The Scanner 51 by Christos Kazassis

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ•ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER 51 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ

THE

Μάρτιος-Απρίλιος 2013

EDITORIAL

Το Εθνικό Στρατηγικό Πλαίσιο Αναφοράς (ΕΣΠΑ) αποτελούσε για την Ελλάδα ένα όραμα, μια ακόμη ευκαιρία να επιταχύνει και επιτύχει την οικονομική και κοινωνική σύγκλιση με τις πλέον αναπτυγμένες χώρες της Ευρώπης. Ταυτόχρονα έδινε ελπίδες να ανταποκριθεί στις προσδοκίες των πολιτών για υψηλότερο βιοτικό επίπεδο, καλύτερες; Υποδομές και ποιότητα ζωής, αποτελεσματικότερη προστασία του περιβάλλοντος, άρση των ανισοτήτων και εξασφάλιση απασχόλησης για όλους. Το ΕΣΠΑ θα αποτελούσε τον βασικό κορμό του εθνικού

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ ΕΣΥ

σχεδιασμού, αλλά και το βασικό μέσο χρηματοδότησης των επενδύσεων

Μνημόνιο / Τρόικα

Ιατρική τεχνολογία

Διαδερμική Αορτική Βαλβίδα-Οικονομικά Στοιχεία της Ελλάδος 26

που είχε ανάγκη η χώρα μας για να κάλυπτε το αναπτυξιακό έλλειμμα ή για να είχε δημιουργήσει τις προσδοκώμενες νέες ευκαιρίες σε όλο το φάσμα της οικονομικής και κοινωνικής ζωής. Καμιά σοβαρή πρόταση δεν αφορούσε την καινοτομία, την εφαρμοσμένη έρευνα, την υπέρβαση. Απουσίαζε η φαντασία, τίποτα το ριζοσπαστικό. Εάν θυμόμαστε καλά, η λέξη ρομποτική αναφερότανε στα “οράματα” δεκάδων οργανισμών και φορέων, μόνον μια φορά

Υβριδικό Χειρουργείο

Κώδικας Δεοντολογίας

μετατραπεί σε “εφιάλτη”.

Ρουάντα

Αυτά αποτελούσαν τις εξαγγελίες το 2006.

Δαπάνες Ιατρικής Τεχνολογίας

Επτά χρόνια μετά, το 2013, η απορρόφηση των κονδυλίων του ΕΣΠΑ

Αρχιτεκτονική Υγείας

Παρουσίαση

κεφαλαίων του ΕΣΠΑ στις αρχές Ιανουαρίου 2013 (έξι χρόνια μετά

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος

την έναρξη εφαρμογής του) βρίσκεται στο 46% για τα τομεακά

Ιατρική Τεχνολογία στην Ευρώπη, με αριθμούς 45 Fact File

και η βιοτεχνολογία δύο φορές. Όπως ήταν φυσικό “Το όραμα” είχε

για την Υγεία παρουσιάζει σημαντική υστέρηση. Σύμφωνα με τα επίσημα στοιχεία των υπουργείων, η απορρόφηση

προγράμματα των υπουργείων. Δυσλειτουργία του συστήματος, γραφειοκρατία, ανεπάρκεια και μια αναποτελεσματική διοίκηση, αποτελούν τους βασικούς λόγους υστέρησης απορρόφησης των κοινοτικών κονδυλίων. Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ:

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6721 779 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, kazassis@hol.gr

ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Αχιλλέας Χρηστίδης Βιοιατρικός Μηχανικός, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Στέφανος Βάλλας Kλινικός Tεχνολόγος Bηματοδοτήσεων, Αλέξανδρος Σερδάρης Μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία), Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος.

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com

Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός

ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 180 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. Τιμή τεύχους 25€ (Κύπρος)

Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ FABIO HOLDINGS LTD, Γρίβα Διγενή 30, 1066 Λευκωσία, Κύπρος, Copyright © 2013

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

ΕΣΥ

Δεκαέξι χρόνια το αναλύουµε..... τίποτα δεν κάνουµε! Σωτήριον έτος 1997 Οι τεράστιες διαστάσεις των υπερτιμολογήσεων και των µιζών στον χώρο της υγείας, που μαζί µε την κακοδιοίκηση και την αδιαφορία έχουν οδηγήσει στα πρόθυρα της χρεοκοπίας πολλά ελληνικά νοσοκομεία, αποτελούσε το μείζον πρόβλημα του Υπουργείου Υγείας το 1997.

«Μία από τις βασικές προϋποθέσεις του Συστήματος Υγείας είναι η ορθολογικοποίηση στη διαχείριση των προμηθειών των νοσοκομείων όπου επικρατεί οργανωμένη αταξία», δήλωνε υπουργός Υγείας το 2001. Δώδεκα χρόνια μετά, το τότε άναρχο σύστημα των προμηθειών ιατρικού εξοπλισμού παραμένει εν ζωή

Οι αποκαλύψεις αυτές είχαν προκαλέσει δικαστική παρέμβαση σε ανώτατο επίπεδο, έρευνα για καταστρατήγηση των όρων του ανταγωνισμού, ενώ ο υπουργός Υγείας δήλωνε αποφασισμένος να καθαρίσει την κόπρο του Αυγείου και ανακοινώνει νέα μέτρα για τον έλεγχο του κόστους των προμηθειών. Το πακέτο μέτρων για τον έλεγχο του κόστους των προμηθειών αλλά και γενικότερα του εξορθολογισμού της διαχείρισης των νοσοκομείων στον τομέα της υγείας ανακοίνωνε το 1997 ο υπουργός Υγείας. Τα μέτρα ήταν: t Εθνικό παρατηρητήριο ή Κέντρο Τεκμηρίωσης για έρευνα της αγοράς και έλεγχο των τιμών της αγοράς και δημιουργίας προδιαγραφών. t Επιτροπή Ανάλυσης και Ελέγχου του κόστους σε κάθε νοσοκομείο για την επεξεργασία των οικονομικών δεδομένων, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση στην κατανάλωση φαρμάκων, υγειονομικού υλικού, αντιδραστηρίων και γενικά αναλώσιμων προϊόντων και λειτουργικών δαπανών., t Μηχανοργάνωση των νοσοκομείων για τον

THE SCANNER

έλεγχο της ποσότητας των προμηθειών, αποτελούσαν το πρόγραµµα για την εξυγίανση των προμηθειών στα δημόσια νοσοκομεία (νόμος του 1995). Για την αγορά ιατρικού εξοπλισμού θα απαιτείτο: t Έγκριση σκοπιμότητας για την τεκμηρίωση της αναγκαιότητας και αποδοτικότητας (κόστος/ωφέλεια). t Σύνταξη προδιαγραφών. Θα πρέπει οι προδιαγραφές να είναι τέτοιες που να επιτρέπουν και να διευκολύνουν τη μεγαλύτερη δυνατή συµµετοχή. ∆εν είναι λίγες οι φορές όπου οι προδιαγραφές, ουσιαστικά, υποκρύπτουν ταυτότητα προϊόντος.

Το γεγονός της ανύπαρκτης διαχείρισης της ιατρικής τεχνολογίας δεν έχει σχέση με το ποιος φορέας έχει την ευθύνη διενέργειας του διαγωνισμού, αλλά με ποιες διαδικασίες και κριτήρια πραγματοποιούνται οι διαγωνισμοί αυτοί

Φυσικά, όλα τα παραπάνω προϋποθέτουν και µηχανισµούς ελέγχου. Για τον σκοπό αυτό προβλεπόταν η δυνατότητα πρόσληψης οικονομολόγων και άλλων ειδικοτήτων, ώστε να στελεχωθεί η σχετική υπηρεσία του υπουργείου Υγείας.

Του Χρήστου Καζάση Εμβιομηχανικού, εμπειρογνώμονα βιοϊατρικής τεχνολογίας

Επτά απλές δράσεις ηλεκτρονικής διαχείρισης των διαγωνισμών ενάντια στην κακοδιοίκηση και τη διαφθορά, οι οποίες ενισχύουν και τη διαφάνεια

Το όλο θέμα της διαχείρισης και εμμέσως των προμηθειών των νοσοκομείων βρίσκεται μετά από 16 χρόνια σε λανθάνουσα κατάσταση. Πολλοί Υπουργοί, παρουσίασαν νομοσχέδια και ψηφίσθηκαν νόμοι, που θα έβαζαν τέλος στο σύστημα της σπατάλης, της διαφθοράς αλλά και της αναποτελεσματικότητας. “Μία από τις βασικές προϋποθέσεις του Συστήματος Υγείας είναι η ορθολογικοποίηση στη διαχείριση των προμηθειών των νοσοκομείων όπου επικρατεί οργανωμένη αταξία“ δήλωνε Υπουργός Υγείας το 2001. Δώδεκα χρόνια μετά, το τότε άναρχο σύστημα των προμηθειών ιατρικού εξοπλισμού παραμένει εν ζωή. Αν ανατρέξει κάποιος στα πρακτικά της βουλής για τις προμήθειες των νοσοκομείων, θα διαπιστώσει με έκπληξη την ανυπαρξία κρίσης, γνώσης και θέσης πάνω στα θέματα διαχείρισης των προμηθειών των νοσοκομείων. Και θα διερωτηθεί, πως οι άλλες χώρες έχουν λύσει το θέμα των προμηθειών. Γιατί δεν αντιμετωπίζουν καθυστερήσεις, ενστάσεις, ασφαλιστικά μέτρα, ακυρώσεις, επαναλήψεις, προσφυγές, καταγγελίες και κάθε πιθανό ένδικο μέσο για να μην ολοκληρωθεί ποτέ ένας διαγωνισμός. Η απάντηση απλή: αντιμετωπίζουν το θέμα με γνώση, θέση, αξιολόγηση και κρίση. Ακόμη και ο Συνήγορος του Πολίτη εξέτασε αναφορές σχετικές µε τις προμήθειες δημοσίων νοσοκομείων και εστιάζονταν στην έγκαιρη εξόφληση τιμολογίων, στη διαδικασία κατακύρωσης προμήθειας, στα προβλήματα κοστολόγησης ή, τέλος, στην απόρριψη ειδών.

Από τη διερεύνηση των αναφορών διαφάνηκαν ορισμένα σημεία τριβής, στη διενέργεια των προμηθειών που αντανακλούν γενικότερες αδυναμίες του συστήματος και ως εκ τούτου χρήζουν συνολικής προσέγγισης. Μεταξύ άλλων εντοπίζονταν ειδικότερα ανάγκη: t για διασαφήνιση των όρων προκήρυξης, των προδιαγραφών των προϊόντων και της διαδικασία διενέργειας διαγωνισμών. t για την εξεύρεση και αποτελεσματικότερη διασφάλιση πόρων των νοσοκομείων, καθώς και καταβολής των οφειλών των ασφαλιστικών οργανισμών προς αυτά. t την επανεξέταση του υφιστάμενου συστήματος προμηθειών των δημοσίων νοσοκομείων, μέσα από την ανάληψη σχετικής νομοθετικής πρωτοβουλίας.

Σωτήριον έτος 2008 Έντεκα χρόνια αργότερα, πάλι Υπουργική δήλωση κι δέσμευση. Aπό την 1η Σεπτεμβρίου οι προμήθειες υγείας θα γίνονται µε νέο καθεστώς. Πρόκειται για ολοκληρωμένο σύστημα προμηθειών σύμφωνα µε τα ευρωπαϊκά και διεθνή πρότυπα, µε στόχο τη διαφάνεια και τον θεμιτό ανταγωνισμό.

THE SCANNER

ΕΣΥ

Αντί εκπρόσωποι των επαγγελματικών φορέων με γνώσεις στο αντικείμενο να αποτελούν τους τεχνικούς συμβούλους του υπουργείου Υγείας, διάφοροι «ημέτεροι» κομματικοί, ημιμαθείς, δημιουργούν τις σημερινές Το νέο σύστημα προμηθειών συγκεντρώνει τις 350.000€ με ΦΠΑ και διενέργειας του διαγωνικαταστάσεις ανάγκες όλων των νοσοκομείων της χώρας, ώστε να υπάρχει ισορροπημένο Ενιαίο Πρόγραµµα Προμηθειών. Οι συμβάσεις - πλαίσιο που καταρτίζονται θα πρέπει να μπορούν να καλύψουν πολλά προϊόντα και υπηρεσίες υγείας. ∆ηµιουργεί τις προϋποθέσεις άμεσης εξόφλησης των προμηθευτών, µε την απαίτηση μείωσης των τιμών των προϊόντων/υπηρεσιών υγείας. Σε συνδυασμό µε το Μητρώο Προμηθευτών Υγείας που θα επικαιροποιείται συνεχώς µε αυστηρά κριτήρια και προϋποθέσεις, θα αποκλείονται προμηθευτές αμφιβόλου ποιότητας αγαθών και υπηρεσιών.

σμού με αριθμό διακήρυξης 12/18.10.2010, που προσδιορίσθηκε στις 13.12.2011.

2. Ο διαγωνισμός αυτός ακυρώνεται λόγω των τεχνικών προδιαγραφών και επαναπροκηρύσσεται σαν Α’ επαναληπτικός διεθνής δημόσιος διαγωνισμός με αριθμό διακήρυξης 3/1.2.2012 για τις 27.3.2012. Μέχρι εδώ είμαστε στις 524 ημέρες. 3. Ο διαγωνισμός αυτός ξανά ακυρώνεται λόγω ενστάσεων κατά των τεχνικών προδιαγραφών και επαναπροκηρύσσεται σαν Β’ επαναληπτικός διεθνής δημόσιος διαγωνισμός με αριθμό διακήρυξης 8/30.3.2012 για τις 29.5.2012. Διαγωνισμό κατέθεσαν προσφορά οι εξής εταιρείες:

Βελτίωση αναμένεται να υπάρξει και στις προδιαγραφές των υλικών, για να απαλλαγεί το σύστημα υγείας από «φθηνά υλικά» που αποδεικνύονται… άχρηστα.

1. SIEMENS

Σήμερα

4. TOSHIBA (μέσω της αντιπροσωπείας της στην Ελλάδα, ΠΡΩΤΟΝ ΑΕ).

Η ιατρική τεχνολογία (μηχανήματα και υλικά) συμβάλλει σε μεγάλο βαθμό στην παραγωγικότητα, αποτελεσματικότητα και αποδοτικότητα του νοσοκομείου. Οι τρεις αυτοί δείκτες, εξαρτώνται από τη χρήση και διαχείριση της τεχνολογίας, η ύπαρξη της οποίας επηρεάζεται από το σύστημα προμηθειών. Η τεχνολογία δεν αποτελεί δαπάνη υγείας, όπως πολλοί σ' αυτή τη χώρα πιστεύουν και διατυμπανίζουν. Η ανορθόδοξη διαχείρισή της προκαλεί τις δαπάνες και τις συναλλαγές. Η ανύπαρκτη διαχείριση της δεν οφείλεται ποιος φορέας έχει την ευθύνη διενέργειας του διαγωνισμού, αλλά με ποιες διαδικασίες και κριτήρια πραγματοποιούνται οι διαγωνισμοί αυτοί. Ενδεικτικό παράδειγμα διαδικασίας εκτέλεσης διαγωνισμού.

