The Scanner Magazine 55

ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ•ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ•ΕΠΙΣΤΗΜΗ•ΒΙΟΜΗΧΑΝΙΑ•ΑΓΟΡΑ•ΔΕΙΚΤΕΣ•ΔΕΔΟΜΕΝΑ•ΤΑΣΕΙΣ•ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ•ΕΡΓΑ

SCANNER 55 ΙΑΤΡΙΚΟΣ ΣΑΡΩΤΗΣ • ΔΙΑΧΕΙΡIΣΗ & ΔΙΑΧΥΣΗ ΒΙΟΪΑΤΡΙΚΗΣ ΠΛΗΡΟΦΟΡΙΑΣ

THE

Noέμβριος - Δεκέμβριος 2013

EDITORIAL

Είναι αλήθεια πως τα τελευταία χρόνια, η οικονομική

ΠΕΡΙΕΧΟΜΕΝΑ

κατάσταση των νοσοκομείων, αντί να βελτιώνεται χειροτερεύει

Προμήθειες Νοσοκομείων

4

συνέχεια. Το πρόβλημα της διαχείρισης των νοσοκομείων και

Ιατρική Τεχνολογία

8

των προμηθειών, που έχει δημιουργήσει την μαύρη τρύπα

Survey

11

Bio-Market Report

12

άλλα αυτοκτονική του συμπεριφορά. Οι συμπεριφορές αυτές

EOΠΥΥ

15

δεν ξεκίνησαν ξαφνικά ούτε είναι σημάδι των καιρών μας, αλλά

Ευρωπαϊκά Συστήματα Υγείας

18

Ακτινοθεραπεία στο ΕΣΥ

20

ΕΠΥ

22

συμπεριφοράς λες και κάποιο γονίδιο μας απαλλάσσει από ότι

ΕΣΥ

24

κάνουμε ή δεν κάνουμε. Στην πραγματικότητα την κατάσταση

Έρευνες

26

Αγορά Συστημάτων Μαστογραφίας

28

με προδιαγεγραμμένο στόχο τη μή αντιμετώπισή τους.

Νέα Υλικά

30

Αυτή η "διαχείριση" πρέπει να αλλάξει από όλους τους

Συνέδρια

31

ΣΕΠ

32

Ένωση Τεχνολόγων Ακτινολόγων Ελλάδος 34 Fact File

της οικονομίας παραμένει ένα άλυτο πρόβλημα με ένα περιβάλλον να αρνείται πεισματικά να αλλάξει την κατά τα

απλά δεν ασχολήθηκε κανείς σοβαρά μαζί τους, ή αυτοί που ασχολήθηκαν είναι οι ίδιοι που δημιούργησαν τις συμπεριφορές αυτές. Τόσα χρόνια φτιάξαμε ένα προτεκτοράτο εγωιστικής

αυτή την συντηρεί το ίδιο το κράτος ακούσια ή εκούσια φυσικά. Συνέχεια ακούμε βαρύγδουπες εξαγγελίες ή προγραμματισμούς

εμπλεκόμενους φορείς. Να σκύψουμε στο πρόβλημα με γνώση και υπευθυνότητα για να συνειδητοποιήσουμε τα οφέλη της αλλαγής. Τα προβλήματα απαιτούν αλλαγή κοινωνικής συμπεριφοράς και όχι επιστημονικοφανείς μελέτες.

38

Χρήστος Καζάσης

ΔΙΕΥΘΥΝΤΗΣ ΕΚΔΟΣΗΣ:

ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ: ΤΗΛ.: ΑΘΗΝΑ +30 210 6721 779 -ΛΕΥΚΩΣΙΑ +357 22458500 • FAX: +30 210 6753097 • e-mail: info@zevgaridou.gr, kazassis@hol.gr

ΣΥΝΤΑΚΤΙΚΗ ΟΜΑΔΑ: Κωνσταντίνος Γεωργιάδης Τεχνολόγος Απεικόνισης, Γεράσιμος Λειβαδάς Επιχειρηματίας, Αλέκος Γριζιώτης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Κυριάκος Κυριακίδης Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος, Αιμίλιος Νεγκής Δημοσιογράφος, Πρόδρομος Καπλάνης Βιοϊατρικός Μηχανικός, Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός, Αλέξανδρος Σερδάρης Μηχανικός βιοϊατρικής τεχνολογίας, Γιάννης Τζανάβαρος Καρδιοχειρουργός (Γερμανία), Denis Gaumondie (Γαλλία), Ευαγγελία Χρυσικού Αρχιτέκτων Νοσοκομειολόγος.

Η έκδοση αυτή παρουσιάζεται και ηλεκτρονικά στο www.thescannermagazine.com

Χρήστος Καζάσης, Βιοϊατρικός Μηχανικός

ΣΥΝΔΡΟΜΗ για εταιρείες: Ετήσια: 150 € για Ελλάδα και Κύπρο Για κάθε δεύτερη συνδρομή παρέχεται έκπτωση 50%. Τιμή τεύχους 25€ (Κύπρος)

Για ηλεκτρονικά αντίγραφα συγκεκριμένων άρθρων ή στοιχείων μπορείτε να απευθύνεστε στη διεύθυνση: info@zevgaridou.gr ΠΑΡΑΓΕΤΑΙ & ΔΙΑΝΕΜΕΤΑΙ ΑΠΟ ΤΗΝ FABIO HOLDINGS LTD, Γρίβα Διγενή 30, 1066 Λευκωσία, Κύπρος, Copyright © 2014

ΕΠΙΤΡΕΠΕΤΑΙ Η ΜΕΡΙΚΗ Ή ΟΛΙΚΗ ΑΝΑΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ ΜΕ ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ ΑΝΑΦΟΡΑΣ ΣΤΟ ΠΕΡΙΟΔΙΚΟ

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΒΟΥΛΗ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

Ο Υπουργός Άδωνις Γεωργιάδης θα κληθεί να τοποθετηθεί επί πολύ σημαντικών θεμάτων σχετικά με τα Ιατροτεχνολογικά προϊόντα. Είναι έτοιμος;

Τ

ην Τρίτη 22 Οκτωβρίου του 2013, το Ευρωπαϊκό Κοινοβούλιο ψήφισε την έγκριση των τροπολογιών των προτάσεων P7_TAPROV(2013)0428 σχετικά με την Οδηγία 2001/83/ΕΚ για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα. Την πρόταση για τα Ιατροτεχνολογικά υποστήριξε στην πρώτη ανάγνωση της νομοθετικής διαδικασίας, το μέλος της Επιτροπής Περιβάλλοντος, Δημοσίας Υγείας και Ασφάλειας και Τροφίμων, η Γερμανίδα από την ομάδα της Προοδευτικής Συμμαχίας των Σοσιαλιστών και Δημοκρατικών (SPD), Dagmar Roth-Behrendt, νομικός, και παρεπιπτόντως σύζυγος του γνωστού Χορστ Ράϊχενμπαχ, επικεφαλής της Ομάδος Δράσης της Ευρωπαϊκής Επιτροπής στην χώρα μας. Επί των κειμένων με τις τροπολογίες που εγκρίθηκαν στο Στρασβούργο τοποθετήθηκαν κατ’ αρχήν επί του θέματος οι Υπουργοί των 28 (EPSCO) στην Σύνοδο της 10ης Δεκεμβρίου του 2013 και αναμένεται η ολοκλήρωση της συζήτησης και η τελική έγκριση στην επόμενη σύνοδο των Υπουργών Υγείας, κατά πάσα πιθανότητα κατά την άσκηση της Ελληνικής Προεδρίας με πρόεδρο τον Άδωνη Γεωργιάδη. Η τελική έγκριση και αποδοχή της πρότασης της Επιτροπής θα οδηγήσει το θέμα στην τελική ψήφιση από το Consilium, το Συμβούλιο και το Κοινοβούλιο της Ευρώπης στις Βρυξέλλες που θα το θεσπίσουν σε νομοθεσία της ΕΕ. Οι τροπολογίες οι οποίες «πέρασαν» έως τώρα στο αρχικό κείμενο της πρότασης της Επιτροπής συνοψίζονται ως ακολούθως: Η σημαντικότερη πρόταση, αλλά συνάμα και πιο αμφιλεγόμενη και επικίνδυνη λόγω των ανεξερεύνητων συνεπειών που θα επιφέρει, είναι η δημιουργία μιάς πολυτομεακής συμβουλευτικής επιτροπής για τα Ιατροτεχνολογικά προϊόντα (ΣΕΙΠ) - multidisciplinary Medical Device Advisory Committee (MDAC) -, αποτελούμενη από εμπειρογνώμονες και εκπροσώπους των ενδιαφερόμενων φορέων, η οποία θα παρέχει επιστημονικές συμβουλές στην Επιτροπή, στο συντονιστικό όργανο ιατροτεχνολογικών προϊόντων (ΣΟΙΠ) - Medical Device Coordination Group (MDCG) -, και στα κράτη μέλη, για θέματα in vitro διαγνωστικής ιατρικής τεχνολογίας, κανονιστικού καθεστώτος των προϊόντων και άλλων πτυχών της εφαρμογής του κανονισμού, όποτε υπάρχει τέτοια ανάγκη.

THE SCANNER

4

Για να εξασφαλιστεί η ομοιόμορφη ταξινόμηση σε όλα τα κράτη μέλη, ιδίως όσον αφορά τις οριακές περιπτώσεις, θα πρέπει να εναπόκειται στην Επιτροπή, αφού διαβουλευθεί με το ΣΟΙΠ και την ΣΕΙΠ, να αποφασίζει κατά περίπτωση εάν ένα προϊόν ή ομάδα προϊόντων εμπίπτει ή δεν εμπίπτει στο πεδίο εφαρμογής του υπό εξέταση κανονισμού. Τα κράτη μέλη θα πρέπει επίσης να έχουν τη δυνατότητα να ζητούν από την Επιτροπή να λάβει απόφαση σχετικά με το κατάλληλο κανονιστικό καθεστώς προϊόντος ή κατηγορίας ή ομάδας προϊόντων. Η απόφαση σύστασης αυτών των συμβουλευτικών και συντονιστικών επιτροπών και η κατάργηση ή η ριζική τροποποίηση του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 1223/2009, της οδηγίας 2004/27/ΕΚ, του κανονισμού (ΕΚ) αριθ. 178/2002 και της οδηγίας 2002/46/ΕΚ του Ευρωπαϊκού Κοινοβουλίου αποτελεί μια βεβιασμένη και υπερβολική αντίδραση στα όσα συνέβησαν στην Γαλλία από την εταιρεία Poly Implant Prothese (PIP) τα εμφυτεύματα στήθους της οποίας παρήγοντο με σιλικονούχο τζελ κατώτερης ποιότητος. Το γεγονός ότι τα εμφυτεύματα αυτά χρησιμοποιήθηκαν σε 400.000 γυναίκες σε όλον τον κόσμο, οι οποίες σε σημαντικό ποσοστό έπασχαν από καρκίνο του στήθους, έναν ευαίσθητο πραγματικά πληθυσμό, έδωσε την ευκαιρία στα ΜΜΕ να οδηγήσουν την κοινή γνώμη το 2010 σε πανικό και την γενική κατακραυγή κατά των μέτρων προστασίας, αλλά και των μέτρων διασφάλισης επί θεμάτων υγείας. Τον Μάϊο του 2012 ο Βρετανός Υπουργός Υγείας Λόρδος Howe, εξέδωσε μία επίσημη αναφορά 114 σελίδων επί της μελέτης του Υπουργείου του που εκπονήθηκε από την Ρυθμιστική Υπηρεσία Φαρμακευτικών και Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων (Medicines and Healthcare Products Regulatory Agency MHRA). Στην πλήρη αναφορά των γεγονότων καταλήγοντας αναφέρει ότι τόσο η Υπηρεσία όσο και το Υπουργείο σε καμμία περίπτωση δεν μπορούν να κατηγορηθούν για το ότι δεν έκαναν σωστά την δουλειά τους. Όμως, συνεχίζει, πήραμε σοβαρά μαθήματα από το συγκεκριμένο σκάνδαλο. Σημειώνει δε ο υπουργός ότι δεν στοιχειοθετούνται ενδείξεις ή καλοπροαίρετα επιχειρήματα που συνηγορούν για θεμελιώδεις αλλαγές στο σύστημα παρακολούθησης των ιατροτεχνολογικών όπως η μετατροπή του σε κάτι παρόμοιο με αυτό των φαρμάκων ή ακόμη της υιοθέτησης συστήματος αντίστοιχου με το Αμερικανικό FDA, όπου και τα δύο συνεπάγονται

Γεράσιμος Λειβαδάς

Η επιθυμία να παρέχεται ταχεία πρόσβαση στα νέα ιατροτεχνολογικά προϊόντα για τους ασθενείς δεν θα πρέπει να υπερισχύσει της ανάγκης να διαφυλάσσεται η ασφάλεια του ασθενούς. μακρύτερες περιόδους αξιολόγησης προτού ένα προϊόν κυκλοφορήσει στην αγορά. Καμμία τέτοια αλλαγή δεν θα είχε αποτρέψει την εσκεμμένη κατάχρηση του ισχύοντος συστήματος. Ας σημειωθεί ότι επί του θέματος των εμφυτευμάτων PIP η Βρετανία ήταν ενήμερη για προβλήματα από τον Δεκέμβριο του 2002 ενώ παρακολουθούσε τις εξελίξεις άμεσα και βρισκόταν σε συνεχή επαφή τόσο με την ίδια την κατασκευάστρια εταιρεία όσοι και με την TUV Rheinland η οποία λειτουργούσε ως πιστοποιημένος οργανισμός πιστοποίησης. Όσο για την TUV Rheinland η οποία παρείχε επί 17 έτη ευρωπαϊκά πιστοποιητικά ασφαλείας στην PIP, πρόσφατα, Γαλλικό δικαστήριο στην Toulon απεφάνθη ότι είναι συνυπεύθυνη και υπόλογη επειδή δεν εκπλήρωνε τις υποχρεώσεις της για έλεγχο της παραγωγής των προϊόντων που πιστοποιούσε. Το European Patients Forum, ένας διεθνής οργανισμός ο οποίος αντιπροσωπεύει θεσμικά 61 οργανώσεις ανά την Ευρώπη και καλύπτει 150 εκατομμύρια ασθενείς εξέφρασε την ευαρέσκειά του για την ψήφιση της 22ας Οκτωβρίου και την αναγνώριση της ανάγκης να περιληφθούν εκπρόσωποι ασθενών στις διαδικασίες αλλά υπογραμμίζει την προτεραιότητα της ασφαλούς και άνευ καθυστερήσεων πρόσβασης στην τεχνολογία. Παρόμοιες φωνές για την προσπάθεια της προστασίας του πλεονεκτήματος που η Ευρωπαϊκή νομοθεσία εξασφαλίζει με την ασφαλή αλλά και ταχύτερα δυνατή διεκπεραίωση αδειοδοτήσεως νέων προϊόντων ακούγονται από Ιατρικές εταιρείες αλλά και πολλούς άλλους Ευρωπαϊκούς οργανισμούς οι οποίοι αντιτίθενται στην άκριτη υιοθέτηση κεντρικού συστήματος το οποίο προβλέπει μία μοναδική Επιτροπή Αξιολόγησης Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων η οποία θα προσθέσει χρόνο στις διαδικασίες αφαιρώντας την δυνατότητα πρόσβασης στην νέα τεχνολογία από εκατομμύρια ασθενείς.

Οι κατασκευαστές ιατροτεχνολογικών συσκευών και προϊόντων ανά τον κόσμο, είτε είναι μικροί είτε είναι μεγάλοι, βασίζονται στο αποτελεσματικό Ευρωπαϊκό σύστημα αποκεντρωμένης αδειοδότησης ώστε να εισάγουν τα καινοτόμα ανταγωνιστικά προϊόντα τους στην αγορά έγκαιρα αποδεικνύοντας παράλληλα σε κάθε ενδιαφερόμενο ότι τα προϊόντα τους καλύπτουν ανάγκες των ασθενών με απόλυτη ασφάλεια και επάρκεια και είναι οικονομικά βιώσιμα. Σαν αποτέλεσμα της ευελιξίας του συστήματος αυτού, πολλά ιατροτεχνολογικά προϊόντα αιχμής εγκρίνονται πρώτα στην Ευρώπη χρόνια πριν εγκριθούν σε άλλα μέρη του κόσμου, ιδιαίτερα τις ΗΠΑ. Είναι γεγονός ότι πολλές Αμερικανικές ή και πολυεθνικές εταιρείες επέλεξαν Ευρωπαϊκά κράτη για την εγκατάσταση των τμημάτων R&D έρευνας και ανάπτυξης προϊόντων όπως η Ιρλανδία, η Δανία, η Γερμανία και η Βρετανία. Μόνο στην Ιρλανδία έχουν εγκατασταθεί πάνω από 200 τέτοιες εταιρείες τα τελευταία 20 χρόνια απασχολώντας 25.000 εργαζόμενους, ενώ η Δανία απασχολεί 40.000 εργαζόμενους σε 1.000 εταιρείες με εξαγωγές που ξεπερνούν τα 50 δις κορώνες. Η Γερμανία, στην οποία κατατίθενται το 18% των αιτήσεων στο Ευρωπαϊκό Γραφείο Διπλωμάτων Ευρεσιτεχνίας (EPO), απασχολεί 170.000 εργαζόμενους σε 11.000 επιχειρήσεις, ενώ 1.200 κατασκευαστές πραγματοποιούν πωλήσεις 22.3 δις εκ των οποίων πάνω από 65% εξάγονται σε άλλες χώρες, ενώ το 52% προορίζεται για χώρες με αργό κεντρικό φορέα αδειοδότησης νέων προϊόντων. Σημαντική πληροφορία είναι το γεγονός ότι το 1/3 του κύκλου εργασιών αυτών των εταιρειών αφορά σε προϊόντα που εισήλθαν στην αγορά μόλις τα τελευταία τρία χρόνια. Η Βρετανία απασχολεί 50.000 εργαζόμενους σε 2.000 επιχειρήσεις, ενώ στηρίζει εμμέσως άλλες 100.000 θέσεις εργασίας. Επομένως, αν η λήψη της τελικής απόφασης για υιοθέ-

5

THE SCANNER

ΠΡΟΜΗΘΕΙΕΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΩΝ

τηση του προτεινόμενου συστήματος υποκύψει στις πιέσεις για αυστηρότερες ρυθμίσεις με κεντρικό συντονιστικό όργανο, η Ευρωπαϊκή Ιατρική τεχνολογία θα πάψει να είναι καινοτόμος και ανταγωνιστική και θα αναγκάσει την βιομηχανία να αναζητήσει σε τρίτες χώρες το περιβάλλον εκείνο που θα διασφαλίζει μεν την ταχεία διεκπεραίωση, όμως δεν θα παρέχει τις ίδιες δικλείδες ασφαλείας που αυτήν την στιγμή διαθέτει η Ευρωπαϊκή Ένωση. Αυτή η παράμετρος βέβαια δεν θα εμποδίσει τις υγιείς και δεοντολογικά υπεύθυνες εταιρείες να εγκαταστήσουν τουλάχιστον το ερευνητικό μέρος των δραστηριοτήτων τους π.χ. στην Ινδία ή την Βραζιλία όπου σε διάστημα που εκείνες θεωρούν ικανοποιητικό θα διεξάγουν τις μελέτες τους και θα εξάγουν τα απαραίτητα συμπεράσματα με τις επιστημονικές και κλινικές μελέτες που θα τους επιτρέπει αλλά και θα ελέγχει η χώρα που θα τους φιλοξενεί. Η οικονομική απώλεια για την Ευρώπη θα είναι τεράστια και τουλάχιστον για τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα της κατηγορίας ΙΙΙ ο χρόνος αναμονής για τους ασθενείς θα διπλασιαστεί με συνέπειες προς το παρόν ανυπολόγιστες. Οι περισσότερες σώφρονες φωνές αγωνίας συνηγορούν για πολλές από τις προτάσεις οι οποίες άπτονται στην εποπτεία των κοινοποιημένων οργανισμών, τις διαδικασίες αξιολόγησης, τον έλεγχο και την επιστασία των κλινικών ερευνών και απολύτως συμφωνούν με την μεγαλύτερη επαγρύπνηση των διαδικασιών ελέγχου της παραγωγής των προϊόντων που κυκλοφορούν στην αγορά, αλλά και την σύμβαση ασφάλισης αστικής ευθύνης που θα εξασφαλίζει αποζημίωση σε ασθενείς που υπέστησαν βλάβη από την χρήση ελαττωματικών προϊόντων. Η σημαντική ενίσχυση των διατάξεων αυτών πράγματι διασφαλίζουν την διαφάνεια και την ιχνηλασιμότητα των ιατροτεχνολογικών προϊόντων, βελτιώνουν την υγεία του πληθυσμού και προωθούν την ασφάλεια των επαγγελματιών υγείας. Δυστυχώς, η επιτροπή έχει υιοθετήσει μία πρόταση η οποία προστέθηκε στην τροπολογία ως αιτιολογική σκέψη στον κανονισμό και ρητά υπογραμμίζει ότι : Η επιθυμία να παρέχεται ταχεία πρόσβαση στα νέα ιατροτεχνολογικά προϊόντα για τους ασθενείς δεν θα πρέπει να υπερισχύσει της ανάγκης να διαφυλάσσεται η ασφάλεια του ασθενούς. Με αυτόν τον τρόπο η διελκυστίνδα μεταξύ ασφαλούς πρόσβασης αφ’ ενός και ταχείας πρόσβασης στα νέα προϊόντα αφ’ ετέρου, παύει πλέον να υφίσταται και θυσιάζεται στον βωμό του πιθανού φόβου για αφερεγγυότητα μεμονωμένων περιπτώσεων που στο παρελθόν και υπό διαφορετικές συνθήκες και διαδικασίες διέλαθαν των απαραίτητων

ελεγκτικών μηχανισμών. Δεύτερο τεράστιο θέμα του κανονισμού που προκαλεί απορίες και ανησυχία είναι το θέμα των προϊόντων «μιάς χρήσεως». Το κείμενο της τροποποιημένης διάταξης αναφέρει ότι 1) η ισχύουσα σήμερα δυνατότητα επανεπεξεργασίας ιατροτεχνολογικών προϊόντων που έχουν σημανθεί ως μιας χρήσης είναι απαράδεκτη από άποψη ασφάλειας.

