Magazine LABRIOUT - Numero 1 - Mai/Juin 2018 by Yoch

LE MAGAZINE BIEN ÊTRE ET SANTÉ DES FRANCOPHONES EN ISRAËL

INNOVATION SANTÉ

Les chiens détecteurs de cancers Médicaments : Princeps ou génériques !

L’intestin, notre 2e cerveau

BEAUTÉ Démasquez-vous ! VOS QUESTIONS À LA PSY LES RECOMMANDATIONS DU MISRAD HABRIOUT Numéro oﬀert

NO1 NOUVEAU MAGAZINE MAI - JUIN 2018

La Méditation en famille MICRO-TROTTOIR Vous avez la parole ! DOSSIER

NUTRITION LA DETO DETOX, UNE INTOX ?

LABRIOUT - Mai / Juin 2018

EDITO

Labriout ! A votre Santé ! L’idée est née un matin d’hiver autour d’un café... Et si nous concevions un magazine Santé destiné aux francophones d’Israël? Un espace pratique et ouvert, clair et accessible qui traiterait de tous les sujets qui nous préoccupent au quotidien et apporterait des solutions santé pratiques? Qui sommes-nous ? Sandrine : En Israël depuis 10 ans, directrice en France des achats d’une centrale de prêt à porter, co-fondatrice il y a 3 ans et directrice de la publication du célèbre et désormais incontournable magazine culturel TipTopTel Aviv. Laurence : En Israël depuis 9 ans, docteur en Pharmacie, spécialisée en cancérologie et sujets à risques (enfants, sujets âgés), consultante et directrice d’une boite de formation en France, Co-auteur d’un guide de produits de beauté, rédactrice et présentatrice de chroniques santé en Israël. Dans nos cœurs de mamans et avec une réelle volonté de s’ancrer dans ce pays, les idées et les rubriques ont germé et pris forme. C’est décidé, on parlera santé, nutrition, psychologie, vie privée, enfants, seniors mais aussi innovation santé. On abordera également la médecine préventive et les techniques paramédicales. Des praticiens nous présenteront des publi-rédactionnels relatifs à leur spécialité et – important - nous décoderons étape par étape le système de santé israélien si différent de celui que nous avions en France. En gros, nous vous livrerons une mine d’informations et surtout, nous vous ferons profiter des petits filons que nous aurions aimé connaitre en arrivant dans notre beau pays qui vient juste de fêter ses 70 ans. Notre rédaction s’est entourée d’un comité d’experts scientifiques compétents et reconnus qui rédigent et valident les contenus du magazine avec un souci constant de qualité et d’éthique. Nous en profitons pour les remercier d’avoir pris part à ce projet. Nous nous réjouissons que l’idée de ce magazine ait déjà séduit bon nombre de partenaires santé et que notre Ministère de la Santé salue notre projet, une vraie satisfaction ! Ce magazine est aussi le vôtre ; à vous de le faire vivre et évoluer avec nous ; intervenez dans les microstrottoirs, confiez –nous et partagez vos petits trucs, posez vos questions à notre psychologue, soyez avec nous ! Un grand merci également à tous ceux qui nous ont déjà témoigné leur confiance. A notre Santé à tous, Labriout ! Bonne lecture Je salue à titre personnel la naissance de ce nouveau magazine de Santé en français qui permettra d’aider aussi bien les Olim Hadachim que les Olim Vatikim tant dans le domaine médical qu’administratif. Israël Fitoussi-Taieb Pharmacien Responsable Régions Jerusalem Ashkelon | Office Départemental de Santé – Jérusalem Directrice de la publication : Sandrine Houta | TTél : 054 261 97 41 Directrice de la rédaction scientifique : Laurence Nahmani Charbit | Tél: 054 700 61 53 Graphisme : Yéochoua Allia | jean_a@netvision.net.il | Tél: 058 432 25 25 Courrier : labrioutcontact@gmail.com Délai de remise des éléments publicitaires et rédactionnels du prochain numéro : 15 juin 2018 Mai / Juin 2018 - LABRIOUT

Les experts scientiﬁques de Labriout Ces experts vous apportent toute leur compétence, chacun dans sa spécialité. Médecins et thérapeutes reconnus, ils participent au sérieux des informations publiées.

DR FRANCK AMOUYAL

YOAN AMSELLEM

OPHTALMOLOGISTE, MALADIE ET CHIRURGIE DES YEUX

OSTÉOPATHE

DR JEROME BOUAZIZ TEL AVIV

DR ILAN FELDMAM OPHTALMOLOGUE

TEL AVIV/RAANANA

DR KARINE BARKATE

DR DAVID BOUAZIZ

GÉRIATRE-PSYCHOGÉRIATRE

ANGIOLOGUE/PHLÉBOLOGUE

GYNÉCOLOGUE/SEXOLOGUE

TEL AVIV

TEL AVIV/RAANANA

YORAM BENITAH

KARINE BENISTI

DR MARC ESTRACHE

DR LAURENCE ESTRACHE

RAMAT HASHARON

TEL AVIV / RAANANA

DR ESTHER HARBOUN COHEN

DR ALEXANDRE HADDAD

TEL AVIV RAANANA

TEL AVIV/JERUSALEM

TEL AVIV

GYNÉCOLOGUE OBSTÉTRICIEN CHERCHEUR

DR NANCIE ATTIA NAHON

EXPERT CAPILLAIRE SPÉCIALISÉ DANS LA CHUTE ANDROGÉNIQUE

OTO-RHINO-LARYNGOLOGISTE TEL AVIV

PSYCHOLOGUE PSYCHOTHÉRAPEUTE

MÉDECIN GENERALISTE NUTRITIONNISTE

PHARMACIEN TEL AVIV

PHARMACIENNE TEL AVIV

DR OANNA MEYER

CHIRURGIEN PLASTIQUE

TEL AVIV /RAANANA

DR LAURENCE NAHMANI CHARBIT PHARMACIENNE TEL AVIV

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DR JEREMY NIDDAM CHIRURGIEN PLASTIQUE

TEL AVIV /RAANANA

DR YEOUDA LD RUBIN

CHIRURGIEN DENTISTE, DIPLOMÉ DE PARODONTIE, IMPLANTOLOGIE ET ESTHÉTIQUE DENTAIRE TEL AVIV / JERUSALEM

LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Avertissement Malgré tous les soins apportés à la réalisation de ce magazine et à sa relecture par notre comité scientiﬁque, des erreurs peuvent s’être glissées dans les informations et/ou documents présentés. Si vous en constatez n’hésitez pas à nous le faire savoir en contactant – labrioutmag@gmail.com, nous procéderons aux rectiﬁcations correspondantes.

Sommaire LABRIOUT NO 1 MAI / JUIN 2018

INNOVATION SANTÉ

6 39 SANTÉ BEAUTÉ

41 40 42 46 48

Cheveux : 4 Shampoings à découvrir Chute androgénique des cheveux : Une U ne vraie solution contre la chute des cheveux Les masques Santé Israël Echangeons nos trucs santé

GYNÉCOLOGIE

CHIRURGIE ESTHÉTIQUE

La fertilité en israël

10 MÉDECINE

8 16 30 32 44 47 49 50 53

L’ augmentation mammaire Rhinoplastie, les questions à se poser L’ oculoplastie : le vieillissement du visage, est-ce tout simplement un problème de paupières ?

Actu en bref Phlébologue : de belles jambes pour l’été ORL Chirurgie dentaire : Les implants L’intestin, notre 2e cerveau Oculoplastie Magen David Adom Médicament princeps / générique Ophtalmologie

Les chiens détecteurs de cancers Innovations : Quoi de neuf ?

COUPLE

Relancer le désir : la science a parlé

NUTRITION

12 18 20 28

Dossier nutrition : La détox, une intox ? Recommandations alimentaires pour shavouot Prévention de l’obésité : un nouvel étiquetage Micro trottoir

PSYCHOLOGIE

34 36

Vos questions à la psy Méditation en famille

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT

SANTÉ

Des chiens détecteurs de tumeurs cancéreuses

Les chiens formés pour détecter de la drogue, qui respirent nos valises aux abords des douanes, capables de retrouver des victimes sous des

décombres de tremblements de terre, détecter des fuites de gaz ou parcourir des kilomètres pour retrouver leur maitre, on connaissait. Mais le meilleur ami de l’homme serait-il capable de détecter une tumeur cancéreuse et de lui sauver la vie ?

Par Laurence Nahmani-Charbit

La revue médicale scientiﬁque britannique The Lancet émettait dès 1989 cette hypothèse avec des études donnant des résultats préliminaires intéressants bien qu’impliquant à l’époque un petit nombre de patients. Tout a commencé par une constatation de certains maitres: leur chien aurait aboyé en s’approchant spéciﬁquement d’une zone du corps de certaines personnes qui s’était avérée par la suite cancéreuse...il n’en fallut pas plus pour évoquer l’idée que les cellules cancéreuses émettaient une odeur.

COMMENT ÇA MARCHE ? Des études ont montré que les chiens seraient capables de détecter des composés dégagés dans l’haleine de personnes malades, ces composés n’étant pas spéciﬁques du type de la tumeur. Mieux, ils arriveraient à détecter des récidives de cancers. En fait, les personnes malades dégageraient dans leur haleine des composés chimiques organiques volatiles que l’odorat des chiens reconnaitrait.

On sait la fonction olfactive particulièrement développée chez les chiens. Leur muqueuse nasale est recouverte de récepteurs olfactifs ; Une fois dépliée, elle atteint 130 cm2 contre 3 cm2 chez l’être humain. Sur le plan qualitatif, ces récepteurs sont capables de déceler une très importante diversité d’odeurs. Ainsi le nez d’un chien va pouvoir percevoir des odeurs jusqu’à un million de fois plus diluées que ne le ferait le cerveau humain. En prime, sa truffe humide conserverait la mémoire des odeurs captées. 6

LABRIOUT - Mai / Juin 2018

C’est ce qu’ont montré des études portant sur le cancer du poumon, du sein avec des taux de réussite avoisinant les 95%. De la même façon, des chiens ont réussi à reconnaitre dans l’air expiré des maladies métaboliques et pulmonaires, dans des échantillons d’urines des cancers de la prostate et des cancers colorectaux ou de l’ovaire dans les selles. Ces substances volatiles se retrouveraient également sur la peau. Toutes les études menées montrent qu’il existe bien une "odeur" du cancer. Ces composés, molécules spéciﬁques du cancer circulent dans l’organisme et sont détectés dans l’haleine, les urines, les selles, la peau. Ces composés apparaitraient comme les marqueurs précoces du cancer.

à un avec indifférence; s’il aboie, le test est positif.

REMPLACER OU COMPLETER LES OUTILS ACTUELS A l’heure où le "surdiagnostic" et les dangers des radiations excessives (mammographies, radiographies) sont pointés du doigt, l’odorat surdéveloppé du chien apparaitrait comme un nouvel outil positif de diagnostic. C’est le pari qu’à fait depuis 2015 l’Institut Curie avec le projet KDog (sous la houlette de Isabelle Fromantin, infirmière chercheuse) qui regroupe une équipe pluridisciplinaire de soignants, chercheurs et experts pour mettre la détection canine au service de la détection du cancer. En gros, il s’agit d’organiser un ensemble de tests qui permettraient de détecter des tumeurs cancéreuses à un stade précoce. Ce protocole, rendu possible par un financement participatif, s’avère efficace à 100% après 6 mois de tests. Thor et Nikios, 2 malinois formés et entrainés pendant 6 mois à détecter des tumeurs ont rempli leur mission sur un groupe de cohorte de 130 femmes et l’Institut Curie a annoncé un résultat positif à 100% en 2017 pour le cancer du sein !

EN PRATIQUE Le principe : Chaque femme applique toute la nuit sur chacun de ses seins une lingette (sans se doucher, pour que la peau puisse exprimer dans la transpiration l’odeur et les composants recherchés) et la met dans un sachet plastique. Les sachets plastiques sont disposés sur un carrousel et présentés au chien formé. Le chien respire les échantillons un

Prochaine étape : une nouvelle étude plus importante sera mise en place de 2018 à 2021 avec 4 chiens formés et un échantillon de 1000 femmes pour valider la sensibilité du projet Kdog. Le projet est ambitieux et laisse perplexe bon nombre de scientifiques qui considèrent que les preuves manquent car ces études ne démontrent pas la nature précise des composants identifiés mais il n’en demeure pas moins que les résultats sont là. En plus de réduire les coûts importants actuels de la prévention et du diagnostic avec des machines couteuses, ce projet pourrait permettre d’éviter les rayons émis par les appareils de diagnostic voire de les remplacer dans certains cas, mais surtout de pouvoir généraliser l’accès au diagnostic dans les pays ne disposant pas d’assez de moyens pour les mettre en place. Vaste programme. Mis au point au départ pour le cancer du sein, puis de l’ovaire, le procédé devrait à terme s’étendre à de nombreux cancers. A n’en pas douter, c’est un succès. Au point que des chercheurs s’affairent déjà à fabriquer un nez électronique muni de milliards de capteurs, plus puissant encore que celui d’un chien, pour identifier les futurs biomarqueurs du cancer.

Rak Bé-Israël Un diagnostic en moins de 10 minutes

e nez électronique ("Na-Nose") a été mis au point par le professeur Hossam Haick, professeur spécialisé dans les nanotechnologies au Technion et plus particulièrement dans la technologie du nez électronique. Il lui a valu depuis une pluie de récompenses et la reconnaissance du monde médical. Partant du postulat que chaque maladie possède une signature olfactive , ce nez électronique qui s’inspire directement des chiens est capable de détecter en quelques minutes plusieurs formes de cancers – du poumon, sein, côlon, estomac... – et autres pathologies graves – maladies d’Alzheimer et de Parkinson, sclérose en plaques – à partir du souffle du patient . Il est testé sur près de 4000 patients dans 22 hôpitaux du monde et fonctionne en quatre étapes : • pendant 3 minutes, le patient nettoie ses poumons en respirant de l’air purifié • pendant 5 à 10 secondes, il expire dans un tube au bout duquel est greffée une poche. Celle-ci assure la collecte des molécules contenues dans l’haleine • les échantillons sont acheminés dans le Na-Nose et ses micro capteurs en 2 minutes • les algorithmes mis au point par le laboratoire permettent d’analyser les composants expirés en 2 ou 3 minutes. Si, parmi ces molécules, les biomarqueurs d’une maladie ressortent, le Na-Nose l’indiquera avec 95% d’exactitude. Remerciements à Nathalie Hamou (The Good Life.2014) Mai / Juin 2018 - LABRIOUT

L’ACTU

20 minutes

Les sans-culottes vont être jalouses

Fais Dodo... et mincis

En bref La culotte de cheval localisée sur les hanches (qui doit son nom aux pantalons volumineux au niveau des hanches, conçus au XIXème siècle pour monter à cheval) protègerait des risques de développer une maladie cardiovasculaire ou un diabète. C’est ce que révèle l’étude d’un hôpital de recherche allemand. Comment ? La graisse accumulée à ce niveau ne diffuserait pas dans le corps à la différence de celle qui se fixe sur le ventre ou les cuisses.

Vous n’en croyez pas vos oreilles ! Les cotons tiges se feront plus rares dès le 1 er janvier 2020 et progressivement disparaitront des rayons de supermarchés (leur vente sera autorisée dans le cadre d’une activité professionnelle uniquement). Les actions de défense de l’environnement ont déclaré qu’ils polluent et menacent les océans. Les médecins approuvent, les cotons tiges sont parfois générateurs de bouchons de cerumen dans les oreilles, voire de perforation des tympans.

LABRIOUT - Mai / Juin 2018

C’est le délai nécessaire pour que le cerveau perçoive et nous envoie la sensation de ne plus avoir faim après l’ingestion d’un aliment. Faites le test : si vous commencez un repas et que vous êtes dérangé par un appel d’une vingtaine de minutes, vous revenez à table et hop, plus faim. Donc, patience, mâchez, n’avalez pas de repas à la va-vite ! Et enseignez-le aussi à vos enfants. A ne pas négliger : La télévision, le bruit, l’attention détournée de son assiette retarde l’arrivée du signal.

Le manque de sommeil augmente la production d’une hormone, la Ghréline, qui stimule l’appétit. Ghréline Il provoque également la baisse d’une autre hormone la Leptine, l’hormone de la satiété. Nous, on saura profiter du moindre moment de sieste et nos ados sauront nous le rappeler pour négocier des grasse-matinées !

Atchoum : A vos marques, prêts, partez ! L’éternuement est ce mécanisme physiologique incontrôlable qui permet à notre organisme de nettoyer notre nez de substances indésirables comme le poivre ou le pollen. Sa vitesse moyenne de 4 km/heure peut atteindre 50 à 100 km/heure et plus cette vitesse est élevée, plus on met les chances de son côté pour éliminer les intrus. Une bonne raison pour se couvrir le nez quand on le sent venir et ne pas se lâcher à la face du voisin !

Les boissons "light" pas si "lumineuses" que ça ! Moins sucrées mais plus nocives... On s’en doutait, c’est aujourd’hui une certitude. Les boissons dites "light", édulcorées à l’aspartame ou au sucralose supposées alléger la silhouette n’aideraient pas à perdre du poids. Au contraire, elles favoriseraient la prise de poids, l’obésité et en prime, ouvriraient davantage l’appétit, comme le confirme une récente étude dans Obesity Facts, étude réalisée sur 10 ans et portant sur 245.000 enfants et adultes du monde entier. Le mécanisme est simple : En plus de perturber certaines enzymes intestinales chargées de réguler notre glycémie (taux de sucre dans le sang), ces faux sucres tromperaient les récepteurs cellulaires aux sucres situés à la surface de nos cellules en leur faisant croire à l’illusion de sucre et celles-ci réagiraient en réaction en provoquant des fringales et appétences pour le sucre (le vrai, cette fois!) après quelques heures et augmenteraient la production d’insuline. En gros, le système de régulation de la glycémie serait brouillé. On les suspecte également d’être à l’origine de diabète de type 2 (5 boissons light par jour multiplieraient par 5 ce risque !). Conscients de l’impact inquiétant de ces boissons sur notre génération descendante, certains lycées et collèges (en France, mais aussi en Israël), ont pris la difficile résolution de supprimer ces boissons des distributeurs installés dans les cours d’école.

Les stérilets sous surveillance L’agence Nationale de sécurité du médicament (ANSM) a ouvert en 2017 une enquête de pharmacovigilance sur les stérilets afin de réévaluer leur sécurité et innocuité. Cette décision fait suite à la réception de près de 3000 déclarations faisant mention d’effets indésirables observés (acné, perte de cheveux mais aussi des cas de dépressions). En ligne de mire, le Mirena et juste dans son ombre, Le Jaydess. Ce qui expliquerait que les gynécologues s’orientent davantage dorénavant vers la pose de stérilets en cuivre. A suivre...

Des huiles essentielles contre les douleurs de règles

Masser la zone douloureuse avec une crème hydratante dans laquelle on aura incorporé 2 gouttes d’huile essentielle de lavande et camomille.

HYPOCONDRIAQUE... Pas que Dany Boon ! L’hypocondrie (ou trouble hypocondriaque), syndrome caractérisé par une écoute obsessionnelle de son corps amenant à interpréter la moindre observation comme le signe d’une maladie grave, touche davantage les hommes jeunes (entre 30 et 40 ans). La bonne nouvelle : En général, tout va bien et ils vivent longtemps ! La mauvaise : En prenant de l’âge, ça ne s’arrange pas, bien au contraire. La solution (pas la seule) : s’activer, faire du sport, pour éviter de penser.

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT

Rhinoplastie :

les questions à se poser Dr JEREMY NIDDAM, Chirurgien plasticien, Tel-Aviv

Le Dr Jeremy NIDDAM est spécialiste en Chirurgie plastique, réparatrice et esthétique. Ancien interne et chef de clinique des hôpitaux de Paris, il est aujourd’hui installé en Israël. Il répond pour nous aux questions que l’on se pose sur la rhinoplastie (chirurgie du nez), dont il est l’un des spécialistes.

