HISTORIa clinica Nº 2

UNIVERIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad Del Perú, Decana De América) FACULTAD DE ODONTOLOGÍA

EINA II Historia Clínica Nª 2

Paciente: Araujo Caldas Fátima Yohana Operadora: Victoria Caldas Cueva Tutora: Luz Mautino Chang - Navarro

2011

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

2 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva EPICRISIS Paciente femenino de 8 años 10 meses, con antecedentes patológicos familiares de alergia a las penicilinas (madre) y con antecedentes patológico personales de alergia a las penicilinas, lo misma que se manifiesta como urticaria.

3 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva Que acudió a consulta a la clínica de la Facultad De Odontología de la UNMSM en setiembre del 2010 fecha en la cual su motivo de consulta fue: “La madre solicita tratamiento en piezas con cavitaciones y por el mal posicionamiento de sus piezas dentarias del sector anterior”.

Al examen clínico la paciente presentaba mordida cruzada anterior.

Además de restauraciones dentales con amalgama y lesiones cariosas de tipo: -

Manchas Blanca: Pzas. 36 (O) Y 46 (O)

-

Caries incipiente en esmalte: 36 (O), 46( O), 75 (O), 55, (O), 64(O) -

Caries en Esmalte: Pzas. 54 (M), 51 (M), 61(M), 64 (OD), 74 (O), 85 (O)

4 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva Cabe mencionar que la paciente es colaboradora, pero ansiosa y ha tenido una experiencia traumática con la anestesia infiltrativa, de manera que rechaza cualquier asociación con la aguja.

TRATAMIENTO REALIZADO FASES: A. Educativa: A. Preventiva:

Fisioterapia oral (Motivación, Educación, Profilaxis).

Fluorización con gel de FFA 1,23%

B. Tratamiento: •

Colocación de sellantes en pzas : 36 (O), 46( O), 75 (O), 55, (O), 64(O)

•

Restauración con resina en pzas: 51 (M), 61(M)

5 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

6 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

I.

ANAMNESIS: A. Filiación: •

Paciente:

Fátima Yohana Araujo Caldas

•

Apelativo:

Faty

•

Fecha de Nacimiento:

18 de noviembre del 2001

7 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva •

Lugar de Nacimiento:

•

Lugar de Procedencia:

Lima

•

Edad:

9 Años 7 meses

•

Género:

•

Grado de Instrucción:

•

Numero de Hermanos:

1

•

Orden que Ocupa:

1°

•

Domicilio:

Laderas de Pro

•

Distrito:

Los Olivos

•

Telefono:

992913233

•

Informante:

Caldas Cueva Jéssica Esmeralda

•

Relacion con Paciente:

Madre

•

Telefono:

992913233

•

En caso de Urgencia:

Lima

Femenino 4° Primaria

992913233

B. Motivo de consulta:

La madre solicita continuar el tratamiento odontológico para su menor hija por presentar piezas dentales cariadas y por mal posición de sus piezas dentales anteriores.

8 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

C. Antecedentes: c.1. Familiares: Su mamá es alérgica a las penicilinas. c.2. Pre – natales: • Edad de la madre Durante la gestación: • ¿Tomo Vitaminas Durante la gestación?:

24 años Ca y Ácido fólico

• ¿Tomo Antibióticos Durante la gestación?:

NO

• ¿Sufrió Traumatismos Físicos?:

Ninguno

• ¿Sufrió de Hemorragias?:

NO

• ¿Sufrió de Rubéola o ETS?:

NO

c.3 Post – natales: • La Lactancia fue:

Diurna y Nocturna

• ¿Tomo leche materna?:

SI, hasta el 1 ½ años

• ¿Tomo leche artificial?:

NO

• ¿Uso Edulcorantes?:

SI, Azúcar (1 cucharadita)

• En la alimentación prefiere:

Alimento blandos

• ¿Mastica bien?:

SI

• ¿Ingiere alimentos licuados?:

NO

• ¿Necesita agua para pasar alimentos?:

SI

c.3 Tratamientos que recibió: Exodoncia, fluorización, restauraciones dentales y colocación de sellantes.

9 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

c.4. Hábitos: ninguno.

II.