2) Μόνο τα προϊόντα που έχουν σημανθεί ως επαναχρησιμοποιούμενα θα πρέπει να υφίστανται επανεπεξεργασία. Συνεπώς, τα ιατροτεχνολογικά προϊόντα που έχουν σημανθεί ως μιας χρήσης θα πρέπει πράγματι να είναι μιας χρήσης και θα πρέπει να υπάρχουν μόνο δύο δυνατότητες: μιας χρήσης ή επαναχρησιμοποίησης. Για να αποφευχθεί οιαδήποτε συστηματική επισήμανση προϊόντων ως μιας χρήσης, όλα τα προϊόντα θα πρέπει να είναι κατά κανόνα επαναχρησιμοποιήσιμα, εκτός εάν περιλαμβάνονται σε κατάλογο που καταρτίζεται από την Επιτροπή, μετά από διαβούλευση με την MDAC. Κατά τον κανονισμό, ως «ιατροτεχνολογικό προϊόν μίας χρήσης» ορίζεται ιατροτεχνολογικό προϊόν που προορίζεται να χρησιμοποιηθεί σε έναν μόνον ασθενή με μία διαδικασία και για το οποίο έχει διεξαχθεί δοκιμή και έχει αποδειχθεί ότι είναι αδύνατο να επαναχρησιμοποιηθεί. Η απολύτως δυσνόητη αυτή παράγραφος προϋποθέτει ότι δεν υπάρχουν αυτονόητα είδη μιάς χρήσης και απαιτείται ειδική μελέτη και δοκιμή για να το αποδείξει, το δε τεράστιο οικονομικό κόστος που συνεπάγεται από τέτοιες μελέτες θα επωμίζεται ο κατασκευαστής. Ο εν λόγω Κανονισμός επομένως χρειάζεται να επιστρέψει στο στάδιο του επανελέγχου με αυστηρότερα κριτήρια και περισσότερο λογική λαμβάνοντας υπ’ όψη ότι οι φωνές που ζητούν ανελαστικά και άτεγκτα μέτρα οφείλουν επίσης και να τα κοστολογήσουν. Και αυτή η κοστολόγηση δεν πρέπει να αποτελεί ένα μονοσήμαντο διάνυσμα με μόνο οικονομική διάσταση. Αυτή η διάσταση είναι ίσως ευκολότερο να προσδιοριστεί αφού είναι βέβαιο ότι το κόστος των προϊόντων θα αυξηθεί αλλά θα υπάρχουν ασφαλώς και απώλειες σε θέσεις εργασίες σε όλες τις χώρες της ΕΕ. Αυτό που είναι δυσκολότερο αλλά πρέπει επίσης να κοστολογηθεί είναι η τυχόν καθυστέρηση των 3-5 ετών στην πρόσβαση των ασθενών όχι στην τεχνολογία αλλά στην θεραπεία τους. Το κόστος αυτό, πέρα από το ότι θα το επωμισθεί η Ευρωπαϊκή Ένωση ως σύνολο, θα το υποστούν και οι ίδιοι οι ασθενείς ένας-ένας χωριστά και θα είναι πολύ δύσκολο αυτοί να κατανοήσουν τις δικαιολογίες που θα έχουν γι’ αυτούς οι πολιτικοί ταγοί της Ευρώπης. Είναι ενήμερος και έτοιμος ο κος Γεωργιάδης να αντιμετωπίσει τα πραγματικά προβλήματα που έχει απέναντί του; 

4513 371 1124 01:13

The convergence of conventional radiotherapy with advanced stereostatic precision.

www.VersaHD.com

Versa HD is not available for sale or distribution in all markets. Please contact your Elekta representative for details

Elekta ΕΠΕ Αγ. Κωσταντίνου 17-19 & Αγ. Αναργύρων 42, ΤΚ 151 24 Μαρούσι Τηλ. 210 8067 901, Fax: 210 8067 911

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

Επιπτώσεις από την εφαρμογή των συστάσεων της ICRP για την αναθεώρηση του ορίου δόσης στον φακό του ματιού

Τ

ον Απρίλιο του 2011 η Διεθνής Επιτροπή Ακτινοπροστασίας (ICRP) επανεξέτασε τo όριο δόσης στο φακό του ματιού και πρότεινε τον καθορισμό όριου δόσης για σχηματισμό καταρράκτη τα 0,5 Gy. Ταυτόχρονα, εισηγήθηκε τη μείωση του ορίου δόσης έκθεσης κατά την εργασία (ισοδύναμη δόση) για το φακό του ματιού από 150 mSv στα 20 mSv ανά έτος (μέσο όρο για 5 έτη με καμία δόση σε ένα μόνο έτος να υπερβαίνει τα 50 mSv).

THE SCANNER

8

Αυτή η πρόταση δημιούργησε ενδιαφέρον και ανησυχία ταυτόχρονα, σχετικά με την εφαρμογή της στην πράξη. Υπάρχει συναίνεση απόψεων, ότι το νέο όριο δόσης θα επηρεάσει κυρίως τον ιατρικό τομέα με σοβαρότατες ανησυχίες για τα τμήματα επεμβατικής ακτινολογίας καθώς επίσης και τα αιμοδυναμικά τμήματα. Υπάρχουν κάποιες μεμονωμένες ανησυχίες για αισθητές επιπτώσεις στη διαγνωστική και κτηνιατρική ακτινολογία και ελάχιστη ανησυχία για επιπτώσεις σε άλλους τομείς.

Zερβίδης Κωνσταντίνος Ακτινοφυσικός- Φυσικός Ιατρικής

Δοσιμετρία Φακού Του Ματιού

να Αραβικά Εμιράτα, από τις 22 μέχρι τις 24 Οκτωβρίου 2013.

Το αναθεωρημένο όριο δόσης για το φακό του ματιού δεν θα επιβάλει αλλαγές για όσους εκτίθενται σε πολύ χαμηλές δόσεις. Ωστόσο για ορισμένες θέσεις εργασίας, κυρίως επεμβατική ακτινολογία, αγγειογραφικά και αιμοδυναμικά τμήματα, υπάρχουν ανησυχίες μιας και οι εργαζόμενοι δύνανται να εκτεθούν σε δόσεις κοντά ή πάνω από το αναθεωρημένο όριο. Είναι ιδιαίτερα σημαντικό να γνωρίζουμε αν το δοσίμετρο θα καταγράψει μια δόση ενδεικτική του τι θα λάβει ο φακός του ματιού η όχι.

Προστασία Εργαζομένων

Η σχέση μεταξύ της δόσης και του σχηματισμού καταρράκτη δεν είναι καλά διασαφηνισμένη και οι συσχέτισή τους πρέπει να καθορισθεί. Σε γενικές γραμμές, η δοσιμετρία για το φακό του ματιού, δεν εκτελείται σε τακτική βάση. Αν και υπάρχουν πολλές προσεγγίσεις οι οποίες προτείνονται για την παρακολούθηση του φακού του ματιού, αντιμετωπίζουν πρακτικές δυσκολίες. Υπάρχει ανάγκη για διεθνείς συστάσεις προκειμένου να εξασφαλιστεί η εναρμόνιση των κριτηρίων προστασίας από τις ακτινοβολίες. Ειδικότερα, θα ήταν χρήσιμο να αναπτυχθούν ειδικές δοσιμετρικές μέθοδοι για χρήση σε διάφορες συνθήκες εργασίας και θα ήταν χρήσιμο να συμφωνηθεί η χρήση ενός τυποποιημένου συστήματος καταγραφής δόσης όπως, το διπλό σύστημα δοσιμετρίας, ή ένα δοσίμετρο με κατάλληλες μεθόδους εξαγωγής δεδομένων. Τέλος, θα πρέπει να επιβεβαιωθούν και να τεθούν σε ισχύ ρυθμίσεις για την αξιολόγηση και καταγραφή της συνολικής δόσης στο φακό του ματιού για μετακινούμενους εργαζομένους (από χώρα σε χώρα). Όλα τα προαναφερθέντα, αναμένονται να πάρουν μορφή απόφασης από τον Διεθνή Οργανισμό Ατομικής Ενέργειας και να δημοσιευθούν στις αρχές του 2014 (Tec Doc: Implications of the new dose limit for the lens of the eye), 2015 (DS453: Occupational Radiation Protection) και 2016 (DS399: Radiation Safety in the Medical Uses of Ionizing Radiation), όπως ανακοινώθηκε στο 2ο Διεθνές Συμπόσιο για το Σύστημα Ακτινοπροστασίας ( ICRP 2nd International Symposium on the System of Radiological Protection), που πραγματοποιήθηκε στα Ηνωμέ-

Τεχνικές προστασίας και μέσα θωράκισης για μείωση της δόσης του φακού του ματιού υπάρχουν και είναι γνωστές σε όλους μας. Δεν γίνεται όμως η ορθή χρήση τους στην πλειοψηφία των περιπτώσεων. Η κατάρτιση των εργαζομένων στη σωστή εφαρμογή και χρήση των τεχνικών και μέσων ακτινοπροστασίας αποτελεί σημαντικό εμπόδιο λόγο περιορισμένου χρόνου και διαθεσιμότητας του προσωπικού. Η κατάρτιση σε θέματα ακτινοπροστασίας πρέπει να είναι προτεραιότητα, ιδιαίτερα σε τομείς όπου η δόση στον φακό του ματιού μπορεί να υπερβαίνει τα όρια που καθορίζονται. Ωστόσο η χρηματοδότηση του κόστους των αυξημένων αναγκών σε κατάρτιση και εκπαίδευση προκαλεί τεράστιες επιπλοκές. Ευρύτερες Συνέπειες Υπό το καθεστώς των ευρύτερων επιπτώσεων, η εφαρμογή των νέων ορίων δόσης για τους φακούς των ματιών θα μπορούσε να επηρεάσει τις μεθόδους εργασίας, και να προκαλέσει πολλά προβλήματα για την πλειοψηφία των εθνικών αρμόδιων αρχών. Αυτά τα προβλήματα θα μπορούσαν να επικεντρώνονται σε θέματα που αφορούν: την απασχόληση, τα υψηλά έξοδα για πιθανές πρόσθετες ιατρικές εξετάσεις για τους φακούς των ματιών, την αύξηση της αποζημίωσης μηνύσεων, το πώς να απαντήσεις σε ερωτήσεις για προηγούμενες μη καταγραφόμενες δόσεις κάτω από το υφιστάμενο ανώτατο όριο δόσης (αλλά πιθανώς υψηλότερες από το καινούργιο). Υπάρχει σημαντικού βαθμού ανησυχία και σύγχυση μεταξύ επαγγελματιών στον τομέα σχετικά με το σκεπτικό για την αλλαγή στο όριο δόσης. Η φύση των εν λόγω ανησυχιών εστιάζει σε ερωτήματα όπως: γιατί θανατηφόρες και μη θανατηφόρες επιπτώσεις εξετάζονται με παρόμοιο τρόπο.; Τα αποδεικτικά στοιχεία που να στηρίζουν αυτή την αλλαγή δεν σχετίζονται με την βλάβη, αλλά με πιθανές αλλαγές στο μάτι (δεν είναι απαραίτητη προϋπόθεση η σημαντική ζημία). Η αρθρογραφία της επιστημονικής κοινότητας δεν είναι ολοκληρωμένη και τα

9

THE SCANNER

ΙΑΤΡΙΚΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΙΑ

αποτελέσματα είναι ανεπιβεβαίωτα. Αυτός ο τύπος της αλλαγής έχει τεράστιες οικονομικές συνέπειες και ο κίνδυνος για τα μάτια μπορεί να θεωρηθεί μικρός. Το έργο των διεθνών οργανισμών σχετικά με το θέμα αυτό (ICRP, IAEA) φαινόταν να είναι βιαστικό, με ανεπαρκή περίοδο διαβούλευσης. Βάση των ποιο πάνω ερωτηματικών, κρίνεται αναγκαίο ότι η υπόθεση για το αναθεωρημένο όριο δόσης πρέπει να γίνει πιο κατανοητή σε όλους. Πιθανές Οικονομικές Συνέπειες Πρέπει να θεωρηθεί δεδομένο ότι θα χρειαστεί επιπρόσθετη κατάρτιση – εκπαίδευση όπως και πιθανόν επιπλέον δοσομέτρηση συγκεκριμένα για το φακό του ματιού. Θα υπάρξει άμεση ανάγκη επιπλέων θωράκισης ειδικά σε χώρους επεμβατικής ακτινολογίας και επεμβατικής καρδιολογίας για εναρμόνιση με τις νέες οδηγίες. Ταυτόχρονα θα υπάρξει ενδεχομένως ανάγκη για κατηγοριοποίηση περισσότερων εργαζομένων όπως και ανάγκη για επιπλέον προσωπικό εάν το υπάρχον φθάσει το όριο δόσης. Τέλος θα χρειαστεί να πραγματοποιούνται συγκεκριμένες ιατρικές εξετάσεις στα μάτια των εργαζομένων που διατρέχουν τον περισσότερο κίνδυνο. Συστάσεις IRPA Η βασική σχέση μεταξύ έκθεσης σε ακτινοβολία του φακού του οφθαλμού και το σχηματισμό ακτινοπροκλητού καταρράκτη απαιτεί περαιτέρω μελέτη. Αποσαφήνιση και υποστήριξη θα πρέπει να δοθεί σε αυτή την έρευνα η οποία δεν θα πρέπει να αφήνει περιθώρια για παρερμηνείες και ασαφή συμπεράσματα. Η σύσταση για χρησιμοποίηση του ίδιου αριθμητικού ορίου δόσης, για ένα μη μοιραίο καθορισμένο αποτέλεσμα για το μάτι όπως και για θανάσιμο απώτερο αποτελέσματα, απαιτεί περαιτέρω εξηγήσεις, και θα ήταν πολύ χρήσιμο αν οι σχετικές διεθνείς οργανώσεις εξηγούσαν το σκεπτικό του αναθεωρημένου ορίου δόσης. Είναι αναγκαίες περαιτέρω κατευθυντήριες γραμμές για ορθή αναγνώριση των εργαζομένων, οι οποίοι θα μπορούσαν να εκτεθούν κοντά THE SCANNER

10

στο όριο δόσης και πρέπει να προωθηθεί μια περαιτέρω μελέτη που οδηγεί σε ένα διεθνές πρωτόκολλο, σχετικά με συστάσεις για την παρακολούθηση της δόσης για τους φακούς των ματιών. Η κατάλληλη καθοδήγηση, πρέπει να παρέχεται από τις κρατικές αρμόδιες αρχές. Πρέπει να αναζητηθεί με επίκαιρο τρόπο για να βοηθηθεί η εφαρμογή των αλλαγών που θα επέλθουν και να περιλαμβάνει απαιτήσεις για ορθή διοίκηση, μέσα προστασίας, εκτιμήσεις δόσεων κλπ. Οι οικονομικές και κοινωνικές εκτιμήσεις θα πρέπει να ληφθούν απαραίτητα η εξ ολοκλήρου υπόψη κατά τη θέσπιση των ορίων σε σχετικούς κανονισμούς της κάθε χώρας. Θα ήταν χρήσιμο αν είχαμε περισσότερα στοιχεία σχετικά με τις δαπάνες, όπως π.χ. το υφιστάμενο απαιτούμενο κόστος για την τρέχουσα μέθοδο προστασίας. Αυτό θα βοηθούσε την αξιολόγηση των πρόσθετων δαπανών, για μείωση της έκθεσης στα μάτια, σε σύγκριση με το συνολικό κόστος της κάθε διαδικασία ή/και συνολικό κόστος για κάθε απαιτούμενη εγκατάσταση. Το νέο ανώτατο όριο δόσης οδηγεί σε ακόμη μεγαλύτερη έμφαση στην κατάρτιση των βασικών ομάδων εργαζομένων οι οποίοι είναι πιθανό να είναι πιο πολύ εκτεθειμένες. Υπάρχει ανάγκη κατάρτισης του προσωπικού στη χρήση του προστατευτικού εξοπλισμού για την καλύτερη δυνατή προστασία και ευαισθητοποίηση στην ακτινοπροστασία. Η σημασία της σωστής τοποθέτησης των σχετικών δοσιμέτρων πρέπει επίσης να τονισθεί. Δεδομένου ότι ο καταρράκτης είναι σχετικά κοινή πάθηση μεταξύ του πληθυσμού, υπάρχει ανάγκη ορισμού σαφέστερων διαδικασιών που σχετίζονται με την απασχόληση ατόμων που πάσχουν ή παρουσιάζουν συμπτώματα καταρράκτη. Αυτό όμως διατρέχει κινδύνους διάκρισης σε βάρος ατόμων που αναζητούν απασχόληση και πάσχουν από κοινές οφθαλμικές παθήσεις και δελεασμού επιπλέον επιδείνωσης της οράσεως για εργαζόμενους υπο έκθεση. 

SURVEY

Survey Dates: February 18-20

2014 Hill-Rom® International Pressure Ulcer Prevalence™ Survey

Register for this survey online at www.hill-rom.com/ipup or by calling 888-467-4839.

What does it include?

Who can participate?

• Organization prevalence

• Acute care, long-term care, long-term acute care and rehabilitation organizations around the world volunteer to participate in the data collection process.

• System level analysis • Prevalence by unit • Benchmarks by market segment • Multiple comparisons and benchmarks including: + Patient characteristics + Body mass index (BMI) + Wound risk + Census size/type + Prevalence by teaching status + Geographic location + Patient fall metrics

What are the costs?

• The IPUP Survey and Report are offered at no cost to you.

Just schedule your staff to conduct the survey and send us back the data for a complete analysis.

When is the 2014 survey?

• The survey is conducted annually during a 3 day period. There is a flexible data collection window—choose the 24 hour period that best fits your needs. The survey dates for 2014 are February 18-20.

• Timely independent NDNQI spreadsheet

What about NDNQI?

Determine your goals.

Let Hill-Rom assist you with NDNQI. The IPUP survey includes all pressure ulcer prevalence data collection points required for submitting your organization results.

• How do you compare to national pressure ulcer benchmarks?

• Are pressure ulcer prevention programs consistently followed at your organization?

• When was the last time pressure ulcer activity was measured at your organization?

How do you get your report?

• Would a pressure ulcer reporting process help your organization meet its goals?

After completing the survey, Hill-Rom will send you an electronic file of your results.

Registration Information • Registration Closing: 01/10/14 • Register Online: www.hill-rom.com/ipup

What is included?

After registering for the 2014 IPUP survey, Hill-Rom will help guide you through the process with: • • • • • •

Paper forms for each patient Braden risk/wound staging cards Pencils for the survey Online training Survey booklet for guidelines Return supplies and instructions

Registration Information • Registration Closing: 01/10/14 • Register Online: www.hill-rom.com/ipup

Hill-Rom Clinical Information Services 1069 State Route 46 East, MC: J52 Batesville, IN 47006 USA Phone: 888-467-4839 Fax: 317-534-3093

s

r

re Ulce nal Pressu o ti a rn te 2014 In PUP) ™ Sur vey (I e c n le a v Pre

2014 Int Prevalen

Hill-Rom reserves the right to make changes without notice in design, specifications and models. The only warranty Hill-Rom makes is the express written warranty extended on the sale or rental of its products. ©2013 Hill-Rom Services, Inc. ALL RIGHTS RESERVED. ORDER NUMBER CTG582ra rev 13

08/27/2013 ENG – US

Zinc number US-RC-0913-0424

www.hill-rom.com USA 800-445-3730 CANADA 800-267-2337

11

THE SCANNER

BIO-MARKET REPORT Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός

Εκτυπωτής οργάνων

Η

μεταμόσχευση οργάνων υφίσταται για πάνω από 50 χρόνια και μερικές επεμβάσεις αποτελούν πια ρουτίνα. Το ίδιο όμως πρόβλημα παραμένει εδώ και πάνω από μισό αιώνα και είναι αυτό της ποιότητας των μοσχευμάτων και των δοτών. Η κατάσταση αυτή νομοτελειακά δεν πρόκειται ποτέ να αλλάξει λόγω της γήρανσης του πληθυσμού. Ο πληθυσμός όλο και θα γερνάει και οι εν δυνάμει δότες θα παραμένουν σταθεροί. Έτσι θα υπάρχουν λιγότεροι δότες για περισσότερους λήπτες. Φυσικά η επιστήμη θα προχωρούσε σε κάτι παραπέρα από μια «ατελή» λύση. Η τεχνολογία βλαστοκυττάρων και αναπαραγωγής οργάνων ήρθε να συμπληρώσει το κενό. Αυτή όμως η διαδικασία είναι χρονοβόρα προκειμένου να γίνει κάτι τέτοιο εφικτό και ο ιστός να αναπτυχθεί φυσιολογικά. Υπάρχει λοιπόν κάποια καλύτερη λύση; Η απάντηση είναι ναι. Απλά τα εκτυπώνεις.