4. Στις 12.6.2012 η Επιτροπή του διαγωνισμού αποφασίζει τη συμμετοχή όλων των εταιρειών στην επόμενη φάση της αξιολόγησης των τεχνικών προσφορών και τη συνέχιση της διαδικασίας του διαγωνισμού με την αποσφράγιση των τεχνικών προσφορών των εταιρειών και την αξιολόγηση τους. Μέχρι εδώ είμαστε στις 607 ημέρες. Η αξιολόγηση ακόμη δεν έχει αρχίσει.

Αξονικός Τομογράφος Γενικού Νοσοκομείου Σερρών 1. Στις 13.10.2010 με απόφαση του Υπουργού Υγείας, εγκρίνεται η προμήθεια του αξονικού τομογράφου στο πλαίσιο του ΕΣΠΑ με προϋπολογισμό 500.000€. Από τις 13.10.2010 χρειάσθηκαν 14 μήνες για τις διαδικασίες ένταξης, έγκρισης, τροποποίησης του προϋπολογισμού σε THE SCANNER

2. PHILIPS 3. GENERAL ELECTRIC HEALTHCARE

5. Στις 9.4.2012 ο διοικητής της 4ης ΥΠΕ αποφασίζει την έγκριση του πρακτικού αξιολόγησης των τεχνικών προσφορών με τον αντίστοιχο πίνακα βαθμολογίας και την ενημέρωση των εταιρειών για τη συμμετοχή τους στο επόμενο στάδιο του διαγωνισμού. Φτάσαμε αισίως στις 960 ημέρες από την απόφαση για την αγορά ενός αξονικού τομογράφου στο νοσοκομείο. Και βρισκόμαστε ακόμη στο δεύτερο στάδιο (από τα 5 συνολικά) του διαγωνισμού. Αν υπάρξουν (το πιο πιθανόν) ενστάσεις για την βαθμολογία ή για την συμμετοχή στην τεχνική αξιολόγηση, το Νοσοκομείο εκτιμάται ότι μπορεί να ελπίζει στην εγκατάσταση του αξονικού τομογράφου το 2014 !!! Αξίζει να δει κανείς τι συμβαίνει σε άλλες Ευρωπαϊκές χώρες και ποιος

imagine imagine

...twice the leaves at twice the speed ...twice the leaves at twice the speed

With Agility™, it’s reality.

4513 371 0993 451303:12 371 0993 03:12

Agility is not licensed for sale in all markets. Please contact your local Elekta representative for details.

As the ultimate device for advancing modern radiotherapy, With Agility™, it’s reality. Elekta’s Agility MLC precisely sculpts radiation with 160 highresolution leavesdevice acrossfor a 40 cm x 40 modern cm field.radiotherapy, Capable of As the ultimate advancing managing the broadest spectrum of radiation therapies,with Agility Elekta’s Agility MLC precisely sculpts 160also highboasts ultra-fast leaf movements with extraordinarily low resolution leaves across a 40 cm x 40 cm field. Capable of leakage to the maximize thespectrum potentialoffortherapies, advancedAgility techniques managing broadest also such SRS, SRT leaf and movements VMAT. boastsasultra-fast with extraordinarily low leakage to maximize the potential for advanced techniques such as SRS, SRT and VMAT.

Agility is not licensed for sale in all markets. Please contact Elekta ΕΠΕ representative for details. your local Elekta

Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι Τηλ. 210 8067 901, Fax: 210 8067 911 Experience the Elekta Difference

More at elekta.com/imagine

Experience the Elekta Difference More at elekta.com/imagine

ng, the wide country variations and marked lack of convergence in comes that this study reveals can be considered disappointing. The table ΕΣΥ that we encountered. It is particularly worthy of w of the main differences erences are very large when compared to the averages across all countries.

in public e most directly bids that calls e, varies op and the countries. es an average urement, the fewer. t such large mpetition to outcomes of

Indicator

Average difference between top and low performers

Cost (percent of procurement volume)

4 % of total procurement volume

Costs (in person-days)

71 person-days

Number of bids

Μέσοι όροι διαδικασιών διαγωνισμών στις χώρες της ΕΕ.

(overall average is 1.4%)

(overall average is 38) 7 bids (overall average is 5,4)

Incidence of cross border wins

40% (overall average is 3.4%)

180 days der wins is Time taken by the ur universe of procedure (overall average is 108) rocurements, tal. In this measure, smaller countries clearly outperform their larger and Member States.

είναι ο χρόνος ολοκλήρωσης ενός αντίστοιχου διαγωνισμού.

both authorities and tenderers is the length of time taken by public The average time Ισπανία, taken across all procedures is 108 days but the average Βαρκελώνη: ..........................................................Διάρκεια

160 ημέρες Σαμπατέλ:....................................................................................Διάρκεια 85 ημέρες Βέλγιο, 6Λιέγη:...........................................................................Διάρκεια 126 ημέρες Αμβέρσα:...................................................................................Διάρκεια 126 ημέρες Βρυξέλλες:...............................................................................Διάρκεια 225 ημέρες Σλοβακία, Κόσιτζε:................................................................ Διάρκεια 265 ημέρες Αυστρία, Βιέννη:.......................................................................Διάρκεια 90 ημέρες Ρουμανία, Πλοέστι:................................................................Διάρκεια 107 ημέρες Δεκαέξι χρόνια μελετάμε και αναλύουμε το σύστημα προμηθειών στα Νοσοκομεία. Δεκαέξι χρόνια διαβάζουμε και ακούμε δηλώσεις Υπουργών Υγείας. Δεκαέξι χρόνια ψηφίζονται νόμοι και προεδρικά διατάγματα, γίνονται ρυθμίσεις για τις προμήθειες στα νοσοκομεία. Δημιουργούνται φορείς. Στελεχώνονται Υπηρεσίες. Ανατίθενται μελέτες μέσω προγραμμάτων ΕΣΠΑ. Αναρτώνται στο διαδίκτυο προδιαγραφές για διαβούλευση, αλλά δεν λαμβάνονται υπόψη, χωρίς καμία αιτιολόγηση. Κάτι δεν πάει καλά. Τι δεν υπάρχει και τι πρέπει να γίνει; Απλές δράσεις ηλεκτρονικής διαχείρισης των διαγωνισμών ενάντια στη κακοδιοίκηση και τη διαφθορά οι οποίες ενισχύουν και την διαφάνεια.

1. Ε νιαίο για όλους τους φορείς ιστότοπο υποχρεωτικής δημοσίευσης όλων των προκηρύξεων και διαγωνισμών με αντίστοιχη κατηγοριοποίηση (κανονικών και πρόχειρων).

2. Ενιαίο σημείο υποχρεωτικής δημοσίευσης όλων των βημάτων της διαγωνιστικής διαδικασίας με τους προβλεπόμενους μέγιστους χρόνους διεκπεραίωσης.

3. Ενιαίο σημείο υποχρεωτικής δημοσίευσης των αποτελεσμάτων των διαγωνισμών (τιμές, τύποι προϊόντων, κατασκευαστές, ποσότητες κλπ).

Ενιαίο, για όλους τους φορείς, ιστότοπο υποχρεωτικής δημοσίευσης όλων των προκηρύξεων και διαγωνισμών, με αντίστοιχη κατηγοριοποίηση 5. Δημιουργία εγχειριδίου με τις κατηγορίες των υλικών που θα χρησιμοποιούνται από τους φορείς με καταγραφή κατασκευαστή, τύπου και μέγιστο λειτουργικό κόστος.

6. Σύνταξη κλινικών προδιαγραφών και όχι τεχνικών προδιαγραφών, που θα διαμορφώνονται με βάσει τις κλινικές ανάγκες των φορέων, ύστερα από δημόσια διαβούλευση και αιτιολογημένη απόρριψη ή αποδοχή.

7. Νέο ΠΔ ή κανονισμός Προμηθειών Μονάδων Υγείας. Οι παραπάνω απλές ενέργειες αποτελούν ενέργειες χαμηλού κόστους, άμεσης υλοποίησης για τις οποίες αρκεί πολιτική βούληση. Τα δεδομένα αυτά θα αυξήσουν την διαφάνεια των συναλλαγών, την υπευθυνότητα των υπαλλήλων, θα δημιουργήσουν μια καλή βάση για βελτιώσεις και θα αποκαλύψουν τους αδύναμους κρίκους των διαδικασιών και θα βελτιώσουν το κόστος λειτουργίας των νοσοκομείων. Η μέχρι τώρα εμπειρία δείχνει πως ο ορθολογισμός αν και είναι το πιο ενδεδειγμένο φάρμακο για τον μεγάλο ασθενή (το νοσοκομείο), δεν έχει ποτέ μέχρι σήμερα χρησιμοποιηθεί για την επίλυση ή τον σχεδιασμό προβλημάτων της υγείας. Ουδέποτε μέχρι τώρα έχουν κληθεί εκπρόσωποι των εταιρειών ή επαγγελματικοί φορείς να εκφράσουν τις απόψεις τους και τις προτάσεις τους για τα προβλήματα των προμηθειών των νοσοκομείων. Αντί εκπρόσωποι των επαγγελματικών φορέων με γνώσεις στο αντικείμενο να αποτελούν τους τεχνικούς συμβούλους του Υπουργείου Υγείας, διάφοροι ημέτεροι κομματικοί, ημιμαθείς δημιουργούν τις σημερινές καταστάσεις. Πως είναι λοιπόν δυνατόν να λυθούν τα προβλήματα των προμηθειών, που επιτείνονται ακόμη περισσότεροι από τις συνθήκες της οικονομικής κρίσης αλλά και το ίδιο το σύστημα, το οποίο αγνοεί σκοπίμως ή όχι, πρακτικές ορθολογισμού, σωστής αξιολόγησης της κατάλληλης τεχνολογίας και ανάλογου σχεδιασμού λύσεις.

4. Απλοποίηση των υποβαλλόμενων δικαιολογητικών στους διαγω- Μήπως διακρίνει κανείς ομοιότητες στην δημιουργία εντυπώσεων και νισμούς των Νοσοκομείων με τη χρήση Βεβαίωσης Εγκεκριμένου Προμηθευτή για τον περιορισμό της γραφειοκρατίας. THE SCANNER

αναποτελεσματικότητα στην υλοποίηση και εφαρμογή των συνεχών δηλώσεων και δεσμεύσεων; 

CR30-X Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use. And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

CR35-X The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-X

The CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own.They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors. DX-M

DX-G

Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric

Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors

Drop-and-go 5-cassette buffer. High throughput and fast image preview. DICOM connectivity and integration. General Radiology Full Leg Full Spine. Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@Îąagfa.com

ΜΝΗΜΟΝΙΟ / ΤΡΟΪΚΑ

Το νέο πρόγραμμα έχει στόχο να διατηρήσει την εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη στα 2,44 δισ. ευρώ και τη νοσοκομειακή στα 660 εκατ. ευρώ

Το νέο Μνημόνιο στην Υγεία του Αιμίλιου Νεγκή Στο χώρο του φαρμάκου συνεχίζει να πέφτει το βάρος για τη μείωση των δημοσίων δαπανών για την υγεία και στο νέο Μνημόνιο. Οι διαπραγματεύσεις μεταξύ της ελληνικής κυβέρνησης και της τρόικας έχουν σχεδόν ολοκληρωθεί και σας παρουσιάζουμε κατ’ αποκλειστικότητα το περιεχόμενο της συμφωνίας.

Ο ΕΟΠΥΥ διασφαλίζει ότι ο αριθμός των γιατρών που απασχολεί θα μειωθεί σε σχέση με το Δεκέμβριο του 2012 κατά 10% φέτος και άλλο 10% του 2014.

Στόχος παραμένει οι δημόσιες δαπάνες για την υγεία να μείνουν κάτω από 6% του ΑΕΠ. Με μέτρα όπως η μείωση του κατακερματισμένου μηχανισμού διακυβέρνησης του συστήματος, ενισχύοντας και αναπτύσσοντας το δίκτυο πρωτοβάθμιας φροντίδας, βελτιστοποιώντας το νοσοκομειακό σύστημα, ενισχύοντας τις κεντρικές προμήθειες και αναπτύσσοντας τη δυνατότητα παρακολούθησης και αξιολόγησης του συστήματος μέσω της ηλεκτρονικής υγείας

Με στόχο η δαπάνη να φθάσει το 1% του ΑΕΠ το 2014, η κυβέρνηση ενισχύει τις προσπάθειες και αναπτύσσει περαιτέρω μία σειρά από πρωτοβουλίες και υποχρεώσεις για όλους τους παρόχους στην αλυσίδα φαρμάκων (παραγωγούς, χονδρέμπορους, φαρμακεία, γιατρούς) για την προώθηση της χρήσης γενοσήμων φαρμάκων και πιο αποτελεσματικών σε σχέση με το κόστος (cost-effective) φαρμάκων γενικότερα.

Το νέο πρόγραμμα έχει στόχο να διατηρήσει την εξωνοσοκομειακή φαρμακευτική δαπάνη στα 2,44 δις ευρώ και την νοσοκομειακή στα 660 εκατ. ευρώ. Στόχος είναι να φθάσει η εξωνοσοκομειακή δαπάνη για φάρμακα στο 1% του ΑΕΠ (σύμφωνα με το μέσο όρο της Ε.Ε.), δηλαδή, περίπου στα 2 δις ευρώ το 2014. Η συνολική δαπάνη για φάρμακα δεν πρέπει να ξεπερνά το 1,5% του ΑΕΠ το 2013 και το 1,3 το 2014.

Διακυβέρνηση

Από τον Ιανουάριο του 2014, οι νοσοκομειακές υπηρεσίες θα λαμβάνονται απευθείας από τον ΕΟΠΥΥ μέσω προοπτικών προϋπολογισμών, οι οποίοι θα βασίζονται στα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (τα κόστη μισθοδοσίας θα δημοσιοποιούνται)

Η κυβέρνηση διασφαλίζει την αποτελεσματική συγκέντρωση όλων των ταμείων υγείας στον ΕΟΠΥΥ – χωρίς εξαιρέσεις – παρακολουθώντας τη μεταφορά προσωπικού και του ενεργητικού τους. Ακόμη, διασφαλίζει την αποτελεσματική μεταφορά της λήψης όλων των αποφάσεων για διαδικασίες και αρμοδιότητες (συμπεριλαμβανομένου των δαπανών μισθοδοσίας) στο υπουργείο Υγείας. Από τον Ιανουάριο του 2014, οι νοσοκομειακές υπηρεσίες θα λαμβάνονται απευθείας από τον ΕΟΠΥΥ μέσω προοπτικών προϋπολογισμών, οι οποίοι θα βασίζονται στα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια (τα κόστη μισθοδοσίας θα δημοσιοποιούνται).

THE SCANNER

Έλεγχος φαρμακευτικής δαπάνης

Έκτακτα μέτρα για να επιτευχθεί ο στόχος Η κυβέρνηση εφαρμόζει έναν αυτόματο μηχανισμό επιστροφής (claw-back) κάθε 6 μήνες στις φαρμακοβιομηχανίες, ώστε να διασφαλιστεί ότι η εξωνοσοκομειακή δαπάνη δεν ξεπερνά τους στόχους. Η ενημέρωση για τη συλλογή των χρημάτων από την επιστροφή του Α΄ εξαμήνου του 2013 θα πρέπει να υποβληθεί το Σεπτέμβριο του 2013.

