalni spolni odnos šest tjedana nakon poroda imalo je 45 posto žena koje su imale carski rez, te 32 posto onih koje su imale epiziotomiju, u usporedbi sa 60 posto onih koje su rodile prirodno bez rezanja i šivanja.

Budući da je samo 10 posto žena koje su rodile prvi put imalo porod bez epiziotomije, zaključuje se da većina parova ipak prvi spolni odnos odgađa šest tjedana.

82 | Vaše zdravlje #95

No, nemojte se opterećivati ako se niste prepoznali u ovim postocima, jer nije neobično da žena nakon poroda dulje ne osjeća potrebu za seksom, a kad će je ponovno osjetiti, ovisi o njoj samoj, ali i o partneru.

Pokušajte pronaći odgovor U sljedećih sedam pitanja koja najčešće muče ženu nakon poroda, pokušajte pronaći odgovore, bilo da imate ili ne želju za spolnim odnosom.

1. Koliko brzo nakon rođenja djeteta mogu imati intimni odnos – Bez obzira na to jeste li rodili vaginalnim putem ili carskim rezom, tijelu će trebati vremena za oporavak.

Ginekolozi preporučuju da čekate šest tjedana prije negoli ponovno stupite u intimne odnose, ali normalno je i ako vam treba nekoliko mjeseci. Za to vrijeme vrat maternice će se zatvoriti, poslijeporođajno krvarenje prestati, a moguća puknuća intimnog područja zacijeliti.

2. Hoće li boljeti – Hormonalne promjene mogu izazvati suhoću vagine, osobito ako dojite. Kako biste izbjegli bilo kakvu nelagodu tijekom spolnog odnosa, počnite polako uz grljenje, ljubljenje ili masažu i postupno pojačavajte intenzitet stimulacije. Ako vas muči suhoća intimnog područja, prosinac 2014.

partner projekta

upotrijebite lubrikant u obliku kreme ili gela. Isprobajte različite poze kako biste izbjegli osjećaj pritiska na bolnim područjima i bili u mogućnosti kontrolirati penetraciju. Recite partneru što vam godi, a što ne.

3. Hoće li osjećaj biti drukčiji – Nakon vaginalnog porođaja tonus mišića vagine može oslabjeti, zbog čega je smanjen osjećaj ugode trenja tijekom spolnog odnosa. U tom slučaju mogu pomoći Kegelove vježbe, kojima se jačaju mišići dna zdjelice. Jednostavno stiskajte mišiće zdjelice kao da pokušavate zaustaviti mokrenje, izdržite pet sekundi pa opustite, i to ponovite četiri do pet puta zaredom. S vremenom produljite kontrakciju na deset sekundi te držite mišiće opuštenima deset sekundi između kontrakcija. Kad se uhodate, odradite najmanje tri seta po deset Kegelovih vježbi na dan.

4. Što je s kontracepcijom – Osim ako ne želite što prije ponovno zatrudnjeti,

spolni odnos nakon poroda zahtijeva pouzdanu kontracepciju, čak i ako dojite. Najjednostavnija sredstva bit će prezervativi i spermicidi, a odmah nakon porođaja možete koristiti i pilule koje sadrže samo progesteron. Pilule koje sadrže progesteron i estrogen preporučuju se šest tjedana nakon porođaja jer u suprotnom mogu izazvati zgrušavanje krvi. Prije korištenja hormonalne kontracepcije obvezno se savjetujte s liječnikom.

5. Što ako sam preumorna za seks – Ako ste navečer preumorni za seks, recite to partneru. No, to ne znači da vaš seksualni život mora prestati. Pokušajte voditi ljubav rano ujutro dok beba spava ili dok je na nekoliko sati čuva član obitelji ili prijatelj.

6. Što ako nisam zainteresirana za seks – To je sasvim u redu. Intimni odnos nije samo seks, osobito kad se privikavate na život s bebom. Ako se ne osjećate seksi ili se bojite da će vas tijekom

spolnog odnosa boljeti, podijelite svoju zabrinutost s partnerom. Dok ne budete spremni, održavajte intimnost na druge načine. Primjerice, provodite zajedničko vrijeme bez bebe, makar to bilo samo nekoliko minuta ujutro ili navečer kad beba zaspi, te prakticirajte kratke telefonske razgovore i SMS poruke tijekom dana.