2003 Κατοχύρωση πατέντας βιοεκτύπωσης.Dr. Thomas Boland 2004 Πρώτη βιοεκτύπωση στο Παν/μιο Missouri. Πλατφόρμα NovoGen εκτυπωτή.

2008 Εργαστήριο στο San Diego 2009 Πρώτο εκτυπωμένο αιμοφόρο αγγείο 2013 Συνεργασίες με το αντικαρκινικό ινστιτούτο Knight και τη ZenBio για τη δημιουργία τρισδιάστατων μοντέλων ιστών

Η απόδοση του 3D printing είναι κάτι από παραπάνω ικανοποιητική και οποιαδήποτε ελαττώματα λύνονται σε χρόνο μηδέν λόγω της άμεσης αυτοοργάνωσης και επικοινωνίας μεταξύ της επιστημονικής κοινότητας μηχανικής, χημείας και πληροφορικής και του επιχειρηματικού κόσμου που ασχολείται και εμπορεύεται όλο τον εξοπλισμό. Το κενό ανάμεσα στην τρισδιάστατη εκτύπωση και την δημιουργία λειτουργικών οργάνων έρχεται να καλύψει η ORGANOVO. H τεχνολογία που εμπνεύστηκε ήταν η μέθοδος που χρησιμοποιούν οι εκτυπωτές inkjet. Όταν τοποθετούνται τα κύτταρα το ένα δίπλα στο άλλο τότε συμπεριφέρονται σαν υγρό,έλκονται και δημιουργούν μια ενιαία επιφάνεια δίνοντας τη δυνατότητα να πάρουν οποιοδήποτε σχήμα. Την διάταξη αυτή εκτύπωσης η ORGANOVO την ονομάζει bio-ink και αποτελείται από 10000 έως 30000 κύτταρα. Ο βιο εκτυπωτής που τον ονομάζει NovoGen MMX δημιουργεί μια επιφάνεια από φύλλο "βιο-χαρτιου" υδρογέλης. Κατόπιν με ενστάλαξη εναποθετονται τα κύτταρα πάνω στην υδρογέλη και κατόπιν αυτό διαλύεται επιτρέποντας έτσι την δημιουργία στρώσεων. Μια πρόκληση που γεννάται είναι η ακρίβεια της εναπόθεσης για την τελική μορφή. Αυτό όμως ξεπερναται διότι τα κύτταρα έχουν την έμφυτη τάση να αυτό οργανώνονται . Από χρηματιστηριακής πλευράς η ORGANOVO ξεκίνησε την δημόσια προσφορά της στα 1,65$ η μετοχή στις 14 Φεβρουαρίου 2012

THE SCANNER

12

CR30-X Uncompromising high quality images. Fast preview and high throughput. Low cost of ownership. Ease of use.

And the capability to integrate seamlessly with other systems into o convenient workflow...

CR35-X The CR35-X Digitizer is designed for decentralized CR environments.Thnaks to a small footprint it is easy to position in virtually any location

CR85-X

The CR85-X Digitizer is designed as a high throughput centralized system. It features a unique drop-and-go buffer that eliminates waiting times and productivity.

DX-G & DX-M New Computed Radiography solutions that are in a league of their own.They deliver superb image quality with both standard phosphor plates and needle-based detectors.

DX-M

DX-G

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DICOM connectivity and integration.

General Radiology Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric

Superb image quality and potential for dose reduction with standard phosphor plates and needle-based detectors

Drop-and-go 5-cassette buffer.

High throughput and fast image preview.

DICOM connectivity and integration.

General Radiology Full Leg Full Spine.

Extremities Neonatal and pediatric Mammography

Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@agfa.com Agfa Gevaert AEBE- Stylianou Gonata 16-121 10, Peristeri, AthensTel: +30 2105706 500-E-mail: konstantinos.messados@Îąagfa.com

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ BIO-MARKET REPORT ΣΤΟ ΕΣΥ

με ακρότατα όπως 3,01$ τον Μάιο και 10,90$ τον Ιούνιο μετά από συστάσεις αγοράς από την Motley Fool. Αυτό δημιούργησε το παράδοξο να διαπραγματεύεται για 500 εκ δολάρια ενώ το κέρδος της εταιρίας ήταν λιγότερο από 1εκ δολάρια που δεν δικαιολογούσε έστω και την διετή προβολή εκτίμησης απόδοσης κερδών. Αυτό είχε ως αποτέλεσμα την κατακόρυφη πτώση της και ισορροπία της στα 2$ παραμένοντας ανάμεσα στη ζώνη των 2$ και 3$. Τα νέα όμως έρχονται συνέχεια να ενισχύσουν την προοπτική και την δυνατότητα που υπόσχεται αυτή η εταιρία και αυτά έχουν να κάνουν για την συμμαχία με την Autodesk ηγέτιδα εταιρία στο τρισδιάστατο σχέδιο (cad) έτσι ώστε να δημιουργηθεί ένα λογισμικό εμπορεύσιμο για τον έλεγχο του NovogenMMX , φιλικό προς τον χρήστη με απώτερο σκοπό την παροχή δυνατότητας στον ιδιώτη για τη δημιουργία του δικού του ιστού. Η μεγαλύτερη όμως και ρεαλιστικότερη δυνατότητα άμεσων κερδών για την ORGANOVO είναι η δημιουργία ιστών για τις φαρμακευτικές εταιρίες. Η διάθεση ενός φαρμάκου από την προ κλινική φάση έως την εμπορική διάθεση μπορεί να χρειαστεί πάνω από μια δεκαετία και την δαπάνηση ενός δισεκατομμύριου δολαρίων και περίπου 1 στα 10000 σκευάσματα που θα επιτύχει την προ κλινική φάση θα καταφέρει να περάσει όλη την διαδικασία. Κατά την διάρκεια αυτής της διαδικασίας δαπανώνται δις δολαρίων για δοκιμές πάνω σε ζώα. Εκτός από τα ηθικά ερωτήματα που εγείρονται για την κακομεταχείριση ζωντανών οργανισμών,τα ίδια τα ζώα δεν αποτελούν αξιόπιστη λύση για την εξομοίωση του ανθρωπίνου οργανισμού. Αυτό διότι μπορεί να είναι ανεκτικά σε τοξικά για τον άνθρωπο φάρμακα αλλά και άπω τα αποτελέσματα των εξετάσεων μπορεί να απορριφθούν φάρμακα που είναι ζωτικής σημασίας για τον άνθρωπο. Η εκτύπωση όμως ανθρωπίνου ιστού δημιουργεί τις κατάλληλες συνθήκες για τέτοιες δοκιμές. Η δημιουργία ενός ιστού που θυμίζει ισότιμα ένα ανθρώπινο συκώτι,δομικά και λειτουργικά τότε είναι το πιο άριστα υπό δοκιμή μοντέλο ώστε να ακολουθήσουν και οι κλινικές δοκιμές. Κάτι τέτοιο θα οδηγούσε σε πιο αξιόπιστες δοκιμές με αποτέλεσμα την σωστή αξιολόγηση των δεδομένων άρα και πιο οικονομική εξέλιξη του φαρμάκου και αμεσότερη απόδοση του στην αγορά. Ήδη υπάρχουν φήμες για εκδήλωση ενδιαφέροντος από την Pfizer και την United Therapeutics.  THE SCANNER

14

ΕΟΠΥΥ

Επαμεινώνδας Σερδάρης Στατιστικός

ΕΟΠΥΥ και Μνημόνιο

Το 2010 η ελληνική οικονομία εισήλθε σε μια βαθιά δομική και πολύπλευρη κρίση, με κύρια χαρακτηριστικά το μεγάλο δημοσιονομικό έλλειμμα, το τεράστιο δημόσιο χρέος, τη συρρίκνωση του ΑΕΠ, την αυξανόμενη ανεργία και τη συνεχή διάβρωση της ανταγωνιστικής θέσης της χώρας. Μέσα σε αυτό το περιβάλλον, ο τομέας της υγείας βρέθηκε στο επίκεντρο των επιχειρούμενων αναδιαρθρωτικών προσαρμογών. Αιτία για αυτό είναι το γεγονός ότι, παρά τον μεγάλο αριθμό των θεσμικών παρεμβάσεων που έγιναν στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) κατά τη διάρκεια των προηγούμενων δύο δεκαετιών με σκοπό την ανάπτυξη των υλικοτεχνικών υποδομών του και τον εκσυγχρονισμό των διοικητικών-διαχειριστικών μηχανισμών του, αυτό εξακολούθησε να αντιμετωπίζει σοβαρά προβλήματα αποδοτικότητας, αποτελεσματικότητας, ισότητας και ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών. Το σύστημα χρηματοδότησης χαρακτηριζόταν δηλαδή από: έλλειψη συντονισμού των πηγών χρηματοδότησης μέσω του κατακερματισμού και της κλαδικής πολυδιάσπασης των ταμείων, αδιαφάνεια και ανορθολογική κατανομή και χρήση των πόρων, απουσία ελέγχου και αξιολόγησης στη διαχείριση, με αποτέλεσμα να διογκώνονται τα χρόνια προβλήματα του συστήματος. Τώρα πια, τρία χρόνια μετά την υπογραφή του μνημονίου, οι μέθοδοι χρηματοδότησης του ελληνικού δημόσιου τομέα υγείας αλλά και αποζημίωσης είναι ο κρατικός προϋπολογισμός, η κοινωνική ασφάλιση, η ιδιωτική ασφάλιση, οι ίδιες πληρωμές, το ημερήσιο νοσήλιο, η αμοιβή με μισθό και κατά πράξη. Καθεμιά έχει πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα που σχετίζονται με τον όγκο, την ποιότητα, την τιμή και το συνολικό κόστος των παρεχομένων υπηρεσιών. Πριν από τη θεσμοθέτηση του ΕΣΥ το 1983, η παροχή φροντίδας υγείας ακολουθούσε το μπισμαρκιανό πρότυπο της υποχρεωτικής κοινωνικής ασφάλισης. Τα ασφαλιστικά ταμεία συνεχίζουν να παίζουν σημαντικό ρόλο στην παροχή και χρηματοδότηση των υπηρεσιών υγείας, ιδιαίτερα στην πρωτοβάθμια φροντίδα, και μέχρι σήμερα ακολουθούσαν δύο

υποδείγματα. Το πρώτο περιλάμβανε ταμεία τα οποία είχαν δικές τους ιατρικές δομές, κάλυπταν όλες τις ανάγκες για πρωτοβάθμια περίθαλψη των ασφαλισμένων τους και απασχολούσαν υγειονομικό δυναμικό αμειβόμενο με μισθό. Το δεύτερο υπόδειγμα αναφερόταν σε ταμεία που δεν διέθεταν δικές τους δομές περίθαλψης αλλά σύναπταν συμβάσεις με επαγγελματίες υγείας, οι οποίοι αποζημιώνονταν αναδρομικά, κατά πράξη και περίπτωση, σε προκαθορισμένες, συμφωνημένες τιμές.

ΠΟΙΟΙ ΠΛΗΡΩΝΑΝ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

ΠΟΙΟΙ ΠΛΗΡΩΝΑΝ ΑΥΤΕΣ ΤΙΣ ΥΠΗΡΕΣΙΕΣ

ΚΟΣΤΟΣ %ΑΕΠ Το ύψος της αποζημίωσης εγκρινόταν από τα Υπουργεία Υγείας, Εργασίας και Οικονομικών. Παραλλαγή αυτού του υποδείγματος ήταν η περίπτωση όπου το ασφαλισμένο πρόσωπο είχε τη δυνατότητα να επισκεφτεί οποιονδήποτε ιατρό της επιλογής του, να τον πληρώσει με βάση τις αγοραίες τιμές και στη συνέχεια να του επιστραφεί από το ταμείο του ένα προβλεπόμενο ποσοστό του ποσού που είχε καΚΟΣΤΟΣ % ΑΕΠ

15

THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΕΟΠΥΥ ΣΤΟ ΕΣΥ

​

​

ταβάλει, το οποίο και αυτό ήταν προϊόν συμφωνίας μεταξύ των τριών προαναφερθέντων Υπουργείων. Τα παραπάνω δύο υποδείγματα, στο πλαίσιο των μεταρρυθμίσεων που επιχειρούνται σήμερα , τείνουν να καταργηθούν και να αντικατασταθούν από τη μέθοδο της κατά κεφαλήν αποζημίωσης των ιατρών, βάσει των κλιμακίων περιθαλπόμενων δικαιούχων φροντίδας. Κύριο χαρακτηριστικό του ασφαλιστικού συστήματος στην Ελλάδα ήταν η ύπαρξη μεγάλου αριθμού ταμείων και μεγάλου εύρους ασφαλιστικών σχημάτων, τα οποία υπάγονταν στην αρμοδιότητα του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης. Στον τομέα της υγείας υπήρχαν περίπου 30 διαφορετικοί ασφαλιστικοί οργανισμοί που παρείχαν κάλυψη. Τα περισσότερα από αυτά ήταν ΝΠΔΔ και λειτουργούσαν υπό τον έλεγχο του κράτους. Καθένα από αυτά υπόκειτο σε διαφορετική νομοθεσία και σε πολλές περιπτώσεις υπήρχαν διαφοροποιήσεις ως προς το ποσοστό των καταβαλλόμενων εισφορών, την κάλυψη, τις παροχές και τις προϋποθέσεις απονομής των παροχών. Αποτέλεσμα ήταν να προκύπτουν ανισοτιμίες στην πρόσβαση και τη χρηματοδότηση των υπηρεσιών. Με τις μεταρρυθμίσεις όμως που λαμβάνουν χώρα το τελευταίο διάστημα, η αρμοδιότητα των ταμείων ασφάλισης υγείας πέρασε στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, ενώ συγχωνεύτηκαν αρχικά τα τέσσερα μεγαλύτερα ταμεία και κλάδοι υγείας (ΙΚΑ, ΟΑΕΕ, ΟΓΑ, ΟΠΑΔ) σε έναν ενιαίο φορέα, τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας (ΕΟΠΥΥ), με την προοπτική να ενταχθούν σε αυτόν και άλλα ταμεία. Το ΕΣΥ χρηματοδοτείται από τον κρατικό προϋπολογισμό μέσω της άμεσης και της έμμεσης φορολογίας και παρέχει επείγουσα προ νοσοκομειακή, πρωτοβάθμια και νοσοκομειακή φροντίδα, με αγροτικά ιατρεία, κέντρα υγείας και δημόσια νοσοκομεία που μέχρι πρόσφατα αποζημιώνονταν με κλειστό ημερήσιο νοσήλιο.

THE SCANNER

16

Και εδώ όμως έχουν δρομολογηθεί αλλαγές, με την εφαρμογή των Κλειστών Ενοποιημένων Νοσηλίων (ΚΕΝ), κατά το πρότυπο των Ομοιογενών Διαγνωστικών Κατηγοριών. Οι ιατροί που απασχολούνται στα δημόσια νοσοκομεία και τα κέντρα υγείας είναι πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης, αμείβονται με μισθό και δεν επιτρέπεται να ασκούν ιδιωτική πρακτική. Ο ιδιωτικός τομέας περιλαμβάνει τα κερδοσκοπικά νοσοκομεία, τα διαγνωστικά κέντρα, τα εργαστήρια και τους ιδιώτες ιατρούς και χρηματοδοτείται πρωτίστως από άμεσες πληρωμές των ασθενών και σε μικρότερο βαθμό από την ιδιωτική ασφάλιση υγείας. Η τελευταία, εκτός της αποζημίωσης για χρησιμοποίηση και επίσκεψη επαγγελματιών υγείας μπορεί να λάβει και τη μορφή ασφαλιστική κάλυψης της πρόσβασης είτε σε Δίκτυα Επιλεγμένων Προμηθευτών είτε σε Οργανισμούς Διατήρησης της Υγείας. Μεγάλο τμήμα του ιδιωτικού τομέα, συνάπτει συμβάσεις με τα ασφαλιστικά ταμεία για την παροχή κυρίως πρωτοβάθμιων υπηρεσιών και χρηματοδοτείται κατά πράξη και περίπτωση, σε προσυμφωνημένες τιμές. Εθνικός Οργανισμός Παροχής Υπηρεσιών Υγείας Ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποτελεί την υλοποίηση της ιδέας της δημιουργίας ενός ενιαίου ταμείου που: α) θα προέκυπτε από το διαχωρισμό του υγειονομικού τομέα από τον κλάδο σύνταξης και β) το οποίο θα αποσκοπούσε στην ενιαία οργάνωση της χρηματοδότησης των Υπηρεσιών Υγείας, στην ορθολογική κατανομή των πόρων και στον έλεγχο και την αξιολόγηση της αποτελεσματικής διαχείρισης αυτών Εν συνεχεία, όπως ορίζεται, πόροι του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είναι: 1. Η ετήσια επιχορήγηση από τον Κρατικό Προϋπολογισμό (ποσοστό 0,6% ΑΕΠ).

2. Οι ασφαλιστικές εισφορές παροχών ασθένειας σε είδος ασφαλισμένου εργοδότη.

ΕΟΠΥΥ

3. Η προβλεπόμενη εισφορά συνταξιούχων, που ανέρχεται σε ποσοστό 4%.

4. Τα έσοδα από κοινωνικούς πόρους υπέρ των αντίστοιχων φορέων και Κλάδων Υγείας που εντάσσονται, οι πρόσοδοι περιουσίας τους, η απόδοση των κεφαλαίων και αποθεματικών αυτών, καθώς και κάθε άλλο έσοδο που προβλέπεται από την οικεία νομοθεσία ή άλλες γενικές διατάξεις νόμων.

5. Πρόσοδοι από τη χρηματοοικονομική διαχείριση των διαθέσιμων κεφαλαίων και αξιών.

6. Ποσά από επιβολή προστίμων και άλλων χρηματικών ποινών.

7. Δωρεές, κληρονομιές, κληροδοτήματα και κτήσεις από άλλη χαριστική αιτία.

8. Τα έσοδα από παροχή υπηρεσιών σε ασφαλισμένους ασφαλιστικών εταιρειών, οι οποίες συνάπτουν συμβάσεις με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., καθώς και σε αλλοδαπούς, σύμφωνα με τις διεθνείς συμβατικές υποχρεώσεις της χώρας. Μέθοδοι αποζημίωσης μετά το Μνημόνιο Το αίτημα της Ελλάδας για βοήθεια από το Διεθνές Νομισματικό Ταμείο το 2010 και η υπογραφή του Μνημονίου συνοδεύτηκαν από την εφαρμογή σκληρών, πολιτικών λιτότητας και τον περιορισμό των κοινωνικών παροχών. Στο πλαίσιο αυτό, συντελέστηκε μια σειρά μεταρρυθμίσεων που απέρρεαν από τις δεσμεύσεις που ανέλαβε η Ελλάδα έναντι των πιστωτών της. Ένα πρώτο νομοθέτημα αποτέλεσε ο Ν. 3863/2010, ο οποίος αφορούσε συνταξιοδοτικές διατάξεις. Με το νόμο αυτόν τα ταμεία και οι κλάδοι υγείας διαχωρίστηκαν από το συνταξιοδοτικό σύστημα και από την εποπτεία του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης πέρασαν στην εποπτεία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης. Η αναγκαιότητα του μέτρου αυτού, όπως αναφέρθηκε και παραπάνω, είχε επανειλημμένως επισημανθεί από την επιστημονική κοινότητα. Ένα επόμενο μέτρο αποτέλεσε η επαν' επιβεβαίωση και επέκταση των ρυθμίσεων του Ν. 2889/2001 για τα απογευματινά ιατρεία των νοσοκομείων, με το Ν. 3868/2010 και την καθιέρωση της ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων που ανήκουν στο ΕΣΥ, μέσω της επέκτασης των εξωτερικών ιατρείων και τη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών και επεμβατικών πράξεων πέραν του τακτικού ωραρίου. Η σκοπιμότητα

αυτού του μέτρου σχετίζεται με το ότι εξασφαλίζει τη δυνατότητα επιλογής από τους πολίτες του ιατρού της αρεσκείας τους, μειώνει τις λίστες αναμονής, αξιοποιείται καλύτερα ο ιατρικός εξοπλισμός και αυξάνονται τα έσοδα των νοσοκομείων (Niakas et al., 2005). Ωστόσο, το γεγονός ότι η επίσκεψη στα απογευματινά ιατρεία προϋποθέτει την καταβολή συγκεκριμένου ποσού από τον πολίτη δημιουργεί συνθήκες άνισης πρόσβασης των πολιτών στις υπηρεσίες υγείας, αφού σχετίζεται με την εισοδηματική δυνατότητα καταβολής άμεσης πληρωμής (Οικονόμου, 2006). Το πρόβλημα διογκώνεται ακόμα περισσότερο υπό τις παρούσες συνθήκες οικονομικής στενότητας, όπου εφαρμόζονται μέτρα αυστηρής λιτότητας και δημοσιονομικών περιορισμών (Benatar et al., 2011). Τρίτος νόμος ο οποίος ψηφίστηκε το 2010 ήταν ο Ν. 3892/2010 για την ηλεκτρονική καταχώρηση και εκτέλεση ιατρικών συνταγών και παραπεμπτικών ιατρικών εξετάσεων. Σημαντικότερη όμως από όλες τις θεσμικές πρωτοβουλίες της υπό εξέταση περιόδου είναι ο Ν. 3918/2011, ο οποίος εισάγει σοβαρές διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας. Οι σημαντικότερες από τις αλλαγές αυτές αναφέρονται στο νέο σύστημα προμηθειών υγείας, στη δημιουργία του ΕΟΠΥΥ και την ένταξη των νοσοκομείων του ΙΚΑ στο ΕΣΥ και, τέλος, στα φάρμακα. Οι προμήθειες υγείας θα προγραμματίζονται σε περιφερειακό επίπεδο, μέσα από Περιφερειακά Προγράμματα Προμηθειών και Υπηρεσιών (ΠΠΠΥ). Τα ΠΠΠΥ θα υποβάλλονται στη Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών (ΣΕΠ), η οποία θα καθορίζει κατά περίπτωση: α) ποιοι διαγωνισμοί προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών θα διενεργηθούν σε επίπεδο Υγειονομικής Περιφέρειας ή περισσότερων Υγειονομικών Περιφερειών ή σε εθνικό επίπεδο, β) το είδος της διαγωνιστικής διαδικασίας, γ) την αναθέτουσα αρχή, η οποία αναλαμβάνει τη διενέργεια διαγωνισμού, τη σύναψη και τη μέριμνα εκτέλεσης της σύμβασης. Ο ρόλος της ΣΕΠ είναι η ενοποίηση των διαγωνισμών προμηθειών προϊόντων και υπηρεσιών σε επίπεδο εθνικό ή μίας ή περισσότερων Υγειονομικών Περιφερειών, προκειμένου να επιτυγχάνεται η μέγιστη δυνατή οικονομία κλίμακας. Θετική επίσης θα πρέπει να θεωρηθεί η σύσταση Επιτροπής Προδιαγραφών και του Παρατηρητηρίου Τιμών, έργο των οποίων είναι ο καθορισμός των ενιαίων προδιαγραφών και προτύπων ανά ιατροτεχνολογικό προϊόν και η παρακολούθηση των τιμών για τον προσδιορισμό αποδεκτής τιμής μονάδας. 