EXAMEN FÍSICO: ECTOSCOPIA: •

Peso:

27 kg

•

Talla:

1.26 m

•

Temperatura:

37°C

•

Frecuencia Cardiaca:

84 Puls/min

•

Frecuencia Respiratoria:

36 Resp/min

•

Locomoción:

Normal

•

Piel y anexos:

Piel trigueña.

10 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

EXOBUCAL: •

Cráneo:

Mesocéfalo

•

Cara:

Mesofacial

•

Perfil (A-P):

Recto

•

Facies:

Simétrico

•

Respiración:

Nasal

11 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva •

ATM:

Apertura normal

ENDOBUCAL: •

Labios: Presenta color rosado, tamaño y volumen normal.

•

Carrillo: Color rosado, presencia normal del conducto Stenon.

•

Frenillos: Frenillo labial y laterales de inserción media normales.

•

Paladar duro: Color rosado y presencia notoria de las rugas palatinas, pero con la papila incisal eritematosa.

•

Paladar blando: Normal, color rosado amarillento, con presencia de petequias

•

Orofaringe: Úvula presenta desviación hacia la derecha.

•

Lengua: Color rosado, tamaño y volumen normal, identificación de papilas.

•

Piso de boca: Buena irrigación, inserción de frenillo lingual central.

•

Gingiva: Color rosado, con presencia de manchas melánicas.

•

Encía libre: Color rosado, firme.

•

Encía adherida: Buena irrigación y tamaño normal.

•

Saliva: Serosa, transparente con secreción aumentada.

12 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

DIENTES ARCADA SUPERIOR •

Pza 16: En proceso eruptivo, fosas y fisuras profundas.

•

Pza 55: presencia de sellantes en fosas y fisuras, pequeños agujeros retentivos en mesial y distal de la cara oclusal

•

Pza 54: presencia de sellantes en la fosa distal

•

Pza 53: borde incisal con desgaste.

•

Pza 11: distoversión de la pieza. Posición invertida con respecto a la mordida anterior.

•

Pza 21: Posición invertida con respecto a la mordida anterior.

•

Pza 63: borde incisal con desgaste.

•

Pza 64: cavidad de gran tamaño en la superficie ocluso distal con una coloración oscura en los bordes compatible con caries profunda que abarca esmalte y dentina. Cemento provisional. Presenta sintomatología a la exploración y a la masticación.

•

Pza 65: Cavidad en distal con una coloración oscura gris en los bordes compatible con caries dental. Sellantes en las fosas y fisuras del resto de la cara oclusal.

13 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva •

Pza. 26: sellantes en fosas y fisuras, en proceso eruptivo

ARCADA INFERIOR •

Pza 36: coloración marrón en fisuras con retención superficial, compatible con caries dental. Restauración con resina en vestibular.

•

Pza 75: coloraciones marrones en fisuras superficiales. .

•

Pza 74: restauración con amalgama en ocluso distal de bordes grises oscuros

•

Pza 73: borde incisal con desgaste.

•

Pza 32: Normal.

•

Pza. 31:Normal

•

Pza. 41: Normal

•

Pza. 32: Normal

•

Pza. 83: borde incisal con desgaste.

14 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva •

Pza 84: lesión cavitada retentiva y marrón en disto oclusal, que compromete esmalte y dentina compatible con caries dental, con cemento provisional. Presenta sintomatología a la exploración y masticación.

•

Pza 85: restauración pequeña con amalgama en oclusal. Coloración marrón en fisuras con retención superficial compatible con caries dental

•

Pza 46: Coloración marrón en fosas y fisuras profundas sin retención.

ANÁLISIS OCLUSAL RELACIONES INTERMAXILARES:

15 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

DENTICION MIXTA/PERMANENTE: Relación Molar ANGLE: •

RMD: Clase I

•

RMI: Clase I

Relación Canina: •

RCD: Tipo I

•

RCI: Tipo I

RELACIONES DENTARIAS: •

Relación Incisal:

16 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

•

o

Overjet: - 1 mm

o

Overbite: NR

Línea Media:

Conservada

17 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

18 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

19 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

18

17

48

16

47

15

46

14

45

13

44

12

43

11

42

21

41

22

31

23

32

24

33

25

34

26

35

27

36

28

37

C1

20 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

38

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

55

54

85

84

C1

C3

53

83

52

82

21 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

51

81

61

71

62

72

63

73

C3

c1

64

65

74

75

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

22 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

1. INDICE DE HIGIENE ORAL DE GREENE Y VERMILLION: Para determinar riesgo de entrada.

Superior

Inferior

M

I

M

M

I

M

Total I

Total M

Promedio

2

1

0

0

1

2

2

4

6/6 =1

BUENO ( )

REGULAR (X)

0.0 a 0.6

0.7 a 1.8

MALO () 1.9 a 3

INDICE DE PLACA BLANDA (MINSA)

23 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

MANEJO DE CONDUCTA

Nombre del paciente:

Edad: 9

años 7

meses

Nombre del padre / madre / tutor: Jéssica Esmeralda Caldas Cueva I.

Información clínica: Talla: 1. 26 m

FR:

36

Pulso:

84 l/min

Presión arterial:

Peso: 27 kg.

24 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva Presenta alguna enfermedad?

II.

Sí ( )

No (x)

Información de la conducta del paciente: Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica: La niña fue colaboradora en la primera visita, un poco inquieta y pregunta muchas cosas, pero entiende cuando se le pide un poco de calma.

III.

Clasificación de conducta: DE LA NIÑA:

Especial

Colaborador

Introvertido

X

X

Extrovertido

No colaborador

Ansioso

X

Agresivo

DE LOS PADRES:

Castigan

Determinan límites

25 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

X

Sobreprotegen

Amonestan

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica odontológica: 1°

cita:

ENFOQUE

PSICOLÓGICO

COMUNICATIVO

DE

REFUERZO

POSITIVO 2° cita: 3° cita:

Se modificó positivamente la conducta del niño?

Sí (X)

No ( )

Requiere sedación Consciente?

Sí (x )

No ()

Explique el motivo: A pesar de que es una paciente colaboradora, tiene un trauma instaurado a los 7 años con la colocación de anestesia infiltrativa, la paciente, por ningún motivo, deja que se le anestesie.

Transferencia para la sedación consciente a:

_______________ Firma del docente

26 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva Fecha: / /

27 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

28 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

29 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

30 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

III.

EXAMENES COMPLEMENTARIOS:

Análisis Radiográficos TÉCNICA PANORÁMICA:

31 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

LECTURA RADIOGRÁFICA:

♥

Línea media conservada

♥

Senos maxilares simétricos.

♥

Tabique nasal ligeramente desviado.

♥

Presenta dentadura mixta, con 12 dientes deciduos.

DIENTES

♥

Piezas 55, 54, 53, 63, 75, 74, 73 y 83: Aparentemente no presenta signos de reabsorción radicular.

32 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

♥

Pieza 64: Imagen RO en distal compatible con material restaurador, por debajo de la misma hay una imagen RL compatible con recidiva cariosa

♥

Pieza 65: imagen RO en mesial compatible con material de restauración.

♥

Pieza 84: Imagen RO en disto oclusal compatible con material restaurador con aparente compromiso del cuerno pulpar distal.

♥

Pieza 85: Imagen RO en oclusal compatible con material restaurador.

♥

Imagen RO entre los tercios medios de las raíces de las piezas 53 y 54 compatible con odontoma compuesto

ESTADÍOS DE NOLLA:

♥ Pieza 18, 28, 38, 48  Estadio 0 de Nolla ♥ Pieza 17  Estadio 6 de Nolla ♥ Pieza 16  Estadio 9 de Nolla ♥ Pieza 15, 14 Estadío 7 de Nolla ♥ Pieza 13, 12, 22 y 23

 Estadio 8 de Nolla

♥ Pieza 11 y 21  Estadio 9 de Nolla ♥ Pieza

24 y 25  Estadio 7 de Nolla

♥ Pieza 26  Estadio 9 de Nolla ♥ Pieza 27  Estadio 6 de Nolla ♥ Pieza 37  Estadio 6 de Nolla 33 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

♥ Pieza 36  Estadio 9 de Nolla, imagen RO en la cámara pulpar compatible con cálculo pulpar

♥ Pieza 35 Estadio 6 de Nolla ♥ Pieza 34  Estadio 7 de Nolla ♥ Pieza 33  Estadio 8 de Nolla ♥ Pieza 32 y 42 Estadio 9 de Nolla ♥ Piezas