7. Kako mogu pojačati želju za seksom – Većina seksualnih teškoća riješi se tijekom godinu dana nakon porođaja. U međuvremenu, pokušajte, koliko god je to moguće, raditi na svom fizičkom i psihičkom zdravlju. Primjerice, postavite si razumna očekivanja dok se prilagođavate na roditeljstvo, zavolite promjene na svom tijelu, jedite zdravo i pijte puno tekućine, budite redovito fizički aktivni, odmarajte se koliko god je moguće, zamolite partnera, članove obitelji i prijatelje da vam pomognu, te razmjenjujte iskustva s drugim mamama.

Vaginalna suhoća i nelagoda − STOP Vaginu inače prekriva sluznica građena od vrlo otporna višeslojnoga pločastog epitela koji pruža dobru zaštitu i čija debljina ovisi o ravnoteži spolnih hormona, koja varira tijekom menstrualnog ciklusa i trudnoće, a s godinama se mijenja.

Hormonalna neravnoteža nakon poroda dovodi do određenih problema, pogotovo ako žena doji. Niska razina estrogena može uzrokovati suhoću vagine, ali to je sasvim normalno i prirodno i ne znači da je žena koja je rodila postala frigidna i da se više ne može uzbuditi kao prije.

Cicatridina® vagitoriji korisna su pomoćna terapija dokazanog djelovanja u regeneraciji epitela u atrofičnim i distrofičnim stanjima vaginalne sluznice. Glavni aktivni sastojak je hijaluronska kiselina, prirodni sastojak tijela, koja osigurava odgovarajući stupanj hidratacije i pridonosi optimizaciji biološkog procesa cijeljenja tkiva. Taj učinak zahvaljuje sposobnosti vezanja vode, što poboljšava hidrataciju tkiva i unos nutrijenata te osigurava dobar tonus, trofizam i elastičnost tkiva. Uz to, povoljno utječe na proces cijeljenja i promiče regeneraciju epitela, što su pokazala i brojna znanstvena istraživanja.

Cicatridina® vagitoriji sadrže i uljne ekstrakte aloe vere, nevena i gotu kole (Centella asiatica), koji djeluju sinergistički s hijaluronskom kiselinom i imaju hidratizirajući i umirujući učinak.

prosinac 2014.

Tu je još i ekstrakt ulja australskog čajevca koji djeluje kao prirodni konzervans.

Cicatridina® vagitoriji potpomažu proces cijeljenja vaginalnih ozljeda različita uzroka (kolposkopija, cervikalni ektropion, konizacija, ginekološke operacije, radioterapija, kemoterapija i postporođajna rana), zbog čega se njihova primjena preporučuje kao pomoćna terapija reparativnih procesa u atrofičnim i distrofičnim stanjima vaginalne sluznice.

Vaše zdravlje #95 | 83

84 | Vaše zdravlje #95

prosinac 2014.

PIERRE FABRE – A-DERMA Promo

Kako zaštititi bebinu kožu Mihaela Vidiček, dipl. ing. preh. teh.

Upravo je nezrelost bebine kože razlog za primjenu prilagođenih proizvoda za higijenu i njegu. Održavajući kožu čistom, sprječava se pojava kožnih infekcija te nekih dermatoloških poremećaja, kao što su iritacija i/ili suhoća kože. Uz to, svakodnevna njega kože je i način uspostavljanja komunikacije s bebom i pružanja osjećaja udobnosti i ugode kroz fizički kontakt s roditeljima.

Tržište proizvoda za djecu u zapadnim je zemljama u višestrukom porastu, što roditeljima uvelike otežava izbor. Majke su u iskušenju koristiti prevelike količine proizvoda i često ih mijenjati, s tim da će, koristeći u prosjeku osam različitih proizvoda s prosječno 48 kemijskih komponenti po proizvodu, na bebinu kožu nanijeti preveliku količinu različitih kemijskih sastojaka. Budući da nisu svi proizvodi prilagođeni bebinoj koži, mogu izazvati kožne reakcije, poput iritacije ili senzibilizacije. Proizvodi koji se najčešće koriste su: sredstva za čišćenje i pranje (sapun ili šampon), antiseptici, sredstva za umirivanje kože, hidratantna sredstva za njegu i zaštitni proizvodi za prevenciju pelenskog osipa. Takvi bi proizvodi trebali biti vrlo blagi, s minimalnom količinom sastojaka i bez toksičnih tvari.

Uzroci i karakteristike pelenskog dermatitisa Teško je zaštititi bebu od pelenskog dermatitisa, jer su pelene u stalnom kontaktu s kožom, a pritom zadržavaju mokraću i stolicu – a to su iritansi zbog svoga pH, enzima, mikroorganizama i količine vode koju sadrže.