17

THE SCANNER

ΕΥΡΩΠΑΪΚΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΑ ΥΓΕΙΑΣ

Ποιότητα στη φροντίδα υγειας Το Ολλανδικό σύστημα

Μ

έχρι τα μέσα της δεκαετίας του ’90 το κράτος ήταν καθοριστής στη λήψη αποφάσεων σε ότι αφορούσε την φροντίδα υγείας από εκεί και μετά έκανε μεταρρυθμίσεις, παραχωρώντας στους παρόχους την πρωτοβουλία, εισάγοντας οικονομικά κίνητρα, οδηγώντας σε ανταγωνισμό. Το κράτος διατήρησε την ευθύνη και τον έλεγχο της ποιότητας με νομοθετικά πλαίσια, που αφορούσαν τόσο τους επαγγελματίες υγείας (BIG) το 1993, όσο και τα νοσηλευτικά ιδρύματα (ΚΖΙ) το 1996. Μέχρι και σήμερα, η ποιότητα εξασφαλίζεται με πιστή και αυστηρή εφαρμογή των παραπάνω πλαισίων, που παρακολουθούν την απόδοση των επαγγελματιών υγείας, καθώς και την ποιότητα και ασφάλεια που παρέχουν οι εμπλεκόμενοι φορείς – πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αλλά και των δικαιωμάτων των ασθενών στην πρόσβαση και την καλύτερη πληροφόρηση. Οι φορείς που εμπλέκονται στην διαμόρφωση πολιτικής ποιότητας είναι η επιθεώρηση Υγείας (Υπουργείο) που έχει το ρόλο της διατήρησης των κανονισμών και είναι και ο ρυθμιστής και ελέγχει τα θεσμικά όργανα ποιότητας που είναι οι πάροχοι, οι ασθενείς και οι ασφαλιστές για την διασφάλιση της ποιότητας.

ΧΩΡΑ Απόφοιτοι Νοσηλευτές ανά 100.000 κατοίκους Απόφοιτοι Ιατροί ανά 100.000 κατοίκους Ασκούμενοι Νοσηλευτές ανά 1.000 κατοίκους Μ.Ο ΟΟΣΑ :8,9 Ασκούμενοι Ιατροί ανά 1.000 κατοίκους Μ.Ο ΟΟΣΑ : 3,16

THE SCANNER

18

ΟΛΛΑΝΔΙΑ ΕΛΛΑΔΑ ΧΙΛΗ ΟΛΛΑΝΔΙΑ ΕΛΛΑΔΑ ΟΛΛΑΝΔΙΑ ΕΛΛΑΔΑ ΧΙΛΗ ΟΛΛΑΝΔΙΑ ΕΛΛΑΔΑ

ΑΡΙΘ- ΕΤΟΣ ΜΟΣ ΜΕΤΡΗΣΗΣ 40,1

2010

33,5 40,1 14,3 8,4 3,2 0,2 2,9 5,6

2011 2010 2007

2010 2009

Στατιστικά στοιχεία.

• το 7% του εργατικού δυναμικού της χώρας απασχολείται στον τομέα της περίθαλψης, με αυξητικές τάσεις • 2001 αντιστοιχούσαν 59/1.000 κατ. με όγκο εργασίας 0,76/εργαζόμενο • 2007 αντιστοιχούσαν 70/1.000 κατ. με όγκο εργασίας 0,75/εργαζόμενο • Το προσωπικό κατανέμεται γεωγραφικά, σύμφωνα με τις πληθυσμιακές ανάγκες • Η αναλογία νοσηλευτών είναι μεγαλύτερη στις αγροτικές περιοχές • Οι γιατροί προτιμούν τις περιοχές πέριξ των Πανεπιστημιακών νοσοκομείων κατάρτισής τους • Ο «Φορέας Χωρητικότητας» συμβουλεύει για τις ανάγκες εισροής επαγγελματιών υγειονομικό σύστημα και εισακτέων στις σχολές για αποφυγή ελλείψεων ή υπερπροσφοράς Εκπαίδευση ΝΟΣΗΛΕΥΤΕΣ 3 έτη σπουδών 4 έτη σπουδών Master Εργασία

60% για εργασία σε κατ οίκον φροντίδα, ηλικιωμένους, ΑΜΕΑ Στη χρόνια φροντίδα (γηριατρική, ψυχιατρική και μητρότητα) Με απόκτηση ειδικότητας Εργασιακή εμπειρία και συνέχιση εκπαίδευσης για εξειδίκευση σε nurse specialists και ιατρική υποκατάσταση, υπο προϋποθέσεις κυρίως στην πρωτοβάθμια φροντίδα

ΙΑΤΡΟΙ 4 έτη σπουδών 2 έτη

+6 έτη

Master Κλινική δοκιμασία επιπέδου διδακτορικού με έρευνα στην καινοτομία Κατόπιν οι αξιολογηθέντες από συναδέλφους επαγγελματίες εισάγονται στην εκπαίδευση ειδικοτήτων (60% εξ αυτών) Δικαίωμα συνταγογράφησης και έκδοσης πιστοποιητικών Υποχρεωτική συνεχιζόμενη εκπαίδευση και πιστοποίηση από εμπειρότερους συναδέλφους, σε νέες γνώσεις και δεξιότητες,για επαναπιστοποίηση

Οι ερωτήσεις αφορούσαν ευγένεια,σεβασμό, αν δίνουν βάση σε αυτά που λέει ο ασθενής και αν επεξηγούν στον ασθενή τα της κατάστασής του Το Ολλανδικό EFQM* παρέχει εκπαίδευση, υποστηρίζει την αυτοαξιολόγηση,διεξάγει το πρόγραμμα ποιότητας της Ολλανδίας και εκδίδει κατευθυντήριες οδηγίες για τους οργανισμούς παροχής φροντίδας υγείας.

Το NIAZ (Nederlands Institut voor Accreditatie in de Zorg) Ολλανδικό Ινστιτούτο Αξιολόγησης Υγείας είναι ο φορέας που διασφαλίζει τη βελΜέθοδοι διασφάλισης ποιότητας τίωση της ποιότητας , ιδίως με την ανάπτυξη προτύπων ποιότητας και • Διαπίστευση & Πιστοποίηση (EFQM) με τη χρήση τους στην εξωτερική αξιολόγηση των ιδρυμάτων παροχής http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/4/4a/Blank_map_of_the_Netherlands.svg υγειονομικής περίθαλψης και των υπηρεσιών υγείας, δίνοντας σεPage τρί-1 of 1 • Υποχρεωτική και προαιρετική αξιολόγηση βάσει δεικτών τους (καταναλωτές της υγειονομικής περίθαλψης, ασφαλιστές υγείας, • Εθνικά προγράμματα βελτίωσης της ποιότητας τους εταίρους της συνεργασίας, τις κρατικές υπηρεσίες και την κοινω• Συστηματική επεξεργασία των εμπειριών των ασθενών νία γενικότερα) τη διαβεβαίωση ότι η υγειονομική περίθαλψη που πα• Εθνικό κέντρο που από το 2007 δημοσιοποιεί πληροφορίες για ράγεται επαναλαμβανόμενα, γίνεται με κατάλληλο και ασφαλή τρόπο. τους ασθενείς όπως λίστες αναμονής,ικανοποίησης ασθενών,ποιοτικούς δείκτες • Η παρακολούθηση ικανοποίησης ασθενών γίνεται με συνεχή έρευνα σε τοπικό και εθνικό επίπεδο και αξιολογεί την προσφορά και ζήτηση σε υπηρεσίες υγείας και την ποιοτική φροντίδα από τους επαγγελματίες υγείας έτσι ώστε να καθορίζεται κάθε φορά η στρατηγική, με προτεραιότητα την πρωτοβάθμια φροντίδα. Το αξιοσημείωτο είναι ότι 9 στους 10 που ρωτήθηκαν απάντησαν θετικά ανάμεσα στην αλληλεπίδραση τους με τους παρόχους υγείας.

Το σύστημα υγείας είναι από τα λιγότερο απαιτητικά σε όρους συμμετοχής στην συνασφάλιση. Οι Ολλανδοί έχουν την μικρότερη αποφυγή επίσκεψης στον γιατρό λόγω οικονομικής αδυναμίας. Το ασφάλιστρο είναι το ίδιο, ανεξαρτήτως ηλικίας,υγιούς ή ασθενούς πολίτη και μέχρι 18 ετών είναι δωρεάν και οι φτωχοι και οι άνεργοι επιδοτούνται για να συνάπτουν ασφαλιστικό συμβόλαιο  *European Foundation for Quality Management

19

THE SCANNER

ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΙΑ ΣΤΟ ΕΣΥ

Η χαμένη ευκαιρία για το ΕΣΥ

«Έ

να Εθνικό Σύστημα Υγείας (ΕΣΥ) δημιουργείται με στόχο να διασφαλίζει την επιβίωση και την ποιότητα ζωής των ασθενών που καταφεύγουν σ' αυτό… Ειδικά για τους ογκολογικούς ασθενείς, αναρωτιέται κανείς αν στα τόσα χρόνια ύπαρξης του ΕΣΥ, υπήρξε ποτέ πραγματικό ενδιαφέρον για καλύτερη παροχή υπηρεσιών υγείας στον εξαιρετικά ευαίσθητο τομέα της ογκολογίας…

φορά, την τραγική κατάσταση της Ακτινοθεραπείας! Και ακολουθούν, κάθε φορά, οι καθησυχαστικές απαντήσεις των αρμοδίων για ταχύτατη λύση του προβλήματος, για περισσότερα και για πιο σύγχρονα μηχανήματα που θα μπορούν να παρέχουν όλο το φάσμα των ακτινοθεραπευτικών τεχνικών μια που σήμερα μερικές από αυτές-οι πιο σύγχρονες- παρέχονται μόνο στα ιδιωτικά κέντρα.

…Τα πιο δύσκολα για έναν ογκολογικό ασθενή αρχίζουν όταν έχει ήδη μια διάγνωση κακοήθειας στα χέρια του και ένα τεράστιο συναισθηματικό φορτίο μέσα του. Τότε αρχίζει ο Γολγοθάς, που περιλαμβάνει και πολύ δύσκολα πρακτικά ζητήματα όπως η αναζήτηση ραντεβού για ακτινοθεραπεία.

Τρία χρόνια πριν, με τυμπανοκρουσίες, αναγγέλθηκε το «ΕΘΝΙΚΟ ΣΧΕΔΙΟ ΔΡΑΣΗΣ ΓΙΑ ΤΟΝ ΚΑΡΚΙΝΟ». Καταχαρούμενος ο τότε υπουργός, μου ανακοίνωσε ότι μόλις υπέγραψε την προμήθεια 7 Γραμμικών Επιταχυντών μέσω ΕΣΠΑ. Με ακόμη μεγαλύτερη χαρά, με διαβεβαίωσε ότι σε δύο μήνες τα μηχανήματα θα έχουν εγκατασταθεί και θα λειτουργούν.

Τα καρκινικά κύτταρα δυστυχώς δεν έχουν μάθει να περιμένουν. Δεν έχουν μάθει να αναγνωρίζουν τις ελλείψεις ενός ΕΣΥ και να περιμένουν μέχρι να βρεθούν τα ραντεβού για θεραπείες. Δυστυχώς, συνεχίζουν να πολλαπλασιάζονται, ενώ ο ασθενής νιώθει - και είναι - μόνος και ανυπεράσπιστος, βρίσκοντας μπροστά του λίστες αναμονής 2 έως 6 μηνών για την ακτινοθεραπεία... Δημοσιευμένες μελέτες δείχνουν ότι για ορισμένες κακοήθειες η καθυστέρηση στην έναρξη της ακτινοθεραπείας μειώνει σημαντικά την επιβίωση… Το κύριο μηχάνημα ακτινοθεραπείας είναι ο Γραμμικός Επιταχυντής (ΓΕ). Η Ελλάδα διαθέτει σήμερα 23 ΓΕ σε δημόσια και πανεπιστημιακά νοσοκομεία. Λιγότεροι από τους μισούς ΓΕ διαθέτουν υψηλή ενέργεια. Ο πενιχρός αυτός εξοπλισμός σαφέστατα δεν μπορεί να καλύψει τις ανάγκες των περίπου 11 εκατ. Ελλήνων. Η αναλογία ΓΕ ανά εκατομμύριο πληθυσμού στην Αμερική είναι 8,3 και στην Ευρώπη είναι 7,5 ΓΕ. Με άλλα λόγια, ο εξοπλισμός των δημόσιων νοσοκομείων μόλις καλύπτει τα 3,5 εκατ. των κατοίκων της χώρας μας. Ποιος άραγε αναρωτιέται για τα υπόλοιπα 7,5 εκατ.; » Στα παραπάνω αποσπάσματα, από άρθρο που δημοσιεύτηκε σε προ μνημονίου εποχή (2009), διακρίνει κανείς πως το τεράστιο πρόβλημα της ακτινοθεραπείας δεν δημιουργήθηκε τώρα. Υπάρχει σωρεία τέτοιων δημοσιευμάτων τα τελευταία 10 χρόνια, με «πρωτόγνωρη», κάθε φορά έκπληξη από τα ΜΜΕ καθώς «πρωτο-ανακαλύπτουν», κάθε THE SCANNER

20

Τρία χρόνια μετά, κανένα μηχάνημα δεν έχει λειτουργήσει ακόμη. Οι 7 αρχικά ΓΕ περιορίστηκαν σε 4, από τους οποίους ένας μόνο είναι σε τελική φάση εγκατάστασης. Οι υπόλοιποι 3 συνεχίζουν μια απίστευτη πορεία στον κυκεώνα της γραφειοκρατίας και των δικαστικών ενστάσεων. Το απίστευτο είναι ότι οι καθυστερήσεις οφείλονται κατά κύριο λόγο σε ενστάσεις, που υποβάλλονται από τις ανταγωνίστριες εταιρείες κατασκευής ΓΕ, και που αφορούν στους τυπικούς όρους των διακηρύξεων και όχι στους ουσιαστικούς. Και το ακόμη πιο απίστευτο είναι ότι για τέτοιους τυπικούς λόγους περνάνε διαστήματα πολλών μηνών ή και χρόνου μέχρι να βγουν οι δικαστικές αποφάσεις. Οδυνηρά παραδείγματα το Νοσοκομείο "Αγ. Σάββας" και το Πανεπιστημιακό των Ιωαννίνων, όπου μετά το άνοιγμα και των οικονομικών προσφορών κατατέθηκαν νέες ενστάσεις (μετά από σειρά άλλων και συνολική παρέλευση 3 περίπου χρόνων) με αφορμή ένα εντελώς τυπικό σημείο. Σήμερα και ενώ έχουν περάσει πάνω από 6 μήνες, ακόμη αναμένονται οι δικαστικές αποφάσεις!! Το αποτέλεσμα είναι να κινδυνεύουν να χαθούν τα κονδύλια του ΕΣΠΑ, που λήγει στο τέλος του 2013, δηλαδή σε λιγότερο από 2 μήνες. Παράλληλα, στα χρόνια αυτά δεν εφαρμόστηκε κανένα άλλο σχέδιο αναβάθμισης των κρατικών Ακτινοθεραπευτικών Κέντρων. Απλώς, προστέθηκαν 4 επιπλέον χρόνια παλαιότητας στα ήδη εγκατεστημένα

Γιώργος Πισσάκας Πρόεδρος Ελληνικής Εταιρείας Ακτινοθεραπευτικής Ογκολογίας Συντονιστής Διευθυντής Ακτινοθεραπευτικού Ογκολογικού Τμήματος Νοσοκομείου «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ» 1 ΓΕ 6+2 ΓΕ ΘΕΣΣΑΛΟΝΙΚΗ

(Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας)

ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗ

(Δημόσιος Τομέας)

2 ΓΕ

Παρούσα Κατάσταση

ΙΩΑΝΝΙΝΑ

(Δημόσιος Τομέας)

ΛΑΡΙΣΑ

2 ΓΕ

ΠΟΛΕΙΣ ΜΕ ΑΚΤΙΝΟΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΑ ΚΕΝΤΡΑ & περιφέρειες που εξυπηρετούν

(Δημόσιος Τομέας)

ΠΑΤΡΑ

(Δημόσιος Τομέας)

ΑΘΗΝΑ ΠΕΙΡΑΙΑΣ (Δημόσιος & Ιδιωτικός Τομέας)

2+1 ΓΕ

10+11 ΓΕ ΓΕ

2

ΗΡΑΚΛΕΙΟ

(Δημόσιος Τομέας)

Τρία έργα που εντάχθηκαν στο ΕΣΠΑ (95% δωρεά χρημάτων από ΕΕ για αναβάθμιση εξοπλισμού) παρουσιάζουν την εξής εικόνα. Παν. Γεν. Νοσ. Ιωαννίνων

Ημερ. Διαγωνισμού σε ΕΚΚΡΕΜΟΤΗΤΑ 15-11-2011 790 ημέρες

Αντικαρκινικό Νοσ. Μεταξά

1-12-2011

Αντικαρκινικό Νοσ. Αγ. Σάββας

24-6-2011

μηχανήματα και μεγάλωσαν ακόμη περισσότερο οι λίστες αναμονής, για ασθενείς, που η φύση της ασθένειάς τους δεν τους επιτρέπει να περιμένουν. Τα πράγματα γίνονται ακόμη πιο τραγικά αν δούμε πλην του ιατρικού και το οικονομικό όφελος που θα είχε ένα κράτος σε δεινή οικονομική κρίση, από την απόκτηση μηχανημάτων μέσω ΕΣΠΑ. Για ένα τελευταίας τεχνολογίας μηχάνημα, που εντάσσεται στο ΕΣΠΑ, η Ε.Ε. καλύπτει το ποσόν των 2 εκ. ευρώ, που περιλαμβάνει και τον ΦΠΑ (450 χιλ. ευρώ). Η εθνική συμμετοχή (που όπως είναι γνωστό έχει μειωθεί στο 5%) ανέρχεται στις 100 χιλ. ευρώ. Έτσι λοιπόν από τα 2εκ. που εισπράττουμε, στο Κράτος επιστρέφει ο ΦΠΑ και από αυτό καλύπτεται η εθνική συμμετοχή και μένει και κέρδος ύψους 350 χιλ. ευρώ ανά μηχάνημα. Επιπλέον, καθώς στα καινούρια μηχανήματα

775 ημέρες 925 ημέρες

προσφέρεται δωρεάν διετής συντήρηση, για κάθε παλιό μηχάνημα που αντικαθίσταται, το κράτος θα είχε πρόσθετο όφελος 250 χιλ. ευρώ περίπου. Το ποσόν αυτό αντιστοιχεί στο κόστος συντήρησης του παλιού μηχανήματος για τα 2 χρόνια που θα έπρεπε να πληρωθεί αφού το παλιό μηχάνημα θα συνέχιζε να λειτουργεί. Στην ουσία, το Ελληνικό Δημόσιο θα μπορούσε να αντικαταστήσει όλη την παρωχημένη τεχνολογία και να δώσει μία αξιοπρεπή, έγκαιρη και αξιόπιστη λύση στους ασθενείς με καρκίνο που χρειάζονται ακτινοθεραπεία, αποκτώντας δωρεάν υπερσύγχρονα μηχανήματα -που τόσο τα έχει ανάγκη- και επιπλέον να κερδίζει περίπου 600 χιλ. ευρώ, ανά νέο μηχάνημα!!! Αν λοιπόν ένα Κράτος -ειδικά σε περίοδο μνημονίου- δεν ενδιαφέρεται να αξιοποιήσει τέτοιες ευκαιρίες, είναι, είτε πολύ πλούσιο (και το κρύβει), είτε εγκληματικά ανίκανο. 