31, 41  Estadio 10 de Nolla

♥ Pieza 43  Estadio 8 de Nolla ♥

Pieza 44  Estadio 7 de Nolla

♥ Pieza 45  Estadio 6 de Nolla ♥ Pieza 46  Estadio 9 de Nolla, imagen RO en la cámara pulpar compatible con cálculo pulpar

♥ Pieza 47  Estadio 6 de Nolla COMENTARIO:

♥ Paciente de 9 años y 7 meses de edad con dentición mixta. ♥ Línea media conservada ♥ Sus piezas

deciduas todavía no presentan una evolución de reabsorción radicular.

♥ Sin lesiones aparentes de tejidos óseo y blando.

34 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

♥ La pieza 84 presenta una imagen RO compatible con restauración que aparentemente compromete el cuerno distal de la cámara pulpar

♥ Presenta un odontoma compuesto a nivel de los tercios medios de las raíces de las piezas 53 y 54

TÉCNICA PERIAPICAL

Imagen RO compatible con odontoma compuesto a nivel de los tercios medios de las raíces de las piezas 53 y 54

35 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

TÉCNICA BITE WING

♥ Pieza 84 Imagen RO en distal compatible con material restaurador

cerca al cuerno distal

de la cámara pulpar

36 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

♥ Pieza 64 Imagen RO en distal compatible con material restaurador

cerca al cuerno distal

de la cámara pulpar

♥ Pieza 65 Imagen RO en oclusal compatible con material restaurador.

37 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA Fecha de toma de impresiones: 16/05/11 Fecha de revisión de informe: I.

20/05/11

Firma: Firma:

EN OCLUSIÓN (POR PLANOS) PLANO VERTICAL: Over bite:

NR

PLANO

% SAGITAL: Over jet:

-1 mm

38 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

Relación molar: Derecha (x ) Clase I

39 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

Izquierda Clase I (x )

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva Relación canina: Derecha

Izquierda

(x ) Clase I

(x ) Clase I

( ) Clase II

( ) Clase II

( ) Clase III

( ) Clase III

Curva de Spee ( ) SI (x ) NO

Plano de oclusión: (x ) Normal

( ) Normal

( ) Irregular

( ) Acentuada ( ) Invertida

40 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

PLANO TRANSVERSAL Conservada (x )

Línea media:

II.

VISTA OCLUSAL SUPERIOR FORMA DE ARCO

INFERIOR FORMA DE ARCO

(x ) Ovoidea

(x ) Trapezoidal

( ) Triangular

( ) Triangular

( ) Cuadrática

( ) Cuadrática

FORMA DE PALADAR

INSERCIÓN DE FRENILLO LINGUAL

( ) Profundo

(x ) Normal

(x ) Mediano

( ) Corto

( ) Plano INSERCIÓN DE FRENILLOS

41 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

INSERCIÓN DE FRENILLOS

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva Labial

Labial ( ) Alto

( ) Alto

(x ) Medio

(x ) Medio

( ) Bajo

( ) Bajo

( ) No registrable

( ) No registrable

42 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

FACETAS DE DESGASTE

FACETAS DE

DESGASTE Pzas.53, 63.

Pzas. 73, 83.

GIROVERSIONES I.

Distoversión

pzas: 11

GIROVERSIONES II.

Distoversión

pzas: 32

SUPERIOR INFERIOR DIASTEMAS SI ( )

NO (x )

APIÑAMIENTO SI ( )

NO (x )

43 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

DIASTEMAS NO (x )

SI ()

APIÑAMIENTO SI ( )

NO (x )

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

III.

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN

•

Over bite NR%, over jet  -1mm

•

Relación molar derecha clase I, relación molar izquierda: clase I

•

Forma de arco superior: ovoidea e inferior: Trapezoidal

•

Inserción media de frenillos

•

Facetas de desgaste en piezas 53, 63, 73, 83.

•

Distoversión en pieza 11 y 32

FIRMA DEL DOCENTE:

44 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

FECHA:

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

ANÁLISIS

FOTOGRÁFICO EXTRAORAL

ANÁLISIS FRONTAL 45 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

Línea media:

Cinco anchos oculares:

46 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

22 %

19 %

21 %

19 %

19 %

Tres tercios:

47 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

30 %

35 %

35%

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN •

En forma global presenta es SIMÉTRICO con respecto a la línea media.