Η κυβέρνηση ενεργοποιεί έκτακτα μέτρα (συμπεριλαμβανομένου οριζόντιων μειώσεων ή επιβολή στις φαρμακοβιομηχανίες εισιτηρίου εισόδου στη θετική λίστα) αν για οποιοδήποτε λόγο ο μηχανισμός του claw-back δεν πετύχει το στόχο. Τα μέτρα αυτά θα πρέπει να επιτυγχάνουν ισοδύναμα αποτελέσματα εξοικονόμησης και θα πρέπει να έχουν ληφθεί έως τον Οκτώβριο του 2013. Επιπροσθέτως και αν κριθεί αναγκαίο, ο ΕΟΠΥΥ παρουσιάζει πρόσθετες πρωτοβουλίες και μηχανισμούς, συμπεριλαμβανομένου ενός νέου συστήματος συνταγογράφησης για τους γιατρούς για να διασφαλίσει την υποκατάσταση γενοσήμων (Σεπτέμβριος 2013).

Ο ΕΟΠΥΥ διασφαλίζει ότι ο αριθμός των γιατρών που απασχολεί θα μειωθεί σε σχέση t Να συνεχίσει να δημοσιεύει συνταγογραφικά Τιμολόγηση φαρμάκων με τον Δεκέμβριο του 2012 Η κυβέρνηση αναθεωρεί προς τα κάτω τις τιμές κατά 10% φέτος και άλλο ένα πρωτόκολλα για τους γιατρούς με προτεραιότητα τα πιο ακριβά ή και τα πιο ευρέως συνταγοτων φαρμάκων, με βάση τις τρεις χαμηλότερες 10% το 2014 γραφούμενα φάρμακα. Τα πρωτόκολλα θα είναι υποχρεωτικά.

τιμές στην Ε.Ε. κάθε τρίμηνο. Η επόμενη αναθεώρηση πρέπει να γίνει τον Ιούνιο. Η κυβέρνηση παραδίδει αναφορά στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή, την Ευρωπαϊκή Κεντρική Τράπεζα και το ΔΝΤ, που αφορά στην πορεία υλοποίησης των επιπτώσεων στα νέα ποσοστά κέρδους των φαρμακείων, τα οποία ίσχυαν το Μάρτιο του 2013. Αν η αναφορά δείξει ότι το μέσο ποσοστό κέρδους των φαρμακείων δεν έχει μειωθεί στο 15%, τότε θα πρέπει να υπάρξει αναθεώρηση του έως τον Ιούνιο του 2013. Η κυβέρνηση διασφαλίζει ότι ο ΕΟΠΥΥ διαπραγματεύεται 5% έκπτωση μέσω συμφωνιών τιμής-ποσοτήτων (price-volume agreements) για τα 200 πιο ακριβά φάρμακα, τα οποία διατίθενται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.

Συνταγογράφηση και παρακολούθηση Η κυβέρνηση θα πρέπει: t Να αναθεωρήσει τη θετική λίστα και τον κατάλογο των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων. Οι λίστες αυτές θα πρέπει να αναθεωρούνται δύο φορές το χρόνο. Η επόμενη αναθεώρηση πρέπει να γίνει τον Ιούνιο του 2013. t Να διασφαλίσει την πλήρη κάλυψη της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στους γιατρούς, τις εξωνοσοκομειακές μονάδες και τους συμβεβλημένους παρόχους του ΕΟΠΥΥ και σε όλες τις μονάδες του ΕΣΥ (νοσοκομεία και κέντρα υγείας) έως τον Ιούνιο του 2013. Η ηλεκτρονική συνταγογράφηση έχει γίνει υποχρεωτική και πρέπει να περιλαμβάνει τουλάχιστον το 90% όλων των ιατρικών πράξεων, που καλύπτει ο ΕΟΠΥΥ (φάρμακα, παραπεμπτικά και διαγνωστικές εξετάσεις). t Η κυβέρνηση πρέπει να ολοκληρώσει την υλοποίηση του συστήματος , σύμφωνα με το οποίο τα φαρμακεία καταχωρούν ηλεκτρονικά όλες τις χειρόγραφες συνταγές (το μέτρο έπρεπε να έχει γίνει από το Δεκέμβριο και τίθεται νέα προθεσμία έως το Μάιο).

t Να ενσωματώσει πρωτόκολλα συνταγογράφησης στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης για τουλάχιστον 5 θεραπευτικές κατηγορίες έως τον Ιούνιο του 2013. t Περαιτέρω ανάπτυξη του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης μέσω της υποχρεωτικής εισαγωγής του συστήματος κωδικοποίησης νόσων και διαγνώσεων ICD-10 και φίλτρων που συνδέονται με το φύλλο οδηγιών των φαρμάκων (SPC) μέχρι τον Οκτώβριο του 2013.

ΕΟΠΥΥ Η κυβέρνηση παρακολουθεί την εφαρμογή των πολιτικών, που εισήχθησαν στα τέλη του 2012 (νέος κανονισμός παροχών κλπ) για να βελτιωθεί η σημερινή οικονομική κατάσταση στον ΕΟΠΥΥ και να διασφαλίσει ότι η εκτέλεση του προϋπολογισμού είναι κοντά σε έναν ισοσκελισμένο το 2013. Τα μέτρα που πρέπει να είναι υπό παρακολούθηση είναι: t οι αλλαγές στη συμμετοχή του ΟΓΑ, t ο κανονισμός παροχών, ποσοστά συμμετοχής στον ιδιωτικό τομέα, καθώς και t στη χρήση των συμφωνιών με τους παρόχους με βάση τον όγκο των υπηρεσιών.

ΕΣΥ Η κυβέρνηση υλοποιεί το σχέδιο για την αναδιοργάνωση και αναδόμηση, όπως έχει τεθεί στον νόμο 4052 του 2012. Αυτό σημαίνει μείωση επιπρόσθετου 5% των λειτουργικών δαπανών των νοσοκομείων και σημαντική μείωση κλινών με βάση την υπουργική απόφαση 1681 (28-72011). Αυτό θα επιτευχθεί μέσω: t Αύξησης της κινητικότητας του προσωπικού των νοσοκομείων (συμπεριλαμβανομένων των γιατρών) εντός των μονάδων και των υγειονο-

THE SCANNER

ΜΝΗΜΟΝΙΟ / ΤΡΟΪΚΑ

μικών περιφερειών. t Ρύθμιση της παροχής υπηρεσιών εντός και ανάμεσα σε νοσοκομεία της ίδιας περιοχής και υγειονομικής περιφέρειας. t Αναθεώρηση της λειτουργίας των μικρών νοσοκομείων και την εξειδίκευσή τους, σε κέντρα αποκατάστασης, αντικαρκινικά ή τελικού σταδίου. t Αναθεώρηση ενεργών εφημεριών και εφημεριών ετοιμότητας. t Βελτιστοποιώντας τη χρήση των ιατρικών μηχανημάτων υψηλής τεχνολογίας (τομογράφων, ακτινοθεραπεία κλπ) με βάση τις ανάγκες.

τον ΠΟΥ, που λαμβάνει υπόψη τη μελλοντική εφαρμογή των Διαγνωστικών Ομοειδών Ομάδων στα νοσοκομεία. t Η κυβέρνηση ξεκινά να εφαρμόζει ένα σύστημα ιατρικού φακέλου το Μάιο του 2013.

t Η κυβέρνηση με την τεχνική βοήθεια από Ευρωπαίους ειδικούς, συνεχίζει να βελτιώνει τα υπάρχοντα Κλειστά Ενοποιημένα Νοσήλια. Στόχος είναι η ανάπτυξη ενός μοντέρνου συστήματος κοστολόγησης πάνω στο οποίο θα υπάρξουν συμβόλαια μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ΕΣΥ. Μέχρι τον Ιούνιο του 2013 θα πρέπει Η κυβέρνηση πρέπει να να συσταθεί ινστιτούτο για τη διαχείριση ενσωματώσει πρωτόκολλα συνταγογράφησης στο σύστημα του θέματος. Τα νέα νοσήλια θα πρέπει να έχουν λεπτομερές μέρος για το κόστος του ηλεκτρονικής συνταγογράφησης για τουλάχιστον 5 προσωπικού.

t Μείωση του κόστους με υπηρεσίες outsourcing, όπως πληροφορική, εργαστηθεραπευτικές t Μέχρι το Σεπτέμβριο του 2013 θα πρέπει ριακές υπηρεσίες και άλλες υπηρεσίες, όπως κατηγορίες έως τον Ιούνιο του 2013 η κυβέρνηση να παρουσιάσει μία ανάλυση καθαριότητα. για το πώς τα λογιστικά συστήματα των t Συντάσσεται μία ετήσια έκθεση, στην νοσοκομείων έχουν ενσωματώσει τα νέα οποία θα γίνεται συγκριτική αξιολόγηση της νοσήλια και με την μελλοντική εφαρμογή απόδοσης όλων των νοσοκομείων με βάση ειδικούς δείκτες. Η πρώτη προοπτικών προϋπολογισμών. έκθεση πρέπει να παραδοθεί τον Ιούνιο του 2013. t Η κυβέρνηση επικαιροποιεί μία ετήσια έκθεση για τους ανθρώπινους πόρους σε όλο το σύστημα υγείας, η οποία θα χρησιμοποιείται ως εργαλείο σχεδιασμού του ανθρώπινου δυναμικού.

Συλλογή δεδομένων t Η Ελληνική Στατιστική Υπηρεσία αρχίζει να παρέχει δεδομένα για τις δαπάνες υγείας σε συμβατό τρόπο με την Eurostat, τον ΟΟΣΑ και τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας και σε συμφωνία με το μοντέλο των Εθνικών Λογαριασμών Υγείας. t Το πρόγραμμα μηχανογράφησης των νοσοκομείων επιτρέπει τη μέτρηση των οικονομικών και λειτουργικών δεδομένων στα νοσοκομεία και κέντρα υγείας. Ο υπουργός Υγείας ορίζει μία ομάδα λειτουργικών δεικτών (όχι οικονομικών) σε συμφωνία με την Eurostat, τον ΟΟΣΑ και THE SCANNER

Κεντρικές προμήθειες t Μέχρι το 2014, θα πρέπει το 45% της αξίας των προμηθειών σε φάρμακα και ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό να γίνεται μέσω κεντρικών διαδικασιών προμηθειών. Το ποσοστό αυτό πρέπει να αυξηθεί σε 60% το 2015. t Η κυβέρνηση θα πρέπει να κάνει νομοθετική ρύθμιση, η οποία θα επιτρέπει στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας να διενεργεί προμήθειες για λογαριασμό των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ. t Σε συμφωνία με τους κανόνες της Ε.Ε., η ελληνική κυβέρνηση διενεργεί τις αναγκαίες διαγωνιστικές διαδικασίες για την υλοποίηση ενός εξελιγμένου και ενιαίου πληροφοριακού συστήματος για το σύστημα υγείας, το οποίο θα περιλαμβάνει τα πλήρη και ολοκληρωμένα συστήματα των νοσοκομείων.

ΜΝΗΜΟΝΙΟ / ΤΡΟΪΚΑ

Μέτρα και χρονικό περιθώριο υλοποίησής τους Μέτρο Έκθεση για την συνταγογράφηση φαρμάκων του α΄ τριμήνου

Τι πρέπει να υλοποιηθεί t Προαπαιτούμενα μέτρα πριν την εκταμίευση της δόσης των 8,8 δισ. t Νέα ανατιμολόγηση όλων των φαρμάκων t Αναπροσαρμογή ποσοστού κέρδους φαρμακοποιών στο 15%

Χρόνος Απρίλιος 2013

Δυναμική τιμολόγηση στα γενόσημα με μείωση της μέγιστης τιμής τους τουλάΑπρίλιος 2013 χιστον 10% ανά 3 νέα γενόσημα που εισέρχονται στην αγορά Σύνταξη έκθεσης για τη συνταγογράφηση και δαπάνη για διαγνωστικές εξετάΑπρίλιος 2013 σεις του α΄ τριμήνου του 2013 Τοποθέτηση εσωτερικών ελεγκτών σε όλα τα νοσοκομεία

Μάιος 2013

Νομοθετική ρύθμιση ώστε η Επιτροπή Προμηθειών Υγεία να διενεργεί διαγωνιΜάιος 2013 σμούς για λογαριασμό του ΕΟΠΥΥ Δεσμευτικά μνημόνια σε όλα τα νοσοκομεία

Μάιος 2013

t Σύνταξη έκθεσης για την συνταγογράφηση φαρμάκων του α΄ τριμήνου

Εφαρμογή Εθνικών Λογαριασμών Υγείας για τις δαπάνες υγείας της χώρας

Μάιος 2013

Έναρξη εφαρμογής συστήματος ιατρικού φακέλου

Μάιος 2013

t Σύνταξη έκθεσης για τη συνταγογράφηση και δαπάνη για διαγνωστικές εξετάσεις του α΄ τριμήνου του 2013

Σύσταση Ινστιτούτου για τη διαχείριση Κλειστών Νοσηλίων στο ΕΣΥ

Μάιος 2013

Δημοσίευση ισολογισμών νοσοκομείων

Μάιος 2013

t Διαπραγμάτευση με τις φαρμακοβιομηχανίες για 5% έκπτωση στα 200 πιο ακριβά φάρμακα που διατίθενται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ t Ενσωμάτωση πρωτοκόλλων συνταγογράφησης στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης για τουλάχιστον 5 θεραπευτικές κατηγορίες t Αυστηροποίηση ποινών και κυρώσεων σε γιατρούς που διαπιστώνεται ότι παραβαίνουν τις οδηγίες συνταγογράφησης t Τιμολόγηση 400 γενόσημων φαρμάκων από περίπου 1.200 που είναι στη λίστα αναμονής για έκδοση τιμής. t Ενσωμάτωση στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης ενός αυτόματου μηχανισμού, ο οποίος σε πραγματικό χρόνο θα μπλοκάρει κάθε συνταγή όταν ανά γιατρό ξεπερνιέται το πλαφόν του 15% των επώνυμων φαρμάκων. t Δυναμική τιμολόγηση στα γενόσημα με μείωση της μέγιστης τιμής τους τουλάχιστον 10% ανά 3 νέα γενόσημα που εισέρχονται στην αγορά THE SCANNER

Σύνταξη συγκριτικής έκθεσης για τη λειτουργία και απόδοση των δημοσίων Μάιος 2013 νοσοκομείων Σύνταξη της πρώτης ετήσιας έκθεσης για το ανθρώπινο δυναμικό σε όλο το Ιούνιος 2013 σύστημα υγείας Νέα ανατιμολόγηση όλων των φαρμάκων