Tout d’abord, quels sont les objectifs d’une rhinoplastie? Le but premier d’une rhinoplastie est d’harmoniser l’aspect du nez avec le reste du visage, visant le plus souvent à le féminiser chez les femmes, et plus globalement à l’adoucir chez les hommes. La rhinoplastie a souvent un objectif esthétique (en traitant une bosse par exemple, mais également un nez trop large ou épaté, une déviation, une pointe trop grosse), mais visera également à traiter le coté "fonctionnel" c’est a dire une obstruction nasale par exemple, entrainant des difficultés respiratoires. Quelles sont aujourd’hui les demandes en terme de rhinoplastie ? Ont elles changé avec les années ? Oui absolument, on note un réel changement dans la demande des patients concernant cette intervention. La "mode" du petit nez pincé et retroussé d’il y a 1020 ans tend à disparaitre, au profit de résultats plus naturels et harmonieux. C’est ce concept de "french touch" que je développe ici en Israël : les patient(e)s veulent adoucir l’aspect de leur nez, gommer un défaut, tout en gardant leur personnalité et leur visage. Les nez sont plus droits et naturels, le but étant de ne pas dévoiler le coté "nez refait". S’agit-il d’une opération difficile ? Y a t-il une certaine appréhension des patients? Effectivement, la rhinoplastie est l’une des interventions les plus difficiles sur le plan technique. C’est pourquoi il est primordial de consulter un chirurgien spécialiste de cette intervention. L’appréhension est normale et les patients ont donc besoin d’être rassurés, de sentir que le chirurgien a bien compris leurs attentes. Selon moi, ce "feeling" 10 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Exemples de rhinoplasties chirurgicales

lors de la première consultation est primordial afin d’instaurer un climat de confiance entre le patient et le chirurgien. Pour finir, nous avons pu voir sur votre site des résultats de rhinoplastie "médicale". Qu’est ce que c’est ? Certaines patient(e)s sont réticent(e)s à passer par la case "chirurgie". Pour ces dernier(e)s, il existe une alternative, c’est la rhinoplastie médicale. Grâce à l’injection d’acide hyaluronique au niveau du nez, on va pouvoir atténuer une bosse, relever une pointe du nez etc... le tout sans bistouri ni anesthésie générale. Bien entendu, le chirurgien devra être formé à cette technique, et examiner avec précaution le nez pour savoir s’il s’agit d’une bonne indication. Et s’agissant d’un produit résorbable, il faudra refaire la procédure tous les ans environ. Dr Jeremy NIDDAM Chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique Tel aviv | www.drniddam.com Instagram: dr_jeremyniddam Facebook: Jeremy Niddam Tél: 053-708-8712

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 11

DOSSIER NUTRITION

Je sors de l’hiver et je me "détoxiﬁe" ! D

par Laurence Nahmani-Charbit

eux principales saisons en Israël : L’été qui dure 8 mois et un pseudo-hiver de novembre à février, une alternance de journées "cadeaux" et de semaines de pluie et grêle à en faire pâlir les plaies d’Egypte. Finalement, notre rythme est très différent de la France où les saisons étaient bien marquées. Pour notre corps aussi, le changement de climat et d’humidité constituent des ondes de choc et la lumière inondant nos maisons au petit matin ne suffit pas à notre corps pour s’adapter sur le plan physiologique aux agressions biologiques provoquées par les aliments, les boissons, la pollution.... La détox, une intox ? Prudence, le terme de Détox étant à la mode, il constitue un créneau prolifique pour bon nombre de fournisseurs de ces produits bien "marketés" alors méfions-nous des abus et des termes abusifs. Il ne s’agit pas de vous faire avaler l’idée qu’on s’encrasse et qu’il faut à tout prix nettoyer la machine. Car après tout, un bon massage, prendre du temps pour soi, c’est aussi de la Detox ! En revanche, on peut imaginer, une fois par an, donner un petit coup de pouce à notre foie, nos reins et notre métabolisme. Attention aux dérives, il ne faut pas alimenter l’idée qu’on pourra une fois nettoyé, tout donner à notre corps en mangeant n’importe quoi. Autrement dit, se faire un festin pendant les fêtes et une cure de détox le lendemain n’est pas très intéressant. Les excès ponctuels se rattrapent en diminuant les apports (en graisses et sucres) pendant quelques jours, c’est tout. Gardons bien à l’esprit que la meilleure méthode de nettoyage de notre corps et de détoxification de notre organisme est naturelle, c’est nous ! 12 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Ne tombons pas non plus dans l’orthorexie, l’obsession de manger sainement. Il faut donc avant tout écouter son corps, prendre du plaisir à manger et éviter les excès (un de temps en temps, c’est normal et c’est bon !). La base : 5 portions de fruits et légumes par jour, des ﬁbres, des vitamines, des protéines en limitant les apports en sucre et en gras. Alors, réveillons-nous en douceur, en trois temps (et toujours après avis médical) :

Première étape : on draine le foie En médecine chinoise, le bon moment pour drainer l’organisme et notamment le foie, organe de toutes les réactions de métabolisations et transformations des aliments, c’est au moment où la nature se renouvelle. Avant, notre corps est comme les graines, sous la terre, en dormance. Quand la nature refleurit, autrement dit ici après le nouvel an des arbres, Tou bichvat, le moment est tout choisi. La nature est généreuse, elle nous offre tout son panel de plantes. Pour détoxifier, on s’orientera vers une cure de pissenlit, sureau, bouleau qui participent au drainage en complément du drainant numéro 1, l’artichaut. On peut opter pour une cure en ampoules (en magasins de phytothérapie, naturopathie), en capsules ou encore – plus naturel - boire l’eau dans laquelle on aura fait bouillir des artichauts (attention, elle s’oxyde rapidement, ne la conservez pas au réfrigérateur plus de 24 à 48h). Les cures de détoxification les plus récentes associent également à ces mélanges des extraits de cette longue tige rampante, le desmodium qui stimule les fonctions de drainage hépatique. Il était initialement utilisé pour faciliter l’arrêt du tabac ou traiter la dépendance alcoolique car il majore l’élimination rapide et complète des dérivés de l’éthanol dans le foie. En tisane, on associera souvent le fenouil, l’anis et la cardamome. Une cure de 10 jours minimum est recommandée, à raison d’une ampoule par jour ou se référer aux doses conseillées en fonction des marques de gélules. Si on opte pour la tisane, boire tout au long de la journée un sachet laissé infusé....

Un petit conseil : en général, les complexes en ampoules sont mieux dosés. Le pendant : Ce n’est pas très pratique à embarquer dans un sac à main. Deuxième étape : on s'occupe des reins ! Pour éliminer, on prend le relai avec une cure de thé vert ou de reine des prés. Certains complexes favorisant l’élimination ajoutent aussi du fenouil et du bouleau. Là aussi, une cure de 10 jours est recommandée dans la forme de votre choix (gélules, ampoules, tisanes).

Troisième étape, on active la combustion des graisses Les 10 derniers jours, on opte pour une cure à base de Thé vert, papaye, guarana pour relancer le métabolisme.

On y va !

Tout d’abord, nous sommes constitués majoritairement d’eau, la boisson est au centre de tout le nettoyage du métabolisme : Quelques boissons "Détox" qui vont booster le métabolisme.

Le jus de citron, une bonne idée ? Ça reste une valeur sûre en matière de contrôle de poids. Il régule la glycémie et aide à lutter contre les fringales (grâce à la pectine qu’il contient). Quitte à vous surprendre, l’eau citronnée est acide au goût (5% d’acide citrique dans le jus d’un citron) mais une fois à l’intérieur de notre corps, l’acide citrique se transforme et devient alcalin (basique). Or, les dernières études maintiennent que pour avoir un corps sain, il est nécessaire de l’alcaliniser pour contrer les effets acides fabriqués par le stress notamment (grâce à la vitamine C qu’il contient, en plus des vitamines B, du magnésium, du calcium, du phosphore). Le citron, donc, une fois dans le corps, réduit l’acidité. Il favorise la digestion, lutte contre les brûlures d’estomac- notamment chez la femme enceinteréduit les ballonnements, régule le transit, accélère la détoxification du foie, joue le rôle d’antioxydant (car bourré de vitamine C), renforce les gencives, blanchit nos ongles et traite les petites infections de gorge (en gargarismes).

En pratique, on le prend à jeun, le matin, dans l’eau tiède, pour ne pas brusquer notre estomac (à 37°C). Et on attend 10 minutes avant de prendre le petit déjeuner. La bonne idée : Boire de l’eau citronnée (avec quelques rondelles de citron – sans peau- des feuilles de menthe, du gingembre), pas trop froide (le système digestif n’aime pas le froid). On peut également la consommer chaude (mieux) en tisane.

Le thé vert ? Au pays du soleil levant, il constitue depuis la nuit des temps la boisson de référence. Sa préparation relève du domaine de l’art et la longévité des asiatiques s’expliquerait en partie grâce à lui. Il est le compagnon idéal de tout régime amincissant (il contient de la théophylline et théobromine qui augmente la combustion des graisses et a une action diurétique), renforce grâce au ﬂuor et aux catéchines qu’il contient l’émail de nos dents pour empêcher les caries (même s’il les colore), freinerait par son effet anti-oxydant l’apparition de maladies (grace aux polyphénols). Eviter d’en prendre le soir (il contient cependant moins de caféine ou théine que le café) ou le prendre faible en théine. Précaution 1 : Attention, il réduit l’absorption de fer (prudence si vous êtes sujet au carences). Précaution 2 : Le thé aime l’eau chaude (80°) mais pas l’eau bouillante qui détruit ses propriétés.

Si vous aimez le gout salé ? Le bouillon de légumes Faites cuire des légumes (oignon, poireaux, carottes, artichauts, courgettes avec une pincée de gingembre, gardez les légumes pour une soupe et conservez le bouillon pour le boire à température ambiante (24h seulement, après, il s’oxyde). Mai 2018 - LA BRIOUT 13

On les vire....

le café, l’alcool, les boissons sucrées (attention, les boissons à base de thé le sont !) et les aliments toxiques

Les aliments toxiques ?

Les pesticides, les conservateurs, les engrais, les exhausteurs de gout, les perturbateurs endocriniens (Bisphénols, dioxynes, phyto-oestrogènes...). Toutes ces molécules chimiques présentes dans notre alimentation sont très toxiques, c’est aujourd’hui prouvé. Donc, on va privilégier des aliments naturels et sains et cuisiner simplement, comme au temps où "on avait le temps". Pour aller plus loin : www.cancer-environnement.fr/274-Perturbateursendocriniens.ce.aspx

Donc en pratique, par exemple on largue les schnitzels de supermarché et on cuisine des blancs de poulet sans antibiotiques (le demander au boucher) avec une panure achetée pure, on privilégie le vrai pain à celui industriel ou aux biscottes.

Le sucre :

les congrès de nutrition sont unanimes, le sucre est le carburant de notre cerveau mais à l’excès il nous empoisonne à petit feu. Il se transforme en graisse qui se dépose peu à peu au niveau du foie et du ventre, un petit bidon au début qui devient bien dessiné avec le temps. Le préférer non rafﬁné, dans des sirops d’agave par exemple ou plus simplement dans les fruits.

Le sel : L’excès de sel en plus de retenir l’eau et d’aiguiser

l’appétit est aujourd’hui directement mis en cause dans le risque de développer un cancer de l’estomac (INCA : 2018). Alors, on enlève la salière de la table, on sale légèrement (au Sel de Guérande ou de Noirmoutier, mieux que le sel ﬁn) et on ajoute des herbes pour le goût et un peu d’huile (crue) de qualité (olive, colza, noix, noisettes).

Et le bio ?

Pour certains aliments, il est carrément justiﬁé : les œufs, les laitages, les céréales : on ingère moins de pesticides, d’additifs, d’antibiotiques. Plus cher ? oui, mais pour les aliments de base, on y va.

Le surgelé ?

A privilégier. Mieux que les conserves, c’est sûr (qui contiennent des composés toxiques, phtalates et perﬂuorés), alors même si on y perd en vitamines, on y gagne en qualité. 14 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Prudence : - Les ondes des micro-ondes ne font pas bon ménage avec le plastique des emballages ou le film plastique. En chauffant, ils larguent sur les aliments les perturbateurs qu’ils contiennent, à éviter absolument ! On les réchauffe dans un plat. - On bannit les poêles anti-adhésives au teflon (PTFE : Polytétrafluoroéthylène), préférer l’inox ou la fonte et jetez immédiatement une poêle éraflée qui relargue encore plus de composés toxiques.

quelques recettes pas forcément détox mais juste pleines de bon sens Enﬁn, du bons sens, pas question de nous faire avaler un régime Detox. En limitant des aliments dits "toxiques" et en privilégiant les aliments sains, on prend forcément le bon chemin.

Crème de brocolis Ingrédients : Un bouquet de brocolis (ou surgelés) • Une pomme de terre • 1 oignon • 1 bouillon de légumes • 4 cuillères à soupe de crème (fraiche lactée, soja, riz...) • Du sel de céleri. Préparation : Faire cuire tous les légumes dans le bouillon (oignon haché, brocoli lavé et coupé, pomme de terre épluchée et coupée en dés) pendant 30 minutes. Mixer le tout avec la crème, ajouter le sel de céleri. C’est prêt, simple, sain et bon.

Velouté de carottes à la coriandre (et/ ou potiron) Ingrédients : 7-8 carottes ou un demi-potiron (on peut aussi la réaliser avec les deux ingrédients en quantités égales) • 750 ml de lait (de vache, de riz, de soja) • 1 bouquet de coriandre • Une cuillère à café de gingembre, muscade ou de cumin (selon les gouts). Préparation : Couper les légumes en dés, faites cuire 30 mn dans le lait salé. Mixer le tout. Servir chaud

Papillottes de cabillaud aux carottes et courgettes

Salade de fruits détox en cube vitaminé (Site "Fourchette et Bikini")

(Site "Fourchette et Bikini")

Pour 4 personnes Ingrédients : 2 Carottes, 2 courgettes, 2 blancs de poireaux • 4 Pavés de cabillaud • Condiments : ciboulette, 2 échalotes, quelques feuilles de laurier et de thym, 2 citrons. Préparation : Épluchez tous les légumes et taillez-les séparément en fins bâtonnets. Faites cuire au micro-ondes les carottes pendant 2 minutes puis les courgettes et les poireaux pendant 1 minute 30. Hachez l’échalote en fins morceaux. Dans un bol, mélangez tous les légumes avec l’échalote et un peu de ciboulette ciselée. Salez et poivrez selon vos goûts. Préparez les papillotes : pour chaque papillote, déposez sur une feuille de papier cuisson quelques gouttes d’huile d’olive, un pavé de cabillaud puis un peu du mélange de légumes. Ajoutez une tranche de citron et un peu de thym et de laurier. Salez et poivrez et versez pour terminer un filet d’huile d’olive. Faites cuire au micro-ondes pendant 2 ou 3 minutes, selon l’épaisseur des pavés. Dégustez aussitôt.

Poêlée de poulet aux carottes et choux de Bruxelles

Ingrédients : 1 pamplemousse rose • 2 oranges • 2 kiwis • 1 grenade • 1 cuillère à soupe de miel • 1 gousse de vanille. Préparation : Pelez le pamplemousse, les oranges les kiwis et la grenade. Emincez le pamplemousse, les oranges et les kiwis en cubes. Taillez des cubes aussi réguliers que possible : si besoin, aidezvous d’un dé pour la taille. Fendez la gousse de vanille en deux et grattez-la pour en récupérer les grains. Dans un saladier, versez tous les cubes avec les grains de vanille. Arrosez avec le miel. Mélangez en douceur pour enrober les fruits sans en altérer la forme. Construisez un cube par assiette, en empilant les cubes de fruits, trois en largeur, trois en hauteur. Soit 27 cubes de fruits par cube géant ! Décorez de graines de grenades et de la gousse de vanille ouverte. Réservez au frais jusqu’au moment de servir

Glace légère au thé vert (Site "Fourchette et Bikini")

(Site "Fourchette et Bikini")

Ingrédients : 500 g de ﬁlet de poulet coupé en morceaux • 500 g de choux de Bruxelles • 400 g de carottes • 2 oignons • 1 cube de bouillon • 2 cuillères à soupe d’huile d’olive • 1 cuillère à soupe de ciboulette séchée • sel, poivre. Préparation : Lavez les choux de Bruxelles et faites-les blanchir 10 minutes dans de l’eau bouillante. Egouttezles avec une passoire. Pelez les carottes et coupez-les en rondelles. Epluchez et coupez les oignons et faites-les revenir dans une casserole avec l’huile d’olive Une fois qu’ils sont fondants, émiettez le cube de bouillon et mélangez bien. Ajoutez ensuite les carottes et le poulet émincé puis laissez cuire 10 minutes. Ajoutez les choux de Bruxelles, la ciboulette, du sel et du poivre puis poursuivez la cuisson pendant 20 minutes environ, en mélangeant bien. Servez bien chaud accompagné de riz ou pâtes natures, pour un repas complet.

Ingrédients : 1 cuillère à café de lait écrémé • 1/3 d’une cuillère à café de thé vert en poudre Matcha • 50 g de sucre en poudre • 2 jaunes d’œufs • 20 cl de crème liquide légère Préparation : Dans un grand bol, fouettez les jaunes d’œufs avec le sucre et la crème liquide. Dans un bol, diluez le thé vert avec le lait en le mélangeant bien. Versez le mélange thé vert/lait dans la préparation et mélangez-bien au fouet. Versez la crème dans un bac à glace propre et vide et mettez au congélateur pendant 50 minutes. Au bout de 50 minutes, sortez le bac du congélateur, mélangez la glace à la cuillère et redisposez au congélateur. Répétez l’opération encore une fois au bout de 50 minutes. Conservez la glace au congélateur jusqu’à la dégustation.

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 15

SANTE / BEAUTE

Par le Dr David BOUAZIZ

De belles jambes pour l’été prochain "J’ai les jambes lourdes" "J’ai une aussi mauvaise circulation que ma mère" "Mes jambes sont enﬂées et lourdes" "J’ai tous les petits vaisseaux qui éclatent sur mes jambes et je n’ose plus me mettre en jupe" "Hors de question de porter les mêmes bas que ma grand-mère !" Qui parmi vous n’a jamais entendu ces phrases ? Sûrement personne. L’insufﬁsance veineuse chronique et les varices des membres inférieurs représentent une des pathologies les plus fréquentes de la population adulte. Cette maladie est due à la destruction des valvules des veines qui aident le sang à remonter vers le cœur. La fréquence de la maladie veineuse augmente dans la population israélienne. La prévalence de la pathologie veineuse des jambes augmente avec l’âge, mais les femmes sont concernées plus tôt dans leur vie. La gène esthétique est le premier motif de consultation chez la femme. Les hommes consultent beaucoup plus tardivement, souvent au stade de varice.

Quels sont les signes qui doivent vous alerter ?

Gène fonctionnelle : Lourdeurs de jambes - Douleurs - Crampes - Démangeaisons (prurit) - Fourmillements (paresthésies) - Œdèmes des Membres Inférieurs (jambes enﬂées) Gène Esthétique Antécédents familiaux Profession avec station debout ou immobile prolongée L’apparition de ces signes doit vous conduire à consulter un phlébologue. Ce dernier, grâce à un examen clinique approfondi sur escabeau de phlébologie et à la réalisation d’une échographie-doppler des veines des membres inférieurs pourra vous aider à différencier :

Les télangiectasies

Ce sont des dilatations permanentes des petites veines intradermiques dont le diamètre n’excède en général pas 1 mm.

Les varices

Ce sont des veines dilatées et sinueuses sous-cutanées ou intrafasciales d’un diamètre le plus souvent supérieur à 3 mm. L’échographie-doppler va souvent mettre en évidence un reﬂux sanguin dans le sens inverse du sens physiologique.

Est-il possible de faire disparaître ces symptômes et cette gène esthétique ?