Iritacija kože u pelenskoj regiji katkad uključuje i pojavu malih mjehura koji vlaže, a može biti praćena i gljivičnom infekcijom (Candida albicans). S obzirom na to da mnogi slučajevi prolaze nezamijećeni, smatra se da učestalost u dojenačkoj dobi raste čak do 70 posto.

Osnovni cilj primjene proizvoda za higijenu i njegu je očuvati kožu čistom i spriječiti infekciju. S obzirom na krhkost i osjetljivost bebine kože, proizvodi moraju biti nježni i imati zaštitno djelovanje. Spriječiti pelenski dermatitis znači ukloniti čimbenike i oštećenja (trenje, maceraciju, lezije) koji će ga vjerojatno izazvati. Stoga se preporučuje mijenjanje pelena, čišćenje toplom vodom i proizvodima s antibakterijskim djelovanjem, te primjena zaštitnih bakar/cink krema, koje ublažavaju iritaciju kože i štite od mehaničke i kemijske agresije. prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 85

Novo u ljekarnama RUBRIKA

Matični sok aronija

Aronija je prava riznica biološki aktivnih spojeva. Sadrži bioflavonoide, polifenole, sve esencijalne aminokiseline, minerale (kalij, kalcij, željezo, magnezij, cink, bakar, mangan, jod) i vitamine (vitamin P – vitamin C kompleksa s bioflavonoidima; B vitamine – B2, B6, B9), gamalinolensku kiselinu, folnu i elaginsku kiselina. Aronija sprječava stvaranje slobodnih radikala i oštećenje tjelesnih stanica, usporavajući proces starenja i sprječavajući razvoj kroničnih bolesti. Antioksidativni kapacitet aronije i njezina soka je mnogostruko veći nego, primjerice, borovnice i ostalih bobičastih plodova, poznatih rasadnika antioksidansa. Velika količina tanina i flavonoida, gdje glavnu ulogu ima antocijanin, aroniju čine najjačim poznatim antioksidansom današnjice.

Biovitalis Beta glukan

Biovitalis Beta glukan, tekući dodatak prehrani sa sladilom, novi je proizvod iz Biovitalis linije tekućih dodataka prehrani, koji je u potpunosti proizveden i razvijen u Hrvatskoj, uz laboratorijski kontroliranu kvalitetu. Sadrži beta-(1,3/1,6)-D-glukan izoliran iz kvasca (Saccharomyces cerevisiae), vitamin C i cink. Pridonosi normalnoj funkciji imunosnog sustava. Namijenjen je djeci već od prve godine života i odraslima. Ugodna je voćnog okusa. Uz bočicu je priložena dozirna čašica koja omogućuje praktičnu primjenu. Djeca ga uzimaju samo jednom dnevno. Pakiranje – 200 ml. Preporučena maloprodajna cijena je 69,90 kuna.

86 | Vaše zdravlje #95

Gastavit®

Gastavit® predstavlja sinergiju prirode, tehnologije i iskustva. Smanjuje učestalost pojave gastroezofagealnog refluksa i prekomjerno lučenje želučane kiseline, ublažava žgaravicu i bol u želucu, potiče izlučivanje zaštitne sluzi i štiti želučanu sluznicu, smanjuje osjećaj težine u želucu i pomaže kod dispepsije. Može poslužiti kao učinkovit pomoćni pripravak kod gastritisa, s obzirom na to da se može, bez kontraindikacija, upotrebljavati s farmaceutskim proizvodima, kao što su omeprazol, cimetidin ili sl., ali uz prethodno savjetovanje s liječnikom ili ljekarnikom. Ne sadrži aluminij-hidroksid i ne narušava punu sposobnost funkcioniranja želuca. Učinkovit je neovisno o uzroku problema i brzo djeluje. Primjena: popiti tabletu uz čašu vode ili je lagano otopiti u ustima (bolji učinak).

MiVita Beta Glucan KIDS

Novi proizvod koji sa­ drži bioaktivni polisaharid beta glukan, te vitamin C i cink u optimalno učinkovitoj dozi (50 mg beta glukana, 50 mg vitamina C i 2,5 mg cinka u 5 ml tekućine). Vitamin C i cink pridonose normalnoj funkciji imunosnog sustava te smanjenju osjećaj umora i iscrpljenosti. Preporučuje se u vrijeme učestalijih infekcija i viroza, kad se prvi član u obitelji razboli ili kad dijete krene u vrtić ili školu. Djeca mogu uzeti 1 ml Mivita Beta Glucan KIDS tekućine na 5 kg tjelesne težine jednom dnevno, tijekom dva do četiri tjedna. Uzima se ujutro prije doručka ili navečer prije spavanja. Ugodna je okusa maline. Nije primjeren za djecu mlađu od godine dana. Preporučena maloprodajna cijena: 145,90 kuna.