Ιούνιος 2013

Αναπροσαρμογή ποσοστού κέρδους φαρμακοποιών στο 15%

Ιούνιος 2013

Διαπραγμάτευση με τις φαρμακοβιομηχανίες για 5% έκπτωση στα 200 πιο Ιούνιος 2013 ακριβά φάρμακα που διατίθενται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ Ενσωμάτωση πρωτοκόλλων συνταγογράφησης στο σύστημα ηλεκτρονικής συΙούνιος 2013 νταγογράφησης για τουλάχιστον 5 θεραπευτικές κατηγορίες Ενημέρωση για την είσπραξη της αυτόματη επιστροφής από τους φαρμακο- Σεπτέμβριος βιομήχανους 2013 Αν υπάρξει ανάγκη ο ΕΟΠΥΥ εφαρμόζει νέο σύστημα συνταγογράφησης για Σεπτέμβριος τους γιατρούς για να διασφαλιστεί η υποκατάσταση γενοσήμων 2013 ηλεκτρονική παρακολούθηση και η εισαγωγή της ακύρωσης των κουπονιών Σεπτέμβριος που υπάρχουν στα κουτιά των φαρμάκων 2013 Λήψη έκτακτων μέτρων αν το μέτρο της αυτόματος επιστροφής δεν επιτύχει Οκτώβριος 2013 τους στόχους εισαγωγή του συστήματος κωδικοποίησης νόσων και διαγνώσεων ICD-10 και φίλτρων που συνδέονται με το φύλλο οδηγιών (SPC) στην ηλεκτρονική συ- Οκτώβριος 2013 νταγογράφηση Χρήση αναλυτικών λογιστικών συστημάτων σε όλα τα νοσοκομεία

Νοέμβριος 2013

Εισαγωγή νέων συστημάτων διαχείρισης υλικών (inbound logistics) με τη χρήση Δεκέμβριος 2013 γραμμωτού κώδικα (barcode) για φάρμακα και υγειονομικό υλικό Αύξηση του ποσοστού των γενοσήμων φαρμάκων στην εξωνοσοκομειακή πεΔεκέμβριος 2013 ρίθαλψη σο 60% σε όγκο



του Αιμίλιου Νεγκή

Αύξηση της χρήσης γενοσήμων Πριν την εκταμίευση της επόμενης δόσης, η κυβέρνηση θα πρέπει να διασφαλίσει ότι η εφαρμογή της υποχρεωτικής συνταγογράφησης με βάση τη δραστική ουσία, θέτοντας σε ισχύ έναν αυτόματο μηχανισμό στο σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, ο οποίος θα μπλοκάρει σε πραγματικό χρόνο κάθε συνταγή όταν ανά γιατρό το ποσοστό χρήσης επωνύμων φαρμάκων φθάσει το 15%. Η κυβέρνηση πρέπει να τιμολογήσει τα γενόσημα φάρμακα, που αναμένουν να λάβουν τιμή με ρυθμό 400 φάρμακα κάθε μήνα. Πριν την εκταμίευση της δόσης θα πρέπει να έχουν τιμολογηθεί 400 γενόσημα σκευάσματα. Η κυβέρνηση αυξάνει το ποσοστό των γενοσήμων φαρμάκων στην εξωνοσοκομειακή περίθαλψη σε 60% σε όγκο μέχρι το Δεκέμβριο του 2013. Αυτό θα επιτευχθεί μέσω: Αυτόματης μείωσης της τιμής των πρωτότυπων φαρμάκων, όταν λήγει η περίοδος αποκλειστικών δικαιωμάτων (exclusivity period) στο 50% της τιμής, που έχει όταν λήγει η πατέντα τους. Περαιτέρω μείωση θα επιτευχθεί μέσω της σύνδεσης της τιμής των εκτός πατέντας φαρμάκων με τις τρεις χαμηλότερες στην Ε.Ε. Οι φαρμακοβιομήχανοι μπορούν να προσφέρουν χαμηλότερες τιμές. Η μέγιστη τιμή των γενοσήμων θα είναι στο 40% της τιμής του αντίστοιχου πρωτότυπου τη στιγμή λήξης της πατέντας του. Μετά τη μείωση αυτή, η τιμή του γενοσήμου τίθεται στο 80% της αναθεωρημένης τιμής του πρω-

τοτύπου μετά τη λήξη της πατέντας του και με βάση το μέσο όρο των τριών χαμηλότερων τιμών στην Ε.Ε. Η κυβέρνηση πρέπει να διασφαλίσει δυναμικό ανταγωνισμό στην αγορά των γενοσήμων φαρμάκων, επιταχύνοντας διοικητικές και νομικές διαδικασίες με βάση και το κοινοτικό δίκαιο. Θα πρέπει να επιβάλει μείωση τιμών τουλάχιστον 10% στη μέγιστη τιμή κάθε τριών νέων γενοσήμων, που εισέρχονται στην αγορά μέχρι τον Απρίλιο του 2013. Η κυβέρνηση πρέπει να αποφασίσει για την αποζημίωση των νέων, πρωτότυπων φαρμάκων στη βάση αντικειμενικών και αυστηρά ιατρικών και κόστους-οφέλους κριτηρίων. Μέχρι να υπάρξει η εγχώρια δυνατότητα γι’ αυτό, θα πρέπει να βασιστεί σε καλές πρακτικές αξιολόγησης της ιατρικής τεχνολογίας που ακολουθούν άλλες χώρες-μέλη της Ε.Ε. Πρέπει να εξαιρέσει από την αποζημίωση φάρμακα, τα οποία δεν είναι αποτελεσματικά ή αποτελεσματικά σε σχέση με το κόστους τους με βάση αντικειμενικά κριτήρια. Ο ΕΟΦ θα πρέπει να αποκτήσει επιστημονική δυνατότητα να συμπεριλάβει κριτήρια κόστους-οφέλους στη διαδικασία αποζημίωσης. Η κυβέρνηση πρέπει να λάβει περαιτέρω μέτρα για να διασφαλίσει ότι τουλάχιστον το 50% του όγκου των φαρμάκων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ είναι γενόσημα και εκτός πατέντας φάρμακα. Η κυβέρνηση πρέπει να διασφαλίσει ότι όλα

τα δημόσια νοσοκομεία θα προμηθεύονται τουλάχιστον τα 2/3 των φαρμάκων μέσω δραστικής ουσίας, χρησιμοποιώντας κεντρικούς διαγωνισμούς, που έχει αναπτύξει η Επιτροπή Προμηθειών Υγείας και επιβάλλοντας τη συμμόρφωση σε θεραπευτικά πρωτόκολλα και οδηγίες συνταγογράφησης. 

Βιταμίνες στα σουπερμάρκετ Σύγκρουση υπήρξε μεταξύ τρόικας και κυβέρνησης στο ζήτημα της απελευθέρωσης της αγοράς των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων (ΜΗΣΥΦΑ). Η τρόικα επιθυμούσε την πλήρη απελευθέρωση, όπως ισχύει σε αρκετές χώρες, ενώ η ελληνική πλευρά αντιδρούσε, επισημαίνοντας ότι σε άλλες χώρες υπάρχουν λίγα φαρμακεία. Ο συμβιβασμός που επήλθε και περιλαμβάνεται στο νέο μνημόνιο προβλέπει ότι μέχρι το τέλος Ιουνίου η κυβέρνηση θα αντικαταστήσει το σημερινό σύστημα με τα προκαθορισμένα περιθώρια κέρδους με μέγιστα περιθώρια κέρδους και ως το τέλος Σεπτεμβρίου θα επιτρέψει την πώληση από τα σουπερμάρκετ επιλεγμένων προϊόντων, όπως βιταμινών. 

ΜΝΗΜΟΝΙΟ / ΤΡΟΪΚΑ

του Αιμίλιου Νεγκή

Ζητούν εκθέσεις και αναφορές

Το Μνημόνιο κάνει ειδική αναφορά για προώθηση της παρακολούθησης και αξιολόγησης του συστήματος υγείας μέσω:

Η κυβέρνηση διασφαλίζει ότι:

Αναλυτικών μηνιαίων εκθέσεων για τη χρήση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στο ΕΣΥ και στους παρόχους που έχουν σύμβαση με τον ΕΟΠΥΥ. Οι εκθέσεις αυτές θα δίδονται και στην τρόικα.

Ολοκληρώνεται η τοποθέτηση εσωτερικών ελεγκτών σε όλα τα νοσοκομεία και πως σε όλα εφαρμόζεται δεσμευτικά μνημόνια (τίθεται νέο χρονικό ορόσημο ο Μάιος του 2013)

Τακτική αξιολόγηση των πληροφοριών που λαμβάνονται από την ηλεκτρονική συνταγογράφηση.

Ο ΕΟΠΥΥ δημοσιεύει μία μηνιαία αναφορά με ανάλυση και περιγραφή λεπτομερών δεδομένων για τις δαπάνες υγείας 3 εβδομάδες μετά το τέλος κάθε μήνα. Η αναφορά αυτή θα κάνει εφικτή την στενή παρακολούθηση υλοποίησης του προϋπολογισμού, συμπεριλαμβάνοντας τόσο τις δαπάνες πόσο και τις πληρωμές. Αυτή η αναφορά θα πρέπει να περιγράφει την απόδοση στην εκτέλεση του προϋπολογισμού καθώς και τη συσσώρευση οφειλών και να προτείνει μέτρα.

Αναλυτικές τριμηνιαίες αναφορές για την συνταγογράφηση φαρμάκων και τη δαπάνη, οι οποίες θα περιλαμβάνουν πληροφορίες για τον όγκο και την αξία των φαρμάκων, τη χρήση των γενοσήμων και τη χρήση των φαρμάκων εκτός πατέντας, καθώς και τις εκπτώσεις (rebates) που λαμβάνονται από φαρμακεία και φαρμακοβιομηχανίες. Οι αναφορές αυτές δίδονται στην τρόικα και η επόμενη πρέπει να δοθεί αυτό το μήνα.

Περαιτέρω μέτρα πρέπει να ληφθούν για να βελτιωθεί η λογιστική παρακολούθηση ιατρικών υλικών και η χρέωσή τους μέσω:

Λεπτομερείς αναφορές για τη συνταγογραφική συμπεριφορά κάθε γιατρού σε σχέση με το μέσο συγκριτικό όρο (ειδικότητα, αριθμό ασθενών) τόσο στο ΕΣΥ και στον ΕΟΠΥΥ όσο και τα άλλα ταμεία μέχρι να ενταχθούν στον ΕΟΠΥΥ. Η πληροφόρηση αυτή παρέχεται τουλάχιστον κάθε μήνα μαζί με μία ετήσια έκθεση, η οποία θα περιλαμβάνει τον όγκο και την αξία των συνταγών κάθε γιατρού σε σύγκριση με τους συναδέλφους του και σε σχέση με τις συνταγογραφικές οδηγίες. Η έκθεση θα περιέχει ακόμη στοιχεία για τη συνταγογράφηση από κάθε γιατρό γενοσήμων σε αντιδιαστολή με επώνυμα και πρωτότυπα φάρμακα, καθώς και τη χρήση αντιβιοτικών.

Της εισαγωγής αναλυτικών λογιστικών συστημάτων σε όλα τα νοσοκομεία μέχρι τον Νοέμβριο του 2013.

Η κυβέρνηση θα πρέπει να επιβάλλει κυρώσεις και πρόστιμα μετά από την αξιολόγηση και αναφορά της συνταγογραφικής συμπεριφοράς των γιατρών, όταν αυτή δεν συνάδει με τις συνταγογραφικές οδηγίες του ΕΟΦ.

Υλοποίηση αναγκαίων μέτρων για τη διασφάλιση έγκαιρης τιμολόγησης για το κόστος θεραπείας (συμπεριλαμβανομένου των μισθών του προσωπικού)

Η ηλεκτρονική παρακολούθηση και η εισαγωγή της ακύρωσης των κουπονιών που υπάρχουν στα κουτιά των φαρμάκων θα πρέπει να έχει ολοκληρωθεί σε συνεργασία του ΕΟΦ με την ΗΔΙΚΑ έως το Σεπτέμβριο του 2013. THE SCANNER

Της κανονικής ετήσιας δημοσίευσης ισολογισμών. Την εισαγωγή της κωδικοποίησης όλων των ιατρικών υλικών, που αναπτύχθηκε από την ΕΠΥ και το ΕΚΕΒΥΛ, τη χρήση του Παρατηρητηρίου Τιμών και τη χρήση διαγωνισμών. Εισαγωγή νέων συστημάτων διαχείρισης υλικών (inbound logistics) με τη χρήση σκαναρίσματος γραμμωτού κώδικα (barcode) για φάρμακα και υγειονομικό υλικό (Δεκέμβριος 2013)

Εφαρμόζοντας τη συγκέντρωση των χρημάτων που πληρώνουν οι πολίτες ως συμμετοχή στο κόστος και υλοποίηση μηχανισμών που καταπολεμούν τη διαφθορά και εξαλείφουν τις ανεπίσημες πληρωμένες στα νοσοκομεία. 

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Συστήματα Μαγνητικής Τομογραφίας στην Γαλλία

THE SCANNER

ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

Εξέλιξη Αορτικής Βαλβίδος

Πρώτη PVT πειραματική βαλβίδα

Homograft – 1962

Καρδιακή Βαλβίδα – 1962

A. Cribier

Πρώτη εμφύτευση βαλβίδος Corevalve σε ζώο

Ενδοαγγειακή

JC. Laborde

Χοίρια βαλβίδα –1965 Περικαρδιακή Βαλβίδα

1960

1970

Χειρουργική

Πρώτη βαλβίδα Edwards/PVT σε πάλουσα καρδιά Webb, Lichtenstein –Νοεμβριο

– 1969 2000 2001 2002 Πρώτη PVT διακαθετηριακή βαλβίδα Alain Cribier - 2002

2004

2006

Πρώτη CoreValve PERC – Οκτώβριος 12, 2006 Serruys, DeJaegere, La

Πρώτη CoreValve διακαθετηριακή βαλβίδα Laborde, Lal, Grube – Ιούλιος 12, 2004

THE SCANNER

Ελληνική Αγορά διαδερμικών Βαλβίδων ΕΤΟΣ ΑΡ. ΚΕΝΤΡΩΝ Edwards 2007 1 7 2008 4 56 2009 5 62 2010 6 56 2011 6 66 2012 8 35 2013 10 14 ΣΥΝΟΛΟ 296

COREVALVE ΣΥΝΟΛΟ 7 31 87 37 99 54 110 81 147 122 157 60 74 385 681

Πρώτη εμφύτευση βαλβίδας Sapien Edwards στην Ελλάδα Ωνάσειο Καρδιοχειρουργικό Κέντρο

Νέας γενιάς βαλβίδες στην Παγκόσμια αγορά

10 Κέντρα εμφύτευσης διαδερμικών βαλβίδων στην Ελλάδα 7 Δημόσιος τομ. + 3 Ιδιωτικός τομ.

