Táplálkozástudományi kalauz by József Balogh

Zsebkönyvvel könnyebb... Carroll Lutz, MA, RN, Karen Przytulski, MS, RD

Táplálkozástudományi kalauz Tápanyagok, diéták és enteralis táplálás a klinikai gyakorlatban Fizikális vizsgálat és táplálkozással összefüggõ betegségek Interdiszciplináris áttekintõ diétagyûjtemény Tüneti kontroll és táplálkozás Diéták és számítások

RDA és AI értékek életkori bontásban Interakciók: gyógyszerek és táplálékok/táplálékkiegészítõk Enteralis/parenteralis táplálás

... és még sok minden más

Zsebkönyvvel könnyebb... Carroll Lutz, MA, RN, Karen Przytulski, MS, RD

Táplálkozástudományi kalauz Tápanyagok, diéták és enteralis táplálás a klinikai gyakorlatban

www.orvosikonyv.hu ALAPOK

VIZSG.

DIÉTA

INTERAKC. TÜNETI K. TÁPLÁLÁS SZÁMÍT.

FÜGG.

Fordítás © Prof. Dr. Cholnoky Péter, Dr. Tábi Tamás, Schmidt Judit Szakmai lektorok: Diabetológia: Prof. Dr. Jermendy György, Dietetika: Schmidt Judit, Gyógyszerészet: Dr. Tábi Tamás Speciális gyógyászati célra szánt tápszerek: Molnár Andrea Carroll Lutz, MA, RN – Karen Przytulski, MS, RD: Táplálkozástudományi kalauz – Tápanyagok, diéták és enteralis táplálás a klinikai gyakorlatban Magyar kiadás © Zafír Press ® (Mona-Lib Bt.), 2012 ISBN 978-615-5005-21-3 Minden kiadói jog fenntartva. A mű egészének vagy részleteinek nyomtatott vagy digitális formában való sokszorosítása, másolása, on-line megjelenítése kizárólag a kiadó előzetes írásos engedélyével lehetséges, kivételt képeznek a kritikai jellegű cikkekben és a könyvajánlókban közölt rövid idézetek. The original work: Carroll Lutz, MA, RN – Karen Przytulski, MS, RD: Nutri Notes, Nutrition & Diet Therapy Pocket Guide The original English language work has been published by: The F.A. Davis Company, Philadelphia, Pennsylvania Copyright © 2004. All rights reserved. No part of this book may be translated, reproduced, stored in a retrieval system, or transmitted in any form or by any means, electronic, mechanical, photocopying, microfilming, recording, or otherwise, without written permission from the copyright holder. Az orvostudomány alapja olyan tudás, amely folyamatosan változik a kutatások és a tapasztalatok fényében. A szerzők és a szakmai közreműködők nagy gondot fordítottak a megbízható források kiválasztására és arra, hogy a kötetben közölt adatok és információk a tudomány aktuális állását tükrözzék. A céljuk nem az volt, hogy az adott témáról minden elérhető információt közöljenek, hanem az, hogy a hatalmas adatmennyiségből áttekintő, hasznos vezérfonalat, tömör és didaktikus összefoglalót adjanak az Olvasók kezébe, a mű tehát az adott témában nem kizárólagos ismeretforrás, hanem általános útmutató. Továbbra sem helyettesíti az orvosi gondolkodást, szükség esetén az egyes témákban való elmélyülést, a hivatalos szakmai irányelvek és alkalmazási előiratok áttanulmányozását, és az orvosnak magának kell vállalnia a felelősséget döntéseiért és a betegnek adott tanácsaiért. A könyvben szereplő tápszerek listái nem tartalmaznak minden hazánkban forgalomban lévő tápszert, példaként szerepelnek. Az aktuális hazai lista megtekinthető az OÉTI honlapján.