Quelles sont les grandes lignes du traitement ? Avant tout, quelques règles hygiéno-diététiques • Évitez la chaleur sous toutes ses formes Évitez l’exposition solaire prolongée Évitez le chauffage au sol Évitez saunas et hammams trop fréquents • Pensez aux bienfaits de l’eau froide Aspergez-en chaque jour sur vos jambes, en les douchant de bas en haut, une ou deux fois par jour • Avoir une activité sportive régulière Marche à vive allure et natation sont particulièrement recommandées. • Bougez ! Au bureau, ne restez pas assis (e) trop longtemps sans bouger. Levez –vous régulièrement pour faire quelques pas Évitez de rester debout immobile trop longtemps.

Talons hauts ou chaussures plates ?

Les chaussures tout à fait plates ne sont pas conseillées, au même titre que les talons aiguilles. L’idéal : Des talons de 4 à 5 cm

Les veines réticulaires

Ce sont des veines d’aspect bleuté, intradermiques ou immédiatement sous-dermiques, dilatées et tortueuses ou ramiﬁées dont le calibre est compris entre 1 et 3 mm. Cette déﬁnition exclut les veines normales visibles chez les sujets à peau très claire. 16 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Comment dormir ?

Dormez toujours avec les jambes légèrement plus hautes que la tête. L’idéal : 2 annuaires sous le matelas et non pas des coussins.

Chaussettes, bas ou collants de compression : C’est là que le «BAS» blesse !

"Hors de question de porter les mêmes bas que ma grandmère !" On emploie encore, à tort, le terme de contention alors que les dispositifs actuels sont des produits de compression. La différence? La contention est rigide ; la compression, élastique, exerce une pression active sur la peau et les tissus sous-jacents. La prescription des bas de compression est un acte médical. D’énormes progrès ont été réalisés dans ce domaine. Ils ont surtout gagné en finesse, en confort et sont maintenant comparables aux bas du commerce d’un point de vue esthétique. Les bas sont maintenant comparables esthétiquement aux bas classiques et donc plus faciles à accepter et à porter. Une compression de classe 2 est indiquée dans la majorité des tableaux cliniques. Le port régulier de bas de compression retarde, voire évite, la survenue des complications. Ils représentent la clef de tout traitement phlébologique. Il faut les renouveler tous les six mois. Au delà de cette période, ils perdent en efficacité. Les mi-bas sont aussi efficaces que les bas ou collants. Même les personnes ne présentant pas d’insuffisance veineuse devraient les porter systématiquement lors des longs voyages.

Les traitements phlébologiques

Notons que les différents traitements décrits peuvent être utilisés de manière combinée.

La sclérothérapie

Le phlébologue injecte dans une veine variqueuse un produit sclérosant en vue d’obtenir une altération de l’endothélium associée à une oblitération de la veine et à terme une ﬁbrose de la paroi veineuse. On injecte "une colle" à l’intérieur de la veine, qui va permettre de la fermer, puis la veine va disparaître progressivement. La sclérothérapie était difﬁcile à réaliser, il y a quelques années, et souvent douloureuse. Actuellement certains outils de repérage (transilluminateurs, accuvein) facilitent cette technique. La technique est quasiment indolore et se fait en ambulatoire au cabinet du phlébologue. Les effets secondaires rencontrés sont rares. Le plus fréquent correspond à l’apparition d’ecchymoses dans les suites. Plusieurs séances peuvent être nécessaires.

L’échosclérose à la mousse par ponction injection directe à l’aiguille

Cette nouvelle technique permet d’injecter directement dans la veine une mousse de sclérosant (et non pas du liquide) sous contrôle échographique. Cette mousse va adhérer à la paroi veineuse et provoquer un spasme plus intense que le sclérosant classique. La mousse permet de traiter des veines de plus gros calibre. Les parois de la veine se durcissent et se rapprochent. La veine ne sera donc plus fonctionnelle. Le traitement est effectué en ambulatoire, au cabinet du phlébologue. Plusieurs séances peuvent être nécessaires.

Le laser à visée esthétique

Le laser à visée esthétique est très utile, en complément du traitement sclérosant. Il est intéressant pour les veines non accessibles à l’aiguille et pour les veines situées en zone dangereuse (chevilles).

Le drainage lymphatique : 2 options : Drainage lymphatique manuel réalisé par un kinésithérapeute • motivé très utile, en particulier en période chaude lorsque le (la) patient (e) ne peut plus porter sa contention. • Drainage lymphatique mécanique en utilisant la technologie LPG. La chirurgie

Pour les veines très dilatées, non accessibles aux techniques de sclérose et d’échosclérose, on peut avoir recours à la chirurgie (crossectomie-stripping) après réalisation d’un marquage – cartographie pré-opératoire. Le traitement se fait en ambulatoire, en clinique ou à l’hôpital.

La radiofréquence et le laser endoveineux

Dans les deux cas, on utilise la chaleur pour détruire la paroi de la veine. Une sonde laser ou radiofréquence à usage unique est introduite dans la veine, sous guidage échographique, pour la chauffer sur la longueur souhaitée. Le traitement se fait en ambulatoire, en clinique ou à l’hôpital

Les points-clefs à retenir : Nous savons aujourd’hui traiter correctement la maladie veineuse. Les progrès technologiques ont révolutionné la phlébologie. Il faut respecter certaines règles hygiéno-diététiques. Les bas de compression, sur prescription médicale, sont une des clefs du traitement. C’est d’ailleurs souvent là que le bas blesse ! Les traitements phlébologiques (sclérose, échosclérose à la mousse, chirurgie et lasers) peuvent être associés. Ces traitements sont de moins en moins douloureux et de plus en plus rapides Le drainage lymphatique est un vrai plus dans le traitement. Consulter un professionnel de la phlébologie au moindre doute. Pour en savoir plus : www.phlebologue-israel.co.il

Dr David BOUAZIZ LEG CLINIC Angiologue – Phlébologue TEL AVIV : Centre médical NEVE TSEDEK Lilienblum St. 6 RDV par téléphone au 03-6777300. RAANANA : My Clinic Schwartz 1, Angla Ahuza 68 RDV par téléphone et Whatsapp au 0537087450 RAMAT-AVIV : 43 Brodetsky St. Entrée A, 2ème étage RDV par téléphone et Whatsapp au 0537087450 Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 17

MISRAD HABRIUT

Les recommandations diététiques pour Chavouot

Avec les remerciements du Misrad Habriut Source : https://www.health.gov.il/French/Topics/FoodAndNutrition/Nutrition/brochures/Pages/shavuot.aspx

l’occasion de la fête de Chavouot, voici quelques recommandations diététiques à l’égard de recettes à base de laitages, dans l’esprit d’une alimentation méditerranéenne: Privilégiez l’eau aux boissons sucrées. Pour l’aromatiser, on peut y ajouter des tranches de citron, d’orange, de menthe ou de citronnelle pour obtenir un goût frais. Il est recommandé de réduire le pourcentage de graisse et de sodium (sel) dans les fromages. Pour les recettes à base de fromage blanc doux ou salés – optez pour des fromages contenant 3-5% de matières grasses et préférez des fromages ayant des niveaux inférieurs de sodium (n’hésitez pas à comparer les étiquettes). Pour les fromages jaunes, les pourcentages de matières grasses peut aller jusqu’à 60%, alors choisissez ceux qui en contiennent 5-9%. Lorsque l’on reçoit des invités et que l’on s’apprête à servir plusieurs plats principaux à base de laitages - il est recommandé de remplacer une partie de ces plats par des légumineuses - par exemple une salade de haricots ou des boulettes de lentilles. On peut également essayer une salade contenant du calcium provenant d’une source végétale. Aﬁn de réduire le nombre de calories et de graisses saturées dans vos recettes de Chavouot, il est recommandé de remplacer la crème par du yaourt. Choisissez des sauces à base de tomates, d’herbes, de yaourt et d’huile d’olive à la place des sauces à base de crème. Les sauces riches à la crème (avec ou sans champignons) et servies sur des pâtes / pommes de terre, peuvent être remplacées avec succès par de la béchamel à base de lait écrémé et d’épices telles que la noix de muscade. Il est recommandé de préparer des salades de légumes ou des légumes en tranches avec une sauce à base de yaourt 18 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

ou d’herbes plutôt que des quiches. Pour le dessert, présentez en plus de l’incontournable gâteau au fromage blanc une salade de fruits de saison ou des fruits plutôt que des gâteaux, des biscuits et des bonbons. Et pour alléger les tourtes, quelques trucs : Remplacez les fromages gras et jaunes par des fromages contenant 5% de matières grasses ou par du tofu, et ajoutez des épices selon le goût. Garnir la tourte avec du fromage jaune 9% ou de graines de sésame au lieu du fromage jaune gras. Choisissez pour vos tourtes une variété de sortes de légumes, de couleurs et de saveurs tels que des oignons, des poireaux, des champignons, du brocoli, des épinards et du chou-ﬂeur. Utilisez des herbes et des épices variées. Cela permettra de réduire la quantité de sel et de diversiﬁer les saveurs de tarte.

Recettes de gâteaux et desserts Utilisez de la crème fraiche sucrée contenant 10-15% de matières grasses. à la place de celle en contenant 22% ou 38%. Dans les recettes contenant deux petits pots de crème – remplacez un récipient par la même quantité de fromage blanc contenant seulement 5% de matières grasses. N’hésitez pas à réduire la quantité de sucre de certaines recettes en le remplaçant par de la stévia, du sirop d’agave, du sucre roux. Gardez à l’esprit : Une petite tranche de gâteau au fromage pesant 100 - 120 g peut contenir en moyenne entre 200-350 calories selon les ingrédients... Alors on se sert une petite part et .... c’est tout !

Bonnes fêtes à tous

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 19

Les nouvelles du Misrad Habriut (Ministère de la Santé) (source www.health.gov.il)

Notre ministère de la Santé est soucieux et conscient des mauvaises habitudes alimentaires de ses citoyens et de leurs conséquences sur la santé : On mange clairement trop sucré, trop salé et trop gras. Le Comité pour la Réglementation de l’étiquetage des produits alimentaires au Comité de la santé de la Knesset, mettra en place prochainement un nouveau système d’étiquetage nutritionnel sur les produits alimentaires. L’idée est de faire repérer au consommateur au premier coup d’œil sur les produits alimentaires emballés, les produits contenant des quantités importantes de graisses saturées, de sodium (sel) ou de sucre. Ce nouvel étiquetage est afﬁché de manière claire et compréhensive, au moyen de symboles rouges, et informe le consommateur sur un produit contenant des :

Les valeurs selon lesquelles l’étiquetage sera déterminé

Un produit alimentaire emballé sera marqué d’un symbole rouge s’il contient des valeurs supérieures à celles spéciﬁées dans le tableau : La valeur mesurée

Quantité pour 100 grammes de nourriture solide

Quantité pour 100 ml de nourriture liquide

Sodium

400 mg

100 mg

Total des sucres

10 grammes

5 grammes

Total des acides gras saturés

4 grammes

3 grammes

Sucre (Soucar ) Grande quantité

Sel (Sodium ) Grande quantité

Graisses saturées (Chouman ) Grande quantité

Sur le site du Misrad Habriut, vous pouvez consulter une vidéo explicative de quelques secondes expliquant comment les produits alimentaires emballés seront étiquetés conformément à la nouvelle réglementation. En plus de nous indiquer les ingrédients présents dans les aliments emballés, cet étiquetage nous donnera une idée de leur valeur nutritionnelle aﬁn de pouvoir ajuster notre choix en cas d’hésitation entre deux produits. Un étiquetage nutritionnel simple et clair contribue à maintenir une alimentation juste et saine, aﬁn de prévenir l’obésité et la maladie qui en résulte.

Une initiative que le magazine LaBriout salue ! Avec nos remerciements au Misrad Habriut (Jérusalem) 20 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

par Laurence Nahmani-Charbit, Dr en Pharmacie, Rishayon 395849

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 21

CHIRURGIE ESTHETIQUE

Augmentation mammaire Par Dr. Oanna Meyer, spécialiste en Chirurgie Esthétique

Que demandent les femmes qui consultent pour une augmentation mammaire ? Les femmes qui viennent me voir en consultation souhaitent acquérir plus d’assurance. Des femmes de tout âge consultent, elles se répartissent cependant en deux catégories: la jeune femme dans la vingtaine dont la poitrine ne s’est pas développée de manière adéquate à son âge, qui ressemble encore à celle d’une fillette et qui ressent donc un manque naturel de confiance en elle, et la femme après grossesses ou changements pondéraux dont la poitrine a changé en se vidant ou en tombant et qui ressent avoir perdu de l’assurance au fil des années. Toutes les femmes font la démarche pour se sentir mieux avec elles-mêmes, avec leur féminité, plus confiantes, que ce soit devant la glace, en s’habillant, avec leur conjoint ou en allant à la plage.

Quels types d’augmentations mammaires existent-ils ? Les augmentations mammaires peuvent se faire par la pose d’implant ou par l’injection de sa propre graisse ou par l’alliance des deux. Comment se passe l’augmentation mammaire par implant ? L’intervention s’effectue en une courte anesthésie générale. Une incision est placée dans le pli sous le sein ou autour de l’aréole et un implant siliconé est introduit au-dessous du muscle de la poitrine ou au-dessus en fonction de l’anatomie de la patiente. Comment choisit-on un implant mammaire ? J’examine la poitrine de la patiente lors de la consultation. Puis la patiente essaye des prothèses d’essai de tailles différentes dans un soutien-gorge devant un miroir. Ces prothèses ont une taille qui doit convenir aux dimensions de la poitrine de la patiente. En effet, la même prothèse 22 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Dr Oanna Meyer

donnera un résultat différent chez deux femmes différentes et il est donc essentiel de choisir la bonne prothèse pour chaque patiente de manière individuelle. Lors de cet essai elle peut se rendre compte de la taille qui lui convient le mieux. Quelles formes d’implants existe-t-il ? Il existe deux formes d’implants : les ronds et les anatomiques dont la forme se rapproche davantage de celle d’un sein naturel. Je conseille l’une ou l’autre des formes en fonction des désirs de la patiente et de l’examen de sa poitrine. Existe-t-il des programmes de simulations ? J’utilise un programme de simulation 3D qui permet à la patiente de mieux s’imaginer après l’intervention ainsi que de l’aider à choisir entre différentes prothèses. Comment se déroule l’augmentation mammaire avec sa propre graisse ? L’intervention débute par une liposuccion des zones d’excès de graisse comme la culotte de cheval ou le ventre. Puis la graisse est épurée avant d’être réinjectée dans le sein. C’est une technique qui permet un résultat absolument naturel à l’œil et au toucher, quasiment sans cicatrices et qui permet de diminuer les excédents de graisse dérangeants. Elle convient aux femmes qui souhaitent une petite augmentation, car une partie de la graisse se résorbe, et qui ont des réserves de graisse adéquate pour le prélèvement. On peut également allier prothèse et graisse pour masquer les contours de la prothèse aﬁn d’obtenir un résultat plus naturel. • Centre Médical Neve Tsedek Lilienblum 6, Tel Aviv Tél 03-6777300 • My Clinic Sokolov 47, Tel Aviv Schwartz 1, Raanana dr oanna meyer plastic surgeon dr.oannameyer@gmail.com Tél 050-7230811

Promenade de santé dans le système de santé israélien ! Fondation Pharmadon

S’orienter dans le système israélien, y être guidé pas à pas sur un site interactif et gratuit. C’est le déﬁ relevé et réussi par le site Santé Israel (www.santé.org.il) qui permet aux francophones de comprendre et décoder en quelques clics les rouages du système de santé israélien. Nous avons rencontré Marie AVIGAD, Directrice du projet Santé Israël, qui s’est livrée pour le magazine Labriout à une petite interview :

Marie, pouvez-vous vous présenter à nous en quelques mots ? Je suis française, docteur en pharmacie. J’ai travaillé 7 ans en officine en région parisienne avant de faire mon alya depuis 25 ans. Ici, j’ai travaillé en officine pendant 15 ans avant de me reconvertir après un master de traduction, en l’actuelle directrice (mais également conceptrice et rédactrice) du site Santé Israël. A mes heures, je réalise également des traductions en free-lance. Pouvez-vous nous expliquer comment est né le projet Santé Israël ? Ce projet a été élaboré par le Centre Interculturel de Jérusalem, grâce au support de la Fondation Pharmadom. Ensemble, ils ont réfléchi à une solution d’aide aux francophones olims, futurs olims ou touristes qui semblaient perdus dans le flot d’informations éparses ou incomplètes traitant de santé en Israël. L’accélération de l’alya française a renforcé cette nécessité de créer un outil d’aide pour aider les francophones à s’adapter à ce système de santé si éloigné de celui qu’ils connaissaient en France. Comment s’articulent les différentes rubriques de votre site? Le site est conçu pour permettre à l’utilisateur de s’orienter facilement et accéder rapidement à l’information claire et concrète dont il aura besoin. (La direction de Labriout confirme : dès la page d’accueil, le site est convivial et intuitif !) En cliquant sur la rubrique « Le système de santé », », on accède à une mine d’informations expliquant les caisses d’assurance, les modalités d’inscription ou de résiliation, les hôpitaux, les assurances privées en insistant sur les secteurs partiellement ou non pris en charge. On y parle également droits et recours, pour les olims, touristes, soldats. Un deuxième onglet « En pratique » nous guide concrètement sur les numéros d’urgence, la prise de rendez-vous, la façon de déchiffrer une ordonnance, trouver un médecin ou un pharmacien, pratiquer un examen médical mais également - outil très pratique - comment trouver en Israël l’équivalent d’un médicament français.

La communication n’est pas en reste, le site expose les clefs de la communication avec les israéliens dans l’univers de la santé pour apporter aux francophones les nouveaux codes permettant d’accéder à la mentalité israélienne et se faire aider au mieux. Les populations à risque ou « spécifiques » (bébés, enfants, adolescents, personne âgée et souffrant de maladie chronique) sont également citées. Une quinzaine de vidéos d’informations aux parents (de quelques minutes) est disponible en ligne, sous-titrée en français, « un excellent moyen de joindre l’utile à l’agréable et de faire son oulpan en ligne tout en s’instruisant ! » (NDLR) Acquérir le vocabulaire scientifique est aussi possible, la plupart des mots du site relatifs à la santé sont surlignés et traduits en hébreu et en phonétique en plus du lexique français/hébreu qui permet à l’utilisateur de s’initier au jargon médical... Quels sont les outils interactifs développés sur le site ? En plus de la rubrique qui permet de trouver l’équivalence d’un médicament français en Israël en quelques clics, le module « Waze vers la santé » propose de cliquer sur la bulle Waze de l’hôpital ou du centre médical de son choix et d’être dirigé facilement vers la destination choisie. Une demande de renseignement général ou spécifique peut être formulée sur l’onglet « contact » ou à l’adresse suivante : sante@sante.org.il. Notre équipe répond aux quelques dizaines de demandes hebdomadaires formulées en ligne dans les meilleurs délais. Enfin, notre page Facebook contient des informations importantes sur l’actualité de la santé, informations auxquelles les français n’ont pas toujours accès, faute de traduction (des alertes y sont diffusées, comme par exemple la rage dans le nord du pays, le retrait de lot d’œufs ou de tehina infectés par des bactéries) L’idée centrale est de réunir autour de ce site une communauté de francophones satisfaits et participatifs, désireux de le voir évoluer. A votre santé ! Labriout ! Propos recueillis par Laurence Nahmani-Charbit, docteur en pharmacie Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 23

COUPLES

Les bienfaits du sexe :

la science a parlé !

par Julie Timsit

86% des personnes interrogées sur le sujet estiment que la réussite du couple tient en partie à une vie sexuelle épanouie. Même si une récente étude britannique très discutée aﬃrme que pour vivre longtemps, il faut pratiquer l’abstinence*, la plupart des études scientiﬁques sur le sujet clament haut et fort l’hymne à l’amour ! Une vie intime intense préviendrait le risque d’accidents cardio-vasculaires, les coups de blues, renforcerait les défenses du corps et nous donnerait un passeport pour la longévité.