ος 29, 2005

CUTANEOUS

aborde

2007

2008

2011

2013

Πρώτη εμφύτευση βαλβίδας CoreValve/ Medtronic στην Ελλάδα Ιπποκράτειο Νοσ. Αθηνών, Ωνάσειο Καρδ. Κέντρο & ΑΧΕΠΑ Θεσ/νίκης Ιούλιος 2008

THE SCANNER

ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

Υιοθέτηση της διαδερμικής βαλβίδας στην Ευρώπη Η υιοθέτηση της διαδερμικής βαλβίδας ερευνήθηκε σε 11 ευρωπαϊκές χώρες: Γερμανία, Γαλλία, Ιταλία, Ηνωμένο Βασίλειο , Ισπανία, Ολλανδία, Ελβετία, Βέλγιο, Πορτογαλία, Δανία και Ιρλανδία. Τα δεδομένα αντλήθηκαν από δύο πηγές: (1) από τους χρήστες ιατρούς που παρείχαν τα μητρώα των βαλβίδων , και (2) από το Ευρωπαϊκό Καρδιαγγειακό σύστημα Monitor. Η διείσδυση της TAVI σε κάθε κράτος είχε προσδιορισθεί ως το μέτρο της πραγματικής χρήσης της TAVI σε σχέση με την δυνητική χρήση. Από τον Ιανουάριο του 2007 έως το Δεκέμβριο 2011, συνολικά 34.317 THE SCANNER

ασθενείς υποβλήθηκαν σε διαδερμική βαλβίδα (TAVI) στις 11 χώρες. Σχεδόν το ήμισυ του συνόλου των εμφυτεύσεων έγιναν στη Γερμανία (45,9%), με την Ιταλία (14,9%) και τη Γαλλία (12,9%) να ακολουθούν σε αριθμό εμφυτευθέντων βαλβίδων. Η Ιρλανδία αντιπροσωπεύει τη μικρότερη αναλογία των βαλβίδων (0,4%). Το 2011, η μεγαλύτερη αύξηση στις εμφυτεύσεις παρατηρήθηκε στη Γαλλία (61%) και στη Γερμανία (49%), ενώ η Ιρλανδία (-15%) και την Πορτογαλία (-3%) ήταν οι μόνες χώρες της που παρουσίασαν πτώση. Ο ετήσιος αριθμός των εμφυτεύσιμων, αυξήθηκε κατά 33 φορές από 455 το 2007 σε 14.946 το 2011. Στατιστικά, παρατηρείται μια ευρεία διακύμανση του αριθμού των βαλβίδων TAVI ανά εκατομμύριο πληθυσμού. Στην Γερμανία είναι 88,7 βαλβίδες/εκ. πληθυσμού, ενώ στην Πορτογαλία 6,1 βαλβίδες/εκ. πληθυσμού, αντίστοιχα. Ο μέσος αριθμός των εμφυτεύσιμων βαλβίδων στις 11 χώρες/ εκατομμύριο πληθυσμού ήταν 32,9 ± 24,9.

THE SCANNER

ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

Ο αριθμός των εμφυτευτικών κέντρων που πραγματοποιούν TAVI αυξήθηκε περίπου 9 φορές από τα 37 το 2007 στα 342 το 2011. Το 2011, η Γερμανία είχε 90 κέντρα, η Ιταλία 87 κέντρα, ενώ η Πορτογαλία, η Δανία και η Ιρλανδία είχαν μόλις 3 κέντρα. Το Βέλγιο είχε τον μεγαλύτερο αριθμό κέντρων/εκατομμύριο πληθυσμού (2.1 κέντρα) και η Πορτογαλία το χαμηλότερο (0,3 κέντρα). Κατά μέσο όρο, υπήρχαν 0,9 ± 0,6 κέντρα TAVI/εκατομμύριο πληθυσμού. Το 2011, εκτιμάται ότι 28.400 άτομα ζουν με διαδερμική βαλβίδα και υπάρχουν 158.371 δυνητικοί λήπτες βαλβίδας στις 11 χώρες.

THE SCANNER

Mylotte D., Martucci G., Piazza N., McGill University Heart Centre, Canada, Osnabrugge R. Van Mieghem N.,Kappetein A.P., Serruys P, De Jaegere P., Erasmus University Medical Centre, The Netherlands, Windecker S., Wenaweser P., Bern University Hospital, Switzerland, Lefèvre T. Institut Cardiovasculaire Paris Sud, France, Jeger R. University Hospital Basel, Switzerland, Maisano F. San Raffaele Hospital, Italy, Moat N. Royal Brompton Hospital, United Kingdom, Søndergaard L. Rigshospitalet, Denmark, Bosmans J. University Hospital Antwerp, Belgium, Teles R. Hospital de Santa Cruz, Portugal,. Manoharan G. Royal Victoria Hospital, United Kingdom, Garcia E. Hospital Clínico San Carlos, Spain, Lange R. German Heart Centre, Germany., 

10.000 βαλβίδες CoreValve® 40.000 βαλβίδες CoreValve® έχουν εμφυτευθεί σε ασθενείς σε 60 χώρες έχουν εμφυτευθεί σε ασθενείς

THE SCANNER

ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ

Ανάπτυξη διαδερμικών βαλβίδων στην Ευρώπη

THE SCANNER

ΔΙΑΔΕΡΜΙΚΗ ΑΟΡΤΙΚΗ ΒΑΛΒΙΔΑ-ΟΙΚΟΝΟΜΙΚΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΤΗΣ ΕΛΛΑΔΟΣ

Κοστολόγηση διακαθετηριακής εμφύτευσης αορτικής βαλβίδας Το κόστος της εμφύτευσης της διακαθετηριακής βαλβίδας στην Ελλάδα κυμαίνεται από 26.000 € έως 33,500 €, ανάλογα με τις ημέρες νοσηλείας και την ανάγκη εμφύτευσης βηματοδότη στον ασθενή από πιθανές επιπλοκές. Στην Ευρώπη η κοστολόγηση της εμφύτευσης της αορτικής βαλβίδας καθορίζει και τον βαθμό χρήσης της τεχνικής αυτής στην αορτική βαλβίδα. Στην Μεγάλη Βρετανία το Εθνικό Ινστιτούτο για την υγεία και την κλινική Αριστεία (NICE) ενέκρινε την διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας σε ασθενείς υψηλού κινδύνου χειρουργικής επέμβασης τον Ιούλιο του 2011.

λογηθεί με 27,227 €τον Ιανουάριο του 2012. Στην Ιταλία, υπάρχουν περιφερικά κλειστά ενοποιημένα νοσήλια (ΚΕΝ) με διαφορετική κοστολόγηση. Πχ στην επαρχία της Λομβαρδίας το ΚΕΝ είναι 25,308 €.

Στην Γερμανία η διακαθετηριακή εμφύτευση αορτικής βαλβίδας συμπεριλαμβάνεται σε κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο (ΚΕΝ-DRG) με τιμή 34.080 €. Στην Γαλλία το αντίστοιχο κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο (ΚΕΝ-DRG) κοστολογείται με 28.477 €. Το κόστος της βαλβίδας είναι 19.480 € Στην Αυστρία το κλειστό ενοποιημένο νοσήλιο (ΚΕΝ-DRG) θα κοστοΚόστος εμφύτευσης διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας με εμφύτευση βηματοδότη και στεφανιογραφία με 12 ημέρες νοσηλείας α/α 1 2 3

4 5 6 7 8 9

Κατηγορία κόστους Νοσηλεία σε θάλαμο Νοσηλεία σε ΜΕΘ Διαδερμική αορτική βαλβίδα Σύστημα συμπίεσης & φόρτωσης της βιοπρόσθεσης Σύστημα τοποθέτησης βαλβίδας για ασφαλή έκπτυξη Σύστημα διαδερμικής επέμβασης Υλικά επέμβασης Στεφανιογραφία Βηματοδότης Υλικά εμφύτευσης βηματοδότη Φάρμακα Εφ’ άπαξ εισφορά ΣΥΝΟΛΟ σε €

THE SCANNER

ποσότητα

κόστος

9 ημέρες 3 ημέρες 1 1

49,88 93,91 20.110,50 1.904,00

3.451,00

1.130,50 904,16 581,27 3.815,00 583,10 76,00 14,67

Σύνολο με Σύνολο κατηγορίας ΦΠΑ κόστους 449,00 730,73 281,73 20.110,50 1.904,00 25.465,50 3.451,00 1.130,50 904,16 581,27 3.815,00 583,10 76,00 14,67 33.300,93

% στο κόστος 2,19%

76,47%

2.034,66

6,11%

581,27

1,75%

4.398,10

13,21%

76,00 14,67 33.300,93

0,23% 0,04% 100,00%

Κόστος εμφύτευσης διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας χωρίς εμφύτευση βηματοδότη και στεφανιογραφία με 10 ημέρες νοσηλείας Σύνολο κατηγορίας % στο α/α Κατηγορία κόστους ποσότητα κόστος Σύνολο κόστους κόστος 1 Νοσηλεία σε θάλαμο 2 ημέρες 58,68 117,36 2,77% 868,64 2 Νοσηλεία σε ΜΕΘ 8 ημέρες 93,91 751,28 3 Διαδερμική αορτική βαλβίδα 1 20.110,50 20.110,50 Σύστημα συμπίεσης & φόρτωσης της 1 1.904,00 1.904,00 81,13% βιοπρόσθεσης 25.465,50

4 5 6 7 8 9

Σύστημα τοποθέτησης βαλβίδας για ασφαλή έκπτυξη Σύστημα διαδερμικής επέμβασης Υλικά επέμβασης Στεφανιογραφία Βηματοδότης Υλικά εμφύτευσης βηματοδότη Φάρμακα Εφ’ άπαξ εισφορά ΣΥΝΟΛΟ σε €

3.451,00

1.130,50 3.443,88

4.574,38

14,57%

466,80 14,67

466,80 14,67 31.389,99

1,48% 0,05% 100,00%

Κόστος εμφύτευσης διακαθετηριακής αορτικής βαλβίδας χωρίς εμφύτευση βηματοδότη και στεφανιογραφία με 7 ημέρες νοσηλείας Σύνολο κατηγορίας % στο α/α Κατηγορία κόστους ποσότητα κόστος Σύνολο κόστους κόστος 1 Νοσηλεία σε θάλαμο 1 ημέρα 49,86 49,86 2,29% 613,32 2 Νοσηλεία σε ΜΕΘ 6 ημέρες 93,91 563,46 3 Διαδερμική αορτική βαλβίδα 1 20.110,50 20.110,50 Σύστημα συμπίεσης & φόρτωσης της 1 1.904,00 1.904,00 95,24% βιοπρόσθεσης 25.465,50

4 5 6 7 8 9

3.451,00

390,08

253,64 14,67

253,64 14,67 26.737,21

1,47%

390,08

253,64 14,67 26.737,21

0,95% 0,05% 100,00%

THE SCANNER

ΥΒΡΙΔΙΚΟ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ

Αρχές σχεδιασμού Υβριδικού χειρουργείου

Υβριδικό χειρουργείο (Hybrid-ΟR) Αρχές σχεδιασμού Χειρουργείο Καρδιάς

Διαγνωστική-Επεμβατική Καρδιολογία

Εξοπλισμός

Συσκευές έγχυσης Σύστημα Αυτομετάγγισης

Στεφανιογράφος, Αξονικός, C-arm

Αναλυτές Αερίων αίματος

Μηχανή εξωσωματικής κυκλοφορίας Καρδιογράφος

Σύστημα καταγραφής ροής Χειρουργική Διαθερμία

Υβριδικό Xειρουργείο

Συστήματα MIS

Hybrid -OR Aναρρόφηση Concept Συστήματα Υπερηχοκαρδιογραφίας

ΔιαγνωστικόςΕπεμβατικός Εξοπλισμός

Απινιδωτής

Συσκευές έγχυσης σκιαγραφικού Σύστημα ελάχιστης επεμβατικής καρδιολογίας The Hybrid-OR combines a complete cardio/angio workstation with a cardiovascular OR. Αναισθησιολογικό μηχάνημα Στήλες χειρουργείου

Similar workstations Χειρουργικό τραπέζι can be used in neuro angiography OR’s. Σύστημα κλιματισμού χειρουργείου HINWEIS: 60x60cm Flansche für die Ampeln, dürfen bis an diese Linie heran Steriler Bereich

410

DVE 3 / CSU 3

DVE 4 / CSU 4

DVE 1 / CSU 1 Hybrid-OP UNTERSUCHUNG

THE SCANNER

DVE 2 / CSU 2

Σύστημα αναζωογόνησης

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUS

Ο Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της. Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά. Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του στον ουράνιο θόλο.

4415

Draeger Hellas A.E. Ελ. Βενιζέλου 150 142 31, Νέα Ιωνία Αθήνα Τηλ. 210 28 21 809

Ποιός/Τι απαιτείται να συμμετέχει;

THE SCANNER

ΥΒΡΙΔΙΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ

Siemens 3D scheme best compromise Angiography Systems Configuration for Hybrid Rooms

Class la protection in working position possible with Artis zeego

THE SCANNER

ΥΒΡΙΔΙΚΑ ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΑ

Philips FlexMove - high flexibility

Philips hybrid suite-uncompromised setup from open to hybrid and endovascular procedures

FlexVision display

Open surgery - FlexMove outside treatment area

EVAR - doctors on both sides of table

THE SCANNER

TAVI - good patient access for trans-apical

Ease in transition from surgery to imaging

Head to groin coverage with large patient access

Evolving Interventional Practices

THE SCANNER

ΚΩΔΙΚΑΣ ΔΕΟΝΤΟΛΟΓΙΑΣ Γεράσιμος Λειβαδάς livadas@hol.gr

Ο Κώδικας Δεοντολογίας Διαδικασίας Διαγωνισμών Προμηθειών των Φορέων Υγείας Στις 29 Απριλίου τ.ε., δημοσιοποιήθηκε δι’ αναρτήσεως στο διαδίκτυο ο «Κώδικας Δεοντολογίας διαδικασίας διαγωνισμών προμηθειών των φορέων υγείας» από την Πρόεδρο της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας. Ασφαλώς κάθε τέτοια κίνηση που προάγει την έννοια της δεοντολογίας στις σχέσεις κρατικών φορέων με τους προμηθευτές του δημοσίου πρέπει να σημειώνεται, να επιδοκιμάζεται και να επικροτείται. Ο υπογράφων, ως προμηθευτής, κατ’ αρχήν, οφείλει να συγχαρεί την απόφαση της προέδρου της Επιτροπής να καταγράψει λεπτομερώς τις Αρχές οι οποίες θα καθορίζουν την συμπεριφορά της Διοίκησης και των στελεχών της επιτροπής, δίνοντας ιδιαίτερη έμφαση σε αυτές οι οποίες αποτελούν θεμελιώδεις Αρχές της Ευρωπαϊκής Ένωσης στην ανάθεση δημοσίων συμβάσεων. Ευχόμαστε ο Κώδικας αυτός να πρυτανεύει στην καθ’ ημέρα λειτουργία της Επιτροπής και οι Αρχές τις οποίες επαγγέλλεται και προβάλλει, να οδηγήσουν στην επισήμανση των παρανοήσεων και των σφαλμάτων του παρελθόντος που παρεισέφρησαν λόγω του ανώριμου της ηλικίας της Επιτροπής και της επιτακτικής ανάγκης να ληφθούν αποφάσεις ταχύτατα και υπό πίεση. Ευελπιστούμε ότι η διαδικασία αυτή θα χρησιμεύσει ως κατευθυντήριος σκέψη στην διόρθωση και αποκατάσταση των άστοχων αποφάσεων οι οποίες αν αφεθούν ως έχουν θα ωθήσουν στην απαξίωση τόσο του νέου Κώδικα όσο και της ίδιας της Επιτροπής. Και για να μην εκφύγουμε από τον σκοπό της αποτύπωσης των σκέψεων που μας οδήγησαν στην παρούσα καταγραφή, που δεν είναι άλλος από την επισήμανση του αξιέπαινου της προσπάθειας, σημειώνω ορισμένες από τις διαπιστώσεις που θεωρούμε ότι χρίζουν περαιτέρω μελέτης. 1. Η Αρχή του Δημοσίου Συμφέροντος την οποία οι δημόσιοι λειτουργοί οφείλουν να προάγουν δεν οδηγεί αποκλειστικά στην THE SCANNER