Zafír Press ® A Mona-Lib Bt. kiadói divíziója Felelős szerkesztő és kiadó: Dr. Igazvölgyi Katalin E-mail: igazvolgyi.katalin@zafirpress.hu Sales manager: Bóna Karolin E-mail: bona.karolin@zafirpress.hu Marketing manager: Ábrók Andrea E-mail: abrok.andrea@zafirpress.hu Címlap: Jenei Gabriella Műszaki szerkesztés és grafika: Balogh József

Könyvrendelés és bővebb információ Tel./fax.: 061/333 1747 E-mail: info@zafirpress.hu Postacím: 1445 Budapest, Pf. 305.

www.orvosikonyv.hu Orvosi szakkönyvek és egészségügyi ismeretterjesztő kiadványok internetes áruháza

Tartalom ALAPOK Táplálkozási piramis...................................................................................................................................................................7 Mi számít egy adagnak?...................................................................................................................................................8 A táplálkozási piramison túl.......................................................................................................................................................9 Élelmiszerbiztonság.................................................................................................................................................................10 Jó vitaminforrások ételcsoportok szerint..................................................................................................................................11 Jó ásványianyag-források ételcsoportok szerint.......................................................................................................................13 Ajánlások a vitaminnal és ásványi anyaggal történő kiegészítésről..........................................................................................14 Csecsemőtáplálás.....................................................................................................................................................................15 A fulladásos balesetek elkerülése...................................................................................................................................16 Élelmiszerjelölések definíciója.................................................................................................................................................17 Egy pillantás az ételcímkére.....................................................................................................................................................19 Egyes vitaminokra vonatkozó RDA és AI értékek.......................................................................................................................21 Egyes ásványi anyagokra és energiát adó tápanyagokra vonatkozó RDA és AI értékek....................................................................................................................................................24 Az élelmiszer-fogyasztást befolyásoló vallási szokások............................................................................................................26 VIZSGÁLATOK Testtömeg Index (BMI) táblázat...............................................................................................................................................27 Az alultápláltság fizikai tünetei................................................................................................................................................28 A rendellenes folyadékmennyiség jelei és tünetei..........................................................................................................29 A kóros szérumnátrium- és káliumszintek jelei és tünetei..............................................................................................31 Felmérő űrlap.................................................................................................................................................................32 DIÉTA A koleszterinszint csökkentését célzó diéta....................................................................................................................36 Ajánlott ételek...............................................................................................................................................................37 A hypertrigliceridaemia kezelésének étrendi vonatkozásai............................................................................................38 DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension) Diéta................................................................................................39 10 mg-nál magasabb koffeintartalmú italok és ételek (válogatás)................................................................................40 Nátriumszegény étrend..................................................................................................................................................41 ADA ajánlások: diabétesz és gondozása.........................................................................................................................42 ADA kezelési ajánlások diabéteszben.............................................................................................................................44 Az ADA tápanyagokra vonatkozó ajánlásai diabéteszben...............................................................................................45 Menütervezés szénhidrát egységek szerint....................................................................................................................46

ALAPOK

VIZSG.

DIÉTA

INTERAKC. TÜNETI K. TÁPLÁLÁS SZÁMÍT.

FÜGG.

Inzulinkészítmények.......................................................................................................................................................47 A betegoktatás folyamata: diabétesz..............................................................................................................................48 Fontos teendők diabéteszben.........................................................................................................................................49 Hogyan éljünk diabétesszel?...........................................................................................................................................52 A hasmenés diétás kezelése felnőtteknél........................................................................................................................54 Orális rehidráló oldatok...................................................................................................................................................55 Dumping szindróma........................................................................................................................................................56 Nyelészavar és egyéb nyelési problémák.........................................................................................................................57 Gastro-oesophagealis reflux betegség (GORD)................................................................................................................58 Az étrend rosttartalmának megnövelése........................................................................................................................59 Tejcukorszegény étrend...................................................................................................................................................60 Salakanyagmentes folyékony étrend..............................................................................................................................61 Teljes folyékony étrend....................................................................................................................................................62 Állagmódosítások: Ajánlott ételek.................................................................................................................................64 Zsírszegény étrend.........................................................................................................................................................66 Salakanyagmentes étrend.............................................................................................................................................67 Májbetegek fehérjeszegény étrendje.............................................................................................................................68 Csontritkulás..................................................................................................................................................................69 Táplálkozás a terhesség alatt..........................................................................................................................................70 Ajánlások vesebetegségben...........................................................................................................................................71 Vegetáriánus étrendek...................................................................................................................................................72 Fogyás és táplálkozási oktatás........................................................................................................................................74 Evészavarok....................................................................................................................................................................75 Napi energiabevitel alapján megtervezett étkezés.........................................................................................................76 Válogatott egyenértéktételek az étrend megtervezéséhez............................................................................................77 INTERAKCIÓK Étrendkiegészítők..........................................................................................................................................................80 Egyes étrend-kiegészítőkhöz tartozó óvatossági rendszabályok.....................................................................................81 Gyakori gyógyszerek tápanyagokra kifejtett hatása.......................................................................................................82 Az ételek, italok és tápanyagok hatása a gyógyszerekre................................................................................................84 A MAO-gátlókkal kölcsönhatásba lépő ételek................................................................................................................86 Táplálkozási irányelvek orális alvadásgátló kezelés esetén.............................................................................................87 Táplálék kiváltotta anafilaxiás reakciók..........................................................................................................................88 TÜNETI KONTROLL Az étrend a tünetek kontrollálásában............................................................................................................................89