21

THE SCANNER

ΕΠΥ

Επιτροπές Σύνταξης τεχνικών προδιαγραφών Είναι σε όλους γνωστό ότι τα ράμματα διακρίνονται σε 2 μεγάλες κατηγορίες, (απορροφήσημα και μη απορροφήσημα) αλλά με διαφορετικές προδιαγραφές χρήσης σε κλινικές ειδικότητες (ορθοπαιδική, νευροχειρουργική, καρδιοχειρουργική, αγγειοχειρουργική κλπ). Στις επιτροπές λοιπόν αυτές δεν συμμετέχουν ιατροί αυτών των ειδικοτήτων. Ποιοί αποφασίζουν τελικά για τις προδιαγραφές υλικών τα οποία θα χρησιμοποιηθούν από άλλες κλινικές ειδικότητες? Στις επιτροπές εκτός των ιατρών δεν συμμετέχουν άλλες ειδικότητες με τεχνογνωσία απαραίτητη για τη σύνταξη προδιαγραφών απόδοσης και κλινικής αποτελεσματικότητας.

ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΡΑΜΜΑΤΑ Απόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013 Ανάρτηση, 14-1-2014 - κ. Μαγγανά Δημήτριο, Δ/ντη Χειρουργικής Κλινικής ΓΝΑ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ», ως Πρόεδρο, - κα. Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ως μέλος, - κ. Χρυσικό Ιωάννη, Επιμελητή Α΄, Β΄ Χειρουργικής Κλινικής ΝΙΜΙΤΣ, ως μέλος, - κ. Αποστολόπουλο Νικόλαο, Δ/ντη Χειρουργικής Κλινικής, Γ.Ν. Πατρών «Αγ. Ανδρέας», ως μέλος, - κ. Ντε Μπρε Έλκο, Επίκουρο Καθηγητή Γενικής Χειρουργικής Χειρουργικής Ογκολογικής Κλινικής ΠΑ.Γ.Ν.Η., ως μέλος, - κ. Αλεξίου Κων/νο, Επιμελητή Β΄ Χειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Α. Σισμανόγλειο, ως μέλος, - κα. Νταβώνη Ιωάννα, Προϊσταμένη Χειρουργείου Γ.Ν.Α. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ», ως μέλος, - κ. Μαργαρίτη Παρασκευά, Υπεύθυνο Γραφείου Προμηθειών Γ.Ν.Μ. «ΕΛΕΝΑ ΒΕΝΙΖΕΛΟΥ», ως γραμματέα.

THE SCANNER

22

ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ-ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ

ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ

Απόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013 Ανάρτηση, 14-1-2014

Απόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013 Ανάρτηση, 14-1-2014

- κ. Ηλιοδρομίτη Ευστάθιο, Αναπληρωτή Καθηγητή Καρδιολογίας του Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» ως Πρόεδρο,

- κ. Διαμαντή Θεόδωρο, Καθηγητή Χειρουργικού Τμήματος ΓΝΑ «ΛΑΪΚΟ», ως Πρόεδρο,

- κ. Εφραιμίδη Μιχαήλ, Επιμελητή Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ως Μέλος, - κ. Χάχαλη Γεώργιο, Καθηγητή Καρδιολογικής Κλινικής ΠΓΝ Πατρών ως Μέλος, - κ. Δηλαβέρη Πολυχρόνη, Επιμελητή Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως Μέλος, - κ. Βασίλειο Βασιλικό, Αναπληρωτή Καθηγητή, Διευθυντή Γ΄ Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως Μέλος,

- κ. Νίνο Ανέστη, Δ/ντη Χειρουργικού Τμήματος Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ»ως μέλος, - κ. Παταπή Παύλο, Επίκουρο Καθηγητή Χειρουργικής Γ΄ Χειρουργικής Κλινικής Π.Γ.Ν. «ΑΤΤΙΚΟΝ» ως μέλος, - κ. Γαλάνη Ιωάννη, Επίκουρο Καθηγητή Χειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. «Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ» ως μέλος, - κ. Παπανικολάου Χρήστο, Δ/ντη Α΄ Χειρουργικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως μέλος,

- κ. Κακούρο Σταύρο, Συντονιστή Διευθυντή Γ.Ν.Μ. «ΑΜΑΛΙΑ ΦΛΕΜΙΝΓΚ» ως Μέλος,

- κ. Σκρουμπή Γεώργιο, Επίκουρο Καθηγητή Χειρουργικής Κλινικής Π.Γ.Ν. Πατρών ως μέλος,

- κ. Κατσίβα Απόστολο, Συντονιστή Διευθυντή Α΄Καρδιολογικής Κλινικής Γ.Ν.Α. «ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ-ΜΠΕΝΑΚΕΙΟ»-ΕΕΣ ως Μέλος,

- κα. Βουλκίδου Πολυχρονία, Προϊσταμένη Χειρουργείου Καρδιάς ΓΝΑ «ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ» ως μέλος,

- κα. Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ ως Μέλος,

- κα. Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ ως μέλος,

- κα. Μπαλώσου Αργυρώ, Προϊσταμένη Τμήματος Προμηθειών ΓΝΑ «ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ» ως Γραμματέα.

- κα. Καραλή Νίκη, Προϊσταμένη Γραφείου Προμηθειών Γ.Ν. Παίδων «Η ΑΓΙΑ ΣΟΦΙΑ», ως γραμματέα.

Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΑ ΡΑΜΜΑΤΑ, ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ & ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ & ΥΛΙΚΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑΣ Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ ΒΗΜΑΤΟΔΟΤΕΣ-ΑΠΙΝΙΔΩΤΕΣ, ΣΕΤ ΛΑΠΑΡΟΣΚΟΠΙΚΗΣ & ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

ΕΝΔΟΣΤΕΦΑΝΙΑΙΕΣ ΠΡΟΘΕΣΕΙΣ & ΜΠΑΛΟΝΙΑ ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

Όταν σε 6 επιτροπές τα μέλη των επιτροπών διαφέρουν, ΠΩΣ οι υπάληλοι του ΕΚΑΠΤΥ έχουν μοιράσει τις επιτροπές και μάλιστα με αντικείμενο των επιτροπών, τη σύνταξη προδιαγραφών σε υλικά που υπάληλοι του ΕΚΑΠΤΥ δεν έχουν καμμία γνώση λόγω της εμπορικής δραστηριότητας του ΕΚΑΠΤΥ. Αφού λοιπόν το ΕΚΑΠΤΥ ορίζει 2 άτομα για όλες τις επιτροπές γιατί και η ΕΠΥ δεν ορίζει τους ίδιους ιατρούς για όλες τις επιτροπές? 

ΥΛΙΚΑ ΣΠΟΝΔΥΛΟΔΕΣΙΑΣ

ΥΛΙΚΑ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ

Απόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013 Ανάρτηση, 10-1-2014

Απόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013 Ανάρτηση, 10-1-2014

- κ. Πνευματικό Σπυρίδωνα, Ιατρό Ορθοπεδικό, Συντονιστή Διευθυντή, Γ΄ Πανεπιστημιακής Κλινικής, ΓΝΑ ΚΑΤ-ΕΚΑ ,ως Πρόεδρο,

- κ. Μέγα Παναγιώτη, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Καθηγητή του Π.Γ.Ν. Πατρών ως Πρόεδρο,

2) κ. Καύκα Νίκο, Διευθυντή Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ ΚΑΤ- ΕΚΑ, ως Μέλος,

- κ. Τσαφαντάκη Εμμανουήλ, Ιατρό Ορθοπεδικό, Διευθυντή Τμήματος Σπονδυλικής Στήλης ΓΝΑ ΚΑΤ-ΕΚΑ , ως Μέλος,

- κ. Κοκορογιάννη Κων/νο, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Επιμελητή Α΄ Ε΄ Ορθοπεδικού Τμήματος ΓΝΑ ΚΑΤ – ΕΚΑ ως μέλος,

3) κ. Τούτουζα Κώστα, Επίκουρο Καθηγητή Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ Ιπποκράτειο, ως Μέλος,

- κ. Πατσιαούρα Θωμά, Ιατρό Ορθοπεδικό, Διευθυντή Ε΄ Ορθοπεδικής Κλινικής Ασκληπιείου Βούλας, ως Μέλος,

- κ. Κορρέ Νεκτάριο, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Επιμελητή Α΄ ΓΝΑ ΚΑΤ – ΕΚΑ ως μέλος,

4) κ. Πατσιλινάκο Σωτήριο, Συντονιστή Διευθυντή Καρδιολογικής Κλινικής ΚΩΝΣΤΑΝΤΟΠΟΥΛΕΙΟΥ ΓΝΝΙ ''ΑΓ.ΟΛΓΑ'', ως Μέλος,

- κ. Σουλτάνη Κων/νο, Ιατρό Ορθοπεδικό, Επίκουρο Καθηγητή Α΄ Ορθοπεδικής Κλινικής ΠΓΝ «ΑΤΤΙΚΟΝ», ως Μέλος,

- κ. Δάγκα Σπυρίδωνα, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Διευθυντή της Ορθοπεδικής Κλινικής του Γ.Ν.Ε. «ΘΡΙΑΣΙΟ» ως μέλος,

5) κ. Κανακάκη Ιωάννη, Διευθυντή Θεραπευτικής Κλινικής Παν/μίου Αθηνών ΓΝΑ «ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ», ως Μέλος,

- κ. Τσονίδη Χρήστο, Καθηγητή Νευροχειρουργικής Ορθοπεδικής Κλινικής Γ.Ν.Θ. Ιπποκράτειο, ως Μέλος,

- κ. Αλβανό Δημήτριο, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Διευθυντή της Ορθοπεδικής Κλινικής του Γ.Ν.Θ. «ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ» ως μέλος,

6) κ. Χατζημιλτιάδη Σταύρο, Αναπληρωτή Καθηγητή Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής ΠΓΝΘ ΑΧΕΠΑ, ως Μέλος,

- κ. Κοροβέση Παναγιώτη, Ιατρό Ορθοπεδικό, Συντονιστή Διευθυντή Ορθοπεδικής Κλινικής Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ ¨ΑΓ. ΑΝΔΡΕΑΣ¨, ως Μέλος,

- κ. Μίχο Ιωάννη, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Συντονιστή Διευθυντή της Ορθοπεδικής Κλινικής του Ασκληπιείου Βούλας ως μέλος,

7) κ. Μπομπότη Γεώργιο, Διευθυντή Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΘ Παπαγεωργίου, ως Μέλος,

- κ. Κοντάκη Γεώργιο, Ιατρό Ορθοπεδικό, Αναπληρωτή Καθηγητή Ορθοπεδικής και Αναπληρωτή Διευθυντή ΠΑ.Γ.Ν.Η., ως Μέλος,

- κ. Κάτσο Αθανάσιο, Ιατρό Χειρούργο Ορθοπεδικό, Επιμελητή Α΄ Γ.Ν. Καλαμάτας ως μέλος,

8) κα. Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ως Μέλος,

- κα. Γιαννούλη Ταρσή, Υπεύθυνη R& D ΕΚΑΠΤΥ, ως Μέλος,

- κα. Σαρατσιώτη Ευσταθία, Υπεύθυνη Διασφάλισης ΕΚΑΠΤΥ ως μέλος ,

9) κα. Καρκάνη Γιώτα, Υπεύθυνη Γραφείου Προμηθειών ΓΝΑ «Γεννηματάς», ως Γραμματέα.

- κα. Βατουσίου Αρετή, Προϊσταμένη Τμήματος Προμηθειών Γ.Ν.Α. "ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ", ως Γραμματέα.

- κα. Λιάπη Αντιγόνη, Υπεύθυνη Τμήματος Προμηθειών Γ.Ν.Α. «ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟΜΠΕΝΑΚΕΙΟ» - Ε.Ε.Σ. ως γραμματέα.

Απόφαση: 31η Οκτωβρίου 2013 Ανάρτηση, 14-1-2014 1) κ. Στεφανάδη Χριστόδουλο, Καθηγητή Α΄ Καρδιολογικής Κλινικής ΓΝΑ Ιπποκράτειο, ως Πρόεδρο,

23

THE SCANNER

EΣΥ

Αριθμός στεφανιογραφιών και αγγειοπλαστικών στα νοσοκομεία του ΕΣΥ το 2013 ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥ ΤΟ 2013 ΕΤΗΣΙΟΣ ΑΡΙΘΜΟΣ ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΕΙΩΝ / ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΗΣ ΣΤΑ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΑ ΤΟΥ ΕΣΥΣΤΑ ΤΟ 2013 ΙΑΝΟΥΑΡΙΟΣ ΦΕΒΡΟΥΑΡΙΟΣ α/α

1 2 3 4 5

ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΩΝΑΣΕΙΟ ΚΑΡΔΙΟΧΕΙΡΟΥΡΓΙΚΟ Γ.Ν.Α. Ο ΕΥΑΓΓΕΛΙΣΜΟΣ Γ.Ν.Α. ΙΠΠΟΚΡΑΤΕΙΟ

ΜΑΡΤΙΟΣ

ΑΠΡΙΛΙΟΣ

ΜΑΪΟΣ

ΙΟΥΝΙΟΣ

ΙΟΥΛΙΟΣ

ΑΥΓΟΥΣΤΟΣ ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡ

ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓ 252

104

231

100

225

91

324

138

140

49

123

34

161

63

153

46

352

82

351

81

338

78

394

108

226

328

89

77

Π.Γ.Ν.Α. ΑΤΤΙΚΟΝ Γ.Ν.Α.ΚΟΡΓΙΑΛΕΝΕΙΟ ΕΕΣ

251

100

284

117

175

76

242

116

264

121

39

101

32

84

35

110

37

114

299

66

332

68

169

60

285

90

332

64 178

22 77

76 146

40 67

76 69

34

53 162

77

53

6 7 8 9 10

Γ.Ν.Α. Γ.ΓΕΝΝΗΜΑΤΑΣ Γ.Ν.Α.ΛΑΙΚΟ Γ.Ν.Α. ΑΛΕΞΑΝΔΡΑ Γ.Ν.ΑΓΙΑ ΟΛΓΑ Γ.Ν.ΑΤΤΙΚΗΣ ΚΑΤ

103 64 93 120 39

38 15 42 52 15

78 54 70 106 35

50 15 27 41 9

75 57 58 116 37

38 12 33 37 23

81 55 74 142 39

57 11 32 43 21

71 58 86 101 40

32 16 41 31 19

61 47 83 112 49

35 20 39 34 18

77 51 96 121 37

27 15 48 32 14

39 45 24 38 12

18 12 15 14 5

68 42 41 134 53

33 8 25 43 26

77 50 122 112 44

11

Γ.Ν.ΣΙΣΜΑΝΟΓΛΕΙΟ

123

48

110

42

125

41

148

69

124

61

119

47

113

46

98

47

116

43

120

12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

ΝΙΜΤΣ Γ.Ν. ΒΟΥΛΑΣ Γ.Ν.ΝΙΚΑΙΑΣ Γ.Ν.ΠΕΙΡΑΙΑ ΤΖΑΝΕΙΟ Γ.Ν. ΕΛΕΥΣΙΝΑΣ ΘΡΙΑΣΕΙΟ Γ.Ν. ΡΟΔΟΥ Π.Ν.Θ. ΑΧΕΠΑ Γ.Ν.Θ. ΠΑΠΑΓΕΩΡΓΙΟΥ Γ.Ν.Θ.Γ.ΠΑΠΑΝΙΚΟΛΑΟΥ Γ.Ν. ΒΕΡΟΙΑΣ Π.Γ.Ν. ΑΛΕΞΑΝΔΡΟΥΠΟΛΗΣ Π.Γ.Ν. ΛΑΡΙΣΑΣ Π.Γ.Ν. ΠΑΤΡΩΝ

56 108 59

22 41 23

51 91 46

11 30 16

39 85 44

14 23 9

44 83 53

16 29 19

79 88 53

42 29 26

33 78 49

0 35 24

37 89 57

40 26 20

24 50 33

31 16 15

92 86 56

39 25 14

89 126 47

165 167 198

74 64 91

143 169 200

70 53 79

133 123 206

61 55 85

154 185 213

67 63 98

126 152 85

62 62 38

127 138 176

69 46 78

142 141 217

60 59 78

96 125 133

53 54 57

139 108 206

73 42 63

142 97 220

88 120 203

46 24 75

79 109 186

53 22 24

57 115 147

27 38 75

104 147 212

77 44 78

69 103 170

40 39 107

73 124 167

58 34 93

66 128 186

52 29 118

54 93 162

42 38 93

70 130 190

45 31 107

88 128 181

25

177

72

167

54

154

38

162

51

160

62

165

53

140

52

130

53

146

66

146

26 27

Π.Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ Γ.Ν. ΙΩΑΝΝΙΝΩΝ ΧΑΤΖΗΚΩΣΤΑ Γ.Ν. ΚΑΛΑΜΑΤΑΣ

60 13

27 1

53 12

19 2

40 11

20 2

52 14

18 0

42 0

16 0

43 12

14 1

52 19

17 6

46 0

16 0

38 7

11 0

67 13

28

Π.Γ.Ν.ΗΡΑΚΛΕΙΟΥ - ΚΡΗΤΗΣ

29

Γ.Ν. ΧΙΟΥ ΣΚΥΛΙΤΣΕΙΟ

189 13

105 2

215 14

165 1

208 17

2

254 15

170 2

162 12

102 0

198 17

100 4

192 13

123 1

168 11

96 0

184 11

138 1

232 10

998

2571

865

ΣΥΝΟΛΑ 2902 1112 2693

Μ.Ο. ΣΤΕΦΑΝΙΟΓΡΑΦΙΩΝ / 111,6 103,6 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ Μ.Ο. ΑΓΓΕΙΟΠΛΑΣΤΙΚΩΝ / 42,8 38,4 ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ

THE SCANNER

24

98,9

3102 1257 2335

119,3 33,3

991

89,8 48,3

2784 1106 2913 1.187 1954

107,1 38,1

112,0 42,5

880

75,2 45,7

1

2769 1.153 2.874 1.