εξοικονόμηση πόρων, όπως αναφέρεται στον Κώδικα. Το δημόσιο συμφέρον υπηρετείται από την άριστη διαχείριση και την βέλτιστη κατανομή των υπαρχόντων πόρων. Η έννοια της εξοικονόμησης παραπέμπει στην μείωση των πόρων με αποτέλεσμα την παροχή χαμηλότερου επιπέδου υπηρεσιών, γεγονός το οποίο επισημάνθηκε πρόσφατα σε σχετική μελέτη η οποία ανακοινώθηκε στο συνέδριο που οργάνωσαν οι Financial Times για την Υγεία στην Ελλάδα. 2. Η Αρχή της Ίσης Μεταχείρισης των Προμηθευτών αποτελεί επίμαχο θέμα και επιμένουμε ότι οφείλει η Επιτροπή να επανεξετάσει. Η απαίτηση του Κώδικα ρητά αναφέρει ότι οφείλεται να αποφεύγεται οποιαδήποτε ευνοϊκή αντιμετώπιση συγκεκριμένου οικονομικού φορέα, να μην φωτογραφίζεται εμμέσως συγκεκριμένος προμηθευτής, ενώ απαιτεί να μην επιβάλλονται μη νόμιμοι και άσκοποι φραγμοί ή περιορισμοί στους διαγωνισμούς. Δυστυχώς, η θέσπιση του Παρατηρητηρίου Τιμών, όπως αυτό εφαρμόζεται, επιφέρει ακριβώς αυτούς τους περιορισμούς και εφαρμόζει τις διακρίσεις εκείνες τις οποίες ο Κώδικας εξοβελίζει. Όταν οι προκηρύξεις των διαγωνισμών ρητά αναφέρουν ότι καμμία τιμή δεν θα γίνει αποδεκτή αν είναι μεγαλύτερη από αυτήν του Παρατηρητηρίου Τιμών της ΕΠΥ, αυτό αποτελεί άνιση μεταχείριση των προμηθευτών εις βάρος αυτών που εκπροσωπούν υλικά που κατασκευάζονται στην Ευρώπη ή την Αμερική ενώ προκρίνονται αυτές οι οποίες εισάγουν τα προϊόντα τους από τον αποκαλούμενο Τρίτο Κόσμο, όπου κατά γενική ομολογία τουλάχιστον οι προδιαγραφές υπολείπονται αυτών των προηγμένων χωρών. Το αποτέλεσμα είναι ο φωτογραφικός προσδιορισμός όχι απλά της χαμηλότερης τιμής του ιδίου ή ομοειδούς προϊόντος, αλλά της συγκεκριμένης εταιρείας η οποία σε έναν ευρύ και απροσδιόριστο φάσμα προϊόντων πέτυχε να εντοπίσει τον κατασκευαστή εκείνον ο οποίος παράγει με το μικρότερο κόστος ένα παρόμοιο με το †

ΡΟΥΑΝΤΑ

Νοσοκομείο BUTARO στη Ρουάντα

ζητούμενο προϊόν. Με αυτόν τον τρόπο, παραγνωρίζονται τεχνικά χαρακτηριστικά, υποτιμώνται καταξιωμένες εταιρείες, ενώ ελλοχεύει ο κίνδυνος να είναι το συγκεκριμένο υλικό επικίνδυνο για τον πάσχοντα ασθενή. Το Παρατηρητήριο Τιμών αντίκειται και στην Αρχή της Διαφάνειας αφού δεν διασφαλίζονται ισότιμες διαγωνιστικές συνθήκες αφού η έλλειψη των ελάχιστων τεχνικών προδιαγραφών δεν εξασφαλίζει την απαιτούμενη ακρίβεια ώστε να μην επιδέχονται παρερμηνείες τα κριτήρια ανάθεσης. Η Δεοντολογία την οποία ευαγγελίζεται ο Κώδικάς της ΕΠΥ καθορίζει

το ΔΕΟΝ ΓΕΝΕΣΘΑΙ, και ως Κώδικας δεσμεύει τους υπογράφοντες για την τήρηση των υποσχέσεων που καταγράφονται σε αυτόν. Ευελπιστούμε ότι ο κώδικας αυτός και οι Αρχές του θα πρυτανεύσουν ώστε η Επιτροπή να διέλθει την κρίσιμη εποχή της ωρίμανσης και να ανδρωθεί προσδίδοντας κύρος στην λειτουργία της η οποία δεν θα οδηγεί στην εξοικονόμηση πόρων, αλλά στην υπηρέτηση των αναγκών των πασχόντων συνανθρώπων μας, προσφέροντας στους επαγγελματίες υγείας της αρμοδιότητός της τα καλύτερα προϊόντα στις συμφερότερες τιμές. 

THE SCANNER

ΔΑΠΑΝΕΣ ΙΑΤΡΙΚΗΣ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑΣ

Κατα κεφαλή δαπάνες ιατρικών συσκευών ως ποσοστό στις κατα κεφαλή δαπάνες υγείας (US$) Rank 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66

Country Estonia Belarus Malaysia Czech Republic Lithuania Latvia Vietnam Slovenia Thailand Pakistan Bulgaria Jordan South Korea UAE Israel Saudi Arabia Slovakia Hungary Sweden Poland Ukraine Germany Japan Switzerland Taiwan Russia Venezuela Serbia Croatia Austria Egypt Finland Turkey Oman Romania Mexico Italy New Zealand Denmark Greece Belgium Singapore Netherlands USA United Kingdom France Spain Ireland Morocco South Africa Bangladesh Portugal Colombia Australia India Canada Cuba Iran China Chile Philippines Norway Peru Indonesia Brazil Argentina

THE SCANNER

2006 15.92% 9.42% 10.64% 9.59% 7.36% 8.85% 9.25% 6.73% 7.14% 6.37% 6.53% 2.54% 6.49% 8.91% 8.25% 5.03% 5.13% 4.16% 5.20% 5.82% 5.13% 5.02% 5.62% 5.11% 4.99% 5.38% 2.47% 5.94% 5.67% 5.14% 5.66% 4.68% 5.12% 4.67% 3.97% 4.31% 4.36% 4.40% 4.46% 4.63% 4.32% 5.11% 4.41% 3.88% 4.03% 3.68% 4.17% 4.82% 3.32% 4.00% 4.44% 3.37% 3.64% 3.75% 3.72% 3.49% 7.70% 2.79% 3.34% 3.30% 3.30% 3.26% 2.31% 1.78% 1.82% 1.79%

2007 11.15% 10.01% 10.44% 9.23% 8.03% 8.51% 6.86% 7.43% 7.32% 6.07% 6.99% 9.15% 6.18% 7.22% 6.19% 5.03% 5.41% 5.06% 5.65% 5.68% 5.96% 5.34% 5.68% 5.41% 5.10% 4.87% 3.17% 5.79% 5.98% 4.89% 6.27% 4.88% 4.77% 5.01% 4.94% 3.99% 4.52% 4.55% 4.57% 4.82% 4.27% 4.62% 4.38% 4.06% 3.82% 3.64% 4.19% 4.38% 3.53% 3.78% 3.33% 3.62% 3.65% 3.50% 3.60% 3.47% 5.52% 3.14% 3.22% 3.06% 2.97% 3.08% 2.90% 1.80% 1.90% 1.76%

2008 10.38% 9.98% 10.06% 8.80% 8.06% 8.59% 7.64% 7.07% 6.25% 5.93% 7.62% 5.66% 6.97% 5.29% 5.56% 6.81% 6.60% 5.35% 5.47% 5.24% 6.43% 5.30% 5.49% 5.59% 5.10% 5.49% 5.44% 5.54% 4.35% 5.01% 5.25% 4.41% 4.73% 4.61% 4.95% 4.19% 4.34% 4.63% 4.75% 4.96% 4.11% 4.11% 4.30% 4.13% 4.20% 3.82% 3.78% 3.44% 3.63% 4.08% 4.22% 3.82% 3.74% 3.58% 4.08% 3.55% 2.84% 3.26% 2.91% 3.11% 2.64% 3.11% 2.76% 2.27% 1.99% 1.63%

2009 8.90% 7.84% 9.52% 8.89% 5.73% 6.52% 8.25% 7.08% 6.64% 7.65% 7.07% 7.10% 6.28% 4.84% 6.41% 6.88% 5.58% 6.50% 5.63% 5.83% 4.46% 5.28% 4.78% 5.47% 5.55% 4.23% 4.80% 4.70% 4.87% 4.78% 4.58% 4.41% 4.12% 5.36% 3.96% 4.85% 4.48% 4.71% 4.13% 4.64% 4.08% 3.97% 3.85% 3.73% 4.09% 3.85% 3.63% 3.67% 3.54% 3.63% 3.19% 3.52% 3.54% 3.84% 3.49% 3.49% 1.61% 3.11% 2.76% 2.67% 3.23% 2.93% 3.36% 1.97% 2.04% 1.62%

2010 10.72% 9.12% 9.71% 8.63% 7.96% 8.43% 7.43% 7.05% 6.28% 6.67% 5.56% 7.36% 6.22% 5.89% 5.20% 5.66% 6.51% 7.12% 6.36% 5.76% 5.76% 5.57% 5.25% 5.25% 5.44% 5.68% 7.27% 4.42% 4.88% 5.19% 4.14% 4.53% 4.05% 3.78% 4.21% 4.73% 4.59% 4.12% 4.00% 3.69% 4.16% 3.67% 3.90% 4.06% 3.88% 4.23% 3.89% 3.47% 4.46% 3.18% 3.77% 4.04% 3.51% 3.60% 2.89% 3.22% 1.30% 3.66% 3.06% 2.73% 2.77% 2.74% 2.99% 1.98% 1.97% 1.81%

2011 9.47% 17.14% 9.76% 7.90% 11.04% 7.15% 7.45% 6.69% 7.17% 7.34% 5.87% 7.47% 6.27% 6.01% 5.03% 6.34% 6.13% 7.08% 6.21% 5.94% 5.68% 5.76% 5.28% 4.74% 5.27% 5.79% 7.57% 4.27% 4.63% 4.95% 3.98% 4.61% 4.71% 3.88% 4.69% 4.62% 4.33% 4.05% 4.21% 2.71% 4.19% 3.37% 3.54% 4.28% 3.73% 4.10% 3.51% 3.05% 3.78% 3.52% 3.17% 3.65% 3.75% 3.30% 2.95% 3.23% 1.30% 3.45% 3.13% 3.08% 3.01% 2.67% 2.97% 2.03% 1.96% 2.12%

Avg 2006-2011 11.09% 10.58% 10.02% 8.84% 8.03% 8.01% 7.81% 7.01% 6.80% 6.67% 6.61% 6.55% 6.40% 6.36% 6.11% 5.96% 5.89% 5.88% 5.76% 5.71% 5.57% 5.38% 5.35% 5.26% 5.24% 5.24% 5.12% 5.11% 5.06% 4.99% 4.98% 4.59% 4.58% 4.55% 4.45% 4.45% 4.44% 4.41% 4.35% 4.24% 4.19% 4.14% 4.06% 4.02% 3.96% 3.89% 3.86% 3.81% 3.71% 3.70% 3.69% 3.67% 3.64% 3.59% 3.46% 3.41% 3.38% 3.23% 3.07% 2.99% 2.99% 2.96% 2.88% 1.97% 1.95% 1.79%

% chg 2006-2011 -40.5% 82.1% -8.3% -17.6% 50.1% -19.2% -19.5% -0.6% 0.5% 15.2% -10.2% 193.9% -3.4% -32.6% -39.0% 26.0% 19.6% 70.4% 19.6% 2.2% 10.7% 14.8% -6.1% -7.2% 5.5% 7.7% 206.1% -28.2% -18.2% -3.6% -29.8% -1.4% -8.1% -17.1% 18.2% 7.1% -0.7% -8.0% -5.7% -41.4% -3.0% -34.1% -19.5% 10.4% -7.3% 11.5% -15.8% -36.7% 13.9% -11.9% -28.7% 8.1% 3.0% -12.0% -20.9% -7.3% -83.2% 23.5% -6.2% -6.6% -8.7% -18.2% 28.7% 13.9% 8.1% 18.5%

Πηγή:Medical devices and healthcare costs in Canada and 65 other countries, 2006 to 2011

Δαπάνες Ιατρικής τεχνολογίας ως ποσοστό του ΑΕΠ και των συνολικών δαπανών υγείας το 2011 στις χώρες του ΟΟΣΑ

Medical Devices % GDP USA Germany Czech Republic Slovenia Switzerland Austria Slovakia Japan France Denmark Sweden Belgium Netherlands Italy Finland New Zealand Portugal Israel Canada United Kingdom Spain Australia Greece Ireland Norway

Medical Devices % Total Health Expenditures 0.77% 0.67% 0.64% 0.63% 0.56% 0.55% 0.53% 0.51% 0.49% 0.47% 0.47% 0.44% 0.43% 0.41% 0.41% 0.40% 0.40% 0.39% 0.36% 0.36% 0.33% 0.29% 0.28% 0.28% 0.24%

Czech Republic Slovenia Sweden Slovakia Germany Japan Israel Austria Switzerland Finland Italy USA Denmark Belgium France New Zealand United Kingdom Portugal Netherlands Spain Australia Canada Ireland Greece Norway

7.90% 6.69% 6.21% 6.13% 5.76% 5.28% 5.03% 4.95% 4.74% 4.61% 4.33% 4.28% 4.21% 4.19% 4.10% 4.05% 3.73% 3.65% 3.54% 3.51% 3.30% 3.23% 3.05% 2.71% 2.67%

THE SCANNER

ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ

Μπορούμε να κάνουμε περισσότερα με λιγότερα; Το ερώτημα «αν μπορούμε να κάνουμε περισσότερα με λιγότερα» είναι άκρως επίκαιρο και ίσως δεν του δόθηκε η βαρύτητα που του αξίζει ως αρχή ενός σημαντικότατου διαλόγου. Κατά μια έννοια συμβολίζει την αρχή για αισιόδοξη σκέψη, καθώς μετά από το «αν» ακολουθεί το «πώς». Το ερώτημα προσπαθούν να απαντήσουν οι Architects for Health-- ένας σημαντικός Βρετανικός πυρήνας της Θεραπευτικής Αρχιτεκτονικής-- το Μάιο στο Λονδίνο. Βασίζουν τον προβληματισμό στο γενικότερο κλίμα επαναπροσδιορισμού που επικρατεί στον κόσμο. Η ουσία όμως του προβληματισμού στηρίζεται στην ψύχραιμη λογική ότι στις δύσκολες περιόδους προσπαθούμε με σκέψη και επανασχεδιασμό των πρακτικών μας να αναθεωρήσουμε τα υπάρχοντα μοντέλα και έτσι να βρούμε λύσεις πιο σύγχρονες, πιο αποτελεσματικές και με καλύτερη αξιοποίηση των υποδομών μας. Λύσεις που μπορεί να τις είχαμε αναζητήσει νωρίτερα, εάν είχαμε την πολυτέλεια του χρόνου ή το κίνητρο να τις αναλογιστούμε. Με αφορμή λοιπόν τη θεματική που ανοίγουν οι Architects for Health, θα ξεκινήσουμε μια σειρά άρθρων που στόχο θα έχουν να αναδείξουν το τόσο σημαντικό κα μεγάλο θέμα.