5 TÁPLÁLÁS Az alultápláltság mértékének meghatározása és kezelése.............................................................................................96 Intravénás oldatok kiszámítása......................................................................................................................................98 Speciális – gyógyászati célra szánt – tápszerek.............................................................................................................99 Parenterális táplálás.....................................................................................................................................................103 Gyógyszerelés a táplálószondán át...............................................................................................................................104 Újratáplálási (refeeding) szindróma.............................................................................................................................105 SZÁMÍTÁSOK Háztartási mértékegységek átszámítása......................................................................................................................106 Gyakori számítások a dietetikában...............................................................................................................................106 Nemzetközi egységek átszámítása metrikus mértékegységekre..................................................................................108 Milligramm átszámítása mval-ra.................................................................................................................................109 Folyadékszükséglet......................................................................................................................................................110 Hőfokok átszámítása....................................................................................................................................................111 FÜGGELÉK Geriátriai táplálkozási gyorsfelmérés...........................................................................................................................112 Alternatív mérési módok..............................................................................................................................................114 A PEACH1 tanulmány: A tápláltság szűrőeszköze fiatal gyermekkorban.......................................................................116 STRONG szűrés – Malnutríció rizikóját szűrőlap csecsemők és gyermekek részére.......................................................118 Malnutrícióval járó alapbetegségek.............................................................................................................................119 Malnutríció rizikója és a táplálásterápia szükségessége...............................................................................................120 A D-E-N-T-A-L szájüregi szűrőkérdések........................................................................................................................120 Evési viselkedési skála..................................................................................................................................................121 Táplálási szűrőlap terminális állapotban lévő betegeknek...........................................................................................122 CAGE1 kérdőív az alkohollal visszaélő személy azonosítására.......................................................................................123 Táplálkozástudományi kapcsolatok..............................................................................................................................124 Csecsemőtápszerek......................................................................................................................................................126 Népszerű fogyókúrák...................................................................................................................................................128 Glikémiás index (GI).....................................................................................................................................................129 A glikémiás választ befolyásoló tényezők.....................................................................................................................129 Élelmiszerek glikémiás index szerint csökkenő sorrendben..........................................................................................130 Élelmiszerek betűrendben, és glikémiás indexük.........................................................................................................132 Könyvismertetők..........................................................................................................................................................134

ALAPOK

VIZSG.

DIÉTA

INTERAKC. TÜNETI K. TÁPLÁLÁS SZÁMÍT.

FÜGG.

www.orvosikonyv.hu Orvosi szakkönyvek és egészségügyi ismeretterjesztõ kiadványok áruháza

Könyvinformáció és megrendelés: E-mail: info@orvosikonyv.hu Postacím: Mona-Lib Bt. Zafír Press, 6 1445 Budapest, Postafiók 305.