Des preuves scientiﬁques ? De nombreuses études le conﬁrment : le désir, cette pulsion de vie contribue à notre longévité. Tout simplement parce que le plaisir de faire l’amour rend heureux, et que l’état de félicité est excellent pour le système immunitaire. Connaissez-vous l’ocytocine ? C’est l’hormone qui, sous la dépendance de notre émotion (et de notre stress aussi) déclenche l’éjection du lait chez les femmes qui allaitent, permet d’accélérer le travail avant d’accoucher, remet l’utérus en place après l’accouchement et donne aux femmes qui allaitent l’impression d’être un peu shootée juste après une tétée. C’est l’hormone du contact, connue pour développer le lien mère-enfant. Quel rapport, me direz-vous ? On y vient... Cette hormone, produite par notre cerveau, au niveau de l’hypothalamus, est sécrétée également à chaque fois qu’on reçoit des caresses, des baisers et qu’on ressent du plaisir : lorsqu’on fait un bon repas (elle sera produite alors à des taux variables) mais aussi pendant les relations sexuelles. 24 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

C’est elle qui renforce notre attachement à l’autre et la relation, boostée et conditionnée par les caresses que l’on reçoit. Pendant l’orgasme, elle atteindra son maximum, boostée par le "peau à peau". Vous l’aurez compris, les caresses, même avant l’acte sexuel luimême, seraient la clé de sa sécrétion. Les sexothérapeutes sont nombreux à penser que des relations sexuelles régulières abaissent le risque de phénomènes inﬂammatoires réduisant ainsi les risques de développer un cancer et recommandent les caresses, même en cas d’abstinence : l’idée, c’est de sécréter de l’ocytocine! Et on y croit, car ce qui compte dans la sécrétion de cette hormone, ce n’est pas tant la quantité que la qualité de notre échange ! Et les endorphines ? Ce sont des hormones, qui ressemblent un peu en structure à la morphine (d’où leur nom) qui ont pour fonction d’endormir la douleur. Pendant l’amour, nous sécrétons des endorphines, leur explosion dans le cerveau au moment de l’orgasme crée cette sensation d’euphorie, puis de bien-être : calme, réduction du stress et de l’anxiété et sommeil récupérateur à la clé. Quoi de mieux ? * Alex Zhavoronkov, directeur de la Fondation de recherche en biogérontologie du Royaume-Uni, vient de publier un livre à ce sujet notamment "Generation Ageless".

En plus, on booste notre système immunitaire La clé contre les maladies, c’est un bon système immunitaire ; lorsqu’il exerce correctement son rôle, ce système permet à notre corps de bloquer en quelque sorte tous les agresseurs pouvant se présenter aux portes de notre corps. Des taux d’anticorps (nos petits soldats internes) ont été mesurés dans la salive et savez-vous que les individus déclarant une vie sexuelle épanouie en possédaient 30% de plus que ceux qui avouaient une vie sexuelle morne ! Ca fait réfléchir. C’est bon pour le cœur ! Le rapport sexuel, au même titre que l’exercice physique permet d’éliminer les toxines, activer la circulation veineuse et muscler le cœur donc protègerait hommes et femmes du risque-cardio-vasculaire. Pendant l’amour, le cœur atteint 100 voire 180 pulsations par minute au moment de l’orgasme (pour 65 à 80 pulsations/mn normalement). Avis aux amateurs ! Prudence : Dans certains cas de maladie cardio-vasculaire sévère, l’activité sexuelle peut être contre-indiquée. Pour en convaincre plus d’une... "J’ai mal à la tête" n’est pas une excuse ! Mesdames, c’est prouvé, l’afflux sanguin et les endorphines libérées pendant l’amour réduisent la crise migraineuse. L’accélération cardiaque et l’afflux sanguin qui se concentre à ce moment-là sur les parties intimes la soulagent partiellement ou totalement. Les hommes ne sont pas en reste : Les études montrent que le massage prostatique observé lors du rapport et l’émission de sperme réduiraient les micro calcifications qui s’accumulent dans la prostate et l’éjaculation la protègerait du risque de maladie. Le bonus : Les études soulignent qu’en l’absence de rapports sexuels, la masturbation protège également la prostate. Bonne nouvelle pour nos vieux jours... C’est la clé du bonheur durable, déclarent les couples heureux entre 60 et 85 ans et un formidable antirides : Un chercheur a montré que ceux qui faisaient l’amour 2 à 3 fois par semaine entre 40 et 50 ans, paraissaient 7 ans de moins... La bagatelle serait ainsi une véritable cure de Jouvence ! C’est bien beau tout ça, mais si on n’a pas envie ? L’albidinie (le nom pour définir la baisse ou l’absence totale de désir) touche davantage les femmes (quoique, en regardant de plus près les motifs de consultation des sexologues, la tendance s’inverserait un peu cette dernière décennie). L’albidinie n’est jamais, jamais définitive. Autrement dit, il faut en comprendre la cause et agir.

Les causes principales du manque de désir ? A moins d’une véritable pathologie (rare) que seul un spécialiste pourra prendre en charge, les baisses de désir passagères ou saisonnières sont fréquentes et nous concernent tous. Le stress (changement de vie, de rythme, surmenage, manque de sommeil, charge morale des femmes notamment, déplacements) et parfois des soucis de santé ou des raisons médicamenteuses (traitements hormonaux, médicaments contre l’anxiété, la dépression) peuvent en être responsables. Les chocs émotionnels peuvent aussi entacher le désir (perte d’un proche, reconversion professionnelle, alya et changement de vie, choc soudain, découverte de trahison...) Enfin, la routine à elle seule est une raison fréquemment évoquée : le poids de l’habitude... à vous de réinventer votre vie et vos envies. Le mot d’ordre, c’est la communication, ne jamais cesser de se parler. L’ennemi, c’est le silence. Si la situation s’installe (et qu’elle vous dérange, ce qui n’est pas le cas de tous les couples), parlez-en à un médecin spécialiste, un sexologue pourra aussi vous aider. Quelques petits trucs de spécialistes pour se booster? Réinvestir son énergie sexuelle dans une autre activité pour réveiller son corps : danse, théâtre, l’échange crée les liens, nous renforce et lorsqu’on se voit plaisant dans les yeux des autres, on redevient narcissique, on s’aime et le narcissisme constitue le fondement du désir. Dédramatiser : les baisses de libido concernent tout le monde (ceux qui vous prétendront le contraire vous mentiront) et ce ne sont pas les connaissances techniques qui comptent mais ce qu’on est vraiment, alors avant tout, réapprenez à être bien avec vous, personne ne prendra mieux soin de vous que vous-mêmes. Sortez : bloquez un soir fixe où vous sortez à deux, quoiqu’il arrive. N’annulez sous aucun prétexte. Préparezvous, prévoyez votre programme (ou pas) mais une règle absolue : Interdiction de parler des enfants ! Imaginez : La nouveauté, le rêve booste le désir... il est peut-être au bout d’une chambre d’hôtel, d’un restaurant pas commun, d’un regard différent, d’une attitude oubliée, d’un massage, d’un week-end d’aventure. Le rêve et l’imagination font un nid au désir, un vrai mystère : jamais acquis, jamais gagné, jamais perdu. A vous de jouer ! Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 25

GYNECOLOGIE

La fertilité en Israël Vous êtes expert en fertilité diplômé franco-israélien . Les problèmes de fertilité occupent ils la même place en France et en Israël. Je peux dire clairement qu’Israël est LE pays de la fertilité à tous les niveaux. Au niveau religieux, politique, sociale, juridique et médicale, tout va dans le sens de la promotion de la fertilité. La fertilité est une priorité nationale. De plus la gestion du temps n’est pas la même ici , tout va plus vite. Un couple consultera plus rapidement ici (en moyenne au bout de 6 mois sans grossesse) et les médecins commenceront les traitements plus rapidement. Par rapport aux services dans lesquels vous avez travaillé en France , les centres sont ils plus experts ici ? J'ai eu la chance de travailler en France avec le Professeur René Frydman, pionnier dans le domaine de la fertilité et de la recherche, et donc un expert reconnu internationalement. Mais les unités dans lesquelles je travaille aujourd’hui en Israël ( privée et publique ) n’ont rien à envier aux équipes françaises. Nous réalisons en Israël, par centre annuellement deux à trois fois plus de fécondation in vitro que les grandes unités françaises. Ce grand nombre de traitements par centre permet aux équipes d’acquérir plus rapidement une grande expérience pour les cas rares et difﬁciles . Les équipes sont davantage hyper spécialisés ici. La place du dépistage génétique par exemple, est bien plus souvent utilisé en Israël . Je travaille également, dans un centre qui est spécialisé dans la maladie que l’on appelle endométriose (responsable de douleurs et d’infertilité), ce type de centre est très rare en France. Ce centre permet de diagnostiquer plus tôt la maladie et de mettre en place plus rapidement les traitements. Est ce que les traitements coûtent plus chers en Israël qu’ en France ? La France fait ﬁgure d’exemple, elle est leader en Europe en matière de remboursement des traitements de fertilité . En effet quatre tentatives de fécondation in vitro sont prises en charges complètement par la sécurité sociale française . Mais Israël va bien plus loin . Israël est le seul pays au monde qui prend en charge complètement les traitements, non pas en fonction du nombre de traitement, mais en fonction du nombre d’enfants obtenus grâce au traitement . Les traitements sont en effet gratuits en Israël jusqu’à ce qu'ils permettent d’avoir deux enfants Vous travaillez donc en privée et en publique , est ce fréquent en France? Quel est votre activité ? En France cela est extrêmement rare et les médecins doivent rapidement 26 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Dr Jérôme BOUAZIZ Gynecologue Obstetricien et chercheur. Expert en fertilité et chirurgie minimale invasive Hôpital Tel Hashomer Centre Endométriose Clinique ALMA et Clinique ASSUTA

faire le choix entre les deux . En Israël cela est quasi obligatoire . Cette complémentarité privée publique est un gage de qualité . Le fait d'être afﬁlié à un service hospitalouniversitaire d’excellence permet d'être toujours à la pointe des nouveaux traitements, des dernieres avancées, de faire de la recherche et d’enseigner. Cela permet aussi au médecin de continuellement se former pour mieux traiter les cas rares et difﬁcile. C’est pour cela que j’ai une activité hospitalo-universitaire le matin à l’hôpital Tel Hashomer et à l université de tel aviv puis en privée l’après midi. En privé l’activité est beaucoup plus large et j’effectue : - suivi gynécologique , suivi de grossesse - préservation de la fertilité ( congélation d’ovocytes ) - fécondation in vitro - chirurgie gynécologique L’activité en privée est tout a fait similaire au système français. Les patientes françaises trouvent souvent le système israélien dur, avec moins d’empathie que le français, êtes vous d’accord avec cela ?

Je comprends tout à fait ce ressenti. J’ai été aussi choqué à mes débuts ici. Mais je pense qu’il s’agit d’une question de culture. Le pragmatisme israélien est parfois dur à accepter mais il est efficace . En revanche je dois dire qu’ une fois cette différence acceptée, on découvre une humanité incroyable et une volonté des médecins de traiter chaque personne comme un membre de sa famille . Enfin je rajouterai deux choses, la première est que les israéliens ont le sens de la gravité pour les vrais problèmes de santé, et lorsque le cas n’est pas grave, ils se soucient moins des formes et de l’empathie, mais en revanche en cas de sévérité ou d’urgence ils seront exemplaires. La deuxième, et j'en ai souvent discuté avec mes confrères israéliens ce qui justifie cette attitude est que les patients ne sont pas aussi respectueux que les patients français . Ils avouent que la médecine française a beaucoup à apporter dans ce domaine. Comment les médecins israéliens perçoivent l’arrivée de médecins français ? Le grand nombre de médecins français faisant leur Alyah est très bien accueillis par les médecins israéliens. Ils y voient une complémentarité. La médecine française est une médecine

d’excellence reconnue à l’internationale. J’ai été, pour ma part, accueilli à bras ouverts. . Pouvez-vous nous parler de l’innovation en matière fertilité ? Je pourrai vous parler pendant des heures de l’interaction entre les start up israéliennes et la fertilité. L’écosystème des start up médicales fait partie intégrante de notre activité de chercheurs et de médecins ici. Tout est fait pour faciliter l‘innovation , de l’administratif, au ﬁnancement, en passant par la mise en relation avec des experts reconnus internationellement. Ce n'est pas un hasard si tant de start up médicales sont israéliennes, tout est facilité et la proximité avec autant d’experts est très stimulante. Nous sommes en contacts permanents avec des start up à la fois pour aider à leur développement mais aussi, pour qu’elles trouvent des solutions à nos problématiques. Dr Jérôme Bouaziz Tél: 052 363 45 90 CLINIQUE ALMA , 9 HABARZEL TEL AVIV Par Sandrine Houta

Bébé en vue ? Comment annoncer sa grossesse ? Vous attendez un heureux évènement ? Pas toujours évident de savoir comment l’annoncer aux proches et aux moins proches. Si vous ne vous sentez pas de l’annoncer de vive voix, voici quelques idées pour vous y aider et partager ainsi ce moment de bonheur.

8 un petit pot en dessert, 8 Le guide des prénoms 8 Changer son fond d’écran de PC par une image explicite,

seul hic vous ne serez pas là forcément au moment ou il s’en apercevra. 8 Votre famille est du style gourmand, alors pourquoi ne pas vous lancer dans la personnalisation de M&M’S, vous pouvez commander les couleurs de votre choix et écrire votre message : "je suis enceinte", "tu vas être un bon papa".... 8 En musique, attendez que votre homme rentre du travail et lancez la musique avec une chanson comme "Tu es mon millésime" de Pascal Obispo.

Comment le dire à la famille et aux amis proches

Comment l’annoncer au papa, si on ne trouve pas les mots

Trop émue pour lui dire de vive voix, une petite mise en scène peut vous aider. Voici quelques idées en vrac : 8 une tétine ou des petits chaussons en cadeau, 8 le test urinaire en pochette surprise,

En général, il est recommandé d’attendre que les 12 premières semaines soient passées pour l’annoncer à un cercle élargi. Du coup,la photo de l’échographie peut servir de support pour amorcer l’annonce. Présentée dans une enveloppe en guise de cadeau, l’effet est garanti. Offrir un livre (Guide de survie des grands parents) peut aussi permettre d’introduire le sujet pour les futures papis et mamies. Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 27

Micro trottoir

ette page est aussi la vôtre. Chaque fois, nous partirons à la rencontre d’israéliens francophones qui nous diront tout sur leur nouveau mode de vie. On vous tend le micro, c’est à vous !!

Ce mois-ci : Et vous, quel est l’aliment ou l’habitude alimentaire que vous avez adopté depuis que vous vivez en Israël ?? Honneur aux femmes

venu salé ! J’ai Le petit déjeuner est de urre trempées troqué mes tartines de be ur une salade dans le café au lait po concombre israélienne de tomates, in. Une vraie avec du cottage sur du pa israélienne ! (Karine) as avaient des J’ai appris que les Bamb fants. On en vertus de santé chez les en il parait qu’ils gave les plus petits mais llergies aux développent moins d’a (Florence) cacahuètes, c’est vrai ?

J’ai découvert le Sabih ! Un sandwich irakien et israélien, composé de pain pita farci aux aubergines sautées et aux œufs durs, j’adorrre. (Stéphanie)

u J’ai remplacé les croissants parisiens par les Rogalah, plus gras, plus sucré, j’ai "tout faux"mais c’est vraiment trop bon ! (Annick)

Le Ice-café, je n’en prenais jamais en France, ici, c’est devenu ma boisson en-cas parfait ! Il en existe même en light, plus de raison de s’en priver. (Corinne)

u Depuis que je vis ici, je rédécouvre le Quinoa et je confesse une vraie addiction aux Borekas ! (Laury)

u Je suis devenue inconditionnelle du Jus de grenade; quant à mes enfants, ils sont devenus "accros" aux Schnitzels. (Karine)

u Mes armoires sont remplies de Krembo, de sauce Amba (pour les parguiot) et de Malabi et... de tablettes de chocolat Para (Peggy) 28 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

En France, je tartinais mes tartines avec du miel (et du beurre en passant, pas terrible) vu que le beurre en Israël n’aura jamais le gout du beurre de Normandie, je l’ai remplacé par le sésame en pâte, la Tehina sur mes tartines du matin, c’est hyper sain, bourré d’acides gras bons pour la santé et je fais dès le matin le plein d’énergie ! (Monique)

u J’ai adopté une nouvelle épice, le Za’atar (thym en arabe) ; en réalité, c’est un mélange d’herbes avec du thym, de l’origan, de la sarriette que je saupoudre sur les salades ou sur du fromage blanc, délicieux. Et aussi, je cuisine la Patate douce (Batata) sous toutes ses formes. (Sandra)

ge de jus de La Limonana, mélan elques feuilles citron en limonade et qu breu), c’est hé de menthe (nana en ! (Liora) ée nn l’a te tou t an rafraichiss s sainement J’ai appris à cuisiner plu hébreu !), avec (Bari, comme on dit en e ces fruits et toute cette abondanc pas longtemps légumes, on ne regrette ...). (Sandrine) Picard Surgelés (quoique

Longtemps nostalgique du pain baguette...je me suis vengée sur la Pita sans regret, il en existe même à la farine complète, un vrai régal (Sabine)

u Je me suis laissée emporter par la vague Vegan... je suis devenue Tsimhonit (végétarienne), (végétarienne) tant de fruits et légumes, ça me tentait trop ! Je trouve ma source de protéines dans le soja et les légumineuses. (Orly)

Israël a révolutionné mon mode alimentaire : J’avalais un café en France. Ici, je prends le temps du petit déjeuner salé, avec du fromage, de la halva, des dates, du Silan (miel de dattes sur une tartine de fromage de brebis. (Sarah)

Sans hésiter : Le suduch (prononcer Soudouhh), le sandwich chaud de viande accompagné de sauces délicieuses, ce petit plaisir a remplacé les Macdo de France ! (Elia)

L’eau !! Je ne buvais pas beaucoup en France. Ici, c’est devenu une nécessité : au saut du lit, tout au long de la journée, ma bouteille ne quitte ni mon sac, ni ma voiture, ni mon bureau. Fraiche en été, tiède en thé en hiver, c’est devenu une hygiène de vie et je le ressens très fort. En été, c’est ma priorité absolue. Je peux me priver de manger, pas de boire, pas ici ! (Lauren)

Nos hommes aussi ont joué le jeu... et ils sont plutôt Cash ! Les sauces de salade à base de Tehina ! Accompagnées d’un peu d’huile d’olive et de citron, la tehina, j’en mets partout ! (Ben)

u Le Café Afour au soleil, sans hésitation ! Il a remplacé le café noir parisien amer que je buvais au coin du bureau à Paris sous la pluie! (Laurent)

u Le Pinard israélien ! Franchement, qui a dit que les vins israéliens n’assuraient pas ! (Yoni)

Les aubergines al aech (au four, au feu) avec leur petit gout de fumé, un vrai délice que j’apprécie depuis mon alya (Emmanuel)

u Le houmous, bien sûr ! En tartine, sur des légumes et ...même à la cuillère (ne le répétez pas à ma femme !!). C’est vraiment mon péché mignon. (David)

Qu’est-ce que j'ai changé ? Pas très fier... je mange moins Kasher... en France, je surveillais tous les restos, vérifiais les certificats de cacherout... à croire qu’en rentrant chez soi, on est un peu moins regardant et on fait confiance. Quand je questionne un peu nonchalant et qu’on me répond que la viande est cachère, je commande et je me dis "ouais, c’est bon ". (Louis)

jeunais Le matin, je ne dé ici... non pas en France, et -être un plus... à part peut (pressées bon Jus d’oranges atin, faut si possible). Le m lle avec me laisser tranqui estion qu ma cigarette, tomac es d’habitude, mon qu’après s’ouvre ne dans la quelques heures matinée. (Max)

La palme du mois : Dan (Raanana)

J’ai gouté pour la première fois des trucs chkeun (ashkénases) un peu "dégueu" comme la carpe farcie, le kougel, le tchoulent, les kneidlach, vous savez, ces drôles de boulettes de pain azyme qui ﬂottent sur le bouillon. (Dan ... du Maroc, tout en ﬁnesse)

sous toutes Je craque pour la Halva, parfums. les ses formes, à tous et très très Très bon pour le cœur ! (Albert) mauvais pour mon bide

"Faites-nous partager vos anecdotes, que nous en proﬁtions tous !" Les meilleures seront publiées et vous serez peut-être le prochain en médaillon ? :) Prochain sujet du magazine LABRIOUT : "Parfois, l’hébreu, pas facile. Racontez-nous une anecdote santé, un lapsus, un mot mal compris chez le médecin, le pharmacien, au supermarché, tout ce qui concerne la santé ou la nutrition nous intéresse". Allez, à vos claviers ! Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 29

SANTE

Les vertiges : quoi de neuf en 2018 ? par le Dr Esther Harboun Cohen

Le vertige reste le parent pauvre de la spécialité ORL en Israël car :

et se sont ajoutés aux classiques épreuves caloriques de mauvaise réputation.