αναπτυσσόμενες χώρες –το παράδειγμα ενδείκνυται γιατί αυτές οι χώρες έχουν ανάγκη πολιτικών μέγιστης αξιοποίησης των δυνατοτήτων— ήδη από το 1984 τονίζει τη σημασία του προγραμματισμού, ως το πρωταρχικό μέλημα για την εξασφάλιση βιώσιμων υποδομών. Μόνο αν οι ανάγκες προσδιοριστούν από την αρχή ακριβώς, μπορεί το κτίριο να υπηρετήσει το σκοπό του που δεν είναι άλλος από τη στέγαση των λειτουργιών. Ανεπάρκειες στον προγραμματισμό οδηγούν σε «λάθη» που κόστισαν ακριβά για να χτιστούν, ιδιαίτερα στα πιο πολύπλοκα κτίρια υγείας, και που κοστίζουν πολύ περισσότερο στη λειτουργία τους. Ωστόσο, μόνη η απαρίθμηση των λειτουργιών, που είναι και το σύνηθες, είναι εξαιρετικά δύσκολο να οδηγήσει σε επιτυχές αποτέλεσμα. Ο λόγος είναι ότι καμιά απόφαση που λαμβάνεται με τη βοήθεια ενός μονοπαραμετρικού άξονα δεν μπορεί να συλλάβει την πολυπλοκότητα των μονάδων υγείας.

Πριν όμως κινηθούμε σε οποιαδήποτε κατεύθυνση πρέπει να εξετάσουμε σωστά το όλο εγχείρημα, από την αξιολόγηση της υπάρχουσας κατάστασης πριν την υλοποίηση της όποιας απόφασης.

Προκειμένου να ιεραρχηθούν οι ανάγκες χρειάζεται ο σχηματισμός πολυσυλλεκτικής ομάδας εμπλεκομένων που αναλαμβάνει την επικοινωνία μεταξύ των χρηστών, μεταξύ αυτών που υποστηρίζουν οικονομικά το έργο και των τεχνικών που καλούνται να σχεδιάσουν και να κατασκευάσουν το έργο. Μεταξύ των προα- †

Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (Π.Ο.Υ.) για το σχεδιασμό σε THE SCANNER

Στα πλαίσια του σωστού προγραμματισμού επιβάλλεται η ιεράρχηση των αναγκών, η αξιοποίηση των υποστηρικτικών δικτύων στο έπακρο –με πιθανό επανασχεδιασμό ορισμένων τμημάτων--, η σε βάθος κατανόηση και αποτύπωση των διαδικασιών, των λειτουργιών και των ρόλων.



ΑΡΧΙΤΕΚΤΟΝΙΚΗ ΥΓΕΙΑΣ

ναφερθέντων τριών βασικών ομάδων, επιβάλλεται επίσης ουσιαστική επικοινωνία και αλληλεπίδραση. Τα περισσότερα λάθη που αυξάνουν το κόστος, λόγω επιπλέον αλλαγών ή χαμηλής παραγωγικότητας, είναι από την μη συνεργασία εσωτερικά και μεταξύ των ομάδων. Καμιά φορά μπορούμε να ανιχνεύσουμε αντίστοιχες, προβληματικές περιπτώσεις στο χώρο μας, όταν το νοσηλευτικό προσωπικό –μέσα από την ανάγκη του για να λύσει προβλήματα που συναντά από τις υποδομές, δοκιμάζει «πατέντες» για να μπορέσει να αναπληρώσει αυτό που θεωρητικά θα ήταν η βέλτιστη πρακτική αλλά που εξαιτίας ανεπαρκούς σχεδιασμού, ο χώρος δεν το επιτρέπει.

†

Η όλη διαδικασία της ορθής ανάγνωσης των προβλημάτων και του προγραμματισμού του απαιτούμενου (επανα)σχεδιασμού, κρίνεται από τη διαμόρφωση των ομάδων η οποία με τη σειρά της δοκιμάζεται όταν απουσιάζει η κοινή γλώσσα, δεν αναγνωρίζονται οι κοινοί στόχοι και παρουσιάζονται κενά στο γνωστικό πεδίο της ομάδας. Τα προβλήματα που παρουσιάζονται λόγω ανεπαρκούς σύνθεσης της ομάδας, το πιο πιθανό να οδηγήσουν σε αυθαιρεσίες που υπονομεύουν την λειτουργικότητα του χώρου και κατά συνέπεια τη συνολική λειτουργία της θεραπευτικής δομής. Θα ήταν βήμα συνετό λοιπόν και αισιόδοξο, σε αυτή τη εποχή ρευστότητας και αλλαγών να ξαναδούμε κριτικά τις διαδικασίες παροχής υγείας ώστε να ανταποκρίνονται στα νέα δεδομένα και να αναζητήσουμε καινοτόμες ιδέες. Η συμβολή του βασικού πυρήνα εμπλεκομένων στο σχεδιασμό –χρηστών, χρηματοδοτών και εξειδικευμένων τεχνικών συμβούλων— μέσα από το διάλογο είναι το αρχικό βήμα και προϋπόθεση της παραγωγής καινοτομίας. 

THE SCANNER

ΠΑΡΟΥΣΙΑΣΗ

Παρουσίαση με θέμα:

Προκατασκευασμένα Χειρουργεία και Ψηφιακό Χειρουργείο CORE Νέα προϊόντα και υψηλή τεχνολογία παρουσίασε η εταιρεία ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ την Τρίτη 9 Απριλίου στο συνεδριακό της κέντρο στο Νέο Ψυχικό. Η ΠΑΠΑΠΟΣΤΟΛΟΥ παρουσίασε την αποκλειστική συνεργασία της με τον κατασκευαστή SORIMA HOSPITAL DEVELOPMENT (SHD) που δραστηριοποιείται στον τομέα των προκατασκευασμένων χειρουργείων και εντατικών μονάδων. Η υψηλή ποιότητα του υλικού SMS χωρίς πόρους, οι αμέτρητες επιλογές σχεδιασμού «custom made» ανάλογα με τον διαθέσιμο χώρο, η εύκολη και γρήγορη εγκατάσταση, και όλα αυτά στην καλύτερη δυνατή τιμή, θα αποτελέσουν την πρώτη επιλογή για τον κατασκευαστή ενός νέου νοσοκομείου ή για την ανακαίνιση χειρουργείων και μονάδων υπαρχόντων νοσοκομείων και κλινικών. Επιπλέον, το ψηφιακό χειρουργείο CORE από τον κατασκευαστή RICHARD WOLF εντυπωσίασε τους προσκεκλημένους καθώς όλες οι συσκευές και τα μηχανήματα μέσα στο χειρουργείο (χειρουργικές τράπεζες, προβολείς, ενδοσκόπια, αναισθησιολογικά μηχανήματα κλπ), ελέγχονται από ένα κοντρόλ/ταμπλέτα, είτε ακόμα από απευθείας φωνητικές εντολές από τον χειρουργό, αυξάνοντας έτσι τη λειτουρ-

γικότητα, την αποδοτικότητα και την εργονομία μέσα στο χειρουργείο, δίνοντας επιπλέον τη δυνατότητα πραγματοποίησης επεμβάσεων με λιγότερο ανθρώπινο δυναμικό. Ανάμεσα στα νέα ιατρικά μηχανήματα που παρουσιάστηκαν, ιδιαίτερη αίσθηση προκάλεσε ο καινοτόμος φορητός αξονικός τομογράφος. Μεταφέρεται εύκολα σε οποιοδήποτε χώρο του νοσοκομείου, δεν απαιτείται ειδική θωράκιση καθώς είναι self shielded και συνδέεται με συστήματα διαχείρισης δεδομένων PACS. Την εκδήλωση προλόγισε ο Γενικός Διευθυντής Νίκος Παπαποστόλου, ο οποίος υπενθύμισε τον εορτασμό των 100 χρόνων της εταιρείας το 2014, ενώ ο Θανάσης Παπαποστόλου παρουσίασε τα νέα ιατρικά μηχανήματα, και οι προσκεκλημένοι ομιλητές Enrico Minarini από την SHD Ιταλίας και Torsten Schell από την Richard Wolf Γερμανίας παρουσίασαν λεπτομερώς τα προϊόντα τους και απάντησαν σε ερωτήσεις. Την παρουσίαση παρακολούθησαν εκπρόσωποι μεγάλων αρχιτεκτονικών γραφείων, κατασκευαστικών εταιρειών, καθώς και εκπρόσωποι Νοσηλευτικών μονάδων της χώρας. 

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Διαδικασίες πιστοποίησης διαγνωστικών κέντρων Σύμφωνα με μελέτες η Ελλάδα διαθέτει 4.000 σημεία παροχής διαγνωστικών υπηρεσιών (όσα περίπου και η Γαλλία), ενώ η Γερμανία μόνο περίπου 400. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα η Ελλάδα ,να κατατάσσεται πρώτη μεταξύ των χωρών του ΟΟΣΑ σε κατανάλωση μαγνητικών και αξονικών τομογραφιών, και ως εκ τούτου οι διαγνωστικέςαπεικονιστικές δαπάνες να είναι αρκετά υψηλότερες σε σύγκριση με άλλες χώρες . Το επακόλουθο ερώτημα που χρήζει απάντησης είναι η ποιότητα. Είναι εξίσου υψηλή; Δύσκολη η απάντηση μιας και συστηματική αξιολόγηση ποιότητας για το Ελληνικό Σύστημα Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας δεν έχει διενεργηθεί. Όσο δύσκολη είναι η απάντηση στο ερώτημα για το ύψος της ποιότητας των διαγνωστικών υπηρεσιών, τόσο εύκολη είναι στο ερώτημα για το ποια είναι η σημασία της. Όλα τα συστήματα υγείας, στις διαγνωστικές υπηρεσίες που παρέχουν σε ασθενείς ,έχουν να αντιμετωπίσουν τη μικρή αλλά σημαντική πιθανότητα ψευδώς θετικού ή ψευδώς αρνητικού αποτελέσματος. Τι σημαίνει αυτό για τον ασθενή και για το σύστημα υγείας; To ψευδώς θετικό αποτέλεσμα σημαίνει ενδείξεις νόσου, ενώ στην πραγματικότητα δεν υπάρχουν. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα το ψυχολογικό βάρος για το άτομο και το συγγενικό του περιβάλλον καθώς και την ανάγκη περαιτέρω διαγνωστικής διερεύνησης ή εισαγωγής σε Νοσοκομείο . Αυτό με την σειρά του παραπέμπει σε οικονομικές απώλειες για το σύστημα ,το ταμείο του ασφαλισμένου και για την οικογένεια του. Αντίστοιχα, το ψευδώς αρνητικό αποτέλεσμα εφησυχάζει ιατρό και ασθενή, με αποτέλεσμα να μεταθέτει αργότερα τη διάγνωση της νόσου, σε πολύ πιο προχωρημένο στάδιο, με ανυπολόγιστες κοινωνικές και οικονομικές επιπτώσεις. Αυτός είναι και ο λόγος που πρόσφατα υπήρξε προσπάθεια προς την διασφάλιση της ποιότητας εξοπλισμών απεικόνισης (άρα) και των διαγνωστικών υπηρεσιών, μέσου του ύψους και της μεθόδου αποζημίωσης των παρόχων από τον ΕΟΠΥΥ. Η προσπάθεια αυτή πραγματοποιήθηκε μέσω της θεσμοθέτησης υψηλότερης τιμής στις αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες στους ιδιώτες (συνεργαζόμενους με τον ΕΟΠΥΥ) που είχαν υψηλότερης διαγνωστικής δυνατότητας εξοπλισμούς (υψηλότερη τιμή για μεγαλύτερη ισχύ του μαγνητικού πεδίου στις μαγνητικές τομογραφίες και για μεγαλύTHE SCANNER

τερο αριθμό τομών στις αξονικές τομογραφίες), γεγονός που κρίνεται ως ιδιαίτερα θετική εξέλιξη(σύμφωνα με τον ΕΟΠΥΥ) σε ότι αφορά την ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών. Συγκεκριμένα, ο ιδιώτης που έχει Μαγνητικό Τομογράφο εντάσεως μαγνητικού πεδίου 3 Tesla, θα πληρώνεται πιο ακριβά την εξέταση από άλλον ιδιώτη που έχει Μαγνητικό Τομογράφο εντάσεως μαγνητικού πεδίου 1,5 Tesla. Το αντίστοιχο θα συμβαίνει και με τους πολυτομικούς αξονικούς τομογράφους. Η δυνατότητα περισσότερων τομών θα αντιστοιχεί σε μεγαλύτερη αμοιβή(με τις επιπτώσεις αυτής της απόφασης θα ασχοληθούμε σε επόμενο τεύχος). Πρέπει να αναφερθεί ότι η αναζήτηση υψηλής ποιότητας στις διαγνωστικές υπηρεσίες της πρωτοβάθμιας υγείας (ιδιωτικού κυρίως φορέα) στη χώρα, μας οδηγεί στην μεταξύ άλλων καθολική εφαρμογή των παρακάτω μέτρων: -Πιστοποίηση κατά ISO:9001 και διαπίστευση κατά 150:15189 . -Συμμετοχή σε προγράμματα εξωτερικής ποιοτικής αξιολόγησης (BIO - RAD). -Εφαρμογή ελέγχου συνταγογράφησης και απόδοσης ιατρών βάσει κλινικού πρωτοκόλλου διαγνωστικής φροντίδας. Μέτρηση της απόδοσης των ιατρών συνταγογράφων και αποζημίωση τους με βάση συνδυασμό θετικών και αρνητικών κινήτρων. -Μέτρηση ικανοποίησης ασφαλισμένων, όπου με ειδικά δομημένο ερωτηματολόγιο και τυποποιημένο στη βάση του διεθνούς πρωτοκόλλου SP36, που μετρά την κατάσταση της υγείας του ατόμου, εκτιμάται διαχρονικά η ικανοποίηση των ασφαλισμένων από τις παρεχόμενες υπηρεσίες. -Εξωτερικοί ερευνητές υποδύονται τους ασθενείς και βαθμολογούν το σύνολο των παρεχόμενων υπηρεσιών. -Δομικά κριτήρια ποιότητας αντίστοιχα του ISQUA (International Society for Quality in Health Care). Παρατηρούμε δηλαδή μία σημαντικού βαθμού προσπάθεια προς την κατεύθυνση της διασφάλισης της ποιότητας των διαγνωστικών εργαστηρίων μέσω της σύγχρονης (και ακριβής) τεχνολογία. Πρόσφατα επίσης έλαβε τεράστιες διαστάσεις το πρόβλημα των