Táplálkozási piramis Zsírok, olajok és édességek Alig használjuk

Tej, joghurt és sajtfélék 2-3 adag

Hús, szárnyas, hal, szárazbab, tojás és diófélék 2-3 adag

Zöldségfélék 3-5 adag

Gyümölcsök 2-4 adag

Kenyér, gabonapehely, rizs és tésztafélék 6-11 adag Jelmagyarázat: Zsír (természetes formában előforduló és hozzáadott) Cukor (hozzáadott) A szimbólumok az ételek zsír- és hozzáadott cukortartalmát mutatják. Forrás: Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium www.usda.gov

ALAPOK

ALAPOK MI SZÁMÍT EGY ADAGNAK? Ételcsoportok Hús, szárnyas, hal, szárazbab, tojás és diófélék 55-85 g elkészített sovány hús, szárnyas vagy hal

1/2 csésze (kb. 170-180 gramm) főtt szárazbab vagy 1 tojás megfelel kb. 30 g sovány húsnak. 2 teáskanál mogyoróvaj vagy 1/3 csésze (kb. 30-40 g) dióféle megfelel kb. 30 g húsnak.

Tej, joghurt, sajt 1 csésze (250 ml) tej vagy joghurt

30–55 g természetes sajt

55 g sajtkészítmény

1/2 csésze (50-75 gramm) aprított, főtt vagy konzerv gyümölcs

3/4 csésze (kb. 1,8 dl) gyümölcslé

1/2 csésze (50-75 gramm) egyéb zöldség, főtt vagy aprított nyers

3/4 csésze (kb. 2,5 dl) zöldséglé

Gyümölcs 1 közepes alma, banán vagy narancs Zöldség 1 csésze (kb. 50 gramm) nyers levélzöldség

Kenyér, gabonapehely, rizs és tészta 1 szelet kenyér

30 g gabonapehely

1/2 csésze főtt gabona, rizs (kb. 100 g) vagy tészta (kb. 70 g) Forrás: Amerikai Mezőgazdasági Minisztérium www.usda.gov

A táplálkozási piramison túl Ezek az információk azoknak az erősen elkötelezett egyéneknek nyújtanak további tanácsokat az étrendjük javításához, akik már követik a táplálkozási piramist. Az alapelv, hogy egy csoporton belüli ételek tápértéke is eltérő. Ételcsoport

Ajánlott változtatás az étkezési szokásokban

Gabonafélék 6-11 adag/nap

 Fogyasszon teljes kiőrlésű termékeket; fogyasszon naponta zablisztet vagy -korpát!  Egyen naponta legalább 1/2 csésze (kb. 90 gramm) szárazbabot, borsót vagy lencsét!  Válasszon naponta egy megbízható A-vitamin-forrást (zöld vagy narancssárga zöldségek, mint sárgarépa, édesburgonya, cukkini, spenót, kelkáposzta, brokkoli)!  Fogyasszon naponta egy adag zöld levélzöldséget!  Válasszon naponta egy megbízható C-vitamin-forrást (narancs vagy narancslé, grépfrút vagy grépfrútlé, sárgadinnye, eper)!  Egyen naponta egy adag piros vagy lila gyümölcsöt vagy zöldséget (paradicsom, áfonya vagy eper)!  Egyen egész gyümölcsöket és kerülje a cukrozott gyümölcsöket!  Fogyasszon zsírmentes (0,1%-os) vagy alacsony zsírtartalmú tejtermékeket!

Zöldségfélék minimum 5 adag/nap Gyümölcsök minimum 4 adag/nap Tej 3 adag/nap Hús maximum 170 g/nap

Egyéb fogyasszon keveset belőlük

ALAPOK

 Válassza a lehető legsoványabb húst és vágjon le róla minden zsíros részt főzés előtt!  Főzés után öblítse le a darált húst hideg vízzel!  Használjon szóját vagy szójatermékeket hús helyett!  Hetente egyen 1 adag zsíros húsú halat (lazac, tonhal, hering, kardhal); lásd Táplálkozás terhesség alatt!  Egyen naponta egy teáskanál őrölt lenmagot!  Fogyasszon egy gerezd fokhagymát és hagymát naponta!  Használjon olíva-, földimogyoró- vagy repceolajat margarin vagy vaj helyett!