- ce symptôme se trouve au carrefour de plusieurs spécialités, ce qui fait que les patients ont l’impression que les médecins des différentes spécialités concernées se "renvoient la balle". - Le mot vertige en hébreu courant (sharhoret) recouvre tout malaise avec étourdissement dont les vrais vertiges. Le rôle du médecin est de faire la part des vertiges de ce qui relève d’autres pathologies. La déﬁnition du vertige proprement dit est "une illusion de mouvement" le plus souvent rotatoire dans le cas de vertige d’oreille interne.

Le principal cas de réalisation facile, rapide et bien supporté est le VHIT (vidéo head impulse test), qui permet de dire en dix minutes si les trois canaux semi circulaires de l’oreille interne sont atteints.

Nous tenons en équilibre grâce à trois "organes" : la vision, le vestibule situé dans l’oreille interne et le système proprioceptif qui est constitué de capteurs situés dans les muscles, tendons, articulations qui renseignent sur la position et les mouvements de chaque segment de notre corps. Ces trois systèmes sont reliés entre eux et remontent les informations au cerveau. Il sufﬁt qu’un des organes soit déﬁcient pour créer une illusion de mouvement.

Comment explore-t-on un vertige ? L’exploration des vertiges a été révolutionnée ces dernières années par l’invention d’une caméra infrarouge, utilisée en consultation, permettant de visualiser les mouvements anormaux des yeux appelé nystagmus qui apparaissent en cas de vertige de l’oreille interne ou d’origine neurologique. C’est la vidéonystagmoscopie. On peut aussi dans les cas difﬁciles, enregistrer ce nystagmus par vidéonystagmographie. De même, toute une batterie de tests a été mise au point pour tester chaque partie de l’oreille interne 30 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Comment se passe la consultation d’un patient souﬀrant de vertige ? La consultation est avant tout basée sur un interrogatoire long et minutieux qui détermine les caractères du vertige; notre préoccupation est de ne pas passer à côté d’une urgence vitale, par exemple un accident vasculaire cérébral situé dans le cervelet ou une tumeur. Bien heureusement, l’immense majorité des vertiges sont bénins et on arrive dans 90% des cas à évoquer un diagnostic dès l’interrogatoire. L’examen clinique bien fait comprend donc absolument un examen neurologique des nerfs crâniens un examen de la posture et de la marche, yeux fermés et surtout des épreuves statiques et dynamiques sous vidéonystagmoscopie. Il permet d’étayer le diagnostic suspecté à l’interrogatoire et de conclure : - qu’il ne s’agit pas d’un vertige neurologique. - que le vertige vient de l’oreille interne et dire de quel diagnostic il s’agit, puis de proposer un traitement. - que le vertige n’est pas dû à l’oreille interne et il faudra penser à d’autres causes par exemple à un problème visuel ou de la convergence ou à un problème vasculaire au niveau des vaisseaux du cou ou même à une hypotension survenant de la position couchée à la position debout ou à un problème d’articulation temporomandibulaire etc. En fonction de cette consultation, le patient sera orienté vers une autre consultation

spécialisée ou se verra proposer un traitement ou - plus rarement se verra proposer des examens complémentaires avec enregistrement pour préciser le diagnostic ou pour avoir un examen de référence pour le suivi ultérieur. En cas de doute, on fera bien sur une IRM ou si cela est urgent un scanner qu’on obtient plus rapidement en Israël.

Quelles sont les principales causes de vertiges ? 70% des vertiges d’oreille interne en consultation tout venant, sont dus à des micro-cristaux situés dans l’oreille interne et se traitent sans médicament par une manœuvre libératoire que je pratique moi-même ou ici en Israël par un kinésithérapeute vestibulaire en une ou plusieurs séances de physiothérapie. Dans des cas plus rares, il peut y avoir une atteinte virale du nerf de l’équilibre qui donne ce qu’on appelle une névrite ou il peut s’agir de crises de vertige à répétition qui rentrent dans le cadre d’un syndrome de Ménière. Je voudrais aborder le cas du sujet âgé très fréquent dans ma consultation de vertiges à l’hôpital Ichilov où les patients viennent pour une marche instable et des troubles de l’équilibre plus que pour un vertige rotatoire où bien souvent

plusieurs causes s’intriquent : par exemple une baisse de la vue due à l’âge, des problèmes articulaires de genoux ou des hanches, des problèmes d’hypotension orthostatique et/ou la prise d’un ou plusieurs médicaments. En résumé, la consultation d’un patient vertigineux est une consultation longue car elle nécessite un interrogatoire précis puis un examen clinique avec vidéonystagmoscopie et si nécessaire un VHIT pour permettre d’éliminer ce qui n’est pas un vertige d’oreille interne et orienter judicieusement le patient vers le bon spécialiste (cardiologue ophtalmo ou orthoptiste etc...) Dans les cas plus compliqués (ou pour le suivi), on réalisera une video-nystagmosgraphie avec épreuves caloriques pour débrouiller des problèmes de vertiges dus à plusieurs causes. Docteur Esther Harboun Cohen Ancien interne et chef de clinique des hôpitaux de Paris ORL spécialisée en surdité et vertiges Tel Hai 7, Tel Aviv. Tél: 058 401 83 08 Facebook : Docteur Esther Harboun Cohen ORL Tel Aviv www .orl-tel-aviv.com/ esther.harbouncohen@gmail.com

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Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 31

DENTAIRE

L'implantologie Bonjour Dr Rubin Pouvez-vous vous présentez brièvement ? Shalom à tous nos lecteurs, Je m’appelle Yehouda Lee-David RUBIN, Chirurgiendentiste, je pose des implants depuis 1998. J’ai fait mon Alya en 2000. Je suis membre de la Société Internationale des Implantologistes oraux. Dans ce même cadre, je possède également les titres de Fellow, Expert et Diplomate. Mon activité professionnelle est limitée à l’implantologie, les greffes osseuses et les couronnes sur implants. Qu’est-ce qu’un implant ? Un implant est une vis faite d’un alliage de titanium ou de céramique qui peut être posé sans douleurs dans l’os à la place de la racine de la dent absente. Sur celui-ci, sera scellée ou vissée la future couronne qui remplace la dent manquante. Le manque d’os disqualifie-t-il la pose d’implants ? Non, absolument pas. Une greffe osseuse peut être envisagée soit avant, soit pendant la pose d’implants, soit les deux... ou parfois même quelques mois après. Aujourd’hui, il est même envisageable d’EVITER dans de nombreux cas cette approche chirurgicale qui effraie nos patients... Est-il vraiment possible de contourner ce problème?! L’implantologie Israélienne (n’en déplaise à mes confrères) est vraiment très en avance sur la France. Etant francophone, on m’a demandé d’enseigner dans l’hexagone une technique Israélienne révolutionnaire qui évite la chirurgie lourde de la greffe osseuse dans le sinus. Israël est toujours à la recherche de techniques avantgardistes qui soient profitables tant au patient qu’au praticien. Ainsi, il y a des solutions révolutionnaires pour les patients qui ont un manque d’os en hauteur - proche du sinus (mâchoire supérieure) ou du nerf (mâchoire du bas) - ou un os très fin. 32 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Dr Yehouda Lee-David RUBIN, Chirurgien-dentiste

Bien sûr, je tiens à préciser qu’il y a quelques praticiens de France qui ont le courage de rechercher ces techniques de demain et viennent se former en Israël. Je pense notamment à mon ami et confrère implantologiste de haut niveau Dr Philippe Sebban à qui j’ ai confié les soins de la bouche de mon père et que je salue à travers cet article pour être toujours assoiffé de nouvelles techniques sensationnelles et qui n’hésite pas à voyager pour se former et offrir à ses patients des approches moins invasives et moins douloureuses. J’ai moi-même appris la plupart de ces techniques ici en Israël et les emploie depuis longtemps. Combien de temps faut- il attendre entre la pose des implants et les couronnes (dents artificielles)? L’ostéo-intégration des implants - liaison biologique qui se fait entre l’os et les vis de titanium- dépend du type d’os du patient et se fait généralement entre 3 (parfois mais rarement moins) et 6 mois. Cependant, il est possible pour un dentiste expérimenté de placer les dents provisoires le même jour de la pose des implants quand le cas s’y prête et ce, même après extraction - ou pour un édenté - évitant ainsi au patient le traumatisme d’être sans dents. Un patient ayant un dentier pourrait-il donc être débarrassé le jour même de son inconfort ? Effectivement dans la plupart des cas, le patient améliore considérablement sa qualité de vie en une seule séance de soin passant d’une prothèse amovible à une solution prothétique fixe. Dr. Yehouda L - Rubin 101 derekh Hevron - Jérusalem 1 blv David Hamelekh - Tel Aviv tél: 050 8283507 | ydl.rubin@gmail.com

Présentation et dépistage du cancer du colon Le cancer, d’une façon générale, constitue la deuxième cause de décès dans le monde. Le cancer du côlon, quant à lui, représente 1,4 millions de cas annuels avec 774 000 décès par an dans le monde (soit 2 120 décès par jour !!!!). C’est le deuxième cancer pour ce qui est de la fréquence chez la femme (après le cancer du sein) et le troisième chez l’homme (après le poumon et la prostate). Les pays développés sont plus touchés que les pays pauvres. Mode de vie et alimentation jouent un rôle important, ce qui nous amène à penser qu’une prévention efﬁcace est possible. Les facteurs de risques du cancer du côlon sont : • L’âge, entre 50 et 75 ans avec un pic à 65 ans • L’hérédité • Les maladies intestinales chroniques (Maladie de Crohn, colite ulcéreuse, ... • Le mode de vie : tabac, alcool, abus de viande rouge et de charcuterie augmentent le risque de ce cancer. Par contre, une alimentation riche en fruits et légumes et la pratique régulière d’activités sportives le diminuent. Vous voyez ce qu’il vous reste à faire. A vos baskets !!! La moitié des cancers du côlon pourrait être évitée avec une surveillance accrue, un mode de vie et une alimentation appropriés.

Comment diagnostiquer ce cancer ? Il ne se manifeste pas forcement par des signes cliniques ou des symptômes. Il se développe lentement à l’intérieur du colon à partir de lésions appelées « polypes ». Ce cancer peut être très « silencieux » d’où l’intérêt du dépistage précoce. Il peut y avoir parfois du sang dans les selles (sang noir en général), une altération du transit (constipation et/ ou diarrhées), des douleurs abdominales. Comment le dépister ? Par un test : l’hemoccult ou DAM SAMOUI en hébreu Ce test recherche les traces de sang occultes (non visibles à l’œil nu) dans les selles, signature d’une possible anomalie polype ou cancer. Repérer à temps les polypes permet le traitement et la guérison dans 9 cas sur 10. Ce test est à faire tous les 2 ans. Si le patient a des facteurs de risques (énumérés plus haut) la coloscopie reste l’examen le plus ﬁable. Cet examen protège a 90% sur 10 ans. Alors plus d’hésitation, allez faire votre test !!! Bonne santé a tous Dr Vanessa AMSELLEM Koupat Holim Meuhedet – Netanya

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 33

PSYCHOLOGIE

Des questions : Notre psy est là !

KARINE BENISTI

Psychologue Clinicienne Psychothérapeute Diplômée de l’Université Paris 5 Exerce en privé à Tel Aviv et Raanana Tel Aviv : Dizengoff Clinic 7, Tel Haï Raanana : My Clinic 1, Rehov Schwarz

058 788 77 42

Des mots sur les maux Lise (38 ans) : Mon mari et moi nous séparons, et avons une ﬁlle de 8 ans et

un garçon de 12 ans. La garde alternée est-elle la meilleure solution pour nos enfants? La séparation des parents est toujours une épreuve difﬁcile pour les enfants quels que soient leurs âges. Cependant, après cette séparation, certains sont capables d’exprimer un certain soulagement de ne plus vivre dans les conﬂits parentaux

Anna (47 ans) : Mon ﬁls a 14 ans et les relations entre lui son

père et moi sont de plus en plus conﬂictuelles. Il est insolent, s’enferme dans sa chambre, et travaille de moins en moins à l’école. Que puis-je faire?

L’être humain se construit par étapes. L’adolescence en est une, et l’adolescent subit d’importants changements sur le plan corporel et psychique. Ces bouleversements créent des tensions et des angoisses chez les adolescents et cela peut se traduire parfois par des difficultés relationnelles avec les parents, une baisse des résultats scolaires... L’adolescent structure sa personnalité et se trouve dans une quête identitaire. Ainsi, pour pouvoir grandir l’adolescent prend de la distance par rapport à ses parents. Les parents doivent essayer d’aider leurs adolescents à s’autonomiser, ils doivent trouver la bonne distance pour les surveiller de loin et cela peut se faire essentiellement grâce au dialogue et à un climat de confiance réciproque. Il est banal qu’un adolescent aime s’enfermer dans sa chambre, il faut cependant limiter le temps passé sur les écrans, et privilégier les diners en famille qui sont propices aux échanges et à la cohésion familiale. Afin de préparer au mieux ce passage dans l’adolescence, il est important que les parents placent des repères et des limites à leurs enfants dès l’enfance. 34 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

quotidiens. La garde alternée est une question qui divise car une semaine chez papa et une semaine chez maman n’est pas la meilleure solution pour tous les enfants. En effet, l’enfant n’est pas un objet à partager équitablement entre son père et sa mère. Compte tenu de l’âge de vos enfants (8 et 12 ans) vous pouvez dialoguer avec eux afin d’entendre leurs souhaits. Si votre mari, vous et vos enfants êtes d’accord sur une garde alternée et que ce mode de garde est réalisable matériellement c’est alors probablement la meilleure solution. De manière générale, il est primordial de prendre en compte l’âge des enfants, savoir s’adapter à leurs besoins et caractères tout en prenant en compte le profil et la situation des parents. Il faut savoir que le plus néfaste pour les enfants sont les conflits et mésententes parentaux. Les parents doivent dissocier conflits personnels et relation éducative à l’enfant, et c’est ainsi qu’ils pourront œuvrer au mieux dans l’intérêt de leurs enfants

Judith (30 ans) : Ma ﬁlle de 6 ans a peur du noir. Que dois-je faire?

De nombreux enfants ont peur du noir, mais l’expression de cette peur n’est que «la partie visible de l’iceberg». En effet, ces peurs sont le reﬂet d’angoisses de séparation plus profondes qui se situent au niveau de l’inconscient. Entre 2 et 6 ans l’enfant structure sa personnalité et devient plus autonome et c’est souvent à cet âge que ces peurs apparaissent. Aﬁn d’aider votre enfant à vaincre ses peurs, vous pouvez laisser la porte de sa chambre entrouverte et/ou une veilleuse allumée. Mais surtout il faut essayer de prendre le temps de coucher son enfant en ritualisant ce moment comme par exemple en racontant une histoire, ou en parlant de ce qu’on va faire le lendemain. Les parents doivent donc chercher à rassurer leur enfant. Cependant, chaque cas est individuel et si les peurs persistent, sont importantes et s’accompagnent d’autres symptômes (cauchemars, problèmes à l’école...) il peut être nécessaire de consulter.

Nos enfants aussi se questionnent Dis la psy, pourquoi ?

Anna, 8 ans : Mes parents veulent toujours que je

Samuel 10 ans : Mes parents pensent que je dois

Les parents donnent une éducation aux enfants c’est à dire qu’ils leurs apprennent des choses comme la politesse, mais aussi qu’ils en interdisent d’autres. Imagine un bébé d’un an qui est près d’une bougie; si on le laisse faire il va chercher à attraper la ﬂamme et se bruler. Aujourd’hui tu es grande et tu comprends ça. Mais tu n’es pas encore assez grande pour tout comprendre et tu es donc comme ce bébé face à cette ﬂamme et tu comprendras plus tard pourquoi tes parents t’interdisent certaines choses. Mais il faut que tu saches que tes parents cherchent à te protéger, qu’il y a parfois des dangers que les enfants ne voient pas. Et pour bien grandir les enfants ont besoin que les parents les félicitent mais aussi qu’ils mettent en place des limites, et qu’ils sachent dire non. Plus tu vas grandir et plus tu auras le droit de choisir et de faire des choses seule. Un jour aussi toi aussi tu seras maman et je suis sûre que tu comprendras et que tu feras la même chose !

Un ou une psychologue est un adulte qui a fait des études de psychologies. Qui peut aller voir un psychologue ? Il peut recevoir des adultes et/ou des enfants. Un psychologue sert à aider les enfants qui ont des chagrins, ou des problèmes qui les font souffrir. Par exemple, un enfant qui fait beaucoup de cauchemars, ou qui fait pipi au lit, ou un enfant qui est triste peut aller voir un psychologue pour se faire aider. Avec les enfants les psychologues font souvent des jeux et des dessins. Les adultes aussi peuvent consulter des psychologues quand ils ont des problèmes dans leur tête, c’est à dire de la peine, ou quand ils ne sont pas heureux et qu’ils veulent changer des choses dans leur vie. Bien sûr les parents sont la pour écouter et réconforter leurs enfants quand ils ne vont pas bien. Mais parfois cela ne sufﬁt pas et il est nécessaire de faire appel à une personne extérieure. Il arrive que les enfants aient peur de faire de la peine à leurs parents par exemple et ils ne réussissent alors pas à leur parler.

leur obéisse, pourquoi?

aller voir un psychologue. Qu’est-ce qu’un psychologue? À quoi ça sert?

Max, 13 ans : Salut Karine, depuis quelques temps, ma mère m’agace, elle me réclame tous les soirs un bisou avant de dormir ou en rentrant de l’école et moi, j’ai pas envie, tu crois que c’est normal? Dois-je faire un effort ? je l’aime pourtant, mais je ne sais pas pourquoi je réagis comme ça.

Bonjour Max. Oui c’est «normal» parce que tu grandis et tu te construis. A ton âge les adolescents ont souvent besoin de mettre une certaine distance avec leurs parents qu’ils trouvent trop collants. J’imagine qu’en plus de ne pas avoir envie de bisous, tu ne dois pas non plus raconter à tes parents ce qui se passe dans ton monde avec tes copains et tes copines. C’est bien aussi d’avoir ton petit jardin secret. Parmi les adultes aussi, il y a des personnes qui n’aiment pas trop montrer ou exprimer leurs sentiments et cela s’appelle la pudeur. Il existe d’autres façons de montrer à ses parents qu’on les aime comme partager de bons moments ensemble : discuter, aller au cinéma, manger une glace...Et je suis sûre que tes parents ne doutent pas de ton amour.

Notre psy vous répond et vous aide : Adressez-lui vos questions : labrioutmag@gmail.com Par discrétion et souci de conﬁdentialité, les prénoms des parents et enfants ont été changés. Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 35

La méditation,

Bon pour les parents, excellent pour les enfants ! On s’y met ensemble ? M

Par Laurence Nahmani-Charbit

ême si le rythme est diﬀérent ici et bien plus décontracté qu’en France, qu’on ne punit pas les retards à l’école, pour nos enfants et nous, c’est quand même la course.