Dermyn®

Himalayan Essential ® Curcumin

Dermyn® aktivni serum apsolutni je hit u svijetu za lice bez bora, plod vrhunskih rezultata istraživanja na Švedskom kraljevskom institutu za medicinu. To je proizvod za aktivni tretman zatezanja kože lica, vrata i dekoltea. Sadrži jedinstvenu kombinaciju prirodnih sastojaka koji vraćaju tonus mišićima i doprinose proizvodnji kolagena i elastina. Redovitom upotrebom postiže je vidljivo ublažavanje bora, uz učvršćivanje kože lica, vrata i dekoltea, povećanu elastičnost kože i ojačan tonus mišića. Redovna cijena u prodaji iznosi 210,00 kuna (30 ml). Za sve informacije posjetite: http://dermyncroatia.weebly.com/ ili Facebook stranicu: Dermyn aktivni serum.

Himalayan Essential® Curcumin kapsule su ekstrakt korijena kurkume standardiziran na 95 posto kurkuminoida.

Kurkumin je danas vrlo zastupljen biološki preparat važan za rješavanje mnogih poremećaja u organizmu. Kronična upala ima ulogu u gotovo svim kroničnim „zapadnim” bolestima. Zato sve što sprječava upalne procese ima svoj potencijal i važnost u preveniranju, čak i liječenju bolesti. Prema istraživanjima, kurkumin pomaže u smanjivanju upale i oksidativnog stresa, u zaštiti stanica i zglobova, blokira aktivnosti onkogena (koji potiču rast tumorskih stanica), pridonosi pravilnom funkcioniranju imunosnog sustava, te reducira nuspojave lijekova za kemoterapiju. prosinac 2014.

prosinac 2014.

Vaše zdravlje #95 | 87

NAGRAĐUJEMO VJERNE ČITATELJE U božićnom i novogodišnjem ozračju darivanja, Oktal Pharma – Vaše zdravlje i izdavačke kuće daruju knjige vjernim čitateljima. DOVOLJNO JE POSLATI DOPISNICU S TOČNIM PODACIMA, BROJEM TELEFONA ILI MOBITELA TE NAZIVOM KNJIGE PO IZBORU NA ADRESU: Oktal Pharma d.o.o., VAŠE ZDRAVLJE – BOŽIĆNO DARIVANJE, Utinjska 40, 10020 Zagreb. Izvlačenje sretnih dobitnika i dostava knjiga – u siječnju 2014.

Omega lan

V.B.Z.

www.omegalan.info

www.vbz.hr

SODA BIKARBONA dr. Mark Sircus – 2 kom.

RAK DOJKE - NAPOKON NADA dr. Antonio Vito Costantini – 2 kom.

SVE PIRAMIDE SVIJETA dr. Semir Osmanagić – 2 kom.

SAMOOZDRAVLJENJE Kristijan Kolega – 2 kom.

JOGA LIJEČI, Tara Stiles – 1 kom.

JOGA UMJESTO FACELIFTINGA Marie-Veronique Nadeau – 1 kom.

JESENJI VALCER Mirjana Krizmanić – 1 kom.

VI I VAŠE DIJETE OD PRVOG PLAČA DO POLASKA U ŠKOLU prof. dr. Mehmet C. Oz i prof. dr. Michael Roizen – 1 kom.

Planetopija www.planetopija.hr

ŽENSKO SRCE dr. Suzanne Steinbaum – 2 kom. ČEŠNJAK dr. Penny Stanway – 3 kom.

POTROŠENI? dr. Frank Lipman – 2 kom.

Naklada Ljevak www.naklada-ljevak.hr

ISTOČNO OD SUNCA Julia Gregson – 3 kom.

VRATA HAREMA Katie Hickman – 3 kom.

DNEVNIK ANĐELA ČUVARA Carolyn Jess-Cooke – 3 kom.

88 | Vaše zdravlje #95

Mozaik knjiga www.mozaik-knjiga.hr

KAMO SI OTIŠLA, BERNADETTE? Maria Semple – 1 kom.

SUPRUGOVA TAJNA Liane Moriarty – 1 kom.

I NA POČETKU I NA KRAJU BIJAŠE KAVA, Julijana Matanović – 1 kom.

ZAPLETENI Emma Chase – 1 kom.

Planet Zoe

www.planetzoe.hr; www.planetzoe.net NAJČEŠĆE RODITELJSKE ZABLUDE Tatjana Leus – 1 kom.

prosinac 2014.