ALAPOK

Élelmiszerbiztonság Tisztaság:  Mosson kezet és kerülje a teste érintését kézmosás után!  Használjon tiszta eszközöket!  Használjon megfelelő kártevőirtót! Elkülönítés:  Tartsa a tisztítószereket az élelmiszerektől elkülönítve!  Minimalizálja a keresztszennyeződést (az ártalmas baktériumok átvitele egyik ételre a másikról, a munkalapról vagy az eszközökről)!  Rendszeresen távolítsa el a romlandó dolgokat!  Csomagolja be az élelmiszereket, tüntesse fel rajtuk a dátumot!  Tartsa távol a zöldségeket és gyümölcsöket az állati termékektől!  Tartsa a hűtött húsokat mély tálban! Főzés:  Használjon hőmérőt az ételek belső hőmérsékletének ellenőrzésére!  Maradékok és raguk, 74 °C.  Marha-, bárány- és borjúhús, 63 °C.  Sertéshús és darált marhahús, 71 °C.  Egész szárnyas és comb, 82 °C.  Szárnyasmell, 77 °C.  Darált csirke- vagy marhahús, 74 °C.  Töltött hal, 74 °C.  Húst legalább 150 °C hőmérsékletű sütőben süssön!  Kerülje a részlegesen főtt vagy nyers tojás fogyasztását!  Tartsa a meleg ételeket 60 °C felett, kerülje a 2 óránál hosszabb ideig tartó tárolást! Hűtés:  Válassza a kemény fagyasztott termékeket, kerülje a részlegesen kiolvadtat!  Használjon hűtőtáskát a romlandó dolgok szállítására, ha a hőmérséklet >27 °C!  Csak annyi felvágottat vásároljon, amennyit 1-2 nap alatt meg tud enni!  Használjon hőmérőt a hűtőkben és fagyasztókban:  Tartsa a fagyasztó hőmérsékletét -18 °C alatt!  Tartsa a hűtő hőmérsékletét 4 °C alatt!  Megfelelő módon olvassza ki az ételeket (hűtőben vagy folyó hideg vízben)! 10

11  Csak akkor használjon mikrohullámú sütőt az ételek kiolvasztására, ha az a főzési folyamat része!  A kész ételeket hűtse le gyorsan, használjon lapos (kb. 5 cm mély) edényeket!  A szendvicseket tegye hűthető dobozba és tárolja hűtve! Forrás: http:/www.fda.gov (idézve 2003).

Jó vitaminforrások ételcsoportok szerint Vitamin Gabonafélék A D E

búzacsíra

Zöldségek

Gyümölcsök Húsok

tök, édesburgonya, sárgarépa étolaj

kelkáposztafélék, petrezselyemzöld C piros/zöld, édes/ baracklé, csípős paprika, citruslevek, brokkoli eper Tiamin főtt szárazbab, szójatej Riboflavin dúsított mángold, főtt kenyér- és spenót, gomba, gabonafélék szójabab Niacin**

máj

Tejtermékek Szintézis/ egyéb

zsíros dúsított halak*, máj tejtermékek

bőrben, halmájolaj bélben

sertéshús máj, marhaés sertéshús, tojás csirkemell, máj, sós hering, tonhal

tej, sajt (ricotta, túró) malátával kevert tej, kávé

* hering, lazac, szardínia, tonhal ** preformált niacin, kivéve a triptofántartalmú ételfehérjéket, amelyekből a szervezet képes niacint szintetizálni (folytatás a következő oldalon)

ALAPOK

ALAPOK Vitamin Gabonafélék B6vitamin Folsav B12vitamin

Zöldségek

Gyümölcsök Húsok

csicseriborsó, avokádó, szójabab, banán fehérbab, burgonya spenót, spárga, petrezselyemzöld, limabab

csirkemell, tonhal, marhahús máj hús, szárnyas, hal, kagyló

Tejtermékek Szintézis/ egyéb

élesztő

Jó ásványianyag-források ételcsoportok szerint Ásványi Gabonafélék Zöldségek anyagok Kalcium

Gyümölcsök TejHúsok termékek

kelkáposztafélék, dúsított petrezselyemzöld, narancslé, spenót rebarbara

Fluorid

gabonafélék

Jód

napraforgómag, gombák dúsított szójabab, miso*, meggy gabonapelyhek lencse, hüvelyesek konzerv, szárított sárgabarack, szilvalé gabonapelyhek, mángold, banán, pita, szójabab, limabab, sárgadinnye zabpelyhek burgonya kenyér zöldségek