•

Respecto al análisis de los quintos oculares es ASIMÉTRICO, pero en un mínimo porcentaje en los quintos laterales derecho e izquierdo.

48 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva •

Con respecto al análisis de los tercios es ASIMÉTRICO debido a que el tercio superior es más pequeño, y los tercios medio e inferior son proporcionales.

_________________ Firma del docente Fecha: / /

ANÁLISIS DE PERFIL

Tres tercios:

49 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

30%

35%

35%

Dos

50 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

tercios:

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

50%

50%

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN •

Los tres tercios de perfil son DESPROPORCIONADOS, siendo el tercio superior el de menor longitud, el tercio medio y el inferior los dos de igual longitud.

•

Con respecto al análisis de los dos tercios estos tampoco se asemejan al valor normal que es de 43% y 57% entre el tercio superior e inferior respectivamente, lo cual indica que el paciente aun no ha completado su desarrollo y crecimiento.

51 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

_________________ Firma del docente Fecha: / /

Tercio inferior:

1/3

52 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

2/3

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN •

Las proporciones del tercio inferior se presentan de forma armónica, podemos decir que es PROPORCIONADO en el tercio inferior.

_________________ Firma del docente Fecha: / /

53 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

Perfil antero posterior e inclinación mandibular:

54 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

55 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN •

El tipo de perfil antero posterior es RECTO.

•

La inclinación mandibular es NORMODIVERGENTE.

56 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva _________________ Firma del docente Fecha: / /

ANÁLISIS FOTOGRÁFICO INTRAORAL FOTOGRAFÍA EN OCLUSIÓN

57 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: • • • •

Se observan manchas melánicas en la gíngiva superior e inferior Línea media conservada Over bite NR  mordida cruzada anterior Over jet  -1 mm (mandibular)

FIRMA DEL DOCENTE:

FECHA:

FOTOGRAFÍA DEL ARCO SUPERIOR

58 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: • • • •

Forma de arco ovalado Giroversión de la pieza 11 Presencia de sellantes en fosas y fisuras de las piezas 55,65 y 26 Lesiones cavitadas con coloración marrón en piezas 64, 65

FIRMA DEL DOCENTE:

FECHA:

FOTOGRAFÍA DEL ARCO INFERIOR

59 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: • • •

Forma de arco trapezoidal Piezas 36 y 46 en proceso eruptivo Lesiones cavitadas de coloración marrón en piezas 75, 74, 84, 85

FIRMA DEL DOCENTE:

60 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

FECHA:

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

FICHA DIETÉTICA:

61 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva ALIMENTO

HORA

1° DÍA

2° DÍA

3° DÍA

4° Día

8:00

Leche + 2 cucharaditas de azúcar

Jugo de frutas + 2 cucharaditas de azúcar

Quaker con chocolate

Leche + 2 cucharaditas de azúcar

pan con hamburguesa

DESAYUNO

12:00

Golosinas

EXTRAS

14:00

Arroz con pollo ensalada

ALMUERZO

Agua sola EXTRAS

Huevo frito con pan manzana

Mandarina

Naranja

refresco

golosinas

Pan con tortilla

Arroz chaufa y sopa

Lentejas con arroz y carne

Sopa de pollo y

Refresco

flan agua sola

verduras estofado Gaseosa

16:00

Alfajor

uvas

Leche sola

Leche chocolatada

19:00

Arroz a la jardinera con pollo

mazamorra + 2 cucharaditas de azúcar

Arroz con ensalada y pollo

Puré con asado de res

CENA

EXTRAS

pan con huevo

Refresco

20:00

Consumo por día

huevo con salchicha

galletas 5

Refresco

Agua sola 4

3

4

ANÁLISIS DIETÉTICO

MOMENTO

1° DIA

62 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

2° DIA

3° DIA

4° DIA

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

- Galletas SÓLIDOS

- golosinas

- Golosina

- flan

- Alfajores

-------------------

- Refresco LÍQUIDOS

- Leche con azúcar

- Jugo de fruta con azúcar

- Leche chocolatada

- quaker

- Leche con azúcar

- 2 Refrescos

- refresco

- Mazamorra

- gaseosa

TOTAL DE EXPOSICIONES

5

TOTAL = 16

4

16 : 4 = 4

3

4

MODERADO

CONSEJO DIETÉTICO Habiendo analizado los hábitos alimenticios de la niña FÁTIMA YOHANA ARAUJO CALDAS de 9 años de edad, sugerimos alternar las golosinas que su niño consume con mucha frecuencia, con frutas como:

63 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva -

Manzanas

-

Naranjas

-

Piña

-

Durazno

-

Plátanos

Y no olvidar que los lácteos como la leche, el queso y el yogurt son muy importantes, tratar de incorporarlos más en la dieta de su niño.

64 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

65 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

RIESGO ESTOMATOLÓGICO:

A. FACTOR:

INDICE DE HIGIENE ORAL

= 1 (MODERADO)

B. FACTOR:

ODONTOGRAMA(#CARIES)

= 5 (MODERADO)

C. FACTOR:

ANALISIS DIETETICO

= 4 (ALTO)

66 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

RIESGO ESTOMATOLÓGICO : MODERADO

67 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

68 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

DIAGNÓSTICO DIAGNOSTICO GENERAL •

Paciente de género femenino de 9años con dentición mixta.

•

En aparente buen estado de salud sistémico y mental.

•

Paciente con maloclusión clase I asociado a mordida cruzada anterior

DIAGNOSTICO ESTOMATOLÓGICO

69 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva •

Riesgo estomatológico: Moderado

Tejidos blandos •

Gingivitis marginal localizada en piezas 64, 84, asociada a placa bacteriana.

Tejidos duros •

Retraso en la erupción dentaria de las piezas 12 por presencia de odontoma compuesto y 22, por falta de espacio

•

Fosas y fisuras retentivas en piezas: 16, 75 y 46

•

Caries dental: • Caries incipiente o superficiales: 36 (O), 65(O).

• Caries moderadas o intermedias (comprometen esmalte y dentina): Pza. 85 (O) • Caries profundas:  Sin lesión pulpar: 64 (OD), 84 (OD).

70 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva

PLAN DE TRATAMIENTO PLANIFICADO •

EDUCATIVO-PREVENTIVAS:

-

Educativo  •

Asesoramiento dietético cada mes.

•

Control de placa bacteriana e índice de higiene oral cada 15 días.

•

-

•

Fisioterapia oral, cada 15 días

Preventivas  -

Fluorización con Flúor gel acidulado 1 vez cada 2 meses.

-

Colocación de sellantes en las piezas: 16, 75, 46

CURATIVA: - Restauración con resina  36 (O), 65(O). 85 (O)

71 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva - Terapia Pulpar: Pulpotomía Pzas 64 y 84.

•

REHABILITACIÓN:

-

Corona metálica en las piezas 64 y 84

•

INTERCONSULTA: - A ortodoncia

MANTENIMIENTO: - Control clínico cada 2 meses

CRONOGRAMA DE CITAS

FECHA

27 /06/11

EDUCATIV

PREVENTIV

AS

AS

REHABILITACI ÓN

IHO, FTO, Fluorización control con gel dietético acidulado

04/06/11

08/06/11

CURATIVAS

Colocación de Restauración sellantes en las resina  36 piezas 16, 75, 65(O). 85 (O) 46 IHO, FTO

72 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

con (O),

Pulpotomía en pieza TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

N° HC: 19835

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva 64 11/07/11

 Pulpotomía en pieza 84  Restauración con ionómero de la pieza 64

15/07/11

18/07/11

Restauración con Corona metálica en ionómero de la pieza pieza 64 84 IHO, FTO

Corona metálica de la pieza 84

PLAN DE TRATAMIENTO REALIZADO

-------------------------------------Firma del alumno

73 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

----------------------------------Firma del docente

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA DPTO DE ESTOMATOLOGÍA PEDIÁTRICA CASO CLÍNICO

N° HC: 19835 Nombre del paciente: Fátima Yohana Araujo Caldas Edad: 9 años 7 meses

Fecha: 06/05/11

Nombre del operador: Victoria Caldas Cueva Fecha: / /

74 EINA II – Semestre Académico 2011 I y II

TUTORA: CD. LUZ MAUTINO CHANG – NAVARRO