Que celui ou celle qui n’a jamais prononcé ces phrases le matin "Prends ton sac !", "N’oublie pas ta clé!", "Dépêche-toi!", "Ramasse tes aﬀaires" ou encore "File vite sous la douche", nous jette la première pierre. Je vous imagine esquisser un sourire, nous nous reconnaissons tous. Et si nous pouvions ensemble essayer de mettre sur pause pour freiner quelques minutes par jour cette course contre le temps ? Vous commencez à lire cet article.... allez, essayez... juste une pause de quelques minutes avant de continuer. Fermez les yeux, ralentissez votre respiration et concentrez-vous sur l’air

qui entre et sort de vos narines. Remarquez comme il est difficile de ne penser qu’à cela... la file d’attente de vos pensées et vos idées vous dominent et vous entrainent... Prenez-vous par la main, appelez-vous par votre prénom et ramenez-vous à cette respiration. Pas facile, n’est-ce pas ? Bravo, vous venez de réaliser en quelques secondes une première mini-séance de méditation. Loin de nous la prétention de devenir un expert en quelques minutes, le bénéfice ne se fera sentir qu’après des semaines de pratique régulière. Les vertus de la méditation sont aujourd’hui prouvées et approuvées par toutes les cultures et religions. Il s’agit avant tout de développer son attention et sa concentration en supprimant quelques secondes le bourdonnement incessant du quotidien, générateur de stress et tensions.

Les bienfaits de la méditation scientifiquement prouvés Effets antidépresseur : pour combattre les idées noires, prévenir les états dépressifs et leur rechute. Les patients qui méditent parviennent à puiser en eux des ressources leur permettant d’appréhender les signaux annonciateurs de rechute et ne pas "replonger" en état de dépression. Anti-stress : La méditation induirait un effet relaxant qui agit sur la double composante physique et nerveuse avec pour bénéfice attendu moins de somatisation : douleurs abdominales, musculaires, dos bloqué, eczéma, psoriasis...). En cas de maladie, méditer aide à réduire le seuil de douleur et réduit le délai de prise d’antalgiques (Journal de Neuroscience, mars 2016 Centre médical de wake forest). Elixir de Jouvence : La méditation allongerait indirectement nos télomères, explication : Au cœur des cellules, nous possédons un noyau et de l’ADN, notre information génétique propre composée de chromosomes. L’extrémité de ces chromosomes (les télomères) est sous la dépendance d’une enzyme (protéine), la télomérase (qui a valu un Prix Nobel de médecine à celle qui l’a co-découverte, Elizabeth H. Blackburn). En gros, plus les télomères sont longs, plus le taux de télomérase est élévé et plus nous vivrons longtemps. Et les personnes qui méditent ont un taux de télomérase plus élevé que les autres ! Alors, pour vivre vieux et posséder de longs télomères, méditons!

36 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Une application pour débuter avec eux ? (testée par l’équipe de rédaction du magazine devenue addict). Petit Bambou (pour parents et enfants) vous propose une série de 8 méditations gratuites sur votre mobile ou sur internet. Chaque séance dure 12 à 15 minutes, la voix est douce, calme, apaise, éveille les émotions. Vraiment ludique et eﬃcace. (gratuit puis 41,99€ pour 6 mois). Pourquoi ne pas leur donner l’exemple ou en faire un vrai rituel ensemble quelques minutes par jour.

Comment leur proposer de méditer en pratique? Et sur les enfants et les adolescents, quels sont les effets attendus ? Le but premier : qu’ils se sentent mieux, dans leur corps et dans leur tête. Méditer va leur apprendre à se calmer, apaiser le stress, la colère et la tension avant de dormir, mais également réduire les peurs liées à l’endormissement. Ça va également leur enseigner la façon de gérer leurs émotions, mieux vivre avec les autres et savourer des moments de plaisir. Mais surtout, ils vont acquérir avec le temps une force intérieure, génératrice d’une meilleure concentration... un vrai déﬁ en Israël où nos enfants sont bien souvent désorientés par le gouﬀre éducatif entre les deux cultures et les méthodes éducatives. Les études le prouvent, un enfant méditant sera plus créatif et bien structuré mentalement. Habitué à détourner son attention hors de lui (et moins se centrer sur lui, comme le font si facilement nos enfants adorés), il saura trouver le moment venu le chemin pour réduire son agressivité et son stress notamment en cas de contrôle. Sur le plan hormonal, méditer fait baisser le cortisol (hormone du stress) et libère des endorphines, ce qui rend les enfants particulièrement réceptifs et très rapidement demandeurs de nouvelles séances.

Une petite nuance souvent méconnue : Relaxation ou méditation ? La relaxation passe par le corps, la méditation passe par l’esprit et peut également conduite à la relaxation.

Pas de moment miracle, le bon moment est celui que vous choisirez ensemble. Présentez-le comme un jeu. Fixez juste quelques minutes chaque jour, un moment de calme avec eux. L’idéal : le moment de l’endormissement.

Pour les plus jeunes (mais pas que), testé par la rédaction sur des enfants de 12 et 14 ans, magique! La psychologue et psychothérapeute Jeanne Siaud-Facchin propose de raconter l’histoire de la petite fourmi. Préalable : Indiquez à votre enfant le "début" et la "ﬁn" de la séance pour induire un réﬂexe de détente immédiat après quelques séances. Pour cela, le son d’une clochette, une cuillère de métal tapotant un verre, tout ce que vous voudrez. "C’est une toute petite fourmi perdue dans un jardin qui décide de grimper. Elle grimpe sur ton gros orteil, le gros doigt du pied, ça chatouille, tu la sens ? Elle descend entre les doigts de pieds, elle sent que c’est moite, humide, elle remonte d’un orteil à l’autre". "Si tu bouges les doigts de pied, elle doit s’accrocher pour tenir bon. Elle continue sur la cheville et là : Oh une petite bosse sur laquelle elle décide de glisser et la voilà qui remonte sur ta jambe, il y a des petites herbes (les poils) qui l’aident à ne pas déraper sur le tibia, elle arrive sur une montagne, le genou, l’escalade et remonte la cuisse, bifurque et tombe au fond du nombril, elle remonte et continue vaillamment, elle sent comme un tremblement de terre sous ses petites pattes, boum, boum, boum, les battements du cœur lui font un peu peur, ça monte ça descend quand tu respires, elle arrive dans le cou, doit gravir le menton, arrive aux lèvres. C’est humide et il y a de Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 37

l’air qui rentre et sort par la bouche, elle a peur d’être aspirée, elle grimpe sur l’arête du nez, elle a peur de glisser d’un côté ou de l’autre. Ouf, elle arrive sur le front, c’est plat, elle avance tranquillement et arrive dans une jungle, c’est sombre, il y a des lianes. Elle monte en haut d’une liane et pouf, la liane ploie et elle tombe par terre." Vous pouvez compléter et terminer le récit par un petit massage léger du cuir chevelu. Mettez-y le ton, jouez le jeu, en prenant vos propres mots et en parlant à voix basse mais audible. Vous pouvez accompagner le récit en touchant votre enfant.

Si l’exercice se fait lentement, en 5 minutes au moins, la plupart du temps, vous n’aurez pas le temps de finir l’histoire, ils dormiront déjà si vous avez choisi le moment de l’endormissement pour la séance. Dans ce cas, n’actionnez pas le signal de "fin" avec votre clochette. En plus de partager ce moment de plaisir et de complicité avec vos enfants, ce petit exercice déclenchera chez lui une sensation de sécurité et de bien-être. Soyez assurés qu’ils vous demanderont à nouveau sa visite le lendemain ! Le ton est donné, et outre Atlantique, une école de Baltimore a eu la merveilleuse idée de remplacer les heures de "colle" pour enfants "turbulents" par des heures de réflexion au cours desquelles les enfants "punis" ont 20 minutes pour réfléchir à leur comportement et méditer. Les résultants sont si surprenants que cette méthode s’étend désormais aux enfants qui ressentent un stress, un mal de ventre en arrivant à l’école. On pourra bientôt dire à nos enfants en guise de punition: "Je te préviens, si tu continues, tu auras 20 minutes de méditation !". Voilà un avertissement à méditer !

Harmony-Harmonia professionnelle, diplômée, propose divers soins complets et personnalisés (sur table ou au sol) Du bébé (dès 6 mois) à la future maman (dès le 4e mois) à la personne âgée, femme, homme Massage essentiel, ayurvéda, relaxinésie (relaxation par le mouvement, au sol et habillé), bambous Massagement-vôtre au plaisir de vous recevoir à Tel Aviv (Neve Ofer) Pour toutes informations supplémentaires : 053 423 10 95 | harmony-harmonia@hotmail.fr

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NOUVEAUTES TECHNOLOGIQUES

Quoi de neuf en innovation technologique ? TYTOCARE

DIGISENSE Un appareil connecté qui détecte l’urine dans les couches, mais aussi les selles, les émissions de gaz et la couleur et le volume urinaire ? Ce n’est pas de la science-ﬁction. La société israélienne DigiSense a développé et breveté un système qui s’adapte aux couches des bébés et des adultes incontinents. Le capteur repositionnable prévient via une application quand la couche n’est plus propre. Son intérêt serait évidemment énorme dans la gestion des personnes âgées institutionnalisées, en particulier pour la prévention d’escarre. Bien sûr, les mamans y trouveront une aide précieuse et un gain de temps. Cependant, bien que le produit existe depuis plusieurs années, le manque d’étude médicale sérieuse ne permet pas encore d’en apprécier l’eﬃcacité. Il n’est d’ailleurs pas adopté par les maisons de retraite ni par les mamans 2.0. Dès qu’une évaluation pertinente aura été faite à propos de cet appareil potentiellement révolutionnaire, nous vous en informerons. En attendant, on continue à surveiller bébé et grand-papy.

La télésanté revient régulièrement sous les feux de l’actualité. Largement utilisée aux USA où les grandes distances se combinent au manque de médecins, la télémédecine peine à s’imposer en France comme en Israël. Un kit innovant pourrait bientôt changer la donne. Tytocare, appareil simple et connecté permet de réaliser à domicile un examen médical sommaire permettant un premier tri à destination du praticien. La gorge, les oreilles, les yeux, la peau, une rapide évaluation du cœur et des poumons, par le biais de l’application dédiée, le médecin pourra obtenir une information à distance. Très utile en surveillance de patients à domicile et en cas d’éloignement des centres de santé, ce kit pourra amener un plus aux malades et aux praticiens. Pour l’instant, le prix (300 $ pour les patients et 1000 $ pour les médecins), la disponibilité des médecins et l’attente de reconnaissance par les autorités de santé sont les principaux obstacles à sa mise en place mais, là encore, nous vous tiendrons informés d’une éventuelle mise à disposition.

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Une vraie solution contre la chute des cheveux !

Promesse tenue pour ces spécialistes de la chute androgénique des cheveux C’est la devise de la maison, afﬁchée et bien visible dans le cabinet : « We will only treat clients we believe we can help ».*

Entre les associés de cette clinique, Yoram et Orit, c’est une belle histoire franco-israélienne. Yoram est israélien, passionné de trichologie (la science du cheveu- NDLR), il vient de France où il a vécu longtemps pour revenir en Israël ouvrir une Clinique de recherche sur le cheveu. Orit est sa cliente, elle souffre depuis longtemps d’une chute de cheveux ; en quelques mois, il la traite, lui rend sa crinière et ensemble, ils décident de s’associer, c’est le début de ANEW. Nous avons poussé la porte de leur cabinet pour en savoir plus : Qui sont les clients qui viennent vous consulter? Nous accueillons des hommes (80%) et des femmes (20%), de tout âge, soucieux de freiner une chute capillaire ou de retrouver leur chevelure. Ce sont des personnes toujours un peu sceptiques et parfois déçues de tentatives infructueuses cosmétiques ou médicales. Les valeurs fondamentales de notre clinique sont centrées sur un résultat, rapide, durable et économiquement intéressant, mais avant tout sur le rapport humain (car la chute des cheveux est multifactorielles et il faut tenir compte de tous ses aspects), la bienveillance et surtout la transparence et l’honnêteté; ici, insistent Yoram et Orit « pas de fausses promesses, si on ne peut rien ou pas grand-chose, on le dit dès le départ ». Qu’est-ce que la chute de cheveux androgénique? C’est la principale cause de chute chronique, 70% des hommes et 40% des femmes en souffrent; le cheveu, sensible à l’influence hormonale (parfois de façon génétique) s’affine progressivement s’accompagnant parfois de chute capillaire. La solution consiste à combattre cette sensibilité excessive aux hormones. Certains médicaments existent sur le marché tels que le Minoxidil ou le Finastéride, tous deux non dénués d’effets secondaires locaux ou généraux. Et quoiqu’il en soit, leur utilisation n’est pas suffisante pour obtenir des résultats durables. 40 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Comment se déroule la première consultation de diagnostic ? La première rencontre avec le client consiste en un examen complet qui a pour but d’évaluation précisément un profil précis et de trouver la « combinaison la mieux adaptée au client ». L’examen comporte un interrogatoire sur l’historique de la chute, les habitudes alimentaires, l’identification des facteurs aggravants (stress, malnutrition, hérédité...), puis un examen microscopique précis du cheveu complété par une séance de photos et un bilan sanguin pour cerner tous les aspects du profil patient. Il est important de souligner que la question centrale restera « quels sont vos objectifs ? » et la réponse se fera selon les résultats que l’on pourra escompter, la démarche de questionnement étant différente chez l’homme ou la femme. Précisons aux lecteurs que le premier rendez-vous de diagnostic et le programme sont offerts. En quoi consiste le programme que vous proposez en quelques mots ? C’est une prise en charge globale du problème, donc on intervient sur plusieurs cibles : Le traitement principal réside en l’injection de PRP (Plasma Riche en Plaquettes - NDLR - qui consiste à prélever le sang du patient, isoler son plasma et ses plaquettes et les lui réinjecter localement sur le cuir chevelu au moyen d’une seringue multi-aiguilles) ; c’est un traitement sûr, bien toléré (puisqu’il s’agit de nos propres plaquettes), donc un « auto-traitement » sans effets secondaires, qui va réparer les dommages et agir en véritable facteur de croissance pour les cheveux . Ce traitement est bien entendu réalisé en collaboration avec un médecin médecin, formé à cette pratique et est complété par un traitement local (en général une mousse à appliquer sur le cuir chevelu une fois par jour), mais également des séances de stimulation par mésothérapie dans le cuir chevelu (le micro-needling) qui vont revasculariser et relancer l’activité souvent paresseuse des vaisseaux du cuir chevelu. Enfin, pour parfaire le traitement, on ajoutera selon les cas des injections de vitamines (Acide pantothénique B5, Biotine B7) spécifiques

du renforcement de la ﬁbre capillaire. L’ensemble du traitement est évalué tous les 15 jours avec le client. Le traitement global est concrètement apprécié après 3 mois.

Est-ce accessible en termes de budget ? Ce programme a un coût certes, mais moins cher que celui de la réalisation d’implants. Les devis sont proposés au cas par cas mais on peut avancer un budget de traitement allant de 2000 à 6000 NIS. Et dans les cas où les implants restent la seule solution, nous accompagnons nos clients à l’étranger pour les réaliser dans les meilleures conditions, auprès de partenaires européens spécialisés. Vous l’aurez compris, chez ANEW, le ton est donné, on ne vend pas du vent.

Traitement homme (Jour de consultation – après 1 mois- après 3 mois)

* « Nous traitons uniquement les clients que nous pensons pouvoir aider »

YORAM BENITAH (français, anglais, hébreu) Head of research & treatment

Traitement femme (Jour de consultation et après 3 mois de traitement)

Tentant et visiblement complet, mais ... douloureux ? On rapporte quelques douleurs locales parfois, maitrisées par l’injection préalable de produits visant à désensibiliser le cuir chevelu.

BEAUTE ZOOM SUR...

054 351 5103

yoram@anew.co.il

ORIT BEN DAVID (hébreu, anglais) Client service & Clinic Manager

054 540 1401

orit@anew.co.il

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L Shampoings Les

Dans cette rubrique, nous souhaitons vous faire connaître des produits ou médicaments similaires à ceux que l’on utilisait en France. Tout savoir pour se laver les cheveux en beauté ! Plusieurs marques israéliennes vendues en pharmacie sont à connaitre et à essayer ! Pour un gage de douceur du cheveu et du cuir chevelu, nous avons sélectionné les shampoings suivants . La sélection de LaBriout avec la collaboration de la Pharmacie Neve Tsedek (Laurence et Marc ESTRACHE): 10, rehov Herzl Tel Aviv

SHAMPOING SEA & SPA La coloration des cheveux est connue pour assécher la ﬁbre capillaire et aﬀaiblir les racines. Sea of Spa a développé un produit unique à base de minéraux de la mer morte, enrichi en argousier, carotte et vitamines (A, C, E et B5). Il est parfait pour un usage quotidien et laissera vos cheveux sains et brillants avec en prime un merveilleux parfum.

SHAMPOING LA MER MORTE ROOTS Shampoing 100% naturel (sans sulfates, ni formaldéhyde et sans paraffine). Il contient de l’huile de menthe à l’effet rafraîchissant; il stimule le flux sanguin et la croissance du cheveu.

KAMEDIS SEBO Très bon shampoing anti-pelliculaire pour soulager les symptômes de démangeaisons du cuir chevelu liées aux pelliculaires grasses. Sans paraben ni stéroïdes et conçu à base de plantes médicinales chinoises, il réduit signiﬁcativement les rougeurs et squames en deux semaines. convient à partir de 3 ans. Recommandé par les dermatologues.

SHAMPOING LAVIDO Ce shampoing à base d’huiles essentielles, ortie et minéraux est complètement vegan et recyclable.

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 41

BEAUTÉ

Masquez-vous pour retrouver une belle peau ! Agressée par les changements de températures, la pollution, la fatigue, la peau est mise à rude épreuve. Un bon masque sur mesure fera le plus grand bien à votre épiderme et permettra de le rebooster. Nous les avons tous démasqués, pour vous faire une beauté et vous préparer à lʼété.

Par Sandrine Houta

À chaque peau son masque. Pour une peau assoiffée, on optera pour un masque hydratant, riche en acide hyaluronique, l’actif essentiel qui renforce l’action d’autres complexes "anti soif" comme la glycérine, l’avocat, le concombre. Le masque purifiant aura pour action de nettoyer et clarifier la peau. Il est le soin idéal pour les peaux épaisses, à pores dilatés, impures ou grasses. A base très souvent d’argile naturelle, d’extraits d’hamamélis, et d'aloé véra aux vertus anti inflammatoires. Pour raffermir votre peau , il existe des masques raffermissants. Ces derniers génèrent une vasodilatation qui stimule et raffermit les tissus. Le masque lissant et remodelant permet un effet liftant immédiat grâce à ses actifs tenseurs.

Savez-vous que vous pouvez faire votre propre masque maison ? Inutile d’aller chercher bien loin, la plupart des ingrédients nécessaires se trouvent bien souvent dans les placards de notre cuisine.

Masque pour resserrer les pores Mélangez un sachet de levure à pâtisserie avec un jaune d’œuf frais et une cuillerée d’huile d’olive. Etendez la pâte onctueuse ainsi obtenue et gardez pendant 25 minutes. Enlevez à l’eau tiède (Pour peaux sèches principalement).

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Masques de beauté naturels :

Masque pour afﬁner le grain de peau : Appliquez sur le visage un peu de très bon miel liquide, additionné de quelques gouttes de jus de citron. Gardez pendant 20 minutes et enlevez à l’eau tiède (pour toutes les peaux).

Masque antirides Mélangez deux cuillerées d’argile verte à deux cuillerées d’huile de maïs .Gardez cette pâte sur le visage pendant 15 à 20 minutes. Enlevez à l’eau tiède. Le multimasking, une solution pour toutes les peaux ? Depuis quelques mois, le multimasking est la nouvelle coqueluche des réseaux sociaux. En bref l’idée consiste à appliquer plusieurs masques en même temps sur le visage mais pas au même endroit. Puisqu’une peau peut avoir différents besoin en fonction de la zone à traiter, alors on pioche dans ses différents masques pour y répondre: une touche de masque puriﬁant sur la zone T qui brille, un masque apaisant sur les joues où la peau est réactive est l’exemple même du multimasking .(attention que votre cher et tendre ne soit pas dans les parages !)

Nouveau pour une peau repulpée au réveil : les masques de nuits Rajouter 10 ou 15 minutes à une routine beauté chargée pour disparaitre derrière un masque, n’est pas toujours évident ! Pour contourner cet obstacle temps, mais aussi pour maximiser leurs effets, certaines marques ont trouvé la parade : les masques de nuit !On le sait, l’hydratation c’est la clé pour avoir une belle peau et maintenir sa souplesse et son élasticité. La nuit la peau se repose aussi, ainsi elle est plus réceptive aux soins. Partant de ce principe, les masques de nuit semblent une idée logique et lumineuse. Je vous vois venir.... N’ayez pas peur, votre oreiller ne se fera pas lui aussi une beauté, soyez rassurées les textures sont formulées pour pénétrer rapidement dans la peau. Le MOINS : même si ce n’est pas indiqué sur la notice, mieux vaut tout de même ne pas trop se frotter à Monsieur ce soir là...