Vas

Kálium Nátrium Cink

hüvelyesek

búzacsíra, teljes diófélék, kiőrlésű gabona hüvelyesek

* a miso egy hagyományos japán ízesítő (a fordító)

ALAPOK

tej, tejter- szardínia, mékek ecetes hering, kagyló halfélék, húsok tengeri halak, máj kagyló, osztriga, máj, marhahús

Egyéb

fluoridozott víz jódozott só melasz

joghurt, tej, túró tej, sajt

hús, halak asztali só, feldolgozott élelmiszerek osztriga, kagyló, marhahús, szárnyasok

ALAPOK

Ajánlások a vitaminnal és ásványi anyaggal történő kiegészítésről Kiegészítő

Kiknek ajánlott

Vitaminok

Szoptatott csecsemők Vegetáriánusok, akik nem vagy csak kevés állati terméket fogyasztanak Koraszülöttek

Minden csecsemő

2 hetes, tápszerrel etetett csecsemő, ha a tápszer nem tartalmazza; a szintetikus előnyben részesítendő a gyümölcslevekkel szemben. Tejporos tápszerrel etetett csecsemők Minden szülőképes nő (a normál étrendi bevitelen túl napi 400 μg bevitele ajánlott dúsított élelmiszerekből vagy étrend-kiegészítőből) Szoptatott csecsemők, ha az anya szigorú vegetáriánus

Folsav

B12 Ásványi anyagok Kalcium Foszfát Vas

Fluorid

Koraszülöttek Mindenki, aki nem fogyaszt tejtermékeket Koraszülöttek Csecsemők, amikor elérik a születési súlyuk kétszeresét Tápszerrel etetett koraszülöttek a kezdettől fogva Dúsított női tejjel etetett koraszülöttek, amikortól a teljes enterális táplálás lehetséges Minden csecsemő 6 hónapos kortól, ha a víz fluoridtartalma < 0,3 ppm

Csecsemőtáplálás Kor (hónap) 1-12

Táplálás

Elvek/figyelmeztetések

Szoptatás vagy tápszer

Az anyatej védelmet nyújt különböző betegségek és allergiák kialakulása ellen. A méz tartalmazhat olyan spórákat, amelyek csecsemőkori botulizmust okozhatnak. Rizs alapú tejpépet válasszon.

Méz kerülése 4 5-6

Csecsemőknek adott gabonatermékek Zöldségpüré

6-7

Gyümölcspüré

6-8

Banán és keksz

7-8

Húspüré

Összetört tojássárgája

10 12

ALAPOK

Kevésbé édes, mint a gyümölcsök; kevésbé valószínű, hogy visszautasítja, ha a gyümölcsök bevezetése előtt adjuk. Jó az elfogadása; az emberekre jellemző az édes ízek előnyben részesítése. Bátorít az önálló étkezésre. A különböző állományú ételek segíthetik a beszéd fejlődését. Változatosságot biztosít a fulladás veszélye nélkül.

Kezdetben 1/2 teáskanállal. Az allergia veszélye miatt a tojásfehérje kerülendő egy éves kor előtt. Főtt falatkák Válasszon megfelelő ételt, hogy elkerülje a fulladás veszélyét. Étel a felnőttek tányérjáról Válasszon a gyermek képességeinek megfelelően elkészített ételt.

ALAPOK

A fulladásos balesetek elkerülése Évente több száz csecsemő és gyermek fullad meg ételtől. A kisgyermekek mindig csak felügyelet mellett ehetnek. Csecsemőknél leggyakrabban a virsli, alma, sütemény és keksz okoz fulladást. Kétéves gyermekeknél a mogyoró és szőlő jelenti a legnagyobb veszélyt, hároméveseknél a virsli is igen kockázatos. A következő ételek okoznak a leggyakrabban fulladásos balesetet. Mivel számos étel fogyasztása biztonságos a gyermekek számára, legokosabb az összes felsorolt élelmiszer kerülése. Fulladásos balesetek esetére a gondozónak ismernie kell az újraélesztés technikáját, mert szükség lehet rá. Fulladásveszéllyel járó élelmiszerek Szilárd ételek:  alma  sárgarépa  kukorica  kemény cukorka  diófélék

 földimogyoró  pattogatott kukorica  mazsola  nyers zöldségek  magos ételek (pl. görögdinnye)