106,5 33,8

1

110,5 44,3

4

35000 30000 25000 20000

Στεφανιογραφίες

Στεφανιογραφίες

32.152

33.529

15000 10000 5000 0

ΣΕΠΤΕΜΒΡΙΟΣ ΟΚΤΩΒΡΙΟΣ

ΝΟΕΜΒΡΙΟΣ ΔΕΚΕΜΒΡΙΟΣ

ΣΥΝΟΛΟ ΣΥΝΟΛΟ % PCI επί ΣΤΕΦΑΝΙΟ- ΑΓΓΕΙΟΠΛΑ- συνόλου ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΣΤΕΦΑΝΙ ΑΓΓΕΙΟΠ ΓΡΑΦΙΩΝ ΣΤΙΚΩΝ Ελλάδος

% PCI επι στεφανιογραφιών

Αγγειοπλαστικές

10.408

242

116

264

116

307

128

271

114

3.052

1.289

9,28%

42,23%

9000

114

32

140

35

119

44

1.366

446

3,21%

285

90

332

84

367

103

268

71

3.815

968

6,97%

3000

53

5

78

27

70

30

470 555

124 255

0,89% 1,84%

26,38% 45,95%

1,39% 1,64%

49,51% 27,23% 46,46% 32,30% 37,66%

2,71% 1,88% 2,71% 3,90% 1,41%

4,03%

6000

53 162

77

68 42 41 134 53

33 8 25 43 26

77 50 122 112 44

37 14 43 36 0

106 60 94 120 46

44 19 43 28 12

83 56 78 100 47

46 17 39 36 18

919 639 919 1.322 478

455 174 427 427 180

3,28% 1,25% 3,07% 3,07% 1,30%

116

43

120

59

128

55

117

65

1.441

623

4,49%

0

11,25%

4,25%

1.400

800

5,76%

57,14%

4,13%

INTEGRIS ALLURA 9/9 INTEGRIS ALLURA FD COROSCOP HiP

2

COROSCOP TOP INNOVA 2000

2

ALLURA Xper FD 10 COROSCOP TOP

2

INNOVA 2000 INNOVA 2000

1 2 1 1 1 1 2 2

92 86 56

39 25 14

89 126 47

45 43 26

21 93 105 51

3 51 32 30

16 83 81 51

8 33 36 26

720 1.070 599

344 365 248

2,48% 2,63% 1,79%

47,78% 34,11% 41,40%

2,12% 3,16% 1,77%

139 108 206

73 42 63

142 97 220

71 37 67

139 99 174

63 40 69

55 52 96

117 126 188

72 42 94

777 589 876 0 622 432 1.054

4,82% 4,61% 6,61%

88 128 181

1.634 1.564 2.240 4 945 1.438 2.100

47,55% 37,66% 39,11%

45 31 107

54 14 73 0 55 39 94

5,59% 4,24% 6,31%

70 130 190

128 60 212 4 80 115 108

4,48% 3,11% 7,59%

65,82% 30,04% 50,19%

2,79% 4,24% 6,19%

1 2

146

66

146

66

188

94

126

55

1.861

716

5,15%

38,47%

5,49%

2

38 7

11 0

67 13

23 2

55 7

22 2

52 4

26 0

600 112

229 16

1,65% 0,12%

38,17% 14,29%

1,77% 0,33%

1

184 11

138 1

232 10

163 4

236 10

138 3

248 13

130 4

2.486 156

1.430 24

10,30% 0,17%

57,52% 15,38%

33.905

13.890

7,33% 0,46%

100,00%

40,97%

100,00%

2769 1.153 2.874 1.176 3055 1.249 2590 1.127

106,5

110,5 44,3

117,5 45,2

99,6 48,0

ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ

3

9,00%

37

25,37%

2013

στεφανιογραφ αριθµός ίες επί αιθουσών συνόλου Ελλάδος

110

32,65%

13.583

2012

15000 12000

Αγγειοπλαστικές

1 1 1 1 1 1 1 1 1

1

1 2 1

ΕΤΑΙΡΕΙΑ PHILIPS PHILIPS SIEMENS SIEMENS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS GE Healthcare

COROSCOP TOP ALLURA Xper FD 10 ALLURA XperFD 10

SIEMENS

ALLURA Xper FD 10 INTEGRIS CV9 ALLURA Xper FD 20 ARTIS TA AXIOM ARTIS COROSKOP TOP

PHILIPS PHILIPS PHILIPS SIEMENS

INTEGRIS H3000 ALLURA Xper FD 10

PHILIPS

SIEMENS PHILIPS

ALLURA Xper FD 10 COROSKOP TOP COROSCOP TOP AXIOM ARTIS ZEE AXIOM ARTIS ZEE AXIOM ARTIS DFC ALLURA Xper FD 10 INNOVA 2000 ARTIS ZEE ADVANTIX LCA INEGRIS H3000 INTEGRIS ALLURA FD 10 INTEGRIS ALLURA 9C INTEGRIS ALLURA 15

PHILIPS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS SIEMENS PHILIPS GE Healthcare SIEMENS GE Healthcare PHILIPS PHILIPS

ARTIS ZEE OEC 9900 ALLURA X-per FD-10 ARTIS ZEE

SIEMENS GE Healthcare PHILIPS SIEMENS

BV VERADIOUS

PHILIPS

PHILIPS

40

1304,0 43,3

534,2

25

THE SCANNER

ing steps to minimize the likelihood that adverse events will occur. With the vast array of technologies in use at a modern healthcare facility, however, deciding where to commit limited resources is

ΕΡΕΥΝΕΣ ΚΡΙΣΗ & ΥΓΕΙΑ

THE LIST FOR 2014 TOP 10 HEALTH TECHNOLOGY HAZARDS FOR 2014 1. Alarm hazards

2. Infusion pump medication errors

TOP 10 HEALTH TECHNOLOGY HAZARDS FOR 2014

3. CT radiation exposures in pediatric patients

Adapted from Volume 42 Issue 11

4. Data failuresTECHNOLOGY in EHRs and other THIS ABRIDGED VERSION OF ECRI INSTITUTE’S ANNUAL TOP 10 LIST integrity OF HEALTH HAZhealth IT systems ARDS IS PROVIDED AS A COURTESY OF ECRI INSTITUTE. A MORE COMPREHENSIVE DISCUSSION OF 5. Occupational radiation in hybrid EACH HAZARD, ADDITIONAL RECOMMENDATIONS FOR MINIMIZING THE RISKS, AND Ahazards LIST OF USEFUL ORs RESOURCES FOR MORE INFORMATION ABOUT EACH TOPIC ARE PROVIDED IN THE FULL ARTICLE, PUB6. Inadequate reprocessing of endoscopes LISHED IN THE NOVEMBER 2013 ISSUE OF HEALTH DEVICES. and surgical instruments November 2013

7. Neglecting change management for networked devices and systems 8. Risks to pediatric patients from “adult”

technologies Ensuring the safe use of health technology requires a continual challenge.

We intend this list to be a Worldwide MedTech Sales identifying possible sources of danger or difculty starting point for patient safety discussions 9. Robotic surgery complications dueand to for bytakDevice Area 2018 insufficient training involving medical devices and systems and setting in health technology safety priorities. ing steps to minimize the likelihood that adverse Worldwide Medtech Sales Forecast to Grow 4.5% (CAGR)devices to $455bn and by 2018; In Vitro Diagnostics remains 10. byRetained unretrieved fragments 1 in 2018 events will occur. With the vast arrayWorldwide ofNumber technoloAbout This List EvaluateMedTech™ that the market for medtech products, based on the forecast for the Number leading 180 Medtech Salesfinds Forecast to Grow by 4.5% (CAGR) to $455bn by 2018; In consensus Vitro Diagnostics remains 1 in 2018 medtech companies, will grow by 4.5% per year (CAGR) between 2012 and 2018, to $455bn. finds that the market for medtech products, based on the consensus forecast for the leading 180 medtech companies, EvaluateMedTech gies in use at a modern healthcare facility, however, In vitro diagnostics is expected to be the world's largest medtech segment in 2018, with sales of $58.8bn, beating will grow by 4.5% per year (CAGR) between 2012 and $455bn.

This Top 102018, listto of health technology hazards, develcardiology and diagnostic imaging to the top spot. The fastest growing of the top 15 segments is neurology, which is set to deciding where to commit limited resources is expected In vitro diagnostics to be thebetween world’s largest medtech segment in 2018, with sales of $58.8bn, beating cardiology and diagnostic grow at 6.9%isper year (CAGR) 2012year and 2018, toECRI reach $8bn.

Diabetic care and orthopedics are forecast to be oped each by Institute’s Health Devices ™

About Thi

This Top 1 oped each y Group, hig we believe ing year. So with regula will becom ogy is evolv periodically But all t that can be through the For each ha strategies th list a practi you can tak We pres details abou mendations additional r 2013 issue

Criteria fo

ECRI Insti design, use

imaging to the top spot. The fastest growing of the top 15 segments is neurology, which is set to grow at 6.9% per year (CAGR) between the slowest growing segments within the top 15, expanding 3.4% per year (CAGR) between 2012 and 2018.

2012 and 2018, to reach $8bn. Diabetic care and orthopedics are forecast to be the slowest growing segments within the top 15, expanding 3.4% per year (CAGR) between 2012 and 2018.

WW Market Share %

Group, highlights the technology safety topics that we believe warrant particular attention for the comAnalysis on Top 10 Device Areas in 2018, Market Share & Sales Growth (2012-18) Source: EvaluateMedTech™ SEP 2013)are hazards that we see occurring ing year.(23Some 1 Adapted from: Health Devices November 2013  www.ecri.org/2014hazards THE LIST FOR 2014 18% with regularity. Some are problems that we believe ECRI Institute encourages the dissemination of the registration hyperlink to access a download of this report, but prohibits the direct will become more prevalent, given the way technol16% 1. Alarm hazards ogy is evolving. And some are well-known risks that 14% 2. Infusion pump medication errors Vitro Diagnostics periodically warrant renewedInattention.

Diagnostic Imaging Cardiology (IVD) 12% 3. CT radiation exposures in pediatric patients But all the items on the list represent problems 10% 4. Data integrity failures in EHRs and other that can be avoided or risks that can be minimized Orthopedics 8% health IT systems through the careful managementEndoscopy of technologies.

Ophthalmics 6% 5. Occupational radiation hazards in hybrid Drug ForDelivery each hazard we describe the risk-mitigation ORs 4% strategies that are currently making this & Plastic Dental available,General Surgery 6. Inadequate reprocessing of endoscopes list a practical tool for identifying high-impact steps Wound Management 2% and surgical instruments you can take to improve patient care at your facility.

0% +3.5% +4.0% +4.5% +5.0% +5.5% +6.0% 7. Neglecting change management for +3.0% We present here our list for 2014. Additional % Sales Growth: CAGR 2012-18 Note: Bubble = WW Sales in 2018 networked devices and systems details about each topic—including our recom8. Risks to pediatric patients from “adult” mendations for addressing each hazard and a list of technologies additional resources—are available in the November 9. Robotic surgery complications due to 2013 issue of Health Devices. insufficient training

10. Retained devices and unretrieved fragments

Criteria for Inclusion

World Preview 2013, Outlook to 2018

The Future of Medtech

Copyright © 2013 Evaluate Ltd. All rights reserved.

ECRI Institute routinely addresses model-specic design, use, and maintenance issues through our

Adapted from: Health Devices November 2013  www.ecri.org/2014hazards

©2013 ECRI Institute

RI Institute encourages the dissemination of the registration hyperlink to access a download of this report, but prohibits the direct dissemination, posting, or republishing of this work, without prior written permission.

THE SCANNER

26

Note: Analysis is based on the top 180 medtech companies. Sales in 2012 based on company reported data. Sales forecasts to 2018 based on a consensus of leading equity analysts’ estimates for segmental sales.

6

6

ΠΕΡΣΕΑΣ / PERSEUS

Ο Περσέας ήταν γιος του Δία και της Δανάης. Γεννήθηκε και μεγάλωσε στην Σέριφο.Με την βοήθεια της θεάς Αθηνάς και του Ερμή κατάφερε να σκοτώσει την τερατόμορφη γοργόνα Μέδουσα και να πάρει το κεφάλι της. Ο Περσέας έγινε βασιλιάς της Τίρυνθας, εκεί δημιούργησε την περίφημη για τα “Κυκλώπεια Τείχη” της, πόλη των Μυκηνών. Ο Περσέας απόκτησε με την Ανδρομέδα εφτά παιδιά. Όταν ο Περσέας πέθανε, οι θεοί δεν τον έστειλαν στον Άδη, αλλά στα άστρα, αποτυπώνοντας την ιστορία του στον ουράνιο θόλο.

4415

Draeger Hellas A.E. Ελ. Βενιζέλου 150 142 31, Νέα Ιωνία Αθήνα Τηλ. 210 28 21 809

Κυπριακή αγορά συστημάτων Μαστογραφίας

12:37 ΜΜ Page 1

THE SCANNER 28 ce with MAMMOMAT Inspiration – .

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ Κατανομή συστημάτων ψηφιακής Μαστογραφίας στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ

4

ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

9 4 9 Μερίδιο Εταιρειών στην Κυπριακή αγορά SIEMENS

1

HOLOGIC

4

GIOTTO

8 9

Εταιρεία

Δημόσιος Ιδιωτικός Σύνολο τομέας τομέας

GIOTTO 0 HOLOGIC 8 SIEMENS 1 ΣΥΝΟΛΟ 9 Πηγή: Χρήστος Καζάσης©

4 4 0 8 0 1 4 13 Δεκέμβριος 2013

ΑΓΟΡΑ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ

Ελληνική αγορά συστημάτων Ψηφιακής Μαστογραφίας (FFDM)

Μετά την κατάργηση του πληθυσμιακού κριτηρίου τον Οκτώβριο του 2013, για εγκατάσταση απεικονιστικών συστημάτων, έχουν υποβληθεί μέχρι και αρχές Νοεμβρίου 8 αιτήσεις για αγορά ψηφιακών μαστογράφων, 17 για αγορά CR μαστογραφίας και 1 για αναλογικό μαστογράφο. Από τις αιτήσεις αυτές εγκρίθηκαν μέχρι σήμερα 4 συστήματα ψηφιακής μαστογραφίας. Η κατάργηση των πληθυσμιακών κριτηρίων ανοίγει τον δρόμο για την ανεξέλεγκτη εγκατάσταση τέτοιων συστημάτων με IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ αποτέλεσμα την προκλητή ζήτηση εξέτασης ψηφιακών μαστογραφιών. ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

16

Κατανομή συστημάτων στον Δημόσιo & Ιδιωτικό τομέα

142

IΔΙΩΤΙΚΟΣ TOMEAΣ ΔΗΜΟΣΙΟΣ TOMEAΣ

5 6 9

8 FUJI

8

SECTRA

113

PLANMED

52

52

GE HEALTHCARE PHILIPS

20 Πηγή : Παρατηρητήριο Διάχυσης Ιατρικής Τεχνολογίας Χρήστος Καζάσης©

O ΟΟΣΑ αναφέρει στις ετήσιες εκθέσεις για τους δείκτες διάχυσης ιατρικού εξοπλισμού, σαν πηγή των δεδομένων για την Ελλάδα τον Χρήστο Καζάση Biomedical Technology Expert

6

SIEMENS HOLOGIC

Μερίδιο Εταιρειών στην Ελληνική αγορά

GIOTTO

ΚΑΤΑΝΟΜΗ ΣΥΣΤΗΜΑΤΩΝ ΨΗΦΙΑΚΗΣ ΜΑΣΤΟΓΡΑΦΙΑΣ Εταιρεία

Δημόσιος Ιδιωτικός Σύνολο τομέας τομέας

GE Healthcare 3 GIOTTO 2 FUJI 0 HOLOGIC 5 PHILIPS 2 PLANMED 0 SECTRA 0 SIEMENS 4 ΣΥΝΟΛΟ 16 Πηγή: Χρήστος Καζάσης©

49 52 4 6 5 5 47 52 4 6 9 9 8 8 16 20 142 158 Δεκέμβριος 2013

29

THE SCANNER

ΝΕΑ ΥΛΙΚΑ

Αντιβακτηριδιακοί Υαλοπίνακες

Η

παγκόσμια βιομηχανία υάλου βρήκε την λύση και σε αυτό το πρόβλημα! Δημιούργησε μια οικογένεια αντιβακτηριδιακών προϊόντων.

Οι υαλοπίνακες αυτοί είναι είτε κοινοί υαλοπίνακες (λευκοί ή έγχρωμοι), είτε καθρέπτες, οι οποίοι έχουν υποστεί μια ειδική κατεργασία κατά την οποία εναποτίθεται στην επιφάνειά τους μια πυρολυτική (σκληρή) επίστρωση με βάση τον άργυρο.

CTERIAL GLASS

RFORMANCE

tented by AGc Flat Glass europe involves diffusing silver ions into the ions interact with bacteria and destroy them by disabling their eir division mechanism. the antibacterial effect of the glass is ongoing, t conditions favouring the development of bacteria and mould.

Αυτές ακριβώς οι ιδιότητες καθιστούν αυτόν τον υαλοπίνακα ιδανικό σε χρήσεις όπου είναι απαραίτητη η υψηλή υγιεινή, όπως : Νοσοκομεία, αιματολογικές , ογκολογικές κλινικές, μονάδες εγκαυμάτων, χειρουργεία

PHARMACY Drawers using painted Lacobel AB glass.

untreAteD GlAss

erial Glass, tests have been coneria and fungi:

Η αντιμικροβιακή δράση αυτής της ειδικής επίστρωσης, η οποία ενσωματώνεται ανάμεσα στα μόρια της επιφάνειας του γυαλιού, εξοντώνει το 99,9% των βακτηρίων τα οποία επικάθονται πάνω στον υαλοπίνακα, ενώ παράλληλα αναχαιτίζουν την εξάπλωση μυκήτων.

AntiBActeriAl GlAss

• • • •

Κέντρα μητρότητας, μονάδες νεογνών Αίθουσες αναμονής Εργαστήρια, φαρμακεία Κοινόχρηστες ντουζιέρες και τουαλέτες

Οι υαλοπίνακες αυτοί φέρουν ειδική σφραγίδα η οποία πιστοποιεί την προέλευση και τις ιδιότητές τους. Επίσης πρέπει να αναφερθεί ότι είναι πολύ εύκολο να reduction in the number of bacteria observed the initial bacterial concentraκαθαριστούν με τα συνήθη μέσα καθαρισμού μια και είναι εξαιρετικά ανθεκτικοί after 24 hours wth. Είναι κοινό μυστικό ότι 5 δευτερόλεπτα • S. Aureus : σε όλα τα καθαριστικά, συμπεριλαμβανομένων και αυτά τα οποία χρησιμοποιούhe silver ions are released in 99.9% fewer bacteria antibacterial and fungicidal E. Coli : επαφής με •μια μολυσμένη επιφάνεια, είναι νται σε νοσοκομεία.

99.99% fewer bacteria

p. Aeruginosa : το 99% των βακτηαρκετά για •μεταφερθεί 99.99% fewer bacteria ρίων στον άνθρωπο. Παρότι η πλειονότητα των μικροοργανισμών αυτών είναι άκακη για τον άνθρωπο, υπάρχουν και κάποια το οποία έχουν πολύ οδυνηρές συνέπειες προκαλώντας μολύνσεις και ασθένειες.

GLASS

Το ξέρατε ; Αρκεί η Επαφή για πέντε δευτερόλεπτα με μια μολυσμένη επιφάνεια, για να πάρετε το 99% των βακτηριδίων. Αν και οι περισσότεροι μικροοργανισμοί είναι ακίνδυνοι για τον άνθρωπο, ορισμένα βακτήρια μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές μολύνσεις και ασθένειες.

Mετά από 24 ώρες παρατηρήθηκε η εξής μείωση του αριθμού των βακτηρίων : • σταφυλόκοκκος: 99,9% λιγότερα βακτήρια • Ε-COLI: 99,99% λιγότερα βακτήρια

http://www.prismaglass.gr

THE SCANNER

30

• P-aeruginosa : 99,99% λιγότερα βακτήρια. 

ΣΥΝΕΔΡΙΑ

Ιατρικός Τουρισμός

Τ

ο Money Show αποτελεί πολυσυλλεκτικό φόρουμ με συνεδριακές εκδηλώσεις και εκθεσιακές εταιρικές παρουσιάσεις, της επενδυτικής αγοράς, των υπηρεσιών προς επιχειρήσεις και της αγοράς χρήματος. Φέτος, το 25o The Money Show Athens, έλαβε χώρα στις 20-22 Δεκεμβρίου 2013 στο Athens Hilton. Η ομάδα του Scanner, στα πλαίσια του Money Show Athens 2013, διοργάνωσε εκδήλωση με θέμα τον ιατρικό τουρισμό. Το θέμα απασχολεί έντονα την επαγγελματική κοινότητα. Πρόσφατα μάλιστα, υπογράφτηκε ΚΥΑ μεταξύ των δυο υπουργών κ.κ. Άδωνη Γεωργιάδη και Όλγας Κεφαλογιάννη. Ωστόσο, εξακολουθούν να υφίσταται σοβαρά θέματα και προκλήσεις. Για αυτό το λόγο οργανώσαμε αυτό το διεπιστημονικό διάλογο με τίτλο "Ιατρικός Τουρισμός 2020: Τάσεις, Προοπτικές, Πρακτικές Ανάπτυξης στη χώρα του Ιπποκράτη, του Ασκληπιού και του Ξένιου Δία" Το συνέδριο χαιρέτησε ο Πρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Αθηνών Γ. Πατούλης και εκ μέρους της Υπουργού Τουρισμού, η κα Ηλέκτρα Παπαζάχου, Νομικός σύμβουλος του Υπουργείου Τουρισμού Τα θέματα που αναπτύχθησαν ήταν: 1. «Η Θεραπευτική Αρχιτεκτονική στις Υπηρεσίες του Ιατρικού Τουρισμού», Δρ Ευαγγελία Χρυσικού, Αρχιτέκτων Μηχανικός – Νοσοκομειολόγος, SynThesis Architects Λονδίνο- Αθήνα

2. «Διαφοροποιώντας το Τουριστικό Προϊόν: Ιαματικός / Προσβάσιμος/Ιατρικός Τουρισμός», Καθ. Δημήτριος Μπούχαλης, Πανεπιστήμιο Bournemouth, Μεγ Βρετανία.

3. «Ικανοποίηση της Τουριστικής Βιομηχανίας από τον Ιατρικό Τουρισμό στην Ελλάδα», Δρ. Ιωάννης Σαραντόπουλος, Τμήμα Κοινωνικής και Εκπαιδευτικής Πολιτικής, Πανεπιστήμιο Πελοποννήσου 4. «Επιχορηγήσεις Κέντρων Ιατρικού Τουρισμού», Καθ. Αναστάσιος Ζαγοριανός, Γενικός Διευθυντής, Διαδικασία ΑΕ 5. «Πιστοποίηση Υπηρεσιών στην Αγορά του Ιατρικού Τουρισμού: Υπάρχουσα Κατάσταση στην Ελλάδα, Εμπόδια και Προκλήσεις», Αγγελική Κατσάπη, Πρόεδρος του Συμβουλίου της ΤΕΜΟS Auditors 6. «Η Ελλάδα κέντρο του Τουρισμού Ευζωίας και Ευεξίας στην Ευρώπη, προοπτικές ανάπτυξης», Bαρβάρα Αυδή, Πρόεδρος, Historic Hotels of Europe & Ιδρυτής, Yades Greek Historic Hotels Συντονισμός: Χρήστος Καζάσης, Εκδότης περιοδικού The Scanner. 

