Ausgabe 2 » 2012
MEDintern Nachrichten und Informationen aus der Medizinischen Klinik St. Vinzenz-Krankenhaus Schloßstraße 85 40477 Düsseldorf Sehr geehrte Kolleginnen und Kollegen, im zweiten Newsletter 2012 haben wir wieder eine interessante endoskopische Kasuistik und zwei Literaturartikel für Sie zusammengestellt. Außerdem stellen wir Ihnen eine Mitarbeiterin des Sekretariats vor, die Sie sicher vom Telefon schon kennen. Genießen Sie den Frühling! Dr. Th. Kreuseler Ltd. OA Medizinische Klinik Prof. Dr. R. J. Adamek Chefarzt der Medizinischen Klinik St. Vinzenz-Krankenhaus
Kasuistik: Resorbierbarer Ösophagusstent Ein 70-jähriger Patient mit generalisierter arterieller Verschlusskrankheit kommt zur Aufnahme mit retrosternalen Schmerzen und septischem Krankheitsbild. Nach Infarktausschluss zeigt sich eine zirkuläre ischämische Nekrose des distalen Ösophagus mit scharfer Begrenzung zur unauffälligen Schleimhaut im oberen Ösophagusdrittel (Abb. 1). Der Patient erholt sich unter konservativer Therapie protrahiert. Es resultiert eine narbige Ösophagusstenose, die mehrfach erfolgreich bougiert wird, aber immer wieder rezidiviert. Es wir daher ein biologisch abbaubarer Ösophagusstent implantiert. Der Patient ist seitdem beschwerdefrei ohne Dysphagie. Der verwendete Ösophagusstent besteht wie resorbierbares chirurgisches Nahtmaterial aus Polydioxanon und löst sich innerhalb von 12 Wochen komplett auf. Biologisch abbaubare Stents sind eine gute Alternative bei rezidivierenden benignen Stenosen.
Abb.1 Postischämische hochgradige Ösophagusstenose
Abb.2 Orales Stentende
Journal Club: KRK-Risiko bei Männern höher
Personalia Frau Malsbender ist seit vielen Jahren aus dem Sekretariat der Medizinischen Klinik nicht wegzudenken. Neben der Schreibtätigkeit ist sie eine stets freundliche und engagierte Ansprechpartnerin, sei es für die Terminvergabe oder für andere Informationen wie Befunde und Arztbriefe. Sie ruht nicht, bis alle Fragen geklärt und alle Unklarheiten beseitigt sind.
Es ist bekannt, daß Männer bei der Diagnose eines Kolonkarzinoms etwa 7 bis 8 Jahre jünger sind als Frauen. Es wird daher diskutiert, das Alter für den Beginn der Vorsorgekoloskopie für Menschen mit durchschnittlichem Risiko (das sind etwa 75%) nach Geschlechtern unterschiedlich festzulegen. In einer großen Kohortenstudie aus dem österreichischen Vorsorgekoloskopieprogramm wurden jetzt die geschlechtsspezifischen Risiken für die Diagnose eines Kolonkarzinoms ermittelt. Dabei fand sich Abb.3 Resorbierbarer Stent in Auflösung in der Gruppe der 45- bis 49-jährigen Männer dasselbe KRK-Risiko wie in der Gruppe der 55- bis 59-jährigen Frauen. Insbesondere bei Männern, die schwerer zur Vorsorgekoloskopie zu motivieren sind, ist daher eine frühere Untersuchung wahrscheinlich sinnvoll. JAMA, September 28, 2011—Vol 306, No. 12 Magic Powder Im Bereich der endoskopischen Hämostasetechniken gibt es eine spektakuläre Neuerung. Nach ersten klinischen Untersuchungen gelingt es mit einem neuartigen anorganischen Pulver („Nanotechnologie“), auch heftige gastrointestinale Blutungen durch einfaches Aufsprühen sicher zum Stillstand zu bringen. Ein spezieller Katheter wird über den Instrumentierkanal des Endoskops vor die Blutungsquelle gebracht und das Pulver dann mit CO2 unter Druck aufgesprüht. So ließen sich in der Pilotstudie auch bei spritzend arteriellen Blutungen (FORREST IA) Hämostaseraten von über 90 % ohne Nebenwirkungen erreichen. Weitere Studien des bereits jetzt auf dem Markt erhältlichen Pulvers werden bald erwartet. Die technisch manchmal schwierige endoskopische Blutstillung könnte erheblich vereinfacht werden. Sung et al; Endoscopy 2011; 43: 290–294
Verantwortlich: Chefarzt der Medizinischen Klinik Prof. Dr. med. Romuald J. Adamek Geschäftsführung St. Vinzenz-Krankenhaus: Achim Brenneis, Jürgen Braun
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