Rágós ételek:  bab  zeller Ragadós ételek:  kenyér  rágógumi  mogyoróvaj Dugó alakú ételek:  szőlő  virsli

Élelmiszerjelölések definíciója Nátrium- és sótartalom Hivatalos definíció A termék kevesebb, mint 5 mg nátriumot tartalmaz 100 g-ban vagy 100 ml-ben. Kifejezetten nátrium szegény A termék nátrium tartalma nem haladja meg a 0,04 g/100 g vagy vagy sószegény 0,04 g/100 ml határértéket. Csökkentett nátriumtartalmú Legalább 30%-kal kevesebb nátriumot tartalmaz, mint egy hasonló termék. Nátriumszegény A termék nátrium tartalma nem haladja meg a 0,12 g/100 g vagy 0,12 g/100 ml határértéket. Hozzáadott sót nem tartalmaz. A feldolgozás során nem adnak az ételhez sót; nem jelenti, hogy nátriummentes az étel Zsírtartalom Megjelölés Hivatalos definíció Zsírmentes A termék zsír tartalma nem haladja meg a 0,5 g/100 g vagy 0,5 g/100 ml határértéket. Zsírszegény A termék zsír tartalma nem haladja meg a 3 g/100 g határértéket szilárd anyagok esetében vagy a 1,5 g/100 ml határértéket folyadékok esetében. Csökkentett zsírtartalmú Legalább 30%-kal kevesebb zsírt tartalmaz, mint egy hasonló termék. Telített zsírban szegény A termék telített zsírsav és transz-zsírsav tartalma összességében nem haladja meg a 1,5 g/100 g határértéket szilárd anyagok esetében ill. 0,75 g/100 ml határértéket folyadékok esetében, valamint mindkét esetben a telített zsírsav- és transz-zsírsav-össztartalom az energia legfeljebb 10%-át teszi ki. Telített zsírtól mentes. A termék telített zsírsav és transz-zsírsav tartalma összességében nem haladja meg a 0,1 g/100 g ill. 0,1 g/100 ml határértéket. Megjelölés Nátriummentes

ALAPOK

Zsebkönyvvel könnyebb... Az elsõ magyar nyelvû orvosi kézikönyv, amelyben összegyûjtve megtalálhatók a mindennapi orvosi munka során a leggyakrabban alkalmazott táplálkozástudományi ismeretek. • Az alapokkal foglalkozó fejezetben többek között a klinikai jelentõségû tápanyagtáblázatokat, RDA, AI értékeket gyûjtöttük össze, életkori bontásban. • A vizsgálatokkal foglalkozó fejezet a malnutritio, az elektrolitzavarok és más, táplálkozással összefüggõ betegségek felismerését hivatott elõsegíteni összefoglaló táblázataival és a felmérõ kérdõívmintákkal. • A diétákról szóló fejezet átfogó táblázatokkal segíti az egyes diéták irányelveinek gyors áttekintését. • Kuriózumnak számít a táplálék–gyógyszer interakciókkal és a dietetikai számításokkal foglalkozó, szintén gyakorlatorientált fejezet. • A mindennapi betegellátó munkát segíti az egyes tünetek enyhítésében alkalmazott dietetikai módszereket összefoglaló rész. • Minden klinikusnak fontos információval szolgál az enteralis táplálásról szóló összefoglaló fejezet. Kiadványunk könnyen hordozható méretében óriási adatbázis és olyan gyakorlati információk sokasága rejlik, amely egyedülállóvá teszi a hazai szakkönyvek palettáján, ezért magyar nyelvû kiadása is méltán számíthat nagy népszerûségre. ISBN 978-615-5005-21-3

3150.-

www.orvosikonyv.hu Orvosi szakkönyvek és egészségügyi ismeretterjesztõ kiadványok internetes áruháza