31

THE SCANNER

ΜΕΛΟΣ ΤΩΝ

Νέοι Ευρωπαϊκοί κανονισμοί για τα Ιατροτεχνολογικά και τα IVD Διαγνωστικά Ιατροτεχνολογικά Προϊόντα. Το προς ψήφιση νέο κανονιστικό πλαίσιο για τα Ιατροτεχνολογικά και In vitro Διαγνωστικά Ιατροτεχνολογικά προϊόντα, υπό την Ελληνική Προεδρία, πρέπει να εξασφαλίσει την πλήρη ασφάλεια των χρησιμοποιουμένων αγαθών, χωρίς όμως να εκτινάξει το κόστος σε δυσθεώρητα ύψη

ΣΕΠ Επιστημών & Υγείας Ο ΣΕΠ είναι ο μεγαλύτερος και παλαιότερος πανελλαδικός Σύνδεσμος των εταιριών, που διακινούν Επιστημονικά και Ιατροτεχνολογικά προϊόντα (δηλαδή κάθε είδους υγειονομικό υλικό πλην φαρμάκων) στον δημόσιο και ιδιωτικό τομέα. Ιδρύθηκε το 1986 και περιλαμβάνει σήμερα 180 μέλη, τα οποία απασχολούν πάνω από 5.000 εργαζομένους. Περισσότερα στοιχεία στο δικτυακό τόπο του Συνδέσμου: www.hellasmes.gr Τηλ. επικοινωνίας 210 6985914-916, e-mail: info@hellasmes.gr

THE SCANNER

32

Στην τελευταία σύνοδο του Συμβουλίου των Υπουργών Υγείας της Ευρωπαϊκής Ένωσης, πριν την ανάληψη της προεδρίας από την Ελλάδα, οι Υπουργοί των 28 χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης αντάλλαξαν απόψεις και θέσεις των χωρών τους, εν όψει του νέου προς ψήφιση κανονιστικού πλαισίου, για τα Ιατροτεχνολογικά και In vitro διαγνωστικά Ιατροτεχνολογικά προϊόντα. Δύο ήταν τα κύρια θέματα που απασχόλησαν το Συμβούλιο. Το πρώτο ήταν πώς θα μπορέσει να βελτιωθεί ο έλεγχος των Ιατροτεχνολογικών προϊόντων (Ι/Π) ώστε να επιτευχθεί ο στόχος που θέτει ο νέος κανονισμός, χωρίς να αυξήσει την γραφειοκρατική επιβάρυνση και συνεπώς τις δαπάνες περίθαλψης και το δεύτερο, κάτω από ποιες συνθήκες ένα Ι/Π- ειδικά όταν αυτό έχει χαρακτηρισθεί από τον κατασκευαστή του ως προϊόν «μιας χρήσεως»- μπορεί επανεπεξεργασθεί, χωρίς αυτό να παρεμποδίσει την παρεχόμενη ασφάλεια στον ασθενή. Σχετικά με το πρώτο θέμα, υπήρξε μια γενική συναίνεση στην ανάγκη δηλαδή να ενισχυθούν οι έλεγχοι και η εποπτεία των προϊόντων μετά την κυκλοφορία τους στην αγορά καθώς και η υιοθέτηση αυστηρών απαιτήσεων για τους κοινοποιημένους οργανισμούς. Στο θέμα ωστόσο του ελέγχου και της εποπτείας πριν από την κυκλοφορία του προϊόντος στην αγορά, δεν υπήρξε συμφωνία.

Όσον αφορά δε την επανεπεξεργασία των Ι/Π, οι υπουργοί συμφώνησαν ότι απαιτείται μεγαλύτερη σαφήνεια στην σήμανση, για τον χαρακτηρισμό ως «μιας χρήσεως» των Ι/Π. Επέμειναν ότι οι κατασκευαστές θα πρέπει να δικαιολογούν (με επιστημονικά στοιχεία) τους λόγους για τους οποίους κρίνουν ένα προϊόν ότι είναι κατασκευασμένο για «μια χρήση» μόνο. Ενώ σχεδόν όλα τα κράτη μέλη ενέκριναν την ιδέα εναρμονισμένων κανόνων σχετικά με την επανεπεξεργασία, μερικοί εξέφρασαν την επιθυμία να διατηρήσουν την ελευθερία να αποφασίζουν, με τις Εθνικές Αρμόδιες Αρχές τους, εισάγοντας όρους στις εθνικές τους νομοθεσίες πλέον, για την έγκριση ή την απαγόρευση της επαναχρησιμοποίησης συσκευών. Διαπιστώθηκε επίσης ότι όλα τα κράτη μέλη επιθυμούν να υπάρξει μια γενική τουλάχιστον συμφωνία για τα Ι/Π μέχρι την επόμενη Σύνοδο τον Ιούνιο του επομένου έτους. Ο ‘Έλληνας Υπουργός Υγείας κ. Άδωνις Γεωργιάδης διαβεβαίωσε το Συμβούλιο ότι: «…ο νέος κανονισμός για τα Ι/Π θα αποτελέσει νομοθετική προτεραιότητα κατά την διάρκεια της Ελληνικής Προεδρίας, τα θέματα της Δημόσιας Υγείας αποτελούν προτεραιότητα και διοικητικές επιβαρύνσεις είναι αναμενόμενες αλλά πρέπει να ισορροπούνται…» Για το θέμα της επανεπεξεργασίας δήλωσε «… τα κράτη μέλη θα πρέπει να αποφασίσουν

Παύλος Αρναούτης Πρόεδρος Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών & Υγείας

για τον εαυτό τους στο θέμα της επανεπεξεργασίας των Ι/Π μιας χρήσεως, αλλά και οι κατασκευαστές θα πρέπει να αιτιολογούν την σήμανση των προϊόντων αυτών ως μιας χρήσεως…» Οι προς ψήφιση κανονισμοί πέρα από τα προαναφερόμενα δύο θέματα, προβλέπουν την υιοθέτηση νέας κατηγοριοποίησης των In vitro Διαγνωστικών Ι/Π, αυστηρότερες απαιτήσεις για την κλινική τεκμηρίωση, και την εφαρμογή μιας νέας ενιαίας κωδικοποίησης (IDU), όλων των Ι/Π. Η Ευρωπαϊκή Βιομηχανία Ι/Π, μέσω των θεσμοθετημένων οργάνων της, ενώ βεβαίως χαιρετίζει οποιαδήποτε προσπάθεια εξασφάλισης παροχής Ι/Π υψηλής ασφάλειας για τους χρήστες και ασθενείς, εκφράζει σοβαρές επιφυλάξεις για ορισμένες από τις απαιτήσεις των νέων αυτών κανονισμών. Για την δυνατότητα επανεπεξεργασίας των χαρακτηρισμένων ως «μιας χρήσεως» Ι/Π, θεωρεί ότι θα πρέπει προτού υιοθετηθεί μια τέτοια διάταξη, να εξασφαλιστεί πρώτα ότι είναι δυνατή η ασφαλής επεξεργασία και επαναχρησιμοποίηση τους. Όλα τα Ι/Π που καλύπτονται από το νέο αυτό κανονιστικό πλαίσιο, είναι ουσιώδη για την υγεία και την ποιότητα της ζωής μας, και επομένως, πρέπει να εξασφαλιστεί ότι αυτά εξυπηρετούν τις ανάγκες και εξασφαλίζουν την ασφάλεια όλων των πολιτών, χωρίς όμως να μας διαφεύγει το γεγονός ότι το τεράστιο κόστος που συνεπάγεται η προσαρμογή των κατασκευαστών στις νέες απαιτήσεις, μοιραία θα έχει σημαντικές επιπτώσεις, στις συνολικές δαπάνες Υγείας. Πέρα όμως από τις επιπτώσεις στις δαπάνες Υγείας, οι νέοι αυτοί κανονισμοί που προβλέπουν έναν έντονο «συγκεντρωτισμό» στην συλλογή

και διαχείριση της απαραίτητης πληροφορίας για την έγκριση κυκλοφορίας κάθε προϊόντος, είναι βέβαιο ότι θα στερήσουν υλικά και διαγνωστικά εργαλεία σωτήρια για την ανθρώπινη ζωή, λόγω της αναπόφευκτης γραφειοκρατίας η οποία θα οδηγήσει σε τεράστιες καθυστερήσεις την κυκλοφορία νέων καινοτόμων Αγαθών Υγείας. Ο CEO των Medtech/Eucomed/EDMA Serge Bernasconi δήλωσε ότι «αν δεν ληφθεί υπόψη ο απαιτούμενος χρόνος για την δημιουργία της κλινικής τεκμηρίωσης, αυτό θα αποτελέσει ένα σοβαρό μειονέκτημα τόσο στην απόκτηση καινοτομίας της βιομηχανίας των In Vitro διαγνωστικών όσο και στην πρόσβαση ασφαλούς διαγνωστικής τεχνολογίας, μέσα στην Ευρωπαϊκή Ένωση». Οι εκπρόσωποι του Συνδέσμου Ελλήνων Προμηθευτών Επιστημών και Υγείας τονίζουν ότι οι προς ψήφιση Κανονισμοί αφορούν τελείως διαφορετικά αγαθά Υγείας, επομένως θεωρούν εσφαλμένη την προσπάθεια ενιαίας κανονιστικής ρυθμίσεως που επιχειρείται με αυτούς τους Κανονισμούς. Επιπροσθέτως, χωρίς να παραβλεφθεί ο κύριος στόχος που είναι η ασφάλεια των παρεχομένων προϊόντων, οι αρμόδιοι εκπρόσωποι της Ελληνικής αντιπροσωπείας δεν θα πρέπει να αγνοήσουν τα καλώς εννοούμενα συμφέροντα της χώρας, που είναι η επιβίωση των ΜμΕ του κλάδου και η αποφυγή της εκτίναξης των δαπανών Υγείας, που είναι βέβαιο ότι θα προκαλέσουν οι νέοι αυτοί κανονισμοί. 

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

33

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

Ιδιωτικά συμφέροντα στο ΕΣΥ Ποιο είναι το κρίσιμο ζήτημα σήμερα για τη δημόσια περίθαλψη; Ο εξορθολογισμός των δομών και η πάταξη της διαφθοράς και της σπατάλης, ή η επιβίωση του ΕΣΥ και της ΠΦΥ, που καταρρέουν χωρίς χρηματοδότηση - προσωπικό και, κυρίως, η αντιμετώπιση της«υγειονομικής φτώχειας» που διευρύνεται στη χώρα; Προφανώς το δεύτερο, χωρίς αυτό να σημαίνει ότι δεν υπάρχει πρόβλημα με το πρώτο. Η συναλλαγή με εταιρείες, ή διαπλοκή στο χώρο του φαρμάκου και των προμηθειών και ή εκμετάλλευση του αρρώστου αποτελούσαν (και αποτελούν)δομικά χαρακτηριστικά του ΕΣΥ. Μόνο που στο επι σειρά ετών στημένο «πάρτι» στην Υγεία κάποιοι ήταν απέναντι και κάποιοι άλλοι, (μια όχι ασήμαντη μερίδα υπαλλήλων), είτε συμμετείχαν ενεργά είτε εξασφάλιζαν συγκάλυψη, ασυλία και ατιμωρησία. Την ίδια ώρα, αυτό το φαύλο καθεστώς εν μέσω κρίσης ,χρησιμοποιείται ως «δικαιολογία» για να κατεδαφίζεται το ΕΣΥ και να ιδιωτικοποιούνται ακόμα περισσότερο οι δημόσιες υπηρεσίες υγείας. Η οικονομική κρίση δεν συνέβαλλε μόνο στην συρρίκνωση του Δημόσιου Τομέα Υγείας αλλά και στην ταυτόχρονη ανάπτυξη ενός νέου φαινομένου. Ιδιώτες αναλαμβάνουν να εργαστούν για λογαριασμό του Δημοσίου με χαμηλότερο(φαινομενικά) κόστος. Το φαινόμενο της ιδιωτικοποίησης των δημόσιων υπηρεσιών υγείας (και όχι μόνο) αναπτύσσεται με ραγδαίους ρυθμούς και μάλιστα χωρίς να γίνεται αντιληπτό. Η απόλυση πάνω από 15.000 υπαλλήλων από το Δημόσιο κατά το νέο έτος θα συμβάλλει στην περαιτέρω αύξηση των περιπτώσεων ιδιωτικοποίησης των Δημόσιων Υπηρεσιών Υγείας. Εν προκειμένω, η πολιτική επιλογή της παροχής ιδιωτικών υπηρεσιών στο ΕΣΥ , είχε στόχο την οικονομία κλίμακας, κυρίως από το μισθοδοτικό κόστος. Σήμερα,(παρατηρώντας τα απανωτά κρούσματα διαφθοράς) είναι πλέον εμφανές, ότι η εναρμόνιση της Δημόσιας Υγείας με αυτή την επιλογή,έγινε χωρίς προγραμματισμό και προκαθορισμένους κανόνες ανάθεσης και αξιολόγησης των αποτελεσμάτων, δίνοντας έτσι την ευκαιρία να αναπτυχθούν νέες μέθοδοι διακίνησης «μαύρου» χρήματος. Οι παραβατικές αυτές συμπεριφορές έχουν παρατηρηθεί στους τομείς της Καθαριότητας, Φύλαξης, Εστίασης, Τεχνικών Έργων, Πληροφορικής Υποστήριξης - Οικονομικής Διαχείρισης και όλα δείχνουν ότι THE SCANNER

34

το δημόσιο σύστημα είναι ανίσχυρο να προστατευθεί. Είναι διαδεδομένη η άποψη ότι η παραγώμενη διαφθορά προέρχεται από τα ανώτερα στελέχη του δημοσίου, ότι αναπτύσσεται χάριν της απουσίας του ελεγκτικού μηχανισμού και στην απαξίωση των κρατικών θεσμών. Και όλα τα ανωτέρω , συνεπεία της κομματοκρατίας. Όμως θα πρέπει να επισημανθεί (ως ενισχυτικός παράγων ) και ο παθητικός ρόλος που διαδραματίζει το υπόλοιπο προσωπικό. Το νοσοκομειακό εργασιακό περιβάλλον, διακρίνεται από πολυπλοκότητα, και έχει ανάγκη από ανθρώπινο δυναμικό, ικανό να αντιμετωπίσει τις επιχειρούμενες αλλαγές, σε επιστημονικό και μεταρρυθμιστικό επίπεδο και να ανταποκριθεί στις αυξημένες προσδοκίες-απαιτήσεις των πολιτών. Πώς θα ανταπεξέλθουν οι μονάδες υγείας στις προαναφερόμενες μεταρρυθμίσεις, όταν η δημοσιονομική κρίση, παρά τα συνεχή εξαγγελλόμενα μέτρα για έλεγχο, διαφάνεια, λογοδοσία, πάταξη διαφθοράς, δείχνει ότι μάλλον ενισχύει τα φαινόμενα κατάχρησης δημοσίων πόρων; Πώς θα καταφέρει το ΕΣΥ να ανταποκριθεί καλύτερα στις αυξανόμενες ανάγκες, αλλά και να βελτιώσει τον βαθμό ικανοποίησης των χρηστών υπηρεσιών υγείας; Εντυπωσιάζει αρνητικά το γεγονός, ότι κατά το διάστημα 2012-2013 η Ελλάδα κατέλαβε την δεύτερη (μετά την Λιθουανία) θέση της διαφθοράς στην Ευρώπη. Η προαναφερόμενη «διάκριση» είναι αποτέλεσμα το οποίο βασίστηκε σε έρευνα της κοινής γνώμης (οι εμπειρίες των πολιτών από το δημόσιο σύστημα). Η έρευνα πραγματοποιήθηκε για το Παγκόσμιο Βαρόμετρο της Διαφθοράς και είναι διαφωτιστική για την ανάλυση της συμπεριφοράς των πολιτών. Βάσει αυτής δηλώνεται η πίστη των ερωτηθέντων ,πως οι απλοί άνθρωποι μπορούν να κάνουν τη διαφορά στην πάταξη της διαφθοράς. Ωστόσο όμως υπογραμμίζουμε την απροθυμία για ενέργεια- καταγγελία. Ως κύριοι λόγοι της απροθυμίας για καταγγελία αναφέρονται: 1:η πεποίθηση των πολιτών ότι η καταγγελία τους θα είναι ανώφελη και 2: ο φόβος των συνεπειών. Αναμφίβολα, από τη δήλωση πρόθεσης έως την καταγγελία, η απόσταση είναι χαώδης. Αν πρέπει να επικεντρωθούμε σε κάτι από την προαναφερόμενη συμπεριφορά, αυτό πρέπει να είναι (κατά την γνώμη

μας) η πίστη για το μάταιο της ενέργειας και η δήλωση φόβου για τις συνέπειες. Στην προσπάθεια σκιαγράφησης των παραβατικών συμπεριφορών στις παρεχόμενες outsourcing υπηρεσίες στο ΕΣΥ, προαναφέραμε ότι αυτές παρατηρούνται στους τομείς της Καθαριότητας, της Φύλαξης ,των Τεχνικών Έργων, της Πληροφορικής και της Εστίασης των Δημόσιων Νοσοκομείων, και εντοπίζονται σε: (α) Εικονικές συμβάσεις, αναιτιολόγητες επεκτάσεις αυτών και απ΄ ευθείας αναθέσεις: - Διακηρύξεις που περιγράφουν υπηρεσίες οι οποίες είναι κατά πολύ αυξημένες σε σχέση με τις αναγκαίες και πραγματικές. Συνέπεια, η αύξηση του κόστους.

- Αυθαίρετη και αναιτιολόγητη βαθμολόγηση των υποβαλλόμενων προσφορών στη διαγωνιστική διαδικασία.

- Επέκταση των συμβάσεων με ανύπαρκτη ή ψευδή αιτιολόγηση των αναγκών, σε σύντομο χρονικό διάστημα μετά την κατακύρωση των διαγωνισμών, - Απ΄ ευθείας αναθέσεις με το υποκριτικό σκεπτικό ότι η σύμβαση λήγει και δεν επαρκεί ο χρόνος για διαγωνιστική διαδικασία, ενώ η ημερομηνία λήξης μιας σύμβασης είναι εκ των προτέρων γνωστή και η υπηρεσία οφείλει να δρομολογεί εγκαίρως τις διαδικασίες προκήρυξης. (β) Απουσία ελέγχου στην τήρηση των συμβατικών υποχρεώσεων και της εργατικής νομοθεσίας από τον ανάδοχο, ο οποίος: - απασχολεί λιγότερους εργαζόμενους απ΄ όσους αναφέρει η σύμβαση και το πλασματικό Πρόγραμμα Εργασίας.

- δεν προσκομίζει θεωρημένες από την Επιθεώρηση Εργασίας Καταστάσεις Προσωπικού, γεγονός που επιτρέπει την παρουσία ανασφάλιστων εργαζομένων στο χώρο του νοσοκομείου το οποίο και είναι υπόλογο έναντι του νόμου.