Il existe différents types de masque pour prendre soin de votre visage. Sachez que tout est possible, vous pouvez superposer deux masques, l’un hydratant, puis un second riche en ingrédients nutritifs... le glisser en ﬁne couche sous votre crème de jour.... Mais avant de commencer il faut impérativement préparer votre peau. Démaquillez-vous ! Exfoliez votre épiderme pour le préparer à recevoir le soin. Vous éliminerez ainsi les cellules mortes, rugosités et autres impuretés qui rendent votre teint terne. Avant de les acheter ou de les préparer vous-même, il est important de connaitre son type de peau (sèche, grasse, mixte, sensible) aﬁn de l’adapter au mieux.

Alors, prête à faire tomber les (nouveaux) masques pour magniﬁer votre peau ?

Dire qu’on s’extasiait il n’y a pas si longtemps que ça sur les masques peel-off qui nous donnaient une peau plastiﬁée qu’on adorait retirer une fois séchée.... Aujourd’hui la tendance (qui nous vient d’Asie comme les BB crèmes et CC crème), ce sont les masques compresse qui s’appliquent sur tout ou sur une partie du visage ou seconde peau. Prédécoupés selon la morphologie faciale (avec des trous pour la bouche, les yeux et le nez), ils sont constitués d’un tissu imprégné de produits actifs, ou d’une base hydrogel. Il épouse parfaitement la forme du visage grâce à sa texture élastique. Autre avantage, il se retire facilement d’un coup et ne nécessite pas de rinçage. Les innovations ne s’arrêtent pas là, pour rester toujours aussi belle pendant vos soins, certains modèles sont comme celui de chez Dior (masque satin fermeté revitalisant prestige) s’accroche derrière les oreilles pour lisser l’ovale. Quant au soin noir de chez Givenchy, il est carrément recouvert de dentelles comme si vous alliez passer la nuit au carnaval de Venise !

Masques hydratants, gommant, puriﬁants en crème, gel ou patchs font des petits miracles. Ils donnent un coup de pouce aux mines fatiguées, réveillent le teint, hydrate votre peau en l’espace de quelques minutes. Gorgés d’actifs ils pénètrent en profondeur.

On aime !

Les masques seconde peau : les plus technos !

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 43

L’intestin, notre deuxième cerveau ? À la conquête des "bonnes bactéries" Par le Dr Alexandre Haddad, Médecin Généraliste, Nutritionniste Y A –T-IL VRAIMENT DES FLEURS ET DES PLANTES DANS NOTRE INTESTIN ? Même s’il est évident que le terme de "Flore" n’évoque pas ici la végétation des jardins, cette appellation vient de l’époque où les bactéries étaient considérées comme faisant partie du règne végétal.

De nos jours, et depuis une cinquantaine d’années, on fait désormais référence au Microbiote quand on parle de la population qui colonise notre intestin. Et il faut dire que ces colonies sont particulièrement nombreuses. En effet, même si les chiffres sont encore discutés, on considère que nous transportons près de 10 fois plus de bactéries que nous n’avons de cellules dans notre propre corps, soit aux alentours de 50 à 100 000 milliards de bactéries. Là encore, cette faune d’êtres unicellulaires contient de multiples espèces. Bactéries bien sûr, mais aussi : Virus, Parasites, Champignons et certains micro-organismes appelés Archae, que l’on n’a, jusqu’à présent, réussi à classer nulle part. La grande majorité des habitants de nos intestins nous est inconnue. Sur les milliers de souches bactériennes différentes qui le colonisent, on en connaît à peine 30 %. Accès trop compliqué, culture de germes impossible en laboratoire... seules les dernières prouesses techniques de la biologie moléculaire ont permis d’en savoir plus sur ce monde passionnant mais caché. 44 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

Le microbiote est vivant. Il contient des informations génétiques sous forme d’ADN (que l’on appelle le microbiome). C’est, en quelque sorte, notre deuxième patrimoine génétique. Il nous enrichit de son propre ADN équivalent à 150 fois le nôtre en quantité. Il a une importance capitale pour notre santé. Le microbiote est un véritable "organe caché" qui influe sur des maladies aussi diverses que le diabète, l’obésité, les problèmes cardiovasculaires, la stéatose hépatique (surcharge graisseuse du foie), les allergies cutanées et respiratoires, l’asthme, la maladie de Parkinson, la démence d’Alzheimer, les maladies chroniques inflammatoires de l’intestin (maladie de Crohn, par exemple), les troubles coliques et certains cancers. Le microbiote aurait également une influence sur la dépression et les troubles psychiatriques. Des études menées sur des souris privées de bactéries intestinales montrent qu’elles adoptent un comportement suicidaire, car elles n’ont plus aucune notion du danger. Ce n’est évidemment pas la seule raison de nos désordres mentaux, mais c’est une piste qu’il ne faut désormais plus négliger. Une étude canadienne de 2016 a d’ailleurs montré l’implication dans les troubles psychiatriques des substances libérées dans l’intestin par le microbiote. On y trouve notamment des neurotransmetteurs en grand nombre et de plusieurs sortes.

Beaucoup d’expériences sur le microbiote sont à l’étude, et au fil des découvertes, il semble que nos comportements alimentaires pourraient être liés à la présence de certaines bactéries avides de sucreries ou de gâteaux. On sait néanmoins que nous avons la possibilité de modifier notre microbiote. À titre d’exemple, les personnes obèses qui se mettent à manger de façon équilibrée remplacent leurs bactéries gloutonnes par de bonnes bactéries. Il apparaît donc qu’une alimentation saine, diversifiée et équilibrée régule le microbiote. La santé passe par l’alimentation ; on le sait depuis longtemps, mais on commence seulement à en percevoir les implications intestinales.

Le saviez-vous ? Les nouveaux-nés naissent avec un intestin stérile. Mais alors, comment ces germes apparaissent-ils dans notre corps ? La colonisation commence dès la naissance. Lors de l’accouchement, le passage du bébé de l’utérus à l’air libre (vagin puis peau de sa mère) permet le premier contact avec les bactéries. Pour prolonger le processus, l’allaitement est idéal. Le biberon apporte aussi son lot de bactéries (et oui, même en les stérilisant) tout comme la succion du pouce ou de la tétine, le bain et les bisous de la famille. En fait, tous les événements alimentaires et tout ce qui passe par la bouche du bébé participent à la constitution de son microbiote. Ce processus est indispensable. Les mamans qui nettoient dans leur bouche les tétines tombées par terre avant de les redonner à leur enfant ont raison : on sait désormais qu’elles contribuent à renforcer ainsi les défenses immunitaires de leur progéniture.

Comment améliorer son microbiote quand on est devenu un adulte ? Il suﬃt d’adopter quelques règles simples de bonne conduite alimentaire, comme : • manger 5 fruits et légumes par jour • privilégier les aliments naturels et complets, surtout riches en ﬁbres • absorber moins de graisses et d’aliments riches en graisse • consommer moins d’aliments riches en sucre (pour rappel: les gâteaux sont à la fois gras ET sucrés) • suivre le régime méditerranéen (prochain numéro de Labriout) • éviter les édulcorants et préférer le sucre de canne • boire de l’eau (1.5 litre au moins par jour et doubler

pendant l’été) proscrire les jus de fruits (même frais !) et les sodas • éviter le grignotage • consommer davantage d’aliments fermentés (yaourts, fromages frais) • pratiquer une activité physique régulière • diminuer le stress (et oui, ça compte) • prendre son temps pour manger et mâcher correctement. Et surtout, prenez du plaisir alimentaire tout en vous faisant du bien !

Que penser des compléments alimentaires ? Il semble que la consommation de compléments alimentaires pourrait améliorer la santé mais, pour l’instant, aucune étude d’envergure n’en a démontré l’efficacité. Seuls les sujets réellement carencés, après analyses et avis médical, en ont besoin. Et les probiotiques et les prébiotiques ? • Les probiotiques sont des micro-organismes vivants, bactéries ou levures, que l’on rajoute à l’alimentation ou que l’on avale comme des médicaments. Ils sont destinés à enrichir le microbiote. Le problème principal est déjà de les faire parvenir à destination, car le système digestif est particulièrement efficace pour éliminer une grande quantité de bactéries et de parasites ! La salive et l’estomac détruisent la quasi-totalité des microbes. Alors quels germes doit-on ingérer ? En réalité, personne n’en sait rien pour l’instant. On en saura plus, d’ici...une dizaine d’années. • Les prébiotiques sont constitués de sucres qui favorisent la fermentation des bactéries intestinales. Ils résistent à la digestion de l’estomac et de l’intestin grêle pour nourrir les microorganismes du colon. Plutôt qu’en comprimés, on préfèrera les consommer sous leur forme naturelle. Les fruits, les légumes et le miel sont les grands pourvoyeurs de ces substances. Une alimentation équilibrée suffit largement à nos besoins en prébiotiques. Seuls certains malades pour qui les fruits et les légumes doivent être limités trouveront un intérêt à l’ingestion de prébiotiques médicamenteux.

La greﬀe de Microbiote C’est une voie de recherche et un espoir pour l’obésité et le diabète même si le terme de «Greﬀe de Matière Fécale» est peu ragoutant. En attendant...

Bonne alimentation = Bon microbiote. Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 45

Votre assurance Santé en Israël N

otre santé est notre première richesse, d’où l’importance de la cultiver et d’anticiper car dans le système de santé israélien, rien ne ressemble à ce que nous avons pu connaitre en France. Nous sommes tous inscrits à une koupat holim, mais à part nos besoins de santé basiques, les koupot en Israël ne sont pas suffisantes. C’est là qu’entrent en scène les caisses d’assurance privées qui proposent aussi des couvertures complémentaires de santé. Parmi elles, la Compagnie Harel, numéro un du secteur en Israël avec laquelle la société francophone Isracare a signé un partenariat officiel. Isracare, c’est avant tout un accueil francophone. Des interlocuteurs accueillants vous renseignent sur vos droits et avantages et vous accompagnent en mettant à votre disposition les services de la caisse d’assurance Harel. Dina Hauptschein, la directrice commerciale d’Isracare explique : "Nous sommes là pour expliquer le fonctionnement et les bénéfices de l’assurance privée à nos clients. Nous les accompagnons également dans toutes les démarches liées à leur contrat " S’assurer pour anticiper les soucis éventuels et le futur donc... Il est primordial de comprendre que l’assurance santé est avant tout une prévoyance pour les problèmes éventuels, l’assurance pouvant parfois mettre des restrictions une fois les soucis déclarés. Les avantages de la souscription à une assurance privée au quotidien sont multiples : Concernant les consultations et examens médicaux, la souscription au contrat d’assurance privée permet via la police d’assurance de Harel de choisir librement le spécialiste privé de notre choix dans les meilleurs délais et d’être remboursé à 80%. * L’une des principales faiblesses du système de santé classique en Israël est la prise en charge des traitements des maladies graves et des grosses interventions. Ne pouvant choisir son chirurgien qu’en fonction des accords avec sa koupat holim sous peine de frais exorbitants, ces actes médicaux sont souvent compliqués. Pris en charge à l’hôpital privé Assuta, hôpital de référence, les assurés d’Harel bénéficient d’examens médicaux rapides (consultation avec un médecin de l’hôpital, résultats d’examens –scanners et IRM notamment - et analyses) assortis d’un accueil téléphonique dévoué qui permet de fixer rendez-vous dans les meilleurs délais (72 h max), le tout pris en charge par leur contrat d’assurance. * Les interventions chirurgicales sont également prises en charge, Harel se charge de tous les frais médicaux et "laisse à l’assuré la possibilité de choisir son médecin et son hôpital*", complète Dina Hauptschein. Complément de la médecine traditionnelle ou en traitement de 46 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

médecine non-conventionnelle, les consultations et traitements de médecines parallèles (acupuncture, réflexologie, shiatsu, ostéopathie, chiropractie...) ont leur place également et sont couverts au sein du contrat (l’assuré pourra en bénéficier jusqu’à 20 consultations par an*). Les médicaments, à la différence de ce que nous avons connu en France, ne sont pas toujours pris en charge par les koupot dans le cadre du panier de santé ("sal briout"), notamment en cas de prescription hors de leurs indications. Leur coût peut rapidement atteindre des dizaines de milliers de shekels par mois. Le contrat couvre les médicaments, et une couverture supplémentaire ("Premium") permet aux clients de bénéficier de tests génétiques et d’avoir accès aux médicaments spécifiques traitant les cancers. Les greffes, quant à elles, sont entièrement prises en charge par Harel, qui possède des accords dans le monde entier pour ce type de pathologie. Votre conseiller vous renseignera davantage à ce sujet et au sujet de franchises qui pourraient rester à votre charge selon les conditions. D’autres options sont proposées telles que l’assurance "maladies graves" qui permet notamment de percevoir une compensation financière en cas de maladie grave (selon une liste de 32 maladies définies par Harel). Ou encore l’assurance "accident" qui propose aux assurés, conducteurs de deux-roues ou aux adeptes des sports extrêmes une couverture suite à un accident. Enfin, l’application d’Harel vous permet d’accéder à la Médecine personnelle online qui met à la disposition de ses assurés la possibilité d’une consultation en ligne par smartphone avec un médecin de famille (dans les 30 minutes), un pédiatre ou un spécialiste sous 24h, et qui donne la possibilité de recevoir éventuellement une ordonnance en ligne et de la transférer à la pharmacie. Parce que notre santé est notre bien le plus précieux, et que la préserver commence par être serein quand on pense à ce que la vie peut nous réserver, Isracare, par ses accords avec Harel, se propose d’aider les Francophones à accéder aux meilleurs services en Israël. Pour plus de renseignements ou devis gratuit : Tél: 07-339-111-51 Mail: contact@isracare.co.il Site internet: www.isracare.co.il *Les conditions complètes et obligatoires sont les conditions figurant dans la police d’assurance. Celle-ci peut être consultée sur le site internet de Harel à l’adresse www.harel-group.co.il. La souscription est soumise à la validation de la compagnie.

OCULOPLASTIE

Le vieillissement du visage, est-ce tout simplement un problème de paupières ?

Vous êtes expert en Oculoplastie, est-ce une spécialité d’Ophtalmologie ou de chirurgie plastique ? L’Oculoplastie est une sous-spécialité à cheval sur plusieurs spécialités: chirurgie plastique, ORL, maxillo-faciale, ophtalmologique. J'ai commencé par l’ophtalmologie, avec un diplôme israélien, suivi de la sous spécialisation en Oculoplastie à Londres, dans le plus gros centre de brulés d’Angleterre. Les patients y sont transférés de toute l’Angleterre et d’Europe, la plupart sans paupières. Le défi est double, créer une paupière fonctionnelle et rendre une apparence esthétique Y a-t’ il une différence entre les services israéliens et londoniens où vous avez travaillé ? Absolument !!! En Israël, nous avons une des meilleures expériences mondiales dans la chirurgie reconstructrice post–traumatique. Malheureusement, Israël a acquis cette expérience en raison des guerres. Je suis d’ailleurs, également, médecin militaire dans une unité au nord du pays où je traite les soldats sur le terrain. Pouvez-vous pratiquer l’oculoplastie à l’armée sur le terrain ? La chirurgie oculoplastique est une chirurgie délicate et surtout sous condition stérile. A l’armée, je suis responsable des premiers soins avec la possibilité de faire des actes chirurgicaux urgents afin de maintenir en vie les blessés jusqu’à leur arrivée à l’hôpital. Mon activité principale est à l’hôpital Ichilov de Tel Aviv, où je pratique la chirurgie oculoplastique. Quels domaines couvre l’Oculoplastie ? Elle couvre la chirurgie de la paupière, comprenant la chute de paupières, le mal-positionnement des paupières, les tumeurs ainsi que les petites lésions. La prévalence du cancer de la peau en Israël est l’un des plus élevés au monde. A la première place se trouve l’Australie avec l’immigration des irlandais dans un pays ensoleillé et en deuxième place, Israël avec l’immigration des juifs ashkénazes. Les paupières sont souvent atteintes par des cancers, surtout les paupières inferieures qui sont les plus exposées au soleil. Afin de limiter les métastases, ces lésions doivent être enlevées le plus rapidement possible. Chaque lésion des paupières doit être évaluée par un Ophtalmo ou un dermato. L’oculoplastie couvre également le domaine de « l’œil coulant ». L’œil produit des larmes et les évacue par les paupières passant par des canaux microscopiques jusqu’ au nez. C’est pourquoi, lorsqu’ on pleure, nous avons le sentiment que le nez coule. L’œil coulant peut être dû soit à un excès de production de larmes, soit à un échec de l’évacuation. La

Dr Ilan Feldman Hôpital Ichilov Chirurgien Oculoplasticien

bonne nouvelle est que, pour ces deux cas, nous avons des solutions, non chirurgicales et chirurgicales. A l’opposé L’oculoplastie traite un autre problème très fréquent, la sècheresse oculaire. Comme nous le savons, afin de combattre cette sécheresse et hydrater les yeux on dispose de larmes artificielles. Néanmoins lorsque les gouttes ne suffisent pas, nous avons une autre alternative : bloquer les canaux microscopiques qui évacuent les larmes. Ce qui va créer non seulement un peu de larmoiement mais surtout un œil bien hydraté, qui ne souffrira plus de sécheresse. De plus l’oculoplastie comprend la chirurgie de l’orbite. L’orbite est la boite osseuse dans laquelle se trouve l’œil, et cet endroit peut être le lieu de tumeurs. Chaque lésion dans l’orbite peut comprimer le nerf optique, d’où un risque irréversible de perdre la vue. Que voulez-vous dire par la chute des paupières ? La chute des paupières, responsable du « Regard fatigué», est l’un des processus du vieillissement du visage. Cette chute est causée par un excès de peau ou de gras, ou alors par un relâchement des muscles qui élèvent la paupière. Dans les deux cas, le traitement est uniquement chirurgical mais relativement simple. Que voulez-vous dire par mal-positionnement des paupières ? Les paupières sont des protecteurs et « essuie – glace » des yeux. Néanmoins, un mauvais positionnement crée une irritation de l’œil. Cette irritation est tout d’abord désagréable avec sensation de corps étranger, larmoiement et douleurs, mais le risque majeur est l’infection de l’œil jusqu’à la perte de la vision. Pratiquez-vous seulement la chirurgie esthétique ou également la chirurgie reconstructrice ? Pour pratiquer un acte esthétique, il est essentiel d’être également familier avec les techniques de reconstruction. Mon activité à l’hôpital est principalement reconstructrice. Soit le patient arrive sans paupière après un traumatisme, soit avec une paupière envahie par une tumeur, et dans tous les cas je dois la lui enlever et la reconstruire à l’aide de chaque tissu viable que je trouve : paupière opposée, muqueuse buccale etc... L’œil ne peut pas survivre sans la protection de la paupière. Mon activité privée est plus “soft”. Ce qui inclut la chute et le malpositionnement des paupières, le larmoiement ainsi que l’œil sec et les petites lésions des paupières.

Dr Ilan Feldman - Chirurgien Oculoplasticien, Ichilov dr.feldman@hotmail.com Pour RDV : Ramat Aviv Medical Center | Téléphone: 03-640 12 34 Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 47

Entre nous, échangeons nos petits trucs santé Labrioutmag@gmail.com

Chacun a ses petits trucs de santé qui marchent. Alors, en Israël, on partage tout, vous le savez ! Conﬁez-nous vos astuces santé qui ont fait leur preuves; après validation de notre comité scientiﬁque, nous les publierons !

De la crème et des chaussettes aux pieds !

