Anexos

Anexos Inducciones SAP/Servicios ambulatorios © 2013

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Anexo técnico 3.

Este formato tiene por objeto estandarizar la información que deben enviar los prestadores de servicios de salud a las entidades responsables del pago para solicitar autorización de servicios si en el acuerdo de voluntades se tiene establecido como requisito la autorización.

El formato se utilizará en los siguientes casos: a) Cuando el paciente al que le han prestado un servicio de atención inicial de urgencias, requiere la prestación de servicios adicionales. b) Para solicitar una autorización adicional cuando se requiera ampliar la autorización inicial, sea en urgencias o en hospitalización. c) Solicitud de servicios electivos.

Con el fin de dar cumplimiento a esta norma se deberá realizar las órdenes clínicas de los pacientes que cumplan con las anteriores características, para lo cual se dejó el documento en SAP denominado SIS 412.

Para acceder a este documento se puede ingresar de dos formas, desde el puesto de trabajo clínico o desde la Historia clínica.

Desde el puesto de trabajo: señalamos en el nombre del paciente y damos clic en el pulsador de SIS 412

La pantalla inicial del documento es la siguiente:

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Para crear el anexo 3 se deben completar los siguientes campos: Prioridad: contiene una lista de selección SI - No 3

Campo “Servicio Solicitante”: Posee un matchcode a su derecha, el cual, al ser activado, despliega la siguiente pantalla:

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Allí se puede buscar la especialidad solicitante, dando click sobre el botón “buscar”, con lo cual encontramos la siguiente pantalla: 4

Donde podemos digitar la especialidad que se requiere (entre asteriscos), con lo cual, el sistema nos lleva a la primera opción que encuentre, y posteriormente podemos ir buscando de 1 en 1 con el botón “Buscar de nuevo”, hasta que encontremos la especialidad deseada.

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Una vez localizada la especialidad deseada, presionamos “Enter”, con lo cual, el sistema lleva esta información al campo “Servicio solicitante”.

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Campo “Diagnóstico:

Se llena automáticamente con el diagnostico principal grabado en la historia clínica del paciente.

Campo “Resumen de Historia clínica”:

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Es un campo de texto, donde se consigna la razón por la cual se requiere el servicio solicitado, teniendo en cuenta, que deben registrarse los siguientes elementos:

Resumen de anamnesis y exámen físico Fechas y resultados de exámenes auxiliares de Dx. Resumen de evolución Diagnóstico Complicaciones Tratamientos Aplicados Motivo de la remisión.

Tabla “Procedimientos Solicitados”:

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Allí, se debe consignar el código del servicio y la actividad, procedimiento ó intervención solicitadas.

Para buscar el código, ambas columnas con el encabezado “Código”, poseen un matchcode, que nos permiten la búsqueda.

Presionando el matchcode en la columna “Código” correspondiente a servicio solicitado, obtenemos la siguiente pantalla:

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Que ya se describió la forma de manejarla en los ítems anteriores.

Presionando el matchcode en la columna “Código” correspondiente a actividad, procedimiento o intervención solicitados, obtenemos la siguiente pantalla:

Esta vista nos lleva mediante la función de búsqueda a los códigos cups de prestaciones.

Para la búsqueda se utiliza el campo TXt brv. Colocando una palabra clave entre asteriscos

Y damos aceptar con “enter” o con el icono ubicado en la parte inferior derecha del cuadro, acto seguido el sistema le arrojará un listado de prestaciones relacionadas con la palabra elegida.

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De la anterior lista podrá seleccionar el tipo de examen que está buscando, puede delimitar más la búsqueda utilizando el ícono de búsqueda ubicado en la parte inferior derecha del cuadro.

El cual nos trae un cuadro nuevo para digitar una palabra clave, esta vez lo hacemos sin asteriscos y damos “enter” o clic en el icono

.

Con esta acción el sistema se ubicará en la prestación que contenga dicha palabra.

Si éste es el examen que se busca, salir de la pantalla de búsqueda con el icono y selecciona el examen iluminado con doble clic, si no corresponde al tipo de examen que

se busca bastará con darle clic nuevamente al icono hasta encontrar la prestación requerida. El sistema sacará un mensaje que le indicará que ya no hay más prestaciones que cumplan con el criterio de búsqueda, con lo cual deberá volver a iniciar cambiando de palabra clave.

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Campo “cantidad” En este campo se escribe la cantidad correspondiente de la prestación, en el caso de ser un insumo, o medicamentos.

Campos “Médico Responsable” y “Registro Médico”:

Ambos son llenados automáticamente por el sistema, con los datos correspondientes.

Por último, encontramos el pulsador “imprimir”.

El sistema validará que se grabe el documento antes de imprimir y una vez grabado el formato impreso arroja el siguiente documento, anexo 3.

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Se imprime una copia para el paciente, pero el trámite de la solicitud se debe hacer desde el hospital con la EPS. (artículo 120 del Decreto – ley 019 de 2012)

Anexos 9, 10 y 11 Para el cumplimiento de la resolución 4331 del Ministerio de Salud y protección social. En el cual se estandariza los formatos de referencia y contra-referencia de pacientes y el contenido de los avisos que obligatoriamente deben publicar las entidades pagadoras y prestadoras del servicio de salud.

Anexo técnico 9 Objetivos: Identificar y presentar un resumen del a historia clínica del paciente que a juicio del profesional tratante se deba remitir para atención o complementación diagnóstica que de acuerdo con el nivel de resolución, de respuestas a las necesidades de salud.

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Información clínica relevante Diligenciar en el orden indicado la información de anamnesis y examen físico fechas y resultados de exámenes de diagnósticos, resumen de la evolución, diagnóstico, complicaciones, tratamientos aplicados y motivos de la remisión. Al finalizar el profesional remitente debe firmar el formato.

Para cumplir con la directriz anterior se ha generado en SAP el anexo 9 de la siguiente manera:

Paciente hospitalizado: Una vez identificada la necesidad de remisión del paciente deberá dejar registro en la historia clínica en el análisis SOAP dicha necesidad siguiendo la sugerenc ia de registrar en orden la información clínica relevante.

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Una vez completada la información requerida se accede al pulsador SIS 412

El cual es el mismo que se genera para el anexo 3, pero varía en los campos a diligenciar de la siguiente manera, (video de diligenciamiento anexo 9)

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Se activa el flag de se remite paciente a otra Institución.

12 Una vez activado el sistema habilitará los campos “A” y “tipo de institución” cada uno de ellos con una lista de selección.

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Una vez seleccionado los campos se procede a la parte siguiente en la cual se deberá registrar mediante la búsqueda el servicio solicitante y el servicio remitente.

El diagnostico lo trae de la historia clínica.

Una vez activado el flag de remisión el sistema traerá automáticamente lo consignado en la historia clínica y lo copiará en el campo resumen de Historia cínica, quedando editable con el fin de complementar lo que considere hace falta.

13 En la parte inferior se completará al igual que en el anexo 3. Con los procedimientos solicitados.

Una vez seleccionado el servicio y tipo de prestación solicitada se procede a grabar e imprimir

El sistema abrirá un mensaje recordando el tipo de información que debe contener el documento el cual se aceptará al estar seguro de que cumple con las especificaciones solicitadas.

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Se imprime

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