αποκλειστικών νοσοκόμων που δραστηριοποιούνται στα Ελληνικά Νοσοκομεία (Δημόσια και Ιδιωτικά) με τεράστια ερωτηματικά τόσο για την ασφαλή και υψηλού επιπέδου παροχή φροντίδας στους ασθενείς, όσο και για την θωράκιση της εύρυθμης λειτουργίας των δομών του Εθνικού Συστήματος Υγείας. Τα αντανακλαστικά του ΥΥΚΚΑ οφείλουμε να ομολογήσουμε ήταν πράγματι εκπληκτικά. Άμεση και εύστοχη υπήρξε η αντίδραση μέσω Υπουργικής Απόφασης, διά της οποίας διαμορφώθηκε το πλαίσιο κριτηρίων οργάνωσης, εργασίας και επιλογής των αποκλειστικών νοσοκόμων. Συγκεκριμένα : Προκειμένου να παρέχουν τις υπηρεσίες τους σε ασθενείς ενός νοσοκομείου ή μιας ιδιωτικής κλινικής, οι αποκλειστικές νοσοκόμες -οι οφείλουν μεταξύ άλλων: ΑΔΑ: ΒΕΝΓΘ-ΡΚ6 «α) να διαθέτουν άδεια εργασίας από το Ίδρυμα Κοινωνικών Ασφαλίσεων σύμφωνα με τα οριζόμενα στην υπ' αριθμ.Φ.9/1012/93 κ.υ.α. (425 Β'), όπως τροποποιήθηκε με την υπ'αριθμ.Φ9/80000/28875/1856/12 κ.υ.α. (1175 Β'), β) να έχουν καταχωρηθεί στο Μητρώο Αποκλειστικών Νοσοκόμων που τηρείται στην οικεία Υγειονομική Περιφέρεια και γ) να περιλαμβάνονται στον ονομαστικό πίνακα που αναρτάται σε κάθε νοσηλευτικό ίδρυμα, σύμφωνα με τις διατάξεις της παρούσας. 2. Στη Διεύθυνση Προσωπικού κάθε Υγειονομικής Περιφέρειας τηρείται Μητρώο Αποκλειστικών Νοσοκόμων, στο οποίο εγγράφονται οι ενδιαφερόμενες-οι προκειμένου να παρέχουν τις υπηρεσίες τους στα νοσοκομεία και τις ιδιωτικές κλινικές που εμπίπτουν στα γεωγραφικά όρια της οικείας Υγειονομικής Περιφέρειας. Για την εγγραφή στο Μητρώο Αποκλειστικών Νοσοκόμων της Υγειονομικής Περιφέρειας απαιτείται να προσκομίζονται: α) άδεια άσκησης επαγγέλματος νοσηλευτή/τριας ή βοηθού νοσηλευτή/ τριας,. γ) επικυρωμένο αντίγραφο οποιουδήποτε πτυχίου ή διπλώματος ή τίτΟι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

λου σπουδών κατηγορίας ΠΕ ή ΤΕ ή μεταδευτεροβάθμιας εκπαίδευσης ή ΔΕ της ημεδαπής ή ισότιμο τίτλο Ιδρυμάτων και Σχολών της αλλοδαπής, το οποίο οδηγεί στην απόκτηση της υπό β) άδειας εργασίας,. ΑΔΑ: ΒΕΝΓΘ-ΡΚ6 ....Ειδικότερα, για τα πτυχία που προέρχονται από Ιδρύματα του εξωτερικού απαιτείται για την εγγραφή στο Μητρώο, να συνυποβάλλεται ισοτιμία και αντιστοιχία του τίτλου σπουδών τους από τον Διεπιστημονικό Οργανισμό Αναγνώρισης Τίτλων Ακαδημαϊκών και Πληροφόρησης (Δ.Ο.Α.Τ.Α.Π.) ή το πρώην ΔΙ.Κ.Α.Τ.Σ.Α. ή το πρώην ΙΤΕ. Όσα πτυχία προέρχονται από κράτη - μέλη της Ε.Ε. απαιτείται αναγνώρισή τους από το Συμβούλιο Αναγνωρίσεως Επαγγελματικών Προσόντων (Σ.Α.Ε.Π.) ή το πρώην Συμβούλιο Επαγγελματικής Αναγνώρισης Τίτλων Εκπαίδευσης και Κατάρτισης (Σ.Ε.Α.Τ.Ε.Κ.) ή ισοτιμία από τον Εθνικό Οργανισμό Πιστοποίησης Προσόντων Επαγγελματικού Προσανατολισμού (Ε.Ο.Π.Π.Ε.Π..). Στην περίπτωση των διαγνωστικών όμως το ΥΥΚΚΑ δημιούργησε πρωτόκολλα ελέγχου της ποιότητας των προσφερόμενων διαγνωστικών υπηρεσιών ρίχνοντας το βάρος μόνο στον εξοπλισμό(τεχνολογία) και στην αξιολόγηση του διαγνώστη. Δεν έδωσε καμιά μα καμία βαρύτητα (τραγική παράλειψη) στον επαγγελματία ο οποίος πραγματοποιεί την εξέταση (Ακτινογραφία, Υπολογιστική και Μαγνητική τομογραφία, , Πυρηνικής Ιατρικής, Ακτινοθεραπεία, Μαστογραφία, Οστική πυκνότητα κλπ). Δηλαδή υποχρεώνει σε αγορά εξοπλισμού εκατοντάδων χιλιάδων η και εκατομμυρίων ευρώ τα διαγνωστικά, χωρίς να απασχολείται με την «ασήμαντη λεπτομέρεια» ποιος θα χρησιμοποιήσει όλη αυτή την τεχνολογία για να πραγματοποιηθούν οι απεικονιστικές εξετάσεις ,οι οποίες εν συνεχεία ,θα δοθούν στον Ακτινοδιαγνώστη, προκειμένου αυτός να κάνει την διάγνωση. Αυτοί οι επαγγελματίες (πέρα από τα όποια συντεχνιακά συμφέροντα προσπαθούν να τους καταστήσουν ..αόρατους) είναι οι Τεχνολόγοι Ραδιολογίας Ακτινολογίας και τυγχάνει να είναι απόφοιτοι του ΑΤΕΙ. Έχει καταγγελθεί πολλές φορές(και εντός Βουλής, Νικολόπουλος Ν., Τσιρώνης Δ., Παπανδρέου Ουρ., Κριτσωτάκης Μ. Ροντούλης Α.) και στα τηλεοπτικά μέσα αλλά και στα Έντυπα Μέσα ότι και στα Δημόσια Νοσοκομεία ,αλλά κυρίως στα Διαγνωστικά κέντρα ,πραγματοποιούν εξετάσεις απεικόνισης άτομα που δεν είναι κάτοχοι αντίστοιχου τίτλου

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

σπουδών .Έτσι βρισκόμαστε μπροστά στο παγκόσμιας αποκλειστικότητας φαινόμενο και κάτω από ένα πέπλο συγκάλυψης και ανοχής ,να διενεργούν αξονικές και μαγνητικές τομογραφίες, εξετάσεις πυρηνικής ιατρικής , ακτινοθεραπείες ,μαστογραφίες κλπ ηλεκτρολόγοι, τραπεζοκόμοι, υδραυλικοί ,μηχανολόγοι, φυσιοθεραπευτές, κομμωτές, φυσικοί, φιλόλογοι, καθαρίστριες, γραμματείς, νοσηλευτές κ.α. Η συμμετοχή όλων των παραπάνω στην απεικονιστική διαδικασία ,έχει ως αποτέλεσμα αυτό που προσπαθεί να αποφύγει το ΥΥΚΚΑ. Την λανθασμένη διαγνωστική πληροφορία η οποία θα φτάσει στον Ακτινοδιαγνώστη με αποτέλεσμα την σημαντικά αυξημένη πιθανότητα ψευδούς (θετικά η αρνητικά ) αποτελέσματος. Το ΥΥΚΚΑ δηλαδή πραγματοποιεί μεταρρυθμίσεις με σωστό προσανατολισμό αλλά με ελλιπή (;) στοιχεία είτε εν αγνοία του ,είτε από επιλεκτική ενημέρωση. Και στις δύο περιπτώσεις όμως το αποτέλεσμα είναι το ίδιο. Μόνο του υποδαυλίζει την προσπάθεια του και την καταδικάζει σε αποτυχία προτού εφαρμοσθεί. Αν δεν διασφαλισθεί η χρήση των απεικονιστικών-ακτινοθεραπευτικων συστημάτων μόνο από τους κατάλληλα εκπαιδευμένους επαγγελματίες τότε όσα πρωτόκολλα ποιοτικού ελέγχου και να δημιουργήσουμε είναι καταδικασμένα σε αποτυχία. Η ως άνω περιγραφείσα πραγματική κατάσταση συντηρείται εδώ και πολλά χρόνια στα πλαίσια της έλλειψης του νομοθετικού πλαισίου άσκησης του επαγγέλματος του Τεχνολόγου Ραδιολογίας Ακτινολογίας. Δηλαδή της έκδοσης της άδειας ασκήσεως επαγγέλματος (και τη δημιουργία του μητρώου εγγραφής) η οποία ανήκει στην σφαίρα ευθύνης του Υπουργείου Υγείας. Θα πρέπει να επισημανθεί πως μια τέτοια απόφαση (που δεν κοστίζει ούτε ένα ευρώ στον κρατικό προϋπολογισμό), βάζει τέρμα στην αντιποίηση του επαγγέλματος και το κυριότερο διασφαλίζει τον ασθενή ότι οι υπηρεσίες που του παρέχονται είναι οι κατάλληλες και από τους κατάλληλα εκπαιδευμένους επαγγελματίες.

THE SCANNER

Πράγματα αυτονόητα ,τα οποία έλαβαν χώρα εν μία νυκτί για τις αποκλειστικές(!!!) , για τους Τεχνολόγους Ραδ. Ακτινολογίας εκκρεμούν εδώ και 20 χρόνια. Επιλεκτική ευαισθησία; Κακά τα ψέματα. Το σύστημα υγείας ποτέ δεν υπήρξε «ασθενοκεντρικό». Το λανθασμένο αρχικό νομικό πλαίσιο κατέστησε τα Νοσοκομεία τυπικές δημόσιες υπηρεσίες. Δεκάδες μεταγενέστεροι νόμοι χειροτέρευαν συνεχώς την κατάσταση, ενώ ελάχιστες προοδευτικές ή αναπτυξιακές διατάξεις που νομοθετήθηκαν είτε δεν εφαρμόσθηκαν ποτέ είτε καταργήθηκαν πολύ γρήγορα. Στην συντριπτική τους πλειοψηφία όλες οι ηγεσίες του ΥΥΚΚΑ αποδείχθηκαν απρόθυμες να παράγουν κοινωνική πολιτική. Να αντιμετωπίσουν τη διάχυτη διαφθορά ,την συντεχνιακή ιδιοτέλεια, να θεσπίσουν στοιχειώδεις έστω αρχές επιστημονικής οργάνωσης και διοίκησης. Με τέτοιο παρελθόν ,δεσμεύσεις, εθισμούς και αγκυλώσεις, το σύστημα υγείας παρουσιάζει σήμερα εξαιρετική δυσκολία προσαρμογής στη νέα πραγματικότητα. Αντί να ληφθούν μέτρα ουσιαστικής αναδιοργάνωσης του συστήματος υγείας προς όφελος των ασθενών ψηφίζονται ημίμετρα για να μη θιγούν συγκεκριμένα συμφέροντα. Είναι αμφίβολο αν υπάρχει ακόμη χρόνος αποφυγής της επερχόμενης ανθρωπιστικής κρίσης ,είναι όμως απολύτως βέβαιο ότι απαιτείται άμεση νομοθετική και διαχειριστική παρέμβαση για την έξοδο από το σημερινό τέλμα. Άγνωστο παραμένει αν υπάρχουν οι πολιτικές προϋποθέσεις για την αναγκαία βαθιά τομή. Άγνωστο παραμένει αν υπάρχει η πολιτική βούληση αγνόησης των παραλυτικών συντεχνιακών συμφερόντων και του πολιτικού κόστους που στην περίπτωση της Υγείας είναι απλώς πρόσχημα. 

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

THE SCANNER

FACT FILE PARTNER:

FACTFILE PERFORMANCE MEASURES SNAPSHOT

By studying the direction of performance change of all hospitals in the 100 Top Hospitals study (winners and nonwinners), we can see that in recent years U.S. hospitals have not been able to significantly improve overall performance across the entire balanced scorecard. But, over the years studied, there were noteworthy performance improvements in adherence to core measures and overall patient satisfaction. Nearly three-quarters of the hospitals studied improved their core measures score and almost one-quarter improved their HCAHPS score. For the remainder of the measures, the majority of hospitals in the study had no statistically significant change in performance. On the operating efficiency front, nearly a quarter of the hospitals studied (23.6%) had a significant increase in expense per discharge. No statistically significant change in performance

Significantly improving performance Performance measure

Risk-adjusted mortality index*

Significantly declining performance

Count of hospitals

Percent of hospitals

Count of hospitals

Percent of hospitals

Count of hospitals

Percent of hospitals

0.9%

2,707

97.1%

2.0% 1.8%

Risk-adjusted complication index*

1.5%

2,695

96.7%

Risk-adjusted patient safety index*

0.9%

2,480

97.4%

1.7%

2,003

71.8%

785

28.2%

0.0%

1.0%

2,737

98.2%

0.9%

Core measures mean percent** Severity-adjusted average length of stay* Adjusted inpatient expense per discharge**

1.5%

2,083

74.9%

656

23.6%

Operating margin**

224

8.1%

2,395

86.4%

154

5.6%

HCAHPS score**

651

23.4%

2,088

74.9%

1.8%

* 2009–2011, ** 2007–2011. SOURCE: Truven Health 100 Top Hospitals® 2013.

100 TOP HOSPITALS, EFFICIENCY MEASURES PERFORMANCE The best hospitals achieve better clinical outcomes without compromising efficiencies. They charge less and discharge patients sooner. The typical winning hospital charges $624 less per discharge than the typical nonwinner. And winning hospitals have an average length of stay of 4.4 days, more than half a day shorter than their peers’ average of nearly 5 days.

n Winners n Nonwinners 4.98 (Average inpatient expense per discharge)

(Average length of stay, in days)

n Winners n Nonwinners 5.1 5.0 4.9 4.8 4.7 4.6 4.5 4.4 4.3 4.2 4.1

4.44

Winners

Nonwinners

$6,200 $6,100 $6,000 $5,900 $5,800 $5,700 $5,600 $5,500 $5,400 $5,300 $5,200

$6,172

$5,548

Winners

Nonwinners

SOURCE: Truven Health 100 Top Hospitals® 2013.

PATIENT SATISFACTION: HCAHPS SCORES Differences in HCAHPS scores are less dramatic when comparing hospitals that had the fastest, most consistent multiyear rate of performance improvement (benchmark) with those that did not achieve such performance (peers). The benchmark hospitals saw a slightly greater increase in HCAHPS overall patient satisfaction scores between 2007 and 2011 than did their peers. The benchmark hospitals had a weighted score increase of nearly 13 points, while the peers’ increase was about 7 points.

n Benchmark n Peer 300 280 Desired direction

250.4

(Score)

260 240

247.7

252.2 250.8

260.2

254.0

257.0

253.9

255.8

257.6

2009

2010

2011

200

2007

2008

220

SOURCE: Truven Health 100 Top Hospitals® 2013.

THE SCANNER

M-power

your radiology department. Addressing the radiology departmentâ&#x20AC;&#x2122;s need for high-quality, high-productivity image capture systems, we offer a rich portfolio of DR solutions empowered by MUSICAÂ˛ image processing software, from mobile to affordable and fully automated,high-performance DR rooms. Moreover our remote-controlled DX-D 800 offers real time images for fluoroscopy and general radiography thus providing enhanced flexibility in diagnostics.

Insight. Delivered. DX-D 800 not available in the US and Canada

Learn about Agfa HealthCare at www.agfahealthcare.com