Les nuits où je dors seule, j’en proﬁte pour m’enduire les pieds de crème hydratante épaisse et je les couvre de chaussettes. Effet velours garanti au réveil. Karine, 38 ans

Une carafe sur ma table de nuit

Avant de m’endormir et au réveil, rituel hydratation avant de mettre les pieds au sol, je bois un grand verre d’eau encore allongée pour me réhydrater. Léa, 25 ans

Une crème de mains pour le soir

J’applique le reste de ma crème du soir sur mes mains...ce qui est bon pour le visage l’est aussi pour les mains, non ? Valérie, 30 ans

Une goutte d’huile de ricin dans mon mascara

Il parait que l’huile de ricin fait pousser les cils ! alors, une goutte dans le mascara me parait une bonne idée. Rahel, 26 ans

Un peu d’encens

Pour calmer la maison quand les enfants cherchent le sommeil, j’ai pris l’habitude, depuis notre retour de Thaïlande, de passer quelques secondes dans les chambres avec un bâton d’encens. Ca les calme, l’odeur de l’encens les apaise... Bonne nuit les petits. Laurence, 49 ans

Et nos hommes aussi nous conﬁent leurs trucs !! Une bande de cire

Tant qu’à souffrir, autant souffrir en une fois...une petite bande de cire appliquée sur les petits poils disgracieux des oreilles, on tire, et hop, ça fait mal une seule fois...mieux que la pince qui les arrache un à un... Lior, 28 ans

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Brûlures ! Connaissez-vous la règle des 15 ?

En cas de brûlure de la peau par produit toxique, c’est une règle absolue. Lavage urgent dans les 15 minutes, avec de l’eau à 15 degrés, à 15 cm de la peau, pendant au moins 15 minutes. Déshabillage sous l’eau avec prudence, tout le corps y compris le cuir chevelu, sans oublier d’enlever la montre et les bijoux puis on appelle les services d’urgence. Ne pas essayer de neutraliser le produit par réaction chimique ! Et traiter ensuite comme une brûlure thermique avec désinfection et pose d’un pansement stérile et de tulle gras. Certains produits nécessitent des traitements spéciﬁques supplémentaires (Fluorures, Goudron, Métaux radioactifs, Mercure, Chaux, Résines et Nitrate d’Argent) qui seront mis en place en milieu hospitalier.

URGENCE

Magen David Adom : L’étoile rouge de David au service des urgences médicales en Israël

Magen David Adom (ou "MADA") est une organisation non gouvernementale qui assure les premiers soins et gère les évènements de grande ampleur (catastrophes naturelles, attentats...). Mais ses activités ne s’arrêtent pas là : Aider aux services médicaux de Tsahal, régir la banque nationale du sang, former le grand public aux gestes qui sauvent, apporter de l’aide humanitaire internationale (missions en Haiti, au Népal...), ses rôles vont jusqu’à préparer et distribuer des colis pour les fêtes aux plus défavorisés ou aux grands malades. Ce n’est pas un hasard alors si le Président et le Premier Ministre israéliens l’ont choisie pour les accompagner en permanence, même à l’étranger. MADA a vu le jour en 1930 à Tel Aviv. La Knesset a adopté en 1950 une loi conférant à MADA le statut d’association et d’organisation nationale non gouvernementale et en 2009, elle obtiendra le statut de membre officiel du Comité de la CroixRouge internationale. Depuis, les secouristes de MADA peuvent intervenir à l’étranger en arborant fièrement leur insigne. Laura Benhaïm est montée en Israel depuis 7 ans, elle passe un doctorat en sciences de la vision à l’Université de Bar Ilan et exerce en tant qu’orthoptiste en clinique. qu Motivée par une profonde identité de soignante, elle est devenue en 2014, volontaire et secouriste "Hoveshet en hébreu" à MADA Tel Aviv. Elle s’est confiée à la rédaction de Labriout. Laura, quelles sont les fonctions et formations des soignants chez MADA ? Dans une ambulance de MADA, on rencontre plusieurs types de personnes: Le "hovesh" équivalent du "médic" aux Etats Unis (secouriste), de formation non médicale, sélectionné par entretien et formé pendant 6 mois (8h/semaine) en théorie et pratique. On trouvera un"Hovesh" généralement dans une ambulance blanche (= premiers secours). Le "hovesh bakhir" ou "secouriste senior" (qui porte un brassard bleu) est un hovesh qui a complété sa formation en médecine d’urgence pendant 10 mois supplémentaires ; il seconde le "paramedic" dans les ambulances jaunes (= soins intensifs). Le "paramedic" (au brassard orange) est l’équivalent d’un médecin urgentiste de terrain, c’est le plus formé des intervenants. A l’origine non médecin, il a suivi une formation intense et complète de 1850 heures dont 800 heures de gardes en ambulance, l’habilitant à faire face à tous types d’urgence médicale (des gestes chirurgicaux, administration de certains médicaments, déclaration de décès...) Enfin, on croisera également dans une ambulance de jeunes bénévoles ("mitnadev noar"),, au brassard rouge, âgés de 15 à 18 ans ou des jeunes

effectuant leur service national (Sherout Leumi). Incroyable mais vrai : Il n’y a, à ce jour, presque plus aucun médecin dans les ambulances à MADA. Magen David Adom possède également un système de premiers intervenants ou "Conanim" en hébreu, qui ont suivi au minimum une formation de hovesh à MADA et qui se déplacent en scooters équipés du matériel de premier secours. En quelques minutes à peine, par géo localisation, ils arrêtent leur activité pour dispenser les premiers soins ou sauver une vie dans l’attente de l’arrivée de l’ambulance. Quels sont les chiffres intéressants à retenir concernant cette organisation nationale d’envergure ? 2 100 000 appels d’urgence/ an, 818 394 interventions d’urgence, un temps moyen d’arrivée de 4 minutes 52 secondes. Ce sont les chiffres marquants de MADA. En terme d’équipement, on compte 1050 ambulances réparties dans tout le pays, plus de 400 motos et 2 hélicoptères. Les standardistes formés à l’urgence répondent en moyenne au bout de 3,08 secondes MADA récolte 350 000 poches de sang/ an sur 127 stations réparties sur le territoire. Enfin, l’effectif actuel compte 2000 employés et plus de 20000 volontaires de 15 à 79 ans. Le service médical d’urgence israélien repose donc en grande partie sur des bénévoles ! Appeler MADA, c’est payant ou gratuit ? Dans le cas où l’état de la personne ne justifie pas de la conduire à l’hôpital (ou en cas de refus de traitement), le déplacement de MADA n’est pas payant. Si la personne est emmenée à l’hôpital et que des soins lui sont prodigués, la prise en charge coûte entre 400 et 950 shekels selon le type d’ambulance mobilisée et du type de tarif (nuit ou jour) pour une distance maximale de 20 km, montant généralement remboursé par les koupot holim en fonction de la réelle urgence du cas. Les touristes s’acquitteront du payant et seront remboursés en fonction des accords existant entre les pays. Les bénévoles ne sont pas rémunérés au sein de MADA, tandis que les salariés le sont sur la base du smic horaire environ. Vous l’aurez compris, MADA fonctionne essentiellement sur le bénévolat et les dons. Chacun peut y apporter sa contribution en donnant un peu de son temps ou de son sang :)

Contacter Magen David Adom : Un seul numéro : le 101 Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 49

Le match du mois

par Laurence Nahmani-Charbit, Dr en pharmacie

Ce mois-ci

Médicament princeps Quelques infos en vrac

•

Le marché du générique s’essouﬄe un peu ces dernières années : serait-ce lié à une perte de conﬁance du consommateur ?

• Le médicament de référence est appelé "princeps". Ex : Advil© est le nom du Médicament princeps, son nom générique est l’Ibuprofène.

•

Le générique porte obligatoirement le nom de la DCI du médicament - sa Dénomination Commune Internationale – (en l’occurrence l’Ibuprofène, dans notre exemple) et peut être parfois suivi du nom du laboratoire qui le fabrique.

Médicament générique •

C’est moins eﬃcace ? Faux, le médicament générique est soumis aux mêmes contraintes règlementaires que le princeps, il répond aux mêmes critères de qualité et de sécurité et est aussi eﬃcace.

•

La couleur change par rapport à mon médicament habituel ? Vrai, les excipients étant diﬀérents pour le générique, la forme, l’aspect, la couleur du comprimé ou le goût du médicament générique peuvent être diﬀérents de celui du princeps.

• On s’embrouille davantage ? Vrai parfois, notamment les

sujets âgés ou malvoyants préfèreront le médicament auquel ils sont habitués pour éviter les confusions.

• Un médicament se compose d’un principe actif (responsable • "Mon médicament me fait de l’eﬀet, le générique, non": de ses eﬀets thérapeutiques, l’Ibuprofène ici) + des excipients (sans action thérapeutique, tels le lactose, l’amidon de maïs, la silice colloïdale, le talc, le dioxyde de titane, etc...) qui le protègent et lui donnent sa forme pharmaceutique (comprimé, gélule, sirop, solution injectable).

•

Qu’il s’agisse d’un médicament princeps ou d’un générique, le principe actif est le même, qualitativement et quantitativement.

Vrai et Faux .Il n’existe aucune raison permettant d’affirmer que le générique est moins actif que le princeps, mais question d’habitude et de méfiance (effet nocebo), certains pensent le contraire...à tort !

• Les excipients "à eﬀet notoire" sont les mêmes dans le

Alors.... Cassons les idées fausses : Vrai, Faux ou ... un peu les deux ?

princeps et le générique : Faux, c’est bien pour cette raison que certains supportent un médicament et pas son générique ou l’inverse. Un excipient à eﬀet notoire est un excipient qui peut être responsables d’allergies ou d’intolérances (aspartame, lactose, huile de ricin...). Mais ces allergies concernent aussi bien les médicaments de référence que les génériques. Les laboratoires fabriquant les génériques aussi bien que les princeps essaient autant que possible d’éviter l’emploi de ces excipients et quoiqu’il en soit, ils sont mentionnés sur la notice.

européenne, d’ailleurs, 80% des médicaments princeps sont également fabriqués hors de l’Europe ou de la Communauté Européenne (et les génériques aussi).

On ne fait pas d’études cliniques sur l’eﬃcacité des génériques : Vrai, les études ayant déjà été faites pour prouver l’eﬃcacité du principe actif, c’est inutile ; en revanche, on fait des études de « bioéquivalence » pour prouver que

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Les excipients, en revanche, peuvent changer dans le générique par rapport à ceux utilisés dans le médicament princeps (et inversement), ce qui peut modiﬁer le gout ou la présentation du médicament.

• La fabrication des génériques est douteuse ? Faux, elle • obéit à des règles aussi strictes, même en dehors de la zone 50 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

le médicament générique sera libéré dans l’organisme de la même manière que le princeps (même vitesse et même quantité).

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Le médicament princeps est plus cher donc forcément de meilleure qualité : Faux, le médicament princeps coûte cher car il a été soumis au départ à de nombreux essais et tests onéreux pour prouver son action thérapeutique donc il est plus cher. Comme nous l’avons vu, le générique est exempté de tous ces tests puisqu’il est conçu à partir d’un médicament déjà autorisé qui a fait ses preuves, il doit juste apporter des garanties de bioéquivalence. De plus, le brevet du médicament tombe dans le domaine public après 10 à 15 ans donc le médicament devient meilleur marché. Malgré la différence de prix, l’efficacité du générique versus princeps n’est donc pas mise en cause. Il s’agit avant On vérifie qu’on a compris ? Testez-vous en quelques questions : Un médicament générique : Contient le même principe actif que le médicament princeps o Vrai o Faux Ressemble au princeps (forme, couleur, aspect) o Vrai o Faux Est moins cher qu’un médicament générique o Vrai o Faux A fait l’objet d’études cliniques o Vrai o Faux Contient davantage d’excipients à effet notoire que le princeps o Vrai o Faux Est plus actif qu’un médicament princeps o Vrai o Faux Est de meilleure qualité que le princeps o Vrai o Faux

tout de faire faire des économies au patient et aux organismes de santé publique.

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Alors, on accepte le switch princepsgénérique pour tous nos médicaments? Vrai et faux avec réserve. Les instances internationales recommandent de garder si possible le médicament d’origine dans certaines pathologies pour lesquelles les médicaments présentent des marges thérapeutiques étroites ou dans certains cas (médicaments de l’épilepsie, par exemple, car le changement de forme du médicament pourrait provoquer de l’anxiété et majorer les crises d’épilepsie, ou encore les médicaments des pathologies de la thyroïde, car l’équilibre biologique précis et stable est parfois diﬃcile à atteindre).

Réponses : Vrai - Faux – Vrai – Faux (d’études de bioéquivalences) – Faux – Faux – Faux

Si vous avez obtenu : 6 à 7 réponses exactes : Bravo, vous êtes désormais calé et compétent sur le sujet. Vous pouvez même tenir tête à un pharmacien !

4 à 6 réponses exactes : Pas si mal, mais peut mieux faire, prenez le temps de bien relire l’article avant d’en parler en groupe autour d’une table.

Moins de 3 réponses exactes : Allez, encore un peu de courage, on vise et on révise, relisez-le au calme et au besoin, contactez la rédaction pour lui suggérer un article approfondi sur le sujet !

Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 51

NEUROFEEDBACK

Le neurofeedback : découvrez les fabuleux pouvoirs de votre cerveau !

Notre cerveau ne cesse de se régénérer, d’évoluer tout au long de notre vie. Les études scientifiques démontrent qu’il est capable de compenser par luimême des déficiences et de palier à ses défaillances. L’on sait aujourd’hui que la recherche médicale a appris à exploiter cette faculté inouïe du cerveau à se transformer de lui-même. C’est ce qu’on appelle la plasticité cérébrale. Le neurofeedback est une méthode qui permet au cerveau d’apprendre à mieux se réguler. Elle s’appuie sur la capacité de chacun à pouvoir renouer avec son équilibre physiologique & psychique. Le neurofeedback a le vent en poupe : les publications sur ses effets positifs sont de plus en plus nombreuses. Ainsi, de la même manière que l’on exerce une activité physique pour prendre soin de son corps, il s’agit de démocratiser l’activité cérébrale hebdomadaire via des séances de neurofeedback afin de mettre en exergue l’importance de l’entrainement cérébral. Le neurofeedback constitue une méthode accroissant les possibilités de "Recâbler", libérer son cerveau, d’augmenter sa mémoire ou de stimuler sa concentration... Il permet d’apprendre plus vite, de mieux dormir, de modifier son humeur ou encore de prévenir les maladies neuro-dégénératives. Ces pouvoirs sont à votre portée...

LE NEUROFEEDBACK POUR QUI ? POURQUOI ? Vieux rêve de l’Humanité, on peut désormais impacter le fonctionnement de notre cerveau et le cas échéant de l’améliorer... Mais pas n’importe comment ! Les principales améliorations constatées grâce au Neurofeedback concernent tant les adultes que les enfants et plus particulièrement dans les domaines suivants : • Les Troubles de l’attention, de mémoire au travail, ainsi que de la concentration ; • L’Hyperactivité (TDAH) ; • Les troubles du spectre autistique (TSA) ; • Les dépendances (aide pour arrêter de fumer ou diminuer sa consommation d’alcool) ; • Le Stress, les troubles de l’anxiété, du sommeil, de l’apprentissage et dissociatifs ; • La prise en charge des Douleurs chroniques. L’entraînement par Neurofeedback peut être signiﬁcatif dans le traitement de certaines pathologies spéciﬁques tels que les traumatismes ou les accidents vasculaires cérébraux (AVC). Dans ces cas, il peut être utilisé comme une aide technique complémentaire à la prise en charge usuelle. Dans le domaine de l’accroissement des performances, l’entraînement par Neurofeedback est préconisé sans limite, qu’il s’agisse d’améliorer la "peak performance" 52 LABRIOUT - Mai / Juin 2018

ou "sommet" de performance devenant ainsi particulièrement intéressant pour les athlètes, les managers d’entreprise, étudiants...

Mickaël Bensoussan

QUELS SONT LES EFFETS ATTENDUS ? L’efficacité et les effets du Neurofeedback résultent de la mise en mémoire de mécanismes de réflexes appris au fur et à mesure des séances. La durée du programme d’entraînement est déterminée en fonction de la courbe de progression de la personne suivie avec des critères validés. L’individu aura appris à son cerveau à générer continuellement une activité bénéfique, retrouvera durablement un fonctionnement équilibré (par autorégulation) et pourra atteindre son objectif et son plein potentiel.

DEROULEMENT D’UNE SEANCE Elle se pratique avec un équipement de matériel et un logiciel. L’équipement matériel est composé de deux capteurs, d’un boîtier appelé encodeur, d’un écran pour le patient et d’un ordinateur portable. En pratique, vous êtes confortablement assis dans un fauteuil, des capteurs sont posés sur la tête et les oreilles pour une séance qui va durer 33 minutes. Vous choisissez une musique ou un film qui vous plaît et l’entrainement commence. Une brève interruption du son ou de l’image sera réalisée par le système à chaque fois que l’activité neuronale aura été identifiée comme étant une "turbulence". Le cerveau, conscient ou non, prendra alors en compte cette coupure et s’autorégulera. Il est important de préciser que la méthode est non invasive et qu’aucun effet secondaire "durable" ne résulte de l’entrainement. En effet, des effets temporaires peuvent être constatés comme de la fatigue, de l’excitation ou des sensations de froid susceptibles d’apparaitre à la suite des premières séances. En bref, tenter le Neurofeedback, c’est l’adopter. Venez faire une pause au cœur de votre quotidien en prenant un moment de détente tout en faisant travailler votre cerveau.

Le Neurofeedback constitue la preuve que le corps et l’esprit avaient besoin de se réorganiser pour Mieux fonctionner. Rejoignez-nous sur

: neurofeedbacktelaviv

Mickaël Bensoussan

Praticien Neurofeedback dynamique de la méthode Neuroptimal® neurofeedbacktelaviv@gmail.com Tél: 054.36.15.749 | Weisel 18, Tel Aviv Séances à domicile ou au centre de Neurofeeback

« J’ai souvent des pertes de mémoire, ai-je la maladie d’Alzheimer » ? Devant ce constat, il est important de faire un bilan de mémoire aﬁn de s’assurer que ces petits troubles bénins que nous avons tous au quotidien ne s’intègrent pas dans le cadre d’une maladie neurodégénérative comme la maladie d’Alzheimer. Ancien chef de clinique et Praticien Hospitalier du CHU de Toulouse, le Dr Karine Barkate est spécialisé dans la maladie d’Alzheimer et ses troubles du comportement. En Israël depuis 4 ans, elle exerce une activité au sein de l’hôpital Rehut de Tel Aviv, consulte au centre médical de Neve Tsedek ou encore à domicile et prend en charge la personne âgée dans sa globalité. Elle établit également des certiﬁcats pour une demande d’aides au Bitouah leumi ainsi que des attestations sur l’état cognitif des patients.

Prenez contact pour votre consultation : Dr Karine BARKATE Gériatre-Psychogériatre Tél : 0537080235 | mail : kbarkate@gmail.com

Qu’est-ce que la DMLA ? La Dégénérescence Maculaire Liée à l’Age est la première cause de handicap visuel chez les plus de 50 ans. Deux formes de DMLA: La forme sèche, où l’on prescrit des compléments alimentaires et antioxydants. Et la forme humide, la plus grave, qui nécessite en urgence des injections intra-oculaires. Dépistage : un examen du fond d’œil et un scanner rétinien, OCT. Les facteurs de risque ? L’âge, le sexe féminin, le tabac, l’obésité et des antécédents familiaux de DMLA. Les symptômes : baisse de la vue, déformation des lignes, apparition d’une tache sombre centrale. Ces signes doivent vous amener à consulter en urgence.

Le Dr Franck AMOUYAL, Ophtalmologiste, maladie et chirurgie des yeux ,vous reçoit au Centre Médical Neve Tzedek, qui dispose d’un scanner rétinien et d’un laser. 6 rehov Lilemblum Tel Aviv www.lecentremedical.com | Tél 036777300 Mai / Juin 2018 - LABRIOUT 53

SUDOKU

Grille Facile 1

Grille Moyen 2

Grille DifďŹ cile 3

Grille Diabolique 4

Solutions 2

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Solutions

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Nous prenons soin de vous et de votre famille de tout notre cĹ&#x201C;ur

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