- απασχολεί εργαζόμενους που αμείβονται λιγότερο του νομίμου(οι οποίοι κάτω από τον φόβο της απόλυσης δεν το καταγγέλλουν). (γ) Απουσία Ποιοτικού Ελέγχου στα αποτελέσματα των υπηρεσιών που παρέχονται. Η συγκεκριμένη συμπεριφορά δεν χρήζει ιδιαίτερης ανάλυσης, εφόσον εμπίπτει στις γνωστές παθογένειες (προδιαγραφές διαγωνισμών, απουσία τυποποίησης των διαδικασιών κ.ά.). Όμως, αξίζει αναφοράς η περίπτωση αναδόχου καθαριότητας που έκανε χρήση των ειδικών (και πολύ ακριβότερων) κόκκινων σάκων, τους οποίους αγόραζε το νοΟι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

σοκομείο για τη διαχείριση των μολυσματικών αποβλήτων, σε κάδους κοινών απορριμμάτων. Στις συμβατικές υποχρεώσεις του αναδόχου συμπεριλαμβανόταν η αγορά και η τοποθέτηση των κοινών σάκων (μαύρου χρώματος). Η συμπεριφορά αυτή του αναδόχου εντοπίσθηκε από υπάλληλο που ουδεμία σχέση είχε με τις επιτροπές ελέγχου της διαχείρισης μολυσματικών αποβλήτων ή της καθαριότητας. Η αναφορά του στο υπεύθυνο πρόσωπο οδήγησε στη διερεύνηση των ποσοτήτων απενεργοποίησης μολυσματικών αποβλήτων και διαπιστώθηκε ότι τους τελευταίους μήνες είχαν διπλασιασθεί τα μολυσματικά απόβλητα και, φυσικά, το κόστος απενεργοποίησης. Οι υπάλληλοι που επισήμαναν αυτή την έκνομη συμπεριφορά στους ανωτέρους μετακινήθηκαν! Στον τομέα των τεχνικών έργων, συχνά συναντάμε: (α) τη σκόπιμη διάσπαση εργολαβιών (κατάτμηση δαπάνης) για την απ΄ ευθείας ανάθεση σε ποσά έως 15.000 ?, με παράκαμψη της δημόσιας διαγωνιστικής διαδικασίας (β) έργα που ποτέ δεν έγιναν, αλλά αποζημιώθηκαν, χωρίς ποιοτικό έλεγχο των αποτελεσμάτων. Είναι ελάχιστες οι περιπτώσεις που η επιτροπή παραλαβής ενός τεχνικού έργου παρακολούθησε την εξέλιξη των εργασιών, ήλεγξε τις επιμετρήσεις και την ποιότητα των εργασιών, εντόπισε εργασίες που ήταν απορριπτέες και ζήτησε εγγράφως την αποκατάσταση ή βρήκε τις εργασίες απλά «παραδεκτές» και ζήτησε εγγράφως τη μείωση της τιμής. (γ) εικονική συλλογή προσφορών σε πρόχειρους διαγωνισμούς έως του ποσού των 45.000 ή 60.000 ? κατά περίπτωση. Μία πρακτική που διαπιστώνεται σε όλα τα είδη προμηθειών και όχι μόνο των τεχνικών έργων, ενώ πολλές φορές οι προσφορές εμφανίζουν : -την ίδια γραμματοσειρά και ετικέτα, ή -τον ίδιο φάκελο, ή -πρωτοκολλούνται η μία μετά την άλλη, σε διαδοχικά πρωτόκολλα. (δ) υπερκοστολόγηση έργων, που πολλές φορές είναι εύκολα αντιληπτή και από μη ειδικούς υπαλλήλους. Η παροχή υπηρεσιών υποστήριξης της πληροφορικής οργάνωσης ,πρόκειται για ένα πεδίο ανοικτό και πρόσφορο για κάθε επίδοξο παραβάτη, εφόσον το αντικείμενο παραμένει λίγο-πολύ άγνωστο στην πλειοψηφία των νοσοκομειακών υπαλλήλων. Ταυτόχρονα η εξειδικευμένη ορολογία της τεχνολογίας της πληροφορικής και των επικοινωνιών μπορεί να χρησιμοποιηθεί άνετα για την επιπλέον συσκότιση του περιεχομένου. Ειδικότερα, συναντάμε: (α) διαγωνισμούς με φωτογραφικές διατάξεις, (β) υπερτιμολογήσεις,

35

THE SCANNER

ΕΝΩΣΗ ΤΕΧΝΟΛΟΓΩΝ ΑΚΤΙΝΟΛΟΓΩΝ ΕΛΛΑΔΟΣ

(γ) σύναψη διπλών συμβάσεων για το ίδιο αντικείμενο, λίγο διαφορετικά διατυπωμένο, (δ) απ΄ ευθείας αναθέσεις και δεύτερη πληρωμή αναδόχων για ήδη συμβατικές υποχρεώσεις, (ε) απουσία συμβατότητας σύνδεσης(λειτουργικό) στο σύστημα μηχανοργάνωσης, με αποτέλεσμα την ελλειμματική ανταλλαγή πληροφορίας μεταξύ των μονάδων, των ΥΠΕ και του ΥΥΚΚΑ. Πολλές φορές, το έλλειμμα συμβατότητας των λειτουργικών συστημάτων διαπιστώνεται ακόμα και μεταξύ υποσυστημάτων του ίδιου νοσοκομείου. (στ) απουσία ποιοτικού ελέγχου των αποτελεσμάτων. Έτσι εφόσον δεν είναι δυνατή η «συνομιλία» των εγκατεστημένων πληροφορικών συστημάτων μεταξύ τους ,καθίσταται ανύπαρκτη η συνέχεια στη φροντίδα υγείας. Στο επίπεδο της Οικονομικής Διαχείρισης η μείωση των νοσοκομειακών προϋπολογισμών δεν κατόρθωσε την αντίστοιχη μείωση στις προαναφερόμενες συμπεριφορές . Στον τομέα αυτό είναι γνωστές οι ευνοϊκές και εκτός σειράς προτεραιότητας πληρωμές των προμηθευτών, ο τρόπος λειτουργίας των προμηθειών, η διακίνηση του υλικού κ.λπ. Αυτές οι καθημερινές πρακτικές αναδεικνύουν το έλλειμμα της πληροφορικής οργάνωσης στο πεδίο ελέγχου ως εσκεμμένο. Έτσι αποδυναμώνεται η αποτελεσματικότητα έως την πλήρη αδυναμία λειτουργίας ενός ελεγκτικού μηχανισμού. Η εφαρμογή από 1.1.2012 της αποζημίωσης των νοσοκομειακών μονάδων για την παροχή των υπηρεσιών τους, σύμφωνα με τη Διεθνή Ταξινόμηση Νόσων και Συναφών Προβλημάτων Υγείας (ICD-10) και της αντιστοίχησής της με το ισχύον Κλειστό Ενοποιημένο Νοσήλιο (ΚΕΝ), οδήγησε σε μια άγνωστη μέχρι σήμερα παραβατική συμπεριφορά. Τα Λογιστήρια Ασθενών καταβάλλουν κάθε προσπάθεια για την έγκαιρη και ορθή αντιστοίχηση νοσηλείων-κοστολόγησης προς τον ΕΟΠΥΥ και τα λοιπά ταμεία . Το θέμα δημιουργείται όταν ο ασθενής δεν διαθέτει κοινωνική ασφάλιση γεγονός το οποίο σημαίνει ότι πρόκειται να αντιμετωπίσει το κόστος της φροντίδας υγείας με άμεση πληρωμή εξ ιδίων πόρων. Τότε, συνήθως, με την παρέμβαση του θεράποντα ιατρού ή κάποιου άλλου εργαζομένου στη μονάδα υγείας (φίλος, συγγενής, γείτονας ή ότι άλλο), η αντιστοίχηση γίνεται «οικονομικότερη» της ενδεδειγμένης. Ο ασθενής πληρώνει λιγότερα στο φορέα και έτσι εξοικονομούνται κάποια χρήματα για να ευχαριστήσει ίσως και τον θεράποντα ιατρό, τον φίλο ή όποιον άλλο. Ο υπάλληλος που αντιστοίχισε λανθασμένα, προφανώς κάτι απολαμβάνει. Πιθανόν όχι χρήμα, σίγουρα όμως την εύνοια από τον εισηγητή της. έκπτωσης, και την ανταπόδοση της «εξυπηρέτησης»στο μέλλον . Μέχρι σήμερα η πληθωρική ελληνική νομοθεσία, με πιο πρόσφατο το Ν. 4152/2013 που θεσμοθέτησε τον Εθνικό Συντονιστή για την Καταπολέμηση της Διαφθοράς, δεν κατόρθωσε να ελέγξει το φαινόμενο της THE SCANNER

36

διαφθοράς. Η αυστηροποίηση των κανόνων προστασίας του δημοσίου συμφέροντος αδυνατεί να συνετίσει τους παραβάτες, εφόσον η εγκατεστημένη δημοσιοϋπαλληλική νοοτροπία της πλειοψηφίας του προσωπικού έχει υιοθετήσει το «εγώ θα βγάλω το φίδι απ΄ την τρύπα;». Έτσι προκύπτει ως αναγκαία η κατανόηση του γεγονότος ότι, η διατήρηση των παραβατικών συμπεριφορών και η παθητική στάση των υπαλλήλων στη διακίνηση του μαύρου χρήματος συνεισφέρει στη δημοσιονομική κρίση. Η ανάγκη μεταρρύθμισης του Τομέα Υγείας, για τη διαφάνεια, δεν μπορεί να προέλθει μόνο «από τα πάνω». Αναγκαία συνθήκη, η αλλαγή αυτής της κουλτούρας των εργαζομένων στα νοσοκομεία. Σε αυτή την περίπτωση η κρίση (πέρα των όσων κακών έχει επιφέρει), τελικά, ίσως να είναι και η ευκαιρία γι αυτή την αλλαγή. Στην προσπάθεια μας να καταγράψουμε τα αίτια της αποτυχίας μας στη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών αβίαστα καταλήγουμε στα εξής: (α) Η παθητική αποδοχή της πολυπλοκότητας των διαδικασιών. Έχει εξαγγελθεί κατά καιρούς η απλούστευση και η διαφάνεια των διοικητικών διαδικασιών,καθώς επίσης και η υιοθέτηση σύγχρονων ηλεκτρονικών εργαλείων. Η προσπάθεια αυτή χωρίς την πρότερη κατάργηση της γραφειοκρατικής λειτουργίας και χωρίς την απαιτούμενη συμβατότητα των εγκατεστημένων λογισμικών, οδηγεί σε μεγαλύτερη γραφειοκρατία και αδιαφάνεια. (β) Η συναλλαγή προμηθευτών με ανώτερα Διοικητικά και Διευθυντικά Στελέχη, αλλά και μεσαία στελέχη ορισμένες φορές, έναντι χρηματισμού ή άλλου είδους ανταλλαγμάτων. (γ) Η απουσία κωδικοποιημένης νομοθεσίας και η παθητική άγνοια του νομοθετικού πλαισίου από το εμπλεκόμενο προσωπικό. (δ) Η πλημμελής ή εικονική εκτέλεση καθηκόντων - με την αποδοχή προδιαγραφών που έχουν συνταχθεί από τους ίδιους τους υποψήφιους προμηθευτές, - με την αποδοχή φωτογραφικών όρων προκηρύξεων ή σκόπιμης αοριστίας στους όρους διακήρυξης διαγωνισμών, - με την αποδοχή της συμμετοχής των ίδιων και συγκεκριμένων «βολικών» και μόνιμων υπαλλήλων σε επιτροπές διεξαγωγής διαγωνισμών, παραλαβής και ελέγχου των αγαθών και υπηρεσιών. (ε) Οι απειλές προϊσταμένων, οι μετακινήσεις, ο υπηρεσιακός κατατρεγμός. Η ισοπέδωση των αμοιβών και η απουσία πολιτικής κινήτρων για την προστασία του δημοσίου χρήματος, ως αιτίες της αδιάφορης στάσης έναντι φαινόμενων διαφθοράς, συμπληρώνονται από τον φόβο για ενδοϋπηρεσιακά αντίποινα. Όλα αυτά συνεπικουρούμενα από αναπτυσσόμενα συντεχνιακά και ατομικά συμφέροντα, που τις περισσότερες φορές χαρακτηρίζονται από αυθαιρεσία, δημιουργούν ένα εκρηκτικό μίγμα έκνομης συμπεριφοράς, οι οποία επιφέρει τις πλείστες όσες συνέπειες στην λειτουργία

του νοσοκομείου ,υποβαθμίζοντας (ποιοτικά και ποσοτικά)τις παρεχόμενες υπηρεσίες υγείας. Χαρακτηριστικά παραδείγματα είναι η πρόθεση Διευθυντών να δημιουργούν στεγανά τμήματα στα οποία θα παίζουν οι ίδιοι τον καθοριστικό ρόλο. Ωστόσο στην λειτουργία του νοσοκομείου αυτό μεταφράζεται ως «κλειστό τμήμα» το οποίο όμως επιβάλλεται να λειτουργεί σε συνεργασία με ολόκληρο τομέα. Π.χ. οι καρδιολόγοι εξετάζουν τις τακτικές εισαγωγές εισαγωγές μόνο στις 13.00 και έως τις 14.00. Αυτό συνεπάγεται ότι όλα τα υποστηρικτικά τμήματα (Ακτινολογικό, Βιοχημικό ,Μικροβιολογικό κ.λπ)θα πρέπει να λειτουργήσουν συνεργατικά με την καρδιολογική κλινική τις ίδιες ώρες καταργώντας την προγραμματισμένη λειτουργία τους και την συνεργασία τους με τις άλλες κλινικές. Τμήματα μαγνητικού συντονισμού καλύπτουν π.χ. ορθοπαιδικά περιστατικά μόνο κάθε Τετάρτη . Στην περίπτωση που η ορθοπαιδική κλινική θελήσει να δώσει εξιτήρια την Πέμπτη ή την Παρασκευή ,εν όψει της εφημερίας της το Σάββατο ,και απαιτείται μαγνητική τομογραφία ,δεν δύναται να εξυπηρετηθεί με αποτέλεσμα ο ασθενής να παραμείνει στο Νοσοκομείο μέχρι την επόμενη Τετάρτη προκειμένου να υποβληθεί σε μαγνητική τομογραφία. Σε αυτή την περίπτωση όλοι γνωρίζουμε τι σημαίνει η παραμονή του ασθενούς στο νοσοκομείο επιπλέον ημέρες χωρίς να είναι απαραίτητες. Με τις ευλογίες Διευθυντών ή Διοικητών ή και προϊσταμένων τοποθετούνται σε απεικονιστικές και ακτινοθεραπευτικές μονάδες οι οποίες κοστίζουν εκατοντάδες χιλιάδες/ εκατομμύρια ευρώ, εργαζόμενοι που δεν έχουν καμία απολύτως γνώση του αντικειμένου. Μετά καταγγέλλεται δολιοφθορά γιατί οι αξονικοί και μαγνητικοί τομογράφοι είναι μονίμως εκτός λειτουργίας λόγω βλάβης. Πολλοί διευθυντές θέλοντας να «εξουσιάζουν» τα τμήμα τους στο όνομα των συντεχνιακών συμφερόντων , «καταργούν» ετσιθελικά ακόμα και τον οργανισμό του Νοσοκομείου, με αποτέλεσμα να μην λειτουργεί ο προβλεπόμενος ελεγκτικός οργανισμός (Προϊστάμενος) ως προς το ωράριο εργασίας, τον απουσιασμό, την χορήγηση αδειών, την καταχώρηση των απεργών, τον καταμερισμό των υπερωριών κ.λπ. Ο δε διοικητής του Νοσοκομείου λειτουργώντας διά της συμβιβαστικής λογικής (ιδιαίτερα όταν υπάρχουν και κομματικοί λόγοι) παραμένει θεατής ,καταργώντας έτσι τον ρόλο του. Διευθυντές (λόγω ιδίων συμφερόντων) δεν αναγνωρίζουν τις εγκυκλίους του ιδίου του ΥΥΚΚΑ για την κατανομή των αμοιβών από την ολοήμερη λειτουργία και τις μοιράζουν αυθαίρετα όπου αυτοί έχουν «κίνητρο». Ταυτόχρονα απαγορεύουν (παρανόμως) σε εργαζόμενους να συμμετέχουν στην ολοήμερη λειτουργία του Νοσοκομείου,απειλώντας τους για μετακίνηση σε άλλο τμήμα ή και σε άλλο νοσοκομείο ,επειδή διεκδίκησαν την νόμιμη αμοιβή τους. Ο δε διοικητής του Νοσοκομείου

αποφασίζει .να μην αποφασίσει. Αναμφίβολα,μετά τα παραπάνω καθίσταται πλέον εμφανές ότι το ανθρώπινο δυναμικό του δημοσίου τομέα έχει ανάγκη από: (α) συνεχή ενημέρωση που θα στοχεύει στην αλλαγή της εγκατεστημένης νοοτροπίας και θα προωθεί τη διαφάνεια και την υπακοή στους νόμους, (β) ενδυνάμωση της εμπιστοσύνης του στο σύστημα, ως αποτέλεσμα εφαρμογής της αξιοκρατικής επιλογής και εξέλιξής του, (γ) συνεχή εκπαίδευση στο πολύπλοκο σύστημα της δημόσιας διοίκησης και φυσικά, (δ) αξιολόγηση που αντικειμενικά θα στοχεύει στην απόκτηση γνώσης και όχι στην ενίσχυση του φόβου. Έως ότου όμως εφαρμοσθούν τα ανωτέρω, θα πρέπει : - να επιδιώκουμε τη καλύτερη δυνατή γνώση με μελέτη της σχετικής με τα καθήκοντά μας νομοθεσίας, - να γνωρίζουμε τις Διατάξεις του Υπαλληλικού Κώδικα και Συναφών Εγκυκλίων, - να αρνούμαστε την Υπογραφή Πρωτοκόλλων χωρίς τον πρότερο ενδελεχή έλεγχο και την υλοποίηση παράνομων εντολών, σύμφωνα με τη νόμιμη διαδικασία που ορίζει ο Υπαλληλικός Κώδικας.

- να αναφέρουμε σε ανώτερα κλιμάκια, όπως σαφώς μας υποχρεώνει ο Υπαλληλικός Κώδικας, όταν οι πρότερες ενέργειές μας δεν έχουν αποτέλεσμα. Αυτά τα φαινόμενα μπορούν να εκλείψουν μόνο εάν η πλειοψηφία των υπαλλήλων -αν όχι όλοι- δρουν νόμιμα. Προς θετική κατεύθυνση θα είναι η παραγωγή σχετικής νομοθεσίας που θα περιλαμβάνει από προαγωγές και μπόνους, έως ειδικό καθεστώς εργασίας και προστασία του καταγγέλλοντος από τυχόν καταχρηστικές διώξεις για υποτιθέμενες πειθαρχικές ευθύνες . Μέχρι σήμερα, αντί να διερευνώνται και να τιμωρούνται οι υπαίτιοι της βλάβης του δημοσίου συμφέροντος, διώκονται οι καταγγέλλοντες που έχουν το θάρρος να ενεργήσουν, με αποτέλεσμα ο ευσυνείδητος υπάλληλος να υποβαθμίζεται και να αδρανοποιείται ή στην καλύτερη των περιπτώσεων να υποχρεώνεται ν΄ αναζητά μετάταξη ή απόσπαση σε άλλη υπηρεσία. Έτσι το δημόσιο χάνει πολύτιμα στελέχη από το δυναμικό του και οι κατατρεγμένοι αποτελούν παράδειγμα προς αποφυγή, συντηρώντας με αυτό τον τρόπο την διαφθορά στο προσκήνιο. 

Οι απόψεις που διατυπώνονται στις σελίδες των συνδέσμων δεν αποτελούν απαραίτητα και θέσεις της σύνταξης του περιοδικού

37

THE SCANNER

THE SCANNER

38

FACT FILE PARTNER:

FACTFILE COST PER CASE

PATIENT LENGTH OF STAY

The 50 Top Cardiovascular Hospitals managed all of their clinical gains while still keeping costs lower. The typical winning hospital spent $2,184 less per bypass surgery patient and $1,190 less per heart attack patient admitted, for example.

The typical 50 Top Cardiovascular Hospital was more efficient, releasing its bypass patients nearly a full day sooner than the typical nonwinning hospital, and releasing its heart attack, heart failure, and angioplasty patients about a half day sooner.

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals $40K $34,866

$35K

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals 10

$37,050

8.4

8

$30K

7

$25K

6

$20K $14,420

$15K

5 4

$7,874 $8,483

4.9

1 0

Bypass surgery

Angioplasty

Heart attack

Heart failure

Bypass surgery

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

RISK-ADJUSTED MORTALITY INDEX

BYPASS SURGERY WITH INTERNAL MAMMARY ARTERY USE

Survival rates are markedly better at winning hospitals. For bypass surgery patients, the median winning hospital had a risk-adjusted mortality index of 0.59, meaning they experienced 41% fewer deaths than would be expected, given patient illness severity. With an index of 0.95, nonwinning hospitals had only 5% fewer mortalities than expected.

0.99

0.97

0.95

0.99

98.0 97.4%

0.85 0.79 0.68

97.0

96.5%

96.0 94.9%

95.0 94.0%

94.0

92.0 Heart failure

97.9%

97.4%

93.9%

Bypass surgery

All hospitals

Angioplasty

Teaching hospitals Teaching programs Community hospitals with cardiovascular without cardiovascular residency programs residency programs

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

CORE MEASURES USE

COST PER HEART ATTACK CASE

A median core measures score of 98.3% for all 50 Top Cardiovascular Hospitals means that they are following these recommended treatment protocols for nearly all heart patients; for nonwinning hospitals, that score was 1.5 points lower. Core measure use by winning hospitals was consistent across the hospital types studied.

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals 98.6%

98.3%

98.3%

Core Measures Mean Percent

98.0

$10.0K

97.8%

97.5 97.0

96.8%

96.8%

96.8% 96.6%

96.5 96.0

The top-performing hospitals provide better outcomes for heart attack patients at a lower cost. Across all hospitals in the study, the typical winning hospital spent about 12% less per heart attack patient than the typical nonwinning hospital. Costs were lowest and winner-versus-nonwinner differences most pronounced at community hospitals, where the typical winning hospital treated heart attack patients for an average of $8,304 per case, about 15% less than their nonwinning peers. n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals

All hospitals

Teaching hospitals Teaching programs Community hospitals with cardiovascular without cardiovascular residency programs residency programs

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

Cost per Heart Attack Case

98.5

93.6%

93.0

0.59

Heart attack

Angioplasty

The clinical advantages of using an internal mammary artery graft in bypass surgery have been confirmed in numerous studies over the past two decades. Winning hospitals were more likely than nonwinning hospitals to use IMA in bypass surgery. This difference was most marked in community hospitals, 97.9% for winners versus 93.6% for nonwinning peers. n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals 99.0

Percent of IMA Use

Risk-adjusted Mortality Index

n 50 Top Cardiovascular Hospitals n Nonwinning hospitals 1.00 0.95 0.90 0.85 0.80 0.75 0.70 0.65 0.60 0.55 0.50

3.3

2.8

2

$0

Heart failure

4.4

3

$5K Heart attack

4.6 4.0

$9,812

$9,767

$9,763

$9,689

$9.5K $8,875

$9.0K $8,577

$8.5K

$8,504 $8,304

$8.0K $7.5K

All hospitals

Teaching hospitals Teaching programs Community hospitals with cardiovascular without cardiovascular residency programs residency programs

SOURCE: 2014 Truven Health 50 Top Cardiovascular Hospitals.

39

>

$9,767 $10K $8,577

$15,478

Days

Cost per Case

9.2

9

THE SCANNER

M-power

your radiology department.

Addressing the radiology department’s need for high-quality, high-productivity image capture systems, we offer a rich portfolio of DR solutions empowered by MUSICA² image processing software, from mobile to affordable and fully automated,high-performance DR rooms. Moreover our remote-controlled DX-D 800 offers real time images for fluoroscopy and general radiography thus providing enhanced flexibility in diagnostics.

Insight. Delivered.

DX-D 800 not available in the US and Canada

Learn about Agfa HealthCare at www.agfahealthcare.com